रीढ़ की हड्डी में दोष गर्भावस्था के 9वें सप्ताह के आसपास होता है और अविकसित रीढ़ की हड्डी में न्यूरल ट्यूब के अधूरे बंद होने की विशेषता है। पैथोलॉजी तक फैली हुई है अस्थि संरचनाएं- खुले क्षेत्र के ऊपर की कशेरुकाएँ भी अविकसित होती हैं। स्पिनस प्रक्रियाओं के क्षेत्र में उनके पास एक तंग कनेक्शन नहीं है, एक अंतर और एक हर्नियल थैला बनाते हैं, जहां रीढ़ की हड्डी स्वयं या तंत्रिका जड़ें गिर सकती हैं।

सबसे अधिक बार, लुंबोसैक्रल रीढ़ की एक हर्निया का उपचार नोट किया जाता है, क्योंकि कॉडा इक्विना (तंत्रिका तंतुओं का एक बंडल जो पीठ के निचले हिस्से और पैरों को संक्रमित करता है) के गठन और इस क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी की नहर का बंद होना अंतिम होता है। हालांकि हर्नियल फलावअन्य खंडों में भी हो सकता है।

विसंगति की गंभीरता और बच्चे के ठीक होने की संभावना असुरक्षित क्षेत्रों के आकार से निर्धारित होती है। मेरुदण्डऔर तंत्रिका तंतु, साथ ही प्रक्रिया का स्थानीयकरण। अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग की मदद से गर्भाशय में भी भ्रूण विकृति का निदान करना और सब कुछ स्वीकार करना संभव है संभव उपायताकि नवजात शिशु सामान्य रूप से विकसित और विकसित हो सके।

रोग के कारण

भ्रूण के विकास के दौरान स्पाइनल हर्निया के गठन के कारणों को पूरी तरह से स्थापित नहीं किया गया है, लेकिन भ्रूण को प्रभावित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक नाल के माध्यम से विटामिन (विशेष रूप से फोलिक एसिड) का अपर्याप्त सेवन है, गर्भवती महिला की उम्र, डाइऑक्सिन विषाक्तता, विषाणु संक्रमण(रूबेला, इन्फ्लूएंजा, खसरा, आदि), साथ ही माँ द्वारा धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग। फोलिक एसिड, साथ ही इसके डेरिवेटिव, शरीर के संचार, तंत्रिका और प्रतिरक्षा प्रणाली के विकास और विकास के लिए आवश्यक हैं।

इस तरह की विसंगति आनुवंशिक आनुवंशिकता नहीं है, लेकिन माना जाता है जन्मजात दोष. इसलिए, यदि स्पाइनल हर्निया पाया जाता है प्रारंभिक तिथियांभ्रूण के भ्रूण का विकास, फिर, माता-पिता दोनों की सहमति से, गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। बार-बार गर्भधारण, बशर्ते कि महिला को सभी आवश्यक विटामिन और फोलिक एसिड की पर्याप्त खुराक मिले, ऐसे दोषों के बिना सफलतापूर्वक हल होने का हर मौका है।

स्पाइना बिफिडा की किस्में

हिडन स्पाइना बिफिडा (स्पाइना बिफिडा ओकुल्टा)। ऐसी विकृति के साथ, रीढ़ की हड्डी, तंत्रिका तंतुओं की संरचना और रीढ़ की हड्डी के ऊतक पूरी तरह से विकसित होते हैं और व्यावहारिक रूप से दोष नहीं होते हैं। विसंगति केवल रीढ़ की हड्डी के स्तंभ बनाने वाले कशेरुक निकायों के बीच एक छोटे से अंतर में व्यक्त की जाती है।

इस रूप में, रोग इतना मामूली रूप से व्यक्त किया जाता है कि यह व्यावहारिक रूप से रोगी को कोई चिंता नहीं करता है। कुछ मामलों में, रोगियों को यह भी संदेह नहीं होता है कि उनमें ऐसा दोष है, लेकिन एक्स-रे लेने के बाद संयोग से इसके बारे में पता चलता है। बहुत कम ही, बंटवारे के साथ डिसफंक्शन होता है मूत्राशयऔर/या आंत्र, पुरानी पीठ के निचले हिस्से में दर्द, पैर की कमजोरी, और स्कोलियोसिस या अन्य आसन विकारों का उपचार।

मेनिंगोसेले। रोग का एक और अधिक गंभीर रूप, जिसमें कशेरुकाओं की हड्डियाँ रीढ़ की हड्डी को पूरी तरह से ढक नहीं पाती हैं। मस्तिष्क स्वयं और तंत्रिका जड़ें सामान्य रूप से या मामूली विचलन के साथ विकसित होती हैं। एक हर्निया एक थैली की तरह दिखता है जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव होता है, जहां रीढ़ की झिल्ली फैल जाती है। त्वचा के नीचे तीन परतें होती हैं: एक कठोर रीढ़ की परत, अरचनोइड और मुलायम। इस प्रकार के स्पाइनल हर्निया के उपचार के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

myelomeningocele। केंद्रीय के सबसे गंभीर विकारों में से एक तंत्रिका प्रणालीऔर यह स्पाइना बिफिडा के सभी मामलों का लगभग 75% है। इस रूप में रीढ़ की हड्डी में दोष के कारण रीढ़ की हड्डी का एक हिस्सा या पूरा मस्तिष्क बाहर गिर जाता है। कुछ मामलों में, हर्निया त्वचा से ढका हो सकता है, दूसरों में, मस्तिष्क के खुले ऊतक और तंत्रिका जड़ें बाहर आ जाती हैं।

