healoomulised kasvajad

Healoomulised munajuhade kasvajad on haruldased. Nende hulka kuuluvad papilloomid, fibroomid, lümfangioomid, lipoomid, teratoomid ja teised. Ravi seisneb toru kirurgilises ekstsisioonis koos emaka toru nurgaga.

Pahaloomulised kasvajad

Pahaloomuliste kasvajate hulka kuulub vähk munajuha ja äärmiselt haruldane kooriokartsinoom, sarkoom, ebaküps teratoom.

Munajuhavähk on hormoonist sõltuv kasvaja. See on haruldane haigus ja moodustab 0,5% kõigist naiste suguelundite piirkonna pahaloomulistest kasvajatest. Seda leidub naistel vanuses 45-65 aastat. See areneb munajuhade limaskesta silindrilisest epiteelist, millel on reeglina adenogeenne histoloogiline struktuur.

Kliinik. Patsiendid kurdavad perioodilisi kramplikke valusid alakõhus, mille järel on iseloomulik seroosse, tervisliku või mädase iseloomuga vedelate valgete eritumine suguelunditest. Sel juhul võib väheneda palpeeritav kasvajataoline moodustis lisandite piirkonnas. Valu muutub tulevikus püsivaks; võimalik verised probleemid genitaaltraktist. 10-15% juhtudest saab määrata astsiiti.

Diagnostika. Enne operatsiooni on õiget diagnoosi panna äärmiselt raske. Diagnoosi saab kinnitada ultraheli, kompuutertomograafia, hüsterosalpingograafia, laparoskoopia, aga ka suguelundite sekreedi morfoloogilise uuringuga. Oluline on emakaõõnde aspiraadi tsütoloogilise analüüsi tulemus. Emakaõõnest kraapimise negatiivne tulemus välistab endomeetriumi vähi.

Kasvaja levik piki pikkust toimub emakas, munasarjades, kõhukelmes. Iseloomulik on kiire intraperitoneaalne implantatsioon ja lümfogeenne metastaas; hematogeenne levik on teisejärguline.

Klassifikatsioon. FIGO etapid põhinevad kirurgilisel etapil. TNM klassifikatsioon põhineb kliinilistel ja/või patoloogilistel (pTNM) leidudel.

T - primaarne kasvaja:
Tx - ebapiisavad andmed primaarse kasvaja hindamiseks,
T0 - primaarne kasvaja ei ole kindlaks tehtud,
Tis 0 preinvasiivne kartsinoom (kartsinoom in situ),
T1 I kasvaja, mis piirdub munajuhaga:
T1a IA ühe toru kasvaja, seroosinvasioon puudub, astsiit puudub,
T1b IB kasvaja piirdub mõlema toruga, seroosset invasiooni pole, astsiiti pole,
T1c IC kasvaja, mis on piiratud ühe või mõlema toruga, mis ulatuvad seroosse või läbi selle; või vähirakke leitakse astsiidivedelikus või kõhukelmeloputuses,
T2 II kasvaja mõjutab ühte või mõlemat munajuha, levides vaagna seinale:
T2a IIA levik ja/või metastaasid emakasse ja/või munasarjadesse,
T2b IIB levib teistesse vaagnastruktuuridesse,
T2c IIC jaotus vaagnas koos esinemisega pahaloomulised rakud astsiidivedelikus või õhetus kõhuõõnest,
TK III kasvaja mõjutab ühte või mõlemat munajuha koos nendega / või siirdamist kõhukelmele väljaspool vaagnat:
3a IIIA mikroskoopiliselt kinnitatud intraperitoneaalsed metastaasid väljaspool vaagnat,
TKb IIIB makroskoopilised kõhukelme metastaasid väljaspool vaagnat kuni 2 cm suurima mõõtmega,
TZc IIIC kõhukelme metastaasid, mille suurim mõõde on üle 2 cm.

N - piirkondlikud lümfisõlmed. Piirkondlikud lümfisõlmed hõlmavad vaagna, paraaordi ja kubeme lümfisõlme.
Nx - piirkondliku staatuse hindamiseks pole piisavalt andmeid lümfisõlmed,
N0 - metastaase piirkondlikes lümfisõlmedes ei tuvastata,
N1 IIIC on metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes.

M - kauged metastaasid:
Mx - ebapiisavad andmed kaugete metastaaside määramiseks,
M0 - kaugmetastaase ei määrata, M1 IV on kauged metastaasid (v.a intraperitoneaalsed).

pTNM - patohistoloogiline klassifikatsioon. Kategooriate pT, pN ja pM määramise nõuded vastavad kategooriate T, N ja M määramise nõuetele. pN0 - vaagna lümfisõlmede histoloogiline uuring hõlmab tavaliselt 10 või enamat sõlme.

Ravi. Kasutatakse emaka ekstirpatsiooni koos lisanditega ja omentektoomiat. Vastavalt näidustustele tehakse selektiivne või vaagna, harvemini - vaagna-paraortaalne lümfadenektoomia. Enamik patsiente on näidustatud operatsioonijärgseks kiiritusraviks vaagnapiirkonnale (annus 2 Gy fraktsiooni kohta, kogudoos 40 Gy) või kogu kõhuõõnde. Viimasel juhul piisab 13-16 Gy koguannusest. Adjuvantne polükemoteraapia viiakse läbi plaatina preparaatidega kombinatsioonis doksorubitsiini, paklitakseeliga. Väga diferentseeritud hüdrokodooniga Interneti-apteekide kasvajate korral on asjakohane täiendav progestiinravi.

