सौम्य ट्यूमर

फैलोपियन ट्यूब के सौम्य ट्यूमर दुर्लभ हैं। इनमें पेपिलोमा, फाइब्रोमा, लिम्फैंगियोमा, लिपोमा, टेराटोमा और अन्य शामिल हैं। उपचार में गर्भाशय के ट्यूबल कोण के साथ-साथ ट्यूब का सर्जिकल छांटना शामिल है।

घातक ट्यूमर

घातक ट्यूमर में कैंसर शामिल है फलोपियन ट्यूबऔर अत्यंत दुर्लभ कोरियोकार्सिनोमा, सार्कोमा, अपरिपक्व टेराटोमा।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर एक हार्मोन पर निर्भर ट्यूमर है। यह एक दुर्लभ बीमारी है और महिला जननांग क्षेत्र के सभी घातक नियोप्लाज्म का 0.5% हिस्सा है। यह 45-65 वर्ष की आयु की महिलाओं में पाया जाता है। यह फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली के बेलनाकार उपकला से विकसित होता है, एक नियम के रूप में, इसमें एक एडेनोजेनिक हिस्टोलॉजिकल संरचना होती है।

क्लिनिक। मरीजों को निचले पेट में समय-समय पर ऐंठन दर्द की शिकायत होती है, जिसके बाद जननांग पथ से एक सीरस, पवित्र या शुद्ध प्रकृति के तरल सफेद का निर्वहन होता है। इस मामले में, उपांगों के क्षेत्र में स्पष्ट ट्यूमर जैसा गठन कम हो सकता है। भविष्य में दर्द स्थायी हो जाता है; संभव के खूनी मुद्देजननांग पथ से। 10-15% मामलों में, जलोदर निर्धारित किया जा सकता है।

निदान। सर्जरी से पहले, सही निदान स्थापित करना बेहद मुश्किल है। निदान की पुष्टि अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, लैप्रोस्कोपी, साथ ही जननांग पथ से स्राव की रूपात्मक परीक्षा द्वारा की जा सकती है। गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट के साइटोलॉजिकल विश्लेषण का परिणाम महत्वपूर्ण है। गर्भाशय गुहा से स्क्रैपिंग का एक नकारात्मक परिणाम एंडोमेट्रियल कैंसर को बाहर करता है।

लंबाई के साथ ट्यूमर का फैलाव गर्भाशय, अंडाशय, पेरिटोनियम पर होता है। रैपिड इंट्रापेरिटोनियल इम्प्लांटेशन और लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस विशेषता है; हेमटोजेनस प्रसार माध्यमिक महत्व का है।

वर्गीकरण। FIGO के चरण सर्जिकल स्टेजिंग पर निर्भर करते हैं। टीएनएम का वर्गीकरण नैदानिक ​​और/या पैथोलॉजिकल (पीटीएनएम) निष्कर्षों पर आधारित है।

टी - प्राथमिक ट्यूमर:
टीएक्स - प्राथमिक ट्यूमर का मूल्यांकन करने के लिए अपर्याप्त डेटा,
T0 - प्राथमिक ट्यूमर निर्धारित नहीं है,
टीआईएस 0 प्रीइनवेसिव कार्सिनोमा (सीटू में कार्सिनोमा),
T1 I ट्यूमर फैलोपियन ट्यूब तक सीमित:
T1a IA सिंगल ट्यूब ट्यूमर, कोई सेरोसा आक्रमण नहीं, कोई जलोदर नहीं,
T1b IB ट्यूमर दोनों ट्यूबों तक सीमित, कोई सेरोसा आक्रमण नहीं, कोई जलोदर नहीं,
T1c IC ट्यूमर एक या दोनों ट्यूबों तक सीमित / या सेरोसा के माध्यम से विस्तार के साथ; या कैंसर कोशिकाएं जलोदर द्रव या पेरिटोनियल लैवेज में पाई जाती हैं,
T2 II ट्यूमर एक या दोनों फैलोपियन ट्यूब को प्रभावित करता है जो श्रोणि की दीवार तक फैल जाता है:
T2a IIA गर्भाशय और / या अंडाशय में फैलता है और / या मेटास्टेसिस करता है,
T2b IIB अन्य श्रोणि संरचनाओं में फैल गया,
श्रोणि में T2c IIC वितरण की उपस्थिति के साथ घातक कोशिकाएंजलोदर द्रव में या उदर गुहा से निस्तब्धता,
टीके III ट्यूमर उनके साथ एक या दोनों फैलोपियन ट्यूब को प्रभावित करता है / या श्रोणि के बाहर पेरिटोनियम पर प्रत्यारोपण करता है:
3a IIIA ने श्रोणि के बाहर सूक्ष्म रूप से इंट्रापेरिटोनियल मेटास्टेस की पुष्टि की,
TKb IIIB मैक्रोस्कोपिक पेरिटोनियल मेटास्टेसिस श्रोणि के बाहर 2 सेमी तक के सबसे बड़े आयाम में,
TZc IIIC पेरिटोनियल मेटास्टेसिस सबसे बड़े आयाम में 2 सेमी से अधिक है।

एन - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में पैल्विक, पैराओर्टिक और वंक्षण शामिल हैं।
एनएक्स - क्षेत्रीय स्थिति का आकलन करने के लिए अपर्याप्त डेटा लसीकापर्व,
N0 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का पता नहीं चला है,
N1 IIIC क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं।

एम - दूर के मेटास्टेस:
एमएक्स - दूर के मेटास्टेस निर्धारित करने के लिए अपर्याप्त डेटा,
M0 - दूर के मेटास्टेस निर्धारित नहीं हैं, M1 IV दूर के मेटास्टेस हैं (इंट्रापेरिटोनियल को छोड़कर)।

पीटीएनएम - पैथोहिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण। श्रेणियों पीटी, पीएन और पीएम को निर्धारित करने की आवश्यकताएं टी, एन और एम। पीएन0 श्रेणियों के निर्धारण के लिए आवश्यकताओं के अनुरूप हैं - पैल्विक लिम्फ नोड्स की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में आमतौर पर 10 या अधिक नोड्स शामिल होते हैं।

