यह घातक ट्यूमर का एक सामान्य रूप है, जो महिलाओं में पेट और गर्भाशय के कैंसर के बाद तीसरा स्थान लेता है। स्तन कैंसर आमतौर पर 40 से 50 वर्ष की आयु के बीच होता है, हालांकि लगभग 4% रोगी 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाएं हैं। पुरुषों में, स्तन कैंसर दुर्लभ है।

स्तन कैंसर के विकास में, इसके ऊतकों में पिछली रोग प्रक्रियाओं द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। मुख्य रूप से ………………….. हाइपरप्लासिया

(फाइब्रोएडेनोमैटोसिस)। स्तन के ऊतकों में इन परिवर्तनों के कारण कई अंतःस्रावी विकार हैं, जो अक्सर सहवर्ती डिम्बग्रंथि रोगों, बार-बार गर्भपात, बच्चे के अनुचित आहार आदि के कारण होते हैं।

स्तन कैंसर के विकास में ज्ञात मूल्यों में शारीरिक और भ्रूण संबंधी असामान्यताएं हैं - अतिरिक्त स्तन ग्रंथियों की उपस्थिति और ग्रंथियों के ऊतक लोब्यूल्स का डिस्टोनेशन, साथ ही साथ पिछले सौम्य ट्यूमर - स्तन फाइब्रोएडीनोमा।

ये सभी संरचनाएं, असाध्य परिवर्तन की उनकी प्रवृत्ति की परवाह किए बिना, तत्काल हटाने के अधीन हैं, क्योंकि उन्हें निश्चित रूप से कैंसर से अलग करना अक्सर मुश्किल होता है।

स्तन ग्रंथियों में कैंसर के ट्यूमर का स्थानीयकरण बहुत अलग है। दाएं और बाएं दोनों स्तन ग्रंथियां अक्सर समान रूप से प्रभावित होती हैं, 2.5% में मेटास्टेसिस या एक स्वतंत्र ट्यूमर के रूप में द्विपक्षीय स्तन कैंसर होते हैं।

द्वारा उपस्थितिस्तन कैंसर:

1. स्पष्ट सीमाओं के बिना एक छोटा, बहुत पसीना उपास्थि जैसा ट्यूमर हो सकता है

2. बहुत नरम

3. एक चिकनी या उबड़-खाबड़ सतह के साथ काफी स्पष्ट सीमाओं के साथ एक गोल आकार का परीक्षण चमड़े का नोड, कभी-कभी एक महत्वपूर्ण आकार (5-10 सेमी) तक पहुंचता है।

4. स्पष्ट सीमाओं के बिना अस्पष्ट संघनन

त्वचा में स्तन कैंसर का स्थानीय प्रसार इसके स्थान की निकटता और वृद्धि की घुसपैठ की प्रकृति पर निर्भर करता है।

कैंसर के विशिष्ट लक्षणों में से एक ट्यूमर के ऊपर त्वचा का स्थिरीकरण, झुर्रियां और पीछे हटना है, जिसमें 1 बाद के चरणों के संक्रमण के साथ …………………………… .. (“नारंगी छील” लक्षण) और अल्सरेशन होता है।

गहरे बैठे ट्यूमर अंतर्निहित प्रावरणी और लिपिड के साथ तेजी से बढ़ते हैं।

लसीका प्रवाह, जो स्तन के ऊतकों में बहुत विकसित होता है, ट्यूमर कोशिकाओं को स्थानांतरित कर दिया जाता है लिम्फ नोड्सऔर प्रारंभिक मेटास्टेस दें। सबसे पहले, नोड्स के एक्सिलरी, सबक्लेवियन और सबस्कैपुलर समूह प्रभावित होते हैं, और जब ट्यूमर ग्रंथियों के मेडुलरी क्वाड्रेंट में स्थित होता है, तो पैरास्टेरियल लिम्फ नोड्स की एक श्रृंखला प्रभावित होती है।

कुछ मामलों में, स्तन ग्रंथि में ट्यूमर का पता चलने से पहले एक्सिलरी मेटास्टेस दिखाई देते हैं।

हेमटोजेनस मेटास्टेस फेफड़े, फुफ्फुस, यकृत, हड्डियों और मस्तिष्क में होते हैं। हड्डी के मेटास्टेस को रीढ़, श्रोणि की हड्डियों, पसलियों, खोपड़ी, फीमर और ह्यूमरस को नुकसान होता है, जो शुरुआत में खुद को अस्थिर के रूप में प्रकट करता है। दर्द होनाहड्डियों में, आगे चलकर लगातार दर्दनाक रूप धारण कर लेता है।

स्तन ग्रंथि में धुंधली सीमाओं के साथ एक ट्यूमर जैसा नोड या सील दिखाई देता है। उसी समय, ग्रंथि की स्थिति में परिवर्तन देखा जाता है - यह, निप्पल के साथ, ऊपर खींच लिया जाता है, या सूज जाता है और नीचे गिर जाता है।

ट्यूमर के स्थान पर, त्वचा का मोटा होना या गर्भनाल पीछे हटना होता है, कभी-कभी संतरे के छिलके का लक्षण होता है, और बाद में एक अल्सर दिखाई देता है।

विशिष्ट लक्षण:

निप्पल का चपटा और पीछे हटना, साथ ही इसमें से खूनी निर्वहन। दर्द संवेदना एक नैदानिक ​​​​संकेत नहीं है, वे कैंसर में अनुपस्थित हो सकते हैं और साथ ही मास्टोपैथी वाले रोगियों को बहुत परेशान करते हैं।

कैंसर के रूप:

1. मास्टिटिस जैसा रूप - स्तन ग्रंथि में तेज वृद्धि, इसकी सूजन और खराश के साथ एक तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता है। त्वचा तनी हुई, स्पर्श करने के लिए गर्म, लाल होती है। कैंसर के इस रूप के लक्षण तीव्र मास्टिटिस के समान हैं, जो युवा महिलाओं में, विशेष रूप से …………… .. की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गंभीर नैदानिक ​​​​त्रुटियों पर जोर देता है।

2. कैंसर का एक विसर्प-जैसा रूप ग्रंथियों की त्वचा पर एक तेज लाली की उपस्थिति से अलग होता है, कभी-कभी इसकी सीमा से परे फैलता है, असमान दांतेदार किनारों के साथ, कभी-कभी टी 0 में उच्च वृद्धि के साथ। विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं और दवाओं के संगत नुस्खे के साथ, इस फॉर्म को साधारण एरिसिपेलस के लिए गलत किया जा सकता है, जिससे सही उपचार में देरी होती है।

3. ………. कैंसर लसीका वाहिकाओं और त्वचा की दरारों के माध्यम से कैंसर की घुसपैठ के परिणामस्वरूप होता है, जिससे त्वचा का एक मोटा होना होता है। एक घना खोल बनता है, आधा और कभी-कभी पूरी छाती। इस रूप का कोर्स बेहद घातक है।

4. पगेट का कैंसर - सामान्य फ़ॉर्म…………। निप्पल और इरोला के घाव, प्रारंभिक अवस्था में, छीलने और पपड़ीदार निप्पल दिखाई देते हैं, जिसे अक्सर एक्जिमा के लिए गलत माना जाता है। भविष्य में, कैंसर का ट्यूमर स्तन ग्रंथि के नलिकाओं में गहराई से फैलता है, जो ऊतक में एक मेटास्टेटिक घाव के साथ अपने विशिष्ट कैंसर नोड का निर्माण करता है।

पगेट का कैंसर अपेक्षाकृत धीरे-धीरे बढ़ता है, कभी-कभी कई सालों तक, केवल निप्पल की हार तक ही सीमित होता है।

स्तन कैंसर का कोर्स कई कारकों पर निर्भर करता है: मुख्य रूप से हार्मोनल स्थिति और महिला की उम्र पर। युवा लोगों में, विशेष रूप से गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, यह बहुत तेज़ी से आगे बढ़ता है, …………, दूर के मेटास्टेस। वहीं, बड़ी उम्र की महिलाओं में मेटास्टेसाइज की प्रवृत्ति के बिना स्तन कैंसर 8-10 साल तक मौजूद रह सकता है।

निरीक्षण और स्पर्श

सबसे पहले, हाथों को नीचे करके खड़े होकर जांच की जाती है, और फिर हाथों को ऊपर उठाकर, जिसके बाद सोफे पर रोगी की क्षैतिज स्थिति में परीक्षा और तालमेल जारी रहता है।

कैंसर के विशिष्ट लक्षण:

एक ट्यूमर की उपस्थिति

इसका घनत्व, सीमाओं की अस्पष्टता

त्वचा के साथ विलय

ग्रंथि विषमता

निप्पल का पीछे हटना

इसमें एक स्वतंत्र ट्यूमर या मेटास्टेसिस की पहचान करने के लिए दूसरी स्तन ग्रंथि की जांच करना सुनिश्चित करें, और एक्सिलरी और सुप्राक्लेविकुलर दोनों क्षेत्रों को भी देखें। मेटास्टेस की आवृत्ति के कारण ...... में भी स्पष्ट हैं।

अन्योन्याश्रित हस्तक्षेप

फेफड़ों की आर-स्कोपी

मैमोग्राफी,

बायोप्सी: साइटोलॉजिकल परीक्षा के साथ पंचर (सेक्टर शोधन)

प्रारंभिक चरणों में, एक छोटे आकार के साथ, ट्यूमर का गहरा स्थान और कुछ मेटास्टेस की अनुपस्थिति।

सर्जिकल (कोई एमटीएस नहीं)

हैल्स्टेड के अनुसार मास्टक्टोमी

यदि ट्यूमर गंभीर चमड़े के लक्षणों और आस-पास के ऊतकों की घुसपैठ के साथ 5 सेंटीमीटर व्यास से अधिक है, तो एक्सिलरी में पल्पेबल एमटीएस की उपस्थिति के साथ

एल \ यू - संयुक्त उपचार।

प्रथम चरण - विकिरण चिकित्सा

स्टेज 2 - सर्जिकल उपचार

स्तन कैंसर में शारीरिक समस्याओं का अनुमानित मानक।

(सर्जरी से पहले)

1. स्तन में या उसके पास, या बगल में मोटा होना या मोटा होना।

2. स्तन के आकार या आकार में परिवर्तन

3. निप्पल से डिस्चार्ज होना

4. स्तन, एरोला या निप्पल की त्वचा के रंग या बनावट में परिवर्तन (पीछे हटना, झुर्रियाँ, पपड़ीदार)

5. दर्द, बेचैनी

6.उल्लंघन…….

7. कार्य क्षमता में कमी

8. कमजोरी

रोगी की मनोवैज्ञानिक समस्याएं

1. रोग के प्रतिकूल परिणाम के कारण भय का अनुभव होना

2. डॉक्टर "ऑन्कोलॉजिस्ट" के पास जाने पर चिंता, डर

3. चिड़चिड़ापन बढ़ना

4. आगामी प्रक्रियाओं, जोड़तोड़, इस मामले में दर्द की संभावना के बारे में ज्ञान का अभाव।

5. अपने जीवन के लिए निराशा, अवसाद, स्फटिक की अनुभूति।

6. मौत का डर लगना

शारीरिक समस्याएं

1. स्तन निकालने के दौरान महिला के वजन में बदलाव या वजन के वितरण में गड़बड़ी, जिसके कारण

2. पीठ और गर्दन में बेचैनी

3. छाती क्षेत्र में त्वचा की जकड़न

4. छाती और कंधे की मांसपेशियों का सुन्न होना

कुछ रोगियों में मास्टेक्टॉमी के बाद, ये मांसपेशियां स्थायी रूप से ताकत खो देती हैं, लेकिन अक्सर मांसपेशियों की ताकत और गतिशीलता में कमी अस्थायी होती है।

5. अगर एक्सिलरी लिम्फ नोड को हटा दिया जाए तो लिम्फ का प्रवाह धीमा हो जाता है। कुछ रोगियों में, लिम्फ ऊपरी बांह और हाथ में जमा हो जाता है, जिससे लिम्फेडेमा हो जाता है।

6. भूख न लगना

संभावित मुद्दे

1. तंत्रिका क्षति - एक महिला को अपनी छाती, बगल, कंधे और बांह में सुन्नता और झुनझुनी का अनुभव हो सकता है। यह आमतौर पर कुछ हफ्तों या महीनों के भीतर चला जाता है, लेकिन कुछ सुन्नता स्थायी रूप से रह सकती है।

2. विभिन्न संक्रामक जटिलताओं के विकास का जोखिम। शरीर के लिए संक्रमण का सामना करना मुश्किल हो जाता है, इसलिए एक महिला को जीवन भर अपने हाथ को प्रभावित पक्ष से क्षति से बचाना चाहिए। कटौती, खरोंच, कीड़े के काटने के मामले में, उन्हें एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज करना सुनिश्चित करें, और जटिलताओं के मामले में तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।

3. दर्द के कारण श्वसन तंत्र से जटिलताओं का खतरा।

4. स्व-सेवा की सीमाएँ - अपने बालों को धोने, धोने में असमर्थता।

परेशान जरूरतें

3. मेहनत करो

4. संवाद

5. बेचैनी न हो

6. स्वस्थ रहें

8. सुरक्षित रहें

इन ऑपरेशनों के लिए किसी विशेष प्रीऑपरेटिव तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। ऑपरेशन के किनारे से हाथ आंदोलनों को विकसित करने के लिए चिकित्सीय अभ्यास के संचालन को नियंत्रित करने के लिए, 3-4 दिनों के लिए किए गए घाव से सक्रिय आकांक्षा को नियंत्रित करना आवश्यक है।

कैंसर के प्रसार के साथ, दोनों स्थानीय अभिव्यक्तियों में और लसीका तंत्र को नुकसान की डिग्री में, विशेष रूप से युवा मासिक धर्म वाली महिलाओं में, लागू होते हैं जटिल विधिउपचार, हार्मोनल उपचार और कीमोथेरेपी के साथ विकिरण चिकित्सा और सर्जरी का संयोजन। हार्मोन थेरेपी में द्विपक्षीय ...एक्टोमी (...विकिरण ऑफ-डिम्बग्रंथि समारोह), एण्ड्रोजन थेरेपी, और अधिवृक्क समारोह को दबाने के लिए कॉर्टिकोइड थेरेपी शामिल हैं।

पूर्वानुमान - जीवन प्रत्याशा 2.5-3 वर्ष

रोकथाम - स्तन ग्रंथियों में पूर्ववर्ती मुहरों से रोगियों का समय पर वितरण, साथ ही गर्भपात की संख्या में कमी के साथ एक महिला के जीवन (गर्भावस्था, खिला) की सामान्य शारीरिक लय को कम से कम करने के लिए।

प्रोस्टेट कैंसर

यह एक दुर्लभ रूप है, घटना की दर 0.85% है, जो अक्सर 60-70 वर्ष की आयु में होती है।

समस्या

रात में अधिक पेशाब आना

पेशाब करने में कठिनाई, पहले रात में और फिर दिन में।

मूत्राशय के अधूरे खाली होने का एहसास

अवशिष्ट मूत्र की बढ़ती मात्रा

ये समस्याएं प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी वाले मरीजों के समान हैं। भविष्य में, कैंसर दिखाई देता है:

रक्तमेह

दर्द, मूत्राशय और श्रोणि ऊतक के एक ट्यूमर के अंकुरण के परिणामस्वरूप

प्रोस्टेट कैंसर अक्सर मेटास्टेसिस करता है, फेफड़ों और फुस्फुस के आवरण के अलावा हड्डियों (रीढ़, श्रोणि, जांघ, पसलियों) के कई घावों की एक विशेष प्रवृत्ति दिखाता है।

डी: रेक्टल परीक्षा, आवर्धन, घनत्व, तपेदिक, बायोप्सी

में प्रारम्भिक चरण- सर्जिकल

- ……… इन / एम - दर्द और मूत्रवर्धक विकारों (हार्मोन थेरेपी) से राहत देता है

विकिरण चिकित्सा

मूत्रमार्ग के गंभीर संपीड़न के साथ, मूत्राशय कैथेटर के माध्यम से जारी किया जाता है, और यदि कैथीटेराइजेशन संभव नहीं है, तो एक सुपरप्यूबिक फिस्टुला लगाया जाता है।

मेटास्टेस की शुरुआती घटना के कारण रोग का निदान खराब है।

इसोफेजियल कार्सिनोमा

16-18% घातक ट्यूमर के लगातार रूपों को संदर्भित करता है, पुरुषों में अधिक बार होता है, मुख्यतः वयस्कता और वृद्धावस्था में। सबसे अधिक बार अन्नप्रणाली के निचले और मध्य भागों को प्रभावित करता है।

अन्नप्रणाली के कैंसर के विकास में योगदान देने वाले बाहरी कारकों में कुपोषण, विशेष रूप से बहुत गर्म भोजन और शराब का दुरुपयोग शामिल है।

रोगी की समस्याएं

बहुत उज्ज्वल। रोगी की पहली शिकायत घेघा के माध्यम से मोटे भोजन को पारित करने में कठिनाई की भावना है। यह लक्षण, जिसे डिस्पैगिया कहा जाता है, शुरू में हल्का होता है और इसलिए रोगी और डॉक्टर इसे उचित महत्व नहीं देते हैं, जिसके कारण मोटे भोजन या हड्डी की गांठ के साथ घेघा की चोट होती है। और अन्नप्रणाली की एक और बीमारी के विपरीत, इसकी ऐंठन के कारण, कैंसर में डिस्पैगिया एक आंतरायिक प्रकृति का नहीं है और, एक बार प्रकट होने पर, रोगी को बार-बार परेशान करना शुरू कर देता है। सीने में दर्द, कभी-कभी जलती हुई प्रकृति का। कम अक्सर दर्दडिस्पैगिया से आगे।

अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन पारित करने में कठिनाई का अनुभव करते हुए, रोगी पहले विशेष रूप से मोटे भोजन (रोटी, मांस, सेब, आलू) से बचना शुरू करते हैं, मैश किए हुए भोजन का सहारा लेते हैं, फिर उन्हें केवल तरल उत्पादों - दूध, क्रीम तक सीमित करने के लिए मजबूर किया जाता है। , शोरबा।

प्रगतिशील वजन घटाने शुरू होता है, अक्सर पूर्ण कैचेक्सिया तक पहुंच जाता है।

भविष्य में, अन्नप्रणाली की पूर्ण रुकावट होती है, और रोगी जो कुछ भी लेता है वह पुनरुत्थान द्वारा वापस फेंक दिया जाता है।

परेशान जरूरतें

पर्याप्त भोजन, पियो

प्रमुखता से दिखाना

सो जाओ, आराम करो

असहजता

संचार

अन्योन्याश्रित हस्तक्षेप

वे अन्नप्रणाली की पहचान में बड़ी भूमिका नहीं निभाते हैं, क्योंकि एनीमिया आमतौर पर देर से होता है। कुपोषण और रोगी के निर्जलीकरण के दौरान रक्त के गाढ़ा होने के कारण हीमोग्लोबिन की मात्रा में गलत वृद्धि होती है।

आर-परीक्षा, जो असमान आकृति और कठोर, घुसपैठ की दीवारों के साथ अन्नप्रणाली के लुमेन के संकुचन को प्रकट करती है। संकुचन के ऊपर, घेघा आमतौर पर कुछ हद तक फैला हुआ होता है। कभी-कभी कसना की डिग्री इतनी बड़ी होती है कि बहुत पतली धारा में तरल बेरियम भी पेट में मुश्किल से गुजरता है।

एसोफैगोस्कोपी आंख को रक्तस्रावी ट्यूमर को अन्नप्रणाली के लुमेन या घने, अकुशल, हाइपरेमिक या सफेद दीवारों के साथ एक संकीर्ण क्षेत्र में देखने की अनुमति देता है, जिसके माध्यम से अन्नप्रणाली ट्यूब को पारित करना असंभव है। एक्स-रे एसोफैगोस्कोपी तस्वीर की दृढ़ता से एसोफेजेल कैंसर को अपने स्पैम से अलग करना संभव हो जाता है, जिसमें संकुचन स्वचालित रूप से गायब हो जाता है या एंटीसेप्टिक एजेंटों की शुरूआत के बाद और सामान्य लुमेन और एसोफैगस की पेटेंसी बहाल हो जाती है।

