kliiniline surm

kliiniline surm- pöörduv suremise staadium, üleminekuperiood elu ja surma vahel. Selles etapis südame ja hingamise tegevus lakkab, kõik välised märgid organismi elutegevusest kaovad täielikult. Samal ajal ei põhjusta hüpoksia (hapnikunälg) pöördumatuid muutusi selle suhtes kõige tundlikumates organites ja süsteemides. See lõppseisundi periood, välja arvatud haruldased ja juhuslikud juhtumid, ei kesta keskmiselt rohkem kui 3-4 minutit, maksimaalselt 5-6 minutit (esialgselt madala või normaalse kehatemperatuuriga).

Kliinilise surma tunnused

Kliinilise surma tunnusteks on: kooma, apnoe, asüstool. See triaad puudutab kliinilise surma varajast perioodi (kui asüstooliast on möödunud mitu minutit) ja see ei kehti juhtudel, kui on juba selged bioloogilise surma tunnused. Mida lühem on kliinilise surma väljakuulutamise ja elustamise alguse vaheline periood, seda suurem on patsiendi eluvõimalus, mistõttu diagnoosimine ja ravi viiakse läbi paralleelselt.

Ravi

Peamine probleem seisneb selles, et aju peatab peaaegu täielikult oma töö varsti pärast südameseiskust. Sellest järeldub, et kliinilise surma seisundis ei saa inimene põhimõtteliselt midagi tunda ega kogeda.

Selle probleemi selgitamiseks on kaks võimalust. Esimese kohaselt võib inimese teadvus eksisteerida inimese ajust sõltumatult. Ja surmalähedased kogemused võiksid olla kinnituseks surmajärgse elu olemasolule. See seisukoht ei ole aga teaduslik hüpotees.

Enamik teadlasi peab selliseid kogemusi aju hüpoksiast põhjustatud hallutsinatsioonideks. Selle vaatenurga kohaselt kogevad surmalähedasi kogemusi inimesed mitte kliinilise surma seisundis, vaid ajusurma varasemates staadiumides preagonaalses seisundis või agoonias, samuti kooma perioodil pärast seda, kui patsient on saanud. elustati.

Patoloogilise füsioloogia seisukohast on need aistingud üsna loomulikud. Hüpoksia tagajärjel on aju töö pärsitud ülevalt alla neokorteksist arheokorteksini.

Märkmed

Vaata ka

Kirjandus

• Sumin S.A. Kiireloomulised tingimused. - Meditsiiniinfo Agentuur, 2006. - 800 lk. - 4000 eksemplari. - ISBN 5-89481-337-8

Wikimedia sihtasutus. 2010 .

• Satelliitlinn
• Terminaliriigid

Vaadake, mis on "kliiniline surm" teistes sõnaraamatutes:

Kliiniline surm- Vaadake äriterminite surmasõnastikku. Akademik.ru. 2001... Äriterminite sõnastik

KLIINILINE SURM- sügav, kuid pöörduv (tingimusel, et arstiabi mõne minuti jooksul) elutähtsate funktsioonide depressioon kuni hingamise ja vereringe seiskumiseni ... Õigussõnaraamat

KLIINILINE SURM Kaasaegne entsüklopeedia

KLIINILINE SURM- terminaalne seisund, kus puuduvad nähtavad elumärgid (südametegevus, hingamine), kesksüsteemi funktsioonid närvisüsteem, kuid hoitud metaboolsed protsessid kudedes. Kestab paar minutit, asendatakse bioloogilisega ... ... Suur entsüklopeediline sõnaraamat

kliiniline surm- KLIINILINE SURM, terminaalne seisund, mille puhul puuduvad nähtavad elumärgid (südametegevus, hingamine), kesknärvisüsteemi funktsioonid hääbuvad, kuid ainevahetusprotsessid kudedes jäävad alles. Kestab paar minutit... Illustreeritud entsüklopeediline sõnaraamat

kliiniline surm- lõppseisund (elu ja surma vaheline piir), kus puuduvad nähtavad elumärgid (südametegevus, hingamine), kesknärvisüsteemi funktsioonid hääbuvad, kuid erinevalt bioloogilisest surmast, mille puhul ... .. . entsüklopeediline sõnaraamat

kliiniline surm- keha seisund, mida iseloomustab väliste elumärkide puudumine (südametegevus ja hingamine). Ajal To. kesknärvisüsteemi funktsioonid hääbuvad, kuid ainevahetusprotsessid kudedes siiski säilivad. K. s. ...... Suur Nõukogude entsüklopeedia

