पाचन तंत्र के कामकाज में मानव पित्त बहुत बड़ी भूमिका निभाता है। यह आंतों में भोजन को पचाता है, वसायुक्त खाद्य पदार्थों के अवशोषण के लिए आवश्यक है। शरीर में पित्त की कमी से फैटी एसिड और विटामिन की कमी हो जाती है। पित्त के अन्य महत्वपूर्ण कार्य हैं, जिसका उल्लंघन पाचन तंत्र और पूरे शरीर को नुकसान पहुंचाता है।

यह क्या है?

पित्त एक विशिष्ट गंध के साथ पीले-हरे रंग के गाढ़े तरल, स्वाद में कड़वा जैसा दिखता है। पित्त का वातावरण क्षारीय होता है। पाचन रहस्य लगातार लीवर द्वारा निर्मित होता है। एक व्यक्ति प्रति दिन 1 लीटर तक उत्पादन करता है। पदार्थ आंतों में खाद्य प्रसंस्करण की प्रक्रिया में शामिल है। इस प्रकार के पित्त हैं:

• यकृत (युवा) - हल्का पीला, पारदर्शी;
• सिस्टिक (परिपक्व) - हरा-भूरा, चिपचिपा।

इसे कैसे संश्लेषित किया जाता है और यह किस पर निर्भर करता है?

पित्त के निर्माण के लिए आवश्यक मुख्य घटक:

• पानी;
• फास्फोलिपिड्स;
• कोलेस्ट्रॉल;
• लिपोइड्स;
• बिलीरुबिन;
• श्लेष्मा एक चिपचिपा रहस्य है;
• टॉरिन और ग्लाइसिन - अमीनो एसिड जो वसा को तोड़ने में मदद करते हैं;
• कैल्शियम, सोडियम, आयरन के लवण;
• समूह बी, सी के विटामिन।

एक स्वस्थ लीवर समग्र रूप से शरीर के स्वास्थ्य की कुंजी है।

यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) में, प्राथमिक पित्त अम्ल कोलेस्ट्रॉल से बनते हैं। लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के दौरान जारी वर्णक बिलीरुबिन पदार्थ को एक विशिष्ट रंग में दाग देता है। हेपेटोसाइट्स अपनी झिल्लियों के माध्यम से परिणामी द्रव को केशिकाओं में ले जाते हैं, नलिकाओं में गुजरते हैं, जिसके माध्यम से रहस्य भंडारण मूत्राशय में प्रवेश करता है, जहां पित्त की संरचना कुछ हद तक बदल जाती है। आंदोलन की प्रक्रिया में, पित्त नली उपकला कोशिकाएं इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ खनिज लवण और पानी को पुन: अवशोषित करती हैं। उसी समय, म्यूकिन को स्रावी द्रव में छोड़ा जाता है, जो इसे गाढ़ा, गहरा बनाता है। आंत में, प्राथमिक पित्त अम्ल आंतों के माइक्रोफ्लोरा के एंजाइमों के प्रभाव में द्वितीयक पित्त अम्लों में परिवर्तित हो जाते हैं।

पित्त का निर्माण सीधे यकृत के समुचित कार्य पर निर्भर करता है, जो इसकी संरचना को बनाने वाले पदार्थों के रहस्य और घुलनशीलता की गुणवत्ता को निर्धारित करता है। ग्रंथि के कामकाज में विफलता के मामले में, घटक पित्ताशय की थैली में पत्थरों और रेत का निर्माण करने में सक्षम होते हैं।

रहस्य की रचना

मुख्य घटक: पित्त अम्ल, कोलेस्ट्रॉल, वर्णक, अकार्बनिक लवण, बलगम, विटामिन और पानी (लगभग 80%)। पित्त की संरचना में लगभग बराबर मात्रा में तीन भाग होते हैं। दो हेपेटोसाइट्स द्वारा निर्मित होते हैं, और तीसरा पित्त नलिकाओं और भंडारण मूत्राशय के ऊतकों में कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है, जो म्यूकिन को स्रावित करते हैं और बहने वाले पाचन द्रव से पानी को अवशोषित करते हैं। युवा और परिपक्व पित्त की संरचना समान होती है, लेकिन पित्त लवण के साथ संतृप्ति में भिन्न होती है। मूत्राशय में उनमें से बहुत अधिक हैं। अलग-अलग लोगों में गुप्त रूप से अम्लता, पदार्थों की सामग्री और पानी के व्यक्तिगत संकेतक होते हैं।

इसका उत्पादन कहाँ होता है?

पाचन में द्रव एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

पित्त हेपेटोसाइट्स के स्रावी कार्य के कारण बनता है। इसे केशिकाओं और नलिकाओं के माध्यम से भंडारण अंग में स्थानांतरित किया जाता है - पित्ताशय. भोजन कोमा के पेट से ग्रहणी में प्रवेश मूत्राशय से स्रावी द्रव की रिहाई में योगदान देता है। जारी किए गए पित्त अम्लों का 90% तक आंतों से रक्त में अवशोषित हो जाता है और इसके साथ यकृत में वापस चला जाता है। लगभग 10% - मल के साथ उत्सर्जित होते हैं। इस नुकसान की भरपाई हेपेटोसाइट्स में उनके संश्लेषण द्वारा की जाती है।

मुख्य कार्य

पित्त में निम्नलिखित गुण होते हैं:

• सूक्ष्म कणों में वसा का पायसीकारी करता है;
• अग्नाशय और आंतों के एंजाइम को सक्रिय करता है;
• कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन के अवशोषण में सुधार;
• स्राव और आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करता है;
• पित्त के संश्लेषण और उत्सर्जन की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है;
• हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करता है;
• जीवाणुनाशक गुण हैं;
• विटामिन ए, ई, के, डी, वसा, खनिजों का अवशोषण प्रदान करता है;
• मिसेल के गठन को बढ़ावा देता है;
• बलगम गठन को बढ़ावा देता है;
• कोलेस्ट्रॉल, विषाक्त पदार्थों, विषाक्त यौगिकों के शरीर से छुटकारा दिलाता है, मल के निर्माण में मदद करता है।

कौन से उत्पाद उत्पादन बढ़ाते हैं?

पित्त के उत्पादन के लिए फायदेमंद खाद्य पदार्थों में से एक शहद है।

दृष्टि, गंध, भोजन के बारे में बात करते हुए, पित्त स्राव की प्रक्रिया को सक्रिय रूप से सक्रिय करते हैं। उत्पाद जो सबसे बड़े स्राव उत्तेजक हैं:

• वनस्पति तेल।
• प्राकृतिक रस।
• दूध।
• अंडे की जर्दी।
• पानी (प्रति दिन 2 लीटर)।
• सब्जियां और साग:
  • अजवायन;
  • गाजर;
  • जैतून;
  • पत्ता गोभी;
  • चुकंदर;
  • चिकोरी;
  • पालक;
  • दिल।
• विटामिन सी युक्त फल:
  • साइट्रस;
  • खट्टे जामुन;
  • एवोकाडो;
  • अंजीर।

पित्त की संरचना और गुण, पित्त के कार्य, पित्त के प्रकार (यकृत, पुटीय)

पित्ताशय की थैली, वेसिका फेलिया, एक जलाशय है जिसमें पित्त जमा होता है। यह यकृत की आंत की सतह पर पित्ताशय की थैली में स्थित होता है, इसमें नाशपाती के आकार का आकार होता है।

पित्ताशयएक अंधा विस्तारित अंत है - पित्ताशय की थैली के नीचे, फंडस वेसिका फेली, जो आठवीं और नौवीं दाहिनी पसलियों के उपास्थि के जंक्शन के स्तर पर यकृत के निचले किनारे के नीचे से निकलता है। मूत्राशय के संकरे सिरे को, जो यकृत के द्वारों की ओर निर्देशित होता है, पित्ताशय की थैली की गर्दन कहलाता है, कोलम वेसिका फेली। नीचे और गर्दन के बीच पित्ताशय की थैली का शरीर होता है, कॉर्पस वेसिका फेली। मूत्राशय की गर्दन सिस्टिक डक्ट, डक्टस सिस्टिकस में जारी रहती है, जो सामान्य यकृत वाहिनी में विलीन हो जाती है। पित्ताशय की थैली का आयतन 30 से 50 सेमी 3 तक होता है, इसकी लंबाई 8-12 सेमी और चौड़ाई 4-5 सेमी होती है।

पित्ताशय की थैली की दीवार संरचना में आंत की दीवार के समान होती है। पित्ताशय की थैली की मुक्त सतह पेरिटोनियम से ढकी होती है, जो यकृत की सतह से गुजरती है, और एक सीरस झिल्ली, ट्यूनिका सेरोसा बनाती है। उन जगहों पर जहां सीरस झिल्ली अनुपस्थित होती है, पित्ताशय की बाहरी झिल्ली को एडिटिटिया द्वारा दर्शाया जाता है। पेशीय कोट, ट्यूनिका मस्कुलरिस, चिकनी पेशी कोशिकाओं से बना होता है। श्लेष्मा झिल्ली, ट्यूनिका म्यूकोसा, सिलवटों का निर्माण करती है, और मूत्राशय की गर्दन में और सिस्टिक डक्ट में यह एक सर्पिल फोल्ड, प्लिका स्पाइरलिस बनाती है।

सामान्य पित्त नली, डक्टस कोलेडोकस, पहले ग्रहणी के ऊपरी भाग के पीछे नीचे जाती है, और फिर इसके अवरोही भाग और अग्न्याशय के सिर के बीच, ग्रहणी के अवरोही भाग की औसत दर्जे की दीवार को छेदती है और शीर्ष पर खुलती है प्रमुख ग्रहणी संबंधी पैपिला, जो पहले अग्नाशयी वाहिनी से जुड़ा होता है। इन नलिकाओं के संगम के बाद, एक विस्तार बनता है - यकृत-अग्नाशयी ampulla (वाटर का ampulla), ampulla hepatopancreatica, जिसके मुंह में यकृत-अग्नाशयी ampulla का दबानेवाला यंत्र होता है, या ampulla का दबानेवाला यंत्र (Oddi का दबानेवाला यंत्र) , एम। स्फिंक्टर एम्पुला हेपेटोपैनक्रेडिके, सेउ स्फिंक्टर एम्पुला। अग्नाशयी वाहिनी के साथ विलय करने से पहले, सामान्य पित्त नली की दीवार में सामान्य पित्त नली का एक दबानेवाला यंत्र होता है, यानी स्फिंक्टर डक्टस कोलेडोची, जो यकृत और पित्ताशय से पित्त के प्रवाह को ग्रहणी के लुमेन (हेपेटो- में) में अवरुद्ध करता है। अग्नाशयी ampulla)।

