Statistika kohaselt diagnoosib häbememokkade sünhehiat 10 100 tüdrukut vanuses sünnist kuni kahe aastani. Mis see on? Kas see on tõsine? Kuidas ravida? Kas seda saab ära hoida? Kõigile meie küsimustele tüdrukute sünehia kohta vastas Tatjana ZHORNIK, meditsiinikeskuste Toast arst, kõrgeima kategooria sünnitusarst-günekoloog, meditsiiniteaduste kandidaat.

Võimalikud vastunäidustused. Vajalik asjatundlik nõu!

Mis on sünehia?

Synechia on adhesioon, mis tekib vahel adhesioonide ilmnemise tõttu siseorganid või keha välisosi. Sellised häbememokad, harvem - väikesed ja suured huuled võivad esineda noortel tüdrukutel.

Eksperdi kommentaar

Väikeste häbememokkade sulandumine võib olla täielik või mittetäielik. Sünheia esinemine tüdrukul väikesel häbememokkade nahaalal ei ole ohtlik, ei põhjusta peaaegu mingit ebamugavust ja on hügieeninõuete kohaselt lahendatud iseenesest. Väikeste häbememokkade sünehiat või adhesioonid, mis on ühel või teisel määral väljendunud, leitakse umbes 10% tüdrukutest vanuses sünnist kuni 2 aastani.

Sünheia põhjused

Sünheia teket soodustavate looduslike tegurite hulgas eristatakse järgmist:

• suguhormoonide madal sisaldus östrogeeni (iseenesest on lapse keha norm);
• nakkav ja bakteriaalsed haigused;
• allergia.

Välised tegurid, mis võivad sünehia teket mõjutada:

• mähkmelööbe tekkimine mähkmete enneaegse asendamise tõttu;
• aluspesu hõõrumine suguelundite piirkonnas;
• sünteetilise aluspesu pidev kandmine;
• liigne hügieen.

Tähelepanu! Väikeste tüdrukute õrna naha eest hoolitsemine nõuab erilist delikaatsust. Liiga sagedane (mitu korda päevas) pesemine isegi kõige mahedama beebiseebiga võib põhjustada limaskesta vigastusi. Käsnad ja pesulapid ei ole lubatud!

See muidugi ei tähenda, et hügieeni tuleks unustada - ebapiisav pesemine võib olla ka sünheia ilmnemise provotseeriv tegur.

Eksperdi kommentaar

Kõigepealt natuke anatoomiat. Väikesed häbememokad on kaks peenikest tupe sissepääsu piiravat voldit, mis paiknevad suunaga eest taha ja on väljastpoolt kaetud suurte häbememokkadega. Väikesed häbememokad ei ole kaetud limaskestaga, vaid väga õhukese, õrna ja haavatava nahaga. Väikeste häbememokkade paksuses rasvkude puudub, küll aga on palju rasunäärmeid. Väikeste häbememokkade ehituse (õrn, õhuke nahk) ja asukoha (soe, niiske keskkond, suletud olek) iseärasus loob eeldused erinevate põletikuliste protsesside tekkeks, mida sageli komplitseerib sünheia (liitude) teke. Täiendavad tegurid, mis suurendavad tüdrukute sünehia riski, peetakse lapse kehale iseloomulikku naissuguhormoonide (östrogeenide) madalat taset ja hügieenireeglite rikkumist. Mõnel juhul kaasnevad sünehia tekkega tüdrukutel ainevahetushäired, soolehaigused (eriti sageli soole düsbakterioos), allergilised protsessid ja helmintiainvasioonid. Ja ka sünehia teket võivad mõjutada:

• mähkmete enneaegne vahetus,
• tsinkoksiidi sisaldavate kreemide sagedane ja raske kasutamine;
• lapse sünteetilistest kiududest riiete kandmine;

Sünheiad arenevad tavaliselt alla 8-aastastel lastel, kuid kõige sagedamini diagnoositakse neid sünnist kuni 2-aastaseks saamiseni.

Mida pöörata tähelepanu tüdrukute emadele

Õigeaegse diagnoosimise korral ei tekita sünehia lapsele ebamugavust, on kergesti ravitav ja möödub jäljetult. Tähelepanuta jäetud juhtudel võivad aga olla tõsised tagajärjed, mistõttu on vanematel oluline pöörata tähelepanu suguelundite seisukorrale ja tütre üldisele heaolule ning esimeste ärevuse tunnuste ilmnemisel pöörduda lastegünekoloogi poole.

Arsti konsultatsioon on vajalik, kui:

• tüdrukul on pidevalt urineerimisraskused (nutab, kurnab, kurdab, väldib potil käimist);
• suguelundite piirkonnas esineb isegi väiksemaid muutusi, sealhulgas punetust, ärritust või koorumist.

Eksperdi kommentaar

Esiteks, kui märkate oma purudes mingeid muutusi suguelundite struktuuris või midagi jääb teile arusaamatuks, ärge olge häbelik ja ärge arvake, et nii see peakski olema. Küsige nõu lastegünekoloogilt.

Teiseks, kui beebil on urineerimisraskused: ta pingutab, tunneb ebamugavust, on ulakas, nutab ja sellega kaasneb peaaegu iga tegu, tuleb häirekella lüüa. Ärge kirjutage maha seda, et laps keeldub kapriisi tõttu potile istumast. Võib-olla on see signaal.

