छोटी आंत का प्रारंभिक खंड, जिसकी पाचन और पित्त और एंजाइम के उत्पादन के नियंत्रण में महत्वपूर्ण भूमिका होती है, ग्रहणी है। दीवारों और श्लेष्मा झिल्ली की संरचना भोजन के प्रसंस्करण और पारित होने को सुनिश्चित करती है आंत्र पथ. सभी पोषक तत्व गुणात्मक रूप से पचते हैं: प्रोटीन - अमीनो एसिड, वसा - से वसायुक्त अम्लऔर ग्लिसरॉल, कार्बोहाइड्रेट - मोनोसेकेराइड के लिए। आंत के इस हिस्से के रोग पाचन की समग्र प्रक्रिया को बाधित करते हैं और उपचार की आवश्यकता होती है, इसके बाद आहार और स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना होता है।

ग्रहणी पाचन तंत्र का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है जिसके माध्यम से भोजन पेट से बाहर निकलता है।

एनाटॉमी और हिस्टोलॉजी

लंबाई ग्रहणी- 25-30 सेमी, और व्यास 6 सेमी तक। यह पेट के पीछे स्थित है, अग्न्याशय के सिर के चारों ओर झुकता है। घोड़े की नाल, कोण, अंगूठी के आकार की विशेषता। घना पेरिटोनियम ग्रहणी को केवल तीन तरफ से ढकता है। यह, एक नियम के रूप में, 2-3 काठ कशेरुकाओं के स्तर पर, तंतुओं को जोड़कर तय किया जाता है।

ग्रहणी की रक्त आपूर्ति अग्नाशय-ग्रहणी संबंधी धमनियों से होकर गुजरती है, और शिरापरक रक्त का बहिर्वाह उसी नाम की नसों से होता है। वेगस तंत्रिका की शाखाओं, पेट के तंत्रिका जाल, यकृत द्वारा संक्रमित। मनुष्यों में, ग्रहणी के 4 खंड होते हैं। प्रारंभिक खंड का विस्तार किया जाता है और इसे बल्ब कहा जाता है। अग्नाशयी नलिकाएं और पित्त अवरोही खंड में प्रवेश करते हैं। आंत एंजाइम, पेप्सिन और गैस्ट्रिक जूस के लिए प्रतिरोधी है। उपकला में घने झिल्ली होते हैं और थोड़े समय में नवीनीकृत हो जाते हैं।

ग्रहणी की दीवारों में परतों की निम्नलिखित संरचना होती है:

• तरल झिल्ली;
• मांसपेशी फाइबर की एक परत;
• सबम्यूकोसा;
• श्लेष्मा आवरण।

ग्रहणी के खंड

ग्रहणी की संरचना
पार्ट्स	विवरण
ऊपरी (बल्ब)	यह पाइलोरिक स्फिंक्टर से शुरू होता है, 4 सेमी लंबा। स्थान तिरछा है, आगे से पीछे की ओर। एक वक्र बनाता है। हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट को लीवर से इस हिस्से तक बढ़ाया जाता है।
उतरते	12 सेमी तक लंबा, निष्क्रिय। रीढ़ के स्तर पर स्थित काठ कादाहिने तरफ़। श्लेष्म झिल्ली के घने अनुदैर्ध्य तह में बड़े ग्रहणी संबंधी पैपिला होते हैं, जिसमें पित्त वाहिका, और छोटे पैपिला में - अग्न्याशय की नलिका। पित्त और अग्नाशयी रस के मांसपेशियों के संपर्ककर्ता के प्रवाह को नियंत्रित करता है - ओड्डी का दबानेवाला यंत्र।
क्षैतिज भाग	6-8 सेमी लंबा। दाएं से बाएं तक फैला हुआ रीढ की हड्डीऔर झुक जाता है।
आरोही भाग	खंड 4-5 सेमी लंबा। यह काठ के क्षेत्र के साथ मेल खाते हुए, रीढ़ की बाईं ओर, जेजुनम ​​​​के साथ जंक्शन के क्षेत्र में एक वक्रता बनाता है।

प्रदर्शन किए गए कार्य

मानव ग्रहणी की एक विशेषता लिपिड और ग्लूकोज का अवशोषण है।

इस अंग के कार्य आंतों के पाचन की प्रक्रिया से संबंधित हैं। इसकी अपनी सक्रिय रूप से काम करने वाली ग्रंथियां हैं। पेशी परतआंतों के रस और पित्त को भोजन के साथ मिलाता है, कार्बोहाइड्रेट और वसा का अंतिम पाचन होता है। पाचन गांठ की अम्लता क्षारीय पक्ष में बदल जाती है, ताकि आंत के बाद के वर्गों को नुकसान न पहुंचे। इस प्रकार, छोटी आंत का यह खंड निम्नलिखित कार्यों के लिए जिम्मेदार है:

• स्रावी: हार्मोन, एंजाइम, आंतों का स्राव;
• मोटर: काइम को मिलाकर छोटी आंत के माध्यम से ले जाना;
• काइम के पीएच को अम्लीय से क्षारीय में बदलना;
• निकासी: आंत के अगले भाग में धकेलना;
• पित्त और अग्नाशयी एंजाइमों के उत्पादन का विनियमन;
• पेट प्रतिक्रिया समर्थन: पाइलोरस का पलटा बंद करना और खोलना।

छोटी आंत में पाचन

ग्रहणी में पाचन की विशेषताएं हैं, जो आंतों के रस, अग्नाशयी एंजाइमों की मदद से की जाती हैं। अंग गुहा में वातावरण क्षारीय है। गैस्ट्रिक पाइलोरस रिफ्लेक्सिव रूप से खुलता है और भोजन, अर्ध-तरल घोल की तरह, छोटी आंत में प्रवेश करता है। भोजन करते समय, पित्त गुहा में प्रवेश करता है, जो अग्नाशयी एंजाइमों के उत्पादन को उत्तेजित करता है, उन्हें सक्रिय करता है, और मांसपेशियों के क्रमाकुंचन को बढ़ाता है। वसा एक पायस में टूट जाता है, एंजाइमी कार्य को सुविधाजनक बनाता है और पाचन को तेज करता है।