यकृत द्वारा निर्मित पित्त सामान्य यकृत वाहिनी से सिस्टिक डक्ट द्वारा पित्ताशय की थैली में जमा हो जाता है। इस समय ग्रहणी में पित्त का निकास सामान्य पित्त नली के स्फिंक्टर के संकुचन के कारण बंद हो जाता है। पित्त आवश्यकतानुसार यकृत और पित्ताशय से ग्रहणी में प्रवेश करता है (जब भोजन का घोल आंत में जाता है)।

पित्त की संरचना

पित्त में 98% पानी और 2% सूखा अवशेष होता है, जिसमें शामिल है कार्बनिक पदार्थ: पित्त लवण, पित्त वर्णक - बिलीरुबिन और बिलीवरडीन, कोलेस्ट्रॉल, वसा अम्ल, लेसिथिन, म्यूसिन, यूरिया, यूरिक एसिड, विटामिन ए, बी, सी; एंजाइमों की एक छोटी मात्रा: एमाइलेज, फॉस्फेटस, प्रोटीज, कैटालेज, ऑक्सीडेज, साथ ही अमीनो एसिड और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स; अकार्बनिक पदार्थ: Na +, K +, Ca2 +, Fe ++, C1-, HCO3-, SO4-, P04-। पित्ताशय की थैली में इन सभी पदार्थों की सांद्रता यकृत पित्त की तुलना में 5-6 गुना अधिक होती है।

पित्त के गुणविविध और ये सभी पाचन प्रक्रिया के दौरान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं:

वसा का पायसीकरण, यानी उन्हें सबसे छोटे घटकों में विभाजित करना। पित्त की इस संपत्ति के लिए धन्यवाद, मानव शरीर में एक विशिष्ट एंजाइम, लाइपेस, शरीर में लिपिड को विशेष रूप से प्रभावी ढंग से भंग करना शुरू कर देता है।

[लवण जो पित्त का हिस्सा होते हैं, वसा को इतना बारीक तोड़ते हैं कि ये कण संचार प्रणाली में प्रवेश कर सकते हैं छोटी आंत.]

लिपिड हाइड्रोलिसिस के उत्पादों को भंग करने की क्षमता, जिससे चयापचय के अंतिम उत्पादों में उनके अवशोषण और परिवर्तन में सुधार होता है।

[पित्त का उत्पादन आंतों के एंजाइमों की गतिविधि में सुधार करने में मदद करता है, साथ ही साथ अग्न्याशय द्वारा स्रावित पदार्थ भी। विशेष रूप से, लाइपेस की गतिविधि, मुख्य एंजाइम जो वसा को तोड़ती है, बढ़ जाती है।]

नियामक, चूंकि तरल न केवल पित्त गठन और उसके स्राव की प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार है, बल्कि गतिशीलता के लिए भी जिम्मेदार है। गतिशीलता भोजन को धक्का देने की आंत की क्षमता है। इसके अलावा, पित्त छोटी आंत के स्रावी कार्य के लिए जिम्मेदार है, यानी पाचक रस पैदा करने की क्षमता के लिए।

पेप्सिन की निष्क्रियता और गैस्ट्रिक सामग्री के एसिड घटकों को निष्क्रिय करना जो ग्रहणी गुहा में प्रवेश करते हैं, जिससे आंत को क्षरण और अल्सरेशन के विकास से बचाते हैं।

बैक्टीरियोस्टेटिक गुण, जिसके कारण पाचन तंत्र में रोगजनकों का अवरोध और प्रसार होता है।

पित्त के कार्य.

पेप्सिन की क्रिया को सीमित करके और अग्नाशयी एंजाइमों, विशेष रूप से लाइपेस की गतिविधि के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करके गैस्ट्रिक पाचन को आंतों से बदल देता है;

पित्त अम्लों की उपस्थिति के कारण, यह वसा का उत्सर्जन करता है और वसा की बूंदों की सतह के तनाव को कम करके, लिपोलाइटिक एंजाइमों के साथ इसके संपर्क को बढ़ाता है; इसके अलावा, यह पानी में अघुलनशील उच्च फैटी एसिड, कोलेस्ट्रॉल, विटामिन डी, ई, के और कैरोटीन, साथ ही साथ अमीनो एसिड की आंतों में बेहतर अवशोषण प्रदान करता है;

आंतों के विली की गतिविधि सहित आंत की मोटर गतिविधि को उत्तेजित करता है, जिसके परिणामस्वरूप आंत में पदार्थों के अवशोषण की दर बढ़ जाती है;

अग्न्याशय, गैस्ट्रिक बलगम के स्राव के उत्तेजक में से एक है, और सबसे महत्वपूर्ण बात - पित्त गठन के लिए जिम्मेदार यकृत का कार्य;

प्रोटीयोलाइटिक, एमाइलोलिटिक और ग्लाइकोलाइटिक एंजाइमों की सामग्री के कारण, यह आंतों के पाचन की प्रक्रियाओं में भाग लेता है;

आंतों के वनस्पतियों पर बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव पड़ता है, पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं के विकास को रोकता है।

इन कार्यों के अलावा, पित्त सक्रिय भूमिका निभाता है उपापचय- कार्बोहाइड्रेट, वसा, विटामिन, वर्णक, पोर्फिरीन, विशेष रूप से प्रोटीन के चयापचय में और इसमें निहित फास्फोरस, साथ ही साथ पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय का विनियमन.

पित्त के प्रकार.

यकृत पित्त सुनहरे पीले रंग का होता है, सिस्टिक पित्त गहरे भूरे रंग का होता है; यकृत पित्त का पीएच - 7.3-8.0, सापेक्ष घनत्व - 1.008-1.015; बाइकार्बोनेट के अवशोषण के कारण सिस्टिक पित्त का पीएच 6.0-7.0 है, और सापेक्ष घनत्व 1.026-1.048 है।

एक विशिष्ट गंध के साथ पीला, भूरा या हरा, कड़वा स्वाद वाला तरल। पित्त का स्राव यकृत की कोशिकाओं द्वारा किया जाता है। पित्त यकृत के पित्त नलिकाओं में एकत्र किया जाता है, और वहां से - सामान्य पित्त नली के माध्यम से - यह पित्ताशय की थैली में प्रवेश करता है, जो भंडारण जलाशय के रूप में कार्य करता है, और ग्रहणी में, जहां यह पाचन प्रक्रिया में भाग लेता है। पाचन की प्रक्रिया में पित्त का मुख्य कार्य वसा का पायसीकरण करना और छोटी आंत की गतिशीलता को सक्रिय करना है। दो-तिहाई में पित्त अम्ल होते हैं।

वह द्रव जो पित्ताशय की थैली में जमा हो जाता है और यकृत द्वारा स्रावित होता है, पित्त कहलाता है। यह पदार्थ पाचन की प्रक्रिया में शामिल होता है, इसमें एक विशिष्ट गंध और कड़वा स्वाद होता है, इसके अलावा, इसमें हरा, पीला या भूरा रंग हो सकता है।

पित्त यकृत द्वारा, या बल्कि अंग की विशेष कोशिकाओं - हेपेटोसाइट्स द्वारा निर्मित होता है। द्रव यकृत के नलिकाओं में इकट्ठा होता है और सामान्य नलिका के माध्यम से पित्ताशय की थैली में प्रवेश करता है। पित्ताशय की थैली एक प्रकार का जलाशय है जो आपको पित्त के साथ ग्रहणी प्रदान करने की अनुमति देता है, जो पाचन के सक्रिय चरण के दौरान आवश्यक है।

एक बच्चे में पित्त

किसी व्यक्ति के जीवन के पहले दिन से ही जिगर पित्त का उत्पादन शुरू कर देता है। बहुत में प्रारंभिक अवस्थाइस द्रव में पित्त अम्लों की बढ़ी हुई मात्रा होती है। जीवन के पहले वर्ष तक, ये आंकड़े गिर जाते हैं, और एक बच्चे में पित्त सामान्य रूप से 19.7 meq / l तक पहुंच जाता है।

6-9 साल के बच्चों में पित्त में और भी कम एसिड होता है - आमतौर पर अधिकतम 5.2 meq / l। किशोरों और छोटे बच्चों में सिस्टिक और यकृत पित्त की जैव रासायनिक संरचना विद्यालय युगविशेष भी।

• 5 से 10 वर्ष की आयु के बच्चों में सिस्टिक पित्त में सामान्य रूप से शामिल हैं: लिपिड (1583 ± 569), कोलेस्ट्रॉल (337 ± 240), चोलिक एसिड (1601 ± 215)।
• 5 से 10 वर्ष की आयु के बच्चों में यकृत पित्त में सामान्य रूप से शामिल हैं: लिपिड (594 ± 188), कोलेस्ट्रॉल (61 ± 32), चोलिक एसिड (328 ± 148)।

एक वयस्क में पित्त

लीवर में पित्त का निर्माण लगातार होता रहता है। भोजन के दौरान पित्त का उत्पादन बढ़ जाता है।

पित्त उत्पादन में वृद्धि की दर पेट में पोषक तत्वों के निवास समय सहित कई कारकों पर निर्भर हो सकती है।

पित्त आंतों की गतिशीलता में सुधार करता है।

यकृत पित्त

जिगर द्वारा निर्मित पित्त को "युवा" कहा जाता है, जबकि पित्ताशय की थैली में जमा होने वाले पित्त को "परिपक्व" कहा जाता है। वयस्कों में:

• यकृत पित्त की अम्लता 7.3 से 8.2 पीएच तक भिन्न होती है।
• विशिष्ट गुरुत्व 1.01 से 1.02 तक है।
• पानी - औसतन 96%।
• बाकी सूखा है - 26।
• अम्ल - 35.
• वर्णक - 0.8 से 1 तक।
• फास्फोलिपिड्स - 1.
• 3 तक कोलेस्ट्रोल सामान्य रहता है।
• क्लोरीन - 90 तक।
• कैल्शियम - 2.4 से 2.5 तक।
• सोडियम - 164.
• पोटेशियम - 5.