Prognoos. Ebasoodne prognoos on seotud patoloogilise protsessi levikuga kaugemale munajuhast, madala astme kartsinoomi esinemisest, kasvaja lümfotsüütide infiltratsiooni puudumisest ja aneuploidsusest.

I staadiumi munajuhavähi viieaastane elulemus on 60-75%, II staadium - 27-50%, III staadium - 14%, IV staadium - 0%.

Günekoloogilises praktikas ei ole munajuhavähk levinud. Statistika kohaselt on 0,11–1,18% juhtudest reproduktiivfunktsiooni eest vastutavate organite pahaloomulised kasvajad.

Kasvaja protsess on enamikul juhtudel ühepoolne, lokaliseeritud munajuha ampulli. Mõnikord on kasvajal kahepoolne areng.

Retroperitoneaalse ruumi ja kõhukelme pahaloomuline kasvaja ICD 10-s on kodeeritud sümbolitega C48, munasarjade pahaloomulised kasvajad - C56, munajuhad - C57.

Munajuhavähi klassifikatsioon

Munajuhavähk võib ilmneda väga varases staadiumis. Selle põhjuseks on anatoomiline side emakakaela ja munajuha vahel. Kasvaja lagunemissaadused kanduvad vereringesse kogu reproduktiivsüsteemis. Ja ainult tupest väljumisel võib ebaloomuliku eritumise tõttu kahtlustada patoloogiat.

Kasvaja kasvades on munajuha kapsli seintes tugev pinge, mis põhjustab pöördumatut deformatsiooniprotsessi. Värvuselt on kasvaja hallikas või roosakas-valkjas kareda, mõnikord villilise pinnaga. Väikestes veresoontes, mis tungivad munajuhasse, põhjustab kasvav kasvaja verejookse, nekroosi ja aja jooksul luumeni täielikku ummistumist.

Suureks ohuks naise elule on toru venitatud seinte perforatsioon. Mõjutatud toru välispind muutub sagedaste hemorraagiate ja kudede troofiliste häirete tõttu tsüanootiliseks või karmiinpunaseks. Kui kasvajarakud sisenevad kõhuõõnde, tekivad kaootilised sõlmed ja tüükalised kasvajad.

Pahaloomuline protsess võib algselt areneda munajuhas, kuid on juhtumeid, kus munajuhavähk on sekundaarne. See tähendab, et kahjustus levib emaka või munasarjade haige kehast. Samuti esineb metastaaside idanemist munajuhas piimanäärmete või seedesüsteemi organite pahaloomulistest kasvajatest.

Vastavalt pahaloomulise kasvaja protsessi lokaliseerimisele jaguneb munajuhavähk raskusastmeteks:

• 1 kraad. Kahjustus täheldatakse kapsli sees, tungides munajuha seinte kõikidesse kihtidesse.
• 2 kraadi. Kasvaja protsess munajuhast liigub naaberorganitesse ja -kudedesse. Mõjutatud munajuha ja munasarja, soolte, emaka või tupe seinte vahele võivad moodustuda kiulised ribad.
• 3 kraadi. Kasvaja siseneb metastaaside staadiumisse. Lümfi- ja verevooluga levivad haiged rakud ja kasvajakudede lagunemissaadused üle kogu keha. Esimesena saavad pihta lümfisõlmed kubemes ja aordi kõrval.
• 4 kraadi. Kasvaja munajuhast metastaseerub kaugematesse organitesse. Näiteks maksas, kopsudes ja selgroos.

Munajuha pahaloomuliste kasvajate histoloogilised uuringud võimaldavad eristada järgmist tüüpi kasvajaid:

• endometrioos;
• seroosne;
• limane;
• selge rakk;
• üleminekurakk;
• diferentseerimata.

Munajuhavähi põhjused ja kulg

Põhjuste hulgas, mis provotseerivad munajuha vähi teket, eristavad eksperdid järgmist:

• nõrgenenud immuunsus;
• sagedased hingamisteede infektsioonid;
• geneetiline eelsoodumus;
• viljatus;
• halbade harjumuste olemasolu;
• sagedane kokkupuude stressirohke tingimustega;
• kaitsmata vahekord;
• seksuaalpartnerite sagedane vahetamine;
• madala kvaliteediga emakasiseste vahendite kasutamine;
• rasestumisvastaste vahendite kaootilised meetodid;
• herpese ja papilloomiviiruste esinemine kehas;
• vaagnaelundite vigastused;
• ebaõnnestunud instrumentaalsed abordid;
• intiimhügieeni reeglite mittejärgimine.

