Füsioteraapia pärast põlveliigese artroplastikat on üks taastumisetappe, mille käigus need normaliseeruvad metaboolsed protsessid, valu kaob.

Pärast põlveliigese endoproteesimist määratakse füsioteraapia laserravi, elektroforeesi ja elektrilise stimulatsiooni abil.

Laserteraapia meetod võimaldab teil suunata turse ja põletikuga valusaid piirkondi.

Igal juhul on ette nähtud teatud tüüpi füsioteraapia, mis sobib konkreetsel juhul.

Kõik taastusravi tingimused pärast põlveliigese asendamist võib jagada järgmisteks etappideks:

1. varakult (haiglas viibimine);
2. kodu taastumine;
3. hilja.

Iga hetk pärast põlveliigese endoproteesimist on mõeldud terapeutiliste harjutuste, füsioteraapia protseduuride tegemiseks ja igapäevarutiinist kinnipidamiseks.

peal varajased kuupäevad kehaline kasvatus pärast põlveliigese endoproteesimist toimub säästvas režiimis. See hõlmab isegi käte liigutusi, et arendada kõiki liigeseid ja lihaseid. Varajane võimlemine pärast põlveliigese asendamist tuleks alustada voodis lamades.

Terve operatsioonijärgse nädala jooksul tehakse põlveliigese taastusravi harjutusi eranditult lamavas asendis.

Kodune taastumisstaadium sisaldab põlveliigese artroplastika harjutusravi kolmes asendis – lamades, toolil istudes ja seistes. Selleks ajaks muutub keha tugevamaks ja suudab vastu pidada väikestele koormustele.

Pärast põlveliigese asendamist taastusravikeskuses viibimine võimaldab teil kohanemisperioodi täielikult läbida, et mitte tulevikus probleemi juurde tagasi pöörduda. Spetsialistid aitavad valmistuda mitte ainult sotsiaalseteks tingimusteks - patsient saab tavaliselt hakkama koduse stressiga.

Keskuses viibimise ajal, pärast põlveliigese endoproteesimist, on ravivõimlemise harjutused kavandatud nii, et see ei mõjuta mitte ainult opereeritava jäseme lihaseid ja liigeseid.

Koormust peaks saama kogu keha, sest peate õppima kõndima ilma toeta (kepid või kargud). Kõndimise abivahendeid on vaja ainult enesekindluseks pärast esimesi päevi, mil inimene uuesti kõndima hakkab.

Oluline on mõista, et liigesepiirkonna asendamise kood on tehtud, peate kogu elu perioodiliselt terapeutilisi harjutusi tegema. Spetsiaalselt koostatud programmi koostab arst.

Kuhu minna taastusravile pärast põlveliigese artroplastikat hilisemad kuupäevad, sõltub patsiendi elukohast ja ravisoovitustest. Keskusesse saab taastuma minna kolmandal-neljandal kuul pärast väljakirjutamist. Sel ajal ei ole all olemine üleliigne meditsiiniline järelevalve.

Spetsialistid määravad ette taastavate tehnikate kursuse ja jälgivad nende rakendamist. Eriti oluline spaa ravi põlveliigese täieliku artroplastika taastusravi perioodil. Taastusravikeskuse tingimustes saate läbida massaažikursuse, treenida simulaatoritel.

• toetades intramuskulaarsed süstid;
• klassid basseinis;
• krüoteraapia;
• pidev jälgimine, sh laboriuuringud;
• ultraheli kontroll.

Vaadake artikli fotol, kuidas taastumine toimub spetsialiseeritud keskustes pärast põlveliigese artroplastikat.

Põlveliigese proteesiga täieliku asendamise protseduur muutub mõnel juhul ainsaks võimaluseks vabaneda piinavast valust ja säilitada jäsemete liikuvus. Ta on väga keeruline ja vastutustundlik.

Pärast artroplastikat peab patsient kahjustatud piirkonda pidevalt arendama ja lihastoonust säilitama. Taastusravi ei ole vähem oluline kui operatsioon ise; Taastumise oluline osa on ravivõimlemine.

Peamised operatsioonid tehakse ainult spetsialiseeritud kliinikutes, kus töötab tingimata füsioteraapia harjutuste spetsialist. Iga patsiendi jaoks töötab ta välja individuaalse treeningprogrammi, võttes arvesse vanust ja tervislikku seisundit.

Selle poole peaksite püüdlema esimese 2-3 nädala jooksul pärast operatsiooni – et saaksite vähemalt veidi kõndida ilma karkudeta.

Põlveoperatsioonijärgse taastusravi vahe- ja lõppfaasis valitakse patsiendile spetsiaalne veekeskkonna kinesioteraapia kompleks, millel on uskumatult kasulik mõju luu- ja lihaskonna süsteemi korrigeerimisele. Lisaks aitab hüdrokinesiteraapia kaasa:

• kõigi vastava osakonna biomehaanikaga seotud suuremate lihaste sidemete ja kontraktiilsete funktsioonide dünaamiline parandamine;
• verevoolu reguleerimine, ainevahetusprotsessid, proteesi ümbritsevate kudede toitumine, tänu millele saavutatakse selle tugev ja usaldusväärne fikseerimine luuga, õige mehaanika;
• ohutult ja produktiivselt luua liikumisulatust ilma jalga koormamata ja ülekoormuse eest kaitsmata.

Veeprotseduurid annavad võrreldamatult kaasa kesknärvisüsteemi harmoniseerimisele, annavad suurepärase psühhoterapeutilise efekti, laevad optimismi ja usuga täielikku paranemisse.

Kui õmblus on täielikult paranenud, on basseiniharjutused suurepärane viis taastumiseks.

2-3 kuu möödumisel põlveliigese proteesi tegemise päevast on soovitatav läbida balneoteraapia ja/või mudaravi kuur. Balneoteraapia ja mudaravi on sooja radooni ja vesiniksulfiidi vannide, ravimuda kasutamine.

Neid füsioteraapia taktikaid kasutatakse laialdaselt ravikeskustes, mis asuvad piirkondades, mis on rikkad haruldaste loodusvarade poolest ja millel on ebarealistlikud ravivõimalused. Tšehhi spaad on eriti populaarsed kogu maailmas.

Tšehhi Vabariik on ortopeedia valdkonnas liider!

Tšehhi Vabariigis on taastusravi sanatooriumis pärast põlveliigese endoproteesimist esmaklassiline ortopeediliste häirete ravi- ja ennetusmeede, sealhulgas mitmesugused keeruka koostisega looduslike allikatega ravi taktikad.

Tervendavatesse mineraalveeallikatesse sukeldumisel ja muda aplikatsioonidel on võimas valuvaigistav toime, see avaldab positiivset mõju vereringele liikumisorganite struktuurides, parandab luu- ja lihaskonna kudede ainevahetust ja trofismi, ühtlustab neuromuskulaarset ülekannet, rahustab ja toniseerib närvisüsteemi, suurendada immuunsust. Seega on liikumis-tugiaparaadi töös märgata positiivset edasiminekut.

Valutavate põlvedega patsiendid kurdavad valu ühes või kahes liigeses, mida süvendab füüsiline aktiivsus, kõndimisraskused (sageli peavad nad "laiali minema"). Selle põhjuseks on liigesepindu katva kõhre hõõrdumine, luude servadele teravate luuväljakasvude ilmnemine ja luude vahe vähenemine liigeses.

Operatsiooni optimaalse ravitulemuse saavutamiseks tuleks valmistuda juba paar nädalat varem. Alustuseks tuleks kaalust alla võtta, selle olemasolul (võimalikes piirides muidugi) harjuda tasakaalustatud õige, kiirete süsivesikutevaese toitumisega (magusad, tärkliserikkad toidud, gaseeritud magusad joogid).

Jalalihaste tugevdamiseks saate teha harjutusi. See võimaldab teil pärast operatsiooni palju kiiremini taastuda ja võimlemine rehabilitatsiooniperioodil ei tundu nii keeruline. Täiendavaid soovitusi annab teile arst.

Taastusravi kodus

Pärast operatsiooni saate suurima eduga taastuda kodus. See valik sobib kõigile patsientidele, kuid praktikas valivad seda sagedamini 20–50-aastased inimesed. Samuti on eakatel võimalik tõhus kodune taastusravi, kui nendega on kaasatud nende lähedased või eriväljaõppega juhendaja.

Koduse rehabilitatsiooniprogrammi läbimiseks on kolm olulist tingimust:

Mõõdukus: harjutusi tuleks sooritada keskmises tempos ja rütmis, mitte mingil juhul end kurnata.

Regulaarsus: kriitilise tähtsusega pole mitte niivõrd treenimine, kuivõrd tundide regulaarsus ja süsteemsus.

Kannatlikkus: positiivne tulemus ei ilmu kohe - selle saavutamiseks peate töötama.

Rehabilitatsiooniprogramm pärast põlveliigese endoproteesimist sisaldab lisaks harjutustele füsioteraapiat ja massaaži, mida saab teha kohalikus kliinikus või kodus, samuti haiglaarsti määratud medikamentoosset ravi.

Artroplastikajärgsel ravivõimlemisel on üks ja ainus eesmärk: taastada liigese funktsioonid. See algab kohe pärast artroplastika operatsiooni ja sisaldab järjest keerukamaid harjutusi.

Esimese 1-3 päeva jooksul õpib patsient uuesti tegema elementaarseid liigutusi, nagu voodiserval istumine, iseseisvalt tõusmine, toolil istumine. Samuti soovitatakse juba selles etapis uuesti kõndima õppida - kõigepealt kahe-kolme sammu kaugusel voodist, seejärel tualetti ja tagasi ning seejärel on lubatud lühikesed jalutuskäigud ja isegi trepist üles-alla minek.

Esimese 6-12 nädala jooksul pärast väljakirjutamist õpib taastuja korteris ringi liikuma – algul abiga, seejärel iseseisvalt. Äärmiselt oluline on kinnistada horisontaalsele pinnale (tool, WC) maandumise ja sellelt tõstmise oskused.

Teiseks oluliseks oskuseks on võime painutada opereeritavat jalga põlveliigesest 90 kraadise nurga all ja oskus sellel 10-15 sekundit tasakaalu hoida – see on vajalik duši kasutamise hõlbustamiseks.

Muud tugevdavad harjutused, mida teha:

• paigas kõndimine;
• põlvede vahelduv painutamine seisvas asendis;
• puusade aduktsioon ja röövimine seisvas asendis;
• vaheldumisi jalgade tõstmine ja painutamine põlveliigeses lamavas asendis.

Harjutused põlveliigese tugevdamiseks. Suurendamiseks klõpsake fotol

Pärast 12-nädalast regulaarset treeningut on opereeritud põlv juba täielikult töökorras, kuid vajab täiendavat tugevdamist. Selles etapis on soovitatav tegeleda mõne spordialaga, mis ei nõua liigset füüsilist pingutust.

Teised põlveliigese funktsiooni taastamise meetodid (lisaks võimlemisele) hõlbustavad samuti oluliselt operatsioonijärgse haava paranemist, parandavad jõudlust ja vähendavad ebameeldivate sümptomite raskust.

• Esimestel päevadel pärast operatsiooni tuleb paistetuse ja punetuse vähendamiseks põlvele panna rätikusse mähitud jääkott.
• Seejärel võib arsti range järelevalve all kasutada valuvaigisteid ja salve, eriti enne füsioteraapia seansse, kuna protseduuride ajal võib tekkida valu ja ebamugavustunne.
• Mõnel juhul on näidustatud massaaž, mida sageli kasutatakse põlveliigese artroosi korral; saate seda ise teha, kuid kõige parem on usaldada see spetsialistile. Massaaž hõlmab hõõrumist, sõtkumist, pigistamist ja silitamist mitte ainult põlve, vaid ka teiste kehaosade, sealhulgas nimmepiirkonna ja reie piirkonnas.

Taastusravi abimeetodid pärast põlveliigese artroplastikat

Tüsistuste puudumisel kirjutatakse patsient haiglast välja 2-3 nädala pärast pärast operatsiooni. Tavaliselt suudab ta selleks ajaks juba püsti tõusta, istuda ja spetsiaalsete seadmete abil iseseisvalt ringi liikuda. Kuid operatsioonijärgne taastusravi sellega muidugi ei lõpe.

Kõige tõhusam viis taastumiseks on tunnid spetsiaalses rehabilitatsioonikeskuses spetsialiseerunud spetsialistide järelevalve all koos ööpäevaringse majutusega. Kui see pole võimalik, tuleks ravivõimlemist kindlasti jätkata ka kodus. Samal ajal määrab arst palju ambulatoorseid üritusi, millest tuleb osa võtta.

Patsiendid peavad jalutuskäike tegema ning aja jooksul peaksid need muutuma sagedamaks ja pikemaks. Pärast 8 nädalat pärast operatsiooni on juba võimalik täielikult haigele jalale toetuda.

Kodus on vaja jätkata võimlemist varajaseks taastumisperioodiks, kuid juba intensiivsemas režiimis. Sellele on lisatud uusi harjutusi:

1. Patsient seisab tervel jalal ja hoiab tooli seljatoest kinni. Haigestunud jäseme painutamine, peaksite proovima suruda kanna tuharale. Samamoodi tehakse seda harjutust lamavas asendis.
2. Mittetäielikud kükid. Neid sooritades hoidke toest kinni. Selg peab olema sirge. Sügavate kükkide tegemine on rangelt keelatud: see võib kahjustada proteesi elemente.
3. Seinast kinni hoides kannab patsient vaheldumisi keharaskust ühelt jalalt teisele. Tulevikus saab seda harjutust sooritada ilma toetuseta.
4. Lähteasend – näoga seina poole käeulatuses. Peopesad toetuvad pinnale, terve jalg on ees ja painutatud, patsient asetatakse tagasi ja sirutatakse. Me käitume nii, nagu prooviksime kappi liigutada. Mõjutatud jäseme tagumises sääreosas peaks olema tunda pinget.
5. Taastusravi hilisel perioodil hakkavad nad veerema kannast varvasteni. Harjutus sooritatakse seistes, käte toetamisel. Keerulisem variant on ühel jalal rullimine.
6. Painde- ja sirutusharjutused vastupanuga. Need viiakse läbi painduva kummipaela abil erinevates asendites: istudes, lamades selili või kõhuli.
7. Patsient istub käsipuudele toetudes. Probleemse jalaga liigume edasi, fikseerides korraks jäseme äärmises asendis.

Matkamine, ujumine, jalgrattasõit on suurepärased. Õigesti valitud kehaline aktiivsus põlveprotees peab vastu vähemalt veerand sajandit.

Taastusravi skeem

Taastusravi põhieesmärk on patsient võimalikult kiiresti jalule saada ja liigese funktsionaalsus maksimaalsel määral taastada.

Aktiivne taastumine algab juba esimesel päeval pärast operatsiooni, mil patsiendile määratakse hingamisharjutused, staatilised (lihaspinged), passiivsed ja aktiivsed harjutused. See kompleks aitab treenimiseks ette valmistada põlveliigese ümber oleva lihasraami.

• Lihaspinge reie esiküljel (nelipealihas).
• Opereeritud jala pikendamine põlves terve jäseme abil (istub toolil/voodil, jalad ei puuduta põrandat).
• Opereeritud jala paindumine põlves (toolil/voodil istudes). Sel juhul peaks jalg libisema põrandal, justkui tooli all.

Teisel päeval lastakse patsiendil tõusta (alguses käijaga) ja veidi kõndida, suurendades järk-järgult jalutuskäikude kestust. Kogu harjutuste komplekt salvestatakse ja sooritatakse vähemalt kolm korda päevas.

Esimese nädala lõpus pärast proteesimist peaks patsient hakkama õppima trepist üles kõndima, samuti liikuma kõndijatelt keppidele. Kui füüsiline seisund lubab, võib patsient hakata sooritama mittetäielikke kükke vastu seina, palli (fitball) selja taga. Treening viiakse läbi füsioterapeudi järelevalve all.

2 nädalat pärast operatsiooni platvormile astudes lisatakse harjutuste komplekti harjutused velotrenažööril. Varasemaid harjutusi tuleks teha väikese raskuse või vastupanuga. Jalutuskäikude kestus peaks esimese kuu lõpuks ulatuma kahe tunnini päevas.

Spetsiaalsed testid aitavad hinnata rehabilitatsiooniprotsessi.

