टैलस फ्रैक्चर कुल फ्रैक्चर आंकड़ों के सौवें हिस्से से भी कम और पैर फ्रैक्चर की संख्या के पांचवें हिस्से से भी कम है।

हालांकि, यह सबसे गंभीर चोटों में से एक है, जिसका निदान और उपचार करना मुश्किल है। ताल के लिए एक अलग चोट अत्यंत दुर्लभ है, एक नियम के रूप में, 65% मामलों में इसे फ्रैक्चर के साथ जोड़ा जाता है: कैल्केनस (10%), औसत दर्जे का मैलेलेलस (20-29%), जांघ और पैर की अन्य हड्डियां, साथ ही टिबिओफिबुलर सिंडेसमोसिस के टूटने के रूप में।

ताल उन हड्डियों में से एक नहीं है जिन्हें कंकाल से हटाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, ईव बनाने और पूरी तरह से आरामदायक जीवन जारी रखने के लिए उपयोग किया जाता है।

इस छोटी हड्डी का मूल्य, 70% उपास्थि से ढका हुआ है और हड्डी की किसी भी मांसपेशी से जुड़ा नहीं है, इसे कम करके आंका नहीं जा सकता है।

टिबिया और टखने के बीच स्थित, यह व्यावहारिक रूप से शरीर से संपूर्ण स्थिर और गतिशील भार लेता है, इसे पैरों पर पुनर्वितरित करता है।

ताल में, ऐसे कार्यात्मक क्षेत्र इस प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• शरीर;
• सिर;
• गरदन;
• पीछे की शाखा।

दूसरों की तुलना में अधिक बार, गर्दन या शरीर के फ्रैक्चर का निदान किया जाता है, और तालु की पश्च प्रक्रिया का फ्रैक्चर बहुत कम बार होता है।

ताल का सिर नाविक हड्डी के संपर्क में आता है, इसका निचला हिस्सा कैल्केनस से जुड़ा होता है, और शरीर दोनों तरफ टिबिया और फाइबुला से जुड़ा होता है। पश्च प्रक्रिया पर, दो ट्यूबरकल प्रोट्रूड - पार्श्व और औसत दर्जे का, एक कण्डरा द्वारा अलग किया गया।

कुछ विशेषज्ञों की राय के विपरीत, तीन धमनियों के लिए धन्यवाद, रक्त के साथ ताल काफी अच्छी तरह से आपूर्ति की जाती है: टिबियलिस पोस्टीरियर, टिबियलिस पूर्वकाल और फाइबुला।

फ्रैक्चर के तंत्र और कारण

इस तरह की गंभीर चोट का कारण टखने के क्षेत्र में अत्यधिक अचानक भार है, जो इसके द्वारा उकसाया जाता है:

1. खेल, बैले और इसी तरह के व्यायाम के दौरान अजीब हरकत।
2. ऊंचाई से गिरना;
3. निचले पैर पर किसी भारी वस्तु का प्रभाव।

चढ़ाई में पैर का एक मजबूत आर्च (पैर की उंगलियों पर बैले की स्थिति के रूप में) गर्दन के फ्रैक्चर का कारण बन सकता है, और रिवर्स फ्लेक्सन, सुरक्षा के मार्जिन से अधिक हो सकता है, एक पश्च प्रक्रिया को जन्म दे सकता है। यदि ऐसा मोड़ एक तह के साथ होता है, तो बाहरी प्रक्रिया का फ्रैक्चर संभव है।

एक ऊर्ध्वाधर प्रभाव के साथ, टिबिया और कैल्केनस के बीच की हड्डी को पिन किया जाता है, और टुकड़ों के गठन के साथ ताल का एक संपीड़न फ्रैक्चर होता है।

इसके अलावा, अचानक डॉर्सिफ्लेक्सन प्लस एक्सियल लोडिंग या मजबूत प्लांटर फ्लेक्सन के परिणामस्वरूप अक्सर टेलस बॉडी का विस्थापन या विस्थापन होता है।

प्रपत्र और वर्गीकरण

फ्रैक्चर (गर्दन, शरीर, सिर) के स्थान के बावजूद, चार मुख्य प्रकार हैं:

अन्य फ्रैक्चर की तरह, एक ताल फ्रैक्चर या तो खुला या बंद हो सकता है।

लक्षण और अन्य निदान के तरीके

टेलस फ्रैक्चर के लक्षण अक्सर इस क्षेत्र में अन्य चोटों के समान होते हैं, जैसे मोच:

यदि बाहरी परीक्षा ने हड्डी की आंतरिक संरचनाओं के उल्लंघन की एक विश्वसनीय तस्वीर नहीं दी, तो प्रत्यक्ष, पार्श्व, तिरछी ब्रोडेन और कैनाल अनुमानों में रेडियोग्राफी करना आवश्यक है, प्रभावित क्षेत्र का सीटी स्कैन या एमआरआई करें एक सटीक निदान करने के लिए।

पैर के तलवे के फ्रैक्चर के परिणाम

तालु की पहले से ही जटिल चोट अक्सर टखने, कैल्केनस की हड्डियों में फ्रैक्चर या टिबिओफिबुलर सिंडेसमोसिस के टूटने से जटिल होती है, जिसमें शामिल होता है:

• उपास्थि, तंत्रिका तंतुओं और रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• हड्डी के सड़न रोकनेवाला परिगलन;
• विकृत आर्थ्रोसिस;
• टखने के कार्यात्मक विकार;
• लगातार दर्द सिंड्रोम।

इसके बाद, ऐसी चोटें विकलांगता और पूर्ण विकलांगता का कारण बन सकती हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

ताल के एक संदिग्ध फ्रैक्चर के लिए आपातकालीन देखभाल किसी भी अन्य फ्रैक्चर के समान उपायों से अलग नहीं है:

1. पीड़ित को एनेस्थीसिया दें: एनालगिन, इबुप्रोफेन, केटोरोल, निमेसिल (गोलियाँ या इंजेक्शन)।
2. लेटें या बैठें ताकि घायल अंग पर और तनाव न पड़े।
3. एंबुलेंस बुलाओ।
4. यदि चोट की प्रकृति अनुमति देती है, तो जूते, मोजे हटा दें और फिक्सिंग पट्टी लगाएं।
5. पता चलने पर खुले घाव, एक पट्टी लगाने से पहले, उन्हें एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करें।
6. शीतदंश से बचने के लिए समय को नियंत्रित करते हुए घायल क्षेत्र पर ठंडक लगाएं (यदि यह प्लास्टिक की थैली में कुचली हुई बर्फ है, तो इसे हर 10 मिनट में 2-3 मिनट के लिए हटा दें)।
7. यदि आवश्यक हो, स्वतंत्र रूप से, जितनी जल्दी हो सके और सावधानी से, रोगी को निकटतम चिकित्सा सुविधा में पहुंचाएं।

आपको इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि तालु के फ्रैक्चर के मामले में डॉक्टर के पास देर से आने की स्थिति में, लंबे समय तक उपचार और पुनर्वास से लेकर पैर के हिस्से के विच्छेदन तक के परिणाम सबसे अवांछनीय हो सकते हैं।

उपचार के तरीके

यदि आपको ताल के फ्रैक्चर का संदेह है, तो आपको तुरंत एक आर्थोपेडिस्ट या सर्जन से संपर्क करना चाहिए।

वह एक परीक्षा आयोजित करेगा, निदान करेगा और उचित उपचार निर्धारित करेगा। फ्रैक्चर की प्रकृति के आधार पर, निम्नलिखित उपचारों का उपयोग किया जा सकता है:

स्थिरीकरण

जब पैर का तालू टूट गया था हल्की डिग्री, विस्थापन के बिना, उपचार के रूप में, "बूट" एकमात्र में एक इंस्टेप समर्थन के साथ एक बहुलक या प्लास्टर पट्टी का उपयोग किया जाता है, जो कम से कम 6 सप्ताह तक रोगी के पैर पर रहता है, बिना अक्षीय भार के, व्यायाम चिकित्सा के बाद।