अग्नाशयी रस, वसा के पाचन को छोड़कर, प्रोटीन, स्टार्च को भी तोड़ता है। ग्रहणी की अपनी ग्रंथियां ऐसे पदार्थ उत्पन्न करती हैं जो प्रोटीन के टूटने को बढ़ावा देते हैं और अग्न्याशय के स्राव को बढ़ाते हैं। ये हार्मोन सेक्रेटिन और हार्मोन कोलेसीस्टोकिनिन-पैनक्रोज़ाइमिन हैं। घटकों में विभाजित पोषक तत्व आसानी से आंतों की दीवार में अवशोषित हो जाते हैं।

एक क्षारीय प्रतिक्रिया के आंतों के स्राव के सभी घटक पेट से भोजन द्रव्यमान की अम्लता को बेअसर करते हैं ताकि बाद के वर्गों की दीवारों को घायल न करें। पाचन की प्रक्रिया को न्यूरो-रिफ्लेक्स तरीके से नियंत्रित किया जाता है, स्फिंक्टर्स के माध्यम से जो खुले और बंद होते हैं, हार्मोन के माध्यम से शरीर के द्रव माध्यम के माध्यम से, यांत्रिक जलनश्लेष्मा झिल्ली।

सामान्य रोग

आंत के इस हिस्से के रोगों की प्रकृति भड़काऊ और गैर-भड़काऊ है। सामान्य उल्लंघन भड़काऊ प्रकृति- ग्रहणीशोथ। आंतों के म्यूकोसा को तीव्र क्षति के कारण, संपूर्ण पाचन तंत्र प्रभावित होता है। ट्यूमर रोग उम्र के लोगों में पाए जाते हैं और छिपे हुए लक्षणों के कारण देर से निदान किया जाता है। अवरोही विभाग में अधिक बार रखा गया। वृद्धि के साथ, रक्तस्राव, आंतों में रुकावट से रूप जटिल होता है। डिस्केनेसिया (डुओडेनोस्टेसिस) आंत की गतिशीलता का उल्लंघन है, जो काइम को ग्रहणी छोड़ने की अनुमति नहीं देता है, जिससे लंबे समय तक ठहराव और अप्रिय लक्षण होते हैं।

पेप्टिक अल्सर एक पुरानी सूजन है जो तंत्रिका अधिभार, जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की गतिविधि, एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली और परेशान करने वाली दवाओं के उपयोग से उत्पन्न होती है। पेप्टिक अल्सर की जटिलताएं खतरनाक होती हैं, और जब प्रभावित क्षेत्र की दीवार (वेध) टूट जाती है, तो रोगी के जीवन को खतरा होता है।

अल्सर से आंतों की कोशिकाओं का कैंसरयुक्त अध: पतन, रक्तस्राव, वेध और पेरिटोनियम की सूजन हो सकती है।

सामान्य लक्षण

पैथोलॉजी ग्रहणी की सतह की संरचना को बाधित करती है, स्रावी और मोटर दोनों कार्य प्रभावित होते हैं। पहले कमजोर संकेतों पर डॉक्टर से परामर्श करना उचित है:

• अपच (अपच): नाराज़गी, मतली, उल्टी, दस्त या कब्ज।
• दर्द सिंड्रोम। स्थानीयकरण - अधिजठर, दायां हाइपोकॉन्ड्रिअम। दर्द खाली पेट और खाने के कुछ घंटों बाद दोनों में ही प्रकट होता है।
• भूख में परिवर्तन: अल्सरेटिव पैथोलॉजी के साथ, भूख बढ़ जाती है, क्योंकि भोजन के सेवन से दर्द गायब हो जाता है, अन्य बीमारियों के साथ, भूख में कमी नोट की जाती है।
• मनोवैज्ञानिक परेशानी: ताकत का नुकसान, चिड़चिड़ापन।
• रक्तस्राव: रक्ताल्पता, पीलापन, रक्त अशुद्धियों के साथ उल्टी, काले मल द्वारा प्रकट।

बारहवीं वक्ष या I काठ कशेरुका के शरीर के स्तर पर, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के दाईं ओर। पाइलोरस से शुरू होकर, आंत बाएं से दाएं और पीछे की ओर जाती है, फिर नीचे की ओर मुड़ती है और दाएं गुर्दे के सामने स्तर II या III काठ कशेरुका के ऊपरी भाग में उतरती है; यहाँ यह बाईं ओर मुड़ता है, पहले लगभग क्षैतिज रूप से स्थित है, सामने अवर वेना कावा को पार करते हुए, और फिर उदर महाधमनी के सामने तिरछे ऊपर की ओर जाता है और अंत में, I या II काठ कशेरुका के शरीर के स्तर पर , इसके बाईं ओर, जेजुनम ​​​​में जाता है। इस प्रकार, डुओडेनम, जैसा कि यह था, एक घोड़े की नाल या अपूर्ण अंगूठी, सिर के ऊपर, दाएं और नीचे और आंशिक रूप से पैनक्रिया के शरीर को ढकता है।

आंत के प्रारंभिक भाग को ऊपरी भाग, पारस सुपीरियर, दूसरे खंड को अवरोही भाग, पार्स अवरोही, अंतिम भाग को क्षैतिज (निचला) भाग, पार्स हॉरिजलिस (अवर) कहा जाता है, जो आरोही भाग में जाता है। , पार्स चढ़ता है।

जब ऊपरी भाग अवरोही में गुजरता है, तो ग्रहणी का ऊपरी मोड़, फ्लेक्सुरा डुओडेनी सुपीरियर बनता है; अवरोही भाग के क्षैतिज में संक्रमण पर, ग्रहणी का निचला मोड़ बनता है। फ्लेक्सुरा डुओडेनी अवर, और, अंत में, जब ग्रहणी जेजुनम ​​​​में गुजरती है, तो सबसे तेज ग्रहणी-पतला मोड़ बनता है, फ्लेक्सुरा डुओडेनोजेजुनालिस। ग्रहणी की लंबाई 27-30 सेमी है। सबसे चौड़े अवरोही भाग का व्यास 4.7 सेमी है। पाइलोरस से सटा ऊपरी भाग एक विस्तार बनाता है और, इसकी एक्स-रे छवि के आकार के अनुसार, ग्रहणी बल्ब कहलाता है .

