:
- नियोजित: 6-8 घंटों के भीतर घाव को प्राथमिक रूप से बंद करना।
- अंतर्विरोध: भारी दूषित घाव, किसी व्यक्ति या जानवर द्वारा काटे गए घाव, छुरा और बंदूक की गोली के घाव, रासायनिक और थर्मल जलन।
- वैकल्पिक: माध्यमिक इरादे से उपचार।
बी) घाव के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार की तैयारी. प्रीऑपरेटिव परीक्षा: स्थिति के आधार पर परिधीय मोटर फ़ंक्शन, संवेदनशीलता और परिसंचरण का आकलन।
एक विदेशी शरीर के संदेह के साथ कोमल ऊतकों का एक्स-रे। टेटनस टीकाकरण परीक्षण। यदि आवश्यक हो तो ऑपरेशन के क्षेत्र को शेव करना (लेकिन भौहें के क्षेत्र में नहीं)।
में) विशिष्ट जोखिम, रोगी की सूचित सहमति. घाव के खराब होने की स्थिति में, रोगी को नज़दीकी अवलोकन की आवश्यकता के बारे में सूचित करें।
जी) बेहोशी. स्थानीय संज्ञाहरणबच्चों में, सामान्य संज्ञाहरण संभव है।
इ) रोगी की स्थिति. घाव के स्थान पर निर्भर करता है।
इ) पहुँच. घाव से पूर्वनिर्धारित; घाव के किसी भी संभावित विस्तार को त्वचा के तनाव की रेखाओं की दिशा को ध्यान में रखना चाहिए।
जोड़ों की गति के अक्षों के लंबवत प्रतिच्छेदन से बचें।
तथा) पीएसटी घावों के चरण:
- घाव की सफाई
- स्थानीय संज्ञाहरण
- घाव का छांटना और स्वच्छता
- प्राथमिक घाव बंद होना
एच) शारीरिक विशेषताएं, गंभीर जोखिम, शल्य चिकित्सा तकनीक:
हमेशा घाव की गहन जांच करें: विदेशी शरीर? ऑपरेशन के दौरान एक्स-रे परीक्षा करने की संभावना प्रदान करें।
tendons, वाहिकाओं और नसों को नुकसान को बाहर करने के लिए, रोगी को अंग को स्थानांतरित करने के लिए कहें।
सभी गैर-व्यवहार्य ऊतक सावधानीपूर्वक हटा दिए जाने चाहिए। हाथों और चेहरे पर घावों का इलाज करते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।
संभावित या स्पष्ट रूप से दूषित घावों में, एक (मिनी-) सक्रिय नाली या पेनरोज़ नाली डालें, या यहां तक कि खुले घाव प्रबंधन का सहारा लें।
तथा) विशिष्ट जटिलताओं के उपाय. घाव का तत्काल और पूरी तरह से संशोधन, और घाव के संक्रमण के मामले में खुले घाव का प्रबंधन जो प्रारंभिक घाव बंद होने के बाद विकसित हुआ।
प्रति) पश्चात के उपाय:
- चिकित्सा देखभाल: सर्जरी के बाद दूसरे दिन जल निकासी हटा दी जाती है।
- सक्रियण: प्रारंभिक सक्रियण आमतौर पर संभव है।
- फिजियोथेरेपी: कुछ मामलों में आवश्यक।
- काम के लिए अक्षमता की अवधि: क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है।
एल) घाव के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार की शल्य चिकित्सा तकनीक:
- घाव की सफाई
- स्थानीय संज्ञाहरण
- घाव का छांटना और स्वच्छता
- प्राथमिक घाव बंद होना
1. घाव की सफाई. सर्जिकल अभ्यास में घावों का सर्जिकल उपचार सबसे आम ऑपरेशन है। यह काफी जटिल हो सकता है। हालांकि, सभी प्रकार के घावों का उपचार समान सिद्धांतों पर आधारित होता है - न्यूनतम अतिरिक्त आघात के साथ अधिकतम सुरक्षा और कॉस्मेटिक परिणाम प्राप्त करना।
किसी भी प्रकार के घाव की देखभाल के सामान्य नियमों में संक्रमण को रोकना और महत्वपूर्ण संरचनाओं को गहरी और अधिक सूक्ष्म क्षति की पहचान करना शामिल है। इन कारणों से, घावों का उपचार हमेशा पूरी तरह से सफाई और संशोधन के साथ होना चाहिए। ऑपरेशन हमेशा घाव और उसके किनारों की पूरी तरह से कीटाणुशोधन के साथ शुरू होता है।
2. स्थानीय संज्ञाहरण. घाव क्षेत्र के पूर्ण कीटाणुशोधन के बाद, घुसपैठ संज्ञाहरण 1% किया जाता है। लोकल ऐनेस्थैटिकघाव के किनारों के बाहर, इंजेक्शन की न्यूनतम संभव संख्या के साथ। उंगलियों के फालेंज के घावों के लिए, रिंग नाकाबंदी की सिफारिश की जाती है।