तंत्रिका संबंधी विकार सीधे विसंगति के स्थान और रीढ़ की हड्डी के विकास की डिग्री पर निर्भर करते हैं। जब रीढ़ की हड्डी के अंत खंड पैथोलॉजी में शामिल होते हैं, तो रोगी को प्रारंभिक विकलांगता का निदान किया जाता है, क्योंकि यह पेशाब और शौच के कार्यों के पूर्ण उल्लंघन के साथ पैरों के पक्षाघात के रूप में प्रकट होता है। ये मरीज अपना ख्याल नहीं रख पाते हैं। इसके अलावा, माइलिटिस (रीढ़ की हड्डी की सूजन) और सीएसएफ द्वारा मस्तिष्क और पूरे शरीर में संक्रमण के फैलने का एक उच्च जोखिम है।

रोग के लक्षण

नवजात शिशुओं में रीढ़ की हड्डी में हर्नियेशन निम्नलिखित लक्षणों के साथ हो सकता है:

• निचले छोरों के विकास में दोष (क्लबफुट, डिस्प्लेसिया कूल्हे के जोड़, पैरों का गलत स्थान, अंगों का अविकसित होना, आदि);
• पैरेसिस या निचले छोरों का पक्षाघात, संवेदना का पूर्ण या आंशिक नुकसान;
• अक्सर हाइड्रोसिफ़लस (सेरेब्रल एडिमा) के साथ;
• आंत्र कार्यों का निषेध, इसके खाली होने की अनियंत्रित प्रक्रिया;
• मूत्राशय की शिथिलता, मूत्र असंयम और / या इसका अधूरा खाली होना।

निदान और उपचार

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के स्तर पर भी स्पाइना बिफिडा की विसंगतियों का निदान किया जा सकता है। गर्भावस्था के 15-20 सप्ताह में किए गए जर्मिनल प्रोटीन (अल्फा-भ्रूणप्रोटीन) की मात्रा के लिए रक्त परीक्षण डॉक्टरों को सचेत कर सकता है। इससे पहले, अल्ट्रासाउंड रीढ़, रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका अंत के विकास में विकृतियों की पहचान करने में मदद करेगा। एमनियोसेंटेसिस (पानी का पंचर एमनियोटिक थैली) खुले न्यूरल ट्यूब दोष के संकेतों का पता लगाएगा।

स्पाइनल हर्निया वाले नवजात बच्चे सीटी या एमआरआई परीक्षा, अल्ट्रासाउंड से गुजरते हैं आंतरिक अंगतथा रीढ की हड्डी. एक न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, वर्टेब्रोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट, यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना अनिवार्य है। लेकिन हम पूरी तरह से कह सकते हैं कि रीढ़ की हर्निया ठीक वह बीमारी है जिसे बच्चे के जन्म से पहले ही रोका जाना चाहिए, ताकि उसे जीवन भर की विकलांगता न हो।

हर्निया (शास्त्रीय रूढ़िवादी) का गैर-सर्जिकल उपचार केवल छिपे हुए स्पाइना बिफिडा के साथ परिणाम लाता है। मालिश, व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उद्देश्य पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करना और समान विकास करना और बच्चे के सामान्य स्वास्थ्य को ऊपर उठाना है।

भौतिक चिकित्सा (लेजर, विद्युत चुम्बकीय, आदि), दवाओं(न्यूरोट्रॉफ़िक्स, नॉटोट्रोपिक पदार्थ, विटामिन समूह) रोगी को ठीक करने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन उसकी पीड़ा को कम करते हैं, निचले छोरों में रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं, और कम से कम आंशिक रूप से तंत्रिका तंतुओं की संवेदनशीलता को बहाल करने में मदद करते हैं। ज्यादातर मामलों में, स्पाइनल हर्निया वाला बच्चा व्हीलचेयर में इंतजार कर रहा होता है और माता-पिता को यह सीखने की जरूरत होती है कि कुछ स्वच्छता नियमों (विशेष आहार, प्रेशर सोर की रोकथाम, मूत्र संबंधी प्रक्रियाओं आदि) का पालन कैसे करें।

शल्य चिकित्सा। आमतौर पर, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानबच्चे के जन्म से पहले योजना बनाई। बच्चे के जन्म के दौरान हर्निया को और अधिक घायल न करने के लिए, यह दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि सीजेरियन सेक्शन. यदि बच्चे की स्थिति अच्छी या संतोषजनक है, तो उसके जीवन के पहले ही दिनों में प्लास्टिक सर्जरी की जाती है (गैर-व्यवहार्य तंत्रिका तंतुओं को हटा दिया जाता है और कशेरुका मेहराब में दोषों को उनके आगे स्थिरीकरण के साथ समाप्त कर दिया जाता है)।

विदेश में, गर्भ में भ्रूण के कशेरुकाओं के विकास में शारीरिक विसंगतियों को खत्म करने के लिए ऑपरेशन हाल ही में व्यापक रूप से उपयोग किए गए हैं। इस प्रकार, रीढ़ की झिल्लियों और तंत्रिका जड़ों को और नुकसान से बचाना संभव है, लेकिन दोषों की पूरी तरह से भरपाई करना संभव नहीं है। तो निचले छोरों की संवेदनशीलता लगभग कभी बहाल नहीं होती है, और ज्यादातर मामलों में पक्षाघात दूर नहीं होता है।

