दिल एक अंग है जटिल संरचना, जो पहली नज़र में, एक साधारण काम करता है - यह वाहिकाओं के माध्यम से रक्त को डिस्टिल करता है। हृदय के कार्य की जाँच के लिए विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है। बस दिल की धड़कन सुनें - मौजूदा उल्लंघनों या मानदंडों के बारे में केवल सतही डेटा प्राप्त करें।

मॉस्को में तनाव के साथ ईसीजी एक ऐसी तकनीक है जो आपको हृदय के सभी हिस्सों के कामकाज का व्यापक विश्लेषण करने की अनुमति देती है।

मानव हृदय मांसपेशियों, वाहिकाओं, जलाशयों, नसों और चैनलों का एक संग्रह है। वे सभी एक परिसर में काम करते हैं, रक्त एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में बहता है, फिर यह सभी अंगों और ऊतकों में फैल जाता है। काम की प्रक्रिया में, हृदय विद्युत आवेग पैदा करता है जो मोटर और संभावित ऊर्जा के कारण उत्पन्न होता है।

सभी के लिए परिचित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ एक विशेष उपकरण है जो इन आवेगों को पंजीकृत करता है और उन्हें कागज या मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित करता है। परिणाम दांतों, सीधे वर्गों, उतार-चढ़ाव के साथ एक जटिल वक्र है।

डॉक्टर रिकॉर्ड किए गए शेड्यूल को डिक्रिप्ट करने में लगे हैं।

डेटा आपको न केवल के बारे में जानने की अनुमति देता है हृदय दर, बल्कि मायोकार्डियम की संरचनात्मक विशेषताएं भी। ईसीजी पहचानना संभव बनाता है एक बड़ी संख्या कीदिल की बीमारी।

हृदय की मांसपेशियां इस तथ्य के कारण सिकुड़ती हैं कि इसमें विद्युत आवेग अनायास प्रकट होते हैं। उनका स्रोत है साइनस नोड" - में स्थित ऊपरी भागदिल, दाहिने आलिंद के पास। आवेग नसों के साथ मायोकार्डियल क्षेत्रों से गुजरते हैं और उन्हें अनुबंध करने के लिए प्रेरित करते हैं।

एक आवेग के उद्भव और मायोकार्डियम, निलय और उनके सिकुड़ा आंदोलन से गुजरने को सिस्टोल कहा जाता है। वह समय जब कोई गतिविधि नहीं होती है, मांसपेशियों में छूट होती है - डायस्टोल। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ बायोइलेक्ट्रिकल क्षमता, या डिस्चार्ज को इन दो क्षणों में - सिस्टोल और डायस्टोल में पंजीकृत करता है। ग्राफ थर्मल पेपर पर लिखा गया है।

ईसीजी के साथ वेलोएर्गोमेट्री?

वीईएम, या व्यायाम ईसीजी, तब किया जाता है जब रोगी शारीरिक तनाव में होता है। यह सामान्य प्रक्रिया से मुख्य अंतर है, जो आराम की स्थिति में लेटकर किया जाता है।

तकनीक की अनुमति देता है:

• उपलब्ध छिपे हुए दृश्यों के बारे में जानकारी प्राप्त करें कोरोनरी अपर्याप्तता.
• रोगी की सहनशीलता के स्तर का पता लगाएं।
• स्थिति का आकलन करें कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केबढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि की अवधि के दौरान।

कार्यान्वयन के चरण:

• रोगी कमर तक कपड़े उतारता है।
• सक्शन कप के साथ विशेष इलेक्ट्रोड छाती और कंधों से जुड़े होते हैं।
• सेंसर भी पीठ के निचले हिस्से में, कंधे के ब्लेड और इलियाक हड्डियों के पास स्थित होते हैं।

• विषय एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ से जुड़ी एक व्यायाम बाइक पर खड़ा है - एक व्यायाम बाइक। स्थिरता की ब्रेकिंग प्रणाली विद्युत या यांत्रिक हो सकती है।
• मापने के लिए हाथ पर कफ रखा जाता है रक्त चाप.
• व्यक्ति व्यायाम पैडल को हिलाना शुरू कर देता है, डॉक्टर धीरे-धीरे भार बढ़ाता है।
• संकेतक तुरंत तय होने लगते हैं - न्यूनतम और बढ़ते भार पर।

वीईएम से पहले, बाकी सभी ईसीजी से परिचित एक मानक को अनिवार्य रूप से हटा दिया जाता है। प्राप्त आंकड़ों की तुलना की जाती है और अंतिम निदान किया जाता है।

अनुसूची का एक सटीक और पूर्ण प्रतिलेख प्राप्त करने के लिए, आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। किसी भी योग्य चिकित्सा पेशेवर द्वारा मूल व्याख्या की जा सकती है।

मॉस्को में तनाव के साथ ईसीजी कहां करें?

