Preferanskaja Nina Germanovna
Art. Farmakoloogia osakonna lektor, MMA neid. NEED. Sechenov, Ph.D.
Ravi kestust lühendatakse poole võrra, kui ravi alustatakse esimese 2 tunni jooksul pärast esimese ravi algust kliinilised tunnusedäge põletikuline protsess, kusjuures ravi alustamine juba päeva möödudes haiguse esimestest sümptomitest pikendab nii ravi kestust kui ka kasutatavate ravimite arvu. Paikselt manustatavatel ravimitel on kiirem esialgne toime kui süsteemsetel ravimitel. Nende ravimite kasutamine võimaldab varajast ravi, need mõjutavad ka haiguse prodramaalset perioodi ja on patsientidele ennetava toimega. Viimasel ajal on nende ravimite efektiivsus märkimisväärselt suurenenud, nende toimespekter on laienenud, selektiivne tropism ja biosaadavus on paranenud, säilitades samas nende kõrge ohutuse.
Mukolüütilise ja rögalahtistava toimega ravimid
Kogunenud röga eemaldamist ja hingamise leevendamist hõlbustavad fütopreparaadid, mis sisaldavad toimeaineid termopsisest, vahukommist, lagritsast, roomavast tüümianist (tüümianist), apteegitillist, aniisiõlist jne. Praegu on eriti populaarsed kombineeritud preparaadid, taimset päritolu. Laialdaselt kasutatavad ravimid: sisaldavad tüümiani - bronchicum(eliksiir, siirup, pastillid), tussamag(siirup ja tilgad), stoptussiini siirup, bronhiit; sisaldavad lagritsat, siirupeid - arst MOM, linkas; mis sisaldab guaifenesiini ( ascoril, coldrex-broncho). Pertussin, on rögalahtistavate ja köha pehmendavate omadustega: see suurendab bronhide sekretsiooni ja kiirendab röga väljutamist. Sisaldab vedelat tüümiani ekstrakti või vedelat tüümiani ekstrakti 12 osa ja kaaliumbromiidi 1 osa. Prospan, Gedelix, Tonsilgon, sisaldavad luuderohu lehtede ekstrakti. Apteekide sortimendis on pastillid salvei, salvei ja C-vitamiiniga pastillid. Fervex ambroksooli sisaldav köharohi. Tussamag palsam külmetushaiguste korral, sisaldab männipunga- ja eukalüptiõli. Sellel on põletikuvastane ja rögalahtistav toime. Kandke rindkere ja selja nahka hõõrumiseks 2-3 korda päevas.
Erespal toodetakse kaetud tablettidena, mis sisaldavad 80 mg fenspiriidvesinikkloriidi ja siirupit – 2 mg fenspiriidvesinikkloriidi 1 ml kohta. Preparaat sisaldab lagritsajuure ekstrakti. Erespal neutraliseerib bronhokonstriktsiooni ja omab põletikuvastast toimet hingamisteedes, kaasates erinevaid huvitatud mehhanisme, omab papaveriinilaadset spasmolüütilist toimet.Alandab limaskesta turset, parandab rögaeritust ja vähendab röga liigeritust. Lastele on ravim ette nähtud siirupi kujul kiirusega 4 mg / kg kehakaalu kohta päevas, s.o. lapsed kehakaaluga kuni 10 kg 2-4 tl siirupit (10-20 ml) päevas, üle 10 kg - 2-4 supilusikatäit siirupit (30-60 ml) päevas.
Neid ravimeid kasutatakse produktiivse köha, ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja gripi, samuti tüsistuste (trahheiit, bronhiit) ja krooniliste obstruktiivsete hingamisteede haiguste korral.
Valuvaigistava, põletikuvastase ja allergiavastase toimega ravimid
Echinacea ekstraktiga Falimint, Toff plus, Agisept, Fervex, Dr. Theiss ja jne.
Coldrex LariPlus, kombineeritud ravim pikaajaline tegevus. Kloorfeniramiin on allergiavastase toimega, kõrvaldab pisaravoolu, sügeluse silmades ja ninas. Paratsetamoolil on palavikku alandav ja valuvaigistav toime: vähendab külmetushaiguste korral täheldatavat valusündroomi – kurgu-, peavalu-, lihas- ja liigesevalu, alandab kõrget temperatuuri. Fenüülefriinil on vasokonstriktiivne toime - vähendab ülemiste hingamisteede ja ninakõrvalurgete limaskestade turset ja hüpereemiat. koostiselt lähedane ja farmakoloogiline toime ravimid Coldrex, Coldrex Hotrem, Coldex Teva.
Rinza sisaldab 4 toimeainet: paratsetamool + kloorfeniramiin + kofeiin + mezaton. Sellel on lai valik tegevusi. Kohaldatav külmetushaigusedülemised hingamisteed, millega kaasneb palavik, peavalu, nohu.
Antibakteriaalse, antimikroobse toimega preparaadid
Bioparox, Ingalipt, Grammidin, Hexaral, Stopangin ja jne.
Antibakteriaalsete ravimite hulgas on kombineeritud ravim Locabiotal (Bioparox) aerosooli kujul Polydex määratud lastele alates 2,5 aastast.
Gramitsidiin C(grammidiin) polüpeptiidantibiootikum, suurendab mikroobide rakumembraani läbilaskvust ja häirib selle resistentsust, mis põhjustab mikroobide surma. Suurendab süljeeritust ja orofarünksi puhastamist mikroorganismidest ja põletikulisest eksudaadist. Ravimi võtmisel on võimalikud allergilised reaktsioonid, enne kasutamist on vaja kontrollida tundlikkust.
Ingalipt aerosool jaoks kohalik rakendus, mis sisaldab lahustuvaid sulfoonamiide - streptotsiidi ja norsulfasooli, millel on antimikroobne toime gram "+" ja gram "--" bakteritele. Eukalüptiõli ja piparmündiõli, tümool on pehmendava ja põletikuvastase toimega.