Munajuhavähi sümptomid

Munajuhavähiga kaasneb tavaliselt äge valu. Valu tekib kahjustatud poolel. Esimestel etappidel on valud kramplikult lõikava iseloomuga. Siis muutuvad nad püsivaks. Samuti on munajuha vähi kõige tüüpilisemad sümptomid:

• keha märgatav mürgistus;
• üldine nõrkus;
• puue;
• basaaltemperatuuri hüpped;
• astsiit;
• soolehäired;
• suurenenud lümfisõlmed koos metastaasidega;
• iiveldus, millele järgneb oksendamine;
• pearinglus;
• kahheksia;
• unehäired;
• kaalukaotus;
• söögiisu puudumine;
• sagedane tung urineerida.

Olles märganud vesist voolust tupest, millele eelnesid krambivalud kõhuõõne alumises osas, on kiireloomuline minna uuringule.

Munajuhavähi diagnoosimise meetodid

Munajuha vähi diagnoos põhineb järgmistel andmetel:

• günekoloogiline läbivaatus;
• ultraheliuuring;
• vaagnaelundite kompuutertomograafia;
• transvaginaalne sonograafia;
• kõhuõõne radiograafia;
• magnetresonantstomograafia;
• aspiraadi analüüs;
• bakterioloogiline külvamine taimedele;
• anamneesi analüüs;
• menstruaaltsükli jälgimine;
• emakaõõne limaskesta kraapide analüüs.

Tegelikult pole munajuhavähi informatiivse preoperatiivse diagnoosi läbiviimine nii lihtne. Munajuha pahaloomulise kasvaja protsessi sümptomite sarnasus naiste reproduktiivsüsteemi haigustega, nagu salpingiit, munajuhade tuberkuloos, emakaväline rasedus, emaka- või munasarjavähk, muudab emaka- või munasarjavähi tekke väga keeruliseks. õige diagnoos.

Patsient ise võib kahtlustada munajuhavähi teket süstemaatilise tupest väljutamise teel, mille puhul esineb liigselt lümfi, veretükke ja mäda. Võib ka olla raske verejooks ja munajuhade koolikud.

Günekoloogiline uuring tuvastab tavaliselt ühe- või kahepoolse kasvaja palli kujul. See asub piki emaka keha. Mõjutatud munajuha on moonutatud kujuga, ebaühtlase konsistentsiga aladega.

Tupevooluse ja selle fragmentide laboratoorne uuring epiteeli kude limane emakakaela kanal ja emaka endomeetrium näitab mutantsete rakkude olemasolu. Järgmisena määratakse veres kasvajaga seotud marker CA-125. Kogenud spetsialist teab, et markeri tõus võib viidata endometrioosile või munasarjakasvajatele.

Instrumentaalset transvaginaalset diagnostikat peetakse kõige informatiivsemaks ja ohutumaks. Spetsiaalse anduriga sond tuvastab munajuha deformeerunud seinad, sidekoe ebanormaalsed kasvud ja perforatsioonide olemasolu.

Diagnostiline kuretaaž ei näita alati kasvajarakkude olemasolu analüüsiks võetud fragmentides, mistõttu on õige diagnoosi panemine raskendatud.

Munajuhavähi ravi

Munajuhavähi ravi toimub mitmes etapis. Reeglina on ravi keeruline. Kõigepealt tehakse emaka ja suurema omentumi kirurgiline eemaldamine. Operatsiooni käigus võetakse biopsia tegemiseks fragmendid niude-, paraaordi- ja kõhukelme lümfisõlmedest.

Järgmisena määratakse polükemoteraapia ja kiiritusravi vaagnapiirkonnale. Kiiritusravi pärsib rakke pahaloomuline kasvaja kasutades ioniseerivat kiirgust. Röntgenikiirgus viiakse läbi kõhukelme alumises osas ja mõnikord ka kogu kõhuõõnes, sõltuvalt metastaaside asukohast. Keemiaravi on keskendunud mutantsete rakkude hävitamisele ja nende edasise jagunemise võimatusele. Kombineeritud keemiaravi hõlmab plaatinapreparaate.

Haiguse edasine kulg sõltub jääkkasvaja suurusest pärast selle põhiosa eemaldamist. Tuleb märkida, et suurtes neoplasmides on häiritud trofismiga piirkondi ja suur hulk rakud, mis ei saa jaguneda. Pärast operatsiooni lähevad sellised rakurühmad edasi kiirele jagunemisele, mis loob naise reproduktiivsüsteemi organitele ettearvamatud tingimused.

Papilloomiviiruse infektsiooni õigeaegne ravi määrab naiste reproduktiivsüsteemi elundite kui terviku tulevase seisundi. Kompleksne ravi Munajuhavähk annab naistele võimaluse suurendada viieaastast elulemust pika remissiooniperioodiga. Vajaliku ravi puudumisel võivad vähirakud kiiresti mõjutada munasarju, emakat, tuppe ja emakakaela kanalit.

Munajuhavähi ennustused ja ennetamine

Varase diagnoosiga ja varakult kirurgiline ravi Munajuhavähi prognoos on väga positiivne. Kui munajuhade põletikulises protsessis osalevad naaberorganid, on suur oht haigestuda naise reproduktiivfunktsiooni ja seedimise eest vastutavatesse elunditesse vähki.

