Krooniline venoosne puudulikkus on muutunud venoosne väljavool, mis mõnikord põhjustab ebamugavustunnet alajäsemes, turset ja nahamuutusi. Postflebiitne (posttrombootiline) sündroom - krooniline venoosne puudulikkus, millega kaasnevad kliinilised sümptomid. Põhjused on venoosse hüpertensioonini viivad häired, tavaliselt veeniklappide kahjustus või puudulikkus, mis tekib pärast süvaveenide tromboosi (DVT). Diagnoos tehakse anamneesi kogumise, füüsilise läbivaatuse ja dupleks-ultraheliuuringuga. Ravi hõlmab kompressiooni, vigastuste ennetamist ja (mõnikord) operatsiooni. Ennetamine hõlmab süvaveenide tromboosi ravi ja kompressioonsukkade kandmist.

Kroonilist venoosset puudulikkust registreeritakse Ameerika Ühendriikides 5% -l inimestest. Postflebiitne sündroom võib tekkida 1/2-2/3 süvaveenide tromboosiga patsientidest, tavaliselt 1-2 aasta jooksul pärast ägedat süvaveenide tromboosi.

Kroonilise venoosse puudulikkuse põhjused

Venoosne väljavool alajäsemetest toimub säärelihaste kokkutõmbumisega, mis on vajalik vere surumiseks intramuskulaarsetest (plantaarsetest) siinustest ja vasika veenidest sügavatesse veenidesse. Venoossed klapid suunavad verd südamele proksimaalselt. Krooniline venoosne puudulikkus tekib venoosse obstruktsiooni (nt süvaveenide tromboos), venoosse klapipuudulikkuse või veeni ümbritsevate lihaste vähenenud kontraktsiooni korral (nt liikumatuse tõttu), mis vähendab veenivoolu ja suurendab venoosset rõhku (venoosne hüpertensioon). . ). Pikaajaline venoosne hüpertensioon põhjustab kudede turset, põletikku ja hüpoksiat, mis põhjustab sümptomite tekkimist. Surve võib kanduda üle pindmistesse veenidesse, kui perforeerivates veenides olevad klapid, mis ühendavad süva- ja pindmisi veene, on ebaefektiivsed.

Süvaveenide tromboos on lisaks vigastustele, vanusele ja rasvumisele kõige levinum teadaolev kroonilise venoosse puudulikkuse riskitegur. Idiopaatilisi juhtumeid seostatakse sageli "vaikse" süvaveenide tromboosi läbipõdemisega.

Krooniline venoosne puudulikkus koos süvaveenide tromboosile järgnevate kliiniliste sümptomitega sarnaneb postflebiitilise (või posttrombootilise) sündroomiga. Postflebiidi sündroomi riskitegurid süvaveenide tromboosiga patsientidel on proksimaalne tromboos, korduv ühepoolne süvaveenide tromboos, ülekaal (KMI 22–30 kg/m) ja rasvumine (KMI > 30 kg/m). Sündroomiga on seotud ka vanus, naissugu ja östrogeenravi, kuid need on tõenäoliselt mittespetsiifilised. Kompressioonsukkade kasutamine pärast süvaveenide tromboosi vähendab riski.

Kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomid

Krooniline venoosne puudulikkus ei pruugi põhjustada mingeid sümptomeid, kuid on alati iseloomulikud ilmingud. Postflebiitne sündroom põhjustab alati sümptomeid, kuid sellel ei pruugi olla märgatavaid ilminguid. Mõlemad häired on murettekitavad, sest nende sümptomid võivad jäljendada süvaveenide tromboosi tunnuseid ning mõlemad võivad kaasa tuua olulise füüsilise aktiivsuse piiramise ja elukvaliteedi languse.

Sümptomiteks on täiskõhutunne, raskustunne, valu, krambid, väsimus ja paresteesia jalgades. Need sümptomid süvenevad seismisel või kõndimisel ning leevenduvad puhkusel ja jalgade tõstmisel. Naha muutustega võib kaasneda sügelus. Kliinilised sümptomid suurenevad järk-järgult muutumatust veenilaiendiks (mõnikord) ja edasi jalgade ja pahkluude kongestiivseks dermatiidiks koos haavandiga või ilma.

Kroonilise venoosse puudulikkuse kliiniline klassifikatsioon

* Võib tekkida idiopaatiliselt, ilma kroonilise venoosse puudulikkuseta.

Venoosne staasdermatiit avaldub punakaspruuni hüperpigmentatsiooni, induratsiooni, veenilaiendite, lipodermatoskleroosi (fibroseeriv subkutaanne pannikuliit) ja veenilaiendite haavanditega. Kõik need märgid viitavad pikaajalisele püsivale haigusele või raskemale venoossele hüpertensioonile.

Veenilaiendite haavandid võivad tekkida spontaanselt või pärast muutunud naha kriimustamist või kahjustamist. Need esinevad tavaliselt mediaalse malleoluse ümbruses, on väikesed ja nutvad ning võivad olla solvavad (eriti halvasti hooldatud) või valulikud. Need haavandid ei tungi sügavale fastsiasse, erinevalt perifeersete arterite haigusest tingitud haavanditest, mis lõpuks hõlmavad kõõluseid või luud.

Jala turse on sagedamini ühepoolne või asümmeetriline. Kahepoolne sümmeetriline turse viitab tõenäolisemalt süsteemsele haigusele (nt südamepuudulikkus, hüpoalbumineemia) või teatud ravimite kasutamisele. ravimid(nt kaltsiumikanali blokaatorid).

Kui alajäsemeid hoolikalt ei hooldata, on kroonilise venoosse puudulikkuse või postflebiidi sündroomiga patsientidel oht haiguse progresseerumiseks raskemasse vormi.

Kroonilise venoosse puudulikkuse diagnoosimine

Diagnoos põhineb tavaliselt ajalool ja füüsilisel läbivaatusel. Kliiniline hindamissüsteem, mis võtab arvesse viit sümptomit (valu, krambid, raskustunne, sügelus, paresteesia) ja kuut märki (turse, hüperpigmentatsioon, induratsioon, veenilaiendid, punetus, valu sääre kokkusurumisel), ulatub 0-st (puudub või on minimaalne raskusaste ) kuni 3 (raske aste). Seda tunnustatakse üha enam kui standardset diagnostikameetodit. Kahe rohkem kui 6-kuulise vahega tehtud uuringu skoor 5–14 näitab kerget või mõõdukat raskust ja skoor > 15 näitab tõsist haigust.

Alajäseme dupleks-ultrasonograafia aitab välistada süvaveenide tromboosi. Turse puudumine ja vähenenud õla-pahkluu indeks eristab perifeerset arteriaalne haigus kroonilise venoosse puudulikkuse ja postflebiidi sündroomi tõttu. Hüppeliigese pulsatsiooni puudumine viitab perifeerse arteri patoloogiale.

Kroonilise venoosse puudulikkuse ennetamine ja ravi

Esmane ennetus hõlmab süvaveenide tromboosi järgset antikoagulantravi ja kompressioonsukkade kasutamist 2 aasta jooksul pärast süvaveenide tromboosi või alajäseme venoossete veresoonte kahjustust. Olulist rolli mängivad ka elustiili muutused (nt kaalulangus, regulaarne treening, soola tarbimise vähendamine).

Ravi hõlmab jala tõstmist, kompressiooni sidemete, sukkade ja pneumaatiliste seadmete abil, nahahooldust ja kirurgilist ravi, olenevalt patoloogia tõsidusest. Ravimid ei mängi kroonilise venoosse puudulikkuse rutiinses ravis mingit rolli, kuigi paljudele patsientidele määratakse atsetüülsalitsüülhapet, paikseid glükokortikoide, ödeemi kontrolli all hoidvaid diureetikume või antibiootikume. Mõned eksperdid usuvad, et kahepoolse kroonilise venoosse puudulikkusega patsientidel võib kaalulangus, regulaarne treening ja vähenenud soolatarbimine olla kasulikud. Kõiki neid meetmeid on aga paljudel patsientidel raske rakendada.

Jala tõstmine parema aatriumi tasemest kõrgemale vähendab venoosset hüpertensiooni ja turset, mis sobib kõigile patsientidele (seda tuleks teha vähemalt 3 korda päevas 30 minutit või kauem). Kuid enamik patsiente ei suuda sellist režiimi päeva jooksul järgida.

Kompressioon on efektiivne kroonilise venoosse puudulikkuse ja postflebiidi sündroomi ilmingute raviks ja ennetamiseks, see on näidustatud kõigile patsientidele. Algul kasutatakse elastset sidet, kuni tursed ja haavandid kaovad ning jala suurus stabiliseerub; pärast seda valmis kompressioonsukad. Sukad, mis tagavad distaalse rõhu 20-30 mm Hg. Art., mis on ette nähtud väikeste veenilaiendite ja mõõduka kroonilise venoosse puudulikkuse korral; 30-40 mmHg Art. - suurte veenilaiendite ja haiguse mõõduka raskusega; 40-60 mmHg Art. ja rohkemgi – raske haigusega. Sukad tuleks jalga panna kohe pärast ärkamist, kuni jalgade turse on füüsilise koormuse tõttu suurenenud. Sukad peaksid pakkuma maksimaalset survet hüppeliigesele ja vähendama järk-järgult survet proksimaalselt. Selle ravi järgimine on erinev: paljud noored või aktiivsed patsiendid leiavad, et sukad on ärritavad, piiravad või neil on halb kosmeetiline toime; vanematel patsientidel võib olla raskusi nende selga panemisega.

Vahelduv pneumaatiline kokkusurumine (IPC) kasutab õõnsate plastikust kedrade tsükliliseks täispuhumiseks ja tühjendamiseks pumpa. IPC tagab venoosse vere ja vedeliku välise kokkusurumise ja varustamise veresoonte voodist ülesvoolu. See meede on efektiivne raske flebiidijärgse sündroomi ja veenilaiendite haavandite korral, kuid toime võib olla võrreldav kompressioonsukkade kandmisega.

Nahakahjustuste eest hoolitsemine on venoosse staasi haavandite puhul väga oluline. Pärast kompressioonsidemega kaetud ja kord nädalas vahetatud Unna saapa (tsinkoksiidiga immutatud side) pealekandmist paranevad peaaegu kõik haavandid. Kompressiooniabivahendid ja seadmed [nt hüdrokolloidid nagu alumiiniumkloriid (DuoDERM)] pakuvad haava paranemiseks niisket keskkonda ja stimuleerivad uute kudede kasvu. Neid saab kasutada haavandite raviks eksudatsiooni vähendamiseks, kuid need ei ole tõenäoliselt palju tõhusamad kui tavalised Unna sidemed ja on kallid. Tavalistel sidemetel on imav toime, mis on hea tugevama efusiooni korral.

Ravimid ei mängi kroonilise venoosse puudulikkuse rutiinses ravis mingit rolli, kuigi paljudele patsientidele määratakse atsetüülsalitsüülhapet, paikseid glükokortikoide, ödeemi kontrolli all hoidvaid diureetikume või antibiootikume. Kirurgiline ravi (nt veenide ligeerimine, eemaldamine, klapi rekonstrueerimine) on samuti üldiselt ebaefektiivne. Autogeenne nahasiirdamine või epidermaalsetest keratotsüütidest või dermaalsetest fibroblastidest valmistatud nahk võib olla valik püsivate veenilaiendite haavanditega patsientidele, kui kõik muud meetmed on ebaõnnestunud, kuid primaarse venoosse hüpertensiooni mittekorrigeerimisel võib siirik uuesti haavanduda.

veebisait - meditsiiniportaal südame ja veresoonte kohta. Siit leiate teavet täiskasvanute ja laste südamehaiguste põhjuste, kliiniliste ilmingute, diagnoosimise, traditsiooniliste ja rahvapäraste meetodite kohta. Ja ka sellest, kuidas hoida süda terve ja veresooned puhtad kuni kõige arenenumate aastateni.

Ärge kasutage saidile postitatud teavet ilma eelnevalt oma arstiga nõu pidamata!

Saidi autorid on praktiseerivad meditsiinispetsialistid. Iga artikkel on nende isiklike kogemuste ja teadmiste kontsentraat, mis on lihvitud aastatepikkusel ülikoolis õppimisel, saadud kolleegidelt ja kraadiõppe käigus. Nad mitte ainult ei jaga artiklites ainulaadset teavet, vaid viivad läbi ka virtuaalset vastuvõttu - nad vastavad kommentaarides esitatud küsimustele, annavad soovitusi ning aitavad teil mõista uuringute ja kohtumiste tulemusi.

Kõik teemad, isegi need, millest on väga raske aru saada, on esitatud lihtsas, arusaadavas keeles ja mõeldud lugejatele, kellel pole meditsiinilist ettevalmistust. Teie mugavuse huvides on kõik teemad jagatud kategooriatesse.

Arütmia

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannatab üle 40% üle 50-aastastest inimestest arütmiate – südame rütmihäirete all. Siiski mitte ainult nemad. Seda salakavalat haigust avastatakse isegi lastel ja sageli esimesel või teisel eluaastal. Miks ta on kaval? Ja asjaolu, et mõnikord varjab teiste elutähtsate organite patoloogiaid südamehaigusteks. Teine arütmia ebameeldiv tunnus on käigu salastatus: kuni haigus ei lähe liiga kaugele, ei saa te seda arvata ...

• kuidas arütmiat varajases staadiumis avastada;
• millised selle vormid on kõige ohtlikumad ja miks;
• kui patsient on piisavalt ja millistel juhtudel on võimatu ilma operatsioonita teha;
• kuidas ja kui kaua nad elavad arütmiaga;
• milliste rütmihäirete rünnakute korral tuleb kohe kiirabi kutsuda ja mille puhul piisab rahustitableti võtmisest.

Ja ka kõike erinevat tüüpi arütmiate sümptomite, ennetamise, diagnoosimise ja ravi kohta.

Ateroskleroos

Seda, et ateroskleroosi tekkes mängib peamist rolli kolesterooli liig toidus, kirjutatakse kõigis ajalehtedes, aga miks siis peredes, kus kõik toituvad ühtemoodi, haigestub sageli vaid üks inimene? Ateroskleroosi tuntakse juba üle sajandi, kuid suur osa selle olemusest on jäänud lahendamata. Kas see on põhjus meeleheiteks? Muidugi mitte! Saidi spetsialistid räägivad, millise edu on tänapäeva meditsiin selle haigusega võitlemisel saavutanud, kuidas seda ennetada ja kuidas seda tõhusalt ravida.

• miks margariin on veresoonkonnahaigustega inimestele kahjulikum kui või;
• ja kui ohtlik see on;
• miks kolesteroolivaba dieet ei aita;
• millest patsiendid peavad eluks ajaks loobuma;
• kuidas vältida ja säilitada meeleselgust kuni kõrge eani.

Südamehaigused

Lisaks stenokardiale, hüpertensioonile, müokardiinfarktile ja kaasasündinud südameriketele on palju muid südamevaevusi, millest paljud pole kuulnudki. Kas tead näiteks, et – mitte ainult planeet, vaid ka diagnoos? Või et südamelihasesse võib kasvada kasvaja? Samanimeline pealkiri räägib nendest ja teistest täiskasvanute ja laste südamehaigustest.

