88 07/26/2019 4 मि.

क्षरण एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जिसमें दांतों के ऊतकों का विनाश होता है। यह मुख्य रूप से पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है जीवाणु संक्रमणहालांकि, यह दांतों के इनेमल में खनिजों की कमी, इनेमल को यांत्रिक क्षति और यहां तक ​​कि एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण भी हो सकता है। यदि इस बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो रोगी पल्पिटिस सहित विभिन्न जटिलताओं का विकास कर सकता है। इस सामग्री में, हम विश्लेषण करेंगे कि डेंटिन क्षय क्या है, यह किन कारणों से विकसित होता है, इसके क्या लक्षण हैं, इस विकृति के लिए किस निदान और आगे के उपचार की आवश्यकता है।

रोग परिभाषा

दंत क्षय एक ऐसी बीमारी है जिसमें दांत सड़ जाते हैं। इसके साथ, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया तामचीनी से डेंटिन तक जाती है, जिससे दांत में एक गुहा बन जाती है। समय के साथ, ऐसी गुहा बढ़ती है और तामचीनी को नुकसान पहुंचा सकती है, साथ ही तंत्रिका और दांत की जड़ की सूजन भी हो सकती है।

प्रवाह की प्रकृति के अनुसार, दो मुख्य प्रकार के डेंटिन क्षरण को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. मसालेदार।इस प्रकार को कैविटी कैविटी में तेजी से वृद्धि, मृत डेंटिन द्वारा एक पीले रंग की टिंट का अधिग्रहण, कैविटी के पास नुकीले किनारों के गठन की विशेषता है। थोड़े समय में रोग का यह रूप जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है यदि रोगी समय पर उपचार शुरू नहीं करता है।
2. दीर्घकालिक।रोग के इस रूप के साथ, कैविटी धीरे-धीरे बढ़ती है, कुछ अवधियों में इस प्रक्रिया का "लुप्त होना" होता है। प्रभावित डेंटिन ऊतक आमतौर पर एक भूरे रंग का रंग प्राप्त करते हैं, उनकी बनावट काफी घनी होती है। रोग के इस रूप के साथ गुहा के किनारे आमतौर पर कोमल होते हैं।

क्षरण के दोनों रूप संक्रामक हो सकते हैं। उनका इलाज करने में विफलता आसन्न दांतों और उनकी जड़ों को नुकसान पहुंचा सकती है, जो निदान और उपचार को काफी जटिल करेगा। यही कारण है कि एक व्यक्ति को जल्द से जल्द इस बीमारी पर ध्यान देना चाहिए और आगे की जांच और उपचार के लिए दंत चिकित्सक के पास जाना चाहिए।

कारण

विभिन्न कारक डेंटाइन क्षरण की उपस्थिति में योगदान करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• गैर-अनुपालनमौखिक स्वच्छता के लिए आवश्यकताएं;
• इलाज से इंकारदाग के चरण में क्षरण;
• प्रतिरक्षा में कमीएक व्यक्ति, तामचीनी के लिए आवश्यक खनिजों के शरीर में अपर्याप्त मात्रा;
• सरल कार्बोहाइड्रेट का अधिक सेवन(कन्फेक्शनरी, पेस्ट्री);
• जी एनेटिक प्रवृत्तिरोग को। क्षरण के कारणों के बारे में और अधिक पढ़ें।

इसके अलावा, दांतों को यांत्रिक क्षति या की उपस्थिति से क्षरण को ट्रिगर किया जा सकता है मुंहसंक्रमण। उत्तरार्द्ध कारक उन रोगियों में होता है जो पुरानी स्वरयंत्रशोथ, टॉन्सिलिटिस या स्थानीयकरण में समान अन्य बीमारियों से पीड़ित हैं। उन्हें शुरू में संक्रमण के स्रोत को खत्म करने की जरूरत है, और उसके बाद ही क्षय के उपचार के लिए आगे बढ़ें। नहीं तो यह बीमारी दोबारा हो जाएगी।

लक्षण और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

दांत में कैविटी के निर्माण के दौरान, रोगी को क्षरण के निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• असहजताभोजन चबाते समय;
• दर्दनाक प्रतिक्रियाठंडे या गर्म भोजन पर, जो अड़चन को खत्म करने के तुरंत बाद निकल जाता है;
• दांत की अखंडता का उल्लंघन(कुछ रोगियों में इस स्तर पर, हिंसक गुहा के दृश्य के साथ तामचीनी का विनाश होता है)।

कुछ रोगियों में, दंत क्षय वर्षों तक प्रकट नहीं हो सकता है। लेकिन ऐसे मामले दुर्लभ हैं। अधिक बार, एक व्यक्ति उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम एक को नोट करता है और तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करता है ताकि प्रक्रिया में वृद्धि न हो।

निदान

दंत क्षय का निदान किसके आधार पर किया जाता है? दृश्य निरीक्षणऔर प्रभावित दांत की जांच करना। यदि डॉक्टर को निदान के बारे में संदेह है, तो अतिरिक्त निदान विधियों का उपयोग किया जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• एक्स-रे;
• थर्मल परीक्षण;
• ट्रांसिल्युमिनेशन;
• महत्वपूर्ण धुंधला। हिंसक घावों के निदान के तरीकों के विवरण के लिए, देखें।

निदान करने के लिए आवश्यक अध्ययनों की सूची चिकित्सक द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। यह इस बात से निर्धारित होता है कि गुहा की कितनी अच्छी तरह कल्पना की गई है और यह वास्तव में कहाँ स्थित है।

इलाज

दंत क्षय के उपचार में, एक बड़ा दांत तैयार किया जाता है और फिर बहुलक सामग्री से भर दिया जाता है। प्रक्रिया निम्नानुसार की जाती है:

1. मरीज़ स्थानीय संज्ञाहरण का प्रशासन करेंताकि इलाज के दौरान उन्हें असुविधा का अनुभव न हो।
2. एक बीमार दांत को बाकी हिस्सों से अलग किया जाता हैएक विशेष अस्तर के साथ। इसका उपचार एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ किया जाता है।
3. एक ड्रिल के माध्यम से संक्रमित ऊतक को हटा दें.
4. प्राप्त गुहा एंटीसेप्टिक घोल से धोएं. उसके बाद, इसके तल पर एक विशेष इन्सुलेट गैसकेट बिछाया जाता है।
5. पॉलीमेरिक सामग्री की मदद से कैविटी को भर दिया जाता है, जिसके बाद दांत के किनारे को पॉलिश किया जाता है, जिससे यह एक प्राकृतिक आकार देता है।

इस प्रकार, उपचार केवल उन मामलों में किया जाता है जहां रोग प्रक्रिया में तंत्रिका को प्रभावित करने का समय नहीं था। यदि ऐसा होता है, तो डॉक्टर को शुरू में प्रभावित तंत्रिका को निकालना होगा और नहर को भरना होगा। इस उपचार तकनीक के साथ, टूथ फिलिंग को दो सत्रों में बढ़ाया जा सकता है: सबसे पहले, डॉक्टर नहर की प्रक्रिया करता है, और दूसरे में, वह एक स्थायी फिलिंग स्थापित करता है।

जटिलताओं

यदि रोगी समय पर विशेषज्ञों के पास नहीं जाता है और उपचार शुरू नहीं करता है, तो उसे क्षय की कई जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है। उनके बीच:

ऐसी जटिलताओं की उपस्थिति के साथ, विशेष रूप से पल्पिटिस, रोगी को दांत निकालने के लिए दिखाया जा सकता है। जितनी जल्दी इसे किया जाता है, पड़ोसी ऊतकों को नुकसान का जोखिम उतना ही कम होता है। यदि ऐसी बीमारियों का इलाज करने से मना कर दिया जाता है, तो रोगी और अधिक विकसित हो सकता है गंभीर रोग, ग्रेन्युलोमा, जबड़े की पुटी सहित।

निवारण

दंत क्षय से बचा जा सकता है। ऐसा करने के लिए, ऐसे सरल निवारक उपाय करना पर्याप्त है:

1. नियमित रूप से दंत चिकित्सक के पास जाएँ- साल में कम से कम दो बार। जब क्षरण दाग के चरण में दिखाई देता है, तो तुरंत आवश्यक उपचार से गुजरना चाहिए।
2. के लिए आवश्यकताओं का अनुपालन करें मौखिक हाइजीन।
3. समय-समय पर (हर छह महीने में) रास्ता पेशेवर सफाईऔर दांतों का पुनर्खनिजीकरण(क्लिनिक में या घरेलू उपचार का उपयोग करके)। रोग की रोकथाम के तरीकों के विवरण के लिए देखें।

इसके अलावा, एक व्यक्ति को अपने आहार पर सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता होती है, यदि संभव हो तो, बहुत गर्म और ठंडे भोजन को हटा दें, क्योंकि यह तामचीनी पर विनाशकारी प्रभाव डालता है। आहार में, युक्त खाद्य पदार्थों को अवश्य शामिल करें एक बड़ी संख्या कीउपयोगी खनिज और विटामिन।

वीडियो

दंत क्षय के उपचार के चरणों के बारे में अधिक जानकारी के लिए वीडियो देखें

निष्कर्ष

सामान्य तौर पर, डेंटिन क्षय एक सामान्य दंत रोग है जो दांतों की चोटों, कम प्रतिरक्षा, और मौखिक गुहा में संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। आप इसे भोजन के दौरान असहज संवेदनाओं की उपस्थिति, गर्म या ठंडे पेय पीते समय दर्द से निर्धारित कर सकते हैं। इस बीमारी के उपचार में प्रभावित ऊतकों को छांटना और दांत भरना शामिल है। समय पर और पूर्ण उपचार के साथ, रोगी अपने स्वास्थ्य के परिणामों के बिना केवल एक घंटे में दंत क्षय से छुटकारा पाने का प्रबंधन करता है। गहरे हिंसक घावों को खत्म करने के बारे में और पढ़ें।

.docx

16. क्लिनिक, निदान, क्रमानुसार रोग का निदानदंत क्षय (मध्यम क्षरण)

ICD-K02.1 दंत क्षय

क्षय दांत के कठोर ऊतकों में एक रोग प्रक्रिया है जो दांत निकलने के बाद होती है और सामान्य और स्थानीय प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप विखनिजीकरण और प्रोटियोलिसिस के साथ होती है।

मध्यम क्षरण दांत के कठोर ऊतकों की एक बीमारी है, जो डेंटिन-तामचीनी जंक्शन की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है।

नैदानिक ​​तस्वीर. औसत क्षरण के साथ, रोगी शिकायत नहीं कर सकते हैं, लेकिन कभी-कभी यांत्रिक, रासायनिक, तापमान उत्तेजनाओं के संपर्क में आने से दर्द होता है, जो उत्तेजना के उन्मूलन के बाद जल्दी से गुजरता है। हिंसक प्रक्रिया के इस रूप के साथ, तामचीनी-डेंटिन जंक्शन की अखंडता का उल्लंघन होता है, हालांकि, अपरिवर्तित डेंटिन की एक मोटी परत दांत गुहा के ऊपर बनी रहती है।

दांत की जांच करते समय, एक उथली हिंसक गुहा पाई जाती है, जो रंजित नरम डेंटिन से भरी होती है, जिसे जांच द्वारा निर्धारित किया जाता है।

यदि फिशर में नरम दांत है, तो जांच में देरी हो रही है, उसमें फंस गया है। क्षय के पुराने पाठ्यक्रम में, जांच से एक घने तल और गुहा की दीवारों, एक विस्तृत इनलेट का पता चलता है।

एनामेल-डेंटाइन जंक्शन के साथ जांच में दर्द होता है।

निदान

मध्यम क्षरण के साथ दंत परीक्षण से पता चलता है कि नरम पिगमेंटेड डेंटिन से भरी एक छोटी, उथली कैविटी है जो दांत की गुहा के साथ संचार नहीं करती है। मध्यम क्षरण के साथ, तामचीनी-दांतेदार सीमा के साथ गुहा की जांच करना दर्दनाक है। टक्कर (क्षैतिज, लंबवत) दर्द रहित है।

औसत क्षरण के साथ थर्मल परीक्षण सकारात्मक परिणाम देता है।

Electroodontodiagnostics 2-6 μA की धारा में लुगदी की प्रतिक्रिया को प्रकट करता है।

दांत की रेडियोग्राफी (रेडियोविजियोग्राफिक परीक्षा) करते समय, पीरियोडॉन्टल ऊतकों में कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है। औसत दाँत क्षय तामचीनी-डेंटिन सीमा को नुकसान के स्थल पर सतह के घनत्व में कमी की तरह दिखता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

लक्षण	सतही क्षरण	मध्यम क्षरण	गहरा
शिकायतों	रासायनिक अड़चन से अल्पकालिक दर्द	अधिक स्पर्शोन्मुख, रासायनिक, थर्मल और यांत्रिक उत्तेजनाओं से अल्पकालिक दर्द हो सकता है	दर्द अल्पकालिक होते हैं, अधिक बार थर्मल, साथ ही रासायनिक और फर से। जलन
लग	दर्द रहित, खुरदुरा दांत	नरम डेंटिन, दर्द रहित, लेकिन डेंटिन-तामचीनी जंक्शन के भीतर दर्दनाक हो सकता है।	नरम डेंटिन, कैविटी के निचले हिस्से में दर्द होता है
थर्मोडायग्नोस्टिक्स	पीड़ारहित	अक्सर दर्द रहित, ग्रीवा क्षेत्र में कैविटी में दर्द रहित	चिड़चिड़ेपन को दूर करने के बाद अल्पकालिक दर्द
	2-6 यूए	2-6 यूए	7-15 यूए

मध्य क्षरण को एक पच्चर के आकार के दोष के साथ विभेदित करते समय। एक पच्चर के आकार का दोष एक कठोर तल की विशेषता है, जो दर्द रहित हो सकता है, अधिक बार दोष ग्रीवा क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। औसत क्षरण के साथ, गुहा नरम ऊतक से भर जाता है, जिसे हटाने के बाद डेंटिन की परिधीय और मध्य परतों के भीतर एक घने तल का निर्धारण किया जाता है।

डेंटिनल कैरीज़ दांत का एक गहरा हिंसक घाव है, जो डेंटिन के भीतर एक कैविटी की उपस्थिति की विशेषता है। आईसीडी के अनुसार, यह फॉर्म घरेलू वर्गीकरण के "मध्यम" और "गहरे" क्षरण से मेल खाता है।

विकास के इस स्तर पर, क्षरण न केवल प्रभावित करता है दांत की परतलेकिन अंतर्निहित डेंटिन भी। एक बड़ी और गहरी हिंसक गुहा बनती है, जिसमें भोजन गिरता रहता है, जिससे रोग के विकास को भड़काने वाले बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण बनता है।

क्षरण के विकास का यह चरण पहले से ही रोगी के लिए चिंता का कारण बनने लगा है। परिणामी हिंसक गुहा विभिन्न बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशील है, और गर्म, ठंडे या खट्टे के लिए अल्पकालिक दर्द के साथ प्रतिक्रिया करता है। जलन दूर होते ही दर्द अपने आप बंद हो जाता है। हालांकि, आपको व्यर्थ भ्रम के साथ अपना मनोरंजन नहीं करना चाहिए - उचित उपचार के बिना डेंटिन क्षय अपने आप गायब नहीं होगा।

लक्षण

सबसे पहले, लक्षण प्रक्रिया की गहराई पर निर्भर करते हैं। दांतों की हार के साथ खट्टा-मीठा लेने पर दर्द होने लगता है। घटना भी संभव है दर्दथर्मल उत्तेजनाओं से, विशेष रूप से ठंडा पानीया भोजन। उसी समय, जब परेशान करने वाला कारक समाप्त हो जाता है, तो दर्द, एक नियम के रूप में, बंद हो जाता है।

दर्द के लक्षण के अलावा, रोगी सौंदर्य दोष के बारे में चिंतित हैं, खासकर जब गुहा सामने के दांतों पर स्थित है। संपर्क सतह पर गुहा स्थित होने पर स्थिति अलग होती है। ऐसे में मरीज दर्द से परेशान रहता है, लेकिन कैविटी नजर नहीं आती। इसके अलावा, अगर भोजन इसमें मिल जाता है, तो दुर्गमता के कारण इसे निकालना बहुत मुश्किल होता है।

दंत क्षय का निदान

दंत क्षय (मध्यम क्षरण) - गंभीर बीमारीजिसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। एक अनुभवी दंत चिकित्सक के लिए समस्या का निदान करना आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है, क्योंकि बीमारी के विकास के इस स्तर पर, हिंसक गुहा पहले ही बन चुकी है, यह स्पष्ट रूप से दिखाई दे रही है, और यह नरम दांतों से भरा हुआ है।

निदान करते समय, रोग को रोगसूचकता के समान रोगों से अलग करना आवश्यक है जैसे कि पुरानी पीरियोडोंटाइटिस, गहरी क्षरण, पच्चर के आकार का दोष और कठोर ऊतकों का क्षरण।
- पुरानी पीरियोडोंटाइटिस में, कैविटी स्पर्श करने के लिए दर्द के साथ प्रतिक्रिया नहीं करती है, गंभीर घावों के मामले में, जांच से तीव्र अल्पकालिक दर्द होता है;
- जब डेंटिन प्रभावित होता है, कैविटी इतनी गहरी नहीं होती है, आमतौर पर दांत का गूदा प्रभावित नहीं होता है। एक गहरी के साथ, न केवल डेंटिन, बल्कि गूदा भी पीड़ित होता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

- दांतों के हिंसक घावों से किन विकृति को अलग किया जाना चाहिए?
- इनेमल क्षरण से, जिसमें इनेमल के भीतर सफेद या रंजित धब्बे और गुहाएं पाई जाती हैं।
- पुरानी पल्पिटिस से, जिसमें पल्प पहले से ही प्रभावित होता है, जो तापमान उत्तेजनाओं की कार्रवाई से लंबे समय तक दर्द से प्रकट होता है, साथ ही उच्च ईडीआई दर - लगभग 50 μA।
- से क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस, जिसमें पीरियोडोंटल टिश्यू (दांत के आसपास) प्रभावित होते हैं। दांत पर दर्दनाक दोहन हो सकता है, ईडीआई 100 μA से अधिक हो सकता है, एक्स-रे पर जड़ क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन हो सकता है। इसके अलावा, प्रेरक दांत पहले चोट पहुंचा सकता है।
- एक पच्चर के आकार के दोष से, जो अक्सर ऊपरी और निचले चबाने वाले दांतों के ग्रीवा क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, साथ ही साथ कुत्ते भी। यह घने दीवारों के साथ एक वी-आकार की गुहा की विशेषता है, कभी-कभी रंजित। पच्चर के आकार के दोष का कारण दांतों की अपर्याप्त ब्रशिंग (अत्यधिक बल का प्रयोग और गलत चालन) है।

दंत क्षय का उपचार

दांतों के हिंसक घावों के उपचार की मुख्य विधि शल्य चिकित्सा है, जिसमें तैयारी का उपयोग करके मृत ऊतकों (नेक्रक्टोमी) को हटाने में शामिल होता है, जिसके बाद गुहा सामग्री में से एक से भर जाता है। वर्तमान में, आधुनिक फोटोकंपोजिट फिलिंग सामग्री का उपयोग किया जाता है, जिसमें उच्च शक्ति, अच्छा आसंजन और उत्कृष्ट सौंदर्यशास्त्र होता है। इस तरह के फिलिंग को ललाट के दांतों पर भी लगाया जाता है, रंग सही ढंग से चुना जाता है।

कुछ संस्थानों में, अमलगम फिलिंग अभी भी रखी जाती है, जो उच्च शक्ति की विशेषता होती है, लेकिन इसमें कोई सौंदर्यशास्त्र (धातु का रंग) नहीं होता है। ये भरावन बहुत टिकाऊ होते हैं (कुछ 20 साल तक चलते हैं) और इनमें कम विषाक्तता होती है।

इसके अलावा, यह मत भूलो कि उपचार की सफलता रोगी पर भी निर्भर करती है, जिसे मौखिक स्वच्छता की सावधानीपूर्वक निगरानी करने, आहार में खपत कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को कम करने और नियमित रूप से दंत चिकित्सक के पास जाने की आवश्यकता होती है।

निवारण

सबसे पहले, दांतों की बीमारियों की रोकथाम मौखिक स्वच्छता तक कम हो जाती है। आपको शरीर में प्रवेश करने वाले सूक्ष्म तत्वों और विटामिन के संतुलन की भी निगरानी करनी चाहिए। इसके अलावा, दंत चिकित्सक की नियमित यात्रा महत्वपूर्ण है। केवल प्रारंभिक निदान आपको तंत्रिका हटाने का सहारा लिए बिना अपने दांतों को बचाने की अनुमति देगा।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के एसबीईई एचपीई "वोल्गोग्राड स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी"

चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग

मंजूर

सिर विभाग के प्रो.