1. Kuus minutit jalgsi. Patsient kõnnib mööda teed tänaval või mööda koridori mugava kiirusega, peatudes puhkamiseks (vajadusel).
2. Tõstmise ja kõndimise test. Lähteasend - istudes toolil, jalad puudutavad põrandat. Käsu peale peab patsient püsti tõusma, kolm meetrit kõndima, ümber pöörama ja toolile jõudes istuma.

Mõlemad testid, mis tehakse teatud ajavahemike järel, võimaldavad teil kindlaks teha, kui hästi patsient paraneb ja kas ta vajab täiendavaid harjutusi.

Füsioterapeudid osalevad aktiivselt patsiendi rehabilitatsiooniprotsessis.

• Lokaalne krüoteraapia on suunatud vereringe parandamisele, tursete vähendamisele, lihaste lõdvestamisele ja keha regeneratiivsete jõudude aktiveerimisele.
• Laserteraapia parandab kahjustatud piirkonna vereringet, vähendab stressitaset.
• Magnetoteraapia suurendab kohalikku immuunsust, stimuleerib vereringet.
• Ultraheli parandab ainevahetusprotsesse, mis aitab lihastel ja sidemetel kiiremini taastuda.
• Balneoteraapia (radooni ja vesiniksulfiidi vannid) parandab liigese ja ümbritsevate lihaste toitumist, suurendab keha kohanemisjõude.

Isegi pärast ametliku rehabilitatsiooniperioodi lõppu ja haiguslehe sulgemist ei tohiks unustada harjutusi, õige toitumine, vitamiinide ja spetsiaalsete toidulisandite (kondroitiinsulfaat ja glükoosamiinsulfaat) tarbimine, töö- ja puhkerežiimi järgimine. See võimaldab teil enam mitte meeles pidada põlveliigeste valu ja füüsilisi piiranguid.

Pärast operatsiooni

endoproteesimine

patsiendi põlveliiges viiakse osakonda intensiivravi pidevaks jälgimiseks ja vajalike ravimite manustamiseks. Siia jääb ta järgmise päeva hommikuni. Kui tüsistusi pole, peab patsient varsti läbima taastusravi pärast põlveliigese artroplastikat kuni täieliku taastumiseni.

Juba järgmisel päeval pärast operatsiooni peab patsient tegema mõned lihtsad harjutused, et vältida jäseme turset ja verehüüvete teket veresoontes.

Pärast patsiendi üleviimist tavalisse palatisse algab põlveliigese artroplastika järgse taastusravi täiustatud kompleks. Liigese töövõime taastamiseks viiakse läbi medikamentoosne ravi, mille kestus sõltub patsiendi seisundist, drenaažitorude eemaldamisest (48 tundi pärast operatsiooni) ja liigutuste arengust opereeritud põlveliigeses.

Patsiendiga võimlemist peaks tegema füsioteraapia harjutuste metoodik. Lisaks peaks patsient ise metoodiku juhiste järgi iga tund 10-15 minutit võimlema.

Võimlemine pärast põlveliigese artroplastikat taastusraviks

1. Ekstensioon – painutus hüppeliigeses.

2. Märkimisväärne pinge reie eesmistes lihasrühmades 2-5 sekundit.

3. Reie tagumiste lihasrühmade oluline pinge 2-5 sekundit.

5. Sirge jala tõstmine.

6. Paindumine ja pikendamine põlveliigeses.

7. Puusa röövimine.

8. Töötage elastsete sidemetega seisvas asendis.

9. Sirge jala tõstmine ettepoole 35-45 kraadise nurga all 5 sekundit.

10. Mahi 45 kraadise nurga all sirge jalaga küljele, hoia 5 sekundit.

11. Mahi sirge jala tagasi 45 kraadise nurga all, hoia 5 sekundit.

12. Lihaste tugevdamine alajäse kasutades Dikuli aparaati.

Taastumisperiood pärast operatsiooni kestab mitu kuud. Kogu selle aja jooksul peate järgima motoorset režiimi, tegelema füsioteraapia harjutustega (harjutusravi) taastusraviks pärast põlveliigese asendusoperatsiooni, kombineerides seda õigesti puhkusega.

Riietage pärast operatsiooni, peate istuma toolil, vajadusel kasutage kõrvalist abi. Kingade jalga pannes ei saa keha tugevalt alla kallutada, ühel jalal seista ja jalga pöörata.

Taastusharjutuste videokursus

Põlveliigese patoloogiad, mille arengu tagajärjel on vajadus kirurgiline ravi, võib olla põhjustatud kolmest põhjusest: luukoe sünteesi rikkumine, liigese põletikuline protsess ja raske trauma.

Esimesel juhul me räägime degeneratiivsete-düstroofsete protsesside kohta, mis põhjustavad kõhre kihi hõrenemist, sidemete liikuvuse kaotust ja liigesekomponentide deformatsiooni (igat tüüpi osteoartroos). Suuremal või vähemal määral seisavad selle probleemiga silmitsi vanemad inimesed.

Artriit (üldnimetus põletikulised haigused liigesed) on raske konservatiivne ravi, ja seetõttu tekib aja jooksul vajadus põlveliigese artroplastika järele.

Taastusravi haiglas

Kahjuks ei ole opereeritud põlveliigese funktsioonide taastamine kodus kõigile kättesaadav. Sageli on koduse taastusravi ebaefektiivsuse põhjuseks banaalne laiskus, kuid mõnikord on see võimatu ka patsiendist sõltumatute objektiivsete tegurite tõttu.

LOE KA: Parim abinõu liigeste põletikust

Sel juhul soovitatakse taastujatel läbida rehabilitatsiooniprogramm spetsialiseeritud kliinikutes, mis on seotud patsientide taastumisega pärast ortopeedilisi ja traumatoloogilisi operatsioone. Nad pakuvad laia valikut erinevaid teenuseid, sealhulgas:

• terapeutiliste harjutuste programmi väljatöötamine;
• individuaalne ja rühmatreeningteraapia;
• vesiravi;
• mudaravi;
• füsioteraapia ja muud tegevused.

Taastusravi protseduurid spetsialiseeritud kliinikus

Taastusravi maksumus erakliinikutes on väga erinev ja 2016. aasta suve andmetel jääb vahemikku 50 000 kuni 100 000 rubla ühe 2 nädala pikkuse kursuse kohta.

Millal on ette nähtud põlveliigese artroplastika?

Põlveoperatsioon, nagu ka muud tüüpi operatsioonid, on õigustatud, kui komplekssed raviprogrammid ei anna positiivset tulemust. Otsene näidustus radikaalsele ravile on selliste sümptomite esinemine nagu tugev valu, jäsemete liikuvuse kaotus (võimetus jalga painutada ja sirutada) ja lihasnõrkus.

Oluline on rõhutada, et kaasaegsete raviskeemide kasutamine võimaldab mitte ainult pidurdada patoloogia arengut, vaid ka kaua aega säilitada vastuvõetav liigesefunktsioon. Seetõttu on ortopeedilise kirurgia osakondade patsientideks peamiselt üle 60-aastased inimesed.

Riskitegurid, tüsistused

Pärast operatsiooni tekkivad tüsistused jagunevad kahte kategooriasse:

• tervisega seotud;
• Seotud endoproteesi funktsionaalsusega.

Põlveliigese artroplastika järgne turse võib kesta üsna pikka aega (kuni 10 päeva) ja see nähtus ei tohiks patsienti hirmutada. Kui aga 2 nädala möödudes turse ei vähene, siis võib järeldada, et proteesi paigalduskohas on tekkinud infektsioon või tekkinud allergiline reaktsioon ehitusmaterjalidele.

Üldiselt taluvad patsiendid põlveliigese proteesimist hästi, rasked operatsioonijärgsed tagajärjed on harvad. Kõige sagedamini on tüsistused seotud arstide nõuete rikkumisega rehabilitatsioonirežiimi järgimise või ägenemisega. krooniline haigus.

süvaveenitromboos

Põlveliigese endoproteesivahetus on plaaniline operatsioon, mis nõuab põhjalikku patsiendi terviseuuringut ja terviseuuringut. See välistab suures osas riskid, kuid end nende vastu täielikult kindlustada on võimatu.

Sekkumise ajal tekkivad tüsistused tulenevad liigese anatoomilistest iseärasustest, üldisest tervislikust seisundist ja pärast operatsiooni - elustiilist, haigustest või vigastustest, eirates tugevdavaid harjutusi.

Sekkumise käigus võivad tekkida südamepuudulikkus, hingamisprobleemid, anesteesiareaktsioonist tingitud vereringehäired ajus, veresoonte, närvide kahjustus, luumurd või luumurd, erineva pikkusega jäsemed.

Varase operatsiooniperioodi tüsistused:

• haava lahknemine, selle põletik;
• allergilised reaktsioonid anesteesiale, ravimitele;
• äge hingamispuudulikkus, südame-veresoonkonna süsteemist.

Artroplastika järgsed hilised tüsistused võivad ilmneda järgmisel kujul:

• ajutine krigistamine põlvekedra liigutamisel, mis peaks taastusravi ajal mööduma;
• liigese kontraktuurid, kui selle liikuvus on painde või sirutuse ajal piiratud);
• liigse armkoe moodustumine endoproteesi lähedal, luumurd selles piirkonnas.

Endoproteesimine võimaldab unustada valud ja elada täisväärtuslikku elu. Füsioteraapia ja regulaarsed uuringud aitavad kiiresti taastada keha ja minimeerida tüsistuste riski.

Operatsiooni tagajärjel võivad tekkida tüsistused nagu südamepuudulikkus, hingamishäired, anesteesiareaktsioonist tingitud vereringehäired ajus, veresoonte, närvide kahjustus, luumurd või luumurd.

Tuleb märkida, et tüsistuste esinemisel võib taastumisaeg pärast põlveliigese asendamist pikeneda.

Varased tüsistused:

• õmbluste rebend, haavapõletik;
• süvaveenide tromboos, verehüüvete moodustumine;
• põlvekedra või proteesi komponentide nihestus;
• allergilised reaktsioonid anesteesiale, ravimitele.

Hilise operatsioonijärgse perioodi tüsistused võivad ilmneda järgmisel kujul:

• proteesi nihkumine (seda nimetatakse ka tehniliseks lõtvumiseks);
• põlve liigutamisel krigistamine, mis taastusravi ajal peaks kaduma;
• liigese liikumise piiramine painde või sirutamise ajal;
• armkoe moodustumine endoproteesis, patoloogilised luumurrud selles piirkonnas.

Põlveliigese asendamise järgsete probleemide vältimiseks peate järgima kõiki arsti soovitusi, vältima olukordi, mis võivad põhjustada vigastusi, ja kindlasti tegema uute ravimite proovid.

70-80% juhtudest kulgeb taastusravi periood pärast põlveliigese endoproteesimist sujuvalt ja tüsistusteta. Sellega seoses sõltub palju tehtud endoproteesimise kvaliteedist.

Kirurgi ebapiisav kvalifikatsioon, raskused põlveliigese individuaalse anatoomiaga, raskete kaasuvate haiguste esinemine - see ja palju muud võivad põhjustada selliste tüsistuste teket nagu:

• põletik põlveliigesega külgnevates luudes;
• nakkuslikud tüsistused;
• tromboos ja emboolia;
• neurovaskulaarsete kimpude kahjustus.

Kõik need tüsistused tekivad vähem kui 1% patsientidest esimesel nädalal pärast operatsiooni.

Vahetult taastusravi ajal kaasnevad tüsistused kõrvalmõjud valuvaigistid. Just sel põhjusel tuleks neid võtta lühikursustena, mis ei kesta kauem kui üks nädal, mitte mingil juhul iga päev, vähemalt 2-3-päevase pausiga kuuride vahel ja alati arsti järelevalve all.

Kui tunnete treeningu ajal tugevat valu põlves ja märkate, et see on kaotanud oma efektiivsuse, siis peate esimesel võimalusel ühendust võtma oma arstiga (reumatoloog, artroloog).

Olenemata põhihaiguse tõsidusest, mille tõttu põlveliigese artroplastika tehti, talub operatsiooni hästi üle 90% patsientidest. Juba pärast kuuekuulist hoolikalt läbi viidud taastusravi täheldatakse liigese funktsiooni täielikku taastumist ja patsient võib naasta normaalsesse ellu.

Pärast taastumisprogrammi läbimist peaks paranenud inimene regulaarselt, vähemalt kord aastas, läbima ortopeedi traumatoloogi ennetava läbivaatuse, kuna mõnikord endoprotees kulub ja siis võib osutuda vajalikuks teine ​​operatsioon.

Saidi ja sisu omanik ja vastutaja: Aleksei Afinogenov.

Põlveliigese asendamine pole lihtne ülesanne. Teie elu pärast proteesimist ei ole enam kunagi endine. Taastusravi pärast põlveliigese endoproteesimist – milline see peaks olema?

Taastusravi on põlveliigese artroplastika edu teine ​​pool

Liigeseasendusoperatsioon pole kaugeltki kõik.

• Teil on vaja liigese terapeutiliste harjutuste kompleksset programmi
• Piirata tuleb liigese koormust, samuti teatud tüüpi harjutusi:
  • keerdumiseni
  • lükata ja hüpata
• Paljudest spordialadest tuleb loobuda (kerg- ja raskuste tõstmine, maadlus, mäesuusatamine ja veesuusatamine, langevarjuhüpe jne).
• Pärast operatsiooni peate mitu aastat arsti juurde minema.

Kindlasti on mitu päeva õrn režiim, kuid esimesi harjutusi tuleb alustada sõna otseses mõttes teisel päeval. Ja siis koormus ainult suureneb.

Pärast operatsiooni kulub liigese arenemiseks palju aega ning veelgi rohkem närve ja kannatlikkust. Peate vaeva nägema, et valust üle saada. Kuidas muidu?

Taastusravi on vajalik:

• Kontraktuure ei olnud ning protees paindus ja pöörles ligikaudu sama amplituudiga kui kunagi terve liiges
• Risk (operatsioon on alati risk) ja kulutatud raha ei olnud asjata

Mis määrab taastusravi edukuse

Pool edust sõltub kirurgi oskustest ja oskustest ning teine ​​pool ainult patsiendist:

• Kas ta suudab läbida kogu rehabilitatsiooniprogrammi
• Kas see lõdvestub mõne nädala ja isegi aasta pärast
• Kas ta teeb seda korralikult mitte ainult rehabilitatsioonikeskuses, vaid ka kodus

Rehabilitatsiooniprogrammi läbiviimisel ei ole patsient üksi:

• Patsient ei tohiks arvata:
  • kas talle haiget tegevad harjutused oleksid ohtlikud või ebasoovitavad
  • kas tuleb kõrvalmõjud
• Ta ei pea ise harjutusi valima
• Mehhaanilisi trenažööre pole vaja osta (need peavad olema taastusravikeskuses)

  Spetsiaalne jooksulint taastusravikeskuses

Kõik need küsimused otsustavad raviarst ja taastusravi spetsialist.

Kirurgid on teadlikud varajase operatsioonijärgse perioodi peamistest ohtudest:

Trombi oht:

Tromboosi tunnuseid võite kahtlustada valu, turse ja punetuse järgi põlve all või ülalpool

Nakkusliku põletiku tekkimise oht:

Palavik, kõrge leukotsüütide tase veres võivad olla murettekitavad sümptomid

Taastusravispetsialist külastab patsienti paar tundi pärast operatsiooni ja näitab esimesed vajalikud harjutused, mida ta peab tegema.

Pärast väljakirjutamist tõstatatakse tavaliselt küsimus taastusravikeskuse kohta, kuid sealsed tunnid pole odavad ja seetõttu otsustavad paljud patsiendid taastumisega ise hakkama saada.

Kas on võimalik kodus ise taastuda

Tõenäoliselt jah, sest miski pole tegelikult võimatu.

Kuid praktikas on pärast proteesimist liigest iseseisvalt ja pikka aega raske taastada:

• Puuduvad puhtalt spetsiifilised teadmised, mis ortopeediliste traumatoloogide käsutuses oleksid
• Valuhirmu tõttu tekib barjäär, mis vähendab liigutuste mahtu ja amplituudi
• Enesehaletsus, korrastamata tundide ajakava jms segavad.

Varase tegevusperioodi harjutused

Esimesed kaks päeva pärast operatsiooni

Käeharjutused

• Surume ja surume rusikad lahti
• Painutame ja painutame käed küünarnukkides lahti
• Rusikate pööramine mõlemas suunas
• Sarnane küünarnuki pöörlemine
• "Poks" koos abaluude voodist eraldamisega
• Sirged ja risti "käärid"
• üles tõmbama

1. Harjutused terve jala jaoks

   Selliste harjutuste eesmärk on võitlus tromboosi ja lihaste atroofia vastu.