3. घाव का छांटना और क्षतशोधन. घाव के किनारों के गैर-व्यवहार्य ऊतकों को एक्साइज किया जाना चाहिए। चेहरे और उंगलियों पर घावों के साथ-साथ साफ घावों के लिए, किनारों को व्यापक रूप से छांटने की आवश्यकता नहीं होती है।
4. प्राथमिक घाव बंद. घाव के छांटने के बाद, घाव के बिस्तर का सावधानीपूर्वक हेमोस्टेसिस किया जाता है। फिर घाव को गहरे अलग-अलग टांके लगाकर बंद कर दिया जाता है। यदि गुहा का निर्माण अपरिहार्य है, तो 48 घंटों के लिए जल निकासी की शुरूआत की सिफारिश की जाती है। ऑपरेशन त्वचा के बार-बार कीटाणुशोधन और एक पट्टी के आवेदन के साथ समाप्त होता है।
आगे सब भाग्यकाफी हद तक इसके प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार पर निर्भर करता है।
बुनियादी सिद्धांत उचित उपचारदौड़ना:
1. घाव में संक्रमण के विकास को रोकना,
2. स्थितियों के आधार पर रक्तस्राव में कमी,
3. दोषों का बंद होना,
4. कार्यों की बहाली (जहाँ तक संभव हो)।
घाव के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार का उद्देश्यपीकटाइम प्राथमिक सिवनी लगाकर इसे बंद करना है; आईपी पावलोव ने अपने लेखन में लिखा है कि यह कम से कम संभव समय में घाव भरने की जैविक प्रक्रिया के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है।
कोई "आकस्मिक" चोटसंक्रमित माना जाना चाहिए। घाव के संक्रमण की अव्यक्त अवधि, एक नियम के रूप में, 6-8 घंटे तक रहती है। घाव के प्रारंभिक उपचार के दौरान, इसके उपचार के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना आवश्यक है, यह घाव के आसपास की त्वचा को साफ करके, यदि आवश्यक हो, घाव के किनारों को एक्साइज करके, शरीर के प्रभावित हिस्से को टांके लगाकर और आराम करके प्राप्त किया जाता है।
त्वचा दोष 1 सेमी से अधिक लंबा जब किनारों का विचलन होता है, तो यह सीम से जुड़ा होता है। घाव को सीवन करने की विधियाँ यहाँ केवल योजनाबद्ध तरीके से दी गई हैं:
ए) घाव के किनारों के साथ या बिना प्राथमिक सिवनी;
बी) प्राथमिक विलंबित सिवनी,
ग) माध्यमिक सीम।
एक्साइज, दूषित ऊतक क्षेत्रों को बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है।
PHO . में घाव काटने की तकनीक
तीव्र छुरीघाव के एक आधे हिस्से का क्रमिक रूप से छांटना किया जाता है, और उसके बाद ही इसके दूसरे आधे हिस्से के छांटने के लिए आगे बढ़ना संभव है, और यदि संभव हो तो नए, साफ उपकरणों के साथ। फ्रेडरिक का आदर्श "वन-फ्लैप" घाव का छांटना केवल तभी किया जा सकता है जब हाथ के छोटे घाव हों।
किनारे घावकेवल 1-2 मिमी की दूरी पर उत्पादित; त्वचा के छांटने से बचना चाहिए, या कम से कम बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, खासकर उंगलियों पर। घाव को सीवन करते समय, घाव की गहराई में एक गुहा को छोड़े बिना, एक चिकनी सतह प्राप्त करने का प्रयास करना चाहिए, क्योंकि शेष गुहा को भरने वाला हेमेटोमा बैक्टीरिया के लिए एक अच्छा प्रजनन स्थल बनाता है। घाव के छांटने और उसके टांके लगाने दोनों को सड़न रोकनेवाला की आवश्यकताओं के अधीन किया जाता है।
घाव के आसपास की त्वचामुंडा होना चाहिए, आसन्न त्वचा कीटाणुरहित होना चाहिए। सर्जन बाँझ हाथों, बाँझ उपकरणों के साथ ऑपरेशन करता है और मास्क में काम करता है। घायल अंग को आराम देना नितांत आवश्यक है क्योंकि आंदोलन एक "लिम्फ पंप" की भूमिका निभाता है, जिससे घाव से निर्वहन की मात्रा बढ़ जाती है, जो संक्रमण और घाव को भरने से रोकता है।
