रीढ़ की हड्डी का हर्निया - जन्मजात विसंगतिरीढ़ और रीढ़ की हड्डी, कशेरुकाओं के आपस में जुड़े नहीं होने के कारण होती है, उनके बीच एक गैप बन जाता है और रीढ़ की हड्डी का एक हिस्सा कशेरुकाओं के बीच तंत्रिका जड़ों के साथ फैला होता है। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी लुंबोसैक्रल क्षेत्र में होती है, कम अक्सर ग्रीवा, वक्षीय रीढ़ में। यह एक बहुत ही गंभीर बीमारी है और क्लिनिक तंत्रिका ऊतकों के कशेरुकाओं के संपर्क की डिग्री पर निर्भर करता है। आज तक, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के सभी घावों के 50% में स्पाइनल हर्निया का निदान किया जाता है।

असामान्य दोष, गर्भ में भी पता लगाया जा सकता है, यह स्वीकार करना संभव बनाता है निवारक उपायबच्चे के जन्म से पहले भी। आखिरकार, भ्रूण की विकृति का पता लगाने के बाद, डॉक्टर हमेशा गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह देते हैं। लेकिन, हर मां इस तरह के कठोर उपायों पर फैसला नहीं करेगी, इसलिए यदि कोई महिला बच्चे को जीवन देने का फैसला करती है, तो जन्म के तुरंत बाद रीढ़ की हड्डी के हर्निया का इलाज शुरू करना जरूरी है, इससे भविष्य में गंभीर अक्षमता को रोकने में मदद मिलेगी।

वैज्ञानिकों द्वारा अभी तक क्लिनिक की पहचान नहीं की गई है। लेकिन यह ज्ञात है कि भ्रूण के समुचित विकास में एक निश्चित भूमिका विटामिन और ट्रेस तत्वों की कमी से होती है, विशेष रूप से बड़ी संख्या मेंफोलिक एसिड उचित गठन के लिए आवश्यक है तंत्रिका प्रणालीशिशु।

भ्रूण में हर्निया के गठन पर नकारात्मक प्रभाव अनियंत्रित सेवन का होता है औषधीय पदार्थ, शराब युक्त दवाओं का उपयोग। मस्तिष्कमेरु द्रव गर्भावस्था के पहले हफ्तों में बनता है, इस अवधि के दौरान, विशिष्ट कारक जो अजन्मे बच्चे में रीढ़ की हर्निया की उपस्थिति को प्रभावित कर सकते हैं।

नवजात शिशुओं में रीढ़ की हर्निया एक आनुवंशिक विकृति नहीं है, इसलिए गर्भवती होने से डरो मत, डॉक्टर की सिफारिशों और प्रबंधन के अधीन स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, आपके पास एक पूर्ण बच्चा होगा।

प्रकार और वर्गीकरण

स्पाइनल हर्निया का स्थान रोगी और चिकित्सक दोनों के लिए एक महत्वपूर्ण विचार है। आखिरकार, किसी व्यक्ति का जीवन और उपचार की जटिलता सीधे इस पर निर्भर करती है। स्पाइना बिफिडा को निम्न प्रकारों में बांटा गया है:

छिपा हुआ, प्रकट हुआ सौम्य रूपरोग का कोर्स। एक कशेरुका की संरचना को नुकसान की विशेषता . इस प्रकार के हर्निया वाले व्यक्ति को दर्द के कोई विशेष लक्षण महसूस नहीं होते हैं।केवल एक चीज यह है कि अस्वस्थ कशेरुका के स्थान पर, पैल्पेशन के दौरान हल्का अवसाद महसूस होता है। नेत्रहीन, विच्छेदित कशेरुका की साइट पर, बालों के साथ हाइपरमिया ध्यान देने योग्य है।

हर्नियल, इस प्रकार की विकृति में गंभीर परिणाम और लक्षण होते हैं। इस तथ्य के अलावा कि फलाव नग्न आंखों को दिखाई देता है, इसे एक नियोप्लाज्म के रूप में वर्गीकृत किया जाता है जो मस्तिष्कमेरु द्रव से भरा होता है, तंत्रिका प्रक्रियाओं और स्नायुबंधन के साथ। ज्यादातर मामलों में, तंत्रिका प्रक्रियाएं अपने उद्देश्य को सामान्य रूप से पूरा कर सकती हैं, लेकिन यदि वे प्रभावित होती हैं, तो बच्चा न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के एक जटिल और कई दैहिक रोगों के साथ पैदा होता है।

दुर्लभ मामलों में, प्रत्येक प्रकार एक ट्यूमर के रूप में एक जटिलता के साथ हो सकता है। मूल रूप से, सौम्य लिपोमा नियोप्लाज्म हर्निया में जोड़े जाते हैं।वे रीढ़ की हड्डी की झिल्ली पर या इंटरवर्टेब्रल डिस्क की प्रक्रियाओं पर स्थित होते हैं। ट्यूमर के पास घातक रूप में बदलने का समय नहीं है, क्योंकि इसे सर्जरी के दौरान हर्निया के साथ हटा दिया जाता है।

रोग वर्गीकरण:

• मेनिंगोसेले (मेनिंगेस)। इस तरह की विकृति के साथ, तंत्रिका तंत्र से कोई लक्षण नहीं होते हैं, क्योंकि मस्तिष्क अपेक्षित रूप से बनता है, केवल एक चीज जो नेत्रहीन रूप से ध्यान देने योग्य होती है, वह है एक छोटा ट्यूबरकल रीढ की हड्डीपतली त्वचा से ढका हुआ। लक्षणों की विशेषता रीढ़ की हड्डी के आकार के साथ-साथ तंत्रिका जड़ों और कशेरुक मेहराब की झिल्लियों के आकार से होती है। स्थानीयकरण का स्थान और नियोप्लाज्म की सामग्री। सबसे आशाजनक रोग का निदान केवल मेनिंगोसेले के फलाव के साथ एक छोटे ट्यूमर के लिए है;
• माइलोमेनिंगोसेले - इस मामले में, मेनिन्जेस का फलाव रीढ़ की हड्डी (मिलोमेनिंगोसेले) के ऊतक को पकड़ लेता है। तंत्रिका जड़ें आंशिक रूप से हर्नियल ट्यूमर में शामिल होती हैं। नतीजतन, मज्जा में अनियमित, घुमावदार आकार होते हैं;
• Mielocystocele - पाठ्यक्रम का एक बहुत ही गंभीर रूप, मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना का उल्लंघन शामिल है। शिशुओं में माइलोसिस्टोसेले पैरों के पैरेसिस, बड़े और छोटे श्रोणि के अंगों की शिथिलता से प्रकट होता है। एक हर्निया कशेरुक मेहराब के एक बड़े उद्घाटन के माध्यम से प्रवेश करने वाले मस्तिष्क द्रव के संचय की विशेषता है;
• रैचिसिसिस सबसे गंभीर और लाइलाज विकृति है। यह रीढ़ की हड्डी, कशेरुक और शरीर के कोमल ऊतकों की झिल्ली को पूर्ण क्षति की विशेषता है। इस मामले में, मस्तिष्क पूरी तरह से सतह पर होता है, और त्वचा द्वारा संरक्षित नहीं होता है। आंकड़ों के अनुसार, यह 100% शिशुओं में मृत्यु के साथ समाप्त होता है।

तंत्रिका तंत्र के विभिन्न दोषों और निचले छोरों के पैरेसिस के साथ रीढ़ की हड्डी का हर्निया। ज्यादातर मामलों में, यह अनैच्छिक पेशाब और मल त्याग के रूप में जटिलताओं के साथ आगे बढ़ता है।

लक्षण

एक गुप्त प्रकार की विकृति, मानव शरीर में किसी भी लक्षण और विकारों से शायद ही कभी प्रकट होती है। खुले बंटवारे की तुलना में:

• निचले छोरों का पक्षाघात, पूर्ण या आंशिक;
• हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्क में द्रव का संचय);
• नौकरी में व्यवधान जठरांत्र पथ, जिगर, गुर्दे;
• तंत्रिका तंत्र विकार: मिर्गी, घबराहट, शरीर की संवेदना का नुकसान;
• पैरों की विषमता और अप्राकृतिक स्थिति।

निदान

इस बीमारी का पता तब लगाया जा सकता है जब बच्चा अभी भी गर्भ में हो। साथ ही:

• प्रसवकालीन परीक्षा के दौरान अल्ट्रासाउंड द्वारा कशेरुक डिस्क के विभाजन के विकास की विकृति दिखाई जाएगी। संकेत नैदानिक ​​परीक्षणअल्फा-भ्रूणप्रोटीन की उपस्थिति के लिए गर्भवती महिला का रक्त और एमनियोटिक द्रव, भ्रूण के असामान्य विकास का भी संकेत देता है;
• बच्चे के जन्म के बाद, रीढ़ की हड्डी का फलाव नग्न आंखों को दिखाई देता है। यह पारदर्शी चमड़े से ढके बैग जैसा दिखता है तरल स्रावअंदर। दुर्लभ मामलों में, रीढ़ की हड्डी का हिस्सा बाहर आता है;
• हर्निया के प्रकार के सटीक निदान और स्पष्टीकरण के लिए, एक एक्स-रे परीक्षा की आवश्यकता होती है, शरीर में सहवर्ती विकारों की पहचान करने के लिए, एमआरआई या सीटी डायग्नोस्टिक्स का उपयोग किया जाता है;
• एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में मांसपेशियों की टोन का आकलन शामिल होता है, बच्चे को निचले अंगों के साथ सतह पर किस बल से आराम मिलता है, हर्नियल थैली की सामग्री का विश्लेषण किया जाता है।

मायलोग्राफी एक अतिरिक्त नैदानिक ​​​​तकनीक है, जो एक कंट्रास्ट एजेंट की मदद से की जाती है, जिससे आप बच्चे में मस्तिष्क पदार्थ को हुए नुकसान का सही आकलन कर सकते हैं।

इलाज

मौजूद प्रभावी तरीकाकशेरुक हर्निया का उपचार , लेकिन दुर्भाग्य से इसे विदेशों में ही किया जाता है। ऑपरेशन तब किया जाता है जब भ्रूण गर्भ में लगभग 20 - 25 सप्ताह की गर्भावस्था में होता है।सर्जिकल हस्तक्षेप का सार रीढ़ की विकृति को बंद करना है। नतीजतन, स्पाइनल ट्यूब अपनी जगह पर लौट आती है, और स्पाइनल फिशर बंद हो जाता है। जैसा कि आंकड़े बताते हैं, जन्म के बाद बच्चे में प्रसवकालीन हस्तक्षेप के परिणाम शायद ही कभी ध्यान देने योग्य होते हैं। और डॉक्टर के सभी निर्देशों की समय पर देखभाल और कार्यान्वयन एक पूर्ण और स्वस्थ व्यक्ति के जीवन को सुनिश्चित करेगा।

रूस में, वे इस तरह के जटिल ऑपरेशन करने की कोशिश कर रहे हैं, लेकिन आज आप प्रदर्शन करने में सक्षम विशेषज्ञों की उंगलियों पर भरोसा कर सकते हैं यह कार्यविधि. इसलिए, हमारे केंद्रों में, मुख्य रूप से प्रसवोत्तर शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

जन्मजात रीढ़ की हर्निया का इलाज करना बहुत मुश्किल है। दुर्लभ मामलों में बच्चे को पूरी तरह से ठीक करना और अपने पैरों पर खड़ा करना संभव है। रोगी को हमेशा डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहिए, क्योंकि रोग की जटिलता का जोखिम अपने आप गायब नहीं होगा। यदि नवजात शिशु में स्पाइनल हर्निया पाया जाता है, तो रोग के वर्गीकरण के आधार पर एक आपातकालीन या वैकल्पिक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

अधिकतर मामलों में शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानबच्चे के जीवन के पहले तीन दिनों में किया जाता है। विज्ञान के कुछ दिग्गजों की राय है कि सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक नहीं है। मुख्य बात एक महत्वपूर्ण और सही निर्णय लेना है। सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद सभी मौजूदा जोखिमों और जटिलताओं को ध्यान में रखते हुए, घाव का गहन अध्ययन और निदान करना आवश्यक है।

बच्चे को पूरी तरह से ठीक करना संभव नहीं होगा, लेकिन सर्जिकल उपचार की मदद से उसकी स्थिति को कम करना और जीवन की गुणवत्ता के लिए पूर्ण परिस्थितियों का निर्माण करना 100% संभव होगा।

