आधुनिक दृष्टिकोणमानसिक बीमारी के उपचार में मनोचिकित्सा के साथ जैविक प्रभाव के विभिन्न तरीकों का जटिल उपयोग और रोगियों के सामाजिक और श्रम पुनर्वास के उपाय शामिल हैं। चिकित्सीय रणनीतिचिकित्सकीय रूप से उचित होना चाहिए, अर्थात। निदान सही ढंग से किया जाना चाहिए, मनोवैज्ञानिक लक्षण, स्थिति की गंभीरता, रोगी के व्यक्तित्व की व्यक्तिगत विशेषताओं और उसके शारीरिक हालत. थेरेपी गतिशील होनी चाहिए - रोगी की स्थिति में परिवर्तन, रोग के विकास के चरण पर निर्भर करती है। यदि तीव्र मनोविकृति में रोगी को दिया जाता है दवा से इलाज, तो मनोविकृति से बाहर निकलने पर, मनोचिकित्सीय प्रभाव और सामाजिक पुन: अनुकूलन के उपाय तेजी से महत्वपूर्ण होते जा रहे हैं। दवाओं के प्रशासन की विधि भी रोगी की स्थिति, उसकी गंभीरता और गंभीरता से निर्धारित होती है। आमतौर पर, साइकोट्रोपिक दवाओं को मौखिक रूप से (गोलियाँ, ड्रेजेज, पाउडर, ड्रॉप्स, सिरप) या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में, अंतःशिरा प्रशासन (प्रभाव की गति के लिए) या अंतःशिरा ड्रिप जलसेक का उपयोग किया जाता है। दवाओं को संभव को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है दुष्प्रभावऔर जटिलताओं। सभी संकेतों और contraindications का सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया जाता है।
उपचार आउट पेशेंट और इनपेशेंट दोनों हो सकता है। यह रोगी की स्थिति के आधार पर निर्धारित किया जाता है, रोगी के लिए और उसके आसपास के लोगों के लिए रोग के संभावित परिणाम, और कुछ मामलों में - रोगी की इच्छा। गंभीर मानसिक विकारों के साथ, आमतौर पर एक अस्पताल में उपचार शुरू किया जाता है, और फिर, स्थिति की गंभीरता बीत जाने के बाद, इसे एक आउट पेशेंट के आधार पर जारी रखा जाता है। ऐसे मामलों में आउट पेशेंट उपचार का कार्य स्थिति को स्थिर करना या इसे और बेहतर बनाना और छूट को गहरा करना है। हालांकि, एक आउट पेशेंट के आधार पर, न केवल रखरखाव चिकित्सा संभव है, बल्कि एक स्व-प्रवृत्त स्थिति को रोकना या ठीक करना भी संभव है। इस तरह के एक रोक उपचार को मिटाए गए मानसिक एपिसोड वाले रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है, प्रतिक्रियाशील अवस्थाएं जिन्हें अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता नहीं होती है। सीमा चक्र (न्यूरोसिस, मनोरोगी, विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं) के मानसिक विकारों के लिए सुधारात्मक चिकित्सा (मनो-सुधार) की जाती है।
मानसिक विकार न केवल लोगों के स्वास्थ्य और पारस्परिक संबंधों को प्रभावित करते हैं, बल्कि कई क्षेत्रों पर भी महत्वपूर्ण प्रभाव डालते हैं। राष्ट्रीय संस्थान के सहयोग से ब्रासीलिया विश्वविद्यालय द्वारा किया गया शोध सामाजिक सुरक्षा, इंगित करते हैं कि लगभग 50% श्रमिक जो कार्य से 15 दिनों से अधिक दूर हैं, किसी न किसी प्रकार के मानसिक विकार का अनुभव करते हैं - और अवसाद मुख्य कारण के रूप में सामने आता है।
गंभीर स्थिति का सामना करते हुए जहां दुनिया की अधिकांश आबादी किसी न किसी प्रकार के विकार का विकास करेगी, शोधकर्ता और स्वास्थ्य पेशेवर ऐसे सूत्र और तरीके विकसित करने के लिए जुटा रहे हैं जो लक्षणों को कम करने, जोखिम को कम करने और इन विकृति से प्रभावित लोगों के लिए जीवन की गुणवत्ता सुनिश्चित करने में मदद करते हैं।
जैविक चिकित्सा मानसिक विकारों में अंतर्निहित जैविक प्रक्रियाओं पर चिकित्सीय कार्रवाई के तरीकों को संदर्भित करती है। इसमें साइकोट्रोपिक दवाओं (साइकोफार्माकोथेरेपी), सदमे के उपचार के तरीकों (इंसुलिनो-कोमाटोज और इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी) के साथ-साथ अन्य साधनों - हार्मोन, विटामिन, आहार का उपयोग शामिल है।
दवाएं और पूरक उपचार
वर्षों से, चिकित्सा में तकनीकी प्रगति ने ऐसी बीमारियों की देखभाल करना संभव बना दिया है। रासायनिक उद्योग ने नए उत्पाद और सूत्र लॉन्च किए हैं दवाई. स्वास्थ्य पेशेवर मरीजों को उनके इलाज में मदद करने के लिए पूरक उपचार खोजने में माहिर हैं।
इस क्षेत्र के विकास के बावजूद, उपचार में दवाओं के उपयोग को रोगियों द्वारा अविश्वास की दृष्टि से देखा जाता है, जिसका फल दुष्प्रभावजो कुछ दवाओं का कारण बन सकता है। दूसरी ओर, सहायक उपचार, जिसमें कुछ मामलों में दवाओं के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, सभी रोगियों के लिए उपलब्ध नहीं होते हैं।
