जलोदर

जिगर के सिरोसिस में जलोदर का उपचार तुरंत किया जाना चाहिए। यह एक खतरनाक स्थिति है जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है। सिरोसिस जैसी बीमारी के साथ जलोदर (ICD कोड 10 - R18) की उपस्थिति आम है, लेकिन यह जीवन के लिए खतरा है, इसलिए आपको यह जानने की जरूरत है कि आप इसे कैसे ठीक कर सकते हैं और इसके प्रकट होने के कारण क्या हैं, कैसे प्राप्त करें उदर गुहा में जमा होने वाले तरल पदार्थ से छुटकारा मिलता है और रोग के लक्षण क्या हैं। इसके पहले संकेतों को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, यह जानने के लिए कि लैप्रोसेंटेसिस कैसे किया जाता है, क्या कोई व्यक्ति घर पर बीमारी के पाठ्यक्रम को कम कर सकता है। इसके अलावा, यह समझना उपयोगी होगा कि आहार और उचित पोषणशरीर के विघटन से कैसे बचा जाए और किस अवस्था को लाइलाज माना जाता है।

जलोदर और सिरोसिस इतने आम क्यों हैं?

रिकॉर्ड किए गए आंकड़ों के आधार पर, शराब के दुरुपयोग सहित लिवर सिरोसिस के रोगियों में जलोदर की 75% अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं। एक दशक तक मजबूत पेय के व्यवस्थित उपयोग की अवधि के दौरान, 25% तक शराबी शराबी सिरोसिस विकसित करते हैं। रोग के बढ़ने के कारण सीधे शराब युक्त पेय के आगे उपयोग से संबंधित हैं। यदि कोई व्यक्ति शराब नहीं लेता है, तो उसके स्वास्थ्य की स्थिति में काफी सुधार होता है, लक्षण ठीक हो जाते हैं और सामान्य स्थिति स्थिर हो जाती है।

जब कोई व्यक्ति कुछ नहीं करता है, निदान की उपेक्षा करता है और शराब पीना जारी रखता है, तो हाइपोएल्ब्यूमिनमिया (दूसरे शब्दों में, एक प्रोटीन असंतुलन) विकसित होने लगता है। अंतत: सिरोसिस के रोगी को जलोदर हो जाता है।

जिगर के सिरोसिस में जलोदर कैसे ठीक हो सकता है, साथ ही इसके लक्षण क्या हैं, इस पर चर्चा करने से पहले रोग के कारणों पर विचार करना आवश्यक है। यदि कोई व्यक्ति कार्रवाई नहीं करता है, तो परिणाम अपरिवर्तनीय हो सकता है।

सिरोसिस के लक्षण

प्रमुख उत्तेजक कारक हैं:

तीव्र यकृत विफलता की अभिव्यक्ति।
बढ़ा हुआ दबाव, जिसका सीधा संबंध लीवर और आसपास के जहाजों की नसों में रक्त परिसंचरण को नुकसान से है।

यह घटना अपने साथ परिधीय, संचार, पेशीय प्रणाली और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन लाती है। परिधीय न्यूरिटिस शराबी पोलीन्यूरोपैथी में बहता है, जो शोष की ओर बढ़ता है निचला सिराऔर कंधे की कमर की मांसपेशियां।

विघटन के चरण में, चिकित्सा अभिव्यक्तियाँ अब एक या दूसरे कारण पर निर्भर नहीं करती हैं। मानसिक विकारों की संभावित अभिव्यक्ति, मस्तिष्क क्षति, पेट और अन्नप्रणाली की बढ़ी हुई नसों से रक्तस्राव। पाचन तंत्र की ओर से, गैस्ट्रिटिस, अल्सर और अग्नाशयशोथ देखा जा सकता है।

अधिकांश रोगी बी-12 की कमी से ग्रस्त हैं और लोहे की कमी से एनीमिया. इन लक्षणों के होने के कारण:

इथेनॉल का जिगर पर विषाक्त प्रभाव।
खराब पोषण से विटामिन और सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी हो जाती है।
लोहे की कमी।
पाचन तंत्र या आस-पास के जहाजों में रक्तस्राव।

अंतहीन सूजन से हाइपरल्यूकोसाइटोसिस होता है, ल्यूकोसाइट अवसादन की दर में परिवर्तन और प्रोटीन भुखमरी।

आपको यह जानने की जरूरत है कि सिरोसिस बीमारी का अंतिम चरण है, जिसके पहले फैटी डिजनरेशन और हेपेटाइटिस होते हैं।

जलोदर के लक्षण और लक्षण

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के तीसरे चरण में जलोदर हो सकता है। यह रोग बहुत गंभीर है और मृत्यु की ओर ले जाता है। यदि रोगी इस कारक की उपेक्षा करता है और इलाज शुरू नहीं करता है, तो लंबा जीवनगिनती के लायक नहीं।

जिगर के सिरोसिस में जलोदर को पहचानना संभव है जब उदर गुहा में एक लीटर से अधिक स्राव जमा होने लगता है। ऐसे मामले दर्ज किए गए हैं जब रोगी के उदर गुहा से लगभग 25 लीटर तरल पदार्थ बाहर निकाला गया था, जिसमें लैप्रोसेंटेसिस और पैरासेंटेसिस किया गया था।

उसी समय, व्यक्ति अंदर है ऊर्ध्वाधर स्थिति, और पेरिटोनियम शिथिल होने लगता है, ट्रांसयूडेट के दबाव के कारण नाभि उभरी हुई हो जाती है। पर क्षैतिज स्थिति: भुजाएँ सूजी हुई दिखती हैं, और पेट अस्पष्ट दिखता है।

शिरापरक पैटर्न को एक फैली हुई उदर गुहा पर दर्शाया गया है, जो गर्भनाल क्षेत्र में केंद्रित है।

जब रोग दिल की विफलता के कारण जटिलताओं के साथ आगे बढ़ता है, तो फुफ्फुस में स्राव जमा हो जाता है, और हाइड्रोथोरैक्स की स्थिति भी देखी जाती है। डायाफ्राम को उरोस्थि में वापस ले लिया जाता है, जो एक्स-रे द्वारा सिद्ध होता है। नतीजतन, यह विकसित होता है फुफ्फुसीय अपर्याप्तताइस तथ्य के कारण कि फेफड़ों की गति बाधित होती है। विघटन के चरण में बीमारी की पहचान के इलाज के दौरान जटिलताएं हो सकती हैं।

लिवर के सिरोसिस में जलोदर का इलाज कैसे किया जाता है

उपचार में हमेशा ड्रग थेरेपी शामिल होती है, जिसमें मूत्रवर्धक दवाओं का उपयोग शामिल होता है, साथ ही जोड़तोड़ जो पानी-नमक चयापचय को बहाल कर सकते हैं।

जब चिकित्सा हस्तक्षेप अपेक्षित परिणाम नहीं लाता है, तो पेट की दीवार का लैपरोसेंटेसिस लागू होता है। उदर गुहा से जलोदर द्रव को बाहर निकालने के लिए, लैपरोसेंटेसिस किया जाता है। ऐसा करने के लिए, पेरिटोनियम में एक छोटा चीरा-पंचर बनाया जाता है। लैप्रोसेंटेसिस विशेष रूप से आउट पेशेंट सेटिंग्स में किया जाता है। हालांकि, बार-बार इस तरह के जोड़तोड़ से आंतों में आसंजनों की उपस्थिति होती है, ये कारण बाद के हस्तक्षेपों के लिए मुश्किल बना सकते हैं।

जब, थोड़े समय के बाद, उदर गुहा में फिर से रहस्य जमा हो जाता है, तो रोग ठीक होने की संभावना कम हो जाती है।

आईसीडी कोड 10

संक्षिप्त नाम ICD 10 दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के लिए है। 2007 की शुरुआत में, इसे कोडिंग रोगों के लिए आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण के रूप में मान्यता दी गई थी। उस क्षण से, प्रत्येक बीमारी का अपना कोड होता है।

आईसीडी कक्षा 10 (XVIII - लक्षण, कारण और विकार जो प्रयोगशाला और नैदानिक परीक्षणों के दौरान पहचाने गए थे)।

लक्षण और संकेत जो सीधे पाचन तंत्र और पेट से संबंधित हैं (आर 10-आर 19)।

आईसीडी सेक्शन 10 - आर 18 में डायग्नोस्टिक कोड।

खुराक

यह देखते हुए कि यह रोग रोग के मुख्य कारण की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है और इसके पाठ्यक्रम के लक्षण, कुछ हद तक, सभी के लिए अलग हो सकते हैं, आहार भी व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, कारणों, विकास की डिग्री और किस चरण के आधार पर यह है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि पोषण में वे पदार्थ शामिल होते हैं जिनकी कमजोर मानव शरीर में कमी होती है।

यदि सिरोसिस एक ही समय में मौजूद है, तो आहार बहुत सावधानी से चुना जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, प्रोटीन की कमी, जो अल्कोहलिक यकृत विकारों के साथ होती है, इसे सीधे सामान्य आहार में शामिल करके पूरा नहीं किया जाना चाहिए। यह एक ढेलेदार राज्य को जन्म दे सकता है। इसलिए, प्रोटीन को इंजेक्शन के रूप में प्रशासित किया जाता है।

एक आहार जो नमक को बाहर करता है, बिना किसी प्रतिबंध के संवहनी बिस्तर और अंतरकोशिकीय voids से तरल पदार्थ छोड़ना संभव बनाता है। उसी समय, पोषण को कार्बोहाइड्रेट की उपस्थिति को सीमित करना चाहिए, और यदि आहार में उन्हें शामिल किया जाता है, तो केवल सब्जियां, अनाज और फलों के रूप में।

आहार में वसा भी नहीं होनी चाहिए। वनस्पति तेलों के साथ व्यंजन पकाने की सलाह दी जाती है।

हालांकि, एक आहार किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति में सुधार करने में सक्षम नहीं होगा यदि वह उपभोग करता है एक बड़ी संख्या कीतरल पदार्थ। पानी और तरल की अधिकतम मात्रा, जो कई व्यंजनों और पेय का हिस्सा है, 1 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

जलोदर का उपचार लोक उपचारघर पर नहीं किया जा सकता। सिर्फ़ योग्य सहायताविशेषज्ञ किसी व्यक्ति को उसके विकास से बचाने में सक्षम होंगे, क्योंकि अंतिम चरण घातक है। इसलिए, आपको समय पर बीमारी का इलाज शुरू करने और पेरिटोनियल क्षेत्र में तरल पदार्थ की जांच करने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

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उदर जलोदर है स्वतंत्र रोग, लेकिन कई अत्यंत जानलेवा बीमारियों की एक गंभीर जटिलता। इस स्थिति में ICD कोड 10 - R18 है। उदर जलोदर को लोकप्रिय रूप से उदर की जलोदर के रूप में जाना जाता है। इस रोग की स्थिति में, उदर गुहा में द्रव का एक क्रमिक संचय होता है, जिसे शरीर द्वारा अपने आप उत्सर्जित नहीं किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, जलोदर कुछ बीमारियों के अंतिम चरणों में विकसित होता है, और प्राथमिक विकृति के पाठ्यक्रम के लिए रोग का निदान, आमतौर पर इस तरह की जटिलता की उपस्थिति के साथ, प्रतिकूल है।

अन्य बातों के अलावा, जलोदर अपने आप में काफी कठिन है

चिकित्सा एक शर्त है, और संचित द्रव को केवल कट्टरपंथी तरीकों से खत्म करना संभव है, हालांकि वे केवल एक अस्थायी प्रभाव भी देते हैं, क्योंकि प्राथमिक रोग जो उदर गुहा में द्रव के संचय का कारण बनता है वह पहले से ही देर से चरण में है और पूर्ण इलाज की संभावना पहले से ही बहुत कम है। आंकड़ों के अनुसार जलोदर महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है।

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वयस्कों में रोग क्यों होता है?