हर्निया को हटाने के बाद जटिल उपचारसहवर्ती दोष और अनिवार्य neuropsychiatric चिकित्सा के साथ पुनर्वास की एक लंबी अवधि। दिन के एक निश्चित समय पर मूत्राशय और आंतों को खाली करने के लिए रोगी की सजगता के विकास पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। सामान्य तौर पर, स्पाइनल हर्निया वाले बच्चे लगातार उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में होते हैं।

पर पिछले साल काविशेषज्ञ अनुरोधों में वृद्धि पर ध्यान देते हैं विभिन्न रोगबच्चों और किशोरों में रीढ़। दुर्भाग्य से, बच्चे चोटों और चोटों के साथ-साथ विकृति और रीढ़ की चोटों के विकास से प्रतिरक्षा नहीं करते हैं। रीढ़ की हड्डी की चोटों की गंभीर जटिलताओं के कारण इंटरवर्टेब्रल हर्नियास काफी हैं सामान्य कारणों मेंजिसके लिए किशोर डॉक्टर के पास जाते हैं।

रीढ़ की हड्डी के रोग जैसे इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन, कशेरुकाओं का विस्थापन (स्पोंडिलारथ्रोसिस), स्कोलियोसिस और यहां तक ​​​​कि बच्चों में होने वाले ओस्टियोचोन्ड्रोसिस उनके समग्र प्रदर्शन, शैक्षिक सामग्री को अवशोषित करने की क्षमता और ध्यान को काफी कम कर सकते हैं।

स्कोलियोसिस के रूप में बच्चों में इस तरह की एक सामान्य बीमारी का विकास, जो इसके बाद की जटिलताओं के साथ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास को जन्म दे सकता है, असहज जूते, खराब मुद्रा और लिगामेंटस-पेशी तंत्र की चोटों के कारण हो सकता है। माता-पिता तुरंत अपने बच्चों में रीढ़ की विकृति पर संदेह नहीं कर सकते, क्योंकि बच्चा है शुरुआती अवस्थारोग का विकास व्यथा का जवाब नहीं दे सकता है और अस्वस्थता की शिकायत नहीं कर सकता है। इसलिए, रोग बढ़ता है और भविष्य में इससे लड़ना अधिक से अधिक कठिन हो जाता है।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और लक्षण घाव के स्तर पर निर्भर करते हैं। किशोरों में, लुंबोसैक्रल रीढ़ सबसे अधिक प्रभावित होती है। यह भारी शारीरिक परिश्रम (बारबेल, केटलबेल उठाना) के साथ शुरुआती खेलों के कारण हो सकता है। इस तरह के अधिभार अलग-अलग गंभीरता के दर्द सिंड्रोम का कारण बन सकते हैं - काठ का क्षेत्र में भारीपन और जकड़न से लेकर दर्द के दौरे तक, जिससे चलना और चलना भी मुश्किल हो जाता है। यदि कोई बच्चा विवश तनाव, रीढ़ में दर्द की शिकायत करता है, तो माता-पिता को डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए। हाल के वर्षों में, यहां तक ​​कि 9-12 वर्ष की आयु के बच्चे और किशोर भी अक्सर पीठ दर्द की शिकायत करते हैं।

कमर दर्द कई प्रकार के होते हैं। बच्चों में, अक्सर दर्द प्रकृति में स्थानीय होता है, अर्थात। रीढ़ के प्रभावित क्षेत्र तक सीमित। एक नियम के रूप में, शरीर की स्थिति के आधार पर इसका चरित्र बदलता है।

रेडिकुलर दर्द - दूसरा सबसे आम प्रकार का दर्द - एक "शूटिंग" दर्द है, जो हिलने-डुलने से बढ़ जाता है। यह तेज, काटने वाला, निचले अंग को देने वाला हो सकता है। कभी-कभी हाइपेरेथेसिया के रूप में त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है। दर्द सिंड्रोम काठ क्षेत्र में किसी भी आंदोलन को बढ़ाता है: शारीरिक व्यायाम, किसी भी प्रकार के खेल का अभ्यास करना, साथ ही साथ दीर्घकालिक स्थिर भार। खोज लंबे समय तकएक स्थिति में, पेट के बल लेटने से भी दर्द सिंड्रोम बढ़ जाता है, क्योंकि इससे कशेरुक और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के विस्थापन की डिग्री बढ़ जाती है। और स्पाइनल पैथोलॉजी (इंटरवर्टेब्रल हर्निया, स्पोंडिलोलिस्थीसिस, आदि) के मामले में, यह तंत्रिका अंत के संपीड़न को बढ़ाता है।

दर्द के लक्षणों के अलावा रीढ़ की विकृति प्रकट हो सकती है। क्या यह पैरास्थेसिया है या असहजतासुन्नता के रूप में, पैरों, पैरों में झुनझुनी। लुंबोसैक्रल क्षेत्र में एक हर्नियेटेड डिस्क के साथ, नितंबों, जांघों और निचले पैरों की मांसपेशियों की टोन में कमी हो सकती है। हाइपोटेंशन के परिणामस्वरूप, ये मांसपेशियां बाद में शोष के अधीन हो सकती हैं। अक्सर दर्दनाक मांसपेशियों में ऐंठन और ऐंठन, स्पाइनल कॉलम की स्कोलियोटिक विकृति।