   • Hüppeliigese ringikujuline liikumine
   • Sõrmede pigistamine ja lahti tõmbamine
   • Jala paindumine põlves
   • Sirge jala tõstmine
   • Kannale ja küünarnukkidele toetudes tõsta tuharad üles
   • Hakkame istuma käsipuu abil, algul ilma jalgu põrandale langetamata ja teisel päeval langetame need

2. Harjutused valutavale jalale

   • Suruge ja vabastage sõrmed
   • Tõmmake jalg enda poole ja endast eemale
   • Vaheldumisi painutage ja vabastage jalgu lamavas ja istuvas asendis
   • Istuvas asendis asetame jalad pingile, tõstame ja langetame neid ilma kontsadest rebimata.

   Esimesel kahel päeval võimlemine toimub aeglases tempos:

   • Mitme harjutuse vahel tehakse pause kolm kuni viis minutit.
   • Mõned harjutused on kombineeritud hingamisrütmiga

   Pärast seda, kui teil õnnestus istuda voodil jalad maas, peate õppima, kuidas karkude või jalutuskäru abil üles tõusta

   Jalutaja või karkudega kõndimine

   Abivahenditega käimine toimub juba teisel päeval. Karkudega kõndimine on mõnevõrra raskem, kuna on vaja rohkem füüsilist jõudu. Eakate jaoks on eelistatav kõndida mitte karkudel, vaid jalutuskärul

   Muidugi on enne operatsiooni lihtsam karkudega tutvuda või nendega katsetada, kuid üldine tehnika on lihtne:

   Instruktori abiga karkudel käimine toimub juba teisel päeval

   • Peate tõusma, hoides ühe käega käsipuust kinni, teise käega kargu või jalutuskäepidemest, tuginedes tervele jalale

     Karkudel ja jalakäijatel kõndimine toimub samal põhimõttel:

     • Need on kehale täiendavaks toeks:
       Toetume kaenlaalustega karkudele ja kätega jalutajatele
     • Esmalt liigutame mõlemad kargud või kõndijad väikese sammu kaugusel edasi
     • Terve jalaga astume sammu ja tõmbame opereeritud jala libiseva liigutusega mööda põrandat üles.
     • Valus jalg peaks esmalt puudutama kannaga põrandat ja seejärel saab kogu jalalaba alla lasta

   • Esimene jalutuskäik lisatoega peaks olema lühike ja läbi viidud juhendaja abiga.

Näidustused operatsiooniks

Deformeeruv artroos

Selle peamised eelised teist tüüpi sekkumiste ees on luude mobiilse ühenduse kiire taastamine ja tulemuste kõrge efektiivsus. 10 aastat pärast paigaldamist on endoproteesi funktsionaalsus 95-98%, pärast 15 - 90-95 ja 85-90% pärast 20.

Endoproteesimist soovitatakse deformeeriva artroosi, osteoartriidi, pea aseptilise nekroosi, selle luumurru, progresseeruva reumatoidartriidi, düsplaasia, kasvaja korral ja pärast vigastusi. Absoluutsed vastunäidustused on:

põletik liigeses vähem kui 3 kuud enne kavandatud operatsiooni, alajäsemete veresoonte haigus, liikumisvõimetus, südamehaigused, medullaarse kanali puudumine reieluus.

Absoluutsed vastunäidustused põlveliigese komponentide asendamiseks implantaatidega on järgmised patoloogiad:

• Hematopoeetiliste organite haigused;
• mädased infektsioonid;
• Südamehaigus dekompensatsiooni staadiumis;
• Vaimsed häired;
• Onkoloogia (3-4 etappi);
• Tromboflebiit
• neerupuudulikkus;
• Skeleti alaareng.

Pärast kroonilise ravi nakkushaigused(tonsilliit, põskkoopapõletik, stomatiit, bronhiit, herpes jne), määratakse patsiendile taas diagnostiline uuring, mille alusel otsustatakse operatsiooni kasutamise võimalikkus.

Proteesi paigaldamine põlvepiirkonda hõlmab liigeseluude asendamist kunstlike luudega. Operatsioon on läbi – valu peaks taanduma, jäseme liikuvus taastuma.

• artroos koos luu deformatsiooniga;
• artroos;
• neoplasmi olemasolu;
• sagedased vigastused;
• düstroofsed muutused liigesekoes.

Samuti on kirurgilise sekkumise vastunäidustused. See on opereeritava piirkonna nakkuslik põletik, südamehaigus, liigeseveresoonte kahjustus. Operatsioone ei saa teha liikumisvõimetutele patsientidele ja neile, kellel puudub reieluu luuüdi osa.

Enne tööprotseduure on küsitlus kohustuslik. Välistada tuleks kõik põletikulised protsessid ja kroonilised haigused.

Hiljemalt kaks nädalat enne kirurgiline sekkumine, peaks patsient täielikult loobuma alkoholist ja suitsetamisest.

Operatsiooni ajal on võimalik kasutada kahte tüüpi anesteesiat – üld- või spinaalanesteesiat. Ligikaudne sekkumisaeg - poolteist kuni kaks tundi. Siis tuleb otsustav hetk – operatsiooniperiood pärast põlveliigese endoproteesimist, millesse tuleb suhtuda väga tõsiselt.

Enne operatsiooni algust on paljud patsiendid huvitatud haiguslehel viibimise kestusest pärast põlveliigese artroplastikat, kui kaua võib maksimaalne periood kesta. Võite arvestada kolme kuuga, siis uuendage või mitte haigusleht otsustas arstlik komisjon.

Taastusravi pärast põlveliigese endoproteesimist toimub operatsiooni lõpu esimestest tundidest. Paigaldatakse äravool, mille kaudu veri välja pumbatakse. Kuigi jäse on juba liikuv, ei saa te voodist välja.

Sõltuvalt patsiendi heaolust määratakse esimestel taastusravi päevadel pärast põlveliigese asendamist valuvaigistid ja unerohud. Ärge kartke, kui opereeritud alale ilmub turse või temperatuur tõuseb - need on normaalsed operatsioonijärgsed tagajärjed.

Iga patsiendi jaoks koostatakse eraldi programm, mille eesmärk on taastumine pärast põlveliigese artroplastikat. Tugevad koormused on keelatud, kuid teostatav füüsiline aktiivsus tuleb kasuks.

Esimestel päevadel saab liikumiseks kasutada spetsiaalseid käijaid. Nii et liigesepiirkond ei allu stressile ega ülekoormusele. Siis on parem karkudele üle minna. Peate liikuma karkudega alustades tervest jäsemest üles, seejärel opereeritavast alla.

Oluline on mõista, et esimestel päevadel pärast põlveliigese endoproteesimist ja taastusravi on kõndimisel valu. Selleks on mitu taastamismeetodit, millest räägime hiljem.

Kui põlveliigese funktsionaalsed võimed on häiritud, ei suuda inimene jalga painutada ega sirutada ning iga jäseme liigutusega kaasneb valu. Valust vabanemiseks ja liigese liikuvuse taastamiseks tehakse endoproteesimine.

Operatsiooni näidustused on ebaefektiivsus uimastiravi ja pöördumatud muutused liigese kujus. Enamasti tehakse endoproteesimisoperatsioone selliste haiguste korral nagu:

• artroos;
• artroos;
• reumatoidartriit.

Need patoloogiad on hilisemates etappides konservatiivse ravi jaoks halvasti alluvad. Kirurgilise sekkumise näidustused on ka põlveliigese nakkuslikud kahjustused, vanusega seotud muutused ja rasked põlvevigastused.

Põlve endoproteesi paigaldamisel on aga vastunäidustusi. Need sisaldavad:

• põletikuline protsess liigese kõhre kudedes 1-2 kuud enne operatsiooni;
• neerupuudulikkus;
• südame-veresoonkonna süsteemi, hematopoeetiliste organite patoloogiad;
• alajäsemete veresoonte haigused;
• onkoloogilised haigused hilisemates staadiumides;
• tromboflebiit;
• mädased infektsioonid;
• vaimsed häired;
• ülekaalulisus.

Patsiendi ettevalmistamine enne operatsiooni

Nädal enne operatsiooni peate lõpetama verevedeldajate võtmise.

Algstaadiumis soovitatakse patsiendil läbida täielik kontroll, välistades kroonilise, äge põletik. Kehal ei tohiks olla nahakahjustusi. Kui sündmuse eelõhtul on kõrgenenud temperatuur, viirushaigus või seedehäired, siis kõik tühistatakse. Vähemalt 14 päeva enne liigese asendamist peab patsient loobuma suitsetamisest, alkoholist.

Artroplastika ajal kasutavad arstid üld- või spinaalanesteesiat. Sekkumine kestab 1,5-2,5 tundi. Õhtul enne operatsiooni peab arst välja kirjutama ravimi, mis takistab trombide teket.

Taastusravi pärast operatsiooni ei ole alati hea. Operatsioonil on tüsistuste oht, mis on vastuvõtlikum vanematele inimestele, kellel on kaasuvaid terviseprobleeme. Arst teavitab patsienti sellest isegi kirurgilise protseduuri ettevalmistamise etapis ja võtab meetmeid nende arengu vältimiseks.

Suspensiooniharjutused on eraldi ja suur kiht operatsioonijärgsel taastumisel.

Isegi operatsioonieelses staadiumis hakkavad nad mõjutama lihaste probleemseid piirkondi, millel on keerulise haiguse tõttu hüpotensioon ja madal verevarustus. Miks nad seda nii vara teevad? Kujutage ette taastusravi raskusi pärast põlveoperatsiooni, kui niigi nõrgenenud jalalihased muutuvad veelgi nõrgemaks. Seejärel suureneb oluliselt risk kontraktuuride, atroofia, venoosse tromboosi ja trombemboolia tekkeks.

Lihaste arendamisega on soovitav alustada juba enne põlveliigese endoproteesimist, operatsioonijärgne taastusravi on siis palju lihtsam ja kiirem. Veelgi enam, varajast perioodi on palju lihtsam tajuda ja taluda, kui patsiendile õpetatakse eelnevalt karkudel kõndimise tehnikat, algfaasi põhilisi harjutusravi harjutusi ja hingamisharjutusi ning igapäevaseid tegevusoskusi.

Kui teate, et teid ootab ees operatsioon, alustage treenimist kohe.

Aktiivset taastumist pärast põlveliigese artroplastikat soodustavad harjutused, mida tehakse enne operatsiooni lihastoonuse tõstmiseks, harjutused üldise parandamiseks. füüsiline seisund.

On vaja kasutada sellist kehalist kasvatust, mis ei koorma kahjustatud luu- ja kõhreelundit üle ning samal ajal treenib kõiki selle töö eest vastutavaid lihasrühmi. Nendele nõuetele vastavad järgmist tüüpi koolitused:

• tasuta ujumine basseinis;
• kepikõnd keppidega;
• harjutused velotrenažööril;
• liigutuste koordinatsiooni ja tasakaalu harjutused;
• vees kõndimine ja üldtugevdav vesivõimlemine.

Kõik ülaltoodud klassid jäävad asjakohaseks ka pärast kunstliku analoogi paigaldamist. Kuid neid saab külastada pikaajalisel rehabilitatsiooniperioodil: peaks mööduma 1,5-3 kuud, võib-olla isegi pikem aeg.

Kargud saab täielikult edasi lükata umbes 8 nädalat pärast operatsiooni.

Enesekindlaks kasutamiseks täiendavaid vahendeid tugi liikumisel (kõndijad ja kargud), vajate tugevaid käsi. Või õigemini tugevad lihased, mis asuvad käte tagaküljel, mida nimetatakse triitsepsiks. Üks lihtne harjutus aitab triitsepsit tugevdada:

• istuda külgmiste käetugedega toolil;
• asetage käed (küünarnukid kõverdatud) käetugedele;
• toetudes peopesadele ja pingutades ülemised jäsemed, tõusevad, rebides vaagna istmepinnalt lahti;
• algses asendis;
• korrake 8-10 korda.

Operatsiooni efektiivsus ja taastumisperioodi kestus sõltuvad suuresti operatsiooniks valmistumisest. 5-6 nädalat enne artroplastikat on vajalik:

• Viia läbi täielik tervisekontroll ja hankida operatsiooniks luba. Ettevalmistus sisaldab vajadusel üldarsti, ortopeedi, kirurgi, anestesioloogi ja teiste spetsialistide konsultatsiooni, samuti haige liigese röntgeni-, EKG- ja biokeemiline analüüs veri;
• Kui olete ülekaaluline, alustage selle vähendamisega. Lisaks tegemisele harjutus dieedist on vaja välja jätta rasvased, praetud, vürtsikad toidud, kiirtoit, kondiitritooted, alkohol, gaseeritud joogid. Järgida tuleb piisavat joomise režiimi ja vähendada tarbitava soola kogust 1-2 g-ni päevas. Kehakaalu vähenemine kilogrammi kohta peaaegu 15% võrra vähendab taastusravi kestust ja tüsistuste riski pärast artroplastikat;
• juuresolekul diabeet või hormonaalsed häired jätkavad nende meditsiinilist hüvitamist. Kõik kompenseerimata ainevahetushäired võivad oluliselt raskendada taastusravi;
• Likvideerida kroonilise infektsiooni kolded kehas (kaaries, tonsilliit, sinusiit, düsbakterioos). Harvadel juhtudel võivad patogeensed mikroorganismid sattuda vereringesse ja põhjustada liigese postoperatiivset infektsiooni;
• Alusta kehalist treeningut spetsialisti järelevalve all. Valmistage ette kõndimise abivahendid (kargud, jalutuskärud, kepid) ja harjutage nende kasutamist.

Samuti on vaja ette valmistada ruum kodus liikumiseks:

• Eemaldage põrandalt vaibad, juhtmed ja muud esemed;
• Korraldage vajadusel mugavad toolid ja stabiilsed pingid;
• Kruvige käsipuud vannitoas ja mööda kõiki treppe;
• Paigaldage tualetti kõrge otsik;
• Teisaldage kõik sageli kasutatavad üksused saadaolevale tasemele.

Operatsiooni ettevalmistamine hõlmab:

• Süvadiagnostika läbiviimine (laboriuuringud, arstide järeldused, röntgen, MRI, CT);
• Hinne võimalikud tüsistused(arvestatakse kaasuvaid haigusi);
• proteesi disaini valik (implantaadi mudeli üksikasjalik kooskõlastamine patsiendiga);
• Ravi kroonilised infektsioonid, karioossed hambad;
• Tundide läbiviimine simulaatoritega (kargud, kõndijad);
• Operatsiooni päeva valimine;
• Toitumiskava koostamine.

Eeltreening karkudega aitab taastumisperioodi lihtsamalt üle kanda. Patsiendile võidakse pakkuda eelnevalt verd loovutada, et taastada verekaotus pärast operatsiooni (peamiselt oluline punkt harvaesineva veregrupiga inimestele).

Operatsioonijärgne periood näeb ette lähedaste inimeste aktiivset osalemist, kes peavad esimestel päevadel pärast kliinikust lahkumist patsienti aitama. Korteris tuleks luua selline kord, et kõik vajalikud asjad oleks käepärast, poleks esemeid, mille otsa võiks komistada.

Kirurgid teevad vaid poole tööst, kõik muu oleneb inimesest endast. Põlveliigese asendamise järgse taastusravi edukus seisneb patsiendi soovis taastada jäsemete liikuvus võimalikult kiiresti, tema kannatlikkuses ja visaduses.

Lõppude lõpuks tuleb tunde läbi viia mitte ainult haiglas, vaid ka kodus mitu nädalat ja kuud. Seetõttu on psühholoogiline ettevalmistus edu peamine võti. Seda kõike peaks raviarst patsiendile selgitama juba ammu enne operatsiooni.

Patsienti on vaja eelnevalt kurssi viia karkudel kõndimise tehnika, põhiliste võimlemisharjutuste ja hingamiskontrolli tehnikatega. Samuti on soovitav lihaste arendamine alustada võimalikult varakult.

Eelistada tuleks selliseid kehalisi tegevusi, mis parandavad üldist füüsilist seisundit ja tõstavad lihastoonust, ilma luu- ja lihaskonna süsteemi üle koormamata. Eriti kasulik on järgmine:

• veeharjutused (basseinis ujumine, vesivõimlemine, vesiaeroobika, vees kõndimine);
• trenn velotrenažööril;
• kepikõnd (keppidega);
• harjutused tasakaalu hoidmiseks ja koordinatsiooni arendamiseks.

