श्रृंखला के लेखक के अनुसार वैज्ञानिक कार्यऔर चिकित्सा के लिए समर्पित मोनोग्राफ, यू.के. Subbotin, "चिकित्सा नैतिकता एक विज्ञान है जो चिकित्सा कर्मियों की गतिविधियों के नैतिक पक्ष, उनके नैतिक संबंधों और पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन से जुड़ी नैतिक चेतना का अध्ययन करता है"।

"स्वास्थ्य कार्यकर्ता - रोगी" संबंधों की प्रणाली में नैतिकता का बहुत महत्व है। नर्सों के लिए प्रसिद्ध चिकित्सा हिप्पोक्रेटिक शपथ का एक एनालॉग 19 वीं शताब्दी में था। फ्लोरेंस नाइटिंगेल को शपथ।

रूसी नर्सों के लिए आचार संहिता का रूसी चिकित्सा के इतिहास में और विशेष रूप से, 20 वीं शताब्दी में नर्सिंग में विशेष महत्व है। एक ओर, अधिकांश चिकित्सा कर्मचारी हमेशा अपने कर्तव्य और शपथ के प्रति वफादार रहे हैं, और दूसरी ओर, 1920 के दशक में उस बात को नहीं भूलना चाहिए। आधिकारिक स्वास्थ्य नेता सोवियत संघपेशेवर चिकित्सा नैतिकता को "बुर्जुआ अवशेष" के रूप में माना जाता है। इसके अलावा, ये आंकड़े दृढ़ता से आश्वस्त थे कि "चिकित्सा गोपनीयता" जैसी अवधारणा सोवियत चिकित्सा के लिए अस्वीकार्य थी और जल्द ही समाप्त हो जाएगी। सुधारों के दौरान, जो हमेशा उचित नहीं थे, "नर्स" की अवधारणा के प्रति एक पक्षपातपूर्ण रवैया भी था, जिसे "डॉक्टर", "डिप्टी डॉक्टर", "मेडिकल टेक्नीशियन" आदि शब्दों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना था।

इस प्रकार, रूसी नर्सों के लिए आचार संहिता का निर्माण हमारे चिकित्साकर्मियों के लिए नैतिक और नैतिक स्वास्थ्य की वापसी के लिए एक प्रकार का पश्चाताप और आशा थी। इस संहिता का मसौदा तैयार करने में, नए विचारों को ध्यान में रखा गया है जो पिछले कुछ दशकों में सामने आए हैं और नर्स की पेशेवर नैतिकता को प्रभावित किया है। सबसे पहले, यह संहिता रोगी के अधिकारों की आधुनिक अवधारणाओं को दर्शाती है, जो बदले में, एक चिकित्सा कर्मचारी के कर्तव्यों को निर्धारित करती है।

रूसी नर्सों के लिए आचार संहिता WHO चार्टर (1946), नर्सों के लिए आचार संहिता जैसे दस्तावेजों के आधार पर संकलित की गई थी। अंतर्राष्ट्रीय परिषदनर्सों (1973), एक मनोचिकित्सक की व्यावसायिक आचार संहिता, 1993 में रूसी मनोचिकित्सकों द्वारा अपनाई गई, और अन्य। मनोविज्ञान और मनोचिकित्सा के क्षेत्र में उचित मात्रा में ज्ञान। नर्सिंग के संस्थापक एफ. नाइटिंगेल के अनुसार, "एक बहन के पास ट्रिपल योग्यता होनी चाहिए: हृदय - रोगियों को समझने के लिए, वैज्ञानिक - रोगों को समझने के लिए, तकनीकी - बीमारों की देखभाल के लिए।"

हम में से लगभग किसी ने अपने जीवन में कम से कम एक बार किसी चिकित्सा संस्थान में मदद के लिए आवेदन किया है, इसलिए यह किसी के लिए कोई रहस्य नहीं है कि अस्पताल या क्लिनिक की छाप न केवल प्रदान की गई गुणवत्ता पर निर्भर करती है। चिकित्सा सेवाएंलेकिन यह भी कि आपको कर्मचारियों द्वारा कैसे प्राप्त किया गया था। रोगी का पहला संपर्क, विशेष रूप से नर्स के साथ, असाधारण महत्व का है, क्योंकि यह पार्टियों के आगे के संबंध, विश्वास की उपस्थिति या अनुपस्थिति, शत्रुता के उद्भव आदि को निर्धारित करता है।

Deontology (ग्रीक से अनुवादित - "देय") नैतिकता और नैतिकता की समस्याओं का विज्ञान है। इसके ढांचे के भीतर, रोगियों के जीवन और स्वास्थ्य की जिम्मेदारी, चिकित्सा गोपनीयता का पालन, चिकित्सा समुदाय में संबंध आदि जैसे मुद्दों पर विचार किया जाता है।

नर्स के रूप (स्वच्छता, केश, चेहरे की अभिव्यक्ति) और आंतरिक रवैये दोनों को रोगी में स्थान, स्नेह और विश्वास की भावना पैदा करनी चाहिए। किसी भी मामले में एक नर्स को किसी मरीज को अवैयक्तिक रूप से "बीमार" के रूप में संबोधित नहीं करना चाहिए, क्योंकि यह उसकी पूर्ण उदासीनता को दर्शाता है। एक नर्स और एक मरीज के बीच एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करने के लिए, उसे यह महसूस कराना आवश्यक है कि आप उसके भाग्य की परवाह करते हैं, और आप ईमानदारी से उसकी मदद करना चाहते हैं। केवल ऐसी स्थिति में ही विश्वास की वह डिग्री हो सकती है जिसमें नर्स रोगी के बारे में सभी आवश्यक जानकारी, उसके चरित्र लक्षण, अपनी बीमारी के बारे में उसकी राय, अस्पताल की स्थिति, भविष्य की योजनाओं का पता लगा सके। आखिरकार, यह सीधे संपर्क के दौरान प्राप्त जानकारी है जो नर्स को एक उद्देश्यपूर्ण नर्सिंग निदान करने का अवसर देगी। हालांकि, नर्स को यह याद रखना चाहिए कि भरोसेमंद रिश्तों और परिचितों के बीच की महीन रेखा को पार करना अस्वीकार्य है, आपको हमेशा अग्रणी भूमिका निभानी चाहिए। नर्स को आवश्यक रूप से रोगी के प्रति सहानुभूति दिखानी चाहिए, उनके बीच सहानुभूति की स्थापना में योगदान देना चाहिए, लेकिन साथ ही रोगी के साथ अपनी पहचान नहीं बनानी चाहिए। भरोसेमंद संबंध स्थापित करने के लिए एक शर्त नर्स के साथ बातचीत की गोपनीयता में रोगी का विश्वास है।

रोगी के व्यक्तित्व और चरित्र, उसके अनुभवों के बारे में जानकारी होने पर, नर्स रोगी को न केवल उसके अधिकारों, बल्कि उसके कुछ दायित्वों को भी चतुराई से समझा सकती है, उसे आगामी परीक्षाओं और चिकित्सीय प्रक्रियाओं के लिए तैयार कर सकती है, उनके बारे में एक सुलभ तरीके से बात कर सकती है। प्रपत्र। कुछ प्रकार की परीक्षाओं या चिकित्सा प्रक्रियाओं से गुजरने के लिए रोगी की अनिच्छा से नर्स के प्रति उसके प्रति नकारात्मक रवैया नहीं होना चाहिए। नर्सों को रोगी के साथ संवाद करने में ईमानदार और सच्चा होना आवश्यक है, लेकिन उसकी बीमारी के निदान या विशेषताओं के बारे में कोई भी बातचीत डॉक्टर द्वारा बताई गई सीमा से आगे नहीं बढ़नी चाहिए। रोगी के रिश्तेदारों के साथ बातचीत के दौरान भी यही नियम देखा जाना चाहिए।

रोगी देखभाल के कुछ पहलुओं के बारे में डॉक्टर और नर्स के विचार कभी-कभी कुछ भिन्न हो सकते हैं। बेशक, कोई मौलिक असहमति नहीं होनी चाहिए, लेकिन फिर भी, डॉक्टर के साथ समस्या पर यथासंभव चतुराई से चर्चा करना आवश्यक है, क्योंकि पूर्ण सहमति प्राप्त करने से काम में बहुत सुविधा होती है। तीसरे पक्ष के साथ या सीधे वरिष्ठों के साथ इस तरह के विवादों पर बातचीत करना आवश्यक नहीं है, क्योंकि यह कार्यबल के भीतर एक अस्वस्थ स्थिति के विकास को भड़का सकता है। निस्संदेह, नर्स को अपनी बात का बचाव करने का पूरा अधिकार है, लेकिन साथ ही उसे अपनी गलतियों को स्वीकार करने और सुधारने के लिए तैयार रहना चाहिए। अपने आप पर उच्च मांग किसी भी पेशेवर के सबसे महत्वपूर्ण गुणों में से एक है, और एक नर्स कोई अपवाद नहीं है।

एक चिकित्सा कर्मचारी के पेशे का मानवतावाद एक नर्स की व्यक्तिगत गरिमा की रक्षा करने, उसकी हिंसा सुनिश्चित करने, पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन के दौरान मदद करने का अधिकार सुनिश्चित करने का आधार बनाता है।

रिश्तों की प्रणाली में "नर्स - रोगी" नर्स की व्यक्तिगत कार्यशैली का बहुत महत्व है। एक अच्छी नर्स के पास जो मुख्य गुण होने चाहिए, वे हैं ज्ञान, कौशल, कोमलता, स्नेह, करुणा, दया, असीमित धैर्य, जिम्मेदारी और शिष्टाचार। दुर्भाग्य से, वर्तमान में इन महत्वपूर्ण गुणों की परिभाषा और प्रचार पर पर्याप्त ध्यान नहीं दिया गया है। अपने पेशेवर कर्तव्यों के दौरान एक नर्स पर भारी भार हमेशा उसे आवश्यक गुणों को सही सीमा तक दिखाने की अनुमति नहीं देता है। आदर्श रूप में, काम का संगठन चिकित्सा संस्थानऐसा होना चाहिए कि ज्ञान, कौशल, योग्यता और व्यावसायिक विकास की अपेक्षा की जाए और तदनुसार पुरस्कृत किया जाए। कोई भी व्यक्ति जो अपना जीवन चिकित्सा के लिए समर्पित करने का निर्णय लेता है, उसे यह समझना चाहिए कि ऐसी कोई भी परिस्थिति नहीं है और न ही हो सकती है जो किसी भी अनैतिक कार्य को उचित ठहराए।

एक नर्स की पेशेवर गतिविधि का नैतिक आधार मानवता और दया है। एक नर्स की पेशेवर गतिविधि का सबसे महत्वपूर्ण कार्य रोगियों की व्यापक व्यापक देखभाल और उनकी पीड़ा को कम करना है; स्वास्थ्य वसूली और पुनर्वास; स्वास्थ्य और रोग की रोकथाम को बढ़ावा देना।

आचार संहिता स्पष्ट प्रदान करती है नैतिक दिशानिर्देशएक नर्स की व्यावसायिक गतिविधियों को कानूनी सहायता में योगदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है नर्सिंग, समाज में नर्सिंग पेशे की प्रतिष्ठा और अधिकार बढ़ाना, रूस में नर्सिंग का विकास।

नर्स बनने के लिए आपको किसी स्कूल या कॉलेज से स्नातक करने के बाद माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा प्राप्त करनी चाहिए। अभ्यास के दौरान, अपने कौशल में लगातार सुधार करना और ज्ञान और योग्यता के स्तर को बढ़ाना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, आपको नर्सिंग पाठ्यक्रम, सेमिनार, सम्मेलनों में भाग लेना चाहिए। इस विशेषता में कम से कम तीन साल काम करने के बाद, आप दूसरी श्रेणी प्राप्त कर सकते हैं, पांच साल के अनुभव के बाद - पहली, सात साल बाद - उच्चतम।

काम का स्थान एक नर्स के कर्तव्यों का दायरा निर्धारित करता है।

• · संरक्षक नर्सें बच्चों और महिलाओं के क्लीनिकों में औषधालयों (तपेदिक विरोधी, मनो-न्यूरोलॉजिकल, डर्मेटोलॉजिकल और वेनेरियल) में काम करती हैं। ऐसी नर्सें घर पर ही सभी मेडिकल प्रक्रियाएं करती हैं।
• · बच्चों की नर्सें। वे बच्चों के क्लीनिक और अस्पतालों, किंडरगार्टन, अनाथालयों में पाए जा सकते हैं।
• · फिजियोथेरेपी कक्ष में नर्सें। विभिन्न विशेष उपकरणों का उपयोग करके चिकित्सा प्रक्रियाएं की जाती हैं: वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्रासाउंड, यूएचएफ उपकरण, आदि।
• जिला नर्स। मरीजों को प्राप्त करने के लिए स्थानीय चिकित्सक की मदद करें। प्रयोगशालाओं से परीक्षण के परिणाम, चित्र प्राप्त करें। सुनिश्चित करें कि रोगी की जांच के लिए डॉक्टर के पास हमेशा सभी आवश्यक रोगाणुहीन उपकरण हों। वे रजिस्ट्री से आउट पेशेंट कार्ड लाते हैं।
• प्रक्रियात्मक नर्स इंजेक्शन (अंतःशिरा सहित) बनाती है, शिरा से रक्त लेती है, ड्रॉपर डालती है। ये सभी बहुत कठिन प्रक्रियाएं हैं - इनके लिए उच्च योग्यता और त्रुटिहीन कौशल की आवश्यकता होती है। खासकर अगर प्रक्रियात्मक नर्स ऐसे अस्पताल में काम करती है जहां गंभीर मरीज भी झूठ बोल सकते हैं।
• वार्ड नर्स - दवाइयाँ बाँटती है, कंप्रेस करती है, बैंक करती है, एनीमा करती है, इंजेक्शन बनाती है। यह प्रत्येक रोगी की भलाई के बारे में उपस्थित चिकित्सक को तापमान, दबाव और रिपोर्ट भी मापता है। और यदि आवश्यक हो, तो नर्स प्रदान करती है आपातकालीन देखभाल(उदाहरण के लिए, बेहोशी या खून बह रहा है)। प्रत्येक मरीज का स्वास्थ्य वार्ड नर्स के काम पर निर्भर करता है। खासकर अगर वह गंभीर रूप से बीमार मरीज है। अच्छे अस्पतालों में, वार्ड नर्स (जूनियर नर्सों और नर्सों की मदद से) कमजोर रोगियों की देखभाल करती हैं: वे खिलाती हैं, धोती हैं, कपड़े बदलती हैं, यह सुनिश्चित करती हैं कि कोई घाव न हो।

वार्ड नर्स को लापरवाह या भुलक्कड़ होने का कोई अधिकार नहीं है। दुर्भाग्य से, वार्ड नर्स के काम में रात की पाली शामिल है। यह सेहत के लिए खराब है।

· ऑपरेटिंग रूम नर्स सर्जन की सहायता करती है और ऑपरेटिंग रूम की निरंतर तैयारी के लिए जिम्मेदार होती है। यह शायद सबसे जिम्मेदार नर्सिंग स्थिति है। और उन लोगों में सबसे पसंदीदा जिनके पास संचालन पर काम करने के लिए कम से कम समय था।

बहन भविष्य के ऑपरेशन के लिए सब कुछ तैयार करती है आवश्यक उपकरण, ड्रेसिंग और सिवनी सामग्री, उनकी बाँझपन सुनिश्चित करती है, उपकरणों की सेवाक्षमता की जाँच करती है। और ऑपरेशन के दौरान, वह डॉक्टर की सहायता करता है, उपकरण और सामग्री की आपूर्ति करता है। ऑपरेशन की सफलता डॉक्टर और नर्स के कार्यों के सामंजस्य पर निर्भर करती है। इस कार्य के लिए न केवल अच्छे ज्ञान और कौशल की आवश्यकता होती है, बल्कि प्रतिक्रिया की गति और एक मजबूत तंत्रिका तंत्र की भी आवश्यकता होती है। साथ ही अच्छा स्वास्थ्य: एक सर्जन की तरह एक नर्स को पूरे ऑपरेशन के दौरान अपने पैरों पर खड़ा होना पड़ता है। यदि ऑपरेशन के बाद रोगी को ड्रेसिंग की आवश्यकता होती है, तो वे भी ऑपरेटिंग रूम नर्स द्वारा की जाती हैं।