साइकोफार्माकोथेरेपी। लंबे समय से, विभिन्न दवाओं का उपयोग किया गया है जो मानव मानस को प्रभावित करते हैं। इस तरह के उपचार का शस्त्रागार कुछ हर्बल तैयारियों (अफीम, वेलेरियन, कैफीन, जिनसेंग) तक सीमित था और खनिज पदार्थ(ब्रोमीन लवण)। साइकोफार्माकोथेरेपी पचास के दशक की शुरुआत से ही तेजी से विकसित होने लगी थी, जब क्लोरप्रोमाज़िन की खोज की गई थी। मानसिक रूप से बीमार लोगों के इलाज और रखरखाव में सचमुच एक नए युग की शुरुआत हुई। एक के बाद एक, दवाओं के नए समूह खोले गए: ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीडिपेंटेंट्स, नॉट्रोपिक्स। नए की खोज, अधिक प्रभावी दवाएंन्यूनतम दुष्प्रभाव और जटिलताओं के साथ।
मनोचिकित्सक एडुआर्डो ट्रेचटेनबर्ग बताते हैं कि मानसिक विकारों से विभिन्न तरीकों से संपर्क किया जा सकता है। "मनोचिकित्सक और जैविक उपचार दोनों निर्दिष्ट किए जा सकते हैं।" जोन को याद है कि वह अक्सर अपनी दवा लेना बंद कर देती थी क्योंकि वह असहज महसूस करती थी। वह कहती हैं कि दवा के साथ तालमेल बिठाने में उनके शरीर को कुछ समय लगा। उसे मतली, उल्टी और सिरदर्द महसूस हुआ। मैं गोली देखना भी नहीं चाहता था, ”वह याद करते हैं।
मनोदैहिक विकारों का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली मनोदैहिक दवाएं रोगी की जरूरतों के अनुसार या तो उन्हें बाधित या उत्तेजित करके सीधे न्यूरोट्रांसमीटर पर कार्य करती हैं। न्यूरोट्रांसमीटर न्यूरॉन्स द्वारा उत्पादित रसायन होते हैं और अन्य कोशिकाओं को सूचना भेजने के लिए जिम्मेदार होते हैं, आवेग निरंतरता को उत्तेजित करते हैं या किसी अंग या मांसपेशियों को अंतिम प्रतिक्रिया की प्रतिक्रिया देते हैं।
साइकोट्रोपिक दवाओं के कई समूह हैं।
एंटीसाइकोटिक्स (हेलोपेरिडोल, ट्रिफ्टाज़िन, स्टेलाज़िन, टिज़रसिन, क्लोरप्रोमाज़िन, आदि) - दर्दनाक धारणा विकारों (मतिभ्रम), सोच (भ्रम), भय, आंदोलन, आक्रामकता को समाप्त करें।
यह मनोविकारों के उपचार में मुख्य उपाय है। अंदर और इंजेक्शन दोनों में लगाएं। आउट पेशेंट रखरखाव चिकित्सा के लिए, लंबे समय तक (दीर्घकालिक) कार्रवाई की दवाओं का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, मोडिटेन-डिपो को हर 3-4 सप्ताह में एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, सेमप को सप्ताह में 1-2 बार मौखिक रूप से दिया जाता है। एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग करते समय, विशेष रूप से बड़ी खुराक, दुष्प्रभाव और जटिलताएं हो सकती हैं। साइड इफेक्ट्स में से, सबसे अधिक देखे जाने वाले हैं: हाथ कांपना, आंदोलनों की कठोरता, चेहरे का मुखौटा, व्यक्तिगत मांसपेशियों का ऐंठन संकुचन (अक्सर चबाना, निगलने वाली मांसपेशियां, जीभ की मांसपेशियां, होंठ, आंखें), बेचैनी (महसूस करना " बेचैनी" पैरों में लगातार हिलने-डुलने की आवश्यकता के साथ, "कोई जगह नहीं मिलती।" इन विकारों की हल्की अभिव्यक्तियों के लिए भी विशेष सुधारकों (साइक्लोडोल, पार्कोपैन) की नियुक्ति की आवश्यकता होती है, जिनमें से खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। एग्लोनिल, लेपोनेक्स जैसे एंटीसाइकोटिक्स ऊपर वर्णित दुष्प्रभावों का कारण नहीं बनते हैं और सुधारकों को निर्धारित करने की कोई आवश्यकता नहीं है। मनोरोग में एंटीसाइकोटिक्स का बहुत व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: किसी भी मानसिक स्थिति के उपचार के लिए, जिसमें सिज़ोफ्रेनिया, इनवोल्यूशनल, अल्कोहलिक, रिएक्टिव साइकोस शामिल हैं।
57 वर्षीय गृहिणी मारिया लूसिया डर्मन ने अपनी त्वचा पर इन दवाओं के प्रभाव को महसूस किया। पहला अनुभव तब हुआ जब वह अभी भी एक बच्ची थी, जब उसे तेरह साल की उम्र में अवसाद का पता चला था। एक संकट के बाद जिसने घर में उसके फर्नीचर को तोड़ दिया, उसे एक डॉक्टर के पास ले जाया गया और एक मनोचिकित्सक से परामर्श किया। उस समय, एक पेशेवर क्लोरप्रोमाज़िन हाइड्रोक्लोराइड की एक दवा एम्प्लिक्टाइल 100mg लिख रहा था, जो लंबी अवधि के मनोविकृति के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एंटीसाइकोटिक क्रिया के साथ एक शक्तिशाली शामक है।