Gripi ja viirusliku riniidi ennetamiseks kasutatakse oksoliinset salvi. 0,25% salv määrib nina limaskesta hommikul ja õhtul gripiepideemia ajal ja kokkupuutel patsientidega, kasutusaeg määratakse individuaalselt (kuni 25 päeva).
Pharyngosept sisaldab 1 tabletis 10 mg ambasoonmonohüdraati, manustatuna perlintuaalselt (imemiseks). Tablett lahustub suus aeglaselt. Optimaalne terapeutiline kontsentratsioon süljes saavutatakse, kui võtta 3-5 tabletti päevas 3-4 päeva jooksul. Täiskasvanud: 3-5 tabletti päevas 3-4 päeva jooksul. 3-7-aastased lapsed: 1 tablett päevas 3 korda päevas. Kasutatakse ENT-organite haiguste raviks. Sellel on bakteriostaatiline toime streptokokkidele ja pneumokokkidele, on antimikroobne toime, mõjutamata E. coli't.
Antiseptilise toimega preparaadid
Geksoral, Yoks, Lizobakt, Strepsils, Sebidin, Neo-angin N, Grammidin koos antiseptikuga, Antisept-angin, Astrasept, Fervex kurguvalu vastu jne.
Septolete, pastillid täielikuks resorptsiooniks, mis sisaldavad bensalkooniumkloriidi, millel on lai toimespekter. Tõhus eelkõige grampositiivsete bakterite vastu. Sellel on ka võimas fungitsiidne toime Candida albicans'ile ja mõnedele lipofiilsetele viirustele, patogeensetele mikroorganismidele, mis põhjustavad suu ja kurgu infektsioone. Bensalkooniumkloriid sisaldab ravimit Tantum Verde.
Laripront suu, kõri ja kõri limaskestade põletiku raviks. Ravimi koostis sisaldab kahte toimeainet: lüsosüümvesinikkloriidi ja dekvaliiniumkloriidi. Tänu lüsosüümile, looduslikule limaskesta kaitsefaktorile, on ravimil viirusevastane, antibakteriaalne ja seenevastane toime. Dequalinium on lokaalne antiseptik, mis suurendab nakkusetekitajate tundlikkust lüsosüümi suhtes ja hõlbustab viimaste tungimist kudedesse. Määrake täiskasvanutele 1 tablett, lastele 1/2 tabletti iga 2 tunni järel pärast sööki, hoidke tablette suus kuni täieliku imendumiseni. Kandke, kuni haiguse sümptomid kaovad. Ennetamise eesmärgil vähendatakse ravimi annust poole võrra või kuni 1, kaks korda päevas.
originaalne klassikaline versioon Strepsils(Strepsils), mis sisaldab amüülmetakresooli, diklorobensüülalkoholi ja aniisiõli, piparmündi, on saadaval pastillidena. Omab antiseptilist toimet. Strepsils mee ja sidruniga leevendab kurgu ärritust. Nad toodavad Strepsile C-vitamiiniga ja Strepsile ilma suhkruta sidruni ja ürtidega. Mentooli ja eukalüpti kombinatsiooni kasutamine leevendab kurguvalu ja vähendab ninakinnisust.
Kohaliku anesteetilise toimega ravimid
Strepsils pluss, on kombineeritud preparaat, mis sisaldab valu kiireks leevendamiseks anesteetilise lidokaiini ja kahte antiseptilist komponenti lai valik meetmed infektsiooni raviks. Pastillid tagavad pikaajalise lokaalanesteetilise toime - kuni 2 tundi, leevendavad tõhusalt valu, pärssides samal ajal hingamisteede patogeenide aktiivsust.
Pastillide puur Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele näidustatud imemistabletid sisaldavad ühes losengis 200 mikrogrammi tetrakaiinvesinikkloriidi valuvaigistava anesteetikumina ja 3 mg kloorheksidiini biglukonaati infektsiooni mahasurumiseks.
Põletikuvastase toimega ravimid
Faringomed kasutatakse sümptomaatilise vahendina ülemiste hingamisteede ägedate ja krooniliste põletikuliste haiguste (tonsilliit, farüngiit, tonsilliit) korral. Ravim vähendab selliste häirete raskust nagu kurguvalu, limaskestade turse, sügelus ja ärritus ninas; hõlbustab nina hingamist. Võtke üks karamell - hoidke suus kuni täieliku lahustumiseni. Alla 5-aastased lapsed ei tohi ravimit võtta rohkem kui neli korda päevas, ülejäänud - mitte rohkem kui kuus. Kroonilise tonsilliidi või farüngiidi ägenemise korral, millega ei kaasne kõrge palavik ja äge kurguvalu, 2 annust. ravimit päevas piisab - üks karamell hommikul ja õhtul 7-10 päeva.
Astelpaju, Dr Theissi pastillid, omavad üldtugevdavaid omadusi. Need sisaldavad kaltsiumi ja magneesiumi, et normaliseerida energia metabolismi, ensüümide moodustumise protsessi organismis. Mustsõstra, Dr Theissi pastillid, mõjuvad soodsalt kurguärrituse korral, täiendavad C-vitamiini päevakogust. Sisaldavad looduslikku mustsõstraekstrakti. Fütopastiilid dr Theissi meega, mõjuvad soodsalt köha, kurguärrituse, häälekäheduse, ülemiste hingamisteede külmetushaiguste korral. Värskenda suud.
Strepfen- kurguvalu ravim, mis sisaldab 0,75 mg põletikku vähendavat ainet flurbiprofeeni pastillides. Vähendab kurgu limaskesta põletikulist protsessi, kõrvaldab valu. Efekti kestus on 3 tundi.
Omades segatud, kombineeritud mõju
Pharyngosept, Carmolis, Solutan, Faringopils, Carmolise pastillid, Foringolid, Travesil ja jne.