यदि ग्रीवा रीढ़ प्रभावित होती है, तो यह अक्सर विकसित होती है संवहनी सिंड्रोम. बच्चों में, इंटरवर्टेब्रल हर्निया ग्रीवासिरदर्द, चक्कर आना, चिड़चिड़ापन आदि से प्रकट होता है। यह रोग तुरंत सीखने को प्रभावित करता है - नींद, स्मृति, ध्यान विकारों से खराब शैक्षणिक प्रदर्शन होता है। बच्चा उदासीन हो जाता है, वह बहुत कम रुचि का होता है, उनींदापन व्यक्त किया जाता है या इसके विपरीत हाइपरेन्क्विटिबिलिटी होती है, सोते समय बिगड़ा हुआ होता है, बेचैनी, चिड़चिड़ापन और जुनूनी आंदोलनों के सिंड्रोम का विकास होता है। हर्नियल रोग के कारण मस्तिष्क को लंबे समय तक रक्त की आपूर्ति में रुकावट के साथ, बच्चे को चक्कर आना, सिरदर्द, बिगड़ा हुआ दृष्टि, श्रवण और भाषण से परेशान किया जा सकता है। सर्वाइकल स्पाइन में दर्द परेशान कर रहा है, सिर को मोड़ने पर मूवमेंट पर प्रतिबंध विकसित हो जाता है।

पैथोलॉजी के साथ थोरैसिक क्षेत्रदर्द सिंड्रोम, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया, छाती में या हृदय के क्षेत्र में दर्द सबसे अधिक बार नोट किया जाता है। कभी-कभी इस तरह के दर्द इंटरकोस्टल नसों के साथ हर्पेटिक विस्फोट के साथ होते हैं।

एक बच्चे में रीढ़ की क्षति के पहले लक्षण पाए जाने पर, डॉक्टर के पास जाने को स्थगित न करें। आज, विशेषज्ञों की समय पर पहुंच के साथ, इंटरवर्टेब्रल हर्निया का इलाज दर्द रहित और गैर-शल्य चिकित्सा पद्धति से किया जाता है।

इस लेख में हम विचार करेंगे एक बच्चे में हर्नियेटेड डिस्क का इलाज करने के तरीकेऔर हम आपको उन मामलों के बारे में विस्तार से बताएंगे जिनमें यह दिखाया गया है हर्नियेटेड डिस्क को हटाने के लिए सर्जरीकाठ।
बच्चों में इंटरवर्टेब्रल हर्निया, जिसे हर्नियेटेड डिस्क भी कहा जाता है - अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक पैथोलॉजी की श्रेणी से रीढ़ की एक बीमारी। रीढ़ की हड्डी में चोट लगने के बाद, खिंचाव के निशान और एनलस फाइब्रोसस के टूटने के कारण, न्यूक्लियस पल्पोसस के हिस्से वाली डिस्क को उस जगह पर जाने के लिए मजबूर किया जाता है जो इसके लिए अभिप्रेत नहीं है। इंटरवर्टेब्रल हर्निया रीढ़ और उपचार के बजाय खतरनाक विकृति में से एक है रूढ़िवादी तरीकेहमेशा प्रभावी नहीं।

बच्चों में वर्टेब्रल डिस्ककाफी लचीला। ज्यादातर मामलों में, काठ का क्षेत्र में कशेरुकाओं की बहुत बड़ी स्पिनस प्रक्रियाएं सीधे होने में बाधा डालती हैं, और खराब विकसित (लघु) स्नायुबंधन झुकने में बाधा डालते हैं। यदि बच्चे की मुद्रा बिगड़ती है, तो पीठ असमान रूप से भरी हुई है। फिर, विभिन्न परिस्थितियों और पर्यावरण के नकारात्मक प्रभाव के कारण डिस्क पर क्षति दिखाई देती है, पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है, जो इसमें योगदान देता है काठ का एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया की उपस्थिति. बच्चा दबा हुआ महसूस करता है और कभी-कभी साधारण हरकतें नहीं कर पाता है। रीढ़ की विकृति जन्मजात हो सकती है, या चोट लगने के बाद हो सकती है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ इंटरवर्टेब्रल हर्निया - बच्चों में लगातार और अप्रिय लक्षणों में से एक। एक दर्द रेडिकुलर सिंड्रोम विकसित होने की संभावना है, जिसमें पक्षाघात होता है, कभी-कभी पैरों का पक्षाघात हो जाता है, श्रोणि अंगों की संवेदनशीलता और कार्य बिगड़ जाता है, पेरिनेम सुन्न हो जाता है।

हर पांचवां काठ का डिस्क हर्नियेशन के रोगीऑपरेशन टेबल पर लेट गया। सर्जरी के लिए संकेत: अनियंत्रित दर्द सिंड्रोम, प्रगतिशील न्यूरोलॉजिकल घाटा, प्रभावित कौडा इक्विना सिंड्रोम। अगला, आपको 2-12 सप्ताह के लिए डॉक्टरों की देखरेख में इलाज करने की आवश्यकता है (बीमारी की उपेक्षा के आधार पर, और रोगी की सर्जरी कैसे हुई)।

यदि स्वास्थ्य समस्याएं दिखाई देती हैं, तो सभी अंग अपनी पिछली स्थिति को बहाल करने और ठीक होने के लिए कड़ी मेहनत करना शुरू कर देते हैं। एक हर्नियेटेड डिस्क वाले व्यक्ति के लिए, यह पर्याप्त है कि वह बिस्तर पर आराम न करे और 9-13 सप्ताह तक नर्वस न हो, ताकि सब कुछ अपने आप ठीक हो जाए।