• सीएसओ विभाग की नर्स के पास उत्पादों को स्टरलाइज़ करने के लिए आधुनिक साधनों और विधियों का उपयोग करने के लिए अच्छा सैद्धांतिक प्रशिक्षण और व्यावहारिक कौशल होना चाहिए चिकित्सा उद्देश्य, जिसके लिए वह विशेष प्रशिक्षण केंद्रों में नियमित प्रशिक्षण और उन्नत प्रशिक्षण प्राप्त करता है।
• हेड नर्स विभाग की नर्सों के काम की निगरानी करती है। वह ड्यूटी शेड्यूल तैयार करती है, परिसर की स्वच्छता की स्थिति की निगरानी करती है, घरेलू और चिकित्सा आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है, चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों के रखरखाव और सुरक्षा के लिए। वास्तविक चिकित्सा कर्तव्यों के अलावा, नर्स को रिकॉर्ड रखना होता है, हेड नर्स भी इसकी निगरानी करती है। वह कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों (आर्डरली, नर्स, नर्स, आदि) के काम की निगरानी भी करती है। इसे गुणात्मक रूप से करने के लिए, हेड नर्स को विभाग के काम की बारीकियों को सबसे छोटे विवरण में जानना चाहिए।
• · जूनियर नर्स बीमारों की देखभाल करती है: कपड़े बदलती है, खाना खिलाती है, बिस्तर पर पड़े मरीजों को अस्पताल के अंदर ले जाने में मदद करती है। उसके कर्तव्य एक नर्स के समान हैं, और उसकी चिकित्सा शिक्षा छोटे पाठ्यक्रमों तक सीमित है।

यह दूर है पूरी लिस्टनर्सिंग विकल्प। प्रत्येक की अपनी विशिष्टता है। वे इस तथ्य से एकजुट हैं कि, हालांकि एक नर्स को डॉक्टर का सहायक माना जाता है, नर्स के काम का मुख्य लक्ष्य बीमार लोगों की मदद करना है। ऐसे कार्य से नैतिक संतुष्टि मिलती है। कार्य दिवस के मध्य में धूम्रपान विराम और विचारशीलता का समय नहीं है। सबसे कठिन सर्जिकल विभाग हैं जिनमें ऑपरेशन किए जाते हैं और जहां आपातकालीन रोगियों को भर्ती किया जाता है। नर्सिंग पेशे की ख़ासियत में यह तथ्य शामिल है कि इस विशेषता में कई लोग न केवल इंजेक्शन लगाते हैं और माप लेते हैं रक्त चापलेकिन मुश्किल समय में रोगी को नैतिक समर्थन भी प्रदान करते हैं। आखिर, यहां तक ​​कि सबसे शक्तिशाली पुरुष, बीमार, रक्षाहीन और कमजोर हो जाता है। और एक दयालु शब्द अद्भुत काम कर सकता है।

नर्स को कीटाणुशोधन के तरीके, टीकाकरण के नियम, इंजेक्शन के बारे में पता होना चाहिए। उसे समझना चाहिए दवाईऔर उनकी नियुक्तियों और विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं को करने में सक्षम हो। एक नर्स के पेशे में महारत हासिल करने के लिए, चिकित्सा और मनोविज्ञान के साथ-साथ जीव विज्ञान, वनस्पति विज्ञान, शरीर रचना विज्ञान, रसायन विज्ञान, आदि जैसे विषयों में अच्छे ज्ञान की आवश्यकता होती है। और यह समझ में आता है, क्योंकि पेशेवर ज्ञान रखने वाली नर्स प्रदर्शन कर सकती हैं उनका काम अधिक कुशलता से और प्रभावी ढंग से काम करता है, जो न केवल रोगियों की भलाई को प्रभावित करेगा, बल्कि नर्सों की उनके काम से संतुष्टि को भी प्रभावित करेगा।

जब कोई रोगी किसी चिकित्सा संस्थान में प्रवेश करता है, तो एक चिकित्सा कर्मी विशुद्ध रूप से पेशेवर हित के अलावा रोगी पर मानवीय ध्यान दिखाने के लिए बाध्य होता है। उसे विभाग की संरचना से परिचित कराने के लिए, उपचार के नियमों की व्याख्या करें, सभी आवश्यक जानकारी दें। चिकित्सा संस्थान के काम की व्यावसायिक रूप से उच्च गुणवत्ता का प्रमाण न केवल फर्श की सफाई और वार्डों में सन्नाटा है, बल्कि मित्रता के माहौल, प्रत्येक रोगी में कर्मचारियों की मानवीय रुचि और अनुपस्थिति से भी है। मेडिकल टीम के सदस्यों के बीच संबंधों में तनाव। मरीजों का वार्ड प्लेसमेंट अक्सर एक अतिरिक्त समस्या पैदा करता है। यदि रोगी को मल्टी-बेड वार्ड में रखा जाना है, तो नर्स को वहां के मरीजों से मिलवाने के लिए बाध्य किया जाता है, ताकि वार्ड में एक विशेष टीम बनाई जा सके, क्योंकि वार्ड में एक विशेष टीम बनाई गई है। यह सामंजस्यपूर्ण हो सकता है, या इसे रिश्तों में तनाव की विशेषता हो सकती है - एग्रोटोजेनी (एक दूसरे पर रोगियों का प्रतिकूल प्रभाव)। बाद के मामले में, रोगियों के समूह में एक चिकित्सा मनोवैज्ञानिक को शामिल किया जाना चाहिए। जिन रोगियों को बिस्तर पर आराम की आवश्यकता नहीं है, उनके लिए विभाग को अवकाश गतिविधियों की व्यवस्था करनी चाहिए: सैर, एक पुस्तकालय, एक विश्राम कक्ष और एक मनोचिकित्सा कक्ष। यदि, विभाग में "मनोवैज्ञानिक सुरक्षा" के सभी नियमों के पालन के बावजूद, रोगी भावनात्मक तनाव, भय, चिंता, अवसाद दिखाता है, तो उसके साथ काम करने में तुरंत एक चिकित्सा मनोवैज्ञानिक को शामिल करना आवश्यक है। रोगी के लिए उसकी यात्रा अधिमानतः एक विशेष कमरे में की जाती है, वार्ड में रोगी को शर्मिंदगी महसूस होगी और वह अपने बारे में सभी आवश्यक जानकारी नहीं देगा।
रोगी के साथ पेशेवर संचार के लिए सुनने की क्षमता एक शर्त है। सुनने में असमर्थता के परिणाम विविध हैं: यह डॉक्टर और नर्स के साथ रोगी का असंतोष है, उसकी भावनात्मक अस्थिरता में वृद्धि, जो खुले, खुले या विस्थापित (दूसरों पर) आक्रामकता में बदल सकती है। एक रोगी जिसकी बात नहीं सुनी जाती है वह चिकित्सा निर्देशों का पालन नहीं कर सकता है। इसके अलावा, भविष्य में, ऐसे रोगी के साथ संवाद करते समय, चिकित्सा कर्मचारी इस तथ्य के कारण चिंता और हताशा का अनुभव करेगा कि रोगी भावनात्मक रूप से किसी भी चिकित्सा कर्मचारी को अस्वीकार कर देगा, और यह बदले में, चिकित्सा के तनाव को जन्म देगा। कार्यकर्ता की मान्यता की आवश्यकता, उसके पेशेवर आत्मसम्मान को प्रभावित करेगी।
श्रवण कौशल सरल और प्रभावी हैं। कभी-कभी रोगी के बगल में चुपचाप बैठना ही पर्याप्त होता है। एक अच्छा श्रोता "पूरे शरीर" के साथ सुनता है। कभी-कभी केवल रोगी को आंखों में देखना बहुत महत्वपूर्ण होता है। एक हुनर ​​है
आरबीली ई जॉइनिंग, जिसमें किसी अन्य व्यक्ति द्वारा कही गई बातों को स्पष्ट करना शामिल है। सहानुभूति लगाव सहानुभूति या रोगी के साथ साझा करने और उसके साथ अपनी भावनाओं का अनुभव करने की एक तर्कसंगत क्षमता है: "मैं आपके क्रोध को समझता हूं, अगर मैं तुम होते तो मैं भी क्रोधित होता।" संक्षेप करने की क्षमता एक सारांश का निर्माण है, जब रोगी द्वारा बातचीत में व्यक्त किए गए सबसे महत्वपूर्ण विचारों को दो या तीन वाक्यों में संक्षेपित किया जाता है। आपको "खुले" प्रश्न पूछने में भी सक्षम होना चाहिए, जिनका उत्तर एक शब्द "हां" या "नहीं" में नहीं दिया जा सकता है।
रोगी के साथ काम करते समय अशाब्दिक श्रवण कौशल भी उपयोगी होते हैं। यहां आसन, समझने का इशारा, मनोवैज्ञानिक दूरी महत्वपूर्ण है। किसी भी मामले में, रोगियों के साथ काम करते समय, सत्तावादी संचार से बचना चाहिए, रोगी पर अपनी बात थोपने की प्रवृत्ति, इस तरह के संचार का परिणाम रोगी की गहरी गलतफहमी और प्रतिरोध है।
संचार की कला के लिए अपने स्वयं के व्यवहार के पर्याप्त आत्म-मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। कुछ चिकित्सा पेशेवर यह जानने का दावा कर सकते हैं कि रोगियों, टीम के अन्य सदस्यों द्वारा उन्हें कैसा माना जाता है। कई बहनें अपने पेशेवर चिकित्सा ज्ञान, विभिन्न जोड़तोड़ करने में तकनीकी कौशल का पूरी तरह से आकलन कर सकती हैं, हालांकि, कुछ को अपने स्वयं के व्यक्तित्व का पर्याप्त ज्ञान है और यह कह सकती है कि रोगियों के साथ उनके काम की मनोवैज्ञानिक शैली क्या है, रोगी के लिए दवा या जहर क्या है खुद।
रोगी के साथ संवाद करने की क्षमता और उसके लिए एक मनोचिकित्सक दृष्टिकोण विकसित करने के लिए, किसी भी चिकित्सा कर्मचारी को अपने पेशेवर प्रकार के व्यवहार के बारे में जानकारी की आवश्यकता होती है। यह ज्ञान व्यक्तिगत विकास समूहों, विशेष व्यवहार प्रशिक्षण में प्राप्त किया जा सकता है। एक प्रशिक्षण समूह में भाग लेने से, एक चिकित्सा कार्यकर्ता अपनी मनोवैज्ञानिक समस्याओं को महसूस करता है और उन पर काम करता है, अपने व्यवहार के गैर-अनुकूली रूपों को ठीक करना सीखता है। नर्सिंग सेवाओं और चिकित्सा संस्थानों के विभागों के प्रमुखों को कर्मचारियों के लिए एक ऐसा समूह बनाने की आवश्यकता को देखना चाहिए ताकि टीम आत्म-सुधार और विकास के पथ पर चल सके। अपनी संचार क्षमताओं की ख़ासियत को समझने के लिए, "रोगी की आँखों से" खुद को देखने में आपकी मदद करने के लिए, आई हार्डी (1973) द्वारा उद्धृत बहनों की गतिविधियों का एक संक्षिप्त विवरण देता है।
रूटीन बहन (रोबोट)। इसकी गतिविधियों के लिए, सबसे विशेषता अपने कर्तव्यों का यांत्रिक प्रदर्शन है। ये बहनें पूरी तरह से, ईमानदार, तकनीकी रूप से योग्य हैं, और डॉक्टर के सभी आदेशों को ध्यान से पूरा करती हैं। हालांकि, निर्देशों के अनुसार सख्ती से कार्य करते हुए, वे मनोवैज्ञानिक सामग्री को अपने काम में नहीं डालते हैं, ऐसी नर्सें ऑटोमेटन की तरह काम करती हैं, वे रोगी को उसकी देखभाल के निर्देशों के लिए एक आवश्यक पूरक के रूप में देखते हैं। रोगियों के साथ उनके संबंध भावनात्मक सहानुभूति से रहित हैं और सहानुभूति। वे सब कुछ करते हैं, एक चीज की दृष्टि खो देते हैं - रोगी स्वयं। यह एक ऐसी बहन है जो सोते हुए रोगी को नियत समय पर नींद की गोली देने के लिए जगा देती है।
ग्रेनेडियर बहन। इस प्रकार की बहन का लोकप्रिय हास्य में अच्छी तरह से प्रतिनिधित्व किया जाता है। मरीज पहले से ही उसे उसकी चाल या तेज आवाज से दूर से ही पहचान लेते हैं, जल्दी से अपने बेडसाइड टेबल और बेड को क्रम में रखने की कोशिश करते हैं। यह बहन "अनुशासन" के थोड़े से उल्लंघन पर तुरंत प्रतिक्रिया देने वाली, दृढ़ निश्चयी, अडिग है। संस्कृति, शिक्षा की कमी, बौद्धिक विकास के निम्न स्तर के साथ, ऐसी अनम्य "दृढ़-इच्छाशक्ति" बहन रोगियों के साथ कठोर और आक्रामक भी हो सकती है। अनुकूल परिस्थितियों में, यदि वह होशियार, शिक्षित है, तो ऐसे दृढ़ निश्चयी चरित्र वाली बहन युवा साथियों की अच्छी शिक्षिका बन सकती है।
मातृ प्रकार की बहन ("माँ" और "बहन")। वह बीमारों के साथ काम करने के लिए अपनी गर्म भावनाएँ लाती है। पारिवारिक रिश्तेया काम में उनकी कमी की भरपाई करता है। बीमारों के साथ काम करना, उनकी देखभाल करना उसके लिए जीवन की एक अनिवार्य शर्त है। उसके पास उच्च स्तर की सहानुभूति और सहानुभूति है।
बहन विशेषज्ञ। यह बहन एक संकीर्ण विशेषज्ञ है। पेशेवर मान्यता की उच्च आवश्यकता के कारण, वह व्यावसायिक गतिविधि के एक निश्चित क्षेत्र में विशेष जिज्ञासा दिखाता है और अपने क्षेत्र में अपने महत्व पर गर्व करता है, जहां कभी-कभी वह डॉक्टर को "ओवरशैडो" भी करता है। अक्सर ये एक्स-रे या नैदानिक ​​प्रयोगशाला, एक फिजियोथेरेपी कक्ष की योग्य नर्स होती हैं। युवा डॉक्टर पेशेवर सलाह के लिए उनके पास जाने से नहीं हिचकिचाते। कभी-कभी इस प्रकार के लोग अपनी संकीर्ण गतिविधियों के प्रशंसक बन जाते हैं, अपनी दृष्टि के क्षेत्र से अन्य सभी हितों को छोड़कर, काम के अलावा किसी चीज में दिलचस्पी नहीं रखते।
"नर्वस बहन"। एक बहन का इस प्रकार का अव्यवसायिक व्यवहार एक चिकित्सा संस्थान में नहीं पाया जाना चाहिए और यह कर्मियों के खराब गुणवत्ता वाले पेशेवर चयन, प्रशासन के काम में खामियों को इंगित करता है। भावनात्मक रूप से अस्थिर, तेज-तर्रार, चिड़चिड़ी, वह लगातार विक्षिप्त प्रतिक्रिया देती है, व्यक्तिगत समस्याओं पर चर्चा करने के लिए इच्छुक है और एक चिकित्सा संस्थान के काम में एक गंभीर बाधा हो सकती है। एक "नर्वस सिस्टर" या तो एक पैथोलॉजिकल व्यक्ति है या एक न्यूरोसिस से पीड़ित व्यक्ति है। ऐसे लोगों को स्वयं अक्सर गंभीर मनोचिकित्सा या मनो-सुधारात्मक सहायता की आवश्यकता होती है और वे रोगियों के साथ काम करने के लिए पेशेवर रूप से अनुपयुक्त होते हैं।
एक सीखी हुई भूमिका निभा रही एक बहन। इस व्यक्ति ने अभी तक एक पेशेवर पहचान नहीं बनाई है। उसका व्यवहार अस्वाभाविकता, दिखावा द्वारा प्रतिष्ठित है। वह, जैसा कि था, एक निश्चित आदर्श की प्राप्ति के लिए प्रयास करते हुए, एक सीखी हुई भूमिका निभाती है। संचार में अस्वाभाविकता उसे लोगों के साथ संपर्क स्थापित करने से रोकती है, इसलिए, ऐसी नर्स को अपने पेशेवर व्यवहार के गैर-अनुकूली रूप में सुधार के एक कोर्स से गुजरना होगा, अपने पेशेवर लक्ष्यों को स्पष्ट रूप से परिभाषित करना होगा, और रोगी के साथ संचार की पर्याप्त शैली विकसित करनी होगी। .