Operatsioonijärgsel perioodil kehtestatakse sellistele klassidele piirangud, kuid 2-3 kuu pärast saate nende juurde naasta.

Kuidas operatsioon toimub

Operatsioon viiakse läbi hommikutundidel. Mõni minut enne anesteesia sisseviimist kinnitatakse patsiendi terve jalg kompressioonsidemega (et vältida verehüüvete teket). Sõltuvalt tervislikust seisundist ja vanusest valitakse anesteesia tüüp: üldanesteesia või spinaalanesteesia.

Kusepõide on paigaldatud kateeter – see on vajalik neerude eritusfunktsiooni kontrollimiseks. Operatsioon tehakse arsti valikul vastavalt ühele tehnikatest: žguti all (koos operatsioonipiirkonna veretustusega), osalise žgutiga või ilma žgutita.

Pärast anesteetilise toime ilmnemist teostab arst järgmised toimingud:

1. Teeb pikisuunalise sisselõike (põlve keskosas);
2. Lükkab kuded lahku (sisselõike külgedele);
3. Liigutab põlvekedra, pääsedes ligi põlveliigesele;
4. Nõrgestab põlve fikseerivate sidemete ja pehmete kudede pinget;
5. Lõikab ära kahjustatud luufragmendid;
6. Käepidemed lõigatud servadega (saepuru, lihvimine);
7. Asendab reieluu alumise osa metallproteesiga;
8. Kinnitab tasase titaanplaadi ülemine osa sääreluu
9. Kinnitab plaatinale polüetüleenist vahetüki;
10. Liigese funktsioonide kontrollimiseks paigaldatakse prooviprotees (mudel);
11. Pärast testimist ja täiendavat kirurgilist ravi tehakse endoprotees fiksatsioon (tsemenditehnika ehk pinguline meetod).
12. Haav on õmmeldud;
13. Paigaldatud on drenaaž;
14. Paigaldatakse side ja lahas;
15. Patsient transporditakse osakonda.

Operatsioon kestab 2-3 tundi. Pärast ärkamist ei tunne patsient valu 4-5 tundi, seejärel on vaja täiendavat valu leevendamist.

Pärast põlveliigese asendamise operatsiooni määratakse samad ravimid, mis muud tüüpi operatsioonide puhul. Need on antikoagulandid (verehüüvete vältimiseks) ja antibiootikumid (infektsiooni ennetamiseks).

Eakate patsientide sagedased vaevused on hüpertensioon, halvenenud aju vereringe, aneemia, ateroskleroos, mis hõlmab samaaegse ravi määramist operatsioonijärgne periood.

Põlveliigese asendamise tehnoloogia

Protseduuri põhiolemus on luude kulunud liigesepindade eemaldamine ning polüetüleenist ja metallist spetsiaalsete komponentide paigaldamine. See võimaldab teil taastada soovitud liikumisulatuse, kõrvaldada jäseme deformatsiooni.

Põlveliigese täielik artroplastika hõlmab luuliigese täielikku asendamist. Protees koosneb kunstlikest tibiofemoraalist, sääreluu liigeste komponentidest ja metallplaadist spetsiaalsest elemendist, polüetüleenvooderdist.

Kui sidemete aparaat on kahjustatud, kasutavad arstid keerulist silmusproteesi. Kinnitus võib olla tsement (vali luutsement - polümetüülmetakrülaat) ja tsemendivaba, kui soovitud element on mehaaniliselt fikseeritud.

Põlve proteesimine

Jäsemete proteesimine pärast amputatsiooni on palju raskem ja kallim. Selliste patsientide taastusravi nõuab kohustuslikku psühholoogilist tuge.

Operatsiooni käigus eemaldab ortopeed reieluu ja sääreluu pinnalt kõhre ning korrigeerib liigese aksiaalset asendit. Seejärel vahetab ja fikseerib endoproteesi. Luudefektide täitmiseks kasutatakse patsiendi või doonori kude.

Ja lõpetuseks tahame teavitada kõiki patsiente, kellele soovitatakse põlveliigese endoproteesimist, kuid puuduvad võimalused selle tasuliseks tegemiseks. VMP programmi raames võite loota tasuta ravile oma osariigi territooriumil.

• läbima oma kliinikus mitmeid diagnostilisi protseduure;
• koguge meditsiiniliste dokumentide pakett ja lisage sellele avaldus, passi koopia, MHI ja OPS poliitika koopia;
• tooge kogu kogutud teave kohalikku tervishoiuasutusse ja oodake otsust.

Kui diagnoos vastab kvoodinõuetele, kutsutakse teid 3-12 kuu pärast kirurgilisele ravile ühes Vene Föderatsiooni kliinikus. Siiski peate meeles pidama, et teile paigaldatakse põlveliigese protees, mis on praegu haiglas saadaval. Ja kaugeltki mitte alati annab selle välja kuulus tootja.

Varajane ennetusperiood

Ta valib vajalikud harjutused ja doseerib koormuse. Patsiendi täielikku järelevalvet teostab juhendaja. Igasugune amatööride esinemine on siin vastuvõetamatu, kuna see ähvardab tõsiste tüsistustega.

Varajane taastusravi periood hõlmab tunde haiglavoodis ja jõusaalis. Füsioteraapia harjutusi tuleks selles etapis läbi viia säästvas režiimis. Harjutusi tehakse mõõdukas tempos ilma äkiliste liigutusteta. Tavaliselt teeb patsient mitu lähenemist.

Siin on selle taastumisperioodi peamised põhiharjutused:

1. Mõjutatud jala pahkluu paindumine ja pikendamine. Patsient lamab diivanil. Kõigepealt tõmbab ta soki aeglaselt enda poole, siis vastupidises suunas. Kordame seda liikumist 10-15 korda. Seda kompleksi tuleb teha iga 10-15 minuti järel kogu päeva jooksul.
2. Tuharate ja reite lihaste kokkutõmbumine. Sooritatakse lamavas asendis. Patsient surub ja lõdvestab vaheldumisi reieluu eesmisi ja tagumisi lihaseid, tuharalihaseid. Kiud tugevnevad, lihastoonus tõuseb ja jalg paraneb palju kiiremini.
3. Reie nelipealihase pinge. Patsient lamab diivanil, kahjustatud jala põlve alla asetatakse rull. Jäse sirgub aeglaselt ja tõuseb reie eesmiste lihaste jõul 25–35 cm. Seda asendit hoitakse paar sekundit, seejärel saab jala alla lasta. Tehke mitu seeriat 10-15 kordust koos 3-5-minutilise pausiga.
4. Põlve paindumine. Sooritatakse lamavas asendis, sirutatud jalgadega. Tõmbame aeglaselt haige jäseme enda poole, püüdes saavutada põlve õiget nurka. Seejärel võtke järk-järgult algasend. Seda liigutust tehakse vähemalt 10 korda.
5. Kõndimise imitatsioon. Selili lamades tõstab patsient vaheldumisi jalgu üles ja langetab, justkui kõnniks pinnal.
6. Mehhanoteraapia. Määrati juba teisel päeval pärast operatsiooni. Harjutused tehakse mehaanilisel simulaatoril. Patsient lamab diivanil. Tehke põlveliigese passiivne painutamine ja pikendamine. Sääre painde nurka ja liikumiskiirust saab muuta.
7. Vaagna kõrgus. Seda tehakse ennetava meetmena, et vältida ummikuid. Lähteasend - lamades selili, käed sirutatud piki keha. Vaagnapiirkonda on vaja aeglaselt tõsta, tuginedes jalgadele, käsivartele ja pea tagaküljele. Pea alla tuleks asetada padi.

Üldnõuded:

• kahe nädala jooksul pärast operatsiooni saate liikuda ainult karkude abil, patsient peaks hakkama iseseisvalt liikuma järk-järgult. Arstid soovitavad ainult kolm kuud pärast proteesimist kargud välja jätta. Liigese koormuse suurendamine peab toimuma järk-järgult, kirurgi ja traumatoloogi täieliku kontrolli all;
• taastumise ajal ei saa te raskuskeset põlvedele üle kanda, nende peal on keelatud põlvitada või põlvitada;
• vältige kunstliku põlveliigesega jala järske liigutusi. Samuti on vaja vältida asendeid, kus vigastatud jalg on toeks.

Milliseid harjutusi pärast põlveliigese artroplastiat on näidatud etteantud ajaintervalli järel.

Artromot kasutatakse esimesest päevast peale operatsiooni, selle ülesandeks on põlveliigese passiivne arendamine.

Taastudes on harjutused vaheldusrikkamad ja intensiivsemad ning 6 nädala pärast saab juba statsionaarsel rattal treenida, basseinis käia jne.

1. Esialgne taastusravi algab reie nelipealihase pingutamisega, aktiveerides samal ajal jäseme. Selleks peate pingutama vastavat segmenti, tõstma oma jalga tasasele asendile umbes 30 cm pinnast, millel lama. Jäsemet ei ole vaja kohe langetada, hoidke seda saavutatud tasemel 5-8 sekundit, viige see ettevaatlikult tagasi algasendisse. Tehke korduste vahel kaheminutiline puhkepaus. Korduste arv on umbes 10 korda

5. päeval hakkavad nad valdama kõndimist ebatasastel latidel, astmelisel simulaatoril ja vedrustusega jooksuplatvormil. Nad kirjutatakse haiglast välja 14 päeva pärast, kui patsiendi heaolu seda võimaldab. Mõnel juhul võidakse neil lubada koju minna 3 nädala pärast. Õmblused eemaldatakse 10-14 päeva pärast.

Loetletud harjutusi pärast põlveliigese artroplastikat kodus jätkatakse sama metoodika järgi, mida kirjeldasime eelmistes lõikudes. Kuid need ei saa piirduda sellega, kui protseduuri päevast on nii palju aega möödas.

Valu ja ebamugavustunneõige lähenemise korral lõpetavad nad tülitamise poole kuu pärast pärast artroplastikat. Seetõttu on nüüd mõistlik lisada põlveliigese artroplastika järgsesse harjutuste kompleksi hulk keerukamaid ülesandeid, mis ei kahjusta tehisstruktuuri, kuid parandavad viljakalt päevast päeva staatilist ja dünaamilist sooritust.

Lisaks tuleb juba käia sagedamini ja pikemalt, keskmiselt 40-60 minutit. 4 korda päevas. Jalale astumine, kui põlveliigese taastusravi pärast asendusoperatsiooni läheb hästi, on võimalik 50% koormusega ja alles 8 nädala pärast 100% toega.

Taastusprogrammi keskpaigale lähemal antakse saatekiri jäsemete ja lülisamba teatud osade manuaalseks massaažiks, määratakse tunnid mõõdukalt õrnal velotrenažööril.

Ja nüüd keskendume kõige tähtsamale: kuidas põlveliigese arendamine pärast artroplastikat pikemas perspektiivis toimub ja milline harjutusravi harjutuste komplekt toob suurimat kasu.

Esimesel päeval pärast endoproteesimist eemaldatakse drenaažitoru kaudu kogunenud veri, voodist tõusmine on endiselt võimatu, kuid jalgade liigutused ei ole piiratud. Kui patsient tunneb end hästi, võite istuda, karkudele toetudes tõusta, jalad voodist välja riputada.

Vajadusel antakse patsiendile enne magamaminekut valuvaigisteid või unerohtu. Algul võib liigesepiirkonna nahal olla kõrgendatud temperatuur, kannatavad turse all. Kui need sümptomid süvenevad ja kahtlustatakse infektsiooni, teevad arstid põlvepunktsiooni.

Varajane koormus opereeritavale jalale peaks olema mõõdukas

Operatsioonijärgse taastusravi individuaalse programmi, mis sisaldab harjutusi ja füsioteraapiat, koostab füsioterapeut. Varajane tegevus on kasulik ja aitab kiire taastumine keha, jõu arendamine ja õige liikumisulatus liigeses. Kuid ka opereeritud jalga pole võimalik üle koormata.

Koormuse vähendamiseks võite kasutada jalutuskäru. Need aitavad säilitada tasakaalu, liikuda ohutult ja vältida tarbetut stressi. Kui lihased on pärast liigese asendamist tugevad, võib patsient kasutada karkusid. Liikumine algab terve jalaga ja alla opereeritud jalaga.

Varase rehabilitatsiooniperioodi põhikomponendid on

1. Terapeutilised harjutused:

• jalalihaste tugevdamine (sirge jäseme tõstmine, hoidmine hetkel, kui lihased on pinges, jalalaba rütmiline tõstmine ja langetamine);
• alajäseme pikendamine põlveliigeses;
• paindumine (lamades, istudes toega või ilma).

1. Lümfidrenaaž (riistvaramassaaž vedeliku väljavooluks);
2. Krüoteraapia (külmravi), elektriravi;
3. Treppidel kõndimine, tasane maa (aitab arendada vastupidavust ja jõudu).

Esimesel nädalal pärast operatsiooni jääb patsient arsti ja füsioterapeudi järelevalve alla. Terapeutiliste harjutuste ülesanne on sel ajal kohanemine uute aistingutega, nõrgenenud lihaste "elustamine" ja vereringe normaliseerimine. Kõik harjutused viiakse läbi spetsialisti järelevalve all:

1. Jala ringikujulised, pöörlevad liigutused päripäeva ja vastupäeva - vaheldumisi.
2. Varvaste paindumine ja pikendamine.
3. Jalgade liigutused vasakule ja paremale, edasi-tagasi.

Tasuta ja tasuline operatsioon

Kas endoproteesi paigaldamisel on võimalik kasutada tasuta abi? Jah, selline võimalus on olemas. Moskvas ja teistes Venemaa suurtes linnades tehakse operatsioone kvoodi alusel (subsideeritakse föderaaleelarvest).

Riigi abi kasutamiseks loa saamiseks tuleb läbida kolm arstlikku komisjoni ja saada asjakohane järeldus. Saatekiri väljastatakse elukohajärgses kliinikus.

Ooteaeg võib venida aasta ja isegi pikemaks ajaks. Kuna inimesed kannatavad pidevalt põlveliigese liikuvuse ja valu tõttu, kasutavad kõik, kellel on võimalus, tasulisi teenuseid.

Operatsiooni maksumus on alates 200 tuhandest rublast.

Endoproteesi maksumus on 20-100 tuhat rubla (ja rohkem).

Hinnad on ligikaudsed – lõplik maksumus sõltub paljudest teguritest, eelkõige tervislikust seisundist, vanusest ja operatsiooni keerukusest. Kliiniku maine ja populaarsus on tegur, mis võib oluliselt mõjutada teenuse hinna tõusu.

Põnevaim päev on möödas, teie liiges on asendatud mehaanilise implantaadiga. Nüüd sõltub teie saadud ravi lõplik hinnang teie vastutusest ja sellest, kui hästi te rehabilitatsioonihartat järgite.

Esimestel päevadel jalad on tromboflebiidi vältimiseks tihedalt seotud.

Enne anesteesiast väljatulekut viibib patsient mitu tundi intensiivravi osakonnas, seejärel viiakse ta haiglasse. Kohe pärast statsionaarsesse osakonda vastuvõtmist algab spetsialistide väljatöötatud taastusravi ja profülaktilise ravi skeemi rakendamine.

Esialgne taastusravi tagab patsiendi varajase aktiveerimise säästvas mootorirežiimis. Operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamiseks ja regeneratiivsete protsesside kiirendamiseks on ette nähtud:

• hingamisteede diafragma ja rindkere võimlemine;
• opereeritava jala tõstmine;
• asukoht rulli jäsemete vahel, nii et ei tekiks terve jalaga tahtmatut ületamist;
• füsioteraapia (UHF, magnetoteraapia, elektroforees) ja harjutused lümfi- ja vereringe stimuleerimiseks, paranemismehhanismide käivitamiseks, tursete ja valunähtuste leevendamiseks;
• klassid ja protseduurid opereeritava jala lihasgrupi ja keha toniseerivate (antigravitatsiooni)lihaste funktsionaalse seisundi parandamiseks;
• antibiootikumide, antikoagulantide, põletikuvastaste ja valuvaigistite, vitamiinide ja mineraalide komplekside sissetoomine ja tarbimine;
• ravi antiseptiliste ühenditega, side, haava drenaaž;
• külma jääkottide rakendamine põlvepiirkonnale kokkutõmbumiseks valu ja vähendada turset.

On väga hea, kui kogu paranemisprotsessi kontrollib operatsiooni teostanud spetsialist.