पद्धति विकास संख्या 8

व्यावहारिक पाठ 2 वर्ष (4 सेमेस्टर)

दंत संकाय

(छात्रों के लिए)

विषय: डेंटिन क्षय (गहरी क्षरण)। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, क्लिनिक, निदान, विभेदक निदान, उपचार।

लक्ष्य:

KO2.1 डेंटाइन क्षय (गहरी क्षरण) का निदान और उपचार करना सीखें।

शैक्षिक लक्ष्य: डॉक्टर की नैतिक और कानूनी त्रुटियों और उनके परिणामों से परिचित होना।

सामान्य सांस्कृतिक दक्षताओं का गठन:

सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण समस्याओं और प्रक्रियाओं का विश्लेषण करने की क्षमता और तत्परता, व्यवहार में मानविकी, प्राकृतिक विज्ञान, जैव चिकित्सा और नैदानिक ​​विज्ञान के तरीकों का उपयोग करने के लिए विभिन्न प्रकार केव्यावसायिक और सामाजिक गतिविधियाँ (OK-1);

अपनी गतिविधियों को करने की क्षमता और इच्छा, समाज में स्वीकृत नैतिक और कानूनी मानदंडों को ध्यान में रखते हुए, गोपनीय जानकारी के साथ काम करने पर चिकित्सा नैतिकता, कानूनों और विनियमों के नियमों का पालन करने और चिकित्सा गोपनीयता बनाए रखने के लिए (ओके -8) .

पेशेवर दक्षताओं का गठन:

कार्रवाई का विश्लेषण करने की क्षमता और इच्छा दवाईउनकी समग्रता में औषधीय गुणउपचार के दौरान विभिन्न रोगदंत चिकित्सा सहित (पीसी-28);

विभिन्न आयु (पीसी-30) के रोगियों में कठोर दंत ऊतकों के रोगों के उपचार की क्षमता और इच्छा।

पाठ अवधि:

सामग्री का समर्थन:रोगियों को प्राप्त करने और प्रेत पर काम करने के लिए उपकरणों के साथ दंत ट्रे के सेट; दंत भरने की सामग्री; खर्च करने योग्य सामग्री; वीडियो, विषयगत रोगी, परीक्षण, स्थितिजन्य कार्य; रेडियोग्राफ के सेट; मल्टीमीडिया प्रोजेक्टर के लिए प्रस्तुतियाँ।

स्थान:चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग का शैक्षिक आधार।

साहित्य:

मुख्य साहित्य

1. चिकित्सीय दंत चिकित्सा: पाठ्यपुस्तक। संपादकीय के तहत प्रो. . - एम।: "चिकित्सा सूचना एजेंसी", 20पी।

2. चिकित्सा विश्वविद्यालयों के स्नातकों के अंतिम राज्य प्रमाणन के लिए दृष्टांतों के साथ नैदानिक ​​स्थितियां रूसी संघ. दंत चिकित्सा। शिक्षक का सहायक। - एम।: एफजीओयू "वीयूएनएमटीएस रोसड्राव" और -एम "2008, 221 एस।

अतिरिक्त साहित्य

1. गहरी क्षय (क्लिनिक, निदान, उपचार सुविधाएँ): शैक्षिक और पद्धति संबंधी सिफारिशें / मिखालचेंको एल। आई।, पोपोवा टी। एन।, पेट्रुखिन: वोलजीएमयू, 20 पी।

2. दंत क्षय और इसकी जटिलताओं का निदान और विभेदक निदान: पाठ्यपुस्तक /, - वोल्गोग्राड, 2005. - 110 पी।

3. प्रैक्टिकल चिकित्सीय दंत चिकित्सा: पाठ्यपुस्तक /, - एम।: मेडप्रेस-सूचना, 2010। - 924 पी।

4. चिकित्सीय दंत चिकित्सा के अभ्यास में एक मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखने के उदाहरण (भाग I. क्षरण और इसकी जटिलताएं): शिक्षण सहायता /; प्रोफेसर द्वारा संपादित। . - वोल्गोग्राड:, 2011 - 80 पी।

5. दंत चिकित्सा: विश्वविद्यालयों के लिए एक पाठ्यपुस्तक / एड। , - 7 वां संस्करण।, संशोधित। और अतिरिक्त, - एम।: जियोटार-मीडिया, 20 एस। - एक्सेस मोड:एचटीटीपी//www.स्टडमेडलिबएन

6. दंत चिकित्सा: मेडिकल स्कूलों के लिए एक पाठ्यपुस्तक और विशेषज्ञों के स्नातकोत्तर प्रशिक्षण / एड। . दूसरा संस्करण।, रेव। और अतिरिक्त - सेंट पीटर्सबर्ग: SpetsLit, 20s। - एक्सेस मोड:एचटीटीपी//www.स्टडमेडलिबएन

7. चिकित्सीय दंत चिकित्सा। परीक्षण के रूप में एकीकृत कार्यों वाले कार्यों के साथ परिवर्तनीय नैदानिक ​​​​स्थितियां (सही उत्तरों के औचित्य के साथ): ट्यूटोरियलचिकित्सा विश्वविद्यालयों के दंत चिकित्सा संकायों के स्नातकों के अंतिम राज्य प्रमाणन की तैयारी के लिए / प्रोफेसर द्वारा संपादित। जी.एम. बरेरा - एम।: रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के GOU VUNMTs, 2003। - 192 पी।

8. चिकित्सीय दंत चिकित्सा: राष्ट्रीय नेतृत्व/ प्रो द्वारा संपादित। , प्रो. . एम.: "जियोटार-मीडिया", 20पी।

9. चिकित्सीय दंत चिकित्सा: एक गाइड टू व्यवहारिक प्रशिक्षण. /, एम .: "जियोटार-मीडिया", 2011।

10. चिकित्सीय दंत चिकित्सा: हाथ। अभ्यास करना। कक्षाएं: अध्ययन गाइड /,। - एम .: जियोटार-मीडिया, 20 एस। - एक्सेस मोड:एचटीटीपी//www.स्टडमेडलिबएन

11. विशिष्ट परीक्षण कार्यविशेषता 060 "दंत चिकित्सा" में उच्च चिकित्सा शिक्षण संस्थानों के स्नातकों के अंतिम राज्य प्रमाणन के लिए। 2 भागों में। / प्रोफेसर के संपादन के तहत। - एम .: FGOU VUNMTs Roszdrav, 2006, 368 पी।

ज्ञान के प्रारंभिक स्तर को प्रकट करने के लिए प्रश्न:

1. मध्यम क्षय के उपचार के सिद्धांत।

2. क्षय के उपचार में दर्द से राहत

3. लुगदी पर प्रभाव शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर एंटीसेप्टिक उपचार।

4. एक इन्सुलेट गैसकेट लगाने के नियम।

5. विभिन्न वर्गों की गुहाओं को भरने के लिए भरण सामग्री का चयन करते समय किन बातों का पालन किया जाना चाहिए?

6. भरावन को पीसने और चमकाने का क्या उद्देश्य है?

पाठ के विषय पर नियंत्रण प्रश्न

1. दंत क्षय (गहरी क्षरण) की विकृति विज्ञान को बताएं।

2. KO2.1 दन्त क्षय (गहरी क्षय) के क्लिनिक का वर्णन करें।

3. दंत क्षय (गहरी क्षय) का विभेदक निदान करें: क) मध्यम क्षरण के साथ, ख) जीर्ण रेशेदार पल्पिटिस के साथ, ग) तीव्र फोकल पल्पिटिस के साथ।

4. गहरी क्षय के उपचार की विशेषताएं और चरण।

पाठ के लिए पद्धति संबंधी निर्देश

डेंटाइन की पैथोमॉर्फोलॉजी KO2.1 (गहरी क्षरण) क्षय करती है।

हिंसक प्रक्रिया के विकास के चरण।कार्बनिक मैट्रिक्स के डेंटिन विखनिजीकरण, अध: पतन और विघटन के चरण हैं, जिससे इसकी संरचनात्मक अखंडता का उल्लंघन होता है। इसी समय, 5 ज़ोन सूक्ष्म रूप से प्रतिष्ठित हैं, जो विशेष रूप से धीरे-धीरे प्रगतिशील प्रक्रिया (, 2011) में स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं।

जोन 1 - सामान्य डेंटिन।यह दांतों की नलिकाओं और ओडोन्टोबलास्ट की प्रक्रियाओं के साथ एक अपरिवर्तित संरचना की विशेषता है।

दूसरा क्षेत्र - पारभासी डेंटिन।पारभासी परत नलिकाओं के अंदर खनिज घटकों के जमाव के पहले संकेतों के साथ इंटरट्यूबुलर डेंटिन के विखनिजीकरण का एक क्षेत्र है। दंत नलिकाओं में जीवाणु नहीं होते हैं।

तीसरा क्षेत्र - पारदर्शी डेंटिन।यह कैरियस डेंटिन का एक क्षेत्र है, जो आंशिक रूप से नरम हो जाता है, और इसका विखनिजीकरण जारी रहता है। हालांकि, बरकरार कोलेजन फाइबर की उपस्थिति अनुकूल परिस्थितियों में पुनर्खनिजीकरण के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाती है।

चौथा क्षेत्र - मैला डेंटिन।यह जीवाणु आक्रमण का क्षेत्र है। यह बैक्टीरिया से भरे हुए दांतेदार नलिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है। डेंटिन के कोलेजन फाइबर एंजाइमेटिक रूप से प्रभावित होते हैं और अपनी सामान्य स्थिति को बहाल करने में सक्षम नहीं होते हैं। इस क्षेत्र को पुनर्खनिजीकृत नहीं किया जा सकता है और इसे हमेशा हटाया जाना चाहिए।

5 वां क्षेत्र - संक्रमित डेंटिन।क्षेत्र में खनिज घटक और कोलेजन की कोई सामान्य संरचना नहीं है। सफल बहाली और संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए संक्रमित डेंटिन को पूरी तरह से हटाना आवश्यक है।

प्रभाव मध्यम कैरोजेनिक कारकदांत की गुहा (दंत लुगदी के सुरक्षात्मक कार्य की अभिव्यक्ति) में प्रतिस्थापन डेंटिन के जमाव की ओर जाता है। प्रतिस्थापन डेंटिन की संरचना उत्तेजना की ताकत के आधार पर एक सुव्यवस्थित संरचना से (शायद ही कभी) ट्यूबलर डेंटिन में भिन्न हो सकती है। मजबूत जलन की उपस्थिति से इंट्रापुलपल डेंटिन का निर्माण हो सकता है, जिसे अनियमित डेंटिन कहा जाता है। प्रभाव जोरदार उच्चारण कैरोजेनिक कारकलुगदी के सुरक्षात्मक तंत्र को दबा देता है, जो इसके तेजी से संक्रमण की ओर जाता है, एक फोड़ा की उपस्थिति, जिसके बाद आंशिक या पूर्ण परिगलन होता है।

KO2.1 डेंटाइन क्षरण (गहरी क्षरण) की नैदानिक ​​और नैदानिक ​​विशेषताएँ

लक्षण
शिकायतों	उत्तेजनाओं के उन्मूलन के बाद गुजरने वाले सभी प्रकार की उत्तेजनाओं (थर्मल, मैकेनिकल, रासायनिक) से अल्पकालिक दर्द के लिए
इतिहास	विस्फोट के बाद दोष प्रकट होता है; एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता कोई सहज दर्द नहीं थे
कारण	दंत पट्टिका सूक्ष्मजीव, पीएच में स्थानीय कमी
वस्तुनिष्ठ रूप से: स्थानीयकरण	क्षरण के लिए विशिष्ट (दरारें, समीपस्थ सतह, ग्रीवा क्षेत्र); दूध और स्थायी दांत दोनों प्रभावित होते हैं
लग	एक गहरी हिंसक गुहा जो दांत की गुहा के साथ संचार नहीं करती है; नरम ऊतक; दर्दनाक गुहा के तल के साथ
टक्कर	पीड़ारहित
टटोलने का कार्य	पीड़ारहित
थर्मोडायग्नोस्टिक्स	ठंड और गर्म होने पर अल्पकालिक दर्द, उत्तेजना को हटाने के तुरंत बाद गुजरना
रेडियोग्राफ़	दाँत के इनेमल और डेंटिन की गहरी परतों के भीतर दाँत के कठोर ऊतकों में दोष की उपस्थिति, दाँत की गुहा के साथ संचार नहीं करना
डायग्नोस्टिक ड्रेसिंग	जलन पर दर्द नहीं होता

डेंटिन क्षरण (गहरी क्षरण) से विभेदित है:

मध्यम क्षय तीव्र फोकल पल्पिटिस क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस

दंत क्षय (गहरी क्षरण) और तीव्र फोकल पल्पिटिस का विभेदक निदान

सामान्य:

1. सभी प्रकार की जलन से दर्द, स्थानीय दर्द

2. गहरी हिंसक गुहा दांत गुहा के साथ संवाद नहीं करती है

3. जांच करने पर दर्द

4. टक्कर दर्द रहित

5. पेरीएपिकल ऊतकों में कोई परिवर्तन नहीं

लक्षण	डेंटिन क्षरण (गहरी क्षरण)	तीव्र फोकल पल्पाइटिस
शिकायतों	सभी प्रकार की जलन (थर्मल, मैकेनिकल, केमिकल) से होने वाले अल्पकालिक दर्द के लिए। जलन को दूर करने के बाद दर्द जल्दी गायब हो जाता है।	तीव्र सहज, पैरॉक्सिस्मल दर्द, रात में और सभी प्रकार के अड़चनों से बढ़ जाता है, जो अड़चन के उन्मूलन के बाद लंबे समय तक नहीं रहता है। हमला छोटा है, मध्यांतर लंबा है। दर्द होता है
लग	नीचे भर में एक समान व्यथा।	एक बिंदु पर तेज दर्द (लुगदी के सींग के प्रक्षेपण में)
थर्मोडायग्नोस्टिक्स	ठंड और गर्म होने पर दर्द, उत्तेजना दूर होने के तुरंत बाद गुजरना	दर्द होता है, उत्तेजना खत्म होने के बाद दर्द ज्यादा देर तक नहीं जाता, अटैक में चला जाता है

दंत क्षय (गहरी क्षरण) और जीर्ण का विभेदक निदान

रेशेदार पल्पिटिस।

सामान्य:

1. सभी प्रकार की जलन से दर्द, विशेष रूप से तापमान से

2. एक हिंसक गुहा की उपस्थिति

3. जांच करने पर दर्द

4. टक्कर दर्द रहित है

लक्षण	डेंटिन क्षरण (गहरी क्षरण)	क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस
शिकायतों	यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल उत्तेजनाओं से अल्पकालिक दर्द के लिए, जो उनके उन्मूलन के बाद जल्दी से गुजरते हैं	सभी प्रकार की जलन से होने वाले दर्द के लिए, लंबे समय तक न गुजरे। तापमान बदलते समय दर्द, ठंडी हवा में सांस लेने पर
इतिहास	कोई सहज दर्द नहीं थे।	अतीत में तीव्र पल्पिटिस के प्रकार से सहज पैरॉक्सिस्मल दर्द संभव है
उद्देश्य अनुसंधान डेटा	गहरी हिंसक गुहा दांत गुहा के साथ संचार नहीं करती है	गहरी हिंसक गुहा अक्सर दांत की गुहा के साथ संचार करती है
लग	पूरे तल पर दर्द की जांच करना	संचार के बिंदु पर तीव्र जांच दर्दनाक है, लुगदी खून बह रहा है
थर्मोडायग्नोस्टिक्स	तापमान में जलन पैदा करने वाले दर्द उनके उन्मूलन के बाद जल्दी गायब हो जाते हैं।	तापमान की जलन से दर्द उनके उन्मूलन के बाद लंबे समय तक दूर नहीं होता है
		35 - 50 µ ए
रेडियोग्राफ़	पेरीएपिकल ऊतकों में कोई परिवर्तन नहीं	30% मामलों में, पीरियडोंटल गैप का विस्तार हो सकता है
डायग्नोस्टिक ड्रेसिंग	कोई दर्द नहीं	संरक्षण दर्द दर्दसभी प्रकार की जलन या सहज दर्द की उपस्थिति से।

योजना

दंत क्षय (गहरी क्षरण) के उपचार में कार्रवाई का सांकेतिक आधार

अवयव और अनुक्रम	क्रिया के साधन	कार्रवाई के आत्म-नियंत्रण के लिए मानदंड
1. संज्ञाहरण (घुसपैठ, चालन) करें	एक डिस्पोजेबल सुई के साथ बाँझ कारपूल सिरिंज और आर्टिकाइन, लिडोकेन, मेपिवाकाइन के समाधान के साथ कार्प्यूल्स	हिंसक गुहा की जांच करते समय कोई दर्द नहीं
2. दांत को अलग करें (कॉफ़रडैम), कैविटी तैयार करें	डेंटल यूनिट, स्टेराइल डेंटल इंस्ट्रूमेंट्स का सेट, बर्स। सुरक्षात्मक शासन के नियमों के अनुपालन में हिंसक गुहा की तैयारी की जाती है।	क्षरण डिटेक्टर
3. एक एंटीसेप्टिक के साथ गुहा का इलाज करें	1% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल, 0.02% क्लोरहेक्सिडिन घोल, 10-20% डाइमेक्साइड घोल, आदि। मजबूत, परेशान करने वाले पदार्थ (शराब, ईथर, आदि) का उपयोग नहीं किया जाता है।	दृश्य नियंत्रण
4. गुहा को आसुत जल से धोकर सुखा लें	आसुत जल, कपास या फोम गेंदों, कमजोर वायु प्रवाह के साथ डिस्पोजेबल सिरिंज।	गुहा में डाला गया एक बाँझ कपास झाड़ू सूखा रहता है
5. हीलिंग पेस्ट लगाएं	कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित चिकित्सीय पैड (वे पसंद की दवाएं हैं)।	पेस्ट को थोड़ी मात्रा में लुगदी की दीवार पर गहरे क्षेत्र में या लुगदी सींग के प्रक्षेपण में बिंदुवार लगाया जाता है।
6. एक इन्सुलेट गैसकेट लागू करें	ग्लास आयनोमर सीमेंट, ट्रॉवेल, प्लगर	खोए हुए डेंटिन की मात्रा को बहाल करने के लिए एक इंसुलेटिंग बेस लाइनर लगाया जाता है, लुगदी को जलन से बचाने और चबाने के दबाव को वितरित करने के लिए। लाइनर की मोटाई और स्तर स्थायी भरने की पुनर्स्थापना सामग्री पर निर्भर करता है।
7. स्थायी फिलिंग लगाएं	मैट्रिक्स सिस्टम, वेज, स्थायी फिलिंग के लिए सामग्री, फोटोपॉलीमराइज़र	भरने से दांत और सौंदर्यशास्त्र के शारीरिक आकार को पुनर्स्थापित करता है, संपर्क बिंदु (रेडियोग्राफी, दंत सोता बनाए रखने की विधि)
8. स्थायी फिलिंग को पीसना और पॉलिश करना	कॉपी पेपर, पॉलिशिंग बर्स, सिलिकॉन हेड्स, डिस्क आदि। पॉलिशिंग पेस्ट।	बंद होने पर दांतों के संबंध की जांच करें, भरना चिकना होना चाहिए, बिना चरणों के जांच करते समय, तामचीनी की सतह पर जाएं, सौंदर्य बहाली के साथ इसमें सूखी चमक होनी चाहिए।