KLIINILINE SURM- lõppseisund (elu ja surma piir), kui puuduvad nähtavad elumärgid (südametegevus, hingamine), hääbuvad keskuse funktsioonid. närv. süsteemid, kuid erinevalt biol. surm koos elu taastamise sülemiga ... ... Loodusteadus. entsüklopeediline sõnaraamat

kliiniline surm- piirseisund elu ja surma vahel, ilma nähtavate elumärkideta (südametegevus, hingamine), kesknärvisüsteemi funktsioonid hääbuvad, kuid ainevahetusprotsessid kudedes jäävad alles. Kestab paar minutit... Kohtuekspertiisi entsüklopeedia

Mõiste "kliiniline surm" fikseeriti ametlikus meditsiinileksikonis 20. ja 21. sajandi vahetusel, kuigi seda kasutati juba 19. sajandil. Seda kasutatakse juhtudel, kui patsiendi süda on lakanud löömast, mis tähendab keha hapnikuga varustava vereringe peatamist, ilma milleta pole elu võimalik.

Rakkudel on aga teatud metaboolne reserv, mille najal võivad nad lühikest aega ellu jääda ilma hapnikuga rikastamata. Näiteks luukoe võib kesta tunde, samal ajal kui aju närvirakud surevad palju kiiremini – 2–7 minutiga. Just sel ajal tuleb inimene ellu tagasi tuua. Kui see õnnestus, siis sellistel juhtudel öeldakse, et inimene elas üle kliinilisest surmast.

Arvatakse, et just ajus tekivad need hämmastavad kogemused, millest annavad tunnistust inimesed, kes on kogenud kliinilist surma.

Surmalähedaste kogemuste mälestuste silmatorkav sarnasus

Paljud on hämmastunud, kui sarnased on kliinilist surma kogenud inimeste mälestused: neil on alati valgus, tunnel, nägemused. Skeptikud esitavad küsimusi – kas need on väljamõeldud? Müstikud ja paranormaalsuse apologeedid usuvad, et kliinilisest surmast tõusnute kogemuste sarnasus tõestab teise maailma reaalsust.

Visioonid tekivad hetked enne kliinilist surma

Vaatepunktist kaasaegne teadus nendele küsimustele on vastused. Keha toimimise meditsiiniliste mudelite kohaselt, kui süda seiskub, aju külmub, selle tegevus peatub. See tähendab, et olenemata sellest, millist kogemust inimene kogeb kliinilise surma seisundis, tal ei ole ega saa olla aistinguid ja seega ka mälestusi. Järelikult nägemus tunnelist ja väidetavalt teispoolsuse jõudude olemasolu ja valgus – kõik see tekib enne kliinilist surma, sõna otseses mõttes mõni hetk enne seda.

Mis määrab sel juhul mälestuste sarnasuse? Mitte midagi peale meie sarnasuse, inimorganismid. Pilt kliinilise surma saabumisest on tuhandetel inimestel sama: süda lööb halvemini, aju hapnikuga rikastumist ei toimu, tekib hüpoksia. Suhteliselt öeldes on aju pooleldi unes, pooleldi hallutsinatsioonis – ja iga nägemust saab võrrelda oma tüüpi häiritud tööga.

