विकिरण उपचार(रेडियोथेरेपी) - कैंसर के इलाज के लिए रेडियोधर्मिता का उच्चारण करने वाले तत्वों के आयनीकरण विकिरण के रोगी के शरीर पर प्रभाव। कई लोग सचेत रूप से उपचार के इस विशेष तरीके को चुनते हैं, लेकिन यह याद रखने योग्य है कि विकिरण चिकित्सा न केवल कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करती है, बल्कि स्वस्थ ऊतकों को भी नुकसान पहुंचाती है। इस तरह के जोखिम के परिणाम प्रक्रियाओं के तुरंत बाद या उपचार की समाप्ति के छह महीने के भीतर दिखाई दे सकते हैं।

संकेत

विकिरण जोखिम का उपयोग कैंसर के उपचार में एक स्वतंत्र विधि के रूप में किया जाता है:

• त्वचा, होंठ;
• नासोफरीनक्स और मौखिक गुहा;
• टॉन्सिल;
• गला;
• गर्भाशय ग्रीवा (उपचार की मुख्य विधि के रूप में, विकिरण चिकित्सा का उपयोग केवल ट्यूमर के विकास के प्रारंभिक चरण में किया जाता है);
• पर आरंभिक चरणलिम्फोमा, सरकोमा का विकास।

अन्य प्रकार के कैंसर के उपचार के लिए, विकिरण चिकित्सा का उपयोग केवल संयोजन में किया जाता है और इसे एक स्वतंत्र विधि के रूप में उपयोग नहीं किया जा सकता है। साथ ही, बच्चों में ऑन्कोलॉजिकल रोगों के उपचार में विकिरण चिकित्सा का अलग से उपयोग नहीं किया जाता है, बल्कि उपचार के व्यापक पाठ्यक्रम के हिस्से के रूप में किया जाता है।

मतभेद

• कैचेक्सिया (तेजी से वजन घटाने)।
• एनीमिया (यदि यह हेमेटोपोएटिक सिस्टम पर कैंसर की क्रिया के कारण होता है)।
• श्वेत रक्त कोशिकाओं, लिम्फोसाइटों और प्लेटलेट्स के स्तर में कमी।
• तेज बुखार वाले रोग।
• रोधगलन।
• एलर्जी जिल्द की सूजन, विभिन्न त्वचा रोग, उस क्षेत्र में प्यूरुलेंट या गैर-प्यूरुलेंट सूजन का फॉसी जिसके माध्यम से बीम को गुजरना चाहिए।
• गुर्दे के रोग।
• पल्मोनरी, कार्डियक या संवहनी अपर्याप्तता(जब विकिरणित हो छाती).
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग।
• तपेदिक का सक्रिय रूप।
• विघटित मधुमेह.
• कैंसर जो आस-पास के ऊतकों, बड़े जहाजों, खोखले अंगों में बढ़ता है, रक्तस्राव और क्षय से जटिल होता है।
• रोगी में विकिरण बीमारी।
• ट्यूमर के गठन के कई मेटास्टेस।
• फेफड़े के कैंसर के साथ कैंसरयुक्त फुफ्फुसावरण।

प्रकार

दो भेद करें अलग - अलग प्रकाररेडियोथेरेपी, इस बात पर निर्भर करता है कि ट्यूमर किन कणों से विकिरणित है: कोरपसकुलर और फोटॉन। पहले प्रकार के विकिरण में अल्फा और बीटा कणों के साथ-साथ न्यूट्रॉन, इलेक्ट्रॉन और प्रोटॉन के बीम का उपयोग होता है। गामा किरणों और एक्स-रे के संपर्क में आने से फोटॉन विकिरण होता है। उदाहरण के लिए, त्वचा के पास स्थित ट्यूमर को नष्ट करने के लिए इलेक्ट्रॉनों का उपयोग किया जाता है, और गहरे बैठे ट्यूमर (प्रोटॉन थेरेपी) के लिए प्रोटॉन का उपयोग किया जाता है।

प्रभाव की विधि के अनुसार, वे भेद करते हैं:

• संपर्क विधि। इसका उपयोग शायद ही कभी और केवल उन मामलों में किया जाता है जहां सतह पर घातक नवोप्लाज्म होते हैं। इस मामले में, विकिरण स्रोत सीधे ट्यूमर पर लागू होता है। संपर्क विधि का मुख्य लाभ यह है कि इसका आस-पास के ऊतकों पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
• दूरस्थ विधि। यह विधि सबसे आम है, क्योंकि यह सार्वभौमिक है। विकिरण के मार्ग पर दूरस्थ जोखिम के साथ, स्वस्थ ऊतक और अंग होते हैं जो विकिरण के दौरान पीड़ित होते हैं। विकिरण और ट्यूमर के स्रोत के बीच जितने अधिक ऊतक होते हैं, उतनी ही अधिक मात्रा में इसे नष्ट करने के लिए भेजा जाना चाहिए, और इसलिए, स्वस्थ ऊतकों को अधिक नुकसान होता है।
• इंटरस्टीशियल (ब्रेकीथेरेपी) विधि ट्यूमर के ऊतकों में सुइयों, गेंदों, कैप्सूल आदि के रूप में एक विकिरण स्रोत की शुरूआत पर आधारित है। शरीर में एक या दूसरे तरीके से पेश किए जाने वाले समाधानों का भी उपयोग किया जाता है। उनकी कार्रवाई व्यक्तिगत ऊतकों की कुछ रेडियोन्यूक्लाइड्स जमा करने की क्षमता में निहित है (उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि में आयोडीन जमा होता है)।

अनुरूप, स्टीरियोटैक्सिक, सहायक, अंतर्गर्भाशयी, अंतरालीय विकिरण चिकित्सा भी हैं।

कैसा गया

विकिरण चिकित्सा से उपचार कई चरणों में किया जाता है, जिनमें से पहले को नियोजन (पूर्व-विकिरण) कहा जाता है। इस स्तर पर, एक साथ कई विशेषज्ञ (ऑन्कोलॉजिस्ट, रेडियोथेरेपिस्ट, डोसिमेट्रिस्ट) विकिरण की सही खुराक की गणना करते हैं, ब्रेकीथेरेपी के दौरान इसे ऊतकों में पेश करने का सबसे अच्छा तरीका चुनते हैं (इस मामले में, एक ब्रेकीथेरेपिस्ट भी शामिल होता है), स्वीकार्य भार निर्धारित करता है और आस-पास के ऊतकों की आरक्षित क्षमता जो विकिरण के संपर्क में आ सकते हैं।

दूसरे चरण (बीम अवधि) में पहले से विकसित योजना के अनुसार ही विकिरण होता है। रेडियोथेरेपी का कोर्स 7 सप्ताह तक रहता है, और प्रीऑपरेटिव अवधि में 3 सप्ताह तक रहता है। सत्र सप्ताह में 5 दिन आयोजित किए जाते हैं, 2 दिनों के ब्रेक के साथ।

प्रक्रिया एक विशेष पृथक कमरे में की जाती है। डॉक्टर मरीज को टेबल या कुर्सी पर लिटा देते हैं, चिह्नित क्षेत्र पर विकिरण स्रोत स्थापित करते हैं, और शरीर के अन्य हिस्सों को सुरक्षात्मक ब्लॉकों से ढक देते हैं जो त्वचा और शरीर को विकिरण से बचाएंगे। आयनकारी किरणों के संपर्क में आने का एक सत्र दर्द रहित होता है और आमतौर पर 1 से 5 मिनट तक रहता है।

प्रभाव

उपचार के विभिन्न चरणों में विकिरण तकनीकों की जटिलताएं दिखाई देती हैं। घातक ट्यूमर, प्रक्रियाओं के पूरा होने के बाद सहित। पहले सत्र से ही, कई रोगी त्वचा की लाली और सूखापन की शिकायत करते हैं। थोड़ी देर बाद, इन क्षेत्रों में छीलने और दरारें शुरू हो सकती हैं। त्वचा रंजकता, जलन भी संभव है।

विकिरण चिकित्सा के प्रभाव ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करते हैं।

श्रोणि को विकिरणित करते समय, निम्नलिखित देखे जाते हैं:

• उल्टी और जी मिचलाना।
• आंत्र रोग और मूत्राशय.
• खट्टी डकार।
• महिलाओं में - अंडाशय के कामकाज का उल्लंघन, और इसके परिणामस्वरूप, विफलता मासिक धर्मया मासिक धर्म का पूर्ण रूप से बंद होना, योनि में सूखापन और खुजली होना।
• गर्भावस्था के दौरान, विकिरण चिकित्सा का भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, ऐसे जोखिम के परिणामों की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है।
• पुरुषों में, सक्रिय शुक्राणुओं की संख्या में कमी।

स्तन कैंसर के लिए:

• खाँसी।
• श्वास कष्ट।
• सांस लेने और निगलने में कठिनाई।
• सीने में दर्द।
• अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, जो निगलने, नाराज़गी, गले में एक गांठ की अनुभूति होने पर दर्द के रूप में प्रकट होती है।
• महिलाओं में - स्तन ग्रंथियों की सूजन और संघनन।

ब्रेन कैंसर के लिए:

• बाल झड़ना।
• खोपड़ी पर छोटे घावों की उपस्थिति।
• उच्च शरीर का तापमान।
• मतली उल्टी।
• उनींदापन।

बेसलियोमा (त्वचा के घातक ट्यूमर) के साथ:

• त्वचा की सूजन और छीलना।
• त्वचा की गंभीर खुजली और जलन।

प्रोस्टेट कैंसर के लिए:

• चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम - कब्ज, दस्त, सूजन।
• सिस्टिटिस।
• मूत्र असंयम।
• निर्माण संबंधी समस्याएं जो नपुंसकता का कारण बन सकती हैं।
• मूत्रमार्ग का संकुचित होना।

सर्वाइकल कैंसर के लिए:

• त्वचा का लाल होना और छिलना।
• जघन क्षेत्र में बालों का झड़ना।
• योनि का सिकुड़ना।
• जननांग क्षेत्र में सूखापन और जलन।

ध्वनिक न्यूरोमा के लिए:

• नस की क्षति।
• बहरापन।
• चेहरे का पक्षाघात।

अन्य संभावित परिणामविकिरण उपचार:

• थकान, कमजोरी में वृद्धि।
• मानसिक परिवर्तन: अवसाद, नींद की गड़बड़ी, चिड़चिड़ापन, बार-बार मिजाज बदलना, उदासीनता, अवसाद;
• चक्कर आना और सिरदर्द।
• डकार आना।
• पेट फूलना।
• वजन घटना।
• बढ़ी हुई लार या शुष्क मुँह।
• पेटदर्द।
• लगातार प्यास।
• हेमटोपोइजिस का उल्लंघन: रक्त में ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स के स्तर में कमी, हीमोग्लोबिन में कमी।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना।

थेरेपी के बाद रिकवरी

विकिरण सत्र के तुरंत बाद पुनर्वास शुरू होता है और यह इस प्रकार है:

• कोमल मोड।
• उचित नींद और आराम सुनिश्चित करना।
• बुरी आदतों की अस्वीकृति।
• बार-बार ताजी हवा में टहलें।
• नियमित मध्यम व्यायाम।
• स्वस्थ भोजन।
• प्राकृतिक कपड़ों में ढीले कपड़े पहनना।
• विटामिन लेना।