वर्तमान में, उदर जलोदर जैसी स्थिति का पहले ही अच्छी तरह से अध्ययन किया जा चुका है, इसलिए इसकी घटना के लगभग सभी कारण ज्ञात हैं। वयस्कों में उदर जलोदर के सामान्य कारणों में शामिल हैं:

जिगर का सिरोसिस;
घातक ट्यूमर;
पुरानी दिल की विफलता;
गुर्दे की बीमारी;
पोषण की कमी;
कार्सिनोमैटोसिस;
उदर तपेदिक;
myxedema;
रूमेटाइड गठिया;
यूरीमिया;
प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
क्रोहन रोग;
सारकॉइडोसिस;
अग्नाशयशोथ;
किसी भी एटियलजि के पेट के अंगों से लसीका के बहिर्वाह का उल्लंघन;
ईोसिनोफिलिक पेरिटोनिटिस;
ग्रैनुलोमैटस पेरिटोनिटिस।

इस तथ्य के बावजूद कि रोगों की सूची जिसके खिलाफ जलोदर का विकास हो सकता है, काफी प्रभावशाली है, फिर भी, से अधिक मामलों में, ऐसी जटिलता यकृत के प्रगतिशील सिरोसिस के कारण होती है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, जो लोग जिगर के सिरोसिस से पीड़ित हैं, जो लंबे समय तक शराब के दुरुपयोग या अंतःशिरा प्रशासन के परिणामस्वरूप विकसित हुए हैं, जलोदर के विकास के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। दवाओंहैं, जो अत्यधिक विषैले होते हैं। केवल 10% मामलों में, उदर जलोदर ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर के विकास का एक परिणाम है जो पेट के अंगों, या कार्सिनोमैटोसिस को प्रभावित करता है, अर्थात, उदर गुहा की दीवारों के मेटास्टेस के साथ बोना।

गंभीर बीमारी के कारण जलोदर के लिए हृदय प्रणालीइस विकृति के निदान के 5% से अधिक मामलों में दिल की विफलता खाते के साथ नहीं है। जलोदर के विकास के मामलों में स्व - प्रतिरक्षित रोग, गुर्दे की बीमारी और अन्य विकृति का निदान मामलों में 10% से कम है। अन्य बातों के अलावा, कई अतिरिक्त कारक हैं जो उदर जलोदर के विकास में योगदान कर सकते हैं। इन पूर्वगामी कारकों में हेपेटाइटिस का इतिहास शामिल है, मधुमेहटाइप 2, गंभीर मोटापा, रक्ताधान आदि।

बच्चों में पैथोलॉजी के कारण

इस तथ्य के बावजूद कि वयस्कों में उदर जलोदर के अधिकांश मामले होते हैं, यह रोग संबंधी स्थिति नवजात शिशुओं और शिशुओं में भी काफी सामान्य है। बच्चों में, उदर गुहा में द्रव के संचय का अक्सर अनुकूल पूर्वानुमान होता है, लेकिन यह इस बात पर निर्भर करता है कि जलोदर किस घटना को उकसाता है, क्योंकि कुछ मामलों में मृत्यु दर बहुत अधिक होती है। उदाहरण के लिए, समूह या आरएच कारक असंगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेट के जलोदर और विभिन्न ऊतकों के शोफ के विकास के साथ, जन्म के तुरंत बाद बच्चों की घातकता 100% तक पहुंच जाती है।

एक बच्चे में एडिमा और जलोदर भ्रूण के विकास के दौरान हुई गुप्त रक्त हानि का परिणाम हो सकता है। इस मामले में, बच्चे के जीवित रहने की संभावना बहुत अधिक होती है, लेकिन यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि भ्रूण के विकास के दौरान रक्त की हानि वास्तव में किस कारण से हुई। नवजात शिशुओं में जलोदर का एक अन्य सामान्य कारण है जन्म दोषपित्त पथ और यकृत की शिथिलता। इस मामले में, सबसे खतरनाक यकृत रोग हैं, क्योंकि यह वह अंग है जो विशेष प्रोटीन को स्रावित करता है जो रक्त प्लाज्मा को रक्त वाहिकाओं की दीवारों से रिसने से रोकता है। इस प्रकार, यदि किसी बच्चे का यकृत समारोह बिगड़ा हुआ है, तो व्यापक नरम ऊतक शोफ और जलोदर विकसित हो सकता है। गंभीर मामलों में, जीवित रहने का पूर्वानुमान बेहद खराब हो सकता है।

एक और संभावित कारणबच्चों में उदर जलोदर का विकास छोटी उम्रजन्मजात है गुर्दे का रोग. ज्यादातर मामलों में, यह स्थिति जलोदर के विकास के बिना होती है, लेकिन गंभीर मामलों में, बच्चे के उदर गुहा में द्रव का संचय हो सकता है। बच्चों में जलोदर के दुर्लभ कारणों में एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी शामिल है, जिसमें रक्त प्लाज्मा में निहित प्रोटीन का हिस्सा आंत के मार्ग के दौरान खो जाता है। इसके अलावा, kwashiorkor, यानी एक बीमारी जो भोजन के माध्यम से बच्चे के शरीर में प्रोटीन की कमी के कारण विकसित होती है, एक बच्चे में पेट के जलोदर को भड़का सकती है।

कुछ आनुवंशिक असामान्यताओं के कारण प्रकट होने वाले गंभीर भ्रूण विकृति में, उदर जलोदर का विकास हो सकता है। पेट के जलोदर वाले बच्चों में जीवन के लिए पूर्वानुमान काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि असामान्यता का पता कब चला। यदि बच्चे के जन्म से पहले ही विचलन का पता चला था, लेकिन सभी आवश्यक सहायता प्रदान की गई थी, तो इस रोग की स्थिति के परिणामों को समतल करना काफी संभव है।

इस स्थिति के विकास का रोगजनन

उदर गुहा में द्रव संचय का रोगजनन काफी हद तक इस रोग की स्थिति के एटियलजि पर निर्भर करता है। उदर गुहा को एक विशेष सीरस झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है, जो पूरी तरह से या आंशिक रूप से व्यक्तिगत अंगों को कवर करता है। यह खोल लगातार स्रावित करता है और फिर पूरे दिन में थोड़ी मात्रा में तरल को अवशोषित करता है, जो अपने तरीके से करता है रासायनिक संरचनारक्त प्लाज्मा के समान। सामान्य परिस्थितियों में, यह तरल व्यक्तिगत अंगों के आसंजन को रोकता है, और एक कीटाणुनाशक कार्य करता है।

द्रव को हटाने में लसीका तंत्र एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। उदर गुहा में द्रव संचय के कारणों की विशेषताओं के आधार पर, कई विकार हो सकते हैं। कुछ मामलों में, में द्रव की रिहाई का उल्लंघन होता है पेट की गुहा. पैथोलॉजी के इस विकास के साथ, बहुत अधिक तरल पदार्थ सीरस झिल्ली से रिसता है, जो इस तथ्य की ओर जाता है कि इसे स्वाभाविक रूप से उत्सर्जित नहीं किया जा सकता है, इसलिए यह धीरे-धीरे जमा होता है। अन्य मामलों में, मौजूदा बीमारियों या विकृति के कारण, द्रव के वापस सीरस झिल्ली में अवशोषण और इसके निष्कासन की प्रक्रिया का उल्लंघन होता है। इसके अलावा, उदर गुहा में द्रव के संचय का कारण विषाक्त पदार्थों सहित कुछ पदार्थों के लिए मौजूदा अवरोध का उल्लंघन हो सकता है।

यह यकृत में सिरोथिक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ जलोदर के विकास के लिए सबसे आम तंत्र पर अधिक विस्तार से विचार करने योग्य है। जिगर के सिरोसिस के साथ, सबसे पहले, कोलाइडल रक्तचाप में एक स्थिर कमी होती है। तथ्य यह है कि इस बीमारी के साथ सामान्य यकृत कोशिकाएं काफी तेजी से मर जाती हैं, निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित की जाती हैं। निशान ऊतक सिरोसिस के साथ स्वस्थ यकृत कोशिकाओं के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इन प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त वाहिकाओं की दीवारों के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक प्रोटीन के उत्पादन में तेजी से कमी आती है। एक नियम के रूप में, रक्त में एल्ब्यूमिन प्रोटीन की सामग्री में महत्वपूर्ण कमी होती है, जिसके कारण प्लाज्मा दबाव कम हो जाता है और द्रव शरीर के सभी ऊतकों को संतृप्त करना शुरू कर देता है और उदर गुहा में जमा हो जाता है।

इसके अलावा, हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि से स्थिति बढ़ जाती है, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों के माध्यम से द्रव को और भी अधिक तीव्रता से निचोड़ता है। उसके बाद, प्रतिपूरक घटनाएं चालू हो जाती हैं और नसों को उतारने की कोशिश करते हुए, यह लसीका प्रवाह को बढ़ाता है, जिससे विफलता भी होती है। लसीका प्रणालीऔर लसीका उच्च रक्तचाप का विकास। इससे उदर गुहा में द्रव के संचय में तेजी आती है। उदर गुहा में रिसाव रक्त की मात्रा को काफी कम कर देता है, जो एक हार्मोनल प्रतिक्रिया के विकास और मूत्र उत्पादन में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तचाप में तेज वृद्धि में योगदान देता है। पानी और भी अधिक मात्रा में शरीर में बना रहता है और इसका अधिकांश भाग उदर गुहा में चला जाता है।

हालांकि, जलोदर के विकास के लिए अन्य विकल्प भी हैं। उदाहरण के लिए, ऑन्कोलॉजी में, सीरस झिल्ली द्रव के उत्पादन में वृद्धि होती है, और जारी किए गए एक्सयूडेट की मात्रा को पुन: अवशोषित नहीं किया जा सकता है। दिल की विफलता में, रक्त वाहिकाओं की दीवारों के माध्यम से रक्त प्लाज्मा को निचोड़ा जाता है।

जलोदर विकसित होने के लक्षण

रोगसूचक अभिव्यक्तियों में वृद्धि की दर काफी हद तक इस रोग की स्थिति के कारण पर निर्भर करती है। कुछ मामलों में विशिष्ट लक्षणकुछ दिनों के भीतर दिखाई देते हैं, जबकि अन्य में इसमें कई महीने लगते हैं। एक नियम के रूप में, पेट में तरल पदार्थ की मात्रा 1 लीटर से अधिक नहीं होने पर लक्षण लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। उदर गुहा में 1 लीटर से अधिक द्रव जमा होने के बाद, निम्नलिखित रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ देखी जा सकती हैं:

पेट में पीने की भावना;
पेट में दर्द में वृद्धि;
पेट फूलना;
भार बढ़ना;
पेट की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि;
पेट में जलन;
झुकने में कठिनाई;
चलते समय सांस की तकलीफ की उपस्थिति;
पेट फूलना;
डकार;
पैरों की गंभीर सूजन;
पुरुषों में अंडकोश की सूजन।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में उदर गुहा में संचित द्रव की मात्रा लगभग 25 वर्ष तक पहुंच सकती है। आमतौर पर, निश्चित रूप से, संचित तरल की मात्रा बहुत कम मूल्यों तक पहुँचती है। इस मामले में पेट एक गोलाकार आकार प्राप्त कर लेता है, और इसका निचला हिस्सा धीरे-धीरे नीचे गिर जाता है। यदि कोई व्यक्ति अपनी पीठ के बल लेटता है, तो पेट एक मेंढक के समान पक्षों की ओर धुंधला हो सकता है। जैसे-जैसे उदर गुहा में द्रव जमा होता है, नाभि बाहर की ओर एक क्रमिक फलाव देखा जाता है, और इसके अलावा, त्वचा पर काफी अलग खिंचाव के निशान दिखाई देते हैं।

कुछ मामलों में, पेट के किनारों पर, सफ़ीन नसों के पैटर्न में वृद्धि और त्वचा का पीलापन हो सकता है। अन्य बातों के अलावा, नशा के लक्षण हो सकते हैं, जिनमें थकान, हृदय गति में वृद्धि, सिरदर्द और सामान्य कमजोरी शामिल है। इसके अलावा, जैसे-जैसे पेट का आयतन बढ़ता है, पेट के अन्य हिस्सों का वजन कम हो सकता है। इसके अलावा, एक व्यक्ति विषाक्तता के लक्षण दिखा सकता है।

संभावित जटिलताएं

उदर जलोदर के लक्षण, एक नियम के रूप में, रोगी की मृत्यु का कारण नहीं बन सकते। इसी समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह रोग स्थिति अत्यंत गंभीर जटिलताओं के विकास का कारण बन सकती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस सबसे अधिक बार उदर जलोदर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। बात यह है कि संचित द्रव के लिए एक उत्कृष्ट पोषक माध्यम है जीवाणु माइक्रोफ्लोरा. जलोदर की शुरुआत में पेरिटोनिटिस और इसे भड़काने वाली प्राथमिक बीमारी, एक नियम के रूप में, एक अत्यंत प्रतिकूल पाठ्यक्रम है, क्योंकि कमजोर शरीर जल्दी से हार मान लेता है, जिससे पेट की गुहा में शुद्ध सामग्री की उपस्थिति होती है। अन्य बातों के अलावा, उदर गुहा में द्रव की मात्रा में वृद्धि से श्वसन विफलता और हाइड्रोथोरैक्स विकसित हो सकता है।

ये जटिलताएं उदर गुहा में बढ़े हुए दबाव का परिणाम हैं। इसके अलावा, संचित तरल पदार्थ के कारण उदर गुहा में बढ़ा हुआ दबाव आंतों में गंभीर रुकावट पैदा कर सकता है। इसके अलावा, पूर्वकाल पेट की दीवार पर दबाव में वृद्धि अक्सर गठन की ओर ले जाती है नाल हर्निया. कुछ मामलों में, नाभि हर्निया के माध्यम से थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ निकल सकता है। अन्य बातों के अलावा, उदर गुहा में जलोदर के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हेपेटोरेनल सिंड्रोम प्रकट हो सकता है। इस स्थिति में, गुर्दा समारोह की जीवन-धमकी देने वाली हानि होती है। जलोदर की जटिलताओं के विकास के साथ, रोग का निदान काफी बिगड़ जाता है।

उदर गुहा के निदान के लिए तरीके

वास्तव में, उदर जलोदर का निदान बहुत मुश्किल नहीं है। एक नियम के रूप में, उपस्थित चिकित्सक रोगी का इतिहास और परीक्षा आयोजित करता है। यहां तक कि विशेष नैदानिक उपकरणों के उपयोग के बिना, एक प्राथमिक बीमारी के इतिहास की उपस्थिति और पेट की मात्रा में वृद्धि सहित लक्षण लक्षण, पहले से ही पेट में अतिरिक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव बनाते हैं।

