Sissejuhatus

Käesolevas numbris puudutan neid küsimusi lühidalt. Järgmistest numbritest hakkame uurima patoloogiat.

Vaata ka varasemaid väljaandeid ja materjale põhjalikumalt EKG uuring leiate jaotisest "".

1. Mis on saadud vektor?

Lahutamatult seotud vatsakeste ergastusvektori kontseptsiooniga frontaaltasandil.

Saadud vatsakeste ergastusvektor kujutab kolme ergastusmomendi vektori summat: interventrikulaarne vahesein, südame tipp ja põhi.
Sellel vektoril on ruumis teatud orientatsioon, mida tõlgendame kolmel tasandil: frontaal-, horisontaal- ja sagitaalne. Igas neist on saadud vektoril oma projektsioon.

2. Mis on südame elektriline telg?

elektriline telg südamed nimetatakse saadud vatsakeste ergastusvektori projektsiooniks frontaaltasandil.

Südame elektriline telg võib tavapärasest asendist kõrvale kalduda kas vasakule või paremale. Südame elektrilise telje täpse kõrvalekalde määrab nurk alfa (a).

3. Mis on alfanurk?

Asetame saadud vatsakeste ergastusvektori mõtteliselt Einthoveni kolmnurga sisse. Nurk, moodustub saadud vektori suuna ja standardplii I telje poolt ning on soovitud nurk alfa.

Nurga väärtus alfa leitakse spetsiaalsete tabelite või diagrammide järgi, olles eelnevalt elektrokardiogrammil määranud I ja III standardjuhtmetes vatsakeste kompleksi hammaste algebralise summa (Q + R + S).

Leidke hammaste algebraline summa ventrikulaarne kompleks on üsna lihtne: mõõtke ühe vatsakese QRS-kompleksi iga hamba suurust millimeetrites, võttes arvesse, et Q- ja S-hammastel on miinusmärk (-), kuna need on isoelektrilisest joonest allpool ja R-laine on plussmärk (+). Kui elektrokardiogrammil mõni hammas puudub, on selle väärtus võrdne nulliga (0).

Kui alfanurk on 50-70° piires, räägime südame elektrilise telje normaalasendist (südame elektritelge ei lükata tagasi) või normogrammist. Südame elektrilise telje kõrvalekaldega täisnurk alfa aastal määratakse kindlaks 70-90° piires. Igapäevaelus on see südame elektrilise telje asend nimetatakse paremgrammiks.

Kui alfanurk on suurem kui 90° (näiteks 97°), arvestage, et see EKG on Hisi kimbu vasaku jala tagumise haru blokaad.
Räägitakse alfa-nurga määramisest vahemikus 50-0 ° südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule või umbes levogramm.
Alfa-nurga muutus vahemikus 0 - miinus 30 ° näitab südame elektrilise telje järsku kõrvalekallet vasakule või teisisõnu terava levogrammi kohta.
Ja lõpuks, kui alfa-nurga väärtus on väiksem kui miinus 30 ° (näiteks miinus 45 °) - öeldakse eesmise haru blokaadi kohta Tema kimbu vasakpoolne kimp.

Südame elektrilise telje hälbe määramist nurga alfa järgi tabelite ja diagrammide abil teostavad arstid peamiselt funktsionaalse diagnostika ruumides, kus vastavad tabelid ja diagrammid on alati käepärast.
Südame elektrilise telje hälbe on aga võimalik määrata ilma vajalike tabeliteta.

Sel juhul leitakse elektrilise telje kõrvalekalle R- ja S-laineid analüüsides I ja III standardjuhtmetes. Sel juhul asendatakse vatsakeste kompleksi hammaste algebralise summa mõiste mõistega "määratlev haru" QRS kompleks, mis võrdleb visuaalselt R- ja S-laineid absoluutväärtuses. Nad räägivad "R-tüüpi ventrikulaarsest kompleksist", mis tähendab, et selles vatsakeste kompleksis on R-laine kõrgem. Vastupidi, aastal "vatsakeste S-tüüpi kompleks" QRS-kompleksi määravaks laineks on S-laine.

Kui elektrokardiogrammil I standardjuhtmes on vatsakeste kompleks tähistatud R-tüüpi ja III standardjuhtmes olev QRS-kompleks on S-tüüpi kujuga, siis sel juhul on elektriline südame telg kaldub vasakule (levogramm). Skemaatiliselt on see tingimus kirjutatud kui RI-SIII.

