जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता एक परिवर्तित शिरापरक बहिर्वाह है, जो कभी-कभी निचले अंग में असुविधा, सूजन और त्वचा में परिवर्तन का कारण बनता है। पोस्ट-फ्लेबिटिक (पोस्ट-थ्रोम्बोटिक) सिंड्रोम - पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता, नैदानिक ​​लक्षणों के साथ। कारण विकार हैं जो शिरापरक उच्च रक्तचाप की ओर ले जाते हैं, आमतौर पर शिरापरक वाल्व की क्षति या अपर्याप्तता, जो गहरी शिरापरक घनास्त्रता (DVT) के बाद होती है। निदान इतिहास लेने, शारीरिक परीक्षण और डुप्लेक्स अल्ट्रासोनोग्राफी द्वारा स्थापित किया जाता है। उपचार में संपीड़न, चोट की रोकथाम, और (कभी-कभी) सर्जरी शामिल है। रोकथाम में गहरी शिरापरक घनास्त्रता का इलाज करना और संपीड़न स्टॉकिंग्स पहनना शामिल है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में 5% लोगों में पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता दर्ज की गई है। पोस्ट-फ्लेबिटिक सिंड्रोम गहरे शिरापरक घनास्त्रता वाले 1/2 - 2/3 रोगियों में हो सकता है, आमतौर पर तीव्र गहरी शिरापरक घनास्त्रता के बाद 1-2 साल के भीतर।

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता के कारण

निचले छोरों से शिरापरक बहिर्वाह निचले पैर की मांसपेशियों के संकुचन के साथ किया जाता है, जो इंट्रामस्क्युलर (प्लांटर) साइनस और बछड़े की नसों से रक्त को गहरी नसों में धकेलने के लिए आवश्यक है। शिरापरक वाल्व हृदय के समीपस्थ रक्त को निर्देशित करते हैं। जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता तब होती है जब शिरापरक रुकावट (जैसे, गहरी शिरापरक घनास्त्रता), शिरापरक वाल्वुलर अपर्याप्तता, या नसों के आसपास की मांसपेशियों का कम संकुचन (जैसे, गतिहीनता के कारण), जो शिरापरक प्रवाह को कम करता है और शिरापरक दबाव (शिरापरक उच्च रक्तचाप) को बढ़ाता है। । । ) लंबे समय तक शिरापरक उच्च रक्तचाप ऊतक शोफ, सूजन और हाइपोक्सिया का कारण बनता है, जिससे लक्षणों का विकास होता है। यदि गहरी और सतही शिराओं को जोड़ने वाली छिद्रित शिराओं में वाल्व अप्रभावी हैं, तो दबाव को सतही शिराओं में स्थानांतरित किया जा सकता है।

गहरी शिरापरक घनास्त्रता चोट, उम्र और मोटापे के अलावा पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के लिए सबसे आम ज्ञात जोखिम कारक है। इडियोपैथिक मामलों को अक्सर "मूक" गहरी शिरापरक घनास्त्रता से पीड़ित होने के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

गहरी शिरापरक घनास्त्रता का पालन करने वाले नैदानिक ​​लक्षणों के साथ पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता पोस्ट-फ्लेबिटिक (या पोस्ट-थ्रोम्बोटिक) सिंड्रोम जैसा दिखता है। गहरे शिरापरक घनास्त्रता वाले रोगियों में पोस्ट-फ्लेबिटिक सिंड्रोम के जोखिम कारकों में समीपस्थ घनास्त्रता, आवर्तक एकतरफा गहरी शिरापरक घनास्त्रता, अधिक वजन (बीएमआई 22–30 किग्रा / मी), और मोटापा (बीएमआई> 30 किग्रा / मी) शामिल हैं। उम्र, महिला लिंग और एस्ट्रोजन थेरेपी भी सिंड्रोम से जुड़े हैं, लेकिन शायद गैर-विशिष्ट हैं। गहरी शिरापरक घनास्त्रता के बाद संपीड़न स्टॉकिंग्स का उपयोग जोखिम को कम करता है।

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता किसी भी लक्षण का कारण नहीं हो सकती है, लेकिन हमेशा होती है विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ. पोस्टफ्लेबिटिक सिंड्रोम हमेशा लक्षणों का कारण बनता है, लेकिन ध्यान देने योग्य अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं। दोनों विकार चिंताजनक हैं क्योंकि उनके लक्षण गहरे शिरापरक घनास्त्रता के संकेतों की नकल कर सकते हैं, और दोनों शारीरिक गतिविधि की महत्वपूर्ण सीमा और जीवन की गुणवत्ता में कमी का कारण बन सकते हैं।

लक्षणों में पैरों में परिपूर्णता, भारीपन, दर्द, ऐंठन, थकान और पारेषण की भावना शामिल है। ये लक्षण खड़े होने या चलने से बढ़ जाते हैं और आराम करने और पैरों को ऊपर उठाने से राहत मिलती है। त्वचा में बदलाव के साथ खुजली हो सकती है। नैदानिक ​​​​लक्षण धीरे-धीरे वैरिकाज़ नसों (कभी-कभी) में कोई परिवर्तन नहीं होने से और आगे पैरों और टखनों के कंजेस्टिव डर्मेटाइटिस तक, अल्सर के साथ या बिना बढ़ जाते हैं।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का नैदानिक ​​वर्गीकरण

* पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के बिना अज्ञातहेतुक रूप से हो सकता है।

शिरापरक ठहराव जिल्द की सूजन लाल-भूरे रंग के हाइपरपिग्मेंटेशन, संकेत, वैरिकाज़ नसों, लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस (फाइब्रोसिंग सबक्यूटेनियस पैनिक्युलिटिस), और शिरापरक वैरिकाज़ अल्सर के साथ प्रस्तुत करता है। ये सभी संकेत लंबे समय तक लगातार रहने वाली बीमारी या अधिक गंभीर शिरापरक उच्च रक्तचाप की ओर इशारा करते हैं।

शिरापरक वैरिकाज़ अल्सर अनायास या बदली हुई त्वचा के खरोंच या क्षतिग्रस्त होने के बाद विकसित हो सकते हैं। वे आम तौर पर औसत दर्जे के मैलेलेलस के आसपास होते हैं, छोटे और रोने वाले होते हैं, और आक्रामक हो सकते हैं (विशेषकर अगर खराब देखभाल की जाती है) या दर्दनाक हो सकते हैं। परिधीय धमनी रोग के कारण अल्सर के विपरीत, ये अल्सर गहरे प्रावरणी में प्रवेश नहीं करते हैं, जिसमें अंततः टेंडन या हड्डी शामिल होती है।

पैर की सूजन अक्सर एकतरफा या विषम होती है। द्विपक्षीय सममित शोफ प्रणालीगत बीमारी (जैसे, दिल की विफलता, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया) या कुछ के उपयोग का संकेत है। दवाई(जैसे, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स)।

यदि निचले छोरों की सावधानीपूर्वक देखभाल नहीं की जाती है, तो पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता या पोस्टफ्लेबिटिक सिंड्रोम के किसी भी प्रकट होने वाले रोगियों में रोग के अधिक गंभीर रूप में बढ़ने का खतरा होता है।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का निदान

निदान आमतौर पर इतिहास और शारीरिक परीक्षा पर आधारित होता है। नैदानिक ​​​​स्कोरिंग प्रणाली, जो पांच लक्षणों (दर्द, ऐंठन, भारीपन, खुजली, पारेषण) और छह संकेतों (एडिमा, हाइपरपिग्मेंटेशन, इंडक्शन, वैरिकाज़ नसों, लालिमा, पिंडली संपीड़न पर दर्द) को ध्यान में रखती है, 0 (नहीं या न्यूनतम) से होती है। गंभीरता ) 3 तक (गंभीर डिग्री)। यह तेजी से मानक निदान पद्धति के रूप में पहचाना जाता है। 6 महीने से अधिक समय तक की गई दो परीक्षाओं में 5-14 का स्कोर हल्के या मध्यम गंभीरता को इंगित करता है, और एक स्कोर > 15 गंभीर बीमारी को इंगित करता है।

निचले छोर की डुप्लेक्स अल्ट्रासोनोग्राफी गहरी शिरापरक घनास्त्रता को बाहर करने में मदद करती है। एडिमा की अनुपस्थिति और एक कम कंधे-टखने का सूचकांक परिधीय को अलग करता है धमनी रोगपुरानी शिरापरक अपर्याप्तता और पोस्टफ्लेबिटिक सिंड्रोम से। टखने के जोड़ में धड़कन की अनुपस्थिति परिधीय धमनी की विकृति का सुझाव देती है।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की रोकथाम और उपचार

प्राथमिक रोकथाम में गहरी शिरापरक घनास्त्रता के बाद थक्कारोधी चिकित्सा और गहरे शिरापरक घनास्त्रता या निचले अंग के शिरापरक वाहिकाओं को नुकसान के बाद 2 साल के लिए संपीड़न स्टॉकिंग्स का उपयोग शामिल है। जीवनशैली में बदलाव (जैसे, वजन कम करना, नियमित व्यायाम, कम नमक का सेवन) भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

उपचार में पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर पैर की ऊंचाई, पट्टियों, स्टॉकिंग्स और वायवीय उपकरणों का उपयोग करके संपीड़न, त्वचा की देखभाल और शल्य चिकित्सा उपचार शामिल हैं। पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के नियमित प्रबंधन में दवाएं कोई भूमिका नहीं निभाती हैं, हालांकि कई रोगियों को एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, एडिमा को नियंत्रित करने के लिए मूत्रवर्धक, या एंटीबायोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि वजन घटाने, नियमित व्यायाम और नमक का कम सेवन द्विपक्षीय पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता वाले रोगियों को लाभ पहुंचा सकता है। हालांकि, कई रोगियों के लिए इन सभी उपायों को लागू करना मुश्किल है।

पैर को दाहिने आलिंद के स्तर से ऊपर उठाने से शिरापरक उच्च रक्तचाप और एडिमा कम हो जाती है, जो सभी रोगियों के लिए उपयुक्त है (इसे दिन में कम से कम 3 बार 30 मिनट या उससे अधिक के लिए किया जाना चाहिए)। हालांकि, अधिकांश रोगी दिन के दौरान इस तरह के एक नियम का पालन नहीं कर सकते हैं।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता और पोस्टफ्लेबिटिक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के उपचार और रोकथाम के लिए संपीड़न प्रभावी है, यह सभी रोगियों के लिए संकेत दिया गया है। इलास्टिक बैंडिंग का उपयोग सबसे पहले तब तक किया जाता है जब तक सूजन और अल्सर गायब नहीं हो जाते और पैर का आकार स्थिर नहीं हो जाता; उसके बाद, रेडीमेड संकुचित मोजा, ​​सिकुड़ा हुआ मोजा. 20-30 मिमी एचजी का डिस्टल दबाव प्रदान करने वाले स्टॉकिंग्स। कला।, छोटी वैरिकाज़ नसों और मध्यम पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के लिए निर्धारित; 30-40 मिमीएचजी कला। - बड़ी वैरिकाज़ नसों और रोग की मध्यम गंभीरता के साथ; 40-60 मिमीएचजी कला। और अधिक - एक गंभीर बीमारी के साथ। जागने के तुरंत बाद मोजा पहनना चाहिए, जब तक कि शारीरिक गतिविधि के कारण पैरों में सूजन न हो जाए। स्टॉकिंग्स को टखने के जोड़ पर अधिकतम दबाव देना चाहिए और धीरे-धीरे दबाव को लगभग कम करना चाहिए। इस उपचार का पालन अलग-अलग होता है: कई युवा या सक्रिय रोगियों को स्टॉकिंग्स में जलन, प्रतिबंधात्मक, या खराब कॉस्मेटिक प्रभाव मिलते हैं; पुराने रोगियों को उन्हें लगाने में कठिनाई हो सकती है।

आंतरायिक वायवीय संपीड़न (आईपीसी) खोखले प्लास्टिक गैटर को चक्रीय रूप से फुलाकर और विक्षेपित करने के लिए एक पंप का उपयोग करता है। आईपीसी बाहरी संपीड़न और शिरापरक रक्त की आपूर्ति और संवहनी बिस्तर के ऊपर तरल पदार्थ प्रदान करता है। यह उपाय गंभीर पोस्ट-फ्लेबिटिक सिंड्रोम और शिरापरक वैरिकाज़ अल्सर में प्रभावी है, हालांकि, कार्रवाई संपीड़न स्टॉकिंग्स पहनने के लिए तुलनीय हो सकती है।

शिरापरक ठहराव में अल्सर के संबंध में त्वचा के घावों की देखभाल बहुत महत्वपूर्ण है। एक उन्ना बूट (जिंक ऑक्साइड गर्भवती पट्टी) लगाने के बाद, एक संपीड़न पट्टी के साथ कवर किया गया और साप्ताहिक रूप से बदला गया, लगभग सभी अल्सर ठीक हो गए। संपीड़न सहायता और उपकरण [जैसे, एल्यूमीनियम क्लोराइड (DuoDERM) जैसे हाइड्रोकार्बन] घाव भरने के लिए एक नम वातावरण प्रदान करते हैं और नए ऊतक विकास को प्रोत्साहित करते हैं। एक्सयूडीशन को कम करने के लिए उनका उपयोग अल्सर के इलाज के लिए किया जा सकता है, लेकिन वे नियमित उन्ना ड्रेसिंग की तुलना में अधिक प्रभावी होने की संभावना नहीं रखते हैं और महंगे हैं। पारंपरिक ड्रेसिंग का एक शोषक प्रभाव होता है, जो अधिक गंभीर बहाव के लिए अच्छा होता है।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के नियमित प्रबंधन में दवाएं कोई भूमिका नहीं निभाती हैं, हालांकि कई रोगियों को एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, एडिमा को नियंत्रित करने के लिए मूत्रवर्धक, या एंटीबायोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। सर्जिकल उपचार (जैसे, शिरा बंधाव, निष्कासन, वाल्व पुनर्निर्माण) भी आम तौर पर अप्रभावी होता है। एपिडर्मल केराटोसाइट्स या त्वचीय त्वचीय फाइब्रोब्लास्ट से बने ऑटोजेनस स्किन ग्राफ्ट या त्वचा लगातार वैरिकाज़ अल्सर वाले रोगियों के लिए एक विकल्प हो सकता है, जब अन्य सभी उपाय विफल हो जाते हैं, लेकिन प्राथमिक शिरापरक उच्च रक्तचाप को ठीक नहीं किया जाता है, तो ग्राफ्ट फिर से अल्सर हो सकता है।

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अतालता

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, 50 वर्ष से अधिक आयु के 40% से अधिक लोग अतालता - हृदय ताल गड़बड़ी से पीड़ित हैं। हालांकि, न केवल वे। बच्चों में भी और अक्सर जीवन के पहले या दूसरे वर्ष में भी यह कपटी रोग पाया जाता है। वह चालाक क्यों है? और यह तथ्य कि कभी-कभी अन्य महत्वपूर्ण अंगों के विकृति को हृदय रोग के रूप में प्रच्छन्न करता है। अतालता की एक और अप्रिय विशेषता पाठ्यक्रम की गोपनीयता है: जब तक रोग बहुत दूर नहीं जाता है, तब तक आप इसके बारे में अनुमान नहीं लगा सकते हैं ...

• प्रारंभिक अवस्था में अतालता का पता कैसे लगाएं;
• इसके कौन से रूप सबसे खतरनाक हैं और क्यों;
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और विभिन्न प्रकार के अतालता के लक्षण, रोकथाम, निदान और उपचार के बारे में भी सब कुछ।

atherosclerosis

तथ्य यह है कि एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में मुख्य भूमिका भोजन में कोलेस्ट्रॉल की अधिकता द्वारा निभाई जाती है, सभी समाचार पत्रों में लिखा जाता है, लेकिन फिर उन परिवारों में जहां हर कोई एक ही तरह से खाता है, केवल एक ही व्यक्ति अक्सर बीमार क्यों होता है? एथेरोस्क्लेरोसिस एक सदी से भी अधिक समय से जाना जाता है, लेकिन इसकी अधिकांश प्रकृति अनसुलझी बनी हुई है। क्या यह निराशा का कारण है? बिलकूल नही! साइट के विशेषज्ञ बताते हैं कि इस बीमारी के खिलाफ लड़ाई में आधुनिक चिकित्सा ने क्या सफलता हासिल की है, इसे कैसे रोका जाए और इसका प्रभावी ढंग से इलाज कैसे किया जाए।

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दिल के रोग

एनजाइना पेक्टोरिस, उच्च रक्तचाप, रोधगलन और जन्मजात हृदय दोषों के अलावा, कई अन्य हृदय रोग हैं जिनके बारे में बहुतों ने कभी नहीं सुना है। क्या आप जानते हैं, उदाहरण के लिए, कि - न केवल ग्रह, बल्कि निदान भी? या कि हृदय की मांसपेशी में ट्यूमर बढ़ सकता है? एक ही नाम का शीर्षक वयस्कों और बच्चों के दिल की इन और अन्य बीमारियों के बारे में बताता है।

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संवहनी रोग

पोत पूरे मानव शरीर में प्रवेश करते हैं, इसलिए उनकी हार के लक्षण बहुत विविध हैं। कई संवहनी रोग पहली बार में रोगी को ज्यादा परेशान नहीं करते हैं, लेकिन भयानक जटिलताएं, विकलांगता और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो जाती है। क्या चिकित्सा शिक्षा के बिना कोई व्यक्ति स्वयं में संवहनी विकृति की पहचान कर सकता है? बेशक, हाँ, अगर वह उनकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को जानता है, जिसके बारे में यह खंड बताएगा।

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वैरिकाज - वेंस

वैरिकाज - वेंस ( वैरिकाज - वेंसनसों) - एक बीमारी जिसमें कुछ नसों (पैर, अन्नप्रणाली, मलाशय, आदि) के अंतराल बहुत अधिक हो जाते हैं, जिससे प्रभावित अंग या शरीर के हिस्से में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है। उन्नत मामलों में, इस बीमारी को बड़ी मुश्किल से ठीक किया जाता है, लेकिन पहले चरण में इसे रोकना काफी संभव है। यह कैसे करें, "वैरिकाज़" अनुभाग में पढ़ें।

