Kaasaegne lähenemine vaimuhaiguste ravi hõlmab erinevate bioloogilise mõjutamise meetodite kompleksset kasutamist koos psühhoteraapiaga ning patsientide sotsiaalse ja tööalase rehabilitatsiooni meetmetega. Terapeutiline taktika peab olema kliiniliselt põhjendatud, s.t. diagnoos tuleb panna õigesti, psühhopatoloogilised sümptomid, haigusseisundi tõsidus, patsiendi isiksuse individuaalsed omadused ja tema füüsiline seisund. Ravi peaks olema dünaamiline - sõltuma patsiendi seisundi muutusest, haiguse arenguastmest. Kui ägeda psühhoosi korral antakse patsiendile uimastiravi, siis psühhoosist väljumisel muutuvad psühhoterapeutilise mõju ja sotsiaalse kohanemise meetmed üha olulisemaks. Ravimite manustamisviisi määrab ka patsiendi seisund, selle tõsidus ja raskusaste. Tavaliselt määratakse psühhotroopsed ravimid suu kaudu (tabletid, dražeed, pulbrid, tilgad, siirup) või intramuskulaarsete süstidena. Mõnel juhul kasutatakse intravenoosset manustamist (toime kiiruse saavutamiseks) või intravenoosset tilkinfusiooni. Ravimid määratakse, võttes arvesse võimalikke kõrvalmõjud ja tüsistused. Kõiki näidustusi ja vastunäidustusi analüüsitakse hoolikalt.
Ravi võib olla nii ambulatoorne kui ka statsionaarne. See määratakse sõltuvalt patsiendi seisundist, haiguse võimalikest tagajärgedest nii patsiendile endale kui ka teda ümbritsevatele inimestele ning mõnel juhul ka patsiendi soovist. Raskete psüühikahäirete korral alustatakse ravi tavaliselt haiglas ning seejärel pärast haigusseisundi ägeduse möödumist jätkatakse ambulatoorselt. Ambulatoorse ravi ülesanne on sellistel juhtudel seisundi stabiliseerimine või selle edasine parandamine ja remissiooni süvendamine. Ambulatoorselt on aga võimalik mitte ainult säilitusravi, vaid ka enesetekitatud seisundi peatamine või korrigeerimine. Selline ravi katkestamine on ette nähtud patsientidele, kellel on kustutatud vaimsed episoodid, reaktiivsed seisundid, mis ei vaja haiglaravi. Korrigeeriv ravi (psühhokorrektsioon) viiakse läbi piiriringi psüühikahäirete (neuroos, psühhopaatia, neurootilised reaktsioonid) korral.
Vaimsed häired ei mõjuta mitte ainult inimeste tervist ja inimestevahelisi suhteid, vaid avaldavad märkimisväärset mõju ka mitmele sektorile. Uuringu viis läbi Brasilia ülikool koostöös riikliku instituudiga sotsiaalkindlustus, näitavad, et umbes 50% töötajatest, kes on rohkem kui 15 päeva töölt eemal, kogevad mõnda psühhiaatrilist häiret – ja selle peamise põhjusena paistab silma depressioon.
Seistes silmitsi raskendava olukorraga, kus enamikul maailma elanikkonnast tekib teatud tüüpi häire, koondavad teadlased ja tervishoiutöötajad, et töötada välja valemid ja meetodid, mis aitavad vähendada sümptomeid, vähendada kokkupuudet ja tagada nende patoloogiate tõttu kannatanud inimeste elukvaliteet.
Bioloogiline teraapia viitab psüühikahäirete aluseks olevate bioloogiliste protsesside terapeutilise toime meetoditele. See hõlmab psühhotroopsete ravimite (psühhofarmakoteraapia), šoki ravimeetodite (insuliino-komatoos- ja elektrokonvulsiivne ravi) kasutamist, aga ka muid vahendeid - hormoone, vitamiine, dieeti.
Ravimid ja täiendavad ravimeetodid
Aastate jooksul on meditsiini tehnoloogiline areng võimaldanud selliseid haigusi ravida. Keemiatööstus on toonud turule uusi tooteid ja valemeid ravimid. Tervishoiutöötajad on spetsialiseerunud täiendavate ravimeetodite leidmisele, et aidata patsientidel nende ravimisel.
