Elektrokardiogrammi EKG tõlgendamist peetakse keeruliseks protsessiks, mida saab teha ainult diagnostik või kardioloog. Nad teostavad dekodeerimist, paljastades inimese südamelihase mitmesuguseid defekte ja häireid. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse tänapäeval laialdaselt kõigis meditsiiniasutustes. Protseduuri saab teha nii kliinikus kui ka kiirabis.

Elektrokardiograafia on teadus, milles uuritakse protseduuri reegleid, kuidas saadud tulemusi lahti mõtestada ning selgitatakse ebaselgeid punkte ja olukordi. Interneti arenedes saab EKG dekodeerimist teha isegi iseseisvalt, kasutades spetsiaalseid teadmisi.

Elektrokardiogrammi dešifreerib spetsiaalne diagnostik, kes kasutab kehtestatud protseduuri, mis määrab normaalsed näitajad ja nende kõrvalekalded.

Hindamine on pooleli südamerütm ja südame löögisagedus. Normaalses olekus peaks rütm olema siinus ja sagedus peaks olema 60–80 lööki minutis.

Arvutatakse intervallid, mis iseloomustavad kokkutõmbumishetke kestust. Siin tulevad mängu spetsiaalsed valemid.

Normaalne intervall (QT) on 390–450 ms. Intervalli rikkumisel, pikenemisel võib diagnostik kahtlustada, et patsiendil on ateroskleroos, reuma või müokardiit, samuti pärgarteri haigus. Samuti võib intervall väheneda ja see näitab hüperkaltseemia esinemist. Need parameetrid arvutab spetsiaalne automaatprogramm, mis annab usaldusväärse tulemuse.

EOS-i asukoht arvutatakse isoliini järgi piki hammaste kõrgust. Kui näitajad on üksteisest oluliselt kõrgemad, märgatakse telje kõrvalekallet, kahtlustatakse parema või vasaku vatsakese elutegevuse defekte.

Elektriliste impulsside südamesse suunamisel moodustub vatsakeste aktiivsust näitav indikaator, QRS kompleks. Seda peetakse normaalseks, kui defektset Q-lainet pole ja kaugus ei ületa 120 ms. Määratud intervalli nihutamisel on tavaks rääkida juhtivusdefektist või seda nimetatakse ka His kimbu jalgade blokaadiks. Mittetäieliku blokaadi korral võib kahtlustada RV või LV hüpertroofiat, olenevalt joone asukohast EKG-l. Tõlgendus kirjeldab ST-osakesi, mis peegeldavad lihase algpositsiooni taastumisaega selle täieliku depolarisatsiooni suhtes. Normaalsetes tingimustes peaksid segmendid langema isoliinile ning mõlema vatsakese tööd iseloomustav T-laine peaks olema asümmeetriline ja suunatud ülespoole. See peab olema pikem kui QRS kompleks.

EKG-näitajate korrektset dešifreerimist saavad teha ainult sellega tegelevad arstid, kuid sageli tunneb suurte kogemustega kiirabi parameedik kergesti ära levinud südamerikked. Ja see on hädaolukordades äärmiselt oluline.

Diagnostilise protseduuri kirjeldamisel ja dekodeerimisel kirjeldatakse südamelihase töö erinevaid omadusi, mis on tähistatud numbrite ja ladina tähtedega:

• PQ on atrioventrikulaarse juhtivuse aja näitaja. Tervel inimesel on see 0,12 - 0,2 s.
• R - kodade töö kirjeldus. See võib hästi rääkida kodade hüpertroofiast. Tervel inimesel on norm 0,1 s.
• QRS - ventrikulaarne kompleks. Normaalses olekus on indikaatorid 0,06 - 0,1 s.
• QT on indikaator, mis võib näidata südameisheemiat, hapnikunälga, südameinfarkti ja rütmihäireid. Tavaline ei tohiks olla pikem kui 0,45 s.
• RR on vahe vatsakeste ülemiste punktide vahel. Näitab südame kontraktsioonide püsivust ja võimaldab lugeda nende sagedust.

Südame kardiogramm: dekodeerimine ja peamised diagnoositud haigused

Kardiogrammi dešifreerimine on pikk protsess, mis sõltub paljudest näitajatest. Enne kardiogrammi dešifreerimist on vaja mõista kõiki südamelihase töö kõrvalekaldeid.

Kodade virvendusarütmia iseloomustavad lihaste ebaregulaarsed kokkutõmbed, mis võivad olla üsna erinevad. See rikkumine on tingitud asjaolust, et lööki ei määra siinusõlm, nagu see peaks juhtuma tervel inimesel, vaid teised rakud. Pulss on sel juhul 350 kuni 700. Selles seisundis ei ole vatsakesed täielikult sissetuleva verega täidetud, mis põhjustab hapnikunälga, mis mõjutab kõiki inimkeha organeid.

Selle seisundi analoog on kodade virvendus. Pulss on selles olekus alla normaalse (alla 60 löögi minutis) või normaalsele lähedane (60–90 lööki minutis) või üle määratud normi.

Elektrokardiogrammil on näha sagedasi ja pidevaid kodade ja harvemini vatsakeste kokkutõmbeid (tavaliselt 200 minutis). See on kodade laperdus, mis sageli esineb juba ägenemise faasis. Kuid samal ajal on patsiendil kergem taluda kui virvendust. Vereringehäired on sel juhul vähem väljendunud. Värisemine võib tekkida kirurgiliste sekkumiste tulemusena, koos mitmesugused haigused nagu südamepuudulikkus või kardiomüopaatia. Inimese läbivaatuse ajal võib tuvastada laperdust kiirete rütmiliste südamelöökide ja pulsside, kaela veenide turse, suurenenud higistamise, üldise impotentsuse ja õhupuuduse tõttu.

Juhtivushäire – seda tüüpi südamehäireid nimetatakse blokaadiks. Esinemine on sageli seotud funktsionaalsete häiretega, kuid on ka teistsuguse iseloomuga joobeseisundi tagajärgi (alkoholi või võtmise taustal). ravimid), samuti mitmesugused haigused.

Südame kardiogramm näitab mitut tüüpi häireid. Nende rikkumiste dešifreerimine on võimalik vastavalt protseduuri tulemustele.

Sinoatriaalne - seda tüüpi blokaadi korral on raskusi impulsist väljumisega siinusõlm. Selle tulemusena on siinussõlme nõrkuse sündroom, kontraktsioonide arvu vähenemine, vereringesüsteemi defektid ja selle tagajärjel õhupuudus, üldine keha nõrkus.

Atrioventrikulaarne (AV-blokaad) - mida iseloomustab erutuse viivitus atrioventrikulaarses sõlmes, mis on pikem kui määratud aeg (0,09 sekundit). Seda tüüpi blokeerimisel on mitu astet.

Kontraktsioonide arv sõltub astme suurusest, mis tähendab, et verevoolu defekt on raskem:

• I aste - iga kodade kokkusurumisega kaasneb piisav vatsakeste kokkusurumine;
• II aste - teatud hulk kodade kompressiooni jääb ilma vatsakeste kompressioonita;
• III aste (absoluutne põikblokaad) - kodade ja vatsakesed surutakse üksteisest sõltumatult kokku, mida näitab hästi kardiogrammi dekodeerimine.

Juhtimisviga läbi vatsakeste. Elektromagnetiline impulss vatsakestest südamelihastesse levib läbi His kimbu tüvede, selle jalgade ja sääreharude. Blokeerimine võib toimuda igal tasandil ja see mõjutab kohe südame elektrokardiogrammi. Sellises olukorras jälgitakse, kuidas ühe vatsakese erutus viibib, kuna elektriimpulss läheb ümber ummistuse. Arstid jagavad ummistuse täielikuks ja mittetäielikuks, samuti püsivaks või mittepüsivaks blokaadiks.

Müokardi hüpertroofia näitab hästi südame kardiogramm. Dekodeerimine elektrokardiogrammil - see seisund näitab südamelihase üksikute osade paksenemist ja südamekambrite venitamist. See juhtub keha regulaarse kroonilise ülekoormusega.

• Vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom. Sageli on see elukutseliste sportlaste ja kaasasündinud inimeste jaoks norm suur mass keha. See ei anna kliinilist pilti ja möödub sageli ilma muutusteta, mistõttu EKG tõlgendamine muutub keerulisemaks.
• Erinevad müokardi difuussed häired. Need viitavad müokardi alatoitumisele düstroofia, põletiku või kardioskleroosi tagajärjel. Häired on ravile üsna vastuvõtlikud, sageli seotud organismi vee- ja elektrolüütide tasakaalu häiretega, meditsiinilised preparaadid, raske füüsiline aktiivsus.
• Mitteindividuaalsed ST muutused. Müokardi varustushäire selge sümptom, ilma ereda hapnikunäljata. Tekib hormonaalse tasakaalu ja elektrolüütide tasakaaluhäirete korral.
• T-laine moonutus, ST depressioon, madal T. Kassi selg EKG-l näitab isheemiaseisundit (müokardi hapnikunälg).