Vastupidi, kui I standardjuhtmes on meil ventrikulaarse kompleksi S-tüüp ja QRS-kompleksi R-tüüpi III juhtmes, siis südame elektriline telg. paremale tagasi lükatud (paremogramm).
Lihtsustatult on see tingimus kirjutatud kui SI-RIII.

Saadud ventrikulaarne ergastusvektor asub tavaliselt ajal frontaaltasand nii et selle suund langeb kokku standardjuhtme II telje suunaga.

Jooniselt on näha, et R-laine amplituud II standardjuhtmes on suurim. Omakorda ületab R-laine standardjuhtmes I laine RIII. Selle tingimuse korral on meil R-lainete suhe erinevates standardsetes juhtmetes südame elektrilise telje normaalne asend(südame elektrilist telge ei lükata tagasi). Selle tingimuse lühend on RII>RI>RIII.

4. Mis on südame elektriline asend?

Mõiste on südame elektrilisele teljele lähedane südame elektriline asend. Südame elektrilise asendi all tähendavad saadud vatsakeste ergastusvektori suunda standardjuhtme I telje suhtes, võttes seda justkui horisondijoone jaoks.

Eristama saadud vektori vertikaalasend standardjuhtme I telje ümber, nimetades seda südame vertikaalseks elektriliseks asendiks ja vektori horisontaalasendiks on südame horisontaalne elektriline asend.

Samuti on südame (vahepealne) elektriline asend, poolhorisontaalne ja poolvertikaalne. Joonisel on näidatud kõik saadud vektori asukohad ja vastavad südame elektrilised asendid.

Sel eesmärgil analüüsitakse vatsakeste kompleksi K-lainete amplituudi suhet unipolaarsetes juhtmetes aVL ja aVF, pidades silmas saadud vektori graafilise kuvamise omadusi salvestuselektroodiga (joonis 18-21). ).

Järeldused meililisti "EKG õppimine samm-sammult – see on lihtne!" selle väljaandest:

1. Südame elektriline telg on saadud vektori projektsioon frontaaltasandil.

2. Südame elektriline telg on võimeline kalduma oma normaalasendist kõrvale kas paremale või vasakule.

3. Nurga alfa mõõtmise teel on võimalik määrata südame elektrilise telje hälvet.

Väike meeldetuletus:

4. Visuaalselt on võimalik määrata südame elektrilise telje hälvet.
RI-SH levogramm
RII > RI > RIII normogramm
SI-RIII paremgramm

5. Südame elektriline asend on saadud vatsakeste ergastusvektori asukoht standardjuhtme I telje suhtes.

6. EKG-l määratakse südame elektriline asend R-laine amplituudiga, võrreldes seda juhtmetes aVL ja aVF.

7. Eristatakse järgmisi südame elektrilisi asendeid:

Järeldus.

Kõik õppimiseks vajalik EKG dekodeerimine, südame elektrilise telje määratlused leiate saidi jaotisest "". Jaotises on nii arusaadavaid artikleid kui ka videoõpetusi.
Kui arusaamise või dekodeerimisega on probleeme - ootame küsimusi foorumis tasuta konsultatsioonid arst -.

Lugupidamisega sinu veebilehekülg

Lisainformatsioon:

1. Mõiste "südame elektrilise telje kalle"

Mõnel juhul täheldatakse südame elektrilise telje asendi visuaalsel määramisel olukorda, kus telg kaldub normaalsest asendist vasakule, kuid EKG-l puuduvad selged levogrammi märgid. Elektriline telg on justkui normogrammi ja levogrammi piiril. Nendel juhtudel räägitakse kalduvusest levogrammile. Sarnases olukorras viitavad telgede kõrvalekalded paremale kalduvusele paremakäelisusele.

2. Mõiste "südame ebakindel elektriline asend"

Mõnel juhul ei suuda elektrokardiogramm leida südame elektrilise asendi määramiseks kirjeldatud tingimusi. Sel juhul räägitakse südame ebamäärasest asendist.

Paljud teadlased usuvad, et südame elektrilise asendi praktiline tähtsus on väike. Tavaliselt kasutatakse seda müokardis esineva patoloogilise protsessi täpsemaks paikseks diagnoosimiseks ning parema või vasaku vatsakese hüpertroofia määramiseks.

