Süüfilise arengu põhjused

Peamine süüfilise nakatumise viis on seksuaalne, vähem levinud leibkond. On olemas ka vertikaalne nakatumistee: emalt lootele, see on iseloomulik kaasasündinud süüfilisele.

Suurim süüfilise esinemissagedus esineb vanuses 20–29 aastat. AT viimased aastad süüfiliitnakkus on lastel ja noorukitel varasemast sagedasem.

Esmane süüfilis on meestel veidi tavalisem kui naistel. Samal ajal registreeritakse naistel sagedamini sekundaarne ja varjatud süüfilis.

Inimene süüfilise nakatumise põhjustajana

Milliseid süüfilise ravimeetodeid on tänapäeval saadaval?

Süüfilise raviks on mitut tüüpi ravi:

• Konkreetne. Pärast diagnoosimist määratakse ravi antibiootikumidega. Kuid kuna nad tapavad mitte ainult kahjulikke, vaid ka kasulikke mikroobe, on tingimata ette nähtud vitamiinid ja ravimid, mis suurendavad keha immuunkaitset.
• Ennetav. See on ette nähtud isikutele, kes on haiguse nakkusfaasis süüfilisega haigega kokku puutunud.
• Ennetav. Seda kasutatakse rasedatele naistele, kellel on varem olnud süüfilis või kellel on see haigus hetkel. Ja ka lastele, kelle emad olid raseduse ajal nakatunud.
• Kohtuprotsess. See on ette nähtud siseorganite spetsiifiliste kahjustuste kahtluse korral, kui puudub võimalus diagnoosi kinnitada veenvate laboriandmetega.
• Epidemioloogiline või sündroom. Põhineb ajalool ja kliinilisel pildil täielik puudumine võimalusi laboratoorne diagnostika.

Kuidas ravitakse süüfilist varases staadiumis?

Millised ravimid süüfilise raviks varases staadiumis? Primaarse ja sekundaarse süüfilise ravi viiakse läbi samade meetoditega. Ravi ajal kasutatakse 2-nädalast antibiootikumikuuri.

Pärast pikaajalist penitsilliini suurt annust manustatakse. 30 minutit enne süstimist manustatakse suprastini või tavegili tabletti.

On ka teisi raviskeeme. Kuid nad kõik valitakse individuaalselt. Kõige populaarsem raviskeem on penitsilliini preparaatide väljakirjutamine. pikatoimeline. Süstid tehakse üks kord nädalas. Algstaadiumis allub süüfilis ravile hästi, seega piisab 1–3 süstist.

Haiguse teises staadiumis algavaid nahalööbeid ravitakse kloorheksidiiniga koos soolalahuses lahustatud penitsilliiniga. Korrake losjooni, kuni lööve täielikult kaob.

Kõvade šankraatide kiiremaks resorptsiooniks määritakse need hepariini salvi või spetsiaalse podofülliini, dimetüülsulfoksiidi ja glütseriini seguga.

Haavandite kiiremaks paranemiseks kehal kiiritatakse neid heelium-neoonlaseriga. Cauteriseerige neid iga lööbe korral 10 minutit päevas. Ravikuur on 14 päeva.

Süüfilise sümptomid

Süüfilise tekitajaks on bakter, mida on isegi uuritavate bioloogiliste proovide värvimisel mikroskoobi all raske näha. Seetõttu sai see meditsiinis nime - kahvatu treponema.

Esineb kaasasündinud süüfilis (areneb loote nakatumisel) raseduse ajal, kodune (nakatumisel ühistest esemetest), seksuaalne (seksuaalvahekorras nakatunud inimesega).

Laboratoorsed diagnostikad

Süüfilise laboratoorse diagnoosimise meetodid on diagnoosi kindlakstegemisel väga olulised, eriti varjatud vormis.

Konkreetse meetodi põhimõtte ja tõhususe mõistmiseks on vaja eristada selle spetsiifilisuse ja tundlikkuse mõisteid. Meditsiinis mõistetakse tundlikkuse all seda haigusjuhtude protsenti, mis avastatakse ja kui suur osa patoloogiast võib jääda diagnoosimata.

Heaks tundlikkuseks loetakse 90% või rohkem. Näiteks 80% meetodi tundlikkuse korral võib 20% juhtudest jääda avastamata.

Meetodi spetsiifilisus näitab positiivsete reaktsioonide protsenti, mis kinnitab haigust. Näiteks 70% spetsiifilisus näitab, et 30% reaktsioonidest on valepositiivsed. Piisav spetsiifilisus on vahemikus 90 kuni 100%.

Milliseid laboridiagnostika meetodeid kasutatakse süüfilise jaoks?

Kaudsed laboratoorsed diagnostikameetodid tuvastavad antikehade olemasolu patsiendi veres:

1. Wassermani reaktsiooni (RW) kardiolipiini antigeeniga kasutati kuni viimase ajani sõelumismeetodina, kuid viimastel aastatel pole seda kasutatud ebapiisava tundlikkuse tõttu (süüfilise korral on negatiivne RW võimalik 20% juhtudest), samuti seetõttu, et valepositiivsete reaktsioonide suurest protsendist (kolmkümmend%). Nüüd on see asendatud mikrosadestamise reaktsiooniga, kuid mõnikord nimetatakse seda harjumusest RW reaktsiooniks.
2. Mikrosadestamisreaktsioon (RM) kardiolipiini antigeeniga on primaarse süüfilise korral kõrge spetsiifilisusega (98%) positiivne reaktsioon täheldatud 91% juhtudest. Samuti viiakse mikrosadestamise reaktsioon läbi treponemaalse antigeeniga.
3. Kahvatu treponema vastaste antikehade tuvastamiseks on TPHA-l kõrge spetsiifilisus (99% juhtudest viitab positiivne reaktsioon süüfilise esinemisele), kuid selle tundlikkus on madal (teaduslike andmete kohaselt on võimalik tuvastada 76% haigusjuhtudest sellel viisil).
4. Väga tundlikud kaudsed meetodid, mille spetsiifilisus on umbes 100% - RIF (immunofluorestsentsreaktsioon), ELISA ( seotud immunosorbentanalüüs), RIBT (treponema pallidum immobilisatsioonireaktsioon).

Kuidas süüfilist ravida?

Inimesi mõjutavad bakterid on antibiootikumide suhtes tundlikud. Need määratakse patsiendile. Reeglina on need penitsilliinid. Kuid sageli kurdavad patsiendid allergilist tundlikkust esitatud ravimite suhtes.

Sel juhul võib kasutada makroliide, fluorokinoloone, tetratsükliine. Samuti kasutatakse neid ravimeid penitsilliiniravi ebaefektiivsuse korral.

Süüfilise antibiootikumide loetelu on järgmine:

• retarpen;
• bitsilliin;
• tetratsükliinid;
• ekstentsilliin;
• sumamed;
• ampitsilliin;
• erütromütsiin;
• doksütsükliin.

Koos esitatud teraapiaga määratakse vitamiinid ja ravimid, mis suurendavad keha kaitsvaid omadusi. Võib-olla immunostimulaatorite kasutuselevõtt - intramuskulaarsed süstid.

Immuunravimite hulka kuuluvad: laferoon, tümogeen, metüüluratsiil, tümaliin. Ja stimuleerivad ravimid on plasmool ja pürogenaalsed.

Parima efekti saavutamiseks süüfilise ravis on ette nähtud füsioteraapia.

1. Induktotermia

Induktotermia on teatud tüüpi elektroteraapia. Tehnika põhineb kõrgsagedusliku magnetvälja kasutamisel. Süüfilisega patsientidel on soovitatav kasutada induktotermiat.

Ennetav (hoiatus)ravi viiakse läbi inimestele, kes olid nimmepiirkonnas ja kombineeritud ravimi võtmisega. keskne tegevus Etimisool. Ravim Etimizol toimib hüpofüüsile, mis põhjustab glükokortikosteroidide sisalduse suurenemist vereplasmas.

2. Magnetoteraapia

Nagu ma eespool ütlesin, on süüfilis lapse kandmise perioodil väga ohtlik.

Esitatud haiguse ennetamine toimub kõigis meditsiiniasutustes ja hõlmab järgmisi tegevusi:

1. 1. Kõiki üldsomaatiliste haiglate patsiente uuritakse nende esinemise suhtes seda haigust selle varajaseks avastamiseks.
2. Transfusioonisüüfilise vältimiseks määratakse inimdoonorite hulgast patsiendid.
3. Kõik rasedad naised kahel esimesel trimestril peavad läbima kaks korda uuringu, et vältida kaasasündinud haigust.
4. Kõik patsiendid alluvad kohustuslikule ravile ning ebatäiuslikud ja kohanematud inimesed, kellel on raske haiguse kulg, paigutatakse tingimata haiglasse.
5. Tehakse sanitaar- ja kasvatustööd, et haigust puudutavat infot massidele edastada.

Mikroob siseneb lapse kehasse nabaveeni, samuti platsenta kaudu alates 10. rasedusnädalast. Kui naisel on sekundaarne süüfilis, tekib infektsioon 100% juhtudest. Harvadel juhtudel nakatuvad lapsed haiguse esmase või hilise vormiga patsientidel.

Ravi toimub arsti järelevalve all, sageli haiglas ja hõlmab kõiki samu meetmeid, mis on ette nähtud teistele patsientidele. Samal ajal valitakse antibiootikumid väga hoolikalt, et mitte põhjustada patoloogiaid ja kõrvalekaldeid.

»» Nr 7 "98 »» Uus meditsiinientsüklopeedia

TV. Krasnoselski Küsimused ja vastused

Epideemia korral muutuvad süüfilise juhtumid kõigi erialade arstide praktikas igapäevaseks. Arvestades, et seda infektsiooni iseloomustavad väga erinevad kliinilised sümptomid ja see võib simuleerida paljude naha- ja somaatiliste haiguste ilminguid, esitasime küsimusi süüfilisega nakatumise viiside, selle diagnoosimise ja kandidoosi kaasaegsete ravimeetodite kohta. kallis. Sci., Peterburi Riikliku Meditsiiniülikooli kliiniku dermatoveneroloogia osakonna assistent, A.I. akad. I.P. Pavlova Tatjana Valerievna Krasnoselskihh.

Epidemioloogiline olukord
Alates 1989. aastast on Venemaal täheldatud süüfilise esinemissageduse epideemilist suurenemist. Peterburis kasvas see 1990. aastatel 35 korda ja saavutas haripunkti 1995. aastal. Aastatel 1996-97 täheldati ametliku statistika kohaselt haigestumuse vähenemist. Esimest korda üle paljude aastate osutus see Venemaa keskmisest madalamaks. Siiski on nende näitajate ebausaldusväärsus suur tõenäosus, kuna eraarstidelt ja dermatoveneroloogilist, günekoloogilist ja uroloogilist abi osutavatelt äristruktuuridelt ei saada teavet.
Hetkel on epidemioloogiline olukord seoses süüfilise esinemissagedusega Peterburis ebasoodne. Seda kinnitab selle hiliste ja täpsustamata vormidega patsientide arvu kasv, uuesti nakatunute arv, kaasasündinud ja koduse süüfilisega laste arv ning süüfilise registreerimise kasv rasedate seas. Teadlaste hinnangul peaks lähiaastatel oodata süüfilise hiliste ja varjatud vormide, närvisüsteemi, siseorganite kahjustuste registreerimise kasvu, kaasasündinud ja koduse süüfilise edasist sagenemist.

