07.05.2018, 13:37
Tere päevast.
Naine, 32 aastat vana, kaal 62 kg, pikkus 168 cm.
Menstruatsioon alates 12. eluaastast, regulaarne (28 päeva), mahult normaalne, valulik. Günekoloogilisi haigusi ei esinenud.
Viljatus 5 aastat (meestegur)
Eelmised teemad
[Ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad näevad linke]
[Ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad näevad linke]
1 IVF rasedus 2016. aastal, katkes 6-8 nädalal. Loote karüotüüp on 21. kromosoomi trisoomia. Vaakum aspiratsioon.
Tehti 2 hüsteroskoopiat.
Viimane menstruatsioon - 12.08.2017, hetkel 2 IVF-i põhjustatud rasedust 21-22 nädalat.
20. nädalal tuvastati tservikomeetria V-kujulise sisemise osooni laienemine kuni 8 mm, laiendamata lõigu pikkus. emakakaela kanal- 27 mm. Emakakaela pikkus on 31 mm.
Kolm päeva hiljem (täpselt 21. nädalal) pandi emakakaelale õmblus, antibiootikume ei kasutatud ja kolmandal päeval pärast operatsiooni lasti haiglast välja vaba režiimiga.
Praegu määratud: duphaston, noshpa, magneesium, papaveriin ööseks. Arsti visiit on planeeritud peale 14. maid.
Pärast väljutamist (3. päeva õhtul ja 4. päeva hommikul pärast operatsiooni) esines mitu korda limapruuni eraldumist limahüüvete kujul, pärast - pruune "määrivaid" eritiseid väikeste helvestega.
Täna on 5. päev pärast operatsiooni, eritis on heledam, kuid siiski helepruun, muutunud rikkalikumaks, sarnaneb konsistentsilt tavalistele. Muidu tunnen end hästi.
Küsimused:
1. Kas see on normaalne voolus või peaksin varakult arsti juurde minema (raske, kuna arst, keda usaldan, on puhkusel, seega selline kuupäev)?
2. Kui kaua peate duphastoni võtma, kas on mõtet utrozhestanile üle minna?
3. Kas profülaktikaks on vaja suposiite või antibiootikume?
4. Kas ma saan õigesti aru, et voodirežiimi pole vaja, kui miski ei häiri?
07.05.2018, 16:25
Tere.
3. Ei, kui kolpiiti pole.
4. Jah, see on õige.
07.05.2018, 16:47
Tere.
1. Võib olla normaalne. Kas õmblused kontrolliti pärast väljakirjutamist?
2. Duphastoni pole vaja, hommiku vajadus on kaheldav.
3. Ei, kui kolpiiti pole.
4. Jah, see on õige.
Aitäh nii kiire vastuse eest!
1. Tühjendamisel uuriti, kuid mitte peeglites, vaid käsitsi. Nad ütlesid, et kõik on korras, kael läheb tagasi, voolus tuleb veel paar päeva, aga ma ei mõelnud konsistentsi ja muu kohta küsida.
2. Duphaston määrati enne vastuvõttu, kui arst isiklikult tühistab, siis 22 nädala pärast?
3. See tähendab, et kui "helbed" ja pruun värv lõpuks kaovad, ei teki imelikku värvi ja sügelust, te ei saa eritise pärast muretseda?
07.05.2018, 19:17
Progesterooni pole vaja
12.05.2018, 17:37
Progesterooni pole vaja
Palun öelge mulle, kui sageli peate õmblusi visuaalselt kontrollima, ultrahelis käima ja kas peate võtma määrdeid (ja kui jah, siis milliseid?)
Ja kas sagedast valutut urineerimist saab õmblustega seostada?
13.05.2018, 18:27
27.05.2018, 17:58
Piisab ühest visuaalsest kontrollist, 1-2 päeva pärast õmblust.
Ultraheli, määrdumised sõeluuringu ajal või kaebuste ilmnemisel.
Valulikku urineerimist ei seostata õmblustega, tehke uriinianalüüs.
Uriinianalüüs ilma kõrvalekalleteta, bakterioloogilises kultuuris bakterid ei kasvanud.
Nüüd on juba nädal aega mures tõmbumistunne naba ja häbemekarva kasvu alguse joone vahel. Mitte valu, vaid nagu lihaspinge. Sensatsioon võib kesta kaua, pool päeva. See intensiivistub gaaside, surveribade, liigutustega (mõnikord provotseeritud liigutustega), veidi kergemini põlve-küünarnuki asendis.
W / c arst ütles, et kõht on sel ajal pehme, ta ei näe tooni.
Kas peaksin nõudma ravi või on see normaalne "raseda" tunne?
28.05.2018, 10:31
Võib olla norm
12.06.2018, 13:07
Võib olla norm
Kahjuks diagnoositi rasedusdiabeet.
