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Phlebectomy: पश्चात की अवधि, सिफारिशें, जटिलताएं। फ्लेबेक्टॉमी के पश्चात की अवधि में सिफारिशें फ्लेबेक्टोमी के बाद कौन सी दवाएं लेनी हैं

Phlebectomy: पश्चात की अवधि, सिफारिशें, जटिलताएं।  फ्लेबेक्टॉमी के पश्चात की अवधि में सिफारिशें फ्लेबेक्टोमी के बाद कौन सी दवाएं लेनी हैं

हजारों साल पहले प्राचीन मिस्रवासी भी पैरों के जहाजों की बीमारी को भयानक और लाइलाज मानते थे। उन्होंने देखा कि पैरों पर "सर्पेन्टाइन कनवल्शन" की ओर ले जाता है खुले घावऔर अंततः अपरिहार्य मृत्यु की ओर ले जाता है। यहूदियों और यूनानियों ने एकमात्र माना, हालांकि अस्थायी, इस बीमारी से मुक्ति - स्पंज और लिनन स्ट्रिप्स की मदद से संपीड़न का निर्माण। फिर भी, निदान और उपचार रक्त वाहिकाएंसर्जरी की एक स्वतंत्र दिशा के रूप में बाहर खड़ा था, लेकिन बहुत लंबे समय तक किसी ने भी पैरों की सैफनस नसों के नोड्स के गठन में फेलबेक्टोमी को अंजाम देने की हिम्मत नहीं की।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, वैरिकाज - वेंसनसों, घनास्त्रता उन दस सबसे आम बीमारियों में से थे जिनसे मानवता मर गई। आखिरकार, इन बीमारियों के कारण हमेशा काम की स्थितियों या रोगी के जीवन से निर्धारित नहीं होते हैं। विशेषज्ञों की राय है कि नसों की लोच और विरासत से अनुबंध करने की उनकी क्षमता को खोना संभव है, लेकिन न केवल प्रत्यक्ष रिश्तेदारों से। इस रोग को फाइबर में कम शौकिया आहार, अनुचित तरीके से चुने गए कपड़े जो श्रोणि के रक्त प्रवाह को प्रतिबंधित करते हैं, और यहां तक ​​​​कि क्रॉस-लेग्ड बैठने की आदत से भी उकसाया जा सकता है।


मान लें कि पुराने रोगोंपृथ्वी पर रहने वाले 50% तक नसें प्रभावित होती हैं। और यह केवल आधिकारिक आंकड़े हैं, डॉक्टरों की यात्राओं की संख्या को ध्यान में रखते हुए। और उनमें से कितने हैं जो पैरों में थकान, ऐंठन और "तारांकन" को एक अस्थायी घटना मानते हैं! विकसित देशों में, जहां 25% कामकाजी उम्र की आबादी को एक फेलोबोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, संवहनी सर्जरी रोगी के पैरों के स्वास्थ्य के लिए लड़ने का अंतिम कट्टरपंथी तरीका बन गया है।

100 साल पुराना ऑपरेशन

एक चिकित्सा शब्द के रूप में Phlebectomy 19 वीं और 20 वीं शताब्दी की सीमा पर दिखाई दिया और इसका मतलब वैरिकाज़ नसों से प्रभावित नसों को खत्म करने के लिए एक सर्जिकल हस्तक्षेप था। गंभीर रूपजब न तो दवा और न ही संपीड़न उपचार रोग के विकास को रोकता है। पहले ऑपरेशन ने सभी वैरिकाज़ नोड्स के साथ रोगग्रस्त पोत के कट्टरपंथी छांटने का प्राथमिकता कार्य निर्धारित किया, और स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत एक अस्पताल में प्रदर्शन किया गया। जांघ से पिंडली तक एक विस्तृत त्वचा चीरा इसके पश्चात की अवधि में बहुत दर्दनाक और खतरनाक था, जब जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता था।

बेबकॉक फ्लेबेक्टोमी

वैरिकाज़ नसों के संचालन में एक वास्तविक सफलता अमेरिकी सर्जन बैबॉक की विधि थी, जिसे 1908 में व्यवहार में परीक्षण किया गया था। बैबॉक के फेलबेक्टॉमी में एक कठोर धातु जांच - व्यायाम के साथ चमड़े के नीचे की नसों को बाहर निकालना शामिल है, क्योंकि उस समय प्रक्रिया को बुलाया गया था। ऐसा करने के लिए, दो छोटे चीरे बनाए गए थे, जिसके माध्यम से शिरा का बंधाव किया गया था - क्रॉसेक्टॉमी, और अंत में - एक जांच हुक के साथ प्रभावित क्षेत्र को बाहर निकालना। अधिक तकनीकी उपकरणों के साथ एक बेहतर रूप में, वैरिकाज़ नसों को हटाने के लिए सर्जरी की इस पद्धति का उपयोग आज भी किया जाता है।

ऑपरेशन नरात

नारत फ्लेबेक्टोमी भी एक चिकित्सा जांच का उपयोग करके किया जाता है, लेकिन जांघ और निचले पैर पर छोटे चीरों (1 से 6 सेमी तक) के माध्यम से, प्रभावित पोत को अलग-अलग हिस्सों में टनलिंग द्वारा हटा दिया जाता है, कभी-कभी कैटगट के साथ प्रभावित क्षेत्रों के पर्क्यूटेनियस सिलाई का उपयोग करके। . ऑपरेशन से कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए संवहनी सर्जनों की इच्छा ने लगातार सर्जिकल उपकरणों में सुधार किया है।

मुलर की खोज

कुछ मामलों में, सर्जिकल उपकरणों में सुधार अचानक हुआ, उदाहरण के लिए, स्विस त्वचा विशेषज्ञ रॉबर्ट मुलर के साथ, जब सर्जिकल चिमटी उनके हाथों में टूट गई। मुलर ने संचालित क्षेत्र में सूक्ष्म प्रवेश के लिए एक संकीर्ण नुकीले स्केलपेल और एक बड़ी सुई का उपयोग करना शुरू कर दिया। इस प्रकार मिनीफ्लेबेक्टोमी विधि दिखाई दी।

म्यूएलर फ्लेबेक्टोमी स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करके एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, दोनों सैफनस नस के छोटे क्षेत्रों में और मुख्य जहाजों में। मिनीफ्लेबेक्टॉमी के साथ, टांके लगाने की कोई आवश्यकता नहीं है, यह एक बैंड-सहायता के साथ पंचर के किनारों को कसने के लिए पर्याप्त है। यह एक बहुत ही श्रमसाध्य, लगभग गहनों का काम है। एक विधि अपने आप या किसी बड़े ऑपरेशन के हिस्से के रूप में प्रस्तुत की जा सकती है। यह आपको रोगी के ठीक होने के समय को काफी कम करने की अनुमति देता है और एक उत्कृष्ट कॉस्मेटिक परिणाम देता है। इसलिए, चिकित्सा सौंदर्य उद्योग में मुलर पद्धति की इतनी मांग है।

Phlebectomy के आधुनिक तरीके

वर्तमान में, एक पूर्ण निदान प्रणाली के साथ, प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत तकनीक चुनना संभव है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानया पूर्वानुमानित परिणाम के हित में उनमें से एक संयोजन। संयुक्त phlebectomy का कार्य एक है - अपरिवर्तनीय विकृति के जोखिम को रोकने के लिए रक्त प्रवाह को सामान्य करना।

सबसे पहले, नसों की एक अल्ट्रासाउंड डुप्लेक्स स्कैनिंग प्रभावित क्षेत्रों के एक साथ अंकन के साथ की जाती है और (स्थिति के अनुसार) फ़्लेबोग्राफी - एक विपरीत एजेंट का उपयोग करके निदान। रोगी की नसों की स्थिति के बारे में आवश्यक जानकारी प्रदान करें जैव रासायनिक विश्लेषणमूत्र और रक्त, जिसका फ्लेबेक्टोमी के परिणामों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

मिनिफ्लेबेक्टॉमी के अलावा, जिसकी पहले ही ऊपर चर्चा की जा चुकी है, संवहनी चिकित्सा विशेषज्ञों के शस्त्रागार में प्रभावित नसों को हटाने के लिए कई और सर्जिकल तरीके हैं। एक संयुक्त फ्लेबेक्टोमी में, सर्जन परीक्षा के परिणामों के आधार पर कई क्रमिक चरणों की पहचान करता है। इस प्रकार, संचालित व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं के ज्ञान का यथासंभव कुशलता से उपयोग किया जाता है।

अलग करना

शॉर्ट स्ट्रिपिंग का उपयोग करना- वैरिकाज़ नसों के लिए कोमल सर्जरी आपको नस के केवल प्रभावित क्षेत्र को हटाने की अनुमति देती है। चूंकि यह त्वचा में एक पंचर के माध्यम से भी किया जाता है, इसलिए इसे इस पद्धति के सभी लाभों के साथ एक मिनीफ्लेबेक्टोमी के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

लेजर फ्लेबेक्टोमी

लेजर फ्लेबेक्टोमी- संवहनी चिकित्सा के इस क्षेत्र में एक नया शब्द, जब पोत के अंदर लेजर जमावट के कारण शल्य चिकित्सा उपकरणों के बिना ऑपरेशन किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, डॉपलर अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत नस में एक लेजर लाइट गाइड डाली जाती है। एक लेज़र पल्स द्वारा निर्मित शिरा की दीवारों के जलने से इसकी अतिवृद्धि होती है। इंजेक्शन साइट न्यूनतम आकार का एक पंचर है, जिसे एक विशेष प्लास्टर के साथ सील किया गया है। वास्तव में, वैरिकाज़ नसों के लिए लेजर थेरेपी के रूप में लेजर फेलबेक्टोमी हमारे विचार में सर्जिकल हस्तक्षेप का एक विकल्प बनता जा रहा है।

रेडियो फ्रीक्वेंसी विस्मरण

रेडियो फ्रीक्वेंसी विस्मरण (RAO) उपकरण का रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर और भी अधिक सटीक प्रभाव पड़ता है। इसके लिए डिस्पोजेबल कैथेटर का उपयोग किया जाता है, और हीटिंग और निष्कर्षण का तापमान प्रतिक्रिया द्वारा नियंत्रित किया जाता है। यह प्रक्रिया दर्द को कम करती है, आपको एक ही बार में दोनों पैरों में नस के पुनर्निर्माण की पूरी मात्रा को पूरा करने की अनुमति देती है, फ़्लेबेक्टोमी के बाद जल्दी ठीक हो जाती है और सौंदर्य परिणाम के दृष्टिकोण से खुद की अत्यधिक अनुशंसा करती है।

वीडियो: ऑपरेशन की तैयारी और प्रगति

सशस्त्र महसूस करने के लिए जानने योग्य क्या है?

फ्लेबेक्टोमी की आवश्यकता कब होती है?

Phlebectomy के लिए स्पष्ट संकेत हैं:

  • सूजन के रूप में दिखाई देने वाली सफ़ीन नसों के पैटर्न का दृश्य निर्धारण।
  • पैरों की वैरिकाज़ नसों से लेकर घुटने तक और ऊपर तक।
  • खड़े होने पर पैरों में खून का रुकना।
  • पैरों में थकान महसूस होना और उनमें लगातार सूजन रहना।
  • गैर-उपचार (ट्रॉफिक) अल्सर के पैरों पर उपस्थिति जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है।
  • पैरों में लगातार दर्द होना।
  • नसों में जलन का अहसास।
  • Varicothrombophlebitis II, III और IV प्रकार।

किसे संचालित करने की अनुमति नहीं है?

सर्जरी के लिए मतभेद हैं:

  1. लगातार बूस्ट रक्त चाप, उच्च रक्तचाप।
  2. दिल का इस्किमिया।
  3. संक्रामक प्रक्रियाओं को नहीं रोका।
  4. बुढ़ापा, कम प्रतिरक्षा।
  5. देर से गर्भावस्था (द्वितीय-तृतीय तिमाही)।
  6. पैरों पर सूजन प्रक्रियाएं जैसे एरिज़िपेलस, एक्जिमा, आदि।

समय पर निदान नहीं मधुमेह, स्ट्रोक, दिल का दौरा, फ्लेबेक्टोमी के दौरान उच्च रक्तचाप और पश्चात की अवधि में रोगी में थ्रोम्बोइम्बोलिज्म को भड़का सकता है, किडनी खराबऔर यहां तक ​​कि गैंग्रीन भी!

Phlebectomy चिकित्सीय एक के बाद वैरिकाज़ नसों के उपचार में एक चरण है। कई लोगों के लिए, यह अचानक समस्या बन जाती है क्योंकि दवा की अवधि को छोड़ दिया गया है। रूढ़िवादी उपचाररोग की गंभीरता का आकलन करने में उनकी निरंतर बीमारियों और तुच्छता के प्रति असावधानी के कारण। यदि आपको डूबते हुए व्यक्ति की देखभाल के बारे में लोक ज्ञान द्वारा निर्देशित किया जाता है, तो इस कपटी बीमारी के विकास को रोकने के लिए, वैरिकाज़ नसों के बारे में विशेष ज्ञान होना महत्वपूर्ण है।

वीडियो: क्या हमेशा सर्जरी की आवश्यकता होती है?

  • उचित पोषण, पेक्टिन और फाइबर से भरपूर, बिना ज्यादा खाए।
  • लिफ्ट वरीयता।
  • साइकिल की सवारी।
  • पानी के किसी भी शरीर में तैरना।
  • आरामदायक जूते वरीयताएँ।
  • धूम्रपान की एक स्पष्ट समाप्ति।
  • अपने खुद के वजन को नियंत्रित करना।
  • बबूल, सेंट जॉन पौधा और बिछुआ जैसे हर्बल कॉकटेल।

लेकिन, अगर आपको अभी भी फ्लेबेक्टॉमी हुई है, तो इन नियमों को न छोड़ें।रोग की वापसी को रोकने के लिए फ्लेबेक्टोमी आवश्यक होने के बाद सिफारिशों का पालन करें। हवा में चलना, व्यायाम चिकित्सा, एक विपरीत स्नान, एक सुविचारित आहार, संपीड़न अंडरवियर, आराम के दौरान पैरों की एक ऊँची स्थिति, और फ्लेबोट्रोपिक दवाएं लेना संचालित व्यक्ति के लिए जीवन का आदर्श बन जाना चाहिए। अन्यथा, जटिलताओं को खत्म करने के लिए अप्रिय और कठिन उसका इंतजार करते हैं।

ऑपरेशन की संभावित जटिलताएं

फ्लेबेक्टॉमी की जटिलताएं सर्जरी के तुरंत बाद या कुछ समय बाद हो सकती हैं। पश्चात की जटिलताओं में शामिल हैं:

  1. त्वचा की नसों को नुकसान के साथ संवेदनशीलता में कमी।
  2. टखने या भीतरी पैर में सुन्नता।
  3. हेमेटोमा की साइट पर दमन।
  4. खून बह रहा है।
  5. निशान के ऊपर या चीरों से दूर नई वैरिकाज़ नसों का उभरना।
  6. त्वचा क्षेत्र की चोट और मलिनकिरण (लेजर फ्लेबेक्टोमी के साथ)।
  7. सर्जिकल साइट पर हल्का दर्द।

इसलिए, रोगियों को फ्लेबेक्टोमी, मालिश और व्यायाम चिकित्सा (फ्लेबेक्टोमी के बाद जिमनास्टिक) के बाद पुनर्वास के रूप में 9 दिनों तक हाइड्रोप्रोसेसर निर्धारित किया जाता है, जो अंततः शिरापरक बहिर्वाह को सामान्य करता है और नए रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है। एक और 2 महीनों के लिए, वेनोटोनिक दवाएं लेने, संपीड़न अंडरवियर पहनने और उपस्थित फेलोबोलॉजिस्ट द्वारा देखे जाने की सिफारिश की जाती है।

Phlebectomy - एक सशुल्क सेवा?

