DPR tervishoiuministeerium

DPR haridus- ja teadusministeerium

GPOU "Donetsk Meditsiinikolledž»

PRAKTILISE TUNNI METOODILINE ARENDUS

"ÕETUSPROTSESS MELLIITSE DIABEEDIGA"

PM. 02 MDK.02.01 "Haiguste õendusabi teraapias"

Kursus: III

Eriala: õendus

Aeg: 4 tundi

Donetsk 2017

Organisatsioon – arendaja:

Donetski meditsiinikolledž

ARENDAJA:

E.A. KHADIKINA - DMK haridus- ja tööstuspraktika juhataja, Donetski Meditsiinikolledži kõrgeima kvalifikatsioonikategooria õpetaja-metoodik

ÜLEVAAJA:

V.S. MALINOVSKAJA - Terapeutilise tsükli erialase ja praktilise koolituse metoodilise komisjoni esimees, Donetski Põhimeditsiini Kolledži kõrgeima kvalifikatsioonikategooria õpetaja-metoodik

Arutatud ja kinnitatud teraapiatsükli erialade erialase ja praktilise koolituse metoodilise komisjoni koosolekul

________________ 2017. a. protokoll nr _______

Komisjoni esimees _____________________ V.S. Malinovskaja

NIMI

Motivatsioon teema õppimiseks

Tunni eesmärgid

Integratsioonilingid

Varustus

Tunni etapid

Bibliograafia

Tunni edenemine

Lisa nr 1 (juhend praktiline tund)

Lisa nr 2 (Kirjaliku küsitluse kontrollküsimused)

Lisa nr 3 (Kirjalike küsimuste standardid)

Lisa nr 4 (Situatsioonilised ülesanded)

Lisa nr 5 (Situatsiooniülesannete standardid)

Lisa nr 6 (Katseülesanded – lõppkontroll)

Lisa nr 7 (Testiülesannete vastuste näidised)

Lisa nr 8 (Hindamiskriteeriumid)

2. TEEMA ÕPPIMISE MOTIVATSIOON:

Suhkurtõbi on kõige levinum endokriinne patoloogia erineva soo ja vanusega inimeste seas.isegi koosvarases lapsepõlves. Endokriinsete haiguste hulgas on suhkurtõbi esikohalpeal sagedused e- 100 inimest 100 tuhande kohta. Suhkurtõbi on tõsine haigus kõrge riskiga puudeni viivate tüsistuste tekkimine ja enneaegne surm haige.

Seetõttu on väljapakutud teemal suur tähtsus praktilises tegevuses. õde ning nõuab tema teadmisi ja oskusi selle haiguse varaseks avastamiseks. Lisaks kaebuste ja suhkurtõve peamiste ilmingute väljaselgitamisele peaks õde suutma selle haigusega õendusprotsessi läbi viia, ära tunda tüsistuste sümptomeid, pakkuda vajalikku esmaabi, koolitada patsienti ja tema hooldajaid enese- ja vastastikuse hoolduse alal ning ennetada suhkurtõbe.

3. TUNNI EESMÄRGID:

Õppeeesmärgid:

• kujundada õpilaste teadmisi määratlusest, põhjustest, kliinilistest ilmingutest,

diabeedi riskifaktorid;

süvendada õpilaste teadmisi diabeedi ravist ja ennetamisest;

arendada professionaalseid õendusoskusi diabeet.

Tea:

Suuda:

U. 3. Valmistage patsiente ette laboratoorsete ja funktsionaalsete uurimismeetodite jaoks.

U. 7. Õpetada patsiendile ja teda ümbritsevale enese- ja üksteisest hoolimist, ratsionaalse toitumise reegleid, kehalist aktiivsust.

Aidake kaasa vastava PC (2.1 - 2.2, 2.4-2.6) ja OK (2-3,4,8,12) moodustamisele.

Esitage teavet patsiendile arusaadaval viisil, selgitage talle sekkumise olemust.

Tehke meditsiinilisi ja diagnostilisi sekkumisi, suheldes raviprotsessis osalejatega.

Rakenda ravimid vastavalt nende kasutamise reeglitele.

Järgida seadmete, seadmete ja toodete kasutamise eeskirju meditsiiniline eesmärk diagnostika- ja raviprotsessi käigus.

Säilitage kinnitatud meditsiinilisi andmeid.

Korraldada ise oma tegevusi, valida standardmeetodid ja -meetodid erialaste ülesannete täitmiseks, hinnata nende tulemuslikkust ja kvaliteeti.

Tehke otsuseid standardsetes ja mittestandardsetes olukordades ning kandke nende eest vastutust.

Otsida ja kasutada erialaülesannete efektiivseks täitmiseks, tööalaseks ja isiklikuks arenguks vajalikku informatsiooni.

Määrata iseseisvalt ametialase ja isikliku arengu ülesanded, tegeleda eneseharimisega, teadlikult kavandada ja viia ellu täiendkoolitusi.

Korraldage töökoht vastavalt töökaitse-, tööstusliku sanitaar-, nakkus- ja tuleohutuse nõuetele.

Hariduslikud eesmärgid:

edendada moraalset, esteetilist, vaimset haridust;

kujundada professionaalne vaade ja ühine kultuur;

saavutama teadlikkust õige valik elukutsed;

suunata õpilaste tähelepanu eetika- ja deontoloogiareeglite järgimise vajadusele õendusprotsessis;

kasvatada altruismi, inimlikku suhtumist patsientidesse, vastutustunnet oma töö tulemuste eest.

koolitada õpilasi meditsiinitöötaja kõige olulisemates isiku- ja ametiomadustes:

olema teadlik vastutusest patsiendi elu eest;

oskama oma käitumist analüüsida;

harida oskust töötada standardite, algoritmide järgi.

kujundada vastutustunne haiglanakkuste ennetamise meetmete õigeaegse ja kvaliteetse rakendamise eest.

avardada silmaringi, rikastada õpilaste eruditsiooni, säilitada huvi õpitava eriala vastu.

Arengu eesmärgid:

edendada õpilaste arusaamist oma tulevase eriala olemusest ja sotsiaalsest tähendusest, jätkusuutlikku huvi selle vastu;

arendada loovat mõtlemist, professionaalset kõnet, kognitiivset tegevust.

4. INTEGRATSIOONISUHTED (INTER- JA INTERMODUULILISED, INTRADISTSIPLINARSED, SUHTED TEISTE HARIDUSDISPLIINIDEGA):

Distsipliin

Tea

Õenduse teooria ja praktika

Õenduse filosoofia eetilised põhiprintsiibid.

Efektiivse suhtluse tasemed, elemendid. Mugavustsoonid.

Tingimused, mis soodustavad ja takistavad tõhusat suhtlemist õe ja patsiendi vahel. Õenduse koolitus

Täitmise reeglid meditsiinilised andmed. õenduspedagoogika

Ohutu keskkond personalile ja patsiendile

Infektsiooniohutus

Patsiendile ja personalile turvaline keskkond

isiklik hügieen

Renderdustehnoloogia meditsiiniteenused

Õendustehnoloogiad meditsiiniteenuste osutamiseks. Olge patsiendihoolduse käsitlemisel vilunud

Anatoomia ja füsioloogia

Pankrease anatoomia ja füsioloogia. Pankrease hormoonide funktsioonid.

Farmakoloogia

Peamised rühmad meditsiinilised preparaadid kirjutada retsepte, analüüsida ravi- ja kõrvalmõjud raviained.

Patoloogia alused

Patoloogilised muutused kõhunäärmes.

Põhitõed ladina keel meditsiinilise terminoloogiaga

Meditsiinilised terminid ja rakendusreeglid praktikas

Kõnekultuur professionaalses suhtluses

Kirjakeele normid ja praktikas rakendamise reeglid

Juriidiline tugi ametialane tegevus

määrused

Propedeutika ja sisehaiguste diagnostika

Haiguse mõiste, anamneesi kogumise reeglid, haiguste tekke peamised põhjused ja tingimused, patsiendi uurimise skeem.

5. SEADMED :

Varustus:

• fantoomid, mannekeenid;

  fonendoskoobid, tonomomeetrid, objektid hooldus;

  metoodiline juhendõpilased;

  esitlus, õppefilm diabeedi ravistdiabeet.

  Diabeedihaigete diagnoosimiseks, raviks, hooldamiseks ja rehabilitatsiooniks vajalikud seadmed, seadmed, vahendiddiabeet.

Tehnilised vahendid õppimine:

• arvuti;

  multimeediumprojektor;

  tahvel (kriit/marker);

  ekraan.

Visuaalsed abivahendid : tabel "Diabetes mellitus"; haiguslood, arstide vastuvõttude lehed. Didaktiline materjal: temperatuurilehed, vormid vere- ja uriinianalüüsidega, glükeemilised, glükosuurilised näitajad; testid, situatsioonilised ülesanded, illustratsioonid.

TUNNI ETAPID:

Lavanimi

Lava aeg

Organisatsiooniline etapp

Lõplik kontroll

Viimane etapp. Õppetunni kokkuvõte

Ülesanne iseseisvaks tööks

BIBLIOGRAAFIA:

Peamine:

1. Makolkin, V.I. Õendus teraapias: õpik.- M.: LLC "Meditsiinilise teabe agentuur", 2008.- 544lk.

   Obukhovets, T.P. Õendus teraapias algkursusega arstiabi: Praktika.- Rostov on / D .: Phoenix, 2011.- 416

Lisaks:

Nikitin Yu.P., Chernyshev.V.M. Juhised parameedikutele GEOTAR-Media, Moskva, 2007.

Oganov R.G. Meditsiinilise ennetamise juhised GEOTAR-Media, Moskva, 2007.

Frolkis, L.S. Diagnostilised uuringud vereringeelundite haiguste korral // Parameedikute ja ämmaemandate kataloog. - 2008. - nr 7. - P.11-14.

Fedjukovitš, N.I. Sisehaigused. / N.I. Fedjukovitš - Rostov n / a: Phoenix, 2010.- 573lk.

ÕPPEKORD:

p/p

Lavanimi

Õpieesmärgid õpitasemetel

Lava kirjeldus. Kontrolli- ja treeningmeetodid.

Metoodilised abimaterjalid (kontroll, nähtavus, algoritmid, juhised)

Lava aeg

Aja organiseerimine

Kadunud ja välimusõpilastele ja publikule antakse teada tunni teema, motivatsioon, eesmärgid, raporteeritakse tunni plaan. Töökaitse instruktaaž.

Läbivaatus baasjoon teadmisi

a) teadmiste algtaseme kontrollimine.

B) õpilaste klassivälise iseseisva töö kontrollimine.

C) Kontrolli tulemuste summeerimine: Õpetaja juhib tähelepanu tehtud vigadele, korrigeerib vastuseid, märgib üles parimad õpilased ning annab soovitusi, selgitusi eksijatele.

Taotlus nr 2

(Testi küsimused)

Taotlus nr 3

(Näidisvastused turvaküsimustele)

Töövihikud: meditsiiniterminite sõnastik, kõhunäärmehaiguste soovituslike toimingute skeemid, multimeedia esitlused.

Pealava. Praktiline osa

A. Õpilaste iseseisev töö: probleemsituatsiooniliste probleemide lahendamine Õpetaja jälgib iseseisva töö kulgu, vajadusel annab õpilastele konkreetseid soovitusi, vastab nende küsimustele.