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दबाव

- इतनी आम बीमारी कि कई लोग इसे... एक सामान्य स्थिति मानते हैं। इसलिए आँकड़े: केवल 9% लोग पीड़ित हैं अधिक दबावइसे नियंत्रण में रखें। और 20% उच्च रक्तचाप के रोगी खुद को बिल्कुल स्वस्थ मानते हैं, क्योंकि उनकी बीमारी स्पर्शोन्मुख है। लेकिन इससे दिल का दौरा या स्ट्रोक होने का खतरा भी कम नहीं है! हालांकि उच्च से कम खतरनाक, यह बहुत सारी समस्याओं का कारण बनता है और गंभीर जटिलताओं का खतरा होता है।

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निदान

हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के निदान के लिए समर्पित अनुभाग में हृदय रोगियों द्वारा की जाने वाली परीक्षाओं के प्रकारों पर लेख शामिल हैं। और उनके लिए संकेत और contraindications के बारे में, परिणामों की व्याख्या, प्रभावशीलता और प्रक्रियाओं के लिए प्रक्रिया।

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झटका

स्ट्रोक (तीव्र मस्तिष्क परिसंचरण) लगातार शीर्ष दस में शुमार है खतरनाक रोग. 55 वर्ष से अधिक आयु के लोग, उच्च रक्तचाप के रोगी, धूम्रपान करने वाले और जो लोग अवसाद से पीड़ित हैं, उनमें इसके विकसित होने का सबसे अधिक खतरा होता है। यह पता चला है कि आशावाद और अच्छा स्वभाव स्ट्रोक के जोखिम को लगभग 2 गुना कम कर देता है! लेकिन ऐसे अन्य कारक हैं जो प्रभावी रूप से इससे बचने में मदद करते हैं।

स्ट्रोक पर अनुभाग इस कपटी बीमारी के कारणों, प्रकार, लक्षण और उपचार के बारे में बताता है। और उन पुनर्वास उपायों के बारे में भी जो खोए हुए कार्यों को उन लोगों के लिए बहाल करने में मदद करते हैं जिनके पास यह था।

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दिल का दौरा

रोधगलन को वृद्ध पुरुषों की बीमारी माना जाता है। लेकिन यह अभी भी उनके लिए नहीं, बल्कि कामकाजी उम्र के लोगों और 75 साल से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए सबसे बड़ा खतरा है। इन समूहों में मृत्यु दर सबसे अधिक है। हालांकि, किसी को भी आराम नहीं करना चाहिए: आज, दिल का दौरा युवा, एथलेटिक और स्वस्थ लोगों को भी पछाड़ देता है। अधिक सटीक, अस्पष्टीकृत।

"हार्ट अटैक" खंड में, विशेषज्ञ उन सभी चीजों के बारे में बात करते हैं जो इस बीमारी से बचने की इच्छा रखने वाले प्रत्येक व्यक्ति के लिए जानना महत्वपूर्ण है। और जो पहले से ही रोधगलन का सामना कर चुके हैं, वे यहां बहुत कुछ पाएंगे उपयोगी सलाहउपचार और पुनर्वास के लिए।

• दिल के दौरे के रूप में कभी-कभी किन बीमारियों को छुपाया जाता है;
• दिल में तीव्र दर्द के लिए आपातकालीन देखभाल कैसे प्रदान करें;
• क्लिनिक में अंतर और पुरुषों और महिलाओं में रोधगलन के पाठ्यक्रम के बारे में;
• रोधगलन रोधी आहार और हृदय के लिए सुरक्षित जीवन शैली के बारे में;
• दिल का दौरा पड़ने वाले रोगी को 90 मिनट के भीतर डॉक्टर के पास क्यों ले जाना चाहिए इसके बारे में।

नाड़ी विकार

नाड़ी विकारों की बात करें तो हमारा मतलब आमतौर पर इसकी आवृत्ति से होता है। हालांकि, डॉक्टर न केवल रोगी की हृदय गति, बल्कि अन्य संकेतकों का भी मूल्यांकन करता है। पल्स वेव: लय, भरना, तनाव, रूप ... रोमन सर्जन गैलेन ने एक बार अपनी 27 विशेषताओं के रूप में वर्णित किया!

व्यक्तिगत नाड़ी मापदंडों में परिवर्तन न केवल हृदय और रक्त वाहिकाओं, बल्कि शरीर की अन्य प्रणालियों की स्थिति को भी दर्शाता है, उदाहरण के लिए, अंतःस्रावी तंत्र। क्या आप इसके बारे में और जानना चाहते हैं? रूब्रिक पढ़ें।

यहां आपको सवालों के जवाब मिलेंगे:

• क्यों, यदि आप नाड़ी संबंधी विकारों की शिकायत करते हैं, तो आपको थायरॉयड जांच के लिए भेजा जा सकता है;
• क्या धीमी गति से हृदय गति (ब्रैडीकार्डिया) कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकती है;
• यह क्या कहता है और यह खतरनाक क्यों है;
• वजन कम करते समय हृदय गति और वसा जलने की दर कैसे संबंधित होती है।

संचालन

दिल और रक्त वाहिकाओं के कई रोग, जो 20-30 साल पहले लोगों को आजीवन विकलांगता के लिए बर्बाद करते थे, आज सफलतापूर्वक ठीक हो गए हैं। आमतौर पर सर्जिकल। आधुनिक हृदय शल्य चिकित्सा उन लोगों को भी बचाती है जिन्होंने हाल तक जीवन के लिए कोई मौका नहीं छोड़ा था। और अधिकांश ऑपरेशन अब छोटे पंचर के माध्यम से किए जाते हैं, न कि चीरों के माध्यम से, जैसा कि पहले था। यह न केवल एक उच्च कॉस्मेटिक प्रभाव देता है, बल्कि सहन करने में भी बहुत आसान है। और पोस्टऑपरेटिव रिहैबिलिटेशन के समय को भी कई गुना कम कर देता है।

"ऑपरेशन" खंड में आपको वैरिकाज़ नसों के उपचार, संवहनी बाईपास सर्जरी, इंट्रावास्कुलर स्टेंट की स्थापना, कृत्रिम हृदय वाल्व और बहुत कुछ के लिए शल्य चिकित्सा विधियों पर सामग्री मिलेगी।

आप यह भी सीखेंगे:

• कौन सी तकनीक निशान नहीं छोड़ती है;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं पर ऑपरेशन रोगी के जीवन की गुणवत्ता को कैसे प्रभावित करते हैं;
• संचालन और जहाजों के बीच अंतर क्या हैं;
• यह किन रोगों के लिए किया जाता है और इसकी अवधि क्या है स्वस्थ जीवनउसके पीछे;
• हृदय रोग के लिए क्या बेहतर है - गोलियों और इंजेक्शनों के साथ इलाज किया जाना या ऑपरेशन करना।

विश्राम

"अन्य" में ऐसी सामग्रियां शामिल हैं जो साइट के अन्य अनुभागों के विषयों के अनुरूप नहीं हैं। इसमें दुर्लभ हृदय रोगों, मिथकों, भ्रांतियों और के बारे में जानकारी शामिल है रोचक तथ्यहृदय स्वास्थ्य से संबंधित, समझ से बाहर के लक्षणों के बारे में, उनका अर्थ, आधुनिक कार्डियोलॉजी की उपलब्धियों के बारे में और भी बहुत कुछ।

• विभिन्न आपातकालीन स्थितियों में स्वयं को और दूसरों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बारे में;
• बच्चे के बारे में;
• तीव्र रक्तस्राव और उनके रोकने के तरीकों के बारे में;
• के बारे में और खाने की आदतें;
• दिल को मजबूत करने और सुधारने के लोक तरीकों के बारे में नाड़ी तंत्र.

तैयारी

"ड्रग्स" शायद साइट का सबसे महत्वपूर्ण खंड है। आखिरकार, बीमारी के बारे में सबसे मूल्यवान जानकारी यह है कि इसका इलाज कैसे किया जाए। हम यहां एक गोली से गंभीर बीमारियों के इलाज के लिए जादू की रेसिपी नहीं देते हैं, हम ईमानदारी और सच्चाई से दवाओं के बारे में सब कुछ बताते हैं जैसे वे हैं। वे किसके लिए अच्छे और बुरे हैं, कौन संकेतित और contraindicated हैं, वे एनालॉग्स से कैसे भिन्न हैं और वे शरीर को कैसे प्रभावित करते हैं। ये स्व-उपचार के लिए कॉल नहीं हैं, यह आवश्यक है ताकि आप "हथियार" से अच्छी तरह वाकिफ हों, जिसके साथ आपको बीमारी से लड़ना होगा।

यहां आप पाएंगे:

• दवा समूहों की समीक्षा और तुलना;
• डॉक्टर के पर्चे के बिना क्या लिया जा सकता है और किसी भी मामले में क्या नहीं लिया जा सकता है, इसके बारे में जानकारी;
• एक या दूसरे साधन को चुनने के कारणों की सूची;
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पैरों की शिरापरक अपर्याप्तता सबसे अधिक होती है बारम्बार बीमारीपरिधीय वाहिकाओं। चरम में रक्त ठहराव होता है, वाल्व कमजोर हो जाते हैं, दबाव नियामक के रूप में अपनी भूमिका को पूरा नहीं करते हैं।

यह प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए कि शिरापरक अपर्याप्तता और वैरिकाज़ नसें एक ही चीज़ नहीं हैं। वैरिकाज़ नसें एक कारण और कभी-कभी अपर्याप्तता का लक्षण होती हैं।

रोग के विकास का सिद्धांत

नसों को गहरी और चमड़े के नीचे-सतही में विभाजित किया गया है। निचले छोरों से रक्त की मुख्य मात्रा, लगभग 80-90%, गहरी शिरापरक प्रणाली से बहती है।

सतही शिराओं की दीवारों में चिकनी पेशी तंतु होते हैं जो रक्त प्रवाह में मदद करते हैं।

गहरी नसों में रक्त का प्रवाह कारकों के संयोजन द्वारा प्रदान किया जाता है:

• इंट्रा-पेट का दबाव;
• शिरापरक-पेशी पंप, जो मांसपेशियों के संकुचन के साथ काम करता है - रक्त की मुख्य मात्रा (लगभग 75%) की पंपिंग प्रदान करता है;
• श्वास, और इसके परिणामस्वरूप - डायाफ्राम की गति;
• चलते समय तल के शिरापरक तंत्र पर दबाव डालना;
• धमनी दबाव, जो शिरापरक रक्त की उत्पत्ति को प्रभावित करता है;

रक्त प्रवाह अंतरिक्ष में व्यक्ति की स्थिति पर भी निर्भर करता है।

पर क्षैतिज स्थितियह निष्क्रिय रूप से होता है। हृदय को रक्त के ऊर्ध्वाधर प्रवाह में पेशी-शिरापरक पंप द्वारा प्रदान किया जाता है।

वाल्व प्रणाली के कमजोर होने और परिणामस्वरूप शिरापरक उच्च रक्तचाप के साथ, रक्त का बहिर्वाह परेशान होता है। निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता विकसित होती है।

कारण

एआरआई अचानक होता है और गहरी शिरा घनास्त्रता, दवा, भोजन या रासायनिक विषाक्तता के कारण हो सकता है। रक्तस्राव विकार के परिणामस्वरूप प्रकट होना या गंभीर रोगजैसे लीवर का सिरोसिस।

गंभीर लक्षणों के बिना, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता अक्सर हाल ही में होती है।

कई कारणों से रोग होता है:

• अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि;
• पेशे की विशेषताओं के कारण लंबे समय तक स्थिर खड़े रहने या बैठने की स्थिति। कैशियर, विक्रेता, असेंबली लाइन कार्यकर्ता या कार्यालय कार्यकर्ता;
• अधिक वज़न;
• हार्मोनल पृष्ठभूमि में उतार-चढ़ाव, महिलाओं में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का अनुपात;
• गर्भावस्था - बढ़ता हुआ गर्भाशय पेरिटोनियल नसों को संकुचित करता है, शिरापरक वाहिकाओं में दबाव बढ़ाता है;
• अधिक वज़नदार शारीरिक व्यायाम- वजन उठाना, कुछ खेल करना - कुश्ती, बारबेल उठाना, शॉट पुट;
• आनुवंशिकता - रक्त वाहिकाओं और वाल्वों की जन्मजात कमजोरी;
• वैरिकाज़ नसों, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

ओवीएन और सीवीआई दोनों शिरा के आघात, इसके संपीड़न (उदाहरण के लिए, ट्यूमर के विकास के साथ) या रक्त के थक्के द्वारा शिरा लुमेन के रुकावट के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं।

तीव्र और . का वर्गीकरण जीर्ण रूप. चरण और डिग्री
घरेलू वर्गीकरण के अनुसार, वीएन को 4 डिग्री में बांटा गया है:

• 0 - इस स्तर पर, कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन रोगी के पास एक पूर्वाभास और उत्तेजक कारकों का एक संयोजन होता है।
• 1 - पैरों में सूजन और भारीपन होता है।
• 2 - यह डिग्री त्वचा रंजकता, लगातार एडिमा, एक्जिमा, लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस की विशेषता है।
• 3 - ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति।

अंतर्राष्ट्रीय सीईएपी प्रणाली एलएन को नैदानिक ​​संकेतों के अनुसार, पैथोलॉजी की घटना के कारण और घाव की साइट के अनुसार वर्गीकृत करती है।

डिग्री

सिफर में बड़े और छोटे लैटिन अक्षर और अरबी अंक होते हैं। सी अक्षर नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार रोग के वर्ग को दर्शाता है।

VN डिग्री के अनुसार नैदानिक ​​वर्गीकरणसीईएपी:

• सी0 - दृश्य निरीक्षणऔर पैल्पेशन रोग के लक्षणों का पता लगाने की अनुमति नहीं देता है।
• C1 - मकड़ी की नसें और पतली सफ़ीन नसों का फैलाव देखा जाता है।
• C2 - वैरिकाज़ नसों का निदान किया जाता है।
• सी 3 - फुफ्फुस प्रकट होता है;
• C4a - त्वचा रंजित है, शिरापरक एक्जिमा प्रकट होता है;
• C4b - त्वचा मोटी हो जाती है, त्वचा का अत्यधिक रंजकता या सफेद शोष शुरू हो जाता है;
• C5 - रंजकता के अलावा, स्व-उपचार घाव देखे जाते हैं;
• C6 - खुले ट्राफिक अल्सर और संबंधित त्वचा परिवर्तन।

इंडेक्स ई को घटना (ईटियोलॉजी) के कारण सौंपा गया है:

• Ec - VN वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण विकसित हुआ है;
• एपी - कारण अस्पष्ट रहा;
• ईएस - कारण स्थापित किया गया है - आघात, वैरिकाज़ नसों के परिणाम।

अक्षर A प्रभावित क्षेत्र (शारीरिक वर्गीकरण) को इंगित करता है:

• जैसे - रोग ने सतही नसों को प्रभावित किया;
• एपी - संचार (कनेक्टिंग) नसों का घाव;
• विज्ञापन, गहरी शिरा विकृति;
• ए - कोई दृश्य परिवर्तन नहीं मिला।

इंडेक्स पी रोग को घाव के प्रकार (पैथोफिजियोलॉजिकल साइन) के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• पीआर - वाल्व क्षति;
• पो - शिरा के लुमेन का पूर्ण रोड़ा (रोड़ा);
• पीआर, ओ - दोनों विकृति का संयोजन;
• पीएन - बहिर्वाह की गड़बड़ी स्थापित नहीं होती है।

कोड में 1 से 18 तक की संख्याएँ शामिल हैं, जो शिरापरक प्रणाली की साइट को दर्शाती हैं। कई हो सकते हैं।

लक्षणों के आधार पर, रोगी की कार्य क्षमता स्थापित की जाती है, और इसे 0 से 3 चरणों में वर्णित किया जाता है।

गंभीर लक्षणों और शिकायतों के बिना रोगियों को शून्य चरण सौंपा गया है। इसी समय, कार्यक्षमता पूरी तरह से संरक्षित है।

सीवीआई के पहले चरण में, पैथोलॉजी के पहले लक्षण नोट किए जाते हैं, कार्य क्षमता संरक्षित होती है, दवा की आवश्यकता नहीं होती है।

दूसरे चरण में, चिकित्सा सहायता के कारण प्रदर्शन बनाए रखा जाता है।

तीसरे चरण को रखरखाव चिकित्सा के साथ भी कार्य क्षमता के नुकसान की विशेषता है।

लक्षण

ओवीएन के लक्षण

लगभग आधे मामलों में ओवीएन स्पर्शोन्मुख है। निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता का एकमात्र संकेत फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म है - रोगी को मृत्यु का खतरा है।

अन्य मामलों में, निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण तेजी से बढ़ते हैं और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

अंग सूज जाता है, दर्द प्रकट होता है, आंदोलन से बढ़ जाता है। दर्द असहनीय हो जाता है, जननांगों को देता है। त्वचा पीली हो जाती है, फिर नीली हो जाती है।

पैर का तापमान कई डिग्री गिर जाता है। शरीर के तापमान के विपरीत, जो 40 C तक बढ़ जाता है।

सीवीआई के संकेत

सीवीआई का निदान वैरिकाज़ नसों और पैरों और निचले पैरों की सूजन के साथ होता है। इस प्रकार की विकृति मुख्य रूप से सतही नसों को प्रभावित करती है।

रोग की शुरुआत में, रात की नींद या क्षैतिज स्थिति में लंबे आराम के बाद एडिमा गायब हो जाती है।

आदतन जूते बहुत छोटे हो जाते हैं, चलने पर रोगी को असुविधा का अनुभव होता है, सुबह अपने पैरों पर कदम रखना मुश्किल होता है। पैरों में भारीपन, ऐंठन और दर्द होता है।

पैथोलॉजी सिरदर्द, बेहोशी, सांस की तकलीफ, दिल की धड़कन के साथ है।

पैथोलॉजी का निदान

वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययन करें।

घनास्त्रता की प्रवृत्ति के लिए रक्त की जांच करें, सामान्य के अनुसार इसकी विशेषताओं का मूल्यांकन करें और जैव रासायनिक विश्लेषण.

