Igemehaigused on hambaravis üsna levinud probleem. Gingiviit, periodontiit valmistavad muret paljudele patsientidele, kaugelearenenud juhud nõuavad kirurgilist sekkumist tõhus ravi. Kõige tavalisem protseduur on periodontaalsete taskute kuretaaž.

Operatsioon on tekkinud taskute sügavpuhastus, hambaaukude desinfitseerimine vältimaks hambakivi uuesti teket. Curettage aitab kiirendada taastumist, üldiselt parandada seisundit suuõõne.

Mis see protseduur on ja miks seda tehakse

Et täielikult mõista, miks on vaja kuretaaži läbi viia, peate mõistma välimuse põhjuseid, võimalikud tüsistused parodontiit. Haigust iseloomustavad igemete veritsemine, põletikulise protsessi edasine areng, mille tagajärjeks on kudede turse, mädanemine, hambumuse liikuvus ja nende edasine nihkumine.

Haiguse algpõhjus on suuõõne halb kanalisatsioon. Suure hulga mikroobidest koosneva pehme hambakatu kogunemise tulemusena kutsub see esile hambakivi teket, mida tavalise harja ja pastaga enam eemaldada ei saa.

Hammaste kõvad ladestused on parodontiidi algpõhjus. Igasuguse puudumine meditsiinilised meetmed põhjustab järgmisi tüsistusi:

• luu atroofia. Põletikulise protsessi, patogeensete bakterite aktiivse elu tõttu hakkab luukoe lahustuma, see ei kao kergesti, muutub järk-järgult granuleerimisvormideks. Just nemad mõjutavad olukorra halvenemist järsult negatiivselt;
• periodontaalsete taskute moodustumine. Kõvade hambaladestuste mõjul hävivad mitte ainult luud, vaid ka parodont (hambajuure ja luu vahelised mikroühendused). Parodondihaiguse korral provotseerib negatiivsete tegurite koosmõju igemekoele selle ja hamba vahele tühimike teket (hambaarstid nimetavad neid moodustisi periodontaalseteks taskuteks).

Apikaalse periimplantiidi põhjuste ja ravimeetodite kohta lugege lehte.

Kui hamba ja igeme vahelised moodustised ulatuvad 3–4 mm kaugusele, muutub protsess pöördumatuks. Granuleeritud kude ei ole ravitav, see eemaldatakse eranditult operatsiooniga. kohalik, üldteraapia antibiootikumid, laserravi saab parodondi haigusega hakkama alles selle arengu alguses, siis kasutatakse kuretaaži, Operatsioonil on mitu põhjust:

• parodontaalseid igemekanaleid on peaaegu võimatu täielikult puhastada, laseri abil töötab arst pimesi, eemaldades ainult nähtavad ladestised. Ülejäänud mikroorganismid jätkavad oma elutähtsat tegevust, taastades põletikulise protsessi. Protsess ise on kulukas, vaevarikas, arenenud juhtudel ebaefektiivne, pole mõistlik kulutada sellele aega ja raha;
• sügavate parodontaalsete taskute moodustumine, isegi pärast nende täielikku puhastamist jääb põletikuvastane ravi endiselt suurepäraseks keskkonnaks bakterite arenguks. Suuõõs puutub pidevalt kokku väliste teguritega, patogeensete bakterite sissepääsu on võimatu täielikult välistada.

Kõigele eelnevale tuginedes võime järeldada, et parodontiidiga on täielikult, pöördumatult võimalik toime tulla ainult parodondikanalite, teralise koe ja kõigi hammaste ladestuste täieliku eemaldamisega. Curettage aitab ühe operatsiooniga toime tulla kõigi probleemidega.

Kuretaaži tüübid

Subgingivaalsed ladestused eemaldatakse kahel viisil: avatud ja suletud kuretaaži abil. Mõlemad operatsioonid on suunatud ühe ja sama probleemi lahendamisele, kuid on mõningaid erinevusi, hambaarstid kasutavad erinevaid tehnikaid, lähtudes iga patsiendi kliinilisest olukorrast.

Suletud

Seda tehakse granulatsioonide, kahjustatud juurtsemendi, periodontaalsete taskute eemaldamiseks. Protseduur on näidustatud kerge kuni mõõduka parodontiidi korral. Kohustuslikud tingimused: igeme tühimike sügavus ei ületa 4 mm, koel on tihe struktuur. Seda tüüpi manipuleerimine on keelatud mädase eritise, abstsessi kahtluse, kuni 5 mm süvendite korral. Kiudkoe muutused, hammaste kolmanda astme liikuvus on samuti vastunäidustused suletud kuretaažile.

Protseduuri oluliseks puuduseks on otsese nähtavuse puudumine, mis suurendab sissekasvanud parodondi koe, granulatsioonide mittetäieliku eemaldamise ohtu. Manipuleerimise tehnika nõuab spetsialistilt erilisi oskusi ja kannatlikkust. Patoloogiliste kudede pimesi eemaldamisel ei tohi arst kahjustada terveid piirkondi, täielikult kõrvaldada patogeensed moodustised.

Avatud

Manipulatsioonide eesmärk on välja lõigata taskusse kasvanud epiteel, hammaste ja igemete kahjustatud piirkonnad. Tehnika võimaldab toime tulla suurte graanulitega, kuni 5 mm sügavuste taskutega, igemeääre täieliku sobitamisega hambumusele.

Keelatud on avatud kuretaaži läbiviimine ajal ägedad haigused suuõõnes koos nakkav iseloom, igemete nekrootilised moodustised, tugev mädanemine. Liiga õhukeste igemekudede, üle 5 mm süvendite korral on võimatu ka patsienti sel viisil operatsioonile sukeldada.

Ettevalmistus operatsiooniks on tõsine, see nõuab võimsat antibiootikumravi, kõikide hammaste rühmade lahastamist (vajadusel) ja muid olulisi manipulatsioone. Tavaliselt tehakse ühe lähenemisega korda 7-8 hammast, kogu protseduur toimub kohaliku tuimestuse all.

Haigusest ülesaamiseks on ka kolmas viis – kasutada lapioperatsiooni. Sekkumistehnoloogia sarnaneb avatud kuretaažiga, seda tehakse väga arenenud juhtudel, kahjustatud kude mitte ainult ei eemaldata, vaid ka venitatakse üle hambakaela. Protsess suurendab tõhusust kirurgiline sekkumine, hoiab ära igemekoe "väljajätmise".

