क्या कोई सैनिक ओएमएस नीति का उपयोग कर सकता है। ओएमएस नीतियों के वितरण के संबंध में। आरवीपी के बिना यूक्रेन के नागरिक के लिए चिकित्सा बीमा की लागत क्या है?

नि: शुल्क चिकित्सा देखभाल, जो अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी द्वारा गारंटीकृत है, रूस के सभी नागरिकों के लिए नहीं होनी चाहिए। उदाहरण के लिए, सैन्य कर्मियों के पास ऐसा अधिकार नहीं है, क्योंकि वे विभागीय चिकित्सा संस्थानों से जुड़े होते हैं। हालांकि, सैन्य चिकित्सा में असफल सुधार के कारण, कई क्षेत्रों में वर्दी में लोगों को चिकित्सा देखभाल के साथ समस्याओं का सामना करना पड़ रहा है।

नीति द्वारा इसकी आवश्यकता कैसे नहीं है? - मेरे पूर्व सहयोगी कप्तान रोमन सेवेरिन हैरान रह गए। - मैं हाल ही में बीमा कंपनी गया और शांति से प्राप्त किया। बस यह कहने की जरूरत नहीं है कि आपने कंधे की पट्टियाँ पहन रखी हैं, क्योंकि उन्हें कार्यस्थल से प्रमाण पत्र की आवश्यकता नहीं है, बल्कि केवल पासपोर्ट और पेंशन बीमा कार्ड की आवश्यकता है ...

यह पता चला है कि उन सभी सैन्य कर्मियों के पास आज एक हरे रंग का प्लास्टिक कार्ड है जो पूरे रूस में मुफ्त चिकित्सा देखभाल की गारंटी देता है या तो इसे 2004 से पहले प्राप्त हुआ था या बीमा कंपनियों के प्रतिनिधियों को धोखा दिया था। यह, वैसे, पुलिस और अन्य कानून प्रवर्तन एजेंसियों दोनों के कर्मचारियों पर लागू होता है, जो 24 जून 2004 को संशोधित रूसी संघ के टैक्स कोड के अनुच्छेद 245 के पैरा 2 के अनुसार कर का भुगतान नहीं करते हैं। सामाजिक बीमा कोष में जमा राशि के हिस्से में। अर्थात्, यह इससे है कि अनिवार्य चिकित्सा बीमा निधियों को योगदान प्राप्त करना चाहिए, जिसके माध्यम से नगरपालिका पॉलीक्लिनिक और अस्पतालों को वित्तपोषित किया जाता है।

संशोधनों के जारी होने के बाद, सेना ने निश्चित रूप से बीमा कंपनियों को नीतियां नहीं दीं। कई लोग उन्हें "बस के मामले में" रखते हैं: उदाहरण के लिए, छुट्टी पर या व्यावसायिक यात्रा पर चिकित्सा सहायता प्राप्त करने के लिए, जहां विभागीय अस्पताल तक पहुंचना आसान नहीं है। इसके अलावा, विभिन्न बीमा कंपनियों में कई नीतियां प्राप्त करना संभव था, क्योंकि 1 जनवरी को "यूक्रेन में अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर" कानून लागू होने के बाद, बीमाकृत लोगों के एकल डेटाबेस का निर्माण इस वर्ष ही शुरू हुआ था। रूसी संघ". 1 मई को, नागरिकों को एक नई अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी मिलनी शुरू हुई। प्रारंभिक कार्यएकल आधार बनाना संभव बना दिया। "Parliamentskaya Gazeta" के संवाददाता के साथ एक साक्षात्कार में, MHIF के अध्यक्ष एंड्री यूरिन ने कहा कि इसकी अनुपस्थिति ने इस तथ्य को जन्म दिया कि 1 जनवरी 2009 तक बीमाधारकों की संख्या 700,000 से अधिक थी।

भ्रम के कारण, अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष को "मृत आत्माओं" के इलाज के लिए करों के रूप में काम करने वाले नागरिकों से धन प्राप्त हुआ। और सैन्य कर्मियों के लिए जिनके पास अवैध रूप से नीति है, राज्य दो बार भुगतान करता है। पहली बार - रक्षा खर्च के रूप में, दूसरी बार - नगर पालिकाओं के माध्यम से, जो गैर-कामकाजी नागरिकों के लिए अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष में धन का भुगतान करती हैं। यदि नियोक्ताओं के लिए बीमा प्रीमियम की राशि विधायी स्तर पर निर्धारित की जाती है और वेतन निधि का 5.1 प्रतिशत है, तो गैर-कामकाजी आबादी के लिए पहले सीएचआई के लिए कोई एकल टैरिफ नहीं था। प्रत्येक क्षेत्र, बजट भरने के आधार पर, अपनी राशि निर्धारित करता है - प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष 300 रूबल से 15 हजार तक। कानून "रूसी संघ में अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पर" प्रदान करता है कि संक्रमण अवधि के बाद, गैर-कामकाजी आबादी के लिए पूरे देश के लिए एक न्यूनतम भुगतान स्थापित किया जाएगा, जिसके नीचे कोई भी क्षेत्र अपना स्वयं का बार स्थापित करने में सक्षम नहीं होगा। चूंकि फेडरेशन के विषयों की वित्तीय स्थिति अलग है, क्षेत्रीय गुणांक विकसित किए गए हैं जो जलवायु परिस्थितियों, रुग्णता के स्तर, मृत्यु दर और अन्य कारकों को ध्यान में रखेंगे। अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कोष के अध्यक्ष के अनुसार, इस तरह के भुगतान के लिए राष्ट्रीय औसत लगभग छह हजार रूबल होगा। "मृत आत्माओं" के लिए कोई समय नहीं है।