अल्ट्रासाउंड की मदद से रक्त वाहिकाओं की डुप्लेक्स स्कैनिंग की जाती है। यह विधि आपको रक्त वाहिकाओं की दीवारों की स्थिति, उनके टूट-फूट का आकलन करने और रक्त प्रवाह की प्रकृति को ट्रैक करने की अनुमति देती है।

एक्स-रे अध्ययन की मदद से फेलोबोग्राफी की जाती है। वाहिकाओं की स्थिति और रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट को नसों में इंजेक्ट किया जाता है। घाव की साइट का निर्धारण, इसकी अवधि।

हाल ही में, विधि की दर्दनाक प्रकृति के कारण फेलोबोग्राफी बहुत कम बार की गई है।

इलाज

OVN का इलाज रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। उपचार के तीन क्षेत्र हैं:

• दवाई। एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लिखिए। बाहरी और आंतरिक उपयोग के लिए वेनोटोनिक्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के समूह से हार्मोनल तैयारी। दवा उपचार का सार रक्त प्रवाह को बहाल करना, रक्त को पतला करना, सूजन को खत्म करना है;
• संपीड़न। इस पद्धति का उपयोग वीएन के रूप, कारण और चरण की परवाह किए बिना किया जाता है। एक ठीक से फिट की गई संपीड़न पट्टी हृदय को रक्त वापस करने में मदद करती है। ट्रॉफिक अल्सर का उपचार, जहाजों के अंदर दबाव का सामान्यीकरण। सबबैंड दबाव बहुत हल्के से लेकर बहुत मजबूत तक कई डिग्री का होता है;
• शल्य चिकित्सा। यह एक नस में रक्त के थक्के को भंग करने के उद्देश्य से थ्रोम्बोलिसिस या थ्रोम्बेक्टोमी हो सकता है। रक्त प्रवाह की बहाली और शिरापरक वाहिकाओं की अखंडता।

यदि तीव्र शिरापरक अपर्याप्तता का निदान किया जाता है, तो सबसे पहले लेट जाना चाहिए। अपने पैर को छाती के स्तर से ऊपर रखें और एक ठंडा सेक लगाएं।

जीर्ण रूप से तीव्र श्वसन विफलता के उपचार में मुख्य अंतर रोगी की गतिशीलता की सीमा है।

रोग के जीर्ण रूप का उपचार

चिकित्सा

आंतरिक उपयोग के लिए, निम्नलिखित समूहों की दवाएं निर्धारित हैं:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - समाप्त करें भड़काऊ प्रक्रिया, जो एक संक्रामक प्रकृति का नहीं है, दर्द और ऐंठन से राहत देता है;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स - उपचार और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में तेजी लाने, सूजन को खत्म करने में मदद करता है;
• थक्कारोधी - रक्त के पतलेपन को बढ़ावा देना;
• एंटीप्लेटलेट एजेंट - लाल रक्त कोशिकाओं को आपस में चिपके रहने से रोकते हैं, जिससे रक्त के थक्कों को रोकने में मदद मिलती है;
• इस्किमिया के खिलाफ दवाएं - ऑक्सीजन भुखमरी की स्थिति में कोशिकाओं को पोषण देती हैं;
• एंटीएलर्जिक दवाएं - चयापचय उत्पादों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की संभावना को कम करती हैं;
• जीवाणुरोधी दवाएं - संक्रामक घावों की रोकथाम के उद्देश्य से।

बाहरी रूप से उपयोग किया जाता है:

• हार्मोनल पदार्थों पर आधारित मलहम और क्रीम;
• रोगाणुरोधक;
• वेनोटोनिक्स

शल्य चिकित्सा

तरीकों शल्य चिकित्सासीवीआई काफी विविध है:

• स्क्लेरोथेरेपी का उपयोग छोटे और मध्यम आकार की नसों को चिपकाने के लिए किया जाता है;
• लेज़र शल्य क्रिया। अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत ट्रॉफिक अल्सर को ठीक करने और रोगग्रस्त नसों को हटाने के लिए उपयोग किया जाता है। जिन्हें लेजर बीम द्वारा अंदर से हटा दिया जाता है। ऐसा करने के लिए, त्वचा में एक पंचर के माध्यम से एक हल्का गाइड डाला जाता है और इसके माध्यम से वे प्रभावित क्षेत्र पर कार्य करते हैं;
• वैरिकाज़ नसों का सर्जिकल हटाने। हस्तक्षेप के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसियाबड़े व्यास के जहाजों को हटाने के लिए;
• पृथक्करण इसका उपयोग वैरिकाज़ नसों को हटाने के लिए किया जाता है। अंत में हीटिंग तत्वों के साथ एक कैथेटर उनमें डाला जाता है। उनकी मदद से, रोगग्रस्त जहाजों को दागना;
• फ्लेबेक्टोमी के तहत बाहर ले जाना स्थानीय संज्ञाहरण. उपचार का सार छोटे व्यास की नसों को हटाना है;
• एंडोस्कोपिक नस निकालना। इस पद्धति का उपयोग त्वचा दोषों, इसके छालों की अभिव्यक्ति के लिए किया जाता है। ऑपरेशन के दृश्य नियंत्रण के दौरान क्षतिग्रस्त पोत को हटा दिया जाता है;
• नस बाईपास - क्षतिग्रस्त क्षेत्र को छोड़कर रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए एक कृत्रिम पोत स्थापित किया गया है;
• वाल्व समारोह की बहाली।

संपीड़न चिकित्सा

एक संपीड़न पट्टी का उपयोग लोचदार पट्टियों, चिकित्सा बुना हुआ कपड़ा के रूप में किया जाता है, या आंतरायिक वायवीय संपीड़न उपकरणों का उपयोग करके उपचार किया जाता है।

अक्सर, वे चिकित्सा पट्टियों के साथ या बुना हुआ कपड़ा पहनकर प्रबंधन करते हैं।

डॉक्टर संवहनी क्षति की डिग्री और रोगी की सामान्य स्थिति के अनुसार अंडरवियर या पट्टियाँ निर्धारित करते हैं।

सहायक चिकित्सा लोक तरीके

लोक उपचार के साथ शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार सहायक है। इसमें रक्त को पतला करना और शिरापरक वाहिकाओं के स्वर को बहाल करना शामिल है।

शिरा रोगों के उपचार के लिए सभी पौधों में अग्रणी घोड़ा शाहबलूत है। एक सौ ग्राम पिसे हुए शाहबलूत के फलों में 500 मिली अल्कोहल की आवश्यकता होती है।

उपाय एक महीने के लिए एक अंधेरी जगह में जोर दिया जाता है। भोजन से आधे घंटे पहले 10 मिलीलीटर टिंचर को थोड़ी मात्रा में पानी में घोलकर सेवन करें।

टिंचर का उपयोग रगड़ने और संपीड़ित करने के लिए किया जाता है।

कैलमस की जड़ उपयोगी होती है। सूखे प्रकंद को कुचल दिया जाता है, इससे एक जलीय टिंचर तैयार किया जाता है। आधा चम्मच कच्चा माल एक गिलास उबलते पानी में ठंडा होने तक डाला जाता है।

दिन में तीन बार पिएं।

कैलमस रूट प्राकृतिक सेब साइडर सिरका में 10-14 दिनों का आग्रह करता है। 50 ग्राम जड़ प्रति 500 ​​मिलीलीटर सिरका।

2 बड़े चम्मच टिंचर दिन में 2 बार लें।

निवारक उपायइष्टतम शरीर के वजन और पर्याप्त शारीरिक गतिविधि को बनाए रखना है।

बीमारी से बचने में मदद करता है उचित पोषणतथा स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी।

आपको बुरी आदतों को छोड़ देना चाहिए, खासकर धूम्रपान।

भोजन छोटे भागों में दिन में 4-5 बार लेना चाहिए।

पीने के आहार का बहुत महत्व है - आपको प्रति दिन 2.5 लीटर तक स्वच्छ पानी पीने की आवश्यकता है।

उपयोगी वीडियो: पैरों की शिरापरक कमी

इस रोग का खतरा इसके गुप्त लक्षणों की लंबी अवधि और रोगियों के असामयिक उपचार में निहित है चिकित्सा देखभाल. आमतौर पर, संवहनी सर्जन रोगियों द्वारा रोग के विकास के अंतिम चरणों में जटिलताओं और गंभीर कॉस्मेटिक दोषों के साथ इलाज किया जाता है, जो उपचार प्रक्रिया को बहुत जटिल करता है।

निचले छोरों की नसें

निचले छोरों की नसों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता सभी ज्ञात संवहनी विकृति में एक अग्रणी स्थान रखती है। महिलाओं में इस रोग संबंधी स्थिति की घटना आधी आबादी के पुरुष की तुलना में 3 गुना अधिक है। यह पैटर्न महिलाओं की हार्मोनल पृष्ठभूमि की ख़ासियत के कारण है (उच्च एस्ट्रोजन उत्पादन, उपयोग हार्मोनल गर्भनिरोधकऔर गर्भावस्था के दौरान शिरापरक तंत्र पर तनाव में वृद्धि)।

निचले छोरों की नसों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का रोगजनन इस तथ्य में निहित है कि शिरापरक वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के बहिर्वाह के लंबे समय तक रुकावट के साथ, जो किसी विशेष कारण से होता है, दबाव में वृद्धि के लिए स्थितियां बनती हैं। शिरा का लुमेन और, परिणामस्वरूप, इसका विस्तार।

शिरापरक पोत के लुमेन के विस्तार में वाल्वुलर तंत्र की अपर्याप्तता का विकास होता है, अर्थात, वाल्व पत्रक का अधूरा बंद होना होता है, और इसलिए, रक्त न केवल ऊपर की ओर बढ़ता है, बल्कि नीचे भी बहता है। रोग के इस स्तर पर, पैरों में भारीपन और भीड़भाड़ की अनुभूति होती है, और त्वचा के माध्यम से फैली हुई सतही नसों की कल्पना की जाती है।

उपचार की अनुपस्थिति में, शिरापरक वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है, और जहाजों की दीवारें अपनी लोच खो देती हैं। अंततः, संवहनी दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है, और यह प्रक्रिया निचले छोरों के क्षेत्रीय शोफ की उपस्थिति के रूप में प्रकट होती है। आसपास के कोमल ऊतकों के संपीड़न और उनके पोषण में व्यवधान के परिणामस्वरूप ट्राफिक विकार होते हैं।

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता का कारण बनता है

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की घटना में मुख्य एटियलॉजिकल कारक शिरापरक वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह में कमी है, जिसके परिणामस्वरूप शिरापरक-पेशी पंप प्रणाली के बिगड़ा हुआ कार्य होता है। शिरापरक रक्त का बहिर्वाह सामान्य माना जाता है जब 90% मात्रा गहरी शिरा प्रणाली से और 10% सतही नसों के माध्यम से चलती है। वजन के नीचे रक्त बहने के लिए नहीं, बल्कि हृदय की ओर बढ़ने के लिए, निचले छोरों के सभी शिरापरक वाहिकाओं में वाल्व होते हैं। इसके अलावा, जांघ और निचले पैर के प्रक्षेपण में स्थित निचले छोरों की बड़ी मांसपेशियों के मांसपेशियों के संकुचन से हृदय को रक्त की गति में सुविधा होती है।

इस संबंध में, सभी कारण जो शिरापरक वाहिकाओं के वाल्व तंत्र को बाधित करते हैं और निचले छोरों की बड़ी मांसपेशियों की मांसपेशियों के संकुचन की अनुपस्थिति अनिवार्य रूप से पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की ओर ले जाती है।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की उपस्थिति से जुड़े विकारों का सबसे आम कारण फ्लेबोथ्रोमोसिस है, साथ ही शिरापरक दीवार (थ्रोम्बोफ्लिबिटिस) में सहवर्ती सूजन परिवर्तन भी हैं।

परिवर्तनीय और गैर-परिवर्तनीय जोखिम कारक हैं जो अकेले पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का कारण नहीं बन सकते हैं, लेकिन इसके पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं और जटिलताओं को भड़का सकते हैं।

परिवर्तनीय जोखिम कारकों में शामिल हैं: मोटापा, कम शारीरिक गतिविधि, लंबे समय तक बैठे या खड़े रहना, भारी वस्तुओं को नियमित रूप से उठाना, कब्ज के साथ पुरानी कोलाइटिस।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की घटना के लिए गैर-परिवर्तनीय कारक: इस विकृति के लिए लिंग, आनुवंशिक आनुवंशिकता (शिरापरक पोत की दीवार में कोलेजन फाइबर की जन्मजात अपर्याप्त सामग्री, जो नसों के स्वर में कमजोरी का कारण बनती है)।

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के विकास को इंगित करने वाले मुख्य लक्षणों में शामिल हैं: निचले छोरों में भारीपन की भावना, निचले पैर के प्रक्षेपण में एक फटने वाली प्रकृति का दर्द, पेरेस्टेसिया और आक्षेप की उपस्थिति। रोग के पाठ्यक्रम की अवधि के आधार पर, इन लक्षणों में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री होती है।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का मुख्य संकेत यह है कि उपरोक्त सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रोगी को लंबे समय तक खड़े रहने के बाद परेशान करती हैं और अंगों के अल्पकालिक आराम के बाद भी सुधार देखा जाता है।

जैसे-जैसे शिरापरक वाहिकाओं की प्रणाली में दबाव बढ़ता है और शिरापरक वाल्वों की अपर्याप्तता विकसित होती है, रोगी की स्थिति काफ़ी बिगड़ जाती है - बाहरी परिवर्तन पतला नसों के एक चमड़े के नीचे के नेटवर्क के गठन और त्वचा में परिवर्तन के विकास के रूप में दिखाई देते हैं। निचले छोरों के जिल्द की सूजन और ट्रॉफिक अल्सर का रूप।

कंजेस्टिव शिरापरक जिल्द की सूजन त्वचा की सतही परतों की अवधि के साथ संयोजन में भूरे रंग के हाइपरपिग्मेंटेशन की उपस्थिति और फाइब्रोसिंग सबक्यूटेनियस पैनिक्युलिटिस की उपस्थिति को संदर्भित करती है।

वैरिकाज़ अल्सर, ट्रॉफिक अल्सर के विपरीत, जो तब होता है जब धमनी परिसंचरण में गड़बड़ी होती है, त्वचा पर थोड़ी सी चोट के बाद अचानक विकसित होते हैं और सतही रूप से स्थित होते हैं, अर्थात वे प्रावरणी से अधिक गहराई तक प्रवेश नहीं करते हैं। अल्सर का विशिष्ट स्थान औसत दर्जे का मैलेलेलस का क्षेत्र है। मरीजों को इन अल्सर की अत्यधिक पीड़ा, साथ ही निचले अंग की स्थानीय सूजन की घटना पर ध्यान देना चाहिए।

निचले छोरों के शोफ की घटना अन्य कारणों से हो सकती है, इसलिए इसे किया जाना चाहिए क्रमानुसार रोग का निदानअन्य बीमारियों के साथ जिनमें पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं।

हृदय रोग एडिमा की घटना के साथ होते हैं, लेकिन उनका स्थानीयकरण अधिक बार द्विपक्षीय होता है और शारीरिक गतिविधि पर कोई निर्भरता नहीं होती है। विकृत आर्थ्रोसिस में, जोड़ में सीमित गतिशीलता अक्सर सूजन के साथ होती है, लेकिन इस प्रकार की सूजन, इसके विपरीत, व्यायाम के बाद गायब हो जाती है। लेम्पेडेमा के साथ, स्पष्ट एडिमा का उल्लेख किया जाता है, लेकिन इसका स्थानीयकरण अधिक बार जांघ क्षेत्र में पेश किया जाता है और त्वचा में कोई ट्रॉफिक परिवर्तन नहीं होते हैं।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता में, केंद्रीय हेमोडायनामिक विकार होते हैं, जो निचले छोरों के फैले हुए शिरापरक वाहिकाओं में शिरापरक रक्त के पुनर्वितरण और संचय और मस्तिष्क, हृदय और फेफड़ों में इसकी कमी के कारण होते हैं। चिकित्सकीय रूप से, ये परिवर्तन चेतना के अल्पकालिक नुकसान, थकान, उनींदापन, सिरदर्द और चक्कर के रूप में प्रकट होते हैं।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की डिग्री

केवल एक लक्षण या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के संयोजन की उपस्थिति से पता चलता है कि रोगी पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता विकसित करता है। इस बीमारी का वर्गीकरण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति पर आधारित है और इसे चार डिग्री द्वारा दर्शाया गया है:

0 डिग्री - दृश्य विस्तारित चमड़े के नीचे के शिरापरक नेटवर्क की उपस्थिति के बावजूद, कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं।

ग्रेड 1 - शाम को पैरों में भारीपन की भावना और टखनों में स्थानीय सूजन की उपस्थिति, जो सुबह गायब हो जाती है। निचले छोरों की त्वचा की सतह पर टेलैंगिएक्टेसिया की उपस्थिति नेत्रहीन रूप से नोट की जाती है।

ग्रेड 2 - निचले छोरों में जलन का दर्द और शारीरिक परिश्रम के बाद सूजन स्थायी और बदतर होती है। बाहरी लक्षण त्वचा की सतह पर हाइपरपिग्मेंटेशन और लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस के क्षेत्रों की उपस्थिति हैं। फैली हुई नसों के क्षेत्रों में, त्वचा का पतला होना और स्थानीय खुजली नोट की जाती है।

ग्रेड 3 - उपरोक्त लक्षण अल्सर और संबंधित जटिलताओं के रूप में त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तन की घटना के साथ होते हैं - थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, अल्सर से रक्तस्राव।

व्यवहार में, फेलोबोलॉजिस्ट एक और वर्गीकरण का उपयोग करते हैं जो उन्हें रोगी की काम करने की क्षमता का आकलन करने की अनुमति देता है:

0 डिग्री - रोगी शिकायत नहीं करता है, और साथ वस्तुनिष्ठ परीक्षारोगी परिवर्तनों से निर्धारित नहीं होता है;

ग्रेड 1 - रोगी कार्य दिवस के अंत में निचले छोरों में भारीपन की भावना की शिकायत करता है, परीक्षा के दौरान, टेलैंगिएक्टेसिया और फैली हुई नसों की कल्पना की जाती है, रोगी को दवाओं के उपयोग के बिना सक्षम माना जाता है;

ग्रेड 2 - पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के नैदानिक ​​लक्षण पूरे दिन देखे जाते हैं, और रोगी को सक्षम शरीर के रूप में तभी पहचाना जाता है जब दवाओं का उपयोग किया जाता है;