Iseloomulik

Igat tüüpi manipuleerimise eeliste ja puuduste võrdlemine aitab teha õige otsuse.

Avatud meetodi eelised:

• odav;
• ei ole vaja kõrgelt kvalifitseeritud arsti;
• lühike operatsiooni kestus;
• kergesti talutav.

Avatud kuretaaži miinused:

• seda kasutatakse ainult kerge, mõõduka raskusega parodontiidi korral;
• madal efektiivsus (peaaegu 99% juhtudest täheldatakse haiguse progresseerumist).

Protseduur pole populaarne, peaaegu täieliku kasutuse tõttu paraneb selle abiga patsiendi seisund vaid mõneks ajaks.

Suletud kuretaaži eelised:

• ainus viis närimisfunktsiooni täielikuks taastamiseks, parodondi stabiliseerumise saavutamiseks, tekkinud taskute täielikuks eemaldamiseks.

Klapi kirurgia puudused:

• kõrge hind. Operatsioon nõuab korralikku tasu arstile, õdedele, tarbekaupadele;
• vaja on kvalifitseeritud spetsialisti, mitte kõigis kliinikutes pole kogenud arste;
• esineb hambajuurte paljastamise oht, mis põhjustab patsiendile olulist esteetilist kahju;
• hambavahepapillid elimineeritakse, igemekude muudab välimust;
• 7–8 hammaste operatsiooni kestus on ligikaudu kaks tundi.

Viimase meetodi eelised on ilmselged, parem on kõndida terve suuga, kuid veidi modifitseeritud, kui jääda mõnda aega ilusa igemega, kuid peagi tuleb parodontiit tagasi, tuues endaga veelgi rohkem probleeme.

Kuidas lapses peatuda? teada saada tõhusad meetodid ravi.

Millistel juhtudel on vaja panoraamvõte hambad ja mis sellel näha on? Vastuste leht.

Vaata ülevaadet tõhusast ravimid parodontiidist.

Vastunäidustused

Keelatud on läbi viia mis tahes protseduure:

• äge kulg nakkushaigused(gripp, tonsilliit);
• onkoloogia olemasolu;
• verehaigused;
• ägedad allergilised reaktsioonid anesteesiale, mis tahes muule materjalile, mida operatsiooni ajal kasutatakse;
• nõrgenenud immuunsus;
• diabeedi, hepatiidi, tuberkuloosi esinemine;
• suuhügieeni reeglite pidev eiramine, hammustuse patoloogia ilma korrigeerimisvõimaluseta, luukoe hävitamine enam kui poole võrra, hammaste liikuvus 3-4 kraadi, haavandite esinemine.

Tähtis! Kirurgilise sekkumise vajaduse määrab ainult kogenud arst. Ärge usaldage vähetuntud kliinikuid, amatöörarste. Operatsioon nõuab kõrget professionaalsust, märkimisväärset summat, lähenege sellele küsimusele tõsiselt.

Klassikaline operatsioon

Kuni viimase ajani olid periodontaalsed taskud peaaegu lahendamatu probleem. Tehnoloogia arenguga on arstid välja mõelnud tehnikaid, millega toime tulla raske vorm parodontiit. Suletud, avatud toiming viiakse läbi vastavalt klassikaline tehnoloogia, sisaldab järgmisi aspekte:

• tegevusala desinfitseerimine;
• operatsioonikoha anesteesia;
• spetsiaalsete seadmete abil purustatakse tahked sadestused peeneks tolmuks;
• viiakse läbi protseduure jahvatatud kivide, hambakatu, hambajuurtele sademete ja muude kahjulike ainete kogumiseks;
• arst poleerib, lihvib, tasandab kõvastunud tasapindu;
• tööriistade abil eemaldatakse kahjustatud kudede piirkonnad, mikroorganismide jääkained, määrimine;
• suuõõne täielik desinfitseerimine;
• igemekoe surumine hambapõhjale, kudede maksimaalne lähendamine parodondi tervislikule seisundile.

Protseduuri käigus pöörab hambaarst erilist tähelepanu vereringe normaliseerimisele, kõigi vigastatud kudede eemaldamisele. Pärast operatsiooni jälgib arst hoolikalt patsienti, kontrollib kudede armistumise normaalset protsessi, jälgib inimese üldist seisundit.

Kui tekivad tüsistused, võtke kohe ühendust oma arstiga korduv põletikuline protsess ähvardab täielik kaotus hambumus.

Periodontaalsete haiguste ennetamine

Võimalik on vältida kuretaaži, järgida isikliku hügieeni reegleid, suuõõne probleemide avastamisel külastada hambaarsti. Just enneaegse pöördumise tõttu spetsialisti poole, lastes parodontiidil kulgeda, on vajadus kirurgilise sekkumise järele.

Pidage meeles: igasugune operatsioon on organismile tohutu stress, on oht tüsistusteks, muudeks hädadeks, operatsioonijärgne periood ise ei paku kellelegi naudingut. Olge valvas, hoolitsege oma tervise eest, vältige kahetsusväärseid olukordi, naeratus on iga inimese visiitkaart!

Video. Periodontaalsete taskute avatud kuretaaži tehnoloogia:

Sõna "curettage" ise on prantsuse päritolu, sõna-sõnalt tõlgituna kui "ravi väikese kirurgilise kurettlusikaga". Selliseid pika varrega lusikaid kasutatakse väikeste õõnsuste käsitsi kraapimiseks.

Näo-lõualuu piirkonnas eemaldavad need lisaks patoloogilistele taskutele ka lõualuu tsüstid (kuretaaž), väljakasvud ülalõualuu kambrites ja ninaõõnes.

Igemes periodontaalsete taskute moodustumise põhjused

Tavaliselt on iga hamba ümber väike igemevolt, mille sügavus ei ületa 0,3 mm, mis, nagu krae, sobib tihedalt selle emakakaela osaga. Allpool on hamba ümmargune side, mis on ette nähtud:

• hoidke hammast kindlalt augus;
• ärge lubage auku toitu, mikroobe ja muid võõrkehasid.

Igemevolti nimetatakse füsioloogiliseks periodontaalseks (igemete) taskuks.