Koolitusvideo EOS-i (südame elektrilise telje) määramiseks EKG abil

Südamehaiguste diagnoosimiseks, selle organi efektiivsuse määramiseks on palju meetodeid, nende hulgas on EOS-i määratlus. See lühend viitab südame elektrilise telje indikaatorile.

EOS-i määratlus on diagnostikameetod, mis kuvab südame elektrilisi parameetreid. Väärtus, mis määrab südame elektrilise telje asendi, on südame kontraktsioonide ajal toimuvate bioelektriliste protsesside summeeritud näitaja. Südamediagnostikas on oluline EOS-i suund.

Süda on mahuga kolmemõõtmeline organ. Selle asukoht meditsiinis on kujutatud ja määratud virtuaalses koordinaatide ruudustikus. Ebatüüpilised müokardi kiud tekitavad oma töö ajal intensiivselt elektrilisi impulsse. See on lahutamatu elektrit juhtiv süsteem. Sealt tekivadki elektriimpulsid, mis põhjustavad südame osade liikumist ja määravad selle töörütmi. Sekundi murdosa jooksul enne kokkutõmbeid ilmnevad muutused elektrilises olemuses, moodustades EOS-i suuruse.

EOS parameetrid, siinusrütm näitab kardiogrammi; indikaatoreid võtab diagnostikaaparaat elektroodidega, mis on kinnitatud patsiendi keha külge. Igaüks neist kogub müokardi segmentide poolt väljastatud bioelektrilisi signaale. Projekteerides elektroodid kolmemõõtmelisele koordinaatvõrele, arvutatakse ja määratakse elektrilise telje nurk. See läbib kõige aktiivsemate elektriliste protsesside lokaliseerimise kohti.

Kontseptsioon ja spetsiifika

Südame elektrilise telje asukohaks on mitu võimalust, see muudab teatud tingimustel oma asendit.

See ei viita alati häiretele ja haigustele. Kell terve keha, olenevalt anatoomiast, kehaehitusest, EOS hälbib 0 kuni +90 kraadi (normiks peetakse +30 ... +90, normaalse siinusrütmiga).

EOS-i vertikaalset asendit jälgitakse, kui see on vahemikus +70 kuni +90 kraadi. See on tüüpiline kõhna kehaehitusega ja kõrge kasvuga inimestele (asteenia).

Sageli täheldatakse keha koostise vahepealseid tüüpe. Vastavalt muutub ka südame elektrilise telje asend, näiteks muutub see poolvertikaalseks. Sellised nihked ei ole patoloogia, need on omane normaalse kehafunktsiooniga inimestele.

EKG järelduse sõnastuse näide võib kõlada järgmiselt: "EOS on vertikaalne, rütm on siinus, pulss on 77 minutis." - peetakse normaalseks. Tuleb märkida, et termin "EOS-i pöörlemine ümber telje", mida saab märkida elektrokardiogrammis, ei viita patoloogiatele. Sellist kõrvalekallet ei peeta iseenesest diagnoosiks.

On rühm haigusi, millele on iseloomulik vertikaalne EOS:

• isheemia;
• erineva iseloomuga kardiomüopaatia, eriti laienenud kujul;
• krooniline südamepuudulikkus;
• kaasasündinud anomaaliad.

Nende patoloogiate siinusrütm on häiritud.

Vasak ja parem asend

Elektrilise telje nihutamisel vasakule küljele on ka selle müokard hüpertrofeerunud (LVH). See on kõige levinum spetsiifiline kõrvalekalle. Selline patoloogia toimib täiendava sümptomina ja mitte iseseisvalt ning näitab vatsakese ülekoormust ja selle tööprotsessi muutust.

Need probleemid ilmnevad pikaajalise arteriaalse hüpertensiooni korral.

Rikkumisega kaasneb märkimisväärne koormus anumatele, mis viivad verd elundisse, nii et vatsakese kokkutõmbed tekivad liigse jõuga, selle lihased suurenevad ja hüpertroofia. Sama on täheldatud isheemia, kardiomüopaatia jne puhul.

