Definitsioon. Funktsionaalsed soolehaigused - soolehäirete kompleks, mis on põhjustatud soolestiku valdavalt motoorse funktsiooni rikkumisest selle orgaaniliste muutuste puudumisel.

Funktsionaalsete soolehaiguste hulgas domineerib ärritunud soole sündroom koos kõhukinnisuse või funktsionaalse kõhulahtisusega.

ärritunud soole sündroom

Definitsioon.Ärritatud soole sündroom on soolestiku (jäme- ja peensoole) funktsionaalne häire, mis kliiniliselt avaldub kõhuvalu või ebamugavustundega kõhus koos sooletransiidi ja roojamise kestuse häiretega.

RHK-10: K58. - Ärritunud soole sündroom.

K58.0. - Ärritatud soole sündroom koos kõhulahtisusega.

K58.9. - Ärritatud soole sündroom ilma kõhulahtisuseta.

K59.0. - Kõhukinnisus.

Etioloogia. Järgmised põhjused võivad põhjustada ärritunud soole sündroomi teket.

Psühhogeenne: neuroos, depressioon, asteeniline sündroom.

Neurogeensed: kesk- ja perifeersed orgaanilised haigused närvisüsteem, vegetovaskulaarne düstoonia.

Varasemad sooleinfektsioonid ja infestatsioonid.

Endokriinsed-hormonaalsed: hüpotüreoidism, sugunäärmete ja hüpofüüsi alatalitlus.

Mürgine: nikotiini kuritarvitamine, professionaalne joove plii, aniliinvärvidega jne.

· Toitumine: liiga säästlik dieet – toidud ilma kiudaineteta, ebapiisav või liigne toidukogus.

Ravimid: lahtistite või fikseerivate ainete kuritarvitamine.

· Põhiseaduslik ja hüpodünaamiline: vistseroptoos, istuv eluviis.

Refleksi vistsero-vistseraalne päritolu: koos peptiline haavand, koletsüstiit, pankreatiit, günekoloogilised ja uroloogilised haigused.

Patogenees.Ärritatud soole sündroomi patogeneetiline olemus on soolestiku motoorse funktsiooni närvilise, humoraalse ja autonoomse regulatsiooni kombineeritud häired, mis tekivad sooleseina retseptorite tundlikkuse muutuste tagajärjel, millel on oluline roll peristaltiliste liigutuste teke ja valu tajumine. . Juhtrolli nende häirete esinemisel mängivad seedetrakti funktsionaalsed häired endokriinsüsteem vastutab soolestiku koordineeritud motoorse evakueerimise ja sekretoorsete funktsioonide eest. Muutub selliste hormoonide nagu vasoaktiivne soolepeptiid, somatostatiin, koletsüstokiniin, motiliini, aga ka endogeensete opioidsete enkefaliinpeptiidide tase ja seos. Viimastel on tugev mõju soolestiku valuretseptorite tundlikkusele.

Kliiniline pilt. Ärritatud soole sündroom võib esineda kolmel kujul:

1. Kõhukinnisuse ülekaaluga.

2. Kõhulahtisuse ülekaaluga.

3. Valu ja kõhugaaside ülekaaluga.

Patsientide kaebusi määravad üldised somaatilised ja soolehaigused.

Üldised somaatilised häired väljenduvad vegetodistooniliste ja psühhasteeniliste kõrvalekalletega. Patsiendid kaebavad töövõime languse, püsivate või paroksüsmaalsete migreenitüüpi peavalude, neelamisel tükitunnet kurgus, rahulolematust sissehingamisega - "vähe õhku", võimetust magada vasakul küljel - "mu süda valutab" või " lämbuda mu unes". Iseloomulikud kaebused sagedase urineerimise kohta (ärritatud põie sündroom), vasospastilised reaktsioonid - pidev külmatunne, kuuma talumatus. Naised märkavad sageli mitmesuguseid günekoloogilisi häireid, sagedamini oligomenorröa. Nende kaebuste korral on patsientide üldine somaatiline seisund suhteliselt hea. Üksikasjalikul küsitlemisel ilmnevad paljudel neist hüperalgeesia tunnused – suurenenud tundlikkus valulike ja mittevalulike stiimulite suhtes, allodüünia. - valusatest stiimulitest põhjustatud ebanormaalsed aistingud - näiteks "sädemed silmadest".

Soolehäireid iseloomustavad järgmised sümptomite kolmik: kõhuvalu, ebamugavustunne soolestikus, väljaheitehäired .

Kõige sagedamini kurdavad patsiendid kõhuvalu, mis on põhjustatud soole venitusest või spasmidest. Nende intensiivsus ulatub kergest ebamugavusest kuni "koolikute" hoogudeni, mis mõnikord jäljendavad ägedat kõhtu. Tavaliselt on valu tunda alakõhus, sageli vasakul. Sageli on nad rändavad, ilma püsiva lokaliseerimiseta. Valu tavaliselt öösel patsiente ei häiri. Magama jäädes need kaovad ja ilmuvad järk-järgult uuesti pärast ärkamist. Väga sageli ilmneb või intensiivistub valu pärast söömist.

Enamikul patsientidel leevendab väljaheide või kõhupuhitus tavaliselt valu. Ainult mõnel juhul muutub kõhuvalu pärast väljaheidet intensiivsemaks. Valu süvendavad positiivsed ja negatiivsed emotsioonid, stress. Treenige stressi on harva valu võimendav tegur.

Ebamugavustunne soolestikus on seotud puhitustundega, millega sageli kaasneb valju mürin. Puhitustunne, aga ka kõhuvalu, ei ole tingitud liigsest gaaside moodustumisest soolestikus, vaid tekib peristaltika ja sooletransiidi kombineeritud häirete tagajärjel.

Funktsionaalse soolehaigusega patsiendid on keskmisest suurema tõenäosusega operatsioonijärgsed armid kõhul, eriti pärast apendektoomiat, koletsüstektoomiat, günekoloogilised operatsioonid tavaliselt ei ole tõhus.

Funktsionaalsete soolehaiguste kliinilises pildis võib eristada mitmeid valusündroome:

· põrna painde sündroom.

See moodustub soolestiku motoorika koordineerimise rikkumise tõttu, kui samaaegselt põiki käärsoole peristaltika suurenemise ja laskuva käärsoole spasmidega võib mõnel patsiendil tekkida tingimused väljaheidete ja gaaside säilitamiseks piirkonnas. põiki käärsoole põrna nurgast.

Patsiendid kurdavad täiskõhutunnet, survet kõhu vasakus ülemises kvadrandis. Mõnikord on valu vasakul küljel rind, harvem - vasaku õla ülaosas, kaela vasakus servas. Valuga võib kaasneda südamekloppimine, õhupuudus, mõnikord lämbumistunne, hirmutunne. Need võivad olla pikaajalised, kogu päeva jooksul või lühiajalised, koolikute kujul. Ebamugavustunne ja valu soolestikus on provotseeritud emotsionaalsete tegurite, võtmisega suur hulk toit. Need suurenevad väljaheidete kinnipidamisega, nõrgenevad pärast defekatsiooni või gaasi väljutamist.

Põrna painde sündroomi arengut soodustab kehahoia rikkumine, kitsaste riiete kandmine. Patsientide meelest seostatakse selliseid tundeid sageli südamehaigustega, eriti stenokardiaga. Mõned neist muutuvad valedeks "südameinvaliidiks".

Põrna painde sündroomiga patsiendid on väga ärrituvad, kannatamatud ja käituvad rahutult. Uurimisel juhitakse tähelepanu kohalikule puhitusele vasaku hüpohondriumi piirkonnas. Kohas turse percutere paljastas tümpaniidi. Palpatsiooni määrab siin ainult väga mõõdukas valutundlikkus.

· Maksa painde sündroom.

Esineb harvemini kui varem. Selle kliiniline pilt jäljendab sapiteede patoloogiat. Patsiendid kurdavad täiskõhutunnet, täiskõhutunnet, survet paremas hüpohondriumis. Valu kiirgub epigastimaalsesse piirkonda, rinnakusse, mõnikord ka parem õlg, taga. Sageli ravitakse selliseid patsiente pikka aega ja ebaõnnestunult "kroonilise kalkulaarse koletsüstiidiga".

· Pimeda soole sündroom.

Esineb üsna sageli. Simuleerib pimesoolepõletiku kliinikut. Patsiendid kurdavad täiskõhutunnet, raskustunnet või joonistusvalud paremas niude piirkonnas, ulatudes alla kõhtu. Valu kestus mitu minutit kuni mitu tundi. Rünnakute ajal suureneb valu intensiivsus järk-järgult, täiskõhutunne suureneb. Vöörihma lõdvendamine võib valu vähendada. Umbsoole palpatsioon põhjustab ebamugavustunne. Kuid sageli põhjustab leevendust kõhu massaaž pimesoole projektsioonis, mis aitab kaasa selle sisu evakueerimisele.

Tuntud rolli pimesoole sündroomi tekkes mängib ileotsekaalse sulgurlihase puudulikkus - lõhe, mis on põhjustatud soolestiku paisumisest gaaside ja soolesisuga. Sellistel juhtudel põhjustab palpatsioon tõusva käärsoole projektsioonis valu, kui seda tehakse pimesoole suunas. Palpatsioon vastupidises suunas on valutu.

· Kõhukinnisus.

Peamine kõhukinnisuse mehhanism funktsionaalsete soolehaiguste korral on käärsoole mittetõukejõulise motoorika suurenemine, mis põhjustab transiidi aeglustumist ja selle tulemusena väljaheite dehüdratsiooni, koprostaasi moodustumist. Koprostaas lokaliseerub peamiselt kahanevas käärsooles ja sigmakäärsooles.

Kõhukinnisusele peaksite mõtlema, kui patsient kaebab harva esinevat väljaheidet, mõnikord rasket roojamist, pärast väljaheidet täieliku tühjenemise tunde puudumist. Toolil endal on väike kogus, on suurenenud kuivus, kõvadus. Väljaheited on sageli killustatud, nagu "lambad", võivad olla oa-, mõnikord paela- või nööritaolised.

Kõhukinnisus diagnoositakse siis, kui väljaheide toimub kolm või vähem korda nädalas. Samal ajal on defekatsiooni tootlikkus madal. Soolestiku täieliku tühjenemise aistingud puuduvad. Täielikuks roojamiseks on vaja teha täiendavaid jõupingutusi.

Kõhukinnisusel on kolm raskusastet:

1. Kerge kõhukinnisus – 1 väljaheide iga 2-7 päeva järel.

2. Mõõduka raskusega kõhukinnisus – väljaheide 1 kord 8-10 päeva jooksul.

3. Raske kõhukinnisus - väljaheide vähem kui 1 kord 10 päeva jooksul.

· Kõhulahtisus.