• ja kuidas pakkuda erakorraline abi selles seisundis patsient;
• mida ja mida teha, et esimene ei läheks teiseks;
• miks alkohoolikute süda suureneb;
• milline on mitraalklapi prolapsi oht;
• milliseid sümptomeid võib endal ja teie lapsel südamehaigust kahtlustada;
• millised südamehaigused ähvardavad rohkem naisi ja millised mehi.

Vaskulaarsed haigused

Laevad tungivad läbi kogu inimkeha, nii et nende lüüasaamise sümptomid on väga-väga mitmekesised. Paljud vaskulaarsed vaevused haiget esialgu eriti ei vaeva, kuid toovad kaasa kohutavad tüsistused, puude ja isegi surma. Kas meditsiinilise hariduseta inimene suudab endas tuvastada veresoonte patoloogia? Muidugi, jah, kui ta teab nende kliinilisi ilminguid, millest see jaotis räägib.

Lisaks sisaldab see teavet:

• umbes meditsiinilised preparaadid ja rahvapärased abinõud veresoonte raviks;
• millise arsti poole pöörduda, kui kahtlustate vaskulaarseid probleeme;
• millised vaskulaarsed patoloogiad on surmavad;
• mis põhjustab veenide turset;
• kuidas säilitada veenide ja arterite tervist kogu eluks.

Veenilaiendid

Veenilaiendid ( veenilaiendid veenid) - haigus, mille korral mõnede veenide (jalad, söögitoru, pärasoole jne) lüngad muutuvad liiga laiaks, mis põhjustab kahjustatud organi või kehaosa verevarustuse halvenemist. Kaugelearenenud juhtudel ravitakse seda haigust suurte raskustega, kuid esimesel etapil on seda täiesti võimalik ohjeldada. Kuidas seda teha, lugege jaotisest "Varikoos".

Suurendamiseks klõpsake fotol

Samuti saate sellest õppida:

• millised salvid on olemas veenilaiendite raviks ja milline neist on tõhusam;
• miks arstid keelavad osadel alajäsemete veenilaienditega patsientidel jooksmise;
• ja keda see ähvardab;
• kuidas tugevdada veene rahvapärased abinõud;
• kuidas vältida verehüüvete teket kahjustatud veenides.

Surve

- nii tavaline vaev, et paljud peavad seda ... normaalseks seisundiks. Siit ka statistika: ainult 9% inimestest kannatavad kõrgsurve hoidke seda kontrolli all. Ja 20% hüpertensiivsetest patsientidest peavad end üldse terveks, kuna nende haigus on asümptomaatiline. Kuid sellest ei ole väiksem risk saada infarkti või insuldi! kuigi see on vähem ohtlik kui kõrge, põhjustab see ka palju probleeme ja ähvardab tõsiste tüsistustega.

Lisaks õpid:

• kuidas "petta" pärilikkust, kui mõlemad vanemad kannatasid hüpertensiooni all;
• kuidas aidata ennast ja lähedasi hüpertensiivse kriisi korral;
• miks vererõhk noores eas tõuseb;
• kuidas hoida vererõhku kontrolli all ilma ravimiteta tervendavad ürdid ja teatud tooted.

Diagnostika

Südame- ja veresoonkonnahaiguste diagnoosimisele pühendatud jaotis sisaldab artikleid südamepatsientide uuringute liikide kohta. Ja ka nende näidustuste ja vastunäidustuste, tulemuste tõlgendamise, protseduuride tõhususe ja protseduuri kohta.

Siit leiad ka vastused küsimustele:

• mis tüüpi diagnostilised testid isegi terved inimesed peavad läbima;
• miks määratakse angiograafia neile, kellel on olnud müokardiinfarkt ja insult;

Insult

Insult (äge aju vereringe) on pidevalt esikümne hulgas ohtlikud haigused. Suurim risk selle tekkeks on üle 55-aastastel, hüpertensiivsetel patsientidel, suitsetajatel ja depressiooni all kannatavatel inimestel. Selgub, et optimism ja hea loomus vähendavad insuldiriski peaaegu 2 korda! Kuid on ka teisi tegureid, mis aitavad seda tõhusalt vältida.

Insuldi rubriik räägib selle salakavala haiguse põhjustest, tüüpidest, sümptomitest ja ravist. Ja ka rehabilitatsioonimeetmetest, mis aitavad kaotatud funktsioone taastada neile, kellel see on olnud.

Lisaks saate siit teada:

• meeste ja naiste insultide kliiniliste ilmingute erinevuse kohta;
• selle kohta, mis on insuldieelne seisund;
• rahvapäraste abinõude kohta insuldi tagajärgede raviks;
• umbes kaasaegsed meetodid kiire taastumine pärast insulti.

südameatakk

Müokardiinfarkti peetakse vanemate meeste haiguseks. Kuid kõige suuremat ohtu kujutab see siiski mitte neile, vaid tööealistele ja üle 75-aastastele naistele. Nendel rühmadel on kõrgeim suremus. Siiski ei tohiks keegi lõdvestuda: tänapäeval tabavad infarktid isegi noori, sportlikke ja terveid inimesi. Täpsemalt läbiuurimata.

Rubriigis "Südameinfarkt" räägivad eksperdid kõigest, mida on oluline teada kõigil, kes soovivad seda haigust vältida. Ja need, kes on juba põdenud müokardiinfarkti, leiavad siit palju kasulikke näpunäiteid raviks ja taastusraviks.

• sellest, milliseid haigusi mõnikord maskeeritakse südameinfarktiks;
• kuidas osutada vältimatut abi ägeda valu korral südames;
• meeste ja naiste müokardiinfarkti kliiniku ja kulgemise erinevuste kohta;
• infarktivastasest dieedist ja südamele ohutust elustiilist;
• selle kohta, miks infarktihaige tuleb 90 minuti jooksul arsti juurde viia.

Pulsi häired

Pulsihäiretest rääkides peame tavaliselt silmas selle sagedust. Arst hindab aga mitte ainult patsiendi pulsisagedust, vaid ka muid näitajaid. pulsilaine: rütm, täidis, pinge, vorm ... Rooma kirurg Galenus kirjeldas kunagi koguni 27 oma omadust!

Individuaalsete pulsiparameetrite muutused ei kajasta mitte ainult südame ja veresoonte, vaid ka teiste kehasüsteemide, näiteks endokriinsüsteemi, seisundit. Kas soovite selle kohta rohkem teada? Lugege rubriiki.

Siit leiad vastused küsimustele:

• miks pulsihäirete kaebamisel võidakse suunata kilpnäärme uuringule;
• kas aeglane südame löögisagedus (bradükardia) võib põhjustada südameseiskust;
• mida see ütleb ja miks see ohtlik on;
• kuidas pulss ja rasvapõletus on seotud kehakaalu langetamisel.

Operatsioonid

Paljud südame- ja veresoonkonnahaigused, mis 20-30 aastat tagasi määrasid inimestele eluaegse puude, on tänapäeval edukalt ravitud. Tavaliselt kirurgiline. Kaasaegne südamekirurgia päästab isegi need, kes kuni viimase ajani ei jätnud eluks võimalust. Ja enamik operatsioone tehakse nüüd väikeste torkuste, mitte sisselõigete kaudu, nagu varem. See mitte ainult ei anna kõrget kosmeetilist efekti, vaid on ka palju kergemini talutav. Ja vähendab ka operatsioonijärgse taastusravi aega mitu korda.

Jaotisest "Operatsioonid" leiate materjale veenilaiendite ravi kirurgiliste meetodite, veresoonte šunteerimise, intravaskulaarsete stentide paigaldamise, südameklappide proteeside ja palju muu kohta.

Samuti õpid:

• milline tehnika ei jäta arme;
• kuidas mõjutavad südame ja veresoonte operatsioonid patsiendi elukvaliteeti;
• millised on erinevused operatsioonide ja laevade vahel;
• milliste haiguste puhul seda tehakse ja kui kaua terve elu pärast teda;
• mis on parem südamehaiguste korral – kas pillide ja süstidega ravida või opereerida.

Puhka

"Muu" sisaldab materjale, mis ei vasta saidi teiste jaotiste teemadele. See sisaldab teavet haruldaste südamehaiguste, müütide, väärarusaamade ja huvitavaid fakte seotud südametervisega, arusaamatutest sümptomitest, nende tähendusest, kaasaegse kardioloogia saavutustest ja paljust muust.

• endale ja teistele esmaabi andmisest erinevates hädaolukordades;
• lapse kohta;
• ägedate verejooksude ja nende peatamise meetodite kohta;
• toitumisharjumuste kohta;
• rahvapäraste südame tugevdamise ja parandamise meetodite kohta veresoonte süsteem.

Ettevalmistused

"Narkootikumid" on võib-olla saidi kõige olulisem osa. Lõppude lõpuks on kõige väärtuslikum teave haiguse kohta see, kuidas seda ravida. Me ei anna siin maagilisi retsepte tõsiste vaevuste ravimiseks ühe tabletiga, räägime ausalt ja ausalt kõike ravimite kohta nii, nagu need on. Milleks need head ja halvad on, kellele on näidustatud ja vastunäidustatud, mille poolest need analoogidest erinevad ja kuidas organismile mõjuvad. Need ei ole üleskutsed ise ravida, see on vajalik selleks, et oleksite hästi kursis "relvaga", millega peate haigusega võitlema.

Siit leiate:

• ravimirühmade ülevaated ja võrdlus;
• teave selle kohta, mida võib võtta ilma arsti retseptita ja mida mitte mingil juhul võtta;
• ühe või teise vahendi valimise põhjuste loetelu;
• teave kallite imporditud ravimite odavate analoogide kohta;
• andmed peal kõrvalmõjud südameravimid, millest tootjad vaikivad.

Ja palju-palju muud olulist, kasulikku ja väärtuslikku, mis teeb sind tervemaks, tugevamaks ja õnnelikumaks!

Olgu teie süda ja veresooned alati terved!

Kõige enam esineb jalgade venoosset puudulikkust sagedane haigus perifeersed veresooned. Jäsemetes tekib vere staas, klapid nõrgenevad, ei täida oma rolli rõhuregulaatorina.

Tuleb eristada, et venoosne puudulikkus ja veenilaiendid ei ole sama asi. Veenilaiendid on puudulikkuse põhjus ja mõnikord ka sümptom.

Haiguse arengu põhimõte

Veenid jagunevad sügavateks ja subkutaanseteks-pindmisteks. Põhiline alajäsemete vere maht, umbes 80-90%, voolab läbi süvaveenide süsteemi.

Pindmiste veenide seintel on silelihaskiud, mis aitavad verevoolu.

Verevoolu süvaveenides tagavad mitmed tegurid:

• intraabdominaalne rõhk;
• venoosne-lihaspump, mis töötab lihaste kokkutõmbumisega - tagab põhimahu (umbes 75%) vere pumpamise;
• hingamine ja selle tulemusena - diafragma liikumine;
• jalgsi vajutades plantaarsele venoossele süsteemile;
• arteriaalne rõhk, mis mõjutab venoosse vere päritolu;

Verevool sõltub ka inimese asendist ruumis.

Kell horisontaalne asend see toimub passiivselt. Vertikaalse verevoolu korral südamesse tagab lihas-venoosne pump.

Klapisüsteemi nõrgenemisega ja sellest tuleneva venoosse hüpertensiooniga on vere väljavool häiritud. Areneb alajäsemete venoosne puudulikkus.

Põhjused

ARI tekib äkki ja selle põhjuseks võib olla süvaveenide tromboos, ravimi-, toidu- või kemikaalimürgitus. Ilmuvad veritsushäire tagajärjel või rasked haigused nagu maksatsirroos.

Krooniline venoosne puudulikkus tekib sageli latentselt, ilma tõsiste sümptomiteta.

Haigust põhjustavad paljud põhjused:

• ebapiisav füüsiline aktiivsus;
• pikaajaline staatiline seisu- või istumisasend, mis on tingitud kutseala omadustest. kassapidaja, müüja, konveieri või kontoritöötaja;
• ülekaal;
• hormonaalse tausta kõikumised, östrogeeni ja progesterooni suhe naistel;
• rasedus - kasvav emakas surub kõhukelme veenid kokku, suurendab rõhku venoossetes veresoontes;
• raske füüsiline harjutus- raskuste tõstmine, spordi tegemine - maadlus, kangi tõstmine, kuulitõuge;
• pärilikkus - veresoonte ja ventiilide kaasasündinud nõrkus;
• veenilaiendid, tromboflebiit.

Nii OVN kui ka CVI võivad areneda veeni trauma, selle kokkusurumise (näiteks kasvaja kasvuga) või veeni valendiku ummistumise tagajärjel verehüübega.

klassifikatsioon ägeda ja krooniline vorm. Etapid ja kraadid
Kodumaise klassifikatsiooni järgi jaguneb VN 4 kraadiks:

• 0 - selles etapis puuduvad sümptomid, kuid patsiendil on eelsoodumus ja provotseerivate tegurite kombinatsioon.
• 1 - jalgades on turse ja raskustunne.
• 2 - seda kraadi iseloomustab naha pigmentatsioon, püsiv turse, ekseem, lipodermatoskleroos.
• 3 - troofiliste haavandite ilmnemine.

Rahvusvaheline CEAP süsteem klassifitseerib LN kliiniliste tunnuste, patoloogia esinemise ja kahjustuse asukoha järgi.

kraadid

Šifer koosneb suurtest ja väikestest ladina tähtedest ning araabia numbritest. Täht C tähistab haiguse klassi vastavalt kliinilistele tunnustele.

VN kraadid vastavalt kliiniline klassifikatsioon CEAP:

• C0 - visuaalne kontroll ja palpatsioon ei võimalda tuvastada haiguse sümptomeid.
• C1 - täheldatakse ämblikveenide ja õhukeste saphenous veenide laienemist.
• C2 – diagnoositakse veenilaiendid.
• C3 - ilmub turse;
• C4a - nahk on pigmenteerunud, ilmneb venoosne ekseem;
• C4b - nahk on paksenenud, algab liigne pigmentatsioon või naha valge atroofia;
• C5 - lisaks pigmentatsioonile täheldatakse iseparanevaid haavu;
• C6 - avatud troofilised haavandid ja nendega seotud nahamuutused.

Indeks E määratakse esinemise (etioloogia) tõttu:

• Ec - VN on tekkinud päriliku kalduvuse tõttu;
• Ep - põhjus jäi selgitamata;
• Es - põhjus on kindlaks tehtud - trauma tagajärjed, veenilaiendid.

Täht A tähistab kahjustatud piirkonda (anatoomiline klassifikatsioon):

• As - haigus mõjutas pindmisi veene;
• Ap - suhtlevate (ühendavate) veenide kahjustus;
• Ad, süvaveenide patoloogia;
• An – nähtavaid muutusi ei tuvastatud.

Indeks P haigus on rühmitatud vastavalt kahjustuse tüübile (patofüsioloogilised tunnused):

• Pr - klapi kahjustus;
• Po - veeni valendiku täielik oklusioon (oklusioon);
• Pr,o — mõlema patoloogia kombinatsioon;
• Pn - väljavoolu häireid ei tuvastata.

Kood sisaldab numbreid 1 kuni 18, mis näitavad venoosse süsteemi asukohta. Neid võib olla mitu.

Sümptomite põhjal tehakse kindlaks patsiendi töövõime, mida kirjeldatakse etappidena 0 kuni 3.

Nullstaadium määratakse patsientidele, kellel pole raskeid sümptomeid ja kaebusi. Samal ajal on funktsionaalsus täielikult säilinud.

