88 26.07.2019 4 min.

Kaaries on patoloogiline protsess, mille käigus toimub hambakudede hävimine. See areneb peamiselt taustal bakteriaalne infektsioon, selle võib aga vallandada mineraalide puudus hambaemailis, emaili mehaaniline kahjustus ja isegi geneetiline eelsoodumus. Kui seda haigust ei ravita, võivad patsiendil tekkida mitmesugused tüsistused, sealhulgas pulpiit. Selles materjalis analüüsime, mis on dentiini kaaries, mis põhjustel see areneb, millised sümptomid sellel on, millist diagnoosi ja edasist ravi see patoloogia nõuab.

Haiguse definitsioon

Hambakaaries on haigus, mille puhul esineb hammaste lagunemine. Sellega läheb patoloogiline protsess emaililt dentiini, luues hambasse õõnsuse. Aja jooksul selline õõnsus kasvab ja võib põhjustada emaili kahjustusi, samuti närvi- ja hambajuure põletikku.

Voolu olemuse järgi eristatakse kahte peamist dentiini kaariese tüüpi:

1. Vürtsikas. Seda tüüpi iseloomustab kaariese õõnsuse kiire suurenemine, kollaka varjundi omandamine surnud dentiini poolt, teravate servade moodustumine kaariese õõnsuse läheduses. See haigusvorm võib lühikese aja jooksul põhjustada tüsistuste tekkimist, kui patsient ei alusta ravi õigeaegselt.
2. Krooniline. Selle haigusvormiga kasvab kaariese õõnsus aeglaselt, mõnel perioodil on see protsess "tuhmunud". Mõjutatud dentiini kuded omandavad tavaliselt pruunika varjundi, neil on üsna tihe tekstuur. Selle haigusvormiga õõnsuse servad on tavaliselt õrnad.

Mõlemad kaariese vormid võivad olla nakkusohtlikud. Nende ravimata jätmine võib põhjustada külgnevate hammaste ja nende juurte kahjustamist, mis raskendab oluliselt diagnoosimist ja ravi. Just sel põhjusel peab inimene sellele haigusele võimalikult varakult tähelepanu pöörama ning edasiseks uurimiseks ja raviks hambaarsti külastama.

Põhjused

Dentiinkaariese ilmnemist soodustavad mitmed tegurid, sealhulgas:

• mittevastavus nõuded suuhügieenile;
• ravist keeldumine kaaries pleki staadiumis;
• vähenenud immuunsus inimene, emaili jaoks vajalike mineraalide ebapiisav kogus kehas;
• suurenenud lihtsate süsivesikute tarbimine(kondiitritooted, kondiitritooted);
• G eneetiline eelsoodumus haigusele. Loe kaariese põhjuste kohta rohkem andjaid.

Samuti võib kaariese vallandada hamba mehaaniline kahjustus või selle olemasolu suuõõne infektsioonid. Viimane tegur esineb neil patsientidel, kes põevad kroonilist larüngiiti, tonsilliiti või muid sarnase lokaliseerimisega haigusi. Nad peavad esialgu kõrvaldama nakkuse allika ja alles pärast seda jätkama kaariese ravi. Vastasel juhul põhjustab see haigus retsidiivi.

Sümptomid ja kliinilised ilmingud

Hambaõõne moodustumise ajal võivad patsiendil tekkida järgmised kaariese sümptomid:

• ebamugavustunne toidu närimise ajal;
• valulik reaktsioon külmal või kuumal toidul, mis möödub kohe pärast ärritaja kõrvaldamist;
• hamba terviklikkuse rikkumine(mõnel patsiendil on selles etapis emaili hävimine koos kaariese õõnsuse visualiseerimisega).

Mõnel patsiendil ei pruugi hambakaaries avalduda aastaid. Kuid sellised juhtumid on haruldased. Sagedamini märgib inimene vähemalt ühte ülaltoodud sümptomitest ja pöördub viivitamatult arsti poole, et protsessi mitte süvendada.

Diagnostika

Dentiinkaariese diagnoos pannakse aluseks visuaalne kontroll ja kahjustatud hamba sondeerimine. Kui arstil on diagnoosi suhtes kahtlusi, võib kasutada täiendavaid diagnostilisi meetodeid, sealhulgas:

• röntgen;
• termilised katsed;
• läbivalgustus;
• elutähtis värvimine. Täpsemat teavet karioossete kahjustuste diagnoosimise meetodite kohta vt.

Diagnoosimiseks vajalike uuringute loetelu valib arst iga patsiendi jaoks eraldi. Selle määrab, kui hästi on õõnsus visualiseeritud ja kus see täpselt asub.

Ravi

Dentiinkaariese ravis valmistatakse ette suur hammas, mis seejärel täidetakse polümeersete materjalidega. Protseduur viiakse läbi järgmiselt:

1. Patsient manustada kohalikku anesteesiat et ravi ajal ei tekiks tal ebamugavusi.
2. Haige hammas isoleeritakse ülejäänud osast spetsiaalse voodriga. Seda töödeldakse antiseptiliste ainetega.
3. Puuri abil eemaldage nakatunud kude.
4. Vastuvõetud õõnsus pestakse antiseptilise lahusega. Pärast seda asetatakse selle põhjale spetsiaalne isolatsioonitihend.
5. Polümeersete materjalide abil täidetakse õõnsus, mille järel hamba serv poleeritakse, andes sellele loomuliku kuju.

Seega toimub ravi ainult juhtudel, kui patoloogilisel protsessil ei olnud aega närvi mõjutada. Kui see juhtub, peab arst esialgu kahjustatud närvi eemaldama ja kanali täitma. Selle ravitehnoloogiaga saab hammaste täitmist pikendada kahe seansi peale: esimesel töötleb arst kanali ja teisel paigaldab püsitäidise.

Tüsistused

Kui patsient ei pöördu õigeaegselt spetsialistide poole ega alusta ravi, võib tal tekkida mitmeid kaariese tüsistusi. Nende hulgas:

Selliste tüsistuste, eriti pulpiidi ilmnemisel võib patsiendile näidata hamba väljatõmbamist. Mida varem see läbi viiakse, seda väiksem on naaberkudede kahjustamise oht. Kui selliste vaevuste ravist keeldutakse, võib patsient areneda veelgi rasked haigused, sealhulgas granuloom, lõualuu tsüst.

Ärahoidmine

Hambakaariest saab vältida. Selleks piisab selliste lihtsate ennetusmeetmete võtmisest:

1. Külastage regulaarselt hambaarsti- vähemalt kaks korda aastas. Kui kaaries ilmub pleki staadiumis, viige kohe läbi vajalik ravi.
2. Järgige nõudeid suuhügieen.
3. Perioodiliselt (iga kuue kuu tagant) üle andma professionaalne puhastus ja hammaste remineraliseerimine(kliinikus või koduste vahenditega). Lisateavet haiguste ennetamise meetodite kohta vt.

Samuti peab inimene hoolikalt läbi mõtlema oma toitumise, võimalusel eemaldama sellest liiga kuum ja külm toit, kuna see mõjub emailile hävitavalt. Dieedis lisage kindlasti toite, mis sisaldavad suur hulk kasulikud mineraalid ja vitamiinid.

Video

Lisateavet dentiini kaariese ravi etappide kohta leiate videost

Järeldus

Üldiselt on dentiinikaaries tavaline hambahaigus, mis tekib hammaste vigastuste, vähenenud immuunsuse ja suuõõne infektsioonide taustal. Seda saate kindlaks teha söögi ajal ebamugavate aistingute ilmnemise, kuumade või külmade jookide joomise valu tõttu. Selle haiguse ravi hõlmab kahjustatud kudede väljalõikamist ja hamba täitmist. Õigeaegse ja täieliku raviga õnnestub patsiendil dentiinikaariesest vabaneda vaid tunniga ilma tervisele tagajärgedeta. Lugege lähemalt sügavate karioossete kahjustuste kõrvaldamise kohta.

.docx

16. Kliinik, diagnostika, diferentsiaaldiagnostika dentiinikaaries (keskmine kaaries)

ICD-K02.1 HAMBAKAARIES

Kaaries on patoloogiline protsess hamba kõvades kudedes, mis tekib pärast hammaste tulekut ning millega kaasneb üldiste ja kohalike ebasoodsate tegurite mõjul demineralisatsioon ja proteolüüs.

Keskmine kaaries on hamba kõvade kudede haigus, mida iseloomustab dentiini-emaili ristmiku terviklikkuse rikkumine.

Kliiniline pilt. Keskmise kaariese korral ei pruugi patsiendid kurta, kuid mõnikord tekib valu mehaaniliste, keemiliste, temperatuuri stiimulitega kokkupuutel, mis mööduvad kiiresti pärast stiimuli kõrvaldamist. Selle karioosse protsessi vormiga rikutakse emaili-dentiini ristmiku terviklikkust, kuid hambaaugu kohale jääb üsna paks muutumatu dentiini kiht.

Hammast uurides leitakse madal kaariese õõnsus, mis on täidetud pigmenteerunud pehmenenud dentiiniga, mis määratakse sondeerimisega.

Kui lõhes on pehmenenud dentiin, on sond hilinenud, sellesse kinni jäänud. Kroonilise kaariese käigus ilmneb sondeerimisel õõnsuse tihe põhi ja seinad, lai sisselaskeava.

Sondimine on valulik piki emaili-dentiini ristmikku.

Diagnostika

Mõõduka kaariesega hambauuringul leitakse väike madal kaariese õõnsus, mis on täidetud pehmenenud pigmenteerunud dentiiniga, mis ei suhtle hambaauguga. Keskmise kaariese korral on õõnsuse sondeerimine mööda emaili-dentiini piiri valulik. Löökpillid (horisontaalne, vertikaalne) on valutu.

Keskmise kaariesega termotest annab positiivse tulemuse.

Elektroodontodiagnostika paljastab pulbi reaktsiooni voolutugevusele 2-6 μA.

Hamba radiograafia (radiovisiograafiline uuring) tegemisel parodondi kudedes muutusi ei tuvastata.Keskmine hambakaaries näeb välja nagu pinnatiheduse vähenemine emaili-dentiini piiri kahjustuse kohas.

Diferentsiaaldiagnoos

Sümptomid	Pindmine kaaries	Keskmine kaaries	Sügav
kaebused	Lühiajaline valu keemilistest ärritajatest	Sümptomaatilisemalt võib esineda lühiajalist valu keemilistest, termilistest ja mehaanilistest stiimulitest	Valud on lühiajalised, sagedamini termilised, samuti keemilised ja karusnahast. ärritajad
kõlav	Valutu, kare hammas	Pehmenenud dentiin, valutu, kuid võib olla valulik dentiini-emaili ühenduskohas.	Pehmenenud dentiin, valulik piki kaariese õõnsuse põhja
Termodiagnostika	Valutu	Sageli valutu, valutu kaarieseõõnsustes emakakaela piirkonnas	Lühiajaline valu pärast ärritava toime eemaldamist
	2-6 uA	2-6 uA	7-15 uA

Keskmise kaariese eristamisel kiilukujulise defektiga. Kiilukujulist defekti iseloomustab kõva põhi, mis võib olla valutu, sagedamini lokaliseerub defekt emakakaela piirkonnas. Keskmise kaariese korral täidetakse õõnsus pehmenenud koega, mille eemaldamise järel määratakse dentiini perifeerses ja keskmises kihis tihe põhi.

Hambakaaries on sügav kaariese hambakahjustus, mida iseloomustab dentiini sees oleva õõnsuse ilmumine. ICD järgi vastab see vorm kodumaise klassifikatsiooni "keskmisele" ja "sügavale" kaariesele.

Selles arengufaasis mõjutab kaaries mitte ainult hambaemail vaid ka selle aluseks olev dentiin. Moodustub üsna suur ja sügav karioosne õõnsus, millesse langevad toidujäägid, moodustades seeläbi soodsa keskkonna haiguse arengut provotseerivate bakterite paljunemiseks.

See kaariese arengustaadium hakkab juba patsiendile muret valmistama. Tekkiv kaariese õõnsus on tundlik mitmesuguste väliste stiimulite suhtes ja reageerib lühiajalise valuga kuumale, külmale või hapule. Niipea kui ärritaja eemaldatakse, lakkab valu justkui iseenesest. Siiski ei tasu end lõbustada asjatute illusioonidega – dentiinikaaries ei kao ilma vastava ravita iseenesest.

Sümptomid

Esiteks sõltuvad sümptomid protsessi sügavusest. Dentiini lüüasaamisega ilmneb hapu ja magusa võtmisel valu. Võimalik on ka esinemine valu termilistest stiimulitest, eriti külm vesi või toit. Samal ajal, kui ärritav tegur on kõrvaldatud, valu reeglina peatub.

Lisaks valusümptomile tunnevad patsiendid muret esteetilise defekti pärast, eriti kui õõnsus asub esihammastel. Olukord on erinev, kui õõnsus asub kontaktpinnal. Sellisel juhul on patsient mures valu pärast, kuid õõnsust pole näha. Lisaks, kui toit satub sinna, on seda kättesaamatuse tõttu väga raske eemaldada.

Dentiinkaariese diagnoosimine

Dentiinkaaries (keskmine kaaries) - tõsine haigus mida tuleks koheselt ravida. Kogenud hambaarsti jaoks pole probleemi diagnoosimine tavaliselt keeruline, kuna haiguse selles arengustaadiumis on kaariese õõnsus juba moodustunud, see on selgelt nähtav ja see on täidetud pehmenenud dentiiniga.

Diagnoosimisel on vaja haigust eristada sümptomitelt sarnastest haigustest nagu krooniline parodontiit, sügav kaaries, kiilukujuline defekt ja kõvade kudede erosioon.
- Kroonilise parodontiidi korral ei reageeri kaarieseõõs puudutusele valuga, kaariese kahjustuse korral põhjustab sondeerimine ägedat lühiajalist valu;
- Dentiini mõjutamisel ei ole kaariese õõnsus nii sügav, hambapulp tavaliselt ei kannata. Sügava puhul ei kannata mitte ainult dentiin, vaid ka pulp.

diferentsiaaldiagnostika

- Milliseid patoloogiaid tuleks eristada dentiini karioossetest kahjustustest?
- Emaili kaariesest, mille puhul leidub emaili sees valgeid või pigmenteerunud laike ja õõnsusi.
- Kroonilisest pulpiidist, mille puhul pulp on juba kahjustatud, mis väljendub temperatuuri stiimulite toimest tingitud pikaajalises valus, samuti kõrgemates EDI määrades - umbes 50 μA.
- Alates krooniline parodontiit, mille puhul on kahjustatud periodontaalsed kuded (hammast ümbritsevad). Võib esineda valusat koputamist hambale, EDI üle 100 μA, röntgenpildil luukoe muutusi juure piirkonnas. Samuti võib põhjuslik hammas varem haiget teha.
- Kiilukujulisest defektist, mis on sagedamini lokaliseeritud ülemiste ja alumiste närimishammaste, aga ka silmahammaste emakakaela piirkonnas. Seda iseloomustab V-kujuline õõnsus tihedate seintega, mõnikord pigmenteerunud. Kiilukujulise defekti põhjuseks on hammaste ebapiisav harjamine (liigse jõu rakendamine ja valed liigutused).

Dentiinkaariese ravi

Dentiini karioossete kahjustuste peamine ravimeetod on kirurgiline, mis seisneb surnud kudede eemaldamises (nekrektoomia) preparaadi abil, mille järel õõnsus täidetakse ühe materjaliga. Praegu kasutatakse kaasaegseid fotokomposiit täitematerjale, millel on kõrge tugevus, hea nakkuvus ja suurepärane esteetika. Sellised täidised asetatakse ka esihammastele, värv on õigesti valitud.