Kompleksne bronhosekretolüütiline ravim Bronchosan sisaldab oma koostises eeterlikud õlid, millel on antiseptiline ja põletikuvastane toime ning aniisi- ja apteegitilliõli võimendavad bromheksiini rögalahtist toimet, suurendades ripsepiteeli aktiivsust ja hingamisteede evakuatsioonifunktsiooni.
Angiinvastane, omab tänu aktiivsetele komponentidele bakteritsiidset, seenevastast, lokaalanesteetilist ja üldtoniseerivat toimet: kloorheksidiin on antiseptik bis-biguaniidide rühmast, millel on bakteritsiidne toime paljude grampositiivsete ja gramnegatiivsete vastu. bakterid (streptokokid, stafülokokid, pneumokokid, korünebakterid, gripibatsill, klebsiella). Kloorheksidiin pärsib ka mõnda viirusrühma. Tetrakaiin on tõhus lokaalanesteetikum, mis leevendab või vähendab kiiresti valuaistingut. Askorbiinhape mängib olulist rolli redoksprotsesside reguleerimisel, süsivesikute ainevahetusel, vere hüübimisel, kudede regenereerimisel, osaleb kortikosteroidide, kollageeni sünteesis, normaliseerib kapillaaride läbilaskvust. See on looduslik antioksüdant, suurendab organismi vastupanuvõimet infektsioonidele.
Ülemiste hingamisteede haiguste puhul paikseks kasutamiseks kasutatavate ravimite arsenal on üsna mitmekesine ja mida varem patsient neid kasutama hakkab, seda kiiremini tuleb ta infektsiooniga toime ilma võimalike hilisemate tüsistusteta.
46-47.HINGAMUSTEHAIGUSED
Lastel on hingamisteede haigused palju tavalisemad kui täiskasvanutel, need on raskemad, mis on tingitud laste anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste eripärast ning immuunsuse seisundist.
Anatoomilised omadused
Hingamisorganid jagunevad:
1. Ülemised hingamisteed (AP): nina, neelu.
3. Alumine DP: bronhid ja kopsukude.
Hingamisteede haigused
Ülemiste hingamisteede haigused: Kõige levinumad on riniit ja tonsilliit.
Stenokardia- Nakkushaigus, mis mõjutab palatiini
mandlid. Kõige sagedamini on haiguse põhjustajaks streptokokk ja viirused.
On äge stenokardia ja krooniline.
Ägeda tonsilliidi kliiniline pilt:
Mürgistuse sümptomid: letargia, lihasvalu, isutus.
Palavik
Valu allaneelamisel
Reidide ilmumine mandlitele
Teraapia põhimõtted:
Antibakteriaalne ravi! (Valikravim on penitsilliin (amoksitsilliin)).
Rikkalik jook (V \u003d 1,5-2 l)
C-vitamiin
Kuri loputamine desinfitseerivate lahustega.
Kroonilise tonsilliidi kliiniline pilt:
Peamine sümptom: stenokardia korduvad ägenemised.
Mürgistusnähud võivad esineda, kuid vähemal määral
Sage ninakinnisus
Halb hingeõhk
Sagedased infektsioonid
Pikaajaline subfebriili seisund
Teraapia põhimõtted:
Lakoonide, mandlite pesemine antiseptiliste lahustega (kursus 1-2 r / aastas).
Kohalikud antiseptikumid: ambazon, gramitsidiin, hepsetidiin, falimint.
Üldised tugevdamismeetmed
Regulaarne spaahooldus
Vitamiinirikas toitumine (vitamiin C annuses 500 mg päevas)
Fütoteraapia: tonsilgon lastele 10-15 tilka x 5-6 korda päevas 2-3 nädala jooksul.
Äge rinosinusiit- nakkushaigus, põhjustajaks on enamasti viirused. Sõltuvalt patogeeni tüübist jaguneb rinosinusiit katarraalseks (viiruslik) ja mädaseks (bakteriaalne).
Kliiniline pilt:
Nina hingamise raskused
Peavalu
Eritumine ninast (võib olla limaskestaga - viirusliku infektsiooniga ja mädane - bakteriaalse infektsiooniga).
Harvem: kehatemperatuuri tõus, köha
Teraapia põhimõtted:
Kergel voolul, varajased staadiumid haiguste korral on efektiivne nina pesemine sooja lahusega (soolalahus, furatsiliin), kuumad jalavannid, niisutavad pihustid (lima vedeldamiseks) - Aquamoris või mukolüütilised ained.
Mukolüütilised ravimid: rinofluimutsiil 7-10 päeva.
Vasokonstriktoriravimid on ette nähtud mitte kauemaks kui 7-10 päevaks.
Raske viirusliku riniidi korral on bioparoks efektiivne.
Antibakteriaalsed ravimid on ette nähtud ainult mädase eritise korral (valikravimiks on amoksitsilliin, penitsilliiniallergia korral - sumamed (macropeen)).
Keskmiste hingamisteede haigused
SDP kahjustustest on larüngotrakeiit kõige levinum.
Äge larüngotrakeiit – äge haigus, mille põhjustajaks on enamasti viirused, kuid võivad olla ka allergeenid.
Kliiniline pilt:
Äkiline algus, tavaliselt öösel
Mürakas vilistav hingamine ja õhupuudus
Harvem: kehatemperatuuri tõus
Teraapia põhimõtted:
Distraction teraapia (kuumad jalavannid, sinepiplaastrid säärelihastele, rohkelt soojasid jooke).
Ruumi õhk peaks olema jahe ja niiske.
Bronhodilataatorite (ventolin) sissehingamine läbi nebulisaatori.
Efekti puudumisel - patsiendi hospitaliseerimine.