CVI esimeses etapis täheldatakse esimesi patoloogia tunnuseid, töövõime säilib, ravimeid ei ole vaja.

Teises etapis säilib jõudlus meditsiinilise toe tõttu.

Kolmandat etappi iseloomustab töövõime langus isegi säilitusravi korral.

Sümptomid

OVN märgid

OVN on peaaegu pooltel juhtudel asümptomaatiline. Ainus alajäsemete venoosse puudulikkuse tunnus on kopsu trombemboolia – patsienti ähvardab surm.

Muudel juhtudel kasvavad alajäsemete venoosse puudulikkuse sümptomid kiiresti ja on vajalik kiire ravi.

Jäse paisub, ilmub valu, mida süvendab liikumine. Valu kasvab väljakannatamatuks, annab suguelunditele. Nahk muutub kahvatuks, seejärel muutub siniseks.

Jala temperatuur langeb mitme kraadi võrra. Erinevalt kehatemperatuurist, mis tõuseb 40 C-ni.

CVI tunnused

CVI diagnoosiga kaasnevad veenilaiendid ning jalgade ja säärte tursed. Seda tüüpi patoloogia mõjutab peamiselt pindmisi veene.

Haiguse alguses kaob turse pärast öist und või pikka puhkust horisontaalasendis.

Harjumuslikud kingad muutuvad liiga väikeseks, patsient kogeb kõndimisel ebamugavust, hommikul on raske jalga astuda. Jalgades on raskustunne, krambid ja valu.

Patoloogiaga kaasnevad peavalud, minestamine, õhupuudus, südamepekslemine.

Patoloogia diagnoosimine

Tehke instrumentaal- ja laboriuuringuid.

Uurige verd tromboosi kalduvuse suhtes, hinnates selle omadusi vastavalt üldisele ja biokeemiline analüüs.

Ultraheli abil tehakse veresoonte dupleksskaneerimine. See meetod võimaldab hinnata veresoonte seinte seisundit, nende kulumist ja jälgida verevoolu olemust.

Röntgeniuuringute abil tehakse flebograafia. Veresoonte seisundi ja verevoolu hindamiseks süstitakse veeni kontrastainet. Kahjustuse asukoha kindlaksmääramine, selle kestus.

Viimasel ajal on flebograafiat tehtud palju harvemini meetodi traumaatilise iseloomu tõttu.

Ravi

OVN-i ravitakse konservatiivselt ja kirurgiliselt. On kolm ravivaldkonda:

• ravimeid. Määrake antikoagulandid, trombotsüütidevastased ained, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Venotoonika välis- ja sisekasutuseks, hormonaalsed preparaadid glükokortikoidide rühmast. Uimastiravi olemus on verevoolu taastamine, vere vedeldamine, põletiku kõrvaldamine;
• kokkusurumine. Seda meetodit kasutatakse sõltumata VN vormist, põhjusest ja staadiumist. Õigesti paigaldatud kompressioonside aitab verd südamesse tagasi viia. Troofiliste haavandite paranemine, rõhu normaliseerimine veresoontes. Alamriba rõhul on mitu kraadi väga kergest kuni väga tugevani;
• kirurgiline. See võib olla trombolüüs või trombektoomia, mille eesmärk on verehüübe lahustamine veenis. Verevoolu ja venoossete veresoonte terviklikkuse taastamine.

Ägeda venoosse puudulikkuse diagnoosimisel tuleb esimese asjana pikali heita. Asetage jalg rinna tasemest kõrgemale ja tehke külm kompress.

Peamine erinevus ägeda hingamispuudulikkuse ravis kroonilisest vormist on patsiendi liikuvuse piiramine.

Haiguse kroonilise vormi ravi

Meditsiiniline

Sisemiseks kasutamiseks on ette nähtud järgmiste rühmade ravimid:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - kõrvaldada põletikuline protsess, mis ei ole nakkusliku iseloomuga, leevendab valu ja spasme;
• glükokortikosteroidid - kiirendavad paranemis- ja taastumisprotsessi, aitavad kõrvaldada põletikku;
• antikoagulandid - soodustavad vere hõrenemist;
• trombotsüütide vastased ained - takistavad punaste vereliblede kokkukleepumist, mis aitab vältida trombide teket;
• isheemiavastased ravimid - toidavad rakke hapnikuvaeguse tingimustes;
• allergiavastased ravimid - vähendavad immuunvastuse tõenäosust ainevahetusproduktidele;
• antibakteriaalsed ravimid - suunatud nakkuslike kahjustuste ennetamisele.

Väliselt kasutatav:

• hormonaalsetel ainetel põhinevad salvid ja kreemid;
• antiseptikumid;
• venotoonika.

Kirurgiline

meetodid kirurgiline ravi CVI on üsna mitmekesine:

• skleroteraapiat kasutatakse väikeste ja keskmise suurusega veenide liimimiseks;
• laserkirurgia. Kasutatakse troofiliste haavandite ravimiseks ja haigete veenide eemaldamiseks ultraheli kontrolli all. Mis elimineeritakse seestpoolt laserkiirega. Selleks sisestatakse läbi naha punktsiooni valgusjuht ja selle kaudu toimivad nad kahjustatud alale;
• veenilaiendite kirurgiline eemaldamine. Sekkumine toimub all üldanesteesia suure läbimõõduga anumate eemaldamiseks;
• ablatsioon. Seda kasutatakse veenilaiendite eemaldamiseks. Nendesse sisestatakse kateeter, mille otsas on kütteelemendid. Nende abiga kauteriseerige haigeid veresooni;
• flebektoomia. Tehke all kohalik anesteesia. Ravi olemus on väikese läbimõõduga veenide eemaldamine;
• endoskoopiline veenide eemaldamine. Seda meetodit kasutatakse naha defektide, selle haavandite ilmnemiseks. Kahjustatud anum eemaldatakse operatsiooni visuaalse kontrolli käigus;
• veenide ümbersõit - verevoolu taastamiseks on paigaldatud kunstlik anum, mis möödub kahjustatud piirkonnast;
• klapi funktsiooni taastamine.

Kompressioonteraapia

Kompressioonsideme kasutatakse elastsete sidemete, meditsiiniliste kudumite kujul või ravi viiakse läbi vahelduvate pneumaatiliste kompressiooniseadmetega.

Kõige sagedamini saavad nad hakkama meditsiiniliste sidemetega sidumisega või kudumite kandmisega.

Arst määrab aluspesu või sidemed vastavalt veresoonte kahjustuse astmele ja patsiendi üldisele seisundile.

Abiteraapia rahvapärased meetodid

Venoosse puudulikkuse ravi rahvapäraste ravimitega on abistav. See seisneb vere vedeldamises ja venoossete veresoonte toonuse taastamises.

Kõigi veenihaiguste raviks kasutatavate taimede seas on liider hobukastan. Sada grammi purustatud kastanivilju vajab 500 ml alkoholi.

Ravimit hoitakse kuu aega pimedas kohas. Tarbida 10 ml tinktuuri, mis on lahjendatud väikeses koguses vett pool tundi enne sööki.

Tinktuuri kasutatakse hõõrumiseks ja kompressideks.

Kalmuse juur on kasulik. Kuiv risoom purustatakse, sellest valmistatakse vesilahus. Pool tl toorainet infundeeritakse klaasi keeva veega, kuni see jahtub.

Joo kolm korda päevas.

Kalamuse juur säilib 10-14 päeva naturaalses õunasiidri äädikas. 50 g juuri 500 ml äädika kohta.

Võtke 2 supilusikatäit tinktuuri 2 korda päevas.

Ennetavad meetmed on säilitada optimaalne kehakaal ja piisav füüsiline aktiivsus.

Aitab vältida haigusi õige toitumine ja tervislik eluviis elu.

Peaksite loobuma halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest.

Toitu tuleks võtta väikeste portsjonitena, 4-5 korda päevas.

Joogirežiimil on suur tähtsus - päevas peate jooma kuni 2,5 liitrit puhast vett.

Kasulik video: Jalade venoosne puudulikkus

Selle haiguse oht seisneb selle pikas varjatud sümptomites ja patsientide enneaegses ravis arstiabi. Tavaliselt ravivad veresoontekirurge haiguse arengu hilises staadiumis patsiendid, kellel on tüsistused ja rasked kosmeetilised defektid, mis raskendab raviprotsessi oluliselt.

alajäsemete veenid

Alajäsemete veenide krooniline venoosne puudulikkus on kõigi teadaolevate veresoonte patoloogiate seas juhtival kohal. Selle patoloogilise seisundi esinemissagedus naistel on 3 korda suurem kui meessoost poolel elanikkonnast. See muster on tingitud naiste hormonaalse tausta iseärasustest (kõrge östrogeeni tootmine, kasutamine hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja suurenenud stress veenisüsteemile raseduse ajal).

Alumiste jäsemete veenide kroonilise venoosse puudulikkuse patogenees seisneb selles, et mis tahes konkreetsel põhjusel tekivad pikaajalised takistused vere väljavoolu venoossete veresoonte kaudu, luuakse tingimused rõhu tõusuks. veeni luumenit ja selle tulemusena selle laienemist.

Venoosse veresoone valendiku laienemine toob kaasa klapiaparaadi puudulikkuse, see tähendab, et klapi voldikud sulguvad mitte täielikult ja seetõttu liigub veri mitte ainult üles, vaid ka alla. Selles haiguse staadiumis on jalgades raskustunne ja ülerahvastatus ning läbi naha visualiseeritakse laienenud pindmised veenid.

Ravi puudumisel suureneb rõhk venoossetes veresoontes ja veresoonte seinad kaotavad oma elastsuse. Lõppkokkuvõttes suureneb vaskulaarseina läbilaskvus ja see protsess avaldub alajäsemete piirkondliku ödeemi ilmnemisena. Troofilised häired tekivad ümbritsevate pehmete kudede kokkusurumise ja nende toitumise katkemise tagajärjel.

Kroonilise venoosse puudulikkuse põhjused

Kroonilise venoosse puudulikkuse esinemise peamine etioloogiline tegur on venoossete veresoonte verevoolu vähenemine, mis on tingitud venoosse lihaspumba süsteemi talitlushäiretest. Venoosse vere väljavoolu peetakse normaalseks, kui 90% mahust liigub läbi süvaveenisüsteemi ja 10% pindmiste veenide kaudu. Et raskuse all olev veri alla ei voolaks, vaid liiguks südame poole, on kõikides alajäsemete veenisoontes klapid. Lisaks soodustavad vere liikumist südamesse reie ja sääre projektsioonis paiknevate alajäsemete suurte lihaste lihaskontraktsioonid.

Sellega seoses põhjustavad kõik põhjused, mis põhjustavad venoossete veresoonte klapiaparaadi häireid ja alajäsemete suurte lihaste lihaste kontraktsioonide puudumist, paratamatult kroonilist venoosset puudulikkust.

Kroonilise venoosse puudulikkuse ilmnemisega seotud häirete kõige levinum põhjus on flebotromboos, samuti kaasnevad põletikulised muutused veeniseinas (tromboflebiit).

On modifitseeritavaid ja mittemodifitseeritavaid riskitegureid, mis üksi ei saa kroonilist venoosset puudulikkust esile kutsuda, vaid süvendavad selle kulgu ja kutsuvad esile tüsistusi.

Muudetavate riskitegurite hulka kuuluvad: ülekaalulisus, vähene füüsiline aktiivsus, pikaajaline istumine või seismine, regulaarne raskete esemete tõstmine, krooniline koliit koos kõhukinnisusega.

Mittemuutuvad tegurid kroonilise venoosse puudulikkuse tekkeks: sugu, selle patoloogia geneetiline pärilikkus (kaasasündinud ebapiisav kollageenikiudude sisaldus venoosse veresoone seinas, mis põhjustab veenide toonuse nõrkust).

Kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomid

Peamised sümptomid, mis viitavad kroonilise venoosse puudulikkuse kujunemisele, on järgmised: raskustunne alajäsemetes, lõhkeva iseloomuga valu sääre projektsioonis, paresteesiate ja krampide esinemine. Sõltuvalt haiguse kestusest on need sümptomid erineva raskusastmega.

Kroonilise venoosse puudulikkuse peamiseks tunnuseks on see, et kõik ülaltoodud kliinilised ilmingud häirivad patsienti pärast pikka seismist ja paranemist täheldatakse isegi pärast jäsemete lühiajalist puhkust.

Kuna rõhk venoossete veresoonte süsteemis suureneb ja venoossete klappide puudulikkus areneb, halveneb patsiendi seisund märgatavalt - välised muutused ilmnevad laienenud veenide nahaaluse võrgustiku moodustumisel ja naha muutuste tekkimisel. dermatiidi ja alajäsemete troofiliste haavandite vorm.

Kongestiivne venoosne dermatiit viitab pruuni hüperpigmentatsiooni ilmnemisele koos naha pindmiste kihtide kõvenemisega ja fibroseeriva subkutaanse pannikuliidi ilmnemisega.

Varikoossed haavandid, erinevalt troofilistest haavanditest, mis tekivad arteriaalse vereringe häirimisel, tekivad äkitselt pärast vähimatki nahatraumat ja paiknevad pindmiselt, st ei tungi fastsiast sügavamale. Haavandite tüüpiline asukoht on mediaalse malleoluse piirkond. Patsiendid märgivad nende haavandite äärmist valulikkust, samuti alajäseme lokaalset turset.

Alajäsemete turse võib olla tingitud muudest põhjustest, seega tuleks see läbi viia diferentsiaaldiagnostika teiste haigustega, mille kliinilised ilmingud on sarnased kroonilise venoosse puudulikkusega.

Südame-veresoonkonna haigustega kaasneb tursete esinemine, kuid nende lokaliseerimine on sagedamini kahepoolne ja puudub sõltuvus füüsilisest aktiivsusest. Deformeeriva artroosi korral kaasneb liigese piiratud liikuvusega sageli turse, kuid seda tüüpi turse, vastupidi, kaob pärast treeningut. Lemhedeemiga täheldatakse väljendunud turset, kuid selle lokaliseerimine on sagedamini projitseeritud reie piirkonda ja nahal ei esine troofilisi muutusi.

Kroonilise venoosse puudulikkuse korral tekivad tsentraalsed hemodünaamilised häired, mis on põhjustatud venoosse vere ümberjaotumisest ja kogunemisest alajäsemete laienenud veeniveresoontes ning selle puudulikkusest ajus, südames ja kopsudes. Kliiniliselt väljenduvad need muutused lühiajalise teadvusekaotuse, väsimuse, unisuse, peavalu ja peapööritusena.

Kroonilise venoosse puudulikkuse astmed

Ainult ühe sümptomi või kliiniliste ilmingute kombinatsiooni olemasolu viitab sellele, et patsiendil tekib krooniline venoosne puudulikkus. Selle haiguse klassifikatsioon põhineb kliiniliste ilmingute raskusastmel ja tüsistuste esinemisel ning seda esindab neli kraadi:

0 kraad - vaatamata visuaalselt laienenud nahaaluse venoosse võrgu olemasolule puuduvad kliinilised ilmingud.

1. aste - õhtul jalgade raskustunne ja pahkluude lokaalse turse ilmnemine, mis kaob hommikul. Visuaalselt märgitakse telangiektaasiate olemasolu alajäsemete naha pinnal.