Elektrilise telje ja LVH vasakpoolset asukohta täheldatakse ka klapisüsteemi rikkumiste korral, samas on häiritud ka kontraktsioonide siinusrütm. Patoloogia põhineb järgmistel protsessidel:

• kui vere väljumine vatsakesest on raskendatud;
• aordiklapi nõrkus, kui osa verest voolab tagasi vatsakesse ja koormab seda üle.

Märgatavad rikkumised - omandatud või kaasasündinud. Sageli põhjuseks esimene - üle kantud reuma. Vatsakese mahu muutust täheldatakse ka professionaalselt spordiga tegelevatel inimestel. Neil on tungivalt soovitatav konsulteerida arstiga, et teha kindlaks, kas füüsiline aktiivsus põhjustab tervisele korvamatut kahju.

Kõrvalekaldumine vasakule tuvastatakse ka vatsakese sisemise juhtivuse halvenemisega, südame blokaadihäirete ajal.

Parema vatsakese (HRH) hüpertroofilised protsessid kaasnevad EOS-i õige kõrvalekaldega. Südame parem pool vastutab verevoolu eest kopsudesse, kus see on hapnikuga küllastunud. BPH on iseloomulik patoloogiatele hingamissüsteem: astma, kroonilised obstruktiivsed protsessid kopsudes. Kui haigused on pikaajalised, põhjustab see hüpertroofilised muutused kõhus.

Muud patoloogia põhjused on samad, mis vasakpoolse kõrvalekalde korral: isheemia, rütmihäired, südamepuudulikkus krooniline vorm, kardiomüopaatia ja blokaad.

Nihke tagajärjed ja nende eripära

EOS nihe leitakse kardiogrammil. Kardioloogi konsultatsioon ja lisauuringud on vajalikud, kui kõrvalekalle on väljaspool normi, mis on seatud vahemikku 0 kuni +90 kraadi.

Südametelje nihkumisega seotud protsessid ja tegurid, millega kaasnevad kliiniliselt väljendunud sümptomid, nõuavad ilma ebaõnnestumiseta täiendavaid uuringuid. Erilist tähelepanu tuleks pöörata asjaoludele, kui varem stabiilsete telje kõrvalekalde näitajate korral tekib ootamatult EKG muutus või siinusrütm on häiritud. See on üks blokaadi sümptomeid.

Iseenesest ei vaja EOS-i kõrvalekalle terapeutilisi meetmeid, see klassifitseeritakse kardioloogiliseks parameetriks, mis nõuab ennekõike esinemise põhjuse väljaselgitamist. Ravi vajalikkuse üle otsustab igal üksikjuhul ainult kardioloog.

On teada, et süda genereerib oma väsimatu töö ajal elektrilisi impulsse. Need pärinevad teatud tsoonist - siinussõlmest, siis tavaliselt läheb elektriline erutus kodadesse ja vatsakestesse, levides mööda juhtivat närvikimpu, mida nimetatakse His kimbuks, piki selle oksi ja kiude. Kokkuvõttes väljendatakse seda elektrivektorina, millel on suund. EOS on selle vektori projektsioon vertikaalsele esitasandile.

Arstid arvutavad EOS-i asukoha, joonistades EKG lainete amplituudid Einthoveni kolmnurga teljele, mille moodustavad jäsemete standardsed EKG-juhtmed:

• R-laine amplituud miinus esimese juhtme S-laine amplituud kantakse L1 teljele;
• L3 teljele kantakse sarnane kolmanda juhtme hammaste amplituudi väärtus;
• nendest punktidest seatakse ristid üksteise poole, kuni need ristuvad;
• joon kolmnurga keskpunktist lõikepunktini on EOS-i graafiline väljend.

Selle asukoht arvutatakse, jagades Einthoveni kolmnurka kirjeldava ringi kraadideks. Tavaliselt peegeldab EOS-i suund ligikaudu südame asukohta rinnus.

EOS-i tavaasend - mis see on

Määrake EOS-i asukoht

• elektrilise signaali läbimise kiirus ja kvaliteet läbi südame juhtivussüsteemi struktuursete osade,
• müokardi võime kokku tõmbuda,
• muudatusi siseorganid, mis võib mõjutada südame tööd ja eelkõige juhtivussüsteemi.

Inimesel, kellel ei ole tõsiseid probleeme tervisega võib elektritelg võtta normaalse, vahepealse, vertikaalse või horisontaalse asendi.

