डीपीआर के स्वास्थ्य मंत्रालय

डीपीआर के शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय

GPOU "डोनेट्स्की" चिकित्सा महाविद्यालय»

व्यावहारिक पाठ का पद्धतिगत विकास

"डायबिटीज मेलिटस में नर्सिंग प्रक्रिया"

प्रधानमंत्री. 02 MDK.02.01 "चिकित्सा में रोगों के लिए नर्सिंग देखभाल"

कोर्स: III

विशेषता: नर्सिंग

समय: 4 घंटे

डोनेट्स्क 2017

संगठन - डेवलपर:

डोनेट्स्क मेडिकल कॉलेज

डेवलपर:

ई.ए. खाद्यकिना - डीएमके के शैक्षिक और औद्योगिक अभ्यास के प्रमुख, डोनेट्स्क मेडिकल कॉलेज की उच्चतम योग्यता श्रेणी के शिक्षक-पद्धतिविद्

समीक्षक:

वी.एस. मालिनोवस्काया - चिकित्सीय चक्र के पेशेवर और व्यावहारिक प्रशिक्षण के लिए कार्यप्रणाली आयोग के अध्यक्ष, डोनेट्स्क बेसिक मेडिकल कॉलेज की उच्चतम योग्यता श्रेणी के शिक्षक-पद्धतिविज्ञानी

चिकित्सीय चक्र के विषयों के पेशेवर और व्यावहारिक प्रशिक्षण के लिए कार्यप्रणाली आयोग की बैठक में चर्चा और अनुमोदन

कार्यवृत्त संख्या _______ दिनांक _________ 2017

आयोग के अध्यक्ष _____________ वी.एस. मालिनोव्स्काया

नाम

विषय का अध्ययन करने के लिए प्रेरणा

पाठ मकसद

एकीकरण लिंक

उपकरण

पाठ के चरण

ग्रन्थसूची

सबक प्रगति

अनुलग्नक संख्या 1 (निर्देश . के लिए) व्यावहारिक सबक)

परिशिष्ट संख्या 2 (एक लिखित सर्वेक्षण के लिए नियंत्रण प्रश्न)

अनुबंध संख्या 3 (लिखित प्रश्नों के लिए मानक)

अनुलग्नक संख्या 4 (स्थितिजन्य कार्य)

अनुबंध संख्या 5 (स्थितिजन्य कार्यों के लिए मानक)

परिशिष्ट संख्या 6 (परीक्षण कार्य - अंतिम नियंत्रण)

परिशिष्ट संख्या 7 (परीक्षण कार्यों के उत्तर के नमूने)

अनुबंध संख्या 8 (मूल्यांकन मानदंड)

2. विषय का अध्ययन करने के लिए प्रेरणा:

मधुमेह मेलेटस विभिन्न लिंग और उम्र के लोगों में सबसे आम अंतःस्रावी विकृति है।भी साथबचपन। अंतःस्रावी रोगों में, मधुमेह मेलिटस पहले स्थान पर हैपरआवृत्तियों इ- 100 व्यक्ति प्रति 100 हजार। मधुमेह एक गंभीर बीमारी है भारी जोखिमविकलांगता की ओर ले जाने वाली जटिलताओं का विकास और अकाल मृत्युबीमार।

इसलिए, प्रस्तावित विषय का व्यावहारिक गतिविधियों में बहुत महत्व है। देखभाल करनाऔर इस बीमारी का जल्द पता लगाने के लिए उसके ज्ञान और कौशल की आवश्यकता है। शिकायतों और मधुमेह मेलिटस की मुख्य अभिव्यक्तियों की पहचान करने के अलावा, नर्स को इस बीमारी में नर्सिंग प्रक्रिया को पूरा करने में सक्षम होना चाहिए, जटिलताओं के लक्षणों को पहचानना चाहिए, आवश्यक प्रदान करना चाहिए प्राथमिक चिकित्सा, रोगी और उसके देखभाल करने वालों को स्वयं और पारस्परिक देखभाल में शिक्षित करें, और मधुमेह मेलिटस को रोकें।

3. पाठ के उद्देश्य:

सिखाने के तरीके:

परिभाषा, कारणों, नैदानिक अभिव्यक्तियों के बारे में छात्रों के ज्ञान का निर्माण करने के लिए,

मधुमेह के लिए जोखिम कारक;

मधुमेह के उपचार और रोकथाम के बारे में छात्रों के ज्ञान को गहरा करना;

पेशेवर नर्सिंग कौशल विकसित करना मधुमेह.

जानना:

करने में सक्षम हो:

यू. 3. प्रयोगशाला और कार्यात्मक परीक्षा विधियों के लिए रोगियों को तैयार करें।

यू. 7. रोगी और उसके आस-पास स्वयं और पारस्परिक देखभाल, तर्कसंगत पोषण, शारीरिक गतिविधि के नियम सिखाने के लिए।

प्रासंगिक पीसी (2.1 - 2.2, 2.4-2.6) और ओके (2-3,4,8,12) के गठन में योगदान करें।

जानकारी को इस तरह से प्रस्तुत करें जो रोगी को समझ में आए, उसे हस्तक्षेप का सार समझाएं।

उपचार प्रक्रिया में प्रतिभागियों के साथ बातचीत करते हुए, चिकित्सा और नैदानिक हस्तक्षेप करना।

आवेदन करना दवाओंउनके उपयोग के नियमों के अनुसार।

उपकरण, उपकरण और उत्पादों के उपयोग के नियमों का पालन करें चिकित्सा उद्देश्यनिदान और उपचार प्रक्रिया के दौरान।

स्वीकृत मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखें।

अपनी गतिविधियों को व्यवस्थित करें, पेशेवर कार्यों को करने के लिए मानक तरीके और तरीके चुनें, उनके प्रदर्शन और गुणवत्ता का मूल्यांकन करें।

मानक और गैर-मानक स्थितियों में निर्णय लें और उनकी जिम्मेदारी लें।

पेशेवर कार्यों, पेशेवर और व्यक्तिगत विकास के प्रभावी कार्यान्वयन के लिए आवश्यक जानकारी की खोज और उपयोग करना।

पेशेवर और व्यक्तिगत विकास के कार्यों को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करें, स्व-शिक्षा में संलग्न हों, होशपूर्वक योजना बनाएं और उन्नत प्रशिक्षण को लागू करें।

श्रम सुरक्षा, औद्योगिक स्वच्छता, संक्रामक और अग्नि सुरक्षा की आवश्यकताओं के अनुपालन में कार्यस्थल को व्यवस्थित करें।

शैक्षिक लक्ष्य:

नैतिक, सौंदर्य, आध्यात्मिक शिक्षा को बढ़ावा देना;

एक पेशेवर दृष्टिकोण और एक आम संस्कृति बनाने के लिए;

में जागरूकता प्राप्त करें सही पसंदपेशा;

नर्सिंग प्रक्रिया में नैतिकता और सिद्धांत के नियमों का पालन करने की आवश्यकता पर छात्रों का ध्यान केंद्रित करने के लिए;

परोपकारिता, रोगियों के प्रति मानवीय दृष्टिकोण, उनके काम के परिणामों के लिए जिम्मेदारी की भावना पैदा करना।

एक चिकित्सा कार्यकर्ता के सबसे महत्वपूर्ण व्यक्तिगत और व्यावसायिक गुणों में छात्रों को शिक्षित करने के लिए:

रोगी के जीवन के लिए जिम्मेदारी से अवगत रहें;

उनके व्यवहार का विश्लेषण करने में सक्षम हो;

मानकों, एल्गोरिदम के अनुसार काम करने की क्षमता को शिक्षित करना।

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के उपायों के समय पर और उच्च गुणवत्ता वाले कार्यान्वयन के लिए जिम्मेदारी की भावना पैदा करना।

क्षितिज का विस्तार करें, छात्रों के ज्ञान को समृद्ध करें, अध्ययन किए जा रहे अनुशासन में रुचि बनाए रखें।

विकास लक्ष्यों:

अपने भविष्य के पेशे के सार और सामाजिक महत्व के बारे में छात्रों की समझ के विकास को बढ़ावा देना, इसमें स्थायी रुचि;

रचनात्मक सोच, पेशेवर भाषण, संज्ञानात्मक गतिविधि विकसित करें।

4. एकीकरण संबंध (इंटर- और इंटरमॉड्यूलर, इंट्रा-डिसिप्लिनरी, अन्य शैक्षिक विषयों के साथ संबंध):

अनुशासन

जानना

नर्सिंग का सिद्धांत और अभ्यास

नर्सिंग के दर्शन के बुनियादी नैतिक सिद्धांत।

स्तर, प्रभावी संचार के तत्व। आराम क्षेत्र।

ऐसी स्थितियां जो एक नर्स और एक रोगी के बीच प्रभावी संचार को बढ़ावा देती हैं और बाधित करती हैं। नर्सिंग में प्रशिक्षण

नियम भरना मेडिकल रिकॉर्ड. नर्सिंग शिक्षाशास्त्र

स्टाफ और मरीज के लिए सुरक्षित वातावरण

संक्रमण सुरक्षा

रोगी और कर्मचारियों के लिए सुरक्षित वातावरण

व्यक्तिगत स्वच्छता

प्रतिपादन तकनीक चिकित्सा सेवाएं

चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए नर्सिंग प्रौद्योगिकियां। रोगी देखभाल को संभालने में कुशल बनें

शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान

अग्न्याशय की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान। अग्नाशयी हार्मोन के कार्य।

औषध

मुख्य समूह चिकित्सा तैयारीनुस्खे लिखें, चिकित्सीय विश्लेषण करें और दुष्प्रभाव औषधीय पदार्थ.

पैथोलॉजी के मूल सिद्धांत

अग्न्याशय में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।

मूल बातें लैटिनचिकित्सा शब्दावली के साथ

चिकित्सा नियम और व्यवहार में आवेदन के नियम

व्यावसायिक संचार में भाषण की संस्कृति

साहित्यिक भाषा के मानदंड और व्यवहार में आवेदन के नियम

विधिक सहायता व्यावसायिक गतिविधि

नियमों

प्रोपेड्यूटिक्स और आंतरिक रोगों का निदान

रोग की अवधारणा, इतिहास संग्रह के नियम, रोगों के विकास के मुख्य कारण और शर्तें, रोगी की जांच करने की योजना।

5. उपकरण :

उपकरण:

तकनीकी साधन सीख रहा हूँ:

विजुअल एड्स : तालिका "मधुमेह मेलेटस"; केस हिस्ट्री, मेडिकल अपॉइंटमेंट की शीट। उपदेशात्मक सामग्री: तापमान पत्रक, रक्त और मूत्र परीक्षण के साथ रूप, ग्लाइसेमिक, ग्लूकोसुरिक संकेतक; परीक्षण, स्थितिजन्य कार्य, चित्र।

पाठ चरण:

मंच का नाम

स्टेज का समय

संगठनात्मक चरण

अंतिम नियंत्रण

अंतिम चरण। पाठ को सारांशित करना

स्वतंत्र कार्य के लिए असाइनमेंट

ग्रंथ सूची:

मुख्य:

अतिरिक्त:

निकितिन यू.पी., चेर्नशेव.वी.एम पैरामेडिकल वर्कर्स के लिए दिशानिर्देश जियोटार-मीडिया, मॉस्को, 2007।

ओगनोव आर.जी. चिकित्सा रोकथाम के लिए दिशानिर्देश जियोटार-मीडिया, मॉस्को, 2007।

फ्रोलकिस, एल.एस. नैदानिक अध्ययनसंचार अंगों के रोगों में // पैरामेडिक्स और दाइयों की निर्देशिका। - 2008. - नंबर 7. - पी.11-14।

फेड्युकोविच, एन.आई. आंतरिक रोग। / एन.आई. फेड्युकोविच - रोस्तोव एन / ए: फीनिक्स, 2010.- 573p।

अध्ययन प्रक्रिया:

पी/पी

मंच का नाम

सीखने के स्तर में सीखने के उद्देश्य

स्टेज विवरण। नियंत्रण और प्रशिक्षण के तरीके।

पद्धति संबंधी समर्थन सामग्री (नियंत्रण, दृश्यता, एल्गोरिदम, निर्देश)

स्टेज का समय

आयोजन का समय

गुम और दिखावटछात्रों और दर्शकों, विषय, प्रेरणा, पाठ के लक्ष्यों की सूचना दी जाती है, पाठ की योजना की सूचना दी जाती है। श्रम सुरक्षा ब्रीफिंग।

इंतिहान आधारभूतज्ञान

a) ज्ञान के प्रारंभिक स्तर की जाँच करना।

बी) छात्रों के पाठ्येतर स्वतंत्र कार्य का सत्यापन।

सी) नियंत्रण के परिणामों का सारांश: शिक्षक की गई गलतियों की ओर ध्यान आकर्षित करता है, उत्तरों में समायोजन करता है, सर्वश्रेष्ठ छात्रों को नोट करता है और गलतियाँ करने वालों को सिफारिशें, स्पष्टीकरण देता है।

आवेदन 2

(परीक्षा प्रश्न)

आवेदन संख्या 3

(प्रश्नों को नियंत्रित करने के लिए नमूना उत्तर)

कार्यपुस्तिकाएँ: चिकित्सा शब्दों की शब्दावली, अग्न्याशय के रोगों के लिए सांकेतिक क्रियाओं की योजनाएँ, मल्टीमीडिया प्रस्तुतियाँ।