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परिचय

हमारे समय में कई चिकित्साकर्मियों में एक नर्स की स्थिति और भूमिका महत्वपूर्ण होती जा रही है। स्वास्थ्य सेवा के आगे विकास रूसी संघकाफी हद तक चिकित्सा और दवा कर्मियों की इष्टतम संख्या, संरचना और पेशेवर स्तर पर निर्भर करता है। स्वास्थ्य सेवा का विकास 2020 तक की अवधि के लिए रूसी संघ के दीर्घकालिक सामाजिक-आर्थिक विकास की अवधारणा के सबसे महत्वपूर्ण वर्गों में से एक है। जीवन प्रतिमान की गुणवत्ता प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की रोकथाम और विकास, रोगों के शीघ्र निदान के लिए प्रणालियों की शुरूआत, और आधुनिक जानकारी के आधार पर रोगियों के स्वास्थ्य की दूरस्थ निगरानी के लिए प्रौद्योगिकियों के विकास के पक्ष में स्वास्थ्य सेवा विकास की प्राथमिकताओं को फिर से परिभाषित करती है। सिस्टम इसके आधार पर, यह स्पष्ट है कि आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रणाली में, माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले विशेषज्ञों की भूमिका तेजी से बढ़ रही है, और उनकी पेशेवर क्षमता की आवश्यकताएं बढ़ रही हैं। माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले डॉक्टरों और विशेषज्ञों की संख्या का अनुपात आज काफी कम है और मात्रा 1 से 2.22 है। चिकित्सा सुधारों के लक्ष्यों को ध्यान में रखते हुए, यह स्पष्ट रूप से पर्याप्त नहीं है, क्योंकि यह चिकित्सा देखभाल की प्रणाली में असंतुलन का कारण बनता है, बाद की देखभाल सेवाओं, संरक्षण, पुनर्वास, यानी के विकास की संभावनाओं को सीमित करता है। बस सुधार के प्राथमिकता वाले कार्यों के समाधान को जटिल बनाता है। 2015 तक, इस अनुपात को 1:3-1:5 तक लाने की योजना है, और 2020 तक - 1:7-1:8 तक। चिकित्सा में काम में "मैन-मैन" सिस्टम में पेशेवर गतिविधि का एक मॉडल शामिल है। ऐसे काम में सहकर्मियों, रोगियों और उनके रिश्तेदारों और प्रबंधन के साथ पेशेवर संपर्क स्थापित करने की क्षमता का बहुत महत्व है।

कार्य का उद्देश्य: मुख्य की पहचान करना मनोवैज्ञानिक विशेषताएंचिकित्साकर्मियों के बीच नर्सों का काम।

सौंपे गए कार्य:

अन्य चिकित्साकर्मियों के साथ मिलकर नर्सों के काम की विशेषता बता सकेंगे;

बहनों के काम के लिए आवश्यक बुनियादी व्यक्तिगत गुणों का अध्ययन करना;

चिकित्सा कर्मियों के लिए मुख्य व्यावसायिक जोखिम कारकों की पहचान करना

व्यावसायिक जोखिम के मनोवैज्ञानिक कारक के परिणामस्वरूप बहनों के बीच "भावनात्मक जलन" की पहचान और विश्लेषण;

विचार करना संभव तरीके"भावनात्मक बर्नआउट" की रोकथाम।

विशेषज्ञों को प्रशिक्षित करने के लिए, आज माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा के साथ चिकित्सा कर्मचारियों के प्रशिक्षण के लिए एक बहु-स्तरीय प्रणाली बनाई गई है, उच्च नर्सिंग शिक्षा के संस्थान खुल रहे हैं, वर्तमान में, उच्च नर्सिंग शिक्षा (इंटर्नशिप, स्नातकोत्तर अध्ययन, आदि) में विशेषज्ञों का स्नातकोत्तर प्रशिक्षण। हमारे देश के कई उच्च चिकित्सा शिक्षण संस्थानों में किया जाता है। यह सब योग्य कर्मियों की बढ़ती आवश्यकता को इंगित करता है, जबकि मध्य स्तर के स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की संरचना में एक नर्स की भूमिका कई कारणों से अग्रभूमि में बनी हुई है। सबसे पहले, यह एक ओर रोगियों के साथ सीधा संपर्क है, और दूसरी ओर उपस्थित चिकित्सकों के साथ, चिकित्सा विशेषज्ञों से परामर्श करना। बढ़ते मनो-भावनात्मक तनाव का निरंतर प्रभाव, नर्स के काम में जोखिम कारकों में से एक, वर्तमान में नर्सों में "भावनात्मक जलन" की घटना की ओर जाता है। साथ ही, उन्हें कई अन्य चिकित्साकर्मियों की तुलना में इस प्रकार के विचलन को आदर्श से विकसित करने का अधिक जोखिम होता है।

"बर्नआउट सिंड्रोम" के गठन पर हमारे अध्ययन में आउट पेशेंट और इनपेशेंट स्तरों की दैहिक सेवा में काम करने वाली नर्सें शामिल थीं। पहला समूह: नर्सों- आउट पेशेंट सेवा में काम करने वाले 26 लोग दिन में शिफ्ट शेड्यूल के साथ। दूसरा समूह: नर्स - रोगी विभागों में काम करने वाले 30 लोग, चौबीसों घंटे काम करते हैं। समूहों के लिए चयन मानदंड: आयु, लिंग, चिकित्सा शिक्षा।

अनुसंधान के तरीके: 1. नर्सों का गुमनाम सर्वेक्षण

2. डी. रोटर के अनुसार नियंत्रण रेखा का मूल्यांकन।

3. वी.वी. की विधि के अनुसार नर्सों पर मनोवैज्ञानिक बोझ का आकलन। बॉयको "भावनात्मक बर्नआउट के स्तर का निदान"।

4. माध्य की गणना के साथ प्राप्त परिणामों का सांख्यिकीय प्रसंस्करण, मानक विचलन और माध्य की त्रुटि, छात्र का परीक्षण।

अध्ययन का विषय: आउट पेशेंट और इनपेशेंट लिंक की दैहिक सेवा की नर्सें।

उद्देश्य: बच्चों के साथ काम करने वाले शिक्षकों और स्वास्थ्य कर्मियों के लिए बर्नआउट सिंड्रोम।

विषय की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए और उपरोक्त कार्यों के आधार पर, यह पेपर नर्सों में बर्नआउट सिंड्रोम को हल करने के लिए समस्याओं और दिशाओं पर चर्चा करता है।

अध्याय I. पेशे की विशेषताएं चिकित्सा कर्मियों के बीच एक नर्स

1.1 चिकित्सा कर्मियों के बीच एक नर्स की व्यावसायिक गतिविधि की विशेषताएं

आज नर्स (नर्स) के पेशे की मांग अधिक है। किसी भी डॉक्टर के लिए एक पेशेवर सहायक के बिना रोगी के उपचार का स्वतंत्र रूप से सामना करना मुश्किल होगा, जो नर्सिंग में विशेषज्ञता रखता है और उसके पास माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा है। एक नर्स और एक डॉक्टर के बीच मैत्रीपूर्ण, कॉलेजियम संबंधों में एक नर्स का उच्च व्यावसायिकता सबसे महत्वपूर्ण कारक है। परिचित, एक डॉक्टर और एक नर्स के बीच अपने पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन में संबंधों की गैर-आधिकारिक प्रकृति, चिकित्सा नैतिकता द्वारा निंदा की जाती है। यदि एक नर्स को डॉक्टर की चिकित्सा सिफारिशों की उपयुक्तता के बारे में संदेह है, तो उसे पहले डॉक्टर के साथ इस स्थिति पर चतुराई से चर्चा करनी चाहिए, और यदि अभी भी संदेह है, तो उच्च प्रबंधन के साथ। एक नर्स आज स्वतंत्र रूप से रोगियों के कुछ समूहों (उदाहरण के लिए, धर्मशालाओं में) की निगरानी कर सकती है, इलाज कर सकती है (रोग के नर्सिंग रिकॉर्ड रख सकती है), और केवल परामर्श के लिए डॉक्टर को बुला सकती है। नर्सों के सार्वजनिक संगठन बनाए जाते हैं और संचालित होते हैं, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में नर्सिंग की समस्याओं पर विचार करते हुए, पेशे की प्रतिष्ठा में वृद्धि, नर्सिंग के क्षेत्र में वैज्ञानिक अनुसंधान के लिए संगठन के सदस्यों को आकर्षित करना, सम्मेलन आयोजित करना, नर्सिंग में सामयिक समस्याओं पर सेमिनार आयोजित करना , नर्सों के कानूनी अधिकारों की रक्षा करना, आदि। डी। [ ग्यारह ]।

नर्स बनने के लिए आपको किसी स्कूल या कॉलेज से स्नातक करने के बाद माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा प्राप्त करनी चाहिए। अभ्यास के दौरान, अपने कौशल में लगातार सुधार करना और ज्ञान और योग्यता के स्तर को बढ़ाना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, आपको नर्सिंग पाठ्यक्रम, सेमिनार, सम्मेलनों में भाग लेना चाहिए। इस विशेषता में कम से कम तीन साल काम करने के बाद, आप पांच साल के अनुभव के बाद दूसरी श्रेणी प्राप्त कर सकते हैं - पहली, आठ साल बाद - उच्चतम।

काम का स्थान एक नर्स के कर्तव्यों का दायरा निर्धारित करता है।

· संरक्षक नर्सें बच्चों और महिलाओं के क्लीनिकों में औषधालयों (तपेदिक विरोधी, मनो-न्यूरोलॉजिकल, डर्मेटोलॉजिकल और वेनेरियल) में काम करती हैं। ऐसी नर्सें घर पर ही सभी मेडिकल प्रक्रियाएं करती हैं।

· बच्चों की नर्सें। वे बच्चों के क्लीनिक और अस्पतालों, किंडरगार्टन, अनाथालयों में पाए जा सकते हैं।

· फिजियोथेरेपी कक्ष में नर्सें। विभिन्न विशेष उपकरणों का उपयोग करके चिकित्सा प्रक्रियाएं की जाती हैं: वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्रासाउंड, यूएचएफ उपकरण, आदि।

जिला नर्स। मरीजों को प्राप्त करने के लिए स्थानीय चिकित्सक की मदद करें। प्रयोगशालाओं से परीक्षण के परिणाम, चित्र प्राप्त करें। सुनिश्चित करें कि रोगी की जांच के लिए डॉक्टर के पास हमेशा सभी आवश्यक रोगाणुहीन उपकरण हों। वे रजिस्ट्री से आउट पेशेंट कार्ड लाते हैं।

प्रक्रियात्मक नर्स इंजेक्शन (अंतःशिरा सहित) बनाती है, शिरा से रक्त लेती है, ड्रॉपर डालती है। ये सभी बहुत कठिन प्रक्रियाएं हैं - इनके लिए उच्च योग्यता और त्रुटिहीन कौशल की आवश्यकता होती है। खासकर अगर प्रक्रियात्मक नर्स ऐसे अस्पताल में काम करती है जहां गंभीर मरीज भी झूठ बोल सकते हैं।

वार्ड नर्स - दवाइयाँ बाँटती है, कंप्रेस करती है, बैंक करती है, एनीमा करती है, इंजेक्शन बनाती है। यह प्रत्येक रोगी की भलाई के बारे में उपस्थित चिकित्सक को तापमान, दबाव और रिपोर्ट भी मापता है। और यदि आवश्यक हो, तो नर्स आपातकालीन देखभाल प्रदान करती है (उदाहरण के लिए, बेहोशी या रक्तस्राव के मामले में)। प्रत्येक मरीज का स्वास्थ्य वार्ड नर्स के काम पर निर्भर करता है। खासकर अगर वह गंभीर रूप से बीमार मरीज है। अच्छे अस्पतालों में, वार्ड नर्स (जूनियर नर्सों और नर्सों की मदद से) कमजोर रोगियों की देखभाल करती हैं: वे खिलाती हैं, धोती हैं, कपड़े बदलती हैं, यह सुनिश्चित करती हैं कि कोई घाव न हो।

वार्ड नर्स को लापरवाह या भुलक्कड़ होने का कोई अधिकार नहीं है। दुर्भाग्य से, वार्ड नर्स के काम में रात की पाली शामिल है। यह सेहत के लिए खराब है।

· ऑपरेटिंग रूम नर्स सर्जन की सहायता करती है और ऑपरेटिंग रूम की निरंतर तैयारी के लिए जिम्मेदार होती है। यह शायद सबसे जिम्मेदार नर्सिंग स्थिति है। और उन लोगों में सबसे पसंदीदा जिनके पास संचालन पर काम करने के लिए कम से कम समय था।

· नर्स भविष्य के ऑपरेशन के लिए सभी आवश्यक उपकरण, ड्रेसिंग और टांके तैयार करती है, उनकी बाँझपन सुनिश्चित करती है, उपकरणों की सेवाक्षमता की जाँच करती है। और ऑपरेशन के दौरान, वह डॉक्टर की सहायता करता है, उपकरण और सामग्री की आपूर्ति करता है। ऑपरेशन की सफलता डॉक्टर और नर्स के कार्यों के सामंजस्य पर निर्भर करती है। इस कार्य के लिए न केवल अच्छे ज्ञान और कौशल की आवश्यकता होती है, बल्कि प्रतिक्रिया की गति और एक मजबूत तंत्रिका तंत्र की भी आवश्यकता होती है। साथ ही अच्छा स्वास्थ्य: एक सर्जन की तरह एक नर्स को पूरे ऑपरेशन के दौरान अपने पैरों पर खड़ा होना पड़ता है। यदि ऑपरेशन के बाद रोगी को ड्रेसिंग की आवश्यकता होती है, तो वे भी ऑपरेटिंग रूम नर्स द्वारा की जाती हैं।

नसबंदी के लिए उपकरणों को नसबंदी विभाग में ले जाया जाता है। वहां काम करने वाली नर्स को विशेष उपकरणों के साथ प्रबंधित किया जाता है: भाप, पराबैंगनी कक्ष, आटोक्लेव, आदि।

· हेड नर्स अस्पताल या क्लिनिक के विभाग में सभी नर्सों के काम की निगरानी करती है। वह ड्यूटी शेड्यूल तैयार करती है, परिसर की स्वच्छता की स्थिति की निगरानी करती है, घरेलू और चिकित्सा आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है, चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों के रखरखाव और सुरक्षा के लिए। नर्सों को अपने स्वयं के चिकित्सा कर्तव्यों के अलावा, रिकॉर्ड रखना पड़ता है, हेड नर्स भी इसकी निगरानी करती है। वह कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों (आर्डरली, नर्स, नर्स, आदि) के काम की निगरानी भी करती है। इसे गुणात्मक रूप से करने के लिए, हेड नर्स को विभाग के काम की बारीकियों को सबसे छोटे विवरण में जानना चाहिए।

· जूनियर नर्स बीमारों की देखभाल करती है: कपड़े बदलती है, खाना खिलाती है, बिस्तर पर पड़े मरीजों को अस्पताल के अंदर ले जाने में मदद करती है। उसके कर्तव्य एक नर्स के समान हैं, और उसकी चिकित्सा शिक्षा छोटे पाठ्यक्रमों तक सीमित है।

