घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद फिजियोथेरेपी वसूली के चरणों में से एक है, जिसके दौरान चयापचय प्रक्रियाएं सामान्य हो जाती हैं, दर्द गायब हो जाता है।

घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद, फिजियोथेरेपी लेजर थेरेपी, वैद्युतकणसंचलन और विद्युत उत्तेजना द्वारा निर्धारित की जाती है।

लेजर थेरेपी की विधि आपको सूजन और सूजन वाले दर्दनाक क्षेत्रों को लक्षित करने की अनुमति देती है।

प्रत्येक मामले में, एक निश्चित प्रकार की फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है, जो एक विशिष्ट मामले के लिए उपयुक्त होती है।

घुटने के प्रतिस्थापन के बाद पुनर्वास की सभी शर्तों को निम्नलिखित चरणों में विघटित किया जा सकता है:

1. जल्दी (अस्पताल में होना);
2. घर की वसूली;
3. स्वर्गीय।

घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद हर पल चिकित्सीय व्यायाम, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को करने और दैनिक दिनचर्या का पालन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

पर प्रारंभिक तिथियांघुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद शारीरिक शिक्षा एक बख्शते मोड में की जाती है। इसमें सभी जोड़ों और मांसपेशियों को विकसित करने के लिए हाथ की गति भी शामिल है। घुटना बदलने के बाद जल्दी जिम्नास्टिक बिस्तर पर लेटते ही शुरू कर देना चाहिए।

पूरे पोस्टऑपरेटिव सप्ताह के लिए, घुटने के संयुक्त पुनर्वास अभ्यास विशेष रूप से लापरवाह स्थिति में किए जाते हैं।

होम रिकवरी चरण में तीन स्थितियों में घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के लिए व्यायाम चिकित्सा शामिल है - लेटना, कुर्सी पर बैठना और खड़े होना। इस समय तक, शरीर मजबूत हो जाता है और छोटे भार का सामना करने में सक्षम हो जाता है।

घुटने के प्रतिस्थापन के बाद एक पुनर्वास केंद्र में होने से आप अनुकूलन अवधि को पूरी तरह से पारित कर पाएंगे ताकि भविष्य में समस्या पर वापस न आएं। विशेषज्ञ न केवल सामाजिक परिस्थितियों के लिए तैयार करने में मदद करेंगे - रोगी सामान्य रूप से घरेलू तनाव से निपटने में सक्षम होगा।

केंद्र में रहने के दौरान, घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद, चिकित्सीय जिम्नास्टिक के व्यायाम इस तरह से डिज़ाइन किए जाते हैं कि न केवल संचालित अंग की मांसपेशियां और जोड़ प्रभावित होते हैं।

पूरे शरीर को भार प्राप्त करना चाहिए, क्योंकि आपको यह सीखना होगा कि बिना सहारे (बेंत या बैसाखी) के कैसे चलना है। पहले दिनों के बाद जब कोई व्यक्ति फिर से चलना शुरू करता है, तो आत्मविश्वास के लिए ही चलने वाले एड्स की आवश्यकता होती है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि आर्टिकुलर क्षेत्र के प्रतिस्थापन का कोड बनाया गया है, आपको जीवन भर समय-समय पर चिकित्सीय अभ्यास करने होंगे। एक डॉक्टर द्वारा विशेष रूप से डिजाइन किया गया कार्यक्रम तैयार किया जाएगा।

देर से घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास कहां से गुजरना है, यह उस जगह पर निर्भर करता है जहां रोगी रहता है और उपचार की सिफारिशें करता है। डिस्चार्ज के बाद तीसरे या चौथे महीने में आप रिकवरी के लिए सेंटर जा सकते हैं। ऐसे समय में कम होना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा चिकित्सा पर्यवेक्षण.

विशेषज्ञ पुनर्स्थापना तकनीकों का एक कोर्स निर्धारित करेंगे और उनके कार्यान्वयन की निगरानी करेंगे। विशेष तौर पर महत्वपूर्ण स्पा उपचारकुल घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के लिए पुनर्वास अवधि के दौरान। पुनर्वास केंद्र की स्थितियों में, आप मालिश का एक कोर्स कर सकते हैं, सिमुलेटर पर काम कर सकते हैं।

• सहायक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन;
• पूल में कक्षाएं;
• क्रायोथेरेपी;
• निरंतर निगरानी, ​​सहित प्रयोगशाला अनुसंधान;
• अल्ट्रासाउंड नियंत्रण।

लेख में फोटो में देखें कि घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद विशेष केंद्रों में रिकवरी कैसे हो रही है।

कुछ मामलों में कृत्रिम अंग के साथ घुटने के जोड़ को पूरी तरह से बदलने की प्रक्रिया कष्टदायी दर्द से छुटकारा पाने और अंगों की गतिशीलता बनाए रखने का एकमात्र तरीका बन जाती है। वह बहुत जटिल और जिम्मेदार है।

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद, रोगी को क्षतिग्रस्त क्षेत्र को लगातार विकसित करने और मांसपेशियों की टोन बनाए रखने की आवश्यकता होती है। पुनर्वास स्वयं ऑपरेशन से कम महत्वपूर्ण नहीं है; वसूली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा चिकित्सीय अभ्यास है।

प्रमुख संचालनकेवल विशेष क्लीनिकों में प्रदर्शन किया जाता है, जहां फिजियोथेरेपी अभ्यास में एक विशेषज्ञ आवश्यक रूप से काम करता है। प्रत्येक रोगी के लिए, वह उम्र और स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए एक व्यक्तिगत प्रशिक्षण कार्यक्रम विकसित करता है।

सर्जरी के बाद पहले 2-3 हफ्तों के दौरान आपको यही प्रयास करना चाहिए - बैसाखी के बिना कम से कम थोड़ा चलने में सक्षम होना।

घुटने की सर्जरी के बाद पुनर्वास के मध्यवर्ती और अंतिम चरणों में, रोगी के लिए जलीय वातावरण में किनेसिथेरेपी का एक विशेष परिसर चुना जाता है, जिसका मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के सुधार पर अविश्वसनीय रूप से लाभकारी प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, हाइड्रोकिनेसिथेरेपी इसमें योगदान देता है:

• संबंधित विभाग के बायोमैकेनिक्स में शामिल सभी प्रमुख मांसपेशियों के स्नायुबंधन और सिकुड़ा कार्यों में गतिशील सुधार;
• रक्त प्रवाह का विनियमन, चयापचय प्रक्रियाएं, कृत्रिम अंग के आसपास के ऊतकों का पोषण, जिसके कारण हड्डी के साथ इसका मजबूत और विश्वसनीय निर्धारण, सही यांत्रिकी प्राप्त होता है;
• पैर पर बोझ डाले बिना और इसे अधिक भार से बचाने के लिए गति की सीमा को सुरक्षित और उत्पादक रूप से विकसित करने के लिए।

जल प्रक्रियाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सामंजस्य में एक अतुलनीय योगदान देती हैं, एक उत्कृष्ट मनोचिकित्सा प्रभाव उत्पन्न करती हैं, आशावाद और पूर्ण वसूली में विश्वास के साथ चार्ज करती हैं।

जब सीवन पूरी तरह से ठीक हो जाता है, तो पूल व्यायाम ठीक होने का एक शानदार तरीका है।

जिस दिन से घुटने के जोड़ का कृत्रिम अंग बनाया गया था, उसके 2-3 महीने बाद, बालनोथेरेपी और / या कीचड़ चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरने की सिफारिश की जाती है। बालनोथेरेपी और मड थेरेपी गर्म रेडॉन और हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान, चिकित्सीय कीचड़ का उपयोग है।

इन फिजियोथेरेपी रणनीति का व्यापक रूप से दुर्लभ प्राकृतिक संसाधनों से समृद्ध क्षेत्रों में स्थित स्वास्थ्य रिसॉर्ट्स में व्यापक रूप से अभ्यास किया जाता है, जिनमें चिकित्सीय संभावनाओं की एक अवास्तविक सीमा होती है। चेक रिसॉर्ट दुनिया भर में विशेष रूप से लोकप्रिय हैं।

चेक गणराज्य हड्डी रोग के क्षेत्र में अग्रणी है!

चेक गणराज्य में, घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद एक सेनेटोरियम में पुनर्वास, आर्थोपेडिक विकारों के लिए एक प्रथम श्रेणी का उपचार और निवारक उपाय है, जिसमें जटिल रचनाओं के साथ प्राकृतिक स्रोतों के साथ चिकित्सा की विभिन्न रणनीति शामिल है।

खनिज स्प्रिंग्स को ठीक करने और मिट्टी के अनुप्रयोगों को लागू करने में एक शक्तिशाली एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, आंदोलन के अंगों की संरचनाओं में रक्त परिसंचरण को सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, मस्कुलोस्केलेटल ऊतकों के चयापचय और ट्राफिज्म में सुधार करता है, न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन को संरेखित करता है, तंत्रिका तंत्र को शांत और टोन करता है, प्रतिरक्षा में वृद्धि करता है। इस प्रकार, लोकोमोटर-सपोर्ट तंत्र के कार्य में उल्लेखनीय सकारात्मक प्रगति हुई है।

घुटने में दर्द वाले मरीजों को एक या दो जोड़ों में दर्द की शिकायत होती है, शारीरिक गतिविधि से बढ़ जाती है, चलने में कठिनाई होती है (अक्सर उन्हें "फैलाने" की आवश्यकता होती है)। यह आर्टिकुलर सतहों को कवर करने वाले कार्टिलेज के घर्षण के कारण होता है, हड्डियों के किनारों पर तेज हड्डी के बहिर्गमन की उपस्थिति और जोड़ में हड्डियों के बीच की खाई में कमी के कारण होता है।

ऑपरेशन के लिए उपचार का इष्टतम परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको कुछ सप्ताह पहले से ही तैयारी शुरू कर देनी चाहिए। शुरू करने के लिए, आपको अपना वजन कम करना चाहिए, यदि आपके पास यह है (संभव सीमा के भीतर, निश्चित रूप से), एक संतुलित, उचित आहार में कम तेज कार्बोहाइड्रेट (मीठा, स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थ, कार्बोनेटेड मीठे पेय) की आदत डालें।

पैरों की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए आप व्यायाम कर सकते हैं। यह आपको ऑपरेशन के बाद बहुत तेजी से ठीक होने की अनुमति देगा, और पुनर्वास अवधि में जिमनास्टिक इतना मुश्किल नहीं लगेगा। आपके डॉक्टर द्वारा आपको अतिरिक्त सिफारिशें दी जाएंगी।

घर पर पुनर्वास

आप घर पर सबसे बड़ी सफलता के साथ सर्जरी के बाद ठीक हो सकते हैं। यह विकल्प सभी रोगियों के लिए उपयुक्त है, लेकिन व्यवहार में इसे अधिक बार 20-50 वर्ष की आयु के लोगों द्वारा चुना जाता है। साथ ही, बुजुर्गों के लिए घर पर प्रभावी पुनर्वास संभव है यदि उनके रिश्तेदार या विशेष रूप से प्रशिक्षित प्रशिक्षक उनके साथ शामिल हों।

घर पर पुनर्वास कार्यक्रम को पूरा करने के लिए तीन आवश्यक शर्तें हैं:

मॉडरेशन: व्यायाम को औसत गति और लय में किया जाना चाहिए, किसी भी स्थिति में खुद को थकावट में नहीं लाना चाहिए।

नियमितता: यह इतना अधिक व्यायाम नहीं है जो महत्वपूर्ण है, बल्कि कक्षाओं की नियमितता और व्यवस्थितता है।

धैर्य: एक सकारात्मक परिणाम तुरंत दिखाई नहीं देगा - इसे प्राप्त करने के लिए, आपको काम करने की आवश्यकता है।

घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास कार्यक्रम में व्यायाम के अलावा, फिजियोथेरेपी और मालिश शामिल है, जिसे स्थानीय क्लिनिक या घर पर किया जा सकता है, साथ ही अस्पताल के डॉक्टर द्वारा निर्धारित ड्रग थेरेपी भी शामिल है।

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद चिकित्सीय जिम्नास्टिक का एक और एकमात्र लक्ष्य है: संयुक्त के कार्यों को बहाल करना। यह आर्थ्रोप्लास्टी ऑपरेशन के तुरंत बाद शुरू होता है और इसमें बढ़ती जटिलता के अभ्यासों का एक सेट शामिल होता है।

पहले 1-3 दिनों में, रोगी प्राथमिक आंदोलनों को फिर से करना सीखता है, जैसे कि बिस्तर के किनारे पर बैठना, अपने आप उठना, कुर्सी पर बैठना। इसके अलावा, पहले से ही इस स्तर पर, फिर से चलना सीखने की सिफारिश की जाती है - पहले बिस्तर से दो या तीन चरणों के भीतर, फिर शौचालय और पीछे, और फिर कम चलना और यहां तक ​​​​कि सीढ़ियों से ऊपर और नीचे जाना स्वीकार्य है।

छुट्टी के बाद पहले 6-12 हफ्तों के दौरान, दीक्षांत समारोह अपार्टमेंट के चारों ओर घूमना सीखता है - पहले मदद से, फिर अपने दम पर। क्षैतिज सतह (कुर्सी, शौचालय) पर उतरने और उससे उठाने के कौशल को मजबूत करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

एक अन्य महत्वपूर्ण कौशल घुटने के जोड़ पर संचालित पैर को 90 डिग्री के कोण पर मोड़ने की क्षमता और 10-15 सेकंड के लिए उस पर संतुलन बनाने की क्षमता है - यह शॉवर के उपयोग को सुविधाजनक बनाने के लिए आवश्यक है।

करने के लिए अन्य मजबूत करने वाले व्यायाम:

• जगह पर चलना;
• खड़े होने की स्थिति में घुटनों को मोड़ना;
• खड़े होने की स्थिति में कूल्हों का जोड़ और अपहरण;
• घुटने के जोड़ पर पैरों को बारी-बारी से उठाना और झुकना लापरवाह स्थिति में।

घुटने के जोड़ को मजबूत करने के लिए व्यायाम। बड़ा आकार देखने के लिए फोटो पर क्लिक करें

12 सप्ताह के नियमित प्रशिक्षण के बाद, संचालित घुटना पहले से ही पूरी तरह कार्यात्मक है, लेकिन इसके लिए और मजबूती की आवश्यकता है। इस स्तर पर, किसी प्रकार के खेल को करने की सिफारिश की जाती है जिसमें अत्यधिक शारीरिक परिश्रम की आवश्यकता नहीं होती है।

घुटने के जोड़ (जिमनास्टिक के अलावा) के कार्य को बहाल करने के अन्य तरीके भी पोस्टऑपरेटिव घाव के उपचार की सुविधा प्रदान करते हैं, प्रदर्शन में सुधार करते हैं और अप्रिय लक्षणों की गंभीरता को कम करते हैं।

• सर्जरी के बाद पहले दिनों में, सूजन और लाली को कम करने के लिए एक तौलिया में लपेटकर एक बर्फ पैक घुटने पर लगाया जाना चाहिए।
• इसके बाद, एक डॉक्टर की सख्त देखरेख में, दर्द निवारक और मलहम का उपयोग किया जा सकता है, विशेष रूप से फिजियोथेरेपी सत्र से पहले, क्योंकि प्रक्रियाओं के दौरान दर्द और परेशानी दिखाई दे सकती है।
• कुछ मामलों में, मालिश का संकेत दिया जाता है, जिसका उपयोग अक्सर घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस के लिए किया जाता है; आप इसे स्वयं कर सकते हैं, लेकिन इसे किसी विशेषज्ञ को सौंपना सबसे अच्छा है। मालिश में न केवल घुटने को रगड़ना, सानना, निचोड़ना और पथपाना शामिल है, बल्कि काठ और जांघ सहित शरीर के अन्य हिस्से भी शामिल हैं।

घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास के सहायक तरीके

यदि कोई जटिलता नहीं है, तो ऑपरेशन के 2-3 सप्ताह बाद रोगी को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। आमतौर पर इस समय तक वह पहले से ही खड़ा हो सकता है, बैठ सकता है और विशेष उपकरणों की मदद से अपने आप घूम सकता है। लेकिन ऑपरेशन के बाद पुनर्वास, निश्चित रूप से वहाँ समाप्त नहीं होता है।

सबसे द्वारा प्रभावी तरीकाचौबीसों घंटे आवास के साथ विशेष विशेषज्ञों की देखरेख में एक विशेष पुनर्वास केंद्र में वसूली कक्षाएं हैं। यदि यह संभव नहीं है, तो चिकित्सीय व्यायाम निश्चित रूप से घर पर ही करते रहना चाहिए। उसी समय, डॉक्टर कई आउट पेशेंट घटनाओं को निर्धारित करेगा जिनमें भाग लिया जाना चाहिए।

मरीजों को चलने की जरूरत है, और समय के साथ उन्हें अधिक बार और लंबा होना चाहिए। ऑपरेशन के 8 सप्ताह बाद, दर्द वाले पैर पर पूरी तरह से झुकना पहले से ही संभव है।

घर पर, प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि के लिए जिमनास्टिक करना जारी रखना आवश्यक है, लेकिन पहले से ही अधिक गहन मोड में। इसमें नए अभ्यास जोड़े जाते हैं:

1. रोगी एक स्वस्थ पैर पर खड़ा होता है और कुर्सी के पिछले हिस्से को पकड़ता है। रोगग्रस्त अंग को मोड़कर एड़ी को नितंब से दबाने का प्रयास करना चाहिए। इसी तरह, यह व्यायाम लापरवाह स्थिति में किया जाता है।
2. अधूरा स्क्वैट्स। उन्हें करते समय, किसी सहारे को पकड़ें। पीठ सीधी होनी चाहिए। डीप स्क्वैट्स करना सख्त मना है: यह प्रोस्थेसिस के तत्वों को नुकसान पहुंचा सकता है।
3. दीवार को पकड़कर, रोगी बारी-बारी से शरीर के वजन को एक पैर से दूसरे पैर में स्थानांतरित करता है। भविष्य में, यह अभ्यास बिना किसी सहारे के किया जा सकता है।
4. प्रारंभिक स्थिति - हाथ की लंबाई पर दीवार का सामना करना पड़ रहा है। हथेलियाँ सतह पर टिकी हुई हैं, स्वस्थ पैर सामने और मुड़ा हुआ है, रोगी को वापस रखा जाता है और सीधा किया जाता है। हम कार्य करते हैं जैसे कि हम कैबिनेट को स्थानांतरित करने की कोशिश कर रहे हैं। प्रभावित अंग के पीछे के बछड़े में तनाव महसूस होना चाहिए।
5. पुनर्वास की देर से अवधि में, वे एड़ी से पैर तक लुढ़कने लगते हैं। हाथों के सहारे खड़े होकर व्यायाम किया जाता है। एक अधिक जटिल विकल्प एक पैर पर लुढ़क रहा है।
6. प्रतिरोध के साथ लचीलापन और विस्तार अभ्यास। वे विभिन्न स्थितियों में एक लचीले रबर बैंड का उपयोग करके किए जाते हैं: बैठे, आपकी पीठ के बल या आपके पेट पर।
7. रोगी रेलिंग पर झुक कर बैठता है। समस्याग्रस्त पैर के साथ, हम आगे बढ़ते हैं, चरम स्थिति में अंग को संक्षेप में ठीक करते हैं।

लंबी पैदल यात्रा, तैराकी, साइकिल चलाना बहुत अच्छा है। सही ढंग से चुने गए के साथ शारीरिक गतिविधिघुटने का कृत्रिम अंग आपको कम से कम एक चौथाई सदी तक चलेगा।

पुनर्वास योजना

पुनर्वास का मुख्य लक्ष्य रोगी को जल्द से जल्द अपने पैरों पर वापस लाना और जोड़ की कार्यक्षमता को अधिकतम संभव सीमा तक बहाल करना है।

ऑपरेशन के पहले दिन से ही सक्रिय रिकवरी शुरू हो जाती है, जब रोगी को श्वास व्यायाम, स्थिर (मांसपेशियों में तनाव), निष्क्रिय और सक्रिय व्यायाम निर्धारित किया जाता है। यह परिसर प्रशिक्षण के लिए घुटने के जोड़ के चारों ओर मांसपेशियों के फ्रेम को तैयार करने में मदद करेगा।

• जांघ के सामने (क्वाड्रिसेप्स) पर मांसपेशियों में तनाव।
• स्वस्थ अंग की मदद से घुटने पर संचालित पैर का विस्तार (कुर्सी / बिस्तर पर बैठना, पैर फर्श को नहीं छूते)।
• घुटने पर संचालित पैर का लचीलापन (कुर्सी/बिस्तर पर बैठना)। इस मामले में, पैर फर्श पर स्लाइड करना चाहिए, जैसे कि कुर्सी के नीचे।

दूसरे दिन, रोगी को उठने (पहले एक वॉकर के साथ) और थोड़ा चलने की अनुमति दी जाती है, धीरे-धीरे चलने की अवधि को बढ़ाते हुए। अभ्यास का पूरा परिसर दिन में कम से कम तीन बार सहेजा और किया जाता है।

प्रोस्थेटिक्स के बाद पहले सप्ताह के अंत में, रोगी को सीढ़ियों से ऊपर चलना सीखना शुरू कर देना चाहिए, साथ ही वॉकर से बेंत की ओर बढ़ना चाहिए। यदि शारीरिक स्थिति अनुमति देती है, तो रोगी अपनी पीठ के पीछे गेंद (फिटबॉल) के साथ दीवार के खिलाफ अधूरे स्क्वैट्स करना शुरू कर सकता है। व्यायाम एक फिजियोथेरेपिस्ट की देखरेख में किया जाता है।

ऑपरेशन के 2 सप्ताह बाद, प्लेटफॉर्म पर कदम रखना और व्यायाम बाइक पर व्यायाम करना व्यायाम के सेट में जोड़ा जाता है। पूर्व अभ्यास कम वजन या प्रतिरोध के साथ किया जाना चाहिए। पहले महीने के अंत तक चलने की अवधि दिन में दो घंटे तक पहुंच जानी चाहिए।