निदान का अंतिम चरण - विशेष संदंश के साथ एक बायोप्सी या साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए ट्यूमर की सतह से स्मीयर लेना, एक एसोफैगोस्कोप के नियंत्रण में किया जाता है।

रेडिकल उपचार 2 तरीकों से किया जा सकता है। विशुद्ध रूप से विकिरण उपचारज्ञात प्रतिशत मामलों में दूरस्थ गामा-थेरेपी की विधि संतोषजनक परिणाम देती है। वही विशुद्ध रूप से शल्य चिकित्सा उपचार पर लागू होता है।

हालाँकि, कई रोगियों में टिप्पणियों ने ………………… को संयुक्त उपचार का सहारा लेने के लिए …………………… को प्रेरित किया। ऑपरेशन 2 प्रकार के होते हैं।

निचले हिस्से के कैंसर के मामले में, प्रभावित क्षेत्र को ट्यूमर के किनारों से ऊपर और नीचे कम से कम 5-6 सेमी ऊपर और नीचे पीछे हटा दिया जाता है। साथ ही, वे अक्सर दूर ले जाते हैं ऊपरी खंडपेट, और फिर इसोफेजियल-गैस्ट्रिक बनाएं ………। अन्नप्रणाली के समीपस्थ छोर को पेट के स्टंप में सिलाई करना।

दूसरे प्रकार के ऑपरेशन को टोरेक ऑपरेशन कहा जाता है, जो मध्य अन्नप्रणाली के कैंसर के लिए अधिक बार किया जाता है। रोगी को पोषण के लिए एक गैस्ट्रोस्टोमी प्रारंभिक रूप से लागू किया जाता है, और फिर एसोफैगस पूरी तरह से हटा दिया जाता है, इसका ऊपरी सिरा गर्दन तक लाया जाता है।

गैस्ट्रोस्टॉमी ओपनिंग में डाली गई एक ट्यूब के माध्यम से रोगी भोजन करके जीवित रहते हैं,

और केवल 1-2 वर्षों के बाद, बशर्ते कि मेटास्टेस का पता नहीं चला हो, वे भोजन के सामान्य मार्ग को बहाल करते हैं, लापता अन्नप्रणाली को एक छोटी या बड़ी आंत से बदल देते हैं।

इन कार्यों का कई चरणों में विभाजन आवश्यक है। चूंकि अन्नप्रणाली के कैंसर वाले रोगी बेहद कमजोर होते हैं, वे एक चरण के जटिल हस्तक्षेप को बर्दाश्त नहीं कर सकते।

इन रोगियों की तैयारी और प्रबंधन पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

जिस क्षण से रोगी अस्पताल में प्रवेश करता है, उसे हर दिन या हर दूसरे दिन अंतःशिरा इंजेक्शन मिलते हैं।

तरल पदार्थ (भौतिक समाधान, या रिंगर्स, ग्लूकोज), विटामिन, प्रोटीन की तैयारी, देशी प्लाज्मा और रक्त का परिचय। मुंह के माध्यम से, यदि संभव हो तो, उच्च कैलोरी प्रोटीन खाद्य पदार्थों और विभिन्न रसों के लगातार छोटे हिस्से दें।

पी\ओ अवधि में देखभाल हस्तक्षेप की प्रकृति पर निर्भर करती है। तो एक गैस्ट्रोस्टॉमी का आरोपण एक कठिन ऑपरेशन नहीं है, लेकिन भोजन के समय पर डॉक्टर से निर्देश प्राप्त करना आवश्यक है, जो कि उसकी ताकत बहाल होने तक, शहद द्वारा किया जाता है। बहन। ऐसा करने के लिए, गैस्ट्रोस्टॉमी के छिद्रों में एक मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब डाली जाती है, इसे बाईं ओर निर्देशित करते हुए, पेट के शरीर में और गहराई तक प्रवेश करने की कोशिश की जाती है, लेकिन हिंसा के आधार। जांच पर एक फ़नल डालकर, धीरे-धीरे, छोटे हिस्से में, पहले से तैयार मिश्रण इसके माध्यम से पेश किए जाते हैं:

दूध या मलाई से

शोरबा

मक्खन

कभी-कभी पतला शराब जोड़ा जाता है।

भविष्य में, आहार का विस्तार किया जाता है, लेकिन भोजन हमेशा तरल, मसला हुआ रहता है।

मरीज अक्सर और छोटे हिस्से में दिन में 5-6 बार खाते हैं।

इस तरह के जटिल हस्तक्षेप के बाद की अवधि के रूप में टोरेक के ऑपरेशन को छाती गुहा और अन्नप्रणाली की प्लास्टिक सर्जरी में किया जाता है, यह अतुलनीय रूप से अधिक कठिन है। इन रोगियों में, शॉक-विरोधी उपायों का एक जटिल किया जाता है - रक्त आधान, रक्त के विकल्प, तरल पदार्थ, आदि। गुहा।

अन्नप्रणाली के प्लास्टिक प्रतिस्थापन के बाद पोषण गैस्ट्रोस्टोमी के माध्यम से रहता है और घुटकी और पेट के साथ विस्थापित आंत के जंक्शन पर पूर्ण संलयन के बाद ही रुकता है, जब रोगी को मुंह से खिलाने का कोई डर नहीं होता है। गैस्ट्रोस्टॉमी तब अपने आप ठीक हो जाता है।

आसपास के ऊतकों के अंकुरण के साथ या दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ एसोफैगल कैंसर का एक सामान्य रूप अक्षम के रूप में वर्गीकृत किया गया है। ये रोगी, यदि उनकी सामान्य स्थिति अनुमति देती है, प्रशामक विकिरण उपचार के अधीन हैं और पोषण के लिए गैस्ट्रोस्टोमी लगाने के उपशामक उद्देश्य के साथ भी हैं।

Esophageal कैंसर दोनों लसीका मार्ग से मेटास्टेसाइज करता है - मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स और बाएं सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र में, और रक्तप्रवाह द्वारा, सबसे अधिक बार यकृत को प्रभावित करता है।

मेटास्टेसिस मृत्यु के कारणों में शायद ही कोई भूमिका निभाता है, प्राथमिक ट्यूमर के प्रसार के कारण ट्यूमर का मुख्य प्रभाव प्रगतिशील सामान्य कमी है।

रोगियों के कट्टरपंथी उपचार में अन्नप्रणाली के कैंसर के साथ, रोग का निदान प्रतिकूल है।

लगातार इलाज 30-35% में मनाया जाता है।

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परिचय

ऑन्कोलॉजी सौम्य ट्यूमर

सामान्य रूप से नियोप्लाज्म और विशेष रूप से कैंसर की स्थिति पिछले दो दशकों में अपरिवर्तित रही है। इस तथ्य के बावजूद कि कैंसर और अन्य घातक ऑन्कोलॉजिकल रोग सभी रोगों के 5-10% मामलों में होते हैं, वे मृत्यु दर के मामले में दूसरे स्थान पर हैं। पहले ही उपज कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी. अधिकांश विशेषज्ञ इसे दो मुख्य कारकों से जोड़ते हैं:

1) पृथ्वी की बुजुर्ग आबादी के अनुपात में वृद्धि या तथाकथित उम्र बढ़ने की प्रवृत्ति।

2) पारिस्थितिक स्थिति का बिगड़ना, जो प्रौद्योगिकी के विकास और ग्रह की अत्यधिक जनसंख्या दोनों के कारण होता है।

फिर भी, इसकी घटना के कारणों में बड़ी संख्या में प्रश्नों के कारण ऑन्कोलॉजिकल रोग अनिश्चित काल के लिए मृत्यु दर की संरचना में दूसरा स्थान लेंगे। और जितने अधिक सटीक नैदानिक ​​​​तरीके बनते हैं, वैज्ञानिक ऑन्कोलॉजिकल रोगों के मुख्य कारणों के प्रकटीकरण के करीब आते हैं, उतने ही अधिक ये प्रश्न बनते हैं।

1. कैंसर विज्ञान

शब्द "घातक रसौली" सभी प्रकार के को संदर्भित करता है घातक ट्यूमर. के अलावा प्राणघातक सूजनस्टैंड मेलेनोमा - यह मेलानोसाइट्स के वर्णक कोशिकाओं से बनता है और त्वचा, श्लेष्म झिल्ली या रेटिना पर स्थानीय होता है। एक अन्य प्रकार का ट्यूमर सारकोमा है। सार्कोमा घातक नवोप्लाज्म हैं जो स्ट्रोमल टिश्यू (टेंडन, वसा और मांसपेशियों) से बनते हैं। विभिन्न प्रकार के कैंसर में ट्यूमर शामिल होते हैं जो उपकला ऊतकों - फेफड़े, त्वचा, पेट से विकसित होते हैं।

एक ट्यूमर, या रसौली, समान कोशिकाओं का एक समूह है जो शरीर के विभिन्न अंगों या ऊतकों में बनता है। सौम्य और घातक ट्यूमर के बीच भेद। उनका अंतर यह है कि एक सौम्य ट्यूमर विकसित होता है, जैसा कि एक कैप्सूल में था: यह घने ऊतक द्वारा अन्य अंगों से सीमित होता है और अन्य ऊतकों को बिना नुकसान पहुंचाए दूर धकेलता है। इस तरह के नियोप्लाज्म से मरीज की जान को कोई खतरा नहीं होता है।

एक घातक ट्यूमर बढ़ता है, अन्य ऊतकों में घुस जाता है और उन्हें नष्ट कर देता है। यदि कोई तंत्रिका घातक ट्यूमर के विकास के मार्ग में है, तो वह उसे नष्ट कर देती है, जिससे कैंसर रोगी होता है गंभीर दर्दअगर रसौली के रास्ते पर स्थित है नस, तो इसके विनाश का परिणाम आंतरिक रक्तस्राव है।

रोगी को किसी भी प्रकार का कैंसर हो, ऐसे नियोप्लाज्म की कोशिकाओं के बीच आसंजन बहुत कम होता है। नतीजतन, कोशिकाएं एक घातक ट्यूमर से आसानी से अलग हो जाती हैं और रक्त प्रवाह के साथ पूरे शरीर में फैल जाती हैं, ऊतकों और अंगों में बस जाती हैं। एक बार एक नए स्थान पर, कोशिका धीरे-धीरे एक नया ट्यूमर बन जाती है, जो पहले नियोप्लाज्म की संरचना और संरचना के समान होती है। इन ट्यूमर को मेटास्टेस कहा जाता है।

यदि उपचार के कुछ समय बाद ट्यूमर फिर से प्रकट होता है, तो इसका मतलब है कि यह फिर से होता है। एक व्यक्ति के लिए अपने जीवनकाल में विभिन्न ट्यूमर विकसित करना असामान्य नहीं है। यह प्राइमरी मल्टीपल कैंसर है। नए ट्यूमर एक वर्ष से कम के अंतराल के साथ दिखाई देते हैं - रोगी को प्राथमिक एकाधिक तुल्यकालिक कैंसर होता है, एक वर्ष से अधिक - प्राथमिक एकाधिक मेटाक्रोनस कैंसर।

कभी-कभी सौम्य ट्यूमर घातक हो जाते हैं। इस प्रक्रिया को परिवर्तन, या बदनामी कहा जाता है।

2 . सौम्य ट्यूमर के प्रकार

सौम्य रसौली शरीर के सभी ऊतकों से विकसित होती हैं। ये ट्यूमर स्वायत्त रूप से, गैर-इनवेसिव रूप से बढ़ते हैं, स्वस्थ ऊतकों से स्पष्ट रूप से सीमांकित होते हैं, मेटास्टेसाइज नहीं करते हैं, लेकिन घातक (घातक) बनने में सक्षम होते हैं। धीमी वृद्धि की प्रक्रिया में, वे पड़ोसी ऊतकों को संकुचित करते हैं और अंगों के कार्यों को बाधित करते हैं, जिसके कारण होता है नैदानिक ​​लक्षण. मस्तिष्क के सौम्य रसौली जीवन के लिए खतरा हैं।

सौम्य रसौली शरीर के सभी ऊतकों से विकसित होती हैं। सौम्य ट्यूमर के सबसे आम प्रकार हैं:

फाइब्रोमा। यह संयोजी ऊतक से आता है और जहाँ भी इसके रेशे होते हैं वहाँ पाया जाता है। कठोर गांठदार और मुलायम फाइब्रोमा होते हैं। हार्ड फाइब्रोमास का पसंदीदा स्थानीयकरण गर्भाशय है, और नरम वाले पेरिअनल क्षेत्र और जननांग अंगों के चमड़े के नीचे के ऊतक हैं। फाइब्रोमस धीरे-धीरे बढ़ते हैं, स्वस्थ ऊतकों से सीमांकित होते हैं, दर्द रहित और मोबाइल होते हैं।

लिपोमा (वेन)। वसा ऊतक से आता है। यह अधिक बार चमड़े के नीचे के ऊतक और रेट्रोपरिटोनियल फैटी स्पेस में स्थित होता है। महिलाओं और पुरुषों में लिपोमा का अनुपात 4:1 है। कई वेन-लिपोमाटोसिस हैं। अर्बुदवसा ऊतक लोब्युलेटेड, मुलायम, मोबाइल होता है। यदि वेन में संयोजी ऊतक फाइबर होते हैं, तो वे फाइब्रोलिपोमा की बात करते हैं।

फाइब्रॉएड (लियो- और फाइब्रोमायोमास)। वे मांसपेशियों से आते हैं और उनमें स्थानीयकृत होते हैं। फाइब्रॉएड धीरे-धीरे बढ़ते हैं, एक दृढ़ लेकिन लोचदार स्थिरता होती है, मोबाइल, दर्द रहित होती है। संयोजी ऊतक के तंतुओं को अक्सर फाइब्रॉएड में बुना जाता है, जिसे गर्भाशय के ट्यूमर के साथ देखा जाता है। ऐसे सौम्य नियोप्लाज्म को फाइब्रोमायोमा कहा जाता है। एकाधिक घाव - फाइब्रोमैटोसिस।

न्यूरिनोमा। नाड़ियों के म्यान से आता है। ट्यूमर घना है, यह एकल या एकाधिक हो सकता है, यह नोड के रूप में बढ़ता है, यह तालु पर दर्द होता है। संयोजी ऊतक के साथ न्यूरोमा का सबसे आम संयोजन - न्यूरोफिब्रोमा। एक सौम्य ट्यूमर इंटरकोस्टल रिक्त स्थान और साथ में स्थानीयकृत होता है कटिस्नायुशूल तंत्रिका. एकाधिक neurofibromatosis लेखक द्वारा Recklinghausen रोग कहा जाता है।

तालिका 1 सौम्य ट्यूमर का वर्गीकरण

कपड़े का प्रकार	ट्यूमर का नाम
ग्रंथियों उपकला
बेलनाकार और शल्की उपकला	उपकला
वसा ऊतक
चिकनी पेशी ऊतक	लेयोमायोमा
उपास्थि ऊतक	उपास्थि-अर्बुद
धारीदार मांसपेशी ऊतक	रबडोमायोमा
लिम्फोइड ऊतक
दिमाग के तंत्र	न्यूरिनोमा
हड्डी

3. एटियलजि और रोगजनन

इस तथ्य के बावजूद कि वैज्ञानिक अभी भी इस बात का सटीक उत्तर नहीं दे सकते हैं कि ऑन्कोलॉजिकल रोगों का कारण क्या है, उन सभी के विकास का एक सामान्य सिद्धांत है। और यह इसके अधिकांश चरणों के लिए समान है। लेकिन पहले कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि के बारे में थोड़ा स्पष्टीकरण देना आवश्यक है।

कोई लिविंग सेल, विशिष्ट के अलावा, केवल चयापचय और कार्यों की उसकी विशिष्ट विशेषताओं के लिए, तथाकथित हेफ्लिक सीमा है। यह सेल के डीएनए पर एन्कोडेड "मौत" के बारे में जानकारी से ज्यादा कुछ नहीं है। या अधिक सही ढंग से - आवंटित विभाजनों की संख्या में जो एक सेल बना सकता है। उसके बाद, उसे मरना होगा। प्रकोष्ठों अलग - अलग प्रकारकपड़ों की एक अलग सीमा होती है। उनमें से जिन्हें जीवन की प्रक्रिया में निरंतर अद्यतन करने की आवश्यकता होती है, उनके पास एक महत्वपूर्ण हेफ्लिक सीमा होती है। इन ऊतकों में त्वचा के उपकला शामिल हैं और आंतरिक अंग, अस्थि मज्जा कोशिकाएं। वही ऊतक जिनमें कोशिका विभाजन केवल विकास के चरण में प्रदान किया जाता है, इस चरण के लिए एक सीमा होती है। वहीं, कोशिका का जीवन काल लंबा होता है। ऐसे ऊतकों का सबसे महत्वपूर्ण उदाहरण न्यूरॉन्स हैं।

कुछ कारणों से (नीचे देखें), सेल इस सीमा को खो देता है। उसके बाद, यह असीमित संख्या में डिवीजनों में सक्षम हो जाता है। और चूंकि विखंडन एक निश्चित मात्रा में ऊर्जा लेता है, इसलिए इसका चयापचय धीरे-धीरे पुनर्गठन शुरू होता है। सभी अंग अपनी "शक्तियों" को कोशिका को विभाजित करने की क्षमता के लिए निर्देशित करते हैं, जो इसके कार्यों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है - वे समय के साथ खो जाते हैं। कुछ समय बाद, हेफ्लिक सीमा से वंचित एक कोशिका और उसके "वंशज" बाकी ऊतक से बहुत अलग होते हैं - कैंसर (कार्सिनोमा) बनता है।

कैंसर के कारणों का पता नहीं चला है। लेकिन कई अवलोकन कुछ कारकों और पदार्थों के साथ ऑन्कोलॉजी के उच्च संबंध का संकेत देते हैं। उनका एक सामान्य नाम है - कार्सिनोजेन्स। लैटिन शब्द "कार्सिनोजेनेसिस" से, जिसका शाब्दिक अनुवाद है - "कैंसर का जन्म।" आज तक, सौ से अधिक ऐसे पदार्थ हैं। और वे सभी कई समूहों में संयुक्त हैं।

· जेनेटिक कारक। सेलुलर डीएनए में दोषों के साथ संबद्ध और भारी जोखिमजिस सेल के पास यह है वह हेफ़्लिक सीमा खो देगा। अभी तक कोई प्रत्यक्ष प्रमाण नहीं है। लेकिन अवलोकन से पता चलता है कि जिन लोगों के रिश्तेदार कैंसर से पीड़ित हैं, उनमें कैंसर (कार्सिनोमा) होने की संभावना अधिक होती है।

· संक्रामक कारणकैंसर। इनमें कुछ वायरस और अन्य सूक्ष्मजीव शामिल हैं। अब तक, कुछ बीमारियों के लिए वायरस के साथ संबंध सिद्ध हो चुका है। तो, गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर मानव पैपिलोमावायरस, घातक लिम्फोमा - दाद वायरस के कारण होता है। अन्य प्रकार के कैंसर के लिए, सूक्ष्मजीवों के साथ संबंध सशर्त रूप से सिद्ध होता है। उदाहरण के लिए, लिवर कैंसर हेपेटाइटिस बी और सी के रोगियों में सबसे आम है। ये सभी अध्ययन इस तथ्य पर आधारित हैं कि वायरस कोशिका के डीएनए में अपने जीन एम्बेड करके ही अपना विकास करते हैं। और यह इसकी विसंगतियों को विकसित करने और हेफ़्लिक सीमा को खोने का जोखिम है।

· भौतिक कारक. यह विभिन्न प्रकारविकिरण, एक्स-रे, पराबैंगनी। कैंसर के विकास के साथ उनका संबंध उनकी क्रिया के मुख्य तंत्र पर आधारित है। ये सभी परमाणुओं के गोले को नष्ट करने में सक्षम हैं। नतीजतन, अणु की संरचना बाधित होती है और डीएनए का एक हिस्सा, जिसमें हेफ्लिक सीमा होती है, श्रृंखला के साथ नष्ट हो जाता है।

· रासायनिक यौगिक। इस समूह में विभिन्न पदार्थ शामिल हैं जो कोशिका के केंद्रक में प्रवेश कर सकते हैं और डीएनए अणु के साथ रासायनिक प्रतिक्रियाओं में प्रवेश कर सकते हैं।

· हार्मोनल विकार. इस मामले में, कैंसर अंतःस्रावी ग्रंथियों की खराबी का परिणाम है, जो कुछ हार्मोनों की अधिकता / कमी के प्रभाव में होता है। इस समूह के घातक रोगों का सबसे प्रमुख उदाहरण कैंसर है। थाइरॉयड ग्रंथिऔर स्तन कैंसर।

प्रतिरक्षा विकार। इन कारणों का आधार टी-किलर ल्यूकोसाइट्स की गतिविधि को कम करना है, जो सामान्य संरचना से विचलित होने वाली किसी भी शरीर की कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। कुछ विशेषज्ञ इस समूह को इस तथ्य के कारण अलग नहीं करते हैं कि सेलुलर प्रतिरक्षा के विकार सामान्य रूप से ऑन्कोलॉजिकल रोगों की घटना में भूमिका निभाते हैं।

4. कोरेखा चित्र

यदि कैंसर के विकास के प्रारंभिक चरण में पहचान की जाती है, तो इसे ठीक किया जा सकता है। अपने शरीर की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, समझें कि इसके लिए कौन सी स्थिति सामान्य मानी जाती है, और असामान्यताएं दिखाई देने पर डॉक्टर से परामर्श लें। ऐसे में अगर मरीज को कैंसर है तो डॉक्टर शुरुआती स्टेज में ही इस पर ध्यान देंगे।

विभिन्न हैं सामान्य लक्षणकैंसर:

ट्यूमर।

सांस की तकलीफ, खांसी, स्वर बैठना।

तथाकथित छाती के लक्षणकैंसर खांसी, सांस की तकलीफ और स्वर बैठना है। बेशक, वे संक्रमण, सूजन और अन्य बीमारियों और बीमारियों के कारण हो सकते हैं, लेकिन कुछ मामलों में ऐसे लक्षण फेफड़ों के कैंसर का संकेत देते हैं। कर्कशता का कारण अक्सर लैरींगाइटिस होता है। इस रोग का अर्थ है स्वरयंत्र की सूजन। हालांकि, दुर्लभ मामलों में, स्वर बैठना - प्रारंभिक लक्षणगले का कैंसर।

・काम में गड़बड़ी पाचन नाल.