Mõnes asutuses pannakse endiselt amalgaamtäidiseid, mida iseloomustab suur tugevus, kuid puudub igasugune esteetika (metallvärv). Need täidised on väga vastupidavad (mõned peavad vastu kuni 20 aastat) ja madala mürgisusega.

Samuti ärge unustage, et ravi edukus sõltub ka patsiendist, kes peab hoolikalt jälgima suuhügieeni, vähendama toidus tarbitavate süsivesikute hulka ning külastama ka regulaarselt hambaarsti.

Ärahoidmine

Esiteks taandub dentiinihaiguste ennetamine suuhügieenile. Samuti peaksite jälgima kehasse sisenevate mikroelementide ja vitamiinide tasakaalu. Lisaks on olulised regulaarsed hambaarsti visiidid. Ainult varajane diagnoosimine võimaldab teil oma hambaid päästa ilma närvide eemaldamiseta.

VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISEMISTEERIUMI SBEE HPE "VOLGOGRADI RIIKLIK MEDITSIINIÜLIKOOL"

REAPEUTILISE HAMBARAVI OSAKOND

KINNITA

Pea osakond prof.

METOODILINE ARENDUS nr 8

PRAKTILINE TUND 2 AASTAT (4 SEMESTER)

HAMBARASTEADEKOND

(TUDENGILE)

TEEMA: Dentiinkaaries (sügav kaaries). patoloogiline anatoomia, kliinik, diagnostika, diferentsiaaldiagnostika, ravi.

EESMÄRK:

Õppige diagnoosima ja ravima KO2.1 dentiinikaariest (sügav kaaries).

hariduslik eesmärk: tutvuda arsti eetiliste ja juriidiliste vigadega ning nende tagajärgedega.

Kujunenud üldkultuurilised pädevused:

oskus ja valmisolek analüüsida ühiskondlikult olulisi probleeme ja protsesse, kasutada praktikas humanitaar-, loodus-, biomeditsiini- ja kliiniliste teaduste meetodeid. erinevat tüüpi kutse- ja ühiskondlik tegevus (OK-1);

oskus ja tahe oma tegevust ellu viia, arvestades ühiskonnas aktsepteeritud moraali- ja õigusnorme, järgida meditsiinieetika reegleid, konfidentsiaalse teabega töötamise seadusi ja eeskirju ning hoida meditsiinisaladust (OK-8) .

Kujunenud professionaalsed pädevused:

võime ja tahe tegevust analüüsida ravimid nende tervikuna farmakoloogilised omadused ravi ajal mitmesugused haigused, sealhulgas hambaravi (PC-28);

võime ja valmisolek ravida kõvade hambakudede haigusi erinevas vanuses patsientidel (PC-30).

TUNNI KESTUS:

MATERJALNE TUGI: hambaravialuste komplektid instrumentidega patsientide vastuvõtmiseks ja fantoomidega töötamiseks; hambatäidismaterjalid; kulumaterjalid; videod, temaatilised patsiendid, testid, situatsioonilised ülesanded; Röntgenpiltide komplektid; esitlused multimeediaprojektorile.

ASUKOHT: terapeutilise hambaravi osakonna õppebaas.

KIRJANDUS:

Peamine kirjandus

1. Terapeutiline hambaravi: õpik. Toimetuse all prof. . - M .: "Meditsiinilise teabe agentuur", 20lk.

2. Kliinilised olukorrad koos illustratsioonidega meditsiiniülikoolide lõpetajate lõplikuks riiklikuks tunnistuseks Venemaa Föderatsioon. Hambaravi. Õppevahend. - M .: FGOU "VUNMTS Roszdrav" ja -M "2008, 221s.

lisakirjandust

1. Sügav kaaries (kliinik, diagnoos, ravi omadused): hariduslikud ja metoodilised soovitused / Mikhalchenko L. I., Popova T. N., Petrukhin: VolGMU, 20p.

2. Hambakaariese ja selle tüsistuste diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika: õpik /, - Volgograd, 2005. - 110 lk.

3. Praktiline terapeutiline hambaravi: õpik /, - M .: MEDpress-inform, 2010. - 924 lk.

4. Näiteid haigusloo pidamisest terapeutilise hambaravi praktikas (I osa. Kaaries ja selle tüsistused): õppevahend /,; toimetanud prof. . - Volgograd:, 2011 - 80 lk.

5. Hambaravi: õpik ülikoolidele / Toim. , - 7. trükk., parandatud. ja täiendav, - M .: GEOTAR-Media, 20s. - Juurdepääsurežiim:http//www.studmedlib.et

6. Hambaravi: õpik meditsiinikoolidele ja erialaspetsialistide kraadiõppele / toim. . 2. väljaanne, rev. ja täiendav - Peterburi: SpetsLit, 20ndad. - Juurdepääsurežiim:http//www.studmedlib.et

7. Terapeutiline hambaravi. Muutuvad kliinilised olukorrad koos ülesannetega koos integreerivate ülesannetega testvormis (õigete vastuste põhjendusega): Õpetus meditsiiniülikoolide hambaarstiteaduskonna lõpetajate riikliku lõpliku atesteerimise ettevalmistamiseks /Toim. prof. G.M. Barera - M .: Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi GOU VUNMT-d, 2003. - 192 lk.

8. Terapeutiline hambaravi: rahvuslik juhtkond/ toimetanud prof. , prof. . M.: "GEOTAR-Meedia", 20lk.

9. Terapeutiline hambaravi: juhend praktiline treening. /, M.: "GEOTAR-Meedia", 2011.

10. Terapeutiline hambaravi: käed. harjutama. klassid: õppejuhend /, . - M.: GEOTAR-Meedia, 20s. - Juurdepääsurežiim:http//www.studmedlib.et

11. Tüüpiline testülesanded meditsiinikõrgkoolide erialal 060 "Hambaravi" lõpetanute lõplikuks riiklikuks atesteerimiseks. 2 osas. / Toimetuse all prof. – M.: FGOU VUNMTs Roszdrav, 2006, 368 lk.

KÜSIMUSED TEADMISTE ALGSE TASEME VÄLJATUSEKS:

1. Keskmise kaariese ravi põhimõtted.

2. Valu leevendamine kaariese ravis

3. Mõju viljalihale kirurgiline sekkumine ja antiseptiline ravi.

4. Isolatsioonitihendi paigaldamise reeglid.

5. Millest tuleks lähtuda erinevate klasside õõnsuste täitmiseks täitematerjali valimisel?

6. Mis on täidiste lihvimise ja poleerimise eesmärk?

KONTROLLKÜSIMUSED TUNNI TEEMAL

1. Rääkige dentiini kaariese (sügava kaariese) patomorfoloogiast.

2. Kirjeldage KO2.1 dentiinikaariese (sügava kaariese) kliinikut.

3. Tehke dentiinikaariese (sügava kaariese) diferentsiaaldiagnostika: a) keskmise kaariesega, b) kroonilise fibroosse pulpiidiga, c) ägeda fokaalse pulpiidiga.

4. Sügava kaariese ravi tunnused ja etapid.

TUNNI METOODILISED JUHENDID

Dentiinkaariese patomorfoloogia KO2.1 (sügav kaaries).

Karioosse protsessi arenguetapid. Seal on dentiini demineraliseerumise, degeneratsiooni ja orgaanilise maatriksi lahustumise etapid, mis viib selle struktuurse terviklikkuse rikkumiseni. Samal ajal eristatakse mikroskoopiliselt 5 tsooni, mis avalduvad eriti selgelt aeglaselt progresseeruvas protsessis (, 2011).

1. tsoon – normaalne dentiin. Seda iseloomustab muutumatu struktuur dentiintuubulitega ja odontoblastide protsessid.

2. tsoon - poolläbipaistev dentiin. Läbipaistev kiht on tubulaarse dentiini demineraliseerumise tsoon, kus on esimesed märgid mineraalsete komponentide ladestumisest tuubulite sees. Dentiintuubulites pole baktereid.

3. tsoon - läbipaistev dentiin. See on kaariese dentiini tsoon, mis on osaliselt pehmenenud ja selle demineraliseerumine jätkub. Tervete kollageenkiudude olemasolu loob aga eeldused remineraliseerumiseks soodsatel tingimustel.

4. tsoon - mudane dentiin. See on bakterite invasiooni tsoon. Seda iseloomustab laienenud dentiinituubulite olemasolu, mis on täidetud bakteritega. Dentiini kollageenkiud on ensümaatiliselt mõjutatud ega suuda oma normaalset seisundit taastada. Seda tsooni ei saa remineraliseerida ja see tuleb alati eemaldada.

5. tsoon – nakatunud dentiin. Mineraalkomponendi ja kollageeni normaalsed struktuurid tsoonis puuduvad. Nakatunud dentiini täielik eemaldamine on vajalik nii edukaks taastamiseks kui ka nakkuse leviku tõkestamiseks.

Mõju mõõdukad kariogeensed tegurid viib asendusdentiini ladestumiseni hambaõõnde (hambapulbi kaitsefunktsiooni ilming). Asendusdentiini struktuur võib olenevalt stiimuli tugevusest varieeruda hästi organiseeritud struktuurist (harva) torukujulise dentiinini. Tugevate ärritajate olemasolu võib viia intrapulpaalse dentiini moodustumiseni, mida nimetatakse ebaregulaarseks dentiiniks. Mõju tugevalt väljendunud kariogeensed tegurid pärsib viljaliha kaitsemehhanisme, mis põhjustab selle kiiret nakatumist, abstsessi ilmnemist, millele järgneb osaline või täielik nekroos.

KO2.1 dentiinikaariese (sügava kaariese) kliinilised ja diagnostilised omadused

Sümptomid
Kaebused	Igat tüüpi stiimulitest (termilistest, mehaanilistest, keemilistest) põhjustatud lühiajalise valu korral, mis möödub pärast stiimulite kõrvaldamist
Anamnees	defekt ilmneb pärast purset; Iseloomustab progresseeruv kurss Mingeid spontaanseid valusid ei olnud
Põhjus	Hambakatu mikroorganismid, lokaalne pH langus
Objektiivselt: Lokaliseerimine	tüüpiline kaariesele (lõhed, proksimaalsed pinnad, emakakaela piirkond); Mõjutatud on nii piima- kui ka jäävhambad
kõlav	sügav karioosne õõnsus, mis ei suhtle hambaõõnsusega; pehmendatud kuded; valusalt mööda kaariese õõnsuse põhja
Löökpillid	Valutu
Palpatsioon	Valutu
Termodiagnostika	Lühiajaline valu külmal ja kuumal, möödub kohe pärast stiimuli eemaldamist
Radiograafia	Defekti olemasolu hamba kõvades kudedes emailis ja sügavates dentiinikihtides, mis ei suhtle hambaõõnsusega
Diagnostiline side	Valu ärritajatel ei esine

Dentiinkaariest (sügavat kaariest) eristatakse:

Keskmise kaariesega äge fokaalne pulpiit krooniline kiuline pulpit

Dentiinkaariese (sügava kaariese) ja ägeda fokaalse pulpiidi diferentsiaaldiagnostika

Üldine:

1. valu igat tüüpi ärritajatest, lokaalne valu

2. sügav karioosne õõnsus ei suhtle hambaauguga

3. valu sondeerimisel

4. löökpillid valutu

5. periapikaalsetes kudedes muutused puuduvad

Sümptomid	Dentiinkaaries (sügav kaaries)	Äge fookus pulpiit
Kaebused	Igat tüüpi ärritajate (termiline, mehaaniline, keemiline) põhjustatud lühiajalise valu korral. Valu kaob kiiresti pärast ärritajate kõrvaldamist.	Äge spontaanne, paroksüsmaalne valu, mis ägeneb öösel ja igasugustest ärritajatest, mis ei möödu pikka aega pärast ärritaja kõrvaldamist. Rünnak on lühike, vahetunnid pikad. Valus pärast
kõlav	Ühtlane valulikkus kogu põhjas.	Ühel hetkel järsult valus (pulbisarve projektsioonis)
Termodiagnostika	Valu külmal ja kuumal, möödub kohe pärast stiimuli eemaldamist	Valulik, valu ei kao pärast stiimuli kõrvaldamist pikka aega, läheb rünnakuks

Dentiinkaariese (sügava kaariese) ja kroonilise diferentsiaaldiagnostika

kiuline pulpiit.

Üldine:

1. valu kõikvõimalikest ärritajatest, eriti temperatuurist

2. kaariese õõnsuse olemasolu

3. Valu sondeerimisel

4. löökpillid on valutu

Sümptomid	Dentiinkaaries (sügav kaaries)	Krooniline kiuline pulpiit
Kaebused	Lühiajalise valu korral mehaanilistest, keemilistest ja termilistest stiimulitest, mis mööduvad kiiresti pärast nende kõrvaldamist	Igasugustest ärritajatest tingitud valude puhul, mis ei möödu pikka aega. Valu temperatuuri muutmisel, külma õhu sissehingamisel
Anamnees	Mingeid spontaanseid valusid ei olnud.	Varem on ägeda pulpiidi tüübi järgi võimalikud spontaansed paroksüsmaalsed valud
Objektiivsed uuringuandmed	Sügav karioosne õõnsus ei suhtle hambaõõnsusega	Sügav karioosne õõnsus suhtleb sageli hambaõõnsusega
kõlav	Sondimine valus üle kogu põhja	Terav sondeerimine on suhtlemiskohas valus, pulp veritseb
Termodiagnostika	Temperatuuriärritajate valu kaob pärast nende kõrvaldamist kiiresti.	Temperatuuriärritajate valu ei kao pärast nende kõrvaldamist pikka aega
		35-50 uA
Radiograafia	Periapikaalsetes kudedes muutused puuduvad	30% juhtudest võib esineda parodondi lõhe laienemist
Diagnostiline side	Valuta	Säilitamine valutavad valud kõikvõimalikest ärritajatest või spontaanse valu ilmnemisest.

Skeem

soovituslik tegevus dentiinikaariese (sügava kaariese) ravis

Komponendid ja järjestus	Tegevusvahendid	Tegevuse enesekontrolli kriteeriumid
1. Tehke anesteesia (infiltratsioon, juhtivus)	Steriilne ühissõidukisüstal ühekordselt kasutatava nõela ja artikaiini, lidokaiini, mepivakaiini lahustega karpullitega	Karioosse õõnsuse sondeerimisel valu puudub
2.Isoleerige hammas (kofferdam), valmistage ette kaariese õõnsus	Hambaraviüksus, steriilsete hambaraviinstrumentide komplekt, bursid. Karioosse õõnsuse ettevalmistamine toimub vastavalt kaitserežiimi reeglitele.	kaariese detektor
3. Töötle õõnsust antiseptikumiga	1% vesinikperoksiidi lahus, 0,02% kloorheksidiini lahus, 10-20% dimeksiidi lahus jne. Tugevaid, ärritavaid aineid (alkohol, eeter jne) ei kasutata.	Visuaalne juhtimine
4. Loputage süvend destilleeritud veega ja kuivatage	Ühekordselt kasutatav süstal destilleeritud veega, puuvilla- või vahupallid, nõrk õhuvool.	Süvendisse sisestatud steriilne vatitups jääb kuivaks
5. Määri peale tervendav pasta	Kaltsiumhüdroksiidil põhinevad terapeutilised padjad (need on valitud ravimid).	Pasta kantakse väikeses koguses tselluloosi seinale kõige sügavamasse piirkonda või tselluloosi sarve projektsioonis.
6. Paigaldage isoleeriv tihend	Klaasionomeertsement, kellu, kork	Kaotatud dentiini mahu taastamiseks, pulpi kaitsmiseks ärritavate ainete eest ja mälumissurve jaotamiseks kasutatakse isoleerivat alusvooderdust. Voodri paksus ja tase sõltub püsitäidise taastavast materjalist.
7. Asetage püsitäidis	Maatrikssüsteemid, kiilud, materjalid püsitäiteks, fotopolümerisaatorid	Täidisega taastatakse hamba anatoomiline kuju ja esteetika, kokkupuutepunktid (radiograafia, hambaniidi hoidmise meetod)
8. Püsitäidiste lihvimine ja poleerimine	Koopiapaber, poleerimismasinad, silikoonpead, kettad jne. Poleerimispastad.	Sulgemisel kontrolli hammaste suhet, täidis peaks olema sile, ilma astmeteta sondeerimisel minna emaili pinnale, esteetiliste taastustega peaks olema kuiv läige.