अंडकोश की तीव्र बीमारियों का क्लिनिक और निदान:

अंडकोश की स्थिति के निदान में अल्ट्रासाउंड की भूमिका। परिचय

निजी समस्याएं

अंडकोश के तीव्र रोगों के विभिन्न रूपों का विभेदक निदान:

अंडकोश के तीव्र रोगों का उपचार:

एपिडीडिमिस और वृषण की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों वाले रोगियों के लिए उपचार पद्धति का विकल्प

7.9.1. तीव्र हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस

I. वर्गीकरण।

फ्लेगमन ब्रश

1. पूर्वकाल पेट की दीवार के हर्निया - पेट की गर्भनाल, सफेद रेखा। एटियलजि। क्लिनिक। निदान। चिकित्सा रणनीति। आयु संकेत और सर्जिकल उपचार के तरीके।

जन्मजात लीवर सिस्ट का इलाज

आईसीडी-10 के लिए कोड

महामारी विज्ञान

स्क्रीनिंग

पित्त पथरी रोग का वर्गीकरण

बच्चों में पित्त पथरी रोग के कारण

बच्चों में पित्त पथरी रोग के लक्षण

बच्चों में पित्त पथरी रोग का निदान

बच्चों में पित्त पथरी रोग का उपचार

उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड

8.*** बचपन के ऑन्कोलॉजी की ख़ासियत। एक बाल रोग विशेषज्ञ की ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता। घातक ट्यूमर वाले बच्चों के निदान, उपचार और चिकित्सा परीक्षण के सिद्धांत।

9. जननांग प्रणाली के ट्यूमर: बच्चों में गुर्दे, मूत्राशय, अंडकोष। एटियलजि। वर्गीकरण। क्लिनिक। निदान और जटिल उपचार के आधुनिक तरीके।

लक्षण

विवरण

निदान

इलाज

बच्चों में मूत्राशय के ट्यूमर

बच्चों में मूत्राशय के ट्यूमर के लक्षण

बच्चों में मूत्राशय के ट्यूमर का उपचार

बच्चों में वृषण ट्यूमर

लक्षण

निदान

इलाज

संचालन

निष्कर्ष

10. लिम्फोमा, बचपन के न्यूरोब्लास्टोमा। एटियलजि। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। सर्जिकल जटिलताओं। निदान और जटिल उपचार के आधुनिक तरीके। भविष्यवाणी।

बच्चों में हॉजकिन का लिंफोमा कितना आम है?

हॉजकिन के लिंफोमा के रूप क्या हैं?

बच्चों को हॉजकिन का लिंफोमा क्यों होता है?

रोग के लक्षण क्या हैं?

सामान्य लक्षण:

विशिष्ट लक्षण:

हॉजकिन के लिंफोमा का निदान कैसे किया जाता है?

हॉजकिन के लिंफोमा का इलाज कैसे किया जाता है?

किन उपचारों का उपयोग किया जाता है?

इलाज कैसा चल रहा है? कीमोथेरेपी कोर्स

विकिरण उपचार

11. बचपन में घातक अस्थि ट्यूमर। वर्गीकरण। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। निदान और उपचार के सिद्धांत।

12. कोमल ऊतकों के सौम्य रसौली। नेवस, एथेरोमा, लिपोमा, फाइब्रोमा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और निदान। इलाज।

खतरा

बच्चों में एथेरोमा की विशेषताएं

बच्चों में एथेरोमा का उपचार

बच्चों में वेन क्यों दिखाई देते हैं?

शरीर के विभिन्न अंगों पर वेन और उनके कारण

बच्चों में वेन हटाना

14. बच्चों में लिम्फैंगियोमा। वर्गीकरण। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। क्रमानुसार रोग का निदान। जटिलताएं। इलाज।

उच्च आंत्र रुकावट

जन्मजात आंत्र रुकावट का क्लिनिक

डुओडेनल एट्रेसिया (प्रमुख ग्रहणी संबंधी पैपिला के ऊपर)

डुओडेनल एट्रेसिया (प्रमुख ग्रहणी संबंधी पैपिला के नीचे)

डुओडेनल स्टेनोसिस

पित्त नलिकाओं की विसंगतियाँ

नाभि का पूरा फिस्टुला

अधूरा नाभि नालव्रण

10. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियाँ। बच्चों में रीढ़ की हर्निया। वर्गीकरण। क्लिनिक। निदान। जटिलताएं। चिकित्सा और शल्य चिकित्सा रणनीति।

12. sacrococcygeal क्षेत्र के टेराटोमा। प्रसवपूर्व निदान की भूमिका। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, नैदानिक ​​​​तरीके। जटिलताएं। उपचार के नियम और तरीके।

13. कंकाल को जन्म क्षति। फीमर, ह्यूमरस, हंसली का फ्रैक्चर। क्षति का तंत्रजनन। क्लिनिक। क्रमानुसार रोग का निदान। इलाज।

2. ब्रोन्किइक्टेसिस। इटियोपैथोजेनेसिस। क्लिनिक। निदान। रोग सत्यापन की एक विधि के रूप में ब्रोन्कोलॉजिकल परीक्षा। उपचार और पुनर्वास के तरीके।

3. श्वसन पथ के विदेशी निकाय। क्लिनिक, निदान, उपचार के उच्च तकनीक वाले तरीके।

6. उपचार।

4.2.1. कीप छाती विकृति

10. बच्चों में बंद छाती की चोट। वर्गीकरण। तनाव हेमोप्नेमोथोरैक्स का क्लिनिक और निदान। तत्काल देखभाल। इलाज।

3. Vesico-मूत्रवाहिनी-श्रोणि भाटा। इटियोपैथोजेनेसिस। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, तरीके

4. यूरोलिथियासिस। इटियोपैथोजेनेसिस। वर्गीकरण। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। निदान और उपचार के आधुनिक तरीके। निवारण।

5. ब्लैडर एक्सस्ट्रोफी, एपिस्पेडियास। प्रसवपूर्व निदान की भूमिका। आयु संकेत और सर्जिकल सुधार के तरीके। जटिलताएं। भविष्यवाणी।

6. हाइपोस्पेडिया। वर्गीकरण। क्लिनिक। उम्र के संकेत और दोष के सर्जिकल सुधार के तरीके। प्रजनन स्वास्थ्य का पूर्वानुमान।

7. फिमोसिस। पैराफिमोसिस। बालनोपोस्टहाइटिस। कारण। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। निदान। तीव्र मूत्र प्रतिधारण के लिए आपातकालीन सहायता। उपचार के तरीके। निवारण।

8. वृषण के विकास और स्थान में विसंगतियाँ। वर्गीकरण। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। जटिलताएं।

9. क्रिप्टोर्चिडिज्म। वर्गीकरण। क्लिनिक, वंक्षण एक्टोपिया का निदान, वंक्षण और उदर वृषण प्रतिधारण। जटिलताएं। सर्जिकल उपचार के संकेत, नियम और तरीके। प्रजनन स्वास्थ्य का पूर्वानुमान।

10. बच्चों में टेस्टिकुलर मेम्ब्रेन और स्पर्मेटिक कॉर्ड का ड्रॉप्सी। एटियलजि। वर्गीकरण। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। क्रमानुसार रोग का निदान। सर्जिकल उपचार के लिए आयु संकेत।

11. वैरिकोसेले। एटियलजि। रोगजनन। वर्गीकरण। डिग्री के आधार पर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ। आधुनिक नैदानिक ​​​​तरीके। उपचार के तरीके। औषधालय पर्यवेक्षण।

एटियलजि और रोगजनन

क्लिनिक।

निदान।

मिनीएक्सेस (मारमार) से संचालन।

ओपन ऑपरेशन (इवानिससेविच के अनुसार किया गया)।

इंडोस्कोपिक सर्जरी।

वृषण का माइक्रोसर्जिकल पुनरोद्धार।

2. बच्चों में हंसली का फ्रैक्चर। चोट का तंत्रजनन। क्लिनिक। निदान। एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स। आयु समूहों में उपचार के तरीके।

3. प्रकोष्ठ की हड्डियों का फ्रैक्चर। वर्गीकरण। चोट का तंत्रजनन। विशिष्ट और विशेष फ्रैक्चर। क्लिनिक। पूर्व-अस्पताल चरण में सहायता। उपचार के सिद्धांत।

4. ह्यूमरस का फ्रैक्चर। वर्गीकरण। चोट का तंत्रजनन। कोहनी के जोड़ में फ्रैक्चर। क्लिनिक, निदान। जटिलताएं। उपचार पद्धति का विकल्प। पुनर्वास।

5. बच्चों में फीमर का फ्रैक्चर। वर्गीकरण। चोट का तंत्रजनन। क्लिनिक। टुकड़ों के विस्थापन के प्रकार। रेंटजेनोग्राम के प्रदर्शन के सिद्धांत। जटिलताएं। उपचार पद्धति का चुनाव।

9. बच्चों में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की विशेषताएं। वर्गीकरण। विभिन्न प्रकार के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का क्लिनिक और निदान। तीव्र और दूरस्थ अवधि का उपचार। जटिलताएं। परिणाम।

1 पैथोफिजियोलॉजी।

1. उपचार।

11. शीतदंश। वर्गीकरण। क्लिनिक। निदान। उपचार के सिद्धांत।

12. हाथ की विकृतियाँ। पॉलीडेक्टली। सिंडैक्टली। वर्गीकरण। निदान। सर्जिकल उपचार के लिए आयु संकेत। सिंडैक्टली

पॉलीडेक्टीली

13. आसन और स्कोलियोसिस का उल्लंघन। वर्गीकरण। निदान। चिकित्सा रणनीति। रीढ़ की विकृति की रोकथाम में बाल रोग विशेषज्ञ की भूमिका।

I डिग्री - रेडियोग्राफ़ पर वक्रता का कोण ऊर्ध्वाधर स्थिति में 10 ° (170 °) तक होता है, क्षैतिज स्थिति में यह घट जाता है या गायब हो जाता है, कशेरुक का मध्यम मरोड़ विशेषता है;

II डिग्री - वक्रता कोण 25 ° (155 °) तक है, मरोड़ का उच्चारण किया जाता है, एक प्रतिपूरक चाप होता है;

III डिग्री - वक्रता का कोण 40 ° (140 °) तक, छाती की विकृति और रिब कूबड़ दिखाई देते हैं;

IV डिग्री - वक्रता का कोण 40 ° से अधिक है, लगातार विकृति पूर्वकाल और पीछे के कॉस्टल कूबड़ की उपस्थिति के साथ व्यक्त की जाती है, विवश

II परीक्षण - ossification का मूल मध्य तीसरे तक फैला हुआ है;

III परीक्षण - ऑसिफिकेशन न्यूक्लियस पूरे इलियाक शिखा को पकड़ लेता है;

IV परीक्षण - इलियम के पंख के साथ एपोफिसिस का पूर्ण संलयन; लड़कियों में औसतन 18 साल की उम्र में, लड़कों में 19 साल की उम्र में होता है; कंकाल की वृद्धि पूरी हो गई है, स्कोलियोसिस प्रगति नहीं करता है।

14. कूल्हे के जोड़ों का डिसप्लेसिया कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था। एटियलजि। क्लिनिक। निदान। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एक्स-रे निदान और उपचार के सिद्धांत।

15. बचपन में टॉर्टिकोलिस। वर्गीकरण। क्लिनिक। क्रमानुसार रोग का निदान। रूढ़िवादी उपचार के तरीके। सर्जरी के लिए उम्र के संकेत।

16. जन्मजात क्लबफुट। एटियलजि। क्लिनिक। रूढ़िवादी उपचार के चरण और तरीके। सर्जिकल उपचार के लिए संकेत। पैरों की विसंगतियों के सर्जिकल सुधार के तरीके।

17. बच्चों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी। वर्गीकरण, विशिष्ट स्थानीयकरण। घाव के स्थान के आधार पर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ। निदान और उपचार के आधुनिक तरीके।

10. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियाँ। बच्चों में रीढ़ की हर्निया। वर्गीकरण। क्लिनिक। निदान। जटिलताएं। चिकित्सा और शल्य चिकित्सा रणनीति।