Õpilaste ettevalmistamine iseseisvaks tööks: instruktaaži läbiviimine ülesannete täitmisest, raamatuga töötamise oskuste õpetamine, regulatiivne, juriidiline, meditsiiniline dokumentatsioon.Instruktaaži läbiviimine ja üksikülesannete jagamine.

praktilised oskused.

Iseseisva töö tulemuste summeerimine, probleemsituatsiooniliste ülesannete lahenduse analüüs.

Taotlus nr 1

(Juhend praktiliseks tunniks)

Kõhunäärmehaiguste tabelid

Taotlus nr 4

(situatsioonilised ülesanded)

Küsimused iseõppinud teemal

Praktiliste oskuste algoritmid.

Lõplik kontroll

Lõplik kontroll

Taotlus nr 6

(Testiülesanded – lõplik kontroll)

Taotlus nr 7

(Testiülesannete vastuste standardid)

Õppetunni kokkuvõte

Õpetaja analüüsib lühidalt tundi ja annab kriitilise hinnangu igale selle etapile, juhib tähelepanu headele tulemustele ja tehtud vigadele, tõstab esile parimad tööd ja viitab mahajäämusele, ebapiisavale tunniks ettevalmistusele, märgib edenemist. õppetegevusedõpilased.

Praktiliste oskuste rakendamise ja nende tulemuste analüüs. Hindamine

Taotlus nr 8

(Hindamiskriteeriumid)

Iseseisev töö (kodutööd, kooliväline töö)

Lisa 1

PRAKTILISE TUNNI JUHEND

PM. 02 MDK.02.01. "Haiguste õendusabi teraapias"

Teema: "Õendusprotsess diabeedi korral"

Tea:

H .1. Definitsioon, etioloogia, patogenees, klassifikatsiooni idee.

H.2. Peamine kliinilised sümptomid suhkurtõbi.

Z.3. Diabeedi õendusprotsess (probleemide diagnoosimise meetodid

patsient; organiseerimine ja pakkumine õendusabi).

Z. 4. Õe osalemine diagnostikaprotsessis.

Z. 5. Ravi põhimõtted, insuliinravi iseärasused, ravimite manustamisviisid

H. 6. Diabeedi tüsistuste mõiste.

H. 7 Diabeedihaigete hoolduse ja eestkoste tunnused.

Suuda:

T. 1. Tehke suhkurtõve õenduskontroll.

T. 2. Seadke õendusdiagnoosid, lahendage patsiendi tegelikud ja potentsiaalsed probleemid.

U. 3. Patsientide ettevalmistamine laboratoorseteks ja funktsionaalseteks uuringumeetoditeks (vere võtmine glükoosi määramiseks, glükoositaluvuse testi läbiviimine, glükoosi uriinianalüüsi võtmine, uriinisuhkru määramine Glucotestiga, uriini atsetooni määramine ekspressmeetodil).

U. 4. Jälgige patsienti diabeedi suhtes dieedi pidamisel.

U. 5. Insuliini manustamine suhkurtõvega patsientidele.

U. 6. Esmaabi andmine hüpo- ja hüperglükeemilise kooma korral.

U. 7. Õpetada patsiendile ja teda ümbritsevale enese- ja üksteisest hoolimist, ratsionaalsuse reegleid

toitumine, füüsiline aktiivsus.

U. 8. Pidage õendusandmeid.

Plaanitud põhioskuste kordamine:

Insuliini manustamise tehnika (annuse arvutamine, tehnika, manustamisreeglid).

Igat tüüpi süstide tegemine.

Intravenoosse tilguti süstimise tehnika.

Vererõhu mõõtmine, graafiline esitus temperatuurilehel.

Pulsi määramine, registreerimine.

Hingamissageduse loendamine.

Igapäevase diureesi määramine.

Valmistage ette abstraktne sõnum:

"Diabeedi toitumine"

"Kaasaegsed tehnoloogiad insuliini manustamiseks: insuliinipump, siirdatav insuliinipump, nutikad pliiatsikorgid"

Kodutöö : Õppige

1. lk 228–238 V.G. Lychev, V.K. Karmanov Õendus teraapias. Esmatasandi tervishoiu kursusega: õpik.- 2. trükk..- M.: FOORUM: INFRA-M, 2013.- 544 lk.

2. lisa

Individuaalse kirjaliku küsitluse kontrollküsimused

Määratlege suhkurtõbi, nimetage selle haiguse peamised põhjused ja soodustavad tegurid.

Diabeedi klassifikatsioon?

Nimetage suhkurtõve kaebused ja peamised sümptomid.

Nimetage suhkurtõve peamised laboratoorsed parameetrid.

Milliseid organeid ja süsteeme diabeet mõjutab?

Millised on nahakahjustuste kliinilised ilmingud?

Mis on diabeetiline angiopaatia?

Loetlege diabeedi tüsistused.

Kirjeldage diabeedi dieeti.

Loetlege diabeedi ravi põhimõtted.

Nimetage insuliinipreparaatide rühmad, millised on insuliinravi tunnused?

Lisa 3

Standardid

individuaalse kirjaliku küsitluse küsimuste kontrollimiseks

1 . Määratlege suhkurtõbi, nimetage selle haiguse peamised põhjused ja soodustavad tegurid.

Suhkurtõbi on endokriinne haigus insuliini absoluutse või suhtelise puudulikkuse tõttu kehas, mis põhjustab igat tüüpi ainevahetuse rikkumist.

Põhjused: pärilikkus, viirusnakkused, psühhotrauma, põletuse põletikud ja kasvajad, autoimmuunsed kahjustused, kõhunäärme eemaldamine, süstemaatiline ülesöömine, sünnidefektid insuliini moodustumisel, insuliini antagonistide hormoonide mõju.

Soodustavad tegurid:Rasvumine, tasakaalustamata toitumine, istuv eluviis, füüsiline passiivsus, psühho-emotsionaalne ülekoormus, stressiolukorrad, krooniline gastriit, koletsüstiit

2. Diabeedi klassifikatsioon
1. Allavoolu: labiilne, stabiilne
2. Raskusastme järgi: kerge, keskmine, raske
3. Etioloogia järgi: esmane, sekundaarne

3 .Nimeta suhkurtõve kaebused ja peamised sümptomid

Kaebused: suukuivus, kaalulangus, nahasügelus suguelundite piirkonnas, üldine nõrkus, töövõime langus, nägemise langus, valu südames, jalgades, unehäired, ärrituvus, depressioon, kuivus ja. naha koorumine,

Sümptomid: suurenenud söögiisu, janu, sagedane urineerimine, hüperglükeemia, glükosuuria, rubeoos, ksantoos.

4. Millised on diabeedi peamised laboratoorsed näitajad

Hüperglükeemia üle 6,6 mmol / l;

Glükoliseeritud Hb ≥ 6,5%

glükosuuria;

Ketonuuria;

Uriini kõrge tihedus.

5. Milliseid organeid ja süsteeme suhkurtõbi mõjutab?

Suhkurtõve korral on mõjutatud kõik elundid ja süsteemid – südame-veresoonkond, seedesüsteem, närvisüsteem, hingamiselundid, silmad, neerud, nahk.

6. Millised on nahakahjustuste kliinilised ilmingud suhkurtõve korral?
Nahk on kuiv, kare, kergesti ketendav, kriimustub, sagedased keemised, ekseemid, lõua punetus, ülavõlvikud (rubeoos), peopesade ja jalgade kollakas värvus (ksantoos), lipodüstroofia.

7. Mis on diabeetiline angiopaatia?

Progresseeruva suhkurtõve taustal tekivad mitmed vaskulaarsed kahjustused.

8. Loetlege diabeedi tüsistused.

Kõik diabeediga patsientidel esinevad tüsistused võib jagada järgmisteks osadeks

- terav : kooma (kõige hirmuäratavamad tüsistused)

- krooniline:

lüüa veresoonte süsteem(angiopaatia) kahjustus närvisüsteem(kroonilise entsefalopaatia tõttu koos sagedaste hüper- ja hüpoglükeemiliste seisunditega)

teiste organite kahjustus

Kirjeldage diabeedi dieeti .

toit peaks olema osaline, 5-6 korda päevas

rafineeritud süsivesikud (suhkur, küpsised, suhkrurikkad toidud) on välistatud

piiratud loomsed rasvad

viinamarjad, banaanid, magusad pirnid, ploomid on välistatud

rasvavabade toitude täiendav tarbimine (kodujuust, kaerahelbed, köögiviljad,

puuvili)

alkohol on välistatud.

Kellsüsivesikuid sisaldavate toodete valik, sekret erinevad rühmad süsivesikuid, võttes arvesse nendeglükeemiline indeks .

Loetlege diabeedi ravi põhimõtted.

Põhiline ravi :

Suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid:sulfa ravimid (bukarbaan, oraniil, diabetoon, maniniil, butamiid),biguaniidid (glibutiid, adebit jne). insuliinravi.

Sümptomaatiline ravi : lipotroopsed ravimid (vere rasvade taseme alandamine), angioprotektiivsed ravimid (veresoonte seisundi parandamine), vasodilataatorid, B-vitamiinid ja eriti Vit. E, C, kaaliumipreparaadid (asparkam, panangiin), taimne ravim veresuhkru alandamiseks (mustikalehed, maasikad, takjaoad jne).

Nimetage insuliinipreparaatide rühmad, millised on insuliinravi tunnused?

Insuliini tüüp

rahvusvaheline nimi

Ärinimi

Tegevus

Alusta

Tipp

Kestus

Ultralühike tegevus. (insuliini analoogid)

Insuliin lispro

Humalog

b/p 5-15 min

b/c 1-2 tundi

4-5 tundi

aspartinsuliin

Novorapid

insuliinglulisiini

Apidra

lühike tegevus

Insuliin lahustuv inimese geneetiliselt muundatud

Actrapid NM

Humulin Regular

Biosulin R

Gensulin R

Rosinsuliin R

Humodar R

b/w 20-30 min

b/c 2-4 h.

5-6 tundi

Mõõdukas toimeaeg (enne manustamist segage hästi)

Isophane – geneetiliselt muundatud iniminsuliin

Protafan NM

Humulin NPH

Kindlustus NPH

Biosulin N

Rosinsuliin R

Humodar B

b/w 2 tundi

h/h 6-10 h.

12-16 h.

Pikanäitlemine(inimese insuliini analoogid)

glargiininsuliin

lantus

b/w 1-2 tundi

ei väljendata

kuni 24 tundi

detemirinsuliin

Levemir

Lühitoimeliste ja NPH insuliinide segud

Inimese geneetiliselt muundatud kahefaasiline insuliin

Humulin MZ

Biosuliin 30/70

Humodar B

Sama, mis ultralühiajalise toimega insuliinid ja NPH insuliinid, st. segud toimivad eraldi

Ultralühikeste insuliini analoogide ja pika toimeajaga insuliini analoogide segud

kahefaasiline insuliin lispro

Humalog Mix 25

Sama, mis ultralühiajalise toimeajaga insuliini analoogid ja PNH insuliinid, st. toimige segus eraldi

Humalog Mix 50

Kahefaasiline aspartinsuliin

NovoMix 50

NovoMix 70

4. lisa

Olukorra ülesanded

Ülesanne nr 1

Patsient K., 56-aastane, kaebab janu, suukuivust, suurenenud nõrkus, sagedane urineerimine. Umbes aasta haige. Olen viimasel ajal palju kaalust alla võtnud. Objektiivselt: patsient on ülekaaluline (pikkus 158 cm, kaal 86 kg). Nahk on kuiv, põskedel ja lõual on õhetus. Haprad küüned, hõredad juuksed. Viimase aasta jooksul on ta kaotanud 5 hammast, nägemine on järsult halvenenud. Kopsudes - vesikulaarne hingamine. Südame piirid on laienenud vasakule, südamehääled on summutatud, rütmilised. Pulss - 78 lööki. 1 minut, vererõhk - 150/85 mm Hg. Art. Kõht on pehme, paremas hüpohondriumis kergelt valulik, maksa alumine serv ulatub 2 cm välja.Põrn ei ole suurenenud.