क्लिनिक ऑफ़ रिस्टोरेटिव न्यूरोलॉजी "टिनिटसन्यूरो" सस्ती कीमतों और उच्च गुणवत्ता वाले डायग्नोस्टिक्स प्रदान करता है - हम अपने काम में उच्च-सटीक उपकरण का उपयोग करते हैं। डिक्रिप्शन एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

प्रक्रिया शास्त्रीय विधि की तुलना में कम बार निर्धारित की जाती है - ऐसे मामलों में जहां इसकी मदद से बीमारी के कारण को पूरी तरह से निर्धारित करना संभव नहीं था। यदि एक सामान्य ईसीजी सामान्य है और रोगी अभी भी दिल से संबंधित लक्षणों की शिकायत करता है, तो एक वीईजी दिया जाता है।

तनाव के लिए सामान्य संकेत ईसीजी न केवल बुजुर्ग रोगियों पर लागू हो सकता है, बल्कि काफी युवा लोगों पर भी लागू हो सकता है। विशिष्ट राज्य हैं:

1. कार्डिएक इस्किमिया।
2. अतालता - एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी (पहली और दूसरी डिग्री), आलिंद फिब्रिलेशन के साथ।
3. वाल्वुलर हृदय रोग - एक कृत्रिम अंग के साथ वाल्व को बदलने से पहले, महाधमनी regurgitation के साथ।
4. रोधगलन के बाद - रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि दिल की समस्याएं अलग हैं अलग अलग उम्र. इसलिए, कुछ मामलों में, साइकिल सिम्युलेटर को मीटर लोड के साथ बदलने के लिए एक अलग विधि का उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए - डम्बल के साथ शक्ति व्यायाम।

वीईजी: मतभेद

तनाव में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हमेशा किसी व्यक्ति के लिए उपयुक्त नहीं होता है। कई contraindications हैं:

1. तीव्र रोधगलन - इसकी सक्रियता के दो सप्ताह के भीतर।
2. गलशोथ।
3. अतालता जिसका इलाज दवा से नहीं किया जाता है।
4. जटिल महाधमनी स्टेनोसिस।
5. जटिल तीव्र हृदय विफलता।
6. फेफड़े की धमनी का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।
7. एक महाधमनी धमनीविस्फार का विच्छेदन।
8. उलझा हुआ संक्रामक रोग.
9. मानसिक विकार।
10. हृदय रोग, स्टेनोसिस के साथ।
11. उच्च रक्तचापसिस्टोल और डायस्टोल।
12. हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया।
13. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के काम में उल्लंघन।
14. गर्भावस्था की अंतिम तिमाही।
15. बाएं वेंट्रिकल का एन्यूरिज्म।
16. एक्सट्रैसिस्टोल।

खुराक की शारीरिक गतिविधि के साथ ईसीजी परीक्षणया साइकिल एर्गोमेट्री, या ट्रेडमिल टेस्ट- खुराक की शारीरिक गतिविधि के साथ निदान, जिसका उपयोग ईसीजी, हृदय गति और रक्तचाप की निगरानी के लिए किया जाता है और कुछ हृदय रोगों का पता लगाता है जिन्हें अन्य अध्ययनों का उपयोग करके पता नहीं लगाया जा सकता है।

संकेत

तनाव परीक्षण के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के मुख्य संकेत हो सकते हैं: जीर्ण रूपदिल की धमनी का रोग ( इस्केमिक रोगदिल); एथलीटों सहित कोरोनरी धमनी रोग, एक्स्ट्राकार्डियक पैथोलॉजी वाले रोगियों और स्वस्थ लोगों की कार्यात्मक स्थिति का आकलन। खुराक की शारीरिक गतिविधि के साथ एक ईसीजी परीक्षण, उदाहरण के लिए, साइकिल एर्गोमेट्री, बच्चों को उपचार की गतिशीलता का निदान और मूल्यांकन करने के लिए निर्धारित किया जाता है। जन्म दोषदिल।

प्रशिक्षण

अध्ययन शुरू होने से 2-3 दिन पहले, यदि संभव हो तो, डॉक्टर कम कर देता है, और एक दिन पहले - कुछ रद्द कर देता है दवाओं. परीक्षण से कम से कम 3 घंटे पहले, आपको कैफीनयुक्त पेय खाना और पीना बंद कर देना चाहिए। इन ईसीजी परीक्षणों के लिए विरोधाभास तीव्र रोधगलन, खराब सुधार योग्य हृदय विफलता और अतालता हैं, गलशोथगंभीर महाधमनी प्रकार का रोग। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, फुफ्फुसीय रोधगलन, विदारक महाधमनी धमनीविस्फार के लिए कोई अध्ययन नहीं किया गया है, भड़काऊ प्रक्रियाएंदिल में, साथ ही अन्य बीमारियों में जो परीक्षणों के दौरान खराब हो सकती हैं।