Tõeline kliiniline surm

Valdav eufooriatunne, ootamatu rahu ja lahkus ei ole allilma kuulutajad, vaid serotoniini kontsentratsiooni järsu tõusu tulemus. Tavaelus reguleerib see neurotransmitter meis rõõmu tunnet. Saksamaal A. Wutzleri juhtimisel tehtud uuringud näitasid, et kliinilise surma ajal tõuseb serotoniini kontsentratsioon vähemalt kolm korda.

piiratud nägemine

Paljud inimesed teatavad, et on näinud nii koridori (või tunnelit) kui ka valgust tunneli lõpus. Arstid selgitavad seda "tunneli nägemise" ilmnemise mõjuga. Fakt on see, et tavaelus näeme oma silmadega ainult selget värvilist kohta keskel ja porist mustvalget perifeeriat. Kuid meie aju on imikueast peale võimeline pilte sünteesima, luues tervikliku vaatevälja. Kui ajus tekib ressursside nappus, ei töödelda võrkkesta perifeeria signaale, mis põhjustab iseloomuliku nägemise.

Mida pikem on hüpoksia, seda tugevamalt hakkab aju segama väliseid signaale sisemiste signaalidega, tekitades hallutsinatsioone: usklikud näevad neil hetkedel Jumalat/Kuradit, oma surnud lähedaste hingi, samas kui nende elu episoodid vilguvad läbi inimestes, kellel seda pole. religioosne teadvus.

Väljumine kehast

Vahetult enne elust "lahtiühendamist" lakkab inimese vestibulaaraparaat normaalselt käitumast ja inimesed kogevad ülestõusmise, põgenemise, kehast väljumise tunnet.

Selle nähtuse kohta on selline seisukoht: paljud teadlased ei pea kehavälist kogemust millekski paranormaalseks. Seda on kogetud, jah, aga kõik sõltub sellest, milliseid tagajärgi me sellele omistame. Inimese aju instituudi juhtivspetsialisti sõnul Vene akadeemia teadused Dmitri Spivak, on vähetuntud statistika, mille kohaselt on umbes 33% kõigist inimestest vähemalt korra kogenud kehavälist kogemust ja tajunud end väljastpoolt.

Teadlane uuris naiste teadvuse seisundit sünnituse ajal: tema andmetel tundis iga 10. sünnitusel olev naine, nagu näeks ta end väljastpoolt. Siit järeldatakse, et selline kogemus on piiravates seisundites toimiva vaimse programmi tulemus, mis on üles ehitatud sügavale psüühika tasandil. Ja kliiniline surm on näide äärmuslikust stressist.

Inimesed pärast kliinilist surma – kas sellel on mingeid tagajärgi?

Kliinilise surma üks müstilisemaid on selle tagajärjed. Isegi kui inimesel õnnestus "teisest maailmast tagasi saada", kas saab kindlalt väita, et sama inimene naasis "teisest maailmast"? Patsientidega juhtunud isiksusemuutuste kohta on palju dokumenteeritud näiteid – siin on 3 lugu USA surmalähedaste teadete kohta:

• teismeline Harry naasis ellu, kuid ei säilitanud jälgi oma endisest rõõmsameelsusest ja sõbralikust olemusest. Pärast juhtunut sai ta nii vihaseks, et isegi tema perekonnal oli raske "selle mehega" hakkama saada. Seetõttu tegid tema lähedased tema alaliseks elukohaks eraldi külalistemaja, et temaga võimalikult vähe ühendust saada. Tema käitumine muutus vägivaldseks kuni ohtliku tasemeni.
• 3-aastane tüdruk, kes oli 5 päeva koomas lamanud, käitus täiesti ootamatult: hakkas alkoholi nõudma, hoolimata sellest, et ta polnud seda kunagi varem proovinud. Lisaks tekkis tal kleptomaania ja kirg suitsetamise vastu.
• abiellunud naine Heather H. sattus osakonda koljumurruga, mille tagajärjel halvenes aju vereringe ja suri kliiniline surm. Vaatamata vigastuste tõsidusele ja ulatuslikkusele naasis ta ellu ja enam kui rikkaks: tema soov seksuaalse kontakti järele muutus pidevaks ja vastupandamatuks. Arstid nimetavad seda "nümfomaaniaks". Lõpptulemus: abikaasa andis lahutuse sisse ja kohus rahuldas ta.

Kliiniline surm eemaldab sotsiaalsete keeldude blokeerimise?

Puuduvad uuringud, mis annaksid ühemõttelise vastuse selliste muutuste olemuse kohta, kuid on olemas üsna realistlik hüpotees.