Tuvastage patsiendi mured ja koostage hooldusplaan.

Ülesanne nr 2

Patsient G., 49-aastane, põeb suhkurtõbe, teda ravitakse ambulatoorselt insuliiniga. Keskpäeval sisestasin tavalise insuliiniannuse (16 IU) ja läksin poodi. Koju naastes tundis ta järsku tugevat näljatunnet, ärevust, liigset higistamist, käte värisemist. Patsient kaotas teadvuse. Nahk on kahvatu, niiske. Toonilised ja kloonilised krambid. Pulss nõrga täidisega. Krambihoogude tõttu ei saanud vererõhku mõõta. Südame helid on summutatud, tahhükardia.

Millised tüsistused tekkisid patsiendil?

Ülesanne nr 3

Parameedik läks 52-aastase patsiendi P. vastuvõtule. Lähedaste sõnul on ta haige
diabeetik, kes saab insuliini. Pärast rasket vaimset traumat 3 päeva
selg muutus loiuks, jõi palju ja magas, tugeva nõrkuse tõttu oli ta sunnitud
voodis olla. Hommikul haigele naisele külla tulnud lähedased seda ei teinud
suutsid ta üles äratada. Uurimisel: patsient on teadvuseta, hingamine on lärmakas, aeglane, suust on atsetoonilõhn. Nägu on hüpereemiline, silmamunad pehmed, pupillid kitsendatud. Keel kuiv, erepunane. Pulss - 96 lööb 1 minut, nõrk täidis. BP - 90/60 mm Hg. Südamehelid on summutatud.

Tee plaan erakorraline abi, edasine taktika.

5. lisa

Olukorraülesannete standardid

ÜLESANNE nr 1

1. Millist diagnoosi võib kahtlustada? Diabeet

2. Koostage labori- ja instrumentaaluuringute plaan.

veresuhkru taseme määramine;

Glükosüülitud hemoglobiini taseme määramine;

glükoositaluvuse test;

Suhkru taseme määramine uriinis;

Erikaalu määramine uriinis (vastavalt Zimnitskile);

Ketoonkehade taseme määramine veres ja uriinis;

ultraheli kõhuõõnde.

3. Tuvastage patsiendi probleemid: janu; kuiv suu; sagedane urineerimine;

märkimisväärne kaalulangus; 5 hamba kaotus;

4. Tehke hooldusplaan:

1. veenda patsienti arsti poolt määratud dieedi järgimise vajaduses;

3. Viia läbi vestlus haiguse põhjuste, olemuse ja selle tüsistuste üle;

4. Informeerida patsienti insuliinravist;

5. Juhtimine:
- naha seisund;
- kehakaal;
- pulss ja vererõhk;
- pulss jala tagumise osa arteril;
- dieedi ja dieedi järgimine; edastamine patsiendile tema sugulastelt;
- soovitada pidevalt jälgida glükoosisisaldust veres ja uriinis.

ÜLESANNE nr 2

1. Millised tüsistused on patsiendil tekkinud? Hüpoglükeemiline kooma

2. Tehke plaan kiirabiks, edasiseks taktikaks.

Kiireloomuline abi:

Kui olete prekoomas: andke magusat teed, kommi või magusat kohvi;

Kui kooma on: 50 ml 40% glükoosi voolus, kui te ei jõua, korrake

10-15 minuti pärast;

In / in joas aeglaselt Prednisoloon 30-60 mg;

0,1% adrenaliin 1 ml s / c;

Kui see ei ole efektiivne: tilgutage intravenoosselt 5% glükoosi 500 ml või rohkem kuni glükosuuria ilmnemiseni.

ÜLESANNE nr 3

1. Millised tüsistused on patsiendil tekkinud? Hüperglükeemiline kooma

2. Tehke plaan kiirabiks, edasiseks taktikaks.

Kiireloomuline abi:

In / in tilguti 0,9% NaCl lahust päevas 6 kuni 10 liitrit.

IV boolus 10-20 RÜ lühikest insuliini;

Kaaliumipreparaadid: Asparkam;

4% sooda lahus(atsidoosi kõrvaldamiseks);

Vererõhku tõstvad ravimid (kardiamiin, kofeiin)

Rikkalik jook

Voodipuhkus

6. lisa

Testiülesanded

Millist haigust iseloomustab sümptomite kompleks: janu, polüuuria, glükosuuria, hüperglükeemia:

Diabeet insipidus

B Suhkurtõbi

C Türotoksikoos

D Myxedema

E Feokromotsütoom

Dieet number 9 on ette nähtud patsientidele, kes:

A Krooniline gastriit

B Püelonefriit

C Krooniline hepatiit

D Äge gastriit

E Suhkurtõbi

Patsiendile määrati 36 ühikut insuliini. Mitu ml insuliini tõmbate 1 ml süstlasse?

Täpsustage, milliste uuringute põhjal on võimalik panna diagnoos - suhkurtõbi

Tsüstoskoopia

B Bronhoskoopia

D Laboratoorium

E Gastroskoopia

Teie juurde pöördus patsient järgmiste sümptomitega: polüdipsia, polüuuria, polüfaagia, hüperglükeemia, glükosuuria. Millist haigust te kahtlustate?

Difuusne toksiline struuma

B Neerupuudulikkus

C Hüpotüreoidism

D Suhkurtõbi

E Türeoidiit

Täpsustage I tüüpi suhkurtõve esinemise kõige olulisem tegur:

A Liigne toidu tarbimine

B Pankrease beetarakkude pärilik puudulikkus

C kaasasündinud puudulikkus funktsioonid kilpnääre

D Istuv eluviis

E Negatiivsed emotsioonid, mis põhjustavad stressi.

Polüdipsia, polüuuria, polüfaagia, hüperglükeemia ja glükosuuria on haiguse kliinilised sümptomid:

Hüpotüreoidism

B Difuusne toksiline struuma

C Äge vigastus neerud

D Krooniline neerukahjustus

E Suhkurtõbi

Diabeeti põdeval 18-aastasel patsiendil K. tuvastas õde järgmised probleemid: nälg, kehavärinad, krambid, pearinglus. See annab tunnistust:

Hüpoglükeemia

B hüperglükeemia

C hüpertensioon

D hüpertermia

E hüpotermia

Töötate jaoskonnaõena. 32-aastasel patsiendil M. tekkis hüpoglükeemiline kooma. Milline järgmistest ravimid kirjutad kõigepealt:

Insuliin

C glükoos

D reopolüglütsiin

E corglicon

Milline Pevzneri dieet on ette nähtud suhkurtõvega patsientidele:

67-aastasel suhkurtõvega patsiendil on unisus, iiveldus, janu, suust on atsetoonilõhn ja kõhuvalu. Mida peaks õde kiirabiks ette valmistama?

Glükoos

B insuliin

C Kordiamiin

D Platifiliin

E Mezaton

Patsient on 20-aastane, tal on kalduvus furunkuloosile, janu, polüuuria, sügelus ja naha kuivus. Millise vereanalüüsi tuleks diagnoosi kindlakstegemiseks tellida?

Täielik vereanalüüs

B Vere glükoosisisalduse test

C Bilirubiini vereanalüüs

D Kolesterooli vereanalüüs

E Uurea vereanalüüs

Õde kutsuti töökotta, et näha meest, kes kaotas ootamatult töökohal teadvuse. Kolleegid ütlesid, et tal oli mingi haigus ja seetõttu oli ta dieedil. Uurimisel: nahk on niiske, reie esipinnal on süstimise jäljed. Silmamunad on kõvad, PS - 90 lööki. 1 min., madalpinge, vererõhk 80/60 mm Hg. Aga haiged?

Diabeetiline kooma

B Ureemiline kooma

C Hüpoglükeemiline kooma

D Minestus

E Ahenemine

49-aastane patsient viidi teadvuseta haiglasse. Nahk on kuiv, silmamunad pehmed, Kussmauli mürarikas sügav hingamine on tunda, suust on tunda atsetooni lõhna. Milline patoloogiline seisund on patsiendil välja kujunenud?

Maksa kooma

B ureemiline kooma

C pearinglus

D hüpoglükeemiline kooma

E hüperglükeemiline kooma

38-aastane patsient kaebab nõrkust, janu, sagedast urineerimist, naha kuivust, nägemise halvenemist. Ta on olnud haige umbes 2 aastat, mille jooksul on oluliselt kaotanud kaalu, kaotanud 6 hammast. Nahk on kuiv, põskedel ja lõual on õhetus. Küüned on lamedad, rabedad, juuksed hõredad. Milline uuring on patsiendi jaoks diagnoosi kinnitamiseks kõige informatiivsem?

Veresuhkru test

B üldine analüüs veri

C vereanalüüs kolesterooli määramiseks

D uriinianalüüs

E uriinianalüüs Nechiporenko järgi

Endokrinoloogia osakonna õde kutsuti vaatama 50-aastast insuliiniravi saavat diabeetikut. Patsient on teadvuseta, raskes seisundis, lihaste kramplikud tõmblused. Nahk on kahvatu, niiske. Millisele tüsistusele võiks õde mõelda?

A kollaps

B Hüperglükeemiline kooma

C Ureemiline kooma

D Hüpoglükeemiline kooma

E Minestus

Milliseid ravimeid tuleks kasutada hüpoglükeemilise kooma korral?

Dibasooli lahus

B Glükoosilahus

C Insuliin

D Corgliconi lahus

E Hepariini lahus

20-aastane patsient toimetati vastuvõtu osakond hüperglükeemilise koomaga. Millist ravimit tuleks manustamiseks ette valmistada?

40% glükoosilahus

B Adrenaliin

C 0,9 ​​\% NaCl lahus

D Insuliin

E Analgin

Sümptomite kompleks: polüdipsia, polüuuria, polüfaagia on iseloomulikud probleemid patsiendile, kellel on:

A Suhkurtõbi

B Püelonefriit

C Hüpotüreoidism

D Rasvumine

E Diabeet insipidus

Insuliinsõltuva vormi suhkurtõvega patsient, kes hilines tööle, ei söönud pärast insuliinisüsti hommikusööki. Mis komplikatsioon võib tekkida?

Hüperglükeemiline kooma

B Hüpoglükeemiline kooma

C Piimhappe kooma

D Hüperosmolaarne kooma

E Maksa kooma

Õde leidis patsiendi palatist teadvusetult voodil lamamas. Läbivaatuse käigus selgus, et nahk on kahvatu, väga niiske, hingamine pinnapealne, vererõhk ja pulss muutumatud, lihastoonus tõusnud; normaalse tooniga silmamunad. Diabeedi all kannatavad. Millist seisundit iseloomustavad need kliinilised tunnused?