2. aste – põletav kaarekujuline valu alajäsemetes ja tursed on püsivad ja ägevad pärast füüsilist pingutust. Välised märgid on hüperpigmentatsiooni ja lipodermatoskleroosi piirkondade ilmumine naha pinnale. Laienenud veenide piirkondades täheldatakse naha hõrenemist ja kohalikku sügelust.

3. aste - ülaltoodud sümptomitega kaasnevad troofilised muutused nahas haavandite ja nendega seotud tüsistuste kujul - tromboflebiit, haavandite verejooks.

Praktikas kasutavad fleboloogid teist klassifikatsiooni, mis võimaldab hinnata patsiendi töövõimet:

0 kraadi - patsient ei kaeba ja koos objektiivne uurimine patsienti ei määra muutused;

1. aste - patsient kaebab raskustunnet alajäsemetes tööpäeva lõpus, läbivaatuse käigus visualiseeritakse telangiektaasia ja laienenud veenid, patsient loetakse töövõimeliseks ilma ravimeid kasutamata;

2. aste - kroonilise venoosse puudulikkuse kliinilisi sümptomeid täheldatakse kogu päeva jooksul ja patsient tunnistatakse töövõimeliseks ainult ravimite kasutamisel;

3. aste - patsient on puudega.

Kroonilise venoosse puudulikkuse ravi

Kroonilise venoosse puudulikkusega patsiendi ravi taktika kindlaksmääramiseks on vaja terviklik läbivaatus patsient, sealhulgas mitte ainult objektiivsed uurimismeetodid, vaid ka instrumentaalsed meetodid haiguse algpõhjuse väljaselgitamiseks (alajäsemete veresoonte ultraheli, kontrastaine venograafia).

Kroonilise venoosse puudulikkusega patsientide ravi peamised lähenemisviisid on: järjepidevus, keerukus (erinevate ravimeetodite kombinatsioon) ja individuaalsus.

Kroonilise venoosse puudulikkuse ravi kestus ja ravimeetod sõltuvad otseselt haiguse staadiumist ja tüsistuste olemasolust. On kaks peamist ravimeetodit: konservatiivne ja kirurgiline. Enamasti on võimalik positiivseid tulemusi saavutada konservatiivse ravimeetodiga, mis koosneb mitmest valdkonnast: muudetavate etioloogiliste riskitegurite kõrvaldamine, ravimite kasutamine, soovitused ravivõimlemiseks, füsioteraapia ja elastse kompressiooni kasutamine.

Kroonilise venoosse puudulikkusega patsientide ravi kohustuslik etapp on nende kehalise aktiivsuse korrigeerimine - treenimine spetsiaalses harjutuste kompleksis ja teatud spordialade väljajätmine, mis hõlmavad teravaid, kiireid liigutusi ja raskete esemete tõstmist. Lubatud spordialade hulka kuuluvad: ujumine ja matkamine koos elastse kompressiooni kohustusliku kasutamisega.

Elastse kompressiooni vahenditest on kõige tõhusamad: meditsiinilised kudumid ja elastsed sidemed. Elastsete kompressioonivahendite kasutamine vähendab tõhusalt haiguse progresseerumise riski ja seetõttu seda meetodit ravi kasutatakse kroonilise venoosse puudulikkuse kõigis etappides.

Elastsete kompressiooniainete kasulikud omadused: turse kõrvaldamine, lipodermoskleroosi resorptsioon, venoosse veresoone läbimõõdu vähendamine, venoosse hemodünaamika parandamine, lihasklapi pumba parandamine, mikrotsirkulatsiooni taastamine, lümfi äravoolu parandamine veresoonte kaudu. lümfisüsteem.

Jäseme õigeks sidumiseks on teatud põhimõtted. Sidumisega tuleks alustada hommikul ilma voodist tõusmata. Sidet tuleb kanda alt üles kannast kuni reie ülemise kolmandikuni koos jalalaba kohustusliku fikseerimisega. Side peaks olema piisavalt tihe, kuid mitte tekitama ebamugavust.

Pikaajaliseks kasutamiseks ei sobi elastsed sidemed, kuna need kaotavad pestes kiiresti oma elastsuse ja seetõttu on parem kasutada spetsiaalseid meditsiinilisi kompressioonsukki. Sõltuvalt nõutavast mahust ja soovitud kokkusurumisastmest rakendage erinevat tüüpi kudumid - sokid, sukkpüksid, sukad. Meditsiiniliste kudumite kasutamise absoluutsed vastunäidustused on: südame-hingamispuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, arteriaalsete veresoonte aterosklerootilised kahjustused, nahakahjustuse olemasolu väidetava kokkusurumise kohas.

Kroonilise venoosse puudulikkuse erineva raskusastme korral kasutatakse erinevaid meetodeid. konservatiivne ravi:

Esimesel astmel on eelistatav kasutada skleroteraapiat telangiektaasiast põhjustatud kosmeetilise defekti kõrvaldamiseks. Meetod põhineb spetsiaalse aine (sklerosandi) sisestamisel veeni laienenud ossa, mis peatab verevoolu selles veeni osas ja aitab seeläbi kaasa veresoone kokkuvarisemisele ja kosmeetilise defekti kõrvaldamisele.

Teises astmes on soovitav kasutada ravimid sisaldavad aktiivsed koostisosad mis võib tõsta veenide toonust ja parandada ümbritsevate kudede mikrotsirkulatsiooni. Ravi kestus on vähemalt 6 kuud ja sageli vajab patsient nähtava efekti ilmnemiseks mitut nende ravimite võtmise kuuri.

Kolmanda astmega on ravi peamine suund tüsistuste vastu võitlemine. Sellises olukorras vajab patsient kombineeritud ravi ravimite kasutamisega. üldine tegevus ja ravimite kasutamine kohalik ravi.

Ettevalmistused kohalik tegevus kasutatakse laialdaselt alajäsemete veenide kroonilise venoosse puudulikkuse ravis, kuna neid on lihtne kasutada ja neil puuduvad mitmed kõrvaltoimed, mis on iseloomulik üldise toimega flebotoonikale. Kõigi lokaalseks raviks mõeldud ravimite (geelid, salvid) kohustuslik komponent on hepariin kontsentratsioonis 100 RÜ kuni 1000 RÜ 1 g kohta koos põletikuvastaste, valuvaigistite ja desensibiliseerivate komponentidega. Hepariini sisaldavaid salve (Troxevasin, Heparin, Lyoton 1000) tuleb kasutada vähemalt 1 kuu jooksul ja kombineerida neid üldravimitega, et efekti parandada.

Kroonilise venoosse puudulikkuse nähtudega patsiendi individuaalse raviskeemi valikuna tuleks kasutada mitme rühma ravimeid, võttes arvesse haiguse staadiumi. Peamised farmakoloogiliste ainete rühmad selles olukorras on: flebotonika (Detralex 500 mg 2 korda päevas, Phlebodia 600 mg 1 kord päevas Vasoket 600 mg 1 kord päevas), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen 200 mg 2 korda). päevas , Diklofenak 1 tablett 3 r päevas), antikoagulandid (Clexan 1,5 mg 1 kg kehakaalu kohta 1 r päevas), trombotsüütide agregatsiooni tõkestavad ained (Trental 400 mg 2 r päevas, Pentoxifylline 1 tablett 2 r päevas ) ja antihistamiinikumid (Tsetrin, Lorano, Edem 1 tablett 1 r. päevas).

Mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetusprotsesside parandamise vahendina kasutatakse Actovegin 1 tabletti 3 korda päevas või Solcoseryl 1 ampulli intramuskulaarselt 10 päeva jooksul.

Suur tähtsus on paiksete preparaatide kasutamisel venoosse dermatiidi ja ekseemi staadiumis. Õigeaegne ravi põletikuvastaste ravimitega võib takistada troofiliste häirete progresseerumist. Sellises olukorras sobivad välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravimid, mis sisaldavad kortikosteroide (Acortin, Mesoderm, Polcortolone, Flucinar).

Kroonilise venoosse puudulikkuse ravi füsioterapeutiliste protseduuride hulgas on suurimaid tulemusi võimalik saavutada elektroforeesi, balneoteraapia ja diadünaamiliste voolude kuuri määramisega.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata kroonilise venoosse puudulikkuse ravile troofiliste haavandite kujunemisjärgus, kuna need on sageli keerulised põletikuliste muutuste ja verejooksude tõttu. Troofiliste haavandite ravi peamised põhimõtted on järgmised: range voodirežiim, haavandi kolmekordne ravi vesi-seebilahusega, kohalike antiseptiliste ainete kasutamine (salv Miramistin 0,01%), antibiootikumravi pärast taimestiku tundlikkuse määramist.

Troofiliste haavandite epiteliseerumise protsessi kiirendamiseks looduslikke komponente (taruvaik, astelpajuõli) kombineerituna pideva meditsiiniliste kudumite kandmisega, mis hoiab ära nahatrauma ja nakkuslike tüsistuste tekkimise.

Kirurgiliste korrektsioonimeetodite kasutamise näidustused on: konservatiivse ravi ebaefektiivsus, tromboflebiidi ja troofiliste haavandite verejooksu esinemine, samuti väljendunud kosmeetilise defekti olemasolu.

Kirurgilise korrektsiooni all mõeldakse kahjustatud venoossete veresoonte segmendi ja mahu eemaldamist kirurgiline sekkumine sõltub muutuste ulatusest ja tüsistuste olemasolust.

Kroonilise venoosse puudulikkuse kirurgilises ravis on mitu suunda:

skleroteraapia (minimaalselt invasiivne meetod, mis on efektiivne väikese kaliibriga veenide laiendamisel);

Laserkiirgus (kasutatakse mis tahes läbimõõduga veenide kahjustamiseks ja troofiliste haavandite raviks);

Flebektoomia endoskoopilise juurdepääsuga;

Operatsioonid veeni klapiaparaadi taastamiseks;

Operatsioon kahjustatud veeni vereringest väljajätmiseks, moodustades šundi.

Kroonilise venoosse puudulikkuse ennetamine seisneb muudetavate riskitegurite kõrvaldamises – mugavate jalanõude kandmises, toitumiskäitumise korrigeerimises, regulaarses sportimises ja elementaarsete kehaliste harjutuste tegemises. Kroonilise venoosse puudulikkuse ennetamisel ei oma väikest tähtsust alajäsemete veenide ennetav ultraheliuuring selle patoloogia riskirühma kuuluvatel inimestel.

Krooniline venoosne puudulikkus

Krooniline venoosne puudulikkus (CVI) on patoloogia, mis on põhjustatud alajäsemete venoosse väljavoolu häiretest. Välismaiste fleboloogide sõnul kannatab 15–40% arenenud riikide elanikkonnast teatud venoosse süsteemi haiguste all ja 25% patsientidest on kroonilise venoosse puudulikkuse tunnused. Pikaajalised veenilaiendid, tromboflebiit, kaasasündinud anomaaliad venoosse süsteemi struktuuris viivad kroonilise venoosse puudulikkuse tekkeni. CVI-ga täheldatakse jalgade turset ja pigmendihäireid, jalgade väsimust ja raskustunnet, öiseid krampe. Progresseeruv venoosne puudulikkus põhjustab troofiliste haavandite ilmnemist.

Krooniline venoosne puudulikkus

Krooniline venoosne puudulikkus (CVI) on patoloogia, mis on põhjustatud alajäsemete venoosse väljavoolu häiretest. Välismaiste fleboloogide sõnul kannatab 15–40% arenenud riikide elanikkonnast teatud venoosse süsteemi haiguste all ja 25% patsientidest on kroonilise venoosse puudulikkuse tunnused. Venemaa fleboloogiaalased uuringud näitavad, et üksikasjaliku uurimisega määratakse CVI tunnused igal teisel 20–50-aastasel venelasel ja 5–15% elanikkonnast kannatab dekompenseeritud kroonilise venoosse puudulikkuse all, millest 4%. juhtudel kaasnevad troofilised haavandid. Selle patoloogilise seisundi levimus on tingitud püstisest kehahoiakust, mille tagajärjel muutub alajäsemete veenide suurenenud koormus peaaegu vältimatuks.

Sageli aetakse kroonilist venoosset puudulikkust segi alajäsemete veenilaienditega. Need olekud ei ole aga identsed. CVI-d saab tuvastada ka siis, kui jalgade pindmistes veenides pole nähtavaid muutusi. Krooniline venoosne puudulikkus areneb mitmete kaasasündinud ja omandatud patoloogiliste seisundite tagajärjel, mis põhjustavad alajäsemete süvaveenide väljavoolu halvenemist.

CVI arendusmehhanism

Alumiste jäsemete veri voolab läbi sügavate (90%) ja pindmiste (10%) veenide. Vere väljavoolu alt üles tagavad mitmed tegurid, millest olulisim on lihaste kokkutõmbumine treeningu ajal. Lihas tõmbub kokku, surub veenile. Gravitatsiooni mõjul kipub veri alla minema, kuid veeniklapid takistavad selle väljavoolu. Selle tulemusena on tagatud normaalne verevool läbi venoosse süsteemi. Vedeliku pideva gravitatsioonivastase liikumise säilitamine on võimalik tänu klapiaparaadi elujõulisusele, venoosse seina stabiilsele toonusele ja veenide valendiku füsioloogilisele muutusele koos kehaasendi muutumisega.

Juhul, kui kannatab üks või mitu elementi, mis tagavad vere normaalse liikumise, käivitatakse patoloogiline protsess, mis koosneb mitmest etapist. Klapi all oleva veeni laienemine põhjustab klapi ebakompetentsust. Pideva tõttu kõrge vererõhk veen jätkab laienemist alt üles. Venoosne refluks liitub (patoloogiline vere väljavool ülalt alla). Veri seisab anumas, surub veeni seinale. Suureneb venoosse seina läbilaskvus. Plasma läbi veeni seina hakkab higistama ümbritsevatesse kudedesse. Kuded paisuvad, nende toitumine on häiritud.

Vereringepuudulikkus põhjustab kudede metaboliitide kuhjumist väikestesse veresoontesse, vere lokaalset paksenemist, makrofaagide ja leukotsüütide aktiveerumist, lüsosomaalsete ensüümide, vabade radikaalide ja kohalike põletikuliste vahendajate arvu suurenemist. Tavaliselt eritub osa lümfist anastomooside kaudu venoossesse süsteemi. Rõhu tõus venoosses voodis häirib seda protsessi, põhjustab lümfisüsteemi ülekoormust ja lümfi väljavoolu rikkumist. Troofilised häired süvenevad. Moodustuvad troofilised haavandid.

CVI põhjused

Krooniline venoosne puudulikkus võib tekkida järgmistel juhtudel:

• alajäsemete pikaajalised veenilaiendid;
• posttromboflebiitne sündroom;
• süva- ja pindmiste venoossete süsteemide kaasasündinud patoloogia (süvaveenide kaasasündinud hüpo- või aplaasia - Klippel-Trenaunay sündroom, kaasasündinud arteriovenoossed fistulid - Parke-Weber-Rubashovi sündroom).

Mõnikord tekib krooniline venoosne puudulikkus pärast flebotromboosi. AT viimased aastadÜhe CVI tekke põhjusena eristatakse flebopaatiat - haigusseisundeid, mille korral tekib venoosne ummistus instrumentaalsete ja kliinilised tunnused venoosse süsteemi patoloogia. Harvadel juhtudel tekib pärast vigastust krooniline venoosne puudulikkus.