Paljud patsiendid kurdavad kõhulahtisust. Kõhulahtisus on põhjustatud soolemotoorika häiretest, peamiselt käärsoole peristaltilisest aktiivsusest. Teatud rolli mängib ka sekretoorsete protsesside stimuleerimine soolestikus.

Ärritatud soole sündroomi korral on 3 tüüpi kõhulahtisust:

1. Kustutatud kliinilise pildiga.

2. Raske kõhulahtisus valu puudumisel.

3. Kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse tsükliline muutus koos tugeva valuga kõhus.

Kõhulahtisus häirib mõnel juhul patsiente pikka aega, pidevalt, teistel - kontrollimatu kõhulahtisus ilmneb ainult tugevate rahutuste korral, stressirohketes olukordades ("karu haigus").

Haigust diagnoositakse sagedase roojamise korral kolm või enam korda päevas. Samal ajal, lisaks soolestiku täieliku tühjenemise tunde puudumisele, moodustumata või vedel väljaheide koos modifitseeritud välimus väljaheited ja lisandite olemasolu.

Kuni 3 nädalat kestvat kõhulahtisust peetakse ägedaks (enamikul juhtudel on see nakkav), üle 4 nädala - krooniline.

Sõltuvalt raskusastmest jaguneb see järgmisteks osadeks:

1. Valgus - väljaheidete sagedus 5-6 korda päevas.

2. Mõõdukas - väljaheide 6-8 korda päevas.

3. Raske - väljaheide rohkem kui 8 korda päevas.

· Ebamugavustunne kõhus

See avaldub igal konkreetsel haigusjuhul erinevalt. Kõige tavalisem kõhupuhitus, millest võib saada patsiendi peamine kaebus. Patsiendid tunnevad kõhu mahu suurenemist, selle turset või venitamist. Lisaks kõhupuhitusele võib ebamugavustunne kõhus avalduda korinana, vereülekandena kõhus, tungiva soovina roojamiseks ja gaaside väljutamiseks. Erilist tähelepanu väärib selline kaebus nagu soolestiku mittetäieliku tühjenemise tunne, rahulolematus roojamisega.

· Mittehaavandilise düspepsia sündroom.

Ärritatud soole sündroomiga patsiente iseloomustavad motiveerimata kaebused valu kohta epigastriumis, hapu röhitsemine ja iiveldus. Samal ajal esineb neil kaksteistsõrmiksoole haavandit 2-3 korda vähem kui nende elukoha piirkonna elanike seas keskmiselt.

Diagnostika. Vereanalüüsid, uriin ilma patoloogiliste muutusteta.

Röntgenuuring: düskineesia nähud on paksud ja sageli peensoolde. Kui baariumi klistiir on täheldatud ebaühtlane, sageli valulik täidis käärsoole. Gaustratsioon moodustub vastavalt spastilisele tüübile mitmete, asümmeetriliste sügavate voltide kujul. Hüpermotiilsed piirkonnad vahelduvad alandatud toonusega piirkondadega, soolestiku kitsenenud segmendid - laienenud. Soole tühjenemine on ebapiisav ja ebaühtlane. Terminaalne niudesool ja pimesool on sageli täidetud kontrastiga, mis näitab ileotsekaalse klapi funktsionaalset puudulikkust. See on üks valusündroomi põhjusi, mis jäljendavad apenditsiiti.

Käärsoole endoskoopiline uuring ja biopsia: minimaalsed muutused - näärmete sekretoorse aktiivsuse kerge tõus ja limaskesta enda kihi turse.

Koproloogiline uuring: väljaheidete liigne killustumine, toidujääkide puudumine nendes massides, põletikulised elemendid, veri.

diferentsiaaldiagnostika. Funktsionaalse soolehaiguse diagnoos tehakse pärast kõigi orgaaniliste põhjuste välistamist.

Esiteks on välistatud nakkuslik koliit, mille puhul viiakse läbi väljaheidete bakterioloogiline uuring.

Leitakse gluteeni enteropaatia juhtumeid, mille puhul selle haiguse kahtlusega patsiendid jäetakse gluteeni sisaldavate teraviljade toidust välja.

Immunoloogilised testid näitavad allergilise sensibilisatsiooni olemasolu patsiendi dieedi komponentide suhtes.

Endoskoopiliste ja radioloogiliste meetodite abil välistatakse mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, mittespetsiifiline haavandiline koliit, Crohni tõbi.

Kõhuõõne ultraheliuuring paljastab sapipõie orgaanilise patoloogia ( sapikivitõbi, koletsüstiit), pankreas (pankreatiit), vaagnaelundid (kasvajad, munasarjatsüstid, emaka fibromüomatoos), kõhuaordi ja selle paaritute vistseraalsete harude aterosklerootilised kahjustused ( isheemiline haigus kehad kõhuõõnde), osteokondroos nimme lülisamba (vertebrogeense refleksi valu sündroom).

Sest diferentsiaaldiagnostika kilpnäärme alatalitlusega uuritakse kõhukinnisuse põhjusena türoksiini ja trijodotüroniini sisaldust veres.

Kõhulahtisusega patsientidel on vaja välistada hüpertüreoidism, medullaarne vähk kilpnääre, kartsinoidsündroom, Zollinger-Ellisoni sündroom.

Inimestel, kellel on kõhul operatsioonijärgsed armid, võib tekkida probleem adhesiivse haiguse ja funktsionaalse soolepatoloogia vahel. Nendel juhtudel, kui kõhuõõne röntgenuuringu ja laparoskoopia andmetel tuvastatakse ulatuslik adhesiivprotsess, tuleks kõhuvalu põhjusena eeldada osalist soolesulgust. Kuid kui patsiendil ei olnud pärast laparotoomiat mitu aastat soolesulguse ilminguid ja siis hakkas äkki ilmnema valu, siis enamasti seostatakse neid mitte adhesioonidega, vaid soole düskineesiaga.

Küsitluse plaan.

· Üldine vereanalüüs.

· Üldine uriinianalüüs.

· Koprogramm.

· Väljaheidete külvamine soolestiku rühma bakteritele.

Kõhuõõne organite ultraheli.

· Kolonoskoopia.

Irrigoskoopia.

Ravi. Kompleksne ravi hõlmab töö- ja puhkeaja optimeerimist, psühhoterapeutilisi meetodeid, toitumissoovitusi, ravimeid, füsioteraapiat, spaaravi.

Kõhukinnisusega patsiendid ei tohiks pärast sööki magama minna. Neile näidatakse suure füüsilise aktiivsusega režiimi. Kui teil on kalduvus kõhulahtisusele kohe pärast söömist, tuleb jälgida puhkust.

Psühhoteraapia mängib juhtivat rolli terapeutilised meetmed. Kasutatakse kõiki selle tüüpe, sealhulgas hüpnoosi, autogeense treeningu "abdominaalset" versiooni ja erinevaid käitumusliku psühhoteraapia meetodeid. Alati tuleb meeles pidada, et kõhukinnisus peaks "lõdvestama psüühikat, mitte soolestikku" (Fielding J., 1987).

Funktsionaalse soolehaigusega patsientidele ei ole spetsiaalset dieeti. Nad peaksid saama täisväärtuslikku ja mitmekesist toitumist. See peaks sisaldama pektiine ja kiudaineid, juurvilju, õrnade sortide puuvilju (ploomid, aprikoosid), teravilja. Soovitatav on juua palju vett (1,5-2 liitrit päevas). Saate piirata rikkalike toitude tarbimist eeterlikud õlid(redis, roheline sibul, küüslauk), tulekindlad rasvad, täispiim. Toidud ja joogid, mida patsiendid individuaalselt halvasti taluvad, tuleks dieedist välja jätta. Sageli on nendeks tsitrusviljad, kaunviljad, šokolaad, alkohol, gaseeritud joogid, väga külmad või kuumad toidud ning suures koguses tooreid köögivilju.

Mineraalvee valiku määrab tooli iseloom. Kõhukinnisuse korral on ette nähtud kõrge mineralisatsiooniga veed: Yessentuki nr 17, Batalinskaya. Sellist vett antakse toatemperatuuril 1 klaas 3 korda päevas 30-40 minutit enne sööki. Raskete spastiliste nähtustega, tugev valu mineraalvesi kuumutatakse enne kasutamist. Nendel juhtudel kasutatakse sortide Jermuk, Smirnovskaya, Slavyanovskaya vett. Kõhulahtisuse korral eelistatakse kuumutatud Essentuki nr 4.

Kõhukinnisuse all kannatavatele patsientidele määratakse nisukliid. Esialgu 1 tl päevas. Seejärel suurendan annust 3 teelusikatäit 3 korda päevas. Mõned arstid soovitavad kuni 30 grammi (kuiva) kliisid päevas. Kliid aurutatakse keeva veega 15-20 minutit, vesi kurnatakse, võetakse söömise ajal soojaks.

Kliide halva taluvuse korral on võimalik määrata preparaate Plantago ovata (Mukofalk) seemnetest 4 tl graanuleid päevas või sünteetilist disahhariidi laktuloosi 30-60 ml päevas, mis ei imendu seedetraktis, stimuleerib soolemotoorikat. , soodustab ammoniaagi vabanemist organismist .

Kui väljaheite normaliseerumine pärast toitumise olemuse muutumist ja ballastainete tarbimist ei toimu, on põhjendatud osmootse lahtisti forlax (Macrogol 4000) määramine 2-4 kotikest päevas (lahustage kotikese sisu klaasis vees), mis suurendab soolesisu mahtu ja taastab seeläbi selle peristaltika. Pärast forlaxi võtmist, mille lahtistav toime ilmneb 24-48 tundi pärast manustamist, on soovitatav määrata 5-10 mg koordinaati (tsisapriid) 3-4 korda päevas, mis motoorsetele keskustele toimides optimeerib tõukejõu liikuvust. peen- ja jämesoolest.

Kõhulahtisuse ülekaaluga kliinilises pildis on vaja piirata jämedate kiudude tarbimist toiduga ja määrata ravimteraapia. Soovitatav on võtta imimodium (loperamiid), millel on väljendunud ja pikaajaline kõhulahtisusevastane toime. Seostudes sooleseina opioidiretseptoritega, pärsib see aktiivselt selle peristaltikat. Imodiumi võetakse 2–4 mg annuse kohta (2–12 mg päevas). Säilitusannuse valin nii, et väljaheidete sagedus oleks 1-2 korda päevas.

Hea kõhulahtisusevastase toimega on kaltsiumi antagonistid: verapamiil (0,04), diltiaseem (0,06), nifedipiin (0,01) - 1 tablett 1-3 korda päevas.

Kõhulahtisusevastase toimega ravimtaimi kasutatakse: tsink-, kõrve-, serpentiini-, linnukirsi vilju, mustikaid, lepa seemikuid, kummeliõisi.