इलाज। उपांगों और omentectomy के साथ गर्भाशय के विलोपन का उपयोग किया जाता है। संकेतों के अनुसार, चयनात्मक या श्रोणि, कम बार - पैल्विक-पैराओर्टल लिम्फैडेनेक्टॉमी किया जाता है। अधिकांश रोगियों को पोस्टऑपरेटिव विकिरण चिकित्सा के लिए श्रोणि क्षेत्र (खुराक प्रति अंश 2 Gy, कुल खुराक 40 Gy) या संपूर्ण उदर गुहा में संकेत दिया जाता है। बाद के मामले में, 13-16 Gy की कुल खुराक पर्याप्त है। डॉक्सोरूबिसिन, पैक्लिटैक्सेल के संयोजन में प्लैटिनम की तैयारी के साथ एडजुवेंट पॉलीकेमोथेरेपी की जाती है। अत्यधिक विभेदित हाइड्रोकोडोन ऑनलाइन फ़ार्मेसी ट्यूमर के लिए, अतिरिक्त प्रोजेस्टिन थेरेपी उपयुक्त है।

भविष्यवाणी। एक प्रतिकूल रोग का निदान फैलोपियन ट्यूब से परे रोग प्रक्रिया के प्रसार, निम्न-श्रेणी के कार्सिनोमा की उपस्थिति, ट्यूमर के लिम्फोसाइटिक घुसपैठ की अनुपस्थिति और एयूप्लोइडी से जुड़ा हुआ है।

चरण I फैलोपियन ट्यूब कैंसर के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर 60-75%, चरण II - 27-50%, चरण III - 14%, चरण IV - 0% है।

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, फैलोपियन ट्यूब कैंसर आम नहीं है। आंकड़ों के अनुसार, प्रजनन कार्य के लिए जिम्मेदार अंगों के घातक ट्यूमर से 0.11-1.18% मामलों में।

ज्यादातर मामलों में ट्यूमर प्रक्रिया एकतरफा होती है, फैलोपियन ट्यूब के एम्पुला में स्थानीयकृत होती है। कभी-कभी, ट्यूमर का द्विपक्षीय विकास होता है।

ICD 10 में रेट्रोपरिटोनियल स्पेस और पेरिटोनियम के एक घातक नियोप्लाज्म को प्रतीकों C48, अंडाशय के घातक नवोप्लाज्म - C56, फैलोपियन ट्यूब - C57 द्वारा कोडित किया गया है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का वर्गीकरण

फैलोपियन ट्यूब कैंसर बहुत प्रारंभिक अवस्था में प्रकट हो सकता है। यह गर्भाशय ग्रीवा और फैलोपियन ट्यूब के बीच शारीरिक संचार के कारण होता है। ट्यूमर के क्षय उत्पादों को पूरे प्रजनन प्रणाली में रक्त प्रवाह द्वारा ले जाया जाता है। और केवल योनि से बाहर निकलने पर ही असामान्य निर्वहन के कारण विकृति का संदेह हो सकता है।

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, फैलोपियन ट्यूब के कैप्सूल की दीवारों में एक मजबूत तनाव होता है, जिससे विकृति की अपरिवर्तनीय प्रक्रिया होती है। रंग में, ट्यूमर भूरे या गुलाबी-सफेद रंग का होता है जिसमें खुरदरी, कभी-कभी खलनायिका, सतह होती है। फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करने वाले छोटे जहाजों में, एक बढ़ता हुआ ट्यूमर रक्तस्राव, परिगलन और समय के साथ, लुमेन के पूर्ण रोड़ा को भड़काता है।

एक महिला के जीवन के लिए एक बड़ा खतरा पाइप की खिंची हुई दीवारों का वेध है। बार-बार रक्तस्राव और ऊतक ट्राफिक विकारों के कारण प्रभावित ट्यूब की बाहरी सतह सियानोटिक या लाल रंग की हो जाती है। जब ट्यूमर कोशिकाएं पेट की जगह में प्रवेश करती हैं, तो अराजक नोड्स और मस्से का विकास होता है।

फैलोपियन ट्यूब में शुरू में एक घातक प्रक्रिया विकसित हो सकती है, हालांकि, ऐसे मामले हैं जब फैलोपियन ट्यूब कैंसर माध्यमिक होता है। यानी घाव गर्भाशय या अंडाशय के रोगग्रस्त शरीर से फैलता है। स्तन ग्रंथियों या पाचन तंत्र के अंगों के घातक ट्यूमर से फैलोपियन ट्यूब में मेटास्टेस का अंकुरण भी होता है।

घातक ट्यूमर प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार, फैलोपियन ट्यूब कैंसर को गंभीरता की डिग्री में विभाजित किया जाता है:

• 1 डिग्री। फैलोपियन ट्यूब की दीवारों की सभी परतों में प्रवेश के साथ कैप्सूल के भीतर घाव देखा जाता है।
• 2 डिग्री। फैलोपियन ट्यूब से ट्यूमर प्रक्रिया पड़ोसी अंगों और ऊतकों तक जाती है। प्रभावित फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय, आंतों, गर्भाशय या योनि की दीवारों के बीच रेशेदार बैंड बन सकते हैं।
• 3 डिग्री। ट्यूमर मेटास्टेसिस के चरण में प्रवेश करता है। लसीका और रक्त के प्रवाह के साथ, रोगग्रस्त कोशिकाएं और ट्यूमर के ऊतकों के क्षय उत्पाद पूरे शरीर में फैल जाते हैं। कमर में और महाधमनी के बगल में लिम्फ नोड्स सबसे पहले हिट होते हैं।
• 4 डिग्री। फैलोपियन ट्यूब से एक ट्यूमर दूर के अंगों में मेटास्टेसिस करता है। उदाहरण के लिए, यकृत, फेफड़े और रीढ़ में।

फैलोपियन ट्यूब के घातक ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल अध्ययन हमें निम्नलिखित प्रकार के नियोप्लाज्म को अलग करने की अनुमति देते हैं:

• एंडोमेट्रियोसिस;
• सीरस;
• श्लेष्मा;
• स्पष्ट सेल;
• संक्रमणकालीन सेल;
• अविभेदित।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के कारण और पाठ्यक्रम

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के विकास को भड़काने वाले कारणों में, विशेषज्ञ निम्नलिखित भेद करते हैं:

• कमजोर प्रतिरक्षा;
• लगातार श्वसन संक्रमण;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• बांझपन;
• बुरी आदतों की उपस्थिति;
• तनावपूर्ण स्थितियों के लगातार संपर्क में;
• असुरक्षित संभोग;
• यौन साझेदारों का लगातार परिवर्तन;
• निम्न-गुणवत्ता वाले अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का उपयोग;
• गर्भ निरोधकों के अराजक तरीके;
• शरीर में दाद और पेपिलोमावायरस की उपस्थिति;
• पैल्विक अंगों की चोटें;
• असफल वाद्य गर्भपात;
• अंतरंग स्वच्छता के नियमों का पालन न करना।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के लक्षण