पाचन तंत्र के कामकाज में बदलाव का संकेत मल में रक्त की उपस्थिति है। आमतौर पर यह चमकदार लाल या गहरा होता है। ताजा, लाल रंग का रक्त की उपस्थिति बवासीर का संकेत है।

· खून बह रहा है।

बिना किसी स्पष्ट कारण के कोई रक्तस्राव आंतरिक अंगों में खराबी का संकेत है। मलाशय से रक्तस्राव बवासीर का संकेत हो सकता है, लेकिन यह आंतरिक अंगों के कैंसर के लक्षणों में से एक है। यदि किसी महिला के गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा में घातक ट्यूमर है, तो मासिक धर्म के बीच या यौन संपर्क के बाद रक्तस्राव हो सकता है। अगर रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में रक्तस्राव होता है, तो उसे तत्काल डॉक्टर को देखने की जरूरत होती है। पेशाब में खून आना ब्लैडर कैंसर या किडनी कैंसर का लक्षण हो सकता है। यदि खांसते समय थूक से खून निकले तो इसका कारण कोई गंभीर संक्रामक रोग है। कई बार यह फेफड़ों के कैंसर का संकेत होता है। उल्टी में खून आना पेट के कैंसर का संकेत हो सकता है, हालांकि, अल्सर भी इस घटना का कारण हो सकता है। इसलिए, कैंसर का निर्धारण कैसे किया जाए, इस सवाल का सटीक उत्तर किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना है। नाक से खून बहना और चोट लगना कैंसर के दुर्लभ लक्षण हैं। कभी-कभी ये संकेत ल्यूकेमिया का परिणाम होते हैं। हालांकि, इस बीमारी से पीड़ित लोगों में ऑन्कोलॉजी के अन्य, अधिक स्पष्ट लक्षण होते हैं।

· तिल।

यदि आपके तिल में निम्न में से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए:

विषमता;

असमान किनारे;

एक तिल के लिए असामान्य रंग;

बड़े आकार (मोल्स आमतौर पर व्यास में 6 मिमी से अधिक नहीं होते हैं, मेलानोमा - 7 मिमी से अधिक);

पपड़ी, खुजली, रक्तस्राव की उपस्थिति: मेलानोमा से खून बह सकता है, पपड़ी, खुजली हो सकती है।

अस्पष्टीकृत वजन घटाने।

5. निदान

आधुनिक चिकित्सा के चलन के कारण, सभी प्राथमिक देखभाल विशिष्टताओं (पॉलीक्लिनिक) के डॉक्टरों के साथ-साथ चिकित्सा परीक्षाओं का उद्देश्य बड़े पैमाने पर ऑन्कोलॉजिकल रोगों का जल्द पता लगाना है। लेकिन नैदानिक ​​​​तरीके 20 से अधिक वर्षों के लिए कई सिद्धांतों पर आधारित हैं।

1. इतिहास का संग्रह। इसमें शामिल है:

जीवन का एनामनेसिस। मानव विकास, उपलब्धता के बारे में जानकारी पुराने रोगों, चोटें, आदि।

रोग इतिहास। यानी, बीमारी की शुरुआत और उसके बाद के विकास के बारे में कोई भी जानकारी।

2. सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण।

एक सामान्य रक्त परीक्षण से उल्लंघन का पता चलता है चयापचय प्रक्रियाएंएरिथ्रोसाइट अवसादन (ईएसआर), ग्लूकोज स्तर, हीमोग्लोबिन के स्तर के अनुसार। बाद वाला संकेतक आपको एनीमिया की पहचान करने की भी अनुमति देता है।

एक सामान्य मूत्र परीक्षण शरीर में गुर्दे, प्रोटीन और पानी-नमक चयापचय के काम पर डेटा प्रदान करता है।

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण आपको अधिक विस्तार से चयापचय के प्रकार और कुछ अंगों के काम का न्याय करने की अनुमति देता है। तो एमिनोट्रांस्फरेज़ (संक्षिप्त रूप - एएलटी और एएसटी), बिलीरुबिन, यकृत के काम की विशेषता है। क्रिएटिनिन और यूरिया किडनी के कार्य के मार्कर हैं। क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़कुछ खोखले अंगों और अग्न्याशय की स्थिति प्रदर्शित करता है। और इसी तरह। अलावा, जैव रासायनिक विश्लेषणआपको कैंसर कोशिकाओं के विशिष्ट प्रोटीन - तथाकथित ट्यूमर मार्करों की उपस्थिति के लिए रक्त की जांच करने की अनुमति देता है।

3. शरीर के कुछ हिस्सों पर लक्षित विशेष शोध विधियां।

रेडियोग्राफ़ छातीआपको छोटे ट्यूमर के साथ भी विचलन देखने की अनुमति देता है। (सेंटीमीटर से कम)। यही बात अन्य विभागों (पेट, पीठ के निचले हिस्से) की रेडियोग्राफी पर भी लागू होती है।

गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग निदान के आधुनिक तरीके हैं। वे आपको आकार में लगभग एक मिलीमीटर के ट्यूमर को देखने की अनुमति देते हैं।

एंडोस्कोपिक तरीके (लैरिंजो- और ब्रोंकोस्कोपी, फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी और कोलपोस्कोपी। इनका उपयोग स्वरयंत्र, अन्नप्रणाली और पेट, मलाशय, गर्भाशय और उपांग के कैंसर का पता लगाने के लिए किया जाता है। इन सभी तरीकों से कैंसर (कार्सिनोमा) का नेत्रहीन निदान करने की अनुमति मिलती है। इसके अलावा, अधिकांश वे हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए ऊतक का एक टुकड़ा लेने की अनुमति देते हैं।

4. साइटोलॉजिकल तरीके या सेल संरचना का अध्ययन। निश्चित निदान दीजिए।

6. ऑन्कोलॉजी उपचार के तरीके

टीएनएम वर्गीकरण के अनुसार कैंसर का उपचार ट्यूमर के प्रकार, उसके स्थान, संरचना, बीमारी के चरण पर निर्भर करता है। निम्न प्रकार के उपचार हैं।

1) आसन्न ऊतकों के साथ ट्यूमर को सर्जिकल रूप से हटाना। के लिए सुलभ छोटे आकार के ट्यूमर के उपचार के लिए प्रभावी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर मेटास्टेस के अभाव में। अक्सर के बाद शल्य चिकित्साट्यूमर की पुनरावृत्ति हो सकती है।

2) विकिरण चिकित्सा का उपयोग खराब विभेदित ट्यूमर के इलाज के लिए किया जाता है जो विकिरण के प्रति संवेदनशील होते हैं। मेटास्टेस के स्थानीय विनाश के लिए भी उपयोग किया जाता है।

3) साइटोटोक्सिक दवाओं, हार्मोनल/एंटीहार्मोनल दवाओं, प्रतिरक्षा दवाओं, एंजाइम दवाओं, एंटीकैंसर एंटीबायोटिक्स और अन्य का उपयोग करके विभिन्न, अक्सर उन्नत, कैंसर के इलाज के लिए कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। दवाइयाँ, जो कैंसर कोशिकाओं के विकास को नष्ट या धीमा कर देते हैं।

4) जीन थेरेपी उपचार का सबसे आधुनिक तरीका है, जिसका सार STAT (सिग्नल ट्रांसडक्शन और ट्रांसक्रिप्शन के एक्टिवेटर) सिस्टम और अन्य सिस्टम को प्रभावित करना है, जिससे सेल डिवीजन की प्रक्रिया को विनियमित किया जा सके।

5) न्यूट्रॉन थेरेपी - विकिरण चिकित्सा के समान, ट्यूमर के उपचार की एक नई विधि, लेकिन पारंपरिक विकिरण के बजाय न्यूट्रॉन का उपयोग करने में इससे भिन्न है। रेडियोथेरेपी के विपरीत, न्यूट्रॉन ट्यूमर के ऊतकों में गहराई से प्रवेश करते हैं, उदाहरण के लिए, बोरॉन, और स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना उन्हें नष्ट कर देते हैं। इस थेरेपी ने ट्यूमर के उपचार में पूरी तरह से ठीक होने का बहुत अधिक प्रतिशत दिखाया है, जो एक उन्नत चरण में भी 73.3% है।

6) इम्यूनोथेरेपी। प्रतिरक्षा प्रणाली ट्यूमर को नष्ट करना चाहती है। हालाँकि, कई कारणों से, यह अक्सर ऐसा करने में असमर्थ होता है। इम्यूनोथेरेपी प्रतिरक्षा प्रणाली को ट्यूमर पर अधिक प्रभावी ढंग से हमला करके या ट्यूमर को अधिक संवेदनशील बनाकर ट्यूमर से लड़ने में मदद करती है। विलियम कोली वैक्सीन, साथ ही इस वैक्सीन का एक प्रकार, पिकिबनिल, प्राकृतिक हत्यारा गतिविधि की उत्तेजना और ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर और इंटरल्यूकिन जैसे कई साइटोकिन्स के उत्पादन के कारण नियोप्लाज्म के कुछ रूपों के उपचार में प्रभावी हैं। -12। सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा तंत्र को सक्रिय करने के लिए एपिजेनेटिक थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।

7) फोटोडायनामिक थेरेपी - फोटोसेंसिटाइज़र के उपयोग पर आधारित है, जो ट्यूमर कोशिकाओं में चुनिंदा रूप से जमा होता है और प्रकाश के प्रति इसकी संवेदनशीलता को बढ़ाता है। एक निश्चित लंबाई की प्रकाश तरंगों की क्रिया के तहत, ये पदार्थ एक फोटोकैमिकल प्रतिक्रिया में प्रवेश करते हैं, जिससे गठन होता है सक्रिय रूपऑक्सीजन, जो ट्यूमर कोशिकाओं के खिलाफ कार्य करता है।

8) वीरोथेरेपी एक प्रकार की बायोथेरेपी है जिसमें ऑन्कोट्रोपिक / ऑनकोलिटिक वायरस का उपयोग किया जाता है। ऑन्कोलॉजी की शाखाओं में से एक। वीरोथेरेपी प्राकृतिक सुरक्षा को जुटाती है प्रतिरक्षा तंत्रघातक कोशिकाओं सहित आनुवंशिक रूप से संशोधित जीवों और ऊतकों की कोशिकाओं के खिलाफ जीव।

9) लक्षित थेरेपी कैंसर के ट्यूमर के उपचार में एक नया विकास है जो "मौलिक आणविक तंत्र" को प्रभावित करता है जो विभिन्न प्रकार की बीमारियों को कम करता है।

फिलहाल, उपचार के संयुक्त तरीकों (सर्जिकल, विकिरण और कीमोथेरेपी) का उपयोग करते समय कैंसर के उपचार में सर्वोत्तम परिणाम देखे जाते हैं।

उपचार में एक आशाजनक दिशा ट्यूमर पर स्थानीय प्रभाव के तरीके हैं, जैसे कि कीमोएम्बोलाइज़ेशन।

7. नर्सिंग देखभाल

1. घातक नवोप्लाज्म वाले रोगियों की देखभाल की एक विशेषता एक विशेष मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण की आवश्यकता है। रोगी को सही निदान जानने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। शब्द "कैंसर", "सरकोमा" से बचा जाना चाहिए और "अल्सर", "संकुचन", "सील", आदि शब्दों से प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। रोगियों को जारी किए गए सभी अर्क और प्रमाणपत्रों में निदान भी रोगी के लिए स्पष्ट नहीं होना चाहिए। न केवल मरीजों के साथ बल्कि उनके रिश्तेदारों के साथ भी बात करते समय आपको विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। कैंसर रोगियों की एक बहुत ही अस्थिर, कमजोर मानसिकता होती है, जिसे इन रोगियों की देखभाल के सभी चरणों में ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि किसी अन्य चिकित्सा संस्थान के विशेषज्ञों से परामर्श की आवश्यकता होती है, तो रोगी के साथ एक डॉक्टर या नर्स को दस्तावेजों के परिवहन के लिए भेजा जाता है। यदि यह संभव नहीं है, तो दस्तावेजों को मुख्य चिकित्सक को डाक से भेजा जाता है या सीलबंद लिफाफे में रोगी के रिश्तेदारों को दिया जाता है। रोग की वास्तविक प्रकृति के बारे में केवल रोगी के निकटतम संबंधियों को ही बताया जा सकता है।

2. ऑन्कोलॉजी विभाग में रोगियों के प्लेसमेंट की एक विशेषता यह है कि आपको रोगियों के बाकी प्रवाह से उन्नत ट्यूमर वाले रोगियों को अलग करने की कोशिश करने की आवश्यकता है। यह वांछनीय है कि घातक ट्यूमर या पूर्व-कैंसर रोगों के प्रारंभिक चरण वाले रोगी रिलैप्स और मेटास्टेस वाले रोगियों से नहीं मिलते हैं। एक ऑन्कोलॉजी अस्पताल में, नए आने वाले रोगियों को उन वार्डों में नहीं रखा जाना चाहिए जहां रोग के उन्नत चरणों वाले रोगी हैं।

3. कैंसर रोगियों की निगरानी करते समय, नियमित वजन का बहुत महत्व है, क्योंकि वजन कम होना रोग के बढ़ने के संकेतों में से एक है। शरीर के तापमान का नियमित माप आपको ट्यूमर के अपेक्षित क्षय, विकिरण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया की पहचान करने की अनुमति देता है। शरीर के वजन और तापमान का माप चिकित्सा इतिहास या आउट पेशेंट कार्ड में दर्ज किया जाना चाहिए।

रीढ़ की मेटास्टेटिक क्षति के मामले में, जो अक्सर स्तन या फेफड़ों के कैंसर में होती है, बेड रेस्ट निर्धारित किया जाता है और पैथोलॉजिकल बोन फ्रैक्चर से बचने के लिए गद्दे के नीचे एक लकड़ी का कवच रखा जाता है। फेफड़ों के कैंसर के निष्क्रिय रूपों से पीड़ित रोगियों की देखभाल करते समय, हवा के संपर्क में आना, बिना थके चलना और कमरे में बार-बार वेंटिलेशन का बहुत महत्व है, क्योंकि फेफड़ों की सीमित श्वसन सतह वाले रोगियों को स्वच्छ हवा की आवश्यकता होती है।

4. ऑन्कोलॉजी विभाग में सैनिटरी और हाइजीनिक उपायों को करने के लिए रोगी और रिश्तेदारों को हाइजीनिक उपायों में प्रशिक्षित करना आवश्यक है। थूक, जो अक्सर फेफड़ों और स्वरयंत्र के कैंसर से पीड़ित रोगियों द्वारा स्रावित होता है, को विशेष थूकदानों में अच्छी तरह से जमीन के ढक्कन के साथ एकत्र किया जाता है। चम्मचों को रोजाना गर्म पानी से धोना चाहिए और 10-12% ब्लीच के घोल से कीटाणुरहित करना चाहिए। दुर्गंध को नष्ट करने के लिए पीकदान में 15-30 मिली तारपीन मिलाएं। जांच के लिए मूत्र और मल को एक मिट्टी या रबर के बर्तन में एकत्र किया जाता है, जिसे नियमित रूप से गर्म पानी से धोना चाहिए और ब्लीच से कीटाणुरहित करना चाहिए।

5. सही आहार जरूरी है। रोगी को दिन में कम से कम 4-6 बार विटामिन और प्रोटीन से भरपूर भोजन प्राप्त करना चाहिए, और व्यंजनों की विविधता और स्वाद पर ध्यान देना चाहिए। आपको किसी विशेष आहार का पालन नहीं करना चाहिए, आपको बस अत्यधिक गर्म या बहुत ठंडा, रूखा, तला हुआ या मसालेदार भोजन से बचने की आवश्यकता है।

6. पेट के कैंसर के उन्नत रूपों वाले रोगियों को अधिक कोमल भोजन (खट्टा क्रीम, पनीर, उबली हुई मछली, मांस शोरबा, भाप कटलेट, कुचल या शुद्ध फल और सब्जियां, आदि) खिलाना चाहिए। भोजन के दौरान, 1-2 बड़े चम्मच। आवश्यक। 5-1% हाइड्रोक्लोरिक एसिड समाधान।

पेट और अन्नप्रणाली के कार्डिया के अक्षम रूपों वाले रोगियों में ठोस भोजन की गंभीर रुकावट के लिए उच्च कैलोरी और विटामिन युक्त तरल खाद्य पदार्थों (खट्टा क्रीम, कच्चे अंडे, शोरबा, तरल अनाज, मीठी चाय, तरल सब्जी) की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। प्यूरी, आदि)। कभी-कभी निम्नलिखित मिश्रण धैर्य में सुधार करने में योगदान देता है: संशोधित अल्कोहल 96% - 50 मिली, ग्लिसरीन - 150 मिली (भोजन से पहले एक बड़ा चम्मच)। इस मिश्रण के सेवन को भोजन से 15-20 मिनट पहले एट्रोपिन के 0.1% घोल, 4-6 बूंद प्रति चम्मच पानी की नियुक्ति के साथ जोड़ा जा सकता है। घेघा के पूर्ण रुकावट के खतरे के साथ, उपशामक सर्जरी के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। अन्नप्रणाली के एक घातक ट्यूमर वाले रोगी के लिए, आपको पीने वाला होना चाहिए और उसे केवल तरल भोजन खिलाना चाहिए। इस मामले में, नाक के माध्यम से पेट में पारित एक पतली गैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग करना अक्सर आवश्यक होता है।

8. निवारणकैंसर

कैंसर की प्राथमिक रोकथाम का उद्देश्य मुख्य रूप से कार्सिनोजेनेसिस को खत्म करना है - एक ट्यूमर की शुरुआत और विकास की प्रक्रिया। ऑन्कोलॉजी से बचने के लिए सबसे पहले कार्सिनोजेन्स को खत्म करना जरूरी है।

अधिकांश प्रभावी उपायकैंसर की रोकथाम में हैं:

अत्यधिक शराब पीने और धूम्रपान से बचना;

पूर्ण स्वस्थ आहार;

शरीर के वजन का सामान्यीकरण;

शारीरिक गतिविधि।

आप अक्सर ऐसे आहार के बारे में सुन सकते हैं जो कैंसर से बचने में मदद करता है। दरअसल, कैंसर की रोकथाम के ढांचे में पोषण संबंधी नियम हैं, जिन्हें विशेष रूप से जोखिम वाले लोगों द्वारा देखा जाना चाहिए।

