19640 0

Kõrvaltoimed võivad olla seotud ülitundlikkusega (allergilised reaktsioonid, interstitsiaalne nefriit, vaskuliit, palavik), toksiliste mõjudega (nefrotoksilisus, hepatotoksilisus, ototoksilisus, neurotoksilisus, seedetrakti reaktsioonid, hemorraagiline sündroom, flebiit, elektrolüütide tasakaaluhäired, alkoholitalumatus), antibiootikumide kemoterapeutiline toime (düsbakterioos, superinfektsioon, Jarisch-Herxheimeri sündroom).

Allergilised reaktsioonid (vahetult kuni 30 minuti jooksul, kiired - 1-48 tunni jooksul, hilinenud - üle 48 tunni) võivad tekkida mis tahes ravimi kasutamisel. antibakteriaalsed ravimid, kuid kõige sagedamini täheldatud beetalaktaamantibiootikumide ja sulfoonamiidide ravis. Nende esinemine ei ole seotud farmakoloogiline toime ja ei sõltu ravimi annusest, kuid manifestatsioonid võivad annuse suurendamisel suureneda. Allergilised reaktsioonid korduvad kindlasti pärast seda taastutvustamist sama või sarnane antimikroobse aine keemilise struktuuriga, samas kui varjatud periood lüheneb ja sümptomid on rohkem väljendunud.

Antibiootikumravi komplikatsioonide hulgas on kõige levinumad allergilised reaktsioonid kergetest nahakahjustustest anafülaktilise šokini. WHO 17 riigist saadud andmete kohaselt esineb 70 000 antibiootikumravi korral 1 anafülaktilisest šokist tingitud surm. Vastavalt H.Kh. Planelles ja A.N. Kharitonova (1968), kes võttis kokku 29 kodumaiste ja välismaiste autorite selleteemalist aruannet, jäi penitsilliiniravi ajal allergiliste reaktsioonide arv vahemikku 0,3–4,8%. Erinevate antibiootikumidega ravimisel on võimalikud anafülaktilise šoki juhud, kuid 90% juhtudest on šoki põhjuseks penitsilliini sensibiliseerimine. On teateid šoki tekkest aminoglükosiidide, klooramfenikooli, tetratsükliinide jne kasutuselevõtuga.

Seerumihaiguse sündroom, millega kaasneb palavik, suurenes lümfisõlmed, splenomegaalia, eosinofiilia, liigesevalu, urtikaaria, angioödeem jne. Seerumitõbi esineb sageli penitsilliini allergiliste reaktsioonide korral. Antibiootikumravist tulenev seerumihaigus ei vaja tavaliselt eriravi ja taandub antibiootikumravi katkestamisel. Pikaajalistel juhtudel on vajalik desensibiliseeriv ravi, antihistamiinikumide ja hormonaalsete ravimite kasutamine.

Urtikaaria moodustab enam kui 1/3 antibiootikumide kasutamisest tulenevatest tüsistustest (2–4% penitsilliiniga ravitud patsientidest). Võib-olla tekib angioödeem, aju ja kopsude turse. Allergiline reaktsioon võib avalduda hemorraagilise vaskuliidina.

Allergiliste tüsistuste ravimeetmed määratakse nende olemuse järgi ja rakendamise kiireloomulisuse määrab patsiendi seisundi tõsidus.

Allergilised nahareaktsioonid on enamikul juhtudel kergesti ravitavad: tavaliselt piisab ravimi kasutamise katkestamisest ja antihistamiinikumide kasutamisest. Harvadel juhtudel on need reaktsioonid pikaajaline, mis nõuab desensibiliseerivat ravi, eriti kortikosteroidhormoonide määramist; eksfoliatiivse dermatiidi üldistatud vormid lõppevad mõnikord surmaga.

Rasketel juhtudel näitab kohalike ja üldiste allergiliste reaktsioonide kombinatsioon antihistamiinikumide, kaltsiumkloriidi, kortikosteroidide, proteolüüsi inhibiitorite kasutamist. Kõri ulatuva angioödeemiga on näidustatud trahheostoomia. Antihistamiinikumid kopsudele naha ilmingud mõnel juhul võimaldavad need vajadusel jätkata ravi antibiootikumidega, mis põhjustasid allergilisi reaktsioone.

Kell anafülaktiline šokk elustamismeetmed peaksid hõlmama vasopressorite, südame-, hormonaalsete, desensibiliseerivate ja antihistamiinikumide, šokivastaste vereasendajate kasutamist. Penitsilliini põhjustatud anafülaktilise šoki korral on näidustatud penitsillinaasi intravenoosne manustamine annuses (ühikute arv), mis vastab pärast võtmist manustatud penitsilliini annusele. erakorralised meetmed et patsient kollapsist välja tuua.

Antibiootikumravi tüsistuste vältimiseks kasutatakse antibiootikumide suhtes suurenenud tundlikkuse teste: naha, nahasisese, konjunktiivi jne. Nende testide diagnostilist väärtust tuleks käsitleda kriitiliselt, need on olulised juhtudel positiivseid tulemusi, kuid negatiivsed tulemused ei välista sensibiliseerimise võimalust. Lisaks on antibiootikumide suhtes tundlikkuse testimisel tõsiseid tüsistusi, isegi surmajuhtumeid on kirjeldatud.

Antibiootikumide suhtes ülitundlikkuse määramine peaks algama anamneesiandmete selgitamisega. Oluline on välja selgitada, kas patsienti on varem antibiootikume ravitud ja kuidas ta neid talus, kas antibiootikumravi ajal või pärast seda esines allergilisi ilminguid. Uurige allergiat bronhiaalastma, astmaatiline bronhiit, allergiline nohu, urtikaaria jt) ja seenhaigused (epidermofütoos, rõngasuss, kärntõbi, mikrosporia jt) ajaloos.

Enamasti piisab sellest teabest, et saada aimu keha sensibiliseerimisest ja antibiootikumravi alustamise võimalusest. Allergilised reaktsioonid antibiootikumide kasutamise ajal tekivad siis, kui teavet patsientide võimaliku tundlikkuse kohta antibiootikumide suhtes ei ole selgitatud. Isegi kui patsiendid ise viitasid halvale antibiootikumitaluvusele, ülitundlikkusele nende suhtes, ei võtnud arst seda teavet arvesse.

Usume, et antibiootikumide sensibiliseerimise määramise eritestide näidustused peaksid olema küsitav anamneesis halb ravimi taluvus või allergilised või seenhaigused, hoolimata varasemast heast antibiootikumitaluvusest.

Erinevate allergiliste haigustega patsiente tuleb pidada eelsoodumusega antibiootikumide suhtes allergiliste reaktsioonide tekkeks. Neil on anafülaktilist tüüpi reaktsioonid ja hilinenud reaktsioonid esinevad võrdselt sageli nii allergiliste haiguste all kannatavatel kui ka ilma nendeta. Andmed penitsilliiniravist põhjustatud allergiliste tüsistuste tekke kohta polüvalentse sensibilisatsiooniga patsientidel näitavad allergilise anamneesi tähtsust.