Diabeetiline kooma

B Anafülaktiline šokk

C Hüpoglükeemiline kooma

D Tserebraalne kooma

E Maksa kooma.

Patsient M., 56-aastane, kaebab pideva janu, suukuivuse, üldise nõrkuse, sagedase urineerimise, nägemiskahjustuse üle viimase aasta jooksul. Objektiivselt: nahk on kuiv. Pulss 80 lööki/min, BP -150/80 mm Hg, kõht pehme, maks rannikukaare serva lähedal. Veresuhkur: 7,8 mmol / l. Mis haigusest me räägime?

Krooniline glomerulonefriit

B Hüpertensiivne haigus

C Krooniline püelonefriit

D Suhkurtõbi

E Hüpotüreoidism

Olete meditsiiniosakonna õde. Diabeediga patsiendil tekkis diabeetiline kooma. Milliseid ravimeid valmistate kiirabiks?

Keskmise toimeajaga insuliin

B Lühitoimeline insuliin

C Pikatoimeline insuliin

D Glükoos

E Antihüperglükeemilised tabletid

Kuidas peaks õde käituma, kui suhkurtõvega patsiendil tekib hüperglükeemiline seisund:

A. Andke IV 40% glükoosilahust

B. Manustage intravenoosselt hüpertooniline naatriumkloriidi lahust

C. Tehke hüpertooniline klistiir

D. Süstige intravenoosselt isotoonilist naatriumkloriidi lahust

E. Andke patsiendile intravenoosset insuliini vastavalt arsti ettekirjutusele

Pärast insuliini manustamist tekkis patsiendil äkki näljatunne, jäsemete värisemine, nahk on niiske, patsient on ärritunud. Millist komplikatsiooni võite mõelda?

Hüperglükeemiline kooma

B Krambiline sündroom

C Hüpoglükeemiline kooma

D Ahenda

E Kopsuturse

Diabeedi põdeval patsiendil M. tekkis pärast insuliini üleannustamist hüpoglükeemia. Mida peaks õde tegema selle seisundi esimeste märkide ilmnemisel?

A Lase patsiendil süüa tükike suhkrut, juua sooja magusat teed

B Süstige insuliini

C Manustage kofeiini IM

D Süstige subkutaanselt 0,1% adrenaliinilahust

E Tõstke voodi peaots üles ja langetage alajäsemed

Insuliinsõltuva suhkurtõvega 40-aastasel mehel tekkis kurguvalu, mille järel suurenes janu, tekkisid iiveldus, oksendamine ja unisus. Pulss 125 lööki/min, BP 80/45 mm Hg. Art. Nahk on kuiv, hingamine on lärmakas. Kuiv keel. Atsetooni lõhn suust. Milline põhihaiguse tüsistus tekkis patsiendil?

Ketoatsidootiline kooma

B Hüperosmolaarne kooma

D Hüpoglükeemiline kooma

E Hüpovoleemiline kooma

Diabeediga patsiendil tekkis hüperketoneemiline kooma. Hädaabi osutamisel peate sisestama:

Glükoos

B-dibasool

C atropiin

D insuliin

E magneesiumsulfaat

Sa oled kooliõde. 6. klassi õpilasel, kes põeb diabeeti, tekkis viiendas tunnis nõrkus, pearinglus, last kattis külm higi, muutus kahvatuks. Milline on lapse seisund?

Minestus

B Atsetoneemia

C Hüperglükeemia

D Ahenda

E Hüpoglükeemia

Valveõde tuvastas patsiendi teadvuseta, nahk on kahvatu, niiske, toniseerivad ja kloonilised krambid, pulss nõrga täidisega, vererõhk alanenud. Õde kahtlustas patsiendil hüpoglükeemilist koomat. Milline ravim, arsti ettekirjutuse järgi tuleks enne kasutada?

5% glükoosilahus IV tilguti

B 40% glükoosilahus IV aeglaselt

C 10% kaltsiumkloriidi lahus IV aeglaselt

D 0,1% intravenoosset adrenaliinilahust aeglaselt

E 50 mg IV hüdrokortisooni aeglaselt

Patsient on 40-aastane. Diabeedi all kannatavad. Kurdab nõrkust, nälga, värisemist, pearinglust, südamepekslemist, higistamist. Kaebused tekkisid peale trenni. Milliseid ravimeid peaks õde valmistama?

4% naatriumvesinikkarbonaadi lahus

B insuliin

C 5% glükoosilahus

D 0,1% adrenaliinilahus

E 40% glükoosilahus

46-aastane naine, teadvusekaotus, sügav hingamine (Kussmaul), atsetooni lõhn. Pulss 120 minutis, BP 80/50 mm Hg. Art. Nahk on kuiv, silmamunad palpatsioonil pehmed, pupill on kokkutõmbunud. Millistele seisunditele on need sümptomid tüüpilised?

Ureemiline kooma

B Hüperosmolaarne kooma

C Ketoatsidootiline kooma

D Hüpoglükeemiline kooma

E aju kooma

20-aastane patsient toimetati erakorralise meditsiini osakonda, teadvuseta. Tema taskust leiti diabeedikaart. Nahk on kahvatu, turgor vähenenud. Hingamine on lärmakas, sügav, suust on atsetoonilõhn. Pulss 105 1 min., BP - 90\60 mm Hg. Milliseid ravimeid peaks õde kõigepealt valmistama?

Insuliin

B 5% glükoosilahus

C 0,1 \% adrenaliinilahus

D reopolüglütsiin

E 0,9% naatriumkloriidi lahus

Osakonda viidi raskes seisundis teadvuseta 36-aastane suhkurtõbe põdev ja insuliini saanud patsient. Märgitakse lihaste kramplikku tõmblemist, naha kahvatust ja niiskust. Südame löögisagedus 98 1 minuti jooksul, vererõhk - 110\ 70 mm Hg. Atsetooni lõhna pole. Millise ravimi peaks õde kõigepealt valmistama?

Glükagoon

B insuliin

C norepinefriin

D 40% glükoosilahus

E 5% glükoosilahus

Täpsustage hüpoglükeemilise koomaga patsiendile manustatav ravim:

Tavaline insuliin 20-40 RÜ IV

B Glükoos 40\% 20-40 ml

C Difenhüdramiin 1% 1 ml s.c.

D Analgin 50% 2 ml IM

E Vikasol 1\% 2 ml IM

48-aastane patsient põeb diabeeti ja võtab insuliini. Pärast insuliini tavalise annuse manustamist tundis patsient tugevat nälga, kehas värisevat tunnet, teravat nõrkust, nahk oli kaetud higiga. Mõni minut hiljem kaotas patsient teadvuse. Objektiivselt on nahk niiske, PS- 80/min, BP- 150/90 mm Hg, väljendunud lihaste hüpertoonilisus. Südamehääled on summutatud, kopsudes vesikulaarne hingamine, kõht on pehme. Millised tüsistused tekkisid patsiendil?

Hüperglükeemiline kooma

B Minestus

C Epilepsiahoog

D Hüpertensiivne kriis

E Hüpoglükeemiline kooma

46-aastane suhkurtõvega patsient ei söönud pärast insuliini manustamist. Õde paljastas, et patsient väriseb, tal on krambid, tugev higistamine. Millist komplikatsiooni võite mõelda?

Hüpoglükeemiline kooma

B Ketoatsidootiline kooma

C Hüpertensiivne sündroom

D Hüpotensiivne sündroom

E Hüpertermiline sündroom

Hüpoglükeemilise kooma tunnused diabeediga patsiendil on:

Peavalu

B Kuiv nahk

C Atsetooni lõhn

D Kehatemperatuuri tõus

E Märg nahk

Mida tuleks patsiendile manustada, et ta hüpoglükeemilisest koomast välja tuua?

20-40 ml 40% glükoosilahust IV

B 1 ml promedooli 1% lahust s.c.

C 12 ühikut insuliini s.c.

D 400 ml neogemodez IV

E 5 ml eufilliini 24% lahust in / m

Patsient K, 40 a. 20 minutit pärast 32 ühiku insuliini manustamist tekkis üldine nõrkus, higistamine, jäsemete treemor. See on tüüpiline:

Ketoatsidootiline kooma

B Maksa kooma

C Hüpoglükeemia seisundid

D Hüperosmolaarne kooma

E Krambiline sündroom

7. lisa

Testiülesannete standardid

1.

8. lisa

Kriteeriumid situatsiooniprobleemide lahendamise hindamiseks

5 (suurepärane)- üliõpilane viib õigesti ja igakülgselt läbi seisundi esmase hindamise, tuvastab iseseisvalt, milliste vajaduste rahuldamist rikutakse, selgitab välja patsiendi probleemid, seab eesmärgid ja kavandab õendusabi sekkumisi koos nende põhjendustega, viib läbi jooksva ja lõpphindamise.

4 (hea)- üliõpilane viib õigesti läbi seisundi esmase hindamise, selgitab välja, milliste vajaduste rahuldamist rikutakse, selgitab välja patsiendi probleemid, seab eesmärgid ja kavandab õendusabi sekkumised koos nende põhjendustega, viib läbi jooksva ja lõpphindamise. Lubatud on mõned väikesed raskused vastuses; põhjendus ja lõpphindamine viiakse läbi koos õpetaja lisakommentaaridega.

3 (rahuldav)- õpilane viib korrektselt, kuid mittetäielikult läbi patsiendi seisundi esmase hindamise. Rikutud vajaduste rahuldamise tuvastamine, patsiendi probleemi defineerimine on võimalik õpetaja suunavate küsimustega. Seab eesmärke ja planeerib põhjendamatult õendusabi sekkumisi, viib läbi jooksvaid ja lõpphindamiseid koos õpetaja suunavate küsimustega; Raskused kavandatava olukorra igakülgse hindamisega.

2 (mitterahuldav)- olukorra ebaõige hindamine; valesti valitud tegevustaktika.

Hindamiskriteeriumid katseesemed

Hinne "5" (suurepärane) - 90% õigeid vastuseid

40 testist - 4 vale vastust

Hinne "4" (hea) - 80% õigeid vastuseid

40 testist - 8 vale vastust

Hinne "3" (rahuldav) - 70% õigetest vastustest

40 testist - 12 vale vastust

Hinne "2" (mitterahuldav) - 69% õigetest vastustest

40 testist - 13 vale vastust ja rohkemgi

SISSEJUHATUS

Teema asjakohasus:

Suhkurtõbi on metaboolsete (metaboolsete) haiguste rühm, mida iseloomustab hüperglükeemia, mis on tingitud insuliini sekretsiooni, insuliini toime või mõlema defektist. Diabeedi esinemissagedus kasvab pidevalt. Tööstusriikides on see 6-7% kogu elanikkonnast. Diabeet on südame-veresoonkonna ja onkoloogiliste haiguste järel kolmandal kohal.

Suhkurtõbi on 21. sajandi ülemaailmne meditsiiniline, sotsiaalne ja humanitaarprobleem, mis on tänapäeval mõjutanud kogu maailma kogukonda. Kakskümmend aastat tagasi ei ületanud diabeedi diagnoosiga inimeste arv maailmas 30 miljonit. Ühe põlvkonna eluea jooksul on diabeeti haigestumine katastroofiliselt kasvanud. Tänaseks haigestub diabeeti üle 285 miljoni inimese ja aastaks 2025 kasvab nende arv Rahvusvahelise Diabeedi Föderatsiooni (IDF) prognoosi kohaselt 438 miljonini. Samal ajal muutub diabeet pidevalt nooremaks, mõjutades üha enam tööealisi inimesi.