साइड इफेक्ट के बीच, दवा ने उन्हें नींद में डाल दिया। नशीली दवाओं के सेवन के प्रभाव से चिंतित होकर, माँ ने अपने आप ही इसका उपयोग करना बंद कर दिया। बोर्बा बताते हैं कि यह दवा, रोगी द्वारा बताई गई उनींदापन और बेहोश करने की क्रिया के अलावा, लार उत्पादन में कमी, आंतों में कब्ज और मूत्र प्रतिधारण का कारण भी बन सकती है।
ट्रैंक्विलाइज़र (seduxen, elenium, phenazenem, tazepam, आदि) - एक शांत प्रभाव पड़ता है, भावनात्मक तनाव, चिंता, अत्यधिक उत्तेजना को खत्म करता है, मांसपेशियों में छूट का कारण बनता है, और सोने को बढ़ावा देता है। भावनात्मक तनाव और चिंता से राहत, ट्रैंक्विलाइज़र वनस्पति-संवहनी अभिव्यक्तियों को सामान्य करने में मदद करते हैं, विशेष रूप से, कम करते हैं रक्त चाप, हृदय गति में कमी, विभिन्न "ऐंठन" को दूर करना और संबंधित श्वसन और जठरांत्रिय विकार. प्रत्येक ट्रैंक्विलाइज़र की कार्रवाई का अपना पसंदीदा स्पेक्ट्रम होता है। कुछ दवाओं का अधिक स्पष्ट शामक प्रभाव होता है, अन्य में शामक के साथ आराम प्रभाव पड़ता है, और अन्य में नींद की गोली (कृत्रिम निद्रावस्था) होती है। उपचार निर्धारित करते समय इस तथ्य को ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि रोगी अनिद्रा से पीड़ित है, तो रेडडॉर्म, यूनोक्टिन, रोहिप्नोल जैसी दवाओं की सिफारिश की जाती है, जो रात में सोने और गहरी नींद में मदद करती हैं। ऐसे मामलों में जहां मांसपेशियों में छूट और कृत्रिम निद्रावस्था की क्रिया के बिना एक शांत प्रभाव प्राप्त करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, एक परीक्षा के दौरान बढ़ी हुई उत्तेजना को दूर करने के लिए, एक जिम्मेदार बैठक के दौरान, एक रिपोर्ट), तथाकथित दिन के समय ट्रैंक्विलाइज़र (रुडोटेल, स्ट्रेटियम, ग्रैंडैक्सिन) , uxepam) का उपयोग किया जाता है, जिनमें कुछ उत्तेजक क्रिया भी होती है। साइकोट्रोपिक गतिविधि के व्यापक स्पेक्ट्रम के कारण, ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग न केवल मनोरोग अभ्यास में किया जाता है, विशेष रूप से न्यूरोसिस, विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं, पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल विकारों के उपचार में, बल्कि कई दैहिक रोगों में भी किया जाता है।
अवसाद के लक्षणों के बिना एक अवधि के बाद, मारिया लूसिया को दवा-आधारित उपचार फिर से शुरू करना पड़ा। वे एक मनोरोग अस्पताल में तीन महीने थे। निदान अवसाद, अभी भी एक लड़की, द्विध्रुवीय विकार में बदल गई है। डायजेपाम से प्रतिदिन मिजाज को नियंत्रित किया जाता है, जिसका उद्देश्य रोगी की चिंता के स्तर को नियंत्रित करना है। मारिया लूसिया अनिश्चित है कि उसे कब तक इस दवा का उपयोग करना चाहिए, जिसने अब तक उसे अपने और दूसरों के साथ अधिक स्थिर संबंध दिए हैं।
बोर्बा की रिपोर्ट है कि मनोदैहिक दवाओं की प्रभावशीलता विकार और स्थिति की गंभीरता के आधार पर भिन्न होती है। अवसाद या पैनिक डिसऑर्डर के कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, एक उपयुक्त अवधि के लिए दवा का उपयोग करने के बाद, ऐसा हो सकता है कि रोगी जीवन में लक्षणों के लिए वापस नहीं आता है और इसलिए अब इसका उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है। पहले से ही सिज़ोफ्रेनिया के मामलों में या दोध्रुवी विकारटाइप 1 का उपयोग विस्तारित अवधि के लिए किए जाने की संभावना है, उन्होंने नोट किया।
एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन, मेलिप्रामाइन, गेरफ़ोनल, एज़ाफेन, लुडियोमिल, पाइराज़िडोल, आदि) - दर्दनाक रूप से कम मूड को बढ़ाते हैं, मानसिक गतिविधि और मोटर गतिविधि के निषेध को समाप्त करते हैं। एंटीडिपेंटेंट्स के दो समूह हैं - उत्तेजक और शामक (शांत) क्रिया के साथ। पहले समूह (मेलिप्रामाइन, न्यूरल) की दवाएं उन मामलों में निर्धारित की जाती हैं, जहां एक उदास मनोदशा के साथ, एक स्पष्ट मोटर और भाषण मंदता होती है। दूसरे समूह के एंटीडिप्रेसेंट (एमिट्रिप्टिलाइन, ट्रिप्टिज़ोल) का उपयोग गंभीर चिंता और चिंता के लिए किया जाता है। एंटीडिप्रेसेंट के साथ उपचार के दौरान, शुष्क मुँह, कब्ज, धड़कन, मूत्र प्रतिधारण या, इसके विपरीत, लार आना, दस्त, नाड़ी का धीमा होना, रक्तचाप कम होना जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। हालांकि, ये दुष्प्रभाव जीवन के लिए खतरा नहीं हैं और डॉक्टर की मदद से इसे प्रबंधित किया जा सकता है।