Lisaks häirele endale kirjeldavad nad ka oma asukohta südamelihases. Selliste häirete peamine omadus on nende pöörduvus. Näitajad antakse reeglina võrdluseks vanade uuringutega, et mõista patsiendi seisundit, kuna EKG-d on sel juhul peaaegu võimatu iseseisvalt lugeda. Südameinfarkti kahtluse korral viiakse läbi täiendavad uuringud.

Südameinfarkti iseloomustamiseks on kolm kriteeriumi:

• Staadium: äge, äge, alaäge ja cicatricial. Kestus 3 päevast kuni eluaegse seisundini.
• Maht: suur- ja väike-fokaalne.
• Asukoht.

Olgu südameatakk milline tahes, on see alati põhjus panna inimene viivitamata range meditsiinilise järelevalve alla.

EKG tulemused ja võimalused südamerütmi kirjeldamiseks

EKG tulemused annavad võimaluse vaadata inimese südame töö seisukorda. Olemas erinevatel viisidel rütmide dešifreerimine.

sinus on elektrokardiogrammi kõige levinum allkiri. Kui peale pulsi pole muid näitajaid näidatud, on see kõige edukam prognoos, mis tähendab, et süda töötab hästi. Seda tüüpi rütm viitab siinussõlme ja ka juhtivuse süsteemi tervislikule seisundile. Muude kirjete olemasolu tõendab olemasolevaid defekte ja kõrvalekaldeid normist. Samuti on kodade, vatsakeste või atrioventrikulaarne rütm, mis näitab, millised rakud südame konkreetsetes osades rütmi määravad.

siinuse arütmia on noortel täiskasvanutel ja lastel sageli normaalne. Seda rütmi iseloomustab siinussõlme väljumine. Südame kontraktsioonide vahelised intervallid on aga erinevad. Seda seostatakse sageli füsioloogiliste häiretega. Arengu vältimiseks peab siinusarütmiat hoolikalt jälgima kardioloog rasked haigused. See kehtib eriti südamehaiguste eelsoodumusega inimeste kohta ja ka siis, kui arütmia on põhjustatud nakkushaigused ja südamerikked.

Siinusbradükardia- mida iseloomustab südamelihase rütmiline kokkutõmbumine sagedusega umbes 50 lööki. Tervel inimesel võib seda seisundit sageli täheldada uneseisundis. Selline rütm võib avalduda professionaalselt spordiga seotud inimestes. Neil on EKG lained erinevad tavainimese hammastest.

Pidev bradükardia võib iseloomustada siinussõlme nõrkust, mis avaldub sellistel juhtudel haruldasemate kontraktsioonidena igal kellaajal ja mis tahes seisundis. Kui inimesel on kontraktsioonide ajal pause, siis kirurgiline sekkumine stimulaatori paigaldamiseks.

Ekstrasüstool. See on rütmihäire, mida iseloomustavad erakordsed kokkutõmbed väljaspool siinussõlme, millele järgnevad EKG tulemused, mis näitavad pikendatud pausi, mida nimetatakse kompenseerivaks pausiks. Patsient tunneb, et südamelöök on ebaühtlane, kaootiline, liiga kiire või liiga aeglane. Mõnikord häirivad patsiente südamerütmi pausid. Tihti on rinnaku taga kipitustunne või ebameeldivad jõnksud, samuti hirmu- ja tühjusetunne kõhus. Sageli ei põhjusta sellised seisundid tüsistusi ega kujuta endast ohtu inimesele.

Siinustahhükardia- selle häire korral ületab sagedus normaalset 90 lööki. On jagatud füsioloogiliseks ja patoloogiliseks. Füsioloogilise all mõistetakse sellise seisundi tekkimist tervel inimesel teatud füüsilise või emotsionaalse stressi all.

Seda võib täheldada pärast alkohoolsete jookide, kohvi, energiajookide võtmist. Sel juhul on seisund ajutine ja möödub üsna kiiresti. Selle seisundi patoloogilist tüüpi iseloomustavad perioodilised südamelöögid, mis häirivad inimest puhkeolekus.

Patoloogilised põhjused võivad olla palavik kehad, mitmesugused nakkushaigused, verekaotus, pikaajaline veeta viibimine, aneemia jne. Arstid ravivad põhihaigust ja tahhükardia peatatakse ainult patsiendi südameataki või ägeda koronaarsündroomi korral.

Paroksüsmaalne tahhükardia- selles seisundis on inimesel kiire südametegevus, mis väljendub rünnakuna, mis kestab mitu minutit kuni mitu päeva. Pulss võib tõusta 250 löögini minutis. Sellise tahhükardia ventrikulaarsed ja supraventrikulaarsed vormid on olemas. Selle seisundi peamine põhjus on elektriimpulsi läbimise defekt juhtivas süsteemis. See patoloogia on ravile üsna vastuvõtlik.

Rünnaku saate kodus peatada järgmiste abinõudega:

• Hinge kinni hoides.
• Sunnitud köha.
• Sukelduge külm vesi näod.

WPW sündroom See on supraventrikulaarse tahhükardia alamliik. Rünnaku peamine provokaator on täiendav närvikimp, mis asub kodade ja vatsakeste vahel. Selle defekti kõrvaldamiseks on vaja kirurgilist sekkumist või ravimeid.

CLC- väga sarnane eelmise tüüpi patoloogiaga. Täiendava närvikimbu olemasolu aitab siin kaasa vatsakeste varajasele erutumisele. Sündroom on reeglina kaasasündinud ja avaldub kiirenenud rütmihoogudega inimesel, mida näitavad väga hästi EKG hambad.

Kodade virvendus Võib olla episoodiline või püsiv. Inimene tunneb tugevat kodade laperdust.

Terve inimese EKG ja muutuste tunnused

Terve inimese EKG sisaldab palju näitajaid, mille järgi inimese tervist hinnatakse. Südame EKG mängib väga olulist rolli südame töös esinevate kõrvalekallete tuvastamise protsessis, millest kõige kohutavam on müokardiinfarkt. Ainuüksi elektrokardiogrammi andmete abil on võimalik diagnoosida nekrootilise infarkti tsoone. Elektrokardiograafia määrab ka südamelihase kahjustuse sügavuse.

Terve inimese EKG normid: mehed ja naised

EKG normid lastele

Südame EKG-l on suur tähtsus patoloogiate diagnoosimisel. Kõige ohtlikum südamehaigus on müokardiinfarkt. Ainult elektrokardiogramm suudab tuvastada nekrootilise infarkti tsoone.

Müokardiinfarkti EKG-nähud on järgmised:

• nekroosi piirkonnaga kaasnevad muutused kompleks Q-R-S, mille tulemuseks on sügav Q-laine;
• kahjustustsooni iseloomustab nihkumine (kõrgus) segment S-T, R-laine silumine;
• isheemiline tsoon muudab amplituudi ja muudab T-laine negatiivseks.

Elektrokardiograafia määrab ka südamelihase kahjustuse sügavuse.

Kuidas ise südame kardiogrammi dešifreerida

Mitte igaüks ei tea, kuidas südame kardiogrammi dešifreerida. Kuid indikaatoritest hästi aru saades saate EKG-d iseseisvalt dešifreerida ja tuvastada muutusi südame normaalses toimimises.

Kõigepealt tasub määrata südame löögisageduse näitajad. Tavaliselt peaks südame rütm olema siinus, ülejäänud viitavad arütmia võimalikule arengule. Siinusrütmi või südame löögisageduse muutused viitavad tahhükardia (kiirenev) või bradükardia (aeglustumine) tekkele.

Olulised on ka ebanormaalsed hammaste ja intervallide andmed, kuna nende näitajate järgi saate ise lugeda südame kardiogrammi:

1. QT-intervalli pikenemine näitab arengut koronaarhaigus süda, reumaatilised haigused, sklerootilised häired. Intervalli lühenemine näitab hüperkaltseemiat.
2. Muutunud Q-laine on signaal müokardi düsfunktsioonist.
3. R-laine teravnemine ja kõrguse tõus näitab parema vatsakese hüpertroofiat.
4. Lõhenenud ja laienenud P-laine näitab vasaku aatriumi hüpertroofiat.
5. Atrioventrikulaarse blokaadi korral suureneb PQ-intervalli ja impulsside juhtivuse rikkumine.
6. R-ST segmendi isoliinist kõrvalekaldumise määr diagnoosib müokardi isheemiat.
7. ST segmendi tõus isoliinist kõrgemale on ägeda infarkti oht; segmendi vähenemine registreerib isheemiat.