Dentiinkaariesega (sügava kaariesega) kaariese õõnsuse ettevalmistamisel paljastatakse pärast nekrootilise materjali eemaldamist nakatunud dentiin (4. tsoon - hägune dentiin), mis on käsitööriistade abil kergesti kihtidena eemaldatav. Pärast selle kihi eemaldamist tekib kõvem dentiin, mis muutub hüpermineraliseeritud skleroseerunud dentiini tsooniks. Hüpermineraliseeritud (kõva) dentiini kokkupuude on optimaalne ettevalmistussügavus, kuna see toimib loodusliku barjäärina, mis blokeerib bakterite ja hapete tungimise.

Kui eksponeeritakse tugevalt väljendunud kariogeensed tegurid ja areng kiiresti progresseeruv äge protsess dentiinikaariese (sügava kaariese) ravis - kliiniliselt määratud pehmendatud heleda dentiini olemasoluga, mida saab kihtidena eemaldada, mille eemaldamine võib viia hambaauku avanemiseni - sekundaarse dentiini moodustumise stimuleerimiseks, ajutise täidise alla kantakse kaltsiumhüdroksiidiga padi. GIC kasutatakse ajutise täitematerjalina – need tagavad pikaajalise isolatsiooni ja kaitse ärritajate eest (, 2011).

Meditsiinilise padja pealekandmise etapid.

Tehakse anesteesia, defekt lõigatakse lahti, eemaldades maksimaalse võimaliku koguse nekrootilist kudet ilma pulbi avanemise ohuta. Pärast meditsiinilist ravi rakendatakse meditsiinilist padjakest. Kinnitage ajutine klaasionomeertsemendi tihend 10 nädalaks. 10 nädala pärast kontrollida paberimassi elujõulisust EDI järgi, uurida reaktsioone temperatuuristiimulile, vajadusel teha röntgen. Ajutine täidis, meditsiiniline padjake ja kahjustatud dentiini kiht eemaldatakse anesteesia all kaariesedetektori ja sondeerimise kontrolli all. Vajadusel kantakse pulbisarve projektsioonialale otspidiselt meditsiiniline padi ja kantakse püsitäide.

Testi teadmiste kontrolli

1. Sügavate karioossete õõnsuste korral kaebab patsient kõige sagedamini valu:

2) termilistest stiimulitest

3) spontaanne

4) hamba hammustamisel

2. Sügavate kaariese õõnsuste korral võivad patsiendid kurta valu:

1) keemilistest ärritajatest

2) mehaanilistest (kareda toidu) ärritajatest

3) spontaanne

4) hamba hammustamisel

3. Sügavate karioossete õõnsuste korral kaebab patsient valu:

1) keemilistest ärritajatest, mis säilivad pärast kõrvaldamist

stimulandid

2) termilistest stiimulitest, mis püsib pärast nende kõrvaldamist

ärritajad

3) termilistest stiimulitest, mis peatuvad pärast nende kõrvaldamist

stiimulid

4) spontaanne

4.Sondeerimine sügav karioossed õõnsused:

1) valulik põhjas

2) valulik piki seinu (emaili-dentiini ühendus)

3) valulik emakakaela piirkonnas

4) emailil valulik

5) valutu

5. Sügavate kaariese õõnsuste elektroodontidiagnostika:

5) üle 100uA

6. Diferentsiaaldiagnoos dentiinikaariest (sügavad kaariesed õõnsused) tehakse:

1) krooniline parodontiit

2) pindmine kaaries

3) kaaries plekifaasis

4) keskmine kaaries

5) karioosne koht

7. Dentiinkaariese (sügavad kaariesed õõnsused) diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi:

1) äge difuusne pulpiit

4) kroonilise pulpiidi ägenemine

3) krooniline fibroosne pulpiit

4) äge parodontiit

5) karioosne koht

8. Dentiinkaariese (sügavad kaariesed õõnsused) diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi:

1) äge fokaalne pulpiit

2) emaili erosioon

3) krooniline parodontiit

4) pindmine kaaries

5) karioosne koht

9. Sügav kaariese õõnsus ja suhtlemise puudumine hambaauguga on tavaline sümptom jaoks:

1) pindmine kaaries ja keskmine kaaries

2) keskmine kaaries ja karioossed laigud

3) sügav kaaries ja äge fokaalne pulpiit

4) krooniline fibroosne pulpiit ja krooniline parodontiit

5) krooniline gangrenoosne pulpiit ja keskmine kaaries

10. Sügava kaariesega viljaliha muutused on järgmised:

1) nekroos

2) äge põletik

3) krooniline põletik

4) produktiivne muutus

5) paberimassi vananemine

11. Sügava kaariese ravi hõlmab etappi:

1) kaariese õõnsuse ettevalmistamine

2) uimastiravi

3) ravipadjakeste kehtestamine

4) püsitäidis

5) dentiini konditsioneerimine

12. Eugenool ajutise täidise või meditsiinilise voodri osana rikub:

1) tsinkfosfaattsemendi adhesiooniprotsessid

2) silikaattsemendi kõvenemisprotsessid

3) komposiitmaterjalide polümerisatsiooni- ja adhesiooniprotsessid

4) silikofosfaattsementide nakkumine

5) restaureerimisvärv

13. Pikaajalist odontotroopset ja antiseptilist toimet meditsiinilise padjakese osana tagavad:

1) hüdroksüapatiit

2) fluorapatiit

3) kaltsiumglükonaat

4) kaltsiumhüdroksiid

5) kaltsiumkloriid

14. Terapeutiliste padjandite materjalid peaksid:

1) tagama tugeva ühenduse aluseks oleva dentiini ja täitematerjali vahel

2) on põletikuvastase, antimikroobse, odontotroopse toimega

3) lagunevad hambavedeliku toimel

4) pakkuda dentiini konditsioneerimist

5) tagada restaureerimise esteetika

15. Erinevad kaariesed vastavalt Venemaa klassifikatsioonile (Meditsiinilised ja majanduslikud standardid arstiabi):

1) emailkaaries

2) dentiinikaaries

3) kaaries plekifaasis

4) odontoklaasia

5) sekundaarne kaaries

16. Erinevad kaariesed vastavalt ICD-10-le (Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikatsioon, 10. redaktsioon):

1) kaaries pleki staadiumis

2) emailkaaries

3) sügav kaaries

4) dentiinikaaries

5) kaariestsement

Olukorra ülesanded

Kliiniline olukord nr 1

37-aastane patsient tuli kliinikusse valukaebustega külma toidu söömisel.

Objektiivselt: 37 - sügav kaariese õõnsus, mis ei suhtle hambaõõnsusega, sondeerimine on piki põhja valulik, termodiagnostika valulik, möödudes kiiresti pärast stiimuli eemaldamist; löökpillid on valutu.

Milline diagnoos vastab sellele kliinilisele olukorrale? Milliste hammaste kõvade kudede haiguste puhul tehakse diferentsiaaldiagnostikat? Millised on selle haiguse ravi tunnused?

Kliiniline olukord nr 2

28-aastane patsient tuli kliinikusse täidise purunemise ja lühiajalise valuga 21. hamba termilisest ärritusest.

Objektiivselt: 21 - täidise katkestus, pärast täidise eemaldamist on sügav kaariese õõnsus, mis ei suhtle hambaõõnsusega (ligikaudne-mediaalne pind lõikeserva terviklikkuse rikkumisega), sondeerimine kaariese õõnsuse põhi on valulik.

Uurige patsienti ja tehke diagnoos. Tehke diferentsiaaldiagnostika. Loetlege selle haiguse ravi etapid. Millisesse kaariese õõnsuste klassi musta järgi see kaariese õõnsus kuulub? Millised on kaariese õõnsuse ettevalmistamise tunnused sel juhul? Milliseid materjale kasutatakse meditsiiniliste ja isoleerpatjade paigaldamiseks? Põhjendage täitematerjalide valikut meditsiiniliste ja isoleerpatjade paigaldamiseks

Kliiniline olukord nr 3

Patsient on 27-aastane Hambakliinik läbivaatuse käigus pandi diagnoos: dentiini 16 kaaries (sügav kaaries) KO2.1. Ravi viidi läbi: anesteesia all kaariese õõnsuse valmistamine, medikamentoosne ravi (sh alkohol ja eeter), meditsiinilise padjakese "Dykal" peale asetamine, fosfaattsemendist isolatsioonipadi, komposiitmaterjalist püsitäidis. .

Milliseid vigu tegi arst sügava kaariese ravis? Rääkige meile sügava kaariesega kaariese õõnsuste valmistamise omadustest. Loetlege ja põhjendage oma valikut raviained sügavate karioossete õõnsuste medikamentoosseks raviks. Milliseid täitematerjale tihendite isoleerimiseks tuleks sel juhul eelistada ja miks?

Kliiniline olukord nr 4

43-aastasel patsiendil on päeva jooksul valu 46 hamba piirkonnas. Valu algas ootamatult öösel, valuhood olid lühiajalised (10-15 minutit), valu süvenesid temperatuuristiimulid. Kaks nädalat tagasi raviti hammast 46, pandi komposiitmaterjalist täidis; Anamneesist selgus, et patsient kaebas temperatuuri stiimulitest tingitud valu üle, mis kiiresti möödus.

Nimetage tõenäolisemad vead, mida arst võis 46 hamba diagnoosimisel ja ravimisel varem teha, mis viisid tüsistuste tekkeni. Loetlege haigused, millega tehakse sügava kaariese diferentsiaaldiagnostikat. Nimeta sügava kaariese ravi tunnused.

Kliiniline olukord nr 5

50-aastane patsient tuli kliinikusse kaebustega lühiajalise valu pärast söömisel hammaste närimisgrupi piirkonnas. ülemine lõualuu paremal.

Objektiivselt: 17 - kaariese õõnsus kontakt-mediaalsel pinnal, keskmise suurusega, ei suhtle hambaõõnsusega, sondeerimine, löökpillid, termodiagnostika on valutu. 16. hambas kontakt-distaalsel pinnal on sügav kaariese õõnsus, mis ei suhtle hambaõõnsusega, sondeerimine on piki põhja valulik.

Uurige patsienti. Pane diagnoos. Milliste haiguste puhul tehakse selles kliinilises olukorras diferentsiaaldiagnostikat? Loetlege 17 ja 16 hamba ravi etapid.

Rollimäng– kliinilise olukorra modelleerimine teema „Hambakaaries (sügavkaaries)“ assimilatsiooni kindlustamiseks. Patoloogiline anatoomia, kliinik, diagnostika, diferentsiaaldiagnostika, ravi”.

Rühm õpilasi on jagatud rollideks:

1. õpilane - "patsient" (rakendatud sügavale kaariesele iseloomulike kaebustega kliinikusse);

2. üliõpilane - "arstiregistri pidaja" (teadmised ja oskus täita hambaravi patsiendi meditsiinilist dokumentatsiooni);

3. õpilane - "hambaarst-terapeut" (oskus koguda kaebusi ja teatada peamiste uurimismeetodite tulemustest selles kliinilises olukorras; visandada raviplaan);

4. üliõpilane - "füsioterapeut" (EDI läbiviimise metoodika tundmine lisauuringumeetodina; EDI tulemused);

5. õpilane - "radioloog" (radioloogilise uuringu andmed selles kliinilises olukorras).

koostanud osakonna assistent

terapeutiline hambaravi

Hambakaaries (K02.1)

Hambaravi

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Kinnitatud määrusega nr 15
Ühiskondlike Ühenduste Liidu nõukogu
"Venemaa hambaarstide ühendus" 30. septembril 2014

Kliinilised soovitused (raviprotokollid) "Hambakaariese" töötas välja Moskva Riiklik Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikool. A.I. Evdokimova Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumist (Kuzmina E.M., Leontiev V.K., Maksimovsky Yu.M., Maly A.Yu., Smirnova T.A.), Tervishoiuministeeriumi stomatoloogia ja näo-lõualuukirurgia keskne uurimisinstituut Venemaa Föderatsioon (Borovsky E.V., Vagner V.D.).

MÄÄRATLUS
Hambakaaries(K02 vastavalt RHK-10) on nakkuslik patoloogiline protsess, mis avaldub pärast hammaste tulekut, mille käigus toimub hamba kõvade kudede demineraliseerumine ja pehmenemine, millele järgneb defekti moodustumine õõnsuse kujul.

Nosoloogiline vorm: dentiini kaaries

Lava: ükskõik milline

Faas: protsessi stabiliseerimine

Tüsistused: komplikatsioone pole

ICD-10 kood: K02.1

Patsiendi mudelit määravad kriteeriumid ja omadused

Jäävhammastega patsiendid.
- Emaili-dentiini piiri üleminekuga õõnsuse olemasolu.
- Terve pulbi ja parodondiga hammas.
- Pehmenenud dentiini olemasolu.
- Karioosse õõnsuse sondeerimisel on võimalik lühiajaline valu.
- Temperatuurist, keemilistest ja mehaanilistest stiimulitest tingitud valu, mis kaob pärast ärrituse lõppemist.
- Terve parodontaalne ja suu limaskest.
- spontaanse valu puudumine uurimise ajal ja ajaloos.
- Valu puudumine hamba löömisel.
- Hamba kõvade kudede mittekarioossete kahjustuste puudumine.

Patsiendi kaasamise protseduur kliinilistesse juhistesse (raviprotokollid)

Patsiendi seisund, mis vastab selle patsiendimudeli diagnoosi kriteeriumidele ja tunnustele.

Diagnostika

Ambulatoorse diagnoosi nõuded

Kood	Nimi	Täitmise paljusus
А01.07.001		1
А01.07.002		1
А01.07.005		1
А02.07.001		1
А02.07.002		1
А02.07.005	Hamba termodiagnostika	1
А02.07.007	Hammaste löök	1
A12.07.003		1
А02.07.006	Hammustuse määratlus	Algoritmi järgi
А03.07.003		Nõudlusel
А05.07.001	Elektroodontomeetria	Nõudlusel
А06.07.003		Nõudlusel
А06.07.010		Nõudlusel
А12.07.001		Nõudlusel
А12.07.004		Nõudlusel

* "1" - kui 1 kord; "algoritmi järgi" - vajadusel mitu korda (2 või enam); "vastavalt vajadusele" - kui ei ole vajalik (raviarsti äranägemisel)

Algoritmide omadused ja diagnostiliste meetmete rakendamise tunnused

Diagnoos on suunatud patsiendimudelile vastava diagnoosi püstitamisele, välistades tüsistused, määrates ravi alustamise võimaluse ilma täiendavate diagnostiliste ja ravimeetmeteta.
Selleks peavad kõik patsiendid koguma anamneesi, uurima suu ja hambaid ning muid vajalikud uuringud, mille tulemused kantakse hambaravi patsiendi haiguslugu (vorm 043 / a).

Anamneesi kogumine

Anamneesi kogumisel selgitatakse välja ärritajate valukaebuste olemasolu, allergiline ajalugu, somaatilised haigused. Määrake sihipäraselt kaebused valu ja ebamugavustunde kohta konkreetse hamba piirkonnas, toidu kinnijäämine, kui kaua need ilmnesid, millal patsient neile tähelepanu pööras. Erilist tähelepanu pööratakse kaebuste olemuse selgitamisele, kas need on patsiendi hinnangul alati seotud konkreetse stiimuliga. Uuri välja patsiendi elukutse, kas patsient tagab suuõõne korraliku hügieenilise hoolduse, viimase hambaarsti külastuse aeg.