Vaatamata sektori arengule suhtuvad patsiendid uimastite kasutamisesse ravis umbusaldusega, mis on kõrvalmõjud mis võib põhjustada mõningaid ravimeid. Teisest küljest ei ole kõigile patsientidele kättesaadavad täiendavad ravimeetodid, mis mõnel juhul ei nõua ravimite kasutamist.
Psühhofarmakoteraapia. Pikka aega on kasutatud erinevaid ravimeid, mis mõjutavad inimese psüühikat. Selliste vahendite arsenal piirdus mõnede taimsete preparaatidega (oopium, palderjan, kofeiin, ženšenn) ja mineraalid(broomi soolad). Psühhofarmakoteraapia hakkas kiiresti arenema alles viiekümnendate algusest, kui avastati kloorpromasiin. Sõna otseses mõttes algas vaimuhaigete ravis ja hooldamises uus ajastu. Üksteise järel avati uued ravimirühmad: rahustid, antidepressandid, nootroopsed ravimid. Otsi uut, enamat tõhusad ravimid minimaalsete kõrvaltoimete ja tüsistustega.
Psühhiaater Eduardo Trachtenberg toob välja, et psüühikahäiretele võib läheneda erinevalt. "Täpsustatakse nii psühhoterapeutilist kui ka bioloogilist ravi." Joan mäletab, et ta katkestas sageli ravimite võtmise, kuna tundis end ebamugavalt. Ta ütleb, et tema kehal kulus ravimiga kohanemiseks veidi aega. Ta tundis iiveldust, oksendamist ja peavalu. Ma ei tahtnud isegi pille näha,” meenutab ta.
Psühhiaatriliste häirete raviks kasutatavad psühhotroopsed ravimid toimivad otseselt neurotransmitteritele, kas pärssides või stimuleerides neid vastavalt patsiendi vajadustele. Neurotransmitterid on neuronite toodetud kemikaalid ja vastutavad teabe saatmise eest teistele rakkudele, impulsside järjepidevuse stimuleerimise või vastuse eest elundi või lihase lõppreaktsioonile.
Psühhotroopseid ravimeid on mitu rühma.
Antipsühhootikumid (haloperidool, triftasiin, stelasiin, tisertsiin, kloorpromasiin jne) - kõrvaldavad valulikud tajuhäired (hallutsinatsioonid), mõtlemishäired (petted), hirm, agitatsioon, agressiivsus.
See on peamine vahend psühhooside ravis. Kandke nii sees kui ka süstides. Ambulatoorseks säilitusraviks kasutatakse pikaajalise (pikaajalise) toimega ravimeid. Näiteks Moditen-Depot manustatakse intramuskulaarselt üks kord 3-4 nädala jooksul, Semapi manustatakse suu kaudu 1-2 korda nädalas. Antipsühhootikumide, eriti suurte annuste kasutamisel võivad tekkida kõrvaltoimed ja tüsistused. Kõrvaltoimetest on kõige sagedamini täheldatud: käte värisemine, liigutuste jäikus, näo maskeerimine, üksikute lihaste kramplik kokkutõmbumine (sageli närimine, neelamislihased, keele-, huulte-, silmade lihased), rahutus ( rahutus" jalgades koos vajadusega pidevalt liikuda, "ei leia kohta". Isegi nende häirete kerged ilmingud nõuavad spetsiaalsete korrektorite (tsüklodool, parkopaan) määramist, mille annused valitakse individuaalselt. Antipsühhootikumid nagu egloniil, leponex ei põhjusta ülalkirjeldatud kõrvalnähte ja korrektoreid pole vaja välja kirjutada. Antipsühhootikume kasutatakse psühhiaatrias väga laialdaselt: mis tahes psühhootiliste seisundite, sealhulgas skisofreenia, involutsiooniliste, alkohoolsete, reaktiivsete psühhooside raviks.
57-aastane koduperenaine Maria Lucia Dermann tundis nende ravimite mõju oma nahal. Esimene kogemus juhtus siis, kui ta oli veel laps, kui tal diagnoositi kolmeteistkümneaastaselt depressioon. Pärast kriisi, mis purustas ta majas mööbli, viidi ta arsti juurde ja pöördus psühhiaatri poole. Sel ajal kirjutas spetsialist välja Amplictyl 100mg, kloorpromasiinvesinikkloriidi ravimi, tugeva antipsühhootilise toimega rahusti, mida kasutatakse pikaajaliste psühhooside raviks.