Kardiojoon koosneb osadest (skaaladest), mis määravad:

• südame löögisagedus (HR);
• QT intervall;
• millivolti;
• isoelektrilised liinid;
• intervallide ja segmentide kestus.

See lihtne ja hõlpsasti kasutatav seade on kasulik igaühele EKG iseseisvaks dešifreerimiseks.

Üks peamisi surmapõhjuseid kogu maailmas on südame-veresoonkonna haigused. Viimastel aastakümnetel on see arv oluliselt vähenenud, kuna on tekkinud rohkem kaasaegsed meetodid uuringud, ravi ja loomulikult uued ravimid.

Elektrokardiograafia (EKG) on meetod südame elektrilise aktiivsuse registreerimiseks, üks esimesi uurimismeetodeid, mis kaua aega jäi sellel meditsiinialal praktiliselt ainsaks. Umbes sajand tagasi, 1924. aastal, sai Willem Einthoven Nobeli meditsiinipreemia, ta konstrueeris aparatuuri, millega EKG registreeriti, nimetas selle hambad ja määras teatud südamehaiguste elektrokardiograafilised tunnused.

Paljud kaasaegsemate arengute tulekuga uurimismeetodid kaotavad oma olulisuse, kuid see ei kehti elektrokardiograafia kohta. Isegi pildistamistehnikate (, CT jne) tulekuga on EKG aastakümneid jätkuvalt kõige levinum, väga informatiivne ja mõnel pool ainuke saadaolev meetod südame uurimiseks. Pealegi pole selle eksisteerimise sajandi jooksul seade ise ega selle kasutusviis oluliselt muutunud.

Näidustused ja vastunäidustused

EKG võib inimesele määrata ennetava läbivaatuse eesmärgil, samuti südamehaiguse kahtluse korral.

Elektrokardiograafia on ainulaadne uurimismeetod, mis aitab panna diagnoosi või saab lähtepunktiks patsiendi edasise läbivaatuse plaani koostamisel. Igal juhul algab iga südamehaiguse diagnoosimine ja ravi EKG-st.

EKG on absoluutselt ohutu ja valutu uurimismeetod igas vanuses inimestele, konventsionaalsele elektrokardiograafiale ei ole vastunäidustusi. Uuring võtab vaid mõne minuti ja ei vaja erilist ettevalmistust.

Kuid elektrokardiograafia jaoks on nii palju näidustusi, et neid kõiki on lihtsalt võimatu loetleda. Peamised neist on järgmised:

• üldine läbivaatus arstliku läbivaatuse või arstliku komisjoni käigus;
• südameseisundi hindamine erinevate haiguste korral (ateroskleroos, kopsuhaigused jne);
• diferentsiaaldiagnostika retrosternaalse valu ja (sageli mitte-südamelise põhjusega);
• selle haiguse kahtlus ja selle kulgu kontrollimine;
• südame rütmihäirete diagnoosimine (24-tunnine Holteri EKG monitooring);
• rikkumine elektrolüütide metabolism(hüper- või hüpokaleemia jne);
• ravimite üleannustamine (näiteks südameglükosiidid või antiarütmikumid);
• mitte-südamehaiguste diagnoosimine (kopsuemboolia) jne.

EKG peamine eelis on see, et uuringut saab teha väljaspool haiglat, paljud kiirabiautod on varustatud elektrokardiograafidega. See võimaldab kodusel arstil patsiendil avastada müokardiinfarkti juba selle alguses, kui südamelihase kahjustus on alles algamas ja on osaliselt pöörduv. Lõppude lõpuks algab ravi sellistel juhtudel isegi patsiendi haiglasse transportimise ajal.

Isegi juhtudel, kui kiirabi ei ole selle seadmega varustatud ja kiirabiarst ei saa uuringut teha haiglaeelne etapp, saab esimeseks diagnostikameetodiks meditsiiniasutuse kiirabis EKG.

EKG tõlgendamine täiskasvanutel

Enamasti töötavad elektrokardiogrammidega kardioloogid, terapeudid, kiirabiarstid, kuid funktsionaalse diagnostika arst on selle ala spetsialist. EKG tõlgendamine- raske ülesanne, mis vastavat kvalifikatsiooni mitteomavale inimesele üle jõu käib.

Tavaliselt saab terve inimese EKG-l eristada viit lainet, mis fikseeritakse kindlas järjestuses: P, Q, R, S ja T, mõnikord registreeritakse ka U-laine (selle olemus pole tänapäeval täpselt teada). Igaüks neist peegeldab südame eri osade müokardi elektrilist aktiivsust.

EKG registreerimisel registreeritakse tavaliselt mitu kompleksi, mis vastavad südame kontraktsioonidele. Tervel inimesel asuvad kõik nende komplekside hambad samal kaugusel. Intervallide erinevus komplekside vahel näitab .

Sel juhul võib arütmia vormi täpseks kindlakstegemiseks olla vajalik EKG Holteri jälgimine. Spetsiaalse väikese kaasaskantava seadme abil salvestatakse kardiogrammi pidevalt 1-7 päeva, seejärel töödeldakse saadud rekordit arvutiprogrammi abil.

• Esimene P-laine peegeldab kodade depolarisatsiooni (ergastuse katmise) protsessi. Selle laiuse, amplituudi ja kuju järgi võib arst kahtlustada nende südamekambrite hüpertroofiat, nende kaudu impulsi juhtivuse rikkumist, viidata patsiendi elundite defektidele ja muudele patoloogiatele.
• QRS-kompleks peegeldab südame vatsakeste ergastuse katmise protsessi. Kompleksi kuju deformatsioon, selle amplituudi järsk langus või suurenemine, ühe hamba kadumine võib viidata mitmesugustele haigustele: müokardiinfarkt (EKG abil on võimalik kindlaks teha selle lokaliseerimine ja retsept) , armid, juhtivushäired (His kimbu jalgade blokaad) jne.
• Viimase T-laine määrab ventrikulaarne repolarisatsioon (suhteliselt öeldes lõõgastus), selle elemendi deformatsioon võib viidata elektrolüütide häiretele, isheemilistele muutustele ja teistele südame patoloogiatele.

Erinevaid hambaid ühendavaid EKG sektsioone nimetatakse "segmentideks". Tavaliselt asuvad nad isoliinil või nende kõrvalekalle pole märkimisväärne. Hammaste vahel on intervallid (näiteks PQ või QT), mis kajastavad elektrilise impulsi läbimise aega läbi südame, tervel inimesel on neil teatud kestus. Nende intervallide pikenemine või lühendamine on samuti oluline diagnostiline märk. Kõiki EKG muutusi saab näha ja hinnata ainult kvalifitseeritud arst.

EKG dešifreerimisel on oluline iga millimeeter, mõnikord on ravistrateegia valikul määrav isegi pool millimeetrit. Väga sageli saab kogenud arst elektrokardiogrammi abil täpset diagnoosi teha ilma täiendavaid uurimismeetodeid kasutamata ja mõnel juhul ületab selle teabesisaldus muud tüüpi uuringute andmeid. Tegelikult on see kardioloogia sõeluuringu meetod, mis võimaldab avastada või vähemalt kahtlustada südamehaigust varases staadiumis. Seetõttu jääb elektrokardiogramm veel paljudeks aastateks üheks populaarseimaks diagnostikameetodiks meditsiinis.

Millise arsti poole pöörduda

EKG-sse suunamiseks tuleb pöörduda üldarsti või kardioloogi poole. Kardiogrammi analüüsi ja selle kohta järelduse annab funktsionaalse diagnostika arst. EKG aruanne ise ei ole diagnoos ja arst peaks seda arvesse võtma koos muude patsiendiandmetega.

Elektrokardiograafia põhitõed õppevideos:

Videokursus "EKG kõigile", tund 1:

Videokursus "EKG kõigile", 2. tund.

Kiire lehel navigeerimine

Peaaegu iga elektrokardiogrammi läbinud inimene tunneb huvi erinevate hammaste tähenduse ja diagnostiku poolt kirjutatud terminite vastu. Kuigi EKG-st saab täieliku tõlgenduse anda ainult kardioloog, saab igaüks hõlpsasti aru, kas tal on hea südame kardiogramm või on kõrvalekaldeid.