Phlebectomy आज वैरिकाज़ नसों से पीड़ित लोगों के लिए सहायता का एक बहुत ही सामान्य रूप है। यह राज्य के क्लीनिकों द्वारा संवहनी सर्जरी के विभागों और केंद्रों द्वारा किया जाता है प्लास्टिक सर्जरी, जिनकी प्राथमिकता सौंदर्य संबंधी समस्याओं का समाधान है।

चिकित्सा की यह शाखा नैदानिक ​​और परिचालन उपकरणों से बहुत अच्छी तरह सुसज्जित है, उच्च योग्य विशेषज्ञ इसमें अभ्यास करते हैं, इसे संसाधन-गहन माना जाता है, जो निश्चित रूप से लागत को प्रभावित करता है। चिकित्सा सेवाएंइस प्रकार का।



रोगी के लिए लागत की राशि में फ्लेबेक्टोमी करने की विधि, इसके पश्चात के निशान की भविष्यवाणी, निदान सहित प्रीऑपरेटिव देखभाल, और पुनर्वास सहित पोस्टऑपरेटिव देखभाल शामिल है।

इस प्रकार के ऑपरेशन की लागत और उन क्षेत्रों में अंतर होता है जिनमें उन्हें किया जाता है। तो, मॉस्को क्लीनिकों में, एक सामान्य संवहनी केंद्र में एक फ़्लेबेक्टोमी की अनुमानित कीमत 15,000 रूबल से लेकर वीआईपी क्लिनिक की सेवाओं के लिए 270,000 रूबल तक होती है। सेंट पीटर्सबर्ग में, औसत मूल्य सीमा अभी भी कम है, और ये सेवाएं पहले से ही 3,900 - 38,000 रूबल के लिए पेश की जाती हैं। इसके मूल में उच्च तकनीक होने के कारण, निचले छोरों पर वैरिकाज़ नसों को हटाने के लिए ऑपरेशन अभी भी रूसी संघ के नागरिकों के लिए प्रदान किए गए संघीय कोटा के अधीन नहीं हैं।

दूसरे लोगों की राय सुनना हमेशा अच्छा होता है।

दुर्भाग्य से, दुर्भाग्य से, लंबे समय तक याद किया जाता है, और अधिग्रहित हल्केपन और स्वास्थ्य की स्थिति इतनी स्वाभाविक लगती है कि यह बहुत कम परिलक्षित होती है।

इसलिए, इंटरनेट पर कुछ रोगी समीक्षाओं में से, जो फ़्लेबेक्टोमी के परिणामस्वरूप ठीक हो गए हैं, वे एकमत हैं कि:

  • "मैंने लंबे समय तक फैसला नहीं किया";
  • "मैंने लेजर फ्लेबेक्टोमी के बारे में कम दर्दनाक के रूप में सीखा";
  • "ऑपरेशन त्वरित और दर्द रहित था, एक दोस्ताना माहौल में, डॉक्टरों ने बात की कि क्या हो रहा था और मजाक किया";
  • "उन्होंने मुझे एक उपहार के रूप में एक हल्का मार्गदर्शक दिया!"
  • “डेढ़ घंटे के बाद, मैं घर चला गया। अपने पैरों पर!"
  • "पहले कुछ दिनों में मुझे दर्द हुआ, मैंने संपीड़न स्टॉकिंग्स पहनी थीं";
  • “मैंने यह सब समर में किया, जो पहले कभी नहीं हुआ। मुझे बताया गया कि गर्मियों में इस तरह की सर्जरी नहीं की जाती है।

इसलिए, यदि आप एक नाई, बारटेंडर, शिक्षक, वेटर या सर्जन के रूप में काम करते हैं, जैसे या वास्तव में अत्यधिक वजन नहीं उठाते हैं, तो अक्सर पार्टियों में एक गिलास शराब या धूम्रपान छोड़ दें, इसे डॉक्टर के पर्चे के बिना लें हार्मोनल तैयारीया गर्भनिरोधक, अपने डेस्क या कंप्यूटर डेस्क पर चौबीसों घंटे चिपके रहें, आपको वैरिकाज़ नसों की समस्या और इसके परिणामों के बारे में सोचना चाहिए! सूरज की रोशनी में अपने बेचैन पैरों की जांच करें, उन घावों, सितारों और बैंगनी नसों की देखभाल करें जो आप उन पर देखते हैं - शायद यह बहुत देर होने से पहले कार्रवाई करने का समय है?

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यह क्या है

Phlebectomy एक प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप है जो गंभीर वैरिकाज़ नसों से प्रभावित नसों को हटाने में माहिर है। इस स्तर पर, कुछ भी रोग के विकास को रोकने में मदद नहीं करता है। दवा से इलाज, न ही संपीड़न अंडरवियर।

दुनिया की लगभग आधी आबादी अब इस समस्या से जूझ रही है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का कारण कुछ भी हो सकता है - तंग कपड़े, गलत आहार, आनुवंशिकता।

Phlebectomy के विकास में सभी चरणों पर विचार करने की आवश्यकता नहीं है। दिलचस्प आधुनिक तकनीकचिकित्सा पद्धति में। हस्तक्षेप की इष्टतम विधि का चुनाव उच्च योग्य निदान पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, संयुक्त फ्लेबेक्टोमी का संचालन करना अधिक उचित होता है।

सबसे पहले, एक डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है, जिसमें प्रभावित नसों वाले क्षेत्रों को चिह्नित किया जाता है। कठिन मामलों में, फेलोबोग्राफी की नियुक्ति आवश्यक है।

ऑपरेशन के तरीके का चुनाव रोगी की स्थिति के आंकड़ों के साथ-साथ उसकी नसों को हुए नुकसान की डिग्री पर आधारित होता है:

  • अलग करना. ऑपरेशन के दौरान, सर्जन त्वचा में एक पंचर बनाता है, जिसके माध्यम से प्रभावित नस के एक हिस्से को बाद में हटाने के लिए हटा दिया जाता है। यह विधि काफी बख्शती है, क्योंकि इससे नस को ही बचाना संभव हो जाता है।
  • लेजर फ्लेबेक्टोमी. यह विधिसर्जिकल उपकरणों के उपयोग के बिना हल करता है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत त्वचा को पंचर किया जाता है। एक लेज़र लाइट गाइड को नस में डाला जाता है। नस के अंदर से लेजर जमावट किया जाता है। नस में जली हुई जगह समय के साथ बढ़ती जाती है। पंचर के आकार को सिलने की आवश्यकता नहीं है, यह इतना न्यूनतम है। इसे एक विशेष चिपकने के साथ सील कर दिया गया है। यह विधि रोगी के ठीक होने में लगने वाले समय को कम करती है।
  • रेडियो फ्रीक्वेंसी विस्मरणइस प्रकार की फ़्लेबेक्टोमी डिस्पोजेबल कैथेटर्स का उपयोग करके नस के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को सटीक रूप से प्रभावित करना संभव बनाती है। इस मामले में, नस खंड की बहाली एक समय में की जाती है, जो दर्द को काफी कम कर सकती है और पुनर्वास समय को कम कर सकती है।

Phlebectomy हमेशा वैरिकाज़ नसों के लिए निर्धारित नहीं है। सबसे पहले, रूढ़िवादी उपचार पर ध्यान दिया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का कारण हो सकता है विभिन्न रोग(उच्च रक्तचाप, दिल का दौरा, स्ट्रोक, मधुमेह)। यदि आप इस बीमारी के लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं, तो परिणाम का दुखद अंत हो सकता है।

Phlebectomy की नियुक्ति के लिए, कुछ संकेत हैं:

  • उभरी हुई शिरापरक नसों की एक मजबूत सूजन के साथ;
  • पैरों में खून के ठहराव के साथ;
  • वैरिकाज़ नसों (घुटने तक) के साथ पैर को व्यापक नुकसान के साथ;
  • पैरों की पुरानी सूजन के साथ;
  • पैरों में लगातार दर्द के साथ;
  • विकास के साथ पोषी अल्सर;
  • वैरिकोथ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ (टाइप I को छोड़कर);
  • एक स्पष्ट जलन के साथ जो शिरापरक रेखाओं के साथ प्रकट होती है।

मतभेद

ऐसे समय होते हैं जब सर्जरी वांछनीय या contraindicated नहीं होती है। यदि, फिर भी, contraindications के विपरीत, एक ऑपरेशन किया जाता है, तो घातक परिणाम तक जटिलताएं संभव हैं।

इसके साथ फ्लेबेक्टोमी करने के लिए मना किया गया है:

  • उच्च रक्तचाप;
  • वैरिकाज़ नसों का अंतिम चरण;
  • इस्केमिक दिल का रोग;
  • रोगी की उन्नत आयु;
  • गंभीर संक्रामक रोग;
  • एरिसिपेलस;
  • प्युलुलेंट त्वचा के घाव (पायोडर्मा);
  • एक्जिमा;
  • गर्भावस्था के दूसरे भाग में।

फ्लेबेक्टोमी ऑपरेशन करने से पहले, चिकित्सा आवश्यक है। देर से आवेदन के मामले में चिकित्सा देखभाल, दवा उपचार की संभावना को याद किया जा सकता है। फिर सर्जरी निर्धारित है।

प्रशिक्षण

सर्जरी उतनी डरावनी नहीं है, जितनी बताई जा रही है। आपको बस एक सकारात्मक लहर में ट्यून करने और ऑपरेशन के लिए खुद को तैयार करने की जरूरत है। यह न केवल तनावपूर्ण स्थिति से बाहर निकल सकता है, बल्कि सर्जन के काम को भी आसान बना सकता है।

ऑपरेशन की तैयारी में, आपको कुछ सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है:

  • शॉवर लें;
  • संचालित अंग के चकत्ते (मुँहासे या फुंसी) की उपस्थिति की जाँच करें;
  • पैर से बाल निकालें;
  • उपस्थित चिकित्सक से ऑपरेशन, नियोजित प्रकार के एनेस्थीसिया, दवा उपचार के बारे में बात करें;
  • यदि आवश्यक हो, उपयोग करें जेनरल अनेस्थेसिया, आंतों को साफ करें;
  • मुलायम, आरामदायक जूते और ढीले कपड़े तैयार करें;
  • सर्जरी के दौरान इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं से संभावित एलर्जी के बारे में सर्जन से बात करें।

प्रीऑपरेटिव अल्ट्रासाउंड परीक्षा को छोड़ने की कोई आवश्यकता नहीं है। अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, आप वर्तमान समय में नसों की स्थिति का आकलन कर सकते हैं। यह ट्रिपलेक्स या डुप्लेक्स स्कैनिंग हो सकता है।

सर्जरी से पहले, आपको कुछ लेना बंद कर देना चाहिए दवाई. यदि इस अवधि के दौरान भलाई में कोई विचलन था, तो डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है।

Phlebectomy में नस के क्षतिग्रस्त हिस्सों को पूरी तरह से हटाना शामिल है। ऑपरेशन के अनुमानित पाठ्यक्रम पर विचार करें। सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग वर्तमान में प्रासंगिक नहीं है। सभी जोड़तोड़ सर्जन द्वारा किए जाते हैं स्थानीय संज्ञाहरण. ऑपरेशन करने वाला व्यक्ति हर चीज से वाकिफ होता है, लेकिन दर्दना। शरीर को ऑपरेटिंग टेबल पर ठीक करना आवश्यक होगा। यह एहतियात मेज पर संचालित व्यक्ति की अनैच्छिक गतिविधियों से बचने में मदद करती है, जिससे ऑपरेशन में व्यवधान हो सकता है।


ऑपरेशन के पूरे पाठ्यक्रम का विस्तार से वर्णन करना आवश्यक नहीं है। सर्जन अंग के बाहर और समीपस्थ क्षेत्रों में त्वचा में एक चीरा लगाता है - जहां वैरिकाज़ नसों का अनुमान लगाया जाता है। क्षतिग्रस्त शिरापरक ट्रंक को चीरों के माध्यम से हटा दिया जाता है। ऑपरेशन का अंतिम चरण चीरा स्थलों पर सिलाई कर रहा है। विशेष रूप से उन्नत मामलों में, एक संयुक्त फ्लेबेक्टोमी की आवश्यकता होती है।

जब कोई मरीज वैरिकाज़ नसों के बाद के चरणों में चिकित्सा सहायता लेता है, तो डॉक्टर स्थिति को बचाने के लिए एक संयुक्त फ्लेबेक्टोमी लिख सकता है।

पूरी प्रक्रिया में कई चरण होते हैं, जिसके क्रम का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए:

  • पहले चरण (क्रॉसक्टोमी) में, क्षतिग्रस्त नस में रक्त का प्रवाह रुक जाता है। यह सतही नसों को लिगेट करके किया जाता है। इस प्रक्रिया की साइट ऊरु वंक्षण तह या पॉप्लिटेल क्षेत्र है।
  • अगला कदम स्ट्रिपिंग है। डुप्लेक्स स्कैनिंग द्वारा पहचाने गए नसों के प्रभावित क्षेत्रों को हटा दिया जाता है। वैरिकाज़ नसें मुख्य रूप से बड़ी अनुदैर्ध्य नसों से प्रभावित होती हैं। और पैर अप्रभावित रहते हैं। सबसे अधिक बार, शॉर्ट स्ट्रिपिंग का उपयोग किया जाता है (निचले पैर में एक पंचर और एक वंक्षण चीरा के माध्यम से नस को हटा दिया जाता है)। बेबोका प्रोब, क्रायोस्क्रिपिंग, इनवर्जन और पिन स्ट्रिपिंग सहित कई सर्जिकल तकनीकें हैं।
  • अगला कदम, संचार नसों का दमन, भद्दे निशान के गठन से बचना संभव बनाता है और पश्चात की वसूली अवधि को कम करता है। नसों की गहराई के आधार पर यह हेरफेर दो तरह से किया जा सकता है। यदि संचारी नसें गहरी नहीं हैं, तो पूरी प्रक्रिया त्वचा के पंचर के माध्यम से की जा सकती है और कम दर्दनाक होती है। यदि नस में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं, यदि नसें गहरी हैं, तो गहरे चीरे लगाना आवश्यक हो जाता है, जो पैर पर बदसूरत निशान छोड़ जाते थे। एंडोस्कोपी उपकरण इससे बचा जाता है।
  • Miniphlebectomy, एक प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप के रूप में, कॉस्मेटिक दृष्टिकोण से अत्यधिक प्रभावी और प्रभावी दोनों है। त्वचा में पंचर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किए जाते हैं। वेरीकोस वेंस से प्रभावित नस के हिस्सों को उनमें से हटा दिया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए, एक विशेष हुक का उपयोग किया जाता है। मिनीफ्लेबेक्टॉमी के साथ, टांके लगाने की कोई आवश्यकता नहीं होती है और निशान लगभग अदृश्य होते हैं।

पश्चात की अवधि

वैरिकाज़ नसों के लिए संयुक्त फ्लेबेक्टोमी में ऑपरेशन के बाद एक सप्ताह तक डॉक्टर की देखरेख में रहना शामिल है। यह इस अवधि के अंत में है कि वंक्षण क्षेत्र में टांके हटा दिए जाते हैं। पोपलीटल क्षेत्र में, 10 दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं। एक महीने के लिए चौबीसों घंटे संपीड़न स्टॉकिंग्स पहनना आवश्यक है। पुनर्वास में छोटी शारीरिक गतिविधि से बहुत फायदा होगा। महीने के अंत में, रात में बुना हुआ कपड़ा हटाने की अनुमति है।

  • ऑपरेशन के तुरंत बाद, आप मुड़ सकते हैं और अपने पैरों के साथ फ्लेक्सियन क्रियाएं कर सकते हैं। रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए अस्पताल के बिस्तर के एक तरफ को ऊपर उठाने की सिफारिश की जाती है।
  • ऑपरेशन के एक दिन बाद उपस्थित चिकित्सक की सिफारिश पर संपीड़न होजरी और लोचदार पट्टियों का उपयोग किया जा सकता है। उसके बाद ही बिस्तर से बाहर निकलने की अनुमति दी जाती है।
  • पुनर्वास अवधि को सुविधाजनक बनाने और पश्चात की अवधि में रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए, निवारक मालिश और फिजियोथेरेपी अभ्यास की सिफारिश की जाती है।
  • शारीरिक गतिविधि के लिए, तीव्रता में प्रतिबंध हैं। एरोबिक्स और जिमनास्टिक की सिफारिश नहीं की जाती है। पैरों को गर्म करना (गर्म स्नान करना और स्नानागार में जाना) वर्जित है।
  • टांके हटाने के बाद, आपको अपना ख्याल रखने की जरूरत है।

क्या जटिलताएं संभव हैं

उद्देश्य संभावना पश्चात की जटिलताओंडॉक्टरों के अनुसार, न्यूनतम है, लेकिन कोई भी जटिलताओं की 100% अनुपस्थिति की गारंटी नहीं दे सकता है। वैरिकाज़ नसों के लिए Phlebectomy अभी भी एक ऑपरेटिव हस्तक्षेप है, न कि एक साधारण कॉस्मेटिक प्रक्रिया। सर्जरी के तुरंत बाद बड़ी संख्या में जटिलताएं हो सकती हैं।

Phlebectomy के बाद जटिलताओं के प्रकार:

  • भारी रक्तस्राव;
  • संवेदनशीलता का कमजोर होना (यदि ऑपरेशन के दौरान सैफनस नसें क्षतिग्रस्त हो गईं);
  • दमन (हेमेटोमा की साइट पर होता है);
  • सुन्नता (निचले पैर और टखने के क्षेत्र में);
  • चोट लगना (लेजर सर्जरी का परिणाम);
  • दर्द (संचालित क्षेत्र में);
  • गहरी शिरा घनास्त्रता (यह बहुत कम ही होता है)।

Phlebectomy वर्तमान में काफी सामान्य है और यह एक सार्वजनिक या निजी चिकित्सा संस्थान में, संवहनी सर्जरी विभाग में किया जाता है। मॉस्को क्लीनिक में एक फेलबेक्टोमी की कीमत कई कारकों पर निर्भर करती है, विशेष रूप से, क्लिनिक का स्तर, सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलता और सर्जन की योग्यता। सेंट पीटर्सबर्ग क्लीनिक में, phlebectomy सस्ता है।

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वैरिकाज़ नसों और बीमारी से कैसे निपटें

एक महिला के लिए पैरों की सुंदरता उसके भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य का एक महत्वपूर्ण घटक है। असली त्रासदी निचले छोरों के दर्दनाक रूपों का विकास है, जिन्हें कपड़ों के नीचे छिपाना मुश्किल है। इन्हीं बीमारियों में से एक है वैरिकाज़ वेन्स। आधुनिक चिकित्सा नकारात्मक लक्षणों पर काबू पाने के लिए कई समाधान प्रस्तुत करती है। उदाहरण के लिए, अपनी जीवन शैली बदलें, अपने आप को और अधिक स्थानांतरित करने के लिए मजबूर करें, बुरी आदतों को छोड़ दें।