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कीमत

मास्को में साइकिल एर्गोमेट्री (खुराक शारीरिक गतिविधि के साथ ईसीजी परीक्षण) की लागत 500 से 25,000 रूबल तक है। औसत मूल्य 3620 रूबल है।

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शारीरिक गतिविधि के साथ ईसीजी परीक्षण में परिवर्तन सामान्य हैं

P तरंग, विशेष रूप से बच्चों और युवाओं में, II और III लीड में पॉज़िटिव होती है और इसका आयाम बढ़ा हुआ होता है, जो दाएँ अलिंद P वेव जैसा दिखता है। PQ अंतराल छोटा हो जाता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स तनाव से प्रभावित नहीं होता है।

एसटी खंड आमतौर पर कम होता है, और भार जितना अधिक होता है, एसटी खंड का अवसाद उतना ही अधिक स्पष्ट होता है। स्वस्थ हृदय वाले व्यक्तियों में, एसटी खंड अवसाद परोक्ष रूप से बढ़ रहा है। टी तरंग का आयाम कम हो जाता है, और इसका आकार चपटा हो जाता है।

शारीरिक गतिविधि के साथ ईसीजी परीक्षण में पैथोलॉजिकल परिवर्तन

I. एसटी खंड अवसाद

सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मूल्य एसटी खंड का अवसाद है।

रूपात्मक मूल्यांकन:
क्षैतिज या नीचे की ओर झुका हुआ एसटी खंड अवसाद (इस्केमिक एसटी अवसाद) को पैथोलॉजिकल माना जाता है। उसी समय, तिरछा अवसाद क्षैतिज अवसाद की तुलना में अधिक गंभीर इस्किमिया को इंगित करता है। टी तरंग नकारात्मक या द्विभाषी है।

एसटी खंड मात्रा का ठहराव:
गहरा एसटी खंड अवसादकोरोनरी अपर्याप्तता जितनी अधिक गंभीर होगी। बाईं छाती में अवसाद (V4-V6) 1.5-2 मिमी से अधिक होता है, और अंग में 1 मिमी से अधिक होता है जिसमें उच्च स्तर की निश्चितता इस्किमिया को इंगित करती है।

एसटी खंड अवसाद 1 मिमीलीड में V5 और V6 को CAD का संदेह उठाना चाहिए। उच्च स्तर की संभावना के साथ 2 मिमी का एसटी-खंड अवसाद कोरोनरी धमनी रोग और दो या तीन कोरोनरी धमनियों को नुकसान का संकेत देता है। लीड III में ईसीजी का विश्लेषण लीड II में ईसीजी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि एसटी सेगमेंट डिप्रेशन पहले से ही लीड III में आराम से दर्ज किया जा सकता है।

एसटी खंड अवसादप्रत्येक दिल की धड़कन के साथ कम से कम 0.08 सेकेंड तक चलना चाहिए। इसलिए, माप बिंदु J के बाद जितनी जल्दी हो सके 0.08 s किया जाना चाहिए।

सामान्य तौर पर, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, तिरछा-आरोही एसटी खंड अवसादएक गोल चाप के साथ कोरोनरी अपर्याप्तता का संकेत नहीं है। हालांकि, कुछ मामलों में, तिरछा-आरोही अवसाद सीएडी का संकेत दे सकता है यदि एसटी का एक सीधा आकार है और टी लहर के साथ जंक्शन पर आइसोलिन के नीचे एक किंक बनाता है।

व्यायाम ईसीजी पर एसटी खंड अवसाद को मापने की विधि.
एसटी खंड के अवसाद की गहराई को आइसोलाइन से मापा जाता है, जो बिंदु जे से 0.08 सेकेंड पीछे हटता है।

द्वितीय. अभ्यास के बाद ईसीजी पर एसटी खंड उन्नयन

कभी-कभी, व्यायाम के दौरान, एसटी-खंड का उत्थान एक मोनोफैसिक विकृति के रूप में प्रकट होता है। ज्यादातर मामलों में, कोरोनरी एंजियोग्राम समीपस्थ स्टेनोसिस (सबसे अधिक बार बाईं कोरोनरी धमनी के ट्रंक या इसकी पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा) या एलवी एन्यूरिज्म (वेंट्रिकुलर वॉल डिस्केनेसिया) को प्रकट करते हैं।