- Kuni viimase ajani õpetati õpilastele: "Kodune süüfilis on halvasti kogutud anamnees." Kuid nüüd on see mõiste taas jõudmas arstide leksikoni. Kas see on seotud praeguse epidemioloogilise olukorraga?
- 95–98% juhtudest tekib süüfilisega nakatumine seksuaalse kontakti kaudu patsiendiga. Kodumajapidamises kasutatavat nakkuse levikut - suudluste, hammustuste, patogeene sisaldava materjaliga saastunud esemete kaudu - rakendatakse praktikas väga harva, kuna nakkav materjal kaotab kuivades oma nakkavuse.
Kuid hoolimata haruldusest ei tohiks ignoreerida nakkuse leviku kodust viisi. Piisab, kui öelda, et 1997. aastal registreeriti Peterburis 20 süüfilise vanemate laste koduse nakatumise juhtumit. Seetõttu peavad olemasolevate juhiste kohaselt alla 3-aastased lapsed, kellel on süüfilise vanematega eriti tihe kokkupuude, isegi seroloogiliste reaktsioonide negatiivsete tulemustega, saama ennetavat ravi, vanemate laste ravi küsimus otsustatakse individuaalselt.
- Kas süüfilist on võimalik saada meditsiiniliste instrumentide või meditsiiniliste manipulatsioonide käigus?
- Nakatumine korduvkasutatavate meditsiiniinstrumentide (emaka- ja pärasoolepeeglid, hambaraviinstrumendid jne) kaudu on välistatud, järgides selle töötlemise põhireegleid.
Praegu puudub transfusioonitee praktiliselt. See on tingitud asjaolust, et esiteks tehakse enne vereproovide võtmist kõikide doonorite seroloogiline uuring; teiseks asjaoluga, et süüfilise tekitaja - kahvatu treponema - on fakultatiivne anaeroob ja kõrge hapnikusisaldusega kuded ei sobi selle olemasoluks. Kasutades verd transpordivahendina kogu kehas levitamiseks, Tr. pallidum leidub selles ainult haiguse teatud etappides. Aga isegi kui kujutame ette, et veri võeti nn "treponemaalse sepsise" perioodil uurimata doonorilt, siis selle säilimisel patogeen sureb 3-5 päeva jooksul. Seega on ohtlik vaid otsene vereülekanne, mille näidustused on tänapäeval äärmiselt kitsendatud.
- Miks mõnel juhul süüfilisega patsiendiga kokkupuutel nakatumist ei esine?
- Süüfilisega haigega kokku puutudes jääb terveks kuni 15-20% partneritest. Selle põhjuseks võib olla mitu põhjust:
1. nakatumiseks vajalike tingimuste puudumine - piisav hulk virulentseid kahvatuid treponeeme nakkusmaterjalis ja "sissepääsuväravad" nakatumiseks (naha sarvkihi või limaskesta epiteeli mikrotrauma);
2. ühekordne või haruldane seksuaalvahekord;
3. süüfiliidi puudumine või vähene nakkavus seksuaalse kontakti ajal;
4. mõnede isikute individuaalne immuunsus infektsioonide suhtes, mis on seotud treponeemi immobiliseerivate ja lüüsivate spetsiaalsete valkude esinemisega vereseerumis.
Kõige nakkavamad on süüfilise varajaste vormidega patsiendid, mis hõlmavad praegu kõiki haigusjuhtumeid, mille kestus ei ületa 2 aastat. Hilise (latentse ja tertsiaarse) süüfilise korral esineb kontaktisikute nakatumist harva.
Primaarse ja sekundaarse süüfilisega patsiendil on kõik erosioonilised, nutvad lööbed ägedalt nakkavad. Nn "kuiv" süüfilis (näiteks roseool, erodeerimata papulid, leukoderma) ja papulo-pustuloossed elemendid on vähem ohtlikud. Kolmanda perioodi ilmingud (tuberklid, kummid) on praktiliselt mittenakkavad. Patsiendi sülg on suu limaskesta spetsiifiliste löövete korral nakkav ning imetavate naiste piim, sperma ja tupesekretid on nakkavad isegi siis, kui piimanäärmetes ja suguelundites puuduvad haiguse aktiivsed ilmingud. Enamiku teadlaste sõnul ei sisalda süüfilisehaigete higinäärmete saladus, pisaravedelik ja uriin haigustekitajaid. Aktiivse süüfilisega patsientidel on kõik mittespetsiifilised kahjustused nakkavad, mis põhjustab naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumist - herpeedilised lööbed, emakakaela erosioon, banaalne balaniit jne.
- Kas süüfilise tuvastamiseks inkubatsiooniperioodil on välja töötatud meetodid?
- Jah, selliseid meetodeid on, kuid kahjuks ei rakendata neid kõrge hinna ja tehnilise keerukuse tõttu igapäevases praktikas. Sellega seoses, kui väidetavast nakatumisest ei ole möödunud rohkem kui 2 kuud, antakse kõigile kontaktisikutele, kellel puuduvad haiguse kliinilised ja seroloogilised tunnused, ennetav (ennetav) ravi. Kui kontaktist on möödunud rohkem kui 2 kuud ja selle aja jooksul pole haigusnähte ilmnenud, siis ennetavat ravi ei teostata ning kontaktisik jääb kuueks kuuks venereoloogi järelevalve alla.
- Kas on võimalusi süüfilisega nakatumise vältimiseks!
- Kuna süüfilise lööbed võivad paikneda kõikjal nahal või limaskestadel, ei kaitse kondoomi kasutamine nakkuse eest. Kondoomid vähendavad ainult nakatumise tõenäosust ja kaitsevad kaasuvate urogenitaalinfektsioonide eest.
Individuaalne nakkuse ennetamine, mis seisneb suguelundite piirkonna töötlemises desinfektsioonivahenditega (gibitan, cidipal, miramistin), on efektiivne ainult esimese 2 tunni jooksul pärast seksuaalset kontakti, kuna 2-4 tundi pärast nakatumist siseneb patogeen lümfisõlmedesse ja juba esimesel päeval toimub infektsiooni üldistamine.
- Millised on süüfilise esimesed kliinilised ilmingud?
- Pärast keskmiselt 30-päevast inkubatsiooniperioodi (9 päevast kuni 6 kuuni) tekib nn. esmane mõju (kõva šanss), sellest hetkest algab esmane periood süüfilis. Selle keskmine kestus on 45 päeva.
Praeguses epidemioloogilises olukorras peaks iga arst meeles pidama, et kui patsiendil on genitaalidel üks või mitu erosiivset või haavandilist elementi, tuleks esmajärjekorras kahtlustada süüfilist ja suunata patsient selle välistamiseks venereoloogi vastuvõtule. Erilist kahtlust peaksid tekitama valutud ümarate piirjoontega defektid, mille põhjas on tihe infiltraat, selgete, ühtlaste, mitte õõnestamata servadega, sile põhi, napp seroosne eritis, ilma põletikunähtudeta piki perifeeriat.
On täiesti vastuvõetamatu välja kirjutada enne diagnoosi panemist väliseid aineid, eriti desinfektsioonivahendeid ja antibiootikumide salve ning üldist antibiootikumravi. See raskendab või muudab võimatuks patogeeni tuvastamise esmase afekti väljutamisel. Lisaks aitab treponemotsiidsete ravimite võtmine ebapiisavates subterapeutilistes annustes, ilma süüfilise paranemiseni viimata, kaasa kõigi selle väliste ilmingute lahenemisele ja haiguse üleminekule varjatud vorm. Varjatud süüfilisega patsiendid, kes jäävad epidemioloogiliselt ohtlikuks, ei tea oma haigusest midagi ja avastatakse enamasti juhuslikult seroloogilise uuringu käigus.
Samuti võib äratada patsiendi ja arsti tähelepanu piirkondlik skleradeniit- primaarse mõjuga külgnev suurenemine ja tihendamine lümfisõlmed, mis esineb samaaegselt või paar päeva pärast selle ilmumist. Tiheda elastse konsistentsiga, liikuvate, valutute ja nahamuutustega mittekaasnevate lümfisõlmede rühma (eriti sageli kubeme) ühe- või kahepoolse suurenemise tuvastamine peaks alati tekitama süüfilise kahtlust. Sellistel juhtudel on vajalik patsiendi põhjalik uurimine ja tema seroloogiline uuring. On vastuvõetamatu määrata patsientidele ravi (eriti antibiootikumid!) "Ebaselge etioloogiaga lümfadeniit".
10-14 päeva enne esmase menstruatsiooni lõppu võib patsientidel tekkida polüadeniit ja prodromaalsed nähtused- nõrkus, väsimus, halb enesetunne, peavalu, subfebriiltemperatuur, unehäired, söögiisu, valu lihastes, liigestes, luudes (eriti öösel). Need sümptomid on üldiste lööbe peatse ilmnemise, st süüfilise sekundaarse perioodi alguse, esilekutsujad.
Sekundaarne periood algab keskmiselt 2,5 kuud pärast nakatumist ja kestab enamikul juhtudel 2-4 aastat. Selle kulgu iseloomustab lainetus koos manifestatsiooniperioodide (ägenemiste) muutumisega varjatud oleku perioodidega. Eruptsioonid retsidiivist ägenemiseni muutuvad üha harvemaks, kuid suuremaks, pleekinud, kalduvad rühmituma, ühinema ja vegeteerima. Haiguse kestuse pikenedes pikenevad latentsusperioodid. Sekundaarse perioodi süüfilis on väga nakkav, üldiselt iseloomustab neid healoomuline kulg ilma armide ja atroofiata, tuhm värvus, subjektiivsete tunnete puudumine, perifeerne kasv, tõeline polümorfism (roseool, papulid, harvemini - papulid-pustulid). Süüfilise sekundaarsel perioodil võib täheldada ka selliseid omapäraseid ilminguid nagu leukoderma (naha düskroomia) ja alopeetsia (juuste hõrenemine) difuusse, väikese fokaalse või segatüüpi (enamasti temporo-kuklapiirkonnas).
Varajase omandatud süüfilise naha ja limaskestade kahjustuste kliiniline pilt on väga mitmekesine. Selle ilminguid tuleb eristada paljude nahahaiguste sümptomitest. Arvestades, et süüfilise varajaste vormide korral närvisüsteem ja siseorganid ja kliiniline pilt Nendest kahjustustest ei ole süüfilise patognoomiline, saab selgeks, kui raske on diagnostika ülesanne erinevate erialade arstide jaoks. Vale diagnoosimise tõenäosus väheneb, kui järgitakse reeglit, et iga haiglasse sattunud või ambulatoorselt ravitav patsient peab läbima süüfilise seroloogilise uuringu.
- Kui levinud on tertsiaarne süüfilis tänapäeval?
- Tertsiaarse süüfilise juhtumid on endiselt kasuistlik haruldus. Siiski on võimatu unustada võimalust, et ravimata või ebapiisavalt ravitud patsientidel tekivad haiguse tertsiaarse perioodi ilmingud. Mõni aasta pärast epideemia algust süüfilise varajaste vormide esinemissageduse tõus, järgneb paratamatult selle hiliste vormide registreerimine.
- Mis on "pahaloomuline süüfilis"?
- Pahaloomuline süüfilis on haiguse eriline, ebasoodne kulg, mida täheldatakse immuunpuudulikkusega patsientidel (alkohoolikud, narkomaanid, raskekujulised inimesed). somaatilised haigused, HIV-nakkusega jne). Sellel on järgmised omadused:

• Inkubatsiooniperioodi võib sõltuvalt muutuste sügavusest pikendada või lühendada immuunsüsteemid e.
• Esmane periood lühendatakse tavaliselt 3-4 nädalani, šankre on kalduvus nekroosile (gangrenisatsioon) ja perifeersele kasvule (fagedenisatsioon), piirkondlikku adeniiti ja polüadeniiti reeglina ei täheldata.
• Sekundaarset perioodi iseloomustab papulo-pustuloossete süüfiliitide ilmnemine, kalduvus elementide haavanditele, kuid treponeemid leitakse neis raskustes. Lööbed korduvad pidevalt ilma latentsusperioodideta. Mõnikord võib sekundaarse süüfiliidi taustal täheldada haiguse tertsiaarsele perioodile iseloomulikke tuberkuloosseid ja igemelisi lööbeid.
• Pahaloomuline süüfilis esineb sageli üldise seisundi, joobeseisundi, palaviku rikkumisega.
• Mittespetsiifilised seroloogilised reaktsioonid võivad jääda negatiivseks spetsiifiliste antikehade tootmise järsu vähenemise tõttu (kontrollimatu infektsioon). Antibiootikumravi taustal võivad seroloogilised reaktsioonid muutuda positiivseks.