Keha elu on võimatu ilma hapnikuta, mida saame hingamisteede ja vereringe kaudu. Kui me lõpetame hingamise või vereringe, sureme. Kui aga hingamine lakkab ja südametegevus lakkab, ei tule surm kohe. On teatud üleminekuetapp, mida ei saa seostada ei elu ega surmaga – see on kliiniline surm.

See seisund kestab mitu minutit hetkest, mil hingamine ja südametegevus lakkas, organismi elutegevus hääbus, kuid kudede tasandil pole pöördumatuid häireid veel tekkinud. Sellisest seisust on ikka võimalik inimene ellu tagasi tuua, kui võtta erakorralised meetmed varustama erakorraline abi.

Kliinilise surma põhjused

Kliinilise surma definitsioon on järgmine – see on seisund, mil inimese tõelise surmani on jäänud vaid mõni minut. Selle lühikese ajaga on siiski võimalik päästa ja patsient uuesti ellu äratada.

Mis on selle seisundi võimalik põhjus?

Üks kõige enam levinud põhjused- südame seiskumine. See on kohutav tegur, kui süda ootamatult seiskub, kuigi miski varem probleeme ei ennustanud. Enamasti esineb see selle organi töös esinevate häirete või koronaarsüsteemi ummistumise korral trombiga.

Muud levinud põhjused on järgmised:

• liigne füüsiline või stressirohke ülepinge, mis mõjutab negatiivselt südame verevarustust;
• märkimisväärse verehulga kaotus vigastuste, haavade jms tõttu;
• šokiseisund (sealhulgas anafülaksia - keha tugeva allergilise reaktsiooni tagajärg);
• hingamisseiskus, asfiksia;
• tõsine termiline, elektriline või mehaaniline koekahjustus;
• toksiline šokk - toksiliste, keemiliste ja toksiliste ainete mõju organismile.

Kliinilise surma põhjusteks võib pidada ka kroonilisi pikaleveninud südame-veresoonkonna- ja hingamissüsteemid, samuti juhusliku või vägivaldse surma olukorrad (eluga mitteühilduvad vigastused, ajuvigastused, südamepõrutused, kokkusurumine ja verevalumid, emboolia, vedeliku või vere aspiratsioon, pärgarterite refleksspasm ja südameseiskus).

Kliinilise surma tunnused

Kliinilist surma määratlevad tavaliselt järgmised tunnused:

• inimene kaotas teadvuse. See seisund ilmneb tavaliselt 15 sekundi jooksul pärast vereringe peatumist. Tähtis: vereringe ei saa peatuda, kui inimene on teadvusel;
• unearterite piirkonnas on pulssi 10 sekundi jooksul võimatu määrata. See märk näitab, et aju verevarustus on peatunud ja peagi surevad ajukoore rakud. Unearter asub süvendis, mis eraldab sternocleidomastoid lihast ja hingetoru;
• inimene lakkas üldse hingamast või hingamispuudulikkuse taustal tõmbuvad hingamislihased perioodiliselt kramplikult kokku (seda õhu neelamise seisundit nimetatakse atonaalseks hingamiseks, mis läheb üle apnoeks);
• inimese pupillid laienevad ja lakkavad reageerimast valgusallikale. Selline märk on ajukeskuste ja silmade liikumise eest vastutava närvi verevarustuse katkemise tagajärg. See on kliinilise surma viimane sümptom, nii et te ei tohiks seda oodata, peate eelnevalt võtma kiireloomulisi meditsiinilisi meetmeid.

Kliiniline surm uppumise tagajärjel

Uppumine toimub siis, kui inimene on täielikult vette kastetud, mis põhjustab hingamisteede gaasivahetuse raskusi või täielikku lakkamist. Sellel on mitu põhjust:

• vedeliku sissehingamine hingamisteed isik;
• larüngospastiline seisund, mis on tingitud vee sisenemisest hingamissüsteemi;
• šokk-südameseiskus;
• krambid, südameatakk, insult.

Kliinilise surma seisundis iseloomustab visuaalset pilti kannatanu teadvuse kaotus, naha tsüanoos, hingamisliigutuste puudumine ja pulsatsioon unearterite piirkonnas, pupillide laienemine ja nende vähene reageerimine valgusallikas.