इस मामले में, एडिमा के विकास से बचने के लिए, दर्द निवारक लेना और घायल पैर को एक ऊंचा स्थान प्रदान करना आवश्यक है। रूढ़िवादी उपचार की प्रभावशीलता 45-50% है।पुनर्वास कार्यक्रम के पूरा होने पर, उम्र और शरीर की अन्य व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, तीसरे महीने से संयुक्त की पूर्ण कार्यक्षमता बहाल हो जाती है।

बंद कमी

यह संयुक्त के आस-पास के कोमल ऊतकों को परेशान किए बिना टूटी हुई हड्डी के हिस्सों का एक चिकित्सकीय हेरफेर है। प्रक्रिया बहुत दर्दनाक है और अंतःशिरा संज्ञाहरण के बाद ही की जाती है।

पीड़ित को उसके पेट पर लिटाया जाता है। आर्थोपेडिस्ट घुटने के जोड़ पर रोगी के पैर को मोड़ता है, एक हाथ से एड़ी को फैलाता है, विस्थापन को बंद करने के लिए दूसरे के साथ पैर को मोड़ता है, और फिर एक स्थिर पट्टी लगाता है। सात सप्ताह के बाद, जब पैर पहले से ही 90º के कोण पर मुड़ा हुआ होता है, तो प्लास्टर कास्ट को एक नए से बदल दिया जाता है।

रोगी आवेदन की तारीख से चार महीने तक एक पट्टी पहनता है। इस अवधि के बाद, प्लास्टर हटा दिया जाता है, और संतोषजनक नियंत्रण छवियों के साथ, एक पुनर्वास कार्यक्रम निर्धारित किया जाता है।

खुली कमी और अस्थिसंश्लेषण

हड्डियों और कोमल ऊतकों में दर्दनाक परिवर्तनों का पता लगाने और उन्हें खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप।

निम्नलिखित मामलों में ओपन रिपोजिशन किया जाता है:

ताल के फ्रैक्चर का इलाज करने के लिए सर्जरी चोट के छह घंटे बाद नहीं की जानी चाहिए।

इस तरह के एक कट्टरपंथी हस्तक्षेप (कम से कम 7 सेमी के एक्सेस जोन में चीरों) को लागू करते समय, संयुक्त के आसपास के टेंडन, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका तंतुओं की अखंडता को बनाए रखने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

दो दृष्टिकोणों का एक साथ उपयोग - पोस्टेरोमेडियल और एंटरोमेडियल - औसत दर्जे का मैलेलेलस के ओस्टियोटमी से बचने और ताल गुंबद के 80% तक की कल्पना करने का एक अच्छा समाधान हो सकता है।

आधुनिक चिकित्सा में, टखने के जोड़ की आर्थ्रोस्कोपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। आर्थ्रोस्कोपिक दृष्टिकोण न्यूनतम दर्दनाक हैं। 2.7 मिमी के व्यास के लिए धन्यवाद, वे आपको बड़े निशान छोड़ने और पुनर्वास की सुविधा के बिना, ताल के पूरे गुंबद पर काम करने की अनुमति देते हैं।

ओपन रिडक्शन तकनीक

ऑपरेशन के अंत में, अंग को या तो स्थिर पट्टी के साथ या वांछित स्थिति में रॉड तंत्र के साथ तय किया जाता है।

पश्चात की अवधि में, रोगी एंटीबायोटिक्स और दर्द निवारक लेता है। 1-2 महीने के बाद, एवस्कुलर नेक्रोसिस को बाहर करने के लिए एक एमआरआई किया जाता है।

अंग की गतिहीनता के एक सप्ताह के बाद, रोगी को संयुक्त में छोटे, गणना किए गए आंदोलनों को दिखाया जाता है। तीन महीने के पुनर्वास के बाद संचालित पैर को पूरी तरह से लोड करने की अनुमति है।

वसूली की अवधि

पश्चात की अवधि विभिन्न जटिलताओं से बढ़ सकती है जो इसके कारण विकसित हुई हैं:

बड़ा उपचारात्मक प्रभावप्रदान करना:

• व्यायाम चिकित्सा परिसरों;
• जल चिकित्सा;
• मासोथेरेपी;
• विभिन्न फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं।

हालांकि, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले के लिए प्रक्रियाओं का एक व्यक्तिगत सेट उपस्थित चिकित्सक द्वारा इतिहास, आयु, लिंग विशेषताओं और अन्य बारीकियों को ध्यान में रखते हुए संकलित किया जाता है।

पुनर्वास अवधि के दौरान, किसी को भार में वृद्धि नहीं करनी चाहिए, धीरे-धीरे उन्हें सुरक्षित मोड में बढ़ाना चाहिए। इसके अलावा, डिस्पेंसरी पंजीकरण और नियंत्रण के बारे में मत भूलना एक्स-रेकम से कम महीने में एक बार।

निष्कर्ष

ताल का फ्रैक्चर एक बहुत ही खतरनाक, यद्यपि दुर्लभ, चोट का प्रकार है। यहां तक ​​कि इस क्षति का थोड़ा सा भी संदेह होने पर, आपको तुरंत निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाना चाहिए और बाहर ले जाना चाहिए आवश्यक परीक्षाएक फ्रैक्चर की पुष्टि या शासन करने के लिए।

चोट की गंभीरता के आधार पर, संयुक्त गतिशीलता की अधिकतम बहाली सुनिश्चित करने के लिए निर्धारित उपचार और पूर्ण पुनर्वास कार्यक्रम से गुजरना।

ताल पैर में सबसे बड़ा है। इसके फ्रैक्चर बहुत ही कम होते हैं। इस प्रकार की क्षति केवल 6% मामलों में होती है। हड्डी के बड़े आकार के कारण, कोई भी फ्रैक्चर एक गंभीर चोट है, जो अक्सर मनुष्यों में विकलांगता का कारण बनती है।

ताल का एक फ्रैक्चर (आप लेख में फोटो देख सकते हैं) को गंभीर प्रकार की चोटों में से एक के रूप में समझा जाता है जो खेल के दौरान अत्यधिक भार, दुर्घटनाओं में, ऊंचाई से कूदने और पैर पर विभिन्न भार गिरने के कारण अधिक बार होता है। .

अस्थि की विशेषता है जटिल संरचना. यह टखने के जोड़ के निचले हिस्से का निर्माण करता है। निचले हिस्से में, यह कैल्केनस से जुड़ता है, और सामने यह स्केफॉइड से जुड़ता है।

चूंकि हड्डी को एक जटिल संरचना की विशेषता है, तब विभिन्न भागों में क्षति हो सकती है. इसके तत्व हैं:

• सिर, नाविक हड्डी से जुड़ रहा है;
• गरदन;
• मध्य खंड (ब्लॉक), जो पार्श्व और औसत दर्जे की टखनों के साथ संचार करता है;
• पश्च शाखा।

अधिकांश हड्डी आर्टिकुलर कार्टिलेज से ढकी होती है। इसकी संरचना की ख़ासियत ऐसी है कि इसे खराब रक्त की आपूर्ति की जाती है। इस कारण से, किसी भी क्षति को दीर्घकालिक पुनर्वास, खराब ऑक्सीजन आपूर्ति की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर कोशिका मृत्यु के रूप में जटिलता होती है।

फ्रैक्चर कैसा दिखता है?