Suhkurtõbi on raske krooniline progresseeruv haigus, mis vajab arstiabi kogu patsiendi elu jooksul ja on üks peamisi enneaegse surma põhjuseid. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel sureb maailmas iga 10 sekundi järel 1 suhkurtõvega patsient, see tähendab, et aastas sureb umbes 4 miljonit patsienti - rohkem kui AIDSi ja hepatiidi tõttu.

Diabeeti iseloomustab areng tõsised tüsistused: kardiovaskulaarsed ja neerupuudulikkus nägemise kaotus, gangreen alajäsemed. Diabeedihaigete suremus südamehaigustesse ja insulti on 2-3 korda, neerukahjustus 12-15 korda, pimedus 10 korda, alajäsemete amputatsioon on ligi 20 korda sagedasem kui üldpopulatsioonis.

2006. aasta detsembris võttis ÜRO vastu eriresolutsiooni nr 61/225 suhkurtõve kohta, milles tunnistas diabeeti kui tõsiseks krooniliseks haiguseks, mis kujutab tõsist ohtu mitte ainult üksikisikute heaolule, vaid ka majanduslikule ja riikide ja kogu maailma kogukonna sotsiaalne heaolu.

Diabeet on äärmiselt kulukas haigus. Diabeedi ja selle tüsistuste vastu võitlemise otsesed kulud arenenud riikides moodustavad vähemalt 10-15% tervishoiueelarvest. Samal ajal läheb 80% kuludest diabeedi tüsistustega võitlemiseks.

Süstemaatiline lähenemine diabeedi juhtimisele eristav tunnus Venemaa riiklik tervishoiupoliitika. Olukord on aga selline, et haigestumuse kasv Venemaal ja ka maailmas tervikuna ületab täna kõik võetud meetmed.

Ametlikult on riigis registreeritud umbes 3 miljonit patsienti, kuid kontroll- ja epidemioloogiliste uuringute tulemuste järgi on nende arv vähemalt 9-10 miljonit. See tähendab, et ühe tuvastatud patsiendi kohta on 3-4 diagnoosimata. Lisaks on umbes 6 miljonit venelast prediabeedi seisundis.

Ekspertide sõnul kulutatakse Venemaal diabeediga võitlemiseks aastas umbes 280 miljardit rubla. See summa moodustab ligikaudu 15% tervishoiu kogueelarvest.

Õppeaine:

Õppeobjekt:

Õendusprotsess suhkurtõve korral.

Uuringu eesmärk:

Õendusprotsessi uurimine suhkurtõve korral.

Selle uuringu eesmärgi saavutamiseks on vaja uurida:

suhkurtõve etioloogia ja eelsoodumustegurid;

suhkurtõve esmatasandi arstiabi põhimõtted;

uuringumeetodid ja nendeks ettevalmistamine;

selle haiguse ravi ja ennetamise põhimõtted (õe poolt teostatavad manipulatsioonid).

Selle uuringu eesmärgi saavutamiseks on vaja analüüsida:

Kaks juhtumit, mis illustreerivad õe taktikat selle patoloogiaga patsientide õendusprotsessi rakendamisel;

· kirjeldatud patsientide haiglas läbivaatuse ja ravi peamised tulemused, mis on vajalikud õendusabi sekkumiste nimekirja täitmiseks.

Uurimismeetodid:

· selleteemalise meditsiinikirjanduse teaduslik ja teoreetiline analüüs;

Empiiriline - vaatlus, täiendavad uurimismeetodid:

organisatsiooniline (võrdlev, kompleksne) meetod;

patsiendi kliinilise läbivaatuse subjektiivne meetod (ajaloo kogumine);

patsiendi objektiivsed uurimismeetodid (füüsiline, instrumentaalne, laboratoorne);

biograafiline (anamnestilise teabe analüüs, haiguslugude uurimine);

psühhodiagnostiline (vestlus).

Kursusetöö praktiline väärtus:

Selle teema materjali üksikasjalik avalikustamine parandab õendusabi kvaliteeti.

suhkurtõve kooma

.
DIABEEDI

Haigus, mis on põhjustatud insuliini absoluutsest või suhtelisest puudusest organismis ja mida sellega seoses iseloomustab igat tüüpi ainevahetuse ja ennekõike süsivesikute ainevahetuse rikkumine.

Diabeeti on kahte tüüpi:

insuliinsõltumatu (II tüüpi diabeet) IDDM

I tüüpi diabeeti esineb sagedamini noortel ja II tüüpi diabeeti vanematel inimestel.

1.1 Etioloogia

Suhkurtõbi tekib enamasti suhtelise insuliinipuuduse tagajärjel, harvem - absoluutse.

Insuliinsõltuva suhkurtõve tekke peamiseks põhjuseks on pankrease saarekeste aparatuuri β-rakkude orgaaniline või funktsionaalne kahjustus, mis põhjustab insuliini ebapiisavat sünteesi. See puudulikkus võib ilmneda pärast pankrease resektsiooni, mis vaskulaarse skleroosi ja pankrease viiruskahjustuse, pankreatiidi korral, pärast vaimset traumat, kui kasutatakse toksilisi aineid sisaldavaid tooteid, mis mõjutavad otseselt β-rakke jne. II tüüpi diabeet - insuliinist sõltumatu - võib olla põhjustatud muude endokriinsete näärmete funktsioonide (hüperfunktsiooni) muutustest, mis toodavad hormoone, millel on kontrainsulaarsed omadused. Sellesse rühma kuuluvad neerupealiste koore hormoonid, kilpnääre, hüpofüüsi hormoonid (kilpnääret stimuleerivad, somatotroopsed, kortikotroopsed), glükagoon. Seda tüüpi diabeet võib areneda maksahaiguste korral, kui insuliini inhibiitorit (hävitajat) hakatakse tootma liigselt. Insuliinsõltumatu suhkurtõve tekke olulisemateks põhjusteks on ülekaalulisus ja sellega kaasnevad ainevahetushäired. Rasvunud inimestel tekib suhkurtõbi 7-10 korda sagedamini kui normaalse kehakaaluga inimestel.

1.2 Patogenees

Diabeedi patogeneesis on kaks peamist seost:<#"577047.files/image001.gif">

ذèٌ. 1.

دذبثخئإحبإ 3

ذèٌ. 2. أë‏êî ىهًٍ

دذبثخئإحبإ 4

ذèٌ. 3. دo ىpova ے ja يٌَli يٍ هًlapi ے

دذبثخئإحبإ 5

زà لë. 2. صè ىè÷ هٌêèé ٌîٌٍàâ è êàëîًèé يîٌٍü نè هٍè÷ هٌêî مî ٌٍîla nr 9

زà لë. 3. ذهî ىهينَهىû ه ja ٌêëà هىû ه ïًî نَêٍû ja لë نà نë ے نи هٍû ¹ 9.

ذàçً هّà هٌٍے	بٌêë‏÷àهٌٍے
èç ًàç يûُ îâîù هé, ùè, لîًù, ٌâ هêîëü يèê, îêًîّêà ىےٌيà ے è îâîù يà ے ; ٌëà لû ه يهوèً يû ه ىےٌيû ه, ًû ليû ه è مًè ليû ه لَëüî يû ٌ îâîùà ىè, ًàçً هّهييîé êًَïîé, êàًٍîô هë هى , ôًèêàنهëüêà ىè.	êً هïêè ه , وèً يû ه لَëüî يû, ىîëî÷ يû ه ٌ ىà ييîé êًَïîé , ًèٌî ى , ëàïّîé
صë هل è ىَ ÷يû ه èç نهëè ے
ذوà يîé, لهëêîâî-îًٍَ لےيîé, لهëêîâî-ïّ هيè÷ يûé, ïّ هيè÷ يûé èç ىَКи 2- مО ٌîًٍà ُë هل , â ًٌهنيهى 300 م â نهيü. حهٌنî ليû ه ىَ ÷ يû ه èç نهëè ے çà ٌ÷ هٍ َىهيüّ هيè ے êîëè÷ هٌٍâà ُë هلà.	èç نهëè ے èç ٌنî ليî مî è ٌëî هيî مî ٍهٌٍà
جےٌî è ïٍèِà
حهوèً يû ه مîâ ےنè يà, ٍهë ےٍè يà, î لًهç يà ے è ىےٌيà ے , ٌâè يè يà, لàًà يè يà, êًîëèê, êًَû , è ينهéêè â îٍâàً يî ى , ٍَّهيî ى è وàً هيî ى ïîٌë ه îٍâàًèâà يè ے âè نه , ًَلë هيû ه è êٌَêî ى. وèً يû ه ٌîًٍà, ٍَêَ , مٌَے , êîï÷ هيîٌٍè, لîëüّè يٌٍâî êîë لàٌ, êîيٌهًâû
جîëîêî è êèٌëî ىîëî÷ يû ه يàïèٍêè, ٍâîًî م ïîëَ وèً يûé è يهوèً يûé è لë‏ نà èç يهمî.ٌîë هيû ه ٌûًû, ٌëà نêè ه ٍâîًî ويû ه ٌûًêè, ٌëèâêè
تàًٍîô هëü , ىîًêîâü , ٌâ هêëà, ç هë هيûé مîًîّ هê, êàïٌٍَà , êà لà÷êè, ٍûêâà, ٌàëàٍ, î مًَِû , ٍî ىàٍû, لàêëà وà يû . ٌîë هيû ه è ىàًè يîâà ييû ه
دëî نû, ٌëà نêè ه لë‏ نà, ٌëà نîٌٍè
رâ هوè ه ôًَêٍû è ےمî نû êèٌëî-ٌëà نêèُ ٌîًٍîâ â ë‏ لî ى âè نه . ئهë ه , ٌà ىلَêè, ىٌٌَû, êî ىïîٍû, êî يô هٍû يà êٌèëèٍ ه, ٌîً لèٍ ه èëè ٌàُàًèيه .	âè يî مًà ن , èç‏ ى , لà يà يû , è يوèً , ôè يèêè, ٌàُàً, âàً هيü ه .

ذAZ ىهù هيî يà Allbest.ru

osariik haridusasutus

Keskmine kutseharidus

Vladimiri piirkond

"Muromi meditsiinikolledž"

Täienduskursused

abstraktne

teemal:Õendusprotsess suhkurtõve korral:

põhjused, prioriteetsed probleemid, rakendusplaan”.

Esitab kuulaja

Täienduskursused

Lazareva Aleksandra Valentinovna

m/s MUZ "Kulebakskaya CRH"

Murom

PLAAN:

I. Sissejuhatus. 3

II. Õendusprotsess suhkurtõve korral:

põhjused, prioriteetsed probleemid, teostusplaan. neli

1. Diabeedi tekke põhjused. neli

2. Diabeedihaigete probleemid. 6

3. Teostusplaan (praktiline osa). kümme

III. Järeldus. üksteist

IV. Kasutatud kirjanduse loetelu. 12

.

Suhkurtõbi on meie aja pakiline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, millel on levimuse ja esinemissageduse poolest kõik epideemia tunnused, mis hõlmavad enamikku maailma majanduslikult arenenud riike. Praegu on maailmas WHO andmetel juba üle 175 miljoni patsiendi, nende arv kasvab pidevalt ja jõuab 2025. aastaks 300 miljonini. Venemaa pole selles osas erand. Ainuüksi viimase 15 aasta jooksul on diabeetikute koguarv kahekordistunud.