विशेष परीक्षण पुनर्वास प्रक्रिया का मूल्यांकन करने में मदद करते हैं।

1. छह मिनट की पैदल दूरी। रोगी आराम के लिए रुकते हुए (यदि आवश्यक हो) सड़क पर या गलियारे के साथ आरामदायक गति से चलता है।
2. भारोत्तोलन और चलने का परीक्षण। प्रारंभिक स्थिति - एक कुर्सी पर बैठे, पैर फर्श को छूते हैं। आदेश पर, रोगी को खड़ा होना चाहिए, तीन मीटर चलना चाहिए, मुड़ना चाहिए और कुर्सी पर पहुंचकर बैठना चाहिए।

कुछ अंतराल पर किए गए ये दोनों परीक्षण आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देते हैं कि रोगी कितनी अच्छी तरह ठीक हो रहा है और क्या उसे अतिरिक्त अभ्यास की आवश्यकता है।

फिजियोथेरेपिस्ट रोगी की पुनर्वास प्रक्रिया में सक्रिय रूप से शामिल होते हैं।

• स्थानीय क्रायोथेरेपी का उद्देश्य रक्त परिसंचरण में सुधार करना, एडिमा को कम करना, मांसपेशियों को आराम देना और शरीर की पुनर्योजी शक्तियों को सक्रिय करना है।
• लेजर थेरेपी प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार करती है, तनाव के स्तर को कम करती है।
• मैग्नेटोथेरेपी स्थानीय प्रतिरक्षा को बढ़ाती है, रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करती है।
• अल्ट्रासाउंड चयापचय प्रक्रियाओं को बढ़ाता है, जो मांसपेशियों और स्नायुबंधन को तेजी से पुन: उत्पन्न करने में मदद करता है।
• बालनोथेरेपी (रेडॉन और हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान) संयुक्त और आसपास की मांसपेशियों के पोषण में सुधार करती है, शरीर की अनुकूली शक्तियों को बढ़ाती है।

आधिकारिक पुनर्वास अवधि की समाप्ति और बीमारी की छुट्टी के बंद होने के बाद भी, किसी को अभ्यास के बारे में नहीं भूलना चाहिए, उचित पोषण, विटामिन और विशेष पूरक (चोंड्रोइटिन सल्फेट और ग्लूकोसामाइन सल्फेट) का सेवन, काम और आराम के शासन का अनुपालन। यह आपको अब घुटने के जोड़ों में दर्द और शारीरिक सीमाओं को याद नहीं रखने देगा।

ऑपरेशन के बाद

एंडोप्रोस्थेसिस

रोगी के घुटने के जोड़ को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है गहन देखभालआवश्यक दवाओं की निरंतर निगरानी और प्रशासन के लिए। यहां वह अगले दिन की सुबह तक रहेंगे। यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो जल्द ही रोगी को पूरी तरह से ठीक होने तक घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास से गुजरना होगा।

ऑपरेशन के अगले दिन, रोगी को अंग की सूजन और वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए कुछ सरल व्यायाम करने की आवश्यकता होती है।

रोगी को एक नियमित वार्ड में स्थानांतरित करने के बाद, घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास के लिए एक उन्नत परिसर शुरू हो जाएगा। संयुक्त की कार्य क्षमता को बहाल करने के लिए, दवा उपचार किया जाता है, जिसकी अवधि रोगी की स्थिति, जल निकासी ट्यूबों को हटाने (ऑपरेशन के 48 घंटे बाद) और संचालित घुटने के जोड़ में आंदोलनों के विकास पर निर्भर करती है।

फिजियोथेरेपी अभ्यासों में रोगी के साथ जिमनास्टिक एक मेथोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए। इसके अलावा, रोगी को स्वयं मेथोडोलॉजिस्ट के निर्देशों के अनुसार हर घंटे 10-15 मिनट के लिए जिम्नास्टिक करना चाहिए।

पुनर्वास के लिए घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जिम्नास्टिक

1. विस्तार - टखने के जोड़ पर लचीलापन।

2. पूर्वकाल जांघ मांसपेशी समूहों में 2-5 सेकंड के लिए महत्वपूर्ण तनाव।

3. 2-5 सेकंड के लिए जांघ के पीछे के मांसपेशी समूहों में महत्वपूर्ण तनाव।

5. सीधे पैर उठाना।

6. घुटने के जोड़ में लचीलापन और विस्तार।

7. कूल्हे का अपहरण।

8. लोचदार पट्टियों के साथ खड़े होने की स्थिति में काम करें।

9. सीधे पैर को 5 सेकंड के लिए 35-45 डिग्री के कोण पर आगे बढ़ाएं।

10. माही 45 डिग्री के कोण पर सीधे पैर के साथ, 5 सेकंड के लिए पकड़ो।

11. माही सीधे पैर के 45 डिग्री के कोण पर, 5 सेकंड के लिए पकड़ो।

12. मांसपेशियों को मजबूत बनाना कम अंगडिकुल उपकरण का उपयोग करना।

सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि कई महीनों तक रहती है। इस समय, आपको मोटर आहार का पालन करने, घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी सर्जरी के बाद पुनर्वास के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास (व्यायाम चिकित्सा) में संलग्न होने की आवश्यकता है, इसे आराम से सही ढंग से संयोजित करना।

ऑपरेशन के बाद पोशाक, आपको एक कुर्सी पर बैठने की जरूरत है, यदि आवश्यक हो, तो बाहरी मदद का उपयोग करें। आप शरीर को जोर से नीचे नहीं झुका सकते, एक पैर पर खड़े हो जाएं और जूते पहनते समय पैर को मोड़ें।

पुनर्वास अभ्यास का वीडियो कोर्स

घुटने के जोड़ में विकृति, जिसके विकास की आवश्यकता है शल्य चिकित्सा, तीन कारणों से हो सकता है: अस्थि ऊतक संश्लेषण का उल्लंघन, जोड़ में एक सूजन प्रक्रिया, और गंभीर आघात।

पहले मामले में हम बात कर रहे हेअपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के बारे में जो उपास्थि परत के पतले होने की ओर ले जाती है, लिगामेंट की गतिशीलता का नुकसान और आर्टिकुलर घटकों (सभी प्रकार के ऑस्टियोआर्थ्रोसिस) की विकृति। अधिक या कम हद तक, वृद्ध लोगों को इस समस्या का सामना करना पड़ता है।

गठिया (सामान्य नाम सूजन संबंधी बीमारियांजोड़ों) के लिए मुश्किल है रूढ़िवादी उपचार, और इसलिए, समय के साथ, घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी की आवश्यकता होती है।

एक अस्पताल में पुनर्वास

दुर्भाग्य से, घर पर संचालित घुटने के जोड़ के कार्यों की बहाली हर किसी के लिए उपलब्ध नहीं है। अक्सर, घरेलू पुनर्वास की अप्रभावीता का कारण सामान्य आलस्य होता है, लेकिन कभी-कभी रोगी से स्वतंत्र वस्तुनिष्ठ कारकों के कारण यह असंभव भी होता है।

यह भी पढ़ें: सबसे अच्छा उपायजोड़ों की सूजन से

इस मामले में, आर्थोपेडिक और दर्दनाक ऑपरेशन के बाद रोगियों की वसूली में शामिल विशेष क्लीनिकों में पुनर्वास कार्यक्रम से गुजरने के लिए दीक्षांत समारोह की सिफारिश की जाती है। वे विभिन्न सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• चिकित्सीय अभ्यास के एक कार्यक्रम का विकास;
• व्यक्तिगत और समूह व्यायाम चिकित्सा;
• जल चिकित्सा;
• कीचड़ उपचार;
• फिजियोथेरेपी, और अन्य गतिविधियों।

एक विशेष क्लिनिक में पुनर्वास प्रक्रियाएं

निजी क्लीनिकों में पुनर्वास की लागत व्यापक रूप से भिन्न होती है और, 2016 की गर्मियों के आंकड़ों के अनुसार, 2 सप्ताह तक चलने वाले एक कोर्स के लिए 50,000 से 100,000 रूबल तक होती है।

घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी कब निर्धारित है?

घुटने की सर्जरी, अन्य प्रकार की सर्जरी की तरह, उचित है यदि जटिल उपचार कार्यक्रम सकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं। कट्टरपंथी उपचार के लिए एक सीधा संकेत गंभीर दर्द, अंगों की गतिशीलता में कमी (पैर को मोड़ने और सीधा करने में असमर्थता), और मांसपेशियों की कमजोरी जैसे लक्षणों की उपस्थिति है।

यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि आधुनिक चिकित्सीय योजनाओं का उपयोग न केवल विकृति विज्ञान के विकास को धीमा करने की अनुमति देता है, बल्कि लंबे समय तकस्वीकार्य संयुक्त कार्य बनाए रखें। यही कारण है कि आर्थोपेडिक सर्जरी विभाग के मरीजों में मुख्य रूप से 60 साल से अधिक उम्र के लोग होते हैं।

जोखिम कारक, जटिलताएं

सर्जरी के बाद होने वाली जटिलताएं दो श्रेणियों में आती हैं:

• स्वास्थ्य संबंधित;
• एंडोप्रोस्थेसिस की कार्यक्षमता के साथ संबद्ध।

घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद एडिमा काफी लंबे समय तक (10 दिनों तक) रह सकती है, और इस घटना से रोगी को डरना नहीं चाहिए। हालांकि, अगर सूजन 2 सप्ताह के बाद कम नहीं होती है, तो यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि उस क्षेत्र में एक संक्रमण विकसित हो गया है जहां कृत्रिम अंग स्थापित किया गया है, या निर्माण सामग्री के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई है।

सामान्य तौर पर, घुटने के जोड़ के प्रोस्थेटिक्स रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं; गंभीर पोस्टऑपरेटिव परिणाम दुर्लभ हैं। सबसे अधिक बार, जटिलताएं पुनर्वास आहार के अनुपालन के संदर्भ में डॉक्टरों की आवश्यकताओं के उल्लंघन से जुड़ी होती हैं, या तेज हो जाती हैं स्थायी बीमारी.

गहरी नस घनास्रता

घुटने के जोड़ का एंडोप्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन एक नियोजित ऑपरेशन है जिसमें रोगी के स्वास्थ्य की गहन जांच और जांच की आवश्यकता होती है। यह काफी हद तक जोखिम को खत्म कर देता है, लेकिन उनके खिलाफ खुद का पूरी तरह से बीमा करना असंभव है।

हस्तक्षेप के दौरान जटिलताएं संयुक्त, सामान्य स्वास्थ्य, और सर्जरी के बाद - जीवनशैली, बीमारियों या चोटों की शारीरिक विशेषताओं के कारण होती हैं, मजबूत अभ्यासों की अनदेखी।

हस्तक्षेप के दौरान, हृदय की विफलता, सांस लेने में समस्या, एनेस्थीसिया की प्रतिक्रिया के कारण मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार, रक्त वाहिकाओं को नुकसान, नसों, हड्डी का फ्रैक्चर या फ्रैक्चर, अंगों की अलग-अलग लंबाई हो सकती है।

प्रारंभिक परिचालन अवधि की जटिलताओं:

• घाव का विचलन, इसकी सूजन;
• संज्ञाहरण, दवाओं के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• तीक्ष्ण श्वसन विफलता, कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद देर से जटिलताएं खुद को इस रूप में प्रकट कर सकती हैं:

• पटेला को हिलाने पर अस्थायी क्रंच, जो पुनर्वास के दौरान गुजरना चाहिए;
• संयुक्त संकुचन, जब लचीलेपन या विस्तार के दौरान इसकी गतिशीलता सीमित होती है);
• एंडोप्रोस्थेसिस के पास अतिरिक्त निशान ऊतक का निर्माण, इस क्षेत्र में हड्डी का फ्रैक्चर।

एंडोप्रोस्थेटिक्स दर्द को भूलना और पूर्ण जीवन जीना संभव बनाता है। फिजियोथेरेपी और नियमित परीक्षाएं शरीर को जल्दी से बहाल करने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद करेंगी।

ऑपरेशन के परिणामस्वरूप हृदय गति रुकना, सांस लेने में समस्या, मस्तिष्क में एनेस्थीसिया की प्रतिक्रिया के कारण संचार संबंधी विकार, रक्त वाहिकाओं को नुकसान, नसों, फ्रैक्चर या हड्डी का फ्रैक्चर जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जटिलताओं की उपस्थिति में, घुटने के प्रतिस्थापन के बाद वसूली का समय बढ़ सकता है।

प्रारंभिक जटिलताएं:

• टांके का टूटना, घाव की सूजन;
• गहरी शिरा घनास्त्रता, रक्त के थक्कों का निर्माण;
• पटेला या कृत्रिम अंग के घटकों का विस्थापन;
• संज्ञाहरण, दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया।

देर से पश्चात की अवधि की जटिलताओं के रूप में खुद को प्रकट कर सकते हैं:

• कृत्रिम अंग का विस्थापन (इसे तकनीकी ढीलापन भी कहा जाता है);
• घुटने को हिलाते समय क्रंच करना, जो पुनर्वास के दौरान गायब हो जाना चाहिए;
• फ्लेक्सियन या विस्तार के दौरान संयुक्त आंदोलन की सीमा;
• एंडोप्रोस्थेसिस में निशान ऊतक का गठन, इस क्षेत्र में हड्डी के रोग संबंधी फ्रैक्चर।

घुटने के प्रतिस्थापन के बाद समस्याओं से बचने के लिए, आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना होगा, ऐसी स्थितियों से बचना चाहिए जिससे चोट लग सकती है, और नई दवाओं के लिए परीक्षण के नमूने लेना सुनिश्चित करें।

70-80% मामलों में, घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास अवधि सुचारू रूप से और बिना किसी जटिलता के चलती है। इस संबंध में, बहुत कुछ प्रदर्शन किए गए एंडोप्रोस्थेटिक्स की गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

सर्जन की अपर्याप्त योग्यता, घुटने के जोड़ की व्यक्तिगत शारीरिक रचना में कठिनाइयाँ, गंभीर सहवर्ती रोगों की उपस्थिति - यह और बहुत कुछ जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है जैसे:

• घुटने के जोड़ से सटे हड्डियों में सूजन;
• संक्रामक जटिलताओं;
• घनास्त्रता और अन्त: शल्यता;
• न्यूरोवास्कुलर बंडलों को नुकसान।

ये सभी जटिलताएं सर्जरी के बाद पहले सप्ताह में 1% से कम रोगियों में विकसित होती हैं।

सीधे पुनर्वास के दौरान, इससे जुड़ी जटिलताएं दुष्प्रभावदर्द निवारक। यही कारण है कि उन्हें एक सप्ताह से अधिक नहीं चलने वाले छोटे पाठ्यक्रमों में लिया जाना चाहिए, किसी भी स्थिति में हर दिन, कम से कम 2-3 दिनों के पाठ्यक्रमों के बीच और हमेशा चिकित्सकीय देखरेख में।

यदि, व्यायाम के दौरान, आप अपने घुटने में तेज दर्द महसूस करते हैं और देखते हैं कि इसने अपनी दक्षता खो दी है, तो आपको जल्द से जल्द अपने डॉक्टर (रूमेटोलॉजिस्ट, आर्थ्रोलॉजिस्ट) से संपर्क करने की आवश्यकता है।

अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता के बावजूद, जिसके लिए घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी की गई थी, ऑपरेशन 90% से अधिक रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। पहले से ही छह महीने के सावधानीपूर्वक किए गए पुनर्वास के बाद, संयुक्त कार्य की पूरी बहाली देखी जाती है, और रोगी सामान्य जीवन में वापस आ सकता है।

पुनर्प्राप्ति कार्यक्रम को पूरा करने के बाद, बरामद व्यक्ति को नियमित रूप से, वर्ष में कम से कम एक बार, एक आर्थोपेडिक ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा एक निवारक परीक्षा से गुजरना चाहिए, क्योंकि कभी-कभी एंडोप्रोस्थेसिस खराब हो जाता है, और फिर एक दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है।

मालिक और साइट और सामग्री के लिए जिम्मेदार: एलेक्सी अफिनोजेनोव।

घुटना बदलना कोई आसान काम नहीं है। प्रोस्थेटिक्स के बाद आपका जीवन फिर कभी पहले जैसा नहीं होगा। घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास - यह कैसा होना चाहिए?

पुनर्वास घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी की सफलता का दूसरा भाग है

जॉइंट रिप्लेसमेंट सर्जरी करवाना हर चीज से दूर है।

• आपको जोड़ के लिए चिकित्सीय अभ्यासों के एक जटिल कार्यक्रम की आवश्यकता होगी
• संयुक्त पर भार सीमित करना होगा, साथ ही साथ कुछ प्रकार के व्यायाम:
  • दीक्षांत समारोह के लिए
  • धक्का और कूद
• कई खेलों को छोड़ना होगा (हल्का और भारोत्तोलन, कुश्ती, पहाड़ और पानी स्कीइंग, पैराशूटिंग, आदि)
• ऑपरेशन के बाद आपको कई सालों तक डॉक्टर को दिखाना होगा।

निश्चित रूप से कई दिनों के लिए एक सौम्य आहार होगा, लेकिन पहले अभ्यास को दूसरे दिन शाब्दिक रूप से शुरू करने की आवश्यकता होगी। और फिर लोड ही बढ़ेगा।

ऑपरेशन के बाद जोड़ को विकसित करने में बहुत समय लगेगा, और इससे भी अधिक नसों और धैर्य। आपको दर्द पर काबू पाने के लिए काम करना होगा। और कैसे?

पुनर्वास आवश्यक है:

• कोई संकुचन नहीं था, और कृत्रिम अंग एक बार स्वस्थ जोड़ के समान आयाम के साथ फ्लेक्स और घुमाए गए थे
• जोखिम (एक ऑपरेशन हमेशा एक जोखिम होता है) और खर्च किया गया पैसा व्यर्थ नहीं गया

पुनर्वास की सफलता क्या निर्धारित करती है

आधी सफलता सर्जन के कौशल और कौशल पर निर्भर करती है, और दूसरी आधी केवल रोगी पर निर्भर करती है:

• क्या वह पूरे पुनर्वास कार्यक्रम को पूरा कर पाएगा?
• क्या यह कुछ हफ्तों और वर्षों के बाद भी आराम करेगा
• क्या वह इसे सिर्फ एक पुनर्वास केंद्र में ही नहीं, बल्कि घर पर भी ठीक से करेगा?

पुनर्वास कार्यक्रम करते समय, रोगी अकेला नहीं होता है:

• रोगी को अनुमान नहीं लगाना चाहिए:
  • क्या उसे चोट पहुंचाने वाले व्यायाम खतरनाक या अवांछनीय होंगे?
  • हम वहां होंगे दुष्प्रभाव
• उसे व्यायाम का अपना विकल्प बनाने की आवश्यकता नहीं है
• यांत्रिक प्रशिक्षकों को खरीदने की आवश्यकता नहीं है (उन्हें पुनर्वास केंद्र में होना चाहिए)

  पुनर्वास केंद्र में विशेष ट्रेडमिल

इन सभी प्रश्नों का निर्णय उपस्थित चिकित्सक और पुनर्वास विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

सर्जन प्रारंभिक पश्चात की अवधि के मुख्य खतरों से अवगत हैं:

थ्रोम्बस जोखिम:

आप घुटने के नीचे या ऊपर दर्द, सूजन और लाली से घनास्त्रता के लक्षणों पर संदेह कर सकते हैं

संक्रामक सूजन विकसित होने का खतरा:

बुखार, रक्त में उच्च ल्यूकोसाइट्स खतरनाक लक्षण हो सकते हैं

पुनर्वास विशेषज्ञ ऑपरेशन के कुछ घंटों बाद रोगी से मिलने जाता है और पहले आवश्यक व्यायाम दिखाता है जो उसे करने की आवश्यकता होगी।

छुट्टी के बाद, एक पुनर्वास केंद्र का सवाल आमतौर पर उठाया जाता है, लेकिन वहां कक्षाएं सस्ती नहीं होती हैं, और इसलिए कई रोगी अपने दम पर ठीक होने का फैसला करते हैं।

क्या घर पर आत्म-पुनर्वास संभव है

शायद हाँ, क्योंकि वास्तव में कुछ भी असंभव नहीं है।

लेकिन व्यवहार में, प्रोस्थेटिक्स के बाद स्वतंत्र रूप से और लंबे समय तक संयुक्त को बहाल करना मुश्किल है:

• हड्डी रोग विशेषज्ञ के पास विशुद्ध रूप से विशिष्ट ज्ञान की कमी है
• दर्द के डर के कारण, एक अवरोध प्रकट होता है जो आंदोलनों की मात्रा और आयाम को कम कर देता है
• आत्म-दया, कक्षाओं की अव्यवस्थित अनुसूची, आदि हस्तक्षेप करते हैं।

प्रारंभिक परिचालन अवधि के व्यायाम

सर्जरी के बाद पहले दो दिन

हाथ व्यायाम

• हम अपनी मुट्ठियां कसते और खोलते हैं
• हम कोहनी पर बाजुओं को मोड़ते और खोलते हैं
• दोनों दिशाओं में मुट्ठियों का घूमना
• इसी तरह कोहनी रोटेशन
• बिस्तर से कंधे के ब्लेड को अलग करने के साथ "मुक्केबाजी"
• सीधे और क्रॉस "कैंची"
• अपने आप को रोकना

1. स्वस्थ पैर के लिए व्यायाम

   इस तरह के अभ्यासों का लक्ष्य घनास्त्रता और मांसपेशी शोष के खिलाफ लड़ाई है।

   • टखने का वृत्ताकार संचलन
   • उंगलियों को निचोड़ना और खोलना
   • घुटने पर पैर का लचीलापन
   • सीधे पैर उठाना
   • एड़ी और कोहनियों पर झुककर, नितंबों को ऊपर उठाएं
   • हम एक रेलिंग की मदद से बैठना शुरू करते हैं, पहले अपने पैरों को फर्श पर नीचे किए बिना, और दूसरे दिन, हम उन्हें नीचे करते हैं