Kesknärvisüsteemi kahjustused antibiootikumide kasutamisel on haruldased.

Neurotoksilisus võib avalduda nägemishäiretena (astreonaam, klooramfenikool, isoniasiid, etambutool, etionamiid), maitsetundlikkuse häiretena (ampitsilliin, metronidasool, tetratsükliin), krampidena (astreonaam, imipeneem/tsilastatiin, metronidasool, kinoloonid, suurtes annustes periferoniidi neuropaat klooramfenikool, isoniasiid, etambutool, nitrofurantoiin).

toksiline toime tsentraalsele närvisüsteem eriti väljendunud penitsilliini megadooside kasutamisel. Kui ravimi kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus on suurem kui 10 μg / ml, ilmneb otsene toksiline toime ajule. Seda võib väljendada motoorses erutuses, krampides, segaduses. Poolsünteetiliste penitsilliinide suurte annuste kasutamine võib põhjustada sarnaseid tüsistusi.

Aminoglükosiidid ja vankomütsiin võivad kahjustada kuulmis- või vestibulaaraparaati. Neerupuudulikkusega patsientidel täheldatakse streptomütsiini kasutamisel sagedamini kuulmishäireid: pärast 2 nädala möödumist ravi algusest võib kuulmisorgani kahjustus tekkida. Kuulmishäired tekivad tavaliselt 3-4 kuud pärast ravi algust ja arenevad järk-järgult. Kõige tundlikumad aminoglükosiidide ototoksilise toime suhtes on alla 2-aastased lapsed.

Optiline neuriit on haruldane. Antibiootikumide mõju nägemisorganile võib väljenduda majutuse rikkumises, nägemisnärvide raske neuriidi korral on nende atroofia võimalik.

On teateid aminoglükosiidide, polümüksiini toksilise toime kohta perifeersete närvide (polüneuriit) kohta 0,2-1% kliinilistest juhtudest.

Antibiootikumide (aminoglükosiidid, polümüksiin) neurotoksilisest toimest põhjustatud raskete tüsistuste hulka kuulub neuromuskulaarne blokaad. Kirjeldatud (60ndad) äkiline hingamisseiskus ravimite sissetoomisega kõhuõõnde laparotoomia ajal eeteranesteesia all.

Aminoglükosiidide (streptomütsiin, polümüksiin) ja lihasrelaksantide koostoime selektiivsus nõuab selliste kombinatsioonide välistamist mitte ainult kõhu- ja rindkere organite operatsioonide puhul, vaid ka muude sekkumiste korral suurte antibiootikumide annustega ( piirkondlik perfusioon, pikaajaline infusioon) erineva lokaliseerimisega mädaste protsesside ravis.

Hematoloogilised sündroomid moodustavad väikese rühma antibiootikumravi tüsistusi. Perifeerse vere muutused on erinevad ja hõlmavad eosinofiiliat, agranulotsütoosi, aplastilist hemolüütiline aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia.

Hemorraagiline sündroom põhjustavad N-metüültiotetrasooli ringiga teise ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiine: tsefamandool, tsefotetaan, tsefoperasoon, moksalaktaam (kahjustab K-vitamiini imendumist soolestikus), samuti antipseudomonaalseid penitsilliinid: karbenitsilliin, harvem - tikarnitsilliinid, harvem - tikarnitsilliinid (kahjustab trombotsüütide membraanide talitlust) ja metronidasool (tõrjub kumariini antikoagulandid seost albumiiniga).

neuropeenia/agranulotsütoosüksikjuhtudel tekivad need antipseudomonaalsete penitsilliinide, nitrofuraanide, sulfoonamiidide, rifampitsiini, sagedamini klooramfenikooli (levomütsetiini) kasutamisel.

Levomütsetiini mõju patsientide vereloomele on haruldane, kuid suurte annuste pikaajalisel kasutamisel on võimalikud muutused vereloomeaparaadis. Levomütsetiini negatiivset mõju vereloomele ei tohiks ülehinnata, kuid ravi tuleb läbi viia pideva vereanalüüsi jälgimise all ja esimeste sümptomite ilmnemisel. toksiline toime tühistage ravim.

Seedetrakti kõrvaltoimed on peaaegu kõik antibiootikumid, sageli tetratsükliinid, makroliidid, linkomütsiin. Tetratsükliinravi korral võivad tekkida iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus ja kõhupuhitus.

Tetratsükliini seeria ravimite ravis täheldatakse linkomütsiini, oksendamist, kõhulahtisust, iiveldust. Väga harva tekib erosioonne gastriit, mao verejooks(täheldatud gastroskoopia ajal kloortetratsükliini saavatel patsientidel). Patsiendid teatavad suukuivusest, keele põlemisest. 2/3 vaatlustest kombineeriti düspeptilisi häireid tetratsükliinidega ravimisel nahalööbega, mis näitab allergiliste reaktsioonide mõju seedetrakti funktsioonidele.

Pseudomembranoosne koliit toimub taustal antibiootikumravi endogeense superinfektsioonina (etioloogiline tegur Clostridium defficile) ja sellega kaasneb tugev kõhulahtisus (4-6 korda või rohkem päevas), verine väljaheide, kramplik kõhuvalu, palavik (39-40 °C), leukotsütoos. Suurim risk on linkomütsiini, klindamütsiini, ampitsilliini kasutamisel.

Nende märkide ilmnemisel antibiootikum tühistatakse; määrata vankomütsiini sees 125 mg 4 korda päevas 7 päeva jooksul või metronidasooli sees 250 mg 4 korda päevas 7-10 päeva jooksul.

Pseudomembranoosne koliit lõpeb sageli surmaga.

Neerukahjustus antibiootikumravi ajal võib olla allergilise iseloomuga või otsese nefrotoksilise toime tagajärg. Interstitsiaalne nefriit(sümptomid: hematuuria, proteinuuria, palavik, lööve, eosinofiilia veres ja uriinis, neerufunktsiooni kahjustus 50% juhtudest) on sagedamini põhjustatud poolsünteetilistest penitsilliinidest (oksatsilliin, metitsilliin).

Toksiline toime neerudele (neerufunktsiooni langus koos uurea, kreatiniini kontsentratsiooni suurenemisega veres) avaldub kõige sagedamini aminoglükosiidide, polümüksiinide, vankomütsiini kasutamise taustal. Tal on eelsoodumus vanem vanus, hüpotensioon, hüpovoleemia, maksahaigus, eelnev ravi aminoglükosiididega, teatud ravimite kombinatsioon (nt aminoglükosiidid diureetikumidega).