Kroonilise venoosse puudulikkuse tekkeriski suurendavad mitmed ebasoodsad tegurid:

• geneetiline eelsoodumus. Patoloogia areng toob kaasa sidekoe geneetiliselt määratud defitsiidi, mis põhjustab kollageeni puudumise tõttu veresoonte seina nõrkust.
• Naine. Kroonilise venoosse puudulikkuse teke on tingitud kõrgest östrogeenitasemest, venoosse süsteemi suurenenud koormusest raseduse ja sünnituse ajal, aga ka pikemast elueast.
• Vanus. Vanematel inimestel suureneb CVI tekke tõenäosus selle tagajärjel pikaajaline kokkupuude ebasoodsad tegurid.
• Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja teiste hormooni sisaldavate ravimite võtmine (kõrgenenud östrogeenitaseme tõttu).
• Vähene füüsiline aktiivsus, ülekaalulisus.
• Pikaajalised staatilised koormused (pikad reisid transpordis, seisev või istuv töö), pidev raskuste tõstmine.
• Krooniline kõhukinnisus.

CVI klassifikatsioon

Praegu kasutavad Venemaa fleboloogid järgmist CVI klassifikatsiooni:

• Hinne 0. Kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomid puuduvad.
• 1. aste. Patsiendid on mures valu jalgades, raskustunne, mööduv turse, öised krambid.
• 2. aste. Turse muutub püsivaks. Hüperpigmentatsioon, lipodermatoskleroosi nähtused, kuiv või nutune ekseem määratakse visuaalselt.
• 3. aste. Seda iseloomustab avatud või paranenud troofilise haavandi esinemine.

Arstid ei valinud 0-klassi juhuslikult. Praktikas on juhtumeid, kui raskete veenilaiendite korral patsiendid kaebusi ei esita ja kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomid puuduvad täielikult. Selliste patsientide ravi taktika erineb sarnaste veenilaiendite transformatsiooniga patsientide ravi taktikast, millega kaasneb 1 või 2 kraadine CVI.

Olemas rahvusvaheline klassifikatsioon krooniline venoosne puudulikkus (CEAP-süsteem), võttes arvesse CVI etioloogilisi, kliinilisi, patofüsioloogilisi ning anatoomilisi ja morfoloogilisi ilminguid.

CVI klassifikatsioon CEAP süsteemi järgi:

Kliinilised ilmingud:

• 0 - veenihaiguse visuaalsed ja palpatiivsed tunnused puuduvad;
• 1 - telangiektaasia;
• 2 - veenilaiendid;
• 3 - turse;
• 4 - nahamuutused (hüperpigmentatsioon, lipodermatoskleroos, venoosne ekseem);
• 5 - naha muutused paranenud haavandi olemasolul;
• 6 - naha muutused värske haavandi olemasolul.

Etioloogiline klassifikatsioon:

1. CVI põhjus on kaasasündinud patoloogia (EC);
2. teadmata põhjusega esmane CVI (EP);
3. sekundaarne CVI, mis on tekkinud tromboosi, trauma jms tagajärjel. (ES).

Anatoomiline klassifikatsioon.

Peegeldab segmenti (sügav, pindmine, suhtlev), lokalisatsiooni (suur nahaalune, alumine õõnes) ja kahjustuse taset.

Klassifikatsioon, võttes arvesse CVI patofüsioloogilisi aspekte:

1. CVI koos refluksnähtustega (PR);
2. CVI koos obstruktsiooni sümptomitega (PO);
3. CVI koos refluksi ja obstruktsiooniga (PR, O).

CVI hindamisel CEAP süsteemi järgi kasutatakse punktisüsteemi, kus iga sümptom (valu, turse, lonkatus, pigmentatsioon, lipodermatoskleroos, haavandid, nende kestus, retsidiivide arv ja sagedus) on hinnatud 0, 1 või 2 punktiga.

CEAP süsteem rakendab ka puude skaalat, mille kohaselt:

• 0 – täielik puudumine sümptomid;
• 1 - CVI sümptomid on olemas, patsient on töövõimeline ega vaja toetavaid vahendeid;
• 2 - patsient saab täiskohaga töötada ainult siis, kui ta kasutab toetavaid vahendeid;
• 3 - patsient ei saa töötada, isegi kui ta kasutab toetavaid vahendeid.

CVI sümptomid

CVI võib esineda mitmesuguste kliiniliste sümptomitega. Algstaadiumis ilmneb üks või mitu sümptomit. Patsiendid on mures jalgade raskustunde pärast, mis pärast pikka viibimist suureneb vertikaalne asend, mööduv turse, öised krambid. Esineb naha hüper- (harva hüpo-) pigmentatsiooni sääre distaalses kolmandikus, säärte naha kuivust ja elastsuse kaotust. Veenilaiendid kroonilise venoosse puudulikkuse algstaadiumis ei ilmne alati.

CRF-i progresseerumisel lokaalne vereringepuudulikkus süveneb. Troofilised häired muutuvad tugevamaks. Moodustuvad troofilised haavandid. Märkimisväärse koguse vere ladestumine alajäsemetele võib põhjustada pearinglust, minestamist ja südamepuudulikkuse sümptomeid. BCC vähenemise tõttu ei talu raske kroonilise venoosse puudulikkusega patsiendid füüsilist ja vaimset pinget.

CVI diagnoosimine

Diagnoos tehakse anamneesiandmete, patsiendi kaebuste, objektiivse ja instrumentaalse uuringu tulemuste põhjal. Järeldus venoosse väljavoolu rikkumise astme kohta tehakse alajäsemete veenide ultraheli ja dupleks-angioskaneerimise põhjal. Mõnel juhul tehakse kroonilise neerupuudulikkuse põhjuse selgitamiseks röntgenkontrastne uuring (flebograafia).

CVI ravi

Kroonilise venoosse puudulikkuse ravi taktika kindlaksmääramisel tuleb selgelt mõista, et CVI on süsteemne patoloogiline protsess, mida ei saa kõrvaldada ühe või mitme pindmise veenilaiendi eemaldamisega. Teraapia eesmärk on taastada alajäsemete venoosse ja lümfisüsteemi normaalne talitlus ning vältida ägenemisi.

CVI ravi üldpõhimõtted:

1. Teraapia peaks olema muidugi. Mõnedel patsientidel näidatakse lühikesi või episoodilisi kursusi, teised - regulaarsed ja pikad. Kursuse keskmine kestus peaks olema 2-2,5 kuud.
2. Ravimite võtmine tuleb kombineerida teiste CVI ravimeetoditega.
3. CVI ravi peaks olema individuaalne.
4. Heade tulemuste saavutamiseks on vajalik patsiendi aktiivne osalemine. Patsient peab mõistma oma haiguse olemust ja arsti soovitustest kõrvalekaldumise tagajärgi.

Kroonilise venoosse puudulikkuse ravis on esmatähtis konservatiivsed meetodid: ravimteraapia(flebotroopsed ained) ja veenide jaoks täiendava raami loomine (elastne kompressioon). Ettevalmistused selleks kohalik rakendus: sobivate kliiniliste ilmingute olemasolul määratakse haavaplaastrid, salvid, kreemid, antiseptikumid ja kreemid. Mõnel juhul on näidustatud kortikosteroidravimid.

Kirurgiline ravi viiakse läbi patoloogilise venoosse šundi kõrvaldamiseks ja veenilaiendite eemaldamiseks (flebektoomia). Umbes 10% kroonilise venoosse puudulikkusega patsientidest vajab kirurgilist ravi. Kroonilise venoosse puudulikkuse tekkega veenilaiendite taustal kasutavad nad sageli minimaalselt invasiivset miniflebektoomiat.

CVI ennetamine

CVI ennetamine hõlmab harjutusi, regulaarseid jalutuskäike, kõhukinnisuse ennetamist. Võimalusel on vaja piirata staatilises asendis (seismine, istumine) veedetud aega. Hormonaalsete ravimite kontrollimatu tarbimine tuleks välistada. Riskirühma kuuluvatel patsientidel, eriti östrogeenide määramisel, näidatakse elastsete sukkide kandmist.

Krooniline venoosne puudulikkus - ravi Moskvas

Haiguste kataloog

Veenide ja lümfisõlmede haigused

Viimased uudised

• © 2018 "Ilu ja meditsiin"

on ainult informatiivsel eesmärgil

ja see ei asenda kvalifitseeritud arstiabi.

Venoosne puudulikkus: sümptomid ja ravi

Venoosne puudulikkus - peamised sümptomid:

• Peavalu
• Pearinglus
• krambid
• Minestamine
• lihaste nõrkus
• Kuiv nahk
• naha koorumine
• Naha pigmentatsioon
• mäluhäired
• Jäsemete tuimus
• Raskustunne jalgades
• Apaatia
• Naha sinisus
• Nahavärvi muutus kahjustatud piirkonnas
• Vaimse tervise häire
• Silmade tumenemine
• Alajäsemete tursed
• Valu kahjustatud piirkonnas
• Flebeurüsm
• Haavandilised kahjustused

Venoosne puudulikkus (VN) on kliiniliste ilmingute kompleks, mis areneb inimkehas veenisüsteemi vere väljavoolu rikkumise tõttu. See haigus on üks levinumaid omataolisi. Umbes 15–40% elanikkonnast kannatab selle vereringepuudulikkuse all.

Ägeda ja kroonilise venoosse puudulikkuse levimus on tingitud püstisest kehahoiakust, mistõttu jalgade veresoonte koormus suureneb pidevalt. Kõige sagedamini otsivad patsiendid arstiabi haiguse viimastel etappidel. Selles peitub tema suurim oht. Inimesed eeldavad, et tekkinud sümptomid pole muud kui pidevast jalgade stressist tingitud väsimuse tagajärjed. Patoloogia tõsidust ei hinda objektiivselt ükski patsient, kellel see on. Kõige sagedamini aetakse alajäsemete venoosset puudulikkust segi veenilaienditega, kuid need kaks seisundit ei ole samad. Samuti võib haigus areneda mitte ainult jalgades, vaid ka ajus.

Patogenees

Ägeda ja kroonilise venoosse puudulikkuse patogenees on omapärane. Vere veresoonte kaudu väljavoolu pikaajalise takistamisega (vereringehäirete põhjused võivad olla erinevad) luuakse optimaalne keskkond veeni valendiku rõhu suurendamiseks.

Veenide laienemise tõttu tekib klapipuudulikkus. Igas inimkeha veenis on klapiklapid, mille ülesanne on reguleerida vereringet. Kui klapid mingil põhjusel tihedalt ei sulgu, hakkab veri mitte ainult üles liikuma (tagasi südamesse), vaid ka voolama alla jäsemetesse. See on venoosse puudulikkuse tekke esimene sümptom - pidev raskustunne ja jalgade ülerahvastatus.

Kui õigeaegset ravi ei tehta, suureneb rõhk veenides järk-järgult ja veresoonte seinad kaotavad oma elastsuse. Nende läbilaskvus suureneb. Areneb alajäsemete piirkondlik turse. Troofilised häired tekivad hiljem. Need arenevad venoosseid veresooni ümbritsevate kudede kokkusurumise ja nende normaalse toitumise häirimise tagajärjel.

Vormid

• äge venoosne puudulikkus (AVN). See areneb üsna järsult, jalgade süvaveenide kattumise tõttu. Seetõttu on vere väljavool neist koheselt häiritud. See sündroom areneb kõrges ja tööeas inimestel. Selle arengut põhjustavad mitmed põhjused: teravad vormid tromboos, samuti trauma, mille tagajärjel tekkis sügavates kudedes paiknevate veenide ligeerimine. Patoloogiline protsess mõjutab ainult süvaveene, see ei kehti pindmiste veenide kohta. OVN-i sümptomid ilmnevad peaaegu kohe - inimesel tekib jalgade turse, nahk omandab sinaka varjundi. OVN-i olemasolu eristav märk on see, et veenide muster nahal on selgelt nähtav. Inimene tunneb tugevat valu peamiste laevade suunas. rahustada valu Võite kasutada tavalist külma kompressi. Selle toime on tingitud asjaolust, et külm aitab vähendada vere mahtu anumates;
• krooniline venoosne puudulikkus (CVI). Patoloogia lokaliseerub ainult subkutaanselt paiknevates venoossetes veresoontes. See ei kehti sügavate kohta. Vaid esmapilgul võib see tunduda lihtne ja kahjutu, kuid tegelikult arenevad pidevate vereringehäirete tõttu välja patoloogilised muutused hüppeliigese trofismis. Sellel puudulikkuse vormil on mitu etappi. Mitte esimene etapp nahal verevoolu häirete kohas tumedad laigud. Kui patsient ei pöördu õigeaegselt arsti poole, muutuvad nad järk-järgult mitu korda suuremaks ja kasvavad pehmed koed. Selle tulemusena tekivad troofilised haavandid (neid on raske konservatiivsel viisil ravida). CVI viimasel etapil moodustuvad verehüübed, areneb püoderma ja muud vaskulaarsed anomaaliad.

Põhjused

Kõige sagedamini areneb venoosne puudulikkus järgmistel tingimustel:

Negatiivsed tegurid, mis suurendavad oluliselt alajäsemete venoosse puudulikkuse progresseerumise tõenäosust:

• ravimid, mis sisaldavad oma koostises hormoone;
• geneetiline eelsoodumus;
• naissoost. Naise kehas on östrogeeni tase üsna kõrge, nii et neil tekivad sageli ARI ja CVI. Samuti suureneb raseduse ja sünnituse ajal koormus venoossetele veresoontele (võib tekkida nii jalgade kui ka aju venoosne puudulikkus);
• ülekaalulisus;
• nõrk motoorne aktiivsus;
• vanus. CVI areneb kõige tõenäolisemalt eakatel inimestel, kuna ebasoodsad tegurid mõjutasid nende keha rohkem kui kaua aega;
• staatilised koormused;
• krooniline kõhukinnisus;
• raskuste tõstmine (püsiv).

Riskirühmad

Lümfi venoosne puudulikkus areneb inimestel elu kõige aktiivsemal perioodil - 20-50 aastat. Kuid ainult vähesed patsiendid otsivad abi kvalifitseeritud arstidelt kohe, kui nad hakkavad tundma haiguse esimesi sümptomeid. On teatud inimrühmi, kellel patoloogia areneb kõige sagedamini:

• sportlased;
• inimesed, kellel on CVI geneetiline eelsoodumus;
• ülekaalulised inimesed;
• rasedad naised.

Klassifikatsioon

Järgmist kroonilise venoosse puudulikkuse klassifikatsiooni peetakse kõige levinumaks:

• aste 0. Sel juhul ei esine haiguse väljendunud sümptomeid. Patsient ei märka muutusi. Töövõime säilib;
• aste 1. Seda kraadi iseloomustab esimeste sümptomite ilmnemine, mis viitavad patoloogilise protsessi esinemisele kehas. Patsient tunneb valu alajäsemetes, raskustunnet ja täiskõhutunnet. Varsti on väljendunud mitte-mööduv turse ja krambid (rohkem öösel);
• aste 2. Turse ei kao. Uurimisel täheldatakse ekseemi, hüperpigmentatsiooni, lipodermatoskleroosi;
• aste 3. Jäsemete pinnal tekivad troofilised haavandid. See seisund on patsiendi tervisele kõige ohtlikum.

Samuti on olemas rahvusvaheline OVN-i ja CVI klassifikatsioon - CEAP-süsteem.