ग्रहणी के लुमेन का कुछ संकुचन अवरोही भाग की लंबाई के मध्य के स्तर पर उस स्थान पर मौजूद होता है जहां यह दाहिनी बृहदान्त्र धमनी द्वारा पार किया जाता है, और निचले क्षैतिज और आरोही भागों के बीच की सीमा पर, जहां ऊपरी मेसेंटेरिक वाहिकाओं द्वारा आंत को ऊपर से नीचे तक पार किया जाता है। ग्रहणी की दीवार में तीन झिल्ली होते हैं - सीरस, पेशी और श्लेष्मा। केवल ऊपरी भाग (2.5-5 सेमी से अधिक) की शुरुआत तीन तरफ पेरिटोनियम से ढकी होती है; यह इस प्रकार mesoperitoneally स्थित है; अवरोही और निचले हिस्सों की दीवारें, रेट्रोपरिटोनियल रूप से स्थित, केवल पेरिटोनियम से ढके क्षेत्रों में तीन झिल्ली होती हैं, और बाकी पर वे दो झिल्ली से मिलकर बनती हैं: श्लेष्म और पेशी, एडवेंटिटिया से ढकी हुई। ग्रहणी की पेशीय झिल्ली, ट्यूनिका मस्कुलरिस की मोटाई 0.3-0.5 मिमी होती है और यह छोटी आंत के बाकी हिस्सों की मोटाई से अधिक होती है। इसमें चिकनी मांसपेशियों की दो परतें होती हैं: बाहरी - अनुदैर्ध्य और आंतरिक - गोलाकार।

ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली, ट्यूनिका म्यूकोसा में एक उपकला परत होती है, जिसके नीचे एक संयोजी ऊतक प्लेट होती है, श्लेष्म झिल्ली की एक पेशी लैमिना, लैमिना मस्कुलरिस म्यूकोसा, और सबम्यूकोसल ढीले फाइबर की एक परत होती है जो श्लेष्म झिल्ली को मांसपेशियों से अलग करती है। . ऊपरी भाग में श्लेष्मा झिल्ली अनुदैर्ध्य सिलवटों का निर्माण करती है, अवरोही और निचले हिस्सों में - वृत्ताकार सिलवटों, प्लिका गोलाकार। वृत्ताकार सिलवटें स्थायी होती हैं, जो आंत की परिधि के 1/2 या 2/3 भाग पर होती हैं। ग्रहणी के अवरोही भाग के निचले आधे हिस्से में (कम अक्सर ऊपरी आधे हिस्से में), पीछे की दीवार के मध्य भाग पर, ग्रहणी का एक अनुदैर्ध्य तह होता है, प्लिका लॉन्गिट्यूनलिस डुओडेनी। 11 मिमी तक लंबा, दूर से यह एक ट्यूबरकल के साथ समाप्त होता है - प्रमुख ग्रहणी संबंधी पैपिला, पैपिला ग्रहणी प्रमुख, जिसके शीर्ष पर सामान्य पित्त नली और अग्नाशयी वाहिनी का मुंह होता है। इसके थोड़ा ऊपर, छोटे ग्रहणी पैपिला के शीर्ष पर, पैपिला डुओडेनी माइनर, कुछ मामलों में मौजूद अतिरिक्त अग्नाशयी वाहिनी का एक छिद्र होता है। छोटी आंत के बाकी हिस्सों की तरह, ग्रहणी की श्लेष्मा झिल्ली, इसकी सतह पर उंगली की तरह फैलती है - आंतों का विली, विली आंतों, 40 प्रति 1 मिमी 2 तक, जो इसे एक मखमली रूप देता है।

ग्रहणी के विली पत्ती के आकार के होते हैं, उनकी ऊंचाई 0.5 से 1.5 मिमी तक होती है, और उनकी मोटाई 0.2 से 0.5 मिमी तक होती है। छोटी आंत में, विली बेलनाकार होते हैं, इलियम में - क्लैवेट। विलस के मध्य भाग में एक लसीका लैक्टियल पोत होता है। रक्त वाहिकाएंश्लेष्म झिल्ली की पूरी मोटाई के माध्यम से विलस के आधार तक निर्देशित होते हैं, इसमें घुसना करते हैं और केशिका नेटवर्क में शाखाओं में बंटकर विलस के शीर्ष तक पहुंच जाते हैं। विली के आधार के आसपास, श्लेष्मा झिल्ली अवसादों का निर्माण करती है - क्रिप्ट्स, जहां आंतों की ग्रंथियों के मुंह, ग्रंथियों की आंतों को खोला जाता है, जो सीधी नलिकाएं होती हैं जो अपने तल से श्लेष्म झिल्ली की पेशी प्लेट तक पहुंचती हैं।

ग्रहणी, विली और क्रिप्ट के श्लेष्म झिल्ली को एकल-परत प्रिज्मीय या बेलनाकार सीमा उपकला के साथ गॉब्लेट कोशिकाओं के मिश्रण के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है; तहखानों के सबसे गहरे भाग में ग्रंथियों के उपकला की कोशिकाएँ होती हैं। शाखित ट्यूबलर ग्रहणी ग्रंथियां, ग्रंथि ग्रहणी, ग्रहणी के सबम्यूकोसा में स्थित होती हैं; उनमें से सबसे बड़ी संख्या ऊपरी भाग में, नीचे की दिशा में उनकी संख्या घट जाती है। ग्रहणी के पूरे श्लेष्म झिल्ली में एकल लसीका रोम होते हैं, फॉलिकुली लिम्फैटिसी सॉलिटरी। ग्रहणी की स्थलाकृति। ग्रहणी का ऊपरी भाग I काठ या XII वक्ष कशेरुकाओं के शरीर के दाईं ओर स्थित होता है, पाइलोरस इंट्रापेरिटोनियल से कई सेंटीमीटर की दूरी पर स्थित होता है, इसलिए अपेक्षाकृत मोबाइल होता है। इसके ऊपरी किनारे से यकृत-ग्रहणी लिगामेंट, लिग का अनुसरण करता है। हेपेटोडुओडेनेल।