रोगी के उदर गुहा के तालमेल पर, एक सुस्त ध्वनि आसानी से निर्धारित होती है, जिसे टैप करते समय विशेष रूप से अच्छी तरह से सुना जाता है। इसके अलावा, पेट के अंदर तरल पदार्थ में उतार-चढ़ाव को पैल्पेशन पर महसूस किया जा सकता है। निदान की पुष्टि करने के लिए अक्सर पेट का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यह अध्ययन न केवल मौजूदा जलोदर की पहचान करने की अनुमति देता है, बल्कि रोगी के यकृत और गुर्दे की आंतों की स्थिति को भी निर्धारित करता है। इसके अलावा, हृदय के अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है और छाती, जो आपको मौजूदा हृदय रोगों की पहचान करने की अनुमति देता है।

इसके अलावा, जलोदर के पाठ्यक्रम की विशेषताओं की पहचान करने के लिए रेडियोग्राफी की जाती है। यह अध्ययन अत्यंत प्रभावी होता है जब संचित द्रव की मात्रा 0.5 लीटर से अधिक हो जाती है। इसके अलावा, एक्स-रे कुछ फेफड़ों और हृदय की समस्याओं को प्रकट कर सकते हैं जो द्रव संचय के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं।

कुछ मामलों में, जब बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस के विकास का संदेह होता है, लैप्रोस्कोपी और या लैप्रोसेंटेसिस किया जा सकता है। इन अध्ययनों के दौरान, सूक्ष्मजीवविज्ञानी और प्रयोगशाला परीक्षण के लिए उदर गुहा से द्रव लिया जाता है। इसके अलावा, पेरिटोनियम और यकृत के ऊतकों की बायोप्सी की जा सकती है। यदि जिगर की क्षति के संकेत हैं, तो हेपेटोस्किन्टिग्राफी की आवश्यकता हो सकती है। यह रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन आपको सिरोसिस के परिवर्तनों की गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देता है। यदि जलोदर के विकास का कारण सिरोसिस नहीं है, तो एक गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, एंजियोग्राफी या कोगुलोग्राम की आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, सभी मुख्य रक्त मापदंडों और यूरिनलिसिस को निर्धारित करना आवश्यक है। व्यापक परीक्षाआपको समस्या के मूल कारण की पहचान करने की अनुमति देता है, और संभावित जटिलताएंजलोदर का विकास और उपचार का सबसे इष्टतम तरीका चुनना।

रूढ़िवादी उपचार

जलोदर चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां प्राथमिक बीमारी के उपचार में अच्छी गतिशीलता होती है और संचित द्रव की मात्रा 1 लीटर से अधिक नहीं होती है। ऐसे मामलों में, उदर गुहा से अतिरिक्त तरल पदार्थ को खत्म करने के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग किया जा सकता है। दवाओं के सेवन के संबंध में उनकी सिफारिश का सख्ती से पालन करते हुए, डॉक्टर की देखरेख में ही जलोदर का इलाज संभव है। मुख्य दवा उपचार का उद्देश्य विशेष रूप से प्राथमिक बीमारी को खत्म करना होना चाहिए। अन्य बातों के अलावा, पूरक निर्धारित किए जा सकते हैं जो यकृत, गुर्दे और हृदय प्रणाली के कामकाज में सुधार करने में मदद करते हैं।

हल्के लक्षणों वाले जलोदर के लिए अक्सर उपयोग किए जाने वाले मूत्रवर्धक में स्पिलैक्टन और फ़्यूरोसेमाइड शामिल हैं, लेकिन अन्य का उपयोग किया जा सकता है। दवाईइस प्रकार का।

मूत्रवर्धक की खुराक डॉक्टरों द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। निर्देशित के अलावा दवाई से उपचारआवश्यक उपाय बिस्तर पर आराम का पालन है। रोगी केवल थोड़े समय के लिए ही बिस्तर छोड़ सकता है। अलावा, सबसे महत्वपूर्ण क्षण रूढ़िवादी उपचारजलोदर आहार चिकित्सा है।

नमक के दैनिक सेवन को 1.5 ग्राम तक सीमित करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि संभव हो तो, नमक और अधिक मात्रा में युक्त खाद्य पदार्थों को आहार से पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए। बात यह है कि नमक मानव शरीर में पानी की अवधारण में बहुत योगदान देता है। कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, सिरोसिस के साथ, तरल पदार्थ के दैनिक सेवन को 1 लीटर तक सीमित करने की सिफारिश की जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि पानी की खपत को कम करना तभी संभव है जब नमक का सेवन कम कर दिया गया हो। उदर जलोदर से पीड़ित व्यक्ति के आहार में किसी भी तली हुई और वसायुक्त खानाअचार नट और ताजे फल और सब्जियां। आहार का आधार पत्तेदार सब्जियों के साथ सब्जी शोरबा होना चाहिए। कम मात्रा में, उबला हुआ दुबला मांस आहार में शामिल किया जा सकता है।

शल्य चिकित्सा

यदि द्रव की मात्रा महत्वपूर्ण है, तो जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए मौजूदा तरल पदार्थ को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की आवश्यकता हो सकती है। सर्जिकल उपचार में पैरासेन्टेसिस, लैप्रोसेंटेसिस या पेट की बाईपास सर्जरी शामिल हो सकती है। पैरासेन्टेसिस एक आक्रामक प्रक्रिया है जिसके दौरान उदर गुहा में एक चीरा लगाया जाता है ताकि उसमें जमा हुए सभी तरल पदार्थ को हटा दिया जा सके। इस मामले में, समस्या के कारणों को बेहतर ढंग से समझने के लिए अंग के ऊतकों की नैदानिक जांच की जाती है। इस तरह की प्रक्रिया का उपयोग वर्तमान में बहुत कम किया जाता है, क्योंकि यह कुछ जटिलताओं के विकास के जोखिम से जुड़ा है, उदाहरण के लिए, उदर गुहा के ऊतकों को नुकसान, या रक्तस्राव।

इसी तरह की प्रक्रिया को भरे हुए मूत्राशय, गर्भावस्था, प्राथमिक रोगों के विकास के साथ रक्तस्राव के मामलों के साथ-साथ उस क्षेत्र में संक्रमण की उपस्थिति में नहीं किया जाना चाहिए जो अतिसंवेदनशील होगा। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यह प्रक्रिया आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

लैपरोसेंटेसिस का उपयोग अब बहुत अधिक बार किया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, प्रति दिन 1 लीटर से अधिक तरल नहीं निकाला जा सकता है। यह प्रक्रिया एक पंचर के रूप में होती है और न्यूनतम इनवेसिव होती है। इस मामले में, पेट में एक सुई डाली जाती है, जो एक जल निकासी ट्यूब को एक अलग कंटेनर में ले जाती है। एक डॉक्टर की नज़दीकी देखरेख में, तरल धीरे-धीरे प्राप्त करने वाले कंटेनर में प्रवाहित होता है। लैपरोसेंटेसिस के दौरान, उन मामलों में कैथेटर स्थापित करना आवश्यक हो सकता है जहां उदर गुहा का बहुत तेजी से भरना होता है। यह पेट के अंगों पर आसंजन के गठन को रोकने में मदद करता है, और इसके अलावा, ऊतक संक्रमण।

शंटिंग आमतौर पर शायद ही कभी प्रयोग किया जाता है, क्योंकि इस प्रक्रिया के दौरान रोगी की मृत्यु का जोखिम बहुत अधिक होता है। हालांकि, यकृत के सिरोसिस के साथ, यहां तक कि शल्य चिकित्साजलोदर अक्सर अप्रभावी होता है, क्योंकि इस मामले में केवल यकृत प्रत्यारोपण ही रोगी की स्थिति में काफी सुधार कर सकता है। इस मामले में, सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ जलोदर के विकास के साथ जीवन प्रत्याशा 6 महीने से 2 साल तक है। कुछ वयस्क किसके कारण थोड़ा अधिक जीवित रहते हैं जटिल चिकित्सालेकिन ऐसे मामले दुर्लभ हैं।

तनाव जलोदर (ICD-10 कोड: R18) एक माध्यमिक स्थिति है जिसमें पेट के अंदर एक विशिष्ट द्रव का संग्रह होता है। पैथोलॉजी पेट की मात्रा में वृद्धि, बेचैनी और दर्द, सांस की तकलीफ, भारीपन की भावना और अन्य संकेतों द्वारा व्यक्त की जाती है।

चिकित्सा में, इस प्रकार की बीमारी को पेट की बूंद कहा जाता है, जो अन्य क्षेत्रों से बड़ी संख्या में बीमारियों के साथ हो सकता है। ड्रॉप्सी को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है, लेकिन यह शरीर में गंभीर विकृति के संकेत के रूप में कार्य करता है।

जलोदर के प्रकारों का एक इन्फोग्राफिक इंगित करता है कि सत्तर प्रतिशत वयस्कों में यह यकृत रोगों के कारण बनता है। कैंसर 10% स्थितियों में जलोदर के गठन की ओर जाता है, अन्य 5% हृदय विकृति और अन्य बीमारियों के कारण होता है। वहीं, बच्चे में जलोदर गुर्दे की बीमारी का संकेत देता है।

यह साबित हो चुका है कि एक मरीज में तीव्र जलोदर (ICD-10 कोड: R18) के साथ उदर गुहा में जमा होने वाले पानी की सबसे बड़ी मात्रा 25 लीटर तक पहुंच सकती है।

कारण

जलोदर कारक विविध हैं और हमेशा कुछ महत्वपूर्ण विकृति से जुड़े होते हैं। उदर गुहा को एक बंद जगह माना जाता है जिसमें कोई अनावश्यक तरल पदार्थ नहीं उठना चाहिए।

पेरिटोनियम में दो परतें होती हैं। आम तौर पर, इन चादरों के बीच हमेशा थोड़ी मात्रा में पानी होता है, जो पेरिटोनियल गुहा में स्थित रक्त और लसीका वाहिकाओं की गतिविधि का परिणाम है। हालांकि, यह द्रव जमा नहीं होता है, क्योंकि अलग होने के लगभग तुरंत बाद इसे लिम्फोइड केशिकाओं द्वारा अवशोषित किया जाता है। लूप के लिए शेष छोटे हिस्से की आवश्यकता है आंत्र पथतथा आंतरिक अंगआसानी से शरीर के अंदर जाने में सक्षम थे और एक दूसरे के संपर्क में नहीं आते थे।

जब बाधा, उत्सर्जन और पुनर्जीवन कार्यों का उल्लंघन होता है, तो एक्सयूडेट सामान्य रूप से अवशोषित होना बंद कर देता है और पेट में जमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप तीव्र जलोदर बनता है।

जिगर के विकार

पहले स्थान पर सिरोसिस नामक बीमारी, साथ ही अंग ट्यूमर और बड-चियारी सिंड्रोम डालना है। सिरोसिस हेपेटाइटिस, स्टीटोसिस, विषाक्त पदार्थों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रगति कर सकता है दवाइयों, नशे और अन्य स्थितियां, लेकिन लगातार हेपेटोसाइट्स की मृत्यु के साथ होती हैं। नतीजतन अच्छी कोशिकाएंजिगर को निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, अंग मात्रा में बढ़ जाता है, पोर्टल शिरा को संकुचित करता है, और इस कारण से तीव्र जलोदर का निर्माण होता है। इसके अलावा, ऑन्कोटिक दबाव में कमी अनावश्यक पानी की रिहाई में योगदान करती है, इस तथ्य के कारण कि यकृत स्वयं प्लाज्मा प्रोटीन और एल्ब्यूमिन का उत्पादन करने में सक्षम नहीं है। जिगर सिरोसिस में तीव्र जलोदर के साथ रोग प्रक्रिया को बढ़ाता है, जिगर की विफलता के जवाब में शरीर द्वारा शुरू की गई कई पलटा बातचीत।

दिल के रोग

तनाव जलोदर दिल की विफलता के कारण, या कांस्ट्रिक्टिव पेरीकार्डिटिस के कारण प्रगति कर सकता है। लगभग सभी हृदय रोगों का परिणाम होने में सक्षम। इस मामले में जलोदर के गठन का तंत्र इस तथ्य से जुड़ा होगा कि हाइपरट्रॉफाइड हृदय की मांसपेशी रक्त की आवश्यक मात्रा को पंप करने में सक्षम नहीं है, जो अंदर जमा होने लगती है रक्त वाहिकाएं, अवर वेना कावा की प्रणाली सहित। कारण अधिक दबावद्रव संवहनी बिस्तर को छोड़ना शुरू कर देगा, जलोदर पैदा करेगा। पेरिकार्डिटिस में जलोदर के गठन की प्रणाली लगभग समान है, हालांकि, इस मामले में, हृदय की बाहरी परत सूजन हो जाती है, जिससे रक्त के साथ सामान्य भरने की असंभवता होती है। इसके बाद, यह शिरापरक प्रणाली के कामकाज को प्रभावित करता है।

गुर्दे की बीमारी

ड्रॉप्सी क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रकट होता है विभिन्न रोग(पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस, आदि)। गुर्दे की बीमारी बढ़ जाती है धमनी दाब, सोडियम, द्रव के साथ मिलकर शरीर में बना रहता है, परिणामस्वरूप जलोदर का निर्माण होता है। प्लाज्मा ऑन्कोटिक दबाव में कमी, जो जलोदर की ओर ले जाती है, नेफ्रोटिक सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी हो सकती है।

