लक्ष्य:रक्तप्रवाह में दवाओं की शुरूआत, यदि आवश्यक हो, परिधीय नसों पर लगातार हस्तक्षेप (चिकित्सीय)

संकेत:डॉक्टर के नुस्खे से।

सामग्री संसाधन: उपकरण, उपकरण, उत्पाद चिकित्सा उद्देश्य बाँझ ट्रे, अपशिष्ट ट्रे, हेपरिनिज्ड समाधान के 10 मिलीलीटर (1:100) के साथ सिरिंज, कई आकारों में परिधीय IV कैथेटर

दवाइयाँत्वचा एंटीसेप्टिक, कीटाणुनाशक समाधान, शराब

अन्य उपभोज्यबाँझ गेंदें और पोंछे, चिपकने वाला टेप या चिपकने वाली पट्टी, टूर्निकेट, बाँझ दस्ताने, गैर-बाँझ दस्ताने, कैंची, मध्यम-चौड़ाई वाली पट्टी, श्वासयंत्र, एप्रन, कीटाणुशोधन कंटेनर, कक्षा बी अपशिष्ट बैग, स्क्रीन, सुई संग्रह कंटेनर

निष्पादन तकनीक के लक्षण सरल मेडिकल सेवा :

प्रक्रिया की तैयारी:

रोगी की पहचान करें (रोगी का पूरा नाम रेफरल पर दिए गए पूरे नाम से मेल खाना चाहिए);

अपना परिचय दें, रोगी को डॉक्टर की नियुक्ति के बारे में सूचित करें;

प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की व्याख्या करें और आचरण के लिए सहमति प्राप्त करें। इस तरह की अनुपस्थिति में, आगे की कार्रवाई के लिए डॉक्टर से जाँच करें,

सब कुछ तैयार करें, समाप्ति तिथि की जांच करें, एक श्वासयंत्र, एक एप्रन पर रखें;

अपने हाथों को एक स्वच्छ स्तर से धोएं, एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करें;

प्रक्रिया निष्पादन

वार्ड में आवश्यक उपकरणों के साथ एक हेरफेर तालिका तैयार करें और वितरित करें,

रोगी को एक आरामदायक स्थिति लेने या उसकी मदद करने के लिए आमंत्रित करें: उसकी पीठ के बल लेटकर, बिना तकिए के, उसके सिर को विपरीत दिशा में मोड़ें,

कैथेटर की साइट से कपड़े निकालें

नस के आकार, सम्मिलन की आवश्यक दर, अंतःशिरा चिकित्सा के लिए अनुसूची, दवा की चिपचिपाहट को देखते हुए, सबसे छोटा कैथेटर चुनें।

अपने हाथों को एंटीसेप्टिक से साफ करें और दस्ताने पहनें।

नसों की जांच करें, कोहनी के नीचे एक डायपर और एक रोलर के साथ एक ऑयलक्लोथ रखें, कोहनी मोड़ के ठीक ऊपर कपड़े के माध्यम से एक टूर्निकेट लागू करें;

रोगी को मुट्ठी से काम करने के लिए कहें;

गेंद को ट्रे से लें और कोहनी मोड़ की बड़ी सतह को केंद्र से परिधि तक एक गोलाकार गति में कीटाणुरहित करें, पहले एक गेंद को शराब से सिक्त करें, फिर दूसरी गेंद से वेनिपंक्चर साइट, गेंदों को अपशिष्ट पदार्थ में डालें ट्रे;

एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ अपने हाथ धोएं और बाँझ दस्ताने पहनें, वेनिपंक्चर साइट को एक बाँझ सूखे कपड़े से सुखाएं;

एक वेनिपंक्चर करें:

बाएं हाथ की चार अंगुलियों को रोगी की बांह के नीचे ले जाएं, और इस हाथ के अंगूठे से, पंचर नस की त्वचा को "अपनी ओर" थोड़ा खींच लें, जिससे यह ठीक हो जाए);

उपचारित क्षेत्र को न छुएं!

चयनित व्यास का कैथेटर लें और सुरक्षात्मक म्यान को हटा दें। यदि कवर पर अतिरिक्त प्लग है, तो कवर को फेंकें नहीं, बल्कि इसे अपने खाली हाथ की उंगलियों के बीच रखें,

त्वचा पर 15° के कोण पर सुई पर कैथेटर डालें, संकेतक कक्ष में रक्त की उपस्थिति को देखते हुए,

यदि संकेतक कक्ष में रक्त दिखाई देता है, तो स्टाइललेट सुई के कोण को कम करें और सुई को कुछ मिलीमीटर तक शिरा में डालें,

स्टाइललेट सुई को ठीक करें, और धीरे-धीरे सुई से प्रवेशनी को नस में अंत तक ले जाएं (स्टाइललेट सुई अभी तक पूरी तरह से कैथेटर से नहीं निकाली गई है),

टूर्निकेट निकालें। स्टाइललेट सुई को नस में ले जाने के बाद कैथेटर में डालने की अनुमति न दें!

रक्तस्राव को कम करने के लिए नस को जकड़ें और कैथेटर से सुई को स्थायी रूप से हटा दें, इसे बेकार ट्रे में रखें,

सुरक्षात्मक आवरण से प्लग निकालें और कैथेटर को बंद करें या अंतःशिरा ड्रिप जलसेक के लिए संलग्न करें, "हेपरिन लॉक" बनाएं,

एक निर्धारण पट्टी के साथ कैथेटर को सुरक्षित करें,

रोगी की भलाई के बारे में पूछें

याद करना! कोमलता के लिए कैथेटर की साइट पर एक अक्षुण्ण ड्रेसिंग के माध्यम से दैनिक रूप से तालमेल बिठाना आवश्यक है। दर्द के मामले में, अज्ञात मूल का बुखार, बैक्टरेरिया, कैथीटेराइजेशन साइट की जांच करना आवश्यक है। यदि पट्टी कैथीटेराइजेशन साइट की जांच और तालमेल में हस्तक्षेप करती है, तो इसे हटा दिया जाता है और जांच के बाद एक नया लगाया जाता है; जब संक्रमण के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो कैथेटर को हटा दिया जाता है और निर्देशित किया जाता है बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा,

प्रक्रिया का अंत

सैन पिंग के अनुसार उपयोग के बाद कीटाणुरहित उपकरण,

बॉल्स, ट्रे, नैपकिन - सैन पिंग (सभी अलग-अलग) के अनुसार कीटाणुरहित करें,

तकिया, ऑयलक्लोथ, एप्रन, टूर्निकेट, स्क्रीन - सैन पिंग के अनुसार कीटाणुरहित,

दस्ताने निकालें, सैन पिंग के अनुसार कीटाणुरहित करें और उनका निपटान करें,

अपने हाथ धोएं, रोगी अवलोकन पत्रक पर एक प्रविष्टि करें।

पैकेजिंग की अखंडता और उपकरण के शेल्फ जीवन की जांच करें।

सुनिश्चित करें कि आपके सामने एक मरीज है जो शिरा कैथीटेराइजेशन के लिए निर्धारित है।

अच्छी रोशनी प्रदान करें, रोगी को एक आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें।

रोगी को आगामी प्रक्रिया का सार समझाएं, विश्वास का माहौल बनाएं, उसे प्रश्न पूछने का अवसर दें, कैथेटर लगाने के स्थान के संबंध में रोगी की प्राथमिकताओं का निर्धारण करें।

एक शार्प डिस्पोजल कंटेनर तैयार करें।

प्रस्तावित शिरा कैथीटेराइजेशन की साइट का चयन करें: प्रस्तावित कैथीटेराइजेशन क्षेत्र के ऊपर एक टूर्निकेट लागू करें; रोगी को रक्त से नसों को भरने में सुधार करने के लिए हाथ की उंगलियों को निचोड़ने और साफ करने के लिए कहें; पैल्पेशन द्वारा एक नस का चयन करें, इन्फ्यूसेट की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, टूर्निकेट को हटा दें।

नस के आकार, सम्मिलन की आवश्यक दर, अंतःशिरा चिकित्सा के लिए अनुसूची, इन्फ्यूसेट की चिपचिपाहट को देखते हुए, सबसे छोटा कैथेटर चुनें।

अपने हाथों को एंटीसेप्टिक से साफ करें और दस्ताने पहनें।

चयनित क्षेत्र के ऊपर टूर्निकेट को फिर से लगाएं।

एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ कैथीटेराइजेशन साइट का इलाज करें, इसे सूखने दें। उपचारित क्षेत्र को न छुएं!

इच्छित सम्मिलन स्थल के नीचे अपनी उंगली से नस को दबाकर नस को ठीक करें।

चयनित व्यास का कैथेटर लें और सुरक्षात्मक म्यान को हटा दें। यदि केस पर कोई अतिरिक्त प्लग है, तो केस को फेंके नहीं, बल्कि इसे अपने खाली हाथ की उंगलियों के बीच पकड़ें।

सूचक कक्ष में रक्त की उपस्थिति को देखते हुए, त्वचा पर 15° के कोण पर सुई पर कैथेटर डालें।

यदि संकेतक कक्ष में रक्त दिखाई देता है, तो सुई-शैली के कोण को कम करें और सुई को कुछ मिलीमीटर नस में डालें।

स्टाइललेट सुई को ठीक करें, और धीरे-धीरे प्रवेशनी को सुई से नस में स्लाइड करें (स्टाइललेट सुई अभी तक पूरी तरह से कैथेटर से नहीं निकाली गई है)।

टूर्निकेट निकालें। स्टाइललेट सुई को नस में ले जाने के बाद कैथेटर में डालने की अनुमति न दें!

रक्तस्राव को कम करने के लिए नस को जकड़ें और कैथेटर से सुई को स्थायी रूप से हटा दें, सुई को सुरक्षित तरीके से डिस्पोज करें।

सुरक्षात्मक म्यान से टोपी निकालें और कैथेटर को बंद करें या आसव सेट संलग्न करें।

एक निर्धारण पट्टी के साथ कैथेटर को सुरक्षित करें।

आवश्यकतानुसार अपनी नस कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया को पंजीकृत करें चिकित्सा संस्थान.

दैनिक कैथेटर देखभाल

यह याद रखना चाहिए कि कैथेटर की पसंद पर अधिकतम ध्यान, इसके प्लेसमेंट की प्रक्रिया और इसके लिए गुणवत्ता देखभाल उपचार की सफलता और जटिलताओं की रोकथाम के लिए मुख्य शर्तें हैं। कैथेटर के संचालन के नियमों का कड़ाई से पालन करें। सावधानीपूर्वक तैयारी में बिताया गया समय कभी व्यर्थ नहीं जाता!

प्रत्येक कैथेटर कनेक्शन संक्रमण के प्रवेश के लिए प्रवेश द्वार है। जितना संभव हो सके कैथेटर को स्पर्श करें, सड़न रोकनेवाला के नियमों का सख्ती से पालन करें, केवल बाँझ दस्ताने के साथ काम करें।

घनास्त्रता को रोकने के लिए और शिरा में कैथेटर के कामकाज को लम्बा करने के लिए, अतिरिक्त रूप से जलसेक के बीच दिन के दौरान इसे खारा से प्रवाहित करें। खारा की शुरूआत के बाद, एक हेपरिनाइज्ड घोल (2.5 हजार यूनिट सोडियम हेपरिन प्रति 100 मिलीलीटर खारा के अनुपात में) इंजेक्ट करना न भूलें।

फिक्सिंग पट्टी की स्थिति की निगरानी करें, यदि आवश्यक हो तो इसे बदल दें।

जटिलताओं का जल्द पता लगाने के लिए नियमित रूप से पंचर साइट का निरीक्षण करें। एडिमा, लालिमा, स्थानीय बुखार, कैथेटर रुकावट, दवाओं के प्रशासन के दौरान दर्द और उनके रिसाव की उपस्थिति के साथ, कैथेटर को हटा दिया जाना चाहिए।

चिपकने वाली पट्टी को बदलते समय, कैंची का उपयोग करने से मना किया जाता है, क्योंकि यह कैथेटर को काट सकता है, और यह संचार प्रणाली में प्रवेश करेगा।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की रोकथाम के लिए, थ्रोम्बोलाइटिक मलहम (लियोटन -1000, हेपरिन, ट्रॉक्सैवेसिन) को समारोह की साइट के ऊपर शिरा पर एक पतली परत में लगाया जाना चाहिए।

यदि आपका रोगी छोटा बच्चासुनिश्चित करें कि वह पट्टी नहीं हटाता है और कैथेटर को नुकसान नहीं पहुंचाता है।

कब विपरित प्रतिक्रियाएंदवा पर (पीलापन, मतली, दाने, सांस की तकलीफ, शरीर के तापमान में वृद्धि), अपने डॉक्टर को बुलाएं।

प्रति दिन प्रशासित दवाओं की मात्रा, उनके प्रशासन की दर के बारे में जानकारी नियमित रूप से रोगी के अवलोकन चार्ट में दर्ज की जाती है ताकि जलसेक चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी की जा सके।

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परिधीय नसों का कैथीटेराइजेशन

ओसिपोवा आई.ए.