पार्स सुपीरियर का ऊपरी किनारा लीवर के चौकोर लोब से जुड़ा होता है। पित्ताशय की थैली ऊपरी भाग की पूर्वकाल सतह से सटी होती है, जो कभी-कभी पेरिटोनियल पित्ताशय की थैली-ग्रहणी लिगामेंट द्वारा इससे जुड़ी होती है। ऊपरी भाग का निचला किनारा अग्न्याशय के सिर से सटा होता है। ग्रहणी का अवरोही भाग I, II और III काठ कशेरुकाओं के शरीर के दाहिने किनारे पर स्थित है। यह पेरिटोनियम द्वारा दाईं ओर और सामने से ढका होता है। अवरोही भाग के पीछे दाहिनी किडनी के मध्य भाग से सटा हुआ है और बाईं ओर अवर वेना कावा से सटा हुआ है। ग्रहणी की पूर्वकाल सतह के मध्य में अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटरी की जड़ को पार करता है जिसमें दाहिनी बृहदान्त्र धमनी अंतर्निहित होती है; इस स्थान के ऊपर, बृहदान्त्र का दाहिना (यकृत) मोड़ अवरोही भाग की पूर्वकाल सतह से सटा होता है। पर औसत दर्जे का किनाराअग्न्याशय का सिर अवरोही भाग में स्थित होता है, इसके किनारे के साथ बेहतर अग्नाशयोडोडोडेनल धमनी गुजरती है, जो दोनों अंगों को खिला शाखा देती है।

ग्रहणी का क्षैतिज भाग III काठ कशेरुका के स्तर पर है, इसे दाएं से बाएं पार करते हुए, अवर वेना कावा के सामने; आरोही भाग I (II) काठ कशेरुका के शरीर तक पहुँचता है। ग्रहणी का निचला हिस्सा रेट्रोपरिटोनियल रूप से स्थित होता है; यह आगे और नीचे पेरिटोनियम से ढका होता है; केवल जेजुनम ​​​​(मोड़) में इसके संक्रमण का स्थान अंतर्गर्भाशयी स्थित है; इस जगह में, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटरी के आधार से इसके एंटीमेसेंटरिक किनारे तक, एक पेरिटोनियल ऊपरी ग्रहणी संबंधी तह (डुओडेनोजेजुनल फोल्ड), प्लिका डुओडेनलिस सुपीरियर (प्लिका डुओडेनोजेजुनालिस) है। क्षैतिज और आरोही भागों की सीमा पर, आंत को ऊपरी मेसेंटेरिक वाहिकाओं (धमनी और शिरा) द्वारा लगभग लंबवत रूप से पार किया जाता है, और बाईं ओर - छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़, मूलांक मेसेंटरी।

छोटी आंत(आंत्र टेनिया) - पेट के बाद पाचन तंत्र का खंड, 2.8 से 4 मीटर लंबा, दाहिने इलियाक फोसा में इलियोसेकल वाल्व के साथ समाप्त होता है। एक लाश पर, छोटी आंत 8 मीटर तक की लंबाई तक पहुंचती है। छोटी आंत को विशेष रूप से स्पष्ट सीमाओं के बिना तीन खंडों में विभाजित किया जाता है: ग्रहणी (ग्रहणी), जेजुनम ​​​​(जेजुनम), और इलियम (इलियम)।

अपने कार्यात्मक महत्व के अनुसार, छोटी आंत पाचन तंत्र में एक केंद्रीय स्थान रखती है। इसके लुमेन में, आंतों के रस (वॉल्यूम 2 ​​एल), अग्नाशयी रस (वॉल्यूम 1-2 एल) और यकृत पित्त (वॉल्यूम 1 एल) की क्रिया के तहत, सभी पोषक तत्व अंततः अपने घटक भागों में टूट जाते हैं: प्रोटीन टूट जाते हैं अमीनो एसिड, कार्बोहाइड्रेट ग्लूकोज में, वसा - ग्लिसरीन और साबुन में। पाचन के उत्पाद रक्त और लसीका वाहिकाओं में अवशोषित होते हैं। यह विशेषता है कि सभी विभाजित पदार्थ पानी में घुल जाते हैं, आइसोटोनिक समाधान बनाते हैं। केवल इस रूप में आंतों के उपकला के माध्यम से उनका पुनर्जीवन संभव है। आंतों की दीवार की मोटाई में, रक्त में, लसीका और यकृत, प्रोटीन, वसा और ग्लाइकोजन आने वाले पोषक तत्वों से संश्लेषित होते हैं।

छोटी आंत के सभी भाग होते हैं सामान्य संरचना. आंतों की दीवार में झिल्ली होती है: श्लेष्म, सबम्यूकोसल, पेशी और सीरस।

श्लेष्मा झिल्ली (ट्यूनिका म्यूकोसा) प्रिज्मीय सीमावर्ती उपकला की एक परत से ढकी होती है। आंतों की गुहा का सामना करने वाली प्रत्येक कोशिका में 3000 माइक्रोविली तक होती है, जो एक प्रकाश माइक्रोस्कोप में एक सीमा की तरह दिखती है। माइक्रोविली के कारण कोशिकाओं की शोषक सतह 30 गुना बढ़ जाती है। प्रिज्मीय कोशिकाओं के साथ, एकल गॉब्लेट कोशिकाएं होती हैं जो बलगम उत्पन्न करती हैं। एपिथेलियम के नीचे एक नाजुक संयोजी ऊतक बेसल प्लेट होती है, जो लैमिना मस्कुलरिस के सबम्यूकोसा से अलग होती है। श्लेष्मा झिल्ली की सतह में वृत्ताकार सिलवटें (प्लिक सर्कुलर), संख्या में लगभग 600, और 30 मिलियन विली (विली आंतों) 0.3-1.2 मिमी ऊंची होती हैं। विलस श्लेष्मा झिल्ली का एक उंगली के आकार का फलाव होता है (चित्र 238)। विलस में ढीले संयोजी ऊतक, चिकने होते हैं मांसपेशी फाइबर, धमनियों और नसों। मध्य भाग में लसीका केशिका का एक अंधा बहिर्वाह होता है, जिसे लैक्टिफेरस साइनस (चित्र। 239) कहा जाता है। विली के बीच गहराई दिखाई दे रही है - श्लेष्म झिल्ली के क्रिप्ट, संख्या में लगभग 150 मिलियन; क्रिप्ट आंतों की ग्रंथियों (gll। आंतों) के नलिकाओं की ओर तहखाने की झिल्ली के आक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। माइक्रोविली, सर्कुलर फोल्ड्स, विली और क्रिप्ट्स की उपस्थिति के कारण, आंत के समतुल्य खंड पर एक सपाट सतह की तुलना में श्लेष्म झिल्ली की अवशोषण सतह 1000 गुना बढ़ जाती है। यह तथ्य एक अत्यंत महत्वपूर्ण अनुकूली क्षण है, जिसने मनुष्यों में अपेक्षाकृत छोटी आंत के विकास को सुनिश्चित किया है, लेकिन जो, श्लेष्म झिल्ली के बड़े क्षेत्र के कारण, लगभग सभी पोषक तत्वों को अवशोषित करने का समय है। जठरांत्र पथ.