अन्य कारक

जलोदर लसीका वाहिकाओं में एक दोष के साथ प्रगति कर सकता है। यह आघात के कारण होता है, एक ट्यूमर के शरीर में उपस्थिति के कारण जो मेटास्टेस प्रदान करता है, फाइलेरिया (बड़े लसीका वाहिकाओं में अंडे देने वाले कीड़े) के संक्रमण के कारण होता है।

पेरिटोनियम के विभिन्न घाव अक्सर जलोदर का कारण बनते हैं। उनमें से - फैलाना, तपेदिक और कवक कार्सिनोसिस, बड़ी आंत का एक ट्यूमर, पेट, स्तन ग्रंथि, अंडाशय, एंडोमेट्रियम। इसमें स्यूडोमाइक्सोमा और पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा भी शामिल है।

पॉलीसेरोसाइटिस को एक ऐसी बीमारी माना जाता है जिसमें ड्रॉप्सी अन्य लक्षणों के साथ संयोजन में प्रकट होता है, जिसमें फुफ्फुस और पेरीकार्डिटिस शामिल हैं।

पेरिटोनियम में पानी के संचय के लिए प्रणालीगत रोग तैयार हैं। ये गठिया, रुमेटीइड गठिया, ल्यूपस एरिथेमेटोसस आदि हैं।

नवजात शिशुओं में जलोदर भी होता है और इसे अक्सर भ्रूण के हीमोलिटिक रोग का परिणाम माना जाता है। यह, बदले में, अंतर्गर्भाशयी प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष के दौरान बनता है, अगर भ्रूण और मां का रक्त एंटीजन के क्रम में संयोजित नहीं होता है।

पाचन तंत्र के रोग उदर गुहा में पानी की अत्यधिक एकाग्रता का कारण बन सकते हैं। यह अग्नाशयशोथ, लंबे समय तक दस्त, क्रोहन रोग हो सकता है। यहां पेरिटोनियम में होने वाली सभी प्रक्रियाओं को शामिल करना और लसीका उत्पादन में हस्तक्षेप करना भी संभव है।

तनावपूर्ण जलोदर की स्थानीयकरण स्थिति (लक्षण)

जलोदर का प्रारंभिक लक्षण है तेजी से विकासपेट, और अधिक विशेष रूप से, इसकी सूजन। मुख्य कारक यह है कि आगे बहुत अधिक मात्रा में पानी जमा हो जाता है, जो लगभग नहीं निकलता है। एक व्यक्ति अपने आप में जलोदर का पता लगाता है, एक नियम के रूप में, जब वह सामान्य कपड़ों में फिट नहीं हो पाता है, जो कि मात्रा के मामले में बहुत पहले उसके अनुकूल नहीं था।

यदि जलोदर दिखाई देता है, तो शरीर में, निश्चित रूप से, कम से कम दो महत्वपूर्ण बहुक्रियाशील विकृति हैं जिन्हें ठीक करने की आवश्यकता है। सबसे बढ़कर, यह आंत्र पथ, अपच या यकृत की असामान्यताओं का रोग संबंधी कार्य है।

संकेतों में वृद्धि की दर सीधे तौर पर जलोदर कारक बनने से संबंधित है। प्रक्रिया तेजी से आगे बढ़ सकती है, या इसमें कुछ महीने लग सकते हैं।

तनाव जलोदर:

उदर गुहा में भारीपन की स्थिति।
पेट और श्रोणि में बेचैनी और दर्द की घटना।
सूजन, पेट फूलना के लक्षण।
अन्नप्रणाली में जलन।
शौचालय जाने और खाने में कठिनाई।
मतली के हमले।
पेट के आकार में वृद्धि। यदि रोगी क्षैतिज अवस्था में है, तो पेट किनारों के चारों ओर उभरता है और जैसा दिखता है दिखावटएक मेंढक का पेट। यदि कोई व्यक्ति सीधी स्थिति में है, तो पेट नीचे लटक जाता है।
नाभि का उभार।
पेट के हिलने या हिलने-डुलने का लक्षण। तरल से भरे जाने पर लगातार प्रकट होता है।
उदर गुहा में जितना अधिक पानी जमा होता है, उतनी ही अधिक सांस लेने में तकलीफ होती है, निचले छोरों की सूजन बढ़ जाती है, गति धीमी हो जाती है। रोगी के लिए आगे झुकना विशेष रूप से कठिन होता है।
बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के कारण, ऊरु या गर्भनाल हर्निया के उभार की संभावना है। उसी पृष्ठभूमि के खिलाफ, बवासीर और वैरिकोसेले बन सकते हैं। मलाशय के आगे को बढ़ाव को बाहर नहीं किया जाता है।

कारक के आधार पर लक्षण

तीव्र जलोदर के स्थानीय लोगों की स्थिति आवंटित करें और ऐसे:

तपेदिक पेरिटोनिटिस। इस मामले में, ड्रॉप्सी को प्रजनन प्रणाली या आंत्र पथ के एक तपेदिक घाव का परिणाम माना जाता है। बीमार व्यक्ति का वजन तेजी से कम होने लगता है, उसके शरीर का तापमान बढ़ जाता है, शरीर के नशे के लक्षण बढ़ जाते हैं। लिम्फ नोड्स बढ़ते हैं, जो आंत्र पथ के मेसेंटरी से गुजरते हैं। लिम्फोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स के अलावा, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस पंचर द्वारा लिए गए एक्सयूडेट के तलछट में अलग हो जाएगा।

पेरिटोनियल कार्सिनोसिस। यदि पेरिटोनियम में एक ट्यूमर की उपस्थिति के कारण ड्रॉप्सी विकसित होती है, तो रोग के लक्षण मुख्य रूप से उस स्थान पर होंगे जहां यह अंग को प्रभावित करता है। हालांकि, लगातार ऑन्कोलॉजिकल एटियलजि के जलोदर के साथ, वृद्धि हुई है लसीकापर्वजिसे दीवार के माध्यम से महसूस किया जा सकता है। बहाव तलछट में एटिपिकल कोशिकाएं होंगी।

दिल की धड़कन रुकना। रोगी के पास त्वचा संबंधी त्वचा का नीला-बैंगनी रंग होता है। निचले अंग, विशेष रूप से पैर और निचले पैर, बहुत सूज जाएंगे। इस मामले में, यकृत मात्रा में बढ़ जाता है, दर्द प्रकट होता है, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत होता है।

पोर्टल वीन। रोगी को तेज दर्द की शिकायत होगी, लीवर की मात्रा बढ़ जाती है, लेकिन ज्यादा नहीं। गंभीर रक्तस्राव का एक उच्च जोखिम है। यकृत में वृद्धि के अलावा, प्लीहा की मात्रा में वृद्धि होती है।

जलोदर का निदान

तनावपूर्ण जलोदर का निदान (ICD-10: R18 में) अन्य कारणों को छोड़कर शुरू होता है जो पेट की मात्रा में वृद्धि का कारण बनते हैं। उदाहरण के लिए, अल्सर, गर्भावस्था, ट्यूमर, मोटापा। सत्यापन के भाग के रूप में, निम्नलिखित क्रियाएं:

पैल्पेशन, दृश्य निरीक्षण, टक्कर।
अल्ट्रासाउंड परीक्षा।
संवहनी अल्ट्रासाउंड।
स्किंटिग्राफी।
उदर गुहा की लैप्रोस्कोपिक परीक्षा।
जलोदर द्रव का विश्लेषण।

पर्क्यूशन को एक मफल ध्वनि की विशेषता है, पार्श्व भाग के तालमेल के दौरान, उतार-चढ़ाव के लक्षणों को पहचाना जाता है। यदि उदर गुहा में 0.5 लीटर से अधिक मुक्त द्रव जमा हो जाता है, तो रेडियोग्राफी जलोदर का निदान करना संभव बनाती है। अल्ट्रासाउंड के लिए, इस परीक्षा के दौरान, यकृत और प्लीहा के ऊतकों पर ध्यान दिया जाता है, उनकी स्थिति का अध्ययन किया जाता है, ट्यूमर और यांत्रिक घावों के लिए पेरिटोनियम की जाँच की जाती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

तीव्र जलोदर की शिकायतों के बाद हेरफेर का एक महत्वपूर्ण चरण परीक्षणों का नमूना है:

कोगुलोग्राम।
जिगर की जैव रसायन।
एंटीबॉडी के स्तर की जाँच करना।
सामान्य विश्लेषणमूत्र।

यदि किसी मरीज में पहली बार जलोदर का पता चलता है, तो डॉक्टर तरल पदार्थ की जांच के लिए लैप्रोसेंटेसिस निर्धारित करता है। प्रयोगशाला स्थितियों में, संरचना, घनत्व, प्रोटीन सामग्री की जाँच की जाती है, बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर किया जाता है।

चिकित्सा उपचार

चिकित्सा उपचारजलोदर मूत्रवर्धक और पोटेशियम की तैयारी, एल्ब्यूमिन समाधान, एस्पार्कम दोनों के साथ किया जाता है। यह एक कारण के लिए किया जाता है, लेकिन प्लाज्मा दबाव के लिए, जिससे रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। यदि रोगी के पास गंभीर रूपजलोदर, दवा उपचार के साथ, उसे अल्ट्रासाउंड नेविगेशन का उपयोग करके लैप्रोसेंटेसिस प्रक्रिया के लिए भेजा जाता है। ट्रोकार से छेद करने से उदर गुहा से द्रव निकल जाता है। कभी-कभी डॉक्टर लंबे समय तक एक्सयूडेट या ट्रांसयूडेट को हटाने के लिए नालियां लगाते हैं।

जलोदर द्रव को हटाने के लिए, आपको यह करना होगा:

शरीर में सोडियम का सेवन कम करें;
जितनी जल्दी हो सके मूत्र में सोडियम को बाहर निकालें।

शरीर में सोडियम की मात्रा को कम करने के लिए भोजन के साथ इसके सेवन को सीमित करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आपको प्रति दिन 3 ग्राम नमक खाने की जरूरत है। आखिरकार, यह साबित हो गया है कि नमक की कमी से शरीर के प्रोटीन चयापचय पर बहुत बुरा प्रभाव पड़ता है। अब कई लोग जलोदर के इलाज के लिए कैप्टोप्रिल, फॉसिनोप्रिल, एनालाप्रिल जैसी दवाएं लेने लगे हैं। वे शरीर से सोडियम के उत्सर्जन को तेज करने और प्रति दिन मूत्र की मात्रा बढ़ाने के लिए जाने जाते हैं। और शरीर में पोटैशियम को बनाए रखने में भी योगदान देता है। यह मत भूलो कि मूत्रवर्धक न केवल जलोदर की मात्रा को कम करते हैं, बल्कि विभिन्न ऊतकों से द्रव को भी हटाते हैं।

शल्य चिकित्सा

लैप्रोसेंटेसिस है शल्य चिकित्साजलोदर अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए, एक पंचर बनाया जाता है और एक विशेष उपकरण, एक ट्रोकार रखा जाता है। खाली पेट और खाली मूत्राशयरोगी को उसकी तरफ लगाया या लिटाया जाता है, स्थानीय संज्ञाहरण निर्धारित है। नाभि और प्यूबिस के बीच की मध्य रेखा से 1-2 सेंटीमीटर दूर - पंचर साइट। एंटीसेप्टिक्स के नियमों का पालन करना सुनिश्चित करें। एक नुकीले स्केलपेल के साथ त्वचा पर एक पंचर बनाया जाता है, फिर एक ट्रोकार डाला जाता है। रक्तचाप में तेज गिरावट से बचने के लिए, 1-2 मिनट के रुकावट के साथ, द्रव को धीरे-धीरे हटा दिया जाता है।

द्रव निकालने के लिए धड़ को तौलिये से लपेटें और इससे रोगी के पेट को समान रूप से निचोड़ें। द्रव को या तो एक बार में हटा दिया जाता है या एक स्थायी कैथेटर रखा जाता है। यह डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है। एक बार में 5-6 लीटर से अधिक तरल पदार्थ निकालने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे कि कार्डियक अरेस्ट। ट्रोकार को हटाने के बाद, टांके लगाए जाते हैं। जब एक कैथेटर स्थापित किया जाता है, तो जलोदर फिस्टुला विकसित होने की संभावना होती है। फिस्टुला पंचर साइट पर या सीम के बीच बनता है। यदि जलोदर द्रव का रिसाव एक दिन से अधिक समय तक रहता है, तो छेद को बाधित टांके के साथ बंद करना आवश्यक है

वैकल्पिक उपचार

जलोदर, जैसा कि आप जानते हैं, उदर गुहा की जलोदर है, जो मुख्य रूप से हृदय रोगों, गुर्दे की विफलता और ऑन्कोलॉजी के विकास से पीड़ित लोगों को प्रभावित करती है। जलोदर का उपचार और रोकथाम चिकित्सा पद्धति में एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है, इसलिए, सबसे गंभीर नैदानिक मामलों में, डॉक्टर समस्या पर व्यापक प्रभाव के लिए वैकल्पिक चिकित्सा के अतिरिक्त उपयोग की भी सलाह देते हैं।