रेडियोथेरेपी के बाद, विकिरणित क्षेत्र को गर्म करने, उस पर ठंडा संपीड़ित लगाने, गर्म पानी से धोने, कंघी करने, आयोडीन और अन्य अल्कोहल टिंचर के साथ चिकनाई करने से मना किया जाता है। त्वचा को बहाल करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक द्वारा सुझाए गए साधनों का उपयोग करना आवश्यक है।

इसके बारे में भी पढ़ें कि एंटीऑक्सिडेंट क्या हैं, वे कहाँ पाए जाते हैं और वास्तव में वे ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए विकिरण और रासायनिक चिकित्सा के परिणामों से निपटने में कैसे मदद करते हैं।

भोजन

रेडियोथेरेपी के दुष्प्रभावों में से एक भूख न लगना है, लेकिन इसके बावजूद, शीघ्र स्वस्थ होने के लिए पर्याप्त भोजन करना आवश्यक है। आहार खाद्यविकिरण जोखिम के उपचार में डेयरी उत्पादों और खाद्य पदार्थों की अस्वीकृति शामिल है जो गैस निर्माण को बढ़ाते हैं - फलियां (बीन्स, मटर, आदि) और सभी प्रकार की गोभी। इसके अलावा आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• पूर्ण अनाज दलिया।
• कच्ची सब्जियां।
• मशरूम।
• मसाले।
• मैरिनेड, स्मोक्ड मीट।

विकिरण के लिए उपयोगी हैं:

• जामुन।
• साग।
• अखरोट।
• फल (केले, सेब)।
• पटाखे।

रेडिएशन थेरेपी के बाद आप धीरे-धीरे आहार में शामिल कर सकते हैं कम वसा वाला पनीर, कद्दू, उबली हुई दुबली मछली, सफेद मांस (चिकन या खरगोश), सब्जियों का सूप और डेयरी उत्पाद। आपको अक्सर और छोटे हिस्से में खाना खाने की जरूरत है।

इसके अलावा, रेडियोथेरेपी के दौरान और बाद में, आपको जितना संभव हो उतना तरल पीने की ज़रूरत है, स्थिर पानी, हरी चाय, गैर-एसिड कॉम्पोट्स और पतला हल्का रस पसंद करें।

साइड इफेक्ट्स और जटिलताओं का विषय चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण विषयों में से एक है। "कोई नुकसान नहीं" हर समय डॉक्टर की गतिविधि का मुख्य आदेश है। एक आधुनिक अवधारणा इस तरह दिख सकती है: उपचार की जटिलताओं से विकलांगता और मृत्यु का जोखिम इस बीमारी से होने वाले समान जोखिमों से अधिक नहीं होना चाहिए।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि ऑन्कोलॉजी में उच्च दक्षता के बावजूद विकिरण चिकित्सा के रूप में इस तरह के एक जटिल और खतरनाक प्रकार के उपचार से भरा हुआ है उच्च जोखिमदुष्प्रभाव।

कोशिकाओं और ऊतकों के शास्त्रीय रेडियोसक्रियता कारक।

1. एक कोशिका या ऊतक की प्रसार गतिविधि
2. भेदभाव की डिग्री
3. कोशिका चक्र चरण
4. ऊतकों में ऑक्सीजन का आंशिक दबाव
5. ऊतकों में कार्यात्मक तनाव या रोग प्रक्रियाएं

बर्गोनियर और ट्रिबोंडो का कानून- ऊतकों और कोशिकाओं की रेडियोसक्रियता प्रजनन संबंधी गतिविधि के सीधे आनुपातिक होती है और भेदभाव की डिग्री के व्युत्क्रमानुपाती होती है।

कोशिका चक्र के चरण।

माइटोसिस के चरण में अधिकतम रेडियोसक्रियता देखी जाती है, फिर पोस्टसिंथेटिक और प्रीसिंथेटिक अवधियों में। इंटरपेज़ और सिंथेटिक अवधि में अधिकतम रेडियोरसिस्टेंस देखा जाता है। इस प्रकार, एक ऊतक की रेडियोसक्रियता उसमें मौजूद कोशिकाओं के पूल द्वारा निर्धारित की जाती है।

रेडियोसक्रियता के कारकों में ऊतक में ऑक्सीजन का आंशिक दबाव, कार्यात्मक तनाव की स्थिति या रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति भी शामिल है।

रेडियोसक्रियता कारकों को ध्यान में रखते हुए, आइए सबसे अधिक रेडियोसक्रिय कोशिकाओं और ऊतकों को सूचीबद्ध करें, हालांकि उनमें से कुछ उपरोक्त कानूनों का पालन नहीं करते हैं:

- अस्थि मज्जा स्टेम सेल

- उपकला

- जनन उपकला

- लिम्फोसाइट्स

- आँख का लेंस

विकिरण के दीर्घकालिक प्रभाव।

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि विकिरण की कम खुराक पर भी जैविक प्रणालियों में मोर्फोजेनेटिक परिवर्तन संभव हैं। जोखिम के दीर्घकालिक प्रभावों को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

- नियतात्मक प्रभाव

- स्टोकेस्टिक प्रभाव

नियतात्मक प्रभाव- एक विकिरण खुराक सीमा की उपस्थिति की विशेषता है, जिसके नीचे वे नहीं देखे जाते हैं। एक स्पष्ट विकृति (विकिरण बीमारी, जलन, मोतियाबिंद, ल्यूकोपेनिया, बांझपन, आदि) के रूप में प्रकट।

स्टोकेस्टिक (संभाव्य, यादृच्छिक) प्रभाव- इन प्रभावों की घटना के लिए कोई खुराक सीमा नहीं है। उनकी एक लंबी अव्यक्त अवधि (वर्ष) है। वे गैर विशिष्ट हैं।

आज तक, दो प्रकार के स्टोकेस्टिक प्रभाव सिद्ध हुए हैं:

1. दैहिक कोशिका जीनोम में उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप घातक परिवर्तन

2. विरासत में मिला हुआ जन्म दोषजर्म सेल जीनोम में उत्परिवर्तन के साथ संतति में

आज तक, विश्व वैज्ञानिक समुदाय ने अपनाया है गैर-दहलीज परिकल्पनाआयनीकरण विकिरण का जैविक प्रभाव। इस परिकल्पना के आधार पर, अवशोषित खुराक के किसी भी स्तर पर, सैद्धांतिक रूप से हमेशा जैविक परिणामों की संभावना होती है। जैसे ही खुराक बढ़ती है, परिणाम की संभावना अवशोषित खुराक के साथ रैखिक रूप से बढ़ जाती है।

कोशिकाओं और ऊतकों की रेडियोसक्रियता के शास्त्रीय कारकों के अलावा, आयनीकरण विकिरण की जैविक क्रिया के तंत्र को समझने के लिए, सिद्धांत को बताना आवश्यक है "विभिन्न ऊतकों में कोशिका जनसंख्या संगठन का चरित्र"।

कोशिका जनसंख्या के संगठन की प्रकृति के अनुसार, दो प्रकार के ऊतक प्रतिष्ठित हैं:

1. पदानुक्रमित कपड़े. एच-सिस्टम (श्रेणीबद्ध सेल आबादी)। ये फास्ट अपडेट सिस्टम हैं।
2. अनुक्रमिक कार्यात्मक कपड़े. एफ-सिस्टम (लचीला सेल वंश)। धीमी अद्यतन प्रणाली।
3. सेलुलर नवीकरण में असमर्थ ऊतक

एच-सिस्टम में स्टेम से कार्यात्मक तक कोशिकाओं का पदानुक्रम होता है। उस। इन ऊतकों में विभाजित कोशिकाओं का एक बड़ा पूल होता है। इनमें शामिल हैं: अस्थि मज्जा, उपकला ऊतक, रोगाणु कोशिका उपकला।

एफ-सिस्टम में कार्यात्मक रूप से सक्षम कोशिकाओं की एक सजातीय आबादी होती है जो मुख्य रूप से इंटरपेज़ में होती है। इन प्रणालियों में शामिल हैं: संवहनी एंडोथेलियम, फाइब्रोब्लास्ट्स, यकृत, फेफड़े, गुर्दे के पैरेन्काइमा की कोशिकाएं।

एच- और एफ-सिस्टम के अलावा, ऊतक पृथक होते हैं जो वयस्क शरीर (तंत्रिका ऊतक और मांसपेशियों) में सेल नवीनीकरण में अक्षम होते हैं।

विभिन्न संगठनात्मक और सेलुलर संरचना वाले ऊतकों पर आयनीकरण विकिरण के संपर्क में आने पर, वे समय और रूपात्मक रूप से अलग-अलग प्रतिक्रिया करते हैं। यह ज्ञान संभव विकिरण-प्रेरित रोग प्रक्रियाओं के प्रकार, समय और गंभीरता की भविष्यवाणी करना संभव बनाता है।

तो, एच-सिस्टम में, प्रारंभिक या तीव्र विकिरण प्रतिक्रियाएं प्रबल होती हैं, जो सबसे खराब विभेदित स्टेम कोशिकाओं के विभाजन को रोकने से जुड़ी होती हैं, जो सामान्य रूप से पुनरावर्ती ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रिया प्रदान करती हैं।

एफ-सिस्टम के लिए, माइक्रोकिरकुलेशन विकारों से जुड़े विकिरण के दीर्घकालिक जैविक परिणाम, पैरेन्काइमा और ऊतक फाइब्रोसिस के धीमे खाली होने की अधिक विशेषता है।

स्टोचैस्टिक रेडियोबायोलॉजिकल प्रभाव किसी भी खुराक में विकिरण के बाद सेल नवीकरण में असमर्थ ऊतकों के लिए विशिष्ट हैं।

विकिरण चिकित्सा के दुष्प्रभाव:

1. सामान्य (एस्थेनिक और नशा सिंड्रोम, मायलो- और इम्यूनोसप्रेशन)
2. स्थानीय: विकिरण प्रतिक्रिया और विकिरण क्षति।

रेडियोथेरेपी के दौरान आम दुष्प्रभावों की संभावना और गंभीरता निम्न पर निर्भर करती है:

1. विकिरणित ऊतकों की मात्रा (स्थान, स्थानीय, क्षेत्रीय, उप-योग, कुल विकिरण)
2. विकिरण क्षेत्र (अंग, श्रोणि, मीडियास्टिनम, उदर गुहा, सीलिएक प्लेक्सस, मस्तिष्क)
3. कुल अवशोषित खुराक।
4. रोगी की सामान्य दैहिक स्थिति

बीम प्रतिक्रियाएं- ये विकिरण चिकित्सा के दौरान होने वाले आयनीकरण विकिरण के प्रभाव में सामान्य ऊतकों में प्रतिक्रियाशील परिवर्तन होते हैं और इसके पूरा होने के बाद 100 दिनों (3 महीने) से अधिक नहीं होते हैं, जो प्रतिवर्ती होते हैं।

रोगजनन का मुख्य तंत्र: पुनरावर्ती पुनर्जनन का एक अस्थायी ब्लॉक।

तेजी से नवीनीकरण वाले ऊतकों के लिए विकिरण प्रतिक्रियाएं विशिष्ट हैं (एच-सिस्टम: अस्थि मज्जा, उपकला ऊतक)। जीनोम को सबलेथल क्षति की मरम्मत के लिए 100 दिन की समय सीमा है। विकिरण चिकित्सा के पारित होने के दौरान 100% मामलों में विकिरण प्रतिक्रियाएं होती हैं।