Halva hambaraviga või selle tõttu pärilikud tegurid(näiteks funktsioonid keemiline koostis sülg) hammastele kogunevad pehmed ladestused – esmalt hambavahedesse. Selles lahtises aines leiavad peavarju suus elavad saprofüütsed mikroorganismid. Nende jääkproduktid lisatakse ka setete massi.

Mikrofloora, eriti seente, eritab ensüüme, mis muudavad pehme hambakatu kristalliliseks inklusiooniks – nii tekivad supra- ja subgingivaalsed kõvad hambaladestused.

Hamba seinale kogunev igemealune hambakivi surub igemete äärevolti. Moodustub patoloogiline igemetasku, mis on võimeline ulatuma märkimisväärse sügavusega. See põhjustab igemepõletikku ja verejooksu.

Igeme ja hambapinna vaheline ruum täitub järk-järgult lahtiste, kergesti veritsevate graanulitega. Põletiku tagajärjel hävib augu luukude, mis on röntgenpildil selgelt näha.

Veri on suurepärane toitainekeskkond mikroobidele, settimisprotsess on märgatavalt kiirenenud. Verepigmendid värvivad hambakivi tumedaks. Igemed paisuvad, nende suurus suureneb. Suust on ebameeldiv lõhn, samuti pidev või perioodiline mädanemine patoloogilistest taskutest.

Hambad kaotavad oma toe ringikujulise sideme ja luukoopa näol, hakkavad lahti minema ja lõpuks kukuvad välja.

Kuidas hambakiviga toime tulla

Esimeste parodontiidi (igemepõletiku) nähtude ilmnemisel tuleb pöörduda hambaarsti poole. Sõltuvalt olukorra tõsidusest, hammaste ja patoloogiliste taskutega, võib arst pakkuda mitut tüüpi manipuleerimisi.

Raviteenus – professionaalne hammaste puhastus.

Samuti kirurgia:

• suletud igemete kuretaaž;
• parodontaalsete taskute avatud kuretaaž;
• lapitöö.

Professionaalne hammaste puhastus

Kui patsient pöördus õigeaegselt, samas kui igemetaskutes ei ole veel toimunud sügavaid destruktiivseid protsesse ja aukude terviklikkus ei ole katki, piisab igemete parandamiseks professionaalsest hammaste puhastamisest igemealusest hambakivist.

all arst kohalik anesteesia või isegi ilma selleta eemaldab kõvad ja pehmed hambajäägid:

• Käsitööriistad;
• ultraheli skaler;
• laserkiir.

Kõik need protseduurid viiakse lõpule hammaste pinna lihvimise ja poleerimisega, et vähendada uue hambakatu kiire moodustumise tõenäosust.

Kirurgilised meetodid

Kui patoloogiliste taskute sügavus ulatub 2 mm-ni, on selline pindmine puhastamine mõttetu, sest ilma kuretaažita on võimatu neid patoloogiliselt muutunud kudedest kvalitatiivselt puhastada.

Kuretaaži näidustused ja vastunäidustused

Periodontaalsete taskute kureteerimine on vajalik, kui:

• kummivahed on sügavamad kui 2 mm;
• igemed on põletikulised ja veritsevad;
• rikkalik igemealune hambakivi täidab taskud.

Kuretaaži vastunäidustused on mõned üldised ja kohalikud asjaolud:

• terav nakkushaigused(gripp, ägedad hingamisteede infektsioonid);
• nakkusprotsessid suus ja kurgus (stomatiit, tonsilliit);
• mädanemine igemete alt;
• igemete fibromatoossed kasvud;
• igemete limaskesta hõrenemine;
• anomaaliad hammaste asendis hambumuses;
• lõualuu alaareng;
• hammaste liikuvus III-IV aste;
• vere hüübimishäire.

Protseduuri vahendid

Kirurgilise välja spetsiifilisus kitsaste, kuid sügavate parodontaalsete taskute ja hambavahede näol eeldab spetsiaalsete instrumentide kasutamist, millel on väike laius ja piisavalt pikk tööosa.

Kuretaaži rakendamisel:

• Kaablid on sirbikujulised ja motikakujulised.
• Erineva läbimõõduga hambaraviekskavaatorid.
• Universaalsed kuretid.
• Curette Gracie.
• Erineva läbimõõduga küreti lusikad.
• Kanga trimmerid.

Seadmete põhinõue on, et selle tööosad peavad olema laitmatult teravad, et oleks võimalik ilma liigsete vigastusteta ära lõigata kõik patoloogilised kasvud.

Suletud küretaaž

Protseduuri nimetatakse suletud, kuna see viiakse läbi pimesi, minimaalse juurdepääsuga probleemsele alale.

Parodontaalsete taskute suletud kuretaaž tehakse, kui:

• parodontiit on kerge;
• igemetasku sügavus on 2–5 mm.

Kuidas operatsioon on

Operatsiooni etapid:

1. Arsti all puhastab arst hammaste seinad kõvast hambakatust, kraapides pehmeid kudesid hoolikalt kurettidega granulatsioonidest.
2. Seejärel niisutatakse periodontaalseid taskuid jämeda nüri nõelaga süstlast sooja antiseptilise lahusega, samal ajal pestakse neist välja väikesed kiviterad ja graanulid.
3. Igemetele kantakse kaitseside – nii nimetatakse hambaravis pehmet tsinkoksiidi, õli ja muid tervendavaid komponente sisaldavat ravimmassi. Selleks, et side oma kaitsefunktsiooni kauem täidaks, on patsiendil kolm tundi keelatud süüa.

Edaspidi teeb kuretaaži läbinud inimene mitu päeva regulaarselt antiseptilisi suuloputusi.

Vajadusel määratakse valuvaigistid.

Avatud küretaaž

Avatud kuretaaž tehakse, kui patoloogilised igemetaskud on sügavamad kui 5 mm ja on vaja eemaldada granulatsioonid hea arvustus tegevusväli.

Koolitus

Avatud kuretaažioperatsioonidele eelnevad tingimata kohalikud põletikuvastased meetmed, mädanemine elimineeritakse.

Mõnikord tehakse enne sekkumist liikuvate hammaste eellahastamine (kinnitamine õhukese traadiga).