Alumiste hingamisteede haigused
Ülemiste hingamisteede kahjustustest on kõige levinumad:
Hingamisteede obstruktsioon
Bronhiit
kopsupõletik
Bronhiaalastma
Obstruktiivne bronhiit esinevad sagedamini esimese 2 eluaasta lastel
hingamisteede anatoomiliste iseärasuste tõttu: kitsas
bronhide luumen. Obstruktsioon on seotud kas valendiku ahenemisega või hingamisteede ummistumisega paksu rögaga. 85% juhtudest on põhjustajad viirused.
Kliiniline pilt:
Haiguse alguses ägedate hingamisteede haiguste kliinik (nohu, halb enesetunne, võib esineda temperatuur). Hiljem lisandub köha: alguses kuiv, aga siis läheb üle märjaks. Järgnevalt
esineb õhupuudus, mida iseloomustavad sisse- ja väljahingamisraskused
iseloomuliku vile, nokitseva hingeõhu või müraga
kaugus, kiire hingamine, kõigi nõuetele vastavate kohtade tagasitõmbamine
rindkere (jugulaarne lohk, roietevahelised ruumid).
Teraapia põhimõtted:
Kergetel juhtudel ambulatoorne ravi:
Ruumi sagedane tuulutamine
Sissehingamine läbi nebulisaatori või bronhodilataatoritega vahetüki:
beroduaali, ventoliini, sooda-soola inhalatsioonid.
Bronhide drenaaž ja vibratsioonimassaaž
Äge bronhiit- mida iseloomustab bronhide limaskesta põletik ja millega kaasneb lima hüpersekretsioon. Haiguse põhjuseks on enamasti viirused.
Kliiniline pilt:
Esimestel haiguspäevadel ägedate hingamisteede haiguste kliinikus: halb enesetunne, nohu, võib esineda kehatemperatuuri tõusu.
Kuiv köha, seejärel (2-5 päeva pärast) niisutatud
Teraapia põhimõtted:
Rikkalikult sooja jooki ( mineraalvesi, rögalahtistavate ürtide keetmine)
Kuiva, häkkiva köha korral - köhavastased ained (libeksiin, sinekod)
Sinepiplaastrid, purgid - pole näidatud (kuna need vigastavad nahka ja võivad põhjustada allergilist reaktsiooni).
Äge kopsupõletik- nakkushaigus, mille puhul tekib kopsukoe põletik. Haigustekitajaks 80–90% ulatuses on bakteriaalne floora, palju harvem viirused või seened.
Kliiniline pilt:
Mürgistusnähud väljenduvad: keha t > 38-39, kestusega üle 3 päeva; letargia, nõrkus,
Võib olla oksendamine, kõhuvalu
Söögiisu puudumine
Kiire hingamine (õhupuudus) ilma takistusteta.
Teraapia põhimõtted
Kergete vormide korral võib ravi toimuda ambulatoorselt; rasketel juhtudel, samuti alla 3-aastastel lastel, on näidustatud haiglaravi:
Antibakteriaalne ravi: amoksitsilliin on valikravim kergete haigusjuhtude korral.
rögalahtistid (ambroksool, lazolvaan, atsetüültsüsteiin)
Rikkalik jook (mineraalvesi, puuviljajook, keetmised).
Voodirahu esimestel haiguspäevadel
Alates viiendast haiguspäevast - hingamisharjutused
Vitamiinid (aevit, vitamiin C)
Füsioteraapia
Bronhiaalastma on hingamisteede krooniline allergiline haigus, mida iseloomustavad vahelduvad õhupuudus- või lämbumishood. Enamikul juhtudel on haiguse põhjuseks allergeenid. Põhjustavate tegurite mõju võimendavad tegurid: SARS, tubakasuits, tugevad lõhnad, külm õhk, treening, toiduvärvid ja säilitusained.
Kliiniline pilt:
Vilistava hingamisega seotud õhupuudus
Kuiv, paroksüsmaalne köha
Võimalik aevastamine, ninakinnisus
Tavaliselt halveneb haigus mitme tunni jooksul või
päeva, mõnikord mõne minuti jooksul.
Lisaks klassikalistele omadustele bronhiaalastma on tõenäolised haiguse tunnused:
Paroksüsmaalse köha ja vilistava hingamise sagedased episoodid
Käimasoleva antibakteriaalse ravimi positiivse mõju puudumine
Köha öösel
Sümptomite hooajalisus
Allergiate tuvastamine perekonnas
Muude allergiliste reaktsioonide esinemine lapsel (diatees)
Teraapia põhimõtted
Ennetav teraapia on ägenemise hoogude ennetamine, s.o. kontakti kõrvaldamine allergeeniga;
Sümptomaatiline ravi hõlmab profülaktiliste või põletikuvastaste ravimite määramist;
Patogeneetiline teraapia – on suunatud haiguse põhjuse, s.o. kui allergeeni elimineerimine ei ole võimalik, on näidustatud spetsiifiline immunoteraapia (allergiline vaktsineerimine).
Enamiku ägedate ja krooniliste hingamisteede haiguste peamine põhjus on põletikulised protsessid nakkav iseloom, mida enamasti põhjustavad viirused ja bakterid.
Viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid
Viirusnakkus. Viirused on erilist tüüpi pisikesed (mikroobidest palju väiksemad) mitterakulised osakesed, mis koosnevad ainult nukleiinhappest (DNA või RNA geneetiline materjal) ja valgukestast.
Nukleiinhapetest ja valkudest kogutakse kokku uued viiruseosakesed, mis vabanevad peremeesraku hävitamise teel. Vastsündinud viirused nakatavad üha rohkem rakke, põhjustades haiguse progresseerumist ja satuvad keskkonda, nakatades uusi peremehi.