मुख्य मंच। व्यावहारिक भाग

ए। छात्रों का स्वतंत्र कार्य: समस्या-स्थितिजन्य समस्याओं को हल करना। शिक्षक स्वतंत्र कार्य की प्रगति की निगरानी करता है, जहां आवश्यक हो, छात्रों को विशिष्ट सिफारिशें करता है, उनके सवालों का जवाब देता है।

स्वतंत्र कार्य के लिए छात्रों को तैयार करना: कार्यों को पूरा करने पर ब्रीफिंग आयोजित करना, एक पुस्तक के साथ काम करने के लिए कौशल सिखाना, नियामक, कानूनी, चिकित्सा दस्तावेज। व्यक्तिगत कार्यों की ब्रीफिंग और वितरण का संचालन करना।

व्यवहारिक गुण।

स्वतंत्र कार्य के परिणामों का सारांश, समस्या-स्थितिजन्य कार्यों के समाधान का विश्लेषण।

आवेदन संख्या 1

(एक व्यावहारिक पाठ के लिए निर्देश)

अग्न्याशय के रोगों के लिए तालिका

आवेदन संख्या 4

(स्थितिजन्य कार्य)

स्व-अध्ययन विषय पर प्रश्न

व्यावहारिक कौशल एल्गोरिदम।

अंतिम नियंत्रण

आवेदन संख्या 6

(परीक्षण कार्य - अंतिम नियंत्रण)

आवेदन संख्या 7

(परीक्षण कार्यों के उत्तर के मानक)

पाठ को सारांशित करना

शिक्षक पाठ का संक्षेप में विश्लेषण करता है और उसके प्रत्येक चरण का आलोचनात्मक मूल्यांकन देता है, अच्छे परिणामों और की गई गलतियों की ओर ध्यान आकर्षित करता है, सर्वोत्तम कार्य पर प्रकाश डालता है और एक अंतराल, पाठ के लिए अपर्याप्त तैयारी का संकेत देता है, इसमें प्रगति नोट करता है। शिक्षण गतिविधियांछात्र।

व्यावहारिक कौशल और उनके परिणामों के कार्यान्वयन का विश्लेषण। ग्रेडिंग

आवेदन संख्या 8

(रेटिंग मानदंड)

स्वतंत्र कार्य (होमवर्क, पाठ्येतर कार्य)

अनुलग्नक 1

व्यावहारिक पाठ के लिए निर्देश

प्रधानमंत्री. 02 एमडीके.02.01. "चिकित्सा में रोगों के लिए नर्सिंग देखभाल"

विषय: "मधुमेह में नर्सिंग प्रक्रिया"

जानना:

एच .1 परिभाषा, एटियलजि, रोगजनन, वर्गीकरण का विचार।

एच.2. मुख्य नैदानिक लक्षणमधुमेह।

Z.3. मधुमेह मेलिटस में नर्सिंग प्रक्रिया (समस्याओं के निदान के लिए तरीके

रोगी; आयोजन और प्रदान करना देखभाली करना).

Z. 4. नैदानिक प्रक्रिया में एक नर्स की भागीदारी।

Z. 5. उपचार के सिद्धांत, इंसुलिन थेरेपी की विशेषताएं, दवा प्रशासन के मार्ग

एच. 6. मधुमेह की जटिलताओं की अवधारणा।

एच. 7 मधुमेह के रोगियों की देखभाल और संरक्षकता की विशेषताएं।

करने में सक्षम हो:

टी. 1. मधुमेह मेलिटस के लिए एक नर्सिंग परीक्षा करें।

टी। 2. नर्सिंग निदान स्थापित करें, रोगी की वास्तविक और संभावित समस्याओं का समाधान करें।

यू. 3. प्रयोगशाला और कार्यात्मक परीक्षा विधियों के लिए रोगियों को तैयार करें (ग्लूकोज के लिए रक्त लेना, ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण करना, ग्लूकोज के लिए मूत्र परीक्षण करना, ग्लूकोटेस्ट का उपयोग करके मूत्र शर्करा का निर्धारण करना, एक एक्सप्रेस विधि का उपयोग करके मूत्र एसीटोन का निर्धारण करना)।

यू. 4. मधुमेह के लिए आहार में रोगी की निगरानी करें।

यू. 5. मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों को इंसुलिन के प्रशासन का संचालन करें।

यू. 6. हाइपो- और हाइपरग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें।

यू. 7. रोगी और उसके आस-पास स्वयं और आपसी देखभाल को सिखाने के लिए, तर्कसंगत के नियम

पोषण, शारीरिक गतिविधि।

यू. 8. नर्सिंग रिकॉर्ड बनाए रखें।

बुनियादी कौशल की नियोजित पुनरावृत्ति:

इंसुलिन प्रशासन तकनीक (खुराक गणना, तकनीक, प्रशासन नियम)।

सभी प्रकार के इंजेक्शन लगाना।

अंतःशिरा ड्रिप इंजेक्शन तकनीक।

रक्तचाप का मापन, तापमान शीट में चित्रमय प्रतिनिधित्व।

नाड़ी का निर्धारण, पंजीकरण।

श्वसन दर की गणना।

दैनिक ड्यूरिसिस का निर्धारण।

सार संदेश तैयार करें:

"मधुमेह के लिए पोषण"

"इंसुलिन प्रशासन के लिए आधुनिक प्रौद्योगिकियां: इंसुलिन पंप, प्रत्यारोपण योग्य इंसुलिन पंप, स्मार्ट पेन कैप्स"

गृहकार्य : सीखना

1. पीपी 228 - 238वी.जी. लीचेव, वी.के. चिकित्सा में कर्मनोव नर्सिंग। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के पाठ्यक्रम के साथ: पाठ्यपुस्तक।- दूसरा संस्करण ..- एम .: फोरम: इंफ्रा-एम, 2013।- 544 पी।

अनुलग्नक 2

व्यक्तिगत लिखित सर्वेक्षण के लिए नियंत्रण प्रश्न

मधुमेह मेलिटस की परिभाषा दीजिए, इस रोग के मुख्य कारणों और योगदान करने वाले कारकों के नाम लिखिए।

मधुमेह का वर्गीकरण?

मधुमेह मेलिटस की शिकायतों और मुख्य लक्षणों के नाम बताइए।

मधुमेह मेलिटस के लिए मुख्य प्रयोगशाला मापदंडों का नाम बताइए।

मधुमेह मेलिटस में कौन से अंग और प्रणालियां प्रभावित होती हैं?

त्वचा के घावों की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

मधुमेह एंजियोपैथी क्या है?

मधुमेह की जटिलताओं की सूची बनाएं।

मधुमेह के लिए आहार का वर्णन कीजिए।

मधुमेह प्रबंधन के सिद्धांतों की सूची बनाएं।

इंसुलिन की तैयारी के समूहों के नाम बताएं, इंसुलिन थेरेपी की विशेषताएं क्या हैं?

परिशिष्ट 3

मानकों

व्यक्तिगत लिखित सर्वेक्षण के प्रश्नों को नियंत्रित करने के लिए

1 . मधुमेह मेलिटस की परिभाषा दीजिए, इस रोग के मुख्य कारणों और योगदान करने वाले कारकों के नाम लिखिए।

मधुमेह मेलिटस है अंतःस्रावी रोगशरीर में इंसुलिन की पूर्ण या सापेक्ष अपर्याप्तता के कारण, जिससे सभी प्रकार के चयापचय का उल्लंघन होता है।

कारण: आनुवंशिकता, वायरल संक्रमण, मनोविकृति, सूजन और जलने के ट्यूमर, ऑटोइम्यून घाव, अग्न्याशय को हटाने, व्यवस्थित रूप से अधिक खाने, इंसुलिन निर्माण में जन्म दोष, इंसुलिन विरोधी हार्मोन का प्रभाव।

योगदान देने वाले कारक:मोटापा, असंतुलित आहार, गतिहीन जीवन शैली, शारीरिक निष्क्रियता, मनो-भावनात्मक अधिभार, तनावपूर्ण स्थितियाँ, जीर्ण जठरशोथ, कोलेसिस्टिटिस

2. मधुमेह का वर्गीकरण
1. डाउनस्ट्रीम: लेबिल, स्थिर
2. गंभीरता से: हल्का, मध्यम, गंभीर
3. एटियलजि द्वारा: प्राथमिक, माध्यमिक

3 मधुमेह मेलिटस की शिकायतों और मुख्य लक्षणों के नाम बताएं

शिकायतें: शुष्क मुँह, वजन कम होना, जननांग क्षेत्र में त्वचा की खुजली, सामान्य कमजोरी, प्रदर्शन में कमी, दृष्टि में कमी, हृदय में दर्द, पैर, नींद की गड़बड़ी, चिड़चिड़ापन, अवसाद, सूखापन और त्वचा का छिलना,

लक्षण: भूख में वृद्धि, प्यास, बार-बार पेशाब आना, हाइपरग्लेसेमिया, ग्लूकोसुरिया, रूबोसिस, ज़ैंथोसिस।

4. मधुमेह के लिए मुख्य प्रयोगशाला पैरामीटर क्या हैं

हाइपरग्लेसेमिया 6.6 मिमीोल / एल से अधिक;

ग्लाइकोलाइज्ड एचबी 6.5%

ग्लूकोसुरिया;

केटोनुरिया;

मूत्र का उच्च घनत्व।

5. मधुमेह मेलिटस में कौन से अंग और तंत्र प्रभावित होते हैं?

मधुमेह मेलेटस में, सभी अंग और प्रणालियां प्रभावित होती हैं - हृदय, पाचन, तंत्रिका तंत्र, श्वसन अंग, आंखें, गुर्दे, त्वचा।

6. मधुमेह मेलेटस में त्वचा के घावों की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?
त्वचा सूखी, खुरदरी, आसानी से परतदार, खरोंच, बार-बार फोड़े, एक्जिमा, ठुड्डी में लालिमा, सुपरसिलिअरी मेहराब (रूबोसिस), हथेलियों और पैरों का पीला रंग (जैंथोसिस), लिपोडिस्ट्रोफी है।

7. मधुमेह एंजियोपैथी क्या है?

प्रगतिशील मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई संवहनी घाव विकसित होते हैं।

8. मधुमेह की जटिलताओं की सूची बनाएं।

मधुमेह के रोगियों में होने वाली सभी जटिलताओं को विभाजित किया जा सकता है

- तीखा : कोमा (सबसे भयानक जटिलताएं)

- दीर्घकालिक:

हार नाड़ी तंत्र(एंजियोपैथी) घाव तंत्रिका प्रणाली(अक्सर हाइपर- और हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों के साथ पुरानी एन्सेफैलोपैथी के कारण)

अन्य अंगों को नुकसान

मधुमेह के लिए आहार का वर्णन करें .

भोजन भिन्नात्मक होना चाहिए, दिन में 5-6 बार

परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट (चीनी, कुकीज़, शर्करा युक्त खाद्य पदार्थ) को बाहर रखा गया है

सीमित पशु वसा

अंगूर, केले, मीठे नाशपाती, प्लम को बाहर रखा गया है

वसा रहित खाद्य पदार्थों का अतिरिक्त सेवन (पनीर, जई का दलिया, सब्जियां,

फल)

शराब को बाहर रखा गया है।

परकार्बोहाइड्रेट युक्त उत्पादों का चयन, स्रावित करना विभिन्न समूहकार्बोहाइड्रेट, उनके खाते में ले रहे हैंग्लाइसेमिक सूची .