रूसी सिस्टिक फाइब्रोसिस केंद्र

रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के क्लिनिकल जेनेटिक्स संस्थान के मेडिकल जेनेटिक रिसर्च सेंटर

नस कैथीटेराइजेशन लंबे समय से एक नियमित चिकित्सा प्रक्रिया बन गई है; दुनिया में एक वर्ष में 500 मिलियन से अधिक परिधीय शिरापरक कैथेटर स्थापित किए जाते हैं। हालांकि, रूस में, परिधीय शिरापरक कैथेटर के उपयोग और देखभाल में अपर्याप्त अनुभव के साथ-साथ चिकित्सा उपकरण बाजार पर उच्च गुणवत्ता वाली सामग्री से बने परिधीय कैथेटर की कमी के कारण, केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन अनुचित रूप से व्यापक रूप से किया गया था। जैसा कि आधुनिक अभ्यास से पता चलता है, अधिकांश प्रकार के अंतःशिरा चिकित्सा, जो पहले केंद्रीय कैथेटर के माध्यम से प्रशासित होते थे, परिधीय अंतःशिरा कैथेटर के माध्यम से किए जाने के लिए अधिक उपयुक्त और सुरक्षित हैं।

एक परिधीय शिरापरक कैथेटर के माध्यम से अंतःस्रावी चिकित्सा का संचालन व्यावहारिक रूप से जटिलताओं का कारण नहीं बनता है यदि बुनियादी शर्तों को पूरा किया जाता है: विधि का कभी-कभी उपयोग नहीं किया जाना चाहिए (अभ्यास में स्थायी और आदत बन जाना चाहिए), निर्दोष कैथेटर देखभाल प्रदान की जानी चाहिए।

एक परिधीय अंतःशिरा (शिरापरक) कैथेटर एक परिधीय शिरा में डाला गया एक उपकरण है और निम्नलिखित अंतःशिरा जोड़तोड़ के दौरान रक्तप्रवाह तक पहुंच प्रदान करता है:

उन रोगियों के लिए दवाओं का प्रशासन जो मौखिक रूप से दवाएं नहीं ले सकते हैं, या यदि दवा को प्रभावी एकाग्रता पर जल्दी और सटीक रूप से प्रशासित करना आवश्यक है (विशेषकर जब दवा मौखिक रूप से लेने पर अपने गुणों को बदल सकती है);

पुराने रोगियों के लिए अंतःशिरा चिकित्सा के लगातार पाठ्यक्रमों का कार्यान्वयन (उदाहरण के लिए, परिचय जीवाणुरोधी दवाएंसिस्टिक फाइब्रोसिस वाले रोगी);

जेट (बोलस) दवाओं का प्रशासन, उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत (दवा के निर्माता से उपयोग के निर्देशों के अनुसार);

आक्रामक रक्तचाप की निगरानी;

रक्त के नमूने नैदानिक ​​अनुसंधान(रक्त गैसें (धमनी), यकृत समारोह परीक्षण, यूरिया और इलेक्ट्रोलाइट्स, रक्त गणना, ग्लूकोज सहिष्णुता, रक्त प्लाज्मा में दवा (दवा) सामग्री);

आपातकालीन स्थिति में रक्तप्रवाह तक पहुंच (तेजी से शिरापरक पहुंच, यदि आवश्यक हो, दवाओं के एक साथ आपातकालीन संक्रमण या समाधान के प्रशासन की उच्च दर);

रक्त उत्पादों का आधान;

पैरेंट्रल न्यूट्रिशन (लिपिड युक्त पोषक तत्वों के मिश्रण को छोड़कर);

सफल अंतःशिरा चिकित्सा के लिए एक अच्छी तरह से चुनी गई शिरापरक पहुंच आवश्यक है। कैथीटेराइजेशन साइट चुनते समय, रोगी की वरीयता, पंचर साइट तक पहुंच में आसानी और कैथीटेराइजेशन के लिए पोत की उपयुक्तता पर विचार किया जाना चाहिए।

नस चुनने के लिए मानदंड

पहले डिस्टल वेन्स का प्रयोग करें

स्पर्श करने के लिए नरम और लोचदार नसों का प्रयोग करें

जहां संभव हो, बड़ी नसों का प्रयोग करें

कैथेटर की लंबाई के अनुरूप सीधी नसों का प्रयोग करें

"काम कर रहे" बांह पर नसों का प्रयोग करें

सबसे आम तौर पर कैथीटेराइज्ड हाथ की पार्श्व और औसत दर्जे की सफ़िन नसें, कोहनी की मध्यवर्ती नसें और प्रकोष्ठ की मध्यवर्ती नसें होती हैं। कभी-कभी मेटाकार्पल और डिजिटल नसों का उपयोग तब किया जाता है जब उपरोक्त नसों का कैथीटेराइजेशन संभव नहीं होता है।

कैथेटर चुनते समय, निम्नलिखित मानदंडों पर ध्यान देना आवश्यक है:

समाधान की शुरूआत की आवश्यक दर;

नस में कैथेटर का संभावित समय;

इंजेक्शन समाधान के गुण

कैथेटर चुनने का मुख्य सिद्धांत सबसे छोटे आकार का उपयोग करना है जो सबसे बड़ी उपलब्ध परिधीय नस में आवश्यक सम्मिलन दर प्रदान करता है।

जिस सामग्री से कैथेटर बनाया जाता है वह अंतःशिरा चिकित्सा में आवश्यक है। घरेलू कैथेटर मुख्य रूप से पॉलीथीन से बने होते हैं। यह प्रक्रिया करने के लिए सबसे आसान सामग्री है, हालांकि, इसमें बढ़ी हुई थ्रॉम्बोजेनेसिसिटी है, जिससे रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत में जलन होती है, और इसकी कठोरता के कारण, यह संवहनी दीवार को छिद्रित करने में सक्षम है। शिरापरक कैथीटेराइजेशन के लिए उपकरण चुनते समय, आधुनिक टेफ्लॉन और पॉलीयुरेथेन कैथेटर को वरीयता दी जानी चाहिए। उनका उपयोग जटिलताओं की आवृत्ति को काफी कम कर देता है और गुणवत्ता देखभाल के साथ, कैथेटर का सेवा जीवन बहुत लंबा होता है। पॉलीयुरेथेन और टेफ्लॉन कैथेटर का उपयोग करते समय एक स्पष्ट सकारात्मक आर्थिक प्रभाव, उनकी अपेक्षाकृत उच्च लागत के बावजूद, शिरा कैथीटेराइजेशन और अंतःशिरा चिकित्सा के दौरान होने वाली जटिलताओं के उपचार की लागत को कम करके प्राप्त किया जाता है।

परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन के दौरान विफलता और जटिलताओं का सबसे आम कारण चिकित्सा कर्मियों के व्यावहारिक कौशल की कमी है, साथ ही शिरापरक कैथेटर रखने और इसकी देखभाल करने की तकनीक का उल्लंघन है। यह काफी हद तक रूस में परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन और कैथेटर देखभाल के लिए आम तौर पर स्वीकृत मानकों की कमी के कारण है।

एक परिधीय शिरापरक कैथेटर की स्थिति के लिए एल्गोरिदम

विभिन्न व्यास (तालिका 2) के कई कैथेटर सहित एक मानक शिरा किट को इकट्ठा करें;

पैकेजिंग की अखंडता और उपकरण के शेल्फ जीवन की जांच करें;

सुनिश्चित करें कि आपके सामने वह रोगी है जो शिरा कैथीटेराइजेशन के लिए निर्धारित है;

अच्छी रोशनी प्रदान करें, रोगी को एक आरामदायक स्थिति खोजने में मदद करें;

रोगी को आगामी प्रक्रिया का सार समझाएं, विश्वास का माहौल बनाएं, प्रश्न पूछने का अवसर प्रदान करें, उस स्थान के लिए रोगी की प्राथमिकताएं निर्धारित करें जहां कैथेटर रखा गया है;

आसान पहुंच के भीतर एक शार्प डिस्पोजल कंटेनर तैयार करें;

अपने हाथों को अच्छी तरह धोकर सुखा लें;

प्रस्तावित कैथीटेराइजेशन ज़ोन के ऊपर एक टूर्निकेट लागू करें;

रोगी को रक्त से नसों को भरने में सुधार करने के लिए हाथ की उंगलियों को निचोड़ने और साफ करने के लिए कहें;

इन्फ्यूसेट की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, पैल्पेशन द्वारा एक नस का चयन करें;

विचार करते हुए सबसे छोटे कैथेटर का चयन करें: शिरा का आकार, वांछित जलसेक दर, अंतःशिरा चिकित्सा अनुसूची, चिपचिपापन को कम करना;

एक एंटीसेप्टिक का उपयोग करके अपने हाथों का पुन: उपचार करें और दस्ताने पहनें;

चयनित क्षेत्र के ऊपर एक टूर्निकेट लागू करें;

सेकंड के लिए एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ कैथीटेराइजेशन साइट का इलाज करें और इसे अपने आप सूखने दें; नस को फिर से न थपथपाएं

कैथेटर के इच्छित सम्मिलन स्थल के नीचे अपनी उंगली से इसे दबाकर नस को ठीक करें;

चयनित व्यास का कैथेटर लें और सुरक्षात्मक म्यान को हटा दें। यदि केस पर कोई अतिरिक्त प्लग है, तो केस को फेंके नहीं, बल्कि इसे अपने खाली हाथ की उंगलियों के बीच पकड़ें;

त्वचा पर 15 डिग्री के कोण पर सुई पर कैथेटर डालें, संकेतक कक्ष में रक्त की उपस्थिति को देखते हुए;

जब संकेतक कक्ष में रक्त दिखाई देता है, तो स्टाइललेट सुई के कोण को कम करें और सुई को कुछ मिलीमीटर तक शिरा में डालें;

स्टाइललेट सुई को ठीक करें, और धीरे-धीरे सुई से प्रवेशनी को नस में अंत तक ले जाएं (स्टाइललेट सुई अभी तक पूरी तरह से कैथेटर से नहीं निकाली गई है);

सुई से नस में विस्थापित होने के बाद सुई को कैथेटर में न डालें

रक्तस्राव को कम करने के लिए नस को पूरी तरह से दबाना और अंत में कैथेटर से सुई को हटा देना; सुरक्षा नियमों के अनुसार सुई का निपटान;

सुरक्षात्मक आवरण से टोपी को हटा दें और कैथेटर को बंद कर दें या जलसेक सेट संलग्न करें;

अंग पर कैथेटर को ठीक करें;

चिकित्सा संस्थान की आवश्यकताओं के अनुसार शिरा कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया को पंजीकृत करें;

सुरक्षा नियमों और स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन के अनुसार कचरे का निपटान।

कैथेटर की दैनिक देखभाल

यह याद रखना चाहिए कि उपकरणों की पसंद पर अधिकतम ध्यान, कैथेटर लगाने की प्रक्रिया और इसके लिए गुणवत्ता देखभाल उपचार की सफलता और जटिलताओं की रोकथाम के लिए मुख्य शर्तें हैं। कैथेटर के संचालन के नियमों का कड़ाई से पालन करें। सावधानीपूर्वक तैयारी में बिताया गया समय कभी व्यर्थ नहीं जाता!