"एक एकीकृत डेटाबेस के गठन पर काम शुरू होने के बाद, यह पता चला कि कुल आबादी की तुलना में 2.5 मिलियन कम बीमाकृत लोग हैं," एंड्री यूरिन ने कहा। "संख्या में अंतर समझ में आता है, उदाहरण के लिए, सैन्य कर्मियों को सीएचआई प्रणाली में शामिल नहीं किया जाता है।"

कायदे से, पुरानी शैली की अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी 1 जनवरी 2014 तक वैध रहती है। बाकी को तत्काल नीति बदलने की जरूरत नहीं है। अब यह नवजात शिशुओं को जारी किया जाता है, जिन्होंने अपना अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक या एक चिकित्सा बीमा संगठन बदल दिया है। हालांकि, यह योजना बनाई गई है कि 1 जनवरी 2012 से, सार्वभौमिक इलेक्ट्रॉनिक कार्ड पेश किए जाएंगे, जिसमें एक नागरिक की सभी सामाजिक गारंटी, लाभ, विकलांगता, चिकित्सा बीमा शामिल होंगे। नतीजतन, बीमा कंपनी को धोखा देना असंभव हो जाएगा: आधार दिखाएगा कि नागरिक कंधे की पट्टियाँ पहनता है और उसे पॉलिसी प्राप्त करने का कोई अधिकार नहीं है। 1 जनवरी, 2011 से, यह "रूसी संघ में अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर" कानून के अनुच्छेद 10 के पैराग्राफ "जी" द्वारा विनियमित है।

2004 में वापस, सरकार ने नगरपालिका में सैनिकों के इलाज की संभावना प्रदान की चिकित्सा संस्थान. 31 दिसंबर, 2004 नंबर 911 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित वर्दी में रोगियों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के नियम इंगित करते हैं कि एक सैनिक, निवास या एक सैन्य व्यक्ति के अन्य स्थान की अनुपस्थिति में, साथ ही तत्काल मामलों में, राज्य या नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है और बाद में किए गए खर्चों की प्रतिपूर्ति की जाती है। हालांकि, सभी नगरपालिका चिकित्सा संस्थानों से दूर, रक्षा मंत्रालय ने सेवा समझौतों पर हस्ताक्षर किए हैं। और अक्सर वर्दी में रोगी को रिसेप्शन पर यह साबित करना पड़ता है कि कानून के अनुसार उसे सहायता प्रदान की जा सकती है और होनी चाहिए, और क्लिनिक की लागतों की प्रतिपूर्ति बाद में की जाएगी। इसलिए, एक सैनिक के लिए एक नीति के साथ बेरोजगार होने का दिखावा करना कानून के अनुसार सब कुछ करने की तुलना में आसान है।

आज, अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष के पैसे से सभी प्रकार की चिकित्सा देखभाल का भुगतान किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी नागरिक के पास पॉलिसी नहीं है, तब भी उसे एम्बुलेंस, हाई-टेक, मनश्चिकित्सीय देखभालऔर प्रसव सहायता। हालांकि, अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर नया कानून 2013 तक धीरे-धीरे, चिकित्सा के सभी सूचीबद्ध क्षेत्रों के अनिवार्य चिकित्सा बीमा की प्रणाली में शामिल करने का प्रावधान करता है। नतीजतन, निकट भविष्य में, नीति की अनुपस्थिति का मतलब सेना के लिए मुफ्त चिकित्सा देखभाल के अधिकारों का उल्लंघन होगा।

यह पूछे जाने पर कि इस संबंध में एक सर्विसमैन को कैसे कार्य करना चाहिए, एंड्री यूरिन ने उत्तर दिया कि भविष्य में प्रत्येक नागरिक के पास अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी होनी चाहिए।

"अगर हम भविष्य के बारे में बात करते हैं, तो हर कोई जो आज बीमित नहीं है और चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए अलग, विशेष शर्तों का उपयोग करता है, जल्दी या बाद में इसमें शामिल हो जाएगा। सामान्य प्रणालीओएमएस, उन्होंने जोर दिया। - यह सहायता अधिक सुलभ है, यह स्पष्ट है कि इसे कहां और कैसे प्राप्त किया जाए। आज एक सुधार चल रहा है, सशस्त्र बलों के बुनियादी ढांचे को नए तरीके से बनाया जा रहा है, और मुझे यकीन है कि अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा में शामिल नहीं होने वालों की संख्या में कमी आएगी। यह स्पष्ट है कि सैन्य चिकित्सा के विशेष कार्य हैं, लेकिन प्राथमिक देखभालनागरिक चिकित्सा संस्थानों में भी हो सकता है।

कुछ साल पहले, यह समस्या वास्तव में सेना को परेशान नहीं करती थी। चिकित्सा देखभाल की एक प्रणाली थी जो सेना की जरूरतों के लिए पूरी तरह से प्रदान करती थी। सशस्त्र बलों को "नए रूप में" लाने की शुरुआत से पहले, चिकित्सा अधिकारियों के कर्मचारी 20 हजार से अधिक थे, और चिकित्सा संस्थानों में लगभग 150 हजार नागरिक कर्मचारी थे। सैन्य चिकित्सा संस्थानों में छह मिलियन से अधिक अधिकारियों, पताकाओं, सेवानिवृत्त लोगों और उनके परिवारों के सदस्यों का इलाज किया गया। 2008 के पतन के बाद से, स्थिति नाटकीय रूप से बदल गई है। सैन्य चिकित्सा भी सुधार की चक्की में गिरी। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, 60 से अधिक विभागीय अस्पतालों और 80 से अधिक पॉलीक्लिनिकों का परिसमापन किया गया था। इस वजह से, कई सैन्य कर्मियों और पेंशनभोगियों के लिए, चिकित्सा देखभाल दुर्गम हो गई है। 18 क्षेत्रों के क्षेत्र में अब कोई चिकित्सा सुविधाएं नहीं हैं, उनसे काफी दूरी पर 30 सैन्य इकाइयां तैनात हैं। इस तरह के डेटा सैन्य कर्मियों, कानून प्रवर्तन अधिकारियों और उनके परिवारों के सदस्यों के सामाजिक संरक्षण के लिए समन्वय परिषद की एक बैठक में फेडरेशन काउंसिल के अध्यक्ष वेलेंटीना मतविएन्को द्वारा दिए गए थे। उनके अनुसार, सांसद सैन्य चिकित्सा में सुधार के उद्देश्य से आवश्यक विधेयकों को शुरू करने के लिए तैयार हैं।