Visuaalne kontroll, suuõõne uurimine lisainstrumentidega

Suuõõne uurimisel hinnatakse hambumuse seisukorda, pöörates tähelepanu täidiste olemasolule, nende sobivuse astmele, hammaste kõvakudede defektide olemasolule, eemaldatud hammaste arvule. Määratakse kaariese intensiivsus (CPU indeks - kaaries, täitmine, eemaldatud), hügieeniindeks. Pöörake tähelepanu suu limaskesta seisundile, selle värvile, niiskusesisaldusele, patoloogiliste muutuste olemasolule. Uurimisele kuuluvad kõik hambad, alustades paremast ülemisest purihambast ja lõpetades parema alumise purihambaga.
Uurige iga hamba kõiki pindu, pöörake tähelepanu värvile, emaili reljeefile, hambakatu olemasolule, plekkide olemasolule ja nende seisundile pärast hammaste pinna kuivamist, defektidele.
Sond määrab kõvade kudede tiheduse, hindab tekstuuri ja pinna ühtluse astet, samuti valutundlikkust.
Pöörake tähelepanu asjaolule, et sondeerimine toimub ilma tugeva surveta. Pöörake tähelepanu täppide olemasolule hammaste nähtavatel pindadel, täppide olemasolule ja nende seisundile pärast hammaste pinna kuivamist, pindalale, servade kujule, pinna tekstuurile, tihedusele, sümmeetriale ja kahjustuste paljususele. haiguse tõsiduse ja protsessi arengu kiiruse, haiguse dünaamika ja ka diferentsiaaldiagnostika kindlakstegemiseks mittekarioossete kahjustustega. Tuvastatud kaariese õõnsuse sondeerimisel pööratakse tähelepanu selle kujule, lokaliseerimisele, suurusele, sügavusele, pehmenenud dentiini olemasolule, selle värvuse muutusele, valulikkusele või vastupidi, valutundlikkuse puudumisele. Eriti hoolikalt uurige hamba proksimaalpindu. Teostatakse termodiagnostika. Löökriistad kasutatakse kaariese tüsistuste välistamiseks. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse õõnsuse olemasolul kontaktpinnal ja pulbi tundlikkuse puudumisel radiograafia.
Elektroodontomeetria läbiviimisel registreeritakse dentiini kaariesega pulbi tundlikkus vahemikus 2 kuni 10 μA.

Ravi välismaal

Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s

Hankige nõu meditsiiniturismi kohta

Ravi

Nõuded ambulatoorsele ravile

Kood	Nimi	Täitmise paljusus
A13.31.007	Suuhügieeni haridus	Algoritmi järgi
A14.07.004	Kontrollitud harjamine	Algoritmi järgi
A16.07.002.	Hamba taastamine täidisega	Algoritmi järgi
А16.07.055	Professionaalne hügieen suu ja hambad	Algoritmi järgi
A16.07.003	Hammaste taastamine inlayde, spoonide, poolkroonidega	Nõudlusel
A16.07.004	Hamba taastamine krooniga	Nõudlusel
А25.07.001	Eesmärk ravimteraapia suu ja hammaste haiguste korral	Algoritmi järgi
А25.07.002	Dieetteraapia määramine suuõõne ja hammaste haiguste korral	Algoritmi järgi

* "1" - kui 1 kord; "algoritmi järgi" - vajadusel mitu korda (2 või enam); "vastavalt vajadusele" - kui ei ole vajalik (raviarsti äranägemisel)

Mitteravimiravi rakendamise algoritmide tunnused ja tunnused

Mittemedikamentoosne hooldus on suunatud kaariese protsessi tekke ennetamisele ja sisaldab kolme põhikomponenti: korraliku suuhügieeni tagamine, kaariese defekti täitmine ja vajadusel proteesimine.
Kaariese ravi, olenemata kaariese õõnsuse asukohast, sisaldab: premedikatsiooni (vajadusel), anesteesiat, kaariese õõnsuse avamist, pehmenenud ja pigmenteerunud dentiini eemaldamist, õõnsuse moodustamist, viimistlemist, kaviteedi pesemist ja täitmist (vajadusel). või proteesimine inkrustatsioonide, kroonide või spoonidega.

Näidustused proteesimiseks on:
- hamba krooniosa kõvakudede kahjustus pärast ettevalmistamist: närimishammaste rühma puhul näitab hamba oklusaalse pinna hävimise indeks (IROPZ) > 0,4 ​​inlayde valmistamist, IROPZ > 0,6 - on näidatud kunstkroonide tootmine, IROPZ > 0,8 - tihvtide kasutamine on näidatud struktuurid koos järgneva kroonide valmistamisega;
- deformatsioonide tekke vältimine hambaravi süsteem kõrvuti asetsevate hammaste olemasolul, mille täidised täidavad rohkem kui ½ närimispinnast.

Ravi peamised eesmärgid:
- peatada patoloogiline protsess;
- hamba anatoomilise kuju ja funktsiooni taastamine;
- tüsistuste tekke ennetamine, sealhulgas Popov-Godoni fenomeni arengu ennetamine antagonistide hammaste piirkonnas;
- hambumuse esteetika taastamine.

Hambakaariese ravi täidisega ja vajadusel proteesimisega, võimaldab kompenseerida funktsiooni ja stabiliseerida protsessi (tõendustase A).

Algoritm suuhügieeni õpetamiseks

Esimene külastus

Hambaarst või hambahügienist määrab hügieeniindeksi, seejärel demonstreerib patsiendile hambaharja ja hambaniidiga hammaste pesemise tehnikat, kasutades hambakaare mudeleid või muid näidisvahendeid.
Hammaste harjamine algab ülemise parema närimishammaste piirkonnas asuva kohaga, liikudes järjest segmendist segmenti. Hambad puhastatakse samamoodi alalõualuu.
Pöörake tähelepanu asjaolule, et hambaharja tööosa tuleks asetada hamba suhtes 45 ° nurga all, teha puhastusliigutusi igemest hambani, eemaldades samal ajal hambakattu hammastelt ja igemetelt. Puhasta hammaste närimispinnad horisontaalsete (edasi-tagasi) liigutustega, et harjakiud tungiksid sügavale lõhedesse ja hambavahedesse. Ülemiste ja alumiste lõualuude hammaste eesmise rühma vestibulaarpinda tuleks puhastada samade liigutustega nagu purihambad ja premolaarid. Suupinna puhastamisel peaks harja käepide olema hammaste hambumustasandiga risti, samal ajal kui kiud peaksid olema hammaste suhtes terava nurga all ja haarama kinni mitte ainult hambad, vaid ka igemed.
Täielik puhastamine suletud lõugadega hambaharja ringjate liigutustega, masseerides igemeid paremalt vasakule.
Puhastusaeg on 3 minutit.
Hammaste kontaktpindade kvaliteetseks puhastamiseks on vajalik kasutada hambaniiti.
Suuhügieenitoodete individuaalne valik viiakse läbi, võttes arvesse patsiendi hammaste seisundit (hammaste kõvade kudede ja periodontaalsete kudede seisund, dentoalveolaarsete anomaaliate olemasolu, eemaldatavad ja mitteeemaldatavad ortodontilised ja ortopeedilised struktuurid) (vt. Lisa 2).

Teine visiit
Omandatud oskuste kinnistamiseks viiakse läbi kontrollitud hammaste harjamine.

Kontrollitud harjamise algoritm

Esimene külastus
- Patsiendi hammaste töötlemine värvimisvahendiga, hügieeniindeksi määramine, patsiendile peegli abil kõige suurema hambakatu kogunemise kohtade demonstreerimine.
- Patsiendi hammaste harjamine tema tavapärasel viisil.
- Hügieeniindeksi uuesti määramine, hammaste pesemise efektiivsuse hindamine (hügieeniindeksi võrdlus enne ja pärast pesemist), näidates patsiendile peegliga plekilisi kohti, kust hambakattu hambapesu käigus ei eemaldatud.
- Hammaste harjamise õige tehnika demonstreerimine mudelitel, soovitused patsiendile suuhügieeni puuduste korrigeerimiseks, hambaniidi kasutamise ja täiendavaid vahendeid hügieen (spetsiaalsed hambaharjad, hambaharjad, monopuhasharjad, irrigaatorid - vastavalt näidustustele).

Järgmine külastus
Hügieeniindeksi määramine rahuldava suuhügieeni tasemega - korrake protseduuri.
Patsiendil soovitatakse käia ennetavas läbivaatuses arsti juures vähemalt kord kuue kuu jooksul.

Professionaalse suu- ja hambahügieeni algoritm

Professionaalse hügieeni etapid:
- patsiendi individuaalse suuhügieeni koolitus;
- supra- ja subgingivaalsete hambaladestuste eemaldamine;
- hambapindade, sh juurepindade poleerimine;
- naastude kogunemist soodustavate tegurite kõrvaldamine;
- remineraliseerivate ja fluoriidi sisaldavate toodete kasutamine (välja arvatud joogivee kõrge fluorisisaldusega alad);
- patsiendi motivatsioon ennetada ja ravida hambahaigusi. Protseduur viiakse läbi ühe visiidiga.

Supra- ja subgingivaalsete hammaste (hambakivi, tihe ja pehme hambakatt) eemaldamisel tuleb järgida mitmeid tingimusi:
- hambakivi eemaldamine rakendusanesteesiaga;
- teostada suuõõne antiseptilist ravi antiseptilise lahusega (0,06% kloorheksidiini lahus, 0,05% kaaliumpermanganaadi lahus);
- isoleerida töödeldud hambad süljest;
- pöörake tähelepanu sellele, et instrumenti hoidev käsi peab olema fikseeritud patsiendi lõuale või kõrval asuvatele hammastele, instrumendi klemmivõll on paralleelne hamba teljega, põhiliigutused - kangilaadsed ja kraapivad - peavad olema sujuvad, mitte traumaatiline.

Metallkeraamika, keraamika, komposiitrestauratsioonide, implantaatide (viimaste töötlemisel kasutatakse plastinstrumente) valdkonnas käsitsi viisil hammaste jääkide eemaldamine.

Ultraheliseadmeid ei tohi kasutada hingamisteedega patsientidel, nakkushaigused ja südamestimulaatoriga patsientidel.

Kattu eemaldamiseks ja hammaste siledate pindade poleerimiseks on soovitatav kasutada kummikorke, närimispindu - pöörlevaid harju, kontaktpindu - hambaniiti ja abrasiivseid ribasid. Poleerimispastat tuleks kasutada jämedast kuni peeneks. Fluoriidi sisaldavaid poleerimispastasid ei soovitata kasutada enne teatud protseduure (lõhede tihendamine, hammaste valgendamine). Implantaadi pindade töötlemisel tuleks kasutada peent poleerimispastasid ja kummikorke.

Vajalik on kõrvaldada hambakatu kogunemist soodustavad tegurid: eemaldada täidiste üleulatuvad servad, poleerida täidised uuesti.

Professionaalse suuhügieeni sagedus sõltub patsiendi hammaste seisundist (suu hügieeniline seisund, hambakaariese intensiivsus, parodondi kudede seisund, mitte-eemaldatava ortodontiliste seadmete ja hambaimplantaatide olemasolu). Professionaalse hügieeni minimaalne sagedus on 2 korda aastas.

Tihendamise algoritm ja omadused

Dentiini kaariese korral tehakse täitmine ühe visiidiga. Pärast diagnostilised uuringud ja tehes raviotsuse samal vastuvõtul, alustavad nad ravi.
Ajutise täidise (sideme) paigaldamine on võimalik, kui esimesel visiidil ei ole võimalik püsivat täidist panna või diagnoosi kinnitada.
Enne ettevalmistamist tehakse anesteesia (rakendus, infiltratsioon, juhtivus). Enne anesteesiat töödeldakse süstekohta anesteetikumiga.

Üldnõuded õõnsuse ettevalmistamiseks:
- anesteesia;
- kaariese õõnsuse "avaldamine";
- patoloogiliselt muutunud hambakudede maksimaalne eemaldamine;
- Võib olla täielik säilitamine terved hambakuded;
- emaili ekstsisioon, millel puudub alus dentiini (vastavalt näidustustele);
- õõnsuse moodustumine;
- õõnsuse viimistlus.

Tähelepanu tuleb pöörata õõnsuse servade töötlemisele, et luua tihendi kvaliteetne marginaalne sobivus ning vältida emaili ja täitematerjali lõhenemist.
Komposiitmaterjalidega täitmisel on lubatud õõnsuste säästlik ettevalmistus (tõendustase B).

Õõnsuste ettevalmistamise ja täitmise tunnused

I klassi õõnsused
Peaksite püüdma maksimeerida, hoida tuberkleid hambumuspinnal, selleks selgitatakse enne ettevalmistamist liigendpaberi abil välja hambaemaili piirkonnad, mis kannavad hambumuskoormust. Tuberklid eemaldatakse osaliselt või täielikult, kui tuberkulli kalle on kahjustatud 1/2 selle pikkusest. Ettevalmistus viiakse võimalusel läbi looduslike lõhede kontuurides. Vajadusel kasutage Blacki järgi "profülaktilise laienemise" tehnikat. Selle meetodi kasutamine aitab vältida kaariese kordumist. Seda tüüpi preparaate soovitatakse eelkõige materjalide puhul, millel ei ole head nakkumist hambakudedega (amalgaam) ja mis jäävad õõnsusse mehaanilise kinnipidamise tõttu. Sekundaarse kaariese vältimiseks õõnsuse laiendamisel tuleb pöörata tähelepanu sellele, et kaviteedi põhjas säiliks maksimaalne võimalik dentiini paksus.
Järgmisena teostage õõnsuse moodustamine. Mõjutatud kudede eemaldamise kvaliteeti kontrollitakse sondi ja kaariesedetektori abil.

II klassi õõnsused
Enne ettevalmistamise alustamist määratakse juurdepääsu tüübid. Kuluta õõnsuse moodustumist. Mõjutatud kudede eemaldamise kvaliteeti kontrollitakse sondi ja kaariesedetektori abil.
Täitmisel on vaja kasutada maatrikssüsteeme, maatrikseid, hambavahekiile. Hamba krooniosa ulatusliku hävimise korral on vaja kasutada maatriksihoidjat. Anesteesia on vajalik, kuna maatriksihoidja või kiilu paigaldamine on patsiendile valus.
Õigesti moodustatud hamba kontaktpind ei saa kunagi olla tasane – selle kuju peab olema sfäärilisele lähedane. Hammaste kontakttsoon peaks asuma ekvatoriaalpiirkonnas ja veidi kõrgemal – nagu tervetel hammastel. Kontaktpunkti ei tohiks modelleerida hammaste ääreharjade tasemel: sel juhul on lisaks toidu kinnijäämisele hambavahesse võimalik ka materjali, millest täidis tehakse, killustumine. Reeglina on see viga seotud lameda maatriksi kasutamisega, millel ei ole ekvaatori piirkonnas kumerat kontuuri.
Ääreharja kontaktkalde moodustamine toimub abrasiivsete ribade (ribade) või ketaste abil. Servaharja kalde olemasolu takistab materjali lõhenemist selles piirkonnas ja toidu kinnijäämist.
Tähelepanu tuleks pöörata tiheda kontakti tekkimisele täidise ja külgneva hamba vahel, materjali liigse sattumise vältimisele õõnsuse igeme seina piirkonda (loodes "üleulatuva serva"), tagades optimaalse sobivuse. materjalist igeme seina külge.