मसाज नर्स, डाइट नर्स आदि भी हैं। यह नर्स के रूप में काम करने के विकल्पों की पूरी सूची नहीं है। प्रत्येक की अपनी विशिष्टता है। वे इस तथ्य से एकजुट हैं कि, हालांकि एक नर्स को डॉक्टर का सहायक माना जाता है, नर्स के काम का मुख्य लक्ष्य बीमार लोगों की मदद करना है। इस तरह के काम से नैतिक संतुष्टि मिलती है, खासकर अगर यह अस्पताल में काम हो। लेकिन यह बहुत कठिन काम भी है, भले ही आप इसे बहुत प्यार करते हों। कार्य दिवस के मध्य में धूम्रपान विराम और विचारशीलता का समय नहीं है।
सबसे कठिन वे विभाग हैं जिनमें ऑपरेशन किए जाते हैं और जहां आपातकालीन रोगी आते हैं। ये सर्जरी, ट्रॉमेटोलॉजी, ओटोलरींगोलॉजी हैं। एक नर्स के पेशे की ख़ासियत में यह तथ्य शामिल है कि इस विशेषता में कई लोग न केवल इंजेक्शन देते हैं और रक्तचाप को मापते हैं, बल्कि मुश्किल समय में रोगी का नैतिक रूप से समर्थन भी करते हैं। आखिरकार, बीमार से मजबूत व्यक्ति भी रक्षाहीन और कमजोर हो जाता है। और एक दयालु शब्द अद्भुत काम कर सकता है।

नर्स को कीटाणुशोधन के तरीके, टीकाकरण के नियम, इंजेक्शन के बारे में पता होना चाहिए। उसे दवाओं और उनके नुस्खे को समझने और विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं को करने में सक्षम होने की आवश्यकता है। एक नर्स के पेशे में महारत हासिल करने के लिए, आपको चिकित्सा और मनोविज्ञान के साथ-साथ जीव विज्ञान, वनस्पति विज्ञान, शरीर रचना विज्ञान, रसायन विज्ञान जैसे विषयों में अच्छे ज्ञान की आवश्यकता होती है। और यह समझ में आता है, क्योंकि नवीनतम ज्ञान रखने वाली नर्सें अपने काम को अधिक कुशलता और प्रभावी ढंग से कर सकती हैं, जो न केवल रोगियों की भलाई को प्रभावित करेगी, बल्कि उनके काम से नर्सों की संतुष्टि को भी प्रभावित करेगी।

1.2 पेशे का इतिहास और नर्स के रूप में काम करने के लिए आवश्यक व्यक्तिगत गुण

नर्स व्यावसायिक जोखिम

चर्च के तत्वावधान में पहली नर्स दिखाई दीं। और "बहन" शब्द का अर्थ रक्त से नहीं, बल्कि आध्यात्मिकता से है। हर समय दया की बहन की गतिविधियों में नैतिक और नैतिक पहलुओं ने एक मौलिक भूमिका निभाई है। महिलाओं, ननों या आम महिलाओं ने अपना पूरा जीवन इस उच्च सेवा के लिए समर्पित कर दिया। पवित्र ग्रंथ बताता है कि ईसाई धर्म की प्रारंभिक अवधि में भी, लोग प्रेम और करुणा से प्रेरित थे, जिन्होंने स्वेच्छा से बीमार और घायलों की देखभाल करने के लिए खुद को समर्पित किया - भाइयों और, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, दया की बहनें, जिनके नाम पाए जाते हैं प्रेरितों के पत्रों में। यीशु मसीह के शिष्यों और अनुयायियों में महिलाओं के समूह थे जिन्हें पवित्र पत्नियों का समुदाय कहा जाता था, जो उद्धारकर्ता के साथ थे और उनकी ओर से सेवा करते थे।

11वीं शताब्दी में, नीदरलैंड, जर्मनी और अन्य देशों में बीमारों की देखभाल के लिए महिलाओं और लड़कियों के समुदाय दिखाई दिए। XIII सदी में, थुरिंगिया की काउंटेस एलिजाबेथ, जिसे बाद में विहित किया गया, ने अपने खर्च पर एक अस्पताल का निर्माण किया, और संस्थापकों और अनाथों के लिए एक आश्रय का भी आयोजन किया, और उसने खुद इसमें काम किया। उनके सम्मान में, एलिजाबेथ के कैथोलिक समुदाय की स्थापना की गई थी। शांतिकाल में, बहन ननों ने केवल बीमार महिलाओं की देखभाल की, और युद्ध के समय में, वे घायल सैनिकों की भी देखभाल करती थीं। वे कुष्ठ रोगियों की भी देखभाल करते थे। 1617 में फ्रांस में, पुजारी विन्सेंट पॉल ने दया की बहनों के पहले समुदाय का आयोजन किया। उन्होंने सबसे पहले इस नाम का प्रस्ताव रखा - "दया की बहन", "बड़ी बहन"। समुदाय में विधवाएं और युवतियां शामिल थीं जो नन नहीं थीं और जिन्होंने कोई स्थायी प्रतिज्ञा नहीं की थी। समुदाय का नेतृत्व लुईस डी मारिलैक ने किया था, जिन्होंने दया और नर्सों की बहनों के प्रशिक्षण के लिए एक विशेष स्कूल का आयोजन किया था। इसी तरह के समुदाय फ्रांस, नीदरलैंड, पोलैंड और अन्य देशों में बनने लगे।

XIX सदी के मध्य में। लगभग एक साथ इंग्लैंड और रूस में दिखाई दिए पेशेवर बहनेंदया (अर्थात, ऐसी महिलाएं जो न केवल अपने पड़ोसी की सेवा करने की इच्छा रखती हैं, बल्कि कुछ चिकित्सा ज्ञान और कौशल भी रखती हैं)। रूस में, 1863 में एक नर्स का पेशा सामने आया। तब युद्ध मंत्री द्वारा एक स्थायी के क्रॉस समुदाय के उत्थान के साथ, परिचय पर एक आदेश जारी किया गया था। देखभाली करनासैन्य अस्पतालों में बीमारों के लिए। नर्सिंग आंदोलन के दर्शन की आधारशिला किसी भी व्यक्ति की राष्ट्रीयता, सामाजिक स्थिति, धर्म, आयु, रोग की प्रकृति आदि की परवाह किए बिना दया के समान अधिकार का विचार है।

नर्सिंग पेशे के संस्थापक, एफ। नाइटिंगेल ने नर्सिंग को सबसे पुरानी कलाओं में से एक और सबसे कम उम्र के विज्ञानों में से एक के रूप में परिभाषित किया, जो रोगियों की देखभाल पर केंद्रित है। इतिहास में पहली बार, उन्होंने अपना दृढ़ विश्वास व्यक्त किया कि "... अपने सार में, एक पेशे के रूप में नर्सिंग चिकित्सा पद्धति से अलग है और इसके लिए विशेष ज्ञान की आवश्यकता होती है जो चिकित्सा ज्ञान से अलग है।" रेड क्रॉस और रेड क्रिसेंट सोसाइटीज की अंतर्राष्ट्रीय समिति द्वारा स्थापित फ्लोरेंस नाइटिंगेल मेडल, नर्स की पेशेवर सेवा के लिए सर्वोच्च मान्यता है। यह पुरस्कार कई रूसी नर्सों को प्रदान किया गया था।

एक नर्स की व्यावसायिक गतिविधि की नैतिक और नैतिक नींव कई अंतरराष्ट्रीय और रूसी दस्तावेजों में निर्धारित की गई है। इस प्रकार, अंतर्राष्ट्रीय नर्स परिषद की आचार संहिता और नर्सों के लिए राष्ट्रीय आचार संहिता अधिकांश विकसित देशों में लागू हैं। रूसी नर्सों की अपनी पेशेवर आचार संहिता भी है, जिसे 1997 में नर्सिंग पर IV अखिल रूसी सम्मेलन में अपनाया गया था। एक नर्स, पैरामेडिक, मिडवाइफ (बाद में नर्स के रूप में संदर्भित) को शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य के उच्चतम स्तर को प्राप्त करने और पर्याप्त चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए प्रत्येक व्यक्ति के अपरिहार्य अधिकारों का सम्मान करना चाहिए। रोगी को गुणवत्ता प्रदान करने के लिए नर्स जिम्मेदार है चिकित्सा देखभालजो मानवता के सिद्धांतों, पेशेवर मानकों को पूरा करता है, और रोगी, सहकर्मियों और समाज के प्रति उनकी गतिविधियों के लिए नैतिक रूप से जिम्मेदार है।

एक नर्स के रूप में काम करने के लिए आवश्यक व्यक्तिगत गुण। इस पेशे का पुराना नाम "दया की बहन" है। किसी और के दर्द के लिए दया और सहानुभूति एक नर्स के सबसे महत्वपूर्ण गुणों में से एक है। इसके साथ देखभाल, सटीकता और जिम्मेदारी होनी चाहिए। आंदोलनों का अच्छा समन्वय भी महत्वपूर्ण है (यह ऑपरेटिंग कमरे, प्रक्रियात्मक, वार्ड नर्सों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है), अच्छी याददाश्त, और पेशेवर विकास की इच्छा। अच्छा स्वास्थ्य और सहनशक्ति। कुछ दवाओं से एलर्जी काम करने में बाधा हो सकती है। उदाहरण के लिए, एक ऑपरेटिंग रूम नर्स ऑपरेशन में सहायता नहीं कर सकती है यदि कीटाणुनाशक वाष्प उसे खांसी का कारण बनती है। अक्सर एक नर्स का कार्य दिवस अनियमित होता है, और रात की पाली और शारीरिक व्यायामचिकित्सा कर्मचारियों की भावनात्मक और मानसिक स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

एक नर्स की गतिविधि के लिए मुख्य शर्त पेशेवर क्षमता है। एक नर्स के रूप में काम करने के लिए, आपको अपने ज्ञान में सुधार करने, रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय द्वारा निर्धारित गतिविधि के पेशेवर मानकों का पालन करने और बनाए रखने का प्रयास करना चाहिए। विशेष ज्ञान और कौशल में निरंतर सुधार, अपने सांस्कृतिक स्तर को ऊपर उठाना एक नर्स का पहला पेशेवर कर्तव्य है। यह रोगी के नैतिक और कानूनी अधिकारों के संबंध में भी सक्षम होना चाहिए।

एक नर्स को रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति, निदान, उपचार, उसकी बीमारी के निदान के साथ-साथ रोगी के व्यक्तिगत के बारे में अपने पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन के कारण उसे सौंपी गई या उसे दी गई जानकारी से गुप्त रखने में सक्षम होना चाहिए। रोगी की मृत्यु के बाद भी जीवन मरने वाले रोगी के मानवीय उपचार और सम्मानजनक मृत्यु के अधिकार का सम्मान करें। नर्स को मृत रोगी का सम्मान के साथ व्यवहार करना चाहिए। शरीर को संसाधित करते समय, धार्मिक और सांस्कृतिक परंपराओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

1.3 चिकित्सा गतिविधि की प्रक्रिया में बहन की रणनीति

रोगी के साथ संचार उपचार प्रक्रिया का एक अनिवार्य तत्व है। इस सब के लिए बड़ी चतुराई की आवश्यकता होती है, खासकर जब मन की स्थिति, मानसिक आघात को स्पष्ट करने की बात आती है, जो रोग के विकास में एक बड़ी भूमिका निभाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और रोगियों के बीच सकारात्मक मनोवैज्ञानिक संबंधों और विश्वास के उद्भव के लिए शर्त डॉक्टर और नर्स की योग्यता, अनुभव और कौशल है। संकीर्ण विशेषज्ञता अपने साथ रोगी के संकुचित दृष्टिकोण के एक निश्चित खतरे को वहन करती है। चिकित्सा मनोविज्ञान रोगी के व्यक्तित्व और शरीर की सिंथेटिक समझ के माध्यम से विशेषज्ञता के इन नकारात्मक पहलुओं को दूर करने में मदद कर सकता है।

एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता में विश्वास की अभिव्यक्ति के लिए, एक मरीज की पहली छाप उसके साथ मिलने पर होती है। उसी समय, एक चिकित्सा कर्मचारी के वास्तविक चेहरे के भाव, उसके हावभाव, आवाज के स्वर, चेहरे के भाव पिछली स्थिति से उत्पन्न होते हैं और रोगी के लिए अभिप्रेत नहीं होते हैं, कठबोली भाषण का उपयोग, साथ ही साथ उनकी उपस्थिति महत्वपूर्ण होती है एक व्यक्ति। उदाहरण के लिए, यदि कोई बीमार व्यक्ति किसी डॉक्टर या नर्स को अस्वस्थ, नींद में देखता है, तो वह उन पर विश्वास खो सकता है, अक्सर यह मानते हुए कि जो व्यक्ति अपनी देखभाल करने में सक्षम नहीं है वह दूसरों की देखभाल नहीं कर सकता है। विभिन्न व्यवहार और दिखावटमरीज़ केवल उन्हीं प्रदाताओं को क्षमा करते हैं जिन्हें वे पहले से जानते हैं और उन पर भरोसा करते हैं।

एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता रोगियों का विश्वास हासिल करता है, अगर एक व्यक्ति के रूप में, वह सामंजस्यपूर्ण, शांत और आत्मविश्वासी है, लेकिन अभिमानी नहीं है। मूल रूप से, ऐसे मामलों में जहां उनका आचरण निरंतर और दृढ़ होता है, जिसमें मानवीय भागीदारी और विनम्रता होती है। स्वास्थ्य कार्यकर्ता के लिए विशेष आवश्यकता धैर्य और आत्म-संयम की आवश्यकता है। उसे हमेशा रोग के विकास के लिए विभिन्न संभावनाओं पर विचार करना चाहिए और रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होने पर रोगी की ओर से कृतघ्नता, अनिच्छा या रोगी की ओर से व्यक्तिगत अपमान पर विचार नहीं करना चाहिए। ऐसी स्थितियां हैं जब हास्य की भावना दिखाना उचित है, हालांकि, उपहास, विडंबना और निंदक के संकेत के बिना। "रोगी के साथ हंसो, लेकिन रोगी पर कभी मत हंसो" जैसा सिद्धांत बहुतों को पता है। हालांकि, कुछ मरीज़ अच्छे इरादों के साथ भी हास्य बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं और इसे अपनी गरिमा के अपमान और अपमान के रूप में समझ सकते हैं।

ऐसे तथ्य हैं जब असंतुलित, अनिश्चित और अनुपस्थित-मन वाले व्यवहार वाले लोग धीरे-धीरे दूसरों के संबंध में अपने व्यवहार में सामंजस्य बिठाते हैं। यह हमारे अपने प्रयासों और अन्य लोगों की मदद से हासिल किया गया था। हालाँकि, इसके लिए कुछ मनोवैज्ञानिक प्रयासों, स्वयं पर काम करने, स्वयं के प्रति एक निश्चित आलोचनात्मक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जो एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता के लिए है और इसे हल्के में लिया जाना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वास्थ्य कार्यकर्ता की व्यक्तिगत कमियों से रोगी को यह विश्वास हो सकता है कि ऐसे गुणों वाला एक डॉक्टर या नर्स अपने प्रत्यक्ष कर्तव्यों के प्रदर्शन में ईमानदार और विश्वसनीय नहीं होगा।

इस प्रकार, नर्स की व्यावसायिक गतिविधि चिकित्साकर्मियों के काम की प्रक्रिया की एक कड़ी है। नर्स उपचार, देखभाल, संरक्षण और पुनर्वास सेवाओं की समस्याओं को हल करने का आधार है। ऐसे काम में बहुत महत्व है संपर्क स्थापित करने की क्षमता, जो बहन के व्यक्तिगत गुणों पर कुछ आवश्यकताओं को लागू करती है। अपनी स्थापना के क्षण से लेकर वर्तमान तक, नर्सों का मुख्य गुण किसी और के दर्द के लिए दया और सहानुभूति होना चाहिए, संचार में महान चातुर्य, रोगियों और सहकर्मियों दोनों के साथ।

दूसरा अध्याय। चिकित्सा कर्मियों के बीच बहन के काम के पहलू

2.1 स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में स्वास्थ्य कर्मियों के लिए व्यावसायिक जोखिम कारक

चिकित्सा कर्मियों के सफल कार्य के लिए सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक चिकित्सा संस्थानों (एचसीएफ) में चिकित्सा कर्मियों के लिए विभिन्न जोखिम कारकों की परिभाषा, पहचान और उन्मूलन है। पेशेवर कारकों के चार समूह हैं जो कर्मचारियों के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं:

मैं। भौतिक कारकजोखिम:

रोगी के साथ शारीरिक संपर्क

उच्च और निम्न तापमान के संपर्क में;

विभिन्न प्रकार के विकिरण की क्रिया;

विद्युत उपकरणों के संचालन के लिए नियमों का उल्लंघन।

रोगी के साथ शारीरिक संपर्क। इस मामले में, रोगियों के परिवहन और आवाजाही से संबंधित सभी गतिविधियाँ निहित हैं। वे मुख्य रूप से नर्सों में चोटों, पीठ दर्द और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास का मुख्य कारण हैं।

उच्च और निम्न तापमान के संपर्क में। यह कारक साथ काम करने वाले डॉक्टरों और नर्सों को प्रभावित करता है तरल नाइट्रोजन, फिजियोथेरेपी विभागों में पैराफिन के साथ काम करने वाली नर्सें, नसबंदी विभागों में, फार्मासिस्ट दवाओं के निर्माण में। जोड़तोड़ के प्रदर्शन के संबंध में उच्च और निम्न तापमान (जलन और हाइपोथर्मिया) के प्रतिकूल प्रभावों से बचने के लिए कार्यान्वयन की अनुमति होगी देखभाल हस्तक्षेपक्रियाओं के एल्गोरिथ्म के अनुसार सख्ती से।

विकिरण क्रिया। रेडियोधर्मी एक्सपोजर की उच्च खुराक घातक हैं। छोटी खुराक से रक्त रोग, ट्यूमर की घटना, बिगड़ा हुआ प्रजनन कार्य और मोतियाबिंद का विकास होता है। स्वास्थ्य सुविधाओं में विकिरण के स्रोत एक्स-रे मशीन, स्किन्टिग्राफी डिवाइस, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप आदि हैं। यह कारक मुख्य रूप से एक्स-रे प्रयोगशाला तकनीशियनों और रेडियोलॉजिस्ट को प्रभावित करता है।

विद्युत उपकरणों के संचालन के लिए नियमों का उल्लंघन। अपने काम में, नर्स अक्सर बिजली के उपकरणों का उपयोग करती है। बिजली का झटका (बिजली की चोट) उपकरण के अनुचित संचालन या इसकी खराबी से जुड़ा है। बिजली के उपकरणों के साथ काम करते समय, आपको सुरक्षा नियमों का पालन करना चाहिए।

द्वितीय. रासायनिक जोखिम कारक:

चिकित्सा कर्मियों के लिए स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में काम करने का जोखिम कीटाणुनाशक में निहित विषाक्त पदार्थों के विभिन्न समूहों के प्रभाव में निहित है, डिटर्जेंट, दवाई। यह कारक दवा की लगभग किसी भी शाखा में कार्यरत नर्सों और डॉक्टरों और नर्सों दोनों को प्रभावित करता है। नर्सों में, सबसे आम अभिव्यक्ति दुष्प्रभावविषाक्त पदार्थ पेशेवर जिल्द की सूजन है - अलग-अलग गंभीरता की त्वचा की जलन और सूजन। विषाक्त और दवाइयोंश्वसन, पाचन, हेमटोपोइएटिक, प्रजनन कार्यों को प्रभावित कर सकता है।

III. जैविक जोखिम कारक:

जैविक कारकों में संक्रमण का खतरा शामिल है हस्पताल से उत्पन्न संक्रमन(वीबीआई)। दवा की लगभग किसी भी शाखा में काम करने वाले लगभग सभी चिकित्सा कर्मचारी जो रोगी और उसके स्राव के सीधे संपर्क में हैं, इस कारक के अधीन हैं। व्यावसायिक संक्रमण की रोकथाम और चिकित्सा कर्मचारियों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए स्वास्थ्य सुविधाओं में महामारी विरोधी शासन और कीटाणुशोधन उपायों का सख्ती से पालन किया जाता है। यह आपको चिकित्सा कर्मियों के स्वास्थ्य को बनाए रखने की अनुमति देता है, विशेष रूप से आपातकालीन और संक्रामक रोग विभागों, ऑपरेटिंग रूम, ड्रेसिंग रूम, हेरफेर रूम और प्रयोगशालाओं में काम करने वाले, यानी। है और भारी जोखिमसंभावित रूप से संक्रमित जैविक सामग्री (रक्त, प्लाज्मा, मूत्र, मवाद, आदि) के सीधे संपर्क के परिणामस्वरूप संक्रमण। इन कार्यात्मक कमरों और विभागों में काम करने के लिए व्यक्तिगत संक्रमण-रोधी सुरक्षा और कर्मियों द्वारा सुरक्षा नियमों के अनुपालन की आवश्यकता होती है, दस्ताने, अपशिष्ट सामग्री की अनिवार्य कीटाणुशोधन, उनके निपटान से पहले डिस्पोजेबल उपकरणों और अंडरवियर का उपयोग, वर्तमान और सामान्य सफाई की नियमितता और संपूर्णता।

चतुर्थ। मनोवैज्ञानिक जोखिम कारक। यह कारक चिकित्साकर्मियों के काम में विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यदि एक चिकित्सक के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से निदान के गठन और रोगी के इलाज की रणनीति के लिए जिम्मेदारी का स्तर अधिक मनोवैज्ञानिक प्रभाव डालता है, तो नर्स के काम में भावनात्मक सुरक्षा का तरीका महत्वपूर्ण है। बीमार लोगों की देखभाल से जुड़े कार्यों में बहुत अधिक शारीरिक और भावनात्मक तनाव की आवश्यकता होती है। एक नर्स के काम में मनोवैज्ञानिक जोखिम कारक हो सकते हैं विभिन्न प्रकार केमनो-भावनात्मक विकार।

मनो-भावनात्मक तनाव। एक नर्स में मनो-भावनात्मक तनाव गतिशील स्टीरियोटाइप के निरंतर उल्लंघन और विभिन्न पारियों (दिन-रात) में काम से जुड़े दैनिक बायोरिदम के व्यवस्थित उल्लंघन से जुड़ा हुआ है। एक नर्स का काम मानवीय पीड़ा, मृत्यु, भारी बोझ से भी जुड़ा है तंत्रिका प्रणाली, अन्य लोगों के जीवन और भलाई के लिए उच्च जिम्मेदारी। अपने आप में, ये कारक पहले से ही शारीरिक और भावनात्मक तनाव का कारण बनते हैं। इसके अलावा, मनोवैज्ञानिक जोखिम कारकों में शामिल हैं: व्यावसायिक संक्रमण का डर, संचार समस्याओं से जुड़ी लगातार स्थितियां (चिंतित रोगी, रिश्तेदारों की मांग)। ऐसे कई कारक हैं जो ओवरस्ट्रेन को बढ़ाते हैं: काम के परिणामों से असंतोष (प्रभावी सहायता के लिए शर्तों की कमी, भौतिक हित) और एक नर्स के लिए अत्यधिक आवश्यकताएं, पेशेवर और पारिवारिक जिम्मेदारियों को संयोजित करने की आवश्यकता।

तनाव और तंत्रिका थकावट। लगातार तनाव से नर्वस थकावट होती है - रुचि का नुकसान और उन लोगों पर ध्यान न देना जिनके साथ नर्स काम करती है। तंत्रिका थकावट निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

* शारीरिक थकावट: बार-बार सिरदर्द, पीठ दर्द, प्रदर्शन में कमी, भूख न लगना, नींद की समस्या (काम पर उनींदापन, रात में अनिद्रा);

* भावनात्मक ओवरस्ट्रेन: अवसाद, लाचारी की भावना, चिड़चिड़ापन, अलगाव;

*मानसिक तनाव : स्वयं के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण, कार्य, दूसरों के प्रति, ध्यान का कमजोर होना, विस्मृति, अनुपस्थित-मन।

जितनी जल्दी हो सके तंत्रिका थकावट के विकास को रोकने के लिए उपाय करना शुरू करना आवश्यक है। तनावपूर्ण स्थितियों के नकारात्मक प्रभाव को रोकने के लिए, एक नर्स को अपने काम में निम्नलिखित सिद्धांतों पर भरोसा करना चाहिए:

1) अपने आधिकारिक कर्तव्यों का स्पष्ट ज्ञान;

2) अपने दिन की योजना बनाना; "तत्काल" और "महत्वपूर्ण" विशेषताओं का उपयोग करके लक्ष्यों और प्राथमिकताओं को परिभाषित करें;

3) अपने पेशे के महत्व और महत्व को समझना;

4) आशावाद, परिणाम के रूप में केवल सफलता पर विचार करते हुए, दिन के दौरान किए गए सकारात्मक पर ध्यान केंद्रित करने की क्षमता;

5) अनुपालन स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, उचित आराम, आराम करने की क्षमता, "स्विच";

6) तर्कसंगत पोषण;

7) चिकित्सा नैतिकता और दंत विज्ञान के सिद्धांतों का पालन।

2.2 व्यावसायिक जोखिम के मनोवैज्ञानिक कारक के परिणामस्वरूप बहनों में "भावनात्मक जलन" की पहचान और विश्लेषण

व्यावसायिक तनाव एक बहुआयामी घटना है, जो एक कठिन कार्य स्थिति के लिए शारीरिक और मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं में व्यक्त की जाती है। प्रगतिशील, अच्छी तरह से प्रबंधित संगठनों में भी तनाव प्रतिक्रियाओं का विकास संभव है, जो न केवल संरचनात्मक और संगठनात्मक विशेषताओं के कारण है, बल्कि काम की प्रकृति, कर्मचारियों के व्यक्तिगत संबंधों और उनकी बातचीत के कारण भी है। यूरोपीय संघ के 15 देशों में किए गए एक सर्वेक्षण के दौरान, 56% श्रमिकों ने काम की उच्च गति, 60% - इसके कार्यान्वयन के लिए तंग समय सीमा, 40% - इसकी एकरसता, एक तिहाई से अधिक को अवसर नहीं मिला। कार्यों के क्रम पर कोई प्रभाव डालने के लिए। काम से संबंधित तनाव स्वास्थ्य समस्याओं के विकास में योगदान करते हैं। इस प्रकार, 15% श्रमिकों ने सिरदर्द, 23% गर्दन और कंधे में दर्द, 23% थकान, 28% तनाव और 33% पीठ दर्द की शिकायत की। 10 में से लगभग एक ने कार्यस्थल में डराने-धमकाने की रणनीति के अधीन होने की सूचना दी।

कई उद्योगों की एक अन्य विशेषता मानसिक हिंसा है, जिसका कारण पारस्परिक संबंधों और संगठनात्मक शिथिलता का बिगड़ना है। इस तरह की हिंसा का सबसे आम रूप उन लोगों के खिलाफ सत्ता का दुरुपयोग है जो अपना बचाव करने में असमर्थ हैं।

सामाजिक मनोवैज्ञानिक के. मास्लैक (1976) ने इस स्थिति को बर्नआउट सिंड्रोम (बीएस) के रूप में परिभाषित किया, जिसमें नकारात्मक आत्म-सम्मान का विकास, काम के प्रति नकारात्मक रवैया, ग्राहकों या रोगियों के प्रति समझ और सहानुभूति का नुकसान शामिल है। पर अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग (ICD-X) SEB को Z73 के तहत वर्गीकृत किया गया है - "सामान्य जीवन शैली को बनाए रखने में कठिनाइयों से जुड़ा तनाव।" जिन व्यवसायों में एसईबी सबसे अधिक बार होता है (30 से 90% कर्मचारियों से), डॉक्टरों, शिक्षकों, मनोवैज्ञानिकों, सामाजिक कार्यकर्ताओं, बचाव दल और कानून प्रवर्तन अधिकारियों पर ध्यान दिया जाना चाहिए। लगभग 80% मनोचिकित्सकों, मनोचिकित्सकों, मनोचिकित्सकों-नार्सोलॉजिस्टों में अलग-अलग गंभीरता के बर्नआउट सिंड्रोम के लक्षण होते हैं; 7.8% - एक स्पष्ट सिंड्रोम जो मनोदैहिक और मनोदैहिक विकारों की ओर ले जाता है। ब्रिटिश शोधकर्ताओं के अनुसार, डॉक्टरों के बीच सामान्य अभ्यासउच्च स्तर की चिंता पाई जाती है - 41% मामलों में, चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट अवसाद - 26% मामलों में। हमारे देश में किए गए एक अध्ययन में, 26% चिकित्सकों में उच्च स्तर की चिंता थी, और 37% को उपनैदानिक ​​​​अवसाद था। 61.8% दंत चिकित्सकों में ईबीएस के लक्षण पाए गए हैं। मनोरोग विभागों की नर्सों में ईबीएस के लक्षण 62.9% में पाए जाते हैं। 85% सामाजिक कार्यकर्ताओं में किसी न किसी प्रकार के बर्नआउट लक्षण होते हैं।

एसईएस के विकास के जोखिम वाले पहले स्थानों में से एक नर्स का पेशा है। उसका कार्य दिवस लोगों के साथ, मुख्य रूप से बीमार लोगों के साथ निकटतम संचार है, जिन्हें सतर्क देखभाल और ध्यान देने की आवश्यकता होती है। नकारात्मक भावनाओं का सामना करते हुए, नर्स अनजाने में और अनैच्छिक रूप से उनमें शामिल हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप वह खुद को बढ़े हुए भावनात्मक तनाव का अनुभव करने लगती है। सबसे बढ़कर, जो लोग खुद पर अनुचित रूप से उच्च मांग करते हैं, उन्हें बीएस विकसित होने का खतरा होता है। उनके विचार में एक वास्तविक चिकित्सक पेशेवर अभेद्यता और पूर्णता का एक मॉडल है।

भावनात्मक जलन की गंभीरता का आकलन करने के लिए, हमने नर्सों के दो समूहों का अध्ययन किया। पहला समूह: नर्स - दिन के दौरान एक शिफ्ट शेड्यूल के साथ आउट पेशेंट सेवा में काम करने वाले 26 लोग। दूसरा समूह: नर्स - रोगी विभागों में काम करने वाले 30 लोग, चौबीसों घंटे काम करते हैं। समूहों के लिए चयन मानदंड: आयु, लिंग, चिकित्सा शिक्षा। भविष्य में, हमने परिणामों का सांख्यिकीय विश्लेषण किया।

पूछताछ। नर्सों की जनसांख्यिकीय विशेषताओं पर डेटा प्राप्त करने के लिए, एक प्रश्नावली संकलित की गई थी (परिशिष्ट 1)। सर्वेक्षण के परिणाम तालिका 1 और अंजीर में प्रस्तुत किए गए हैं। 1-2.