रीढ़ की हड्डी का हर्निया

स्पाइनल हर्निया एक गंभीर विकृति है जो रीढ़ की हड्डी की नहर की पिछली दीवार के जन्मजात गैर-बंद होने के साथ-साथ ड्यूरा मेटर के हर्नियल फलाव के साथ, त्वचा से ढकी हुई और मस्तिष्कमेरु द्रव या रीढ़ की हड्डी और / या इसकी जड़ों से युक्त होती है। रीढ़ की हर्निया के साथ होने वाले शारीरिक और कार्यात्मक विकारों का परिसर सशर्त रूप से "मायलोडिसप्लासिया" शब्द से जुड़ा हुआ है।

माइलोडिसप्लासिया एक सामूहिक अवधारणा है जो विशिष्ट स्थानीयकरण (कॉडल रिग्रेशन सिंड्रोम) के साथ रीढ़ की हड्डी की विकृतियों के एक बड़े समूह को एकजुट करती है और अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला, रैचिसिसिस से छिपे हुए, विशुद्ध रूप से ऊतक परिवर्तन तक। माइलोडिसप्लासिया को दो रूपों में विभाजित किया गया है: अंग (रीढ़ की हर्निया) और ऊतक (उत्तरार्द्ध के अस्थि मार्करों में कशेरुक मेहराब का गैर-संलयन, त्रिकास्थि और कोक्सीक्स की पीड़ा, डायस्टेमेटोमीलिया, आदि शामिल हैं)। माइलोडिसप्लासिया के ऊतक रूप के अप्रत्यक्ष संकेत: लुंबोसैक्रल क्षेत्र में त्वचा रंजकता या अपचयन के क्षेत्र, तीव्र बालों के विकास के केंद्र, इंटरग्लुटियल फोल्ड के ऊपरी हिस्से में त्वचीय साइनस।

रीढ़ की हर्निया वाले बच्चों के जन्म की आवृत्ति प्रति 1000-3000 नवजात शिशुओं में 1 मामला है। ग्रीवा रीढ़ के स्तर पर विकृति 3.2% मामलों में पाई जाती है, वक्ष - 18% में, लुंबोसैक्रल - 56% में। लगभग 40% रेडिकुलर रूप है ( मेनिंगोराडिकुलोसेले ).

अक्सर, इस विकृति को अन्य जन्मजात विसंगतियों के साथ जोड़ा जाता है: हाइड्रोसिफ़लस, डायस्टेमेटोमीलिया, अर्नोल्ड-कियारी और क्लिपेल-फील सिंड्रोम, क्रानियोस्टेनोसिस, फांक होंठ, कार्डियोपैथी, निचले मूत्र पथ की विकृति, गुदा गतिभंग।

विभिन्न न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों (मूत्र और फेकल असंयम, श्रोणि के स्वर में कमी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ लुंबोसैक्रल रीढ़ (रीढ़ की हर्निया, त्रिकास्थि और कोक्सीक्स की पीड़ा, लुंबोसैक्रल आर्टिक्यूलेशन के विभिन्न प्रकार के डिसप्लेसिया, डायस्टेमेटोमीलिया, आदि) की जन्मजात विकृतियों के साथ। फर्श की मांसपेशियां, निचले फ्लेसीड पक्षाघात और पैरेसिस, पेरिनेम और निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर) अक्सर हेमांगीओमास, लिपोमा, लिपोफिब्रोमा और लिम्फैंगियोमास ("रीढ़ की हड्डी में विकृति सिंड्रोम") के रूप में क्षेत्रीय ऊतक डिस्मॉर्फिज्म के रूपों से मिलते हैं।

रीढ़ की हर्निया की घटना का आधार रीढ़ की हड्डी की विकृति है, जो मस्तिष्क की नली में मेडुलरी प्लेट के बिछाने और बंद होने में देरी के परिणामस्वरूप प्रकट होती है। कशेरुक मेहराब के विकास और बंद होने की प्रक्रिया बाधित होती है, जो सामान्य रूप से, एक्टोडर्म से बने नरम ऊतकों और मेसोडर्म से उत्पन्न मस्तिष्क की झिल्लियों के साथ, रीढ़ की हड्डी की नहर को बंद कर देती है। रीढ़ की हड्डी की नहर की पिछली दीवार में एक हड्डी दोष की उपस्थिति के परिणामस्वरूप, सबराचनोइड अंतरिक्ष में बढ़े हुए सीएसएफ दबाव के प्रभाव में, रीढ़ की हड्डी जड़ों और झिल्लियों के साथ फैलती है, एक बड़ा गठन, आंशिक रूप से या पूरी तरह से कवर किया जाता है। त्वचा।

इस विकृति के एटियलजि को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। बड़ी संख्या में भौतिक, रासायनिक और जैविक कारक, जो रीढ़ के निर्माण के दौरान भ्रूण के शरीर पर कार्य करते हैं, इस जन्मजात विकृति का कारण बन सकते हैं। दुम के डिसेम्ब्रायोजेनेसिस के वेरिएंट अंजीर में दिखाए गए हैं। 3-19.

वर्गीकरण

अविकसितता की डिग्री और रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी के अलग-अलग तत्वों की रोग प्रक्रिया में भागीदारी के आधार पर, कई शारीरिक रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है (चित्र 3-20)।

मेनिंगोसेले

दोष के इस रूप के साथ, कशेरुक मेहराब के गैर-संलयन का पता लगाया जाता है। केवल रीढ़ की हड्डी की झिल्ली दोष के माध्यम से बाहर निकलती है। हर्नियल थैली की सामग्री तंत्रिका ऊतक के तत्वों के बिना मस्तिष्कमेरु द्रव है। रीढ़ की हड्डी आमतौर पर नहीं बदली है और स्थित है

सही। स्नायविक स्थिति में, पैल्विक अंगों की शिथिलता के विभिन्न रूप संभव हैं, डिस्टल में घटनाएं वांपैरापैरेसिस, पैर की पेरेटिक विकृति।

मेनिंगोराडिकुलोसेले

हर्निया की संरचना में रीढ़ की हड्डी की जड़ें शामिल होती हैं, जिनमें से कुछ हर्नियल थैली की भीतरी दीवार से जुड़ी होती हैं। विकृति के इस रूप के साथ, अतिरिक्त इंट्रामेडुलरी संरचनाएं अक्सर लिपोमा (लिपोमेनिंगोसेले), जन्मजात अरचनोइड सिस्ट, आदि के रूप में देखी जाती हैं। रीढ़ की हड्डी में सामान्य शारीरिक स्थान होता है। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की गंभीरता घाव के स्तर पर निर्भर करती है। रीढ़ की हड्डी के दोष का स्थानीयकरण जितना अधिक होगा, श्रोणि अंगों और निचले छोरों से न्यूरोलॉजिकल "फॉलआउट्स" का उच्चारण उतना ही अधिक होगा।

मेनिंगोमीलोसेले

इस रूप के साथ, रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों और जड़ों के अलावा, रीढ़ की हड्डी सीधे हर्नियल सामग्री में शामिल होती है। आमतौर पर, रीढ़ की हड्डी, रीढ़ की हड्डी की नहर को छोड़कर, हर्नियल थैली में गुजरती है और इसके केंद्र में एक जर्मिनल प्लेट के रूप में समाप्त होती है जो एक ट्यूब में बंद नहीं होती है। रीढ़ की हड्डी के इस हिस्से का धूसर और सफेद पदार्थ गलत तरीके से बनता है। विकृति के इस रूप के साथ, न्यूरोलॉजिकल दोष महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट होते हैं: बच्चों में, कुल मूत्र और मल असंयम, फ्लेसीड या स्पास्टिक पैरापैरेसिस, और निचले छोरों की पेरेटिक विकृति का आमतौर पर पता लगाया जाता है।

मायलोसिस्टोसेले

मायलोसिस्टोसेले हर्निया का सबसे गंभीर रूप है। इसके साथ, रीढ़ की हड्डी विशेष रूप से दृढ़ता से पीड़ित होती है, रीढ़ की हड्डी में एक दोष के माध्यम से झिल्लियों के साथ बाहर निकलती है। पतली रीढ़ की हड्डी विकृत रूप से बढ़े हुए केंद्रीय नहर में जमा होने वाले मस्तिष्कमेरु द्रव द्वारा फैली हुई है, अक्सर मस्तिष्क हर्नियल थैली की भीतरी दीवार से सटा होता है या इसके साथ जुड़ा होता है। इस रूप की विशेषता है बिगड़ा हुआ कार्य के साथ पीले तंत्रिका संबंधी विकारश्रोणि निचले छोरों के अंग और पैरेसिस। मायलोसिस्टोसेलेएमओ गर्भाशय ग्रीवा, वक्ष और थोरैकोलम्बर में स्थित हो सकता हैविभागों

रीढ़ की हड्डी। इस विकृति के रूप में सबसे गंभीर और अपरिवर्तनीय न्यूरोलॉजिकल हानि दर्ज की गई है।

राखीशिज़ि

इस विकृति के साथ, कोमल ऊतकों, रीढ़, झिल्लियों और रीढ़ की हड्डी का पूर्ण विभाजन होता है। रीढ़ की हड्डी, एक ट्यूब में बंद नहीं, लाल रंग के मखमली द्रव्यमान के रूप में स्थित है, इसमें मस्तिष्क के ऊतकों के फैले हुए जहाजों और तत्व होते हैं। पोस्टीरियर रैचिसिसिस को अक्सर पूर्वकाल (जब न केवल मेहराब, बल्कि कशेरुक निकायों को भी विभाजित किया जाता है) और मस्तिष्क और अन्य अंगों की गंभीर विकृति के साथ जोड़ा जाता है। सबसे अधिक बार, रैचिसिस काठ का क्षेत्र में पाया जाता है। इस प्रकार की विकृति वाले बच्चे व्यवहार्य नहीं होते हैं।

स्पाइना बाइफ़िडा गुप्त

स्पाइना बाइफ़िडा गुप्त - कशेरुक मेहराब का छिपा हुआ दोष, जब कोई हर्नियल फलाव नहीं होता है। इस रूप का सबसे आम स्थानीयकरण त्रिक और काठ का रीढ़ है। कशेरुक मेहराब के गैर-संलयन के स्तर पर, घने रेशेदार डोरियों, उपास्थि और वसा ऊतक, लिपोमा, फाइब्रॉएड, आदि के रूप में विभिन्न रोग संरचनाओं को देखा जा सकता है। एक्स-रे मेहराब के गैर-संलयन को प्रकट करते हैं, और कभी-कभी कशेरुक निकायों। एक ट्यूमर (जैसे, लिपोमा, फाइब्रोमा) द्वारा जटिल स्पाइना बिफिडा के रूप में जाना जाता है स्पाइना बाइफ़िडा जटिल . लिपोमैटस ऊतक त्वचा के नीचे स्थित होता है, कशेरुक मेहराब में दोष को भरता है और न केवल रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों के साथ बढ़ सकता है, बल्कि सबराचनोइड स्पेस में भी प्रवेश कर सकता है, जहां यह अक्सर नीचे स्थित जड़ों और रीढ़ की हड्डी के साथ घनिष्ठ रूप से बढ़ता है। सामान्य स्तर (इंट्रारेडिकुलर ग्रोथ)।

डायस्टेमेटोमीलिया

डायस्टेमेटोमीलिया रीढ़ की एक विसंगति है, जो एक हड्डी स्पाइक (कुछ रोगियों में, स्पिनस प्रक्रिया का उलटा) की उपस्थिति की विशेषता है, जो रीढ़ की हड्डी को दो हिस्सों में संकुचित और विभाजित करती है। आमतौर पर, विसंगति में त्वचा के हाइपरपिग्मेंटेशन और प्रभावित क्षेत्र पर हाइपरट्रिचोसिस, एक छोटा टर्मिनल फिलामेंट, स्कोलियोसिस, आदि के रूप में कई अतिरिक्त डिसरैफिक संकेत होते हैं।

रीढ़ की मध्य रेखा के साथ, आमतौर पर काठ मेंविभाग,ट्यूमर का निर्धारण (आकार भिन्न होता है), अक्सर केंद्र में पतले और निशान-परिवर्तित त्वचा के साथ कवर किया जाता है। तेज पतलेपन के साथ