सिस्टिक पित्त

सिस्टिक पित्त की अम्लता 6.5 से 6.8 पीएच तक भिन्न होती है।

• विशिष्ट गुरुत्व - 1.02 से 1.048 तक।
• पानी - औसतन 84%।
• सूखा अवशेष - 133.5.
• अम्ल - 310.
• रंगद्रव्य - 3.1 से 3.2 तक।
• फास्फोलिपिड्स - 8.
• कोलेस्ट्रॉल - 25 से 26 तक।
• क्लोरीन - 14.5 से 15 तक।
• कैल्शियम - 11 से 12 तक।
• सोडियम - 280।
• पोटेशियम - 15.

पित्त की संरचना

पित्त अम्ल पित्त का मुख्य घटक है। इस मामले में, प्राथमिक और माध्यमिक एसिड को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, अर्थात्, चोलिक, चेनोडॉक्सिकोलिक और लिथोकोलिक, डीऑक्सीकोलिक। यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि उपरोक्त एसिड कोलेनिक एसिड के डेरिवेटिव से ज्यादा कुछ नहीं हैं। आंतों में माइक्रोबियल एंजाइमों के लिए धन्यवाद, प्राथमिक एसिड माध्यमिक में परिवर्तित हो जाते हैं, वे आसानी से अवशोषित हो जाते हैं और रक्त के साथ यकृत में प्रवेश करते हैं। यह इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद है कि माध्यमिक प्रकार के एसिड पित्त का एक पूर्ण घटक बन जाते हैं।

पित्त में एसिड एक विशेष रूप में प्रस्तुत किया जाता है, ये टॉरिन और ग्लाइसिन के साथ यौगिक होते हैं। पित्त में होता है एक बड़ी संख्या कीपोटेशियम और सोडियम आयन, जो एक क्षारीय प्रतिक्रिया की बात करना संभव बनाता है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि पित्त में बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, प्रोटीन, फॉस्फोलिपिड, विभिन्न धातु और ज़ेनोबायोटिक्स शामिल हैं।

पित्त पाचन में शामिल होता है। शरीर में इसके कार्य महान हैं। जिगर द्वारा निर्मित और पित्ताशय की थैली में संग्रहित द्रव पेट और आंतों के बीच पाचन के चक्र को प्रभावित करता है। पित्त के लिए धन्यवाद, पेप्सिन की क्रिया, जो एंजाइमों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है, समाप्त हो जाती है। तो पित्त अग्न्याशय के पूर्ण कामकाज को सुनिश्चित करता है। प्रोटीन के पाचन के लिए जिम्मेदार एंजाइमों को सक्रिय करने के लिए इसकी आवश्यकता होती है।

डॉक्टर को रोग का निदान करना चाहिए। अंतिम निदान रोगी से पूछताछ के बाद निर्धारित किया जाता है, शारीरिक दृश्य निरीक्षण, मूत्रालय और रक्त परीक्षण के परिणाम, अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा, सीटी. यदि आवश्यक हो, तो विशेषज्ञ रोगी को इस तरह के अध्ययन के लिए निर्देशित करता है:

• प्रतिगामी pancreatocholangiography;
• कोलेजनोग्राफी;
• चुंबकीय अनुनाद कोलेजनोग्राफी;
• यकृत ऊतक बायोप्सी।

निदान किए जाने के बाद, डॉक्टर उचित उपचार निर्धारित करता है। कोलेस्टेसिस के उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से उन सभी कारणों को समाप्त करना है जो पित्त के ठहराव का कारण बने। यदि रोग पत्थरों से उकसाया जाता है, तो उन्हें एक या दूसरे तरीके से हटा दिया जाना चाहिए। जब दवा लेने के परिणामस्वरूप पैथोलॉजी होती है, तो इन दवाओं को बाहर रखा जाता है।

डॉक्टर रोगी को एक आहार निर्धारित करता है जिसमें मसालेदार, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ और स्मोक्ड मीट कम से कम (या पूरी तरह से बाहर रखा गया) हो। आहार में विटामिन, गैर-मसालेदार सब्जियां, कुछ जामुन (आवश्यक रूप से मीठा), प्राकृतिक रस, डेयरी उत्पाद (सबसे कम या शून्य वसा सामग्री के साथ), राई और गेहूं की रोटी से भरपूर फलों का उपयोग कम हो जाता है। सब्जी शोरबा, अनाज पर पका हुआ सूप खाने की सलाह दी जाती है। शराब और धूम्रपान को छोड़कर।

कॉफी, कोको और चॉकलेट, खट्टे फल और जामुन (क्रैनबेरी, लाल करंट और अन्य), सरसों, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ, कैवियार, तैलीय मछली और मांस, पालक, मूली और मूली, पेस्ट्री, मांस और मछली सूप शोरबा जैसे खाद्य पदार्थ और पेय - इसका उपयोग करना सख्त मना है।

चिकित्सा उपचार में आमतौर पर शामिल हैं:

• मल्टीविटामिन के साथ तैयारी;
• चेनोडॉक्सिकोलिक और ursodeoxycholic युक्त उत्पाद पित्त अम्ल;
• विटामिन K;
• एंटीबायोटिक्स;
• दवाएं जो पित्त के उत्पादन में तेजी लाती हैं;
• एंटीहिस्टामाइन।

रोग के विशेष रूप से गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में या निर्धारित से प्रभाव की अनुपस्थिति में दवाई से उपचारपित्त नलिकाओं के लुमेन को शल्य चिकित्सा द्वारा विस्तारित करने के लिए एक ऑपरेशन का संकेत दिया गया है।

चूंकि कोलेस्टेसिस सबसे आम बीमारियों में से एक है, इसलिए इसे रोकने के उपाय किए जाने चाहिए। पित्त के ठहराव की रोकथाम में निम्नलिखित सिफारिशें शामिल हैं:

• उचित (नियमित और स्वस्थ) पोषण का पालन करने की आवश्यकता;
• शारीरिक शिक्षा और खेल, इष्टतम शारीरिक व्यायाम, दैनिक सैर, स्विमिंग पूल;
• शराब का सेवन कम से कम करना और अन्य बुरी आदतों से बचना, विशेष रूप से धूम्रपान में।

इसके अलावा, यदि संभव हो तो, आपको किसी भी तनाव से बचना चाहिए और अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए। पित्त के ठहराव के थोड़े से भी संदेह पर, आपको तुरंत एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए।

आज तक, नैदानिक ​​गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल अभ्यास में कोलेरेटिक एजेंटों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उन्हें जटिल उपचार के हिस्से के रूप में, साथ ही यकृत और पित्ताशय की थैली से जुड़े कुछ रोगों के लिए एक निवारक उपाय के रूप में अनुशंसित किया जाता है। ऐसी दवाओं की प्रभावशीलता इस तथ्य में निहित है कि वे दर्द के हमलों को रोकते हैं, रोग के पाठ्यक्रम को कम करते हैं, रोगी की स्थिति को कम करते हैं, और जटिलताओं के विकास को रोकते हैं, नए विकारों की उपस्थिति, जो मौजूदा के विघटन के मामले में संभव है। विकृति विज्ञान।

उपयोग करने की आवश्यकता कोलेरेटिक एजेंटशरीर विज्ञान के दृष्टिकोण से पित्त की विशेषताओं, शरीर में इसकी भूमिका से सीधे संबंधित है। पित्त यकृत कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक जैविक द्रव है जो पित्ताशय की थैली में एकत्रित होता है। तरल स्वाद में कड़वा होता है, एक अजीबोगरीब गंध के साथ। इसका रंग पीला, भूरा या हरा होता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि इसका उत्पादन कितने समय पहले हुआ था।

शरीर में पित्त कई महत्वपूर्ण कार्य करता है:

• भोजन से वसा के पाचन को बढ़ावा देता है;
• अग्न्याशय और छोटी आंत में निहित एंजाइमों को सक्रिय करता है, जिसकी मदद से भोजन पूरी तरह से पच जाता है;
• कैल्शियम और कोलेस्ट्रॉल, साथ ही विटामिन के इष्टतम अवशोषण को बढ़ावा देता है।

भोजन के साथ पेट से आने वाले पेप्सिन की क्रिया को निष्क्रिय करने वाले पित्त द्वारा एंजाइम सक्रिय होते हैं, जो बनाता है सही शर्तेंपाचन में एंजाइमों के उपयोग के लिए।

वसा का पाचन पित्त अम्लों की सहायता से होता है, जो आंतों की गतिशीलता को भी बढ़ाता है। यह प्रक्रिया म्यूकोसल सुरक्षा के निर्माण में योगदान करती है और हानिकारक सूक्ष्मजीवों को म्यूकोसा तक पहुंचने और उसमें प्रोटीन जोड़ने से रोकती है। यह पित्त कब्ज और आंतों के संक्रमण को रोकता है।

पित्त के लिए धन्यवाद, शरीर कोलेस्ट्रॉल, हार्मोनल स्टेरॉयड और अन्य हानिकारक पदार्थों से छुटकारा पाता है जो मल में उत्सर्जित होते हैं। यकृत द्वारा संश्लेषित पित्त विशेष नलिकाओं के माध्यम से पित्ताशय की थैली में प्रवेश करता है, और फिर, इन नलिकाओं की प्रणाली के माध्यम से, ग्रहणी में। वहां वह अपना जैविक कार्य करती है। दूसरे शब्दों में, पित्ताशय की थैली में पित्त, जैसे कि एक जलाशय में, अस्थायी रूप से तब तक रहता है जब तक कि भोजन ग्रहणी में प्रवेश नहीं कर लेता।

पित्त शरीर में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिसके संबंध में कोलेरेटिक एजेंटों की प्रभावशीलता स्पष्ट हो जाती है। ऐसी दवाओं को उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, चिकित्सीय क्रिया. कोलेरेटिक एजेंटों का पूरा वर्गीकरण इस प्रकार है:

1. कोलेरेटिक्स - पित्त के उत्पादन को उत्तेजित करने वाली दवाएं, जो दो प्रकार की होती हैं:

• सच्चे कोलेरेटिक्स;
• हाइड्रोकोलेरेटिक्स।

2. कोलेकेनेटिक्स - दवाएं जो पित्ताशय की थैली की गतिशीलता में सुधार करके पित्त के बहिर्वाह की प्रक्रिया को उत्तेजित करती हैं।

3. कोलेस्पास्मोलिटिक्स - दवाएं जो पित्त पथ और पित्ताशय की मांसपेशियों को आराम देकर पित्त के बहिर्वाह में सुधार करती हैं। तीन प्रकार हैं:

• एंटीकोलिनर्जिक्स;
• सिंथेटिक एंटीस्पास्मोडिक्स;
• कच्चे माल से बनी एंटीस्पास्मोडिक दवाएं पौधे की उत्पत्ति.