EKG näidustused

Mitteinvasiivne uuring - elektrokardiogramm - viiakse läbi järgmistel juhtudel:

• Patsiendi kaebused selle kohta kõrgsurve, rinnaku tagune valu ja muud sümptomid, mis viitavad südame patoloogiale;
• Varem diagnoositud südame-veresoonkonna haigusega patsiendi heaolu halvenemine;
• Kõrvalekalded sisse laboratoorsed uuringud veri - kõrge kolesteroolitase, protrombiin;
• Operatsiooni ettevalmistamise kompleksis;
• Endokriinse patoloogia, haiguse tuvastamine närvisüsteemid s;
• Pärast raskeid infektsioone kõrge riskiga südame tüsistused;
• Rasedate naiste profülaktilistel eesmärkidel;
• Juhtide, pilootide jne tervisliku seisundi uurimine.

EKG dekodeerimine - numbrid ja ladina tähed

Südame kardiogrammi täiemahuline tõlgendamine hõlmab südame löögisageduse, juhtivussüsteemi töö ja müokardi seisundi hindamist. Selleks kasutatakse järgmisi juhtmeid (elektroodid paigaldatakse rinnale ja jäsemetele kindlas järjekorras):

• Standard: I - vasak / parem ranne kätel, II - parem randme ja pahkluu piirkond vasakul jalal, III - vasak pahkluu ja ranne.
• Tugevdatud: aVR - parem ranne ja kombineeritud vasak üla-/alajäsemed, aVL - vasak ranne ja kombineeritud vasak pahkluu ja ranne parem käsi, aVF - vasaku pahkluu tsoon ja mõlema randme kombineeritud potentsiaal.
• Rindkere (potentsiaali erinevus paikneb rinnaelektroodil iminapaga ja kõigi jäsemete kombineeritud potentsiaalid): V1 - elektrood IV roietevahelises ruumis piki rinnaku paremat piiri, V2 - IV roietevahelises ruumis rinnaku vasakul. rinnaku, V3 - IV roide peal mööda vasakut parasternaalset joont, V4 - V roietevahe piki vasakpoolset keskklavikulaarset joont, V5 - V roietevaheline ruum piki eesmist aksillaarjoont vasakul, V6 - V roietevaheline ruum piki keskmist aksillaarne joon vasakul.

Täiendavad rinnalihased – paiknevad sümmeetriliselt vasaku rinnalihase suhtes täiendava V7-9-ga.

Üks südametsükkel EKG-l on kujutatud PQRST-graafikuga, mis registreerib südame elektriimpulsid:

• P laine - kuvab kodade ergastuse;
• QRS-kompleks: Q-laine - vatsakeste depolarisatsiooni (ergastuse) algfaas, R-laine - vatsakeste ergutamise tegelik protsess, S-laine - depolarisatsiooniprotsessi lõpp;
• laine T - iseloomustab elektriliste impulsside väljasuremist vatsakestes;
• ST segment - kirjeldab müokardi algseisundi täielikku taastumist.

EKG indikaatorite dekodeerimisel on oluline hammaste kõrgus ja asukoht isoliini suhtes, samuti nendevaheliste intervallide laius.

Mõnikord registreeritakse T-laine taga U-impulss, mis näitab verega kaasa kantud elektrilaengu parameetreid.

EKG näitajate tõlgendamine - täiskasvanute norm

Elektrokardiogrammil mõõdetakse hammaste laiust (horisontaalset kaugust) - lõdvestusperioodi kestust - sekundites, kõrgust juhtmetes I-III - elektrilise impulsi amplituud - mm. Tavaline täiskasvanu kardiogramm näeb välja selline:

• Südame löögisagedus on normaalne pulss vahemikus 60-100/min. Mõõdetakse kaugus külgnevate R-lainete tippudest.
• EOS - südame elektriline telg on elektrijõu vektori kogunurga suund. Tavaline indikaator on 40-70º. Kõrvalekalded näitavad südame pöörlemist ümber oma telje.
• P laine - positiivne (suunatud ülespoole), negatiivne ainult pliis aVR. Laius (ergastuse kestus) - 0,7 - 0,11 s, vertikaalne suurus - 0,5 - 2,0 mm.
• Intervall PQ - horisontaalne kaugus 0,12 - 0,20 s.
• Q-laine on negatiivne (isoliini all). Kestus on 0,03 s, kõrguse negatiivne väärtus on 0,36–0,61 mm (võrdne ¼ R-laine vertikaalmõõtmest).
• R-laine on positiivne. Selle kõrgus on oluline - 5,5 -11,5 mm.
• Hammas S - negatiivne kõrgus 1,5-1,7 mm.
• QRS kompleks - horisontaalne kaugus 0,6 - 0,12 s, summaarne amplituud 0 - 3 mm.
• T-laine on asümmeetriline. Positiivne kõrgus 1,2 - 3,0 mm (võrdne 1/8 - 2/3 R-lainega, negatiivne aVR-juhtmes), kestus 0,12 - 0,18 s (rohkem kui QRS-kompleksi kestus).
• ST segment - kulgeb isoliini tasemel, pikkus 0,5 -1,0 s.
• U laine - kõrguse indikaator 2,5 mm, kestus 0,25 s.

Täiskasvanute EKG dekodeerimise lühendatud tulemused ja tabelis toodud norm:

Uuringu tavapärasel läbiviimisel (salvestuskiirus - 50 mm / s) tehakse täiskasvanute EKG dekodeerimine järgmiste arvutuste kohaselt: 1 mm paberil intervallide kestuse arvutamisel vastab 0,02 sekundile.

Positiivne P-laine (standardjuhtmed), millele järgneb normaalne QRS-kompleks, näitab normaalset siinusrütmi.

EKG norm lastel, dekodeerimine

Laste kardiogrammi parameetrid erinevad mõnevõrra täiskasvanute omadest ja varieeruvad sõltuvalt vanusest. Südame EKG dešifreerimine lastel, norm:

• Südame löögisagedus: vastsündinud - 140 - 160, 1 aasta pärast - 120 - 125, 3 aastat - 105 -110, 10 aastat - 80 - 85, 12 aasta pärast - 70 - 75 minutis;
• EOS - vastab täiskasvanute näitajatele;
• siinusrütm;
• hammas P - ei ületa 0,1 mm kõrgust;
• QRS-kompleksi pikkus (diagnoosimisel sageli mitte eriti informatiivne) - 0,6 - 0,1 s;
• PQ intervall - väiksem või võrdne 0,2 s;
• Q-laine - mittepüsivad parameetrid, negatiivsed väärtused pliis III on vastuvõetavad;
• P laine - alati isoliini kohal (positiivne), kõrgus ühes juhtmes võib kõikuda;
• laine S - mittekonstantse väärtuse negatiivsed näitajad;
• QT - mitte rohkem kui 0,4 s;
• QRS-i ja T-laine kestus on võrdne, need on 0,35 - 0,40.

Näide arütmiaga EKG-st

Kardiogrammi kõrvalekallete abil saab kvalifitseeritud kardioloog mitte ainult diagnoosida südamehaiguse olemust, vaid ka määrata patoloogilise fookuse asukoha.

Arütmiad

Eristage järgmisi südame rütmihäireid:

1. Siinusarütmia - RR intervallide pikkus kõigub erinevusega kuni 10%. Seda ei peeta laste ja noorte patoloogiaks.
2. Siinusbradükardia on kontraktsioonide sageduse patoloogiline vähenemine 60-ni minutis või vähem. P-laine on normaalne, PQ alates 12 s.
3. Tahhükardia - südame löögisagedus 100-180 minutis. Noorukitel - kuni 200 minutis. Rütm on õige. Siinustahhükardiaga on P-laine normist veidi kõrgem, ventrikulaarse tahhükardiaga - QRS - pikkuse indikaator üle 0,12 s.
4. Ekstrasüstolid - erakordsed südame kokkutõmbed. Tavalise EKG ühekordne (igapäevasel Holteril - mitte rohkem kui 200 päevas) loetakse toimivaks ja ei vaja ravi.
5. Paroksüsmaalne tahhükardia on paroksüsmaalne (mitu minutit või päeva) südamelöökide sageduse tõus kuni 150-220 minutis. On iseloomulik (ainult rünnaku ajal), et P-laine sulandub QRS-iga. Kaugus R-lainest P kõrguseni järgmisest kokkutõmbumisest on alla 0,09 s.
6. Kodade virvendus - ebaregulaarne kodade kontraktsioon sagedusega 350-700 minutis ja vatsakesed - 100-180 minutis. P-lainet pole, peen-jämedad võnked kogu isoliini ulatuses.
7. Kodade laperdus - kuni 250-350 kodade kontraktsiooni minutis ja regulaarsed vähenenud ventrikulaarsed kontraktsioonid. Rütm võib olla õige, EKG-l on saehambalised kodade lained, eriti väljendunud standardjuhtmetes II - III ja rindkeres V1.