कुछ न्यूरोसाइंटिस्ट और वैज्ञानिकों का मानना है कि डॉक्टर के पर्चे पर मिलने वाली दवाएं उतनी फायदेमंद नहीं होतीं, जितनी वे मरीजों को इलाज के बहाने रद्द कर देती हैं। Trachtenberg निंदा नहीं करता है, लेकिन वैज्ञानिक की शिक्षाओं को ऊंचा नहीं करता है। वह बताते हैं कि सभी स्वास्थ्य देखभालजोखिम और इनाम के सिद्धांत से जुड़े।
बैठकों के माध्यम से, मारिया लूसिया और कई अन्य रोगियों ने महसूस किया है कि वे सफल उपचार के लिए मुख्य एजेंट हैं। किसी दिए गए उपाय के प्रभावों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना प्रक्रिया का हिस्सा है। रोगी में स्वायत्तता की भावना पैदा करने के अलावा, समूह नृत्य, क्रोकेट और . पर कार्यशालाएं प्रदान करता है व्यायामरोगियों के लिए।
विभिन्न मूल के अवसाद के उपचार में एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग किया जाता है: उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का अवसादग्रस्तता चरण, विक्षिप्त अवसाद, दैहिक रोगों में अवसादग्रस्तता की स्थिति। अन्य मनोदैहिक दवाओं की तरह, एंटीडिप्रेसेंट केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। साइड इफेक्ट और अप्रिय जटिलताओं से बचने के लिए इन दवाओं को स्वयं उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
वर्ष के मध्य तक मनोरोग उपचार के लिए एक एकल नुस्खा बहुत अधिक सामान्य अभ्यास था। तब से, नई तकनीकों की खोज ने अन्य उपचारों को शामिल करने में योगदान दिया है: तथाकथित पूरक चिकित्सा। एक विकल्प ऑर्थोमोलेक्यूलर मेडिसिन, कॉग्निटिव थेरेपी और माइंडफुलनेस है।
ऑर्थोमोलेक्यूलर मेडिसिन हमारे शरीर के हर छोटे से हिस्से में पोषक तत्वों को संतुलित करती है। इसका उपयोग उपचार और रोकथाम के लिए किया जाता है एक विस्तृत श्रृंखलातनाव और अवसाद से जुड़ी भावनात्मक अवस्थाओं सहित रोग। रोगी अपने कार्यालय में मिनरलोग्राम नामक एक परीक्षा से गुजरता है, जिसे आमतौर पर बाल परीक्षण के रूप में जाना जाता है। लगभग 2 ग्राम के नमूने का विश्लेषण किया गया, जिसे गर्दन के पिछले हिस्से से निकाला गया। इस अध्ययन के परिणामों की व्याख्या की जाती है और रोगी के शरीर के बारे में रेखांकन और स्पष्टीकरण के साथ एक व्यक्तिगत रिपोर्ट की ओर अग्रसर किया जाता है।
साइकोस्टिमुलेंट्स (सिडनोकार्ब, कैफीन, सेफेड्रिन) - मानसिक (सोच) और मोटर गतिविधि को बढ़ाएं, थकान, सुस्ती, सुस्ती से राहत दें। आह का उपयोग विकारों की एक निश्चित सीमा तक सीमित है: गंभीर दमा की स्थिति, उदासीनता। उत्तेजक एक मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। शायद आदत।
नूट्रोपिक्स या चयापचय दवाएं। इस समूह में रासायनिक संरचना और क्रिया के तंत्र (nootropil, piracetam, pyriditol, encephabol, gammalon, phenibut) में भिन्न दवाएं शामिल हैं, जो उनके प्रभाव की समानता से एकजुट हैं। Nootropics मानसिक प्रदर्शन, सामान्य स्वर को बढ़ाता है, ध्यान, स्मृति में सुधार करता है, शरीर के सुरक्षात्मक गुणों को बढ़ाता है। उनके आवेदन की सीमा बहुत व्यापक है। नूट्रोपिक्स का उपयोग कई मानसिक विकारों के लिए किया जाता है, शराबियों में हैंगओवर और नशा सिंड्रोम को दूर करने के लिए, मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए, विकारों के लिए मस्तिष्क परिसंचरण, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, आदि। इस समूह की तैयारी व्यावहारिक रूप से दुष्प्रभाव का कारण नहीं बनती है। दुर्लभ मामलों में, मुख्य रूप से वृद्ध रोगियों में, उत्तेजना, यौन इच्छा बढ़ जाती है, नींद में खलल पड़ता है। उनके सक्रिय प्रभाव को देखते हुए, सुबह में नॉट्रोपिक्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
उपचार में संतोषजनक वसूली दर है क्योंकि शरीर के आवश्यक पोषक तत्वों के नियमन से कई अन्य स्वास्थ्य समस्याओं का इलाज किया जा सकता है। रामोस कहते हैं, "अवसाद के उपचार में ऑर्थोमोलेक्यूलर आहार एक महान सहयोगी है और विटामिन, प्रोटीन और खनिजों से भरपूर संतुलित आहार के माध्यम से इस बीमारी के उपचार में मदद करता है।"
हालांकि प्रभावी, यह उपचार अधिकांश आबादी के लिए उपलब्ध नहीं है। माइंडफुलनेस "दिन-प्रतिदिन ध्यान" आठ सप्ताह के पाठ्यक्रम के रूप में दी जाने वाली एक समूह चिकित्सा है। वह वर्तमान क्षण में एक सौम्य, अलग तरीके से मन को शिक्षित करने के लिए बौद्ध चिंतन प्रथाओं का उपयोग करता है।