4. इसका मतलब है कि पित्त लिथोजेनेसिटी के सूचकांक को कम करना - पित्ताशय की थैली में पत्थरों के गठन को रोकना और उन पत्थरों को भंग करना जो पहले से मौजूद हैं। दो प्रकार हैं:

• ursodeoxycholic या chenodeoxycholic पित्त एसिड युक्त एजेंट;
• अत्यधिक प्रभावी सॉल्वैंट्स युक्त उत्पाद कार्बनिक यौगिकलिपिड मूल के, जैसे टर्ट-ब्यूटाइल मिथाइल ईथर।

ट्रू कोलेरेटिक्स

ट्रू कोलेरेटिक्स एक प्रकार है कोलेरेटिक दवाएं, पित्त अम्लों के निर्माण को सक्रिय करके पित्त के अधिक सक्रिय उत्पादन में योगदान देता है। इस तरह की तैयारी में पित्त अम्ल होते हैं और पशु या वनस्पति मूल के कच्चे माल (कुछ जानवरों के पित्त, पौधों के अर्क) के आधार पर निर्मित होते हैं।

अधिकांश भाग के लिए, सच्चे कोलेरेटिक्स, जिनमें से घटक सक्रिय पित्त एसिड होते हैं, विशेष रूप से पशु कच्चे माल से बने कोलेरेटिक दवाएं हैं। सबसे अधिक बार, ऐसे कच्चे माल पित्त होते हैं, जिनके उपयोग का उपचार प्रभाव, अग्न्याशय या यकृत के अर्क और कुछ जानवरों की छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली होती है। इस मामले में, जानवर बिल्कुल स्वस्थ होना चाहिए। जटिल, संयुक्त कोलेरेटिक एजेंट भी हैं: पशु मूल के घटकों के अलावा, उनमें अर्क भी शामिल है औषधीय पौधे, उपयुक्त के साथ पित्तशामक प्रभाव.

सिंथेटिक कोलेरेटिक एजेंट हैं रासायनिक संरचना, ऑर्गसिंटेज़ के माध्यम से प्राप्त किया और पित्त के उत्पादन को उत्तेजित करने की संपत्ति रखता है। भाग कृत्रिम साधनइसमें सक्रिय यौगिक शामिल हैं, जिनमें कोलेरेटिक प्रभाव के अलावा, कई चिकित्सीय गुण भी होते हैं, अर्थात्:

• एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव है - पित्त नलिकाओं और पित्ताशय की थैली के रोगों के साथ होने वाले दर्द को खत्म करें;
• हाइपोलिपिडेमिक प्रभाव - रक्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को कम करना;
• जीवाणुरोधी प्रभाव - सूक्ष्मजीवों को नष्ट करें जो पित्त नलिकाओं की सूजन के विकास में योगदान करते हैं;
• विरोधी भड़काऊ प्रभाव - वे नलिकाओं में पहले से मौजूद सूजन प्रक्रियाओं को रोकते हैं जिसके माध्यम से पित्त उत्सर्जित होता है;
• आंतों में किण्वन और / या सड़न जैसी प्रक्रियाओं के विकास को रोकना, इस प्रकार विभिन्न प्रकार के अपच संबंधी लक्षणों (सूजन, अस्थिर मल, आदि) को दूर करना।

हर्बल कोलेरेटिक्स

कोलेरेटिक गुणों वाले औषधीय पौधे (काढ़े, अर्क, जलसेक के रूप में उत्पादित) यकृत की कार्यक्षमता का अनुकूलन करते हैं, पित्त के उत्पादन में तेजी लाते हैं, साथ ही साथ इसकी चिपचिपाहट को कम करते हैं और ठहराव को रोकते हैं। इसके अलावा, जड़ी-बूटियाँ पित्त में कोलेट की मात्रा को बढ़ाती हैं और साथ ही साथ एक कोलेलिनेटिक प्रभाव भी होता है। इस प्रकार, दवाएं, जिनमें विशेष रूप से सक्रिय पौधे पदार्थ शामिल हैं, न केवल उत्पादित पित्त की मात्रा में वृद्धि करते हैं, बल्कि इसके शीघ्र निष्कासन में भी योगदान करते हैं। यह प्रभाव प्रदान करता है जटिल चिकित्सा, जिसमें एक मूत्रवर्धक, रोगाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी होता है।

हाइड्रोकोलेरेटिक्स

हाइड्रोकोलेरेटिक्स ऐसी दवाएं हैं जो उत्पादित पित्त की मात्रा को भी बढ़ाती हैं, हालांकि, इस मामले में, पित्त को पानी से पतला करके प्रभाव प्राप्त किया जाता है। पित्त में पानी की मात्रा बढ़ने से इसकी चिपचिपाहट कम हो जाती है, और इसलिए इसके उत्सर्जन की प्रक्रिया को सुगम और तेज करता है, जिससे पित्त के ठहराव और पत्थरों के निर्माण को रोका जा सकता है।

कोलेकेनेटिक्स

पित्त नलिकाओं की मांसपेशियों को आराम देते हुए, कोलेलिनेटिक दवाएं पित्ताशय की थैली की गतिविधि को बढ़ाती हैं। कोलेकेनेटिक्स की प्रभावशीलता शरीर रचना की विशेषताओं से जुड़ी है। पित्त नली पित्ताशय की थैली और के बीच एक कड़ी के रूप में कार्य करती है ग्रहणी. इसके माध्यम से पहले अंग से पित्त दूसरे अंग में भेजा जाता है। यदि वाहिनी का स्वर बढ़ जाता है, तो मार्ग संकरा हो जाता है, और यह द्रव को हिलने से रोकता है। यदि पित्ताशय की थैली का स्वर कम हो जाता है, तो अंग द्रव को वाहिनी में धकेलने की क्षमता खो देता है।

इसलिए, पित्ताशय की थैली की गतिशीलता में एक साथ वृद्धि और वाहिनी की छूट पित्त के बहिर्वाह के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाती है। उसी समय, पहला अंग सक्रिय रूप से सिकुड़ रहा है, इस प्रकार इसकी सामग्री को बाहर धकेलता है, जिसमें बस स्थिर होने का समय नहीं होता है, और दूसरा अंग आराम करता है, जिससे पर्याप्त चौड़ाई का अंतराल प्रदान होता है जिसके माध्यम से द्रव जल्दी और आसानी से शरीर में पहुँचाया जाता है। आंत।

कोलेकेनेटिक दवाओं के प्रभाव का परिणाम पित्त से पित्ताशय की थैली का खाली होना और आंत में इसका प्रवेश है, जो पाचन प्रक्रिया में सुधार करता है और जमाव को रोकता है।

कोलेस्पास्मोलिटिक दवाएं पित्त पथ को आराम देकर पित्त के बहिर्वाह को बढ़ाती हैं। इन फंडों को दो समूहों में बांटा गया है:

• सिंथेटिक एंटीस्पास्मोडिक दवाएं;
• एंटीस्पास्मोडिक हर्बल तैयारी।

इसके अलावा, कोलेस्पास्मोलिटिक्स को उनकी बारीकियों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है औषधीय प्रभाव, लेकिन इस तरह के जोखिम का अंतिम परिणाम सभी दवाओं के लिए समान होता है। कोलेस्पास्मोलिटिक दवाएं ऐंठन से राहत देती हैं और पित्त पथ के लुमेन का विस्तार करती हैं, जिससे आंत में तरल पदार्थ को आसानी से हटाने में योगदान होता है। संबंधित अंगों से जुड़ी कुछ बीमारियों के साथ होने वाले दर्द को कम करने या खत्म करने के लिए ऐसी दवाओं को ज्यादातर छोटे पाठ्यक्रमों में उपयोग के लिए अनुशंसित किया जाता है।

लिथोलिटिक क्रिया के साथ कोलेरेटिक

पित्त लिथोजेनेसिटी इंडेक्स को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं, कुल मिलाकर, पित्ताशय की थैली में पहले से मौजूद पत्थरों को भंग करने के साथ-साथ नए पत्थरों के गठन को रोकने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। चूंकि ऐसी दवाओं का कोलेरेटिक प्रभाव होता है, इसलिए उन्हें कुछ हद तक पारंपरिकता के साथ कोलेरेटिक माना जाता है, क्योंकि वे पित्ताशय की थैली में पित्त के ठहराव को रोकते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कोलेरेटिक एजेंटों के प्रत्येक समूह में लिथोलिटिक प्रभाव वाली दवाएं होती हैं। उनके पास कई गुण हैं जिसके कारण उनका उपयोग पित्त नलिकाओं के विभिन्न रोगों के साथ-साथ यकृत की असामान्यताओं में भी किया जा सकता है।