वर्तमान समय में, यह अधिक से अधिक लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है उपचार की विधिरीढ़ के कर्षण की तरह। पर यह विशेष रूप से प्रभावशाली है तीव्र चरण. कर्षण के साथ, कशेरुकाओं के बीच का दबाव अस्थिर होता है, जो स्थानांतरित डिस्क को पुनर्स्थापित करना संभव बनाता है।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक का उपयोग अक्सर इंटरवर्टेब्रल हर्निया के उपचार और रोकथाम दोनों के लिए किया जाता है। व्यायाम से मांसपेशियों की कार्यक्षमता में सुधार होता है प्रतिरक्षा तंत्र. आपको इसे लगातार करने की जरूरत है, लेकिन ताकि बच्चे को दर्द महसूस न हो, सब कुछ आसानी से हो जाता है। तीव्र चरण में, शारीरिक गतिविधि की सिफारिश नहीं की जाती है, केवल पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान।

हम नीचे स्पष्टीकरण के बारे में विस्तार से बताएंगे। कारण, परिणामस्वरूपजो प्रकट होता है एक बच्चे में इंटरवर्टेब्रल हर्नियारोग के लिए सबसे प्रभावी उपचार क्या है? आप सीखेंगे कि बच्चों और किशोरों में काठ का डिस्क हर्नियेशन क्या है और क्या रोजमर्रा की जिंदगी में केवल सावधानी बरतने और मजबूत बनाने वाले व्यायाम करके रीढ़ की हड्डी की सर्जरी के बिना करना संभव है।

यदि एक बच्चे ने काठ का एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया विकसित कियाकिसी भी परिस्थिति में आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। बाल चिकित्सा न्यूरोसर्जन से परामर्श करना सुनिश्चित करें आवश्यक परीक्षाऔर केवल डॉक्टर को ही तय करना चाहिए कि कौन सा इलाजआवश्यक - क्या यह दिखाया गया है संचालनया यह केवल मजबूत बनाने वाले अभ्यासों का एक सेट करने के लिए पर्याप्त है।

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स्पाइनल हर्निया - जन्मजात विसंगतिरीढ़ और रीढ़ की हड्डी, कशेरुकाओं के एक साथ न जुड़े होने के कारण होती है, उनके बीच एक गैप बन जाता है और रीढ़ की हड्डी का एक हिस्सा तंत्रिका जड़ों के साथ कशेरुकाओं के बीच फैल जाता है। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी लुंबोसैक्रल क्षेत्र में होती है, कम बार ग्रीवा, वक्षीय रीढ़ में। यह बहुत ही गंभीर रोगऔर क्लिनिक कशेरुकाओं के तंत्रिका ऊतकों के संपर्क की डिग्री पर निर्भर करता है। आज तक, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के सभी घावों के 50% में स्पाइनल हर्निया का निदान किया जाता है।

असामान्य दोष, गर्भ में भी पता लगाया जा सकता है, इससे इसे स्वीकार करना संभव हो जाता है निवारक उपायबच्चे के जन्म से पहले भी। आखिरकार, भ्रूण की विकृति की खोज करने के बाद, डॉक्टर हमेशा गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह देते हैं। लेकिन, हर माँ इस तरह के कठोर उपायों पर निर्णय नहीं लेगी, इसलिए यदि कोई महिला बच्चे को जन्म देने का फैसला करती है, तो जन्म के तुरंत बाद स्पाइनल हर्निया का इलाज शुरू करना आवश्यक है, इससे भविष्य में गंभीर विकलांगता को रोकने में मदद मिलेगी।

क्लिनिक अभी तक वैज्ञानिकों द्वारा पहचाना नहीं गया है। लेकिन यह ज्ञात है कि भ्रूण के उचित विकास में एक निश्चित भूमिका विटामिन और ट्रेस तत्वों की कमी से खेली जाती है, खासकर में बड़ी संख्या मेंआवश्यक फोलिक एसिडबच्चे के तंत्रिका तंत्र के समुचित गठन के लिए।

भ्रूण में हर्निया के गठन पर नकारात्मक प्रभाव एक अनियंत्रित सेवन है औषधीय पदार्थ, शराब युक्त दवाओं का उपयोग। मस्तिष्कमेरु द्रव गर्भावस्था के पहले हफ्तों में बनता है, इस अवधि के दौरान, विशिष्ट कारक जो अजन्मे बच्चे में रीढ़ की हर्निया की उपस्थिति को प्रभावित कर सकते हैं।

नवजात शिशुओं में स्पाइनल हर्निया एक आनुवंशिक विकृति नहीं है, इसलिए गर्भवती होने से डरो मत, डॉक्टर की सिफारिशों और प्रबंधन के अधीन स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, आपके पास एक पूर्ण विकसित बच्चा होगा।

प्रकार और वर्गीकरण

स्पाइनल हर्निया का स्थान रोगी और डॉक्टर दोनों के लिए एक महत्वपूर्ण विचार है। आखिरकार, मानव जीवन और उपचार की जटिलता सीधे इस पर निर्भर करती है। स्पाइना बिफिडा को निम्न प्रकारों में बांटा गया है:

छिपा हुआ, प्रकट सौम्य रूपरोग का कोर्स। एक कशेरुका की संरचना को नुकसान द्वारा विशेषता . इस प्रकार के हर्निया वाले व्यक्ति को कोई विशेष दर्द के लक्षण महसूस नहीं होते हैं।केवल एक चीज यह है कि अस्वास्थ्यकर कशेरुकाओं के स्थान पर, टटोलने का कार्य के दौरान एक मामूली अवसाद महसूस होता है। नेत्रहीन, विच्छेदित कशेरुकाओं के स्थान पर, बालों के साथ हाइपरिमिया ध्यान देने योग्य है।