Venoosse puudulikkuse klassifikatsioon CEAR-i järgi

Kliinilise pildi järgi:

• 0 - inimesel puuduvad visuaalsed märgid venoossete veresoonte patoloogia esinemisest;
• 1 - telangiektaasia;
• 2 - visuaalselt märgatavad veenilaiendid jalgadel;
• 3 - ilmneb püsiv turse;
• 4 - nahal ilmnevad muutused;
• 5 - muutused nahal juba paranenud haavandi juuresolekul;
• 6 - muutused nahas värske haavandi olemasolul.

Tähtsust omistatakse etioloogilisele klassifikatsioonile, kuna venoosse patoloogia ravi sõltub suuresti kroonilise vereringepuudulikkuse põhjustest.

• EL – geneetiline kalduvus;
• EP - teadmata põhjus;
• ES - puudulikkus tekib inimesel trauma, tromboosi jms tõttu.

Anatoomiline klassifikatsioon vastavalt CEAP-süsteemile võimaldab kuvada kahjustuse taset, segmenti (sügav, pindmine või suhtlev), samuti patoloogilise protsessi lokaliseerimist (alumine õõnesveen või suur saphenoosveen).

CVI klassifikatsioon vastavalt CEAP süsteemile, võttes arvesse patofüsioloogilisi aspekte:

• krooniline puudulikkus venoosne vereringe koos refluksnähtustega;
• CVI koos obstruktsiooni ilmingutega;
• CVI kombineeritud (refluksi ja obstruktsiooni kombinatsioon).

Akuutse ja kroonilise vereringepuudulikkuse klassifikatsiooni kasutavad fleboloogid meditsiiniasutustes haiguse staadiumi ja selle raskusastme määramiseks. See on vajalik sobiva tõhusa ravi määramiseks.

Sümptomid

OVN-i sümptomid ilmnevad kiiresti, kuna veresoonte ummistus tekib väga kiiresti. Vere väljavoolu alajäsemetest võimatuse tõttu moodustub turse. Mööda veresoonte kulgu märgib patsient esinemise äge valu mis ei kao asendi muutmisel ega puhkeolekus. Nahk omandab sinaka varjundi ja sellele ilmub veenide muster. Seda haigusvormi on lihtsam ravida. Esmaabi - külma kompressi tegemine ja valuvaigistite võtmine. Edasist ravi määrab ainult fleboloog.

Haiguse kroonilise vormi sümptomid võivad olla erinevad. Seetõttu võib kroonilise vereringepuudulikkuse kliiniline pilt erinevatel inimestel veidi erineda. Patoloogilise protsessi arengu esimestel etappidel ilmneb korraga kas üks või sümptomite kompleks:

• kõige sagedamini hakkab inimest häirima raskustunne jalgades, mis pärast pikka seisvas asendis viibimist oluliselt suureneb;
• turse moodustumine alajäsemetel;
• öised krambid;
• naha hüpopigmentatsioon või hüperpigmentatsioon;
• nahk kaotab oma elastsuse ja muutub kuivaks;
• hilisemates staadiumides tekivad naha pinnale troofilised haavandid;
• deposiidi tõttu suur hulk veri jalgades, inimesel tekib pearinglus, minestamine.

Kui teil tekib mõni ülaltoodud sümptomitest, on soovitatav viivitamatult pöörduda kiirabi poole raviasutus. Seal määrab arst esmase läbivaatuse ja diagnoosi andmete põhjal kindlaks haiguse raskusastme (kasutades kinnitatud klassifikatsiooni), samuti määrab sobiva ravikuuri.

Diagnostika

• vere keemia;
• Alajäsemete ultraheli. Tema abiga on võimalik kindlaks teha piirkonnad, kus veenid on laienenud ja vereringe on häiritud. Samuti saab arst tuvastada verehüüvete, veenilaiendite olemasolu. See uuring tuleb teha kohe, niipea kui ilmnevad esimesed CVI sümptomid;
• kui ultraheli andmed on kaheldavad, kasutavad nad sel juhul flebograafiat.

Ravi

Äge venoosne puudulikkus elimineeritakse mitmel etapil. Haiguse aktiivses faasis on vaja patoloogilise protsessi kohale panna külma kompressi. Jahutatud kude kantakse peale kaheks minutiks, seejärel asetatakse see jää ja veega anumasse jahtuma. Neid toiminguid soovitatakse korrata tund aega. Pärast põletiku eemaldamist algab teine ​​etapp - vereringe parandamine. Võite kasutada salve, mis sisaldavad vere hüübimist aeglustavaid aineid.

CVI-d ravitakse palju raskemini kui ägedat. Kroonilise vereringepuudulikkuse ravi õige taktika kindlaksmääramisel tuleb selgelt mõista, et see patoloogiline seisund on süsteemne protsess. Kõigi terapeutiliste meetmete peamine eesmärk on taastada alajäsemete venoosse süsteemi normaalne vereringe, samuti vältida võimalike retsidiivide teket.

• haiguse ravi viiakse läbi mitmel kursusel. Kõik sõltub sümptomite tõsidusest ja patoloogia raskusastmest;
• venoosse puudulikkuse ravi valitakse rangelt individuaalselt;
• medikamentoosset ravi kombineeritakse teiste kroonilise vereringepuudulikkuse ravimeetoditega.

Kroonilise venoosse puudulikkuse ravis on kõige olulisem sünteetiliste ravimite kasutamine (on ette nähtud flebotroopsed ravimid), samuti elastne kompressioon. Samuti on ette nähtud paiksed preparaadid.

Kirurgiline ravi viiakse läbi patoloogilise venoosse eritise eemaldamiseks, samuti veenilaiendite piirkondade eemaldamiseks.

Krooniline tserebrovaskulaarne puudulikkus

Seda haigust tuleks eriti esile tõsta, kuna see võib areneda absoluutselt igal inimesel ja on üsna tõsine patoloogia. Aju krooniline venoosne puudulikkus võib tekkida isegi laulmisel, füüsilisel pingutusel, liiga pingul kraega kaela pigistamisel jne. Reeglina ei kurda patsiendid oma üldise seisundi halvenemise üle pikka aega. See on tingitud asjaolust, et ajus on hämmastav kompensatsioonimehhanism ja arenenud vereringesüsteem. Seetõttu ei avaldu isegi tõsised raskused vere väljavoolul pikka aega mingil viisil. See on selle seisundi suurim oht.

• regulaarsed peavalud;
• pearinglus;
• apaatia;
• mälukaotus;
• lihaste nõrkus;
• jäsemetes on tunda tuimust;
• pimeduse ilmnemine silmades;
• erineva raskusastmega vaimsed häired.

Aju CVI sümptomid on sarnased paljude haiguste sümptomitega südame-veresoonkonna süsteemist seetõttu on oluline läbi viia põhjalik diferentsiaaldiagnostika. Kui aju vereringe on pikemat aega häiritud, võivad selles tekkida pöördumatud muutused, mis on ohtlikud patsiendi tervisele ja elule.

Ärahoidmine

Hoolimata asjaolust, et venoosne puudulikkus on inimesele geneetiliselt omane haigus, võib võtta mõningaid meetmeid, mis vähendavad oluliselt selle arengu riski:

• ärge ülekuumenege päikese käes;
• ärge kandke liiga kitsaid aluspesu ja riideid (sama reegel kehtib CVI ennetamise kohta ajus);
• ärge istuge ega seiske pikka aega paigal;
• dieet;
• kõrgetest kontsadest loobumine.

Aju ja alajäsemete äge ja krooniline venoosne puudulikkus on keeruline ja salakaval haigus, mis mõnikord kulgeb täiesti asümptomaatiliselt ja annab tunda viimastel etappidel. Selle tagajärjed võivad olla väga rasked, kuni trombembooliani. Seega, kui inimene tunneb jalgades pidevat raskustunnet ja õhtul tekivad tursed, tuleks venoosse puudulikkuse välistamiseks või selle kinnitamiseks koheselt arsti juurde minna.

Kui arvate, et teil on venoosne puudulikkus ja sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, võib teid aidata fleboloog.

Soovitame kasutada ka meie veebipõhist haiguste diagnostika teenust, mis valib sisestatud sümptomite põhjal välja tõenäolised haigused.

Hüpomagneseemia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab magneesiumi taseme langus kehas erinevate etioloogiliste tegurite mõjul. See omakorda viib raskete, sealhulgas neuroloogiliste ja kardiovaskulaarsete patoloogiate progresseerumiseni.

Mööduv isheemiline atakk (TIA) on ajuvereringe puudulikkus, mis on tingitud veresoonte häired, südamehaigused ja madal vererõhk. See esineb sagedamini inimestel, kes põevad lülisamba kaelaosa osteokondroosi, südame- ja veresoonte patoloogia. Mööduva isheemilise rünnaku tunnuseks on kõigi 24 tunni jooksul ära langenud funktsioonide täielik taastamine.

Hüpoparatüreoidism on haigus, mis on põhjustatud paratüreoidhormooni ebapiisavast tootmisest. Patoloogia progresseerumise tagajärjel on seedetraktis kaltsiumi imendumise rikkumine. Hüpoparatüreoidism ilma nõuetekohase ravita võib põhjustada puude.

Methemoglobineemia on haigus, mille korral inimese peamises kehavedelikus suureneb methemoglobiini ehk oksüdeeritud hemoglobiini tase. Sellistel juhtudel tõuseb kontsentratsiooni aste üle normi - 1%. Patoloogia on kaasasündinud ja omandatud.

Diabeet on selline krooniline haigus, mille juures töö saab lüüa endokriinsüsteem. Suhkurtõbi, mille sümptomid põhinevad veresuhkru kontsentratsiooni pikaajalisel tõusul ja muutunud ainevahetusega kaasnevatel protsessidel, areneb eelkõige kõhunäärmes toodetava hormooni insuliini puudumise tõttu. , mille tõttu organism reguleerib glükoosi töötlemist kehakudedes ja tema rakkudes.

Treeningu ja karskuse abil saab enamik inimesi ilma ravimiteta hakkama.

Inimeste haiguste sümptomid ja ravi

Materjalide kordustrükk on võimalik ainult administratsiooni loal ja allikale aktiivse lingi märkimisel.

Kogu esitatud teave kuulub raviarsti kohustusliku konsultatsiooni alla!

Küsimused ja ettepanekud:

Piirang VKK liinil

liikumine - I st.;

töötegevus - I st.

liikumine - II st.;

töötegevus - II, III Art.

liikumine - III Art.

Kui märkate kirjaviga, tõstke see hiirega esile ja vajutage Ctrl+Enter

CVI sümptomid ja ravi 1., 2. ja 3. staadiumis

Tänapäeva inimest ründab terve armee haigusi. Nende hulgas on alajäsemete veenide haigused. Internetiportaalid on täis teavet veenilaiendite ja selle haigusega toimetuleku kohta. Kuid venoosse puudulikkuse kohta ei tea paljud inimesed. Mõiste "krooniline venoosne puudulikkus (CVI)" tähendab kompleksset sümptomite kogumit, mis kirjeldavad veresoonte ja muude alajäsemete anatoomiliste struktuuride patoloogiliste muutuste teatud etappe. Sellised ilmingud esinevad alajäsemete venoosse väljavoolu pideva, see tähendab kroonilise rikkumisega.

Kuidas haigus areneb

Krooniline venoosne puudulikkus on alajäsemete patoloogiliste muutuste ahel, millel on teatud staadium ja klassifikatsioon. Selle seisundi peamised põhjused on alajäsemete veenilaiendid, samuti süvaveenide tromboos ja tromboflebiit. Kui ülaltoodud haigusi ei ravitud õigeaegselt või kui ravimeetmed ei olnud piisavalt tõhusad, areneb CVI järk-järgult.

Vere krooniline stagnatsioon alajäsemete venoosses süsteemis põhjustab vasodilatatsiooni ja siserõhu tõusu. Selline ebanormaalne rõhk laieneb ka kõige väiksemate kapillaaride süsteemile, mis varustavad ja tühjendavad kõiki jala anatoomilisi struktuure. Kapillaaride sisemine kiht on järk-järgult kahjustatud, mis põhjustab alajäsemete alatoitumist ja ainevahetust. Need patoloogilised protsessid on ebameeldivate sümptomite põhjuseks. Selline krooniline puudulikkus areneb järk-järgult, sellel on oma etapid ja raskusastmed. Praegu on olemas järgmine CVI klassifikatsioon:

1. Subkliiniline staadium - sümptomid puuduvad.
2. 1. astmele on iseloomulikud mõõdukad mööduvad sümptomid.
3. 2 kraadi peegeldab püsivad sümptomid mis nõuavad hoolikat lähenemist ravile.
4. 3. astmele on iseloomulikud püsivad kroonilised muutused sääre struktuurides.

Käesolevas artiklis püüame analüüsida iga venoosse puudulikkuse staadiumi sümptomite kompleksi eraldi. See on vajalik, et alustada haiguse õigeaegset ravi ja vältida võimalikke tüsistusi.

Kapillaarid on järk-järgult kahjustatud, mis põhjustab ebameeldivaid sümptomeid.

Haiguse algus

Kõige raskem on tuvastada CVI subkliinilist staadiumi, eriti kui patsient vaikib sümptomite olemasolust ja alajäsemete veenide kroonilistest haigustest, kuid juba esinevad erineva raskusastmega patoloogilised mikrotsirkulatsiooni muutused.

Pidevalt suurenenud venoosne rõhk hakkab kahjustama väikseimaid kapillaare, kuid patsient praktiliselt ei tunne ebamugavust. Selles etapis selline sümptom nagu jalgade ja jalgade turse enamikul puudub. Kõige sagedasemad kaebused sellise kroonilise venoosse puudulikkuse astmega on mõõdukas valu ja põletusnähud jalgades pikaajalise püstises asendis seismisel.

Krooniline venoosne puudulikkus läheb järk-järgult üle järgmisse etappi, millel on juba ilmsed sümptomid. Nende hulgas:

• Mööduv kerge astme turse jalgadel, mis tekib päeva lõpus ja kaob öö jooksul.
• Õhtuti kaebavad patsiendid selliste sümptomite üle nagu raskustunne, ebamugavustunne ja täiskõhutunne jalgades ja jalgades.

Selles staadiumis on sümptomite mööduv iseloom tingitud lümfisüsteemi intensiivsest tööst liigse vedeliku äravooluks ja äravooluks jalgadest. Siiski esineb juba lümfovenoosset puudulikkust, kuna kompensatsioonimehhanismid ei suuda maakera gravitatsioonijõududega toime tulla. Turse kaob alles pärast pikka öist und horisontaalasendis.

Alajäsemete venoosse puudulikkuse ravi on selles etapis optimaalne. Nii saab ennetada puuet, säilitada vastuvõetavat elukvaliteeti ja liikumistaluvust.

Esialgsel etapil patsient praktiliselt ei tunne ebamugavust.

Edasine stsenaarium

Olukorras, kus CVI-ravi õigeaegselt ei alustatud, liigub patoloogiline protsess uuele tasemele. Haiguse teist astme iseloomustab kapillaaride voodi edasine kahjustus. Punased verelibled - erütrotsüüdid - lahkuvad veresoonte voodist läbi väikeste veresoonte kahjustatud seinte.

Nende lagunemissaadus - hemosideriini - ladestub nahka. See annab nahale iseloomuliku lillakas-sinaka tooni. Mõnikord esineb alajäsemete kroonilise venoosse puudulikkuse korral ka naha hüpopigmentatsioon selle toitumise rikkumise tõttu.

