Ravimi Prednisoloon kasutusjuhised viitavad hormonaalsetele glükokortikosteroididele. Tabletid 1 mg ja 5 mg, süstid süsteampullides, silmatilgad, 0,5% salv omavad tugevat põletikuvastast toimet ja aitavad autoimmuunse patoloogilise protsessiga seotud patoloogiate korral. Patsientide ülevaated ja arstide soovitused näitavad, et see ravim aitab ravida šoki ja kiireloomulisi seisundeid, allergilisi reaktsioone, põletikulisi ilminguid.

Väljalaske vorm ja koostis

Prednisolooni toodetakse järgmistes vormides:

1. Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarne süstimine(süstid süsteampullides) 30 mg/ml.
2. Tabletid 1 mg ja 5 mg.
3. Salv välispidiseks kasutamiseks 0,5%.
4. Silmatilgad 0,5%.

Prednisolooni salv sisaldab 0,05 g samanimelist toimeainet. Ampullides on toimeaine kontsentratsiooniga 30 mg / ml, tablettides - 1 või 5 mg.

Mis aitab Prednisoloon (tabletid ja süstid)?

Ravimi süsteemsed näidustused hõlmavad järgmist:

• astmaatiline seisund ja BA;
• hüpoglükeemilised seisundid;
• allergilised haigused (sh toidu- või ravimiallergia, toksikoderma, seerumtõbi, atoopiline/kontaktdermatiit, heinapalavik, allergiline nohu, urtikaaria, Stevensi-Johnsoni sündroom, angioödeem);
• primaarne ja sekundaarne hüpokortisism (sealhulgas pärast adrenalektoomiat);
• kopsuvähk (ravim on ette nähtud kombinatsioonis tsütostaatikumidega);
• väike korea, reumaatiline palavik, reumaatiline südamehaigus;
• kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia (VGN) või nende ajukoore düsfunktsioon;
• autoimmuunhaigused;
• silmahaigused (sealhulgas autoimmuunsed ja allergilised; sealhulgas uveiit, allergiline haavandiline keratiit, allergiline konjunktiviit, sümpaatiline oftalmia, koroidiit, iridotsükliit, mittemädane keratiit jne);
• terav ja kroonilised haigused millega kaasneb põletik liigestes ja periartikulaarses koes (sünoviit, mittespetsiifiline tendosünoviit, seronegatiivne spondüloartriit, epikondüliit, osteoartriit (sh traumajärgne) jne);
• onkoloogiliste haiguste taustal arenev hüperkaltseemia;
• hematopoeetiliste organite ja vere haigused (leukeemia, aneemia ja hemostaasisüsteemi kahjustusega seotud haigused);
• kopsukoe interstitsiaalsed haigused (fibroos, äge alveoliit, sarkoidoos jne);
• granulomatoosne türeoidiit;
• eosinofiilne ja aspiratsioonipneumoonia, tuberkuloosne meningiit, kopsutuberkuloos (lisandravina spetsiifilisele ravile);
• nefrootiline sündroom;
• põletikulised haigused seedetrakti;
• difuussed sidekoehaigused;
• hepatiit;
• hulgiskleroos;
• ajuturse (kiiritusjärgne, areneb koos kasvajaga, pärast operatsiooni või traumat; annotatsioon ja Vidali teatmik näitavad, et ajuturse korral algab ravi ravimi parenteraalsete vormidega);
• autoimmuunsed ja muud nahahaigused (sh Dühringi tõbi, psoriaas, ekseem, pemfigus, Lyelli sündroom, eksfoliatiivne dermatiit).

Tablettide kasutamise näidustused on kroonilised ja rasked patoloogiad (näiteks bronhiaalastma). Süstete kasutamise näidustused on kiireloomulised seisundid, näiteks äge toiduallergia või anafülaktiline šokk.

Pärast mitmepäevast parenteraalset kasutamist viiakse patsient tavaliselt üle prednisolooni tabletivormile. Samuti kasutatakse lahust ja tablette transplantaadi äratõukereaktsiooni vältimiseks ja iivelduse/oksendamise leevendamiseks patsientidel, kes saavad tsütostaatikume.

Prednisoloonsalv: milleks ja millal on selle kasutamine näidustatud?

Välisainena kasutatakse prednisolooni allergiate ja mittemikroobse etioloogiaga põletikuliste nahahaiguste raviks. Ja nii, näidustused salvi kasutamiseks:

• erütroderma;
• piiratud neurodermatiit;
• psoriaas;
• dermatiit (kontakt, allergiline ja atoopiline);
• diskoidne erütematoosluupus;
• toksikoderma;
• ekseem;
• nõgestõbi.

Milleks kasutatakse prednisolooni silmatilku?

Silmatilgad on ette nähtud mitteinfektsioosse põletiku leevendamiseks, mis mõjutab silma eesmist segmenti, samuti põletikku, mis tekib pärast silmavigastust või oftalmoloogilist operatsiooni. Ravimi paikne kasutamine on õigustatud järgmiste silmahaiguste korral:

• sümpaatiline oftalmia;
• episkleriit;
• skleriit;
• allergiline konjunktiviit;
• blefarokonjunktiviit;
• keratiit (eriti diskoidne ja parenhümaalne; juhtudel, kui epiteeli kude sarvkest);
• iriit;
• blefariit;
• iridotsükliit;
• uveiit.

Kasutusjuhend

Prednisoloon ampullides

Annuse ja ravi kestuse määrab arst individuaalselt, sõltuvalt haiguse näidustustest ja raskusastmest. Prednisolooni manustatakse intravenoosselt (tilguti või joaga) tilgutites või intramuskulaarselt. In / in ravimit manustatakse tavaliselt kõigepealt joana, seejärel tilguti.

• Ägeda hepatiidi korral manustatakse Prednisolooni 75-100 mg päevas 7-10 päeva jooksul.
• Ägeda maksa- ja neerupuudulikkuse korral (koos äge mürgistus, operatsioonijärgsel ja sünnitusjärgsel perioodil jne), Prednisolooni manustatakse 25-75 mg päevas; näidustuse korral võib ööpäevast annust suurendada 300-1500 mg-ni päevas ja rohkem.
• Reumatoidartriidi ja süsteemse erütematoosluupuse korral manustatakse prednisolooni lisaks ravimi süsteemsele manustamisele annuses 75-125 mg päevas mitte rohkem kui 7-10 päeva jooksul.
• Türotoksilise kriisi korral manustatakse 100 mg ravimit ööpäevases annuses 200-300 mg; vajadusel võib ööpäevast annust suurendada 1000 mg-ni. Manustamise kestus sõltub ravitoimest, tavaliselt kuni 6 päeva.
• Kell bronhiaalastma ravimit manustatakse sõltuvalt haiguse tõsidusest ja efektiivsusest kompleksne ravi 75–675 mg 3–16-päevase ravikuuri korral; rasketel juhtudel võib annust järk-järgult vähendada kuni 1400 mg-ni ravikuuri kohta või rohkem.
• Astmaatilise seisundi korral manustatakse prednisolooni annuses 500–1200 mg päevas, millele järgneb annuse vähendamine 300 mg-ni päevas ja üleminek säilitusannustele.
• Standardravile vastupidava šoki korral manustatakse prednisolooni tavaliselt boolusena ravi alguses, seejärel viiakse see üle tilguti manustamisele. Kui vererõhk 10-20 minuti jooksul ei tõuse, korrake ravimi joaga manustamist. Pärast šokiseisundist väljumist jätkake tilguti manustamist, kuni vererõhk stabiliseerub. Ühekordne annus on 50-150 mg (rasketel juhtudel - kuni 400 mg). Ravimit manustatakse uuesti 3-4 tunni pärast.Päevane annus võib olla 300-1200 mg (koos järgneva annuse vähendamisega).
• Ägeda neerupealiste puudulikkuse korral ühekordne annus 100-200 mg 3-16 päeva jooksul.
• Söövitavate vedelikega mürgituse korral põletushaavadega seedetrakt ja ülemine hingamisteed Prednisoloon määratakse annuses 75-400 mg päevas 3-18 päeva jooksul. Kui intravenoosne manustamine ei ole võimalik, manustatakse lahust intramuskulaarselt samades annustes.

Pärast ägeda seisundi peatamist määratakse Prednisoloon suukaudselt tablettidena, millele järgneb annuse järkjärguline vähendamine.

Väga tähtis! Ravimi pikaajalisel kasutamisel tuleb ööpäevast annust järk-järgult vähendada. Pikaajalist ravi ei tohi järsult katkestada!

Tabletid Prednisoloon

Mõeldud suukaudne manustamine. Neid kasutatakse suu kaudu, tavaliselt pärast sööki, 1 kord päevas, mis on seotud neerupealiste koorega glükokortikosteroidide sekretsiooni igapäevase rütmiga (mõnikord võib vajadusel tablettide võtmise sagedust suurendada).

Annuse määrab arst individuaalselt, mis sõltub patsiendi kehas toimuva patoloogilise protsessi tüübist, raskusastmest ja omadustest. Pärast soovitud terapeutilise toime saavutamist vähendatakse annust järk-järgult, kuni see säilib.

Täiskasvanu keskmine päevane annus on 5-60 mg. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 200 mg (kasutatakse äge kulg sclerosis multiplex 7 päeva jooksul, seejärel vähendatakse annust järk-järgult 80 mg-ni päevas).

Lastele määratakse annus 0,14 mg prednisolooni 1 kg lapse kehakaalu kohta. Kui pill jääb vahele, tuleb see võtta niipea kui võimalik.

Salv

Kasutatakse väliselt, õhukese kihina kahjustatud nahale. Piiratud piirkondades efekti suurendamiseks võib kasutada oklusiivseid sidemeid. Soovitatav annus: määrida salvi 1-3 korda päevas, kuuri kestus on tavaliselt 6-14 päeva; järelravi käigus on ravimi kasutamine lubatud 1 kord päevas.

Retsidiivide vältimiseks ja krooniliste haiguste ravis jätkatakse salvi kasutamist mõnda aega pärast kõigi sümptomite täielikku kadumist, kuid mitte kauem kui 14 päeva. Tihedama nahaga piirkondi (peopesad, jalad, küünarnukid), samuti kohti, kus salv on kergesti kustutatav, võib määrida sagedamini.

Silmatilgad: kasutusjuhised

Ravimi instillatsioonid viiakse läbi 3 korda päevas, tilgutades 1-2 tilka lahust kahjustatud silma konjunktiiviõõnde. Haiguse ägedas faasis võib instillatsiooniprotseduuri korrata iga 2-4 tunni järel.

Oftalmilise operatsiooni läbinud patsientidele määratakse tilgad 3-5 päeva pärast operatsiooni.

farmakoloogiline toime

Ravim Prednisoloon on sünteetiline glükokortikoid, hüdrokortisooni dehüdreeritud analoog. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, desensibiliseeriv, šokivastane, antitoksiline ja immunosupressiivne, antipruriitiline ja antieksudatiivne toime.