हर्नियल, इस प्रकार की विकृति में गंभीर परिणाम और लक्षण होते हैं। इस तथ्य के अलावा कि फलाव नग्न आंखों को दिखाई देता है, इसे एक रसौली के रूप में वर्गीकृत किया जाता है जो तंत्रिका प्रक्रियाओं और स्नायुबंधन के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव से भरा होता है। ज्यादातर मामलों में, तंत्रिका प्रक्रियाएं अपने उद्देश्य को सामान्य रूप से पूरा कर सकती हैं, लेकिन अगर वे प्रभावित होते हैं, तो बच्चा न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के एक जटिल और कई दैहिक रोगों के साथ पैदा होता है।

दुर्लभ मामलों में, प्रत्येक प्रकार के ट्यूमर के रूप में जटिलता के साथ हो सकता है। अधिकतर हर्निया में जोड़ा जाता है सौम्य रसौलीलिपोमास।वे रीढ़ की हड्डी की झिल्ली पर या इंटरवर्टेब्रल डिस्क की प्रक्रियाओं पर स्थित होते हैं। ट्यूमर के पास घातक रूप में बदलने का समय नहीं है, क्योंकि सर्जरी के दौरान इसे हर्निया के साथ हटा दिया जाता है।

रोग वर्गीकरण:

• मेनिंगोसेले (मेनिंगेस)। इस तरह की विकृति के साथ, तंत्रिका तंत्र से कोई लक्षण नहीं होते हैं, क्योंकि मस्तिष्क का गठन होता है जैसा कि होना चाहिए, केवल एक चीज जो नेत्रहीन रूप से ध्यान देने योग्य है वह रीढ़ की हड्डी के स्तंभ पर एक छोटा ट्यूबरकल है, जो पतली त्वचा से ढकी हुई है। लक्षण तंत्रिका जड़ों और कशेरुका मेहराब की झिल्लियों के साथ उभरी हुई रीढ़ की हड्डी के आकार की विशेषता है। स्थानीयकरण का स्थान और नियोप्लाज्म की सामग्री। सबसे आशाजनक पूर्वानुमान केवल मेनिंगोसेले के फलाव के साथ एक छोटे ट्यूमर के लिए है;
• माइलोमेनिंगोसेले - इस मामले में, मेनिन्जेस का फलाव रीढ़ की हड्डी (माइलोमेनिंगोसेले) के ऊतक को पकड़ लेता है। तंत्रिका जड़ें आंशिक रूप से हर्नियल ट्यूमर में शामिल होती हैं। नतीजतन, मज्जा में अनियमित, घुमावदार आकार होते हैं;
• माइलोकिस्टोसेले - पाठ्यक्रम का एक बहुत गंभीर रूप, मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना का उल्लंघन शामिल है। शिशुओं में माइलोकिस्टोसेले पैरों की पैरेसिस, बड़े और छोटे श्रोणि के अंगों की शिथिलता से प्रकट होता है। एक हर्निया को कशेरुकी मेहराब के एक बड़े उद्घाटन के माध्यम से प्रवेश करने वाले मस्तिष्क द्रव के संचय की विशेषता है;
• Rachischisis सबसे गंभीर और लाइलाज विकृति है। यह रीढ़ की हड्डी, कशेरुकाओं और शरीर के कोमल ऊतकों की झिल्ली को पूर्ण क्षति की विशेषता है। इस मामले में, मस्तिष्क पूरी तरह से सतह पर है और त्वचा द्वारा संरक्षित नहीं है। आंकड़ों के अनुसार, यह 100% शिशुओं में मृत्यु में समाप्त होता है।

तंत्रिका तंत्र के विभिन्न दोषों के साथ रीढ़ की हड्डी का हर्निया और निचले छोरों का पक्षाघात। ज्यादातर मामलों में, यह अनैच्छिक पेशाब और मल त्याग के रूप में जटिलताओं के साथ आगे बढ़ता है।

लक्षण

एक अव्यक्त प्रकार की पैथोलॉजी, मानव शरीर में किसी भी लक्षण और विकार से शायद ही कभी प्रकट होती है। खुले बंटवारे की तुलना में:

• निचले छोरों का पक्षाघात, पूर्ण या आंशिक;
• जलशीर्ष (मस्तिष्क में द्रव का संचय);
• नौकरी में विघ्न जठरांत्र पथ, जिगर, गुर्दे;
• तंत्रिका तंत्र विकार: मिर्गी, घबराहट, शरीर की सनसनी का नुकसान;
• विषमता और पैरों की अप्राकृतिक स्थिति।

निदान

इस बीमारी का पता तब लगाया जा सकता है जब बच्चा गर्भ में हो। साथ ही:

• प्रसवकालीन परीक्षा के दौरान अल्ट्रासाउंड द्वारा कशेरुकी डिस्क के विभाजन के विकास की विकृति दिखाई जाएगी। संकेत नैदानिक ​​परीक्षणअल्फा-भ्रूणप्रोटीन की उपस्थिति के लिए एक गर्भवती महिला का रक्त और एमनियोटिक द्रव भी भ्रूण के असामान्य विकास को इंगित करता है;
• बच्चे के जन्म के बाद, नंगी आंखों से रीढ़ की हड्डी का फैलाव देखा जा सकता है। यह पारदर्शी चमड़े से ढके बैग जैसा दिखता है तरल स्रावअंदर। दुर्लभ मामलों में, रीढ़ की हड्डी बाहर आ जाती है;
• हर्निया के प्रकार के सटीक निदान और स्पष्टीकरण के लिए, एक्स-रे परीक्षा की आवश्यकता होती है, शरीर में सहवर्ती विकारों की पहचान करने के लिए, एमआरआई या सीटी डायग्नोस्टिक्स का उपयोग किया जाता है;
• एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में मांसपेशियों की टोन का आकलन शामिल होता है कि बच्चा किस बल से आराम करता है निचले अंगसतह पर, हर्नियल थैली की सामग्री का विश्लेषण किया जाता है।