तालिका एक

जांच की गई विशेषताएं

तालिका से पता चलता है कि दोनों समूह औसत आयु, कार्य अनुभव और वैवाहिक स्थिति के मामले में समान थे।

Fig.1 उम्र के हिसाब से जांच के लक्षण।

लेकिन आयु संकेतकों की तुलना करने पर, यह पाया गया कि अस्पताल की तुलना में युवा विशेषज्ञ पॉलीक्लिनिक में प्रबल होते हैं (चित्र 1)। इस प्रकार, पॉलीक्लिनिक में 25 वर्ष से कम आयु की 9 नर्सें (34.6%), 25-40 वर्ष की आयु की नर्सें 10 (38.4%), 41-55 वर्ष की आयु की नर्सें 5 (19.2%) और 55 वर्ष से अधिक 2 (7.7%) थीं। . 25 साल से कम उम्र की नर्सों के लिए अस्पताल में 3 लोग (10.0%), 25-40 साल की उम्र की 11 (36.7%) नर्स, 41-55 साल की उम्र की 12 (40.0%) नर्सें और 55 साल से अधिक उम्र की 4 थीं ( 13.3%)।

तदनुसार, सेवा की लंबाई भी भिन्न होती है (चित्र 2)। एक अस्पताल में पॉलीक्लिनिक में 5 साल से कम काम करने के बाद

अंजीर। 2 सेवा की लंबाई से सर्वेक्षण के लक्षण।

इस प्रकार, पॉलीक्लिनिक में 5 साल तक के कार्य अनुभव के साथ 4 नर्सें (15.4%), 5-10 साल 6 (23.1%) के कार्य अनुभव वाली नर्सें, 10-20 साल 41-55 साल के कार्य अनुभव वाली नर्सें थीं। 12 (46.2%) और 20 से अधिक वर्षों के कार्य अनुभव के साथ 3 (11.4%)। 5 साल तक के कार्य अनुभव वाली नर्सों के लिए अस्पताल में 3 लोग (10.0%), 5-10 वर्षों के कार्य अनुभव वाली 8 (26.7%) नर्स, 10-20 के कार्य अनुभव वाली 13 (43.3%) नर्सें थीं। 20 से अधिक वर्षों के कार्य अनुभव के साथ वर्ष 6 (20.0%)।

सर्वेक्षण में जे. रोटर की पद्धति के अनुसार चिकित्साकर्मियों में नियंत्रण के स्थान का आकलन किया गया। नियंत्रण का स्थान एक अवधारणा है जो किसी व्यक्ति की घटनाओं के कारणों को बाहरी या आंतरिक कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराने की प्रवृत्ति को दर्शाता है। नियंत्रण के स्थान के स्तर से नर्सों का वितरण तालिका 2 में प्रस्तुत किया गया है।

तालिका 2

जे। रोटर . की विधि के अनुसार नर्सों में नियंत्रण के स्थान के अध्ययन के परिणाम

तालिका 2 से पता चलता है कि अधिकांश चिकित्सा कर्मचारियों की व्यावसायिक गतिविधियों में सामान्य आंतरिकता और आंतरिकता दोनों का निम्न स्तर है: यह पॉलीक्लिनिक में 61.5% नर्सों और अस्पताल में 66.7% नर्सों में व्यक्त किया गया है। यह उनकी बाहरीता की अभिव्यक्ति को इंगित करता है। उन्हें बाहरी रूप से निर्देशित सुरक्षात्मक व्यवहार की विशेषता है। कोई भी स्थिति बाहरी के लिए वांछनीय होती है क्योंकि बाहरी रूप से उत्तेजित होती है, और सफलता के मामलों में, किसी की क्षमताओं और क्षमताओं का प्रदर्शन किया जाता है। वे आश्वस्त हैं कि उनकी विफलता दुर्भाग्य, दुर्घटनाओं का परिणाम है, नकारात्मक प्रभावअन्य लोग। ऐसे लोगों के लिए स्वीकृति और समर्थन बहुत आवश्यक है। हालांकि, किसी को उनसे सहानुभूति के लिए विशेष आभार की उम्मीद नहीं करनी चाहिए।

38.5% पॉलीक्लिनिक नर्सों और 33.7% अस्पताल नर्सों का उच्च स्तर है, जो आंतरिकता की अभिव्यक्ति को इंगित करता है। उनके पास एक व्यापक समय परिप्रेक्ष्य है, जिसमें भविष्य और अतीत दोनों में महत्वपूर्ण संख्या में घटनाओं, तथ्यों को शामिल किया गया है। साथ ही, उनके व्यवहार का उद्देश्य कौशल के विकास और सूचनाओं के गहन प्रसंस्करण के माध्यम से लगातार सफलता प्राप्त करना है, ऐसे कार्यों को निर्धारित करना जो लगातार जटिलता में बढ़ रहे हैं। इसलिए उपलब्धि की आवश्यकता बढ़ती है, व्यक्तिगत और प्रतिक्रियाशील चिंता के मूल्यों में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जो गंभीर विफलताओं के मामलों में संभवतः अधिक निराशा और कम तनाव प्रतिरोध के लिए एक शर्त है। हालांकि, सामान्य तौर पर, वास्तविक, बाहरी रूप से देखे गए व्यवहार में, आंतरिक काफी आत्मविश्वासी लोगों की छाप देते हैं, खासकर जब से जीवन में वे अक्सर बाहरी लोगों की तुलना में उच्च सामाजिक स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं। ये लोग मानते हैं कि उन्होंने जीवन में जो कुछ भी हासिल किया है वह उनके काम और योग्यता का परिणाम है।

हमने नर्सों के बीच बर्नआउट की घटना का भी अध्ययन किया। तीन मुख्य कारक हैं जो भावनात्मक बर्नआउट के सिंड्रोम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं - व्यक्तिगत, भूमिका और संगठनात्मक।

व्यक्तिगत कारक। अध्ययनों से पता चला है कि उम्र, वैवाहिक स्थिति, कार्य अनुभव जैसे चर भावनात्मक जलन को प्रभावित नहीं करते हैं। लेकिन महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक हद तक भावनात्मक थकावट विकसित करती हैं, उनका प्रेरणा और सिंड्रोम के विकास के बीच कोई संबंध नहीं है, अगर गतिविधि के मकसद के रूप में काम के महत्व के साथ संबंध है, पेशेवर विकास के साथ संतुष्टि। वी। बॉयो निम्नलिखित व्यक्तिगत कारकों को इंगित करता है जो बर्नआउट सिंड्रोम के विकास में योगदान करते हैं: भावनात्मक शीतलता की प्रवृत्ति, पेशेवर गतिविधि की नकारात्मक परिस्थितियों के गहन अनुभव की प्रवृत्ति, पेशेवर गतिविधि में भावनात्मक वापसी के लिए कमजोर प्रेरणा।

भूमिका कारक। भूमिका संघर्ष, भूमिका अनिश्चितता और भावनात्मक जलन के बीच एक संबंध स्थापित किया गया है। वितरित जिम्मेदारी की स्थिति में काम करना भावनात्मक बर्नआउट सिंड्रोम के विकास को सीमित करता है, और किसी के पेशेवर कार्यों के लिए अस्पष्ट या असमान रूप से वितरित जिम्मेदारी के साथ, यह कारक काफी कम कार्यभार के साथ भी तेजी से बढ़ता है। वे पेशेवर परिस्थितियाँ भावनात्मक बर्नआउट के विकास में योगदान करती हैं, जिसमें संयुक्त प्रयासों का समन्वय नहीं होता है, क्रियाओं का एकीकरण नहीं होता है, प्रतिस्पर्धा होती है, जबकि एक सफल परिणाम समन्वित कार्यों पर निर्भर करता है।

संगठनात्मक कारक। भावनात्मक बर्नआउट सिंड्रोम का विकास तीव्र मनो-भावनात्मक गतिविधि की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है: गहन संचार, इसे भावनाओं के साथ मजबूत करना, गहन धारणा, प्रसंस्करण और प्राप्त जानकारी की व्याख्या और निर्णय लेना। भावनात्मक बर्नआउट के विकास का एक अन्य कारक गतिविधियों का एक अस्थिर संगठन और एक प्रतिकूल मनोवैज्ञानिक वातावरण है। ये हैं फजी संगठन और काम की योजना, आवश्यक धन की कमी, नौकरशाही क्षणों की उपस्थिति, काम के कई घंटे जो सामग्री को मापना मुश्किल है, "पर्यवेक्षक-अधीनस्थ" प्रणाली में और सहयोगियों के बीच संघर्षों की उपस्थिति।

"बर्नआउट" के प्रत्येक घटक का निदान 4 संकेतों के अनुसार किया जाता है जो संबंधित तराजू बनाते हैं:

बर्नआउट घटक	संकेत (तराजू)
"वोल्टेज"	दर्दनाक परिस्थितियों का अनुभव आत्म असंतोष - "पिंजरे में फँसा" चिंता और अवसाद
"प्रतिरोध"	अनुचित चयनात्मक भावनात्मक प्रतिक्रिया भावनात्मक और नैतिक भटकाव भावनाओं की अर्थव्यवस्था के क्षेत्र का विस्तार पेशेवर कर्तव्यों में कमी
"थकावट"	भावनात्मक कमी भावनात्मक अलगाव व्यक्तिगत अलगाव (प्रतिरूपण) मनोदैहिक और मनोदैहिक विकार

इस तकनीक का उपयोग करते हुए, हमने दैहिक सेवा की 56 आउट पेशेंट और इनपेशेंट नर्सों का साक्षात्कार लिया।

एक पॉलीक्लिनिक और एक दैहिक सेवा के एक अस्पताल की नर्सों के बीच भावनात्मक जलन की घटना के अध्ययन के दौरान, निम्नलिखित परिणाम प्राप्त हुए। चित्रा 3 पॉलीक्लिनिक और अस्पताल की नर्सों में तनाव चरण के गठन की डिग्री पर डेटा दिखाता है।

Fig.3 पॉलीक्लिनिक और अस्पताल की नर्सों में तनाव चरण के गठन की डिग्री।

तनाव चरण के लक्षणों के विश्लेषण से पता चला है कि 93.3% अस्पताल नर्सों और 26.9% पॉलीक्लिनिक नर्सों (तालिका 3) में भावनात्मक बर्नआउट "मनोवैज्ञानिक परिस्थितियों का अनुभव" का लक्षण बना था।

टेबल तीन

तनाव के चरण में नर्सों के बीच भावनात्मक जलन के अध्ययन के परिणाम

चरण/लक्षण	पालीक्लिनिक	अस्पताल
मैं "वोल्टेज": चरण नहीं बना गठन में चरण गठित चरण
दर्दनाक परिस्थितियों का अनुभव: एक अनसुलझा लक्षण विकासशील लक्षण स्थापित लक्षण
आत्म असंतोष: *अस्तित्वहीन लक्षण विकासशील लक्षण स्थापित लक्षण
"पिंजरे में बंद": *अस्तित्वहीन लक्षण विकासशील लक्षण स्थापित लक्षण
चिंता और अवसाद: एक अनसुलझा लक्षण विकासशील लक्षण स्थापित लक्षण

नोट: *पी<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара

तनाव के चरण में, यह लक्षण पेशेवर गतिविधि के मनो-दर्दनाक कारकों के बारे में बढ़ती जागरूकता से प्रकट होता है, जो कठिन या पूरी तरह से अपरिवर्तनीय हैं, उनके साथ जलन धीरे-धीरे बढ़ती है, निराशा और आक्रोश जमा होता है। स्थिति की अक्षमता "बर्नआउट" की अन्य घटनाओं के विकास की ओर ले जाती है। 6.7% अस्पताल की नर्सों में, यह लक्षण गठन के चरण में है, और 73.1% आउट पेशेंट क्लिनिक नर्सों में, यह लक्षण नहीं बनता है।

26.6% अस्पताल नर्सों और 7.8% पॉलीक्लिनिक नर्सों में "स्वयं से असंतोष" का सिंड्रोम बना था। ये चिकित्सा कर्मचारी अपने चुने हुए पेशे, पद और विशिष्ट जिम्मेदारियों से खुद से असंतुष्ट हैं। "भावनात्मक हस्तांतरण" का एक तंत्र है - ऊर्जा न केवल निर्देशित की जाती है और इतना बाहर नहीं, बल्कि स्वयं की ओर। गतिविधि के बाहरी कारकों के प्रभाव लगातार एक व्यक्ति को घायल करते हैं और उसे बार-बार पेशेवर गतिविधि के मनोदैहिक तत्वों का अनुभव करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। इस योजना में, भावनात्मक बर्नआउट के उद्भव में योगदान करने वाले प्रसिद्ध आंतरिक कारकों का विशेष महत्व है: कर्तव्यों, भूमिकाओं, गतिविधि की परिस्थितियों, बढ़ी हुई कर्तव्यनिष्ठा और जिम्मेदारी की भावना का गहन आंतरिककरण। "बर्नआउट" के प्रारंभिक चरणों में वे तनाव बढ़ाते हैं, और बाद में वे मनोवैज्ञानिक बचाव को भड़काते हैं। अधिकांश पॉलीक्लिनिक नर्सों (73.1%) और कुछ अस्पताल नर्सों में, ये लक्षण नहीं बनते (16.7%), गठन चरण में, यह लक्षण 7.1% पॉलीक्लिनिक नर्सों और 56.7: अस्पताल नर्सों में होता है।

अस्पताल की 70.0% नर्सों में और प्रारंभिक अवस्था में 23.3% में "पिंजरे में संचालित" का लक्षण बना था। यह महत्वपूर्ण है कि पॉलीक्लिनिक की 69.2% नर्सों में और प्रारंभिक अवस्था में 30.8% में यह लक्षण नहीं बनता है। यह लक्षण विकासशील तनाव की तार्किक निरंतरता है। अर्थात्, मनोदैहिक परिस्थितियाँ स्वास्थ्य कर्मियों को प्रभावित करती हैं, और इस तथ्य के बावजूद कि उन्हें समाप्त करना असंभव है, वे निराशा की भावना का अनुभव करते हैं। यह बौद्धिक-भावनात्मक गतिरोध की स्थिति है, जो चौबीसों घंटे अस्पताल में काम करने वालों में सबसे विशिष्ट है।

अस्पताल की 60% नर्सों में "चिंता और अवसाद" के रूप में भावनात्मक जलन का ऐसा लक्षण पॉलीक्लिनिक (नर्सों के 100%) की सभी नर्सों में नहीं बना था। यह सिंड्रोम विशेष रूप से जटिल परिस्थितियों में पेशेवर गतिविधि के संबंध में पाया जाता है, जो मनोवैज्ञानिक सुरक्षा के साधन के रूप में भावनात्मक जलन पैदा करता है। स्थितिजन्य या व्यक्तिगत चिंता, अपने आप में निराशा, अपने चुने हुए पेशे में, एक विशिष्ट स्थिति में अनुभव करने के रूप में काम और स्वयं के साथ असंतोष की भावना शक्तिशाली ऊर्जा तनाव से उत्पन्न होती है।

चित्रा 4 पॉलीक्लिनिक और अस्पताल की नर्सों में प्रतिरोध चरण के गठन की डिग्री पर डेटा दिखाता है।

अंजीर। 4 पॉलीक्लिनिक और अस्पताल की नर्सों में प्रतिरोध के चरण के गठन की डिग्री।

अधिकांश स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं में प्रतिरोध का चरण बनता है, आइए इसके व्यक्तिगत लक्षणों के गठन पर विचार करें। प्रतिरोध चरण के लक्षणों के निदान के परिणाम तालिका 4 में प्रस्तुत किए गए हैं।

तालिका 4

प्रतिरोध के चरण में नर्सों के बीच भावनात्मक जलन के अध्ययन के परिणाम

चरण/लक्षण	पालीक्लिनिक	अस्पताल
मैं "प्रतिरोध": चरण नहीं बना *निर्माण में चरण गठित चरण
अनुचित चयनात्मक भावनात्मक प्रतिक्रिया: एक अनसुलझा लक्षण विकासशील लक्षण स्थापित लक्षण
भावनात्मक और नैतिक भटकाव: एक अनसुलझा लक्षण विकासशील लक्षण स्थापित लक्षण
भावनाओं को बचाने के क्षेत्र का विस्तार: एक अनसुलझा लक्षण विकासशील लक्षण स्थापित लक्षण
पेशेवर कर्तव्यों में कमी: एक अनसुलझा लक्षण विकासशील लक्षण *मौजूदा लक्षण

नोट: *पी<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара

"अपर्याप्त भावनात्मक प्रतिक्रिया" का लक्षण इस चरण में सबसे अधिक स्पष्ट है, यह 46.1% पॉलीक्लिनिक नर्सों और 73% अस्पताल नर्सों में बनता है, 46.1% पॉलीक्लिनिक नर्सों में और 27% नर्सों में यह प्रारंभिक चरण में है। इस सिंड्रोम की गंभीरता निस्संदेह "बर्नआउट का संकेत" है, यह दर्शाता है कि चिकित्सा कर्मचारी दो मौलिक रूप से अलग-अलग घटनाओं के बीच अंतर को समझना बंद कर देते हैं: भावनाओं की आर्थिक अभिव्यक्ति और अपर्याप्त चयनात्मक भावनात्मक प्रतिक्रिया, बाद का प्रदर्शन।

"भावनात्मक और नैतिक भटकाव" का लक्षण 23.1% पॉलीक्लिनिक नर्सों और 36.7% अस्पताल नर्सों में व्यक्त किया गया है, जबकि अधिकांश चिकित्सा कर्मचारियों में यह नहीं बनता है। यह लक्षण, जैसा कि यह था, रोगियों और सहकर्मियों के साथ संबंधों में अपर्याप्त प्रतिक्रिया को गहरा करता है। नतीजतन, कुछ पॉलीक्लिनिक नर्सों को आत्म-औचित्य की आवश्यकता महसूस होती है। विषय के प्रति उचित भावनात्मक रवैया दिखाए बिना, वे अपनी रणनीति का बचाव करते हैं। उसी समय, निर्णय सुनाए जाते हैं: "यह चिंता करने की बात नहीं है", "ऐसे लोग अच्छे रवैये के लायक नहीं हैं", "आप ऐसे लोगों के साथ सहानुभूति नहीं रख सकते", "मैं हर किसी की चिंता क्यों करूं" , यह अस्पताल की नर्सों के लिए अधिक विशिष्ट है।