- Räägi meile latentse süüfilise kohta lähemalt...
- Latentne (latentse) süüfilis diagnoositakse positiivsete seroloogiliste reaktsioonide (sealhulgas spetsiifiliste) põhjal inimestel, kellel ei ole haiguse aktiivseid ilminguid nahal ja limaskestadel, närvisüsteemi ja siseorganite spetsiifilise kahjustuse tunnuseid.
Latentne süüfilis jaguneb varajaseks - haiguse kestusega kuni 2 aastat, hiliseks - üle 2 aasta ja täpsustamata (teadmata) - millal - nakatumise aega pole võimalik kindlaks teha.
Haiguse kestuse määramisel inimestel, kellel puuduvad kliinilised ilmingud, võetakse arvesse kaudsete kriteeriumide kogumit:
1. Anamnees - süüfilisega sarnaste löövete esinemine teatud aja jooksul; kaasnevate haiguste antibiootikumravi; teatud aja jooksul süüfilise nakatumise võimalus.
2. Andmed nn vastasseisust (seksuaalpartnerite uurimine) - süüfilise varajase või hilise vormi tuvastamine neil või haiguse puudumine.
3. Kliinilised tunnused- šankri jäänused (arm või vanuselaik infiltraadiga aluses), lümfadeniit.
4. Ägenemise temperatuurireaktsiooni raskusaste spetsiifilise ravi alustamise taustal.
5. Seroloogiliste reaktsioonide tiitrite väärtus.
- Kas pärast süüfilist tekib immuunsus?
- Mitte. Süüfilist iseloomustab mittesteriilne nakkuslik immuunsus, mis eksisteerib vaid seni, kuni organismis on patogeen. Kirjanduses kirjeldatakse mitme korduva nakatumise (re-infektsiooni) juhtumeid inimestel, kellel oli varem süüfilis ja kes olid täielikult paranenud.
– Millised on süüfilise diagnoosimise kriteeriumid?
- Süüfilise diagnoos põhineb:
1. Patsiendi kliinilise läbivaatuse tulemused.
2. Kahvatu treponema tuvastamine nahal ja limaskestadel esinevate löövete seroossel väljavoolul. Patogeeni tuvastamine on diagnoosi 100% kinnitus. Kuid haiguse kliiniliste ilmingute puudumisel või "kuiva" süüfiliidi olemasolul on selle diagnostilise meetodi kasutamine võimatu.
3. Seroloogiliste reaktsioonide tulemused (seerumi, vereplasma, tserebrospinaalvedelikuga). See on üks usaldusväärsemaid diagnostilisi meetodeid. Samal ajal võivad haiguse teatud perioodidel seroloogilised reaktsioonid olla negatiivsed ja süüfilise puudumisel annavad mõned patsiendid valepositiivseid tulemusi.
4. Andmete vastandamine. Kahjuks varjavad süüfilisehaiged sageli oma seksuaalkontakte või pole neil andmeid partnerite otsimiseks.
5. Prooviravi tulemused (therapia ex juvantibus). Seda diagnostilist meetodit kasutatakse harva, ainult süüfilise (tavaliselt vistseraalse) hiliste vormide korral, kui muud diagnoosi kinnitamise meetodid pole võimalikud. Haiguse varajastes vormides on prooviravi (näiteks antibiootikumidega) täiesti vastuvõetamatu.
Seega puuduvad süüfilise diagnoosimisel absoluutsed kriteeriumid, see põhineb nende kompleksil.
- Milliseid seroloogilisi analüüse kasutatakse praegu süüfilise diagnoosimiseks?
- Kõik süüfilise diagnoosimise seroloogilised reaktsioonid jagunevad mittespetsiifilisteks (klassikalisteks) ja spetsiifilisteks, samuti kvalifitseerivateks (sõeluuringud), diagnostilisteks ja kinnitavateks.
Lavastamiseks mittespetsiifilised reaktsioonid Kasutatakse mittespetsiifilisi antigeene: treponemaalset ultraheliantigeeni, mis saadakse kultuurilistest (mittepatogeensetest) treponema tüvedest (võimaldab määrata rühmaspetsiifilisi antikehi) ja sünteetiliselt toodetud kardiolipiini antigeeni (võimaldab määrata treponema lipiidantigeenide vastaseid antikehi - reagins ).
Valikureaktsioonid kasutatakse süüfilise massiliseks seroloogiliseks sõeluuringuks; määratud elukutsete isikud, patsiendid somaatilistes haiglates, patsiendid polikliinikutes ja polikliinikutes, samuti kiirdiagnostikaks ATC-s. Meie riigis kasutatakse tavaliselt selektsioonitestina sademe mikroreaktsiooni (MR) kardiolipiini antigeeniga (asetatakse seerumiga). Viimasel ajal on üha enam hakatud kasutama MR-ga samal põhimõttel põhinevat, kuid vereplasmaga tehtavat RPR-testi (rapid plasma reagin response). RPR-testi tehakse tavaliselt ainult kvalitatiivses versioonis.
Diagnostilised reaktsioonid kasutatakse süüfilise kahtlusega isikute kliinilise diagnoosi kinnitamiseks ja nende seksuaalpartnerite uurimiseks, samuti ravi efektiivsuse jälgimiseks (kombinatsioonis mikroreaktsiooniga); doonorite ja rasedate läbivaatamiseks.
Diagnostilised reaktsioonid hõlmavad komplemendi sidumise reaktsiooni (RSK, Wassermanni reaktsioon), mis viiakse läbi kardiolipiini antigeeniga ja treponemaalse ultraheli antigeeniga. Tuleb märkida, et praegu ei kasutata RSK-d süüfilise diagnoosimiseks välismaal.
MR ja RSK muutuvad positiivseks süüfilise esmase perioodi teise nädala lõpuks.
Lavastamiseks spetsiifilised reaktsioonid kasutatakse spetsiifilisi antigeene, mis on saadud eksperimentaalselt nakatunud küülikute munanditel kasvatatud patogeensetest treponema pallidum tüvedest (need võimaldavad määrata liigispetsiifilisi antikehi). Neid kasutatakse selleks diferentsiaaldiagnostika latentne süüfilis ja valepositiivsed seroloogilised reaktsioonid; isikute uuringud, kes olid seksuaalses ja lähikontaktis süüfilisega patsiendiga (immunofluorestsentsreaktsioon - RIF, passiivne hemaglutinatsioonireaktsioon - RPHA, ensüümi immuunanalüüs - ELISA); ravi efektiivsuse jälgimiseks (treponema pallidum immobilisatsioonireaktsioon – RIBT).
RIF, RPHA ja ELISA on tavaliselt seatud ainult kvalitatiivselt, need on väga tundlikud ja muutuvad positiivseks juba inkubatsiooniperioodi lõpus (umbes nädal enne šankri ilmumist).
RIBT muutub positiivseks (31-50% immobilisatsioonist on nõrgalt positiivne; 51-100% on positiivne) alles esmase perioodi lõpus ja seda kasutatakse süüfilise hiliste vormide diagnoosimiseks. See on kõige spetsiifilisem reaktsioon, kuid see on tehniliselt üsna keeruline, selle seadistamine võtab kaua aega, seetõttu ei kasutata seda praegu välismaal süüfilise rutiindiagnoosiks.
- Rääkige meile kaasaegsetest süüfilise ravimeetoditest. Kas vastab tõele, et haigust saab ravida ühe või kahe antibiootikumisüstiga?
Antibiootikumid jäävad süüfilise ravimeetodiks penitsilliini rühm. Seni ei ole kirjanduses kirjeldatud usaldusväärseid juhtumeid kahvatu treponema resistentsuse kohta penitsilliini suhtes. Olemas erinevaid tehnikaid ja penitsilliinipreparaatide kasutamise skeemid süüfilise korral. Kõige tõhusamad on vees lahustuvad penitsilliinipreparaadid, mida ravitakse haiglas ööpäevaringselt intramuskulaarsete süstide või intravenoosse tilguti kujul. Ambulatoorseks raviks kasutatakse penitsilliini durantseid preparaate. Ravi maht ja kestus sõltuvad süüfilise infektsiooni kestusest.
Viimastel aastatel on seda laialdaselt praktikas juurutatud kodumaiste bitsilliin-1 analoogid - bensatiinbensüülpenitsilliinid (kaubanduslikud nimed- retarpen ("Biochemi") ja ekstentsilliin ("Rhone-Poulenc Rohrer")). Süüfilise ravi viiakse läbi nende ravimite 1-3 süstimisega (sõltuvalt süüfilise vormist) 1-nädalase intervalliga. Bensatiini bensüülpenitsilliini preparaatidel on mitmeid vaieldamatuid eeliseid:

• nende kasutamine on ambulatoorselt väga mugav,
• need on üsna tõhusad süüfilise varajaste vormide korral,
• need on hästi puhastatud ja annavad harva allergilisi reaktsioone.

Sellegipoolest leiame, et nende ravimite kasutamine ei ole kohane pikaajalise haigusega (1 aasta või kauem) ning vistseraalse ja neurosüüfilisega patsientidel (need ei taga tserebrospinaalvedeliku kanalisatsiooni). Sellistel juhtudel on efektiivsem ravi veeslahustuva penitsilliini suurte annustega, mida manustatakse intravenoosselt. Seega tuleks konkreetse ravimeetodi valimise küsimus otsustada individuaalselt.
- kasutatakse süüfilise raviks ravimid teised rühmad?
- Ravimitalumatuse korral penitsilliini seeria kasutatakse reservantibiootikume - tsefalosporiinid, tetratsükliinid, erütromütsiin. Süüfilise hiliste vormide korral võib koos antibiootikumidega kasutada vismutit, joodipreparaate, püroteraapiat (pürogenaal, prodigiosan), biogeenseid stimulante, immunomodulaatoreid.
Õige ravi, haiguse sobivas staadiumis ja kliinilises vormis on süüfilis kindlasti ravitav. Kuid ainult venereoloog saab määrata vajaliku ravi koguse, määrata ratsionaalse, piisava antibiootikumravi.

Süüfilise ravi on meditsiiniliste meetmete ja manipulatsioonide süsteem, mille eesmärk on infektsiooni tekitaja mahasurumine, haiguse enda kõrvaldamine ja kehale tekitatud kahju korrigeerimine. ilmneb kahvatu treponema nakatumise tagajärjel ja on sugulisel teel leviv haigus, kuna peamine patogeeni edasikandumise allikas on seksuaalne kontakt, eriti kaitsmata. Siiski ei ole sugulisel teel nakatumise viis selle haiguse ainus tunnusjoon. Süüfilise edasikandumine on võimalik igapäevaelus, vereülekande ajal, kirurgiliste operatsioonide ajal.

Kui edukas võib selle haiguse ravi olla õigeaegse avastamise ja piisava ravi korral, võib haigus olla sama ohtlik, kui te ei järgi arsti soovitusi või ei pöördu üldse arsti poole.

Süüfilis ajaloos: kuidas nad varem selle haigusega võitlesid

Esimesed süüfilise juhtumid on ajaloolastele teada juba iidsetest aegadest. Massiline nakkusepideemia raputas Euroopa kontinenti esmakordselt 15. sajandi lõpus – siis oli kogu Euroopas nakatunud umbes 15% kogu selle elanikkonnast. Puhang levis kiiresti üle mandri ja kestis umbes 50 aastat. Rahvastiku arvuliselt katkuga võrdväärselt "detsmeerinud" haiguse päritolu seostavad ajaloolased ja teised teadlased Columbuse varasema reisiga Lõuna-Ameerikasse. Tema laevadel naasnud meremehed olid osaliselt nakatunud süüfilisega, mis oli neile varem üle kandunud Lääne-India naistelt.