सामान्य चिकित्सक चिकित्सक tendons, नसों, कुचल घाव, त्वचा दोष, रक्तस्राव के साथ संयुक्त क्षति, साथ ही खुले फ्रैक्चर की चोटों के उपचार के लिए नहीं लिया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में सामान्य चिकित्सक का कार्य प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना (सुरक्षात्मक दबाव पट्टी, स्थिरीकरण, दर्द निवारक दवा देना, एक विशेष कार्ड भरना) और रोगी को साथ के कर्मियों के साथ एक विशेष संस्थान में भेजना है।
तथाकथित के मामले में तुच्छमामूली चोटें सामान्य चिकित्सक को सभी परिस्थितियों को ध्यान में रखना चाहिए। नगर निगम के सीवर पाइपों की सफाई करने वाले, चमड़ा उद्योग में और सामान्य रूप से सड़न के संपर्क में आने वाले श्रमिकों को चोट लगना कार्बनिक पदार्थ, अत्यधिक विषाणुजनित जीवाणुओं से संक्रमित माने जाते हैं। इसमें सड़क पर लगने वाली चोटों के साथ-साथ पशु चिकित्सकों और चिकित्साकर्मियों की चोटें भी शामिल हैं।
किनारों को पूरी तरह से छांटने के बाद घाव का टांका लगाना (ए) और दूषित घाव के किनारों को छांटने के बाद बिना तनाव के टांके लगाना (बी)
घाव, मिट्टी दूषित(बागवानों, किसानों) को टिटनेस और गैस गैंग्रीन विकसित होने की संभावना के बारे में डॉक्टर को सचेत करना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि पंचर घाव अवायवीय संक्रमण से ग्रस्त हैं।
फ्लिनघाव के प्राथमिक छांटने से हाथ की 618 चोटों के उपचार के बाद, उन्होंने केवल 5 मामलों में रेंगने वाले संक्रमण की घटना देखी। घाव को सीवन करने के बाद, क्षतिग्रस्त हाथ को कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति में स्थिर किया जाना चाहिए। हाथ में किसी भी प्रकार की गंभीर क्षति होने पर रोगी को तब तक अस्पताल में छोड़ दिया जाता है जब तक घाव के संक्रमण का खतरा रहता है।
टिटनेस की रोकथामहाथ की चोटों के मामले में, यह "घावों के प्राथमिक उपचार पर" मुद्दे पर बैठक में अपनाए गए सर्जनों की सोसायटी के निर्णयों में इंगित से किसी भी तरह से भिन्न नहीं है। हाथ के लगभग सभी घाव, विशेष रूप से मिट्टी, खाद या शहरी परिवहन की वस्तुओं से दूषित घाव, साथ ही छुरा, कुचल, बंदूक की गोली के घाव, टेटनस के जोखिम से भरे होते हैं। हानि ऊपरी अंगटिटनेस के मामले में दूसरे स्थान पर हैं कम अंग. मृत्यु दर अभी भी अधिक है: टेटनस के साथ जो ऊपरी अंग की चोट के आधार पर विकसित हुआ है, यह 30-60% है।
इसलिए, करने के लिए टिटनेस की रोकथामहाथ की क्षति को गंभीरता से लिया जाना चाहिए। पूर्व-टीकाकृत रोगियों को टॉक्सोइड (इंजेक्शन रैपेल) का "याद दिलाने वाला" इंजेक्शन दिया जाता है, और बाकी रोगियों को एंटीटॉक्सिन और टॉक्सोइड का संयुक्त इंजेक्शन दिया जाता है। बेशक, हमें टेटनस के सर्जिकल प्रोफिलैक्सिस के बारे में नहीं भूलना चाहिए, यानी मृत ऊतकों को हटाना जो रक्त की आपूर्ति नहीं करते हैं और विदेशी संस्थाएं, जो टेटनस बीजाणुओं के घोंसले हैं। अच्छी तरह से रक्त के साथ आपूर्ति किए गए ऊतकों में, टेटनस रॉड प्रजनन के लिए सक्षम नहीं हैं।
हाथ पर पट्टी लगाने की तकनीक का वीडियो