III klassi õõnsused
Ettevalmistamisel on oluline kindlaks määrata optimaalne lähenemine. Otsene juurdepääs on võimalik külgneva hamba puudumisel või külgneva hamba külgneval kontaktpinnal ettevalmistatud õõnsuse olemasolul. Eelistatakse keele- ja palataalset juurdepääsu, kuna see võimaldab säilitada emaili vestibulaarset pinda ja tagada hammaste taastamise funktsionaalse esteetilise taseme. Valmistamise käigus lõigatakse õõnsuse kontaktsein emailnoa või puuriga välja, olles eelnevalt kaitsnud tervet naaberhammast metallmaatriksiga. Õõnsus moodustatakse emaili eemaldamisel, millel puudub alus dentiini, ja servad töödeldakse viimistlevate puudega. Lubatud on säilitada vestibulaarset emaili, millel puudub alus dentiini, kui sellel ei ole pragusid ja demineraliseerumise märke.

IV klassi õõnsused
IV klassi õõnsuse ettevalmistamise tunnused on lai volt, mõnel juhul täiendava platvormi moodustamine keele- või palataalsele pinnale, hambakudede õrn ettevalmistus õõnsuse igemeseina moodustumisel allapoole leviva kaariese protsessi korral. igemete tase. Ettevalmistamisel on eelistatav luua retentsioonivorm, kuna komposiitmaterjalide nakkuvus on sageli ebapiisav.
Täitmisel pöörake tähelepanu kontaktpunkti õigele moodustamisele.
Komposiitmaterjalidega täitmisel tuleks intsisaalserva taastamine läbi viia kahes etapis:
- lõikeserva keele- ja palataalsete fragmentide moodustumine. Esimene peegeldus viiakse läbi emaili või eelnevalt rakendatud komposiidi kaudu vestibulaarsest küljest;
- lõikeserva vestibulaarse fragmendi moodustumine; välgutamine toimub läbi kuivatatud keele- või palataalse fragmendi.

V klassi õõnsused
Enne preparaadiga alustamist tuleb kindlasti kindlaks teha igemealuse protsessi leviku sügavus, vajadusel suunatakse patsient igemeääre limaskesta korrigeerimisele (ekstsisioonile), et avada operatsiooniväli ja eemaldada igemepiirkond. hüpertrofeerunud igeme piirkond. Sel juhul tehakse ravi 2 või enama visiidiga, sest pärast sekkumist suletakse õõnsus ajutise täidisega, ajutise täitematerjalina kasutatakse tsementi või õlidentiini kuni igemeääre kudede paranemiseni. Seejärel on täidis tehtud.
Õõnsuse kuju peaks olema ümmargune. Kui õõnsus on väga väike, on õrn ettevalmistamine kuulpurudega vastuvõetav ilma retentsioonitsoone tekitamata.
Naeratades nähtavate defektide täitmiseks tuleks valida piisavate esteetiliste omadustega materjal. Halva suuhügieeniga patsientidel on soovitatav kasutada klaasionomeer- (polüalkenaat) tsemente, mis tagavad hambakudede pikaajalise fluorimise pärast täitmist ja millel on vastuvõetavad esteetilised omadused. Eakatel ja eakatel patsientidel, eriti kserostoomia sümptomitega, tuleb kasutada amalgaami või klaasionomeere. Samuti on võimalik kasutada klaasiionomeeride eeliste ja kõrge esteetikaga kompomeere. Komposiitmaterjalid on näidustatud defektide täitmiseks juhtudel, kui naeratuse esteetika on väga oluline.

VI klassi õõnsused
Nende õõnsuste omadused nõuavad kahjustatud kudede õrna eemaldamist. Kasutada tuleks hambaid, mille suurus on vaid veidi suurem kui kaariese õõnsuse läbimõõt. Keeldugem anesteesiast, eriti õõnsuse ebaolulise sügavuse korral. Emaili on võimalik säilitada ilma alloleva dentiinita, mis on seotud emailikihi üsna suure paksusega, eriti purihammaste piirkonnas (lisa 7).

Vahelehtede valmistamise algoritm ja omadused
Näidustused dentiini kaariese inkrustatsioonide valmistamiseks on musta järgi I ja II klassi õõnsused. Inlayd võivad olla valmistatud nii metallist kui ka keraamikast ja komposiitmaterjalidest. Inlayd võimaldavad taastada hamba anatoomilise kuju ja funktsiooni, takistada patoloogilise protsessi arengut ning tagada hambumuse esteetika.

Dentiinkaariese inlayde kasutamise vastunäidustused on hambapinnad, mis ei ole ligipääsetavad õõnsuste tekkeks inlayde jaoks ning defektse, hapra emailiga hambad.

Dentiinkaariese inkrustatsiooni või krooniga ravimeetodi küsimust saab otsustada alles pärast kõigi nekrootiliste kudede eemaldamist.
Vahekaardid tehakse mitmel külastusel.

Esimene külastus
Esimesel visiidil moodustub õõnsus. Saki all olev õõnsus tekib pärast kaariesest mõjutatud nekrootiliste ja pigmenteerunud kudede eemaldamist. See peab vastama järgmistele nõuetele:
- olema karbikujuline;
- süvendi põhi ja seinad peavad vastu pidama närimissurvele;
- õõnsuse kuju peaks tagama, et sisestus ei nihkuks mis tahes suunas;
- Täpse servasobivuse tagamiseks, mis tagab tiheduse, tuleks emaili sees moodustada 45° nurga all kaldus (volt) (massiivsete sisestuste tegemisel).

Süvendi ettevalmistamine toimub kohaliku anesteesia all.
Pärast õõnsuse moodustumist modelleeritakse sisetükk suuõõnes või saadakse jäljend.
Vahamudeli modelleerimisel pööravad sisestused tähelepanu vahamudeli hambumusele sobivuse täpsusele, võttes arvesse mitte ainult tsentraalne oklusioon, aga ka kõiki alalõua liigutusi, et välistada retentsioonialade tekke võimalus, anda vahamudeli välispindadele õige anatoomiline kuju. II klassi õõnsuste inlay modelleerimisel kasutatakse maatrikseid, et vältida hambavahede igemepapilli kahjustusi.
Kaudsel meetodil sisekatete valmistamisel võetakse jäljendid. Jäljendi saamine pärast odontopreparatsiooni samal vastuvõtul on võimalik marginaalse parodondi kahjustuse puudumisel. Kasutatakse kahekihilisi silikoon- ja alginaatjäljemasse, standardseid jäljendialuseid. Aluste servad on soovitatav enne jäljendite võtmist ääristada kitsa kleepkrohvi ribaga, et jäljendmaterjal paremini säiliks. Silikoonjäljendite kinnitamiseks lusikale on soovitav kasutada spetsiaalset liimi. Pärast lusikate eemaldamist suuõõnest kontrollitakse jäljendite kvaliteeti.
Igemeretraktsiooni meetodi kasutamise puhul pööratakse jäljendite võtmisel tähelepanu patsiendi somaatilisele seisundile. Kui on ajalugu südame-veresoonkonna haigused (koronaarhaigus süda, stenokardia, arteriaalne hüpertensioon, rikkumisi südamerütm) katehhoolamiine sisaldavaid adjuvante (sealhulgas selliste ühenditega immutatud niite) ei tohi kasutada igemete tagasitõmbamiseks.
Keraamiliste või komposiitmaterjalide valmistamisel tehakse värvi määramine.
Pärast inkrustatsiooni modelleerimist või jäljendite saamist selle valmistamiseks suletakse ettevalmistatud hambaõõs ajutise täidisega.

Järgmine külastus
Pärast inkrustatsiooni tegemist paigaldatakse see hambalaboris. Pöörake tähelepanu servasobivuse täpsusele, tühimike puudumisele, oklusaalsetele kontaktidele antagonisthammastega, proksimaalsetele kontaktidele, sisestuse värvile. Vajadusel viige läbi korrektsioon.
Täisvalatud inkrustatsiooni valmistamisel pärast selle poleerimist ja keraamiliste või komposiitmaterjalide valmistamisel pärast klaasimist kinnitatakse inkrust püsitsemendiga.
Patsienti juhendatakse vahekaardi kasutamise reeglite kohta ja osutatakse vajadusele regulaarselt kord poole aasta jooksul arsti juures käia.

Mikroproteeside (spoonide) valmistamise algoritm ja omadused

Selle protokolli tähenduses tuleb spooni all mõista lihvitud spooni, mis on tehtud ülemise lõualuu esihammastele. Spooni valmistamise omadused:
- spoonid paigaldatakse ainult esihammastele, et taastada hambumuse esteetika;
- spoonid on valmistatud hambakeraamikast või komposiitmaterjalidest;
- spoonide valmistamisel toimub hambakudede ettevalmistamine ainult emaili sees, samal ajal lihvides pigmenteerunud alasid;
- spoonid tehakse hamba lõikeserva ülekattega või ilma kattumiseta.

Esimene külastus
Spooni valmistamise otsustamisel alustatakse töötlemist samal vastuvõtul.

Ettevalmistus ettevalmistamiseks

Tugihammaste ettevalmistamine

Hammaste spooni ettevalmistamine toimub kohaliku tuimestuse all.

Ettevalmistamisel tuleb erilist tähelepanu pöörata sügavusele: 0,3-0,7 mm kõvasid kudesid lihvitakse maha. Enne põhipreparaadi alustamist on soovitav tõmmata igemed tagasi ja märkida ettevalmistussügavus, kasutades selleks spetsiaalset 0,3-0,5 mm suurust märgistuspurki (ketast). Tähelepanu tuleb pöörata proksimaalsete kontaktide säilimisele, vältida ettevalmistusi emakakaela piirkonnas.
Prepareeritud hambast jäljendi võtmine toimub samal vastuvõtul. Kasutatakse kahekihilisi silikoon- ja alginaatjäljemasse, standardseid jäljendialuseid. Aluste servad on soovitatav enne jäljendite võtmist ääristada kitsa kleepkrohvi ribaga, et jäljendmaterjal paremini säiliks. Silikoonjäljendite kinnitamiseks lusikale on soovitav kasutada spetsiaalset liimi. Pärast lusikate suust eemaldamist kontrollitakse jäljendite kvaliteeti (anatoomilise reljeefi kuvamise täpsus, aukude puudumine jne).
Hambumuse õige suhte fikseerimiseks tsentraalse oklusiooni asendis kasutatakse kipsi või silikoonplokke. Määratakse spooni värv.
Ettevalmistatud hambad kaetakse komposiitmaterjalist või plastikust ajutiste spoonidega, mis kinnitatakse ajutisele kaltsiumi sisaldavale tsemendile.

Järgmine külastus
Spoonide paigaldamine ja paigaldamine

Erilist tähelepanu tuleks pöörata spooni servade sobivuse täpsusele hamba kõvade kudedega, kontrollida spooni ja hamba vahede puudumist. Pöörake tähelepanu ligikaudsetele kontaktidele, oklusaalsetele kontaktidele antagonisthammastega. Eriti hoolikalt kontrollitakse kontakte alalõua sagitaalsete ja põiksuunaliste liigutuste ajal. Vajadusel tehakse parandus.
Spoon on tsementeeritud püsivaks tsemendiks või kahekordse kõvenemisega tsementeerimiskomposiidiks. Pöörake tähelepanu tsemendi värvi sobitamisele spooni värviga. Patsienti juhendatakse spooni kasutamise reeglitest ja osutatakse vajadusele regulaarselt kord poole aasta jooksul arsti juures käia.

Tahke krooni valmistamise algoritm ja omadused

Näidustus kroonide valmistamiseks on märkimisväärne hambumuskahjustus või lõikepind säilinud elutähtsa pulbiga hambad. Kroonid tehakse hammastele pärast dentiini kaariese ravi täidise teel. Tahked dentiinikaariese kroonid tehakse kõikidele hammastele, et taastada anatoomiline kuju ja funktsioon, samuti vältida hammaste edasist lagunemist. Kroonid valmivad mitmel külastusel.

Tahkete kroonide valmistamise omadused:
- purihammaste proteesimisel on soovitatav kasutada valatud krooni või metallist oklusaalpinnaga krooni;
- tahkete ainete valmistamisel keraamiline-metallist kroon modelleeritakse suupärg (metallist ääris piki krooni serva);
- plastikust (soovi korral - keraamiline) kattekiht tehakse ülemise lõualuu eesmiste hammaste piirkonnas ainult kuni 5 hammast (kaasa arvatud) ja alumisel lõualuus kuni 4 hammast (kaasa arvatud), seejärel - nõudmisel;
- antagonisthammastele kroonide tegemisel tuleb järgida teatud järjestust:

- esimene etapp on mõlema lõualuu hammaste proteesimiseks ajutiste suukaitsmete samaaegne valmistamine koos hambumussuhete maksimaalse taastamisega ja alaosa kõrguse kohustuslik määramine, need suukaitsed peaksid jäljendama tulevaste kroonide kujundust sama täpselt kui võimalik;
- Esmalt tehakse ülemise lõualuu hammastele püsikroonid;
- peale kroonide kinnitamist ülemise lõualuu hammastele tehakse alalõualuu hammastele püsikroonid.

Esimene külastus

Ettevalmistus ettevalmistamiseks

Proteeshammaste pulbi elujõulisuse määramiseks tehakse elektroodontomeetria enne meditsiinilised meetmed. Enne ettevalmistamise algust saadakse jäljendid ajutiste plastkroonide (korkide) valmistamiseks.

Hammaste ettevalmistamine kroonide jaoks

Preparaadi tüüp valitakse sõltuvalt tulevaste kroonide tüübist ja proteesihammaste rühma kuuluvusest. Mitme hamba ettevalmistamisel tuleb erilist tähelepanu pöörata hambakändude kliiniliste telgede paralleelsusele pärast ettevalmistust.



Et vältida arengut põletikulised protsessid marginaalse parodondi kudedes on peale valmistamist ette nähtud põletikuvastane regeneratiivne ravi (suuõõne loputamine tammekoore infusiooniga, samuti kummeli, salvei jt infusioonid, vajadusel aplikatsioonid õli lahus A-vitamiin või muud epitelisatsiooni stimuleerivad ained).

Järgmine külastus
Muljete võtmine

Tahkete kroonide valmistamisel on soovitav panna patsient vastuvõtule järgmisel või ülejärgmisel päeval pärast ettevalmistust, et võtta prepareeritud hammastelt toimiv kahekihiline jäljend ja antagonisthammastelt jäljend, kui neid ei olnud. võetud esimesel visiidil.
Kasutatakse kahekihilisi silikoon- ja alginaatjäljemasse, standardseid jäljendialuseid. Aluste servad on soovitatav enne jäljendite võtmist ääristada kitsa kleepkrohvi ribaga, et jäljendmaterjal paremini säiliks. Silikoonjäljendite kinnitamiseks lusikale on soovitav kasutada spetsiaalset liimi. Pärast lusikate eemaldamist suuõõnest jälgitakse jäljendite kvaliteeti (anatoomilise reljeefi kuvamine, pooride puudumine).
Igemeretraktsiooni meetodi kasutamise puhul pööratakse jäljendite võtmisel tähelepanu patsiendi somaatilisele seisundile. Kui on ajalugu südame-veresoonkonna haigused (südame isheemiatõbi, stenokardia, arteriaalne hüpertensioon, südame rütmihäired), igemete tagasitõmbamiseks ei tohi kasutada katehhoolamiine sisaldavaid adjuvante (sh selliste ühenditega immutatud niite).