त्वचा ट्यूमर पारदर्शी। इसके आधार पर एक अध्ययन है

अत्यधिक बालों का बहना या संवहनी स्थान। बेस पर

ट्यूमर गैर-एकजुट कशेरुक मेहराब (चित्र। 3-21) को टटोलते हैं।

रीढ़ की हड्डी के जन्मजात विकृतियों में संवेदनशीलता के विकार

मस्तिष्क खंडीय, प्रवाहकीय और जड़ से बना होता है

उल्लंघन बाहर। उन्हें एनेस्थीसिया, हाइपेस्थेसिया, कम बार - हाइपरस्थेसिया द्वारा प्रकट किया जा सकता है। निम्नलिखित न्यूरोलॉजिकल विकल्प हैं -

कैल प्रोलैप्स: पेरिनेम और निचले छोरों का एनेस्थीसिया, बुलबोकेर्नोसस, गुदा, अकिलीज़, घुटने, प्लांटर और क्रेमास्टर रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति, जो एक संयुक्त पूर्वकाल और पीछे के सींग के प्रकार के घाव को इंगित करता है, साथ ही साथ मायलोयड्सप्लास्टिक प्रक्रिया की व्यापकता को इंगित करता है। पेरिनेम और निचले के ट्रॉफिक अल्सर के रूप में गंभीर ट्राफिक विकार

एक तिहाई रोगियों में चरम सीमा होती है।

विशेष रूप से, निचले अंगों (या दोनों) में से एक के विकास में अंतराल, जो इसके छोटा होने में व्यक्त किया जाता है, पैर के आकार में कमी, मांसपेशियों में शोष, अत्यधिक पसीना या त्वचा का सूखापन, सायनोसिस, पीलापन, परिवर्तन त्वचा के तापमान में। इसके अलावा, द्विपक्षीय विकृति विज्ञान के साथ, इन लक्षणों को दाएं और बाएं अलग-अलग तरीके से व्यक्त किया जाता है।

पैल्विक विकार पहले से मौजूद न्यूरोलॉजिकल मोटर और संवेदी विकारों में शामिल हो जाते हैं। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पैल्विक अंगों की शिथिलता (पुरानी कब्ज या मल असंयम के साथ मलाशय को बंद करने वाले तंत्र की कमजोरी, कुल मूत्र असंयम, पेशाब करने की इच्छा की कमी) गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के विकास से बहुत पहले दिखाई दे सकती है।

रीढ़ की हर्निया वाले 30% रोगियों में हाइड्रोसिफ़लस होता है। मस्तिष्क की समय पर न्यूरोसोनोग्राफी से निदान को स्पष्ट रूप से सत्यापित करना संभव हो जाता है और, इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, मस्तिष्क के निलय के वेंट्रिकुलो-पेरिटोनियल शंटिंग का प्रदर्शन करना और इस प्रकार हाइड्रोसेफेलिक-हाइपरटेंसिव सिंड्रोम (चित्र। 3-22) के विकास को रोकना संभव हो जाता है। .

90% मामलों में होने वाले माइलोडिसप्लासिया के क्लिनिक में मूत्र असंयम प्रमुख लक्षण है। इस संकेत की अभिव्यक्तियाँ विविध हैं और पोलकियूरिया (दिन में 40-60 बार पेशाब की आवृत्ति के साथ) के रूप में होती हैं, अनिवार्य मूत्र असंयम (पेशाब करने की इच्छा आमतौर पर अनुपस्थित होती है या दर्द के रूप में प्रकट होती है) समकक्ष), एन्यूरिसिस।

माइलोडिसप्लासिया में न्यूरोजेनिक मूत्राशय की अपनी विशेषताएं हैं। वे कम से कम दो परिस्थितियों से जुड़े हैं। पहला दोष का स्थानीयकरण है और इसका संबंध जटिल प्रणाली से है। मूत्राशय. एलजे-एस 3 खंडों के स्तर पर रीढ़ की हड्डी का अविकसित होना, जहां पेशाब के केंद्र मुख्य रूप से स्थित होते हैं, सिस्टिक डिसफंक्शन के संभावित रूपों को निर्धारित करता है। दूसरे, एक बच्चा मूत्राशय के बिगड़ा हुआ संक्रमण के साथ पैदा होता है, इसलिए पेशाब करने के लिए प्रतिवर्त के गठन का प्राकृतिक चरण गिर जाता है।

ब्लैडर मोटर डिसफंक्शन डेट्रसर रक्त आपूर्ति के माध्यमिक प्रगतिशील विकारों से तेज हो जाते हैं, वनुत्रिपु-सिस्टिक उच्च रक्तचाप और पुरानी सूजन। प्रतिपल अपीलरोगी को डॉक्टर के पास मूत्र प्रणाली में कभी-कभी अत्यधिक बनाया जाता है प्रतिकूलकुल ल्यूकोसाइटुरिया, बैक्टीरियूरिया द्वारा प्रकट कोई भी स्थिति, बोपेट में लिआमी, नशा, मूत्र असंयम, आदि। विषय में नहीं-नैदानिक, रेडियोलॉजिकल, यूरोडायनामिक और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अनुसंधान विधियों के एक बड़े और विविध परिसर का उपयोग करना आवश्यक है।

माइलोडिसप्लासिया के रोगियों के उपचार में एक गंभीर समस्या एक निर्जन (अनअनुकूलित, अस्थिर) मूत्राशय है, जो पेशाब की क्रिया का एक रूप है जो इस बीमारी की विशेषता है। पेशाब के दो कार्यों के बीच, यानी मूत्राशय को अस्थिर कहा जाना चाहिए। संचय के चरण में, डिटेक्टर किसी भी उत्तेजना के संपर्क में आने पर इंट्रावेसिकल दबाव में वृद्धि का कारण बनता है। एक दृष्टिकोण के अनुसार, मूत्राशय का त्रिक पैरासिम्पेथेटिक केंद्र अतिसक्रिय अवस्था में होता है और रीढ़ की हड्डी के ऊपरी हिस्सों से निरोधात्मक प्रभाव प्राप्त करता है। सुप्रास्पाइनल केंद्रों या रीढ़ की हड्डी के कंडक्टरों के विकृतियों के विकास में देरी के साथ, रीढ़ की हड्डी के केंद्र की अति सक्रिय स्थिति भरने के चरण के दौरान अवरोधक के अराजक, अनियंत्रित संकुचन का कारण बनती है, यानी। एक निर्जन मूत्राशय के विकास की ओर जाता है।

आंतरायिक उच्च रक्तचाप के प्रकार से मूत्राशय की अनियंत्रित गतिविधि और यूरोडायनामिक्स में गड़बड़ी, पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के अपवाही लिंक के सभी तत्वों के तेज उत्तेजना के कारण होती है, जिसमें त्रिक केंद्र, श्रोणि तंत्रिकाएं, एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स शामिल हैं, जो पुष्टि की जाती है। नाकाबंदी की प्रभावशीलता या त्रिक जड़ों (रिसिडिओटॉमी) के प्रतिच्छेदन द्वारा। सर्जिकल उपचार की पर्याप्त रणनीति के चुनाव के लिए इस तथ्य की सही व्याख्या का बहुत महत्व है।

रीढ़ की हड्डी के पुच्छल भागों के जन्मजात विकृति की उपस्थिति में सुप्रास्पाइनल केंद्रों के विकास में अंतराल बाहरी मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र के अधीनता की कमी की ओर जाता है। आम तौर पर, डिट्रसर का रिफ्लेक्स रिलैक्सेशन स्फिंक्टर्स के रिफ्लेक्स ऐंठन के साथ होता है, और डिट्रसर-स्फिंक्टर डिससिनर्जी के साथ, डिट्रसर का अनैच्छिक संकुचन स्फिंक्टर्स के संकुचन के साथ होता है। इस तरह के मूत्रमार्ग की रुकावट के कारण अंतःस्रावी दबाव में तीव्र वृद्धि होती है, जो शून्य दबाव से अधिक होती है। चिकित्सकीय रूप से, यह स्थिति पोलकियूरिया, अनिवार्य आग्रह (प्रतिवर्त चाप के संरक्षण के साथ), मूत्र असंयम, गैर-स्थानीय दर्द आदि से प्रकट होती है। ऐसे रोगियों की एक्स-रे परीक्षा में अक्सर मेगायूरेटर तक वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स का पता चलता है।

फेकल असंयम माइलोडिसप्लासिया के मुख्य नैदानिक ​​​​लक्षणों में से एक है, यह 70% रोगियों में मनाया जाता है। ऐसे बच्चों में वास्तविक मल असंयम व्यावहारिक रूप से क्रोनिक कोप्रोस्टेसिस की घटना के कारण नहीं होता है, और असंयम लगातार मल स्मियरिंग के रूप में होता है।

फ्लेसीड पैरापैरेसिस के रूप में निचले छोरों में उच्चारण परिवर्तन, पेरेटिक क्लबफुट 60% रोगियों में नोट किया जाता है। इसके अलावा, पैरेसिस की डिग्री और व्यापकता भिन्न हो सकती है; यह जितना कम व्यक्त किया जाता है, उतनी ही सावधानी से रीढ़ की हड्डी की नहर का दोष स्थित होता है।

गंभीर मामलों में, स्पाइनल हर्निया निचले पैरापैरेसिस और पैल्विक अंगों की शिथिलता के साथ होता है। बच्चा लगातार गीला रहता है, क्योंकि मल और मूत्र लगातार बाहर निकलता रहता है।

लेकिन त्वचा के धब्बे का कारण बनता है। बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र का स्वर अनुपस्थित है, गुदा अक्सर गैप करता है। निचले अंग कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए होते हैं और शरीर के समकोण पर स्थित होते हैं। ये सभी लक्षण रीढ़ की हड्डी के गंभीर अविकसितता और गंभीर अविकसितता के गहरे विकारों का संकेत देते हैं।

निदान

हाल के वर्षों में, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके अंतर्गर्भाशयी प्रसवपूर्व निदान व्यापक हो गया है। जब रीढ़ की हर्निया के गंभीर रूपों का पता चलता है, साथ ही खोपड़ी, रीढ़, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के अन्य गंभीर विकृतियों का पता चलता है, तो गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत दिया जाता है।

रीढ़ की हर्निया के सभी प्रकारों को एक अलग स्तर पर मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी की विकृतियों के साथ जोड़ा जा सकता है, इसलिए ऐसे रोगियों को पूरी रीढ़ की एक्स-रे करनी चाहिए। इसके साथ ही डायस्टेमेटोमीलिया, सीरिंगोमीलिया, वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन जैसे लिपोमास, फाइब्रोमास, टेराटोमास, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड सिस्ट, एक त्वचीय साइनस की उपस्थिति का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई किया जाना चाहिए, जो सिद्धांत रूप से उपचार की रणनीति को बदल देता है (चित्र। 3-23, 3-24, 3-25 और 3-26)।

विभेदक निदान मुख्य रूप से sacrococcygeal क्षेत्र के टेराटोमा के साथ किया जाता है, जो एक लोबुलर संरचना, घने समावेशन की उपस्थिति और ट्यूमर के एक असममित स्थान की विशेषता है। एक एक्स-रे परीक्षा सही निदान करने में मदद करती है, जिससे रीढ़ की हर्निया में कशेरुक मेहराब के गैर-संलयन का पता चलता है।

इलाज

चिकित्सा का एकमात्र सही और कट्टरपंथी तरीका शल्य चिकित्सा उपचार है। यह निदान के तुरंत बाद संकेत दिया जाता है। अच्छी त्वचा के साथ छोटे हर्निया के साथ, यदि पैल्विक अंगों और निचले छोरों की कोई शिथिलता नहीं है, तो सर्जरी के मुद्दे को बहुत सावधानी से संपर्क किया जाना चाहिए, क्योंकि रीढ़ की हड्डी के तत्वों को आघात के परिणामस्वरूप हर्नियल थैली में मिलाप किया जाता है, एक आईट्रोजेनिक प्रकृति के तंत्रिका संबंधी विकार सर्जरी के बाद विकसित हो सकते हैं।