Kõigi riikide tervishoiuministeeriumid pööravad diabeedi vastu võitlemise probleemile piisavalt tähelepanu. Paljudes maailma riikides, sealhulgas Venemaal, on välja töötatud vastavad programmid, mis näevad ette suhkurtõve varajase avastamise, vaskulaarsete tüsistuste ravi ja ennetamise, mis on selle haiguse varase puude ja kõrge suremuse põhjuseks.

Diabeedi ja selle tüsistuste vastane võitlus ei sõltu mitte ainult eriarstiabi kõigi osade koordineeritud tööst, vaid ka patsientidest endist, kelle osaluseta ei ole võimalik saavutada suhkurtõve korral süsivesikute ainevahetuse kompenseerimise eesmärke ja selle rikkumist. põhjustab veresoonte tüsistuste teket. .

On hästi teada, et probleemi saab edukalt lahendada ainult siis, kui on kõik teada selle tekke ja arengu põhjuste, etappide ja mehhanismide kohta.

Õendusprotsess suhkurtõve korral:

põhjused, prioriteetsed probleemid, teostusplaan

1. Diabeedi arengu põhjused.

Suhkurtõve korral ei suuda kõhunääre eritada vajalikku kogust insuliini ega toota soovitud kvaliteediga insuliini. Miks see juhtub? Mis on diabeedi põhjus? Kahjuks pole neile küsimustele selgeid vastuseid. On olemas erinevad hüpoteesid, mille usaldusväärsus on erinev, võib viidata mitmele riskitegurile. Eeldatakse, et see haigus on viirusliku iseloomuga. Sageli väidetakse, et diabeet on põhjustatud geneetilistest defektidest. Ainult üks on kindlalt kinnitatud:Diabeeti ei saa haigestuda, sest inimene võib haigestuda grippi või tuberkuloosi.

Kindlasti on mitmeid tegureid, mis soodustavad diabeedi tekkimist. Esimene koht peaks olema pärilik eelsoodumus.

Peaasi on selge: pärilik eelsoodumus on olemas ja sellega tuleb arvestada paljudes elusituatsioonides, nagu abielu ja pereplaneerimine. Kui pärilikkus on seotud diabeediga, siis lapsed peavad olema valmis selleks, et nad võivad ka haigestuda. Tuleks selgitada, et nad moodustavad "riskirühma", mis tähendab, et nende elustiil peaks välistama kõik muud diabeedi teket mõjutavad tegurid.

Teine peamine diabeedi põhjus - ülekaalulisus. Seda tegurit saab õnneks neutraliseerida, kui inimene, olles teadlik ohu täielikust ulatusest, võitleb intensiivselt ülekaaluga ja võidab selle võitluse.

Kolmas põhjus - need on mõned haigused mille tulemuseks on beetarakkude kahjustus. Need on kõhunäärme haigused - pankreatiit, kõhunäärmevähk, teiste endokriinsete näärmete haigused. Sel juhul võib esilekutsuvaks teguriks olla trauma.

Neljas põhjus on mitmekesisus viirusnakkused (punetised, tuulerõuged, epideemiline hepatiit ja mõned muud haigused, sealhulgas gripp). Need infektsioonid mängivad vallandaja rolli, justkui vallandaksid haiguse. On selge, et enamiku inimeste jaoks ei ole gripp diabeedi algus. Aga kui see on rasvunud inimene, kellel on raskendatud pärilikkus, siis on gripp talle oht. Inimene, kelle peres ei olnud diabeetikuid, võib korduvalt põdeda grippi ja muid haigusi. nakkushaigused- ja samas on tõenäosus haigestuda diabeeti oluliselt väiksem kui inimesel, kellel on pärilik eelsoodumus diabeedi tekkeks.

Viiendal kohal tuleks kutsuda närviline stress soodustava tegurina. Eriti vajalik on vältida närvilist ja emotsionaalset ülekoormust raskendatud pärilikkusega ja ülekaalulistel inimestel.

Kuuendal kohal riskitegurite hulgas - vanus. Mida vanem inimene, seda rohkem on põhjust diabeeti karta. Arvatakse, et iga kümne aasta järel vanus suureneb, risk haigestuda diabeeti kahekordistub. Märkimisväärne osa alaliselt hooldekodudes elavatest inimestest kannatab erinevaid vorme diabeet,

Seega on diabeedil tõenäoliselt mitu põhjust, igal juhul võib see olla üks neist. Harvadel juhtudel põhjustab diabeet mõningaid hormonaalsed häired Mõnikord on diabeedi põhjuseks kõhunäärme kahjustus, mis tekib pärast teatud ravimite kasutamist või pikaajalise alkoholi kuritarvitamise tagajärjel.

Isegi need põhjused, mis on täpselt määratletud, ei ole absoluutsed. Seega peaksid kõik riskirühma kuuluvad inimesed olema valvsad. Eriti tähelepanelik peaksite oma seisundi suhtes olema novembrist märtsini, sest enamik diabeedi juhtumeid esineb just sel perioodil. Olukorra muudab keeruliseks asjaolu, et sel perioodil võib teie seisundit segi ajada viirusinfektsiooniga. Täpse diagnoosi saab panna veresuhkru analüüsi põhjal.

2. Diabeediga patsientide probleemid.

Diabeediga patsientide peamised probleemid:

2. Atsetooni lõhn suust.

3. Iiveldus, oksendamine

Õendusprotsessi eesmärk on säilitada ja taastada patsiendi iseseisvus, organismi esmaste vajaduste rahuldamine.

Õendusprotsess nõuab õelt mitte ainult head tehnilist ettevalmistust, vaid ka loomingulist suhtumist patsiendihooldusse, oskust töötada patsiendiga kui inimesega, mitte kui manipuleerimise objektiga. Õe pidev kohalolek ja tema kontakt patsiendiga muudavad õe peamiseks lüliks patsiendi ja välismaailma vahel.

Õendusprotsess koosneb viiest põhietapist.

1. Õenduse läbivaatus. Teabe kogumine patsiendi tervisliku seisundi kohta, mis võib olla subjektiivne ja objektiivne.

Subjektiivne meetod on füsioloogilised, psühholoogilised, sotsiaalsed andmed patsiendi kohta; asjakohased keskkonnaandmed. Teabeallikaks on patsiendi küsitlus, tema füüsiline läbivaatus, haiguslugude uurimine, vestlus arstiga, patsiendi sugulased.

Objektiivne meetod on patsiendi füüsiline läbivaatus, mis hõlmab erinevate parameetrite hindamist ja kirjeldamist (välimus, teadvuseseisund, asend voodis, välisteguritest sõltuvuse määr, naha ja limaskestade värvus ja niiskus, turse olemasolu). Uuring hõlmab ka patsiendi pikkuse mõõtmist, kehakaalu määramist, temperatuuri mõõtmist, hingamisliigutuste arvu, pulsi loendamist ja hindamist, mõõtmist ja hindamist. vererõhk.

Selle õendusprotsessi etapi lõpptulemuseks on saadud teabe dokumenteerimine, õendusloo koostamine, mis on juriidiline protokoll - õe iseseisva kutsetegevuse dokument.

2. Patsiendi probleemide väljaselgitamine ja õendusdiagnoosi püstitamine. Patsiendi probleemid jagunevad olemasolevateks ja potentsiaalseteks. Olemasolevad probleemid on need probleemid, mille pärast patsient hetkel muret tunneb. Potentsiaalsed – need, mida veel ei ole, kuid mis võivad aja jooksul tekkida. Olles tuvastanud mõlemat tüüpi probleemid, määrab õde tegurid, mis neid probleeme soodustavad või põhjustavad, samuti paljastab patsiendi tugevad küljed, millega ta saab probleemidele vastu seista.

Kuna patsiendil on alati mitu probleemi, peab õde paika panema prioriteetide süsteemi. Prioriteedid liigitatakse esmaseks ja sekundaarseks. Esmajärjekorras on probleemid, millel on tõenäoliselt esmajärjekorras patsiendile kahjulik mõju.

Teine etapp lõpeb õendusdiagnoosi kehtestamisega. Meditsiinilisel ja õendusdiagnoosil on erinevus. Meditsiiniline diagnostika keskendub patoloogiliste seisundite äratundmisele, õendustöö aga patsientide terviseprobleemidele reageerimise kirjeldamisele. Näiteks American Nurses Association nimetab peamisteks terviseprobleemideks: piiratud enesehooldus, organismi normaalse funktsioneerimise häired, psühholoogilised ja suhtlemishäired, elutsüklid. Õendusdiagnoosidena kasutavad nad näiteks fraase nagu “hügieenioskuste ja sanitaartingimuste puudumine”, “individuaalse stressiolukorrast ülesaamise võime vähenemine”, “ärevus” jne.

Riiklik õppeasutus

Keskeriharidus

Vladimiri piirkond

"Muromi meditsiinikolledž"

Täienduskursused

abstraktne

teemal:Õendusprotsess suhkurtõve korral:

põhjused, prioriteetsed probleemid, rakendusplaan”.

Esitab kuulaja

Täienduskursused

Lazareva Aleksandra Valentinovna

m/s MUZ "Kulebakskaya CRH"

Murom

PLAAN:

Sissejuhatus. 3

Õendusprotsess suhkurtõve korral:

põhjused, prioriteetsed probleemid, teostusplaan. neli

Diabeedi arengu põhjused. neli

Diabeediga patsientide probleemid. 6

Teostusplaan (praktiline osa). kümme

Järeldus. üksteist

Kasutatud kirjanduse loetelu. 12

1. SISSEJUHATUS

Suhkurtõbi on meie aja pakiline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, millel on levimuse ja esinemissageduse poolest kõik epideemia tunnused, mis hõlmavad enamikku maailma majanduslikult arenenud riike. Praegu on maailmas WHO andmetel juba üle 175 miljoni patsiendi, nende arv kasvab pidevalt ja jõuab 2025. aastaks 300 miljonini. Venemaa pole selles osas erand. Ainuüksi viimase 15 aasta jooksul on diabeetikute koguarv kahekordistunud.

Kõigi riikide tervishoiuministeeriumid pööravad diabeedi vastu võitlemise probleemile piisavalt tähelepanu. Paljudes maailma riikides, sealhulgas Venemaal, on välja töötatud vastavad programmid, mis näevad ette suhkurtõve varajase avastamise, vaskulaarsete tüsistuste ravi ja ennetamise, mis on selle haiguse varase puude ja kõrge suremuse põhjuseks.

Diabeedi ja selle tüsistuste vastane võitlus ei sõltu mitte ainult eriarstiabi kõigi osade koordineeritud tööst, vaid ka patsientidest endist, kelle osaluseta ei ole võimalik saavutada suhkurtõve korral süsivesikute ainevahetuse kompenseerimise eesmärke ja selle rikkumist. põhjustab veresoonte tüsistuste teket. .

On hästi teada, et probleemi saab edukalt lahendada ainult siis, kui on kõik teada selle tekke ja arengu põhjuste, etappide ja mehhanismide kohta.

Õendusprotsess suhkurtõve korral:

põhjused, prioriteetsed probleemid, teostusplaan

Diabeedi arengu põhjused.