हड्डी को नुकसान की प्रकृति आपको एक्स-रे की पहचान करने की अनुमति देती है, जो ऐसी चोटों के सभी मामलों में की जाती है।विशिष्ट प्रभावित तत्व के आधार पर, हड्डी की अखंडता का उल्लंघन इस तरह दिखता है:

नुकसान दो प्रकार के होते हैं:

1. पृष्ठीय मोड़ और भार के साथ, गर्दन टिबिया में गिर जाती है। परिपत्र गति अव्यवस्था और विस्थापन का कारण बनती है हड्डी का शरीर. इसके अतिरिक्त, मध्य मैलेलेलस को नुकसान हो सकता है।
2. पैर की गोलाकार गति उसके तलवे के बढ़े हुए लचीलेपन का परिणाम बन जाती है।

संदर्भ।कम्यूटेड बोन फ्रैक्चर भी संभव है। उसके साथ, एक व्यक्ति ऊंचाई से गिरने और असफल रूप से अपनी एड़ी पर उतरने के परिणामस्वरूप इसे कई टुकड़ों में कुचल दिया जाता है।

क्षति के प्रकार

शारीरिक संरचना पर निर्भर करता हैताल फ्रैक्चर के निम्नलिखित वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है:

• सिर की क्षति;
• गर्दन की अखंडता का उल्लंघन;
• मध्य भाग (हड्डी ब्लॉक) को नुकसान;
• कई टुकड़ों में हड्डी के विखंडन के रूप में संपीड़न फ्रैक्चर;
• मामूली क्षति;
• पश्च अस्थिभंग।

त्वचा की अखंडता के उल्लंघन की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार परजब टूटा हुआ होता है, तो इसके दो प्रकार प्रतिष्ठित होते हैं:

• बंद (ऊतक क्षति के बिना);
• खुला (त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ)।

गंभीरता के आधार पर, वे भेद करते हैं:

• सबटलर संयुक्त के उत्थान के रूप में विस्थापन के साथ क्षति;
• विस्थापन के बिना आघात;
• टखने के क्षेत्र में हड्डी के शरीर के अव्यवस्था के साथ फ्रैक्चर;
• नाविक-तलवार संयुक्त के क्षेत्र में अव्यवस्था के साथ चोट।

लक्षण

चूँकि हड्डी पैर के मध्य भाग में स्थित होती है, तब इसकी अखंडता के उल्लंघन के लक्षण अन्य हड्डी संरचनाओं को नुकसान के लक्षणों के समान हैं. विशेषता निम्नलिखित लक्षणपैर के तलवे का फ्रैक्चर:

लक्षण काफी हद तक फ्रैक्चर के स्थान पर निर्भर करते हैं:

• मामूली क्षति के साथ, वे अंतर्निहित हैं और एक मजबूत दर्द सिंड्रोम में भिन्न नहीं होते हैं, जिसे अक्सर एक साधारण खरोंच के लिए गलत माना जाता है;
• जब गर्दन घायल हो जाती है, तो टखने की एक मजबूत विकृति ध्यान देने योग्य होती है;
• पीछे की प्रक्रिया के एक फ्रैक्चर के साथ, एच्लीस टेंडन में गंभीर दर्द विशेषता है, जो जांच के समय बढ़ जाता है।

ध्यान!एक फ्रैक्चर या एक साधारण खरोंच की उपस्थिति का सटीक निदान केवल आवश्यक एक्स-रे परीक्षा के बाद डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है। यदि आपके पास ये लक्षण हैं, तो आपको तुरंत एक चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना चाहिए।

फ्रैक्चर का इलाज

सभी मामलों में यह आवश्यक है शल्य चिकित्साताल के फ्रैक्चर, चूंकि असामयिक सहायता के मामले में, की घटना गंभीर जटिलताओं. उपचार ही क्षति की प्रकृति पर निर्भर करता है। विभाजन में तीन मुख्य तकनीकें शामिल हैं:

• स्थिरीकरण;
• बंद प्रकार का स्थान;
• एक खुले रूप में रिपोजिशन (ऑस्टियोसिंथिथेसिस)।

ताल के पीछे की प्रक्रिया के फ्रैक्चर का उपचार अक्सर स्थिरीकरण के रूप में किया जाता है। उसके लिए मायने रखता है क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर प्लास्टर या बहुलक पट्टी लगाना.

जटिलताओं की अनुपस्थिति में साधारण क्षति के मामले में प्रक्रिया की जाती है। पट्टी के निचले भाग में धातु से बना एक इंस्टेप तय होता है। उसके लिए धन्यवाद, पैर एक निश्चित स्थिति में है।

स्थिर पट्टी के साथ, रोगी को घायल पैर को ऊंचे स्थान पर रखना चाहिए। तो वह अवांछित एडिमा की घटना से बचने में सक्षम होगा। संबंधित दर्द सिंड्रोम को कम करने के लिए दर्द दवाओं की सिफारिश की जाती है।

एक विस्थापित ताल फ्रैक्चर के उपचार में बंद कमी का उपयोग शामिल है। यह रोगी को पट्टी लगाने से पहले होता है और इसमें निम्नलिखित प्रक्रिया शामिल होती है:

• संज्ञाहरण का प्रशासन;
• एक व्यक्ति को उसके पेट पर रखना और उसके पैर को घुटने पर झुकाना;
• एड़ी के लिए कर्षण और पैर के साथ-साथ फ्लेक्सन;
• हड्डी के टुकड़ों की तुलना;
• स्थिरीकरण बूट।

रोगी 7 सप्ताह तक एक पट्टी पहनता है, जिसके बाद उसे एक नई पट्टी से बदल दिया जाता है, लेकिन जिससे वह 900 तक पैर मोड़ने में सक्षम हो जाता है।

गंभीर मामलों में ओपन रिपोजिशन या ऑस्टियोसिंथिथेसिस किया जाता है:

• ताल का असंबद्ध अस्थिभंग, जिसमें इसका संलयन काफी कठिन होता है;
• अलघुकरणीय अव्यवस्थाओं की उपस्थिति;
• परिगलन के जोखिम के साथ चोट;
• 1 सेमी से अधिक के विस्थापन की उपस्थिति;
• नरम ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन के साथ एक बंद फ्रैक्चर की उपस्थिति;
• खुला फ्रैक्चर।

ऑस्टियोसिंथेसिस के रूप में किया जा सकता है:

ताल के फ्रैक्चर के लिए स्थिरीकरण का समय इसकी प्रकृति और उपचार की चुनी हुई विधि के आधार पर भिन्न होता है।

साधारण चोटों के साथ, यह 1.5 महीने है, बंद रिपोजिशन के बाद - 4 महीने, ओस्टियोसिंथिथेसिस के बाद - एक सप्ताह। इमोबिलाइजेशन का उपयोग केवल ऑस्टियोसिंथेसिस के रूपों में से एक में नहीं किया जाता है, जब रोगी को किर्स्चनर तारों के साथ इंजेक्ट किया जाता है और एक रॉड के रूप में एक उपकरण लगाया जाता है। उसके कारण पैर सही स्थिति में है।

नुकसान के बाद रिकवरी

एक फ्रैक्चर के बाद ताल के पुनर्वास में शामिल हैं:

1. पैर के लिए पूर्ण आराम सुनिश्चित करना, विशेष रूप से बैंडिंग के बाद पहले सप्ताह के दौरान।
2. कास्ट हटाने के बाद मांसपेशियों की टोन को बहाल करने के लिए व्यायाम करना। उन्हें सामान्य तरीके से और पानी दोनों में किया जा सकता है।
3. चिकित्सीय मालिश का आयोजन।
4. हड्डी के उपचार में तेजी लाने के लिए कैल्शियम-फोर्टिफाइड खाद्य पदार्थ खाना।
5. आंतरिक उपयोग के लिए स्थानीय और गैर-स्टेरायडल प्रकार की दवाओं का उपयोग जो सूजन से राहत देता है।
6. पैराफिन अनुप्रयोगों, मैग्नेटोथेरेपी, नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्रासाउंड थेरेपी के रूप में फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग।
7. मासिक चेक-अप एक्स-रे।
8. संपूर्ण पुनर्वास अवधि के दौरान पैर पर गंभीर तनाव से बचना।

महत्वपूर्ण!इस प्रकार की चोटों के लिए कोई भी पुनर्वास कार्यक्रम व्यक्तिगत होता है और इसे किसी विशेष रोगी की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है।

क्षति के परिणाम

ताल के फ्रैक्चर के निम्नलिखित परिणाम संभव हैं:

• रक्त वाहिकाओं के काम का उल्लंघन, जिससे ऊतक मृत्यु हो जाती है;
• लगातार दर्द के साथ व्यापक शोफ की घटना;
• चोट स्थल का संक्रमण;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस का विकास;
• टखने के जोड़ की शिथिलता।

ख़ासियत! 30% मामलों में, एक चोट किसी व्यक्ति को विकलांगता के असाइनमेंट की ओर ले जाती है, क्योंकि उसकी काम करने की क्षमता काफी सीमित होती है।