डेंटिन कैरीज़ (गहरी क्षरण) के साथ एक कैविटी कैविटी तैयार करते समय, नेक्रोटिक सामग्री को हटाने के बाद, संक्रमित डेंटिन को उजागर किया जाता है (चौथा ज़ोन - क्लाउड डेंटिन), जिसे हाथ के औजारों का उपयोग करके परतों में आसानी से हटा दिया जाता है। इस परत को हटाने के बाद, एक सख्त डेंटिन दिखाई देता है, जो हाइपरमिनरलाइज्ड स्क्लेरोस्ड डेंटिन के क्षेत्र में बदल जाता है। हाइपरमिनरलाइज्ड (हार्ड) डेंटिन का एक्सपोजर तैयारी की इष्टतम गहराई है, क्योंकि यह एक प्राकृतिक अवरोध के रूप में कार्य करता है जो बैक्टीरिया और एसिड के प्रवेश को रोकता है।

उजागर होने पर जोरदार उच्चारण कैरोजेनिक कारक और विकास तेजी से प्रगतिशील तीव्र प्रक्रियादांतों के क्षरण (गहरी क्षरण) के उपचार में - चिकित्सकीय रूप से नरम प्रकाश डेंटिन की उपस्थिति से निर्धारित होता है जिसे परतों में हटाया जा सकता है, जिसके हटाने से दांत गुहा का उद्घाटन हो सकता है - द्वितीयक डेंटिन के गठन को प्रोत्साहित करने के लिए, ए अस्थायी भरने के तहत कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड के साथ पैड लगाया जाता है। जीआईसी का उपयोग अस्थायी भरने वाली सामग्री के रूप में किया जाता है - वे लंबे समय तक अलगाव और जलन से सुरक्षा प्रदान करते हैं (, 2011)।

मेडिकल पैड लगाने के चरण।

संज्ञाहरण किया जाता है, दोष को विच्छेदित किया जाता है, लुगदी को खोलने के जोखिम के बिना नेक्रोटिक ऊतक की अधिकतम संभव मात्रा को हटा दिया जाता है। चिकित्सा उपचार के बाद, एक मेडिकल पैड लगाया जाता है। 10 सप्ताह की अवधि के लिए ग्लास आयनोमर सीमेंट की अस्थायी मुहर लगाएं। 10 सप्ताह के बाद ईडीआई के अनुसार लुगदी की व्यवहार्यता की जांच करें, तापमान उत्तेजना की प्रतिक्रियाओं का अध्ययन करें, यदि आवश्यक हो, तो करें एक्स-रे. एक अस्थायी फिलिंग, एक मेडिकल पैड और प्रभावित डेंटिन की एक परत को एनेस्थीसिया के तहत एक क्षरण डिटेक्टर और जांच के नियंत्रण में हटा दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो लुगदी सींग के प्रक्षेपण क्षेत्र में बिंदुवार एक चिकित्सा पैड लगाया जाता है और एक स्थायी भराव लगाया जाता है।

ज्ञान का परीक्षण नियंत्रण

1. गहरी हिंसक गुहाओं के साथ, रोगी को अक्सर दर्द की शिकायत होती है:

2) थर्मल उत्तेजनाओं से

3) स्वतःस्फूर्त

4) दांत पर काटने पर

2. गहरी कैविटी के साथ, रोगी दर्द की शिकायत कर सकते हैं:

1) रासायनिक अड़चन से

2) यांत्रिक (कच्चा भोजन) अड़चन से

3) स्वतःस्फूर्त

4) दांत पर काटने पर

3. गहरी कैविटी के साथ, रोगी दर्द की शिकायत करता है:

1) रासायनिक अड़चन से, जो के उन्मूलन के बाद बनी रहती है

उत्तेजक

2) थर्मल उत्तेजनाओं से, जो उनके उन्मूलन के बाद बनी रहती है

जलन

3) थर्मल उत्तेजनाओं से, जो समाप्त होने के बाद बंद हो जाती हैं

उत्तेजनाओं

4) स्वतःस्फूर्त

4. गहरी जांच हिंसक गुहा:

1) तल पर दर्द

2) दीवारों के साथ दर्द (तामचीनी-डेंटाइन जंक्शन)

3) ग्रीवा क्षेत्र में दर्द

4) इनेमल पर दर्द

5) दर्द रहित

5.इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स गहरी हिंसक गुहाओं के लिए:

5) 100uA से ऊपर

6. क्रमानुसार रोग का निदानदंत क्षय (गहरी हिंसक गुहा) के साथ किया जाता है:

1) क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस

2) सतही क्षरण

3) दाग अवस्था में क्षरण

4) मध्यम क्षरण

5) हिंसक स्थान

7. दंत क्षय (गहरी कैविटी) का विभेदक निदान किसके साथ किया जाता है:

1) तीव्र फैलाना पल्पिटिस

4) पुरानी पल्पिटिस का तेज होना

3) क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस

4) तीव्र पीरियोडोंटाइटिस

5) हिंसक स्थान

8. दांतों के क्षरण (गहरी कैविटी) का विभेदक निदान किसके साथ किया जाता है:

1) एक्यूट फोकल पल्पाइटिस

2) तामचीनी क्षरण

3) क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस

4) सतही क्षरण

5) हिंसक स्थान

9. गहरी क्षुद्र गुहा और दाँत गुहा के साथ संचार की कमी है सामान्य लक्षणके लिये:

1) सतही क्षरणऔर मध्यम क्षरण

2) मध्यम क्षरण और हिंसक धब्बे

3) गहरी क्षरण और तीव्र फोकल पल्पिटिस

4) क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस और क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस

5) पुरानी गैंग्रीनस पल्पिटिस और मध्यम क्षरण

10. गहरे क्षरण के साथ गूदे में परिवर्तन हैं:

1) परिगलन

2) तीव्र सूजन

3) पुरानी सूजन

4) उत्पादक परिवर्तन

5) लुगदी उम्र बढ़ने

11. गहरी क्षरण के उपचार में चरण शामिल है:

1) एक हिंसक गुहा की तैयारी

2) दवा उपचार

3) मेडिकल पैड लगाना

4) स्थायी भरना

5) डेंटाइन कंडीशनिंग

12. यूजेनॉल अस्थायी फिलिंग या मेडिकल लाइनिंग के हिस्से के रूप में उल्लंघन करता है:

1) जिंक फॉस्फेट सीमेंट की आसंजन प्रक्रिया

2) सिलिकेट सीमेंट की सख्त प्रक्रिया

3) मिश्रित सामग्री के पोलीमराइजेशन और आसंजन की प्रक्रिया

4) सिलिकोफॉस्फेट सीमेंट्स का आसंजन

5) बहाली रंग

13. मेडिकल पैड के हिस्से के रूप में लंबे समय तक ओडोन्टोट्रोपिक और एंटीसेप्टिक क्रिया प्रदान की जाती है:

1) हाइड्रॉक्सीपटाइट

2) फ्लोरापेटाइट

3) कैल्शियम ग्लूकोनेट

4)कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड

5) कैल्शियम क्लोराइड

14. चिकित्सीय पैड के लिए सामग्री चाहिए:

1) अंतर्निहित डेंटिन और भरने वाली सामग्री के बीच एक मजबूत संबंध प्रदान करें

2) विरोधी भड़काऊ, रोगाणुरोधी, odontotropic कार्रवाई है

3) दंत द्रव की क्रिया के तहत टूटना

4) डेंटिन कंडीशनिंग प्रदान करें

5) बहाली के सौंदर्यशास्त्र को सुनिश्चित करें

15. रूसी वर्गीकरण के अनुसार विभिन्न प्रकार के क्षरण (के प्रावधान के लिए चिकित्सा और आर्थिक मानकों) चिकित्सा देखभाल):

1) तामचीनी क्षरण

2) दंत क्षय

3) दाग अवस्था में क्षरण

4) ओडोंटोक्लासिया

5) द्वितीयक क्षरण

16. ICD-10 के अनुसार विभिन्न प्रकार के क्षरण (रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण, 10वां संशोधन):

1) दाग अवस्था में क्षरण

2) तामचीनी क्षरण

3) गहरी क्षरण

4) दंत क्षय

5) क्षरण सीमेंट

परिस्थितिजन्य कार्य

नैदानिक ​​स्थिति #1

37 वर्षीय एक मरीज ठंडा खाना खाने पर दर्द की शिकायत लेकर क्लिनिक आया था।

वस्तुनिष्ठ रूप से: 37 - एक गहरी हिंसक गुहा जो दांत की गुहा के साथ संचार नहीं करती है, नीचे की ओर जांच करना दर्दनाक है, थर्मल डायग्नोस्टिक्स दर्दनाक है, उत्तेजना को हटाने के बाद जल्दी से गुजर रहा है; टक्कर दर्द रहित है।

इस नैदानिक ​​​​स्थिति से कौन सा निदान मेल खाता है? दांतों के कठोर ऊतकों के किन रोगों में विभेदक निदान किया जाता है? इस रोग के उपचार की विशेषताएं क्या हैं?

नैदानिक ​​स्थिति #2

एक 28 वर्षीय मरीज 21वें दांत में थर्मल उत्तेजना से टूट-फूट और थोड़े समय के दर्द की शिकायत लेकर क्लिनिक आया था।

वस्तुनिष्ठ: 21 - भरने का एक विराम, भरने को हटाने के बाद एक गहरी हिंसक गुहा होती है जो दांत की गुहा के साथ संचार नहीं करती है (अत्याधुनिक-औसत दर्जे की सतह काटने के किनारे की अखंडता के उल्लंघन के साथ), जांच हिंसक गुहा के नीचे दर्दनाक है।

रोगी की जांच करें और निदान करें। विभेदक निदान करें। इस रोग के उपचार के चरणों की सूची बनाएं। ब्लैक के अनुसार कैरियस कैविटी के वर्गीकरण के किस वर्ग से यह कैविटी संबंधित है? इस मामले में कैविटी की तैयारी की विशेषताएं क्या हैं? मेडिकल और इंसुलेटिंग पैड लगाने के लिए किन सामग्रियों का उपयोग किया जाता है? मेडिकल और इंसुलेटिंग पैड लगाने के लिए सामग्री भरने के चुनाव का औचित्य साबित करें

नैदानिक ​​स्थिति संख्या 3

मरीज की उम्र 27 साल है दांता चिकित्सा अस्पतालपरीक्षा के दौरान, निदान किया गया था: डेंटिन के 16 क्षरण (गहरी क्षरण) KO2.1। उपचार किया गया था: संज्ञाहरण के तहत, एक हिंसक गुहा की तैयारी, दवा उपचार (शराब और ईथर सहित), एक चिकित्सा पैड "डाइकल", फॉस्फेट सीमेंट से बने एक इन्सुलेटिंग पैड, समग्र से बना एक स्थायी भरने को रखा गया था। .

डीप केरीज़ के इलाज में डॉक्टर ने क्या गलतियाँ कीं? हमें गहरी क्षरण के साथ हिंसक गुहाओं की तैयारी की विशेषताओं के बारे में बताएं। सूची बनाएं और अपनी पसंद को सही ठहराएं औषधीय पदार्थगहरी हिंसक गुहाओं के दवा उपचार के लिए। इस मामले में इन्सुलेट गास्केट के लिए कौन सी भरने वाली सामग्री को प्राथमिकता दी जानी चाहिए और क्यों?

नैदानिक ​​स्थिति संख्या 4

43 साल के एक मरीज को दिन में 46 दांत वाले हिस्से में दर्द होता है। दर्द रात में अचानक शुरू हुआ, दर्द के हमले अल्पकालिक (10-15 मिनट) थे, दर्द तापमान उत्तेजना से बढ़ गया था। दो हफ्ते पहले, दांत 46 का इलाज किया गया था, मिश्रित सामग्री से बना एक भरना लागू किया गया था; इतिहास से, यह पता चला कि रोगी ने तापमान उत्तेजनाओं से दर्द की शिकायत की, जो जल्दी से गुजर गया।

सबसे संभावित गलतियों का नाम बताइए जो डॉक्टर पहले 46 दांतों के निदान और उपचार में कर सकते थे, जिसके कारण जटिलताओं का विकास हुआ। उन रोगों की सूची बनाएं जिनके साथ गहरी क्षरण का विभेदक निदान किया जाता है। गहरी क्षरण के उपचार की विशेषताओं के नाम लिखिए।

नैदानिक ​​स्थिति संख्या 5

दांतों के चबाने वाले समूह के क्षेत्र में भोजन करते समय एक 50 वर्षीय रोगी अल्पकालिक दर्द की शिकायत के साथ क्लिनिक आया था। ऊपरी जबड़ादायी ओर।

वस्तुनिष्ठ: 17 - संपर्क-औसत दर्जे की सतह पर हिंसक गुहा, मध्यम आकार, दांत की गुहा के साथ संचार नहीं करना, जांच, टक्कर, थर्मोडायग्नोस्टिक्स दर्द रहित हैं। संपर्क-डिस्टल सतह पर 16वें दांत में एक गहरी कैविटी होती है जो दांत की कैविटी के साथ संचार नहीं करती है, नीचे की ओर जांच में दर्द होता है।

रोगी की जांच करें। निदान करें। इस नैदानिक ​​स्थिति में किन रोगों में विभेदक निदान किया जाता है? 17 और 16 दांतों के उपचार के चरणों की सूची बनाएं।

भूमिका निभाने वाला खेल- "दंत क्षय (गहरी क्षय)" विषय की आत्मसात को मजबूत करने के लिए नैदानिक ​​​​स्थिति का मॉडलिंग। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, क्लिनिक, डायग्नोस्टिक्स, डिफरेंशियल डायग्नोस्टिक्स, उपचार ”।

छात्रों के एक समूह को भूमिकाओं में विभाजित किया गया है:

पहला छात्र - "रोगी" (गहरी क्षय की शिकायतों के साथ क्लिनिक में लागू);

दूसरा छात्र - "मेडिकल रजिस्ट्रार" (दंत रोगी के लिए चिकित्सा दस्तावेज भरने का ज्ञान और क्षमता);

तीसरा छात्र - "दंत चिकित्सक-चिकित्सक" (शिकायतों को इकट्ठा करने और इस नैदानिक ​​स्थिति में परीक्षा के मुख्य तरीकों के परिणामों की रिपोर्ट करने की क्षमता; एक उपचार योजना की रूपरेखा);

चौथा छात्र - "फिजियोथेरेपिस्ट" (परीक्षा की एक अतिरिक्त विधि के रूप में ईडीआई आयोजित करने की पद्धति का ज्ञान; ईडीआई के परिणाम);

5 वां छात्र - "रेडियोलॉजिस्ट" (इस नैदानिक ​​​​स्थिति में रेडियोलॉजिकल परीक्षा डेटा)।

विभाग के सहायक द्वारा संकलित

चिकित्सीय दंत चिकित्सा

दंत क्षय (K02.1)

दंत चिकित्सा

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

डिक्री संख्या 15 . द्वारा स्वीकृत
सार्वजनिक संघों के संघ की परिषद
"रूस के दंत चिकित्सा संघ" दिनांक 30 सितंबर, 2014

मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री द्वारा नैदानिक ​​​​सिफारिशें (उपचार प्रोटोकॉल) "दंत क्षय" विकसित किए गए थे। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के ए.आई. एवदोकिमोवा (कुज़मीना ईएम, लेओनिएव वी.के., मैक्सिमोव्स्की यू.एम., माली ए.यू., स्मिरनोवा टीए,), केंद्रीय दंत चिकित्सा संस्थान और स्वास्थ्य मंत्रालय के मैक्सिलोफेशियल सर्जरी के संस्थान रूसी संघ (बोरोव्स्की ई.वी., वैगनर वी.डी.)।

परिभाषा
दंत क्षय(K02 ICD-10 के अनुसार) एक संक्रामक रोग प्रक्रिया है जो शुरुआती होने के बाद प्रकट होती है, जिसमें दांत के कठोर ऊतकों का विखनिजीकरण और नरम होना होता है, इसके बाद एक गुहा के रूप में एक दोष का गठन होता है।

नोसोलॉजिकल फॉर्म: डेंटाइन क्षरण

मंच: कोई

अवस्था: प्रक्रिया स्थिरीकरण

जटिलताओं: कोई जटिलता नहीं

आईसीडी-10 कोड: के02.1

मानदंड और विशेषताएं जो रोगी मॉडल को परिभाषित करती हैं

स्थायी दांत वाले रोगी।
- तामचीनी-डेंटिन सीमा के संक्रमण के साथ एक गुहा की उपस्थिति।
- स्वस्थ गूदे और पीरियोडोंटियम के साथ दांत।
- नरम डेंटिन की उपस्थिति।
- कैविटी की जांच करते समय, अल्पकालिक दर्द संभव है।
- तापमान, रासायनिक और यांत्रिक उत्तेजनाओं से दर्द, जलन की समाप्ति के बाद गायब हो जाना।
- स्वस्थ पीरियोडोंटल और ओरल म्यूकोसा।
- परीक्षा के समय और इतिहास में सहज दर्द का अभाव।
- दांत के टकराने के दौरान दर्द का न होना।
- दांत के कठोर ऊतकों के गैर-क्षयकारी घावों की अनुपस्थिति।

रोगी को नैदानिक ​​दिशानिर्देशों में शामिल करने की प्रक्रिया (उपचार प्रोटोकॉल)

रोगी की स्थिति जो इस रोगी मॉडल के निदान के मानदंडों और विशेषताओं को पूरा करती है।

निदान

आउट पेशेंट के निदान के लिए आवश्यकताएँ

कोड	नाम	निष्पादन की बहुलता
ए01.07.001		1
01.07.002		1
01.07.005		1
02.07.001		1
02.07.002		1
02.07.005	दांत का थर्मल डायग्नोस्टिक्स	1
02.07.007	दांतों की टक्कर	1
ए12.07.003		1
02.07.006	काटने की परिभाषा	एल्गोरिथम के अनुसार
ए03.07.003		मांग पर
ए05.07.001	इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री	मांग पर
ए06.07.003		मांग पर
06.07.010		मांग पर
12.07.001		मांग पर
12.07.004		मांग पर

* "1" - अगर 1 बार; "एल्गोरिदम के अनुसार" - यदि आवश्यक हो तो कई बार (2 या अधिक); "आवश्यकतानुसार" - यदि आवश्यक न हो (उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर)

एल्गोरिदम के लक्षण और नैदानिक ​​​​उपायों के कार्यान्वयन की विशेषताएं

निदान का उद्देश्य रोगी मॉडल के अनुरूप निदान स्थापित करना है, जटिलताओं को छोड़कर, अतिरिक्त नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों के बिना उपचार शुरू करने की संभावना का निर्धारण करना है।
यह अंत करने के लिए, सभी रोगियों को एनामनेसिस लेने, मुंह और दांतों की जांच करने के साथ-साथ अन्य की भी आवश्यकता होती है आवश्यक शोध, जिसके परिणाम दंत रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किए जाते हैं (फॉर्म 043 / y)।

इतिहास का संग्रह

एनामनेसिस एकत्र करते समय, वे जलन, एलर्जी के इतिहास, की उपस्थिति से दर्द की शिकायतों की उपस्थिति का पता लगाते हैं। दैहिक रोग. किसी विशेष दांत के क्षेत्र में दर्द और बेचैनी की शिकायतों की पहचान करना, भोजन जाम करना, वे कितने समय पहले दिखाई दिए, जब रोगी ने उन पर ध्यान दिया। शिकायतों की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए विशेष ध्यान दिया जाता है, चाहे वे हमेशा रोगी की राय में, एक विशिष्ट उत्तेजना से जुड़े हों। रोगी के पेशे का पता लगाएं, क्या रोगी मुंह के लिए उचित स्वच्छ देखभाल प्रदान करता है, दंत चिकित्सक की अंतिम यात्रा का समय।