Suhkurtõve korral ei suuda kõhunääre eritada vajalikku kogust insuliini ega toota soovitud kvaliteediga insuliini. Miks see juhtub? Mis on diabeedi põhjus? Kahjuks pole neile küsimustele selgeid vastuseid. On olemas erinevad hüpoteesid, mille usaldusväärsus on erinev, võib viidata mitmele riskitegurile. Eeldatakse, et see haigus on viirusliku iseloomuga. Sageli väidetakse, et diabeet on põhjustatud geneetilistest defektidest. Ainult üks on kindlalt kinnitatud: Diabeeti ei saa haigestuda, sest inimene võib haigestuda grippi või tuberkuloosi.

Kindlasti on mitmeid tegureid, mis soodustavad diabeedi tekkimist. Esimene koht peaks olema pärilik eelsoodumus.

Peaasi on selge: pärilik eelsoodumus on olemas ja sellega tuleb arvestada paljudes elusituatsioonides, nagu abielu ja pereplaneerimine. Kui pärilikkus on seotud diabeediga, siis lapsed peavad olema valmis selleks, et nad võivad ka haigestuda. Tuleks selgitada, et nad moodustavad "riskirühma", mis tähendab, et nende elustiil peaks välistama kõik muud diabeedi teket mõjutavad tegurid.

Teine peamine diabeedi põhjus - ülekaalulisus. Seda tegurit saab õnneks neutraliseerida, kui inimene, olles teadlik ohu täielikust ulatusest, võitleb intensiivselt ülekaaluga ja võidab selle võitluse.

Kolmas põhjus - need on mõned haigused mille tulemuseks on beetarakkude kahjustus. Need on kõhunäärme haigused - pankreatiit, kõhunäärmevähk, teiste endokriinsete näärmete haigused. Sel juhul võib esilekutsuvaks teguriks olla trauma.

Neljas põhjus on mitmesugused viirusnakkused (punetised, tuulerõuged, epideemiline hepatiit ja mõned muud haigused, sealhulgas gripp). Need infektsioonid mängivad vallandaja rolli, justkui vallandaksid haiguse. On selge, et enamiku inimeste jaoks ei ole gripp diabeedi algus. Aga kui see on rasvunud inimene, kellel on raskendatud pärilikkus, siis on gripp talle oht. Inimene, kelle peres diabeeti ei põe, võib mitu korda põdeda grippi ja muid nakkushaigusi – ja samas on tal palju väiksem tõenäosus haigestuda diabeeti kui inimesel, kellel on pärilik eelsoodumus diabeedi tekkeks.

Viiendal kohal tuleks kutsuda närviline stress soodustava tegurina. Eriti vajalik on vältida närvilist ja emotsionaalset ülekoormust raskendatud pärilikkusega ja ülekaalulistel inimestel.

Kuuendal kohal riskitegurite hulgas - vanus. Mida vanem inimene, seda rohkem on põhjust diabeeti karta. Arvatakse, et iga kümne aasta järel vanus suureneb, risk haigestuda diabeeti kahekordistub. Märkimisväärne osa alaliselt hooldekodudes elavatest inimestest põeb diabeedi erinevaid vorme,

Seega on diabeedil tõenäoliselt mitu põhjust, igal juhul võib see olla üks neist. Harvadel juhtudel põhjustavad teatud hormonaalsed häired diabeeti, mõnikord on diabeedi põhjuseks kõhunäärme kahjustus, mis tekib pärast teatud ravimite kasutamist või pikaajalise alkoholi kuritarvitamise tagajärjel.

Isegi need põhjused, mis on täpselt määratletud, ei ole absoluutsed. Seega peaksid kõik riskirühma kuuluvad inimesed olema valvsad. Eriti tähelepanelik peaksite oma seisundi suhtes olema novembrist märtsini, sest enamik diabeedi juhtumeid esineb just sel perioodil. Olukorra muudab keeruliseks asjaolu, et sel perioodil võib teie seisundit segi ajada viirusinfektsiooniga. Täpse diagnoosi saab panna veresuhkru analüüsi põhjal.

Diabeediga patsientide probleemid.

Diabeediga patsientide peamised probleemid:

Atsetooni lõhn suust.

Iiveldus, oksendamine

Õendusprotsessi eesmärk on säilitada ja taastada patsiendi iseseisvus, organismi esmaste vajaduste rahuldamine.

Õendusprotsess nõuab õelt mitte ainult head tehnilist ettevalmistust, vaid ka loomingulist suhtumist patsiendihooldusse, oskust töötada patsiendiga kui inimesega, mitte kui manipuleerimise objektiga. Õe pidev kohalolek ja tema kontakt patsiendiga muudavad õe peamiseks lüliks patsiendi ja välismaailma vahel.

Õendusprotsess koosneb viiest põhietapist.

1. Õenduse läbivaatus. Teabe kogumine patsiendi tervisliku seisundi kohta, mis võib olla subjektiivne ja objektiivne.

Subjektiivne meetod on füsioloogilised, psühholoogilised, sotsiaalsed andmed patsiendi kohta; asjakohased keskkonnaandmed. Teabeallikaks on patsiendi küsitlus, tema füüsiline läbivaatus, haiguslugude uurimine, vestlus arstiga, patsiendi sugulased.

Objektiivne meetod on patsiendi füüsiline läbivaatus, mis hõlmab erinevate parameetrite hindamist ja kirjeldamist (välimus, teadvuseseisund, asend voodis, välisteguritest sõltuvuse määr, naha ja limaskestade värvus ja niiskus, turse olemasolu). Uuring hõlmab ka patsiendi pikkuse mõõtmist, kehakaalu määramist, temperatuuri mõõtmist, hingamisliigutuste arvu, pulsi lugemist ja hindamist, vererõhu mõõtmist ja hindamist.

Selle õendusprotsessi etapi lõpptulemuseks on saadud teabe dokumenteerimine, õendusloo koostamine, mis on juriidiline protokoll - õe iseseisva kutsetegevuse dokument.

2. Patsiendi probleemide väljaselgitamine ja õendusdiagnoosi püstitamine. Patsiendi probleemid jagunevad olemasolevateks ja potentsiaalseteks. Olemasolevad probleemid on need probleemid, mille pärast patsient hetkel muret tunneb. Potentsiaalsed – need, mida veel ei ole, kuid mis võivad aja jooksul tekkida. Olles tuvastanud mõlemat tüüpi probleemid, määrab õde tegurid, mis neid probleeme soodustavad või põhjustavad, samuti paljastab patsiendi tugevad küljed, millega ta saab probleemidele vastu seista.

Kuna patsiendil on alati mitu probleemi, peab õde paika panema prioriteetide süsteemi. Prioriteedid liigitatakse esmaseks ja sekundaarseks. Esmajärjekorras on probleemid, millel on tõenäoliselt esmajärjekorras patsiendile kahjulik mõju.

Teine etapp lõpeb õendusdiagnoosi kehtestamisega. Meditsiinilisel ja õendusdiagnoosil on erinevus. Meditsiiniline diagnostika keskendub patoloogiliste seisundite äratundmisele, õendustöö aga patsientide terviseprobleemidele reageerimise kirjeldamisele. Näiteks American Nurses Association nimetab peamiste terviseprobleemidena: piiratud enesehooldus, organismi normaalse funktsioneerimise häired, psühholoogilised ja suhtlemishäired, elutsüklitega seotud probleemid. Õendusdiagnoosidena kasutavad nad näiteks fraase nagu “hügieenioskuste ja sanitaartingimuste puudumine”, “individuaalse stressiolukorrast ülesaamise võime vähenemine”, “ärevus” jne.

3. Õendusabi eesmärkide määramine ja õendustegevuse planeerimine.Õendusabi plaan peaks sisaldama operatiivseid ja taktikalisi eesmärke, mis on suunatud teatud pika- või lühiajaliste tulemuste saavutamisele.

Eesmärkide kujundamisel on vaja arvestada tegevust (täitmist), kriteeriumi (kuupäev, kellaaeg, kaugus, oodatav tulemus) ja tingimusi (mille abil ja kelle poolt). Näiteks "eesmärk on, et patsient saaks õe abiga 5. jaanuariks voodist püsti." Tegevus - voodist püsti, kriteeriumiks 5. jaanuar, seisund on õe abi.

Kui hoolduse eesmärgid ja eesmärgid on paika pandud, koostab õde kirjaliku hooldusjuhendi, mis kirjeldab õe erihooldustoiminguid, mis kantakse õendusprotokolli.

4. Kavandatud tegevuste elluviimine. See etapp hõlmab meetmeid, mida õde võtab haiguste ennetamiseks, läbivaatuseks, raviks, patsientide rehabilitatsiooniks.

Arsti korralduste täitmine ja tema järelevalve all.

Sõltumatu õendusabi sekkumine näeb ette toimingud, mida õde viib läbi omal algatusel, juhindudes oma kaalutlustest, ilma arsti otsese nõudmiseta. Näiteks patsiendile hügieenioskuste õpetamine, patsiendi vaba aja korraldamine jne.

Üksteisest sõltuv õendusabi sekkumine näeb ette õe ühistegevused arstiga, aga ka teiste spetsialistidega.

Igat tüüpi suhtluses on õe vastutus erakordselt suur.

5. Õendusabi tulemuslikkuse hindamine. See etapp põhineb patsientide dünaamiliste reaktsioonide uurimisel õe sekkumistele. Õendusabi hindamise allikad ja kriteeriumid on järgmised tegurid patsiendi ravivastuse hindamisel õendusabi sekkumistele; hinnang õendusabi eesmärkide saavutamise astmele on järgmised tegurid: patsiendi ravivastuse hindamine õendusabi sekkumistele; õendusabi eesmärkide saavutamise taseme hindamine; õendusabi mõju efektiivsuse hindamine patsiendi seisundile; aktiivne uute patsientide probleemide otsimine ja hindamine.

Olulist rolli õendusabi tulemuste hindamise usaldusväärsuses mängib saadud tulemuste võrdlemine ja analüüs.

Rakendusplaan.

(praktiline osa)

Patsiendi probleemid	Õendusabi sekkumiste olemus
Psühholoogiline ebamugavustunne, emotsionaalne ebastabiilsus	pakkuda psühholoogilist ja füüsilist rahu; Patsiendi poolt ettenähtud režiimi järgimise jälgimine; Pakkuda abi põhiliste eluvajaduste rahuldamiseks.
Janu, suurenenud söögiisu	peamiste loomsete rasvade täielik füsioloogiline koostis ning taimsete rasvade ja lipotroopsete toodete sisalduse suurenemine toidus; Jälgige veresuhkru taset.
kuiv nahk, kihelus	Jälgige jalgade naha hügieeni; haavade nakatumise vältimiseks; Õigeaegselt tuvastada jalgade vigastused ja põletikud.

III. Järeldus.

Diabeet on haigus kogu eluks. Patsient peab pidevalt üles näitama visadust ja enesedistsipliini ning see võib kedagi psühholoogiliselt murda. Visadust, inimlikkust, ettevaatlikku optimismi on vaja ka suhkurtõvega patsientide ravimisel ja hooldamisel; vastasel juhul ei ole võimalik aidata haigetel ületada kõiki takistusi nende eluteel.

Suhkurtõbi diagnoositakse kõigil juhtudel ainult veresuhkru kontsentratsiooni määramise tulemuste põhjal sertifitseeritud laboris.