Operatsiooni edenemine

Periodontaalsete taskute avatud kuretaaž viiakse läbi samaaegselt mitte rohkem kui 4-6 hamba piirkonnas. Iga lõualuu desinfitseeritakse 2-3 kuretaažiseansi jooksul:

1. Spetsiaalsed gradueeritud hambasondid mõõdavad iga patoloogilise tasku sügavust ja märgivad selle igemele.
2. Kohaliku tuimestuse all teeb arst horisontaalse skalpelli, eemaldab limaskesta lõigatud klapi ja pääseb vaba juurdepääsu granulatsioonidele.
3. Ta kraabib pesa ja hamba paljastatud seinad kurettidega, seejärel lihvib need lõikuritega.
4. Pärast antiseptilist ravi kantakse haava pinnale osteosünteesi stimuleerivaid ravimeid.
5. Limaskest õmmeldakse igas hambavahes.
6. Ülevalt suletakse õmblused kaitsva sidemega.

Valuvaigistid ja korrapärased antiseptilised loputused on ette nähtud.

Klapi töö

Väga harva, kui on vaja päästa sügava periodontaalse taskuga hammas, pöörduvad nad klapioperatsiooni poole, mille käigus tehakse hambajuure mõlemal küljel piki igemet kaks vertikaalset sisselõiget, seejärel limaskest koorib. Pärast kuretaaži asetatakse hamba ümber purustatud luu või sünteetiline osteogeenne pulber. Õmblused kantakse peale.

Praegu on implantoloogia arengu tõttu sellised operatsioonid üha vähem aktuaalsed.

Taastusravi

Operatsioonijärgse turse vähendamiseks ja valu leevendamiseks on esimestel päevadel soovitatav teha külmi kompresse huule või põse küljelt. Õmblused pärast kuretaaži eemaldatakse 7-10. päeval.

Luukoe täielik taastamine toimub 2-3 kuud pärast kuretaaži. Kogu selle aja jooksul jätkab patsient antiseptilisi loputusi. Igemete paremaks paranemiseks määratakse talle A-vitamiini, metüüluratsiili, pentoksüüli baasil keratoplastilised preparaadid, vajadusel valuvaigistid.

Hea operatsioonijärgne hooldus hambaarsti järelevalve all hoiab ära komplikatsioonide tekkimise järgmiste vormide kujul:

• igemete põletik;
• operatsioonijärgse haava mädanemine;
• hammaste lõtvumine.

Hind

Arvestades parodontiidi ravis kasutatavate terapeutiliste meetodite ebaefektiivsust ja igemetaskute põletiku tekkimist, on vaja häälestada probleemi kirurgilisele lahendusele. Tulemuseks on periodontaalne taastamine ja hammaste tugevdamine.

Siin on väga oluline võtta ühendust usaldusväärse hambakliinikuga, millel on:

• sertifikaat seda tüüpi teenuse jaoks;
• kvalifitseeritud kirurgid.

Igemetaskute kuretaaži planeerimisel tuleb lähtuda sellest, et kvaliteetne kureteerimine maksab piires:

• suletud kuretaaž - vähemalt 200 rubla. ühe hamba jaoks
• avatud kuretaaž - vähemalt 2 tuhat rubla. ühe hamba jaoks.
• klapi operatsiooni hind on veelgi suurem.

Kuretaaži maksumus ei sõltu mitte ainult selle tüübist, vaid ka kliiniku ja hambaarsti kategooriast. Hinnad kehtivad 2017. aasta septembri seisuga.

Kui igemete emakakaela tsoonis on patoloogilisi nähtusi, ei saa loota imele. Ilma ravita igemete hävitamise protsess ainult süveneb. Seetõttu ei ole soovitatav hambaarsti külastuse aega edasi lükata.

Kasulik video avatud kuretaažist

Mõned suuõõne haigused nõuavad erilist lähenemist. Sageli uimastiravi ei piisa, on vaja kõrvaldada haiguse põhjus ja vabaneda selle tagajärgedest. Üks selgemaid näiteid põletikulisest protsessist, mis mõjutab lõualuu luid ja isegi sidemeid, mis suudavad krooni paigal hoida, on parodontiit.

Hambapesa kuretaaž aitab sellist haigust ravida. Selle avatud või suletud meetodiga läbiviidava protseduuri abil saab arst eemaldada kureti ja irrigaatoriga kogunenud hambakatu ja kivi, samuti puhastada kaevud bakterite ja viiruste jääkainetest.

Periodontaalsed taskud - mis see on?

Aja jooksul hambakivi ladestub, selle kuhjumine võib põhjustada parodondi kudedes põletikulise protsessi arengut ja nende edasist hävimist kahjustatud luukoega. Põletiku tagajärjel moodustub lohk, mis algab igemest ja lõpeb krooni kaelaosaga, mida nimetatakse "parodondi taskuks".

Olenevalt hammastevahelise tasku sügavusest ja laiusest saab arst määrata haiguse ulatuse. Diagnoosida varajases staadiumis see on võimalik röntgenuuringu abil ja kui põletik edeneb, saab seda visuaalselt määrata. Tavaliselt ei tohiks süvend ületada 3 mm - kui igemetasku ületab määratud piirid, näitab see hambahaiguse olemasolu.

Igemetasku kuretaaž hambaravis

Küretaaž on meditsiiniline termin kehaõõnsuste, elundite või naha puhastamiseks spetsiaalse instrumendi abil, mida nimetatakse kuretiks. Selle kirurgilise protseduuri abil eemaldab arst kahjustatud piirkonnad ja puhastab kohti, kus kogunevad patogeensed mikroorganismid. Samuti aitab kurett läbi viia diagnostilist kuretaaži, et saadud bioloogiline materjal seejärel laboriuuringusse üle kanda.

Socket'i kuretaaž on üks levinumaid meditsiinilisi protseduure pärast hamba väljatõmbamist tekkinud parodontiidi ravis. Protseduuri käigus eemaldab hambaarst mädased kasvajad, igeme all paiknevad hambakivi ja hävinud hamba piirkonnad.

Protseduuri näidustused

Hambaarsti vastuvõtul viibivale patsiendile võib soovitada parodonditaskute kureteerimist järgmistel juhtudel:

Periodontaalsete taskute kuretaaž on hoopis teistsugune protseduur kui emaili puhastamine, mille käigus eemaldatakse ainult hambakatt. Hambatasku puhastamine võimaldab vabaneda kogunenud ladestustest ning hoiab ära ka kudede edasise lagunemise.

Millal on ravi vastunäidustatud?