कैथेटर का प्रत्येक कनेक्शन संक्रमण का प्रवेश द्वार है। अपने हाथों से उपकरण को बार-बार छूने से बचें। सड़न रोकनेवाला का सख्ती से पालन करें, केवल बाँझ दस्ताने के साथ काम करें।

बाँझ प्लग को बार-बार बदलें, कभी भी ऐसे प्लग का उपयोग न करें जो अंदर से दूषित हो गए हों।

एंटीबायोटिक्स, केंद्रित ग्लूकोज समाधान, रक्त उत्पादों की शुरूआत के तुरंत बाद, कैथेटर को थोड़ी मात्रा में खारा के साथ फ्लश करें।

घनास्त्रता को रोकने और नस में कैथेटर के कामकाज को लम्बा करने के लिए, अतिरिक्त रूप से कैथेटर को दिन के दौरान खारा के साथ, जलसेक के बीच फ्लश करें। खारा इंजेक्शन के बाद, हेपरिनिज्ड घोल को इंजेक्ट करना न भूलें!

फिक्सिंग पट्टी की स्थिति की निगरानी करें और यदि आवश्यक हो तो इसे बदल दें।

जटिलताओं का जल्द पता लगाने के लिए नियमित रूप से पंचर साइट का निरीक्षण करें। यदि सूजन, लालिमा, स्थानीय बुखार, कैथेटर की रुकावट, रिसाव, साथ ही दवाओं के प्रशासन के दौरान दर्द होता है, तो डॉक्टर को सूचित करें और कैथेटर को हटा दें।

चिपकने वाली पट्टी को बदलते समय कैंची का उपयोग करना मना है। कैथेटर के कटने का खतरा है, जिससे कैथेटर संचार प्रणाली में प्रवेश कर जाएगा।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को रोकने के लिए, पंचर साइट के ऊपर की नस पर थ्रोम्बोलाइटिक मलहम की एक पतली परत लागू करें (उदाहरण के लिए, ट्रूमेल, हेपरिन, ट्रोक्सवेसिन)।

एक छोटे बच्चे पर कड़ी नज़र रखें जो अनजाने में ड्रेसिंग को हटा सकता है और कैथेटर को नुकसान पहुंचा सकता है।

यदि आप दवा के प्रतिकूल प्रतिक्रिया का अनुभव करते हैं (पीलापन, मतली, दाने, सांस की तकलीफ, टी में वृद्धि) - अपने डॉक्टर को बुलाएं।

चल रहे जलसेक चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए रोगी निगरानी कार्ड में दिन के दौरान प्रशासित दवाओं की मात्रा, उनके प्रशासन की दर के बारे में नियमित रूप से जानकारी दर्ज करें।

एक शिरापरक कैथेटर को हटाने के लिए एल्गोरिदम

जलसेक बंद करो और सुरक्षात्मक पट्टी हटा दें (यदि मौजूद हो)

अपने हाथों को साफ करें और दस्ताने पहनें

परिधि से केंद्र तक, कैंची का उपयोग किए बिना फिक्सिंग पट्टी को हटा दें

शिरा से कैथेटर को धीरे-धीरे और सावधानी से हटा दें

2-3 मिनट के लिए एक बाँझ धुंध झाड़ू के साथ कैथीटेराइजेशन साइट को धीरे से दबाएं

एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ कैथीटेराइजेशन साइट का इलाज करें

कैथीटेराइजेशन साइट पर एक बाँझ दबाव पट्टी लागू करें और इसे चिपकने वाली टेप के साथ ठीक करें

कैथेटर प्रवेशनी की अखंडता की जाँच करें। थ्रोम्बस या कैथेटर के संदिग्ध संक्रमण की उपस्थिति में, प्रवेशनी की नोक को बाँझ कैंची से काट लें, इसे एक बाँझ ट्यूब में रखें और इसे जांच के लिए एक बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में भेजें (जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है)।

कैथेटर हटाने का समय, तारीख और कारण का दस्तावेजीकरण करें

सुरक्षा नियमों और स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन के अनुसार कचरे का निपटान।

इस तथ्य के बावजूद कि परिधीय शिरा कैथीटेराइजेशन केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन की तुलना में काफी कम खतरनाक प्रक्रिया है, इसमें जटिलताओं की संभावना होती है, जैसे कोई भी प्रक्रिया जो त्वचा की अखंडता का उल्लंघन करती है। अधिकांश जटिलताओं को अच्छी नर्सिंग तकनीक, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के सख्त पालन और कैथेटर की उचित देखभाल से बचा जा सकता है।

बचने के लिए क्षेत्र

नसें जो स्पर्श करने में कठोर होती हैं और स्क्लेरोज़्ड होती हैं (वाहिकाओं की अंदरूनी परत क्षतिग्रस्त हो सकती है)

जोड़ों की फ्लेक्सर सतहें बढ़ा हुआ खतरायांत्रिक क्षति)

धमनियों या उनके अनुमानों के करीब नसें (पंचर का खतरा)

निचले छोरों की नसें

पहले कैथीटेराइज्ड नसें (पोत की भीतरी दीवार को संभावित नुकसान)

फ्रैक्चर के साथ अंग (शिरा क्षति संभव)

छोटी दिखाई देने वाली नसें दिखाई नहीं देतीं, लेकिन न सूंघने वाली नसें (नसों की स्थिति का कोई संकेत नहीं)

हाथों की ताड़ की सतह की नसें (रक्त वाहिकाओं को नुकसान का खतरा)

औसत दर्जे की क्यूबिटल नसों का उपयोग आमतौर पर अनुसंधान के लिए रक्त खींचने के लिए किया जाता है।

अंग में नसें जिस पर सर्जिकल हस्तक्षेपया कीमोथेरेपी।

परिधीय नस कैथीटेराइजेशन के लिए मानक सेट

• बाँझ ट्रे
• कचरा ट्रे
• हेपरिनिज्ड घोल के साथ सिरिंज 10 मिली (1:100)
• बाँझ कपास की गेंदें और पोंछे
• चिपकने वाला टेप और/या चिपकने वाली पट्टी
• त्वचा रोगाणुरोधक
• कई आकारों के परिधीय अंतःशिरा कैथेटर्स
• एडेप्टर और/या कनेक्टिंग ट्यूब या ऑबट्यूरेटर
• बाँझ दस्ताने
• कैंची
• पट्टी
• पट्टी माध्यम
• 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान

शिरापरक कैथेटर हटाने किट

बाँझ धुंध गेंदें

कचरा ट्रे

बाँझ ट्यूब, कैंची और ट्रे (यदि कैथेटर का थक्का जम गया है या यदि कैथेटर के संक्रमण का संदेह है तो इसका उपयोग किया जाता है)

1. ओकुंस्काया टी.वी. देखभाल हस्तक्षेपकेंद्रीय शिरा पर। चिकित्सा सहायता, 1996. - संख्या 9. - पीपी। 33-35।
2. Krapivina G.A., Putyatina O.B. नवजात शिशुओं के उपचार में सिलिकॉन कैथेटर्स का प्लेसमेंट और उपयोग। चिकित्सा सहायता, 1998. - संख्या 5.-पीपी। 32-33।
3. ओसिपोवा आई.ए. और अन्य। नसों में एंटीबायोटिक चिकित्सासिस्टिक फाइब्रोसिस वाले बच्चों में। नर्स, 1999. - नंबर 3। - पीपी। 10-12

चिकित्सा पुस्तकालय

चिकित्सा साहित्य

स्वास्थ्य और सुंदरता के बारे में फोरम

12:19 क्लीनिक और डॉक्टर की समीक्षा।

12:08 क्लीनिक और डॉक्टर की समीक्षा।

10:25 रुमेटोलॉजिस्ट, आर्थ्रोलॉजिस्ट।

09:54 स्वास्थ्य और सुंदरता के बारे में समाचार।

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नसों का कैथीटेराइजेशन - केंद्रीय और परिधीय: कैथेटर स्थापित करने के लिए संकेत, नियम और एल्गोरिदम

शिरा (केंद्रीय या परिधीय) का कैथीटेराइजेशन एक हेरफेर है जो लंबे समय तक या निरंतर अंतःशिरा जलसेक की आवश्यकता वाले रोगियों में रक्तप्रवाह तक पूर्ण शिरापरक पहुंच प्रदान करने की अनुमति देता है, साथ ही साथ अधिक तेज़ी से प्रदान करने के लिए आपातकालीन सहायता.

शिरापरक कैथेटर क्रमशः केंद्रीय और परिधीय होते हैं, पूर्व का उपयोग केंद्रीय नसों (सबक्लेवियन, जुगुलर या ऊरु) को पंचर करने के लिए किया जाता है और इसे केवल एक पुनर्जीवन-एनेस्थेटिस्ट द्वारा स्थापित किया जा सकता है, और बाद वाले को परिधीय (उलनार) के लुमेन में स्थापित किया जाता है। शिरा। अंतिम हेरफेर न केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है, बल्कि एक नर्स या एनेस्थेटिस्ट द्वारा भी किया जा सकता है।

केंद्रीय शिरापरक कैथेटर एक लंबी लचीली ट्यूब (सेमी के पास) होती है, जो एक बड़ी नस के लुमेन में मजबूती से स्थापित होती है। इस मामले में, एक विशेष पहुंच बनाई जाती है, क्योंकि परिधीय सफ़ीन नसों के विपरीत, केंद्रीय नसें काफी गहरी स्थित होती हैं।

परिधीय कैथेटर को अंदर स्थित एक पतली स्टाइललेट सुई के साथ एक छोटी खोखली सुई द्वारा दर्शाया जाता है, जिसका उपयोग त्वचा और शिरापरक दीवार को पंचर करने के लिए किया जाता है। इसके बाद, स्टाइललेट सुई को हटा दिया जाता है और पतला कैथेटर परिधीय शिरा के लुमेन में रहता है। सैफनस नस तक पहुंच आमतौर पर मुश्किल नहीं होती है, इसलिए प्रक्रिया एक नर्स द्वारा की जा सकती है।

तकनीक के फायदे और नुकसान

कैथीटेराइजेशन का निस्संदेह लाभ रोगी के रक्तप्रवाह तक त्वरित पहुंच का कार्यान्वयन है। इसके अलावा, कैथेटर लगाते समय, अंतःशिरा ड्रिप के उद्देश्य से दैनिक शिरा पंचर की आवश्यकता समाप्त हो जाती है। यानी रोगी के लिए हर सुबह फिर से नस को "चुभने" के बजाय एक बार कैथेटर लगाना ही काफी है।

इसके अलावा, लाभ में कैथेटर के साथ रोगी की पर्याप्त गतिविधि और गतिशीलता शामिल है, क्योंकि रोगी जलसेक के बाद आगे बढ़ सकता है, और कैथेटर स्थापित होने पर हाथ की गति पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

कमियों के बीच, कोई परिधीय शिरा (तीन दिनों से अधिक नहीं) में कैथेटर की दीर्घकालिक उपस्थिति की असंभवता को नोट कर सकता है, साथ ही साथ जटिलताओं का जोखिम (यद्यपि बहुत कम)।

शिरा में कैथेटर लगाने के संकेत

अक्सर, आपातकालीन स्थितियों में, कई कारणों (सदमे, पतन, निम्न रक्तचाप, ढह गई नसें, आदि) से रोगी के संवहनी बिस्तर तक पहुंच अन्य तरीकों से प्राप्त नहीं की जा सकती है। इस मामले में, एक गंभीर रोगी के जीवन को बचाने के लिए, दवाओं के प्रशासन की आवश्यकता होती है ताकि वे तुरंत रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकें। यह वह जगह है जहां केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन आता है। इस प्रकार, केंद्रीय शिरा में कैथेटर लगाने का मुख्य संकेत आपात स्थिति का प्रावधान है और आपातकालीन देखभालएक गहन देखभाल इकाई या वार्ड की स्थितियों में जहां गंभीर बीमारियों और महत्वपूर्ण कार्यों के विकारों वाले रोगियों को गहन देखभाल प्रदान की जाती है।

कभी-कभी एक ऊरु शिरा किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, यदि डॉक्टर प्रदर्शन करते हैं हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन(कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन + अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश), और एक अन्य डॉक्टर शिरापरक पहुंच प्रदान करता है, और साथ ही साथ अपने सहयोगियों के साथ जोड़तोड़ में हस्तक्षेप नहीं करता है छाती. इसके अलावा, एक एम्बुलेंस में ऊरु शिरा कैथीटेराइजेशन का प्रयास किया जा सकता है जब परिधीय नसें नहीं मिल सकती हैं और आपातकालीन आधार पर दवाओं की आवश्यकता होती है।

केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन

इसके अलावा, एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर की नियुक्ति के लिए, निम्नलिखित संकेत हैं:

• पर एक ऑपरेशन करना खुला दिलहार्ट-लंग मशीन (एआईसी) का उपयोग करना।
• गहन देखभाल और गहन देखभाल में गंभीर रोगियों में रक्तप्रवाह तक पहुंच का कार्यान्वयन।
• पेसमेकर स्थापित करना।
• हृदय कक्षों में जांच का परिचय।
• केंद्रीय शिरापरक दबाव (सीवीपी) का मापन।
• हृदय प्रणाली का रेडियोपैक अध्ययन करना।

एक परिधीय कैथेटर की स्थापना निम्नलिखित मामलों में इंगित की गई है:

• एम्बुलेंस में द्रव चिकित्सा की प्रारंभिक शुरुआत चिकित्सा देखभाल. जब एक मरीज को पहले से स्थापित कैथेटर के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो उपचार शुरू हो जाता है, जिससे ड्रॉपर स्थापित करने में समय की बचत होती है।
• उन रोगियों में कैथेटर की नियुक्ति जो दवाओं के भारी और/या चौबीसों घंटे इंजेक्शन लगाने के लिए निर्धारित हैं और चिकित्सा समाधान(भौतिक समाधान, ग्लूकोज, रिंगर का घोल)।
• सर्जिकल अस्पताल में रोगियों के लिए अंतःस्रावी संक्रमण, जब किसी भी समय सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
• मामूली सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए अंतःशिरा संज्ञाहरण का उपयोग।
• प्रसव की शुरुआत में प्रसव में महिलाओं के लिए एक कैथेटर की स्थापना यह सुनिश्चित करने के लिए कि बच्चे के जन्म के दौरान शिरापरक पहुंच के साथ कोई समस्या नहीं है।
• अनुसंधान के लिए कई शिरापरक रक्त के नमूने की आवश्यकता।
• रक्त आधान, विशेष रूप से कई।
• रोगी को मुंह के माध्यम से खिलाने की असंभवता, और फिर शिरापरक कैथेटर की मदद से बाहर करना संभव है मां बाप संबंधी पोषण.
• एक रोगी में निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट परिवर्तन के लिए अंतःस्रावी पुनर्जलीकरण।

शिरापरक कैथीटेराइजेशन के लिए मतभेद

एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर की स्थापना को contraindicated है यदि रोगी को रक्त के थक्के विकार या कॉलरबोन को आघात के मामले में, उपक्लावियन क्षेत्र की त्वचा में भड़काऊ परिवर्तन होता है। इस तथ्य के कारण कि सबक्लेवियन नस का कैथीटेराइजेशन दाएं और बाएं दोनों तरफ किया जा सकता है, एकतरफा प्रक्रिया की उपस्थिति स्वस्थ पक्ष पर कैथेटर की स्थापना में हस्तक्षेप नहीं करेगी।

परिधीय शिरापरक कैथेटर के लिए मतभेदों में से, यह ध्यान दिया जा सकता है कि रोगी को क्यूबिटल शिरा का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस है, लेकिन फिर से, यदि कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता है, तो एक स्वस्थ हाथ पर हेरफेर किया जा सकता है।

प्रक्रिया कैसे की जाती है?

केंद्रीय और परिधीय दोनों नसों के कैथीटेराइजेशन के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। कैथेटर के साथ काम करना शुरू करते समय एकमात्र शर्त एस्पिसिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का पूर्ण पालन है, जिसमें कैथेटर स्थापित करने वाले कर्मियों के हाथों का उपचार और उस क्षेत्र में त्वचा का सावधानीपूर्वक उपचार शामिल है जहां नस को पंचर किया जाएगा। . बेशक, बाँझ उपकरणों का उपयोग करके कैथेटर के साथ काम करना आवश्यक है - एक कैथीटेराइजेशन किट।

केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन

सबक्लेवियन नस कैथीटेराइजेशन

सबक्लेवियन नस को कैथीटेराइज करते समय ("सबक्लेवियन" के साथ, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के कठबोली में), निम्नलिखित एल्गोरिथ्म किया जाता है:

अवजत्रुकी शिरा कैथीटेराइजेशन

रोगी को उसकी पीठ के बल लेटा दें, उसका सिर कैथीटेराइजेशन के विपरीत दिशा में मुड़ा हुआ है और हाथ शरीर के साथ कैथीटेराइजेशन की तरफ लेटा हुआ है,

इसके आंतरिक और मध्य तिहाई के बीच की सीमा पर कॉलरबोन के नीचे से घुसपैठ (लिडोकेन, नोवोकेन) के प्रकार के अनुसार त्वचा का स्थानीय संज्ञाहरण करें,

एक लंबी सुई के साथ, जिसके लुमेन में एक कंडक्टर (परिचयकर्ता) डाला जाता है, पहली पसली और हंसली के बीच एक इंजेक्शन लगाएं और इस तरह सबक्लेवियन नस में प्रवेश सुनिश्चित करें - यह केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन की सेल्डिंगर विधि का आधार है ( एक कंडक्टर का उपयोग कर कैथेटर की शुरूआत),

सिरिंज में शिरापरक रक्त की उपस्थिति की जाँच करें,

नस से सुई निकालें

गाइडवायर के माध्यम से कैथेटर को नस में डालें और कैथेटर के बाहरी हिस्से को त्वचा पर कई टांके लगाकर ठीक करें।

वीडियो: सबक्लेवियन नस कैथीटेराइजेशन - निर्देशात्मक वीडियो

आंतरिक गले की नस का कैथीटेराइजेशन

आंतरिक गले की नस का कैथीटेराइजेशन

आंतरिक गले की नस का कैथीटेराइजेशन तकनीक में कुछ भिन्न होता है:

• रोगी और संज्ञाहरण की स्थिति सबक्लेवियन नस के कैथीटेराइजेशन के समान होती है,
• डॉक्टर, रोगी के सिर पर होने के कारण, पंचर साइट को निर्धारित करता है - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पैरों द्वारा गठित एक त्रिकोण, लेकिन हंसली के स्टर्नल किनारे से 0.5-1 सेमी बाहर की ओर,
• सुई को नाभि की ओर डिग्री के कोण पर इंजेक्ट किया जाता है,
• हेरफेर में शेष चरण सबक्लेवियन नस के कैथीटेराइजेशन के समान हैं।

ऊरु शिरा कैथीटेराइजेशन

ऊरु शिरा कैथीटेराइजेशन ऊपर वर्णित लोगों से काफी भिन्न है:

1. रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाता है, जांघ को बाहर की ओर उठा लिया जाता है,
2. पूर्वकाल इलियाक रीढ़ और जघन सिम्फिसिस (जघन सिम्फिसिस) के बीच की दूरी को दृष्टिगत रूप से मापें,
3. परिणामी मूल्य को तीन तिहाई से विभाजित किया जाता है,
4. आंतरिक और मध्य तिहाई के बीच की सीमा का पता लगाएं,
5. प्राप्त बिंदु पर वंक्षण फोसा में ऊरु धमनी के स्पंदन का निर्धारण करें,
6. जननांगों के करीब 1-2 सेंटीमीटर ऊरु शिरा है,
7. शिरापरक पहुंच का कार्यान्वयन सुई और कंडक्टर की मदद से नाभि की ओर डिग्री के कोण पर किया जाता है।

वीडियो: केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन - शैक्षिक फिल्म

परिधीय शिरा कैथीटेराइजेशन

परिधीय शिराओं में से, प्रकोष्ठ की पार्श्व और औसत दर्जे की नसें, मध्यवर्ती क्यूबिटल शिरा और हाथ के पिछले हिस्से की शिरा पंचर के मामले में सबसे अधिक पसंद की जाती हैं।

परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन

बांह की नस में कैथेटर डालने का एल्गोरिथम इस प्रकार है:

• एंटीसेप्टिक समाधान के साथ हाथों का इलाज करने के बाद, आवश्यक आकार के कैथेटर का चयन किया जाता है। आमतौर पर, कैथेटर्स को आकार के अनुसार चिह्नित किया जाता है और उनके अलग-अलग रंग होते हैं - छोटे व्यास वाले सबसे छोटे कैथेटर के लिए बैंगनी, और बड़े व्यास के साथ सबसे लंबे समय तक नारंगी।
• कैथीटेराइजेशन साइट के ऊपर रोगी के कंधे पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है।
• रोगी को अपनी मुट्ठी से "काम" करने के लिए कहा जाता है, अपनी उंगलियों को बंद करना और खोलना।
• नस के तालमेल के बाद, त्वचा को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है।
• एक स्टाइललेट सुई के साथ त्वचा और नस को छिद्रित किया जाता है।
• स्टाइललेट सुई को नस से बाहर निकाला जाता है जबकि कैथेटर प्रवेशनी को नस में डाला जाता है।
• इसके अलावा, अंतःशिरा जलसेक के लिए एक प्रणाली कैथेटर से जुड़ी होती है और चिकित्सीय समाधानों का जलसेक किया जाता है।

वीडियो: उलनार नस का पंचर और कैथीटेराइजेशन

कैथेटर की देखभाल

जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, कैथेटर होना चाहिए उचित देखभाल.

सबसे पहले, परिधीय कैथेटर को तीन दिनों से अधिक समय तक स्थापित नहीं किया जाना चाहिए। यानी कैथेटर नस में 72 घंटे से अधिक समय तक खड़ा नहीं रह सकता है। यदि रोगी को समाधान के अतिरिक्त जलसेक की आवश्यकता होती है, तो पहले कैथेटर को हटा दिया जाना चाहिए और दूसरे को दूसरे हाथ पर या किसी अन्य नस में रखा जाना चाहिए। एक परिधीय के विपरीत, एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर शिरा में दो से तीन महीने तक रह सकता है, लेकिन एक नए के साथ कैथेटर के साप्ताहिक प्रतिस्थापन के अधीन।

दूसरा, कैथेटर पर लगे प्लग को हर 6-8 घंटे में हेपरिनिज्ड सेलाइन से फ्लश किया जाना चाहिए। कैथेटर के लुमेन में रक्त के थक्कों को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

तीसरा, कैथेटर के साथ किसी भी हेरफेर को सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों के अनुसार किया जाना चाहिए - कर्मियों को अपने हाथों को सावधानीपूर्वक साफ करना चाहिए और दस्ताने के साथ काम करना चाहिए, और कैथीटेराइजेशन साइट को एक बाँझ ड्रेसिंग के साथ संरक्षित किया जाना चाहिए।

चौथा, कैथेटर के आकस्मिक काटने को रोकने के लिए, कैथेटर के साथ काम करते समय कैंची का उपयोग करने की सख्त मनाही है, उदाहरण के लिए, चिपकने वाले प्लास्टर को काटने के लिए जिसके साथ त्वचा पर पट्टी तय की जाती है।

कैथेटर के साथ काम करते समय ये नियम थ्रोम्बोम्बोलिक और संक्रामक जटिलताओं की घटनाओं को काफी कम कर सकते हैं।

क्या शिरा कैथीटेराइजेशन के दौरान जटिलताएं हैं?