Spetsiifiliste tsütoplasmaatiliste retseptoritega suhtlemisel moodustab prednisoloon kompleksi, mis tungib läbi raku tuuma, stimuleerib RNA (ribonukleiinhappe) sünteesi, mis indutseerib rakulist toimet vahendavate valkude (sh lipokortiini) biosünteesi.

Inhibeerides ensüümi fosfolipaasi A2, pärsib lipokortiin arahhidoonhappe vabanemist, samuti prostaglandiinide ja leukotrieenide sünteesi, mis aitavad kaasa põletikulistele, allergilistele ja muudele patoloogilistele protsessidele.

Prednisoloon pärsib β-lipotropiini vabanemist hüpofüüsi poolt, kuid ei vähenda tsirkuleeriva β-endorfiini kontsentratsiooni, pärsib THT (kilpnääret stimuleeriv hormoon) ja FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon) sekretsiooni, suurendab erutuvust. kesknärvisüsteem (kesknärvisüsteem närvisüsteem), vähendab lümfotsüütide, eosinofiilide arvu, suurendab vererakkude arvu, stimuleerides erütropoetiinide tootmist.

Salv Välispidisel kasutamisel on prednisoloonil põletikuvastane, allergiavastane, sügelemisvastane ja antieksudatiivne toime; pärsib arahhidoonhappe teket, põletikuliste vahendajate (prostaglandiinid, histamiin, lüsosomaalsed ensüümid, leukotrieenid jne) teket ja vabanemist; pärsib põletikulisi nahareaktsioone, vähendab vasodilatatsiooni ja suurendab veresoonte läbilaskvust põletikukoldes.

Vastunäidustused

Lühiajalisel kasutamisel tervislikel põhjustel on ainsaks vastunäidustuseks ülitundlikkus prednisolooni või ravimi komponentide suhtes.

Preparaat sisaldab laktoosi. Harva esinevad patsiendid pärilikud haigused nagu laktoositalumatus, Lappi laktaasi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.

Ettevaatlikult tuleb ravimit määrata järgmiste haiguste ja seisundite korral:

Prednisolooni tablettide võtmisel lühiajaliselt kõrvalmõjud harva areneda. Ravimi pikema kasutamise korral võib tekkida negatiivsed reaktsioonid erinevatest organitest ja süsteemidest:

• Närvisüsteem - suurenenud intrakraniaalne rõhk, millega kaasneb nägemisnärvi ketta kongestiivse sündroom (sagedamini areneb lastel), unehäired, krambid, tugev pearinglus, peavalu, minestamine.
• Seedesüsteem – steroidne maohaavand või kaksteistsõrmiksool seotud asjaoluga, et prednisoloon pärsib seedetrakti prostaglandiinide sünteesi, mis täidavad kaitsefunktsiooni, haavandi perforatsioon või verejooks sellest, perioodiline iiveldus, oksendamine, söögiisu suurenemine, kõhunäärmepõletik (pankreatiit), söögitoru (ösofagiit). ) koos haavandite moodustumisega selles, seedimisprotsessi rikkumine, suurenenud gaaside moodustumine soolestikus (kõhupuhitus).
• Vee ja elektrolüütide tasakaal - vee ja soolade peetus kehas, millega kaasneb taseme tõus vererõhk ja vereringepuudulikkuse areng.
• Ainevahetus on negatiivne lämmastiku tasakaal organismis, mis on põhjustatud valkude suurenenud hävimisest, kehakaalu tõusust.
• Endokriinsüsteem - rikkumine funktsionaalne aktiivsus neerupealiste koor (neerupealiste puudulikkus), laste kasvuprotsessi pärssimine, veresuhkru tõus (hüperglükeemia), kahjustus menstruaaltsükli naistel varjatud (latentse) suhkurtõve ilming, hirsutism (naha suurenenud karvasus, mis on eriti märgatav naistel).
• Lihas-skeleti süsteem - lihasnõrkus, suurenenud luude haprus (osteoporoos), mis on järgnevate patoloogiliste luumurdude, sealhulgas mõne selgroolüli kompressioonmurru põhjus.
• Kõrgem närviline aktiivsus – võivad ilmneda psühhoosi sümptomid, eriti esimese 2 nädala jooksul pärast Prednisolooni tablettide võtmise algust, see areneb sageli naistel ja süsteemse erütematoosluupusega inimestel.
• Silmad - katarakt, silmasisese rõhu tõus, mille tagajärjel tekib hiljem glaukoom, eksoftalmos.
• Nahk ja nahaalune kude - naha hõrenemine (atroofia), sellel esinevad striad, haavade paranemise halvenemine, erüteem (nahapunetus), suurenenud higistamine (hüperhidroos), akne ilmnemine, naha hemorraagiad (petehhiad).
• Näitajad laboriuuringud- leukotsüütide (leukopeenia), trombotsüütide (trombopeenia) arvu vähenemine, kaltsiumi taseme tõus veres, uriinis, triglütseriidide, üldkolesterooli, samuti madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide taseme tõus .
• Allergilised reaktsioonid - harva võib Prednisolooni tablettide võtmise ajal tekkida anafülaktiline šokk koos mitme organi puudulikkusega ja vererõhu progresseeruva langusega.

Kõrvaltoimete tekkimisel otsustab arst Prednisolooni tablettide kasutamise lõpetamise individuaalselt, sõltuvalt nende tüübist, olemusest ja raskusastmest.

Salv

Prednisolooni salvi kasutamisest tulenevad võimalikud kõrvaltoimed: steroidne akne, purpur, telangiektaasia, põletustunne, sügelus, ärritus ja kuiv nahk.

Salvi pikaajaline kasutamine ja/või suurtele pindadele kandmine võib prednisolooni resorptiivse toime tõttu põhjustada hüperkortisolismi teket. Sellistel juhtudel tuleb ravimi kasutamine lõpetada ja konsulteerida spetsialistiga. Kui kirjeldatud kõrvaltoimed süvenevad või ilmnevad muud reaktsioonid, mida selles juhendis ei ole loetletud, teavitage neist oma arsti.

Silmatilgad

Pärast prednisolooni tilgutamist on võimalik mööduv põletustunne. Pikaajalise kasutamise tagajärjeks võib olla silmasisese rõhu tõus ja seetõttu kasutatakse kortikosteroide sisaldavaid preparaate mitte kauem kui 10 päeva ja silmasisese rõhu regulaarsel jälgimisel. Oftalmilise suspensiooni pidev kasutamine 3 kuud või kauem võib põhjustada tagumise kapsli katarakti teket.

Võõrutusnähud

Üks GCS-i kasutamise tagajärgi võib olla "võõrutussündroom". Selle raskusaste sõltub neerupealiste koore funktsionaalsest seisundist. Kergetel juhtudel on pärast prednisolooniravi lõpetamist võimalik halb enesetunne, nõrkus, väsimus, lihasvalu, isutus, hüpertermia, põhihaiguse ägenemine.

Rasketel juhtudel võib patsiendil tekkida hüpoadrenaalne kriis, millega kaasneb oksendamine, krambid ja kollaps. Ilma GCS-i kasutuselevõtuta sureb ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse tõttu lühikese aja jooksul.

Lapsed, raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal (eriti 1. trimestril) kasutatakse neid ainult tervislikel põhjustel. Kuna glükokortikosteroidid erituvad rinnapiima, tuleb vajadusel ravimit kasutada perioodil rinnaga toitmine, soovitatakse rinnaga toitmine lõpetada.

Pediaatrias kasutatakse kortikosteroide ainult absoluutsetel näidustustel, arsti hoolika järelevalve all, kuna need võivad lastel ja noorukitel põhjustada kasvupeetust. Tavaliselt riskid selliste kõrvalmõjud võimaldab vältida või minimeerida prednisooni määramist ülepäeviti.

erijuhised

Patsiendid, kellel on anamneesis psühhoos, on suured annused lubatud ainult arsti range järelevalve all.

Kuidas prednisolooniga "ära saada"?

Ravi prednisolooniga tuleb lõpetada järk-järgult. Annust vähendatakse, vähendades kasutatud annust ⅛ nädalas või võttes viimase annuse ülepäeviti ja vähendades seda ⅕ võrra (see meetod on kiirem).

Kell kiire tee päeval ilma prednisoloonita näidatakse patsiendile neerupealiste stimuleerimist, kasutades nende projektsioonil UHF-i või DKV-d, võttes askorbiinhapet (500 mg / päevas), manustades insuliini suurenevates annustes (alates - 4 RÜ, seejärel iga annuse kohta suurendada 2 RÜ võrra; suurim annus on 16 ühikut).

Insuliini tuleb süstida enne hommikusööki, 6 tunni jooksul pärast süstimist peab inimene jääma vaatluse alla.

Kui bronhiaalastma korral on ette nähtud Prednisoloon, on soovitatav üle minna inhaleeritavatele steroididele. Kui näidustus kasutamiseks on autoimmuunhaigus- pehmetel tsütostaatikumidel.

ravimite koostoime

Kõrge farmakoloogilise aktiivsuse tõttu võib prednisoloon, nagu ka teised kortikosteroidid, nõrgendada või tugevdada paljude ravimite toimet. raviained või narkootikume.

Kui on vaja kasutada prednisolooni lahust, tablette või silmatilku koos teiste ravimitega, peaks raviarst kaaluma ja arvestama nende võimaliku koostoimega. Andmed umbes ravimite koostoime salvid on puudu.

Prednisolooni lahuse võimaliku farmatseutilise kokkusobimatuse tõttu teiste intravenoosselt manustatavate ravimitega on soovitatav seda manustada eraldi: boolusena või mõne muu tilguti kaudu. Prednisolooni ja hepariini lahuste segamine toimub koos sademe moodustumisega.

Ravimi analoogid

Struktuuri järgi määratakse analoogid:

1. Decortin H20; H50; H5.
2. Medopred.
3. Prednisool.
4. Prednisoloon 5 mg Jenafarm; bufus; hemisuktsinaat; Nycomed; -Ferein.
5. Prednisoloonnaatriumfosfaat.
6. Solu-Decortin H25; H250; H50.

Puhkusetingimused ja hind

Prednisolooni (tabletid 5 mg nr 100) keskmine hind Moskvas on 60 rubla. Süstete maksumus on 32 rubla 3 30 mg ampulli kohta. Silmatilku saab osta 796 rubla eest, salvi 16 rubla eest.

Välja antud retsepti alusel.

Hoida valguse eest kaitstud ja lastele kättesaamatus kohas temperatuuril: tabletid - kuni 25 ° C, salv, süstelahus - kuni 15 ° C, lahus - mitte külmuda; silmatilgad– 15–25 °C, kasutage avatud viaali ära 4 nädala jooksul. Kõlblikkusaeg sõltub tootjast (vt pakendilt).