Ärritatud soole sündroomiga patsientide raviks kasutatakse rahusteid, antidepressante, antipsühhootikume. Ärevuse, suurenenud emotsionaalse labiilsuse, erinevate foobiate, rahustite korral määratakse individuaalselt valitud annuses. Kõige sagedamini kasutatakse tasepaami (0,01), relaniumi (0,005), fenasepaami (0,0005) - 1 tablett 1-3 korda päevas, amitriptüliini (50 mg päevas).

Kui kliinilises pildis on ülekaalus valu, viiakse läbi spasmolüütiline ravi. Kasutatakse müotroopseid spasmolüütikume - ditsetel (pinaveriumbromiid) 50-100 mg 3 korda päevas söögi ajal või mebeveriin 200 mg 2 korda päevas 20 minutit enne sööki 3-4 nädala jooksul. Ravimitel on soolestiku silelihastele lõõgastav toime, blokeerides selektiivselt silelihasrakkude kaltsiumikanaleid. Võib olla efektiivne võtta teisi spasmolüütikume – spasmomen (otilooniumbromiid) 40 mg või buskopaan (butüülskopolamiin) 10 mg 3 korda päevas.

Tugeva spastilise valu korral on soovitatav füsioteraapia. Soovitav on määrata kõhule soojendavad kompressid, soojendavad protseduurid, elektroforees magneesiumsulfaadiga. Soole massaaž on väga tõhus. Mõnel juhul pole pärast 5-6 massaažiseanssi vaja ravimteraapiat kasutada.

Prognoos. Funktsionaalsed soolehaigused tavaliselt ei kipu progresseeruma, nende prognoos on enamasti soodne.

Kuid enamik ärritunud soole sündroomiga patsiente ei suuda täielikult taastuda. Seda haigust iseloomustab tavaliselt laineline kulg vahelduvate ägenemis- ja remissiooniperioodidega. Enamasti seostatakse heaolu halvenemist psühho-emotsionaalse stressiga.

KROONILINE ENTERIIT

Definitsioon. Krooniline enteriit (CE) on krooniline mittespetsiifiline põletikulis-düstroofne haigus, mis põhjustab limaskesta morfoloogilisi muutusi, peensoole motoorsete, sekretoorsete ja imendumisfunktsioonide häireid.

ICD10: Pole klassifitseeritud.

Etioloogia. Haigus on polüetioloogiline. Selle kujunemisele võivad kaasa aidata mitmed põhjused ja asjaolud. Kaasa arvatud:

Varasemad bakteriaalsed ja viirusnakkused.

Toidu vead.

· Tööstuslikud ja olmemürgid.

· Alkoholism.

narkootikumide haigus.

Ioniseeriva kiirguse mõju.

Haigused siseorganid(sekundaarse enteriidi põhjus).

Patogenees. Etioloogiliste tegurite mõjul tekivad peensoole motoorika häired, lokaalsete immuunbarjääride efektiivsus väheneb, mis väljendub sekretoorse immunoglobuliini IgA, lüsosüümi tootmise vähenemises sooleseina kudedes ja limaskesta epiteeli katte terviklikkus on häiritud. Selle tulemusena esinevad seedimisprotsesside rikkumised - maldigestion sündroom ja imendumine - malabsorptsiooni sündroom. Põletikulised muutused sooleseinas toovad kaasa eksudatsiooni – vedeliku, valgu, elektrolüütide vabanemise soole luumenisse – eksudatiivse enteropaatia sündroomi.

kliiniline pilt.

CE esineb kerge, mõõduka ja raske vormis. On haiguse remissiooni ja ägenemise faasid.

Valdavate häirete olemuse järgi jaguneb CE esinevateks variantideks:

maldigestiooni sündroomiga;

malabsorptsiooni sündroomiga;

Eksudatiivse enteropaatia sündroomiga.

Patsientide kaebused peegeldavad astenoneurootiliste, düskineetiliste ja düspeptiliste häirete esinemist.

Astenoneurootiline sündroom avaldub üldise nõrkuse, vaimse ja füüsilise töövõime languse ning suurenenud väsimusena.

Iseloomulikud düskineetilised häired nn peensoole kõhulahtisuse näol, mis avaldub järgmiselt. Väljaheide 2-3 korda päevas, rikkalik, iseloomulik kuldne värv. Roojamistung tekib 20-30 minutit pärast söömist, millega kaasnevad vereülekande aistingud, korin kõhus. Värske piim on halvasti talutav, mille kasutamine suurendab järsult kõiki kõhulahtisuse ilminguid.

Düskineetilised häired võivad ilmneda valu - soolekoolikud. Valud paiknevad naba ümbruses, epigastriumis (päikesepõimikus). Tekkida 2-4 tundi pärast söömist, koos puhitus, vereülekande tunded kõhus võivad taanduda pärast soojenduspadja paigaldamist maole.

Düspeptilised häired väljenduvad kalduvuses kõhugaasile - liigsele gaasi moodustumisele soolestikus. Sagedamini on see fermentatiivse düspepsia tagajärg, millega kaasneb suure hulga lõhnatute gaaside vabanemine. See on peamiselt süsinikdioksiid, mis tekib süsivesikute bakteriaalsel lagunemisel.

Seoses düspeptiliste häiretega on häiritud valkude, rasvade, süsivesikute, vitamiinide imendumine, mis väljendub patsientide kehakaalu languses, hüpo- ja beriberi sümptomites.

Raskekujulise CE korral tuleb esile väljendunud malabsorptsiooni sündroom. Seoses toitainete ebapiisava tarbimisega patsientidel võib tekkida kurnatus. Sügav multifaktoriaalne beriberi, mikroelementide puudus põhjustab naha troofilisi muutusi - hõrenemist, kuivust, koorumist, pragusid. Küüned muutuvad tuhmiks, õhukeseks, rabedaks. Juuksed hakkavad välja kukkuma. Askorbiinhappe puudus põhjustab igemete veritsust. Hüpovitaminoos PP avaldub glossiidina. B 2 -vitamiini puudusega kaasneb nurkkeiliit – naha leotamine suunurkades, mis hiljem põhjustab pindmiste pragude tekkimist, mis võivad endast maha jätta armid.

Väga raske CE korral tekib kaltsiumi malabsorptsioon. Osteoporoos võib tekkida luude patoloogilise haprusega, hüpoparatüreoidismi ilmingutega koos Chvosteki ja Trousseau positiivsete sümptomitega ning krampidega.

Raskekujuline CE põhjustab sageli kroonilist neerupealiste puudulikkust, millel on iseloomulikud kliinilised ilmingud: naha hüperpigmentatsioon, lihastoonuse langus, arteriaalne hüpotensioon.

CE-ga patsientide objektiivsel uurimisel ilmneb kõhuvalu paraumbilikaalses piirkonnas. Positiivsed sümptomid määratakse: Porgesa - valu kõhule vajutamisel vasakule ja nabast kõrgemale; Hertz - pritsimismüra pimesoole palpeerimisel (peensoolesisu liiga kiire läbimine pimesoolde).

Diagnostika.

Täielik vereanalüüs: võib tuvastada hüpokroomse (rauavaeguse), hüperkroomse (B 12 puudulikkuse), multifaktoriaalse aneemia, ESR suurenemise, mõõduka neutrofiilse leukotsütoosi tunnuseid ägenemise ajal.

Vere biokeemiline analüüs: hüpoproteineemia, hüpoalbumineemia, hüpokolesteroleemia.

Koprogramm:

Ø Polyfecalia.

Ø Vedel või poolvedel konsistents.

Ø Värvus õlgkollane, kuldne, rohekaspruun.

Ø Steatorröa (sooletüüp): suur hulk kristalle rasvhapped ja nende soolad.

Ø Creatorrhea: seedimata lihaskiud.

Ø Amülorröa: seedimata tärklise terad.

Ø Suurenenud aktiivsus aluseline fosfataas ja soole enterokinaas.

· Bakterioloogiline uuring väljaheited: vähenenud bifidum- ja laktobatsillide arv, suurenenud - hemolüütiline ja laktoosnegatiivne Escherichia, patogeenne stafülokokk, hemolüütiline streptokokk, Proteus.

Peensoole röntgenuuring: soolemotoorika tugevneb, limaskesta reljeef on deformeerunud, voldid paksenevad, siluvad, on näha vedeliku ja gaasi kogunemist.

Endoskoopiline uuring (õhukese soole fibroendoskoobi abil): limaskesta fokaalne või difuusne hüperemia, paksenemine, laienemine, voltide lamenemine.

Peensoole limaskesta biopsia (soole endoskoopia käigus): düstroofsed, põletikulised, atroofilised muutused limaskestas.

diferentsiaaldiagnostika. See viiakse läbi kaasasündinud gluteeni ja disahhariidi enteropaatia, Whipple'i tõve, Crohni tõve, soole amüloidoosiga.

Kaasasündinud gluteeni ja disahhariidse enteropaatia korral tekib gluteeni, teraviljades – nisus, rukkis, odras jne leiduva valgu – lagundava ensüümi kaasasündinud puudus. Erinevalt ChE-st viib teraviljatoodete kasutamisest keeldumine selle haiguse korral täieliku normaliseerumiseni. soolestiku funktsioonist. Sellistel patsientidel saab tuvastada gluteenivastaseid antikehi. Ja gliadiini koormusega testi läbiviimisel suurendavad nad kiiresti glutamiini kontsentratsiooni veres. Disahhariidsete enteropaatiaga diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel tuleb arvestada, et sellistel patsientidel on piima, kõrge sahharoosisisaldusega toitude talumatus, nende toodete kasutamisest keeldumise korral on nende seisund oluliselt paranenud.

Whipple'i tõbi (soolestiku lipodüstroofia), krooniline nakkushaigus, mille põhjustavad grampositiivsed aktinomütseedid Tropheryma whippeli. See väljendub malabsorptsiooni sündroomis, steatorröas koos lümfadenopaatiaga, polüartriidi, palaviku ja muude süsteemsete kahjustustega, mida CE puhul ei juhtu.

Crohni tõve peensoole variandis, mis väljendub malabsorptsiooni sündroomis, on tüüpiline segmentaalne kahjustus peamiselt terminaalses niudesooles. Erinevalt ChE-st põhjustab see haigus süsteemseid autoimmuunseid kahjustusi - artriiti, nodoosne erüteem, konjunktiviit, iriit jne.