· अतिरिक्त वजन से छुटकारा। यह वह है जो महिलाओं में स्तन कैंसर सहित घातक नवोप्लाज्म का एक अनिवार्य साथी है।

भोजन में वसा की मात्रा कम करना। वसा में निहित कार्सिनोजेन्स के उपयोग से कोलन कैंसर, प्रोस्टेट कैंसर, स्तन कैंसर आदि का विकास हो सकता है।

अनाज, फल और सब्जियों (ताजा और पका हुआ) का सेवन अवश्य करें। वनस्पति फाइबर का पाचन पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, यह विटामिन और पदार्थों से भरपूर होता है जिनका एंटीकार्सिनोजेनिक प्रभाव होता है।

नाइट्राइट युक्त भोजन (सॉसेज को रंगने के लिए प्रयुक्त), साथ ही स्मोक्ड उत्पादों से इनकार। स्मोक्ड उत्पादों में शामिल हैं एक बड़ी संख्या कीकार्सिनोजेन्स।

माध्यमिक कैंसर की रोकथाम के बारे में बात करते हुए, हमारा मतलब है कि घातक ट्यूमर का शीघ्र पता लगाने और उन्मूलन के उद्देश्य से कार्रवाई का एक सेट कैंसर, उपचार के बाद नियोप्लाज्म की पुनरावृत्ति की रोकथाम। सभी को यह समझना चाहिए कि कैंसर से बचाव जरूरी है। आपको निवारक परीक्षाओं में शामिल होना चाहिए, ट्यूमर मार्करों का उपयोग करके अध्ययन करना चाहिए, आदि। महिलाओं को निश्चित रूप से नियमित मैमोग्राफी करानी चाहिए, पीएपी स्मीयर लेना चाहिए, जो गर्भाशय के कैंसर का शीघ्र पता लगाने में मदद करता है।

यदि कैंसर की प्राथमिक रोकथाम ऑन्कोलॉजिकल रोगों के जोखिम को कम करती है, तो माध्यमिक पूरी तरह से ठीक होने और कोमल उपचार की संभावना को काफी बढ़ा देता है।

निष्कर्ष

विकास वाद्य तरीकेहाल के दशकों में डायग्नोस्टिक्स ने चिकित्साकर्मियों की गतिविधियों में काफी बदलाव किया है, बीमारियों की मान्यता और उनके बारे में विचार बदल गए हैं। में पिछले साल का नैदानिक ​​दवाव्यक्तिपरक के अध्ययन के लिए बदल गया और वस्तुनिष्ठ लक्षणएक बीमारी का पता लगाने के लिए, और हम कह सकते हैं कि एक सही निदान के लिए, न केवल प्रौद्योगिकी के विकास का स्तर महत्वपूर्ण है, बल्कि रोगी के साथ सीधा संवाद भी है। रोगी और चिकित्सा कर्मचारियों के बीच का संबंध स्वाभाविक रूप से उपचार के परिणामों को प्रभावित करता है। व्यक्तित्व देखभाल करना, लोगों के साथ काम करने के तरीके, रोगी के साथ संवाद करने की क्षमता और इसके अन्य गुण अपने आप में रोगी पर सकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।

निःसंदेह कैंसर गंभीर रोगऔर किसी अन्य की तुलना में अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। हालांकि, कोई आसान बीमारियां नहीं हैं। मुख्य बात यह है कि एक या दूसरे अंग में घटना के समय इसका पता लगाना है। लेकिन कम नहीं, और शायद अधिक महत्वपूर्ण, उसे चेतावनी देना है, मानवता और पृथ्वी पर सभी जीवन को घातक ट्यूमर से प्रभावित होने से बचाने के लिए। पहले से ही उन्नत बीमारी का इलाज करने की तुलना में आर्थिक और विशेष रूप से सामाजिक रूप से किसी बीमारी को रोकना समाज के लिए अतुलनीय रूप से अधिक लाभदायक है।

ग्रन्थसूची

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में नर्सिंगविभिन्न सिद्धांतों और ज्ञान का उपयोग किया जाता है। इस ज्ञान का उपयोग बहन द्वारा रोगी को सूचित करने, उसे पढ़ाने और उसका मार्गदर्शन करने या उसका मार्गदर्शन करने में किया जाता है।

वर्तमान में, वर्जीनिया हेंडरसन के सिद्धांत को लागू किया जा रहा है। इस सिद्धांत के ढांचे के भीतर, हेंडरसन ने बुनियादी मानवीय जरूरतों को उजागर करने की कोशिश की, जिसकी संतुष्टि रोगी देखभाल के उद्देश्य से होनी चाहिए। इन जरूरतों में शामिल हैं:

1. सांस

2. पोषण और तरल पदार्थ का सेवन

3. शारीरिक कार्य

4. मोटर गतिविधि

5. सो जाओ और आराम करो

6. स्वतंत्र रूप से कपड़े पहनने और कपड़े उतारने की क्षमता

7. शरीर के तापमान का रखरखाव और इसके नियमन की संभावना

8. व्यक्तिगत स्वच्छता

9. अपनी खुद की सुरक्षा सुनिश्चित करना

10. अन्य लोगों के साथ संचार, उनकी भावनाओं और विचारों को व्यक्त करने की क्षमता

11. धर्मों के अनुसार रीति-रिवाजों और अनुष्ठानों का पालन करने की क्षमता

12. आप जो प्यार करते हैं उसे करने में सक्षम होना

13. मनोरंजन और मनोरंजन

14. सूचना की आवश्यकता

हेंडरसन को नर्सिंग की अपनी परिभाषा के लिए भी जाना जाता है: "नर्स का अनूठा कार्य व्यक्ति, बीमार या अच्छी तरह से ऐसी गतिविधियों को करने में सहायता करना है जो स्वास्थ्य के संरक्षण या बहाली में योगदान देता है, जिसे वह स्वयं के लिए प्रदान कर सकता है यदि वह आवश्यक शक्ति, इच्छाशक्ति और ज्ञान था

नर्सिंग प्रक्रिया - रोगी और नर्स जिस विशिष्ट स्थिति में स्थित हैं, उसके आधार पर चिकित्सीय रोगियों की देखभाल के लिए एक योजना को लागू करने, नर्सिंग देखभाल के आयोजन और प्रदान करने की एक वैज्ञानिक विधि।

नर्सिंग प्रक्रिया का उद्देश्य:

Ø वास्तविक और संभावित समस्याओं की समय पर पहचान करना;

Ø रोगी की उल्लंघन की गई महत्वपूर्ण जरूरतों को पूरा करें;

Ø रोगी को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना;

Ø अपनी दैनिक गतिविधियों की दैनिक जरूरतों को पूरा करने में रोगी की स्वतंत्रता को बनाए रखना और पुनर्स्थापित करना।

गैस्ट्रिक कैंसर में नर्सिंग प्रक्रिया

स्टेज I: नर्सिंग परीक्षा (सूचना का संग्रह)

रोगी से पूछताछ करते समय: नर्स को पता चलता है

भोजन संतृप्ति से शारीरिक संतुष्टि की कमी,

अधिजठर क्षेत्र में परिपूर्णता और परिपूर्णता की भावना,

पेट के कैंसर के लक्षण के रूप में हल्का दर्द महसूस होना

भूख कम लगना या न लगना

कुछ प्रकार के भोजन (मांस, मछली) से इनकार।

मतली और उल्टी कभी-कभी देखी जाती है।

द्वितीय चरण: परेशान जरूरतों और रोगी की समस्याओं की पहचान

संभावित उल्लंघन की जरूरत:

शारीरिक:

हाँ (नाराज़गी, मतली, भूख न लगना)

चाल (कमजोरी, सुस्ती);

नींद (दर्द)

संभावित रोगी समस्याएं:

शारीरिक:

खाने के बाद पेट फूलना;

पेट में आवधिक दर्द, दर्द, खींच, सुस्त (पसलियों के बाएं किनारे के नीचे), अधिक बार खाने के बाद होता है

हल्की मतली;

भूख में कमी;

निगलने में कठिनाई;

खून की उल्टी या मल में खून आना।

मनोवैज्ञानिक:

अधिग्रहित बीमारी के कारण अवसाद;

जीवन की अस्थिरता का डर;

हालत की गंभीरता को कम करके आंका;

रोग के बारे में ज्ञान की कमी;

स्वयं सेवा का अभाव;

बीमारी में देखभाल;

जीवनशैली में बदलाव

सामाजिक:

विकलांगता,

कार्य क्षमता में कमी के संबंध में वित्तीय कठिनाइयाँ;

सामाजिक एकांत।

आध्यात्मिक:

आध्यात्मिक भागीदारी का अभाव।

प्राथमिकता:

अधिजठर क्षेत्र में दर्द।

संभावना:

जटिलताओं के विकास का जोखिम।

स्टेज III: योजना नर्सिंग हस्तक्षेप

नर्स, रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ मिलकर लक्ष्यों को तैयार करती है और प्राथमिक समस्या के लिए नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाती है।

नर्सिंग हस्तक्षेपों का लक्ष्य वसूली को बढ़ावा देना, जटिलताओं के विकास को रोकना और अधिक गंभीर पाठ्यक्रम में परिवर्तन करना है।

चतुर्थ चरण: नर्सिंग हस्तक्षेपों का कार्यान्वयन

नर्सिंग हस्तक्षेप:

आश्रित (डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार प्रदर्शन): दवाओं का सेवन सुनिश्चित करना, इंजेक्शन लगाना आदि;

स्वतंत्र (डॉक्टर की अनुमति के बिना एक नर्स द्वारा किया गया): आहार पर सिफारिशें, रक्तचाप का मापन, नाड़ी, श्वसन दर, रोगी के अवकाश का संगठन और अन्य;

अन्योन्याश्रित (एक चिकित्सा दल द्वारा निष्पादित): संकीर्ण विशेषज्ञों से सलाह प्रदान करना, अनुसंधान सुनिश्चित करना।

स्टेज वी: नर्सिंग हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन

नर्स हस्तक्षेप के परिणाम, सहायता और देखभाल के उपायों के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करती है। यदि निर्धारित लक्ष्यों को प्राप्त नहीं किया जाता है, तो नर्स नर्सिंग हस्तक्षेप योजना को समायोजित करती है

व्यावहारिक भाग
अभ्यास से अवलोकन 1

चरण 4 पेट के कैंसर के निदान के साथ एक 68 वर्षीय व्यक्ति का ऑन्कोलॉजी विभाग में रोगी उपचार चल रहा है। जांच में उल्टी, कमजोरी, भूख न लगना, मांस खाने से अरुचि, वजन कम होना, अधिजठर क्षेत्र में तेज दर्द, डकार और सूजन की शिकायतें सामने आईं। रोगी गतिशील है, उदास है, श्रम के संपर्क में आता है, पीछे हट जाता है, मृत्यु के भय की भावना का अनुभव करता है।

वस्तुनिष्ठ:हालत गंभीर है, तापमान 37.9˚С है, त्वचा मिट्टी के रंग के साथ पीली है, रोगी तेजी से क्षीण है, टर्गर कम हो गया है। एनपीवी 18 1 मिनट में। फेफड़ों में वेसिकुलर श्वास। पल्स 78 1 मिनट में, संतोषजनक ढंग से भर रहा है। विज्ञापन 120/80 मिमी। आरटी। कला। दिल की आवाजें मफल, लयबद्ध होती हैं। अधिजठर क्षेत्र में टटोलने पर, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में दर्द और तनाव का उल्लेख किया जाता है। जिगर घने, दर्दनाक, ऊबड़-खाबड़ है, कॉस्टल आर्च के किनारे से 5 सेमी की दूरी पर फैला हुआ है।

I. रोगी की परेशान जरूरतें:

Ø शारीरिक:

भोजन में (पेय)

स्वस्थ होना (बीमारी)

खतरे से बचें (जटिलताओं के विकास की संभावना)

शरीर का तापमान सामान्य बनाए रखें

Ø मनोसामाजिक :

काम

द्वितीय। समस्याएं वास्तविक हैं:

सामान्य कमज़ोरी

सिर दर्द

जी मिचलाना

अधिजठर क्षेत्र में दर्द

भूख की कमी

मांसाहार से अरुचि

वजन घटना

सूजन

Ø मनोवैज्ञानिक:

संचार घाटा

Ø सामाजिक:

सामाजिक एकांत

अस्थायी विकलांगता

Ø आध्यात्मिक:

आत्मबोध का अभाव

Ø प्राथमिकता :

अधिजठर क्षेत्र में दर्द

Ø संभावना:

विकास जोखिम पेट से खून बहना

III.उद्देश्य:

लघु अवधि: रोगी उपचार के 7वें दिन तक दर्द की तीव्रता में कमी महसूस करेगा।

दीर्घकालिक: डिस्चार्ज के समय तक, रोगी अपने स्वास्थ्य की स्थिति के अनुकूल हो चुका होगा

चतुर्थ।नर्सिंग हस्तक्षेप:

योजना	प्रेरणा
स्वतंत्र हस्तक्षेप
1. समय पर और सही ढंग से डॉक्टर के नुस्खे को पूरा करें	के लिए प्रभावी उपचार
2. रोगी को शांति प्रदान करें, अधिक ध्यान दें, सहानुभूति दें	मनोवैज्ञानिक समर्थन और आराम बनाने के लिए
3. बेड रेस्ट लागू करें	शारीरिक शांति बनाने के लिए
4. उच्च कैलोरी, आसानी से पचने योग्य, प्रोटीन युक्त भोजन दें	पाचन में सुधार करने के लिए
5. रोगी को बिस्तर पर खिलाने की व्यवस्था करें	आरामदायक स्थिति के लिए
6. रोगी को शारीरिक कार्यों और स्वच्छता प्रक्रियाओं में मदद करें; बेडसोर को रोकें, बेड लिनन को समय पर बदलें	स्वच्छता की स्थिति बनाए रखने और जटिलताओं को रोकने के लिए
7. सुनिश्चित करें कि कमरा नियमित रूप से हवादार और साफ है	एक चेतावनी के लिए हस्पताल से उत्पन्न संक्रमन
8. नियंत्रण तापमान, शरीर का वजन, नाड़ी, रक्तचाप, मल, मूत्र का रंग	स्थिति की निगरानी के लिए
9. कैंसर रोगियों के संपर्क और देखभाल पर रिश्तेदारों को शिक्षित करें	बेडसोर्स, संक्रामक जटिलताओं, उल्टी की आकांक्षा की रोकथाम के लिए
आश्रित हस्तक्षेप
1. बेड रेस्ट 2. आहार संख्या 1 - अन्नप्रणाली, पेट और के रोगों में ग्रहणी	पाचन में सुधार करने के लिए
जिगर, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड।	आंतरिक अंगों की कार्यात्मक स्थिति का निर्धारण।
Cerucal 1 गोली दिन में 3 बार।	मतली, उल्टी को कम करने के लिए

वी। रेटिंग:रोगी ने भलाई में सुधार देखा, दर्द की तीव्रता में उल्लेखनीय कमी आई। लक्ष्य प्राप्ति

अभ्यास से अवलोकन 2

पेट के कैंसर के निदान के साथ एक 63 वर्षीय मरीज को गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया था। रोगी भारीपन की भावना और कभी-कभी अधिजठर में सुस्त दर्द, वजन घटाने, थकान को नोट करता है। भूख तेजी से कम हो जाती है, अक्सर खाने से इंकार कर देता है। प्रति दिन एक लीटर से कम तरल पदार्थ का सेवन करता है। नींबू, कॉफी वाली गर्म चाय पसंद है। कमजोरी के कारण अपने आप भोजन लेना मुश्किल होता है - यह पकड़ में नहीं आता और छलकता है, कुछ चम्मच खाने के बाद यह थक जाता है।

एक कुपोषित रोगी (ऊंचाई 180 सेमी, वजन 69 किग्रा)। त्वचा पीली है। मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली सामान्य रंग के होते हैं, सूखे होते हैं। जीभ भूरे रंग से ढकी हुई बुरी गंध. निगलने में परेशानी नहीं होती है। दांत बच जाते हैं। शरीर का तापमान 36.8 डिग्री सेल्सियस। पल्स 76 प्रति मिनट, संतोषजनक गुणवत्ता, ब्लड प्रेशर 130/80 mm Hg. कला।, एनपीवी 16 मिनट।

रोगी की पत्नी ने खाने से इनकार करने के संबंध में सलाह के लिए अपनी बहन की ओर रुख किया (पिछले दो दिनों से केवल पानी पीती है)। सुविधाओं के बिना शारीरिक प्रस्थान।

परेशान जरूरतें:

पोषण में

सुरक्षा में

राज्य बनाए रखना

मरीजों की परेशानी :

खाने से इंकार;

प्राथमिकता का मुद्दा:

खाने से मना करता है।

संभावित समस्या:

निर्जलीकरण का खतरा

लक्ष्य:रोगी को भोजन के साथ कम से कम 1500 किलो कैलोरी और कम से कम एक लीटर तरल (डॉक्टर की सहमति के अनुसार) प्राप्त होगा।

योजना	प्रेरणा
स्वतंत्र हस्तक्षेप
1. स्वास्थ्य में सुधार के लिए मैसर्स रोगी से उचित पोषण की आवश्यकता के बारे में बात करेंगे।	आप जरूर खाइए।
2. एम / एस, रिश्तेदारों की मदद से, रोगी के स्वाद और डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार को ध्यान में रखते हुए मेनू में विविधता लाते हैं।	भूख बढ़ाओ।
3. नर्स हर घंटे रोगी को तरल पदार्थ देगी (उबला हुआ गर्म पानी, कमजोर चाय, क्षारीय खनिज पानी)।	निर्जलीकरण की रोकथाम।
4. बहन रोगी को अक्सर, लेकिन छोटे हिस्से में (दिन में 6-7 बार, 100 ग्राम), नरम अर्ध-तरल उच्च-कैलोरी भोजन खिलाती है। बहन जितनी बार संभव हो रोगी को खिलाने में प्रियजनों को शामिल करेगी।	भूख बढ़ाओ।
5. एम / एस, डॉक्टर की अनुमति से, आहार में भूख, मांस और मछली शोरबा को उत्तेजित करने के लिए हर्बल चाय शामिल करेगा।	भूख बढ़ाओ। लार बढ़ाएँ।
6. मैसर्स भोजन को खूबसूरती से सजाएंगे। मैसर्स मरीज को खाना खिलाने से पहले कमरे से नियमित रूप से हवा निकालेंगे।	भूख बढ़ाओ।
7. नर्स रोगी की मौखिक गुहा की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करेगी (दांतों को दिन में दो बार ब्रश करें, पट्टिका से जीभ को साफ करें, कमजोर एंटीसेप्टिक्स के समाधान के साथ खाने के बाद अपना मुंह कुल्ला करें)।	मुख द्वारा भोजन ग्रहण करने का अवसर प्रदान करें।
8. बहन प्रतिदिन खाए जाने वाले भोजन की मात्रा और तरल पदार्थ पीने, पानी के संतुलन को ध्यान में रखेगी। यदि संभव हो तो नर्स हर 3 दिन में एक बार रोगी का वजन करेगी।	किए गए उपायों की प्रभावशीलता के लिए मानदंड।

श्रेणी:रोगी नियमित रूप से भोजन और तरल पदार्थ लेता है। लक्ष्य प्राप्त कर लिया गया है।

निष्कर्ष

गैस्ट्रिक कैंसर से पीड़ित रोगियों के दोनों नर्सिंग इतिहास का विश्लेषण करने पर चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में अंतर दिखाई देता है:

पहले मामले में, नर्सिंग प्रक्रिया को अंजाम देते हुए, नर्स रोगी की उल्लंघन की गई जरूरतों और समस्याओं की पहचान करती है, उन्हें प्राथमिकता देते हुए हल करती है;

दूसरे मामले में, नर्सिंग प्रक्रिया भूख में तेज कमी और निर्जलीकरण के जोखिम से जुड़े भोजन से इनकार करने में मदद करना है।

ईटियोलॉजी, नैदानिक ​​तस्वीर, निदान और उपचार की विशेषताएं, साथ ही साथ ज्ञान संभावित जटिलताओंनर्सिंग प्रक्रिया को सक्षम रूप से करने के लिए एक नर्स के लिए आवश्यक है।