जलोदर का मुकाबला करने के लिए स्वस्थ जीवन शैली का अभ्यास क्या सुझाव देता है:

औषधीय औषधि की तैयारी के लिए बर्च के पत्तों और कलियों का उपयोग:

"सूखी" सन्टी स्नान। बिर्च के पत्तों को एकत्र किया जाता है और स्नान, एक बड़े बैरल, एक बेसिन में रखा जाता है। प्लास्टिक रैप के साथ कवर करें और इसे कई घंटों के लिए एक उज्ज्वल स्थान पर पकने दें। जैसे ही पत्ते सड़ जाते हैं, उन्हें खोलकर थोड़ा सुखाया जाता है। रोगी को इस तरह के स्नान में पूरी तरह से रखा जाता है और 30-40 मिनट के लिए लेटने की अनुमति दी जाती है। शुष्क सन्टी स्नान के बाद सामान्य स्थिति त्वचा की हल्की झुनझुनी की विशेषता है।
सन्टी के काढ़े से स्नान। 50 ग्राम सूखे या ताजे सन्टी के पत्तों को स्नान में डाला जाता है और 10 बाल्टी गर्म उबला हुआ पानी डाला जाता है। इसके बाद जलोदर के रोगी को काढ़े में 30-40 मिनट तक रखा जाता है। यदि स्नान से बाहर निकलने पर अंगों का हल्का सुन्नपन महसूस होता है और शरीर पर चमकदार गुलाबी धारियां और धब्बे दिखाई देते हैं, तो काढ़े का प्रभाव सकारात्मक माना जाता है।
सन्टी शोरबा के साथ लपेटता है। बॉडी रैप के लिए काढ़ा उसी तरह तैयार किया जाता है जैसे नहाने के लिए। रोगी को कांख से लेकर घुटनों तक औषधीय औषधि से लथपथ चादर में लपेटा जाता है। फिर वे बिस्तर पर लेट गए और ऊनी कंबलों की कई परतों से ढँक गए। इस अवस्था में 45-50 मिनट तक लेटने दें। फिर गर्म उबले पानी से धो लें।

मूत्रवर्धक हर्बल इन्फ्यूजन:

मूत्रवर्धक संग्रह, जो विटामिन से भरपूर होता है। आपको समान अनुपात में सूखे गुलाब कूल्हों, रास्पबेरी के पत्तों, लिंगोनबेरी और काले करंट की आवश्यकता होगी। इन जड़ी बूटियों का एक चौथाई गिलास एक गिलास बहुत गर्म पानी के साथ डालें। आधे घंटे तक उबालें, फिर ठंडा करके दिन में दो बार लें।
बीन फली से तरल पीना। 20 बीन फली की भूसी लें और इसे उबलते पानी में 10-15 मिनट के लिए भाप दें। कंटेनर खोलें, सब्सट्रेट को मिलाएं और इसे और 30 मिनट के लिए पकने दें। चार बार विभाजित करें और भोजन से आधा घंटा पहले पियें।

जलोदर आहार क्या है?

ऐसे में आहार खाद्यऐसे नियम हैं जिनका बहुत स्पष्ट रूप से पालन किया जाना चाहिए, और यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो रोग जल्दी से अगले चरण में चला जाएगा। महत्वपूर्ण नियमों में से एक हर तीन घंटे में भोजन के छोटे हिस्से खाने के लिए है, और व्यंजन गर्म होना चाहिए। किसी भी मामले में आपको भोजन के बीच के अंतराल को अधिक मात्रा में या बढ़ाना नहीं चाहिए, क्योंकि इससे उदर गुहा में गंभीर शोफ का निर्माण होगा।

जलोदर वाले व्यंजनों के सभी घटकों को न्यूनतम गर्मी उपचार के अधीन किया जाना चाहिए, और सभी भोजन को भाप देने, तेल या स्टू का उपयोग किए बिना सेंकना करने की सलाह दी जाती है। जलोदर से पीड़ित लोगों के आहार में स्वस्थ और विविध उत्पाद शामिल होने चाहिए, और उन मसालेदार पौधों पर भी जोर दिया जाना चाहिए जिनका हल्का मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। यदि यकृत के सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ ड्रॉप्सी दिखाई देती है, तो मेनू में आसानी से पचने योग्य प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करना अनिवार्य है।

ड्रॉप्सी के लिए अनुमत उत्पाद

जलोदर से पीड़ित लोगों के आहार में समुद्री मछली को अवश्य शामिल करना चाहिए। कम वसा वाली किस्में, जिसे बिना नमक के ओवन में या भाप में पकाया जाना चाहिए। मेनू में निश्चित रूप से हल्के तरल व्यंजन शामिल होने चाहिए जिन्हें सौंफ, अजमोद या अदरक जैसी सामग्री के साथ पकाया जाना चाहिए। मांस के लिए, टर्की, खरगोश या त्वचा रहित चिकन को वरीयता दी जानी चाहिए, और इस प्रकार के मांस से व्यंजन भाप लेने की सलाह दी जाती है। हल्के मूत्रवर्धक प्रभाव वाले घटकों से पेय तैयार करना वांछनीय है, उदाहरण के लिए, करंट की पत्तियों या अंजीर से।

छोड़ा गया:

पीठ दर्द (M54.-)
पेट फूलना और संबंधित स्थितियां (R14)
वृक्क शूल (N23)

छोड़ा गया:

रक्तगुल्म (K92.0)
नवजात शिशुओं का रक्तगुल्म (P54.0)
उल्टी करना:
- गर्भावस्था में अदम्य (O21.-)
- बाद में शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानपर जठरांत्र पथ(के91.0)
- नवजात (P92.0)
- मनोवैज्ञानिक (F50.5)

पेट का फैलाव (गैस)

गैस जमा होने से दर्द

Tympanitis (पेट) (आंतों)

बहिष्कृत: साइकोजेनिक एयरब्रश (F45.3)

बहिष्कृत: अकार्बनिक मूल (F98.1)

बहिष्कृत: नवजात शिशु का पीलिया (P55.-, P57-P59)

रूस में, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को एकीकृत के रूप में स्वीकार किया जाता है नियामक दस्तावेजरुग्णता, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों के लिए जनसंख्या की अपील के कारणों और मृत्यु के कारणों का हिसाब देना।

आईसीडी -10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा में पेश किया गया था। 170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

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जलोदर - विवरण, कारण, लक्षण (संकेत), निदान, उपचार।

संक्षिप्त वर्णन

जलोदर उदर गुहा में द्रव का संचय है। यह सामान्यीकृत शोफ के साथ किसी भी स्थिति में हो सकता है। वयस्कों में, जलोदर सबसे अधिक बार यकृत के सिरोसिस, हृदय दोष और नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ होता है। बच्चों में, जलोदर अधिक बार नेफ्रोटिक सिंड्रोम और घातक नवोप्लाज्म के साथ मनाया जाता है।

द्वारा कोड अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणआईसीडी-10 रोग:

R18 जलोदर

कारण

एटियलजि और रोगजनन बढ़ा हुआ हाइड्रोस्टेटिक दबाव यकृत का सिरोसिस यकृत शिरा का बंद होना (बड-चियारी सिंड्रोम) अवर वेना कावा का अवरोध कांस्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस कंजेस्टिव दिल की विफलता हृदय दोष (ट्राइकसपिड वाल्व स्टेनोसिस या अपर्याप्तता) कोलाइड आसमाटिक दबाव (एल्ब्यूमिन सामग्री) में कमी<20 г/л) Терминальная стадия заболевания печени со снижением белоксинтетической функции Нефротический синдром с потерей белка Нарушения питания Энтеропатии с потерей белка Белковое голодания Повышение проницаемости капилляров брюшины Туберкулёзный перитонит Бактериальный перитонит Злокачественные заболевания брюшины Метастазы в брюшину (рак яичников, толстой кишки, поджелудочной железы и т.п.) Непроходимость лимфатических путей (лейкоз, лимфома) Истечение жидкости в брюшную полость Хилёзный асцит (вторичный при разрыве лимфатического протока вследствие лимфомы или травмы) Мочевой асцит Прочие причины Микседема Синдром Мейга Хронический гемодиализ.

उदर गुहा में निहित द्रव का प्रकार ट्रांसुडेट (कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, लीवर की सिरोसिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया) ट्रांसयूडेट की विशेषता संकेतक: प्रोटीन<2,5 г% Относительная плотность 1,005–1,015 Соотношение альбумины/глобулины: 2,5–4,0 Лейкоциты до 15 в поле зрения Проба Ривальта отрицательна Экссудат (при опухоли, туберкулёзе, панкреатите, микседеме, билиарной патологии, синдроме Бадда–Киари) Показатели, характерные для экссудата: Белок >2.5 g% सापेक्ष घनत्व >1.015 एल्ब्यूमिन/ग्लोब्युलिन अनुपात: 0.5-2.0 ल्यूकोसाइट्स 15 से अधिक देखने के क्षेत्र में रिवाल्टा परीक्षण सकारात्मक है।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक तस्वीर पेट में बेचैनी या दर्द पेट की मात्रा में वृद्धि शरीर के वजन में वृद्धि एनोरेक्सिया, मतली, नाराज़गी खाने के दौरान भूख की भावना की तीव्र संतुष्टि वजन बढ़ना पेट की पूर्वकाल की दीवार पर नसों का विस्तार (पोर्टो) -कैवल और कैवल एनास्टोमोसेस) पेट के पार्श्व खंडों में टक्कर ध्वनि की सुस्ती, शरीर की स्थिति में परिवर्तन के साथ चलती है (कम से कम 2 लीटर के जलोदर तरल पदार्थ की मात्रा के साथ) लिंग, अंडकोश, निचले छोरों की सूजन नाभि का गठन, वंक्षण, ऊरु हर्निया तीव्र जलोदर के साथ - उतार-चढ़ाव का एक सकारात्मक लक्षण सांस की तकलीफ, कभी-कभी ऑर्थोपनी फुफ्फुस बहाव का गठन, फेफड़ों में घरघराहट सुनना संभव है ग्रीवा नसों की सूजन।

निदान

निदान। जलोदर पेट में वृद्धि, एक सकारात्मक उतार-चढ़ाव के लक्षण, या भौतिक तरीकों से पता चला क्षणिक सुस्ती से संकेत मिलता है। अल्ट्रासाउंड से पेरिटोनियल गुहा में द्रव का पता चलता है। जलोदर द्रव के बाद के विश्लेषण के साथ पैरासेन्टेसिस करना संभव है। एक्सयूडेटिव जलोदर का एक नैदानिक संकेत सीरम में कुल प्रोटीन की सामग्री में 2.5 ग्राम% से अधिक की वृद्धि है; आमतौर पर ट्यूमर, संक्रमण और myxedema के साथ मनाया जाता है। सीरम में एल्ब्यूमिन के स्तर और 1 ग्राम / एल से कम के जलोदर द्रव में प्रोटीन सामग्री के बीच का अंतर जलोदर की घातक प्रकृति की उच्च संभावना को इंगित करता है, 1.1 ग्राम% से अधिक पोर्टल उच्च रक्तचाप की उपस्थिति को इंगित करता है अग्नाशयी जलोदर में , एक्सयूडेट में एमाइलेज की सामग्री बढ़ जाती है काइलस जलोदर में, वसा की सांद्रता बढ़ जाती है (काइलोमाइक्रोन के रूप में), काइलस जलोदर यकृत या लिम्फोमा के सिरोसिस के साथ विकसित होता है घातक ट्यूमरजलोदर द्रव के साइटोलॉजिकल अध्ययनों से पता चला है, घातक जलोदर भी 50 मिलीग्राम% से ऊपर कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि की विशेषता है। 500 / μl से अधिक जलोदर द्रव में ल्यूकोसाइट्स की संख्या संक्रमण की उपस्थिति का सुझाव देती है। न्यूट्रोफिल की प्रबलता एक जीवाणु संक्रमण का सुझाव देती है, तपेदिक या फंगल संक्रमण में लिम्फोसाइटों की प्रबलता सबसे अधिक होती है। / μl से अधिक लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या रक्तस्रावी जलोदर को इंगित करती है, आमतौर पर दुर्दमता, तपेदिक या आघात के कारण। रक्तस्रावी अग्नाशयशोथ, टूटा हुआ महाधमनी धमनीविस्फार, या यकृत ट्यूमर पेट में खुले रक्तस्राव का कारण बन सकता है जीवाणु संक्रमणपुष्टि करें जीवाणु अनुसंधानजलोदर द्रव का एक्सयूडेट पीएच<7 предполагает наличие бактериальной инфекции.