Kolmandaks kontrollige regulaarselt lapse suguelundeid - see peaks olema osa hügieenimeetmete komplektist. Kui ilmnevad lööbed, punetus, koorumine või eritis, ärge arvake, et kõik läheb iseenesest. Lootus probleemiga koduste meetoditega toime tulla ei ole enamasti õigustatud. Ebaõige või hiline ravi võib põhjustada tüsistusi.

Kui teil on kaebusi või küsimusi seoses tüdruku suguelundite seisukorraga, pöörduge selgituste saamiseks koheselt laste ja noorukite naistearsti poole!

Sünheia diagnoosimine

Kui leiate oma lapsel mingeid hoiatusmärke, ärge kõhelge – üks visiit arsti juurde hajutab teie kahtlused. Sünheia diagnoosimiseks või selle diagnoosi välistamiseks piisab lastegünekoloogi läbivaatusest. Haiguse põhjuse väljaselgitamiseks määrab arst analüüsid ja, võttes arvesse nende tulemusi, määrab kompleksne ravi. Kuid võib-olla pole ravi vaja ja arst soovitab ainult regulaarset jälgimist ja ranget hügieeni.

Eksperdi kommentaar

Sünehia tuvastatakse tüdrukutel väga lihtsalt - diagnoosi tegemiseks piisab välissuguelundite uurimisest. Tüdrukute sünechia näeb välja nagu õhuke valkjashall kile, mis ühendab huuli. Kile võib olla väga väikesel huulte alal, kuid see võib katta kogu ureetra ja tupe sissepääsu.

Adhesioonide põhjuste otsimiseks määrab lastegünekoloog sageli mitmeid teste, sealhulgas:

• määrdeanalüüs (põletikulise protsessi olemuse kindlakstegemiseks),
• üldine analüüs veri ja uriin
• väljaheidete analüüs düsbakterioosi suhtes,
• väljaheited ussimunade jaoks ja kraapimine enterobiaasi jaoks,
• veresuhkru test.

Sünheia moodustumise võimalikud tagajärjed

Õigeaegne ravi väldib negatiivseid tagajärgi. Siiski on oluline mõista: sünekiad ei talu tõrjuvat suhtumist. Kui haigus algab, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Eksperdi kommentaar

Selle patoloogia oht seisneb selles, et väikeste ja suurte häbememokkade kokkuliimimisel tekib tupes suletud ruum, millesse tekib tupevooluse kogunemine. Need omakorda loovad soodsa keskkonna bakterite arenguks, mille tulemuseks on esmalt põletik. Urineerimisraskused aitavad kaasa põletiku tekkele Põis(tsüstiit) või ureetra-ureetra (uretriit).

Sünekia põhjustab ka häbememokkade ebaõiget moodustumist, avaldades seeläbi otsest mõju reproduktiivsüsteemile. Tulevikus võib tüdrukul tekkida probleeme rasestumisel ja lapse kandmisel. On olemas ka kõrge riskiga viljatuse areng.

Kuidas sünehiat ravida?

Sünheia raviks on reeglina ette nähtud spetsiaalne östrogeeni sisaldav salv. Pärast kursuse lõppu, mille kestus määratakse individuaalselt, asendatakse salv järk-järgult arsti soovitatud tavalise neutraalse beebikreemiga. Tõsisemad olukorrad võivad nõuda kirurgiline sekkumine. Sel juhul jagatakse sünheiad kohaliku või üldanesteesia (harvadel juhtudel) anesteesiaga.

Kõige sagedamini täheldatakse häbememokkade adhesiooni või nn sünekiat tüdrukutel alates 1 kuu vanusest. ja kuni kolmeaastaseks saamiseni. Selline patoloogia ei vaja enamikul juhtudel kirurgilist sekkumist ja on hügieenieeskirjade järgimise ja spetsiaalsete salvide kasutamise tõttu täielikult ravitud. Lastegünekoloogi poole pöördudes määratakse tavaliselt kasutamiseks Ovestini salv.

Kuidas patoloogiat diagnoositakse?

Tüdrukute sünehiat saab uurimise käigus hõlpsasti tuvastada, patoloogia olemasolu tõendavad järgmised märgid:

• Häbememokad on ühendatud õhukese helehalli varjundiga.
• Häbememokad laiali ajades ilmub tüdruk valu, samas kui teravik ei kao kuhugi
• Uurimisel visualiseeritakse tupp osaliselt või täielikult suletud.

Tavaliselt täheldatakse häbememokkade lahjendamisel üsna suurt lõhet, võib läbi viia tupe üksikasjaliku uurimise.

Kuidas ravi viiakse läbi

Koos puudumisega iseloomulikud tunnused patoloogia, ei ole vaja spetsiaalset ravi. Östrogeeni taseme järkjärgulise suurenemisega beebi kehas kaob kõik iseenesest.