रीढ़ की हड्डी

सारहर्नियल को हटाने के लिए सर्जरी हैबैग और प्लासकशेरुक मेहराब का टिक दोष। नवजात अवधि के दौरान, मेनिंगोरैडिकुलोइल के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत हर्निया झिल्ली का टूटना और मेनिन्जाइटिस के विकास के साथ संक्रमण की संभावना है। यदि ऐसा कोई तत्काल खतरा नहीं है, तो सर्जिकल उपचार को बाद की तारीख (1-1.5 वर्ष) के लिए स्थगित कर दिया जाना चाहिए और सटीक माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके एक विशेष अस्पताल में किया जाना चाहिए। यदि बच्चे का कम उम्र में ऑपरेशन किया गया था और उसके पास लगातार न्यूरोलॉजिकल विकार हैं जो चल रहे रूढ़िवादी उपचार के लिए प्रतिरोधी हैं, तो रीढ़ की हड्डी के चालन तंत्र के संभावित पुनर्निर्माण के मुद्दे को हल करने के लिए एक व्यापक व्यापक परीक्षा आवश्यक है।

रीढ़ की हड्डी की विसंगतियों के सर्जिकल उपचार के परिणामों के अध्ययन से संकेत मिलता है कि इसके अस्थायी रूप से खोए हुए कार्यों की बहाली कुछ रोगियों में रीढ़ की हड्डी के संपीड़न को समाप्त करने के बाद होती है, अर्थात। हड्डी ऑस्टियोफाइट्स, अरचनोइड आसंजन और सिस्ट, एपिड्यूरल निशान, लिपोमा, लिपोफिब्रोमा इत्यादि जैसे निरंतर परेशानियों के संपर्क में आने के बाद। इसके आधार पर, रीढ़ की हड्डी का संपीड़न (यानी, पैथोलॉजिकल इरिटेटिव के फोकस की उपस्थिति) आवेग),की एक संख्या बीमाररीढ़ और रीढ़ की हड्डी की जन्मजात विसंगतियों के साथ, इसे शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त करना आवश्यक है। इस मौलिक स्थिति की शुद्धता की पुष्टि सर्जिकल उपचार के तत्काल और दीर्घकालिक परिणामों से होती है।

मेनिंगोरैडिकुलोइल के शल्य चिकित्सा उपचार का आधार (या पिछले हर्निया हटाने के परिणाम) और दुम की रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के अन्य सौम्य रोग निम्नलिखित सिद्धांत हैं।

अपवाही रोग संबंधी आवेगों के फोकस का उन्मूलन।

कौडा इक्विना के तत्वों के शारीरिक और स्थलाकृतिक संबंधों की बहाली और अंतर्निहित खंडों को फिर से जीवंत करने का प्रयास।

प्रभावित क्षेत्र में हेमोडायनामिक्स में सुधार और सामान्य सीएसएफ प्रवाह की बहाली।

एक समान प्रभाव माइक्रोसर्जिकल रेडिकुलोलिसिस द्वारा सभी सिकाट्रिकियल आसंजनों, मस्तिष्कमेरु द्रव सिस्ट और अन्य रोग संबंधी अंतःस्रावी संरचनाओं के सटीक छांटने के साथ प्राप्त किया जा सकता है।

सर्जिकल रणनीति की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि रीढ़ की हर्निया के उन्मूलन के साथ शल्य चिकित्साज्यादातर बच्चे कभी खत्म नहीं होते। विभिन्न प्रोफाइल के विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ केवल एक जटिल बहु-चरण उपचार वांछित प्रभाव देता है: एक मूत्र रोग विशेषज्ञ (मूत्र प्रणाली की संयुक्त विसंगतियों और मूत्राशय की शिथिलता का उपचार), एक न्यूरोसर्जन और एक माइक्रोसर्जन (हाइड्रोसिफ़लस विकसित करने और पुनर्जीवन के लिए) पैल्विक अंगों के), एक आर्थोपेडिस्ट (अंगों के सहायक कार्य को बहाल करने के लिए)।

स्पेक्ट्रम को परिभाषित करना चिकित्सीय उपायमायलोडिसप्लासिया से पीड़ित बच्चे के शरीर के होमोस्टैसिस के सभी लिंक को शाब्दिक रूप से ध्यान में रखना आवश्यक है, क्योंकि केवल ऐसा दृष्टिकोण ही बच्चे के नैदानिक ​​​​प्रभाव और सामाजिक अनुकूलन का एक निश्चित स्तर प्रदान कर सकता है।

11. नवजात शिशुओं के नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस। एटियलजि। वर्गीकरण। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और जठरांत्र संबंधी मार्ग के वेध का निदान। आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करना (लैपरोसेंटेसिस, लैपरोटॉमी)। जटिलताएं। पश्चात उपचार।

परिभाषा।अल्सरेटिव नेक्रोटिक एंटरोकोलाइटिस (यानेक)हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति के कारण आंत की अंतर्गर्भाशयी लंबे समय तक पैथोलॉजिकल स्थिति, एक स्थानीय इस्केमिक-रीपरफ्यूजन प्रक्रिया, परिगलन और अल्सर के गठन के विकास के साथ प्रसवोत्तर अवधि में बनी रहती है।

• मंच		लक्षण		गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण		एक्स-रे तार्किक लक्षण		इलाज
  आईए - संदिग्ध YANEC		शरीर के तापमान में परिवर्तन, एपनिया, मंदनाड़ी, सुस्ती		गैस्ट्रिक खाली करने में देरी, हल्की सूजन, उल्टी		सामान्य या मध्यम पैरेसिस		आंत्र पोषण की समाप्ति, एंटीबायोटिक्स 3 दिन
  आईबी - संदिग्ध YANEK				मलाशय से चमकीला लाल रक्त
  आइए-सेट- { लेनी मैं यानेक, आसान रूप				वही + आंतों के क्रमाकुंचन की कमी, +/ _ पेट के तालु पर दर्द		आंतों के छोरों का विस्तार, जठरांत्र संबंधी मार्ग का पैरेसिस, आंतों का न्यूमेटोसिस		आंत्र पोषण की समाप्ति, एंटीबायोटिक्स 7-10 दिन, यदि परीक्षण सामान्य 24-48 घंटे हैं
  IIB - YaNEK द्वारा स्थापित, मध्यम रूप		वही + मेटाबोलिक एसिडोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया		वही + आंतों के क्रमाकुंचन की कमी, तालु पर तेज दर्द, पूर्वकाल पेट की दीवार के कफ के लक्षण		वही + गैस पोर्टल शिरा में +/- जलोदर		14 दिनों के लिए आंत्र पोषण, एंटीबायोटिक दवाओं की समाप्ति, NaHCO, एसिडोसिस के साथ
  IIIA - भारी YNEK, बिना वेध के		वही + धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, गंभीर एपनिया, श्वसन और चयापचय एसिडोसिस, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, न्यूट्रोपिया		वही + पेरिटोनिटिस, गंभीर दर्द और पूर्वकाल पेट की दीवार का तनाव		वही + उच्चारित जलोदर		14 दिनों के लिए आंत्र पोषण, एंटीबायोटिक दवाओं की समाप्ति, NaHC0 3 एसिडोसिस के साथ + 200 मिलीलीटर/किलोग्राम प्रति दिन तरल पदार्थ, इनोट्रोपिक एजेंट, वेंटिलेशन थेरेपी, पैरासेन्टेसिस
  तृतीय में -	के समान		IIIA के समान		के समान		डिट्टो + ओप
  अधिक वज़नदार					IIIB + वायवीय		वॉकी टॉकी
  यानेक, के साथ					मोपेरिटोनियम
  वेध
  किओ
  शेकनिक

• महामारी विज्ञान।गहन देखभाल इकाइयों में अस्पताल में भर्ती सभी नवजात शिशुओं में नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव एंटरोकोलाइटिस की आवृत्ति 4-28% है। संयुक्त राज्य अमेरिका (यूएसए) में, 1200 से 9600 नवजात शिशुओं में से लगभग 4 मिलियन बच्चे हर साल अल्सरेटिव नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस के साथ पैदा होते हैं। एनईसी का सबसे कम प्रसार जापान और स्कैंडिनेवियाई देशों में है, जहां यह संयुक्त राज्य अमेरिका की तुलना में 10-20 गुना कम है।

  जोखिम कारक YANEC।

प्रसवपूर्व जोखिम कारक:

पुरानी भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;

पुरानी अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया;

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता।

प्रसवोत्तर जोखिम कारक:

जन्म के समय शरीर का वजन 1500 ग्राम से कम;

32 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु;

दूध के मिश्रण के साथ एंटरल फीडिंग;

फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता;

श्वसन संकट सिंड्रोम।

क्रोनिक अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, 32 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु और दूध के मिश्रण के साथ एंटरल फीडिंग जैसे कारकों की बातचीत में एक बीमारी विकसित होने की संभावना उन नवजात शिशुओं की तुलना में 12.3 गुना अधिक है जो इन जोखिम कारकों के संपर्क में नहीं थे।

रोगजनन।

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता और पुरानी भ्रूण हाइपोक्सियागर्भाशय-अपरा और भ्रूण-अपरा संचार प्रणालियों में रक्त प्रवाह के संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि के साथ हैं, जो इंगित करता है

वाहिकासंकीर्णन और आंत को रक्त की आपूर्ति में कमी के बारे में

आंतों सहित अंग। लंबे समय तक अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया और कम आंतों का संयोजन

रक्त प्रवाह जन्म से पहले ही आंत को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति का कारण बनता है। यह परिस्थिति जन्म के बाद आंत की रूपात्मक अपरिपक्वता का कारण बन सकती है।

एंटरल फॉर्मूला फीडिंगहेमोडायनामिक्स में चरण परिवर्तन की ओर जाता है लघ्वान्त्र: वासो-

पहले 20 मिनट में कसना और 30 मिनट के बाद वासोडिलेशन

बमुश्किल खिला। वाहिकासंकीर्णन के बाद वाहिकासंकीर्णन

इलियम में, पैथोफिजियोलॉजिकल मैकेनो के समान-

गैर-ओक्लूसिव इस्केमिक और रीपरफ्यूजन प्रभाव के निस्वाद

मुक्त कणों की रिहाई के साथ आंतों में क्षति

ऑक्सीजन, प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स, एक महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ

NO उत्पादन में व्यवधान, जो शारीरिक में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है

आंतों। आंतों के म्यूकोसा को नुकसान

इस्केमिक और रीपरफ्यूजन राज्य भी ईकोसैनोइड्स, न्यूट्रोफिल के गठन, प्लाज्मा के स्तर में वृद्धि और आंतों के प्लेटलेट सक्रिय करने वाले कारकों के कारण होता है जो आंतों के श्लेष्म की पारगम्यता को बढ़ा सकते हैं। इसके हाइपोपरफ्यूज़न के साथ आंतों के म्यूकोसा की पारगम्यता में परिवर्तन बैक्टीरिया के स्थानांतरण की सुविधा प्रदान करता है, म्यूकोसल एपिथेलियम के साथ सूक्ष्मजीवों की बातचीत, जो प्रो-भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई के साथ स्थानीय सूजन की ओर जाता है।

आंतों के संचलन के प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर विकारों का संयोजन, एंटरल फीडिंग की चयापचय आवश्यकताओं के साथ उनकी बातचीत, इलियम की इस्केमिक और रीपरफ्यूजन चोटों का कारण बनने की क्षमता ऊतक ऑक्सीकरण पर एक रोग संबंधी प्रभाव डालती है और, मॉर्फोफंक्शनल अपरिपक्वता के साथ संयोजन में आंत, घटना के लिए नेतृत्व यानेकी(टैब। 21.1).