Soole amüloidoos on sageli sekundaarne, ilmnedes selle taustal krooniline infektsioon(bronhektaasia, osteomüeliit, tuberkuloos jne), autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, mittespetsiifiline haavandiline koliit jne). Koos sooltega on patoloogilises protsessis alati kaasatud ka teised organid - maks, neerud jne. ChE-d on võimalik amüloidoosist usaldusväärselt eristada, kui histoloogiline analüüs igemete või pärasoole limaskesta biopsiaproovid, intravenoosselt süstitud Kongo-suuvärvi kliirensi uurimine.

Küsitluse plaan.

· Üldine vereanalüüs.

Vere biokeemiline analüüs: valk, valgufraktsioonid, elektrolüüdid (kaalium, kaltsium, naatrium), kolesterool, bilirubiin.

· Koprogramm.

Peensoole röntgenuuring.

· Peensoole endoskoopiline uurimine.

Sternaalne punktsioon megaloblastilise aneemia kahtluse korral.

Kell rasked vormid haigused, tõsine kurnatus, enteraalne toitumine luuakse kaseiini hüdrolüsaadi, aminasooli, alvesiini ja muude sarnaste ravimite sisseviimisega läbi sondi.

Intravenoosselt süstitakse plasmat, 10% albumiini, alvesiini, aminoveri, aminoplasmooli.

Anaboolseid steroidseid ravimeid kasutatakse valkude katabolismi pärssimiseks:

Nerobol 0,005 - 1 tablett 3 korda päevas.

Retabolil 2 ml 5% õli lahus subkutaanselt üks kord nädalas 3 järjestikuse nädala jooksul.

Antibakteriaalseid ravimeid ei määrata.

Soole mikrofloora optimeerimiseks kasutatakse bakteripreparaate:

· Baktisubtil 0,2 - 1 kapsel 3 korda päevas enne sööki.

Lactobacterin 3-6 annust 3 korda päevas.

Bifidumbacterin 5 annust 3 korda päevas koos toiduga.

Kõhulahtisuse kompenseerimiseks kasutatakse ravimeid, mis mõjutavad otseselt soolestiku motoorset funktsiooni.

Imodium (loperamiid) 0,002 - 2 kapslit esimese annuse jaoks, seejärel 1 kapsel pärast iga roojamist 1-6 korda päevas.

Reasek 0,0025 - esimesel annusel kuni 4 tabletti, seejärel 1-2 tabletti 3 korda päevas.

Narkootikumidel on hea toime keskne tegevus aitab kaasa soolemotoorika funktsionaalsete häirete kõrvaldamisele:

Metoklopamiid (cerucal) 0,01-1 tablett 3 korda päevas.

Domperidoon (motilium) 0,01 - 1 tablett 3 korda päevas.

Tsisapriid (koordinaks) 0,01 - 1 tablett 3 korda päevas.

Ainevahetushäirete kompenseerimiseks määratakse vitamiinipreparaadid, peamiselt B 1, B 2, B 6 ja rasvlahustuvad - E, A. Kui avastatakse megaloblastilise aneemia tunnused ja hematoloogiline kinnitus (sternaalne punktsioon), manustatakse vitamiini B 12 parenteraalselt 500 mcg päevas.

Prognoos. Tüüpilistel juhtudel ja õigeaegse ravi korral on prognoos soodne.

KROONILINE KOLIIT

Definitsioon. Krooniline koliit (mittehaavandiline) (HC) on krooniline haigus, millega kaasnevad mittespetsiifilised põletikulised muutused limaskestas, jämesoole motoorsete ja sekretoorsete funktsioonide häired.

ICD10: Pole klassifitseeritud.

Etioloogia. HC moodustumist võivad põhjustada järgmised asjaolud:

2. Pikaajaline ebaratsionaalne toitumine ebapiisava kiudainete sisaldusega toidukordades.

3. Professionaalsed ja leibkonna mürgistused.

4. Alkoholism.

5. Narkootikumide joove.

6. Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega.

7. Siseorganite kroonilised haigused (sekundaarne krooniline koliit).

Patogenees. HC patogeneesi juhtpunktiks on erinevate toksiliste ja mehaaniliste tegurite pikaajaline kahjustav toime käärsoole seinale, mis põhjustab kohalike immuunkaitsemehhanismide häireid, immunoloogilise kontrolli ebapiisavat efektiivsust bakterikeskkonna komponentide optimaalse suhte üle. käärsooleõõnes. Selle tulemusena moodustuvad selle motoorse funktsiooni sekundaarsed rikkumised. Võimalikud on haiguse variandid käärsoole difuussete ja segmentaalsete kahjustustega. HC süsteemsed ilmingud ei ole tüüpilised.

kliiniline pilt. Valusündroom on HC kliinilises pildis juhtival kohal. Siin peaksime tegema järgmise kõrvalekaldumise. Päikesepõimiku kaudu innerveeritakse tundlik vistseraalne kõhukelme, mis katab jämesoole, välja arvatud terminaalne pärasool. Seetõttu on parietaalse kõhukelmega adhesioonide puudumisel mis tahes mehaanilised ärritused ja käärsoole põletikulisi muutusi ei tajuta mitte nende esinemiskohas, vaid ainult epigastriliste või paraumbilaalsete valudena. Visceroparietaalsete adhesioonide korral võib valu tunda kõhupiirkonnas, kus on nende esinemise põhjus, kuna parietaalne kõhukelme on segmentaalselt innerveeritud.

Seega sõltub valusündroom HC-s suuresti sellest, kas kõhuõõnes on kleepumisprotsess. Adhesioonide puudumisel tunnevad HC-ga patsiendid epigastimaalses piirkonnas või naba ümbruses tuima, valutavat, lõhkevat, harvemini torkivat valu. Suurenenud valu tekib pärast toidu söömist, mis bakterite poolt kergesti laguneb koos suure hulga gaaside moodustumisega - piim, jahutoidud, kapsas, värsked pirnid. Keha raputamine, hüppamine, jooksmine suurendavad valu. Valu väheneb pärast gaaside väljutamist, roojamist, võib nõrgeneda, kui kõhtu soojendatakse sooja soojenduspadjaga. Kõhuvaluga kaasneb sageli viljatu soov roojata.

Kõigil juhtudel kannatavad HC patsiendid mitmesuguste väljaheitehäirete all. Paljud inimesed kannatavad kõhukinnisuse all. Mõnikord esineb vormimata poolvedel, pudrune või isegi vedel väljaheide, tingimata koos lima seguga. Väikese koguse gaasi ja lima eraldumisega võib tekkida vale tung roojamiseks.

HC düspeptilised häired on tavaliselt kerged. Need võivad väljenduda isutus, iiveldustunne, ebameeldiv mädane maitse suus hommikul pärast ärkamist.

Astenoneurootilised häired on tüüpilised HC-le. Patsiendi iseloom muutub. Ilmuvad või rõhutatakse sellised iseloomuomadused nagu kahtlustus, kahtlus, mõtlemise viskoossus, pidev pessimism, kantserofoobia. Kõik see on ühendatud vaimse ja füüsilise töövõime langusega, pideva väsimusega.

funktsionaalne häire

Mõiste, mida kasutatakse psüühikahäirete kirjeldamiseks, millel pole teadaolevat orgaanilist põhjust. Arvamused selle kohta, mida võib pidada funktsionaalseks häireks, on väga erinevad. Ebanormaalsuse bioloogilise mudeli järgijad väidavad, et lõpuks peab igal psüühikahäirel olema orgaaniline põhjus. Kuni nende põhjuste väljaselgitamiseni tehakse funktsionaalse häire diagnoos, kui on piisavalt tõendeid sotsiaalsete või psühholoogiliste tegurite panuse kohta häire kujunemisse.

Psühholoogia. JA MINA. Sõnastik-teatmik / Per. inglise keelest. K. S. Tkatšenko. - M.: AUS-PRESS. Mike Cordwell. 2000 .

Vaadake, mis on "funktsionaalne häire" teistes sõnaraamatutes:

funktsionaalne häire- - mis tahes funktsioonihäire, mille põhjuseks ei ole orgaaniline patoloogia. Mõiste tähistab tavaliselt: a) häireid, mille puhul puudub teadaolev orgaaniline põhjus (näiteks fuuga 1 tähenduses); b) häired, mille kohta ... ... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnastik

FUNKTSIONAALNE HÄIRE- Üldnimetus mis tahes häire kohta, mis ei ole põhjustatud ühestki teadaolevast orgaanilisest patoloogiast. Tegelikus praktikas kasutatakse seda terminit a) nende häirete kohta, mille puhul ei esine ... ...

Orgaaniline häire- häire, millega kaasnevad muutused mis tahes organi või koe struktuuris. Võrdluseks: häire on funktsionaalne. Allikas: Medical Dictionary... meditsiinilised terminid

ORGAANILINE HÄIRE- (orgaaniline häire) häire, millega kaasnevad muutused mis tahes organi või koe struktuuris. Võrdluseks: funktsionaalne häire ... Arstiteaduse selgitav sõnaraamat

Funktsionaalne häire Seisund, mille puhul inimene kaebab sümptomite üle, millel puudub orgaaniline põhjus. Sageli viitab see seisund inimese mõnele olemasolevale psüühikahäirele. Võrdluseks: häire ...... meditsiinilised terminid

FUNKTSIONAALNE HÄIRE- (funktsionaalne häire) seisund, mille puhul inimene kaebab sümptomite üle, millel puudub orgaaniline põhjus. Sageli viitab see seisund inimese mõnele olemasolevale psüühikahäirele. Võrdluseks: ... ... Arstiteaduse selgitav sõnaraamat

F80.0 Spetsiifiline kõne artikulatsiooni häire- spetsiifiline arenguhäire, mille puhul lapse kõnehelikasutus jääb alla tema vaimsele eale vastavat taset, kuid mille puhul esineb normaalne tase kõneoskused. Diagnostilised juhised: omandamise vanus … … Klassifikatsioon vaimsed häired RHK-10. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. Uurimise diagnostilised kriteeriumid- Somaatiline häire, mida iseloomustab vaimse konflikti muundumine somaatiliseks vormiks. Sellest tulenev funktsionaalne kahjustus võib olla pindmine, füüsilise või psühholoogilised põhjused aga tihti... Psühholoogia seletav sõnaraamat

Funktsionaalne soolehäire on patoloogiline protsess, mis on seotud toitainete imendumise rikkumisega. See väljendub krampide ja kõhuvalu, kõhupuhituse, kõhulahtisuse või kõhukinnisusena. Haigus võib areneda igas vanuses inimesel, sõltumata soost. Selle esinemist soodustavad mitmed põhjused: pidev stress, ägedad ja kroonilised sooleinfektsioonid, düsbakterioos, individuaalne talumatus mõne suhtes. toiduained, geneetiline eelsoodumus.

Sageli kaasneb FRGI-ga suhkurtõbi, elundite põletik Urogenitaalsüsteem naistel vähk. Provotseerivad tegurid on: rasvaste, praetud ja soolaste toitude, taimsete kiudude kasutamine; kirurgilised sekkumised kõhuõõnde.