आप "" खंड में बैंडिंग तकनीक पर अन्य वीडियो पा सकते हैंघाव - किसी भी गहराई और क्षेत्र की क्षति, जिसमें मानव शरीर की यांत्रिक और जैविक बाधाओं की अखंडता का उल्लंघन होता है, इसे पर्यावरण से सीमित करता है। पर चिकित्सा संस्थानरोगियों को चोटों के साथ भर्ती किया जाता है जो विभिन्न प्रकृति के कारकों के कारण हो सकते हैं। उनके प्रभाव के जवाब में, स्थानीय (घायल क्षेत्र में सीधे परिवर्तन), क्षेत्रीय (प्रतिवर्त, संवहनी) और शरीर में सामान्य प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं।
वर्गीकरण
तंत्र के आधार पर, स्थानीयकरण, क्षति की प्रकृति, कई प्रकार के घावों को प्रतिष्ठित किया जाता है।पर क्लिनिकल अभ्यासघावों को कई संकेतों को ध्यान में रखते हुए वर्गीकृत किया जाता है:
- मूल (, परिचालन, मुकाबला);
- क्षति का स्थानीयकरण (गर्दन, सिर, छाती, पेट, अंगों के घाव);
- चोटों की संख्या (एकल, एकाधिक);
- रूपात्मक विशेषताएं (कटा हुआ, कटा हुआ, कटा हुआ, कटा हुआ, कटा हुआ, कटा हुआ, मिश्रित);
- लंबाई और शरीर के गुहाओं से संबंध (मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ, अंधा, स्पर्शरेखा);
- घायल ऊतक का प्रकार मुलायम ऊतक, हड्डी, क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाएंऔर तंत्रिका चड्डी आंतरिक अंग).
एक अलग समूह में, बंदूक की गोली के घावों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो महत्वपूर्ण गतिज ऊर्जा और एक सदमे की लहर के ऊतकों के संपर्क के परिणामस्वरूप घाव प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की विशेष गंभीरता से प्रतिष्ठित होते हैं। उनकी विशेषता है:
- एक घाव चैनल की उपस्थिति (विभिन्न लंबाई और दिशाओं के ऊतक दोष के साथ या शरीर के गुहा में प्रवेश के बिना, अंधा "जेब" के संभावित गठन के साथ);
- प्राथमिक दर्दनाक परिगलन के क्षेत्र का गठन (गैर-व्यवहार्य ऊतकों का एक क्षेत्र जो घाव के संक्रमण के विकास के लिए अनुकूल वातावरण है);
- माध्यमिक परिगलन के एक क्षेत्र का गठन (इस क्षेत्र में ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, लेकिन उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि को बहाल किया जा सकता है)।
सभी घाव, उत्पत्ति की परवाह किए बिना, सूक्ष्मजीवों से दूषित माने जाते हैं। साथ ही, चोट के समय प्राथमिक माइक्रोबियल संदूषण और उपचार के दौरान होने वाले माध्यमिक के बीच अंतर करना आवश्यक है। निम्नलिखित कारक घाव के संक्रमण में योगदान करते हैं:
- इसमें रक्त के थक्कों, विदेशी निकायों, परिगलित ऊतकों की उपस्थिति;
- स्थिरीकरण के दौरान ऊतक आघात;
- माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन;
- प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना;
- एकाधिक क्षति;
- गंभीर दैहिक रोग;
यदि शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा कमजोर हो जाती है और रोगजनक रोगाणुओं का सामना करने में असमर्थ हो जाती है, तो घाव संक्रमित हो जाता है।
घाव प्रक्रिया के चरण
घाव प्रक्रिया के दौरान, 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, व्यवस्थित रूप से एक दूसरे को प्रतिस्थापित करते हैं।
पहला चरण आधारित है भड़काऊ प्रक्रिया. चोट के तुरंत बाद, ऊतक क्षति और संवहनी टूटना होता है, जिसके साथ होता है:
- प्लेटलेट सक्रियण;
- उनका क्षरण;
- एक पूर्ण थ्रोम्बस का एकत्रीकरण और गठन।
सबसे पहले, जहाजों को तत्काल ऐंठन के साथ क्षति के लिए प्रतिक्रिया होती है, जो क्षति के क्षेत्र में उनके लकवाग्रस्त विस्तार द्वारा जल्दी से बदल दिया जाता है। इसी समय, संवहनी दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है और ऊतक शोफ बढ़ जाता है, अधिकतम 3-4 दिनों तक पहुंच जाता है। इसके लिए धन्यवाद, घाव की प्राथमिक सफाई होती है, जिसका सार मृत ऊतकों और रक्त के थक्कों को हटाना है।