फैलोपियन ट्यूब कैंसर आमतौर पर तीव्र दर्द के साथ होता है। दर्द प्रभावित पक्ष पर होता है। पहले चरणों में, दर्द में ऐंठन काटने वाला चरित्र होता है। तब वे स्थायी हो जाते हैं। इसके अलावा, फैलोपियन ट्यूब कैंसर के सबसे विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

• शरीर का ध्यान देने योग्य नशा;
• सामान्य कमज़ोरी;
• विकलांगता;
• बेसल तापमान में कूदता है;
• जलोदर;
• आंत्र विकार;
• मेटास्टेस के साथ बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• उल्टी के बाद मतली;
• चक्कर आना;
• कैशेक्सिया;
• नींद संबंधी विकार;
• वजन घटना;
• भूख की कमी;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना।

योनि से पानी के निर्वहन को देखने के बाद, जो पेट की गुहा के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द से पहले था, एक परीक्षा के लिए जाना जरूरी है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के निदान के तरीके

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर का निदान निम्नलिखित आंकड़ों पर आधारित है:

• स्त्री रोग परीक्षा;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• पैल्विक अंगों की गणना टोमोग्राफी;
• ट्रांसवेजिनल सोनोग्राफी;
• उदर गुहा की रेडियोग्राफी;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• महाप्राण विश्लेषण;
• वनस्पतियों पर बैक्टीरियोलॉजिकल सीडिंग;
• इतिहास का विश्लेषण;
• मासिक धर्म चक्र की निगरानी;
• गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली के स्क्रैपिंग का विश्लेषण।

वास्तव में, फैलोपियन ट्यूब कैंसर का एक सूचनात्मक पूर्व-संचालन निदान करना इतना आसान नहीं है। फैलोपियन ट्यूब की एक घातक ट्यूमर प्रक्रिया के विकास के लक्षणों की समानता महिला प्रजनन प्रणाली के ऐसे रोगों के साथ होती है जैसे सल्पिंगिटिस, फैलोपियन ट्यूब के तपेदिक, अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भाशय या अंडाशय के कैंसर को बनाना बहुत मुश्किल होता है। सही निदान।

रोगी को स्वयं व्यवस्थित योनि स्राव द्वारा फैलोपियन ट्यूब कैंसर के विकास पर संदेह हो सकता है, जिसमें अत्यधिक मात्रा में लसीका, रक्त के टुकड़े और मवाद होता है। भी हो सकता है भारी रक्तस्रावऔर ट्यूबल शूल।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में आमतौर पर एक गेंद के रूप में एकतरफा या द्विपक्षीय ट्यूमर का पता चलता है। यह गर्भाशय के शरीर के साथ स्थित है। प्रभावित फैलोपियन ट्यूब में असमान स्थिरता वाले क्षेत्रों के साथ एक विकृत आकार होता है।

योनि स्राव और टुकड़ों की प्रयोगशाला परीक्षा उपकला ऊतकचिपचिपा ग्रीवा नहरऔर गर्भाशय एंडोमेट्रियम उत्परिवर्ती कोशिकाओं की उपस्थिति को दर्शाता है। इसके बाद, ट्यूमर से जुड़े मार्कर CA-125 को रक्त में निर्धारित किया जाता है। एक अनुभवी विशेषज्ञ जानता है कि मार्कर में वृद्धि एंडोमेट्रियोसिस या डिम्बग्रंथि ट्यूमर का प्रमाण हो सकती है।

इंस्ट्रुमेंटल ट्रांसवेजिनल डायग्नोस्टिक्स को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और सुरक्षित माना जाता है। एक विशेष सेंसर के साथ एक जांच फैलोपियन ट्यूब की विकृत दीवारों, संयोजी ऊतक की असामान्य वृद्धि और छिद्रों की उपस्थिति का पता लगाती है।

डायग्नोस्टिक इलाज हमेशा विश्लेषण के लिए लिए गए टुकड़ों में ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति नहीं दिखाता है, जिससे सही निदान करना मुश्किल हो जाता है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का इलाज

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का उपचार कई चरणों में किया जाता है। एक नियम के रूप में, उपचार जटिल है। सबसे पहले, गर्भाशय और अधिक से अधिक ओमेंटम का सर्जिकल निष्कासन किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, बायोप्सी के लिए इलियाक, पैरा-एओर्टिक और पेरिटोनियल लिम्फ नोड्स के टुकड़े लिए जाते हैं।

इसके बाद, श्रोणि क्षेत्र में पॉलीकेमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है। पर रेडियोथेरेपीकोशिकाओं को दबा दिया जाता है मैलिग्नैंट ट्यूमरआयनकारी विकिरण का उपयोग करना। एक्स-रे का एक्सपोजर पेरिटोनियम के निचले हिस्से पर किया जाता है, और कभी-कभी पूरे उदर गुहा पर, मेटास्टेस के स्थान पर निर्भर करता है। कीमोथेरेपी उत्परिवर्ती कोशिकाओं के विनाश और उनके आगे विभाजन की असंभवता पर केंद्रित है। संयोजन कीमोथेरेपी में प्लैटिनम की तैयारी शामिल है।

रोग का आगे का कोर्स इसके मुख्य भाग को हटाने के बाद अवशिष्ट ट्यूमर के आकार पर निर्भर करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बड़े नियोप्लाज्म में अशांत ट्राफिज्म वाले क्षेत्र होते हैं और एक बड़ी संख्या कीकोशिकाएँ जो विभाजित नहीं कर सकतीं। ऑपरेशन के बाद, कोशिकाओं के ऐसे समूह तेजी से विभाजन की ओर बढ़ते हैं, जो महिला प्रजनन प्रणाली के अंगों के लिए अप्रत्याशित स्थिति पैदा करता है।

पेपिलोमावायरस संक्रमण की समय पर चिकित्सा समग्र रूप से महिला प्रजनन प्रणाली के अंगों की भविष्य की स्थिति निर्धारित करती है। जटिल उपचारफैलोपियन ट्यूब कैंसर महिलाओं को लंबी छूट अवधि के साथ पांच साल की उत्तरजीविता बढ़ाने का अवसर देता है। आवश्यक चिकित्सा के अभाव में, कैंसर कोशिकाएं अंडाशय, गर्भाशय, योनि और ग्रीवा नहर को तेजी से प्रभावित कर सकती हैं।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर की भविष्यवाणी और रोकथाम

शीघ्र निदान और शीघ्रता के साथ शल्य चिकित्साफैलोपियन ट्यूब कैंसर का पूर्वानुमान बहुत सकारात्मक है। यदि फैलोपियन ट्यूब में सूजन प्रक्रिया में पड़ोसी अंग शामिल होते हैं, तो महिला के प्रजनन कार्य और पाचन के लिए जिम्मेदार अंगों के कैंसर के विकास का एक उच्च जोखिम होता है।