Hepatotoksiline toime(võib avalduda kolestaasi või hepatiidi kujul) areneb tuberkuloosivastaste ravimite, oksatsilliini ja metitsilliini, astreonaami, tetratsükliinide, linkosamiinide, sulfoonamiidide kasutamise taustal.

Ennetavad meetmed hepatotoksilise toimega ravimite määramisel on sarnased teiste organotoksiliste omadustega antibiootikumide raviga: kui maksa parenhüüm on kahjustatud, tuleb nende ravimite kasutamist piirata. Profülaktilistel ja terapeutilistel eesmärkidel on näidustatud vitamiinide, eriti rühma B määramine. Maksakahjustuse esimeste nähtude korral tuleb ravim tühistada.

Hemolüüs võib areneda beeta-laktaamantibiootikumide, kotrimoksasooli, trimetoprimi (autoimmuunne hemolüüs) mõjul, aga ka sulfoonamiidide, nitrofuraanide, fluorokinoloonide, kotrimoksasooli, rifampitsiini kasutamisel päriliku glükoos-dehüdrogeneütromosfateat-6-glükoosi dehüdrogeneütofetaasi puudulikkuse tõttu.

Flebiit on võimalik intravenoosne kasutamine peaaegu kõik antibakteriaalsed ained, eriti sageli (kahanevas järjekorras) monobaktaamide, tetratsükliinide, vankomütsiini, polümüksiini, tsefalosporiinide kasutuselevõtuga.

Alkoholitalumatus tekib metronidasooli, klooramfenikooli ja metüültiotetrasooli ringiga teise kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide (tsefamandool, tsefoperasoon, tsefotetaan, tsefmetasool) kasutamisel. Alkoholi samaaegsel kasutamisel täheldatakse iiveldust, oksendamist, pearinglust, peavalu, hüpotensiooni, higistamist.

Valgustundlikkus tekib fluorokinoloonide, harvemini tetratsükliinide, sulfoonamiidide kasutamisel, mis väljendub naha tumenemises avatud kehapiirkondades päikesevalguse mõjul (päikesepõletus kuni põletusteni).

Mõnede antibiootikumide toksiline toime organismile nõuab antibiootikumravi erilist taktikat. bakteriaalsed infektsioonid rasedatel ja sünnitusjärgsetel naistel. Rasedate naiste puhul tuleb arvestada ravimiga kokkupuute riskiga arenevale lootele ja sünnitusjärgsel perioodil arvestada emapiimaga erituvate antibiootikumide mõju lapsele.

Rasedate naiste ravis esimese põlvkonna aminoglükosiididega kirjeldatakse vastsündinute kuulmisorganite, maksa, neerude kahjustusi, luustiku, hammaste moodustumise rikkumist; sellega seoses on klooramfenikooli, tetratsükliinide, esimese põlvkonna aminoglükosiidide kasutamine vastunäidustatud 3-6 nädalat enne sünnitust.

Raseduse ajal on vajadusel võimalik välja kirjutada teise põlvkonna antibiootikume, eelkõige stafülokokivastaseid, millel puudub embrüotoksiline ja teratogeenne toime, s.t. poolsünteetilised penitsilliinid ja tsefalosporiinid. Ampitsilliini, metitsilliini, oksatsilliini, tseporiini, kefsooli väljakirjutamisel tuleks keskenduda terapeutilistele annustele, mille ületamine on ohtlik lootele toksilise toime tõttu, eriti varajases staadiumis.

Tetratsükliinid, klooramfenikool, streptomütsiin, rifampitsiin, klooramfenikool on vastunäidustatud rasedate ja imetavate emade mädaste-põletikuliste haiguste ravis. Samuti on sobimatu määrata aminoglükosiidid. Tuleb meeles pidada, et selle patsientide kategooria antibiootikumravi näidustused ei tohiks ületada ravimi mõju lapsele, mis võib väljenduda sensibiliseerimises, normaalse mikrofloora moodustumise häirimises ja antibiootikumide väljatöötamises. mikroobse floora resistentsus.

Raske mädapõletiku korral, kui imetavatel emadel on vajalik antibiootikumravi, tuleb laps ravi ajaks või püsivalt võõrutada. Sellistel juhtudel on vaja tagada lapse täielik toitumine doonorpiima või kunstlike segudega.

Kell sünnitusjärgne mastiit Näidatud on Staphylococcus aureus'e põhjustatud vankomütsiin, penitsillinaasiresistentsed poolsünteetilised penitsilliinid - oksatsilliin, ampitsilliin, metitsilliin, dikloksatsilliin, samuti tsefalosporiinid, fusidiin, linkomütsiin.

Antibiootikumravi kõrvaltoimete hulgas, mis on põhjustatud ravimite otsesest kemoterapeutilisest toimest, tuleks mainida ägenemisreaktsiooni - toksilist šokki (Yarish-Herxheimeri reaktsioon), mis esineb peamiselt süüfilisega patsientide ravis. kõhutüüfus, brutselloos.

Antibiootikumravi tingimustes hakkavad konkureeriva mikroobse floora pärssimise tulemusena oportunistlikud bakterid paljunema või süveneb nende "uinuvate koldete" nakatumine.

Superinfektsioon võib käsitleda ainult neid patoloogilisi seisundeid, mille puhul ravi tulemusena nakkusprotsess ja ilmneb uus haigus (I. V. Davydovsky järgi "teraapia patoloogia", 1962), millel on spetsiaalsed kliinilised ilmingud ja uus patogeen. Nakkuse tekitajateks võivad olla organismi loomulikud asukad (autoinfektsioon) - Proteus, E. coli, Pseudomonas jne.

Soolestiku elanikud operatsiooniks valmistuva antibiootikumravi tulemusena saate luua soodsad tingimused arenguks konkurentsivõimelise taimestiku surma tõttu. Loodusliku bakteriaalse floora sihipärase pärssimise korral antibiootikumidega on äärmiselt oluline arvestada kasutatavate ravimite toimespektriga.

Üks superinfektsioonide ilmingutest antibiootikumravi ajal on kandidoos, mis esineb 1% patsientidest. diabeet ravitakse antibiootikumidega mädaste-põletikuliste haiguste korral. Diabeediga patsientidel on eelsoodumus kandidoosi tekkeks.

Kandidoosi põhjustavad Candida rühma seened, millest umbes 30 liiki eksisteerib organismis kommensaalidena. Generaliseerunud kandidoosi patogenees on keeruline mehhanism, ja nende esinemist on raske seletada ainult düsbakterioosiga. Antibiootikumravi rolli patogeneetilise kontseptsiooni kandidoosi tekkes saab sõnastada järgmiselt.

Pikaajaline antibiootikumravi teatud taustatingimuste ja sobiva puudumisega ennetavad meetmed viib mikroorganismide loomuliku antagonismi rikkumiseni. Normaalse, antibiootikumide suhtes tundliku saprofüütilise mikrofloora allasurumise tulemusena paljunevad seened intensiivselt ja vabalt, mis saab patoloogilise protsessi arengu lähtepunktiks.