Kõrvaltoimete hulgas muutis ravim teda uniseks. Narkootikumide tarvitamise mõju pärast mures ema lõpetas selle iseseisvalt tarvitamise. Borba selgitab, et see ravim võib lisaks patsiendi teatatud uimasusele ja sedatsioonile põhjustada ka sülje tootmise vähenemist, soole kõhukinnisust ja uriinipeetust.
Rahustid (seduksen, elenium, fenaseem, tasepam jne) – mõjuvad rahustavalt, kõrvaldavad emotsionaalset pinget, ärevust, liigset erutust, põhjustavad lihaste lõdvestumist, soodustavad uinumist. Emotsionaalset stressi ja ärevust leevendavad trankvilisaatorid aitavad normaliseerida vegetatiivseid-vaskulaarseid ilminguid, eriti vähendada. vererõhk, südame löögisageduse langus, erinevate "spasmide" eemaldamine ja sellega seotud hingamisteede ja seedetrakti häired. Igal rahustil on oma eelistatud toimespekter. Mõnel ravimil on rohkem väljendunud rahustav toime, teistel on koos rahustiga lõõgastav toime ja teistel on unerohi (uinuti). Seda asjaolu tuleb ravi määramisel arvesse võtta. Kui patsient kannatab unetuse käes, soovitatakse selliseid ravimeid nagu radedorm, eunoktiin, rohüpnool, mis aitavad uinuda ja süvendavad ööund. Juhtudel, kui on vaja saavutada rahustav toime ilma lihaste lõdvestamise ja hüpnootilise toimeta (näiteks suurenenud erutuse leevendamiseks eksami ajal, vastutustundlikul koosolekul, aruanne), nn päevased rahustid (rudotel, stratium, grandaxin , uxepam), millel on isegi mõningane stimuleeriv toime. Seoses laiaulatusliku psühhotroopse toimega kasutatakse rahusteid mitte ainult psühhiaatrilises praktikas, eriti neurooside, neurootiliste reaktsioonide, patokarakteroloogiliste häirete, vaid ka paljude somaatiliste haiguste ravis.
Pärast depressioonisümptomiteta perioodi pidi Maria Lucia taas alustama ravimipõhist ravi. Nad olid kolm kuud psühhiaatriahaiglas. Diagnoositud depressioon, veel tüdruk, on muutunud bipolaarseks häireks. Meeleolukõikumisi kontrollitakse iga päev diasepaamiga, mille eesmärk on reguleerida patsiendi ärevuse taset. Maria Lucia pole kindel, kui kaua ta peaks seda ravimit kasutama, mis on seni andnud talle stabiilsemad suhted iseenda ja teistega.
Borba teatab, et psühhotroopsete ravimite efektiivsus sõltub häirest ja seisundi tõsidusest. Mõnel depressiooni või paanikahäire korral, näiteks pärast ravimi sobivat perioodilist kasutamist, võib juhtuda, et patsiendil ei teki elus sümptomeid ja seetõttu ei pea ta enam seda kasutama. Juba skisofreenia korral või bipolaarne häire Tüüpi 1 kasutatakse tõenäoliselt pikema aja jooksul, märgib ta.
Antidepressandid (amitriptüliin, melipramiin, gerfonaal, asafeen, ludiomiil, pürasidool jne) - tõstavad valusalt madalat meeleolu, kõrvaldavad vaimse aktiivsuse ja motoorse aktiivsuse pärssimise. Antidepressante on kahte rühma – stimuleeriva ja rahustava (rahustava) toimega. Esimese rühma ravimid (melipramiin, nuredal) on ette nähtud juhtudel, kui koos depressiivse meeleoluga esineb väljendunud motoorne ja kõnepeetus. Teise rühma antidepressante (amitriptüliin, triptisool) kasutatakse tugeva ärevuse ja ärevuse korral. Antidepressantidega ravi ajal võivad tekkida kõrvaltoimed, nagu suukuivus, kõhukinnisus, südamepekslemine, uriinipeetus või vastupidi, süljeeritus, kõhulahtisus, pulsi aeglustumine, vererõhu langus. Need kõrvaltoimed ei ole aga eluohtlikud ja neid saab ravida arsti abiga.