कैंसर की पहली डिग्री और पर्याप्त उपचार के साथ, जीवित रहने की दर 65-75% है। दूसरे के साथ - 30-50%, तीसरे के साथ - 10-15%, चौथे के साथ - 0%।

फैलोपियन ट्यूब के बाहर एक घातक ट्यूमर प्रक्रिया के फैलने पर बचने की संभावना कम हो जाती है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के लिए किसी भी प्रकार के उपचार की जटिलताओं से इंकार नहीं किया जाना चाहिए। उनमें शामिल होना चाहिए:

• ट्यूमर की प्रगति और प्राथमिक स्थानीयकरण की साइट से बाहर निकलना;
• रक्त और लसीका प्रवाह द्वारा पूरे शरीर में किए गए संक्रमण से मेटास्टेस की उपस्थिति;
• पूर्व स्थानीयकरण के स्थल पर ट्यूमर का फिर से प्रकट होना;
• घातक परिणाम।

आधुनिक महिलाओं के लिए बीमारियों की समय पर रोकथाम बेहद जरूरी है। मूत्र तंत्र. संक्रामक को लॉन्च करना और पूरी तरह से अनदेखा करना खतरनाक है सूजन संबंधी बीमारियांश्रोणि अंग। फैलोपियन ट्यूब कैंसर को स्वयं या इसके साथ ठीक करने का प्रयास लोक उपचारकिसी भी उम्र में रोगी के जीवन के लिए एक नश्वर खतरा पैदा करें।

प्रजनन उम्र की युवतियों को बुरी आदतों को छोड़ने के लिए खुद में ताकत तलाशने की जरूरत है। धूम्रपान का महिला प्रजनन प्रणाली पर बहुत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

किसी भी उम्र में गर्भावस्था की योजना बनाना और इसके लिए सावधानीपूर्वक तैयारी करना महत्वपूर्ण है। गर्भाधान की योजना बनाने की पूर्व संध्या पर, आपको इस पर ध्यान देना चाहिए पूरी परीक्षासब आंतरिक अंगऔर शरीर में अवांछित संक्रमणों से छुटकारा मिलता है। खतरा हो सकता है हिंसक दांत, प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस, ब्रोन्कोपल्मोनरी संक्रमण, पाचन तंत्र के कार्बनिक घाव।

यौन साथी और जीवनशैली की उपस्थिति की परवाह किए बिना हर महिला को वर्ष में दो बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के विकास के जोखिम वाले मरीजों को श्रोणि अंगों की वार्षिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना चाहिए।

ध्यान!यह लेख केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए पोस्ट किया गया है और किसी भी परिस्थिति में वैज्ञानिक सामग्री या चिकित्सा सलाह नहीं है और एक पेशेवर चिकित्सक के साथ व्यक्तिगत परामर्श के विकल्प के रूप में काम नहीं कर सकता है। निदान, निदान और उपचार के लिए, कृपया योग्य डॉक्टरों से संपर्क करें!

पढ़ने की संख्या: प्रकाशन तिथि: 09.08.2018

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महामारी विज्ञान

फैलोपियन ट्यूब कैंसर एक दुर्लभ बीमारी है, ऑन्कोगाइनेकोलॉजिकल रोगों में इसकी आवृत्ति 0.11 से 1.18% तक भिन्न होती है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के रोगियों की औसत आयु 57 वर्ष है।

विभिन्न अस्पतालों में फैलोपियन ट्यूब कैंसर की घटना इस पर निर्भर करती है:

संस्था की गतिविधियों का लक्ष्य अभिविन्यास;

पैथोएनाटोमिकल सेवा के कार्य की गुणवत्ता;

रोग के उन्नत चरणों वाले रोगियों के प्रवेश की आवृत्ति, जिसमें ट्यूमर के प्राथमिक फोकस की पहचान करना संभव नहीं है।

वर्गीकरण

यह अब आम तौर पर दुनिया भर में स्वीकार किया जाता है नैदानिक ​​वर्गीकरणडेटा के आधार पर TNM ट्यूबल कैंसर स्टेजिंग और FIGO वर्गीकरण शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(सारणी 56.2)।

एटियलजि और रोगजनन

अब यह माना जाता है कि गर्भाशय उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियां फैलोपियन ट्यूब के कैंसर की घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता है कि फैलोपियन ट्यूब की सामग्री का ठहराव, इसकी रुकावट के कारण, इस स्थानीयकरण के घातक ट्यूमर की घटना के कारणों में से एक है।

पर पिछले साल कास्तन कैंसर के लिए लंबे समय तक टेमोक्सीफेन लेने वाली महिलाओं में फैलोपियन ट्यूब कैंसर की अधिक घटना पाई गई।

आनुवंशिक कारकों के प्रभाव को पूरी तरह से बाहर नहीं किया जा सकता है।

ट्यूमर आमतौर पर फैलोपियन ट्यूब के एम्पुला में स्थानीयकृत होता है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, ट्यूब खिंचती है, मुंहतोड़ जवाब देने वाली आकृति प्राप्त होती है, इसमें परिगलन, रक्तस्राव होता है, फैलोपियन ट्यूब की फैली हुई दीवार का टूटना संभव है। फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी परेशान है, आसपास के अंगों और ऊतकों (गर्भाशय, ओमेंटम, आंतों के लूप) के साथ पेरिफोकल सूजन और आसंजन होते हैं।

तालिका 56.2. TNM और FIGO प्रणाली के अनुसार फैलोपियन ट्यूब कैंसर का वर्गीकरण

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर में मेटास्टेसिस के तरीके:

लिम्फोजेनस (क्षेत्रीय एलयू में सामान्य, आंतरिक और बाहरी इलियाक, ऑबट्यूरेटर, लेटरल सैक्रल, पैराऑर्टिक और इंजिनिनल शामिल हैं);

आरोपण (गर्भाशय, अंडाशय, पेरिटोनियम)।

नैदानिक ​​​​लक्षण और लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीरपर प्रारंभिक चरणरोग दुर्लभ है।

जैसे-जैसे ट्यूमर की प्रक्रिया आगे बढ़ती है, जननांग पथ से निर्वहन प्रकट होता है, जिसमें पहले पानी जैसा चरित्र होता है, फिर पवित्र, शुद्ध-खूनी हो जाता है।

पेट के निचले हिस्से में दर्द तब होता है जब सामग्री का बहिर्वाह बाधित होता है और फैलोपियन ट्यूब खिंच जाती है।

सामान्य स्थिति का उल्लंघन, शरीर के तापमान में वृद्धि और नशे के लक्षण बहुत उन्नत प्रक्रिया के साथ देखे जाते हैं।