Pikaajaline antibakteriaalne, tsütostaatiline ja hormonaalne ravi aitab kaasa seedesüsteemi häiretele. Seedetrakti funktsionaalsed häired leitakse sageli halbade harjumustega inimestel. Lastel sarnased haigused areneda sooleinfektsioonide, toidumürgituse ja helmintia invasioonide taustal. Kuna haiguse põhjuseid on palju, ei ole võimalik neid iseseisvalt tuvastada. Ravi peab algama provotseerivate tegurite kõrvaldamisega - teatud toiduainete dieedist väljajätmine, halbade harjumuste tagasilükkamine ja ülemäärane füüsiline koormus.

Haiguse kliiniline pilt

FGID-i iseloomulikud sümptomid on kõhuvalu, mis süveneb pärast söömist, emotsionaalne ülekoormus või stress. Suurenenud gaasi moodustumisega kaasneb korin kõhus ja röhitsemine. Veel üks funktsionaalse soolehäire tunnus on iiveldus, mis sageli lõppeb oksendamise rünnakuga. Röhitsemine tekib tavaliselt mõni aeg pärast söömist, see on seotud diafragma tahtmatute kokkutõmbumisega, mis surub maost gaase välja. Kõhulahtisus areneb soole limaskesta tugeva ärrituse taustal. Väljaheited on tumedat värvi, roojamisega kaasneb väljendunud valusündroom. Tool toimub kuni 8 korda päevas.

Sarnane seisund annab lõpuks teed kõhukinnisusele, roojamist esineb vähem kui 3 korda nädalas. Seda sümptomit võib seostada alatoitumusega, mille puhul toidus puuduvad peristaltikat stimuleerivad toidud. See soolehäirete vorm on tüüpiline lastele ja eakatele. Tenesmus - valed poosid roojamiseks, millega kaasnevad spasmid ja valu. Päeva jooksul täheldatakse kuni 20 rünnakut.

Helmintiliste invasioonide soolehäireid iseloomustab veriste lisandite ilmnemine väljaheites. Lisaks tüüpilistele tunnustele võivad FGID-l olla tavalised. Keha mürgistuse sümptomid ilmnevad üldise nõrkuse kujul, hingamispuudulikkus, suurenenud higistamine ja palavik. Soolestiku funktsioonide rikkumine mõjutab negatiivselt naha seisundit. Akne, psoriaas, erüteem on signaalid seedesüsteemi talitlushäiretest. Tootva kollageeni hulk väheneb ja naha vananemine kiireneb. Kroonilised vormid soole düsfunktsioon aitab kaasa artriidi, südamepuudulikkuse, urolitiaas, hüpertensioon ja diabeet.

Lastel on FGID-l veidi erinevad sümptomid. Lapse kehal on raskem taluda kõhulahtisust ja sellega kaasnevaid patoloogilisi seisundeid. Haigust iseloomustab pikaajaline kulg ja see nõuab kõigil juhtudel viivitamatut ravi. Tavaline kõhulahtisus areneb sageli düsbakterioosiks. Soole ebaõige talitlus mõjutab negatiivselt endokriinseid, närvi- ja immuunsussüsteem. Laps haigestub sageli, muutub loiuks, apaatseks, tähelepanematuks.

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Kui FRGI muutub krooniliseks, on vajalik konsulteerida gastroenteroloogiga. Täielik läbivaatus seedesüsteem paljastab rikkumiste põhjuse. Dietoloog on spetsialist, kes aitab patsiendil olemasolevast haigusest lähtuvalt valida toitumiskava. Diagnoos algab patsiendi uurimise ja küsitlemisega, laboratoorsete ja riistvaraliste uurimismeetoditega - veri, uriin ja väljaheited, FGDS, kolonoskoopia, baariumklistiir ja kompuutertomograafia.

Uuringu tulemuste põhjal tehakse lõplik diagnoos, määratakse funktsioonikahjustuse aste. Igal 5-l juhul on FRGI põhjuseks psühholoogilised häired. Sellistel juhtudel hõlmab ravikuur psühhoterapeutilisi tehnikaid. Elustiili ja toitumise muutmine on hädavajalik. Haiguse edukas ravi on võimatu ilma selle põhjuse tuvastamise ja kõrvaldamiseta.

Meditsiiniline ravi on ette nähtud krooniline kulg patoloogiline protsess, mis aitab kaasa keha üldise seisundi halvenemisele. Need võivad olla lahtistid, fiksaatorid või antibakteriaalsed ravimid, prebiootikumid. Antidepressante kasutatakse psühhosomaatiliste häirete korral.

Lisaks on ette nähtud füsioteraapia protseduurid: autotreening, ujumine, harjutusravi harjutused, jooga, massaaž ja ravivannid. Rahvaviisid ravi hõlmab keetmiste ja infusioonide võtmist ravimtaimed. FDGI jaoks on kõige tõhusamad piparmünt, kummel, sinepipulber, dumakoor ja vaheseinad. kreeka pähklid. Helmintiliste invasioonide põhjustatud soolestiku funktsioonide rikkumise korral kasutatakse tansy või koirohu ürti. Kõiki neid vahendeid tuleks kasutada ainult arsti loal, enesega ravimine on vastuvõetamatu.

Inimkeha on mõistlik ja üsna tasakaalustatud mehhanism.

Kõigi teadusele teadaolevate seas nakkushaigused, nakkuslik mononukleoos on eriline koht...

Haigus, mida ametlik meditsiin nimetab "stenokardiaks", on maailmale tuntud juba üsna pikka aega.

Mumps (teaduslik nimi - parotiit) nimetatakse nakkushaiguseks ...

Maksakoolikud on sapikivitõve tüüpiline ilming.

Ajuturse on keha liigse stressi tagajärg.

Maailmas pole inimesi, kellel pole kunagi olnud ARVI-d (ägedad hingamisteede viirushaigused) ...

terve keha inimene on võimeline omastama nii palju veest ja toidust saadavaid sooli ...

Põlveliigese bursiit on sportlaste seas laialt levinud haigus...

Funktsionaalne soolehäire

Funktsionaalsed soolehäired: määratlus ja ravimeetodid

Meditsiinis viitab mõiste funktsionaalne soolehaigus (või funktsionaalne soolehäire) soolehäirete rühma, mis esinevad seedetrakti keskmises või alumises osas. Funktsionaalseid häireid ei põhjusta anatoomilised kõrvalekalded (kasvajad või massid) ega biokeemilised kõrvalekalded, mis võiksid neid sümptomeid seletada.

Standardsed meditsiinilised testid, nagu röntgenikiirgus, CT-skaneeringud, vereanalüüsid ja endoskoopia, mis püüavad diagnoosida PRK-d, on tavaliselt mittediagnostilised ja näitavad normaalseid tulemusi.

Sümptomite hulka kuuluvad:

• kõhuvalu;
• kiire küllastumise tunne;
• iiveldus;
• puhitus;
• mitmesugused sümptomid häiritud defekatsioon;

Funktsionaalsed soolehäired hõlmavad järgmist:

• Ärritunud soole sündroom.
• Funktsionaalne kõhukinnisus.
• funktsionaalne düspepsia.
• funktsionaalne kõhulahtisus.
• Pärasoole funktsionaalne valu.
• Krooniline funktsionaalne soolevalu.
• Fekaalipidamatus.

Nimekirjas olevad kolm esimest haigust on kõige levinumad.

Seda iseloomustavad kroonilised või korduvad valulikud sümptomid alakõhus, mis on seotud roojamisega, muutused väljaheites (kõhulahtisus, kõhukinnisus või mõlemad), ebatäieliku tühjenemise tunne roojamise ajal, lima väljaheites ja puhitus.

Harv, valulik, kõva või suure läbimõõduga väljaheide.

Kõhukinnisust diagnoosivad ja tajuvad patsiendid väga erinevalt. Ilmselgelt ei piisa väljaheite sageduse määramisest, kuigi sagedust alla 1 iga 3 päeva järel peetakse tavaliselt normaalsest vahemikust väljapoole. Kuid enamik patsiente peab end kõhukinniseks, kui nad pingutavad roojamiseks liiga tugevalt, neil on raskusi väljaheitega või kui nad ei tunne, et neil on täielik väljaheide. Selliste erinevate määratlustega on haiguse levimust erinevate hinnangute kohaselt raske kindlaks teha - 3 kuni 20%. Üha enam on tõendeid selle kohta, et märkimisväärsel arvul kõhukinnisusega patsientidel (võib-olla rohkem kui 50%) on pärasoole evakueerimise protsess häiritud. Normaalne roojamine nõuab käärsoole kontraktsioonide koordineerimist, kõhusisese rõhu tahtlikku suurenemist ning vaagnapõhjalihaste ja päraku sulgurlihase lõdvestamist.

Düspepsia on samuti levinud probleem (levimus hinnanguliselt 20%). Seda häiret iseloomustavad kroonilised või korduvad ülakõhusümptomid, nagu valu või ebamugavustunne, varajane küllastustunne, täiskõhutunne, iiveldus, puhitus ja oksendamine.

Funktsionaalsete soolehäirete rühm, mille puhul domineerib täiskõhutunne või puhitus.

Püsiv või korduv valutu tühjendamine kolm või enam korda päevas, ebaregulaarne või vedel väljaheide.

Pidev või sageli korduv seedetrakti valu, mis ei ole või on harva seotud soolefunktsiooniga ja mida iseloomustab igapäevaste tegevuste mõningane kaotus.

Väljaheite korduv kontrollimatu vabanemine struktuursete kõrvalekallete või neuroloogiliste põhjuste puudumisel.

Levatori sündroom on tuim valu pärasooles, mis kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Spastiline proktoloogia - harvaesinev äkiline, äge valu lühiajalises anaalses piirkonnas.

Düsünergiline defekatsioon või paradoksaalne defekatsioon.

Oluline on mõista, et see pole nii psühhiaatrilised häired, kuigi emotsionaalne stress ja psühholoogilised raskused võivad funktsioonihäirete sümptomeid süvendada.

PRK-l on kolm peamist tunnust – ebanormaalne motoorika, ülitundlikkus ja aju-soolestiku suhtluse düsfunktsioon.

Motiilsus on seedetrakti lihaste aktiivsus, mis on sisuliselt õõnes lihaseline toru. Normaalne motoorika (nn peristaltika) on lihaste kontraktsioonide järjestatud järjestus ülalt alla. Funktsionaalsete häirete korral on soole motoorika ebanormaalne. Need võivad olla lihasspasmid, mis põhjustavad valu; ja liiga kiired, väga aeglased või ebakorrapärased kokkutõmbed.