Mõned neuroteadlased ja teadlased usuvad, et retseptiravimid ei ole nii kasulikud, kui nad tühistavad patsiente nende ravimise ettekäändel. Trachtenberg ei mõista teadlase õpetusi hukka, aga ka ei ülenda. Ta selgitab seda kõike tervishoid seotud riski ja tasu põhimõttega.
Kohtumiste kaudu on Maria Lucia ja paljud teised patsiendid mõistnud, et nemad on eduka ravi peamine vahend. Protsessi osaks on arstiga rääkimine antud ravivahendi mõjust. Lisaks patsiendis autonoomiatunde loomisele pakub rühm töötubasid tantsu, heegeldamise ja harjutus patsientide jaoks.
Antidepressante kasutatakse erineva päritoluga depressiooni ravis: maniakaal-depressiivse psühhoosi depressiivne faas, neurootiline depressioon, depressiivsed seisundid somaatiliste haiguste korral. Antidepressante, nagu ka teisi psühhotroopseid ravimeid, määrab ainult arst. Kõrvaltoimete ja ebameeldivate tüsistuste vältimiseks ei ole soovitatav neid ravimeid iseseisvalt kasutada.
Psühhiaatriliste ravimite üksikretsept oli aasta keskpaigani palju tavalisem praktika. Sellest ajast peale on uute tehnoloogiate avastamine kaasa aidanud teiste raviviiside kaasamisele: nn täiendava ravi. Üks alternatiiv on ortomolekulaarmeditsiin, kognitiivne teraapia ja tähelepanelikkus.
Ortomolekulaarmeditsiin tasakaalustab toitaineid igas väiksemas kehaosas. Seda kasutatakse raviks ja ennetamiseks lai valik haigused, sealhulgas stressi ja depressiooniga seotud emotsionaalsed seisundid. Patsient läbib oma kabinetis läbivaatuse, mida nimetatakse mineralogrammiks, mida tavaliselt tuntakse juuksetestina. Analüüsiti umbes 2 g proovi, mis eemaldati kaela tagant. Selle uuringu tulemusi tõlgendatakse ja koostatakse isikupärastatud aruanne, millele on lisatud graafikud ja selgitused patsiendi keha kohta.
Psühhostimulandid (sidnokarb, kofeiin, tsefedriin) - suurendavad vaimset (mõtlemist) ja motoorset aktiivsust, leevendavad väsimust, letargiat, letargiat. Ah kasutamine on piiratud teatud häiretega: rasked asteenilised seisundid, apaatia. Stimulante määrab psühhiaater. Võimalik, et harjumine.
Nootroopsed või metaboolsed ravimid. Sellesse rühma kuuluvad ravimid, mis erinevad keemilise struktuuri ja toimemehhanismi poolest (nootropiil, piratsetaam, püriditool, entsefabool, gammalon, fenibut), mida ühendab nende toime ühtsus. Nootroopikumid suurendavad vaimset jõudlust, üldist toonust, parandavad tähelepanu, mälu, suurendavad keha kaitsvaid omadusi. Nende rakendusala on väga lai. Nootroope kasutatakse paljude psüühikahäirete korral, pohmelli ja joobeseisundi leevendamiseks alkohoolikutel, ajuveresoonte ateroskleroosi korral, häirete korral. aju vereringe, traumaatiline ajukahjustus jne. Selle rühma preparaadid praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid. Harvadel juhtudel, peamiselt seniilsetel patsientidel, suureneb erutuvus, seksuaalne soov, uni on häiritud. Nootroopikumid on soovitatav kasutada hommikul, arvestades nende aktiveerivat toimet.
Ravil on rahuldavad taastumismäärad, sest organismi oluliste toitainete reguleerimine võimaldab ravida paljude teiste tervisehädade põhjust. "Ortomolekulaarne dieet on suurepärane liitlane depressiooni ravis ja aitab seda haigust ravida tasakaalustatud, vitamiinide, valkude ja mineraalide rikka toitumise kaudu," ütleb Ramos.
Kuigi see ravi on tõhus, ei ole see enamikule elanikkonnast kättesaadav. Mindfulness "päevast päeva meditatsioon" on rühmateraapia, mida antakse kaheksanädalase kuurina. Ta kasutab budistlikke mõtisklevaid tavasid, et harida praegusesse hetke ankurdatud meelt õrnal ja eraldatud viisil.