इस तथ्य के कारण कि शिरापरक कैथीटेराइजेशन मानव शरीर में एक हस्तक्षेप है, यह अनुमान लगाना असंभव है कि शरीर इस हस्तक्षेप पर कैसे प्रतिक्रिया करेगा। बेशक, अधिकांश रोगियों को किसी भी जटिलता का अनुभव नहीं होता है, लेकिन अत्यंत दुर्लभ मामलों में यह संभव है।

इसलिए, केंद्रीय कैथेटर स्थापित करते समय, दुर्लभ जटिलताएं पड़ोसी अंगों को नुकसान पहुंचाती हैं - सबक्लेवियन, कैरोटिड या ऊरु धमनी, ब्राचियल प्लेक्सस, फुफ्फुस गुंबद का वेध (वेध) जिसमें हवा का प्रवेश होता है फुफ्फुस गुहा(न्यूमोथोरैक्स), श्वासनली या अन्नप्रणाली को नुकसान। प्रति इस तरहजटिलताओं में एयर एम्बोलिज्म शामिल है - पर्यावरण से हवा के बुलबुले के रक्तप्रवाह में प्रवेश। जटिलताओं की रोकथाम तकनीकी रूप से सही केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन है।

केंद्रीय और परिधीय दोनों कैथेटर स्थापित करते समय, दुर्जेय जटिलताएं थ्रोम्बोम्बोलिक और संक्रामक होती हैं। पहले मामले में, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और घनास्त्रता का विकास संभव है, दूसरे में - सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) तक प्रणालीगत सूजन। जटिलताओं की रोकथाम कैथीटेराइजेशन क्षेत्र की सावधानीपूर्वक निगरानी है और थोड़े से स्थानीय या सामान्य परिवर्तनों पर कैथेटर को समय पर हटाना - कैथीटेराइज्ड नस के साथ दर्द, पंचर साइट पर लालिमा और सूजन, बुखार।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में, नसों का कैथीटेराइजेशन, विशेष रूप से परिधीय वाले, बिना किसी जटिलता के रोगी के लिए एक ट्रेस के बिना गुजरता है। लेकिन कैथीटेराइजेशन के चिकित्सीय मूल्य को कम करना मुश्किल है, क्योंकि शिरापरक कैथेटर आपको प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में रोगी के लिए आवश्यक उपचार की मात्रा को पूरा करने की अनुमति देता है।

शिरापरक कैथेटर

दवाओं के प्रशासन के साथ-साथ रक्त के नमूने के लिए दवा में शिरापरक कैथेटर का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह चिकित्सा उपकरण, जो तरल पदार्थ को सीधे रक्तप्रवाह में पहुंचाता है, लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होने पर कई शिराओं के पंचर से बचा जाता है। उसके लिए धन्यवाद, आप रक्त वाहिकाओं को चोट से बच सकते हैं, और परिणामस्वरूप, भड़काऊ प्रक्रियाएं और घनास्त्रता।

एक शिरापरक कैथेटर क्या है

उपकरण एक पतली खोखली नली (कैनुला) है जो पोत में इसके परिचय की सुविधा के लिए एक ट्रोकार (तेज सिरे वाला एक कठोर पिन) से सुसज्जित है। परिचय के बाद, केवल प्रवेशनी बची है जिसके माध्यम से दवा का घोल रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, और ट्रोकार को हटा दिया जाता है।

मंचन से पहले, डॉक्टर रोगी की एक परीक्षा आयोजित करता है, जिसमें शामिल हैं:

स्थापना में कितना समय लगता है? प्रक्रिया औसतन लगभग 40 मिनट तक चलती है। एक सुरंगयुक्त कैथेटर डालने पर सम्मिलन साइट संज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है।

उपकरण की स्थापना के बाद रोगी के पुनर्वास में लगभग एक घंटे का समय लगता है, सात दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

संकेत

यदि लंबे पाठ्यक्रमों के लिए दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता हो तो एक शिरापरक कैथेटर आवश्यक है। इसका उपयोग कैंसर रोगियों में कीमोथेरेपी में, हेमोडायलिसिस में लोगों में किया जाता है किडनी खराब, जब दीर्घकालिक उपचारएंटीबायोटिक्स।

वर्गीकरण

अंतःशिरा कैथेटर्स को कई तरह से वर्गीकृत किया जाता है।

मिलने का समय निश्चित करने पर

दो प्रकार हैं: केंद्रीय शिरापरक (सीवीसी) और परिधीय शिरापरक (पीवीसी)।

सीवीसी बड़ी नसों के कैथीटेराइजेशन के लिए अभिप्रेत हैं, जैसे कि सबक्लेवियन, आंतरिक जुगुलर, ऊरु। इस यंत्र से दवाएं और पोषक तत्व दिए जाते हैं और रक्त लिया जाता है।

पीवीसी परिधीय जहाजों में स्थापित है। एक नियम के रूप में, ये छोरों की नसें हैं।

परिधीय नसों के लिए सुविधाजनक तितली कैथेटर नरम प्लास्टिक के पंखों से सुसज्जित होते हैं जिसके साथ वे त्वचा से जुड़े होते हैं

"तितली" का उपयोग अल्पकालिक जलसेक (1 घंटे तक) के लिए किया जाता है, क्योंकि सुई लगातार बर्तन में होती है और लंबे समय तक छोड़े जाने पर नस को नुकसान पहुंचा सकती है। आमतौर पर उनका उपयोग बाल रोग और आउट पेशेंट अभ्यास में किया जाता है जब छोटी नसों को पंचर किया जाता है।

आकार के अनुसार

शिरापरक कैथेटर के आकार को गीच में मापा जाता है और इसे जी अक्षर से दर्शाया जाता है। उपकरण जितना पतला होगा, गीच का मूल्य उतना ही बड़ा होगा। प्रत्येक आकार का अपना रंग होता है, सभी निर्माताओं के लिए समान। आवेदन के आधार पर आकार का चयन किया जाता है।

मॉडल द्वारा

पोर्टेड और नॉन-पोर्टेड कैथेटर हैं। पोर्टेड वाले गैर-पोर्टेड वाले से भिन्न होते हैं, जिसमें वे तरल की शुरूआत के लिए एक अतिरिक्त पोर्ट से लैस होते हैं।

डिजाइन द्वारा

सिंगल चैनल कैथेटर में एक चैनल होता है और एक या अधिक छेद के साथ समाप्त होता है। आंतरायिक और निरंतर प्रशासन के लिए उपयोग किया जाता है औषधीय समाधान. उनका उपयोग आपातकालीन देखभाल और दीर्घकालिक चिकित्सा दोनों में किया जाता है।

मल्टीचैनल कैथेटर में 2 से 4 चैनल होते हैं। इसका उपयोग असंगत दवाओं के एक साथ जलसेक, रक्त के नमूने और आधान, हेमोडायनामिक निगरानी, ​​​​रक्त वाहिकाओं और हृदय की संरचना के दृश्य के लिए किया जाता है। वे अक्सर कीमोथेरेपी और जीवाणुरोधी दवाओं के दीर्घकालिक प्रशासन के लिए उपयोग किए जाते हैं।

सामग्री द्वारा

• फिसलन भरी सतह
• कठोरता

• रक्त के थक्कों की सामान्य घटनाएँ

• ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के लिए उच्च पारगम्यता
• अधिक शक्ति
• लिपिड और वसा से गीला नहीं
• रसायनों के लिए पर्याप्त प्रतिरोधी

• सिलवटों पर स्थिर पुन: आकार देना

• घनास्त्रता
• जैव
• लचीलापन और कोमलता
• फिसलन भरी सतह
• रासायनिक प्रतिरोध
• गैर-वेटेबिलिटी

• आकार में परिवर्तन और बढ़ते दबाव के साथ टूटने की संभावना
• त्वचा के नीचे से गुजरना मुश्किल
• बर्तन के अंदर उलझने की संभावना

• तरल पदार्थ के संपर्क में अप्रत्याशित (आकार और कठोरता में परिवर्तन)

• जैव
• घनास्त्रता
• पहनने के प्रतिरोध
• कठोरता
• रासायनिक प्रतिरोध
• किंक के बाद पिछले आकार में लौटें
• त्वचा के नीचे आसान सम्मिलन
• कमरे के तापमान पर कठोर, शरीर के तापमान पर नरम

• घर्षण प्रतिरोध
• कमरे के तापमान पर कठोर, शरीर के तापमान पर नरम

• बार-बार घनास्त्रता
• प्लास्टिसाइज़र रक्त में घुल सकता है
• कुछ दवाओं का उच्च अवशोषण

केंद्रीय शिरापरक कैथेटर

यह एक लंबी ट्यूब होती है जिसे दवाओं और पोषक तत्वों के परिवहन के लिए एक बड़े बर्तन में डाला जाता है। इसकी स्थापना के लिए तीन पहुंच बिंदु हैं: आंतरिक जुगुलर, सबक्लेवियन और ऊरु शिरा। सबसे अधिक बार, पहले विकल्प का उपयोग किया जाता है।

जब एक कैथेटर को आंतरिक गले की नस में डाला जाता है, तो कम जटिलताएं होती हैं, न्यूमोथोरैक्स कम होता है, और ऐसा होने पर रक्तस्राव को रोकना आसान होता है।

सबक्लेवियन पहुंच के साथ, न्यूमोथोरैक्स और धमनियों को नुकसान का खतरा अधिक होता है।

कैथीटेराइजेशन के बाद ऊरु शिरा के माध्यम से पहुंच के साथ, रोगी स्थिर रहेगा, इसके अलावा, कैथेटर के संक्रमण का खतरा होता है। लाभों के बीच, कोई बड़ी नस में एक आसान प्रवेश को नोट कर सकता है, जो आपातकालीन सहायता के मामले में महत्वपूर्ण है, साथ ही एक अस्थायी पेसमेकर स्थापित करने की संभावना भी है।

केंद्रीय कैथेटर कई प्रकार के होते हैं:

• परिधीय केंद्रीय। एक नस के माध्यम से संचालित ऊपरी अंगजब तक यह हृदय के पास एक बड़ी नस तक नहीं पहुंच जाता।
• सुरंग। इसे एक बड़ी ग्रीवा नस में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके माध्यम से रक्त हृदय में लौटता है, और त्वचा के माध्यम से इंजेक्शन स्थल से 12 सेमी की दूरी पर उत्सर्जित होता है।
• गैर सुरंग। एक बड़ी नस में स्थापित कम अंगया गर्दन।
• पोर्ट कैथेटर। गर्दन या कंधे की नस में इंजेक्ट किया गया। टाइटेनियम पोर्ट को त्वचा के नीचे रखा गया है। यह एक झिल्ली से सुसज्जित है जिसे एक विशेष सुई से छेदा जाता है जिसके माध्यम से एक सप्ताह तक तरल पदार्थ इंजेक्ट किया जा सकता है।

उपयोग के संकेत

निम्नलिखित मामलों में एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर रखा जाता है:

• पोषण की शुरूआत के लिए, यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से इसका सेवन असंभव है।
• कीमोथेरेपी के व्यवहार के साथ।
• समाधान की बड़ी मात्रा में तेजी से प्रशासन के लिए।
• तरल पदार्थ या दवाओं के लंबे समय तक प्रशासन के साथ।
• हेमोडायलिसिस के साथ।
• बाहों में नसों की दुर्गमता के मामले में।
• परिधीय नसों को परेशान करने वाले पदार्थों की शुरूआत के साथ।
• रक्त आधान के दौरान।
• समय-समय पर रक्त के नमूने के साथ।

मतभेद

केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन के लिए कई मतभेद हैं, जो सापेक्ष हैं, इसलिए, महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार, किसी भी मामले में सीवीसी स्थापित किया जाएगा।

मुख्य contraindications में शामिल हैं:

• इंजेक्शन स्थल पर भड़काऊ प्रक्रियाएं।
• रक्त के थक्के का उल्लंघन।
• द्विपक्षीय न्यूमोथोरैक्स।
• कॉलरबोन की चोटें।

परिचय आदेश

केंद्रीय कैथेटर को एक संवहनी सर्जन या एक इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट द्वारा रखा जाता है। नर्स कार्यस्थल और रोगी को तैयार करती है, डॉक्टर को बाँझ चौग़ा पहनने में मदद करती है। जटिलताओं को रोकने के लिए, न केवल स्थापना महत्वपूर्ण है, बल्कि इसकी देखभाल भी है।

स्थापना के बाद, यह कई हफ्तों और महीनों तक नस में खड़ा रह सकता है।

स्थापना से पहले, प्रारंभिक उपाय आवश्यक हैं:

• पता करें कि क्या रोगी को दवाओं से एलर्जी है;
• थक्के के लिए रक्त परीक्षण करें;
• कैथीटेराइजेशन से एक सप्ताह पहले कुछ दवाएं लेना बंद कर दें;
• रक्त को पतला करने वाली दवाएं लें;
• पता करें कि क्या आप गर्भवती हैं।

प्रक्रिया एक अस्पताल में या एक आउट पेशेंट के आधार पर निम्नलिखित क्रम में की जाती है:

1. हाथ कीटाणुशोधन।
2. कैथीटेराइजेशन साइट और त्वचा कीटाणुशोधन का विकल्प।
3. शारीरिक विशेषताओं या अल्ट्रासाउंड उपकरण का उपयोग करके नस का स्थान निर्धारित करना।
4. स्थानीय संज्ञाहरण और चीरा का प्रशासन।
5. कैथेटर को आवश्यक लंबाई तक कम करना और इसे खारा में धोना।
6. एक गाइडवायर के साथ शिरा में कैथेटर का मार्गदर्शन करना, जिसे बाद में हटा दिया जाता है।
7. चिपकने वाली टेप के साथ त्वचा पर उपकरण को ठीक करना और उसके सिरे पर एक टोपी रखना।
8. कैथेटर पर ड्रेसिंग लागू करना और सम्मिलन तिथि लागू करना।
9. जब एक पोर्ट कैथेटर डाला जाता है, तो इसे समायोजित करने के लिए त्वचा के नीचे एक गुहा बनाई जाती है, चीरा को अवशोषित करने योग्य सिवनी के साथ लगाया जाता है।
10. इंजेक्शन साइट की जाँच करें (क्या यह चोट करता है, क्या कोई खून बह रहा है और तरल पदार्थ का निर्वहन होता है)।

प्युलुलेंट संक्रमण को रोकने के लिए केंद्रीय शिरापरक कैथेटर की उचित देखभाल बहुत महत्वपूर्ण है:

• हर तीन दिनों में कम से कम एक बार, कैथेटर के उद्घाटन का इलाज करना और पट्टी बदलना आवश्यक है।
• कैथेटर के साथ ड्रॉपर का जंक्शन एक बाँझ नैपकिन के साथ लपेटा जाना चाहिए।
• बाँझ सामग्री के साथ समाधान की शुरूआत के बाद, कैथेटर के मुक्त छोर को लपेटें।
• आसव सेट को छूने से बचें।
• प्रतिदिन जलसेक सेट बदलें।
• कैथेटर को किंक न करें।

• पंचर स्थल को सूखा, साफ और पट्टीदार रखें।
• कैथेटर को बिना धोए और बिना कीटाणुरहित हाथों से न छुएं।
• स्थापित यंत्र से न नहाएं या न धोएं।
• किसी को उसे छूने न दें।
• ऐसी गतिविधियों में शामिल न हों जो कैथेटर को कमजोर कर सकती हैं।
• संक्रमण के लक्षणों के लिए प्रतिदिन पंचर साइट की जाँच करें।
• कैथेटर को खारा से फ्लश करें।

सीवीसी की स्थापना के बाद जटिलताएं

केंद्रीय शिरा के कैथीटेराइजेशन से जटिलताएं हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• फुफ्फुस गुहा में हवा के संचय के साथ फेफड़ों का पंचर।
• फुफ्फुस गुहा में रक्त का संचय।
• धमनी का पंचर (कशेरुकी, कैरोटिड, सबक्लेवियन)।
• फुफ्फुसीय धमनी का एम्बोलिज्म।
• गलत कैथेटर।
• लसीका वाहिकाओं का पंचर।
• कैथेटर संक्रमण, सेप्सिस।
• उल्लंघन हृदय दरकैथेटर को आगे बढ़ाते हुए।
• घनास्त्रता।
• नस की क्षति।

परिधीय कैथेटर

एक परिधीय शिरापरक कैथेटर निम्नलिखित संकेतों के अनुसार रखा गया है:

• मौखिक रूप से तरल लेने में असमर्थता।
• रक्त और उसके घटकों का आधान।
• पैरेंट्रल न्यूट्रिशन (पोषक तत्वों का परिचय)।
• नस में दवाओं के लगातार इंजेक्शन की आवश्यकता।
• सर्जरी के दौरान संज्ञाहरण।

पीवीके का उपयोग नहीं किया जा सकता है यदि जहाजों की आंतरिक सतह को परेशान करने वाले समाधानों को इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है, तो उच्च जलसेक दर की आवश्यकता होती है, साथ ही जब रक्त की बड़ी मात्रा में संक्रमण होता है

नसों को कैसे चुना जाता है

एक परिधीय शिरापरक कैथेटर केवल परिधीय वाहिकाओं में डाला जा सकता है और इसे केंद्रीय में नहीं रखा जा सकता है। यह आमतौर पर हाथ के पीछे और पर रखा जाता है अंदरप्रकोष्ठ पोत चयन नियम:

आप पीवीसी को निम्नलिखित बर्तनों में नहीं रख सकते हैं:

• पैरों की नसों में (कम रक्त प्रवाह वेग के कारण थ्रोम्बस बनने का उच्च जोखिम)।
• बाजुओं के मुड़ने की जगहों पर, जोड़ों के पास।
• एक धमनी के करीब एक नस में।
• मध्य कोहनी में।
• खराब दिखाई देने वाली सफ़ीन नसों में।
• कमजोर स्क्लेरोस्ड में।
• गहरे वाले।
• त्वचा के संक्रमित क्षेत्रों पर।

कैसे लगाएं

परिधीय शिरापरक कैथेटर की नियुक्ति एक योग्य नर्स द्वारा की जा सकती है। इसे अपने हाथ में लेने के दो तरीके हैं: अनुदैर्ध्य पकड़ और अनुप्रस्थ। पहला विकल्प अधिक बार उपयोग किया जाता है, जो आपको कैथेटर ट्यूब के संबंध में सुई को अधिक सुरक्षित रूप से ठीक करने की अनुमति देता है और इसे प्रवेशनी में जाने से रोकता है। दूसरा विकल्प आमतौर पर उन नर्सों द्वारा पसंद किया जाता है जो सुई से नस को पंचर करने की आदी होती हैं।

परिधीय शिरापरक कैथेटर रखने के लिए एल्गोरिदम:

1. पंचर साइट का इलाज अल्कोहल या अल्कोहल-क्लोरहेक्सिडिन मिश्रण से किया जाता है।
2. एक टूर्निकेट लगाया जाता है, नस को रक्त से भरने के बाद, त्वचा को कस कर खींचा जाता है और प्रवेशनी को एक मामूली कोण पर सेट किया जाता है।
3. एक वेनिपंक्चर किया जाता है (यदि इमेजिंग कक्ष में रक्त है, तो सुई नस में है)।
4. इमेजिंग कक्ष में रक्त की उपस्थिति के बाद, सुई की प्रगति बंद हो जाती है, इसे अब हटा दिया जाना चाहिए।
5. यदि सुई निकालने के बाद नस खो जाती है, पुन: परिचयकैथेटर में सुई अस्वीकार्य है, आपको कैथेटर को पूरी तरह से बाहर निकालने की जरूरत है, इसे सुई से कनेक्ट करें और फिर से डालें।
6. सुई को हटा दिए जाने के बाद और कैथेटर नस में है, आपको कैथेटर के मुक्त छोर पर एक प्लग लगाने की जरूरत है, इसे एक विशेष पट्टी या चिपकने वाली टेप के साथ त्वचा पर ठीक करें और कैथेटर को अतिरिक्त पोर्ट के माध्यम से फ्लश करें यदि यह है पोर्ट किया गया है, और यदि इसे पोर्ट नहीं किया गया है तो संलग्न सिस्टम। प्रत्येक द्रव जलसेक के बाद फ्लशिंग आवश्यक है।

एक परिधीय शिरापरक कैथेटर की देखभाल लगभग उसी नियमों के अनुसार की जाती है जैसे कि केंद्रीय के लिए। एसेप्सिस का निरीक्षण करना, दस्ताने के साथ काम करना, कैथेटर को छूने से बचना, प्लग को अधिक बार बदलना और प्रत्येक जलसेक के बाद उपकरण को फ्लश करना महत्वपूर्ण है। पट्टी की निगरानी करना, इसे हर तीन दिनों में बदलना और चिपकने वाली टेप से पट्टी बदलते समय कैंची का उपयोग न करना आवश्यक है। पंचर साइट की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

यद्यपि परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन को केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन की तुलना में कम खतरनाक माना जाता है, यदि स्थापना और देखभाल नियमों का पालन नहीं किया जाता है तो अप्रिय परिणाम संभव हैं।

जटिलताओं

आज, कैथेटर के बाद के परिणाम कम और कम होते हैं, उपकरणों के बेहतर मॉडल और उनकी स्थापना के लिए सुरक्षित और कम-दर्दनाक तरीकों के लिए धन्यवाद।

जो जटिलताएँ हो सकती हैं, उनमें से निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• घाव, सूजन, साधन के सम्मिलन स्थल पर रक्तस्राव;
• कैथेटर के क्षेत्र में संक्रमण;
• नसों की दीवारों की सूजन (फ्लेबिटिस);
• एक बर्तन में थ्रोम्बस का गठन।

निष्कर्ष

अंतःशिरा कैथीटेराइजेशन विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जैसे कि फेलबिटिस, हेमेटोमा, घुसपैठ, और अन्य, इसलिए आपको उपकरण की देखभाल के लिए स्थापना तकनीक, स्वच्छता मानकों और नियमों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

नस में कैथेटर कब तक छोड़ा जा सकता है? समय?

3-4 दिन, खारा के साथ आवधिक धुलाई के अधीन, क्योंकि प्रवेशनी के अंदर रक्त जम जाता है।

एक कैथेटर स्थापित करते समय और एक सिरिंज के साथ दवा का इंजेक्शन लगाने पर, मुझे एक टक्कर मिली। उसे हटाकर दूसरे हाथ में रख दिया। और पिछली जगह अब बहुत दर्द देती है और दूर नहीं जाती।

यदि कैथेटर टूट गया और बच्चे के पैर के अंदर रह गया, तो क्या हो सकता है?

क्या कैथेटर से रक्त लेना संभव है प्रयोगशाला अनुसंधान? प्रतिबंध और सिफारिशें क्या हैं? क्या हेपरिन उपचार नमूना परीक्षण में हस्तक्षेप करेगा?

वे प्रयोगशाला के लिए कैथेटर से रक्त लेते हैं। लेकिन! यह पहला रक्त ड्रा होना जरूरी नहीं है। पहले भाग में माइक्रोक्लॉट्स, दवा अवशेष, घोल आदि हो सकते हैं। यह सही होना चाहिए। कैथेटर से 5 मिलीलीटर रक्त निकालें और त्यागें। एक बच्चे के लिए और बार-बार नमूना लेने के साथ, यह अस्वीकार्य हो सकता है।

चूंकि कैथेटर को हेपरिन के साथ इलाज किया जाता है, रक्त थक्के और आनुवंशिक अध्ययन के लिए उपयुक्त नहीं है, साथ ही साथ कोई भी अध्ययन जहां डीएनए को अलग किया जाता है (पीसीआर द्वारा संक्रमण)।

सबसे बड़ी उपलब्ध परिधीय नस में।

मुख्य बात यह है कि सबसे बड़ा कैथेटर लेना है जो समाधान के प्रशासन की आवश्यक दर प्रदान करता है।

कैथेटर किस सामग्री से बना है यह आवश्यक है। घरेलू कैथेटर मुख्य रूप से पॉलीथीन से बने होते हैं। यह संसाधित करने के लिए सबसे आसान सामग्री है, हालांकि, इसमें बढ़ी हुई थ्रॉम्बोजेनेसिसिटी है, जिससे रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत में जलन होती है, और इसकी कठोरता के कारण, यह उन्हें छिद्रित करने में सक्षम है। टेफ्लॉन और पॉलीयूरेथेन कैथेटर्स को प्राथमिकता दी जाती है। उनके उपयोग के साथ, काफी कम जटिलताएं हैं; यदि आप उन्हें गुणवत्तापूर्ण देखभाल प्रदान करते हैं, तो उनकी सेवा का जीवन पॉलीइथाइलीन की तुलना में अधिक लंबा होता है। इन कैथेटर्स की अपेक्षाकृत उच्च लागत के बावजूद, यह एक स्पष्ट आर्थिक प्रभाव देता है।

अधिकांश सामान्य कारणों मेंपरिधीय नसों के कैथीटेराइजेशन के दौरान विफलताएं और जटिलताएं - चिकित्सा कर्मियों के बीच व्यावहारिक कौशल की कमी, शिरापरक कैथेटर रखने की तकनीक का उल्लंघन और इसकी देखभाल करना।

उपकरण: बाँझ ट्रे, हेपरिनिज्ड समाधान के 10 मिलीलीटर के साथ सिरिंज, चिपकने वाला प्लास्टर, 70% एथिल अल्कोहल, टूर्निकेट, विभिन्न आकारों के परिधीय कैथेटर, बाँझ दस्ताने, कैंची, अपशिष्ट ट्रे