Tundlikkus ehk see, kuidas seedetrakti närvid reageerivad stimulatsioonile (nt toidu seedimine). Funktsionaalsete GI häirete korral on närvid mõnikord nii tundlikud, et isegi normaalne väljaheide võib põhjustada valu või ebamugavustunnet.

Aju-soolestiku ühenduse düsfunktsioon on aju ja seedetrakti normaalse suhtluse rikkumine või disharmoonia.

Diagnostika

Õnneks suureneb tähelepanu ja arusaam funktsionaalsest soolehäirest ning seda on selgelt näha viimase kahe aastakümne jooksul selle valdkonna kasvavas uurimisbaasis.

Kuna diagnoosimiseks kasutatakse tavapäraseid meditsiinilisi teste, nagu röntgenikiirgus, CT-skaneerimine ja muud orgaanilised häired, reeglina ei näita PRK-ga inimestel kõrvalekaldeid, analüüsivad ja uurivad arstid üle maailma funktsionaalsete soolehäirete sümptomeid ja muid tunnuseid.

Nende koostöö viis nn Rooma konsensuse väljatöötamiseni, mis on sümptomipõhised kriteeriumid PRK diagnoosimiseks. Seega saab funktsionaalse GI häire diagnoosi panna sümptomite ja muude tegurite kombinatsioonide põhjal, mis vastavad konkreetse funktsionaalse häire Rooma konsensuse kriteeriumidele.

See sarnaneb teiste haiguste, näiteks migreeni diagnoosimisega, mida samuti ei saa ära tunda röntgen jne, kuid seda saab diagnoosida patsiendi kogetud sümptomite põhjal.

Psühholoogilised aspektid

Nende häirete psühhosotsiaalsete aspektide uurimine on andnud huvitava tähelepaneku:

Esiteks võib psühholoogiline stress süvendada funktsionaalsete häirete sümptomeid. Aju ja seedetrakti vahel on vastastikune seos, mida mõnikord nimetatakse ka kõhuajuks. Välised stressorid, emotsioonid või mõtted võivad mõjutada seedetrakti tundlikkust, motoorikat ja sekretsiooni. Teisisõnu mõjutab aju soolestikku.

Kuid mitte vähem käegakatsutav ja soolestiku aktiivsus mõjutab aju, häirides valu tajumist, mõjutades patsiendi meeleolu ja käitumist.

Ravi meetodid

Ravi sõltub konkreetsetest sümptomitest, mida patsient kogeb. Määratakse ravimid, mis mõjutavad mitmesuguseid sümptomeid, nagu ebanormaalsed motoorsed oskused või tundlikkus.

Spasmolüütikumid, nagu Bentyl või Levsin, võivad olla abiks seedetrakti spasmide leevendamisel. Need on eriti tõhusad, kui neid võetakse enne sündmust, mis võib põhjustada krampe. Näiteks enne sööki võetuna nüristavad need funktsionaalsetele häiretele omase ülereageerimise, mis põhjustab spasme ja valu.

Motiilsust suurendavad ravimid, nagu Tegaserod, suurendavad seedetrakti motoorikat, mis on eriti kasulik ravimisel. krooniline kõhukinnisus. Kahjuks toodetakse praegu väga vähe teisi soolemotoorikat korrigeerivaid ravimeid.

Kõhukinnisuse ravimeid või lahtisteid saab osta apteekidest; ja paljud neist on kasulikud kergete sümptomite korral. Raskemate sümptomite korral võib kasutada retseptiravimeid, nagu Lomotil või Forlax.

Antidepressante ei kirjutata sageli välja depressiooni raviks, vaid kroonilise seedetrakti valu vähendamiseks. Nende ravimite eesmärk on muuta aju-soolestiku ühendust nii, et need "voldivad" valu intensiivsust. Mõned neist vähendavad tõhusalt ka valu, toimides otseselt seedetraktile, teised aga normaliseerivad motoorikat.

Teised ravimid, mis on kasulikud funktsionaalsete soolehäirete korral, hõlmavad buspirooni, mis aitab lõdvestada seedetrakti seinu; ja Fenergan - kasutatakse iivelduse ja oksendamise korral.

Samuti on olemas psühholoogilised teraapiad, nagu lõõgastusteraapia, hüpnoos või kognitiiv-käitumuslik teraapia, et aidata patsientidel õppida, kuidas oma sümptomeid juhtida ja kuidas neile reageerida.

väljavaated

Teadlased üle maailma jätkavad funktsionaalse soolehaiguse uurimist ja avaldatakse uut teavet. On selgeks saamas, et infektsioon ja sellele järgnevad kroonilised seedetrakti probleemid (nakkushaiguste korral) võivad mõnel patsiendil olla funktsionaalsete häirete põhjuseks. Uuringud on leidnud ka mõnedel PRK-ga inimestel kroonilist madalat põletikku seedetraktis.

Töötatakse välja uusi diagnostikameetodeid ja katsetatakse uusi ravimeid, mis tunduvad paljulubavad. Jätkuvad põhiuuringud seedetrakti erinevate funktsionaalsete häirete olemuse ja põhjuste kohta; jätkuvad kliinilised otsingud uute ravimeetodite järele.

Lisaks:

fiziatria.ru

5.4. Funktsionaalsed soolehäired

Funktsionaalne soolestiku häired Rooma konsensus III järgi jagunevad: ärritatud soole sündroom (ärritatud soole sündroom koos kõhulahtisusega, ärritunud soole sündroom ilma kõhulahtisuse, kõhukinnisus), funktsionaalne puhitus, funktsionaalne kõhukinnisus, funktsionaalne kõhulahtisus, mittespetsiifiline funktsionaalne soolehäire.

79 Ärritatud soole sündroom

Ärritatud soole sündroom (IBS) on funktsionaalsete (orgaanilise patoloogiaga mitteseotud) soolehäirete kompleks, mis kestab vähemalt 12 nädalat, mis väljendub valu ja/või ebamugavustundena kõhus, vähenedes pärast roojamist ja millega kaasneb sageduse muutus. väljaheite kuju ja/või konsistents. Rooma kriteeriumi II, 1999 kohaselt diagnoositakse patsientidel piisavalt pikka aega (vähemalt 3 kuud) väljaheite häireid, valu, mis väheneb pärast väljaheidet, ebamugavustunne ja kõhupuhitus. IBS-i peetakse üheks kõige levinumaks siseorganite haiguseks, samas tuleb diagnoosi panemiseks välistada kõik muud soolehaigused, seega on IBS-i diagnoos välistusdiagnoos.

Asjakohasus. Euroopa riikides on haiguse esinemissagedus 9-14%. Esinemissageduse tipp saabub vanuses MSD-0 aastat, naised kannatavad 2,5 korda sagedamini kui mehed.

Etioloogia ja patogenees. IBS-i keskmes on psühhosotsiaalse kokkupuute koostoime rikkumine, soolestiku sensomotoorne düsfunktsioon ja pärilikkuse ägenemine.

Närvisüsteemi talitlushäired põhjustavad autonoomse närvisüsteemi sümpaatilisest ja parasümpaatilisest osakonnast sooleseina suunduvate impulsside koordineerimise rikkumist, mis põhjustab soolemotoorika halvenemist. IBS-i iseloomustab vistseraalse ülitundlikkuse teke sensibiliseeriva teguri mõjul, milleks võib olla psühho-emotsionaalne stress, füüsiline trauma, sooleinfektsioon, millega kaasneb normaalsest suurema arvu seljaaju neuronite aktiveerumine ja rohkemate neurotransmitterite vabanemine. Toimub soolestiku motoorne aktiivsus, millega kaasnevad valuimpulsid.

kliiniline pilt. Patsiendid esitavad kaebusi, mis on seotud roojamise halvenemisega või valu tekkega. Väljaheite sagedus on häiritud (rohkem kui 3 korda päevas või vähem kui 3 korda nädalas); väljaheite konsistentsi muutus (see võib olla tahke või vedel), defekatsiooniprotsessi enda rikkumine (tungliku tungi ilmnemine, soole mittetäieliku tühjenemise tunne pärast roojamist tenesmi puudumisel), patsiente võivad häirida kõhupuhitus, täiskõhutunne, korin, liigne gaaside väljutamine; lima eritumist väljaheide. Kõhuvalu on sagedamini seotud toiduga, taandub pärast roojamist, ei ole lokaliseeritud, on põhjustatud toitumise rikkumisest, stressist ja ületöötamisest, ei häiri öösel.

Patsiendid kaebavad reeglina palju neuroloogiliste ja autonoomsete häiretega seotud kaebusi: peavalu, külmad jäsemed, rahulolematus inspiratsiooniga, unehäired, düsmenorröa, impotentsus. Mõnel patsiendil on depressiooni, hüsteeria, foobia, paanikahoogude sümptomid.

Klassifikatsioon. Vastavalt ICD-10-le on olemas:

IBS, voolab peamiselt kõhukinnisuse pildiga;

IBS, mis esineb peamiselt kõhulahtisuse pildiga;

IBS ilma kõhulahtisuseta.

Diagnostika. IBS-i diagnoosimiseks kasutatakse Rooma kliinilisi haiguse kriteeriume (1999). Kriteeriumid hõlmavad järgmist:

motiveerimata kaalulangus; - Öiste sümptomite esinemine;

Intensiivne püsiv valu kõhus kui seedetrakti ainus ja juhtiv sümptom;

Haiguse algus vanemas eas;

Koormatud pärilikkus (käärsoolevähk sugulastel);

Pikaajaline palavik;

Siseorganite muutuste olemasolu (hepatomegaalia, splenomegaalia jne);

Laboratoorsete andmete muutused: veri väljaheites, leukotsütoos, aneemia, suurenenud ESR, muutused vere biokeemias.

IBS-iga patsientide hulka ei kuulu isikud, kellel on põletikulistele, vaskulaarsetele ja neoplastilistele soolehaigustele iseloomulikud sümptomid ning keda nimetatakse "ärevuse" või "punaste lipukeste" sümptomiteks.

IBS-iga patsiendid, lisaks kohustuslikule laboriuuringud, kaasa arvatud üldine analüüs veri, biokeemiline analüüs veri, koprogramm, väljaheidete bakterioloogiline analüüs, on vaja läbi viia instrumentaalsed uuringud, sealhulgas FEGDS, sigmoidoskoopia, kolonoskoopia, kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheli. Lisaks võib soovitada vereseerumi seroloogilist uuringut, et välistada IBS-i seos varasemate sooleinfektsioonidega. Lisaks instrumentaalne uurimine tsöliaakia kahtluse korral hõlmab soolestiku analüüs koos distaalse DNA või tühisoole limaskesta biopsiaga. Vastavalt näidustustele toimuvad konsultatsioonid uroloogi, günekoloogi, endokrinoloogi, kardioloogi, psühhoterapeudiga.