Esimese vähiastme ja piisava ravi korral on elulemus 65-75%. Teisega - 30-50%, kolmandaga - 10-15%, neljandaga - 0%.

Väljavaade ellu jääda väheneb, kui pahaloomulise kasvaja protsessi levik väljaspool munajuha.

Tüsistusi ei tohiks välistada mis tahes tüüpi munajuhavähi raviga. Need peaksid sisaldama:

• kasvaja progresseerumine ja selle väljumine esmase lokaliseerimise kohast kaugemale;
• metastaaside ilmnemine infektsioonist, mida kogu keha kannab vere ja lümfivool;
• kasvaja taasilmumine endise lokaliseerimise kohas;
• surmav tulemus.

Kaasaegsete naiste jaoks on haiguste õigeaegne ennetamine äärmiselt oluline. Urogenitaalsüsteem. Nakkusliku käivitamine ja täielikult ignoreerimine on ohtlik põletikulised haigused vaagnaelundid. Katsed ravida munajuhavähki iseseisvalt või koos rahvapärased abinõud kujutada surmavat ohtu patsiendi elule igas vanuses.

Noored reproduktiivses eas naised peavad leidma endas jõu halbadest harjumustest loobumiseks. Suitsetamine avaldab naiste reproduktiivsüsteemile väga negatiivset mõju.

Oluline on planeerida rasedust igas vanuses ja hoolikalt valmistuda selleks. Raseduse planeerimise eelõhtul peaksite selle läbi tegema täielik läbivaatus kõik siseorganid ja vabaneda soovimatutest infektsioonidest kehas. Oht võib olla karioossed hambad, mädane tonsilliit, bronhopulmonaarsed infektsioonid, seedetrakti orgaanilised kahjustused.

Iga naine, olenemata seksuaalpartneri olemasolust ja elustiilist, peaks külastama günekoloogi kaks korda aastas. Patsiendid, kellel on risk haigestuda munajuhade vähki, peaksid läbima iga-aastase vaagnaelundite ultraheliuuringu.

Tähelepanu! See artikkel on postitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja mitte mingil juhul ei ole teaduslik materjal ega meditsiiniline nõuanne ning see ei saa asendada professionaalse arstiga konsulteerimist. Diagnoosimiseks, diagnoosimiseks ja raviks pöörduge kvalifitseeritud arstide poole!

Lugemiste arv: Avaldamise kuupäev: 09.08.2018

8153 0

Epidemioloogia

Munajuhavähk on haruldane haigus, selle esinemissagedus onkogünekoloogiliste haiguste hulgas varieerub vahemikus 0,11–1,18%.

Munajuhavähiga patsientide keskmine vanus on 57 aastat.

Munajuhavähi esinemissagedus erinevates haiglates sõltub:

■ asutuse tegevuse sihipärane orienteeritus;

■ patoanatoomilise talituse töö kvaliteet;

■ haiguse kaugelearenenud staadiumiga patsientide vastuvõtu sagedus, mille puhul ei ole võimalik tuvastada kasvaja esmast fookust.

Klassifikatsioon

Nüüd on see üldtunnustatud kogu maailmas kliiniline klassifikatsioon TNM munajuhavähi staadium ja FIGO klassifikatsioon andmete põhjal kirurgiline sekkumine(Tabel 56.2).

Etioloogia ja patogenees

Praegu arvatakse, et emaka lisandite põletikulised haigused mängivad olulist rolli munajuha vähi tekkes.

Ei saa välistada, et selle lokaliseerimisega pahaloomulise kasvaja esinemise üheks põhjuseks on munajuha sisu stagnatsioon selle ummistuse tõttu.

AT viimased aastad leidis suuremat munajuhavähi esinemissagedust naistel, kes võtsid rinnavähi raviks pikaajalist tamoksifeeni.

Täielikult ei saa välistada geneetiliste tegurite mõju.

Kasvaja lokaliseerub tavaliselt munajuha ampullas. Kasvaja kasvades toru venib, omandades retortitaolise kuju, selles tekivad nekroosid, hemorraagiad, võimalikud on munajuha venitatud seina rebendid. Häiritud on munajuha läbilaskvus, tekivad perifokaalsed põletikud ning adhesioonid ümbritsevate elundite ja kudedega (emakas, omentum, soolesilmused).

Tabel 56.2. Munajuhavähi klassifikatsioon TNM ja FIGO süsteemi järgi

Metastaaside moodustumise viisid munajuha vähi korral:

■ lümfogeenne (piirkondlikud LU-d hõlmavad harilikku, sisemist ja välimist niude, obturaatorit, lateraalset sakraalset, paraaordi ja kubeme);

■ implantatsioon (emakas, munasarjad, kõhukelme).

Kliinilised nähud ja sümptomid

Kliiniline pilt peal varajased staadiumid haigusi on vähe.

Kasvajaprotsessi edenedes ilmub suguelunditest eritis, mis algul on vesine, seejärel muutub mõistuspäraseks, mädaseks-veriseks.

Valu alakõhus tekib siis, kui sisu väljavool on häiritud ja munajuha venitatud.

Kaugele arenenud protsessiga täheldatakse üldise seisundi rikkumist, kehatemperatuuri tõusu ja joobeseisundi märke.