दृश्य परीक्षा, अतिरिक्त उपकरणों के साथ मौखिक गुहा की जांच

मुंह की जांच करते समय, दांतों की स्थिति का आकलन किया जाता है, भरने की उपस्थिति, उनके फिट होने की डिग्री, दांतों के कठोर ऊतकों में दोषों की उपस्थिति, हटाए गए दांतों की संख्या पर ध्यान देते हुए। क्षरण की तीव्रता निर्धारित की जाती है (सीपीयू सूचकांक - क्षरण, भरना, हटाना), स्वच्छता सूचकांक। मौखिक श्लेष्म की स्थिति, उसके रंग, नमी की मात्रा, रोग परिवर्तनों की उपस्थिति पर ध्यान दें। सभी दांत जांच के अधीन हैं, दाएं ऊपरी दाढ़ से शुरू होकर निचले दाएं दाढ़ के साथ समाप्त होते हैं।
प्रत्येक दांत की सभी सतहों की जांच करें, रंग, तामचीनी राहत, पट्टिका की उपस्थिति, दाग की उपस्थिति और दांतों की सतह के सूखने के बाद उनकी स्थिति, दोषों पर ध्यान दें।
जांच कठोर ऊतकों के घनत्व को निर्धारित करती है, बनावट और सतह की एकरूपता की डिग्री, साथ ही दर्द संवेदनशीलता का मूल्यांकन करती है।
इस तथ्य पर ध्यान दें कि जांच मजबूत दबाव के बिना की जाती है। दांतों की दिखाई देने वाली सतहों पर धब्बों की उपस्थिति, दांतों की सतह के सूखने के बाद धब्बों की उपस्थिति और उनकी स्थिति, क्षेत्र, किनारों के आकार, सतह की बनावट, घनत्व, समरूपता और घावों की बहुलता पर ध्यान दें। रोग की गंभीरता और प्रक्रिया के विकास की दर, रोग की गतिशीलता, और गैर-कैरियस घावों के साथ विभेदक निदान को स्थापित करने के लिए। पहचाने गए हिंसक गुहा की जांच करते समय, इसके आकार, स्थानीयकरण, आकार, गहराई, नरम दांतों की उपस्थिति, इसके रंग में परिवर्तन, दर्द, या इसके विपरीत, दर्द संवेदनशीलता की अनुपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है। दांत की समीपस्थ सतहों की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक जांच करें। थर्मोडायग्नोस्टिक्स किए जा रहे हैं। क्षरण की जटिलताओं को दूर करने के लिए टक्कर का उपयोग किया जाता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, संपर्क सतह पर एक गुहा की उपस्थिति में और लुगदी संवेदनशीलता की अनुपस्थिति में, रेडियोग्राफी की जाती है।
इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री का संचालन करते समय, दांतों के क्षरण के साथ लुगदी की संवेदनशीलता 2 से 10 μA की सीमा में दर्ज की जाती है।

विदेश में इलाज

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

बाह्य रोगी उपचार के लिए आवश्यकताएँ

कोड	नाम	निष्पादन की बहुलता
ए13.31.007	मौखिक स्वच्छता शिक्षा	एल्गोरिथम के अनुसार
ए14.07.004	नियंत्रित ब्रशिंग	एल्गोरिथम के अनुसार
ए16.07.002।	एक भरने के साथ दांत की बहाली	एल्गोरिथम के अनुसार
16.07.055	पेशेवर स्वच्छतामुंह और दांत	एल्गोरिथम के अनुसार
ए16.07.003	इनले, विनियर, सेमी-क्राउन के साथ दांतों की बहाली	मांग पर
ए16.07.004	एक मुकुट के साथ दांत की बहाली	मांग पर
А25.07.001	उद्देश्य दवाई से उपचारमुंह और दांतों के रोगों में	एल्गोरिथम के अनुसार
А25.07.02	मौखिक गुहा और दांतों के रोगों के लिए आहार चिकित्सा का निर्धारण	एल्गोरिथम के अनुसार

* "1" - अगर 1 बार; "एल्गोरिदम के अनुसार" - यदि आवश्यक हो तो कई बार (2 या अधिक); "आवश्यकतानुसार" - यदि आवश्यक न हो (उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर)

एल्गोरिदम की विशेषताएं और गैर-दवा देखभाल के कार्यान्वयन की विशेषताएं

गैर-दवा देखभाल का उद्देश्य एक हिंसक प्रक्रिया के विकास को रोकना है और इसमें तीन मुख्य घटक शामिल हैं: उचित मौखिक स्वच्छता सुनिश्चित करना, एक गंभीर दोष को भरना, और यदि आवश्यक हो, तो प्रोस्थेटिक्स।
क्षरण के उपचार में, कैविटी के स्थान की परवाह किए बिना, इसमें शामिल हैं: प्रीमेडिकेशन (यदि आवश्यक हो), एनेस्थीसिया, कैविटी को खोलना, नरम और रंजित डेंटिन को हटाना, कैविटी का निर्माण, फिनिशिंग, धुलाई और कैविटी को भरना (यदि संकेत दिया गया हो) या इनले, क्राउन या विनियर के साथ प्रोस्थेटिक्स।

प्रोस्थेटिक्स के लिए संकेत हैं:
- तैयारी के बाद दांत के मुकुट वाले हिस्से के कठोर ऊतकों को नुकसान: चबाने वाले दांतों के समूह के लिए, दांत की ओसीसीप्लस सतह के विनाश का सूचकांक (IROPZ)> 0.4 इनले के निर्माण को इंगित करता है, IROPZ> 0.6 - कृत्रिम मुकुटों का उत्पादन दिखाया गया है, IROPZ> 0.8 - पिन का उपयोग मुकुट के बाद के उत्पादन के साथ संरचनाओं को इंगित करता है;
- विकृतियों के विकास की रोकथाम दंत प्रणालीआसन्न दांतों की उपस्थिति में भरने के साथ जो चबाने वाली सतह के ½ से अधिक भरते हैं।

उपचार के मुख्य लक्ष्य:
- रोग प्रक्रिया को रोकें;
- दांत के शारीरिक आकार और कार्य की बहाली;
- प्रतिपक्षी के दांतों के क्षेत्र में पोपोव-गोडन घटना के विकास की रोकथाम सहित जटिलताओं के विकास की रोकथाम;
- दंत चिकित्सा के सौंदर्यशास्त्र की बहाली।

भरने के साथ दंत क्षय का उपचार और, यदि आवश्यक हो, प्रोस्थेटिक्स, कार्य के मुआवजे और प्रक्रिया के स्थिरीकरण (साक्ष्य का स्तर ए) की अनुमति देता है।

मौखिक स्वच्छता सिखाने के लिए एल्गोरिदम

पहली यात्रा

डेंटिस्ट या डेंटल हाइजीनिस्ट हाइजीन इंडेक्स को निर्धारित करते हैं, फिर मरीज को टूथब्रश और डेंटल फ्लॉस से दांतों को ब्रश करने की तकनीक, डेंटल आर्क मॉडल या अन्य प्रदर्शन उपकरणों का उपयोग करके प्रदर्शित करते हैं।
टूथब्रशिंग ऊपरी दाएं चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में एक साइट से शुरू होती है, क्रमिक रूप से एक खंड से दूसरे खंड में चलती है। इसी तरह से दांतों की सफाई होती है जबड़ा.
इस तथ्य पर ध्यान दें कि टूथब्रश के काम करने वाले हिस्से को दांत से 45 ° के कोण पर रखा जाना चाहिए, दांतों और मसूड़ों से पट्टिका को हटाते हुए, मसूड़े से दाँत तक सफाई की गतिविधियाँ करें। दांतों की चबाने वाली सतहों को क्षैतिज (पारस्परिक) आंदोलनों से साफ करें ताकि ब्रश के तंतु दरारों और अंतःस्रावी स्थानों में गहराई से प्रवेश करें। ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों के ललाट समूह की वेस्टिबुलर सतह को दाढ़ और प्रीमियर के समान आंदोलनों से साफ किया जाना चाहिए। मौखिक सतह की सफाई करते समय, ब्रश का हैंडल दांतों के ओसीसीप्लस तल के लंबवत होना चाहिए, जबकि तंतु दांतों के तीव्र कोण पर होने चाहिए और न केवल दांतों को, बल्कि मसूड़ों को भी पकड़ सकते हैं।
बंद जबड़े के साथ टूथब्रश के गोलाकार आंदोलनों के साथ पूरी सफाई, दाएं से बाएं मसूड़ों की मालिश करें।
सफाई का समय 3 मिनट है।
दांतों की संपर्क सतहों की उच्च गुणवत्ता वाली सफाई के लिए, डेंटल फ्लॉस का उपयोग करना आवश्यक है।
मौखिक स्वच्छता उत्पादों का व्यक्तिगत चयन रोगी की दंत स्थिति (दांतों और पीरियोडॉन्टल ऊतकों के कठोर ऊतकों की स्थिति, डेंटोएल्वोलर विसंगतियों की उपस्थिति, हटाने योग्य और गैर-हटाने योग्य ऑर्थोडॉन्टिक और आर्थोपेडिक संरचनाओं) को ध्यान में रखते हुए किया जाता है (देखें।परिशिष्ट 2)।

दूसरा दौरा
अर्जित कौशल को मजबूत करने के लिए, दांतों की नियंत्रित ब्रशिंग की जाती है।

नियंत्रित ब्रशिंग एल्गोरिदम

पहली यात्रा
- एक धुंधला एजेंट के साथ रोगी के दांतों का उपचार, स्वच्छ सूचकांक का निर्धारण, पट्टिका के सबसे बड़े संचय के स्थानों के दर्पण की मदद से रोगी को प्रदर्शन।
- मरीज के दांतों को सामान्य तरीके से ब्रश करना।
- स्वच्छता सूचकांक का पुन: निर्धारण, दांतों को ब्रश करने की प्रभावशीलता का आकलन (ब्रश करने से पहले और बाद में स्वच्छता सूचकांक की तुलना), रोगी को दाग वाले क्षेत्रों के दर्पण के साथ दिखाना जहां ब्रश करने के दौरान पट्टिका को हटाया नहीं गया था।
- मॉडलों पर दांतों को ब्रश करने की सही तकनीक का प्रदर्शन, रोगी को मौखिक स्वच्छता में कमियों के सुधार के लिए सिफारिशें, दंत सोता का उपयोग और अतिरिक्त धनस्वच्छता (विशेष टूथब्रश, टूथब्रश, मोनोपफ ब्रश, सिंचाई - संकेत के अनुसार)।

अगली मुलाकात
मौखिक स्वच्छता के संतोषजनक स्तर के साथ स्वच्छ सूचकांक का निर्धारण - प्रक्रिया को दोहराएं।
रोगी को निर्देश दिया जाता है कि वह हर छह महीने में कम से कम एक बार डॉक्टर के पास एक निवारक परीक्षा में शामिल हो।

पेशेवर मौखिक और दंत स्वच्छता के लिए एल्गोरिदम

पेशेवर स्वच्छता के चरण:
- रोगी को व्यक्तिगत मौखिक स्वच्छता में प्रशिक्षण देना;
- सुप्रा- और सबजिवल डेंटल डिपॉजिट को हटाना;
- जड़ों की सतहों सहित दांतों की सतहों की पॉलिशिंग;
- पट्टिका के संचय में योगदान करने वाले कारकों का उन्मूलन;
- पुनर्खनिज और फ्लोराइड युक्त उत्पादों के अनुप्रयोग (पीने के पानी में उच्च फ्लोराइड सामग्री वाले क्षेत्रों के अपवाद के साथ);
- दंत रोगों को रोकने और उनका इलाज करने के लिए रोगी की प्रेरणा। प्रक्रिया एक यात्रा में की जाती है।

सुप्रा- और सबजिवल डेंटल डिपॉजिट (टैटार, घने और सॉफ्ट प्लाक) को हटाते समय, कई स्थितियों का पालन किया जाना चाहिए:
- आवेदन संज्ञाहरण के साथ टैटार को हटाने;
- एक एंटीसेप्टिक समाधान (0.06% क्लोरहेक्सिडिन समाधान, 0.05% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान) के साथ मौखिक गुहा का एंटीसेप्टिक उपचार करें;
- उपचारित दांतों को लार से अलग करें;
- ध्यान दें कि उपकरण को पकड़े हुए हाथ रोगी की ठुड्डी या आसन्न दांतों पर लगा होना चाहिए, उपकरण का टर्मिनल शाफ्ट दांत की धुरी के समानांतर है, मुख्य आंदोलन - लीवर की तरह और स्क्रैपिंग - चिकना होना चाहिए, नहीं दर्दनाक।

धातु-सिरेमिक, सिरेमिक, समग्र पुनर्स्थापन, प्रत्यारोपण के क्षेत्र में (बाद के प्रसंस्करण में प्लास्टिक के उपकरणों का उपयोग किया जाता है), मैनुअल तरीकादंत जमा को हटाना।

सांस के रोगियों में अल्ट्रासाउंड उपकरणों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, संक्रामक रोगऔर पेसमेकर वाले रोगियों में।

दांतों की चिकनी सतहों पर पट्टिका और पॉलिश को हटाने के लिए, रबर कैप, चबाने वाली सतहों - घूमने वाले ब्रश, संपर्क सतहों - फ्लॉस और अपघर्षक स्ट्रिप्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। मोटे से महीन तक पॉलिशिंग पेस्ट का उपयोग करना चाहिए। कुछ प्रक्रियाओं (फिशर सीलिंग, दांतों को सफेद करना) से पहले फ्लोराइड युक्त पॉलिशिंग पेस्ट की सिफारिश नहीं की जाती है। इम्प्लांट सतहों को संसाधित करते समय महीन पॉलिशिंग पेस्ट और रबर कैप का उपयोग किया जाना चाहिए।

पट्टिका के संचय में योगदान करने वाले कारकों को खत्म करना आवश्यक है: भरने के ओवरहैंगिंग किनारों को हटा दें, भरने को फिर से पॉलिश करें।

पेशेवर मौखिक स्वच्छता की आवृत्ति रोगी की दंत स्थिति (मुंह की स्वच्छ स्थिति, दंत क्षय की तीव्रता, पीरियोडोंटल ऊतकों की स्थिति, गैर-हटाने योग्य ऑर्थोडोंटिक उपकरण और दंत प्रत्यारोपण की उपस्थिति) पर निर्भर करती है। पेशेवर स्वच्छता की न्यूनतम आवृत्ति वर्ष में 2 बार है।

एल्गोरिदम और सीलिंग की विशेषताएं

डेंटिन के क्षरण के साथ, एक बार में भरने का कार्य किया जाता है। बाद में नैदानिक ​​अध्ययनऔर उसी अपॉइंटमेंट पर इलाज के बारे में निर्णय लेते हुए, वे इलाज शुरू करते हैं।
यदि पहली मुलाकात में स्थायी फिलिंग लगाना या निदान की पुष्टि करना संभव न हो तो अस्थायी फिलिंग (पट्टी) लगाना संभव है।
तैयारी से पहले, संज्ञाहरण किया जाता है (आवेदन, घुसपैठ, चालन)। संज्ञाहरण से पहले, इंजेक्शन साइट को एनेस्थेटिक एप्लिकेशन के साथ इलाज किया जाता है।

गुहा की तैयारी के लिए सामान्य आवश्यकताएं:
- संज्ञाहरण;
- हिंसक गुहा का "प्रकटीकरण";
- पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित दांत के ऊतकों का अधिकतम निष्कासन;
- शायद पूर्ण संरक्षणबरकरार दांत ऊतक;
- तामचीनी का छांटना, अंतर्निहित डेंटिन से रहित (संकेतों के अनुसार);
- गुहा गठन;
- गुहा परिष्करण।

सील के उच्च-गुणवत्ता वाले सीमांत फिट बनाने और तामचीनी और भरने वाली सामग्री को रोकने के लिए गुहा के किनारों के प्रसंस्करण पर ध्यान देना आवश्यक है।
मिश्रित सामग्री से भरते समय, गुहाओं की बख्शते तैयारी की अनुमति है (साक्ष्य का स्तर बी)।

गुहाओं को तैयार करने और भरने की विशेषताएं

कक्षा I गुहाएँ
आपको अधिकतम करने का प्रयास करना चाहिए, ट्यूबरकल को ओसीसीप्लस सतह पर रखने के लिए, इसके लिए, तैयार करने से पहले, आर्टिकुलेटिंग पेपर की मदद से, तामचीनी के उन क्षेत्रों की पहचान की जाती है जो एक ओसीसीप्लस लोड ले जाते हैं। यदि ट्यूबरकल का ढलान इसकी लंबाई का 1/2 भाग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो ट्यूबरकल को आंशिक रूप से या पूरी तरह से हटा दिया जाता है। तैयारी, यदि संभव हो तो, प्राकृतिक विदर की आकृति में की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो ब्लैक के अनुसार "रोगनिरोधी विस्तार" की तकनीक का उपयोग करें। इस पद्धति का उपयोग क्षय की पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करता है। इस प्रकार की तैयारी की सिफारिश मुख्य रूप से उन सामग्रियों के लिए की जाती है जिनमें दांत के ऊतकों (अमलगम) के लिए अच्छा आसंजन नहीं होता है और यांत्रिक प्रतिधारण के कारण गुहा में बनाए रखा जाता है। द्वितीयक क्षरण को रोकने के लिए गुहा का विस्तार करते समय, गुहा के तल पर डेंटिन की अधिकतम संभव मोटाई बनाए रखने पर ध्यान देना चाहिए।
अगला, गुहा के गठन को पूरा करें। प्रभावित ऊतकों को हटाने की गुणवत्ता की जांच एक जांच और एक क्षरण डिटेक्टर का उपयोग करके की जाती है।

कक्षा II गुहाएँ
तैयारी शुरू करने से पहले, पहुंच के प्रकार निर्धारित किए जाते हैं। गुहा के गठन पर खर्च करें। प्रभावित ऊतकों को हटाने की गुणवत्ता की जांच एक जांच और एक क्षरण डिटेक्टर का उपयोग करके की जाती है।
भरते समय, मैट्रिक्स सिस्टम, मैट्रिस, इंटरडेंटल वेजेज का उपयोग करना आवश्यक है। दांत के मुकुट भाग के व्यापक विनाश के साथ, मैट्रिक्स धारक का उपयोग करना आवश्यक है। एनेस्थीसिया करना आवश्यक है, क्योंकि रोगी के लिए मैट्रिक्स होल्डर लगाना या वेज लगाने से दर्द होता है।
दांत की एक अच्छी तरह से बनाई गई संपर्क सतह कभी भी सपाट नहीं हो सकती - इसका आकार गोलाकार के करीब होना चाहिए। दांतों के बीच संपर्क क्षेत्र भूमध्यरेखीय क्षेत्र में स्थित होना चाहिए और थोड़ा ऊंचा होना चाहिए - जैसे कि बरकरार दांतों में। संपर्क बिंदु को दांतों की सीमांत लकीरों के स्तर पर नहीं बनाया जाना चाहिए: इस मामले में, भोजन के अलावा, इंटरडेंटल स्पेस में फंसने के अलावा, उस सामग्री की छिलना संभव है जिससे भरना संभव है। एक नियम के रूप में, यह त्रुटि एक फ्लैट मैट्रिक्स के उपयोग से जुड़ी है जिसमें भूमध्य रेखा क्षेत्र में उत्तल समोच्च नहीं है।
सीमांत रिज के संपर्क ढलान का निर्माण अपघर्षक स्ट्रिप्स (स्ट्रिप्स) या डिस्क का उपयोग करके किया जाता है। किनारे के रिज के ढलान की उपस्थिति इस क्षेत्र में सामग्री को छिलने और भोजन को अटकने से रोकती है।
भरने और आसन्न दांत के बीच एक तंग संपर्क के गठन पर ध्यान दिया जाना चाहिए, गुहा की मसूड़े की दीवार के क्षेत्र में सामग्री के अत्यधिक परिचय की रोकथाम ("ओवरहैंगिंग एज" बनाना), इष्टतम फिट सुनिश्चित करना मसूड़े की दीवार के लिए सामग्री की।

कक्षा III गुहा
तैयारी करते समय, इष्टतम दृष्टिकोण निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। आसन्न दांत की अनुपस्थिति में या आसन्न दांत की आसन्न संपर्क सतह पर तैयार गुहा की उपस्थिति में सीधी पहुंच संभव है। भाषाई और तालु तक पहुंच को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि यह तामचीनी की वेस्टिबुलर सतह को संरक्षित करने और दांतों की बहाली का एक उच्च कार्यात्मक सौंदर्य स्तर प्रदान करने की अनुमति देता है। तैयारी के दौरान, गुहा की संपर्क दीवार को एक तामचीनी चाकू या ब्यूरो के साथ निकाला जाता है, जो पहले धातु मैट्रिक्स के साथ बरकरार पड़ोसी दांत की रक्षा करता है। अंतर्निहित डेंटिन से रहित इनेमल को हटाकर एक गुहा बनाई जाती है, और किनारों को फिनिशिंग बर्स से उपचारित किया जाता है। इसे वेस्टिबुलर इनेमल को संरक्षित करने की अनुमति है, अंतर्निहित डेंटिन से रहित, यदि इसमें दरारें और विखनिजीकरण के संकेत नहीं हैं।