YaNEK वर्गीकरण (वाल्शो एम।सी. et.al.. 1986)

स्टेज Iसंदिग्ध बीमारी वाले नवजात भी शामिल हैं। इन बच्चों में हल्के प्रणालीगत और जठरांत्र संबंधी विकार होते हैं। एक्स-रे परीक्षा से आंतों के छोरों के मध्यम फैलाव का पता चलता है, लेकिन अधिकांश रोगियों में सामान्य रेडियोग्राफिक निष्कर्ष होते हैं। कुपोषण, खाने से इनकार, विशेष रूप से कम शरीर के वजन वाले नवजात शिशुओं में, नोट किया जाता है।

चरण II . मेंजेएनईसी के निदान की पुष्टि पेट की एक्स-रे जांच पर आंतों के न्यूमेटोसिस की उपस्थिति से होती है। चरण IIA में पूर्वकाल पेट की दीवार के तालमेल पर मध्यम दर्द चरण I B में अधिक स्पष्ट हो जाता है। बच्चों की स्थिति खराब हो जाती है, चयापचय एसिडोसिस के लक्षण दिखाई देते हैं, और प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। पूर्वकाल पेट की दीवार के शोफ की उपस्थिति, गर्भनाल क्षेत्र में चमड़े के नीचे के शिरापरक नेटवर्क को मजबूत करना और गर्भनाल शिरा के साथ पेरिटोनिटिस विकसित होने का संकेत मिलता है।

अधिक गंभीर या प्रगतिशील रोग के रूप में वर्गीकृत किया गया है चरण III,जो महत्वपूर्ण अंगों के कार्य में प्रगतिशील गिरावट के साथ नैदानिक ​​अस्थिरता की विशेषता है, सांस की विफलताप्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम (डीआईसी) और झटका। चरण IIIA में, आंत बरकरार है, जबकि IIIB चरण में, आंतों की वेध देखी जाती है।

निदान।एक्स-रे परीक्षा एक अभिन्न अंग है व्यापक सर्वेक्षण YANEC के साथ नवजात।

आंत्र फैलावऔर इसकी दीवार का शोफ द्रव के स्तर के साथ कई गैस से भरे ओवरस्ट्रेच्ड आंत्र लूप के रूप में प्रकट होता है।

आंतों का न्यूमेटोसिसइसे एक रोग प्रक्रिया के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसमें गैस के बुलबुले बनने के कारण आंतों की दीवार में सूजन आ जाती है।

पोर्टल शिरा में गैस की उपस्थिति - रेखीय संरचनाओं के रूप में पोर्टल शिरा की दिशा में गैस का संचय, जो आंत से मेसेंटेरिक नसों के माध्यम से फैलता है।

न्यूमोपेरिटोनियम - मुक्त गैस in पेट की गुहाआंतों के छिद्र को इंगित करता है।

24-36 घंटों के लिए रेडियोग्राफ़ की एक श्रृंखला पर उदर गुहा के किसी भी हिस्से में स्थिर और फैली हुई आंतों के लूप आंतों के परिगलन के विकास का संकेत हैं।

इलाज।

रूढ़िवादी उपचार। यदि एनईसी का संदेह है या इसके प्रकट होने के प्रारंभिक चरणों में, उपचार आहार को निम्नलिखित रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है:

एंटरल फीडिंग को रद्द करना;

जठरांत्र संबंधी मार्ग का विघटन;

आसव चिकित्सा और पैरेंट्रल पोषण;

तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा;

आंत का चयनात्मक परिशोधन;

इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी;

असंवेदनशील चिकित्सा।

शल्य चिकित्सा।सर्जरी के लिए संकेत:

बच्चे की स्थिति में नैदानिक ​​गिरावट निर्धारित करती है -

महत्वपूर्ण कार्यों की अस्थिरता के साथ और शायद . के बारे में

प्रणालीगत धमनी हाइपोटेंशन हो, ओलिगुरियासुस्ती और गतिहीनता, श्वसन गिरफ्तारी, बढ़ रही हैचयाचपयी अम्लरक्तता। सूचीबद्ध . की उपलब्धता लक्षण,बावजूद गहन देखभाल, एक संकेत के रूप में कार्य करता है हे के लिएशल्य चिकित्सा;

हाइपरमिया और एडिमापूर्वकाल पेट की दीवार, मजबूत लगातारपेट के तालु पर दर्द संकेत हैं पेरिटोनिटिसऔर शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक पूर्ण संकेत;

pneumoperitoneum- शास्त्रीय मानदंड, परिभाषित करनेलैपरोटॉमी या लैपरोसेंटेसिस के लिए संकेत;

पोर्टल शिरापरक प्रणाली में गैस की उपस्थिति का रेडियोलॉजिकल संकेत एक उच्च विशिष्टता और रोगसूचक मूल्य है सकारात्मक परिणामआंत्र परिगलन के लिए;

कम आंतों की गैस भरना और उदर गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति को आंत के अव्यक्त वेध और विकासशील पेरिटोनिटिस के संकेत के रूप में माना जाता है;

गतिहीन फैला हुआ आंत्र लूप, निर्धारणएक्स-रे परीक्षाओं की एक श्रृंखला पर दौरानदिन, केवल 57% रोगी ही सेवा करते हैं सर्जरी के लिए संकेत।संकेतित विशेषता वाले नैदानिक ​​रूप से स्थिर रोगी तुमगहन देखभाल के साथ ठीक हो जाओ;

सकारात्मक लैप्रोसेंटेसिस परिणामपेट में मुक्त भड़काऊ तरल पदार्थ की उपस्थिति द्वारा मूल्यांकन किया गया पोलो sti और ​​आंत के परिगलन के प्रमाण के रूप में कार्य करता है। पहले सूचीबद्ध मानदंडों की तुलना में परीक्षण की नैदानिक ​​संवेदनशीलता उच्चतम (87%) थी;

प्रयोगशाला रक्त परीक्षण,समेत मूल्यांकनल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स की संख्या, युवा न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की कुल संख्या के अनुपात का निर्धारण प्रतिखंडित ल्यूकोसाइट्स की संख्या, काफी उच्च नैदानिक ​​संवेदनशीलता (64%) और कल्पनासुविधा (100%) और, इसलिए, निर्धारित कर सकते हैं अलविदा*करने के लिए ज्ञान शल्य चिकित्सा. सूचीबद्ध मानदंडों का नैदानिक ​​मूल्य तब बढ़ जाता है जब वे होते हैं संयोजन।टेस्ट को सकारात्मक माना जाता है जब ल्यूकोसाइट्स की संख्या 9000 मिमी 3 से कम होती है, प्लेटलेट्स 200,000 मिमी 3 से कम होते हैं। सूचकमेटामाइलोसाइट्स का कुल अनुपात खंडित केंद्रक 5 से अधिक ल्यूकोसाइट्स।

"

इस लेख में, हम विचार करेंगे एक बच्चे में एक हर्नियेटेड डिस्क का इलाज करने के तरीकेऔर हम आपको उन मामलों के बारे में विस्तार से बताएंगे जिनमें इसे दिखाया गया है हर्नियेटेड डिस्क को हटाने के लिए सर्जरी काठ का.
बच्चों में इंटरवर्टेब्रल हर्निया, जिसे हर्नियेटेड डिस्क भी कहा जाता है - रीढ़ की एक बीमारी, अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक विकृति की श्रेणी से। रीढ़ की हड्डी में चोट के बाद, खिंचाव के निशान और एनलस फाइब्रोसस के टूटने के कारण, न्यूक्लियस पल्पोसस के हिस्से के साथ डिस्क को उस स्थान पर जाने के लिए मजबूर किया जाता है जो इसके लिए अभिप्रेत नहीं है। इंटरवर्टेब्रल हर्निया रीढ़ और उपचार के बजाय खतरनाक विकृति में से एक है रूढ़िवादी तरीकेहमेशा प्रभावी नहीं।

बच्चों में वर्टेब्रल डिस्कपर्याप्त लचीला। ज्यादातर मामलों में, काठ का क्षेत्र में कशेरुकाओं की बहुत बड़ी स्पिनस प्रक्रियाएं सीधी होने में बाधा डालती हैं, और खराब विकसित (लघु) स्नायुबंधन झुकने में बाधा डालते हैं। यदि बच्चे की मुद्रा बिगड़ती है, तो पीठ असमान रूप से भरी हुई है। फिर, विभिन्न परिस्थितियों और पर्यावरण के नकारात्मक प्रभाव के कारण, डिस्क पर क्षति दिखाई देती है, पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है, जो योगदान देता है काठ के एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया की उपस्थिति. बच्चा निचोड़ा हुआ महसूस करता है और कभी-कभी साधारण हरकतें नहीं कर पाता है। रीढ़ की विकृति जन्मजात हो सकती है, या चोट के बाद हो सकती है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ इंटरवर्टेब्रल हर्निया - बच्चों में लगातार और अप्रिय लक्षणों में से एक। एक दर्द रेडिकुलर सिंड्रोम विकसित होने की संभावना है, जिसमें पैरेसिस होता है, कभी-कभी पैरों का पक्षाघात, पैल्विक अंगों की संवेदनशीलता और कार्यप्रणाली बिगड़ जाती है, पेरिनेम सुन्न हो जाता है।

हर पांचवां लम्बर डिस्क हर्नियेशन के रोगीऑपरेटिंग टेबल पर लेट गया। सर्जरी के लिए संकेत: अनियंत्रित दर्द सिंड्रोम, प्रगतिशील स्नायविक घाटा, प्रभावित पुच्छ इक्विना सिंड्रोम। इसके बाद, आपको 2-12 सप्ताह के लिए डॉक्टरों की देखरेख में इलाज करने की आवश्यकता है (बीमारी की उपेक्षा के आधार पर, और रोगी की सर्जरी कैसे हुई)।

यदि स्वास्थ्य समस्याएं दिखाई देती हैं, तो सभी अंग अपनी पिछली स्थिति को बहाल करने और ठीक होने के लिए कड़ी मेहनत करने लगते हैं। हर्नियेटेड डिस्क वाले व्यक्ति के लिए, बिस्तर पर आराम नहीं करना और 9-13 सप्ताह तक घबराना नहीं है, ताकि सब कुछ अपने आप ठीक हो जाए।

वर्तमान समय में, यह अधिक से अधिक लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है उपचार की विधिरीढ़ की हड्डी के कर्षण की तरह। यह तीव्र अवस्था में विशेष रूप से प्रभावी है। कर्षण के साथ, कशेरुकाओं के बीच का दबाव अस्थिर होता है, जिससे स्थानांतरित डिस्क को पुनर्स्थापित करना संभव हो जाता है।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक का उपयोग अक्सर इंटरवर्टेब्रल हर्निया के उपचार और रोकथाम दोनों के लिए किया जाता है। व्यायाम से मांसपेशियों की कार्यक्षमता में सुधार होता है प्रतिरक्षा तंत्र. आपको इसे लगातार करने की आवश्यकता है, लेकिन ताकि बच्चे को दर्द न हो, सब कुछ आसानी से हो जाता है। तीव्र चरण में, शारीरिक गतिविधि की सिफारिश नहीं की जाती है, केवल पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान।

हम नीचे स्पष्टीकरण पर विस्तार से बताएंगे। कारण, परिणामस्वरूपजो दिखाई देता है एक बच्चे में इंटरवर्टेब्रल हर्नियारोग के लिए सबसे प्रभावी उपचार क्या है? आप सीखेंगे कि बच्चों और किशोरों में काठ का डिस्क हर्नियेशन क्या है और क्या रीढ़ की हड्डी की सर्जरी के बिना रोज़मर्रा की जिंदगी में केवल सावधानियों का पालन करके और मजबूत करने वाले व्यायाम करना संभव है।

यदि एक बच्चे ने काठ का एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया विकसित कियाकिसी भी परिस्थिति में आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। बाल रोग विशेषज्ञ से सलाह अवश्य लें आवश्यक परीक्षाऔर केवल डॉक्टर को तय करना चाहिए कि कौन सा इलाजआवश्यक - क्या यह दिखाया गया है संचालनया यह केवल मजबूत करने वाले व्यायामों का एक सेट करने के लिए पर्याप्त है।

अगला लेख।

एक दुर्लभ लेकिन गंभीर विकासात्मक विसंगति है। रीढ़ की हड्डी का यह दोष केवल 0.1-0.03% नवजात शिशुओं में ही प्रकट होता है, और उनमें से लगभग दो-तिहाई जीवन भर विकलांग रहते हैं।

प्रसवपूर्व निदान के आधुनिक साधन आपको गर्भावस्था के दौरान भी स्पाइना बिफिडा की उपस्थिति के बारे में पता लगाने की अनुमति देते हैं। इसके लिए अल्फ़ा-भ्रूणप्रोटीन के लिए अल्ट्रासाउंड डेटा और अतिरिक्त परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। अंतिम पुष्टि एमनियोटिक द्रव के अध्ययन के दौरान होती है - एमनियोसेंटेसिस।

स्पाइनल हर्निया के कारण

रीढ़ की हड्डी के हर्निया की घटना के प्रश्न को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। इस वजह से, विभिन्न चिकित्सा वैज्ञानिक ऐसे कारकों को कहते हैं जो इसके होने की संभावना को प्रभावित करते हैं:

विटामिन की कमी, और सबसे बढ़कर, फोलिक एसिड(विटामिन बी9)। अधिकांश शोधकर्ताओं द्वारा रोग के मुख्य कारण के रूप में मान्यता प्राप्त है;

में गर्भावस्था प्रारंभिक अवस्था;