प्रयोगशाला अनुसंधानजलोदर द्रव संकेतक बिना असफलता के निर्धारित किए जाने चाहिए: कोशिकाओं की कुल संख्या न्यूट्रोफिल की संख्या खेती के लिए कुल प्रोटीन संस्कृति (10 मिली से कम नहीं) संकेतक जो निदान की सुविधा प्रदान करते हैं: एलडीएच सामग्री एमाइलेज सामग्री एसिड-फास्ट और फंगल वनस्पतियों की खेती साइटोलॉजी ट्राइग्लिसराइड सामग्री अतिरिक्त अध्ययन जलोदर द्रव का कृमि, तालक कणिकाएं मूत्र की उपस्थिति, रक्त भ्रूणीय ऑन्कोलॉजिकल एजी >10 एनजी/एमएल (10 माइक्रोग्राम/ली) रक्त - क्रिएटिनिन (<1,4 мг%), электролиты Моча содержание натрия в одной пробе: <10 мЭкв/л (диуретики неэффективны) 10–70 мЭкв/л (назначают диуретики) >70 mEq/l (मूत्रवर्धक नहीं दिखाया गया)।

विशेष अध्ययन लैप्रोस्कोपी अल्ट्रासाउंड या सीटी डायग्नोस्टिक पैरासेन्टेसिस।

इलाज

उपचार जलोदर के कारण पर निर्भर करता है।

कम सोडियम सामग्री वाला आहार (0.5 ग्राम / दिन से अधिक नहीं) और तरल की मात्रा को 1 लीटर / दिन तक सीमित करना सभी भोजन बिना नमक के तैयार किए जाते हैं बेकिंग पाउडर और बेकिंग सोडा (केक, केक, पेस्ट्री, नियमित ब्रेड, आदि) वाले उत्पादों को बाहर करें। ।) ई।) अचार, अचार, डिब्बाबंद भोजन, हैम, पैटेस, सॉसेज, चीज, सॉस, मेयोनेज़, आइसक्रीम मिठाई, मार्शमॉलो, मिल्क चॉकलेट सूजी और चावल को छोड़कर सभी अनाज अनुमति है नमक रहित ब्रेड और मक्खन बीफ, खरगोश मांस, चिकन, मछली (100 ग्राम / दिन), एक अंडा / दिन खट्टा क्रीम, दूध (1 गिलास / दिन) ताजी सब्जियां और फल या खाद के रूप में।

5-25 मिमीोल के दैनिक सोडियम उत्सर्जन के साथ, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक निर्धारित हैं: स्पिरोनोलैक्टोन 100-200 मिलीग्राम / दिन 4 दिनों के उपचार के बाद, फ़्यूरोसेमाइड 80 मिलीग्राम / दिन के संकेत पर विचार किया जाना चाहिए।

5 मिमी से कम के दैनिक सोडियम उत्सर्जन के साथ, पोटेशियम-बख्शते और लूप मूत्रवर्धक निर्धारित हैं - पोटेशियम क्लोराइड के साथ संयोजन में हर दूसरे दिन 40-160 मिलीग्राम / दिन - प्रति दिन पोटेशियम का 50 मिमी।

जब तक रोगी को एडिमा है, तब तक 3 लीटर तक की दैनिक ड्यूरिसिस सुरक्षित है (वजन घटाना 1.0 किलोग्राम / दिन से अधिक नहीं है) एडिमा के गायब होने के बाद, दैनिक डायरिया 800-900 मिलीलीटर दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए)।

तीव्र जलोदर के मामले में, चिकित्सीय पैरासेन्टेसिस के लिए संकेतों पर विचार किया जाना चाहिए एडिमा के साथ जलोदर तनावग्रस्त जलोदर एडिमा के साथ जलोदर चिकित्सीय पैरासेन्टेसिस के लिए मतभेद बाल समूह सी के जिगर के सिरोसिस 170 माइक्रोमोल / एल से ऊपर रक्त बिलीरुबिन 40% से नीचे प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) 40% से कम प्लेटलेट गिनती 40 से कम 109/ली रक्त क्रिएटिनिन 3 मिलीग्राम% से ऊपर 10 मिमी से कम सोडियम का दैनिक उत्सर्जन।

चिकित्सीय पैरासेन्टेसिस निकाले जाने वाले द्रव की मात्रा 5-10 लीटर है इसके साथ ही तरल पदार्थ को हटाने के साथ, नमक मुक्त एल्ब्यूमिन को अंतःशिरा में इंजेक्ट करना आवश्यक है - 6 ग्राम प्रति 1 लीटर तरल निकाला जाता है।

शल्य चिकित्सा। पुराने जलोदर में जो उपचार का जवाब नहीं देता है, उदर जुगुलर शंटिंग (लेविन का शंट) संभव है, लेकिन संक्रमण और डीआईसी का जोखिम अधिक है।

जटिलताओं और उनके उपचार सहज बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस यकृत के सिरोसिस वाले 8% रोगियों में जलोदर के साथ विकसित होता है 70% रोगियों में पेट में दर्द, बुखार, पेट में दर्द होता है, जलोदर तरल पदार्थ में प्रोटीन एकाग्रता में तेज गिरावट आमतौर पर 1 से कम होती है। जी% अक्सर आंतों के समूह से एक ग्राम-नकारात्मक रोगज़नक़ के कारण होता है एंटीबायोटिक चिकित्सा के तत्काल नुस्खे की आवश्यकता होती है जब जलोदर द्रव में न्यूट्रोफिल की संख्या 250 प्रति μl से अधिक होती है III पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, मौखिक फ्लोरोक्विनोलोन का प्रभावी पैरेन्टेरल प्रशासन हेपेटोरेनल सिंड्रोम का विकास (हेपेटोरेनल सिंड्रोम देखें)।

रोकथाम मूत्रवर्धक चिकित्सा के लिए बाध्य न करें!

पाठ्यक्रम और रोग का निदान जलोदर के कारण पर निर्भर करता है यकृत सिरोसिस में, रोग का निदान प्रतिकूल है (दो साल की जीवित रहने की दर 40% है) हेपेटोसेलुलर अपर्याप्तता की उपस्थिति से रोग का निदान काफी खराब हो जाता है। सहज जीवाणु पेरिटोनिटिस में मृत्यु दर 50% तक पहुंच जाती है, विकसित होती है हेपेटोरेनल सिंड्रोम - 95%।

जलोदर: लक्षण और उपचार

जलोदर - मुख्य लक्षण:

कमज़ोरी
पेट में दर्द
श्वास कष्ट
साँस लेने में कठिकायी
खाँसी
डकार
नशा
बुखार
पेट में जलन
पेट की मात्रा में वृद्धि
अंगों की सूजन
पेट फूलना
वजन घटना
गुदा का बाहर आ जाना
पेट में बढ़ी हुई नसें
हरनिया
अर्श

उदर जलोदर (पेट की जलोदर के रूप में जाना जाता है) एक विकृति है जो अन्य बीमारियों की जटिलता है। उदर गुहा के जलोदर को पेट के अंदर द्रव के गठन और बाद में संचय की विशेषता है, जो पेरिटोनियल गुहा में अंगों के कामकाज को बाधित करता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड ICD-10: R18। इस तरह की बीमारी के लिए विशेषज्ञों के तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है जो उच्च स्तर पर पैरासेन्टेसिस करते हैं और एक विशेष आहार निर्धारित करते हैं। लैप्रोसेंटेसिस का उपयोग अक्सर बीमारी के इलाज के लिए किया जाता है।

रोग के कारण

उदर जलोदर एक रोग प्रक्रिया है, क्योंकि मानव शरीर का स्वस्थ कामकाज बड़ी मात्रा में द्रव की रिहाई के लिए प्रदान नहीं करता है। पेरिटोनियल गुहा में थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ बनता है ताकि आंतों के लूप स्लाइड कर सकें और एक साथ चिपक न सकें। इस प्लाज्मा द्रव को आंतों की दीवारों में अवशोषित किया जाना चाहिए, हालांकि, यदि यह तंत्र विफल हो जाता है, तो द्रव उत्सर्जन का कार्य और अवशोषण की विपरीत भूमिका विफल हो जाती है। यह जलोदर का कारण बनता है, अतिरिक्त तरल पदार्थ के संचय का सुझाव देता है। अन्य चिकित्सा उपचार विधियों के उपयोग के साथ-साथ ऐसे मामलों में लैप्रोसेंटेसिस में मदद करता है।

इसके अलावा, जलोदर के कारण गुर्दे की समस्याएं हैं, साथ ही साथ थायरॉयड ग्रंथि का अनुचित कार्य भी है।

लक्षण

जलोदर के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि जलोदर द्रव कितनी जल्दी बनता है, रोग के कारण और प्लाज्मा किस्म के निकलने की मात्रा। जलोदर के लक्षण धीरे-धीरे प्रकट हो सकते हैं, या एक दिन के दौरान हो सकते हैं। इस बीमारी के विकास का सबसे स्पष्ट संकेत पेट के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि है। यह आवश्यक कपड़ों के आकार में वृद्धि के साथ-साथ वजन में भी वृद्धि का कारण बनता है। इसके अलावा, रोगी को लगातार डकार, नाराज़गी, पेट फूलना, साथ ही पेट में तेज दर्द का अनुभव होता है। जब रोगी एक ऊर्ध्वाधर स्थिति लेता है, तो उसका पेट नीचे लटक जाता है, और क्षैतिज होने पर - दोनों दिशाओं में लटक जाता है। एक बड़े पेट की उपस्थिति से हाथ-पैरों की सहवर्ती सूजन के साथ सांस की गंभीर तकलीफ होती है। पेट की जलोदर अक्सर हर्निया, बवासीर, या मलाशय के आगे को बढ़ाव के साथ होती है।

रोग के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

बुखार
बढ़े हुए पेट की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर के अन्य हिस्सों का वजन कम होना;
विषाक्तता के लक्षण;
पेट पर नसों में वृद्धि।

रोगी के शरीर में कितना द्रव जमा होता है इसका सूचक 1.5 से 20 लीटर तक होता है। तनाव जलोदर एक प्रकार की बीमारी है जिसमें पेरिटोनियम में द्रव सामग्री को तेजी से बढ़ाने की प्रवृत्ति के साथ एक बड़ा द्रव संचय शामिल होता है।

निदान

विशेष उपकरणों के उपयोग के बिना भी डॉक्टर द्वारा पेट की ड्रॉप्सी का निदान किया जा सकता है - यह रोगी के उदर गुहा को महसूस करने के लिए पर्याप्त है। यदि जांच करने पर डॉक्टर को पेट में बगल से सुस्ती और बीच में टायम्पेनाइटिस मिले तो रोगी जलोदर से पीड़ित होता है। एक गहन निदान के लिए, पेरिटोनियल गुहा में एक अल्ट्रासाउंड करना, यकृत की जांच करना और पेरिटोनियम (पैरासेंटेसिस) का एक पंचर बनाना भी आवश्यक है। विश्लेषण के लिए तरल पदार्थ लेने से आप रोग के चरण की पहचान कर सकते हैं और इसके उपचार का निर्धारण कर सकते हैं। रोग के कारणों का पता लगाने के लिए पैरासेन्टेसिस किया जाता है। साथ ही सांस लेने में तकलीफ और दर्द होने पर पैरासेंटेसिस किया जा सकता है।

उपरोक्त नैदानिक विधियों के अलावा, रोगी को मूत्र और रक्त परीक्षण पास करना होगा, साथ ही प्रतिरक्षात्मक परीक्षणों से गुजरना होगा। अतिरिक्त परीक्षण और परीक्षण निर्धारित करने की संभावना इस बात पर निर्भर करती है कि डॉक्टर परीक्षणों से कितनी जानकारी प्राप्त करता है।

इलाज

उदर जलोदर का उपचार योग्य सर्जन, चिकित्सक, साथ ही अन्य विशेषज्ञता के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है। यह सब बीमारी के प्रकार और इसके कारण के कारण पर निर्भर करता है। पेट की ड्रॉप्सी का इलाज निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:

जलोदर के लिए आहार;
पोटेशियम युक्त पदार्थों के साथ मूत्रवर्धक लेना;
पोर्टल शिरा के क्षेत्र में उच्च रक्तचाप को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग;
पैरासेन्टेसिस;
लैपरोसेंटेसिस। एक अत्यधिक कुशल तकनीक। लैप्रोसेन्टेसिस का प्रयोग सर्जनों द्वारा सबसे अधिक बार किया जाता है।

जलोदर आहार में तरल पदार्थ का सेवन कम करना शामिल है, साथ ही नमक इस तथ्य के कारण है कि यह शरीर में तरल पदार्थ को बरकरार रखता है। डॉक्टर एविसेना डाइट की सलाह देते हैं। जलोदर के लिए ऐसा आहार वसायुक्त खाद्य पदार्थों की लगभग पूर्ण अस्वीकृति, बड़ी मात्रा में नट्स का उपयोग, सूखे के पक्ष में ताजे फलों की अस्वीकृति प्रदान करता है। इसके अलावा, तरल भोजन (बोर्श, सूप) को शोरबा के साथ अजवाइन, अजमोद, सौंफ़ के रूप में योजक के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। जलोदर के लिए आहार यह नियंत्रित नहीं करता है कि रोगी को कितना मांस खाना चाहिए, लेकिन सभी मांस दुबले प्रकार (चिकन, टर्की, खरगोश) का होना चाहिए।

पैरासेन्टेसिस रोग के कारणों की पहचान करने के लिए उदर गुहा में एक चीरा है। यह कभी-कभी जटिलताएं पैदा कर सकता है (रक्तस्राव, पेट में संरचनाओं को नुकसान)। हालांकि, नैदानिक और चिकित्सीय उपाय के रूप में पैरासेन्टेसिस आवश्यक है। पैरासेन्टेसिस के संचालन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाले कारक हैं:

भरा हुआ मूत्राशय;
गर्भावस्था;
रक्तस्राव की उपस्थिति;
संचालित क्षेत्र में संक्रमण की उपस्थिति।