Operatsioonist tuleb loobuda, kui ilmnevad mädased eritised, tõenäoliselt tekib abstsess või igemetasku on levinud. luu struktuurid. Kui parodondi tasku sügavus on üle 5 mm, on igemed liiga õhukesed, on fibrootilised muutused, või hammaste liikuvus jõuab 3. astmeni, siis keeldub arst seda kirurgilist protseduuri tegemast. Samuti ei tohiks tüsistuste vältimiseks augu kuretaaži protseduuri saata, kui suuõõnes on äge infektsioon või füsioloogilised funktsioonid.

Kuretaaži plussid ja miinused

Sellisel protseduuril nagu kuretaaž on mitmeid positiivseid ja negatiivseid aspekte. Selle protseduuri eelised hõlmavad järgmist:

Kahjuks on ka puudusi. Mis puutub suletud meetodisse, siis peaaegu alati esinevad ägenemised parodontiidi kaugelearenenud staadiumis. Teine puudus on protseduuri kestus. Patsient peab avatud kuretaaži ajal 6-7 hambaga veetma umbes kaks tundi.

Avatud meetod nõuab kirurgilt ülimat keskendumist ja hoolt. Kvalifitseerimata arst võib vigastada limaskesta ja hambaid.

Menetluse protseduur

Tõlgitud keelest inglise keelest"küretaaž" pole midagi muud kui "kuretaaž". Hambaravis on selle mõiste tähendus palju laiem. Igemehaiguste raviks kraapimisel järgivad arstid järgmist taktikat:

• protseduuri koht töödeldakse antiseptilise lahusega;
• manustatakse anesteesiat;
• hambakatt ja hambakivi eemaldatakse hammaste pinnalt (nagu fotol näha), kasutades periodontaalset irrigaatorit;
• tsemendi ja dentiini kahjustatud piirkond eemaldatakse hambajuurest kraapides liigutustega;
• hambajuur on tasandatud ja poleeritud;
• infektsioonist kahjustatud kude elimineeritakse;
• puhastatud kudedele kantakse antiseptiline aine;
• vastu hammast surutud igemele kantakse fikseeriv side.

Pärast õigesti sooritatud operatsiooni, mis on näidatud videos, taastub vereringe ja lümfivool igemekanalis. Seega luuakse kõik tingimused kudede kiireks taastumiseks.

Suletud

Parodonditaskute kinnise ravimeetodi eripäraks on suutmatus visuaalselt jälgida hambajuurte seisundit, mistõttu võivad granulatsioon ja hambakivi jääda puutumata. Protseduuri mõju on võimalik, kui parodonditasku sügavus ei ole suurem kui 3 mm (soovitame lugeda: mis on periodontaalsed taskud ja kuidas neid ravida?). Parodontiidi korral on võimalik ainult ajutine leevendus, haigus ise progresseerub edasi.

Ühes parodonditaskute kinnise kuretaaži protseduuris saab arst puhastada 2-3 hambaauku, pärast protseduuri võib paranemisprotsess kesta kuni nädala. Diagnoosi saab teha mitte varem kui kuu pärast hambaarsti sekkumist. Tavaliselt kasutatakse igemekuretaaži ainult nendes hambaravikliinikud ah, kus pole kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste ja protseduuri ei tee kogenud kirurg, vaid hambaarst-terapeut.

Avatud

Avatud kuretaaž võimaldab eemaldada kõik olemasolevad igemealused ladestused ja kahjustatud koed ühe hamba piirkonnast, istutatakse sünteetiline luukude ning ravi käigus kaob igemetasku. Avatud kuretaaž viiakse läbi all kohalik anesteesia.

Laserkuretaaži käigus teeb kirurg hambakaela piirkonda sisselõike ja seejärel koorib igeme. Arst suudab tuvastada kõik olemasolevad igemealused ladestused, nii et hiljem võimaldab selline ravi need kureti või irrigaatori abil eemaldada. Piirkonda, kus operatsioon tehakse, tuleb töödelda antiseptiga. Kui luutasku on sügav, kasutab arst pikendamiseks sünteetilist materjali.

Operatsiooni lõpus teeb arst õmblused, mis tuleb eemaldada kümne päeva pärast. Laserkirurgia käigus on võimalik kudesid lahti võtta ilma kontaktita, minimeerida valu ja koheselt hüübida veresooned. Igemete papillide taastamine operatsioonijärgne periood juhtub kiiremini.

Igemete küretaaž ja klapioperatsioon

Igemepõletiku klapioperatsiooni kasutamine annab häid tulemusi. Operatsiooni ajal on kirurgil hea visuaalne kontroll, mistõttu eemaldatakse kõik kahjustatud piirkonnad. See kirurgiline sekkumine hõlmab parodondi periosteaalse pinna väljalõikamist, sealhulgas juurte ja pehmete kudede töötlemist.

Operatsioonijärgsel perioodil on võimalikud tüsistused. Hambakaelad võivad paljastada või tekivad muutused alveolaarsetes protsessides. Võimalikud on ka esteetilised defektid või dentaalse hüpertensiooni tekkimine.

Kas ravi on võimalik kodus läbi viia?

Kui parodontaalne periood valutab, tähendab kodus iseravimine tahtlikku riski võtmist. Periodontaalne haigus on tõsine haigus nõuavad meditsiinilist järelevalvet.

Ükskõik milline rahvapärased meetodid igemetasku ravi kodus on ebaefektiivne. Patsient, kes püüab ise igemetaskut puhastada ja haiguse sümptomeid summutada, raiskab väärtuslikku aega.

Kodus saate kasutada erinevaid meetodeid, mis kombineeritakse kogenud parodontoloogi määratud raviga. Näiteks saab igemekoopaid ravida erinevate salvide ja geelidega, mis võivad parandada ainevahetust ja vereringet kudedes.

Rahvapärased vahendid parodondi taskuhaiguse vastu võivad samuti aidata, kui me räägime haiguse algfaasi kohta. Lahused ja keetmised aitavad hästi ravimtaimed antimikroobse ja haavu parandava toimega võivad nad suud loputada.

Võimalikud tüsistused

Kui parodontaalsete kanalite kuretaaži viib läbi kogenud arst ja järgib rangelt selle rakendamise metoodikat, saab tüsistusi vältida. Siiski on juhtumeid, kui teatud asjaolude tõttu tekkisid komplikatsioonid:

• suur verekaotus;
• põletik operatsioonijärgsel perioodil;
• sekundaarne infektsioon.