सबम्यूकोसा (तेला सबम्यूकोसा) छोटी आंत की लगभग पूरी लंबाई में ढीला और बहुत गतिशील होता है। ग्रहणी के सबम्यूकोसा में, जीएल के टर्मिनल खंड झूठ बोलते हैं। ग्रहणी. उनका रहस्य आंतों में डाला जाता है। क्रिप्ट की ग्रंथियों के रहस्य में एंटरोकिनेस होता है, जो अग्नाशयी रस के ट्रिप्सिनोजेन को सक्रिय करता है। ग्रहणी के प्रारंभिक खंड में, अभी भी ग्रंथियां हैं जो प्रोटीन को तोड़ने के लिए पेप्सिन और डाइपेप्टिडेज़ का उत्पादन करती हैं। सबम्यूकोसा में रोम के रूप में लसीका ऊतक का संचय होता है।

पेशीय झिल्ली (ट्यूनिका मस्कुलरिस) में चिकनी मांसपेशियां होती हैं जो आंतरिक, गोलाकार और बाहरी अनुदैर्ध्य परतें बनाती हैं। इनकी मोटाई पेट की दीवार की तुलना में काफी कम होती है। ग्रहणी के बल्ब से शुरू होकर छोटी आंत के अंत तक पेशीय परत मोटी हो जाती है। एक तंग सर्पिल बनाने वाले परिपत्र फाइबर आंतों के लुमेन को कम कर सकते हैं। अनुदैर्ध्य मांसपेशी फाइबर आंत को 20-30 सेमी के मोड़ के साथ एक कोमल सर्पिल के साथ कवर करते हैं, आंतों की नली को छोटा करने और पेंडुलम आंदोलनों के गठन का कारण बनते हैं।

सीरस झिल्ली - पेरिटोनियम (ट्यूनिका सेरोसा), ग्रहणी के अपवाद के साथ, छोटी आंत को सभी तरफ से कवर करती है, जिससे आंत की मेसेंटरी बनती है। पेरिटोनियम मेसोथेलियम से ढका होता है और इसमें संयोजी ऊतक आधार होता है।

ग्रहणी

ग्रहणी (ग्रहणी), 25-30 सेमी लंबा, पाइलोरिक स्फिंक्टर से एक बल्बनुमा विस्तार के साथ शुरू होता है और एक ग्रहणी-दुबला मोड़ (फ्लेक्सुरा डुओडेनोजेजुनल) के साथ समाप्त होता है, इसे जेजुनम ​​​​(छवि 240) से जोड़ता है। छोटी आंत के अन्य भागों की तुलना में, इसमें कई संरचनात्मक विशेषताएं हैं और निश्चित रूप से, कार्य और स्थलाकृति। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ग्रहणी में, साथ ही पेट में, रोग प्रक्रियाएं अक्सर होती हैं, कभी-कभी न केवल चिकित्सीय उपचार की आवश्यकता होती है, बल्कि यह भी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यह परिस्थिति शरीर रचना विज्ञान के ज्ञान पर कुछ आवश्यकताओं को लागू करती है।

ग्रहणी एक मेसेंटरी से रहित होती है और इसकी पिछली सतह पेट की पिछली दीवार से जुड़ी होती है। सबसे विशिष्ट (60% मामलों में) एक अनियमित घोड़े की नाल के आकार का आंत्र (चित्र। 240) है, जिसमें ऊपरी (पार्स सुपीरियर), अवरोही (पार्स अवरोही), क्षैतिज (पार्स हॉरिजलिस अवर) और आरोही (पार्स आरोही) भाग होते हैं। प्रतिष्ठित हैं।

ऊपरी भाग आंत का एक खंड है जो पाइलोरिक स्फिंक्टर से ग्रहणी के ऊपरी मोड़ तक, 3.5-5 सेमी लंबा, 3.5-4 सेमी व्यास का होता है। ऊपरी भाग मी से सटा होता है। पेसो मेजर और दाहिनी ओर 1 काठ कशेरुका के शरीर के लिए। ऊपरी भाग के श्लेष्म झिल्ली में कोई तह नहीं होती है। मांसपेशियों की परत पतली होती है। पेरिटोनियम ऊपरी भाग को मेसोपेरिटोनियल रूप से कवर करता है, जो अन्य भागों की तुलना में इसकी अधिक गतिशीलता सुनिश्चित करता है। ऊपर से आंत का ऊपरी भाग यकृत के वर्गाकार लोब के संपर्क में है, सामने - पित्ताशय की थैली के साथ, पीछे - पोर्टल शिरा, सामान्य पित्त नली और गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी के साथ, नीचे से - अग्न्याशय के सिर के साथ ( अंजीर। 241)।

ग्रहणी के अवरोही भाग की लंबाई 9-12 सेमी, व्यास 4-5 सेमी होता है। यह ऊपरी मोड़ (फ्लेक्सुरा डुओडेनी सुपीरियर) से शुरू होता है और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के दाईं ओर I काठ कशेरुका के स्तर पर होता है। और III काठ कशेरुका के स्तर पर निचले मोड़ के साथ समाप्त होता है।