EOS-i asukoha kõrvalekalle

Kogu EOS-vektori muutus paremale (üle 90º), kõrgem S-laine kõrgus võrreldes R-lainega viitavad parema vatsakese patoloogiale ja His-kimbu blokaadile.

Kui EOS on nihkunud vasakule (30-90º) ja diagnoositakse S- ja R-hammaste kõrguste patoloogiline suhe, tekib vasaku vatsakese hüpertroofia, jala blokaad n. His. EOS-i kõrvalekalle viitab südameinfarktile, kopsutursele, KOK-ile, kuid seda juhtub ka normis.

Juhtimissüsteemi häired

Kõige sagedamini registreeritakse järgmised patoloogiad:

• 1 kraadine atrioventrikulaarne (AV-) blokaad – PQ kaugus üle 0,20 s. Iga R järel järgneb loomulikult QRS;
• Atrioventrikulaarne blokaad 2 spl. - EKG ajal järk-järgult pikenev PQ tõrjub mõnikord QRS-kompleksi (Mobitz 1 kõrvalekalle) või registreeritakse QRS-i täielik prolaps võrdse pikkusega PQ taustal (Mobitz 2);
• AV sõlme täielik blokaad – kodade HR on kõrgem kui vatsakeste FR. PP ja RR on samad, PQ on erineva pikkusega.

Valitud südamehaigused

EKG dekodeerimise tulemused võivad anda teavet mitte ainult esinenud südamehaiguse, vaid ka teiste elundite patoloogiate kohta:

1. Kardiomüopaatia - kodade hüpertroofia (tavaliselt vasakul), madala amplituudiga hambad, p.Gis osaline blokaad, kodade virvendus või ekstrasüstolid.
2. Mitraalstenoos - vasak aatrium ja parem vatsake on laienenud, EOS lükatakse tagasi paremale, sageli kodade virvendus.
3. Prolaps mitraalklapp- T-laine lame/negatiivne, mõningane QT-intervalli pikenemine, depressiivne ST-segment. Võimalikud on mitmesugused rütmihäired.
4. Kopsude krooniline obstruktsioon - EOS normist paremal, madala amplituudiga hambad, AV blokaad.
5. Kesknärvisüsteemi kahjustus (sh subarahnoidaalne hemorraagia) - patoloogiline Q, lai ja kõrge amplituudiga (negatiivne või positiivne) T-laine, väljendunud U, rütmihäire pikk QT kestus.
6. Hüpotüreoidism - pikk PQ, madal QRS, lame T-laine, bradükardia.

Üsna sageli tehakse müokardiinfarkti diagnoosimiseks EKG. Samal ajal vastab iga etapp iseloomulikud muutused kardiogrammid:

• isheemiline staadium - terava tipuga T tipp on fikseeritud 30 minutit enne südamelihase nekroosi algust;
• kahjustuse staadium (muutused registreeritakse esimestel tundidel kuni 3 päevani) - ST isoliini kohal oleva kupli kujul ühineb T-lainega, madala Q ja kõrge R-ga;
• äge staadium (1-3 nädalat) - südame halvim kardiogramm südameataki ajal - kuplikujulise ST säilimine ja T-laine üleminek negatiivsetele väärtustele, R kõrguse langus, patoloogiline Q;
• alaäge staadium (kuni 3 kuud) - ST võrdlemine isoliiniga, patoloogilise Q ja T säilimine;
• armistumise staadium (mitu aastat) - patoloogiline Q, negatiivne R, tasandatud T-laine normaliseerub järk-järgult.

Ärge andke häirekella, kui leiate EKG-s patoloogilised muutused. Tuleb meeles pidada, et tervetel inimestel esineb mõningaid kõrvalekaldeid normist.

Kui elektrokardiogramm tuvastas südames patoloogilisi protsesse, määratakse teile kindlasti kvalifitseeritud kardioloogi konsultatsioon.

Arstid saavad olulist teavet südame seisundi kohta EKG (elektrokardiograafia) abil. See lihtne uuring võimaldab tuvastada ohtlikke kardiovaskulaarsüsteemi haigusi täiskasvanutel ja lastel ning vältida nende edasist arengut.

Elektrokardiograafia annab üksikasjalikku teavet südame seisundi kohta

EKG - mis see on?

Elektrokardiograafia (kardiogramm) on südame elektrilise aktiivsuse määramine.

Protseduuri abil saate teada:

• südame löögisagedus ja juhtivus;
• blokaadide olemasolu;
• vatsakeste ja kodade suurus;
• südamelihase verevarustus.

Kardiogramm on peamine uuring, mis võimaldab tuvastada mitmeid ohtlikud haigused- müokardiinfarkt, südamerikked, südamepuudulikkus, arütmia.

Kardiogramm aitab tuvastada kõrvalekaldeid südame töös

Tänu EKG-le on võimalik tuvastada mitte ainult südamehäireid, vaid ka kopsude patoloogiaid, endokriinsüsteem (diabeet), veresooned (kõrge kolesteroolitase, kõrge vererõhk).

Südameuuringu läbimiseks ei ole vaja erilist ettevalmistust. Riigihaiglates on EKG tegemiseks vaja raviarsti saatekirja, protseduur on tasuta.

Erakliinikud saatekirja ei vaja, kuid siin on uuring tasuline:

• kardiogrammi registreerimise hind ilma dekodeerimiseta on 520–580 rubla;
• dekrüpteerimise enda maksumus - alates 430 rubla;
• EKG kodus - 1270 kuni 1900 rubla.

Protseduuri maksumus sõltub tehnikast ja haigla kvalifikatsiooni tasemest.

EKG meetodid

Südametegevuse terviklikuks diagnoosimiseks on elektrokardiogrammi läbiviimiseks mitu meetodit - klassikaline südame kardiogramm, Holteri EKG ja stressi EKG.

Klassikaline kardiogramm

Kõige tavalisem ja lihtsaim viis südamelihase iga tõuke ajal tekkivate elektrivoolude tugevuse ja suuna uurimiseks. Protseduuri kestus ei ületa 5 minutit.

Selle aja jooksul suudavad spetsialistid:

• uurida südame elektrijuhtivust;
• avastada südameinfarkti perikardiit;
• uurige südamekambreid, tuvastage nende seinte paksenemine;
• määrata kindlaks määratud ravi efektiivsus (kuidas süda töötab pärast teatud ravimite võtmist).

Klassikaline kardiogramm on lihtne ja taskukohane meetod südame uurimiseks.

Selle meetodi puuduseks on see, et see viiakse läbi puhkeolekus. Seetõttu ei saa see diagnoosimeetod parandada patoloogiaid, mis ilmnevad stressi (emotsionaalne, füüsiline) või une ajal. Nendel juhtudel tugineb arst patsiendi kaebustele, peamistele tunnustele ja võib määrata muud tüüpi uuringuid.

Tehnika võimaldab tuvastada patoloogiaid, mis ei ilmne rahulikus olekus. Seade registreerib südame aktiivsust kogu päeva jooksul ja võimaldab määrata rikke hetke patsiendile tuttavates tingimustes (füüsilise koormuse ajal, stressi ajal, une ajal, kõndides või joostes).

Tänu Holteri uuringule on võimalik:

• teha kindlaks, millistel hetkedel ilmneb ebaregulaarne südamerütm ja mis seda provotseerib;
• teha kindlaks surve- või põletustunne rinnus, minestamine või peapööritus.

Samuti aitab meetod avastada isheemiat (südamelihase ebapiisav verevool) selle varajases staadiumis.

Südamerütme mõõdetakse Holteri meetodil vähemalt ööpäeva jooksul

Stressi-EKG on südame töö jälgimine treeningu ajal (harjutused jooksulindil, harjutused velotrenažööril). Seda tehakse juhul, kui patsiendil on perioodilised südametegevuse häired, mida elektrokardiograafia ei suuda puhkeolekus tuvastada.

Treening-EKG võimaldab teil:

• tuvastada tegurid, mis provotseerivad füüsilise koormuse perioodil halvenemist;
• leida äkiliste rõhutõusude või ebaregulaarsete südamelöökide põhjus;
• jälgida treeningut pärast südameinfarkti või operatsiooni.

Uuring võimaldab teil valida kõige sobivama ravi ja jälgida ravimite toimet.