Kui arst ei ole selliste operatsioonide tegemisel piisavalt kogenud või tehti operatsiooni ajal tööd hooletult, siis ei eemaldata parodonditaskust kõiki patogeenseid kudesid. Sel juhul on retsidiivi tõenäosus suur. Patsiendil tuleb uuesti pöörduda abi saamiseks spetsialisti poole, kes suudab kvaliteetselt teha parodondiaukude puhastust.

Periodontaalne (hamba)tasku on igemes olev õõnsus, mis tekib hammast igemes ümbritsevate ja hoidvate kudede hävimise tõttu. Selle seinad on vooderdatud sidekoega ja süvendis endas suur hulk leukotsüüdid, bakterikolooniad ja toiduosakesed, mis põhjustavad infektsiooni ja põletikku.

Esinemise põhjused:

• parodontiit;
• igemepõletik;
• halb suuhügieen;
• pärilik eelsoodumus;
• suitsetamine.

periodontaalne tasku

Selle defekti progresseerumist soodustavad ka mitmed tegurid:

• muutunud hambumus;
• süüa ainult vedelaid või pehmeid toite;
• endokriinsed haigused ( diabeet, hüpotüreoidism);
• hormonaalsed häired kehas;
• immuunpuudulikkuse seisundid mitmesuguste haiguste korral (HIV, tuberkuloos, pahaloomulised kasvajad);
• vead täitematerjali paigaldamisel kaariese ravis, mis põhjustavad igemete traumasid;

Millal on näidustatud periodontaalse kanali kuretaaž?

Selle hambaprotseduuri näidustused on järgmised:

• periodontaalse vahe sügavus on üle 3 millimeetri;
• hambakivi rikkalik ladestumine;
• igemete põletik;
• väljendunud naastu kiht;

Hammaste professionaalne puhastamine hambaarsti poolt ei ole igemehaiguste ravis alternatiiv periodontaalsete taskute kureteerimisele.

Kuretaaži tehnikad

Kraapimistehnika valiku teeb hambaarst ja see sõltub parodondi tasku sügavusest, hambakivi hulgast ja parodondi hävimisastmest. Seda protseduuri on kolme tüüpi: suletud, avatud ja laserküretaaž.

Parodontaalse tasku suletud kuretaaž

Kinnise kuretaaži meetodit kasutatakse kuni 5-millimeetrise parodondilõhe ja kergete hambakivi ladestustega. Protseduuri esimene etapp on igemete üldseisundi diagnoosimine, seejärel tehakse lokaalanesteesia ja suuõõne ravitakse desinfitseerivate lahustega (suud loputatakse kloorheksidiini või miramistiiniga).

Edasi kraabitakse spetsiaalsete hambakonksude ja -kurettidega ära hambaladestused ja granulatsioonikude, limaskesti niisutatakse uuesti antiseptikuga ning vigastatud limaskestade kaitseks kantakse spetsiaalne side. See protseduur suhteliselt valutu ja patsientidele hästi talutav.

Parodontaalse tasku kuretaaž

Parodontaalse tasku avatud kuretaaž

See on keerulisem protseduur, mis on tingitud igemete suuremast traumast. Avatud meetodit kasutatakse, kui parodondi tasku sügavus on üle 5 millimeetri, massiivsed hambakivi ladestused, eelmise suletud kuretaaži ebaefektiivsus. Selline sekkumine viiakse läbi ka kohaliku tuimestuse all, kuid preparaadile lisatakse antibiootikumravi kuur.

Ühe hambaarstivisiidi jooksul puhastatakse parodonditaskuid keskmiselt 5-7 hammast. Selle meetodi erinevus suletud meetodist seisneb igemete kirurgilises sisselõiges interdentaalsete papillide piirkonnas, et tagada sekkumise lõpus vajalik juurdepääs õmblustele.

Periodontaalse tasku laserküretaaž

See seisneb spetsiaalse laservalgusjuhi sisestamises parodondiõõnde, mille abil koaguleeritakse sidekoe patoloogilised kasvud, hävitatakse õõnsuses olevad mikroorganismid. Pärast protseduuri on igemetasku steriilselt puhas ja suletud, kahjustatud kohale kantakse antiseptiline salv. Laserküretaaž on soovitatav esialgsed etapid periodontaalne haigus ja võimaldab teil haigust ravida 1-2 seansiga.

Curettage Laser Guide

Periodontaalse taskukuretaaži eelised ja puudused

Kuretaaž näitab häid tulemusi parodondihaiguste ravis ja on kohustuslik protseduur paljude igemehaiguste ravis. Positiivse poole pealt seda meetodit võite märkida:

• parodondi lõhede hea puhastamise tase toiduosakestest ja hambajääkidest;
• igemete limaskestade verejooksu vähendamine;
• põletikulise protsessi vähendamine;
• hammaste lõtvumise ja väljalangemise vältimine periodontaalse haiguse korral;
• valu eemaldamine.

Puudusteks on sekkumise suhteline invasiivsus, antimikroobsete ravimite lisakoormus organismile, hammaste suurenenud tundlikkus temperatuuride ja happelise toidu suhtes ning ühe igemeõõne ravi maksumus vahemikus 900 rubla kuni 2 tuhat. valitud tehnika kohta.

Alternatiivsed perioodilised ravimeetodid

Ultraheli puhastamine

Seda toodavad spetsiaalsed seadmed, mille düüsid tungivad tasku piirkonda ja mis tekitavad ultrahelilaineid. Ultrahelil on kahjulik mõju mikroorganismidele ning see hävitab ka kõva naastude hambaseinal ja süvendi sügavuses. Kõigi hammaste töötlemiseks kulub poolteist kuni kaks tundi. Protseduur on valutu ja tekitab ainult ebamugavust.

Klapi töö

Kirurgia kombineeritakse tavaliselt avatud kuretaažiga ja see on invasiivne protseduur, mis nõuab antibiootikumitoetust. Seda teeb kohaliku tuimestuse all kõrgelt kvalifitseeritud hambakirurg ning ühe kliinikuvisiidiga töödeldakse läbi 5-7 hambast koosnev segment.