निष्कर्ष

गैस्ट्रिक कैंसर आधुनिक चिकित्सा की सबसे गंभीर समस्याओं में से एक है। आधुनिक आँकड़ों के अनुसार, घातक नवोप्लाज्म से होने वाली मौतों में सभी मौतों का लगभग 1/6 हिस्सा होता है। उनमें से लगभग 30% पेट के कैंसर से मर जाते हैं। यह सामान्य रूप से कैंसर और विशेष रूप से पेट के कैंसर के महान सामाजिक महत्व को इंगित करता है।
आज, गैस्ट्रिक कैंसर के प्रारंभिक चरणों का विश्वसनीय निदान संभव हो गया है। इस तथ्य का विशेष महत्व है। तो, जापानी लेखकों के अनुसार, जब गैस्ट्रिक कैंसर श्लेष्मा झिल्ली के भीतर स्थित होता है, तो जीवित रहने के बाद कट्टरपंथी ऑपरेशन 100% तक पहुँचता है; जब ट्यूमर सबम्यूकोसल परत में बढ़ता है, तो यह आंकड़ा घटकर 75% हो जाता है; पेट की मांसपेशियों और सीरस झिल्लियों में कैंसर के आक्रमण के साथ, जीवित रहने की दर क्रमशः 25% से अधिक नहीं है। गैस्ट्रिक कैंसर का सबसे छोटा आकार, जिसमें लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का पता लगाना संभव था, व्यास में 1.3 सेंटीमीटर था। जब कैंसर केवल गैस्ट्रिक म्यूकोसा के भीतर स्थानीयकृत था, लगभग 6% मामलों में 1-2 क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का पता चला था, जब ट्यूमर सबम्यूकोसल परत में घुस गया, तो मेटास्टेसिस दर 21% या अधिक तक पहुंच गई। हालांकि, पेट की दीवार में कैंसर के प्रवेश की गहराई हमेशा इसके आकार से निर्धारित नहीं होती है। ऐसे मामले होते हैं जब रसौली 10 सेंटीमीटर व्यास तक पहुंच जाती है और गैस्ट्रिक म्यूकोसा से आगे नहीं बढ़ती है।
वर्तमान में, चिकित्सा में अनुसंधान के तरीके हैं (एक्स-रे, लक्षित बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपिक और बाद में रूपात्मक और साइटोलॉजिकल परीक्षा), जो शुरुआती चरण में गैस्ट्रिक कैंसर का निदान करने की अनुमति देते हैं। इसके विकास के प्रारंभिक चरण में गैस्ट्रिक कैंसर के विश्वसनीय निदान के लिए वर्तमान में कोई अन्य तरीका नहीं है।

हालांकि, ऐसे उपकरणों की उपलब्धता जिनका उपयोग इसके विकास के प्रारंभिक चरण में कैंसर को पहचानने के लिए किया जा सकता है, समय पर निदान की गारंटी नहीं देता है। पेट के कैंसर (प्रारंभिक सहित) के लिए पैथोग्नोमोनिक लक्षणों की अनुपस्थिति और इसकी अभिव्यक्ति के तथाकथित नैदानिक ​​​​मास्क, डॉक्टर के पास रोगियों की देर से यात्रा और अक्सर उनकी लंबी अवधि की परीक्षा इस तथ्य की ओर ले जाती है कि अक्सर रोगियों का ऑपरेशन किया जाता है पहले से ही एक देर के चरण में।
इसलिए, पेट के कैंसर के सफल उपचार के लिए, विशेष उपकरणों की उपलब्धता के अलावा, व्यापक संगठनात्मक उपाय, विशेष रूप से जनसंख्या की सामूहिक निवारक परीक्षाएं आवश्यक हैं। अब तक, ऐसी परीक्षाओं के संचालन के लिए कोई एक पद्धति नहीं है। अधिकतर, समूह सावधानीपूर्वक परीक्षा के अधीन होते हैं। बढ़ा हुआ खतरा, जिसमें 40 से 60 वर्ष की आयु के पेट के तथाकथित प्रीकैंसरस रोग वाले लोग शामिल हैं। इसमें कोई संदेह नहीं है कि, कुछ सफलताओं के बावजूद, शुरुआती गैस्ट्रिक कैंसर के मामलों की सक्रिय पहचान की प्रणाली में सुधार किया जाना चाहिए।

सामान्य रूप से कैंसर और विशेष रूप से गैस्ट्रिक कैंसर के कारणों का अध्ययन करने के लिए वैज्ञानिकों के आगे के प्रयास, गैस्ट्रिक कैंसर के निदान और उपचार के लिए नए तरीकों के विकास से इस समस्या का एक कट्टरपंथी समाधान हो सकता है।

गैस्ट्रिक कैंसर के रोगियों की देखभाल में एक महत्वपूर्ण भूमिका बातचीत और सलाह द्वारा निभाई जाती है जो एक नर्स किसी विशेष स्थिति में दे सकती है। भावनात्मक, बौद्धिक और मनोवैज्ञानिक समर्थन रोगी को तनाव से उत्पन्न होने वाले वर्तमान या भविष्य के बदलावों के लिए तैयार करने में मदद करता है जो हमेशा बीमारी के बढ़ने के दौरान मौजूद रहता है। इसलिए, नर्सिंग देखभालरोगी को उभरती हुई स्वास्थ्य समस्याओं को हल करने, गिरावट को रोकने और नई स्वास्थ्य समस्याओं के उभरने में मदद करने के लिए आवश्यक है

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परीक्षा

कैंसर रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल

परिचय

निष्कर्ष

साहित्य

परिचय

सभी कैंसर घटनाओं की संरचना में सीएनएस के प्राथमिक घातक ट्यूमर लगभग 1.5% हैं।

बच्चों में, सीएनएस ट्यूमर बहुत अधिक आम हैं (? 20% में) और केवल ल्यूकेमिया के बाद दूसरे स्थान पर हैं। निरपेक्ष रूप से, उम्र के साथ घटनाएँ बढ़ती जाती हैं। पुरुष महिलाओं की तुलना में 1.5 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं, गोरे अन्य जातियों के प्रतिनिधियों की तुलना में अधिक बार। एक ट्यूमर के लिए मेरुदंड 10 से अधिक ब्रेन ट्यूमर के लिए खाता। अन्य अंगों और ऊतकों के घातक ट्यूमर वाले 10-30% रोगियों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मुख्य रूप से मस्तिष्क) के मेटास्टैटिक ट्यूमर विकसित होते हैं।

उन्हें प्राथमिक सीएनएस ट्यूमर से भी अधिक सामान्य माना जाता है। मस्तिष्क के लिए सबसे आम मेटास्टेसिस फेफड़े का कैंसर, स्तन कैंसर, त्वचा मेलेनोमा, गुर्दे का कैंसर और कोलोरेक्टल कैंसर हैं।

प्राथमिक सीएनएस ट्यूमर के विशाल बहुमत (95% से अधिक) बिना किसी स्पष्ट कारण के होते हैं। रोग के विकास के जोखिम कारकों में जोखिम और बढ़ी हुई आनुवंशिकता (I और II) शामिल हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर की घटना पर मोबाइल संचार का प्रभाव अभी तक सिद्ध नहीं हुआ है, लेकिन इस कारक के प्रभाव पर नियंत्रण जारी है।

1. कैंसर रोगियों की देखभाल की विशेषताएं

कैंसर रोगियों के साथ एक नर्स के कार्य की क्या विशेषताएं हैं? घातक नवोप्लाज्म वाले रोगियों की देखभाल की एक विशेषता एक विशेष मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण की आवश्यकता है। रोगी को सही निदान जानने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। शब्द "कैंसर", "सरकोमा" से बचा जाना चाहिए और "अल्सर", "संकुचन", "सील", आदि शब्दों से प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

रोगियों को जारी किए गए सभी अर्क और प्रमाणपत्रों में निदान भी रोगी के लिए स्पष्ट नहीं होना चाहिए।

न केवल मरीजों के साथ बल्कि उनके रिश्तेदारों के साथ भी बात करते समय आपको विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। कैंसर रोगियों की एक बहुत ही अस्थिर, कमजोर मानसिकता होती है, जिसे इन रोगियों की देखभाल के सभी चरणों में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

यदि किसी अन्य चिकित्सा संस्थान के विशेषज्ञों से परामर्श की आवश्यकता होती है, तो रोगी के साथ एक डॉक्टर या नर्स को दस्तावेजों के परिवहन के लिए भेजा जाता है।

यदि यह संभव नहीं है, तो दस्तावेजों को मुख्य चिकित्सक को डाक से भेजा जाता है या सीलबंद लिफाफे में रोगी के रिश्तेदारों को दिया जाता है। रोग की वास्तविक प्रकृति के बारे में केवल रोगी के निकटतम संबंधियों को ही बताया जा सकता है।

ऑन्कोलॉजी विभाग में मरीजों की नियुक्ति की क्या विशेषताएं हैं? हमें रोगियों के बाकी प्रवाह से उन्नत ट्यूमर वाले रोगियों को अलग करने का प्रयास करना चाहिए। यह वांछनीय है कि घातक ट्यूमर या पूर्व-कैंसर रोगों के प्रारंभिक चरण वाले रोगी रिलैप्स और मेटास्टेस वाले रोगियों से नहीं मिलते हैं।

एक ऑन्कोलॉजी अस्पताल में, नए आने वाले रोगियों को उन वार्डों में नहीं रखा जाना चाहिए जहां रोग के उन्नत चरणों वाले रोगी हैं।

कैंसर रोगियों की निगरानी और देखभाल कैसे की जाती है? कैंसर के रोगियों की निगरानी करते समय, नियमित वजन का बहुत महत्व है, क्योंकि वजन कम होना रोग के बढ़ने के संकेतों में से एक है। शरीर के तापमान का नियमित माप आपको ट्यूमर के अपेक्षित क्षय, विकिरण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया की पहचान करने की अनुमति देता है।

शरीर के वजन और तापमान का माप चिकित्सा इतिहास या आउट पेशेंट कार्ड में दर्ज किया जाना चाहिए।

रीढ़ की मेटास्टेटिक क्षति के मामले में, जो अक्सर स्तन या फेफड़ों के कैंसर में होती है, बेड रेस्ट निर्धारित किया जाता है और पैथोलॉजिकल बोन फ्रैक्चर से बचने के लिए गद्दे के नीचे एक लकड़ी का कवच रखा जाता है। फेफड़ों के कैंसर के निष्क्रिय रूपों से पीड़ित रोगियों की देखभाल करते समय, हवा के संपर्क में आना, बिना थके चलना और कमरे में बार-बार वेंटिलेशन का बहुत महत्व है, क्योंकि फेफड़ों की सीमित श्वसन सतह वाले रोगियों को स्वच्छ हवा की आवश्यकता होती है।

ऑन्कोलॉजी विभाग में सैनिटरी और हाइजीनिक उपाय कैसे किए जाते हैं?

रोगी और रिश्तेदारों को स्वच्छता के उपायों में प्रशिक्षित करना आवश्यक है। थूक, जो अक्सर फेफड़ों और स्वरयंत्र के कैंसर से पीड़ित रोगियों द्वारा स्रावित होता है, को विशेष थूकदानों में अच्छी तरह से जमीन के ढक्कन के साथ एकत्र किया जाता है। चम्मचों को रोजाना गर्म पानी से धोना चाहिए और 10-12% ब्लीच के घोल से कीटाणुरहित करना चाहिए। दुर्गंध को नष्ट करने के लिए पीकदान में 15-30 मि.ली. मिला लें। तारपीन। जांच के लिए मूत्र और मल को एक मिट्टी या रबर के बर्तन में एकत्र किया जाता है, जिसे नियमित रूप से गर्म पानी से धोना चाहिए और ब्लीच से कीटाणुरहित करना चाहिए।

कैंसर रोगियों का आहार कैसा हो?

उचित आहार महत्वपूर्ण है।

रोगी को दिन में कम से कम 4-6 बार विटामिन और प्रोटीन से भरपूर भोजन प्राप्त करना चाहिए, और व्यंजनों की विविधता और स्वाद पर ध्यान देना चाहिए। आपको किसी विशेष आहार का पालन नहीं करना चाहिए, आपको बस अत्यधिक गर्म या बहुत ठंडा, रूखा, तला हुआ या मसालेदार भोजन से बचने की आवश्यकता है।

पेट के कैंसर के रोगियों को खिलाने की क्या विशेषताएं हैं? पेट के कैंसर के उन्नत रूपों वाले रोगियों को अधिक कोमल भोजन (खट्टा क्रीम, पनीर, उबली हुई मछली, मांस शोरबा, भाप कटलेट, कुचल या शुद्ध रूप में फल और सब्जियां, आदि) खिलाना चाहिए।

भोजन के दौरान हाइड्रोक्लोरिक एसिड के 0.5-1% घोल के 1-2 बड़े चम्मच लेना आवश्यक है। पेट और अन्नप्रणाली के कार्डिया के अक्षम रूपों वाले रोगियों में ठोस भोजन की गंभीर रुकावट के लिए उच्च कैलोरी और विटामिन युक्त तरल खाद्य पदार्थों (खट्टा क्रीम, कच्चे अंडे, शोरबा, तरल अनाज, मीठी चाय, तरल सब्जी) की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। प्यूरी, आदि)। कभी-कभी निम्नलिखित मिश्रण धैर्य के सुधार में योगदान देता है: संशोधित शराब 96% - 50 मिली।, ग्लिसरीन - 150 मिली। (भोजन से पहले एक चम्मच)।

इस मिश्रण के सेवन को भोजन से 15-20 मिनट पहले एट्रोपिन के 0.1% घोल, 4-6 बूंद प्रति चम्मच पानी की नियुक्ति के साथ जोड़ा जा सकता है। घेघा के पूर्ण रुकावट के खतरे के साथ, उपशामक सर्जरी के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। अन्नप्रणाली के एक घातक ट्यूमर वाले रोगी के लिए, आपको पीने वाला होना चाहिए और उसे केवल तरल भोजन खिलाना चाहिए। इस मामले में, नाक के माध्यम से पेट में पारित एक पतली गैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग करना अक्सर आवश्यक होता है।

2. कैंसर रोगियों के लिए एक नर्स द्वारा देखभाल के संगठन की विशेषताएं

2.1 "ऑन्कोलॉजी" के क्षेत्र में जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन

स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित "जनसंख्या को चिकित्सा सहायता के प्रावधान के लिए प्रक्रिया" के अनुसार रोगियों को चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है रूसी संघदिनांक 15 नवंबर, 2012 नंबर 915एन। चिकित्सा सहायता के रूप में प्रदान की जाती है:

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल;

आपातकालीन विशेष, चिकित्सा देखभाल सहित एम्बुलेंस;

उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल सहित विशिष्ट;

प्रशामक देखभाल।

निम्नलिखित शर्तों के तहत चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है:

आउट पेशेंट;

एक दिन के अस्पताल में;

अचल।

कैंसर रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल में शामिल हैं:

निवारण;

ऑन्कोलॉजिकल रोगों का निदान;

इलाज;

अद्वितीय, चिकित्सा तकनीकों सहित आधुनिक विशेष विधियों और जटिल का उपयोग करके इस प्रोफ़ाइल के रोगियों का पुनर्वास।

चिकित्सा देखभाल के मानकों के अनुसार चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है।

2.1.1 ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में जनसंख्या को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल का प्रावधान

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में शामिल हैं:

प्राथमिक पूर्व-चिकित्सा स्वास्थ्य देखभाल;

प्राथमिक चिकित्सा देखभाल;

प्राथमिक विशेष स्वास्थ्य देखभाल।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल कैंसर की रोकथाम, निदान, उपचार प्रदान करती है और चिकित्सा पुनर्वासप्रदान करने वाले चिकित्सा संगठन की सिफारिशों के अनुसार चिकित्सा देखभालऑन्कोलॉजिकल रोगों वाले रोगी।

प्राथमिक पूर्व चिकित्सा स्वास्थ्य देखभाल प्रदान की जाती है चिकित्सा कार्यकर्ताएक आउट पेशेंट के आधार पर माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा के साथ।

स्थानीय सामान्य चिकित्सकों, डॉक्टरों द्वारा एक आउट पेशेंट आधार पर और एक दिन के अस्पताल में प्राथमिक चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है सामान्य चलन(पारिवारिक डॉक्टर) क्षेत्रीय-जिला सिद्धांत के अनुसार।

प्राथमिक ऑन्कोलॉजी कक्ष में या ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा प्राथमिक ऑन्कोलॉजी विभाग में प्राथमिक विशेष स्वास्थ्य देखभाल प्रदान की जाती है।

यदि किसी रोगी, सामान्य चिकित्सकों, जिला सामान्य चिकित्सकों, सामान्य चिकित्सकों (पारिवारिक डॉक्टरों), चिकित्सा विशेषज्ञों, पैरामेडिकल कर्मियों में एक ऑन्कोलॉजिकल रोग का संदेह या पता चलता है, तो निर्धारित तरीके से रोगी को प्राथमिक ऑन्कोलॉजी कक्ष या परामर्श के लिए देखें। प्राथमिक विशिष्ट स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान के लिए एक चिकित्सा संगठन का प्राथमिक ऑन्कोलॉजी विभाग।

प्राथमिक ऑन्कोलॉजी कार्यालय या प्राथमिक ऑन्कोलॉजी विभाग के ऑन्कोलॉजिस्ट रोगी को ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरी या चिकित्सा संगठनों को निदान को स्पष्ट करने और उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल सहित विशेष प्रदान करने के लिए ऑन्कोलॉजिकल रोगों वाले रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं।

2.1.2 "ऑन्कोलॉजी" के क्षेत्र में आबादी के लिए विशेष, चिकित्सा देखभाल सहित आपातकाल का प्रावधान

1 नवंबर, 2004 नंबर 179 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश के अनुसार आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के अनुमोदन पर" (मंत्रालय द्वारा पंजीकृत) 23 नवंबर, 2004 को रूसी संघ का न्याय, पंजीकरण संख्या 6136), 2 अगस्त, 2010 संख्या 586n के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेशों के अनुसार संशोधित (न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत) 30 अगस्त, 2010 को रूसी संघ, पंजीकरण संख्या 18289), दिनांक 15 मार्च, 2011 संख्या 202n (4 अप्रैल, 2011 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत, पंजीकरण संख्या 20390) और दिनांक 30 जनवरी, 2012 नंबर 65 एन (14 मार्च 2012 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत, पंजीकरण संख्या 23472)।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल पैरामेडिक मोबाइल एम्बुलेंस टीमों, आपातकालीन स्थिति में मेडिकल मोबाइल एम्बुलेंस टीमों द्वारा प्रदान की जाती है अत्यावश्यक रूपचिकित्सा संगठन के बाहर।

तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली स्थितियों के लिए आउट पेशेंट और इनपेशेंट सेटिंग्स में भी।

यदि किसी ऑन्कोलॉजिकल बीमारी का संदेह है और (या) आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के दौरान एक रोगी में पाया जाता है, तो ऐसे रोगियों को प्रबंधन की रणनीति और उपयोग करने की आवश्यकता निर्धारित करने के लिए ऑन्कोलॉजिकल रोगों वाले रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों को स्थानांतरित या संदर्भित किया जाता है। इसके अतिरिक्त विशिष्ट अर्बुदरोधी उपचार के अन्य तरीके।

2.1.3 ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में आबादी के लिए उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल सहित विशेष का प्रावधान

ऑन्कोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी में रेडियोथेरेपिस्ट या ऑन्कोलॉजिकल बीमारियों वाले रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों में उच्च तकनीक सहित, चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, जिनके पास लाइसेंस, आवश्यक सामग्री और तकनीकी आधार, प्रमाणित विशेषज्ञ, स्टेशनरी में हैं। एक दिन के अस्पताल की स्थितियां और शर्तें और विशेष तरीकों और जटिल (अद्वितीय) चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के उपयोग के साथ-साथ चिकित्सा पुनर्वास के उपयोग की आवश्यकता वाले ऑन्कोलॉजिकल रोगों की रोकथाम, निदान, उपचार शामिल हैं। ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी में या ऑन्कोलॉजिकल रोगों वाले रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों में उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल सहित विशेष का प्रावधान प्राथमिक ऑन्कोलॉजी कार्यालय या प्राथमिक ऑन्कोलॉजी विभाग के ऑन्कोलॉजिस्ट, एक विशेषज्ञ चिकित्सक के निर्देशन में किया जाता है। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के दौरान एक कैंसर रोगी में संदेह और (या) पता लगाने के मामले में। ऑन्कोलॉजिकल रोगों वाले रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले एक चिकित्सा संगठन में, यदि आवश्यक हो तो अन्य विशेषज्ञ डॉक्टरों की भागीदारी के साथ, ऑन्कोलॉजिस्ट और रेडियोथेरेपिस्ट की एक परिषद द्वारा चिकित्सा परीक्षा और उपचार की रणनीति स्थापित की जाती है। डॉक्टरों की परिषद के निर्णय को एक प्रोटोकॉल में तैयार किया जाता है, जिस पर डॉक्टरों की परिषद के सदस्यों द्वारा हस्ताक्षर किए जाते हैं और इसमें प्रवेश किया जाता है चिकित्सा दस्तावेजबीमार।