Millal on lubatud kõndida ja istuda? Tavaliselt juba 24-48 tunni pärast, vahel ka 3. päeval, olenevalt enesetundest. Kõndimist näidatakse karkude või jalutuskäruga. Endiselt on keelatud täielikult toetuda ja jalale raskust üle kanda, sellega saab põrandat puudutada vaid kergelt.

Esimesi samme, katseid võtta "istuv" asend, kontrollib juhendaja. Liikumine ja istumine on taastumise algfaasis rangelt minutitega piiratud, ajapiirangut suurendatakse järk-järgult.

Taastumine teoreetiliselt

Selle rehabilitatsiooniperioodi eesmärk on tugevdada lihaseid ja taastada liigese funktsionaalsus, suurendades selle liigutuste amplituudi pärast asendamist.

Spetsiaalsed harjutused võivad tugevdada reielihaseid, leevendada valu ja vähendada kehakaalu. Neid saab teha kodus, järgides arsti soovitusi, või kliinikus. Kui patsient külastab spetsialiseeritud keskust, täiendatakse võimlemist muud tüüpi taastusraviga.

Mehhanoteraapia

Liikumiste passiivseks arendamiseks liigeses kasutatakse spetsiaalseid seadmeid ilma patsiendi aktiivse osaluseta. Lisaks lihasjõu arendamisele parandab kudede toitumist, liigutuste koordinatsiooni.

Dušš ja vann

Olulised asjad, mida taastusravi ajal meeles pidada:

• 4–12 nädalat pärast vahetamist tuleb kanda kompressioonsukad jalalihaste toetamiseks ja trombide tekkeriski vähendamiseks;
• ravivõimlemist tuleks teha süstemaatiliselt, iga päev;
• kuni toetusvõime täieliku taastumiseni on vaja kasutada karkusid, keppi.

Endoproteesi kasutusea pikendamiseks ei tohi tõsta raskeid asju, kõndida pikalt trepist üles ja liigest üle koormata, ei tohi lasta tekkida liigset kaalu. Vältida tuleks ka neid spordialasid, mis luuliigeste jaoks väga koormavad: jooksmine, aeroobika, suusatamine, hüppamine.

Oluline on teada, et opereeritud liiges on kergesti nakatuv. Seetõttu külmetuse korral kirurgilised protseduurid, kuseteede infektsiooni korral tuleb võtta antibiootikume lai valik arsti tegevus.

Õige lähenemine taastusravile kohe pärast operatsiooni on soodne alus protsessi kiirendamiseks, mis hoiab ära tüsistuste tekkimise.

Mõni tund pärast artroplastikat tuleks otseste vastunäidustuste puudumisel proovida istuda, kuid ilma jalgu alla rippumata. Opereeritud jala tundlikkus säilib täielikult isegi totaalse operatsiooni korral.

Verehüüvete tekke vältimiseks pannakse säärde või mähitakse selle ümber elastsed kompressioonsukad. elastne side.

Voodist tõusmine

Ohutu voodist tõusmiseks soovitab arst:

• Alusta tõstmist terve jalaga.
• Sel juhul hoitakse teist jalga otse. Rõhk on esmalt tervel ja seejärel karkudel.
• Esiteks on keelatud ilma abita tõusta, vajalik on lähedase või meditsiinitöötaja kohalolek.

Pärast endoproteesimist on esimesed sammud kõige traumaatilisemad, nii et opereeritud jalg puudutab ainult põrandat ning põhikoormus langeb teisele jalale ja karkudele.

Koormuse suurenemine peaks toimuma järk-järgult, doseeritult. Seda reguleerib taastusravi spetsialist. Mõned inimesed püüavad taastumisprotsessi kiirendada ja jalga üle koormata, provotseerides tõsised tüsistused mis võib viia proteesi tagasilükkamiseni.

Kui kiiresti saabub täielik taastumine ja inimene saab naasta oma tavaellu, sõltub tema enda pingutustest ja kannatlikkusest, aga ka arsti professionaalsusest. Kogenud arst ütleb teile alati, mida teha põlveliigese arendamiseks pärast artroplastikat, koostab pikaks ajaks selge tegevuskava vastavalt patsiendi keha individuaalsetele omadustele.

Sellised proteesid juurduvad inimkehas üsna hästi, kuid need ei pea mitte ainult juurduma, vaid ka kindlalt kinni hoidma ning see võimaldab patsiendil naasta oma tavapärase eluviisi juurde.

Lihased ja kõõlused on omamoodi liigeste fikseerijad ja vastavalt peavad need olema piisavas seisukorras. Selleks, et uus liiges mitte ainult hästi juurduks, vaid täidaks vajalikku motoorset funktsiooni, on oluline pärast operatsiooni läbida täielik taastusravi.

Kui suurem osa liigesest on hävinud ja selle täielik asendamine on vajalik, see tähendab endoproteesi implanteerimine, teostab kirurg järgmised manipulatsioonid. Liigeseliigeseni jõudmiseks vabastatakse sidekoe membraanist kaks suurt lihast ja sääreluu külge kinnitatud kõõlust.

Lihaskude lükatakse spetsiaalse instrumendi abil kõrvale, nii et vähemalt neid ei lõigata, osutuvad siiski lahtiühendatuks, s.t. on mingi vigastus. Järgmise sammuna lõigatakse lahti põlveliigese bursa ja tehakse sisselõige põlvekedra sidemesse.

Kuna lihased on hoidev tegur, sõltub operatsiooni kvaliteet ja hilisem taastumine otseselt neist. Seetõttu pole kvaliteetne taastumine ja taastusravi lihtsalt ihaldusväärne, vaid eluliselt vajalik sündmus.

Seega ähvardab taastamisest keeldumine järgmist:

• valu tekkimine pärast proteesi paigaldamist;
• ilmub lonkatus, teised liigesed hakkavad kokku kukkuma;
• puudub õige jalgade painde amplituud, motoorne aktiivsus väheneb;
• proteesi eluiga võib väheneda;
• nõrk lihaskorsett ei paku implantaadile korralikku tuge.

Järgmise sammuna taastatakse kõndimise funktsioon, liigutuste ulatus liigeses. Ilma endaga pingutamata võivad teie jõupingutused ja arstide oskused olla ebaefektiivsed. Seetõttu kaalume täna, kuidas käituda koju naastes, milliseid koormusi saab teha pärast põlveliigese endoproteesimist ja kuidas läbida taastusravi. Taastamisprotsessi käigus tekkinud lisaküsimusi saab esitada ka meie foorumis.

Pärast operatsiooni koju naastes ei suuda uus põlveliiges täit koormust kanda, te ei saa teatud aja jooksul ilma improviseeritud vahenditeta püsti tõusta ja ringi liikuda. Teil võib vaja minna ka keppi ja mõne jaoks küünarnuki karkusid.

Tasasel pinnal ja trepist üles kõndimise põhimõte on väga lihtne – opereeritav jalg peaks alati olema kahe kargu vahel. Seega jaotub vasikaliha kaal kolme punkti peale, ühe jala ja kahe kargu kohta. Sellel pildil on pärast operatsiooni jalg kujutatud mustana.

Siin on mõned seadmed ja tehnilised tööriistad, mis muudavad taastumisprotsessi pärast koju naasmist mugavamaks ja kiiremaks:

• vanni jaoks spetsiaalselt kohandatud astmed, käsipuud duširuumis;
• vannitool või tugev pink;
• kui majas on trepid, siis on vaja neid mööda teha käsipuud;
• operatsioonijärgsele patsiendile peaksite ostma spetsiaalse kõrge istme ja seljatoega stabiilse tooli, millel on kaks käetuge ja jalatugi;
• spetsiaalne tualettruumi laiendus tagab tualettruumis kõrge istme;
• põrandal on vaja eemaldada või kinnitada kõik halvasti lamavad ja kinnitamata vaibad, rajad, juhtmed, et patsient ei komistaks ega saaks täiendavaid vigastusi.

Patsiendid peavad mitu nädalat jälgima operatsioonijärgse õmbluse seisukorda ja töötlema seda arsti järelevalve all. Pindmised klambrid või õmblused eemaldatakse kaks nädalat pärast operatsiooni. Sisemine ei vaja erilist eemaldamist.

See on umbes 10. päev pärast operatsiooni, selle nurga alt vaadates tundub õmblus hirmutav. Tegelikult on sel juhul tervenemisega kõik korras.

Järgida tuleb operatsioonijärgse õmbluse hügieeni, et vältida vee ja mustuse sattumist haavale, kuni selle servadesse moodustuvad granulaadid ja see “sulgub”. Spetsialisti soovitusel on võimalik põlveliigese piirkonnas kanda sidet. See hoiab ära haava ärrituse ja hõõrumise riietega.

Selline näeb see välja umbes aasta pärast.

Koju naastes peaks toitumine olema tasakaalus. Toit peaks sisaldama piisavas koguses valkude, vitamiinide ja piisava rauasisaldusega toite.

Füüsiline aktiivsus on taastumise edu saavutamise peamine tingimus. Keskendutakse esimestele nädalatele pärast operatsiooni. Nende kolme kuni kuue nädala jooksul peaks patsient naasma oma tavapärase füüsilise aktiivsuse juurde.

Toe, kuid käsipuudega kõndimine on hea taastusravi vahend.

Kodus endaga töötades peaks patsient järgima järgmisi reegleid:

• kõndimise kestust tuleb järk-järgult suurendada, kõigepealt kodus ruumis, seejärel tänaval, suurendades selle kestust ja intensiivsust arsti järelevalve all;
• suurendada liikumisulatust: toolilt tõusmine, toolil kükitamine, trepist üles-alla kõndimine;
• järkjärguline naasmine majapidamiskohustuste juurde (toiduvalmistamine, mõned ruumide koristamise komponendid, säästmine, palju liikumist mittenõudmine jne);
• juhendaja poolt määratud spetsiaalse harjutuste kompleksi sooritamine mitu minutit päevas (harjutuste komplekti ja sooritamise aja määrab spetsialist individuaalselt), et parandada liigese motoorset aktiivsust;
• võimalusel füsioteraapia protseduurid kodus.

Operatsioonijärgne medikamentoosne ravi

Taastusravi periood algab kohe pärast operatsiooni. Täielik taastumine võib kesta umbes 3 kuud. Selle aja jooksul peaks patsient implantaadiga harjuma ja naasma tavapärase eluviisi juurde.

Postoperatiivse perioodi eesmärgid:

• lihasjõu märkimisväärne suurenemine;
• põlveliigese suurenenud aktiivsus;
• proteesi maksimaalne kaitse;
• naasta eelmisesse täisväärtuslikku ellu.

Operatsioonijärgse etapi peamine ülesanne on liigese nõuetekohane toimimine. Inimene ei tohiks kogeda pidevat ebamugavust kodus ja tööl.

Esialgne ravi- ja taastumisperiood toimub haiglas ning kestab tavaliselt 2–3 nädalat. Taastusravi algab haiglaosakonnast ja lõpeb sanitaar-kuurortiasutustes.

Põhiülesannete rühma kuulub ka patsiendile karkude või jalutuskäru (ja seejärel kepi) kasutamise oskuse õpetamine. Lisaks selgitavad nad talle, kuidas õigesti liikuda, et põhirõhk oleks tervel jalal.

AT raviperiood oluline on järgida südant, närvisüsteem hingamisharjutusi tehes. Võetakse meetmeid kõigi lihasrühmade tugevdamiseks ja opereeritud jäseme jaoks spetsiaalsete harjutuste tegemiseks.

Edu esimene osa sõltub alati kirurgist ja kõik muu patsiendist endast:

• kas ta suudab korralikult taastusravi läbida (füüsilised ja psühholoogilised tegurid);
• kas see lõdvestub pärast mõnenädalast taastumist;
• kas ta järgib õigesti kõiki arsti soovitusi mitte ainult meditsiiniasutuses, vaid ka kodus.

On väga oluline, et patsient oleks rehabilitatsiooniprotsessiks psühholoogiliselt ette valmistatud ega aima, kas see või teine ​​ravim (võimlemine, protseduur jne) on ohtlik või mitte, kas tuleb tüsistusi või mitte. Ta peab usaldama raviarsti ja vajadusel küsima.

On väga hea, kui patsient on huvitatud oma taastumisprotsessist, püüab rangelt järgida kõiki spetsialisti juhiseid, ei tegele amatöörtegevusega. Eksi hind on ju liiga kõrge!

Pärast põlveliigese asendusoperatsiooni lõppu võib arst välja kirjutada spetsiaalse ravimteraapia valu ja muude sümptomite leevendamiseks. Kuid ravi peamine ülesanne on tüsistuste vältimine.

Kohe, valu leevendamiseks pärast põlveliigese asendusoperatsiooni, määratakse patsiendile valuvaigistid või mittesteroidsed ravimid. Nad on kohaloleku ajal lühikest aega purjus tugev valu.

Sageli areneb see pärast artroplastikat või muid põlveliigese operatsioone veresoonte häired. Nende vältimiseks määrab arst ravimid mis mõjutavad veresoonte tervist.

Neid võetakse mitte ainult haiglas, vaid ka mitu nädalat pärast taastusravikeskusest lahkumist. Ka sel perioodil teostatakse vere hüübimisnäitajate monitooringut, et ennetada veresoonkonnahaigusi ja nendega seotud tüsistusi.

Nakkuslike tüsistuste tekkimise või esinemise ohu korral on vaja antibakteriaalseid aineid. Turse vähendamiseks juba artroplastika staadiumis paigaldatakse spetsiaalne drenaažitoru. Tavalise paranemise korral eemaldatakse see päeva pärast.

Pärast põlveliigese asendamist koosneb taastusravi mitmest järjestikusest etapist.

Voodist tõusmine

Esimesed päevad pärast operatsiooni

Kui operatsioon läks hästi, saab mõne tunni pärast (enamasti) aidata patsiendil istuda. Jalgade langetamine või püsti tõusmine on aga lubatud 2 päeva pärast. Oluline on häälestuda pikaajalisele taastusravile – pärast põlveliigese asendamist kulub see umbes 3 kuud.

Tuleb meeles pidada, et selle perioodi kestus sõltub suuresti patsiendi isiklikest omadustest. Olulist rolli mängivad siin kaal ja vanus. Vanematel ja ülekaalulistel on taastumine palju raskem ja pikem.

Pikka aega peab patsient kandma sukkpükse või sidemeid. See on ettevaatusabinõu, et vältida verehüüvete teket. Et kiiremini jalule tõusta ja elu maitset tunda, peate rangelt järgima kõiki arsti soovitusi, võtma vajalikke ravimeid ja treenima.

• tõuske voodist välja eranditult tervel jalal, vähendades sellega "uue" liigese koormust;
• enne voodist tõusmist tõmmatakse haige jalg välja, mitte painutatakse ja alles pärast seda tõusetakse üles;
• tõustes on vaja toetuda karkule (kõige parem on seda teha meditsiinipersonali või lähedaste juuresolekul, kes saavad vajadusel toetada);
• põrandad, millel inimene rehabilitatsiooniperioodil liigub, peavad olema siledad ja libisemiskindlad, et vältida kukkumist ja vigastusi.

Esimesi samme tuleb teha väga ettevaatlikult, eriti kui on tehtud totaalne põlveliigese artroplastika. Põhirõhk langeb tervele jalale, haige jäse saab põrandat vaid kergelt puudutada. Järk-järgult suureneb koormus.

Alguses peate jälgima mitte niivõrd liigese enda liikuvust, vaid kirurgilist õmblust. Alguses vahetavad meditsiinitöötajad regulaarselt sidet, tehes samal ajal vajalikke manipuleerimisi operatsioonijärgse pinnaga.

Seejärel, kui operatsioonijärgne haav kuivab, eemaldatakse side ja õmblused töödeldakse desinfektsioonivahenditega. Õmblusel endal võivad olla nähtavad väikesed klambrid või väikesed õmblusmaterjali osakesed.

Sa ei saa midagi ise puudutada. Kirurg eemaldab klambrid (mitteimenduv õmblusmaterjal varem) paar nädalat pärast proteesimist, kuid õmblused jäävad igaveseks, sest aja jooksul on arm vähem märgatav (see muutub siledamaks, heledamaks). Fotol on näha, milline näeb välja õmblus peale kinnitusmaterjali (klambrid, õmblused) eemaldamist.

Postoperatiivne õmblus

Vältige vedeliku sattumist haavale. Seda tuleks teha, kuni see on täielikult paranenud. Samuti tuleks vältida riiete hõõrdumise võimalust, selleks pannakse põlvele side.