Meeleolu stabilisaatorid (liitiumisoolad) – kõrvaldavad valusad meeleolumuutused, normaliseerivad ülemäära kõrgendatud meeleolu. Kasutatakse peamiselt depressiivsete ja maniakaalsete hoogude ennetamiseks maniakaal-depressiivse psühhoosiga (tsüklotüümia), perioodilise skisofreeniaga patsientidel. Ravi liitiumisooladega viiakse läbi selle sisalduse kontrolli all vereseerumis, mille jaoks patsiendid võtavad perioodiliselt verd analüüsimiseks. Kõrvalmõjud ja tüsistused tekivad tavaliselt ravimi üleannustamisega või raskete somaatilised haigused( neeru-, südame- ja veresooned türeotoksikoos, ainevahetushäired). Kõige tavalisemad on väikesed käte värinad, lihasnõrkus, väsimus, iiveldus, mis on kergesti kõrvaldatavad, vähendades ravimi annust.
Ravib valu, somatiseerumist, ärevust, ennetab depressiooni kordumist ja impulsiivset käitumist. Alates esimesest nädalast tunneb patsient juba sümptomite vähenemist. On enam kui õigustatud, et psüühikahäired on kahtlemata üks meie riikliku tervishoiusüsteemi pakilisemaid vajadusi. Vaatamata kõigile meditsiinilisele edusammudele psühhiaatria segmendis ei näe me kõiki neid parandusi avalikkusele kättesaadavana. Ravi ravimitega on see, mis meil on rohkem kättesaadav, sel põhjusel kaldub ravim teisi ravimeetodeid kahjustama.
Insuliinšokiravi. See meetod põhineb mittespetsiifilisel stressimõjul kehale, mis suurendab selle kaitsevõimet. Ehk siis šokiteraapia tulemusena suurenevad kohanemisvõimed nii palju, et organism ise võitleb haigusega. Ravi seisneb insuliini suurenevate annuste igapäevases manustamises kuni hüpoglükeemia sümptomite ilmnemiseni (madal veresuhkur) ja seejärel - kooma (täielik teadvusekaotus). Koomast eemaldatakse glükoosi intravenoosse manustamisega, samuti suhkrusiirupi sissevõtmisega. Ravikuur on tavaliselt 20-30 kom. Enne ravi alustamist uuritakse patsienti hoolikalt. Insuliin-komatoosravi viiakse läbi ainult noortele, füüsiliselt tervetele inimestele. Näidustused selle meetodi kasutamiseks on praegu piiratud. Seda kasutatakse teatud skisofreenia vormide raviks.
Kas me saame ravida pedofiiliat? Seksuaalkuriteod, eriti kui need on toime pandud laste vastu, ühiskond lihtsalt ei salli. Kas pedofiilia on haigus? Kohtumine kahetsevate pedofiilidega. Selles vanuses polnud teda isegi koolitatud. Tal ei olnud rindu, sellel lapsel. See polnud naine, see oli laps! Jean-Guy ütleb kahetsusest lõhki löödud hääl.
Enamikul juhtudel ei oota pedofiil, et tema saak jõuab väljaspool kooli, kommitaskuid ja muid üllatusi. Tema nimi on Papa, Papune või Pierre, mu ema sõber, mõnikord onu Jean ja isegi vanaisa Jacques. Pierre'il, Jeanil, Jacquesil on töö, maja, abikaasa ja sageli lapsed.
Elektrokonvulsiivne ravi (ECT). Meetod seisneb krampide kunstlikus esilekutsumises vahelduvvooluga kokkupuutel. Elektrokonvulsiivse ravi toimemehhanism pole siiani hästi mõistetav. Selle meetodi mõju on seotud elektrivoolu mõjuga subkortikaalsetele ajukeskustele, samuti kesknärvisüsteemi metaboolsetele protsessidele.
"Deviantsed huvid" oleksid välja kujunenud samal ajal "normaalsete huvidega", väidavad eksperdid, see tähendab noorukiea alguses, seksuaalse sättumuse realiseerumise ajal. "Vastikud seksuaalhuvid on juba selles vanuses, kuid need ei pruugi toimida"; nad võivad end peita 20 aastat, 30 aastat, lisab Katya Lavalle.
