मास्टेक्टॉमी स्तन में एक ट्यूमर को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है। शल्य चिकित्सा में, कट्टरपंथी लकीर नाम का भी प्रयोग किया जाता है। यह स्तन कैंसर, पगेट के निप्पल कैंसर, या पर्ण फाइब्रोएडीनोमा के लिए संकेत दिया गया है। कम बार, इसे रोकथाम के उद्देश्य से किया जाता है, अगर किसी महिला को इन बीमारियों के होने का पूर्वाभास होता है।

प्रकार

आधुनिक चिकित्सा कई तरीकों से मास्टेक्टॉमी की अनुमति देती है। फिलहाल, पैटी और मैडेन का ऑपरेशन सबसे लोकप्रिय है, क्योंकि उन्हें कम से कम आघात और विकलांगता की विशेषता है।

विधि का चुनाव ट्यूमर की व्यापकता, उसके चरण और मेटास्टेस की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

मास्को में क्लीनिक

• SM-क्लिनिक - Zetkin, 33/28 पर स्थित है। यहां लागत 66,000 रूबल है;
• फैमिली क्लिनिक - काशीरस्कॉय शोसे, डी, 56 में स्थित है। ऑपरेशन में 70,000 रूबल का खर्च आएगा;
• कश्मीर+31 - मेडिकल सेंटर, जो l पर स्थित है। लोबचेव्स्की, डी. 42, भवन. 4. मास्टेक्टॉमी की लागत 60,000 रूबल है।

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इस प्रकार शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानमैडेन के अनुसार, रेडिकल थेरेपी को संदर्भित करता है। इस ऑपरेशन के दौरान, स्तन ग्रंथि को एक्सिलरी ऊतक के साथ ही हटा दिया जाता है। वहीं, सर्जरी के दौरान न तो बड़ी और न ही छोटी पेक्टोरल मांसपेशियां प्रभावित होती हैं। अपने आप में, पेक्टोरल मांसपेशियों का संरक्षण कंधे के जोड़ की बिगड़ा गतिशीलता जैसी जटिलताओं की संभावना को बहुत कम कर देता है, जो अन्य सर्जिकल तकनीकों का उपयोग करते समय असामान्य नहीं है।

मैडेन के अनुसार मास्टेक्टॉमी का कोर्स

इस तरह के एक ऑपरेटिव हस्तक्षेप के लिए दूसरा शल्य चिकित्सा नाम एक कार्यात्मक रूप से बख्शते कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी है। से यह परिभाषायह स्पष्ट है कि ऑपरेशन का मुख्य लक्ष्य कम से कम परिणामों और जटिलताओं के साथ एक त्वरित पश्चात पुनर्वास है।

सर्जिकल हस्तक्षेप स्वयं विशेष रूप से किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. सर्जिकल क्षेत्र को संसाधित करने के बाद, डॉक्टर त्वचा में एक चीरा लगाते हैं, जो अनुप्रस्थ दिशा में ग्रंथि की सीमा में होता है। इसी समय, त्वचा-चमड़े के नीचे के फ्लैप को अलग-अलग दिशाओं में अलग किया जाता है। उसके बाद, वास्तव में, वे इसके नीचे स्थित प्रावरणी के साथ-साथ स्तन ग्रंथि को हटा देते हैं। लगभग एक साथ, एक सबक्लेवियन-एक्सिलरी-सबस्कैपुलर लिम्फैडेनेक्टॉमी (इस क्षेत्र में स्थित लसीका संरचनाओं को हटाने) किया जाता है।

तथाकथित गांठदार रूपों के लिए इस प्रकार की मास्टेक्टॉमी को प्राथमिकता दी जाती है। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया. हालांकि, पेक्टोरलिस माइनर मसल के संरक्षण से ऑपरेशन में एक निश्चित प्रकार की तकनीकी कठिनाइयां पैदा होती हैं, जिसके लिए योग्य और अनुभवी सर्जनों की भागीदारी की आवश्यकता होती है।

मैडेन के अनुसार मास्टेक्टॉमी के साथ पश्चात की अवधि की विशेषताएं क्या हैं?

सबसे पहले तो यह कहा जाना चाहिए कि एक महिला एक दिन के बाद ऑपरेशन के बाद उठ सकती है। इस मामले में, बिस्तर से बाहर निकलना बिना किसी अचानक हलचल के किया जाना चाहिए।

एक महिला की सामान्य भलाई के लिए, ऑपरेशन के 4 दिनों के बाद, सीने में दर्द देखा जा सकता है, जो गंभीर होने पर, एनाल्जेसिक दवाओं की शुरूआत से रोक दिया जाता है।

जो महिलाएं गुजर चुकी हैं इस तरह शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, डॉक्टर सख्ती से आपके हाथ ऊपर उठाने से मना करते हैं। वजन उठाने और बैग ले जाने से पूरी तरह बचना भी जरूरी है।

इस तथ्य के बावजूद कि पूर्ण पुनर्वास अवधि लगभग 3-4 सप्ताह तक रहती है, एक नियम के रूप में, पहले से ही 3-4 वें दिन, रोगियों को छुट्टी दे दी जाती है अस्पताल। उसी समय, ऑपरेशन के बाद स्थापित ड्रेनेज सिस्टम बना रहता है, और महिला को घर पर उसकी देखभाल के लिए सिफारिशें मिलती हैं।

स्तन विकृति महिलाओं और पुरुषों दोनों में पाई जाती है। उनमें से अधिकांश स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करते हैं और अनिवार्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। कब रूढ़िवादी चिकित्सारोग अप्रभावी या असंभव हैं, अमल करें शल्य चिकित्सा- मास्टक्टोमी। यह क्या है, किन मामलों में यह निर्धारित है और आपको पश्चात की अवधि के बारे में क्या जानने की जरूरत है, हम आगे पता लगाएंगे।

यह क्या है

स्तन को हटाने के लिए मास्टेक्टॉमी एक सर्जिकल ऑपरेशन है। साथ में, आसन्न लिम्फ नोड्सऔर चमड़े के नीचे के वसा ऊतक। हस्तक्षेप के प्रकार के आधार पर, छोटी और/या बड़ी पेक्टोरल मांसपेशियों को भी हटा दिया जाता है।

ऑपरेशन का उद्देश्य स्तन ग्रंथि में रोग प्रक्रियाओं के प्रसार को रोकना है।

यह एक गंभीर दर्दनाक प्रक्रिया है जो जोखिम और संभावित पश्चात की जटिलताओं से जुड़ी है, लेकिन कुछ स्तन रोगों के लिए, केवल एक मास्टेक्टॉमी किया जाता है जो जीवन का मौका देता है।

मास्टक्टोमी के लिए संकेत

स्तन ग्रंथियों के रोगों के उपचार में कट्टरपंथी हस्तक्षेप मुख्य रूप से महिलाओं (सभी मामलों में 97%) में किया जाता है और निर्धारित किया जाता है:

• की उपस्थितिमे ;
• पर ;
• एकाधिक के साथ;
• पर ;
• इसकी जटिलताओं के साथ (कफ या गैंग्रीनस रूप);
• स्तन कैंसर के विकास को रोकने के लिए, यदि रोगी को आनुवंशिक प्रवृत्ति का खतरा है।

आमतौर पर लड़कों और पुरुषों में मास्टेक्टॉमी कम ही की जाती है। इसकी नियुक्ति के लिए एक संकेत गाइनेकोमास्टिया है - इससे जुड़ी स्तन ग्रंथियों में वृद्धि हार्मोनल विकारशरीर में।

सर्जरी के प्रकार

हाल के दिनों में भी, मास्टेक्टॉमी को एक मानक तरीके से किया गया था - मूल रूप से हैल्स्टेड-मेयर के अनुसार। ऑपरेशन के दौरान, एक्सिलरी, सबक्लेवियन और सबस्कैपुलर क्षेत्रों में स्थित मांसपेशियों, लिम्फ नोड्स और उपचर्म वसा के साथ प्रभावित स्तन ग्रंथि को पूरी तरह से हटा दिया गया था।

सर्जरी में प्रगति ने स्तन रोगों के उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावनाओं का विस्तार किया है - अधिक कोमल (लेकिन कम प्रभावी नहीं) समाधान पाए गए हैं।

वर्तमान में, कई प्रकार के मास्टेक्टॉमी का उपयोग किया जाता है:

• आंशिक;
• कट्टरपंथी (शास्त्रीय और संशोधित);
• निवारक।

हस्तक्षेप का विकल्प स्तन विकृति के चरण और डिग्री के साथ-साथ महिला की उम्र और सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।

आंशिक मास्टक्टोमी

आंशिक मास्टक्टोमी के साथ, स्तन के केवल उस हिस्से को हटा दिया जाता है जहां ट्यूमर पाया जाता है। ऐसा ऑपरेशन संभव है प्राथमिक अवस्थाकैंसर, मास्टिटिस के शुद्ध रूपों के साथ, फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपाथी।

कैंसर के मामले में, घातक कोशिकाओं के आगे प्रसार को रोकने के लिए एक कोर्स की आवश्यकता होती है। रेडियोथेरेपी. ऑपरेशन के बाद, स्तन की स्थिति की निरंतर निगरानी आवश्यक है, और पुनरावृत्ति के मामले में, ग्रंथि को पूरी तरह से हटाने का संकेत दिया जाता है।

रेडिकल मास्टक्टोमी

रैडिकल मास्टेक्टॉमी (हैल्स्टेड के अनुसार) का क्लासिक संस्करण आज भी उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार की प्रक्रिया में भागीदारी;
• मांसपेशियों के पीछे की सतह पर स्थित लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसिस;
• रोगी की स्थिति को कम करने के लिए उपशामक चिकित्सा में।

विधि अक्सर पश्चात की जटिलताओं की ओर ले जाती है, विशेष रूप से कंधे के जोड़ की गतिशीलता में सीमा।

यदि किसी महिला के पास क्लासिक रेडिकल मास्टेक्टॉमी के संकेत नहीं हैं, तो विकल्प अधिक कोमल संशोधित हस्तक्षेप विकल्पों के पक्ष में किया जाता है:

• पैटी-डायसन विधि के अनुसार स्तन ग्रंथि, लिम्फ नोड्स, आसन्न ऊतकों और पेक्टोरलिस माइनर मांसपेशी को हटाने के साथ;
• मैडेन विधि के अनुसार, जिसमें छाती की दोनों मांसपेशियां सुरक्षित रहती हैं।

ऑपरेशन के साथ काफी कम खून की कमी और टांके का तेजी से उपचार होता है। मुख्य लाभ मामलों में कमी है पश्चात की जटिलताओं.

रोगनिरोधी मास्टेक्टॉमी

स्तन कैंसर की शुरुआत या विकास को रोकने के लिए मास्टेक्टॉमी बीमारी के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति वाली महिलाओं के लिए निर्धारित है (यदि परीक्षणों में बीआरसीए जीन उत्परिवर्तन का पता चला था) या उन लोगों के लिए जिन्हें पहले से ही एक स्तन का कैंसर था।

हस्तक्षेप स्तन के निप्पल और एरोला के संरक्षण के साथ कट्टरपंथी और आंशिक दोनों तरह से किया जाता है। यह एक तरफा या दो तरफा हो सकता है। मास्टेक्टॉमी के दौरान, एक साथ स्तन ग्रंथियों का पुनर्निर्माण करना संभव है।

विश्लेषण और सर्जरी की तैयारी

मास्टेक्टॉमी केवल तभी निर्धारित की जाती है जब संबंधित निदान की पुष्टि हो जाती है प्रयोगशाला अनुसंधानरोगी का विश्लेषण और हार्डवेयर परीक्षा।

ऑपरेशन असाइन करने से पहले:

• रक्त का सामान्य और नैदानिक ​​विश्लेषण;
• स्तन और बगल की एक्स-रे (मैमोग्राफी, एक्सिलोग्राफी);
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• स्तन बायोप्सी।

सर्जरी से पहले की तैयारी में एक ईसीजी, फ्लोरोग्राफी का मार्ग भी शामिल है। किसी विशेषज्ञ द्वारा रोगी की व्यक्तिगत जांच की आवश्यकता होती है। डॉक्टर को निम्नलिखित के बारे में सूचित किया जाना चाहिए:

• सभी को स्वीकार करने के बारे में दवाईया आहार पूरक, भले ही वे हर्बल टिंचर या विटामिन कॉम्प्लेक्स हों;
• मौजूदा पुरानी बीमारियों और पिछली गंभीर बीमारियों के बारे में;
• दवाओं या सामान्य संज्ञाहरण के लिए संभावित एलर्जी प्रतिक्रिया के बारे में।

की उपस्थितिमे भड़काऊ प्रक्रियाएंसर्जरी से 2 सप्ताह पहले शरीर में, रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना होगा।

मास्टेक्टॉमी से एक सप्ताह पहले, यदि आप ब्लड थिनर का उपयोग करते हैं, तो आपको उन्हें लेना बंद कर देना चाहिए।

ऑपरेशन से पहले, आप (12-16 घंटे) नहीं खा सकते हैं और (2-4 घंटे) पी सकते हैं, एक रात पहले एक सफाई एनीमा करने की सिफारिश की जाती है।

इसके अलावा, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि अस्पताल से कौन उठाएगा और पोस्टऑपरेटिव देखभाल का ख्याल रखेगा।

मास्टेक्टॉमी से जुड़े जोखिम

किसी भी अन्य शल्य प्रक्रिया की तरह, मास्टेक्टॉमी जोखिमों से जुड़ी होती है और संभावित जटिलताएंप्रक्रिया के दौरान:

• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का जोखिम (रक्त के थक्के का बनना और अलग होना);
• साँस लेने में तकलीफ;
• संज्ञाहरण या दवाओं से एलर्जी;
• खून बह रहा है और खून की कमी;
• दिल का दौरा।

जटिलताओं को रोका जा सकता है यदि आप पहले डॉक्टर को एलर्जी प्रतिक्रियाओं और पिछली बीमारियों के बारे में चेतावनी देते हैं और प्रीऑपरेटिव तैयारी के लिए सिफारिशों का ध्यानपूर्वक पालन करते हैं।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है

मास्टेक्टॉमी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, हस्तक्षेप के प्रकार के आधार पर अवधि 2-3 घंटे है। यदि एक ही समय में पुनर्निर्माण सर्जरी की जाती है तो ऑपरेशन का समय बढ़ जाएगा।

सर्जन एक स्केलपेल के साथ स्तन के नीचे एक अंडाकार चीरा लगाता है। अंदरउरोस्थि से कांख तक, 12-16 सेमी लंबा। स्तन के ऊतकों को चमड़े के नीचे के ऊतक, सबक्लेवियन, सबस्कैपुलर और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स के साथ हटा दिया जाता है, यदि आवश्यक हो तो पेक्टोरल मांसपेशियों के साथ।

फिर चीरा को सुखाया जाता है, सोखने योग्य टांके या स्टेपल लगाए जाते हैं, जिन्हें डॉक्टर 12-14 दिनों के बाद हटा देते हैं। अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने और घाव भरने में तेजी लाने के लिए, छाती की त्वचा के नीचे जल निकासी स्थापित की जाती है - एक या दो प्लास्टिक ट्यूब।

ऑपरेशन के अंत में, महिला को वार्ड में ले जाया जाता है, जहां वह पहले 36-48 घंटों के लिए चिकित्सा कर्मियों की कड़ी निगरानी में रहती है।

पश्चात की अवधि

मास्टेक्टॉमी सबसे जटिल सर्जिकल हस्तक्षेपों में से एक है। पश्चात की अवधिवसूली 2-3 महीने तक चलती है। दीवारों में चिकित्सा संस्थानआपको 4 दिनों से अधिक नहीं बिताना होगा, अगर यह किया गया - लगभग एक सप्ताह। पहले महीने के दौरान, आपको ड्रेसिंग और जांच के लिए नियमित रूप से अस्पताल जाना होगा।

ऑपरेशन के अगले दिन आप उठ सकते हैं और धीरे-धीरे चलना शुरू कर सकते हैं। जितनी जल्दी हो सके पुनर्वास उपायों को शुरू करने की सिफारिश की जाती है, जो डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाएगा। यह जटिलताओं के जोखिम को रोकेगा और वसूली में तेजी लाएगा।

संज्ञाहरण से वापसी के तुरंत बाद और अगले 3-4 दिनों में, तीव्र दर्दछाती क्षेत्र में। उनकी गंभीरता को कम करने के लिए, डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं लिखेंगे।

जल निकासी ट्यूबों के साथ घर से छुट्टी दे दी जाती है, उन्हें 5-7 दिनों के बाद अनुवर्ती परीक्षा के दौरान हटा दिया जाता है। नर्स आपको नाले को संभालना सिखाएगी और आपको ड्रेसिंग और नाले को नुकसान पहुंचाए बिना शरीर की स्वच्छता बनाए रखने के नियमों के बारे में बताएगी।

मास्टक्टोमी के परिणाम

स्तन ग्रंथि को हटाने के बाद, एक महिला छाती क्षेत्र में एक व्यापक घाव की सतह विकसित करती है, जिसकी आवश्यकता होती है उचित देखभाल. एक महिला के शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य के लिए इस तरह के हस्तक्षेप पर शायद ही किसी का ध्यान जाता है।

विशेषज्ञ मास्टेक्टॉमी के कई सबसे सामान्य परिणामों की पहचान करते हैं।

• प्रारंभिक और देर से जटिलताओं;
• रोगों का पुनरावर्तन;
• आकर्षण, विकलांगता के नुकसान से जुड़े मनोवैज्ञानिक आघात।

के बारे में जानना संभावित परिणामसंचालन और उन पर पहले से काबू पाने के तरीकों से घबराहट से बचा जा सकता है और उनसे निपटना आसान हो जाता है।

मास्टक्टोमी के बाद जटिलताएं

इस तथ्य के बावजूद कि सर्जिकल हस्तक्षेप के तरीकों में लगातार सुधार हो रहा है, विभिन्न जटिलताओं की संख्या अधिक बनी हुई है।

मरीजों को सबसे ज्यादा खतरा:

• बुजुर्ग (60 वर्ष से अधिक);
• अधिक वजन के साथ;
• पुरानी बीमारियों के साथ कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप);
• बड़े स्तन होने (4 वें से);
• विकिरण या कीमोथेरेपी के बाद।

रोगियों के इस समूह की प्रीऑपरेटिव तैयारी और भी सावधानी से की जानी चाहिए, और पुनर्वास प्रक्रियाएं - अधिक सावधानी से।

प्रारंभिक और देर से पश्चात की जटिलताओं को आवंटित करें। प्रारंभिक (पहले 3-4 दिनों के भीतर उत्पन्न) में शामिल हैं:

• खराब रक्त के थक्के के कारण रक्तस्राव, सीम का विचलन;
• लसीका का रिसाव (लिम्फोरिया);
• टांके के विचलन के साथ सीमांत परिगलन;
• घाव की सतह का संक्रमण और दमन (तब होता है जब सर्जरी के दौरान या ड्रेसिंग प्रक्रिया के दौरान सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक नियमों का उल्लंघन होता है)।

शुरुआती जटिलताओं के अलावा, महिलाओं को अक्सर मास्टेक्टॉमी के दीर्घकालिक परिणामों का अनुभव होता है:

• हाथ से लसीका के बहिर्वाह का उल्लंघन, जिससे लिम्फोइड द्रव का ठहराव होता है और मात्रा में अंग में तेज वृद्धि (लिम्फोस्टेसिस);
• सबक्लेवियन या एक्सिलरी नसों को नुकसान के कारण शिरापरक परिसंचरण का उल्लंघन;
• एरिज़िपेलस लिम्फोस्टेसिस द्वारा उकसाया और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के अलावा;
• दिखावट केलोइड निशानजो चलते समय दर्द का कारण बनता है;
• कंधे क्षेत्र की सूजन, त्वचा की संवेदनशीलता में कमी;
• ऊपरी अंग की सीमित गतिशीलता;
• प्रेत सीने में दर्द।

जटिलताओं के विकास की रोकथाम और सर्जरी के बाद ठीक होने की अवधि काफी हद तक सर्जन की योग्यता और स्वयं रोगी पर निर्भर करती है।