Mis tahes lokaliseerimisega kandidoosi ravi peaks olema terviklik ja hõlmama nii spetsiifilist seenevastast ravi kui ka vitamiinide kasutamist. valgu toitumine, rasketel juhtudel vereülekanne, vereplasma ülekanne, valgulised vereasendajad, gammaglobuliini sisseviimine. Spetsiifiliste ainetena kasutatakse seenevastaseid antibiootikume (nüstatiin, levoriin), jodiide (kaalium- ja naatriumjodiidid, joodi tinktuur), aniliinvärve (gentianviolett, püoktaniin, metüleensinine, briljantroheline), lisaks kaaliumpermanganaadi, tanniini lahused, heksametüleentetramiin (urotropiin) jne.

Sellel viisil, kõrvaltoimed Antibiootikumid sõltuvad nende rühma omadustest.

Kolmanda ja neljanda põlvkonna tsefalosporiinid võivad põhjustada superinfektsiooni grampositiivsete bakterite, aga ka Pseudomonas aeruginosa või seentega.

Aminoglükosiide iseloomustab nefro- ja neurotoksilisus, mis suureneb, kui neid ravimeid kombineerida vankomütsiini või diureetikumidega (diklotiasiid, etakrüünhape). Aminoglükosiide ei tohi kasutada kauem kui 7 päeva.

Fluorokinoloonid võivad põhjustada fotodermatiiti ja nende mõju luustiku arengule ei saa välistada.

Glükopeptiidid (vankomütsiin) on nefrotoksilised ja võivad põhjustada vaskulaarseid reaktsioone.

Makroliidid võivad soolestiku suurenenud motoorika ja toonuse suurenemise tõttu põhjustada seedetrakti häireid.

VC. Gostištšev

Sellesse rühma kuuluvad superinfektsioonid, mis on põhjustatud antibiootikumide bioloogilisest toimest ja haiglanakkused, sama hästi kui kõrvalmõjud seotud patsiendi keha nn normaalse mikrofloora koostise rikkumisega (düsbakterioos), bakteriolüüsi reaktsioon (Jarisch-Herksheimer).

Superinfektsioonid võib olla nii endogeenne kui ka eksogeenne. Antibiootikumravi käigus, mis annab ravi põhiprotsessist, surutakse samaaegselt alla normaalne mikrofloora, mis on tundlik määratud ravimite suhtes. Paljud apatogeensed või oportunistlikud mikroorganismid hakkavad intensiivselt paljunema ja võivad saada uue haiguse (endogeense superinfektsiooni) allikaks.

Endogeenseid superinfektsioone võivad põhjustada mitmesugused mikroorganismid – stafülokokid, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterobacter, serrations, Escherichia coli, anaeroobid, patogeensed seened jt, mis on selle antibiootikumi suhtes loomupäraselt mittetundlikud või on antibiootikumravi käigus omandanud resistentsuse.

Superinfektsioonide kulgemise vorm ja lokaliseerimine võivad olla erinevad: meningiit, aju abstsessid (endokardiidist ja sepsisest), kuseteede, seedetrakti, sapiteede, hingamisteede, ENT organite, limaskestade ja naha kahjustused, silmad jne d.

Eksogeenne superinfektsioon (sekundaarse infektsiooni tagajärjel) võib olla tingitud sama tüüpi mikroorganismist, mis põhjustab peamist patoloogilist protsessi, kuid erineva tundlikkusega antibiootikumide suhtes, aga ka uut tüüpi patogeenist. Seda nähtust täheldatakse difteeria, kopsupõletiku, tuberkuloosi, sarlakid ravis ja see võib sellel patsiendil olla uute tüsistuste allikas.

Eksogeenne infektsioon edastatakse õhu või otsese kontakti kaudu. Nakkuse allikaks on patsientide ja personali ninaneelus, siseõhk, meditsiiniinstrumendid jne.

kandidoos. Sellesse superinfektsioonide rühma kuuluvad haigused, mida põhjustavad perekonna Candida pärmilaadsed seened. Antibiootikumravi (eriti ravimite kasutamine lai valik toimingud) rikub normaalse mikrofloora erinevate esindajate tavalisi suhteid (bakterite kasvu pärssimine ja pärmilaadsete seente suurenenud paljunemine) ning aitab kaasa Candida aktiveerumisele ja nende levikule nõrgestatud patsientidel.

Vastavalt A. N. Arabiani klassifikatsioonile eristatakse järgmisi peamisi kandidoosi vorme.

1. Väliskesta kandidoos: nahakahjustused, nahalisandite kahjustused (küüned ja periunguaalsed ribid, peanahk); limaskestade kahjustused (suuõõne ja välissuguelundite limaskestad).
2. Vistseraalne, süsteemne kandidoos: hingamisteed, seedetrakt, Urogenitaalsüsteem, lihassüsteem, luusüsteem, südame-veresoonkonna süsteemist, närvisüsteem; ENT-organid, nägemisorgan, organite süsteemsed haigused, septikopüemilised vormid paljude elundite kahjustusega.
3. Tavalised ja lokaliseeritud levurid.
4. Candida tüsistused.

Omakorda jagatakse vistseraalne kandidoos (A M Arievitš) järgmistesse rühmadesse:

1. primaarne kandidoos;
2. sekundaarne kandidoos (superinfektsioon);
3. terminaalne kandidoos, mis esineb kroonilistel ja alatoidetud patsientidel.

Kandidoos mõjutab kõige sagedamini vastsündinuid, kellel pole piisavalt arenenud kaitsereaktsioone, samuti järsult nõrgenenud patsiente, kellel on sügavad ainevahetushäired.

Tuleb märkida, et Candida külvamist limaskestadelt, rögast, väljaheitest, uriinist täheldatakse ja see on normaalne, ilma antibiootikumide kasutamiseta. Haiguse lõppstaadiumis võib põhihaiguse tõttu järsult nõrgenenud isikutel tekkida üldine Candida invasioon koos siseorganite kahjustusega ja ilma antibiootikumide sekkumiseta. Candidasepsise tõenäosus antibiootikumide ravis protsentides on väike. Mõnel viib aga liialdatud hirm võimaliku kandidoosi ees raviasutused keelduda antibiootikumravist isegi juhtudel, kui antibiootikumide massiliseks kasutamiseks on kohustuslikud või elutähtsad näidustused.

Lokaalne kandidoos, limaskestade pindmised kahjustused ei ole ohtlikud ega tohiks tavaliselt olla signaal antibiootikumravi lõpetamiseks. Samal ajal on paljudel juhtudel kasutatud antibiootikumi selge ravitoime korral see põhjendamatult tühistatud, kui patsiendi suu limaskestale ilmuvad soor (valge naast) või üksikud kandidoosielemendid.