Hügieenireeglid

Vanemad peaksid tagama tüdruku suguelundite korraliku hügieenilise hoolduse, nimelt:

1. Peske kaks korda päevas (hommikul ja õhtul). See protseduur on vajalik pärast roojamist.
2. Laste pesemiseks ei kasutata väga sageli seepi.
3. Kasutage salve ja kreeme alles pärast lastegünekoloogi määramist.
4. Vältige antiseptikume.
5. Ostke oma lapsele ainult puuvillast aluspesu, vahetage seda iga päev.
6. Laske nahal pärast iga mähkmevahetust "hingata".
7. Kasutage pesemiseks seepi ilma lisanditeta.

Mõnel juhul on kreemi kasutamine hädavajalik. Üsna tõhus on Ovestini kasutamine sünehiaga tüdrukutel. Kuigi see sisaldab hormonaalseid komponente, võitleb see tõhusalt väikeste häbememokkade sulandumise vastu. Vanemad, kes on seda ravimit kasutanud, räägivad ravi ajal kasutamise lihtsusest ja kiiretest tulemustest.

Kuidas Ovestini kreemi peale kanda

Seda tuleks rakendada piki jootmisjoont, ilma et see mõjutaks suguelundeid. Tavaline Ovestini ravikuur ei ületa tavaliselt 2 nädalat. (kui patoloogiat pole varem ravitud), ravitakse adhesioone kaks korda päevas.

Pärast ravikuuri lõppu peate viima lapse uuringule, et hinnata hormoonravi tulemusi. Vajadusel võib spetsialist soovitada kreemi kasutamist jätkata, alles nüüd määritakse lastele salvi kord päevas.

Ravi hõlmab ka tavalise beebikreemi kasutamist, mida tuleks peale kanda kohe pärast vannitamist.

Hormonaalse kreemteraapia tunnused

Tüdrukute sünehiat on vaja ravida, võttes arvesse mitmeid reegleid, et mitte vigastada väliste suguelundite limaskesti:

• Te ei saa sünheiat iseseisvalt eemaldada, eraldades väikesed häbememokad
• Salvi kantakse peale kõige õhema kihina, millele järgneb adhesioonide tekkekohtades hõõrumine.
• Pärast sünehia hajumist tuleb ennetuslikel eesmärkidel jätkata östrogeeni sisaldava aine kasutamist.

Vastunäidustused

Ovestin on hormonaalne ravim, seega on selle kasutamisel mitmeid vastunäidustusi:

• Ravimi komponentide talumatus
• Östrogeenist sõltuvate neoplasmide olemasolu
• Seletamatu verejooks tupest
• Praegune või eelnev trombemboolia
• porfiria
• Aktiivne maksahaigus
• Muutused maksafunktsiooni analüüsides.

Kõrvaltoimed

Sünheia ravimisel lapsel ei ole vaja välistada kõrvalsümptomite teket.

Tuleb märkida, et kreemi kasutamise ajal võib esineda lokaalset ärritust, aga ka sügelust (laps kriimustab kõhukelme limaskesti).

Tavalisest kõrvaltoimed eritavad iiveldust, piimanäärmete kerget valulikkust. Harvadel juhtudel on võimalik peavalu, vererõhu järsk tõus.

Pidage meeles: patoloogia arengu vältimine on palju lihtsam kui selle hilisem ravi. Hoolitse oma laste tervise eest!

Sünekhiat, adhesioone, adhesioone nimetatakse elundite või nende osade adhesioonideks üksteisega. Aga kui me räägime sünehia kohta tüdrukutel, siis vihjatakse häbememokkade sulandumisele. Jah, selline patoloogia on olemas ja me räägime sellest.

Statistika

Selgub, et statistikasse süvenedes võib leida, et seda nähtust esineb 3-30% tüdrukutest. Valik on lai ja seda seletab lapsevanemate ja arstide suhtumine probleemisse. Paljud ei võta arvesse alla poole sentimeetri suuruste tüdrukute osalist sünheiat. Need ei tekita ju lapses subjektiivseid aistinguid, pole keerulised ja lahenevad iseenesest.
Sünheiad tekivad sageli väikeste häbememokkade vahele, kuid esineb juhtumeid, kui suurte, aga ka suurte ja väikeste vahel tekib adhesioone.

Varem omistati tüdrukute häbememokkade sünehiale kaasasündinud anomaaliad. Seda juhtus, kuid harva. Hiljem selgus, et sagedamini tekib patoloogia teisel eluaastal ja selleni viivad konkreetsed põhjused.

Protsessi olemus

Häbememokkade fusioon areneb tüdrukutel põletiku taustal, mille üheks kohustuslikuks ilminguks on eksudaadi efusioon. Viimane on valgurikas. Eksudaadi "vananemisega" hakkavad valgud kokku kleepuma, jootma külgnevaid kudesid üksteisega.

Meie puhul häbememokkade katteepiteel. Nende vahel moodustub osaliselt või täielikult õhuke poolläbipaistev kleepuvus. Selle tulemusena on pidevalt moodustunud tupesaladuse väljavool raskendatud.
Olulise sulandumise korral on ka uriini väljavool raskendatud, kuna ureetra on anatoomiliselt kaetud väikeste ja suurte häbememokkadega. Selle tulemusena või võib tekkida.

Põhjused

Häbemepõletikku põhjustavad mitmed tegurid.