Seda peetakse normaalseks, kui EOS asub sõltuvalt põhiseaduslikest omadustest vahemikus 0 kuni +90 kraadi. Kõige sagedamini asub tavaline EOS vahemikus +30 kuni +70 kraadi. Anatoomiliselt on see suunatud alla ja vasakule.

Vaheasend - vahemikus +15 kuni +60 kraadi.

EKG-l on positiivsed lained kõrgemad teises, aVL, aVF juhtmetes.

• R2 > R1 > R3 (R2 = R1 + R3),
• R3>S3,
• R aVL=S aVL.

EOS-i vertikaalne asend

Vertikaliseerituna asub elektriline telg vahemikus +70 kuni +90 kraadi.

Seda esineb kitsa rinnakorviga, pikkadel ja kõhnadel inimestel. Anatoomiliselt "rippub" süda nende rinnus sõna otseses mõttes.

EKG-l registreeritakse aVF-is kõrgeimad positiivsed lained. Sügav negatiivne - aVL-is.

• R2=R3>R1;
• R1 = S1;
• R aVF>R2.3.

EOS-i horisontaalasend

EOS-i horisontaalasend on vahemikus +15 kuni -30 kraadi.

See on tüüpiline tervetele inimestele, kellel on hüpersteeniline kehaehitus - lai rind, lühike kasv, suurenenud kaal. Selliste inimeste süda "lemab" diafragmal.

EKG-s on aVL-l kõrgeimad positiivsed lained, samas kui aVF-il on kõige sügavamad negatiivsed lained.

• R1>R2>R3;
• R aVF=S aVF
• R2>S2;
• S3=R3.

Südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule - mida see tähendab

EOS-i kõrvalekalle vasakule - selle asukoht vahemikus 0 kuni -90 kraadi. Kuni -30 kraadi võib endiselt pidada normi variandiks, kuid suurem kõrvalekalle viitab tõsisele patoloogiale või südame asukoha olulisele muutusele. näiteks raseduse ajal. Seda täheldatakse ka sügavaima väljahingamise korral.

Patoloogilised seisundid, millega kaasneb EOS-i kõrvalekalle vasakule:

• südame vasaku vatsakese hüpertroofia - pikaajalise arteriaalse hüpertensiooni kaaslane ja tagajärg;
• rikkumine, juhtivuse blokaad mööda vasakut jalga ja His kimbu kiud;
• vasaku vatsakese müokardiinfarkt;
• südamerikked ja nende tagajärjed, mis muudavad südame juhtivussüsteemi;
• kardiomüopaatia, mis häirib südamelihase kontraktiilsust;
• müokardiit – põletik häirib ka lihasstruktuuride kontraktiilsust ja närvikiudude juhtivust;
• kardioskleroos;
• müokardi düstroofia;
• kaltsium ladestub südamelihasesse, takistades selle normaalset kokkutõmbumist ja häirides innervatsiooni.

Need ja sarnased haigused ja tingimused põhjustavad vasaku vatsakese õõnsuse või massi suurenemist. Selle tulemusena liigub ergastusvektor vasakul küljel pikemalt ja telg kaldub vasakule.

Teises, kolmandas juhtmes olevas EKG-s on iseloomulikud sügavad S-lained.

• R1>R2>R2;
• R2>S2;
• S3>R3;
• S aVF>R aVF.

Südame elektrilise telje kõrvalekalle paremale - mida see tähendab

Eos lükatakse tagasi paremale, kui see on vahemikus +90 kuni +180 kraadi.

Selle nähtuse võimalikud põhjused:

• elektrilise ergastuse juhtivuse rikkumine mööda His kimbu kiude, selle parem haru;
• müokardiinfarkt paremas vatsakeses;
• parema vatsakese ülekoormus kopsuarteri ahenemise tõttu;
• krooniline kopsupatoloogia, mille tagajärg on "cor pulmonale", mida iseloomustab parema vatsakese intensiivne töö;
• koronaararterite haiguse kombinatsioon hüpertensioon- kurnab südamelihast, viib südamepuudulikkuseni;
• PE - trombootilise päritoluga kopsuarteri harude verevoolu ummistus, mille tagajärjel on kopsude verevarustus ammendunud, nende anumad spasmivad, mis põhjustab parema südame koormuse;
• südame mitraalhaiguse klapi stenoos, mis põhjustab kopsude ummistust, mis põhjustab pulmonaalset hüpertensiooni ja parema vatsakese töö suurenemist;
• dekstrokardia;
• emfüseem - nihutab diafragma allapoole.