सर्जरी से पहले, फैलोपियन ट्यूब कैंसर का सही निदान शायद ही कभी स्थापित होता है।

यह निदान अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, लैप्रोस्कोपी, जननांग पथ से स्राव के रूपात्मक अध्ययन का उपयोग करके स्थापित किया जा सकता है, जिसमें कैंसर कोशिकाओं का पता लगाया जाता है। इस मामले में, गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट के साइटोलॉजिकल विश्लेषण के परिणाम का बहुत महत्व है।

एस्पिरेट में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति में गर्भाशय गुहा से स्क्रैपिंग का एक नकारात्मक परिणाम एंडोमेट्रियल कैंसर को बाहर करने और फैलोपियन ट्यूब के कैंसर को ग्रहण करने की उच्च संभावना के साथ अनुमति देता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर को अंडाशय के नियोप्लाज्म से अलग किया जाना चाहिए, एक सैक्टोसालपिनक्स के गठन के साथ-साथ एक अविकसित ट्यूबल गर्भावस्था के साथ फैलोपियन ट्यूब में भड़काऊ परिवर्तन।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के रोगियों के उपचार में मुख्य भूमिका सर्जिकल हस्तक्षेप को दी जाती है।

सर्जरी की विशेषताएं:

उदर गुहा की पूरी जांच के लिए पर्याप्त चीरा लंबाई;

अंतर्गर्भाशयी पेट की धुलाई या जलोदर द्रव का संग्रह जिसके बाद तत्काल कोशिका विज्ञान। उपचार की रणनीति रोग के चरण पर निर्भर करती है:

■ चरण 0 - उपांगों के साथ गर्भाशय का विलोपन, अधिक से अधिक ओमेंटम का छांटना;

आईए, आईबी चरण - उपांगों के साथ गर्भाशय का विलोपन, अधिक से अधिक ओमेंटम का छांटना, चयनात्मक श्रोणि या पैरा-महाधमनी लिम्फैडेनेक्टॉमी;

एचएस चरण - उपांगों के साथ गर्भाशय का विलोपन, अधिक से अधिक ओमेंटम का छांटना, चयनात्मक श्रोणि या पैरा-महाधमनी लिम्फैडेनेक्टॉमी;

II-IV चरण - उपांगों के साथ गर्भाशय का विलोपन, अधिक से अधिक ओमेंटम का छांटना, चयनात्मक श्रोणि या पैरा-महाधमनी लिम्फैडेनेक्टॉमी, यदि कट्टरपंथी सर्जरी संभव नहीं है - साइटोडेक्टिव सर्जरी (ट्यूमर ऊतकों की अधिकतम संभव मात्रा को हटाने), विकिरण चिकित्सा संभव है।

कीमोथेरपी

किसी भी चरण के फैलोपियन ट्यूब कैंसर की संयुक्त चिकित्सा में, निम्नलिखित योजनाओं के अनुसार एंटीट्यूमर दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

3 घंटे के जलसेक के रूप में पैक्लिटैक्सेल IV 135-175 मिलीग्राम / एम 2, एक बार

कार्बोप्लाटिन IV ड्रिप AUC

साइक्लोफॉस्फेमाइड IV ड्रिप 600-750 mg/m2, एक बार

Cisplatin IV ड्रिप 100 mg/m2, एक बार या 20 mg/m2 1 r/दिन, 5 दिन

उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन

प्रत्यक्ष मूल्यांकन करने के लिए चिकित्सीय क्रियाउद्देश्य और व्यक्तिपरक प्रभावों के लिए एकीकृत मानदंड विकसित किए गए हैं।

स्त्री रोग क्षेत्र में एक दुर्लभ विकृति माना जाता है फैलोपियन ट्यूब कैंसर. महिलाओं में प्रजनन अंगों के सभी घातक रोगों के 0.1-1.19% की आवृत्ति के साथ इसका निदान किया जाता है। सबसे ज्यादा घटनाएं 50 साल की उम्र के बाद होती हैं। फैलोपियन ट्यूब के एम्पुला तक फैले उपांगों का एकतरफा घाव द्विपक्षीय प्रक्रिया पर हावी रहता है।

कोशिकाओं के घातक परिवर्तन को प्राथमिक घाव के रूप में देखा जा सकता है, जब कैंसर शुरू में ट्यूब, या माध्यमिक में बनता है, जिसमें आसपास के अंगों (गर्भाशय, अंडाशय, मूत्राशय) से कैंसर फैलने के कारण ट्यूब घातक हो जाती है। इसके अलावा, दूर के अंगों, जैसे स्तन ग्रंथियों, आंतों या पेट में मेटास्टेसिस के परिणामस्वरूप एडनेक्सा घातक हो सकता है।

"ट्यूबल" कैंसर, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के आधार पर, सीरस, श्लेष्मा, संक्रमणकालीन कोशिका, एंडोमेट्रियोइड, स्पष्ट कोशिका या अविभाजित प्रकार में विभाजित है।

peculiarities

ओंकोप्रोसेस, जिसमें कर्कट रोगफैलोपियन ट्यूब पर स्थानीयकृत, फैलोपियन ट्यूब का कैंसर है। लक्षणात्मक रूप से, रोग पेट के निचले हिस्से में दर्द, सीरस, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज और पेट की मात्रा में वृद्धि से प्रकट होता है।

निदान में रोगी की शिकायतों का अध्ययन करना, एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना, अल्ट्रासाउंड और स्मीयर विश्लेषण शामिल है। निदान की पुष्टि करने और कैंसर के चरण को निर्धारित करने के बाद, मात्रा निर्धारित की जाती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर दवा आहार।

कारण

रोग के कुछ कारणों की अभी तक पहचान नहीं हो पाई है। किसी को केवल उन कारकों को सूचीबद्ध करना है जो सेलुलर दुर्दमता के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• प्रजनन अंगों की सूजन (एडनेक्सिटिस, एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगिटिस);
• गर्भावस्था की कमी, प्रसव;
• जननांग संक्रमण;
• हरपीज वायरस और पेपिलोमा वायरस;
• एनोवुलेटरी चक्र या मासिक धर्म की कमी;
• एक अलग स्थानीयकरण के ट्यूमर के मेटास्टेसिस।

ऑन्कोलॉजिकल गठन के रूप में यह बढ़ता है, एक ऊबड़, बारीक भुलक्कड़ सतह और एक भूरे रंग के रंग के साथ गोभी की उपस्थिति लेता है। इंट्राट्यूबल स्पेस कम हो जाता है, पेटेंसी परेशान होती है, रक्तस्राव और नेक्रोटिक क्षेत्र देखे जाते हैं। इसके अलावा, एक सीलबंद ampoule के साथ, रक्त, सीरस द्रव या मवाद के साथ एक गुहा बनाना संभव है।