इसके अलावा, विभागीय चिकित्सा स्वास्थ्य संस्थानों के नागरिक कर्मियों के पारिश्रमिक के निम्न स्तर ने उच्च योग्य विशेषज्ञों, मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के कर्मियों के बहिर्वाह को उकसाया। प्रदान की गई सहायता के स्तर में काफी कमी आई है।

ज्यादातर मामलों में, अनसुलझी समस्याओं को आमतौर पर धन की कमी से समझाया जाता है। हालांकि, सैन्य चिकित्सा के मामले में, यह पूरी तरह सच नहीं है। वित्त मंत्रालय के प्रवक्ता एलेक्सी कौलबर्स ने कहा कि रक्षा मंत्रालय की स्वास्थ्य देखभाल के लिए 39 अरब रूबल आवंटित किए गए हैं। इस धन का 60 प्रतिशत से थोड़ा अधिक खर्च किया गया है, और केवल एक तिहाई स्वास्थ्य सुविधाओं के निर्माण में संवितरित किया गया है। इस बीच, एकाउंट्स चैंबर के अनुसार, रक्षा मंत्रालय की लगभग चालीस प्रतिशत चिकित्सा इकाइयाँ और संस्थान उन इमारतों में स्थित हैं जो तकनीकी और स्वच्छता मानकों को पूरा नहीं करते हैं, और 27 प्रतिशत सुविधाओं को बड़ी मरम्मत की आवश्यकता है। इस वजह से, पहले से खरीदे गए महंगे चिकित्सा उपकरण बेकार हैं - इसे रखने के लिए कहीं नहीं है। सैन्य अभियोजकों ने बार-बार रक्षा मंत्रालय के नेतृत्व का ध्यान सैन्य चिकित्सा संस्थानों की गंभीर स्थिति, दवाओं और दवाओं की खराब आपूर्ति की ओर आकर्षित किया है। निम्नलिखित तथ्य इस क्षेत्र में अव्यवस्था की बात करते हैं: मुख्य सैन्य चिकित्सा निदेशालय के प्रमुख, मेजर जनरल अलेक्जेंडर बेलेविटिन को हाल ही में उनके पद से हटा दिया गया और गिरफ्तार कर लिया गया।

हालांकि, यह "बंदूक वाले आदमी" के लिए बहुत कम चिंता का विषय है। लेकिन चिकित्सा देखभाल तक पहुंच की कमी पूरी तरह से अलग मामला है।

दिमित्री ओलिशेव्स्की

उत्तर

सीएचआई के ढांचे के भीतर चिकित्सा सहायता चिकित्सा संगठनों द्वारा नि: शुल्क प्रदान की जाती है और इस तरह की सहायता के प्रकार, शर्तों और रूप के अनुसार वर्गीकृत की जाती है।

चिकित्सा देखभाल के प्रकारों में शामिल हैं:

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल;

उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल सहित विशिष्ट;

आपातकालीन विशेष, चिकित्सा देखभाल सहित एम्बुलेंस;

प्रशामक देखभाल।

चिकित्सा देखभाल के रूप हैं:

आपातकालीन- अचानक होने की स्थिति में प्रदान की गई चिकित्सा सहायता तीव्र रोग, शर्तें, तीव्रता पुराने रोगोंजो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करता है;

अति आवश्यक- रोगी के जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेतों के बिना अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल;

की योजना बनाई- के दौरान प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल निवारक उपाय, ऐसी बीमारियों और स्थितियों में जो रोगी के जीवन के लिए खतरा नहीं हैं, आपातकालीन और तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं है, और एक निश्चित समय के लिए प्रावधान में देरी से रोगी की स्थिति में गिरावट नहीं आएगी, उसके जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा।

अनिवार्य चिकित्सा बीमा के ढांचे के भीतर बीमाकृत व्यक्तियों को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की मात्रा अनिवार्य चिकित्सा बीमा के बुनियादी कार्यक्रम और क्षेत्रीय कार्यक्रमों द्वारा स्थापित की जाती है। CHI कार्यक्रमों को रूसी संघ के कार्यकारी अधिकारियों द्वारा वार्षिक आधार पर अनुमोदित किया जाता है:

बेसिक सीएचआई कार्यक्रम - रूसी संघ की सरकार द्वारा;

प्रादेशिक सीएचआई कार्यक्रम - रूसी संघ के विषय की सरकार द्वारा।

मूल सीएचआई कार्यक्रम रूसी संघ की सरकार की वेबसाइट पर पाया जा सकता है, क्षेत्रीय सीएचआई कार्यक्रम रूसी संघ के एक घटक इकाई के क्षेत्रीय सीएचआई फंड की वेबसाइट पर या हमारी वेबसाइट, अनुभाग पर पाया जा सकता है।

ओएमएस पॉलिसी के लिए आवेदन करने के लिए कौन पात्र है?