मास्टेक्टॉमी के बाद फिर से आना

स्तन ग्रंथि को हटाने के लिए एक सफल ऑपरेशन के बाद भी, कभी-कभी कैंसर की पुनरावृत्ति होती है। वे सर्जरी के 6-12 महीने बाद होते हैं और पहली बार की तुलना में अधिक आक्रामक और अधिक कठिन होते हैं।

रिलैप्स के कारण हैं:

• अपर्याप्त निदान (सर्वेक्षण के दौरान व्यक्ति की पहचान करना संभव नहीं था घातक कोशिकाएं, इसलिए उन्हें हटाया नहीं गया था);
• रोग के बाद के चरणों में किए गए ऑपरेशन;
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसिस;
• मास्टेक्टॉमी के बाद विकिरण या कीमोथेरेपी की कमी;
• ट्यूमर का खराब विभेदित रूप।

यदि ऑपरेशन के बाद पांच साल के भीतर बीमारी के दोबारा होने का पता नहीं चलता है, तो कैंसर को पराजित माना जाता है।

मनोवैज्ञानिक आघात

कुछ महिलाओं के लिए गंभीर जटिलतामास्टेक्टॉमी के बाद, इस अहसास से जुड़ा अवसाद होता है कि वे यौन रूप से अनाकर्षक, हीन, त्रुटिपूर्ण हो गए हैं। साथ ही, जीवनशैली में जबरन परिवर्तन के कारण तनाव हो सकता है, जो शरीर के कमजोर होने और सामान्य घरेलू काम और काम करने में असमर्थता के कारण पश्चात की अवधि में होता है।

मनोवैज्ञानिक आघात पर काबू पाने में, परिवार और रिश्तेदारों, दोस्तों और उपस्थित चिकित्सकों का समर्थन महत्वपूर्ण है। गंभीर मामलों में, विशेषज्ञ मनोचिकित्सकों की मदद लेने की सिफारिश की जाती है। स्तन की कमी के कारण पूरा नहीं होने के लिए, विशेष सुधारात्मक अंडरवियर खरीदना या स्तन पुनर्निर्माण के मुद्दे को हल करना आवश्यक है।

मास्टेक्टॉमी के बाद टांके की समस्या

सर्जरी के बाद के घावों का धीमा उपचार (टांके की सूजन, दर्द) एक ऐसी समस्या है जिसका सामना आधी महिलाओं को कैंसर के लिए मास्टेक्टॉमी के बाद करना पड़ता है। यह कैंसर में चयापचय के अवरोध के कारण होता है। पोस्टऑपरेटिव उपचार का उपयोग करके स्थिति जटिल है दवाईजो कोशिका विभाजन (कीमोथेरेपी) को रोकता या पूरी तरह से दबा देता है।

टांके को ठीक करने के लिए, उन्हें एंटीसेप्टिक, विरोधी भड़काऊ और घाव भरने वाले मलहम के साथ इलाज करना आवश्यक है:

• बैनोसिन;
• सोलकोसेरिल;
• स्टेलिनिन;
• मिथाइलुरैसिल;
• एप्लान;
• वलनाज़ान।

स्वच्छता और उपचार के नियमों का अनुपालन तेजी से तेजी से कसने में योगदान देगा।

लिम्फोस्टेसिस और हाथ की सूजन

ऑपरेशन के दौरान लिम्फ नोड्स को हटाने के परिणामस्वरूप एक मास्टेक्टॉमी के बाद हाथ (लिम्फोस्टेसिस) में लसीका द्रव का ठहराव होता है, जिसके परिणामस्वरूप लसीका परिसंचरण परेशान होता है। इस मामले में, अंग में सूजन और दर्द होता है, मांसपेशियों की टोन में कमी होती है। स्वस्थ हाथ की तुलना में हाथ का आकार कई गुना बढ़ सकता है।

लिम्फोस्टेसिस को खत्म करने के लिए, उपायों की एक पूरी श्रृंखला का उपयोग किया जाता है:

• मालिश और आत्म-मालिश;
• एक संपीड़न आस्तीन पहने हुए;
• फोटोडायनामिक थेरेपी (एक मोनोक्रोमैटिक एमिटर का उपयोग करके);
• दवाएं लेना (मूत्रवर्धक और वेनोटोनिक्स);
• चयापचय चिकित्सा (प्राकृतिक एंटीऑक्सिडेंट का उपयोग);
• आहार;
• भौतिक चिकित्सा।

हाथ की सूजन आमतौर पर पैथोलॉजी की शुरुआत के एक महीने बाद गायब हो जाती है, लेकिन उपचार का जवाब दिए बिना कई वर्षों तक बनी रह सकती है।

सर्जरी के बाद मतभेद

जटिल पुनर्वास उपायपश्चात की जटिलताओं से बचने और वसूली के समय को कम करने में मदद करता है। लेकिन पुनर्वास चिकित्सा की सफलता मास्टेक्टॉमी के बाद व्यवहार और आहार के नियमों पर डॉक्टर की सिफारिशों के कार्यान्वयन से बहुत प्रभावित होती है।

1. भीड़भाड़ वाली जगहों, चोटों से बचना जरूरी है। लिम्फोइड सिस्टम में व्यवधान और कमजोर प्रतिरक्षा के कारण, किसी भी संक्रमण या खरोंच से गंभीर स्वास्थ्य परिणाम हो सकते हैं।
2. ऑपरेशन के बाद तीन साल के भीतर, आप हटाए गए स्तन की तरफ से अपने हाथ से 1 किलो से अधिक नहीं उठा सकते हैं, दूसरे के साथ 3 किलो से अधिक।
3. अपनी बाहों को न उठाएं, नीचे झुकें, फर्श को पोछें या हाथ धोएं।
4. पहले तीन महीनों में यौन क्रिया से बचना चाहिए।
5. आप स्नान या सौना नहीं जा सकते, गर्म स्नान कर सकते हैं।
6. यदि कैंसर के ट्यूमर को हटाने के लिए ऑपरेशन किया गया था, तो 2-3 साल तक गर्भवती होने की अनुशंसा नहीं की जाती है - शरीर में हार्मोनल परिवर्तन से बीमारी की पुनरावृत्ति हो सकती है।
7. तीन साल के भीतर, निवास के जलवायु क्षेत्र को बदलने, गर्म देशों में छुट्टी पर जाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
8. स्मोक्ड मीट और डिब्बाबंद भोजन आहार में मौजूद नहीं होना चाहिए। नमक मुक्त आहार पर स्विच करना सबसे अच्छा है।
9. आप धूम्रपान और शराब नहीं पी सकते।

पश्चात की अवधि में रिश्तेदारों और दोस्तों की मदद के बिना करना असंभव है। रिश्तेदारों को यह सुनिश्चित करने के लिए सभी गृहकार्य (बागवानी) करना चाहिए कि मास्टेक्टॉमी रोगी के पास शीघ्र स्वस्थ होने की शर्तें हैं। परिवार की देखभाल और व्यावहारिक बुद्धिमहिला स्वयं थोड़े समय में पूरी तरह से ठीक होने की कुंजी है।

मास्टेक्टॉमी के बाद टांके कैसे छिपाएं?