अवरोही भाग के श्लेष्म झिल्ली में, गोलाकार सिलवटों और शंक्वाकार विली अच्छी तरह से व्यक्त होते हैं। आंत के अवरोही भाग के मध्य क्षेत्र में, सामान्य पित्त नली और अग्नाशयी वाहिनी पोस्टरोमेडियल दीवार पर खुलती है। नलिकाएं दीवार को पूरी तरह से छेदती हैं और, सबम्यूकोसा में गुजरते हुए, श्लेष्म झिल्ली को ऊपर उठाती हैं, जिससे एक अनुदैर्ध्य तह (प्लिका लॉन्गिट्यूनलिस डुओडेनी) बनता है। तह के निचले सिरे पर नलिकाओं के खुलने के साथ एक बड़ा पैपिला (पैपिला मेजर) होता है। इसके ऊपर 2-3 सेमी ऊपर एक छोटा पैपिला (पैपिला माइनर) होता है, जहाँ छोटी अग्नाशय वाहिनी का मुँह खुलता है। जब अग्न्याशय और सामान्य पित्त नली की नलिकाएं पेशीय दीवार से होकर गुजरती हैं, तो यह रूपांतरित हो जाती है और नलिकाओं के मुंह के चारों ओर गोलाकार मांसपेशी फाइबर बनाती है, जिससे एक स्फिंक्टर (m. sphincter ampullae hepatopancreaticae) (चित्र 242) बनता है। स्फिंक्टर शारीरिक रूप से आंत की पेशी झिल्ली से जुड़ा होता है, लेकिन कार्यात्मक रूप से स्वतंत्र होता है, वनस्पति के नियंत्रण में होता है तंत्रिका प्रणाली, साथ ही रासायनिक और हास्य उत्तेजना। स्फिंक्टर आंत में अग्नाशयी रस और यकृत पित्त के प्रवाह को नियंत्रित करता है।

अवरोही भाग निष्क्रिय है; यह पेरिटोनियम के पीछे स्थित होता है और पेट की पिछली दीवार, अग्न्याशय के सिर और उसकी वाहिनी के साथ-साथ सामान्य पित्त नली से भी जुड़ा होता है। यह भाग अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटरी द्वारा पार किया जाता है। ग्रहणी का अवरोही भाग किसके संपर्क में होता है? दायां लोबजिगर, पीछे - दाहिने गुर्दे के साथ, अवर वेना कावा, बाद में - बृहदान्त्र के आरोही भाग के साथ, औसत दर्जे का - अग्न्याशय के सिर के साथ।

क्षैतिज भाग ग्रहणी के निचले मोड़ से शुरू होता है, जिसकी लंबाई 6-8 सेमी होती है, यह III काठ कशेरुका के शरीर को सामने से पार करता है। श्लेष्म झिल्ली में वृत्ताकार सिलवटों को अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है, सीरस झिल्ली केवल सामने के क्षैतिज भाग को कवर करती है। ऊपरी दीवार का क्षैतिज भाग अग्न्याशय के सिर के संपर्क में है। आंत की पिछली दीवार अवर वेना कावा और दाहिनी वृक्क शिरा से सटी होती है।

आरोही भाग ग्रहणी के क्षैतिज भाग से जारी रहता है, इसकी लंबाई 4-7 सेमी है। यह रीढ़ के बाईं ओर स्थित है और द्वितीय काठ कशेरुका के स्तर पर जेजुनम ​​​​में गुजरता है, एक ग्रहणी-दुबला मोड़ बनाता है ( फ्लेक्सुरा डुओडेनोजेजुनालिस)। आरोही भाग जेजुनम ​​​​की मेसेंटरी की जड़ को पार करता है। बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी और शिरा आरोही ग्रहणी की पूर्वकाल की दीवार और अग्न्याशय के शरीर के बीच से गुजरती है। ग्रहणी का आरोही भाग ऊपर से अग्न्याशय के शरीर के साथ संपर्क में है, सामने - मेसेंटरी की जड़ के साथ, पीछे - अवर वेना कावा, महाधमनी और बाएं गुर्दे की नस के साथ।

पर ऊर्ध्वाधर स्थितिएक व्यक्ति और एक गहरी सांस, ग्रहणी एक कशेरुका से उतरती है। सबसे मुक्त भाग बल्ब और ग्रहणी का आरोही भाग हैं।

ग्रहणी के स्नायुबंधन. हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट (लिग। हेपेटोडुओडेनेल) पेरिटोनियम की एक डबल शीट है। यह ग्रहणी के ऊपरी हिस्से की ऊपरी पीछे की दीवार से शुरू होता है, यकृत के द्वार तक पहुंचता है, कम ओमेंटम के दाहिने किनारे को सीमित करता है, और ओमेंटल थैली के उद्घाटन की पूर्वकाल की दीवार का हिस्सा होता है (देखें। पेरिटोनियम)। लिगामेंट के किनारे पर दाईं ओर सामान्य पित्त नली होती है, बाईं ओर - अपनी यकृत धमनी, रेट्रो-पोर्टल शिरा, यकृत की लसीका वाहिकाएं (चित्र। 243)।

डुओडेनल लिगामेंट (लिग। डुओडेनोरेनेल) पेरिटोनियम की एक विस्तृत प्लेट है जो आंत के ऊपरी हिस्से के पीछे के ऊपरी किनारे और किडनी गेट के क्षेत्र के बीच फैली हुई है। लिगामेंट स्टफिंग बैग के उद्घाटन की निचली दीवार बनाता है।

डुओडेनल - अनुप्रस्थ शूल लिगामेंट (लिग। डुओडेनोकॉलिकम) लिग का दाहिना भाग है। गैस्ट्रोकॉलिकम, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और ग्रहणी के ऊपरी भाग के बीच से गुजरता है। पेट के लिए दाहिनी गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी लिगामेंट में गुजरती है।

सस्पेंसरी लिगामेंट (लिग। सस्पेंसोरियम डुओडेनी) पेरिटोनियम का दोहराव है जो फिक्सुरा डुओडेनोजेजुनालिस को कवर करता है और बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी की शुरुआत में और डायाफ्राम के औसत दर्जे का क्रुरा से जुड़ा होता है। इस लिगामेंट की मोटाई में चिकनी पेशी बंडल होते हैं।