चतुर्थ श्रेणी गुहाएं
चतुर्थ श्रेणी की गुहा की तैयारी की विशेषताएं एक विस्तृत तह हैं, कुछ मामलों में भाषाई या तालु की सतह पर एक अतिरिक्त मंच के गठन, गुहा की मसूड़े की दीवार के गठन के दौरान दांतों के ऊतकों की कोमल तैयारी, एक हिंसक प्रक्रिया के नीचे फैलने की स्थिति में मसूड़े का स्तर। तैयारी करते समय, अवधारण प्रपत्र बनाना बेहतर होता है, क्योंकि मिश्रित सामग्री का आसंजन अक्सर अपर्याप्त होता है।
भरते समय, संपर्क बिंदु के सही गठन पर ध्यान दें।
मिश्रित सामग्री से भरते समय, दो चरणों में चीरे के किनारे की बहाली की जानी चाहिए:
- धार के भाषिक और तालु के टुकड़ों का बनना। पहला प्रतिबिंब वेस्टिबुलर पक्ष से तामचीनी या पहले से लागू समग्र के माध्यम से किया जाता है;
- अत्याधुनिक के वेस्टिबुलर टुकड़े का गठन; चमकती भाषाई या तालु के टुकड़े के माध्यम से चमकती है।

कक्षा V गुहाएँ
तैयारी शुरू करने से पहले, गम के नीचे प्रक्रिया के प्रसार की गहराई निर्धारित करना अनिवार्य है, यदि आवश्यक हो, तो रोगी को शल्य चिकित्सा क्षेत्र को खोलने और हटाने के लिए मसूड़े के मार्जिन के श्लेष्म झिल्ली के सुधार (छांटने) के लिए भेजा जाता है। हाइपरट्रॉफाइड गम का क्षेत्र। इस मामले में, उपचार 2 या अधिक यात्राओं में किया जाता है, क्योंकि हस्तक्षेप के बाद, गुहा को एक अस्थायी भरने के साथ बंद कर दिया जाता है, सीमेंट या तेल डेंटिन का उपयोग अस्थायी भरने वाली सामग्री के रूप में किया जाता है जब तक कि मसूड़े के मार्जिन के ऊतक ठीक नहीं हो जाते। फिर फिलिंग की जाती है।
गुहा का आकार गोल होना चाहिए। यदि कैविटी बहुत छोटी है, तो रिटेंशन ज़ोन बनाए बिना बॉल बर्र्स के साथ कोमल तैयारी स्वीकार्य है।
मुस्कुराते हुए दिखाई देने वाले दोषों को भरने के लिए, आपको पर्याप्त सौंदर्य विशेषताओं वाली सामग्री का चयन करना चाहिए। खराब मौखिक स्वच्छता वाले रोगियों में, ग्लास आयनोमर (पॉलीकेनेट) सीमेंट्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो भरने के बाद दांतों के ऊतकों का दीर्घकालिक फ्लोराइडेशन प्रदान करते हैं और स्वीकार्य सौंदर्य विशेषताएं रखते हैं। बुजुर्ग और बुजुर्ग रोगियों में, विशेष रूप से ज़ेरोस्टोमिया के लक्षणों के साथ, अमलगम या ग्लास आयनोमर्स का उपयोग किया जाना चाहिए। ग्लास आयनोमर्स और उच्च सौंदर्यशास्त्र के फायदे के साथ कंपोमर्स का उपयोग करना भी संभव है। उन मामलों में दोषों को भरने के लिए मिश्रित सामग्री का संकेत दिया जाता है जहां मुस्कान का सौंदर्यशास्त्र बहुत महत्वपूर्ण होता है।

कक्षा VI गुहाएँ
इन गुहाओं की विशेषताओं के लिए प्रभावित ऊतकों को धीरे से हटाने की आवश्यकता होती है। बर्स का उपयोग किया जाना चाहिए, जिसका आकार कैविटी के व्यास से थोड़ा ही बड़ा होता है। आइए हम संज्ञाहरण से इनकार करते हैं, विशेष रूप से गुहा की एक तुच्छ गहराई के साथ। अंतर्निहित डेंटिन से रहित तामचीनी को संरक्षित करना संभव है, जो तामचीनी परत की एक बड़ी मोटाई के साथ जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से दाढ़ के क्षेत्र में (परिशिष्ट 7)।

एल्गोरिथम और विनिर्माण टैब की विशेषताएं
दांतों के क्षरण के लिए इनले के निर्माण के संकेत ब्लैक के अनुसार कक्षा I और II की गुहाएं हैं। इनले को धातुओं के साथ-साथ सिरेमिक और मिश्रित सामग्री से भी बनाया जा सकता है। इनले आपको दांत के शारीरिक आकार और कार्य को बहाल करने, रोग प्रक्रिया के विकास को रोकने और दंत चिकित्सा के सौंदर्यशास्त्र को सुनिश्चित करने की अनुमति देते हैं।

डेंटिन क्षय के लिए इनले के उपयोग के लिए विरोधाभास दांत की सतह हैं जो दोषपूर्ण, नाजुक तामचीनी के साथ इनले और दांतों के लिए गुहाओं के गठन के लिए दुर्गम हैं।

दंत क्षय के लिए जड़ना या मुकुट के साथ उपचार की विधि का प्रश्न सभी परिगलित ऊतकों को हटाने के बाद ही तय किया जा सकता है।
टैब कई यात्राओं में बनाए जाते हैं।

पहली यात्रा
पहली यात्रा के दौरान, एक गुहा बनती है। टैब के नीचे कैविटी का निर्माण क्षरण से प्रभावित परिगलित और रंजित ऊतकों को हटाने के बाद होता है। इसे निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:
- बॉक्स के आकार का हो;
- गुहा के नीचे और दीवारों को चबाने के दबाव का सामना करना पड़ता है;
- गुहा के आकार को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि जड़ना किसी भी दिशा में विस्थापन से बचा रहे;
- एक सटीक सीमांत फिट के लिए जो जकड़न सुनिश्चित करता है, तामचीनी के भीतर 45 ° (ठोस इनले बनाते समय) के कोण पर एक बेवल (गुना) बनाया जाना चाहिए।

गुहा की तैयारी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है।
गुहा के गठन के बाद, मौखिक गुहा में सम्मिलित किया जाता है या एक छाप प्राप्त की जाती है।
मोम मॉडल की मॉडलिंग करते समय, इनले न केवल ध्यान में रखते हुए, काटने के लिए उपयुक्त मोम मॉडल की सटीकता पर ध्यान देते हैं केंद्रीय रोड़ा, लेकिन निचले जबड़े के सभी आंदोलनों, अवधारण क्षेत्रों के गठन की संभावना को बाहर करने के लिए, मोम मॉडल की बाहरी सतहों को सही शारीरिक आकार देने के लिए। द्वितीय श्रेणी के गुहाओं में एक जड़ना मॉडलिंग करते समय, इंटरडेंटल जिंजिवल पैपिला को नुकसान को रोकने के लिए मैट्रिस का उपयोग किया जाता है।
अप्रत्यक्ष विधि द्वारा इनले के निर्माण में, छापे लिए जाते हैं। सीमांत पीरियोडोंटियम को नुकसान की अनुपस्थिति में एक ही नियुक्ति पर odontopreparation के बाद एक छाप प्राप्त करना संभव है। दो-परत सिलिकॉन और एल्गिनेट इंप्रेशन मास, मानक इंप्रेशन ट्रे का उपयोग किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि इंप्रेशन सामग्री के बेहतर प्रतिधारण के लिए इंप्रेशन लेने से पहले ट्रे के किनारों को चिपकने वाली प्लास्टर की एक संकीर्ण पट्टी के साथ किनारे कर दिया जाए। चम्मच पर सिलिकॉन छापों को ठीक करने के लिए विशेष गोंद का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। मौखिक गुहा से चम्मच हटा दिए जाने के बाद, छापों की गुणवत्ता की जाँच की जाती है।
जिंजिवल रिट्रैक्शन विधि का उपयोग करने के मामले में, इंप्रेशन लेते समय, रोगी की दैहिक स्थिति पर ध्यान दिया जाता है। अगर कोई इतिहास है हृदवाहिनी रोग (कोरोनरी रोगदिल, एनजाइना, धमनी का उच्च रक्तचाप, उल्लंघन हृदय दर) कैटेकोलामाइंस (ऐसे यौगिकों के साथ संसेचित धागे सहित) युक्त सहायक का उपयोग मसूड़े को पीछे हटाने के लिए नहीं किया जाना चाहिए।
सिरेमिक या मिश्रित इनले के निर्माण में, रंग निर्धारण किया जाता है।
जड़ना को मॉडलिंग करने या इसके निर्माण के लिए छाप प्राप्त करने के बाद, तैयार दांत गुहा को अस्थायी भरने के साथ बंद कर दिया जाता है।

अगली मुलाकात
इनले बनने के बाद, इनले को डेंटल लैबोरेटरी में फिट किया जाता है। सीमांत फिट की सटीकता पर ध्यान दें, अंतराल की अनुपस्थिति, विरोधी दांतों के साथ ओसीसीप्लस संपर्क, समीपस्थ संपर्क, जड़ना का रंग। यदि आवश्यक हो, तो सुधार करें।
ऑल-कास्ट इनले के निर्माण में, इसे पॉलिश करने के बाद, और सिरेमिक या मिश्रित इनले के निर्माण में, ग्लेज़िंग के बाद, स्थायी सीमेंट के साथ जड़ना तय किया जाता है।
रोगी को टैब का उपयोग करने के नियमों के बारे में निर्देश दिया जाता है और हर छह महीने में एक बार डॉक्टर के नियमित दौरे की आवश्यकता को इंगित करता है।

सूक्ष्म कृत्रिम अंग (लिबास) के निर्माण की एल्गोरिदम और विशेषताएं

इस प्रोटोकॉल के प्रयोजनों के लिए, विनियर को ऊपरी जबड़े के पूर्वकाल दांतों पर बने मुखरित विनियर के रूप में समझा जाना चाहिए। लिबास के निर्माण की विशेषताएं:
- दांतों के सौंदर्यशास्त्र को बहाल करने के लिए केवल सामने के दांतों पर लिबास स्थापित किया जाता है;
- लिबास दंत सिरेमिक या मिश्रित सामग्री से बने होते हैं;
- लिबास के निर्माण में, दांत के ऊतकों की तैयारी केवल तामचीनी के भीतर की जाती है, जबकि रंजित क्षेत्रों को पीसते हुए;
- दांत के काटने वाले किनारे के ओवरलैपिंग या ओवरलैपिंग के बिना विनियर बनाए जाते हैं।

पहली यात्रा
लिबास के निर्माण पर निर्णय लेते समय, उसी नियुक्ति पर उपचार शुरू किया जाता है।

तैयारी की तैयारी

एबटमेंट दांतों की तैयारी

लिबास के लिए दांत की तैयारी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

तैयारी करते समय, गहराई पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए: 0.3-0.7 मिमी कठोर ऊतकों को बंद कर दिया जाता है। मुख्य तैयारी शुरू करने से पहले, मसूड़ों को वापस लेने और एक विशेष अंकन बर (डिस्क) 0.3-0.5 मिमी आकार का उपयोग करके तैयारी की गहराई को चिह्नित करने की सलाह दी जाती है। ग्रीवा क्षेत्र में तैयारी से बचने के लिए, समीपस्थ संपर्कों के संरक्षण पर ध्यान देना आवश्यक है।
तैयार दांत से एक छाप प्राप्त करना उसी रिसेप्शन पर किया जाता है। दो-परत सिलिकॉन और एल्गिनेट इंप्रेशन मास, मानक इंप्रेशन ट्रे का उपयोग किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि इंप्रेशन सामग्री के बेहतर प्रतिधारण के लिए इंप्रेशन लेने से पहले ट्रे के किनारों को चिपकने वाली प्लास्टर की एक संकीर्ण पट्टी के साथ किनारे कर दिया जाए। चम्मच पर सिलिकॉन छापों को ठीक करने के लिए विशेष गोंद का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। मुंह से चम्मच निकालने के बाद, छापों की गुणवत्ता की जाँच की जाती है (शारीरिक राहत प्रदर्शित करने की सटीकता, छिद्रों की अनुपस्थिति, आदि)।
केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में दांतों के सही अनुपात को ठीक करने के लिए प्लास्टर या सिलिकॉन ब्लॉक का उपयोग किया जाता है। लिबास का रंग निर्धारित किया जाता है।
तैयार दांत मिश्रित सामग्री या प्लास्टिक से बने अस्थायी लिबास से ढके होते हैं, जो एक अस्थायी कैल्शियम युक्त सीमेंट पर तय होते हैं।

अगली मुलाकात
विनियर की नियुक्ति और फिटिंग

दांत के कठोर ऊतकों के लिए लिबास के किनारों के फिट की सटीकता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, लिबास और दांत के बीच अंतराल की अनुपस्थिति की जांच करें। प्रतिपक्षी दांतों के साथ ओसीसीप्लस संपर्कों के लिए, लगभग संपर्कों पर ध्यान दें। निचले जबड़े के धनु और अनुप्रस्थ आंदोलनों के दौरान संपर्कों को विशेष रूप से सावधानीपूर्वक सत्यापित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो सुधार किया जाता है।
लिबास को एक स्थायी सीमेंट या एक दोहरे इलाज वाले सीमेंटेशन कंपोजिट से जोड़ा जाता है। सीमेंट के रंग को लिबास के रंग से मिलाने पर ध्यान दें। रोगी को विनियर का उपयोग करने के नियमों के बारे में निर्देश दिया जाता है और हर छह महीने में एक बार डॉक्टर के नियमित दौरे की आवश्यकता को इंगित करता है।

एल्गोरिथम और एक ठोस मुकुट बनाने की विशेषताएं

मुकुट के निर्माण के लिए एक संकेत ओसीसीप्लस का एक महत्वपूर्ण घाव है या काटने की सतहसंरक्षित महत्वपूर्ण लुगदी के साथ दांत। दांतों के क्षरण के उपचार के बाद दांतों पर ताज भरकर बनाया जाता है। डेंटिन क्षय के लिए ठोस मुकुट किसी भी दांत पर बनाए जाते हैं ताकि संरचनात्मक आकार और कार्य को बहाल किया जा सके, साथ ही साथ दांतों की सड़न को रोका जा सके। कई यात्राओं में मुकुट बनाए जाते हैं।

ठोस मुकुट के निर्माण की विशेषताएं:
- दाढ़ के प्रोस्थेटिक्स के लिए, धातु के पश्चकपाल सतह के साथ एक कास्ट क्राउन या एक मुकुट का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है;
- ठोस के निर्माण में सिरेमिक-धातु मुकुटएक मौखिक माला मॉडलिंग की जाती है (मुकुट के किनारे के साथ एक धातु किनारा);
- प्लास्टिक (अनुरोध पर - सिरेमिक) क्लैडिंग ऊपरी जबड़े पर पूर्वकाल के दांतों के क्षेत्र में केवल 5 दांतों तक और निचले जबड़े पर 4 दांतों तक समावेशी होती है, फिर - मांग पर;
- विरोधी दांतों के लिए मुकुट बनाते समय, एक निश्चित क्रम का पालन करना आवश्यक है:

- पहला चरण दोनों जबड़ों के दांतों के लिए प्रोस्थेटिक्स के लिए अस्थायी माउथगार्ड का एक साथ उत्पादन होता है, जिसमें ओसीसीप्लस संबंधों की अधिकतम बहाली और निचले चेहरे की ऊंचाई का अनिवार्य निर्धारण होता है, इन माउथगार्ड को भविष्य के मुकुटों के डिजाइन को सटीक रूप से पुन: पेश करना चाहिए यथासंभव;
- सबसे पहले, ऊपरी जबड़े के दांतों पर स्थायी मुकुट बनाए जाते हैं;
- ऊपरी जबड़े के दांतों पर मुकुट लगाने के बाद निचले जबड़े के दांतों पर स्थायी मुकुट बनाए जाते हैं।

पहली यात्रा

तैयारी की तैयारी

कृत्रिम दांतों के गूदे की व्यवहार्यता का निर्धारण करने के लिए, इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री को पहले किया जाता है चिकित्सा उपाय. तैयारी की शुरुआत से पहले, अस्थायी प्लास्टिक के मुकुट (टोपी) के निर्माण के लिए छापे प्राप्त किए जाते हैं।

ताज के लिए दांत तैयार करना

भविष्य के मुकुट के प्रकार और कृत्रिम दांतों के समूह संबद्धता के आधार पर तैयारी के प्रकार का चयन किया जाता है। कई दांत तैयार करते समय, तैयारी के बाद टूथ स्टंप के नैदानिक ​​कुल्हाड़ियों की समानता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।



विकास को रोकने के लिए भड़काऊ प्रक्रियाएंतैयारी के बाद सीमांत पीरियोडोंटल के ऊतकों में, विरोधी भड़काऊ पुनर्योजी चिकित्सा निर्धारित की जाती है (ओक की छाल के जलसेक के साथ-साथ कैमोमाइल, ऋषि, आदि के जलसेक के साथ मौखिक गुहा को धोना, यदि आवश्यक हो, तो आवेदन तेल समाधानविटामिन ए या अन्य एजेंट जो उपकलाकरण को उत्तेजित करते हैं)।

अगली मुलाकात
इंप्रेशन लेना

ठोस मुकुट के निर्माण में, यह सिफारिश की जाती है कि तैयारी के अगले दिन या अगले दिन तैयार दांतों से काम करने वाले दो-परत छाप लेने के लिए और विरोधी दांतों से एक छाप लेने के लिए एक मरीज को नियुक्ति के लिए नियुक्त किया जाए, यदि वे नहीं थे पहली मुलाकात में लिया।
दो-परत सिलिकॉन और एल्गिनेट इंप्रेशन मास, मानक इंप्रेशन ट्रे का उपयोग किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि इंप्रेशन सामग्री के बेहतर प्रतिधारण के लिए इंप्रेशन लेने से पहले ट्रे के किनारों को चिपकने वाली प्लास्टर की एक संकीर्ण पट्टी के साथ किनारे कर दिया जाए। चम्मच पर सिलिकॉन छापों को ठीक करने के लिए विशेष गोंद का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। मौखिक गुहा से चम्मचों को हटाने के बाद, छापों की गुणवत्ता की निगरानी की जाती है (शारीरिक राहत का प्रदर्शन, छिद्रों की अनुपस्थिति)।
जिंजिवल रिट्रैक्शन विधि का उपयोग करने के मामले में, इंप्रेशन लेते समय, रोगी की दैहिक स्थिति पर ध्यान दिया जाता है। अगर कोई इतिहास है हृदयरोग (कोरोनरी हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियक अतालता), कैटेकोलामाइन युक्त सहायक (ऐसे यौगिकों के साथ संसेचित धागे सहित) का उपयोग मसूड़े को वापस लेने के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

अगली मुलाकात
एक ठोस मुकुट के फ्रेम का ओवरले और फिटिंग। तैयारी के 3 दिनों से पहले नहीं, लुगदी को दर्दनाक (थर्मल) क्षति को बाहर करने के लिए, एक दोहराया इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री किया जाता है (अगली यात्रा में इसे करना संभव है)।
ग्रीवा क्षेत्र (सीमांत फिट) में ढांचे के फिट की सटीकता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। ताज की दीवार और दांत के स्टंप के बीच गैप की अनुपस्थिति की जांच करें। जिंजिवल मार्जिन की आकृति के लिए सहायक मुकुट के किनारे के समोच्च के पत्राचार पर ध्यान दें, मुकुट के किनारे के मसूड़े की खाई में विसर्जन की डिग्री, समीपस्थ संपर्क, प्रतिपक्षी दांतों के साथ ओसीसीप्लस संपर्क। यदि आवश्यक हो, तो सुधार किया जाता है। यदि लिबास प्रदान नहीं किया जाता है, तो कास्ट क्राउन पॉलिश किया जाता है और अस्थायी या स्थायी सीमेंट के साथ तय किया जाता है। ताजों को ठीक करने के लिए अस्थायी और स्थायी कैल्शियम युक्त सीमेंट का उपयोग करना चाहिए। स्थायी सीमेंट के साथ ताज को ठीक करने से पहले, दंत लुगदी में सूजन प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए एक इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री किया जाता है। लुगदी क्षति के संकेतों के साथ, प्रतिनियुक्ति का मुद्दा हल हो गया है।
यदि एक सिरेमिक या प्लास्टिक क्लैडिंग प्रदान की जाती है, तो क्लैडिंग का रंग चुना जाता है।
ऊपरी जबड़े पर अस्तर वाले मुकुट 5 वें दांत तक, निचले जबड़े पर - 4 वें समावेशी तक बने होते हैं। पीछे के दांतों की चबाने वाली सतहों के लिबास नहीं दिखाए गए हैं।