"भावनाओं की अर्थव्यवस्था के क्षेत्र के विस्तार" का लक्षण पॉलीक्लिनिक की किसी भी नर्स में नहीं बना था और 26.9% में यह गठन के चरण में था, जबकि अस्पताल की नर्सों में यह लक्षण 13.3% में बना था। और 36.7% में यह विकास के चरण में था। इस लक्षण के बनने से संकेत मिलता है कि स्वास्थ्य कार्यकर्ता संपर्क, बातचीत, सवालों के जवाब से थक जाते हैं, और वे अब अपने प्रियजनों के साथ भी संवाद नहीं करना चाहते हैं। और अक्सर यह परिवार ही होता है जो भावनात्मक जलन का पहला "पीड़ित" बन जाता है। सेवा में, विशेषज्ञ अभी भी मानकों और कर्तव्यों के अनुसार संवाद करते हैं, और घर बंद हैं।

15.4% पॉलीक्लिनिक नर्सों और 86.7% अस्पताल नर्सों में "पेशेवर कर्तव्यों में कमी" का लक्षण बना था, इस नमूने में 34.6% पॉलीक्लिनिक नर्सों और 13.3% अस्पताल नर्सों में, यह लक्षण गठन की प्रक्रिया में है। कमी भावनात्मक लागतों की आवश्यकता वाली जिम्मेदारियों को हल्का करने या कम करने के प्रयासों में प्रकट होती है - रोगी ध्यान से वंचित होते हैं।

चित्रा 5 पॉलीक्लिनिक और अस्पताल की नर्सों में थकावट के चरण के गठन की डिग्री पर डेटा दिखाता है।

अंजीर। 5 पॉलीक्लिनिक और अस्पताल की नर्सों में थकावट के चरण के गठन की डिग्री।

अधिकांश पॉलीक्लिनिक नर्सों ने "थकावट" चरण विकसित नहीं किया है, जबकि इनपेशेंट नर्सों ने किया है। इस चरण को समग्र ऊर्जा स्वर में कम या ज्यादा स्पष्ट गिरावट और तंत्रिका तंत्र के कमजोर होने की विशेषता है। "बर्नआउट" के रूप में भावनात्मक संरक्षण व्यक्तित्व का एक अभिन्न गुण बन जाता है। तालिका 5 से, हम देखते हैं कि "भावनात्मक कमी" का लक्षण 23.1% पॉलीक्लिनिक नर्सों और 80% अस्पताल नर्सों में बनता है, अधिकांश पॉलीक्लिनिक नर्सों (50%) में यह लक्षण नहीं बनता है और कुछ अस्पताल नर्सों में ( 20.0%) गठन के चरण में।

तालिका 5

थकावट के चरण में नर्सों में भावनात्मक जलन के अध्ययन के परिणाम

चरण/लक्षण	पालीक्लिनिक	अस्पताल
I. "थकावट": चरण नहीं बना गठन में चरण गठित चरण
भावनात्मक कमी: एक अनसुलझा लक्षण विकासशील लक्षण *मौजूदा लक्षण
भावनात्मक अलगाव: एक अनसुलझा लक्षण विकासशील लक्षण स्थापित लक्षण
व्यक्तिगत टुकड़ी (प्रतिरूपण): *अस्तित्वहीन लक्षण विकासशील लक्षण स्थापित लक्षण
मनोदैहिक और मनोदैहिक विकार: *अस्तित्वहीन लक्षण विकासशील लक्षण स्थापित लक्षण

नोट: *पी<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара

"भावनात्मक टुकड़ी" का लक्षण अस्पताल की 80% नर्सों में, 11.5% पॉलीक्लिनिक की नर्सों में और 20% अस्पताल की नर्सों में यह गठन की प्रक्रिया में थी, 88% में पॉलीक्लिनिक की नर्सों में लक्षण नहीं बना। इस लक्षण के गठन के मामले में, बहनें पेशेवर गतिविधि के क्षेत्र से भावनाओं को पूरी तरह से बाहर कर देती हैं। वे लगभग किसी भी चीज की परवाह नहीं करते हैं, लगभग कुछ भी भावनात्मक प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनता है - न तो सकारात्मक और न ही नकारात्मक परिस्थितियां। इसके अलावा, यह भावनात्मक क्षेत्र में एक प्रारंभिक दोष नहीं है, कठोरता का संकेत नहीं है, बल्कि लोगों की सेवा करने के वर्षों में प्राप्त भावनात्मक सुरक्षा है। मनुष्य धीरे-धीरे एक रोबोट की तरह काम करना सीखता है, एक सुरीले ऑटोमेटन की तरह। अन्य क्षेत्रों में वह पूर्ण भावनाओं में जीता है।

43.3% अस्पताल नर्सों में "व्यक्तिगत टुकड़ी, या प्रतिरूपण" का लक्षण बना था, अधिकांश पॉलीक्लिनिक नर्सों (65.4%) में, यह पिछले लक्षण की तरह नहीं बना था। यह लक्षण संचार की प्रक्रिया में एक पेशेवर की मानसिकता और कार्यों की एक विस्तृत श्रृंखला में प्रकट होता है। सबसे पहले, किसी व्यक्ति में रुचि का पूर्ण या आंशिक नुकसान होता है - पेशेवर कार्रवाई का विषय। इसे एक निर्जीव वस्तु के रूप में माना जाता है, हेरफेर के लिए एक वस्तु के रूप में - इसके साथ कुछ किया जाना है। वस्तु अपनी समस्याओं, जरूरतों, अपनी उपस्थिति के बोझ तले दबी है, इसके अस्तित्व का तथ्य ही अप्रिय है। एक प्रतिरूपित सुरक्षात्मक भावनात्मक-वाष्पशील मानव-विरोधी रवैया है। व्यक्तित्व का दावा है कि लोगों के साथ काम करना दिलचस्प नहीं है, संतुष्टि नहीं देता है, और सामाजिक मूल्य का प्रतिनिधित्व नहीं करता है।

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संघीय स्वास्थ्य एजेंसी और
सामाजिक विकास
उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य शैक्षिक संस्थान
साइबेरियाई राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय
स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के लिए संघीय एजेंसी
(GOU VPO SibGMU Roszdrav)

स्वास्थ्य संगठन विभाग
और सार्वजनिक स्वास्थ्य

थीम "नर्सिंग सेवा के कानूनी पहलू"

टॉम्स्क, 2011
विषय
परिचय ……………………………………………………….. 3
1. नर्स की कानूनी स्थिति पर रूस में नर्सिंग सुधार का प्रभाव ………………………………………………………… 4
2. नर्सों की गतिविधियों के कानूनी पहलू……………… 7
संदर्भ ………………………………………… 10

परिचय
कई सम्मेलनों, वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों, संगोष्ठियों के विषयों में नर्सिंग के विकास का इतिहास, इसके दर्शन, कार्यप्रणाली, नर्सिंग और चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता का आकलन करने के मानदंड और विशेषज्ञ की व्यावसायिक गतिविधियों से संबंधित अन्य क्षेत्र शामिल हैं। माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा।
हालांकि, आधुनिक रूसी समाज में एक नर्स की सामाजिक और कानूनी स्थिति का अध्ययन व्यावहारिक रूप से शामिल नहीं है, और श्रम प्रणाली के विभाजन में एक विशेषज्ञ के रूप में पेशेवर गतिविधि की विशेषताओं और बारीकियों का अध्ययन नहीं किया जाता है।
रूस में एक नर्स की सामाजिक और कानूनी स्थिति के विकास की अपनी विशेषताएं हैं और यह किसी भी यूरोपीय राज्य में एक नर्स की स्थिति से मौलिक रूप से अलग है, यह मुख्य रूप से दो क्षेत्रों में भिन्न है: 1) सामाजिक स्थिति के स्तर के संदर्भ में नागरिक समाज में एक नर्स की; 2) सामाजिक-आर्थिक सुरक्षा की डिग्री के अनुसार।
रूसी समाज में एक नर्स की मौजूदा छवि को दो घटकों में विभाजित किया जा सकता है। ये समाज और पेशेवर समुदाय द्वारा एक विशेषज्ञ के रूप में नर्स पर लगाई गई आवश्यकताएं हैं, अर्थात। व्यवसाय - पेशेवर ज्ञान और क्षमता। दूसरी दिशा एक नर्स के व्यक्तिगत गुणों का विकास है, जिसे समाज में स्वीकृत नैतिक और नैतिक मानकों का पालन करना चाहिए और रूस में नर्सों की नैतिक संहिता की आवश्यकताओं का खंडन नहीं करना चाहिए।

1. नर्स की कानूनी स्थिति पर रूस में नर्सिंग सुधार का प्रभाव
नर्सिंग के क्षेत्र में सुधार की शुरुआत 1992 में रूस की नर्सों के संघ की स्थापना थी। सुधार के दौरान यह माना जाता था:

नर्सिंग कर्मियों की योजना, प्रशिक्षण और उपयोग के लिए साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण के आधार पर कार्मिक नीति में कई बदलाव लागू करें;
डॉक्टरों और पैरामेडिकल स्टाफ के बीच तर्कसंगत संबंध और साझेदारी सुनिश्चित करना;
कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों की श्रेणी को पुनर्जीवित करने के लिए;
न केवल बीमारियों या रोग स्थितियों से संबंधित नई प्रकार की सहायता का आयोजन करना, बल्कि व्यक्तिगत और सार्वजनिक स्वास्थ्य को बनाए रखने और बनाए रखने की समस्याओं से भी संबंधित है।
नर्सिंग स्टाफ की सामाजिक और कानूनी स्थिति को ऊपर उठाना।

नर्सिंग पेशेवरों के अनुसार, 1993 के बाद से नर्सिंग के संगठन में उल्लेखनीय परिवर्तन हुए हैं, नर्सिंग दर्शन को बनाया और अपनाया गया है। शैक्षिक और चिकित्सा संस्थानों में, "नर्सिंग प्रक्रिया", "नर्सिंग निदान", "नर्सिंग चिकित्सा इतिहास", "रोगी की जरूरतों" जैसी अवधारणाओं पर विचार किया जाने लगा।
अपने स्वयं के अनुभव के आधार पर, मैं सुरक्षित रूप से कह सकता हूं कि इन अवधारणाओं को विशेष रूप से शैक्षणिक संस्थानों में माना जाता है। "नर्सिंग" विशेषता में शैक्षिक कार्यक्रमों की सामग्री लगातार परिवर्तन के दौर से गुजर रही है। मेडिकल कॉलेजों और स्कूलों के स्नातकों के पास उनके समकक्षों की तुलना में उच्च स्तर की शिक्षा है जो 15 से 20 साल पहले शिक्षित हुए थे। हालांकि, एक विशिष्ट कार्यस्थल पर और एक विशिष्ट चिकित्सा संस्थान में नर्स की कानूनी स्थिति, उच्च चिकित्सा शिक्षा वाले सहयोगियों की समझ में नहीं बदली है। इस तथ्य को इस तथ्य से समझाया गया है कि स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के प्रशासनिक और प्रबंधकीय कर्मचारी हमेशा उन्मुख नहीं होते हैं, या बल्कि, एक नर्स की सामाजिक और कानूनी स्थिति के विस्तार में दिलचस्पी नहीं रखते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि चिकित्सा संस्थानों के कई प्रमुख श्रम विभाजन में एक स्वतंत्र दिशा नहीं देखते हैं - नर्सिंग, जिसका विशेषज्ञ नर्सिंग में एक विशेष शिक्षा के साथ एक पेशेवर है।
इसके अलावा, यदि हम हाल के वर्षों के समाजशास्त्रीय अध्ययनों की ओर मुड़ें, तो हम एक नर्स की सामाजिक-आर्थिक स्थिति में गिरावट की प्रवृत्ति पा सकते हैं। इस परिस्थिति को विशेष वैज्ञानिक अध्ययनों की कमी से समझाया गया है जो विशेषज्ञता के आधार पर श्रम और कामकाजी समय विनियमन, लागत और प्रति नर्स कार्यभार के मुद्दों का अध्ययन करते हैं।
मेरी राय में, श्रमिक समुदाय में एक नर्स की सामाजिक और कानूनी स्थिति को सुधारना और मजबूत करना संभव है यदि कई शर्तें पूरी होती हैं:
1. प्रतिस्पर्धी वेतन - एक नर्स की सामाजिक और कानूनी स्थिति को बढ़ाने के अलावा, यह प्रबंधक को एक कार्मिक रिजर्व बनाने की अनुमति देगा, प्रतिस्पर्धी आधार पर सबसे योग्य उम्मीदवारों का चयन करेगा, जो यादृच्छिक लोगों को पेशे में प्रवेश करने से अधिकतम रूप से बाहर कर देगा;
2. छात्र बेंच से शुरू होकर नर्स के प्रति डॉक्टर के रवैये का एक समान सहयोगी / साथी के रूप में गठन - रोगी की समस्याओं की एक संयुक्त चर्चा (मेडिकल कॉलेजों में आधुनिक शिक्षा इसे संभव बनाती है) से ही रोगी को लाभ होगा। चूंकि नर्स रोगी के साथ अधिक समय बिताती है, वह रोगी की भावनात्मक स्थिति के बारे में अधिक जानकारी रखती है, उसकी वर्तमान समस्याओं को जानती है, जिससे चिकित्सक को उपचार चुनने में सही निर्णय लेने में मदद मिलेगी। इसके अलावा, उपचार के चुने हुए तरीकों का ज्ञान और समझ नर्स को उपचार प्रक्रिया में भागीदार बनने की अनुमति देगी, न कि केवल एक तकनीकी कलाकार की। यह बदले में, नर्स को रोगी की स्थिति के लिए सभी जिम्मेदारी से खुद को मुक्त करते हुए, रोगी को उसकी स्थिति, उपचार के तरीके के बारे में लगातार डॉक्टर को बताए बिना सक्षम रूप से सूचित करने में सक्षम करेगा।
3. विभाग की हेड नर्स की स्थिति को कानूनी रूप से मजबूत करें, उदाहरण के लिए, न केवल मध्य और कनिष्ठ से, बल्कि चिकित्सा कर्मचारियों से भी स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन के अनुपालन की मांग करने का अधिकार दें। चूंकि, आज एक विरोधाभासी स्थिति है - स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन की जिम्मेदारी है, लेकिन इसकी मांग करने का कोई अधिकार नहीं है।
इस प्रकार, सुधार के दौरान कुछ परिणामों की उपलब्धि के बारे में नर्सिंग पेशेवरों के बयानों के बावजूद, यह केवल शिक्षा के संदर्भ में निश्चित रूप से कहा जा सकता है। इसलिए, 1996 में, उच्च नर्सिंग, माध्यमिक चिकित्सा और दवा शिक्षा के लिए प्रशिक्षण की एक बहु-स्तरीय प्रणाली का गठन किया गया, जिसमें शामिल हैं:

बुनियादी (बुनियादी) प्रशिक्षण का स्तर (एमयू);
प्रशिक्षण का उन्नत (उन्नत) स्तर (कॉलेज);
उच्च नर्सिंग शिक्षा (एचएसओ);
स्नातकोत्तर शिक्षा (इंटर्नशिप, निवास, स्नातकोत्तर अध्ययन)।

नर्सिंग कर्मियों के प्रशिक्षण की बनाई गई बहु-स्तरीय प्रणाली पेशेवर शिक्षा में सुधार के लिए एक महत्वपूर्ण कदम है और नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए एक आवश्यक शर्त है।
साथ ही, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शिक्षण संस्थान नर्सों की कानूनी साक्षरता के लिए सबसे अधिक जिम्मेदारी वहन करते हैं।