Taastusravi periood pärast põlveliigese artroplastikat peaks olema aktiivne. Kõige tähtsam on, et koormused oleksid väikesed ja vahelduksid puhkuse ja rahuga. Juba 3-6 nädalat pärast operatsiooni on vaja jõudu järk-järgult taastada ja järk-järgult liikuda põhitegevuse juurde.

Alguses tunneb patsient liikumise ajal valulikkust ja ebamugavustunnet öösel, kuid see ei kesta kaua. See aitab ravimeid (põletikuvastased, valuvaigistid), kehalist aktiivsust ja treeningravi.

Hea füüsilise väljaõppe programm peaks sisaldama:

1. Kõndimisoskuse taastamine. Kõigepealt kodus, siis väljas.
2. Täiendavate oskuste arendamine. Patsient peaks proovima istuda ja tõusta, ettevaatlikult trepist üles ja alla minema jne.
3. Teatud harjutuste tegemine Arst on määranud liigeste arendamiseks. Algul on parem neid läbi viia spetsialisti järelevalve all ja alles siis korrata kodus.

Kõik harjutused esimestel nädalatel pärast põlveliigese asendamist tehakse ainult spetsialistiga.

Sõidukit saab juhtida alles pärast seda, kui põlv saab korralikult välja sirutada ja painduda. See on vajalik selleks, et haige saaks iseseisvalt autosse ja sealt väljuda. Lisaks tuleks taastada lihaste kontroll. Enamik inimesi hakkab autot juhtima juba 5–7 nädalat pärast operatsiooni.

Pärast väljakirjutamist on patsiendil alati konkreetne juhis, kuidas edasi toimida. Talle määratakse füsioteraapia protseduurid, mis aitavad liigest painutada ja lahti painutada. Lisaks on valu leevendamiseks ette nähtud analgeetikumid. Põletiku esinemisel määrab arst sobivate ravimite kuuri.

Valuga saate toime ilma pillideta. Kandes valutavale kohale jääd 10–15 minutiks, saate ebamugavustunde kiiresti eemaldada.

Taastumisperioodil võite kasutada meetodeid traditsiooniline meditsiin, teha meditsiinilisi infusioone, losjoneid, dekokte. Kuid selle või selle retsepti kasutamise võimalust on parem arutada spetsialistiga.

Tervendava infusiooni valmistamise meetod: kõik ürdid segatakse võrdsetes osades, seejärel võetakse 1 spl. l. Saadud koostis ja vala 0,5 liitrit keeva veega. Laske tõmmata 20 minutit, filtreerige, kasutage kolmandik klaasi 3 korda päevas. Kursus 7-10 päeva.

6 nädala pärast hõlmavad põlveliigese artroplastika järgsed harjutused järgmisi liigutusi:

• tõusma varvastel ja kandadel;
• seistes jäseme painutamiseks põlves;
• kohapeal kõndima;
• velotrenažöör;
• tasakaal, ühest jäsemest kinni hoidmine;
• jäseme röövimine küljele, seistes.

Hea, kui põlveliigese artroplastika järgne füsioteraapia ei too valu, edasine taastumine läheb kiiremini. Seega, kui põlveliigese endoproteesimisest on juba kuu aega möödas, võite alustada keerukamate harjutustega. Alusta ujumist, jalgrattasõitu, tantsimist.

Kas sõita autoga või mitte, sõltub taastumisprotsessi edenemisest. Igal juhul pidage kõigepealt nõu oma arstiga.

Põlve proteesimine ei nõua pikka viibimist intensiivravi osakonnas. Mõne tunni jooksul pärast endoproteesi paigaldamist viiakse patsient haiglasse. Peaaegu kohe algab individuaalselt koostatud taastusravi skeemi rakendamine.

Ennetuslikel eesmärkidel tõstetakse opereeritav jalg keha tasapinnast kõrgemale. Patsient teeb rindkere ja diafragma hingamisharjutusi. Turse ja valu vähendamiseks kantakse kahjustatud põlvele jääkott. Haava töödeldakse antiseptikumidega, sidemega.

Patsiendi võimlemisprogramm pärast põlveliigese asendamist algab esimestest päevadest. Seda tehakse selleks, et vältida tüsistusi ja säilitada lihas-skeleti süsteemi toonust.

Terve käega tehakse järgmised harjutused:

• sõrmede pigistamine ja lahti tõmbamine;
• paindumine ja sirutamine küünarnukites;
• rusikate pöörlemine erinevates suundades;
• sarnased liigutused küünarnukkidega;
• üles tõmbama;
• abaluude voodist tõstmine.

Harjutused terve jala jaoks:

• sõrmede pigistamine ja lahti tõmbamine;
• paindumine põlves;
• pahkluu ümmargune pöörlemine;
• sirge jala tõstmine.

Paljud patsiendid mõtlevad, mitu päeva pärast põlveliigese asendusoperatsiooni saavad nad kõndida. Kui tüsistusi pole, tuleks hakata jalule tõusma juba teisel-kolmandal päeval, kuid seda ainult juhendaja järelevalve all ja spetsiaalsete vahendite abil.

Kõndimisel on põhirõhk karkudel ja tervel jalal. Haigestunud jäsemele ei tohiks olla mingit koormust, see võib maad puudutada vaid kergelt. Iseseisva liikumise aeg on rangelt piiratud, järk-järgult suureneb.

Vangistatud song on kõige sagedasem ja ohtlikum tüsistus, mis nõuab kohest kirurgilist ravi. Herniaalsesse kotti sattunud elundid surutakse (sagedamini herniaalkoti kaela tasemel) herniaalses avauses. Songikoti enda elundite rikkumine on võimalik ühes herniakoti kambrist, kui on olemas rihmad, mis suruvad elundeid omavahel kokku sulamisel ja hernialkotiga (koos taandamatute songadega).

Rikkumisi esineb sagedamini kesk- ja vanemaealistel inimestel. Väiksed herniad, millel on kitsas ja armiga muutunud herniaalkoti kael, on vangistatud sagedamini kui suured redutseeritavad. Rikkumine ilmneb mitte ainult pikaajalise, vaid ka äsja tekkinud songa korral. Mis tahes organit saab rikkuda, sagedamini - peensoolde ja suur omentum.

Etioloogia ja patogenees. Esinemismehhanismi järgi eristatakse elastset, fekaalset, sega- või kombineeritud rikkumist.

Elastsuse katkemine tekib kõhusisese rõhu järsu tõusu ajal füüsilise koormuse, köhimise, pingutuse ajal.

Sel juhul tekib herniaalse ava ülevenitamine, mille tulemusena siseneb hernialkotti tavapärasest rohkem siseorganeid. Hernia ava naasmine oma varasemasse seisundisse põhjustab songa sisu rikkumist. Elastse kahjustuse korral toimub hernialkotti sisenenud elundite kokkusurumine väljastpoolt.

Väljaheidete rikkumist täheldatakse sagedamini vanematel inimestel. Kogunemise tõttu suur hulk soolesisu soolestiku juhtivas ahelas, mis asub hernial kotis, selle soole tühjendussilmus surutakse kokku, herniaalse värava rõhk songa sisule suureneb ja elastsus kinnitub väljaheite rikkumisele. Seega on tegemist segatüüpi rikkumisega.

Patoloogiline pilt. Kägistatud elundis on vere- ja lümfiringe häiritud, venoosse staasi tõttu transudeerub vedelik sooleseina, selle luumenisse ja herniakoti õõnsusse (hernial vesi). Soolestik omandab tsüanootilise värvuse, herniaalne vesi jääb selgeks. Nekrootilised muutused sooleseinas saavad alguse limaskestast. Suurim kahjustus tekib kägistamisvao piirkonnas soolestiku piiramisrõnga poolt kokkusurumise kohas.

Aja jooksul progresseeruvad patomorfoloogilised muutused, tekib kägistatud soole gangreen. Soolestikus tekib sinakasmust tsüst, tekivad mitmed subseroossed hemorraagid. Fyablay soolestik ei peristaltise, soolestiku veresooned ei pulseeri. Hernial jood muutub häguseks, hemorraagiliseks koos väljaheite lõhnaga. Soolesein võib läbida perforatsiooni koos fekaalse flegmoni ja peritoniidi tekkega.

Soole kinnipidamine herniaalkotti on tüüpiline kägistamisiileuse näide.

Kliiniline pilt ja diagnoos. Kliinilised ilmingud sõltuvad rikkumise tüübist, kahjustatud elundist ja selle tüsistuse tekkimisest möödunud ajast. Kägistatud ingveri peamised sümptomid on valu songa piirkonnas ja varem vabalt vähenenud songa taandamatus.

Valu intensiivsus on erinev, terav valu võib põhjustada šokiseisundi. Songide kinnikiilumise kohalikud tunnused on terav valu palpatsioonil, higistamine, pinge herniaalne eend. negatiivne köha sümptom. Löökpillide puhul määratakse tuhmus juhtudel, kui herniakott sisaldab omentumit, põit ja herniaalset vett. Kui hernial kotis on sool, mis sisaldab gaase, määratakse trumli löökheli.

Elastne piiramine. Tüsistuste tekkimine on seotud kõhusisese rõhu tõusuga (füüsiline töö, köha, roojamine). Kui sool on kahjustatud, ühinevad soolesulguse märgid. Pideva ägeda kõhuvalu taustal, mis on põhjustatud kägistatud soolestiku mesenteeria veresoonte ja närvide kokkusurumisest, on suurenenud peristaltikaga seotud kramplikud valud, väljaheidete ja gaaside väljumine ning oksendamine. on võimalik. Ilma erakorralise kirurgilise ravita halveneb patsiendi seisund kiiresti, suurenevad soolesulguse sümptomid, dehüdratsioon ja mürgistus. Hiljem ilmneb herniaalse eendi piirkonnas tursed, naha hüperemia, tekib flegmoon.

Rikkumine võib esineda kubemekanali sisemises avauses. Seetõttu on herniaalse eendi puudumisel vaja läbi viia kubemekanali digitaalne uuring, mitte piirduda ainult selle välimise rõnga uurimisega. Kubemekanalisse sisestatud sõrmega on tunda väikest, teravalt valutavat tihendit kubemekanali sisemise ava tasemel. Seda tüüpi väärkohtlemine on haruldane.

Retrograadne rikkumine. Sagedamini kahjustatakse peensoolt retrograadselt, kui hernial kotis paiknevad kaks soolesilmust ja vahepealne (ühendav) silmus kõhuõõnde. Siduv soolesilmus on suuremal määral rikutud. Nekroos algab varem soolestiku silmuses, mis asub kõhupiirkonnas rikkuva rõnga kohal. Sel ajal võivad hernial kotis olevad sooleaasad veel elujõulised olla.

Enne operatsiooni ei ole võimalik diagnoosi panna. Operatsiooni käigus, olles leidnud hernialkotist kaks soolesilmust, peab kirurg pärast piirava rõnga lahtilõikamist eemaldama kõhuõõnde ühendava soolesilmuse ja määrama kindlaks kogu kägistatud soolesilmuses toimunud muutuste olemuse. Kui operatsiooni ajal tekkinud retrograadne rikkumine jääb tuvastamata, tekib patsiendil peritoniit, mille allikaks on soole nekrootiline sidumissilmus.

parietaalne rikkumine esineb kitsas rikkumisrõngas, kui on riivatud ainult osa sooleseinast, mis on vastupidine soolestiku kinnitusjoonele; sagedamini täheldatud reieluu ja kubeme songa, harvem nabaväädi korral. Lümfi- ja vereringe häire soolestiku kägistatud piirkonnas põhjustab destruktiivsete muutuste, nekroosi ja soole perforatsiooni tekkimist.

Diagnoos tekitab suuri raskusi. Kliiniliste ilmingute järgi erineb soolestiku parietaalne kahjustus soolestiku vangistusest selle mesenteeriaga: šokinähtused puuduvad, soolesulguse sümptomid võivad puududa, kuna soolesisu liigub vabalt distaalses suunas. Mõnikord tekib kõhulahtisus, herniaalse eendi piirkonnas on pidev valu. Herniaalse ava piirkonnas palpeeritakse väike teravalt valulik tihe moodustis. Parietaalset kahjustust on eriti raske ära tunda, kui see on tekkinud songa esimene kliiniline ilming. Rasvunud naistel on eriti raske tunda kerget turset kubeme sideme all.

Patsiendi üldine seisund võib esialgu jääda rahuldavaks, seejärel halveneb järk-järgult peritoniidi, hernia flegmoni tekke tõttu. Reieluu songa parietaalse kahjustuse kaugelearenenud vormi korral võib herniakotti ümbritsevate kudede põletikuline protsess simuleerida ägedat kubeme lümfadeniiti või adenoflegmoni.

Diagnoos kinnitatakse operatsiooni käigus. Kubeme sideme all olevate kudede lahkamisel leitakse kägistunud song või suurenenud põletikulised lümfisõlmed.

Suure saphenoosveeni veenilaiendite tromboos kohas, kus see suubub reieluusse, võib simuleerida reieluu songa kahjustust. Selle tromboosiga kogeb patsient valu ja määratakse valulik induratsioon kubeme sideme all. Koos sellega on sageli ka sääre veenilaiendid. Veenilaiendite tromboosi, aga ka songa kinnipidamise korral on näidustatud erakorraline operatsioon.

Äkiline rikkumine varem avastamata herniad. Songide tekkele tüüpilistes piirkondades kõhuseinale võivad pärast sündi jääda kõhukelme väljaulatuvad osad (olemasolevad herniakotid). Kõige sagedamini on selline hernial kott kubeme piirkonnas kõhukelme sulgemata vaginaalne protsess.

Peamine märk äkilisest kägistatud herniast on valu tekkimine tüüpilistes kohtades, kus songad väljuvad. Äkilise ägeda valu korral kubeme piirkonnas, reieluu kanali piirkonnas, nabas on patsiendi uurimisel võimalik määrata herniaalsele avausele vastavad kõige valusamad piirkonnad.

Ravi. Kui song on vangistatud, on vajalik erakorraline operatsioon. See viiakse läbi nii, et ilma rikkuvat rõngast lõikamata avatakse herniakott, et vältida kinnipeetavate elundite libisemist kõhuõõnde.

Operatsioon viiakse läbi mitmes etapis.

Esimene aste- kudede kiht-kihiline dissektsioon kuni aponeuroosini ja herniaalkoti eksponeerimine.

Teine etapp on herniaalkoti avamine, herniaalvee eemaldamine. Vältimaks kägistatud elundite libisemist kõhuõõnde, hoiab kirurgi assistent neid marlipadjaga. Kinnitusrõnga lõikamine enne hernialkoti avamist on vastuvõetamatu.

Kolmas etapp- rikkuva rõnga lahtilõikamine nägemise kontrolli all, et mitte kahjustada sellele seestpoolt joodetud organeid.

Neljas etapp- vaoshoitud elundite elujõulisuse määramine. See on operatsiooni kõige kriitilisem etapp. Peensoole elujõulisuse peamised kriteeriumid on soolestiku normaalse värvuse taastamine, mesenteriaalsete veresoonte pulsatsiooni säilimine, kägistussoonte ja subseroossete hematoomide puudumine ning soole peristaltiliste kontraktsioonide taastamine. . Soole elujõuetuse vaieldamatud tunnused on tume värvus, tuhm seroosne membraan, lõtv sein, mesenteeria veresoonte pulsatsiooni puudumine ja soole peristaltika.

Viies etapp- mitteelujõulise soolesilmuse resektsioon. Seroosse katte küljelt nähtavalt nekroosi piirilt resekteeritakse vähemalt 30-40 cm soolestiku juhtivat segmenti ja 10 cm väljalaskeosa. Soole resektsioon tehakse siis, kui selle seinast leitakse kägistusvagu, subseroossed hematoomid, tursed, infiltratsioon ja soolestiku soolestiku hematoom.

Kui libisev song on kahjustatud, on vaja kindlaks teha selle elundi osa elujõulisus, mida kõhukelme ei kata. Kui tuvastatakse umbsoole nekroos, tehakse jämesoole parema poole resektsioon koos ileotransversoanastomoosiga. Seina nekroosiga Põis vajalik on põie muudetud osa resektsioon koos epitsüstostoomiga.

Kuues etapp- herniaalrõnga plastika. Plastmeetodi valimisel tuleks eelistada kõige lihtsamat.