स्तन ग्रंथि को हटाने के बाद, किसी भी महिला को बदले हुए रूप के बारे में असुविधा का अनुभव होता है, पश्चात के निशान और निशान से शर्मिंदा होता है। इस मामले में, मास्टेक्टॉमी से गुजरने वाली महिलाओं के लिए अंडरवियर मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार करने में मदद कर सकता है। इसका मुख्य कार्य स्तन ग्रंथि के एक्सोप्रोस्थेसिस को बनाए रखना और टांके को ढंकना है।

सुधारात्मक ब्रा

मास्टेक्टॉमी के बाद, एक्सोप्रोस्थेसिस के लिए एक विशेष जेब वाली ब्रा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। जल निकासी हटा दिए जाने के तुरंत बाद इसे पहना जा सकता है। अंडरवियर का विशेष डिज़ाइन पहनते समय असुविधा का कारण नहीं बनता है और रीढ़ पर भार के समान वितरण में योगदान देता है।

मास्टक्टोमी के बाद स्विमवीयर

सीम और स्तनों की कमी को छिपाने के लिए, आप एक सुधारात्मक स्विमिंग सूट खरीद सकते हैं। पूल में फिजियोथेरेपी अभ्यास करना, हाइड्रोकाइन्सियोथेरेपी या बस समुद्र तट पर जाना सुविधाजनक है।

स्विमसूट आकृति पर आराम से बैठता है, कृत्रिम अंग के लिए एक जेब है, छाती को संपीड़ित या निचोड़ता नहीं है।

विशेष अंडरवियर चुनने से पहले, आपको प्रकार, आकार और आकार के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, खासकर अगर स्तन पुनर्निर्माण की योजना है।

हटाने के बाद स्तन पुनर्निर्माण

मास्टेक्टॉमी के बाद, महिलाएं अक्सर स्तन की मात्रा और आकार को बहाल करने के लिए पुनर्निर्माण सर्जरी का सहारा लेती हैं - मैमोप्लास्टी। ऑपरेशन रोगियों को पूर्ण जीवन में लौटने की अनुमति देता है और उनकी मनोवैज्ञानिक स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।

पुनर्निर्माण विभिन्न तरीकों से किया जाता है, संभावित संचालन का समय भी भिन्न होता है। स्तन पुनर्निर्माण विधि का चुनाव स्तन ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार, पश्चात की जटिलताओं की उपस्थिति और स्वयं महिला की इच्छाओं पर निर्भर करता है। चमड़े के नीचे और रोगनिरोधी मास्टेक्टॉमी के साथ एक-चरण मैमोप्लास्टी संभव है। स्तन ग्रंथि के एक कट्टरपंथी हटाने के बाद, पिछले आकार को बहाल करने के लिए 8-12 महीने इंतजार करना आवश्यक है।

आधुनिक प्लास्टिक सर्जरी स्तन पुनर्निर्माण के कई तरीके प्रदान करती है।

1. एंडोप्रोस्थेसिस विधि। मांसपेशियों और छाती के बीच की जगह में सिलिकॉन या खारा कृत्रिम अंग की नियुक्ति शामिल है। इस प्रकार के स्तन पुनर्निर्माण के लिए, हटाए गए स्तन के स्थान पर पर्याप्त मात्रा में स्वयं के ऊतक की आवश्यकता होती है। अधिकतर इसका उपयोग बाद में किया जाता है चमड़े के नीचे की मास्टक्टोमीया मैडेन विधि के अनुसार और कई चरणों में किया जाता है।
2. थोरैकोडोर्सल प्रत्यारोपण। यह विधि रेडिकल मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन पुनर्निर्माण के लिए उपयुक्त है। यह पेट, पीठ या नितंबों से अपनी त्वचा और वसा ऊतक के एक हिस्से को काटने और स्तन ग्रंथि के क्षेत्र में सिलाई करने पर आधारित है।
3. एक पेडुंक्युलेटेड SEIA फ्लैप के साथ पुनर्निर्माण। में नवीनतम उपलब्धि प्लास्टिक सर्जरी. भविष्य के स्तन बनाने के लिए, एक एब्डोमिनोप्लास्टी की जाती है (त्वचा के साथ पेट से अतिरिक्त चर्बी को काट दिया जाता है) और नस, जिसे पेट के अंदर खींचा जाता है और फिर वक्ष धमनी में टांका जाता है। इसके लिए धन्यवाद, फ्लैप अच्छी तरह से जड़ लेता है, और नया स्तन स्पर्श करने के लिए उतना ही गर्म महसूस करेगा जितना कि आपका। समय के साथ, त्वचा की संवेदनशीलता को बहाल करना भी संभव है।

प्रत्येक विधि की अपनी बारीकियां और contraindications हैं, इसलिए पुनर्निर्माण सर्जरी का विकल्प एक योग्य विशेषज्ञ को सौंपा जाना चाहिए। कई प्लास्टिक सर्जरी क्लीनिकों से परामर्श करने और अपने लिए सबसे अच्छा विकल्प चुनने की सिफारिश की जाती है।

एक महिला द्वारा एक मास्टेक्टॉमी को जीवन त्रासदी के रूप में नहीं लिया जाना चाहिए। पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास और बाद में मैमोप्लास्टी सफलतापूर्वक किया गया एक नया पूर्ण जीवन शुरू करने का आधार बन जाएगा।

एक) Pati . द्वारा मास्टेक्टॉमी के लिए संकेत:
- निरपेक्ष रीडिंग: बहुकेंद्रीय ट्यूमर, स्टेज टी4 ट्यूमर, स्तन के आकार के संबंध में बड़ा ट्यूमर। एक्सिलरी लिम्फैडेनेक्टॉमी के साथ संयोजन करना सुनिश्चित करें।
- वैकल्पिक संचालन: छोटे ट्यूमर या बहुत खराब सामान्य स्थिति वाले रोगियों के लिए क्वाड्रेंटेक्टोमी।

बी) प्रीऑपरेटिव तैयारी. प्रीऑपरेटिव परीक्षाएं: मैमोग्राफी, अंगों की रेडियोग्राफी छाती, अल्ट्रासाउंड परीक्षा (बगल, अंग पेट की गुहा), बोन स्कैन।

में) विशिष्ट जोखिम, रोगी की सूचित सहमति. हाथ की लिम्फेडेमा (10% मामलों में)।

जी) बेहोशी. सामान्य संज्ञाहरण (इंट्यूबेशन)।

इ) रोगी की स्थिति. पीठ के बल लेटकर हाथ का अपहरण कर लिया जाता है, बगल तक पहुँचा जा सकता है।