लक्षण और अभिव्यक्ति

रोगसूचक रूप से, रोग एक सीरस, प्युलुलेंट या मिश्रित प्रकृति के स्राव से प्रकट होता है। खूनी निर्वहन भी संभव है। यह गर्भाशय और बाहरी जननांग के माध्यम से कैंसर के गठन के क्षय उत्पादों की रिहाई के कारण है।

एक महिला रक्तस्राव की शिकायत करती है जो मासिक धर्म चक्र से जुड़ी नहीं है, रजोनिवृत्ति के दौरान स्पॉटिंग की उपस्थिति। इस स्तर पर, नैदानिक ​​उपचार और हटाई गई सामग्री की जांच हमेशा यह पहचानना संभव नहीं बनाती है कि एक सटीक निदान की स्थापना में क्या देरी होती है।

एक विशिष्ट विशेषता को आवधिक सफेद प्रचुर मात्रा में निर्वहन माना जाता है, जिसके जारी होने के बाद उपांगों के नियोप्लाज्म की मात्रा में कमी होती है। दर्दघाव के किनारे पर मनाया जाता है, लेकिन कभी-कभी वे पेरिनेम में फैलने के साथ निचले पेट में बिखरे हुए परेशान कर सकते हैं। सबसे पहले, दर्द अनियमित, ऐंठन, फिर स्पास्टिक अवधि के साथ लगातार दर्द होता है।

से सामान्य लक्षणयह तापमान में 37.5 डिग्री की वृद्धि, सामान्य कमजोरी, छोटे श्रोणि में जलोदर द्रव की उपस्थिति और पड़ोसी लिम्फ नोड्स को नुकसान पर ध्यान दिया जाना चाहिए। जांच, बढ़े हुए, घने और गतिहीन होने पर वे दर्दनाक हो जाते हैं।

किन परीक्षाओं और विश्लेषणों की आवश्यकता है?

रोगी द्वारा स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने, शिकायतों और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा का अध्ययन करने के बाद, डॉक्टर निम्नलिखित निर्धारित करता है:

• छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड (यदि आवश्यक हो, कंप्यूटेड टोमोग्राफी);
• गर्भाशय गुहा के स्मीयर और महाप्राण का अध्ययन;
• रक्त परीक्षण के लिए.

यदि, उपरोक्त परीक्षाओं को करने के बाद, निदान के बारे में संदेह है, तो नियोप्लाज्म की कल्पना करने और आसपास के अंगों को नुकसान की डिग्री का आकलन करने के लिए डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की जाती है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के इलाज के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

एक कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम शायद ही कभी एक दवा के साथ किया जाता है, योजनाओं का अक्सर उपयोग किया जाता है। इसके लिए Cisplatin, Cyclophosphamide, Adriblastin, Vincristine, Actinomycin, Bleomycin, Paclitaxel, Ifosfamide और Etoposide का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं के संयोजन से अच्छे परिणाम प्राप्त हो सकते हैं।

ऐसे मामलों में कीमोथेरेपी निर्धारित है:

• गर्भाशय, उपांगों, अधिक से अधिक ओमेंटम और लिम्फ नोड्स के सर्जिकल हटाने के बाद पुनरावृत्ति को रोकने के लिए;
• ऑन्कोप्रोसेस को बाधित करने और शेष घातक ऊतकों को नष्ट करने के लिए एक निष्क्रिय ट्यूमर के साथ समूह के एक हिस्से को हटाने के बाद;
• सर्जरी से पहले प्रभाव में सुधार करने के लिए।

इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कीमोथेरेपी एजेंटों का एक बड़ा स्पेक्ट्रम है विपरित प्रतिक्रियाएंइसलिए, उनके परिचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्य स्थिति में गिरावट संभव है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का सर्जिकल उपचार

सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा घातक प्रक्रिया की व्यापकता से निर्धारित होती है। ज्यादातर मामलों में, यह उपांगों के साथ गर्भाशय को हटाने, अधिक से अधिक ओमेंटम और पास के लिम्फ नोड्स है। हटाई गई सामग्री उजागर होती है ऊतकीय परीक्षाकैंसर के चरण की पुष्टि करने और कीमोथेरेपी आहार का निर्धारण करने के लिए।

संयुक्त उपचार के लिए धन्यवाद, घातक प्रक्रिया को रोकना और जीवन प्रत्याशा को बढ़ाना संभव है।

क्या आप फैलोपियन ट्यूब कैंसर से गर्भवती हो सकती हैं?

एकतरफा प्रक्रिया में गर्भावस्था की संभावना बेहद कम है, क्योंकि ऑन्कोलॉजी और एक स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया के साथ इसके लुमेन को भरने के कारण ट्यूबल धैर्य परेशान है। जहां तक ​​द्विपक्षीय घाव का सवाल है, तो गर्भ धारण करने की कोई संभावना नहीं है।

भविष्यवाणी

रोग का निदान ऑन्कोलॉजिकल चरण पर आधारित है। चरण 1 में, जीवित रहने की दर 75% तक पहुंच जाती है, दूसरे चरण में यह 30-50% की सीमा में होती है, क्योंकि चरण 3 और 4 के लिए, जीवित रहने की दर 3-14% से अधिक नहीं होती है। प्रति क्रेफ़िश फलोपियन ट्यूबदेर से चरण में निदान नहीं किया गया था, नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना और पैल्विक अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है।

यह फैलोपियन ट्यूब का दुर्लभ कैंसर है। अक्सर, केवल एक ट्यूब प्रभावित होती है, लेकिन गंभीर मामलों में और बाद के चरणों में, दूसरी ट्यूब ऑन्कोलॉजिकल कोशिकाओं के प्रसार में योगदान दे सकती है। महिला प्रजनन प्रणाली के सभी घातक ट्यूमर में, इस प्रकार का कैंसर 1% रोगियों में होता है। रोग का विकास युवा लड़कियों और अधिक उम्र की महिलाओं दोनों में देखा जाता है। ज्यादातर मरीज 50 से 65 साल की उम्र के हैं।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर, इंटरनेट पर एक तस्वीर स्पष्ट रूप से बीमारी की बाहरी अभिव्यक्तियों को प्रदर्शित करती है, इसलिए इस समस्या को बेहतर ढंग से समझने के लिए इस तरह के चित्रण का अध्ययन करने के लिए लड़कियों और महिलाओं को इस तरह की बीमारी से कोई दिक्कत नहीं होती है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के प्रकार