Laia toimespektriga antibiootikumide kaotamine ja nende asendamine teistega, kitsama toimefookusega, vastavalt haiguse etnoloogiale, nüstatiini või levoriini kasutuselevõtt koos vitamiinidega ravib patsiendid täielikult lokaalsest kandidoosist.

Siiski tuleb nii kliiniliselt kui ka laboratoorselt olla mõistlikult ettevaatlik. On vaja igal võimalikul viisil kõrvaldada kandidoosi arengut soodustavad tegurid, parandada patsientide toitumist ja vitamiinide tasakaalu ning aktiveerida kaitsemehhanisme. Vajadusel tuleb võtta selliseid meetmeid nagu steroidravi ja vereülekanne, ravida jõuliselt põhihaigust, hoolikalt jälgida limaskestade seisundit. Limaskestade ja naha kahjustuste kiire levik, Candida suurenev arv limaskestadelt, uriinist, rögast ja väljaheidetest pärit saagis on signaalid tõsiste kandidoossete kahjustuste tekkimise võimalusest. Sellistel juhtudel tuleks antibiootikumravi edasise jätkamise otsustamisel läheneda patsiendile rangelt individuaalselt, hinnates selle aluseks oleva protsessi seisu. Seeninfektsiooni üldistamise esimeste märkide ilmnemisel (seeneniidistiku tuvastamine looduslike uriinipreparaatide mikroskoopia ajal, õõnsuste rögaeksudaadid jne) suureneb mütseeli ja rakulised elemendid korduvate uuringute käigus; välimus kliinilised sümptomid kandidoosi sepsis või vistseraalsete organite kahjustused), antibakteriaalsete antibiootikumide kasutuselevõtt peatatakse kohe ja ravitakse seenevastaste ravimitega.

Superinfektsioon - mis see on? Kuidas see patoloogiline seisund avaldub ja kuidas seda ravitakse? Nendele ja teistele küsimustele vastame allpool.

Põhiandmed

Superinfektsioon - mis see on? Viroloogias kasutatakse seda terminit protsessile, mille käigus nakatunud rakk nakatatakse aja jooksul teise tüve või viirusega. Teisisõnu, superinfektsioon on infektsioon, mis järgneb teisele infektsioonile, sealhulgas nakatumisele resistentsete mikroorganismidega. Seega on selle seisundi põhjuseks primaarsetest erinevat tüüpi bakterite ülekasv.

endogeenne haigus

Superinfektsiooni tekkimine pärast antibiootikumide võtmist on tingitud tinglikult patogeensete või apatogeensete bakterite hetkelisest paljunemisest. See juhtub normaalse mikrofloora taustal, mida pärsivad tuberkulostaatilised ravimid, antibiootikumid ja sulfanilamiidravimid. Endogeenset haigust võivad põhjustada Escherichia coli ja Pseudomonas aeruginosa, samuti anaeroobsed bakterid, enterobakterid, patogeensed seened ja teised. Selline superinfektsioon võib mõjutada kuse-, hingamis-, sapiteede, limaskestade, ENT organeid ja nahka. Lisaks põhjustab see sageli ajuabstsessi ja meningiiti.
Selle patoloogia erijuht on Jarisch-Herxheimeri reaktsioon või bakteriolüüsi reaktsioon. Reeglina tekib selline haigus tänu suur hulk endotoksiin, mis vabanes intensiivse antibiootikumravi tõttu mikroobide massilise hukkumise tagajärjel.

Eksogeenne superinfektsioon

Mis põhjustab sellist uuesti nakatumist? Taasinfektsioonist tingitud superinfektsiooni võib põhjustada sama patogeen, mis varem viis inimese esmase infektsiooni tekkeni, kuid erineva tundlikkusega antibiootikumide või uute bakterite suhtes. Kõige sagedamini tekivad eksogeensed haigused, kuna viirus siseneb kehasse hingamisteede kaudu. Nagu teate, on tervel inimesel paranasaalsete siinuste ja kopsude limaskest kaetud kaitsekihiga. Kuid pärast tavalist külmetust või grippi võib see laguneda. Seetõttu nakatuvad inimesed väga sageli põskkoopapõletikku, bakteriaalset põskkoopapõletikku, kopsupõletikku või tonsilliidi. Eriti tuleb märkida, et eksogeenset bakteriaalset superinfektsiooni, erinevalt endogeensest, võib õhus levivate tilkade kaudu kergesti edasi anda.

Kes on kaldu?

Superinfektsioon on patoloogiline protsess, mille läbivad vormimata või vähenenud immuunsusega inimesed. Nende patsientide hulka kuuluvad:

rasedad naised;

vanurid;

lapsed;

diabeediga patsiendid;

südame-veresoonkonna haigustega inimesed, samuti dialüüsi saavad inimesed;

on mingil määral rasvunud.

Samuti tuleb märkida, et eksogeensed infektsioonid mõjutavad sagedamini neid, kellel on diagnoositud hingamisteede haigused, nagu emfüseem, astma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus. Muide, tugevad suitsetajad on ohus.

Superinfektsioon: sümptomid

Selline haigus on alati teisejärguline. Ekspertide sõnul võib see ilmneda ainult esmase haiguse taustal.
Selle esinemist näitavad sellised märgid nagu:

peavalu;

vilistav hingamine, õhupuudus, hingamisraskused;

palavik ja külmavärinad;

köha;

valu soolestikus või rinnus;

valusündroom, mis avaldub ülavõlvidele vajutamisel või ülalõuaurked;

kollakasroheline eritis ninast.

Tuleb kohe märkida, et kõik ülaltoodud superinfektsiooni sümptomid ilmnevad varsti pärast esmase haiguse edukat ravi või vahetult selle taustal. Kui need sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Superinfektsioon: ravi

Superinfektsiooni raviks on vaja teada täpset diagnoosi. Selleks võtke ühendust kogenud spetsialistiga. Sellise haiguse enesega ravimine on vastunäidustatud, kuna ebaõige ravi korral võib see olla keeruline. Mitte mingil juhul ei tohi superinfektsiooniga antibiootikume võtta ilma arsti retseptita. Sel juhul tuleb kolm korda päevas kuristada soolalahusega. See protseduur vähendab haiguse tekkeriski 40%.
Samuti on soovitatav nina limaskesta määrida oliivi-, seesami- või mõne muu taimeõliga. Sellised meetmed pehmendavad limaskesta ja muudavad selle vähem haavatavaks viiruste ja igasuguste mikroobide suhtes. Muuhulgas soovitavad eksperdid lisada oma igapäevasesse dieeti jogurtit ja teisi probiootikume sisaldavaid fermenteeritud piimatooteid. Muide, viimased aktiveerivad oluliselt immuunsüsteemi.