Esimeses juhtmes olevas EKG-s märgitakse sügav S-laine, teises, kolmandas on see väike või puudub.

• R3>R2>R1,
• S1>R1.

Tuleb mõista, et südame telje asendi muutus ei ole diagnoos, vaid ainult seisundite ja haiguste tunnused ning põhjuseid peaks mõistma ainult kogenud spetsialist.

Süda, nagu iga teinegi inimorgan, juhitakse ajust närvisüsteemi kaudu tulevate impulsside pakettide abil. Ilmselgelt põhjustab igasugune juhtimissüsteemi rikkumine kehale tõsiseid tagajärgi.

Südame elektriline telg (EOS) on kõigi selle organi juhtivas süsteemis ühe kontraktsioonitsükli jooksul täheldatud impulsside koguvektor. Enamasti langeb see kokku anatoomilise teljega.

Elektrilise telje norm on asend, milles vektor asub diagonaalselt, see tähendab, et see on suunatud alla ja vasakule. Kuid mõnel juhul võib see parameeter normist erineda. Vastavalt telje asendile saab kardioloog palju teada südamelihase töö ja võimalike probleemide kohta.

Sõltuvalt inimese kehaehitusest on neid selle indikaatori kolm peamist väärtust, millest igaüks loetakse teatud tingimustel normaalseks.

• Enamikul normaalse kehaehitusega patsientidel on horisontaalkoordinaadi ja elektrodünaamilise aktiivsuse vektori vaheline nurk 30° kuni 70°.
• Asteenikutele ja kõhnadele normaalväärtus nurk ulatub 90°-ni.
• Lühidalt, tihedad inimesed, vastupidi, kaldenurga väärtus on väiksem - 0 ° kuni 30 °.

Seega mõjutab EOS-i asendit keha ülesehitus ja iga patsiendi jaoks on selle indikaatori norm suhteliselt individuaalne.

EOS-i võimalik asukoht on näidatud sellel fotol:

Muudatuse põhjused

Iseenesest ei ole südamelihase elektrilise aktiivsuse vektori hälve diagnoos, vaid võib viidata muuhulgas tõsistele häiretele. Selle asukohta mõjutavad paljud parameetrid:

• elundi anatoomia, mis põhjustab hüpertroofiat või;
• talitlushäired elundi juhtivas süsteemis, eriti mis vastutab närviimpulsside juhtimise eest vatsakestesse;
• kardiomüopaatia erinevatel põhjustel;
• krooniline südamepuudulikkus;
• püsiv hüpertensioon pikka aega;
• kroonilised hingamisteede haigused nagu obstruktiivne kopsuhaigus või bronhiaalastma, võib põhjustada elektrilise telje kõrvalekalde paremale.

Lisaks ülaltoodud põhjustele võivad EOS-i ajutised kõrvalekalded põhjustada nähtusi, mis ei ole otseselt seotud südamega: rasedus, astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde), intraabdominaalsed kasvajad.

Kuidas määrata elektrokardiogrammil

EOS-i nurka peetakse üheks peamiseks parameetriks, mida uuritakse. Kardioloogi jaoks on see parameeter oluline diagnostiline näitaja, mille ebanormaalne väärtus näitab selgelt erinevaid häireid ja patoloogiaid.

Patsiendi EKG-d uurides saab diagnostik määrata EOS-i asukoha, arvestades QRS kompleksi hambad, mis näitavad graafikul vatsakeste tööd.

R-laine suurenenud amplituud graafiku I või III rindkere juhtmetes näitab, et südame elektriline telg on vastavalt kõrvalekaldunud vasakule või paremale.

EOS-i tavaasendis täheldatakse R-laine suurimat amplituudi II rindkere juhtmestikus.

Diagnoos ja lisaprotseduurid

Nagu varem mainitud, ei peeta EOS-i kõrvalekallet EKG-l paremale iseenesest patoloogiaks, vaid see on selle toimimise häirete diagnostiline märk. Valdav enamus juhtudel see sümptom viitab sellele, et parem vatsake ja/või parem aatrium on ebanormaalselt suurenenud, ja sellise hüpertroofia põhjuste väljaselgitamine võimaldab teil teha õige diagnoosi.