Suhtlen endokrinoloogiga (tühja kõhuga dieet ei vähenda suhkrut, kirjutasid välja Lantuse). Kuid dieedi ja raua (sideral forte) võtmise taustal algasid raskused roojamisega.
Pikaajalist kõhukinnisust ei olnud, aga kord kahe päeva jooksul tekkis mahukas kõva väljaheide, peale terve päeva tualetis käimist tõmbab tuppe, nagu oleks õmblused tunda.
Ma jätkan võitlust kõhukinnisusega, küsimused on järgmised: kas need on tõesti õmblused? Kas pean minema arsti juurde õmblusi vaatama, kui tõmbetunded on üle läinud ja eritise iseloom pole muutunud?
Ja veel lisaküsimus, praegu olen 26 nädalat vana, 28-aastaselt plaanin teha immunoglobuliini süsti, kuna mul on 4-, lapse isal 2+. Ostan ravimi ise, kumba on parem valida?
12.06.2018, 15:04
12.06.2018, 15:38
Kaebuste korral - sisearsti küsitlus.
Hyperrow, camrow, immuno seedrion.
Hetkel kaebusi ei ole, seega pole selge, kas minna sisemisele vastuvõtule või mitte.
17.06.2018, 13:48
Kaebuste korral - sisearsti küsitlus.
Hyperrow, camrow, immuno seedrion.
Palun aidake normatiivdokumendid Venemaa tervishoiuministeerium.
Olukord on järgmine:
GTT tulemused (75 g glükoosiga):
tühja kõhuga suhkur 5.12
tunni pärast 10.65
kahe tunni pärast 6.9
Pöördusin tasulises kliinikus endokrinoloogi poole, võtan suhkrumõõtmised, pean dieeti. Kahjuks on dieedil suhkur peale söömist kuni 7, tühja kõhuga aga üle 5,1. Lantuse süste teen öösiti (nüüd 8 tk, aga kogemus nende peal hommikul 5,3).
Sünnituseelne kliinik suunas mind aga kohustusliku tervisekindlustuse saamiseks vabariiklikku haiglasse, kuna GDM-iga on vaja sünnitust planeerida spetsialiseeritud asutuses.
Seal ütleb endokrinoloogia juhataja, et minu testi tulemused ei ole diabeet, näidud on madalad, tunni pärast ei pidanud enam üldse vaatama.
Ta käskis tühja kõhuga võtta glükeeritud hemoglobiini (tasuline), verd ilma eelneva insuliinisüstita ja seejärel teha otsus diagnoosi kohta.
Minu sõnadele, et rasedusaegne ja lihtsalt diabeet on erinevad, ütles ta, et ei, see on sama asi.
Milliseid regulatiivseid dokumente saab kasutada uues vestluses juhiga, kus kinnitatakse "rasedusdiabeedi" diagnoosimise kord?
10.07.2018, 21:00
Kaebuste korral - sisearsti küsitlus.
Hyperrow, camrow, immuno seedrion.
Tere päevast.
Hyperrow võeti kasutusele 28. nädalal.
Hetkel 30 nädalat 4 päeva.
Vastavalt 3. ultraheli tulemustele: jahutusvedeliku viivitus ja sisemise OS-i laienemine,
Tervislik seisund on normaalne, rõhk madal (95/60), tursed puuduvad, GDM on kompenseeritud (glargiin), tõmbab perioodiliselt (valutult) alakõhtu ja otse kubemepiirkonda.
Kas haiglaravi on vajalik?
Lisatud foto ultrahelist.
10.07.2018, 22:18
18.07.2018, 10:02
Sisemise neelu laius on lubatud.
Loote kasvu kontroll 10-14 päeva pärast.
Ta pandi nädalaks haiglasse, KTG tehti iga päev, väljakirjutamisel: loote hüpoksia tunnuseid ei olnud.
Ultraheli järgi nädal eelmisest (1450 gr) kaal 1740. Normaalne tõus?
18.07.2018, 14:38
Tavaline
30.07.2018, 15:46
Tavaline
Tere.
Nüüd 33 nädalat 3 päeva, aktiivsete liigutustega lööb valu läbi põis ja kõhukelmes erinevatest külgedest, kliitoris tugevalt annab. Eriti on seda tunda kõndides. Möödub kiiresti.
Kas see on kuidagi seotud emakakaelaga (mul on ringõmblus olnud 21 nädalast), kas peaksin minema tservikomeetriale või kiiremas korras arsti vastuvõtule?
Tere päevast!