Flegmoni poolt komplitseeritud kägistatud songa korral algab operatsioon keskmise laparotoomiaga (esimene etapp), et vähendada kõhuõõne nakatumise ohtu herniakoti sisuga. Laparotoomia käigus resekteeritakse soolestik elujõulistes kudedes ja rakendatakse soolestikuvahelist anastomoosi. Seejärel tehakse herniotoomia (teine ​​etapp) - eemaldatakse kägistatud soolestik ja herniakott. Hernia värava plastilist kirurgiat ei tehta, vaid toodetakse kirurgiline ravi mädane haav pehmed koed, mille lõpetab äravool.

Nõutav komponent kompleksne ravi patsientidel on üldine ja lokaalne antibiootikumravi.

Prognoos. Operatsioonijärgne suremus suureneb rikkumise hetkest enne operatsiooni möödunud aja pikenedes ja on esimese 6 tunni jooksul 1,1%, 6-24 tunni jooksul 2,1% ja 24 tunni pärast 8,2%; pärast soole resektsiooni on suremus 16%, hernia flegmoniga - 24%.

Iseseisvalt vähendatud ja sunniviisiliselt vähendatud kägistatud hernia tüsistused. Patsient, kellel on spontaanselt vähenenud song, tuleb hospitaliseerida kirurgiaosakonda. Spontaanselt vähenenud varem kägistatud soolestik võib muutuda peritoniidi või soolesisese verejooksu allikaks.

Kui patsiendi läbivaatuse käigus kirurgilisse haiglasse sattumise ajal diagnoositakse peritoniit või soolesisene verejooks, tuleb patsienti kiiresti opereerida. Kui sisseastumisel vastuvõtu osakond peritoniidi tunnuseid ei tuvastatud, soolesisest verejooksu ei tuvastatud, siis tuleb patsient dünaamiliseks vaatluseks hospitaliseerida kirurgias. Patsiendile, kellel dünaamilise vaatluse käigus ei ilmnenud peritoniidi ega soolesisese verejooksu tunnuseid, näidatakse plaanipäraselt songa parandamist.

Patsiendi enda tekitatud kägistatud songa sunniviisilist vähendamist täheldatakse praegu harva. AT raviasutused songa sundvähenemine on keelatud, kuna võib tekkida herniakoti ja songa sisu kahjustus kuni soole ja selle soolestiku rebenemiseni koos peritoniidi ja kõhusisese verejooksu tekkega. Sunniviisilise vähendamise korral saab herniakoti nihutada preperitoneaalsesse ruumi koos herniaalse koti kaelas vangistatud sisuga (kujuteldav redutseerimine). Parietaalse kõhukelme rebenemisel herniakoti kaela piirkonnas võib soolestiku kägistatud aasa koos kägistamisrõngaga sukeldada kõhuõõnde või preperitoneaalsesse ruumi.

Oluline on õigeaegselt ära tunda songa kujuteldav vähenemine, sest sel juhul võib kiiresti areneda soolesulgus ja peritoniit. Anamneetilised andmed (songa sundvähenemine), kõhuvalu, soolesulguse nähud, tugev valu pehmete kudede palpeerimisel songa ava piirkonnas, nahaalused hemorraagiad viitavad kujutletavale songa vähenemisele ja patsienti tuleb kiiresti opereerida. . Pärast kägistunud herniate spontaanset vähenemist täheldatud hilinenud tüsistusi iseloomustavad kroonilise soolesulguse tunnused (kõhuvalu, kõhupuhitus, korin, pritsimismüra). Need tekivad soolestiku adhesioonide ja tsikatriaalsete kitsenduste moodustumise tagajärjel nekrootilise limaskesta äratõukereaktsiooni kohas.

Hernia taandamatus nende trauma ja aseptilise põletiku tagajärjel tekkinud siseorganite omavaheliste ja hernialkotiga adhesioonide esinemise tõttu hernialkottis. Taastamatus võib olla osaline, kui üks osa songa sisust taandub kõhuõõnde, teine ​​aga jääb taandamatuks. Sideme pikaajaline kandmine aitab kaasa taandamatuse tekkele. Taandumatud on sagedamini naba-, reieluu- ja operatsioonijärgsed herniad. Üsna sageli on need mitmekambrilised. Mitmekordsete adhesioonide ja kambrite tekke tõttu herniaalses kotis on taandamatu song sagedamini komplitseeritud ühe herniaalse koti kambri elundite kahjustuse või adhesiivse soolesulguse tekke tõttu.

Koprostaas- väljaheidete stagnatsioon jämesooles. See on songa tüsistus, mille puhul herniakoti sisu on jämesool. Koprostaas areneb soolestiku motoorse funktsiooni häire tagajärjel. Selle arengut soodustab hernia taandamatus, istuv eluviis, rikkalik toit. Koprostaasi täheldatakse sagedamini seniilses eas rasvunud patsientidel, kubemesongiga meestel, nabasongiga naistel.

Peamised sümptomid on püsiv kõhukinnisus, kõhuvalu, iiveldus, harva oksendamine. Herniated kühm suureneb aeglaselt, kui käärsool täitub väljaheide, see on peaaegu valutu, kergelt pinges, pastane konsistents, positiivne köha sümptom. Mõõduka raskusega patsientide üldine seisund.

Ravi. On vaja saavutada käärsoole vabanemine sisust. Vähendatavate songade puhul tuleks püüda hoida songa redutseeritud olekus – sel juhul on lihtsam saavutada soolemotoorika taastumist. Tehke väikesed klistiirid hüpertoonilise naatriumkloriidi lahuse, glütseriini või korduva sifooni klistiiriga. Lahtistite kasutamine on vastunäidustatud väljaheidete tekke ohu tõttu.

Hernia põletik võib tekkida herniakoti nakatumise tõttu seestpoolt, kui sool on kägistatud, äge apenditsiit, divertikuliit niudesool(Meckeli divertikulaar jne). Hernia nakkuse allikaks võivad olla põletikulised protsessid nahal (furunkel), selle kahjustused (leotamine, marrastused, kriimustused).

Ravi. Songis esineva ägeda apenditsiidi korral tehakse erakorraline apendektoomia, muudel juhtudel eemaldatakse herniakoti nakkusallikas. Peritoneaaltuberkuloosi songa krooniline põletik tuvastatakse operatsiooni ajal. Ravi koosneb songa parandamisest, spetsiifilisest tuberkuloosivastasest ravist. Naha põletikuliste protsesside korral songa piirkonnas tehakse operatsioon (fisektsioon) alles pärast nende kõrvaldamist.

Tüsistuste ennetamine seisneb kõigi herniaga patsientide plaanilises kirurgilises ravis enne tüsistuste tekkimist. Hernia esinemine on näidustus operatsiooniks.

Hernia on siseelundite väljumine koos kõhukelmega nahaalusesse koesse läbi kõhuseina füsioloogiliste või patoloogiliste avade. Esinemissageduse poolest on esikohal kubemesong, seejärel reieluu ja edasised kõhu valge joone songad, nabasongid. Hernias leidub sageli kõhul ja need tekivad kõhuseina defekti tagajärjel.

Hernia tüübid

On väliseid ja sisemisi herniasid.

1. Kubemesong – kaasasündinud ja omandatud herniad. Etappide kaupa: - algav, kanal, köisraudtee, kubeme-munandi, hiidsong.

2. Nabasong - embrüonaalne song, nabasong lastel, nabasong täiskasvanutel.

3. Kõhu valge joone hernia - nabaülene, para-naba, sub-naba.

4. Haruldased kõhusongid - kõhu külgmised songad, xiphoid protsessi herniad, nimmepiirkonna song, kõhukelme song.

5. Operatsioonijärgne kõhusong.

Kohalikud põhjused on kõhuseina kudede defektid.

Tavalisteks põhjusteks on eelsoodumus ja taastootmine.

Kaasasündinud song – laps sünnib defektiga, mis tekib loote emakasisese arengu käigus. Omandatud song - tekib aponeuroosi ja kõhuseina lihaste nõrkusega, lisaks kõhuseina haavade mittetäieliku sulandumisega pärast vigastusi või operatsioone.

Hernia komponendid - hernia avaus, hernial sisu, hernial kott, hernia komponendid, avaus, kael, keha ja põhi.

Subjektiivne: kaebused, sümptomid, objektiivsed uuringud.

Erinevat tüüpi songa tüsistused: taandamatus, põletik, koprostaas, rikkumine.

Taandumatuse põhjused, tunnused, sümptomid, herniaalkoti põletik, koprostaas ja songade kägistamine.

Tavaline tüsistus on songa kägistamine.

See on herniaalse sisu herniaalse ava rikkumine. Rikkumise mehhanism.

Rikkumise põhjused: herniaalset ava ümbritsevate kudede spastilised seisundid, kitsas herniaalne ava, põletik herniaalse ava ümber. Kägistatud hernia tüübid - antegraadne, retrograadne, parietaalne. Eristatakse rikkumise patoloogilist seisundit - kohalikud, üldised tüsistused.

Kohalikud sümptomid on tugev valu herniaalse eendi ümber, songa taandumatus, songa suurenemine, köhašoki sümptomi kadumine, löökpillid herniakoti piirkonnas, tuim heli.

Sagedased sümptomid - ägeda soolesulguse sümptomid. Gaasi ja väljaheide puudub. Alistamatu oksendamine, puhitus, suurenenud mürgistusnähud.

Diferentsiaaldiagnoos taandamatud ja vaoshoitud herniad.

Kägistatud hernia tüsistused: elundite nekroos, peritoniit, herniaalkoti flegmon.

Suremus kägistatud herniaga on 5-12%.Vanemas eas on suremus 3 korda kõrgem. See moodustab 50% kõigist kägistatud herniadest.

Kägistatud songa suremuse vähendamise viisid: see on sanitaar- ja kasvatustöö elanikkonna seas kägistatud songa ohtude, plaanipärase ravi eeliste, varajase haiglaravi ja kägistatud songa kirurgilise sekkumise vajaduse ning operatsioonijärgsete haiguste ennetamise kohta. tüsistused.

Kubemesongid on songad, mis tekivad kubemekolmnurgas. Kubemesongide tekke patogeneesiks on vajalikud teadmised munandite, kõhuseina ja kubemekanali alandamisest.

Kubemekanali struktuur paikneb kubemekolmnurgas. Kubemekanali pikkus on 4-6 cm Meestel läbib seda kanalit sperma nöör, naistel emaka ümarside. Kubemekanalis on 2 ava. Kubemekanalil on 4 seina: eesmine sein on välise kaldus lihase aponeuroosi ja külgmises osas sisemise kaldus lihase kiud. Ülemise seina moodustab põiki kõhulihase alumine serv. Alumine sein on kubeme sideme soon ja tagumine sein on põikfastsia.

Kubemesongide tüübid: sirged ja kaldus

Otsene - see song väljub läbi mediaalse kubemeõõnde välistesse kubemeavadesse, samas kui song ei välju kubemekanali kaudu, ei voola munandikotti, see paikneb spermaatilise nööri suhtes mediaalselt. Sageli kahepoolne, mitte kunagi kaasasündinud, kliiniliselt ümar.

Otsese ja kaldus kubemesongide diferentsiaaldiagnostika: kliinilised ilmingud, anatoomilised tunnused.

Kubeme- ja reieluu songa erinevus, munandi vesitõbi, munandi vesitõbi, spermaatilise nööri tsüstid, seemnejuha veenilaiendid, munandikasvajad.

Kubemesongide ravi on ainult operatiivne meetod.

Hernia ennetamine.

6. Loengutehnika.

1. Power Pointi esitlus.

2. Näidake patsientidele teemat.

3. Kirurgiliste instrumentide komplekt.

4. Ravimid valu vaigistamiseks ja tüsistunud songade raviks operatsioonijärgsel perioodil.

7. Õpilaste iseseisva töö teemad.

1. Oskab määrata hernia esmast diagnoosi.

2. Patsientide läbivaatus: kliiniline pilt, sümptomatoloogia.

3. Songide erinevus üksteisest.

4. Songide diferentsiaaldiagnostika muudest haigustest.

5. Teadmised levinud songadest, nende tüsistustest.

6. Uuring patsientide näitel.

7. Esmaabi keeruliste songade korral.

Eesmärgid:

a) Esitage hernia mõiste ja nende tüsistused.

b) Selgitage hernia tähendust.

c) Kirjeldada songade liike, hernia komponente, tekkepõhjusi.

d) Esitage kõhukelme songade kirjeldus ja nende klassifikatsioon, diagnoos, kliiniline pilt.

e) Kirjeldage songa tüsistusi.

g) Kirjeldage meditsiinilist taktikat ja ravi.

h) Selgitage hernia ennetamist.

3. Oodatud tulemused

Pärast loengu kuulamist peaksid õpilased:

A. Omage ettekujutust herniast, pange paika esmane diagnoos.

B. Teadke hernia komponente.

C. Teadke kõhukelme songade klassifikatsiooni: songa sümptomatoloogia, kulg ja äratundmine.

D. Teadke songa tüsistuste tüüpe.

E. Tea lokaalseid ja üldisi sümptomeid kägistatud songa.

F. Harida neid kirurgiliste ja mittekirurgiliste haiguste eristamisel kirurgiaosakonnas.

G. Teada kubemekanali ehitust, kubemesongide liike ja nende erinevusi üksteisest.

H. Teada, mis vahe on kubemesongil ja reieluusongil, hüdrotseelil jne kirurgiaosakonna patsientidel.

I. Oskab osutada esmaabi keeruliste songade korral.

J. Tea hernia ennetamist.

K. Teadma songa parandamise põhimõtteid.

A. Songide mõiste üldised omadused.

B. Anatoomilised tunnused, klassifikatsioon, lokaalsed ja üldised põhimõtted hernia moodustumine.

C. Hernia sümptomatoloogia, kulg ja äratundmine.

D. Erinevad tüsistused hernias.

E. Kubemesongide tüübid, diferentsiaaldiagnostika teistest herniatest.

F. Hernia ravi.

testi küsimused

1. Mis on song?

2. Kas songa tekke põhjused on jagatavad?

3. Kuidas määratakse "köhašoki" sümptom?

4. Kuidas määratakse herniaalset ava patsiendil?

5. Loetlege kõik songa tüsistused?

6. Eristada otsest kubemesongi kaldus omast?

7. Kas eristada kubemesongi reieluusongist?

8. Mis vahe on taandamatutel ja kägistatud songadel?

9. Rääkige mulle rikkumise kohalikud ja üldised sümptomid?

10. Mitu seina on kubemekanalil?

Peamine kirjandus:

1. S. M. Agzamkhodžajev. Õpik. Kirurg Casalliklar. T., 1991

2. Sh.I.Karimov. Kirurg kasalliklari. T., 1991

3. M.I. Kuzin. Kirurgilised haigused. M., 1986

4. R. Conden., R. Nyhus. Kliiniline kirurgia., M., 1998

lisakirjandust

1. Usbeki keel. Ravim Entsüklopeedia. 15. köide S.M.Agzamkhodzhaev. T., 1990

2. Kukudžanov K.M. Kubeme herniad. M., 1996

3. Ja.N. Neljubovitš. Ägedad haigused kõhuõõne organid., M., 1961

4. M.I. Blinov. Vead, ohud ja tüsistused kirurgias. L., 1965

5. O. B. Milonov. Postoperatiivsed tüsistused ja ohud kõhuõõne kirurgias., M., 1990

6. K.D. Toskin. Kõhuseina herniad. M., 1990

Tüsistused. Hernia peamised tüsistused on kahjustus, harvem põletik, kahjustused ja kasvajad. Song on tavaliselt põhjustatud selle sisu äkilisest pigistamisest herniaalses avauses, mis on tingitud raskuste tõstmisest, tugevast pingutamisest, köhimisest jne. Songsong võib olla herniaalset ava ümbritsevate kudede spastiline kokkutõmbumine, nende kitsus, cicatricial kitsendused hernial kotis. Sagedamini on kahjustatud peensool, mille kokkusurumise kohale moodustub kägistamisvagu. Soole seina vereringe rikkumine on tingitud selle anumate kokkusurumisest. Tavaliselt surutakse esmalt kokku venoossed veresooned, mille tulemusena lekib plasma seina paksusesse ja soolestiku luumenisse. Soolestiku maht suureneb, selle arteriaalne verevarustus on häiritud ja sein läbib nekroosi. Plasma higistab herniaalkotti. Saadud nn herniaalne vesi on alguses steriilne, kuid võib hiljem nakatuda. Sooleseina nekroos lõpeb selle perforatsiooniga. Soolestiku sisu väljavooluga herniaalsesse kotti areneb selle flegmon ja kõhuõõnde läbimurdmisel peritoniit. Kliiniliselt väljendub rikkumine teravad valud herniaalse eendi piirkonnas, mille maht suureneb, muutub taandamatuks, palpeerimisel järsult valusaks. Sageli, eriti kui sool on kahjustatud, tekib oksendamine, gaaside ja väljaheidete läbimine peatub. Esinevad joobeseisundi tunnused - tahhükardia, nõrk pulss, keele kuivus, jäsemete külmetus, segasus.