Nakkuse massilisele levikule aitas kaasa Itaalia sõdade algus, kui Prantsuse armee tungis Itaaliasse. Prantsuse sõdurite hulgas oli neid, kes olid sellesse haigusesse juba nakatunud. Süüfilis levis üle Euroopa umbes 1 aastaga. Pooleteise kuni kahe aasta pärast registreeriti lüüasaamise juhtumeid Türgis, Hiinas ja Põhja-Aafrikas.

Haiguse uurimine selle olemuse ja ravimeetodite väljaselgitamiseks algas renessansiajastul – kuni selle perioodini peeti süüfilist üldiselt ebakindla päritoluga haiguseks. 15-16 sajandil võrdlesid paljud teadlased ja arstid süüfilist gonorröaga, arvates, et see on üks ja sama haigus. Seda suunda meditsiinis nimetati unitarismiks – see omistas süüfilisele kõigi tolleaegsete suguhaiguste tunnused. Selle idee rajajaks ja peamiseks esindajaks oli inglise arst Genter, kes katsetas ja uuris süüfilise ja gonorröa teket enda peal. 1767. aastal süstis ta endale kõva šankriga patsiendi kehast mäda. Mõni aeg hiljem oli tal omadused süüfilis, nimelt kõva šankre, mida siis peeti kõigi suguhaiguste märgiks.

Alles 70 aastat hiljem sai seda sündmust põhjalikumalt uurida ja õigesti tõlgendada. Tõsi, selleks oli vaja läbi viia veel üks katse, antud juhul juba nakatumisega seotud. suur hulk vangid, kes mõisteti surma ilma nende nõusolekuta, ilma neid andmata arstiabi. Nii suutis prantsuse arst Rikor teha vahet gonorröal, süüfilisel ja teistel sugulisel teel levivatel haigustel, mida varem omavahel segamini aeti, ning hajutas kahtlused, et kõik nende ilmingud kuuluvad ühele haigusele. Loomulikult pole sellise uurimismeetodi humaansusest juttugi – selleks, et süüfilisehaigeid oleks tulevikus võimalik ravida, nakatus süüfilise või gonorröaga ligi 1400 inimest. Eksperimendi tulemused said süüfilidoloogia teaduse aluseks.

Üks esimesi venereolooge, kes süüfilist uurima hakkas, oli prantslane Jean Astruc. 1736. aastal ilmus tema toimetamisel juhend suguhaigused- esimene selleteemaline põhiteos, millest enamik oli pühendatud spetsiaalselt süüfilisele.

Haiguse ravi keskajal oli väga primitiivne ja põhines elavhõbedapreparaatide viimisel kehasse salvide või aurude kujul. Patsientide kusiti tilgutati jahubanaanimahla, valge pliiga - kõigil neil ainetel oli kahjustatud suguelunditele põletikuvastane toime ja, nagu arvati, aitasid need ravida süüfilisi igemeid. Protseduuriks kasutati erinevate loomade nahast valmistatud kateetreid.

Sel ajal seostati süüfilise ilmnemist inimesel seksuaalse sigadusse ja elanikkonna massilise teadmatuse ja üldise religioossuse taustal peeti seda "jumala karistuseks" ja ravi viidi läbi karistusena. Kasutati ka suhteliselt leebeid vahendeid - diureetikume ja diaphoreetikume, näiteks meesiirupit, roosimee siiruppe, aaloe keetmisi. Peamine ravimeetod – elavhõbe – oli aga selles kontekstis väga sarnane kiusamisega. Esiteks tabati patsienti tugevalt piitsutamisega, et väidetavalt oma pattu lunastada. Seejärel sai patsient mitu päeva lahtistit ja sellise ettevalmistuse lõppedes pandi ta spetsiaalsesse tünni ja määriti kaks korda päevas elavhõbedasalviga.

Sel ajal ei olnud neil veel konkreetset ettekujutust elavhõbedaauru mürgistest omadustest ja selle taustal, et mõnel juhul taastus, jäi elavhõbedaravi meetod ainsaks võimaluseks süüfilisehaigete päästmiseks. Ligikaudu 80% sellist ravi saanud patsientidest suri ravi ajal ja ülejäänud surid järgmise 5-10 aasta jooksul.

Venemaal 16.-18. sajandil kasutasid arstid süüfilisest vabanemiseks "Mercury" - elavhõbeda salvi, mida hõõruti patsiendi nahka. Siberi kaugemates paikades, kus kuni 1861. aastani puudusid raviasutused, raviti süüfilist elavhõbeda, hõbeda, vitriooli, sublimaadi, karu- ja hundisapi, hirveverega ning enamik patsiente kasutas üldiselt ravitsejate ja šamaanide “teenuseid”.

Kuni 19. sajandi alguseni kasutati haiguse ravimisel ainult selliseid meetodeid, peamiselt elavhõbedaga, kuni tolleaegsed arstid soovitasid süüfilise raviks kasutada joodkloriidi preparaate - joodi kasutati patogeeni hävitamiseks. . 18. sajandil pakuti välja ka kirurgiline meetod haiguse raviks, kuigi see oli rohkem seotud selle väliste ilmingutega - tehti ettepanek välja lõigata tekkinud šankre. Loomulikult ei avaldanud see tehnika mõju, kuna infektsioon ise jäi kehasse.

Elavhõbeda, hõbeda ja vismuti preparaatide kasutamine sai patsientidele saatuslikuks, kuna need organismi sattunud ained on talle mürgised. Isegi kui süüfilis taandus, sai inimene metallimürgituse ja siseorganite kahjustusi.

19. sajandi teisel poolel hakkas Odessa arst Rosenblum edukalt ravima patsientidel progresseeruvat halvatust, nakatades neile korduva palaviku, kuigi ametlikult arvatakse, et selle meetodi töötas välja austerlane Wagner-Jaren 1914. aastal. 1858. aastal kirjutas arst Y. Lukomsky teaduslik töö süüfilise ravi vaktsiiniamürgiga nakatamise teel.

Süüfilise ravi malaaria nakatamise teel on veel üks viis sadistliku eelarvamusega patsientide "ravimiseks", mida praktiseeriti kuni 20. sajandini. Seda meetodit nimetati püroteraapiaks ja see põhines asjaolul, et haiguse põhjustaja suudab inimkehas eksisteerida ja paljuneda üsna kitsas temperatuurivahemikus. Haiguse tekitajad – plasmoodia – satuvad organismi malaariasääse hammustuse kaudu. Nad tungivad vereringesse ja sisenevad maksa, mida nad hakkavad järk-järgult hävitama. Patogeeni sattumisel vereringesse tekib toksiin, mille tõttu on keha terav. Sellisel juhul sureb treponema kehas kõrge temperatuuri tõttu.

1909. aastal tehti haiguse ravis läbimurre. Saksa teadlane ja dr Ehrlich tegid ettepaneku kasutada süüfilisest vabanemiseks arseeni derivaati – salvarsaani ja neosalvarsaani. Ravimitel oli piisav kliiniline efektiivsus, kõrgem kui elavhõbedaravimitel, kuid nende kõrvalmõjud olid sarnased "Mercury"-ga.

Alates 1921. aastast ravimteraapia hakkas sisaldama vismutipreparaate:

• Biokinool;
• bismoverool;
• Pentabismol.

Umbes 1930. aastatest hakkasid vismutitooted süüfilise ravis järk-järgult asendama elavhõbedat ja joodi sisaldavaid ravimeid. Nende kasuks andis tunnistust mõnevõrra väiksem arv kõrvalmõjud, kuigi väiksema efektiivsusega. Nende vahendite kasutamine aastal kliiniline praktika jälgiti aktiivselt kuni eelmise sajandi 90ndateni. Tuleb märkida, et vismutit kasutatakse ka kaasaegses meditsiinis kroonilise süüfilise kompleksse raviskeemi elemendina.

1943. aastal tegid Ameerika teadlased Arnold, Harris ja Magoneu arstiteaduses revolutsiooni – avastasid penitsilliini. Kahvatu treponema on penitsilliini preparaatide suhtes väga tundlik, samas kui need ei põhjusta organismile sellist kahju nagu elavhõbedaaur või joodiühendid.

Vismuti- ja arseenisoolasid tänapäeval süüfilise ravis nende mürgisuse tõttu praktiliselt ei kasutata – need ravivad haigust vaid juhtudel, kui antibiootikumid ei aita haigustekitaja resistentsuse tõttu nende suhtes.

Kaasaegsed süüfilise ravimeetodid: üldised omadused

On teada, et bakterid ja mikroorganismid on aja jooksul õppinud välja arendama teatud resistentsuse olemasolevate antibiootikumide suhtes, millega nad on pikka aega kokku puutunud. Penitsilliini antibiootikumide rühm viitab täpselt sellistele ravimitele - tänapäeval kasutatakse neid nakkushaiguste raviks vähe, kuna paljudel bakterirühmadel on nende suhtes juba tekkinud resistentsus. Treponema pallidum on aga üks väheseid mikroorganisme, mis reageerivad aktiivselt penitsilliinile ja reageerivad hästi sellega ravile, kuna neil puuduvad kaitsemehhanismid penitsilliiniga kokkupuute vastu.

Kui patsient on aine ja selle derivaatide suhtes allergiline või kui haigust põhjustanud treponema tüvi on tuvastatud ja kinnitatud resistentsus penitsilliini suhtes, määratakse patsiendile teist tüüpi ravi - makroliidravimite, nt erütromütsiini, tetratsükliini kasutamisega. derivaadid või tsefalosporiinid.

Aminoglükosiidide kasutamisel on omadus pärssida treponema aktiivsust ainult suurtes annustes, mis on patsiendi kehale üsna ohtlikud. Aminoglükosiide ei kasutata monoteraapia elemendina.

Kui patsiendil diagnoositakse neurosüüfilis, penitsilliini preparaadid manustatakse mitte ainult intramuskulaarselt ja suukaudselt, vaid ka endoplumbaalselt. Lisaks on sellisele patsiendile ette nähtud püroteraapia, et suurendada hematoentsefaalbarjääri läbilaskvust.

Lisaks antibakteriaalne uimastiravi, süüfilisega patsiendile näidatakse immunostimuleerivate ainete määramist. Immunostimulante manustatakse intramuskulaarselt, lisaks määratakse organismi loomuliku kaitsevõime tugevdamiseks vitamiinravi ja üldtugevdavaid aineid. Süüfilise jaoks pole spetsiaalset dieeti, kuid järgige seda üldised põhimõtted Tervislik toitumine ei tee paha.

Süüfilise tertsiaarne periood patsiendi heas seisundis ja treponema resistentsuse korral antibakteriaalsete ainete suhtes ravitakse antibiootikumide kombinatsiooniga vismuti või arseeni derivaatide kuuriga. Neid ravimeid ei saa apteekidest osta - nende toksilisuse tõttu on need saadaval ainult spetsiaalsetes meditsiiniasutustes.

Põhimõtted kaasaegne ravi süüfilis ei tähenda mitte ainult mõju patsiendile endale, vaid ka vajadust ravida tema seksuaalpartnereid viimase kolme kuu jooksul, kui diagnoositakse esmane süüfilis, ja sekundaarse süüfilise korral viimase aasta jooksul.

Teraapiarežiimi saab määrata ainult kvalifitseeritud venereoloog, tuginedes läbivaatuse, patsiendi küsitlemise, kliiniliste uuringute ja testide tulemustele. Eneseravim ei ole lubatud.

Kui kaua võib süüfilise ravi kesta ja kas see on ravitav? Raviprotsess, mille eesmärk on haigusest tõhusalt vabaneda, võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat, näiteks kui patsiendil diagnoositakse esmane vorm, peab ta läbima pideva ravimiravi vähemalt kaks kuud. Sekundaarse, tertsiaarse, hilise süüfilise korral võib ravi kesta 4-5 aastat.

Sõltuvalt patsiendi seisundist võib ravi läbi viia nii ambulatoorselt kui ka haiglasse paigutatuna. Süüfilisega patsiendid viiakse arstliku läbivaatuse raames kohustuslikuks registreerimiseks KVD-sse - naha- ja suguravimitesse.