Viirusliku infektsiooni edasikandumise viisid
- õhus
- suuline
- hematogeenne (vere kaudu)
- toit (koos toiduga)
- kontakti
- seksuaalne
bakteriaalne infektsioon. Bakterid on üherakulised organismid. Erinevalt viirustest on nad võimelised iseseisvalt paljunema (enamasti lõhustumise teel) ja neil on oma ainevahetus. Bakterid kasutavad "peremeest" ainult toidutootena ning eluks ja paljunemiseks viljakat keskkonda.
Paljud bakterid, mis on tavaliselt inimesele ohutud ja elavad tema nahal, soolestikus, limaskestadel, organismi üldise nõrgenemise või nõrgenenud immuunsusega, võivad olla patogeensed. Samas kahjustavad ("seedivad") oma ensüümidega rakke ja kudesid ning mürgitavad organismi jääkainete – toksiinidega. Kõik see viib haiguse arenguni.
Bakteriaalse infektsiooni korral on iseloomulik nn värav - tee, mille kaudu see kehasse siseneb. Nagu viiruste puhul, on ka palju leviviise. Näiteks võivad bakterid siseneda kehasse läbi limaskestade, putukate (ülekantavate) või loomade hammustusega.
Pärast inimkehasse tungimist hakkavad bakterid aktiivselt paljunema, mida peetakse bakteriaalse infektsiooni alguseks. Selle haiguse kliinilised ilmingud arenevad sõltuvalt mikroorganismi lokaliseerimisest.
Viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide võrdlus. Sest viirusnakkus iseloomulik on üldine kehakahjustus, samas kui bakteriaalne toimib enamasti lokaalselt. Inkubatsiooniperiood viirusinfektsiooniga on 1 kuni 5 päeva, bakteriaalse infektsiooni korral - 2 kuni 12 päeva. Viiruslik infektsioon algab ägedalt temperatuuri tõusuga kuni 39 ° C või rohkem. Sel hetkel on kogu organismi üldine nõrkus ja mürgistus. Bakteriaalne infektsioon algab salakavalalt väljendunud sümptomitega ja temperatuuriga kuni 38 °C. Mõnikord eelneb selle ilmnemisele viirusnakkus, sel juhul on kombeks rääkida haiguse "teisest lainest".
Tea, mis vahe on viirustel ja bakteriaalsed infektsioonid eelkõige vajalik seetõttu, et neid infektsioone ravitakse erinevalt.
Kui antibiootikume kasutatakse sobivate näidustuste puudumisel, on võimalik resistentsete bakterite teke. Samuti on kõrvaltoimed sageli põhjustatud antibiootikumidest, sealhulgas kvantitatiivse ja kvantitatiivse rikkumise arengust kvaliteetne koostis soolestiku mikrofloora. Lisaks on usaldusväärseid andmeid bronhiaalastma suurenenud riski ja atoopiline dermatiit eelkoolieas antibiootikumidega ravitud lastel.
Nii et pidage meeles: Bakteriaalseid infektsioone ravitakse antibiootikumidega. Viirusnakkusi ei ravita antibiootikumidega, kuna need ravimid ei aita neile.
SARS ja gripp
Hoolimata asjaolust, et gripp ja selle liigid kuuluvad ägedate hingamisteede viirusnakkuste kategooriasse, eristatakse meditsiinis neid haigusi tavaliselt kõigist viirusnakkustest.
SARS- äge hingamisteede viirusinfektsioon, mis hõlmab kõiki viirusliku etioloogiaga hingamisteede haigusi. Nakkuse edasikandumise teekond on õhu kaudu leviv, samas levib see üsna kiiresti ja mõjutab enam kui 80% haigetega kokku puutunud inimestest. Põhjus on võimatus Inimkeha arendada immuunsust viirusnakkuse vastu, kuna igal aastal viirused muteeruvad ja muteeruvad.
Peaaegu iga inimene põeb ARVI-d mitu korda (4–15 või enam korda) aastas, peamiselt kergete ja subkliiniliste (latentse) vormide kujul.
SARS-i nähud ja sümptomid
- kõige sagedamini areneb haigus järk-järgult ja algab üldise nõrkuse ja nohuga
- kehatemperatuuri tõus
- peavalu
- järgmisel päeval pärast haiguse algust võib ilmneda kuiv köha, mis lõpuks muutub märjaks (ootelaks)
SARS-i ravi
- palavikuvastased ravimid (Coldrex, Theraflu, Aspirin)
- köha ja flegma preparaadid
- põletikuvastased, dekongestandid, vasokonstriktorid ja nasaalsed soolalahused
- multivitamiinid, askorbiinhape
- immuunsust toetavad ja suurendavad ravimid (interferoon, aflubiin, immuunsüsteem)
- rikkalik jook
Palavik. See on kehatemperatuuri tõus, ilma milleta ei saa peaaegu ükski SARS hakkama. Reeglina on palavikualandajate kasutamise põhjuseks palavik, kuid paljudel juhtudel on see ebamõistlik, sest palavik on kaitsereaktsioon: paljud bakterid ja viirused surevad kõrgendatud temperatuur. Selle taustal annab keha täisväärtusliku immuunvastuse. On tõestatud, et kui temperatuur langeb subfebriilini (umbes 37,5 ° C) või normaalne tase kaitsefaktorite tootmine organismis väheneb.
Gripp- on põhjustatud gripiviirusest ja seda peetakse üheks salakavalamaks nakkushaigused levib üle kogu planeedi epideemiate ja pandeemiate kujul, mis nõuavad igal aastal 250–500 tuhat inimelu.
Praegu on teadlased tuvastanud enam kui 2000 viiruse sorti, millest kuulsaimad on H1N1 - seagripp, A/H1N1 – Hispaania gripp, samuti linnugripp, kuulus üle maailma.
Kohalikud vahendid ninaneelu haiguste raviks. Neid võib tinglikult jagada mitmeks rühmaks: antiseptikumid (heksoral, stopangiin, kametoon, inhalipt); antibiootikumid (bioparoks); lokaalanesteetikumid (Tantum Verde) ja kombineeritud vahendid antiseptilise ja valuvaigistava toimega (TeraFlu Lar, Strepsils, Anti-Angin, NovaSept preparaadid ravimtaimedest).