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का वर्गीकरण कई निर्धारण कारकों के अनुसार होता है: घटना, ऊतक विज्ञान, एक घातक ट्यूमर के विकास का चरण।

रोग के फोकस की घटना के प्रकार के अनुसार, निम्न हैं:

• प्राथमिक कैंसर: कोशिकाओं का विकास ठीक फैलोपियन ट्यूब की गुहा में शुरू हुआ;
• माध्यमिक कैंसर: गर्भाशय या अंडाशय के कैंसर के फैलने के कारण प्रकट;
• मेटास्टेटिक: स्तन ग्रंथियों, पेट के एक ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म से उत्पन्न।

एडेनोकार्सिनोमा (हिस्टोलॉजी) की संरचनाओं के अध्ययन से निम्नलिखित प्रकार के ट्यूमर को अलग करना संभव हो जाता है:

• सीरस;
• एंडोमेट्रियोइड;
• श्लेष्मा;
• स्पष्ट सेल;
• संक्रमणकालीन सेल;
• अविभेदित।

रोग के चरणों के दो प्रकार के वर्गीकरण विकसित किए गए हैं - टीएनएम और एफआईजीओ, जो फोकस के प्रसार, लिम्फ नोड्स की भागीदारी और मेटास्टेसिस की उपस्थिति के संकेतकों पर आधारित हैं।

• स्टेज 0: फैलोपियन ट्यूब एपिथेलियम के अंदर कैंसर कोशिकाएं स्थापित होती हैं;
• चरण I: कैंसर कोशिकाएं केवल गर्भाशय ट्यूब की गुहा में विकसित होती हैं, लेकिन कुछ विशेषताएं हो सकती हैं, इसलिए चरण में कई विभाजन होते हैं:
  • आईए - रोग केवल एक ट्यूब में विकसित होता है, सीरस झिल्ली को प्रभावित नहीं करता है और जलोदर के विकास को उत्तेजित नहीं करता है;
  • आईबी - पिछले मामले की तरह ही प्रक्रियाओं की विशेषता, दूसरे पाइप में केवल कैंसर का स्थानीयकरण देखा जा सकता है;
  • आईसी - घातक गठन गर्भाशय ट्यूब की गुहा को नहीं छोड़ता है, लेकिन सीरस झिल्ली में रिसता है, जलोदर विकसित होता है।
• स्टेज II: कैंसर, डिंबवाहिनी के अलावा, श्रोणि अंगों पर हमला करता है, प्रभावित अंगों के आधार पर, उपसमूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
  • आईआईए - गर्भाशय, अंडाशय;
  • आईआईबी - श्रोणि की लिगामेंट संरचनाएं;
  • आईआईसी - अंगों के ऑन्कोलॉजी के अलावा, पेट की बूंदों का निर्माण होता है।
• स्टेज III: कैंसर कोशिकाएं फैलोपियन ट्यूब को भरती हैं, न केवल श्रोणि अंगों में, बल्कि अन्य अंगों में भी विकसित होती हैं, मेटास्टेसिस की प्रक्रिया शुरू होती है:
  • IIIA - मेटास्टेस श्रोणि के बाहर पाए जाते हैं;
  • IIIB - माध्यमिक foci 2 सेमी से अधिक नहीं है;
  • IIIC - मेटास्टेसिस का फॉसी बढ़ता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के कारण और विकास

विशेषज्ञ स्पष्ट कारणों की पहचान नहीं कर सकते हैं जो डिंबवाहिनी में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति को भड़का सकते हैं। एक राय है कि उपांगों की पुरानी सूजन, बिगड़ा हुआ प्रजनन कार्य, अनियमित मासिक धर्म. कई रोगियों में एक हर्पीस वायरस या पेपिलोमावायरस होता है, जिसने फैलोपियन ट्यूब कैंसर की वायरल प्रकृति के बारे में बात करने का कारण दिया।

ट्यूमर प्राथमिक हो सकता है (फोकस सीधे ट्यूब में स्थित होता है) और माध्यमिक (कैंसर अंडाशय या गर्भाशय से फैल गया है) घटना हो सकती है। कभी-कभी एक घातक ट्यूमर के विकास का कारण स्तन के घातक ट्यूमर के मेटास्टेस होते हैं, जठरांत्र पथ, फेफड़े।

प्राथमिक फैलोपियन ट्यूब कैंसर प्रसार के मामले में डिम्बग्रंथि के कैंसर के समान है: ऑन्कोलॉजिकल कोशिकाएं पूरे शरीर में विशेष रूप से लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस और इम्प्लांटेशन मार्गों के साथ प्रवास करती हैं। रोग के मेटास्टेस वंक्षण और पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स में देखे जाते हैं। डिम्बग्रंथि के कैंसर से एक महत्वपूर्ण अंतर प्रारंभिक अवस्था में एक घातक ट्यूमर के विकास के लक्षण होंगे। संरचनात्मक जोड़ों के माध्यम से ट्यूमर के रक्त और क्षय उत्पादों को गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित किया जाता है, फिर योनि में।

कैंसर का प्रसार और आगे का विकास आमतौर पर लिम्फोजेनस तरीके से होता है, क्योंकि ट्यूब ही पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स के लसीका वाहिकाओं से घिरी होती है। 5% लिम्फ नोड्स की हार के साथ, मेटास्टेस वंक्षण लिम्फ नोड्स में जा सकते हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो कैंसर कोशिकाएं अंडाशय, गर्भाशय और योनि को प्रभावित करती हैं।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के लक्षण

पैथोलॉजिकल योनि स्राव शरीर में एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत देने वाला मुख्य लक्षण माना जाता है। फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के आगे विकास के साथ, गंभीर दर्दउदर क्षेत्र में। ट्यूमर गर्भाशय के बाईं या दाईं ओर विकसित होता है, और समय के साथ यह 3 सेमी से अधिक तक पहुंच सकता है, इसलिए नियोप्लाज्म को ढूंढना मुश्किल नहीं है। यह अच्छा है यदि प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता चला है, क्योंकि अक्सर लक्षण तब दिखाई देते हैं जब कैंसर कोशिकाएं गर्भाशय ट्यूब के स्वस्थ ऊतकों को काफी नुकसान पहुंचाती हैं।

रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद एक महिला को शुरू होने वाले संदिग्ध लक्षणों की उपस्थिति के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी करें। यह इस अवधि के दौरान है कि महिला शरीर में प्रजनन प्रणाली के कामकाज में परिवर्तन होते हैं, गर्भाशय के उपांगों में अनुचित वृद्धि देखी जाती है। अंततः रोग के संभावित विकास को बाहर करने के लिए, आपको ल्यूकोसाइट्स की संख्या और उनके कनेक्शन के स्तर के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर निदान