ग्रेड 3 - रोगी विकलांग है।

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता उपचार

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता वाले रोगी के प्रबंधन की रणनीति निर्धारित करने के लिए, यह आवश्यक है व्यापक परीक्षारोगी, जिसमें न केवल वस्तुनिष्ठ अनुसंधान विधियां शामिल हैं, बल्कि रोग के मूल कारण को निर्धारित करने के लिए सहायक तरीके भी शामिल हैं (निचले छोरों के जहाजों की अल्ट्रासोनोग्राफी, कंट्रास्ट वेनोग्राफी)।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता वाले रोगियों के उपचार के लिए मुख्य दृष्टिकोण हैं: निरंतरता, जटिलता (उपचार के विभिन्न तरीकों का एक संयोजन) और व्यक्तित्व।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार की अवधि और विधि सीधे रोग के चरण और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करती है। उपचार के दो मुख्य तरीके हैं: रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा। ज्यादातर मामलों में, उपचार की एक रूढ़िवादी पद्धति के साथ सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव है, जिसमें कई क्षेत्र शामिल हैं: परिवर्तनीय एटिऑलॉजिकल जोखिम कारकों का उन्मूलन, दवाओं का उपयोग, चिकित्सीय अभ्यासों के लिए सिफारिशें, फिजियोथेरेपी और लोचदार संपीड़न का उपयोग।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता वाले रोगियों के उपचार में एक अनिवार्य चरण उनकी शारीरिक गतिविधि में सुधार है - व्यायाम के एक विशेष सेट में प्रशिक्षण और कुछ खेलों का बहिष्कार जिसमें तेज, तेज गति और भारी वस्तुओं को उठाना शामिल है। अनुमत खेलों में शामिल हैं: लोचदार संपीड़न के अनिवार्य उपयोग के साथ तैराकी और लंबी पैदल यात्रा।

लोचदार संपीड़न के साधनों में, सबसे प्रभावी हैं: चिकित्सा बुना हुआ कपड़ा और लोचदार पट्टियाँ। लोचदार संपीड़न का उपयोग प्रभावी रूप से रोग के बढ़ने के जोखिम को कम करता है, और इसलिए, यह विधिपुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के सभी चरणों के लिए उपचार का उपयोग किया जाता है।

लोचदार संपीड़न एजेंटों के उपयोगी गुण: एडिमा का उन्मूलन, लिपोडर्मोस्क्लेरोसिस का पुनर्जीवन, शिरापरक पोत के व्यास में कमी, शिरापरक हेमोडायनामिक्स में सुधार, मांसपेशी-वाल्व पंप में सुधार, माइक्रोकिरकुलेशन की बहाली, जहाजों के माध्यम से लसीका जल निकासी में सुधार लसीका प्रणाली।

किसी अंग की उचित बैंडिंग के लिए कुछ सिद्धांत हैं। सुबह बिस्तर से उठे बिना पट्टी बांधना शुरू कर देना चाहिए। पट्टी को पैर के अनिवार्य निर्धारण के साथ एड़ी से जांघ के ऊपरी तीसरे भाग तक नीचे से ऊपर तक लगाया जाना चाहिए। बैंडिंग काफी टाइट होनी चाहिए, लेकिन इससे असुविधा नहीं होनी चाहिए।

लंबे समय तक उपयोग के लिए, लोचदार पट्टियां अनुपयुक्त होती हैं, क्योंकि धोए जाने पर वे जल्दी से अपनी लोच खो देते हैं, और इसलिए, चिकित्सा संपीड़न स्टॉकिंग्स की विशेष वस्तुओं का उपयोग करना बेहतर होता है। आवश्यक मात्रा और वांछित संपीड़न की डिग्री के आधार पर, आवेदन करें विभिन्न प्रकारबुना हुआ कपड़ा - मोज़े, चड्डी, मोज़ा। चिकित्सा बुना हुआ कपड़ा के उपयोग के लिए पूर्ण मतभेद हैं: विघटन के चरण में कार्डियो-श्वसन विफलता, धमनी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव, कथित संपीड़न के स्थल पर त्वचा को नुकसान की उपस्थिति।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की विभिन्न डिग्री के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है। रूढ़िवादी चिकित्सा:

पहली डिग्री में, टेलैंगिएक्टेसियास की उपस्थिति के कारण होने वाले कॉस्मेटिक दोष के उन्मूलन के रूप में स्क्लेरोथेरेपी का उपयोग करना बेहतर होता है। विधि शिरा के विस्तारित हिस्से में एक विशेष पदार्थ (स्क्लेरोसेंट) की शुरूआत पर आधारित है, जो शिरा के इस हिस्से में रक्त के प्रवाह को रोकता है और इस तरह पोत के पतन और कॉस्मेटिक दोष को खत्म करने में योगदान देता है।

दूसरी डिग्री में, इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है दवाईयुक्त सक्रिय पदार्थजो शिरापरक स्वर को बढ़ा सकते हैं और आसपास के ऊतकों के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार कर सकते हैं। उपचार की अवधि कम से कम 6 महीने है, और अक्सर, एक दृश्य प्रभाव की उपस्थिति के लिए, रोगी को इन दवाओं को लेने के कई पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है।

तीसरी डिग्री के साथ, उपचार में मुख्य दिशा जटिलताओं के खिलाफ लड़ाई है। इस स्थिति में, रोगी को दवाओं के उपयोग के साथ संयुक्त उपचार की आवश्यकता होती है। सामान्य क्रियाऔर दवाओं के उपयोग के लिए स्थानीय उपचार.

तैयारी स्थानीय कार्रवाईनिचले छोरों की नसों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, क्योंकि वे उपयोग करने में आसान होते हैं और कई की कमी होती है विपरित प्रतिक्रियाएं, सामान्य क्रिया के फ़्लेबोटोनिक्स की विशेषता। स्थानीय उपचार (जैल, मलहम) के लिए सभी दवाओं का एक अनिवार्य घटक विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और डिसेन्सिटाइजिंग घटकों के संयोजन में 100 आईयू से 1000 आईयू प्रति 1 ग्राम की एकाग्रता में हेपरिन है। हेपरिन युक्त मलहम (Troxevasin, Heparin, Lyoton 1000) का उपयोग कम से कम 1 महीने के दौरान किया जाना चाहिए और प्रभाव में सुधार के लिए सामान्य दवाओं के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण वाले रोगी के लिए एक व्यक्तिगत उपचार के चयन के रूप में, रोग के चरण को ध्यान में रखते हुए, कई समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। इस स्थिति में औषधीय एजेंटों के मुख्य समूह हैं: फ़्लेबोटोनिक्स (डेट्रालेक्स 500 मिलीग्राम 2 बार एक दिन, फ़्लेबोडिया 600 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार वासोकेट 600 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार), गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन 200 मिलीग्राम 2 बार) प्रति दिन, डिक्लोफेनाक 1 टैबलेट 3 आर। प्रति दिन), एंटीकोआगुलंट्स (Clexan 1.5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन 1 आर प्रति दिन), एंटीप्लेटलेट एजेंट (ट्रेंटल 400 मिलीग्राम 2 आर। प्रति दिन, पेंटोक्सिफाइलाइन 1 टैबलेट 2 आर। प्रति दिन) ) और एंटीथिस्टेमाइंस (त्सेट्रिन, लोरानो, एडेम 1 टैबलेट 1 आर। प्रति दिन)।

Actovegin 1 टैबलेट दिन में 3 बार या सोलकोसेरिल 1 ampoule इंट्रामस्क्युलर रूप से 10 दिनों के लिए माइक्रोकिरकुलेशन और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के साधन के रूप में उपयोग किया जाता है।

शिरापरक जिल्द की सूजन और एक्जिमा के चरण में सामयिक तैयारी का उपयोग बहुत महत्वपूर्ण है। विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ समय पर उपचार ट्रॉफिक विकारों की प्रगति को रोक सकता है। इस स्थिति में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (एकोर्टिन, मेसोडर्म, पोल्कोर्टोलोन, फ्लुकिनार) युक्त बाहरी उपयोग के लिए दवाएं उपयुक्त हैं।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में, वैद्युतकणसंचलन, बालनोथेरेपी और डायडायनामिक धाराओं के एक कोर्स की नियुक्ति के साथ सबसे बड़ा परिणाम प्राप्त किया जा सकता है।

ट्रॉफिक अल्सर के विकास के चरण में पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि वे अक्सर भड़काऊ परिवर्तन और रक्तस्राव से जटिल होते हैं। ट्रॉफिक अल्सर के उपचार के मुख्य सिद्धांतों में शामिल हैं: सख्त बिस्तर पर आराम, पानी-साबुन के घोल से अल्सर का तीन बार उपचार, स्थानीय एंटीसेप्टिक एजेंटों का उपयोग (मरहम मिरामिस्टिन 0.01%), एंटीबायोटिक चिकित्सावनस्पतियों की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के बाद।

ट्रॉफिक अल्सर के उपकलाकरण की प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए, प्राकृतिक घटकों (प्रोपोलिस, समुद्री हिरन का सींग का तेल) चिकित्सा बुना हुआ कपड़ा पहनने के साथ संयोजन में, जो त्वचा को आघात और संक्रामक जटिलताओं की घटना को रोकता है।

सुधार के सर्जिकल तरीकों के उपयोग के संकेत हैं: रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की घटना और ट्रॉफिक अल्सर से रक्तस्राव, साथ ही एक स्पष्ट कॉस्मेटिक दोष की उपस्थिति।

सर्जिकल सुधार के तहत शिरापरक वाहिकाओं के प्रभावित खंड को हटाने का मतलब है, और मात्रा शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानपरिवर्तनों की सीमा और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के सर्जिकल उपचार में कई दिशाएँ हैं:

स्क्लेरोथेरेपी (छोटे-कैलिबर नसों को फैलाने में प्रभावी एक न्यूनतम इनवेसिव विधि);

लेजर विकिरण (किसी भी व्यास की नसों को नुकसान के लिए उपयोग किया जाता है और ट्रॉफिक अल्सर के उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है);

एंडोस्कोपिक पहुंच के साथ Phlebectomy;

नस के वाल्व तंत्र को बहाल करने के लिए संचालन;

बाईपास शंट बनाकर रक्तप्रवाह से क्षतिग्रस्त नस को बाहर निकालने के लिए सर्जरी।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की रोकथाम में परिवर्तनीय जोखिम कारकों को समाप्त करना शामिल है - आरामदायक जूते पहनना, खाने के व्यवहार में सुधार, नियमित खेल और प्राथमिक शारीरिक व्यायाम करना। पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की रोकथाम में कोई छोटा महत्व नहीं है, इस विकृति के जोखिम वाले व्यक्तियों में निचले छोरों की नसों की एक निवारक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है।

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता

क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता (सीवीआई) एक विकृति है जो निचले छोरों में बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह के कारण होता है। विदेशी फेलोबोलॉजिस्ट के अनुसार, विकसित देशों की आबादी का 15 से 40% शिरापरक तंत्र के कुछ रोगों से पीड़ित है, और 25% रोगियों में पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण दिखाई देते हैं। लंबे समय तक वैरिकाज़ नसों, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, शिरापरक प्रणाली की संरचना में जन्मजात विसंगतियों से पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का विकास होता है। सीवीआई के साथ, पैरों की एडिमा और पिगमेंटरी विकार, पैरों में थकान और भारीपन, रात में ऐंठन का उल्लेख किया जाता है। प्रगतिशील शिरापरक अपर्याप्तता ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति का कारण बनती है।

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता

क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता (सीवीआई) एक विकृति है जो निचले छोरों में बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह के कारण होता है। विदेशी फेलोबोलॉजिस्ट के अनुसार, विकसित देशों की आबादी का 15 से 40% शिरापरक तंत्र के कुछ रोगों से पीड़ित है, और 25% रोगियों में पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण दिखाई देते हैं। फेलोबोलॉजी के क्षेत्र में रूसी शोध से पता चलता है कि, एक विस्तृत परीक्षा के साथ, 20 से 50 वर्ष की आयु के हर दूसरे रूसी में सीवीआई के लक्षण निर्धारित किए जाते हैं, और 5 से 15% आबादी विघटित पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता से पीड़ित होती है, जो 4% में होती है। मामलों में ट्रॉफिक अल्सर के साथ है। इस रोग की स्थिति का प्रसार सीधे मुद्रा के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप निचले छोरों की नसों पर एक बढ़ा हुआ भार लगभग अपरिहार्य हो जाता है।

अक्सर, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों के साथ भ्रमित होती है। हालाँकि, ये राज्य समान नहीं हैं। पैरों पर सतही नसों में दिखाई देने वाले परिवर्तनों की अनुपस्थिति में भी सीवीआई का पता लगाया जा सकता है। पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता कई जन्मजात और अधिग्रहित रोग स्थितियों के परिणामस्वरूप विकसित होती है जो निचले छोरों की गहरी नसों के माध्यम से बिगड़ा हुआ बहिर्वाह का कारण बनती हैं।

सीवीआई विकास तंत्र

निचले छोरों से रक्त गहरी (90%) और सतही (10%) नसों से बहता है। नीचे से ऊपर की ओर रक्त का बहिर्वाह कई कारकों द्वारा प्रदान किया जाता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण व्यायाम के दौरान मांसपेशियों का संकुचन है। पेशी सिकुड़ती है, शिरा पर दबाव डालती है। गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में, रक्त नीचे चला जाता है, लेकिन शिरापरक वाल्व इसके बहिर्वाह को रोकते हैं। नतीजतन, शिरापरक प्रणाली के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह सुनिश्चित होता है। वाल्वुलर तंत्र की व्यवहार्यता, शिरापरक दीवार के स्थिर स्वर और शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ नसों के लुमेन में शारीरिक परिवर्तन के कारण गुरुत्वाकर्षण के खिलाफ तरल पदार्थ की निरंतर गति बनाए रखना संभव हो जाता है।

मामले में जब रक्त के सामान्य संचलन को सुनिश्चित करने वाले एक या अधिक तत्व पीड़ित होते हैं, तो एक रोग प्रक्रिया शुरू होती है, जिसमें कई चरण होते हैं। वाल्व के नीचे शिरा के विस्तार से वाल्वुलर अक्षमता हो जाती है। स्थिरांक के कारण उच्च रक्तचापनस नीचे से ऊपर तक फैलती रहती है। शिरापरक भाटा जुड़ता है (ऊपर से नीचे तक रक्त का पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज)। रक्त वाहिका में रुक जाता है, शिरा की दीवार पर दब जाता है। शिरापरक दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है। शिरा की दीवार के माध्यम से प्लाज्मा आसपास के ऊतकों में पसीना बहाना शुरू कर देता है। ऊतक सूज जाते हैं, उनका पोषण गड़बड़ा जाता है।

संचार अपर्याप्तता से छोटे जहाजों में ऊतक चयापचयों का संचय होता है, रक्त का स्थानीय गाढ़ापन, मैक्टोफेज और ल्यूकोसाइट्स की सक्रियता, लाइसोसोमल एंजाइमों की संख्या में वृद्धि, मुक्त कण और स्थानीय भड़काऊ मध्यस्थ होते हैं। आम तौर पर, लसीका के हिस्से को एनास्टोमोसेस के माध्यम से शिरापरक तंत्र में छुट्टी दे दी जाती है। शिरापरक बिस्तर में दबाव में वृद्धि इस प्रक्रिया को बाधित करती है, जिससे लसीका प्रणाली का अधिभार होता है और लसीका के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। ट्रॉफिक गड़बड़ी बढ़ जाती है। ट्रॉफिक अल्सर बनते हैं।

सीवीआई . के कारण

निम्नलिखित स्थितियों में पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता हो सकती है:

• निचले छोरों की लंबी अवधि के वैरिकाज़ नसों;
• पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लिबिटिक सिंड्रोम;
• गहरी और सतही शिरापरक प्रणालियों की जन्मजात विकृति (जन्मजात हाइपो- या गहरी नसों के अप्लासिया - क्लिपेल-ट्रेनायुन सिंड्रोम, जन्मजात धमनीविस्फार नालव्रण - पार्के-वेबर-रुबाशोव सिंड्रोम)।

कभी-कभी क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता फ्लेबोथ्रोमोसिस के बाद विकसित होती है। पर पिछले साल कासीवीआई के विकास के कारणों में से एक के रूप में, फेलोपैथियों को प्रतिष्ठित किया जाता है - ऐसी स्थितियां जिनमें वाद्य यंत्र की अनुपस्थिति में शिरापरक भीड़ होती है और चिकत्सीय संकेतशिरापरक प्रणाली की विकृति। दुर्लभ मामलों में, चोट के बाद पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता विकसित होती है।

कई प्रतिकूल कारक हैं जो पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां। पैथोलॉजी के विकास से संयोजी ऊतक की आनुवंशिक रूप से निर्धारित कमी होती है, जो कोलेजन की कमी के कारण संवहनी दीवार की कमजोरी का कारण बनती है।
• मादा। पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की घटना एस्ट्रोजन के उच्च स्तर, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान शिरापरक तंत्र पर बढ़े हुए भार के साथ-साथ उच्च जीवन प्रत्याशा के कारण होती है।
• आयु। वृद्ध लोगों में, सीवीआई विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है: चिरकालिक संपर्कप्रतिकूल कारक।
• हार्मोनल गर्भनिरोधक और अन्य हार्मोन युक्त दवाएं लेना (एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि के कारण)।
• शारीरिक गतिविधि की कमी, मोटापा।
• लंबे समय तक स्थिर भार (परिवहन में लंबी यात्राएं, खड़े या गतिहीन काम), लगातार वजन उठाना।
• पुराना कब्ज।

सीवीआई वर्गीकरण

वर्तमान में, रूसी फेलोबोलॉजिस्ट सीवीआई के निम्नलिखित वर्गीकरण का उपयोग करते हैं:

• ग्रेड 0. पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के कोई लक्षण नहीं हैं।
• ग्रेड 1। मरीजों को पैरों में दर्द, भारीपन की भावना, क्षणिक सूजन, रात में ऐंठन की चिंता होती है।
• ग्रेड 2. एडिमा लगातार बनी रहती है। हाइपरपिग्मेंटेशन, लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस घटना, शुष्क या रोने वाला एक्जिमा नेत्रहीन निर्धारित होता है।
• ग्रेड 3. यह एक खुले या चंगा ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति की विशेषता है।

चिकित्सकों द्वारा संयोग से ग्रेड 0 नहीं चुना गया था। व्यवहार में, ऐसे मामले होते हैं जब गंभीर वैरिकाज़ नसों के साथ, रोगी कोई शिकायत नहीं करते हैं, और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। ऐसे रोगियों के प्रबंधन की रणनीति एक समान वैरिकाज़ नस परिवर्तन वाले रोगियों के इलाज की रणनीति से भिन्न होती है, जिसमें 1 या 2 डिग्री का सीवीआई होता है।

मौजूद अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणपुरानी शिरापरक अपर्याप्तता (सीईएपी प्रणाली), सीवीआई के एटियलॉजिकल, क्लिनिकल, पैथोफिजियोलॉजिकल और शारीरिक और रूपात्मक अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए।

सीईएपी प्रणाली के अनुसार सीवीआई वर्गीकरण:

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

• 0 - शिरापरक रोग के दृश्य और तालु संबंधी लक्षण अनुपस्थित हैं;
• 1 - टेलैंगिएक्टेसिया;
• 2 - वैरिकाज़ नसों;
• 3 - एडिमा;
• 4 - त्वचा में परिवर्तन (हाइपरपिग्मेंटेशन, लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस, शिरापरक एक्जिमा);
• 5 - चंगा अल्सर की उपस्थिति में त्वचा में परिवर्तन;
• 6 - एक ताजा अल्सर की उपस्थिति में त्वचा में परिवर्तन।

एटियलॉजिकल वर्गीकरण:

1. सीवीआई का कारण जन्मजात विकृति (ईसी) है;
2. अज्ञात कारण (ईपी) के साथ प्राथमिक सीवीआई;
3. माध्यमिक सीवीआई, घनास्त्रता, आघात, आदि के परिणामस्वरूप विकसित हुआ। (ईएस)।

शारीरिक वर्गीकरण।

खंड (गहरा, सतही, संचारी), स्थानीयकरण (बड़े चमड़े के नीचे, अवर खोखला) और घाव के स्तर को दर्शाता है।

सीवीआई के पैथोफिजियोलॉजिकल पहलुओं को ध्यान में रखते हुए वर्गीकरण:

1. भाटा घटना (पीआर) के साथ सीवीआई;
2. रुकावट के लक्षणों के साथ सीवीआई (पीओ);
3. भाटा और रुकावट (पीआर, ओ) के साथ सीवीआई।

सीईएपी प्रणाली के अनुसार सीवीआई का मूल्यांकन करते समय, एक स्कोरिंग प्रणाली का उपयोग किया जाता है, जहां प्रत्येक लक्षण (दर्द, सूजन, लंगड़ापन, रंजकता, लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस, अल्सर, उनकी अवधि, संख्या और पुनरावृत्ति की आवृत्ति) का अनुमान 0, 1 या 2 बिंदुओं पर लगाया जाता है।

सीईएपी प्रणाली विकलांगता पैमाने को भी लागू करती है, जिसके अनुसार:

• 0 – पूर्ण अनुपस्थितिलक्षण;
• 1 - सीवीआई लक्षण मौजूद हैं, रोगी काम करने में सक्षम है और उसे सहायक साधनों की आवश्यकता नहीं है;
• 2 - रोगी केवल तभी काम कर सकता है जब वह सहायक साधनों का उपयोग करे;
• 3 - रोगी काम करने में असमर्थ है, भले ही वह सहायक साधनों का उपयोग करे।

सीवीआई लक्षण

सीवीआई विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकता है। प्रारंभिक अवस्था में, एक या अधिक लक्षण दिखाई देते हैं। मरीजों को पैरों में भारीपन की चिंता होती है, जो लंबे समय तक रहने के बाद बढ़ जाती है ऊर्ध्वाधर स्थिति, क्षणिक शोफ, रात में ऐंठन। निचले पैर के बाहर के तीसरे भाग में त्वचा का हाइपर- (शायद ही कभी हाइपो-) रंजकता है, पैरों की त्वचा का सूखापन और लोच का नुकसान होता है। पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के प्रारंभिक चरण में वैरिकाज़ नसें हमेशा प्रकट नहीं होती हैं।

जैसे-जैसे सीआरएफ आगे बढ़ता है, स्थानीय संचार विफलता बिगड़ती जाती है। ट्रॉफिक गड़बड़ी अधिक स्पष्ट हो जाती है। ट्रॉफिक अल्सर बनते हैं। निचले छोरों में महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त के जमाव से चक्कर आना, बेहोशी और दिल की विफलता के लक्षण हो सकते हैं। बीसीसी में कमी के कारण, गंभीर जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता वाले रोगी शारीरिक और मानसिक तनाव को सहन नहीं करते हैं।

सीवीआई का निदान

निदान anamnestic डेटा, रोगी शिकायतों, एक उद्देश्य और वाद्य अध्ययन के परिणामों के आधार पर किया जाता है। शिरापरक बहिर्वाह के उल्लंघन की डिग्री के बारे में निष्कर्ष निचले छोरों की नसों के अल्ट्रासाउंड और डुप्लेक्स एंजियोस्कैनिंग के आधार पर किया जाता है। कुछ मामलों में, क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारण को स्पष्ट करने के लिए, एक एक्स-रे कंट्रास्ट स्टडी (फ्लेबोग्राफी) की जाती है।

सीवीआई उपचार

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के इलाज की रणनीति का निर्धारण करते समय, यह स्पष्ट रूप से समझा जाना चाहिए कि सीवीआई एक प्रणालीगत रोग प्रक्रिया है जिसे एक या अधिक सतही वैरिकाज़ नसों को हटाकर समाप्त नहीं किया जा सकता है। चिकित्सा का लक्ष्य निचले छोरों के शिरापरक और लसीका तंत्र के सामान्य कामकाज को बहाल करना और पुनरावृत्ति को रोकना है।

सीवीआई उपचार के सामान्य सिद्धांत:

1. थेरेपी कोर्स होना चाहिए। कुछ रोगियों को छोटे या एपिसोडिक पाठ्यक्रम दिखाए जाते हैं, अन्य - नियमित और लंबे। औसत पाठ्यक्रम की अवधि 2-2.5 महीने होनी चाहिए।
2. दवाएं लेना सीवीआई के इलाज के अन्य तरीकों के साथ जोड़ा जाना चाहिए।
3. सीवीआई के लिए उपचार व्यक्तिगत होना चाहिए।
4. अच्छे परिणाम प्राप्त करने के लिए रोगी की सक्रिय भागीदारी आवश्यक है। रोगी को अपनी बीमारी का सार और डॉक्टर की सिफारिशों से विचलन के परिणामों को समझना चाहिए।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार में रूढ़िवादी तरीकों का प्राथमिक महत्व है: दवाई से उपचार(फ्लेबोट्रोपिक एजेंट) और नसों (लोचदार संपीड़न) के लिए एक अतिरिक्त फ्रेम का निर्माण। के लिए तैयारी स्थानीय आवेदन: घाव की ड्रेसिंग, मलहम, क्रीम, एंटीसेप्टिक और क्रीम उपयुक्त नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में निर्धारित हैं। कुछ मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का संकेत दिया जाता है।

पैथोलॉजिकल शिरापरक शंट को खत्म करने और वैरिकाज़ नसों (फ्लेबेक्टोमी) को हटाने के लिए सर्जिकल उपचार किया जाता है। पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता वाले लगभग 10% रोगियों को शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। वैरिकाज़ नसों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के विकास के साथ, वे अक्सर न्यूनतम इनवेसिव मिनीफ्लेबेक्टोमी का सहारा लेते हैं।

सीवीआई की रोकथाम

सीवीआई की रोकथाम में व्यायाम, नियमित सैर, कब्ज की रोकथाम शामिल है। यदि संभव हो तो, स्थिर स्थिति (खड़े, बैठे) में बिताए गए समय को सीमित करना आवश्यक है। हार्मोनल दवाओं के अनियंत्रित सेवन को बाहर रखा जाना चाहिए। जोखिम वाले मरीजों, विशेष रूप से एस्ट्रोजेन निर्धारित करते समय, लोचदार स्टॉकिंग्स पहने हुए दिखाए जाते हैं।

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता - मास्को में उपचार

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शिरापरक अपर्याप्तता: लक्षण और उपचार

शिरापरक अपर्याप्तता - मुख्य लक्षण:

• सिरदर्द
• चक्कर आना
• आक्षेप
• बेहोशी
• मांसपेशी में कमज़ोरी
• शुष्क त्वचा
• छीलने वाली त्वचा
• त्वचा रंजकता
• स्मृति हानि
• अंगों का सुन्न होना
• पैरों में भारीपन
• उदासीनता
• त्वचा का नीलापन
• प्रभावित क्षेत्र में त्वचा के रंग में परिवर्तन
• मानसिक स्वास्थ्य विकार
• आँखों में कालापन
• निचले छोरों की एडिमा
• प्रभावित क्षेत्र में दर्द
• फलेबरीस्म
• अल्सरेटिव घाव

शिरापरक अपर्याप्तता (वीएन) नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का एक जटिल है जो मानव शरीर में शिरा प्रणाली में रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण विकसित होता है। यह रोग अपनी तरह का सबसे आम में से एक है। लगभग 15-40% आबादी इस संचार विफलता से पीड़ित है।

तीव्र और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की व्यापकता ईमानदार मुद्रा के कारण होती है, इस वजह से पैरों के जहाजों पर भार लगातार बढ़ रहा है। अक्सर, रोगी रोग के अंतिम चरण में चिकित्सा सहायता लेते हैं। इसमें इसका सबसे बड़ा खतरा है। लोग मानते हैं कि जो लक्षण पैदा हुए हैं, वे पैरों पर लगातार तनाव के कारण होने वाली थकान के परिणाम से ज्यादा कुछ नहीं हैं। पैथोलॉजी की गंभीरता का मूल्यांकन किसी भी रोगी द्वारा नहीं किया जाता है जिसके पास यह है। सबसे अधिक बार, निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता वैरिकाज़ नसों के साथ भ्रमित होती है, लेकिन ये दोनों स्थितियां समान नहीं हैं। यह रोग न केवल पैरों में, बल्कि मस्तिष्क में भी विकसित हो सकता है।

रोगजनन

तीव्र और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का रोगजनन अजीब है। वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के बहिर्वाह में लंबे समय तक रुकावट के साथ (संचार विकारों के कारण भिन्न हो सकते हैं), शिरा के लुमेन में दबाव बढ़ाने के लिए एक इष्टतम वातावरण बनाया जाता है।

नसों के विस्तार के कारण, वाल्वुलर अपर्याप्तता विकसित होती है। मानव शरीर में प्रत्येक नस में वाल्व फ्लैप होते हैं, जिनका कार्य रक्त परिसंचरण को विनियमित करना है। यदि किसी कारण से वाल्व कसकर बंद नहीं होते हैं, तो रक्त न केवल ऊपर (हृदय की ओर) बढ़ना शुरू कर देगा, बल्कि अंगों तक भी बहना शुरू हो जाएगा। यह शिरापरक अपर्याप्तता के विकास का पहला लक्षण होगा - पैरों में लगातार भारीपन और भीड़भाड़ की भावना।

यदि समय पर उपचार नहीं किया जाता है, तो नसों में दबाव धीरे-धीरे ही बढ़ेगा और जहाजों की दीवारें अपनी लोच खो देंगी। उनकी पारगम्यता बढ़ जाएगी। निचले छोरों की क्षेत्रीय शोफ विकसित होगी। ट्रॉफिक गड़बड़ी बाद में होगी। वे शिरापरक वाहिकाओं को घेरने वाले ऊतकों के संपीड़न और उनके सामान्य पोषण में व्यवधान के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।

फार्म

• तीव्र शिरापरक अपर्याप्तता (AVN)। यह पैरों की गहरी नसों के ओवरलैप के कारण काफी अचानक विकसित होता है। तदनुसार, उनमें से रक्त का बहिर्वाह तुरंत बाधित होता है। यह सिंड्रोम उन्नत और कामकाजी उम्र के लोगों में विकसित होता है। इसका विकास कई कारणों से उकसाया जाता है: तीक्ष्ण रूपघनास्त्रता, साथ ही आघात, जिसके परिणामस्वरूप गहरे ऊतकों में स्थित नसों का एक बंधन था। रोग प्रक्रिया विशेष रूप से गहरी नसों को प्रभावित करती है, यह सतही लोगों पर लागू नहीं होती है। ओवीएन के लक्षण लगभग तुरंत दिखाई देते हैं - एक व्यक्ति के पैरों में सूजन हो जाती है, त्वचा एक नीले रंग की हो जाती है। ओवीएन की उपस्थिति का एक विशिष्ट संकेत यह है कि त्वचा पर नसों का पैटर्न स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। एक व्यक्ति को मुख्य वाहिकाओं की दिशा में तेज दर्द होता है। खुश दर्दआप एक नियमित कोल्ड कंप्रेस का उपयोग कर सकते हैं। इसकी क्रिया इस तथ्य के कारण है कि ठंड वाहिकाओं में रक्त की मात्रा को कम करने में मदद करती है;
• पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता (सीवीआई)। पैथोलॉजी केवल चमड़े के नीचे स्थित शिरापरक जहाजों में स्थानीयकृत होती है। यह गहरे लोगों पर लागू नहीं होता है। केवल पहली नज़र में, यह आसान और हानिरहित लग सकता है, लेकिन वास्तव में, निरंतर संचार विकारों के कारण, टखने के जोड़ के ट्रोफिज़्म में रोग परिवर्तन विकसित होते हैं। अपर्याप्तता के इस रूप के कई चरण हैं। पहले चरण में त्वचा पर रक्त प्रवाह के स्थल पर गड़बड़ी दिखाई नहीं देती है काले धब्बे. अगर मरीज समय पर डॉक्टर की मदद नहीं लेता है तो धीरे-धीरे ये कई गुना बड़े हो जाते हैं और बड़े हो जाते हैं मुलायम ऊतक. नतीजतन, ट्रॉफिक अल्सर दिखाई देते हैं (उन्हें रूढ़िवादी तरीके से ठीक करना मुश्किल है)। सीवीआई के अंतिम चरण में, रक्त के थक्के बनते हैं, पायोडर्मा और अन्य संवहनी विसंगतियाँ विकसित होती हैं।

कारण

शिरापरक अपर्याप्तता अक्सर निम्नलिखित स्थितियों में विकसित होती है:

नकारात्मक कारक जो निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता की प्रगति की संभावना को काफी बढ़ाते हैं:

• दवाएं जिनमें उनकी संरचना में हार्मोन होते हैं;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• महिला। एक महिला के शरीर में, एस्ट्रोजन का स्तर काफी अधिक होता है, इसलिए वे अक्सर एआरआई और सीवीआई विकसित करते हैं। इसके अलावा, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, शिरापरक वाहिकाओं पर भार बढ़ जाता है (दोनों पैरों और मस्तिष्क की शिरापरक अपर्याप्तता विकसित हो सकती है);
• मोटापा;
• कमजोर मोटर गतिविधि;
• आयु। सीवीआई बुजुर्ग लोगों में विकसित होने की सबसे अधिक संभावना है, क्योंकि प्रतिकूल कारकों ने उनके शरीर को अधिक प्रभावित किया है लंबे समय तक;
• स्थिर भार;
• पुराना कब्ज;
• भारोत्तोलन (स्थायी)।

जोखिम वाले समूह

लसीका शिरापरक अपर्याप्तता लोगों में उनके जीवन की सबसे सक्रिय अवधि के दौरान विकसित होती है - 20 से 50 वर्ष तक। लेकिन कुछ ही मरीज बीमारी के पहले लक्षण महसूस होते ही योग्य डॉक्टरों की मदद लेते हैं। ऐसे लोगों के कुछ समूह हैं जिनमें पैथोलॉजी सबसे अधिक बार विकसित होती है:

• एथलीट;
• जिन लोगों के पास सीवीआई के लिए अनुवांशिक पूर्वाग्रह है;
• अधिक वजन वाले लोग;
• प्रेग्नेंट औरत।

वर्गीकरण

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का निम्नलिखित वर्गीकरण सबसे आम माना जाता है:

• डिग्री 0. इस मामले में, रोग के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं। रोगी को कोई परिवर्तन नहीं दिखता है। कार्य क्षमता संरक्षित है;
• डिग्री 1. यह डिग्री शरीर में एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देने वाले पहले लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। रोगी को निचले छोरों में दर्द, भारीपन और परिपूर्णता की भावना महसूस होती है। जल्द ही गैर-गुजरने वाली एडीमा और आक्षेप (रात में अधिक स्पष्ट) का उच्चारण किया जाता है;
• डिग्री 2. एडिमा गायब नहीं होती है। जांच करने पर, एक्जिमा, हाइपरपिग्मेंटेशन, लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस नोट किया जाता है;
• डिग्री 3. ट्रॉफिक अल्सर अंगों की सतह पर बनते हैं। यह स्थिति मरीज के स्वास्थ्य के लिए सबसे खतरनाक होती है।

ओवीएन और सीवीआई का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण भी है - सीईएपी प्रणाली।

सीईएआर के अनुसार शिरापरक अपर्याप्तता का वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार:

• 0 - किसी व्यक्ति में शिरापरक वाहिकाओं की विकृति की उपस्थिति के कोई दृश्य संकेत नहीं हैं;
• 1 - टेलैंगिएक्टेसिया;
• 2 - पैरों पर नेत्रहीन रूप से चिह्नित वैरिकाज़ नसें;
• 3 - लगातार एडिमा दिखाई देती है;
• 4 - त्वचा पर परिवर्तन दिखाई देते हैं;
• 5 - पहले से ठीक हुए अल्सर की उपस्थिति में त्वचा में परिवर्तन;
• 6 - एक ताजा अल्सर की उपस्थिति में त्वचा में परिवर्तन।

एटियलॉजिकल वर्गीकरण को महत्व दिया जाता है, क्योंकि शिरापरक विकृति का उपचार काफी हद तक उन कारणों पर निर्भर करता है जो पुरानी संचार विफलता को भड़काते हैं।

• यूरोपीय संघ - आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• ईपी - अज्ञात कारण;
• ES - आघात, घनास्त्रता आदि के कारण किसी व्यक्ति में अपर्याप्तता विकसित होती है।

सीईएपी प्रणाली के अनुसार शारीरिक वर्गीकरण घाव के स्तर, खंड (गहरी, सतही या संचारी), साथ ही रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण (अवर वेना कावा या महान सफ़ीन नस) को प्रदर्शित करना संभव बनाता है।

सीईएपी प्रणाली के अनुसार सीवीआई वर्गीकरण, पैथोफिजियोलॉजिकल पहलुओं को ध्यान में रखते हुए:

• पुरानी कमीभाटा घटना के साथ शिरापरक परिसंचरण;
• रुकावट की अभिव्यक्तियों के साथ सीवीआई;
• सीवीआई संयुक्त (भाटा और रुकावट का संयोजन)।

रोग के चरण, साथ ही इसकी गंभीरता को निर्धारित करने के लिए फेलोबोलॉजिस्ट द्वारा चिकित्सा संस्थानों में तीव्र और पुरानी संचार विफलता के वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है। उचित प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है।