Enne operatsiooni tehakse munajuhavähi õige diagnoos harva.

Selle diagnoosi saab kindlaks teha ultraheli, kompuutertomograafia, laparoskoopia, suguelundite eritiste morfoloogilise uuringu abil, milles tuvastatakse vähirakud. Sel juhul on suur tähtsus emakaõõnde aspiraadi tsütoloogilise analüüsi tulemus.

Emakaõõnest kraapimise negatiivne tulemus vähirakkude juuresolekul aspiraadis võimaldab välistada endomeetriumi vähi ja suure tõenäosusega eeldada munajuhade vähki.

Diferentsiaaldiagnoos

Munajuha vähki tuleks eristada munasarjade kasvajatest, munajuhade põletikujärgsetest muutustest koos sactosalpinxi moodustumisega, samuti väljaarenemata munajuha rasedusest.

Peamine roll munajuhavähiga patsientide ravis on kirurgilisel sekkumisel.

Kirurgia omadused:

■ Piisav sisselõike pikkus kõhuõõne täielikuks uurimiseks;

■ Intraoperatiivne kõhu pesemine või astsiidivedeliku kogumine, millele järgneb kiireloomuline tsütoloogia. Ravi taktika sõltub haiguse staadiumist:

■ 0. staadium - emaka ekstirpatsioon koos lisanditega, suurema omentumi ekstsisioon;

■ IA, IB staadiumid - emaka ekstirpatsioon koos lisanditega, suurema omentumi ekstsisioon, selektiivne vaagna- või paraaordi lümfadenektoomia;

■ HS staadium - emaka väljapressimine lisanditega, suurema omentumi ekstsisioon, selektiivne vaagna- või paraaordi lümfadenektoomia;

■ II-IV staadium - emaka ekstirpatsioon lisanditega, suurema omentumi ekstsisioon, selektiivne vaagna või paraaordi lümfadenektoomia, kui radikaalne operatsioon ei ole võimalik - tsütoreduktiivkirurgia (kasvaja kudede maksimaalse võimaliku mahu eemaldamine), kiiritusravi on võimalik.

Keemiaravi

Mis tahes staadiumi munajuhavähi kombineeritud ravis kasutatakse laialdaselt kasvajavastaseid ravimeid vastavalt järgmistele skeemidele:

Paklitakseel IV 3-tunnise infusioonina 135-175 mg/m2, üks kord

Karboplatiini IV tilguti AUC

Tsüklofosfamiid IV tilguti 600-750 mg/m2, üks kord

Tsisplatiin IV tilguti 100 mg/m2, üks kord või 20 mg/m2 1 r/päevas, 5 päeva

Ravi efektiivsuse hindamine

Otseselt hinnata terapeutiline toime on välja töötatud ühtsed objektiivsete ja subjektiivsete mõjude kriteeriumid.

Günekoloogilises valdkonnas peetakse üsna haruldast patoloogiat munajuha vähk. Seda diagnoositakse 0,1-1,19% kõigist naiste suguelundite pahaloomulistest haigustest. Kõrgeim esinemissagedus esineb pärast 50. eluaastat. Lisandite ühepoolne kahjustus, mis on levinud munajuha ampulli, on ülekaalus kahepoolse protsessi suhtes.

Primaarse kahjustusena võib täheldada rakkude pahaloomulist transformatsiooni, kui vähk tekib algselt torus, või sekundaarset, mille puhul toru muutub pahaloomuliseks vähi leviku tõttu ümbritsevatest elunditest (emakas, munasarjas, Põis). Lisaks võib adnexa muutuda pahaloomuliseks metastaaside tagajärjel kaugematesse elunditesse, nagu piimanäärmed, sooled või maos.

"Tubavähk" jaguneb histoloogilise uuringu tulemuste põhjal seroosseks, limaskestaks, üleminekurakuliseks, endometrioidseks, selgerakuliseks või diferentseerimata tüübiks.

Iseärasused

Onkoprotsess, milles pahaloomuline kasvaja lokaliseeritud munajuhas, on munajuha vähk. Sümptomaatiliselt väljendub haigus valuna alakõhus, seroosse, mädase eritisena ja kõhu mahu suurenemises.

Diagnoos hõlmab patsiendi kaebuste uurimist, histoloogilise uuringu, ultraheli ja määrdumisanalüüsi läbiviimist. Pärast diagnoosi kinnitamist ja vähi staadiumi määramist määratakse maht kirurgiline sekkumine ja ravimi režiim.

Põhjused

Teatud haiguse põhjuseid pole veel kindlaks tehtud. Tuleb vaid loetleda tegurid, mis suurendavad rakulise pahaloomulise kasvaja riski:

• reproduktiivorganite põletik (adnexiit, endometriit, salpingiit);
• raseduse puudumine, sünnitus;
• suguelundite infektsioonid;
• herpesviirus ja papilloomiviirus;
• anovulatoorne tsükkel või menstruatsiooni puudumine;
• erineva lokaliseerimisega kasvaja metastaasid.