• Madal östrogeeni taust. Need naissuguhormoonid stimuleerivad näärmeid lima tootma emakakaela kanal, emakakael ja tupp. Östrogeenipuudus toob kaasa limaskestade kuivuse, mikrofloora kasvu ja põletiku tekke, mis aitab kaasa liimimisele. Just raseda naise madal östrogeenifoon põhjustab vastsündinud tüdrukutel häbememokad sünhehiat.
• . Pesemisel tagant ettepoole suunatakse E. coli anaalkanalist välissuguelundite piirkonda.
• Ebapiisav hügieen. Siin on kõik selge: hügieenimeetmete puudumine või puudumine aitab kaasa nii patogeense kui ka tinglikult patogeense mikrofloora paljunemisele. See hõlmab ka pikaajalist mähkmete kandmist, et säästa raha mähkmelööbe tekkega.

• Liigne hügieen. Põhjendamatult sagedase pesemise korral, eriti bakteritsiidsete ainete kasutamisel, ammendub kasulike mikroorganismide initsiatiivil tekkinud naha ja limaskestade oma immuunsus. Selle tulemusena hakkab domineerima patogeenne mikrofloora.
• Hügieen, kasutades ärritavaid seepe ja geele. Moodustub pindmine, kergesti nakatuv erosioon.
• arendamine vahendina intiimhügieen ja on üldise allergia ilming.

Põletiku tekke taustaks on levinud haigused immuunpuudulikkusega seisundid, samuti metaboolne patoloogia.

Sümptomid

Osalised adhesioonid on asümptomaatilised või kerge ebamugavusega. Sümptomid ilmnevad märkimisväärse fusiooni või põletikuga. Esimesel juhul on urineerimine häiritud: tüdruku sünheia muudab uriinivoolu suunda, põhjustades tema aeglast väljutamist. Laps surub urineerimisel, käitub rahutult või lausa nutab.
Uurimisel on näha häbememokkade vahelised adhesioonid.

Fotol on selgelt näha häbememokad, mis on põhjustatud tüdruku mähkmelööbest:

Ja sellel fotol näete, kuidas näeb välja suurte häbememokkade sünheia tüdrukul:

Tugevate adhesioonide pikaajaline olemasolu aitab kaasa tõusva urogenitaalse infektsiooni tekkele. Selle ühinemine on tõendatud erinevat tüüpi tühjenemine alates halb lõhn, valu alakõhus, kihelus või põletustunne tupes, seljavalu, palavik. Valu võib olla lõhkeva iseloomuga koos märkimisväärse tupeeksudaadi kogunemisega. Ja täieliku sulandumise korral tekib äge uriinipeetus.

Allergilise põletikuga liitub hele hüpereemia, kihelus ja lööbe ilmumine.

Diagnostika

Häbememokkade vahelised adhesioonid on günekoloogilise läbivaatuse käigus kergesti kindlaks määratud. Kuid enne sünehia ravimist viiakse tüdrukud tsütoloogiliste ja bakterioloogiline uuring. Nende tulemused mõjutavad meditsiinilist taktikat. Samuti tehakse vaagnaelundite ultraheli ja üld- ja biokeemilised analüüsid veri ja uriin taustapatoloogia tuvastamiseks.

Ravi

Keegi ei ravi asümptomaatilisi osalisi adhesioone. Need kaovad aja jooksul iseenesest. Urineerimise või põletiku rikkumise korral on see näidustatud kohalik teraapia. Ebaefektiivsusega konservatiivne ravi või raskete sümptomite korral tehakse adhesioonide kirurgiline dissektsioon.

Konservatiivne ravi

Tüdrukute sünehia ei vaja statsionaarset ravi, see viiakse läbi kodus. Ema saab sellega ise hakkama.

• Tõhus ravim on östrogeeni sisaldav salv või kreem. Nii näiteks stimuleerib sünheiaga hormonaalne kreem Ovestin lastel epiteeli taastumist, normaliseerib happesust ja taastab häbeme mikrofloora. Mitte halvem kui tema ja Kolpotrofin, millel on sarnane toime.
• Kreemi tuleb peale kanda pärast intiimhügieeni ja vanni põletikuvastaste ravimtaimede keetmisest kaks korda päevas 2 nädala jooksul. Seejärel kantakse kuni kuu lõpuni üks kord peale ja teine ​​kord asendatakse neutraalse kreemiga (näiteks lastele lanoliiniga).
• Kõrvaltoimed tüdrukutel kohalik rakendus Ovestin või Kolpotrofiin sünheiaga on minimaalsed. Aga ikkagi, see hormonaalsed preparaadid. Neid tuleb rakendada ainult jootmisel ja mitte rohkem.

Teine tõhus vahend tüdrukute sünehia vastu on võrdsete osade segu Kontratubex geelist ja Traumeel S kreemist. Kombineeritult leevendavad nad kõiki põletiku ilminguid, soodustavad kudede taastumist ja suurendavad nende resistentsust patogeensete mikroorganismide suhtes.

• Oma osa mängib ka mehaaniline tegur. Iga kord, kui hõõrute sünekiast kreemi või salvi, peate töödeldud pinnale kergelt vajutama - see kiirendab tüdrukute adhesioonide eraldumist.
• Pärast adhesioonide edukat eraldumist tuleks jätkata lokaalset ravi, kuid peale tuleb panna haavaraviõlisid (astelpaju, vaseliin, oliiv), mis hoiab ära ka adhesioonide kordumise.
• Tüdrukute sünheia kirurgiline eraldamine on vähetraumaatiline operatsioon adhesioonide eemaldamiseks skalpelli või elektriseadmetega. Pärast operatsiooni on näidustatud kohalike haavaparandusainete kasutamine.