लक्षण

ओवीएन के लक्षण तेजी से प्रकट होते हैं, क्योंकि रक्त वाहिकाओं में रुकावट बहुत जल्दी होती है। निचले छोरों से रक्त के बहिर्वाह की असंभवता के कारण, एडिमा का गठन होता है। वाहिकाओं के दौरान, रोगी घटना को नोट करता है गंभीर दर्दजो स्थिति बदलने या आराम करने पर दूर नहीं जाता है। त्वचा एक नीले रंग की हो जाती है और उस पर नसों का एक पैटर्न दिखाई देता है। रोग के इस रूप का इलाज करना आसान है। प्राथमिक उपचार - कोल्ड कंप्रेस लगाना और दर्द निवारक दवाएं लेना। आगे का उपचार केवल एक फेलोबोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाएगा।

रोग के जीर्ण रूप के लक्षण भिन्न हो सकते हैं। इसलिए, अलग-अलग लोगों में, पुरानी संचार विफलता की नैदानिक ​​तस्वीर थोड़ी भिन्न हो सकती है। रोग प्रक्रिया के विकास के पहले चरणों में, या तो एक या लक्षणों का एक जटिल एक ही बार में प्रकट होता है:

• सबसे अधिक बार, एक व्यक्ति पैरों में भारीपन से परेशान होने लगता है, जो लंबे समय तक खड़े रहने के बाद काफी बढ़ जाता है;
• निचले छोरों में एडिमा का गठन;
• रात की ऐंठन;
• त्वचा के हाइपोपिगमेंटेशन या हाइपरपिग्मेंटेशन;
• त्वचा अपनी लोच खो देती है और शुष्क हो जाती है;
• बाद के चरणों में, त्वचा की सतह पर ट्रॉफिक अल्सर बनते हैं;
• जमा करने के कारण एक बड़ी संख्या मेंपैरों में खून, एक व्यक्ति चक्कर आना, बेहोशी विकसित करता है।

यदि आपके पास उपरोक्त लक्षणों में से कोई भी है, तो तुरंत आपातकालीन चिकित्सा सहायता लेने की सिफारिश की जाती है चिकित्सा संस्थान. वहां, प्रारंभिक परीक्षा और निदान के आंकड़ों के आधार पर, चिकित्सक रोग की गंभीरता (अनुमोदित वर्गीकरण का उपयोग करके) निर्धारित करता है, और उपचार का एक उपयुक्त पाठ्यक्रम भी निर्धारित करता है।

निदान

• रक्त रसायन;
• निचले छोरों का अल्ट्रासाउंड। इसकी मदद से उन क्षेत्रों की पहचान करना संभव है जिनमें नसें फैली हुई हैं और रक्त परिसंचरण परेशान है। इसके अलावा, डॉक्टर रक्त के थक्कों, वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं। सीवीआई के पहले लक्षण दिखाई देने पर यह जांच तुरंत करानी चाहिए;
• यदि अल्ट्रासाउंड डेटा संदिग्ध है, तो इस मामले में वे फेलोबोग्राफी का सहारा लेते हैं।

इलाज

तीव्र शिरापरक अपर्याप्तता कई चरणों में समाप्त हो जाती है। रोग के सक्रिय चरण के दौरान, रोग प्रक्रिया की साइट पर एक ठंडा संपीड़न लागू करना आवश्यक है। कूल्ड टिश्यू को दो मिनट के लिए लगाया जाता है, जिसके बाद इसे एक कंटेनर में बर्फ और पानी के साथ ठंडा करने के लिए रख दिया जाता है। इन क्रियाओं को एक घंटे के लिए दोहराने की सलाह दी जाती है। सूजन को दूर करने के बाद दूसरा चरण शुरू होता है - रक्त परिसंचरण में सुधार। आप मलहम का उपयोग कर सकते हैं, जिसमें ऐसे पदार्थ होते हैं जो रक्त के थक्के को धीमा कर देते हैं।

सीवीआई का इलाज तीव्र से कहीं अधिक कठिन होता है। पुरानी संचार विफलता के उपचार के लिए सही रणनीति का निर्धारण करते समय, यह स्पष्ट रूप से समझा जाना चाहिए कि यह रोग स्थिति एक प्रणालीगत प्रक्रिया है। सभी चिकित्सीय उपायों का मुख्य लक्ष्य निचले छोरों के शिरापरक तंत्र में सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करना है, साथ ही संभावित रिलेप्स के विकास को रोकना है।

• रोग का उपचार कई पाठ्यक्रमों में किया जाता है। यह सब लक्षणों की गंभीरता और पैथोलॉजी की गंभीरता पर निर्भर करता है;
• शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार व्यक्तिगत रूप से कड़ाई से चुना जाता है;
• ड्रग थेरेपी को संचार पुरानी अपर्याप्तता के उपचार के अन्य तरीकों के साथ जोड़ा जाता है।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण सिंथेटिक दवाओं (फ्लेबोट्रोपिक दवाएं निर्धारित हैं), साथ ही लोचदार संपीड़न का उपयोग है। सामयिक तैयारी भी निर्धारित हैं।

पैथोलॉजिकल शिरापरक निर्वहन को हटाने के साथ-साथ वैरिकाज़ नसों के क्षेत्रों को हटाने के लिए सर्जिकल उपचार किया जाता है।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता

इस बीमारी को विशेष रूप से उजागर किया जाना चाहिए, क्योंकि यह बिल्कुल किसी भी व्यक्ति में विकसित हो सकता है और यह एक गंभीर विकृति है। मस्तिष्क की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता गायन, शारीरिक परिश्रम, गर्दन को बहुत तंग कॉलर से निचोड़ने आदि के साथ भी हो सकती है। एक नियम के रूप में, रोगी लंबे समय तक अपनी सामान्य स्थिति के बिगड़ने की शिकायत नहीं करते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि मस्तिष्क में एक अद्भुत प्रतिपूरक तंत्र और एक विकसित संचार प्रणाली है। इसलिए, लंबे समय तक रक्त के बहिर्वाह में गंभीर कठिनाइयाँ भी किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती हैं। यह इस स्थिति का सबसे बड़ा खतरा है।

• नियमित सिरदर्द;
• चक्कर आना;
• उदासीनता;
• स्मृति लोप;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• अंगों में सुन्नता महसूस होती है;
• आँखों में अंधेरा दिखाई देना;
• बदलती गंभीरता के मानसिक विकार।

मस्तिष्क के सीवीआई के लक्षण कई बीमारियों के लक्षणों के समान होते हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केइसलिए, एक संपूर्ण विभेदक निदान करना महत्वपूर्ण है। यदि मस्तिष्क में रक्त का संचार लंबे समय तक बाधित रहता है, तो इसमें अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं जो रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक होते हैं।

निवारण

इस तथ्य के बावजूद कि शिरापरक अपर्याप्तता आनुवंशिक रूप से किसी व्यक्ति में निहित बीमारी है, कुछ उपाय किए जा सकते हैं जो इसके विकास के जोखिम को काफी कम कर देंगे:

• धूप में ज़्यादा गरम न करें;
• बहुत तंग अंडरवियर और कपड़े न पहनें (मस्तिष्क में सीवीआई की रोकथाम के लिए भी यही नियम लागू होता है);
• लंबे समय तक न बैठें या स्थिर न रहें;
• आहार;
• ऊँची एड़ी के जूते छोड़ना।

मस्तिष्क और निचले छोरों की तीव्र और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता एक जटिल है और कपटी रोग, जो कभी-कभी पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख रूप से आगे बढ़ता है और अंतिम चरणों में खुद को महसूस करता है। इसके परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म तक। इसलिए, यदि किसी व्यक्ति को पैरों में लगातार भारीपन महसूस होता है और शाम को सूजन दिखाई देती है, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर के पास शिरापरक अपर्याप्तता से इंकार करना चाहिए या इसकी पुष्टि करनी चाहिए।

अगर आपको लगता है कि आपके पास शिरापरक अपर्याप्तता और इस बीमारी के लक्षण हैं, तो एक फेलोबोलॉजिस्ट आपकी मदद कर सकता है।

हम अपनी ऑनलाइन रोग निदान सेवा का उपयोग करने का भी सुझाव देते हैं, जो दर्ज किए गए लक्षणों के आधार पर संभावित बीमारियों का चयन करती है।

हाइपोमैग्नेसीमिया एक रोग संबंधी स्थिति है जो विभिन्न एटियलॉजिकल कारकों के प्रभाव में शरीर में मैग्नीशियम के स्तर में कमी की विशेषता है। यह बदले में, न्यूरोलॉजिकल और कार्डियोवैस्कुलर सहित गंभीर विकृतियों की प्रगति की ओर जाता है।

क्षणिक इस्केमिक हमला (टीआईए) मस्तिष्क परिसंचरण की कमी के कारण होता है संवहनी विकार, हृदय रोग और निम्न रक्तचाप। यह सर्वाइकल स्पाइन, कार्डियक और . के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित लोगों में अधिक आम है संवहनी विकृति. क्षणिक इस्केमिक हमले की एक विशेषता उन सभी कार्यों की पूर्ण बहाली है जो 24 घंटों के भीतर समाप्त हो गए हैं।

हाइपोपैरथायरायडिज्म एक बीमारी है जो पैराथाइरॉइड हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन के कारण होती है। पैथोलॉजी की प्रगति के परिणामस्वरूप, जठरांत्र संबंधी मार्ग में कैल्शियम अवशोषण का उल्लंघन होता है। उचित उपचार के बिना हाइपोपैरथायरायडिज्म विकलांगता का कारण बन सकता है।

मेथेमोग्लोबिनेमिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें किसी व्यक्ति के शरीर के मुख्य तरल पदार्थ में मेथेमोग्लोबिन या ऑक्सीकृत हीमोग्लोबिन के स्तर में वृद्धि होती है। ऐसे मामलों में, एकाग्रता की डिग्री आदर्श से ऊपर उठती है - 1%। पैथोलॉजी जन्मजात और अधिग्रहित है।

मधुमेहऐसा है पुरानी बीमारी, जिस काम पर हार का सामना करना पड़ता है अंतःस्त्रावी प्रणाली. मधुमेह मेलेटस, जिसके लक्षण रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में लंबे समय तक वृद्धि और चयापचय की एक परिवर्तित अवस्था के साथ होने वाली प्रक्रियाओं पर आधारित होते हैं, विशेष रूप से, इंसुलिन की कमी के कारण, अग्न्याशय द्वारा उत्पादित एक हार्मोन विकसित होता है। जिसके कारण शरीर शरीर के ऊतकों और उसकी कोशिकाओं में ग्लूकोज के प्रसंस्करण को नियंत्रित करता है।

व्यायाम और संयम की मदद से ज्यादातर लोग बिना दवा के कर सकते हैं।

मानव रोगों के लक्षण और उपचार

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वीकेके लाइन पर प्रतिबंध

आंदोलन - मैं सेंट।;

श्रम गतिविधि - मैं सेंट।

आंदोलन - द्वितीय सेंट .;

श्रम गतिविधि - II, III कला।

आंदोलन - III कला।

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1,2 और 3 चरणों में सीवीआई के लक्षण और उपचार

रोगों की एक पूरी सेना आधुनिक मनुष्य पर हमला कर रही है। इनमें निचले छोरों की नसों के रोग हैं। इंटरनेट पोर्टल वैरिकाज़ नसों और इस बीमारी से निपटने के तरीके के बारे में जानकारी से भरे हुए हैं। लेकिन शिरापरक अपर्याप्तता के बारे में बहुत से लोग नहीं जानते हैं। शब्द "क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता (सीवीआई)" का अर्थ लक्षणों के एक जटिल समूह से है जो रक्त वाहिकाओं और निचले छोरों की अन्य शारीरिक संरचनाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कुछ चरणों का वर्णन करता है। इस तरह की अभिव्यक्तियाँ निरंतर होती हैं, अर्थात् निचले छोरों से शिरापरक बहिर्वाह का पुराना उल्लंघन।

रोग कैसे विकसित होता है

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता निचले छोरों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की एक श्रृंखला है, जिसमें एक निश्चित मंचन और वर्गीकरण होता है। इस स्थिति के मुख्य कारण निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें हैं, साथ ही गहरी शिरापरक घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस भी हैं। यदि उपरोक्त रोगों का उपचार समय पर नहीं किया गया या चिकित्सीय उपायों की अपर्याप्त प्रभावशीलता थी, तो सीवीआई धीरे-धीरे विकसित होता है।

निचले छोरों के शिरापरक तंत्र में रक्त के पुराने ठहराव से वासोडिलेशन होता है और आंतरिक दबाव में वृद्धि होती है। इस तरह का असामान्य दबाव सबसे छोटी केशिकाओं की प्रणाली तक भी फैलता है जो पैर की सभी शारीरिक संरचनाओं की आपूर्ति और निकासी करता है। केशिकाओं की आंतरिक परत धीरे-धीरे क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिससे निचले छोरों में कुपोषण और चयापचय होता है। ये रोग प्रक्रियाएं अप्रिय लक्षणों का कारण हैं। ऐसी पुरानी अपर्याप्तता धीरे-धीरे आगे बढ़ती है, इसके अपने चरण और गंभीरता की डिग्री होती है। वर्तमान में, सीवीआई का निम्नलिखित वर्गीकरण है:

1. उपनैदानिक ​​चरण - कोई लक्षण नहीं।
2. ग्रेड 1 मध्यम क्षणिक लक्षणों की विशेषता है।
3. 2 डिग्री दर्शाता है लगातार लक्षणउपचार के लिए सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण की आवश्यकता है।
4. ग्रेड 3 निचले पैर की संरचनाओं में लगातार पुराने परिवर्तनों की विशेषता है।

इस लेख में, हम शिरापरक अपर्याप्तता के प्रत्येक चरण के लक्षण परिसर का अलग से विश्लेषण करने का प्रयास करेंगे। समय पर ढंग से बीमारी का इलाज शुरू करने और संभावित जटिलताओं से बचने के लिए यह आवश्यक है।

केशिकाएं धीरे-धीरे क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिससे अप्रिय लक्षण होते हैं।

रोग की शुरुआत

सीवीआई के उपनैदानिक ​​​​चरण की पहचान करना सबसे कठिन है, खासकर अगर रोगी निचले छोरों की नसों के लक्षणों और पुरानी बीमारियों की उपस्थिति के बारे में चुप है, हालांकि, अलग-अलग डिग्री के रोग संबंधी माइक्रोकिरुलेटरी परिवर्तन पहले से ही होते हैं।

लगातार बढ़ा हुआ शिरापरक दबाव छोटी केशिकाओं को नुकसान पहुंचाना शुरू कर देता है, लेकिन रोगी को व्यावहारिक रूप से कोई असुविधा महसूस नहीं होती है। इस स्तर पर, पैरों और पैरों की सूजन जैसे लक्षण अधिकांश में अनुपस्थित होते हैं। पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की इस डिग्री के साथ सबसे आम शिकायतें मध्यम दर्द और पैरों में जलन के लक्षण हैं जो लंबे समय तक एक ईमानदार स्थिति में खड़े होते हैं।

धीरे-धीरे, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता अगले चरण में चली जाती है, जिसमें पहले से ही स्पष्ट लक्षण होते हैं। उनमें से:

• पैरों की हल्की सूजन जो दिन के अंत में होती है और रात के दौरान गायब हो जाती है।
• शाम के समय, रोगी पैरों और पैरों में भारीपन, बेचैनी और परिपूर्णता की भावना जैसे लक्षणों की शिकायत करते हैं।

इस स्तर पर, लक्षणों की क्षणिक प्रकृति पैरों से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने और निकालने के लिए लसीका तंत्र के गहन कार्य के कारण होती है। हालांकि, लिम्फोवेनस अपर्याप्तता पहले से ही होती है, क्योंकि प्रतिपूरक तंत्र पृथ्वी के गुरुत्वाकर्षण की ताकतों का सामना नहीं कर सकते हैं। एक क्षैतिज स्थिति में रात की लंबी नींद के बाद ही एडिमा गायब हो जाती है।

इस स्तर पर निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार इष्टतम है। इस तरह, विकलांगता को रोका जा सकता है, जीवन की एक स्वीकार्य गुणवत्ता और व्यायाम सहनशीलता को बनाए रखा जा सकता है।

प्रारंभिक चरण में, रोगी व्यावहारिक रूप से असुविधा महसूस नहीं करता है।

आगे का परिदृश्य

ऐसी स्थिति में जहां सीवीआई उपचार समय पर शुरू नहीं किया गया था, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया एक नए स्तर पर चली जाती है। रोग की दूसरी डिग्री केशिका बिस्तर को और नुकसान की विशेषता है। लाल रक्त कोशिकाएं - एरिथ्रोसाइट्स - छोटे जहाजों की क्षतिग्रस्त दीवारों के माध्यम से संवहनी बिस्तर छोड़ देती हैं।

त्वचा में उनके क्षरण के उत्पाद - हेमोसाइडरिन - का जमाव होता है। यह त्वचा को एक विशिष्ट बैंगनी-नीला रंग देता है। कभी-कभी, निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के साथ, इसके पोषण के उल्लंघन के कारण त्वचा का हाइपोपिगमेंटेशन भी होता है।

एडिमा स्थायी है और रात में भी नहीं जाती है। इस स्तर पर, लसीका प्रणाली की पुरानी अपर्याप्तता, त्वचा और नाखूनों में स्क्लेरोटिक परिवर्तन शामिल हो जाते हैं। पैरों की त्वचा और पैरों के पिछले हिस्से पर एक्जिमा या खुजली होती है।

इस स्तर पर उपचार पहली डिग्री के सीवीआई के रूप में प्रभावी नहीं है। शिरापरक अपर्याप्तता ने पहले से ही माइक्रोवैस्कुलर बेड में अपरिवर्तनीय परिवर्तन किए हैं। थेरेपी केवल रोग की आगे की प्रगति को रोक सकती है।

तीसरी डिग्री के सीवीआई के साथ, पैरों में परिसंचरण का पूर्ण उल्लंघन होता है। रोग के इस स्तर पर, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का आदान-प्रदान गंभीर रूप से बाधित होता है। पैरों की त्वचा पर ट्रॉफिक अल्सर दिखाई देते हैं। वह प्रतिनिधित्व करते हैं खुले घावत्वचा पर। ऐसे अल्सर लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं, वे विकास और संक्रमण के लिए प्रवण होते हैं।

ट्रॉफिक अल्सर का उपचार बहुत मुश्किल काम है, क्योंकि शिरापरक अपर्याप्तता अत्यंत गंभीर है, और रोग प्रक्रिया को रोकना लगभग असंभव है। कभी-कभी सीवीआई के इस चरण में एक द्वितीयक संक्रमण के जुड़ने से दमन हो जाता है और अत्यंत गंभीर मामलों में, यहां तक ​​कि पैर का विच्छेदन भी हो जाता है। उन्नत सीवीआई के साथ विकलांगता एक सामान्य घटना है।