चोलगॉग हर्बल तैयारी

हर्बल कोलेगॉग तैयार औषधीय रूप हैं, अर्थात्, जलसेक, गोलियां और पाउडर, जिससे मौखिक प्रशासन के लिए एक समाधान तैयार किया जाता है। हर्बल उपचार भी सूखे पौधों, या बल्कि, उनके कुचल पत्ते, उपजी, जड़ों द्वारा दर्शाए जाते हैं, जिनका वांछित प्रभाव होता है। वर्तमान में बाजार में कोलेरेटिक गुणों वाले हर्बल उपचारों की श्रृंखला बहुत व्यापक है।

हर्बल उपचार को एक हल्के प्रभाव की विशेषता होती है, जिसे पित्त घटकों वाले सिंथेटिक और प्राकृतिक तैयारियों के बारे में नहीं कहा जा सकता है। हर्बल कोलेरेटिक एजेंटों का सभी संबंधित अंगों पर सामान्य लाभकारी प्रभाव पड़ता है - पित्त नलिकाओं पर, यकृत और पित्ताशय की थैली पर। यही उनकी प्रभावशीलता की व्याख्या करता है। इस कारण से, विशेषज्ञ जब भी संभव हो हर्बल उपचार का उपयोग करने की सलाह देते हैं, बशर्ते कि रोगी को कुछ जड़ी-बूटियों के प्रति असहिष्णुता या उनसे एलर्जी की प्रतिक्रिया न हो।

आधुनिक चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले कोलेरेटिक एजेंट दो मुख्य श्रेणियों द्वारा दर्शाए जाते हैं:

• सिंथेटिक कोलेरेटिक दवाएं;
• संयुक्त साधन, इसकी संरचना में पौधे और पशु दोनों घटक शामिल हैं।

पहली श्रेणी में ऐसी दवाएं शामिल हैं जिनमें कई सक्रिय तत्व होते हैं, जैसे कि निकोडिन, ओसालमिड ​​और अन्य। सच है, अर्थात्, प्राकृतिक कोलेरेटिक दवाएं (एलोहोल, लियोबिल और अन्य), जब सिंथेटिक लोगों की तुलना में रोगी के लिए सहन करना बहुत आसान होता है। वे दस्त और अन्य को उत्तेजित नहीं करते हैं दुष्प्रभाव. इसके अलावा, उनके पास कुछ अतिरिक्त सकारात्मक चिकित्सीय गुण हैं, जिनमें से हैं:

• एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव;
• हाइपोलिपिडेमिक प्रभाव:
• जीवाणुरोधी गुण;
• विरोधी भड़काऊ प्रभाव।

उपरोक्त दवाओं के अलावा, कोलेरेटिक गुणों वाली आधुनिक दवाओं में डिहाइड्रोकोलिक और ursodeoxycholic पित्त एसिड के आधार पर बनाई गई सभी दवाएं शामिल हैं। एक अलग जगह पर डसपाटलिन नामक कोलेस्पास्मोलिटिक एजेंट का कब्जा है। आप विशेष संदर्भ पुस्तकों में कोलेरेटिक गुणों वाली आधुनिक दवाओं के नामों की एक विस्तृत सूची से परिचित हो सकते हैं, जहां दवा के नाम के अलावा, इसके प्रभाव का संकेत दिया जाता है, साथ ही साथ संभव भी। दुष्प्रभावजो दवा लेते समय हो सकता है।

सामान्य तौर पर, कोलेरेटिक प्रभाव वाली आधुनिक दवाओं के उपयोग के संकेत यकृत, पित्ताशय और पित्त नलिकाओं जैसे अंगों के विभिन्न विकृति हैं। कुल मिलाकर, ऐसी बीमारियों की उपस्थिति में आधुनिक कोलेरेटिक दवाएं आवश्यक हैं:

• पित्त नली डिस्केनेसिया - दवा का चुनाव शिथिलता के प्रकार पर निर्भर करता है।
• पित्त का ठहराव - ऐसे मामलों में, सबसे प्रभावी दवाएं कोलेकेनेटिक्स हैं, जो जमाव को अच्छी तरह से समाप्त करती हैं।
• कोलेसिस्टिटिस - इस बीमारी के लिए किसी भी स्तर पर कोलेरेटिक दवाओं की सिफारिश की जाती है। यदि पित्ताशय की थैली में पथरी है, तो केवल उन्हीं दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनमें सक्रिय ursodeoxycholic पित्त अम्ल होता है। यदि पथरी नहीं है, तो किसी भी श्रेणी से कोलेरेटिक्स लेने की सलाह दी जाती है, लेकिन नियुक्ति डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए।
• अग्नाशयशोथ - कोलेरेटिक दिखाया गया है, पाचन प्रक्रिया को उत्तेजित करता है और अग्न्याशय पर भार को कम करता है।
• जिआर्डियासिस - इस तरह की समस्या के साथ कोलेरेटिक को सौंपा गया है आरंभिक चरणचिकित्सा। आमतौर पर पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लिए समान दवाओं की सिफारिश की जाती है।

चुन लेना प्रभावी दवा, आपको निर्देशित किया जाना चाहिए कि किसी विशेष मामले में कोलेरेटिक की किस श्रेणी का संकेत दिया गया है। इसके अलावा, प्रत्येक श्रेणी के भीतर साधनों के बीच कई अंतर होते हैं, जो सिद्धांत रूप में, उनके उपयोग के संकेतों को प्रभावित नहीं करते हैं, क्योंकि एक ही श्रेणी की दवाओं का प्रभाव समान होता है। कोलेरेटिक एजेंटों के उपयोग पर पेशेवर और पूर्ण नैदानिक ​​​​ज्ञान में केवल एक डॉक्टर होता है जिसे दवाएं लिखनी चाहिए।

बच्चों के लिए दवाएं

बच्चों के लिए अनुशंसित कई कोलेरेटिक एजेंट हैं। इन निधियों का प्रतिनिधित्व निम्नलिखित समूहों द्वारा किया जाता है:

• कोलेरेटिक दवाएं जिनमें प्राकृतिक पित्त घटक (एलोचोल) शामिल हैं;
• सिंथेटिक कोलेरेटिक ड्रग्स (निकोडिन, ओसालमिड ​​और अन्य);
• औषधीय गुणों वाली जड़ी-बूटियों पर बने कोलेरेटिक्स (फ्लेमिन, होलोसस, होलोस और अन्य);
• कोलेलिनेटिक ड्रग्स (वेलेरियन, मैग्नेशिया और अन्य);
• कोलेस्पास्मोलिटिक गुणों के साथ एंटीकोलिनर्जिक एजेंट (एट्रोपिन, पापावेरिन, पापाज़ोल, नो-शपा, स्पाज़मोल, स्पैज़ोवेरिन, और इसी तरह)।

डॉक्टर सलाह देते हैं कि अगर कुछ जड़ी-बूटियों और उनके घटकों से कोई एलर्जी नहीं है, या उनके लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता नहीं है, तो बच्चे हर्बल कोलेरेटिक लेते हैं। खुराक की सही गणना करना महत्वपूर्ण है, जो बच्चे के वजन पर निर्भर करता है। दवा के उपयोग के लिए और प्रत्येक के लिए निर्देशों में खुराक का संकेत दिया गया है औषधीय उत्पादपूरी तरह से अलग हो सकता है। अपने चिकित्सक से परामर्श करने के बाद, अनुशंसित खुराक का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए।

बच्चों के लिए कोलेरेटिक दवाएं लेने के अलावा, डॉक्टर क्षारीय खनिज पेय, जैसे बोरजोमी या एस्सेन्टुकी के उपयोग की सिफारिश कर सकते हैं। ऐसा पानी एक प्राकृतिक हाइड्रोकोलेरेटिक है और इसके समान प्रभाव होते हैं, पित्त को पतला करते हैं, इसकी चिपचिपाहट को कम करते हैं और एक आसान और तेज़ बहिर्वाह में योगदान करते हैं।

यह याद रखना भी आवश्यक है कि 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए औषधीय कोलेरेटिक जड़ी-बूटियों का उपयोग करना अवांछनीय है, क्योंकि उनसे तैयार किए गए काढ़े और टिंचर में बड़ी मात्रा में सक्रिय तत्व होते हैं और यह अनुमान लगाना लगभग असंभव है कि बच्चे का शरीर कैसा होगा। उन पर प्रतिक्रिया करें।

सभी पित्तशामक नहीं दवाओंगर्भावस्था के दौरान लेने की अनुमति। इस अवधि के दौरान, महिलाओं को केवल उन्हीं के लिए अनुशंसित किया जाता है:

• गर्भाशय के संकुचन को प्रभावित न करें, अर्थात वे इसकी गतिविधि को उत्तेजित नहीं करते हैं;
• नाल की झिल्ली को भ्रूण में प्रवेश नहीं कर सकता;
• भलाई में स्पष्ट गिरावट का कारण न बनें।

ऐसी कई दवाएं हैं जिन्हें गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के लिए सुरक्षित कहा जा सकता है। इनमें होलेन्ज़िम, होलोसस, वेलेरियन, मैग्नीशियम सल्फेट, एट्रोपिन, नो-शपा, स्पास्मोल और कुछ अन्य शामिल हैं। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को किसी भी मामले में स्व-औषधि नहीं लेनी चाहिए और पहले डॉक्टर से परामर्श किए बिना, अपने विवेक पर एक कोलेरेटिक एजेंट लेना चाहिए। इसके अलावा, विशेषज्ञ द्वारा अनुशंसित खुराक का पालन करना अनिवार्य है। गर्भावस्था के दौरान संकेत और मतभेद, साथ ही दवा की खुराक, दवा के निर्देशों में निर्धारित की जानी चाहिए, लेकिन यह स्व-दवा का कारण नहीं है।