Turse on püsiv ja ei kao isegi öösel. Selles etapis liituvad krooniline lümfisüsteemi puudulikkus, sklerootilised muutused nahas ja küüntes. Säärte ja tagajalgade nahal on ekseem või sügelus.

Ravi selles etapis ei ole nii efektiivne kui esimese astme CVI puhul. Venoosne puudulikkus on juba toonud kaasa pöördumatud muutused mikrovaskulaarses voodis. Ravi võib peatada ainult haiguse edasise progresseerumise.

Kolmanda astme CVI-ga on jalgade vereringe täielik rikkumine. Selles haiguse staadiumis on hapniku ja toitainete vahetus tõsiselt häiritud. Jalgade nahal tekivad troofilised haavandid. Nad esindavad lahtised haavad nahal. Sellised haavandid ei parane pikka aega, nad on altid kasvule ja infektsioonidele.

Troofiliste haavandite ravi on väga raske ülesanne, kuna venoosne puudulikkus on äärmiselt tõsine ja patoloogilist protsessi on peaaegu võimatu peatada. Mõnikord põhjustab sekundaarse infektsiooni lisamine selles CVI staadiumis mädanemist ja äärmiselt rasketel juhtudel isegi jala amputatsiooni. Puue on kaugelearenenud CVI puhul tavaline nähtus.

Teise etapi teraapia takistab haiguse progresseerumist, kuid ei ravi seda.

Eespool kirjeldatud kroonilise venoosse puudulikkuse klassifikatsioon selgitab selgelt patoloogilise protsessi kõiki etappe. Parim on alustada võitlust haigusega varajased staadiumid. Sellest räägime allpool.

Kuidas haigust võita

Jalade kroonilise venoosse puudulikkuse ravi tuleb alustada haiguse varases staadiumis. Just selles etapis on võimalik murda patoloogiline nõiaring ning taastada normaalne mikrotsirkulatsioon ja venoosne väljavool. Mõelge CVI peamistele ravimeetmetele:

• Kompressioonsukkade regulaarne kasutamine. Spetsiaalsed sukad, sukad või sukkpüksid on sõltuvalt haiguse staadiumist erineva kompressiooni astmega. Mudeleid on nii meestele kui naistele. Selline terapeutiline kudum aitab kaasa jalgade pindmiste veenide välisele kokkusurumisele, mis parandab nendest vere väljavoolu. See aitab oluliselt kaasa kroonilise venoosse puudulikkuse ravile selle algstaadiumis, see tähendab haiguse esimeses astmes.
• Venotoonilise toimega ravimite võtmine. Need on taimsed preparaadid, mis tõstavad tõhusalt veeniseina toonust. Need abinõud aitavad vabaneda ebameeldivatest sümptomitest.
• Minimaalselt invasiivsed sekkumised, mis kõrvaldavad patoloogiliselt muutunud veenid. See on umbes skleroseerimise, laserkoagulatsiooni või laienenud veresoonte ligeerimise kohta valesti töötavate ventiilidega. Sellised meetmed peatavad patoloogilise protsessi selle algfaasis.
• Kirurgiline operatsioon veenilaiendite eemaldamiseks. Seda tehakse siis, kui kõik ülaltoodud ravimeetodid on end ammendanud.
• Antikoagulantide ja trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete võtmine korduva tromboosi ja süvaveenide tromboflebiidi vältimiseks.

Kompressioonsukk on efektiivne haiguse esimeses staadiumis.

Venoosse puudulikkuse viimasel etapil, nimelt troofiliste haavandite esinemisel, peaks ravi olema suunatud nende paranemisele, st sümptomite leevendamisele. Nakatumise korral tuleb ravi täiendada antibakteriaalsed ravimidüldine ja kohalik tegevus.

Krooniline venoosne puudulikkus on keeruline pikaajaline haigus. Tema klassifikatsioon, jagades patoloogilise protsessi etappideks, selgitab vajadust õigeaegse ravi järele. Troofilisi ilminguid on täiesti võimalik vältida tõsise lähenemise, sümptomite tähelepaneliku suhtumise ja meditsiiniliste soovituste range järgimisega.

Arst kirurg fleboloog, koloproktoloog

Kas teil on varikocele?

Kas teil on veenilaiendid või hüpertensioon? Uurige välja meie kiirtestide kaudu.

Krooniline alajäsemete venoosne puudulikkus

Krooniline venoosne puudulikkus (CVI) on patoloogia, mis on põhjustatud vere väljavoolu rikkumisest alajäsemete veenide kaudu. CVI on koondmõiste, mis hõlmab mitmeid sarnaseid haigusi kliiniline pilt: pikaajalised veenilaiendid, tromboflebiidijärgne sündroom, venoossete veresoonte kaasasündinud anomaaliad.

Venemaa uuringute kohaselt avastatakse üksikasjaliku diagnostika tulemusena CVI tunnuseid igal teisel riigi elanikul vanuses 20–50 aastat. Veelgi enam, ligikaudu 15% juhtudest seisavad fleboloogid silmitsi CVI dekompenseeritud vormiga, millega sageli kaasnevad troofilised muutused nahas, korduvad ja avatud venoossed haavandid. Üheks kõige olulisemaks probleemiks, mis mõjutab negatiivselt patoloogia arengut ja progresseerumist, peavad fleboloogid patsientide enneaegset pöördumist meditsiinilise abi saamiseks, samuti varjatud sümptomite pikka aega. Enamik patsiente arvab ekslikult, et CVI sümptomite kompleks on ainult pikaajalise staatilise koormuse või füüsilise väsimuse tagajärg. Mõned ei mõista patoloogia tõsidust ja tüsistuste tõsidust, mida see haigus võib põhjustada.

Oluline punkt: sageli aetakse alajäsemete veenilaiendeid segi kroonilise venoosse puudulikkusega. Kuid viimane võib ilmneda ka ilma nähtavate muutusteta saphenoosveenides, kuna CVI arengu põhjuseks on kaasasündinud ja omandatud patoloogiad, mis põhjustavad süvaveenide süsteemi verevoolu halvenemist.

Arengumehhanism

Tavaliselt voolab 90% veremahust läbi süvaveenide ja ülejäänud 10% liigub läbi pindmiste veresoonte. Venoosse tagasivoolu tagavad mitmed tegurid. Kõige olulisemat rolli mängib motoorne aktiivsus. Füüsilise koormuse ajal tõmbuvad jäsemete lihased kokku, samal ajal veene pigistades, justkui “pigistades” verd veeniveresoontest. Gravitatsiooni mõjul kipub veri alla minema ja siin töötavad klapid, mis suunavad verevoolu üles südamesse. Seega on normaalse verevoolu säilitamine alajäsemete venoosse süsteemi kaudu võimalik, kui:

• klapiseadme elujõulisus,
• veeniseina stabiilne toon,
• veresoone valendiku normaalne füsioloogiline muutus, mis on põhjustatud kehaasendi muutusest.

Mõjutatud kudede väikeste veresoonte venoosse vereringe puudulikkuse tõttu ilmneb:

• lokaalne vere paksenemine;
• metaboliitide kuhjumine (ainevahetuse käigus keemiliselt muudetud ained);
• leukotsüütide ja makrofaagide aktiveerimine, samuti lüsosomaalsete ensüümide suurenenud sekretsioon;
• bioloogilise suurenemine toimeaineid põletiku ja vabade radikaalide vahendajad.

Tavaliselt juhitakse venoossesse voodisse teatud kogus lümfi läbi fistulite süsteemi (cava-caval anastomoosid), mis ühendavad ülemise ja alumise õõnesveeni lisajõgesid. Kuid venoosse süsteemi suurenenud rõhu taustal on see protsess häiritud. Tulemusena lümfisüsteem kogeb ülekoormust, lümfi väljavool halveneb, süvendades kudede troofilisi häireid ja provotseerides troofiliste haavandite teket.

Kroonilise venoosse puudulikkuse põhjused

On mitmeid muudetavaid ja mittemodifitseeritavaid tegureid, mis suurendavad CVI tekkeriski.

• Madal füüsiline aktiivsus. Lihas-venoosse pumba töö puudumine põhjustab vere stagnatsiooni ja käivitab patoloogilise protsessi.
• Rasvumine. CVI tekkerisk suureneb koos rasvumise astmega.
• geneetiline eelsoodumus. Veenide seina nõrkus, mis on tingitud sidekoe kaasasündinud puudulikkusest, võib provotseerida selle patoloogia arengut.
• Sooline identiteet. Naised põevad CVI-d kolm korda sagedamini kui mehed. Fleboloogid (http://modernsurgeon.ru/o-tsentre/) selgitavad seda asjaolu östrogeenihormoonide kõrge taseme, raseduse ja sünnituse põhjustatud suurenenud stressi ning meestega võrreldes kõrge elueaga.
• Hormonaalsete ravimite võtmine, sealhulgas hormonaalsed ravimid rasestumisvastased vahendid.
• Vanus. Pikaajalise kokkupuute tõttu provotseerivate teguritega põevad vanemad inimesed CVI-d palju sagedamini.
• Pikaajalised staatilised koormused ja raske füüsiline töö, mis on seotud ametialase vajadusega.

Mõnel juhul võib krooniline venoosne puudulikkus olla flebotromboosi tagajärg. CVI tekke põhjuseks peetakse nn. flebopaatia on seisund, mille korral alajäsemete veenides vere väljavoolu rikkumine toimub patoloogia esinemist objektiivselt kinnitavate andmete puudumisel. Harvadel juhtudel võib haigus areneda veenide traumaatilise kahjustuse taustal.

Krooniline venoosne puudulikkus: sümptomid

CVI kliinilised sümptomid on erinevad. Sest varajased staadiumid iseloomulik on ühe või mitme tunnuse ilmnemine, nende hulgas: lõhkevad valud alajäsemetes;

• mööduv turse;
• raskustunne jalgades, mida süvendab pikaajaline seismine;
• öised krambid alajäsemetes;
• muutused nahas: hüperpigmentatsioon, kuivus, naha elastsuse kaotus jala distaalse kolmandiku tasemel.

Veenilaiendeid CVI algstaadiumis ei täheldata kõigil juhtudel. Patoloogia progresseerumisel süvenevad venoosse vereringe puudulikkuse tagajärjed. Troofilised nahahäired muutuvad selgelt väljendunud, tekivad troofilised haavandid. Vere mahu suurenemine alajäsemete venoosses süsteemis võib põhjustada patsiendi üldise tervise märkimisväärset halvenemist. Ülaltoodud sümptomitega võivad kaasneda südamepuudulikkuse nähud, pearinglus ja minestamine. Ringleva vere mahu vähenemise tõttu tekivad raske kroonilise venoosse puudulikkuse all kannatavatel patsientidel füüsilise ja vaimse töö raskused.

Krooniline venoosne puudulikkus: kraadid (klassifikatsioon)

Venemaal on vastu võetud järgmine alajäsemete kroonilise venoosse puudulikkuse klassifikatsioon (ICB kood 10):

• aste 0. Alajäsemete kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomid puuduvad. Arstid tõid välja selle astme, kuna praktikas võib veenilaiendite väljendunud muutus ilmneda ilma CVI tunnusteta;
• I astme krooniline venoosne puudulikkus. Patsiendid kaebavad kaarekujuliste valude ja raskustunne jalgades, mööduva turse, krampide üle öösel;
• II astme alajäsemete krooniline venoosne puudulikkus. iseloomulik tunnus- nahaaluse koe ja naha kiuline degeneratsioon (lipodermatoskleroos), tursed (tursed), hüperpigmentatsioon (nahk muutub pruun varjund), nutva või kuiva ekseemi teket;
• III astme krooniline venoosne puudulikkus. Selles etapis täheldatakse venoosset troofilist haavandit.

Krooniline venoosne puudulikkus: haiguse staadiumid vastavalt rahvusvahelisele CEAP klassifikatsioonisüsteemile, mis peegeldab puude ulatust:

• "null" - CVI tunnused puuduvad täielikult;
• "I astme krooniline venoosne puudulikkus" - haiguse sümptomid ilmnevad, samal ajal kui patsienti peetakse töövõimeliseks, ei ole vaja toetavaid aineid;
• "II astme alajäsemete krooniline venoosne puudulikkus" - patsient on võimeline töötama terve päeva, eeldusel, et kasutatakse toetavaid vahendeid;
• "3. astme krooniline venoosne puudulikkus" - patsient loetakse puudega.

Lipodermatoskleroosi rasked staadiumid või venoosse haavandi moodustumise esimese episoodi ravimeetmete pikaajaline puudumine põhjustavad sageli mitteparanevaid ja pidevalt korduvaid troofilisi haavandeid, mis on kroonilise venoosse puudulikkuse all kannatavate inimeste jaoks üks raskemaid seisundeid.

Alajäsemete kroonilise venoosse puudulikkuse diagnoosimine

CVI ravi edukus sõltub eelkõige täpsest diagnoosist. Vajaduse tekitavad mitmed haiguse põhjused ja ilmingud instrumentaalne diagnostika lisaks arstlikule läbivaatusele. Praegu on CVI peamine diagnostiline meetod ultraheli dupleksne angioskaneerimine. Uuring võimaldab meil kindlaks teha venoosse puudulikkuse olemuse ja mõjutatud veresoonte lokaliseerimise. Mõnel juhul võib ette näha täiendavad instrumentaalsed diagnostikameetmed:

• radiopaakne flebograafia. Uuring on vajalik diagnoosimiseks ja meetodite valikuks kirurgiline ravi. See võimaldab hinnata alajäsemete sügavate, pindmiste ja perforeerivate (kahte esimest ühendavate) veenide anatoomilist ja funktsionaalset seisundit, lokaliseerimist, patoloogiliste muutuste ulatust;
• kompuutertomograafia (CT). Väga informatiivne meetod, mis võimaldab visualiseerida patoloogilise protsessi olemust 3D-pildil;
• alajäsemete veenide magnetresonantsangiograafia võimaldab uurida veresoonte, lümfiteede seisundit, kollateraalset verevoolu ja hinnata patoloogilise protsessi ulatust.

Kuna CVP viitab sageli haiguse tähelepanuta jätmisele, on õigeaegne diagnoosimine ja sellele järgnev ravimeetmete komplekt patsiendi jaoks äärmiselt oluline.

Krooniline venoosne puudulikkus: ravi

Kroonilise venoosse puudulikkuse diagnoosimisel on ravimeetodid ja nende kestus otseselt seotud haiguse staadiumi ja tüsistuste esinemisega. Peamiste tehnikate hulgas on konservatiivne ja operatiivne.

Fleboloogid juhinduvad kroonilise neerupuudulikkuse ravimisel järgmistest põhimõtetest:

• Teraapia tuleks läbi viia kursustel. Mõnda patsienti ravitakse lühikeste ja episoodiliste kursustena, teised vajavad pikki ja regulaarseid ravikuure terapeutilised meetmed. Kursuse keskmine kestus on 60-75 päeva.
• Ravimeid tuleb kombineerida teiste ravimeetoditega.
• Raviplaan valitakse rangelt individuaalselt.
• Ravi positiivse mõju saavutamine on võimalik patsiendi otsesel osalusel. Patsient peab selgelt mõistma haiguse olemust ja olema teadlik raviarsti soovituste mittejärgimise tagajärgedest.

Enamikul juhtudel saab ravi positiivset mõju saavutada konservatiivse meetodi abil, mis koosneb järgmistest valdkondadest:

• uimastiravi;
• muudetavate riskitegurite kõrvaldamine;
• kompressioonravi;
• füsioteraapia;
• ravivõimlemise kompleks.