17. nädalal õmmeldi emakakael (varem sel perioodil nurisünnitus, emakakaela lühenemine dünaamikas ja sisemise ossi avanemine). Lugesin uuesti kõik, mis saidil on ICI ning õmbluste ja tokaliitravi kohta ning seal on mitmeid küsimusi, mille kohta (suurepäraste kogemuste tõttu) sooviksin väga täiendavat vastust saada. (Kogemuste ajud annavad paanikale järele)
Kas ma saan õigesti aru, et pärast õmblemist:
1) pikali heitmisel pole erilist mõtet, sest uuringute järgi see olukorda ei mõjuta (v.a mitmikute sünnid)
2) tokalitikuid pole mõtet kasutada, kuna tõhusaid nagunii ei ole (või on ikka õigustatud? Kas pärast õmblemist on vaja mingeid spetsiaalseid tablette juua?
3) kas kohe pärast õmblemist on vaja antibiootikume torkida-juua? Mitu päeva? (Lapsele pole kasulik, nii et see teeb mulle palju muret, olen süstitud juba 5 päeva)
4) Kas õmbluste puhastamine on vajalik? Kui jah, siis kui tihti? Kas ainult kohe pärast paaripäevast pealekandmist või siis ka?
5) kas vastab tõele, et emaka toonus õmbluste ajal ei ole ohtlik, kuna toonust polnud üldse teada (ultrahelis on sageli valesti seatud) ja nähtus pole püsiv. Lisaks on tooniga võitlemise hirmus tee kasutu, kuna see paistab sellest välja. See on õige? Kui ei, siis kuidas on lood õmbluste tooniga? Kuidas sellele küsimusele läheneda? Kas ta on üldse ohtlik?
6) Kas ma saan õigesti aru, et peale õmblemist iga 2 nädala tagant on soovitatav teha määrimine ja uuringud toolil ning ultraheli? Ja mida täpselt nende protseduuride käigus kontrollitakse? Löögid on ikka kuidagi selged, aga ülejäänutega mitte nii väga. Määrdudes vaadeldakse peamiselt leukotsüüte, eks?
7) Ja ülaltoodud küsimuse valguses. Milline peaks olema kaela pikkuse ja sisemise os-i avanemise dünaamika pärast õmblust (ultraheli)? Kõik peab pikenema ja sulgema? Kui kiiresti? Ja kui see lüheneb ja avaneb veelgi? Või on see väike tegur? Ja miks siis tavaline ultraheli?
Palun vabandust paljude küsimuste pärast, kuid tean traditsiooniliste günekoloogide ametlikke vastuseid neile (isegi palju võimalusi), kuid ma ei usalda väga, sest keegi ei oska midagi õieti seletada ja nad kirjutavad välja "sest". Samas saan vahel isegi mina aru, et vastuste loogika on katki ja inimene ei saa suure tõenäosusega aru, millest räägib. Ta segas sellega ise.
Ma tõesti usaldan teie saiti! Jään vastust ootama!
ETTE TÄNADES!!!
Rasedus on iga naise elus oluline ja vastutusrikas periood. Kahjuks pole terviseprobleemid praegusel ajal sugugi haruldased. Ja mõnel juhul soovitab arst patsiendile spetsiaalset protseduuri, mille käigus rakendatakse õmblust. Raseduse ajal on emakakaelal vaja õmblusi, et vältida raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.
Teiselt poolt, kirurgiline sekkumine lapse kandmise ajal hirmutab naisi. Niisiis, millistel juhtudel on selline protseduur ette nähtud? Milliseid riske see kätkeb? Mis on kirurgilise sekkumise tehnika ja kuidas kulgeb rehabilitatsiooniperiood? Vastused neile küsimustele pakuvad huvi paljudele patsientidele.
Emakakaela õmblus raseduse ajal: miks seda vaja on?
Emakas on reproduktiivsüsteemi oluline organ. Just siin toimub viljastatud munaraku siirdamine ja embrüo edasine areng. Tavaliselt hakkab emakakael aeglaselt avanema alates 36. nädalast. Kuid mõnel patsiendil toimub avanemine varases staadiumis.
Sellel on lapsele äärmiselt ohtlikud tagajärjed, sest kasvav organism ei pruugi ikkagi olla elujõuline. Raseduse katkemine või enneaegne sünnitus on tagajärjed, millega lapseootel ema võib silmitsi seista. Just sellistes olukordades määravad arstid emakakaela õmblemise raseduse ajal – selline protseduur võib päästa lapse elu.
Protseduuri peamised näidustused
Muidugi on olukordi, kus kaela õmblused on lihtsalt vajalikud. Protseduuri näidustused on järgmised:
- Isthmic-emakakaela puudulikkus on patoloogia, millega kaasneb laienemine või lühenemine.Sarnane nähtus areneb välja ka emakakaela anatoomiliste defektidega, mis omakorda võivad olla seotud varasemalt saadud mehaaniliste kahjustustega. põletikulised haigused, vähk jne.