2.1.4 ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में आबादी के लिए उपशामक देखभाल का प्रावधान

उपशामक देखभाल एक आउट पेशेंट, इनपेशेंट, दिन के अस्पताल के आधार पर उपशामक देखभाल के प्रावधान में प्रशिक्षित चिकित्सा पेशेवरों द्वारा प्रदान की जाती है और इसमें दर्द से छुटकारा पाने के उद्देश्य से चिकित्सा हस्तक्षेप का एक सेट शामिल है, जिसमें मादक दवाओं का उपयोग, और अन्य गंभीर अभिव्यक्तियों को कम करना शामिल है। कैंसर का।

एक ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी के साथ-साथ चिकित्सा संगठनों में उपशामक देखभाल का प्रावधान एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक, एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक), एक प्राथमिक ऑन्कोलॉजी कार्यालय के एक ऑन्कोलॉजिस्ट या के निर्देशन में किया जाता है। एक प्राथमिक ऑन्कोलॉजी विभाग।

2.1.5 कैंसर रोगियों का औषधालय अवलोकन

ऑन्कोलॉजिकल रोगों वाले रोगी प्राथमिक ऑन्कोलॉजिकल कार्यालय या एक चिकित्सा संगठन के प्राथमिक ऑन्कोलॉजिकल विभाग, एक ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी या ऑन्कोलॉजिकल रोगों वाले रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों में आजीवन औषधालय अवलोकन के अधीन हैं। यदि रोग के पाठ्यक्रम में रोगी के प्रबंधन की रणनीति में बदलाव की आवश्यकता नहीं है, तो उपचार के बाद डिस्पेंसरी परीक्षाएं की जाती हैं:

पहले वर्ष के दौरान - हर तीन महीने में एक बार;

दूसरे वर्ष के दौरान - हर छह महीने में एक बार;

इसके बाद साल में एक बार।

ऑन्कोलॉजिकल रोग के एक नए निदान मामले के बारे में जानकारी चिकित्सा संगठन के एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा भेजी जाती है जिसमें रोगी को डिस्पेंसरी में पंजीकृत होने के लिए ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी के संगठनात्मक और पद्धति विभाग को संबंधित निदान स्थापित किया जाता है। यदि किसी रोगी को ऑन्कोलॉजिकल बीमारी होने की पुष्टि की जाती है, तो रोगी के सही निदान के बारे में जानकारी ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी के संगठनात्मक और पद्धति विभाग से प्राथमिक ऑन्कोलॉजिकल कार्यालय या एक चिकित्सा संगठन के प्राथमिक ऑन्कोलॉजिकल विभाग को भेजी जाती है जो रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है। ऑन्कोलॉजिकल रोग, रोगी के बाद के डिस्पेंसरी अवलोकन के लिए।

2.2 ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी की गतिविधियों का संगठन

डिस्पेंसरी के आउट पेशेंट क्लिनिक का स्वागत ऑन्कोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ-ऑन्कोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट-ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ नियुक्ति के लिए रोगियों के पंजीकरण से संबंधित है। रजिस्ट्री परामर्श के उद्देश्य से इनपेशेंट, आउट पेशेंट परीक्षा में प्रवेश करने वालों का रिकॉर्ड रखती है।

निदान की पुष्टि या स्पष्टीकरण, परामर्श: सर्जन-ऑन्कोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ-ऑन्कोलॉजिस्ट, एंडोस्कोपिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट। घातक नवोप्लाज्म वाले रोगियों के लिए उपचार योजना सीईसी द्वारा तय की जाती है। क्लिनिकल प्रयोगशाला जहां क्लिनिकल, बायोकेमिकल, साइटोलॉजिकल, हेमेटोलॉजिकल अध्ययन किए जाते हैं।

एक्स-रे - एक डायग्नोस्टिक रूम ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी (पेट का एक्स-रे, छाती का एक्स-रे, हड्डी, कंकाल का एक्स-रे, मैमोग्राफी) में निदान और आगे के उपचार को स्पष्ट करने के लिए रोगियों की परीक्षा करता है, उपचार के लिए विशेष अध्ययन (मार्किंग) श्रोणि, मलाशय, मूत्राशय)।

एंडोस्कोपिक कमरा एंडोस्कोपिक उपचार और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं (सिस्टोस्कोपी, सिग्मायोडोस्कोपी, ईएफजीडीएस) के लिए डिज़ाइन किया गया है।

उपचार कक्ष बाहरी रोगियों के लिए चिकित्सा नियुक्तियों को पूरा करने के लिए कार्य करता है।

कमरे: सर्जिकल और स्त्री रोग, जहां ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा बाह्य रोगियों को प्राप्त किया जाता है और उनसे परामर्श लिया जाता है।

रोगियों के आउट पेशेंट रिसेप्शन पर, उनकी जांच के बाद, इस निदान की पुष्टि या स्पष्टीकरण का मुद्दा तय किया जाता है।

2.3 कैंसर रोगियों के लिए नर्स की देखभाल की विशेषताएं

ऑन्कोलॉजिकल रोगियों का आधुनिक उपचार एक जटिल समस्या है, जिसमें विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टर भाग लेते हैं: सर्जन, विकिरण विशेषज्ञ, कीमोथेरेपिस्ट, मनोवैज्ञानिक। मरीजों के इलाज के लिए इस दृष्टिकोण को कई अलग-अलग समस्याओं को हल करने के लिए ऑन्कोलॉजी नर्स की भी आवश्यकता होती है। ऑन्कोलॉजी में एक नर्स के काम के मुख्य क्षेत्र हैं:

चिकित्सा नुस्खे के अनुसार दवाओं (कीमोथेरेपी, हार्मोन थेरेपी, बायोथेरेपी, दर्द निवारक, आदि) की शुरूआत;

उपचार के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के निदान और उपचार में भागीदारी;

रोगियों को मनोवैज्ञानिक और मनोसामाजिक सहायता;

रोगियों और उनके परिवार के सदस्यों के साथ शैक्षिक कार्य;

वैज्ञानिक अनुसंधान में भागीदारी।

2.3.1 कीमोथेरेपी के दौरान नर्स के काम की विशेषताएं

वर्तमान में, Nizhnevartovsk ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी में ऑन्कोलॉजिकल रोगों के उपचार में, संयुक्त पॉलीकेमोथेरेपी को वरीयता दी जाती है।

सभी एंटीकैंसर दवाओं का उपयोग प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ होता है, क्योंकि उनमें से अधिकांश में कम चिकित्सीय सूचकांक (अधिकतम सहनशील और विषाक्त खुराक के बीच का अंतराल) होता है। एंटीकैंसर दवाओं का उपयोग करते समय प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का विकास रोगी और चिकित्सा देखभाल करने वालों के लिए कुछ समस्याएं पैदा करता है। पहले में से एक के लिए दुष्प्रभावएक अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया को संदर्भित करता है, जो तीव्र या विलंबित हो सकता है।

एक तीव्र अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया सांस की तकलीफ, घरघराहट, रक्तचाप में तेज गिरावट, क्षिप्रहृदयता, गर्मी की अनुभूति और त्वचा के हाइपरमिया के रोगियों में उपस्थिति की विशेषता है।

दवा प्रशासन के पहले मिनटों में प्रतिक्रिया पहले से ही विकसित होती है। नर्स के कार्य: तुरंत दवा देना बंद कर दें, तुरंत डॉक्टर को सूचित करें। इन लक्षणों के विकास की शुरुआत को याद नहीं करने के लिए, नर्स रोगी की लगातार निगरानी करती है।

निश्चित अंतराल पर, यह रोगी के स्वास्थ्य में रक्तचाप, नाड़ी, श्वसन दर, त्वचा की स्थिति और किसी भी अन्य परिवर्तन की निगरानी करता है। एंटीकैंसर दवाओं के प्रत्येक प्रशासन के साथ निगरानी की जानी चाहिए।

विलंबित अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया लगातार हाइपोटेंशन, दाने की उपस्थिति से प्रकट होती है। नर्स के कार्य: दवा के प्रशासन की दर कम करें, डॉक्टर को तुरंत सूचित करें।

दूसरों से दुष्प्रभावएंटीकैंसर ड्रग्स, न्यूट्रोपेनिया, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, म्यूकोसाइटिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल टॉक्सिसिटी, पेरिफेरल न्यूट्रोपोपैथी, एलोपेसिया, फेलबिटिस, एक्सट्रावेशन प्राप्त करने वाले रोगियों में होने वाली घटनाओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

न्यूट्रोपेनिया सबसे आम में से एक है दुष्प्रभाव, जो ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, न्यूट्रोफिल की संख्या में कमी के साथ, अतिताप के साथ और, एक नियम के रूप में, एक संक्रामक रोग के अतिरिक्त है।

यह आमतौर पर कीमोथेरेपी के 7-10 दिन बाद होता है और 5-7 दिनों तक रहता है। KLA करने के लिए सप्ताह में एक बार, दिन में दो बार शरीर के तापमान को मापना आवश्यक है। संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, रोगी को अत्यधिक गतिविधि से बचना चाहिए और शांत रहना चाहिए, श्वसन संक्रमण वाले रोगियों के संपर्क से बचना चाहिए, और लोगों की अधिक भीड़ वाली जगहों पर जाने से बचना चाहिए।

ल्यूकोपेनिया - गंभीर के विकास के लिए खतरनाक संक्रामक रोग, रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, हेमोस्टिम्युलेटिंग एजेंटों की शुरूआत, एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएं, रोगी को अस्पताल में भर्ती करना।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया नाक, पेट, गर्भाशय से रक्तस्राव के विकास के लिए खतरनाक है। प्लेटलेट्स की संख्या में कमी के साथ, तत्काल रक्त आधान, प्लेटलेट द्रव्यमान और हेमोस्टैटिक दवाओं की नियुक्ति आवश्यक है।

मायलगिया, आर्थ्राल्जिया (मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द), कीमोथेरेपी दवा के जलसेक के 2-3 दिन बाद दिखाई देते हैं, दर्द अलग-अलग तीव्रता का हो सकता है, 3 से 5 दिनों तक रहता है, अक्सर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन गंभीर दर्द के साथ, रोगी को गैर-स्टेरायडल पीवीपी या गैर-मादक दर्दनाशक दवा दी जाती है।

म्यूकोसाइटिस, स्टामाटाइटिस शुष्क मुंह, खाने के दौरान जलन, मौखिक श्लेष्म की लाली और उस पर अल्सर की उपस्थिति से प्रकट होते हैं।

लक्षण 7वें दिन प्रकट होते हैं, 7-10 दिनों तक बने रहते हैं। नर्स मरीज को समझाती है कि उसे हर दिन ओरल म्यूकोसा, होंठ और जीभ की जांच करनी चाहिए।

स्टामाटाइटिस के विकास के साथ, अधिक तरल पदार्थ पीना आवश्यक है, अक्सर फुरसिलिन के घोल से अपना मुंह (खाने के बाद आवश्यक) कुल्ला करें, अपने दांतों को नरम ब्रश से ब्रश करें, मसालेदार, खट्टे, कठोर और बहुत गर्म खाद्य पदार्थों को बाहर करें। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विषाक्तता एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, दस्त से प्रकट होती है।

उपचार के 1-3 दिन बाद होता है, 3-5 दिनों तक बना रह सकता है। लगभग सभी साइटोटॉक्सिक दवाएं मतली और उल्टी का कारण बनती हैं। रोगियों में मतली केवल कीमोथेरेपी के विचार से या एक गोली, एक सफेद कोट की दृष्टि से हो सकती है।

इस समस्या को हल करते समय, प्रत्येक रोगी को एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, एक डॉक्टर द्वारा एंटीमैटिक थेरेपी का नुस्खा, न केवल रिश्तेदारों और दोस्तों से, बल्कि सबसे पहले चिकित्सा कर्मियों से सहानुभूति।

यदि संभव हो तो नर्स शांत वातावरण प्रदान करती है, उन कारकों के प्रभाव को कम करती है जो मतली और उल्टी को भड़का सकते हैं।

उदाहरण के लिए, रोगी को ऐसे भोजन की पेशकश नहीं करता है जो उसे बीमार बनाता है, छोटे भागों में खिलाता है, लेकिन अधिक बार, खाने पर जोर नहीं देता है यदि रोगी खाने से इनकार करता है। धीरे-धीरे खाने, अधिक खाने से बचने, भोजन से पहले और बाद में आराम करने, बिस्तर पर करवट न लेने और खाने के बाद 2 घंटे तक पेट के बल नहीं लेटने की सलाह देते हैं।

नर्स यह सुनिश्चित करती है कि रोगी के बगल में उल्टी के लिए हमेशा एक कंटेनर हो और वह हमेशा मदद के लिए पुकार सके। उल्टी के बाद रोगी को पानी पिलाना चाहिए ताकि वह अपना मुंह कुल्ला कर सके।

डॉक्टर को उल्टी की आवृत्ति और प्रकृति के बारे में सूचित करना आवश्यक है, रोगी के निर्जलीकरण के लक्षणों के बारे में (शुष्क, अकुशल त्वचा, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, मूत्राधिक्य में कमी, सिरदर्द)। नर्स रोगी को मुँह की देखभाल के बुनियादी सिद्धांत सिखाती है और समझाती है कि यह इतना महत्वपूर्ण क्यों है।

पेरिफेरल नेफ्रोपैथी चक्कर आना, सिरदर्द, सुन्नता, मांसपेशियों की कमजोरी, बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि और कब्ज की विशेषता है।

कीमोथेरेपी के 3-6 कोर्स के बाद लक्षण दिखाई देते हैं और लगभग 1-2 महीने तक बने रह सकते हैं। नर्स रोगी को उपरोक्त लक्षणों की संभावना के बारे में सूचित करती है और यदि वे होते हैं तो तत्काल चिकित्सा की सिफारिश करती है।

खालित्य (गंजापन) लगभग सभी रोगियों में होता है, उपचार के 2-3 सप्ताह से शुरू होता है। उपचार पूरा होने के 3-6 महीने बाद हेयरलाइन पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

बालों के झड़ने के लिए रोगी को मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार होना चाहिए (विग या टोपी खरीदने के लिए आश्वस्त होना, स्कार्फ का उपयोग करना, कुछ कॉस्मेटिक तकनीक सिखाना)।

फ़्लेबिटिस (नस की दीवार की सूजन) स्थानीय विषाक्त प्रतिक्रियाओं को संदर्भित करता है और एक सामान्य जटिलता है जो किमोथेरेपी के कई पाठ्यक्रमों के बाद विकसित होती है। अभिव्यक्तियाँ: नसों के साथ सूजन, हाइपरमिया, नसों की दीवार का मोटा होना और नोड्यूल्स, दर्द, धारीदार नसों का दिखना। Phlebitis कई महीनों तक रह सकता है।

नर्स नियमित रूप से रोगी की जांच करती है, शिरापरक पहुंच का मूल्यांकन करती है, कीमोथेरेपी दवा ("तितली" प्रकार की सुई) के प्रशासन के लिए उपयुक्त चिकित्सा उपकरणों का चयन करती है। परिधीय कैथेटर, केंद्रीय शिरापरक कैथेटर)।

व्यापक संभव व्यास वाली नस का उपयोग करना बेहतर होता है, जो अच्छे रक्त प्रवाह को सुनिश्चित करता है। यदि संभव हो, तो विभिन्न अंगों की नसों को वैकल्पिक करें, यदि यह शारीरिक कारणों (पोस्टऑपरेटिव लिम्फोस्टेसिस) से नहीं रोका जाता है।

एक्सट्रैवेशन (त्वचा में प्रवेश) औषधीय उत्पाद) चिकित्सा कर्मचारियों की एक तकनीकी त्रुटि है।

इसके अलावा, अपव्यय के कारण रोगी की शिरापरक प्रणाली की शारीरिक विशेषताएं, रक्त वाहिकाओं की नाजुकता, दवा प्रशासन की उच्च दर पर नसों का टूटना हो सकता है। त्वचा के नीचे एड्रियामिकिड, फार्मोरूबिसिन, माइटोमाइसिन, विन्क्रिस्टिन जैसी दवाओं के अंतर्ग्रहण से इंजेक्शन स्थल के आसपास ऊतक परिगलन हो जाता है।

जरा सा भी संदेह होने पर कि सुई नस के बाहर है, सुई को निकाले बिना दवा देना बंद कर देना चाहिए, त्वचा के नीचे गिरी हुई सामग्री को बाहर निकालने की कोशिश करें औषधीय पदार्थ, प्रभावित क्षेत्र को मारक के साथ काटें, बर्फ से ढक दें।

परिधीय शिरापरक पहुंच से जुड़े संक्रमण की रोकथाम के लिए सामान्य सिद्धांत:

1. प्रक्रिया के दौरान एसेप्सिस के नियमों का पालन करें आसव चिकित्सा, कैथेटर की स्थापना और देखभाल सहित;

2. किसी भी अंतःशिरा जोड़-तोड़ से पहले और बाद में, साथ ही दस्ताने पहनने से पहले और बाद में हाथ की स्वच्छता करें;

3. प्रक्रिया से पहले दवाओं और उपकरणों की समाप्ति तिथियों की जांच करें। एक्सपायर हो चुकी दवाओं या उपकरणों का उपयोग न करें;

4. पीवीसी स्थापित करने से पहले रोगी की त्वचा को त्वचा एंटीसेप्टिक से उपचारित करें;

5. धैर्य बनाए रखने के लिए पीवीसी को नियमित रूप से धोएं। असंगत दवाओं के मिश्रण को रोकने के लिए कैथेटर को द्रव उपचार से पहले और बाद में फ्लश किया जाना चाहिए। धोने के लिए, 10 मिलीलीटर की मात्रा के साथ डिस्पोजेबल सिरिंज में एकत्रित समाधान का उपयोग करने की अनुमति है। एक डिस्पोजेबल ampoule से (ampoule NaCl 0.9% 5 मिली। या 10 मिली।)। बड़ी शीशियों (NaCl 0.9% 200 मिली, 400 मिली) से समाधान का उपयोग करने के मामले में, यह आवश्यक है कि शीशी का उपयोग केवल एक रोगी के लिए किया जाए;

6. एक पट्टी के साथ स्थापना के बाद कैथेटर को ठीक करें;

7. यदि इसकी अखंडता का उल्लंघन किया जाता है तो तुरंत पट्टी बदलें;

8. एक अस्पताल में, हर 8 घंटे में कैथेटर की साइट का निरीक्षण करें।

आउट पेशेंट के आधार पर, दिन में एक बार। नस में जलन पैदा करने वाली दवाओं की शुरूआत के साथ अधिक बार निरीक्षण का संकेत दिया जाता है।

फेलबिटिस और घुसपैठ तराजू का उपयोग करके कैथेटर सम्मिलन साइट की स्थिति का आकलन करें और उपशामक देखभाल अवलोकन शीट पर उचित नोट्स बनाएं।

2.3.2 कैंसर रोगी के पोषण की विशेषताएं

एक ऑन्कोलॉजिकल रोगी के आहार पोषण से दो समस्याओं का समाधान होना चाहिए:

भोजन के साथ एक घातक ट्यूमर के विकास को भड़काने वाले कार्सिनोजेनिक पदार्थों और कारकों के सेवन से शरीर की सुरक्षा;

पोषक तत्वों के साथ शरीर की संतृप्ति जो ट्यूमर के विकास को रोकती है - प्राकृतिक एंटीकार्सिनोजेनिक यौगिक।

उपरोक्त कार्यों के आधार पर, नर्स उन रोगियों को सलाह देती है जो कैंसर विरोधी आहार का पालन करना चाहते हैं:

1. परहेज करें अत्यधिक खपतवसा। मुक्त वसा की अधिकतम मात्रा 1 बड़ा चम्मच है। प्रति दिन एक चम्मच वनस्पति तेल (अधिमानतः जैतून)। अन्य वसा से बचें, विशेष रूप से पशु वसा;

2. ऐसी वसा का उपयोग न करें जो तलने के लिए पुन: उपयोग की जाती हैं और खाना पकाने के दौरान ज़्यादा गरम होती हैं। उत्पादों को पकाते समय, गर्मी प्रतिरोधी वसा का उपयोग करना आवश्यक है: मक्खन या जतुन तेल. उन्हें उत्पादों के पाक प्रसंस्करण के दौरान नहीं, बल्कि बाद में जोड़ा जाना चाहिए;

3. नमक के साथ ही पकाएं और भोजन में नमक न डालें;

4. चीनी और अन्य परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट सीमित करें;

5. अपने मांस का सेवन सीमित करें। इसे आंशिक रूप से वनस्पति प्रोटीन (फलियां), मछली (छोटी गहरे समुद्र की किस्मों को प्राथमिकता दी जाती है), अंडे, कम वसा वाले डेयरी उत्पादों से बदलें। मांस खाते समय, इसके "मूल्य" से अवरोही क्रम में आगे बढ़ें: दुबला सफेद मांस, खरगोश, वील, फ्री-रेंज चिकन (ब्रायलर नहीं), दुबला लाल मांस, वसायुक्त मांस। सॉसेज, सॉसेज, साथ ही कोयले पर तला हुआ मांस, स्मोक्ड मांस और मछली को हटा दें;

6. कम से कम पानी के साथ भाप लें, बेक करें या उबालें। जले हुए भोजन का सेवन न करें;

7. साबुत अनाज का सेवन करें, आहार फाइबर से भरपूर पके हुए सामान;

8. पीने के लिए झरनों के पानी का उपयोग करें, पानी की रक्षा करें या इसे अन्य तरीकों से शुद्ध करें। चाय की जगह हर्बल काढ़ा, फलों का जूस पिएं। कृत्रिम योजक के साथ कार्बोनेटेड पेय न पीने का प्रयास करें;

9. अधिक मत खाओ, जब भूख लगे तब खाओ;

10. शराब का सेवन न करें।

2.3.3 ऑन्कोलॉजी में संज्ञाहरण

कैंसर रोगियों में दर्द की संभावना और इसकी गंभीरता कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें ट्यूमर का स्थान, रोग का चरण और मेटास्टेस का स्थान शामिल है।

प्रत्येक रोगी दर्द को अलग तरह से महसूस करता है, और यह उम्र, लिंग, दर्द की धारणा की दहलीज, अतीत में दर्द की उपस्थिति और अन्य जैसे कारकों पर निर्भर करता है। मनोवैज्ञानिक विशेषताएंभय, चिंता और आसन्न मृत्यु की निश्चितता भी दर्द की धारणा को प्रभावित कर सकती है। अनिद्रा, थकान और चिंता दर्द की दहलीज को कम करती है, जबकि आराम, नींद और रोग से व्याकुलता इसे बढ़ाती है।

दर्द सिंड्रोम के उपचार के तरीके औषधीय और गैर-दवा में विभाजित हैं।

दर्द सिंड्रोम का दवा उपचार। 1987 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने कहा कि "एनाल्जेसिक कैंसर दर्द प्रबंधन का मुख्य आधार हैं" और एनाल्जेसिक दवाओं के चयन के लिए "तीन-चरणीय दृष्टिकोण" प्रस्तावित किया।

पहले चरण में, एक गैर-मादक एनाल्जेसिक का उपयोग एक अतिरिक्त दवा के संभावित जोड़ के साथ किया जाता है।

यदि दर्द समय के साथ बना रहता है या बिगड़ जाता है, तो दूसरे चरण का उपयोग करें - हल्का मादक द्रव्यएक गैर-मादक के साथ संयोजन में और संभवतः एक सहायक दवा के साथ (एक सहायक पदार्थ बाद की गतिविधि को बढ़ाने के लिए दूसरे के साथ संयोजन में उपयोग किया जाने वाला पदार्थ है)। यदि उत्तरार्द्ध अप्रभावी है, तो तीसरे चरण का उपयोग किया जाता है - गैर-मादक और सहायक दवाओं के संभावित जोड़ के साथ एक मजबूत मादक दवा।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग कैंसर में मध्यम दर्द के इलाज के लिए किया जाता है। इस श्रेणी में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल हैं - एस्पिरिन, एसिटामिनोफेन, केटोरोलैक।

नारकोटिक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग मध्यम से गंभीर कैंसर दर्द के इलाज के लिए किया जाता है।

वे एगोनिस्ट (पूरी तरह से मादक दवाओं के प्रभाव की नकल करने वाले) और एगोनिस्ट-प्रतिपक्षी (उनके प्रभावों का केवल एक हिस्सा अनुकरण करते हैं - एक एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करते हैं, लेकिन मानस को प्रभावित नहीं करते हैं) में विभाजित हैं। उत्तरार्द्ध में मोराडोल, नालबुफिन और पेंटाजोसिन शामिल हैं। एनाल्जेसिक की प्रभावी कार्रवाई के लिए, उनके प्रशासन का तरीका बहुत महत्वपूर्ण है। सिद्धांत रूप में, दो विकल्प संभव हैं: निश्चित समय पर स्वागत और "मांग पर"।

अध्ययनों से पता चला है कि पुरानी दर्द सिंड्रोम के लिए पहली विधि अधिक प्रभावी है, और कई मामलों में दूसरी योजना की तुलना में दवाओं की कम खुराक की आवश्यकता होती है।

दर्द का गैर-दवा उपचार। दर्द से निपटने के लिए एक नर्स शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तरीकों (विश्राम, व्यवहार चिकित्सा) का उपयोग कर सकती है।

रोगी की जीवन शैली और उसके आसपास के वातावरण को बदलकर दर्द को काफी हद तक कम किया जा सकता है। दर्द पैदा करने वाली गतिविधियों से बचना चाहिए, यदि आवश्यक हो तो सपोर्ट कॉलर, सर्जिकल कोर्सेट, स्प्लिंट्स, वॉकिंग एड्स, व्हीलचेयर, लिफ्ट का उपयोग करें।

रोगी की देखभाल करते समय, नर्स इस बात को ध्यान में रखती है कि असुविधा, अनिद्रा, थकान, चिंता, भय, क्रोध, मानसिक अलगाव और सामाजिक परित्याग रोगी के दर्द की धारणा को बढ़ा देते हैं। दूसरों के लिए सहानुभूति, विश्राम, रचनात्मक गतिविधि की संभावना, अच्छा मूडदर्द की धारणा के लिए कैंसर रोगियों के प्रतिरोध में वृद्धि।

दर्द सिंड्रोम वाले रोगी की देखभाल करने वाली एक नर्स:

जब रोगी दर्द से राहत का अनुरोध करता है तो जल्दी और सहानुभूतिपूर्वक कार्य करता है;

रोगी की स्थिति के गैर-मौखिक संकेतों को देखता है (चेहरे के भाव, मजबूर आसन, हिलने से इनकार, उदास अवस्था);

मरीजों और उनके देखभाल करने वालों को दवा के नियमों और सामान्य और के बारे में शिक्षित और शिक्षित करता है विपरित प्रतिक्रियाएंजब वे प्राप्त होते हैं;

संज्ञाहरण के दृष्टिकोण में लचीलापन दिखाता है, गैर-दवा विधियों के बारे में मत भूलना;

कब्ज को रोकने के उपाय करता है (पोषण, शारीरिक गतिविधि पर सलाह);

रोगियों और उनके लिए मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करता है

रिश्तेदार, व्याकुलता, विश्राम के उपायों को लागू करता है, देखभाल दिखाता है;

दर्द से राहत की प्रभावशीलता का नियमित मूल्यांकन करता है और सभी परिवर्तनों पर तुरंत डॉक्टर को रिपोर्ट करता है;

रोगी को उनकी स्थिति में परिवर्तन की एक डायरी रखने के लिए प्रोत्साहित करता है।

कैंसर रोगियों के दर्द से राहत उनके उपचार कार्यक्रम के केंद्र में है।

यह केवल रोगी, उसके परिवार के सदस्यों, डॉक्टरों और नर्सों के संयुक्त कार्यों से ही प्राप्त किया जा सकता है।

2.3.4 कैंसर रोगियों के लिए उपशामक देखभाल

एक गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए उपशामक देखभाल, सबसे बढ़कर, उच्चतम गुणवत्ता वाली देखभाल है।

एक नर्स को अपने ज्ञान, कौशल और अनुभव को एक व्यक्ति की देखभाल के साथ जोड़ना चाहिए।

ऑन्कोलॉजिकल रोगी के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण, एक नाजुक और चातुर्यपूर्ण रवैया, किसी भी क्षण सहायता प्रदान करने की तत्परता अनिवार्य है - गुणवत्ता नर्सिंग देखभाल के लिए अनिवार्य शर्तें।

नर्सिंग देखभाल के आधुनिक सिद्धांत:

1. सुरक्षा (रोगी की चोटों की रोकथाम);

2. गोपनीयता (रोगी के व्यक्तिगत जीवन का विवरण, उसका निदान बाहरी लोगों को नहीं पता होना चाहिए);

3. सम्मान की भावना के लिए सम्मान (रोगी की सहमति से सभी प्रक्रियाओं को निष्पादित करना, यदि आवश्यक हो तो गोपनीयता प्रदान करना);

4. स्वतंत्रता (रोगी के स्वतंत्र दिखने पर प्रोत्साहन);

5. संक्रामक सुरक्षा।

एक ऑन्कोलॉजिकल रोगी ने निम्नलिखित आवश्यकताओं की संतुष्टि में कमी की है: आंदोलन, सामान्य श्वास, पर्याप्त पोषण और पीने, अपशिष्ट उत्पादों का विसर्जन, आराम, नींद, संचार, दर्द पर काबू पाने, स्वयं की सुरक्षा बनाए रखने की क्षमता। इस संबंध में, निम्नलिखित समस्याएं और जटिलताएं हो सकती हैं: दबाव घावों की घटना, श्वसन संबंधी विकार (फेफड़ों में जमाव), मूत्र संबंधी विकार (संक्रमण, गुर्दे की पथरी का निर्माण), संयुक्त संकुचन का विकास, मांसपेशियों की बर्बादी, कमी स्व-देखभाल और व्यक्तिगत स्वच्छता, कब्ज, विकार नींद, संचार की कमी। गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए नर्सिंग देखभाल की सामग्री में निम्नलिखित मदें शामिल हैं:

1. शारीरिक और मनोवैज्ञानिक आराम सुनिश्चित करना - आराम पैदा करना, चिड़चिड़ापन के प्रभाव को कम करना;

2. बेड रेस्ट के अनुपालन की निगरानी - शारीरिक आराम बनाने, जटिलताओं को रोकने के लिए;

3. 2 घंटे के बाद रोगी की स्थिति बदलना - बेडसोर की रोकथाम के लिए;

4. वार्ड, कमरों का वेंटिलेशन - ऑक्सीजन के साथ हवा को समृद्ध करने के लिए;

5. शारीरिक कार्यों का नियंत्रण - कब्ज, एडिमा, गुर्दे में पथरी के गठन की रोकथाम के लिए;

6. रोगी की स्थिति की निगरानी (तापमान मापना, रक्तचाप, नाड़ी की गिनती, श्वसन दर) - जटिलताओं के शीघ्र निदान और आपातकालीन देखभाल के समय पर प्रावधान के लिए;

7. आराम पैदा करने, जटिलताओं को रोकने के लिए व्यक्तिगत स्वच्छता के उपाय;

8. त्वचा की देखभाल - बेडसोर्स, डायपर रैश की रोकथाम के लिए;

9. बिस्तर और अंडरवियर बदलना - आराम पैदा करने के लिए, जटिलताओं को रोकने के लिए;

10. रोगी को दूध पिलाना, खिलाने में सहायता - शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को सुनिश्चित करने के लिए;

11. देखभाल गतिविधियों में रिश्तेदारों की शिक्षा - रोगी के आराम को सुनिश्चित करने के लिए;

12. आशावाद का माहौल बनाना - अधिकतम संभव आराम सुनिश्चित करने के लिए;

13. रोगी के अवकाश का संगठन - सबसे बड़ा संभव आराम और कल्याण बनाने के लिए;

14. स्व-देखभाल की तकनीक सिखाना - कार्य करने के लिए प्रोत्साहित करना, प्रेरित करना।

निष्कर्ष

इस काम में ऑन्कोलॉजिकल रोगियों के लिए नर्स की देखभाल की विशेषताओं का अध्ययन किया गया।

विचाराधीन समस्या की प्रासंगिकता बहुत अधिक है और इस तथ्य में निहित है कि, घातक नवोप्लाज्म की घटनाओं में वृद्धि के कारण, ऑन्कोलॉजिकल रोगियों की विशेष देखभाल की आवश्यकता बढ़ रही है, नर्स के बाद से नर्सिंग देखभाल पर विशेष ध्यान दिया जाता है वह सिर्फ एक डॉक्टर का सहायक नहीं है, बल्कि एक सक्षम, स्वतंत्र कार्यकर्ता है।विशेषज्ञ।

किए गए कार्य को सारांशित करते हुए, निम्नलिखित निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं:

1) हमने ऑन्कोलॉजिकल रोगों के जोखिम कारकों का विश्लेषण किया। सामान्य चिकत्सीय संकेतघातक नवोप्लाज्म के निदान और उपचार के आधुनिक तरीकों का अध्ययन किया गया है; मेडिकल ऑन्कोलॉजी अस्पताल

2) कार्य के दौरान चिकित्सा देखभाल के संगठन पर विचार किया गया;

3) एक नर्स की गतिविधियों का विश्लेषण किया;

4) मरीजों से पूछताछ की गई;

5) अध्ययन के दौरान, सांख्यिकीय और ग्रंथपरक विधियों का उपयोग किया गया।

अध्ययन के विषय पर बीस साहित्यिक स्रोतों का विश्लेषण किया गया, जिससे विषय की प्रासंगिकता और प्रासंगिकता का पता चला संभव तरीकेकैंसर रोगियों की देखभाल की समस्याओं का समाधान।

साहित्य

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5. ज़िंकोविच जी.ए., ज़िंकोविच एस.ए., अगर आपको कैंसर है: मनोवैज्ञानिक सहायता। रोस्तोव एन / ए: फीनिक्स, 1999. - 320 पी।, 1999।

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1.1 वर्तमान जानकारी: महिला जननांग अंगों के घातक ट्यूमर वाले रोगियों के लक्षण, निदान और उपचार।

घातक ट्यूमर महिला प्रजनन प्रणाली के किसी भी अंग में हो सकते हैं - योनी (बाहरी जननांग), योनि, गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय।

1.1.1 गर्भाशय कैंसर: लक्षण, निदान और उपचार

हालांकि आमतौर पर गर्भाशय के कैंसर के रूप में जाना जाता है, इस घातक ट्यूमर को अधिक सटीक रूप से एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा कहा जाता है, क्योंकि ट्यूमर शुरू में गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की परत में होता है। महिलाओं में, यह चौथा सबसे आम कैंसर है और महिला जननांग अंगों का सबसे आम घातक ट्यूमर है। गर्भाशय का कैंसर आमतौर पर रजोनिवृत्ति के बाद विकसित होता है, आमतौर पर 50 से 60 वर्ष की आयु की महिलाओं में। ट्यूमर कोशिकाएं आस-पास के ऊतकों और कई अन्य अंगों तक फैल सकती हैं (मेटास्टेसाइज) - गर्भाशय से नीचे गर्भाशय से फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय तक, गर्भाशय के आस-पास के ऊतकों तक, लसीका वाहिकाओं के लिए जो लिम्फ को सभी अंगों तक ले जाती हैं। लसीका नोड्स, रक्त में, फिर रक्तप्रवाह के माध्यम से दूर के अंगों में।

लक्षण और निदान:गर्भाशय से असामान्य रक्तस्राव गर्भाशय कैंसर का सबसे आम शुरुआती लक्षण है। रजोनिवृत्ति के बाद रक्तस्राव हो सकता है, मासिक धर्म जारी रखने वाली महिलाओं में बार-बार, अनियमित या भारी हो सकता है। रजोनिवृत्ति के बाद गर्भाशय रक्तस्राव वाली हर तीन में से एक महिला को कैंसर का यह रूप होता है। रजोनिवृत्ति के बाद असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव के मामले में, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि यह घातक ट्यूमर के कारण हो सकता है।

इस घातक ट्यूमर का निदान करने के लिए, कई विधियों का उपयोग किया जाता है। एक पपनिकोलाउ परीक्षण गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर कोशिकाओं का पता लगाता है, लेकिन जब प्रदर्शन किया जाता है, तो लगभग एक-तिहाई मामलों में ट्यूमर कोशिकाओं का पता नहीं चलता है। इसलिए, डॉक्टर एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी या फ्रैक्शनल क्यूरेटेज (सरवाइकल कैनाल और गर्भाशय गुहा का अलग इलाज) भी करता है, जिसमें एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए गर्भाशय की परत के ऊतक को हटा दिया जाता है।

यदि बायोप्सी या आंशिक उपचार के परिणाम गर्भाशय म्यूकोसा के एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं, तो यह निर्धारित करने के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है कि क्या कैंसर गर्भाशय के बाहर फैल गया है। अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड), कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), सिस्टोस्कोपी (फाइबर ऑप्टिक सिस्टम का उपयोग करके मूत्राशय की जांच), आंतों के बेरियम सल्फेट एक्स-रे, छाती का एक्स-रे, अंतःशिरा यूरोग्राफी (गुर्दे और मूत्रवाहिनी का एक्स-रे) ), बोन स्कैन, और लिवर, सिग्मायोडोस्कोपी (लचीले फाइबर-ऑप्टिक उपकरण का उपयोग करके मलाशय की जांच) और लिम्फैंगियोग्राफी (लसीका प्रणाली की एक्स-रे परीक्षा) आवश्यक जानकारी प्रदान करते हैं और इष्टतम उपचार निर्धारित करने में मदद करते हैं। प्रत्येक मामले में, विशिष्ट संकेतों के लिए ऊपर सूचीबद्ध अध्ययनों में से केवल कुछ ही किए जाते हैं।

इलाज:इस प्रकार के घातक ट्यूमर के लिए उपचार का मुख्य आधार गर्भाशय का विलोपन, यानी गर्भाशय का सर्जिकल निष्कासन है। यदि कैंसर गर्भाशय के बाहर मेटास्टेसाइज नहीं हुआ है, तो हिस्टेरेक्टॉमी लगभग हमेशा उपचारात्मक होती है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन आमतौर पर फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय (यानी, सल्पिंगो-ओओफोरेक्टॉमी करता है) और पास के (क्षेत्रीय) लिम्फ नोड्स को भी हटा देता है। कैंसर के विकास के चरण को निर्धारित करने और पोस्टऑपरेटिव विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता को स्थापित करने के लिए एक मोर्फोलॉजिस्ट द्वारा उनकी जांच की जाती है।

यहां तक ​​​​कि जब एक घातक ट्यूमर में मेटास्टेस नहीं होते हैं, तब भी डॉक्टर पोस्टऑपरेटिव लिख सकते हैं दवाई से उपचार(कीमोथेरेपी) अगर कुछ कैंसर कोशिकाओं का पता नहीं चलता है। एक घातक ट्यूमर के विकास को रोकने वाले हार्मोन आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं।

यदि कैंसर गर्भाशय से बाहर फैल गया है, तो आमतौर पर प्रोजेस्टिन की उच्च खुराक निर्धारित की जाती है। घातक ट्यूमर मेटास्टेस वाली 40% महिलाओं में, यह आकार में घट जाती है और इसकी वृद्धि 2-3 वर्षों के लिए प्रोजेस्टिन की क्रिया से दब जाती है। यदि उपचार प्रभावी है, तो यह अनिश्चित काल तक जारी रह सकता है। प्रोजेस्टिन के साइड इफेक्ट्स में वॉटर रिटेंशन और कुछ मामलों में डिप्रेशन के कारण वजन बढ़ना शामिल है।