इ) Pati . के अनुसार स्तन ग्रंथि को हटाते समय ऑपरेशनल एक्सेस. अक्षीय क्षेत्र में संक्रमण के साथ स्तन ग्रंथि का क्षैतिज अण्डाकार छांटना।

तथा) Pati . के अनुसार एक मास्टेक्टॉमी के चरण:
- रोगी की स्थिति
- चीरा
- स्तन का दुम विच्छेदन

- ऑपरेशन के दायरे का विस्तार


- घाव बंद होना

एच) शारीरिक विशेषताएं, गंभीर जोखिम, शल्य चिकित्सा तकनीक:
- लंबी वक्ष तंत्रिका पार्श्व छाती की दीवार (सेराटस पूर्वकाल) के साथ चलती है, वक्ष तंत्रिका इसके लिए पृष्ठीय होती है (लैटिसिमस डॉर्सी मांसपेशी)।
- एक्सिलरी नस के आसपास सर्कुलर लिम्फ नोड विच्छेदन से बचें (एक्सिलरी विच्छेदन का कपाल किनारा इंटरकोस्टल-ब्राचियल नर्व है)।
- ऑपरेशन के बाद इलास्टिक बैंडेज लगाएं।
- एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के निर्धारण के लिए, साथ ही साथ "नॉन-फिक्स्ड" मैक्रोप्रेपरेशन को तुरंत पैथोएनाटोमिकल विभाग में भेजा जाना चाहिए। ऊतकीय परीक्षाट्यूमर।

तथा) विशिष्ट जटिलताओं के उपाय. कोई भी नहीं।

प्रति) कैंसर के लिए स्तन हटाने के बाद पश्चात की देखभाल:
- चिकित्सा देखभाल: 2 दिनों के बाद सक्रिय नाली को हटा दें।
- सक्रियता: दर्द दूर होने पर हाथ हिलना।
- फिजियोथेरेपी: लसीका जल निकासी को बहाल करने के लिए।
- काम के लिए अक्षमता की अवधि: 2 सप्ताह, व्यवसाय और आगे के चिकित्सा उपायों के आधार पर।

एल) पति के अनुसार मास्टेक्टॉमी की ऑपरेटिव तकनीक:
- रोगी की स्थिति
- चीरा
- दुम विच्छेदन
- कपाल स्तन विच्छेदन
- ऑपरेशन के दायरे का विस्तार
- एक्सिलरी नस में विच्छेदन
- पेक्टोरलिस माइनर मसल का उच्छेदन
- घाव बंद होना

1. रोगी की स्थिति. रोगी को हाथ के अपहरण के साथ ऑपरेटिंग टेबल पर रखा जाता है, बगल को मुंडाया जाता है। ऑपरेशन के किनारे के कंधे को पीठ के नीचे एक सपाट तकिया के साथ थोड़ा ऊपर उठाया जा सकता है।

2. चीरा. चीरा ट्रांसवर्सली बनाया जाता है और इसमें पिछली बायोप्सी का निशान शामिल होता है। अक्षीय हस्तक्षेप के लिए, चीरा को बाद में बढ़ाया जा सकता है।

3. स्तन का दुम विच्छेदन. चीरा को पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के प्रावरणी तक गहरा किया जाता है। प्रावरणी को पेशी से अलग किया जाता है और कपाल दिशा में छोड़ा जाता है। उदर धमनियां और इंटरकोस्टल वाहिकाओं को सीवन के साथ जमा या लिगेट किया जाता है। स्तन ऊतक का विच्छेदन, पेक्टोरलिस प्रमुख पेशी के प्रावरणी के साथ, कुल्हाड़ी में जारी रहता है। विच्छेदन एक स्केलपेल या डायथर्मी के साथ किया जाता है।

4. कपाल स्तन विच्छेदन. चीरा के कपाल भाग से विच्छेदन उसी तरह से किया जाता है, जिसमें पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के प्रावरणी के कुल्हाड़ी से अलग होने की गारंटी होती है।

5. ऑपरेशन के दायरे का विस्तार. विच्छेदन अक्षीय वसा पैड के साथ लसीका संग्राहकों के साथ कुल्हाड़ी में ही जारी रहना चाहिए। सबसे कपाल बिंदु बगल का शीर्ष है। जब कुल्हाड़ी में गहरा होता है, तो पेक्टोरलिस प्रमुख पेशी को पेक्टोरलिस माइनर पेशी को बेनकाब करने के लिए औसत दर्जे का वापस ले लिया जाता है। पेक्टोरलिस माइनर मसल के प्रावरणी और पेक्टोरल मांसपेशियों के बीच लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है। पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के संक्रमण को बाधित न करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए। इसके लिए, एक व्यापक अंतःस्रावी विच्छेदन नहीं किया जाना चाहिए। बगल में पहुंचने के बाद, इसकी सामग्री धीरे-धीरे पूर्वकाल सेराटस पेशी से अलग हो जाती है। विच्छेदन के दौरान, लंबी वक्ष और वक्ष नसें उजागर और संरक्षित होती हैं।

6. अक्षीय नस में विच्छेदन. एक्सिलरी टिश्यू, ब्रेस्ट टिश्यू के साथ, ओवरहोल्ट संदंश के बीच एक्सिलरी नस में उनके सबसे कपाल बिंदु पर स्थित होते हैं। लसीका को नुकसान से बचने के लिए, विच्छेदन को कपाल से शिरा तक जारी नहीं रखना चाहिए।

7. पेक्टोरलिस माइनर मसल का उच्छेदन. यदि ट्यूमर पेक्टोरलिस माइनर के पास स्थित है, तो इसके सम्मिलन पर मांसपेशियों को काटा जा सकता है और हटाया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, इसे पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के नीचे से छोड़ा जाता है और डायथर्मी का उपयोग करके काट दिया जाता है। हम आमतौर पर इस मांसपेशी को नहीं हटाते हैं।

8. घाव बंद करना. ऑपरेशन दो सक्रिय जल निकासी, चमड़े के नीचे और त्वचा के टांके द्वारा पूरा किया गया है। कुछ स्थितियों में, एक-चरण पुनर्निर्माण ऑपरेशन करना संभव है।

जब डॉक्टर एक महिला के सामने ब्रेस्ट मास्टेक्टॉमी ऑपरेशन की आवश्यकता का सवाल उठाते हैं, तो मैमोलॉजिस्ट के कई मरीज घबरा जाते हैं और इस मुद्दे को विलंबित करने और ऑपरेशन के समय को यथासंभव विलंबित करने का प्रयास करते हैं।

इस बीच, इस दुविधा में कि मास्टेक्टॉमी करना है या नहीं, निर्णय का समय इलाज के सकारात्मक पूर्वानुमान और आगे के पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति की गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