Kõige tõhusam on ravi vees lahustuvate penitsilliinidega, mida manustatakse süstimise teel iga 3 tunni järel 24 päeva jooksul, kuid seda saab läbi viia ainult haiglas, arsti järelevalve all.

Kõige sagedamini kasutatavad paiksed ravimid süüfilise raviks

Ärinimi	Toimeaine	Farmatseutiline grupp
Asitromütsiin	Asitromütsiin	Makroliidide antimikroobsed ained
Amoksiklav	Amoksitsilliin (klavulaanhape)	Antibakteriaalsed ravimid süsteemseks kasutamiseks
Amoksitsilliin	Amoksitsilliini trihüdraat	Laia toimespektriga penitsilliinid, antibakteriaalsed süsteemsed ravimid
Ampitsilliin	Ampitsilliin	Penitsilliini rühma beeta-laktaamantibiootikumid
Bensüülpenitsilliin	Bensüülpenitsilliini naatriumsool	Beeta-laktaamantibiootikumid. Beeta-laktamaasitundlikud penitsilliinid
Bitsilliin 3	Bensatiini bensüülpenitsilliini steriilse, naatriumi ja bensüülpenitsilliini novokaiini soolade segu
Bitsilliin 5	Steriilse bensatiinbensüülpenitsilliini ja bensüülpenitsilliini novokaiini soola segu	Antibakteriaalsed ained. Beeta-laktamaaside suhtes tundlike penitsilliinide kombinatsioonid
Wilprafen	Josamütsiin	süsteemsed makroliidid, antibakteriaalsed ravimid
Doksütsükliin	Doksütsükliin	Tetratsükliini antibiootikumid, antibakteriaalsed süsteemsed ained
Miramistin	Miramistin	Antiseptilised, desinfitseerivad preparaadid
Penitsilliin	Penitsilliin	Antibakteriaalsed ained
Retarpen	Bensatiin, bensiinipenitsilliin	Penitsilliini rühma beeta-laktaamantibiootikumid
Rocefin	Tseftriaksoon	Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid, antibakteriaalsed ained
Sumamed	Asitromütsiin	Makroliidid, linkosamiidid, streptogramiinid
Tetratsükliin	Tetratsükliinvesinikkloriid	Kohalikud antibiootikumid
Tsefasoliin	Tsefasoliinnaatrium	Esimese põlvkonna tsefalosporiinid
Tseftriaksoon	Tseftriaksoon	Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid
Ekstentsilliin	Bensatiini bensüülpenitsilliin	Penitsilliini rühma antibakteriaalsed ained
Erütromütsiin	Erütromütsiin	makroliidantibiootikumid
Unidox	doksütsilliin	Tetratsükliini antibakteriaalsed ained

Süüfilise varajases staadiumis ravi

Esimeste sümptomite ilmnemisele eelnevat kahjustust on inkubatsiooniperioodil võimalik tuvastada ainult siis, kui läbite spetsiaalsed seroloogilised testid, mistõttu haigust avastatakse sel perioodil üliharva. Kui patsiendil on iseloomulik šankre ja lümfadenopaatia, võib spetsialist või spetsialist juba kahtlustada inimesel süüfilist. Seda leidub sageli peal varajases staadiumis ennetavate uuringute ajal. Sellistel juhtudel peate võtma erakorralised meetmed rünnata patogeene organismis.

Haiguse esialgse staadiumi ravi standardid nõuavad täielikku seksist loobumist ravi ajal. Lisaks nõuab arst alkohoolsete jookide võtmise lõpetamist. Kogu ravisüsteem põhineb penitsilliini antibiootikumide ja antimikroobsete ainete kasutamisel, mis juba tekitavad koormuse maksale.

Lisaks teeb arst ettepaneku saata uuringule kõik patsiendi seksuaalpartnerid, kellega tal on viimasel ajal kontakte olnud.

Penitsilliini antibiootikumid on ravi aluseks ning lisaks ravimite kuurile nagu Ampicillin, Bicillin, Retarpen määratakse patsiendile ka toetavate ravimite, vitamiinide ja immunomodulaatorite kuur.

Teraapia tetratsükliini antibiootikumide, makroliidide ja tsefalosporiinidega on veidi vähem efektiivne, kuid on näidustatud neile, kes on penitsilliini suhtes allergilised.

Kas on vaja patsienti haiglasse paigutada esialgsed etapid süüfilis? Kui räägime esmasest vormist, on kodus ravi lubatud, kuid antibiootikumisüstide kuuri peab olema võimalik teha vastavalt skeemile. Kui patsiendil diagnoositakse sekundaarne süüfilis, paigutatakse ta tõenäoliselt haiglasse.

Pärast haiguse esmase seronegatiivse tüübi ravi lõppu registreeritakse patsient venereoloogi järelevalve all. järgmine aasta. Neid, kellel on diagnoositud seropositiivne süüfilis, jälgib arst veel 3 aastat pärast kontrolltestide negatiivsete tulemuste saamist.

Kontrolli kontrollimiseks pärast ravi lõppu tehakse esimese 6 kuu jooksul iga 2-3 kuu järel ja seejärel kord poole aasta jooksul.

Primaarse süüfilisega rasedate naiste ravi võib läbi viia ainult ravimitega, mis ei kahjusta loodet - penitsilliini antibiootikumid ja tseftriaksoon. Rasedate tagajärgede vältimiseks lapsele ja emale läbib rase naine kaks kohustuslikku ravikuuri - peamine, mis viiakse läbi haiglas, ja ennetav, mis on lubatud läbi viia ja ambulatoorselt.

Raseduse esimesel ja teisel trimestril määratakse lapseootel emale ka kahekordne ravikuur - esmalt diagnoosimise ajal ja seejärel 20-24 nädala jooksul.

Primaarset süüfilist lastel ravitakse samamoodi nagu täiskasvanud meestel ja naistel. Patsiendile süstitakse antibiootikume 10-14 päeva jooksul ja immunostimuleerivaid aineid määratakse tablettide, suposiitide või süstide kujul. Sekundaarne süüfilis, sealhulgas kaasasündinud, nõuab korduvaid penitsilliiniravi kuure kuni patogeeni kadumiseni organismist. Vastsündinutele on ette nähtud makroliidpreparaadid.

Ennetav ravi on ette nähtud inimestele, kes on kokku puutunud nii intiimse kui ka koduse süüfilisega haigetega, kui kokkupuutest ei ole möödunud rohkem kui 2 kuud. Ambulatoorselt määratakse patsiendile kuur, mis koosneb 4 bitsilliin-1, bitsilliin-3 või bitsilliin-5 süstist. Retarpeni või Extencillini on lubatud kasutada ühe annusena kontsentratsiooniga 2,4 miljonit ühikut.

Haiglas hõlmavad ennetavad ravimeetmed penitsilliini naatriumi- või kaaliumisoolade manustamist annuses 400 000 ühikut iga kolme tunni järel kahe nädala jooksul.

Patsientidele, kes nakatuvad pärast vereülekannet süüfilise patogeenidega, on ette nähtud primaarse või sekundaarse värske süüfilisega patsientidele sarnane raviskeem.

Kuidas kaugelearenenud süüfilist ravitakse?

Haiguse varjatud, hilinenud ja kroonilised vormid on kõige halvemini ravitavad. Selles staadiumis on keha infektsioonist juba üsna palju kannatanud, mistõttu patsiendil tekivad mitmesugused kaasnevad kahjustused ja haigused, mis mõjutavad kõiki siseorganeid ja süsteeme.

Seetõttu põhineb ravi keerukuse põhimõttel - raviarst peab valima mitte ainult nakkuse hävitamise peamise teraapia, vaid ka kaasnevate ravimite komplekti. ravimid süsteemide, kudede, elundite töö rikkumiste parandamiseks.

Kolmanda astme süüfilise ilmingud puutuvad kokku ravimitega toimeaine bensüülpenitsilliin. Penitsilliinide suhtes allergiliste reaktsioonidega patsientidele on ette nähtud desensibiliseeriv ravi, samuti tetratsükliinravimid, tsefalosporiinid, polüsünteetilised penitsilliinid.

Kui patsiendil on antibiootikumide talumatus, määratakse talle makroliidravimid.

Patsientide ravi, kellel ei ole kaasuvaid siseorganite kahjustusi, on järgmine: vees lahustuvat penitsilliini manustatakse 1 miljon ühikut 4 korda päevas, päevane koguannus on 4 miljonit ühikut. Kursuse kestus on 28 päeva. Seejärel tehakse 14-päevane paus, mille järel korratakse uuesti sarnast 28-päevast ravi. Samuti on lubatud kasutada penitsilliini novokaiini soola kaks korda päevas annuses 600 tuhat ühikut. Kui prokaiin-penitsilliini on ette nähtud, manustatakse seda 1,2 miljoni ühiku süstimisega üks kord päevas 10 päeva jooksul. Sarnases kontsentratsioonis lisatakse ka penitsilliini novokaiinisool, seda kasutatakse 28 päeva. Kursuse lõpus tehakse 14-päevane paus ja kahenädalane süstimisskeem algab uuesti.

Kui patsiendil on süüfilise põhjustatud siseorganite kahjustused, viiakse ravi läbi erineva süsteemi järgi. Üldskeem määratakse koos ja keerulistel juhtudel kaasatakse ka teisi, kitsamaid spetsialiste.

Sellise ravi esimene nõue on ettevalmistava ravi rakendamine. Patsiendile manustatakse 0,5 g tetratsükliini või erütromütsiini 4 korda päevas 14 päeva jooksul päevas. Kui ettevalmistus on lõppenud, viiakse patsient üle 28-päevasele Penitsilliini kuurile – süste tuleb teha 8 korda päevas iga kolme tunni järel. Aine annus on 400 tuhat korraga. Selle perioodi lõpus peate ootama kahenädalast pausi, mille järel viiakse uuesti läbi sarnane ravikuur, kuid 14-20 päeva jooksul.

Prokaiin-penitsilliini manustatakse patsiendile annustes 1,2 miljonit ühikut üks kord päevas 42 päeva jooksul. Pärast kahenädalast pausi korratakse ravi 14 päeva.

Neurosüüfilise ravi nõuab veidi teistsugust lähenemist. Raviplaani koostamise protsessi kaasatakse mitte ainult venereoloog ja terapeut, vaid ka koos.

Tõhus vahend antud juhul bensüülpenitsilliini naatriumsool. Seda manustatakse patsiendile pooleteisetunnise tilgutiga annuses 10 miljonit ühikut. Protseduur viiakse läbi kaks korda päevas kahe nädala jooksul. Lisaks süstitakse penitsilliini lahust intravenoosselt 6 korda päevas.

Tertsiaarse süüfilise ravi kontrolli all hoidmine eeldab tserebrospinaalvedeliku kohustuslikku keemilist läbivaatust 6 kuud pärast ravi lõppu.

Hilist neurosüüfilist ravitakse sarnase skeemi järgi, kuid antibiootikumravi viiakse läbi kaks korda.

Kui seljaajus või ajus leitakse igemed, määratakse patsiendile ka kahenädalane prednisolooni tarbimine.

Selliseid skeeme kasutatakse edukalt täiskasvanute, rasedate ja eakate raviks.

Laste puhul ravitakse tertsiaarset ja kaugelearenenud süüfilist Bicillin-3, Bicillin-5, Penitsilliiniga. Ettevalmistav ravi on Bioquinol.

Süüfilise samaaegsed ravimeetodid hilistel ja kaugelearenenud juhtudel on kõige asjakohasemad - patsientidele määratakse immunomodulaatorid, püroteraapia, hormonaalsed ravimid.

Lõppude lõpuks terapeutilised meetmed patsient peab läbima seroloogilised kontrolltestid ja järgmise viie aasta jooksul tuleb analüüse teha iga kuue kuu tagant. Kogu selle aja on KVD-s arvel need, kes on olnud kaugelearenenud süüfilisega haiged.