चरणों	दलील
1. स्वच्छ हाथ धोने का कार्य करें। नकाब पहनिए
2. परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन के लिए एक मानक सेट इकट्ठा करें	प्रक्रिया की स्पष्टता और दक्षता सुनिश्चित करना
3. रोगी को प्रक्रिया का उद्देश्य और पाठ्यक्रम समझाएं, विश्वास का माहौल बनाएं, रोगी की सहमति प्राप्त करें	रोगी के सूचना के अधिकार को सुनिश्चित करना
4. अच्छी रोशनी प्रदान करें और रोगी को बैठने या लेटने के लिए एक आरामदायक स्थिति ग्रहण करने में मदद करें।	रोगी की सुरक्षा और आराम सुनिश्चित करना
5. हाइजीनिक हैंड एंटीसेप्सिस करें। ऐसा करने के लिए, अपने हाथों पर 3 मिलीलीटर 70% एथिल अल्कोहल लगाएं और 1 मिनट के लिए तैयारी को रगड़ें।	संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना
6. प्रस्तावित कैथीटेराइजेशन क्षेत्र के स्थान का चयन करें। ऐसा करने के लिए एक शिरापरक टूर्निकेट लागू करें रोगी को रक्त के साथ नसों को भरने में सुधार करने के लिए हाथ की उंगलियों को निचोड़ने और साफ करने के लिए कहें, पैल्पेशन द्वारा एक उपयुक्त नस का चयन करें, जलसेक समाधान की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, टूर्निकेट को आराम दें	प्रक्रिया की तैयारी। कैथीटेराइजेशन के लिए इष्टतम नस चुनना।
7. चयन करें, यदि संभव हो तो, कैथेटर का सबसे बड़ा व्यास, शिरा के आकार, प्रशासन की आवश्यक दर, जलसेक समाधान की चिपचिपाहट को ध्यान में रखते हुए।	एक परिधीय शिरापरक कैथेटर का इष्टतम आकार चुनना।
8. सर्जिकल हैंड एंटीसेप्सिस करें। ऐसा करने के लिए, 70% एथिल अल्कोहल के 5 मिलीलीटर को हाथों पर लगाएं और 1 मिनट के लिए तैयारी को रगड़ें, हाथों के उपचार को फिर से दोहराएं। बाँझ दस्ताने पहनें	संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना
9. एक शिरापरक टूर्निकेट लागू करें	नस में प्रवेश में आसानी सुनिश्चित करना
10. कैथीटेराइजेशन साइट को 70% इथेनॉल के साथ दो बार ट्रीट करें, 1 मिनट के अंतराल पर दो स्टेराइल स्वैब के साथ।	संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना
11. चयनित आकार का कैथेटर खोलें।	प्रक्रिया की तैयारी
12. नस को कैथेटर सम्मिलन की इच्छित साइट के नीचे अपनी उंगली से दबाकर नस को ठीक करें	कैथेटर डालने में आसानी के लिए शिरा का निर्धारण
13. संकेतक कक्ष में रक्त की उपस्थिति को देखते हुए, शिरा के समानांतर कैथेटर डालें।	नस में सुई के प्रवेश की जाँच करना
14. यदि संकेतक कक्ष में रक्त दिखाई देता है, तो नस में कुछ मिमी कैथेटर डालें	नस में सुई डालने की आवश्यक गहराई सुनिश्चित करना
15. सुई - स्टाइललेट को ठीक करें, और धीरे-धीरे सुई से प्रवेशनी को अंत तक नस में ले जाएं	नस में प्रवेशनी सम्मिलन की आवश्यक गहराई सुनिश्चित करना
16. शिरापरक टूर्निकेट निकालें
17. रक्तस्राव को कम करने के लिए नस को जकड़ें और कैथेटर से सुई को स्थायी रूप से हटा दें	रक्तस्राव कम करना
18. कैथेटर को प्लग से बंद करें	निवारण संभावित जटिलताएं
19. चिपकने वाली टेप या फिक्सेशन पट्टी के साथ कैथेटर को ठीक करें	कैथेटर विस्थापन की रोकथाम
20. चिकित्सा संस्थान की आवश्यकताओं के अनुसार शिरा कैथीटेराइजेशन का पंजीकरण करना	काम में निरंतरता सुनिश्चित करना

ऐसे हालात होते हैं जब गंभीर बीमारीरोगी को निरंतर इंजेक्शन और अंतःशिरा संक्रमण की आवश्यकता होती है। खराब नसों के लिए आपातकालीन देखभाल के मामले में, पुनर्जीवन में देरी हो सकती है, इसलिए डॉक्टर परिधीय शिरा कैथीटेराइजेशन जैसी प्रक्रिया का सहारा लेते हैं। यह हेरफेर क्या है, इसे किस उद्देश्य से किया जाता है और क्या इसमें संभावित जटिलताएं हैं? इन सवालों के जवाब लेख में प्रस्तुत किए गए हैं।

कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया

यह एक ऐसी विधि है जिसमें रक्तप्रवाह तक पहुंच प्रदान करने के लिए एक परिधीय कैथेटर की नियुक्ति शामिल है। एक परिधीय शिरापरक कैथेटर (पीवीसी) एक उपकरण है जिसे नस में डालने के लिए डिज़ाइन किया गया है और सबसे तेज़ संभव जलसेक के लिए जहाजों तक पहुंच प्रदान करता है।

डॉक्टरों के लिए यह प्रक्रिया लगभग आम हो गई है, वर्ष के दौरान रोगियों में 500 से अधिक कैथेटर लगाए जाते हैं। गुणवत्ता प्रणालियों के उद्भव से केंद्रीय वाले की तुलना में परिधीय शिरा कैथीटेराइजेशन की संख्या बढ़ जाती है रक्त वाहिकाएं. अध्ययनों के अनुसार, परिधीय वाहिकाओं का उपयोग करते समय अंतःशिरा चिकित्सा अधिक सुविधाजनक होती है।

कैथेटर केंद्रीय और परिधीय हैं। यदि पहली किस्म केवल एक डॉक्टर द्वारा स्थापित की जाती है, तो एक नर्स द्वारा परिधीय नसों के कैथीटेराइजेशन के लिए सुई पर एक कैथेटर स्थापित किया जा सकता है।

तकनीक के पेशेवरों और विपक्ष

प्रक्रिया के अपने फायदे और नुकसान हैं। अगर हम पेशेवरों के बारे में बात करते हैं, तो वे हैं:

• रोगी की नस तक त्वरित पहुँच प्रदान करता है, जो आपको आवश्यक होने पर तुरंत सहायता प्रदान करने या बिना किसी समस्या के परिचय देने की अनुमति देता है औषधीय उत्पाद.
• कैथेटर स्थापित करने के बाद, दवा के ड्रिप के लिए हर बार नस को पंचर करने की आवश्यकता नहीं होती है।
• प्रक्रिया किसी भी तरह से रोगी की गतिशीलता को प्रभावित नहीं करती है: कैथेटर स्थापित होने के बाद, रोगी बिना किसी प्रतिबंध के अपने हाथ को स्थानांतरित कर सकता है।
• मेडिकल स्टाफ अपना समय बचाता है, जिसे अंतःशिरा दवा प्रशासन पर खर्च करना पड़ता है। और रोगी को अनुभव करने की आवश्यकता नहीं है दर्दहर बार इंजेक्शन के दौरान।

लेकिन मौजूदा कमियों के बारे में मत भूलना:

• परिधीय शिरापरक कैथेटर अनिश्चित काल तक नहीं रखा जा सकता है। अधिकतम 3 दिन, जिसके बाद इसे हटा दिया जाना चाहिए।
• हालांकि न्यूनतम, कैथेटर लगाने के बाद जटिलताओं का खतरा होता है। यह सब अनुभव पर निर्भर करता है चिकित्सा कर्मचारीऐसी प्रणालियों की स्थापना के लिए।

परिधीय नसों के कैथीटेराइजेशन के लिए प्रणाली - स्थापना के लिए संकेत

यह तब होता है जब किसी आपात स्थिति में पीड़ित को सहायता प्रदान करना आवश्यक होता है, और सदमे की स्थिति, कम होने के कारण रक्तप्रवाह तक पहुंच असंभव होती है। रक्त चापया थकी हुई नसें। इस मामले में, दवा को सीधे रक्त में इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। यहाँ तो एक परिधीय शिरा का पंचर और कैथीटेराइजेशन आवश्यक है।

कभी-कभी रक्त प्रवाह के माध्यम से पहुंचना आवश्यक होता है अक्सर ऐसी आवश्यकता उत्पन्न होती है यदि इसे करने की आवश्यकता होती है तो डॉक्टर समानांतर में काम कर सकते हैं और एक दूसरे के साथ हस्तक्षेप नहीं कर सकते हैं। निम्नलिखित मामलों में परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन भी आवश्यक है:

• आपातकालीन आसव चिकित्साएक एम्बुलेंस में। अस्पताल में भर्ती होने के बाद, डॉक्टरों को कीमती समय बर्बाद नहीं करना पड़ता है, लेकिन आप तुरंत उपचार प्रक्रिया शुरू कर सकते हैं।
• बड़ी मात्रा में दवाओं के लगातार अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता वाले रोगी भी कैथेटर के बिना नहीं कर सकते।
• शल्य चिकित्सा विभाग में मरीजों को अंतःस्राव की आवश्यकता होती है, क्योंकि उन्हें तत्काल आवश्यकता हो सकती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.
• ऑपरेशन के दौरान अंतःशिरा संज्ञाहरण की शुरूआत।
• श्रम में महिलाओं के लिए एक कैथेटर स्थापित किया जाता है यदि नसों तक पहुंच के साथ श्रम के दौरान समस्याओं का खतरा होता है।
• यदि आवश्यक हो, तो विश्लेषण के लिए शिरापरक रक्त का बार-बार नमूना लेना।
• एकाधिक रक्त आधान।
• यदि रोगी का पैरेंट्रल पोषण आवश्यक हो तो परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन भी किया जाता है।
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के समर्थन या सुधार की आवश्यकता है।
• परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन एक केंद्रीय कैथेटर रखने से पहले एक प्रारंभिक प्रक्रिया हो सकती है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, प्रक्रिया के लिए संकेतों की एक विस्तृत सूची है, लेकिन मतभेदों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

शिरापरक कैथीटेराइजेशन कब इंगित नहीं किया जाता है?

व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं जो प्रक्रिया को स्पष्ट रूप से प्रतिबंधित करेंगे। लेकिन कुछ बारीकियां हैं जो इस विशेष नस या इस क्षेत्र में कैथीटेराइजेशन की अनुमति नहीं देती हैं।

1. केंद्रीय शिरापरक पहुंच को प्राथमिकता देना वांछनीय है यदि:

• दवाओं की शुरूआत संवहनी दीवार को परेशान करती है (अक्सर यह घटना तब देखी जाती है जब उच्च ऑस्मोलैरिटी वाले समाधानों को संक्रमित किया जाता है);
• बड़ी मात्रा में रक्त आधान की आवश्यकता होती है;
• टूर्निकेट लगाने के बाद भी सतही नसें दिखाई नहीं दे रही हैं या दिखाई नहीं दे रही हैं।

2. कैथेटर लगाने के लिए किसी अन्य स्थान का चयन करना आवश्यक है, यदि कोई हो भड़काऊ प्रक्रियाएंएक निश्चित क्षेत्र में त्वचा या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस पर।

यह कहा जा सकता है कि लगभग सभी रोगियों में परिधीय कैथेटर के साथ नसों का कैथीटेराइजेशन संभव है। जगह का चुनाव व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार किया जाता है।

कैथेटर लगाने के लिए क्या आवश्यक है?