उत्तर

रूसी संघ के नागरिक;

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार 27 अक्टूबर, 2016 संख्या 830n (अनिवार्य चिकित्सा बीमा के नियमों में संशोधन पर), जो 1 जनवरी, 2017 को लागू हुआ, निम्नलिखित भी जारी करने के हकदार हैं एक सीएचआई नीति:

ईएईयू सदस्य राज्यों के रूसी संघ के श्रमिकों में अस्थायी रूप से रहना;

आयोग के बोर्ड के सदस्यों, ईएईयू निकायों के अधिकारियों और कर्मचारियों की श्रेणी से संबंधित रूसी संघ में अस्थायी रूप से रहने वाले विदेशी नागरिक।

क्लिनिक में कैसे शामिल हों?

उत्तर

नागरिक चुनने की प्रक्रिया चिकित्सा संगठननागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी के कार्यक्रम के तहत चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय, यह 26 अप्रैल, 2012 नंबर 406n के रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा विनियमित होता है।

29 नवंबर, 2010 के कानून संख्या 326-एफजेड के अनुच्छेद 16 के अनुसार, आपको वर्ष में एक बार (या अधिक बार निवास के परिवर्तन के मामले में) एक चिकित्सा संगठन को बदलने का अधिकार है।

शामिल होने के लिए आपको चाहिए:

1. सीएचआई प्रणाली में भाग लेने वाले चिकित्सा संगठनों में से एक पॉलीक्लिनिक का चयन करें।

2. व्यक्तिगत रूप से या प्रतिनिधि के माध्यम से, क्लिनिक से संपर्क करें और अनुलग्नक के लिए एक आवेदन लिखें।

3. अनुलग्नक के लिए आवेदन जमा करते समय, आवेदन स्वीकार करने वाला क्लिनिक आवेदन में निर्दिष्ट जानकारी की जांच करता है। सत्यापन पूरा होने के बाद, आवेदन स्वीकार करने वाला क्लिनिक नागरिक को कुर्की की सूचना देता है।

4. संलग्न करने के बाद, आपको इलेक्ट्रॉनिक रूप से डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट लेने का अवसर मिलता है।

5. यदि आप क्लिनिक बदलते हैं, तो आपको पिछले क्लिनिक से अलग होने की आवश्यकता नहीं है, आपके द्वारा चुना गया क्लिनिक आपके चिकित्सा दस्तावेज का अनुरोध करेगा।

मैंने शादी कर ली है और अपना उपनाम बदल दिया है, क्या मुझे सीएचआई नीति बदलने की आवश्यकता है?

उत्तर

बीमित व्यक्ति बीमा चिकित्सा संगठन को अंतिम नाम, प्रथम नाम, संरक्षक, पहचान दस्तावेज के डेटा, निवास स्थान में परिवर्तन के एक महीने के भीतर इन परिवर्तनों के होने की तारीख से सूचित करने के लिए बाध्य हैं (संघीय कानून संख्या के अनुच्छेद 16) 326 29 नवंबर 2010 "रूसी संघ में अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पर)।

पॉलिसी में निहित अंतिम नाम, प्रथम नाम, संरक्षक, जन्म तिथि में परिवर्तन, जन्म स्थान, अशुद्धि या गलत जानकारी में परिवर्तन की स्थिति में, पॉलिसी प्रस्तुत करने पर बीमित व्यक्ति के अनुरोध पर पॉलिसी को फिर से जारी किया जाता है। परिवर्तनों की पुष्टि करने वाले दस्तावेज़। पॉलिसी को फिर से जारी करने के लिए हमारी कंपनी की पॉलिसी जारी करने के किसी एक बिंदु से संपर्क करें। आपके पास आपके पास होना चाहिए: एक पासपोर्ट और एसएनआईएलएस (नए डेटा के साथ), पहले जारी की गई अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी।

मुझे बताओ, क्या चिकित्सा संगठनों को यह अधिकार है कि वे रोगी को इनपेशेंट उपचार के दौरान दवाएँ, ड्रेसिंग खरीदने के लिए कहें?

उत्तर

यदि दवाएं किसी बीमारी के इलाज के लिए आवश्यक हैं और रोगी के इलाज के दौरान निर्धारित की गई थीं, लेकिन नागरिक ने उन्हें स्वयं खरीदा है, तो वह सहायक दस्तावेज उपलब्ध होने पर धन के लिए मुआवजे का दावा कर सकता है। एक नागरिक के पास इस बात की पुष्टि होनी चाहिए कि दवा किसी फार्मेसी में खरीदी गई थी, साथ ही डॉक्टर के पर्चे के साथ इनपेशेंट कार्ड से एक अर्क। मुआवजे के लिए, एक नागरिक अस्पताल में इलाज के लिए आवेदन कर सकता है जिसमें दवाएं खरीदी गई थीं। यदि चिकित्सा संगठन अदालत से बाहर धन वापस करने से इनकार करता है, तो उस चिकित्सा बीमा कंपनी को जिसने सीएचआई पॉलिसी जारी की है, जो अदालत में पैसे वापस करने में मदद करेगी।

एक सैनिक के लिए अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी कैसे प्राप्त करें?

उत्तर
कला के अनुसार, चिकित्सा देखभाल के संगठन में सैन्य कर्मियों और व्यक्तियों ने उनके बराबर किया। 29 नवंबर, 2010 के संघीय कानून संख्या 326-एफजेड के 10 "रूसी संघ में अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर" सीएचआई के तहत बीमित व्यक्तियों की श्रेणी से संबंधित नहीं हैं। सैन्य कर्मियों को एमएचआई नीति जारी नहीं की जाती है। सैन्य सेवा से छुट्टी मिलने वाले नागरिक सामान्य आधार पर अनिवार्य चिकित्सा बीमा के अधीन होते हैं।

एक ही बीमारी के लिए सीएचआई पॉलिसी के तहत अस्पताल में साल में कुल कितने दिन इलाज संभव है?