Elanikkonnas on inimesi, kellel pole kunagi hälbivaid fantaasiaid; On inimesi, kellel on hälbivad fantaasiad, mis ei hakka teoks saama, ja on inimesi, kellel on hälbivad fantaasiad ja kes panevad need ellu, ütleb Montreali Philippe-Pineli instituudi psühhiaater Benedict Dassilva. Miks mõned inimesed suudavad end tagasi hoida ja mõned mitte? Tegutsemist võivad hõlbustada mitmed tegurid, sealhulgas mürgiste ainete inhibeerimine.
ECT-d kasutatakse endogeense (psühhootilise) depressiooni korral maniakaal-depressiivse psühhoosi, skisofreenia raames. Ravikuur on 4-10 lööki. Välismaal kasutatakse seda meetodit suhteliselt kiire toime ja ravimiraviga võrreldes madalama hinna tõttu üsna sageli. Kodused psühhiaatrid kasutavad ECT-d üsna harva, ainult psühhotroopsetele ravimitele resistentse depressiooni korral.
Tavaliselt eelneb teo sooritamisele suur psühholoogiline vaidlus. Muidugi väärkohelti lapsepõlves paljusid, kuid mitte kõiki! Probleemi allikas on agressor, ravida tuleb probleemi allikat, lõikas Kati Lavalle. Kui tegelete vägivallatsejaga, vähendate teiste ohvrite tõenäosust. See on nii oluline ja ilmselt rohkem kui karistusaspekt. See on põhimõtteline. Inimene, kes on toime pannud seksuaalset vägivalda või seksuaalset puudutust, ei ole automaatselt ühiskond ega loomad, ütleb Jean-Guy.
See on keegi, kes on haige. See on probleem. Igal inimesel on õigus olla hoolitud. Kui mõned haruldased seksuaalkiskjad välja arvata, on agressioon harva spontaanne, vaid pigem pika protsessi tulemus. Saate õppida elama; saame õppida selle huvi järgi mitte "tegutsema". Kuid seda ei saa ravida, seda saab kontrollida. Aga kas see sind häirib? Teoreetiliselt jah; tegelikult harva. Vähesed "käimasolevad" pedofiilid otsivad abi; sotsiaalne surve, sellise fantaasiaga kaasnev õudus muudab selle peaaegu võimatuks.
Kõik meetodid bioloogiline teraapia viiakse läbi kokkuleppel patsiendi või tema lähedastega, kui patsient on ägedas psühhoosis ega anna oma tegudest aru.
Psühhoteraapia on arsti kompleksne psühholoogiline mõju patsiendi psüühikale. Arsti peamine tööriist on sõna. Psühhoteraapia laiemas tähenduses hõlmab kogu arsti ja patsiendi vahelise suhtluse valdkonda. Mis tahes profiiliga arst, kes suhtleb patsiendiga, avaldab talle psühholoogilist mõju. Pealegi on psühhiaatri jaoks vajalik oskus patsiendiga rääkida, et tungida tema hinge ja saada enesekindlust.
Lisaks on abitelefonidel seadusest tulenev kohustus avaldada võimaliku kuritahtliku olukorra korral võimudele kliendi isik. Selle tulemusena võetakse kurjategijad arvesse alles pärast süüdistuse esitamist, nende kohta teatamist, vahistamist ja sageli alles pärast karistuse kandmist. Teadsin, et tunnen tõmmet kõige noorema vastu, ütleb Claude. Peate konsulteerima, et mitte oodata, kuni teete vea. Enamik soovib selle käitumise peatada, ütleb Katya Lavalle.
Süütunne, häbi, lein. Pärast seda teavad nad, et neil on valus. Enne selle teo sooritamist armastasid kõik mind, ütleb Jean-Guy. Tänapäeval armastavad mind vähesed inimesed. Ja keegi peab alati minu kõrval olema. Meil on sellest seksuaalsest vastumeelsusest endiselt osalised teadmised. Kuid teadlased ja arstid nõustuvad, et pedofiilia, nagu iga teine psüühikahäire tuleb ravida.
Psühhoteraapia eesmärgiks on valusate sümptomite kõrvaldamine, suhtumise muutmine endasse, oma seisundisse ja keskkonda. Kõigi psühhoterapeutiliste mõjude aluseks on sugestsioon ja selgitus, mida pakutakse erinevates proportsioonides ja järjestuses.