परिधीय शिरा किट में निम्नलिखित उपकरण शामिल हैं:

कैथेटर की स्थापना के लिए आवश्यक हर चीज की उपलब्धता के लिए आरामदायक काम के लिए जगह के संगठन की भी आवश्यकता होती है। अच्छी रोशनी होनी चाहिए। आपको टेबल से अनावश्यक सब कुछ हटाने की जरूरत है। नर्स को गाउन और टोपी में होना चाहिए। रोगी को प्रक्रिया के बारे में पहले से सूचित किया जाना चाहिए और इसके बारे में एक विचार होना चाहिए।

परिधीय शिरा कैथीटेराइजेशन - एल्गोरिथ्म

कैथेटर स्थापित करने की प्रक्रिया में निम्नलिखित चरणों की आवश्यकता होती है:

यदि परिधीय शिरा कैथीटेराइजेशन की तकनीक का पालन किया जाता है, तो, एक नियम के रूप में, जटिलताएं नहीं होती हैं। लेकिन आपको उन्हें भी खारिज नहीं करना चाहिए।

कैथीटेराइजेशन के दौरान जटिलताएं

अक्सर, परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन की जटिलताओं को चिकित्सा कर्मियों की अनुभवहीनता से उकसाया जाता है जो प्रदर्शन करते हैं यह कार्यविधि. कैथेटर की शुरूआत के सभी चरणों के अनुपालन द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। यदि एल्गोरिथ्म का पालन नहीं किया जाता है, तो जटिलताओं से बचा नहीं जा सकता है।

नकारात्मक परिणामों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. सामान्य जटिलताएँ।
2. स्थानीय।

आइए प्रत्येक प्रकार पर अधिक विस्तार से विचार करें। स्थानीय अवांछित के लिए दुष्प्रभावसंबद्ध करना:

सामान्य जटिलताओं में शामिल हैं:

1. थ्रोम्बोम्बोलिज़्म। इसका निदान तब किया जाता है जब कैथेटर या नस में रक्त का थक्का टूट जाता है और रक्त प्रवाह के साथ हृदय में भेज दिया जाता है।
2. अंतःशिरा चिकित्सा के दौरान एयर एम्बोलिज्म विकसित हो सकता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, यदि परिधीय नसों के कैथीटेराइजेशन के लिए एक प्रणाली का उपयोग किया जाता है, तो सकारात्मक शिरापरक दबाव की उपस्थिति के कारण विकास का जोखिम काफी कम हो जाता है।
3. बहुत कम ही, लेकिन कैथेटर काफी संभव है।

कैथेटर लगाने के बाद किसी भी जटिलता से निपटने के लिए चिकित्सा कर्मियों को तैयार रहना चाहिए और उन्हें रोकने के लिए निवारक उपाय किए जाने चाहिए।

हम जटिलताओं के विकास को रोकते हैं

बेशक, प्रक्रिया के परिणाम की 100% भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है, क्योंकि प्रत्येक रोगी का शरीर अलग-अलग होता है। लेकिन डॉक्टरों को विकास के जोखिम को कम करने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए अवांछनीय परिणामयदि परिधीय नसों का कैथीटेराइजेशन किया जाता है। जटिलताओं से कैसे बचें? इस प्रश्न पर, एक सक्षम विशेषज्ञ हमेशा युवा डॉक्टरों को आवश्यक सलाह देगा:

कैथेटर रखरखाव प्रक्रिया

यदि पीवीके स्थापना प्रक्रिया सफल रही, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आप कैथेटर के बारे में भूल सकते हैं। विकासशील जटिलताओं के पहले लक्षणों की उपस्थिति को नोटिस करने के लिए उचित देखभाल महत्वपूर्ण है।

देखभाल के नियम इस प्रकार हैं:

1. रोज रोज देखभाल करनाउस जगह का निरीक्षण करना चाहिए जहां पीवीसी स्थापित है। यदि संदूषण पाया जाता है, तो उन्हें तुरंत हटा दिया जाता है।
2. कैथेटर और जलसेक प्रणाली के साथ जोड़तोड़ करते समय, सड़न रोकनेवाला के नियमों का पालन करना चाहिए।
3. कैथेटर को हर 2-3 दिनों में बदलना होगा। यदि रक्त उत्पादों का उपयोग आधान के लिए किया जाता है, तो हर दिन।
4. कैथेटर को फ्लश करने के लिए, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का उपयोग किया जाना चाहिए।
5. कैथेटर संलग्न करते समय, उपकरण को छूने से बचें।
6. सभी जोड़तोड़ बाँझ दस्ताने के साथ किए जाने चाहिए।
7. प्लग को नियमित रूप से बदलें और उनका पुन: उपयोग न करें।
8. दवाओं की शुरूआत के बाद, कैथेटर को खारा से धोया जाना चाहिए।
9. आवश्यकतानुसार फिक्सिंग पट्टी बदलें।
10. कैथेटर में हेरफेर करते समय कैंची का प्रयोग न करें।
11. कैथेटर सम्मिलन स्थल के ऊपर एक पंचर के बाद थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को रोकने के लिए, त्वचा क्षेत्र को थ्रोम्बोलाइटिक मलहम और जैल के साथ इलाज करें।

बच्चों में कैथीटेराइजेशन की विशेषताएं

रोगियों की उम्र को ध्यान में रखते हुए, बच्चों में परिधीय नसों के कैथीटेराइजेशन की अपनी विशेषताएं हैं। बच्चे को तैयार करने की जरूरत है। उपचार कक्ष में तापमान आरामदायक होना चाहिए (यदि आवश्यक हो, तो ठंड के लिए तनाव प्रतिक्रिया से बचने के लिए एक हीटर स्थापित किया जाना चाहिए)। खाने के तुरंत बाद प्रक्रिया को पूरा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

नवजात शिशुओं में परिधीय नसों का कैथीटेराइजेशन निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार किया जाता है:

बच्चों में पीवीसी स्थापित करने की प्रक्रिया कई समस्याएं पैदा कर सकती है। यदि वयस्क रोगियों में यह लगभग एक सामान्य प्रक्रिया है, तो बच्चों में यह एक मामूली सर्जिकल हस्तक्षेप में बदल सकता है। अक्सर एक युवा डॉक्टर के लिए, बच्चों में कैथीटेराइजेशन एक असंभव कार्य बन जाता है।

कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया कभी-कभी इसके लिए एकमात्र रास्ता है प्रभावी चिकित्सारोगी। यदि डॉक्टर कौशल के साथ प्रक्रिया और इसकी तैयारी के लिए संपर्क करता है, तो कोई कठिनाई नहीं होती है। चिकित्सा कर्मियों को हर बार अंतःशिरा की शुरूआत से पहले नहीं करना पड़ता है औषधीय उत्पादरोगी को वितरित करें असहजताऔर नस का एक पंचर करो। इसके अलावा, यह अक्सर पीवीके की स्थापना होती है जो आपको रोगी के जीवन को बचाने के लिए तत्काल आवश्यक सहायता प्रदान करने की अनुमति देती है।

एल्गोरिथम "एक परिधीय अंतःशिरा कैथेटर रखने की तकनीक"

उपकरण

• - कई आकारों के परिधीय शिरापरक कैथेटर;
• - चिपकने वाला प्लास्टर
• - ऑयलक्लोथ पैड (रोलर);
• - शिरापरक टूर्निकेट;
• - ट्रे बाँझ है;
• - बाँझ कपास की गेंदें, धुंध पोंछे;
• - बाँझ चिमटी;
• - ट्रे गैर-बाँझ है;
• - त्वचा एंटीसेप्टिक (70% एथिल अल्कोहल या अन्य);
• - खारा समाधान 0.9% के साथ शीशी;
• - सिरिंज;
• - चिकित्सा लेटेक्स दस्ताने, बाँझ;
• - पट्टी;
• - कक्षाओं के कचरे के लिए कंटेनर: "ए", "बी" या "सी" (एक जलरोधक बैग, एक पंचर-प्रूफ कंटेनर सहित)।

I. प्रक्रिया की तैयारी

• 1. रोगी को पहचानें, अपना परिचय दें। रोगी के साथ एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करें, उसकी स्थिति का आकलन करें।
• 2. प्रक्रिया के उद्देश्य और पाठ्यक्रम की व्याख्या करें, सुनिश्चित करें कि कोई मतभेद नहीं हैं, दवा के बारे में ज्ञान स्पष्ट करें, प्रक्रिया के लिए सहमति प्राप्त करें।
• 3. आवश्यक उपकरण तैयार करें। कैथेटर पैकेजिंग, निर्माण की तारीख की अखंडता की जांच करें।औषधीय उत्पाद की उपयुक्तता की जाँच करें। डॉक्टर के आदेश की जाँच करें। सिरिंज को इकट्ठा करें और उसमें दवा खींचे, या एकल-उपयोग वाले जलसेक समाधान के जलसेक के लिए उपकरण भरें और इसे जलसेक स्टैंड पर रखें।
• 4. रोगी को लेटने में मदद करें, एक आरामदायक स्थिति लें।
• 5. पैल्पेशन द्वारा क्यूबिटल फोसा में एक नस का चयन करें और उसकी जांच करें। सुनिश्चित करें कि इंजेक्शन स्थल पर कोई दर्द, स्थानीय बुखार, चकत्ते नहीं हैं।
• 6. कोहनी के नीचे एक ऑयलक्लोथ पैड रखें, कोहनी के जोड़ में जितना हो सके हाथ को फैलाने में मदद करें।
• 7. अपने हाथ धोएं, बाँझ दस्ताने पहनें।
• 8. एक बाँझ ट्रे में, एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किए गए 3 कपास के गोले तैयार करें, 2 बाँझ पोंछे।
• 9. एक एंटीसेप्टिक के साथ कैथेटर पैकेजिंग का इलाज करें।
• 10. में रबर बैंड (शर्ट या डायपर पर) लगाएँ बीच तीसरेकंधा।
• 11. रेडियल धमनी पर नाड़ी की जाँच करें, सुनिश्चित करें कि यह मौजूद है।

द्वितीय. एक प्रक्रिया करना

• 1. रोगी को कई बार मुट्ठी में हाथ निचोड़ने और खोलने के लिए कहें; एक साथ एक एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त कपास की गेंद के साथ वेनिपंक्चर क्षेत्र का इलाज करें, परिधि से केंद्र की दिशा में दो बार स्ट्रोक करें।
• 2. कैथेटर के सुरक्षात्मक म्यान को हटा दें। यदि केस पर कोई अतिरिक्त प्लग है, तो केस को फेंके नहीं, बल्कि इसे अपने खाली हाथ की उंगलियों के बीच पकड़ें।
• 3. उड़ान भरना कैथेटर सुई से टोपी, पंखों को खोलना, प्रमुख हाथ की 3 अंगुलियों के साथ कैथेटर लें: प्रमुख हाथ की दूसरी, तीसरी उंगलियां पंखों के क्षेत्र में सुई के प्रवेशनी को कवर करती हैं, पहली उंगली को प्लग के कवर पर रखें।
• 4. वेनिपंक्चर साइट पर त्वचा को खींचते हुए, बाएं हाथ के अंगूठे से नस को ठीक करें।
• 5. रोगी हाथ बंद करके छोड़ देता है।
• 6. कैथेटर सुई को कट अप के साथ 15 डिग्री के कोण पर डालें। त्वचा के लिए, संकेतक कक्ष में रक्त की उपस्थिति को देखते हुए। रक्त को प्रवेशनी से बाहर निकलने से रोकने के लिए कक्ष के अंत में एक स्टॉपर होता है।
• 7. जब प्रवेशनी में रक्त दिखाई देता है, तो स्टाइललेट सुई के झुकाव का कोण कम हो जाता है और सुई को कुछ मिलीमीटर द्वारा नस में डाला जाता है।
• 8. स्टील स्टाइललेट सुई को जगह में रखते हुए, टेफ्लॉन कैथेटर को बर्तन में सावधानी से डालें (सुई से इसे नस में स्लाइड करें)।
• 9. टूर्निकेट निकालें। रोगी हाथ साफ करता है।

कैथेटर शुरू होने के बाद कभी भी सुई को नस में दोबारा न डालें - इससे कैथेटर एम्बोलिज्म हो सकता है।

• 10. रक्तस्राव को कम करने के लिए नस को दबाना (एक उंगली से दबाएं) और स्टील की सुई को पूरी तरह से हटा दें, सुई को त्याग दें।
• 11. सुरक्षात्मक म्यान से प्लग निकालें और कैथेटर बंद करें (आप तुरंत एक सिरिंज या जलसेक सेट संलग्न कर सकते हैं)।
• 12. कैथेटर को फिक्सिंग पट्टी से ठीक करें।