एक प्रमुख उदाहरण विकिरण जिल्द की सूजन है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ विकिरण चिकित्सा के 10-15 सत्रों से होती हैं। सिलवटों (गर्दन, एक्सिलरी क्षेत्र, पेरिनेम) के क्षेत्रों में सबसे अधिक स्पष्ट। पेट की त्वचा अत्यधिक रेडियोसक्रिय होती है। यह 4 डिग्री की विशेषता है।

एक और, कम नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण नहीं, विकिरण प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति विकिरण म्यूकोसाइटिस है। इसके भी 4 लेवल हैं। मौखिक गुहा के ट्यूमर के विकिरण चिकित्सा में सबसे स्पष्ट और पेट की गुहा. विकिरण स्टामाटाइटिस और आंत्रशोथ के रूप में प्रकट। इन घटनाओं की अस्थायी प्रकृति के बावजूद, लेकिन उन्हें इतना स्पष्ट किया जा सकता है कि उन्हें उपचार को रोकने या रोकने के साथ-साथ महत्वपूर्ण चिकित्सा सुधार की आवश्यकता होती है।

मलाशय, मूत्राशय, अन्नप्रणाली और पेट के उपकला में मौखिक गुहा की तुलना में कम प्रसार दर होती है या छोटी आंत. इस संबंध में, विकिरण प्रतिक्रियाएं भी कम स्पष्ट हो सकती हैं।

विकिरण प्रतिक्रियाओं की गंभीरता और संभावना निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

1. विकिरण क्षेत्र
2. विकिरणित ऊतकों की मात्रा
3. कुल खुराक और विकिरण चिकित्सा अंशांकन आहार
4. क्षतिपूर्ति प्रक्रियाओं की प्रारंभिक अवस्था

रेडियोथेरेपिस्ट का कार्य: विकिरण प्रतिक्रिया के 2-3 डिग्री तक पहुंचने पर, स्टेम सेल के आरक्षित पूल (बेसल परत की जीवित कोशिकाएं जो इंटरपेज़ में चली गई हैं) को संरक्षित करने के लिए उपचार बंद कर दें, जो उपकला की और मरम्मत प्रदान करेगा।

मधुमेह मेलेटस, सिस्टमिक एथेरोस्क्लेरोसिस, इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन और एनएसएआईडी का दीर्घकालिक उपयोग, रोगी की हाइपोट्रॉफिक स्थिति, किसी भी दैहिक विकृति का अपघटन, कीमोथेरेपी के कई पाठ्यक्रम जैसे रोग ऊतकों में पुनरावर्ती प्रक्रियाओं को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करते हैं।

उस। रोगी को विकिरण चिकित्सा के साथ-साथ विकिरण के बाद की अवधि में तैयार करने के मामले में ऑन्कोलॉजी से संबंधित चिकित्सीय विशिष्टताओं की भूमिका बहुत बड़ी है। कार्य: दैहिक विकृति का सुधार और मुआवजा (मधुमेह मेलेटस, ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, सिस्टमिक एथेरोस्क्लेरोसिस, इस्केमिक हार्ट डिजीज, सर्कुलेटरी फेल्योर), रिपेरेटिव प्रोसेस में सुधार (पोषक समर्थन, मायलो और इम्युनोडेफिशिएंसी का सुधार)।

सारांश:विकिरण चिकित्सा से गुजर रहे 100% रोगियों में विकिरण प्रतिक्रियाएं होती हैं, अस्थायी होनी चाहिए, नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट हो सकती हैं, रोगी के जीवन की गुणवत्ता को बाधित कर सकती हैं।

विकिरण क्षति- यह सामान्य ऊतकों में एक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन है, जो लगातार और अपरिवर्तनीय है, जो लंबी अवधि में होता है (विकिरण चिकित्सा के 1-2 साल बाद आवृत्ति शिखर)। विकिरण क्षति मुख्य रूप से धीमे अद्यतन वाले सिस्टम की विशेषता है। घटना की आवृत्ति 5% से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मुख्य रोगजनक तंत्र:जीर्ण इस्किमिया और अंग के पैरेन्काइमा के फाइब्रोसिस की प्रक्रियाओं के विकास के परिणामस्वरूप माइक्रोकिरकुलेशन जहाजों को नुकसान।

संवहनी एंडोथेलियम एफ-सिस्टम को धीरे-धीरे नवीनीकृत करने से संबंधित है, हालांकि कोशिकाओं का एक पदानुक्रम संरचनात्मक रूप से पता लगाया जाता है। इस संबंध में, एंडोथेलियम देर से (4-6 महीने के बाद) विकिरण पर प्रतिक्रिया करता है।

एंडोथेलियम में संभावित परिवर्तन:

1. पोत लुमेन के बाद के रोड़ा के साथ एंडोथेलियल कोशिकाओं का अनियंत्रित हाइपरप्लासिया

2. पोत के वीरानी और घनास्त्रता के साथ सेलुलर तबाही।

इस प्रकार, अंग के पैरेन्काइमा में एक साइट विकसित होती है। जीर्ण इस्किमिया, जो ट्रॉफिज़्म और पैरेन्काइमल कोशिकाओं की बहाली को बाधित करता है, और कोलेजन संश्लेषण और तेजी से ऊतक काठिन्य को भी भड़काता है।

विकिरण क्षति का संवहनी रोगजनन सबसे अधिक अध्ययन किया गया है, लेकिन सभी ऊतकों के लिए अग्रणी नहीं है। निम्नलिखित रोगजनक तंत्र ज्ञात हैं:

- विकिरण के प्रभाव में, बायोपॉलिमर्स और कोशिका झिल्लियों की एंटीजेनिक संरचना को बदलना संभव है, जो ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं को प्रेरित कर सकता है (एआईटी और हाइपोथायरायडिज्म गर्दन के विकिरण के बाद, पतला कार्डियोमायोपैथी)

- दूसरे क्रम के न्यूमोसाइट्स की मृत्यु से सर्फेक्टेंट के संश्लेषण में कमी हो सकती है, एल्वियोली की दीवारों का पतन, ब्रोंकियोलाइटिस और एल्वोलिटिस का विकास हो सकता है।

- आयनीकरण विकिरण की उच्च खुराक तंत्रिका तंतुओं के माइलिनेशन का कारण बन सकती है, श्वान कोशिकाओं और ऑलिगोडेंड्रोग्लिया कोशिकाओं के पूल का धीरे-धीरे क्षय हो सकता है। ये प्रक्रियाएं केंद्रीय और परिधीय संरचनाओं को नुकसान पहुंचाती हैं तंत्रिका प्रणाली, हृदय की मांसपेशी की न्यूरो-स्वचालित प्रणाली सहित।

- पूल की कमी और कार्यात्मक गतिविधिफाइब्रोब्लास्ट्स कोलेजन फाइबर की संरचना के अधूरे पुनरुत्थान और "अप्रचलन" की ओर जाता है, जिससे लोच की हानि और संयोजी ऊतक का अत्यधिक विकास होता है।

प्राथमिक फाइब्रोसिस प्रक्रियाएं माइक्रोसर्कुलेशन वाहिकाओं को संकुचित करती हैं और नव-एंजियोजेनेसिस को रोकती हैं, जो ट्रॉफिक विकारों को बढ़ाती है और एक रोगजनक चक्र को ट्रिगर करती है।

विकिरण क्षति की घटना और गंभीरता की संभावना इस पर निर्भर करती है:

1. एकल और कुल विकिरण खुराक, अंशांकन आहार (विकिरण चिकित्सा के शास्त्रीय संस्करण की तुलना में क्षति के विकास के जोखिम के साथ बड़े-अंश विकिरण विधियां हमेशा अधिक खतरनाक होती हैं)
2. किसी विशेष अंग के संपर्क की मात्रा
3. विकिरणित ऊतक में अन्य रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति

ऑन्कोराडियोलॉजी के यूरोपीय समुदाय की आवश्यकताओं के आधार पर, विकिरण चोटों का पता लगाने की आवृत्ति 5% से अधिक नहीं होनी चाहिए, ग्रेड 3 या उच्चतर की विकिरण चोटें नहीं होनी चाहिए।

रूसी संघ में विकिरण क्षति की औसत आवृत्ति, जो आधिकारिक प्रकाशनों में प्रकाशित होती है, लगभग 20% है, लेकिन कुछ लेखक कम से कम 40% की आवृत्ति की बात करते हैं। विकिरण चिकित्सा के बाद की लंबी अवधि, पाठ्यक्रम की धीरे-धीरे प्रगतिशील प्रकृति, और रेडियोबायोलॉजी और मेडिकल रेडियोलॉजी के मामलों में चिकित्सकों की कम जागरूकता के कारण इस घटना का सांख्यिकीय अध्ययन कठिन है।

विकिरण क्षति के परिणामस्वरूप संभावित नोसोलॉजी।

तीव्र अवधि में कुल मस्तिष्क विकिरण के साथ, निम्नलिखित घटनाएं संभव हैं: सिरदर्द, मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया, एस्थेनिक सिंड्रोम, सेरेब्रल एडिमा। और इस तरह के विकिरण चिकित्सा के बाद लंबी अवधि में, अधिकांश रोगियों में स्मृति, मानसिक और संज्ञानात्मक विकार, सिरदर्द, और 20% मामलों में डिमेंशिया के विकास में भी कमी आई है। स्थानीय उच्च-खुराक विकिरण के साथ मस्तिष्क को विकिरण क्षति की चरम सीमा रेडियोनेक्रोसिस है।

रीढ़ की हड्डी अक्सर किसी भी प्रकार की विकिरण चिकित्सा के साथ विकिरण क्षेत्र में प्रवेश करती है। दूरस्थ अवधि में, विकिरण माइलिटिस का गठन संभव है: पेरेस्टेसिया, बिगड़ा हुआ सतही और गहरी संवेदनशीलता, मोटर और पैल्विक विकार।

आंख की संरचनाओं में उच्च रेडियोसक्रियता होती है: विकिरण मोतियाबिंद, रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका का शोष।

भीतरी कान: प्रगतिशील श्रवण हानि के साथ ओटोलिथ तंत्र का काठिन्य।

सिर और गर्दन के ट्यूमर के लंबे समय तक विकिरण के साथ, स्केलेरोसिस के कारण रोगियों को क्रोनिक ज़ेरोस्टोमिया का अनुभव हो सकता है। लार ग्रंथियां, दांतों के नुकसान के साथ पुरानी पीरियडोंन्टल बीमारी।

विकिरण थाइरॉयड ग्रंथिलंबी अवधि में, यह एआईटी को प्रगतिशील हाइपोथायरायडिज्म के साथ भड़का सकता है।

फेफड़ों का श्वसन पैरेन्काइमा अत्यधिक रेडियोसंवेदी होता है, जो विकिरण चिकित्सा के पाठ्यक्रम के अंत के 6-12 महीने बाद तीव्र विकिरण न्यूमोनिटिस (अक्सर संक्रामक निमोनिया के रूप में प्रच्छन्न) और विकिरण न्यूमोस्क्लेरोसिस के विकास की संभावना को पूर्व निर्धारित करता है। श्वसन मात्रा में कमी।