निष्कर्ष

यह चोट एक दुर्लभ लेकिन सबसे गंभीर प्रकार की चोट है। इसके निदान का एकमात्र सटीक तरीका एक्स-रे परीक्षा है। उपचार में, स्थिरीकरण और शल्य चिकित्सा विधियों (बंद और खुली स्थिति) के रूप में दोनों रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जा सकता है।

चिकित्सा का रूप क्षति की गंभीरता पर निर्भर करता है और रोगी के अनिवार्य पुनर्वास के साथ होता है, जो उसके लिए व्यक्तिगत रूप से विकसित होता है।

ये फ्रैक्चर उच्च-ऊर्जा की चोट के परिणामस्वरूप होते हैं, जैसे कि कार दुर्घटना या ऊंचाई से गिरना।

चूंकि टखने सीधे टखने के जोड़ के आंदोलनों में शामिल होते हैं, इसलिए इसका फ्रैक्चर अनिवार्य रूप से संयुक्त की गतिशीलता और कार्य की एक महत्वपूर्ण सीमा की ओर जाता है। इसके अलावा, ताल के फ्रैक्चर के साथ, उनके संघ के साथ समस्याएं हो सकती हैं, जो गंभीर जटिलताओं का कारण बनती हैं। जीर्ण दर्द सिंड्रोम। इस कारण से, कई ताल फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

ताल टखने के जोड़ के निचले हिस्से का निर्माण करता है (इसका ऊपरी भाग टिबिया और फाइबुला द्वारा बनता है)। ताल कैल्केनस के ठीक ऊपर स्थित होता है, जिसके साथ मिलकर यह सबटालर जोड़ बनाता है, जो चलते समय बहुत महत्वपूर्ण कार्य करता है, खासकर असमान सतहों पर।

ताल निचले पैर और पैर के बीच की मुख्य कड़ी है, जो टखने के जोड़ के स्तर पर भार का पुनर्वितरण सुनिश्चित करता है। इसका अधिकांश भाग आर्टिकुलर कार्टिलेज से ढका होता है - एक चिकना सफेद ऊतक जो जोड़ों के निर्माण में शामिल हड्डियों की सभी सतहों को कवर करता है। आर्टिकुलर कार्टिलेज यह सुनिश्चित करता है कि आर्टिकुलर सतहें एक दूसरे के सापेक्ष आसानी से स्लाइड करें।

ताल निचले पैर और एड़ी की हड्डी की हड्डियों के निचले सिरों के बीच स्थित है

ताल का कोई भी हिस्सा क्षतिग्रस्त हो सकता है। सबसे अधिक बार, ताल का एक फ्रैक्चर इसके मध्य भाग में स्थानीय होता है, जिसे "गर्दन" कहा जाता है। ताल की गर्दन तालु के "शरीर" को टिबिया के नीचे स्थित और "सिर" को अलग करती है, जो नीचे स्थित है और पैर के मध्य के करीब है।

ताल के फ्रैक्चर का एक और आम स्थानीयकरण इसका बाहरी हिस्सा है, जो टखने के जोड़ से कुछ हद तक फैला हुआ है - "पार्श्व प्रक्रिया"। पार्श्व प्रक्रिया फ्रैक्चर आमतौर पर तब होते हैं जब टखने के जोड़ को मजबूर किया जाता है और अक्सर स्नोबोर्डर्स में देखा जाता है।

फ्रैक्चर को अक्सर विस्थापन की गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, अर्थात यह इस बात पर निर्भर करता है कि हड्डी के टुकड़े अपनी सामान्य स्थिति के सापेक्ष कितना स्थानांतरित हुए हैं।

न्यूनतम विस्थापन या स्थिर फ्रैक्चर के साथ फ्रैक्चर। ऐसे फ्रैक्चर के साथ व्यावहारिक रूप से कोई विस्थापन नहीं होता है। हड्डी के टुकड़े अपनी सामान्य स्थिति बनाए रखते हैं। उपचार के दौरान इन फ्रैक्चर के साथ विस्थापन नहीं होता है, इसलिए आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।

विस्थापित फ्रैक्चर। यह शब्द फ्रैक्चर को संदर्भित करता है जिसमें हड्डी के टुकड़े अपनी सामान्य स्थिति के सापेक्ष विस्थापित हो जाते हैं। विस्थापन की डिग्री उस बल के परिमाण पर निर्भर करती है जो फ्रैक्चर का कारण बना। महत्वपूर्ण विस्थापन वाले फ्रैक्चर अक्सर अस्थिर होते हैं। विस्थापित टुकड़ों के साथ ताल के अस्थिर फ्रैक्चर की आमतौर पर आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा, जिसका उद्देश्य हड्डी की शारीरिक रचना को बहाल करना और पैर और टखने के जोड़ के कार्य की बहाली के लिए स्थितियां बनाना है।

खुला फ्रैक्चर। ये फ्रैक्चर हैं, त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ। खुले फ्रैक्चर अक्सर आसपास की मांसपेशियों, टेंडन और लिगामेंट्स को अधिक महत्वपूर्ण नुकसान के साथ होते हैं। इसके अलावा, खुले फ्रैक्चर के साथ, शरीर के आंतरिक वातावरण और बाहरी वातावरण के बीच एक संचार होता है, और इस तरह के फ्रैक्चर की विशेषता होती है भारी जोखिमजटिलताओं का विकास, सहित। संक्रामक, और सामान्य से अधिक समय तक चंगा।

ताल के फ्रैक्चर अक्सर इसके मध्य भाग में - "गर्दन" के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। यह आंकड़ा योजनाबद्ध रूप से तालु गर्दन के विस्थापित फ्रैक्चर को दर्शाता है।

अधिकांश ताल फ्रैक्चर उच्च-ऊर्जा आघात का परिणाम होते हैं, जैसे कार दुर्घटना या ऊंचाई से गिरने से। खेल चोटें, विशेष रूप से स्नोबोर्डिंग से, ताल चोटों का एक और लेकिन कम सामान्य कारण है।

चोटों की गंभीरता के कारण ताल के फ्रैक्चर वाले अधिकांश रोगियों को विभागों में ले जाया जाता है। आपातकालीन देखभालया ट्रॉमा सेंटर।

शारीरिक जाँच

आपकी शिकायतों को सुनने और चोट के इतिहास और आपके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में अन्य महत्वपूर्ण विवरणों का पता लगाने के बाद, डॉक्टर एक संपूर्ण नैदानिक ​​परीक्षण शुरू करेंगे:

• चोट के संकेतों के लिए डॉक्टर आपके निचले अंगों और पैरों की जांच करेंगे, स्थानीय दर्द के क्षेत्रों की पहचान करने के लिए उन्हें ध्यान से देखें
• पैर में आंदोलनों और संवेदनशीलता की प्रकृति का मूल्यांकन करें। कुछ मामलों में, फ्रैक्चर के साथ-साथ तंत्रिका चड्डी को नुकसान हो सकता है।
• डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए पैर की मुख्य धमनियों के स्पंदन की जांच करेंगे कि पैर और टखने को रक्त की आपूर्ति प्रभावित न हो।
• सूजन के लिए पैर और टखने की जांच करें, जो कभी-कभी इतनी गंभीर हो सकती है कि कम्पार्टमेंट सिंड्रोम नामक स्थिति विकसित हो जाती है। कम्पार्टमेंट सिंड्रोम से पैर में संवेदना और गति का नुकसान हो सकता है और इसके लिए तत्काल सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।
• संबंधित चोटों के लिए शरीर के अन्य भागों की जांच करता है, जैसे कि निचला सिरा, श्रोणि और रीढ़।

अतिरिक्त अनुसंधान के तरीके

अतिरिक्त अनुसंधान विधियों के दौरान प्राप्त जानकारी डॉक्टर को यह तय करने में मदद करती है कि आपके लिए एक ऑपरेशन का संकेत दिया गया है या नहीं, और इसका उपयोग सीधे आगामी ऑपरेशन की योजना बनाने के लिए किया जाता है।

• रेडियोग्राफी। कंकाल प्रणाली की जांच के लिए रेडियोग्राफी सबसे आम और सस्ती अतिरिक्त विधि है। रेडियोग्राफ पर, आप फ्रैक्चर देख सकते हैं और टुकड़ों के विस्थापन की डिग्री (व्यक्तिगत हड्डी के टुकड़ों के बीच की दूरी) का आकलन कर सकते हैं। साथ ही, रेडियोग्राफी आपको यह अनुमान लगाने की अनुमति देती है कि इनमें से कितने टुकड़े हैं।