Inimese eduka elustamise tõenäosus selles olekus on minimaalne, kuna ta kulutas vees viibides eluvõitlusele suurel hulgal keha energiat. Ohvri päästmiseks rakendatavate elustamismeetmete positiivse tulemuse võimalus võib otseselt sõltuda inimese vees viibimise kestusest, vanusest, tervislikust seisundist ja vee temperatuurist. Muide, reservuaari madalal temperatuuril on ohvri ellujäämisvõimalus palju suurem.

Kliinilist surma kogenud inimeste tunded

Mida näevad inimesed, kui nad on kliiniliselt surnud? Visioonid võivad olla erinevad või üldse mitte. Mõned neist on teadusliku meditsiini seisukohalt arusaadavad, teised aga jätkuvalt hämmastab ja hämmastab inimesi.

Mõned ellujäänud, kes on kirjeldanud oma viibimist "surma käppades", ütlevad, et nägid ja kohtusid mõne surnud sugulase või sõbraga. Mõnikord on visioonid nii realistlikud, et on üsna raske neisse mitte uskuda.

Paljud nägemused on seotud inimese võimega lennata üle oma keha. Mõnikord kirjeldavad elustatud patsiendid piisavalt üksikasjalikult erakorralisi meetmeid läbi viinud arstide välimust ja tegevust. Sellistele nähtustele pole teaduslikku seletust.

Sageli teatavad ohvrid, et elustamisperioodil võisid nad tungida läbi seina naaberruumidesse: nad kirjeldavad üksikasjalikult olukorda, inimesi, protseduure, kõike, mis juhtus samal ajal teistes palatites ja operatsioonitubades.

Meditsiin püüab selliseid nähtusi seletada meie alateadvuse iseärasustega: olles kliinilise surma seisundis, kuuleb inimene teatud ajumällu salvestatud helisid ning alateadvuse tasandil täiendab helipilte visuaalsetega.

Kunstlik kliiniline surm

Kunstliku kliinilise surma mõiste identifitseeritakse sageli kunstliku kooma mõistega, mis ei vasta täielikult tõele. Meditsiinis ei kasutata spetsiaalset inimese viimist surmaseisundisse, eutanaasia on meil keelatud. Kuid kunstlikku koomat kasutatakse meditsiinilistel eesmärkidel ja isegi üsna edukalt.

Kunstliku kooma sissejuhatust kasutatakse selliste häirete ennetamiseks, mis võivad kahjustada ajukoore funktsioone, näiteks hemorraagia, millega kaasneb surve ajupiirkondadele ja selle turse.

Mitme tõsise hädaolukorra korral võib anesteesia asemel kasutada kunstlikku koomat kirurgilised sekkumised, samuti neurokirurgias ja epilepsia ravis.

Patsient viiakse meditsiinilise abiga koomasse narkootilised ravimid. Protseduur viiakse läbi rangete meditsiiniliste ja elutähtsate näidustuste järgi. Patsiendi koomasse viimise oht peab olema täielikult põhjendatud sellise seisundi võimaliku eeldatava kasuga. Kunstliku kooma suur pluss on see, et seda protsessi kontrollivad absoluutselt arstid. Selle oleku dünaamika on sageli positiivne.

Kliinilise surma etapid

Kliiniline surm kestab täpselt nii kaua, kuni hüpoksilises seisundis aju suudab säilitada oma elujõulisuse.

Kliinilisel surmal on kaks etappi:

• esimene etapp kestab umbes 3-5 minutit. Selle aja jooksul säilitavad ajupiirkonnad, mis vastutavad organismi elutähtsa tegevuse eest, normotermilistes ja anoksilistes tingimustes veel oma eluvõime. Peaaegu kõik teaduseksperdid nõustuvad, et selle perioodi pikenemine ei välista inimese taaselustamise võimalust, kuid see võib põhjustada pöördumatud tagajärjed mõne või kõigi ajupiirkondade surm;
• teine ​​etapp võib teatud tingimustel toimuda ja võib kesta mitukümmend minutit. Teatud tingimustel mõistame olukordi, mis aitavad kaasa aju degeneratiivsete protsesside aeglustumisele. See on keha kunstlik või loomulik jahutamine, mis tekib inimese külmumise, uppumise ja elektrilöögi ajal. Sellistes olukordades pikeneb kliinilise seisundi kestus.