Postituse vaatamisi: 335

Läbivaatuste kohaselt nimetatakse "Prednisolooniks". ravimtoode, mis viitab sünteetilistele glükokortikoididele (teisisõnu on tegemist hormonaalse ainega). See on analoog "veevaba" hüdrokortisooniga. AT meditsiiniline tegevus"Prednisolooni" kasutatakse väliselt, suukaudselt tablettide, silmatilkade või intravenoosseks (mõnikord intramuskulaarseks) manustamiseks.

Toimeaine omadused

Prednisoloon on kristalne pulber, lõhnatu ja valge värvusega (mõnikord kergelt kollase varjundiga). Vees peaaegu lahustumatu. Kuid lahustub vähesel määral alkoholis, dioksaanis, kloroformis ja metanoolis. Selle molekulmass on 360,444 g/mol.

farmakoloogiline toime

Läbivaatuste kohaselt on "Prednisoloonil" põletikuvastane, immunosupressiivne, allergiavastane, glükokortioidne ja šokivastane toime.

Aine interakteerub raku tsütoplasmas spetsiaalsete retseptoritega ja moodustab spetsiifilise kompleksi, mis viiakse tuuma sisse, seondudes DNA-ga ja põhjustades mRNA ekspressiooni. Muutused ribosoomidel rakkude toimet väljendavate valkude moodustumisel. Kiirendab lipokortiini sünteesi, mis pärsib fosfolipaasi A2, pärsib endoperoksiidi biosünteesi ja organismile olulise arhidoonhappe, samuti prostaglandiinide, leukotreiinide (aitavad kaasa põletike, allergiate ja muude patoloogiliste protsesside progresseerumisele) vabanemist.

Stabiliseerib lüsosoomide membraani, inhibeerib hüaluronidaasi (ensüüm, mis laguneb erilisel viisil) sünteesi hüaluroonhape), vähendab lümfotsüütide poolt toodetud lümfokiinide tootmist. Mõjutab muutuste ja eksudatsiooni protsesse põletiku ajal, aeglustab põletikulise protsessi levikut.

See pärsib monotsüütide migratsiooni põletikukolletes ja piirab sidekoerakkude proliferatsiooni, millel on antiproliferatiivne toime. See pärsib mukopolüsahhariidide moodustumist, takistades seeläbi vee ühinemist plasmavalkudega põletiku reumaatilises fookuses.

See pärsib peptiidsidemete hävimise intensiivsust, hoides ära kudede ja kõhrede hävimise reumatoidartriidi korral.

Millistel juhtudel on lastele ette nähtud "Prednisoloon"? Ülevaated kinnitavad, et ravimi allergiavastane toime on tingitud basofiilide arvu vähenemisest, vahetu allergilise reaktsiooni vahendajate sünteesi ja sekretsiooni vähenemisest. Soodustab lümfopeenia teket ja lümfoidkoe involutsiooni, põhjustades seeläbi immunosupressiooni.

Vähendab T-lümfotsüütide kontsentratsiooni vereplasmas ja immunoglobuliinide tootmist. See suurendab valgu komplekskomponentide lagunemist ja vähendab tootmist, inhibeerib immunoglobuliinide Fc-retseptoreid, pärsib makrofaagide ja leukotsüütide funktsioone. Suurendab retseptorite arvu ja normaliseerib nende tundlikkust erinevate füsioloogiliselt aktiivsete ainete suhtes organismis. See kinnitab Prednisolooni salvi kasutusjuhiseid ja ülevaateid.

Vähendab valkude sünteesi ja selle kogust vereplasmas, kuid samal ajal kiirendab selle energiavahetust lihaskoes. Soodustab fibrinogeeni, pindaktiivse aine, erütropoetiini, lipomoduliini ja ensüümvalkude tootmist maksas. Samuti aitab see kaasa rasva ümberjaotumisele, triglütseriidide ja rasvhapete tootmisele. See suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist, fosfoenoolpüruvaadi kinaasi ja glükoos-6-fosfataasi aktiivsust, mis suurendab glükoneogeneesi ja mobiliseerib glükoosi vereringesse.

Säilitab vett ja naatriumi ning kiirendab ka kaaliumi eritumist. Vähendab kaltsiumi imendumist soolestikust, suurendades samal ajal eritumist neerude kaudu ja loputades selle luudest välja.

Farmakokineetika

"Prednisoloonil" on ülevaadete kohaselt šokivastane toime, see aktiveerib teatud rakkude tootmist luuüdis, suurendab punaste vereliblede ja trombotsüütide arvu veres ning vähendab ka monotsüütide, lümfotsüütide, basofiilide arvu. ja eosinofiilid.

Suukaudsel manustamisel imendub ravim seedetraktist hästi ja kiiresti. 70-90% ainest on plasmas köidetud vorm: albumiini ja transkortiiniga. Pärast allaneelamist täheldatakse aine maksimaalset kontsentratsiooni vereplasmas pooleteise tunni pärast.

Metaboliseerub maksas oksüdatsiooni teel. Aine poolväärtusaeg plasmast on 120-240 minutit, kudedest - vahemikus 20 kuni 34 tundi. Imetava naise piima eritub vähem kui 1% aine annusest. 20% ainest eritub muutumatul kujul neerude kaudu.

Näidustused kasutamiseks

Läbivaatuste kohaselt manustatakse "Prednisolooni" intravenoosse või intramuskulaarse infusioonina koos:

• äge allergiline reaktsioon;
• bronhiaalastma ja astmaatiline seisund;
• türotoksiliste reaktsioonide ja türotoksilise šoki ennetamiseks ja raviks;
• müokardiinfarkt;
• äge neerupealiste puudulikkus;
• maksatsirroos;
• äge hepatiit;
• mürgistus söövitavate vedelikega.

"Prednisolooni" manustatakse intraartikulaarsete süstidena:

• reumatoidartriit;
• spondüloartroos;
• traumajärgne artriit;
• artroos.

Tabletid

Tablettide kujul "Prednisoloon" on arvustuste kohaselt ette nähtud:

• süsteemsed sidekoehaigused;
• liigeste kroonilised ja ägedad põletikulised haigused: psoriaatiline ja podagra artriit, osteoartriit, polüartriit, juveniilne artriit, humeroscapular periartriit, Stilli sündroom täiskasvanutel, sünoviit ja epikondüliit;
• reumaatiline palavik ja äge reumaatiline südamehaigus;
• bronhiaalastma;

• ägedad ja kroonilised allergiad;
• allergilised reaktsioonid toidule ja ravimitele, angioödeem, seerumtõbi, urtikaaria, allergiline riniit, ravimite eksanteem, heinapalavik;
• nahahaigused;
• pemfigus, psoriaas, ekseem, atoopiline dermatiit, difusioonneurodermatiit, kontaktdermatiit, toksidermia, seborroiline dermatiit, eksfoliatiivne dermatiit, pahaloomuline eksudatiivne erüteem (Stevensi-Johnsoni sündroom), ajuturse pärast eelnevat kasutamist intravenoossete või intramuskulaarsete süstide vormis;
• neerupealiste puudulikkus;
• autoimmuunse päritoluga neeruhaigused, nefrootiline sündroom;
• vereloomeorganite haigused: agranulotsütoos, panmüelopaatia, autoimmuunne hemolüütiline aneemia, lümfogranulomatoos, müeloom, trombotsütopeeniline purpur, sekundaarne trombotsütopeenia täiskasvanutel, erütroblastopeenia;
• kopsuhaigused: äge alveoliit, kopsufibroos, II-III staadiumi sarkoidoos;
• kopsutuberkuloos, tuberkuloosne meningiit, aspiratsioonipneumoonia;
• berüllioos, Leffleri sündroom;
• kopsuvähk;
• hulgiskleroos;
• seedetrakti haigused;
• hepatiit;
• transplantaadi äratõukereaktsioonide ennetamine;
• hüperkaltseemia onkoloogiliste haiguste taustal;
• iiveldus ja oksendamine tsütostaatilise ravi ajal;
• allergilised silmahaigused;
• põletikulised silmahaigused.

Seda kinnitavad "Prednisolooni" kasutusjuhised ja ülevaated. Hind kuvatakse allpool.

Salv

"Prednisolooni" salvi kujul kasutatakse:

• urtikaaria, atoopiline dermatiit, difuusne neurodermatiit, lichen simplex chronicus, ekseem, seborroiline dermatiit, diskoidne erütematoosluupus, lihtne ja allergiline dermatiit, toksidermia, erütroderma, psoriaas, alopeetsia;
• epikondüliit, tendosünoviit, bursiit, humeroscapular periartriit, kolloidsed armid, ishias.

Piisad

"Prednisoloon" silmatilkade kujul on ette nähtud silma eesmise segmendi mittenakkuslike põletikuliste haiguste jaoks - iriit, uveiit, episkleriit, skleriit, konjunktiviit, parenhümaalne ja diskoidne keratiit ilma sarvkesta epiteeli kahjustamata, allergiline konjunktiviit, blefarokonjunktiviit. , blefariit, põletikulised protsessid pärast silmavigastusi ja kirurgiline sekkumine, sümpaatiline oftalmia.

"Prednisolooni" hind ja ülevaated pakuvad paljudele huvi. Me räägime neist allpool.

Kasutamise vastunäidustused

Süsteemse kasutamise vastunäidustused on:

Seda kinnitavad "Prednisolooni" kasutusjuhised ja ülevaated.

Intraartikulaarsete süstide vastunäidustused on:

• nakkus- ja põletikulised protsessid liigeses;
• tavalised nakkushaigused;
• "kuiv" liigend;
• Rasedus;
• liigeste ebastabiilsus artriidi tagajärjel.

Nahale kandmisel on vastunäidustused:

• viiruslikud, bakteriaalsed ja seenhaigused;
• naha ilmingud süüfilis;
• luupus;
• nahakasvajad;
• akne vulgaris;
• Rasedus.

"Prednisolooni" kasutamise vastunäidustused võivad ülevaadete kohaselt silmatilkade kujul olla:

• seen- ja viiruslikud silmahaigused;
• sarvkesta mädane haavand;
• äge mädane konjunktiviit;
• glaukoom;
• trahhoom.

Kõrvaltoimed

Raskus ja sagedus kõrvaltoimed sõltuvad ravimi kasutamise kestusest ja meetodist. Põhimõtteliselt võivad prednisolooni kasutamisel tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• menstruaaltsükli ebaõnnestumine;
• rasvumine, akne, hirsutism;
• maohaavandid ja söögitoru haavandid;
• Itsenko-Cushingi kompleks, osteoporoos;
• hüperglükeemia;
• hemorraagiline pankreatiit;
• psüühilised kõrvalekalded;
• vere hüübimise suurenemine, immunoglobuliinide nõrgenemine.