पहले से ही एक हानिकारक कारक के संपर्क में आने के बाद पहले घंटों में, ल्यूकोसाइट्स पोत की दीवार के माध्यम से घाव में प्रवेश करते हैं, थोड़ी देर बाद मैक्रोफेज और लिम्फोसाइट्स उनसे जुड़ जाते हैं। वे रोगाणुओं और मृत ऊतकों को phagocytose करते हैं। इस प्रकार, घाव की सफाई की प्रक्रिया जारी रहती है और तथाकथित सीमांकन रेखा बनती है, जो क्षतिग्रस्त ऊतकों से व्यवहार्य ऊतकों का परिसीमन करती है।
चोट लगने के कुछ दिनों बाद, पुनर्जनन चरण शुरू होता है। इस अवधि के दौरान, दानेदार ऊतक का निर्माण होता है। विशेष महत्व के प्लाज्मा कोशिकाएं और फाइब्रोब्लास्ट हैं, जो प्रोटीन अणुओं और म्यूकोपॉलीसेकेराइड के संश्लेषण में शामिल हैं। वे संयोजी ऊतक के निर्माण में शामिल होते हैं जो घाव भरने को सुनिश्चित करता है। उत्तरार्द्ध दो तरीकों से किया जा सकता है।
- प्राथमिक इरादे से उपचार एक नरम संयोजी ऊतक निशान के गठन की ओर जाता है। लेकिन यह घाव के मामूली माइक्रोबियल संदूषण और परिगलन के फॉसी की अनुपस्थिति के साथ ही संभव है।
- संक्रमित घाव द्वितीयक इरादे से ठीक हो जाते हैं, जो घाव के दोष को प्युलुलेंट-नेक्रोटिक द्रव्यमान से साफ करने और दानों से भरने के बाद संभव हो जाता है। प्रक्रिया अक्सर गठन से जटिल होती है।
महत्वपूर्ण अंतर के बावजूद, पहचाने गए चरण सभी प्रकार के घावों के लिए विशिष्ट हैं।
घावों का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार
सबसे पहले, आपको रक्तस्राव को रोकना चाहिए, फिर घाव को कीटाणुरहित करना चाहिए, गैर-व्यवहार्य ऊतकों को एक्साइज करना चाहिए और एक पट्टी लागू करनी चाहिए जो संक्रमण को रोक सके। समय पर और आमूल-चूल शल्य चिकित्सा उपचार को सफल घाव उपचार की कुंजी माना जाता है। क्षति के तत्काल परिणामों को खत्म करने के लिए, प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। यह निम्नलिखित लक्ष्यों का पीछा करता है:
- एक शुद्ध प्रकृति की जटिलताओं की रोकथाम;
- उपचार प्रक्रियाओं के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों का निर्माण।
प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के मुख्य चरण हैं:
- घाव का दृश्य संशोधन;
- पर्याप्त संज्ञाहरण;
- अपने सभी विभागों को खोलना (घाव तक पूर्ण पहुंच प्राप्त करने के लिए व्यापक रूप से प्रदर्शन किया जाना चाहिए);
- विदेशी निकायों और गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटाने (त्वचा, मांसपेशियों, प्रावरणी को कम से कम किया जाता है, और चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक - व्यापक रूप से);
- रक्तस्राव रोकें;
- पर्याप्त जल निकासी;
- क्षतिग्रस्त ऊतकों (हड्डियों, मांसपेशियों, tendons, neurovascular बंडलों) की अखंडता की बहाली।
रोगी की गंभीर स्थिति में, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के स्थिरीकरण के बाद पुनर्निर्माण कार्यों को देरी से किया जा सकता है।
सर्जिकल उपचार का अंतिम चरण त्वचा की सिलाई है। इसके अलावा, ऑपरेशन के दौरान तुरंत यह हमेशा संभव नहीं होता है।
- प्राथमिक टांके आवश्यक रूप से पेट के घावों, चेहरे, जननांगों और हाथों की चोटों को भेदने के लिए लगाए जाते हैं। इसके अलावा, माइक्रोबियल संदूषण की अनुपस्थिति में, सर्जरी के दिन घाव को सुखाया जा सकता है, हस्तक्षेप की कट्टरता में सर्जन का विश्वास और घाव के किनारों के मुक्त अभिसरण।