मधुमेह प्रबंधन के सिद्धांतों की सूची बनाएं।

मूल उपचार :

मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं:सल्फा दवाएं (बुकरबन, ओरानिल, डायबेटन, मैनिनिल, ब्यूटैमिड),बिगुआनाइड्स (ग्लिब्यूटाइड, एडेबिट, आदि)। इंसुलिन थेरेपी।

लक्षणात्मक इलाज़ : लिपोट्रोपिक दवाएं (रक्त में वसा के स्तर को कम करना), एंजियोप्रोटेक्टिव दवाएं (रक्त वाहिकाओं की स्थिति में सुधार), वाहिकाविस्फारक, बी विटामिन और विशेष रूप से विट। ई, सी, पोटेशियम की तैयारी (एस्पार्कम, पैनांगिन), रक्त शर्करा को कम करने के लिए हर्बल दवा (बिलबेरी के पत्ते, स्ट्रॉबेरी, बर्डॉक बीन्स, आदि)।

इंसुलिन का प्रकार

अंतरराष्ट्रीय नाम

व्यापरिक नाम

गतिविधि

शुरू

शिखर

अवधि

अल्ट्राशॉर्ट एक्शन। (इंसुलिन एनालॉग्स)

इंसुलिन लिस्प्रो

हमलोग

बी/पी 5-15 मिनट

बी/सी 1-2 घंटे

4-5 घंटे

इंसुलिन एस्पार्ट

नोवोरापीड

इंसुलिन ग्लुलिसिन

अपिद्रा

छोटी कार्रवाई

इंसुलिन घुलनशील मानव आनुवंशिक रूप से इंजीनियर

एक्ट्रेपिड एनएम

Humulin नियमित

बायोसुलिन आर

जेन्सुलिन आर

रोसिन्सुलिन आर

हमोदर रे

बी/डब्ल्यू 20-30 मिनट

बी / सी 2-4 एच।

5-6 घंटे

कार्रवाई की मध्यम अवधि (प्रशासन से पहले अच्छी तरह से हलचल)

आइसोफेन - मानव इंसुलिन आनुवंशिक रूप से इंजीनियर

प्रोटाफ़ान एनएम

हमुलिन एनपीएच

बीमा एनपीएच

बायोसुलिन संख्या

रोसिन्सुलिन आर

हमोदर बी

बी/डब्ल्यू 2 घंटे

एच / एच 6-10 एच।

12-16 एच।

लंबे समय से अभिनय(मानव इंसुलिन एनालॉग्स)

इंसुलिन ग्लार्गिन

लैंटस

बी/डब्ल्यू 1-2 घंटे

व्यक्त नहीं

24 घंटे तक

इंसुलिन डिटैमिर

लेवेमीरा

शॉर्ट-एक्टिंग और एनपीएच इंसुलिन का मिश्रण

इंसुलिन बाइफैसिक मानव आनुवंशिक रूप से इंजीनियर

Humulin MZ

बायोसुलिन 30/70

हमोदर बी

अल्ट्राशॉर्ट अभिनय इंसुलिन और एनपीएच इंसुलिन के समान, अर्थात। मिक्स एक्ट अलग से

अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन एनालॉग्स और लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन एनालॉग्स का मिश्रण

बाइफैसिक इंसुलिन लिस्प्रो

हमलोग मिक्स 25

अल्ट्राशॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन एनालॉग्स और पीएनएच इंसुलिन के समान, अर्थात। मिश्रण में अलग से कार्य करें

हमलोग मिक्स 50

बाइफैसिक इंसुलिन एस्पार्ट

नोवोमिक्स 50

नोवोमिक्स 70

परिशिष्ट 4

परिस्थितिजन्य कार्य

कार्य 1

रोगी के., आयु 56, प्यास, शुष्क मुँह की शिकायत, बढ़ी हुई कमजोरी, जल्दी पेशाब आना। करीब एक साल से बीमार हैं। मैंने हाल ही में बहुत वजन कम किया है। वस्तुनिष्ठ: रोगी अधिक वजन (ऊंचाई 158 सेमी, वजन 86 किलो) है। त्वचा रूखी है, गालों और ठुड्डी पर ब्लश है। भंगुर नाखून, विरल बाल। पिछले एक साल में, उसने 5 दांत खो दिए हैं, उसकी आंखों की रोशनी तेजी से खराब हो गई है। फेफड़ों में - vesicular श्वास। हृदय की सीमाएँ बाईं ओर फैली हुई हैं, हृदय की ध्वनियाँ दबी हुई, लयबद्ध हैं। पल्स - 78 बीट। 1 मिनट के लिए रक्तचाप - 150/85 मिमी एचजी। कला। पेट नरम है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में थोड़ा दर्द होता है, यकृत का निचला किनारा 2 सेमी तक फैल जाता है। प्लीहा बड़ा नहीं होता है।

रोगी की चिंताओं को पहचानें और एक देखभाल योजना विकसित करें।

टास्क #2

रोगी जी, 49 वर्षीय, मधुमेह मेलिटस से पीड़ित है, इंसुलिन के साथ एक आउट पेशेंट के आधार पर इलाज किया जाता है। दोपहर में, मैंने इंसुलिन की सामान्य खुराक (16 आईयू) में प्रवेश किया और खरीदारी करने चला गया। घर लौटते हुए, उसे भूख, चिंता, अत्यधिक पसीना, हाथ कांपने की अचानक तीव्र अनुभूति हुई। रोगी होश खो बैठा। त्वचा पीली, नम है। टॉनिक और क्लोनिक ऐंठन। कमजोर भरने की नाड़ी। दौरे के कारण बीपी नहीं मापा जा सका। दिल की आवाज़ दब जाती है, टैचीकार्डिया।

रोगी में क्या जटिलता विकसित हुई?

कार्य #3

पैरामेडिक 52 वर्ष के रोगी पी. को देखने गया था। परिजनों के मुताबिक वह बीमार है
मधुमेह, इंसुलिन प्राप्त करना। गंभीर मानसिक आघात के बाद 3 दिन
पीठ सुस्त हो गई, बहुत पी लिया और सो गई, गंभीर कमजोरी के कारण, उसे मजबूर किया गया
बिस्तर पर हो। सुबह बीमार महिला से मिलने आए परिजन नहीं पहुंचे
उसे जगाने में सक्षम थे। जांच करने पर: रोगी बेहोश है, श्वास शोर है, धीमी है, मुंह से एसीटोन की गंध आ रही है। चेहरा हाइपरमिक है, नेत्रगोलक नरम हैं, पुतलियाँ संकुचित हैं। जीभ सूखी, चमकीली लाल। पल्स - 96 धड़कता है 1 मिनट के लिए, कमजोर भरना। बीपी - 90/60 मिमी एचजी। दिल की आवाजें दब जाती हैं।

योजना बनाना आपातकालीन देखभाल, आगे की रणनीति।

परिशिष्ट 5

स्थितिजन्य कार्यों के लिए मानक

कार्य 1

1. किस निदान पर संदेह किया जा सकता है?मधुमेह

2. प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा के लिए एक योजना बनाएं।

रक्त में शर्करा के स्तर का निर्धारण;

ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर का निर्धारण;

ग्लूकोज सहिष्णुता के लिए परीक्षण;

मूत्र में शर्करा के स्तर का निर्धारण;

मूत्र में विशिष्ट गुरुत्व का निर्धारण (ज़िम्नित्सकी के अनुसार);

रक्त और मूत्र में कीटोन निकायों के स्तर का निर्धारण;

अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा.

3. रोगी की समस्याओं को पहचानें:प्यास; शुष्क मुँह; जल्दी पेशाब आना;

महत्वपूर्ण वजन घटाने; 5 दांतों का नुकसान;

4. एक देखभाल योजना बनाएं:

1. रोगी को डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का पालन करने की आवश्यकता के बारे में समझाएं;

3. कारणों, रोग के सार और इसकी जटिलताओं के बारे में बातचीत करें;

4. रोगी को इंसुलिन थेरेपी के बारे में सूचित करें;

5. नियंत्रण:
- त्वचा की स्थिति;
- शरीर का वजन;
- नाड़ी और रक्तचाप;
- पैर के पिछले हिस्से की धमनी पर नाड़ी;
- आहार और आहार का पालन; रोगी को उसके रिश्तेदारों से संचरण;
- रक्त और मूत्र में ग्लूकोज की निरंतर निगरानी की सलाह दें।

टास्क #2

1. रोगी में क्या जटिलता विकसित हो गई है?हाइपोग्लाइसेमिक कोमा

2. आपातकालीन देखभाल, आगे की रणनीति के लिए एक योजना बनाएं।

तत्काल देखभाल:

यदि प्रीकोमा की स्थिति में: मीठी चाय, कैंडी या मीठी कॉफी दें;

यदि कोमा की स्थिति: में / में 40% ग्लूकोज के 50 मिलीलीटर की एक धारा में, यदि आप नहीं आते हैं, तो दोहराएँ

10-15 मिनट के बाद;

में / एक धारा में धीरे-धीरे प्रेडनिसोलोन 30-60 मिलीग्राम;

0.1% एड्रेनालाईन 1 मिली एस / सी;

यदि प्रभावी नहीं है: ग्लूकोसुरिया प्रकट होने तक 5% ग्लूकोज 500 मिलीलीटर या उससे अधिक का अंतःशिरा ड्रिप।

टास्क #3

1. रोगी में क्या जटिलता विकसित हो गई है?हाइपरग्लेसेमिक कोमा

2. आपातकालीन देखभाल, आगे की रणनीति के लिए एक योजना बनाएं।

तत्काल देखभाल:

इन / इन ड्रिप 0.9% NaCl घोल प्रति दिन 6 से 10 लीटर तक।

लघु इंसुलिन के IV बोलस 10-20 IU;

पोटेशियम की तैयारी: एस्परकम;

4% सोडा घोल(एसिडोसिस को खत्म करने के लिए);

रक्तचाप बढ़ाने वाली दवाएं (कार्डियामिन, कैफीन)

भरपूर पेय

पूर्ण आराम

परिशिष्ट 6

परीक्षण कार्य

कौन सा रोग एक लक्षण परिसर की विशेषता है: प्यास, बहुमूत्रता, ग्लूकोसुरिया, हाइपरग्लेसेमिया:

एक मधुमेह इन्सिपिडस

बी मधुमेह मेलिटस

सी थायरोटॉक्सिकोसिस

डी Myxedema

ई फियोक्रोमोसाइटोमा

आहार संख्या 9 उन रोगियों के लिए निर्धारित है जो:

ए जीर्ण जठरशोथ

बी पाइलोनफ्राइटिस

सी क्रोनिक हेपेटाइटिस

डी तीव्र जठरशोथ

ई मधुमेह मेलिटस

रोगी को 36 यूनिट इंसुलिन निर्धारित किया गया था। 1 मिली सीरिंज में आप कितने मिली इंसुलिन निकालेंगे?

किस शोध के आधार पर निदान करना संभव है - मधुमेह मेलिटस

एक सिस्टोस्कोपी

बी ब्रोंकोस्कोपी

डी प्रयोगशाला

ई गैस्ट्रोस्कोपी

एक मरीज आपके पास निम्नलिखित लक्षणों के साथ आया: पॉलीडिप्सिया, पॉल्यूरिया, पॉलीफैगिया, हाइपरग्लाइसेमिया, ग्लूकोसुरिया। आपको किस बीमारी का संदेह है?

एक फैलाना विषाक्त गण्डमाला

बी गुर्दे की विफलता

सी हाइपोथायरायडिज्म

डी मधुमेह मेलिटस

ई थायरॉइडाइटिस

टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस की घटना में सबसे महत्वपूर्ण कारक निर्दिष्ट करें:

अत्यधिक भोजन का सेवन

बी अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं की वंशानुगत कमी

सी जन्मजात अपर्याप्तताकार्यों थाइरॉयड ग्रंथि

डी गतिहीन जीवन शैली

ई नकारात्मक भावनाएं जो तनाव का कारण बनती हैं।

पॉलीडिप्सिया, पॉल्यूरिया, पॉलीफैगिया, हाइपरग्लाइसेमिया और ग्लूकोसुरिया रोग के नैदानिक लक्षण हैं:

एक हाइपोथायरायडिज्म

बी फैलाना विषाक्त गण्डमाला

सी तीव्र चोटगुर्दा

डी क्रोनिक किडनी इंजरी

ई मधुमेह मेलिटस

मधुमेह से पीड़ित 18 वर्षीय रोगी के. में, नर्स ने निम्नलिखित समस्याओं का खुलासा किया: भूख, शरीर कांपना, आक्षेप, चक्कर आना। यह इस बात की गवाही देता है:

एक हाइपोग्लाइसीमिया

बी हाइपरग्लेसेमिया

सी उच्च रक्तचाप

डी अतिताप

ई हाइपोथर्मिया

आप वार्ड नर्स के रूप में काम करते हैं। 32 वर्षीय रोगी एम. ने हाइपोग्लाइसेमिक कोमा विकसित किया। निम्न में से कौन से दवाईआप पहले टाइप करेंगे:

एक इंसुलिन

सी ग्लूकोज

डी रियोपोलीग्लुसीन

ई कॉर्ग्लिकॉन

मधुमेह के रोगियों के लिए Pevzner के लिए क्या आहार निर्धारित है:

डायबिटीज मेलिटस के 67 वर्षीय रोगी को उनींदापन, मतली, प्यास, मुंह से एसीटोन की गंध और पेट में दर्द होता है। आपातकालीन देखभाल के लिए नर्स को क्या तैयार करना चाहिए?

एक ग्लूकोज

बी इंसुलिन

सी कॉर्डियामिन

डी प्लैटिफिलिन

ई मेज़टोन

रोगी 20 वर्ष का है, फुरुनकुलोसिस, प्यास, बहुमूत्रता, खुजली और शुष्क त्वचा की प्रवृत्ति है। निदान स्थापित करने के लिए किस रक्त परीक्षण का आदेश दिया जाना चाहिए?

एक पूर्ण रक्त गणना

बी रक्त ग्लूकोज परीक्षण

सी बिलीरुबिन के लिए रक्त परीक्षण

डी रक्त परीक्षण कोलेस्ट्रॉल

ई यूरिया रक्त परीक्षण

कार्यस्थल पर अचानक होश खो देने वाले एक व्यक्ति को देखने के लिए नर्स को वर्कशॉप में बुलाया गया था। सहकर्मियों ने कहा कि वह किसी प्रकार की बीमारी से बीमार था, और इसलिए वह आहार पर था। जांच करने पर: त्वचा नम है, जांघों की सामने की सतह पर इंजेक्शन के निशान हैं। नेत्रगोलक कठोर हैं, PS - 90 बीट। 1 मिनट के लिए, कम वोल्टेज, रक्तचाप 80/60 मिमी एचजी। बीमारों के बारे में क्या?

एक मधुमेह कोमा

बी यूरेमिक कोमा

सी हाइपोग्लाइसेमिक कोमा

डी बेहोशी

ई संक्षिप्त

49 वर्षीय मरीज को बेहोशी की हालत में अस्पताल ले जाया गया। त्वचा सूखी है, नेत्रगोलक नरम हैं, कुसुमौल की गहरी गहरी सांसें सुनाई देती हैं, मुंह से एसीटोन की गंध महसूस होती है। रोगी में कौन सी रोग संबंधी स्थिति विकसित हो गई है?