दूसरे चरण में थेरेपी रोग की प्रगति को रोकती है, लेकिन इसे ठीक नहीं करती है।

ऊपर वर्णित पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का वर्गीकरण रोग प्रक्रिया के सभी चरणों को स्पष्ट रूप से समझाता है। बीमारी के खिलाफ लड़ाई शुरू करना सबसे अच्छा है प्रारंभिक चरण. हम इसके बारे में नीचे बात करेंगे।

बीमारी को कैसे हराएं

पैरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार रोग के प्रारंभिक चरण में शुरू किया जाना चाहिए। यह इस स्तर पर है कि पैथोलॉजिकल दुष्चक्र को तोड़ना और सामान्य माइक्रोकिरकुलेशन और शिरापरक बहिर्वाह को बहाल करना संभव है। सीवीआई के लिए मुख्य चिकित्सीय उपायों पर विचार करें:

• संपीड़न स्टॉकिंग्स का नियमित उपयोग। रोग के चरण के आधार पर विशेष स्टॉकिंग्स, स्टॉकिंग्स या पेंटीहोज में संपीड़न की एक अलग डिग्री होती है। पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए मॉडल हैं। इस तरह के चिकित्सीय बुना हुआ कपड़ा पैरों की सतही नसों के बाहरी संपीड़न में योगदान देता है, जिससे उनमें से रक्त के बहिर्वाह में सुधार होता है। यह अपने प्रारंभिक चरणों में, यानी रोग की पहली डिग्री में पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार में महत्वपूर्ण योगदान देता है।
• वेनोटोनिक प्रभाव वाली दवाएं लेना। ये हर्बल तैयारियां हैं जो शिरापरक दीवार के स्वर को प्रभावी ढंग से बढ़ाती हैं। ये उपाय अप्रिय लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद करते हैं।
• न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप जो पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित नसों को समाप्त करते हैं। इसके बारे मेंअनुचित तरीके से काम करने वाले वाल्वों के साथ स्केलेरोजिंग, लेजर जमावट या पतले जहाजों के बंधन के बारे में। इस तरह के उपाय रोग प्रक्रिया को उसके प्रारंभिक चरणों में रोकते हैं।
• वैरिकाज़ नसों को हटाने के लिए सर्जिकल ऑपरेशन। यह तब किया जाता है जब उपरोक्त सभी उपचार अपने आप समाप्त हो जाते हैं।
• आवर्तक घनास्त्रता और गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को रोकने के लिए थक्कारोधी और एंटीप्लेटलेट एजेंट लेना।

संपीड़न होजरी रोग के पहले चरण में प्रभावी है।

शिरापरक अपर्याप्तता के अंतिम चरण में, अर्थात् ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति में, उपचार उनके उपचार के उद्देश्य से होना चाहिए, अर्थात लक्षणों से राहत। संक्रमित होने पर, चिकित्सा को पूरक किया जाना चाहिए जीवाणुरोधी दवाएंसामान्य और स्थानीय कार्रवाई।

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता एक जटिल दीर्घकालिक बीमारी है। उनका वर्गीकरण, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को चरणों में विभाजित करते हुए, समय पर उपचार की आवश्यकता की व्याख्या करता है। एक गंभीर दृष्टिकोण, लक्षणों के प्रति चौकस रवैये और चिकित्सा सिफारिशों के सख्त पालन के साथ ट्रॉफिक अभिव्यक्तियों से बचना काफी संभव है।

डॉक्टर सर्जन फेलोबोलॉजिस्ट, कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट

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निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता

क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता (सीवीआई) एक विकृति है जो निचले छोरों की नसों के माध्यम से रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होती है। सीवीआई एक सामूहिक अवधारणा है, इसमें एक जैसी कई बीमारियां शामिल हैं नैदानिक ​​तस्वीर: लंबे समय तक वैरिकाज़ नसों, पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लिबिटिक सिंड्रोम, शिरापरक वाहिकाओं की जन्मजात विसंगतियाँ।

रूसी अध्ययनों के अनुसार, विस्तृत निदान के परिणामस्वरूप, 20-50 वर्ष की आयु के देश के हर दूसरे निवासी में सीवीआई के लक्षण पाए जाते हैं। इसके अलावा, लगभग 15% मामलों में, फेलोबोलॉजिस्ट को सीवीआई के एक विघटित रूप का सामना करना पड़ता है, अक्सर त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तन, आवर्तक और खुले शिरापरक अल्सर के साथ। पैथोलॉजी के विकास और प्रगति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाली सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक, फेलोबोलॉजिस्ट चिकित्सा सहायता के लिए रोगियों की असामयिक अपील के साथ-साथ अव्यक्त लक्षणों की लंबी अवधि पर विचार करते हैं। अधिकांश रोगी गलती से मानते हैं कि सीवीआई के लक्षणों का परिसर केवल लंबे समय तक स्थिर भार या शारीरिक थकान का परिणाम है। कुछ को पैथोलॉजी की गंभीरता और इस बीमारी के कारण होने वाली जटिलताओं की गंभीरता का एहसास नहीं होता है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु: अक्सर निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों को पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के साथ भ्रमित किया जाता है। हालांकि, बाद वाले भी सैफनस नसों में दिखाई देने वाले परिवर्तनों के बिना प्रकट हो सकते हैं, क्योंकि सीवीआई के विकास का कारण जन्मजात और अधिग्रहित विकृति है जो गहरी शिरा प्रणाली के माध्यम से बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह का कारण बनता है।

विकास तंत्र

आम तौर पर, रक्त की मात्रा का 90% गहरी नसों के माध्यम से बहता है, और शेष 10% सतही वाहिकाओं के माध्यम से बहता है। शिरापरक वापसी कई कारकों द्वारा प्रदान की जाती है। सबसे महत्वपूर्ण भूमिका मोटर गतिविधि द्वारा निभाई जाती है। शारीरिक परिश्रम के दौरान, नसों को निचोड़ते समय अंगों की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं, जैसे कि शिरापरक वाहिकाओं से रक्त "निचोड़" रहा हो। गुरुत्वाकर्षण के कारण, रक्त नीचे चला जाता है, और यहाँ वाल्व काम करते हैं, जिससे रक्त हृदय तक प्रवाहित होता है। इस प्रकार, निचले छोरों के शिरापरक तंत्र के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह को बनाए रखना संभव है:

• वाल्व तंत्र की व्यवहार्यता,
• शिरापरक दीवार का स्थिर स्वर,
• शरीर की स्थिति में बदलाव के कारण पोत के लुमेन में सामान्य शारीरिक परिवर्तन।

प्रभावित ऊतकों के छोटे जहाजों में शिरापरक परिसंचरण की अपर्याप्तता के कारण, निम्न होता है:

• रक्त का स्थानीय मोटा होना;
• चयापचयों का संचय (चयापचय के दौरान रासायनिक रूप से परिवर्तित पदार्थ);
• ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज की सक्रियता, साथ ही लाइसोसोमल एंजाइमों के स्राव में वृद्धि;
• जैविक में वृद्धि सक्रिय पदार्थसूजन और मुक्त कणों के मध्यस्थ।

आम तौर पर, लसीका की कुछ मात्रा को बेहतर और अवर वेना कावा की सहायक नदियों को जोड़ने वाले फिस्टुलस (कावा-कैवल एनास्टोमोसेस) की एक प्रणाली के माध्यम से शिरापरक बिस्तर में छुट्टी दे दी जाती है। लेकिन शिरापरक तंत्र में बढ़े हुए दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह प्रक्रिया बाधित होती है। नतीजतन लसीका प्रणालीअधिभार का अनुभव करता है, लसीका का बहिर्वाह बिगड़ जाता है, ऊतक ट्रॉफिक विकारों को बढ़ाता है और ट्रॉफिक अल्सर के गठन को भड़काता है।

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता के कारण

कई संशोधित और गैर-परिवर्तनीय कारक हैं जो सीवीआई के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

• कम मोटर गतिविधि। पेशी-शिरापरक पंप के काम की कमी से रक्त का ठहराव होता है और रोग प्रक्रिया शुरू होती है।
• मोटापा। मोटापे की डिग्री के साथ सीवीआई विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
• आनुवंशिक प्रवृतियां। संयोजी ऊतक की जन्मजात अपर्याप्तता के कारण नसों की दीवार की कमजोरी, इस विकृति के विकास को भड़का सकती है।
• लिंग पहचान। महिलाएं पुरुषों की तुलना में तीन गुना अधिक बार सीवीआई से पीड़ित होती हैं। Phlebologists (http://modernsurgeon.ru/o-tsentre/) इस तथ्य को एस्ट्रोजन हार्मोन के उच्च स्तर, गर्भावस्था और प्रसव के कारण तनाव में वृद्धि, साथ ही पुरुषों की तुलना में उच्च जीवन प्रत्याशा द्वारा समझाते हैं।
• हार्मोनल ड्रग्स लेना, जिनमें शामिल हैं हार्मोनल दवाएंगर्भनिरोधक
• आयु। लंबे समय तक उत्तेजक कारकों के संपर्क में रहने के कारण, वृद्ध लोग अधिक बार सीवीआई से पीड़ित होते हैं।
• पेशेवर आवश्यकता से जुड़े लंबे समय तक स्थिर भार और भारी शारीरिक श्रम।

कुछ मामलों में, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता फ़्लेबोथ्रोमोसिस का परिणाम हो सकती है। सीवीआई के विकास का कारण तथाकथित माना जाता है। फ़्लेबोपैथी एक ऐसी स्थिति है जिसमें निचले छोरों की नसों में रक्त के बहिर्वाह का उल्लंघन किसी भी डेटा की अनुपस्थिति में होता है जो विकृति विज्ञान की उपस्थिति की पुष्टि करता है। दुर्लभ मामलों में, रोग नसों के एक दर्दनाक घाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है।

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता: लक्षण

सीवीआई के नैदानिक ​​लक्षण विविध हैं। के लिये प्रारंभिक चरणउनमें से एक या एक से अधिक संकेतों की अभिव्यक्ति विशेषता है: निचले छोरों में फटने वाला दर्द;

• क्षणिक सूजन;
• पैरों में भारीपन, लंबे समय तक खड़े रहने से बढ़ जाना;
• निचले छोरों में रात में ऐंठन;
• त्वचा में परिवर्तन: हाइपरपिग्मेंटेशन, सूखापन, पैर के बाहर के तीसरे के स्तर पर त्वचा की लोच में कमी।

सीवीआई के शुरुआती चरणों में वैरिकाज़ नसें सभी मामलों में नहीं देखी जाती हैं। जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, शिरापरक संचार अपर्याप्तता के परिणाम तेज हो जाते हैं। ट्रॉफिक त्वचा विकार स्पष्ट हो जाते हैं, ट्रॉफिक अल्सर होते हैं। निचले छोरों के शिरापरक तंत्र में रक्त की मात्रा में वृद्धि से रोगी के सामान्य स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण गिरावट आ सकती है। उपरोक्त लक्षण दिल की विफलता, चक्कर आना और बेहोशी के लक्षणों के साथ हो सकते हैं। परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के कारण, गंभीर पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता से पीड़ित रोगियों को शारीरिक और मानसिक कार्यों में कठिनाइयों का अनुभव होता है।

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता: डिग्री (वर्गीकरण)

रूस में, निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का निम्नलिखित वर्गीकरण अपनाया गया है (ICB कोड 10):

• ग्रेड 0। निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का कोई लक्षण नहीं। चिकित्सकों ने इस डिग्री को अलग किया, क्योंकि व्यवहार में सीवीआई के किसी भी लक्षण के बिना एक स्पष्ट वैरिकाज़ नस परिवर्तन हो सकता है;
• पहली डिग्री की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता। मरीजों को पैरों में दर्द और भारीपन, क्षणिक सूजन, रात में ऐंठन की शिकायत होती है;
• 2 डिग्री के निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता। अभिलक्षणिक विशेषता- चमड़े के नीचे के ऊतक और त्वचा (लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस), एडिमा (एडिमा), हाइपरपिग्मेंटेशन (त्वचा का अधिग्रहण) के रेशेदार अध: पतन की घटना भूरी छाया), रोने या शुष्क एक्जिमा का गठन;
• तीसरी डिग्री की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता। इस स्तर पर, एक शिरापरक ट्रॉफिक अल्सर मनाया जाता है।

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता: अंतर्राष्ट्रीय सीईएपी वर्गीकरण प्रणाली के अनुसार रोग के चरण, विकलांगता के पैमाने को दर्शाते हैं:

• "शून्य" - सीवीआई के संकेत पूरी तरह से अनुपस्थित हैं;
• "पहली डिग्री की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता" - रोग के लक्षण प्रकट होते हैं, जबकि रोगी को सक्षम माना जाता है, सहायक एजेंटों की कोई आवश्यकता नहीं होती है;
• "द्वितीय डिग्री के निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता" - रोगी पूरे दिन काम करने में सक्षम है, बशर्ते कि सहायक साधनों का उपयोग किया जाए;
• "तीसरी डिग्री की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता" - रोगी को अक्षम माना जाता है।

लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस के गंभीर चरण या शिरापरक अल्सर के गठन के पहले एपिसोड के लिए चिकित्सीय उपायों की लंबे समय तक कमी अक्सर गैर-उपचार और लगातार आवर्ती ट्रॉफिक अल्सर का कारण बनती है, जो पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता से पीड़ित लोगों द्वारा सामना की जाने वाली सबसे कठिन स्थितियों में से एक है।

निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का निदान

सीवीआई उपचार की सफलता मुख्य रूप से एक सटीक निदान पर निर्भर करती है। रोग के कई कारण और अभिव्यक्तियाँ एक आवश्यकता पैदा करती हैं वाद्य निदानमेडिकल जांच के अलावा। वर्तमान में, सीवीआई की मुख्य निदान पद्धति अल्ट्रासाउंड डुप्लेक्स एंजियोस्कैनिंग है। अध्ययन हमें शिरापरक अपर्याप्तता की प्रकृति और प्रभावित जहाजों के स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, अतिरिक्त वाद्य निदान उपाय निर्धारित किए जा सकते हैं:

• रेडियोपैक फ्लेबोग्राफी। निदान और विधियों के चुनाव के लिए अध्ययन आवश्यक है शल्य चिकित्सा. यह निचले छोरों, स्थानीयकरण, रोग परिवर्तनों की सीमा की गहरी, सतही और वेध (पहले दो को जोड़ने) नसों की शारीरिक और कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)। एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण विधि जो 3डी छवि में रोग प्रक्रिया की प्रकृति को देखने की अनुमति देती है;
• निचले छोरों की नसों की चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी आपको रक्त वाहिकाओं, लसीका पथ, संपार्श्विक रक्त प्रवाह की स्थिति की जांच करने और रोग प्रक्रिया की सीमा का आकलन करने की अनुमति देती है।

चूंकि सीवीपी अक्सर रोग की उपेक्षा को इंगित करता है, समय पर निदान और बाद में चिकित्सीय उपायों का सेट रोगी के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता: उपचार

जब पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का निदान किया जाता है, तो उपचार के तरीके और उनकी अवधि सीधे रोग के चरण और जटिलताओं की उपस्थिति से संबंधित होती है। मुख्य तकनीकों में रूढ़िवादी और परिचालन हैं।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के उपचार के लिए फेलोबोलॉजिस्ट निम्नलिखित सिद्धांतों द्वारा निर्देशित होते हैं:

• थेरेपी पाठ्यक्रमों में की जानी चाहिए। कुछ रोगियों का इलाज छोटे और एपिसोडिक पाठ्यक्रमों में किया जाता है, अन्य को लंबे और नियमित कोर्स की आवश्यकता होती है चिकित्सीय उपाय. पाठ्यक्रम की औसत अवधि 60-75 दिन है।
• दवाओं को अन्य उपचारों के साथ जोड़ा जाना चाहिए।
• उपचार योजना को व्यक्तिगत रूप से सख्ती से चुना जाता है।
• रोगी की प्रत्यक्ष भागीदारी से उपचार के सकारात्मक प्रभाव को प्राप्त करना संभव है। रोगी को रोग के सार को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए और उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों के अनुपालन न करने के परिणामों से अवगत होना चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, रूढ़िवादी पद्धति का उपयोग करके उपचार का सकारात्मक प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है, जिसमें निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं:

• दवा से इलाज;
• परिवर्तनीय जोखिम कारकों का उन्मूलन;
• संपीड़न चिकित्सा;
• भौतिक चिकित्सा;
• चिकित्सा जिम्नास्टिक का परिसर।

एक अनिवार्य शर्त है कि रोगियों को सीवीएस के उपचार में पालन करना चाहिए मोटर गतिविधि का सुधार है। फेलोबोलॉजिस्ट व्यायाम के एक विशेष सेट की सिफारिश करता है जिसमें भारी भारोत्तोलन या अचानक और तेज गति शामिल नहीं होगी। सीवीआई वाले मरीजों को दिखाया गया है:

संपीड़न चिकित्सा सीवीआई के लिए संपूर्ण उपचार परिसर का एक अभिन्न अंग है। यह तकनीक अनुमति देती है:

• सूजन को खत्म करना;
• शिरा के लुमेन के व्यास को कम करें;
• शिरापरक हेमोडायनामिक्स में सुधार;
• वाल्व तंत्र के कामकाज में सुधार;
• माइक्रोकिरकुलेशन को बहाल करें;
• लसीका वाहिकाओं के माध्यम से लसीका जल निकासी में सुधार।

रोगग्रस्त अंग पर एक लोचदार पट्टी एक फेलोबोलॉजिस्ट द्वारा बनाई जानी चाहिए, क्योंकि इस प्रक्रिया के लिए पेशेवर कौशल की आवश्यकता होती है। स्वयं उपयोग लोचदार पट्टीकेवल रोग के लक्षणों को बढ़ा सकता है। एक नियम के रूप में, एक लोचदार पट्टी का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां अल्पकालिक निरंतर पहनने की आवश्यकता होती है। लंबे समय तक उपयोग के लिए, संपीड़न स्टॉकिंग्स को प्राथमिकता दी जाती है। उपस्थित चिकित्सक उत्पादों का चयन करेगा: चड्डी, स्टॉकिंग्स या स्टॉकिंग्स संपीड़न की वांछित डिग्री के साथ। संपीड़न स्टॉकिंग्स का स्वतंत्र उपयोग अवांछनीय है, क्योंकि रोगी उत्पाद के दबाव के आवश्यक स्तर का सही ढंग से चयन करने में सक्षम नहीं होगा।