Sekkumise mõte on igemete väljalõikamine, lademete ja granulatsioonikoe eemaldamine ning limaskestade palistamine selliselt, et igemetasku väheneb võrreldes esialgse suurusega. Parodondihaiguse korral saab arst enne igemete viilimist ravida hambajuurt spetsiaalsete luukoe taastumist stimuleerivate preparaatidega.

Klapi operatsioon igemetel

Ravi kodus

Pikaajalise põletiku või rohkete hambakivi ladestumise korral tuleb ravi läbi viia hambakliinikus.

Igemehaiguste ravi kodus on võimalik ainult haiguse algstaadiumis ja on suunatud limaskestade tugevdamisele, põletiku ärahoidmisele ja patoloogilise floora paljunemisele suuõõnes ning taandub erinevate suuõõne loputusvedelike kasutamisele. .

Parodondilõhede piirkonnas lokaliseeritud põletiku korral tuleb tavapärastele hügieeniprotseduuridele lisada looduslikku mikrofloorat normaliseerivaid ja kokkutõmbava toimega antiseptikume sisaldavaid loputusvahendeid. Kui hambakattu on palju, soovitatakse spetsiaalseid igemepõletiku ja hambakatu vastaseid lahuseid, mis sisaldavad naatriumtsitraati.

Hea põletikuvastase toimega on loputuste kasutamine, mis põhineb ravimtaimed(kummel, tamme koor, teepuuõli, salvei).

Suu loputamine

Pärast mis tahes tüüpi kuretaažiprotseduuri tuleb järgmistel päevadel säästa igemeid, vältida nende jämedat mehhaanilist mõju, kasutada antiseptikumidel ja haavaparandusainetel põhinevaid suuloputusvahendeid.

Igeme parodontaalse tasku moodustumise tagajärjed

Periodontaalsete lõhede piirkonnas lokaliseeritud patoloogilised protsessid toovad endaga kaasa mitmeid tõsiseid tagajärgi, kuna parodonditaskute süvenemise ja põletikuga hävivad hammast ümbritsevad kuded.

Ilma õigeaegse õige ravita on võimalik areng:

• ülitundlikkus madalate ja kõrgete temperatuuride, magusa või hapu toidu suhtes hambajuurte kokkupuute tõttu;
• hammaste patoloogiline liikuvus ja lõtvumine;
• hambumuse deformatsioonid ja hambumus;
• hammaste kaotus;
• suuõõne põletikuliste haiguste (parodontiit, stomatiit ja gingiviit) areng;
• välimus halb lõhn suust;

Periodontaalsete taskute tekkimise ja süvenemise vältimiseks peate järgima mitmeid lihtsaid reegleid:

• Tehke regulaarselt suuhügieeniprotseduure, kasutades harja, hambaniiti, irrigaatorit.
• Kasutage suuloputusvahendeid, mis aitavad pehmendada emaili pinnale tekkinud kõvasid ladestusi ja takistavad nende edasist esinemist.
• Kasutage abrasiivseid hambapastasid, mis poleerivad hambaemaili.
• poole pöörduma professionaalne puhastus hambad hambakliinikus vähemalt kaks korda aastas.
• Külastage regulaarselt hambaarsti profülaktilisteks kontrollideks.
• Loobuge halbadest harjumustest (suitsetamine, liigne maiustuste joomine).

- See on tavaline protseduur, mis viiakse läbi spetsiaalse tööriista abil. Selle olemus seisneb igemealuse ruumi mehaanilises puhastamises ja sinna kogunenud sademete eemaldamises.

Tavaliselt tekib selline vajadus parodontiidi kaugelearenenud vormide puhul, mis ei ole haruldased, kuna haigus on esialgne etapp kulgeb ilma nähtavate sümptomiteta. paljunemine toimub periodontaalses taskus bakteriaalne mikrofloora, on nende ainevahetusproduktid väga toksilised ja soodustavad luukoe atroofiat.

Sel põhjusel on sageli vaja granulatsiooni eemaldamist, see protsess on väga valulik, mistõttu on vaja kasutada lokaalanesteetikume.

Näidustused

Tavaliselt tehakse periodontaalse tasku kuretaaž järgmiste näidustuste olemasolul:

1. Suur kogus hambakattu, mis mõjutab igemete poolt peidetud hambapiirkondi.
2. Rohkete kõvade moodustiste olemasolu ja hoiused.
3. Äge põletikulised protsessid mõjutades igemeid.
4. Parodondi tasku sügavus 3 mm või rohkem mida hambaravis peetakse patoloogiaks.
5. Vigastused ja mitmesugused igemete mehaanilised kahjustused.

Liigid

Suletud küretaaž

See protseduur määratakse tavaliselt siis, kui parodondi tasku sügavus ei ületa 5 mm. Sellised manipulatsioonid võivad vähendada patoloogilist sügavust ja mõnel juhul täielikult sulgeda väikesed taskud.

Selle tüübi peamine eelis on igemete kirurgilise dissektsiooni vajaduse puudumine, mis vähendab valu ja lühendab taastumisperioodi.

Seda tüüpi kuretaaž koosneb järgmistest etappidest:

1. Esialgne diagnoos, mis võimaldab määrata igemete hetkeseisu.
2. Kohalike anesteetikumide kasutamine.
3. Puhastustegevuste läbiviimine periodontaalsetes taskutes. Nendel eesmärkidel kasutatakse spetsiaalset hambaraviinstrumenti, mis võimaldab protseduuri läbi viia ilma igemete terviklikkust rikkumata.
4. Viimases etapis poleeritakse juured.

Avatud küretaaž

Selle sordi eripäraks on igemete kirurgiline sisselõige. Tavaliselt määratakse protseduur juhul, kui suletud kuretaaž ei võimaldanud mingil põhjusel soovitud tulemust saavutada.

Selline operatsioon on vajalik ka siis, kui periodontaalse tasku sügavus ületab 5 mm, kuna sellistes olukordades on muud meetodid liiga ebaefektiivsed.

Protseduur koosneb järgmistest sammudest:

1. Esmane diagnostika, mis on vajalik igemete seisundi ja tegevussuuna väljaselgitamiseks.
2. Kohalike anesteetikumide kasutamine.
3. Igemepinna kirurgiline sisselõige, sellised manipulatsioonid tehakse tavaliselt interdentaalsete papillide lähedal, mis parandab juurdepääsu taskutele. Selles etapis teeb spetsialist kaks vertikaalset sisselõiget, mille järel nendevaheline ala koorub üsna kergesti maha, paljastades luukoe ja basaalpiirkonnad.
4. Puhastustegevuste läbiviimine parodontaalses taskus.
5. Kahjustatud piirkonna töötlemine spetsiaalsete osteogeense tüüpi preparaatidega, mis võimaldab tugevdada luukoe ja kiirendada selle taastumisprotsessi.
6. Igemete õmblemine.