2. पैर में दर्द के लिए व्यायाम

   • उँगलियों को निचोड़ें और साफ़ करें
   • हम पैर को अपनी ओर खींचते हैं और खुद से दूर होते हैं
   • बारी-बारी से झुकें और पैरों को एक प्रवण और बैठने की स्थिति में मोड़ें
   • बैठने की स्थिति में, हम अपने पैरों को एक बेंच पर रखते हैं, अपनी एड़ी को फाड़े बिना उन्हें ऊपर उठाते और नीचे करते हैं।

   पहले दो दिनों के लिए जिम्नास्टिक धीमी गति से किया जाता है:

   • कई अभ्यासों के बीच, तीन से पांच मिनट का ब्रेक लिया जाता है।
   • कुछ व्यायाम सांस लेने की लय के साथ संयुक्त होते हैं

   अपने पैरों को नीचे करके बिस्तर पर बैठने में कामयाब होने के बाद, आपको यह सीखने की ज़रूरत है कि बैसाखी या वॉकर पर कैसे उठना है

   वॉकर या बैसाखी के साथ चलना

   सहायक उपकरणों के साथ चलना दूसरे दिन पहले से ही किया जाता है। बैसाखी पर चलना कुछ अधिक कठिन है, क्योंकि अधिक शारीरिक शक्ति की आवश्यकता होती है। बुजुर्गों के लिए बैसाखी पर नहीं, बल्कि वॉकर पर चलना बेहतर होता है

   बेशक, ऑपरेशन से पहले बैसाखी के साथ देखना या प्रयोग करना आसान है, लेकिन सामान्य तकनीक सरल है:

   प्रशिक्षक की मदद से बैसाखी पर चलना दूसरे दिन पहले से ही किया जाता है

   • एक स्वस्थ पैर पर भरोसा करते हुए, एक हाथ से एक बैसाखी या वॉकर के हैंडल पर, एक हाथ से रेलिंग को पकड़ना, उठना आवश्यक है

     बैसाखी और वॉकर पर चलना एक ही सिद्धांत पर आधारित है:

     • वे शरीर के लिए अतिरिक्त समर्थन के रूप में कार्य करते हैं:
       हम अपनी कांख से बैसाखी पर और अपने हाथों से वॉकर पर झुकते हैं
     • सबसे पहले, हम बैसाखी या वॉकर दोनों को एक छोटे कदम की दूरी पर आगे बढ़ाते हैं
     • एक स्वस्थ पैर के साथ, हम एक कदम उठाते हैं और फर्श के साथ एक स्लाइडिंग आंदोलन के साथ संचालित पैर को ऊपर खींचते हैं।
     • दर्द वाले पैर को पहले एड़ी से फर्श को छूना चाहिए, और फिर आप पूरे पैर को नीचे कर सकते हैं

   • अतिरिक्त सहायता के साथ पहला चलना छोटा होना चाहिए और प्रशिक्षक की मदद से किया जाना चाहिए।

सर्जरी के लिए संकेत

विकृत आर्थ्रोसिस

अन्य प्रकार के हस्तक्षेपों पर इसका मुख्य लाभ हड्डियों के मोबाइल कनेक्शन की तेजी से बहाली और परिणामों की उच्च दक्षता है। स्थापना के 10 साल बाद, एंडोप्रोस्थैसिस की कार्यक्षमता 95-98%, 15 के बाद - 90-95 और 20 के बाद 85-90% है।

एंडोप्रोस्थेटिक्स की सिफारिश आर्थ्रोसिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन, इसके फ्रैक्चर, प्रगतिशील संधिशोथ, डिसप्लेसिया, ट्यूमर के मामले में और चोटों के बाद के लिए की जाती है। पूर्ण contraindications हैं:

प्रस्तावित ऑपरेशन से 3 महीने से कम समय में संयुक्त में संक्रमण, निचले छोरों के संवहनी रोग, चलने में असमर्थता, हृदय रोग, फीमर में एक मेडुलरी कैनाल की अनुपस्थिति।

प्रत्यारोपण के साथ घुटने के संयुक्त घटकों के प्रतिस्थापन के लिए पूर्ण मतभेद निम्नलिखित विकृति हैं:

• हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग;
• पुरुलेंट संक्रमण;
• विघटन के चरण में हृदय रोग;
• मानसिक विकार;
• ऑन्कोलॉजी (3-4 चरण);
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस
• किडनी खराब;
• कंकाल का अविकसित होना।

जीर्ण उपचार के बाद संक्रामक रोग(टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस, स्टामाटाइटिस, ब्रोंकाइटिस, दाद, आदि), रोगी को फिर से एक नैदानिक ​​​​परीक्षा सौंपी जाती है, जिसके आधार पर सर्जरी का उपयोग करने की संभावना पर निर्णय लिया जाता है।

घुटने के क्षेत्र में कृत्रिम अंग के आरोपण में कृत्रिम हड्डियों के साथ कृत्रिम हड्डियों का प्रतिस्थापन शामिल है। ऑपरेशन खत्म हो गया है - दर्द दूर हो जाना चाहिए, अंग की गतिशीलता बहाल होनी चाहिए।

• हड्डी विकृति के साथ आर्थ्रोसिस;
• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति;
• बार-बार चोट लगना;
• आर्टिकुलर ऊतक में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन।

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए भी मतभेद हैं। यह संचालित क्षेत्र की एक संक्रामक सूजन है, हृदय रोग, आर्टिकुलर वाहिकाओं को नुकसान। हिलने-डुलने में असमर्थ रोगियों और फीमर के अस्थि मज्जा खंड वाले लोगों पर ऑपरेशन करना असंभव है।

संचालन प्रक्रियाओं से पहले, एक सर्वेक्षण अनिवार्य है। किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया और पुरानी बीमारियों को बाहर रखा जाना चाहिए।

दो सप्ताह पहले से बाद में नहीं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, रोगी को पूरी तरह से शराब और धूम्रपान छोड़ देना चाहिए।

ऑपरेशन के दौरान, दो प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग करना संभव है - सामान्य या रीढ़ की हड्डी। हस्तक्षेप का अनुमानित समय - डेढ़ से दो घंटे तक। फिर महत्वपूर्ण क्षण आता है - घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद की परिचालन अवधि, जिसे बहुत गंभीरता से लिया जाना चाहिए।

सर्जरी की शुरुआत से पहले, कई मरीज़ घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद बीमारी की छुट्टी पर रहने की अवधि में रुचि रखते हैं कि अधिकतम अवधि कितने समय तक चल सकती है। आप तीन महीने पर भरोसा कर सकते हैं, फिर नवीनीकरण करें या नहीं बीमारी के लिए अवकाशचिकित्सा समिति द्वारा निर्णय लिया गया।

घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास ऑपरेशन के अंत के पहले घंटों से होता है। एक नाली स्थापित की जाती है जिसके माध्यम से रक्त पंप किया जाता है। हालांकि अंग पहले से ही मोबाइल है, आप बिस्तर से बाहर नहीं निकल सकते।

रोगी की भलाई के आधार पर, घुटने के प्रतिस्थापन के बाद पुनर्वास के पहले दिनों में दर्द निवारक और नींद की गोलियां निर्धारित की जाती हैं। डरो मत अगर एडिमा संचालित क्षेत्र पर दिखाई देती है या तापमान बढ़ जाता है - ये सामान्य पश्चात के परिणाम हैं।

प्रत्येक रोगी के लिए, एक अलग कार्यक्रम तैयार किया जाता है, जिसका उद्देश्य घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद ठीक होना है। मजबूत भार निषिद्ध हैं, लेकिन व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि से लाभ होगा।

पहले दिनों के लिए, आंदोलन के लिए विशेष वॉकर का उपयोग किया जा सकता है। तो कलात्मक क्षेत्र तनाव और अधिभार के अधीन नहीं होगा। फिर बैसाखी पर स्विच करना बेहतर है। आपको बैसाखी पर चलने की जरूरत है, एक स्वस्थ अंग से शुरू होकर ऊपर, फिर संचालित अंग से नीचे।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी और पुनर्वास के बाद पहले दिनों में चलने पर दर्द होगा। ऐसा करने के लिए, कई पुनर्प्राप्ति विधियां हैं जिनके बारे में हम बाद में बात करेंगे।

यदि घुटने के जोड़ की कार्यात्मक क्षमता क्षीण हो जाती है, तो कोई व्यक्ति मुश्किल से पैर को मोड़ या सीधा कर सकता है, और अंग की कोई भी गति दर्द के साथ होती है। दर्द से छुटकारा पाने और जोड़ में गतिशीलता बहाल करने के लिए, एंडोप्रोस्थेसिस किया जाता है।

शल्य चिकित्सा के लिए संकेत अक्षमता हैं दवा से इलाजऔर कलात्मक आकार में अपरिवर्तनीय परिवर्तन। सबसे अधिक बार, एंडोप्रोस्थेटिक्स सर्जरी ऐसी बीमारियों की उपस्थिति में की जाती है जैसे:

• आर्थ्रोसिस;
• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• रूमेटाइड गठिया।

बाद के चरणों में ये विकृति रूढ़िवादी उपचार के लिए खराब रूप से उत्तरदायी हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत घुटने के जोड़ के संक्रामक घाव, उम्र से संबंधित परिवर्तन और घुटने की गंभीर चोटें भी हैं।

हालांकि, घुटने के एंडोप्रोस्थेसिस की स्थापना के लिए मतभेद हैं। इसमे शामिल है:

• सर्जरी से 1-2 महीने पहले संयुक्त के कार्टिलाजिनस ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रिया;
• किडनी खराब;
• हृदय प्रणाली, हेमटोपोइएटिक अंगों की विकृति;
• निचले छोरों के जहाजों के रोग;
• बाद के चरणों में ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• प्युलुलेंट संक्रमण;
• मानसिक विकार;
• मोटापा।

सर्जरी से पहले रोगी को तैयार करना

सर्जरी से एक हफ्ते पहले, आपको ब्लड थिनर लेना बंद कर देना चाहिए।

प्रारंभिक चरण में, रोगी को एक पूर्ण परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है, जिससे पुरानी बीमारी के जोखिम को समाप्त किया जा सके। अति सूजन. शरीर पर त्वचा के घाव नहीं होने चाहिए। यदि घटना की पूर्व संध्या पर ऊंचा तापमान होता है, तो विषाणुजनित रोगया अपच, सब रद्द कर दिया जाएगा। संयुक्त प्रतिस्थापन से कम से कम 14 दिन पहले, रोगी को धूम्रपान, शराब छोड़ देना चाहिए।

आर्थ्रोप्लास्टी के दौरान, डॉक्टर सामान्य या स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग करते हैं। हस्तक्षेप 1.5-2.5 घंटे तक रहता है। ऑपरेशन से पहले शाम को, डॉक्टर को एक दवा लिखनी चाहिए जो रक्त के थक्कों को बनने से रोकती है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास हमेशा अच्छा नहीं होता है। सर्जरी में जटिलताओं के अपने जोखिम होते हैं, जो उन वृद्ध लोगों के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं जिन्हें सहवर्ती स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं। डॉक्टर सर्जिकल प्रक्रिया से पहले तैयारी के चरण में भी रोगी को इसके बारे में सूचित करता है और उनके विकास को रोकने के उपाय करता है।

सस्पेंशन एक्सरसाइज पोस्टऑपरेटिव रिकवरी की एक अलग और बड़ी परत है।

प्रीऑपरेटिव चरण में भी, वे मांसपेशियों के समस्या क्षेत्रों को प्रभावित करना शुरू कर देते हैं, जो एक जटिल बीमारी के कारण, हाइपोटेंशन और कम रक्त की आपूर्ति होती है। वे इतनी जल्दी ऐसा क्यों कर रहे हैं? घुटने की सर्जरी के बाद पुनर्वास की कठिनाइयों की कल्पना करें, जब पहले से ही कमजोर पैर की मांसपेशियां और भी कमजोर हो जाएंगी। तब सिकुड़न, शोष, शिरापरक घनास्त्रता और थ्रोम्बोइम्बोलिज्म विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाएगा।

यह सलाह दी जाती है कि घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी से पहले ही मांसपेशियों का विकास शुरू कर दिया जाए, सर्जरी के बाद पुनर्वास बहुत आसान और तेज होगा। इसके अलावा, प्रारंभिक अवधि को समझना और सहन करना बहुत आसान होगा यदि रोगी को पहले से बैसाखी पर चलने की तकनीक, प्रारंभिक चरण के बुनियादी व्यायाम चिकित्सा अभ्यास और साँस लेने के व्यायाम और दैनिक गतिविधि कौशल सिखाया जाता है।

यदि आप जानते हैं कि आपकी सर्जरी होने वाली है, तो अभी से व्यायाम करना शुरू कर दें।

घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद सक्रिय रिकवरी को मांसपेशियों की टोन बढ़ाने के लिए सर्जरी से पहले किए जाने वाले व्यायामों द्वारा सुगम बनाया जाएगा, सामान्य सुधार के लिए व्यायाम शारीरिक हालत.

एक प्रकार की शारीरिक शिक्षा का उपयोग करना आवश्यक है जो प्रभावित हड्डी और उपास्थि अंग को अधिभारित नहीं करता है, और साथ ही इसके काम के लिए जिम्मेदार सभी मांसपेशी समूहों को प्रशिक्षित करता है। निम्नलिखित प्रकार के प्रशिक्षण इन आवश्यकताओं को पूरा करते हैं:

• पूल में मुफ्त तैराकी;
• नॉर्डिक लाठी के साथ चलना;
• व्यायाम बाइक पर व्यायाम;
• आंदोलनों के समन्वय और संतुलन के लिए व्यायाम;
• पानी में चलना और सामान्य रूप से एक्वा जिमनास्टिक को मजबूत करना।

उपरोक्त सभी वर्ग कृत्रिम एनालॉग की स्थापना के बाद भी प्रासंगिक रहेंगे। लेकिन लंबी अवधि के पुनर्वास अवधि में उनसे मिलना संभव होगा: 1.5-3 महीने बीतने चाहिए, शायद इससे भी लंबी अवधि।

सर्जरी के लगभग 8 सप्ताह बाद बैसाखी को पूरी तरह से हटाया जा सकता है।

आत्मविश्वास से उपयोग करने के लिए अतिरिक्त धनचलते समय समर्थन (वॉकर और बैसाखी), आपको मजबूत हथियारों की आवश्यकता होती है। या यूं कहें कि बाजुओं के पिछले हिस्से पर स्थित मजबूत मांसपेशियां, जिन्हें ट्राइसेप्स कहते हैं। एक साधारण व्यायाम ट्राइसेप्स को मजबूत करने में मदद करता है:

• साइड आर्मरेस्ट वाली कुर्सी पर बैठें;
• अपने हाथों (कोहनी मुड़ी हुई) को आर्मरेस्ट पर रखें;
• हथेलियों पर झुकना और तनाव देना ऊपरी अंग, उठना, सीट की सतह से श्रोणि को फाड़ना;
• मूल स्थिति में;
• 8-10 बार दोहराएं।

ऑपरेशन की प्रभावशीलता और पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि काफी हद तक ऑपरेशन की तैयारी पर निर्भर करती है। आर्थ्रोप्लास्टी से 5-6 सप्ताह पहले यह आवश्यक है:

• एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा आयोजित करें और ऑपरेशन के लिए अनुमति प्राप्त करें। तैयारी में एक सामान्य चिकित्सक, आर्थोपेडिस्ट, सर्जन, एनेस्थेटिस्ट और अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श, यदि आवश्यक हो, साथ ही प्रभावित जोड़, ईसीजी और के एक्स-रे शामिल हैं। जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त;
• अगर आपका वजन ज्यादा है तो इसे कम करना शुरू कर दें। करने के अलावा व्यायामआहार से वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार भोजन, फास्ट फूड, कन्फेक्शनरी, शराब, कार्बोनेटेड पेय को बाहर करना आवश्यक है। पीने के पर्याप्त आहार का पालन किया जाना चाहिए और सेवन किए गए नमक की मात्रा को प्रति दिन 1-2 ग्राम तक कम किया जाना चाहिए। प्रति किलोग्राम शरीर के वजन में लगभग 15% की कमी से पुनर्वास की अवधि और आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है;
• की उपस्थितिमे मधुमेहया हार्मोनल विकार उनके चिकित्सा मुआवजे के लिए आगे बढ़ते हैं। कोई भी क्षतिपूर्ति चयापचय संबंधी विकार पुनर्वास को महत्वपूर्ण रूप से जटिल कर सकता है;
• शरीर में पुराने संक्रमण (क्षय, टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस, डिस्बैक्टीरियोसिस) के फॉसी को खत्म करें। दुर्लभ मामलों में, रोगजनक सूक्ष्मजीव रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं और संयुक्त के पश्चात संक्रमण का कारण बन सकते हैं;
• किसी विशेषज्ञ की देखरेख में शारीरिक प्रशिक्षण शुरू करें। चलने के लिए सहायक उपकरण (बैसाखी, वॉकर, बेंत) तैयार करें और उनका उपयोग करने का अभ्यास करें।

घर पर आवाजाही के लिए जगह तैयार करना भी जरूरी है:

• फर्श से कालीन, तार और अन्य सामान हटा दें;
• जहां आवश्यक हो वहां आरामदायक कुर्सियों और स्थिर बेंचों की व्यवस्था करें;
• बाथरूम में और सभी सीढ़ियों के साथ पेंच हैंड्रिल;
• शौचालय पर एक उच्च नोजल स्थापित करें;
• सभी अक्सर उपयोग की जाने वाली वस्तुओं को उपलब्ध स्तर पर ले जाएं।

ऑपरेशन की तैयारी में शामिल हैं:

• गहन निदान करना (प्रयोगशाला परीक्षण, डॉक्टरों के निष्कर्ष, एक्स-रे, एमआरआई, सीटी);
• श्रेणी संभावित जटिलताएं(सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखा जाता है);
• कृत्रिम अंग के डिजाइन का चुनाव (रोगी के साथ प्रत्यारोपण मॉडल का विस्तृत समन्वय किया जाता है);
• इलाज जीर्ण संक्रमण, हिंसक दांत;
• सिमुलेटर (बैसाखी, वॉकर) के साथ कक्षाएं लेना;
• ऑपरेशन के लिए दिन चुनना;
• आहार योजना की स्थापना।

बैसाखी के साथ प्रारंभिक प्रशिक्षण वसूली अवधि को आसान बनाने में मदद करेगा। सर्जरी के बाद रक्त की कमी को पूरा करने के लिए रोगी को अग्रिम रूप से रक्तदान करने की पेशकश की जा सकती है (मुख्यतः महत्वपूर्ण बिंदुदुर्लभ रक्त समूह वाले लोगों के लिए)।

पश्चात की अवधि करीबी लोगों की सक्रिय भागीदारी के लिए प्रदान करती है, जिन्हें क्लिनिक से छुट्टी के बाद पहले दिनों में रोगी की मदद करनी होगी। अपार्टमेंट में ऐसा आदेश बनाया जाना चाहिए ताकि सभी आवश्यक चीजें हाथ में हों, ऐसी कोई वस्तु न हो जिस पर आप ठोकर खा सकें।

सर्जन केवल आधा काम करते हैं, बाकी सब कुछ व्यक्ति पर निर्भर करता है। घुटने के प्रतिस्थापन के बाद पुनर्वास की सफलता रोगी की अपने धैर्य और दृढ़ता में जल्द से जल्द अंगों की गतिशीलता को बहाल करने की इच्छा में निहित है।

आखिरकार, न केवल अस्पताल में, बल्कि घर पर भी कई हफ्तों और महीनों तक कक्षाएं चलानी होंगी। इसलिए, मनोवैज्ञानिक तैयारी सफलता की मुख्य कुंजी है। उपस्थित चिकित्सक को ऑपरेशन से बहुत पहले रोगी को यह सब समझाना चाहिए।

बैसाखी पर चलने की तकनीक, बुनियादी जिम्नास्टिक व्यायाम और श्वास नियंत्रण तकनीकों के साथ रोगी को पहले से परिचित करना आवश्यक है। जितनी जल्दी हो सके शुरू करने के लिए मांसपेशियों का विकास भी वांछनीय है।

इस प्रकार की शारीरिक गतिविधि को प्राथमिकता दी जानी चाहिए जो मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को ओवरलोड किए बिना, समग्र शारीरिक स्थिति में सुधार करेगी और मांसपेशियों की टोन को बढ़ाएगी। निम्नलिखित विशेष रूप से सहायक होंगे:

• पानी के व्यायाम (पूल में तैरना, एक्वा जिमनास्टिक, पानी एरोबिक्स, पानी में चलना);
• एक व्यायाम बाइक पर प्रशिक्षण;
• नॉर्डिक घूमना (लाठी के साथ);
• संतुलन बनाए रखने और समन्वय विकसित करने के लिए व्यायाम।

पश्चात की अवधि में, ऐसी कक्षाओं पर प्रतिबंध लगाया जाएगा, लेकिन 2-3 महीने के बाद आप उनके पास वापस आ सकते हैं।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है

ऑपरेशन सुबह के घंटों में किया जाता है। संज्ञाहरण की शुरूआत से कुछ मिनट पहले, रोगी के स्वस्थ पैर को एक संपीड़न पट्टी (रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए) के साथ तय किया जाता है। स्वास्थ्य और उम्र की स्थिति के आधार पर, संज्ञाहरण के प्रकार का चयन किया जाता है: जेनरल अनेस्थेसियाया स्पाइनल एनेस्थीसिया।

मूत्राशय में एक कैथेटर स्थापित किया जाता है - यह गुर्दे के उत्सर्जन कार्य को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक है। ऑपरेशन डॉक्टर की पसंद पर तकनीकों में से एक के अनुसार किया जाता है: एक टूर्निकेट के तहत (सर्जिकल क्षेत्र के बहिर्गमन के साथ), आंशिक टूर्निकेट के साथ, या बिना टूर्निकेट के।

संवेदनाहारी प्रभाव की शुरुआत के बाद, डॉक्टर प्रदर्शन करता है निम्नलिखित क्रियाएं:

1. एक अनुदैर्ध्य चीरा बनाता है (घुटने के मध्य भाग में);
2. ऊतकों को अलग करता है (चीरा के किनारों तक);
3. पटेला को हिलाता है, घुटने के जोड़ तक पहुंच प्राप्त करता है;
4. घुटने को ठीक करने वाले स्नायुबंधन और कोमल ऊतकों के तनाव को कमजोर करता है;
5. क्षतिग्रस्त हड्डी के टुकड़े काट देता है;
6. कटे हुए किनारों (चूरा, पीस) को संभालता है;
7. फीमर के निचले हिस्से को धातु कृत्रिम अंग से बदलना;
8. में एक फ्लैट टाइटेनियम प्लेट को ठीक करता है ऊपरी भागटिबिअ
9. प्लेटिनम पर एक पॉलीथीन डालने को ठीक करता है;
10. संयुक्त कार्यों की जांच के लिए एक परीक्षण कृत्रिम अंग (मॉडल) स्थापित किया गया है;
11. परीक्षण और अतिरिक्त शल्य चिकित्सा उपचार के बाद, एंडोप्रोस्थेसिस को ठीक किया जाता है (सीमेंट तकनीक, या तंग फिट विधि)।
12. घाव सिल दिया जाता है;
13. ड्रेनेज स्थापित है;
14. एक पट्टी और पट्टी लगाई जाती है;
15. मरीज को वार्ड में ले जाया जाता है।

ऑपरेशन 2-3 घंटे तक रहता है। जागने के बाद, रोगी को 4-5 घंटे तक दर्द का अनुभव नहीं होगा, फिर अतिरिक्त दर्द से राहत की आवश्यकता होगी।

घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद, वही दवाएं अन्य प्रकार की सर्जरी के लिए निर्धारित की जाती हैं। ये एंटीकोआगुलंट्स (रक्त के थक्कों को रोकने के लिए) और एंटीबायोटिक्स (संक्रमण को रोकने के लिए) हैं।

बुजुर्ग रोगियों में सामान्य बीमारियां उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ है मस्तिष्क परिसंचरण, एनीमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस, जिसमें सहवर्ती चिकित्सा की नियुक्ति शामिल है पश्चात की अवधि.