मूड स्टेबलाइजर्स (लिथियम साल्ट) - दर्दनाक मिजाज को खत्म करें, अत्यधिक ऊंचे मूड को सामान्य करें। मुख्य रूप से उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति (साइक्लोथाइमिया), आवधिक सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में अवसादग्रस्तता और उन्मत्त हमलों की रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है। रक्त सीरम में इसकी सामग्री के नियंत्रण में लिथियम लवण के साथ उपचार किया जाता है, जिसके लिए रोगी समय-समय पर विश्लेषण के लिए रक्त लेते हैं। दुष्प्रभावऔर जटिलताएं आमतौर पर दवा की अधिक मात्रा के साथ या गंभीर की उपस्थिति में दिखाई देती हैं दैहिक रोग(गुर्दे, हृदय और के रोग) रक्त वाहिकाएंथायरोटॉक्सिकोसिस, चयापचय संबंधी विकार)। सबसे आम छोटे हाथ कांपना, मांसपेशियों में कमजोरी, थकान, मतली है, जो दवा की खुराक को कम करके आसानी से समाप्त हो जाती है।
दर्द, somatization, चिंता, अवसाद की पुनरावृत्ति की रोकथाम और आवेगी व्यवहार का इलाज करता है। पहले सप्ताह से, रोगी पहले से ही लक्षणों में कमी महसूस करता है। यह उचित से अधिक है कि मानसिक विकार निस्संदेह हमारी सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली की तत्काल जरूरतों में से एक है। मनोरोग क्षेत्र में सभी चिकित्सा प्रगति के बावजूद, हम इन सभी सुधारों को जनता के लिए उपलब्ध नहीं देखते हैं। दवाओं के साथ उपचार वह है जो हमारे पास अधिक उपलब्ध है, इस कारण दवा की प्रवृत्ति उपचार के अन्य तरीकों की हानि के लिए है।
इंसुलिन शॉक थेरेपी। यह विधि शरीर पर एक गैर-विशिष्ट तनाव प्रभाव पर आधारित है, जो इसके बचाव को बढ़ाती है। दूसरे शब्दों में, शॉक थेरेपी के परिणामस्वरूप, अनुकूली क्षमताएं इतनी बढ़ जाती हैं कि शरीर खुद ही बीमारी से लड़ता है। उपचार में इंसुलिन की बढ़ती खुराक का दैनिक प्रशासन होता है जब तक कि हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण पहले प्रकट न हों (निम्न रक्त शर्करा), और फिर - एक कोमा (चेतना का पूर्ण नुकसान)। कोमा से ग्लूकोज के अंतःशिरा प्रशासन के साथ-साथ अंदर चीनी सिरप का सेवन करके हटा दिया जाता है। उपचार का कोर्स आमतौर पर 20-30 कॉम है। उपचार से पहले, रोगी की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। इंसुलिन-कोमाटोज थेरेपी केवल युवा, शारीरिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों के लिए की जाती है। इस पद्धति के उपयोग के संकेत वर्तमान में सीमित हैं। इसका उपयोग सिज़ोफ्रेनिया के कुछ रूपों के इलाज के लिए किया जाता है।
क्या हम पीडोफिलिया का इलाज कर सकते हैं? यौन अपराध, खासकर जब बच्चों के खिलाफ किए जाते हैं, समाज द्वारा आसानी से बर्दाश्त नहीं किया जाता है। क्या पीडोफिलिया एक बीमारी है? पश्चाताप करने वाले पीडोफाइल के साथ बैठक। इस उम्र में वह प्रशिक्षित भी नहीं थी। उसके स्तन नहीं थे, यह बच्चा। यह एक महिला नहीं थी, यह एक बच्चा था! जीन-गाय कहते हैं, उनकी आवाज पछतावे के साथ फट गई।
अधिकांश मामलों में, पीडोफाइल अपने शिकार को स्कूल, कैंडी की जेब और अन्य आश्चर्यों के बाहर समाप्त होने की उम्मीद नहीं करता है। उसका नाम है पापा, पापुने या पियरे, मेरी माँ के दोस्त, कभी मेरे चाचा जीन और यहाँ तक कि दादा जैक्स भी। पियरे, जीन, जैक्स के पास नौकरी, घर, जीवनसाथी और अक्सर बच्चे होते हैं।
इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी (ईसीटी)। वैकल्पिक विद्युत प्रवाह के संपर्क में आने से ऐंठन के दौरे के कृत्रिम प्रेरण में विधि शामिल है। इलेक्ट्रोकोनवल्सी उपचार की क्रिया का तंत्र अभी भी अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। इस पद्धति का प्रभाव उप-मस्तिष्क केंद्रों पर विद्युत प्रवाह के प्रभाव के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में चयापचय प्रक्रियाओं पर भी होता है।
विशेषज्ञों का कहना है कि "विभिन्न रुचियां" उसी समय "सामान्य रुचियों" के रूप में विकसित हुई होंगी, जो कि किशोरावस्था की शुरुआत में, यौन अभिविन्यास की प्राप्ति के दौरान होती हैं। "घृणित यौन रुचियां पहले से ही इस उम्र में होंगी, लेकिन जरूरी नहीं कि वे कार्य करें"; वे 20 साल, 30 साल तक छिप सकते हैं, कात्या लवले कहते हैं।