Täpsema diagnoosi saamiseks võib kasutada järgmisi protseduure:

• ultraheli on kõrgeima teabesisaldusega meetod, mis näitab muutusi elundi anatoomias;
• radiograafia rind võib paljastada müokardi hüpertroofiat;
• rakendada, kui lisaks EOS-hälbele esineb ka rütmihäireid;
• EKG stressi all aitab avastada müokardi isheemiat;
• Koronaarangiograafia (CAG) diagnoosib koronaararterite kahjustusi, mis võivad samuti põhjustada EOS-i kallutamist.

Millised haigused on põhjustatud

Elektrilise telje väljendunud kõrvalekalle paremale võib anda märku järgmistest haigustest või patoloogiatest:

• Südame isheemia. , mis iseloomustab südamelihast verega toitvate koronaararterite ummistumist. Kontrollimatu areng põhjustab müokardiinfarkti.
• kaasasündinud või omandatud. Nii nimetatakse selle suure anuma ahenemist, mis takistab vere normaalset väljumist paremast vatsakesest. Põhjustab süstoolse aktiivsuse suurenemist vererõhk ja sellest tulenevalt müokardi hüpertroofia.
• Kodade virvendusarütmia. Kodade juhuslik elektriline aktiivsus, mis võib põhjustada ajuinsuldi.
• Krooniline cor pulmonale. Esineb kopsude talitlushäirete või rindkere patoloogiate korral, mis põhjustavad vasaku vatsakese võimetuse täielikult töötada. Sellistes tingimustes suureneb parema vatsakese koormus märkimisväärselt, mis põhjustab selle hüpertroofiat.
veri kopsuarteris, mis on põhjustatud erinevatel põhjustel.

Lisaks ülaltoodule võib EOS-i kalle paremale olla tritsükliliste antidepressantidega mürgituse tagajärg. Selliste ravimite somatotroopne toime saavutatakse neis sisalduvate ainete mõjul südame juhtivusele ja seega võivad nad seda kahjustada.

Mida teha

Kui elektrokardiogramm näitas südame elektrilise telje kallet paremale, peaks seda tegema viivitamatult viima arsti juures läbi põhjalikuma diagnostilise läbivaatuse. Sõltuvalt sügavama diagnoosimise käigus tuvastatud probleemist määrab arst sobiva ravi.

Süda on üks tähtsamaid osi Inimkeha ja seetõttu tuleks tema seisundile pöörata suuremat tähelepanu. Kahjuks meenub see sageli alles siis, kui valus hakkab.

Selliste olukordade vältimiseks peate järgima vähemalt üldisi soovitusi südamehäirete ennetamiseks: sööge õigesti, ärge jätke tähelepanuta tervislikul viisil elu jooksul ja vähemalt kord aastas läbima kardioloogi läbivaatuse.

Kui elektrokardiogrammi tulemustes on registreeritud südame elektrilise telje kõrvalekalle, tuleb selle nähtuse põhjuste väljaselgitamiseks viivitamatult läbi viia sügavam diagnoos.

Üks südame normaalse aktiivsuse rikkumisi on siinuse (või siinuse) arütmia. See seisund võib olla keha patoloogiliste muutuste ilming või kõige sagedamini esineva normi variant. Seetõttu kaalume, miks siinusarütmia tekib ja miks see on ohtlik.

Inimese süda tõmbub tavaliselt kokku õiges siinusrütmis, mis seab end kokku siinusõlm südame juhtiv süsteem. Sellise rütmi sagedus täiskasvanul on 60–90 lööki. minutis. Õige rütmi indikaator on P-lainete olemasolu ja nendevahelised võrdsed intervallid R-R hambad elektrokardiogrammil (EKG).

Kui R-R intervallid EKG-l ei ole samad ja nende vaheline erinevus ületab 0,1 s, tähendab see, et inimesel on südame siinusarütmia (võrgus näete seda tüüpi arütmiate muid nimetusi, näiteks sinusoidaalne , sinusoidsed, kuid need pole päris õiged) . Selle seisundi korral lööb süda kas kiiremini või aeglasemalt, kuid südame kõigi osade kokkutõmbumine toimub järjepidevalt ja õigesti.