- ऑपरेशन के दिन, अनंतिम टांके लगाए जा सकते हैं, जिन्हें तुरंत कड़ा नहीं किया जाता है, लेकिन एक निश्चित समय के बाद, बशर्ते कि घाव प्रक्रिया का कोर्स जटिल न हो।
- अक्सर घाव को ऑपरेशन के कुछ दिनों बाद (मुख्य रूप से विलंबित टांके) दमन के अभाव में सुखाया जाता है।
- दानेदार घाव को साफ करने के बाद (1-2 सप्ताह के बाद) माध्यमिक प्रारंभिक टांके लगाए जाते हैं। यदि घाव को बाद में सिलना पड़ता है और उसके किनारों को सिकाट्रिकियल रूप से बदल दिया जाता है और कठोर कर दिया जाता है, तो दानों को पहले एक्साइज किया जाता है और निशान को विच्छेदित किया जाता है, और फिर वास्तविक टांके (द्वितीयक-देर से टांके) शुरू किए जाते हैं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निशान बरकरार त्वचा की तरह टिकाऊ नहीं है। यह इन गुणों को धीरे-धीरे प्राप्त करता है। इसलिए, धीरे-धीरे अवशोषित होने वाली सीवन सामग्री का उपयोग करने या चिपकने वाली टेप के साथ घाव के किनारों को कसने की सलाह दी जाती है, जो घाव के किनारों के विचलन और निशान की संरचना में परिवर्तन को रोकने में मदद करता है।
किस डॉक्टर से संपर्क करें
किसी भी घाव के लिए, यहां तक कि पहली नज़र में, एक छोटा सा, आपको आपातकालीन कक्ष में जाने की आवश्यकता है। डॉक्टर को ऊतक संदूषण की डिग्री का आकलन करना चाहिए, एंटीबायोटिक्स लिखनी चाहिए और घाव का इलाज करना चाहिए।
निष्कर्ष
बावजूद विभिन्न प्रकारमूल, गहराई, स्थानीयकरण द्वारा घाव, उनके उपचार के सिद्धांत समान हैं। साथ ही, क्षतिग्रस्त क्षेत्र का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार समय पर और पूर्ण रूप से करना महत्वपूर्ण है, जो भविष्य में जटिलताओं से बचने में मदद करेगा।
बाल रोग विशेषज्ञ ई.ओ. कोमारोव्स्की बताते हैं कि एक बच्चे को घाव का ठीक से इलाज कैसे किया जाए।
घाव त्वचा की अखंडता के उल्लंघन की उपस्थिति में ऊतकों को यांत्रिक क्षति है। घाव या हेमेटोमा के बजाय घाव की उपस्थिति दर्द, अंतराल, रक्तस्राव, बिगड़ा हुआ कार्य और अखंडता जैसे संकेतों से निर्धारित की जा सकती है। चोट के बाद पहले 72 घंटों में घाव का पीएसटी किया जाता है, अगर कोई मतभेद नहीं है।
तरह-तरह के घाव
प्रत्येक घाव में एक गुहा, दीवारें और तल होते हैं। क्षति की प्रकृति के आधार पर, सभी घावों को छुरा, कटा हुआ, कटा हुआ, खरोंच, काटा और जहर में विभाजित किया जाता है। घाव के पीएसटी के दौरान, इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। आखिरकार, चोट की प्रकृति प्राथमिक चिकित्सा की विशेषताओं पर निर्भर करती है।
- छुरा घाव हमेशा एक भेदी वस्तु, जैसे सुई के कारण होता है। बानगीक्षति बड़ी गहराई है, लेकिन छोटे पूर्णांक क्षति। इसे देखते हुए, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रक्त वाहिकाओं, अंगों या नसों को कोई नुकसान न हो। हल्के लक्षणों के कारण छुरा घोंपना खतरनाक होता है। इसलिए अगर पेट पर घाव हो जाए तो लीवर खराब होने की आशंका रहती है। पीएसटी के दौरान यह देखना हमेशा आसान नहीं होता है।
- छितराया हुआ घावएक नुकीली वस्तु के साथ लगाया जाता है, इसलिए ऊतक क्षति कम होती है। इसी समय, पीएसटी का निरीक्षण और प्रदर्शन करना आसान है। इस तरह के घावों का अच्छी तरह से इलाज किया जाता है, और जटिलताओं के बिना उपचार जल्दी से किया जाता है।