Ärahoidmine

Te ei tõsta östrogeeni taset. Vanusega normaliseerub see iseenesest. Aga seda last saab korralikult pesta ja õpetada. Muutke reegliks neutraalsete ja hüpoallergiliste beebihooldustoodete ostmine. Vahetage mähkmed õigeaegselt ja tavaliseks pesemiseks asendage salvrätikud niiskete salvrätikutega.

Kui ilmnevad esimesed mähkmelööbe tunnused, kasutage spetsiaalseid kreeme, see kaitseb tüdrukute sünehia tekke eest. Hoidke allergilised lapsed ärritavatest ainetest eemal.

Komarovsky hoiatab

Arst peab patoloogiat füsioloogilise arengu tunnuseks, mille puhul on näidatud ootuspärane taktika. Kuid tüdrukute keerulise sünheia korral nimetab Komarovsky ainsaks ravimeetodiks kirurgilist sekkumist. Lastearst nõuab esialgset anesteesiat ja kui günekoloog kavatseb manipulatsiooni "otsees" teha, soovitab ta arsti vahetada.

Video patoloogia kohta

Videos kirjeldatakse lühidalt adhesioonide põhjuseid, sümptomeid ja ravi. Pöörake tähelepanu sellele, milline tüdrukute sünehia kreem on laste günekoloogide prioriteet.

Tüdrukute sünehia on enamikul juhtudel asümptomaatiline ja taandub iseenesest, kuid tüsistuste korral on vajalik meditsiiniline ja isegi kirurgiline ravi. Kas teadsite sellest patoloogiast? Mida täpsemalt? Kirjuta meile sellest kommentaarides.

Artiklit värskendati viimati: 04.09.2018

See artikkel on pühendatud ühele kõige levinumale probleemile nii täiskasvanud naistel kui ka tüdrukutel, aga ka poistel: sünehia. Kuidas ravida sünheiat tüdrukutel ja kas sünheiat on võimalik ennetada? Vastused neile küsimustele, samuti kasulikke nõuandeid Lugege rohkem eksperte.

Sünnitusarst-günekoloog, reproduktiivspetsialist

Sünekia on kudede adhesioon, sulandumine üksteisega, kui nende vahele moodustuvad sidekoe kiud.

Günekoloogias on sünheiad: emakasisene, in munajuhad, väikesed ja suured häbememokad tüdrukutel. Poistel on peenise sünheia.

Emakasisese sünheia esinemist naistel nimetatakse Ashermani sündroomiks. Seda patoloogiat leitakse sageli reproduktiivses eas naistel ja see on üsna oluline probleem, kuna see põhjustab sageli viljatust ja raseduse katkemist.

Põhjused

Emakasisese, aga ka emakakaela kanali sünheia tekke põhjused on enamasti endomeetriumi sisemise kihi mehhaanilised kahjustused kraapimise tagajärjel.

Seda protseduuri tehakse erinevate emakaõõne patoloogiliste moodustiste (polüübid, hüperplaasia, emaka müoom, mittearenev rasedus) korral. Võimalik ka kraapimine koos kirurgiline sekkumine (C-sektsioon), emaka väärarengust tingitud metroplastikaga.

Lisaks areneb emakasisene sünheia endomeetriumi põletikuliste protsesside (endometriidi) tagajärjel. Selle esinemist soodustavad sugulisel teel levivad infektsioonid, emakasisesed vahendid, nende pikaajaline kasutamine, suguelundite tuberkuloos ja mitmekordne abort.

Nagu eespool mainitud, on emakasisene sünheia ehk Ashermani sündroom esindatud sidekoe nööridega, mis täidavad emakaõõnde täielikult või osaliselt. Sellest sõltuvad selle sündroomi kliinilised ilmingud.

Kui emakaõõne sünheia on õrn, õhuke, võivad kliinilised ilmingud sageli puududa ja kui need on karedad, täidavad kogu emakaõõnde, avaldub Ashermani sündroom rikkumisena. menstruaaltsükli(valulikud perioodid, menstruaaltsükli vähenemine või täielik puudumine, samuti kogunemine emakaõõnde tühjenemisvõimetusest, raseduse katkemine, viljatus).

Emakakaela kanali ja emakasisene sünehia diagnoositakse ultraheliga menstruaaltsükli teatud päeval ja see nõuab täiendavat meditsiinilist sekkumist, nimelt hüsteroskoopiat, mille käigus need tükeldatakse.