Järgmine külastus
Tugeva krooni raami kate ja paigaldus. Mitte varem kui 3 päeva pärast valmistamist tehakse pulbi traumaatilise (termilise) kahjustuse välistamiseks korduv elektroodontomeetria (seda on võimalik teha järgmisel visiidil).
Erilist tähelepanu tuleks pöörata karkassi sobivuse täpsusele emakakaela piirkonnas (marginaalne sobivus). Kontrollige, kas krooni seina ja hamba kännu vahel pole tühimikku. Pöörake tähelepanu tugikrooni serva kontuuri vastavusele igemeääre kontuuridele, krooni serva igemevahesse sukeldumise astmele, proksimaalkontaktidele, oklusaalkontaktidele antagonisthammastega. Vajadusel tehakse parandus. Kui spooni kaasas ei ole, poleeritakse valatud kroon ja kinnitatakse ajutise või püsiva tsemendiga. Kroonide kinnitamiseks tuleks kasutada ajutisi ja püsivaid kaltsiumi sisaldavaid tsemente. Enne krooni fikseerimist püsitsemendiga tehakse elektroodontomeetria, et välistada põletikulised protsessid hambapulbis. Pulbikahjustuse tunnustega on depulpatsiooni probleem lahendatud.
Kui on ette nähtud keraamiline või plastikvooder, valitakse katte värv.
Ülemise lõualuu voodriga kroonid tehakse kuni 5. hambani (kaasa arvatud), alumisel lõualuus kuni 4. hambani (kaasa arvatud). Tagahammaste närimispindade spoonid ei ole näidatud.

Järgmine külastus
Spooniga valmis ühes tükis valatud krooni pealekandmine ja sobitamine.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata krooni sobivuse täpsusele emakakaela piirkonnas (marginaalne sobivus). Kontrollige, kas krooni seina ja hamba kännu vahel pole tühimikku. Pöörake tähelepanu krooni serva kontuuri vastavusele igemeääre kontuuridele, krooni serva igemevahesse sukeldumise astmele, proksimaalkontaktidele, oklusaalkontaktidele antagonisthammastega.
Vajadusel tehakse parandus. Metallplastist krooni kasutamisel pärast poleerimist ja metallkeraamilise krooni kasutamisel - pärast klaasimist tehakse fikseerimine ajutiseks (2-3 nädalaks) või püsivaks tsemendiks. Kroonide kinnitamiseks tuleks kasutada ajutisi ja püsivaid kaltsiumi sisaldavaid tsemente. Ajutise tsemendiga kinnitamisel tuleb erilist tähelepanu pöörata tsemendijääkide eemaldamisele hambavahedest.

Järgmine külastus

Püsitsemendiga kinnitamisel tuleb erilist tähelepanu pöörata tsemendijääkide eemaldamisele hambavahedest. Patsienti juhendatakse krooni kasutamise reeglitest ja osutatakse vajadusele regulaarselt kord poole aasta jooksul arsti juures käia.

Templiga krooni valmistamise algoritm ja omadused
Õigesti valmistatud tembeldatud kroon taastab täielikult hamba anatoomilise kuju ja takistab tüsistuste teket.

Esimene külastus
Pärast diagnostilisi uuringuid, vajalikke ettevalmistavaid ravimeetmeid ja proteesimise otsust samal vastuvõtul alustatakse raviga. Kroonid tehakse hammastele pärast dentiini kaariese ravi täidise teel.

Ettevalmistus ettevalmistamiseks
Tugihammaste pulbi elujõulisuse määramiseks tehakse enne kõigi ravimeetmete algust elektroodontomeetria.
Enne ettevalmistamise algust saadakse jäljendid ajutiste plastkroonide (korkide) valmistamiseks. Kui ajutisi suukaitsmeid ei ole võimalik vähese preparaadi koguse tõttu teha, kasutatakse ettevalmistatud hammaste kaitseks fluoriidlakke.

Hammaste ettevalmistus
Ettevalmistamisel tuleb tähelepanu pöörata ettevalmistatud hamba seinte paralleelsusele (silindri kuju). Mitme hamba ettevalmistamisel tuleb tähelepanu pöörata hambakändude kliiniliste telgede paralleelsusele pärast valmistamist. Hammaste ettevalmistamine toimub kohaliku tuimestuse all.
Ettevalmistatud hammastelt jäljendi saamine samal vastuvõtul on võimalik, kui preparaadi ääres ei ole kahjustusi. Tempelkroonide valmistamisel kasutatakse alginaatjäljemasse ja standardseid jäljendialuseid. Aluste servad on soovitatav enne jäljendite võtmist ääristada kitsa kleepkrohvi ribaga, et jäljendmaterjal paremini säiliks. Pärast lusikate eemaldamist suuõõnest viiakse läbi kvaliteedikontroll.
Hambumuse õige suhte fikseerimiseks tsentraalse oklusiooni asendis kasutatakse kipsi või silikoonplokke. Kui on vaja määrata lõugade kesksuhet, tehakse oklusaalrullikutega vahaalused. Ajutiste suukaitsmete valmistamisel paigaldatakse need, vajadusel paigutatakse ümber ja kinnitatakse ajutise tsemendiga.
Et vältida põletikuliste protsesside teket marginaalse parodondi kudedes, mis on seotud vigastusega ettevalmistamise ajal, on ette nähtud põletikuvastane regeneratiivne ravi (suuõõne loputamine tammekoore, kummeli, salvei infusiooniga, vajadusel õlilahusega pealekandmine A-vitamiini või muude epiteeliseerumist stimuleerivate vahenditega).

Järgmine külastus
Jäljendeid võetakse, kui neid ei tehtud esimesel visiidil.
Kasutatakse alginaatjäljemasse, standardseid jäljendialuseid. Aluste servad on soovitatav enne jäljendite võtmist ääristada kitsa kleepkrohvi ribaga, et jäljendmaterjal paremini säiliks. Pärast lusikate eemaldamist suuõõnest jälgitakse jäljendite kvaliteeti (anatoomilise reljeefi kuvamine, pooride puudumine).

Järgmine külastus
Mitte varem kui 3 päeva pärast valmistamist tehakse pulbi traumaatilise (termilise) kahjustuse välistamiseks korduv elektroodontomeetria (seda on võimalik teha järgmisel visiidil).

Järgmine külastus
Templiga kroonide proovimine ja paigaldamine
Erilist tähelepanu tuleks pöörata krooni sobivuse täpsusele emakakaela piirkonnas (marginaalne sobivus). Kontrollige kroonilise surve puudumist marginaalse parodondi kudedele. Pöörake tähelepanu tugikrooni serva kontuuri vastavusele igemeääre kontuuridele, krooni serva igemevahesse sukeldamise astmele (maksimaalselt 0,3- 0,5 mm ), proksimaalsed kontaktid, oklusaalsed kontaktid antagonisthammastega.
Vajadusel tehakse parandus. Kombineeritud stantskroonide kasutamisel (Belkini järgi) saadakse pärast krooni paigaldamist jäljend hambakännust, kasutades kroonisse valatud vaha. Määrake plastvoodri värv. Ülemise lõualuu voodriga kroonid tehakse kuni 5. hambani (kaasa arvatud), alumisel lõualuus kuni 4. hambani (kaasa arvatud). Tagumiste hammaste närimispindade spoonid üldjuhul ei ole näidatud. Pärast poleerimist kinnitatakse see püsitsemendiga.
Enne krooni fikseerimist püsitsemendiga tehakse elektroodontomeetria põletikuliste protsesside tuvastamiseks hambapulbis. Kroonide kinnitamiseks tuleb kasutada püsivaid kaltsiumi sisaldavaid tsemente. Pulbikahjustuse tunnustega on depulpatsiooni probleem lahendatud.
Püsitsemendiga kinnitamisel pööra erilist tähelepanu tsemendijääkide eemaldamisele hambavahedest.
Patsienti juhendatakse kroonide kasutamise reeglitest ja osutatakse vajadusele regulaarselt kord poole aasta jooksul arsti juures käia.

Täiskeraamilise krooni valmistamise algoritm ja omadused
Täiskeraamiliste kroonide valmistamise näidustuseks on säilinud elutähtsa pulbiga hammaste oklusaal- või lõikepinna oluline kahjustus. Kroonid tehakse hammastele pärast dentiini kaariese ravi täidise teel.
Dentiinkaariese jaoks mõeldud täiskeraamilisi kroone saab teha igale hambale nii anatoomilise kuju ja funktsiooni taastamiseks kui ka hammaste edasise lagunemise vältimiseks. Kroonid valmivad mitmel külastusel.

Täiskeraamiliste kroonide valmistamise omadused:
- Peamine omadus on vajadus valmistada hammast ümmarguse ristkülikukujulise servaga 90 ° nurga all.
- Antagonistlike hammaste kroonide valmistamisel tuleb järgida teatud järjestust:

- esimene etapp on mõlema lõualuu hammaste proteesimiseks ajutiste suukaitsmete üheaegne valmistamine koos hambumussuhete maksimaalse taastamisega ja alaosa kõrguse kohustusliku määramisega. Need suukaitsed peaksid võimalikult täpselt reprodutseerima tulevaste kroonide kujundust;
- teha vaheldumisi püsikroone ülemise lõualuu hammastele;
- peale kroonide kinnitamist ülemise lõualuu hammastele tehakse alalõualuu hammastele püsikroonid;
- Kui õlg on igemeäärel või sellest allpool, on alati vaja enne jäljendi võtmist rakendada igemete tagasitõmbamist.

Esimene külastus
Pärast diagnostilisi uuringuid, vajalikke ettevalmistavaid ravimeetmeid ja proteesimise otsust samal vastuvõtul alustatakse raviga.

Ettevalmistus ettevalmistamiseks

Proteeshammaste pulbi elujõulisuse määramiseks tehakse enne ravi algust elektrodontomeetria. Enne ettevalmistamise algust saadakse jäljendid ajutiste plastkroonide (korkide) valmistamiseks.

Hammaste ettevalmistamine täiskeraamiliste kroonide jaoks

Alati kasutatakse 90° ristkülikukujulist õlapreparaati. Mitme hamba ettevalmistamisel tuleb erilist tähelepanu pöörata hambakändude kliiniliste telgede paralleelsusele pärast ettevalmistust.
Hammaste ettevalmistamine elutähtsa pulbiga toimub kohaliku tuimestuse all. Ettevalmistatud hammastelt jäljendi saamine samal vastuvõtul on võimalik, kui preparaadi ääres ei ole kahjustusi. Kasutatakse kahekihilisi silikoon- ja alginaatjäljemasse, standardseid jäljendialuseid. Aluste servad on soovitatav enne jäljendi võtmist ääristada kitsa kleepkrohvi ribaga, et jäljendmaterjal paremini kinni hoida. Silikoonjäljendite kinnitamiseks lusikale on soovitav kasutada spetsiaalset liimi. Pärast lusikate eemaldamist suuõõnest kontrollitakse jäljendite kvaliteeti.
Igemeretraktsiooni meetodi puhul pööratakse jäljendi võtmisel tähelepanu patsiendi somaatilisele seisundile. Kui on esinenud südame-veresoonkonna haigusi (südame isheemiatõbi, stenokardia, arteriaalne hüpertensioon, südame rütmihäired), ei tohi igemete tagasitõmbamiseks kasutada katehhoolamiine sisaldavaid adjuvante (sh selliste ühenditega immutatud niite).
Hambumuse õige suhte fikseerimiseks tsentraalse oklusiooni asendis kasutatakse kipsi või silikoonplokke. Ajutiste suukaitsmete valmistamisel paigaldatakse need, vajadusel vooderdatakse ja kinnitatakse ajutisele kaltsiumi sisaldavale tsemendile.
Tulevase krooni värv on määramisel.
Põletikuliste protsesside tekke vältimiseks marginaalse parodondi kudedes pärast valmistamist on ette nähtud põletikuvastane regenereeriv ravi (suuõõne loputamine tammekoore, kummeli ja salvei infusiooniga, vajadusel aplikatsioonid õlise vitamiinilahusega või muud vahendid, mis stimuleerivad epitelisatsiooni).

Järgmine külastus
Muljete võtmine

Täiskeraamiliste kroonide valmistamisel on soovitatav määrata patsient vastuvõtule järgmisel või ülejärgmisel päeval, et saada prepareeritud hammastelt toimiv kahekihiline jäljend ja antagonisthammastelt jäljend, kui need ei saadud esimesel visiidil. Kasutatakse kahekihilisi silikoon- ja alginaatjäljemasse, standardseid jäljendialuseid. Aluste servad on soovitatav enne jäljendite võtmist ääristada kitsa kleepkrohvi ribaga, et jäljendmaterjal paremini säiliks. Silikoonjäljendite kinnitamiseks lusikale on soovitav kasutada spetsiaalset liimi. Pärast lusikate eemaldamist suuõõnest jälgitakse jäljendite kvaliteeti (anatoomilise reljeefi kuvamine, pooride puudumine).
Igemeretraktsiooni meetodi kasutamise puhul pööratakse jäljendite võtmisel tähelepanu patsiendi somaatilisele seisundile. Kui on esinenud südame-veresoonkonna haigusi (südame isheemiatõbi, stenokardia, arteriaalne hüpertensioon, südame rütmihäired), ei tohi igemete tagasitõmbamiseks kasutada katehhoolamiine sisaldavaid adjuvante (sh selliste ühenditega immutatud niite).

Järgmine külastus
Täiskeraamilise krooni paigaldamine ja paigaldamine

Mitte varem kui 3 päeva pärast valmistamist tehakse pulbi traumaatilise (termilise) kahjustuse välistamiseks korduv elektroodontomeetria (seda on võimalik teha järgmisel visiidil).
Erilist tähelepanu tuleks pöörata võra sobivuse täpsusele emakakaela piirkonna servale (marginaalne sobivus). Kontrollige, kas krooni seina ja hamba kännu vahel pole tühimikku. Pöörake tähelepanu tugikrooni serva kontuuri vastavusele ääriku serva kontuuridele, proksimaalsetele kontaktidele ja oklusaalkontaktidele antagonisthammastega. Vajadusel tehakse parandus.
Pärast klaasimist tehakse fikseerimine ajutisele (2-3 nädalaks) või püsivale tsemendile. Kroonide kinnitamiseks tuleks kasutada ajutisi ja püsivaid kaltsiumi sisaldavaid tsemente. Ajutise tsemendiga kinnitamisel tuleb erilist tähelepanu pöörata tsemendijääkide eemaldamisele hambavahedest.

Järgmine külastus
Kinnitus püsitsemendiga

Enne krooni fikseerimist püsitsemendiga tehakse elektroodontomeetria, et välistada põletikulised protsessid hambapulbis. Pulbikahjustuse tunnustega on depulpatsiooni probleem lahendatud. Elutähtsate hammaste puhul tuleks kroonide kinnitamiseks kasutada kaltsiumi sisaldavaid püsitsemente.
Püsitsemendiga kinnitamisel pööra erilist tähelepanu tsemendijääkide eemaldamisele hambavahedest.
Patsienti juhendatakse krooni kasutamise reeglitest ja osutatakse vajadusele regulaarselt kord poole aasta jooksul arsti juures käia.

Nõuded ambulatoorsele uimastiravile

Algoritmide omadused ja ravimite kasutamise tunnused

Limaskesta mehaanilise trauma korral on näidustatud kohalike põletikuvastaste ja epiteelivate ainete kasutamine. Määrake loputused või vannid ühe preparaadi keetmisega: tammekoor, kummeliõied, salvei 3-4 korda päevas 3-5 päeva jooksul (tõendite tase C). Rakendused kahjustatud piirkondadele astelpajuõliga - 2-3 korda päevas 10-15 minutit (tõendite tase C).

vitamiinid
Rakendusi kantakse kahjustatud piirkondadele retinooli õlilahusega - 2-3 korda päevas 10-15 minuti jooksul. 3-5 päeva (tõendite tase C).

Verd mõjutavad ravimid
Deproteiniseeritud hemodialüsaat – kleepuv pasta suu jaoks – 3–5 korda päevas kahjustatud piirkondadele 3–5 päeva jooksul (tõendite tase C).

Kohalikud anesteetikumid
Enne ettevalmistust tehakse anesteesia (rakendus, infiltratsioon, juhtimine) vastavalt näidustustele. Enne anesteesiat töödeldakse süstekohta lokaalanesteetikumid(lidokaiin, artikaiin, mepivakaiin jne).