- कटे हुए घाव किसी नुकीली लेकिन भारी वस्तु, जैसे कुल्हाड़ी से काटने से होते हैं। इस मामले में, क्षति गहराई में भिन्न होती है, एक विस्तृत अंतराल और पड़ोसी ऊतकों की चोट की उपस्थिति विशेषता है। इस वजह से, पुन: उत्पन्न करने की क्षमता कम हो जाती है।
- कुंद वस्तु का उपयोग करने पर चोट के निशान दिखाई देते हैं। इन चोटों को रक्त से अत्यधिक संतृप्त कई क्षतिग्रस्त ऊतकों की उपस्थिति की विशेषता है। घाव का पीएसटी करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दबने की संभावना है।
- किसी जानवर और कभी-कभी किसी व्यक्ति की लार से संक्रमण के लिए काटने के घाव खतरनाक होते हैं। विकसित होने का खतरा है मामूली संक्रमणऔर रेबीज वायरस का उद्भव।
- जहर के घाव आमतौर पर सांप या मकड़ी के काटने से होते हैं।
- इस्तेमाल किए गए हथियार के प्रकार, क्षति की विशेषताओं और प्रवेश के प्रक्षेपवक्र में भिन्नता है। संक्रमण की प्रबल संभावना रहती है।
घाव के पीएसटी का संचालन करते समय, दमन की उपस्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इस तरह की चोटें शुद्ध, ताजा संक्रमित और सड़न रोकनेवाला हैं।
पीएसटी . का उद्देश्य
घाव में प्रवेश करने वाले हानिकारक सूक्ष्मजीवों को हटाने के लिए प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है। इसके लिए सभी क्षतिग्रस्त मृत ऊतकों, साथ ही रक्त के थक्कों को काट दिया जाता है। उसके बाद, टांके लगाए जाते हैं और यदि आवश्यक हो तो जल निकासी की जाती है।
असमान किनारों के साथ ऊतक क्षति की उपस्थिति में प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। गहरे और दूषित घावों को उसी की आवश्यकता होती है। बड़ी रक्त वाहिकाओं, और कभी-कभी हड्डियों और नसों को नुकसान की उपस्थिति के लिए भी शल्य चिकित्सा कार्य की आवश्यकता होती है। PHO एक साथ और संपूर्ण रूप से किया जाता है। घाव लगने के 72 घंटे बाद तक मरीज को सर्जन की मदद लेनी पड़ती है। प्रारंभिक पीएसटी पहले दिन के दौरान किया जाता है, दूसरे दिन विलंबित सर्जिकल हस्तक्षेप होता है।
फोटो टूल्स
प्रारंभिक घाव उपचार प्रक्रिया के लिए किट की कम से कम दो प्रतियों की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के दौरान उन्हें बदल दिया जाता है, और गंदे चरण के बाद उनका निपटान किया जाता है:
- सीधे "कोर्नत्सांग" दबाना, जिसका उपयोग शल्य चिकित्सा क्षेत्र को संसाधित करने के लिए किया जाता है;
- स्केलपेल नुकीला, पेट;
- ड्रेसिंग और अन्य सामग्रियों को रखने के लिए लिनन होज़ का उपयोग किया जाता है;
- क्लैंप कोचर, बिलरोथ और "मच्छर" का उपयोग रक्तस्राव को रोकने के लिए किया जाता है, घाव के पीएसटी का संचालन करते समय, उनका उपयोग बड़ी मात्रा में किया जाता है;
- कैंची, वे सीधे हैं, साथ ही कई प्रतियों में एक विमान या किनारे के साथ घुमावदार हैं;
- कोचर की जांच, अंडाकार और बेलीड;
- सुइयों का एक सेट;
- सुई धारक;
- चिमटी;
- हुक (कई जोड़े)।
इस प्रक्रिया के लिए सर्जिकल किट में इंजेक्शन सुई, सीरिंज, पट्टियाँ, धुंध के गोले, रबर के दस्ताने, सभी प्रकार की ट्यूब और नैपकिन भी शामिल हैं। पीएसटी के लिए आवश्यक सभी वस्तुएं - सिवनी और ड्रेसिंग किट, उपकरण और दवाओं, घावों के उपचार के लिए - सर्जिकल टेबल पर रखे गए हैं।
आवश्यक दवाएं
घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार विशेष दवाओं के बिना पूरा नहीं होता है। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले हैं:
पीएसटी . के चरण
प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार कई चरणों में किया जाता है:
पीएचओ कैसे किया जाता है?