Täiendavad ennetusmeetmed ja operatsioon pärast ravi lõppu

Süüfilis on väga salakaval haigus, kuna selle käigus on iseloomulikud mitmesugused sümptomid, mis mõnikord asendatakse varjatud perioodidega. Seega, isegi kui patsiendil on analüüsitulemustes haiguse kadumine, on ta siiski võetud kliinilise kontrolli alla ja venereoloogi poolt registreeritud. Selleks, et arst saaks perioodiliselt kontrollida antikehade olemasolu veres, peab inimene perioodiliselt võtma asjakohaseid analüüse. Süüfilise patogeenide esinemine veres pärast ravi on murettekitav märk, mis viitab penitsilliiniravi jätkamisele.

Juhtudel, kui kahvatu treponema aktiivsus organismis on alla surutud, kuid seroloogiliste protsesside negatiivsus veres toimub liiga aeglaselt, võib patsiendil tekkida seroresistentne või latentne süüfilis – seda esineb ligikaudu 5-6% ravijuhtudest. Seroresistentsus on tingitud fundamentaalsetest muutustest humoraalses ja rakulises immuunsuses, samal ajal kui patsiendil väheneb T- ja B-lümfotsüütide, aga ka M-klassi immunoglobuliinide arv. Terapeutiline plasmaferees suurendab spetsiifiliste antikehade taset 1,5 korda. Tänu sellele süüfilise kordumise vältimisele peaksid seropositiivsed reaktsioonid pärast protseduuri kaduma 60% patsientidest.

Põhjalikum sekkumismeetod pärast süüfilise ravi lõppu on kirurgiline. Süüfilis muutub operatsiooni määramise põhjuseks sellistel juhtudel:

• koos mao deformatsiooniga;
• stenoosiga;
• kui süüfilise lüüasaamine on kombineeritud vähkkasvajatega;
• kummihaavandite olemasolul koos infiltratsiooniga siseorganite õõnsustesse või suus;
• luude kumerusega, liigeste süüfilise kahjustusega;
• koos kolju näo-lõualuu osa deformatsioonide ilmnemisega, nina ühinemine, huulte kudede hävimine.

Traditsiooniline meditsiin süüfilise vastu

Kas süüfilist on võimalik iseseisvalt kodus ravida? Ühemõtteline vastus on ei. See paljude sümptomitega haigus võib perioodiliselt muutuda krooniline vorm. Lisaks võivad süüfilise tagajärjed mitte ainult moonutada patsienti, vaid ka muuta ta puudega või isegi põhjustada surma. Selline haigus nõuab pidevat kliinilist jälgimist, kvalifitseeritud venereoloogi jälgimist ja kõigi meditsiiniliste ettekirjutuste ranget täitmist, vastasel juhul on suur tõenäosus uute kehakudede kahjustuste tekkeks, samuti haiguse taasilmumiseks pärast varjatud perioodi. Samal ajal saab traditsioonilise meditsiini retsepte kasutada ainult täiendavate abinõudena keha üldiseks tugevdamiseks ja ainult kokkuleppel arstiga.

Näiteks levinud retseptid on tooted ja. Valmistuma abinõu, peate segama 200 grammi 100 milliliitriga. Segu aetakse keema, seejärel lisatakse sellele 400 grammi sooja punast veini ja. Toodet segatakse, jahutatakse, seejärel pannakse sinna 7-8 purustatud küüslauguküünt ja jäetakse 3 tunniks tõmbama. Pärast kurnamist juuakse jooki iga päev 100 grammi.

Takjajuure ravi seisneb spetsiaalse keetmise kasutamises. Selle valmistamiseks võtke 200 milliliitrit vett, lisage sellele 1 spl hakitud takjajuurt. Pärast 20-minutilist segu keetmist filtreeritakse, pärast mida võetakse ravimit iga päev, 1 supilusikatäis.

Samuti on olemas meetodid kahjustuste ravimiseks humala, erinevate taimsete preparaatide ja liivatarnajuurega.

Kuidas võivad kõik need abinõud mõjutada taastumise kulgu? Põhimõtteliselt on neil ainult üldine ergutav ja tugevdav toime. Mis puudutab mõju süüfilise põhjustajale, veenavad arstid ja spetsialistid oma ülevaadetes patsiente mitte sellele lootma, vaid võtma viivitamatult ühendust arstiga, et välja töötada piisav ravi.

Mida teha, kui ilmnevad süüfilise arengu tunnused

Olles tuvastanud haiguse sümptomid (kõva šankr, lümfisõlmede põletik, kehale iseloomulik palavikuline seisund), peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Millise arsti juurde peaksite pöörduma? Esmase läbivaatuse võib läbi viia terapeut. Järgmisena peaks ta suunama patsiendi venereoloogi, uroloogi juurde

Eriala: lastearst, infektsionist, allergoloog-immunoloog.

Üldine kogemus: 7 aastat.

Haridus:2010, Siberi Riiklik Meditsiiniülikool, pediaatria, pediaatria.

Üle 3 aastane töökogemus infektsionistina.

Tal on patent teemal “Prognoosimise meetod kõrge riskiga adeno-mandlisüsteemi kroonilise patoloogia kujunemine sageli haigetel lastel. Ja ka VAK ajakirjade publikatsioonide autor.

Kvalifitseeritud arstid teavad kõiki kahvatu treponema vastase võitluse peensusi.

Üldreeglid, mida tuleb järgida:

• Treponemaalset ravi ei saa alustada enne, kui see on kätte saadud. Selleks kasutatakse kesknärvisüsteemi kahjustuse kahtluse korral verd, tserebrospinaalvedelikku.
• Eelistada tuleks penitsilliini seeria antimikroobseid aineid.
• Ravirežiim peaks sisaldama erineva toimeajaga ravimeid, et tagada terapeutiline kontsentratsioon. toimeaine veres kogu kursuse jooksul.
• Aktiivse ravi taustal on võimatu kasutada immuunsüsteemi stimuleerivaid ravimeid: see võib esile kutsuda mõjutatud siseorganite tõsiseid reaktsioone.

Kummaline küll, kuid patogeenne spiroheet säilitab endiselt tundlikkuse penitsilliini ravimite suhtes. Nii et sisse skeemid ravi isegi hilja süüfilis, naudi antibiootikumid põhineb penitsilliinil.

Need on kõige vähem mürgised. antimikroobsed ained ja need on treponemaalse ravi esimene rida. Nende kasutamisest tuleb loobuda ainult siis, kui inimene neid ei talu. Ja need põhjustavad väga tugevaid allergilisi reaktsioone.

Hilise süüfilise raviskeem: üldine lähenemisviis

Lisaks hilise süüfilise infektsiooni laboratoorsele kinnitusele tuleb enne ravi alustamist hinnata patsiendi üldist tervislikku seisundit. Selleks on vaja kardioloogi, neuropatoloogi, ortopeedi ja teiste arstide konsultatsioone.

Eesmärk on vältida ohtlikke tüsistusi, mis võivad tekkida spiroheedi siseorganite kahjustuse tõttu. Üldine lähenemisviis hõlmab vistseraalse süüfilise raviskeemi.

Kasutatavad meetodid on erinevad:

• Penitsilliini vees lahustuvad preparaadid, 1 miljon ühikut rangelt iga 8 tunni järel 28 päeva jooksul. Seejärel tehakse kahenädalane paus, mille järel korratakse sarnaste ööpäevaste annuste kasutuselevõttu. Teise etapi kestus on 14 päeva.
• 28 päeva jooksul manustatakse penitsilliini novokaiini soola 600 tuhat ühikut kaks korda päevas. Pärast - kahenädalane paus. Teine etapp - 14 päeva jooksul sarnase ravimi ööpäevase annusega.
• Alternatiivina võib prokaiin-penitsilliini 1,2 miljonit ühikut kasutada üks kord päevas 20 päeva jooksul. 14 päeva pikkune paus ja jälle esimese faasi kordamine, kuid 10 päeva jooksul.

Sest ravi patsientidel peidetud hilja süüfilis mõnikord standardiseeritud skeem. Kuid professionaalne arst saab valida individuaalse kursuse. Nii on võimalik oluliselt tõsta isegi kroonilise infektsiooni vastu võitlemise tõhusust.

Hilise süüfilise raviskeem: keerulised vormid

Eespool kirjutasime, et kolmanda perioodiga kaasneb sageli lüüasaamine erinevaid organeid ja süsteemid. Sellistel juhtudel on mõnikord vaja kasutada ettevalmistavat etappi.

Niisiis, esiteks määratakse 14 päevaks laia toimespektriga antibiootikumid, mis seejärel asendatakse penitsilliinidega. Penitsilliiniravi ajastus on mõnevõrra erinev.

Kui eelistatakse novokaiini soola, kestab esimene etapp 42 päeva ja teine ​​- 14 päeva. Kõige raskem on aidata neurosüüfilisega patsiente. Tabes dorsalis ja progresseeruv halvatus on väga vastumeelsed ravile.

Ja tekkinud neuroloogilised häired on reeglina täiesti võimatud. Mõned patsiendid peavad raviskeemi alguses ühendama prednisolooni või jätma selle kogu ravikuuri ajaks. Ravi tuleb kinnitada seroloogiliste reaktsioonide, tserebrospinaalvedeliku uuringuga.

Veri ja tserebrospinaalvedelik tuleb treponeemist täielikult puhastada. See valik on saadaval ainult spetsialiseeritud meditsiiniasutustes.

Kui kahtlustate süüfilist, võtke ühendust meie meditsiinikeskuse kogenud venereoloogidega.

Sisu

Sugulisel teel levivatest haigustest on eriti ohtlik süüfilis, mille tekitajaks on bakter Treponema pallidum. Selle patoloogiaga on võimalik nakatuda mitte ainult seksuaalse kontakti kaudu. Mõnikord nakatumine toimub majapidamistarvete kaudu. Kahvatu treponema lüüasaamise tagajärjel kannatavad suguelundid, luud, närvisüsteem ja nahk. Infektsiooni on lubatud ravida kodus, kuid ainult varajases staadiumis ja kohustuslikult järgides venereoloogi määratud raviskeemi.

Mis on süüfilis

See on kahvatu treponema (spiroheedi) põhjustatud sugulise nakkushaiguse nimi. See mikroob mõjutab suurel kiirusel limaskesti, nahka ja siseorganeid. Haigusel on inkubatsiooniperiood 4-5 nädalal, kuid see võib olla lühem või pikem - mõnikord kuni 3-4 kuud. Sel ajal kulgeb haigus ilma sümptomiteta. Kui naisel asub emakakaelal kõva šankre, võib haigus üldiselt jääda pikka aega märkamatuks. Märgid ilmuvad inkubatsiooniperioodi lõpus.

Peamine sümptom on kõva šankre – valutu haavand, mis tekib haiguse esimeses staadiumis. See moodustumine ilmneb kahvatu treponema tungimise piirkonnas ja on tihe infiltraat, mille pinnal on erosioon või haavand. Chancre on sagedamini täheldatud suguelunditel. Üldiselt kulgeb see haigus mitmes etapis:

1. Esiteks. Sellega kaasneb ainult haavandite ilmnemine nakkuskohtades. Valulikud aistingud kahjustatud piirkondades haruldane.
2. Teiseks. See areneb, kui haiguse esimest etappi ei ravita. Siin kannatab patsient halb enesetunne, lööbed üle kogu keha, sealhulgas taldadel ja peopesadel. See etapp võib jääda passiivseks kuid või isegi aastaid, mille tulemuseks on taastumistunne.
3. Kolmandaks. See ilmneb mitu aastat pärast ravimata esimest etappi. Sellega kaasneb destruktiivsete muutuste areng keha organites, mis põhjustavad kurtust, pimedust, deformatsioone, luu- ja nahahaigusi. Hilises staadiumis saab haigust ravida, kuid siseorganite tüsistustest pole enam võimalik vabaneda.