Onkoloogiline moodustumine omandab kasvades kapsa välimuse, millel on konarlik, peenelt kohev pind ja hallikas toon. Intratubaalne ruum väheneb, läbitavus on häiritud, täheldatakse hemorraagiaid ja nekrootilisi piirkondi. Lisaks on suletud ampulliga võimalik moodustada õõnsus vere, seroosse vedeliku või mädaga.

Sümptomid ja manifestatsioonid

Sümptomaatiliselt väljendub haigus seroosse, mädase või segase iseloomuga eritisena. Võimalik on ka verine eritis. See on tingitud vähi moodustumise lagunemissaaduste vabanemisest emaka ja väliste suguelundite kaudu.

Naine kaebab verejooksu üle, mis ei ole seotud menstruaaltsükliga, määrimise ilmnemist menopausi ajal. Selles etapis ei võimalda diagnostiline kuretaaž ja eemaldatud materjali uurimine alati kindlaks teha, mis täpse diagnoosi seadmist edasi lükkab.

Iseloomulikuks tunnuseks peetakse perioodilist valget rohket eritist, mille vabanemise järel väheneb lisandite neoplasmi maht. Valu täheldatud kahjustuse küljel, kuid mõnikord võivad need häirida hajutatud alakõhus levides lahklihale. Algul on valud ebaregulaarsed, kramplikud, seejärel pidevalt valutavad koos spastiliste perioodidega.

Alates tavalised sümptomid tuleb märkida temperatuuri tõus 37,5 kraadini, üldine nõrkus, astsiidivedeliku ilmnemine väikeses vaagnas ja naaberlümfisõlmede kahjustus. Need muutuvad sondeerimisel valulikuks, suurenevad, tihedaks ja liikumatuks.

Milliseid uuringuid ja analüüse on vaja?

Pärast günekoloogi poole pöördumist, kaebuste uurimist ja günekoloogilist läbivaatust määrab arst järgmise:

• Väikese vaagna ultraheli (vajadusel kompuutertomograafia);
• emakaõõne määrdumise ja aspiraadi uuringud;
• vereanalüüs .

Kui pärast ülaltoodud uuringute tegemist on diagnoosi suhtes kahtlusi, tehakse neoplasmi visualiseerimiseks ja ümbritsevate elundite kahjustuse määra hindamiseks diagnostiline laparoskoopia.

Milliseid ravimeid kasutatakse munajuha vähi raviks?

Kemoteraapia kursust viiakse harva läbi ühe ravimiga, sageli kasutatakse skeeme. Selleks kasutatakse tsisplatiini, tsüklofosfamiidi, adriblastiini, vinkristiini, aktinomütsiini, bleomütsiini, paklitakseeli, ifosfamiidi ja etoposiidi. Nende ravimite kombinatsioonid võivad saavutada häid tulemusi.

Keemiaravi on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• pärast emaka, lisandite, suurema omentumi ja lümfisõlmede kirurgilist eemaldamist, et vältida ägenemist;
• pärast operatsioonivõimetu kasvajaga konglomeraadi osa eemaldamist onkoprotsessi pärssimiseks ja järelejäänud pahaloomuliste kudede hävitamiseks;
• mõju parandamiseks enne operatsiooni.

Lisaks tuleb märkida, et kemoterapeutilistel ainetel on suur spekter kõrvaltoimed seetõttu on nende kasutuselevõtu taustal võimalik üldise seisundi halvenemine.

Munajuhavähi kirurgiline ravi

Kirurgilise sekkumise mahu määrab pahaloomulise protsessi levimus. Enamasti on see emaka eemaldamine koos lisanditega, suurema omentumi ja lähedalasuvate lümfisõlmedega. Eemaldatud materjal paljastatakse histoloogiline uuring vähi staadiumi kinnitamiseks ja keemiaravi režiimi määramiseks.

Tänu kombineeritud ravile on võimalik peatada pahaloomuline protsess ja pikendada eluiga.

Kas munajuha vähiga on võimalik rasestuda?

Raseduse tõenäosus ühepoolses protsessis on äärmiselt väike, kuna munajuhade läbilaskvus on häiritud selle valendiku täitumise tõttu onkoloogiaga ja väljendunud liimimisprotsessiga. Mis puudutab kahepoolset kahjustust, siis pole võimalust lapse eostamiseks.

Prognoos

Prognoos põhineb onkoloogilisel etapil. 1. staadiumis ulatub elulemus 75%, 2. etapis on see vahemikus 30-50%, kuna 3. ja 4. etapi puhul ei ületa elulemus 3-14%. To vähid munajuha ei diagnoositud hilises staadiumis, on vaja regulaarselt külastada günekoloogi ja teha vaagnaelundite ultraheli.

See on haruldane munajuhade vähk. Enamasti on mõjutatud ainult üks toru, kuid raskematel juhtudel ja hilisemates staadiumides võib onkoloogiliste rakkude levikule järele anda ka teine ​​toru. Kõigist naiste reproduktiivsüsteemi pahaloomulistest kasvajatest esineb seda tüüpi vähki 1% patsientidest. Haiguse arengut täheldatakse nii noortel tüdrukutel kui ka kõrges eas naistel. Enamik patsiente on vanuserühmas 50–65 aastat.