आज विशेषज्ञ हैं दवाई से उपचार, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। Phlebectomy प्लास्टिक उपायों के प्रकार से संबंधित नहीं है, यह शरीर के काम में एक जिम्मेदार हस्तक्षेप है, जो गंभीर रोग परिवर्तनों के अधीन है। ऑपरेशन का उद्देश्य गहरी नसों के माध्यम से रक्त के प्रवाह को सामान्य करना है, इसलिए, इसकी देरी की अवधि जितनी कम होगी, आगे के पुनर्वास के लिए बेहतर होगा।

ऑपरेशन तब नहीं किया जाता है जब:

  • पुरानी वैरिकाज़ नसों;
  • उच्च रक्तचाप;
  • दिल की इस्किमिया;
  • जटिल संक्रमण, एक्जिमा।

वृद्धावस्था में और गर्भावस्था के दूसरे भाग में अवांछित हस्तक्षेप। सैफनस नसों को हटाने के लिए हेरफेर सरल है - इसके कार्यान्वयन की अवधि 2 घंटे से अधिक नहीं रहती है। सर्जरी पैरों में सामान्य परिसंचरण को बाधित नहीं करती है, क्योंकि 10% तक रक्त चमड़े के नीचे की केशिकाओं से बहता है।

पोस्टऑपरेटिव निशान अदृश्य हैं और आकार में 0.5 सेमी से अधिक नहीं हैं।

फ्लेबेक्टोमी के बाद जटिलताएं

नकारात्मक प्रभाव मामूली और असंभाव्य हैं, लेकिन वे होते हैं। उनकी डिग्री प्रक्रिया से पहले शिरापरक प्रणाली की प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करती है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, कुछ सहवर्ती रोग और कारक। प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव चरण में, छोटी केशिकाओं से खरोंच और रक्तस्राव की उपस्थिति जो प्रक्रिया के दौरान कसी नहीं गई थी, से इंकार नहीं किया जाता है। एक सप्ताह के भीतर, अधिकतम 10 दिनों के बाद, चोट के निशान गायब हो जाते हैं, और रक्तस्राव खतरनाक नहीं है और ठीक होने पर धीरे-धीरे बंद हो जाता है।

रक्त के थक्के के अलग होने के कारण बहुत कम ही धमनियों में रुकावट होती है - थ्रोम्बोम्बोलिज़्म। यह धमनी में निम्न रक्तचाप, घाव के संक्रमण, लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने के कारण हो सकता है। गहरे जहाजों की रुकावट को रोकने के लिए सिफारिशें इस प्रकार हैं:

  • प्रक्रिया के बाद पहले दिन उठना;
  • रक्त की विशेषताओं में सुधार करने वाली उपयुक्त दवाओं का उपयोग;
  • संपीड़न चिकित्सा।

एक अवांछित जटिलता एक विश्राम की अभिव्यक्ति हो सकती है, क्योंकि केवल केशिकाओं के प्रभावित क्षेत्रों को हटा दिया जाता है। गैर-अनुपालन के मामले में निवारक उपायपहले स्वस्थ रक्त वाहिकाओं को चोट लगने लगती है। रोग की बहाली को रोकने के लिए, उपस्थित कर्मचारियों की सलाह का पालन करना अनिवार्य है। यह चीरा क्षेत्र में ऊतक सुन्नता के विकास, मवाद और खराश की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है। नसों की पोस्टऑपरेटिव कॉस्मेटिक स्थिति काफी हद तक शरीर की रंजकता, निशान, उपचार और सामान्य प्रतिरक्षा पृष्ठभूमि के लिए व्यक्तिगत प्रवृत्ति पर निर्भर करती है।

सामान्य कामकाज की बहाली किसी की पिछली जीवन शैली के दृष्टिकोण में पूर्ण परिवर्तन द्वारा सुनिश्चित की जाती है, अगर इसमें निष्क्रियता, खराब पोषण, शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान, या बहुत कठिन शारीरिक श्रम शामिल है। अक्सर उत्तरार्द्ध ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले पुरुषों और महिलाओं की चिंता करता है। फ्लेबेक्टॉमी के बाद गर्भावस्था भी संभव है, लेकिन छह महीने से पहले नहीं। एक बच्चे का असर न केवल साथ है आंतरिक परिवर्तनसंपूर्ण महिला शरीर, लेकिन निचले छोरों की पूरी प्रणाली पर भार में भी वृद्धि। इसलिए, वैरिकाज़ नसों की वापसी से बचने के लिए, बच्चे के जन्म में देरी करना उचित है। यदि गर्भावस्था हुई है, तो ऑपरेशन उसके रुकने का कारण नहीं हो सकता है।

पश्चात अनुकूलन

प्रत्येक व्यक्ति के लिए फ्लेबेक्टोमी के बाद पुनर्वास में व्यक्तिगत विशेषताएं होती हैं और समान नहीं हो सकती हैं, हालांकि सामान्य तत्व हैं। मुख्य शर्त डॉक्टरों की सिफारिशों का सख्त कार्यान्वयन है। कोई भी गलत कदम स्थिति को बढ़ा सकता है और बिगड़ सकता है। Phlebectomy के बाद, वैरिकाज़ नसों वाले सभी रोगियों में पश्चात की अवधि लगभग समान होती है। अधिकांश रोगियों को यकीन है कि सर्जरी में पूर्ण गतिहीनता का शासन बनाए रखना शामिल है। वैरिकाज़ नसों के लिए, यह एक गहरा भ्रम है। कुछ घंटों के बाद, आपको सरल शारीरिक व्यायाम करना चाहिए, अर्थात् अपने पैरों को शरीर के स्तर से ऊपर उठाना शुरू करें। यह शिरापरक परिसंचरण में सुधार करता है।

पुनर्वास में अगला कदम सही मोड़, पैरों का लचीलापन और विस्तार और अन्य सरल अभ्यास होगा। वसूली में तेजी लाने के लिए एक शर्त विशेष संपीड़न अंडरवियर का उपयोग होगा, लोचदार पट्टियाँऔर चिकित्सीय मालिश। ऑपरेशन के अगले दिन बैंडिंग की जाती है। उसी समय, पैर की उंगलियों को एक पट्टी के साथ बांधा जाता है, धीरे-धीरे टखने, निचले पैर, घुटने के जोड़ तक।

हाइपोडायनेमिया कई के विकास के मुख्य कारणों में से एक है आधुनिक रोगनिचले छोरों के शिरापरक जहाजों के घावों सहित। नस की सर्जरी के बाद, बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए एक गतिहीन जीवन शैली को जारी नहीं रखना चाहिए। खुराक शारीरिक व्यायामसर्जरी के बाद आपको निश्चित रूप से समायोजित करने में मदद करेगा। लेकिन खेल और उससे संबंधित गतिविधियों को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। पहले 10 दिनों के दौरान स्नान में स्नान करना, सौना, जिम, स्विमिंग पूल में जाना मना है। लंबी पैदल यात्रा की अनुमति है, थोड़ी देर बाद - साइकिल चलाना। सभी कक्षाओं को एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए। वृद्ध रोगियों के लिए, सबसे अधिक प्रभावी तरीका, phlebectomy के बाद वसूली में तेजी लाने की अनुमति, छोटे शारीरिक परिश्रम हैं।

व्यायाम आपको विकास से बचने में मदद करेगा दुष्प्रभावदवा के प्रभाव में वृद्धि और प्रतिरक्षा बाधा के कमजोर होने के कारण।

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सर्जरी के लिए संकेत

वैरिकाज़ नसों से पीड़ित सभी रोगियों के लिए Phlebectomy निर्धारित नहीं है। यदि आप पारंपरिक गैर-सर्जिकल उपचार की मदद से समस्या से छुटकारा पा सकते हैं, तो रोगी को सर्जरी निर्धारित नहीं है।

Phlebectomy के लिए संकेत हैं:

  • व्यापक वैरिकाज़ नसों;
  • वैरिकाज़ नसों के कारण ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति;
  • रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के स्पष्ट संकेत, भारीपन, सूजन, पैरों की थकान में वृद्धि के साथ, सतही नसों के विस्तार के बिना भी;
  • तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
  • निचले छोरों में रक्त का ठहराव;
  • वैरिकाज़ वाहिकाओं की शिरापरक रेखाओं के साथ जलन।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है

Phlebectomy में प्रभावित नसों को पूरी तरह से हटाना शामिल है। इस ऑपरेशन की अवधि केवल एक से दो घंटे है। ज्यादातर मामलों में, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है - रोगी को दर्द महसूस नहीं होता है और ऑपरेटिंग कमरे में होने वाली हर चीज से अवगत होता है। सर्जरी के दौरान अनैच्छिक गतिविधियों को रोकने के लिए रोगी के शरीर को ऑपरेटिंग टेबल पर रखा जाता है।

चीरों के माध्यम से, सर्जन क्षतिग्रस्त शिरापरक ट्रंक को हटा देता है। ऑपरेशन के बाद, छोटे, केवल 3-5 मिमी के निशान रह जाते हैं, जो अंततः सफेद हो जाते हैं और पूरी तरह से अदृश्य हो जाते हैं।

यदि एक आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, तो एक संयुक्त फ्लेबेक्टोमी निर्धारित की जाती है।

इस ऑपरेशन के चार भाग हैं:

  • क्रॉसेक्टॉमी - सतही नसों का बंधन और दमन, रक्त प्रवाह को रोकना। यह या तो ऊरु वंक्षण तह में, या पोपलीटल क्षेत्र में किया जाता है;
  • स्ट्रिपिंग - डुप्लेक्स स्कैनिंग द्वारा रक्त वाहिकाओं के प्रभावित क्षेत्रों की पहचान। कमर या निचले पैर क्षेत्र में एक पंचर के माध्यम से नस को हटा दिया जाता है। कई सर्जिकल स्ट्रिपिंग तकनीकें हैं - क्रायोस्क्रिपिंग, इनवर्जन, बेबोक्का प्रोब, पिन-स्क्रिपिंग;
  • संचार नसों का दमन। यदि संचार वाहिकाओं को त्वचा के करीब स्थानीयकृत किया जाता है, तो सर्जन कम-दर्दनाक जोड़तोड़ का उपयोग करते हैं। नसों के गहरे स्थान के साथ, डॉक्टर एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करता है। यह विधि आपको सर्जरी के बाद त्वचा पर अनैस्थेटिक निशान से छुटकारा पाने की अनुमति देती है और पश्चात की अवधि को छोटा करती है।
  • microphlebectomy - इस प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप अच्छे प्रदर्शन और कॉस्मेटिक दक्षता को जोड़ता है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, डॉक्टर त्वचा के सही स्थानों में पंचर बनाता है, जिससे एक विशेष हुक का उपयोग करके प्रभावित नसों को हटा दिया जाता है। इस प्रकार की सर्जरी का लाभ यह है कि त्वचा पर व्यावहारिक रूप से कोई निशान नहीं बचा है।

ऑपरेशन के लिए मतभेद

Phlebectomy ऐसे मामलों में contraindicated है:

  • गंभीर संक्रामक प्रक्रियाओं की उपस्थिति;
  • पैरों की त्वचा पर सूजन प्रक्रियाएं, जैसे एक्जिमा, विसर्प, पायोडर्मा;
  • गर्भावस्था की अवधि, विशेष रूप से दूसरी और तीसरी तिमाही;
  • वैरिकाज़ नसों का देर से चरण;
  • रोगी की वृद्धावस्था (74-75 वर्ष से अधिक);
  • कार्डियक इस्किमिया;
  • हाइपरटोनिक रोग;
  • लोचदार संपीड़न की असंभवता (उदाहरण के लिए, एक रोगी में मोटापा);
  • सर्जरी के बाद सक्रिय रूप से आगे बढ़ने के लिए किसी व्यक्ति की अक्षमता;
  • सतही या गहरी नसों का तीव्र घनास्त्रता;
  • निचले छोरों की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस।

सापेक्ष मतभेद पिछले घनास्त्रता हैं। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

सर्जरी के बाद संभावित जटिलताएं

अनपढ़ रूप से किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप और खराब गुणवत्ता वाली देखभाल के बाद, रोगी को निम्नलिखित जटिलताओं का अनुभव हो सकता है:

  • खून बह रहा है;
  • घावों का दमन;
  • सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में दर्द;
  • पैरों और कूल्हों के क्षेत्र में सुन्नता;
  • लिम्फोसेले - लसीका से भरे गुहाओं का निर्माण;
  • त्वचा की संवेदनशीलता में कमी।

फ्लेबेक्टॉमी की एक छोटी सी जटिलता, जो लगभग हमेशा होती है, हेमेटोमास का गठन है - छोटे घाव। सर्जरी के एक से दो सप्ताह के भीतर ये संरचनाएं गायब हो जाती हैं।

अधिक गंभीर जटिलताएंजैसे कि थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, निचले पैर की गहरी शिरा घनास्त्रता आज काफी दुर्लभ है, जैसा कि डॉक्टर उपयोग करते हैं आधुनिक तरीकेइलाज।

अनुचित पुनर्वास इस तथ्य को भी जन्म दे सकता है कि जिन रोगियों को हटा दिया गया है, उनके आस-पास स्वस्थ नसें वैरिकाज़ बन जाती हैं। पश्चात की अवधि वह समय है जब हृदय प्रणाली के स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

सर्जरी के बाद रिकवरी के लिए बड़े खर्च और लंबे समय की आवश्यकता नहीं होती है।

ऑपरेशन के एक हफ्ते बाद आप फिजिकल थेरेपी और मसाज कर सकते हैं। फॉर्म में पुनर्वास व्यायामफ्लेबेक्टॉमी के बाद उन बुजुर्गों के लिए विशेष रूप से आवश्यक है जिन्होंने साठ साल का मील का पत्थर पार कर लिया है। रोगी की स्थिति और उसकी उम्र के आधार पर, प्रशिक्षण की तीव्रता चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है।

Phlebectomy की पश्चात की अवधि में एक अनिवार्य सिफारिश शारीरिक गतिविधि की सीमा है, अर्थात् भारोत्तोलन। इसके अलावा, संचालित व्यक्ति को शराब और धूम्रपान पीने की स्पष्ट रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है।

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फ्लेबेक्टॉमी (वैरिकाज़ सेफ़ीनस नसों के छांटने के लिए सर्जरी) के ऑपरेशन के बाद, रोगी को रोकने के उद्देश्य से कुछ सिफारिशों का पालन करना चाहिए संभावित जटिलताएंसाथ ही वसूली की प्रक्रिया में तेजी लाई जाए। पुनर्वास और इसकी अवधि फेलबेक्टोमी करने की तकनीक और रोगी के लिए ऑपरेशन के आघात की डिग्री पर निर्भर करती है।


शल्य चिकित्सावैरिकाज - वेंस

पश्चात के उपाय

प्रारंभिक पश्चात की अवधि डॉक्टरों की निरंतर देखरेख में अस्पताल में होनी चाहिए। संयुक्त फ्लेबेक्टोमी सामान्य या स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

प्रक्रिया के बाद पहले कुछ घंटों में, रोगी एनेस्थीसिया के प्रभाव से दूर हो जाता है। इस अवधि के दौरान, सर्जरी के दौरान कोमल ऊतकों को नुकसान से जुड़ा दर्द हो सकता है। उन्मूलन के लिए दर्ददर्द निवारक, साथ ही वेनोटोनिक दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

निचले छोरों की मोटर क्षमता को बहाल करने के बाद, स्थिर स्थिति में रहने की अनुशंसा नहीं की जाती है। सर्जरी के कुछ घंटों के भीतर, आपको अपने पैरों को हिलाना, उठाना और मोड़ना चाहिए। रक्त के बहिर्वाह में सुधार करने के लिए, पैरों को थोड़ा ऊंचा स्थान पर होना चाहिए। ऑपरेशन के अगले दिन आप चलना शुरू कर सकते हैं।

  • वैरिकाज़ नसों के विकास की डिग्री;
  • रोगी की सामान्य स्थिति;
  • पुरानी बीमारियों की उपस्थिति;
  • सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा;
  • फ्लेबेक्टोमी की प्रकृति और तकनीक।

फ्लेबेक्टोमी के बाद रिकवरी

कमर में चीरे पर लगाए गए टांके आमतौर पर ऑपरेशन के एक सप्ताह बाद हटा दिए जाते हैं। पोपलीटल ज़ोन में - 10 दिनों के बाद। फैली हुई नसों के सर्जिकल हटाने के बाद अस्पताल में भर्ती होने की अवधि 3 से 5 दिनों (रोगी की स्थिति के आधार पर) है। पश्चात की अवधि में आवश्यक निचले छोरों का स्थायी संपीड़न लोचदार पट्टियों के साथ किया जाता है।

घर पर पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया

अस्पताल में भर्ती होने की अवधि के अंत में, बीमारी की पुनरावृत्ति से बचने के लिए, रोगी को चौबीसों घंटे संपीड़न स्टॉकिंग्स पहनने के लिए नियुक्त किया जाता है। एक महीने बाद, चौबीसों घंटे संपीड़न को दिन के संपीड़न से बदल दिया जाता है, जो तब तक आवश्यक है जब तक कि यह पूरी तरह से गायब न हो जाए। शिरापरक अपर्याप्तता(लगभग 2-3 महीने)।


पश्चात की अवधि में संपीड़न मोज़ा पहनना

पश्चात की अवधि में जटिलताओं से बचने के लिए, टांके पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। निशान बनने में कई महीने लगते हैं, इसलिए फ्लेबेक्टोमी के बाद टांके की देखभाल के लिए कुछ नियमों का पालन करना आवश्यक है:

  • सबसे पहले, आप सीम क्षेत्र को रगड़ नहीं सकते हैं और मोटे वॉशक्लॉथ, साथ ही आक्रामक डिटर्जेंट का उपयोग कर सकते हैं;
  • गर्म स्नान करना, सौना या स्नान करना मना है, जिससे वासोडिलेशन होता है। गर्म पानी से धोने की सिफारिश की जाती है;
  • घाव भरने की प्रक्रिया को बाधित न करने के लिए, सीम पर बनी पपड़ी को फाड़ना असंभव है;
  • सीम क्षेत्र को लुब्रिकेट करने की सिफारिश की जाती है रोगाणुरोधी एजेंटसंक्रमण को रोकने के लिए।

पहले महीने में रिकवरी में तनाव को सीमित करना और एक सौम्य जीवन शैली शामिल है। रक्त प्रवाह को सामान्य करने वाले चलने और व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। इस अवधि के बाद, आप अपनी सामान्य शारीरिक गतिविधि पर लौट सकते हैं।


वैरिकाज़ नसों की रोकथाम के लिए आहार

तेजी से ठीक होने और वैरिकाज़ नसों की रोकथाम के लिए निर्धारित आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए जो रक्त को पतला करने और संवहनी दीवार को मजबूत करने में मदद करें। आपको वसा का सेवन सीमित करना चाहिए और आहार में विटामिन युक्त खाद्य पदार्थ (फल और सब्जियां) की मात्रा बढ़ानी चाहिए।

निवारक उपाय

पुनर्वास अवधि समाप्त होने पर भी, रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए किया जाना चाहिए स्वस्थ जीवन शैलीजीवन और कुछ सिफारिशों का पालन करना, सुझाव देना:

  • उचित पोषण और वजन नियंत्रण;
  • बुरी आदतों को छोड़ना;
  • ताजी हवा में लंबी पैदल यात्रा;
  • साइकिल चलाना, दौड़ना, तैरना;
  • शिरापरक अपर्याप्तता को रोकने के लिए व्यायाम।

अधिकांश प्रभावी व्यायामनिचले छोरों की नसों को मजबूत करने के लिए, जो सर्जरी के बाद की अवधि में किया जा सकता है, नीचे सूचीबद्ध हैं:

  • एक व्यायाम जो फर्श पर खड़े होकर किया जाता है। पैरों को कंधे-चौड़ाई से अलग रखा जाना चाहिए और नीचे झुका होना चाहिए। उंगलियों को फर्श को छूना चाहिए, और पैर सीधे रहने चाहिए;
  • फ़र्श पर बैठे हुए। पैर चौड़े होने चाहिए और हाथ छाती के आर-पार मुड़े होने चाहिए। इस मामले में, आगे झुकना किया जाता है;
  • मेरे घुटनों पर। अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाना और अपने घुटनों के बल आगे-पीछे चलना आवश्यक है।

पैरों के वृत्ताकार आंदोलनों के साथ व्यायाम, पैर की उंगलियों पर खड़े होना, निचले छोरों पर उंगलियों को मोड़ना और विस्तार करना भी उपयोगी होता है। यह मत भूलो कि शारीरिक गतिविधि अत्यधिक नहीं होनी चाहिए। थकान की स्थिति में आराम करने के लिए ब्रेक लेना और सांस लेने के व्यायाम करना आवश्यक है।


निचले छोरों की नसों को मजबूत करने के लिए व्यायाम

एक मिनीफ्लेबेक्टोमी क्या है? इस शब्द का उपयोग एक प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप को संदर्भित करने के लिए किया जाता है, जिसके दौरान विशेषज्ञ रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए रोगी के अंगों पर फैली हुई नसों को हटा देते हैं। इस मामले में चिकित्सा जोड़तोड़ में ऊतक चीरे शामिल हो सकते हैं, या सब कुछ केवल त्वचा के पंचर तक ही सीमित है। ऑपरेशन एक दिन के अस्पताल में स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।इसका मतलब है कि प्रक्रिया के कुछ घंटों बाद, रोगी घर जा सकता है।

ऑपरेशन की किस्में

सील और फैले हुए जहाजों से छुटकारा पाने के दो तरीके हैं:

  1. हटाने की प्रक्रिया में, त्वचा में छोटे चीरों के माध्यम से एक ट्रॉफिक प्रकृति के नोड्यूल या फैले हुए जहाजों के क्षेत्रों को हटा दिया जाता है। एक उपकरण के रूप में, डॉक्टर एक विशेष हुक का उपयोग करता है। अधिक बार, प्रक्रिया को सहायक जोड़तोड़ के साथ मिलकर किया जाता है।
  2. मुलर के अनुसार मिनिफ्लेबेक्टोमी।ऑपरेशन के दौरान, नसों के क्षतिग्रस्त हिस्सों को लघु त्वचा पंचर के माध्यम से हटा दिया जाता है। यह विधि रोगियों और विशेषज्ञों के घेरे दोनों में अधिक पूजनीय है: रोग की पुनरावृत्ति की संभावना लगभग शून्य है, और सौंदर्य कारक हावी हो जाता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि की विशेषताएं

बशर्ते कि ऑपरेशन गरिमा के साथ किया जाता है, चिकित्सा हेरफेर के बाद पुनर्वास बिना किसी समस्या के गुजरता है। मुलर पद्धति के अनुसार प्रक्रिया से गुजरने वाले रोगियों की शिकायतें विशेष रूप से दुर्लभ हैं।

ऑपरेशन किया गया - आगे क्या होता है?

सर्जरी के बाद पहले 24 घंटों में, रोगी को एक पेस्टल आहार दिखाया जाता है।रोगी कुछ घंटों में अपने अंगों को हिलाने में सक्षम हो जाएगा। इस गतिविधि में कई हल्के व्यायाम शामिल हैं, जो लेटे हुए शरीर के स्तर से पैरों को ऊपर उठाने पर आधारित होते हैं। फिर मुड़ना, मुड़ना और संचालित अंग का विस्तार। शिरापरक परिसंचरण को बहाल करने के लिए ये उपाय आवश्यक हैं।

जानना ज़रूरी है! अभ्यास के दौरान, रोगी को संचालित पैर में मामूली दर्द की शिकायत हो सकती है - यह सामान्य है।

डॉक्टर की जांच और उनके परामर्श के बाद मरीज को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। यह आमतौर पर कुछ घंटों के बाद होता है। यदि संकेत मिलते हैं, तो रोगी को एक और दिन के लिए चिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख में रखना आवश्यक हो जाता है।

संपीड़न मोज़ा के बारे में

नसों पर सर्जरी के बाद, रोगी को चौबीसों घंटे संपीड़न स्टॉकिंग्स, गोल्फ या चड्डी पहनने के लिए दिखाया जाता है (नैदानिक ​​​​मामले की बारीकियों के आधार पर)। डॉक्टरों द्वारा पीछा किया जाने वाला मुख्य लक्ष्य एक बार-बार होने वाली बीमारी के विकास के जोखिम को कम करना और पश्चात की अवधि में शरीर की वसूली में तेजी लाना है।

आपको कब तक संपीड़न स्टॉकिंग्स पहनने की आवश्यकता है? रोगी को इसे चौबीसों घंटे पहनना होगा, फिर 2-3 महीने तक शिरापरक अपर्याप्तता के गायब होने तक, दिन के दौरान अंडरवियर पहना जाना चाहिए और रात में हटा दिया जाना चाहिए।

विचार करना! संपीड़न मोज़ा (मोज़े, चड्डी) को सुबह उठने के तुरंत बाद, बिस्तर से उठे बिना, पहनना चाहिए।

मिनिफ्लेबेक्टॉमी के बाद, रोगी को कई नियमों का पालन करना चाहिए जो शरीर की बहाली से जुड़े होते हैं और रिलेप्स के जोखिम को कम करते हैं। क्रमिक (कई महीनों से अधिक) उपचार के कारण पश्चात के निशानघर पर रोगी विशेषज्ञ सलाह देते हैं:

  • नहाते समय कठोर वॉशक्लॉथ का प्रयोग न करें;
  • पहले कुछ दिनों में, सिवनी क्षेत्र को रगड़ें या खरोंचें नहीं;
  • आप संचालित अंग को चिकित्सीय हेरफेर के 9वें दिन ही धो सकते हैं;
  • बहुत गर्म स्नान, स्नान करने से बचें, क्योंकि ये प्रक्रियाएं नसों के विस्तार के लिए अतिरिक्त उत्तेजक हैं, अंगों पर भार को कम करें;
  • एक मापा जीवन जीते हैं;
  • नियमित रूप से पैरों के लिए व्यायाम का एक सेट करें (वे अंगों में रक्त के प्रवाह को प्रोत्साहित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं);
  • सही खाएं (ऐसे खाद्य पदार्थ खाएं जो रक्त को पतला करने और शिरापरक दीवारों को मजबूत करने में मदद करें);
  • बुरी आदतों से इनकार करने के लिए;
  • ज्यादा चलना;
  • शरीर के वजन की निगरानी करें;
  • सर्जरी के बाद कम से कम 6 महीने तक गर्भवती न हों।

नस सर्जरी के बाद आहार के बारे में अधिक जानकारी

रोगी के आहार में ऐसे पदार्थों से भरपूर खाद्य पदार्थ होने चाहिए जो रोगी के रक्त और नसों की स्थिति को प्रभावित कर सकते हैं। इस सूची में नंबर 1 विटामिन सी (खट्टे फल, कीवी, काले करंट) से भरपूर फल और सब्जियां हैं।

पश्चात की अवधि में समुद्री भोजन रोगी के मेनू का एक और अनिवार्य घटक है। इसके बारे मेंमसल्स, स्क्विड, सीप, शैवाल आदि के बारे में।

आहार और वनस्पति फाइबर (गोभी, सलाद पत्ता, एक प्रकार का फल, आदि) से भरपूर खाद्य पदार्थों को बाहर न करें। वे पाचन तंत्र के कामकाज में सुधार करेंगे, रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर दबाव कम करेंगे और शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद करेंगे।

संवहनी सर्जरी से गुजरने वाले व्यक्ति के मेनू में Coumarin concentrators निश्चित रूप से शामिल होना चाहिए। इस समूह में शामिल हैं: नींबू, प्याज और लहसुन, चेरी और चेरी, जैतून का तेल।

दिन में पिए गए पानी की मात्रा पर विशेष ध्यान दिया जाएगा। एक व्यक्ति को रोजाना कम से कम 2 लीटर साफ पानी बिना अशुद्धियों के सेवन करना चाहिए। इसके अलावा, आप हर्बल पी सकते हैं, हरी चाय, फल पेय और ताजा निचोड़ा हुआ रस।

निषिद्ध उत्पादों की सूची मानक है:

  • मीठा;
  • मोटे,
  • भूनना;
  • धूम्रपान किया;
  • मसालेदार;
  • शराब;
  • कॉफ़ी;
  • मसालेदार व्यंजन।

आपको अक्सर (हर 3 घंटे में) छोटे हिस्से में खाना चाहिए और कोशिश करनी चाहिए कि ज्यादा न खाएं। अंतिम स्वागतसंवहनी सर्जरी के अधीन रोगी में भोजन बिस्तर पर जाने से 3 घंटे पहले नहीं होना चाहिए।

खेल प्रेमियों के लिए सूचना

ठीक होने की अवधि के दौरान शारीरिक गतिविधि रोगी को उचित सीमा के भीतर दिखाई जाती है। ऑपरेशन के बाद अंगों को भारी लोड करना असंभव है।

पहले 10 दिनों के दौरान, रोगी के लिए पैर के व्यायाम को contraindicated है। आप जिमनास्टिक, एरोबिक्स नहीं कर सकते, व्यायाम बाइक की सवारी कर सकते हैं, तैर सकते हैं। यह प्राथमिक पैर उठाने से शुरू होने लायक है, आगे के भार के अनुक्रम और तीव्रता डॉक्टर के साथ सहमत हैं।

प्रक्रिया के बाद कोई भी व्यायाम संपीड़न अंडरवियर (कम से कम अगले 2 महीनों के लिए) में किया जाना चाहिए।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान शारीरिक गतिविधि का मुद्दा विशेष रूप से बुजुर्गों के लिए तीव्र है। ऐसे रोगियों के लिए, व्यायाम संभावित जटिलताओं की अनुपस्थिति का एकमात्र गारंटर है।

अप्रिय, लेकिन महत्वपूर्ण के बारे में: संभव पश्चात की जटिलताओं

ऑपरेशन के बाद नकारात्मक परिणामों को बाहर नहीं किया गया है। उनके विकास की डिग्री संवहनी नेटवर्क की प्रारंभिक स्थिति, ऑपरेशन के पाठ्यक्रम और सहवर्ती बीमारियों की उपस्थिति जैसे कारकों पर निर्भर करती है।

सबसे आम जटिलताओं में:

  1. खरोंच, खरोंच। प्रक्रिया के 10 दिन बाद रोगी को छोड़ दें।
  2. छोटी केशिकाओं से रक्तस्राव। जैसे ही निशान ठीक हो जाते हैं गायब हो जाते हैं।
  3. थ्रोम्बोम्बोलिज़्म - रक्त के थक्के के अलग होने के कारण धमनी शिराओं की रुकावट (शायद ही कभी देखी गई)। यह अधिक बार घावों के संक्रमण, धमनियों में निम्न रक्तचाप और एक गतिहीन जीवन शैली के कारण होता है।
  4. रिलैप्स - अन्य नसें फैलती हैं, सील दिखाई देती हैं। इससे बचने के लिए, वैरिकाज़ नसों के विकास को रोकने के उपाय किए जाते हैं।
  5. संचालित क्षेत्र में ऊतकों की सुन्नता, मवाद, खराश। इसका कारण स्वच्छता का पालन न करना, निशानों की उचित देखभाल का अभाव है।

महत्वपूर्ण! यदि उपरोक्त अभिव्यक्तियों में से कम से कम एक का पता चला है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

निवारक उपाय या वैरिकाज़ नसों के खिलाफ अपना बीमा कैसे करें

मिनीफ्लेबेक्टोमी - यह क्या है? यह अनिवार्य रूप से केवल प्रभावित जहाजों को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है। इसका मतलब है कि स्वस्थ नसों का विस्तार सैद्धांतिक रूप से संभव है। इसलिए, ठीक होने की अवधि में रोगी को वैरिकाज़ नसों की रोकथाम के बारे में सोचना चाहिए। विकास के लिए मुख्य निवारक उपायों में शामिल हैं:

  1. एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना:
  2. आहार और वजन नियंत्रण।
  3. बुरी आदतों की अस्वीकृति।
  4. संपीड़न अंडरवियर पहनना।
  5. सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग और चिकित्सा की आपूर्ति, जिसकी क्रिया का उद्देश्य अंगों को आराम देना और रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करना है।
  6. पैर की स्वच्छता।
  7. शारीरिक व्यायाम करना (बशर्ते कि अंगों पर अत्यधिक भार न हो)।

वैरिकाज़ नसों से ग्रस्त व्यक्तियों के साथ-साथ गर्भवती महिलाओं में रोग के विकास की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

और आखिरी बात: क्या मिनीफ्लेबेक्टोमी जैसा ऑपरेशन प्रभावी है? इस प्रश्न का उत्तर उन रोगियों और डॉक्टरों की समीक्षाओं के विश्लेषण के आधार पर दिया जा सकता है जिन्होंने सीधे इस तरह के चिकित्सा हेरफेर किए। विशेषज्ञों और उनके रोगियों की अधिकांश समीक्षाएँ सकारात्मक हैं। वे और अन्य दोनों नसों की स्थिति पर ऑपरेशन के समग्र लाभकारी प्रभाव पर ध्यान केंद्रित करते हैं। हालांकि सकारात्मक परिणामकेवल तभी उम्मीद की जानी चाहिए जब पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन किया जाए।

Phlebectomy के बाद पुनर्वास वसूली को उपस्थित चिकित्सक द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए, जबकि रोगी के लिए सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना और महत्वपूर्ण नियमों का उल्लंघन नहीं करना महत्वपूर्ण है जो नकारात्मक परिणामों को रोकने में मदद करेंगे। पहले दिनों में, जब तक स्थिति सामान्य नहीं हो जाती, तब तक रोगी अस्पताल में रहता है। इसके अलावा, आप घर पर ठीक हो सकते हैं। पुनर्वास की पूरी अवधि के दौरान, रोगी बीमार छुट्टी पर रहता है।

प्रक्रिया का सार

यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें वैरिकाज़ नसों से प्रभावित नसों के हिस्सों को हटा दिया जाता है, जिससे रक्त परिसंचरण में सुधार संभव हो जाता है। यदि रोगी निम्नलिखित स्थितियों को विकसित करता है तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है:

  • पैर पर वैरिकाज़ नसों;
  • वैरिकाज़ नसों का गंभीर कोर्स, जिसमें बड़े धक्कों का निर्माण होता है, साथ ही पुरानी एडिमा भी होती है;
  • रक्त के बहिर्वाह का तीव्र उल्लंघन;
  • त्वचा पर ट्रॉफिक अल्सर दिखाई दिए;
  • थ्रोम्बोफ्लिबिटिस बनता है:
  • अन्नप्रणाली के जन्मजात फेलबेक्टेसिया के साथ।