अगली मुलाकात
विनियर के साथ तैयार वन-पीस कास्ट क्राउन का अनुप्रयोग और फ़िट-इन।
ग्रीवा क्षेत्र (सीमांत फिट) में ताज के फिट की सटीकता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। ताज की दीवार और दांत के स्टंप के बीच गैप की अनुपस्थिति की जांच करें। मुकुट के किनारे के समोच्च के पत्राचार पर ध्यान दें, मसूड़े के मार्जिन की आकृति के लिए, मुकुट के किनारे के मसूड़े की खाई में विसर्जन की डिग्री, समीपस्थ संपर्क, प्रतिपक्षी दांतों के साथ ओसीसीप्लस संपर्क।
यदि आवश्यक हो, तो सुधार किया जाता है। पॉलिश करने के बाद धातु-प्लास्टिक के मुकुट का उपयोग करते समय, और धातु-सिरेमिक मुकुट का उपयोग करते समय - ग्लेज़िंग के बाद, अस्थायी (2-3 सप्ताह के लिए) या स्थायी सीमेंट के लिए निर्धारण किया जाता है। ताजों को ठीक करने के लिए अस्थायी और स्थायी कैल्शियम युक्त सीमेंट का उपयोग करना चाहिए। अस्थायी सीमेंट के साथ फिक्सिंग करते समय, इंटरडेंटल रिक्त स्थान से सीमेंट अवशेषों को हटाने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

अगली मुलाकात

स्थायी सीमेंट के साथ फिक्सिंग करते समय, इंटरडेंटल रिक्त स्थान से सीमेंट के अवशेषों को हटाने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। रोगी को मुकुट का उपयोग करने के नियमों के बारे में निर्देश दिया जाता है और हर छह महीने में एक बार डॉक्टर के नियमित दौरे की आवश्यकता को इंगित करता है।

मुद्रांकित मुकुट बनाने की एल्गोरिथ्म और विशेषताएं
एक मुद्रांकित मुकुट, जब ठीक से बनाया जाता है, दांत के शारीरिक आकार को पूरी तरह से पुनर्स्थापित करता है और जटिलताओं के विकास को रोकता है।

पहली यात्रा
नैदानिक ​​​​अध्ययन के बाद, आवश्यक प्रारंभिक चिकित्सीय उपाय और एक ही नियुक्ति पर प्रोस्थेटिक्स पर निर्णय, उपचार शुरू किया जाता है। दांतों के क्षरण के उपचार के बाद दांतों पर ताज भरकर बनाया जाता है।

तैयारी की तैयारी
एबटमेंट दांतों के गूदे की व्यवहार्यता का निर्धारण करने के लिए, सभी चिकित्सीय उपायों की शुरुआत से पहले इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री की जाती है।
तैयारी की शुरुआत से पहले, अस्थायी प्लास्टिक के मुकुट (टोपी) के निर्माण के लिए छापे प्राप्त किए जाते हैं। यदि कम मात्रा में तैयारी के कारण अस्थायी माउथगार्ड बनाना असंभव है, तो तैयार दांतों की सुरक्षा के लिए फ्लोराइड वार्निश का उपयोग किया जाता है।

दांत की तैयारी
तैयारी के दौरान, तैयार दांत (सिलेंडर आकार) की दीवारों की समानता पर ध्यान देना चाहिए। कई दांत तैयार करते समय, तैयारी के बाद टूथ स्टंप के नैदानिक ​​कुल्हाड़ियों की समानता पर ध्यान देना चाहिए। दांत की तैयारी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है।
तैयारी के दौरान सीमांत पीरियोडोंटियम को नुकसान की अनुपस्थिति में एक ही नियुक्ति पर तैयार दांतों से एक छाप प्राप्त करना संभव है। मुद्रांकित मुकुटों के निर्माण में, एल्गिनेट इंप्रेशन मास और मानक इंप्रेशन ट्रे का उपयोग किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि इंप्रेशन सामग्री के बेहतर प्रतिधारण के लिए इंप्रेशन लेने से पहले ट्रे के किनारों को चिपकने वाली प्लास्टर की एक संकीर्ण पट्टी के साथ किनारे कर दिया जाए। मौखिक गुहा से चम्मच निकालने के बाद, गुणवत्ता नियंत्रण किया जाता है।
केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में दांतों के सही अनुपात को ठीक करने के लिए प्लास्टर या सिलिकॉन ब्लॉक का उपयोग किया जाता है। यदि जबड़े के केंद्रीय अनुपात को निर्धारित करना आवश्यक है, तो ओसीसीप्लस रोलर्स के साथ मोम के आधार बनाए जाते हैं। जब अस्थायी माउथ गार्ड बनाए जाते हैं, तो उन्हें फिट किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें स्थानांतरित किया जाता है और अस्थायी सीमेंट के साथ लगाया जाता है।
तैयारी के दौरान चोट से जुड़े सीमांत पीरियोडोंटियम के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए, विरोधी भड़काऊ पुनर्योजी चिकित्सा निर्धारित की जाती है (ओक की छाल, कैमोमाइल, ऋषि के जलसेक के साथ मौखिक गुहा को धोना, यदि आवश्यक हो, एक तेल समाधान के साथ आवेदन) विटामिन ए या अन्य साधन जो उपकलाकरण को उत्तेजित करते हैं)।

अगली मुलाकात
यदि उन्हें पहली बार यात्रा पर नहीं लिया गया था, तो छापें ली जाती हैं।
एल्गिनेट इंप्रेशन मास, मानक इंप्रेशन ट्रे का उपयोग किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि इंप्रेशन सामग्री के बेहतर प्रतिधारण के लिए इंप्रेशन लेने से पहले ट्रे के किनारों को चिपकने वाली प्लास्टर की एक संकीर्ण पट्टी के साथ किनारे कर दिया जाए। मौखिक गुहा से चम्मचों को हटाने के बाद, छापों की गुणवत्ता की निगरानी की जाती है (शारीरिक राहत का प्रदर्शन, छिद्रों की अनुपस्थिति)।

अगली मुलाकात
तैयारी के 3 दिनों से पहले नहीं, लुगदी को दर्दनाक (थर्मल) क्षति को बाहर करने के लिए, एक दोहराया इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री किया जाता है (अगली यात्रा में इसे करना संभव है)।

अगली मुलाकात
मुद्रांकित मुकुटों की कोशिश करना और फिटिंग करना
ग्रीवा क्षेत्र (सीमांत फिट) में ताज के फिट की सटीकता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। सीमांत पीरियोडोंटियम के ऊतकों पर ताज के दबाव की अनुपस्थिति की जाँच करें। जिंजिवल मार्जिन की आकृति के साथ सहायक मुकुट के किनारे के समोच्च की अनुरूपता पर ध्यान दें, मुकुट के किनारे के मसूड़े की खाई में विसर्जन की डिग्री (अधिकतम 0.3- 0.5 मिमी ), समीपस्थ संपर्क, प्रतिपक्षी दांतों के साथ पश्चकपाल संपर्क।
यदि आवश्यक हो, तो सुधार किया जाता है। संयुक्त मुद्रांकित मुकुट (बेल्किन के अनुसार) का उपयोग करते समय, मुकुट को फिट करने के बाद, मुकुट में डाले गए मोम का उपयोग करके टूथ स्टंप की छाप प्राप्त की जाती है। प्लास्टिक अस्तर का रंग निर्धारित करें। ऊपरी जबड़े पर अस्तर वाले मुकुट 5 वें दांत तक, निचले जबड़े पर - 4 वें समावेशी तक बने होते हैं। पीछे के दांतों की चबाने वाली सतहों के लिबास आमतौर पर नहीं दिखाए जाते हैं। पॉलिश करने के बाद, इसे स्थायी सीमेंट के साथ तय किया जाता है।
स्थायी सीमेंट के साथ ताज को ठीक करने से पहले, दंत लुगदी में सूजन प्रक्रियाओं का पता लगाने के लिए एक इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री की जाती है। मुकुटों को ठीक करने के लिए, स्थायी कैल्शियम युक्त सीमेंट का उपयोग किया जाना चाहिए। लुगदी क्षति के संकेतों के साथ, प्रतिनियुक्ति का मुद्दा हल हो गया है।
स्थायी सीमेंट के साथ फिक्सिंग करते समय, इंटरडेंटल रिक्त स्थान से सीमेंट अवशेषों को हटाने पर विशेष ध्यान दें।
रोगी को मुकुट का उपयोग करने के नियमों के बारे में निर्देश दिया जाता है और हर छह महीने में एक बार डॉक्टर के नियमित दौरे की आवश्यकता को इंगित करता है।

एल्गोरिथम और एक पूर्ण-सिरेमिक मुकुट बनाने की विशेषताएं
सभी-सिरेमिक मुकुटों के निर्माण के लिए एक संकेत संरक्षित महत्वपूर्ण लुगदी के साथ दांतों की ओसीसीप्लस या काटने की सतह को एक महत्वपूर्ण क्षति है। दांतों के क्षरण के उपचार के बाद दांतों पर ताज भरकर बनाया जाता है।
डेंटिन क्षय के लिए सभी सिरेमिक मुकुट संरचनात्मक आकार और कार्य को बहाल करने के साथ-साथ दांतों के आगे क्षय को रोकने के लिए किसी भी दांत पर बनाए जा सकते हैं। कई यात्राओं में मुकुट बनाए जाते हैं।

सभी सिरेमिक मुकुटों के निर्माण की विशेषताएं:
- मुख्य विशेषता 90 ° के कोण पर एक गोलाकार आयताकार कगार के साथ एक दांत तैयार करने की आवश्यकता है।
- विरोधी दांतों के लिए मुकुट बनाते समय, एक निश्चित क्रम का पालन करना आवश्यक है:

- पहला चरण दोनों जबड़ों के दांतों के लिए अस्थायी माउथ गार्ड का एक साथ उत्पादन होता है, जिसमें प्रोस्थेटिक्स होने के साथ-साथ ओसीसीप्लस संबंधों की अधिकतम बहाली और निचले चेहरे की ऊंचाई का अनिवार्य निर्धारण होता है। इन माउथगार्डों को भविष्य के मुकुटों के डिजाइन को यथासंभव सटीक रूप से पुन: पेश करना चाहिए;
- बारी-बारी से ऊपरी जबड़े के दांतों पर स्थायी मुकुट बनाएं;
- ऊपरी जबड़े के दांतों पर मुकुट लगाने के बाद, निचले जबड़े के दांतों पर स्थायी मुकुट बनाए जाते हैं;
- जब कंधा जिंजिवल मार्जिन पर या उससे नीचे हो, तो इम्प्रेशन लेने से पहले हमेशा जिंजिवल रिट्रेक्शन लगाना जरूरी होता है।

पहली यात्रा
नैदानिक ​​​​अध्ययन के बाद, आवश्यक प्रारंभिक चिकित्सीय उपाय और एक ही नियुक्ति पर प्रोस्थेटिक्स पर निर्णय, उपचार शुरू किया जाता है।

तैयारी की तैयारी

कृत्रिम दांतों के गूदे की व्यवहार्यता का निर्धारण करने के लिए, उपचार शुरू होने से पहले इलेक्ट्रोडोंटोमेट्री की जाती है। तैयारी की शुरुआत से पहले, अस्थायी प्लास्टिक के मुकुट (टोपी) के निर्माण के लिए छापे प्राप्त किए जाते हैं।

सभी सिरेमिक मुकुटों के लिए दांत तैयार करना

एक 90° आयताकार कंधे की तैयारी हमेशा उपयोग की जाती है। कई दांत तैयार करते समय, तैयारी के बाद टूथ स्टंप के नैदानिक ​​कुल्हाड़ियों की समानता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।
महत्वपूर्ण लुगदी के साथ दांतों की तैयारी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। तैयारी के दौरान सीमांत पीरियोडोंटियम को नुकसान की अनुपस्थिति में एक ही नियुक्ति पर तैयार दांतों से एक छाप प्राप्त करना संभव है। दो-परत सिलिकॉन और एल्गिनेट इंप्रेशन मास, मानक इंप्रेशन ट्रे का उपयोग किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि छाप सामग्री के बेहतर प्रतिधारण के लिए छाप लेने से पहले ट्रे के किनारों को चिपकने वाली प्लास्टर की एक संकीर्ण पट्टी के साथ किनारे किया जाए। चम्मच पर सिलिकॉन छापों को ठीक करने के लिए विशेष गोंद का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। मौखिक गुहा से चम्मच हटा दिए जाने के बाद, छापों की गुणवत्ता की जाँच की जाती है।
जिंजिवल रिट्रेक्शन मेथड के मामले में, इम्प्रेशन लेते समय, रोगी की दैहिक स्थिति पर ध्यान दिया जाता है। यदि हृदय रोगों (इस्केमिक हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियक अतालता) का इतिहास है, तो कैटेकोलामाइंस (ऐसे यौगिकों के साथ संसेचित धागे सहित) युक्त सहायक का उपयोग मसूड़े को वापस लेने के लिए नहीं किया जाना चाहिए।
केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में दांतों के सही अनुपात को ठीक करने के लिए प्लास्टर या सिलिकॉन ब्लॉक का उपयोग किया जाता है। जब अस्थायी माउथ गार्ड बनाए जाते हैं, तो उन्हें फिट किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें एक अस्थायी कैल्शियम युक्त सीमेंट पर रिलाइन और फिक्स किया जाता है।
भविष्य के ताज का रंग निर्धारित किया जा रहा है।
तैयारी के बाद सीमांत पीरियोडॉन्टल के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए, विरोधी भड़काऊ पुनर्योजी चिकित्सा निर्धारित की जाती है (ओक की छाल, कैमोमाइल और ऋषि के जलसेक के साथ मौखिक गुहा को धोना, यदि आवश्यक हो, विटामिन के एक तैलीय समाधान के साथ आवेदन। ए या अन्य साधन जो उपकलाकरण को उत्तेजित करते हैं)।

अगली मुलाकात
इंप्रेशन लेना

सभी-सिरेमिक मुकुटों के निर्माण में, यह सिफारिश की जाती है कि तैयार दांतों से काम करने वाली दो-परत छाप और विरोधी दांतों से एक छाप प्राप्त करने की तैयारी के अगले दिन या अगले दिन एक रोगी को नियुक्ति के लिए नियुक्त किया जाए, यदि वे पहली मुलाकात में नहीं मिले थे। दो-परत सिलिकॉन और एल्गिनेट इंप्रेशन मास, मानक इंप्रेशन ट्रे का उपयोग किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि इंप्रेशन सामग्री के बेहतर प्रतिधारण के लिए इंप्रेशन लेने से पहले ट्रे के किनारों को चिपकने वाली प्लास्टर की एक संकीर्ण पट्टी के साथ किनारे कर दिया जाए। चम्मच पर सिलिकॉन छापों को ठीक करने के लिए विशेष गोंद का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। मौखिक गुहा से चम्मचों को हटाने के बाद, छापों की गुणवत्ता की निगरानी की जाती है (शारीरिक राहत का प्रदर्शन, छिद्रों की अनुपस्थिति)।
जिंजिवल रिट्रैक्शन विधि का उपयोग करने के मामले में, इंप्रेशन लेते समय, रोगी की दैहिक स्थिति पर ध्यान दिया जाता है। यदि हृदय रोगों (इस्केमिक हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियक अतालता) का इतिहास है, तो कैटेकोलामाइंस (ऐसे यौगिकों के साथ संसेचित धागे सहित) युक्त सहायक का उपयोग मसूड़े को वापस लेने के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

अगली मुलाकात
एक पूर्ण-सिरेमिक मुकुट की नियुक्ति और फिटिंग

तैयारी के 3 दिनों से पहले नहीं, लुगदी को दर्दनाक (थर्मल) क्षति को बाहर करने के लिए, एक दोहराया इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री किया जाता है (अगली यात्रा में इसे करना संभव है)।
गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र (सीमांत फिट) में ताज के फिट होने की सटीकता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। ताज की दीवार और दांत के स्टंप के बीच गैप की अनुपस्थिति की जांच करें। सहायक मुकुट के किनारे के समोच्च के पत्राचार पर ध्यान दें, किनारे के किनारे की आकृति, समीपस्थ संपर्कों और प्रतिपक्षी दांतों के साथ ओसीसीप्लस संपर्कों पर ध्यान दें। यदि आवश्यक हो, तो सुधार किया जाता है।
ग्लेज़िंग के बाद, अस्थायी (2-3 सप्ताह के लिए) या स्थायी सीमेंट पर निर्धारण किया जाता है। ताजों को ठीक करने के लिए अस्थायी और स्थायी कैल्शियम युक्त सीमेंट का उपयोग करना चाहिए। अस्थायी सीमेंट के साथ फिक्सिंग करते समय, इंटरडेंटल रिक्त स्थान से सीमेंट अवशेषों को हटाने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

अगली मुलाकात
स्थायी सीमेंट के साथ निर्धारण

स्थायी सीमेंट के साथ ताज को ठीक करने से पहले, दंत लुगदी में सूजन प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए एक इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री किया जाता है। लुगदी क्षति के संकेतों के साथ, प्रतिनियुक्ति का मुद्दा हल हो गया है। महत्वपूर्ण दांतों के लिए, क्राउन को ठीक करने के लिए स्थायी कैल्शियम युक्त सीमेंट का उपयोग किया जाना चाहिए।
स्थायी सीमेंट के साथ फिक्सिंग करते समय, इंटरडेंटल रिक्त स्थान से सीमेंट अवशेषों को हटाने पर विशेष ध्यान दें।
रोगी को मुकुट का उपयोग करने के नियमों के बारे में निर्देश दिया जाता है और हर छह महीने में एक बार डॉक्टर के नियमित दौरे की आवश्यकता को इंगित करता है।

आउट पेशेंट दवा देखभाल के लिए आवश्यकताएँ

एल्गोरिदम के लक्षण और दवाओं के उपयोग की विशेषताएं

श्लेष्म झिल्ली को यांत्रिक आघात के लिए स्थानीय विरोधी भड़काऊ और उपकला एजेंटों के उपयोग का संकेत दिया जाता है। तैयारी में से एक के काढ़े के साथ कुल्ला या स्नान असाइन करें: ओक छाल, कैमोमाइल फूल, ऋषि दिन में 3-4 बार 3-5 दिनों के लिए (सबूत का स्तर सी)। समुद्री हिरन का सींग तेल के साथ प्रभावित क्षेत्रों पर आवेदन - 10-15 मिनट के लिए दिन में 2-3 बार (सबूत का स्तर सी)।

विटामिन
प्रभावित क्षेत्रों पर रेटिनॉल के तेल समाधान के साथ आवेदन लागू होते हैं - दिन में 2-3 बार 10-15 मिनट के लिए। 3-5 दिन (साक्ष्य का स्तर सी)।

रक्त को प्रभावित करने वाली दवाएं
डिप्रोटिनाइज्ड हेमोडायलिसिस - मुंह के लिए चिपकने वाला पेस्ट - 3-5 दिनों के लिए प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 3-5 बार (सबूत का स्तर सी)।

स्थानीय संवेदनाहारी
तैयारी से पहले, संकेतों के अनुसार संज्ञाहरण (आवेदन, घुसपैठ, चालन) किया जाता है। संज्ञाहरण से पहले, इंजेक्शन साइट का इलाज किया जाता है स्थानीय एनेस्थेटिक्स(लिडोकेन, आर्टिकाइन, मेपिवाकाइन, आदि)।

काम, आराम, उपचार और पुनर्वास के शासन के लिए आवश्यकताएं
मरीजों को अवलोकन के लिए हर छह महीने में एक बार विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