Riis. neli

Riis. 5

Hernia rikkumise erivormid on retrograadne (tagurpidi) ja parietaalne (Richter). Retrograadse rikkumise korral paiknevad hernialkotis kaks vähe modifitseeritud soolesilmust ja suurimad vereringehäired tekivad neid ühendavas aasas, mis paikneb kõhuõõnes. Parietaalne kahjustus hõlmab tavaliselt sooleseina piiratud ala. Herniaalse eendi suurus reeglina ei muutu, Kliinilised tunnused puuduvad soolesulgused ja seetõttu diagnoositakse seda tüüpi rikkumine alles peritoniidi operatsiooni käigus. Ka omentumi kahjustus võib väljenduda peamiselt valu ja joobeseisundi suurenemises. Kõik katsed vähendada kägistatud songa on vastuvõetamatud. Isegi kui kahtlustatakse rikkumist, tuleb patsient hospitaliseerida kirurgiaosakonda.

Hernia äge põletik esineb sageli ägeda pimesoolepõletiku ja kliiniline pilt erineb vähe väärkohtlemisest. Krooniline põletik võib olla songa pideva trauma tagajärg või olla spetsiifilise iseloomuga, näiteks kõhukelme tuberkuloosi korral. Song kroonilise põletikuga kaasneb adhesioonide moodustumine herniakoti ja selle sisu vahel, mis viib taandamatu songa tekkeni.

Hernia vigastusi täheldatakse vigastuste või kõhusisese rõhu järsu suurenemisega. Need võivad põhjustada hernial kotis asuvate siseorganite rebenemist.

Hernia neoplasmid on haruldased, need võivad pärineda herniakotist või selle sisust, samuti ümbritsevatest elunditest ja kudedest. Hernial koti lipoomid on tavalisemad.

(lat. hernia) - elundite väljaulatuvus õõnsusest, läbi patoloogiliselt moodustunud või looduslikult olemasoleva augu. Samal ajal säilitavad kestad oma terviklikkuse. Haridus võib minna lihastevahelisse ruumi, naha alla või sisse sisemised õõnsused ja taskud. Eventration (siseorganite prolaps selle seina defekti tõttu) ja prolaps (elundi väljumine loomuliku avause kaudu prolapsi ajal) ei kehti hernia puhul.

Sordid / haiguse klassifikatsioon

Eraldada tüsistusteta ja keeruline(songikoti põletik, rebend ja flegmoon, kahjustus) song.

Teel juhtub haigus:

esmane;
korduv(songa uuesti moodustumine samas kohas);
operatsioonijärgne(ventraalne).

Hernia päritolu järgi võib olla omandatud, arenev haiguse või vigastuse tagajärjel või kaasasündinud(näiteks Schmorli kesksong), mis on väärarengud ja millel on oma omadused.

Eraldage vastavalt õigsusele:

Vähendatav- väljaulatuv herniakott väheneb iseseisvalt või on kergesti vähendatav läbi herniaalse avause;
taandamatu- Tavaliselt ei saa adhesioonide, kahjustuste või adhesioonide tõttu varem vähenenud songa oma kohale tagasi viia.

Anatoomiliselt võivad herniad olla õues(siseorganid ulatuvad naha alla ja song näeb välja nagu ovaalne või ümar eend), moodustavad need 75%, need on reieluu, epigastimaalne, kubeme-, naba-, ishiaalne, kõhu valge joon, xiphoid protsess.

Sisemine song esineb 25% kõigist sellistest patoloogiatest, ei ole selge välised sümptomid, elundid ulatuvad piludesse, taskutesse või anatoomilistesse õõnsustesse või defektidesse. Need jagunevad intraabdominaalseteks ja diafragmaalseteks.

Sümptomid ja märgid

Songide moodustumise kohas täheldatakse eendit, sondeerimisel on tunda herniaalväravaid. Sakulaarne turse võib olla erineva suurusega.

Intervertebraalne song

Düstroofsed muutused lumbosakraalses selgroos ilmnevad kõige sagedamini 20–50-aastastel täiskasvanutel. Patoloogia muutub sageli ajutise puude ja isegi puude aluseks. Osteokondroos põhjustab peaaegu kõigil juhtudel selja songa arengut. Sel juhul ilmneb valusündroom, millega võib kaasneda tundlikkuse rikkumine, jalgade lihaste halvatus ja parees, vaagnaelundite talitlushäired. 18% patsientidest intervertebraalsed herniad vajavad kirurgilist sekkumist.

Patoloogia areneb ketta rebendi tagajärjel, samal ajal kui song läheb tagasi, surub närvijuurele, põhjustades turset ja põletikku. Kliinik hakkab ilmnema päev pärast haiguse algust. Peaaegu kõigil patsientidel on peamine kaebus valu. Ta ilmub kõige sagedamini sisse noorukieas pärast pikka viibimist ebamugavas asendis, füüsilist pingutust või voodis. Haigus areneb siis, kui pööre küljele kulgeb paralleelselt kaldega, mõnikord tõstab inimene ka raskusi.

Nimme- ja ristluu song(sekvestreeritud) algab düstroofse protsessiga, seejärel tekivad muutused lülisamba liikumise segmentides, kiulise ringi tugevus väheneb, selle piirkonna mikrotsirkulatsioon on häiritud, tekivad adhesioonid, lokaalsete kudede turse. Sümptomid on põhjustatud lühinägelikust seljalihaste pingest, mis kutsub esile lülisamba teiste osade kompenseeriva kõveruse. Haiguse pikk kulg põhjustab liigese-sidemete aparatuuri talitlushäireid, millega kaasneb tugev valu.

Kui lülidevaheline ketas prolapseerub seljaaju kanali luumenisse, areneb see välja selja song, mis, nagu muud tüüpi nimme-ristluu piirkonna patoloogiad, võivad ilmneda vegetatiivsete häiretena, nagu naha punetus, kuivus ja turse, higistamise halvenemine.

Sageli võtavad patsiendid sundasendi, mille abil vähendatakse survet lülisambale ehk silutakse skolioos, soodustatakse keha painutamist ja sirutust ning kaovad pinged selja pikkades lihastes. Mõnikord ei saa patsiendid valu tõttu jalga sirutada. Atroofia tõttu on lihased "ära puhutud". Liikumishäired (parees, halvatus) esinevad ainult rasketel juhtudel.

Köhimisel ja liikumisel valu tugevneb ja muutub sageli väga tugevaks, haige vajab voodipuhkust.

Kaela ja rindkere song on väga haruldased ja neil on sarnased sümptomid:

Peavalu;
äge valu, mis kiirgub kätesse, abaluudesse, õlgadesse;
kõnnaku ebakindlus;
sõrmede tuimus;
liikumispiirang;
hüpertensioon või hüpotensioon;
pearinglus;
jäsemete nõrkus, reflekside vähenemine;
unehäired;
krooniline väsimus;
mäluhäired.

Kubemesong- kõhukelme väljaulatumine kubemekanali õõnsusse. Meestel esineb see 10 korda sagedamini kui naistel. Rikkumise peamised tunnused on ebamugavustunne ja valu kubeme piirkonnas, mis süveneb kõndimisel, urineerimise ja seedimise düsfunktsioon. Kubemes moodustub tuberkuloos, mis kasvab köhimisel ja pingutamisel. Märkimisväärse suurusega kubemesongiga meestel suureneb munandikotti kahjustatud pool, mistõttu peenis nihkub vastupidises suunas ja suurte moodustumismahtude korral võib peenis täielikult naha alla peituda.

Lühikesed huvitavad andmed
- See oli Claudius Galen (sündinud umbes 130 AD), kes võttis esmakordselt kasutusele termini "song".
- On olemas termin "hiiglaslik song", seda kasutatakse üle 40 cm pikkuste songade tähistamiseks.
- Kõige sagedamini, nimelt 80–90% -l esineb kubemesonge.
- Statistika näitab, et mitut songa esineb palju sagedamini kui üksikuid.

Kõhu valge joone moodustavad kõõluste kiud. Hernia moodustumise ajal on patsiendil valu, nagu maohaavandi ja muude seedetrakti vaevuste korral. Joonal endal on märgitud eend, mis esineb peamiselt epigastimaalses piirkonnas pingutamisel. Valu süveneb pärast söömist, füüsilise koormuse ja äkiliste liigutustega. Sageli täheldatakse düspeptilisi häireid: röhitsemine, iiveldus, kõhukinnisus ja kõrvetised.

Valge joone kägistatud song ei vähene ja avaldub väljakannatamatu valu, vere väljaheites, iivelduse ja oksendamise, gaasipeetuse ja roojamisega.

hiatal song tavaliselt puuduvad välised ilmingud. Selle patoloogiaga paiskub maosisu tagasi söögitorusse, mis põhjustab luksumist, seedehäireid, kõrvetisi, röhitsemist ja valu rinnus.

Nabasong- kõhuõõne organid lähevad naba. Kõige sagedamini esineb imikutel. Seda seetõttu, et kõhuseinal on defekt, mille puhul nabarõngas, mis tavaliselt sulgub enne sündi, jääb avatuks. Mõnikord ilmneb patoloogia lastel isegi pärast seda, kui nad hakkavad varakult kõndima. Alla sentimeetrine song lapsel võib kaheaastaseks saades iseenesest kaduda. Kui vastsündinul diagnoositi song õigel ajal, siis saab seda ravida lihtsalt võimlemise, massaaži ja korraliku kõhule ladumise abil. Vajadusel tehakse operatsioon mitte varem kui 5-aastaselt.

Haiguse omandatud vorm kulgeb veidi soodsamalt. Lapsel kõige sagedamini puuduvad sümptomid, patoloogia ilmneb kosmeetilisest defektist. Kõhu mõõtmed ei ületa reeglina 5 cm läbimõõtu. Väga harva kogevad täiskasvanud valu või näriv valu, eriti füüsilise koormuse ja kõhukinnisuse ajal.

Mitte ainult lastel, vaid ka koertel, nimelt kutsikatel, moodustub sageli nabasong. Loom võib toidust keelduda ja olla depressioonis.

Tüsistused

Intervertebraalsed herniad tekitavad mõningast ebamugavust, kuid tüsistuste ilmnemisel tekivad üsna ebameeldivad sümptomid: äge valu, migreen, jäsemete tuimus kuni halvatuseni. Lülisamba piirkonna häiretega tekivad: lumbalgia, lumbago, lumboischialgia või cauda equina sündroom. Kui kaelalülid on kahjustatud, võivad ilmneda tservikalgia ja tservikobrahialgia ning rindkere selgroolülid - torakalgia, interkostaalneuralgia.

Kõhusongasid komplitseerib sageli kägistamine, see on äge seisund, mis vajab kiiret abi. See häirib vereringet, pigistatud elundi tööd ja on võimalik isegi kudede nekroos. Tekib tugev valu, soolesilmuste pigistamisel, seedimine on häiritud, kuni soolesulguseni. Siseorganid ja hernial kott võib muutuda põletikuliseks, mis põhjustab abstsessi, flegmoni, peritoniidi moodustumist.

Haiguse põhjused

Kõhusongad arenevad lihaste ja kõõluste kiudude defektide tagajärjel. Inimese elastne korsett aitab säilitada elundite soovitud asendit erinevates kehaasendites ja neutraliseerida kõhusisest survet.

Hernia moodustumise põhjused:

Lihaskoe elastsuse kaotus kurnatuse või vananemise tõttu;
suurenenud intraabdominaalne rõhk koos teiste negatiivsete teguritega;
kaasasündinud auk kõhuseinas;
degeneratiivsed häired vigastuste või haavade kohas;
kaasasündinud anomaaliad sidekudede areng;
mitmesugused kõhu eesseina mõjutavad mädased.

Soodustavad tegurid on: koormatud pärilikkus, individuaalsed erinevused kehaehituses, raske füüsiline töö, alatoitumus, rasedus, kõhusisese rõhu järsud kõikumised (astsiit, pidev nutt, nutt, urineerimisraskused, köha, adenoom eesnääre ja kõhukinnisus), soole düskineesia.

Lülisamba song on tavaliselt raskete tõstmiste, istuva töö, pikaajalise vibratsiooni või kehva kehahoiaku tagajärg. See areneb närvitüvede muljumise ja seljaaju kanali ahenemise tõttu.

Diagnostika

Kõigepealt viib arst läbi uuringu, kuna paljud herniad on palja silmaga nähtavad. Diagnoosi kinnitamiseks ja tüsistuste varajaseks prognoosimiseks instrumentaalne diagnostika. Erinevates lokalisatsioonides on küsitluse infosisu erinev. Sageli avastatakse haiguse, näiteks osteokondroosi, uurimise käigus kogemata ketas.

Kõige sagedamini kasutatavad diagnostikameetodid on:

Ultraheli (ultraheliuuring);
MRI;
Mõnikord kasutatakse kontrastaine kasutuselevõtuga röntgenuuringut;
CT (kompuutertomograafia).

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi:

Hematoom, endometrioos, tsüst;
düsplaasia, osteokondroos, artroos;
varikotseel, hüdrotseel, lümfadeniit;
levinud haigused elundid ja süsteemid (pankreatiit, peptiline haavand kõht);
neurofibroom ja lipoom.

Ravi

Songide ja nende tüsistuste peamine ravimeetod on operatsioon. Operatsiooni ajal kantakse spetsiaalne võrk, mis takistab songa väljatulekut, või õmmeldakse kahjustatud piirkond. Praegu tehakse operatsioone endoskoopilisel meetodil või autoplastika abil (restaureerimine toimub oma kudede abil). Patsiendi tavaellu naasmiseks on vajalik taastumisperiood ja intensiivne taastusravi.

Lülisamba songa eemaldamine toimub viimase abinõuna, tüsistuste puudumisel on soovitatav veojõud. Pärast akuutse perioodi lõppu või taastumisperioodil on soovitatav teha massaaži, teha füsioterapeutilisi protseduure (elektroforees, diadünaamilised voolud, hirudoteraapia, nõelravi), selja lihas-sidemete karkassi tugevdavaid harjutusi ja ravivõimlemist. sellele. Valusündroomi korral on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Voltaren, Ketorol, Diclofenac), glükokortikoidsalvid (Lorinden, Deperzolon). Peaaegu igat tüüpi hernia puhul on tüsistuste vältimiseks soovitatav kanda ortopeedilist sidet.

Hernia ravi saab läbi viia sanatooriumis, kus spetsialistid aitavad läbi viia operatsioonijärgse ravi ja taastusravi meetmeid.

Ärahoidmine

Selle haiguse vältimiseks on soovitatav:

Ärge magage pehmetel madratsitel;
ärge üle sööge ja kontrollige kaalu;
lõpetage suitsetamine ja kaitske maksa;
vältida liigseid koormusi ja äkilisi liigutusi;
kõndides hoia selg ja pea sirge;
suurendada immuunsust ja kõrvaldada stress;
liikuda rohkem, sportida (ujumine, jooga);
õigeaegselt ravida kõhukinnisust, uroloogilisi haigusi, köha.

Rahvapärased ravimeetodid

Kõiki koduseid abinõusid võib kasutada ainult arsti loal. Kui teile on ette nähtud operatsioon, on see ebatõenäoline rahvapärane ravi saab olema tõhus.

Teraapia nabasong viiakse läbi punasest savist valmistatud koogi abil, mis asetatakse sidemele 24 tunniks. Kinnitada saab sideme ja toidukilega. Kooki on vaja vahetada iga päev 14 päeva jooksul. Saate selle asendada vaskmündiga, mida tuleb rakendada 3 päeva jooksul. Kinnitage kleepuva sidemega ja korrake korduvalt. Ka tükeldatud küüslauguküünt võib herniale panna kuni 12 tunniks, kuid seda protseduuri võib põhjustada põletust.

Lülisamba songa puhul kasutatakse ka punast savi või hobuserasva, seda kasutatakse kompressina hobuserasvast, mis kantakse päevaks paksu kihina polüetüleenile. Hea, kui alaselg on pidevalt koerakarvavööga mähitud.