रिलैप्स के विकास को रोकने के लिए, एक संयुक्त फ़्लेबेक्टोमी की जाती है, जिसके दौरान, नस को हटाने के बाद, एक रासायनिक तैयारी इंजेक्ट की जाती है जो पोत के ऊतकों को मिलाप करती है। इस प्रकार के फ्लेबेक्टोमी के चरणों में से एक मिनीफ्लेबेक्टोमी है, जिसे छोटे इंजेक्शन की मदद से किया जाता है। उसके बाद, रोगी बेहतर तरीके से ठीक हो सकता है और पुनर्वास अवधि के दौरान जटिलताओं से बच सकता है।

पश्चात की अवधि

दर्द निवारक दवाओं के अलावा, रोगी को वेनोटोनिक्स निर्धारित किया जा सकता है।

नस की सर्जरी के बाद मरीज कुछ समय के लिए एनेस्थीसिया से उबर जाएगा। संवेदनशीलता धीरे-धीरे वापस आ जाएगी, और दर्द के लक्षण परेशान करना शुरू कर देंगे, जो सर्जरी के दौरान नरम संरचनाओं को नुकसान के कारण होता है। यदि दर्द गंभीर है, तो दवा निर्धारित की जाती है, जिसमें दर्द निवारक और वेनोटोनिक्स का उपयोग किया जाता है।

Phlebectomy के 2-3 घंटे बाद, आप हल्के व्यायाम कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, अपने पैर की उंगलियों को हिलाना, मोड़ना और अपने पैरों को खोलना। रक्त परिसंचरण को बहाल करने और प्लाज्मा के बहिर्वाह को सामान्य करने के लिए, संचालित अंग को एक उठाए हुए मंच पर रखने की सिफारिश की जाती है। यदि स्थिति में सुधार होता है, तो ऑपरेशन के अगले दिन आप धीरे-धीरे चलना शुरू कर सकते हैं।

पुनर्वास

Phlebectomy के बाद लगातार संपीड़न नसों से भार को दूर करने में मदद करेगा। इन उद्देश्यों के लिए, संपीड़न स्टॉकिंग्स या लोचदार पट्टियों का उपयोग किया जाता है। 15-20 दिनों के बाद, रात में संपीड़न ड्रेसिंग का उपयोग नहीं किया जाता है, केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान ही निर्धारण आवश्यक है। टांके आमतौर पर 7-10 वें दिन हटा दिए जाते हैं। एक व्यक्ति ऑपरेशन के स्थल पर चोट के निशान, हेमटॉमस पा सकता है। ये घटनाएं समय के साथ गायब हो जाएंगी, लेकिन जब तक घाव ठीक नहीं हो जाते और निशान रह जाते हैं, तब तक निम्नलिखित नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है:


जब तक घाव पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता, तब तक रोगी को स्नान करने से बचना चाहिए।
  • आप गर्म पानी से नहीं धो सकते, स्नान या सौना में जा सकते हैं। इसे गर्म स्नान करने की अनुमति है, सीवन क्षेत्र को नरम के साथ व्यवहार करें डिटर्जेंटवॉशक्लॉथ का उपयोग किए बिना।
  • घाव पर बनी पपड़ी को छीलना मना है, क्योंकि यह उपचार प्रक्रिया को लम्बा खींच देगा।
  • शामिल होने से रोकने के लिए जीवाणु संक्रमण, नियमित रूप से जीवाणुरोधी ड्रेसिंग करने की सिफारिश की जाती है, जिसके लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित एक विशेष मलहम का उपयोग किया जाता है।
  • जबकि प्रारंभिक पुनर्वास अवधि चलती है और उपचार किया जा रहा है, कोई भी शराब और सिगरेट सख्त वर्जित है।
  • डॉक्टर की अनुमति के बाद ही मालिश में भाग लिया जा सकता है, क्योंकि कभी-कभी ऐसी प्रक्रिया स्थिति में गिरावट को भड़का सकती है।
  • यदि ऑपरेशन के 7-10 दिनों के बाद सुन्नता (पेरेस्टेसिया) होती है, तो एक हेमेटोमा दूर नहीं होता है, और एक सील का गठन होता है जिसे दबाने पर दर्द होता है, आपको डॉक्टर से मिलने में संकोच नहीं करना चाहिए, क्योंकि ये फेलबेक्टोमी के बाद जटिलताएं हो सकती हैं।

अभ्यास

ऑपरेशन के अगले दिन चिकित्सीय व्यायाम और मध्यम व्यायाम निर्धारित किया जाता है। सबसे पहले, प्राथमिक अभ्यास किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, पैरों को ऊपर उठाना, पैर की उंगलियों को हिलाना, फ्लेक्सन-विस्तार। जटिलताओं के बिना फ्लेबेक्टोमी के बाद पुनर्वास के लिए, व्यायाम चिकित्सा के दौरान, विशेष स्टॉकिंग्स का उपयोग करके अंग को संपीड़ित करना या इसे एक लोचदार पट्टी के साथ ठीक करना आवश्यक है। पुनर्प्राप्ति अवधि के अंत में, जब फ्लेबेक्टोमी के बाद की नसें ठीक हो जाती हैं, तो इस तरह के खेलों में संलग्न होना उपयोगी होता है:


पूरी तरह स्वस्थ होने के बाद, रोगी योग कक्षाएं शुरू कर सकता है।
  • योग;
  • तैराकी;
  • साइकिल पर सवारी;
  • खेल चलना।

चूंकि आज लगभग 30% आबादी वैरिकाज़ नसों से पीड़ित है, सबसे आम ऑपरेशनों में से एक फेलबेक्टोमी है - नसों का प्रभावित क्षेत्र।

यद्यपि इस प्रकार के हस्तक्षेप को खतरनाक नहीं माना जाता है, सफल वसूली काफी हद तक न केवल सर्जन के अनुभव और योग्यता पर निर्भर करती है, बल्कि यह भी कि रोगी आगे की वसूली के लिए सलाह का पालन करता है या नहीं।

पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की संभावना बहुत कम है, लेकिन उन्हें पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है। फ्लेबेक्टॉमी (वेनेक्टॉमी) के पश्चात की अवधि के दौरान किन सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए और ठीक होने में कितना समय लगता है?

आज, एक फ्लेबेक्टोमी को वेनेक्टॉमी भी कहा जाता है, प्रक्रिया के दौरान, सर्जन, विशेष उपकरणों का उपयोग करके, वैरिकाज़ नसों से प्रभावित नसों के वर्गों को निकालता है और जहाजों को फिर से सिलाई करता है। इस प्रकार के ऑपरेशनों को खतरनाक नहीं माना जाता है, क्योंकि शरीर नए रक्त बहिर्वाह पथों को विनियमित करके बिना सफ़ीन नसों के सामना कर सकता है।

Phlebectomy के मुख्य लक्ष्य:

  • प्रभावित केशिकाओं का यांत्रिक निष्कर्षण;
  • गहरी नसों में रक्त परिसंचरण का सामान्यीकरण;
  • रक्त प्रवाह का त्वरण।

Phlebectomy सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है या जब चिकित्सा उपचार विफल हो जाता है।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है

वर्तमान में चिकित्सा केंद्रकई प्रकार के फ्लेबेक्टोमी किए जाते हैं, तकनीक को प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। आंकड़ों के अनुसार, संयुक्त फ्लेबेक्टोमी को सबसे आम माना जाता है।

ऑपरेशन से पहले, फ़्लेबोग्राफी हमेशा की जाती है - एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ प्रभावित क्षेत्रों की पहचान। नसों के उन वर्गों को चिह्नित करने के बाद जिन्हें हटाने की आवश्यकता होती है, रोगी को एनेस्थीसिया दिया जाता है और निम्नलिखित चरणों से मिलकर ऑपरेशन के लिए आगे बढ़ना होता है:

  1. . सर्जन कमर में एक छोटा चीरा लगाता है, जिसके अंदर बड़ी सफ़ीन नस का मुँह होता है। डॉक्टर सावधानी से सहायक नदियों को मुंह से बांधता है और पोत को ही पार करता है। इस आशय के लिए धन्यवाद, सभी नलिकाओं के बंधन को प्राप्त करना संभव है।
  2. स्ट्रिपिंग।एक विशेष उपकरण का उपयोग करके नस के प्रभावित क्षेत्र को हटाना। उन्नत मामलों में, रोगी को निचले पैर से कमर तक की पूरी नस को तुरंत हटा दिया जाता है।
  3. मिनिफ्लेबेक्टोमी।शिरा के उन वर्गों को हटाने के लिए छोटे चीरों का कार्यान्वयन जिनमें परिवर्तन हुए हैं। प्रभावित ऊतकों को हटा दिए जाने के बाद, सर्जन छिद्रित नसों को लिगेट करता है।

वेनेक्टॉमी के प्रत्येक चरण में 40 से 60 मिनट लगते हैं, इस तरह के हस्तक्षेप की औसत अवधि लगभग 3 घंटे होती है।

पश्चात की अवधि

Phlebectomy के बाद पुनर्वास में अक्सर 2 सप्ताह से अधिक समय नहीं लगता है और बिना किसी जटिलता के गुजरता है। इस तरह के अनुकूल परिणाम प्राप्त करने के लिए, केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा अनुभव के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाना चाहिए, और रोगी को सभी चिकित्सा सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

नस हटाने के बाद प्रमुख जटिलताएं

सबसे आम परिणामों में से एक हेमटॉमस का बनना और चीरों से रक्तस्राव है। Phlebologists आश्वासन देते हैं कि ऐसी प्रतिक्रिया आदर्श है, और आपको इससे डरना नहीं चाहिए।

Phlebectology के बाद पश्चात की अवधि में, निम्नलिखित जटिलताएं भी दिखाई दे सकती हैं:

  • थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का विकास;
  • नालव्रण और कोमल ऊतकों का दमन;
  • लंबे समय तक लसीका प्रवाह;
  • गहरी नसों में रोगजनक रक्त के थक्कों का निर्माण;
  • त्वचा की नसों को नुकसान के कारण संवेदनशीलता का उल्लंघन;
  • फुफ्फुसीय महाधमनी।

प्रत्येक डॉक्टर का कार्य ऐसी जटिलताओं के विकास को रोकना है, क्योंकि वे स्थिति को बढ़ाएंगे, और रोगी सर्जरी से पहले भी बदतर महसूस करेगा।

ऑपरेशन के तुरंत बाद क्या होता है, कब तक अस्पताल में रहना है

पुनर्वास के पहले दिन, कई मरीज़ शिकायत करते हैं कि फ़्लेबेक्टोमी के बाद उनके पैर में दर्द होता है। बेचैनी और दर्द की घटना एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया है।

उनकी संभावना को कम करने के लिए, पहले 2 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम करने की सिफारिश की जाती है। ऑपरेशन के 4 घंटे बाद तक पैरों को हिलाने की कोशिश करना संभव नहीं है। जब रोगी अपने पैरों पर उठ सकता है, तो उपस्थित चिकित्सक सामान्य स्थिति और वसूली की गति के आधार पर निर्णय लेता है।

यदि रिकवरी जटिलताओं के बिना होती है, तो रोगी को तीसरे दिन क्लिनिक से छुट्टी दे दी जाती है।अगले 2 महीनों के लिए, हर दिन विशेष संपीड़न अंडरवियर पहनना और वेनोटोनिक्स लेना आवश्यक है, जो नसों की दीवारों को मजबूत करेगा। इसके अलावा, कुछ रोगियों को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो रक्त को पतला करने और रक्त के थक्कों की संभावना को कम करने में मदद करती हैं।

Phlebectomy के 7-10 दिनों के बाद, व्यायाम चिकित्सा (चिकित्सीय व्यायाम) के लिए एक यात्रा निर्धारित है। पुनर्प्राप्ति अभ्यास ऊतकों की उपचार प्रक्रिया को तेज करने और केशिकाओं को मजबूत करने में भी मदद करेगा।इष्टतम परिणाम प्राप्त करने के लिए, व्यायाम चिकित्सा को लंबी सैर के साथ जोड़ने की सिफारिश की जाती है।

महत्वपूर्ण!निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों के लिए सर्जरी के बाद पुनर्वास की अवधि आमतौर पर 2 महीने से अधिक नहीं होती है। इस समय के दौरान, ऊतक की पूरी मरम्मत होती है।

डिस्चार्ज होने के बाद क्या न करें

सर्जरी के बाद जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, रोगियों को कुछ नियमों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता होती है:

घर पर सहायक देखभाल

अगर नस की सर्जरी के बाद आपके पैर में दर्द होता है, तो कंप्रेशन स्टॉकिंग्स मदद कर सकती हैं। संकुचित मोजा, ​​सिकुड़ा हुआ मोजाविशेष लोचदार सामग्री से बने होते हैं जो न केवल पैर को ठीक करते हैं, बल्कि मालिश प्रभाव भी देते हैं। नतीजतन, अंग में रक्त तेजी से प्रसारित होना शुरू हो जाता है, जो वसूली में तेजी लाने में भी मदद करता है।

Phlebologists हमेशा रोगियों को पहले से चेतावनी देते हैं कि उन्हें चौबीसों घंटे संपीड़न पहनना होगा, शिरापरक अपर्याप्तता को पूरी तरह से दूर करने का एकमात्र तरीका है। एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ, पुनर्वास के बाद भी संपीड़न अंडरवियर पहना जा सकता है, क्योंकि इस तरह के उपाय वैरिकाज़ नसों की एक उत्कृष्ट रोकथाम हैं।

जटिलताओं से बचने के लिए, रोगी को सीम पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि निशान बनने में कई महीने लग सकते हैं, जिसके दौरान इन दिशानिर्देशों का पालन करना आवश्यक है।:

  • गर्म स्नान निषिद्ध है। अधिकतम जिसकी अनुमति है वह केवल एक गर्म स्नान है (40 डिग्री से अधिक नहीं)। आपको जैल मिलाए बिना सादे पानी से धोने की जरूरत है;
  • सीम को वॉशक्लॉथ और स्पंज से नहीं रगड़ना चाहिए, क्योंकि सतह सुरक्षात्मक क्रस्ट की अखंडता के उल्लंघन में योगदान कर सकती है;
  • डॉक्टर के साथ पूर्व सहमति के बिना विभिन्न उपचार मलहम और जैल के साथ टांके का इलाज करना मना है;
  • पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, एक विशेष आहार की आवश्यकता होती है। आहार का आधार ऐसे उत्पाद होने चाहिए जो रक्त के पतलेपन को बढ़ावा देते हैं और रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करते हैं। तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों के साथ-साथ उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थों को खाने की सख्त मनाही है।

हजारों साल पहले प्राचीन मिस्रवासी भी पैरों के जहाजों की बीमारी को भयानक और लाइलाज मानते थे। उन्होंने देखा कि पैरों पर "सर्पेन्टाइन कनवल्शन" खुले घावों की ओर ले जाते हैं, और अंत में - निश्चित मृत्यु के लिए। यहूदियों और यूनानियों ने एकमात्र माना, हालांकि अस्थायी, इस बीमारी से मुक्ति - स्पंज और लिनन स्ट्रिप्स की मदद से संपीड़न का निर्माण। फिर भी, रक्त वाहिकाओं का निदान और उपचार सर्जरी की एक स्वतंत्र दिशा के रूप में सामने आया, लेकिन बहुत लंबे समय तक किसी ने भी पैरों की सैफनस नसों के नोड्स के गठन में फेलबेक्टोमी करने की हिम्मत नहीं की।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, वैरिकाज़ नसों, घनास्त्रता उन दस सबसे आम बीमारियों में से थे जिनसे मानवता मर गई। आखिरकार, इन बीमारियों के कारण हमेशा काम की स्थितियों या रोगी के जीवन से निर्धारित नहीं होते हैं। विशेषज्ञों की राय है कि नसों की लोच और विरासत से अनुबंध करने की उनकी क्षमता को खोना संभव है, लेकिन न केवल प्रत्यक्ष रिश्तेदारों से। इस रोग को फाइबर में कम शौकिया आहार, अनुचित तरीके से चुने गए कपड़े जो श्रोणि के रक्त प्रवाह को प्रतिबंधित करते हैं, और यहां तक ​​​​कि क्रॉस-लेग्ड बैठने की आदत से भी उकसाया जा सकता है।


यह देखते हुए कि पृथ्वी पर रहने वाले 50% तक लोग पुरानी नसों की बीमारियों से प्रभावित हैं। और यह केवल आधिकारिक आंकड़े हैं, डॉक्टरों की यात्राओं की संख्या को ध्यान में रखते हुए। और उनमें से कितने हैं जो पैरों में थकान, ऐंठन और "तारांकन" को एक अस्थायी घटना मानते हैं! विकसित देशों में, जहां 25% कामकाजी उम्र की आबादी को एक फेलोबोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, संवहनी सर्जरी रोगी के पैरों के स्वास्थ्य के लिए लड़ने का अंतिम कट्टरपंथी तरीका बन गया है।

100 साल पुराना ऑपरेशन

एक चिकित्सा शब्द के रूप में Phlebectomy 19 वीं और 20 वीं शताब्दी की सीमा पर दिखाई दिया और इसका मतलब गंभीर वैरिकाज़ नसों से प्रभावित नसों को खत्म करने के लिए एक सर्जिकल हस्तक्षेप था, जब न तो दवा और न ही संपीड़न उपचार रोग के विकास को रोकता है। पहले ऑपरेशन ने सभी वैरिकाज़ नोड्स के साथ रोगग्रस्त पोत के कट्टरपंथी छांटने का प्राथमिकता कार्य निर्धारित किया, और स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत एक अस्पताल में प्रदर्शन किया गया। जांघ से पिंडली तक एक विस्तृत त्वचा चीरा इसके पश्चात की अवधि में बहुत दर्दनाक और खतरनाक था, जब जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता था।