Seda kinnitavad Prednisolooni juhised ja ülevaated.

Annustamine ja manustamisviis

Annus määratakse sõltuvalt ravimi manustamisviisist.

AT Prednisolooni tablettide kujul soovitavad arstid võtta üks kord päevas või kahekordse annuse ülepäeviti kella 6-8 hommikul. Päevase koguannuse võib jagada mitmeks annuseks, samal ajal kui hommikul peaksite ravimit võtma suurema annusega. "Prednisoloon" tablettide kujul tuleb juua söögi ajal või pärast seda. Ravikuuri järsk katkestamine võib põhjustada negatiivseid tagajärgi, seetõttu ei tohiks seda teha. Ägedate stressitingimuste korral tuleb ravimi annust suurendada 1,5-3 korda. Kui haigusjuht on raske, suurendatakse annust 5-10 korda.

Haiguse ägeda käigu korral määratakse täiskasvanutele 4-6 tabletti (20-30 mg) päevas. Säilitusannus on 1-2 tabletti (5-10 mg) päevas. Mõne haiguse korral võib algannuseks määrata 5-100 mg päevas või hormonaalse säilitusravina - 5-15 mg päevas.

Reeglina on üle kolmeaastastele lastele ette nähtud annus 1-2 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, jagatuna mitmeks annuseks. Säilitusannus lastele on umbes 0,5 mg 1 kg kehakaalu kohta. Pärast efekti saavutamist tuleb annust vähendada 5 mg-ni ja seejärel 3-5-päevase pausiga 2,5 mg-ni päevas.

Salvi kujul hormonaalne ravim"Prednisolooni" kasutatakse välispidiselt allergiliste lööbe ja naha sügeluse korral. Kreemi kantakse mitu korda päevas õhukese kihina. Samuti võib Prednisolooni salvi kasutada günekoloogias, kuid ainult koos seenevastaste ainete ja antibiootikumidega. Reeglina on prednisolooni salvi ravikuur 6 kuni 14 päeva. Terapeutilise toime säilitamiseks kasutatakse salvi üks kord päevas.

Süstelahuse kujul manustatakse ainet intraartikulaarselt, intravenoosselt või intramuskulaarselt rangetes steriilsetes tingimustes. Ravimi intraartikulaarseks manustamiseks on soovitatav annus väikestes liigestes 10 mg ja suurtes liigestes 25-50 mg. Seda süsti võib korrata mitu korda. Kui terapeutiline toime on ebapiisav, tuleb koos raviarstiga kaaluda annuse suurendamist.

Ravimi intravenoosseks manustamiseks on soovitatav annus 25 mg - väikestes kahjustatud kehaosades ja 50 mg - suuremates kehaosades.

Silmatilkade kujul kasutatakse konjunktiivikotti 1-2 tilka kolm korda päevas. Reeglina ei kesta nende silmatilkadega ravikuur kauem kui kaks nädalat.

erijuhised

• pikaajalise ravi korral on vaja välja kirjutada kaaliumipreparaadid ja dieet, et vältida hüpokaleemia teket;
• pärast pikaajalise ravi lõppu peaksid arstid patsienti veel ühe aasta jälgima, et koore neerupealiste puudulikkus ei areneks;
• te ei saa ravimi kasutamist ootamatult tühistada, kuna see võib põhjustada anoreksiat, nõrkust, iiveldust, haiguse ägenemist ja lihasvalu;
• Prednisolooniga ravi ajal on vaktsiinide manustamine keelatud;
• ei soovita sõita keerulised mehhanismid ja vehiikulid prednisolooniga ravi ajal.

Hind

Ampullid maksavad umbes 30 rubla, salv - 70 rubla, tabletid - umbes 100 rubla, tilgad - 100-200 rubla. Kõik oleneb linnast ja konkreetsest apteegist.

GKS. Supresseerib leukotsüütide ja kudede makrofaagide funktsioone.
ravim: prednisoloon
Ravimi toimeaine: prednisoloon
ATX-kodeering: S01BA04
KFG: GCS paikseks kasutamiseks oftalmoloogias
Registreerimisnumber: P nr 015942/01
Registreerimise kuupäev: 05.05.06
Omanik reg. au.: VARSAVI FARMATSEUTILINE TÖÖ POLFA S.A. (Poola)

Prednisoloon, ravimi pakend ja koostis.

Silmatilgad valge suspensiooni kujul.

1 ml
prednisoloonatsetaat
5 mg

5 ml - värvitust klaasist tilgutipudelid (1) - papppakendid.

TOIMEAINE KIRJELDUS.
Kogu esitatud teave on ette nähtud ainult ravimiga tutvumiseks, selle kasutamise võimaluse osas peate konsulteerima arstiga.

Farmakoloogiline toime Prednisoloon

GKS. Supresseerib leukotsüütide ja kudede makrofaagide funktsioone. Piirab leukotsüütide migratsiooni põletikupiirkonda. Rikkub makrofaagide fagotsütoosi võimet, samuti interleukiin-1 moodustumist. Aitab kaasa lüsosomaalsete membraanide stabiliseerimisele, vähendades seeläbi kontsentratsiooni proteolüütilised ensüümid põletiku piirkonnas. Vähendab kapillaaride läbilaskvust tänu histamiini vabanemisele. Pärsib fibroblastide aktiivsust ja kollageeni moodustumist.

Inhibeerib fosfolipaasi A2 aktiivsust, mis põhjustab prostaglandiinide ja leukotrieenide sünteesi pärssimist. Supresseerib COX (peamiselt COX-2) vabanemist, mis samuti aitab vähendada prostaglandiinide tootmist.

Vähendab tsirkuleerivate lümfotsüütide (T- ja B-rakud), monotsüütide, eosinofiilide ja basofiilide arvu nende liikumise tõttu veresoonte voodist lümfoidkoesse; pärsib antikehade teket.

Prednisoloon pärsib hüpofüüsi ACTH ja β-lipotropiini vabanemist, kuid ei vähenda tsirkuleeriva α-endorfiini taset. Inhibeerib TSH ja FSH sekretsiooni.

Otse veresoontele kandmisel on sellel vasokonstriktor.

Prednisoloonil on väljendunud annusest sõltuv toime süsivesikute, valkude ja rasvade metabolismile. Stimuleerib glükoneogeneesi, soodustab aminohapete omastamist maksas ja neerudes ning suurendab glükoneogeneesi ensüümide aktiivsust. Maksas suurendab prednisoloon glükogeeni ladestumist, stimuleerides glükogeeni süntetaasi aktiivsust ja glükoosi sünteesi valkude metabolismi saadustest. Vere glükoosisisalduse tõus stimuleerib insuliini sekretsiooni.

Prednisoloon pärsib rasvarakkude glükoosi omastamist, mis viib lipolüüsi aktiveerumiseni. Kuid insuliini sekretsiooni suurenemise tõttu stimuleeritakse lipogeneesi, mis aitab kaasa rasva kogunemisele.

Sellel on kataboolne toime lümfoid- ja sidekoes, lihastes, rasvkoes, nahas, luukoes. Vähemal määral kui hüdrokortisoon mõjutab vee-elektrolüütide ainevahetuse protsesse: soodustab kaaliumi- ja kaltsiumiioonide eritumist, naatriumi- ja veeioonide säilimist organismis. Osteoporoos ja Itsenko-Cushingi sündroom on peamised tegurid, mis piiravad pikaajalist kortikosteroidravi. Kataboolse toime tulemusena on lastel võimalik kasvu pärssimine.

Suurtes annustes võib prednisoloon suurendada ajukoe erutatavust ja aidata alandada krambiläve. Stimuleerib vesinikkloriidhappe ja pepsiini liigset tootmist maos, mis viib peptiliste haavandite tekkeni.

Süsteemse kasutamise korral on prednisolooni terapeutiline toime tingitud põletikuvastasest, allergiavastasest, immunosupressiivsest ja antiproliferatiivsest toimest.

Välise ja kohalik rakendus Prednisolooni terapeutiline toime tuleneb põletikuvastasest, allergiavastasest ja antieksudatiivsest (vasokonstriktsiooniefekti tõttu) toimest.

Võrreldes hüdrokortisooniga on prednisolooni põletikuvastane toime 4 korda suurem ja mineralokortikoidne aktiivsus 0,6 korda väiksem.

Ravimi farmakokineetika.

Suukaudsel manustamisel imendub see seedetraktist hästi. Cmax plasmas täheldatakse 90 minuti pärast. Plasmas seondub enamik prednisolooni transkortiiniga (kortisooli siduv globuliin). See metaboliseerub peamiselt maksas.

T1/2 on umbes 200 minutit. Neerude kaudu eritub muutumatul kujul - 20%.

Näidustused kasutamiseks:

Suukaudseks ja parenteraalseks kasutamiseks: reuma; reumatoidartriit, dermatomüosiit, nodoosne periarteriit, sklerodermia, Bechterew'i tõbi, bronhiaalastma, astmaatiline seisund, ägedad ja kroonilised allergilised haigused, anafülaktiline šokk, Addisoni tõbi, äge puudulikkus neerupealiste koor, adrenogenitaalne sündroom; hepatiit, maksakooma, hüpoglükeemilised seisundid, lipoidne nefroos; agranulotsütoos, erinevaid vorme leukeemia, lümfogranulomatoos, trombotsütopeeniline purpur, hemolüütiline aneemia; korea; pemfigus, ekseem, sügelus, eksfoliatiivne dermatiit, psoriaas, sügelus, seborroiline dermatiit, erütematoosluupus, erütroderma, alopeetsia.

Intraartikulaarseks manustamiseks: krooniline polüartriit, traumajärgne artriit, suurte liigeste artroos, üksikute liigeste reumaatilised kahjustused, artroos.

Kudedesse infiltratsiooniks: epikondüliit, tendovaginiit, bursiit, õlavarreluu periartriit, keloidid, ishias, Dupuytreni kontraktuur, liigeste ja erinevate kudede reumaatilised jms kahjustused.

Kasutamiseks oftalmoloogias: allergiline, krooniline ja atüüpiline konjunktiviit ja blefariit; sarvkesta põletik terve limaskestaga; koroidi, sklera ja episklera eesmise segmendi äge ja krooniline põletik; silmamuna sümpaatiline põletik; pärast vigastusi ja operatsioone, millega kaasneb silmamunade pikaajaline ärritus.

Ravimi annustamine ja manustamisviis.

Täiskasvanute asendusraviks suu kaudu manustatuna on algannus 20-30 mg päevas, säilitusannus 5-10 mg päevas. Vajadusel võib algannus olla 15-100 mg / päevas, säilitusannus - 5-15 mg / päevas. Päevast annust tuleb järk-järgult vähendada. Lastele on algannus 1-2 mg / kg / päevas 4-6 annusena, säilitusannus on 300-600 mcg / kg / päevas.