- Hormonaalsed ebaõnnestumised, sest just hormoonid kontrollivad suguelundi seinte seisundit. Teatud hormoonide hulga muutus veres võib põhjustada emaka lihaste lõdvestumist või kokkutõmbumist, emakakaela varajast avanemist.
- Kui patsiendi ajalugu sisaldab teavet varasemate raseduse katkemiste või enneaegsete sünnituste kohta, siis suure tõenäosusega jälgib arst hoolikalt patsiendi tervislikku seisundit ja vajadusel määrab kirurgiline sekkumine.
Raseduse ajal emakakaelal olev õmblus võib tagada lapse normaalse arengu. Protseduuri üle saab otsustada aga ainult kogenud sünnitusarst-günekoloog.
Millist ettevalmistust nõuab õmblus?
Emakakaela õmblemine raseduse ajal ei ole väga keeruline protseduur. Arst võib siiski otsustada operatsiooni teha alles pärast kõigi sünnitust vajalikud analüüsid ja testid.
Alates 12. rasedusnädalast suunatakse naised ultraheliuuringule, mille käigus saab spetsialist määrata emaka varajase avanemise. Diagnoosi kinnitamiseks võib ultraheli korrata. Loomulikult, nagu enne iga teist operatsiooni, tuleb võtta vere- ja uriinianalüüsid, kontrollida hormoonide taset raseda naise veres ja teha muid analüüse. Päev enne operatsiooni desinfitseeritakse tupp.
Kirurgia omadused
Loomulikult on patsiendid huvitatud küsimustest, kuidas kirurgiline sekkumine täpselt toimub. Tegelikult pole see nii keeruline protseduur ja see ei kesta kauem kui 15-20 minutit. Õmblemine toimub all üldanesteesia. Emaka tugevdamiseks kasutatakse reeglina tugevaid nailonniite.
Arst võib õmmelda neelu välis- või siseserva. Tavaliselt pääseb kudedesse tupe kaudu, kuid mõnel juhul on vajalik laparoskoopiline protseduur (väikeste sisselõigete kaudu kõhuseinas). Õmbluste arv sõltub sellest, kui palju kael on avanenud.
Millal õmblused eemaldatakse?
Juba raseduse ajal emakakaela külge õmmeldud aitab hoida loodet emakas sees. Reeglina eemaldatakse need 37. nädalal. Loomulikult läbib naine enne seda läbivaatuse ja ultraheliuuringu, mille käigus on võimalik välja selgitada, kas laps on sündimiseks piisavalt arenenud.
Õmblusmaterjali eemaldamine toimub ilma anesteesia - see protseduur ei pruugi olla väga meeldiv, kuid valutu ja kiire. Enamikul juhtudel toimub sünnitus samal päeval. Kuid isegi kui kontraktsioone pole, peaks naine olema haiglas.
Väärib märkimist, et mõnel (harval) juhul ei saa raseduse ajal emakakaela õmblus paraku ennetada varajast sünnitust. Seejärel eemaldatakse õmblused hädaolukorras. Kui protseduuri ei tehta õigeaegselt, võivad õmblusniidid tõsiselt kahjustada neelu, raskendada sünnitust ja tekitada probleeme tulevikus (kui naine soovib teist last).
Postoperatiivne periood: reeglid ja ettevaatusabinõud
Raseduse ajal emakakaela õmblused tagavad lapsele normaalse emakasisese arengu. Protseduuri edukus sõltub aga suuresti sellest, kuidas taastusperiood kulgeb. Esimesed 3-7 päeva pärast operatsiooni veedab naine haiglas, arstide pideva järelevalve all. Talle on ette nähtud antibakteriaalsete ainete (põletiku profülaktikana) ja spasmolüütikute (emaka seinte kokkutõmbumise vältimise) range tarbimine. Lisaks pestakse õmblusi regulaarselt antiseptiliste lahustega.
Esimestel päevadel tunnevad patsiendid alakõhus kerget valu. Võib-olla tupest väljumise ilmumine ichori kujul koos vere lisanditega. Selliseid nähtusi peetakse normaalseks ja need mööduvad iseenesest. Tasapisi naaseb naine oma tavapärase eluviisi juurde.
On mõningaid nõudeid, mida tuleks järgida kuni raseduse lõpuni. Eelkõige ei tohiks lapseootel ema tõsta raskusi, tegeleda füüsilise tööga, üle pingutada (füüsiliselt või emotsionaalselt). Ka seksuaalelu on vastunäidustatud. Naise ja lapse jaoks on oluline puhata ja tervislik uni. Sellel on positiivne mõju tervisele õige toitumine(aitab vältida kõhukinnisust) ja väljas tegevusi.