Raskusaste

Eraldada Selle liimimisprotsessi 5 raskusastet emakaõõnes:

1. Õrn õhuke emakaõõne sünheia, mis on meditsiinilise instrumendiga kergesti hävitatav, munajuhade vabad suud.
2. Kui emakaõõnes avastatakse üksainus tihe adhesioon, mis on hüsteroskoopi toruga kergesti hävitatav, jäävad sel määral vabaks ka munajuhade avad.
3. Kui emakaõõnes leitakse mitu tihedat sünheiat ja munajuha ühe suudme sulgumist.
4. Kui emakaõõne suurem ala täitub tiheda kareda sünheiaga ja munajuhade suu täielik ummistus.
5. Raske fibroosi aste, karedate tihedate adhesioonide esinemine emakaõõnes, menstruaaltsükli häired, nimelt vähenenud või täielik puudumine menstruatsioon. Lisaks võib emakakaela kanali piirkonnas täheldada sünehiat, mis sulgeb selle sissepääsu, mis nõuab nende tükeldamist.

Ashermani sündroom põhjustab sageli viljatust, millega naine puutub kokku rasedust planeerides. Seetõttu on vaja seda emakaõõne patoloogiat õigeaegselt ennustada ja ennetada.

Meetmed adhesioonide vältimiseks emakaõõnes:

• vaagnaelundite põletikuliste protsesside õigeaegne ravi mis tahes vanuserühmas;
• kompetentne rasestumisvastane vahend ja selle propageerimine noorema põlvkonna seas, et vähendada soovimatute raseduste arvu;
• raseduse instrumentaalse või meditsiinilise katkestamise valikul tuleks eelistada meditsiinilist katkestamist;
• viia läbi endomeetriumi kraapimise protseduure kohustusliku ultraheli kontrolli all;
• piirata emakasiseste vahendite kasutamist rasestumisvastaseks vahendiks või muuta neid õigeaegselt.

Sünheia lastel

Kuid sünehia võib tekkida mitte ainult täiskasvanud naistel, vaid ka tüdrukutel.

Sünheia lapsel lapsepõlves esindavad häbememokkade adhesiooni või sulandumist (väikesed ja / või suured, fusioon tagumisest adhesioonist - tagumine sünehia). Paljudel juhtudel nimetatakse neid häbeme sünehiateks. Ladina keelest tõlgituna tähendab sõna "synechia" "järjepidevust, ühendust".

Liimimisprotsessi saab jälgida nii häbememokkade kogu pikkuses kui ka teatud piirkonnas (alumises kolmandikus), see tähendab, et täheldatakse osalist adhesiooni.

Peamine küsimus, mis igale lapsevanemale muret teeb, on: mida sünheia ravi hõlmab ja kas sünheia eraldamine on seda väärt.

Moodustub õrn õhuke läbipaistev kile, mis blokeerib osaliselt tupe sissepääsu (mittetäieliku adhesiooniga) ja sulgeb täielikult tupe ja ureetra sissepääsu (häbememokkade täieliku adhesiooniga).

Sel juhul on vaja sünehiat kasvatada tüdrukutel.

Kõige sagedamini täheldatakse neid tüdrukutel vanuses 6 kuud kuni 6 aastat (tavaliselt tehakse diagnoos enne aastat)

Need ilmuvad nii mõne päeva kui ka mõne kuu jooksul.

On 5 peamist põhjust, miks tüdrukutel sünehia tekib.

Tüdrukute, aga ka täiskasvanud naiste häbememokkade piirkonnas liimimisprotsessi arengu põhjused on:

• põletikuline protsess(vulviit, vulvovaginiit);
• allergilise reaktsiooni tagajärg (koos maiustuste, tsitrusviljade kuritarvitamisega);
• rikkumine või vastupidi tüdruku liigne hügieen seebitoodete korduva kasutamise korral, kui tüdruku sagedase pesemise tagajärjel on limaskest vigastatud ja selle tagajärjel põletik, millele järgneb sünheia teke;
• kuseteede infektsioonid;
• sünteetilistest kangastest liibuv aluspesu.

Seega, teades adhesioonide tekke peamisi põhjuseid, on võimalik ennetada sünehia teket tüdrukutel.

Selline sagedane häbememokkade sulandumine sellistes varajane iga on seletatav hormooni östrogeeni vähese sisaldusega, mille tase hakkab tõusma 7-8 eluaastast.

Häbememokkade adhesioonide moodustumise sümptomid võivad puududa mittetäieliku adhesiooni korral. Sellises olukorras saab arst diagnoosi teha järgmisel läbivaatusel.

Kuid kui adhesioon on moodustunud kogu häbememokale, blokeerides sellega täielikult tupe ja ureetra sissepääsu, ilmnevad järgmised märgid:

• laps hakkab urineerimisel tegutsema;
• pingutamine urineerimisel;
• nutmine;
• uriinijoa sattumine alakõhule;
• harvadel juhtudel on kehatemperatuuri tõus.

Laste häbememokkade sünheia ravi võib olla konservatiivne (st ilma instrumentaalsete sekkumisteta) ja kirurgiline (kirurgiliste instrumentide abil).

Praegu ei peeta laste häbememokkade piirkonnas adhesioonide teket patoloogiaks (kuna teatud vanuseni tüdrukute madal östrogeenisisaldus on norm). Sellega seoses arvatakse, et sünehia iseenesest ei ole patoloogia.

Seetõttu ei tekita tüdrukud mittetäieliku liitumise korral kliiniliste ilmingute puudumisel sünehia eraldumist, vaid on ette nähtud östrogeeni sisaldav salv (Ovestin) ja dünaamiline vaatlus.