Intramuskulaarsel või intravenoossel manustamisel määratakse annus, kasutamise sagedus ja kestus individuaalselt.

Intraartikulaarse süstimise korral suurtesse liigestesse kasutatakse annust 25-50 mg, keskmise suurusega liigeste korral - 10-25 mg, väikeste liigeste korral - 5-10 mg. Kudedesse infiltratsiooniks manustamiseks kasutatakse sõltuvalt haiguse tõsidusest ja kahjustatud piirkonna suurusest annuseid 5 kuni 50 mg.

Kohalikult oftalmoloogias kasutatakse neid 3 korda päevas, ravikuur ei ületa 14 päeva; dermatoloogias - 1-3 korda päevas.

Prednisooni kõrvaltoimed:

Küljelt endokriinsüsteem: menstruaaltsükli häired, neerupealiste pärssimine, Itsenko-Cushingi sündroom, hüpofüüsi-neerupealise süsteemi funktsiooni pärssimine, vähenenud süsivesikute taluvus, steroidne diabeet või latentse suhkurtõve ilming, laste kasvupeetus, laste seksuaalse arengu hilinemine.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, mao ja kaksteistsõrmiksoole steroidhaavand, pankreatiit, ösofagiit, verejooks ja seedetrakti perforatsioon, söögiisu suurenemine või vähenemine, kõhupuhitus, luksumine. Harvadel juhtudel suureneb maksa transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsus.

Ainevahetuse poolelt: valkude katabolismi tõttu negatiivne lämmastiku tasakaal, suurenenud kaltsiumi eritumine organismist, hüpokaltseemia, kaalutõus, suurenenud higistamine.

Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist: kaaliumi kadu, hüpokaleemiline alkaloos, arütmia, bradükardia (kuni südameseiskuni); steroidne müopaatia, südamepuudulikkus (sümptomite teke või süvenemine), hüpokaleemiale iseloomulikud EKG muutused, vererõhu tõus, hüperkoagulatsioon, tromboos. Ägeda müokardiinfarktiga patsientidel - nekroosi levik, aeglustades armkoe moodustumist, mis võib põhjustada südamelihase rebenemist.

Lihas-skeleti süsteemist: laste kasvupeetus ja luustumise protsessid (epifüüsi kasvutsoonide enneaegne sulgumine), osteoporoos (väga harva, patoloogilised luumurrud, õlavarreluu ja reieluu pea aseptiline nekroos), lihaskõõluste rebend, lihasnõrkus, steroidne müopaatia, lihasmassi vähenemine (atroofia).

Kesknärvisüsteemi poolelt: peavalu, suurenenud koljusisene rõhk, deliirium, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, maniakaal-depressiivne psühhoos, depressioon, närvilisus või ärevus, unetus, pearinglus, peapööritus, väikeaju pseudotumor, krambihood.

Nägemisorganist: tagumine subkapsulaarne katarakt, silmasisese rõhu tõus (võimaliku nägemisnärvi kahjustusega), sarvkesta troofilised muutused, eksoftalmos, kalduvus sekundaarse infektsiooni tekkele (bakteriaalne, seen-, viiruslik).

Dermatoloogilised reaktsioonid: petehhiad, ekhümoos, naha hõrenemine ja haprus, hüper- või hüpopigmentatsioon, akne, striae, kalduvus püoderma ja kandidoosi tekkeks.

Immunosupressiivsest toimest tingitud reaktsioonid: regenereerimisprotsesside aeglustumine, vastupanuvõime vähenemine infektsioonidele.

Kell parenteraalne manustamine: üksikjuhtudel anafülaktilised ja allergilised reaktsioonid, hüper- või hüpopigmentatsioon, naha ja nahaaluskoe atroofia, ägenemine pärast intrasünoviaalset kasutamist, Charcot-tüüpi artropaatia, steriilsed abstsessid, süstimisel pea kahjustustesse - pimedus.

Ravimi vastunäidustused:

Lühiajaliseks kasutamiseks tervislikel põhjustel - ülitundlikkus prednisooni suhtes.

Liigesesiseseks süstimiseks ja süstimiseks otse kahjustuskohta: eelnev artroplastika, patoloogiline verejooks (endogeenne või antikoagulantide kasutamisest põhjustatud), liigesesisene luumurd, nakkuslik (septiline) põletikuline protsess liigeses ja periartikulaarsed infektsioonid (kaasa arvatud anamneesis) , kui ka üldine infektsioon, raske periartikulaarne osteoporoos, põletikunähtude puudumine liigeses ("kuiv" liiges, näiteks osteoartriidi korral ilma sünoviidita), raske luude destruktsioon ja liigese deformatsioon (liigeseruumi terav ahenemine, anküloos), liigese ebastabiilsus. artriit, liigese moodustavate luude epifüüsi aseptiline nekroos.

Välispidiseks kasutamiseks: bakteriaalsed, viiruslikud, seenhaigused, nahatuberkuloos, süüfilise nahailmingud, nahakasvajad, vaktsineerimisjärgne periood, naha terviklikkuse rikkumine (haavandid, haavad), lapsepõlves(kuni 2 aastat, päraku sügelusega - kuni 12 aastat), rosaatsea, akne vulgaris, perioraalne dermatiit.

Kasutamiseks oftalmoloogias: bakteriaalsed, viiruslikud, seenhaigused, silma tuberkuloos, trahhoom, silma epiteeli terviklikkuse rikkumine.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal.

Raseduse ajal (eriti esimesel trimestril) kasutatakse neid ainult tervislikel põhjustel. Vajadusel tuleb imetamise ajal kasutamisel hoolikalt kaaluda ravi eeldatavat kasu emale ja riske lapsele.

Prednisolooni kasutamise erijuhised.

Kasutage ettevaatusega 8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist, lümfadeniidi korral pärast BCG vaktsineerimist, immuunpuudulikkuse seisunditega (sh AIDS või HIV-nakkus).

Ettevaatlikult kasutada seedetrakti haiguste korral: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, ösofagiit, gastriit, äge või latentne peptiline haavand, hiljuti tekkinud soole anastomoos, haavandiline koliit perforatsiooni või abstsessi tekke ohuga, divertikuliit.

Kasutada ettevaatusega kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, sh. pärast hiljutist müokardiinfarkti (ägeda ja alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel võib nekroosikolde levida, aeglustades armkoe teket ja selle tagajärjel südamelihase rebendit), dekompenseeritud kroonilise südamepuudulikkusega, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia), koos endokriinsed haigused — diabeet(sealhulgas süsivesikute taluvuse halvenemine), türotoksikoos, hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi tõbi, raske krooniline neeru- ja/või maksapuudulikkus, neerukivitõbi, hüpoalbumineemia ja selle esinemist soodustavad seisundid, süsteemne osteoporoos, myasthenia gravis, äge psühhoos III -IV aste), poliomüeliidiga (välja arvatud bulbaarentsefaliidi vorm), avatud ja suletud nurga glaukoomiga.

Vajadusel tuleb intraartikulaarset manustamist kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on üldine raske seisund, 2 eelmise süsti toime ebaefektiivsus (või lühike kestus) (võttes arvesse kasutatud GCS-i individuaalseid omadusi).

Ravi ajal (eriti pikaajalisel) on vaja jälgida silmaarsti, kontrollida vererõhku ning vee ja elektrolüütide tasakaalu, samuti pilte perifeersest verest, vere glükoosisisaldusest; kõrvaltoimete vähendamiseks võite välja kirjutada anaboolseid steroide, antibiootikume, samuti suurendada kaaliumi omastamist organismis (dieet, kaaliumilisandid). Soovitatav on selgitada AKTH kasutuselevõtu vajadus pärast prednisolooniga ravikuuri (pärast nahatesti!).

Addisoni tõve korral tuleks vältida samaaegset kasutamist barbituraatidega.

Pärast ravi katkestamist võib tekkida võõrutussündroom, neerupealiste puudulikkus, samuti haiguse ägenemine, mille puhul määrati prednisoloon.

Kaasuvate infektsioonide, septiliste seisundite ja tuberkuloosi korral on vajalik samaaegne antibiootikumravi.

Lastel kasvuperioodil tohib GCS-i kasutada ainult absoluutsete näidustuste kohaselt ja arsti hoolika järelevalve all.

Väliselt ei tohi kasutada kauem kui 14 päeva. Kasutamisel akne vulgaris või rosaatsea korral on võimalik haiguse ägenemine.

Prednisolooni koostoime teiste ravimitega.

Prednisolooni samaaegsel kasutamisel antikoagulantidega on võimalik suurendada viimaste antikoagulantset toimet.

Samaaegsel kasutamisel salitsülaatidega suureneb verejooksu tõenäosus.

Samaaegsel kasutamisel diureetikumidega on võimalik elektrolüütide häirete süvenemine.

Samaaegsel kasutamisel hüpoglükeemiliste ravimitega väheneb vere glükoosisisalduse langus.

Samaaegsel kasutamisel südameglükosiididega suureneb glükosiidimürgistuse tekkimise oht.

Samaaegne kasutamine rifampitsiiniga võib nõrgendada terapeutiline toime rifampitsiin.

Antihüpertensiivsete ravimite samaaegsel kasutamisel võib nende efektiivsus väheneda.

Kumariini derivaatide samaaegsel kasutamisel võib antikoagulantne toime nõrgeneda.

Rifampitsiini, fenütoiini, barbituraatide samaaegsel kasutamisel võib prednisolooni toime nõrgeneda.

Samaaegse kasutamisega hormonaalsed rasestumisvastased vahendid- prednisolooni suurenenud toime.

Atsetüülsalitsüülhappe samaaegsel kasutamisel - salitsülaatide sisalduse vähenemine veres.

Prazikvanteeli samaaegsel kasutamisel on võimalik selle kontsentratsiooni langus veres.

Hirsutismi ja akne ilmnemine aitab kaasa teiste kortikosteroidide, androgeenide, östrogeenide, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja anaboolsete steroidide samaaegsele kasutamisele. Katarakti tekkerisk suureneb antipsühhootikumide, karbutamiidi ja asatiopriini kasutamisel GCS-i taustal.

Samaaegne manustamine m-antikolinergiliste ravimitega (sealhulgas antihistamiinikumid, tritsüklilised antidepressandid) soodustab nitraatide silmasisese rõhu tõusu.

Prednisoloon – süsteemne ja kohalik ravim, mis põhineb hormoonidel, tagades keskmise toimeaja. See on neerupealiste poolt sünteesitava hüdrokortisooni hormooni analoog.

Ravimi toimeaine on mitu korda aktiivsem kui looduslik hormoon. Ravim kustutab allergilise reaktsiooni või hoiab ära selle esinemise, omab põletiku- ja šokivastast toimet, vähendab aktiivsust immuunsussüsteem.

Artikli ülevaade:

Prednisoloon - mis see on?

Prednisoloon on sünteetiline ravim, mis põhineb glükokortikosteroididel.