ताल की गर्दन के फ्रैक्चर के साथ एक्स-रे।

• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)। यदि आपको फ्रैक्चर की प्रकृति के अधिक विस्तृत मूल्यांकन की आवश्यकता है, तो डॉक्टर सीटी स्कैन का आदेश दे सकते हैं। सीटी पैर के विभिन्न हिस्सों की क्रॉस-सेक्शनल छवियां प्रदान करता है। यह हमें फ्रैक्चर की गंभीरता के बारे में अधिक मूल्यवान जानकारी प्रदान करता है और हमें सभी फ्रैक्चर लाइनों और टुकड़े की सीमाओं को अधिक स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देता है।

तालु के फ्रैक्चर के साथ-साथ टखने के जोड़ की किसी भी अन्य चोट के लिए मुख्य प्राथमिक चिकित्सा उपाय, पैर की तल की सतह के साथ-साथ एक नरम अस्तर के साथ कठोर पट्टी के साथ टखने के जोड़ का स्थिरीकरण है। निचले पैर की सतह से घुटने के जोड़ तक। पैर को ऊंचा (हृदय के स्तर से ऊपर) स्थिति देने से सूजन और दर्द कम होगा। आगे के उपचार की विशिष्टता फ्रैक्चर की गंभीरता और प्रकृति पर निर्भर करती है, इसलिए पीड़ित को तुरंत चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए।

रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी उपचार केवल स्थिर फ्रैक्चर के लिए संकेत दिया जा सकता है जो खंड विस्थापन के साथ नहीं हैं। ताल के फ्रैक्चर के साथ, आमतौर पर चोट की उच्च-ऊर्जा प्रकृति के कारण, यह शायद ही कभी होता है।

स्थिरीकरण। स्थिरीकरण आपको हड्डी के टुकड़ों की सामान्य स्थिति को उनके संलयन होने तक बनाए रखने की अनुमति देगा। ताल के फ्रैक्चर के लिए स्थिरीकरण 6 से 8 सप्ताह तक रहता है। इस अवधि के दौरान, आपको पैर पर भार को सीमित करने या समाप्त करने की आवश्यकता होगी। यह जोखिम के बिना हड्डियों के संलयन के लिए स्थितियां बनाने के लिए किया जाता है कि उपचार के दौरान उनका द्वितीयक विस्थापन होगा।

पुनर्वास। एक बार स्थिरीकरण समाप्त हो जाने के बाद, आपका डॉक्टर आपके पैर और टखने में गति और शक्ति की सीमा को पुनः प्राप्त करने में मदद करने के लिए एक पुनर्वास कार्यक्रम का सुझाव देगा।

शल्य चिकित्सा

टुकड़ों के विस्थापन की उपस्थिति में, केवल उनका आंतरिक स्थिरीकरण आपको सबसे इष्टतम परिणाम प्राप्त करने और भविष्य में जटिलताओं के जोखिम को रोकने की अनुमति देता है।

खुली कमी और आंतरिक निर्धारण। इस ऑपरेशन के दौरान, हड्डी के टुकड़ों को पहले उनकी सामान्य शारीरिक स्थिति में लौटाया जाता है, और फिर विशेष शिकंजा या धातु की प्लेटों और शिकंजा के साथ तय किया जाता है।

(बाएं) एक्स-रे से पता चलता है कि ताल का फ्रैक्चर है। (दाएं) हड्डी के टुकड़ों को पेचों की मदद से फिक्स किया गया था।

हड्डी के ऊतकों में बहुत महत्वपूर्ण पुनर्योजी क्षमता होती है। हालांकि, चोट जितनी गंभीर होगी, ठीक होने में उतनी ही लंबी अवधि लग सकती है। ऑपरेशन के बाद, क्षति की प्रकृति और अपेक्षित पुनर्योजी क्षमताओं के आधार पर, आपका पैर और टखना 2-8 सप्ताह के लिए स्थिर रहेगा। आपके उपचार के दौरान, आपका डॉक्टर आपको यह सुनिश्चित करने के लिए कई बार अनुवर्ती एक्स-रे देगा कि उपचार प्रक्रिया ठीक से चल रही है या नहीं।

बेहोशी

ऑपरेशन के बाद, आपको कुछ हद तक दर्द का अनुभव होगा। यह उपचार प्रक्रिया का एक अभिन्न अंग है। डॉक्टर और नर्सोंदर्द सिंड्रोम की गंभीरता को कम करने के लिए हर संभव प्रयास करेंगे और इस प्रकार आपके ठीक होने की प्रक्रिया को गति देंगे।

आंदोलन की प्रारंभिक शुरुआत

कई विशेषज्ञ जितनी जल्दी हो सके पैर और टखने की गति शुरू करने की सलाह देते हैं और आपके द्वारा अनुभव किए जाने वाले दर्द से निर्देशित होते हैं। जिन मरीजों ने किया है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानघाव ठीक होने के बाद आमतौर पर आंदोलनों को शुरू करने की सिफारिश की जाती है। पर रूढ़िवादी उपचारपैर और टखने के जोड़ में गति की बहाली आमतौर पर स्थिरीकरण की समाप्ति पर शुरू होती है।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी अभ्यास का उद्देश्य पैर और टखने के जोड़ में गति को बहाल करना और आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करना है।

भार

पहली बार जब आपको व्यायाम करने की अनुमति दी जाती है, तो आपको बेंत या विशेष बूट की आवश्यकता हो सकती है। सबसे अधिक संभावना है, आप अगले 2-3 महीनों के लिए पूरी तरह से पैर पर भरोसा नहीं कर पाएंगे। यदि लोड बहुत जल्दी शुरू किया जाता है, तो टुकड़ों का द्वितीयक विस्थापन हो सकता है, इसलिए हम आपको अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने की दृढ़ता से सलाह देते हैं। जैसे-जैसे फ्रैक्चर ठीक होता है और रुकता है दर्दआप घायल पैर को काफी हद तक लोड करने में सक्षम होंगे।

अवस्कुलर नेक्रोसिस (AVN)

चोट के समय अस्थिर फ्रैक्चर के साथ, तालु को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन हो सकता है। कभी-कभी, बाद में रक्त परिसंचरण जल्दी से बहाल हो जाता है और फ्रैक्चर यूनियन की सामान्य प्रक्रिया शुरू हो जाती है, हालांकि, अन्य मामलों में, रक्त की आपूर्ति के अभाव में हड्डी की कोशिकाएं मरना शुरू हो जाती हैं, जिससे धीरे-धीरे और हड्डी के पतन का इलाज करना बहुत मुश्किल हो जाता है। इस स्थिति को अवास्कुलर नेक्रोसिस (एवीएन) या हड्डी के पतन के साथ ऑस्टियोनेक्रोसिस कहा जाता है।

जैसे ही हड्डी का द्रव्यमान खो जाता है, हड्डी को ढकने वाले आर्टिकुलर उपास्थि को नुकसान होने लगता है। इन शर्तों के तहत, आर्टिकुलर सतह समान और चिकनी होना बंद हो जाती है, जिससे दर्द, अपक्षयी परिवर्तन, गति की सीमा और बिगड़ा हुआ कार्य विकसित होता है। टेलस फ्रैक्चर जितना गंभीर होगा, एवीएन विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। पर्याप्त उपचार के साथ भी, सहित। शल्यचिकित्सा से, AVN के जोखिम से बचा नहीं जा सकता है।

अभिघातज के बाद का ऑस्टियोआर्थराइटिस

अभिघातजन्य ऑस्टियोआर्थराइटिस अपक्षयी संयुक्त क्षति का एक रूप है जो इस जोड़ की चोट के परिणामस्वरूप विकसित होता है। सामान्य हड्डी संलयन के साथ भी, हड्डियों की कृत्रिम सतहों को कवर करने वाला उपास्थि पूरी तरह से बहाल नहीं होता है, जो अंततः दर्द के विकास और संयुक्त में सीमित गति की ओर जाता है। अधिकांश ताल फ्रैक्चर टखने के जोड़ के गंभीर पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास की ओर ले जाते हैं। सबसे गंभीर मामलों में, रोगियों की गतिविधि को सीमित करते हुए, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जा सकता है, जिसमें टखने के जोड़ या इसके एंडोप्रोस्थेटिक्स को बंद करना शामिल है।