Ovestin on ravim, mis sisaldab naissuguhormooni östriooli. Seda kasutatakse laialdaselt sünekias. Kui häbememokad kokku kleepuvad, kantakse väike kogus salvi fusioonialale, see tähendab vaheseinale, järk-järgult üleminek tavapärasele, mille koostises on lanoliini, et vältida uuesti kleepumist.

Venemaal vabastatakse ravim vabalt, ilma arsti retseptita. Selle hind on umbes 1500 rubla toru kohta. Arvamused ravimi kasutamise kohta sünehia raviks tüdrukutel on ainult positiivsed.

Kui foorumist lugeda, siis võib märkida, et paljud lapsed ei eralda emade sõnul sünehiat. Kui häbememokad on sulatatud, määratakse geel Contractubex(toodetud Saksamaal). Vastavalt juhistele kasutatakse Contractubexi geeli naha jämedate deformatsioonide, naha tsikatriaalsete muutuste, venitusarmide korral sünnitusjärgsel perioodil. Tahan märkida, et Contractubexi geeliga tüdrukute sünehia aretamise kohta ei räägita midagi. Seetõttu peate väga hoolikalt mõtlema, kas seda ravimit lastel tasub kasutada!

Teine sageli välja kirjutatud ravim, mis on ette nähtud lapse väikeste huulte sünheia tekkeks, on salv Bepanthen(sisaldab dekspantenooli). Vastavalt juhistele kasutatakse seda salvi B5-vitamiini sisalduse tõttu naha, limaskestade taastumise kiirendamiseks. Juhendis ei ole aga midagi öeldud häbememokkade kasutamise kohta tüdrukutel fusiooniks!

Solcoseryl- ravim, mida kasutatakse ka adhesioonide korral. Jah, ravimi juhised ütlevad, et seda kasutatakse kudede trofismi ja regeneratsiooni parandamiseks. Kuid häbememokkade adhesioon ei ole selle ravimi kasutamise näidustus.

Tüdruku sünheia ravi rahvapäraste ravimitega

AT traditsiooniline meditsiin Tüdrukute sünechiat ravitakse kastoorõliga, kandes väikest kogust seda väikeste häbememokkade fusioonipiirkonda. Tuleb märkida, et kastoorõli kasutatakse mitte ainult günekoloogilises praktikas. Tänu mitmekesistele kasulikud omadused kastoorõli kasutatakse ka kosmetoloogias.

Kallid emad, mõelge hoolikalt enne selle või selle ravimi kasutamist, mida teie sõber foorumis teile soovitas. Kõige parem on pöörduda arsti poole! Ainult pädev spetsialist saab otsustada, kas tasub huultevahelist naket tõsta või saab seda protsessi ravida ilma sekkumist kasutamata.

Kui protsess hõlmab kuseteede ja koht on olemas äge häire urineerimisel, sünheiad hävitatakse kirurgiliselt koos järgneva Ovestini määramisega, et vältida adhesiooni ägenemist. Ühenduse kirurgilise hävitamisega täheldatakse ägenemisi 30% juhtudest.

Sünheiast vabanemise meetodid on tüdrukutel ja naistel erinevad. See on tingitud asjaolust, et patoloogia areneb ebavõrdselt ja mõjutab erinevaid organeid. Tüdrukutel avaldub haigus vormis

välissuguelundite adhesioonid, mistõttu ravi viiakse läbi väliselt kreemidega. Naistel areneb patoloogia emakas, seetõttu kasutatakse sünheiast vabanemiseks ainult kirurgilist ravi. Kokkupuute meetodid on erinevad, kuid prognoos on kõigile soodne, kui patoloogia ei jõua kaugele.

Adhesioonide ravi tüdrukutel

Tüdrukutel saab adhesioone ravida paikselt salvidega. Haiguse etioloogia põhjustab sellist mõju:

- liimimisprotsess mõjutab häbememokad, mis tuleb ainult eraldada

- operatsiooni rakendatakse alles viimases etapis, kuid seda juhtub harva.

Kreem Ovestin: kuidas kasutada?

Tüdrukute adhesioonide kasvatamiseks kasutatakse piisavalt Ovestini kreemi tõhus abinõu. Ravim on naissuguhormooni östrogeeni analoog. Seda kantakse epiteelile splaissimise kohas 1 kord päevas enne magamaminekut. Ovestini ravil on oma omadused, mida tuleb järgida, et mitte vigastada tüdruku väliste suguelundite õrna nahka:

1. Sulanud organitele on võimatu survet avaldada, nagu ka püüdes neid eraldada.

2. Kreem tuleks määrida õhukese kihiga: ema määrib 5 mm kreemi puhtale sõrmele ja ravib tüdruku sünehiat kergelt hõõruvate liigutustega.

3. Ravim imendub kiiresti, eritub 18 tunni pärast, mistõttu piisab adhesioonide ravist Ovestiniga 1 kord päevas, mitte sagedamini.

4. Ravi lõpus eraldub sünheia täielikult, kuid ennetuslikel eesmärkidel on vaja jätkata epiteeli määrimist Ovestini kreemiga.