Sellel on allergiavastane toime, pärsib immuunsüsteemi aktiivsust, kustutab põletikureaktsiooni, muudab beeta-adrenergilised retseptorid fenüületüülamiinide suhtes tundlikumaks.

Osaleb aktiivselt transformatsioonis metaboolsed protsessid kehas. Kuidas ravim mõjutab ainevahetust?

Keemiline koostis ja ravimvormid

Prednisolooni toodavad paljud farmaatsiaettevõtted. Erinevate tootjate preparaatides kontsentratsioon toimeaine sama, kuid abikomponendid võivad erineda. Prednisolooni turustatakse neljas annustamisvormid Oh.

Miks on ette nähtud Prednisoloon?

Milleks tablette kasutatakse? süstelahused? Nende ravimvormide abil ravitakse järgmisi haigusi:

Ravimi süstimine toimub kriitilistes olukordades: raskete allergia sümptomite või anafülaktilise šoki korral. Süstete kaudu manustatakse ravimit patsiendile mitu päeva, seejärel tuleb võtta tablette.

Tableti kujul olevat ravimit määratakse sageli bronhiidi ja bronhiaalastma korral ning see aitab kaasa ka siirdamise edukale siirdamisele.

Milleks on ette nähtud prednisolooni salv? Kõrvaldamiseks kasutatakse välist vahendit allergiline dermatiit ja mitteinfektsioosse päritoluga põletikulised nahapatoloogiad. Salviga ravitakse järgmisi haigusi:

• neurodermatiit;
• psoriaas;
• ekseem;
• diskoidne luupus;
• igat tüüpi dermatiit;
• erinevat tüüpi lööve;
• toksidermia.

Milleks kasutatakse prednisolooni silmatilku? Tilku kasutatakse mitteinfektsioosse päritoluga silmapõletiku kõrvaldamiseks. Ravimiga ravitakse järgmisi silmahaigusi:

• allergiline konjunktiviit;
• iriit;
• uveiit;
• keratiit;
• skleriit;
• blefariit;
• oftalmia.

Tablettide kasutamise juhised

Hormoonasendusravi korral peaksid täiskasvanud patsiendid võtma 4-6 tabletti päevas, säilitusravi korral - 1-2 tabletti.

Mõnel juhul võib päevane annus olla 100 mg toimeainet, see tähendab, et maksimaalne annus on 20 tabletti.

Lastele mõeldud annuse valib lastearst, kes määrab lapse vanuse ja patoloogilise protsessi intensiivsuse.

Tavaliselt määratakse imikutele vanuses kaks kuud kuni aastani 0,15 mg toimeainet kehakaalu kilogrammi kohta päevas, see kogus jagatakse kolmeks annuseks. Alla 14-aastased lapsed võtavad 1 mg toimeainet kehakaalu kilogrammi kohta päevas.

Soovitatav on ravimit võtta hommikul. Ravimi kasutamist ei saa järsult lõpetada, ööpäevast annust tuleb järk-järgult vähendada.

Ravimi järsu ärajätmise tõttu võib tekkida neerupuudulikkus.

Pärast ravimi võtmise esimest nädalat vähendatakse ööpäevast annust 20%, teisel nädalal tuleb annust vähendada 2 mg võrra päevas.

Salvi kasutamise juhised

Salvi kantakse kahjustatud nahale kolm korda päevas. Minimaalne ravikuur on 5 päeva, maksimaalne 2 nädalat.

Süstelahuse kasutamise juhised

Ravimit süstitakse lihastesse või veeni. Täiskasvanud patsiendi päevane annus on 4 kuni 60 mg toimeainet. lapsed meditsiiniline lahus süstitakse tuharasse, annuse ja ravi kestuse määrab arst. Tavaliselt määratakse 6–12-aastastele imikutele 25 mg toimeainet päevas, 12-aastastele lastele - kuni 50 mg.

Farmakokineetika

Tablett laguneb soolestikus kiiresti, toimeaine poolteist tundi pärast allaneelamist täielikult veres. Toimeaine metabolism toimub kombineerimisel väävel- ja glükuroonhappega, peamiselt maksas, vähesel määral neerudes.

Kasutatud aine eritub organismist uriini ja sapiga.

Kasutamine raseduse, lapsepõlves ja vanemas eas

Millist mõju avaldab Prednisoloon rasedate, eakate ja laste kehale?

1. Raseduse ajal, eriti varajased kuupäevad, on ravimi kasutamine lubatud ainult äärmuslikel juhtudel. Glükokortikosteroidid on võimelised kogunema rinnapiima, seetõttu on imetamise ajal ravimi kasutamine keelatud.
2. Eakatel kaasnevad glükokortikosteroidide kasutamisega sageli tõsised kõrvaltoimed.
3. Lastel võivad glükokortikosteroidravimid kasvu aeglustada. Seetõttu määravad lastearstid prednisolooni lühendatud ravikuurina minimaalse efektiivse annusega.

Kui kahjulik on ravim?

Kuna prednisoon on hormonaalne aine, siis hakkab see toimima paar päeva pärast esimest annust. Patsient on sunnitud võtma ravimeid kaua aega mis viib paratamatult kõrvalmõjudeni.

Prednisoloon põhjustab organismile üsna tõsist kahju: pärsib immuunsüsteemi, mõjutab negatiivselt südame-veresoonkonna, endokriinsüsteemi, reproduktiiv-, seede- ja kesknärvisüsteemi tööd. Uimastiravi tagajärjed on järgmised:

• hüpokaleemia;
• arütmia;
• bradükardia;
• trombemboolia;
• südamepuudulikkus;
• hüperglükeemia;
• arteriaalne hüpertensioon;
• glükosuuria;
• lihaskrambid;
• psühhoos;
• hüperkortisolism;
• suurenenud intrakraniaalne rõhk;
• hüpotalamuse, hüpofüüsi, neerupealiste pärssimine.

Vastunäidustused

Kuna ravimil on mitmeid kõrvaltoimeid, on selle kasutamine paljudele patsientide kategooriatele keelatud. Prednisoloon on vastunäidustatud:

• peptiline haavand;
• neeru- ja maksapuudulikkus;
• poliomüeliit;
• süüfilis;
• tuberkuloos;
• suhkurtõbi;
• hüpertensioon;
• viiruslikud naha- ja silmahaigused;
• depressioon ja vaimsed häired;
• müopaatia;
• herpes;
• lümfadeniit;
• osteoporoos;
• hüperkortisolism;
• sügav mükoos;
• katarakt ja glaukoom.

Süste ei tohi teha, kui süstekohad on nakatunud.

Ühend Prednisoloon ampullides: toimeaine kontsentratsioonis 30 mg / ml, samuti naatriumpürosulfit (lisand E223), dinaatriumedetaat, nikotiinamiid, naatriumhüdroksiid, süstevesi.

Ühend prednisolooni tabletid: toimeaine 1 või 5 mg, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, steariinhape, tärklis (kartul ja mais), talk, laktoosmonohüdraat.

Prednisooni salv sisaldab 0,05 g toimeainet, pehmet valget parafiini, glütseriini, steariinhapet, metüül- ja propüülparahüdroksübensoaati, Cremophor A25 ja A6, puhastatud vett.

Vabastamise vorm

• Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks 30 mg/ml 1 ml; 15 mg/ml 2 ml.
• Tabletid 1 ja 5 mg.
• Välisravi salv 0,5% (ATC kood - D07AA03).
• Silmatilgad 0,5% (ATX kood - S01BA04).

farmakoloogiline toime

Farmakoloogiline rühm: Kortikosteroidid (ravimirühm - I, mis tähendab, et prednisoloon on nõrga aktiivsusega GCS).

Prednisoloon - hormonaalne või mitte?

Prednisoloon on hormonaalne ravim kohalikele ja süsteemne kasutamine keskmine toime kestus.

See on neerupealiste koore poolt toodetud hormooni dehüdreeritud analoog . Selle aktiivsus on neli korda kõrgem kui hüdrokortisooni aktiivsus.

Takistab arengut allergiline reaktsioon (juhul kui reaktsioon on juba alanud, peatab selle), pärsib aktiivsust immuunsussüsteem , leevendab põletikku, suurendab β2-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide suhtes ja omab šokivastast toimet.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Farmakodünaamika. Prednisoloon - mis see on?

Prednisolooni toimemehhanism on seotud selle võimega suhelda teatud rakusiseste (tsütoplasmaatiliste) retseptoritega. Neid retseptoreid leidub kõigis keha kudedes, kuid enamik neist on maksas.

Selle interaktsiooni tulemusena moodustub indutseeriv valgusüntees (sh , mis reguleerivad elutähtsaid rakusiseseid protsesse) kompleksid.

See toimib põletikulise protsessi arengu kõigil etappidel: pärsib Pg sünteesi arahhidoonhappe tasemel ja takistab ka põletikueelsete tsütokiinide - IFN-β ja IFN-y, IL-1, TNF - moodustumist. , neopteriin; suurendab plasmamembraanide vastupidavust kahjustavate tegurite mõjule.

Mõjutab lipiidide ja valkude ainevahetust, samuti – vähemal määral – vee ja elektrolüütide vahetust.

Immunosupressiivne toime realiseeritud tänu ravimi võimele põhjustada lümfoidkoe involutsioon , rõhuma levik , B-rakkude migratsioon ja interaktsioon B- ja T-lümfotsüüdid , pärsivad IFN-y, IL-1 ja IL-2 vabanemist makrofaagid ja lümfotsüüdid , vähendada haridust .

Pidurdamine allergiline reaktsioon viiakse läbi vahendajate sekretsiooni ja sünteesi vähendamise teel , vähendades ringlevate basofiilsed leukotsüüdid , vabastamise summutamine histamiini sensibiliseeritud nuumrakkudest ja basofiilsed leukotsüüdid , arengu mahasurumine side- ja lümfoidkude , nuumrakkude arvu vähendamine, B- ja T-lümfotsüüdid , vähendades T-efektorite tundlikkust vahendajate suhtes allergiad , hariduse allasurumine antikehad , muutused immuunvastuses.

Inhibeerib sünteesi ja sekretsiooni kortikotropiin ja - sekundaarselt - endogeensed kortikosteroidid.

Välispidisel kasutamisel leevendab põletikku, pidurdab arengut allergiline reaktsioon leevendab sügelust ja põletikku, vähendab eksudatsioon , pärsib aktiivsust immuunsussüsteem seoses III-IV tüüpi ülitundlikkusreaktsioonidega.

Farmakokineetika

Pärast tableti võtmist imendub see kiiresti ja täielikult seedetraktist. TSmax - 60 kuni 90 minutit. Kuni 90% prednisolooni annusest seondub plasmavalkudega.

Aine biotransformeerub maksas. 80–90% ainevahetusproduktidest eritub uriini ja sapiga, umbes 20% annusest eritub puhtal kujul. T1/2 - 2 kuni 4 tundi.