इसके अलावा, कोलेरेटिक गुणों वाली दवाओं की एक श्रेणी है, जिसे गर्भावस्था के दौरान केवल चिकित्सकीय देखरेख में और सख्ती से इच्छित उद्देश्य के लिए लिया जा सकता है। सिद्धांत रूप में, ऐसी दवाएं गर्भवती महिला के लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं, लेकिन समझने योग्य नैतिक कारणों के लिए भ्रूण और मां के शरीर पर उनके प्रभावों का अध्ययन नहीं किया गया है। इन दवाओं के निर्देश यह निर्धारित करते हैं कि गर्भावस्था के दौरान उनके उपयोग की अनुमति डॉक्टर की अनुमति से और बाद में चिकित्सकीय देखरेख में दी जाती है। कोलेरेटिक एजेंटों की इस श्रेणी में ओडेस्टोन, कोलेस्टिल, फेबिहोल, यूफिलिन और कई अन्य दवाएं शामिल हैं।

औषधीय पित्तशामक जड़ी बूटियों के लिए, गर्भावस्था के दौरान उनका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि ऐसी दवाओं के काढ़े और टिंचर में बहुत सारे सक्रिय तत्व होते हैं और यह अनुमान लगाना असंभव है कि वे भ्रूण और मां की भलाई को कैसे प्रभावित करेंगे। यदि ऐसी आवश्यकता है, तो तैयार हर्बल औषधीय रूपों, जैसे कि गोलियां, का उपयोग किया जा सकता है। लेकिन इससे पहले, आपको हमेशा गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

उद्धरण के लिए:शुलपेकोवा यू.ओ. पित्ताशय की थैली की शिथिलता और इसमें पित्त युक्त एंजाइम की तैयारी का उपयोग जटिल उपचार// आरएमजे। 2011. नंबर 5. एस. 293

एक स्वस्थ व्यक्ति में, भोजन के बीच पित्ताशय की थैली (जीबी) पित्त को जमा और केंद्रित करती है; खाली पेट इसकी औसत मात्रा 35-50 मिली है।