रोगी देखभाल और सहायक प्रक्रियाओं के लिए आवश्यकताएँ
निवारक परीक्षाओं और स्वच्छता उपायों के लिए रोगी को हर छह महीने में कम से कम एक बार दंत चिकित्सक के पास जाने की सलाह दी जाती है।

आहार संबंधी आवश्यकताएं और प्रतिबंध
कोई विशेष आवश्यकताएं नहीं हैं।

प्रदर्शन करते समय रोगी की सूचित स्वैच्छिक सहमति का प्रपत्र नैदानिक ​​दिशानिर्देश(उपचार प्रोटोकॉल) "दंत क्षय"
परिशिष्ट 3 देखें।

रोगी और उसके परिवार के सदस्यों के लिए अतिरिक्त जानकारी
परिशिष्ट 4 देखें।

नैदानिक ​​​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) "दंत क्षय" को पूरा करते समय आवश्यकताओं को बदलने के नियम और नैदानिक ​​​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) की आवश्यकताओं की समाप्ति

यदि नैदानिक ​​​​प्रक्रिया के दौरान संकेतों की पहचान की जाती है, जिसके लिए उपचार के लिए प्रारंभिक उपायों की आवश्यकता होती है, तो रोगी को पहचान की गई बीमारियों और जटिलताओं के अनुरूप नैदानिक ​​​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
यदि किसी अन्य बीमारी के लक्षण पाए जाते हैं जिसके लिए नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है, साथ ही दंत क्षय के संकेतों के साथ, रोगी को आवश्यकताओं के अनुसार चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है:
ए) इन नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों (उपचार प्रोटोकॉल) का खंड दंत क्षय के प्रबंधन के अनुरूप है;
बी) एक पहचानी गई बीमारी या सिंड्रोम के साथ नैदानिक ​​दिशानिर्देश (उपचार प्रोटोकॉल)।

संभावित परिणाम और उनकी विशेषताएं

चयन का नाम	विकास आवृत्ति,%	मानदंड और संकेत	सूचक समझने का समय एक्सोदेस	चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में निरंतरता और चरण
समारोह मुआवजा	50	दांत के शारीरिक आकार और कार्य की बहाली		गतिशील निगरानी प्रति वर्ष 2 बार
स्थिरीकरण	30	कोई पुनरावृत्ति और जटिलताएं नहीं	उपचार के तुरंत बाद	वर्ष में 2 बार गतिशील अवलोकन
आईट्रोजेनिक जटिलताओं का विकास	10	चल रहे उपचार के कारण नए घावों या जटिलताओं की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, एलर्जी प्रतिक्रियाएं)	किसी भी स्तर पर
अंतर्निहित से जुड़ी एक नई बीमारी का विकास	10	क्षय की पुनरावृत्ति, इसकी प्रगति	6 महीने के बाद गतिशील अवलोकन के अभाव में उपचार की समाप्ति के बाद	संबंधित रोग के प्रोटोकॉल के अनुसार चिकित्सा देखभाल का प्रावधान

नैदानिक ​​सिफारिशों की लागत विशेषताएँ (उपचार प्रोटोकॉल) "दंत क्षय"

लागत विशेषताओं को नियामक दस्तावेजों की आवश्यकताओं के अनुसार निर्धारित किया जाता है।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. रूस के डेंटल एसोसिएशन के दंत चिकित्सा के लिए नैदानिक ​​​​सिफारिशें (उपचार प्रोटोकॉल)
   1. 1. एलिनिट्स ए.एम. टैब के साथ कैविटी को भरना। - एम .: मेडिसिन, 1969। 2. बाजिन ए.के. नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र के कृषि और औद्योगिक क्षेत्रों के बच्चों में महामारी विज्ञान और दंत क्षय की जटिल रोकथाम: डिस। ... सी.एम.एस. - नोवोसिबिर्स्क, 2003. 3. बिडेंको एन.वी. दंत चिकित्सा में ग्लास आयनोमर सीमेंट्स। - के .: निगा प्लस, 1999। 4. बोल्शकोव जी.वी. भरने और प्रोस्थेटिक्स के लिए दांत तैयार करना। - एम .: मेडिसिन, 1983। 5. बोरिसेंको ए.वी., नेस्प्रैडको वी.पी. दंत चिकित्सा में समग्र भरने और सामना करने वाली सामग्री। - के।: बुक प्लस, 2002। 6. बोरोव्स्की ई.वी. दंत क्षय: तैयारी और भरना। - एम .: जेएससी "डेंटिस्ट्री", 2001. 7. बोरोव्स्की ई.वी., ल्यूस पीए। दंत क्षय। - एम .: मेडिसिन, 1979। 8. बोयानोव बी।, ख्रीस्तोज़ोव टी। माइक्रोप्रोस्थेटिक्स: प्रति। बोल्ट के साथ। - सोफिया: चिकित्सा और शारीरिक शिक्षा, 1962। 9. वीनस्टीन बी.आर., गोरोडेत्स्की एसएच.आई. कास्ट इनले के साथ डेंटल फिलिंग। - एम।, 1961. 10. व्लादिमीरोवा आई.यू। रोगियों में दंत क्षय उपचार की प्रभावशीलता में वृद्धि मधुमेह सुपर-सुपरलेस्टिक सामग्री के उपयोग के साथ: डिस। ... सी.एम.एस. - नोवोसिबिर्स्क, 2003. 11. ग्रोखोल्स्की ए.पी., त्सेंटिलो टी.डी., ज़ानोज़ड्रा एल.एन., गिरिना ई.वी. आधुनिक फिलिंग सामग्री के साथ नष्ट हुए दांतों के मुकुट की बहाली। - के .: यूएमके केएमएपीओ, 2001. 12. ग्रोशिकोव एम.आई. दंत क्षय की रोकथाम और उपचार। - एम .: मेडिसिन, 1980. 13. डेज़ुबा ओ.एन. समग्र सामग्री का उपयोग करते समय हाइपरस्थेसिया के विकास और रोकथाम के कारणों की नैदानिक ​​​​और प्रयोगात्मक पुष्टि: डिस। ... सी.एम.एस. - येकातेरिनबर्ग, 2003. 14. ज़ोलोटोवा एल.यू। दांतों के प्रतिरोध के विभिन्न स्तरों वाले व्यक्तियों में क्षरण उपचार की गतिशीलता में डेंटिन खनिजकरण और इस प्रक्रिया को प्रभावित करने वाले कारकों की डिग्री का आकलन: डिस। ... सी.एम.एस. - ओम्स्क, 2003. 15. Ioffe E. // दंत चिकित्सा में नया। विशेष अंक। - 1997. - नंबर 3. - पी। 139. 16. इओफ़े ई। // दंत चिकित्सा में नया। - 1998. - नंबर 1. - पी। 22. 17. कोपेइकिन वी.एन., मिरगाज़िज़ोव एम.जेड., माली ए.यू। आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा में गलतियाँ: व्यावसायिक और चिकित्सा-कानूनी पहलू - दूसरा संस्करण।, संशोधित। और अतिरिक्त - एम .: मेडिसिन, 2002. 18. कुजमीना ई.एम. दंत रोगों की रोकथाम। ट्यूटोरियल। - "पॉली मीडिया प्रेस", 2001. 19. लैंडिनोवा ई.वी. रोग के विघटित रूप वाले रोगियों में डेंटिन क्षय के उपचार की प्रभावशीलता में सुधार: डिस .... पीएच.डी. - ओम्स्क, 2004. 20. लेहमैन केएम, हेलविग ई। चिकित्सीय और आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा के मूल सिद्धांत: प्रति। उसके साथ। - लवॉव: गैलडेंट, 1999. 21. लेओन्टिव वी.के. शेवरोनोगोव वी.जेड., चेकमेज़ोवा आई.वी. // दंत चिकित्सा, - 1983। - संख्या 5. - एस। 7-10। 22. लुकिनिख एल.एम. दंत क्षय का उपचार और रोकथाम। - निज़नी नोवगोरोड: एनजीएमए, 1999. 23. मेकेवा आई.एम. हल्के इलाज वाली मिश्रित सामग्री के साथ दांतों की बहाली। - एम .: डेंटिस्ट्री, 1997. 24. मैक्सिमोव्स्की यू.एम., फर्लीऔर डी.जी. // दंत चिकित्सा में नया। - 2001।- नंबर 2। - एस। 3-11। 25. माली ए.यू. आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा के क्लिनिक में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए चिकित्सा मानकों की चिकित्सा-कानूनी पुष्टि: डिस। ... एमडी - एम।, 2001. 26. मारुसोव आई.वी., मिश्नेव एल.एम., सोलोविवा ए.एम. औषधीय तैयारी पर एक दंत चिकित्सक की संदर्भ पुस्तक - 2002. 27. मिलिकेविच वी.यू। चबाने वाले दांतों और दांतों के मुकुट के दोषों में जटिलताओं की रोकथाम: डिस। ... सी.एम.एस. - एम।, 1984। 28. आईसीडी-सी: आईसीडी -10 पर आधारित दंत रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण: प्रति। अंग्रेजी से। / डब्ल्यूएचओ: वैज्ञानिक। ईडी। ए.जी. कोलेसनिक - तीसरा संस्करण। - एम .: मेडिसिन, 1997. - आठवीं। 29. निकोलिशिन ए.के. आधुनिक समग्र भरने की सामग्री। - पोल्टावा, 1996. 30. स्वास्थ्य देखभाल में कार्यों और सेवाओं का नामकरण। 12 जुलाई, 2004 को स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय द्वारा स्वीकृत - एम .: न्युडियामेड, 2004. 31. ओव्रुत्स्की जी.डी., लेओन्टिव वी.के. दंत क्षय। - एम .: मेडिसिन, 1986. 32. पखोमोव जी.एन. दंत चिकित्सा में प्राथमिक रोकथाम। - एम .: मेडिसिन, 1982. 33. रेडलिंस्की एस। // डेंटआर्ट। - 1996. - नंबर 4. -एस। 22-29. 34. रेडलिंस्की एस। // इबिड। - 1998. - नंबर 3. -एस। 29-40. 35. रुबिन एल.आर. इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स। - एम .: मेडिसिन, 1976. 36. गाइड टू ऑर्थोपेडिक डेंटिस्ट्री / एड। वी.एन. कोपीकिन। - एम।, मेडिसिन। - 1993. 37. रयबाकोव ए.आई. चिकित्सीय दंत चिकित्सा में गलतियाँ और जटिलताएँ। - एम .: मेडिसिन, 1966. 38. सालनिकोव ए.एन. दांतों के अंतिम दोषों के प्रोस्थेटिक्स के बाद जटिलताओं की रोकथाम: डिस। ... सी.एम.एस. - एम।, 1991. 39. दंत चिकित्सा की पुस्तिका / एड। वी.एम. बेज्रुकोव। - एम .: मेडिसिन, 1998. 40. रूस / एड की जनसंख्या की दंत रुग्णता। प्रो ईएम. कुज़्मीना। - एम .: इनफॉर्मज़लेक्ट्रो, 1999, 41. चिकित्सीय दंत चिकित्सा: पाठ्यपुस्तक / एड। यू.एम. मैक्सिमोव्स्की। - एम .: मेडिसिन, 2002। 42. चिकित्सीय दंत चिकित्सा: चिकित्सा विश्वविद्यालयों के छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक / एड। ई.वी. बोरोव्स्की। - एम.: "मेडिकल इंफॉर्मेशन एजेंसी", 2004. 43. डेविस ई.एल., जॉइंट आर.बी. // दांत। रेस. - 1996. -वॉल्यूम। 65. - पी। 149-156। 44. ड्यूक ई.एस. // डेंट क्लिन। नोर्थम। - 1993 - वॉल्यूम। 37. - पी। 329-337। 45. ईक जेडी, रॉबिन्सन एस.आई. // क्विंटेंस इंट। - 1993. -वॉल्यूम। 24.- पी. 572-579। 46. ​​फुसायमा टी। // एस्टर। दांत। - 1990. - वॉल्यूम। 2.-पी. 95-99. 47. ह्यूगो बी।, स्टैसिनाकिस ए।, हॉटज़ पी।, क्लेबर बी। // दंत चिकित्सा में नया। - 2001. - नंबर 2। - एस। 20-26। 48. लगभग हिंसक घावों के लिए शिकार पी. आर. सूक्ष्म रूढ़िवादी पुनर्स्थापन // जे। आमेर दांत। असोक। - 1990. - वॉल्यूम। 120. - पी। 37. 49. जेनकिंस जे.एम. मुंह के शरीर विज्ञान और जैव रसायन। चौथा संस्करण / - ऑक्सफोर्ड, 1978. - 600 पी। 50. जोफ ई। // दंत चिकित्सा में नया। - 1995. - नंबर 6. - एस 24-26। 51. नारिकावा के., नारिकावा के. // दंत संग्रह। - 1994. - नंबर 10-11। - एस 17-22। 52. स्मिथ डी.सी. // सर्वोत्कृष्टता। - 1995. - नंबर 5/6। -से। 25-44.

जानकारी

आवेदन क्षेत्र

इन नैदानिक ​​दिशानिर्देशों में निम्नलिखित दस्तावेजों के संदर्भ का उपयोग किया जाता है:
. रूसी संघ की सरकार की डिक्री दिनांक 5 नवंबर, 1997 नंबर 1387 "रूसी संघ में स्वास्थ्य और चिकित्सा विज्ञान को स्थिर करने और विकसित करने के उपायों पर" (सोब्रानिये ज़कोनोडाटेल्स्टवा रॉसिस्कोय फेडेरात्सी, 1997, नंबर 46, कला। 5312)।
. रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश संख्या 1664n दिनांक 27 दिसंबर, 2011 नामकरण के अनुमोदन पर चिकित्सा सेवाएं.
. संघीय कानून 21 नवंबर, 2011 नंबर 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा की मूल बातें" (रूसी संघ का एकत्रित विधान, 2011, संख्या 48, आइटम 6724)।

नैदानिक ​​​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) का ग्राफिक, योजनाबद्ध और तालिका प्रतिनिधित्व "दंत क्षय"
की जरूरत नहीं है।

निगरानी

नैदानिक ​​​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) "दंत क्षय" के कार्यान्वयन की प्रभावशीलता की निगरानी और मूल्यांकन के लिए मानदंड और कार्यप्रणाली
निगरानी रूसी संघ के पूरे क्षेत्र में की जाती है।
चिकित्सा संगठनों की सूची जिसमें इस दस्तावेज़ की निगरानी की जाती है, निगरानी के लिए जिम्मेदार संगठन द्वारा प्रतिवर्ष निर्धारित की जाती है। चिकित्सा संगठन को लिखित रूप में नैदानिक ​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) की निगरानी की सूची में शामिल करने के बारे में सूचित किया जाता है।

निगरानी में शामिल हैं:
- जानकारी का संग्रह: दंत चिकित्सा में दंत क्षय वाले रोगियों के प्रबंधन पर चिकित्सा संगठन;
- प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण;
- विश्लेषण के परिणामों पर एक रिपोर्ट तैयार करना;
- इन नैदानिक ​​दिशानिर्देशों (उपचार प्रोटोकॉल) के विकासकर्ताओं के समूह को एक रिपोर्ट प्रस्तुत करना।

निगरानी के लिए प्रारंभिक डेटा हैं:
- चिकित्सा दस्तावेज - दंत रोगी का चिकित्सा कार्ड (फॉर्म 043/y);
- चिकित्सा सेवाओं के लिए शुल्क;
- दंत चिकित्सा सामग्री और दवाओं के लिए शुल्क।

यदि आवश्यक हो, नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों (उपचार प्रोटोकॉल) की निगरानी करते समय, अन्य दस्तावेजों का उपयोग किया जा सकता है।
निगरानी सूची द्वारा परिभाषित दंत चिकित्सा संगठनों में, के आधार पर हर छह महीने में एक बार मेडिकल रिकॉर्डइन नैदानिक ​​दिशानिर्देशों (उपचार प्रोटोकॉल) में रोगी मॉडल के अनुरूप, दंत क्षय वाले रोगियों के उपचार पर एक रोगी रिकॉर्ड तैयार किया जाता है (परिशिष्ट 5)।

निगरानी प्रक्रिया के दौरान विश्लेषण किए गए संकेतकों में शामिल हैं: नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों (उपचार प्रोटोकॉल) से समावेश और बहिष्करण के मानदंड, चिकित्सा सेवाओं की अनिवार्य और अतिरिक्त श्रेणी की सूची, दवाओं की अनिवार्य और अतिरिक्त श्रेणी की सूची, रोग के परिणाम, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की लागत नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों (प्रोटोकॉल उपचार), आदि के अनुसार।

यादृच्छिकरण के सिद्धांत
इन दिशानिर्देशों (उपचार प्रोटोकॉल) में, यादृच्छिकरण ( चिकित्सा संस्थान, रोगियों, आदि) प्रदान नहीं किया जाता है।

साइड इफेक्ट का आकलन और दस्तावेजीकरण और जटिलताओं के विकास की प्रक्रिया
के बारे में जानकारी दुष्प्रभावऔर रोगियों के निदान और उपचार की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाली जटिलताओं को रोगी के रिकॉर्ड में दर्ज किया जाता है (देखें परिशिष्ट 5)।

एक मरीज को निगरानी से बाहर करने की प्रक्रिया
एक रोगी को उसके लिए रोगी कार्ड पूरा होने पर निगरानी में शामिल माना जाता है। यदि कार्ड को भरना जारी रखना असंभव है (उदाहरण के लिए, चिकित्सा नियुक्ति के लिए उपस्थित होने में विफलता) (परिशिष्ट 5 देखें) तो निगरानी से एक बहिष्करण किया जाता है। इस मामले में, कार्ड को निगरानी के लिए जिम्मेदार संगठन को भेजा जाता है, जिसमें रोगी को नैदानिक ​​अनुशंसाओं (उपचार प्रोटोकॉल) से बाहर करने के कारण पर एक नोट के साथ भेजा जाता है।

नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों का अंतरिम मूल्यांकन और संशोधन (उपचार प्रोटोकॉल)।

निगरानी के दौरान प्राप्त जानकारी के विश्लेषण के परिणामों के आधार पर नैदानिक ​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) के कार्यान्वयन का मूल्यांकन वर्ष में एक बार किया जाता है।
जानकारी प्राप्त होने पर नैदानिक ​​दिशानिर्देशों (उपचार प्रोटोकॉल) में संशोधन किया जाता है:
ए) रोगियों के स्वास्थ्य के लिए हानिकारक आवश्यकताओं की नैदानिक ​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) में उपस्थिति के बारे में,
बी) अनिवार्य स्तर के नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों (उपचार प्रोटोकॉल) की आवश्यकताओं को बदलने की आवश्यकता पर ठोस डेटा प्राप्त होने पर। परिवर्तनों पर निर्णय विकास दल द्वारा किया जाता है।

नैदानिक ​​​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) के कार्यान्वयन में जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए पैरामीटर
चिकित्सकीय सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) के मॉडल के अनुरूप दंत क्षय वाले रोगी के जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए, एक एनालॉग स्केल का उपयोग किया जाता है (परिशिष्ट 6 देखें)।

नैदानिक ​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) और गुणवत्ता मूल्यांकन को लागू करने की लागत का अनुमान
नैदानिक ​​​​और आर्थिक विश्लेषण नियामक दस्तावेजों की आवश्यकताओं के अनुसार किया जाता है।

परिणामों की तुलना
नैदानिक ​​​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) की निगरानी करते समय, इसकी आवश्यकताओं, सांख्यिकीय डेटा और चिकित्सा संगठनों के प्रदर्शन संकेतकों को पूरा करने के परिणामों की वार्षिक तुलना की जाती है।

रिपोर्ट जनरेशन प्रक्रिया

निगरानी के परिणामों पर वार्षिक रिपोर्ट में मेडिकल रिकॉर्ड के विकास के दौरान प्राप्त मात्रात्मक परिणाम और उनके शामिल हैं गुणात्मक विश्लेषण, निष्कर्ष, नैदानिक ​​दिशानिर्देश (उपचार प्रोटोकॉल) को अद्यतन करने के प्रस्ताव।
रिपोर्ट इन नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों के डेवलपर्स के समूह को प्रस्तुत की जाती है।
रिपोर्ट के परिणाम खुले प्रेस में प्रकाशित किए जा सकते हैं