III. देर से नकारात्मक लहर यू

स्वस्थ हृदय वाले व्यक्तियों में, U तरंग धनात्मक होती है और इसका आयाम छोटा होता है। देर से नकारात्मक यू तरंग को पैथोलॉजिकल माना जाता है यदि यह व्यायाम के दौरान होता है।

चतुर्थ। उसके (पीजी) के बंडल के पैरों की नाकाबंदी

जाहिर है, आर तरंग और आईएचडी की ऊंचाई के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है। व्यायाम के दौरान, कभी-कभी परिवर्तित वेंट्रिकुलर चालन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का एक अलग चौड़ा होना दाएं या बाएं पीजी पैर की नाकाबंदी के रूप में प्रकट हो सकता है। हालांकि, इस मामले में, आईएचडी को बाहर करना असंभव है।

वी. टी लहर

व्यायाम के दौरान और बाद में एसटी-सेगमेंट अवसाद के बिना पृथक टी-वेव चपटा या उथला टी-वेव उलटा कोरोनरी अपर्याप्तता का संकेत नहीं है। यह गलती से माना जाता था कि एक चपटी या उथली नकारात्मक टी तरंग कोरोनरी अपर्याप्तता का संकेत थी, जो कई वर्षों तक असामान्यता का कारण थी। भविष्य कहनेवाला आकलनशारीरिक गतिविधि के साथ ईसीजी परीक्षण के परिणाम।

VI. व्यायाम के बाद ईसीजी पर कार्डिएक अतालता

कार्डियक अतालता, जैसे कि आलिंद या वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, जो व्यायाम के दौरान गायब हो जाते हैं, को कार्यात्मक माना जाना चाहिए। लेकिन अगर व्यायाम के दौरान कार्डियक अतालता दिखाई देती है या व्यायाम के दौरान बढ़ जाती है, तो उन्हें पैथोलॉजिकल माना जाना चाहिए।

वेंट्रिकुलर अतालता के निम्नलिखित रूप, एसटी खंड अवसाद के साथ, कोरोनरी अपर्याप्तता के अतिरिक्त लक्षण हैं:
नए हेटरोटोपिक, युग्मित या समूह वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया;
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, जिसकी आवृत्ति व्यायाम के दौरान स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है।

पहली डिग्री एवी ब्लॉकवैगोटोनिक्स में या एथलीटों में शारीरिक गतिविधि करते समय, यह गायब हो सकता है। हालांकि, व्यायाम के दौरान सिनोट्रियल या एवी नाकाबंदी की उपस्थिति पैथोलॉजी को इंगित करती है।

. इस्केमिक दिल का रोग.
और व्यायाम से पहले ईसीजी: कोरोनरी धमनी रोग का कोई संकेत नहीं।
बी ईसीजी 100 डब्ल्यू के भार की पृष्ठभूमि के खिलाफ: एसटी खंड का एक अलग इस्केमिक अवसाद लीड II, III, V4 (2.5 मिमी) और V5 में।
शारीरिक गतिविधि के साथ ईसीजी परीक्षण और आईएचडी वाले रोगी का कोरोनरी एंजियोग्राम.
53 वर्ष की आयु के रोगी नैदानिक ​​तस्वीरएनजाइना
और आराम पर ईसीजी: कोरोनरी धमनी की बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं।
b 75 W पर ईसीजी: लीड V4 (2 मिमी) और V6 में क्षैतिज एसटी खंड अवसाद मायोकार्डियल इस्किमिया इंगित करता है,
व्यायाम के बाद ईसीजी के साथ (2 मिनट): सीसा V6 में एसटी खंड का हल्का तिरछा नीचे की ओर अवसाद।
डी, एफ कोरोनरी एंजियोग्राफी: दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियों के क्षेत्र में गंभीर स्केलेरोटिक, आंशिक रूप से स्टेनोटिक परिवर्तन फैलाना।
बाईं कोरोनरी धमनी की तुलना में दाहिनी कोरोनरी धमनी में पैथोलॉजिकल परिवर्तन अधिक स्पष्ट हैं।

व्यायाम परीक्षण के बाद ईसीजी का आकलन करने में कठिनाइयाँ

यदि निम्न में से कोई भी परिवर्तन हैं व्यायाम परीक्षण की ईसीजी व्याख्याअसंभव हो जाता है:
एलएनपीजी की नाकाबंदी;
डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम;
एल.वी. अतिवृद्धि;
माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स।