यह समझना आवश्यक है कि मास्टेक्टॉमी क्या है, जटिलताओं के साथ यह कितना खतरनाक है, इसके परिणाम क्या हैं, और एक महिला के भविष्य के गुणवत्तापूर्ण जीवन के लिए पूर्वानुमान कितना आरामदायक है।

मास्टेक्टॉमी की अवधारणा।

मास्टेक्टॉमी एक शल्य चिकित्सा पद्धति द्वारा स्तन और आसपास के ऊतकों के हिस्से को हटाने का है। कई प्रकार की मास्टेक्टॉमी सर्जरी होती है, जब प्रभावित स्तन ग्रंथि के ट्यूमर के साथ, पास के मांसपेशी ऊतक, वसायुक्त ऊतक जमा और लिम्फ नोड्स को भी हटा दिया जाता है।

स्तन कैंसर के नुकसान की डिग्री और लिम्फ नोड्स के माध्यम से मेटास्टेस के प्रसार के आधार पर, मुख्य प्रकार के मास्टेक्टॉमी में से एक का संकेत दिया जा सकता है।

मास्टेक्टॉमी के प्रकार और तरीके।

मास्टेक्टॉमी सर्जरी स्तन ग्रंथि का आंशिक या पूर्ण (कट्टरपंथी) निष्कासन है। शल्य चिकित्सा के तरीके. तीन मुख्य प्रकार हैं या, दूसरे शब्दों में, मास्टेक्टॉमी ऑपरेशन की विधि:
1. विधि पति, या संशोधित कट्टरपंथी मास्टक्टोमी। इसमें स्तन ग्रंथि को पूरी तरह से हटाना शामिल है, साथ ही पहले और दूसरे क्रम के एक्सिलरी लिम्फ नोड्स को हटाने के साथ-साथ पेक्टोरलिस माइनर मसल को भी हटाया जाता है। यह पेटी मास्टेक्टॉमी विधि निदान स्तन कैंसर के लिए इंगित की जाती है, जब मेटास्टेस अभी तक गहराई से प्रवेश नहीं किया है। यह विधि सबसे आम है, सभी मास्टेक्टॉमी सर्जरी के आधे से अधिक इसके साथ किए जाते हैं।

2. हालस्टेड विधि, या पूर्ण कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी। हैल्स्टेड के अनुसार मास्टेक्टॉमी का तात्पर्य स्तन ग्रंथि को पूरी तरह से हटाना है, यही वजह है कि इसे रेडिकल कहा जाता है। मास्टेक्टॉमी की यह विधि सभी एक्सिलरी लिम्फ नोड्स, साथ ही छोटे और बड़े पेक्टोरल मांसपेशियों, सभी वसायुक्त ऊतकों को हटा देती है। केवल वक्ष तंत्रिका शेष है। अब हाल्स्टेड मास्टेक्टॉमी का उपयोग केवल कैंसर के गंभीर अंतिम चरणों में किया जाता है, जिसमें मेटास्टेस की आसन्न मांसपेशियों में गहरी पैठ का निदान किया जाता है। इस प्रकार की मास्टेक्टॉमी अत्यधिक आक्रामक होती है और इसमें महिला के शरीर की सतह को जबरन व्यापक रूप से हटाने की आवश्यकता होती है।

3. मैडेन विधि, जब स्तन ग्रंथि को ही हटा दिया जाता है, और ग्रंथि के आस-पास के मांसपेशी ऊतक और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स रहते हैं। हालांकि अक्सर, मैडेन विधि का उपयोग करते हुए एक मास्टेक्टॉमी के दौरान, सीधे स्तन ग्रंथि में स्थित लिम्फ नोड्स को इसके साथ हटा दिया जाता है। आमतौर पर, मैडेन मास्टेक्टॉमी एक शल्य प्रक्रिया है जो उन महिलाओं के लिए संकेतित होती है जिन्हें डक्टल कार्सिनोमा होता है। इस पद्धति का उपयोग आनुवंशिक आधार पर कैंसर की उच्च संभावना वाले रोगनिरोधी संचालन के लिए भी किया जाता है, जैसे कि उत्परिवर्तित BRCA1 जीन का पता लगाना।

4. यदि ट्यूमर त्वचा तक नहीं फैला है तो स्तन की त्वचा के एक हिस्से को छोड़कर मास्टेक्टॉमी की जा सकती है। यह उस स्थिति में किया जाता है जब रोगी को स्तन प्रत्यारोपण - एंडोप्रोस्थेसिस की शुरूआत के साथ स्तन पुनर्निर्माण के लिए और अधिक पुनर्स्थापनात्मक मैमोप्लास्टी ऑपरेशन के लिए निर्धारित किया जाता है। यदि कोई महिला एक्सोप्रोस्थेसिस नहीं पहनना चाहती है और स्तन पुनर्निर्माण के लिए अतिरिक्त प्लास्टिक सर्जरी कराने के लिए तैयार है, तो इसे मास्टेक्टॉमी से पहले घोषित किया जाना चाहिए। तब सर्जन - मैमोलॉजिस्ट त्वचा का हिस्सा छोड़ सकेंगे। स्तन ग्रंथियों के आगे के पुनर्निर्माण पर ऐसा निर्णय मैडेन और पेटी पद्धति का उपयोग करके मास्टेक्टॉमी के लिए प्रासंगिक है। अब प्लास्टिक सर्जन अद्भुत काम करते हैं और न केवल स्तन के आकार और आकार को बहाल करते हैं, बल्कि इसोला और निप्पल को भी बढ़ाते हैं।

रोगनिरोधी मास्टेक्टॉमी।

चूंकि मैडेन मास्टक्टोमी सभी प्रकार के मास्टेक्टॉमी में सबसे अधिक सहनशील है, इसलिए इस उत्परिवर्तन का निदान करते समय स्तन कैंसर के विकास को रोकने और रोकने के लिए एक महिला के उचित अनुरोध पर किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, हॉलीवुड अभिनेत्री एंजेलिना जोली, मिस अमेरिका हेलेन रोज, रूसी पत्रकार माशा गेसेन और कुछ अन्य प्रसिद्ध महिलाओं द्वारा रोकथाम के उद्देश्य से इस तरह की मास्टक्टोमी की गई थी।

जाहिर है, उनके लिए, मास्टेक्टॉमी करने या न करने के विकल्प में, कैंसर होने का उचित डर जीत गया, क्योंकि आंकड़े निरंतर हैं और बीआरसीए 1 जीन मौजूद होने पर 90 प्रतिशत संभावना के साथ कैंसर ट्यूमर के विकास की भविष्यवाणी करते हैं। शरीर में। यह समझने के लिए कि इस ऑपरेशन को करना है या नहीं, और इससे भी अधिक निवारक उद्देश्य के लिए, आपको मास्टेक्टॉमी के बाद संभावित जटिलताओं और इसके उपयोग के संकेतों पर निर्णय लेने की आवश्यकता है।