Stressi-EKG-d tehakse stressiolukorras südame töö uurimiseks

Elektrokardiograafia näidustused

Tavaliselt määratakse südame kardiogramm patsiendi kaebuste ja ebameeldivate sümptomite põhjal:

• rõhu tõus, sagedamini ülespoole;
• hingamisraskused, mis muutuvad õhupuuduseks isegi puhkeolekus;
• valu südame piirkonnas;
• mühin südames;
• diabeet;
• liigeste ja lihaste hävimine koos veresoonte ja südame kahjustusega (reuma);
• põhjuseta pulsihäire.

Kardiogramm määratakse alati pärast insulti, sagedast minestamist ja ka enne mis tahes kirurgilist sekkumist.

Sagedase valu südames on vaja teha kardiogramm

Õppetöö ettevalmistamine

Elektrokardiograafia ei vaja erilist ettevalmistust. Usaldusväärsemate näitajate saamiseks soovitavad eksperdid uuringu eelõhtul järgida lihtsaid reegleid.

1. Lõõgastus. Peate hästi magama, vältima emotsionaalseid puhanguid ja stressirohke olukordi, ärge koormake keha füüsilise pingutusega.
2. Toit. Ärge sööge enne protseduuri üle. Arstid soovitavad mõnikord tühja kõhuga südame jälgimist.
3. Joo. Paar tundi enne kardiogrammi on soovitatav tarbida vähem vedelikku, et vähendada südame koormust.
4. Meditatsioon. Enne protseduuri ennast peate rahunema, sügavalt sisse hingama ja seejärel välja hingama. Hingamise normaliseerimine avaldab positiivset mõju südame-veresoonkonna süsteemi toimimisele.

Lihtsad soovitused võimaldavad teil saada kardiogrammi kõige täpsemaid ja objektiivseid tulemusi mis tahes uurimismeetodiga.

Enne EKG-d magage hea uni

Kuidas EKG-d tehakse?

Paljud on kokku puutunud südame kardiogrammiga ja teavad, et protseduur kestab 5-7 minutit ja koosneb mitmest etapist.

1. Patsient peab olema alasti rind, käsivarred, randmed ja sääred. Heida diivanile pikali.
2. Spetsialist töötleb kohti, kuhu elektroodid sobivad, alkoholi ja spetsiaalse geeliga, mis aitab kaasa juhtmete paremale sobivusele.
3. Pärast mansettide ja iminappade kinnitamist lülitatakse kardiograaf sisse. Selle tööpõhimõte seisneb selles, et see loeb elektroodide abil südame kontraktsioonide rütmi ja fikseerib graafiliste andmete kujul elutähtsa organi töös esinevad häired.

Saadud kardiogramm nõuab dekodeerimist, mille viib läbi kardioloog.

Südame löögisageduse mõõtmiseks asetatakse südame piirkonda spetsiaalsed iminapad

Elektrokardiograafia vastunäidustused

Regulaarne EKG ei kahjusta keha. Seade loeb ainult südame voolu ja ei mõjuta teisi organeid. Seetõttu saab seda teha raseduse ajal, lastel ja täiskasvanutel.

Kuid koormusega elektrokardiograafial on tõsised vastunäidustused:

• kolmanda etapi hüpertensioon;
• rasked vereringehäired;
• tromboflebiit ägenemise ajal;
• müokardiinfarkt ägedal perioodil;
• südame seinte laienemine;
• raske haigus nakkav iseloom.

Tromboflebiidiga ei saa kardiogrammi teha

Tulemuste dešifreerimine

Kardiograafi andmed peegeldavad elutähtsa organi tööd ja on diagnoosi seadmise aluseks.

EKG analüüsi algoritm

Südame aktiivsuse uurimise jada koosneb mitmest etapist:

1. Südamelihase töö hindamine - elundi rütm ja kontraktsioon. Intervallide uurimine ja blokaadide tuvastamine.
2. ST segmentide hindamine ja ebanormaalsete Q-lainete tuvastamine.
3. Hammaste uurimine R.
4. Vasaku ja parema vatsakese uurimine nende hüpertroofia tuvastamiseks.
5. Südame asukoha uurimine ja selle elektrilise telje määramine.
6. T-laine ja muude muutuste uurimine.

Elektrokardiograafia analüüs koosneb kolmest põhinäitajast, mis on skemaatiliselt kujutatud kardiograafi lindil:

• hambad (kõrgused või süvendid teravate otstega sirgjoone kohal);
• segmendid (hambaid ühendavad segmendid);
• intervall (vahemaa, mis koosneb hambast ja segmendist).

Kardiogrammi dešifreerimisel võetakse arvesse selliseid parameetreid nagu:

• süstoolne indikaator - vere kogus, mis väljub vatsakesest ühe kontraktsiooni korral;
• minuti indikaator - vatsakest läbinud vere maht 1 minutiga;
• pulss (HR) - südamelöökide arv 60 sekundi jooksul.

Pärast kõigi omaduste analüüsimist näete üldist kliiniline pilt südame aktiivsus.

EKG norm täiskasvanutel

Kogenematu inimene ei suuda saadud skeemi iseseisvalt dešifreerida, kuid üldise ettekujutuse olekust on siiski võimalik. Selleks on vaja mõista sellise seire põhiomadusi normi piires.

Tabel "Hea EKG näitajad"

Indeks	Täiskasvanute norm	Sümbolid ja kirjeldus
QRS kompleks	0,06–0,1 s	Näitab vatsakeste erutust. Normaalse EKG QRS on laius R-lainest S-laineni, mis ei ületa 100 ms. Elektrilise südametegevuse kestus ei ületa 2,6 mV. Hammaste amplituud rindkere juhtmetes on alati suurem (kuni 0,8 cm) ja tavalistes on see väiksem (kuni 0,5 cm)
P laine	0,07–0,12 s	Kuvab kodade ergastuse kodade rütmi, mis tavaliselt peaks olema siinus.
Q laine	0,04 s	Näitab vaheseina vasaku poole ergastust vatsakeste vahel
T laine	0,12–0,28 s	Näitab taastumisprotsesse müokardis. T-laine normaalne intervall varieerub vahemikus 100-250 ms
Haru PQ	0,12–0,2 s	Näitab ergastuse läbimise aega kodade kaudu vatsakese müokardini
südamerütm	65–90 lööki minutis	Näitab südame löögisagedust

Kuidas südame aktiivsuse põhinäitajad kardiogrammis välja näevad, on näha fotol.

Laste kardiogrammi norm

Mõned lapse EKG parameetrid erinevad täiskasvanute näitajatest ja sõltuvad vanusest:

1. Pulss - 135 (vastsündinud lapsel) kuni 75-80 (teismelisel).
2. EOS (südame elektriline telg) - tavaliselt ei tohiks elektrijõu vektori kogunurk ületada 45–70 kraadi. Vastsündinul on süda kaldu paremale, alla 14-aastastel lastel on telg vertikaalne.
3. Südame rütm on siinus.

Hammaste asukoht ja kestus vastavad täiskasvanu normaalsele kardiogrammile.

Normaalne südame löögisagedus lapsel

Kõik kõrvalekalded normist kardiogrammi dešifreerimisel on põhjus inimese üksikasjalikumaks uurimiseks.

EKG-l on mitu lõpptulemust:

• madala amplituudiga EKG - hammaste kõrguse langus (QRS kompleks) kõigis juhtmetes - müokardi düstroofia tavaline märk;
• piiripealne või ebatüüpiline EKG - mõned parameetrid ei vasta standarditele, kuid ei kuulu raskete patoloogiate hulka.
• patoloogiline EKG - tõsised kõrvalekalded südametegevuses, mis nõuavad viivitamatut arstiabi.

Kardiogramm koos kõrvalekalletega

Kõiki muutusi kardiogrammis ei tohiks võtta indikaatorina tõsiseid probleeme südamega. Rütmihäired või hammastevaheliste segmentide laiuse vähenemine tervel inimesel võivad olla emotsionaalse ülepinge, stressi, kehaline aktiivsus. Sel juhul on parem seire uuesti läbi teha ja tulemusi uuesti kontrollida.