नीचे के कारकअक्सर तनाव परीक्षण के झूठे सकारात्मक परिणाम देते हैं:
कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ उपचार;
हाइपोकैलिमिया;
ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रिया;
माइक्रोएंगियोपैथी, या "छोटे पोत रोग";
दवाई से उपचार(उदाहरण के लिए, एंटीरैडमिक दवाएं, ट्राइसाइक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स, साइटोस्टैटिक्स लेना)।

महिलाएं अक्सर शारीरिक गतिविधि के साथ ईसीजी परीक्षण के दौरानझूठे सकारात्मक परिणाम देखे जाते हैं। इस घटना का कारण स्पष्ट नहीं है, लेकिन कुछ मामलों में इसका कारण वनस्पति की अक्षमता है तंत्रिका प्रणाली, वासोरेगुलेटरी एस्थेनिया, साथ ही साथ हार्मोनल प्रभाव।

यदि एक ईसीजीव्यायाम के दौरान, नैदानिक ​​तस्वीर के साथ, कोरोनरी धमनी की बीमारी का संकेत मिलता है, कोरोनरी धमनी स्टेनोसिस के स्थान और डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी बिना किसी देरी के की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो पीसीआई या कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग करें।

शारीरिक गतिविधि के साथ ईसीजी परीक्षणों के उदाहरणकोरोनरी धमनी रोग के रोगियों को आंकड़ों में दिखाया गया है।

व्यायाम के दौरान ईसीजी की विशेषताएं:
मुख्य संकेत कोरोनरी धमनी रोग के निदान की पुष्टि या खंडन करना है
आरोही एसटी खंड अवसाद: सीएडी से इंकार किया जा सकता है
क्षैतिज या तिरछा अवरोही एसटी खंड अवसाद विकृति विज्ञान का संकेत है
2 मिमी से अधिक का एसटी खंड अवसाद कोरोनरी धमनी की बीमारी का संकेत है, 1 मिमी के अवसाद को संदेह पैदा करना चाहिए
एजी वोल्टेज: 200/100 मिमीएचजी से अधिक। 100 W . के भार पर

शारीरिक गतिविधि के साथ ईसीजी परीक्षण.
आईएचडी वाले 56 वर्षीय रोगी में एनजाइना पेक्टोरिस।
व्यायाम से पहले एक ईसीजी: सीसा V5 . में एसटी खंड (0.5 एमवी) का मामूली क्षैतिज अवसाद
बी ईसीजी 100 डब्ल्यू: विशिष्ट क्षैतिज एसटी खंड अवसाद (2 मिमी) सीसा V6 में।
व्यायाम के बाद ईसीजी (3 मिनट बाद): 1 मिमी का एसटी खंड अवसाद अभी भी दिखाई दे रहा है।
शारीरिक गतिविधि के साथ ईसीजी परीक्षण. 58 वर्षीय रोगी में आईएचडी।
अभ्यास से पहले: एक पूरी तरह से सामान्य ईसीजी।
बी साइकिल एर्गोमीटर पर 75 डब्ल्यू लोड: विशिष्ट एसटी-सेगमेंट एलिवेशन और लीड वी 4 में सकारात्मक टी-वेव, जैसा कि तीव्र पूर्वकाल रोधगलन में होता है।

इलेक्ट्रॉनिक कार्डियोग्राफी का उपयोग करके विभिन्न हृदय विकृति का निदान और निगरानी की जाती है। दिल का दौरा, दिल की दहलीज, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और बहुत कुछ हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम को बहुत ही स्पष्ट रूप से बदल देता है, जो कार्डियोग्राम पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।
कुछ हृदय स्थितियों की उपस्थिति का पता लगाने का एक तरीका ईसीजी व्यायाम करना है। अनेक चिकित्सा केंद्रऐसा अवसर प्रदान करें।

तनाव के साथ ईसीजी का सार

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग लगभग सौ वर्षों से किया जा रहा है, चिकित्सा के क्षेत्र में पेश किए जाने पर भी खुद को अच्छी तरह से साबित कर चुका है, और अब तक कोई समान निदान विधियों का आविष्कार नहीं किया गया है। इसकी वजह से कई हृदय रोग ठीक हो जाते हैं।

लेकिन दुर्भाग्य से, कुछ विकृतियाँ हैं जिनका पता लगाना ईसीजी की मदद से भी अधिक कठिन है। पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति की छूट के समय रोगी आते हैं, और लक्षण संभावित निदान का केवल एक छोटा संकेत देते हैं। इसलिए, इसका आविष्कार किसी व्यक्ति की शारीरिक गतिविधि के दौरान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी करने के लिए किया गया था।