फुस्फुस का आवरण, पेरिकार्डियम और पेरिटोनियम का मेसोथेलियम एक अत्यधिक रेडियोसक्रिय ऊतक है। तीव्र अवधि में, यह द्रव अनुरेखण के रूप में और एक चिपकने वाली प्रक्रिया के रूप में लंबी अवधि में विकिरण पर प्रतिक्रिया कर सकता है।

गुर्दे के पैरेन्काइमा के विकिरण के दौरान मुख्य रोग प्रक्रियाएं समीपस्थ नलिकाओं के समीपस्थ और बाहर के हिस्सों के साथ-साथ माइक्रोकिरकुलेशन के जहाजों में देखी जाती हैं। कार्य में कमी के साथ मुख्य रोग प्रक्रिया नेफ्रोस्क्लेरोसिस है।

डर्मिस, लिगामेंटस-आर्टिकुलर उपकरण और धारीदार मांसपेशियों को विकिरण क्षति संवहनी रोगजनन के मार्ग का अनुसरण करती है, इसके बाद ऊतक के फाइब्रोसिस और स्केलेरोसिस होते हैं। क्षति की गंभीर डिग्री - संयुक्त का एंकिलोसिस, त्वचा का विकिरण अल्सर।

एंटीकैंसर उपचार की कार्डियोलॉजिकल विषाक्तता आज एक बहुत ही आम और सामयिक समस्या है। मीडियास्टिनल क्षेत्र को अक्सर चिकित्सीय विकिरणित मात्रा (स्तन कैंसर, लिम्फोमा, फेफड़े का कैंसर, अन्नप्रणाली कैंसर) में शामिल किया जाता है। यह सबसे दुर्जेय दुष्प्रभावों में से एक है जो रोगियों के जीवन की गुणवत्ता और जीवित रहने की दर दोनों को प्रभावित करता है।

प्राथमिक हृदय जोखिम: उम्र 50 से अधिक, धमनी का उच्च रक्तचाप, अधिक वजन, हाइपरलिपिडेमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस, धूम्रपान, मधुमेह।

जोखिम कारकों की उपस्थिति के अलावा, अधिकांश आधुनिक साइटोस्टैटिक्स (यहां तक ​​​​कि साइक्लोफॉस्फेमाईड और 5-एफयू) में कार्डियोटॉक्सिसिटी (इसके विभिन्न रूपों में) है।

यहां तक ​​कि उच्च-सटीक विकिरण उपकरण के साथ भी, उपचार और ट्यूमर नियंत्रण के कट्टरपंथीवाद में कमी के कारण मीडियास्टिनम को विकिरण से जितना संभव हो उतना सीमित करना असंभव है।

विकिरण से संबंधित हृदय रोग:

- एक्यूट इफ्यूजन पेरिकार्डिटिस (क्रॉनिक एक्सयूडेटिव, या चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस में परिणाम के साथ), हाइपोटोनिक सिंड्रोम। विकिरण चिकित्सा के बाद और उसके दौरान प्रारंभिक अवधि में देखा गया।

- एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (कोरोनरी वाहिकाओं के अंतःस्रावीशोथ के कारण)। यह एक देर से होने वाला साइड इफेक्ट है, जिसकी अधिकतम आवृत्ति 3-5 साल के फॉलो-अप में होती है।

- प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी, ताल विकारों (साइनस टैचीकार्डिया,) में एक परिणाम के साथ अंतरालीय मायोकार्डियल फाइब्रोसिस को फैलाना विभिन्न विकल्प दिल की अनियमित धड़कन, नाकाबंदी)। फाइब्रोसिस से वाल्वुलर विकार हो सकते हैं (माइट्रल और महाधमनी वाल्वों का स्टेनोसिस और पुनरुत्थान)

- मायोकार्डियम में ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप फैली हुई कार्डियोमायोपैथी

- एक बड़ी फुफ्फुसीय मात्रा के फाइब्रोसिस से कोर पल्मोनल के बाद के विकास के साथ फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि हो सकती है

- विकिरण के बाद मीडियास्टिनम के शिरापरक और लसीका वाहिकाओं की रुकावट पुरानी एक्सयूडेटिव प्लीसीरी और पेरिकार्डिटिस या काइलोथोरैक्स को भड़का सकती है।

जैसा कि नैदानिक ​​​​टिप्पणियों और अध्ययनों से पता चला है, कुल खुराक जिस पर ये रोग प्रक्रियाएं संभव हैं, वह 30-40 Gy है (वास्तव में, इस्तेमाल किया गया SOD 46 से 70 Gy तक है)। और अगर हम इसे प्राथमिक हृदय संबंधी समस्याओं, बड़े पैमाने पर साइटोस्टैटिक थेरेपी, एनेस्थीसिया, तनाव के व्यवहार से जोड़ते हैं, तो संभावना अनिवार्यता में बदल जाती है।

उपचार शुरू करने से पहले (कीमोथेरेपी से पहले सहित), यह सिफारिश की जाती है:ईसीजी, कार्डियक अल्ट्रासाउंड (एलवीईएफ, डायस्टोलिक वैल्यू), टाइप-बी नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड, ट्रोपोनिन।

कार्डियोटॉक्सिक हस्तक्षेपों के लिए अंतर्विरोध(मीडियास्टिनल क्षेत्र या कार्डियोटॉक्सिक कीमोथेरेपी के लिए रेडियोथेरेपी) हैं: बेसलाइन एलवीईएफ 50% से कम, या एलवीईएफ में बेसलाइन से 20% की कमी, यहां तक ​​कि सामान्य स्तर, अनुपस्थिति में भी चिकत्सीय संकेतदिल की धड़कन रुकना। इसके अलावा एक contraindication कार्डियोपल्मोनरी सिस्टम के पैथोलॉजी का उप-और अपघटन है।

हालांकि, रेडियोथेरेपी एक अत्यधिक प्रभावी एंटीट्यूमर उपचार है, उपचार में उपयोग की आवृत्ति या कैसे स्वतंत्र विधि, वृद्धि हो रही है। आयनीकरण विकिरण के स्रोतों के साथ नैदानिक ​​और रेडियोबायोलॉजिकल अनुभव संचित करना। विकिरण चिकित्सा के विकास में मुख्य दिशा एक घातक ट्यूमर पर अधिक सटीक और उच्च खुराक प्रभाव के साथ, सामान्य ऊतकों पर आयनकारी विकिरण के प्रभाव को कम करना है।

विकिरण चिकित्सा कैंसर रोगियों के उपचार के प्रमुख तरीकों में से एक है। विकिरण चिकित्सा विशेष रूप से अक्सर शल्य चिकित्सा के बाद उपचार के एक अतिरिक्त घटक के रूप में उपयोग की जाती है। ऑन्कोलॉजिकल रोगों के खिलाफ लड़ाई में उच्च दक्षता के बावजूद, विकिरण चिकित्सा रोगी के शरीर के लिए एक गंभीर परीक्षा है और बाद में जटिल पुनर्स्थापनात्मक उपायों की आवश्यकता होती है।

आयनीकरण विकिरण के उपयोग से साइड इफेक्ट के विकास के जोखिम की डिग्री न केवल विकिरण और खुराक के प्रकार पर निर्भर करती है। साइड इफेक्ट की गंभीरता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी को शरीर के किस हिस्से से विकिरणित किया गया था। कुल मिलाकर, विकिरण चिकित्सक और ऑन्कोलॉजिस्ट साइड इफेक्ट्स के विकास के जोखिम के 4 डिग्री भेद करते हैं।

1. पूरे शरीर में विकिरण पैदा करने वाली प्रक्रियाओं में उच्च जोखिम होता है। शरीर के बड़े हिस्से का विकिरण रोगी पर एक महत्वपूर्ण विकिरण भार का कारण बनता है और आयनकारी विकिरण की भारी खुराक की ओर जाता है। इससे मतली, उल्टी और लगातार चक्कर आना जैसे दुष्प्रभावों का लगभग 100% विकास होता है।
2. थोरैसिक या उदर क्षेत्र को विकिरणित करने के उद्देश्य से विकिरण चिकित्सा पाठ्यक्रमों में औसत क्षमता होती है। साथ ही, रोगी के रक्त के पराबैंगनी विकिरण में औसत जोखिम क्षमता होती है। इस मामले में साइड इफेक्ट का खतरा 60 से 80% तक होता है।
3. मध्यम या कम जोखिम। विकिरण चिकित्सा के दुष्प्रभावों के विकास के इस तरह के जोखिम में या तो चिकित्सा के कम-खुराक वाले लघु पाठ्यक्रम होते हैं, या शरीर के छोटे क्षेत्रों के विकिरण से होते हैं, उदाहरण के लिए: सिर या गर्दन, या पैल्विक अंग। मध्यम जोखिम के साथ, साइड इफेक्ट 40-60% मामलों में होते हैं।
4. आधुनिक विकिरण उपकरणों का उपयोग कर लक्षित विकिरण चिकित्सा में न्यूनतम जोखिम होता है। ऐसी चिकित्सा के साथ मतली, उल्टी और अन्य दुष्प्रभावों के विकास का जोखिम न्यूनतम है और 30% से कम है।

निस्संदेह, जटिलताओं के जोखिम के निर्माण में एक महत्वपूर्ण घटक कारक हैं जैसे: कैंसर रोगी की आयु, हिस्टोलॉजिकल प्रकार का घातक नवोप्लाज्म, इसका स्थानीयकरण और चरण। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया. भविष्य में दुष्प्रभावों के विकास के जोखिम का निर्धारण विकिरण चिकित्सा के बाद पुनर्वास योजना के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

विकिरण के संपर्क में आने पर शरीर का क्या होता है

आयनकारी विकिरण सभी जीवित चीजों के लिए हानिकारक है, क्योंकि यह उल्लंघन करता है चयापचय प्रक्रियाएं, कोशिकाओं में गुजरते हुए, विशेष रूप से उच्च माइटोटिक क्षमता वाले ऊतकों के विकिरण के प्रति संवेदनशील होते हैं। कैंसर कोशिकाओं में विशेष रूप से उच्च माइटोटिक गतिविधि होती है, जिसके कारण वे विकिरण चिकित्सा के दौरान पहले स्थान पर क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। विकिरण से कोशिकाओं के डीएनए का विनाश होता है, जिससे कोशिका विभाजन की समाप्ति होती है।

विकिरण जोखिम के बाद मतली और उल्टी सबसे आम हैं विपरित प्रतिक्रियाएं. ये लक्षण इसलिए होते हैं क्योंकि मानव शरीर में सभी प्रकार के ऊतकों में आंतों के ऊतक विकिरण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। इसके अलावा, विकिरण के परिणामस्वरूप, सभी कोशिकाओं के एंजाइमेटिक और प्रोटीन संरचनाओं में विभिन्न विकार उत्पन्न होते हैं, मुआवजे के लिए और लड़ाई जिसके खिलाफ शरीर खर्च करता है एक बड़ी संख्या कीऊर्जा।

चिकित्सा के प्रकार

शरीर में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, एक या दूसरे प्रकार की विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। विकिरण चिकित्सा में, आयनीकरण विकिरण के उपयोग के लिए निम्नलिखित विकल्प प्रतिष्ठित हैं:

1. आवेदन के विधि। विकिरण घटक शरीर के एक निश्चित क्षेत्र पर लगाया जाता है या मानव शरीर के प्राकृतिक उद्घाटन में इंजेक्ट किया जाता है। जब लागू किया जाता है, विकिरण स्रोत ट्यूमर के करीब निकटता में स्थित होता है और कम खुराक का उत्सर्जन करता है।
2. फोकस विकिरण चिकित्सा। यह सबसे आधुनिक रैखिक त्वरक की मदद से लागू किया जाता है। बीम के ध्यान केंद्रित करने का उच्च स्तर मिलीमीटर की सटीकता के साथ केवल ट्यूमर क्षेत्र को सटीक रूप से विकिरणित करना संभव बनाता है। क्लोज-फोकस विधि साइड इफेक्ट के जोखिम को काफी कम कर सकती है।
3. इंट्राकैवेटरी विधि। इस तकनीक के ढांचे के भीतर, विशेष उत्सर्जकों का उपयोग किया जाता है, जो विकिरण के समय शरीर के प्राकृतिक उद्घाटन में पेश किए जाते हैं। कुछ मामलों में, उत्सर्जक घटक को सीधे ट्यूमर के ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है। यह आयनीकरण विकिरण चिकित्सा के नवीनतम तरीकों में से एक है।
4. चुनिंदा संचय के साथ रेडियोफर्मास्यूटिकल्स का उपयोग। विकिरण चिकित्सा का यह विकल्प कुछ प्रकार के कैंसर के लिए उत्कृष्ट है और स्वस्थ ऊतकों के मजबूत विकिरण से बचा जाता है, क्योंकि यह असामान्य ट्यूमर कोशिकाओं में चुनिंदा रूप से जमा होता है। लक्षित आइसोटोप संचयन रेडियोथेरेपी का उपयोग थायरॉयड और लेरिंजल कैंसर के लिए किया जाता है।

उपरोक्त सभी विधियाँ रेडियोथेरेपी के संपर्क प्रकार से संबंधित हैं, हालाँकि, रेडियोथेरेपी के दूरस्थ तरीके अभी भी सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं।

दूरस्थ रेडियोथेरेपी के साथ, विकिरण स्रोत रोगी से कुछ दूरी पर स्थित होता है, और विकिरण की उच्च खुराक एक केंद्रित तरीके से केवल ट्यूमर क्षेत्र को नुकसान पहुंचाती है।

वर्तमान में सबसे आधुनिक और प्रभावी तरीकारेडियोथेरेपी स्टीरियोटैक्टिक है। स्टीरियोटैक्सिक थेरेपी के कोर्स से पहले, ट्यूमर की गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की जाती है, इसके बाद ट्यूमर की 3डी छवि का निर्माण किया जाता है। एक 3डी मॉडल के गठन के बाद, डेटा को उत्सर्जक में लोड किया जाता है और केवल ट्यूमर ऊतक वाले क्षेत्र को बिंदुवार विकिरणित किया जाता है।

रेडियोथेरेपी के परिणाम

विकिरण चिकित्सा के बाद की अवधि में होने वाले सभी दुष्प्रभावों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: स्थानीय और सामान्य।

त्वचा को होने वाले नुकसान को स्थानीय नकारात्मक प्रभावों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। बहुत बार, ट्यूमर के प्रक्षेपण में आयनकारी विकिरण की उच्च खुराक के साथ बिंदु विकिरण के साथ, त्वचा की जलन होती है।

विकिरण के बाद की अवधि में कई स्थानीय ऊतक चोटें सूजन हो जाती हैं। यदि संपर्क रेडियोथेरेपी की गई थी, तो सेंसर के निर्धारण के स्थान पर भड़काऊ और एट्रोफिक प्रक्रियाएं भी होती हैं। उदाहरण के लिए, श्वासनली के कैंसर वाले रोगी के इंट्राकेवेटरी विकिरण के साथ, वह बाद में ट्रेकाइटिस विकसित कर सकता है, और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के मामले में इंट्रावागिनल विकिरण के साथ, वुल्वोवाजिनाइटिस विकसित हो सकता है।

ऐसी चिकित्सा के सामान्य नकारात्मक प्रभाव स्पष्ट अपच संबंधी लक्षण, कैचेक्सिया और शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में कमी हैं।

शरीर की रिकवरी

विकिरण चिकित्सा के बाद रिकवरी एक लंबी और जटिल प्रक्रिया है जिसमें महीनों या साल भी लग सकते हैं। अधिक कुशल और के लिए त्वरित वसूली, रोगी को व्यापक पुनर्वास से गुजरने की सलाह दी जाती है। पुनर्वास अस्पताल और घर दोनों में किया जा सकता है। रेडियोथेरेपी के कम-खुराक पाठ्यक्रम आयोजित करते समय, रोगी को अस्पताल में गंभीर पुनर्वास की आवश्यकता नहीं होती है। आइए देखें कि विकिरण चिकित्सा के बाद कैसे ठीक हो सकते हैं।

पुनर्प्राप्ति चरण

उचित और प्रभावी पुनर्प्राप्ति के लिए, विकिरण चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरने के तुरंत बाद, शरीर की स्थिति का आकलन करने के लिए एक विशेषज्ञ - एक पुनर्वास विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है। एक बार फिर, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नियुक्ति के लिए केवल एक एकीकृत दृष्टिकोण पुनर्वास के उपायमनोवांछित परिणाम लाएगा।

जहां आपको शुरुआत करने की जरूरत है, वह जीवनशैली में बदलाव और दैनिक दिनचर्या के पालन से है। नींद और जागरुकता के शारीरिक शासन का निरीक्षण करने के लिए विकिरण से गुजरने वाले रोगी के लिए यह अनिवार्य है, क्योंकि क्षतिग्रस्त जीव को बहाल करने की दिशा में उचित आराम एक महत्वपूर्ण कदम है। सबसे अच्छा समाधान सेनेटोरियम उपचार होगा।

एक कैंसर रोगी को जितनी बार संभव हो बाहर रहने और कम शारीरिक गतिविधि करने की आवश्यकता होती है।

पुनर्वास का एक महत्वपूर्ण घटक है उचित पोषण. विकिरण चिकित्सा के बाद आहार का अनुपालन आपको परेशान चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करने की अनुमति देता है, जिससे त्वरित ऊतक मरम्मत होती है। आहार में आवश्यक रूप से न केवल संतुलित मात्रा में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट होना चाहिए, बल्कि पर्याप्त मात्रा में मैक्रो और माइक्रोलेमेंट्स, साथ ही साथ विटामिन भी होना चाहिए। ताजी सब्जियां और फल खाने से शरीर को आवश्यक मात्रा में एंटीऑक्सिडेंट प्राप्त करने की अनुमति मिलती है जो आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने के कारण कोशिकाओं को त्वरित उम्र बढ़ने से बचाते हैं। विकिरण चिकित्सा के बाद उचित और संतुलित पोषण शरीर के शीघ्र स्वस्थ होने की कुंजी है!

मानसिक और भावनात्मक शांति। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि एक कैंसर रोगी, जिसकी रेडियोथेरेपी भी हुई है, रिश्तेदारों और रिश्तेदारों द्वारा समर्थित है। उपचार के दौर से गुजर रहे रोगियों में बहुत आम है प्राणघातक सूजनन केवल नोट किया ऊंचा स्तरचिंता, लेकिन अवसाद भी। पुनर्वास के समय, यह किसी भी रोमांच, कठिन शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक कार्य को छोड़ने के लायक है। नकारात्मक या निराशावादी लोगों की संगति से खुद को बचाने की कोशिश करें।

विकिरण के विभिन्न रूपों में पुनर्वास की विशेषताएं

विकिरण चिकित्सा के सबसे आम स्थानीय रूप से होने वाले दुष्प्रभावों में से एक है ऊतक का जलना। ज्यादातर, जलन त्वचा तक ही सीमित होती है और रेडियोथेरेपी के कोर्स की समाप्ति के कुछ दिनों बाद दिखाई देने लगती है। गर्दन क्षेत्र विकिरणित होने पर यह दुष्प्रभाव विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होता है, इसलिए गले के क्षेत्र में त्वचा की बहाली के साथ गला के विकिरण चिकित्सा के बाद पुनर्वास जरूरी है। इसके लिए, रोगी को मौखिक प्रशासन के लिए रिस्टोरेटिव क्रीम और फाइटोथेरेप्यूटिक शुल्क निर्धारित किया जाता है। स्वरयंत्र विकिरण की एक और अप्रिय विशेषता परिवर्तन है स्वाद संवेदनाएँ. यह लक्षण कुछ हफ्तों के भीतर अपने आप ही गायब हो जाता है, हालांकि, पुनर्वास अवधि के दौरान, ऑन्कोलॉजिकल रोगी को कुछ प्रतिबंधों का पालन करना चाहिए। उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित चिकित्सीय आहार के अनुसार रोगी को खाना चाहिए। सभी मसालेदार, नमकीन, तले हुए और कठोर खाद्य पदार्थों को आमतौर पर बाहर रखा गया है।

घर पर विकिरण चिकित्सा के बाद रिकवरी

आजकल, तकनीक का स्तर इस हद तक बढ़ गया है कि विकिरण चिकित्सा में कम और कम दुष्प्रभाव होते हैं जिनका आप घर पर ही इलाज कर सकते हैं। तथ्य यह है कि देशी दीवारें, न कि अस्पताल वाले, रोगी को मनोवैज्ञानिक रूप से मदद करते हैं, जो पुनर्वास प्रक्रिया को भी गति देता है। उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों और नुस्खे के साथ-साथ प्रियजनों की मदद से आपको विकिरण चिकित्सा के बाद बहुत तेजी से ठीक होने में मदद मिलेगी। घर पर आप कई तरह की कोशिश कर सकते हैं लोक उपचार, लेकिन किसी भी उपाय का उपयोग करने से पहले विशेषज्ञ की सलाह अवश्य लें।

कैंसर के उपचार के लिए ऑन्कोलॉजी में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले और प्रभावी क्षेत्रों में से एक विकिरण चिकित्सा है। ट्यूमर कोशिकाएं अत्यधिक संवेदनशील होती हैं, परिणाम आमतौर पर न्यूनतम होते हैं, क्योंकि स्वस्थ कोशिकाओं को नुकसान नहीं होता है। निचला रेखा विकिरण स्रोत के आधार पर आधुनिक उपकरणों द्वारा निर्मित विशेष आयनीकरण विकिरण का प्रभाव है।

क्या है

ऑन्कोलॉजी में विकिरण का सबसे अधिक बार सहारा लिया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानट्यूमर को हटाने के लिए। उपचार की यह विधि रेडियोन्यूक्लाइड्स के संपर्क में है, जिसके लिए उत्परिवर्तित कोशिकाएं अतिसंवेदनशील रहती हैं। इस मामले में, स्वस्थ ऊतक तत्व भी कम मात्रा में प्रभावित हो सकते हैं।

परिणामों को कम करने के लिए, कई सत्रों में विकिरण किया जाता है - ताकि शरीर के पास किरणों की प्राप्त खुराक के अनुकूल होने और ठीक होने का समय हो।

एटिपिया से प्रभावित कोशिकाओं में, रेडियोधर्मी स्रोत और भी अधिक संख्या में उत्परिवर्तन उत्पन्न करता है। परिणाम उनकी मृत्यु है। उपचार की सफलता और एक विशेष तकनीक में योगदान देता है जिसमें किरणें ट्यूमर पर कार्य करती हैं, विभिन्न दिशाओं से खुराक की अधिकतम एकाग्रता के साथ ध्यान केंद्रित करती हैं।