Emakakaela õmblus raseduse ajal: tüsistused
Nagu iga operatsioon, kaasneb õmblusega teatud riskid. Protseduur võib põhjustada mõningaid tüsistusi, eriti põletikulist protsessi. Sellisel patoloogial võivad olla erinevad põhjused - mõnikord tungivad patogeensed mikroorganismid kudedesse protseduuri ajal, mõnikord juba taastusravi ajal. Lisaks võib kudede kokkupuutel õmblusmaterjaliga tekkida allergiline põletikuline reaktsioon. Nende tüsistustega kaasneb tavaliselt ebaloomulik tupest väljumine, valu alakõhus ja palavik.
Emakakael pärast õmblemist raseduse ajal võib muutuda hüperaktiivseks. Hüpertoonilisuse tõttu tunnevad naised tõmmet, alakõhus. Patsiendi seisundit saab reeglina normaliseerida spetsiaalsete ravimite ja voodirežiimi abil.
Ärge unustage, et emaka enneaegne avanemine on tagajärg, ja mitte iseseisev probleem. On vaja läbi viia põhjalik diagnoos, selgitada välja, mis täpselt patoloogia põhjustas, ja kõrvaldada esmane põhjus. Näiteks hormonaalsete häirete korral määratakse patsiendile spetsiaalne hormonaalsed ravimid. Krooniline põletik nõuab ka spetsiifilist ravi.
Protseduuri vastunäidustused
Väärib märkimist, et seda protseduuri ei pruugi igal juhul läbi viia. Emakakaela õmblus raseduse ajal on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- Loiu olemasolu põletikuline protsess reproduktiivsüsteemi organites.
- Emaka suurenenud erutuvus (see tähendab juhtumeid, kui seda ei saa ravimitega kõrvaldada).
- Verejooks.
- Vere hüübimise rikkumine, kuna on võimalik tohutu verekaotus.
- Rasked kroonilised haigused, sealhulgas neeru-, südame- või maksakahjustus.
- Külmutatud rasedus, lapse surm emakas.
- Teatud kõrvalekallete olemasolu lapse arengus (kui see on kinnitatud diagnostiliste protseduuride ja testide abil).
- Õmblemisel on ajaline piirang – pärast 25. rasedusnädalat sekkumist ei tehta.
Tasub öelda, et kui mingil põhjusel hoides kirurgiline protseduur võimatu (näiteks kui probleem diagnoositi liiga hilja), siis kantakse emakasse spetsiaalne vastupidavast plastikust pessaar. See mitte ainult ei hoia emakakaela suletuna, vaid leevendab osaliselt ka emaka seinte koormust. Lisaks on patsiendil soovitatav range voodirežiim.
Mõnikord raskendab kauaoodatud rasedust oht, et laps ei kanna tähtaega. Emakakaela mitmesugused patoloogiad võivad põhjustada emakakaela puudulikkust. Mõnel juhul soovitatakse lapseootel emal emakakaela õmmelda. Selle kohta, miks seda tehakse ja kuidas see manipuleerimine toimub, räägime selles materjalis.
Mis see on?
Emakakaela õmblemine on sunnitud vajadus, mis annab reaalse võimaluse rasedust säilitada ja pikendada, kui emakakael mingil põhjusel oma otseste ülesannetega toime ei tule. Pärast viljastumist sulgub emakakael tihedalt. Emakakaela kanal sulgub ja täitub limaga. Ülesanne enne seda reproduktiivse osa naisorgan on suur ja oluline - kasvava loote hoidmiseks emakaõõnes, et vältida selle enneaegset lahkumist.
Lisaks retentsioonile takistab limakorgiga emakakael patogeensete bakterite, viiruste ja muude ebameeldivate kutsumata “külaliste” sattumist tupest emakaõõnde, mis võib põhjustada lapse emakasisese infektsiooni. See on ohtlik, sest embrüonaalsel ja hilisemal perioodil ülekantud infektsioonid lõpevad tavaliselt väärarengute ja kaasasündinud raskete patoloogiate, purude emakasisese surmaga.
Kui emakakael ei paku kasvavale lapsele korralikku kaitset, suureneb raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse tõenäosus. Kui laps selleks ajaks veel ei suuda selles maailmas iseseisvalt ellu jääda, siis selline sünnitus lõpeb traagiliselt. Nõrga kaela tugevdamiseks soovitavad arstid teatud olukordades seda sisse võtta, et õmbluste kujul olev mehaaniline barjäär ei võimaldaks sellel enne tähtaega avaneda.