एक यकृत कोमा

बी यूरेमिक कोमा

सी चक्कर आना

डी हाइपोग्लाइसेमिक कोमा

ई हाइपरग्लाइसेमिक कोमा

38 साल के एक मरीज को कमजोरी, प्यास, बार-बार पेशाब आना, रूखी त्वचा, आंखों की रोशनी कम होने की शिकायत होती है। वह लगभग 2 साल से बीमार है, इस दौरान उसने अपना वजन काफी कम कर लिया है, 6 दांत खो दिए हैं। त्वचा रूखी है, गालों और ठुड्डी पर ब्लश है। नाखून चपटे, भंगुर, बाल विरल हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए रोगी के लिए कौन सी परीक्षा सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है?

एक रक्त शर्करा परीक्षण

बी सामान्य विश्लेषणरक्त

कोलेस्ट्रॉल के लिए सी रक्त परीक्षण

डी यूरिनलिसिस

नेचिपोरेंको के अनुसार ई यूरिनलिसिस

इंसुलिन प्राप्त करने वाले 50 वर्षीय मधुमेह रोगी को देखने के लिए एंडोक्रिनोलॉजी विभाग की एक नर्स को बुलाया गया था। रोगी बेहोश है, गंभीर स्थिति में, मांसपेशियों में ऐंठन है। त्वचा पीली, नम है। नर्स किस जटिलता के बारे में सोचेगी?

एक संक्षिप्त

बी हाइपरग्लाइसेमिक कोमा

सी यूरेमिक कोमा

डी हाइपोग्लाइसेमिक कोमा

ई बेहोशी

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में कौन सी दवा का उपयोग किया जाना चाहिए?

एक डिबाज़ोल समाधान

बी ग्लूकोज समाधान

सी इंसुलिन

डी कॉर्ग्लिकॉन समाधान

ई हेपरिन समाधान

एक 20 वर्षीय मरीज को ले जाया गया प्रवेश विभागहाइपरग्लाइसेमिक कोमा के साथ। प्रशासन के लिए कौन सी दवा तैयार की जानी चाहिए?

एक 40% ग्लूकोज समाधान

बी एड्रेनालाईन

सी 0.9 \% NaCl समाधान

डी इंसुलिन

ई एनालगिन

लक्षण जटिल: पॉलीडिप्सिया, पॉल्यूरिया, पॉलीफैगिया एक रोगी की विशिष्ट समस्याएं हैं जिनके पास है:

एक मधुमेह मेलिटस

बी पाइलोनफ्राइटिस

सी हाइपोथायरायडिज्म

डी मोटापा

ई डायबिटीज इन्सिपिडस

मधुमेह मेलिटस, एक इंसुलिन पर निर्भर रूप, काम के लिए देर से होने वाले रोगी ने इंसुलिन इंजेक्शन के बाद नाश्ता नहीं किया। क्या जटिलता उत्पन्न हो सकती है?

एक हाइपरग्लाइसेमिक कोमा

बी हाइपोग्लाइसेमिक कोमा

सी लैक्टिक एसिड कोमा

डी हाइपरस्मोलर कोमा

ई यकृत कोमा

नर्स ने वार्ड में मरीज को बिस्तर पर बेहोश पड़ा पाया। परीक्षा के दौरान, यह पता चला कि त्वचा पीली थी, बहुत नम थी, श्वास उथली थी, रक्तचाप और नाड़ी अपरिवर्तित थी, मांसपेशियों की टोन बढ़ गई थी; सामान्य स्वर के नेत्रगोलक। मधुमेह से पीड़ित हैं। इन नैदानिक लक्षणों से किस स्थिति की विशेषता होती है?

एक मधुमेह कोमा

बी तीव्रगाहिता संबंधी सदमा

सी हाइपोग्लाइसेमिक कोमा

डी सेरेब्रल कोमा

ई यकृत कोमा।

रोगी एम।, 56 वर्ष, पिछले एक साल से लगातार प्यास, मुंह सूखना, सामान्य कमजोरी, बार-बार पेशाब आना, दृश्य हानि की शिकायत करता है। उद्देश्य: त्वचा शुष्क है। पल्स 80 बीट्स/मिनट, बीपी -150/80 मिमी एचजी, पेट नरम है, लिवर कॉस्टल आर्च के किनारे के पास है। रक्त शर्करा: 7.8 मिमीोल / एल। हम किस बीमारी की बात कर रहे हैं?

एक क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

बी उच्च रक्तचाप की बीमारी

सी क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस

डी मधुमेह मेलिटस

ई हाइपोथायरायडिज्म

आप एक मेडिकल वार्ड नर्स हैं। मधुमेह मेलिटस का एक रोगी विकसित हुआ मधुमेह कोमा. आपातकालीन देखभाल के लिए आप कौन सी दवा तैयार करेंगे?

एक मध्यवर्ती अभिनय इंसुलिन

बी शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन

सी लंबे समय से अभिनय इंसुलिन

डी ग्लूकोज

ई एंटीहाइपरग्लाइसेमिक टैबलेट

यदि मधुमेह का रोगी हाइपरग्लाइसेमिक अवस्था विकसित करता है तो नर्स को कैसे कार्य करना चाहिए:

A. IV 40% ग्लूकोज घोल दें

बी। अंतःशिरा हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का प्रशासन करें

सी. हाइपरटोनिक एनीमा बनाएं

डी. अंतःशिरा आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान इंजेक्ट करें

ई. डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार रोगी को अंतःशिरा इंसुलिन दें

इंसुलिन की शुरूआत के बाद, रोगी को अचानक भूख की भावना विकसित हुई, अंगों का कांपना, त्वचा नम है, रोगी उत्तेजित है। आप किस जटिलता के बारे में सोच सकते हैं?

एक हाइपरग्लाइसेमिक कोमा

बी ऐंठन सिंड्रोम

सी हाइपोग्लाइसेमिक कोमा

डी संक्षिप्त

ई पल्मोनरी एडिमा

मधुमेह मेलिटस से पीड़ित रोगी एम ने इंसुलिन की अधिक मात्रा के बाद हाइपोग्लाइसीमिया विकसित किया। इस स्थिति के पहले संकेत पर नर्स को क्या करना चाहिए?

ए रोगी को चीनी का एक टुकड़ा खाने दें, गर्म मीठी चाय पिएं

बी इंसुलिन इंजेक्ट करें

C कैफीन IM का प्रशासन करें

डी 0.1% एड्रेनालाईन समाधान सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट करें

ई बिस्तर के सिर के सिरे को ऊपर उठाएं और निचले अंगों को नीचे करें

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह वाले एक 40 वर्षीय व्यक्ति के गले में खराश थी, जिसके बाद प्यास बढ़ गई, मतली, उल्टी और उनींदापन दिखाई दिया। पल्स 125 बीट्स/मिनट, बीपी 80/45 मिमी एचजी। कला। त्वचा शुष्क है, श्वास शोर है। सूखी जीभ। मुंह से एसीटोन की गंध। रोगी में अंतर्निहित रोग की क्या जटिलता उत्पन्न हुई?

एक केटोएसिडोटिक कोमा

बी हाइपरस्मोलर कोमा

डी हाइपोग्लाइसेमिक कोमा

ई हाइपोवोलेमिक कोमा

मधुमेह मेलिटस वाले एक रोगी ने हाइपरकेटोनेमिक कोमा विकसित किया। आपातकालीन सहायता प्रदान करते समय, आपको दर्ज करना होगा:

एक ग्लूकोज

बी डिबाज़ोल

सी एट्रोपिन

डी इंसुलिन

ई मैग्नीशियम सल्फेट

आप स्कूल की नर्स हैं। 6 वीं कक्षा का एक छात्र, जो मधुमेह से पीड़ित है, कमजोरी विकसित हुई, पांचवें पाठ में चक्कर आया, बच्चा ठंडे पसीने से लथपथ हो गया, पीला पड़ गया। बच्चे की क्या स्थिति है?

एक बेहोशी

बी एसीटोनीमिया

सी हाइपरग्लेसेमिया

डी संक्षिप्त

ई हाइपोग्लाइसीमिया

ड्यूटी पर तैनात नर्स ने रोगी को बेहोशी की स्थिति में पाया, त्वचा पीली, नम, टॉनिक और क्लोनिक आक्षेप है, नाड़ी कमजोर भर रही है, रक्तचाप कम हो गया है। नर्स को रोगी में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का संदेह था। कौन सा दवा, डॉक्टर के पर्चे के अनुसार पहले इस्तेमाल किया जाना चाहिए?

5% ग्लूकोज समाधान IV ड्रिप

बी 40% ग्लूकोज समाधान IV धीरे-धीरे

सी 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान IV धीरे-धीरे

डी 0.1% अंतःशिरा एड्रेनालाईन समाधान धीरे-धीरे

ई 50 मिलीग्राम IV हाइड्रोकार्टिसोन धीरे-धीरे

मरीज की उम्र 40 साल है। मधुमेह से पीड़ित हैं। कमजोरी, भूख, कांपना, चक्कर आना, धड़कन, पसीना आने की शिकायत। अभ्यास के बाद शिकायतें सामने आईं। नर्स द्वारा कौन सी दवा तैयार की जानी चाहिए?

एक 4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान

बी इंसुलिन

सी 5% ग्लूकोज समाधान

डी 0.1% एड्रेनालाईन समाधान

ई 40% ग्लूकोज समाधान

एक 46 वर्षीय महिला, होश खो बैठी, गहरी सांस (कुसमौल), एसीटोन की गंध। पल्स 120 प्रति मिनट, बीपी 80/50 एमएमएचजी। कला। त्वचा शुष्क होती है, तालु पर नेत्रगोलक नरम होते हैं, पुतली संकुचित होती है। ये लक्षण किस स्थिति के लिए विशिष्ट हैं?

एक यूरेमिक कोमा

बी हाइपरस्मोलर कोमा

सी केटोएसिडोटिक कोमा

डी हाइपोग्लाइसेमिक कोमा

इ सेरेब्रल कोमा

एक 20 वर्षीय मरीज को बेहोशी की हालत में आपातकालीन विभाग में पहुंचाया गया। उसकी जेब से डायबिटिक कार्ड मिला। त्वचा पीली हो जाती है, टर्गर कम हो जाता है। श्वास शोर है, गहरी है, मुंह से एसीटोन की गंध आती है। 1 मिनट के लिए हृदय गति 105, बीपी - 90\60 मिमी एचजी। नर्स को सबसे पहले कौन सी दवा तैयार करनी चाहिए?

एक इंसुलिन

बी 5% ग्लूकोज समाधान

सी 0.1 \% एड्रेनालाईन समाधान

डी रियोपोलीग्लुसीन

ई 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान

मधुमेह से पीड़ित और इंसुलिन प्राप्त करने वाले 36 वर्षीय रोगी को बेहोशी की हालत में गंभीर हालत में विभाग ले जाया गया। मांसपेशियों में ऐंठन, पीलापन और त्वचा की नमी नोट की जाती है। 1 मिनट के लिए हृदय गति 98, रक्तचाप - 110\ 70 मिमी एचजी। एसीटोन की कोई गंध नहीं है। नर्स को सबसे पहले कौन सी दवा तैयार करनी चाहिए?

एक ग्लूकागन

बी इंसुलिन

सी नॉरपेनेफ्रिन

डी 40% ग्लूकोज समाधान

ई 5% ग्लूकोज समाधान

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा वाले रोगी को दी जाने वाली दवा निर्दिष्ट करें:

एक सादा इंसुलिन 20-40 आईयू IV

बी ग्लूकोज 40\% 20-40 मिली

सी डिफेनहाइड्रामाइन 1% 1 मिली एस.सी.

डी एनालगिन 50% 2 मिली आईएम

ई विकासोल 1\% 2 मिली आईएम

एक 48 वर्षीय मरीज मधुमेह से पीड़ित है और इंसुलिन लेता है। इंसुलिन की सामान्य खुराक की शुरूआत के बाद, रोगी को गंभीर भूख लगी, शरीर में कांपने की भावना, तेज कमजोरी, त्वचा पसीने से ढकी हुई थी। कुछ मिनट बाद मरीज होश खो बैठा। वस्तुतः, त्वचा नम है, पीएस- 80/मिनट, बीपी- 150/90 मिमी एचजी, स्पष्ट मांसपेशी हाइपरटोनिटी। दिल की आवाजें दब जाती हैं, फेफड़ों में vesicular श्वास, पेट नरम है। रोगी में क्या जटिलता उत्पन्न हुई?

एक हाइपरग्लाइसेमिक कोमा

बी बेहोशी

सी मिरगी का दौरा

डी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

ई हाइपोग्लाइसेमिक कोमा

डायबिटीज मेलिटस से पीड़ित 46 वर्षीय एक मरीज ने इंसुलिन लेने के बाद कुछ नहीं खाया। नर्स ने खुलासा किया कि मरीज कांप रहा था, आक्षेप, तेज पसीना आ रहा था। आप किस जटिलता के बारे में सोच सकते हैं?