के लिये शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरोगी को मेज पर रखा जाता है। इसकी स्थिति घाव के स्थान पर निर्भर करती है। सर्जन को सहज होना चाहिए। घाव को टॉयलेट किया जाता है, ऑपरेटिंग क्षेत्र को संसाधित किया जाता है, जिसे बाँझ डिस्पोजेबल अंडरवियर द्वारा सीमांकित किया जाता है। अगला, प्राथमिक इरादा किया जाता है, जिसका उद्देश्य मौजूदा घावों को ठीक करना है, और संज्ञाहरण प्रशासित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, सर्जन विस्नेव्स्की विधि का उपयोग करते हैं - वे कट के किनारे से दो सेंटीमीटर की दूरी पर 0.5% नोवोकेन समाधान इंजेक्ट करते हैं। दूसरी तरफ से उतनी ही मात्रा में घोल डाला जाता है। रोगी की सही प्रतिक्रिया के साथ, घाव के आसपास की त्वचा पर एक "नींबू का छिलका" देखा जाता है। गनशॉट घावों के लिए अक्सर रोगी को सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।
1 सेमी तक के नुकसान के किनारों को कोचर क्लैंप के साथ रखा जाता है और एक ही ब्लॉक में काट दिया जाता है। प्रक्रिया करते समय, चेहरे या उंगलियों पर गैर-व्यवहार्य ऊतक काट दिया जाता है, जिसके बाद एक तंग सीवन लगाया जाता है। इस्तेमाल किए गए दस्तानों और औजारों को बदल दिया जाता है।
घाव को क्लोरहेक्सिडिन से धोया जाता है और जांच की जाती है। छुरा घोंपने वाले घाव को छोटे लेकिन गहरे चीरों से विच्छेदित किया जाता है। यदि मांसपेशियों के किनारे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो उन्हें हटा दिया जाता है। हड्डी के टुकड़ों के साथ भी ऐसा ही करें। अगला, हेमोस्टेसिस किया जाता है। घाव के अंदरूनी हिस्से को पहले एक समाधान के साथ इलाज किया जाता है, और फिर एंटीसेप्टिक तैयारी के साथ।
सेप्सिस के लक्षणों के बिना इलाज किए गए घाव को प्राथमिक रूप से कसकर सीवन किया जाता है और एक सड़न रोकनेवाला पट्टी के साथ कवर किया जाता है। सीम का प्रदर्शन किया जाता है, समान रूप से सभी परतों को चौड़ाई और गहराई में कैप्चर किया जाता है। यह आवश्यक है कि वे एक-दूसरे को स्पर्श करें, लेकिन एक साथ खींचे नहीं। काम करते समय आपको कॉस्मेटिक उपचार प्राप्त करने की आवश्यकता होती है।
कुछ मामलों में, प्राथमिक टांके नहीं लगाए जाते हैं। एक कट घाव पहली नज़र में लगता है की तुलना में अधिक गंभीर हो सकता है। यदि सर्जन संदेह में है, तो प्राथमिक विलंबित सिवनी का उपयोग किया जाता है। घाव में संक्रमण होने पर इस विधि का उपयोग किया जाता है। वसायुक्त ऊतक के लिए टांके लगाए जाते हैं, और सीम कसते नहीं हैं। अवलोकन के कुछ दिन बाद, अंत तक।
काटने के घाव
घाव के पीएसटी, काटे या जहर के, अपने मतभेद हैं। जब गैर विषैले जानवरों द्वारा काट लिया जाता है, तो रेबीज के अनुबंध का उच्च जोखिम होता है। पर प्राथमिक अवस्थाएंटी-रेबीज सीरम द्वारा रोग को दबा दिया जाता है। ज्यादातर मामलों में ऐसे घाव पीप हो जाते हैं, इसलिए वे PHO को देरी करने की कोशिश करते हैं। प्रक्रिया के दौरान, प्राथमिक विलंबित सीवन लगाया जाता है और एंटीसेप्टिक दवाएं लगाई जाती हैं।
सांप के काटने के घाव के लिए एक तंग टूर्निकेट या पट्टी की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, घाव को नोवोकेन के साथ जमी हुई है या ठंडा लगाया जाता है। जहर को बेअसर करने के लिए एंटी-स्नेक सीरम इंजेक्ट किया जाता है। मकड़ी के काटने को पोटेशियम परमैंगनेट द्वारा अवरुद्ध किया जाता है। इससे पहले, जहर को निचोड़ा जाता है, और घाव को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है।
जटिलताओं
एंटीसेप्टिक्स के साथ घाव के लापरवाह उपचार से घाव का दमन हो जाता है। गलत एनेस्थेटिक, साथ ही अतिरिक्त चोटों का कारण, दर्द की उपस्थिति के कारण रोगी में चिंता का कारण बनता है।
ऊतकों के प्रति रूखा रवैया, शरीर रचना विज्ञान का खराब ज्ञान बड़े जहाजों, आंतरिक अंगों और तंत्रिका अंत को नुकसान पहुंचाता है। अपर्याप्त हेमोस्टेसिस भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति का कारण बनता है।
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार एक विशेषज्ञ द्वारा सभी नियमों के अनुसार किया जाता है।