नी रिप्लेसमेंट टेक्नोलॉजी

प्रक्रिया का सार हड्डियों की घिसी हुई कलात्मक सतहों को हटाना और पॉलीइथाइलीन और धातु से बने विशेष घटकों को स्थापित करना है। यह आपको गति की वांछित सीमा को बहाल करने, अंग की विकृति को खत्म करने की अनुमति देता है।

कुल घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी में हड्डी के जोड़ का पूर्ण प्रतिस्थापन शामिल है। कृत्रिम अंग में कृत्रिम टिबिओफेमोरल, टिबियल संयुक्त घटक और धातु की प्लेट से बना एक विशेष तत्व, एक पॉलीइथाइलीन लाइनर होता है।

यदि लिगामेंटस उपकरण क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो डॉक्टर एक जटिल लूप कृत्रिम अंग का उपयोग करते हैं। फिक्सेशन सीमेंट हो सकता है (हड्डी सीमेंट चुनें - पॉलीमेथाइल मेथैक्रिलेट) और सीमेंट रहित, जब वांछित तत्व यांत्रिक रूप से तय हो।

घुटने के प्रोस्थेटिक्स

विच्छेदन के बाद कृत्रिम अंग अधिक कठिन और महंगे होते हैं। ऐसे रोगियों के पुनर्वास के लिए अनिवार्य मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन के दौरान, एक आर्थोपेडिक सर्जन फीमर और टिबिया की सतह से उपास्थि को हटाता है और जोड़ की अक्षीय स्थिति को ठीक करता है। फिर वह एंडोप्रोस्थेसिस को बदल देता है और ठीक करता है। अस्थि दोष को भरने के लिए रोगी या दाता के ऊतक का उपयोग किया जाता है।

और अंत में, हम उन सभी रोगियों को सूचित करना चाहते हैं जिन्हें घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी की सिफारिश की जाती है, लेकिन शुल्क के लिए इसे करने का कोई अवसर नहीं है। आप वीएमपी कार्यक्रम के तहत अपने राज्य के क्षेत्र में मुफ्त इलाज पर भरोसा कर सकते हैं।

• अपने क्लिनिक में नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला से गुजरना;
• चिकित्सा दस्तावेज का एक पैकेज एकत्र करें और इसे एक आवेदन, पासपोर्ट की एक फोटोकॉपी, एक प्रति संलग्न करें अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसीऔर ओपीएस;
• एकत्र की गई सभी जानकारी को स्थानीय स्वास्थ्य प्राधिकरण के पास लाएं और निर्णय की प्रतीक्षा करें।

यदि निदान कोटा आवश्यकताओं को पूरा करता है, तो 3-12 महीनों में आपको रूसी संघ के किसी एक क्लीनिक में शल्य चिकित्सा उपचार के लिए आमंत्रित किया जाएगा। हालाँकि, आपको यह ध्यान रखना चाहिए कि आपको घुटने के प्रतिस्थापन के साथ फिट किया जाएगा जो वर्तमान में अस्पताल में उपलब्ध है। और हमेशा से यह एक प्रसिद्ध निर्माता द्वारा जारी किया गया है।

प्रारंभिक निवारक अवधि

वह आवश्यक व्यायाम चुनता है और भार को कम करता है। रोगी की संपूर्ण निगरानी प्रशिक्षक के पास होती है। यहां कोई भी शौकिया प्रदर्शन अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे गंभीर जटिलताओं का खतरा है।

प्रारंभिक पुनर्वास अवधि में अस्पताल के बिस्तर और जिम में कक्षाएं शामिल हैं। इस स्तर पर फिजियोथेरेपी अभ्यास एक बख्शते मोड में किया जाना चाहिए। व्यायाम अचानक गति के बिना मध्यम गति से किया जाता है। आमतौर पर रोगी कई तरीके अपनाता है।

इस पुनर्प्राप्ति अवधि के लिए मुख्य बुनियादी अभ्यास इस प्रकार हैं:

1. प्रभावित पैर के टखने का लचीलापन और विस्तार। रोगी सोफे पर लेटा है। पहले वह जुर्राब को धीरे-धीरे अपनी ओर खींचता है, फिर विपरीत दिशा में। हम इस आंदोलन को 10-15 बार दोहराते हैं। यह कॉम्प्लेक्स पूरे दिन में हर 10-15 मिनट में किया जाना चाहिए।
2. नितंबों और जांघों की मांसपेशियों का संकुचन। लापरवाह स्थिति में प्रदर्शन किया। रोगी बारी-बारी से पूर्वकाल और पीछे की ऊरु मांसपेशियों, ग्लूटियल मांसपेशियों को संकुचित और आराम देता है। तंतुओं को मजबूत किया जाता है, मांसपेशियों की टोन बढ़ती है और पैर बहुत तेजी से ठीक होता है।
3. क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस का तनाव। रोगी सोफे पर लेट जाता है, प्रभावित पैर के घुटने के नीचे एक रोलर रखा जाता है। जांघ की पूर्वकाल की मांसपेशियों की ताकत के साथ अंग धीरे-धीरे सीधा होता है और 25-35 सेमी ऊपर उठता है। यह स्थिति कुछ सेकंड के लिए आयोजित की जाती है, फिर पैर को नीचे किया जा सकता है। 3-5 मिनट के ब्रेक के साथ 10-15 दोहराव के कई सेट करें।
4. घुटने का लचीलापन। यह पैरों को फैलाकर प्रवण स्थिति में किया जाता है। हम घुटने पर एक समकोण तक पहुँचने की कोशिश करते हुए, धीरे-धीरे रोगग्रस्त अंग को अपनी ओर खींचते हैं। फिर धीरे-धीरे शुरुआती पोजीशन लें। यह आंदोलन कम से कम 10 बार किया जाता है।
5. चलने की नकल। अपनी पीठ पर झूठ बोलना, रोगी बारी-बारी से अपने पैरों को ऊपर उठाता है और नीचे करता है, जैसे कि सतह पर चल रहा हो।
6. यांत्रिक चिकित्सा। ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन पहले से ही नियुक्त। व्यायाम एक यांत्रिक सिम्युलेटर पर किया जाता है। रोगी एक सोफे पर लेटा हुआ है। घुटने के जोड़ का निष्क्रिय लचीलापन और विस्तार करें। पैर के मोड़ के कोण और गति की गति को बदला जा सकता है।
7. श्रोणि की ऊंचाई। यह भीड़भाड़ से बचने के लिए एक निवारक उपाय के रूप में किया जाता है। प्रारंभिक स्थिति - अपनी पीठ के बल लेटकर, हाथ शरीर के साथ विस्तारित। पैरों, फोरआर्म्स और सिर के पिछले हिस्से पर निर्भर करते हुए, श्रोणि क्षेत्र को धीरे-धीरे ऊपर उठाना आवश्यक है। सिर के नीचे तकिया रखना चाहिए।

सामान्य आवश्यकताएँ:

• ऑपरेशन के दो सप्ताह के भीतर, आप केवल बैसाखी की मदद से आगे बढ़ सकते हैं, रोगी को धीरे-धीरे स्वतंत्र रूप से चलना शुरू करना चाहिए। डॉक्टर प्रोस्थेटिक्स के केवल तीन महीने बाद बैसाखी को बाहर करने की सलाह देते हैं। सर्जन और ट्रूमेटोलॉजिस्ट के पूर्ण नियंत्रण में, जोड़ पर भार बढ़ाना धीरे-धीरे होना चाहिए;
• आप पुनर्प्राप्ति के दौरान गुरुत्वाकर्षण के केंद्र को अपने घुटनों पर स्थानांतरित नहीं कर सकते हैं, उन पर घुटने टेकना या घुटने टेकना मना है;
• कृत्रिम घुटने के जोड़ के साथ पैर की अचानक गति से बचें। उन स्थितियों से बचना भी आवश्यक है जिनमें घायल पैर एक सहारा है।

घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद कौन से व्यायाम एक निश्चित समय अंतराल पर किए जाने का संकेत दिया जाता है।

ऑपरेशन के बाद पहले दिन से आर्ट्रोमोट का उपयोग किया जाता है, इसका कार्य घुटने के जोड़ को निष्क्रिय रूप से विकसित करना है।

जैसे ही आप ठीक हो जाते हैं, अभ्यास अधिक विविध और तीव्र होंगे, और 6 सप्ताह के बाद आप पहले से ही एक स्थिर बाइक पर प्रशिक्षण लेने, पूल में जाने आदि में सक्षम होंगे।

1. प्रारंभिक पुनर्वास एक साथ अंग को सक्रिय करते हुए क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी को तनाव देने के साथ शुरू होता है। ऐसा करने के लिए, आपको संबंधित खंड को कसने की जरूरत है, अपने पैर को उस सतह से लगभग 30 सेमी समतल स्थिति में उठाएं जिस पर आप लेटे हैं। अंग को तुरंत नीचे करना आवश्यक नहीं है, इसे 5-8 सेकंड के लिए प्राप्त स्तर पर रखें, ध्यान से इसे अपनी मूल स्थिति में लौटा दें। दोहराव के बीच दो मिनट का आराम अंतराल लें। दोहराव की संख्या लगभग 10 गुना है

5 वें दिन, वे असमान सलाखों पर, एक कदम वाले सिम्युलेटर पर, और निलंबन में एक चलने वाले प्लेटफॉर्म पर चलने में महारत हासिल करना शुरू कर देते हैं। मरीज की तबीयत ठीक होने पर उन्हें 14 दिनों के बाद अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। कुछ मामलों में, उन्हें 3 सप्ताह के बाद घर जाने की अनुमति दी जा सकती है। 10-14 दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

घर पर घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद सूचीबद्ध अभ्यास उसी पद्धति के अनुसार किए जाते हैं जिसे हमने पिछले पैराग्राफ में उल्लिखित किया था। लेकिन उन्हें तब तक सीमित नहीं किया जा सकता है जब प्रक्रिया के दिन से इतना समय बीत चुका हो।

दर्द और असहजतासही दृष्टिकोण के साथ, वे आर्थ्रोप्लास्टी के बाद आधे महीने में परेशान करना बंद कर देते हैं। इसलिए, अब घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद अभ्यास के परिसर में कई और जटिल कार्यों को जोड़ना उचित है, जो कृत्रिम संरचना को नुकसान नहीं पहुंचाएगा, लेकिन दिन-ब-दिन स्थिर और गतिशील प्रदर्शन में सुधार करेगा।

इसके अलावा, आपको पहले से ही अधिक बार और लंबे समय तक चलने की जरूरत है, औसतन 40-60 मिनट। दिन में 4 बार। पैर पर कदम रखना, अगर प्रतिस्थापन ऑपरेशन के बाद घुटने के जोड़ का पुनर्वास अच्छी तरह से चल रहा है, तो 50% भार के साथ संभव है, और केवल 8 सप्ताह के बाद 100% समर्थन के साथ।

पुनर्प्राप्ति कार्यक्रम के मध्य के करीब, अंगों और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के कुछ हिस्सों की मैन्युअल मालिश के लिए एक रेफरल दिया जाता है, कक्षाएं मध्यम रूप से कोमल व्यायाम बाइक पर निर्धारित की जाती हैं।

और अब आइए सबसे महत्वपूर्ण बात पर ध्यान दें: लंबी अवधि में आर्थ्रोप्लास्टी के बाद घुटने के जोड़ का विकास कैसे किया जाता है, और व्यायाम चिकित्सा अभ्यास का कौन सा सेट सबसे बड़ा लाभ लाएगा।

एंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद पहले दिन, संचित रक्त को जल निकासी ट्यूब के माध्यम से हटा दिया जाता है, बिस्तर से बाहर निकलना अभी भी असंभव है, लेकिन पैर की गति सीमित नहीं है। यदि रोगी अच्छा महसूस करता है, तो आप बैठ सकते हैं, बैसाखी के सहारे उठ सकते हैं, अपने पैरों को बिस्तर से लटका सकते हैं।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी को सोने से पहले दर्द निवारक या नींद की गोलियां दी जाती हैं। सबसे पहले, संयुक्त क्षेत्र में त्वचा हो सकती है उच्च तापमान, एडिमा से पीड़ित हैं। यदि ये लक्षण बिगड़ जाते हैं और संक्रमण का संदेह होता है, तो डॉक्टर घुटने का पंचर करेंगे।

संचालित पैर पर प्रारंभिक भार मध्यम होना चाहिए

व्यायाम और फिजियोथेरेपी सहित पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास का एक व्यक्तिगत कार्यक्रम, एक फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा संकलित किया जाता है। प्रारंभिक गतिविधि फायदेमंद है और मदद करेगी त्वरित वसूलीशरीर, शक्ति का विकास और जोड़ में गति की सही सीमा। लेकिन संचालित पैर को ओवरलोड करना भी असंभव है।

लोड को कम करने के लिए, आप वॉकर का उपयोग कर सकते हैं। वे संतुलन बनाए रखने, सुरक्षित रूप से आगे बढ़ने और अनावश्यक तनाव से बचने में मदद करेंगे। जब जोड़ बदलने के बाद मांसपेशियां मजबूत होती हैं, तो रोगी बैसाखी का उपयोग कर सकता है। आंदोलन एक स्वस्थ पैर के साथ शुरू होता है, और संचालित एक के साथ नीचे।

प्रारंभिक पुनर्वास अवधि के मुख्य घटक हैं:

1. के लिए चिकित्सीय अभ्यास:

• पैर की मांसपेशियों को मजबूत करना (सीधे अंग को ऊपर उठाना, उस समय इसे पकड़ना जब मांसपेशियां तनावग्रस्त हों, लयबद्ध उठाना और पैर को नीचे करना);
• घुटने के जोड़ में निचले अंग का विस्तार;
• फ्लेक्सियन (झूठ बोलना, समर्थन के साथ या बिना बैठना)।

1. लसीका जल निकासी (द्रव बहिर्वाह के लिए हार्डवेयर मालिश);
2. क्रायोथेरेपी (ठंडा उपचार), इलेक्ट्रोथेरेपी;
3. सीढ़ियों, समतल जमीन पर चलना (यह धीरज और ताकत विकसित करने में मदद करता है)।

सर्जरी के बाद पहले हफ्ते में मरीज डॉक्टर और फिजियोथेरेपिस्ट की देखरेख में रहता है। इस समय चिकित्सीय अभ्यासों का कार्य नई संवेदनाओं के लिए अनुकूलन, कमजोर मांसपेशियों का "पुनरोद्धार" और रक्त परिसंचरण को सामान्य में वापस लाना है। सभी अभ्यास एक विशेषज्ञ की देखरेख में किए जाते हैं:

1. पैर की वृत्ताकार, घूर्णी गति दक्षिणावर्त और वामावर्त - बारी-बारी से।
2. पैर की उंगलियों का लचीलापन और विस्तार।
3. पैर की गति बाएँ और दाएँ, आगे-पीछे।

मुफ़्त और सशुल्क सर्जरी

क्या एंडोप्रोस्थेसिस की स्थापना के लिए मुफ्त सहायता का उपयोग करना संभव है? हां, ऐसी संभावना है। मॉस्को और रूस के अन्य बड़े शहरों में, संचालन एक कोटा (संघीय बजट से सब्सिडी) पर किया जाता है।

राज्य सहायता का उपयोग करने की अनुमति प्राप्त करने के लिए, आपको तीन चिकित्सा आयोगों से गुजरना होगा और एक उपयुक्त निष्कर्ष निकालना होगा। रेफरल क्लिनिक में निवास स्थान पर जारी किया जाता है।

प्रतीक्षा समय में एक वर्ष की देरी हो सकती है, और यहां तक ​​कि लंबी अवधि के लिए भी। चूंकि लोग घुटने के जोड़ में गतिशीलता के नुकसान और दर्द से लगातार पीड़ित होते हैं, इसलिए हर कोई जिसके पास अवसर होता है वह सशुल्क सेवाओं का सहारा लेता है।

ऑपरेशन की लागत 200 हजार रूबल से है।

एंडोप्रोस्थेसिस की लागत 20 - 100 हजार रूबल (और अधिक) है।

कीमतें अनुमानित हैं - अंतिम लागत कई कारकों पर निर्भर करती है, मुख्य रूप से स्वास्थ्य की स्थिति, उम्र और ऑपरेशन की जटिलता पर। क्लिनिक की प्रतिष्ठा और लोकप्रियता एक ऐसा कारक है जो सेवा की कीमत में वृद्धि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है।

सबसे रोमांचक दिन खत्म हो गया है, आपके जोड़ को एक यांत्रिक प्रत्यारोपण से बदल दिया गया है। अब, आपके द्वारा प्राप्त उपचार का अंतिम मूल्यांकन आपकी जिम्मेदारी पर निर्भर करता है और आप पुनर्वास चार्टर का कितनी अच्छी तरह पालन करेंगे।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को रोकने के लिए पैरों के पहले दिनों को कसकर बंद कर दिया जाता है।

संज्ञाहरण से बाहर आने से पहले, रोगी गहन देखभाल इकाई में कई घंटे बिताता है, फिर उसे अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इनपेशेंट विभाग में प्रवेश के तुरंत बाद, विशेषज्ञों द्वारा विकसित पुनर्वास और रोगनिरोधी चिकित्सा योजना का कार्यान्वयन शुरू होता है।

प्रारंभिक पुनर्वास एक बख्शते मोटर मोड में रोगी के शीघ्र सक्रियण के लिए प्रदान करता है। पश्चात की जटिलताओं के खिलाफ निवारक उद्देश्यों के लिए और पुनर्योजी प्रक्रियाओं में तेजी लाने के लिए, निम्नलिखित निर्धारित किया जाएगा:

• श्वसन डायाफ्रामिक और छाती जिम्नास्टिक;
• संचालित पैर की ऊंचाई;
• रोलर के अंगों के बीच का स्थान, ताकि स्वस्थ पैर के साथ अनैच्छिक क्रॉसिंग न हो;
• फिजियोथेरेपी (यूएचएफ, मैग्नेटोथेरेपी, वैद्युतकणसंचलन) और लसीका और रक्त परिसंचरण को प्रोत्साहित करने के लिए व्यायाम, उपचार तंत्र शुरू करने, सूजन और दर्दनाक घटनाओं से राहत देने के लिए;
• संचालित पैर और शरीर के टॉनिक (एंटी-ग्रेविटी) मांसपेशियों के मांसपेशी समूह की कार्यात्मक स्थिति में सुधार के लिए कक्षाएं और प्रक्रियाएं;
• एंटीबायोटिक दवाओं का परिचय और सेवन, एंटीकोआगुलंट्स के स्पेक्ट्रम से दवाएं, विरोधी भड़काऊ और दर्द निवारक, विटामिन और खनिज परिसरों;
• एंटीसेप्टिक यौगिकों, ड्रेसिंग, घाव जल निकासी के साथ उपचार;
• संकुचन के लिए घुटने के क्षेत्र में ठंडे आइस पैक लगाना दर्दऔर सूजन को कम करें।

यह बहुत अच्छा है जब पूरी चिकित्सा प्रक्रिया उस विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित की जाती है जिसने ऑपरेशन किया था।

चलने और बैठने की अनुमति कब है? आमतौर पर पहले से ही 24-48 घंटों के बाद, कभी-कभी तीसरे दिन, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप कैसा महसूस करते हैं। चलना बैसाखी या वॉकर के उपयोग से दिखाया गया है। पैर पर पूरी तरह से झुकना और वजन स्थानांतरित करना अभी भी मना है, आप केवल इसके साथ फर्श को हल्के से छू सकते हैं।