एक हाइपोग्लाइसेमिक कोमा

बी केटोएसिडोटिक कोमा

सी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम

डी हाइपोटेंसिव सिंड्रोम

ई हाइपरथर्मिक सिंड्रोम

मधुमेह के रोगी में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का संकेत है:

सरदर्द

बी सूखी त्वचा

सी एसीटोन की गंध

डी शरीर के तापमान में वृद्धि

ई गीली त्वचा

रोगी को हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की स्थिति से बाहर निकालने के लिए उसे क्या दिया जाना चाहिए?

एक 20-40 मिलीलीटर 40% ग्लूकोज समाधान IV

बी 1 मिलीलीटर प्रोमेडोल एससी का 1% समाधान।

सी 12 यूनिट इंसुलिन एस.सी.

डी 400 मिली नेओगोमोडेज़ IV

ई 5 मिली यूफिलिन का 24% घोल / मी

रोगी के, 40 वर्ष 32 यूनिट इंसुलिन की शुरूआत के 20 मिनट बाद, सामान्य कमजोरी, पसीना, अंगों का कांपना था। यह इसके लिए विशिष्ट है:

एक केटोएसिडोटिक कोमा

बी हेपेटिक कोमा

सी हाइपोग्लाइसीमिया की शर्तें

डी हाइपरस्मोलर कोमा

ई कन्वल्सिव सिंड्रोम

परिशिष्ट 7

परीक्षण कार्यों के लिए मानक

अनुलग्नक 8

स्थितिजन्य समस्याओं के समाधान के मूल्यांकन के लिए मानदंड

5 (उत्कृष्ट)- छात्र सही ढंग से और पूरी तरह से स्थिति का प्रारंभिक मूल्यांकन करता है, स्वतंत्र रूप से संतुष्टि की पहचान करता है जिसकी जरूरतों का उल्लंघन किया जाता है, रोगी की समस्याओं को निर्धारित करता है, लक्ष्य निर्धारित करता है और उनके औचित्य के साथ नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाता है, एक वर्तमान और अंतिम मूल्यांकन करता है।

4 (अच्छा)- छात्र सही ढंग से स्थिति का प्रारंभिक मूल्यांकन करता है, संतुष्टि की पहचान करता है जिसकी आवश्यकताओं का उल्लंघन किया जाता है, रोगी की समस्याओं को निर्धारित करता है, लक्ष्य निर्धारित करता है और उनके औचित्य के साथ नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाता है, एक वर्तमान और अंतिम मूल्यांकन करता है। उत्तर में कुछ छोटी कठिनाइयों की अनुमति है; शिक्षक की अतिरिक्त टिप्पणियों के साथ औचित्य और अंतिम मूल्यांकन किया जाता है।

3 (संतोषजनक)- छात्र सही ढंग से, लेकिन अपूर्ण रूप से, रोगी की स्थिति का प्रारंभिक मूल्यांकन करता है। किस आवश्यकता का उल्लंघन किया गया है, इसकी संतुष्टि की पहचान, शिक्षक के प्रमुख प्रश्नों के साथ रोगी की समस्या की परिभाषा संभव है। लक्ष्य निर्धारित करता है और बिना औचित्य के नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाता है, शिक्षक से प्रमुख प्रश्नों के साथ चल रहे और अंतिम मूल्यांकन करता है; प्रस्तावित स्थिति के व्यापक मूल्यांकन के साथ कठिनाइयाँ।

2 (असंतोषजनक)- स्थिति का गलत आकलन; कार्रवाई की गलत तरीके से चुनी गई रणनीति।

मूल्यांकन पैमाना परीक्षण चीज़ें

ग्रेड "5" (उत्कृष्ट) - 90% सही उत्तर

40 परीक्षणों में से - 4 गलत उत्तर

ग्रेड "4" (अच्छा) - 80% सही उत्तर

40 परीक्षणों में से - 8 गलत उत्तर

ग्रेड "3" (संतोषजनक) - सही उत्तरों का 70%

40 परीक्षणों में से - 12 गलत उत्तर

ग्रेड "2" (असंतोषजनक) - 69% सही उत्तर

40 परीक्षणों में से - 13 गलत उत्तर और अधिक

परिचय

विषय की प्रासंगिकता:

मधुमेह मेलेटस चयापचय (चयापचय) रोगों का एक समूह है जो हाइपरग्लेसेमिया द्वारा विशेषता है, जो इंसुलिन स्राव, इंसुलिन क्रिया, या दोनों में दोषों का परिणाम है। मधुमेह के मामले लगातार बढ़ रहे हैं। औद्योगिक देशों में, यह कुल जनसंख्या का 6-7% है। हृदय और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के बाद मधुमेह तीसरे स्थान पर है।

डायबिटीज मेलिटस 21वीं सदी की एक वैश्विक चिकित्सा, सामाजिक और मानवीय समस्या है जिसने आज पूरे विश्व समुदाय को प्रभावित किया है। बीस साल पहले, दुनिया भर में मधुमेह से पीड़ित लोगों की संख्या 30 मिलियन से अधिक नहीं थी। एक पीढ़ी के जीवनकाल में, मधुमेह की घटनाओं में भयावह रूप से वृद्धि हुई है। आज, 285 मिलियन से अधिक लोगों को मधुमेह है, और 2025 तक, अंतर्राष्ट्रीय मधुमेह संघ (IDF) के पूर्वानुमान के अनुसार, उनकी संख्या बढ़कर 438 मिलियन हो जाएगी। साथ ही, मधुमेह लगातार कम होता जा रहा है, जो कामकाजी उम्र के अधिक से अधिक लोगों को प्रभावित कर रहा है।

मधुमेह मेलिटस एक गंभीर पुरानी प्रगतिशील बीमारी है जिसके लिए रोगी के पूरे जीवन में चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है और यह समय से पहले मौत के मुख्य कारणों में से एक है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, दुनिया में हर 10 सेकंड में मधुमेह से पीड़ित 1 रोगी की मृत्यु होती है, यानी सालाना लगभग 4 मिलियन रोगियों की मृत्यु होती है - एड्स और हेपेटाइटिस से अधिक।

मधुमेह विकास की विशेषता है गंभीर जटिलताएं: हृदय और किडनी खराबदृष्टि हानि, गैंग्रीन निचला सिरा. मधुमेह के रोगियों में हृदय रोग और स्ट्रोक से मृत्यु दर 2-3 गुना, गुर्दे की क्षति 12-15 गुना, अंधापन 10 गुना, निचले छोरों का विच्छेदन सामान्य आबादी की तुलना में लगभग 20 गुना अधिक आम है।

दिसंबर 2006 में, संयुक्त राष्ट्र ने मधुमेह मेलिटस पर विशेष संकल्प संख्या 61/225 को अपनाया, जिसमें उसने मधुमेह को एक गंभीर पुरानी बीमारी के रूप में मान्यता दी, जो न केवल व्यक्तियों की भलाई के लिए, बल्कि आर्थिक और आर्थिक रूप से भी एक गंभीर खतरा है। राज्यों और पूरे विश्व समुदाय की सामाजिक भलाई।

मधुमेह एक बेहद महंगी बीमारी है। विकसित देशों में मधुमेह और इसकी जटिलताओं से लड़ने की प्रत्यक्ष लागत स्वास्थ्य देखभाल बजट का कम से कम 10-15% है। साथ ही, 80% लागत मधुमेह की जटिलताओं से निपटने के लिए जाती है।

मधुमेह के प्रबंधन के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण विशिष्ठ विशेषतारूसी राज्य स्वास्थ्य नीति। हालाँकि, स्थिति ऐसी है कि रूस में, साथ ही साथ पूरी दुनिया में घटनाओं में वृद्धि, आज किए गए सभी उपायों से आगे निकल गई है।

आधिकारिक तौर पर, देश में लगभग 30 लाख रोगी पंजीकृत हैं, लेकिन नियंत्रण और महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणामों के अनुसार, उनकी संख्या कम से कम 9-10 मिलियन है। इसका मतलब है कि एक पहचाने गए रोगी के लिए 3-4 अज्ञात हैं। इसके अलावा, लगभग 6 मिलियन रूसी प्रीडायबिटीज की स्थिति में हैं।

विशेषज्ञों के अनुसार, रूस में मधुमेह से लड़ने के लिए सालाना लगभग 280 बिलियन रूबल खर्च किए जाते हैं। यह राशि कुल स्वास्थ्य बजट का लगभग 15% है।

अध्ययन का विषय:

अध्ययन की वस्तु:

मधुमेह मेलेटस में नर्सिंग प्रक्रिया।

अध्ययन का उद्देश्य:

मधुमेह मेलिटस में नर्सिंग प्रक्रिया का अध्ययन।

अध्ययन के इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए अध्ययन करना आवश्यक है:

मधुमेह मेलेटस के एटियलजि और पूर्वगामी कारक;

मधुमेह मेलिटस के लिए प्राथमिक देखभाल के सिद्धांत;

सर्वेक्षण के तरीके और उनके लिए तैयारी;

इस बीमारी के उपचार और रोकथाम के सिद्धांत (एक नर्स द्वारा किए गए हेरफेर)।

अध्ययन के इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, विश्लेषण करना आवश्यक है:

इस विकृति वाले रोगियों में नर्सिंग प्रक्रिया के कार्यान्वयन में एक नर्स की रणनीति को दर्शाने वाले दो मामले;

· अस्पताल में वर्णित रोगियों की परीक्षा और उपचार के मुख्य परिणाम नर्सिंग हस्तक्षेपों की सूची को भरने के लिए आवश्यक हैं।

अनुसंधान की विधियां:

· इस विषय पर चिकित्सा साहित्य का वैज्ञानिक और सैद्धांतिक विश्लेषण;

अनुभवजन्य - अवलोकन, अतिरिक्त शोध विधियां:

संगठनात्मक (तुलनात्मक, जटिल) विधि;

रोगी की नैदानिक परीक्षा की व्यक्तिपरक विधि (इतिहास लेना);

रोगी की परीक्षा के उद्देश्य तरीके (शारीरिक, वाद्य, प्रयोगशाला);

जीवनी संबंधी (अनैतिक जानकारी का विश्लेषण, मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन);

साइकोडायग्नोस्टिक (बातचीत)।

पाठ्यक्रम कार्य का व्यावहारिक मूल्य:

इस विषय पर सामग्री के विस्तृत प्रकटीकरण से नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता में सुधार होगा।

मधुमेह मेलिटस रोग कोमा

.
मधुमेह

शरीर में इंसुलिन की पूर्ण या सापेक्ष कमी के कारण होने वाली बीमारी और इसके संबंध में सभी प्रकार के चयापचय के उल्लंघन और सबसे ऊपर, कार्बोहाइड्रेट के चयापचय की विशेषता है।

मधुमेह के दो प्रकार होते हैं:

गैर-इंसुलिन आश्रित (टाइप II मधुमेह) आईडीडीएम

टाइप I मधुमेह युवा लोगों में अधिक आम है, और टाइप II मधुमेह वृद्ध लोगों में अधिक आम है।

1.1 एटियलजि

मधुमेह मेलिटस अक्सर सापेक्ष इंसुलिन की कमी के परिणामस्वरूप होता है, कम बार - पूर्ण।

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस के विकास का मुख्य कारण अग्नाशयी आइलेट तंत्र की β-कोशिकाओं को एक कार्बनिक या कार्यात्मक क्षति है, जो अपर्याप्त इंसुलिन संश्लेषण की ओर जाता है। यह अपर्याप्तता अग्न्याशय के उच्छेदन के बाद हो सकती है, जो संवहनी काठिन्य और अग्न्याशय, अग्नाशयशोथ को वायरल क्षति के साथ, मानसिक आघात के बाद, विषाक्त पदार्थों वाले उत्पादों का उपयोग करते समय जो सीधे β-कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं, आदि। टाइप II मधुमेह - इंसुलिन-स्वतंत्र - अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य (हाइपरफंक्शन) में बदलाव के कारण हो सकता है जो हार्मोन का उत्पादन करते हैं जिनमें कॉन्ट्रा-इंसुलर गुण होते हैं। इस समूह में अधिवृक्क प्रांतस्था, थायरॉयड ग्रंथि, पिट्यूटरी हार्मोन (थायरॉयड-उत्तेजक, सोमैटोट्रोपिक, कॉर्टिकोट्रोपिक), ग्लूकागन के हार्मोन शामिल हैं। इस प्रकार का मधुमेह जिगर की बीमारियों में विकसित हो सकता है, जब इंसुलिन का एक अवरोधक (विनाशक) इंसुलिन अधिक मात्रा में उत्पन्न होने लगता है। गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस के विकास का सबसे महत्वपूर्ण कारण मोटापा और इसके साथ होने वाले चयापचय संबंधी विकार हैं। मोटे लोगों को शरीर के सामान्य वजन वाले लोगों की तुलना में 7-10 गुना अधिक बार मधुमेह होता है।

1.2 रोगजनन

मधुमेह मेलिटस के रोगजनन में दो मुख्य लिंक हैं:<#"577047.files/image001.gif">

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राज्य शैक्षिक संस्था

मध्यम व्यावसायिक शिक्षा

व्लादिमीर क्षेत्र

"मुरम मेडिकल कॉलेज"

पुनश्चर्या पाठ्यक्रम

सार

विषय पर:मधुमेह मेलेटस में नर्सिंग प्रक्रिया:

कारण, प्राथमिकता की समस्याएं, कार्यान्वयन योजना"।

श्रोता द्वारा किया गया

पुनश्चर्या पाठ्यक्रम

लाज़रेवा एलेक्जेंड्रा वैलेंटाइनोव्ना

एम / एस एमयूजेड "कुलेबक्सकाया सीआरएच"