तनाव ईसीजी का क्या फायदा है? ईसीजी निदान रोगी पर अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के समय किया जाता है। ऐसा करने के लिए, रोज़मर्रा के तनाव का अनुकरण करने के पुराने और सिद्ध तरीकों के साथ-साथ नए चिकित्सा विकास के लिए कई विकल्प हैं।

एक व्यायाम ईसीजी निम्नलिखित तरीकों से किया जा सकता है:

• कार्यात्मक परीक्षण;
• साइकिल एर्गोमीटर पर निदान;
• अमेरिकी वैज्ञानिकों की विधि - ट्रेडमिल;
• होल्टर निगरानी का उपयोग करना।

ईसीजी डेटा की रिकॉर्डिंग के दौरान उपरोक्त लोडिंग अभ्यासों में कई उप-प्रजातियां हैं। आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें।

कार्यात्मक परीक्षण

इस पद्धति का उपयोग कुछ व्यवसायों - एथलीटों, पायलटों, सेना के लिए योग्यता के पारित होने के दौरान दिल के काम का आकलन करने के लिए किया जाता है। कार्यात्मक परीक्षणों की सहायता से यह निर्धारित करना संभव है छिपी हुई विकृतियाँ, कुछ भारों के लिए हृदय का धीरज।

खेल अनुभाग में प्रवेश करने से पहले बच्चों के स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए कार्यप्रणाली का उपयोग करना भी स्वीकार्य है।

नमूनाकरण तकनीक में कई विकल्प हैं:

• मार्टिनेट विधि - इसमें 30 सेकंड के भीतर किए गए 20 स्क्वैट्स होते हैं। शारीरिक गतिविधि से पहले, इसके तुरंत बाद और तीन मिनट के बाद संकेत दिए जाते हैं;
• चल रहे परीक्षण - पहले परीक्षण के समान, केवल स्क्वैट्स के बजाय दौड़ने के साथ;
• चरण परीक्षण - 20 से अधिक प्रकार के परीक्षण हैं, उनमें से प्रत्येक के अपने प्रदर्शन मानक हैं;
• क्लिनोअर्थोस्टेटिक - बच्चों के लिए एक प्रक्रिया। आवश्यक उपकरण बच्चे से जुड़े होते हैं, जिसके बाद रीडिंग को लापरवाह और खड़े होने की स्थिति में लिया जाता है। सामान्य प्रदर्शन- 20-40% के भीतर हृदय गति में वृद्धि।

साइकिल एर्गोमीटर

एक व्यायाम बाइक के समान एक उपकरण - एक साइकिल एर्गोमीटर - एक भार के रूप में कार्य कर सकता है - कई निजी चिकित्सा केंद्र इसकी पेशकश करते हैं। साइकिल चलाने के दौरान, कार्डियोग्राम पर हृदय के काम में बदलाव अच्छी तरह से दर्ज किया जाता है, जो बिना भार के ध्यान देने योग्य नहीं हो सकता है। एक नियम के रूप में, कोरोनरी रोग, हृदय की सामान्य लय में विभिन्न गड़बड़ी, और अन्य विकार इस तरह से प्रभावी ढंग से निर्धारित होते हैं, और शारीरिक गतिविधि के लिए शरीर की प्रतिक्रिया की दर का निदान किया जाता है।

में से एक प्रभावी तरीकेलोड के साथ निदान - साइकिल एर्गोमेट्री

साइकिल एर्गोमेट्री से पहले आपको तैयार करने की आवश्यकता है:

• डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, निदान की शुरुआत से कुछ दिन पहले दवाओं (बीटा-ब्लॉकर्स, नाइट्रेट्स) को रद्द कर दिया जाता है;
• तनाव या शारीरिक गतिविधि के बाद निदान करना असंभव है, रोगी को शारीरिक और भावनात्मक रूप से शांत होना चाहिए;
• अध्ययन से पहले, आपको हल्के आरामदायक कपड़ों में बदलने की जरूरत है;
• निदान के दौरान, इलेक्ट्रोड रोगी के शरीर से जुड़े होते हैं, इसलिए जिन पुरुषों की छाती पर हेयरलाइन होती है, उन्हें इससे छुटकारा पाने की आवश्यकता होती है;
• प्रक्रिया से तीन घंटे पहले, आप कोई तरल नहीं खा या पी सकते हैं।

विषय रखा गया है छातीएक विशेष बेल्ट या कई इलेक्ट्रोड संलग्न करें। पहले रोगी से शरीर के बाकी हिस्सों में डेटा लिया जाता है, फिर निदान चरण शारीरिक गतिविधि के साथ होता है, जिसे कुछ निश्चित अवधि के बाद जबरन बढ़ाया जाता है। वृद्धि उस समय रोक दी जाती है जब रोगी अप्रिय लक्षणों - दर्द, थकान, चक्कर आना और अन्य लक्षणों के बारे में शिकायत करना शुरू कर देता है। इस गवाही के बाद शारीरिक बदलावएक और दस मिनट के लिए हटा दें, जब तक कि शरीर आराम की सामान्य स्थिति में वापस न आ जाए।