आबादी में ऐसे लोग हैं जिनकी कभी भी कुटिल कल्पनाएँ नहीं होती हैं; मॉन्ट्रियल के फिलिप-पिनल इंस्टीट्यूट के मनोचिकित्सक बेनेडिक्ट डसिल्वा कहते हैं, ऐसे लोग हैं जिनकी विचलित कल्पनाएँ हैं जो क्रिया में नहीं आती हैं, और ऐसे लोग हैं जिनकी कुटिल कल्पनाएँ हैं और जो उन्हें क्रियान्वित करेंगे। कुछ लोग खुद को संयमित क्यों कर पाते हैं और कुछ नहीं? जहरीले विघटन सहित कई कारक कार्रवाई की सुविधा प्रदान कर सकते हैं।
ईसीटी का उपयोग उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया के ढांचे के भीतर अंतर्जात (मनोवैज्ञानिक) अवसाद के लिए किया जाता है। उपचार का कोर्स 4-10 झटके हैं। विदेशों में, दवा उपचार की तुलना में अपेक्षाकृत त्वरित प्रभाव और कम कीमत के कारण इस पद्धति का उपयोग अक्सर किया जाता है। घरेलू मनोचिकित्सक ईसीटी का उपयोग बहुत ही कम करते हैं, केवल मनोदैहिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी अवसाद के मामलों में।
एक महान मनोवैज्ञानिक विवाद आमतौर पर अधिनियम के पारित होने से पहले होता है। बेशक, बचपन में बहुतों के साथ दुर्व्यवहार किया गया था, लेकिन सभी को नहीं! समस्या का स्रोत हमलावर है, आपको समस्या के स्रोत का इलाज करने की आवश्यकता है, कटी लावले को काटें। जब आप दुर्व्यवहार करने वाले के साथ व्यवहार करते हैं, तो आप अन्य पीड़ितों की संभावना कम कर देते हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है और शायद एक दंडात्मक पहलू से भी अधिक है। यह मौलिक है। एक व्यक्ति जिसने यौन हिंसा या यौन स्पर्श किया है, वह स्वचालित रूप से समाज या जानवर नहीं है, जीन-गाय कहते हैं।
यह कोई है जो बीमार है। यह वही है जिसके साथ समस्या है। हर व्यक्ति को देखभाल करने का अधिकार है। कुछ दुर्लभ यौन शिकारियों के अपवाद के साथ, आक्रामकता शायद ही कभी सहज होती है, बल्कि एक लंबी प्रक्रिया का परिणाम होती है। तुम जीना सीख सकते हो; हम उस रुचि पर "कार्य" नहीं करना सीख सकते हैं। लेकिन इसे ठीक नहीं किया जा सकता, इसे नियंत्रित किया जा सकता है। लेकिन क्या यह आपको परेशान करता है? सैद्धांतिक रूप से, हाँ; वास्तव में, शायद ही कभी। कुछ "प्रगति में" पीडोफाइल मदद मांगेंगे; सामाजिक दबाव, ऐसी कल्पना से जुड़ी भयावहता, इसे लगभग असंभव बना देती है।
सभी तरीके जैविक चिकित्सारोगी या उसके रिश्तेदारों के साथ समझौते में किया जाता है, यदि रोगी तीव्र मनोविकृति में है और अपने कार्यों का लेखा-जोखा नहीं देता है।
मनोचिकित्सा रोगी के मानस पर डॉक्टर का एक जटिल मनोवैज्ञानिक प्रभाव है। डॉक्टर का मुख्य उपकरण शब्द है। व्यापक अर्थों में मनोचिकित्सा चिकित्सक और रोगी के बीच संचार के पूरे क्षेत्र को शामिल करता है। किसी भी प्रोफ़ाइल के डॉक्टर, रोगी के साथ संवाद करते हुए, उस पर मनोवैज्ञानिक प्रभाव डालते हैं। इसके अलावा, रोगी के साथ बात करने की क्षमता, उसकी आत्मा में प्रवेश करने और आत्मविश्वास हासिल करने के लिए, एक मनोचिकित्सक के लिए आवश्यक है।
इसके अलावा, संभावित रूप से अपमानजनक स्थिति की स्थिति में अधिकारियों को क्लाइंट की पहचान का खुलासा करने के लिए हेल्पलाइन का कानूनी दायित्व है। नतीजतन, अपराधियों पर तभी विचार किया जाता है जब उन पर आरोप लगाया जाता है, रिपोर्ट की जाती है, गिरफ्तार किया जाता है, और अक्सर उनकी सजा पूरी होने के बाद ही। क्लाउड कहते हैं, मुझे पता था कि सबसे कम उम्र के लोगों के प्रति मेरा आकर्षण है। आपको परामर्श करने की आवश्यकता है ताकि जब तक आप कोई गलती न करें तब तक प्रतीक्षा न करें। अधिकांश इस व्यवहार को रोकना चाहते हैं, कात्या लवले कहते हैं।
अपराधबोध, शर्म, शोक। उसके बाद, वे जानते हैं कि वे दर्द में हैं। इस कृत्य को करने से पहले, हर कोई मुझसे प्यार करता था, जीन-गाय कहते हैं। आज बहुत कम लोग मुझसे प्यार करते हैं। और हमेशा मेरी तरफ से कोई होना चाहिए। हमें अभी भी इस यौन घृणा का आंशिक ज्ञान है। लेकिन वैज्ञानिक और डॉक्टर इस बात से सहमत हैं कि पीडोफिलिया, किसी अन्य की तरह मानसिक विकारइलाज करने की जरूरत है।
मनोचिकित्सा का लक्ष्य दर्दनाक लक्षणों को खत्म करना, अपने प्रति दृष्टिकोण, अपनी स्थिति और पर्यावरण को बदलना है। सभी मनोचिकित्सीय प्रभावों का आधार सुझाव और स्पष्टीकरण है, जो विभिन्न अनुपातों और अनुक्रमों में प्रस्तुत किया जाता है।