Pärast avatud kuretaaži võib tunduda, et hammaste pikkus on suurenenud: sarnane efekt on tingitud juure olulisest kokkupuutest. Suurenenud tundlikkus madala või kõrge temperatuuriga kokkupuutel, samuti muud ärritajad kuni täieliku paranemiseni on normaalne reaktsioon.

Mõnel juhul võib esineda üldine halb enesetunne ja kehatemperatuuri tõus, mis on põhjustatud organismi individuaalsest reaktsioonist.

Mõnikord teostavad spetsialistid protseduuri viimases etapis suulae pehmete kudede siirdamist, mis võimaldab vähendada ebamugavust ja varjata pärast operatsiooni jäänud kosmeetilisi defekte. Lisaks vähendavad need meetmed märkimisväärselt retsidiivi ohtu.

Mõnel juhul on luukoed liiga tugevalt kahjustatud ja nende siirdamine on vajalik. Nendel eesmärkidel kasutatakse inimeselt või loomalt võetud luukoe, samuti kunstliku päritoluga spetsiaalseid materjale.

Sellised meetmed võivad suurendada hamba fikseerimist augus, samuti kiirendada taastumisprotsesse.

Muud läbiviimise meetodid

Avatud ja suletud küretaaž viitab selle protseduuri kahele peamisele ja traditsioonilisele meetodile.

Mitmed hambakliinikud pakuvad aga oma klientidele kaasaegsemaid meetodeid:

1. Vaakumküretaaž on suletud kuretaaži alamliik, protseduuri käigus kasutatakse spetsiaalset vaakumseadet, et eemaldada taskutest hambakatu jäägid.
2. Laserküretaaž hõlmab kaasaegsete meditsiiniseadmete kasutamist, mis kasutavad naastu ja hambakivi toimimiseks laserit.
3. Krüokuretaaž- See on teist tüüpi protseduur, mille käigus kasutatakse spetsiaalset sondi, mis paljastab hambakatu ja kivi madala temperatuuriga tingimustes.
4. Keemiline küretaaž on standardtüüpi protseduur, mille käigus kasutatakse lisaks piim- või sidrunhapet, mis võimaldab pehmendada kõvasid moodustisi ja hõlbustada nende eemaldamise protsessi.

Plussid ja miinused

Avatud või suletud kuretaaži läbiviimine on kaasaegses hambaravis väga levinud, kuna neil protseduuridel on järgmised positiivsed küljed:

1. Võimalus kõrvaldada periodontaalsete taskute patoloogia, täna pole muid meetodeid, mis suudaksid saavutada sarnase tulemuse.
2. Võimalus tagada kahjustatud või kadunud luukoe täielik taastamine osteogeensete preparaatide kasutamisega.
3. Hammaste liigse liikuvuse kõrvaldamine.
4. Võimalus mõnel juhul keelduda igemete kirurgilisest lahkamisest: sellised operatsioonid on vähem valusad ja võimaldavad saavutada positiivse tulemuse suhteliselt madalate kuludega.

Kuid negatiivsete aspektide olemasolu ei saa eitada, allpool käsitletakse kuretaaži peamisi puudusi:

1. Kinnise kuretaaži madal efektiivsus arenenud olukordades, ilma igemete kirurgilise ekstsisioonita, ilmneb ka kõrge riskiga haiguse retsidiivid.
2. Protseduuri kõrge hind, kui on vajalik kirurgiline sekkumine, kuna operatsiooni hinnale lisandub õmblusmaterjali ja luukoe taastamise preparaatide maksumus.
3. Kõrged nõuded spetsialisti kogemusele, oskustele ja kvalifikatsioonile. Protseduur on üsna keeruline, arsti hooletu tegevus võib põhjustada hammaste mehaanilisi kahjustusi või limaskesta vigastusi.
4. Tugev valu, pikk rehabilitatsiooniperiood pärast igemete dissektsiooni.
5. Protseduuri kestus: 6-7 hambaga töötamiseks kulub vähemalt 2 tundi.

Maksumus ja ülevaated

Selliste protseduuride maksumus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas konkreetse hambaravi hinnapoliitikast, operatsiooni iseärasustest, patsiendi igemete seisundist ja spetsialisti kvalifikatsioonist.

Suletud kuretaaž on üsna odav: töö ühe hamba piirkonnas asuva parodontaalse taskuga võib maksta 50–200 rubla. Kui on vaja läbi viia avatud kuretaaži, tõusevad hinnad 2000 rublani.

Enne ja pärast protseduuri

Arvustused:

Michael:“Ma pole väga pikka aega hambaarsti juures käinud, pöördusin tema poole pärast hambakatu tekkimist, halba hingeõhku ja suurenenud igemete veritsust.

Arsti otsus valmistas pettumuse: mul avastati keerulised häired ja põletikud igemete piirkonnas ning määrati lahtine kuretaaž. See on halvim hambaraviprotseduur, mida ma kunagi kogenud olen ja millest taastumine võttis väga kaua aega.

Samas ei saa ma märkimata jätta positiivne tulemus, mis saavutati: hea, et kirurg oli kogenud ja kvalifitseeritud. Nüüd käin regulaarselt ennetuslikel eesmärkidel hambaarsti juures.

Svetlana:"Parodontaalse tasku kuretaaž on muutunud minu jaoks tõeliseks piinamiseks: suur arv süste, mitu loputust, tugev verejooks, äge valu. Kuid pärast kõiki piinasid, mida ma läbi elasin, on mu hambad ja igemed lõpuks suurepärases korras, nii et ma ei kahetse midagi.

Nicholas:“Sel aastal tekkisid igemeprobleemid, mille järel määras hambaarst kuretaaži, õnneks sain ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama. Kõik osutus mitte nii hirmutavaks, kui ma ootasin: protseduur oli pikk, kuid suhteliselt valutu. 3-4 päeva jooksul pärast seda taastati suuõõs ja kõik limaskestad täielikult.