ताल का फ्रैक्चर एक जटिल और है खतरनाक चोटजिसका निदान मुश्किल है। यदि उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है, तो पैथोलॉजी कई अपरिवर्तनीय जटिलताओं का कारण बनेगी।

ताल के एक फ्रैक्चर के निदान में समस्याएं हड्डी के स्थानीयकरण से ही जुड़ी हुई हैं, क्योंकि यह कैल्केनस के बीच स्थित है।

तालु का आकार छोटा होता है, इससे एक भी पेशी जुड़ी नहीं होती है। लेकिन यह महत्वपूर्ण कार्य करता है, जिसके बिना पैर का पूरा काम समाप्त हो जाएगा।

इसकी संरचना की विशेषताएं इस प्रकार हैं:

1. ताल सबसे बड़ा भार वहन करता है, इसलिए, दबाव में तेज वृद्धि के साथ, तनाव उत्पन्न होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी अखंडता का उल्लंघन हो सकता है।
2. हड्डी उपास्थि को कवर करती है, यह इसके अधिकांश हिस्से पर कब्जा कर लेती है, इसलिए यदि कोई चोट लगती है, तो संयुक्त की गतिशीलता सीमित हो जाएगी।
3. ताल को रक्त की आपूर्ति खराब है, जिसके परिणामस्वरूप पैर के इस क्षेत्र में मलबे का सबसे खराब संलयन होता है, और हड्डी के टुकड़े नेक्रोटिक हो सकते हैं।

ताल की शारीरिक संरचना:

1. सिर
2. गरदन
3. पीछे की शाखा।

विशेषज्ञों के अनुसार, चोट अक्सर गर्दन और शरीर की हड्डी के स्थान पर लगती है। अन्य क्षेत्रों के लिए, वहाँ क्षति अत्यंत दुर्लभ है।

वर्गीकरण

ताल की चोट को इसकी संरचना और क्षति की प्रकृति के आधार पर वर्गीकृत किया गया है। एक ही समय में हैं:

1. ताल के पीछे की प्रक्रिया के फ्रैक्चर।
2. ताल के किनारे के फ्रैक्चर।
3. टुकड़ों के विस्थापन के साथ ताल का फ्रैक्चर।
4. विस्थापन के बिना अस्थि भंग।
5. ताल की गर्दन का फ्रैक्चर।

आईसीडी 10 चोट कोड

टैलस का फ्रैक्चर, आईसीडी कोड 10

S92.1 ताल का फ्रैक्चर

कारण

ताल जब टूटता है तो कई सवाल खड़े करता है। सबसे पहले, यह कैसे क्षतिग्रस्त हो जाता है और इसके कारण क्या हैं?

1. अक्सर, खेल के दौरान और साथ ही एक दुर्घटना के दौरान ताल घायल हो जाता है।
2. ऊंचाई से गिरने से नुकसान हो सकता है।
3. किसी भारी वस्तु से जोरदार झटका।
4. साथ ही डांस और बैले के दौरान ज्यादा भार उठाने से भी हड्डी को नुकसान पहुंचता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि ऊँची एड़ी के जूते पर जोर देने के साथ ऊंचाई से गिरने पर ताल बंद हो जाता है। यह टिबिया और के बीच सैंडविच होता है। नतीजतन, गिरने से होने वाली चोट को संपीड़न कहा जाता है (यानी कमिटेड)।

ताल की गर्दन का फ्रैक्चर पैर के अत्यधिक हाइपरेक्स्टेंशन के परिणामस्वरूप होता है, और टखने पर पैर का मजबूत फ्लेक्सन इसके पिछले हिस्से को नुकसान पहुंचाता है। यदि अंग के रोटेशन के साथ बैक फ्लेक्सन किया गया था, तो हड्डी की बाहरी प्रक्रिया का एक फ्रैक्चर का निदान किया जाता है।

चिकित्सा में, ऐसी चोटों के दो मुख्य कारणों में अंतर करने की प्रथा है:

1. अक्षीय भार या तेज पृष्ठीय मोड़।
2. तीव्र तल का झुकता है जो आगे बढ़ता है।

लक्षण

ताल के फ्रैक्चर के मुख्य लक्षण ऐसे लक्षण हैं जो सभी के लिए सामान्य हैं। इसमे शामिल है:

1. तेज दर्द।
2. अंगूठा हिलाने पर दर्द बढ़ जाना।
3. चोट के स्थानीयकृत स्थल पर शोफ की उपस्थिति।
4. घायल पैर पर खड़ा होना लगभग असंभव है, इससे गंभीर दर्द होता है।
5. मलबे का विस्थापन होने पर दिखाई देता है।
6. तालु पर मलबे की एक गड़गड़ाहट सुनाई देती है।

चोट की प्रकृति इसके स्थान पर निर्भर करती है:

• जब पीछे के भाग की प्रक्रिया घायल हो जाती है, तो एच्लीस टेंडन के क्षेत्र में दर्द प्रकट होता है।
• गर्दन की चोट के साथ - पैर धनुषाकार होता है, इसकी विकृति देखी जाती है।
• सीमांत फ्रैक्चर के साथ, दर्द बहुत स्पष्ट नहीं है, लक्षण खरोंच के समान हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

पैरों से यह पता लगाना असंभव है कि हड्डी का कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त है।

इसलिए, प्रदान करना आवश्यक है, जैसा कि हड्डी के अन्य ऊतकों को चोट लगने के मामले में, अर्थात्:

1. पीड़ित को शांत करें, घायल क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करें।
2. घायल अंग पर किसी और तनाव को रोकें।
3. घायल पैर से पहने हुए जूतों को सावधानी से हटाएं।
4. एम्बुलेंस को कॉल करना सुनिश्चित करें।
5. यदि घाव की सतह है, तो घाव के किनारों को एंटीसेप्टिक घोल से उपचारित करें।
6. क्षतिग्रस्त क्षेत्र को ठंडे पानी से ठंडा करें (10 मिनट तक रखें, फिर 2 मिनट के लिए हटा दें)।
7. अंग को स्थिर करें और पीड़ित को सावधानी से अस्पताल ले जाएं।

निदान

तीन अनुमानों (पार्श्व, प्रत्यक्ष, तिरछा) में रेडियोग्राफी का उपयोग करके पैर के ताल के फ्रैक्चर का निदान किया जाता है।

एक नियम के रूप में, इस निदान पद्धति का उपयोग करके क्षति की पहचान करना संभव है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एमआरआई का भी आदेश दिया जा सकता है।

इलाज

ताल के फ्रैक्चर के उपचार की प्रक्रिया में 2 विधियाँ शामिल हैं:

• रूढ़िवादी उपचार;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

विस्थापन के बिना ताल के फ्रैक्चर के लिए, उपचार में पैर के ऊपरी तीसरे हिस्से तक कास्ट का उपयोग शामिल है। पट्टी को कई हफ्तों तक पहना जाता है, फिर कास्ट को हटा दिया जाता है, एक एक्स-रे लिया जाता है, और यदि सब ठीक है, तो रोगी को पैर पर पैर रखने की अनुमति दी जाती है। सकारात्मक गतिशीलता के साथ, रोगी 3 महीने के बाद सामान्य गतिविधियों में वापस आ सकता है।

यदि एक रोगी के पास हड्डी के टुकड़े का विस्थापन होता है, तो विस्थापित टुकड़ों की तुलना सहित उपचार अधिक जटिल और लंबा होता है। एक विस्थापित ताल फ्रैक्चर के लिए उपचार आहार इस प्रकार है:

1. पैर को लंबाई में खींचा जाता है, जिसके बाद यह तेजी से मुड़ा हुआ होता है।
2. यदि परिणाम सकारात्मक है, तो हड्डियों को प्लास्टर से तय किया जाता है।
3. 7 दिनों के बाद, प्लास्टर हटा दिया जाता है और पैर को समकोण पर रख दिया जाता है।
4. कठोर निर्धारण 3-6 महीने तक रहता है।