Patsientidele on eelistatavamad kombineeritud ained, mis leevendavad koheselt seisundit, andes valuvaigistava toime, samuti aitavad vältida antibakteriaalsete ravimite võtmist.
Ülemiste hingamisteede infektsioonid kipuvad levima ninaneelu ja kõri limaskestadele, provotseerides ebameeldivate sümptomite teket. Ülemiste hingamisteede antibiootikumi peaks valima spetsialist, võttes arvesse tundlikkust selle suhtes. patogeenne mikrofloora. Samuti peaks valitud ravim kogunema hingamisteede epiteeli, luues seeläbi tõhusa terapeutilise kontsentratsiooni.
Kasutamisnäidustused ja antibiootikumide valimise põhimõte
Kui kahtlustatakse haiguse bakteriaalset päritolu, kasutatakse antibiootikume. Näidustused nende ametisse nimetamiseks on:
Pärast täpset diagnoosimist määrab spetsialist antibiootikumravi asjakohasuse. Enne konkreetse ravimi väljakirjutamist, bakterioloogiline uuring. Selle rakendamise aluseks on patsiendi biomaterjal, mis on võetud orofarünksi või ninaneelu tagaseinast. Määrdumise uuring võimaldab teil määrata patogeenide tundlikkuse astet toime suhtes ravimid, ja teha õige valik ravim.
Kui ülemiste hingamisteede patoloogiline protsess on põhjustatud viirus- või seeninfektsioonist, ei anna antibiootikumide kasutamine vajalikku ravitoimet. Sellistel juhtudel võib selliste ravimite kasutamine olukorda veelgi süvendada ja suurendada patogeenide resistentsust ravimteraapia suhtes.
Tavaliselt määratud antibiootikumid
Antibiootikumide põhiülesanne on aidata patsiendi immuunsüsteemil võitluses patogeenidega. Sel eesmärgil kasutatakse ülemiste hingamisteede raviks antibiootikume järgmiselt:
- penitsilliinid;
- makroliidid;
- tsefalosporiinid;
- fluorokinoloonid;
- karbapeneemid.
Narkootikumide hulgas penitsilliini seeria kõige asjakohasemad on Flemoxin ja Augmentin. Sageli välja kirjutatud makroliidid on Sumamed ja Azithromycin. Täiskasvanute ravis kasutatavatest tsefalosporiinidest on nõutud tseftriaksoon ja Zinnat.
Hingamisteede viirusnakkuste antibiootikumid, mida esindavad fluorokinoloonid ja karbapeneemid, on ette nähtud haiguse keeruliseks käiguks. Täiskasvanutel kasutatakse selliseid ravimeid nagu Ofloxin, Tsiprinol, Tienam, Invanz.
Flemoxin ja Augmentin
Flemoxini võib kasutada ülemiste hingamisteede haiguste raviks igas vanuses. Ravimi annuse määrab arst, lähtudes patsiendi vanusest ja haiguse kulgemise omadustest.
Üldtunnustatud raviskeemide kohaselt võetakse ravimit järgmiselt - täiskasvanud ja üle 10-aastased patsiendid - 500-750 mg (2-3 tabletti) suu kaudu kaks korda 24 tunni jooksul (annuse võib jagada 3 annuseks päevas).
Flemoxinil on minimaalselt vastunäidustusi. Peamised neist on individuaalne ülitundlikkus ravimi koostise suhtes, rasked neeru- ja maksapatoloogiad. Kõrvalmõju ravimid võivad ilmneda iivelduse, pearingluse, oksendamise, peavaludena.
Augmentin on amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon. Paljud patogeensed bakterid on selle ravimi toime suhtes tundlikud, sealhulgas:
- Staphylococcus aureus.
- Streptokokk.
- Moraxell.
- Enterobakterid.
- Escherichia coli.
Ravimit kasutatakse laialdaselt hingamisteede haiguste ravis. Täiskasvanutele soovitatakse Augmentini tablette. Selle kategooria patsientidele määratakse ravim annuses 250-500 mg iga 8-12 tunni järel. Rasketel haigusjuhtudel päevane annus suureneb.
Ravimit ei soovitata kasutada inimestel, kellel on kalduvus penitsilliinide suhtes allergia tekkeks ja kellel on diagnoositud " Nakkuslik mononukleoos", või raske haigus maks. Mõnikord põhjustab ravim kõrvaltoimeid, sealhulgas iiveldust, oksendamist, allergiline dermatiit. Samuti võib see avaldada negatiivset mõju maksa tööle.
Lisaks Flemoxinile ja Augmentinile võib ülemiste hingamisteede haiguste tõhusate penitsilliinitoodete hulgas välja kirjutada järgmiste nimetustega ravimeid - Flemoclav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Amoxicomb.
Ravi makroliididega
Sumamed on sageli ette nähtud bronhiidi korral, millega kaasneb vilistav hingamine rind. Samuti on see antibiootikum näidustatud erinevate ülemiste hingamisteede haiguste ja atüüpilise bakteriaalse patogeeni põhjustatud kopsupõletiku korral.
Täiskasvanud Sumamed on ette nähtud tablettide (kapslite) kujul. Ravimit võetakse 1 kord 24 tunni jooksul, 250-500 mg 1 tund enne sööki või 2 tundi pärast järgmist sööki. Parema imendumise tagamiseks pestakse ravim maha piisava koguse veega.
Asitromütsiin on efektiivne sinusiidi, mandlite põletiku, erinevaid vorme ah bronhiit (äge, krooniline, obstruktiivne). Tööriist on ette nähtud monoteraapiaks.