Näidustused
Sellise kirurgilise sekkumise jaoks lapse kandmise ajal peavad olema raviarsti ranged näidustused ja ühemõttelised soovitused. Nende tegurite hulka kuuluvad:
- suur raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht sarnaste juhtumite esinemise tõttu ajaloos;
- harilik raseduse katkemine raseduse 1. ja 2. trimestril;
- raseduse katkemine kolmandal trimestril;
- kaela varasem lühenemine ja avanemine, sisemise või välise neelu laienemine;
- "mälestuseks" jäänud kahtlased armid eelmistest sünnitustest, mille puhul tekkisid emakakaela rebendid;
- kõik hävitavad muutused emakakaelas lapse kandmise protsessis, mis on altid edasisele arengule.
Arst ei saa günekoloogilisel toolil ühe läbivaatuse põhjal otsustada, et on vaja sellist äärmuslikku abinõu nagu õmblemine. Ta vajab põhjalikku teavet emaka alumise segmendi, milleks on emakakael, seisundi kohta. Selleks on see määratud täielik biomeetriline uuring mis hõlmab kolposkoopiat ja ultraheli diagnostikat, samuti laboriuuringud määrima.
Alles pärast kõigi riskitegurite väljaselgitamist, emakakaela pikkuse ja laiuse mõõtmist, selle sees oleva emakakaela kanali seisundit, samuti patsiendi isiklikku ajalugu saab otsustada emakakaela õmblemise kohta.
Vastunäidustused
Selle organi õmblemine raseduse ajal on võimalik ainult siis, kui peale nõrga kaela pole sel rasedusel tuvastatud muid globaalseid probleeme. Kui leitakse mõni kaasuv patoloogia, tuleb operatsioon loobuda. Vastunäidustused hõlmavad järgmist:
- aastal ägenenud südame- ja veresoonte-, neeruhaigused tulevane ema rasedusest tingitud naise surmaoht raseduse mehaanilise pikenemise korral;
- verejooks, tugevuse ja iseloomu suurenemine, samuti korduv veritsus ohu korral;
- lapse rasked väärarengud;
- emaka lihaste hüpertoonilisus, mida ei saa vähendada meditsiinilise konservatiivse ravi abil;
- naise reproduktiivorganite krooniline põletik, seksuaalse infektsiooni olemasolu, suguhaigused;
- emakakaela patoloogiate hiline avastamine - pärast 22 rasedusnädalat ( parim aeg edukaks sekkumiseks arvestatakse perioodi 14 kuni 21 nädalat).
Kuidas operatsioon läheb?
Operatsiooni ajastus on väga oluline. 14-21 nädala vanuselt ei ole laps nii suur, et venitaks tugevalt emaka seinu ja emakakaela lihaseid. hilisemad kuupäevadõmblemine ei ole soovitatav, kuna tugevalt venitatud koed ei pruugi vastu pidada ja tekib õmbluste purse, millele järgneb rebend.
Operatsioon, mis meditsiiniline keel kutsutakse "emakakaela tserklaaž" viiakse läbi ainult haiglas. Seda ei peeta valusaks ja valusaks, kuna naisele tehakse epiduraalanesteesia või intravenoosne anesteesia.
Te ei tohiks seda karta, sest kogenud anestesioloogid arvutavad ravimite annused välja ainult lapseootel ema rasedusaja, kehaehituse, kaalu ja tervisliku seisundi ning beebi arengu iseärasuste põhjal. Annus on emale ja lootele ohutu.
Kogu manipuleerimise kestus ei ületa veerand tundi. Vastavalt emakakaela seisundile õmbleb arst kas emakakaela välise või sisemise neelu. Välimist ei puuduta, kui kaelal on erosioon, düsplaasia, pseudoerosioon. Tehnika on väga lihtne – kirurgid õmblevad kaela välimise osa servad tugevate kirurgiliste niitidega.
See meetod nõuab hoolikat ettevalmistust. Kui emakas on infektsioon, on tagajärjed enam kui kahetsusväärsed. Õmblemine loob naissoost reproduktiivorganisse suletud ruumi, kus kõik mikroobid võivad hakata kiiresti paljunema. Varem on naine ravitud antibiootikumidega, tehakse põhjalik tupe kanalisatsioon. Mitte alati see aga ei aita.
Suletud ruumi ei teki, kui arst otsustab emakakaela sisemise neelu õmmelda. Sellisel juhul jätavad spetsialistid väikese drenaažiava. Õmblused ise rakendatakse erinevatel viisidel, igal kirurgil on oma lemmik, pealegi oleneb palju selle patsiendi anatoomilistest iseärasustest.
Cerclage ise saab käes hoida laparoskoopiline meetod. Sellel on palju eeliseid - kiirus, piisavalt kerge operatsioonijärgne periood, madal verekaotus, väiksem tüsistuste risk.
Laparoskoopiline tserklaaž on näidustatud kaasasündinud emakakaela lühenemisega naistele ja neile, kes on läbinud ebaõnnestunud tupeõmblusoperatsiooni.