बेबकॉक फ्लेबेक्टोमी

वैरिकाज़ नसों के संचालन में एक वास्तविक सफलता अमेरिकी सर्जन बैबॉक की विधि थी, जिसे 1908 में व्यवहार में परीक्षण किया गया था। बैबॉक के फेलबेक्टॉमी में एक कठोर धातु जांच - व्यायाम के साथ चमड़े के नीचे की नसों को बाहर निकालना शामिल है, क्योंकि उस समय प्रक्रिया को बुलाया गया था। ऐसा करने के लिए, दो छोटे चीरे बनाए गए थे, जिसके माध्यम से शिरा का बंधाव किया गया था - क्रॉसेक्टॉमी, और अंत में - एक जांच हुक के साथ प्रभावित क्षेत्र को बाहर निकालना। अधिक तकनीकी उपकरणों के साथ एक बेहतर रूप में, वैरिकाज़ नसों को हटाने के लिए सर्जरी की इस पद्धति का उपयोग आज भी किया जाता है।

ऑपरेशन नरात

नारत फ्लेबेक्टोमी भी एक चिकित्सा जांच का उपयोग करके किया जाता है, लेकिन जांघ और निचले पैर पर छोटे चीरों (1 से 6 सेमी तक) के माध्यम से, प्रभावित पोत को अलग-अलग हिस्सों में टनलिंग द्वारा हटा दिया जाता है, कभी-कभी कैटगट के साथ प्रभावित क्षेत्रों के पर्क्यूटेनियस सिलाई का उपयोग करके। . ऑपरेशन से कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए संवहनी सर्जनों की इच्छा ने लगातार सर्जिकल उपकरणों में सुधार किया है।

मुलर की खोज

कुछ मामलों में, सर्जिकल उपकरणों में सुधार अचानक हुआ, उदाहरण के लिए, स्विस त्वचा विशेषज्ञ रॉबर्ट मुलर के साथ, जब सर्जिकल चिमटी उनके हाथों में टूट गई। मुलर ने संचालित क्षेत्र में सूक्ष्म प्रवेश के लिए एक संकीर्ण नुकीले स्केलपेल और एक बड़ी सुई का उपयोग करना शुरू कर दिया। इस प्रकार मिनीफ्लेबेक्टोमी विधि दिखाई दी।

म्यूएलर फ्लेबेक्टोमी स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करके एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, दोनों सैफनस नस के छोटे क्षेत्रों में और मुख्य जहाजों में। मिनीफ्लेबेक्टॉमी के साथ, टांके लगाने की कोई आवश्यकता नहीं है, यह एक बैंड-सहायता के साथ पंचर के किनारों को कसने के लिए पर्याप्त है। यह एक बहुत ही श्रमसाध्य, लगभग गहनों का काम है। एक विधि अपने आप या किसी बड़े ऑपरेशन के हिस्से के रूप में प्रस्तुत की जा सकती है। यह आपको रोगी के ठीक होने के समय को काफी कम करने की अनुमति देता है और एक उत्कृष्ट कॉस्मेटिक परिणाम देता है। इसलिए, चिकित्सा सौंदर्य उद्योग में मुलर पद्धति की इतनी मांग है।

Phlebectomy के आधुनिक तरीके

वर्तमान में, एक पूर्ण निदान प्रणाली के साथ, प्रत्येक रोगी के लिए एक अनुमानित परिणाम के हितों में सर्जिकल हस्तक्षेप की एक व्यक्तिगत विधि या उनमें से एक संयोजन का चयन करना संभव है। संयुक्त phlebectomy का कार्य एक है - अपरिवर्तनीय विकृति के जोखिम को रोकने के लिए रक्त प्रवाह को सामान्य करना।

सबसे पहले, नसों की एक अल्ट्रासाउंड डुप्लेक्स स्कैनिंग प्रभावित क्षेत्रों के एक साथ अंकन के साथ की जाती है और (स्थिति के अनुसार) फ़्लेबोग्राफी - एक विपरीत एजेंट का उपयोग करके निदान। रोगी की नसों की स्थिति के बारे में आवश्यक जानकारी मूत्र और रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण द्वारा प्रदान की जाती है, जिसका फ्लेबेक्टोमी के परिणामों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

मिनिफ्लेबेक्टॉमी के अलावा, जिसकी पहले ही ऊपर चर्चा की जा चुकी है, संवहनी चिकित्सा विशेषज्ञों के शस्त्रागार में प्रभावित नसों को हटाने के लिए कई और सर्जिकल तरीके हैं। एक संयुक्त फ्लेबेक्टोमी में, सर्जन परीक्षा के परिणामों के आधार पर कई क्रमिक चरणों की पहचान करता है। इस प्रकार, संचालित व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं के ज्ञान का यथासंभव कुशलता से उपयोग किया जाता है।

अलग करना

शॉर्ट स्ट्रिपिंग का उपयोग करना- वैरिकाज़ नसों के लिए कोमल सर्जरी आपको नस के केवल प्रभावित क्षेत्र को हटाने की अनुमति देती है। चूंकि यह त्वचा में एक पंचर के माध्यम से भी किया जाता है, इसलिए इसे इस पद्धति के सभी लाभों के साथ एक मिनीफ्लेबेक्टोमी के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

लेजर फ्लेबेक्टोमी

लेजर फ्लेबेक्टोमी- संवहनी चिकित्सा के इस क्षेत्र में एक नया शब्द, जब पोत के अंदर लेजर जमावट के कारण शल्य चिकित्सा उपकरणों के बिना ऑपरेशन किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, डॉपलर अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत नस में एक लेजर लाइट गाइड डाली जाती है। एक लेज़र पल्स द्वारा निर्मित शिरा की दीवारों के जलने से इसकी अतिवृद्धि होती है। इंजेक्शन साइट न्यूनतम आकार का एक पंचर है, जिसे एक विशेष प्लास्टर के साथ सील किया गया है। वास्तव में, वैरिकाज़ नसों के लिए लेजर थेरेपी के रूप में लेजर फेलबेक्टोमी हमारे विचार में सर्जिकल हस्तक्षेप का एक विकल्प बनता जा रहा है।

रेडियो फ्रीक्वेंसी विस्मरण

रेडियो फ्रीक्वेंसी विस्मरण (RAO) उपकरण का रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर और भी अधिक सटीक प्रभाव पड़ता है। इसके लिए डिस्पोजेबल कैथेटर का उपयोग किया जाता है, और हीटिंग और निष्कर्षण का तापमान प्रतिक्रिया द्वारा नियंत्रित किया जाता है। यह प्रक्रिया दर्द को कम करती है, आपको एक ही बार में दोनों पैरों में नस के पुनर्निर्माण की पूरी मात्रा को पूरा करने की अनुमति देती है, फ़्लेबेक्टोमी के बाद जल्दी ठीक हो जाती है और सौंदर्य परिणाम के दृष्टिकोण से खुद की अत्यधिक अनुशंसा करती है।

वीडियो: ऑपरेशन की तैयारी और प्रगति

सशस्त्र महसूस करने के लिए जानने योग्य क्या है?

फ्लेबेक्टोमी की आवश्यकता कब होती है?

Phlebectomy के लिए स्पष्ट संकेत हैं:

  • सूजन के रूप में दिखाई देने वाली सफ़ीन नसों के पैटर्न का दृश्य निर्धारण।
  • पैरों की वैरिकाज़ नसों से लेकर घुटने तक और ऊपर तक।
  • खड़े होने पर पैरों में खून का रुकना।
  • पैरों में थकान महसूस होना और उनमें लगातार सूजन रहना।
  • गैर-उपचार (ट्रॉफिक) अल्सर के पैरों पर उपस्थिति जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है।
  • पैरों में लगातार दर्द होना।
  • नसों में जलन का अहसास।
  • Varicothrombophlebitis II, III और IV प्रकार।

किसे संचालित करने की अनुमति नहीं है?

सर्जरी के लिए मतभेद हैं:

  1. रक्तचाप, उच्च रक्तचाप में लगातार वृद्धि।
  2. दिल का इस्किमिया।
  3. संक्रामक प्रक्रियाओं को नहीं रोका।
  4. बुढ़ापा, कम प्रतिरक्षा।
  5. देर से गर्भावस्था (द्वितीय-तृतीय तिमाही)।
  6. पैरों पर सूजन प्रक्रियाएं जैसे एरिज़िपेलस, एक्जिमा, आदि।

मधुमेह मेलेटस, स्ट्रोक, दिल का दौरा, फेलबेक्टोमी के दौरान उच्च रक्तचाप और पश्चात की अवधि में समय पर निदान नहीं किया गया, रोगी में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, गुर्दे की विफलता और यहां तक ​​​​कि गैंग्रीन को भी भड़का सकता है!

Phlebectomy चिकित्सीय एक के बाद वैरिकाज़ नसों के उपचार में एक चरण है। कई लोगों के लिए, यह एक अचानक समस्या बन जाती है, क्योंकि बीमारी की गंभीरता का आकलन करने में उनकी निरंतर बीमारियों और तुच्छता के कारण चिकित्सा रूढ़िवादी उपचार की अवधि चूक गई थी। यदि आपको डूबते हुए व्यक्ति की देखभाल के बारे में लोक ज्ञान द्वारा निर्देशित किया जाता है, तो इस कपटी बीमारी के विकास को रोकने के लिए, वैरिकाज़ नसों के बारे में विशेष ज्ञान होना महत्वपूर्ण है।

वीडियो: क्या हमेशा सर्जरी की आवश्यकता होती है?

  • उचित पोषण, पेक्टिन और फाइबर से भरपूर, बिना ज्यादा खाए।
  • लिफ्ट वरीयता।
  • साइकिल की सवारी।
  • पानी के किसी भी शरीर में तैरना।
  • आरामदायक जूते वरीयताएँ।
  • धूम्रपान की एक स्पष्ट समाप्ति।
  • अपने खुद के वजन को नियंत्रित करना।
  • बबूल, सेंट जॉन पौधा और बिछुआ जैसे हर्बल कॉकटेल।

लेकिन, अगर आपको अभी भी फ्लेबेक्टॉमी हुई है, तो इन नियमों को न छोड़ें।रोग की वापसी को रोकने के लिए फ्लेबेक्टोमी आवश्यक होने के बाद सिफारिशों का पालन करें। हवा में चलना, व्यायाम चिकित्सा, एक विपरीत स्नान, एक सुविचारित आहार, संपीड़न अंडरवियर, आराम के दौरान पैरों की एक ऊँची स्थिति, और फ्लेबोट्रोपिक दवाएं लेना संचालित व्यक्ति के लिए जीवन का आदर्श बन जाना चाहिए। अन्यथा, जटिलताओं को खत्म करने के लिए अप्रिय और कठिन उसका इंतजार करते हैं।

ऑपरेशन की संभावित जटिलताएं

फ्लेबेक्टॉमी की जटिलताएं सर्जरी के तुरंत बाद या कुछ समय बाद हो सकती हैं। पश्चात की जटिलताओं में शामिल हैं:

  1. त्वचा की नसों को नुकसान के साथ संवेदनशीलता में कमी।
  2. टखने या भीतरी पैर में सुन्नता।
  3. हेमेटोमा की साइट पर दमन।
  4. खून बह रहा है।
  5. निशान के ऊपर या चीरों से दूर नई वैरिकाज़ नसों का उभरना।
  6. त्वचा क्षेत्र की चोट और मलिनकिरण (लेजर फ्लेबेक्टोमी के साथ)।
  7. सर्जिकल साइट पर हल्का दर्द।

इसलिए, रोगियों को फ्लेबेक्टोमी, मालिश और व्यायाम चिकित्सा (फ्लेबेक्टोमी के बाद जिमनास्टिक) के बाद पुनर्वास के रूप में 9 दिनों तक हाइड्रोप्रोसेसर निर्धारित किया जाता है, जो अंततः शिरापरक बहिर्वाह को सामान्य करता है और नए रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है। एक और 2 महीनों के लिए, वेनोटोनिक दवाएं लेने, संपीड़न अंडरवियर पहनने और उपस्थित फेलोबोलॉजिस्ट द्वारा देखे जाने की सिफारिश की जाती है।

Phlebectomy - एक सशुल्क सेवा?

Phlebectomy आज वैरिकाज़ नसों से पीड़ित लोगों के लिए सहायता का एक बहुत ही सामान्य रूप है। यह राज्य के क्लीनिकों द्वारा संवहनी सर्जरी के विभागों और प्लास्टिक सर्जरी केंद्रों द्वारा किया जाता है, जिनकी प्राथमिकता सौंदर्य संबंधी समस्याओं को हल करना है।

चिकित्सा की यह शाखा नैदानिक ​​और संचालन उपकरणों से बहुत अच्छी तरह सुसज्जित है, उच्च योग्य विशेषज्ञ इसमें अभ्यास करते हैं, इसे संसाधन-गहन माना जाता है, जो निश्चित रूप से इस तरह की चिकित्सा सेवाओं की लागत को प्रभावित करता है।



रोगी के लिए लागत की राशि में फ्लेबेक्टोमी करने की विधि, इसके पश्चात के निशान की भविष्यवाणी, निदान सहित प्रीऑपरेटिव देखभाल, और पुनर्वास सहित पोस्टऑपरेटिव देखभाल शामिल है।

इस प्रकार के ऑपरेशन की लागत और उन क्षेत्रों में अंतर होता है जिनमें उन्हें किया जाता है। तो, मॉस्को क्लीनिकों में, एक सामान्य संवहनी केंद्र में एक फ़्लेबेक्टोमी की अनुमानित कीमत 15,000 रूबल से लेकर वीआईपी क्लिनिक की सेवाओं के लिए 270,000 रूबल तक होती है। सेंट पीटर्सबर्ग में, औसत मूल्य सीमा अभी भी कम है, और ये सेवाएं पहले से ही 3,900 - 38,000 रूबल के लिए पेश की जाती हैं। इसके मूल में उच्च तकनीक होने के कारण, निचले छोरों पर वैरिकाज़ नसों को हटाने के लिए ऑपरेशन अभी भी रूसी संघ के नागरिकों के लिए प्रदान किए गए संघीय कोटा के अधीन नहीं हैं।

दूसरे लोगों की राय सुनना हमेशा अच्छा होता है।

दुर्भाग्य से, दुर्भाग्य से, लंबे समय तक याद किया जाता है, और अधिग्रहित हल्केपन और स्वास्थ्य की स्थिति इतनी स्वाभाविक लगती है कि यह बहुत कम परिलक्षित होती है।

इसलिए, इंटरनेट पर कुछ रोगी समीक्षाओं में से, जो फ़्लेबेक्टोमी के परिणामस्वरूप ठीक हो गए हैं, वे एकमत हैं कि:

  • "मैंने लंबे समय तक फैसला नहीं किया";
  • "मैंने लेजर फ्लेबेक्टोमी के बारे में कम दर्दनाक के रूप में सीखा";
  • "ऑपरेशन त्वरित और दर्द रहित था, एक दोस्ताना माहौल में, डॉक्टरों ने बात की कि क्या हो रहा था और मजाक किया";
  • "उन्होंने मुझे एक उपहार के रूप में एक हल्का मार्गदर्शक दिया!"
  • “डेढ़ घंटे के बाद, मैं घर चला गया। अपने पैरों पर!"
  • "पहले कुछ दिनों में मुझे दर्द हुआ, मैंने संपीड़न स्टॉकिंग्स पहनी थीं";
  • “मैंने यह सब समर में किया, जो पहले कभी नहीं हुआ। मुझे बताया गया कि गर्मियों में इस तरह की सर्जरी नहीं की जाती है।

इसलिए, यदि आप एक नाई, बारटेंडर, शिक्षक, वेटर या सर्जन के रूप में काम करते हैं, जैसे या वास्तव में अत्यधिक वजन नहीं उठाते हैं, तो अक्सर पार्टियों में एक गिलास शराब या धूम्रपान छोड़ दें, डॉक्टर के पर्चे के बिना हार्मोनल दवाएं या गर्भनिरोधक लें, चारों ओर रहें अपने डेस्क या कंप्यूटर डेस्क पर चौबीसों घंटे वैरिकाज़ नसों की समस्या और इसके परिणामों के बारे में सोचें! सूरज की रोशनी में अपने बेचैन पैरों की जांच करें, उन घावों, सितारों और बैंगनी नसों की देखभाल करें जो आप उन पर देखते हैं - शायद यह बहुत देर होने से पहले कार्रवाई करने का समय है?