उत्तर

कानून द्वारा निर्धारित कोई विशिष्ट समय सीमा नहीं है। मामले में जब किसी नागरिक को चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, तो चिकित्सा संगठन को उसी निदान के लिए इनपेशेंट उपचार के लिए एक रेफरल जारी करने से इनकार करने का अधिकार नहीं है।

दादी ने पॉलिसी खो दी, इसे कैसे बहाल किया जा सकता है?

उत्तर

अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के खो जाने की स्थिति में, आपको हमारी बीमा कंपनी के कार्यालय से संपर्क करना चाहिए, जहां आपकी दादी ने डुप्लिकेट के लिए आवेदन करने के लिए अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी प्राप्त की थी।

सीएचआई नीति 30 कार्य दिवसों के भीतर तैयार की जाती है। इस अवधि के लिए, पॉलिसी के निष्पादन की पुष्टि करने वाला एक अस्थायी प्रमाण पत्र जारी किया जाएगा और सीएचआई कार्यक्रम के तहत मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के नागरिक के अधिकार को प्रमाणित करेगा।

आपके पास आपके पास होना चाहिए: रूसी संघ के नागरिक का पासपोर्ट, एसएनआईएलएस। आप शाखाओं के खुलने का समय यहां देख सकते हैं।

बख्चिसराय पंजीकरण के कारण उन्होंने मुझे दज़ानकोय शहर में गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करने से मना कर दिया। रिसेप्शनिस्ट ने कहा कि अनिवासियों को पंजीकरण के स्थान पर क्लिनिक से एक टुकड़ी लेने की जरूरत है।

उत्तर

26 अप्रैल, 2012 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश के खंड 7-11 के अनुसार, संख्या 406 "एक नागरिक द्वारा चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय एक चिकित्सा संगठन चुनने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर। नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी का कार्यक्रम", एक नागरिक को अनुपस्थित मतपत्र प्रस्तुत करने की आवश्यकता नहीं है। डेटा सत्यापन प्रक्रिया चिकित्सा संगठनों के बीच की जाती है।

वास्तविक निवास स्थान पर गर्भावस्था के लिए एक चिकित्सा संस्थान के प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण (संलग्नक) के लिए, आपको संकेतित संस्थान के प्रमुख चिकित्सक को संबोधित एक आवेदन लिखना होगा। इनकार के मामले में, आपको एक बयान/शिकायत के साथ रक्षा मंत्रालय के प्रमुख को आवेदन करने का अधिकार है। यदि आप समस्या को हल करने में मदद करने से इनकार करते हैं, तो उस बीमा कंपनी के बीमाधारक के अधिकारों की रक्षा के लिए विभाग से संपर्क करें, जिसने आपको सीएचआई पॉलिसी जारी की थी।

क्या मुझे प्रसवपूर्व क्लीनिक और दंत चिकित्सालयों से जुड़े रहने की आवश्यकता है?

उत्तर

दंत चिकित्सा और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों में चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए अनुलग्नक की आवश्यकता नहीं है। अनुलग्नक केवल प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों के लिए किया जाता है, जो सामान्य चिकित्सकों, बाल रोग विशेषज्ञों, डॉक्टरों द्वारा प्रदान किया जाता है सामान्य अभ्यास(पारिवारिक डॉक्टर), साथ ही साथ पैरामेडिक्स और दाई।

आरवीपी के बिना यूक्रेन के नागरिक के लिए चिकित्सा बीमा की लागत क्या है?

उत्तर

29 नवंबर, 2010 के संघीय कानून संख्या 326 "रूसी संघ में अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर" के अनुसार, निम्नलिखित अनिवार्य चिकित्सा बीमा के अधीन हैं:

रूसी संघ के नागरिक;

स्थायी रूप से रूसी संघ के क्षेत्र में रहने वाले विदेशी नागरिक (निवास परमिट वाले);

अस्थायी रूप से रूसी संघ के क्षेत्र में रहने वाले विदेशी नागरिक (अस्थायी निवास परमिट वाले);

संघीय कानून "शरणार्थियों पर" के अनुसार चिकित्सा देखभाल के हकदार व्यक्ति।

अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी नागरिकों को निःशुल्क जारी की जाती है।

यदि आप स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा (वीएचआई पॉलिसी) के भुगतान कार्यक्रम में रुचि रखते हैं, तो हम आईसी आर्सेनल की वेबसाइट पर शर्तों को स्पष्ट करने का सुझाव देते हैं।

एक नागरिक को आपातकालीन रूप में चिकित्सा सहायता चिकित्सा संगठनों द्वारा निःशुल्क प्रदान की जाती है, भले ही उसके पास सीएचआई नीति हो।

क्या किसी संस्थान/उद्यम/संगठन में रोजगार के लिए प्राथमिक चिकित्सा परीक्षा के दौरान सीएचआई नीति का उपयोग करना संभव है?

उत्तर

नौकरी के लिए आवेदन करते समय व्यावसायिक परीक्षाओं का भुगतान सीएचआई फंड (सिविल सेवा में प्रारंभिक प्रवेश को छोड़कर) से नहीं किया जाता है। भुगतान नियोक्ता की कीमत पर किया जाता है। कर्मचारियों की अनिवार्य चिकित्सा परीक्षाओं को 12 अप्रैल, 2011 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा विनियमित किया जाता है। 302n "हानिकारक और (या) खतरनाक उत्पादन कारकों और कार्यों की सूची के अनुमोदन पर और प्रक्रिया के लिए कर्मचारियों की अनिवार्य प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षा (परीक्षा) आयोजित करना।

नवजात शिशु के लिए अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी कैसे प्राप्त करें?