वंशागति।

अजन्मे बच्चे की तंत्रिका ट्यूब गर्भावस्था के पहले आठ हफ्तों में बनती है। यह इस समय है कि उपरोक्त कारकों का प्रभाव रीढ़ की हड्डी की नहर की पिछली दीवार के अपर्याप्त संलयन को भड़का सकता है। इस वजह से, स्पिनस प्रक्रियाओं के क्षेत्र में एक या एक से अधिक कशेरुक अलग हो जाते हैं। भ्रूण के विकास की प्रक्रिया में परिणामी दोष में, कठोर रीढ़ की झिल्ली, मस्तिष्कमेरु द्रव और यहां तक ​​कि तंत्रिका जड़ें भी निकल सकती हैं।

नवजात शिशुओं में स्पाइनल हर्निया के रूप

डॉक्टर रीढ़ की हर्निया के विभिन्न मामलों को उनके स्थानीयकरण और संरचनात्मक विशेषताओं के अनुसार विभाजित करते हैं। दोष का स्थान रोगी और उसका इलाज करने वाले चिकित्सक के लिए एक बड़ी भूमिका निभाता है, क्योंकि लक्षणों की गंभीरता और पैथोलॉजी के इलाज की जटिलता इस पर निर्भर करती है।

सबसे आसान प्रकार का बंटवारा, जिसमें हर्निया जैसी कोई बीमारी न हो, हिडन कहलाती है। स्पाइना बाइफ़िडा गुप्त(अव्य।) - छिपी हुई स्पाइना बिफिडा)। इस मामले में, कशेरुक में से एक की मामूली विकृति का निदान किया जाता है, जो अक्सर रोगी को असुविधा नहीं लाता है। कुछ मामलों में, हल्के न्यूरोलॉजिकल लक्षण दिखाई देते हैं, लेकिन महत्वपूर्ण स्वास्थ्य प्रभावों के बिना।

रीढ़ की संरचना में एक अधिक गंभीर दोष हर्नियल विभाजन को भड़काता है। उसी समय, एक फलाव स्पष्ट रूप से दिखाई देता है जो त्वचा के पूर्णांक से परे फैलता है। ज्यादातर इसमें मेनिन्जेस और तरल पदार्थ होते हैं। सबसे गंभीर मामलों में, जड़ें और रीढ़ की हड्डी ही हर्निया गुहा में प्रवेश करती है।

एक हर्नियेटेड रीढ़ की हड्डी तीन प्रकार के स्थानीयकरण में से एक से संबंधित हो सकती है:

पर ग्रीवा क्षेत्र- एक हर्निया का सबसे दुर्लभ रूप। रीढ़ की हड्डी के ऊपरी हिस्से को प्रभावित करता है, जो गर्दन, चेहरे और की मांसपेशियों को संक्रमित करता है स्वर रज्जु. तदनुसार, इन और रीढ़ के सभी निचले हिस्सों की समन्वय क्षमता क्षीण हो सकती है, जो ऊपरी और निचले दोनों छोरों, साथ ही हृदय और फेफड़ों की मोटर गतिविधि को प्रभावित करती है;

छाती में- ग्रीवा की तुलना में अधिक बार होता है, लेकिन फिर भी काठ की तुलना में बहुत कम होता है। गर्दन, चेहरे की मांसपेशियों और स्वरयंत्र के विकारों को बाहर रखा गया है, लेकिन, अंगों के अलावा, जोखिम में हैं श्वसन प्रणालीऔर दिल भी आंतरिक अंग(पेट, प्लीहा, यकृत, ग्रहणी 12);

लुंबोसैक्रल क्षेत्र मेंप्रभावित करने वाली सबसे आम विसंगति निचले अंग, मूत्राशय और मलाशय, कभी-कभी गुर्दे और जननांग भी।

विभाजन कहां स्थित है, इसके बावजूद, लक्षणों की गंभीरता रीढ़ की हड्डी को बनाने वाली संरचनाओं के फलाव की डिग्री निर्धारित करती है।

इसके अनुसार, पैथोलॉजी को स्पाइनल हर्निया के चार रूपों में से एक के रूप में वर्गीकृत किया गया है:

मेनिंगोसेले रोग का एक हल्का रूप है, जो विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी के इंटरवर्टेब्रल दोष में प्रवेश की विशेषता है। मेरुरज्जु स्वयं ठीक से निर्मित और सक्षम रहता है;

मेनिंगोमीलोसेले- खोल के अलावा, रीढ़ की हड्डी के पदार्थ का एक फलाव होता है। तंत्रिका ट्यूब की संरचना टूट जाती है, तंत्रिका संबंधी लक्षण प्रकट होते हैं;

मेनिंगोराडिकुलोसेले- विकृत कशेरुकाओं द्वारा बनाए गए छिद्र में, म्यान और रीढ़ की हड्डी की जड़ें दोनों शरीर से परे फैली हुई हैं, हालांकि तंत्रिका ट्यूब अपनी जगह पर बनी हुई है;

Myelocystocele विसंगति का सबसे गंभीर रूप है, जिसमें रीढ़ की हड्डी के ऊतकों को मस्तिष्कमेरु द्रव (तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं और ऊतकों को पोषण देने के लिए आवश्यक एक विशेष मस्तिष्कमेरु द्रव) द्वारा अंदर से खींचा जाता है। नतीजतन, रीढ़ की हड्डी की संरचना लगभग पूरी तरह से बाधित हो जाती है, जिसे बहाल करना और किसी भी उपचार के लिए मुश्किल है।

ऊपर वर्णित सभी रूपों के अलावा, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, सबसे गंभीर जटिलताएं होती हैं, जो एक ट्यूमर के साथ एक हर्निया के संयोजन के कारण होती हैं। आमतौर पर ये सौम्य लिपोमा या फाइब्रोमा होते हैं जो रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों, जड़ों या आंतरिक संरचनाओं पर तय होते हैं। एक घातक गठन में ट्यूमर का अध: पतन नहीं होता है, क्योंकि इसे सर्जरी के दौरान फलाव के साथ हटा दिया जाता है, या इस क्षण से पहले मृत्यु हो जाती है।

स्पाइनल हर्निया के लक्षण

स्पाइना बिफिडा के लक्षणों की अभिव्यक्ति हर्निया के स्थान, आकार और संरचना पर निर्भर करती है। बेशक, सबसे महत्वहीन बाहरी संकेत और पूर्ण अनुपस्थितिअव्यक्त विभाजन द्वारा विशेषता तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ। इस तरह की विकृति का एकमात्र लक्षण दोष स्थल पर एक छोटा सा निशान है।

न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के संदर्भ में, केवल एक झिल्ली के फलाव के साथ हर्निया के बारे में, छिपे हुए विभाजन के बारे में भी यही कहा जा सकता है। अंतर केवल इतना है कि हर्निया एक बड़े पैमाने पर गठन है, गहरा नहीं। कुछ मामलों में, इस स्थान को पतली त्वचा के लाली, चमक या नीले रंग के साथ-साथ गहरे बालों की रेखा से भी चिह्नित किया जाता है।

मेनिंगोमीलोसेले, मेनिंगोराडिकुलोसेले और मेनिंगोसिस्टोसेले के मामले में न्यूरोलॉजिकल लक्षण प्रकट होते हैं। वे रीढ़ की हड्डी की संरचना में गड़बड़ी के कारण उत्पन्न होते हैं, जो तंत्रिका संकेतों के संचालन में देरी, विकृत या पूरी तरह से बंद कर देता है।

वे इससे संबंधित हैं:

स्पर्शनीय और (या) दर्द संवेदनशीलता की कमी;

पैरेसिस, लकवा और निचले हिस्से का कुपोषण और, दुर्लभ मामलों में, ऊपरी अंग;

पैल्विक अंगों की शिथिलता, विशेष रूप से, मूत्राशय, गुदा और जननांगों की मांसपेशियां।

हृदय, फेफड़े, पाचन अंगों और के काम के समन्वय में व्यवधान अंतःस्त्रावी प्रणालीयह शायद ही कभी होता है जब ग्रीवा या वक्षीय रीढ़ में हर्निया की बात आती है।

उपरोक्त लक्षण माध्यमिक जटिलताओं की ओर ले जाते हैं:

लकवाग्रस्त मांसपेशियों का शोष, त्वचा की संवेदनशीलता के नुकसान के कारण उनके तापमान विनियमन की कमी, सूजन, पोषी अल्सरस्थिर अंगों की त्वचा पर;

फ्लेक्सियन सिकुड़न (जोड़ों की गतिहीनता, जो अंततः अपरिवर्तनीय हो जाती है);

नितंबों और पीठ के निचले हिस्से में बेडसोर्स;

मल और मूत्र का असंयम।

नवजात शिशुओं में रीढ़ की हर्निया का निदान

रीढ़ की हर्निया के सटीक निदान के लिए एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा की आवश्यकता होती है, जो एक इतिहास के साथ शुरू होती है। बच्चे के जन्म के बाद डॉक्टर से संपर्क करने के मामले में, जिसमें कोई विकृति नहीं पाई गई, रोग के लक्षणों के प्रकट होने की अवधि के दौरान आयु संकेतकों पर विशेष ध्यान दिया जाता है (अंगों में कमजोरी, शोष के लक्षण और कठिन मांसपेशियों की गतिविधि)।

अनिवार्य ऐसी नैदानिक ​​प्रक्रियाएं हैं:

एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा, जिसके दौरान मोटर गतिविधि का आकलन, अंगों की मांसपेशियों की टोन की जांच करना, फलाव का पता लगाना और संबंधित को ठीक करना चिकित्सा संकेतक;

ट्रांसिल्युमिनेशन एक विशेष प्रकाश स्कैनिंग है, जिसकी बदौलत सामग्री का पता लगाना और उसे चिह्नित करना संभव है हर्नियल फलाव;

कंट्रास्ट मायलोग्राफी एक कंट्रास्ट एजेंट का अंतःशिरा इंजेक्शन है जो रीढ़ की हड्डी के कुछ हिस्सों में जमा हो जाता है। हर्निया के निर्माण के दौरान रीढ़ की हड्डी को हुए नुकसान की संरचना का अंदाजा देता है;

चुंबकीय अनुनाद या रीढ़ की गणना टोमोग्राफी की स्तरित छवियों का अध्ययन, रीढ़ की हड्डी में उल्लंघन पर डेटा को स्पष्ट करना और पैथोलॉजी के आगे के विकास की भविष्यवाणी करना संभव बनाता है;

सर्जिकल हस्तक्षेप की व्यवहार्यता निर्धारित करने के लिए एक न्यूरोसर्जन के साथ परामर्श।

नवजात शिशुओं में रीढ़ की हर्निया का उपचार

रीढ़ की हर्निया के साथ स्पाइना बिफिडा के लिए एकमात्र मान्यता प्राप्त उपचार सर्जरी है। इस मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप जितनी जल्दी हो सके आवश्यक है, सबसे अच्छा - पहले से ही रोगी के जीवन के पहले सप्ताह में। हर्नियल थैली को पूरी तरह से हटाने और विकृत कशेरुकाओं के बीच दोष के उन्मूलन के साथ ही नवजात शिशु के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरे को रोकना संभव है।

कुछ मामलों में, रोग के हल्के रूपों (छोटे आकार का मेनिंगोसेले, जो मोटर गतिविधि और संवेदनशीलता में गड़बड़ी का कारण नहीं बनता है, साथ ही सामान्य त्वचा को बनाए रखते हुए) के साथ, ऑपरेशन को स्थगित किया जाना चाहिए। जल्दबाजी में की जाने वाली सर्जरी से रीढ़ की हड्डी की महत्वपूर्ण संरचनाओं को नुकसान हो सकता है, जिससे वही न्यूरोलॉजिकल समस्याएं हो सकती हैं जिनसे बचने की आवश्यकता होती है। किसी भी अन्य कशेरुक हर्निया के लिए तत्काल अनिवार्य सर्जरी की आवश्यकता होती है।

इस तरह के ऑपरेशन से गुजरने के लिए, किसी भी शिशु को लंबी पुनर्वास अवधि की आवश्यकता होगी। एक नवजात शिशु को सावधानीपूर्वक देखभाल, त्रुटिहीन स्वच्छता बनाए रखने, चिकित्सीय मालिश, फिजियोथेरेपी, जिमनास्टिक और कब्ज की रोकथाम की आवश्यकता होती है। रूढ़िवादी उपायों की सूची में बेडसोर की रोकथाम, मूत्राशय और गुदा के स्फिंक्टर्स का प्रशिक्षण, रीढ़ की विकृति का उपचार और समर्थन कोर्सेट के साथ सुधार शामिल हैं।