Haiguste ennetamine

Vaatamata sellele, et superinfektsiooni tekkimine on otseselt seotud inimese immuunsüsteemiga, on õige tee hea tervise poole tugevdada organismi kaitsevõimet. Nagu teate, on immuunsus kahekihiline. Esimene kiht on spetsiifiline. Me saame selle koos oma vanemate geenidega. Mis puudutab teist - mittespetsiifilist, siis seda toodetakse iseseisvalt kogu elu jooksul. Muide, viirused muteeruvad pidevalt ja inimkeha on sunnitud nende rünnakuid regulaarselt tõrjuma. Seetõttu ehitab ta aeg-ajalt oma keerukat kaitsesüsteemi uuesti üles ja meie kohus on teda selles aidata.
tugevdamine immuunsussüsteem- see on lihtne asi. On vaja järgida ainult lihtsamaid reegleid. Peate seda regulaarselt kogu oma elu jooksul tegema.

Hea viis immuunsuse tugevdamiseks on fitness, sport või tantsimine.

Igapäevane värske õhu käes viibimine parandab ka inimese enesetunnet. Samas ei piisa ainult rõdule minekust või aknast välja vaatamisest. Immuunsüsteemi toimimise parandamiseks tuleks aktiivselt liikuda ja anda kehale teatud koormus.

kõvenemine. Kõvenemise esimene reegel on järkjärgulisus. Teravad sammud nagu valamine külm vesi ei saa teie keha ravida, vaid provotseerida külmetust. Kõvenemisena võite kasutada kontrastduši. Kuid ka sel juhul tasub alustada väikeste temperatuuride erinevustega.

Immuunsust aitavad tõsta ka õige toitumine ning antioksüdantide ja vitamiinide rikaste looduslike toitude kasutamine. Superinfektsioonile kalduv inimene peaks oma dieeti sagedamini lisama puuvilju ja hapupiimatooteid. Muide, viimased on hästi asustatud Seedetrakti kasulikud bakterid, mis muudab patsiendi enesetunde palju paremaks.

Kui tunnete, et hakkate haigeks jääma, kasutage immunomodulaatoreid. Samas ei tasu ka pidevalt kasutada immunostimuleerivaid aineid. Nende ülesanne on ajutiselt toetada keha kaitsevõimet. Teatavasti tugevdavad ehhiaatsia, kibuvitsa, eleuterokoki, ženšenni ja hiina magnoolia viinapuu tinktuurid immuunsüsteemi. Enne nende ravimite võtmist lugege kindlasti juhiseid, kuna neil on vastunäidustused.

Superinfektsiooni väljakujunemise vältimiseks tuleks käsi pesta sagedamini seebi ja veega, eriti "viiruste" hooajal.

Summeerida

Ekspertide sõnul parim ravim immuunsuse tugevdamiseks on puhata ja hea tuju. Teaduslikult on tõestatud, et inimesed, kes töötavad ilma puhkuseta ja on emotsionaalselt ülekoormatud, on sellele altimad mitmesugused haigused.

Avaldamise kuupäev: 22.05.17

Superinfektsioon on organismi korduv infektsioon, mis tekib mittetäielike esmaste infektsioonide taustal. Superinfektsioonide olemus, lokaliseerimine ja kulg on erinevad. Sageli on need antibiootikumiravi tüsistused.

Meditsiinis tähistab termin "superinfektsioon" sekundaarseid infektsioone, mida põhjustavad bakterid, mis arenevad organismis võitluses esmase infektsiooniga.

Superinfektsioonid võivad olla tingitud medikamentoosse ravi mõjust (tegelikult on see ravimite kõrvalmõju) või uuesti nakatumisest nõrgenenud immuunsuse taustal. Igapäevaelus nimetatakse superinfektsiooni sageli tüsistusteks.

Superinfektsioon pärast antibiootikume (endogeenne)

Endogeenne, see tähendab, et see pärineb keha seest, superinfektsiooni põhjustab olemasolevate apatogeensete või tinglikult patogeensete bakterite kiire paljunemine normaalse mikrofloora taustal, mis on alla surutud antibiootikumide, tuberkulostaatikumide ja sulfanilamiidi preparaatidega.

Pseudomonas aeruginosa ja Escherichia coli, enterobakterid, anaeroobsed bakterid, patogeensed seened ja nii edasi võivad põhjustada endogeenset superinfektsiooni.

Sellise superinfektsiooni lokaliseerimine ja sekundaarse haiguse kulgu vorm on erinevad. Endogeenne superinfektsioon võib mõjutada hingamis-, kuse- ja sapiteed, kõrva-nina-kurgu organeid, limaskesti ja nahka, põhjustada meningiiti ja ajuabstsesse.

Endogeense superinfektsiooni erijuhtum on bakteriolüüsi reaktsioon või Jarisch-Herxheimeri reaktsioon. See tekib endotoksiini rohkuse tõttu, mis vabaneb massilise antibiootikumravi tõttu mikroobide massilise surma tagajärjel.

Reinfektsioonist tingitud superinfektsioon (eksogeenne)

Eksogeenset, st välist superinfektsiooni võib põhjustada sama patogeen, mis viis esmase infektsioonini, ainult erineva tundlikkusega antibiootikumide või uue mikroorganismi suhtes, mis kasutas ära patsiendi nõrgenenud immuunsüsteemi.

Põhimõtteliselt satuvad eksogeensed superinfektsioonid kehasse hingamisteede kaudu. Tervel inimesel on kopsude ja ninakõrvalkoobaste limaskest kaetud kaitsekihiga, kuid pärast grippi või isegi külmetushaigust võib see puruneda, mis võib põhjustada bakteriaalse põskkoopapõletiku, põskkoopapõletiku, tonsilliidi või kopsupõletiku nakatumise. .

Erinevalt endogeensest võib eksogeenne infektsioon levida õhus olevate tilkade kaudu.

riskirühmad

Superinfektsioon on kõige vastuvõtlikum inimestel, kellel on vähenenud või tekkiv immuunsus:

• vanurid ja lapsed;
• rasedad naised;
• diabeediga patsiendid;
• südame-veresoonkonna haigustega ja dialüüsi saavatel patsientidel;
• mingil määral rasvunud.

Eksogeensed infektsioonid mõjutavad tõenäolisemalt neid, kellel on diagnoositud hingamisteede haigused, nagu astma, emfüseem ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus. Ohus on ka suitsetajad.

superinfektsiooni sümptomid

Superinfektsioon on alati sekundaarne ja võib tekkida ainult esmase haiguse taustal. Selle esinemist tõendavad sellised sümptomid, mis ilmnesid vahetult pärast edukat ravi või selle taustal:

• peavalu;
• palavik, külmavärinad;
• õhupuudus, vilistav hingamine, õhupuudus;
• köha,
• valu rinnus või soolestikus;
• valu ülalõuakõrvalkoobaste või pealiskaarde vajutamisel;
• kollakasroheline eritis ninast.