ÄRRITUD SOOLE SÜNDROOMI ENNETAMINE

esmane ennetus. Esmane ennetus hõlmab IBS-i arengut põhjustavate põhjuste kõrvaldamist. Esmane ennetusprogramm hõlmab selle haiguse tekkeks eelsoodumusega riskitegurite ja isikute aktiivset tuvastamist, nende dispanserlikku jälgimist, meetmeid elustiili, töö ja puhkuse ning toitumise normaliseerimiseks, samuti aju-soolestiku süsteemi reguleerimist.

IBS-i riskitegurid on järgmised:

Emotsionaalne ülekoormus;

pärilik koormus;

Istuv eluviis; - Ebaregulaarne ja ebaratsionaalne toitumine, ülesöömine ja alatoitumine;

Hormonaalsed häired;

Seedetrakti kroonilised haigused;

Operatsioonijärgsed seisundid;

OKI edasi lükatud;

soole düsbioos;

uimastite põhjendamatu kasutamine;

Halvad harjumused;

halb ökoloogia;

Sagedased lahtistavad klistiirid;

töö- ja puhkerežiimi rikkumine;

Kroonilised infektsioonikolded.

IBS-iga patsiendid peavad iseseisvalt kehtestama jäiga päevarežiimi, sealhulgas sööma, treenima harjutus, töö, seltskondlik tegevus, kodutööd ja sooleaeg.

sekundaarne ennetamine. IBS-i arengu vältimiseks peate suurendama kiudainete tarbimist. See normaliseerib soolestiku motoorikat ja kõrvaldab kõhukinnisuse, rohkelt taimseid kiude sisaldav rafineerimata toit: täisteraleib, puuviljad, köögiviljad (eriti ahjukartul), värsked ürdid ja merevetikad. Kui toidus pole piisavalt kiudaineid, on vaja võtta igapäevast kiudainepreparaati - Mu-kofalk, millel on prebiootiline toime (1 kotike päevas) ja mis reguleerib.

pidutsemine toolil. Toiduprovokaatorid nõuavad tõrjumist, igaühel oma, kumbagi (tuleb uurida, millise toidu vastu soolestik mässab (mais, kapsas, spinat, hapuoblikas, praekartul, värske must leib, vaarikad, karusmarjad, rosinad, datlid ja õunad kombineerituna teiste puu- ja juurviljade, ubade, herneste, ubade, tomatite, tsitrusviljade, šokolaadi ja maiustustega, mõnede suhkruasendajate (sorbitool ja fruktoos), piim, koor, hapukoor, keefir, fermenteeritud küpsetatud piim, kalgendatud piim, apelsinimahl , kohv, kange tee, alkohoolsed ja gaseeritud joogid, samuti piparmündi lisamisega valmistatud tooted).Hapukurkidest, suitsulihast, marinaadidest, krõpsudest, popkornist, kookidest

studfiles.net

Funktsionaalsete soolehäirete sümptomid

Mao ja soolte funktsionaalsed häired - mao ja soolte motoorsete ja sekretoorsete funktsioonide rikkumine. Haiguse põhjused võivad olla psühho-emotsionaalne ülekoormus, stress, ebapiisavalt liikuv elustiil. dieedi rikkumine, taimsete kiudude ebapiisav sisaldus toidus, toiduallergia, suitsetamine ja alkoholism, teatud ravimite võtmine, naiste suguelundite haigused, hüpotüreoidism, diabeet. rasvumine, düsbakterioos.

Autori kokkuvõte ja doktoritöö meditsiinis (14.00.09) teemal: Millimeeterlaine teraapia efektiivsus funktsionaalsete soolehäirete korral kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste tagajärgedega lastel

Väitekirja pealkiri Abu, Mary Jaber Abdallah. 2006. Peterburi

PEATÜKK 1. KIRJANDUSE ÜLEVAADE.

1.1. Seedetrakti funktsionaalsed haigused lastel, millega kaasneb soolefunktsiooni häire.

1.2. Kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused kui üks võimalikke patogeneetilisi mehhanisme seedetrakti funktsionaalsete haiguste tekkeks lastel.

1.3. Laste funktsionaalsete soolehaiguste ravi kaasaegsed põhimõtted.

1.4. Millimeeterlaine (EHF – ülikõrged sagedused) teraapia kui üks ratsionaalseid lähenemisviise kompleksne ravi laste seedetrakti funktsionaalsed haigused.

1.4.1. Millimeeterlaine EHF-teraapia terapeutilise toime mehhanismid, selle rakendamise meetodid ja näidustused.

1.4.2. Millimeeterlaine EHF-teraapia efektiivsus erinevate patoloogiate korral.

PEATÜKK 2. MATERJAL JA MEETODID.

PEATÜKK 3. OMA UURINGU TULEMUSED.

3.1. Kliinilised omadused uuritud patsiendid.

3.1.1. Uuritud patsientide tunnused seedetrakti patoloogia järgi.

3.1.2. Vegetatiivse seisundi iseärasused uuritud soole FN-ga patsientidel.

3.1.3. Perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnuste tuvastamine soolestiku FN-ga patsientidel.

3.1.3.1. Närvisüsteemi aju- ja seljaajukahjustuste kaebused ja kliinilised ilmingud.

3.1.3.2. Kraniovertebraalsed häired ja kehahoiak.

3.2. Soole FN-i EHF-ravi võrdlev efektiivsus perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustustega lastel.

PhD Petrunek E.A. Moskva, 2003

Soolehäire loetakse funktsionaalseks, kui on välistatud orgaaniline soolepatoloogia, soolerakkudes ei esine morfoloogilisi muutusi, inimesele teeb muret järgmine kaebuste sümptomite kompleks:

• Valusündroom (sagedamini vasakus pooles kõhus, enamasti pärast roojamist valu taandub, öösel valu ei häiri)
• Kõhupuhitus
• Ebakindel väljaheide (võib esineda kõhukinnisus, mis annab seejärel võimaluse kõhulahtisuseks)

See probleem esineb igal 5-6 inimesel.

Eelsoodumus selliste funktsionaalsete probleemide tekkeks on pärilik (siseorganite, sh soolte tööd kontrolliv autonoomne närvisüsteem düsfunktsiooni seisundis) + protsessi käivitav psühhotraumaatiline olukord - somaatilised ilmingud.

Funktsionaalse soolehäire (IBS) keskmes on düsmotiilsus!

IBS-i ravis on põhikohal fütoteraapia ja toidulisandid, mis (erinevalt ravimid) saab kasutada pikka aega. Ja see probleem nõuab pikka parandamist!

Näiteks pikemat aega arvutiga töötades tekivad aja jooksul kaebused väsimuse, meeleolu labiilsuse, unehäirete kohta.

1 kuu jooksul saame soovitada Neuro Genikut 1-2 kapslit hommikul (toimib nagu nootroopsed ravimid, aktiveerib vaimset aktiivsust, omab kerget antidepressantset toimet) ja 2. kuu jooksul Vitamin Bi-Forte 1 tablett hommikul (AGA! Hoiatus et mõju ei tule kohe!) + Ve Relax 1 kapsel 2 korda päevas, ägedas olukorras (psühhotrauma) lisada Rescue. Tehke paus, seejärel määrake Neuro Vera 1 kuuks (vähendab valu maos ja kaksteistsõrmiksooles 12) + Vitamiin Bi-Forte 1 tablett hommikul (vajadusel + Ve Relax või Buck tilgad) ja 2-3 kuu Stress Vormel + Ve Relax.

Abi sooltele

IBS-iga (isegi normaalse düsbakterioosi analüüsi korral) esineb motoorsete oskuste kahjustuse tõttu alati suurenenud bakterite kasvu sündroom. Seetõttu on vajalikud ennetavad kursused (Veradofilus). Pärast sünnitust ripub jämesool nagu kalts. Soolestiku desinfitseerimiseks ja selle peristaltika suurendamiseks võib soovitada Firefik Drinki, 1 dessertlusikas 1 klaasi vedeliku kohta öösel ja seejärel Veradofilust, 2 kapslit päevas enne sööki (rikastab saprofüütse taimestikuga).

Seega on positiivse efekti saavutamiseks vaja pikka aega ja samaaegselt (.) kasutada I ja II rühma toidulisandeid. Kui kasutate toidulisandeid ainult ühega määratud rühmad soovitud efekti ei ole võimalik saavutada.

Funktsionaalne soolehäire, täpsustamata sümptomid, kirjeldus, ravi

Funktsionaalne soolehäire, täpsustamata

Nosoloogiline rühm

Sünonüümid nosoloogiline rühm:

soole düsfunktsioon

Soolestiku düsfunktsioon

soolehäire

Käärsoole läbilaskvuse rikkumine

Käärsoole düsfunktsioon

Autoriõigus © 2015, Zelenka.SU, Kõik õigused kaitstud. Saidi materjalide kasutamisel on vajalik aktiivne hüperlink aadressile http://zelenka.su!

Sisehaiguste meditsiiniõpik

Funktsionaalsed soolehäired

Funktsionaalsed soolehäired. Tänu ülaltoodud soolestiku füsioloogilistele omadustele (närviaparaadi rikkus, nende funktsioonide tihe sõltuvus toidu tüübist ja mikrofloorast) on mõned valulike häirete vormid oma olemuselt puhtalt funktsionaalsed ja on mõnel juhul haiguse ainsaks ilminguks. , teistes sisalduvad need vaid kompleksi sümptomina kliiniline pilt.

Nende soolte elementaarsete patoloogiliste nähtuste hulka kuuluvad: kõhukinnisus, kõhulahtisus ja soole düspepsia.

Kõhukinnisus. Kõhukinnisuse iseloomulikud tunnused on:

1) väljaheidete evakueerimise haruldus (2-4 päeva jooksul 1 kord, mõnikord harvem, erinevatel kellaaegadel)

2) väike kogus väljaheiteid

3) väljaheidete kõrge tihedus

4) kergendustunde puudumine pärast roojamist.

Neid hetki saab kombineerida, kuid neid saab ka eraldada.

Fekaalide moodustumise ja roojamise protsessi keerukuse tõttu on kõhukinnisuse mehhanism väga erinev. Päritolu seisukohalt võib eristada järgmisi kõhukinnisuse tüüpe:

1) seedimine, mis on tingitud pikaajalisest toidutarbimisest, soolestikku ärritavate ainete, eriti kiudainete vähesus

2) soole enda lokaalsete muutuste tõttu, mis võivad häirida selle sekretsiooni ja motoorikat

3) põhjustatud vegetatiivse-endokriinsete ja psühho-närvisüsteemi muutustest (näiteks kilpnäärme alatalitlus, puudulikkusest tingitud spasmofiilia kõrvalkilpnäärmed, autonoomse närvisüsteemi düstoonia, konditsioneeritud defekatsioonirefleksi väljakujunemise häired, näiteks halva tualettruumi, tagasihoidlikkuse tõttu),

4) teistest organitest (näiteks eesnäärmest, lisanditest ja sapipõiest) pärinevate refleksimõjude tõttu.