ग्रहणी के आकार के लिए विकल्प. ऊपर वर्णित आंत का रूप 60% मामलों में होता है, मुड़ा हुआ - 20% में, वी-आकार - 11% में, सी-आकार - 3%, कुंडलाकार - 6% (चित्र। 244) में।

नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, ग्रहणी एक वयस्क की तुलना में अपेक्षाकृत लंबी होती है; निचला क्षैतिज भाग विशेष रूप से लंबा है। श्लेष्म झिल्ली की तह कम होती है, आंत की पाचन ग्रंथियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं, इसके हिस्से विभेदित नहीं होते हैं। आंत का आकार वलयाकार होता है। एक विशेषता अग्नाशयी वाहिनी और सामान्य पित्त नली का संगम भी है, जो ग्रहणी के प्रारंभिक भाग में प्रवाहित होती है।

सूखेपन

जेजुनम ​​​​(जेजुनम) छोटी आंत के मेसेंटेरिक भाग की लंबाई के 2/5 का प्रतिनिधित्व करता है। द्वितीय काठ कशेरुका के स्तर पर बाईं ओर फ्लेक्सुरा डुओडेनोजेजुनालिस से शुरू होकर, जेजुनम ​​​​इलोसेकल वाल्व के साथ समाप्त होता है। छोटी आंत का व्यास 3.5-4.5 सेमी है। श्लेष्म झिल्ली में स्पष्ट रूप से परिभाषित गोलाकार फोल्ड 5-6 मिमी ऊंचे होते हैं, जो आंत की परिधि के 2/3 को कवर करते हैं, जिसमें विली और क्रिप्ट होते हैं। सबम्यूकोसा में न केवल आंतों की ग्रंथियों के टर्मिनल खंड होते हैं, बल्कि लसीका रोम (फॉलिकुली लिम्फैटिसी सॉलिटरी) (चित्र। 245) भी होते हैं। रोम में, लिम्फोसाइट्स बनते हैं जिनमें इम्युनोबायोलॉजिकल गुण होते हैं। रक्त और लसीका में जाकर, उन्हें पूरे शरीर में ले जाया जाता है। लिम्फोसाइट्स का हिस्सा श्लेष्म झिल्ली की सतह में प्रवेश करता है और पाचन क्षेत्र में मर जाता है, पाचन को बढ़ावा देने वाले एंजाइम जारी करता है।

लघ्वान्त्र

इलियम (इलियम) छोटी आंत के अंतिम भाग के 3/5 भाग का प्रतिनिधित्व करता है और इलियोसेकल वाल्व के साथ समाप्त होता है। व्यास लघ्वान्त्र 2-2.5 सेमी इसके लूप श्रोणि गुहा और दाहिने इलियाक क्षेत्र पर कब्जा कर लेते हैं। आंत के प्रारंभिक भाग में श्लेष्मा झिल्ली में गोलाकार सिलवटें होती हैं, जो अंतिम भाग में अनुपस्थित होती हैं। सबम्यूकोसा में एकल और संयुक्त लिम्फैटिक फॉलिकल्स (फॉलिकुली लिम्फैटिसी एग्रीगेटी एट सॉलिटारी) होते हैं। रोम स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, क्योंकि श्लेष्म झिल्ली में कुछ विली और सिलवटें होती हैं (चित्र 246)।

इलियम का अंतिम भाग, 10-12 सेमी लंबा, पेट के पीछे की दीवार से जुड़ा होता है, इसमें मेसेंटरी नहीं होती है, और तीन तरफ पेरिटोनियम द्वारा कवर किया जाता है।

इलियम और जेजुनम ​​​​के बीच का अंतर: 1) जेजुनम ​​​​का व्यास इलियम से बड़ा होता है; 2) जेजुनम ​​​​की दीवार मोटी होती है, श्लेष्म झिल्ली में अधिक सिलवटों और घने विली होते हैं; 3) जेजुनम ​​​​को रक्त से भरपूर मात्रा में आपूर्ति की जाती है, इसलिए इसमें गुलाबी रंग होता है; 4) जेजुनम ​​​​में कोई संयुक्त लसीका रोम नहीं होते हैं; इलियम में एकल और संयुक्त लसीका रोम बेहतर विकसित होते हैं।

ग्रहणी(अव्य. ग्रहणी) - पाइलोरस के तुरंत बाद छोटी आंत का प्रारंभिक खंड। ग्रहणी की निरंतरता जेजुनम ​​​​है।

ग्रहणी का एनाटॉमी

ग्रहणी का नाम इस तथ्य से पड़ा कि इसकी लंबाई लगभग बारह अंगुल की चौड़ाई है। ग्रहणी में मेसेंटरी नहीं होती है और यह रेट्रोपरिटोनियलली स्थित होती है।

चित्र दिखाता है: ग्रहणी (अंजीर में। अंग्रेजी डुओडेनम), अग्न्याशय, साथ ही पित्त और अग्नाशयी नलिकाएं, जिसके माध्यम से पित्त और अग्नाशयी स्राव ग्रहणी में प्रवेश करते हैं: मुख्य अग्नाशयी वाहिनी (अग्नाशयी धूल), अतिरिक्त (सेंटोरिनी) अग्नाशयी वाहिनी (सहायक) अग्नाशयी वाहिनी), सामान्य पित्त नली (सामान्य पित्त-वाहिनी), बड़ी ग्रहणी (वाटर) निप्पल (सामान्य पित्त-वाहिनी और अग्नाशयी वाहिनी का छिद्र)।

ग्रहणी के कार्य

ग्रहणी स्रावी, मोटर और निकासी कार्य करता है। ग्रहणी का रस गॉब्लेट कोशिकाओं और ग्रहणी ग्रंथियों द्वारा निर्मित होता है। अग्नाशयी रस और पित्त ग्रहणी में प्रवेश करते हैं, जिससे पेट में शुरू हो चुके पोषक तत्वों का पाचन होता है।