Kooma pärast kliinilist surma

Kliinilise surma tagajärjed

Kliinilise surma tagajärjed sõltuvad täielikult patsiendi elustamise kiirusest. Mida varem inimene ellu naaseb, seda soodsam prognoos teda ootab. Kui südameseiskusest on enne selle taastumist möödunud vähem kui kolm minutit, on aju degeneratsiooni tõenäosus minimaalne, tüsistuste tekkimine on ebatõenäoline.

Juhul, kui elustamise kestus mingil põhjusel edasi lükkub, võib aju hapnikupuudus põhjustada pöördumatuid tüsistusi kuni keha elutähtsate funktsioonide täieliku kadumiseni.

Pikaajalise elustamise ajal kasutatakse aju hüpoksiliste häirete vältimiseks mõnikord inimkeha jaoks jahutavat tehnikat, mis võimaldab pikendada degeneratiivsete protsesside pöörduvuse perioodi kuni mitme minutini.

Elu pärast kliinilist surma omandab enamiku inimeste jaoks uued värvid: ennekõike muutub maailmavaade, vaated oma tegevusele, elupõhimõtted. Paljud omandavad selgeltnägemise võimed, selgeltnägemise ande. Millised protsessid sellele kaasa aitavad, millised uued teed avanevad mõneminutilise kliinilise surma tagajärjel, pole veel teada.

Kliiniline ja bioloogiline surm

Kliinilise surma seisund, kui kiirabi ei osutata, läheb alati järgmisse, viimasesse eluetappi - bioloogilisse surma. Bioloogiline surm saabub ajusurma tagajärjel - see on pöördumatu seisund, elustamismeetmed selles etapis on mõttetud, sobimatud ega anna positiivseid tulemusi.

Surm saabub tavaliselt 5-6 minutit pärast kliinilise surma algust, kui elustamine puudub. Mõnikord võib kliinilise surma aeg mõnevõrra pikeneda, mis sõltub peamiselt ümbritseva õhu temperatuurist: madalatel temperatuuridel ainevahetus aeglustub, kudede hapnikunälg on kergemini talutav, mistõttu organism võib olla kauem hüpoksia seisundis.

Järgmisi sümptomeid peetakse bioloogilise surma tunnusteks:

• pupilli hägustumine, sarvkesta läike kadu (kuivamine);
• "kassisilm" - kui silmamuna kokku suruda, muutub pupilli kuju ja see muutub omamoodi "piluks". Kui isik on elus, ei ole see protseduur võimalik;
• kehatemperatuur langeb ligikaudu ühe kraadi võrra iga tunni jooksul pärast surma algust, seega pole see märk kiireloomuline;
• surnukehade ilmumine - sinakas laigud kehal;
• lihaste tihendamine.

On kindlaks tehtud, et bioloogilise surma saabudes sureb esmalt ajukoor, seejärel subkortikaalne tsoon ja seljaaju, 4 tunni pärast luuüdi ning pärast seda päeva jooksul nahk, lihas- ja kõõlusekiud, luud.

Kliiniline surm on pöörduv, tinglikult lühiajaline suremise periood, elust surma ülemineku etapp. Sel perioodil südametegevus ja hingamisfunktsioonid peatuvad, kõik elujõulisuse välised märgid kaovad täielikult. Kui hüpoksia (hapnikunälg) ei põhjusta pöördumatuid muutusi kõige tundlikumates oma elundites ja süsteemides. See lõppseisundi periood, välja arvatud harvad juhud ja juhuslikud juhtumid, ei kesta keskmiselt kauem kui 3–4 minutit, maksimaalselt 5–6 minutit (algselt madala või normaalse kehatemperatuuri korral)

Kliinilise surma tunnused

Teadvuse kaotus

Pulsi puudumine peamistel veresoontel

Õhupuudus

EKG-l vatsakeste komplekside olemasolu

Kliinilise surma kestus

Määratakse perioodi järgi, mille jooksul ülemised divisjonid aju (subkortikaalne aine ja eriti ajukoor) võib jääda elujõuliseks ka hapniku puudumisel (hüpoksia). Kirjeldades kliinilise surma olemust, V.A. Negovsky räägib kahest perioodist.