मास्टेक्टॉमी के लिए संकेत।

मास्टेक्टॉमी करने या न करने के प्रश्न में, उत्तर, एक नियम के रूप में, स्पष्ट है - करना। एक कैंसर ट्यूमर के लिए प्रगतिशील विकास और मेटास्टेसिस की प्रवृत्ति होती है, जो ज्यादातर मामलों में मृत्यु की ओर ले जाती है। कुछ मामलों में, इसके परिणामों की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ, कैंसर को रोकने के लिए विकिरण और कीमोथेरेपी के साथ उपचार संभव है। अधिक बार, इस तरह की चिकित्सा को मास्टेक्टॉमी के लिए प्रारंभिक या अंतिम चरण के रूप में किया जाता है। मास्टेक्टॉमी के बाद सकारात्मक परिणामों की संख्या लगातार बढ़ रही है, और सबसे अधिक गारंटीकृत परिणाम देता है। इसलिए, स्तन कैंसर से निपटने के लिए मास्टेक्टॉमी का पसंदीदा तरीका दिखाया गया है।

1. तो, जैसा कि ऊपर बताया गया है, मास्टेक्टॉमी सर्जरी के लिए संकेत एक उत्परिवर्तित बीआरसीए 1 जीन की उपस्थिति हो सकती है, लेकिन ऑपरेशन करने या न करने का निर्णय महिला के पास रहता है।
2. स्तन ग्रंथि की पुरुलेंट सूजन, जब कोई चिकित्सा मदद नहीं करती है, तो यह मास्टेक्टॉमी का संकेत हो सकता है।
3. गाइनेकोमास्टिया में मास्टेक्टॉमी के भी संकेत हैं। यहां, चिकित्सा संकेतों की तुलना में कॉस्मेटिक प्रभाव पर अधिक ध्यान दिया जाता है।
4. मास्टेक्टॉमी सर्जरी के लिए मुख्य संकेत, निश्चित रूप से, स्तन ग्रंथियों के निदान के दौरान एक कैंसरयुक्त ट्यूमर का पता लगाना है, चाहे सार्कोमा, कार्सिनोमा या अन्य प्रकार के कैंसर कोई भी हों।

मास्टेक्टॉमी से जटिलताएं।

मास्टेक्टॉमी के बाद की जटिलताओं को साइकोफिजिकल स्तर पर विभाजित किया गया है।
1. सर्जरी के तुरंत बाद जटिलताएं घाव भरने की प्रक्रिया से जुड़ी होती हैं।
- विपुल रक्तस्रावघाव से। आमतौर पर मास्टेक्टॉमी की पहली पोस्टऑपरेटिव अवधि में होता है। कौयगुलांट दवाओं से रक्तस्राव बंद हो जाता है। घाव के लंबे समय तक न भरने के साथ, बार-बार छांटने की आवश्यकता हो सकती है।
- एक्सिलरी क्षेत्र में मास्टेक्टॉमी ऑपरेशन द्वारा छोड़े गए घाव का उपचार रोगी के सामान्य स्वास्थ्य और उसकी उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है। पुराने रोगों. एक रोग जैसे मधुमेहसमग्र उपचार समय को बहुत बढ़ाता है।
- पोस्टऑपरेटिव घाव के दमन से उपचार प्रक्रिया जटिल हो सकती है, इस जटिलता से निपटने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
- मास्टेक्टॉमी ऑपरेशन के अंतिम चरण में, रक्त, ऊतक और लसीका द्रव के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए घाव में एक जल निकासी ट्यूब डाली जाती है, आम बोलचाल में, इकोरस। जटिलताओं में विपुल लिम्फोरिया शामिल हैं।
- लिम्फोस्टेसिस और लिम्फेडेमा मास्टेक्टॉमी के बाद हाथ की सूजन है।

हाथ की सूजन रक्त परिसंचरण और लसीका द्रव के उल्लंघन, इसके ठहराव के कारण होती है। चूंकि मास्टेक्टॉमी के दौरान, स्तन ग्रंथि और एक्सिलरी क्षेत्र के शरीर से लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है, संचालित स्तन से सटे शरीर के कुछ हिस्सों में तरल पदार्थ का बहिर्वाह परेशान होता है। लिम्फोस्टेसिस आमतौर पर ऑपरेशन के पक्ष में पूरे हाथ को प्रभावित करता है। मास्टेक्टॉमी के बाद हाथ की सूजन का उपचार विशेष जिम्नास्टिक व्यायाम और ब्रेस्टस्ट्रोक तैराकी के लिए आता है। विभिन्न उपकरण भी हैं - विस्तारक और लसीका सिमुलेटर, संपीड़न आस्तीन और पट्टियाँ।

2. मास्टेक्टॉमी के बाद दूसरी तरह की जटिलताएं महिला के मनोवैज्ञानिक अनुभवों से जुड़ी होती हैं, जो अक्सर अवसाद की स्थिति की ओर ले जाती हैं। यह कई कारकों द्वारा सुगम है, जिनमें से सबसे आम हैं:

- मास्टक्टोमी के परिणाम के बारे में संदेह और भय
- हीनता और हीनता की भावना और, परिणामस्वरूप, सामाजिक संपर्कों में कठिनाइयाँ और सीमाएँ
- प्रियजनों के अपर्याप्त ध्यान के कारण, यौन क्षेत्र में काल्पनिक और वास्तविक कठिनाइयाँ पूर्ण संरक्षणलीबीदो
- रोग की संभावित पुनरावृत्ति का डर

जटिलताओं के संकेतित कारणों के अलावा, अन्य मनो-यौन कारण भी हो सकते हैं जिन्हें एक अनुभवी मनोवैज्ञानिक पहचानने और दूर करने में सक्षम है, इसलिए बिना किसी असफलता के ऐसी जटिलताओं से छुटकारा पाने के लिए एक मनोचिकित्सक से परामर्श करना शामिल है।

मास्टेक्टॉमी के बाद उपचार।

मास्टेक्टॉमी के तुरंत बाद रोगी का उपचार मुख्य रूप से नियमित उच्च गुणवत्ता वाले ड्रेसिंग और घाव में बनने वाले तरल पदार्थ की आकांक्षा तक कम हो जाता है। पश्चात की अवधि एंटीबायोटिक उपचार के बिना पूरी नहीं होती है। भविष्य में, हाथ की एडिमा जैसी माध्यमिक जटिलताओं के अलावा, उपचार में चिकित्सीय अभ्यास, तैराकी, संपीड़न आस्तीन और पट्टियाँ पहनना शामिल है। कभी-कभी एक्सोप्रोस्थेसिस पहनते समय, त्वचा की जलन का इलाज करने की आवश्यकता होती है, लेकिन यह सीधे मास्टक्टोमी ऑपरेशन पर लागू नहीं होता है।

हे उपयोगी गुणटिंचर, अर्क और। जुकाम के खिलाफ अजवायन के फूल और अजवायन के फूल।