उत्तर

जन्म के राज्य पंजीकरण की तारीख से तीस दिनों की समाप्ति तक बच्चों का अनिवार्य चिकित्सा बीमा एक बीमा चिकित्सा संगठन द्वारा किया जाता है जिसमें उनकी माताओं या अन्य कानूनी प्रतिनिधियों का बीमा किया जाता है। बच्चे के जन्म के राज्य पंजीकरण की तारीख से तीस दिनों के बाद और जब तक वह वयस्कता की आयु तक नहीं पहुंच जाता है या जब तक वह पूरी तरह से कानूनी क्षमता प्राप्त नहीं कर लेता, तब तक अनिवार्य चिकित्सा बीमा उसके माता-पिता द्वारा चुने गए बीमा चिकित्सा संगठन द्वारा किया जाता है या एक अन्य कानूनी प्रतिनिधि।

एक बच्चे के लिए अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के लिए आवेदन करने के लिए, हमारी कंपनी की शाखा से संपर्क करें। आपके पास माता-पिता (या अन्य कानूनी प्रतिनिधि) में से एक का पासपोर्ट होना चाहिए, एक जन्म प्रमाण पत्र और बच्चे का एसएनआईएलएस (यदि कोई हो) आपके पास होना चाहिए। जिस दिन आप आवेदन करते हैं, उस दिन आपको सीएचआई नीति के क्रियान्वयन की पुष्टि करते हुए एक अस्थायी प्रमाणपत्र (टीसी) जारी किया जाएगा। वीएस बीमाकृत घटना की स्थिति में मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने का अधिकार देता है। बीसी (30 कार्य दिवस) की समाप्ति पर आपको एकल नमूने की पॉलिसी प्राप्त होगी।

यदि मैं 10 कार्य दिवसों के भीतर किसी विशेषज्ञ चिकित्सक (सेवस्तोपोल) के पास नहीं जा सकता, तो मुझे क्या करना चाहिए, क्योंकि उसके साथ मुलाकात केवल 2-3 सप्ताह में होती है?

उत्तर

अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के साथ, अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली में संचालित अस्पताल (पॉलीक्लिनिक) से संपर्क करके, आपको निदान की पूरी श्रृंखला प्राप्त करने का अधिकार है, चिकित्सा उपाय, यदि डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि आपके पास उनकी नियुक्ति के लिए कुछ चिकित्सीय संकेत हैं। यदि चिकित्सा संस्थान स्वयं सहायता प्रदान नहीं कर सकता है, तो यह अन्य संगठनों के साथ समझौतों को समाप्त करता है, जहां यह रोगियों की कीमत पर नहीं किया जा सकता है, लेकिन चिकित्सा देखभाल के भुगतान के लिए टैरिफ में प्रदान किए गए धन की कीमत पर।

2016 के लिए सेवस्तोपोल शहर में मुफ्त चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रम के अनुसार, चिकित्सा विशेषज्ञों के परामर्श की शर्तें रोगी द्वारा चिकित्सा संगठन में आवेदन करने की तारीख से 14 कैलेंडर दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

क्या रूसी संघ के नागरिक बिना निवास स्थान के अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के लिए आवेदन कर सकते हैं?

उत्तर

निवास के एक निश्चित स्थान के बिना व्यक्ति, जिनके पास निवास स्थान पर एक निशान के बिना एक पहचान दस्तावेज है, एक अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी (नागरिक द्वारा घोषित वास्तविक निवास के पते पर) प्राप्त करने के हकदार हैं। पहचान दस्तावेज के अभाव में एमएचआई पॉलिसी जारी करना असंभव है। एक नागरिक को आपातकालीन रूप में चिकित्सा सहायता चिकित्सा संगठनों द्वारा निःशुल्क प्रदान की जाती है, भले ही उसके पास सीएचआई नीति हो।

मैं कैसे पता लगा सकता हूं कि मैं किस बीमा कंपनी से बीमित हूं?

उत्तर

अपने स्वास्थ्य बीमा संगठन को निर्धारित करने के लिए, बस कागजी सीएचआई पॉलिसी के पीछे देखें। सीएचआई पॉलिसी के रिवर्स साइड पर 10 खाली फील्ड हैं। इन क्षेत्रों, एमएचआई नियमों के अनुसार, बीमा चिकित्सा संगठन को बदलते समय डेटा दर्ज करने के लिए अभिप्रेत है, अर्थात्: बीमाकृत व्यक्ति के रूप में पंजीकरण की तिथि, चिकित्सा बीमा कंपनी का नाम, पता और फोन नंबर, नाम और हस्ताक्षर अधिकृत व्यक्ति की, कंपनी की मुहर।

मुझे बताओ, क्या (सेप्टोप्लास्टी) एमएचआई नीति के तहत मुफ्त संचालन की सूची में शामिल है? और अगर ऐसा है तो इसे कैसे हासिल किया जा सकता है?

उत्तर

एक विचलित नाक सेप्टम (सेप्टोप्लास्टी) को ठीक करने के लिए एक ऑपरेशन चिकित्सा कारणों से किया जाता है, जब यह बिगड़ा हुआ नाक श्वास और विभिन्न परिणामों (साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया, ब्रोंकाइटिस, सुनवाई हानि, और इसी तरह) की ओर जाता है। इससे पहले, रोगी की जांच एक ईएनटी डॉक्टर और एक चिकित्सक द्वारा की जाती है, और उसे एक निष्कर्ष दिया जाता है कि एक सेप्टोप्लास्टी ऑपरेशन का संकेत दिया गया है। अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के आधार पर ऐसा ऑपरेशन भुगतान के बिना किया जाता है।

यदि, संकेतों की उपस्थिति में, उपस्थित चिकित्सक ऑपरेशन के लिए एक रेफरल नहीं देता है, तो हम सुझाव देते हैं कि आप स्पष्टीकरण के लिए चिकित्सा संगठन के प्रमुख से संपर्क करें। यदि आप इस मुद्दे पर विचार करने से इनकार करते हैं, तो उस चिकित्सा बीमा संगठन के बीमाधारक के अधिकारों की रक्षा के लिए विभाग से संपर्क करें, जिसने आपको सीएचआई पॉलिसी जारी की थी।

मैं तुला क्षेत्र से क्रीमिया गणराज्य में स्थायी निवास के लिए चला गया। मुख्य भूमि पर रहते हुए, मैंने एक सीएचआई नीति निकाली, क्या मुझे अब एक नई नीति प्राप्त करने की आवश्यकता है?