पित्ताशय की थैली की शिथिलता इसकी सिकुड़ा गतिविधि के उल्लंघन की विशेषता है, जिसके कारण चयापचयी विकार(उदाहरण के लिए, कोलेस्ट्रॉल के साथ पित्त की अधिक संतृप्ति) या प्राथमिक कार्यात्मक विकार। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, इस स्थिति की व्यापकता पुरुषों में 8% और महिलाओं में 21% तक पहुँच जाती है।
पित्ताशय की थैली की शिथिलता, संशोधन III (2006) के रोम मानदंड के अनुसार, श्रेणी E1 ("पित्ताशय की थैली के कार्यात्मक विकार (दुष्क्रिया)") से संबंधित है।
रोम III मानदंड के अनुसार, पित्त पथ के कार्यात्मक विकारों की सामान्य अभिव्यक्तियों में निम्नलिखित सभी संकेतों के साथ संयोजन में सही हाइपोकॉन्ड्रिअम और / या अधिजठर क्षेत्र में दर्द के हमले शामिल होने चाहिए:
- दर्द के एपिसोड की अवधि कम से कम 30 मिनट है;
- विभिन्न अंतरालों पर हमलों की पुनरावृत्ति (दैनिक नहीं);
- दर्द की बढ़ती और फिर स्थिर प्रकृति;
- दर्द की तीव्रता रोगी की गतिविधियों को बाधित करने या उसे तत्काल चिकित्सा सहायता लेने के लिए पर्याप्त है;
- शौच, antacids, या शरीर की स्थिति में परिवर्तन के बाद दर्द से राहत की कमी;
- अन्य रोग प्रक्रियाओं का बहिष्करण जो इन लक्षणों की उपस्थिति की व्याख्या कर सकता है।
अतिरिक्त, स्पष्ट संकेतों में मतली और उल्टी के साथ दर्द का संयोजन, पीठ या दाएं उप-क्षेत्र में विकिरण, रात के हमलों की संभावना शामिल है।
पित्ताशय की थैली के डिस्केनेसिया के लिए, यकृत ट्रांसएमिनेस में परिवर्तन विशेषता नहीं है, सीधा बिलीरुबिन(अपवाद - यकृत रोगों के साथ संयोजन, विशेष रूप से गैर-मादक वसायुक्त रोग) और एमाइलेज / लाइपेस।
पेट का अल्ट्रासाउंड बाहर निकलने में मदद कर सकता है पित्ताश्मरता(जेसीबी)। परीक्षण नाश्ते के साथ अल्ट्रासोनोग्राफी और गतिशील हेपेटोबिलरी स्किन्टिग्राफी या कोलेसीस्टोकिनिन की शुरूआत पित्ताशय की थैली की सिकुड़न का आकलन करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है - एक प्रकार का "इजेक्शन अंश"। एक स्वस्थ व्यक्ति में, कोलेसीस्टोकिनिन के साथ उत्तेजना के बाद, पित्ताशय की थैली की मात्रा 40% या उससे अधिक कम हो जाती है। इस अध्ययन के परिणाम की विकृतियां दवाओं के प्रभाव के कारण संभव हैं जो सिकुड़न को बदल देती हैं, या ओड्डी के स्फिंक्टर के बदले हुए स्वर।
पित्ताशय की थैली की शिथिलता न केवल एक समस्या है जो अप्रिय संवेदनाओं के कारण रोगी के जीवन की गुणवत्ता को कम कर देती है। यह स्थिति, एक ओर, अक्सर पित्त पथ के साथ कार्यात्मक रूप से जुड़े अंगों की शिथिलता को इंगित करती है, और दूसरी ओर, कोलेलिथियसिस के विकास की ओर इशारा करती है।
जीबी एक निश्चित संबंध में चयापचय सिंड्रोम (एमएस) के "लक्ष्य" में से एक है। ऐसे रोगियों में, जिगर की स्थिति, जैसा कि ज्ञात है, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता और डिस्लिपिडेमिया के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है। एक ओर, पित्ताशय की थैली में पित्त की संरचना यकृत द्वारा नियंत्रित होती है। लेकिन पित्त लिपिड घटकों के अवशोषण के कारण कुल लिपिड चयापचय के नियमन में पित्त भी एक स्वतंत्र भूमिका निभाता है।
उपवास और प्रसवोत्तर गतिशीलता के नियमन के संबंध में यकृत, आंतों और पित्त पथ के कार्य सूक्ष्म रूप से परस्पर जुड़े हुए हैं। जैसा कि दीर्घकालिक प्रयोगों से पता चला है, सामान्य गतिशीलता पित्त में कोलेस्ट्रॉल के क्रिस्टलीकरण और वर्षा को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
पित्त पथ की शिथिलता कोलेलिथियसिस के विकास के लिए एक पृष्ठभूमि बना सकती है। कोलेलिथियसिस के विकास के मुख्य जोखिम कारकों में 40 वर्ष से अधिक आयु, महिला लिंग, कुछ आनुवंशिक विशेषताएं, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना, एमएस के हिस्से के रूप में मोटापा, और छोटी आंतों की गतिशीलता का धीमा होना (विभिन्न कारणों से) शामिल हैं। जीएसडी भी काफी हद तक तेजी से वजन घटाने के लिए पूर्वनिर्धारित है (जब कम कैलोरी आहार का पालन करते हैं या बेरिएट्रिक सर्जरी के बाद), पूर्ण मां बाप संबंधी पोषणलंबे समय तक, यकृत के सिरोसिस की उपस्थिति, हीमोलिटिक अरक्तता, हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया, टर्मिनल खंड का उच्छेदन लघ्वान्त्र, शारीरिक निष्क्रियता, कुछ दवाओं (एस्ट्रोजेन, मौखिक गर्भ निरोधकों, ऑक्टेरोटाइड, क्लोफिब्रेट, सेफ्ट्रिएक्सोन) का उपयोग।
सभी प्रस्तुत "जोखिम वाले राज्यों" को खाली पेट और / या भोजन के बाद जीबी की मोटर गतिविधि के उल्लंघन की विशेषता है।
तालिका 1 कुछ हास्य उत्तेजनाओं को प्रस्तुत करती है जो पित्ताशय की थैली की सिकुड़ा गतिविधि को नियंत्रित करती हैं। ये पदार्थ, जैसा कि थे, यकृत और आंतों (कार्यात्मक अक्ष "आंत-यकृत") के बीच संबंध को पूरा करते हैं।
यह बहुत दिलचस्प है कि पिछले साल काजीबी सिकुड़न को बाहरी तंत्रिका या हास्य उत्तेजना के लिए एक साधारण यांत्रिक प्रतिक्रिया के रूप में नहीं देखा जाता है। शोधकर्ताओं का ध्यान इंट्रावेसिकल पित्त की प्रकृति, चिकनी मांसपेशियों की संरचनाओं ("दीवार कारक") की सिकुड़ा गतिविधि और बाहरी न्यूरोहुमोरल प्रभावों के बीच संबंधों से आकर्षित होता है। हाल के वर्षों में, मौलिक रूप से नए कारकों का वर्णन किया गया है - जीबी गतिशीलता के नियामक। विशेष रूप से, इसकी एक्स्टेंसिबिलिटी के नियामक - फाइब्रोब्लास्ट ग्रोथ फैक्टर - 19 (FGF-19) की खोज की गई, जिसे कार्यात्मक संबंध को समझने में एक महत्वपूर्ण कदम माना जाता है। जठरांत्र पथऔर जिगर।
भोजन के बीच की अवधि में, पित्त पित्ताशय की थैली में जमा हो जाता है, और वसा का पर्याप्त पाचन और अवशोषण छोटी आंत में इसके समय पर प्रवेश पर निर्भर करता है। इसलिए, भोजन के बीच पित्ताशय की थैली की स्थिति भोजन के प्रति इसकी सिकुड़ा प्रतिक्रिया से कम महत्वपूर्ण नहीं लगती है। तालिका 1 से पता चलता है कि जीबी की छूट की अवधि जटिल न्यूरोहुमोरल नियंत्रण में है।
यहां तक ​​​​कि "कार्यात्मक आराम" की अवधि और भोजन के बीच पित्त के संचय के दौरान, पित्ताशय की थैली समय-समय पर छोटे संकुचन करती है, साथ में पित्त के पेड़ के स्फिंक्टर्स की छूट भी होती है। इन प्रक्रियाओं को हार्मोन मोटिलिन द्वारा नियंत्रित किया जाता है।
यह दिखाया गया है कि खाली पेट पर भी कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी बनने की संभावना वाले रोगियों में, आंतों के मोटर परिसरों और मूत्राशय के संकुचन के बीच संबंध बाधित होता है। खाने के बाद, उसके हाइपोकिनेसिया के "दस्तावेजी" संकेत प्रकट होते हैं - एक बढ़ी हुई मात्रा और संकुचन में देरी।
घटी हुई जीबी सिकुड़न पत्थर के गठन को कम करती प्रतीत होती है। मूत्राशय की मोटर गतिविधि का उल्लंघन कोलेस्ट्रॉल के पत्थरों के साथ-साथ पित्ताशय की थैली में पत्थरों के बिना रोगियों के उपसमूहों में दिखाया गया है, लेकिन कुछ "पूर्व-पत्थर" स्थितियों (तालिका 1) के साथ।
मूत्राशय के संकुचन को विनियमित करने में सबसे महत्वपूर्ण हास्य कारकों में कोलेसीस्टोकिनिन है।
पित्ताशय की थैली के बाद के संकुचन के लिए कोलेसीस्टोकिनिन (सीसीके) मुख्य हार्मोनल उत्तेजना है। CCK पित्ताशय की थैली (CCK-1) की चिकनी पेशी कोशिकाओं के संबंधित रिसेप्टर्स और कोलीनर्जिक नसों (तंत्रिका प्लेक्सस के गैन्ग्लिया में एन-कोलीनर्जिक संचरण को बढ़ाता है) के साथ सीधे संपर्क के माध्यम से अपना प्रभाव डालता है। भोजन लेते समय ग्रहणी की आई-कोशिकाओं से सीसीके निकलता है, खासकर जब यह वसा से भरपूर होता है। शारीरिक स्थितियों के तहत, हार्मोन मूत्राशय को उसके आयतन के 80% तक सिकुड़ने का कारण बनता है; इस प्रकार, यह भोजन के बाद मूत्राशय के स्वर को नियंत्रित करता है।
यह इन विट्रो और विवो में दिखाया गया है कि पित्ताशय की थैली के हाइपोकिनेसिया और कई मामलों में कोलेलिथियसिस की प्रवृत्ति सीसीके -1 रिसेप्टर्स की संख्या में कमी और रिसेप्टर्स से इंट्रासेल्यूलर सिग्नल के उल्लंघन पर आधारित होती है। बुलबुले का इजेक्शन अंश सीधे रिसेप्टर्स के घनत्व से संबंधित है। विशेष रूप से, कोलेलिथियसिस वाले रोगियों की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं पर CCK-1 का कम घनत्व नोट किया गया था मधुमेहटाइप 2, जो एमएस के साथ इस पित्त पथ की बीमारी के संबंध पर प्रकाश डालता है।
CCK-1 की संरचना में आनुवंशिक दोष वाले चूहों में, जो उन्हें CCK के लिए उनकी आत्मीयता से वंचित करता है, पित्ताशय की थैली की मात्रा में तेजी से वृद्धि होती है, और छोटी आंत की गतिशीलता कम हो जाती है। उत्तरार्द्ध काफी हद तक कोलेस्ट्रॉल के अत्यधिक अवशोषण में योगदान देता है। चूहों के पित्ताशय की थैली में, श्लेष्मा का अतिउत्पादन देखा गया, और फिर - कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल का निर्माण।
तालिका 2 उन स्थितियों को प्रस्तुत करती है जिनमें पित्ताशय की थैली की सिकुड़ा गतिविधि के विकार सबसे अधिक बार देखे जाते हैं।
कई मामलों में, पित्ताशय की थैली की शिथिलता पित्त की संरचना में बदलाव और कोलेस्ट्रॉल के साथ इसके अतिरेक से जुड़ी होती है। यह उन मामलों के लिए विशेष रूप से सच है जहां रोगी चयापचय सिंड्रोम की अवधारणा के अनुरूप चयापचय संबंधी विकारों से पीड़ित होते हैं। यह अभ्यास से ज्ञात है कि मोटापे, डिस्लिपिडेमिया, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता वाले रोगियों में, एक नियम के रूप में, पित्ताशय की थैली या कोलेलिथियसिस का डिस्केनेसिया होता है।
कोलेस्ट्रॉल मोनोहाइड्रेट क्रिस्टल दीवार द्वारा अवशोषित होते हैं और चिकनी पेशी कोशिकाओं के सरकोलेममा में शामिल होते हैं। पित्ताशय की थैली की सिकुड़न के उल्लंघन के कारण पित्त के उत्सर्जन में देरी, कोलेस्ट्रॉल के साथ म्यूकोसा के संपर्क के समय में वृद्धि में योगदान करती है - इस प्रकार, एक दुष्चक्र बनता है, जिससे डिस्केनेसिया की डिग्री में वृद्धि होती है और दीवार और कोलेस्ट्रॉल पत्थरों के कोलेस्टरोसिस का विकास। पित्ताशय की थैली के हाइपोकिनेसिया की स्थितियों में, लुमेन में श्लेष्म का अत्यधिक संचय देखा जाता है। म्यूकिन के हाइड्रोफोबिक डोमेन पत्थर के विकास के लिए एक मैट्रिक्स बनाने के लिए कोलेस्ट्रॉल, फॉस्फोलिपिड और बिलीरुबिन के साथ बातचीत करते हैं।
पित्त अम्ल। आंतों के लुमेन में पित्त अम्लों का सामान्य प्रवेश और उनका अवशोषण (एंटरोहेपेटिक परिसंचरण) न केवल लिपिड के पाचन और अवशोषण की प्रक्रिया के लिए, बल्कि पित्त के संचय और उत्सर्जन की शारीरिक लय के लिए भी अत्यंत महत्वपूर्ण है।
पोर्टल शिरा के माध्यम से आंत से आपूर्ति किए गए नए संश्लेषित पित्त एसिड, पित्त नमक निर्यातक (पित्त नमक निर्यात पंप - बीएसईपी) की भागीदारी के साथ पित्त नलिकाओं में सक्रिय रूप से हेपेटोसाइट्स द्वारा स्रावित होते हैं। यह स्राव पित्त के निर्माण के पीछे मुख्य प्रेरक शक्ति है, जो पित्त में विभिन्न पदार्थों के उत्सर्जन के लिए आवश्यक है, जिसमें फॉस्फोलिपिड और कोलेस्ट्रॉल शामिल हैं। इन लिपिड घटकों के साथ पित्त अम्लों का सह-स्राव पित्त में मिश्रित मिसेल के निर्माण में योगदान देता है, जो पित्त एसिड की उच्च सांद्रता की डिटर्जेंट क्रिया से पित्त प्रणाली की रक्षा करता है।