Prednisolooni kasutamise näidustused

Millest on pärit tabletid ja süstelahus?

Süsteemne kasutamine on soovitatav:

• allergilised haigused (kaasa arvatud millal või , toksikoderma , seerumi haigus , /kontaktdermatiit , , , , Stevens-Johnsoni sündroom , );
• korea moll , , reumaatiline südamehaigus ;
• ägedad ja kroonilised haigused, millega kaasneb põletik liigestes ja periartikulaarses koes (, mittespetsiifiline tendosünoviit , seronegatiivne spondüloartriit , epikondüliit , (sh posttraumaatiline) jne);
• difuussed sidekoehaigused ;
• astmaatiline seisund ja BA;
• kopsuvähk (ravim on ette nähtud kombinatsioonis tsütostaatikumidega);
• kopsukoe interstitsiaalsed haigused ( fibroos , jne.);
• eosinofiilne ja aspiratsioonipneumoonia , tuberkuloosne meningiit , kopsutuberkuloos (lisandina spetsiifilisele ravile);
• primaarne ja sekundaarne hüpokortisism (kaasa arvatud pärast adrenalektoomia );
• kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia (CAH) või nende ajukoore düsfunktsioon ;
• granulomatoosne türeoidiit ;
• autoimmuunhaigused ;
• hepatiit ;
• seedetrakti põletikulised haigused ;
• hüpoglükeemilised seisundid ;
• nefrootiline sündroom ;
• hematopoeetiliste organite ja vere haigused ( , aneemia ja kahjudega seotud hemostaasi süsteemid haigused);
• ajuturse (kiiritusjärgne, areneb koos kasvajaga, pärast kirurgilist sekkumist või traumat; annotatsioon ja Vidali teatmik näitavad, et ajuturse korral algab ravi ravimi parenteraalsete vormidega);
• autoimmuunsed ja muud nahahaigused (sh Duhringi haigus , , , , Lyelli sündroom , eksfoliatiivne dermatiit );
• silmahaigused (sealhulgas autoimmuunsed ja allergilised; sealhulgas uveiit , allergiline haavandiline ,allergiline konjunktiviit , sümpaatiline oftalmia , koroidiit , iridotsükliit , mittemädane keratiit jne.);
• areneb taustal onkoloogilised haigused hüperkaltseemia .

Süstete kasutamise näidustused on kiireloomulised seisundid, näiteks äge rünnak toiduallergia või anafülaktiline šokk . Pärast mitmepäevast parenteraalset kasutamist viiakse patsient tavaliselt üle prednisolooni tabletivormile.

Tablettide kasutamise näidustused on kroonilised ja rasked patoloogiad (nt. ).

Samuti kasutatakse prednisolooni lahust ja tablette transplantaadi äratõukereaktsiooni vältimiseks ja iivelduse/oksendamise leevendamiseks patsientidel, kes saavad tsütostaatikumid patsiendid.

Prednisoloonsalv: milleks ja millal on näidustatud ravimi välispidine kasutamine?

Välisainena kasutatakse prednisolooni allergiate ja mittemikroobse etioloogiaga põletikuliste nahahaiguste raviks. Näidustused salvi kasutamiseks:

• (kontaktne, allergiline ja atoopiline);
• diskoidne erütematoosluupus ;
• psoriaas ;
• ekseem ;
• erütroderma ;
• nõgestõbi .

Prednisoloon: milleks on ette nähtud silmatilgad?

Silmatilgad on ette nähtud mitteinfektsioosse põletiku leevendamiseks, mis mõjutab silma eesmist segmenti, samuti põletikku, mis tekib pärast silmavigastust või oftalmoloogilist operatsiooni.

Prednisolooni kohalik kasutamine on õigustatud järgmiste silmahaiguste korral:

• uveiit ;
• iriit ;
• allergiline konjunktiviit ;
• keratiit (eriti, diskoidne ja parenhümaalne ; juhtudel, kui sarvkesta epiteelkude ei ole kahjustatud);
• skleriit ;
• episkleriit ;
• blefariit ;
• blefarokonjunktiviit ;
• sümpaatiline oftalmia.

Vastunäidustused

Kui ravimi süsteemne kasutamine on tervislikel põhjustel vajalik, võib vastunäidustuseks olla ainult ühe või mitme selle koostisosa talumatus.

Patsiendid, kellel on rasked nakkushaigused Prednisolooni tabletid ja süstid on ette nähtud ainult spetsiifilise ravi taustal.

Ravimi intraartikulaarse manustamise vastunäidustused on:

• patoloogiline verejooks (kasutamise tõttu antikoagulandid või endogeenne );
• püogeenne artriit ja periartikulaarsed infektsioonid (ka ajalugu);
• transartikulaarne luumurd ;
• süsteemsed infektsioonid ;
• "kuiv" liiges (põletiku tunnuste puudumine liigeses: näiteks koos osteoartriit pole põletiku tunnuseid sünovia );
• liigese väljendunud deformatsioon , luude hävitamine või periartikulaarne osteoporoos ;
• taustal arenenud liigeste ebastabiilsus;
• luude epifüüsi aseptiline nekroos mis moodustavad liigese;
• Rasedus.

Prednisooni ei tohi nahale kasutada, kui:

• mükoosid, viiruslikud ja bakteriaalsed nahakahjustused ;
• naha ilmingud ;
• nahakasvajad ;
• tuberkuloos ;
• (eriti rosaatsea ja akne vulgarise puhul);
• Rasedus.

Silmatilku ei määrata patsientidele, kellel on seenhaigus ja viiruslikud silmainfektsioonid , sarvkesta epiteeli terviklikkuse rikkumine, koos trahhoom , äge mädane ja viiruslik konjunktiviit ,mädane silmalaugude infektsioon ja limaskesta , mädane sarvkesta haavand ,silma tuberkuloos , samuti tingimustes, mis on tekkinud pärast võõrkeha eemaldamist silma sarvkestast.

Prednisolooni kõrvaltoimed

Prednisolooni kõrvaltoimete tekke sagedust ja raskust mõjutavad kasutatav annus, kestus, meetod, samuti ravimi ööpäevase rütmi jälgimise võimalus.

Ravimi süsteemne kasutamine võib põhjustada:

• vedelikupeetus ja Na + kehas, lämmastikupuuduse tekkimine , hüpokaleemiline alkaloos , hüpokaleemia , glükosuuria , hüperglükeemia , kaalutõus;
• sekundaarne hüpokortisism ja hüpopituitarism (eriti kui GCS-i võtmine langeb kokku stressiperioodidega - vigastused, operatsioonid, haigused jne), kasvu pärssimine lastel, Cushingi sündroom , menstruaaltsükli häired, ilmingud koos diabeet LADA-diabeet , vähenenud glükoositaluvus, suurenenud vajadus suukaudse manustamise järele hüpoglükeemilised ained ja diabeetikutel;
• vererõhu tõus, CHF (või selle raskuse suurenemine), hüperkoagulatsioon , iseloomulik hüpokaleemia EKG muutused , levitamine nekrootiline fookus ja aeglustada armide moodustumist südamelihase rebend ägeda/subakuutse MI-ga patsientidel, hävitav endarteriit ;
• steroidne müopaatia , lihasnõrkus, aseptiline nekroos õlavarreluu ja reieluu pead, lihasmassi kadu, lülisamba survemurd ja patoloogilised luumurrud torukujulised luud, osteoporoos ;
• haavandiline ösofagiit , , seedehäired, oksendamine, iiveldus, söögiisu tõus, areng steroidne haavand Koos võimalikud tüsistused selle perforatsiooni ja peptilise haavandi verejooksu kujul, ;
• naha hüpo- või hüperpigmentatsioon, naha ja/või nahaaluse koe atroofia , akne ilmumine, atroofilised triibud, abstsessid , hilinenud haavade paranemine, ekhümoos , petehhiad , naha õhenemine, suurenenud higistamine, erüteem ;
• vaimsed häired (võimalikud hallutsinatsioonid) deliirium , , ), aju pseudotuumori sündroom (enamasti areneb lastel liiga kiire annuse vähendamisega ja väljendub nägemisteravuse languse, peavalude, diploopiana), unehäired, vertiigo , pearinglus, peavalu, areng häguse lokaliseerimisega läätse tagaosas, silma hüpertensioon (võimalus on olemas nägemisnärvi kahjustus ), steroidne eksoftalmos , , äkiline pimedus (koos lahuse sisseviimisega ninakõrvalurgete, pea ja kaela piirkonda);
• ülitundlikkusreaktsioonid (nii lokaalsed kui ka üldised);
• üldine nõrkus;
• minestusseisundid.

Mõju nahale:

• telangiektaasia ;
• purpur ;
• steroidne akne ;
• naha põletustunne, ärritus, kuivus ja sügelus.

Suurtele nahapindadele ja/või salvi pikaajalisel kasutamisel tekivad süsteemsed toimed, hüpertrichoos , on samuti võimalikud atroofilised muutused ja sekundaarne nahainfektsioon .

Ravi silmatilkadega võib kaasneda silma hüpertensioon , nägemisnärvi kahjustus , nägemisteravuse halvenemine/nägemisväljade ahenemine, suurenenud tõenäosus sarvkesta perforatsioon , areng katarakt läbipaistmatuse lokaliseerimisega läätse tagaosas. Harvadel juhtudel on see võimalik seente levik või viiruslik silmahaigus .

Võõrutusnähud

Üks GCS-i kasutamise tagajärgi võib olla "võõrutussündroom" . Selle raskusaste sõltub funktsionaalsest seisundist neerupealiste koor . Kergetel juhtudel on pärast prednisolooniravi lõpetamist võimalik halb enesetunne, nõrkus, väsimus, lihasvalu, isutus, hüpertermia, põhihaiguse ägenemine.

Rasketel juhtudel võib patsient areneda hüpoadrenaalne kriis millega kaasneb oksendamine krambid , kollaps . Ilma GCS-i kasutuselevõtmiseta tuleb lühikese aja jooksul surma alates äge kardiovaskulaarne puudulikkus .

Kasutusjuhend Prednisoloon (meetod ja annus)

Prednisolooni kasutamise juhised süstides

Lahust manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt ja intraartikulaarselt.

Prednisolooni manustamisviis ja annustamine ( Prednisoloon Nycomed , Prednisolooni hemisuktsinaat ) valib raviarst individuaalselt, võttes arvesse patoloogia tüüpi, patsiendi seisundi tõsidust ja kahjustatud organi asukohta.

Raskete ja eluohtlike seisundite korral määratakse patsiendile lühiajaliselt ülisuurte annuste kasutamine pulssravi. 3-5 päeva jooksul manustatakse intravenoosse tilkinfusioonina 1-2 g prednisolooni päevas. Protseduuri kestus on 30 minutit kuni 1 tund.