शल्य चिकित्सा

विस्थापन और कई टुकड़ों के साथ ताल का फ्रैक्चर जो स्वतंत्र रूप से रीसेट नहीं किया जा सकता है, सर्जिकल उपचार के लिए उपयुक्त है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि चोट के बाद पहले आठ घंटों में ऑपरेशन किया जाना चाहिए।

ओपन रिपोजिशन का उपयोग करके किया जाता है:

• संपीड़न-व्याकुलता अस्थिसंश्लेषण, ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर, एक्स-रे का उपयोग करके, हड्डी के टुकड़ों को उनके माध्यम से Kirschner तारों को पार करके ठीक करता है। अगला एक रॉड उपकरण लगाता है। यह आपको बुनाई सुइयों को तब तक पकड़ने की अनुमति देगा जब तक कि वे ठीक से जुड़े न हों;
• अस्थिसंश्लेषण;
• संधिस्थिरीकरणजिसमें ताल को छोटे-छोटे असमान टुकड़ों में कुचल दिया जाता है। इसके अलावा, इन टुकड़ों और अवशेषों को हटा दिया जाता है, और संयुक्त बनाने वाली आसन्न हड्डियों की तुलना की जाती है। ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, हड्डियाँ एक साथ बढ़ती हैं, लेकिन टखना गतिहीन रहता है।

सभी जोड़तोड़ के पूरा होने के बाद, एक इमोबिलाइजिंग बैंडेज लगाया जाता है, दर्द निवारक, एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं (प्यूरुलेंट जटिलताओं को रोकने के लिए)।

छह, कभी-कभी आठ सप्ताह के बाद, एक एमआरआई निर्धारित किया जाता है।

पुनर्वास

पुनर्वास प्रक्रिया लंबी है, और व्यक्ति जितना बड़ा होगा, ठीक होने की प्रक्रिया में उतना ही अधिक समय लगेगा। चोट की प्रकृति और संबंधित विकृतियां भी महत्वपूर्ण हैं। इसलिए, पुनर्वास का समय उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

साथ ही, प्रत्येक रोगी को कुछ अभ्यासों और उनके कार्यान्वयन की अवधि के साथ एक व्यक्तिगत पुनर्प्राप्ति योजना तैयार की जाती है।

पुनर्प्राप्ति कार्यक्रम में शामिल हैं:

• मालिश।
• फिजियोथेरेपी (वैद्युतकणसंचलन)।
• पैराफिन आवेदन।
• ओज़ोकेराइट।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि व्यायाम चिकित्सा और मालिश पहले दिन के दौरान की जाती है। चूँकि इस अवधि में रिकवरी का लक्ष्य पैर के संकुचन और अकड़न के विकास को रोकना है। घायल जोड़ में हरकत नहीं करनी चाहिए। लेकिन अंगुलियों की गति (उंगलियों को मोड़ना / खोलना और) करना अनिवार्य है।

जैसे ही सूजन और दर्द गायब हो जाता है, प्लास्टर पट्टी के बजाय प्लास्टर टेप का उपयोग करने की अनुमति दी जाती है। टेप को पैर के पिछले हिस्से पर लगाया जाता है।

मालिश

चिकित्सीय मालिश करने की सिफारिश की जाती है, जो चोट के बाद पैर को बहाल करने में मदद करेगी। इसे लगाने की विधि और समय के बारे में परामर्श करने के बाद आप आत्म-मालिश भी कर सकते हैं।

मालिश के लिए धन्यवाद, रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है, शरीर के सभी अंग और प्रणालियां बेहतर काम करती हैं।

जटिलताओं

तालु की चोट के बाद दिखाई देने वाली मुख्य और सबसे खतरनाक जटिलता टखने का पूर्ण स्थिरीकरण है। क्षतिग्रस्त हड्डियाँ एक साथ नहीं बढ़ सकती हैं या सड़न रोकनेवाला परिगलन होगा, जिसका निदान केवल 2-3 महीनों के बाद किया जा सकता है। इसीलिए, कई जटिलताओं से बचने के लिए, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति का डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन आवश्यक है।

निवारण

जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, एक विशेषज्ञ से समय पर ढंग से परामर्श करना आवश्यक है, आचरण करें स्वस्थ जीवन शैलीजीवन और। डॉक्टर भी जोखिम वाले लोगों को इसकी सलाह देते हैं।

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ताल का फ्रैक्चर एक गंभीर चोट है। यह शायद ही कभी होता है, हालांकि, परिणाम आने में लंबे समय तक नहीं होते हैं। ताल बहिर्जंघिका, टिबिया और कैल्केनस के बीच स्थित है। यह आकार में छोटा है, लेकिन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। न ही यह ताल से जुड़ी कोई मांसपेशी है।

ताल के तीन भाग होते हैं:

• सिर;
• पश्च प्रक्रिया;
• खंड मैथा।

सिर नाविक हड्डी से जुड़ता है। ब्लॉक एक कांटे की तरह उसके चारों ओर लपेटे हुए दो टखनों के साथ आर्टिकुलेट करता है। पश्च प्रक्रिया में दो ट्यूबरकल होते हैं - पार्श्व और औसत दर्जे का। उनके बीच एक कण्डरा होता है। पार्श्व संयोजिका अलग हो सकती है, इसे सहायक ताल कहा जाता है। हड्डी को रक्त की आपूर्ति पोस्टीरियर टिबियल और पेरोनियल धमनियों के साथ-साथ पैर की पृष्ठीय धमनी की मदद से की जाती है। ऐसी सुसंगठित प्रणाली में फ्रैक्चर और विकारों के क्या कारण हो सकते हैं?

कारण

आमतौर पर एक निश्चित ऊंचाई से गिरने पर हड्डी टूट जाती है। अक्सर, फ्रैक्चर के साथ टुकड़ों का एक मजबूत विस्थापन नहीं होता है। शायद ही कभी, हड्डी के शरीर के फ्रैक्चर, साथ ही पीछे की प्रक्रिया भी होती है।

हिंसा के परिणामस्वरूप फ्रैक्चर हो सकता है। यह टूटे हुए शरीर के विस्थापन के साथ हो सकता है और यह बैग के टूटने और टखने के जोड़ के पीछे के स्नायुबंधन के साथ होता है। हड्डी का शरीर, पीछे की ओर अव्यवस्थित, एच्लीस टेंडन में तेज तनाव और अंदर से त्वचा पर दबाव की ओर जाता है। यह ischemia पैदा कर सकता है और।

सबसे ज्यादा नुकसान सड़क हादसों के कारण होता है। फ्रैक्चर अक्सर चोट के साथ होता है काठ का. यदि एक खुला फ्रैक्चर होता है, तो संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि स्नोबोर्डिंग की लोकप्रियता बढ़ने के साथ ही आज टेलस फ्रैक्चर की संख्या बढ़ रही है। स्नोबोर्डर्स द्वारा उपयोग किए जाने वाले जूते बहुत कठोर नहीं होते हैं, इसलिए वे हड्डी को होने वाले नुकसान को रोकने में सक्षम नहीं होते हैं।

टैलस फ्रैक्चर में दो तंत्र होते हैं।

1. जबरन पृष्ठीय मोड़ और अक्षीय लोडिंग के कारण ताल की गर्दन टिबिया के पूर्वकाल किनारे के खिलाफ आराम करती है। आगे के घुमाव से हड्डी के शरीर के पीछे के टुकड़े का मिश्रण और अव्यवस्था होती है। इस मामले में, औसत दर्जे का मैलेलेलस का फ्रैक्चर हो सकता है।
2. प्लांटर ने फ्लेक्सियन और बाद के रोटेशन को मजबूर किया।

लक्षण

फ्रैक्चर दिखाई देते हैं विशेषता लक्षण. टखने के जोड़ और पैर के क्षेत्र में रक्तस्राव और सूजन देखी जाती है। यह विशेष रूप से भीतरी टखने के क्षेत्र में उच्चारित किया जाता है। प्लांटर फ्लेक्सन स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, साथ ही पैर का जोड़ भी।