Kui teil tekivad superinfektsiooni sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

superinfektsiooni ennetamine

Eksogeenseid superinfektsioone saab vältida range hügieeni järgimisega:

• hoolikalt ja nii sageli kui võimalik käed;
• riideid vahetama;
• teostada ruumi märgpuhastust ja ventilatsiooni.

Haiguse ajal ja pärast seda ei tohiks te külastada seltskondlikke üritusi ja erinevaid avalikke institutsioone. Samuti on näidatud, et desinfitseerivad kuristusvedelikud ja ninaloputused vähendavad superinfektsiooni ohtu.

Endogeensete superinfektsioonide vältimiseks tuleks dieeti lisada mikrofloorat normaliseerivad toidud ja ravimid: looduslik jogurt, kalgendatud piim. Võite ka võtta viirusevastased ravimid ja polü vitamiinide kompleksid.

Antibiootikumid on ülitõhusad ravimid, mis aitavad toime tulla kõige raskemate ja ohtlikud infektsioonid bakteriaalne olemus. Antimikroobsed ained võivad kiiresti kõrvaldada bakteriaalse põletiku ja vähendada tüsistuste riski.

Tugevate ravimite kasutamisega kaasneb aga peaaegu alati erineva raskusastmega kõrvaltoimete ilming. Mõned neist kaovad pärast ravimi ärajätmist, teised nõuavad põhjalikku ravi.

Sellised negatiivsed nähtused on tingitud ravimite mitmekesisest toksilisest mõjust organismile. Raskusaste ja pöörduvus sõltuvad otseselt patsiendi tervislikust seisundist ning ravimi enda farmakodünaamika ja farmakokineetika omadustest. Antimikroobsed ained on jagatud mitmeks rühmaks, millest mõned on vähem ohtlikud kõrvalmõjud, samas kui teised põhjustavad sageli ravist erinevaid tüsistusi. Kõige sagedamini areneb:

• Düspepsia ja soolestiku düsbakterioos on mitmesugused seedehäired, millega kaasnevad negatiivset mõju PM sisse siseorganid ja soolestiku mikrofloora (näiteks kõhukinnisus või kõhulahtisus pärast antibiootikume, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, isutus jne).
• Närvifunktsiooni häired, mis on tingitud toksilised mõjud ravim kesknärvisüsteemi jaoks.
• Allergilised reaktsioonid on ravimi komponentide suhtes ülitundlikkuse loomulik tagajärg. Raskusaste ulatub väikestest nahalöövetest kuni eluohtliku anafülaktilise šokini.
• Superinfektsioon on haruldasem nähtus, mis on tingitud loodusliku mikrofloora tasakaalu muutumisest ja immuunsuse vähenemisest.
• Soor - areneb perekonna Candida seente suurenenud paljunemise tagajärjel.

Kas loomsete kõrvalsaaduste kahjulikku mõju saab ära hoida või vähendada?

Jah, kui järgite rangelt ravimite võtmise reegleid ja skeemi, ärge ise ravige, võtke lisaks vitamiinikomplekse ja probiootikume. Reeglina kiirendavad need lihtsad meetmed taastumist ja kaitsevad keha ravimite negatiivsete mõjude eest.

Antibiootikumide võtmise võimalikud tagajärjed

Need on väga mitmekesised ja mõnikord ei suuda isegi kogenud arst ennustada, kuidas patsiendi organism konkreetsele ravimile reageerib. Reeglina kurdavad tavaliselt terved inimesed, kes haigestuvad harva ja kellel on tugev immuunsus, palju vähem kõrvaltoimeid.

Kui kaitsevõime on nõrgenenud, eriti antibiootikumide sagedase kasutamise tõttu, võib reaktsioon olla väga tugev. Riskirühma kuuluvad ka lapsed, kelle immuunsüsteem ei ole veel täielikult välja kujunenud, eakad ja need, kellel on kroonilised haigused ajaloos. Millised on antibiootikumravi tagajärjed?

Stomatiit pärast antibiootikume

See haigus on limaskestade põletik suuõõne punetuse, turse ja haavandite tekkega. Antibakteriaalsed ained, eriti need, mida kasutatakse pikka aega, muudavad suu loomuliku mikrofloora koostist ja mõjutavad negatiivselt immuunsüsteemi seisundit. Selle tulemusena muutub limaskest patogeensete mikroorganismide suhtes väga haavatavaks: seened, viirused ja bakterid hakkavad takistustega kokku puutumata aktiivselt paljunema, põhjustades põletikku ja haavandeid, eriti sageli väikelastel.

Haigusega kaasneb raske valulikud aistingud rääkimise või söömise ajal, sügelus ja põletustunne, harvem - palavik.

See seisund nõuab viivitamatut ravi fungitsiidse, antibakteriaalse või antibakteriaalse toimega viirusevastased ained, samuti sümptomaatiline ravi turse ja valu vähendamiseks. Ainult raviarst saab valida õiged ravimid ja enesega ravimine sel juhul ainult halvendab seisundit.

Naastu ilmumine keelele

Nagu teate, võimaldab selle organi seisund sageli hinnata kehas esinevaid häireid. Tavaliselt on see roosa, niiske, pragudeta, kuid patoloogilised protsessid võivad põhjustada järgmisi muutusi:

• valge naast keelel pärast antibiootikumide võtmist näitab loodusliku mikrofloora tasakaalustamatust ja Candida perekonna seente paljunemist. Suuõõne kandidoosiga kaasneb sügelus, põletustunne, valkjate setete mehaanilisel eemaldamisel limaskest veritseb. Ravi viiakse sel juhul läbi suukaudsete fungitsiidsete preparaatide abil (, ravimid põhinevad), vitamiinid ja suuravi antiseptikumidega.
• Pruun keel pärast antibiootikumide võtmist näitab maksa või kogu seedesüsteemi talitlushäireid. Selle värvi tahvel on hepatiidi, koletsüstiidi tagajärg, peptiline haavand, koliit ja düsbakterioos. Samuti võib tumenemise põhjuseks olla jooksev kandidoos. Ravi määratakse vastavalt analüüsidele ja arstliku läbivaatuse tulemustele.
• Antibiootikumide võtmisest tulenev punane keel, eriti kui punetus on lokaliseeritud servade ümber ja keskel, on märk allergilisest reaktsioonist. Sellisel juhul kaasnevad sellega sageli muud iseloomulikud välised ilmingud (nahalööve, turse, sügelus). See kõrvaldatakse ravimi kasutamise katkestamisega või asendamisega vähem toksilise ravimiga.

Igasugune keele värvuse muutus või hambakatu ilmumine sellele on põhjus arsti poole pöördumiseks.

Ainult spetsialist saab usaldusväärselt kindlaks teha nähtuse põhjuse ja määrata sobiva ravi.