निदान विधियों और प्रक्रियाओं के एक सेट के उपयोग पर आधारित है जो आपको कैंसर के ट्यूमर, इसकी संरचना, रोग के विकास आदि का पूरी तरह से अध्ययन करने की अनुमति देता है, इसलिए, उपचार पहले से ही सरल है।

प्रारंभ में, एक प्रारंभिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है, जिसके दौरान डॉक्टर रोगी की शिकायतों का विश्लेषण करता है, यह पता लगाता है कि पहले लक्षण कब दिखाई दिए, शरीर में इस तरह के परिवर्तनों को क्या भड़का सकता है। इसके अलावा, उन बीमारियों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है जो महिला को पहले हुई थीं, क्योंकि कुछ लक्षण सर्जिकल हस्तक्षेप के अनुभव के बाद एक रिलैप्स या जटिलता का संकेत दे सकते हैं। कैंसर के विकास के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति का पता लगाना सुनिश्चित करें, विशेष रूप से महिला रेखा के इतिहास को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

आवश्यक जानकारी प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर को जननांगों की जांच करनी चाहिए, जो गर्भाशय, उसकी नलियों, गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय के आकार को निर्धारित करने में मदद करेगी, गर्भाशय और उपांगों के बीच संबंध के उल्लंघन की पहचान करेगी, और एक नियोप्लाज्म का पता लगाएगी, यदि कोई हो। आमतौर पर, ऐसी परीक्षा पैल्पेशन द्वारा की जाती है, लेकिन अल्ट्रासाउंड पैल्विक अंगों में एक ट्यूमर का पता लगाने में मदद कर सकता है।

इस मामले में घातक पदार्थों - ट्यूमर मार्कर - की उपस्थिति के लिए एक रक्त परीक्षण भी आवश्यक होगा।

साइटोलॉजिकल परीक्षा फैलोपियन ट्यूब की गुहा से प्राप्त सामग्री के नमूने की सूक्ष्म जांच पर आधारित है। ये अध्ययन ट्यूबों में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति का संकेत देते हैं और निदान की पुष्टि या खंडन कर सकते हैं।

ट्यूमर के निदान के बाद उपचार को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, गठन का अध्ययन करना और उस दवा का चयन करना आवश्यक है जिसका उस पर सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है। ऐसे उद्देश्यों के लिए, कंप्यूटेड टोमोग्राफी निर्धारित है (स्थान निर्धारित करता है, मेटास्टेस का पता लगाता है) या डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी (एक घातक ट्यूमर की सीमा निर्धारित करता है, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया में भागीदारी)।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का इलाज

उपचार में उन विधियों का उपयोग होता है जिनका उपयोग व्यक्तिगत और संयोजन दोनों में किया जा सकता है। चिकित्सक, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से, उपचार के प्रकार का चयन करता है और इसकी प्रभावशीलता की निगरानी करता है।

सर्जिकल उपचार का उद्देश्य ट्यूमर को हटाना, मेटास्टेस के विकास को रोकना और संभावित पुनरावृत्ति को रोकना है। चिकित्सा का पहला चरण है कट्टरपंथी ऑपरेशनगर्भाशय के विच्छेदन के लिए, उपांग, अधिक से अधिक ओमेंटम। सर्जरी के दौरान, लिम्फ नोड्स, पेल्विक पेरिटोनियम और लेटरल कैनाल की बायोप्सी की जाती है। यदि ऑपरेशन गर्भाशय ट्यूब के कैंसर के देर के चरणों में किया जाता है, तो ट्यूमर का हिस्सा हटा दिया जाता है, और इसका अवशिष्ट दो सेमी से कम होता है।

फैलोपियन ट्यूब के घातक ट्यूमर के औषध उपचार में आधुनिक का उपयोग होता है दवाई, जो कैंसर कोशिकाओं को विकसित होने से रोकते हैं और उनकी गतिविधि को कम करते हैं। सबसे अधिक बार, इस पद्धति का उपयोग विकिरण और रासायनिक चिकित्सा के एक परिसर में किया जाता है। दुर्भाग्य से, इष्टतम सामान्य योजनारोगियों के लिए विकसित नहीं किया गया है, इसलिए डॉक्टर एक घातक नियोप्लाज्म पर कुछ दवाओं के प्रभाव की जांच करता है और उनके निर्माण को ठीक करता है।

नहीं दवा से इलाजविकिरण चिकित्सा पर आधारित है। कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि सभी के संयोजन में पैल्विक अंगों को विकिरणित करना आवश्यक है पेट की गुहा, चूंकि फैलोपियन ट्यूब कैंसर की विशेषता उच्च स्तर की मेटास्टेसिस है। हालांकि, अत्यधिक जोखिम से आंत के कामकाज का गंभीर उल्लंघन होता है।

कैंसर के चरण के बावजूद, रोगियों का इलाज विशेष कीमोथेरेपी दवाओं (प्लैटिनम) से किया जाता है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर की रोकथाम और रोग का निदान

रोग के उपचार का सफल परिणाम उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर इसे शुरू किया गया था, और कैंसर चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली चिकित्सीय विधियों की मात्रा पर निर्भर करता है। हालांकि, यह मत भूलो कि प्रत्येक जीव अद्वितीय है और कैंसर के उपचार की एक विशेष विधि के लिए एक निश्चित पूर्वानुमान देना असंभव है। कोई भी पहले चरण के फैलोपियन ट्यूब कैंसर के इलाज के लिए अनुकूल पूर्वानुमान की गारंटी नहीं दे सकता है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर, रोग का निदान

रोग के पहले चरण के उपचार के बाद पांच साल की उत्तरजीविता 65% है। अन्य चरणों में जीवित रहने की दर 45% है। जिन रोगियों का कैंसर एक सारकोमा के रूप में प्रकट होता है, उनके लिए एक प्रतिकूल पूर्वानुमान यह है कि बीमारी की शुरुआत के 2 साल बाद ज्यादातर महिलाओं की मृत्यु हो जाती है।

चिकित्सा में, ऐसे कोई कारक नहीं हैं जो फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के विकास में योगदान करते हैं। एक महिला को अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए, नियमित रूप से स्त्री रोग कार्यालय का दौरा करना चाहिए और प्रतिरोध करने के लिए प्रतिरक्षा में वृद्धि करनी चाहिए वायरल रोग. समय पर उपचार ऑन्कोलॉजी के विकास से रक्षा कर सकता है भड़काऊ प्रक्रियाएंऔर उनके विकास को जीर्ण रूप में नहीं ला रहे हैं।