यदि कैंसर व्यापक रूप से फैल गया है, या यदि हार्मोन थेरेपी अच्छी तरह से काम नहीं करती है, तो साइक्लोफॉस्फेमाईड, डॉक्सोरूबिसिन और सिस्प्लैटिन जैसे अन्य कीमोथेरेपी एजेंट जोड़े जा सकते हैं। ये दवाएं प्रोजेस्टिन की तुलना में बहुत अधिक जहरीली होती हैं और कई दुष्प्रभाव पैदा करती हैं। उपचार शुरू करने से पहले, कीमोथेरेपी के जोखिमों और अपेक्षित लाभों को सावधानीपूर्वक तौला जाना चाहिए।

कुल मिलाकर, इस प्रकार के कैंसर का निदान करने वाली लगभग दो-तिहाई महिलाएं जीवित रहती हैं और निदान के 5 साल के भीतर एक घातक ट्यूमर की पुनरावृत्ति (पुनः प्रकट) नहीं होती है, इस बीमारी से एक तिहाई से भी कम मर जाती हैं, और लगभग 10% जीवित रहती हैं, हालांकि कैंसर ठीक नहीं होता। यदि इस कैंसर का जल्दी पता चल जाता है, तो लगभग 90% महिलाएं कम से कम 5 साल जीवित रहती हैं और आमतौर पर ठीक हो जाती हैं। युवा महिलाओं में संभावना बेहतर होती है, जिन महिलाओं का कैंसर गर्भाशय के बाहर मेटास्टेसाइज नहीं हुआ है, और जिन महिलाओं में धीमी गति से बढ़ने वाला कैंसर है।

1.1.2। सरवाइकल कैंसर: लक्षण, निदान और उपचार

गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय का निचला हिस्सा है जो योनि में जाता है। महिला जननांग अंगों के घातक ट्यूमर में, सर्वाइकल कैंसर (सरवाइकल कार्सिनोमा) सभी उम्र की महिलाओं में दूसरा सबसे आम ट्यूमर है और युवा महिलाओं में सबसे आम है। सर्वाइकल कैंसर आमतौर पर 35 से 55 वर्ष की महिलाओं में पाया जाता है। इस घातक ट्यूमर का विकास एक वायरस (ह्यूमन पेपिलोमावायरस) से जुड़ा हो सकता है जो संभोग के दौरान प्रेषित किया जा सकता है।

पहले संभोग के दौरान महिला जितनी छोटी होगी, और भविष्य में उसके जितने अधिक यौन साथी होंगे, सर्वाइकल कैंसर का खतरा उतना ही अधिक होगा।

लगभग 85% सर्वाइकल कैंसर स्क्वैमस होते हैं, जिसका अर्थ है कि वे त्वचा कोशिकाओं के समान स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाओं से विकसित होते हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी हिस्से को कवर करते हैं। अधिकांश अन्य प्रकार के सर्वाइकल कैंसर सर्वाइकल कैनाल (एडेनोकार्सिनोमा) या दोनों में ग्रंथियों के कॉलमर एपिथेलियम में कोशिकाओं से विकसित होते हैं।

सरवाइकल कैंसर कोशिकाएं म्यूकोसा में गहराई से प्रवेश कर सकती हैं, गर्भाशय ग्रीवा की गहरी परतों में पाए जाने वाले छोटे रक्त और लसीका वाहिकाओं के विशाल नेटवर्क में प्रवेश कर सकती हैं और फिर अन्य अंगों में फैल सकती हैं। इस तरह, एक घातक ट्यूमर दूर के अंगों और गर्भाशय ग्रीवा के पास स्थित ऊतकों दोनों को मेटास्टेसाइज करता है।

लक्षण और निदान:लक्षणों में पीरियड्स के बीच या संभोग के बाद रक्तस्राव शामिल है। एक महिला को दर्द का अनुभव नहीं हो सकता है और रोग के उन्नत चरणों तक अन्य लक्षण नहीं हो सकते हैं, लेकिन नियमित पपनिकोलाउ (पैप) परीक्षण गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का काफी जल्दी पता लगा सकते हैं। यह रोग सामान्य कोशिकाओं में धीमे परिवर्तन के रूप में शुरू होता है और विकसित होने में अक्सर कई साल लग जाते हैं। आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा के अस्तर में कोशिकाओं की सूक्ष्म जांच से परिवर्तन का पता लगाया जाता है, जिसे पैप स्मीयर के लिए लिया जाता है। मॉर्फोलॉजिस्ट ने इन परिवर्तनों को सामान्य (बिना पैथोलॉजी) से आक्रामक कैंसर तक के चरणों के रूप में वर्णित किया है।

पैप परीक्षण सस्ता है और लक्षणों के प्रकट होने से पहले ही 90% मामलों में सर्वाइकल कैंसर का सटीक पता लगा सकता है। नतीजतन, इस शोध पद्धति को व्यवहार में लाने के साथ, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर से होने वाली मौतों की संख्या में 50% से अधिक की कमी आई है। डॉक्टर आमतौर पर सलाह देते हैं कि पहला पैप परीक्षण तब किया जाए जब कोई महिला यौन रूप से सक्रिय हो या 18 वर्ष की आयु तक पहुंच जाए, उसके बाद वार्षिक पैप परीक्षण किया जाए। अगर सामान्य परिणामलगातार 3 वर्षों के लिए प्राप्त किया गया था, ऐसी महिला तब तक हर 2 या 3 साल में पैप स्मीयर ले सकती है जब तक कि उसकी जीवनशैली में बदलाव न हो। यदि सभी महिलाओं की यह साइटोलॉजिकल जांच नियमित रूप से की जाती है, तो सर्वाइकल कैंसर से होने वाली मृत्यु दर को शून्य तक कम किया जा सकता है। हालांकि, लगभग 40% रोगी नियमित जांच से नहीं गुजरते हैं।

यदि एक स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर एक नियोप्लाज्म, अल्सर या अन्य संदिग्ध क्षेत्र पाया जाता है, साथ ही पैप स्मीयर का पता चलने पर एक घातक ट्यूमर के संबंध में संदिग्ध परिवर्तन होता है: दो प्रकार की बायोप्सी का उपयोग किया जाता है - लक्षित बायोप्सी, जिसमें ए गर्भाशय ग्रीवा के ऊतक के छोटे टुकड़े को एक कोलपोस्कोप के नियंत्रण में लिया जाता है, और एंडोकर्विकल इलाज, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली को दृश्य नियंत्रण के बिना स्क्रैप किया जाता है। दोनों प्रकार की बायोप्सी के साथ थोड़ा दर्द और थोड़ा रक्तस्राव होता है। निदान करने के लिए दोनों विधियां आमतौर पर रोगविज्ञानी के लिए पर्याप्त ऊतक उत्पन्न करती हैं। यदि निदान स्पष्ट नहीं है, तो डॉक्टर कोन बायोप्सी करेंगे, जिसमें अधिक ऊतक हटा दिए जाते हैं। आमतौर पर, इस प्रकार की बायोप्सी को आउट पेशेंट आधार पर लूप इलेक्ट्रोसर्जिकल एक्सिशन (एक्सिशन) तकनीकों का उपयोग करके किया जाता है।

यदि सर्वाइकल कैंसर का पता चला है, तो अगला कदम ट्यूमर के सटीक आकार और स्थान का निर्धारण करना है; इस प्रक्रिया को कैंसर स्टेजिंग कहा जाता है।

इलाज:उपचार सर्वाइकल कैंसर के विकास के चरण पर निर्भर करता है। यदि एक घातक ट्यूमर इसकी सतही परतों (सीटू में कार्सिनोमा) तक सीमित है, तो डॉक्टर इस तरह के ट्यूमर को पूरी तरह से हटा सकते हैं - गर्भाशय ग्रीवा का एक हिस्सा शल्य चिकित्सा द्वारा या लूप इलेक्ट्रोसर्जिकल एक्सिशन (एक्सिशन) का उपयोग करके हटा दिया जाता है। इस तरह के उपचार के बाद बच्चे पैदा करने की क्षमता बनी रहती है। हालांकि, डॉक्टर की सलाह है कि महिला चेक-अप के लिए आए और पहले साल हर 3 महीने में पैप स्मीयर कराएं और उसके बाद हर 6 महीने में क्योंकि कैंसर दोबारा हो सकता है। अगर एक महिला को सीटू में कार्सिनोमा का निदान किया जाता है और वह बच्चे पैदा करने की योजना नहीं बनाती है, तो उसे गर्भाशय को हटाने (निकालने) की सिफारिश की जाती है।

यदि कैंसर विकास के बाद के चरण में पहुंच गया है, तो आस-पास के ऊतकों (रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी) और लिम्फ नोड्स को हटाने के संयोजन में हिस्टेरेक्टॉमी आवश्यक है। इसी समय, युवा महिलाओं में सामान्य रूप से कार्य करने वाले अंडाशय को हटाया नहीं जाता है।

1.1.3 डिम्बग्रंथि के कैंसर: लक्षण, निदान और उपचार

डिम्बग्रंथि का कैंसर (डिम्बग्रंथि कार्सिनोमा) आमतौर पर 50 और 70 वर्ष की आयु के बीच महिलाओं में विकसित होता है, औसतन यह लगभग 70 महिलाओं में से 1 में होता है। यह महिला प्रजनन प्रणाली का तीसरा सबसे आम प्रकार का कैंसर है, लेकिन जननांग अंगों के किसी भी अन्य घातक ट्यूमर की तुलना में डिम्बग्रंथि के कैंसर से अधिक महिलाएं मरती हैं।

अंडाशय में विभिन्न ऊतक होते हैं, उनमें से प्रत्येक की कोशिकाएं एक या दूसरे प्रकार के घातक ट्यूमर के विकास का स्रोत हो सकती हैं। डिम्बग्रंथि के कैंसर के कम से कम 10 प्रकार होते हैं, जो क्रमशः होते हैं विभिन्न विशेषताएंउपचार और वसूली की संभावनाएं।

डिम्बग्रंथि के कैंसर की कोशिकाएं सीधे आसपास के ऊतकों में और इसके माध्यम से आक्रमण कर सकती हैं लसीका तंत्रछोटे श्रोणि और उदर गुहा के अन्य अंगों के लिए। कैंसर कोशिकाएं रक्तप्रवाह में भी प्रवेश कर सकती हैं और दूर के अंगों, मुख्य रूप से यकृत और फेफड़ों में पाई जा सकती हैं।

लक्षण और निदान: एचकिसी भी लक्षण के विकसित होने से पहले एक स्थानीय डिम्बग्रंथि ट्यूमर एक महत्वपूर्ण आकार तक बढ़ सकता है। पहला लक्षण पेट के निचले हिस्से में अस्पष्ट बेचैनी हो सकता है, जैसा कि दस्त (अपच) के साथ होता है। गर्भाशय से खून बहना कोई सामान्य लक्षण नहीं है। मेनोपॉज के बाद महिलाओं में ओवेरियन इज़ाफ़ा हो सकता है प्रारंभिक संकेतकैंसर, हालांकि यह आमतौर पर विकास से जुड़ा होता है सौम्य रसौलीया अन्य विकारों की उपस्थिति के साथ। द्रव (जलोदर) कभी-कभी उदर गुहा में जमा हो जाता है। धीरे-धीरे, अंडाशय में वृद्धि या द्रव संचय के कारण पेट की मात्रा बढ़ जाती है। रोग के इस स्तर पर, एक महिला को अक्सर श्रोणि क्षेत्र में दर्द महसूस होता है, उसे एनीमिया हो जाता है, और शरीर का वजन कम हो जाता है। शायद ही कभी, डिम्बग्रंथि के कैंसर हार्मोन का उत्पादन करते हैं जो गर्भाशय के अस्तर को बढ़ने, स्तनों को बड़ा करने, या बाल बढ़ने का कारण बनते हैं।

इसके विकास के प्रारंभिक चरण में डिम्बग्रंथि के कैंसर का निदान अक्सर मुश्किल होता है क्योंकि आमतौर पर लक्षण तब तक प्रकट नहीं होते हैं जब तक ट्यूमर अंडाशय के बाहर फैल नहीं जाता है, और क्योंकि कई अन्य, कम खतरनाक बीमारियाँसमान लक्षणों के साथ।

यदि डिम्बग्रंथि के कैंसर का संदेह है, तो डिम्बग्रंथि ट्यूमर के बारे में आवश्यक जानकारी प्राप्त करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन किया जाना चाहिए। कभी-कभी अंडाशय सीधे लैप्रोस्कोप के साथ देखे जाते हैं, एक फाइबर ऑप्टिक प्रणाली इसमें डाली जाती है पेट की गुहापेट की दीवार में एक छोटे से चीरे के माध्यम से। यदि परीक्षा के परिणामस्वरूप एक सौम्य डिम्बग्रंथि पुटी पाई जाती है, तो जब तक पुटी बनी रहती है, तब तक महिला को समय-समय पर स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं से गुजरना चाहिए।

इलाज:डिम्बग्रंथि के कैंसर का इलाज सर्जरी से किया जाता है। ऑपरेशन की मात्रा घातक ट्यूमर के प्रकार और इसके विकास के चरण पर निर्भर करती है। यदि ट्यूमर अंडाशय तक ही सीमित है, तो केवल प्रभावित अंडाशय और संबंधित को हटाना संभव है फलोपियन ट्यूब. जब ट्यूमर अंडाशय से परे फैलता है, अंडाशय और गर्भाशय दोनों को हटा दिया जाना चाहिए, साथ ही पास के (क्षेत्रीय) लिम्फ नोड्स और आस-पास के ऊतक जहां कैंसर आमतौर पर मेटास्टेसाइज करता है।

शल्य चिकित्सा के बाद, विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी अक्सर कैंसर के छोटे हिस्से को नष्ट करने के लिए दी जाती है जो शायद रह गए हों। डिम्बग्रंथि के कैंसर का इलाज करना मुश्किल है जो उनके बाहर फैल गया है (मेटास्टेसाइज़्ड)।

निदान के पांच वर्षों के भीतर, सबसे सामान्य प्रकार के डिम्बग्रंथि के कैंसर वाली 15 से 85% महिलाएं जीवित रहती हैं।

1.1.4 वुल्वर कैंसर: लक्षण, निदान और उपचार

योनी बाहरी महिला जननांग है। वुल्वर कैंसर (वुल्वर कार्सिनोमा) महिला जननांग अंगों के सभी घातक ट्यूमर का केवल 3-4% होता है और आमतौर पर रजोनिवृत्ति के बाद इसका पता चलता है। जनसंख्या की आयु के रूप में, इस घातक ट्यूमर की घटनाओं में वृद्धि होने की संभावना है।

वुल्वर कैंसर आमतौर पर योनि के प्रवेश द्वार के पास त्वचा का कैंसर होता है। वुल्वर कैंसर अक्सर त्वचा के घातक ट्यूमर (एपिडर्मिस और बेसल कोशिकाओं की कोशिकाओं) के समान प्रकार की कोशिकाओं का निर्माण करता है। लगभग 90% वुल्वर कैंसर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा हैं और 4% बेसल सेल कार्सिनोमा हैं। शेष 6% दुर्लभ घातक ट्यूमर (पगेट रोग, बार्थोलिन ग्रंथि कैंसर, मेलेनोमा, आदि) हैं।

लक्षण और निदान:वुल्वर कैंसर के विकास का आसानी से पता लगाया जा सकता है - योनि के प्रवेश द्वार के पास असामान्य गांठें या छाले दिखाई देते हैं। कभी-कभी छीलने वाले या त्वचा के रंग में बदलाव वाले क्षेत्र होते हैं। आसपास के ऊतकों में झुर्रीदार उपस्थिति हो सकती है। बेचैनी आमतौर पर हल्की होती है, लेकिन योनि में खुजली चिंता का विषय होती है। भविष्य में, रक्तस्राव अक्सर विकसित होता है या पानी का निर्वहन होता है। इन लक्षणों की उपस्थिति के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

निदान करने के लिए, डॉक्टर बायोप्सी करता है। एनेस्थेटिक के साथ संदिग्ध क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करने के बाद, परिवर्तित त्वचा का एक छोटा क्षेत्र हटा दिया जाता है। यह निर्धारित करने के लिए बायोप्सी की आवश्यकता होती है कि क्या त्वचा में परिवर्तन कैंसरयुक्त हैं या यदि वे संक्रामक सूजन या जलन से जुड़े हैं। बायोप्सी भी घातक ट्यूमर के प्रकार को पहचानने का अवसर प्रदान करता है जब इसका पता चलता है और उपचार रणनीति निर्धारित करता है।

इलाज:एक वुल्वेक्टोमी एक सर्जरी है जो योनि के उद्घाटन के पास वल्वर ऊतक के एक बड़े क्षेत्र को हटा देती है। योनी के स्क्वैमस सेल दुर्दमताओं को दूर करने के लिए, प्रीइनवेसिव कार्सिनोमा को छोड़कर, सभी प्रकार के वुल्वर कैंसर के लिए वल्वेक्टोमी आवश्यक है। यह व्यापक निष्कासन इसलिए किया जाता है क्योंकि इस प्रकार का वुल्वर कैंसर जल्दी से आस-पास के ऊतकों और लिम्फ नोड्स पर आक्रमण कर सकता है। चूंकि वुल्वेक्टोमी के दौरान भगशेफ को भी हटाया जा सकता है, एक डॉक्टर एक उपचार योजना विकसित करने के लिए वुल्वर कैंसर से निदान एक महिला के साथ आगामी उपचार पर चर्चा करता है जो उसके लिए सबसे उपयुक्त है, सहरुग्णता, उम्र और उसके लिंग के पहलुओं को ध्यान में रखते हुए। ज़िंदगी। क्योंकि योनी के बेसल सेल कार्सिनोमा दूर के अंगों को मेटास्टेसाइज नहीं करते हैं, आमतौर पर सर्जिकल निष्कासन पर्याप्त होता है। यदि घातक ट्यूमर छोटा है, तो पूरे योनी को हटाने की आवश्यकता नहीं होती है।

1.1.5 योनि कैंसर: लक्षण, निदान और उपचार

महिला जननांग अंगों में होने वाले सभी घातक ट्यूमर का केवल 1% योनि में विकसित होता है। योनि का कैंसर (कार्सिनोमा) आमतौर पर 45 से 65 वर्ष की आयु के बीच की महिलाओं में होता है। 95% से अधिक मामलों में, योनि कैंसर स्क्वैमस और रूपात्मक रूप से गर्भाशय ग्रीवा और योनी के कैंसर के समान होता है। योनि के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा मानव पेपिलोमावायरस के कारण हो सकता है, वही वायरस जो जननांग मौसा और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण बनता है। डायथाइलस्टिलबेस्टेरोल-आश्रित कार्सिनोमा एक दुर्लभ प्रकार का योनि कैंसर है जो लगभग अनन्य रूप से उन महिलाओं में होता है जिनकी माताओं ने गर्भावस्था के दौरान डायथाइलस्टिलबेस्टेरोल दवा ली थी।

लक्षण और निदान:योनि का कैंसर इसके श्लेष्म झिल्ली में बढ़ता है और अल्सर के गठन के साथ होता है जो खून बह सकता है और संक्रमित हो सकता है। संभोग के दौरान पानी जैसा स्राव या रक्तस्राव और दर्द होता है।

जब योनि के कैंसर का संदेह होता है, तो डॉक्टर माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए योनि की परत को खुरचेंगे और पैल्विक परीक्षा के दौरान वृद्धि, घावों और अन्य संदिग्ध क्षेत्रों की बायोप्सी करेंगे। बायोप्सी आमतौर पर कोलपोस्कोपी के दौरान की जाती है।

उपचार: एलयोनि के कैंसर का उपचार ट्यूमर के स्थान और आकार पर निर्भर करता है। हालांकि, सभी प्रकार के योनि कैंसर का इलाज विकिरण चिकित्सा से किया जा सकता है।

में कैंसर के साथ बीच तीसरेयोनि की, विकिरण चिकित्सा निर्धारित है, और निचले तीसरे, शल्य चिकित्सा या विकिरण चिकित्सा के कैंसर के लिए।

योनि के कैंसर के इलाज के बाद संभोग मुश्किल या असंभव हो सकता है, हालांकि कभी-कभी त्वचा के भ्रष्टाचार या आंत के हिस्से के साथ एक नई योनि बनती है। लगभग 30% महिलाओं में 5 साल तक जीवित रहने को देखा गया है।