• Kliinilise surma esimene periood kestab umbes 3-5 minutit. See on aeg, mille jooksul aju kõrgemad osad jäävad elujõuliseks hüpoksia (elundite, eriti aju toitumise puudumine) ajal normotermia korral (kehatemperatuur - 36,5 ° C). Kogu maailma praktika näitab, et pärast seda perioodi on inimeste uuestisünd võimalik, kuid see tuleb dekortikatsiooni (ajukoore surm) või isegi detserebratsiooni (kõikide ajuosade surm) tagajärjel.
• Kuid see võib olla kliiniline surm, millega arst peab toime tulema abiga või erilistel asjaoludel. Kliinilise surma teine ​​​​periood võib kesta mitukümmend minutit ja elustamine (taastamismeetodid) on väga tõhus. Teine peaaegu surma tähtaeg tekib siis, kui hüpoksia ajal luuakse eritingimused aju degeneratsiooni aeglustamiseks ( vähendatud sisu hapnikusisaldus veres) või anoksia.

Kliinilise surma kestus suurendab hüpotermiat (keha kunstlik jahutamine), kuni elektrilöögini, uppumiseni. AT kliiniline praktika seda saab saavutada füüsiliste mõjude kaudu (pea hüpotermia, hüperbaarne hapnikuga varustamine- hapniku hingamine kõrge vererõhk spetsiaalses kambris), farmakoloogiliste ainete kasutamine, mis loovad suspendeeritud animatsiooni (ainevahetuse järsk langus), hemosorptsioon (vere riistvara puhastamine), värske (mitte konserveeritud) vere ülekanne ja muud. Kui elustamist ei toimu või see ei õnnestu, tekib bioloogiline surm, mis on füsioloogiliste protsesside pöördumatu peatumine rakkudes ja kudedes.

Kardiopulmonaalse elustamise algoritm

Vereringe- ja hingamisseiskusega patsientidel läbiviidavate tegevuste keskmes on "ellujäämisahela" kontseptsioon. See koosneb järjestikustest toimingutest sündmuskohal, transpordi ajal ja meditsiiniasutuses. Kõige olulisem ja haavatavam lüli on esmane elustamiskompleks, kuna mõni minut pärast vereringe seiskumise hetke tekivad ajus pöördumatud muutused.

Esmaabi osutamine

Jätkata mehaanilist ventilatsiooni, OMS-i juurdepääsu keskveeni alternatiiviks: intrakardiaalne süst või endotrahheaalne adrenaliin 1% -1,0 (endotrahheaalne 2,0)

• alternatiiv: endokardi stimulatsioon Atropiin 0,1% -1,0 (bradükardia korral lubatud kolm korda, intervalliga 10 minutit, koguannus mitte rohkem kui 3 ml) Naatriumvesinikkarbonaat 4% 1 mg / kg (ainult in / in) iga 10 minuti järel . elustamine

siis pole mingit mõju: Adrenaliin 1% -1,0 (endotrahheaalne 2,0)

• alternatiiv: endokardi stimulatsioon

Elustamisjärgne tugi

Järelevalve

Mehaaniline abiventilatsioon 50% -100% hapnikuga

• alternatiiv: abistav ventilatsioon "Ambu" kotiga alternatiiv: hingetoru intubatsioon

Usaldusväärne püsiühendus tsentraalse või perifeerse veeniga

CLB (naatriumvesinikkarbonaat i / v 4% 200,0 - 400,0 ml) korrigeerimise alternatiiv: naatriumlaktaat

Prednisoloon 90-120 mg IV

Furosemiid 2,0-4,0 ml IV alternatiiv: mannitool 200,0 IV

Naatriumtiopentaali IV alustamisel kuni kohtupoolse tagasivõtmiseni, kuid mitte rohkem kui 1 g alternatiiv: sibasoon 2.0, naatriumoksübutüraat IV

Südame löögisageduse korrigeerimine

Vererõhu korrigeerimine (vajadusel dopamiini sisse/tilguti)

Põhihaiguse patogeneetiline ravi (kliinilise surma põhjused).