Munajuhavähk, Internetis olev foto näitab selgelt haiguse väliseid ilminguid, nii et sellise haigusega tüdrukutele ja naistele ei tee haiget selliste illustratsioonide uurimine, et seda probleemi paremini mõista.

Munajuhavähi tüübid

Munajuhavähi klassifitseerimine toimub mitmete määravate tegurite järgi: pahaloomulise kasvaja esinemine, histoloogia, arengustaadium.

Sõltuvalt haiguse kolde esinemise tüübist eristatakse:

• primaarne vähk: rakkude areng algas täpselt munajuhade õõnes;
• sekundaarne vähk: avaldub emaka- või munasarjavähi leviku tõttu;
• metastaatiline: tekkinud piimanäärmete, mao onkoloogilisest kasvajast.

Adenokartsinoomi struktuuride uuringud (histoloogia) võimaldavad eristada järgmist tüüpi kasvajaid:

• seroosne;
• endometrioid;
• limane;
• selge rakk;
• üleminekurakk;
• diferentseerimata.

Välja on töötatud kahte tüüpi haiguse staadiumite klassifikatsiooni - TNM ja FIGO, mis põhinevad fookuse leviku, lümfisõlmede haaratuse ja metastaaside esinemise näitajatel.

• 0. etapp: vähirakud moodustuvad munajuha epiteeli sees;
• I etapp: vähirakud arenevad ainult emaka toru õõnsuses, kuid seal võib esineda mõningaid tunnuseid, seega on etapil mitu jagunemist:
  • IA - haigus areneb ainult ühes torus, ei mõjuta seroosmembraani ega provotseeri astsiidi arengut;
  • IB - mida iseloomustavad samad protsessid nagu eelmisel juhul, teises torus võib täheldada ainult vähi lokaliseerimist;
  • IC - pahaloomuline moodustumine ei välju emaka toru õõnsusest, vaid imbub seroosmembraani, tekib astsiit.
• II etapp: vähk ründab lisaks munajuhadele ka vaagnaelundeid, sõltuvalt kahjustatud organitest eristatakse alarühmi:
  • IIA - emakas, munasarjad;
  • IIB - vaagna sidemete struktuurid;
  • IIC - lisaks elundite onkoloogiale moodustub kõhuõõne vesitõbi.
• III etapp: vähirakud täidavad munajuhasid, arenevad mitte ainult vaagnaelundites, vaid ka teistes elundites, algab metastaaside protsess:
  • IIIA - metastaasid leitakse väljaspool vaagnat;
  • IIIB - sekundaarsed fookused ei ületa 2 cm;
  • IIIC - metastaaside kolded suurenevad, metastaasid tekivad piirkondlikes lümfisõlmedes.

Munajuhavähi põhjused ja areng

Eksperdid ei suuda tuvastada selgeid põhjuseid, mis võivad provotseerida vähirakkude ilmumist munajuhadesse. On olemas arvamus, et krooniline põletik lisanditest, reproduktiivfunktsiooni kahjustus, ebaregulaarne menstruaaltsükli. Paljudel patsientidel on herpesviirus või papilloomiviirus, mis andis põhjust rääkida munajuhavähi viiruslikust olemusest.

Kasvaja võib olla esmane (fookus asub otse torus) ja sekundaarne (vähk on levinud munasarjadest või emakast). Mõnikord on pahaloomulise kasvaja arengu põhjuseks rinnanäärme pahaloomuliste kasvajate metastaasid, seedetrakti, kopsud.

Primaarne munajuhavähk sarnaneb leviku poolest munasarjavähiga: onkoloogilised rakud rändavad kogu kehas eranditult mööda lümfogeenset, hematogeenset ja implantatsioonirada. Haiguse metastaase täheldatakse kubeme- ja paraaordi lümfisõlmedes. Oluliseks erinevuseks munasarjavähist on pahaloomulise kasvaja arengu sümptomid varases staadiumis. Kasvaja veri ja lagunemissaadused kantakse anatoomiliste liigeste kaudu emakaõõnde, seejärel tuppe.

Vähi levik ja edasine areng toimub tavaliselt lümfogeensel teel, kuna toru ennast ümbritsevad paraaordi lümfisõlmede lümfisooned. Kui 5% lümfisõlmedest on kahjustatud, võivad matastaasid minna kubeme lümfisõlmedesse. Ravimata jätmise korral mõjutavad vähirakud munasarju, emakat ja tuppe.

Munajuhavähi sümptomid

Patoloogilist tupevoolust peetakse peamiseks sümptomiks, mis viitab pahaloomulise kasvaja esinemisele organismis. Munajuha vähi edasise arenguga äge valu kõhu piirkonnas. Kasvaja areneb emakast vasakule või paremale ning aja jooksul võib see ulatuda üle 3 cm, seega pole kasvajat raske leida. On hea, kui haigus avastati varases staadiumis, kuna enamasti ilmnevad sümptomid siis, kui vähirakud kahjustavad oluliselt emaka toru terveid kudesid.