Superinfektsioon

See termin viitab resistentsete patogeenide arvu suurenemisele teise infektsiooni antibiootikumravi taustal. Antibiootikumide järgne superinfektsioon on üsna tavaline nähtus, kuna kasutatav ravim hävitab valimatult mikroorganisme, rikkudes mikrofloora tasakaalu. Selle tulemusena hakkavad osad patogeenide rühmad, mis on kasutatava ravimi suhtes immuunsed ja mida kasulikud sümbiontbakterid enam tagasi ei hoia, aktiivselt paljunema – sel juhul tekib endogeenne superinfektsioon (näiteks kandidoos).

Kui antibiootikumraviga nõrgestatud organismi rünnatakse väljastpoolt, siis räägitakse eksogeensest superinfektsioonist, mida tavaliselt nimetatakse tüsistusteks. Ravi viiakse läbi vastavalt bakposevi tulemustele, kasutades diagnoosile sobivaid antimikroobseid aineid.

Juuste väljalangemine pärast antibiootikume

Tuleb meeles pidada, et antimikroobsed ravimid ei mõjuta otseselt juuksepiiri seisundit. Mõnikord registreeritakse aga alopeetsia juhtumeid antibiootikumravi taustal või pärast seda, mis võimaldab hinnata kaudse seose olemasolu.

Juuste väljalangemise kaudsed põhjused võivad olla:

• keha üldine stressiseisund haigusperioodil, mis on tüüpiline mitte ainult bakteriaalsete infektsioonide korral;
• düsbakterioos ja sellega seotud beriberi ning vähenenud immuunsus, mille tagajärjel juuksefolliikulid ei saa piisavalt toitu ja surevad;
• vitamiinide ja mineraalide imendumise rikkumine soolestikus düsbakterioosi tõttu;
• superinfektsioon (nt seenhaigus), mis mõjutab karvane osa naiste, meeste ja laste pead.

Kiilaspäisuse ennetamine aitab toetavat ravi antibiootikumravi taustal. Soovitatav on võtta vitamiinikomplekse, kuna düsbioos põhjustab soolestikus sünteesitud B-rühma vitamiinide, samuti pre- ja probiootikumide puudust.

Väljaheite häired: mida teha kõhukinnisusega pärast antibiootikume

Antibiootikumide võtmise üks levinumaid kõrvaltoimeid on antibiootikumidega seotud kõhulahtisus. Rasketel juhtudel on võimalik kuni 10-15 korda päevas välja kujuneda tugev kõhulahtisus.

Võimalik on ka kõhukinnisus. Sobiva dieedi ja probiootikumidega taandub see kiiresti, kuid kui roojamine on 5–7 päeva pärast ravi lõppu endiselt raske, on see tõenäoliselt tõsised tüsistused pärast antibiootikumide võtmist. See seisund nõuab põhjuse diagnoosimiseks ja asjakohaste meetmete võtmiseks arsti külastamist. Aitab vältida seedeprobleeme ja ennetada kõhukinnisust õige toitumine nii ABP-ravi ajal kui ka pärast seda.

Toit peaks koosnema peamiselt köögiviljadest, puuviljadest, piimatoodetest, tailihast. Mõnda aega tuleks välistada "rasked" praetud, soolased ja vürtsikad toidud, samuti kiirete süsivesikute allikad. Samuti joo kindlasti palju vett ja võta probiootikume.

Naistel pärast antibiootikume väljutamine

Õiglane sugu kaebab sageli erinevate sekretsioonide ilmnemise pärast pärast antibiootikumravi. See nähtus on tingitud düsbakterioosist, mis mõjutab mitte ainult soolestikku, vaid ka tupe, kus on oma loomulik mikrofloora. Kõige sagedamini antimikroobsed ained laia spektriga provotseerida kandidoosi, millega kaasneb ebamugavustunne suguelundite piirkonnas ja iseloomulik juustune valge eritis. Günekoloog määrab sel juhul suukaudsed preparaadid nagu Fluconazole ® või suposiidid (tabletid) paikseks kasutamiseks.

Harva võivad aktiveeruda teised patogeenid. Tõenäoliselt areneb kolpiit, ureaplasmoos ja muud tupepõletikud. Kui pärast antimikroobsete ravimite võtmist ilmneb ebatavalise värvusega patoloogiline eritis (tavaliselt on need läbipaistvad), halb lõhn või ilma, samuti sügelus, põletustunne ja valu, peate viivitamatult pöörduma günekoloogi poole. Arst määrab bakterioloogiline uuring ja asjakohast ravi.

Muud tagajärjed

Võib olla ka teisi kõrvalmõjud antibiootikumid erinevate kehasüsteemide vastusena. Sageli kurdavad patsiendid peavalu, unehäireid, närvilisust, depressiooni, mis on seotud ravimite negatiivse mõjuga närvisüsteemile. Eriti ohtlikud on ototoksilised ABP-d (näiteks aminoglükosiidid), mis mõjutavad negatiivselt vestibulaarset ettevalmistust ja kuulmisnärve.

Sageli esineb erineva raskusastmega allergilisi reaktsioone, eriti eneseravimise või arsti hooletuse korral. Ei tohi unustada ka mõnede antibiootikumide teratogeenset toimet lootele, mis nõuab eriti hoolikat lähenemist rasedate naiste bakteriaalsete infektsioonide ravile. Fluorokinoloonide kasutamisel on tõenäoline sidekoe (kõõluste) kahjustus, mida tuleks ka ravimi väljakirjutamisel arvestada. Mõnikord tekivad neeru- ja maksafunktsiooni häired ka nende organite suurenenud koormuse tõttu ravi ajal.

Kui antibiootikumid ei aita

Juhtub, et antimikroobsed ravimid on infektsiooni vastu võimetud. Millega seda ühendada saab? Tõenäolised põhjused mitu ja igaüks neist vajab eraldi käsitlemist:

• - haiguse põhjustaja immuunsus ravimi suhtes. Seotud nii vale ravimivaliku kui ka sõltuvuse tekkega. See tähendab, et sama ravimi sagedasel kasutamisel muutuvad patogeenid resistentseks. Sellise infektsiooni ravimiseks on vaja spetsiifilise tüve tuvastamiseks teha bakterioloogiline külv.
• Eneseravim on kõige levinum põhjus, kuna ilma erihariduseta ja juurdepääsuta diagnostikavahenditele on võimatu õiget ravimit valida. Lisaks terapeutilise toime puudumisele on selline "iseseisvus" täis superinfektsioone ja tüsistusi.

Tänapäeval on antibiootikumravi asendamatu, kuid sellega on võimalik vähendada nende kahjuliku mõju ohtu organismile. Selleks peate nõu saamiseks konsulteerima pädeva arstiga, ärge ise ravige, järgige rangelt juhiseid. Samuti oluline tervislik eluviis elu ja toitumine antibiootikumravi perioodil. Lisaks aitavad organismi toetada spetsiaalsed elusate lakto- ja bifidobakterite preparaadid – probiootikumid.