आमतौर पर स्पाइनल हर्निया से रिकवरी दो तरह से होती है:

मेनिंगोसेले को हटाने और सभी आवश्यक पुनर्वास प्रक्रियाओं के बाद, बच्चे का विकास सामान्य रूप से जारी रहता है। ज्यादातर मामलों में, ये बच्चे बड़े होकर एक सक्रिय जीवन शैली जीने में सक्षम होते हैं।

मेनिंगोमीलोसेले, मेनिंगोराडिकुलोसेले और मेनिंगोसिस्टोसेले के हर्निया का उन्मूलन ऑपरेशन के दौरान और उसके बाद दोनों में कुछ कठिनाइयों का कारण बन सकता है। पुनर्वास अवधि की आवश्यकताओं का उचित पालन अंगों की मोटर गतिविधि के उल्लंघन से बचने में मदद करता है, लेकिन श्रोणि अंगों के कार्यों से इसकी उम्मीद नहीं की जा सकती है। मूत्र और मल असंयम सामान्य बच्चों की तुलना में अधिक समय तक बना रह सकता है। वयस्क जीवन में, स्वास्थ्य के बाहरी लक्षणों के संरक्षण के साथ भी, महिलाओं में बांझपन और पुरुषों में स्तंभन दोष पाया जाता है।

स्पाइना बिफिडा की रोकथाम

चूंकि स्पाइनल हर्निया विकास की एक जन्मजात विसंगति है, इसलिए इस बीमारी की रोकथाम गर्भाधान से पहले ही इसके कारणों का उन्मूलन है। प्राथमिक उपाय अजन्मे बच्चे को सभी आवश्यक माइक्रोलेमेंट्स और विटामिन प्रदान करना है। भले ही गर्भावस्था अनियोजित हो, गर्भधारण के बाद दवाओं और उचित खाद्य पदार्थों का उपयोग शुरू किया जा सकता है - जितनी जल्दी बेहतर होगा। रीढ़ की हड्डी के हर्नियेशन को रोकने के विशिष्ट मामले में, विटामिन बी 9 (फोलिक एसिड) पर जोर दिया जाता है। दिलचस्प बात यह है कि यह पदार्थ न केवल मां से, बल्कि भविष्य के पिता से भी भ्रूण के शरीर में प्रवेश कर सकता है, क्योंकि यह एक महत्वपूर्ण प्रभाव के साथ, वीर्य के माध्यम से प्रेषित होता है।

किसी भी भावी मां को स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए और भ्रूण के गठन के चरण में विकसित होने वाली बीमारियों के बारे में परामर्श करना चाहिए। डॉक्टर को बच्चे के अनुकूल असर सुनिश्चित करने के तरीकों के बारे में बात करनी चाहिए। सबसे पहले तो बहुमत की स्वीकृति रोक दी जाती है दवाइयोंकम से कम पहले आठ हफ्तों के लिए, जबकि भ्रूण में न्यूरल ट्यूब बन रही है। इसके अलावा, सौंदर्य प्रसाधनों से दूर न हों, यह किसी भी घरेलू रसायन पर लागू होता है।

शिक्षा:मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री (1996)। 2003 में उन्होंने शैक्षिक और वैज्ञानिक का डिप्लोमा प्राप्त किया मेडिकल सेंटररूसी संघ के राष्ट्रपति का प्रशासन।

स्पाइनल हर्निया अक्सर कई कारणों से होने वाली एक अधिग्रहित बीमारी है। हालाँकि, जन्मजात विसंगतियाँ भी होती हैं, जिसमें भ्रूण के अनुचित विकास के परिणामस्वरूप जन्म से पहले ही उसमें दोष विकसित हो जाते हैं। इन विसंगतियों में से एक नवजात शिशुओं में रीढ़ की हड्डी का हर्निया है।

इस गंभीर बीमारी के शारीरिक कारण कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं का अविकसित होना है जो रीढ़ की हड्डी की नहर (तंत्रिका ट्यूब) का निर्माण करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे जुड़ नहीं पाते हैं, और रीढ़ में एक विभाजन बनता है, जहां रीढ़ की झिल्ली या तंत्रिका प्रक्रियाओं के साथ भी जा सकते हैं। एक स्पाइनल हर्निया विकसित होता है।

स्पाइनल हर्निया के कारण

कशेरुकी दरार प्राप्त लैटिन नाम स्पाइना बिफिडा.

इस दोष के तीन अंश हैं

• स्पाइना बिफिडा occulta
• मेनिंगोसेले
• माइलोमेनिंगोसेले

• स्पाइना बिफिडा occultaसबसे आसान माना जाता है छिपा हुआ रूपबंटवारा कोई बाहरी फलाव नहीं देखा जाता है। रीढ़ में - एक छिपा हुआ दोष, मेहराब के बंद न होने के स्थान पर अंतराल के रूप में व्यक्त किया गया। पीठ पर एक छेद हो सकता है, एक बड़ा उम्र का स्थानया प्रचुर मात्रा में बालों वाला क्षेत्र
• मेनिंगोसेले- स्पाइनल हर्निया की औसत डिग्री, जिसमें केवल स्पाइनल मेम्ब्रेन बाहर आता है। रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका अंत बाहर नहीं निकलते हैं
• मायलोमेनिंगोसेले- जन्म दोष की सबसे गंभीर खतरनाक डिग्री: रीढ़ की हड्डी के एक हिस्से को तंत्रिका जड़ों के साथ निचोड़ा जाता है

नवजात शिशुओं में स्पाइनल हर्निया के लक्षण

• पैरों का पक्षाघात
• हर्नियेशन के स्तर से नीचे सनसनी का नुकसान
• बिगड़ा हुआ आंतों की गतिशीलता
• गुर्दा, मूत्राशय और मलाशय संबंधी विकार
• जलशीर्ष

प्रसूति वार्ड में मेडिकल स्टाफ ने ऐसे नवजात शिशुओं को पीठ पर एक थैली के आकार के साथ देखा है, जो अक्सर लुंबोसैक्रल क्षेत्र में होता है। एक और संकेत एक अत्यधिक बड़ी खोपड़ी है जो के कारण होती है जलशीर्ष(मस्तिष्क की जलोदर) - मस्तिष्क के निलय के अंदर द्रव का संचय। कारण - जन्मजात दोष के कारण मस्तिष्कमेरु द्रव के अशांत परिसंचरण में - एक रीढ़ की हड्डी का हर्निया।

जलशीर्ष होता है

• विकास धीमा करने के लिए
• गंभीर सिरदर्द और तंत्रिका संबंधी विकार
• आक्षेप
• मिरगी
• अंग की कमजोरी
• खराब दृष्टि, स्ट्रैबिस्मस, रोलिंग विद्यार्थियों को ऊपर
• अंततः (मस्तिष्क पर बढ़ते दबाव के साथ) - मृत्यु तक

विसंगति के जैविक कारण

रीढ़ की हर्निया के जैविक कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन कई वर्षों के अवलोकन के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि सामान्य तौर पर, कारण हो सकते हैं:

1. आनुवंशिक असामान्यताएं
2. तबादला गंभीर रोगगर्भावस्था के दौरान
3. फोलिक एसिड का अपर्याप्त सेवन, एक गर्भवती महिला के लिए एक आवश्यक विटामिन
4. गर्भवती माँ द्वारा शराब का सेवन, दवाई, रासायनिक विषाक्तता
5. बहुत कम जन्म की उम्र

भगवान का शुक्र है कि ऐसा दोष बहुत कम देखा जाता है: नवजात शिशुओं की कुल संख्या का लगभग 0.1-0.2%, यानी प्रति हजार में लगभग एक या दो बच्चे।

इस तरह की चोट के साथ जन्म अक्सर एक बच्चे को पूरी तरह से विकलांग बना देता है, क्योंकि हम वास्तव में नवजात शिशुओं में रीढ़ की हड्डी के हर्निया का इलाज नहीं करते हैं।

उपचार का बिंदु अक्सर सीमित होता है

• जलशीर्ष को नियंत्रित करने के लिए
• स्वच्छता प्रक्रियाओं का अनुपालन
• एक विशेष आहार निर्धारित करना
• भौतिक चिकित्सा

इसलिए, जोखिम में सभी महिलाओं को अजन्मे बच्चे के विकास की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी से गुजरना चाहिए और लगातार डॉक्टर के पास जाना चाहिए। और याद रखें कि शिशु का स्वास्थ्य काफी हद तक उन पर निर्भर करता है, और गर्भावस्था के दौरान शराब पीना, धूम्रपान करना, भारी मात्रा में सेवन करना अपराध है सक्रिय दवाएं, विटामिन की उपेक्षा करें।

जन्मजात रीढ़ की हर्निया का उपचार

नवजात शिशुओं की रीढ़ की हर्निया का उच्च गुणवत्ता वाला निदान और उपचार आज केवल पश्चिमी क्लीनिकों में किया जाता है।

मध्यम और गंभीर रीढ़ की हर्निया के प्रसवपूर्व उपचार पर विदेशी चिकित्सकों का मुख्य जोर दिया गया था:

इलाज गर्भ में होता है, जबकि वह अभी पैदा नहीं हुआ था।

और यह एक बहुत ही उचित निर्णय है, क्योंकि संवेदनशीलता के नुकसान को छोड़कर इस बीमारी के लगभग सभी लक्षणों को समाप्त किया जा सकता है, यदि यह पहले से मौजूद है, तो इसे समाप्त किया जा सकता है। सर्जिकल प्रसव पूर्व ऑपरेशन.

रीढ़ की हड्डी की नहर के गठन का अंत गर्भावस्था के 7-8 वें सप्ताह में होता है, इस अवधि के दौरान भ्रूण में एक विसंगति की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है।

रीढ़ की हर्निया का प्रसव पूर्व निदान निम्नानुसार किया जाता है:

• अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (रोगाणु प्रोटीन) के लिए मां के रक्त की जांच की जाती है
• भ्रूण का अल्ट्रासाउंड किया जाता है
• पंचर चल रहा है एमनियोटिक थैली(एमनियोसेंटेसिस)

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल प्रसवपूर्व उपचार गर्भावस्था के 19वें और 26वें सप्ताह के बीच किया जाता है और इसमें भ्रूण की रीढ़ की हड्डी में संरचनात्मक दोष को बंद करना शामिल है। यह रीढ़ की हड्डी को अपने स्थान पर "वापस" करने की अनुमति देता है, जहां इसे और नुकसान से बचाया जाएगा।

ऑपरेशन के बाद, प्राकृतिक तरीके से बच्चे के जन्म की सिफारिश नहीं की जाती है: जन्म के आघात को रोकने के लिए, सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेना बेहतर होता है।

उन्हीं शिशुओं के लिए, जिनमें, दुर्भाग्य से, प्रसव से पहले एक हर्निया पर ध्यान नहीं दिया गया था, और वे इस विसंगति के साथ पैदा हुए थे, सर्जिकल उपचार की एक और योजना विकसित की गई है:

1. शंटिंग द्वारा जलशीर्ष का उपचार
2. शारीरिक दोषों का निवारण
3. स्कोलियोसिस, हड्डी और जोड़ों की विकृति और रीढ़ की हर्निया के कारण दिखाई देने वाली अन्य समस्याओं का आर्थोपेडिक उपचार
4. आंतों की गतिशीलता और मूत्राशय के कार्य की बहाली

रूढ़िवादी उपचार

नवजात शिशुओं में रीढ़ की हर्निया के रूढ़िवादी उपचार का उद्देश्य रीढ़ की विकृति को रोकना और गतिशीलता बनाए रखना है।उसमे समाविष्ट हैं:

• चिकित्सीय व्यायाम
• भौतिक चिकित्सा
• सहायक कोर्सेट पहने हुए
• आंत्र और मूत्राशय के कार्य को नियंत्रित करने की प्रक्रिया

इस दृष्टिकोण का उद्देश्य बच्चे के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है, जितना संभव हो उसकी स्वतंत्रता और समाज में भविष्य में मुक्त प्रवेश।

वीडियो: बच्चों में स्पाइना बिफिडा