Tabel "Südame aktiivsuse patoloogilised häired"

Hälvete tüüp	Haiguse nimi	Dekrüpteerimine
Südame rütmihäire	Siinusarütmia (viitab piiripealsele EKG-le)	R-R laius varieerub 10% piires normist (see ei ole laste ja noorukite patoloogia).
	Siinusbradükardia	Südame löögisagedus alla 63 löögi minutis, PQ lained üle 0,12 s, P-laine normaalne
	Tahhükardia	Pulss 120-185 lööki. P-laine kaldub ülespoole - siinustahhükardia; QRS kompleks pikem kui 0,12 s - ventrikulaarne tahhükardia
EOS-i asendi muutus (kardiomüopaatia)	Tema kimbu blokaad, patoloogilised muutused paremas vatsakeses	Tugevalt kõrgem S-hammas võrreldes R-ga, telje nihe paremale üle 90 kraadi
	Vasaku vatsakese hüpertroofia (esineb südameataki, kopsutursega)	Telje nihe vasakule 40-90 kraadi, väga kõrged hambad S ja R
Juhtimissüsteemi muutused	Atrioventrikulaarne blokaad (AV) 1 kraadi	PQ kestus ületab 0,20 s, T-laine muutub QRS kompleksiga
	Atrioventrikulaarne blokaad 2. aste	PQ järkjärguline tõus, mis viib QRS-i täieliku väljavahetamiseni
	AV-sõlme täielik blokaad	Kontraktsioonide sageduse muutus kodades (kõrgem kui vatsakestes). PP ja RR hambad on samad, PG segmendid erinevad
Muud südamehaigused	mitraalstenoos	Parema vatsakese ja vasaku aatriumi suuruse suurenemine, telje kõrvalekalle paremale
	Mitraalklapi prolaps	T-laine on suunatud allapoole, ST-segment on alla surutud, QT on piklik
	Hüpotüreoidism	Aeglane pulss, sirge T-laine võrrand (lame laine), pikk PQ segment, madal QRS kompleks
Müokardiinfarkti häired	Isheemiline staadium	T-laine nurk muutub kõrgemaks ja teravamaks pool tundi enne südamelihase surma algust
	Kahjustuse staadium	Kuplikujuline moodustumine ST-segmendist ja T-lainest, R kõrguse tõus, madal Q (indikaatorid peegeldavad südame seisundit vahetult pärast infarkti ja kuni 3 päeva pärast seda)
	äge vorm (väga halb kardiogramm)	ST-segmendi ovaal, T-depressioon, R-i langus ja Q-laine kõrvalekalle
	alaäge aste	T- ja Q-lained jäävad patoloogiliselt muutunud, ST-segmendi puudumine (silub sirgjoonega)
	Armide teke	T-laine normaliseerub, Q jääb patoloogiliseks, R on sügav (negatiivne)

Selline EKG tõlgendus võimaldab kogenematul inimesel EKG üldises skeemis umbkaudselt orienteeruda. Oluline on meeles pidada, et elektrokardiograafiat saab lugeda ja asjakohaseid järeldusi teha ainult spetsialist. Seetõttu ei tohiks te proovida ise diagnoosida.

Kas EKG tegemine on ohtlik?

Klassikaline südamekardiogramm lihtsalt loeb südameimpulsse ja kannab need paberile. Seade ei mõjuta südant ega muid organeid. Seetõttu ei kujuta EKG lastele ega täiskasvanutele ohtu. Seda saab ohutult teha isegi vastsündinud lapsele ja naistele raseduse ajal.

Südame aktiivsuse jälgimine EKG abil võimaldab teil kiiresti ja usaldusväärselt saada südame seisundi analüüsi. Tänu sellele meetodile on võimalik lühikese aja jooksul avastada tõsiseid kardiovaskulaarsüsteemi haigusi, kontrollida uimastiravi efektiivsust ja tuvastada teiste organite haigusi. Kardiograafia on inimeste tervisele täiesti ohutu (ainult stressi EKG-l on vastunäidustused).

Südame elektrokardiogramm on peamine diagnostiline uuring, mis võimaldab teha järeldusi keha töö, patoloogiate olemasolu või puudumise ja nende raskusastme kohta. Südame EKG dešifreerimist teostab kardioloog, kes ei näe mitte ainult kõveraid paberil, vaid suudab ka visuaalselt hinnata patsiendi seisundit ja analüüsida tema kaebusi.

Kõik koos kogutud näitajad aitavad õiget diagnoosi panna. Ilma täpse diagnoosita on võimatu välja kirjutada tõhus ravi Seetõttu uurivad arstid hoolikalt patsiendi EKG tulemusi.

Lühike teave EKG protseduuri kohta

Elektrokardiograafia uurib inimese südame töö käigus tekkivaid elektrivoolusid. See meetod on üsna lihtne ja juurdepääsetav - need on diagnostilise protseduuri peamised eelised, mida arstid on pikka aega läbi viinud ja mis on kogunud piisavalt praktilisi kogemusi seoses tulemuste tõlgendamisega arstide poolt.

Südame kardiogramm töötati välja ja rakendati selles kaasaegne vorm kahekümnenda sajandi alguses Hollandi teadlase Einthoveni poolt. Füsioloogi väljatöötatud terminoloogiat kasutatakse tänapäevalgi. See tõestab veel kord, et EKG on asjakohane ja nõutud uuring, mille näitajad on südamepatoloogiate diagnoosimisel ülimalt olulised.

Kardiogrammi väärtus

Elektrokardiogramm on äärmiselt oluline, kuna selle õige lugemine võimaldab tuvastada kõige tõsisemaid patoloogiaid, mille õigeaegsest diagnoosimisest sõltub patsiendi elu. Kardiogramm tehakse nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Pärast tulemuste saamist saab kardioloog hinnata südame löögisagedust, arütmia esinemist, metaboolset patoloogiat müokardis, elektrijuhtivuse häiret, südamelihase patoloogiat, elektrilise telje lokaliseerimist, inimese peamise organi füsioloogilist seisundit. Mõnel juhul võib kardiogramm kinnitada muid somaatilisi patoloogiaid, mis on kaudselt seotud südametegevusega.

Tähtis! Arstid soovitavad teha kardiogrammi, kui patsient tunneb ilmseid südamerütmi muutusi, tal on äkiline õhupuudus, nõrkus ja minestamine. Südame esmaste valude korral on vaja teha kardiogramm, samuti täheldatakse müra nendel patsientidel, kellel on juba diagnoositud kõrvalekalded organi töös.

Elektrokardiogramm on tavaprotseduur arstliku läbivaatuse ajal, sportlastel arstliku läbivaatuse ajal, rasedatel enne kirurgilisi sekkumisi. Diagnostilisel väärtusel on EKG treeninguga ja ilma. Nad teevad kardiogrammi endokriin- ja närvisüsteemi patoloogiate jaoks, millega kaasneb lipiidide taseme tõus. Ennetamise eesmärgil on soovitatav teha südamediagnoos kõigile neljakümne viie aastaseks saanud patsientidele - see aitab tuvastada organi ebanormaalset talitlust, diagnoosida patoloogiat ja alustada ravi.

Millised on uuringu tulemused?

Mannekeenide uuringu tulemused on täiesti arusaamatud, seetõttu on võimatu südame kardiogrammi iseseisvalt lugeda. Arst saab elektrokardiograafilt pika millimeetrise paberi, millele on trükitud kõverad. Iga graafik peegeldab teatud punktis patsiendi keha külge kinnitatud elektroodi.

Seadmed võivad lisaks graafikutele anda ka muud teavet, näiteks põhiparameetrid, ühe või teise indikaatori määra. Esialgne diagnoos genereeritakse automaatselt, nii et arst peab tulemusi iseseisvalt uurima ja võimaliku haiguse puhul arvestama ainult seda, mida seade toodab. Andmeid saab salvestada mitte ainult paberile, vaid ka elektroonilisele andmekandjale, samuti seadme mällu.

Huvitav! Holteri jälgimine on teatud tüüpi EKG. Kui kliinikus tehakse kardiogramm mõne minutiga patsiendi lamavas asendis, siis Holteri monitooringuga saab patsient kaasaskantava anduri, mille ta kinnitab oma kehale. Andurit on vaja kanda terve päeva, pärast mida arst loeb tulemused. Sellise jälgimise eripära on südametegevuse dünaamiline uurimine erinevates seisundites. See võimaldab saada täielikuma pildi patsiendi tervislikust seisundist.

Uuringu tulemuste dešifreerimine: peamised aspektid

Graafikupaberil on kõverad kujutatud isoliinidega - sirgjoonega, mis tähendab, et hetkel impulsse pole. Hälbeid isoliinist üles või alla nimetatakse hammasteks. Ühes täielikus südame kontraktsioonitsüklis pannakse kuus hammast, millele on määratud ladina tähestiku standardtähed. Sellised hambad kardiogrammil on suunatud kas üles või alla. Ülemisi hambaid peetakse positiivseteks ja allapoole suunatud hambaid negatiivseteks. Tavaliselt langevad S- ja Q-lained isoliinist veidi allapoole ja R-laine on tipp, mis tõuseb ülespoole.