Iidsetest aegadest on inimesi huvitanud küsimus, mis on kliiniline surm. Teda nimetati alati ümberlükkamatuks tõendiks olemasolu kohta, sest isegi religioonikauged inimesed hakkasid tahes-tahtmata uskuma, et elu ei lõpe pärast surma.

Tegelikult pole kliiniline surm midagi muud kui elu ja surma vahel, kui inimene saab ikkagi tagasi tuua, kui teda hoitakse kolm-neli, mõnel juhul viis-kuus minutit. Selles seisundis lakkab inimkeha peaaegu täielikult töötamast. Süda jääb seisma, hingamine kaob, jämedalt öeldes on inimkeha surnud, elumärke ei anna. Huvitav on see, et kliinilisest surmast põhjustatud ei too kaasa pöördumatuid tagajärgi, nagu see juhtub muudel juhtudel.

Kliinilist surma iseloomustavad järgmised sümptomid: asüstool, apnoe ja kooma. Loetletud sümptomid on esialgne etapp kliiniline surm. Need tunnused on abi edukaks osutamiseks väga olulised, sest mida varem tehakse kindlaks kliiniline surm, seda suurem on võimalus inimese elu päästa.

Asüstoolia tunnuseid saab määrata sisselülitatud pulsi palpeerimisega (see puudub). Uneapnoed iseloomustab täielik hingamise seiskumine ( rinnakorv muutub liikumatuks). Ja koomaseisundis on inimene täiesti teadvuseta, pupillid laienevad ega reageeri valgusele.

kliiniline surm. Efektid

Selle kõige raskema seisundi tulemus sõltub otseselt inimese ellu naasmise kiirusest. Nagu igal teisel kliinilisel surmal, on sellel oma spetsiifilised tagajärjed. Kõik oleneb elustamise kiirusest. Kui inimene saab ellu äratada vähem kui kolme minutiga, siis ei jõua ajus degeneratiivsed protsessid alata ehk siis võib öelda, et tõsiseid tagajärgi ei tule. Kuid kui elustamine viibib, võib hüpoksiline mõju ajule olla pöördumatu kuni inimese vaimsete funktsioonide täieliku kaotuseni. Selleks, et hüpoksilised muutused püsiksid võimalikult kaua pöörduvad, kasutatakse keha jahutamise meetodit. See võimaldab pikendada "pööratava" perioodi mitme minuti võrra.

Kliinilise surma põhjused

Olemas suur hulk põhjused, mille tõttu inimene võib olla elu ja surma äärel. Kõige sagedamini on kliiniline surm ägenemise tagajärg rasked haigused mille korral kopsud lakkavad töötamast. See põhjustab hüpoksia seisundit, mis ajule mõjudes põhjustab teadvuse kaotust. Sageli ilmnevad kliinilise surma tunnused massilise verekaotusega, näiteks pärast liiklusõnnetusi. Patogenees on sel juhul umbes sama - vereringepuudulikkus põhjustab hüpoksiat, südame- ja hingamisseiskust.

surevad nägemused

Kliinilise surma hetkel näevad inimesed sageli teatud nägemusi ja kogevad igasuguseid aistinguid. Keegi liigub kiiresti läbi tunneli ereda valguse poole, keegi näeb surnud sugulasi, keegi tunneb kukkumise mõju. Surmalähedase kogemuse ajal nägemuste üle arutatakse endiselt palju. Mõned inimesed peavad seda ilminguks sellest, et teadvus ei ole kehaga seotud. Keegi näeb selles üleminekut tavalisest elust hauatagusesse ellu ja keegi usub, et sellised nägemused enne surma pole midagi muud kui hallutsinatsioonid, mis tekkisid juba enne kliinilise surma algust. Olgu kuidas on, kliiniline surm muudab kahtlemata inimesi, kes selle üle elasid.