Võimalikud probleemid ja tüsistused
Nagu igal kirurgilisel sekkumisel, võib ka cerclage'il olla oma tüsistusi. Kõige ohtlikumad on infektsiooni kinnitumine, põletikulise protsessi areng ja emaka lihaste toonuse tõus. Põletik võib tekkida sisemise infektsiooni tõttu, mida ei saanud operatsioonieelsel perioodil “võita”. Mõnikord on naisel individuaalne allergiline reaktsioon arstide kasutatavale õmblusmaterjalile.
Võimalike probleemide üle saab arutada pikaajaline tühjenemine pärast operatsiooni, põletustunne, kerge valu. Pealegi võib põletik ilmneda mitte ainult kohe pärast operatsiooni, vaid ka paar nädalat pärast õmblust. Seetõttu on oluline külastada arsti sagedamini ja jälgida muutusi.
Hüpertoonilisus on ka emaka reaktsioon kirurgilisele sekkumisele. ja selle struktuuridele võõrast õmblusmaterjali. Mõningane raskustunne kõhus, kerged tõmbetunded võivad esimesel korral pärast operatsiooni olla täiesti normaalsed, kuid hiljem peaksid need kaduma. Kui seda ei juhtu, peaksite sellest oma arsti teavitama.
Harva, kuid juhtub ka seda, et naise keha keeldub kategooriliselt võtmast võõras keha, mis on kirurgilised niidid, algab kiire immuunne äratõukereaktsioon, millega võib kaasneda kõrge palavik, ebatüüpiline eritis ja valu.
Hilisemates staadiumides võib tsirkulatsioonil olla veel üks ebameeldiv tagajärg - õmmeldud emakakael võib tugevalt kannatada, kui sünnitus on juba alanud ja õmblused pole veel eemaldatud. Seetõttu on oluline mitte paluda arstil “veel nädalaks koju jääda”, vaid pöörduda eelnevalt haiglasse.
Pärast sekkumist peab naine olema veel mitu päeva haiglas ööpäevaringse arstide järelevalve all. Talle on ette nähtud spasmolüütilised ravimid emaka lihastoonuse vähendamiseks, samuti range voodirežiim. Nakkuse vältimiseks tehakse vaginaalset kanalisatsiooni iga päev. Pärast seda võib raseda koju lasta. Eraldised pärast sekkumist kestavad umbes 3-5 päeva.
Kaela õmblused nõuavad lapseootel emalt oma elustiili ümber mõtlemist kuni sünnini. Vastunäidustatud füüsiline harjutus, pikaajaline viibimine vertikaalne asend, pikk jalutuskäik. Mitte mingil juhul ei tohi raskusi tõsta. Samuti peaksite hoiduma seksuaalelust, et mitte provotseerida emaka hüpertoonilisust, mis võib põhjustada õmbluste purunemist.
Kuni sünnituseni peab naine oma väljaheidet jälgima - kõhukinnisus on väga ebasoovitav, kuna seda on keelatud lükata. Seetõttu peate järgima dieeti, lisama dieeti rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju, mahlasid, piirama soola, valgurikka toidu rohkust, aga ka saiakesi ja muffineid.
Sagedasemad visiidid arsti juurde kui "huvitaval positsioonil" naised tavaliselt teevad. Arst jälgib õmbluste seisukorda, võtab tupe mikrofloora jaoks tampoonid, vajadusel määrab plaanivälised ultraheliuuringud, mille eesmärgiks on mõõta emakakaela parameetreid ja hinnata selle sisemisi struktuure.
Haiglas peab naine, kellel on emakal õmblused, pikali heitma 36-37 nädalal. Umbes sel ajal eemaldatakse õmblused. Sünnitus võib alata pärast seda igal ajal, isegi samal päeval.
Õmbluste endi eemaldamine ei ole valus, ei ole vaja kasutada anesteesiat ega muid anesteesiameetodeid.
Ennustused ja tagajärjed
Raseduse protsent pärast tiinust on üsna kõrge - üle 80%. Prognoos sõltub emakakaela puudulikkuse astmest ja põhjustest, miks naisele operatsioon näidati. Kui pärast operatsiooni järgib ta kõiki arsti soovitusi, siis 36-37 nädala vanuseks lapse kandmise võimalus suureneb oluliselt.