टिप्पणी!विषय किसी भी समय प्रक्रिया को समाप्त करने का अनुरोध कर सकता है।

नाश्ते के 2-3 घंटे बाद, सुबह में एक परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है। इस तरह की परीक्षा मुख्य रूप से वयस्कों के लिए उपयोग की जाती है, लेकिन कभी-कभी बाल रोग में किशोरों में हृदय के काम का मूल्यांकन करने के लिए स्वीकार्य होता है, जिनका वजन 40 किलो से अधिक होता है।

अध्ययन के लिए कुछ मतभेद हैं:

• दिल का दौरा पड़ने की अवधि;
• दिल की बीमारी संक्रामक प्रकृति;
• मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण में खराबी का तेज होना;
• दिल की जटिल विकृति;
• 2-4 चरणों में दिल की विफलता;
• अतालता, चालन की नाकाबंदी;
• धमनी उच्च रक्तचाप स्तर 3;
• विभिन्न प्रकारघनास्त्रता;
• मानसिक बीमारियां;
• अन्य कारणों से।

डॉक्टर के साथ सभी संभावित मतभेदों पर चर्चा करने के बाद ही एक परीक्षा से गुजरना संभव है।

यह साइकिल एर्गोमेट्री विधि के समान है, लेकिन विमान के झुकाव के बदलते कोण के साथ एक ट्रेडमिल का उपयोग सिम्युलेटर के रूप में किया जाता है - ऊपर की ओर दौड़ने की नकल। बच्चों के लिए नैदानिक ​​​​विधि स्वीकार्य है - सिम्युलेटर के पास व्यायाम बाइक के विपरीत, विषय की ऊंचाई और वजन पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

ट्रेडमिल - साइकिल एर्गोमीटर के समान निदान पद्धति, जिसका आविष्कार अमेरिकी वैज्ञानिकों ने किया था

पाठ के दौरान और लोड के बाद परिवर्तनों के संकेत लिए जाते हैं, जिसके बाद मानदंड में परिवर्तन का विश्लेषण किया जाता है।

होल्टर निगरानी

विधि को सशर्त रूप से लोड-असर माना जाता है: रोगी दिन के दौरान इलेक्ट्रोड पहनता है, और एक विशेष होल्टर डिवाइस संकेतक प्रदर्शित करता है। एक व्यक्ति एक सामान्य लय में रहता है, लेकिन वह हर शारीरिक गतिविधि, भावनात्मक तनाव को एक डायरी में दर्ज करता है।

इस तरह के एक अध्ययन के दौरान, उपरोक्त नमूनों में से एक की अनुमति है।

अध्ययन के अंत में, हृदय रोग विशेषज्ञ विभिन्न स्थितियों में शरीर में होने वाले परिवर्तनों का विश्लेषण करता है, कार्डियोग्राम की प्रतिलिपि बनाता है, और इस स्तर पर डायरी की सूचना सामग्री एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

उपरोक्त निदान पद्धति में कोई मतभेद नहीं है, क्योंकि रोगी के शरीर पर कोई लक्षित भार नहीं है। एकमात्र अपवाद हो सकता है मानसिक विकार.

जबरन लोडिंग के साथ ईसीजी के लिए संकेत

लोड के साथ ईसीजी के उपयोग के संकेत निम्नलिखित संकेत हैं:

• दिल के क्षेत्र में दर्दनाक सिंड्रोम जिनका नियमित परीक्षा के दौरान निदान नहीं किया जाता है;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणामों में छोटे बदलाव, जो एनजाइना पेक्टोरिस के संकेतों के साथ नहीं हैं;
• कोरोनरी धमनी रोग के संकेतों के बिना लिपिड संतुलन में परिवर्तन;
• के साथ लोग बढ़ा हुआ खतराकोरोनरी धमनी रोग की घटना;
• मूक मायोकार्डियल इस्किमिया होने की संभावना।

जबरन लोडिंग के साथ ईसीजी केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है

परीक्षा के बाद, रोगी को शारीरिक गतिविधि के लिए शरीर की प्रतिक्रिया, रक्तचाप में परिवर्तन, शारीरिक गतिविधि के अंत के बाद वसूली प्रक्रिया के संकेत, और निश्चित रूप से, गतिविधि के अनुशंसित स्वीकार्य स्तर पर एक पूर्ण परिणाम प्राप्त होता है।