Iga hammas ei ole lihtsalt joonistus kirjaga, selle taga peitub teatud südamefaas. Kardiogrammi saate dešifreerida, kui teate, millised hambad mida tähendavad. Näiteks P-laine näitab hetke, mil kodad on lõdvestunud, R tähistab vatsakeste ergutamist ja T näitab nende lõdvestumist. Arstid võtavad arvesse hammastevahelist kaugust, millel on ka oma diagnostiline väärtus, ning vajadusel uuritakse terveid PQ, QRS, ST rühmi. Iga uurimisväärtus räägib elundi teatud tunnusest.

Näiteks R-hammaste ebavõrdse vahemaa korral räägivad arstid ekstrasüstoolist, kodade virvendusarütmia, siinussõlme nõrkus. Kui P-laine on kõrgenenud ja paksenenud, näitab see kodade seinte paksenemist. Pikenenud PQ-intervall viitab artrioventrikulaarsele blokaadile ja QRS-i laienemine viitab ventrikulaarsele hüpertroofiale, His-kimbu blokaadile. Kui selles segmendis pole lünki, kahtlustavad arstid fibrillatsiooni. Pikenenud QT-intervall viitab tõsistele südame rütmihäiretele, mis võivad lõppeda surmaga. Ja kui seda QRS-i kombinatsiooni esitletakse lipuna, räägivad arstid müokardiinfarktist.

Normaalväärtuste ja muude näitajate tabel

EKG dešifreerimiseks on tabel, mis sisaldab väärtuste norme. Sellele keskendudes näevad arstid kõrvalekaldeid. Reeglina ei kasuta arstid pika töö käigus kardioloogiliste patsientidega enam käepärast lauda, ​​täiskasvanutel jääb norm pähe.

Lisaks tabeliväärtustele arvestavad arstid ka muid südame töö parameetreid:

• südamelöökide rütmilisus- arütmia, st südamelihase kontraktsioonide rütmi häirete korral on hammaste näitajate erinevus üle kümne protsendi. Terve südamega inimestel täheldatakse normosistooliat, kuid patoloogilised andmed panevad arsti valvsaks ja otsima kõrvalekaldeid. Erandiks on siinusarütmia kombinatsioonis siinusrütmiga, nagu sageli juhtub noorukieas, kuid täiskasvanutel näitab siinusrütm koos kõrvalekalletega patoloogia arengu algust. Hälvete silmatorkav näide on ekstrasüstool, mis väljendub täiendavate kontraktsioonide olemasolul. See esineb südame väärarengute, müokardi põletiku, isheemiaga;
• südamerütm- kõige juurdepääsetavam parameeter, seda saab hinnata iseseisvalt. Tavaliselt peaks ühes minutis olema 60 kuni 80 täielikku südametsüklit. Kiire tsükli korral üle 80 löögi räägib tahhükardiast, kuid alla 60 on bradükardia. Näitaja on illustratiivsem, kuna mitte kõik rasked patoloogiad ei anna bradükardiat või tahhükardiat ning üksikutel juhtudel näitab terve inimese EKG ka selliseid nähtusi, kui ta on elektrokardiograafia ajal närvis.

Südame löögisageduse tüübid

Elektrokardiogramm näitab veel ühte olulist parameetrit - südame rütmi tüüpi. See tähendab kohta, kus signaal levib, ajendades südant kokku tõmbuma.

On mitmeid rütme - siinus-, kodade-, ventrikulaarne ja atrioventrikulaarne. Norm on siinusrütm ja kui impulss tekib mujal, siis peetakse seda kõrvalekaldeks.

Kodade rütm EKG-l on närviimpulss, mis pärineb kodadest. Kodade rakud provotseerivad emakavälise rütmi ilmnemist. Selline olukord tekib siinussõlme talitlushäirete korral, mis peaks neid rütme ise tekitama ja nüüd teevad seda kodade innervatsioonikeskused. Selle kõrvalekalde vahetu põhjus on hüpertooniline haigus siinussõlme nõrkus, isheemilised häired, mõned endokriinsed patoloogiad. Sellise EKG-ga registreeritakse mittespetsiifilised ST-T laine muutused. Mõnel juhul täheldatakse kodade rütmi tervetel inimestel.

atrioventrikulaarne rütm esineb samanimelises sõlmes. Seda tüüpi rütmiga pulsisagedus langeb alla 60 löögi / min, mis näitab bradükardiat. Atrioventrikulaarse rütmi põhjused - nõrk siinusõlm, teatud ravimite võtmine, AV-sõlme blokaad. Kui tahhükardia tekib koos atrioventrikulaarse rütmiga, on see tõend varasemast südameinfarktist, reumaatilistest muutustest, selline kõrvalekalle ilmneb pärast kirurgilised sekkumised südame peal.

Ventrikulaarne rütm on kõige raskem patoloogia. Vatsakestest lähtuv impulss on äärmiselt nõrk, kokkutõmbed langevad sageli alla neljakümne löögi. Selline rütm tekib südameinfarkti, vereringepuudulikkuse, kardioskleroosi, südamedefektide, preadgonaalses seisundis.

Analüüsi dešifreerimisel pööravad arstid tähelepanu elektriline telg. See kuvatakse kraadides ja näitab impulsside suunda. Selle indikaatori norm on vertikaali kallutamisel 30-70 kraadi. Kõrvalekalded viitavad intrakardiaalsele blokaadile või hüpertensioonile.

EKG dešifreerimisel väljastatakse terminoloogilised järeldused, mis näitavad ka normi või patoloogiat. Halb EKG või ilma patoloogiata tulemus näitab kompleksselt kõiki südame töö näitajaid. Atrioventrikulaarne blokaad kajastub pikenenud PQ-intervallina. Selline esimese astme kõrvalekalle ei ohusta patsiendi elu. Kuid patoloogia kolmanda astme korral on äkilise südameseiskumise oht, kuna kodad ja vatsakesed töötavad oma ebaühtlases rütmis.

Kui järeldus sisaldab sõna "ektoopiline rütm", tähendab see, et innervatsioon ei tule siinussõlmest. Seisund on nii normi variant kui ka tõsine kõrvalekalle südamepatoloogiate, ravimite võtmise jms tõttu.

Kui kardiogramm näitab mittespetsiifilisi ST-T laine muutusi, nõuab see olukord täiendavat diagnostikat. Hälbe põhjus võib olla ainevahetushäired, suur elektrolüütide tasakaaluhäired või endokriinsed talitlushäired. Kõrge T-laine võib viidata hüpokaleemiale, kuid on ka normaalne variant.

Mõne südamepatoloogia korral näitab järeldus madalat pinget - südamest väljuvad voolud on nii nõrgad, et need registreeritakse alla normi. Madal elektriline aktiivsus on tingitud perikardiidist või muudest südamepatoloogiatest.

Tähtis! Südame EKG piirjoon näitab mõne parameetri kõrvalekallet normist. Selle järelduse genereerib elektrokardiograafi süsteem ja see ei tähenda üldse tõsiseid rikkumisi. Selliste andmete saamisel ei tohiks patsiendid ärrituda - piisab, kui läbida täiendav uuring, tuvastada rikkumiste põhjus ja ravida põhihaigust.

Müokardiinfarkt EKG-l

Müokardiinfarkti EKG salvestab äärmiselt olulised diagnostilised andmed, mille järgi on võimalik mitte ainult diagnoosida südameinfarkti, vaid ka määrata rikkumiste raskusastet. Patoloogia ilming EKG-l on märgatav juba kriisi sümptomite ilmnemisel. Lindile ei jää R-lainet – see on üks peamisi müokardiinfarkti tunnuseid.

Teine selge märk on ebanormaalse Q-laine registreerimine, mille ergastusaeg ei ületa 0,03 s. Patoloogiline Q-laine esineb nendes juhtmetes, kus seda varem ei registreeritud. Ebanormaalne nihe näitab ka südameinfarkti. lõik S-T allpool isoliini, mida iseloomulike looklevate joonte tõttu kutsutakse kassi seljaks, on negatiivne T-laine.Kardiogrammi andmete põhjal panevad arstid diagnoosi ja määravad ravi.

EKG väärtus on südamepatoloogiate all kannatavatele inimestele äärmiselt oluline. Südame EKG dekodeerimisel saadud peamised andmed võimaldavad arstil varakult kahtlustada südamepatoloogiat. Võttes arvesse asjaolu, et elund innerveeritakse iseseisvalt ja ei sõltu muudest näitajatest, saab määrava diagnostilise väärtuse just elektriliste impulsside registreerimine.