Verised probleemid pärast emakakaela õmblusi raseduse ajal
Küsis: Victoria
Sugu naine
Vanus: 37
kroonilised haigused: täpsustamata
Tere, Mul on mures verise roosa eritise pärast 8 päeva pärast emakakaela õmblust 19. nädalal. Kuna eelmine rasedus lõppes 18. nädalal emakakaela avanemise ja vee väljavooluga, siis sellel rasedusel olen jälginud emakakaela 12. nädalast. Plaaniline haiglaravi 18. nädalal, vastuvõtul emakakael kinnine, 3,7 cm (2013. aastal oli emakakaelavähi konisatsioon), pehme. Ülevaatus toolil päev peale operatsiooni - seisund rahuldav, ultraheli tupe 7 päeva pärast - kael kinni, 3.4. Lõikusel märkis arst, et kael on lihav, kuid lühike. Soovitused tühjendamiseks - ginipral 0,5 iga 6 tunni järel koos verapamiiliga, jook utrozhestan 3 r 200, kanalisatsioon miramistiiniga 1 kord 2 nädala jooksul. Kui kaua võib roosa eritis kesta? Aitäh!
Kas Isoprinosiini, Superlümfi ja Uro-Vaxomi kombinatsioon võib põhjustada verejooksu? Verejooks 2 päeva Olen juba 2 aastat kannatanud tugeva tupevooluse käes. Need on valged, läbipaistvad, tumepruunid kogu aeg, olenemata tsükli päevast. Günekoloog ei ravinud midagi, miski ei aita, isegi väikest remissiooni pole. Mul avastati umbes 4 aastat tagasi emakakaela erosioon (0,5 mm). Analüüsid olid alati pidevalt halvad, leukotsüütide ja põletikuga. Viimane määrdumine taimestikule oli hea, kuid tsütogramm näitas emakakaela põletikku. Enne seda testiti teda suguhaiguste suhtes, leiti ainult Ganderella. Käis teise arsti juures. Ta ütles, et erosiooni polnud, määris millegagi ja diagnoosis kohe HPV. Ta määras mulle HPV ravikuuri: 1) Superlymph suposiidid öösel 20 päeva. 2) Immunomodulaator Isoprinosine (ostsin Groprinosiini, nad ütlesid, et see on sama). 28 päeva, 2 tabletti. 3 korda päevas Lisaks käisin uroloogi juures, kuna mul on probleeme urineerimisega. Uriini paagikultuur näitas E. coli 1x10 2 spl. Uroloog täiendas ravi URO-VAXOMiga (võta vähemalt kuu). Lihtne analüüs näitas bakterid +++ ja erütrotsüüdid muutumatuna 3-4 punktides. Enne seda raviti teda Suprax-solutabiga, mis andis ajutist leevendust. Nende ravimite koos võtmise 3. päeval hakkas ta veritsema. Jätkasin teraapiat. 4ndal päeval hakkas veri tugevamalt veritsema, peaaegu samamoodi nagu menstruatsiooni ajal, koos trombidega. Menstruatsioon peaks tulema alles 2 nädala pärast. Palun öelge mulle, mis võib sellise reaktsiooni põhjustada? Millistest ravimitest tuleks loobuda? Või jätkata ravi? Varem veritsesin ka, aga mitte nii palju. Ma kardan väga verejooksu. Täname ette antud teabe eest!
1 vastus
Ärge unustage hinnata arstide vastuseid, aidake meil neid täiendada, esitades lisaküsimusi selle küsimuse teemal.
Ärge unustage ka arste tänada.
Tere. Roosa eritis võib teid aeg-ajalt häirida. Peaasi, et ei tohiks olla eredaid helepunaseid laike.
Kui te ei leidnud vajalikku teavet selle küsimuse vastuste hulgas, või kui teie probleem on esitatud probleemist veidi erinev, proovige küsida lisaküsimus arst samal lehel, kui ta on põhiküsimuse teemal. sa saad ka küsi uus küsimus , ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Asjakohast teavet saate otsida ka aadressilt sarnased küsimused sellel lehel või saidi otsingulehe kaudu. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalvõrgustikes.
Medportali sait pakub meditsiinilisi konsultatsioone saidi arstidega kirjavahetuse teel. Siit saate vastuseid oma ala tõelistelt praktikutelt. Hetkel saate saidilt nõu 49 valdkonnas: allergoloog, anestesioloog-reanimatoloog, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog , geneetika , günekoloog , homöopaat , dermatoloog , laste günekoloog, laste neuroloog, laste uroloog , lastekirurg, laste endokrinoloog, toitumisspetsialist , immunoloog , infektsionist , kardioloog , kosmeetik , logopeed , kõrva-nina-kurguarst , mammoloog , meditsiinijurist, narkoloog , neuropatoloog , neurokirurg , nefroloog , toitumisspetsialist , onkoloog , onkouroloog , ortopeed-traumatoloog, silmaarst , lastearst , ilukirurg, proktoloog , psühhiaater , psühholoog , pulmonoloog , reumatoloog , radioloog , seksuoloog-androloog, hambaarst , uroloog , apteeker , ravimtaim , fleboloog , kirurg , endokrinoloog .
Vastame 96,7% küsimustest.
Jääge meiega ja olge terved!