5. Ovestini kasutamise aeg on 20 päeva, seejärel 10 päeva pikkune paus.

Ennetamine ja alternatiivsed ravimeetodid

Ennetamiseks töödeldakse adhesioonide ilmnemise kohta pärast veel 10-päevast pausi. Lisaks saate kasutada rahvapärased abinõud mis kiirendavad ravi ja parandavad ennetamist. Enne nende kasutamist on parem konsulteerida laste günekoloogiga. Näiteks kodus saate kasutada soodavanne:

- 1 tl sooda 1 liitri keedetud sooja vee kohta;

- pärast segamist valage anumasse, kuhu saate lapse 10 minutiks panna.

- protseduur viiakse läbi 1 kord päevas öösel; pärast vanni kasutada Ovestini kreemi (kuivale nahale).

Tüdrukute adhesioonide kirurgilist dissektsiooni tehakse ainult äärmuslikel juhtudel, kui need häirivad normaalset urineerimist. Kui seda ebamugavust ei esine, ei pruugi ema tütre operatsiooniga nõustuda, kuna selline sekkumine ei taga retsidiivi puudumist.

Täiendavad salvid tüdrukute raviks

Kui Ovestin ei ole piisavalt efektiivne ja adhesioonide eraldumist ei toimu, määrige kile hommikul teise salviga. Näiteks võite pärast tüdruku hommikust pesemist Malavtilini kreemiga määrida. Samuti kui täiendavaid vahendeid synechiat võib määrida Contractubex geeli või Traumeel S salviga.

Emakasisese adhesiooni ravi naistel

Täiskasvanud naistel on adhesioonide ravi erinev. Emakasisesest nööridest vabanemiseks tehakse operatsioon. Selle käigus kasutatakse sünehia eemaldamiseks spetsiaalset seadet - hüsteroskoopi. Suur tähtsus on emakaõõnde kiudude kasvuastmel. Seega, mida väiksem see on, seda õhemad on adhesioonid, seda vähem tihe on koe struktuur ja seda edukam on nende lõikamise operatsioon.

Tuleb märkida, et emakaõõne adhesioonide täielik ravimine ei ole alati realistlik. AT esialgne etapp kui need näevad välja nagu õhukesed kiled, on prognoos kõige soodsam. Relapsi saab vältida endomeetriumi täieliku taastamisega. Keskmise ja raske staadiumi puhul prognoos halveneb, kuna emakaõõnes olevad kiud täidavad suure ruumi ja muutuvad ise tihedaks. Seetõttu on isegi spetsiaalse aparaadiga keerulisem lahkamine.

Emakasiseste adhesioonide ravi eesmärk hüsteroskoopiga:

- emaka epiteeli minimaalse trauma korral lõigake kiud

- normaalse menstruaaltsükli taastamiseks

- saavutada endomeetriumi täielik taastamine ja rasestumise võimalus.

Ravi etapid

Dissektsioon erinevate seadmetega

Operatsioon emakaõõnes on ainult esialgne etapp selle patoloogia ravi. Selle eesmärk on sünheia kõrvaldamine kääride, tangide, hüsteroskoopi korpuse ja muude sarnaste seadmetega. Näiteks kasutatakse hüsteroresektoskoopi ja kõige õrnemaks operatsiooniks peetakse laseriga kontaktiefekti.

Endomeetriumi taastamine

Järgmine samm on endomeetriumi kasvu stimuleerimine. Selleks ravib arst pärast operatsiooni patsienti järgmiste meetoditega (valida üks):

Hormoonravi (hormoonide: östrogeeni ja progestageeni manustamine)

— antibiootikumravi kui emakasiseste adhesioonide põhjuseks oli põletikuline protsess pärast sünnitust, abort, diagnostiline kuretaaž.

On oluline, et emakasiseseid adhesioone ei ravitaks konservatiivselt. Need on niidid (kiud) kilest, lihasest või sidekoest. Emakaõõne operatsioon on ainus viis sünheiast vabanemiseks.

Emakasiseseid adhesioone on vaja ravida kuni kuus kuud, kuna pärast operatsiooni viiakse läbi pikaajaline ravi. Hormoonide võtmist ei tohiks iseenesest lõpetada, kui neid on ebamugavustunne(iiveldus, kaalutõus). Ravimi vahetamiseks on parem konsulteerida arstiga. Ravimi optimaalne valik tagab hormonaalse tausta õige korrigeerimise ja naise heaolu.

Järgmine samm: füsioteraapia

Samuti on pärast operatsiooni ette nähtud füsioteraapia, mis mõjutab soodsalt elundiõõne taastumist. Need on sellised manipulatsioonid nagu:

- kokkupuude magnetväljaga,

- kokkupuude laseriga, ultraheliga.

Füsioteraapiat viiakse läbi mitmes etapis, 1 nädal pärast menstruatsiooni algust. Üks kursus on olenevalt meetodist 10-30 seanssi. Kui emakasisese epiteeli korduv taastamine on vajalik, viiakse see läbi pärast 2-kuulist pausi.

Need protseduurid on end hästi tõestanud retsidiivide ennetamisel. Pärast neid, elundi õõnsuses, ei moodustu sageli sünehia üldse või uute adhesioonide kasv aeglustub oluliselt. Naine peaks endomeetriumi seisundit jälgima iga kuue kuu tagant isegi patoloogia sümptomite puudumisel. Selleks peate võtma ühendust günekoloogiga ja uuesti diagnoosima.