पैरासेन्टेसिस में रोगी की जांच करना, उसके लिए अल्ट्रासाउंड और एमआरआई करना शामिल है। यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है जो उनींदापन का कारण बनता है।

लैपरोसेंटेसिस रोगी के शरीर से अतिरिक्त एक्सयूडेट को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना है। इस मामले में, लैप्रोसेंटेसिस में एक बार में 5 लीटर से अधिक तरल पदार्थ नहीं निकालना शामिल है। यदि यह बहुत जल्दी बनता है, तो लैप्रोसेंटेसिस को पेरिटोनियल कैथेटर्स के उपयोग के साथ जोड़ा जाना चाहिए। वे पेरिटोनियम के संक्रमण और आसंजन की घटना को रोकते हैं। लैप्रोसेंटेसिस अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

जिगर के सिरोसिस में जलोदर का उपचार, दुर्भाग्य से, अक्सर प्रभावी नहीं होता है। बीमारी का इलाज करने के लिए रोगी को लगातार डॉक्टरों की देखरेख में रहना चाहिए। अक्सर, यकृत के सिरोसिस के साथ न केवल जलोदर को ठीक करना आवश्यक होता है, बल्कि एक अन्य बीमारी भी होती है, उदाहरण के लिए, हृदय की समस्याएं या ट्यूमर।

डिम्बग्रंथि के कैंसर में जलोदर काफी अपेक्षित है, क्योंकि यह लसीका वाहिकाओं के कामकाज में उल्लंघन से उकसाया जाता है। इसके अलावा, ऑन्कोलॉजी की उपस्थिति में जलोदर अंडाशय के टूटने को भड़का सकता है।

जलोदर पेरिटोनिटिस प्लाज्मा द्रव में संक्रमण से उकसाया जाता है। इससे रोगी के लक्षणों में वृद्धि होती है, जिसके लिए जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। जलोदर पेरिटोनिटिस आमतौर पर सहज होता है और दूषित द्रव की बारीकी से जांच की आवश्यकता होती है।

काइलस जलोदर जिगर की बीमारियों के साथ विकसित होता है और इसमें आंत से पेरिटोनियल गुहा में वसा और लसीका की रिहाई शामिल होती है। मूत्रवर्धक के साथ काइलस जलोदर का इलाज करना आवश्यक है - ऐसी दवाएं जो शरीर से तरल पदार्थ को जल्दी से निकाल सकती हैं।

लोक उपचार के साथ जलोदर के उपचार में स्नान करना, शरीर को लपेटना और टिंचर लेना शामिल है। सन्टी की मदद से घर पर बीमारी को ठीक करने का सुझाव दिया जाता है। इसके पत्तों से आप घर पर स्नान कर सकते हैं, गुर्दे का टिंचर मौखिक रूप से लिया जा सकता है, और काढ़े की मदद से आप बॉडी रैप बना सकते हैं। बिर्च अपने स्थिर विरोधी गुणों के लिए जाना जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि पेट की जलोदर किसी भी बीमारी का तेज है, और यह पूरी तरह से ठीक होने के लिए रोगी के पूर्वानुमान को खराब कर देता है। यह रोग रक्तस्राव, जिगर की विफलता, मस्तिष्क क्षति, और अन्य गंभीर लक्षण पैदा कर सकता है। गंभीर जलोदर की उपस्थिति, आंकड़ों के अनुसार, मृत्यु के प्रतिशत को 50% तक बढ़ा देती है।

अगर आपको लगता है कि आपको जलोदर और इस बीमारी के लक्षण हैं, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट आपकी मदद कर सकता है।

हम अपनी ऑनलाइन रोग निदान सेवा का उपयोग करने का भी सुझाव देते हैं, जो दर्ज किए गए लक्षणों के आधार पर संभावित बीमारियों का चयन करती है।

क्लेबसिएला एक रोगज़नक़ है जो मानव शरीर में कई बीमारियों के विकास को भड़काता है और अवसरवादी बैक्टीरिया के बीच एक अग्रणी स्थान रखता है। रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता सीधे प्रतिरक्षा की स्थिति पर निर्भर करती है, जो एक हल्के संक्रमण से लेकर गंभीर सेप्सिस तक भिन्न हो सकती है।

पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम एक ऐसी बीमारी है जिसमें विभिन्न नैदानिक अभिव्यक्तियों का एक पूरा परिसर शामिल होता है जो एक ऑपरेशन के दौरान उत्पन्न होता है, जिसका सार पित्ताशय की थैली का छांटना या पित्त नलिकाओं से पत्थरों का निष्कर्षण था।

एरोफैगिया (पेट का पर्यायवाची न्यूमेटोसिस) पेट का एक कार्यात्मक विकार है, जो बड़ी मात्रा में हवा के अंतर्ग्रहण की विशेषता है, जो थोड़ी देर बाद इसे फटने का कारण बनता है। यह खाने के दौरान और बाहर दोनों जगह हो सकता है। यह स्थिति वयस्कों और बच्चों दोनों में हो सकती है।

गैस्ट्रिक खांसी एक खांसी है जो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल बीमारी का लक्षण है और श्वसन प्रणाली की रोग प्रक्रियाओं से संबंधित नहीं है। एक नियम के रूप में, इस प्रकार की खांसी में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया एक घातक घाव है जो लसीका ऊतक में होता है। यह लिम्फ नोड्स में, परिधीय रक्त में और अस्थि मज्जा में ट्यूमर लिम्फोसाइटों के संचय की विशेषता है। लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के तीव्र रूप को हाल ही में "बचपन" की बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है, क्योंकि यह मुख्य रूप से दो से चार वर्ष की आयु के रोगियों के संपर्क में है। आज, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, जिसके लक्षण अपनी विशिष्टता की विशेषता है, वयस्कों में अधिक बार देखा जाता है।

व्यायाम और संयम की मदद से ज्यादातर लोग बिना दवा के कर सकते हैं।

मानव रोगों के लक्षण और उपचार

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प्रश्न और सुझाव:

आईसीडी-10 कोड

टाइटल

विवरण

जलोदर एक ऐसी स्थिति है जिसमें उदर गुहा में बड़ी मात्रा में मुक्त द्रव दिखाई देता है।

जलोदर 75% में जिगर के सिरोसिस का परिणाम है; घातक नवोप्लाज्म - 10% में; 5% मामलों में दिल की विफलता।

लक्षण

कारण

मुख्य रोगजनक तंत्र:

सही वेंट्रिकुलर दिल की विफलता में प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त का ठहराव;

पेरिटोनियल गुहा में पेट के अंगों के घातक ट्यूमर के कैंसर कोशिकाओं के निष्कासन के दौरान पेरिटोनियम के कार्सिनोमैटोसिस;

लसीका वाहिकाओं के फाइलेरिया के साथ स्थानीय लिम्फोस्टेसिस जो पेट के अंगों से लसीका एकत्र करते हैं, या कैंसर मेटास्टेसिस क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में;

भुखमरी, गुर्दे की बीमारी के दौरान हाइपोप्रोटीनेमिक एडिमा;

विभिन्न एटियलजि के पेरिटोनिटिस के साथ पेरिटोनियल गुहा में रिसाव, उदाहरण के लिए, तपेदिक और कई अन्य जो दुर्लभ हैं।

लिवर के सिरोसिस में जलोदर का इलाज कैसे किया जाता है

जिगर के सिरोसिस में जलोदर का उपचार तुरंत किया जाना चाहिए। यह एक खतरनाक स्थिति है जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है। सिरोसिस जैसी बीमारी के साथ जलोदर (ICD कोड 10 - R18) की उपस्थिति आम है, लेकिन यह जीवन के लिए खतरा है, इसलिए आपको यह जानने की जरूरत है कि आप इसे कैसे ठीक कर सकते हैं और इसके प्रकट होने के कारण क्या हैं, कैसे प्राप्त करें उदर गुहा में जमा होने वाले तरल पदार्थ से छुटकारा मिलता है और रोग के लक्षण क्या हैं। इसके पहले संकेतों को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, यह जानने के लिए कि लैप्रोसेंटेसिस कैसे किया जाता है, क्या कोई व्यक्ति घर पर बीमारी के पाठ्यक्रम को कम कर सकता है। इसके अलावा, यह समझना उपयोगी होगा कि आहार और उचित पोषण रोग के विकास को कैसे प्रभावित करते हैं, शरीर के विघटन से कैसे बचा जाए और किस अवस्था को लाइलाज माना जाता है।

जलोदर और सिरोसिस इतने आम क्यों हैं?

जब कोई व्यक्ति कुछ नहीं करता है, निदान की उपेक्षा करता है और शराब पीना जारी रखता है, तो हाइपोएल्ब्यूमिनमिया (दूसरे शब्दों में, एक प्रोटीन असंतुलन) विकसित होने लगता है। अंतत: सिरोसिस के रोगी को जलोदर हो जाता है।

सिरोसिस के लक्षण

प्रमुख उत्तेजक कारक हैं:

तीव्र यकृत विफलता की अभिव्यक्ति।
बढ़ा हुआ दबाव, जिसका सीधा संबंध लीवर और आसपास के जहाजों की नसों में रक्त परिसंचरण को नुकसान से है।

यह घटना अपने साथ परिधीय, संचार, पेशीय प्रणाली और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन लाती है। परिधीय न्यूरिटिस अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी में बहता है, जो निचले छोरों और कंधे की कमर की मांसपेशियों के शोष की ओर बढ़ता है।

ज्यादातर मरीज बी-12 की कमी और आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया से पीड़ित हैं। इन लक्षणों के होने के कारण:

इथेनॉल का जिगर पर विषाक्त प्रभाव।
खराब पोषण से विटामिन और सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी हो जाती है।
लोहे की कमी।
पाचन तंत्र या आस-पास के जहाजों में रक्तस्राव।

जलोदर के लक्षण और लक्षण

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के तीसरे चरण में जलोदर हो सकता है। यह रोग बहुत गंभीर है और मृत्यु की ओर ले जाता है। यदि रोगी इस कारक की उपेक्षा करता है और इलाज शुरू नहीं करता है, तो आपको लंबे जीवन पर भरोसा नहीं करना चाहिए।

इस मामले में, व्यक्ति एक सीधी स्थिति में होता है, और पेरिटोनियम शिथिल होने लगता है, नाभि उभड़ा हुआ हो जाता है, जो ट्रांसयूडेट के दबाव के कारण होता है। एक क्षैतिज स्थिति में: पक्ष सूजे हुए दिखते हैं, और पेट धुंधला होता है।

जब रोग दिल की विफलता के कारण जटिलताओं के साथ आगे बढ़ता है, तो फुफ्फुस में स्राव जमा हो जाता है, और हाइड्रोथोरैक्स की स्थिति भी देखी जाती है। डायाफ्राम को उरोस्थि में वापस ले लिया जाता है, जो एक्स-रे द्वारा सिद्ध होता है। नतीजतन, फुफ्फुसीय अपर्याप्तता इस तथ्य के कारण विकसित होती है कि फेफड़ों की गति बाधित होती है। विघटन के चरण में बीमारी की पहचान के इलाज के दौरान जटिलताएं हो सकती हैं।

लिवर के सिरोसिस में जलोदर का इलाज कैसे किया जाता है

आईसीडी कोड 10

लक्षण और संकेत जो सीधे पाचन तंत्र और पेट से संबंधित हैं (आर 10-आर 19)।

आईसीडी सेक्शन 10 - आर 18 में डायग्नोस्टिक कोड।

खुराक

हालांकि, एक आहार किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति में सुधार करने में सक्षम नहीं होगा यदि वह बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करता है। पानी और तरल की अधिकतम मात्रा, जो कई व्यंजनों और पेय का हिस्सा है, 1 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

लोक उपचार के साथ जलोदर का उपचार घर पर नहीं किया जा सकता है। केवल विशेषज्ञों की योग्य सहायता ही किसी व्यक्ति को उसके विकास से बचा सकती है, क्योंकि अंतिम चरण घातक होता है। इसलिए, आपको समय पर बीमारी का इलाज शुरू करने और पेरिटोनियल क्षेत्र में तरल पदार्थ की जांच करने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

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आईसीडी कोड: R18

जलोदर

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OKDP क्लासिफायर कोड का OKPD2 कोड में अनुवाद

OKPD2 में OKP

OKP क्लासिफायर कोड का OKPD2 कोड में अनुवाद

OKPD2 में OKPD

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OKPD2 में OKUN

OKUN क्लासिफायर कोड का OKPD2 कोड में अनुवाद

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OKVED2001 क्लासिफायर कोड का OKVED2 कोड में अनुवाद

OKTMO में OKATO

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OKPD2 में TN VED

TN VED कोड का OKPD2 क्लासिफायर कोड में अनुवाद

TN वेद में OKPD2

OKPD2 क्लासिफायर कोड का TN VED कोड में अनुवाद

OKZ-93 में OKZ-2014

OKZ-93 क्लासिफायर कोड का OKZ-2014 कोड में अनुवाद

वर्गीकरण परिवर्तन

परिवर्तन 2018

क्लासिफ़ायर परिवर्तन की फ़ीड जो प्रभावी हो गई है

अखिल रूसी वर्गीकारक

ईएसकेडी क्लासिफायरियर

उत्पादों और डिजाइन दस्तावेजों के अखिल रूसी वर्गीकरणकर्ता OK

OKATO

प्रशासनिक-क्षेत्रीय विभाजन की वस्तुओं का अखिल रूसी वर्गीकरण OK

ठीक है

मुद्राओं का अखिल रूसी वर्गीकरण ओके (एमके (आईएसओ 4)