तर्कसंगत (व्याख्यात्मक) मनोचिकित्सा रोगी को तार्किक रूप से तर्कसंगत स्पष्टीकरण के माध्यम से प्रभावित करने की एक विधि है। यह आमतौर पर डॉक्टर और रोगी के बीच संवाद के रूप में किया जाता है। इस तरह के एक साक्षात्कार का उद्देश्य रोग के कारणों और प्रकृति, इसके संभावित परिणामों, निर्धारित उपचार की आवश्यकता और समीचीनता की व्याख्या करना और रोगी की बीमारी के बारे में गलत धारणाओं को ठीक करना है। डॉक्टर के पास सोच की स्पष्टता और स्पष्टता होनी चाहिए, ताकि रोगी को ठीक होने की आशा के साथ प्रेरित किया जा सके, उसे प्रेरित किया जा सके, एक वैज्ञानिक, तार्किक रूप से निर्मित तर्क का उपयोग करके, एक सुलभ भाषा में बीमारी और उसके परिणामों की झूठी समझ को दूर करने में मदद की जा सके। रोगी को कुछ समझाने से पहले, डॉक्टर को धैर्यपूर्वक और ध्यान से सुनना चाहिए, क्योंकि डॉक्टर और रोगी के बीच भावनात्मक संपर्क स्थापित करने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।
विचारोत्तेजक चिकित्सा - नापसंद और घृणा (उदाहरण के लिए, शराब के लिए) सहित विभिन्न विचारों का सुझाव। रोगी द्वारा सुझाव को तार्किक प्रसंस्करण और महत्वपूर्ण प्रतिबिंब के बिना स्वीकार किया जाता है। सुझाव के क्षण में, रोगी बिना प्रतिबिंब के निष्क्रिय रूप से जानकारी को मानता है। प्रभाव मुख्य रूप से भावनात्मक क्षेत्र पर है। सुझाव जागने की स्थिति में और कृत्रिम निद्रावस्था में नींद की स्थिति में किया जाता है।
जाग्रत अवस्था में सुझाव व्यक्तिगत या सामूहिक रूप से किया जाता है। सुझाव को पूरा करने के लिए, उपयुक्त शर्तें आवश्यक हैं: शोर से अलग एक अंधेरा कमरा, आरामदायक कुर्सियाँ (ताकि रोगी आराम करे)। चेहरे के भाव, चाल, डॉक्टर के भाषण, उनकी उपस्थिति का बहुत महत्व है।
स्व-सम्मोहन एक डॉक्टर द्वारा सुझाए गए विचारों, विचारों, भावनाओं का सुझाव है और इसका उद्देश्य दर्दनाक घटनाओं को खत्म करना और समग्र कल्याण में सुधार करना है। स्व-सम्मोहन को ऑटोजेनिक प्रशिक्षण के माध्यम से महसूस किया जाता है, जिसे रोगी एक मनोचिकित्सक की मदद से सीखता है।
सम्मोहन एक चिकित्सीय सुझाव है जो कृत्रिम निद्रावस्था की अवस्था में किया जाता है। उपचार शुरू करने से पहले, रोगी को विधि का सार समझाया जाता है ताकि वह डरे नहीं, सत्र के दौरान तनाव न करे। प्रत्येक सत्र में तीन चरण होते हैं: नींद, सुझाव ही, सम्मोहन से बाहर निकलना। उपचार के प्रति पाठ्यक्रम सत्रों की संख्या 10-15 है। आप रोगियों के समूह के साथ सम्मोहन सत्र आयोजित कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, समान विकृति और समस्याओं वाले रोगियों का चयन करें।
सामूहिक और समूह मनोचिकित्सा - पारस्परिक उपचारात्मक प्रभावएक चिकित्सक के निर्देशन में रोगी। दूसरे शब्दों में, इस प्रकार के उपचार में न केवल रोगियों पर चिकित्सक का प्रभाव शामिल होता है, बल्कि समूह के सदस्य भी एक दूसरे पर प्रभाव डालते हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि समूह में एक समान लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए आपसी समझ और विश्वास, स्पष्टता और रुचि का माहौल हो।
पारिवारिक मनोचिकित्सा रोगी के परिवार में पारस्परिक संबंधों को विनियमित करने के उद्देश्य से एक चिकित्सीय प्रभाव है। इसका उपयोग न्यूरोसिस की रोकथाम और उपचार के लिए किया जाता है, परिवार में अनुकूल माइक्रॉक्लाइमेट बनाने के लिए अस्पताल से छुट्टी के बाद मानसिक रूप से बीमार लोगों के पुनर्वास के लिए।
व्यवहारिक मनोचिकित्सा मनोचिकित्सा तकनीकों का एक जटिल है जिसका उद्देश्य पैथोलॉजिकल वातानुकूलित प्रतिवर्त कनेक्शन को तोड़ना और व्यवहार के वांछनीय रूपों को विकसित करना है। उदाहरण के लिए, विभिन्न भय (अंधेरे, पानी, मेट्रो का डर) के उपचार में इस पद्धति का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। एक चिकित्सक के मार्गदर्शन में, रोगी, प्रशिक्षण के माध्यम से, खुद को एक दर्दनाक स्थिति में उत्पन्न होने वाले भय को दूर करना सिखाता है।
अनुदेश
चिकित्सक द्वारा अपनाए गए लक्ष्य के आधार पर, रोकथाम चिकित्सा, सहायक और सुधारात्मक के बीच अंतर करना संभव है। क्यूपिंग थेरेपी का उद्देश्य तेजी से उन्मूलन करना है तीव्र लक्षणबीमारी। उदाहरण के लिए, तीव्र मनोविकृति, आंदोलन या चेतना के बादल से राहत के लिए, विशेष दवाओं के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है जो इन लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम करते हैं। और कुछ प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया के लिए, इलेक्ट्रोशॉक थेरेपी का अभी भी उपयोग किया जाता है।