एक्सपोजर के समय, रोगी को कोई तीव्र अनुभव नहीं होता है दर्द. प्रक्रिया विशेष रूप से सुसज्जित कमरे में की जाती है। चिकित्सा कर्मचारी उपचार के सभी चरणों में कैंसर रोगी के साथ होते हैं। सुरक्षात्मक ब्लॉकों की मदद से शरीर के स्वस्थ क्षेत्रों को होने वाले नुकसान को रोका जाता है।

सत्र की अवधि केवल 1-5 मिनट है, विशेषज्ञ की देखरेख सख्त जरूरी है। एक नियम के रूप में, दूरस्थ विकिरण पाठ्यक्रमों की अवधि कम से कम एक महीने है। हालांकि, अन्य तरीके भी हैं - विकिरण खुराक में तेजी से वृद्धि के साथ, समय कई बार कम हो जाता है।

बुनियादी तरीके

एटिपिकल कोशिकाओं का ध्यान तब समाप्त हो जाता है जब इसमें आयनीकरण विकिरण की अधिकतम खुराक जमा हो जाती है। एक समान परिणाम प्राप्त करने के लिए, वर्तमान में उपयोग किया जाता है विभिन्न तरीके, जिसमें किरणों को अलग-अलग दिशाओं से कैंसर के फोकस पर निर्देशित किया जाता है:

• रोगी की त्वचा की सतह से एक निश्चित दूरी से विकिरण किया जाता है - एक दूरस्थ विधि;
• यदि उपकरण सीधे कैंसर रोगी के शरीर पर लगाया जाता है - संपर्क विधि;
• यदि डिवाइस ट्यूमर प्रक्रिया से प्रभावित अंग में एक विशेषज्ञ द्वारा संचालित होता है - इंट्राकैवेटरी विधि;
• नियोप्लाज्म के बहुत ऊतक में रेडियोधर्मी किरणों का स्रोत रखते समय - अंतरालीय विधि;
• स्रोत में रेडियोन्यूक्लाइड्स के सीधे प्रवेश के साथ - आंतरिक जोखिम।

एक नियम के रूप में, घातक ट्यूमर की विकिरण चिकित्सा केवल दिशाओं में से एक है जटिल चिकित्सा, केमोथेरेपी और फोकस के सर्जिकल छांटने के साथ। विकिरण जोखिम प्रयोग किया जाता है:

1. ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए - सर्जरी से पहले;
2. शेष उत्परिवर्तित कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए - मुख्य सर्जिकल छांटने के बाद;
3. संयोजन चिकित्सा - सर्जरी से पहले और बाद में;
4. पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति के मामले में इसका उपयोग करना संभव है;
5. हड्डी और लसीका संरचनाओं के लिए ट्यूमर मेटास्टेसिस के मामले में।

कैंसर के उपचार के इष्टतम तरीकों को प्रत्येक मामले में एक विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है - निदान विकृति, लक्षणों की गंभीरता, रोगी की आयु श्रेणी के आधार पर।

मुख्य मतभेद

किसी भी चिकित्सा दिशा की तरह, कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा की अपनी contraindications की सूची है। ऐसी चिकित्सा की मुख्य सीमाओं में सूचीबद्ध हैं:

• नशा की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ;
• कैंसर रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति;
• शरीर में ज्वर की प्रक्रिया;
• दुर्बलता;
• ट्यूमर फोकस के विघटन का चरण - हेमोप्टीसिस, विभिन्न रक्तस्राव पहले ही देखे जा चुके हैं;
• कैंसर के फॉसी द्वारा व्यापक क्षति, कई मेटास्टेस;
• बड़े जहाजों, साथ ही खोखले अंगों में एक घातक नवोप्लाज्म का अंकुरण;
• एक ट्यूमर प्रकृति की सूजन;
• गठित विकिरण बीमारी;
• अपघटन के चरण में सहवर्ती दैहिक विकृति, उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन, या श्वसन विफलता, हृदय प्रणाली, मधुमेह;
• हेमेटोपोएटिक अंगों में विफलता - गंभीर एनीमिया, ल्यूकोपेनिया।

नैदानिक ​​​​परीक्षाओं से उपचार की तैयारी के दौरान एक विशेषज्ञ द्वारा प्राप्त सभी सूचनाओं का गहन मूल्यांकन, जो इस तरह के मतभेदों की पहचान करने में मदद करता है। इस मामले में, ऑन्कोलॉजिस्ट अन्य उपचार विधियों का चयन करता है।

विकिरण चिकित्सा: विपक्ष और पेशेवरों

ऑन्कोलॉजी के लिए विकिरण चिकित्सा क्या है, इसके फायदे और संभावित नुकसान - इन सभी मुद्दों पर प्रारंभिक परामर्श के दौरान उपस्थित विशेषज्ञ द्वारा विस्तार से चर्चा की गई है।

निस्संदेह सकारात्मक बिंदुओं में से, कोई संकेत कर सकता है:

• एटिपिकल कोशिकाएं बेतरतीब ढंग से विभाजित होना बंद कर देती हैं, ट्यूमर का ध्यान काफी कम हो जाता है;
• संवहनी संरचनाएं जो घातक नवोप्लाज्म को खिलाती हैं, अतिवृद्धि हो जाती हैं;
• कैंसर के उपचार में रेडियोधर्मी चिकित्सा ऑन्कोपैथोलॉजी के कई रूपों के विरुद्ध प्रभावी है।

हालाँकि, इसके कुछ नुकसान भी हैं:

• हेमटोपोइएटिक प्रणाली के तत्वों के रेडियोन्यूक्लाइड्स के साथ-साथ आंतों के छोरों के उपकला के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• गुर्दे, मस्तिष्क, पेट, हड्डी संरचनाओं के क्षेत्र में ट्यूमर फॉसी की किरणों की कम संवेदनशीलता;
• कैंसर रोगियों का एक निश्चित प्रतिशत गंभीर जटिलताओं का विकास करता है।

यही कारण है कि प्रारंभिक चरण में भी सभी संभावित नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को पूरा करना इतना महत्वपूर्ण है - रोगी के स्वास्थ्य की प्रारंभिक स्थिति, भविष्य की विकिरण चिकित्सा की उसकी संभावित धारणा की पूरी तस्वीर रखने के लिए।

संभावित दुष्प्रभाव

कैंसर के घाव के उपचार में, कैंसर रोगी पर की जाने वाली विकिरण चिकित्सा से अवांछित प्रभावों की उपस्थिति से पूरी तरह से बचना वर्तमान में असंभव है। विशेषज्ञ शुरू में ऐसी उपचार पद्धति के संभावित लाभों और शरीर के लिए संभावित नकारात्मक परिणामों का मूल्यांकन करता है।

बाद वाले माने जाते हैं:

1. एक दूरस्थ तकनीक के साथ - तीव्र खुजली, डर्मिस का छिलना, साथ ही हाइपरमिया और छोटे पुटिका;
2. सिर और गर्दन के क्षेत्र में विकिरण के संपर्क में - खालित्य, फोकल या फैलाना, श्रवण मापदंडों में गिरावट;
3. संभव और तीव्र गले में खराश, और खाने के दौरान दर्द, और आवाज की कर्कशता;
4. जब छाती क्षेत्र को विकिरणित किया जाता है - अनुत्पादक खाँसी गतिविधि की उपस्थिति, सांस की तकलीफ में वृद्धि, मांसपेशियों के समूहों में दर्दनाक आवेग;
5. जब स्तन ग्रंथियों के संपर्क में - त्वचा पर भड़काऊ foci, ऊतकों में मध्यम असुविधा, खाँसी;
6. जठरांत्र संबंधी मार्ग की संरचनाओं पर रेडियोधर्मी चिकित्सा एक महत्वपूर्ण वजन घटाने, भूख न लगना, विभिन्न अपच संबंधी विकारों की ओर ले जाती है - मतली, उल्टी, गैस्ट्राल्जिया के लिए आग्रह।

विकिरण चिकित्सा की तैयारी के चरण में रोगियों को दी गई ऑन्कोलॉजिस्ट की सिफारिशें ऊपर वर्णित नकारात्मक प्रभावों को कम करने में मदद करती हैं। ऑन्कोलॉजी एक पैथोलॉजी नहीं है जिसका आप स्वयं सामना कर सकते हैं। स्व-दवा बिल्कुल प्रतिबंधित है।

इंट्राऑपरेटिव संपर्क और अनुरूप चिकित्सा

यह एक ऐसी तकनीक है जिसमें सर्जरी के तुरंत बाद गहरे घातक नवोप्लाज्म के बिस्तर पर विकिरण का जोखिम उन्हें हटाने के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, अन्नप्रणाली, स्तन ग्रंथियों, कोलोरेक्टल क्षेत्र के ट्यूमर के घावों के साथ।

मुख्य लाभों में से, विशेषज्ञ संकेत देते हैं कि आयनकारी प्रवाह सीधे कैंसर साइट पर निर्देशित होते हैं, जबकि स्वस्थ ऊतक नकारात्मक प्रक्रियाओं के अधीन नहीं होते हैं।

कन्फॉर्मल रेडिएशन थेरेपी कुछ दूरी पर नियोप्लाज्म का मुकाबला करने की एक नवीन तकनीक है। यह चयनात्मकता के सिद्धांत पर आधारित है - त्रि-आयामी समन्वय प्रणाली और कम्प्यूटरीकृत एक्सपोजर योजना का उपयोग करना।

एटिपिया वाले ऊतक उनके लिए विकिरण की सबसे हानिकारक खुराक प्राप्त करते हैं, और आसपास के क्षेत्र व्यावहारिक रूप से प्रभावित नहीं होते हैं। उत्कृष्ट रूप से प्रोस्टेट के रसौली का पता लगाने में खुद को साबित कर दिया।

बुजुर्ग आयु वर्ग के रोगियों के साथ-साथ सहवर्ती दैहिक विकृति वाले व्यक्तियों द्वारा भी प्रक्रिया को अच्छी तरह से सहन किया जाता है। ऐसी चिकित्सा की सफलता के लिए मुख्य स्थिति मलाशय या मूत्राशय के क्षेत्र में घातक अंकुरण की अनुपस्थिति है।

तकनीक के फायदों में संकेत दिया गया है - कम आघात, पूर्ण दर्द रहितता, साथ ही आउट पेशेंट स्थितियों में ले जाने की संभावना और पुनर्वास की आवश्यकता की अनुपस्थिति। आयु प्रतिबंध, साथ ही विशिष्ट विकिरण जटिलताएं भी अनुपस्थित हैं।

प्रशामक रेडियोथेरेपी

ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, यह महसूस करने के स्तर पर कि चल रहा है चिकित्सा उपायअप्रभावी साबित हुए, नकारात्मक लक्षणों को कम करने और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, वे उपशामक चिकित्सा का सहारा लेते हैं।

इसका लक्ष्य एक व्यक्ति को प्रगतिशील अपर्याप्तता के साथ दर्द सिंड्रोम के परिसर से लड़ने में मदद करना है आंतरिक अंगऔर मानसिक परेशानी को दूर करता है।