Ratsionaalne (selgitav) psühhoteraapia on meetod patsiendi mõjutamiseks loogiliselt põhjendatud seletuse kaudu. Tavaliselt viiakse see läbi arsti ja patsiendi vahelise dialoogi vormis. Sellise vestluse eesmärk on selgitada haiguse põhjuseid ja olemust, võimalikke tagajärgi, määratud ravi vajalikkust ja otstarbekust ning parandada patsiendi väärarusaamu oma haigusest. Arstil peab olema selgus ja mõtlemise selgus, et sisendada patsiendile paranemislootust, inspireerida teda, aidata saada üle valest arusaamast haigusest ja selle tagajärgedest, kasutades selleks teaduslikku, loogiliselt üles ehitatud argumenti, kättesaadavas keeles. Enne kui patsienti milleski veenda, peab arst kannatlikult ja tähelepanelikult kuulama, sest see on emotsionaalse kontakti loomisel arsti ja patsiendi vahel väga oluline.
Sugestiivne teraapia - mitmesuguste mõtete, sealhulgas vastumeelsuse ja vastikuse (näiteks alkoholi suhtes) sugesteerimine. Patsient võtab soovituse vastu ilma loogilise töötlemise ja kriitilise järelemõtlemiseta. Patsient tajub soovituse hetkel teavet passiivselt, ilma refleksioonita. Mõju on peamiselt emotsionaalsel sfääril. Soovitus viiakse läbi nii ärkveloleku kui ka hüpnootilise une seisundis.
Soovitus ärkvelolekus toimub kas individuaalselt või kollektiivselt. Soovituse läbiviimiseks on vajalikud sobivad tingimused: pimendatud ruum, mis on isoleeritud mürast, mugavad toolid (et patsient lõõgastuks). Suur tähtsus on näoilmetel, liigutustel, arsti kõnel, tema välimusel.
Enesehüpnoos on arsti poolt soovitatud ideede, mõtete, tunnete sugereerimine, mille eesmärk on valulike nähtuste kõrvaldamine ja üldise heaolu parandamine. Enesehüpnoos realiseerub autogeense treeningu kaudu, mida patsient õpib psühhoterapeudi abiga.
Hüpnoos on terapeutiline soovitus, mida tehakse hüpnootilise une seisundis. Enne ravi alustamist selgitatakse patsiendile meetodi olemust, et ta ei kardaks, ei pingutaks seansi ajal. Iga seanss koosneb kolmest etapist: uni, sugestioon ise, hüpnoosist väljumine. Seansside arv ühe ravikuuri kohta on 10-15. Hüpnoosiseansse saate läbi viia patsientide rühmaga. Selleks valige patsiendid, kellel on sama patoloogia ja probleemid.
Kollektiivne ja grupipsühhoteraapia – vastastikune terapeutiline toime patsiendid arsti juhendamisel. Teisisõnu, seda tüüpi ravi hõlmab mitte ainult arsti mõju patsientidele, vaid ka rühma liikmeid üksteisele. On väga oluline, et rühmas valitseks vastastikuse mõistmise ja usalduse õhkkond, avameelsus ja huvi ühise eesmärgi saavutamise vastu.
Perepsühhoteraapia on terapeutiline toime, mille eesmärk on reguleerida inimestevahelisi suhteid patsiendi perekonnas. Seda kasutatakse neurooside ennetamiseks ja raviks, vaimuhaigete taastusraviks pärast haiglast väljakirjutamist, et luua peres soodne mikrokliima.
Käitumuslik psühhoteraapia on psühhoterapeutiliste tehnikate kompleks, mille eesmärk on katkestada patoloogilised konditsioneeritud reflekssidemed ja arendada soovitavaid käitumisvorme. Näiteks kasutatakse seda meetodit edukalt erinevate hirmude (pimeduse-, vee-, metroohirm) ravis. Patsient õpetab arsti juhendamisel läbi koolituse end ületama traumaatilises olukorras tekkivat hirmu.
Juhend
Sõltuvalt arsti poolt taotletavast eesmärgist on võimalik eristada ravi katkestamist, toetavat ja korrigeerivat. Kupuravi on suunatud kiirele eliminatsioonile ägedad sümptomid haigus. Näiteks ägeda psühhoosi, agitatsiooni või teadvuse hägustumise leevendamiseks kasutatakse spetsiaalsete ravimite süstimist, mis vähendavad nende sümptomite avaldumist. Ja teatud tüüpi skisofreenia puhul kasutatakse endiselt elektrišokiravi.