पहला कदम, "बैठने" की स्थिति लेने का प्रयास प्रशिक्षक द्वारा नियंत्रित किया जाता है। वसूली के प्रारंभिक चरण में आंदोलन और बैठना सख्ती से मिनटों तक सीमित है, समय सीमा धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है।

सिद्धांत में वसूली

इस पुनर्वास अवधि का उद्देश्य मांसपेशियों को मजबूत करना और संयुक्त की कार्यक्षमता को वापस करना है, प्रतिस्थापन के बाद इसके आंदोलनों के आयाम को बढ़ाना है।

विशेष व्यायाम आपको जांघ की मांसपेशियों को मजबूत करने, दर्द से राहत देने और शरीर के वजन को कम करने की अनुमति देते हैं। डॉक्टर की सिफारिशों के बाद, या क्लिनिक में उन्हें घर पर किया जा सकता है। यदि रोगी किसी विशेष केंद्र का दौरा करता है, तो जिमनास्टिक को अन्य प्रकार के पुनर्वास के साथ पूरक किया जाएगा।

तंत्र चिकित्सा

संयुक्त में आंदोलनों के निष्क्रिय विकास के लिए, रोगी की सक्रिय भागीदारी के बिना विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है। मांसपेशियों की ताकत विकसित करने के अलावा, यह ऊतक पोषण, आंदोलनों के समन्वय में सुधार करता है।

शावर और स्नान

पुनर्वास के दौरान याद रखने योग्य महत्वपूर्ण बातें:

• प्रतिस्थापन के 4 से 12 सप्ताह बाद पहना जाना चाहिए संकुचित मोजा, ​​सिकुड़ा हुआ मोजापैर की मांसपेशियों का समर्थन करने और रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने के लिए;
• चिकित्सीय अभ्यास हर दिन व्यवस्थित रूप से किया जाना चाहिए;
• समर्थन क्षमता की पूर्ण बहाली तक, बैसाखी, बेंत का उपयोग करना आवश्यक है।

एंडोप्रोस्थेसिस के सेवा जीवन को लम्बा करने के लिए, किसी को भारी चीजें नहीं उठानी चाहिए, लंबे समय तक सीढ़ियां चढ़नी चाहिए और जोड़ को ओवरलोड करना चाहिए, किसी को अतिरिक्त वजन नहीं आने देना चाहिए। आपको उन खेलों से भी बचना चाहिए जो हड्डियों के जोड़ों के लिए बहुत तनावपूर्ण हैं: दौड़ना, एरोबिक्स, स्कीइंग, कूदना।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि संचालित जोड़ आसानी से संक्रमित हो जाता है। इसलिए, ठंड के साथ, शल्य प्रक्रियाएं, मूत्र संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक लेने की जरूरत है एक विस्तृत श्रृंखलाडॉक्टर की हरकतें।

सर्जरी के तुरंत बाद पुनर्वास के लिए सही दृष्टिकोण प्रक्रिया को तेज करने के लिए एक अनुकूल आधार है, जो जटिलताओं को रोकेगा।

आर्थ्रोप्लास्टी के कुछ घंटों बाद, प्रत्यक्ष contraindications की अनुपस्थिति में, आपको बैठने की कोशिश करनी चाहिए, लेकिन अपने पैरों को नीचे लटकाए बिना। कुल सर्जरी के साथ भी, संचालित पैर की संवेदनशीलता पूरी तरह से संरक्षित है।

रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए, लोचदार संपीड़न स्टॉकिंग्स को पैर पर रखा जाता है या उसके चारों ओर लपेटा जाता है। लोचदार पट्टी.

बिस्तर से बाहर निकलना

सुरक्षित रूप से बिस्तर से बाहर निकलने के लिए, आपका डॉक्टर अनुशंसा करता है:

• स्वस्थ पैर से उठाना शुरू करें।
• इस मामले में, दूसरा पैर सीधा रखा जाता है। पहले स्वस्थ पर जोर दिया जाता है, और फिर बैसाखी पर।
• सबसे पहले, बिना सहायता के उठना मना है, किसी रिश्तेदार या चिकित्सा कर्मचारी की उपस्थिति आवश्यक है।

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद, पहला कदम सबसे अधिक दर्दनाक होता है, इसलिए संचालित पैर केवल फर्श को छूता है, और मुख्य भार दूसरे पैर और बैसाखी पर पड़ता है।

भार में वृद्धि धीरे-धीरे होनी चाहिए, खुराक। यह एक पुनर्वास विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित किया जाता है। कुछ लोग रिकवरी प्रक्रिया को तेज करने की कोशिश करते हैं और पैर को ओवरलोड करते हैं, उत्तेजित करते हैं गंभीर जटिलताएंजो कृत्रिम अंग की अस्वीकृति का कारण बन सकता है।

कितनी जल्दी पूरी तरह से ठीक हो जाएगा और एक व्यक्ति अपने सामान्य जीवन में वापस आने में सक्षम होगा, यह उसके अपने प्रयासों और धैर्य के साथ-साथ डॉक्टर की व्यावसायिकता पर निर्भर करता है। एक अनुभवी डॉक्टर हमेशा आपको बताएगा कि आर्थ्रोप्लास्टी के बाद घुटने के जोड़ को विकसित करने के लिए क्या करना चाहिए, रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के अनुसार लंबे समय तक कार्रवाई की एक स्पष्ट योजना तैयार करें।

इस तरह के कृत्रिम अंग मानव शरीर में काफी अच्छी तरह से जड़ें जमा लेते हैं, हालांकि, उन्हें न केवल जड़ लेना चाहिए, बल्कि मजबूती से पकड़ना भी चाहिए, और यह रोगी को अपने सामान्य जीवन में वापस आने की अनुमति देगा।

मांसपेशियां और टेंडन एक प्रकार का जोड़ लगाने वाला होगा, और, तदनुसार, उन्हें पर्याप्त स्थिति में होना चाहिए। नए जोड़ के लिए न केवल अच्छी तरह से जड़ जमाने के लिए, बल्कि आवश्यक मोटर फ़ंक्शन करने के लिए, ऑपरेशन के बाद पुनर्वास के एक पूर्ण पाठ्यक्रम से गुजरना महत्वपूर्ण है।

जब अधिकांश जोड़ नष्ट हो जाते हैं और इसका पूर्ण प्रतिस्थापन आवश्यक होता है, अर्थात एंडोप्रोस्थेसिस का आरोपण, सर्जन निम्नलिखित जोड़तोड़ करता है। आर्टिकुलर जॉइंट तक पहुंचने के लिए, टिबिया से जुड़ी दो बड़ी मांसपेशियां और टेंडन संयोजी ऊतक झिल्ली से निकलते हैं।

मांसपेशियों के ऊतकों को एक विशेष उपकरण की मदद से एक तरफ धकेल दिया जाता है, ताकि कम से कम उन्हें काटा न जाए, फिर भी वे डिस्कनेक्ट हो जाते हैं, अर्थात। किसी प्रकार की चोट है। अगला कदम घुटने के जोड़ के बर्सा को काटना और पेटेलर लिगामेंट में चीरा लगाना है।

चूंकि मांसपेशियां एक धारण कारक हैं, इसलिए ऑपरेशन की गुणवत्ता और बाद में रिकवरी सीधे उन पर निर्भर करेगी। इसलिए, उच्च गुणवत्ता वाली वसूली और पुनर्वास न केवल एक वांछनीय घटना है, बल्कि एक महत्वपूर्ण घटना है।

तो, बहाल करने से इनकार करने से निम्नलिखित को खतरा होता है:

• कृत्रिम अंग की स्थापना के बाद दर्द का विकास;
• लंगड़ापन दिखाई देगा, अन्य जोड़ ढहने लगेंगे;
• कोई उचित पैर फ्लेक्सन आयाम नहीं होगा, मोटर गतिविधि कम हो जाएगी;
• कृत्रिम अंग का जीवन कम हो सकता है;
• कमजोर मांसपेशी कोर्सेट इम्प्लांट के लिए उचित समर्थन प्रदान नहीं करता है।

अगला कदम चलने के कार्य को बहाल करना है, संयुक्त में गति की सीमा। अपने आप पर काम किए बिना, आपके प्रयास और डॉक्टरों का कौशल अप्रभावी हो सकता है। इसलिए, आज हम विचार करेंगे कि घर लौटने पर कैसे व्यवहार किया जाए, घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद कितना भार किया जा सकता है और पुनर्वास कैसे किया जाए। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न होने वाले अतिरिक्त प्रश्न हमारे मंच पर भी पूछे जा सकते हैं।

सर्जरी के बाद घर लौटने पर, नया घुटने का जोड़ पूरा भार नहीं उठा पाएगा, आप एक निश्चित समय के लिए बिना तात्कालिक साधनों के उठने और चलने में सक्षम नहीं होंगे। आपको बेंत की भी आवश्यकता हो सकती है, और कुछ के लिए, कोहनी बैसाखी।

एक सपाट सतह और ऊपर की सीढ़ियों पर चलने का सिद्धांत बहुत सरल है - संचालित पैर हमेशा दो बैसाखी के बीच होना चाहिए। इस प्रकार, वील का वजन तीन बिंदुओं, प्रति पैर और दो बैसाखी में वितरित किया जाता है। इस तस्वीर में ऑपरेशन के बाद पैर को काले रंग में दिखाया गया है।

यहां कुछ उपकरण और तकनीकी उपकरण दिए गए हैं जो घर लौटने के बाद पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को अधिक आरामदायक और तेज़ बना देंगे:

• स्नान के लिए विशेष रूप से अनुकूलित कदम, शॉवर कक्ष में रेलिंग;
• स्नान कुर्सी या मजबूत बेंच;
• यदि घर में सीढ़ियाँ हैं, तो उनके साथ हैंड्रिल बनाना आवश्यक है;
• एक पोस्टऑपरेटिव रोगी के लिए, आपको एक उच्च सीट और पीठ के साथ दो आर्मरेस्ट के साथ एक विशेष स्थिर कुर्सी खरीदनी चाहिए, और एक फुटरेस्ट प्रदान किया जाता है;
• शौचालय के कमरे में एक विशेष शौचालय विस्तार एक उच्च सीट प्रदान करेगा;
• फर्श पर सभी खराब पड़े हुए और स्थिर कालीनों, रास्तों, तारों को हटाना या ठीक करना आवश्यक है ताकि रोगी ठोकर न खाए और अतिरिक्त चोट प्राप्त करे।

कई हफ्तों के लिए, रोगियों को पोस्टऑपरेटिव सिवनी की स्थिति की निगरानी करने और एक चिकित्सक की देखरेख में इसे संसाधित करने की आवश्यकता होती है। सर्जरी के दो सप्ताह बाद सतही स्टेपल या टांके हटा दिए जाते हैं। आंतरिक को विशेष हटाने की आवश्यकता नहीं है।

यह ऑपरेशन के 10वें दिन के बारे में है, इस कोण से सीवन डराने वाला लग रहा है। वास्तव में, इस मामले में, उपचार के साथ, सब कुछ ठीक है।

पोस्टऑपरेटिव सिवनी की स्वच्छता का निरीक्षण करना आवश्यक है, पानी और गंदगी को घाव में प्रवेश करने से रोकने के लिए जब तक कि इसके किनारों के साथ दाने न बन जाएं और यह "बंद" न हो जाए। एक विशेषज्ञ की सिफारिश पर, घुटने के जोड़ के क्षेत्र पर एक पट्टी पहनना संभव है। यह जलन और घाव को कपड़ों से रगड़ने से रोकता है।

करीब एक साल में यह जैसा दिखेगा।

घर लौटने पर पोषण संतुलित होना चाहिए। आहार में पर्याप्त मात्रा में आयरन युक्त प्रोटीन, विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए।

वसूली में सफलता प्राप्त करने के लिए मोटर गतिविधि मुख्य शर्त है। सर्जरी के बाद पहले हफ्तों पर ध्यान दिया जाता है। इन तीन से छह सप्ताह के दौरान, रोगी को अपनी सामान्य शारीरिक गतिविधि पर वापस लौट जाना चाहिए।

सहारे से चलना लेकिन रेलिंग एक अच्छा पुनर्वास उपकरण है।

घर पर खुद पर काम करते समय, रोगी को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• चलने की अवधि को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए, पहले घर पर कमरे के भीतर, फिर सड़क पर, डॉक्टर की देखरेख में इसकी अवधि और तीव्रता बढ़ाना;
• गति की सीमा में वृद्धि: एक कुर्सी से उठना, एक कुर्सी पर बैठना, सीढ़ियों से ऊपर और नीचे चलना;
• घरेलू कर्तव्यों में एक क्रमिक वापसी (खाना पकाना, परिसर की सफाई के कुछ घटक, बख्शते हुए, बड़ी मात्रा में आंदोलन की आवश्यकता नहीं है, आदि);
• संयुक्त की मोटर गतिविधि में सुधार के लिए प्रशिक्षक द्वारा दिन में कई मिनट (व्यायाम और निष्पादन समय का एक सेट व्यक्तिगत रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा सौंपा गया है) के लिए निर्धारित अभ्यास का एक विशेष सेट करना;
• यदि संभव हो तो, घर पर फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं।

पोस्टऑपरेटिव ड्रग थेरेपी

पुनर्वास अवधि सर्जरी के तुरंत बाद शुरू होती है। पूरी तरह से ठीक होने में लगभग 3 महीने लग सकते हैं। इस समय के दौरान, रोगी को प्रत्यारोपण की आदत डाल लेनी चाहिए और सामान्य जीवन शैली में लौट आना चाहिए।

पश्चात की अवधि के लक्ष्य:

• मांसपेशियों की ताकत में उल्लेखनीय वृद्धि;
• घुटने के जोड़ की बढ़ी हुई गतिविधि;
• कृत्रिम अंग की अधिकतम सुरक्षा;
• पिछले पूर्ण जीवन पर लौटें।

सर्जरी के बाद चरण का मुख्य कार्य जोड़ का उचित कार्य करना है। एक व्यक्ति को घर और काम पर लगातार असुविधा का अनुभव नहीं करना चाहिए।

प्रारंभिक उपचार और पुनर्प्राप्ति अवधि एक अस्पताल में होती है, और आमतौर पर 2 से 3 सप्ताह तक चलती है। पुनर्वास अस्पताल विभाग में शुरू होता है, और सैनिटरी-रिसॉर्ट संस्थानों में समाप्त होता है।

मुख्य कार्यों के समूह में रोगी को बैसाखी या वॉकर (और फिर एक बेंत) का उपयोग करने की क्षमता सिखाना भी शामिल है। इसके अतिरिक्त, वे उसे समझाते हैं कि कैसे सही ढंग से चलना है ताकि मुख्य जोर एक स्वस्थ पैर पर हो।

पर उपचार अवधिदिल का चलना जरूरी है, तंत्रिका प्रणालीसाँस लेने के व्यायाम करना। सभी मांसपेशी समूहों को मजबूत करने और संचालित अंग के लिए विशेष अभ्यास करने के उपाय किए जाते हैं।

सफलता का पहला भाग हमेशा सर्जन पर निर्भर करता है, और बाकी सब कुछ स्वयं रोगी पर:

• क्या वह ठीक से पुनर्वास (शारीरिक और मनोवैज्ञानिक कारक) से गुजरने में सक्षम होगा;
• क्या यह ठीक होने के कुछ हफ्तों के बाद आराम करेगा;
• क्या वह न केवल एक चिकित्सा संस्थान में, बल्कि घर पर भी डॉक्टर की सभी सिफारिशों का ठीक से पालन करेगा।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी पुनर्वास प्रक्रिया के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार है और यह अनुमान नहीं लगाता है कि यह या वह दवा (व्यायाम, प्रक्रिया, आदि) खतरनाक है या नहीं, जटिलताएं होंगी या नहीं। उसे उपस्थित चिकित्सक पर भरोसा करना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो पूछें।

यह बहुत अच्छा है यदि रोगी अपने ठीक होने की प्रक्रिया में रुचि रखता है, विशेषज्ञ के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करने की कोशिश करता है, शौकिया गतिविधियों में संलग्न नहीं होता है। आखिर गलती की कीमत बहुत ज्यादा होती है!

घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के पूरा होने के बाद, डॉक्टर एक विशेष लिख सकते हैं दवाई से उपचारदर्द और अन्य लक्षणों को दूर करने के लिए। लेकिन उपचार का मुख्य कार्य जटिलताओं को रोकना है।

घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के तुरंत बाद दर्द से राहत पाने के लिए, रोगी को एनाल्जेसिक या नॉनस्टेरॉइडल दवाएं दी जाती हैं। वे उपस्थित रहते हुए थोड़े समय के लिए नशे में हैं तेज दर्द.

अक्सर, यह घुटने के जोड़ पर आर्थ्रोप्लास्टी या अन्य ऑपरेशन के बाद होता है जो विकसित होता है संवहनी विकार. उन्हें रोकने के लिए, डॉक्टर निर्धारित करते हैं दवाईजो संवहनी स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं।

उन्हें न केवल एक अस्पताल में ले जाया जाता है, बल्कि पुनर्वास केंद्र छोड़ने के बाद कई हफ्तों तक ले जाया जाता है। साथ ही इस अवधि के दौरान, संवहनी रोगों और संबंधित जटिलताओं को रोकने के लिए रक्त जमावट संकेतकों की निगरानी लागू की जाती है।

संक्रामक जटिलताओं के विकास या घटना के जोखिम पर, जीवाणुरोधी एजेंटों की आवश्यकता होती है। आर्थ्रोप्लास्टी के चरण में पहले से ही सूजन को कम करने के लिए, एक विशेष जल निकासी ट्यूब स्थापित की जाती है। सामान्य उपचार के साथ, इसे एक दिन के बाद हटा दिया जाता है।

घुटने के जोड़ के प्रतिस्थापन के बाद, पुनर्वास में कई क्रमिक चरण होते हैं।

बिस्तर से बाहर निकलना

सर्जरी के बाद पहले दिन

यदि ऑपरेशन ठीक हो जाता है, तो कुछ घंटों के बाद रोगी को (ज्यादातर मामलों में) बैठने में मदद मिल सकती है। हालांकि, 2 दिनों के बाद अपने पैरों को नीचे करने या उठने की अनुमति है। लंबी अवधि के पुनर्वास के लिए ट्यून करना महत्वपूर्ण है - घुटने के प्रतिस्थापन के बाद, इसमें लगभग 3 महीने लगते हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस अवधि की अवधि काफी हद तक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। वजन और उम्र से यहां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। वृद्ध और अधिक वजन वाले लोगों के लिए ठीक होना अधिक कठिन और लंबा होता है।

लंबे समय तक, रोगी को चड्डी या पट्टियाँ पहननी चाहिए। रक्त के थक्के की घटना से बचने के लिए यह एक एहतियाती उपाय है। अपने पैरों पर तेजी से वापस आने और जीवन के स्वाद को महसूस करने के लिए, आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करने, आवश्यक दवाएं लेने और व्यायाम करने की आवश्यकता है।

• एक स्वस्थ पैर पर विशेष रूप से बिस्तर से बाहर निकलें, इस प्रकार "नए" जोड़ पर भार कम करें;
• बिस्तर से उठने से पहले, गले में खराश बाहर खींची जाती है, मुड़ी हुई नहीं, और उसके बाद ही वे उठते हैं;
• उठना, एक बैसाखी पर झुकना आवश्यक है (चिकित्सा कर्मचारियों या रिश्तेदारों की उपस्थिति में ऐसा करना सबसे अच्छा है जो यदि आवश्यक हो तो समर्थन कर सकते हैं);
• जिस फर्श पर एक व्यक्ति पुनर्वास अवधि के दौरान चलता है वह चिकनी और गैर पर्ची होना चाहिए, ताकि गिरने और चोट लगने से बचा जा सके।

पहला कदम बहुत सावधानी से उठाया जाना चाहिए, खासकर अगर कुल घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी की गई हो। मुख्य जोर बरकरार पैर पर पड़ता है, रोगग्रस्त अंग केवल हल्के से फर्श को छू सकता है। धीरे-धीरे लोड बढ़ता जाएगा।

सबसे पहले, आपको न केवल संयुक्त की गतिशीलता, बल्कि सर्जिकल सिवनी की निगरानी करने की आवश्यकता है। सबसे पहले, पोस्टऑपरेटिव सतह के साथ आवश्यक जोड़तोड़ करते हुए, चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा पट्टी को नियमित रूप से बदल दिया जाता है।

फिर, जब पोस्टऑपरेटिव घाव सूख जाता है, तो पट्टी हटा दी जाती है और टांके को कीटाणुनाशक से उपचारित किया जाता है। सिवनी पर ही छोटे स्टेपल या सिवनी सामग्री के छोटे कण दिखाई दे सकते हैं।

आप अपने आप कुछ भी नहीं छू सकते। सर्जन प्रोस्थेटिक्स के कुछ सप्ताह बाद स्टेपल (गैर-अवशोषित सिवनी सामग्री) को हटा देगा, लेकिन टांके हमेशा के लिए बने रहेंगे, क्योंकि उस समय से निशान कम ध्यान देने योग्य होगा (यह चिकना, उज्जवल हो जाएगा)। फोटो में आप देख सकते हैं कि बन्धन सामग्री (स्टेपल, सीम) को हटाने के बाद सीम कैसा दिखता है।

पोस्टऑपरेटिव सिवनी

घाव पर तरल होने से बचें। यह तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि यह पूरी तरह से ठीक न हो जाए। साथ ही कपड़ों पर घर्षण की संभावना को भी रोका जाना चाहिए, इसके लिए घुटने पर पट्टी बांध दी जाती है।

घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास अवधि सक्रिय होनी चाहिए। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि भार छोटा है और आराम और शांति के साथ वैकल्पिक है। ऑपरेशन के पहले से ही 3-6 सप्ताह बाद, धीरे-धीरे ताकत बहाल करना और धीरे-धीरे अपनी मुख्य गतिविधि पर जाना आवश्यक है।

सबसे पहले, रोगी को आंदोलन के दौरान दर्द और रात में बेचैनी का अनुभव होगा, लेकिन यह लंबे समय तक नहीं रहता है। यह दवाओं (विरोधी भड़काऊ, दर्द निवारक), शारीरिक गतिविधि और व्यायाम चिकित्सा में मदद करेगा।

एक अच्छे शारीरिक प्रशिक्षण कार्यक्रम में शामिल होना चाहिए:

1. चलने के कौशल की वसूली।पहले घर पर, फिर बाहर।
2. अतिरिक्त कौशल विकसित करना. रोगी को बैठने और उठने की कोशिश करनी चाहिए, ध्यान से सीढ़ियों से ऊपर और नीचे जाना चाहिए, इत्यादि।
3. कुछ व्यायाम करनाजोड़ों के विकास के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित। सबसे पहले, उन्हें किसी विशेषज्ञ की देखरेख में करना बेहतर होता है, और उसके बाद ही घर पर दोहराएं।

घुटने के प्रतिस्थापन के बाद पहले हफ्तों में सभी अभ्यास केवल एक विशेषज्ञ के साथ ही किए जाते हैं।

घुटने के ठीक से विस्तार और फ्लेक्स होने के बाद ही आप वाहन चला सकते हैं। यह आवश्यक है ताकि एक बीमार व्यक्ति अपने आप कार से अंदर और बाहर निकल सके। इसके अतिरिक्त, मांसपेशियों पर नियंत्रण बहाल किया जाना चाहिए। ज्यादातर लोग सर्जरी के 5 से 7 हफ्ते बाद से ही गाड़ी चलाना शुरू कर देते हैं।

डिस्चार्ज होने के बाद, रोगी को हमेशा एक विशिष्ट निर्देश होता है कि कैसे आगे बढ़ना है। उन्हें फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं जो जोड़ को मोड़ने और मोड़ने में मदद करती हैं। इसके अतिरिक्त, दर्द को दूर करने के लिए एनाल्जेसिक निर्धारित किए जाते हैं। सूजन की उपस्थिति में, डॉक्टर उपयुक्त दवाओं का एक कोर्स निर्धारित करता है।

आप गोलियों के बिना दर्द का सामना कर सकते हैं। दर्द वाली जगह पर 10 - 15 मिनट तक बर्फ लगाने से आप परेशानी को जल्दी दूर कर सकते हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, आप तरीकों का सहारा ले सकते हैं पारंपरिक औषधि, औषधीय जलसेक, लोशन, काढ़े बनाएं। लेकिन किसी विशेषज्ञ के साथ चर्चा करने के लिए इस या उस नुस्खा का उपयोग करने की संभावना बेहतर है।

हीलिंग जलसेक तैयार करने की विधि: सभी जड़ी बूटियों को समान भागों में मिलाया जाता है, फिर 1 बड़ा चम्मच लें। एल परिणामस्वरूप रचना और 0.5 लीटर उबलते पानी डालें। इसे 20 मिनट के लिए पकने दें, छान लें, एक तिहाई गिलास का उपयोग दिन में 3 बार करें। कोर्स 7 - 10 दिन।

6 सप्ताह के बाद, घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद व्यायाम में निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:

• पैर की उंगलियों और एड़ी पर उठना;
• घुटने पर अंग को मोड़ने के लिए खड़ा होना;
• मौके पर चलना;
• व्यायाम वाहन;
• संतुलन, एक अंग पर पकड़;
• पक्ष में अंग का अपहरण, खड़ा होना।

यह अच्छा है जब घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद भौतिक चिकित्सा नहीं लाती है दर्द, आगे की वसूली तेजी से होगी। इसलिए, जब घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद एक महीना बीत चुका है, तो आप अधिक जटिल अभ्यास शुरू कर सकते हैं। तैरना, साइकिल चलाना, नृत्य करना शुरू करें।

कार चलाना है या नहीं यह इस बात पर निर्भर करता है कि रिकवरी प्रक्रिया कैसे आगे बढ़ती है। किसी भी मामले में, पहले अपने डॉक्टर से जाँच करें।

घुटने के प्रोस्थेटिक्स को गहन देखभाल इकाई में लंबे समय तक रहने की आवश्यकता नहीं होती है। एंडोप्रोस्थेसिस की स्थापना के कुछ घंटों के भीतर, रोगी को अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है। लगभग तुरंत, व्यक्तिगत रूप से डिज़ाइन की गई पुनर्वास चिकित्सा योजना का कार्यान्वयन शुरू होता है।

निवारक उद्देश्यों के लिए, संचालित पैर को शरीर के तल से ऊपर उठाया जाता है। रोगी वक्ष और डायाफ्रामिक श्वास अभ्यास करता है। सूजन और दर्द को कम करने के लिए प्रभावित घुटने पर आइस पैक लगाया जाता है। घाव का इलाज एंटीसेप्टिक्स के साथ किया जाता है, पट्टी बांधी जाती है।

रोगी के लिए घुटने के प्रतिस्थापन के बाद जिमनास्टिक रिकवरी कार्यक्रम पहले दिनों से शुरू होता है। यह जटिलताओं को रोकने और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के स्वर को बनाए रखने के लिए किया जाता है।

स्वस्थ हाथ से, निम्नलिखित अभ्यास किए जाते हैं:

• उंगलियों को निचोड़ना और खोलना;
• कोहनी पर लचीलापन और विस्तार;
• विभिन्न दिशाओं में मुट्ठियों का घूमना;
• कोहनी के साथ समान आंदोलनों;
• अपने आप को रोकना;
• कंधे के ब्लेड को बिस्तर से उठाना।

स्वस्थ पैर के लिए व्यायाम:

• उंगलियों को निचोड़ना और खोलना;
• घुटने पर लचीलापन;
• टखने का गोलाकार घुमाव;
• सीधे पैर उठाना।

कई रोगियों को आश्चर्य होता है कि घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के कितने दिन बाद वे चल पाएंगे। यदि कोई जटिलता नहीं है, तो आपको दूसरे या तीसरे दिन पहले से ही अपने पैरों पर खड़ा होना शुरू कर देना चाहिए, लेकिन केवल एक प्रशिक्षक की देखरेख में और विशेष उपकरणों की मदद से।

चलते समय मुख्य जोर बैसाखी और स्वस्थ पैर पर होता है। रोगग्रस्त अंग पर कोई भार नहीं होना चाहिए, यह केवल हल्के से जमीन को छू सकता है। स्वतंत्र आंदोलन का समय सख्ती से सीमित है, धीरे-धीरे बढ़ रहा है।

कैद में रखा हर्निया सबसे लगातार और खतरनाक जटिलता है जिसके लिए तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। हर्नियल थैली में प्रवेश करने वाले अंगों को हर्नियल छिद्र में संपीड़न (अधिक बार हर्नियल थैली की गर्दन के स्तर पर) के अधीन किया जाता है। हर्नियल थैली में अंगों का उल्लंघन हर्नियल थैली के कक्षों में से एक में संभव है, सिकाट्रिकियल बैंड की उपस्थिति में जो अंगों को एक दूसरे के साथ और हर्नियल थैली (इरेड्यूसेबल हर्नियास के साथ) के साथ फ्यूज करते हैं।

मध्यम और वृद्धावस्था के लोगों में उल्लंघन अधिक बार होता है। हर्नियल थैली की एक संकीर्ण और निशान-बदली हुई गर्दन वाले छोटे हर्निया को बड़े रिड्यूसिबल वाले की तुलना में अधिक बार कैद किया जाता है। उल्लंघन न केवल लंबे समय से मौजूद हर्निया के साथ प्रकट होता है, बल्कि एक नए उत्पन्न होने के साथ भी होता है। किसी भी अंग का उल्लंघन हो सकता है, अधिक बार - छोटी आंतऔर एक बड़ा ओमेंटम।

एटियलजि और रोगजनन. घटना के तंत्र के अनुसार, लोचदार, मल, मिश्रित या संयुक्त उल्लंघन को प्रतिष्ठित किया जाता है।

शारीरिक परिश्रम, खाँसी, तनाव के दौरान इंट्रा-पेट के दबाव में अचानक वृद्धि के समय लोचदार उल्लंघन होता है।

इस मामले में, हर्नियल छिद्र का अतिवृद्धि होता है, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य से अधिक आंतरिक अंग हर्नियल थैली में प्रवेश करते हैं। हर्नियल छिद्र की अपनी पिछली स्थिति में लौटने से हर्निया की सामग्री का उल्लंघन होता है। लोचदार उल्लंघन के साथ, हर्नियल थैली में प्रवेश करने वाले अंगों का संपीड़न बाहर से होता है।

वृद्ध लोगों में फेकल उल्लंघन अधिक बार देखा जाता है। जमा होने के कारण एक बड़ी संख्या मेंआंत के अग्रणी लूप में आंतों की सामग्री, हर्नियल थैली में स्थित, इस आंत का डिस्चार्ज लूप संकुचित होता है, हर्निया की सामग्री पर हर्नियल गेट का दबाव बढ़ जाता है और लोचदार फेकल उल्लंघन से जुड़ा होता है। तो उल्लंघन का एक मिश्रित रूप है।

पैथोलॉजिकल चित्र।गला घोंटने वाले अंग में, रक्त और लसीका परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, शिरापरक ठहराव के कारण, तरल पदार्थ आंतों की दीवार, उसके लुमेन और हर्नियल थैली (हर्नियल पानी) की गुहा में स्थानांतरित हो जाता है। आंत एक सियानोटिक रंग प्राप्त कर लेती है, हर्नियल पानी साफ रहता है। आंतों की दीवार में नेक्रोटिक परिवर्तन श्लेष्म झिल्ली से शुरू होते हैं। सबसे बड़ी क्षति एक निरोधक अंगूठी द्वारा आंत के संपीड़न के स्थल पर गला घोंटने के क्षेत्र में होती है।

समय के साथ, पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तन प्रगति करते हैं, गला घोंटने वाली आंत का गैंग्रीन होता है। आंत एक नीले-काले पुटी का अधिग्रहण करती है, कई सूक्ष्म रक्तस्राव दिखाई देते हैं। Fyablay की आंत क्रमाकुंचन नहीं करती है, मेसेंटरी के वाहिकाएं स्पंदित नहीं होती हैं। हर्नियल आयोडीन एक मलीय गंध के साथ बादल, रक्तस्रावी हो जाता है। आंतों की दीवार फेकल कफ और पेरिटोनिटिस के विकास के साथ वेध से गुजर सकती है।

हर्नियल थैली में आंत का कैद होना गला घोंटने वाले ileus का एक विशिष्ट उदाहरण है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर और निदान।नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उल्लंघन के प्रकार, उल्लंघन किए गए अंग, इस जटिलता के विकास की शुरुआत के बाद से बीता हुआ समय पर निर्भर करती हैं। गला घोंटने वाले अदरक के मुख्य लक्षण हर्निया के क्षेत्र में दर्द और एक हर्निया की अपरिवर्तनीयता है जिसे पहले स्वतंत्र रूप से कम किया गया है।

दर्द की तीव्रता अलग है, तेज दर्द सदमे की स्थिति पैदा कर सकता है। हर्निया की कैद के स्थानीय लक्षण हैं तालु पर तेज दर्द, पसीना, तनाव हर्नियल फलाव. नकारात्मक खांसी लक्षण। टक्कर के साथ, सुस्तता उन मामलों में निर्धारित की जाती है जहां हर्नियल थैली में एक ओमेंटम, एक मूत्राशय और हर्नियल पानी होता है। यदि हर्नियल थैली में गैस युक्त आंत है, तो एक टिम्पेनिक पर्क्यूशन ध्वनि निर्धारित की जाती है।

लोचदार संयम।जटिलता की शुरुआत इंट्रा-पेट के दबाव (शारीरिक कार्य, खाँसी, शौच) में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है। जब आंत का उल्लंघन होता है, तो आंतों में रुकावट के लक्षण जुड़ जाते हैं। पेट में लगातार तीव्र दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गला घोंटने वाली आंत के मेसेंटरी के जहाजों और तंत्रिकाओं के संपीड़न के कारण, ऐंठन में वृद्धि के साथ जुड़े दर्द होते हैं, मल और गैसों के पारित होने में देरी होती है, और उल्टी होती है संभव है। आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार के बिना, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, आंतों में रुकावट, निर्जलीकरण और नशा के लक्षण बढ़ जाते हैं। बाद में, हर्नियल फलाव के क्षेत्र में त्वचा की सूजन, हाइपरमिया दिखाई देता है, कफ विकसित होता है।

वंक्षण नहर के आंतरिक उद्घाटन में उल्लंघन हो सकता है। इसलिए, एक हर्नियल फलाव की अनुपस्थिति में, वंक्षण नहर की एक डिजिटल परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है, और केवल इसकी बाहरी रिंग की जांच तक सीमित नहीं है। वंक्षण नहर में डाली गई एक उंगली के साथ, आप वंक्षण नहर के आंतरिक उद्घाटन के स्तर पर एक छोटी, तेज दर्दनाक सील महसूस कर सकते हैं। इस प्रकार का दुरुपयोग दुर्लभ है।

प्रतिगामी उल्लंघन. अधिक बार, छोटी आंत का उल्लंघन किया जाता है, जब दो आंतों के लूप हर्नियल थैली में स्थित होते हैं, और मध्यवर्ती (कनेक्टिंग) लूप में स्थित होता है पेट की गुहा. बाध्यकारी आंतों के लूप को अधिक हद तक उल्लंघन के अधीन किया जाता है। परिगलन पहले उल्लंघन वाली अंगूठी के ऊपर पेट में स्थित आंतों के लूप में शुरू होता है। इस समय, हर्नियल थैली में आंतों के लूप अभी भी व्यवहार्य हो सकते हैं।

ऑपरेशन से पहले निदान स्थापित करना असंभव है। ऑपरेशन के दौरान, हर्नियल थैली में दो आंतों के लूप पाए जाने के बाद, सर्जन, उल्लंघन करने वाली अंगूठी को विच्छेदित करने के बाद, पेट की गुहा से कनेक्टिंग आंतों के लूप को हटा देना चाहिए और पूरे गला घोंटने वाले आंतों के लूप में होने वाले परिवर्तनों की प्रकृति का निर्धारण करना चाहिए। यदि ऑपरेशन के दौरान प्रतिगामी उल्लंघन अपरिचित रहता है, तो रोगी पेरिटोनिटिस विकसित करेगा, जिसका स्रोत आंत का नेक्रोटिक बाइंडिंग लूप होगा।

पार्श्विका उल्लंघनएक संकीर्ण उल्लंघन की अंगूठी में होता है, जब आंतों की दीवार का केवल एक हिस्सा उल्लंघन किया जाता है, मेसेंटरी के लगाव की रेखा के विपरीत; ऊरु और वंक्षण हर्निया में अधिक बार मनाया जाता है, कम बार गर्भनाल में। आंत के गला घोंटने वाले क्षेत्र में लसीका और रक्त परिसंचरण के विकार से आंत के विनाशकारी परिवर्तन, परिगलन और वेध का विकास होता है।

निदान बड़ी कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, आंत का पार्श्विका उल्लंघन इसकी मेसेंटरी के साथ आंत की कैद से भिन्न होता है: कोई सदमे की घटना नहीं होती है, आंतों में रुकावट के लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं, क्योंकि आंतों की सामग्री बाहर की दिशा में स्वतंत्र रूप से गुजरती है। कभी-कभी दस्त विकसित होता है, हर्नियल फलाव के क्षेत्र में लगातार दर्द होता है। हर्नियल छिद्र के क्षेत्र में, एक छोटे से तेज दर्दनाक घने गठन का तालमेल होता है। पार्श्विका उल्लंघन को पहचानना विशेष रूप से कठिन है जब यह एक हर्निया की पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है जो उत्पन्न हुई है। मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में, वंक्षण लिगामेंट के नीचे हल्की सूजन महसूस करना विशेष रूप से कठिन होता है।

रोगी की सामान्य स्थिति शुरू में संतोषजनक रह सकती है, फिर पेरिटोनिटिस, हर्निया कफ के विकास के कारण उत्तरोत्तर बिगड़ जाती है। ऊरु हर्निया में पार्श्विका उल्लंघन के उन्नत रूप के साथ, हर्नियल थैली के आसपास के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रिया तीव्र वंक्षण लिम्फैडेनाइटिस या एडेनोफ्लेगमोन का अनुकरण कर सकती है।

ऑपरेशन के दौरान निदान की पुष्टि की जाती है। जब वंक्षण लिगामेंट के नीचे के ऊतकों को विच्छेदित किया जाता है, तो एक गला घोंटने वाली हर्निया या बढ़े हुए सूजन वाले लिम्फ नोड्स पाए जाते हैं।

उस स्थान पर जहां यह ऊरु में बहती है, उस स्थान पर महान सफ़ीन शिरा के वैरिकाज़ नस का घनास्त्रता ऊरु हर्निया के उल्लंघन का अनुकरण कर सकता है। इसके घनास्त्रता के साथ, रोगी को दर्द का अनुभव होता है और वंक्षण लिगामेंट के नीचे एक दर्दनाक संकेत निर्धारित होता है। इसके साथ ही अक्सर निचले पैर की वैरिकाज़ नसें होती हैं। एक वैरिकाज़ नस के घनास्त्रता के साथ-साथ एक हर्निया कैद के साथ, एक आपातकालीन ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है।

अचानक उल्लंघन पहले से ज्ञात हर्निया. हर्निया के गठन के लिए विशिष्ट क्षेत्रों में पेट की दीवार पर, जन्म के बाद पेरिटोनियम (पहले से मौजूद हर्नियल थैली) के प्रोट्रूशियंस रह सकते हैं। सबसे अधिक बार, वंक्षण क्षेत्र में ऐसी हर्नियल थैली पेरिटोनियम की एक बंद योनि प्रक्रिया है।

अचानक गला घोंटने वाले हर्निया का मुख्य संकेत विशिष्ट स्थानों में दर्द की उपस्थिति है जहां हर्निया बाहर आते हैं। वंक्षण क्षेत्र में तीव्र दर्द की अचानक शुरुआत के साथ, ऊरु नहर का क्षेत्र, नाभि, एक रोगी की जांच करते समय, हर्नियल छिद्र के अनुरूप सबसे दर्दनाक क्षेत्रों को निर्धारित करना संभव है।

इलाज।यदि एक हर्निया कैद है, तो एक आपातकालीन ऑपरेशन आवश्यक है। यह इस तरह से किया जाता है कि, उल्लंघन करने वाली अंगूठी को काटे बिना, हर्नियल थैली को खोलें, कैद किए गए अंगों को उदर गुहा में फिसलने से रोकें।

ऑपरेशन कई चरणों में किया जाता है।

प्रथम चरण- एपोन्यूरोसिस तक ऊतकों का परत-दर-परत विच्छेदन और हर्नियल थैली का एक्सपोजर।

दूसरा चरण हर्नियल थैली का उद्घाटन है, हर्नियल पानी को हटाना। गला घोंटने वाले अंगों को उदर गुहा में फिसलने से रोकने के लिए, सर्जन के सहायक उन्हें धुंध पैड के साथ रखते हैं। हर्नियल थैली को खोलने से पहले निरोधक रिंग को काटना अस्वीकार्य है।

तीसरा चरण- दृष्टि के नियंत्रण में उल्लंघन करने वाली अंगूठी का विच्छेदन, ताकि अंदर से सोल्डर किए गए अंगों को नुकसान न पहुंचे।

चौथा चरण- संयमित अंगों की व्यवहार्यता का निर्धारण। यह ऑपरेशन का सबसे महत्वपूर्ण चरण है। छोटी आंत की व्यवहार्यता के लिए मुख्य मानदंड पुनर्प्राप्ति हैं सामान्य रंगआंतों, मेसेंटेरिक वाहिकाओं के स्पंदन का संरक्षण, गला घोंटने के खांचे और उप-रक्तगुल्म की अनुपस्थिति, आंत के क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला संकुचन की बहाली। आंत की गैर-व्यवहार्यता के निर्विवाद संकेत गहरे रंग, सुस्त सीरस झिल्ली, पिलपिला दीवार, मेसेंटरी और आंतों के पेरिस्टलसिस के जहाजों के स्पंदन की अनुपस्थिति हैं।

पांचवां चरण- एक गैर-व्यवहार्य आंत्र लूप का उच्छेदन। सीरस आवरण की ओर से दिखाई देने वाले परिगलन की सीमा से, आंत के प्रमुख खंड के कम से कम 30-40 सेमी और आउटलेट खंड के 10 सेमी को बचाया जाता है। आंत का उच्छेदन तब किया जाता है जब उसकी दीवार में एक गला घोंटने वाली नाली, सबसरस हेमटॉमस, एडिमा, घुसपैठ और आंत के मेसेंटरी के हेमेटोमा पाए जाते हैं।

जब एक स्लाइडिंग हर्निया का उल्लंघन किया जाता है, तो अंग के उस हिस्से की व्यवहार्यता निर्धारित करना आवश्यक है जो पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं किया गया है। यदि कोकुम के परिगलन का पता चला है, तो बड़ी आंत के दाहिने आधे हिस्से का उच्छेदन इलियोट्रांसवर्सोएनास्टोमोसिस लगाने के साथ किया जाता है। दीवार के परिगलन के साथ मूत्राशयएक एपिसिस्टोस्टोमी लगाने के साथ मूत्राशय के परिवर्तित हिस्से का उच्छेदन आवश्यक है।

छठा चरण- हर्नियल रिंग प्लास्टी। प्लास्टिक विधि चुनते समय, सबसे सरल को वरीयता दी जानी चाहिए।