छोटी आंत में भोजन के सेवन की प्रतिक्रिया में कार्य करते हुए, पित्त अम्ल डिटर्जेंट के रूप में कार्य करते हैं: वे आहार वसा का पायसीकारी करते हैं और वसा में घुलनशील विटामिन. वसा का इतना अच्छा फैलाव ट्राइग्लिसराइड्स के साथ अग्नाशयी लाइपेस के संपर्क के क्षेत्र में काफी वृद्धि करता है। पित्त लाइपेस और सह-लाइपेस की बातचीत को बढ़ावा देता है। ग्रहणी में, मिसेल लगभग 14-33 माइक्रोन व्यास के होते हैं। छोटी आंत के शुरुआती हिस्सों में, पित्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड को निष्क्रिय कर देता है, जो पाचन एंजाइमों के विकृतीकरण को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है।
छोटी आंत में संयुग्मित पित्त अम्लों का निष्क्रिय अवशोषण न्यूनतम होता है। वे केवल टर्मिनल इलियम में विशिष्ट वाहकों द्वारा सक्रिय और तीव्र अवशोषण से गुजरते हैं। पित्त अम्ल का एक हिस्सा बड़ी आंत में प्रवेश करता है, जहां वे आंतों के माइक्रोफ्लोरा के एंजाइमों की कार्रवाई के तहत माध्यमिक पित्त एसिड में परिवर्तित हो जाते हैं। प्राथमिक और द्वितीयक पित्त अम्लों का मिश्रण पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत में वापस आ जाता है। हेपेटोसाइट्स संयुग्मित और गैर-संयुग्मित एसिड के विशेष वाहकों की सहायता से पित्त एसिड का कब्जा करते हैं। पित्त केशिका के लिए "हेपेटोसाइट के माध्यम से" मार्ग पूरी तरह से समझा नहीं गया है। इंट्रासेल्युलर प्रोटीन (ग्लूटाथियोन-एस-ट्रांसफरेज़, फैटी एसिड-बाइंडिंग प्रोटीन, 3-हाइड्रॉक्सीस्टेरॉइड डिहाइड्रोजनेज) उनके परिवर्तनों में शामिल हैं, हालांकि उनकी भूमिका का बहुत कम अध्ययन किया गया है। मुक्त पित्त अम्लों का एक हिस्सा तेजी से प्रसार द्वारा कैनालिक झिल्ली तक पहुंच सकता है, और यदि पित्त अम्लों का एक बड़ा पूल हेपेटोसाइट्स में प्रवेश करता है, तो हाइड्रोफोबिक पित्त एसिड को ऑर्गेनेल के अंदर "रखा" जा सकता है - एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम, गोल्गी तंत्र। हेपेटोसाइट्स में पित्त एसिड के "भाग्य" का विभिन्न स्थितियों में पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है - प्रसवोत्तर अवधि में, आहार में परिवर्तन से जुड़े कुल पूल में परिवर्तन के साथ, पित्त एसिड के रासायनिक स्पेक्ट्रम में परिवर्तन के साथ।
पित्त अम्ल और आंतों के माइक्रोफ्लोरा। पित्त अम्लों में जीवाणुनाशक गुण होते हैं, और, जैसा कि प्रयोगों से पता चलता है, छोटी आंत में पित्त अम्लों की उपस्थिति सहजीवी माइक्रोफ्लोरा की संरचना के निर्माण और इसकी एंजाइमिक गतिविधि और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध की अभिव्यक्ति के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।
पित्त पथ की रुकावट वसा के खराब पाचन का कारण बनती है, सामग्री के जीवाणुनाशक गुणों को कम करती है, और छोटी आंत में जीवाणु अतिवृद्धि को बढ़ावा दे सकती है। अवशोषित फैटी एसिड बृहदान्त्र में प्रवेश कर सकते हैं, माइक्रोबियल संरचना को बाधित कर सकते हैं और स्टीटोरिया पैदा कर सकते हैं।
एक अध्ययन में, पित्त अम्लों से समृद्ध वातावरण में बिफीडोबैक्टीरिया के अनुकूलन की प्रक्रियाओं का अध्ययन किया गया था। पित्त प्रतिरोध का उद्भव एंजाइमों के प्रोफाइल में बदलाव के साथ होता है, उदाहरण के लिए, लैक्टेज गतिविधि में 10 गुना से अधिक की वृद्धि। इस प्रकार, पित्त एसिड के साथ संपर्क गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की स्थितियों और मेजबान के साथ तालमेल के लिए बिफीडोबैक्टीरियम के बेहतर अनुकूलन में योगदान कर सकता है। पित्त अम्ल निम्न pH पर बिफीडोबैक्टीरिया के अस्तित्व में सुधार कर सकते हैं, स्वयं पित्त अम्लों के प्रतिरोध को बढ़ा सकते हैं और उनकी saccharolytic क्षमता को बढ़ा सकते हैं।
पित्त लवण लैक्टोबैसिलस और बिफीडोबैक्टीरियम के उपभेदों में एंटीबायोटिक संवेदनशीलता को बदल सकते हैं जो पित्त में जीवित रहने में सक्षम हैं।
गोजातीय पित्त (संयुग्मित पित्त एसिड) की उपस्थिति में विभिन्न जीवाणुरोधी एजेंटों के लिए प्राकृतिक और अधिग्रहित प्रतिरोध का अध्ययन लैक्टोबैसिलस के 37 उपभेदों और बिफीडोबैक्टीरियम के 11 उपभेदों का अध्ययन किया। पित्त ने लैक्टोबैसिली के मेट्रोनिडाज़ोल, वैनकोमाइसिन, सह-ट्राइमोक्साज़ोल के प्राकृतिक प्रतिरोध को प्रभावित नहीं किया, लेकिन पॉलीमीक्सिन बी, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, स्ट्रेप्टोमाइसिन के प्रति संवेदनशीलता की बहाली का कारण बना। इसी तरह के परिणाम बिफीडोबैक्टीरिया के लिए प्राप्त किए गए थे। पित्त ने तनाव के आधार पर आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता भी बढ़ा दी। ये परिणाम, एक ओर, प्रोबायोटिक तैयारियों के निर्माण को प्रभावित कर सकते हैं, और दूसरी ओर, पित्त की उपस्थिति में एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगजनक रोगाणुओं की संवेदनशीलता को बहाल करने के तरीकों का विकास।
पित्त घटकों वाले एंजाइम की तैयारी का चिकित्सीय आला
1980 और 90 के दशक में वापस। स्टीटोरिया और पोषण संबंधी स्थिति विकारों को ठीक करने के लिए पित्त के अर्क का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। कुछ मामलों में, इलियोस्टॉमी के रोगियों में भी, दस्त में वृद्धि के बिना स्टीटोरिया की गंभीरता में कमी प्राप्त करना संभव था, अर्थात। वसा के पाचन और अवशोषण पर सकारात्मक प्रभाव ने पित्त अम्लों के संभावित अभियोगात्मक प्रभाव को पछाड़ दिया। बाद में, लघु आंत्र सिंड्रोम में स्टीटोरिया के उपचार के लिए, सिंथेटिक संयुग्मित पित्त एसिड कोलिसेरकोसाइन का उपयोग किया गया था, जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी है और इसका रेचक प्रभाव नहीं है।
बिगड़ा हुआ सिकुड़न के साथ पित्ताशय की थैली के डिस्केनेसिया के उपचार में, सब्जियों की पर्याप्त सामग्री वाले आहार का उपयोग किया जाता है, जिसमें तेल, अंडे, प्रोकेनेटिक्स और कोलेरेटिक प्रभाव वाली दवाएं शामिल हैं। रोम III मानदंड में प्रस्तुत सिफारिशों के अनुसार, पित्ताशय की थैली की सिकुड़न में कमी के साथ<40%, по данным гепато-билисцинтиграфии с холецистокинином, при неэффективности других методов лечения можно обсудить вопрос о холецистэктомии.
जीबी की शिथिलता और कई आंतों के रोगों के जटिल उपचार में, जटिल एंजाइम तैयारी फेस्टल का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। यह एंटिक-कोटेड टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।
ड्रेजे की संरचना में पैनक्रिएटिन (एमाइलेज - 4500 एफआईपी इकाइयाँ, लाइपेस - 6000 एफआईपी इकाइयाँ, प्रोटीज़ - 300 एफआईपी इकाइयाँ), पित्त घटक और हेमिकेलुलेस शामिल हैं। शारीरिक दृष्टि से, लाइपेस और पित्त के संयोजन को छोटी आंत में वसा का इष्टतम पाचन और अवशोषण सुनिश्चित करना चाहिए (कुछ मामलों के अपवाद के साथ जब पित्त एसिड का अतिरिक्त सेवन अवांछनीय है)।
फेस्टल पित्त के स्राव और अग्न्याशय, पेट और छोटी आंत के अपने स्वयं के एंजाइमों को भी उत्तेजित करता है।
दवा की संरचना में पित्त के घटक विभिन्न अणुओं का मिश्रण होते हैं, विशेष रूप से ग्लाइसिन और टॉरिन के साथ संयुग्म के रूप में कोलिक एसिड। पित्त का अर्क कोलेरेटिक रूप से कार्य करता है, वसा के पायसीकरण को बढ़ावा देता है, लाइपेस गतिविधि को बढ़ाता है, वसा और वसा में घुलनशील विटामिन के अवशोषण में सुधार करता है।
जीबी की शिथिलता के उपचार में दक्षता को "इलियाक ब्रेक" (एफजीएफ -19 और सीसीके गतिविधि का अनुपात) के सामान्यीकरण द्वारा समझाया जा सकता है, जीबी सिकुड़न से जुड़ी आंतों की क्रमाकुंचन गतिविधि की मध्यम उत्तेजना, साथ ही कोलेरेटिक क्रिया, जो कम कर देता है प्रीस्टोन का खतरा।
पित्त अम्ल पेट फूलने की गंभीरता को कम करने में मदद करते हैं।
फेस्टल की संरचना में हेमिकेल्यूलेस को शामिल करने से पेट फूलना कम हो जाता है, जो अक्सर पित्त पथ और आंतों के डिस्केनेसिया वाले रोगियों में मनाया जाता है। हेमिकेलुलेस हेमिकेलुलोज के शाखित बहुलक अणुओं को तोड़ता है, जो पौधे की कोशिकाओं की झिल्लियों का हिस्सा होते हैं। सेल्युलोज अणुओं के विपरीत, जिसमें केवल ग्लूकोज इकाइयां होती हैं, हेमिकेलुलोज में विभिन्न मोनोसेकेराइड शामिल होते हैं - जाइलोज, मैनोज, गैलेक्टोज, रमनोज, अरबी। आंतों का माइक्रोफ्लोरा भी इस एंजाइम का उत्पादन करता है, हालांकि, फेस्टल के हिस्से के रूप में इसकी अतिरिक्त नियुक्ति बृहदान्त्र में गैस के गठन को काफी कम कर देती है।
एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा के उद्देश्य से फेस्टल निर्धारित किया जा सकता है। हालांकि, अग्नाशयशोथ के तेज होने की अवधि के दौरान, पित्त एसिड युक्त दवाओं की नियुक्ति को contraindicated है, क्योंकि कोलेरेटिक क्रिया के कारण, ओड्डी ज़ोन के स्फिंक्टर में दबाव बढ़ सकता है, अग्नाशयी वाहिनी में पित्त भाटा और अंतःस्रावी लाइपेस सक्रियण हो सकता है।
अपनी जटिल क्रिया के कारण, पोषण संबंधी त्रुटियों के साथ अपच के लक्षणों को कम करने के लिए फेस्टल एक लोकप्रिय और प्रभावी उपाय है। चबाने के कार्य के उल्लंघन के लिए भी दवा की सिफारिश की जाती है (कृत्रिम जबड़े के अभ्यस्त होने की अवधि के दौरान दांतों और मसूड़ों को नुकसान)।
एक साथ कब्ज से पीड़ित रोगियों के लिए एंजाइम थेरेपी का चयन करते समय इस दवा की सिफारिश करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि फेस्टल में पित्त के घटकों का मध्यम रेचक प्रभाव होता है।
यह याद रखना चाहिए कि फेस्टल की नियुक्ति के लिए मतभेद हैं: यह तीव्र अग्नाशयशोथ या पुरानी अग्नाशयशोथ का तेज है, रक्त में बिलीरुबिन के उच्च स्तर के साथ गंभीर यकृत रोग, प्रतिरोधी पीलिया, प्युलुलेंट कोलेसिस्टिटिस, आंतों में रुकावट, पशु एंजाइमों के लिए अतिसंवेदनशीलता है। मूल।
पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के एक हाइपरकिनेटिक प्रकार के साथ - ओड्डी के स्फिंक्टर की शिथिलता, ग्रहणी संबंधी भाटा - एंजाइम की तैयारी की नियुक्ति जिसमें उनकी संरचना में पित्त घटक होते हैं, रोगी की स्थिति में गिरावट का कारण बन सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि हैजा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पित्त और अग्नाशयी उच्च रक्तचाप के विकास की संभावना है।
फेस्टल पैरा-एमिनोसैलिसिलिक एसिड (पासा), सल्फोनामाइड्स और एंटीबायोटिक दवाओं के अवशोषण को बढ़ाता है। स्तनपान के दौरान और गर्भावस्था के दौरान सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जा सकता है।

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