उत्तर

कला के अनुसार। 29 अक्टूबर 2011 के संघीय कानून संख्या 326 के 16। निवास स्थान में बदलाव और बीमा चिकित्सा की अनुपस्थिति की स्थिति में बीमाकृत व्यक्तियों को एक महीने के भीतर एक नए निवास स्थान पर एक बीमा चिकित्सा संगठन चुनना आवश्यक है। संगठन जिसमें नागरिक का पहले बीमा किया गया था।

आपकी पसंद की बीमा कंपनी से संपर्क करते समय, विशेषज्ञ संबंधित चिह्न लगाएंगे और क्रीमिया गणराज्य के क्षेत्र में सीएचआई नीति को पंजीकृत करेंगे।

आपके पास आपके पास होना चाहिए: रूसी संघ के नागरिक का पासपोर्ट, एसएनआईएलएस, एक अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी।

आप आर्सेनल एमएस एलएलसी की किसी भी शाखा से संपर्क कर सकते हैं, शाखाओं के पते और खुलने का समय इस पर दर्शाया गया है।

मैं पहली स्क्रीनिंग के लिए ट्रिपल टेस्ट के कारण हूं। डॉक्टर सशुल्क प्रयोगशाला "प्राइमर" को भेजता है, जहां इस विश्लेषण की लागत 1400 रूबल है। क्या बीमा कंपनी को खर्चों की प्रतिपूर्ति के लिए कोई मानक आवेदन है?

उत्तर

अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के साथ, अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली में संचालित एक अस्पताल (पॉलीक्लिनिक) से संपर्क करके, आपको निदान और चिकित्सीय उपायों की पूरी श्रृंखला नि:शुल्क प्राप्त करने का अधिकार है, यदि डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि आपके पास कुछ चिकित्सीय संकेत हैं उनकी नियुक्ति के लिए।

एक रेफरल लिखते समय, उदाहरण के लिए, एक परीक्षा के लिए, डॉक्टर को यह सूचित करने के लिए बाध्य किया जाता है कि अनिवार्य चिकित्सा बीमा की प्रणाली में यह किस चिकित्सा संगठन में नि: शुल्क किया जा सकता है।

यदि चिकित्सा संस्थान स्वयं सहायता प्रदान नहीं कर सकता है, तो यह अन्य संगठनों के साथ समझौतों का निष्कर्ष निकालता है, जहां यह रोगियों की कीमत पर नहीं किया जा सकता है, लेकिन चिकित्सा देखभाल के भुगतान के लिए टैरिफ द्वारा प्रदान किए गए धन की कीमत पर, यदि एक अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी और एक रेफरल है (फॉर्म नंबर 057 / y) नैदानिक अध्ययनमुक्त होना चाहिए।

व्यक्तिगत निधियों से अध्ययन के लिए भुगतान के मामले में, प्राप्त सेवाओं के लिए सभी चेक और रसीदें रखना आवश्यक है और खर्च किए गए धन की प्रतिपूर्ति की संभावना पर विचार करने के लिए एक आवेदन के साथ बीमा कंपनी से संपर्क करें।

अस्पताल को बंद कर फरवरी में सौंप दिया गया है। अभी भी भुगतान नहीं है। बीमार छुट्टी भुगतान किस स्तर पर और कैसे पता करें?

उत्तर

10 अगस्त को, 29 जुलाई, 2018 के संघीय कानून संख्या 268-एफजेड "रूसी संघ के कुछ विधायी अधिनियमों में संशोधन और संघीय कानून के अनुच्छेद 16 के भाग दो के अनुच्छेद ग्यारह को मान्यता देने पर" अनिवार्य में व्यक्तिगत (व्यक्तिगत) लेखांकन पर पेंशन बीमा प्रणाली "अमान्य" के रूप में।

अधिकांश संशोधन प्रकृति में स्पष्ट और संपादकीय हैं। मूल रूप से, परिवर्तनों ने 29 नवंबर, 2010 के संघीय कानून नंबर 326-FZ "रूसी संघ में अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर" (बाद में - संघीय कानून संख्या 326) को प्रभावित किया। परिवर्तनों का एक बड़ा हिस्सा निकायों द्वारा व्यक्तिगत लेखांकन के संचालन में सूचना बातचीत से संबंधित है - हम उनके साथ शुरू करेंगे।

अब संघीय कानून संख्या 326 में एक संकेत है कि निकायों के बीच बातचीत के माध्यम से किया जाता है अंतरविभागीय इलेक्ट्रॉनिक संपर्क की एकीकृत प्रणालीऔर इससे अंतर्विभागीय संपर्क की क्षेत्रीय प्रणालियाँ जुड़ी हुई हैं।

प्रादेशिक कोष का एक नया अधिकार है - आचरण करने के लिए बीमित व्यक्तियों के बारे में जानकारी की सटीकता की पुष्टि करनाबीमा चिकित्सा संगठनों द्वारा प्रदान की गई, सूचना बातचीत के हिस्से के रूप में प्राप्त जानकारी के आधार पर, जिसमें रूसी संघ के नागरिक की पहचान साबित करने वाले दस्तावेजों को जारी करने और बदलने वाले अधिकारियों को अनुरोध भेजना शामिल है।