Ravi ajal kohandatakse annust sõltuvalt patsiendi ravivastusest.

Optimaalseks peetakse prednisolooni intravenoosset manustamist. Intraartikulaarseks manustamiseks kasutatakse prednisolooniga ampulle ainult juhtudel, kui patoloogiline protsess mõjutab liigesesiseseid kudesid.

Positiivne dünaamika on põhjus, miks patsient viiakse prednisolooniga tablettidele või suposiitidele. Ravi tablettidega jätkatakse kuni stabiilse remissiooni tekkimiseni.

Kui prednisolooni IV manustamine ei ole võimalik, tuleb ravim süstida sügavale lihasesse. Siiski tuleb meeles pidada, et selle meetodiga imendub see aeglasemalt.

AT Inimkeha vabastada neerupealiste hormoonid vereringesse sattumine toimub kella 6. ja 8.00 vahel, seega tuleks ka süstid teha sel ajal. Tavaliselt manustatakse kogu päevane annus korraga. Kui see ei ole võimalik, manustatakse vähemalt ⅔ ettenähtud annusest hommikul, ülejäänud kolmandik tuleb manustada pärastlõunal (umbes kell 12.00).

Sõltuvalt patoloogiast võib annus varieeruda vahemikus 30-1200 mg / päevas. (koos järgneva vähendamisega).

2 kuu kuni 1 aasta vanustele lastele manustatakse 2 kuni 3 mg/kg. Annustamine lastele vanuses 1 kuni 14 aastat - 1-2 mg / kg (aeglase, 3 minutiga, intramuskulaarne süstimine). Vajadusel 20-30 minuti pärast manustatakse ravimit uuesti samas annuses.

Kui kahjustatud on suur liiges, süstitakse sellesse 25–50 mg prednisolooni. Keskmise suurusega liigestesse süstitakse 10–25 mg, väikestesse liigestesse 5–10 mg.

Prednisoloon tabletid: kasutusjuhised

Patsient viiakse üle pillide võtmisele, järgides GCS-i järkjärgulise tühistamise põhimõtet.

HAR puhul määratakse patsiendile 20–30 mg prednisolooni päevas. Säilitusannus - 5 kuni 10 mg / päevas. Teatud patoloogiate, nt nefrootiline sündroom - Soovitatav on määrata suuremad annused.

Lastele on algannus 1-2 mg / kg / päevas. (see tuleks jagada 4-6 annuseks), hooldus - 0,3 kuni 0,6 mg / kg / päevas. Ravimi väljakirjutamisel arvestatakse igapäevast sekretoorset rütmi endogeensed steroidhormoonid .

Soovitused erinevate tootjate ravimite kasutamise kohta on samad. See tähendab, et juhised pillid Nycomed ei erine Biosintezi toodetud tablettide juhistest.

Prednisoloonsalv: kasutusjuhised

Salv on välise ravi vahend. Seda tuleks kanda kahjustatud nahapiirkondadele õhukese kihina 1 kuni 3 rubla päevas. Piiratud patoloogilistele fookustele võib toime tugevdamiseks kanda oklusiivset sidet.

Kui seda kasutatakse üle ühe aasta vanustel lastel, tuleb ravimit kasutada võimalikult lühikese kuuri jooksul. Samuti peaksite välja jätma meetmed, mis suurendavad prednisolooni imendumist ja resorptsiooni (oklusiivsed, fikseerivad, soojendavad sidemed).

Silmatilgad: kasutusjuhised

Ravimi instillatsioonid viiakse läbi 3 rubla päevas, tilgutades sidekesta kahjustatud silma õõnsus 1-2 tilka lahust. Haiguse ägedas faasis võib instillatsiooniprotseduuri korrata iga 2-4 tunni järel.

Oftalmilise operatsiooni läbinud patsientidele määratakse tilgad 3-5 päeva pärast operatsiooni.

Kui kaua võib prednisolooni võtta?

Teraapia glükokortikosteroidid mille eesmärk on saavutada maksimaalne toime väikseimate võimalike annustega.

Ravi kestus sõltub patsiendi diagnoosist ja individuaalsest ravivastusest. Mõnel juhul kestab kuur kuni 6 päeva, HAR puhul aga kuude kaupa. Välise ravi kestus prednisolooni salvi kasutamisel on tavaliselt 6 kuni 14 päeva.

Annustamine loomadele

Koerte ja kasside annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt näidustustest.

Nii näiteks millal nakkuslik peritoniit kassile tuleb anda suu kaudu 1 r päevas. 2-4 mg/kg prednisolooni, koos krooniline panleukopeenia - 2 rubla päevas. 2,5 mg.

Standardannus koerale on 1 mg/kg 2 r./päevas. Ravi kestab 14 päeva. Kursuse lõpetamisel on vaja läbida testid ja läbida arsti kontroll. Ravimi kasutamise lõpetamisel tuleb koerte annust vähendada 25% iga 14 päeva järel.

Üleannustamine

Üleannustamine on võimalik ravimi pikaajalisel kasutamisel, eriti kui patsiendile on ette nähtud suured annused. Ta ilmub perifeerne turse ,vererõhu tõus , suurenenud kõrvaltoimed.

Ägeda üleannustamise korral tuleb patsiendile viivitamatult teha maoloputus või oksendamine. Prednisoonile spetsiifilist antidooti ei ole. Kui ilmnevad kroonilise iseloomuga üleannustamise sümptomid, on vaja kasutatavat annust vähendada.

Interaktsioon

Koostoimeid teiste ravimitega täheldatakse ainult prednisolooni süsteemsel kasutamisel.

, epilepsiavastased ravimid , barbituraadid aitavad kaasa prednisolooni metabolismi kiirendamisele ja nõrgendavad selle toimet. Ravimi efektiivsus väheneb ka koos antihistamiinikumid .

karboanhüdraasi inhibiitorid, tiasiiddiureetikumid suurendada riski haigestuda raskesse hüpokaleemia , naatriumi sisaldavad ained - vererõhu tõus ja tursed.

Kombinatsioonis koos suurenenud risk hepatotoksiliste mõjude tekkeks koos tritsüklilised antidepressandid on võimalik suurendada prednisolooni võtmisega seotud psüühikahäireid (sealhulgas raskusastet depressioon ), kombinatsioonis immunosupressandid - suurenenud risk arenguks infektsioonid ja lümfoproliferatiivsed protsessid .

Koos ASA, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja alkoholiga on tõenäosus haigestuda peptiline haavand ja haavandite verejooks.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid tähendab prednisolooni farmakodünaamiliste parameetrite muutmist, suurendades seeläbi selle terapeutilist ja toksilist toimet.

Prednisoloon nõrgestab antikoagulantide antikoagulantne toime , samuti tegevus insuliini ja suukaudsed hüpoglükeemilised ained .

Prednisolooni immunosupressiivsete annuste kasutamine koos elusvaktsiinidega võib provotseerida viiruse replikatsiooni, antikehade tootmise vähenemist, arengut. viirushaigused. Inaktiveeritud vaktsiinidega kasutamisel suureneb antikehade tootmise vähenemise ja neuroloogiliste häirete oht.

Pikaajalisel kasutamisel suureneb sisu , koos diureetikumid võib põhjustada elektrolüütide tasakaaluhäireid.

Müügitingimused

Prednisolooni ostmiseks peab teil olema ravimi retsept.

Prednisolooni retsept ladina keeles (intramuskulaarseks manustamiseks kuni aastasele lapsele):

Rep: Sol. Prednisoloonvesinikkloriid 3% - 1,0

D.t.d. N 3 in amp.

S. in / m 0,7 ml (in / m - 2 mg / kg / päevas; in / in - 5 mg / kg / päevas)

Säilitamistingimused

Salv säilitab oma omadused temperatuuril 5-15°C, tabletid ja lahus süsteemseks kasutamiseks - temperatuuril kuni 25°C, silmatilgad - temperatuuril 15-25°C.

Avatud viaali sisu koos tilkadega tuleb ära kasutada 28 päeva jooksul.

Parim enne kuupäev

Süsteemseks kasutamiseks mõeldud salvi, tablettide ja lahuse puhul - kaks aastat, silmatilkade jaoks - kolm aastat.

erijuhised

Ravi prednisolooniga tuleb lõpetada aeglaselt, vähendades järk-järgult annust.

Patsiendid, kellel on ajalugu psühhoosid , suurte annuste määramine on lubatud ainult arsti range järelevalve all.

Kuidas prednisolooniga "ära saada"?

Ravi prednisolooniga tuleb lõpetada järk-järgult. Annust vähendatakse, vähendades kasutatud annust ⅛ nädalas või võttes viimase annuse ülepäeviti ja vähendades seda ⅕ võrra (see meetod on kiirem).

Kiirmeetodiga näidatakse patsiendil päeval ilma prednisoloonita neerupealiste stimuleerimist, kasutades nende projektsioonil UHF-i või DKV-d, võttes askorbiinhapet (500 mg / päevas), manustades insuliini suurenevates annustes (alates - 4). ühikut, siis iga annuse kohta suurendatakse seda 2 ühiku võrra; suurim annus on 16 ühikut).

Insuliin süst tuleb teha enne hommikusööki, 6 tunni jooksul pärast süstimist peab inimene jääma vaatluse alla.

Kui prednisoloon on ette nähtud bronhiaalastma , on soovitatav üle minna inhaleeritavad steroidid . Kui näidustus kasutamiseks on autoimmuunhaigus - peal pehmed tsütostaatikumid .

Dieedi omadused prednisolooni võtmisel

Lisaks on vaja piirata kõrge süsivesikute ja rasvade sisaldusega kõrge kalorsusega toitude (nende tarbimine GCS-ravi taustal aitab kaasa veresuhkru taseme tõusule ja kiirele kaalutõusule), soola ja vedeliku kogust.

Toiduvalmistamisel peate kasutama kaaliumisoolasid, kaltsiumi ja valke sisaldavaid toite (dieetliha, piimatooted, puuviljad, kõvad juustud, ahjukartulid, ploomid, aprikoosid, pähklid, suvikõrvits jne).

Mis võib asendada prednisolooni?

Süsteemseks kasutamiseks mõeldud ravimvormide koostise analoogid: Prednisoloon Nycomed (ampullides), Prednisoloon Nycomed ,Deksoftaan , Prenatsiid , Deksametasoon pikk , Ozurdex .

Sobivus alkoholiga

Alkohol ja GCS ei ühildu.

Prednisoon raseduse ajal

Rasedus ja imetamine on GCS-i määramise vastunäidustused. Nende vahendite kasutamine on lubatud ainult tervislikel põhjustel.

Vastsündinutele, kelle emad said raseduse ajal prednisolooni arenemise tõenäosuse tõttu hüpokortisism peaks olema arsti järelevalve all.

Loomkatsetes leiti ravimi teratogeensus .