उपशामक रेडियोथेरेपी केवल मेटास्टैटिक घावों के लिए लक्षित है। यह उनकी वृद्धि को धीमा कर देता है। यह तकनीक ट्यूमर फोकस को शरीर के दुर्गम क्षेत्रों, जहां तक ​​पहुंचना मुश्किल हो, में स्थानीयकृत करने के लिए भी लोकप्रिय है।

इसकी मदद से, रोगी को अभिव्यक्तियों को कम करने का अवसर मिलता है सांस की विफलताफेफड़े की संरचनाओं के कैंसर के घावों के साथ, आंतों की रुकावट में देरी।

रेडियोथेरेपी के बाद रिकवरी अवधि

जितना संभव हो सके विकिरण जोखिम के प्रभाव को कम करने के साथ-साथ शरीर को इसके नकारात्मक परिणामों से तेजी से निपटने में मदद करने के लिए, ऑन्कोलॉजिस्ट की सिफारिशों का पालन करने में मदद मिलती है:

• प्रत्येक प्रक्रिया के बाद, कम से कम 3.5-5 घंटे आराम करें;
• आहार को समायोजित करें - भोजन को गढ़वाले, आसानी से पचने योग्य, आंशिक, सब्जियों और फलों के अधिकांश व्यंजन होने चाहिए;
• पीने के शासन का निरीक्षण करें - विषाक्त पदार्थों के पूर्ण उन्मूलन के लिए, प्रति दिन तरल पदार्थ की मात्रा कम से कम 2-2.5 लीटर है;
• अंडरवियर केवल प्राकृतिक, सांस और हीड्रोस्कोपिक कपड़ों से खरीदें - प्राकृतिक कपास, लिनन से बेहतर;
• धोने के कपड़े और स्पंज के बिना, गर्म तरल और हल्के साबुन समाधान के साथ स्वच्छता प्रक्रियाओं को हर दिन किया जाना चाहिए;
• उपचार की पूरी अवधि के दौरान, इत्र का परित्याग करें, और सूर्य के प्रकाश से जितना संभव हो सके प्रत्यक्ष जोखिम वाले क्षेत्र की रक्षा करें;
• प्रतिदिन साँस लेने के व्यायाम करें - ऑक्सीजन के अणुओं के साथ ऊतकों और अंगों को संतृप्त करने के लिए;
• खरीद जेल टूथपेस्ट, कोमल टूथब्रश का उपयोग करें, और डेन्चर के उपयोग को सीमित करें;
• अधिक समय बाहर बिताएं - हर सुबह और शाम को कम से कम 2.5-4 घंटे वन पार्क में इत्मीनान से टहलें;
• मौजूदा नकारात्मक आदतों को छोड़ दें - तम्बाकू, मादक उत्पादों का सेवन।

प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत आधार पर एक विशेषज्ञ द्वारा पुनर्स्थापनात्मक उपायों के सर्वोत्तम सेट की सिफारिश की जाएगी।

निम्नलिखित मापदंडों को ध्यान में रखा जाता है - एक व्यक्ति में ऑन्कोलॉजिकल रोग का निदान, विकिरण चिकित्सा के पाठ्यक्रमों की कुल संख्या, आयु वर्ग, दैहिक विकृति का बोझ। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, पुनर्वास अवधि में अधिक समय नहीं लगता है, रोगी अपने दैनिक जीवन में वापस आ जाता है।

विकिरण चिकित्सा है। पता चला कि वह जवान है घातक कोशिकाएंरेडियोधर्मी विकिरण के प्रभाव में गुणा करना बंद करें।

संकल्पना

विकिरण चिकित्सा में, आयनित अधिगम का प्रभाव होता है। उनके लक्ष्य:

• घातक कोशिकाओं को नुकसान
• कैंसर वृद्धि प्रतिबंध,
• मेटास्टेसिस की रोकथाम

के साथ प्रयोग किया जाता है शल्य चिकित्साऔर कीमोथेरेपी।

विकिरण के संपर्क में आने के दौरान, कोशिकाओं का क्षय नहीं होता है, लेकिन उनका डीएनए बदल जाता है। विधि का लाभ यह है कि स्वस्थ संरचनाओं में कोई परिवर्तन नहीं होता है।

प्रभाव को मजबूत करना इस तथ्य के कारण भी प्राप्त होता है कि डॉक्टर किरणों की दिशा को सही कर सकते हैं। यह घाव में अधिकतम खुराक का उपयोग करना संभव बनाता है।

कभी-कभी इस पद्धति का उपयोग गैर-ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के इलाज के लिए भी किया जाता है। उदाहरण के लिए, हड्डी के विकास का मुकाबला करने के लिए।

प्री-बीम तैयारी के बारे में वीडियो:

संकेत

विधि का उपयोग कैंसर के 60-70% रोगियों में किया जाता है। यह ट्यूमर के उपचार के लिए मुख्य माना जाता है जो उच्च स्तर की रेडियोसक्रियता, तेजी से प्रगति और गठन के स्थानीयकरण की कुछ विशेषताओं के साथ होता है।

विकिरण चिकित्सा कैंसर के लिए संकेत दिया गया है:

• नासोफरीनक्स और ग्रसनी टॉन्सिल के छल्ले,
• गर्भाशय ग्रीवा,
• कंठ,
• त्वचा, स्तन,
• फेफड़ा
• भाषा: हिन्दी,
• गर्भाशय शरीर,
• कुछ अन्य अंग।

विकिरण चिकित्सा के प्रकार

कई उपचार हैं। अल्फा रेडिएशन में रेडॉन, थोरॉन उत्पादों जैसे समस्थानिकों का उपयोग शामिल है। इस प्रकार का एक विस्तृत प्रकार का अनुप्रयोग है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, अंतःस्त्रावी प्रणाली, हृदय।

बीटा थेरेपी बीटा कणों की क्रिया के आधार पर उपचार प्रभाव पर आधारित है। विभिन्न रेडियोधर्मी समस्थानिकों का उपयोग किया जाता है। उत्तरार्द्ध का क्षय कणों के उत्सर्जन के साथ होता है। इस तरह की थेरेपी इंटरस्टिशियल, इंट्राकैवेटरी, एप्लिकेशन है।

एक्स-रे थेरेपी त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली के सतही घावों के उपचार के लिए प्रभावी है। पैथोलॉजिकल फोकस के स्थान के आधार पर एक्स-रे अध्ययन की ऊर्जा का चयन किया जाता है।

विकिरण चिकित्सा को अन्य कारणों से भी विभाजित किया गया है।

संपर्क करना

दृश्य बाकी हिस्सों से अलग है जिसमें किरणों के स्रोत सीधे ट्यूमर पर स्थित होते हैं। उसके लिए खुराक वितरित करना विशिष्ट है ताकि इसका मुख्य भाग ट्यूमर में रहे।

विधि अच्छी है अगर गठन का आकार 2 सेमी से अधिक नहीं है इस प्रकार को कई प्रकारों में बांटा गया है।

नाम	peculiarities
निकट ध्यान	विकिरण स्वयं गठन कोशिकाओं को प्रभावित करता है।
इंट्राकैवेटरी	विकिरण स्रोत को शरीर के गुहाओं में पेश किया जाता है। यह संपर्क विकिरण चिकित्सा के दौरान बना रहता है।
मध्य	विकिरण स्रोत को ट्यूमर में इंजेक्ट किया जाता है। प्रभाव निरंतर है।
रेडियोसर्जिकल	सर्जिकल ऑपरेशन के बाद किरणें सामने आती हैं। वह स्थान जहां ट्यूमर स्थित था, विकिरण के संपर्क में है।
आवेदन पत्र	एक विशेष ऐप्लिकेटर का उपयोग करके त्वचा पर विकिरण स्रोत लगाया जाता है।
आइसोटोप का चयनात्मक संचय	कम विषैले रेडियोधर्मी पदार्थों का उपयोग किया जाता है।

दूर

तात्पर्य यह है कि विकिरण का स्रोत मानव शरीर से कुछ दूरी पर है। किरण एक निश्चित क्षेत्र के माध्यम से शरीर में प्रवेश करती है।

गामा थेरेपी का अधिक उपयोग किया जाता है। यह विधि अच्छी है क्योंकि यह आपको स्वस्थ कोशिकाओं को अक्षुण्ण रखते हुए, विकिरण की उच्च खुराक को गठन में लाने की अनुमति देती है।

छोटे कैंसर के लिए, प्रोटॉन और न्यूरॉन्स का उपयोग किया जाता है। रिमोट थेरेपी स्थिर या चलती हो सकती है। पहले मामले में, विकिरण स्रोत स्थिर है।

आधुनिक ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरियों में, विधि का शायद ही कभी उपयोग किया जाता है। मोबाइल तकनीक आपको विभिन्न प्रक्षेपवक्रों के साथ स्रोत को निर्देशित करने की अनुमति देती है। यह सबसे अधिक दक्षता प्रदान करता है।

रेडियोन्यूक्लाइड

विशिष्टता रोगी के शरीर में रेडियोफार्मास्युटिकल्स की शुरूआत में निहित है। वे चूल्हों को प्रभावित करते हैं। पदार्थों का लक्षित वितरण कम मात्रा में foci में बहुत अधिक मात्रा उत्पन्न करता है। दुष्प्रभावऔर स्वस्थ ऊतक को न्यूनतम क्षति।

रेडियोआयोडीन थेरेपी लोकप्रिय है। विधि का उपयोग न केवल कैंसर रोगियों के लिए किया जाता है, बल्कि थायरोटॉक्सिकोसिस वाले लोगों के उपचार के लिए भी किया जाता है। यदि हड्डी के मेटास्टेस होते हैं, तो एक साथ कई यौगिकों का उपयोग किया जाता है।

कोन्फोर्मल

जब क्षेत्र का आकार प्राप्त करने के लिए 3डी एक्सपोजर प्लानिंग का उपयोग किया जाता है तो रेडियेटिव फोर्सिंग। विधि ट्यूमर को विकिरण की पर्याप्त मात्रा प्रदान करना संभव बनाती है। इससे इलाज की संभावना बहुत बढ़ जाती है।

विकिरणित क्षेत्र से ट्यूमर के बाहर निकलने के लिए, विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, श्वास के सक्रिय नियंत्रण के लिए उपकरण।

प्रोटॉन

प्रोटॉन के उपयोग पर आधारित विकिरण चिकित्सा, जो बड़े मूल्यों के लिए त्वरित होती है। यह रन के अंत में केंद्रित अधिकतम खुराक के साथ गहराई से एक अद्वितीय खुराक वितरण की अनुमति देता है।

इसी समय, सतह की अन्य कोशिकाओं पर भार न्यूनतम है। रोगी के शरीर से विकिरण नहीं बिखरता है।

आमतौर पर, विधि का उपयोग छोटे संरचनाओं के लिए किया जाता है, गंभीर रूप से रेडियोसंवेदी संरचनाओं के करीब स्थित ट्यूमर।

इंट्राकैवेटरी

इस प्रजाति के कई प्रकार हैं। पुनरावृत्ति और मेटास्टेसिस की रोकथाम के लिए अनुमति देता है। स्रोत को शरीर गुहा में पेश किया जाता है और पूरे विकिरण सत्र के दौरान रहता है।

बनाते थे अधिकतम खुराकट्यूमर के ऊतकों में।

आमतौर पर इस विधि को रिमोट के साथ जोड़ा जाता है। इस प्रकार की विकिरण चिकित्सा का उपयोग महिला जननांग क्षेत्र, मलाशय और अन्नप्रणाली के कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है।

स्टीरियोटैक्टिक

यह विधि कैंसर के उपचार के समय को कम करने की अनुमति देती है।

इसका उपयोग आंतरिक अंगों, संचार प्रणाली के उपचार के लिए किया जाता है। किरणें ट्यूमर पर बहुत सटीक रूप से कार्य करती हैं।

स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी की तस्वीर

यह ट्यूमर के स्थान पर पूर्ण नियंत्रण के साथ किया जाता है, आपको रोगी की सांस लेने और किसी अन्य आंदोलन को समायोजित करने की अनुमति देता है।

इस तरह के जोखिम का परिणाम तुरंत दिखाई नहीं देता है, लेकिन कुछ हफ्तों के बाद, चूंकि ट्यूमर कोशिकाएं धीरे-धीरे मर जाती हैं।

मतभेद

ऐसी कई स्थितियाँ हैं जब विकिरण चिकित्सा को contraindicated है:

• शरीर के नशा के संकेतों के साथ सामान्य गंभीर स्थिति,
• बुखार,
• रक्तस्राव के साथ कैंसर कोशिकाओं को व्यापक क्षति,
• विकिरण बीमारी,
• सहवर्ती रोगों के गंभीर रूप,
• गंभीर रक्ताल्पता।

सीमा भी रक्त ल्यूकोसाइट्स या प्लेटलेट्स में तेज कमी है।

विकिरण चिकित्सा कैसे की जाती है?