Põhjused

Nagu eespool mainitud, on siinusarütmia enamasti normi variant, kuid see võib olla ka mitmete patoloogiliste seisundite ilming. Need sisaldavad:

• vegetovaskulaarne düstoonia;
• mõne puudumine keemilised elemendid organismis (peamiselt magneesium ja kaalium);
• hormonaalsed häired;
• aneemia
• hüpoksia;
• häired kilpnäärme talitluses;
• keha füüsiline ja psühho-emotsionaalne kurnatus;
• lülisambahaigused ja muud vaevused.

Pärast nende patoloogiate ravi kaob arütmia reeglina ja süda hakkab uuesti korralikult lööma. See tähendab, et see seisund ei vaja erikohtlemist ega kahjusta keha tervikuna, mida ei saa öelda selle põhjuste kohta. Samuti väärib märkimist, et vanemas eas võib tõsine siinusarütmia olla märk kardioskleroosist ja muudest südamehaigustest (mis on EKG-s märgatav) ning vaheldumisi olulise bradükardiaga (südame löögisageduse langus) - erikohtlemist vajava neuroosiga. .

Siinusarütmia kui normi variant

Füsioloogiline siinusarütmia (see tähendab normi variant) on lapsepõlves ja noorukieas üsna tavaline, mis on seotud hormonaalse taseme kujunemisega lastel ja ajutise tasakaalustamatusega vegetatiivse-veresoonkonna talitluses. närvisüsteem. Mõnede autorite arvates selline rikkumine südamerütm enam-vähem väljendunud enam kui 90% absoluutselt tervetel igas vanuses lastel.

Lisaks on respiratoorse siinusarütmia - füsioloogiline nähtus, mis on eriti märgatav aeglase sügava hingamise korral ja mida saab tuvastada igal inimesel. Seetõttu palub tervishoiutöötaja patsiendil EKG salvestamise ajal hinge kinni hoida, et teha kindlaks, kas rütmihäire ja hingamistegevuse vahel on seos.

Siinusarütmia raseduse ajal

Sageli avastatakse siinusarütmia ka rasedatel südameuuringu käigus. Selle väljanägemise peamised põhjused on elektrolüütide tasakaaluhäired ja hormonaalsed muutused, mis esinevad iga tulevase ema kehas. Rütmihäirete kõrvaldamiseks ilma ravimiteta soovitavad arstid asendis olevatel naistel õigesti toituda, hästi puhata, rohkem värskes õhus jalutada ning vajadusel võtta spetsiaalseid vitamiinide ja mineraalide komplekse. See seisund ei vaja muud ravi ega kujuta endast ohtu lapsele. Kahtluste täielikuks kõrvaldamiseks võite teha dünaamikas EKG-d ja kindlasti regulaarselt vereanalüüsi teha, et aneemiat mitte vahele jätta.

Siinusarütmia ja EOS-i vertikaalne asend

Sellist järeldust pärast laste ja noorukite EKG-uuringut võib leida üsna sageli. Kui kaebusi ei ole, laps tunneb end hästi ning muude uuringute ja analüüside tulemused jäävad normi piiridesse, ei tohiks seda seisundit käsitleda kui patoloogiliste muutuste ilmingut organismis.

Nagu eespool mainitud, siinusarütmia sisse lapsepõlves esineb väga sageli ja EOS-i (südame elektriline telg) vertikaalne asend on tüüpiline kõhna kehaehitusega inimestele, kelleks on peamiselt lapsed. See tähendab, et sellist EKG järeldust võib pidada normi variandiks.

Millised on ilmingud?

Seda tüüpi arütmia avastatakse tavaliselt juhuslikult EKG-uuringu käigus. Kuid mõned inimesed pöörduvad arstide poole, kuna neil on teatud kaebused ja sümptomid:

• õhupuuduse tunne;
• pearinglus;
• perioodiline minestamine;
• tumenemine silmades;
• katkestused südame töös (patsiendid ütlevad, et süda kas seiskub või lööb kiiremini);
• ebamugavustunne rinnus (see võib olla valu, raskustunne).

Kui on patoloogilisi sümptomeid ja andmeid EKG rütmihäire kohta, tasub südant lähemalt uurida. Soovitav on ehhokardiograafia, Holteri jälgimine ja korduv EKG. Sümptomite puudumisel, veendumaks, et siinusarütmia on normi variant, soovitavad arstid konsulteerida kardioloogiga ja läbida täielik diagnoos.