Sümptomid

Selle suguhaiguse iseloomulik tunnus on kõva šankre, millel on tihe alus, pruunikaspunane põhi ja siledad servad. Samuti võivad tekkida ebatüüpilised moodustised: keelel, mandlitel, huultel, suulael. Peamised ülekandeteed:

• seksuaalne, s.t. seksi ajal - anaalne, oraalne, vaginaalne;
• majapidamine on harvem, kui nakatumine toimub suudlusega ja mis tahes kasutusobjekti kaudu, kuhu jäävad patsiendi kuivatamata voolust pinnale langenud treponeemid;
• vere kaudu, kui nakatumine toimub selle vereülekande või muude selle bioloogilise vedelikuga manipuleerimise ajal.

Süüfilis, olenevalt haiguse arenguastmest, on esmane ja sekundaarne. 7-14 päeva pärast kõvade šankrite ilmnemist täheldatakse lähimate lümfisõlmede suurenemist - generaliseerunud lümfadeniiti. See tähendab, et treponema hakkas levima kogu kehas. Haavand paraneb 20-40 päevaga, jättes väikese kõva armi, kuid nakkus areneb edasi. Esmase perioodi lõpuks ilmnevad naistel ja meestel järgmised sümptomid:

• liigese- ja lihasvalu;
• peavalu;
• subfebriili temperatuur;
• isutus;
• nõrkus;
• unetus.

Meestel täheldatakse nende märkide taustal munandikoti, peenise pea ja eesnaha turset ning naistel häbememokad. Pärast esmast faasi hakkab arenema sekundaarne. 8-11 nädalat pärast esimeste haavandite tekkimist haigus progresseerub – sümmeetriline lööve tekib kogu kehas, kaasa arvatud jalad ja peopesad. Paapulid on rohkem tuhmunud, sagedamini täheldatud järgmistel kehaosadel:

• sirutuspindadel;
• limaskestadel;
• kubemevoltides;
• gluteaalses voldis.

Enamik patsiente ei teata muudest sümptomitest, kuid mõnel on temperatuuri tõus kuni 37 kraadi, kurguvalu ja nohu. Sel põhjusel aetakse seda suguinfektsiooni selles staadiumis segi kurguvalu või nohuga. Haiguse tertsiaarne vorm on haruldane, kuid võib areneda õigeaegse ravi puudumisel 3-5 aastat pärast esimeste laikude ilmnemist. Treponema kahjustuste viimase etapi sümptomid on seotud patoloogiliste muutustega tserebrospinaalvedelikus, ajus. Haiguse tertsiaarse vormi peamised tunnused on:

• igemed nahal, ajus, südames, neerudes, maksas, kopsudes, luudes;
• nina tagaosa deformatsioon;
• dementsus;
• progresseeruv halvatus.

Kuidas haigust ravida

Pikka aega raviti seda haigust mitte liiga humaansetel viisidel, näiteks hõõrudes elavhõbedasalvi, mis andis palju kõrvaltoimeid. Patsiendid surid elavhõbedamürgitusse. Teiseks ravimeetodiks olid metallid: plaatina, vanaadium, kuld, aga ka need ei toonud positiivne tulemus. Patoloogia hakkas ravile alla andma alles antibiootikumi penitsilliini tulekuga. See on selle haiguse ambulatoorse ravi standard.

Primaarse süüfilise ravi hõlmab 2-nädalast antibiootikumikuuri. Penitsilliini manustatakse intramuskulaarselt 2,4 miljonit ühikut kord nädalas. Suukaudsed antibiootikumid ei sobi selle haiguse raviks. Nakkuse varases staadiumis piisab 1 kuni 3 infusioonist. Sekundaarse süüfilise ravi toimub sama skeemi järgi. Lisaks antibiootikumidele määratakse patsiendile järgmised protseduurid:

• nahalööbete ravi kloorheksidiiniga koos soolalahuses lahustatud penitsilliiniga;
• šankraatide määrimine hepariini salvi või glütseriini, podofülliini ja dimetüülsulfoksiidi seguga;
• haavandite kiiritamine heelium-neoonlaseriga 10 minutit päevas 14 päeva jooksul.

Varjatud varajast ja sekundaarset korduvat süüfilist ravitakse edasi. Kuu aega manustatakse suuri annuseid penitsilliini. Kolmandal ravipäeval lisatakse vismuti preparaate. Haiglas manustatakse penitsilliini 8 korda päevas 2 nädala jooksul. Seejärel viiakse patsient üle ambulatoorsele ravile - bitsilliini-3 või bitsilliin-5 manustatakse 2 korda nädalas (üldiselt - vähemalt 10 korda). Esimene süst tehakse haiglas 3 tundi pärast penitsilliini manustamist.

Lisaks määratakse patsiendile vitamiinide kompleksid ja maksa taastavad ravimid. Olenemata staadiumist peab patsient järgima järgmisi reegleid:

• lisada dieeti täisväärtuslikud valgud;
• piirata rohke rasvasisaldusega toitu;
• vähendada füüsilist aktiivsust;
• vältida seksi, alkoholi ja suitsetamist.

Ravi tingimused

Primaarse süüfilise ravi kestab minimaalselt 2 nädalat. Seda haigusvormi on lihtsam ravida kui teisi. Kui ravi valiti õigesti, vähenevad selle infektsiooni vastased antikehad veres kiiresti. Haiguse sekundaarsest vormist taastumine võtab aega vähemalt 20-30 päeva. Kõige ebasoodsam prognoos on tertsiaarses staadiumis, mil pärast esimest antibiootikumikuuri paraneb vaid 1% patsientidest. Enamik patsiente vajab kuni 3-aastast ravi, teised aga isegi elukestvaid ravimeid.

Tabletid

Kuna pillid on selle nakkuse vastu ebaefektiivsed, määratakse selliseid ravimeid ainult inimestele, kes on nakatunud inimesega tihedalt kokku puutunud.

1. Rovamütsiin. Sisaldab spiramütsiini – ainet, millel on antibakteriaalne toime. Näidustused: luude ja liigeste, naha, pehmete kudede infektsioonid, periodontaalne haigus, meningokokk-meningiit, allergia penitsilliinile. Keskmine päevane annus on 4-6 tabletti Rovamycin 1,5 miljonit RÜ kuni 2-3 korda päevas. Lastele määratakse annus, mis põhineb kehakaalul. Ravimi eelised - nende üleannustamise juhtumeid pole olnud.
2. Sumamed. Asitromütsiinil põhinev. Näitab bakteriostaatilist toimet, kuulub makroliidide-asaliidide antibiootikumide rühma. Näidustatud ülemiste hingamisteede infektsioonide raviks, alumiste hingamisteed, pehmed koed, Lyme'i tõbi, akne vulgaris. Ravimit tuleb juua 1 tund enne sööki või 2 tundi pärast sööki. Võtke 2 korda päevas, 500 mg. Ravikuur kestab 2 nädalat. Eeliseks on võimalus kasutada lastel. Nende jaoks mõeldud tablettide või suspensiooni annus on 10 mg 1 kg kehakaalu kohta.
3. Tsefotaksiim. Nimetatud koostises oleva toimeaine järgi. See on kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide rühma antibiootikum. Näidustused: pleuriit, kopsupõletik, bronhiit, abstsessid, endokardiit, septitseemia, bakteriaalne meningiit, pehmete kudede ja luude infektsioonid. Tsefotaksiim ei ole saadaval tablettidena. Eeliseks on see, et ka lapsed võivad seda ravimit süüfilise vastu võtta. Annustamine täiskasvanule - 1-2 g intravenoosselt iga 4-12 tunni järel, lapsele kehakaaluga kuni 50 kg - 2-6 korda päevas, 50-180 mg / kg.
4. Amoksitsilliin. See sisaldab sama nimega toimeainet. Kuulub sünteetiliste penitsilliinide rühma. Ravimit kasutatakse nakkus- ja põletikuliste haiguste puhul: günekoloogilised, seedesüsteemi, pehmete kudede ja naha puhul. Täiskasvanute annus on 500 mg kuni 3 korda päevas. Lastele määratakse amoksitsilliini suspensioon: 2-aastaselt - 20 mg 1 kg kehakaalu kohta, 2-5-aastastele - 125 mg päevas, 5-10-aastastele - 250 mg päevas, 10-12-aastastele - 250- 500 mg. Eelis - antibiootikumi on lubatud ravida olenemata söögist.

süstid

Selle suguhaiguse ravi aluseks on intramuskulaarne süstimine antibiootikumid (intravenoosne kasutamine on harvem). Kõige sagedamini kasutatakse penitsilliini ja sellel põhinevaid preparaate. Selle ravimi eeliseks on selle toime kiirus, kuid see eritub kehast mitte vähem kiiresti. Ravirežiim on süstimine iga 3 tunni järel 2 nädala jooksul. Lisaks süüfilisele kasutatakse Penitsilliini ka teiste sugulisel teel levivate patoloogiate puhul: gonorröa, blennorröa.

Selle ravimi alternatiiviks on bitsilliin. See erineb toimeainete koostise ja kontsentratsiooni poolest. Tänapäeval on see populaarsem ravim. Selle eeliseks on registreeritud üleannustamise juhtumite puudumine. Ravim on saadaval kolmes erinevas vormis:

1. Bitsilliin-1. Sisaldab bensatiinbensüülpenitsilliini. Süüfilise korral manustatakse seda 1 kord päevas. Ei kasutata, kui haigus on kestnud üle 1 aasta, raseduse teisel poolel, kaasasündinud süüfilis, areata alopeetsia, leukoderma ja neurosüüfilis.
2. Bitsilliin-3. Sisaldab bensatiinbensüülpenitsilliini, bensüülpenitsilliinide novokaiini soola ja naatriumi. Esimesed 2 süsti tehakse 300 tuhat ühikut päevase intervalliga, seejärel - 2 korda nädalas.
3. Bitsilliin-5. Sisaldab bensüülpenitsilliini novokaiini soola, bensatiini bensüülpenitsilliini. Täiskasvanutele manustatakse 1,5 miljonit RÜ-d üks kord kuus, alla 8-aastastele lastele - 600 tuhat RÜ-d üks kord iga 3 nädala järel, üle 8-aastastele - 1,2-1,5 miljonit RÜ-d üks kord kuus.

Mõned patsiendid on penitsilliini antibiootikumide suhtes allergilised. Sel põhjusel määratakse neile süüfilise raviks muid antibakteriaalseid ravimeid, näiteks:

1. Tseftriaksoon. Antibiootikum tsefalosporiinide rühmast. Ennetava ravi korral manustatakse tseftriaksooni 5 päeva, primaarse süüfilise korral - 0,5 g 10 päeva, sekundaarse - 0,5 g 20 päeva.
2. Tetratsükliin. Antibiootikum samanimelisest rühmast. Seda määratakse intramuskulaarselt 0,5 g iga 6 tunni järel 15 päeva jooksul, raske ravikuuri korral - terve kuu.
3. Doksütsükliin. Teine tetratsükliini derivaat. Süüfilise esmaste ja sekundaarsete vormide korral määratakse 300 mg päevas 10 päeva jooksul.

Homöopaatia

Homöopaatia on alternatiivmeditsiini liik, mis hõlmab tugevalt lahjendatud ainetel põhinevate ravimite kasutamist vahekorras 1:10 või 1:100. Puhtal kujul need komponendid, vastupidi, süvendavad haiguse kulgu. Sellise ravi põhimõte seisneb immuunsüsteemi "turgutamises", et see reageeriks ainele, mis tervel inimesel põhjustab kahvatu treponema tunnuseid. Sellised omadused on joodi või elavhõbedat sisaldavatel preparaatidel. Ravimeid võetakse vaheldumisi, vahetades iga nädal.

Selle skeemi kohaselt (oluline on manustamisjärjekord) kasutatakse järgmisi ravimeid:

1. Mercuris Sublimatus. seda homöopaatiline ravim elavhõbe. Seda võetakse 4 korda päevas, 5-6 tilka nädalas.
2. Nitrihape. See on lämmastikhappe toode. Soovitatav on kasutada 4 tilka kuni 4 korda päeva jooksul. Vastuvõtt toimub ka nädala sees.
3. Mercuris biodatus. Sisaldab joodi ja elavhõbedat. Te peate võtma 5-6 tilka nädalas kuni 4 korda päevas. Seejärel naasevad nad ravimi Nitri Acidum juurde.