सबसे पहले, ट्यूमर के स्थान और उसके आकार को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त प्रक्रियाएं की जाती हैं। इसमें से खुराक का चयन किया जाता है। एक विशेष उपकरण की सहायता से विकिरण क्षेत्र निर्धारित किया जाता है। ऐसे कई क्षेत्र हो सकते हैं।

विकिरण उपचार की प्रक्रिया में, रोगी लापरवाह स्थिति में होता है। विकिरण के दौरान हिलना-डुलना महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि इससे किरणें स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकती हैं। यदि कोई व्यक्ति अधिक समय तक हिल-डुल नहीं सकता है, तो चिकित्सक रोगी या शरीर के क्षेत्र को ठीक कर देता है।

मशीनों के कुछ हिस्से चल सकते हैं और शोर कर सकते हैं, आपको इससे डरना नहीं चाहिए। पहले से ही उपचार की शुरुआत में, दर्द को कम करना संभव है, लेकिन कोर्स पूरा होने के बाद सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त होता है।

पाठ्यक्रम की अवधि

उपचार सबसे अधिक बार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। उपयोग की गई विधि के आधार पर सत्र 15-45 मिनट तक चलता है।

अधिकांश समय रोगी की सही स्थिति और विकिरण के लिए उपकरण की दिशा द्वारा लिया जाता है। प्रक्रिया में ही कई मिनट लगते हैं। इस दौरान कर्मचारी परिसर छोड़ देंगे।

कोर्स 4 से 7 सप्ताह का है। कुछ स्थितियों में, इसे घटाकर 14 दिन कर दिया जाता है। यदि ट्यूमर के आकार को कम करने या रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए आवश्यक हो तो यह सलाह दी जाती है। सप्ताह में 5 बार सत्र आयोजित किए जाते हैं। कभी-कभी खुराक को 2-3 सत्रों में विभाजित किया जाता है।

प्रक्रिया कैसे सहन की जाती है?

विकिरण चिकित्सा ही कारण नहीं है दर्द. प्रक्रिया के बाद, कई घंटों तक आराम करने की सिफारिश की जाती है। यह ताकत बहाल करने में मदद करेगा, साथ ही साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करेगा।

यदि गला या मुंह विकिरण के संपर्क में था, तो जड़ी-बूटियों के काढ़े या मुंह को कुल्ला करने की सलाह दी जाती है समुद्री हिरन का सींग का तेलबेचैनी दूर करने के लिए।

एक्सपोजर के बाद के लक्षण

विकिरण चिकित्सा के एक कोर्स के बाद, आप अनुभव कर सकते हैं:

• थकान,
• मूड और नींद संबंधी विकार
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली से प्रतिक्रियाएं।

यदि छाती क्षेत्र पर प्रभाव पड़ता है, तो सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, खांसी होती है।

प्रभाव

त्वचा सबसे अधिक प्रभावित होती है। वह कोमल, संवेदनशील हो जाती है। रंग बदल सकता है।

रेडिएशन के प्रति त्वचा की प्रतिक्रिया सनबर्न जैसी ही होती है, लेकिन यह धीरे-धीरे विकसित होती है।

फफोले हो सकते हैं। उचित देखभाल के अभाव में ऐसे क्षेत्र संक्रमित हो सकते हैं।

यदि श्वसन प्रणाली के अंगों को उजागर किया गया था, तो अगले तीन महीनों में विकिरण की चोटें विकसित होती हैं। एक अनुत्पादक खांसी प्रकट होती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, सामान्य स्वास्थ्य बिगड़ जाता है।

विशेषज्ञ अक्सर बताते हैं दुष्प्रभावबनना:

• बाल झड़ना,
• सुनवाई और दृष्टि हानि,
• दिल की धड़कन की संख्या में वृद्धि,
• रक्त संरचना में परिवर्तन।

विकिरण के बाद रिकवरी

पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया अलग-अलग समय पर हो सकती है, डॉक्टर लंबी यात्रा के लिए खुद को स्थापित करने की सलाह देते हैं।

जलने का इलाज

लाली आमतौर पर तुरंत दिखाई देती है, लेकिन कुछ लोगों में जलने का तुरंत पता नहीं चलता है। प्रत्येक सत्र के बाद, इसे एक सुरक्षात्मक क्रीम के साथ चिकनाई किया जाना चाहिए।

उसी समय, यह प्रक्रिया से पहले नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे हेरफेर की प्रभावशीलता कम हो सकती है। प्रसंस्करण के लिए, "डी-पंथेनॉल" और अन्य दवाओं का उपयोग सूजन को दूर करने और डर्मिस को बहाल करने के लिए किया जाता है।

रेडियोथेरेपी के बाद श्वेत रक्त कोशिकाओं को कैसे बढ़ाएं?

डॉक्टर से मिली अनुमति के बाद ही आप ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ा सकते हैं। कच्ची सब्जियों, एक प्रकार का अनाज, ताजे फल, हरक्यूलिस के साथ अपने मेनू में विविधता लाना सुनिश्चित करें।

अनार का रस और चुकंदर का रक्त की संरचना पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यदि ये तरीके मदद नहीं करते हैं, तो डॉक्टर विशेष दवाएं लिखेंगे।

तापमान का क्या करें?

ज्यादातर मामलों में तापमान संक्रमण का संकेत है। विकिरण चिकित्सा के बाद, प्रतिरक्षा को बहाल करने में काफी समय लगता है।

तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है जो कारण की पहचान करने और उपचार निर्धारित करने में मदद करेगा। यदि संभव न हो, तो बिस्तर पर आराम करें, ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग करें जो आपकी बीमारी के लिए contraindicated नहीं हैं।

निमोनिया

उनका इलाज स्टेरॉयड की उच्च खुराक के साथ किया जाता है। फिर 24-48 घंटों के बाद लक्षण गायब हो जाते हैं। खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है।

इसके अतिरिक्त, साँस लेने के व्यायाम, मालिश, साँस लेना और वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जाता है।

उपचार कार्यक्रम को व्यक्तिगत रूप से संकलित किया जाता है, ट्यूमर के प्रकार और इसकी व्यापकता, अन्य जटिलताओं की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए।

अर्श

उपचार के लिए, आहार और बिस्तर पर आराम का कड़ाई से पालन करना, दवाओं और उपायों का उपयोग करना आवश्यक है। पारंपरिक औषधि. विकिरण विकिरण से उपकला की परिपक्वता का उल्लंघन होता है, श्लेष्म झिल्ली पर भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं।

इलाज के लिए इस्तेमाल किया स्थानीय चिकित्सा, जो आपको आंतों को साफ करने और भड़काऊ प्रक्रियाओं को खत्म करने की अनुमति देता है।

प्रोक्टाइटिस

समस्या को खत्म करने के लिए जुलाब, सफाई एनीमा का उपयोग किया जाता है। मलाशय के क्षेत्र में निर्देशित गर्म स्नान, पोटेशियम परमैंगनेट के साथ स्नान द्वारा उच्च दक्षता दिखाई गई।

डॉक्टर हार्मोन लिख सकते हैं, मलाशय सपोजिटरीऔर एनेस्थेटिक्स।

आहार खाद्य

अच्छा पोषण विकिरण क्षति के उपचार के मुख्य तरीकों में से एक है। आपको नरम खाद्य पदार्थ लेने की जरूरत है। यदि विकिरण से प्रभावित हो मुंह, फिर प्रभावी ढंग से तेल का उपयोग करें, नोवोकेन का एक समाधान।

विकिरण चिकित्सा के दौरान, रोगी आमतौर पर भूख की कमी की शिकायत करते हैं। इस समय मेन्यू में मेवे, शहद, अंडे, व्हीप्ड क्रीम डालें। इनमें कई पोषक तत्व होते हैं। डाइट में प्रोटीन पाने के लिए प्यूरी सूप, लो-फैट फिश और मीट ब्रोथ मिलाए जाते हैं।

यह बड़ी मात्रा में कोलेस्ट्रॉल, वसायुक्त मांस, मशरूम, कीनू, सॉसेज युक्त खाद्य पदार्थों का उपयोग करने के लिए contraindicated है।

सवालों पर जवाब

• कीमोथेरेपी रेडियोथेरेपी से कैसे अलग है?

कीमोथेरेपी दवाओं के उपयोग से कैंसर का इलाज है। विकिरण चिकित्सा किरणों के प्रभाव में कोशिकाओं के विनाश के सिद्धांत पर आधारित है।

विश्व मानक इन दो तरीकों के संयोजन के लिए प्रदान करते हैं, क्योंकि इस मामले में इलाज की संभावना बढ़ जाती है।

• क्या रेडिएशन थेरेपी के बाद बाल झड़ते हैं?

विकिरण के संपर्क में आने के बाद, बाल किरणों के पारित होने के स्थान पर ही झड़ते हैं। आमतौर पर डॉक्टर गंजेपन की संभावना के बारे में चेतावनी देते हैं। इस मामले में एक छोटा बाल कटवाना सबसे अच्छा है।

उपचार की शुरुआत से ही बालों की देखभाल के लिए चौड़े दांतों वाली कंघी का इस्तेमाल करें या नवजात कंघी खरीदें। सोने से पहले एक खास स्लीप नेट का इस्तेमाल करें ताकि बाल दबकर बाहर न निकल जाएं।

• क्या आप विकिरण चिकित्सा के बाद गर्भवती हो सकती हैं?

कई उपचार नकारात्मक निशान छोड़ते हैं, प्रजनन कार्यों को प्रभावित करते हैं। विकिरण चिकित्सा के बाद, कई वर्षों तक स्वयं को सुरक्षित रखने की सिफारिश की जाती है।

यह शरीर को ठीक होने, जन्म देने की अनुमति देगा स्वस्थ बच्चा. ऑन्कोलॉजिस्ट आमतौर पर शब्द कहते हैं, कैंसर के चरण के आधार पर, उपचार के परिणाम।