Pärast eliminatsiooni ägedad ilmingud vaimuhaiguse korral minnakse üle säilitusravile, et vältida psühhoosi naasmist. Patsiendile määratakse pikaajaliseks kasutamiseks ravimid tablettidena. Sageli võtab patsient ravimeid isegi pärast sümptomite täielikku kadumist (profülaktiline ravi).
Korrigeeriv teraapia on suunatud patsiendi käitumise korrigeerimisele ja tema kohandamisele ühiskonnaga. See hõlmab sageli psühhoteraapiat ja ravimeid.
Narkootikumide kasutamist psühhiaatrias nimetatakse psühhofarmakoteraapiaks. Praegu on palju ravimeid, mis aitavad vaimuhaigeid.
Antipsühhootikumid (antipsühhootikumid) - ravimid, mis pärsivad ägeda psühhoosi ilminguid (petted, hallutsinatsioonid, agitatsioon jne). Nad blokeerivad spetsiifilisi retseptoreid ajus. Sõltuvalt neuroleptikumi tüübist võivad ravimid avaldada selektiivset antipsühhootilist toimet, surudes alla ainult hallutsinatsioonid, luulud, ülehinnatud ideed, katatoonia. Selliste ravimite hulka kuuluvad näiteks Haloperidol, Triftazin. Teistel ravimitel võib olla üldine antipsühhootiline toime ja neid kasutatakse skisofreenia raviks (Mazheptil, Etaperasiin). Tugeva rahustava toimega antipsühhootikume kasutatakse psühhomotoorse agitatsiooni, unetuse raviks ("Droperidool").
Järgmist psühhiaatrias kasutatavate ravimite rühma nimetatakse antidepressantideks (Amitriptyline, Paxil, Cefedrin jt). Selle rühma ravimite väljakirjutamise peamine näidustus on depressioon (meeleolu, söögiisu langus, unehäired). Konkreetne ravimi tüüp ja selle annus valitakse individuaalselt. Pikaajalise ravi tulemusena tõuseb tuju, kaovad enesesüüdistamise ideed, paraneb patsiendi elukvaliteet.
Rahustid - ravimid, mis leevendavad ärevust, ärevust, sisepingeid. Nende hulka kuuluvad "Diasepam", "Phenazepam", "Nitrazepam", "Mebikar". Ravimeid kasutatakse ainult kõige kergemate häirete, näiteks eakate dementsuse parandamiseks. Lisaks võtavad trankvilisaatoreid ka terved inimesed äärmise erutuse olukorras. Ja kui ravida rohkem rasked vormid vaimuhaigus, nagu skisofreenia, rahustid ei ole tõhusad.
Meeleolu stabiliseerivaid ravimeid nimetatakse meeleolu stabilisaatoriteks. Nende hulka kuuluvad liitiumisoolad. Ravimeid kasutatakse maniakaal-depressiivse psühhoosi ja skisofreenia maniakaalse ja depressiivse faasi ennetamiseks.
Antikonvulsandid kasutatakse krampide raviks ("difeniin", "fenobarbitaal"). Neid tuleb kasutada pikka aega.
Psühhiaatrias on mittemedikamentoosse bioloogilise ravi meetodid. Insuliin-komatoosravi kasutatakse ägedate skisofreeniahoogude raviks. Meetodi olemus seisneb selles, et patsiendile süstitakse insuliini ja sukeldatakse koomasse. 10-20 minuti pärast tuuakse inimene koomast välja. Psühhoosi katkestamiseks kulub 10-20 com.
Elektrokonvulsiivne ravi (ECT) on efektiivne raske depressiooni ja skisofreenia korral. Psühhiaatrid kasutavad elektrivoolu, et kutsuda esile krambihoogu, mis peatab ägeda skisofreeniahoo. Ravikuur on 4-8 seanssi. Valgusteraapiat kasutatakse hooajalise (talve) depressiooni korral. Patsiendid on intensiivse valguse käes 2-4 tundi. Ravikuur viiakse läbi kogu aasta "pimeda" perioodi jooksul.
Psühhoteraapia on patsientide ravimise lahutamatu meetod, täiendav ravimteraapia. Olemas suur summa psühhoteraapia meetodid: hüpnoos, sugestioon, psühhoanalüüs, autotreening, rühma- ja pereseansid jne. Programmi valib arst iga patsiendi jaoks individuaalselt.