ग्रहणी के स्फिंक्टर और वेटर का पैपिला

ग्रहणी के अवरोही भाग की भीतरी सतह पर, पाइलोरस से लगभग 7 सेमी की दूरी पर, एक वेटर निप्पल होता है, जिसमें सामान्य पित्त नली और, ज्यादातर मामलों में, इसके साथ संयुक्त अग्नाशयी वाहिनी, आंत के माध्यम से आंत में खुलती है। ओड्डी का दबानेवाला यंत्र। लगभग 20% मामलों में, अग्नाशयी वाहिनी अलग से खुलती है। वाटर के निप्पल के ऊपर सेंटोरिनी निप्पल 8-40 मिमी हो सकता है, जिसके माध्यम से अतिरिक्त अग्नाशयी वाहिनी खुलती है।

ग्रहणी की अंतःस्रावी कोशिकाएं

ग्रहणी के लिबरकुहन ग्रंथियों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों के बीच अंतःस्रावी कोशिकाओं का सबसे बड़ा समूह होता है: आई-कोशिकाएं जो हार्मोन कोलेसीस्टोकिनिन, एस-कोशिकाओं - सेक्रेटिन, के-कोशिकाओं - ग्लूकोज पर निर्भर इंसुलिनोट्रोपिक पॉलीपेप्टाइड, एम-कोशिकाओं का उत्पादन करती हैं। मोटिलिन, डी-सेल और - सोमैटोस्टैटिन, जी-सेल - गैस्ट्रिन और अन्य।

ग्रहणी में लघु श्रृंखला फैटी एसिड

मानव ग्रहणी सामग्री में, लघु-श्रृंखला फैटी एसिड (एससीएफए) का मुख्य हिस्सा एसिटिक, प्रोपियोनिक और ब्यूटिरिक है। ग्रहणी सामग्री के 1 ग्राम में उनकी संख्या सामान्य है (लॉगिनोव वी.ए.):

• एसिटिक एसिड - 0.739±0.006 मिलीग्राम
• प्रोपियोनिक एसिड - 0.149±0.003 मिलीग्राम
• ब्यूटिरिक एसिड - 0.112 ± 0.002 मिलीग्राम

बच्चों में ग्रहणी

नवजात शिशु का ग्रहणी 1 काठ कशेरुका के स्तर पर स्थित होता है और इसका आकार गोल होता है। 12 वर्ष की आयु तक, यह III-IV काठ कशेरुका तक उतरता है। 4 साल तक के ग्रहणी की लंबाई 7–13 सेमी (वयस्कों में 24–30 सेमी तक) होती है। बच्चों में प्रारंभिक अवस्थायह बहुत गतिशील है, लेकिन 7 साल की उम्र तक इसके चारों ओर वसा ऊतक दिखाई देता है, जो आंत को ठीक करता है और इसकी गतिशीलता को कम करता है (बोकोनबाएवा एस.डी. और अन्य)।

ग्रहणी के कुछ रोग और शर्तें

ग्रहणी (DUD) और सिंड्रोम के कुछ रोग:

ग्रहणी।ग्रहणी की दीवार में, झिल्ली को प्रतिष्ठित किया जाता है: श्लेष्म, सबम्यूकोसल, पेशी, सीरस। श्लेष्मा झिल्ली एक विस्तृत आधार (1) के साथ कई विली - शंक्वाकार प्रकोप बनाती है। विली के बीच, श्लेष्म झिल्ली की मांसपेशियों की परत तक फैली हुई, ट्यूबलर अवसाद होते हैं - क्रिप्ट्स (3)। विली और क्रिप्ट दोनों को गॉब्लेट कोशिकाओं (2) के साथ एकल-स्तरित बेलनाकार सीमा उपकला के साथ पंक्तिबद्ध किया गया है। श्लेष्मा झिल्ली की उचित परत ढीले रेशेदार विकृत संयोजी ऊतक से बनी होती है जिसमें बड़ी मात्रा में कोलेजन और रेटिकुलिन फाइबर होते हैं। आंतों की नली में श्लेष्मा झिल्ली की पेशीय परत में चिकनी पेशियों की दो परतें होती हैं: आंतरिक वृत्ताकार और बाहरी अनुदैर्ध्य (4)। सबम्यूकोसा में जटिल शाखित श्लेष्म ग्रंथियों के स्रावी खंड होते हैं (5)। पेशीय झिल्ली दो परतों से बनी होती है: आंतरिक गोलाकार और बाहरी अनुदैर्ध्य। पिक्रोइंडिगो कारमाइन से सना हुआ।

जेजुनम।जेजुनम ​​​​की दीवार उसी तरह से बनाई गई है जैसे ग्रहणी की दीवार, लेकिन कुछ अंतरों के साथ। जेजुनम ​​​​में विली अधिक लम्बे और पतले, आकार में बेलनाकार होते हैं। सबम्यूकोसा में ग्रंथियां नहीं होती हैं।

तोशी आंत।श्लेष्म झिल्ली पतली, उच्च विली (1) और ट्यूबलर अवकाश बनाती है - क्रिप्ट (2), मांसपेशियों की परत (5) तक पहुंचती है। श्लेष्मा झिल्ली बेलनाकार उपकला की एक परत (3) और गॉब्लेट (4) कोशिकाओं से ढकी होती है। हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन से सना हुआ।

लघ्वान्त्रजेजुनम ​​​​के समान ही बनाया गया। इसकी ख़ासियत यह है कि दुम क्षेत्र में है एक बड़ी संख्या कीलिम्फ फॉलिकल्स समुच्चय बनाते हैं। लिम्फोइड ऊतक का प्रतिनिधित्व टी- और बी-लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाओं और मैक्रोफेज द्वारा किया जाता है। IgA संश्लेषण के लिए चुने गए बड़े प्रोलिफ़ेरेटिंग B-लिम्फोब्लास्ट वाले प्रजनन केंद्रों द्वारा लिम्फ फॉलिकल्स की विशेषता होती है। प्रजनन केंद्रों के बीच के क्षेत्र टी-लिम्फोसाइटों से भरे हुए हैं। आंतों के उपकला, अपनी परत में लिम्फोइड ऊतक के संपर्क में, गॉब्लेट कोशिकाएं नहीं होती हैं, लेकिन कई लिम्फोसाइटों के साथ घुसपैठ की जाती है।