कफ द्वारा जटिल गला घोंटने वाली हर्निया के साथ, हर्नियल थैली की सामग्री के साथ उदर गुहा के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए ऑपरेशन एक माध्य लैपरोटॉमी (प्रथम चरण) से शुरू होता है। लैपरोटॉमी के दौरान, आंत को व्यवहार्य ऊतकों के भीतर काट दिया जाता है और एक अंतःआंत्र सम्मिलन लागू किया जाता है। फिर एक हर्नियोटॉमी किया जाता है (दूसरा चरण) - गला घोंटने वाली आंत और हर्नियल थैली को हटा दिया जाता है। हर्निया गेट की प्लास्टिक सर्जरी नहीं की जाती, बल्कि बनाई जाती है शल्य चिकित्सा मुरझाया हुआ घावनरम ऊतक, जो जल निकासी द्वारा पूरा किया जाता है।

आवश्यक घटक जटिल उपचाररोगी सामान्य और स्थानीय एंटीबायोटिक चिकित्सा है।

भविष्यवाणी।सर्जरी से पहले उल्लंघन के क्षण से बीतने के समय के साथ पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर बढ़ जाती है, और पहले 6 घंटों में 1.1%, 6 से 24 घंटों की अवधि में 2.1% और 24 घंटों के बाद 8.2% है; आंत्र लकीर के बाद, मृत्यु दर 16% है, हर्निया कफ के साथ - 24%।

स्वतंत्र रूप से कम और जबरन कम किए गए गला घोंटने वाली हर्निया की जटिलताएं। एक संयमित अनायास कम हर्निया वाले रोगी को शल्य चिकित्सा विभाग में अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। पहले से गला घोंटने वाली आंत का अनायास कम हो जाना पेरिटोनिटिस या इंट्रा-आंत्र रक्तस्राव का स्रोत बन सकता है।

यदि सर्जिकल अस्पताल में प्रवेश के समय रोगी की जांच के दौरान, पेरिटोनिटिस या अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव का निदान किया जाता है, तो रोगी का तत्काल ऑपरेशन किया जाना चाहिए। यदि प्रवेश पर प्रवेश विभागयदि पेरिटोनिटिस, इंट्रा-आंत्र रक्तस्राव के कोई लक्षण नहीं हैं, तो रोगी को गतिशील अवलोकन के लिए एक सर्जिकल अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। एक रोगी, जो गतिशील अवलोकन के दौरान, पेरिटोनिटिस या इंट्रा-आंत्र रक्तस्राव के लक्षण प्रकट नहीं करता है, को योजनाबद्ध तरीके से हर्निया की मरम्मत दिखाई जाती है।

रोगी द्वारा स्वयं निर्मित एक गला घोंटने वाली हर्निया की जबरन कमी अब शायद ही कभी देखी जाती है। पर चिकित्सा संस्थानएक हर्निया की जबरन कमी निषिद्ध है, क्योंकि इससे हर्नियल थैली और हर्निया की सामग्री को आंत के टूटने तक और पेरिटोनिटिस और इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग के विकास के साथ इसकी मेसेंटरी को नुकसान हो सकता है। जबरन कमी के साथ, हर्नियल थैली को प्रीपेरिटोनियल स्पेस में विस्थापित किया जा सकता है, साथ ही हर्नियल थैली (काल्पनिक कमी) की गर्दन में कैद की गई सामग्री के साथ। जब पार्श्विका पेरिटोनियम को हर्नियल थैली की गर्दन के क्षेत्र में फाड़ दिया जाता है, तो आंत का गला घोंटने वाला लूप, गला घोंटने की अंगूठी के साथ, उदर गुहा में या प्रीपरिटोनियल स्पेस में विसर्जित किया जा सकता है।

समय पर हर्निया की काल्पनिक कमी को पहचानना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस मामले में आंतों में रुकावट और पेरिटोनिटिस जल्दी से विकसित हो सकता है। एनामेनेस्टिक डेटा (एक हर्निया की जबरन कमी), पेट में दर्द, आंतों में रुकावट के संकेत, हर्निया गेट के क्षेत्र में कोमल ऊतकों के तालमेल पर गंभीर दर्द, चमड़े के नीचे के रक्तस्राव एक हर्निया की एक काल्पनिक कमी का सुझाव देते हैं और तत्काल रोगी पर काम करते हैं . गला घोंटने वाले हर्निया की सहज कमी के बाद देखी गई देर से जटिलताओं को पुरानी आंतों की रुकावट (पेट में दर्द, पेट फूलना, गड़गड़ाहट, छींटे शोर) के लक्षणों की विशेषता है। वे नेक्रोटिक म्यूकोसा की अस्वीकृति के स्थल पर आंतों के आसंजन और सिकाट्रिकियल सख्ती के गठन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं।

हर्निया इरेड्यूसिबिलिटीउनके आघात और सड़न रोकनेवाला सूजन के परिणामस्वरूप गठित हर्नियल थैली के साथ आंतरिक अंगों के आसंजनों के हर्नियल थैली में उपस्थिति के कारण। इरेड्यूसिबिलिटी आंशिक हो सकती है, जब हर्निया की सामग्री का एक हिस्सा उदर गुहा में कम हो जाता है, जबकि दूसरा इरेड्यूसेबल रहता है। लंबे समय तक पट्टी पहनने से इरेड्यूसिबिलिटी के विकास में योगदान होता है। इरेड्यूसिबल अधिक बार गर्भनाल, ऊरु और पश्चात हर्निया होते हैं। अक्सर वे बहु-कक्षीय होते हैं। हर्नियल थैली में कई आसंजनों और कक्षों के विकास के कारण, हर्नियल थैली के कक्षों में से एक में अंगों के उल्लंघन या चिपकने वाली आंतों की रुकावट के विकास से एक इरेड्यूसबल हर्निया अधिक बार जटिल होता है।

कोप्रोस्टेसिस- बड़ी आंत में मल का रुक जाना। यह एक हर्निया की जटिलता है, जिसमें हर्नियल थैली की सामग्री बड़ी आंत होती है। आंत के मोटर कार्य में एक विकार के परिणामस्वरूप कोप्रोस्टेसिस विकसित होता है। इसके विकास को हर्निया की अपरिवर्तनीयता, एक गतिहीन जीवन शैली, भरपूर भोजन द्वारा सुगम बनाया गया है। कोप्रोस्टेसिस अधिक बार वृद्धावस्था के मोटे रोगियों में, वंक्षण हर्निया वाले पुरुषों में, गर्भनाल हर्निया वाली महिलाओं में देखा जाता है।

मुख्य लक्षण लगातार कब्ज, पेट में दर्द, मतली, शायद ही कभी उल्टी है। हर्नियेटेड उभार धीरे-धीरे बढ़ता है क्योंकि कोलन भर जाता है स्टूल, यह लगभग दर्द रहित, थोड़ा तनावपूर्ण, चिपचिपा स्थिरता, सकारात्मक खांसी लक्षण है। मध्यम गंभीरता के रोगियों की सामान्य स्थिति।

इलाज।सामग्री से बृहदान्त्र की रिहाई को प्राप्त करना आवश्यक है। कम करने योग्य हर्नियास के साथ, किसी को हर्निया को कम अवस्था में रखने की कोशिश करनी चाहिए - इस मामले में, आंतों की गतिशीलता को बहाल करना आसान होता है। हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल, ग्लिसरीन या बार-बार साइफन एनीमा के साथ छोटे एनीमा लगाएं। जुलाब के उपयोग को फेकल कैद के विकास के जोखिम के कारण contraindicated है।

आंत का गला घोंटने पर अंदर से हर्नियल थैली के संक्रमण के कारण हर्निया की सूजन हो सकती है, तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपडायवर्टीकुलिटिस लघ्वान्त्र(मेकेल का डायवर्टीकुलम, आदि)। हर्निया के संक्रमण का स्रोत त्वचा (फुरुनकल), इसकी क्षति (मैसेरेशन, घर्षण, खरोंच) पर भड़काऊ प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

इलाज. एक हर्निया में तीव्र एपेंडिसाइटिस में, एक आपातकालीन एपेंडेक्टोमी किया जाता है, अन्य मामलों में, हर्नियल थैली के संक्रमण के स्रोत को हटा दिया जाता है। सर्जरी के दौरान पेरिटोनियल ट्यूबरकुलोसिस में हर्निया की पुरानी सूजन को पहचाना जाता है। उपचार में हर्निया की मरम्मत, विशिष्ट तपेदिक रोधी चिकित्सा शामिल है। पर भड़काऊ प्रक्रियाएंएक हर्निया के क्षेत्र में त्वचा पर, उनके उन्मूलन के बाद ही एक ऑपरेशन (फ़िज़ेसेक्शन) किया जाता है।

जटिलताओं की रोकथाम में जटिलताओं के विकास से पहले योजनाबद्ध तरीके से हर्निया के सभी रोगियों का शल्य चिकित्सा उपचार शामिल है। एक हर्निया की उपस्थिति सर्जरी के लिए एक संकेत है।

एक हर्निया पेट की दीवार के शारीरिक या रोग संबंधी उद्घाटन के माध्यम से उपचर्म ऊतक में पेरिटोनियम के साथ विसरा का बाहर निकलना है। आवृत्ति में प्रथम स्थान वंक्षण हर्निया, फिर ऊरु और आगे पेट की सफेद रेखा के हर्निया, गर्भनाल हर्निया। हर्निया अक्सर पेट पर पाए जाते हैं और पेट की दीवार में एक दोष के परिणामस्वरूप बनते हैं।

हर्निया के प्रकार

बाहरी और आंतरिक हर्निया हैं।

1. वंक्षण - जन्मजात और अधिग्रहित हर्निया। चरणों से:- आरंभिक, नहर, फंकी, वंक्षण-अंडकोश, विशाल हर्निया।

2. गर्भनाल - भ्रूण हर्निया, बच्चों में गर्भनाल हर्निया, वयस्कों में गर्भनाल हर्निया।

3. उदर की सफेद रेखा का हर्निया - सुप्रा-नाम्बिलिकल, पैरा-नाम्बिलिकल, सब-नाम्बिलिकल।

4. दुर्लभ पेट की हर्निया - पेट के पार्श्व हर्निया, xiphoid प्रक्रिया के हर्निया, काठ का हर्निया, पेरिनियल हर्निया।

5. पोस्टऑपरेटिव पेट की हर्निया।

स्थानीय कारण पेट की दीवार के ऊतकों में दोष हैं।

सामान्य कारणों में पूर्वनिर्धारण और प्रजनन कारण शामिल हैं।

जन्मजात हर्निया - बेबीएक दोष के साथ पैदा होता है जो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान होता है। एक्वायर्ड हर्निया - एपोन्यूरोसिस और पेट की दीवार की मांसपेशियों की कमजोरी के साथ होता है, इसके अलावा, चोटों या ऑपरेशन के बाद पेट की दीवार के घावों के अधूरे संलयन के साथ।

एक हर्निया के घटक - हर्नियल छिद्र, हर्नियल सामग्री, हर्नियल थैली, हर्नियल छिद्र के घटक, उद्घाटन, गर्दन, शरीर और नीचे।

विषयपरक: शिकायतें, लक्षण, वस्तुनिष्ठ अध्ययन।

विभिन्न प्रकार की हर्निया जटिलताओं: इरेड्यूसिबिलिटी, सूजन, कोप्रोस्टेसिस, उल्लंघन।

कारण, संकेत, इरेड्यूसिबिलिटी के लक्षण, हर्नियल थैली की सूजन, कोप्रोस्टेसिस और हर्निया कैद।

एक आम जटिलता हर्निया गला घोंटना है।

यह हर्नियल सामग्री के हर्नियल छिद्र का उल्लंघन है। उल्लंघन तंत्र।

उल्लंघन के कारण: हर्नियल छिद्र के आसपास के ऊतकों की स्पास्टिक स्थिति, संकीर्ण हर्नियल छिद्र, हर्नियल छिद्र के आसपास सूजन। गला घोंटने वाले हर्निया के प्रकार - पूर्वगामी, प्रतिगामी, पार्श्विका। उल्लंघन की पैथोलॉजिकल स्थिति प्रतिष्ठित है - स्थानीय, सामान्य जटिलताएं।

स्थानीय लक्षण हर्नियल फलाव के आसपास गंभीर दर्द, हर्निया की अपरिवर्तनीयता, हर्निया में वृद्धि, खांसी के झटके के लक्षण का गायब होना, हर्नियल थैली के क्षेत्र में टक्कर के साथ, एक सुस्त ध्वनि है।

सामान्य लक्षण- तीव्र आंत्र रुकावट के लक्षण। कोई गैस और मल नहीं। अदम्य उल्टी, सूजन, नशा के लक्षणों में वृद्धि।

क्रमानुसार रोग का निदानअघुलनशील और प्रतिबंधित हर्निया।

गला घोंटने वाले हर्निया की जटिलताएं: अंगों के परिगलन, पेरिटोनिटिस, हर्नियल थैली के कफ।

गला घोंटने वाले हर्निया के साथ मृत्यु दर 5-12% है। वृद्धावस्था में मृत्यु दर 3 गुना अधिक है। यह कुल गला घोंटने वाले हर्निया का 50% है।

गला घोंटने वाले हर्निया में मृत्यु दर को कम करने के तरीके: यह गला घोंटने वाले हर्निया के खतरों के बारे में आबादी के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्य है, नियोजित तरीके से उनके उपचार के लाभ, गला घोंटने वाले हर्निया के लिए शीघ्र अस्पताल में भर्ती और सर्जरी की आवश्यकता, और पश्चात की रोकथाम जटिलताएं

वंक्षण हर्नियास हर्निया हैं जो वंक्षण त्रिकोण में होते हैं। वंक्षण हर्निया की घटना के रोगजनन के लिए, अंडकोष के निचले हिस्से, पेट की दीवार और वंक्षण नहर के बारे में ज्ञान आवश्यक है।

वंक्षण नहर की संरचना वंक्षण त्रिभुज के भीतर स्थित है। वंक्षण नहर की लंबाई 4-6 सेमी है। पुरुषों में शुक्राणु की हड्डी इस नहर से गुजरती है, और महिलाओं में गर्भाशय के गोल बंधन। वंक्षण नहर के 2 उद्घाटन हैं। वंक्षण नहर की 4 दीवारें हैं: पूर्वकाल की दीवार बाहरी तिरछी पेशी का एपोन्यूरोसिस है, और पार्श्व भाग में - आंतरिक तिरछी पेशी के तंतु। ऊपरी दीवार अनुप्रस्थ उदर पेशी के निचले किनारे से बनती है। निचली दीवार वंक्षण लिगामेंट का खांचा है, और पीछे की दीवार अनुप्रस्थ प्रावरणी है।

वंक्षण हर्निया के प्रकार: सीधे और तिरछे

प्रत्यक्ष - यह हर्निया औसत दर्जे का वंक्षण फोसा के माध्यम से बाहरी वंक्षण उद्घाटन में बाहर निकलता है, जबकि हर्निया वंक्षण नहर से बाहर नहीं निकलता है, अंडकोश में नहीं बहता है, यह शुक्राणु कॉर्ड के औसत दर्जे में स्थित है। अक्सर द्विपक्षीय, कभी जन्मजात नहीं, चिकित्सकीय रूप से गोल।

प्रत्यक्ष और तिरछी वंक्षण हर्निया का विभेदक निदान: नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, शारीरिक विशेषताएं।

एक वंक्षण हर्निया और एक ऊरु हर्निया के बीच का अंतर, अंडकोष की ड्रॉप्सी, अंडकोष की ड्रॉप्सी, शुक्राणु कॉर्ड के सिस्ट, शुक्राणु कॉर्ड के वैरिकाज़ नसों, वृषण ट्यूमर।

वंक्षण हर्निया का उपचार केवल एक ऑपरेटिव विधि द्वारा किया जाता है।

हर्निया की रोकथाम।

6. व्याख्यान उपकरण।

1. पावर प्वाइंट पर प्रस्तुति।

2. विषय पर रोगियों को दिखाएं।

3. शल्य चिकित्सा उपकरणों का एक सेट।

4. दर्द से राहत के लिए और पश्चात की अवधि में जटिल हर्निया के उपचार में दवाएं।

7. छात्रों के स्वतंत्र कार्य के लिए विषय।

1. हर्निया के लिए प्राथमिक निदान स्थापित करने में सक्षम हो।

2. रोगियों की जांच: नैदानिक ​​तस्वीर, रोगसूचकता।

3. एक दूसरे से हर्निया के बीच का अंतर।

4. अन्य रोगों से हर्निया का विभेदक निदान।

5. सामान्य हर्निया, इन हर्निया की जटिलताओं के बारे में जानकारी।

6. रोगियों के उदाहरण पर अध्ययन करें।

7. जटिल हर्निया के लिए प्राथमिक उपचार।

लक्ष्य:

क) हर्निया की अवधारणा और उनकी जटिलताओं का वर्णन कीजिए।

ख) हर्निया का अर्थ स्पष्ट कीजिए।

ग) हर्निया के प्रकार, हर्निया के घटक, गठन के कारणों का वर्णन करें।

घ) पेरिटोनियल हर्निया और उनके वर्गीकरण, निदान, नैदानिक ​​तस्वीर का विवरण दें।

ई) हर्निया की जटिलताओं का वर्णन करें।

छ) चिकित्सा रणनीति और उपचार की रूपरेखा तैयार करें।

ज) हर्निया की रोकथाम की व्याख्या करें।

3.अपेक्षित परिणाम

व्याख्यान सुनने के बाद, छात्रों को चाहिए:

ए. हर्निया के बारे में एक विचार है, प्राथमिक निदान स्थापित करें।

B. हर्निया के घटकों को जानें।

सी. पेरिटोनियल हर्निया के वर्गीकरण को जानें: हर्निया के लक्षण विज्ञान, पाठ्यक्रम और मान्यता।

D. हर्निया की जटिलताओं के प्रकारों को जानें।

ई. स्थानीय जानें और सामान्य लक्षणगला घोंटने वाली हर्निया।

एफ. सर्जिकल विभाग में सर्जिकल और गैर-सर्जिकल रोगों के बीच अंतर करने पर उन्हें शिक्षित करें।

जी. वंक्षण नहर की संरचना, वंक्षण हर्निया के प्रकार और एक दूसरे से उनके अंतर को जानें।

एच. शल्य विभाग में रोगियों पर वंक्षण हर्निया और ऊरु हर्निया, हाइड्रोसील, आदि के बीच अंतर जानने के लिए।

I. जटिल हर्निया के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करने में सक्षम हो।

जे. हर्निया की रोकथाम के बारे में जानें।

K. हर्निया की मरम्मत के सिद्धांतों को जानें।

ए हर्नियास की अवधारणा की सामान्य विशेषताएं।

बी। एनाटोमिकल फीचर्स, वर्गीकरण, हर्निया गठन के स्थानीय और सामान्य सिद्धांत।

सी. हर्निया रोगसूचकता, पाठ्यक्रम और मान्यता।

डी. हर्निया की विभिन्न जटिलताएं।

ई. वंक्षण हर्निया के प्रकार, अन्य हर्निया से विभेदक निदान।

एफ. हर्निया का उपचार।

परीक्षण प्रश्न

1. हर्निया क्या है?

2. क्या हर्निया बनने के कारण विभाज्य हैं?

3. "कफ शॉक" का लक्षण कैसे निर्धारित होता है?

4. रोगी में हर्नियल छिद्र कैसे निर्धारित होता है?

5. हर्निया की सभी जटिलताओं की सूची बनाएं?

6. सीधे वंक्षण हर्निया को तिरछे हर्निया से अलग करें?

7. वंक्षण हर्निया को ऊरु हर्निया से अलग करें?

8. अघुलनशील और गला घोंटने वाले हर्निया में क्या अंतर है?

9. मुझे उल्लंघन के स्थानीय और सामान्य लक्षण बताएं?

10. वंक्षण नहर की कितनी दीवारें हैं?