मूरोम

योजना:

I. प्रस्तावना। 3

द्वितीय. मधुमेह मेलेटस में नर्सिंग प्रक्रिया:

कारण, प्राथमिकता की समस्याएं, कार्यान्वयन योजना। चार

1. मधुमेह के विकास के कारण। चार

2. मधुमेह के रोगियों की समस्या। 6

3. कार्यान्वयन योजना (व्यावहारिक हिस्सा)। दस

III. निष्कर्ष। ग्यारह

चतुर्थ। प्रयुक्त साहित्य की सूची। 12

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मधुमेह मेलिटस हमारे समय की एक तत्काल चिकित्सा और सामाजिक समस्या है, जिसमें व्यापकता और घटना के संदर्भ में, दुनिया के अधिकांश आर्थिक रूप से विकसित देशों में महामारी की सभी विशेषताएं हैं। वर्तमान में, डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दुनिया में पहले से ही 175 मिलियन से अधिक रोगी हैं, उनकी संख्या लगातार बढ़ रही है और 2025 तक 300 मिलियन तक पहुंच जाएगी। इस संबंध में रूस कोई अपवाद नहीं है। पिछले 15 वर्षों में ही मधुमेह रोगियों की कुल संख्या दोगुनी हो गई है।

मधुमेह मेलिटस का मुकाबला करने की समस्या पर सभी देशों के स्वास्थ्य मंत्रालयों द्वारा उचित ध्यान दिया जाता है। रूस सहित दुनिया के कई देशों में, उपयुक्त कार्यक्रम विकसित किए गए हैं जो मधुमेह मेलेटस का शीघ्र पता लगाने, उपचार और संवहनी जटिलताओं की रोकथाम के लिए प्रदान करते हैं, जो इस बीमारी में देखी गई प्रारंभिक विकलांगता और उच्च मृत्यु दर का कारण हैं।

मधुमेह मेलेटस और इसकी जटिलताओं के खिलाफ लड़ाई न केवल विशेष चिकित्सा सेवा के सभी हिस्सों के समन्वित कार्य पर निर्भर करती है, बल्कि स्वयं रोगियों पर भी निर्भर करती है, जिनकी भागीदारी के बिना मधुमेह मेलेटस में कार्बोहाइड्रेट चयापचय की भरपाई के लक्ष्य प्राप्त नहीं किए जा सकते हैं, और इसका उल्लंघन संवहनी जटिलताओं के विकास का कारण बनता है। ।

यह सर्वविदित है कि किसी समस्या का सफलतापूर्वक समाधान तभी किया जा सकता है जब उसके प्रकटन और विकास के कारणों, चरणों और तंत्रों के बारे में सब कुछ ज्ञात हो।

मधुमेह मेलेटस में नर्सिंग प्रक्रिया:

कारण, प्राथमिकता की समस्याएं, कार्यान्वयन योजना

1. मधुमेह के विकास के कारण।

मधुमेह मेलेटस में, अग्न्याशय आवश्यक मात्रा में इंसुलिन का स्राव करने या वांछित गुणवत्ता के इंसुलिन का उत्पादन करने में सक्षम नहीं है। ये क्यों हो रहा है? मधुमेह का कारण क्या है? दुर्भाग्य से, इन सवालों के कोई स्पष्ट जवाब नहीं हैं। विश्वसनीयता की अलग-अलग डिग्री के साथ अलग-अलग परिकल्पनाएं हैं; कोई भी कई जोखिम कारकों को इंगित कर सकता है। ऐसी धारणा है कि यह रोग प्रकृति में वायरल है। अक्सर यह तर्क दिया जाता है कि मधुमेह आनुवंशिक दोषों के कारण होता है। केवल एक ही दृढ़ता से स्थापित है:मधुमेह को अनुबंधित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि कोई व्यक्ति फ्लू या तपेदिक का अनुबंध कर सकता है।

निश्चित रूप से ऐसे कई कारक हैं जो मधुमेह की शुरुआत का अनुमान लगाते हैं। पहला स्थान होना चाहिए वंशानुगत प्रवृत्ति.

मुख्य बात स्पष्ट है: वंशानुगत प्रवृत्ति मौजूद है और इसे कई जीवन स्थितियों, जैसे विवाह और परिवार नियोजन में ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि आनुवंशिकता मधुमेह से जुड़ी है, तो बच्चों को इस तथ्य के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है कि वे भी बीमार हो सकते हैं। यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि वे एक "जोखिम समूह" का गठन करते हैं, जिसका अर्थ है कि उनकी जीवनशैली मधुमेह के विकास को प्रभावित करने वाले अन्य सभी कारकों को नकार देगी।

मधुमेह का दूसरा प्रमुख कारण - मोटापा। सौभाग्य से, इस कारक को बेअसर किया जा सकता है यदि कोई व्यक्ति, जो खतरे की पूरी सीमा से अवगत है, अधिक वजन से लड़ेगा और इस लड़ाई को जीत लेगा।

तीसरा कारण - ये हैं कुछ बीमारियां जिसके परिणामस्वरूप बीटा कोशिकाओं को नुकसान होता है। ये अग्न्याशय के रोग हैं - अग्नाशयशोथ, अग्नाशय का कैंसर, अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग। इस मामले में आघात प्रारंभिक कारक हो सकता है।

चौथा कारण है विविधता विषाणु संक्रमण (रूबेला, चिकन पॉक्स, महामारी हेपेटाइटिस और इन्फ्लूएंजा सहित कुछ अन्य बीमारियां)। ये संक्रमण एक ट्रिगर की भूमिका निभाते हैं, जैसे कि बीमारी को ट्रिगर कर रहे हों। जाहिर है, ज्यादातर लोगों के लिए फ्लू मधुमेह की शुरुआत नहीं होगी। लेकिन अगर यह अधिक आनुवंशिकता वाला मोटा व्यक्ति है, तो फ्लू उसके लिए खतरा है। जिस व्यक्ति के परिवार में मधुमेह रोगी नहीं था, वह बार-बार फ्लू और अन्य बीमारियों से पीड़ित हो सकता है। संक्रामक रोग- और साथ ही, मधुमेह के विकास की संभावना मधुमेह के वंशानुगत प्रवृत्ति वाले व्यक्ति की तुलना में काफी कम है।

पांचवें स्थान पर बुलाया जाना चाहिए बे चै न तनावएक पूर्वगामी कारक के रूप में। बढ़ी हुई आनुवंशिकता वाले लोगों और अधिक वजन वाले लोगों के लिए नर्वस और भावनात्मक ओवरस्ट्रेन से बचना विशेष रूप से आवश्यक है।

छठे स्थान पर जोखिम कारकों में - आयु। व्यक्ति जितना बड़ा होगा, मधुमेह से डरने का कारण उतना ही अधिक होगा। ऐसा माना जाता है कि हर दस साल में उम्र बढ़ती है, मधुमेह होने का खतरा दोगुना हो जाता है। नर्सिंग होम में स्थायी रूप से रहने वाले लोगों का एक बड़ा हिस्सा इससे पीड़ित है विभिन्न रूपमधुमेह,

तो, सबसे अधिक संभावना है, मधुमेह के कई कारण हैं, प्रत्येक मामले में यह उनमें से एक हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, मधुमेह कुछ की ओर ले जाता है हार्मोनल विकारकभी-कभी मधुमेह अग्न्याशय को नुकसान पहुंचाने के कारण होता है जो कुछ दवाओं के उपयोग के बाद या लंबे समय तक शराब के सेवन के परिणामस्वरूप होता है।

यहां तक कि वे कारण जिन्हें ठीक-ठीक परिभाषित किया गया है, वे भी पूर्ण नहीं हैं। इसलिए जोखिम वाले सभी लोगों को सतर्क रहना चाहिए। नवंबर से मार्च के बीच आपको अपनी स्थिति को लेकर विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए, क्योंकि इस अवधि में मधुमेह के अधिकांश मामले सामने आते हैं। स्थिति इस तथ्य से जटिल है कि इस अवधि के दौरान आपकी स्थिति को वायरल संक्रमण के लिए गलत समझा जा सकता है। रक्त शर्करा परीक्षण के आधार पर एक सटीक निदान स्थापित किया जा सकता है।

2. मधुमेह के रोगियों की समस्या।

मधुमेह के रोगियों की मुख्य समस्याएं:

2. मुंह से एसीटोन की गंध आना।

3. मतली, उल्टी

नर्सिंग प्रक्रिया का उद्देश्य रोगी की स्वतंत्रता, शरीर की बुनियादी जरूरतों की संतुष्टि को बनाए रखना और बहाल करना है।

नर्सिंग प्रक्रिया के लिए बहन से न केवल अच्छे तकनीकी प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है, बल्कि रोगी की देखभाल के लिए एक रचनात्मक दृष्टिकोण, एक व्यक्ति के रूप में रोगी के साथ काम करने की क्षमता, और हेरफेर की वस्तु के रूप में नहीं। बहन की निरंतर उपस्थिति और रोगी के साथ उसका संपर्क बहन को रोगी और बाहरी दुनिया के बीच की मुख्य कड़ी बनाता है।

नर्सिंग प्रक्रिया में पांच मुख्य चरण होते हैं।

1. नर्सिंग परीक्षा।रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी का संग्रह, जो व्यक्तिपरक और उद्देश्यपूर्ण हो सकता है।

व्यक्तिपरक विधि रोगी के बारे में शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक डेटा है; प्रासंगिक पर्यावरण डेटा। जानकारी का स्रोत रोगी का सर्वेक्षण, उसकी शारीरिक जांच, मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन, डॉक्टर के साथ बातचीत, रोगी के रिश्तेदारों के साथ बातचीत है।

एक वस्तुनिष्ठ विधि रोगी की एक शारीरिक परीक्षा है, जिसमें विभिन्न मापदंडों (उपस्थिति, चेतना की स्थिति, बिस्तर में स्थिति, बाहरी कारकों पर निर्भरता की डिग्री, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का रंग और नमी) का मूल्यांकन और विवरण शामिल है। एडिमा की उपस्थिति)। परीक्षा में रोगी की ऊंचाई को मापना, उसके शरीर के वजन का निर्धारण, तापमान को मापना, श्वसन आंदोलनों की संख्या की गणना और मूल्यांकन, नाड़ी, माप और मूल्यांकन करना शामिल है। रक्त चाप.

नर्सिंग प्रक्रिया के इस चरण का अंतिम परिणाम प्राप्त जानकारी का प्रलेखन है, एक नर्सिंग इतिहास का निर्माण, जो एक कानूनी प्रोटोकॉल है - नर्स की स्वतंत्र पेशेवर गतिविधि का एक दस्तावेज।

2. रोगी की समस्याओं को स्थापित करना और एक नर्सिंग निदान तैयार करना।रोगी की समस्याओं को मौजूदा और संभावित में विभाजित किया गया है। मौजूदा समस्याएं वे समस्याएं हैं जिनके बारे में रोगी वर्तमान में चिंतित है। संभावित - वे जो अभी तक मौजूद नहीं हैं, लेकिन समय के साथ उत्पन्न हो सकते हैं। दोनों प्रकार की समस्याओं को स्थापित करने के बाद, नर्स उन कारकों को निर्धारित करती है जो इन समस्याओं के विकास में योगदान करते हैं या उनका कारण बनते हैं, साथ ही रोगी की ताकत का भी पता चलता है, जिससे वह समस्याओं का मुकाबला कर सकता है।

चूंकि रोगी को हमेशा कई समस्याएं होती हैं, नर्स को प्राथमिकताओं की एक प्रणाली स्थापित करनी चाहिए। प्राथमिकताओं को प्राथमिक और माध्यमिक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। जिन समस्याओं से रोगी पर हानिकारक प्रभाव पड़ने की संभावना होती है, उनमें सबसे पहले प्राथमिकता होती है।

दूसरा चरण नर्सिंग निदान की स्थापना के साथ समाप्त होता है। चिकित्सा और नर्सिंग निदान के बीच अंतर है। चिकित्सा निदान रोग संबंधी स्थितियों को पहचानने पर केंद्रित है, जबकि नर्सिंग स्वास्थ्य समस्याओं के लिए रोगियों की प्रतिक्रियाओं का वर्णन करने पर आधारित है। उदाहरण के लिए, अमेरिकन नर्सेज एसोसिएशन निम्नलिखित को मुख्य स्वास्थ्य समस्याओं के रूप में पहचानती है: सीमित आत्म-देखभाल, शरीर के सामान्य कामकाज में व्यवधान, मनोवैज्ञानिक और संचार विकार, इससे जुड़ी समस्याएं जीवन चक्र. जैसा कि नर्सिंग निदान करता है, उदाहरण के लिए, वे "स्वच्छता कौशल और स्वच्छता की स्थिति की कमी", "तनावपूर्ण परिस्थितियों को दूर करने की व्यक्तिगत क्षमता में कमी", "चिंता", आदि जैसे वाक्यांशों का उपयोग करते हैं।

राज्य शैक्षणिक संस्थान

माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा

व्लादिमीर क्षेत्र

"मुरम मेडिकल कॉलेज"

पुनश्चर्या पाठ्यक्रम

सार

विषय पर:मधुमेह मेलेटस में नर्सिंग प्रक्रिया:

कारण, प्राथमिकता की समस्याएं, कार्यान्वयन योजना"।

श्रोता द्वारा किया गया

पुनश्चर्या पाठ्यक्रम

लाज़रेवा एलेक्जेंड्रा वैलेंटाइनोव्ना

एम / एस एमयूजेड "कुलेबक्सकाया सीआरएच"

मूरोम

योजना:

परिचय। 3

मधुमेह मेलेटस में नर्सिंग प्रक्रिया:

कारण, प्राथमिकता की समस्याएं, कार्यान्वयन योजना। चार

मधुमेह के विकास के कारण। चार

मधुमेह के रोगियों की समस्या। 6

कार्यान्वयन योजना (व्यावहारिक भाग)। दस

निष्कर्ष। ग्यारह

प्रयुक्त साहित्य की सूची। 12

परिचय

मधुमेह मेलेटस में नर्सिंग प्रक्रिया:

कारण, प्राथमिकता की समस्याएं, कार्यान्वयन योजना

मधुमेह के विकास के कारण।

मधुमेह मेलेटस में, अग्न्याशय आवश्यक मात्रा में इंसुलिन का स्राव करने या वांछित गुणवत्ता के इंसुलिन का उत्पादन करने में सक्षम नहीं है। ये क्यों हो रहा है? मधुमेह का कारण क्या है? दुर्भाग्य से, इन सवालों के कोई स्पष्ट जवाब नहीं हैं। विश्वसनीयता की अलग-अलग डिग्री के साथ अलग-अलग परिकल्पनाएं हैं; कोई भी कई जोखिम कारकों को इंगित कर सकता है। ऐसी धारणा है कि यह रोग प्रकृति में वायरल है। अक्सर यह तर्क दिया जाता है कि मधुमेह आनुवंशिक दोषों के कारण होता है। केवल एक ही दृढ़ता से स्थापित है: मधुमेह को अनुबंधित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि कोई व्यक्ति फ्लू या तपेदिक का अनुबंध कर सकता है।

मुख्य बात स्पष्ट है: वंशानुगत प्रवृत्ति मौजूद है और इसे कई जीवन स्थितियों, जैसे विवाह और परिवार नियोजन में ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि आनुवंशिकता मधुमेह से जुड़ी है, तो बच्चों को इस तथ्य के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है कि वे भी बीमार हो सकते हैं। यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि वे एक "जोखिम समूह" का गठन करते हैं, जिसका अर्थ है कि उनकी जीवनशैली मधुमेह के विकास को प्रभावित करने वाले अन्य सभी कारकों को नकार देगी।

मधुमेह का दूसरा प्रमुख कारण - मोटापा। सौभाग्य से, इस कारक को बेअसर किया जा सकता है यदि कोई व्यक्ति, जो खतरे की पूरी सीमा से अवगत है, अधिक वजन से लड़ेगा और इस लड़ाई को जीत लेगा।

तीसरा कारण - ये हैं कुछ बीमारियां जिसके परिणामस्वरूप बीटा कोशिकाओं को नुकसान होता है। ये अग्न्याशय के रोग हैं - अग्नाशयशोथ, अग्नाशय का कैंसर, अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग। इस मामले में आघात प्रारंभिक कारक हो सकता है।

चौथा कारण विभिन्न प्रकार के वायरल संक्रमण हैं (रूबेला, चिकन पॉक्स, महामारी हेपेटाइटिस और इन्फ्लूएंजा सहित कुछ अन्य बीमारियां)। ये संक्रमण एक ट्रिगर की भूमिका निभाते हैं, जैसे कि बीमारी को ट्रिगर कर रहे हों। जाहिर है, ज्यादातर लोगों के लिए फ्लू मधुमेह की शुरुआत नहीं होगी। लेकिन अगर यह अधिक आनुवंशिकता वाला मोटा व्यक्ति है, तो फ्लू उसके लिए खतरा है। एक व्यक्ति जिसके परिवार में मधुमेह नहीं है, वह कई बार फ्लू और अन्य संक्रामक रोगों से पीड़ित हो सकता है - और साथ ही, मधुमेह के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति वाले व्यक्ति की तुलना में उसे मधुमेह होने की संभावना बहुत कम होती है।

पांचवें स्थान पर बुलाया जाना चाहिए बे चै न तनावएक पूर्वगामी कारक के रूप में। बढ़ी हुई आनुवंशिकता वाले लोगों और अधिक वजन वाले लोगों के लिए नर्वस और भावनात्मक ओवरस्ट्रेन से बचना विशेष रूप से आवश्यक है।

छठे स्थान पर जोखिम कारकों में - आयु। व्यक्ति जितना बड़ा होगा, मधुमेह से डरने का कारण उतना ही अधिक होगा। ऐसा माना जाता है कि हर दस साल में उम्र बढ़ती है, मधुमेह होने का खतरा दोगुना हो जाता है। नर्सिंग होम में स्थायी रूप से रहने वाले लोगों का एक महत्वपूर्ण अनुपात मधुमेह के विभिन्न रूपों से पीड़ित है,

तो, सबसे अधिक संभावना है, मधुमेह के कई कारण हैं, प्रत्येक मामले में यह उनमें से एक हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, कुछ हार्मोनल विकार मधुमेह की ओर ले जाते हैं, कभी-कभी मधुमेह अग्न्याशय को नुकसान के कारण होता है जो कुछ दवाओं के उपयोग के बाद या लंबे समय तक शराब के दुरुपयोग के परिणामस्वरूप होता है।

मधुमेह के रोगियों की समस्या।

मधुमेह के रोगियों की मुख्य समस्याएं:

मुंह से एसीटोन की गंध।

मतली उल्टी

नर्सिंग प्रक्रिया में पांच मुख्य चरण होते हैं।

एक वस्तुनिष्ठ विधि रोगी की एक शारीरिक परीक्षा है, जिसमें विभिन्न मापदंडों (उपस्थिति, चेतना की स्थिति, बिस्तर में स्थिति, बाहरी कारकों पर निर्भरता की डिग्री, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का रंग और नमी) का मूल्यांकन और विवरण शामिल है। एडिमा की उपस्थिति)। परीक्षा में रोगी की ऊंचाई को मापना, उसके शरीर के वजन का निर्धारण, तापमान को मापना, श्वसन आंदोलनों की संख्या की गणना और मूल्यांकन, नाड़ी, रक्तचाप को मापना और मूल्यांकन करना शामिल है।

दूसरा चरण नर्सिंग निदान की स्थापना के साथ समाप्त होता है। चिकित्सा और नर्सिंग निदान के बीच अंतर है। चिकित्सा निदान रोग संबंधी स्थितियों को पहचानने पर केंद्रित है, जबकि नर्सिंग स्वास्थ्य समस्याओं के लिए रोगियों की प्रतिक्रियाओं का वर्णन करने पर आधारित है। उदाहरण के लिए, अमेरिकन नर्सेज एसोसिएशन निम्नलिखित को मुख्य स्वास्थ्य समस्याओं के रूप में पहचानती है: सीमित आत्म-देखभाल, शरीर के सामान्य कामकाज में व्यवधान, मनोवैज्ञानिक और संचार विकार, जीवन चक्र से जुड़ी समस्याएं। जैसा कि नर्सिंग निदान करता है, उदाहरण के लिए, वे "स्वच्छता कौशल और स्वच्छता की स्थिति की कमी", "तनावपूर्ण परिस्थितियों को दूर करने की व्यक्तिगत क्षमता में कमी", "चिंता", आदि जैसे वाक्यांशों का उपयोग करते हैं।

3. नर्सिंग देखभाल के लक्ष्यों का निर्धारण और नर्सिंग गतिविधियों की योजना बनाना।नर्सिंग देखभाल योजना में कुछ दीर्घकालिक या अल्पकालिक परिणाम प्राप्त करने के उद्देश्य से परिचालन और सामरिक लक्ष्य शामिल होने चाहिए।

लक्ष्य बनाते समय, कार्रवाई (निष्पादन), मानदंड (दिनांक, समय, दूरी, अपेक्षित परिणाम) और शर्तों (क्या और किसके द्वारा) को ध्यान में रखना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, "एक नर्स की मदद से रोगी को 5 जनवरी तक बिस्तर से बाहर निकलने का लक्ष्य है।" क्रिया - बिस्तर से उठो, कसौटी है 5 जनवरी, हालत है नर्स की मदद की।

एक बार देखभाल के लक्ष्य और उद्देश्य स्थापित हो जाने के बाद, नर्स एक लिखित देखभाल गाइड तैयार करती है जो नर्सिंग रिकॉर्ड में दर्ज की जाने वाली नर्स की विशेष देखभाल गतिविधियों का विवरण देती है।

4. नियोजित कार्यों का कार्यान्वयन।इस चरण में नर्स द्वारा रोगों की रोकथाम, जांच, उपचार, रोगियों के पुनर्वास के लिए किए गए उपाय शामिल हैं।

डॉक्टर के आदेशों की पूर्तिऔर उसकी देखरेख में।

स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेपडॉक्टर के सीधे अनुरोध के बिना, नर्स द्वारा अपनी पहल पर किए गए कार्यों के लिए, अपने स्वयं के विचारों द्वारा निर्देशित, प्रदान करता है। उदाहरण के लिए, रोगी को स्वच्छता कौशल सिखाना, रोगी के अवकाश का आयोजन करना आदि।

अन्योन्याश्रित नर्सिंग हस्तक्षेपडॉक्टर के साथ-साथ अन्य विशेषज्ञों के साथ बहन की संयुक्त गतिविधियों के लिए प्रदान करता है।

सभी प्रकार की बातचीत में बहन की जिम्मेदारी असाधारण रूप से बड़ी होती है।

5. नर्सिंग देखभाल की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।यह चरण नर्स के हस्तक्षेप के लिए रोगियों की गतिशील प्रतिक्रियाओं के अध्ययन पर आधारित है। नर्सिंग देखभाल के मूल्यांकन के लिए स्रोत और मानदंड नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए निम्नलिखित कारक हैं; नर्सिंग देखभाल के लक्ष्यों की उपलब्धि की डिग्री का आकलन निम्नलिखित कारक हैं: नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का आकलन; नर्सिंग देखभाल के लक्ष्यों की उपलब्धि की डिग्री का आकलन; रोगी की स्थिति पर नर्सिंग देखभाल के प्रभाव की प्रभावशीलता का आकलन; नई रोगी समस्याओं की सक्रिय खोज और मूल्यांकन।

नर्सिंग देखभाल के परिणामों के मूल्यांकन की विश्वसनीयता में एक महत्वपूर्ण भूमिका प्राप्त परिणामों की तुलना और विश्लेषण द्वारा निभाई जाती है।

कार्यान्वयन योजना।

(व्यावहारिक हिस्सा)


रोगी की समस्या	नर्सिंग हस्तक्षेप की प्रकृति
मनोवैज्ञानिक बेचैनी, भावनात्मक अस्थिरता	मनोवैज्ञानिक और शारीरिक शांति प्रदान करना; रोगी द्वारा निर्धारित आहार के अनुपालन की निगरानी करना; जीवन की बुनियादी जरूरतों के लिए सहायता प्रदान करें।
प्यास, बढ़ी हुई भूख	मुख्य पशु वसा की पूर्ण शारीरिक संरचना और आहार में वनस्पति वसा और लिपोट्रोपिक उत्पादों की सामग्री में वृद्धि; रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करें।
शुष्क त्वचा, खुजली	पैरों की त्वचा की स्वच्छता की निगरानी करें; घावों के संक्रमण को रोकने के लिए; समय पर पैरों की चोटों और सूजन का पता लगाएं।

तृतीय. निष्कर्ष।

मधुमेह जीवन के लिए एक बीमारी है। रोगी को लगातार दृढ़ता और आत्म-अनुशासन दिखाना पड़ता है, और यह मनोवैज्ञानिक रूप से किसी को भी तोड़ सकता है। मधुमेह के रोगियों के उपचार और देखभाल में दृढ़ता, मानवता, सतर्क आशावाद की भी आवश्यकता है; अन्यथा, बीमारों को उनके जीवन पथ की सभी बाधाओं को दूर करने में मदद करना संभव नहीं होगा।

सभी मामलों में मधुमेह मेलिटस का निदान केवल एक प्रमाणित प्रयोगशाला में रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता के निर्धारण के परिणामों द्वारा किया जाता है।

पिछले तीस वर्षों में मधुमेह विज्ञान की सबसे महत्वपूर्ण उपलब्धि नर्सों की बढ़ती भूमिका और मधुमेह विज्ञान में उनकी विशेषज्ञता का संगठन रहा है; ऐसी नर्सें मधुमेह मेलिटस के रोगियों के लिए उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल प्रदान करती हैं; अस्पतालों, सामान्य चिकित्सकों और बाह्य रोगियों द्वारा देखे गए रोगियों की बातचीत को व्यवस्थित करें; रोगियों के अनुसंधान और शिक्षा की एक बड़ी मात्रा का संचालन करें।

20वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में नैदानिक चिकित्सा की प्रगति ने मधुमेह मेलिटस और इसकी जटिलताओं के कारणों को बेहतर ढंग से समझना संभव बना दिया, साथ ही रोगियों की पीड़ा को काफी कम कर दिया, जो कि एक चौथाई सदी पहले भी अकल्पनीय था।

चतुर्थ।ग्रंथ सूची:

एलए वासुटुकोवा "मधुमेह", तेवर, 1998।

ड्वॉयनिकोवा एस.आई., एल.ए. कारसेवा "नर्सिंग प्रक्रिया का संगठन" मेड। मदद 1996 नंबर 3 एस 17-19।

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peculiarities नर्सिंग प्रक्रियाआपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा में
परीक्षण >> चिकित्सा, स्वास्थ्य
... योजना नर्सिंगदेखभाल मुख्य चरणों को दर्शाता है नर्सिंग प्रक्रिया. इसमें नर्स रोजाना कई तरह के फिक्स करती है समस्यारोगी, प्रेमपूर्ण ...
मुख्य कारणवर्तमान में रूसी संघ की कामकाजी उम्र की आबादी की मौतें
सार >> समाजशास्त्र
...: 060109 " नर्सिंगकेस" चेक किया गया ... चीनी मधुमेह. इस रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं ... कार्यान्वयनसांस्कृतिक और स्वास्थ्य नीति के क्षेत्र में विशेष राज्य कार्यक्रम। समस्याजो उत्पन्न हो सकता है पर ... वरीयता ...
राज्य की सामाजिक नीति और स्वास्थ्य सेवा
परीक्षण कार्य >> समाजशास्त्र
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मधुमेह मेलिटस (डीएम)- सबसे आम पुरानी बीमारी. डब्ल्यूएचओ के अनुसार, इसका प्रचलन 5% है, जो कि 130 मिलियन से अधिक लोग हैं। रूस में लगभग 2 मिलियन मरीज हैं। बच्चे मधुमेह से पीड़ित अलग अलग उम्र. प्रचलन की संरचना में पहले स्थान पर 10 से 14 वर्ष की आयु के लोगों का कब्जा है, जिनमें ज्यादातर लड़के हैं। हालांकि, में पिछले साल काकायाकल्प पर ध्यान दिया जाता है, जीवन के पहले वर्ष में पहले से ही बीमारी के पंजीकरण के मामले हैं।
मधुमेह मेलिटस इंसुलिन की पूर्ण या सापेक्ष कमी के कारण होने वाली बीमारी है, जो चयापचय संबंधी विकार, मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट चयापचय, और रक्त शर्करा के स्तर में पुरानी वृद्धि की ओर ले जाती है।
मधुमेह मेलिटस रोगों का एक समूह है: इंसुलिन पर निर्भर (टाइप I मधुमेह); गैर-इंसुलिन निर्भर (टाइप II मधुमेह)। बच्चों में, इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह (IDDM) सबसे आम है।
कारण. मधुमेह मेलेटस का एक आनुवंशिक कोड होता है - प्रतिरक्षा में एक वंशानुगत दोष, जो अग्नाशयी β-कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी के गठन से प्रकट होता है। एंटीबॉडी बी-कोशिकाओं को नष्ट करने और अग्न्याशय के विनाश (विनाश) की ओर ले जाने में सक्षम हैं। डीएम विकसित होने का जोखिम विरासत में मिला है। अगर किसी बच्चे के परिवार में मां बीमार है, तो बच्चे में बीमार होने का खतरा 3% है। यदि पिता बीमार है, तो जोखिम 10% है; यदि माता-पिता दोनों बीमार हैं, तो जोखिम 25% है। पूर्वाभास का एहसास करने के लिए, एक धक्का की आवश्यकता होती है - उत्तेजक कारकों की कार्रवाई:
- वायरल संक्रमण: कण्ठमाला, रूबेला, चिकन पॉक्स, हेपेटाइटिस, खसरा, साइटोमेगालोवायरस, कॉक्ससेकी, इन्फ्लूएंजा, आदि। वायरस कण्ठमाला का रोग, कॉक्ससेकी, साइटोमेगालोवायरस सीधे अग्नाशय के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं;
-शारीरिक और मानसिक चोटें,
- कुपोषण - कार्बोहाइड्रेट और वसा का दुरुपयोग।
बच्चों में मधुमेह के पाठ्यक्रम की विशेषताएं: इंसुलिन पर निर्भर। तीव्र शुरुआत और तेजी से विकास, गंभीर पाठ्यक्रम। 30% मामलों में, बच्चे को मधुमेह कोमा का निदान किया जाता है।
रोग की गंभीरता इंसुलिन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता और जटिलताओं की उपस्थिति से निर्धारित होती है।
पूर्वानुमान समय पर उपचार पर निर्भर करता है; मुआवजा 2-3 सप्ताह के भीतर हो सकता है। चिकित्सा की शुरुआत से। स्थिर मुआवजे के साथ, जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।
मधुमेह के लिए उपचार कार्यक्रम:
1. अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है।
2. शारीरिक गतिविधि का तरीका।
3. आहार संख्या 9 - आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट और दुर्दम्य वसा का बहिष्करण, पशु वसा का प्रतिबंध; रिसेप्शन आंशिक तीन मुख्य रिसेप्शन और तीन अतिरिक्त लिखें: दूसरा नाश्ता, दोपहर का नाश्ता। दूसरा रात्रिभोज; प्रवेश के घंटे और भोजन की मात्रा स्पष्ट रूप से तय होनी चाहिए। कैलोरी सामग्री की गणना करने के लिए, "रोटी इकाइयों" की प्रणाली का उपयोग किया जाता है। 1 XE एक उत्पाद की मात्रा है जिसमें 12 ग्राम कार्बोहाइड्रेट होता है।
4. प्रतिस्थापन इंसुलिन थेरेपी - दैनिक ग्लूकोसुरिया को ध्यान में रखते हुए खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है; बच्चे केवल अल्ट्राशॉर्ट, शॉर्ट और लॉन्ग एक्शन, कार्ट्रिज फॉर्म के मानव इंसुलिन का उपयोग करते हैं: हमलोग, एक्ट्रोपिड एनएम, प्रोटोफैन एनएम, आदि।
5. लिपिड, प्रोटीन, विटामिन, ट्रेस तत्वों के चयापचय का सामान्यीकरण।
6. जटिलताओं का उपचार।
7. फाइटोथेरेपी।
8. सेनेटोरियम उपचार।
9. तर्कसंगत मनोचिकित्सा।
10. मधुमेह के आत्म-नियंत्रण के तरीकों से रोगी को जीवन जीने का तरीका सिखाना।
11. नैदानिक परीक्षा।

बच्चों में मधुमेह मेलेटस में नर्सिंग प्रक्रिया के चरण:

प्रथम चरण। रोगी जानकारी का संग्रह

- विषयपरक परीक्षा के तरीके:
विशिष्ट शिकायतें: दिन-रात तेज प्यास - बच्चा प्रति दिन 2 लीटर या अधिक तरल पदार्थ पीता है, प्रति दिन 2-6 लीटर तक पेशाब करता है, बिस्तर गीला करना, बहुत अच्छी भूख के साथ थोड़े समय में वजन कम होना ; अस्वस्थता, कमजोरी, सिरदर्द, थकान, खराब नींद। खुजली। विशेष रूप से क्रॉच क्षेत्र में।
रोग का इतिहास (एनामनेसिस): शुरुआत तीव्र है, 2-3 सप्ताह के भीतर तेजी से; एक कारक की पहचान की जा सकती है।
जीवन का इतिहास (एनामनेसिस): एक जोखिम समूह से एक बीमार बच्चा जिसमें आनुवंशिकता बढ़ जाती है।
- वस्तुनिष्ठ परीक्षा के तरीके:
परीक्षा: बच्चा कुपोषित है, त्वचा शुष्क है।
परिणाम प्रयोगशाला के तरीकेनिदान (आउट पेशेंट कार्ड या चिकित्सा इतिहास): जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त - उपवास हाइपरग्लाइसेमिया कम से कम 7.0 mmol / l; यूरिनलिसिस - ग्लूकोसुरिया।

चरण 2। बीमार बच्चे की समस्याओं की पहचान

इंसुलिन की कमी और हाइपरग्लेसेमिया के कारण मौजूदा समस्याएं: पॉलीडिप्सिया (प्यास) दिन और रात: पॉल्यूरिया; रात enuresis की उपस्थिति; पॉलीफैगिया (भूख में वृद्धि), भूख की निरंतर भावना: अचानक वजन कम होना; त्वचा की खुजली; थकान में वृद्धि। कमज़ोरी; सिरदर्द, चक्कर आना: मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन में कमी; त्वचा पर पुष्ठीय दाने।
संभावित समस्याएं मुख्य रूप से बीमारी की अवधि (कम से कम 5 वर्ष) और मुआवजे की डिग्री से जुड़ी होती हैं: कम प्रतिरक्षा का जोखिम और एक माध्यमिक संक्रमण के अतिरिक्त; माइक्रोएंजियोपैथियों का खतरा; यौन देरी और शारीरिक विकास; जिगर के वसायुक्त अध: पतन का खतरा; निचले छोरों की परिधीय नसों की न्यूरोपैथी का खतरा; मधुमेह और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा।

3-4 चरण। अस्पताल की स्थापना में रोगी देखभाल की योजना और कार्यान्वयन

देखभाल का उद्देश्य: स्थिति में सुधार के लिए योगदान। जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए छूट की शुरुआत।
पोस्ट नर्स प्रदान करता है:
अन्योन्याश्रित हस्तक्षेप:
- पर्याप्त के साथ शासन का संगठन शारीरिक गतिविधि;
- नैदानिक पोषण का संगठन - आहार संख्या 9;
- इंसुलिन रिप्लेसमेंट थेरेपी करना;
- जटिलताओं (विटामिन, लिपोट्रोपिक, आदि) के विकास को रोकने के लिए दवाएं लेना;
- विशेषज्ञों के परामर्श या परीक्षाओं के लिए बच्चे का परिवहन या संगत।
स्वतंत्र हस्तक्षेप:
- आहार और आहार के अनुपालन पर नियंत्रण;
- चिकित्सा और नैदानिक प्रक्रियाओं की तैयारी;
- उपचार के लिए बच्चे की प्रतिक्रिया का गतिशील अवलोकन: भलाई, शिकायतें, भूख, नींद, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, मूत्राधिक्य, शरीर का तापमान;
- बच्चे और उसके माता-पिता की बीमारी की प्रतिक्रिया की निगरानी करना: बीमारी के बारे में बातचीत करना, विकास के कारण, पाठ्यक्रम, उपचार की विशेषताएं, जटिलताओं और रोकथाम; बच्चे और माता-पिता को निरंतर मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना;
- तबादलों पर नियंत्रण, वार्ड में आरामदायक स्थिति सुनिश्चित करना।
मधुमेह के साथ जीवन जीने के तरीके में बच्चे और माता-पिता की शिक्षा:
- घर पर खानपान - बच्चे और माता-पिता को आहार की विशेषताओं, खाद्य पदार्थों का पता होना चाहिए जिनका सेवन नहीं किया जा सकता है और जिन्हें सीमित करने की आवश्यकता है; आहार बनाने में सक्षम हो; कैलोरी सामग्री और खाए गए भोजन की मात्रा की गणना करें। स्वतंत्र रूप से "रोटी इकाइयों" की प्रणाली को लागू करें, यदि आवश्यक हो, पोषण में सुधार करें;
घर पर इंसुलिन थेरेपी का संचालन करते हुए, बच्चे और माता-पिता को इंसुलिन को प्रशासित करने के कौशल में महारत हासिल करनी चाहिए: उन्हें यह जानना चाहिए औषधीय प्रभाव, संभावित जटिलताएंदीर्घकालिक उपयोग और निवारक उपायों से: भंडारण नियम; स्वतंत्र रूप से, यदि आवश्यक हो, खुराक समायोजित करें;
- आत्म-नियंत्रण विधियों में प्रशिक्षण: ग्लाइसेमिया, ग्लूकोसुरिया, परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए एक्सप्रेस तरीके; आत्म-नियंत्रण की डायरी रखना।
- शारीरिक गतिविधि के शासन के अनुपालन की सिफारिश करें: सुबह स्वच्छ जिम्नास्टिक(8-10 व्यायाम, 10-15 मिनट); खुराक चलना; तेज साइकिल नहीं; 5-10 मिनट के लिए धीमी गति से तैरना। हर 2-3 मिनट में आराम के साथ; शांत मौसम में -10 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर समतल भूभाग पर स्कीइंग, 20 मिनट तक कम गति पर स्केटिंग; खेल खेल (बैडमिंटन - उम्र के आधार पर 5-30 मिनट, वॉलीबॉल - 5-20 मिनट, टेनिस - 5-20 मिनट, कस्बे - 15-40 मिनट)।

चरण 5 देखभाल की प्रभावशीलता का मूल्यांकन

नर्सिंग देखभाल के उचित संगठन के साथ, बच्चे की सामान्य स्थिति में सुधार होता है, छूट होती है। अस्पताल से छुट्टी मिलने पर, बच्चे और उसके माता-पिता को बीमारी और उसके उपचार के बारे में सब कुछ पता होता है, उनके पास घर पर इंसुलिन थेरेपी और आत्म-नियंत्रण के तरीकों का संचालन करने, आहार और पोषण को व्यवस्थित करने का कौशल होता है।
बच्चा एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की निरंतर निगरानी में है।

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परिचय

peculiarities नर्सिंग प्रक्रियाआपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा में

मुख्य कारणवर्तमान में रूसी संघ की कामकाजी उम्र की आबादी की मौतें

राज्य की सामाजिक नीति और स्वास्थ्य सेवा