Nõuded töö-, puhke-, ravi- ja rehabilitatsioonirežiimile
Patsiendid peaksid külastama spetsialisti iga kuue kuu tagant jälgimiseks.

Nõuded patsiendi hooldusele ja abiprotseduuridele
Patsiendil on soovitatav külastada hambaarsti vähemalt kord kuue kuu jooksul, et teha ennetavaid uuringuid ja hügieenimeetmeid.

Toitumisnõuded ja piirangud
Erinõudeid pole.

Patsiendi teadliku vabatahtliku nõusoleku vorm sooritamisel kliinilised juhised(raviprotokollid) "Hambakaaries"
Vaata lisa 3.

Täiendav teave patsiendile ja tema pereliikmetele
Vaata lisa 4.

Kliiniliste soovituste (raviprotokollide) "Hambakaariese" täitmisel nõuete muutmise reeglid ja kliiniliste soovituste (raviprotokollide) nõuete täitmise lõpetamise reeglid

Kui diagnoosimisprotsessi käigus tuvastatakse sümptomeid, mis nõuavad ravi ettevalmistavaid meetmeid, suunatakse patsient tuvastatud haigustele ja tüsistustele vastavate kliiniliste soovituste (raviprotokollide) juurde.
Kui tuvastatakse muu diagnostilisi ja ravimeetmeid vajavaid haigusnähte koos dentiini kaariese tunnustega, osutatakse patsiendile arstiabi vastavalt nõuetele:
a) käesolevate kliiniliste juhiste (raviprotokollid) osa, mis käsitleb hambakaariese ravi;
b) tuvastatud haiguse või sündroomi kliinilised juhised (raviprotokollid).

Võimalikud tagajärjed ja nende omadused

Valiku nimi	Arendussagedus, %	Kriteeriumid ja märgid	soovituslik mõistmise aeg väljaränne	Arstiabi osutamise järjepidevus ja etapid
Funktsioonide kompenseerimine	50	Hamba anatoomilise kuju ja funktsiooni taastamine		Dünaamiline jälgimine 2 korda aastas
Stabiliseerimine	30	Kordumise ja tüsistuste puudumine	Vahetult pärast ravi	Dünaamiline vaatlus 2 korda aastas
Iatrogeensete tüsistuste areng	10	Uute kahjustuste või tüsistuste ilmnemine käimasoleva ravi tõttu (nt allergilised reaktsioonid)	Igal etapil
Selle aluseks oleva uue haiguse tekkimine	10	Kaariese kordumine, selle progresseerumine	6 kuu pärast pärast ravi lõppu dünaamilise vaatluse puudumisel	Arstiabi osutamine vastavalt vastava haiguse protokollile

Kliiniliste soovituste (raviprotokollid) "Hambakaariese" kulukarakteristikud

Kulukarakteristikud määratakse vastavalt normatiivdokumentide nõuetele.

Teave

Allikad ja kirjandus

1. Venemaa Hambaarstide Liidu hambaravi kliinilised soovitused (raviprotokollid).
   1. 1. Alynits A.M. Karioossete õõnsuste täitmine sakkidega. - M.: Meditsiin, 1969. 2. Bazin A.K. Hambakaariese epidemioloogia ja kompleksne ennetamine Novosibirski piirkonna põllumajandus- ja tööstuspiirkondade lastel: Dis. ... c.m.s. - Novosibirsk, 2003. 3. Bidenko N.V. Klaasionomeertsemendid hambaravis. - K.: Kniga pluss, 1999. 4. Bolšakov G.V. Hammaste ettevalmistamine täidiseks ja proteesimiseks. - M.: Meditsiin, 1983. 5. Borisenko A.V., Nespryadko V.P. Komposiittäite- ja kattematerjalid hambaravis. - K .: Raamat pluss, 2002. 6. Borovsky E.V. Hambakaaries: ettevalmistus ja täitmine. - M.: JSC "Hambaravi", 2001. 7. Borovsky E.V., Leus P.A. Hambakaaries. - M.: Meditsiin, 1979. 8. Boyanov B., Khristozov T. Mikroproteesimine: Per. poldiga. - Sofia: Meditsiin ja kehaline kasvatus, 1962. 9. Weinstein B.R., Gorodetsky Sh.I. Valatud inlaydega hambaplomm. - M., 1961. 10. Vladimirova I.Yu. Hambakaariese ravi efektiivsuse suurendamine patsientidel, kellel diabeet super-superelastsete materjalide kasutamisega: Dis. ... c.m.s. - Novosibirsk, 2003. 11. Grokholsky A.P., Tsentilo T.D., Zanozdra L.N., Girina E.V. Hävinud hambakroonide taastamine kaasaegsete täidismaterjalidega. - K.: UMK KMAPO, 2001. 12. Grošikov M.I. Hambakaariese ennetamine ja ravi. - M.: Meditsiin, 1980. 13. Dzyuba O.N. Hüperesteesia tekkepõhjuste ja komposiitmaterjalide ennetamise põhjuste kliiniline ja eksperimentaalne põhjendus: Dis. ... c.m.s. - Jekaterinburg, 2003. 14. Zolotova L.Yu. Dentiini mineralisatsiooni astme ja seda protsessi mõjutavate tegurite hinnang kaariese ravi dünaamikas erinevate hammaste resistentsuse tasemega isikutel: Dis. ... c.m.s. - Omsk, 2003. 15. Ioffe E. // Uus hambaravis. Eriväljaanne. - 1997. - Nr 3. - Lk 139. 16. Ioffe E. // Uus hambaravis. - 1998. - nr 1. - lk 22. 17. Kopeikin V.N., Mirgazizov M.Z., Malyi A.Yu. Vead ortopeedilises hambaravis: professionaalsed ja meditsiinilis-õiguslikud aspektid – 2. väljaanne, läbivaadatud. ja täiendav - M.: Meditsiin, 2002. 18. Kuzmina E.M. Hambahaiguste ennetamine. Õpetus. - "Poly Media Press", 2001. 19. Landinova E.V. Dentiinkaariese ravi efektiivsuse parandamine haiguse dekompenseeritud vormiga patsientidel: Dis.... Ph.D. - Omsk, 2004. 20. Lehmann KM, Helwig E. Terapeutilise ja ortopeedilise hambaravi alused: Per. temaga. - Lvov: GalDent, 1999. 21. Leontjev V.K. Ševyronogov V.Z., Tšekmezova I.V. // Hambaravi, - 1983. - nr 5. - S. 7-10. 22. Lukinykh L.M. Hambakaariese ravi ja ennetamine. - Nižni Novgorod: NGMA, 1999. 23. Makeeva I.M. Hammaste taastamine valguskõvastuvate komposiitmaterjalidega. - M.: Hambaravi, 1997. 24. Maksimovsky Yu.M., Furlyand D.G. // Uus hambaravis. - 2001.- nr 2. - S. 3-11. 25. Maly A.Yu. Ortopeedilise hambaravi kliinikus arstiabi osutamise meditsiiniliste standardite meditsiinilis-õiguslik põhjendus: Dis. ... MD - M., 2001. 26. Marusov I.V., Mišnev L.M., Solovjova A.M. Hambaarsti teatmik ravimpreparaatide kohta - 2002. 27. Milikevich V.Yu. Närimishammaste kroonide ja hambumuse defektide tüsistuste ennetamine: Dis. ... c.m.s. - M., 1984. 28. RHK-C: Rahvusvaheline hambahaiguste klassifikatsioon RHK-10 alusel: Per. inglise keelest. / KES: Teaduslik. toim. A.G. Kolesnik – 3. väljaanne. - M.: Meditsiin, 1997. - VIII. 29. Nikolišin A.K. Kaasaegsed komposiittäitematerjalid. - Poltava, 1996. 30. Tervishoiutööde ja teenuste nomenklatuur. Tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi poolt heaks kiidetud 12. juulil 2004 - M.: Nyudiamed, 2004. 31. Ovrutsky G.D., Leontiev V.K. Hambakaaries. - M.: Meditsiin, 1986. 32. Pakhomov G.N. Esmane ennetamine hambaravis. - M.: Meditsiin, 1982. 33. Radlinsky S. // DentArt. - 1996. - nr 4. -S. 22-29. 34. Radlinsky S. // Ibid. - 1998. - nr 3. -S. 29-40. 35. Rubin L.R. Elektroodontdiagnostika. - M.: Meditsiin, 1976. 36. Ortopeedilise hambaravi juhend / Toim. V.N. Kopeikin. - M., meditsiin. - 1993. 37. Rybakov A.I. Vead ja tüsistused terapeutilises hambaravis. - M.: Meditsiin, 1966. 38. Salnikov A.N. Tüsistuste ennetamine pärast hammaste lõppdefektide proteesimist: Dis. ... c.m.s. - M., 1991. 39. Hambaravi käsiraamat / Toim. V.M. Bezrukov. - M.: Meditsiin, 1998. 40. Venemaa elanikkonna hammaste haigestumus / Toim. prof. EM. Kuzmina. - M.: Informzlektro, 1999, 41. Terapeutiline hambaravi: õpik / toim. Yu.M. Maksimovski. - M.: Meditsiin, 2002. 42. Terapeutiline hambaravi: õpik meditsiiniülikoolide üliõpilastele / Toim. E.V. Borovski. - M.: "Meditsiinilise teabe agentuur", 2004. 43. Devis E.L., Jount R.B. // Mõlk. Res. - 1996. -Kd. 65. - Lk 149-156. 44. Hertsog E.S. // Dent Clin. North Am. - 1993 - Vol. 37. - Lk 329-337. 45. Eick J.D., Robinson S.I. // Quintessence Int. - 1993. -Kd. 24.- Lk 572-579. 46. ​​Fusayma T. // Ester. Mõlk. - 1990. - Vol. 2.-P. 95-99. 47. Hugo B., Stassinakis A., Hotz P., Klaiber B. // Uus hambaravis. - 2001. - nr 2. - S. 20-26. 48. Hunt P. R. Ligikaudsete karioossete kahjustuste mikrokonservatiivsed restauratsioonid //J. amer. Mõlk. Assoc. - 1990. - Vol. 120. - Lk 37. 49. Jenkins J.M. Suu füsioloogia ja biokeemia. 4. väljaanne / - Oxford, 1978. - 600 lk. 50. Joffe E. // Uus hambaravis. - 1995. - nr 6. - S. 24-26. 51. Naricawa K., Naricawa K. // Hambaravi kollektsioon. - 1994. - nr 10-11. - S. 17-22. 52. Smith D.C. // Kvintessents. - 1995. - nr 5/6. - FROM. 25-44.

Teave

KASUTUSALA

Nendes kliinilistes juhistes kasutatakse viiteid järgmistele dokumentidele:
. Vene Föderatsiooni valitsuse 5. novembri 1997. aasta dekreet nr 1387 “Meetmete kohta tervishoiu ja arstiteaduse stabiliseerimiseks ja arendamiseks Vene Föderatsioonis” (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1997, nr 46, art 5312).
. Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 27. detsembri 2011. aasta korraldus nr 1664n Nomenklatuuri kinnitamise kohta meditsiiniteenused.
. föderaalseadus 21. november 2011 Nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" (Vene Föderatsiooni kogutud õigusaktid, 2011, nr 48, punkt 6724).

KLIINILISTE SOOVITUSTE (RAVIPROTOKOLLIDE) GRAAFILINE, SKEEMAATILINE JA TABEL ESITUS "HAMBARIIES"
Pole nõutud.

JÄRELEVALVE

Hambakaariese kliiniliste soovituste (raviprotokollide) rakendamise tõhususe jälgimise ja hindamise kriteeriumid ja metoodika
Seiret teostatakse kogu Vene Föderatsiooni territooriumil.
Seire eest vastutav organisatsioon määrab igal aastal meditsiiniliste organisatsioonide loetelu, kus seda dokumenti jälgitakse. Kliiniliste soovituste (raviprotokollide) jälgimise nimekirja lisamisest teavitatakse meditsiiniorganisatsiooni kirjalikult.

Seire hõlmab:
- teabe kogumine: hambakaariesega patsientide ravi kohta hambaravis meditsiiniorganisatsioonid;
- saadud andmete analüüs;
- analüüsi tulemuste kohta aruande koostamine;
- aruande esitamine käesolevate kliiniliste juhiste (raviprotokollide) väljatöötajate rühmale.

Seire algandmed on järgmised:
- meditsiiniline dokumentatsioon - hambaravi patsiendi haiguskaart (vorm 043/y);
- meditsiiniteenuste tariifid;
- hambaravimaterjalide ja -ravimite tariifid.

Vajadusel saab Kliiniliste juhiste (raviprotokollid) jälgimisel kasutada muid dokumente.
Jälgimisnimekirjaga määratletud hambaarstiorganisatsioonides üks kord kuue kuu jooksul alusel meditsiinilised andmed koostatakse patsiendikaart (lisa 5) hambakaariesega patsientide ravi kohta, mis vastab käesolevas kliinilises juhendis toodud patsiendimudelitele (raviprotokollid).

Seireprotsessi käigus analüüsitavate näitajate hulka kuuluvad: Kliiniliste juhendite (raviprotokollid) lisamise ja väljaarvamise kriteeriumid, kohustuslike ja täiendavate meditsiiniteenuste loetelud, kohustuslike ja täiendavate ravimite loetelud, haiguse tulemused, arstiabi osutamise maksumus. vastavalt kliinilistele juhistele (protokolliravi) jne.

Randomiseerimise põhimõtted
Nendes juhistes (raviprotokollid) on randomiseerimine ( raviasutused, patsiendid jne) ei pakuta.

Kõrvaltoimete ja tüsistuste tekke hindamise ja dokumenteerimise protseduur
Teave selle kohta kõrvalmõjud ning patsientide diagnoosimise ja ravi käigus tekkinud tüsistused kantakse patsiendiraamatusse (vt lisa 5).

Patsiendi jälgimisest väljaarvamise kord
Patsient loetakse jälgimisse kaasatuks siis, kui tema jaoks on patsiendikaart täidetud. Jälgimisest väljaarvamine toimub juhul, kui Kaardi täitmist ei ole võimalik jätkata (näiteks arsti vastuvõtule mitteilmumine) (vt lisa 5). Sellisel juhul saadetakse Kaart jälgimise eest vastutavale organisatsioonile koos märkega patsiendi kliinilistest soovitustest (raviprotokollidest) väljaarvamise põhjuse kohta.

Vahehindamine ja kliiniliste juhiste (raviprotokollide) muutmine.

Kliiniliste soovituste (raviprotokollide) rakendamise hindamine toimub üks kord aastas, lähtudes monitooringu käigus saadud teabe analüüsi tulemustest.
Kliiniliste juhendite (raviprotokollide) muudatused viiakse läbi, kui saadakse teave:
a) patsientide tervist kahjustavate nõuete olemasolu kliinilistes soovitustes (raviprotokollides),
b) veenvate andmete saamisel kohustusliku taseme Kliiniliste juhendite (raviprotokollide) nõuete muutmise vajaduse kohta. Otsuse muudatuste kohta teeb arendusmeeskond.

Parameetrid elukvaliteedi hindamiseks kliiniliste soovituste rakendamisel (raviprotokollid)
Hambakaariesega patsiendi elukvaliteedi hindamiseks, mis vastab Kliiniliste soovituste (raviprotokollide) mudelitele, kasutatakse analoogskaalat (vt lisa 6).

Kliiniliste soovituste (raviprotokollide) rakendamise ja kvaliteedi hindamise maksumuse hindamine
Kliiniline ja majanduslik analüüs viiakse läbi vastavalt regulatiivsete dokumentide nõuetele.

Tulemuste võrdlus
Kliiniliste soovituste (raviprotokollide) jälgimisel võrreldakse iga-aastaselt selle nõuete täitmise tulemusi, statistilisi andmeid ja meditsiiniorganisatsioonide tegevusnäitajaid.