माइलोग्राफी एक अतिरिक्त नैदानिक ​​​​तकनीक है, जो एक विपरीत एजेंट की मदद से की जाती है, जिससे आप एक बच्चे में मस्तिष्क के पदार्थ को होने वाले नुकसान का सटीक आकलन कर सकते हैं।

इलाज

मौजूद प्रभावी तरीकावर्टेब्रल हर्निया का उपचार , लेकिन दुर्भाग्य से यह केवल विदेशों में किया जाता है। ऑपरेशन तब किया जाता है जब गर्भावस्था के लगभग 20 - 25 सप्ताह में भ्रूण गर्भ में होता है।सर्जिकल हस्तक्षेप का सार रीढ़ में पैथोलॉजी को बंद करना है। नतीजतन, स्पाइनल ट्यूब अपने स्थान पर वापस आ जाती है, और स्पाइनल फिशर बंद हो जाता है। जैसा कि आंकड़े बताते हैं, जन्म के बाद बच्चे में प्रसवकालीन हस्तक्षेप के परिणाम शायद ही ध्यान देने योग्य होते हैं। और डॉक्टर के सभी निर्देशों की समय पर देखभाल और कार्यान्वयन एक पूर्ण और स्वस्थ व्यक्ति के जीवन को सुनिश्चित करेगा।

रूस में, वे इस तरह के जटिल ऑपरेशन करने की कोशिश कर रहे हैं, लेकिन आज आप प्रदर्शन करने में सक्षम विशेषज्ञों की उंगलियों पर भरोसा कर सकते हैं यह कार्यविधि. इसलिए, हमारे केंद्रों में, मुख्य रूप से प्रसवोत्तर शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

जन्मजात स्पाइनल हर्निया का इलाज करना बहुत मुश्किल है। दुर्लभ मामलों में बच्चे को पूरी तरह से ठीक करना और उसके पैरों पर खड़ा करना संभव है। रोगी को हमेशा एक डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहिए, क्योंकि रोग की जटिलता का जोखिम अपने आप गायब नहीं होगा। यदि नवजात शिशु में स्पाइनल हर्निया पाया जाता है, तो रोग के वर्गीकरण के आधार पर एक आपातकालीन या वैकल्पिक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

ज्यादातर मामलों में, बच्चे के जीवन के पहले तीन दिनों में सर्जरी की जाती है। विज्ञान के कुछ दिग्गजों का मत है कि सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक नहीं है। मुख्य बात एक महत्वपूर्ण और सही निर्णय लेना है। सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद सभी मौजूदा जोखिमों और जटिलताओं को ध्यान में रखते हुए घाव का गहन अध्ययन और निदान करना आवश्यक है।

बच्चे को पूरी तरह से ठीक करना संभव नहीं होगा, लेकिन इसकी मदद से उसकी स्थिति को कम करने और जीवन की गुणवत्ता के लिए पूर्ण स्थिति बनाने के लिए शल्य चिकित्सा 100% सफल हो।

भ्रूण में रीढ़ की विकृति, सभी विकास संबंधी विकारों के बीच, अधिकांश मामलों में स्क्रीनिंग द्वारा पता लगाया जाता है। सबसे अधिक बार, रीढ़ की विकृति काठ क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है, कुछ हद तक कम - गर्दन क्षेत्र में, अक्सर - वक्ष क्षेत्र में और त्रिकास्थि में।

भ्रूण की रीढ़ और रीढ़ की हड्डी में दोषों की जनसंख्या आवृत्ति प्रति 1000 में 1 मामला है।

भ्रूण की रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के दोषों का निदान - नियम और अध्ययन के प्रकार

चूंकि, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के विकासात्मक विकारों के समानांतर, रीढ़ की हड्डी में परिवर्तन सबसे अधिक बार पाए जाते हैं, जिसके बहुत गंभीर परिणाम होते हैं - बाद के चरणों में गर्भाशय में भ्रूण की मृत्यु, जन्म के तुरंत बाद बच्चे की मृत्यु या में प्रारंभिक अवस्थाया जीवित रहने में गंभीर अक्षमता, गर्भवती महिलाओं की समय पर और उच्च गुणवत्ता वाली जांच के महत्व को कम आंकना मुश्किल है।

स्क्रीनिंग अध्ययन गर्भाशय में विकास संबंधी विसंगतियों का निदान करने की अनुमति देता हैऔर गर्भावस्था के आगे के प्रबंधन की सलाह पर निर्णय लें, पता लगाए गए दोषों को ठीक करने की संभावना पर विचार करें, वस्तुनिष्ठ नैदानिक ​​​​संकेतकों के अनुसार रोग के परिणाम की भविष्यवाणी करें।

सबसे अधिक बार, निदान अल्ट्रासाउंड परीक्षा तक सीमित है, क्योंकि गर्भावस्था के किसी भी तिमाही में सबसे विश्वसनीय है।

यदि रीढ़ की हड्डी में दोष या अन्य भ्रूण विकृतियों का संदेह है, तो पहले स्क्रीनिंग अध्ययन के बाद, एक गर्भवती महिला को निर्धारित किया जाता है व्यक्तिगत निदान कार्यक्रमअतिरिक्त शोध और विशेषज्ञ सलाह के साथ।