Naine peaks hoolikalt jälgima kahtlaste sümptomite esinemist pärast menopausi algust. Just sel perioodil toimuvad naise kehas muutused reproduktiivsüsteemi toimimises, täheldatakse emaka lisandite ebamõistlikku suurenemist. Haiguse võimaliku arengu lõplikuks välistamiseks tuleks teil testida leukotsüütide arvu ja nende seose taset.

Munajuhavähi diagnostika

Diagnoos põhineb meetodite ja protseduuride komplekti kasutamisel, mis võimaldavad põhjalikult uurida vähkkasvajat, selle struktuuri, haiguse arengut jne, seetõttu on ravi juba lihtsustatud.

Esialgu viiakse läbi esmane günekoloogiline läbivaatus, mille käigus arst analüüsib patsiendi kaebusi, selgitab välja, millal ilmnesid esimesed sümptomid, mis võib selliseid muutusi organismis esile kutsuda. Lisaks on vaja hoolikalt uurida haigusi, mida naine varem põdes, kuna mõned sümptomid võivad viidata taastumisele või tüsistusele pärast kirurgilist sekkumist. Kindlasti tuleb välja selgitada pärilik eelsoodumus vähi tekkeks, eriti tuleks arvestada naisliini anamneesiga.

Pärast vajaliku teabe saamist peaks arst uurima genitaale, mis aitab määrata emaka, selle torude, emakakaela, munasarjade suurust, tuvastada emaka ja lisandite vahelise ühenduse rikkumisi ning tuvastada neoplasmi, kui see on olemas. Tavaliselt tehakse selline uuring palpatsiooni teel, kuid ultraheli abil saab tuvastada kasvaja vaagnaelundites.

Sel juhul on vajalik ka vereanalüüs pahaloomuliste ainete – kasvajamarkerite – olemasolu kohta.

Tsütoloogiline uuring põhineb munajuha õõnsusest saadud materjali proovivõtu mikroskoopilisel uurimisel. Need uuringud näitavad vähirakkude esinemist torudes ja võivad diagnoosi kinnitada või ümber lükata.

Ravi õigeks määramiseks pärast kasvaja diagnoosimist on vaja uurida moodustist ja valida ravim, millel on sellele suurim mõju. Sellistel eesmärkidel on ette nähtud kompuutertomograafia (määrab asukoha, tuvastab metastaasid) või diagnostiline laparoskoopia (määrab pahaloomulise kasvaja piirid, osalemine onkoloogilises protsessis).

Munajuhavähi ravi

Ravi seisneb meetodite kasutamises, mida saab kasutada nii individuaalselt kui ka kombineeritult. Arst valib iga patsiendi jaoks individuaalselt ravi tüübi ja jälgib selle tõhusust.

Kirurgiline ravi on suunatud kasvaja eemaldamisele, metastaaside tekke ja võimaliku retsidiivi vältimisele. Ravi esimene etapp on radikaalne operatsioon emaka, lisandite, suurema omentumi amputeerimiseks. Operatsiooni ajal tehakse lümfisõlmede, vaagna kõhukelme ja külgmiste kanalite biopsia. Kui operatsioon tehakse emakatoru vähi hilises staadiumis, eemaldatakse osa kasvajast ja selle jääk on alla kahe cm.

Munajuhade pahaloomulise kasvaja medikamentoosne ravi seisneb kaasaegsete ravimid, mis takistavad vähirakkude arengut ja vähendavad nende aktiivsust. Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit kiiritus- ja keemiaravi kompleksis. Kahjuks optimaalne üldine skeem patsientidele ei ole välja töötatud, seetõttu uurib arst teatud ravimite mõju pahaloomulisele kasvajale ja korrigeerib nende koostist.

Mitte uimastiravi põhineb kiiritusravil. Paljud eksperdid usuvad, et vaagnaelundeid on vaja kiiritada koos kõigiga kõhuõõnde, kuna munajuhavähki iseloomustab kõrge metastaaside tase. Kuid liigne kokkupuude põhjustab tõsiseid häireid soolestiku töös.

Olenemata vähi staadiumist ravitakse patsiente spetsiaalsete keemiaravi ravimitega (plaatina).

Munajuhavähi ennetamine ja prognoos

Haiguse ravi edukas tulemus sõltub sellest, millises staadiumis seda alustati, ja vähiravis kasutatavate ravimeetodite hulgast. Kuid ärge unustage, et iga organism on ainulaadne ja konkreetse vähiravimeetodi jaoks on võimatu anda kindlat prognoosi. Soodsat prognoosi munajuhavähi esimese staadiumi raviks ei saa keegi garanteerida.

Munajuha vähk, prognoos

Viieaastane elulemus pärast haiguse esimese etapi ravi on 65%. Elulemus teistes etappides on 45%. Ebasoodne prognoos patsientidele, kelle vähk avaldub sarkoomina, on see, et enamik naisi sureb 2 aastat pärast haiguse algust.

Meditsiinis puuduvad tegurid, mis soodustavad munajuhade vähi teket. Naine peaks jälgima oma tervist, külastama regulaarselt günekoloogi ja suurendama immuunsust, et vastu seista viirushaigused. Õigeaegne ravi võib kaitsta onkoloogia arengu eest põletikulised protsessid ja ei vii nende arengut kroonilisse vormi.