Kohustuslik tingimus, mida patsiendid peavad CVS-i ravis järgima, on motoorse aktiivsuse korrigeerimine. Fleboloog soovitab spetsiaalset harjutuste komplekti, mis ei sisalda raskuste tõstmist ega äkilisi ja kiireid liigutusi. CVI-ga patsiendid on näidatud:

Kompressioonteraapia on kogu CVI ravikompleksi lahutamatu osa. See tehnika võimaldab:

• kõrvaldada turse;
• vähendada veeni valendiku läbimõõtu;
• parandada venoosset hemodünaamikat;
• parandada klapiseadme tööd;
• taastada mikrotsirkulatsioon;
• parandada lümfidrenaaži läbi lümfisoonte.

Haige jäseme elastse sideme peaks moodustama fleboloog, kuna see protsess nõuab professionaalseid oskusi. Omakasutus elastne side võib ainult süvendada haiguse sümptomeid. Reeglina kasutatakse elastset sidet juhtudel, kui on vajalik lühiajaline pidev kulumine. Pikaajalisel kasutamisel eelistatakse kompressioonsukki. Raviarst valib välja tooted: sukkpüksid, sukad või soovitud kompressiooniastmega sukad. Kompressioonsukkade iseseisev kasutamine on ebasoovitav, kuna patsient ei saa toote nõutavat survetaset õigesti valida.

Lisaks on kompressioonravil mitmeid absoluutseid vastunäidustusi. Seda ei saa kasutada:

• arteriaalsete veresoonte ateroskleroos;
• kardio-hingamispuudulikkus;
• nahakahjustuste olemasolu kompressioontoodete kavandatud kasutamise piirkonnas.

Konservatiivse ravi meetodi valik sõltub CVI staadiumist.

• Esimesel etapil täheldatakse CVI taustal veenilaiendeid. Selle defekti kõrvaldamiseks on ette nähtud skleroteraapia. Meetodi olemus on väikese läbimõõduga keemilise aine sisestamine veeni, mis justkui “liimib” veresoone, mille järel veen lahustub täielikult. Oodatud efekti saavutamiseks on vaja kasutada kompressioonravi. Võib-olla lühikese ravikuuri määramine.
• Kroonilise 2. astme venoosse puudulikkuse avastamisel on ravi suunatud mikrotsirkulatsiooni parandamisele ümbritsevates kudedes ja venoosse toonuse tõstmisele. Sel eesmärgil määrab fleboloog ravimid. Nende võtmise kestus ja kursuste arv sõltuvad nähtava terapeutilise toime avaldumise kiirusest.
• Krooniline 3. astme venoosne puudulikkus, ravi peaks olema suunatud haiguse tüsistuste vastu võitlemisele. Sel juhul määrab arst kombineeritud ravi, mis hõlmab meditsiinilised preparaadidüldtoime ja paiksed ravimid. Ravimid valitakse sõltuvalt individuaalsetest näitajatest ja haiguse tähelepanuta jätmise tasemest. Reeglina kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Ibuprofeen, Diclofenac), flebotoonikaid (Flebodia, Detralex, Vasoket), antikoagulante (Clexane), trombotsüütidevastaseid aineid (Pentoxifylline, Trental), antihistamiine (Edem, Cetrin, Lorano). Fleboloogid ei soovita ravi jätkata kahe kuu jooksul terapeutilise toime puudumisel. Kohalik farmakoteraapia seisneb ravimite (geelid, salvid) kasutamises, mille toimeaine on hepariin. See on Lyoton 1000, hepariini või troksevasiini salv. Troofiliste häirete progresseerumise vältimiseks on ette nähtud kortikosteroide (Flucinar, Mesoderm, Polcortolone, Akortin) sisaldavad paiksed ravimid. Mõnel juhul on mitme nahakahjustuse korral vajalik täiendav ravi dermatoloogi poolt.

Arstid pööravad erilist tähelepanu troofiliste haavandite ravile, kuna neid vigastusi raskendavad sageli verejooksud ja pöördumatud muutused nahas. See nõuab voodirežiimi, haavandite ravi spetsiaalse lahusega, antiseptiliste ainete, näiteks Miramistini salvi, kasutamist ja antibakteriaalset ravi. CVI ravikompleks sisaldab füsioteraapia tehnikaid. Hästi tõestatud: diadünaamilised voolud, elektroforees ja balneoteraapia.

Kirurgilised ravivõimalused on suunatud CVI patoloogia peamise lüli - venoosse verevoolu häire ja patoloogia alguseni viinud põhjuse - kõrvaldamisele.

Kui see on pindmiste veenide veenilaiendid, on näidatud järgmist tüüpi sekkumised:

• klassikalised avatud operatsioonid saphenoosveenidel. Nende teostamiseks tehakse kahjustatud veresoonte eemaldamiseks mitu sisselõiget;
• intravaskulaarse obliteratsiooni meetodid. See hõlmab minimaalselt invasiivseid meetodeid: raadiosageduslik ablatsioon (RFA) ja endovenoosne laserablatsioon (EVLA). Manipulatsioonid tehakse ilma sisselõigeteta (punktsioon). Ultraheli juhtimisel "sulgeb" kirurg haige veresoone ja ei eemalda seda.

Perforeerivate veenide kirurgilised sekkumised:

• miniflebektoomia. Operatsiooni olemus on perforeeriva veeni eraldamine;
• endovenoosne laserobliteratsioon on alternatiiv miniflebektoomiale. Manipuleerimine toimub perforeerivate veenidega naha troofiliste kahjustuste piirkonnas.

Posttrombootilise haiguse korral on näidustatud järgmised rekonstruktiivsed operatsioonid:

• Süvaveenide stentimine. 1-6% troofiliste haavanditega patsientidest täheldatakse niudeveenide ahenemist. Stentimine parandab oluliselt patsientide kliinilist seisundit, aeglustab refluksi edasist progresseerumist ja võimaldab kompleksist loobuda. kirurgiline sekkumine. Operatsioon viiakse läbi spetsialiseeritud veresoontehaiglas, see nõuab kaasaegset meditsiinitehnikat ja kõrgelt kvalifitseeritud personali.
• Süvaveenide taastavad operatsioonid. Sekkumise eesmärk on süvavenoossete veresoonte klapistruktuuri moodustamine. Praeguses etapis peetakse seda jaotist üheks kõige problemaatilisemaks kogu operatiivfleboloogia arsenali hulgas.

Fotod ENNE ja PÄRAST CVI-ravi

Olenemata CVI põhjusest ja haiguse staadiumist peavad patsiendid:

• Jälgige aktiivset sõidurežiimi.
• Vältige pikaajalist staatilist koormust (pikk seismine või istumine).
• Korrapäraselt tehke raviarsti määratud terapeutiliste harjutuste kompleksi.
• Pidevalt kandke päeva jooksul fleboloogi soovitatud kompressioonsukki.

Haiguse arengu vältimiseks on vaja regulaarselt läbi viia fleboloogi ennetav läbivaatus, sealhulgas instrumentaalsed diagnostikameetodid. Selle soovituse rakendamine on eriti oluline inimestele, kellel on risk haigestuda CVI-sse.

Alajäsemete veenilaiendid CVI 2. aste

Alajäsemete veenilaiendid CVI 2. aste on veresoonte süsteemi rikkumine, mis esineb 25% elanikkonnast. Mis on nii kõrge näitaja põhjus, saame täna aru.

CVI 2. astme diagnoos

Krooniline venoosne puudulikkus (CVI) on patoloogiline nähtus, mis on põhjustatud jalgade vere väljavoolu rikkumisest. Venemaa fleboloogid on äärmiselt mures – igal teisel venelasel diagnoositakse II astme CVI. Mõne CVI juhtumiga kaasneb tõsine tüsistus - troofilised haavandid. Eraldi väärib märkimist arvamus, et veenidega on probleeme vanusega inimestel. Tegelikult võivad CVI II astme alajäsemete veenilaiendid muutuda probleemiks väga noortele, kahekümneaastastele kodanikele.

Kroonilise venoosse puudulikkuse ravi keerukus seisneb hilises diagnoosimises ja hilinenud ravis. Paljud haiguse kandjad ei ole isegi teadlikud selle olemasolust. Seega patoloogia algtaseme liigub teise etappi.

Äärmiselt oluline on olla teadlik CVI sümptomitest. CVI 2. astme omanike jaoks lisanduvad veenilaiendite standardnähud uute sümptomitega. Üldiselt on II astme venoosse puudulikkuse pilt järgmine:

• valu, mis süveneb pikaajalisel seismisel;
• "väsinud jalgade sündroom", ebamugav raskustunne jalgades;
• jalgade turse;
• suurenenud higistamine;
• veresoonte mustrite ilmumine jalgadele võrkude, tähtede kujul;
• krambid vasika lihastes, mis enamasti häirivad öösel;
• nahavärvi oluline muutus, jalg omandab kahvatu sinaka varjundi;
• 2. astme CVI-st mõjutatud alajäse on puudutamisel palju külmem kui terve jalg;
• hüperpigmentatsiooni ilmnemine, mida iseloomustavad sääreosa tumedad laigud;
• naha põletikuline protsess.

Järk-järgult hakkab nahk tumenema, omandades punaka varjundi. Patsient hakkab piinama sügelust, ilmub ekseem. Sellised sümptomid viitavad haiguse progresseerumisele, naha liigsele hõrenemisele veenide patoloogilise kahjustuse kohas.

CVI 2 alajäsemete kraadi, foto

Venoosse puudulikkuse 2. astme iseloomustab mitte ainult heaolu halvenemine, vaid ka haiguse välised ilmingud. Visuaalne esitus on postitatud allpool.

Alajäsemete CVI 2 kraadi, foto:

2. astme venoosse puudulikkuse oht seisneb ka selles, et suure verekoguse ladestumise tõttu halveneb üldine enesetunne. Patsiendil on äärmiselt raske taluda vaimset ja füüsilist stressi, teda häirib regulaarselt pearinglus ja minestamine. Mõnel juhul on südamepuudulikkuse nähud.

CVI 2. aste ja sõjavägi

Paljud ajateenijad on mures küsimuse pärast - kas CVI 2 kraadi ja armee sobivad? Ajateenija on ajateenistusest vabastatud, kui:

• alajäsemete tromboosijärgsete veenilaiendite diagnoosimine;
• alajäsemete veenilaiendite diagnoos koos II astme kroonilise venoosse puudulikkusega.

Ajateenijale määratakse sobivuse kategooria B. See tähendab, et ta on piiratud ulatuses vormis ja arvatakse reservi. Reservis olev ajateenija saab sõjaväetunnistuse.

II astme kroonilise venoosse puudulikkuse ravi

Kroonilise 2. astme venoosse puudulikkuse ravi peab tingimata olema kompleksne. Ainuüksi pillide abil ei saa enam progresseeruva haigusega toime tulla!

• Kompressioonpesu. Meditsiinilise aluspesu kandmine on haiguse kõigil etappidel kohustuslik. Need võivad olla spetsiaalsed sukad, veenilaiendite sukad säärtel või kompressioonsukkidest valmistatud sukkpüksid. Aluspesu mudelid on mõnevõrra erinevad - need on mõeldud meestele ja naistele, neil on erinev tihendusaste. Konsultant aitab teil valida õige meditsiinilise aluspesu, sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest.

Meditsiiniline aluspesu aitab kaasa veenide pigistamisele, parandades seeläbi verevarustust jalgades. Fleboloogid nõuavad, et kompressioonsukk on kompleksravi kohustuslik komponent.

• Ravimid. Arst määrab venotoonilise toimega ravimite loetelu. Narkootikumide ravi aitab leevendada patsiendi seisundit, suurendab veresoonte seinte toonust. Ravimid määratakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vastunäidustustest. Patsiendi sagedased kaaslased on ravimid Detralex ja Venoruton.
• Minimaalselt invasiivne sekkumine. See viitab säästvatele ravimeetoditele, mis ei nõua tõsist nahatraumat. CVI-ga saab määrata 2 kraadi:

1. skleroteraapia - skleroseeriva aine intravenoosne manustamine, mis võimaldab taastada normaalse vere väljavoolu;
2. laserkoagulatsioon - vere refluksi kõrvaldamine kateetri sisestamisega kahjustatud veeni ja laserkiirgusega kokkupuutel.

Kõik pole siiski nii roosiline. Arstid ütlevad, et venoosse puudulikkuse teises etapis ei suuda esitatud ravimeetodid patsienti ravida. Haigus on aktiivse progresseerumise staadiumis, mis on juba toonud kaasa pöördumatuid muutusi veresoonte voodis. Alajäsemete veenilaiendite CVI 2. astme haigust ei ravita konservatiivsete meetoditega. Sellised kompleksne teraapia võimaldab ainult peatada patoloogia edasise arengu protsessi.

CVI II astme operatsioon

Näidustused kirurgiliseks sekkumiseks:

• haiguse progresseerumine, ei positiivne tulemus meditsiiniline teraapia;
• refluks (ebanormaalne verevool);
• troofiliste häirete areng.

Operatsiooni vastunäidustused:

• patsiendi kõrge vanus;
• põletikuline protsess;
• raskete kaasuvate haiguste esinemine.

Operatsiooni saab läbi viia kahel viisil:

1. Ristektoomia. Väikese sisselõike kaudu kubemes lõikab kirurg läbi (ligeerib) suure saphenoosveeni. Ristmik tehakse süvaveeniga fistulite tasemel.
2. Riisumine. Meditsiiniline sond sisestatakse väikese sisselõike kaudu veeni. Väikese veeni eemaldamisel sisestatakse kõige peenem sond, suure veeni eemaldamisel kasutatakse suurt sondi. Pärast sondi sisseviimist lõikas kirurg veenitüve täielikult välja.

Operatsioon on ohtlik tüsistustega verejooksu, lümfi lekke, hematoomide ilmnemise, tromboosi kujul.

CVI 2 astme puue

Statistika kohaselt tuvastatakse II astme CVI-ga puue 30% juhtudest. Enamikul patsientidest tekib puue haiguse tähelepanuta jätmise ja selle aktiivse progresseerumise tõttu. Määratakse 2. või 3. grupi puue. 3. rühma määrab puudest tingitud keskmine puue. 2. rühm on püsiv väljendunud elupiirang.

Puude aste võib otseselt sõltuda patsiendi tegevuse tüübist. Näiteks kontoritöötajate jaoks määratakse puue ainult troofiliste muutuste korral. Kiiresti paranevate haavandite ja patoloogilise hüperpigmentatsiooni korral teadmustöötajate puuet ei pakuta!

Kui aga puude määrast keeldutakse, võib patsient saavutada lojaalsemad töötingimused. Näiteks vabastus öövahetustest, töölähetustest, vabakutseliste kohustustest.

Alajäsemete veenilaiendid II astme CVI on vaskulaarsüsteemi äärmiselt raske patoloogia. Arengu peatamine teises etapis on võimalus säilitada optimaalne tervislik seisund. Palju olulisem on aga haigust ennetada! Esimeste veenide ja veresoonte probleemide ilmnemisel peaksite viivitamatult pöörduma fleboloogi poole!

Kopeerimine on lubatud, kui asetate aktiivse lingi saidile veny-na-nogah.ru

Infosait veenilaiendite kohta, kuidas jalaveeni ravida