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यह क्या है

Phlebectomy एक प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप है जो गंभीर वैरिकाज़ नसों से प्रभावित नसों को हटाने में माहिर है। इस स्तर पर, न तो दवा और न ही संपीड़न अंडरवियर रोग के विकास को रोकने में मदद करता है।

दुनिया की लगभग आधी आबादी अब इस समस्या से जूझ रही है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का कारण कुछ भी हो सकता है - तंग कपड़े, गलत आहार, आनुवंशिकता।

Phlebectomy के विकास में सभी चरणों पर विचार करने की आवश्यकता नहीं है। चिकित्सा पद्धति में आधुनिक तकनीकों में रुचि। हस्तक्षेप की इष्टतम विधि का चुनाव उच्च योग्य निदान पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, संयुक्त फ्लेबेक्टोमी का संचालन करना अधिक उचित होता है।

सबसे पहले, एक डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है, जिसमें प्रभावित नसों वाले क्षेत्रों को चिह्नित किया जाता है। कठिन मामलों में, फेलोबोग्राफी की नियुक्ति आवश्यक है।

ऑपरेशन के तरीके का चुनाव रोगी की स्थिति के आंकड़ों के साथ-साथ उसकी नसों को हुए नुकसान की डिग्री पर आधारित होता है:

  • अलग करना. ऑपरेशन के दौरान, सर्जन त्वचा में एक पंचर बनाता है, जिसके माध्यम से प्रभावित नस के एक हिस्से को बाद में हटाने के लिए हटा दिया जाता है। यह विधि काफी बख्शती है, क्योंकि इससे नस को ही बचाना संभव हो जाता है।
  • लेजर फ्लेबेक्टोमी. यह विधि सर्जिकल उपकरणों के उपयोग के बिना होती है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत त्वचा को पंचर किया जाता है। एक लेज़र लाइट गाइड को नस में डाला जाता है। नस के अंदर से लेजर जमावट किया जाता है। नस में जली हुई जगह समय के साथ बढ़ती जाती है। पंचर के आकार को सिलने की आवश्यकता नहीं है, यह इतना न्यूनतम है। इसे एक विशेष चिपकने के साथ सील कर दिया गया है। यह विधि रोगी के ठीक होने में लगने वाले समय को कम करती है।
  • रेडियो फ्रीक्वेंसी विस्मरणइस प्रकार की फ़्लेबेक्टोमी डिस्पोजेबल कैथेटर्स का उपयोग करके नस के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को सटीक रूप से प्रभावित करना संभव बनाती है। इस मामले में, नस खंड की बहाली एक समय में की जाती है, जो दर्द को काफी कम कर सकती है और पुनर्वास समय को कम कर सकती है।

Phlebectomy हमेशा वैरिकाज़ नसों के लिए निर्धारित नहीं है। सबसे पहले, रूढ़िवादी उपचार पर ध्यान दिया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि विभिन्न रोग (उच्च रक्तचाप, दिल का दौरा, स्ट्रोक, मधुमेह मेलेटस) थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का कारण हो सकते हैं। यदि आप इस बीमारी के लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं, तो परिणाम का दुखद अंत हो सकता है।

Phlebectomy की नियुक्ति के लिए, कुछ संकेत हैं:

  • उभरी हुई शिरापरक नसों की एक मजबूत सूजन के साथ;
  • पैरों में खून के ठहराव के साथ;
  • वैरिकाज़ नसों (घुटने तक) के साथ पैर को व्यापक नुकसान के साथ;
  • पैरों की पुरानी सूजन के साथ;
  • पैरों में लगातार दर्द के साथ;
  • ट्रॉफिक अल्सर के विकास के साथ;
  • वैरिकोथ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ (टाइप I को छोड़कर);
  • एक स्पष्ट जलन के साथ जो शिरापरक रेखाओं के साथ प्रकट होती है।

मतभेद

ऐसे समय होते हैं जब सर्जरी वांछनीय या contraindicated नहीं होती है। यदि, फिर भी, contraindications के विपरीत, एक ऑपरेशन किया जाता है, तो घातक परिणाम तक जटिलताएं संभव हैं।

इसके साथ फ्लेबेक्टोमी करने के लिए मना किया गया है:

  • उच्च रक्तचाप;
  • वैरिकाज़ नसों का अंतिम चरण;
  • इस्केमिक दिल का रोग;
  • रोगी की उन्नत आयु;
  • गंभीर संक्रामक रोग;
  • एरिसिपेलस;
  • प्युलुलेंट त्वचा के घाव (पायोडर्मा);
  • एक्जिमा;
  • गर्भावस्था के दूसरे भाग में।

फ्लेबेक्टोमी ऑपरेशन करने से पहले, चिकित्सा आवश्यक है। देर से चिकित्सा सहायता प्राप्त करने की स्थिति में, दवाओं के साथ उपचार की संभावना छूट सकती है। फिर सर्जरी निर्धारित है।

प्रशिक्षण

सर्जरी उतनी डरावनी नहीं है, जितनी बताई जा रही है। आपको बस एक सकारात्मक लहर में ट्यून करने और ऑपरेशन के लिए खुद को तैयार करने की जरूरत है। यह न केवल तनावपूर्ण स्थिति से बाहर निकल सकता है, बल्कि सर्जन के काम को भी आसान बना सकता है।

ऑपरेशन की तैयारी में, आपको कुछ सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है:

  • शॉवर लें;
  • संचालित अंग के चकत्ते (मुँहासे या फुंसी) की उपस्थिति की जाँच करें;
  • पैर से बाल निकालें;
  • उपस्थित चिकित्सक से ऑपरेशन, नियोजित प्रकार के एनेस्थीसिया, दवा उपचार के बारे में बात करें;
  • यदि सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करना आवश्यक है, तो आंतों को साफ करें;
  • मुलायम, आरामदायक जूते और ढीले कपड़े तैयार करें;
  • सर्जरी के दौरान इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं से संभावित एलर्जी के बारे में सर्जन से बात करें।

प्रीऑपरेटिव अल्ट्रासाउंड परीक्षा को छोड़ने की कोई आवश्यकता नहीं है। अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, आप वर्तमान समय में नसों की स्थिति का आकलन कर सकते हैं। यह ट्रिपलेक्स या डुप्लेक्स स्कैनिंग हो सकता है।

सर्जरी से पहले, आपको कुछ दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए। यदि इस अवधि के दौरान भलाई में कोई विचलन था, तो डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है।

Phlebectomy में नस के क्षतिग्रस्त हिस्सों को पूरी तरह से हटाना शामिल है। ऑपरेशन के अनुमानित पाठ्यक्रम पर विचार करें। सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग वर्तमान में प्रासंगिक नहीं है। सर्जन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत सभी जोड़तोड़ करता है। ऑपरेशन में जो कुछ भी हो रहा है उसके बारे में पता है, लेकिन कोई दर्द संवेदना नहीं है। शरीर को ऑपरेटिंग टेबल पर ठीक करना आवश्यक होगा। यह एहतियात मेज पर संचालित व्यक्ति की अनैच्छिक गतिविधियों से बचने में मदद करती है, जिससे ऑपरेशन में व्यवधान हो सकता है।


ऑपरेशन के पूरे पाठ्यक्रम का विस्तार से वर्णन करना आवश्यक नहीं है। सर्जन अंग के बाहर और समीपस्थ क्षेत्रों में त्वचा में एक चीरा लगाता है - जहां वैरिकाज़ नसों का अनुमान लगाया जाता है। क्षतिग्रस्त शिरापरक ट्रंक को चीरों के माध्यम से हटा दिया जाता है। ऑपरेशन का अंतिम चरण चीरा स्थलों पर सिलाई कर रहा है। विशेष रूप से उन्नत मामलों में, एक संयुक्त फ्लेबेक्टोमी की आवश्यकता होती है।

जब कोई मरीज वैरिकाज़ नसों के बाद के चरणों में चिकित्सा सहायता लेता है, तो डॉक्टर स्थिति को बचाने के लिए एक संयुक्त फ्लेबेक्टोमी लिख सकता है।

पूरी प्रक्रिया में कई चरण होते हैं, जिसके क्रम का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए:

  • पहले चरण (क्रॉसक्टोमी) में, क्षतिग्रस्त नस में रक्त का प्रवाह रुक जाता है। यह सतही नसों को लिगेट करके किया जाता है। इस प्रक्रिया की साइट ऊरु वंक्षण तह या पॉप्लिटेल क्षेत्र है।
  • अगला कदम स्ट्रिपिंग है। डुप्लेक्स स्कैनिंग द्वारा पहचाने गए नसों के प्रभावित क्षेत्रों को हटा दिया जाता है। वैरिकाज़ नसें मुख्य रूप से बड़ी अनुदैर्ध्य नसों से प्रभावित होती हैं। और पैर अप्रभावित रहते हैं। सबसे अधिक बार, शॉर्ट स्ट्रिपिंग का उपयोग किया जाता है (निचले पैर में एक पंचर और एक वंक्षण चीरा के माध्यम से नस को हटा दिया जाता है)। बेबोका प्रोब, क्रायोस्क्रिपिंग, इनवर्जन और पिन स्ट्रिपिंग सहित कई सर्जिकल तकनीकें हैं।
  • अगला कदम, संचार नसों का दमन, भद्दे निशान के गठन से बचना संभव बनाता है और पश्चात की वसूली अवधि को कम करता है। नसों की गहराई के आधार पर यह हेरफेर दो तरह से किया जा सकता है। यदि संचारी नसें गहरी नहीं हैं, तो पूरी प्रक्रिया त्वचा के पंचर के माध्यम से की जा सकती है और कम दर्दनाक होती है। यदि नस में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं, यदि नसें गहरी हैं, तो गहरे चीरे लगाना आवश्यक हो जाता है, जो पैर पर बदसूरत निशान छोड़ जाते थे। एंडोस्कोपी उपकरण इससे बचा जाता है।
  • Miniphlebectomy, एक प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप के रूप में, कॉस्मेटिक दृष्टिकोण से अत्यधिक प्रभावी और प्रभावी दोनों है। त्वचा में पंचर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किए जाते हैं। वेरीकोस वेंस से प्रभावित नस के हिस्सों को उनमें से हटा दिया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए, एक विशेष हुक का उपयोग किया जाता है। मिनीफ्लेबेक्टॉमी के साथ, टांके लगाने की कोई आवश्यकता नहीं होती है और निशान लगभग अदृश्य होते हैं।

पश्चात की अवधि

वैरिकाज़ नसों के लिए संयुक्त फ्लेबेक्टोमी में ऑपरेशन के बाद एक सप्ताह तक डॉक्टर की देखरेख में रहना शामिल है। यह इस अवधि के अंत में है कि वंक्षण क्षेत्र में टांके हटा दिए जाते हैं। पोपलीटल क्षेत्र में, 10 दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं। एक महीने के लिए चौबीसों घंटे संपीड़न स्टॉकिंग्स पहनना आवश्यक है। पुनर्वास में छोटी शारीरिक गतिविधि से बहुत फायदा होगा। महीने के अंत में, रात में बुना हुआ कपड़ा हटाने की अनुमति है।

  • ऑपरेशन के तुरंत बाद, आप मुड़ सकते हैं और अपने पैरों के साथ फ्लेक्सियन क्रियाएं कर सकते हैं। रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए अस्पताल के बिस्तर के एक तरफ को ऊपर उठाने की सिफारिश की जाती है।
  • ऑपरेशन के एक दिन बाद उपस्थित चिकित्सक की सिफारिश पर संपीड़न होजरी और लोचदार पट्टियों का उपयोग किया जा सकता है। उसके बाद ही बिस्तर से बाहर निकलने की अनुमति दी जाती है।
  • पुनर्वास अवधि को सुविधाजनक बनाने और पश्चात की अवधि में रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए, निवारक मालिश और फिजियोथेरेपी अभ्यास की सिफारिश की जाती है।
  • शारीरिक गतिविधि के लिए, तीव्रता में प्रतिबंध हैं। एरोबिक्स और जिमनास्टिक की सिफारिश नहीं की जाती है। पैरों को गर्म करना (गर्म स्नान करना और स्नानागार में जाना) वर्जित है।
  • टांके हटाने के बाद, आपको अपना ख्याल रखने की जरूरत है।

क्या जटिलताएं संभव हैं

डॉक्टरों के अनुसार, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की उद्देश्य संभावना न्यूनतम है, लेकिन कोई भी जटिलताओं की 100% अनुपस्थिति की गारंटी नहीं दे सकता है। वैरिकाज़ नसों के लिए Phlebectomy अभी भी एक ऑपरेटिव हस्तक्षेप है, न कि एक साधारण कॉस्मेटिक प्रक्रिया। सर्जरी के तुरंत बाद बड़ी संख्या में जटिलताएं हो सकती हैं।

Phlebectomy के बाद जटिलताओं के प्रकार:

  • भारी रक्तस्राव;
  • संवेदनशीलता का कमजोर होना (यदि ऑपरेशन के दौरान सैफनस नसें क्षतिग्रस्त हो गईं);
  • दमन (हेमेटोमा की साइट पर होता है);
  • सुन्नता (निचले पैर और टखने के क्षेत्र में);
  • चोट लगना (लेजर सर्जरी का परिणाम);
  • दर्द (संचालित क्षेत्र में);
  • गहरी शिरा घनास्त्रता (यह बहुत कम ही होता है)।

Phlebectomy वर्तमान में काफी सामान्य है और यह एक सार्वजनिक या निजी चिकित्सा संस्थान में, संवहनी सर्जरी विभाग में किया जाता है। मॉस्को क्लीनिक में एक फेलबेक्टोमी की कीमत कई कारकों पर निर्भर करती है, विशेष रूप से, क्लिनिक का स्तर, सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलता और सर्जन की योग्यता। सेंट पीटर्सबर्ग क्लीनिक में, phlebectomy सस्ता है।

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वैरिकाज़ नसों और बीमारी से कैसे निपटें

एक महिला के लिए पैरों की सुंदरता उसके भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य का एक महत्वपूर्ण घटक है। असली त्रासदी निचले छोरों के दर्दनाक रूपों का विकास है, जिन्हें कपड़ों के नीचे छिपाना मुश्किल है। इन्हीं बीमारियों में से एक है वैरिकाज़ वेन्स। आधुनिक चिकित्सा नकारात्मक लक्षणों पर काबू पाने के लिए कई समाधान प्रस्तुत करती है। उदाहरण के लिए, अपनी जीवन शैली बदलें, अपने आप को और अधिक स्थानांतरित करने के लिए मजबूर करें, बुरी आदतों को छोड़ दें।

आज, विशेषज्ञ ड्रग थेरेपी, सर्जिकल हस्तक्षेप करते हैं। Phlebectomy प्लास्टिक उपायों के प्रकार से संबंधित नहीं है, यह शरीर के काम में एक जिम्मेदार हस्तक्षेप है, जो गंभीर रोग परिवर्तनों के अधीन है। ऑपरेशन का उद्देश्य गहरी नसों के माध्यम से रक्त के प्रवाह को सामान्य करना है, इसलिए, इसकी देरी की अवधि जितनी कम होगी, आगे के पुनर्वास के लिए बेहतर होगा।

ऑपरेशन तब नहीं किया जाता है जब:

  • पुरानी वैरिकाज़ नसों;
  • उच्च रक्तचाप;
  • दिल की इस्किमिया;
  • जटिल संक्रमण, एक्जिमा।

वृद्धावस्था में और गर्भावस्था के दूसरे भाग में अवांछित हस्तक्षेप। सैफनस नसों को हटाने के लिए हेरफेर सरल है - इसके कार्यान्वयन की अवधि 2 घंटे से अधिक नहीं रहती है। सर्जरी पैरों में सामान्य परिसंचरण को बाधित नहीं करती है, क्योंकि 10% तक रक्त चमड़े के नीचे की केशिकाओं से बहता है।

पोस्टऑपरेटिव निशान अदृश्य हैं और आकार में 0.5 सेमी से अधिक नहीं हैं।

फ्लेबेक्टोमी के बाद जटिलताएं

नकारात्मक प्रभाव मामूली और असंभाव्य हैं, लेकिन वे होते हैं। उनकी डिग्री सर्जरी से पहले शिरापरक प्रणाली की प्रारंभिक स्थिति, कुछ सहवर्ती बीमारियों और कारकों पर निर्भर करती है। प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव चरण में, छोटी केशिकाओं से चोट के निशान और रक्तस्राव की उपस्थिति से इंकार नहीं किया जाता है जो प्रक्रिया के दौरान कड़ा नहीं किया गया था। एक सप्ताह के भीतर, अधिकतम 10 दिनों के बाद, चोट के निशान गायब हो जाते हैं, और रक्तस्राव खतरनाक नहीं है और ठीक होने पर धीरे-धीरे बंद हो जाता है।

रक्त के थक्के के अलग होने के कारण बहुत कम ही धमनियों में रुकावट होती है - थ्रोम्बोम्बोलिज़्म। यह धमनी में निम्न रक्तचाप, घाव के संक्रमण, लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने के कारण हो सकता है। गहरे जहाजों की रुकावट को रोकने के लिए सिफारिशें इस प्रकार हैं:

  • प्रक्रिया के बाद पहले दिन उठना;
  • रक्त की विशेषताओं में सुधार करने वाली उपयुक्त दवाओं का उपयोग;
  • संपीड़न चिकित्सा।

एक अवांछित जटिलता एक विश्राम की अभिव्यक्ति हो सकती है, क्योंकि केवल केशिकाओं के प्रभावित क्षेत्रों को हटा दिया जाता है। यदि निवारक उपायों का पालन नहीं किया जाता है, तो पहले स्वस्थ जहाजों को चोट लगने लगती है। रोग की बहाली को रोकने के लिए, उपस्थित कर्मचारियों की सलाह का पालन करना अनिवार्य है। यह चीरा क्षेत्र में ऊतक सुन्नता के विकास, मवाद और खराश की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है। नसों की पोस्टऑपरेटिव कॉस्मेटिक स्थिति काफी हद तक शरीर की रंजकता, निशान, उपचार और सामान्य प्रतिरक्षा पृष्ठभूमि के लिए व्यक्तिगत प्रवृत्ति पर निर्भर करती है।