उन्मूलन के बाद तीव्र अभिव्यक्तियाँमानसिक बीमारी, मनोविकृति की वापसी से बचने के लिए, वे रखरखाव चिकित्सा पर स्विच करते हैं। रोगी को लंबे समय तक उपयोग के लिए गोलियों में दवाएं निर्धारित की जाती हैं। अक्सर रोगी लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाने के बाद भी दवा लेता है (रोगनिरोधी चिकित्सा)।
सुधारात्मक चिकित्सा का उद्देश्य रोगी के व्यवहार को ठीक करना और उसे समाज के अनुकूल बनाना है। इसमें अक्सर मनोचिकित्सा और दवा शामिल होती है।
मनोचिकित्सा में दवाओं के उपयोग को साइकोफार्माकोथेरेपी कहा जाता है। वर्तमान में, दवाओं के कई समूह हैं जो मानसिक रूप से बीमार लोगों की मदद करते हैं।
एंटीसाइकोटिक्स (एंटीसाइकोटिक्स) - दवाएं जो तीव्र मनोविकृति (भ्रम, मतिभ्रम, आंदोलन, आदि) की अभिव्यक्ति को दबाती हैं। वे मस्तिष्क में विशिष्ट रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं। न्यूरोलेप्टिक के प्रकार के आधार पर, दवाओं का एक चयनात्मक एंटीसाइकोटिक प्रभाव हो सकता है, जो केवल मतिभ्रम, भ्रम, अतिरंजित विचारों, कैटेटोनिया को दबा सकता है। ऐसी दवाओं में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, हेलोपरिडोल, ट्रिफ्टाज़िन। अन्य दवाओं में एक सामान्य एंटीसाइकोटिक प्रभाव हो सकता है और इसका उपयोग सिज़ोफ्रेनिया (मेज़ेप्टिल, एटापेरज़िन) के इलाज के लिए किया जाता है। एक स्पष्ट शामक प्रभाव वाले एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग साइकोमोटर आंदोलन, अनिद्रा ("ड्रोपेरिडोल") के इलाज के लिए किया जाता है।
मनोरोग में इस्तेमाल होने वाली दवाओं के अगले समूह को एंटीडिप्रेसेंट (एमिट्रिप्टिलाइन, पैक्सिल, सेफेड्रिन, आदि) कहा जाता है। इस समूह में दवाओं को निर्धारित करने का मुख्य संकेत अवसाद (मनोदशा में कमी, भूख, नींद की गड़बड़ी) है। विशिष्ट प्रकार की दवा और इसकी खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। लंबे समय तक दवा लेने के परिणामस्वरूप, मूड बढ़ जाता है, आत्म-दोष के विचार गायब हो जाते हैं, और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।
ट्रैंक्विलाइज़र - दवाएं जो चिंता, चिंता, आंतरिक तनाव को दूर करती हैं। इनमें "डायजेपाम", "फेनाज़ेपम", "नाइट्राज़ेपम", "मेबिकर" शामिल हैं। दवाओं का उपयोग केवल सबसे हल्के विकारों को ठीक करने के लिए किया जाता है, जैसे कि बुजुर्गों में मनोभ्रंश। इसके अलावा, अत्यधिक उत्तेजना की स्थितियों में स्वस्थ लोग भी ट्रैंक्विलाइज़र लेते हैं। और अधिक इलाज करते समय गंभीर रूप मानसिक बीमारी, जैसे सिज़ोफ्रेनिया, ट्रैंक्विलाइज़र प्रभावी नहीं हैं।
मूड को स्थिर करने वाली दवाओं को मूड स्टेबलाइजर्स कहा जाता है। इनमें लिथियम लवण शामिल हैं। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति और सिज़ोफ्रेनिया के उन्मत्त और अवसादग्रस्तता चरणों को रोकने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।
आक्षेपरोधीऐंठन वाले दौरे ("डिफेनिन", "फेनोबार्बिटल") का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है। उन्हें लंबे समय तक इस्तेमाल करने की जरूरत है।
मनोचिकित्सा में, गैर-औषधीय जैविक उपचार के तरीके हैं। सिज़ोफ्रेनिया के तीव्र हमलों के इलाज के लिए इंसुलिन-कोमाटोज़ थेरेपी का उपयोग किया जाता है। विधि का सार यह है कि रोगी को इंसुलिन का इंजेक्शन लगाया जाता है और कोमा में डाल दिया जाता है। 10-20 मिनट के बाद एक व्यक्ति को कोमा से बाहर निकाला जाता है। मनोविकृति को बाधित करने में 10-20 कॉम लगते हैं।
इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी (ईसीटी) गंभीर अवसाद और सिज़ोफ्रेनिया के लिए प्रभावी है। मनोचिकित्सक विद्युत प्रवाह का उपयोग एक जब्ती को प्रेरित करने के लिए करते हैं जो सिज़ोफ्रेनिया के तीव्र हमले को रोक देगा। उपचार का कोर्स 4-8 सत्र है। प्रकाश चिकित्सा का उपयोग मौसमी (सर्दियों) अवसाद के लिए किया जाता है। मरीजों को 2-4 घंटे तक तेज रोशनी में रखा जाता है। उपचार का कोर्स वर्ष के "अंधेरे" अवधि के दौरान किया जाता है।
मनोचिकित्सा रोगियों के उपचार का एक अभिन्न तरीका है, पूरक है दवाई से उपचार. मौजूद बड़ी राशिमनोचिकित्सा के तरीके: सम्मोहन, सुझाव, मनोविश्लेषण, ऑटो-प्रशिक्षण, समूह और पारिवारिक सत्र, आदि। कार्यक्रम प्रत्येक रोगी के लिए डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