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के दोष जिनका पता गर्भाशय में लगाया जा सकता है

डिसराफिया - स्पाइना बिफिडा, या स्पाइना बिफिडा

गर्भावस्था के 15वें सप्ताह से भ्रूण की रीढ़ की हड्डियों की संरचना अच्छी तरह से देखी जा सकती है - यह इस अवधि से है कि अल्ट्रासाउंड पर वर्टिब्रल दोषों का उच्च स्तर की संभावना के साथ निदान करना संभव है।

15वें सप्ताह से भ्रूण की रीढ़ की हड्डी के ऊतकों में अस्थिभंग केंद्र होते हैं, जो आमतौर पर अनुप्रस्थ खंड में समानांतर रैखिक संरचनाओं के रूप में दिखाई देते हैं। अल्ट्रासाउंड पर रीढ़ की हड्डी के दोषों के साथ, उनका विचलन ध्यान देने योग्य होगा।

अध्ययन पर अनुदैर्ध्य खंड हर्नियल गठन की उपस्थिति और आकार को प्रकट कर सकते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्पाइना बिफिडा अलग-अलग गंभीरता का हो सकता है, और अल्ट्रासाउंड पर सभी दोष दिखाई नहीं देंगे।

मायेलोमेनिंगोसेले - स्पाइनल हर्निया

अल्ट्रासाउंड इमेजिंग भ्रूण रीढ़ की पिछली सतह पर तरल पदार्थ के साथ एक द्रव्यमान दिखाती है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रीढ़ की खुली दरार में दोष के ऊपर तरल पदार्थ का गठन नहीं होता है। यदि झिल्लियों वाली रीढ़ की हड्डी गैपिंग लुमेन में नहीं उठती है, तो अल्ट्रासाउंड पर पैथोलॉजी का निर्धारण करना काफी मुश्किल होता है, और कई मामलों में यह डिलीवरी तक अनियंत्रित रहती है।

क्लिपेल-फील सिंड्रोम

यह आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकृति है, जो गर्भाशय ग्रीवा और ऊपरी वक्षीय कशेरुकाओं के जन्मजात संलयन के कारण गर्दन की महत्वपूर्ण कमी से प्रकट होती है। गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र के विज़ुअलाइज़ेशन पर सावधानीपूर्वक विचार करने पर भ्रूण में विकृति पहले से ही गर्भावस्था के पहले तिमाही में देखी जा सकती है - यह अलग-अलग खंडों के बिना एकल गठन प्रतीत होता है।

यदि इस विकृति का संदेह है, अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षण।

इस बीमारी से पीड़ित बच्चे काफी व्यवहार्य होते हैं, मानसिक विकास प्रभावित नहीं होता है। लेकिन रोग लाइलाज है और दोषों को बाद में ठीक नहीं किया जा सकता है।

गर्भावस्था के अंतिम चरण में भ्रूण के एक एमआरआई अध्ययन के दृश्य पर, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ और रीढ़ की हड्डी के विकास के निम्नलिखित विकृति को कभी-कभी नोटिस करना संभव होता है:

सिरिंजोमाइलिया और हाइड्रोमीलिया

रीढ़ की हड्डी (एकल या एकाधिक) या द्रव के साथ गुहाओं की संरचना में अंतराल।

गर्भाशय या प्रारंभिक बचपन में इसका शायद ही कभी निदान किया जाता है।

(एक तरफा या दो तरफा)

इस रोगविज्ञान को एक तरफ या दोनों तरफ कशेरुकी मेहराब के अविकसितता की विशेषता है। दोष के परिणामस्वरूप, आसन्न कशेरुक एक दूसरे के सापेक्ष अधिक मोबाइल बन जाते हैं, और उनमें से एक आगे खिसक जाता है। रीढ़ की हड्डी की नहर दोष के स्थान पर संकरी हो जाती है, और रीढ़ की हड्डी और जड़ों के संपीड़न का खतरा होता है।

गर्भाशय में, इस रोगविज्ञान का निदान बहुत ही कम होता है, हालांकि भ्रूण के विकास के पहले महीनों में रीढ़ की हड्डी के ढांचे के गठन के चरण में एक दोष होता है।

व्यक्तिगत कशेरुकाओं या अतिरिक्त कशेरुकाओं की विकृति

ये दोष गर्भाशय में भी रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की गलत संरचना बनाते हैं, जो जन्म के तुरंत बाद बच्चे में प्रकट होता है।

वर्टेब्रल संरचनात्मक दोष और गौण कशेरुक और हेमिवरटेब्रे को कभी-कभी भ्रूण के अल्ट्रासाउंड या एमआरआई इमेजिंग पर देखा जा सकता है।

ग्रीवा पसली

दोष 0.5% नवजात शिशुओं में होता है।

पैथोलॉजी को ग्रीवा कशेरुक पर रेशेदार प्रक्रियाओं की उपस्थिति की विशेषता है (अधिक बार 7 वें पर, कम अक्सर 6 वें पर)। एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है, ये पसलियां पूरी या अधूरी हो सकती हैं, सच्ची, असली पसलियों जैसी और जुड़ी हुई हो सकती हैं छाती, या झूठी।

गर्भाशय में, गर्भाशय ग्रीवा की पसलियों को अल्ट्रासाउंड या एमआरआई पर देखा जा सकता है यदि वे वास्तविक पसलियों की हड्डियों की तरह पर्याप्त रूप से विकसित और गठित हों।

बच्चे के जन्म के समय और बाद की उम्र में बहुत छोटी-छोटी बातों पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है।

दिसम्बर 30, 2016