Seda skeemi korratakse mitu korda, kuni haiguse tunnused kaovad. Edaspidi võtke ennetamiseks Mercurius Sublimat Corrosivust 2 korda päevas, igaüks 6 tilka. Haiguse tertsiaarse staadiumi vastu kasutatakse joodipõhiseid ravimeid, näiteks Kali iodatum. Kursuse alguses võtke 2 korda päevas 10 tilka, ravi lõpuks - 20 tilka. Kui suu limaskestal on kõvad šankrid, kasutatakse Phytolyak decandrat - loputamiseks või allaneelamiseks.

Kaasaegsed meetodid

Selle haiguse raviks valitud ravimid olid ja jäävad penitsilliinideks. Meditsiinis ei ole paljude testide tegemisel veel registreeritud kahvatu treponema resistentsuse juhtumeid sellistele ravimitele. AT kaasaegsed tingimused hakkas kasutama kodumaise bitsilliin-1 analooge:

• bensatiinbensipenitsilliinid nimega Retarpen ettevõttest Biochemi, Austria;
• ekstentsilliin Prantsuse ravimifirmalt Rhone-Poulenc Rohrer.

Neid ravimeid kasutatakse primaarse või sekundaarse värske (vana) süüfilise korral, mõnikord ka haiguse varjatud käigus. Need ravimid on durant, st. omavad pikaajalist toimet. Nende ravimite süstimise skeem on 1 kuni 3 intervalliga 1 nädal. Loetletud ravimite eelised:

• ambulatoorse kasutamise lihtsus - 1 süst nädalas 8 asemel päevas;
• kõrge efektiivsus varases staadiumis;
• hüpoallergeenne toimeainete hea puhastamise tõttu.

Kirjeldatud teraapiaskeemi saab kasutada ka nakatunud isikuga lähikontaktis olnud inimeste ennetavaks raviks. Seisukord - interaktsioonist pole möödunud rohkem kui 2 kuud. Seejärel tehakse patsiendile üks Duranti ravimi süst. Selliste ravimite kasutamise vastunäidustused:

• vistseraalne neurosüüfilis;
• sekundaarne korduv süüfilis;
• haigus kestab kauem kui 1 aasta.

Peamiste antibakteriaalsete ravimite talumatuse ravi

Ülitundlikkuse korral penitsilliini preparaatide suhtes määratakse patsiendile tseftriaksoon, tetratsükliin või doksütsükliin. Erütromütsiini on lubatud kasutada:

1. Koostis: erütromütsiin.
2. Terapeutiline toime: antibakteriaalne toime.
3. Näidustused: primaarne süüfilis, gonorröa, allergia penitsilliinile.
4. Päevane annus: täiskasvanutele - 200-400 mg iga 6 tunni järel, lastele - 40 mg / kg 2-4 annuse kohta.
5. Eelised: võimalus kasutada lapse raviks, minimaalsed vastunäidustused ja kõrvaltoimed.

Need ravimid on ette nähtud suurendatud annustes 14-30 päeva jooksul. Värskete haigusvormide korral saab ravi läbi viia Sumamediga. Kui patsiendil on penitsilliini, erütromütsiini ja tetratsükliini talumatus, on lubatud kasutada tsefasoliini:

1. Koostis: tsefasoliin.
2. Terapeutiline toime: bakteritsiidne.
3. Näidustused: suguhaigused.
4. Annustamine päevas: 1-6 g 2-3 süsti jaoks.
5. Eelised: minimaalsed vastunäidustused (vanus kuni 1 kuu, individuaalne talumatus.

Ennetav ravi

See ravimeetod hõlmab haiguse vastu võitlemise meetodeid, mis takistavad infektsiooni arengut. Kui keha mõjutab kahvatu treponema, kasutatakse selliseid meetodeid inimeste puhul, kellel on olnud patsiendiga viimase 2 kuu jooksul lähedane majapidamis- või seksuaalkontakt. Ravi viiakse läbi ambulatoorselt, patsiendile tehakse 4 süsti sagedusega 2 süsti nädalas. Annus sõltub kasutatavast ravimist:

• Bitsilliin-1 - 1,2 miljonit ühikut;
• Bitsilliin-3 - 1,8 miljonit ühikut;
• Bitsilliin-5 - 1,5 miljonit ühikut.

Kui kasutatakse bensatüülbensipenitsilliini (Reterpen, Extencillin), on annus 2,4 miljonit ühikut ja piisab ühest süstist. On ka teisi ennetavaid raviskeeme:

1. statsionaarsetes tingimustes. 14 päeva jooksul 8 korda päevas manustatakse 400 tuhat ühikut naatrium- või kaaliumisoola või 600 tuhat ühikut 2 korda päevas - penitsilliini novokaiinisool.
2. Isikutele, kellel on nakatunuga kokkupuute hetkest möödunud 2-4 kuud. Sellistele patsientidele määratakse kahekordne seroloogiline uuring. 2-kuulise pausiga viiakse läbi RIT (treponema pallidum immobilisation response), RIF (immunofluorestsentsreaktsioon), CSR (Wassermani reaktsioon).
3. Retsipientidele, kellele on tehtud Treponema pallidum'iga nakatunud verd. Kui sellest protseduurist ei ole möödunud rohkem kui 3 kuud, kasutatakse esmast süüfilise raviskeemi, kui 3-6 kuud, viiakse patsient läbi kahekordse kliinilise ja seroloogilise kontrolli CSR, RIT, RIF abil.

Teraapia režiim

Kuna süüfilisel on mitu staadiumi ja vormi, ei ole võimalik neid sama meetodiga ravida. Konkreetse meetodi valimisel võetakse arvesse järgmisi tegureid:

• patsiendi vanus;
• haiguse vorm ja staadium;
• patsiendi elu iseärasused;
• isiku füüsiline ja moraalne seisund;
• üksikute ravimite taluvus;
• kaasnevate krooniliste patoloogiate olemasolu.

Analüüsi tulemusi ära ootamata ning patsiendi läbivaatuse ja juttude põhjal määrab arst patsiendile ülilühikese raviskeemi. See on efektiivne ainult esimese 24 tunni jooksul pärast nakatumist. Ultralühike ravirežiim: Retarpeni või Bensatiinipenitsilliini G ühekordne süst annuses 2,4 miljonit ühikut. Vastu erinevad tüübid süüfilis, on järgmised ravivõimalused tõhusad:

1. Konkreetne. See koosneb antibiootikumravist: 6 süsti 2 miljonit 400 tuhat ühikut bitsilliini-1, bensatiinitsilliini või Retarpeni. Lisaks on ette nähtud vitamiinid ja immunomodulaatorid.
2. Ennetav. See on näidustatud isikutele, kellel on olnud seksuaalne või lähedane kontakt primaarse või sekundaarse süüfilisega isikuga. Patsientidele määratakse 2 bitsilliin-1 süsti annuses 400 tuhat ühikut.
3. Ennetav. See on ette nähtud rasedatele naistele, kellel on varem olnud süüfilis või kes olid nakatunud pärast rasestumist. Sel juhul määratakse kaks korda nädalas intramuskulaarselt 1 miljon 200 tuhat ühikut bitsilliin-1. Kogu kursus sisaldab 7 süsti.
4. Kohtuprotsess. Seda tüüpi teraapiat kasutatakse juhul, kui diagnoosi ei ole võimalik panna, kuid kui kahtlustatakse kahvatu treponema kahjustust. Prooviravi skeem - 400 tuhat ühikut kaaliumi või naatriumsool penitsilliin intramuskulaarselt. Infusiooni sagedus on iga 3 tunni järel 2 nädala jooksul.

Ravi kodus

Selle haiguse raviks pole tõhusat rahvapärast meetodit. Kõiki alternatiivmeditsiini retsepte kasutatakse ainult adjuvantravina. Ravi aluseks peaksid olema arsti poolt välja kirjutatud süüfilise ravimid. Rahvapärased meetodid saab kasutada pärast konsulteerimist spetsialistiga. Mõned arstid määravad patsientidele keha toetamiseks tsingi toidulisandeid. See mineraal stimuleerib kudede paranemist, suurendab immuunsust, mis aitab võidelda lai valik mikroorganismid.

• aprikoosid - rikas beetakaroteeni ja C-vitamiini poolest;
• küüslauk - sisaldab allitsiini, askorbiinhapet, kvertsetiini, rutiini, kasulik võitluses patogeensete mikroorganismide vastu;
• goldenseal canadian - võimas keha vereringe- ja immuunsüsteemi stimulant;
• punane ristik – on magneesiumi, vase, raua, kaltsiumi, A- ja C-vitamiini allikas.

Vein ja küüslauk

etnoteadus soovitab süüfilise vastu kasutada küüslaugul ja veinil põhinevaid vahendeid. Nende koostisosadega on mitu retsepti. Kõige tõhusamad on:

1. 100 ml vett lahjendada 200 g maasikamoosiga. Kuumuta segu keemiseni, vala juurde 400 ml punast veini, 200 ml õunamahla. Segage, jahutage, seejärel lisage 7-8 hakitud küüslauguküünt. Kurna jook, joo igal õhtul 100 ml.
2. Soojendage 200 ml punast veini, lisage 5-8 spl. l. sidruni- ja jõhvikamahl. Segage, kuumutage uuesti, seejärel laske jahtuda. Lisa 7-8 hakitud küüslauguküünt. Laske tootel 4 tundi seista. Kurna enne kasutamist, joo 200 ml enne magamaminekut.

Muruväljak yarutka

Traditsiooniline meditsiin kasutab seda taime edukalt antibakteriaalse, spasmolüütilise, toniseeriva, põletikuvastase ja taastava ainena. Suguinfektsioonide ravi abimeetodina soovitatakse kasutada põldjaru põhinevaid preparaate. Taim aitab vältida viljatust ja seksuaalsoovi halvenemist. Kasutage põllu-yarukat vastavalt järgmistele juhistele:

1. Auru 1,5 spl. l. hakitud ürdid 200 ml keeva veega.
2. Nõuda 4 tundi.
3. Filtreerige, jooge 1 tl. kuni 5 korda päeva jooksul.

Hop

See on kanepi perekonnast pärit mitmeaastane ronitaim, mida kasutatakse laialdaselt rahvameditsiinis. Humalatooted parandavad jõudlust Urogenitaalsüsteem kõrvaldab kehas põletiku. Lisaks aitavad need võidelda kahjulike mikroorganismide vastu. Kahvatu treponema lüüasaamisega tuleb humalat kasutada vastavalt järgmistele juhistele:

1. Valmistage 2 spl. l. purustatud humalalehed.
2. Aurutage neid 500 ml keeva veega, jätke paariks tunniks seisma.
3. Kurna enne kasutamist.
4. Jooge kogu infusioon päeva jooksul, jagatuna 4 annuseks.

Ärahoidmine

Selle haiguse ennetamise peamine tingimus on juhusliku seksuaalse kontakti tagasilükkamine. Isegi kondoomi kasutamine ei taga täielikku ohutust sugulisel teel levivate haiguste vastu. See rasestumisvastane meetod vähendab vaid veidi kahvatu treponemaga nakatumise ohtu. Muud ennetusmeetmed:

• vältima lühiajalisi intiimsuhteid, eriti riskirühmadega (narkomaanid, asotsiaalsed isikud);
• anda patsiendile eraldi nõud;
• ärge kasutage nakatunud isiku isiklikke hügieenitooteid;
• vältige seksuaalset ja lähedast kontakti haiguse nakkavas staadiumis oleva inimesega;
• pärast kokkupuudet juhusliku seksuaalpartneriga peate oma genitaale 2 tunni jooksul põhjalikult seebiga pesema ja sisestama tuppe või kusiti antiseptilist kloorheksidiini või miramistiini (kuid see ei taga 100% ohutust).

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!