तनाव ईसीजी परीक्षा पद्धति चिकित्सा परीक्षा का एक सुरक्षित तरीका है। लेकिन परीक्षण के दौरान हृदय पर तनाव को देखते हुए जोखिम दुष्प्रभावऔर, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, जटिलताएं जो दिल के दौरे का कारण बन सकती हैं। इसलिए, यदि आवश्यक हो तो चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए योग्य विशेषज्ञों द्वारा परीक्षा की जानी चाहिए।

तनाव के साथ ईसीजी - मार्टिनेट टेस्ट (30 सेकंड में 20 स्क्वाट)।

कार्यात्मक जॉच- में शामिल व्यक्तियों के चिकित्सा नियंत्रण के लिए एक व्यापक पद्धति का हिस्सा शारीरिक शिक्षाऔर खेल, साथ ही साथ कई शैक्षणिक संस्थानों में प्रवेश करते समय। इस तरह के नमूनों का उपयोग शामिल शरीर की कार्यात्मक स्थिति और उसकी फिटनेस को चिह्नित करने के लिए आवश्यक है।

सुबह खाली पेट शारीरिक गतिविधि के साथ परीक्षण करने की सलाह दी जाती है। परीक्षण से तीन घंटे पहले, धूम्रपान, कैफीनयुक्त पेय और शराब पीने से भी बाहर रखा जाना चाहिए। आपको आरामदायक कपड़ों में परीक्षा में आना होगा।

शारीरिक गतिविधि के लिए कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के प्रतिरोध और लोड की समाप्ति के बाद इसकी गतिविधि को बहाल करने की प्रक्रियाओं का आकलन करने के लिए मुख्य ईसीजी के अलावा एक मार्टिनेट टेस्ट (20 स्क्वैट्स) के रूप में शारीरिक गतिविधि के साथ एक परीक्षण किया जाता है। इस परीक्षा को एक सामान्य चिकित्सा परीक्षा के भाग के रूप में और हृदय रोगों के उपचार की प्रक्रिया में गतिशीलता का आकलन करने के लिए किया जा सकता है। इसके अलावा, उच्च शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता वाले काम के लिए पेशेवर चयन के दौरान व्यक्तियों को यह परीक्षा सौंपी जाती है।

डायग्नोस्टिक टेस्ट कैसे किया जाता है?

• सबसे पहले, आराम से एक ईसीजी किया जाता है।
• फिर शारीरिक गतिविधि की जाती है - मार्टिनेट टेस्ट (30 सेकंड में 20 स्क्वैट्स)।
• प्रदर्शन लोड के बाद, लोड पूरा होने के तुरंत बाद एक ईसीजी रिकॉर्ड किया जाता है, और फिर 3 मिनट के बाद। मनोरंजन। आराम, अवधि और वसूली की प्रकृति की तुलना में काम के तुरंत बाद संकेतकों में परिवर्तन के परिमाण का विश्लेषण करें।

परिणाम का मूल्यांकन।कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की एक अच्छी कार्यात्मक स्थिति के साथ, मार्टनेट परीक्षण पर हृदय गति और नाड़ी के दबाव में परिवर्तन 50 से अधिक नहीं होता है ... शेष आंकड़ों का 80%। स्क्वैट्स के बाद हृदय गति में वृद्धि मूल% की तुलना में निर्धारित की जाती है। उदाहरण के लिए, प्रारंभिक नाड़ी 60 बीपीएम है, 20 स्क्वैट्स 81 बीपीएम के बाद, इसलिए (81-60): 60 100 = 35%।

रिकवरी 3-5 मिनट से अधिक नहीं रहती है। उसी समय, एक प्रशिक्षित जीव आराम से और व्यायाम के दौरान हृदय प्रणाली की गतिविधि को कम करने के संकेत दिखाता है।

व्यायाम के बाद हृदय गति की रिकवरी।तीसरे मिनट के लिए 30 सेकंड में 20 स्क्वैट्स करने के बाद रिकवरी अवधि को चिह्नित करना। वसूली, एक ईसीजी किया जाता है, ठीक होने के लिए कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की क्षमता का आकलन लोड से पहले और वसूली अवधि के दौरान हृदय गति में अंतर के परिमाण से किया जाता है।

अन्य चिकित्सा नियंत्रण डेटा की तुलना में कार्यात्मक परीक्षणों के परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है। अक्सर, एक कार्यात्मक परीक्षण के दौरान लोड पर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं सबसे अधिक होती हैं प्रारंभिक संकेतरोग, अधिक काम, ओवरट्रेनिंग से जुड़ी कार्यात्मक अवस्था का बिगड़ना।