2. नर्सों की गतिविधियों के कानूनी पहलू
आधुनिक परिस्थितियों में नर्सिंग पेशेवरों की गतिविधि अपरिहार्य कानूनी मुद्दों से निकटता से संबंधित है जो सामान्य रूप से कार्यरत चिकित्सा उद्योग की प्राकृतिक अभिव्यक्ति के रूप में उत्पन्न होती है।
आधुनिक कानून के मामलों में नर्सिंग स्टाफ की जागरूकता की कमी से श्रमिक विवादों में और रोगियों द्वारा मुकदमों के मामलों में बहनों की रक्षाहीनता होती है।
नियामक प्राधिकरण और मीडिया स्वास्थ्य देखभाल की गुणवत्ता पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं, साथ ही साथ बढ़ रहे हैं
रोगियों के अधिकारों, गारंटी और चिकित्सा देखभाल की मात्रा के पालन के लिए जनसंख्या की शुद्धता। इस संबंध में, कानूनी प्रशिक्षण और ज्ञान को लागू करने की क्षमता न केवल स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के क्षेत्र में नेताओं के लिए, बल्कि प्रत्येक नर्सिंग विशेषज्ञ के लिए भी सफलता और सुरक्षा की कुंजी है।
नर्सों की गतिविधियों को विनियमित करने में निम्नलिखित कानूनी समस्याएं हैं।
1. आज, नर्सिंग गतिविधियों से संबंधित लगभग सभी दस्तावेज प्रकृति में सलाहकार हैं।
2. नर्सिंग स्टाफ की गतिविधियों और उनके पालन पर नियंत्रण के आयोजन के लिए कानूनी तंत्र के लिए कोई पेशेवर मानक नहीं हैं।
नियामक ढांचे के अपर्याप्त विकास का परिणाम
माध्यमिक के साथ विशेषज्ञों की गतिविधियों का विनियमन,
उन्नत और उच्च नर्सिंग शिक्षा हैं:
- स्पष्ट रूप से परिभाषित विशिष्ट कर्तव्यों की कमी;
- कार्यस्थलों को लैस करने के लिए मानकों की कमी;
- नर्सिंग पेशेवरों की क्षमता की धुंधली सीमाएं, जो बदले में उन कर्तव्यों की बहन द्वारा पूर्ति की ओर ले जाती हैं जो उसकी विशेषता नहीं हैं, नैतिक और शारीरिक तनाव में वृद्धि, पेशेवर स्तर में सुधार के लिए प्रेरणा की कमी;
3. कानून उन कार्यों में आपराधिक और प्रशासनिक जिम्मेदारी की सीमाओं को परिभाषित नहीं करता है जिनके लिए एक नर्स और एक डॉक्टर जिम्मेदार हैं। यह गैर-सार्वजनिक द्वारा बहुत सुविधा प्रदान करता है, न कि नर्सिंग स्टाफ के डॉक्टर की नियुक्ति के बिना स्वतंत्र गतिविधियों पर कानूनी रूप से प्रतिबंधित प्रतिबंध। साथ ही, प्राप्त ज्ञान की मात्रा व्यक्ति को स्वतंत्र रूप से कार्य करने की अनुमति देती है, जो कि कई देशों में किया जा रहा है।
4. नर्सिंग स्टाफ के बीच कानूनी ज्ञान की कमी, विभिन्न प्रकार की जाँचों के दौरान असंगत कार्यों के लिए, रोगियों के निराधार दावों में, तथाकथित उपभोक्ता अतिवाद में, श्रम विवादों में रक्षाहीनता की ओर ले जाती है;
5. सभी तथ्यों पर न्यायिक अभ्यास के एकीकृत डेटाबेस का अभाव
खराब गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल।
6. विशेषज्ञों के लिए चिकित्सा अनुभव के लिए लेखांकन का मुद्दा
पेशेवर सार्वजनिक संगठन और निजी चिकित्सा संगठन।
7. नर्सिंग कर्मियों की व्यावसायिक गतिविधियों का बीमा भी पूरी तरह से अनियमित कानूनी पहलू है।
मिथक दो। नर्सें अपनी कानूनी स्थिति से अच्छी तरह वाकिफ हैं। एक माध्यमिक व्यावसायिक चिकित्सा शिक्षा वाले कर्मचारी की कानूनी संस्कृति का तात्पर्य कानूनी रूप से महत्वपूर्ण व्यवहार से है, अर्थात। किसी अन्य व्यक्ति के अधिकारों और स्वतंत्रता का उल्लंघन किए बिना पेशेवर गतिविधियों में कानून द्वारा उसे दिए गए अधिकारों का उपयोग करने के लिए एक विशेषज्ञ की क्षमता, इस मामले में, एक रोगी।
माध्यमिक व्यावसायिक चिकित्सा शिक्षा वाले विशेषज्ञ की चिकित्सा-कानूनी क्षमता निम्न द्वारा निर्धारित की जाती है:
सबसे पहले, पेशेवर रूप से महत्वपूर्ण कौशल और क्षमताओं के एक सेट के रूप में, जो मानक रूप से अनुमोदित प्रौद्योगिकियों, चिकित्सा गतिविधि की विधियों और तकनीकों और इसके लिए कानूनी पहुंच के आधार पर एक चिकित्सा कार्यकर्ता के कार्यात्मक कर्तव्यों के पूर्ण प्रदर्शन के लिए आवश्यक है;
दूसरे, राज्य और समाज में अपनाए गए सामाजिक और गैर-सामाजिक मानदंडों के अनुसार प्रभावी चिकित्सा गतिविधियों का निर्माण करने की क्षमता के रूप में जो एक माध्यमिक पेशेवर चिकित्सा शिक्षा के साथ एक कर्मचारी की व्यावसायिक गतिविधियों को विनियमित करते हैं।
तीसरा, माध्यमिक पेशेवर चिकित्सा शिक्षा वाले विशेषज्ञ की कानूनी क्षमता में कई घटक शामिल हैं: सामान्य चिकित्सा और नैदानिक ​​शिक्षा, कानूनी ज्ञान और कौशल, विशेषज्ञ की पेशेवर और कानूनी संस्कृति।
बदले में, एक माध्यमिक व्यावसायिक चिकित्सा शिक्षा वाले कर्मचारी की कानूनी संस्कृति का तात्पर्य कानूनी रूप से महत्वपूर्ण व्यवहार से है, अर्थात। किसी अन्य व्यक्ति के अधिकारों और स्वतंत्रता का उल्लंघन किए बिना पेशेवर गतिविधियों में कानून द्वारा उसे दिए गए अधिकारों का उपयोग करने के लिए एक विशेषज्ञ की क्षमता, इस मामले में, एक रोगी।

ग्रंथ सूची
1. ए.वी. ड्रुज़िना, एन.एन. वोलोडिन। स्वास्थ्य देखभाल में अतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षा की प्रणाली // नर्सिंग व्यवसाय - 2000- 1।
2. http://mosmedsestra.ru/ नर्सों का क्षेत्रीय सार्वजनिक संगठन// नर्सिंग के विकास का वर्तमान चरण - 2010।
3. www.srooms.ru नर्सिंग स्टाफ गतिविधियों के कानूनी पहलू।
4. www.clinica7.ru स्वास्थ्य देखभाल सुधार के संदर्भ में नर्सिंग का विकास।

नर्स की नैतिक जिम्मेदारी के अलावा, जो नर्स की आचार संहिता में प्रस्तुत की जाती है, अन्य प्रकार की जिम्मेदारी भी होती है। यदि अपने पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन के दौरान एक नर्स अपराध करती है, तो रूसी संघ के वर्तमान कानून के अनुसार, वह प्रशासनिक, नागरिक, संपत्ति और आपराधिक दायित्व वहन करती है।

अपने पेशेवर कर्तव्यों के अनुचित प्रदर्शन से दायित्व हो सकता है। नर्स के काम की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए निम्नलिखित मानदंडों का उपयोग किया जाता है।

नर्स के काम की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मानदंड:

1) चिकित्सा जोड़तोड़ करने के बाद जटिलताओं की अनुपस्थिति;

2) प्रबंधन से शिकायतों और रोगियों और उनके रिश्तेदारों से शिकायतों की अनुपस्थिति;

3) पेशेवर कर्तव्यों का समय पर और उच्च गुणवत्ता वाला प्रदर्शन;

4) अनुसूचित और आपातकालीन निरीक्षणों के दौरान टिप्पणियों का अभाव;

5) सहकर्मियों और ग्राहकों के साथ संचार लिंक की उपस्थिति।

रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुसार, नर्स रोजगार अनुबंध की शर्तों के अनुपालन के लिए जिम्मेदार है। इसलिए, शराब या नशीली दवाओं के नशे की स्थिति में काम पर जाने के लिए, कर्मचारी को उसी दिन बर्खास्त किया जा सकता है। आधिकारिक या व्यावसायिक रहस्यों के साथ-साथ रोगी के बारे में जानकारी का खुलासा करते समय, नियोक्ता रोजगार अनुबंध को समाप्त कर सकता है।

पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन की खराब गुणवत्ता नर्स की प्रशासनिक और अनुशासनात्मक जिम्मेदारी को जन्म दे सकती है। कला के अनुसार। श्रम संहिता के 135, एक चिकित्सा संस्थान का प्रबंधन कर्मचारियों पर अनुशासनात्मक प्रतिबंध लगा सकता है (फटकार, गंभीर फटकार, कम वेतन वाली नौकरी में स्थानांतरण, तीन महीने तक के लिए पदावनति) या उन्हें बर्खास्त कर सकता है। अनुशासनात्मक मंजूरी देते समय, कदाचार की गंभीरता, जिन परिस्थितियों में यह किया गया था, साथ ही कदाचार से पहले कर्मचारी के कर्तव्यों के प्रति दृष्टिकोण को ध्यान में रखा गया था।

एक चिकित्सा संस्थान के प्रबंधन द्वारा एक नर्स को पद के साथ असंगति के लिए बर्खास्त किया जा सकता है (जोड़तोड़ करने के लिए प्रौद्योगिकी का उल्लंघन, स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन का अनुपालन न करना)।

यदि कोई अपराध किया जाता है, तो एक नर्स को आपराधिक रूप से उत्तरदायी ठहराया जा सकता है। एक अपराध एक गैरकानूनी कार्य या चूक है जो जानबूझकर या गलती से (लापरवाही के माध्यम से) किया गया है। ज्यादातर मामलों में, पेशेवर चिकित्सा गतिविधि में अपराध जानबूझकर नहीं होते हैं। ज्यादातर वे किसी भी पेशेवर कार्रवाई (रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 9) को करते समय संभावित परिणामों के अप्रत्याशित या कम आंकने से जुड़े होते हैं। यदि कोई कार्य या, इसके विपरीत, निष्क्रियता को आपराधिक माना जाता है, तो वे आपराधिक दायित्व की ओर ले जाते हैं।

रूसी संघ का वर्तमान आपराधिक संहिता स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की जिम्मेदारी पर विशेष लेख प्रदान नहीं करता है। चिकित्साकर्मियों के लिए आपराधिक दायित्व आपराधिक संहिता के अनुच्छेदों के अनुसार आता है, जिसमें लापरवाह हत्या, लापरवाह गंभीर शारीरिक चोट, किसी अन्य व्यक्ति को एचआईवी संक्रमण, आपराधिक गर्भपात, बच्चे के प्रतिस्थापन या अपहरण के जोखिम को उजागर करना, किसी को सहायता प्रदान करने में विफलता शामिल है। रोगी (रूसी संघ के आपराधिक संहिता का अध्याय 3)। इन सभी अपराधों को व्यक्ति के जीवन, स्वास्थ्य, स्वतंत्रता और गरिमा के खिलाफ अपराध के रूप में जाना जाता है। तो, आइए आपराधिक दायित्व के मुख्य मामलों को देखें।

लापरवाही से हत्या तब हो सकती है जब रोगी को शक्तिशाली और जहरीली दवाओं का गलत प्रशासन, खुराक की गलत गणना, और इसी तरह के अन्य मामलों में। यदि गंभीर रूप से बीमार रोगी को नर्स की निरंतर देखरेख के बिना छोड़ दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो जाती है, तो इसे भी लापरवाही से की जाने वाली हत्या माना जाता है। ऐसे मामलों में जहां किसी मरीज के प्रति लापरवाह रवैये से उसका स्वास्थ्य खराब होता है, नर्स की भी कानूनी जिम्मेदारी होती है।

एक अपराध एचआईवी के साथ संक्रमण या संक्रमण के खतरे का निर्माण है, जो सक्रिय क्रियाओं (उदाहरण के लिए, गैर-बाँझ उपकरणों का उपयोग) या निष्क्रियता (स्वच्छता और महामारी-विरोधी शासन का उल्लंघन) से जुड़ा हो सकता है। चाहे एचआईवी संक्रमण हुआ हो या नहीं, अपराध को प्रतिबद्ध माना जाता है।

बाल प्रतिस्थापन जैसा अपराध केवल जानबूझकर किया जा सकता है। इस मामले में, अपराधी अपने कार्यों से अवगत है और उसका कुछ मकसद है। जिस व्यक्ति ने बच्चे का प्रतिस्थापन किया है वह भी आपराधिक दायित्व के अधीन है।

रोगी को सहायता प्रदान करने में विफलता के लिए आपराधिक दायित्व भी है (रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 128)। रोगी को सहायता प्रदान करने में विफलता निष्क्रियता है, अर्थात स्वास्थ्य कार्यकर्ता ने व्यक्ति को बचाने या उसकी स्थिति को कम करने के लिए कोई कार्रवाई नहीं की। हालांकि, ऐसी कई परिस्थितियां हैं जिनमें रोगी को सहायता प्रदान करने में विफलता के कारण आपराधिक दायित्व नहीं बनता है। इनमें प्राकृतिक आपदाएं, प्राथमिक चिकित्सा के लिए धन की कमी, एक चिकित्सा कर्मचारी की बीमारी, एक ही समय में कई गंभीर रूप से बीमार रोगियों की उपस्थिति शामिल है, बशर्ते कि उनमें से एक को सहायता प्रदान की गई हो।

कला। रूसी संघ के आपराधिक संहिता के 221 अवैध चिकित्सा उपचार के लिए आपराधिक दायित्व प्रदान करता है। अपराध निदान करने, चिकित्सा जोड़तोड़ करने, उचित शिक्षा के बिना किसी व्यक्ति द्वारा उपचार निर्धारित करने से जुड़ा है। हानिकारक परिणामों की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना अपराध के लिए जिम्मेदारी आती है। यदि, अवैध चिकित्सा उपचार के परिणामस्वरूप, रोगी के स्वास्थ्य को नुकसान होता है, तो व्यक्ति के खिलाफ किए गए अपराध के लिए भी दायित्व उत्पन्न होता है।

अवैध चिकित्सा उपचार के लिए दायित्व स्थापित करते समय, चिकित्सा सेवाओं के अवैध प्रावधान के लिए पारिश्रमिक (धन, क़ीमती सामान, उत्पाद) प्राप्त करने के तथ्य की पहचान करना आवश्यक है। अवैध डॉक्टरिंग में एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता की चिकित्सा गतिविधियाँ शामिल हैं, जिसके पास इसका अधिकार नहीं है (विशिष्ट प्रकार की गतिविधियों को करने के लिए प्रासंगिक शिक्षा, प्रमाण पत्र या लाइसेंस का कोई डिप्लोमा नहीं है)। इस घटना में कि कोई चिकित्सा कर्मचारी निजी चिकित्सा गतिविधियों का संचालन करना चाहता है, उपरोक्त दस्तावेजों के अलावा, आपको स्थानीय प्रशासन से अनुमति लेनी होगी। इसके अलावा, निजी चिकित्सा पद्धति को पेशेवर चिकित्सा संघों के साथ समन्वित किया जाता है।

रोजमर्रा के अभ्यास में, नर्सों को अक्सर इंजेक्शन देने के लिए कहा जाता है। नर्सों को पता होना चाहिए कि घर पर चिकित्सा प्रक्रिया करना भी एक अवैध गतिविधि है। इसके अलावा, इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं। यदि रोगी दवा के प्रशासन के दौरान या उसके बाद एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया (एनाफिलेक्टिक शॉक) विकसित करता है, तो घर पर नर्स पूरी तरह से प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम नहीं होगी, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है।