Kerge ja mõõduka haigusega on ravim ette nähtud kapslites. Annuse määrab igal üksikjuhul arst. Täiskasvanutele mõeldud kasutusjuhiste soovituste kohaselt võib see olla:
- ravi esimene päev - 500 mg;
- 2 ja 5 päeva - 250 mg.
Antibiootikumi tuleb võtta üks kord päevas, 1 tund enne sööki või 2 tundi pärast sööki. Rakenduse käik määratakse individuaalselt. Ravi minimaalne kestus on 5 päeva. Asitromütsiini võib manustada ka lühikuurina (500 mg üks kord päevas 3 päeva jooksul).
Maroliidantibiootikumidega ravi vastunäidustuste loend sisaldab maksa- ja neerufunktsiooni häireid, ventrikulaarset arütmiat. Ravimit ei määrata patsientidele, kellel on kalduvus makroliidide suhtes allergiatele.
Ülemiste hingamisteede haiguste rasketel juhtudel on vaja makroliidide süstimist. Süste võib teha ainult meditsiiniasutuses raviarsti määratud annuses.
Tseftriaksoon ja Zinnat
Ravim on ette nähtud intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks. Ravimi biosaadavus on 100%. Pärast süstimist täheldatakse ravimi maksimaalset kontsentratsiooni vereseerumis 1-3 tunni pärast. See tseftriaksooni omadus tagab selle kõrge antimikroobse efektiivsuse.
Näidustused intramuskulaarne süstimine ravimite väljatöötamine soosib:
- äge bronhiit, mis on seotud bakteriaalse infektsiooniga;
- sinusiit;
- bakteriaalne tonsilliit;
- äge kõrvapõletik.
Enne manustamist lahjendatakse ravim süsteveega ja anesteetikumiga (novokaiin või lidokaiin). Valuvaigistid on vajalikud, kuna antibiootikumide süstimine on käegakatsutava valu tõttu märkimisväärne. Kõik manipulatsioonid peab läbi viima spetsialist, steriilsetes tingimustes.
Täiskasvanutele välja töötatud hingamisteede haiguste ravi standardskeemi kohaselt manustatakse tseftriaksooni üks kord päevas annuses 1-2 g. Raskete infektsioonide korral suurendatakse annust 4 g-ni, jagatuna 2 süstiks 24 aasta jooksul. tundi. Antibiootikumi täpse annuse määrab spetsialist, lähtudes patogeeni tüübist, selle kulgu tõsidusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest.
Suhteliselt kergete haiguste raviks piisab 5-päevasest ravikuurist. Komplitseeritud infektsioonivormid nõuavad ravi 2-3 nädalat.
Tseftriaksoonravi kõrvaltoimed võivad olla vereloomehäired, tahhükardia, kõhulahtisus. Peavalud ja peapööritus, muutused neerude parameetrites, allergilised reaktsioonid sügeluse, urtikaaria, palaviku kujul. Nõrgenenud patsientidel täheldatakse ravi ajal kandidoosi teket, mis nõuab probiootikumide paralleelset manustamist.
Tseftriaksooni ei kasutata patsiendi tsefalosporiinide individuaalse talumatuse korral.
Zinnat on 2. põlvkonna tsefalosporiin. Ravimi bakteritsiidne toime saavutatakse tänu tsefuroksiimi antimikroobse komponendi sisenemisele selle koostisse. See aine seondub valkudega, mis osalevad bakteriraku seinte sünteesis, jättes nad ilma nende taastumisvõimest. Selle toimingu tulemusena bakterid surevad ja patsient paraneb.
Täiskasvanute raviks määratakse Zinnat tablettidena. Terapeutilise ravikuuri kestus määratakse patoloogilise protsessi tõsiduse järgi ja see kestab 5 kuni 10 päeva. Hingamisteede infektsioonide raviskeem hõlmab 250 mg Zinnati võtmist kaks korda päevas.
Antibiootikumravi ajal võivad tekkida järgmised sümptomid: kõrvalmõjud:
- seedehäired;
- maksa ja sapiteede talitlushäired;
- lööbed nahal;
- soolestiku või suguelundite soor.
Zinnat'i tabletid on vastunäidustatud halva taluvuse korral tsefalosporiinide, neerupatoloogiate, rasked haigused seedetrakti organid.
Kuidas fluorokinoloonravi manustatakse?
Laia toimespektriga fluorokinoloonidest võib bronhiidi, kopsupõletiku või sinusiidi tekkega välja kirjutada Ofloxini või Tsiprinooli. Ofloksiin destabiliseerib patogeenide DNA ahelaid, põhjustades seeläbi viimaste surma.
Tableti kujul olev ravim on ette nähtud 200-600 mg iga 24 tunni järel. Annused alla 400 mg on ette nähtud ühekordseks suukaudseks manustamiseks. Kui patsiendile on näidatud rohkem kui 400 mg ofloksatsiini päevas, soovitatakse annus jagada kaheks annuseks. Intravenoosse manustamise ajal tilguti meetod patsient saab 200-400mg kaks korda päevas.
Kursuse kestuse määrab arst. Keskmiselt võib see olla 3 kuni 10 päeva.
Tsiprinoolil on paljudes aspektides kasutuspõhimõte, vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu sarnane Ofloksatsiiniga. Ülemiste hingamisteede nakkusprotsesside tekkega määratakse seda kaks korda päevas suukaudselt annuses 250–750 mg.
Tõhusad karbapeneemid - Tienam ja Invanz
Tienam on antibiootikum karbapeneem, mida manustatakse intramuskulaarselt. Ravimit iseloomustab väljendunud bakteritsiidne toime mitut tüüpi patogeenide vastu. Nende hulka kuuluvad grampositiivsed, gramnegatiivsed, aeroobsed ja anaeroobsed mikroorganismid.
Ravim on ette nähtud ülemiste ja alumiste hingamisteede mõõdukate ja raskete infektsioonide diagnoosimisel:
- Ninaneelu.
- bronhid.