यदि फ्रैक्चर टुकड़ों के विस्थापन के साथ होता है, तो विरूपण मनाया जाता है। टटोलने पर दिशा में तेज दर्द होता है। ताल के पीछे की प्रक्रिया का फ्रैक्चर होने पर व्यथा काफी स्पष्ट होती है। हड्डी के शरीर के विस्थापन के साथ, एक व्यक्ति शिकायत करता है कि उसे एच्लीस टेंडन के पास के क्षेत्र में दर्द होता है। पीड़ित के लिए सक्रिय पैर हिलाना मुश्किल है, लेकिन निष्क्रिय क्रियाएं भी दर्द का कारण बनती हैं और तेजी से सीमित होती हैं।

पैथोग्नोमोनिक संकेत अंगूठे के पृष्ठीय निष्क्रिय लचीलेपन में दर्द है। यह इस उंगली के लंबे फ्लेक्सर के कण्डरा की स्थिति के कारण है। उस पर एक ताल लटका हुआ है।

तो, फ्रैक्चर के चार मुख्य लक्षण हैं:

• दर्द;
• स्पष्ट विकृति;
• शोफ;
• गतिशीलता विकार।

निदान

आइए उस अवधि के लिए थोड़ा आगे बढ़ते हैं जब पीड़ित को पहले से ही प्राथमिक उपचार दिया गया था, उसे अस्पताल ले जाया गया था, और वह अब शिकायत नहीं करता है कि अच्छे दर्द निवारक दवाओं के कारण उसका पैर दर्द करता है। इन सभी प्रक्रियाओं के बाद, डॉक्टर आवश्यक जांच करते हैं, जो एक सटीक निदान करने में मदद करता है। सर्वेक्षण में कई तरीके शामिल हैं।

1. पैर का एक्स-रे। यह अध्ययन पार्श्व, तिरछा और प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में किया जाता है, ब्रोडेन प्रक्षेपण का भी उपयोग किया जाता है। इस तरह आप हड्डी की चोट की पूरी तस्वीर प्राप्त कर सकते हैं। इससे भी बेहतर एक कैनल प्रोजेक्शन है।
2. सीटी स्कैन। यह आपको आगे के उपचार के विस्थापन और रणनीति की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।
3. एमआरआई। यह विधि हड्डी के गुंबद को अवास्कुलर नेक्रोसिस और ओस्टियोचोन्ड्रल क्षति का निदान करने की अनुमति देती है।

इलाज

बेशक, घटना के तुरंत बाद, पीड़ित को प्राथमिक उपचार देना आवश्यक है। ताल के फ्रैक्चर के लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है। यदि शरीर और गर्दन को नुकसान विस्थापन के साथ नहीं होता है, तो पैर की उंगलियों से निचले पैर के ऊपरी तीसरे हिस्से में प्लास्टर कास्ट लगाना आवश्यक है। एक खंडित फ्रैक्चर के मामले में, गतिहीनता की अवधि दो या तीन महीने तक बढ़ जाती है। इस अवधि के दौरान, एक व्यक्ति को रोगग्रस्त अंग पर भरोसा नहीं करना चाहिए। प्लास्टर को हटाने के बाद, भार सावधानीपूर्वक और धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। पुनर्वास की इस अवधि के दौरान, आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

यदि फ्रैक्चर टुकड़ों के विस्थापन के साथ होता है, या यदि हड्डी का शरीर विस्थापित हो जाता है, तो ताल के फ्रैक्चर के उपचार के पहले चरण में, टुकड़ों को जोड़ दिया जाता है, लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना। फ्रैक्चर अव्यवस्था हो सकती है तीव्र विकाररक्त परिसंचरण, हड्डी के आसपास के कोमल ऊतकों का मजबूत संपीड़न और टुकड़ों द्वारा उनकी क्षति। ऐसी स्थिति में, टुकड़ों के शारीरिक स्थानीयकरण को बहाल करने के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

बंद रास्ते से सभी फ्रैक्चर को कम नहीं किया जा सकता है। यदि कई प्रयासों के बाद टुकड़ों का मिलान करना संभव नहीं था, तो खुली कटौती की जाती है और टुकड़ों को किर्स्चनर तारों के साथ तय किया जाता है। रेडियोग्राफ प्रवक्ता के सही स्थान को नियंत्रित करने में मदद करते हैं। यदि हड्डी ब्लॉक की आर्टिकुलर सतह नष्ट हो जाती है, तो ऑपरेशन के अंत में टखने का जोड़ बनाया जाता है। कुछ मामलों में, हड्डी को हटाना पड़ता है। यह आमतौर पर तब होता है जब यह बड़े पैमाने पर नष्ट हो जाता है।

आज, गंभीर फ्रैक्चर के लिए, संपीड़न-व्याकुलता ऑस्टियोसिंथिथेसिस का उपयोग किया जाता है। चोट के क्षेत्र में घाव और संक्रमण होने पर बाहरी पर्क्यूटेनियस फिक्सेशन उपकरणों के साथ उपचार पर महत्वपूर्ण ध्यान दिया जाता है।

हड्डी के पीछे की प्रक्रिया के फ्रैक्चर के उपचार में कुछ विशेषताएं हैं। इस मामले में, पैर को एक महीने के लिए प्लास्टर कास्ट के साथ तय किया जाता है। इस क्षेत्र में विकसित होने पर दर्द सिंड्रोम का कारण स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है। परिशिष्ट को हटाने के बाद, रोगियों की कार्य क्षमता लगभग एक महीने में बहाल हो गई। यदि हड्डी का फ्रैक्चर ठीक नहीं हुआ है तो पैर के कार्य को बहाल करना मुश्किल है। कई विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि इस मामले में उपचार के पारंपरिक तरीके अप्रभावी हैं। यदि हड्डी के शरीर के सड़न रोकनेवाला परिगलन विकसित होता है, जो सामान्य रक्त परिसंचरण से वंचित होता है, और माध्यमिक पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस होते हैं गंभीर दर्दचलते समय। इस मामले में, खंड संलयन की संभावना अक्सर खो जाती है।

संपीड़न ऑस्टियोसिंथेसिस गैर-संयुक्त टुकड़ों के साथ फ्रैक्चर के उपचार को प्राप्त करने की अनुमति देता है। इस पद्धति का सार कैल्केनोक्यूबॉइड और टैलोकलकेनियल जोड़ों के क्षेत्र में है, जो एक असंबद्ध अस्थिभंग के उच्छेदन के बाद किया गया है। सबसे आगे के पैर को दूरस्थ टुकड़े और हड्डी के शरीर के साथ-साथ शोधित सतहों के बीच निकट संपर्क में ले जाया जाता है। स्थिरीकरण को शोधित सतहों के आपसी संपीड़न द्वारा किया जाता है। कैल्केनोक्यूबॉइड प्रकार के जोड़ का उच्छेदन किया जाता है ताकि डायस्टेसिस बॉल की चौड़ाई अप्रयुक्त भाग के क्षेत्र के उच्छेदन के बाद हड्डी के टुकड़ों के बीच डायस्टेसिस के समान हो। ऑपरेशन के अंत को Kirschner तारों के साथ निर्धारण द्वारा इंगित किया गया है। तीन महीने तक प्लास्टर की पट्टी भी लगाई जाती है। आगे का पुनर्वास डॉक्टर के निर्देशों पर निर्भर करता है।

प्रभाव

तीस प्रतिशत लोग जिन्हें खंडित ताल का पता चला है, वे विकलांगता के साथ समाप्त हो जाते हैं।

यदि वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रक्त की आपूर्ति में समस्या हो सकती है। इससे गलत या असामयिक उपचार भी होता है, साथ ही विस्थापित टुकड़े और पोस्ट-आघात संबंधी एडीमा द्वारा जहाजों को निचोड़ना भी होता है। इससे बोन नेक्रोसिस हो सकता है।

यदि फ्रैक्चर से बचना संभव नहीं था, तो ऐसी जटिलताओं से बचने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको पुनर्वास के दौरान अपना ख्याल रखना चाहिए और डॉक्टर के सभी नुस्खों का सख्ती से पालन करना चाहिए।