Diabeetoloogia viimase kolmekümne aasta olulisim saavutus on olnud õdede rolli suurenemine ja diabetoloogia spetsialiseerumise korraldus; sellised õed pakuvad suhkurtõvega patsientidele kvaliteetset abi; korraldada haiglate, perearstide ja ambulatoorsete patsientide suhtlust; viia läbi suur hulk uuringuid ja patsientide koolitust.

Kliinilise meditsiini edusammud 20. sajandi teisel poolel võimaldasid paremini mõista suhkurtõve ja selle tüsistuste põhjuseid ning oluliselt leevendada patsientide kannatusi, mida veel veerand sajandit tagasi ei osatud mõeldagi.

IV.Bibliograafia:

L.A. Vasyutkova "Diabeet", Tver, 1998.

Dvoynikova S.I., L.A. Karaseva "Õendusprotsessi korraldus" Med. Abi 1996 nr 3 S. 17-19.

diabeet õde protsessi juures suhkur diabeet Enamik... 2. etapp Probleemid patsiendi 3. etapp Plaan hooldusetapp 4 Rakendamine plaan hooli...

1. Iseärasused põetamine protsessi erakorralises ja erakorralises meditsiinis

   Test >> Meditsiin, tervis

   ... plaan põetamine hooldus peegeldab peamisi etappe põetamine protsessi. Selles parandab õde igapäevaselt erinevaid Probleemid kannatlik, õdelik ...

2. Peamine põhjused Vene Föderatsiooni tööealise elanikkonna surmad praegu

   Abstraktne >> Sotsioloogia

   ... : 060109 " Põetamine juhtum" Kontrollitud ... suhkur diabeet. Selle haiguse taustal patoloogiline protsessid ... rakendamine riiklikud eriprogrammid kultuuri- ja tervisepoliitika valdkonnas. Probleemid mis võib tekkida juures ... prioriteet ...

3. Riigi sotsiaalpoliitika ja tervishoid

   Kontrolltöö >> Sotsioloogia

   ... põetamine haridust. Kõrgem teaduskond põetamine koosseisud ... selgesõnaline Probleemid ja... juures plaan... tuvastas 3 inimest suhkur diabeet; - närvisüsteemi haigused ... teatud mõttes, rakendamine prioriteet juhised... põhjustel... turvalisus protsessid reform...

Suhkurtõbi (DM)- Kõige tavalisem krooniline haigus. WHO andmetel on selle levimus 5%, mis on enam kui 130 miljonit inimest. Venemaal on umbes 2 miljonit patsienti. Lapsed kannatavad diabeedi all erinevas vanuses. Esikohal on levimuse struktuuris vanuserühm 10–14 aastat, enamasti poisid. Siiski sisse viimased aastad täheldatakse noorendamist, on haiguse registreerimise juhtumeid juba esimesel eluaastal.
Suhkurtõbi on insuliini absoluutsest või suhtelisest puudusest põhjustatud haigus, mis põhjustab ainevahetushäireid, eeskätt süsivesikute ainevahetust ja kroonilist veresuhkru taseme tõusu.
Suhkurtõbi on haiguste rühm: insuliinsõltuv (I tüüpi diabeet); insuliinsõltumatu (II tüüpi diabeet). Lastel on insuliinsõltuv diabeet (IDDM) kõige levinum.
Põhjus. Diabeedil on geneetiline kood - pärilik immuunsuse defekt, mis väljendub pankrease β-rakkude vastaste antikehade moodustumisel. Antikehad on võimelised hävitama B-rakke ja viia pankrease hävimiseni (hävitamiseni). DM-i tekkerisk on pärilik. Kui lapse peres on ema haige, siis risk haigestuda lapsel on 3%. kui isa on haige, on risk 10%, kui mõlemad vanemad on haiged, on risk 25%. Eelsoodumuse realiseerimiseks on vaja tõuget - provotseerivate tegurite tegevust:
- viirusnakkused: mumps, punetised, tuulerõuged, hepatiit, leetrid, tsütomegaloviirus, Coxsackie, gripp jne. Viirused mumps, Coxsackie, tsütomegaloviirused võivad otseselt kahjustada pankrease kudet;
- füüsilised ja vaimsed vigastused,
- alatoitumus - süsivesikute ja rasvade kuritarvitamine.
Diabeedi kulgemise tunnused lastel: insuliinist sõltuv. äge algus ja kiire areng, raske käik. 30% juhtudest diagnoositakse lapsel diabeetiline kooma.
Haiguse raskusastme määrab insuliini asendusravi vajadus ja tüsistuste esinemine.
Prognoos sõltub õigeaegsest ravist; hüvitis võib tekkida 2-3 nädala jooksul. teraapia algusest peale. Stabiilse hüvitise korral on eluea prognoos soodne.
Diabeedi raviprogramm:
1. Hospitaliseerimine on kohustuslik.
2. Füüsilise aktiivsuse režiim.
3. Dieet number 9 - kergesti seeditavate süsivesikute ja tulekindlate rasvade väljajätmine, loomsete rasvade piiramine; vastuvõtt kirjutada murdosa kolm peamist vastuvõttu ja kolm täiendavat: teine ​​hommikusöök, pärastlõunane suupiste. teine ​​õhtusöök; vastuvõtuajad ja toidukogus peaksid olema selgelt fikseeritud. Kalorite sisalduse arvutamiseks kasutatakse "leivaühikute" süsteemi. 1 XE on toote kogus, mis sisaldab 12 g süsivesikuid.
4. Asendusinsuliinravi - annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse igapäevast glükosuuriat; lapsed kasutavad ainult ülilühikese, lühikese ja pikaajalise toimega iniminsuliini, kolbampulli kujul: Humalog, Actropid NM, Protofan NM jne.
5. Lipiidide, valkude, vitamiinide, mikroelementide ainevahetuse normaliseerimine.
6. Tüsistuste ravi.
7. Fütoteraapia.
8. Sanatooriumi ravi.
9. Ratsionaalne psühhoteraapia.
10. Patsiendile eluviisi õpetamine diabeedi enesekontrolli meetoditega.
11. Kliiniline läbivaatus.

Laste suhkurtõve õendusprotsessi etapid:

1. etapp. Patsiendi teabe kogumine

— subjektiivsed uurimismeetodid:
Tüüpilised kaebused: tugev janu päeval ja öösel - laps joob päevas kuni 2 liitrit või rohkem vedelikku, urineerib palju kuni 2-6 liitrit päevas, voodimärgamine, kaalulangus lühikese aja jooksul väga hea isuga ; halb enesetunne, nõrkus, peavalu, väsimus, halb uni. kihelus. eriti jalgevahe piirkonnas.
Haiguse ajalugu (anamnees): algus on äge, kiire 2-3 nädala jooksul; võib tuvastada põhjusliku teguri.
Elulugu (anamnees): haige laps riskirühmast, kellel on ägenenud pärilikkus.
- Objektiivsed uurimismeetodid:
Läbivaatus: laps on alatoidetud, nahk kuiv.
tulemused laboratoorsed meetodid diagnostika (ambulatorne kaart või haiguslugu): biokeemiline analüüs veri - tühja kõhu hüperglükeemia vähemalt 7,0 mmol / l; uriinianalüüs - glükosuuria.

2. etapp. Haige lapse probleemide tuvastamine

Insuliinipuudusest ja hüperglükeemiast tingitud probleemid: polüdipsia (janu) päeval ja öösel: polüuuria; öise enureesi ilmnemine; polüfaagia (suurenenud söögiisu), pidev näljatunne: järsk kaalulangus; naha sügelus; suurenenud väsimus. nõrkus; peavalu, pearinglus: vaimse ja füüsilise töövõime langus; pustuloosne lööve nahal.
Võimalikud probleemid on seotud eelkõige haiguse kestusega (vähemalt 5 aastat) ja hüvitise astmega: immuunsuse vähenemise ja sekundaarse infektsiooni lisandumise oht; mikroangiopaatiate oht; seksuaalne viivitus ja füüsiline areng; maksa rasvade degeneratsiooni oht; alajäsemete perifeersete närvide neuropaatia oht; diabeetiline ja hüpoglükeemiline kooma.

3-4 etappi. Patsiendiravi planeerimine ja elluviimine haiglakeskkonnas

Hoolduse eesmärk: aitab kaasa seisundi paranemisele. remissiooni algus, et vältida tüsistuste teket.
Postiõde pakub:
Vastastikku sõltuvad sekkumised:
— režiimi korraldamine piisava kehaline aktiivsus;
- kliinilise toitumise korraldamine - dieet nr 9;
- insuliini asendusravi läbiviimine;
- ravimite võtmine tüsistuste tekke vältimiseks (vitamiin, lipotroopne jne);
– lapse transportimine või saatmine spetsialistide konsultatsioonile või uuringutele.
Sõltumatud sekkumised:
- kontroll režiimi ja dieedi järgimise üle;
– ettevalmistus meditsiinilisteks ja diagnostilisteks protseduurideks;
- dünaamilised vaatlused lapse ravivastuse kohta: heaolu, kaebused, isu, uni, nahk ja limaskestad, diurees, kehatemperatuur;
- lapse ja tema vanemate reaktsiooni jälgimine haigusele: vestluste läbiviimine haigusest, arengu põhjustest, kulgemisest, ravi iseärasustest, tüsistustest ja ennetamisest; lapsele ja vanematele pideva psühholoogilise toe pakkumine;
— kontroll ümberistumiste üle, tagades palatis mugavad tingimused.
Lapse ja vanemate harimine diabeedihaigete eluviiside kohta:
- kodus toitlustamine - laps ja vanemad peaksid teadma toitumise eripärasid, toite, mida ei saa tarbida ja mida tuleb piirata; oskama dieeti pidada; arvutada söödud toidu kalorisisaldus ja kogus. rakendage iseseisvalt "leivaühikute" süsteemi, viige vajadusel läbi toitumise korrigeerimine;
kodus insuliinravi läbiviimisel peavad laps ja vanemad valdama insuliini manustamise oskusi: nad peavad seda teadma farmakoloogiline toime, võimalikud tüsistused pikaajalisest kasutamisest ja ennetusmeetmetest: säilitamiseeskirjad; vajadusel kohandage annust iseseisvalt;
- enesekontrolli meetodite koolitus: glükeemia, glükosuuria määramise ekspressmeetodid, tulemuste hindamine; enesekontrolli päeviku pidamine.
- soovitada järgida kehalise aktiivsuse režiimi: hommikul hügieeniline võimlemine(8-10 harjutust, 10-15 minutit); doseeritud kõndimine; mitte kiire jalgrattasõit; ujumine aeglases tempos 5-10 minutit. puhata iga 2-3 minuti järel; suusatamine tasasel maastikul temperatuuril -10 ° C tuulevaikse ilmaga, uisutamine väikese kiirusega kuni 20 minutit; spordimängud (sulgpall - sõltuvalt vanusest 5-30 minutit, võrkpall - 5-20 minutit, tennis - 5-20 minutit, linnades - 15-40 minutit).

5. etapp Hoolduse tõhususe hindamine

Õendusabi nõuetekohase korraldamisega paraneb lapse üldine seisund, toimub remissioon. Haiglast välja kirjutades teavad laps ja tema vanemad haigusest ja selle ravist kõike, neil on oskused läbi viia kodus insuliinravi ja enesekontrolli meetodeid, korraldada režiimi ja toitumist.
Laps on pideva endokrinoloogi järelevalve all.