डॉक्टर के काम के लिए आवश्यक दंत चिकित्सा सामग्री और उपकरणों की सूची

अनिवार्य सीमा

1. दंत चिकित्सा उपकरणों का एक सेट (ट्रे, दर्पण, स्पैटुला, दंत चिमटी, दंत जांच, उत्खनन, ट्रॉवेल, प्लगर्स)
2. डेंटल मिक्सिंग ग्लास
3. अमलगम के साथ काम करने के लिए टूल किट
4. कोमी पुस्तकों के साथ काम करने के लिए उपकरणों का एक सेट
5. आर्टिक्यूलेशन पेपर
6. टर्बाइन टिप
7. हैंडपीस
8. कॉन्ट्रा एंगल
9. स्टील कॉन्ट्रा-एंगल बर्स
10. कठोर दंत ऊतकों की तैयारी के लिए टरबाइन हैंडपीस के लिए डायमंड बर्स
11. दांतों के कठोर ऊतकों को तैयार करने के लिए कॉन्ट्रा-एंगल के लिए डायमंड बर्र्स
12. टरबाइन हैंडपीस के लिए कार्बाइड बर्स
13. विपरीत कोण के लिए कार्बाइड बर्स
14. डिस्क को चमकाने के लिए कॉन्ट्रा-एंगल हैंडपीस के लिए डिस्क धारक
15. रबर पॉलिशिंग हेड
16. पॉलिशिंग ब्रश
17. पॉलिशिंग डिस्क
18. विभिन्न अनाज आकारों के धातु स्ट्रिप्स
19. प्लास्टिक स्ट्रिप्स
20. प्रत्यावर्तन धागे
21. डिस्पोजेबल दस्ताने
22. डिस्पोजेबल मास्क
23. डिस्पोजेबल लार बेदखलदार
24. डिस्पोजेबल कप
25. सौर लैंप के साथ काम करने के लिए चश्मा
26. डिस्पोजेबल सीरिंज
27. कारपूल सिरिंज
28. कारपूल सिरिंज के लिए सुई
29. रंग पट्टी
30. ड्रेसिंग और अस्थायी भरने के लिए सामग्री
31. सिलिकेट सीमेंट्स
32. फॉस्फेट सीमेंट्स
33. स्टेलोयोनोमर सीमेंट्स
34. कैप्सूल में अमलगम्स
35. अमलगम मिश्रण के लिए दो कक्ष कैप्सूल
30. कैप्सूल मिक्सर
37. रासायनिक इलाज की समग्र सामग्री
38. द्रव सम्मिश्र
39. चिकित्सा और इन्सुलेट पैड के लिए सामग्री
40. हल्के-ठीक कंपोजिट के लिए चिपकने वाली प्रणाली
41. रासायनिक रूप से ठीक किए गए कंपोजिट के लिए चिपकने वाली प्रणाली
42. मौखिक गुहा और कैविटी के चिकित्सा उपचार के लिए एंटीसेप्टिक्स
43. समग्र सतह सीलेंट, पोस्ट-बॉन्डिंग
44. दांत की सतह की सफाई के लिए फ्लोराइड मुक्त घर्षण पेस्ट
45. फिलिंग और दांतों को चमकाने के लिए पेस्ट
46. ​​समग्र फोटोपॉलीमराइजेशन के लिए लैंप
47. Electroodontodiagnostics के लिए उपकरण
48. लकड़ी के इंटरडेंटल वेजेज
49. इंटरडेंटल वेजेज पारदर्शी
50. मैट्रिसेस धातु
51. कंटूरेड स्टील मैट्रिसेस
52. पारदर्शी मैट्रिसेस
53. मैट्रिक्स धारक
54. मैट्रिक्स फिक्सिंग सिस्टम
55. कैप्सूल समग्र सामग्री के लिए आवेदक बंदूक
56. आवेदक
57. रोगी को मौखिक स्वच्छता सिखाने के साधन (टूथब्रश, पेस्ट, धागे, दंत सोता के लिए धारक)

अतिरिक्त वर्गीकरण

1. माइक्रोमोटर
2. टर्बाइन बर्स के लिए हाई स्पीड हैंडपीस (कोण)
3. ग्लासपरलेनिक स्टरलाइज़र
4. बर्स की सफाई के लिए अल्ट्रासोनिक उपकरण
5. मानक कपास झाड़ू
6. मानक कपास रोल के लिए बॉक्स
7. रोगी के लिए एप्रन
8. पेपर ब्लॉक मील सानना
9. कैविटी सुखाने के लिए कॉटन बॉल्स
10. क्विकडैम (कॉफ़रडैम)
11. तामचीनी चाकू
12. जिंजीवा ट्रिमर
13. स्वच्छ उपायों के दौरान दांतों को रंगने के लिए गोलियां
14. क्षय के निदान के लिए उपकरण
15. दाढ़ और प्रीमोलर्स पर संपर्क बिंदु बनाने के लिए उपकरण
16. फिशरोटॉमी बर्स
17. पैरोटिड नलिकाओं के अलगाव के लिए स्ट्रिप्स लार ग्रंथियां
18. सुरक्षा चश्मा
19. सुरक्षात्मक स्क्रीन

रोगी आबादी	अनुशंसित स्वच्छता उत्पाद
1 मिलीग्राम/लीटर से कम पीने के पानी में फ्लोराइड सामग्री वाले क्षेत्रों की जनसंख्या। रोगी को माउस, हाइपोप्लासिया के विखनिजीकरण का फॉसी है	टूथब्रश नरम या मध्यम कठोरता, एंटी-कैरीज़ टूथपेस्ट - फ्लोराइड- और कैल्शियम युक्त (उम्र के अनुसार), डेंटल फ्लॉस (फ्लॉस), फ्लोराइड युक्त रिन्स
पेयजल में 1 मिलीग्राम/लीटर से अधिक फ्लोराइड सामग्री वाले क्षेत्रों की जनसंख्या। फ्लोरोसिस से ग्रसित मरीज	नरम या मध्यम कठोर टूथब्रश, फ्लोराइड मुक्त, कैल्शियम युक्त टूथपेस्ट; फ्लोराइड मुक्त दंत सोता, फ्लोराइड मुक्त कुल्ला
रोगी की उपस्थिति सूजन संबंधी बीमारियांपीरियोडोंटल (उत्तेजना की अवधि में)	नरम ब्रिसल्स वाले टूथब्रश, सूजन-रोधी टूथपेस्ट (औषधीय जड़ी-बूटियों, एंटीसेप्टिक्स*, नमक के एडिटिव्स के साथ), डेंटल फ़्लॉस (फ्लॉस), एंटी-इंफ्लेमेटरी अवयवों से कुल्ला * टिप्पणी:एंटीसेप्टिक्स के साथ टूथपेस्ट और रिन्स का उपयोग करने का अनुशंसित कोर्स 7-10 दिन है
रोगी को दंत विसंगतियाँ हैं (भीड़, दांतों का डायस्टोपिया)	मध्यम कठोरता और उपचार-और-रोगनिरोधी का टूथब्रश टूथपेस्ट(उम्र के अनुसार), डेंटल फ्लॉस (फ्लॉस), डेंटल ब्रश, रिन्स
रोगी के मुंह में ब्रेसिज़ की उपस्थिति	मध्यम कठोरता के ऑर्थोडॉन्टिक टूथब्रश, एंटी-कैरीज़ और एंटी-इंफ्लेमेटरी टूथपेस्ट (वैकल्पिक), टूथब्रश, सिंगल-बंडल ब्रश, डेंटल फ्लॉस (फ्लॉस), एंटी-कैरीज़ और एंटी-इंफ्लेमेटरी घटकों, सिंचाई के साथ रिन्स
रोगी के पास दंत प्रत्यारोपण है	अलग-अलग ब्रिसल हाइट्स*, एंटी-कैरीज़ और एंटी-इंफ्लेमेटरी टूथपेस्ट (वैकल्पिक), टूथब्रश, मोनो-बंडल ब्रश, डेंटल फ्लॉस (फ्लॉस), अल्कोहल-फ्री रिन्स के साथ एंटी-कैरीज़ और एंटी-इंफ्लेमेटरी कंपोनेंट्स, इरिगेटर के साथ टूथब्रश। टूथपिक्स या च्युइंग गम का प्रयोग न करें * टिप्पणी:उनकी कम सफाई क्षमता के कारण सीधे ब्रिसल वाले टूथब्रश की सिफारिश नहीं की जाती है
रोगी के पास हटाने योग्य आर्थोपेडिक और ऑर्थोडोंटिक संरचनाएं हैं	टूथब्रश के लिए हटाने योग्य डेन्चर(दो तरफा, कठोर बालियां), हटाने योग्य कृत्रिम दांतों की सफाई की गोलियां
दांतों की संवेदनशीलता में वृद्धि वाले रोगी।	नरम ब्रिसल वाला टूथब्रश, डिसेन्सिटाइज़िंग टूथपेस्ट (स्ट्रोंटियम क्लोराइड, पोटेशियम नाइट्रेट, पोटेशियम क्लोराइड, हाइड्रॉक्सीपैटाइट युक्त), फ़्लॉस, संवेदनशील दांतों के लिए माउथवॉश
ज़ेरोस्टोमिया के रोगी	बहुत नरम ब्रिसल वाला टूथब्रश, कम कीमत वाला एंजाइमेटिक टूथपेस्ट, अल्कोहल-मुक्त कुल्ला, मॉइस्चराइजिंग जेल, डेंटल फ्लॉस

नैदानिक ​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) को लागू करते समय रोगी स्वैच्छिक सूचित सहमति प्रपत्र
चिकित्सा कार्ड संख्या _____ का परिशिष्ट
एक मरीज _____________________________________________________________________________________
पूरा नाम ________________________________________________________________________________________
क्षय के निदान के बारे में स्पष्टीकरण प्राप्त करना, प्राप्त जानकारी:
रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के बारे में ________________________________________________________________
उपचार की संभावित अवधि _____________________________________________________________________
संभावित पूर्वानुमान के बारे में
रोगी को _________________________________ सहित जांच और उपचार की योजना की पेशकश की गई थी
रोगी को
सामग्री से
उपचार की अनुमानित लागत लगभग ________________________________________________________ है
रोगी क्लिनिक में स्वीकृत मूल्य सूची जानता है।
इस प्रकार, रोगी को उपचार के उद्देश्य और नियोजित विधियों के बारे में जानकारी के बारे में स्पष्टीकरण प्राप्त हुआ।
निदान और उपचार।
रोगी को उपचार के लिए तैयार करने की आवश्यकता के बारे में सूचित किया जाता है:

____________________________________________________________
इलाज के दौरान मरीज को जरूरत के बारे में बताया गया
______________________________________
_____________________________________________________________________________________________
मौखिक देखभाल के लिए निर्देश और सिफारिशें प्राप्त की।
रोगी को सूचित किया जाता है कि डॉक्टर की सिफारिशों का पालन न करने से स्वास्थ्य की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।
रोगी को इस बीमारी से जुड़ी विशिष्ट जटिलताओं, आवश्यक नैदानिक ​​प्रक्रियाओं और उपचार के बारे में जानकारी प्राप्त हुई।
उपचार से इनकार करने की स्थिति में रोगी को रोग के संभावित पाठ्यक्रम और इसकी जटिलताओं के बारे में सूचित किया जाता है। रोगी को अपने स्वास्थ्य, बीमारी और उपचार की स्थिति के बारे में उससे रुचि के कोई भी प्रश्न पूछने का अवसर मिला, और उन्हें संतोषजनक उत्तर प्राप्त हुआ।
रोगी को वैकल्पिक उपचारों के साथ-साथ उनकी अनुमानित लागत के बारे में जानकारी प्राप्त हुई।
साक्षात्कार डॉक्टर ________________________ (चिकित्सक के हस्ताक्षर) द्वारा आयोजित किया गया था।
"_____" __________200___

रोगी प्रस्तावित उपचार योजना से सहमत था, जिसमें
अपने हाथ से हस्ताक्षर किए
(रोगी के हस्ताक्षर)
या
उनके कानूनी प्रतिनिधि द्वारा हस्ताक्षरित

या
जो बातचीत में उपस्थित लोगों को प्रमाणित करते हैं
(चिकित्सक के हस्ताक्षर)
_______________________________________________________
(गवाह हस्ताक्षर)
रोगी उपचार योजना से असहमत था
(प्रस्तावित प्रकार के कृत्रिम अंग को अस्वीकार कर दिया), जिस पर उन्होंने अपने हाथ से हस्ताक्षर किए।
(रोगी के हस्ताक्षर)
या उसके कानूनी प्रतिनिधि द्वारा हस्ताक्षरित ______________________________________________________________________
(कानूनी प्रतिनिधि के हस्ताक्षर)
या
जो उन लोगों को प्रमाणित करते हैं जो बातचीत में उपस्थित थे ______________________________________________
(चिकित्सक के हस्ताक्षर)
_______________________________________________________
(गवाह हस्ताक्षर)
रोगी ने इच्छा व्यक्त की:
- प्रस्तावित उपचार के अलावा, एक परीक्षा से गुजरना
- अतिरिक्त चिकित्सा सेवाएं प्राप्त करें
- प्रस्तावित फिलिंग सामग्री के स्थान पर प्राप्त करें
रोगी को जांच/उपचार की निर्दिष्ट विधि के बारे में जानकारी प्राप्त हुई।
क्यों कि यह विधिरोगी को जांच/उपचार भी दिखाया जाता है, वह उपचार योजना में शामिल है।

(रोगी के हस्ताक्षर)
_________________________________
(चिकित्सक के हस्ताक्षर)
चूंकि रोगी के लिए जांच/उपचार की इस पद्धति का संकेत नहीं दिया गया है, इसलिए इसे उपचार योजना में शामिल नहीं किया गया है।
"_____" _______________20____ ____________________________________
(रोगी के हस्ताक्षर)
_________________________________
(चिकित्सक के हस्ताक्षर)

रोगी के लिए अतिरिक्त जानकारी

1. भरे हुए दांतों को टूथब्रश से ब्रश करना चाहिए और प्राकृतिक दांतों की तरह ही पेस्ट करना चाहिए - दिन में दो बार। भोजन के मलबे को हटाने के लिए खाने के बाद अपना मुँह कुल्ला।
2. इंटरडेंटल स्पेस को साफ करने के लिए, आप डेंटल फ्लॉस (फ्लॉस) का उपयोग यह सीखने के बाद और एक दंत चिकित्सक की सिफारिश पर कर सकते हैं।
3. यदि आपके दांतों को ब्रश करते समय रक्तस्राव होता है, तो आपको स्वच्छता प्रक्रियाओं को बंद नहीं करना चाहिए। यदि 3-4 दिनों के भीतर रक्तस्राव दूर नहीं होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
4. अगर, एनेस्थीसिया भरने और खत्म होने के बाद, फिलिंग दांतों के बंद होने में बाधा डालती है, तो आपको जल्द से जल्द अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।
5. जब फिलिंग मिश्रित सामग्री से बनी हो, तो आपको दांत भरने के बाद पहले दो दिनों के दौरान प्राकृतिक और कृत्रिम रंगों (उदाहरण के लिए: ब्लूबेरी, चाय, कॉफी, आदि) से युक्त भोजन नहीं खाना चाहिए।
6. खाना खाते और चबाते समय सील बंद दांत में अस्थायी रूप से दर्द (अतिसंवेदनशीलता) दिखाई दे सकता है। यदि ये लक्षण 1-2 सप्ताह के भीतर दूर नहीं होते हैं, तो आपको अपने दंत चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए।
7. यदि दांत में तेज दर्द होता है, तो जल्द से जल्द उपस्थित दंत चिकित्सक से संपर्क करना आवश्यक है।
8. फिलिंग से सटे दांत के फिलिंग और हार्ड टिश्यू के छिलने से बचने के लिए, बहुत सख्त भोजन (उदाहरण के लिए: नट्स, क्रैकर्स) लेने और चबाने की सिफारिश नहीं की जाती है, बड़े टुकड़ों को काट लें (उदाहरण के लिए: एक पूरे सेब से)।
9. हर छह महीने में एक बार, आपको निवारक परीक्षाओं और आवश्यक जोड़तोड़ के लिए दंत चिकित्सक का दौरा करना चाहिए (मिश्रित सामग्री से भरने के लिए - भरने को पॉलिश करने के लिए, जिससे इसकी सेवा जीवन में वृद्धि होगी)।

रोगी कार्ड

केस हिस्ट्री नंबर ____________________________

संस्था का नाम

दिनांक: प्रेक्षण की शुरुआत _________ प्रेक्षण की समाप्ति _________________________

पूरा नाम। ____________________________________________________आयु।

निदान मुख्य ____________________________________________________________________________

साथ में होने वाली बीमारियाँ:

रोगी मॉडल:

प्रदान की गई गैर-दवा चिकित्सा देखभाल की मात्रा: ____________________________________

कोड चिकित्सा सेवाएं	चिकित्सा सेवा का नाम	निष्पादन की बहुलता
निदान
ए01.07.001	मौखिक गुहा की विकृति में इतिहास और शिकायतों का संग्रह
01.07.002	मौखिक गुहा की विकृति में दृश्य परीक्षा
01.07.005	मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की बाहरी परीक्षा
02.07.001	अतिरिक्त उपकरणों के साथ मौखिक गुहा की जांच
02.07.005	दांत का थर्मल डायग्नोस्टिक्स
02.07.006	काटने की परिभाषा
02.07.007	दांतों की टक्कर
03.07.001	फ्लोरोसेंट स्टामाटोस्कोपी
0З.07.003	विकिरण इमेजिंग के तरीकों और साधनों का उपयोग करके डेंटोएल्वोलर सिस्टम की स्थिति का निदान
ए06.07.003	लक्षित अंतर्गर्भाशयी संपर्क रेडियोग्राफी
12.07.001	दंत कठोर ऊतकों का महत्वपूर्ण धुंधलापन
ए12.07.003	मौखिक स्वच्छता सूचकांकों का निर्धारण
12.07.004	पीरियडोंटल इंडेक्स का निर्धारण
02.07.002	दंत जांच का उपयोग करके कैविटी की जांच
ए05.07.001	इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री
ए06.07.0I0	मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की रेडियोविज़ियोग्राफी
इलाज
ए11.07.013	कठोर दंत ऊतकों का डीप फ्लोराइडेशन
ए13.31.007	मौखिक स्वच्छता शिक्षा
ए14.07.004	नियंत्रित ब्रशिंग
ए16.07.002	एक भरने के साथ दांत की बहाली
ए16.07.003	इनले, विनियर, सेमी-क्राउन के साथ दांतों की बहाली
ए16.07.004	एक मुकुट के साथ दांत की बहाली
16.07.055	पेशेवर मौखिक और दंत स्वच्छता
ए16.07.061	सीलेंट के साथ दाँत की दरार को सील करना
ए16.07.089	दांत के सख्त ऊतकों को पीसना
ए25.07.001	मौखिक गुहा और दांतों के रोगों के लिए दवा चिकित्सा निर्धारित करना
ए25.07.002	मौखिक गुहा और दांतों के रोगों के लिए आहार चिकित्सा का निर्धारण

दवा सहायता (प्रयुक्त दवा निर्दिष्ट करें):

दवा की जटिलताएं (अभिव्यक्तियों को इंगित करें): उस दवा का नाम जो उन्हें उत्पन्न करती है: परिणाम (परिणामों के वर्गीकरण के अनुसार):

रोगी के बारे में जानकारी प्रोटोकॉल की निगरानी करने वाली संस्था को स्थानांतरित कर दी गई:

(संस्था का नाम) (तारीख)

प्रोटोकॉल निगरानी के लिए जिम्मेदार व्यक्ति के हस्ताक्षर

एक चिकित्सा संस्थान में: _________________________________________________________________

निगरानी निष्कर्ष	गैर-दवा देखभाल की अनिवार्य सूची के कार्यान्वयन की पूर्णता	हाँ	नहीं	टिप्पणी
	चिकित्सा सेवाओं के लिए बैठक की समय सीमा	हाँ	नहीं
	दवा वर्गीकरण की अनिवार्य सूची के कार्यान्वयन की पूर्णता	हाँ	नहीं
	समय / अवधि के संदर्भ में प्रोटोकॉल की आवश्यकताओं के साथ उपचार का अनुपालन	हाँ	नहीं