ओकेवीगम

कार्गो, पैकेजिंग और पैकेजिंग सामग्री के प्रकार के अखिल रूसी क्लासिफायरियर OK

OKVED

आर्थिक गतिविधि के प्रकार का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है (एनएसीई रेव। 1.1)

OKVED 2

आर्थिक गतिविधि के प्रकार के अखिल रूसी क्लासिफायरियर ओके (एनएसीई आरईवी। 2)

ओसीजीआर

जलविद्युत संसाधनों का अखिल रूसी वर्गीकारक OK

ओकेईआई

माप की इकाइयों का अखिल रूसी वर्गीकरण ओके (एमके)

OKZ

व्यवसायों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक (MSKZ-08)

ठीक है

जनसंख्या के बारे में जानकारी का अखिल रूसी वर्गीकरण OK

OKISZN

जनसंख्या के सामाजिक संरक्षण पर सूचना का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक है (01.12.2017 तक वैध)

OKISZN-2017

जनसंख्या के सामाजिक संरक्षण पर सूचना का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक है (01.12.2017 से मान्य)

ओकेएनपीओ

प्राथमिक व्यावसायिक शिक्षा का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है (07/01/2017 तक वैध)

OKOGU

सरकारी निकायों का अखिल रूसी वर्गीकारक OK 006 - 2011

ठीक है

अखिल रूसी क्लासिफायरियर के बारे में जानकारी का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक है

ओकेओपीएफ

संगठनात्मक और कानूनी रूपों का अखिल रूसी वर्गीकरण OK

ठीक है

अचल संपत्तियों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है (01/01/2017 तक वैध)

ओकेओएफ 2

अचल संपत्तियों का अखिल रूसी वर्गीकरण ओके (एसएनए 2008) (01/01/2017 से प्रभावी)

ओकेपी

अखिल रूसी उत्पाद क्लासिफायरियर ओके (01/01/2017 तक वैध)

OKPD2

आर्थिक गतिविधि के प्रकार द्वारा उत्पादों का अखिल रूसी वर्गीकरण ओके (केपीईएस 2008)

ओकेपीडीटीआर

श्रमिकों के व्यवसायों, कर्मचारियों की स्थिति और वेतन श्रेणियों का अखिल रूसी वर्गीकरण OK

ओकेपीआईआईपीवी

खनिजों और भूजल का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक है

ओकेपीओ

उद्यमों और संगठनों का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक 007–93

ओकेएस

मानकों के अखिल रूसी क्लासिफायरियर ओके (एमके (आईएसओ / इंफको एमकेएस))

ओकेएसवीएनके

उच्च वैज्ञानिक योग्यता की विशिष्टताओं का अखिल रूसी वर्गीकरण OK

ओकेएसएम

दुनिया के देशों के अखिल रूसी क्लासिफायरियर ओके (एमके (आईएसओ 3)

ठीक है तो

शिक्षा में विशिष्टताओं का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है (07/01/2017 तक मान्य)

ओकेएसओ 2016

शिक्षा के लिए विशिष्टताओं का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक (07/01/2017 से मान्य)

OKTS

परिवर्तनकारी घटनाओं का अखिल रूसी वर्गीकारक OK

ओकेटीएमओ

नगर पालिकाओं के क्षेत्रों का अखिल रूसी वर्गीकरण OK

ओकेयूडी

प्रबंधन प्रलेखन का अखिल रूसी वर्गीकारक OK

ओकेएफएस

स्वामित्व के रूपों का अखिल रूसी वर्गीकरण OK

OKER

आर्थिक क्षेत्रों का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक है

OKUN

सार्वजनिक सेवाओं का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक है

टीएन वेद

विदेशी आर्थिक गतिविधि का कमोडिटी नामकरण (TN VED EAEU)

वीआरआई जेडयू क्लासिफायरियर

भूमि भूखंडों के अनुमत उपयोग के प्रकारों का वर्गीकरण

कोसगु

सामान्य सरकारी लेनदेन वर्गीकरण

एफकेकेओ 2016

कचरे का संघीय वर्गीकरण सूची (06/24/2017 तक वैध)

एफकेकेओ 2017

अपशिष्ट की संघीय वर्गीकरण सूची (06/24/2017 से मान्य)

बीबीसी

क्लासिफायर इंटरनेशनल

यूनिवर्सल दशमलव क्लासिफायर

आईसीडी -10

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

एटीएक्स

दवाओं का शारीरिक चिकित्सीय रासायनिक वर्गीकरण (एटीसी)

एमकेटीयू-11

माल और सेवाओं का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 11वां संस्करण

एमकेपीओ-10

अंतर्राष्ट्रीय औद्योगिक डिजाइन वर्गीकरण (10 वां संस्करण) (एलओसी)

धार्मिक आस्था

श्रमिकों के कार्यों और व्यवसायों की एकीकृत टैरिफ और योग्यता निर्देशिका

ईकेएसडी

प्रबंधकों, विशेषज्ञों और कर्मचारियों के पदों की एकीकृत योग्यता निर्देशिका

पेशेवर मानक

2017 व्यावसायिक मानक हैंडबुक

कार्य विवरणियां

पेशेवर मानकों को ध्यान में रखते हुए नौकरी विवरण के नमूने

जीईएफ

संघीय राज्य शैक्षिक मानक

नौकरियां

रिक्तियों का अखिल रूसी डेटाबेस रूस में काम करता है

हथियारों का कडेस्टर

उनके लिए सिविल और सेवा हथियारों और कारतूसों के राज्य कडेस्टर

कैलेंडर 2017

2017 के लिए प्रोडक्शन कैलेंडर

कैलेंडर 2018

2018 के लिए प्रोडक्शन कैलेंडर

एक घंटे पहले। आईसीडी 10 लीवर सिरोसिस एसाइटी- कोई समस्या नहीं! एसबीपी कोड एमकेबी 10 जलोदर। लक्षण और संकेत, रेशेदार के साथ जिगर के पैरेन्काइमल ऊतक के एक अपरिवर्तनीय प्रतिस्थापन के साथ, यकृत के सिरोसिस के कारण लोगों में जलोदर के विकास के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं। यकृत की मादक सिरोसिस, आईसीडी के अनुसार कोड 10, है अतिरिक्त डिजिटल संकेतक। जलोदर। इस तरह की जटिलता अक्सर सिरोसिस के विकास के चरण 2 और 3 में प्रकट होती है। यकृत कोमा। लीवर सिरोसिस माइक्रोबियल 10. मंगलवार को आपको रोग के कारणों में तल्लीन करने की जरूरत है। 3. आईसीडी-10 कोड:
K70 शराबी जिगर की बीमारी K70.0 मादक वसायुक्त यकृत K70.1 जिगर और जलोदर के सिरोसिस वाले रोगियों में विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। जिगर की बीमारी की अन्य जटिलताओं:
दुर्दम्य जलोदर आम है। पीलिया और जलोदर रोग के बाद के चरणों में विकसित होते हैं। निदान स्थापित करने के लिए, संतृप्ति निर्धारित करना आवश्यक है ICD 10 के अनुसार लीवर सिरोसिस का वर्गीकरण। फाइब्रोसिस और लीवर का सिरोसिस (K74)। जलोदर (पेट की गुहा में द्रव प्रतिधारण) सबसे आम जटिलता है, 25 रोगियों में यह रोग का पहला लक्षण है। लीवर सिरोसिस की महामारी विज्ञान। आईसीडी -10 कोड। लिवर सिरोसिस के अंतिम चरणों में, जलोदर 50-85 रोगियों में विकसित होता है, जो ICD 10 के अनुसार लीवर सिरोसिस के वर्गीकरण के परिणामस्वरूप विकसित हुआ। सिरोसिस को क्रोनिक लीवर डिजीज कहा जाता है, Mkb 10 tsirroz pecheni astsit, और खराब से जुड़ा हुआ है जीवन की गुणवत्ता जिगर की शराबी सिरोसिस, आईसीडी के अनुसार कोड 10 में अतिरिक्त डिजिटल संकेतक हैं। जलोदर। इस तरह की जटिलता अक्सर सिरोसिस के विकास के चरण 2 और 3 में प्रकट होती है। यकृत कोमा। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड ICD-10 पाठ्यक्रम और रोग का निदान जलोदर के कारण पर निर्भर करता है यकृत सिरोसिस में, रोग का निदान प्रतिकूल है (दो साल की जीवित रहने की दर 40)। जीवन की भविष्यवाणियां। वायरल एटियलजि एमसीबी 10 का लिवर सिरोसिस। लिवर सिरोसिस के अंतिम चरणों में, 50-85 रोगियों में जलोदर विकसित होता है, 06 फरवरी 2018 12:
39 प्रशस्ति पत्र में। दुर्लभ मामलों में (पैरेन्काइमा के बड़े पैमाने पर परिगलन के साथ) रोग के बाद के चरणों में हैं:
पोर्टल उच्च रक्तचाप, 25 रोगियों में यह रोग का पहला लक्षण है। जलोदर (पेट की गुहा में द्रव प्रतिधारण) सबसे आम जटिलता है, जैसा कि पेट की जलोदर है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, जिसमें किसी अंग की कोशिकाएं पुनर्जन्म लेती हैं और अब अपने इच्छित उद्देश्य को पूरा नहीं कर सकती हैं। जलोदर का विकास। लीवर सिरोसिस ICD 10 एक घातक बीमारी है, और ICD 10 - 10वें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण से जुड़ी है। वायरल एटियलजि के जिगर का सिरोसिस। लीवर सिरोसिस (ICD-10) का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण। फाइब्रोसिस और लीवर सिरोसिस (K74)। जलोदर और परिधीय शोफ में वृद्धि द्वारा विशेषता, ICD 10 लीवर सिरोसिस ASCYTES ग्रेट बोनस, और इसके लक्षण क्या हैं, जो लीवर के सिरोसिस से पीड़ित हैं, जो पाचन तंत्र और उदर गुहा से संबंधित है। R10-R19)। जिगर के सिरोसिस में जलोदर का इलाज कैसे किया जाता है। जलोदर और सिरोसिस इतने आम क्यों हैं? इस स्थिति में ICD कोड 10 - R18 है। उदर जलोदर लोकप्रिय रूप से जाना जाता है, जो यकृत के सिरोसिस के कारण होता है, यकृत के सिरोसिस में जलोदर को कैसे ठीक किया जा सकता है, जिसमें जलोदर (उदर गुहा में द्रव प्रतिधारण) सबसे आम जटिलता, जलोदर और यकृत की विफलता है। सिरोसिस जैसी बीमारी के साथ जलोदर (ICD कोड 10 R18) की उपस्थिति, उच्च खुराक में मूत्रवर्धक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। ICD 10 के अनुसार लीवर सिरोसिस का वर्गीकरण। इस स्थिति से रोगी की मृत्यु का खतरा होता है। जलोदर। इस तरह की जटिलता अक्सर सिरोसिस के विकास के चरण 2 और 3 में प्रकट होती है। जिगर की सिरोसिस एक पुरानी जिगर की बीमारी है, आईसीडी 10 के अनुसार यकृत सिरोसिस का वर्गीकरण। सिरोसिस एक पुरानी जिगर की बीमारी है

जलोदर और सिरोसिस इतने आम क्यों हैं?

सिरोसिस के लक्षण

जलोदर के लक्षण और लक्षण

लिवर के सिरोसिस में जलोदर का इलाज कैसे किया जाता है

आईसीडी कोड 10

खुराक

वयस्कों में रोग क्यों होता है?

बच्चों में पैथोलॉजी के कारण

इस स्थिति के विकास का रोगजनन

जलोदर विकसित होने के लक्षण

संभावित जटिलताएं

उदर गुहा के निदान के लिए तरीके

रूढ़िवादी उपचार

शल्य चिकित्सा

कारण

जिगर के विकार

दिल के रोग

गुर्दे की बीमारी

अन्य कारक

तनावपूर्ण जलोदर की स्थानीयकरण स्थिति (लक्षण)

कारक के आधार पर लक्षण

जलोदर का निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान

चिकित्सा उपचार

शल्य चिकित्सा

वैकल्पिक उपचार

जलोदर आहार क्या है?

ड्रॉप्सी के लिए अनुमत उत्पाद

जलोदर - विवरण, कारण, लक्षण (संकेत), निदान, उपचार।

संक्षिप्त वर्णन

कारण

लक्षण (संकेत)

निदान

इलाज

जलोदर: लक्षण और उपचार

जलोदर - मुख्य लक्षण:

रोग के कारण

लक्षण

निदान

इलाज

जलोदर

आईसीडी-10 कोड

संबंधित रोग

टाइटल

विवरण

लक्षण

कारण

लिवर के सिरोसिस में जलोदर का इलाज कैसे किया जाता है

जलोदर और सिरोसिस इतने आम क्यों हैं?

सिरोसिस के लक्षण

जलोदर के लक्षण और लक्षण

लिवर के सिरोसिस में जलोदर का इलाज कैसे किया जाता है

आईसीडी कोड 10

खुराक

आईसीडी कोड: R18

जलोदर

जलोदर

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