सूचना बातचीत के हिस्से के रूप में, निकायों की नई जिम्मेदारियां हैं:

क्षेत्रीय निधि को त्रैमासिक रूप से, रिपोर्टिंग अवधि के बाद तीसरे महीने के 15वें दिन के बाद, गैर-कामकाजी नागरिकों के लिए बीमाकर्ता को गैर-कामकाजी बीमित व्यक्तियों के बारे में जानकारी प्रदान करनी चाहिए। जिन बीमित व्यक्तियों का विवरण प्रदान नहीं किया गया है, उन्हें गैर-कार्यरत बीमित व्यक्तियों के रूप में गिना जाएगा.
त्रैमासिक आधार पर, रिपोर्टिंग अवधि के बाद महीने के 15 वें दिन के बाद नहीं, रूस के आंतरिक मामलों के मंत्रालय को संघीय कोष में जानकारी स्थानांतरित करने का दायित्व सौंपा गया है:
- उन व्यक्तियों पर जिनकी रूसी नागरिकता समाप्त कर दी गई है;
- के बारे में विदेशी नागरिकआह, स्टेटलेस व्यक्ति जिनका निवास परमिट निरस्त कर दिया गया है;
- विदेशी नागरिकों, स्टेटलेस व्यक्तियों के बारे में, जिनके संबंध में अस्थायी निवास परमिट रद्द कर दिया गया है;
- शरणार्थी की स्थिति के नुकसान या ऐसी स्थिति वाले व्यक्तियों द्वारा शरणार्थी की स्थिति से वंचित करने के बारे में।
त्रैमासिक आधार पर, रिपोर्टिंग अवधि के बाद महीने के 15 वें दिन के बाद, सैन्य कमिश्रिएट्स को सैन्य सेवा के लिए बुलाए गए नागरिकों के बारे में क्षेत्रीय निधियों की जानकारी के साथ-साथ सैन्य सेवा की शुरुआत, अवधि और समाप्ति के बारे में जानकारी प्रसारित करनी चाहिए। .

और यहाँ हम सबसे दिलचस्प पर आगे बढ़ते हैं। अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के निलंबन और इसके अमान्य होने पर संघीय कानून संख्या 326 के अध्याय 10 को एक नए अनुच्छेद 49.1 के साथ पूरक किया गया था।

अब सीएचआई नीति अमान्य है यदि:

रूसी संघ की नागरिकता की समाप्ति (बीमित व्यक्ति के रूप में मान्यता के आधार के अभाव में);
विदेशी नागरिकों और स्टेटलेस व्यक्तियों के लिए निवास परमिट रद्द करना;
विदेशी नागरिकों और स्टेटलेस व्यक्तियों के लिए एक अस्थायी निवास परमिट रद्द करना;
शरणार्थी की स्थिति की हानि या वापसी।

इन मामलों में नीति अमान्य है। आंतरिक मामलों के मंत्रालय से सूचना के संघीय कोष द्वारा प्राप्त होने की तारीख से(जैसा कि हमने ऊपर लिखा है, ये आंतरिक मामलों के मंत्रालय के नए कर्तव्य हैं)।

CHI नीति निलंबित है यदि बीमित व्यक्ति द्वारा ऐसी सेवा के पारित होने की अवधि के लिए सैन्य सेवा या उसके समकक्ष सेवा के लिए कॉल (रसीद). इसके अलावा, ऐसे नागरिक (प्रतिनियुक्ति पर सैन्य सेवा से गुजरने वालों को छोड़कर) सीएचआई नीति सौंपने या इसके नुकसान की रिपोर्ट करने की आवश्यकता हैकिसी भी बीमा चिकित्सा संगठन या प्रादेशिक कोष में आवेदन जमा करके। सिद्धांत रूप में, सैन्य (इसके समकक्ष) सेवा में एक नीति की आवश्यकता नहीं होगी, क्योंकि सैन्य कर्मियों को सैन्य चिकित्सा संगठनों में संघीय कानून संख्या संख्या के अनुसार चिकित्सा देखभाल प्राप्त होती है, फिर राज्य के रक्षा मंत्रालय या नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल में प्रणाली, जो बाद में 31 दिसंबर, 2004 नंबर 911 के रूसी संघ की सरकार की डिक्री को ध्यान में रखते हुए, संघीय बजट से लागतों की प्रतिपूर्ति करती है)।

साथ ही, फिर कैसे पॉलिसी को वापस "वापसी" किया जाए, यह नहीं कहा गया है। गैर-अनुपालन के लिए प्रतिबंध अभी तक प्रदान नहीं किए गए हैं। उसी समय, स्वास्थ्य मंत्रालय ने 2017 में वापस सीएचआई नीति प्रस्तुत करने में विफलता के लिए 5,000 रूबल के जुर्माने की शुरूआत पर अपनी "इच्छा" व्यक्त की। इसलिए हम देख रहे हैं - हो सकता है कि प्रशासनिक अपराधों की संहिता में बदलाव आने ही वाला हो।

कानूनी सलाह:

1. क्या रूसी संघ के सशस्त्र बलों के सैन्य कर्मियों को अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के बिना और एक नागरिक पॉलीक्लिनिक में डॉक्टर के रेफरल के बिना फ्लोरोग्राफी करने का अधिकार है?

1.1. अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के बिना, नागरिक भी मुफ्त में एक्स-रे करने के हकदार नहीं हैं।
भुगतान किया, कृपया। आप कहीं भी आवेदन कर सकते हैं।
संघीय कानून "रूसी संघ में अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर" दिनांक 29 नवंबर, 2010 एन 326-एफजेड।