Aruande koostamise protseduur

Seire tulemuste aastaaruanne sisaldab haiguslugude ja nende väljatöötamise käigus saadud kvantitatiivseid tulemusi kvalitatiivne analüüs, järeldused, ettepanekud kliiniliste juhiste (raviprotokollid) uuendamiseks.
Aruanne esitatakse nende kliiniliste juhiste väljatöötajate rühmale.
Aruande tulemused võib avaldada avalikus ajakirjanduses

ARSTI TÖÖKS VAJALIKUTE HAMBAMATERJALIDE JA INSTRUMENTIDE LOETELU

KOHUSTUSLIK VALIK

1. Hambaravitööriistade komplekt (kandik, peegel, spaatel, hambapintsetid, hambasond, ekskavaatorid, kellud, pistikud)
2. Hambaravi segamisprillid
3. Tööriistakomplekt amalgaamidega töötamiseks
4. Tööriistade komplekt KOMI raamatutega töötamiseks
5. Liigenduspaber
6. Turbiini ots
7. Käsiinstrument
8. Vastunurk
9. Terasest kontranurga puurid
10. Teemanthambad turbiiniga käsiinstrumendi jaoks kõvade hambakudede ettevalmistamiseks
11. Teemanthambad kontranurga jaoks hammaste kõvade kudede ettevalmistamiseks
12. Karbiidist puurid turbiini käsiinstrumendi jaoks
13. Karbiidist puurid kontranurga jaoks
14. Kettahoidikud nurgaga käsiinstrumendile poleerimisketaste jaoks
15. Kummist poleerimispead
16. Poleerimispintslid
17. Poleerimiskettad
18. Erineva tera suurusega metallribad
19. Plastribad
20. Sissetõmbamise niidid
21. Ühekordsed kindad
22. Ühekordsed maskid
23. Ühekordsed süljeeektorid
24. Ühekordsed topsid
25. Prillid päikeselambiga töötamiseks
26. Ühekordsed süstlad
27. Carpooli süstal
28. Nõelad ühissõiduki süstla jaoks
29. Värviriba
30. Sidemete ja ajutiste täidiste materjalid
31. Silikaattsemendid
32. Fosfaattsemendid
33. Steloyionomeersed tsemendid
34. Amalgaamid kapslites
35. Kahekambrilised kapslid amalgaami segamiseks
30. Kapslisegisti
37. Keemilise kõvenemise komposiitmaterjalid
38. Vedelikud komposiidid
39. Meditsiiniliste ja isoleerpatjade materjalid
40. Valguskõvastuvate komposiitide liimisüsteemid
41. Liimisüsteemid keemiliselt kõvendatud komposiitide jaoks
42. Antiseptikumid suuõõne ja kaariese meditsiiniliseks raviks
43. Komposiitpinna hermeetik, järelliim
44. Fluorivabad abrasiivsed pastad hambapinna puhastamiseks
45. Pastad täidiste ja hammaste poleerimiseks
46. ​​Komposiitfotopolümerisatsioonilambid
47. Elektroodontodiagnostika aparaat
48. Puidust hambavahekiilud
49. Hambavahekiilud läbipaistvad
50. Maatriksid metallist
51. Kontuuriga terasmaatriksid
52. Läbipaistvad maatriksid
53. Maatriksihoidja
54. Maatrikskinnitussüsteem
55. Kapsli komposiitmaterjalide aplikaatorpüstol
56. Aplikaatorid
57. Vahendid patsiendi suuhügieeni õpetamiseks (hambaharjad, pastad, niidid, hambaniidi hoidikud)

LISASortiment

1. Mikromootor
2. Kiire käsiinstrument (nurk) turbiinide jaoks
3. Glasperlenic sterilisaator
4. Ultraheliseade puurhammaste puhastamiseks
5. Standardsed vatitampoonid
6. Kast standardsete puuvillarullide jaoks
7. Põlled patsiendile
8. Paber blokeerib mu sõtkumist
9. Vatipallid õõnsuste kuivatamiseks
10. Quickdam (cofferdam)
11. Emaili nuga
12. Gingiva trimmerid
13. Tabletid hammaste värvimiseks hügieenimeetmete ajal
14. Aparaat kaariese diagnoosimiseks
15. Vahendid kontaktpunktide loomiseks purihammastel ja eespurihammastel
16. Fissurotoomia haavad
17. Ribad kõrvasüljenäärme kanalite isoleerimiseks süljenäärmed
18. Kaitseprillid
19. Kaitseekraan

Patsientide populatsioon	Soovitatavad hügieenitooted
Piirkondade asustus, mille fluoriidisisaldus joogivees on alla 1 mg/l. Patsiendil on hiire demineraliseerumise kolded, hüpoplaasia	Pehme või keskmise kõvadusega hambahari, kaariesevastased hambapastad - fluori ja kaltsiumi sisaldavad (vanuse järgi), hambaniit (niit), fluori sisaldavad loputusvahendid
Piirkondade asustus, mille fluoriidisisaldus joogivees on üle 1 mg/l. Patsient, kellel on fluoroos	Pehme või keskmise kõvadusega hambahari, fluorivaba, kaltsiumi sisaldavad hambapastad; fluorivabad hambaniidid, fluorivabad loputusvahendid
Patsiendi kohalolek põletikulised haigused periodontaalne (ägenemise perioodil)	Pehmete harjastega hambahari, põletikuvastased hambapastad (ravimtaimedega, antiseptikumid*, soolalisandid), hambaniidid (niit), põletikuvastaste koostisainetega loputused * Märge: soovitatav hambapastade ja antiseptikumidega loputuskuur on 7-10 päeva
Patsiendil on hambaravi anomaaliaid (rahvatung, hammaste düstoopia)	Keskmise kõvadusega ja ravi-profülaktiline hambahari hambapasta(vastavalt vanusele), hambaniit (niit), hambaharjad, loputusvahendid
Trakside olemasolu patsiendi suus	Keskmise kõvadusega ortodontiline hambahari, kaariese- ja põletikuvastased hambapastad (vaheldumine), hambaharjad, ühe komplektiga harjad, hambaniit (niit), kaariese- ja põletikuvastaste komponentidega loputused, irrigaatorid
Patsiendil on hambaimplantaadid	Erinevate harjaste kõrgustega hambahari*, kaariese- ja põletikuvastased hambapastad (vahelduvalt), hambaharjad, monokimbuharjad, hambaniidid (niit), kaariese- ja põletikuvastaste komponentidega alkoholivabad loputused, irrigaatorid. Ärge kasutage hambaorke ega närimiskummi * Märge: sirgete harjastega hambaharju ei soovitata kasutada nende väiksema puhastusefektiivsuse tõttu
Patsiendil on eemaldatavad ortopeedilised ja ortodontilised struktuurid	Hambahari jaoks eemaldatavad proteesid(kahepoolsed jäigad harjased), eemaldatavad hambaproteeside puhastustabletid
Suurenenud hammaste tundlikkusega patsiendid.	Pehmete harjastega hambahari, desensibiliseerivad hambapastad (sisaldavad strontsiumkloriidi, kaaliumnitraati, kaaliumkloriidi, hüdroksüapatiiti), niidid, suuveed tundlikele hammastele
Kserostomiaga patsiendid	Väga pehmete harjastega hambahari, madala hinnaga ensümaatiline hambapasta, alkoholivaba loputusvedelik, niisutav geel, hambaniit

PATSIENDI VABATAHTLIKU TEAVITATUD NÕUSOLEKU VORM KLIINILISTE SOOVITUSTE (RAVIPROTOKOLLIDE) RAKENDAMISEL
LISA MEDITSIINIKAARDIL nr _____
Patsient __________________________________________________________________________________________
TÄISNIMI ________________________________________________________________________________________
kaariese diagnoosimise kohta selgitusi saades saadud teavet:
haiguse kulgemise tunnuste kohta _________________________________________________________________
ravi eeldatav kestus ______________________________________________________________________
tõenäolise prognoosi kohta ________________________________________________________________________________
Patsiendile pakuti läbivaatuse ja ravi kava, sealhulgas ______________________________________
Patsiendil paluti _________________________________________________________________________________
materjalidest ______________________________________________________________________________________
Ligikaudne ravi maksumus on umbes ________________________________________________________
Patsient teab kliinikus aktsepteeritavat hinnakirja.
Nii sai patsient selgituse ravi eesmärgi kohta ja infot planeeritavate meetodite kohta.
diagnoosimine ja ravi.
Patsienti teavitatakse raviks valmistumise vajadusest:

____________________________________________________________
Patsienti teavitati vajadusest ravi ajal
______________________________________
_____________________________________________________________________________________________
saanud juhiseid ja soovitusi suuhoolduseks.
Patsienti teavitatakse, et arsti soovituste mittejärgimine võib terviseseisundit negatiivselt mõjutada.
Patsient sai teavet selle haigusega kaasnevate tüüpiliste tüsistuste, vajalike diagnostiliste protseduuride ja ravi kohta.
Patsienti teavitatakse ravist keeldumise korral haiguse tõenäolisest kulgemisest ja selle tüsistustest. Patsiendil oli võimalus esitada kõiki teda huvitavaid küsimusi oma terviseseisundi, haiguse ja ravi kohta ning sai neile rahuldavad vastused.
Patsient sai teavet alternatiivsete ravimeetodite ja nende ligikaudse maksumuse kohta.
Intervjuu viis läbi arst ____________________________ (arsti allkiri).
"___" ________________200___

Patsient nõustus pakutud raviplaaniga, milles
oma käega alla kirjutanud
(patsiendi allkiri)
või
alla kirjutanud tema seaduslik esindaja

või
mis kinnitavad vestlusel osalejaid _______________________________________________________
(arsti allkiri)
_______________________________________________________
(tunnistaja allkiri)
Patsient ei nõustunud raviplaaniga
(keeldus kavandatavast proteesitüübist), millele ta oma käega alla kirjutas.
(patsiendi allkiri)
või allkirjastatud tema seadusliku esindaja poolt __________________________________________________________________
(seadusliku esindaja allkiri)
või
mis kinnitavad vestlusel viibinuid _______________________________________________________________
(arsti allkiri)
_______________________________________________________
(tunnistaja allkiri)
Patsient avaldas soovi:
- lisaks kavandatud ravile läbima läbivaatuse
- saada täiendavaid meditsiiniteenuseid
– pakutud täitematerjali asemel hankige
Patsient sai teavet määratud uurimis-/ravimeetodi kohta.
Kuna seda meetodit patsiendile näidatakse ka läbivaatust/ravi, ta kaasatakse raviplaani.

(patsiendi allkiri)
_________________________________
(arsti allkiri)
Kuna see uurimis-/ravimeetod ei ole patsiendile näidustatud, siis see ei sisaldu raviplaanis.
"___" _______________________20____ ______________________________________
(patsiendi allkiri)
_________________________________
(arsti allkiri)

LISATEAVE PATSIENDILE

1. Täidetud hambaid tuleks harjata hambaharja ja pastaga samamoodi nagu loomulikke hambaid – kaks korda päevas. Loputage suud pärast söömist, et eemaldada toidujäägid.
2. Hambavahede puhastamiseks võite pärast nende kasutamise õppimist ja hambaarsti soovitusel kasutada hambaniiti (niiti).
3. Kui hammaste pesemisel tekib verejooks, ei tohiks hügieeniprotseduure katkestada. Kui verejooks ei kao 3-4 päeva jooksul, tuleb pöörduda arsti poole.
4. Kui peale plombeerimist ja anesteesia lõppu segab täidis hammaste sulgumist, siis tuleb esimesel võimalusel pöörduda oma arsti poole.
5. Kui täidised on valmistatud komposiitmaterjalidest, ei tohi kahel esimesel päeval pärast hamba täitmist süüa looduslikke ja kunstlikke värvaineid sisaldavaid toite (näiteks: mustikad, tee, kohv jne).
6. Toidu söömise ja närimise ajal võib suletud hambas ilmneda ajutine valu (ülitundlikkus). Kui need sümptomid ei kao 1-2 nädala jooksul, peate võtma ühendust oma hambaarstiga.
7. Kui hambas on terav valu, on vaja esimesel võimalusel pöörduda ravitava hambaarsti poole.
8. Täidise ja täidisega külgnevate hamba kõvade kudede lõhenemise vältimiseks ei ole soovitatav võtta ja närida väga kõva toitu (näiteks: pähklid, kreekerid), hammustada suuri tükke (näiteks: tervest õunast).
9. Kord poole aasta jooksul peaksite külastama hambaarsti ennetavatel läbivaatustel ja vajalikel manipulatsioonidel (komposiitmaterjalidest täidiste puhul - täidise poleerimiseks, mis pikendab selle kasutusiga).

PATSIENDI KAART

Haiguslugu nr _________________________________

Asutuse nimi

Kuupäev: vaatluse algus ____________________ vaatluse lõpp ______________________________________

TÄISNIMI. ___________________________________________________________ vanus.

Peamine diagnoos ________________________________________________________________________________

Kaasnevad haigused: _________________________________________________________________

Patsiendi mudel: ________________________________________________________________________________

Osutatud mitteravimiarstiabi maht: _________________________________________

Kood meditsiiniline teenuseid	Meditsiiniteenistuse nimi	Täitmise paljusus
DIAGNOSTIKA
А01.07.001	Anamneesi ja kaebuste kogumine suuõõne patoloogias
А01.07.002	Visuaalne uurimine suuõõne patoloogias
А01.07.005	Näo-lõualuu piirkonna väline uuring
А02.07.001	Suuõõne uurimine täiendavate instrumentidega
А02.07.005	Hamba termodiagnostika
А02.07.006	Hammustuse määratlus
А02.07.007	Hammaste löök
А03.07.001	Fluorestseeruv stomatoskoopia
А0З.07.003	Dentoalveolaarsüsteemi seisundi diagnoosimine kiirituskuvamise meetodite ja vahenditega
А06.07.003	Sihtotstarbeline intraoraalne kontaktradiograafia
А12.07.001	Hamba kõvade kudede elutähtis värvimine
A12.07.003	Suuhügieeniindeksite määramine
А12.07.004	Periodontaalsete indeksite määramine
А02.07.002	Karioossete aukude uurimine hambasondi abil
А05.07.001	Elektroodontomeetria
A06.07.0I0	Näo-lõualuu piirkonna radiovisiograafia
RAVI
A11.07.013	Kõvade hambakudede sügav fluorimine
A13.31.007	Suuhügieeni haridus
A14.07.004	Kontrollitud harjamine
A16.07.002	Hamba taastamine täidisega
A16.07.003	Hammaste taastamine inlayde, spoonide, poolkrooniga
A16.07.004	Hamba taastamine krooniga
А16.07.055	Professionaalne suu- ja hambahügieen
A16.07.061	Hamba lõhe tihendamine hermeetikuga
A16.07.089	Kõvade hambakudede lihvimine
A25.07.001	Suuõõne ja hammaste haiguste ravimteraapia määramine
A25.07.002	Dieetteraapia määramine suuõõne ja hammaste haiguste korral

Ravimiabi (täpsustage kasutatud ravim):

Narkootikumide tüsistused (näidake ilmingud): Neid põhjustanud ravimi nimetus: Tulemus (vastavalt tulemuste klassifikaatorile):

Teave patsiendi kohta edastati protokolli jälgivale asutusele:

(asutuse nimi) (kuupäev)

Protokolli jälgimise eest vastutava isiku allkiri

Raviasutuses: _________________________________________________________________

JÄRELEVALVE KOKKUVÕTE	Mitteravimiravi kohustusliku loetelu rakendamise täielikkus	Jah	Mitte	MÄRGE
	Meditsiiniteenuste tähtaegadest kinnipidamine	Jah	Mitte
	Ravimisortimenti kohustusliku loetelu rakendamise täielikkus	Jah	Mitte
	Ravi vastavus protokolli nõuetele ajastuse / kestuse osas	Jah	Mitte