- Kopsud.
Täiskasvanud patsiendid saavad ravimit annuses 500-750 mg iga 12 tunni järel 7-14 päeva jooksul.
Invanzi manustatakse üks kord iga 24 tunni järel intramuskulaarselt või intravenoosselt. Enne süstimist lahjendatakse 1 g ravimit infusiooniks ettenähtud 0,9% naatriumkloriidi lahusega. Ravi viiakse läbi 3-14 päeva.
Karbapeneemide kasutamise kõrvaltoimed võivad ilmneda järgmisel kujul:
- allergilised reaktsioonid ( nahalööve, sügelus, Stevensi-Johnsoni sündroom, angioödeem);
- keele värv muutub
- hammaste värvimine;
- krambid;
- ninaverejooksud;
- kuiv suu;
- suurenenud vererõhk;
- väljaheidete värvimuutus;
- lihaste nõrkus;
- hemoglobiini taseme langus veres;
- unetus;
- vaimse seisundi muutused.
Mõlemad antibakteriaalne ravim vastunäidustatud seedetrakti haiguste korral, tsentraalne närvisüsteem, kompositsiooni individuaalne talumatus. Üle 65-aastaste patsientide ravimisel tuleb olla ettevaatlik.
Millised antibiootikumid on raseduse ajal lubatud
Rasedate naiste ülemiste hingamisteede haiguste tekkega on enamiku antibiootikumide kasutamise keeld vältimatu. Kui selliste ravimite võtmine muutub kohustuslikuks, võib välja kirjutada järgmist tüüpi ravimeid:
- Raseduse esimesel trimestril - penitsilliini seeria antibiootikumid (Ampicillin, Amoxicillin, Flemoxin Solutab).
- Teisel ja kolmandal trimestril - lisaks penitsilliinidele on võimalik kasutada tsefalosporiine (tsefuroksiim, tsefiksiim, zinatsef, tsefiksiim).
Hingamisteedes arenevate ägedate nakkusprotsesside raviks on sageli soovitatav kasutada inhaleeritavat antibiootikumi Bioparox (fusafungiin). Seda ravimit iseloomustab lokaalne terapeutiline toime, põletikuvastase ja antimikroobse toime kombinatsioon ning süsteemse toime puudumine organismile. Sellised ravimi omadused välistavad selle komponentide platsentasse tungimise võimaluse ja negatiivse mõju arenevale lootele.
Kurgu või muude patoloogiate raviks pihustatakse Bioparoxi mitu korda päevas (4-tunniste pausidega). Sissehingamine toimub suus või ninaõõnes, tehes korraga 4 süsti.
Juhtudel, kui antibiootikumide kasutamine muutub võimatuks, joobeseisund eemaldatakse, hingamissüsteemi häired taastatakse.
Suve viimased päevad on lõppemas ja kooliaeg algamas ning sellega koos tõuseb sügisel, nagu kõik teavad, ka elanikkonna üldine haigestumus. On aeg hooajalisteks haigusteks, millest suurema osa moodustavad ülemiste hingamisteede infektsioonid ja ülemiste hingamisteede haigused.
Haiguste üldised omadused
To põletikulised haigusedülemiste hingamisteede infektsioonide hulka kuuluvad kõri ja ninaneelu infektsioonid. Reeglina on infektsiooni sissepääsuvärav orofarünksi ja nina limaskest, kuhu sadestuvad viirused, bakterid ja seejärel koos vereringega, samuti lümfisüsteem on jaotunud kogu kehas. Eriti haavatav kategooria on loomulikult lapsed.
Arvestades lapse keha hingamisteede struktuuri anatoomilisi ja füsioloogilisi iseärasusi ning kõigi lülide ebaküpsust immuunsussüsteem, areng nakkusprotsess võib olla välkkiire. Seetõttu tuleks erilist tähelepanu pöörata laste ennetusmeetmetele. Ülemiste hingamisteede levinumad haigused on: äge nasofarüngiit, tonsilliit, larüngiit, adenoidiit.
Haigestumise põhjused
Ninaõõnes normaalse ninahingamise ajal on keha pidevas kontaktis ümbritseva õhuga. Erinevate agressiivsete välistegurite juuresolekul puutub hingamisteede limaskest kokku mikroobide, kemikaalide, viiruste, erinevate allergeenide ja muude negatiivsete teguritega. Selle tulemusena tekib põletik ülemiste hingamisteede teatud piirkonnas.
Reeglina täheldatakse esinemissageduse suurenemist sügis-kevadperioodil. Just sel ajal võib täheldada hüpotermiat, immuunsuse vähenemist ja laste organiseeritud asutuste kõrge kontakti tingimustes muutuvad need põletikuliste haiguste arengu võtmeteguriteks.
Inkubatsiooniperiood on mitu päeva. Haigus algab ägedalt, laps muutub loiuks, nõrgaks, söögiisu väheneb ja mõnel juhul keeldub laps üldse söömast, temperatuur tõuseb palavikuliste numbriteni. Eelkooliealised lapsed ja koolieas võib kurta ka pearingluse ja väsimuse üle. Esimese päeva lõpus ilmneb kurguvalu, täheldatakse aevastamist ja 2. päeva lõpus rohket limaskesta voolust ninast, kuiva sagedast köha, mis seejärel muutub märjaks. Üle pooltel ülemiste hingamisteede infektsioonidega lastest võib tekkida konjunktiviit, keskkõrvapõletik.
Hingamisteede infektsioonide diagnoosimine
Ülemiste hingamisteede infektsioonide diagnoos pannakse paika kliinilise pildi ja tulemuste põhjal. laboratoorsed uuringud. Kliiniline pilt erinevatel ülemiste hingamisteede haiguste vormidel on palju ühist ja alati tuleb üht nosoloogiat teisest eristada. Diagnoosi paneb paika lastearst, kõrva-nina-kurguarst.