मुख्य साहित्य:

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6. केडी टोस्किन। पेट की दीवार के हर्नियास। एम., 1990

जटिलताएं। हर्निया की मुख्य जटिलताएं उल्लंघन हैं, कम अक्सर सूजन, क्षति और रसौली। एक हर्निया की कैद आमतौर पर हर्नियल छिद्र में इसकी सामग्री के अचानक निचोड़ने के कारण होती है, जो भारी उठाने, मजबूत तनाव, खाँसी आदि के परिणामस्वरूप होती है। कैद में हर्निया का कारण हर्नियल छिद्र के आसपास के ऊतकों का स्पास्टिक संकुचन, उनकी संकीर्णता हो सकता है। हर्नियल थैली में सिकाट्रिकियल कसना। छोटी आंत का अक्सर उल्लंघन किया जाता है, जिसके संपीड़न के स्थान पर एक गला घोंटने का कुंड बनता है। आंतों की दीवार के रक्त परिसंचरण का उल्लंघन इसके जहाजों के संपीड़न के कारण होता है। आमतौर पर, शिरापरक वाहिकाओं को पहले संकुचित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्लाज्मा दीवार की मोटाई और आंत के लुमेन में लीक हो जाता है। आंत की मात्रा बढ़ जाती है, इसकी धमनी रक्त आपूर्ति बाधित होती है, और दीवार परिगलन से गुजरती है। प्लाज्मा हर्नियल थैली में पसीना बहाता है। परिणामस्वरूप तथाकथित हर्नियल पानी शुरू में बाँझ होता है, लेकिन बाद में संक्रमित हो सकता है। आंतों की दीवार का परिगलन इसके वेध के साथ समाप्त होता है। हर्नियल थैली में आंतों की सामग्री के बहिर्वाह के साथ, इसका कफ विकसित होता है, और उदर गुहा में एक सफलता के साथ, पेरिटोनिटिस विकसित होता है। चिकित्सकीय रूप से, उल्लंघन स्वयं प्रकट होता है तेज दर्दहर्नियल फलाव के क्षेत्र में, जो मात्रा में बढ़ जाता है, अघुलनशील हो जाता है, तालु पर तेज दर्द होता है। अक्सर, खासकर जब आंत का उल्लंघन होता है, उल्टी होती है, गैसों और मल का निर्वहन बंद हो जाता है। नशा के लक्षण हैं - क्षिप्रहृदयता, कमजोर नाड़ी, शुष्क जीभ, ठंडे हाथ, भ्रम।

चावल। चार

चावल। 5

हर्निया के उल्लंघन के विशेष रूप हैं प्रतिगामी (रिवर्स) और पार्श्विका (रिक्टर)। प्रतिगामी उल्लंघन के साथ, दो छोटे-संशोधित आंतों के लूप हर्नियल थैली में स्थित होते हैं, और सबसे बड़ा संचार विकार उन्हें जोड़ने वाले लूप में होता है, जो उदर गुहा में स्थित होता है। पार्श्विका उल्लंघन आमतौर पर आंतों की दीवार के एक सीमित क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है। हर्नियल फलाव का आकार, एक नियम के रूप में, नहीं बदलता है, चिकत्सीय संकेतआंतों में कोई रुकावट नहीं है, और इसलिए इस प्रकार के उल्लंघन का निदान केवल पेरिटोनिटिस के लिए किए गए ऑपरेशन के दौरान किया जाता है। ओमेंटम का उल्लंघन भी मुख्य रूप से दर्द और नशा में वृद्धि से प्रकट हो सकता है। गला घोंटने वाली हर्निया को कम करने का कोई भी प्रयास अस्वीकार्य है। यहां तक ​​​​कि अगर उल्लंघन का संदेह है, तो रोगी को शल्य चिकित्सा विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

हर्निया की तीव्र सूजन अक्सर तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ होती है और नैदानिक ​​तस्वीरदुर्व्यवहार से थोड़ा अलग। पुरानी सूजन हर्निया के लगातार आघात का परिणाम हो सकती है या एक विशिष्ट प्रकृति की हो सकती है, उदाहरण के लिए, पेरिटोनियल तपेदिक के साथ। हर्निया की पुरानी सूजन हर्नियल थैली और उसकी सामग्री के बीच आसंजनों के गठन के साथ होती है, जो एक अपरिवर्तनीय हर्निया की घटना की ओर ले जाती है।

हर्निया की चोटों को चोटों या इंट्रा-पेट के दबाव में तेज वृद्धि के साथ नोट किया जाता है। वे हर्नियल थैली में स्थित आंतरिक अंगों के टूटने का कारण बन सकते हैं।

हर्निया नियोप्लाज्म दुर्लभ हैं, वे हर्नियल थैली या इसकी सामग्री, साथ ही आसपास के अंगों और ऊतकों से आ सकते हैं। हर्नियल सैक लिपोमा अधिक आम हैं।

(अव्य। हर्निया) - गुहा से अंगों का फलाव, एक पैथोलॉजिकल रूप से गठित या स्वाभाविक रूप से मौजूदा छेद के माध्यम से। इसी समय, गोले अपनी अखंडता बनाए रखते हैं। शिक्षा इंटरमस्क्युलर स्पेस में, त्वचा के नीचे या अंदर जा सकती है आंतरिक गुहाऔर जेब। घटना (इसकी दीवार में एक दोष के माध्यम से आंतरिक अंगों का आगे बढ़ना) और आगे को बढ़ाव (प्रोलैप्स के दौरान एक प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से एक अंग का बाहर निकलना) हर्निया पर लागू नहीं होता है।

रोग की किस्में/वर्गीकरण

का आवंटन गैरतथा उलझा हुआ(सूजन, टूटना और हर्नियल थैली की कफ, उल्लंघन) हर्निया।

रास्ते में बीमारी हो जाती है:

मुख्य;
आवर्तक(उसी स्थान पर एक हर्निया का पुन: गठन);
पश्चात की(उदर)।

हर्निया की उत्पत्ति सेहो सकता है अर्जित, विकासशीलबीमारी या चोट के परिणामस्वरूप या जन्मजात(उदाहरण के लिए, श्मोरल की केंद्रीय हर्निया), जो विकृतियां हैं और उनकी अपनी विशेषताएं हैं।

शुद्धता के अनुसार आवंटित करें:

कम करने योग्य- फैला हुआ हर्नियल थैली स्वतंत्र रूप से कम हो जाता है या हर्नियल छिद्र के माध्यम से आसानी से कम किया जा सकता है;
अलघुकरणीय- आमतौर पर, आसंजनों, उल्लंघन या आसंजनों के गठन के कारण, एक हर्निया जो पहले कम हो गई थी, उसे उसके स्थान पर वापस नहीं किया जा सकता है।

शारीरिक रूप से, हर्निया हो सकता है घर के बाहर(आंतरिक अंग त्वचा के नीचे फैलते हैं, और हर्निया एक अंडाकार या गोल फलाव की तरह दिखता है), वे 75% बनाते हैं, ये ऊरु, अधिजठर, वंक्षण, गर्भनाल, इस्चियाल, पेट की सफेद रेखा, xiphoid प्रक्रिया हैं।

आंतरिकऐसी सभी विकृति के 25% में हर्निया होता है, कोई स्पष्ट नहीं है बाहरी लक्षण, अंग दरारों, जेबों या संरचनात्मक गुहाओं या दोषों में फैल जाते हैं। वे इंट्रा-पेट और डायाफ्रामिक में विभाजित हैं।

लक्षण और संकेत

हर्निया के गठन के स्थल पर एक फलाव देखा जाता है, जब जांच, हर्नियल गेट्स को महसूस किया जाता है। सैकुलर सूजन विभिन्न आकारों की हो सकती है।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया

लुंबोसैक्रल रीढ़ में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन अक्सर 20 से 50 वर्ष की आयु के वयस्कों में दिखाई देते हैं। पैथोलॉजी अक्सर अस्थायी विकलांगता और यहां तक ​​कि विकलांगता का आधार बन जाती है। लगभग सभी मामलों में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस पीठ के एक हर्निया के विकास को भड़काता है। इस मामले में, एक दर्द सिंड्रोम प्रकट होता है, जो संवेदनशीलता के उल्लंघन, पक्षाघात और पैरों की मांसपेशियों के पैरेसिस, पैल्विक अंगों की शिथिलता के साथ हो सकता है। 18% रोगी इंटरवर्टेब्रल हर्नियाससर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

पैथोलॉजी डिस्क के टूटने के परिणामस्वरूप विकसित होती है, जबकि हर्निया वापस चला जाता है, तंत्रिका जड़ पर दबाता है, जिससे सूजन और सूजन होती है। रोग की शुरुआत के एक दिन बाद क्लिनिक दिखाई देने लगता है। लगभग सभी रोगियों में, मुख्य शिकायत दर्द है। वह अक्सर में दिखाई देता है किशोरावस्थालंबे समय तक असहज स्थिति, शारीरिक परिश्रम या बिस्तर पर रहने के बाद। रोग तब विकसित होता है जब बगल की ओर मोड़ ढलान के समानांतर चलता है, कभी-कभी व्यक्ति भार भी उठा लेता है।

काठ और त्रिक हर्निया(अनुक्रमित) एक डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया से शुरू होता है, फिर स्पाइनल मोशन सेगमेंट में परिवर्तन होते हैं, रेशेदार वलय की ताकत कम हो जाती है, इस क्षेत्र का माइक्रोकिरकुलेशन गड़बड़ा जाता है, आसंजन विकसित होते हैं, स्थानीय ऊतकों की सूजन विकसित होती है। लक्षण पीठ की मांसपेशियों में तनाव के परिणामस्वरूप मायोपिक रूप से होते हैं, जो रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के अन्य हिस्सों के प्रतिपूरक वक्रता को भड़काते हैं। रोग का लंबा कोर्स गंभीर दर्द के साथ, आर्टिकुलर-लिगामेंटस तंत्र की शिथिलता की ओर जाता है।

यदि इंटरवर्टेब्रल डिस्क स्पाइनल कैनाल के लुमेन में आगे बढ़ जाती है, तो यह विकसित हो जाती है पृष्ठीय हर्निया, जो, लुंबोसैक्रल क्षेत्र के अन्य प्रकार के विकृति की तरह, वनस्पति विकारों द्वारा प्रकट किया जा सकता है, जैसे कि लालिमा, सूखापन और त्वचा की सूजन, बिगड़ा हुआ पसीना।

अक्सर, रोगी एक मजबूर स्थिति लेते हैं, जिसकी मदद से रीढ़ पर दबाव कम हो जाता है, यानी स्कोलियोसिस को चिकना कर दिया जाता है, शरीर के लचीलेपन और विस्तार की सुविधा होती है, और पीठ की लंबी मांसपेशियों में तनाव समाप्त हो जाता है। कई बार दर्द के कारण मरीज अपने पैर सीधे नहीं कर पाते हैं। शोष के कारण, मांसपेशियां "उड़ा" जाती हैं। आंदोलन विकार (पैरेसिस, पक्षाघात) केवल गंभीर मामलों में होते हैं।

खांसने और हिलने-डुलने पर दर्द तेज हो जाता है और अक्सर बहुत तेज हो जाता है, बीमार व्यक्ति को बिस्तर पर आराम की जरूरत होती है।

गर्दन और छाती की हर्नियाबहुत दुर्लभ हैं और समान लक्षण हैं:

सिरदर्द;
बाहों, कंधे के ब्लेड, कंधों को विकीर्ण करने वाला तीव्र दर्द;
चाल की अस्थिरता;
उंगलियों की सुन्नता;
आंदोलन प्रतिबंध;
उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन;
चक्कर आना;
अंगों में कमजोरी, सजगता में कमी;
सो अशांति;
अत्यंत थकावट;
स्मृति हानि।

वंक्षण हर्निया- वंक्षण नहर की गुहा में पेरिटोनियम का फलाव। यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में 10 गुना अधिक आम है। उल्लंघन के मुख्य लक्षण वंक्षण क्षेत्र में असुविधा और दर्द की भावना है, चलने के दौरान तेज, पेशाब की शिथिलता और पाचन। कमर में एक ट्यूबरकल बनता है, जो खांसने और तनाव के साथ बढ़ता है। काफी आकार के वंक्षण हर्निया वाले पुरुषों में, अंडकोश का प्रभावित पक्ष बढ़ जाता है, इस वजह से, लिंग विपरीत दिशा में शिफ्ट हो जाता है, और बड़ी मात्रा में गठन के साथ, लिंग पूरी तरह से त्वचा के नीचे छिप सकता है।

संक्षिप्त रोचक डेटा
- यह क्लॉडियस गैलेन (130 ईस्वी के आसपास पैदा हुए) थे जिन्होंने पहली बार "हर्निया" शब्द पेश किया था।
- एक शब्द "विशाल हर्निया" है, इसका उपयोग 40 सेमी से अधिक के हर्निया को नामित करते समय किया जाता है।
- सबसे अधिक बार, अर्थात् 80-90% में वंक्षण हर्निया होते हैं।
- आंकड़े बताते हैं कि एकल हर्निया की तुलना में कई हर्निया अधिक आम हैं।

पेट की सफेद रेखा कण्डरा तंतुओं द्वारा निर्मित होती है। एक हर्निया के गठन के दौरान, रोगी को दर्द होता है, जैसा कि पेट के अल्सर और अन्य जठरांत्र संबंधी बीमारियों के साथ होता है। लाइन पर ही, एक फलाव नोट किया जाता है, जो मुख्य रूप से अधिजठर क्षेत्र में तनाव के दौरान होता है। खाने के बाद, शारीरिक परिश्रम और अचानक चलने-फिरने से दर्द बढ़ जाता है। अपच संबंधी विकार अक्सर नोट किए जाते हैं: डकार, मतली, कब्ज और नाराज़गी।

सफेद रेखा की गला घोंटने वाली हर्नियाकम नहीं होता है और असहनीय दर्द, मल में रक्त, मतली और उल्टी, गैस प्रतिधारण और शौच से प्रकट होता है।

हियाटल हर्नियाआमतौर पर कोई बाहरी अभिव्यक्ति नहीं होती है। इस विकृति के साथ, पेट की सामग्री को वापस अन्नप्रणाली में फेंक दिया जाता है, जिससे हिचकी, अपच, नाराज़गी, डकार और सीने में दर्द होता है।

नाल हर्निया- उदर गुहा के अंग नाभि तक जाते हैं। ज्यादातर अक्सर शिशुओं में होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि पेट की दीवार में एक दोष है जिसमें गर्भनाल की अंगूठी, जो आमतौर पर जन्म से पहले बंद हो जाती है, खुली रहती है। बच्चों में कभी-कभी पैथोलॉजी जल्दी चलना शुरू करने के बाद भी प्रकट होती है। एक बच्चे में एक सेंटीमीटर से कम की हर्निया दो साल की उम्र तक अपने आप गायब हो सकती है। यदि नवजात शिशु में हर्निया का समय पर निदान हो जाता है, तो इसे केवल जिमनास्टिक, मालिश और पेट पर उचित लेटने की मदद से ठीक किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो ऑपरेशन 5 वर्ष की आयु से पहले नहीं किया जाता है।

रोग का अधिग्रहित रूप थोड़ा अधिक अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है। बच्चे में अक्सर कोई लक्षण नहीं होते हैं, पैथोलॉजी एक कॉस्मेटिक दोष से प्रकट होती है। उभार के आयाम, एक नियम के रूप में, व्यास में 5 सेमी से अधिक नहीं होते हैं। बहुत कम ही, वयस्कों को दर्द का अनुभव होता है या सता दर्दविशेष रूप से शारीरिक परिश्रम और कब्ज के दौरान।

न केवल बच्चों में, बल्कि कुत्तों में भी, अर्थात् पिल्लों में, एक गर्भनाल हर्निया अक्सर बनता है। जानवर भोजन से इंकार कर सकता है और उदास हो सकता है।

जटिलताओं

इंटरवर्टेब्रल हर्निया कुछ असुविधा का कारण बनते हैं, लेकिन जब जटिलताएं दिखाई देती हैं, तो अप्रिय लक्षण विकसित होते हैं: तीव्र दर्द, माइग्रेन, अंगों की सुन्नता, पक्षाघात तक। कशेरुक क्षेत्र में विकारों के साथ विकसित होते हैं: लुंबोडिनिया, लुंबागो, लुंबोइस्चियाल्जिया या कॉडा इक्विना सिंड्रोम। यदि ग्रीवा कशेरुक प्रभावित होते हैं, तो गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय ग्रीवा का दर्द दिखाई दे सकता है, और छाती की कशेरुक - थोरैकल्जिया, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया।

पेट के हर्निया अक्सर गला घोंटने से जटिल होते हैं; यह एक गंभीर स्थिति है जिसे तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है। यह रक्त परिसंचरण को बाधित करता है, पिंच किए गए अंग के कामकाज और यहां तक ​​​​कि ऊतक परिगलन भी संभव है। गंभीर दर्द विकसित होता है, जब आंतों के छोरों को निचोड़ा जाता है, पाचन गड़बड़ा जाता है, आंतों में रुकावट तक। आंतरिक अंगऔर हर्नियल थैली में सूजन हो सकती है, जिससे एक फोड़ा, कफ, पेरिटोनिटिस का निर्माण होता है।

रोग के कारण

पेट की हर्निया मांसपेशियों और कण्डरा तंतुओं में दोषों के परिणामस्वरूप विकसित होती है। मानव लोचदार कोर्सेट शरीर की विभिन्न स्थितियों में अंगों की वांछित स्थिति को बनाए रखने और अंतर-पेट के दबाव का प्रतिकार करने में मदद करता है।

हर्निया के गठन के कारण:

थकावट या उम्र बढ़ने के कारण मांसपेशियों के ऊतकों की लोच में कमी;
अन्य नकारात्मक कारकों के साथ संयोजन में इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि;
पेट की दीवार में जन्मजात छेद;
चोटों या घावों के स्थल पर अपक्षयी विकार;
जन्मजात विसंगतियांसंयोजी ऊतकों का विकास;
पूर्वकाल पेट की दीवार को प्रभावित करने वाले विभिन्न दबाव।

पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं: बोझिल आनुवंशिकता, शरीर की संरचना में व्यक्तिगत अंतर, कठिन शारीरिक श्रम, कुपोषण, गर्भावस्था, अंतर-पेट के दबाव में तेज उतार-चढ़ाव (जलोदर, लगातार रोना, रोना, पेशाब करने में कठिनाई, खाँसी, एडेनोमा पौरुष ग्रंथिऔर कब्ज), आंतों की डिस्केनेसिया।

एक कशेरुक हर्निया आमतौर पर भारी भारोत्तोलन, गतिहीन कार्य, लंबे समय तक कंपन या खराब मुद्रा का परिणाम होता है। यह तंत्रिका चड्डी की पिंचिंग और रीढ़ की हड्डी की नहर के संकुचन के कारण विकसित होता है।

निदान

सबसे पहले, डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करेगा, क्योंकि कई हर्निया नग्न आंखों से दिखाई देते हैं। जटिलताओं के निदान और प्रारंभिक भविष्यवाणी की पुष्टि करने के लिए, वाद्य निदान. विभिन्न स्थानीयकरणों में, सर्वेक्षण की सूचना सामग्री भिन्न होती है। अक्सर, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस जैसी बीमारी के अध्ययन के दौरान, एक हर्नियेटेड डिस्क गलती से खोजी जाती है।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली नैदानिक ​​​​विधियाँ हैं:

अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड परीक्षा);
एमआरआई;
एक्स-रे परीक्षा कभी-कभी एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के साथ प्रयोग की जाती है;
सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी)।

विभेदक निदान के साथ किया जाता है:

हेमेटोमा, एंडोमेट्रियोसिस, पुटी;
डिसप्लेसिया, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्थ्रोसिस;
वैरिकोसेले, हाइड्रोसील, लिम्फैडेनाइटिस;
सामान्य रोगअंगों और प्रणालियों (अग्नाशयशोथ, पेप्टिक छालापेट);
न्यूरोफिब्रोमा और लिपोमा।

इलाज

हर्निया और उनकी जटिलताओं के लिए मुख्य उपचार सर्जरी है। सर्जरी के दौरान, हर्निया को बाहर आने से रोकने के लिए एक विशेष जाल लगाया जाता है, या क्षतिग्रस्त क्षेत्र को सुखाया जाता है। वर्तमान में, एंडोस्कोपिक विधि का उपयोग करके या ऑटोप्लास्टी की मदद से ऑपरेशन किए जाते हैं (अपने स्वयं के ऊतकों का उपयोग करके बहाली की जाती है)। रोगी को सामान्य जीवन में लौटने के लिए, एक पुनर्प्राप्ति अवधि और गहन पुनर्वास आवश्यक है।

रीढ़ की हर्निया को हटाने को अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है, यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो कर्षण की सिफारिश की जाती है। तीव्र अवधि के अंत के बाद या पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, मालिश करने की सलाह दी जाती है, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (वैद्युतकणसंचलन, डायडायनामिक धाराएं, हिरुडोथेरेपी, एक्यूपंक्चर), पीठ के पेशी-लिगामेंटस फ्रेम को मजबूत करने के लिए व्यायाम, और चिकित्सीय अभ्यास भी योगदान करते हैं। इसके लिए। दर्द सिंड्रोम में, एनएसएआईडी निर्धारित हैं (वोल्टेरेन, केटोरोल, डिक्लोफेनाक), ग्लुकोकोर्तिकोइद मलहम (लोरिन्डेन, डेपरज़ोलन)। लगभग सभी प्रकार के हर्निया में, जटिलताओं को रोकने के लिए, आर्थोपेडिक पट्टी पहनने की सिफारिश की जाती है।

हर्निया का उपचार एक अस्पताल में किया जा सकता है, जहां विशेषज्ञ सर्जरी के बाद उपचार और पुनर्वास के उपायों के एक सेट को पूरा करने में मदद करेंगे।

निवारण

इस बीमारी को रोकने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

मुलायम गद्दों पर न सोएं;
अधिक भोजन न करें और वजन को नियंत्रित न करें;
धूम्रपान बंद करो और जिगर की रक्षा करो;
अत्यधिक भार और अचानक आंदोलनों से बचें;
चलते समय अपनी पीठ और सिर को सीधा रखें;
प्रतिरक्षा में वृद्धि और तनाव को खत्म करना;
अधिक स्थानांतरित करें, खेल खेलें (तैराकी, योग);
कब्ज, मूत्र संबंधी रोग, खांसी का समय पर इलाज करें।

उपचार के लोक तरीके

कोई भी घरेलू उपाय डॉक्टर की अनुमति से ही इस्तेमाल किया जा सकता है। यदि आप सर्जरी के लिए निर्धारित हैं, तो इसकी संभावना नहीं है लोक उपचारकुशल होगा।

चिकित्सा नाल हर्नियालाल मिट्टी से बने केक की मदद से किया जाता है, जिसे 24 घंटे के लिए पट्टी के ऊपर रखा जाता है। आप इसे ड्रेसिंग और क्लिंग फिल्म के साथ ठीक कर सकते हैं। 14 दिनों तक हर दिन केक बदलना जरूरी है। आप इसे तांबे के सिक्के से बदल सकते हैं, जिसे 3 दिनों के लिए लगाना होगा। एक चिपचिपी पट्टी से ठीक करें और बार-बार दोहराएं। साथ ही लहसुन की कटी हुई कलियों को हर्निया पर 12 घंटे तक लगाकर रखा जा सकता है, लेकिन यह कार्यविधिजलन पैदा कर सकता है।

कशेरुक हर्निया के लिए, लाल मिट्टी या घोड़े की चर्बी का भी उपयोग किया जाता है, इसका उपयोग घोड़े की चर्बी से एक सेक के रूप में किया जाता है, जिसे एक दिन के लिए मोटी परत में पॉलीइथाइलीन पर लगाया जाता है। यह अच्छा है अगर पीठ के निचले हिस्से को लगातार कुत्ते के बाल बेल्ट में लपेटा जाए।