इसके अलावा, संपीड़न चिकित्सा में कई पूर्ण contraindications हैं। इसका उपयोग इसके लिए नहीं किया जा सकता है:

• धमनी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस;
• कार्डियो-श्वसन विफलता;
• संपीड़न उत्पादों के इच्छित उपयोग के क्षेत्र में त्वचा को नुकसान की उपस्थिति।

रूढ़िवादी चिकित्सा पद्धति का चुनाव सीवीआई के चरणों पर निर्भर करता है।

• चरण 1 में, सीवीआई की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वैरिकाज़ सेफेनस नसें देखी जाती हैं। इस दोष को खत्म करने के लिए, स्क्लेरोथेरेपी निर्धारित है। विधि का सार शिरा में एक छोटे व्यास के रासायनिक एजेंट की शुरूआत है, जो, जैसा कि यह था, पोत को "गोंद" करता है, जिसके बाद नस पूरी तरह से हल हो जाती है। अपेक्षित प्रभाव प्राप्त करने के लिए, संपीड़न चिकित्सा का उपयोग करना आवश्यक है। शायद दवा के एक छोटे से कोर्स की नियुक्ति।
• यदि दूसरी डिग्री की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का पता चला है, तो उपचार का उद्देश्य आसपास के ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करना और शिरापरक स्वर बढ़ाना होगा। इस प्रयोजन के लिए, फेलोबोलॉजिस्ट नियुक्त करेगा दवाओं. उनके सेवन की अवधि और पाठ्यक्रमों की संख्या दृश्यमान चिकित्सीय प्रभाव के प्रकट होने की दर पर निर्भर करेगी।
• तीसरी डिग्री की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता, उपचार का उद्देश्य रोग की जटिलताओं का मुकाबला करना होना चाहिए। इस मामले में, डॉक्टर एक संयोजन चिकित्सा निर्धारित करता है, जिसमें शामिल हैं चिकित्सा तैयारीसामान्य कार्रवाई और सामयिक दवाएं। व्यक्तिगत संकेतकों और रोग की उपेक्षा के स्तर के आधार पर दवाओं का चयन किया जाता है। एक नियम के रूप में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक), फेलोबोटोनिक्स (फ्लेबोडिया, डेट्रालेक्स, वासोकेट), एंटीकोआगुलंट्स (क्लेक्सेन), एंटीप्लेटलेट एजेंट (पेंटोक्सीफाइलाइन, ट्रेंटल), एंटीहिस्टामाइन (एडेम, सेट्रिन, लोरानो) का उपयोग किया जाता है। Phlebologist दो महीने तक चिकित्सीय प्रभाव के अभाव में उपचार जारी रखने की सलाह नहीं देते हैं। स्थानीय फार्माकोथेरेपी में सक्रिय संघटक हेपरिन के साथ दवाओं (जैल, मलहम) का उपयोग होता है। यह ल्योटन 1000, हेपरिन या ट्रोक्सावेसिन मरहम है। ट्राफिक विकारों की प्रगति को रोकने के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (फ्लुसीनार, मेसोडर्म, पोल्कोर्टोलोन, अकोर्टिन) युक्त सामयिक फार्मास्यूटिकल्स निर्धारित हैं। कुछ मामलों में, त्वचा के कई घावों की उपस्थिति में, त्वचा विशेषज्ञ द्वारा अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर ट्रॉफिक अल्सर के उपचार पर विशेष ध्यान देते हैं, क्योंकि ये चोटें अक्सर रक्तस्राव और त्वचा में अपरिवर्तनीय परिवर्तन से जटिल होती हैं। इसके लिए बिस्तर पर आराम, एक विशेष समाधान के साथ अल्सर का उपचार, एंटीसेप्टिक एजेंटों का उपयोग, जैसे कि मिरामिस्टिन मरहम और जीवाणुरोधी चिकित्सा की आवश्यकता होती है। सीवीआई उपचार परिसर में फिजियोथेरेपी तकनीक शामिल है। अच्छी तरह से सिद्ध: डायोडैनेमिक धाराएं, वैद्युतकणसंचलन और बालनोथेरेपी।

सर्जिकल उपचार के विकल्प सीवीआई के विकृति विज्ञान में मुख्य लिंक को समाप्त करने के उद्देश्य से हैं - बिगड़ा हुआ शिरापरक रक्त प्रवाह और वह कारण जो विकृति विज्ञान की शुरुआत का कारण बना।

यदि यह सतही नसों की वैरिकाज़ नसें हैं, तो निम्न प्रकार के हस्तक्षेपों का संकेत दिया जाता है:

• सैफनस नसों पर शास्त्रीय खुला संचालन। उन्हें करने के लिए, प्रभावित जहाजों को हटाने के लिए कई चीरे लगाए जाते हैं;
• इंट्रावास्कुलर विस्मरण के तरीके। इसमें न्यूनतम इनवेसिव तरीके शामिल हैं: रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (आरएफए) और एंडोवेनस लेजर एब्लेशन (ईवीएलए)। जोड़तोड़ बिना चीरों (पंचर) के किए जाते हैं। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत, सर्जन रोगग्रस्त पोत को "बंद" करता है, और इसे हटाता नहीं है।

छिद्रित नसों पर सर्जिकल हस्तक्षेप:

• मिनीफ्लेबेक्टोमी। ऑपरेशन का सार छिद्रित नस को अलग करना है;
• एंडोवेनस लेजर विस्मरण मिनीफ्लेबेक्टोमी का एक विकल्प है। त्वचा के ट्रॉफिक घावों के क्षेत्र में नसों को छिद्रित करने पर हेरफेर किया जाता है।

थ्रोम्बोटिक बीमारी के बाद, निम्नलिखित पुनर्निर्माण कार्यों का संकेत दिया जाता है:

• डीप वेन स्टेंटिंग। ट्रॉफिक अल्सर वाले 1-6% रोगियों में, इलियाक नसों का संकुचन देखा जाता है। स्टेंटिंग रोगियों की नैदानिक ​​​​स्थिति में काफी सुधार करता है, भाटा की आगे की प्रगति को धीमा कर देता है और आपको जटिल को छोड़ने की अनुमति देता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. ऑपरेशन एक विशेष संवहनी अस्पताल में किया जाता है, इसके लिए आधुनिक चिकित्सा उपकरण और उच्च योग्य कर्मियों की आवश्यकता होती है।
• गहरी नसों पर पुनर्निर्माण कार्य। हस्तक्षेप का उद्देश्य गहरी शिरापरक वाहिकाओं में वाल्व संरचना का निर्माण है। इस स्तर पर, इस खंड को परिचालन फेलोबोलॉजी के पूरे शस्त्रागार में सबसे अधिक समस्याग्रस्त माना जाता है।

सीवीआई उपचार से पहले और बाद की तस्वीरें

सीवीआई के कारण और रोग के चरण के बावजूद, रोगियों को यह करने की आवश्यकता है:

• सक्रिय ड्राइविंग मोड का निरीक्षण करें।
• लंबे समय तक स्थिर भार (लंबे समय तक खड़े या बैठे) से बचें।
• उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित चिकित्सीय अभ्यासों का एक परिसर नियमित रूप से करें।
• दिन के दौरान एक फेलोबोलॉजिस्ट द्वारा अनुशंसित संपीड़न स्टॉकिंग्स को लगातार पहनें।

रोग के विकास को रोकने के लिए, एक फेलोबोलॉजिस्ट द्वारा नियमित रूप से एक निवारक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है, जिसमें वाद्य निदान विधियां शामिल हैं। सीवीआई विकसित होने के जोखिम वाले लोगों के लिए इस सिफारिश का कार्यान्वयन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

निचले छोरों के वैरिकाज़ रोग सीवीआई 2 डिग्री

दूसरी डिग्री के सीवीआई के निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें संवहनी प्रणाली का उल्लंघन है, जो 25% आबादी में होती है। इतने ऊंचे आंकड़े का कारण क्या है, हम आज समझेंगे।

सीवीआई द्वितीय डिग्री का निदान

क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता (सीवीआई) एक रोग संबंधी घटना है जो पैरों में रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होती है। रूसी फेलोबोलॉजिस्ट बेहद चिंतित हैं - हर दूसरे रूसी को दूसरी डिग्री के सीवीआई का निदान किया जाता है। सीवीआई के कुछ मामले गंभीर जटिलता के साथ होते हैं - ट्रॉफिक अल्सर। अलग-अलग, यह राय के बारे में ध्यान देने योग्य है कि नसों की समस्या उम्र के बहुत से लोग हैं। वास्तव में, दूसरी डिग्री के सीवीआई के निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें बहुत युवा, बीस वर्षीय नागरिकों के लिए एक समस्या बन सकती हैं।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार की जटिलता देर से निदान और विलंबित उपचार में निहित है। रोग के कई वाहक इसकी उपस्थिति से अवगत भी नहीं हैं। इस प्रकार पैथोलॉजी प्रवेश स्तरदूसरे चरण में जाता है।

सीवीआई के लक्षणों के बारे में पता होना बेहद जरूरी है। सीवीआई डिग्री 2 के मालिकों के लिए, वैरिकाज़ नसों की मानक अभिव्यक्तियों को लक्षणों की एक नई श्रृंखला द्वारा पूरक किया जाता है। सामान्य तौर पर, दूसरी डिग्री की शिरापरक अपर्याप्तता की तस्वीर इस प्रकार है:

• दर्द जो लंबे समय तक खड़े रहने से बिगड़ जाता है;
• "थके हुए पैरों का सिंड्रोम", पैरों में भारीपन की असहज भावना;
• पैरों की सूजन;
• पसीना बढ़ गया;
• जाल, तारों के रूप में पैरों पर संवहनी पैटर्न की उपस्थिति;
• बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन, जो ज्यादातर मामलों में रात में परेशान करती है;
• त्वचा के रंग में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन, पैर एक हल्के नीले रंग का रंग प्राप्त करता है;
• दूसरी डिग्री के सीवीआई से प्रभावित निचला अंग एक स्वस्थ पैर की तुलना में स्पर्श करने के लिए अधिक ठंडा होता है;
• हाइपरपिग्मेंटेशन की उपस्थिति, जो निचले पैर में काले धब्बे की विशेषता है;
• त्वचा की सूजन प्रक्रिया।

धीरे-धीरे, त्वचा लाल होने लगती है, एक लाल रंग का रंग प्राप्त कर लेती है। रोगी को खुजली होने लगती है, एक्जिमा दिखाई देने लगता है। इस तरह के लक्षण रोग की प्रगति का संकेत देते हैं, नसों को रोग संबंधी क्षति के स्थल पर त्वचा का अत्यधिक पतला होना।

निचले छोरों का सीवीआई 2 डिग्री, फोटो

शिरापरक अपर्याप्तता की दूसरी डिग्री न केवल भलाई में गिरावट की विशेषता है, बल्कि रोग की बाहरी अभिव्यक्तियों से भी है। दृश्य प्रतिनिधित्व नीचे पोस्ट किया गया है।

निचले छोरों का सीवीआई 2 डिग्री, फोटो:

शिरापरक अपर्याप्तता की दूसरी डिग्री का खतरा इस तथ्य में भी निहित है कि बड़ी मात्रा में रक्त जमा होने के कारण, सामान्य स्वास्थ्य बिगड़ जाता है। रोगी को मानसिक और शारीरिक तनाव सहना बेहद मुश्किल होता है, वह नियमित रूप से चक्कर आना और बेहोशी से परेशान रहता है। कुछ मामलों में, दिल की विफलता के संकेत हैं।

सीवीआई द्वितीय डिग्री और सेना

कई सिपाही इस सवाल को लेकर चिंतित हैं - क्या सीवीआई 2 डिग्री संगत और सेना है? एक सिपाही को सैन्य सेवा से छूट दी गई है यदि:

• निचले छोरों के पोस्ट-थ्रोम्बोटिक वैरिकाज़ नसों का निदान;
• 2 डिग्री की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की अभिव्यक्ति के साथ निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों का निदान।

कॉन्सेप्ट को फिटनेस बी की एक श्रेणी सौंपी गई है। इसका मतलब है कि वह एक सीमित सीमा तक फिट है और उसे रिजर्व में जमा किया जाता है। रिजर्व में एक कॉन्सेप्ट को एक सैन्य आईडी प्राप्त होती है।

दूसरी डिग्री की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार

दूसरी डिग्री की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार आवश्यक रूप से जटिल होना चाहिए। केवल गोलियों की मदद से एक प्रगतिशील बीमारी का सामना करना संभव नहीं होगा!

• संपीड़न अंडरवियर। रोग के सभी चरणों में चिकित्सा अंडरवियर पहनना अनिवार्य है। ये विशेष स्टॉकिंग्स, पैरों पर वैरिकाज़ नसों के लिए स्टॉकिंग्स या संपीड़न स्टॉकिंग्स से बने चड्डी हो सकते हैं। अंडरवियर के मॉडल कुछ अलग हैं - वे पुरुषों के लिए हैं और महिलाओं के लिए, उनके पास संपीड़न की अलग-अलग डिग्री है। रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, सलाहकार आपको सही चिकित्सा अंडरवियर चुनने में मदद करेगा।

मेडिकल अंडरवियर नसों को निचोड़ने में योगदान देता है, जिससे पैरों में रक्त प्रवाह में सुधार होता है। Phlebologists जोर देकर कहते हैं कि संपीड़न होजरी जटिल चिकित्सा का एक अनिवार्य घटक है।

• दवाइयाँ। डॉक्टर एक वेनोटोनिक प्रभाव वाली दवाओं की एक सूची निर्धारित करता है। ड्रग थेरेपी रोगी की स्थिति को कम करने में मदद करती है, संवहनी दीवारों के स्वर को बढ़ाती है। रोगी के मतभेदों के आधार पर दवाएं व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती हैं। रोगी के लगातार साथी ड्रग्स डेट्रालेक्स और वेनोरुटन हैं।
• न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप। यह उपचार के बख्शते तरीकों को संदर्भित करता है जिसमें त्वचा को गंभीर आघात की आवश्यकता नहीं होती है। सीवीआई के साथ 2 डिग्री असाइन की जा सकती हैं:

1. स्क्लेरोथेरेपी - एक स्क्लेरोसेंट पदार्थ का अंतःशिरा प्रशासन, जो आपको रक्त के सामान्य बहिर्वाह को बहाल करने की अनुमति देता है;
2. लेजर जमावट - प्रभावित नस में कैथेटर डालने और लेजर विकिरण के संपर्क में आने से रक्त भाटा का उन्मूलन।

हालांकि, सब कुछ इतना गुलाबी नहीं है। डॉक्टरों का कहना है कि शिरापरक अपर्याप्तता के दूसरे चरण में, उपचार के प्रस्तुत तरीके रोगी को ठीक करने में सक्षम नहीं हैं। रोग सक्रिय प्रगति के चरण में है, जिसके कारण पहले से ही संवहनी बिस्तर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो चुके हैं। निचले छोरों के वैरिकाज़ रोग सीवीआई ग्रेड 2 का इलाज रूढ़िवादी तरीकों से नहीं किया जाता है। ऐसा जटिल चिकित्साकेवल आपको पैथोलॉजी के आगे विकास की प्रक्रिया को रोकने की अनुमति देता है।

सीवीआई द्वितीय डिग्री के लिए सर्जरी

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत:

• रोग प्रगति, नहीं सकारात्मक परिणामचिकित्सा चिकित्सा;
• भाटा (असामान्य रक्त प्रवाह);
• ट्रॉफिक विकारों का विकास।

ऑपरेशन के लिए मतभेद:

• रोगी की उन्नत आयु;
• भड़काऊ प्रक्रिया;
• गंभीर सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।

ऑपरेशन दो तरीकों से किया जा सकता है:

1. क्रॉसेक्टॉमी। कमर में एक छोटे से चीरे के माध्यम से, सर्जन महान सफ़ीन नस को काटता है (लिगेट करता है)। चौराहा एक गहरी नस के साथ नालव्रण के स्तर पर किया जाता है।
2. स्ट्रिपिंग। नस में एक छोटे से चीरे के माध्यम से एक चिकित्सा जांच डाली जाती है। छोटी नस को हटाते समय, सबसे पतली जांच डाली जाती है, बड़ी नस को हटाते समय, एक बड़ी जांच का उपयोग किया जाता है। जांच की शुरुआत के बाद, सर्जन ने शिरापरक ट्रंक को पूरी तरह से हटा दिया।

रक्तस्राव, लसीका रिसाव, हेमटॉमस की उपस्थिति, घनास्त्रता के रूप में जटिलताओं के साथ ऑपरेशन खतरनाक है।

सीवीआई 2 डिग्री विकलांगता

आंकड़ों के अनुसार, दूसरी डिग्री के सीवीआई के साथ, 30% मामलों में विकलांगता स्थापित की जाती है। अधिकांश रोगियों में, विकलांगता रोग की उपेक्षा और इसकी सक्रिय प्रगति के कारण होती है। समूह 2 या 3 विकलांगता स्थापित है। समूह 3 विकलांगता के कारण मध्यम विकलांगता द्वारा निर्धारित किया जाता है। समूह 2 जीवन की लगातार स्पष्ट सीमा है।

विकलांगता की डिग्री सीधे रोगी की गतिविधि के प्रकार पर निर्भर हो सकती है। उदाहरण के लिए, कार्यालय के कर्मचारियों के लिए, विकलांगता केवल ट्राफिक परिवर्तनों की उपस्थिति में स्थापित की जाती है। तेजी से ठीक होने वाले अल्सर और पैथोलॉजिकल हाइपरपिग्मेंटेशन की उपस्थिति में, ज्ञान कार्यकर्ताओं के लिए विकलांगता प्रदान नहीं की जाती है!

हालांकि, अगर विकलांगता की डिग्री से इनकार किया जाता है, तो रोगी अधिक वफादार काम करने की स्थिति प्राप्त कर सकता है। उदाहरण के लिए, रात की पाली, व्यापार यात्राएं, फ्रीलांस ड्यूटी से छूट।

निचले छोरों के वैरिकाज़ रोग दूसरी डिग्री का सीवीआई संवहनी प्रणाली का एक अत्यंत गंभीर विकृति है। दूसरे चरण में विकास को रोकना स्वास्थ्य की इष्टतम स्थिति को बनाए रखने का अवसर है। हालाँकि, बीमारी को रोकना कहीं अधिक महत्वपूर्ण है! नसों और रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याओं के पहले संकेत पर, आपको तुरंत एक फेलोबोलॉजिस्ट से सलाह लेनी चाहिए!

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