सामान्य कामकाज की बहाली किसी की पिछली जीवन शैली के दृष्टिकोण में पूर्ण परिवर्तन द्वारा सुनिश्चित की जाती है, अगर इसमें निष्क्रियता, खराब पोषण, शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान, या बहुत कठिन शारीरिक श्रम शामिल है। अक्सर उत्तरार्द्ध ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले पुरुषों और महिलाओं की चिंता करता है। फ्लेबेक्टॉमी के बाद गर्भावस्था भी संभव है, लेकिन छह महीने से पहले नहीं। बच्चे का जन्म न केवल पूरे महिला शरीर में आंतरिक परिवर्तनों के साथ होता है, बल्कि निचले छोरों की पूरी प्रणाली पर भार में वृद्धि के साथ भी होता है। इसलिए, वैरिकाज़ नसों की वापसी से बचने के लिए, बच्चे के जन्म में देरी करना उचित है। यदि गर्भावस्था हुई है, तो ऑपरेशन उसके रुकने का कारण नहीं हो सकता है।

पश्चात अनुकूलन

प्रत्येक व्यक्ति के लिए फ्लेबेक्टोमी के बाद पुनर्वास में व्यक्तिगत विशेषताएं होती हैं और समान नहीं हो सकती हैं, हालांकि सामान्य तत्व हैं। मुख्य शर्त डॉक्टरों की सिफारिशों का सख्त कार्यान्वयन है। कोई भी गलत कदम स्थिति को बढ़ा सकता है और बिगड़ सकता है। Phlebectomy के बाद, वैरिकाज़ नसों वाले सभी रोगियों में पश्चात की अवधि लगभग समान होती है। अधिकांश रोगियों को यकीन है कि सर्जरी में पूर्ण गतिहीनता का शासन बनाए रखना शामिल है। वैरिकाज़ नसों के लिए, यह एक गहरा भ्रम है। कुछ घंटों के बाद, आपको सरल शारीरिक व्यायाम करना चाहिए, अर्थात् अपने पैरों को शरीर के स्तर से ऊपर उठाना शुरू करें। यह शिरापरक परिसंचरण में सुधार करता है।

पुनर्वास में अगला कदम सही मोड़, पैरों का लचीलापन और विस्तार और अन्य सरल अभ्यास होगा। वसूली में तेजी लाने के लिए एक शर्त विशेष संपीड़न अंडरवियर, लोचदार पट्टियों, साथ ही एक चिकित्सीय मालिश का उपयोग होगा। ऑपरेशन के अगले दिन बैंडिंग की जाती है। उसी समय, पैर की उंगलियों को एक पट्टी के साथ बांधा जाता है, धीरे-धीरे टखने, निचले पैर, घुटने के जोड़ तक।

हाइपोडायनेमिया कई आधुनिक बीमारियों के विकास के मुख्य कारणों में से एक है, जिसमें निचले छोरों के शिरापरक जहाजों के घाव शामिल हैं। नस की सर्जरी के बाद, बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए एक गतिहीन जीवन शैली को जारी नहीं रखना चाहिए। शारीरिक गतिविधि निश्चित रूप से ऑपरेशन के बाद अनुकूलित करने में मदद करेगी। लेकिन खेल और उससे संबंधित गतिविधियों को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। पहले 10 दिनों के दौरान स्नान में स्नान करना, सौना, जिम, स्विमिंग पूल में जाना मना है। लंबी पैदल यात्रा की अनुमति है, थोड़ी देर बाद - साइकिल चलाना। सभी कक्षाओं को एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए। वृद्ध रोगियों के लिए, फ्लेबेक्टोमी के बाद वसूली में तेजी लाने का सबसे प्रभावी तरीका शारीरिक गतिविधि की एक छोटी राशि है।

व्यायाम दवा के प्रभाव में वृद्धि और प्रतिरक्षा अवरोध के कमजोर होने के कारण होने वाले दुष्प्रभावों के विकास से बचने में मदद करेगा।

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सर्जरी के लिए संकेत

वैरिकाज़ नसों से पीड़ित सभी रोगियों के लिए Phlebectomy निर्धारित नहीं है। यदि आप पारंपरिक गैर-सर्जिकल उपचार की मदद से समस्या से छुटकारा पा सकते हैं, तो रोगी को सर्जरी निर्धारित नहीं है।

Phlebectomy के लिए संकेत हैं:

  • व्यापक वैरिकाज़ नसों;
  • वैरिकाज़ नसों के कारण ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति;
  • रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के स्पष्ट संकेत, भारीपन, सूजन, पैरों की थकान में वृद्धि के साथ, सतही नसों के विस्तार के बिना भी;
  • तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
  • निचले छोरों में रक्त का ठहराव;
  • वैरिकाज़ वाहिकाओं की शिरापरक रेखाओं के साथ जलन।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है

Phlebectomy में प्रभावित नसों को पूरी तरह से हटाना शामिल है। इस ऑपरेशन की अवधि केवल एक से दो घंटे है। ज्यादातर मामलों में, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है - रोगी को दर्द महसूस नहीं होता है और ऑपरेटिंग कमरे में होने वाली हर चीज से अवगत होता है। सर्जरी के दौरान अनैच्छिक गतिविधियों को रोकने के लिए रोगी के शरीर को ऑपरेटिंग टेबल पर रखा जाता है।

चीरों के माध्यम से, सर्जन क्षतिग्रस्त शिरापरक ट्रंक को हटा देता है। ऑपरेशन के बाद, छोटे, केवल 3-5 मिमी के निशान रह जाते हैं, जो अंततः सफेद हो जाते हैं और पूरी तरह से अदृश्य हो जाते हैं।

यदि एक आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, तो एक संयुक्त फ्लेबेक्टोमी निर्धारित की जाती है।

इस ऑपरेशन के चार भाग हैं:

  • क्रॉसेक्टॉमी - सतही नसों का बंधन और दमन, रक्त प्रवाह को रोकना। यह या तो ऊरु वंक्षण तह में, या पोपलीटल क्षेत्र में किया जाता है;
  • स्ट्रिपिंग - डुप्लेक्स स्कैनिंग द्वारा रक्त वाहिकाओं के प्रभावित क्षेत्रों की पहचान। कमर या निचले पैर क्षेत्र में एक पंचर के माध्यम से नस को हटा दिया जाता है। कई सर्जिकल स्ट्रिपिंग तकनीकें हैं - क्रायोस्क्रिपिंग, इनवर्जन, बेबोक्का प्रोब, पिन-स्क्रिपिंग;
  • संचार नसों का दमन। यदि संचार वाहिकाओं को त्वचा के करीब स्थानीयकृत किया जाता है, तो सर्जन कम-दर्दनाक जोड़तोड़ का उपयोग करते हैं। नसों के गहरे स्थान के साथ, डॉक्टर एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करता है। यह विधि आपको सर्जरी के बाद त्वचा पर अनैस्थेटिक निशान से छुटकारा पाने की अनुमति देती है और पश्चात की अवधि को छोटा करती है।
  • microphlebectomy - इस प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप अच्छे प्रदर्शन और कॉस्मेटिक दक्षता को जोड़ता है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, डॉक्टर त्वचा के सही स्थानों में पंचर बनाता है, जिससे एक विशेष हुक का उपयोग करके प्रभावित नसों को हटा दिया जाता है। इस प्रकार की सर्जरी का लाभ यह है कि त्वचा पर व्यावहारिक रूप से कोई निशान नहीं बचा है।

ऑपरेशन के लिए मतभेद

Phlebectomy ऐसे मामलों में contraindicated है:

  • गंभीर संक्रामक प्रक्रियाओं की उपस्थिति;
  • पैरों की त्वचा पर सूजन प्रक्रियाएं, जैसे एक्जिमा, एरिज़िपेलस, पायोडर्मा;
  • गर्भावस्था की अवधि, विशेष रूप से दूसरी और तीसरी तिमाही;
  • वैरिकाज़ नसों का देर से चरण;
  • रोगी की वृद्धावस्था (74-75 वर्ष से अधिक);
  • कार्डियक इस्किमिया;
  • हाइपरटोनिक रोग;
  • लोचदार संपीड़न की असंभवता (उदाहरण के लिए, एक रोगी में मोटापा);
  • सर्जरी के बाद सक्रिय रूप से आगे बढ़ने के लिए किसी व्यक्ति की अक्षमता;
  • सतही या गहरी नसों का तीव्र घनास्त्रता;
  • निचले छोरों की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस।

सापेक्ष मतभेद पिछले घनास्त्रता हैं। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

सर्जरी के बाद संभावित जटिलताएं

अनपढ़ रूप से किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप और खराब गुणवत्ता वाली देखभाल के बाद, रोगी को निम्नलिखित जटिलताओं का अनुभव हो सकता है:

  • खून बह रहा है;
  • घावों का दमन;
  • सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में दर्द;
  • पैरों और कूल्हों के क्षेत्र में सुन्नता;
  • लिम्फोसेले - लसीका से भरे गुहाओं का निर्माण;
  • त्वचा की संवेदनशीलता में कमी।

फ्लेबेक्टॉमी की एक छोटी सी जटिलता, जो लगभग हमेशा होती है, हेमेटोमास का गठन है - छोटे घाव। सर्जरी के एक से दो सप्ताह के भीतर ये संरचनाएं गायब हो जाती हैं।

अधिक गंभीर जटिलताएं जैसे थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, निचले पैर की गहरी शिरा घनास्त्रता आज काफी दुर्लभ हैं, क्योंकि डॉक्टर उपचार के आधुनिक तरीकों का उपयोग करते हैं।

अनुचित पुनर्वास इस तथ्य को भी जन्म दे सकता है कि जिन रोगियों को हटा दिया गया है, उनके आस-पास स्वस्थ नसें वैरिकाज़ बन जाती हैं। पश्चात की अवधि वह समय है जब हृदय प्रणाली के स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

सर्जरी के बाद रिकवरी के लिए बड़े खर्च और लंबे समय की आवश्यकता नहीं होती है।

ऑपरेशन के एक हफ्ते बाद आप फिजिकल थेरेपी और मसाज कर सकते हैं। Phlebectomy के बाद शारीरिक व्यायाम के रूप में पुनर्वास उन वृद्ध लोगों के लिए विशेष रूप से आवश्यक है, जिन्होंने साठ साल का मील का पत्थर पार कर लिया है। रोगी की स्थिति और उसकी उम्र के आधार पर, प्रशिक्षण की तीव्रता चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है।

Phlebectomy की पश्चात की अवधि में एक अनिवार्य सिफारिश शारीरिक गतिविधि की सीमा है, अर्थात् भारोत्तोलन। इसके अलावा, संचालित व्यक्ति को शराब और धूम्रपान पीने की स्पष्ट रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है।

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फेलबेक्टॉमी (वैरिकाज़ सेफेनस वेन्स के लिए सर्जरी) के ऑपरेशन के बाद, रोगी को संभावित जटिलताओं को रोकने के साथ-साथ रिकवरी प्रक्रिया में तेजी लाने के उद्देश्य से कुछ सिफारिशों का पालन करना चाहिए। पुनर्वास और इसकी अवधि फेलबेक्टोमी करने की तकनीक और रोगी के लिए ऑपरेशन के आघात की डिग्री पर निर्भर करती है।


वैरिकाज़ नसों का सर्जिकल उपचार

पश्चात के उपाय

प्रारंभिक पश्चात की अवधि डॉक्टरों की निरंतर देखरेख में अस्पताल में होनी चाहिए। संयुक्त फ्लेबेक्टोमी सामान्य या स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

प्रक्रिया के बाद पहले कुछ घंटों में, रोगी एनेस्थीसिया के प्रभाव से दूर हो जाता है। इस अवधि के दौरान, सर्जरी के दौरान कोमल ऊतकों को नुकसान से जुड़ा दर्द हो सकता है। दर्द को खत्म करने के लिए, दर्द निवारक दवाओं के साथ-साथ वेनोटोनिक दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

निचले छोरों की मोटर क्षमता को बहाल करने के बाद, स्थिर स्थिति में रहने की अनुशंसा नहीं की जाती है। सर्जरी के कुछ घंटों के भीतर, आपको अपने पैरों को हिलाना, उठाना और मोड़ना चाहिए। रक्त के बहिर्वाह में सुधार करने के लिए, पैरों को थोड़ा ऊंचा स्थान पर होना चाहिए। ऑपरेशन के अगले दिन आप चलना शुरू कर सकते हैं।

  • वैरिकाज़ नसों के विकास की डिग्री;
  • रोगी की सामान्य स्थिति;
  • पुरानी बीमारियों की उपस्थिति;
  • सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा;
  • फ्लेबेक्टोमी की प्रकृति और तकनीक।

फ्लेबेक्टोमी के बाद रिकवरी

कमर में चीरे पर लगाए गए टांके आमतौर पर ऑपरेशन के एक सप्ताह बाद हटा दिए जाते हैं। पोपलीटल ज़ोन में - 10 दिनों के बाद। फैली हुई नसों के सर्जिकल हटाने के बाद अस्पताल में भर्ती होने की अवधि 3 से 5 दिनों (रोगी की स्थिति के आधार पर) है। पश्चात की अवधि में आवश्यक निचले छोरों का स्थायी संपीड़न लोचदार पट्टियों के साथ किया जाता है।

घर पर पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया

अस्पताल में भर्ती होने की अवधि के अंत में, बीमारी की पुनरावृत्ति से बचने के लिए, रोगी को चौबीसों घंटे संपीड़न स्टॉकिंग्स पहनने के लिए नियुक्त किया जाता है। एक महीने बाद, चौबीसों घंटे संपीड़न को दिन के संपीड़न से बदल दिया जाता है, जो शिरापरक अपर्याप्तता (लगभग 2-3 महीने) के पूर्ण गायब होने तक आवश्यक है।


पश्चात की अवधि में संपीड़न मोज़ा पहनना

पश्चात की अवधि में जटिलताओं से बचने के लिए, टांके पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। निशान बनने में कई महीने लगते हैं, इसलिए फ्लेबेक्टोमी के बाद टांके की देखभाल के लिए कुछ नियमों का पालन करना आवश्यक है:

  • सबसे पहले, आप सीम क्षेत्र को रगड़ नहीं सकते हैं और मोटे वॉशक्लॉथ, साथ ही आक्रामक डिटर्जेंट का उपयोग कर सकते हैं;
  • गर्म स्नान करना, सौना या स्नान करना मना है, जिससे वासोडिलेशन होता है। गर्म पानी से धोने की सिफारिश की जाती है;
  • घाव भरने की प्रक्रिया को बाधित न करने के लिए, सीम पर बनी पपड़ी को फाड़ना असंभव है;
  • संक्रमण को रोकने के लिए रोगाणुरोधी एजेंटों के साथ सिवनी क्षेत्र को चिकनाई करने की सिफारिश की जाती है।

पहले महीने में रिकवरी में तनाव को सीमित करना और एक सौम्य जीवन शैली शामिल है। रक्त प्रवाह को सामान्य करने वाले चलने और व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। इस अवधि के बाद, आप अपनी सामान्य शारीरिक गतिविधि पर लौट सकते हैं।


वैरिकाज़ नसों की रोकथाम के लिए आहार

तेजी से ठीक होने और वैरिकाज़ नसों की रोकथाम के लिए निर्धारित आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए जो रक्त को पतला करने और संवहनी दीवार को मजबूत करने में मदद करें। आपको वसा का सेवन सीमित करना चाहिए और आहार में विटामिन युक्त खाद्य पदार्थ (फल और सब्जियां) की मात्रा बढ़ानी चाहिए।

निवारक उपाय

यहां तक ​​​​कि जब पुनर्वास अवधि समाप्त हो जाती है, तो बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए और कुछ सिफारिशों का पालन करना चाहिए, जिसमें शामिल हैं:

  • उचित पोषण और वजन नियंत्रण;
  • बुरी आदतों को छोड़ना;
  • ताजी हवा में लंबी पैदल यात्रा;
  • साइकिल चलाना, दौड़ना, तैरना;
  • शिरापरक अपर्याप्तता को रोकने के लिए व्यायाम।

निचले छोरों की नसों को मजबूत करने के लिए सबसे प्रभावी व्यायाम जो सर्जरी के बाद की अवधि में किए जा सकते हैं, नीचे सूचीबद्ध हैं:

  • एक व्यायाम जो फर्श पर खड़े होकर किया जाता है। पैरों को कंधे-चौड़ाई से अलग रखा जाना चाहिए और नीचे झुका होना चाहिए। उंगलियों को फर्श को छूना चाहिए, और पैर सीधे रहने चाहिए;
  • फ़र्श पर बैठे हुए। पैर चौड़े होने चाहिए और हाथ छाती के आर-पार मुड़े होने चाहिए। इस मामले में, आगे झुकना किया जाता है;
  • मेरे घुटनों पर। अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाना और अपने घुटनों के बल आगे-पीछे चलना आवश्यक है।

पैरों के वृत्ताकार आंदोलनों के साथ व्यायाम, पैर की उंगलियों पर खड़े होना, निचले छोरों पर उंगलियों को मोड़ना और विस्तार करना भी उपयोगी होता है। यह मत भूलो कि शारीरिक गतिविधि अत्यधिक नहीं होनी चाहिए। थकान की स्थिति में आराम करने के लिए ब्रेक लेना और सांस लेने के व्यायाम करना आवश्यक है।


निचले छोरों की नसों को मजबूत करने के लिए व्यायाम