Kliinilise kulgemise seisukohalt saame eristada kolme kõhukinnisuse vormi: atooniline, düskineetiline, proktogeenne.

Allikad: www.medn.ru, medical-diss.com, healthclub.ru, disease.zelenka.su, www.med1c.ru

gem-prokto.ru

Soolestiku ja sapiteede funktsionaalsed häired. Terapeutilised lähenemisviisid, spasmolüütikumide valik

Seedesüsteemi funktsionaalsed häired hõlmavad mitmesuguseid püsivaid krooniliste või korduvate seedetrakti sümptomite kombinatsioone, mida praegu ei saa seletada struktuursete, orgaaniliste või teadaolevate biokeemiline patoloogia.

I. Funktsionaalsed soolehäired:

• ärritunud soole sündroom (IBS);
• funktsionaalne kõhukinnisus;
• funktsionaalne kõhulahtisus;
• funktsionaalne kõhupuhitus;
• funktsionaalne kõhuvalu.

II. Düsfunktsionaalsed sapiteede häired:

• sapiteede talitlushäired;
• Oddi düsfunktsiooni sulgurlihase.

Vastavalt sapiteede motoorsete häirete olemusele jagatakse need hüperfunktsionaalseteks ja hüpofunktsionaalseteks.

Tavalised kliinilised ilmingud sapiteede ja soolte funktsionaalsete häirete erinevate vormide puhul on: kõhuvalu, kõhupuhitus, muutused väljaheite sageduses ja olemuses.

Soolestiku ja sapiteede motoorse aktiivsuse reguleerimisel parasümpaatilised ja sümpaatsed osakonnad autonoomne närvisüsteem, tagades nende tasakaalustatud mõju koos järgneva impulsside edastamisega intramuraalsetesse põimikutesse.

Seedetrakti (GIT) silelihaste kokkutõmbumine toimub siis, kui atsetüülkoliin stimuleerib muskariini retseptoreid lihasraku pinnal. See viib naatriumikanalite avanemiseni ja Na + sisenemiseni rakku. Tekkiv raku depolarisatsioon soodustab omakorda kaltsiumikanalite avanemist ja Ca2+ sisenemist rakku. Suurenenud intratsellulaarne Ca2+ tase soodustab müosiini fosforüülimist ja vastavalt lihaste kokkutõmbumist. Sõltuvalt signaali intensiivsusest võib tekkida lihasspasm, mis moodustab valu.

Sümpaatilised impulsid omakorda soodustavad K + vabanemist rakust ja Ca2 + vabanemist kaltsiumi depoost, kaltsiumikanalite sulgemist ja lihaste lõõgastumist.

Seega, arvestades asjaolu, et silelihaste liigne kokkutõmbumine seisneb valu tekkimises sapiteede düsfunktsiooni ja soolestiku funktsionaalsete häirete korral, peaksid antispastilised ained hõivama nende peamise koha.

Praegu kasutatakse valu leevendamiseks silelihaste lõõgastajaid, mis hõlmavad järgmisi rühmi:

1. Müotroopsed spasmolüütikumid:

• ioonkanali blokaatorid:
  • selektiivsed kaltsiumikanali blokaatorid (Dicetel);
  • naatriumikanali blokaatorid: mebeveriin (Mebeveriinvesinikkloriid, Duspatalin);
• IV tüüpi fosfodiesteraasi inhibiitorid (drotaveriin (No-shpa), papaveriin);
• nitraadid (lämmastikoksiidi annetajad):
  • isosorbiiddinitraat;
  • nitroglütseriin;
  • naatriumnitroprussiid.

2. Neurotroopsed spasmolüütikumid (blokeerivad närviimpulsside ülekande protsessi autonoomsetes ganglionides ja närvilõpmetes, mis stimuleerivad silelihasrakke):

• looduslikud (atropiin, hüostsinamiin, belladonna preparaadid, platifilliin, skopolamiin);
• sünteetilised ja poolsünteetilised kesksed (adifeniin, aprofeen, Aprenal, tsüklosüül);
• poolsünteetiline perifeerne seade (hüostsiinbutüülbromiid - Buscopan).

3. Prokineetika - ravimite rühm, mis normaliseerib seedetrakti motoorset aktiivsust; suurendada seedetrakti ülaosa propulsiivset aktiivsust antagonismi tõttu dopamiiniretseptoritega (metoklopromiid, domperidoon (Motilium) ja itopriid (Ganaton), mis lisaks dopamiini retseptorite blokeerimisele pärsib koliinesteraasi aktiivsust, pärsib atsetüülkoliini hävimist, laiendab tsooni määrusest).

4. Seedetrakti motoorika universaalsed modulaatorid (µ-, δ-retseptorite blokaatorid ja κ-retseptorite aktivaatorid) - trimebutiin (Trimedat).

Seega põhinevad seedetrakti funktsionaalsed häired motoorikahäiretel ja ülaltoodud ravimite rühm mõjutab kuidagi toonilis-peristaltilist aktiivsust ning nende toimete ulatus on väga mitmekesine ja sageli esineb neid kasutades kõrvaltoimeid, mis on selles ebasoovitavad. konkreetne olukord. Niisiis, neurotroopsetel spasmolüütikutel on lai valik"kõrvaltoimed", mis piiravad nende pikaajalist kasutamist, ja teatud patsientide kategooriate puhul on nende kasutamine üldiselt sobimatu. Müotroopsete spasmolüütikute peamine puudus on selektiivsuse puudumine ja kogu seedetrakti sulgurlihase hüpomotoorse düskineesia ja hüpotensiooni tekkimise võimalus.

Kõike eelnevat kokku võttes võime nentida, et täna on meil suur arsenal ravimeid, mis toimivad valu tekitavatele silelihasspasmide erinevatele patogeneetilistele seostele. Meie ülesanne on valida kõige sobivam spasmolüütikum, minimeerida kõrvaltoimeid, peatada valu võimalikult kiiresti, piirata seda ja vältida selle taastumist.

Miks on valu peamine ilming, mis määrab ravimi valiku? Sest sageli on see ainuke sümptom, mis viitab funktsionaalsele häirele ja muud ilmingud nõuavad tõenduspõhist uurimist.

Kuidas valida raviks kõige ratsionaalsem ravim? Pakume järgmist ravimite valiku algoritmi:

I. Sõltuvalt spasmolüütilise toime raskusastmest ja leviku piirkonnast (tabel 1).

II. Sõltuvalt spasmipiirkondade kombinatsioonist:

a) magu + urogenitaalpiirkond; b) söögitoru, magu + sooled; c) söögitoru + põis; d) sapiteed + kusejuhad (neerud); e) sapiteed; f) sooled (ilma spetsiifilise lokaliseerimiseta); g) sooled (parempoolsed lõigud); h) sooled + Oddi sulgurlihas; i) "spastiline düskineesia" + eesnäärme patoloogia;

j) spastiline düskineesia + kõrge ja seniilne vanus.

III. Sõltuvalt valu intensiivsusest (äge - ravimi parenteraalne manustamine).

IV. Olenevalt vanusest.

V. Sõltuvalt spasmolüütikute kasutamise kuludest:

a) sümptomite "kustutamine"; b) levialade jaotus; c) negatiivsed mõjud kombineerituna teiste ravimitega;

d) autonoomse närvisüsteemi algseisundi variant.

Kavandatud ravimivaliku algoritm ei ole dogma – see näitab ainult juhiseid, mis aitavad valikul. Olles valinud ja alustanud ravi, hindame efektiivsust:

• piisava toimega jätkame ravi;
• kui mõju on, kuid selle ebapiisav, muudame annust, pärast efekti saavutamist jätkame ravi;
• piisava toime ja maksimaalsete annuste puudumisel jätkame kombineeritud raviga (teine ​​ravimite rühm, nende kombinatsioon, kombineeritud ravivõimalus).

Kuid ravis on peamine asi "kliinilise olukorra" diagnoosimine, mis võimaldab rääkida kas orgaanilisest patoloogiast ja funktsionaalsete häirete sekundaarsest olemusest või funktsionaalsest patoloogiast (joonis).

Seega on funktsionaalse patoloogia diagnoosiks tänapäeval orgaanilise patoloogia välistamise diagnoos. Olles selle kindlaks teinud, hindame funktsionaalsete häirete olemust ja määrame häirete kompleksi tervikuna.

Otsustasime tutvustada 60 Ditseteliga patsiendi ravitulemusi: 30 neist kannatasid ärritunud soole sündroomi all (igaühel 10 kõhukinnisuse, kõhulahtisuse, valu ja puhitus). Patsientide vanus 18 kuni 60 aastat; naised olid ülekaalus - 2:1. Kõhulahtisuse sündroomi iseloomustas öise kõhulahtisuse puudumine; tung väljaheite järele tekkis hommikul, peale hommikusööki eelnesid väljaheitele "spastilise" iseloomuga valud, mis möödusid pärast väljaheidet. Kõhukinnisus oli püsiv (8 patsiendil), 2 patsiendil perioodiline. IBS-i variant koos valu ja puhitus 7 patsiendil oli püsiv, 3-l - paroksüsmaalse puhitus.

Uuringust jäeti välja orgaaniline patoloogia (irrigoskoopia, kolonoskoopia). Motiilsuse kontroll oli: elektromüograafia, "karboleeni test" dünaamikas. Ravi Ditseteliga viidi läbi 4 nädala jooksul ööpäevase annusega 150 mg. Kui toimet hinnati ebapiisavaks, võib annust suurendada 300 mg-ni päevas; kui kõhulahtisusega ei olnud võimalik toime tulla, siis täiendati ravi Smectaga; kui kõhukinnisusega toime ei tulnud, siis määrati Forlax. Ravi efektiivsust hinnati dünaamika järgi kliinilised sümptomid, valu leevendamise kiiruse ja täielikkuse osas.

Ravi tulemused

2-nädalase Ditsetel-ravi taustal oli üldine efektiivsus 63% (samal ajal peatus valu kõigil patsientidel). Kõhukinnisus peatati peamiselt annusega 150 mg päevas - 77% patsientidest vajas 5 patsienti Diceteli annuse suurendamist 300 mg-ni päevas ja üks patsient vajas Forlaxi määramist. Kõhulahtisusega variandis oli toime 74%, 5 patsiendil (15%) vajati Smecta’t, kuigi indulgentside koguarv vähenes 1-2 korrale päevas; hädavajalikud tungid kadusid 1 patsiendil, kuigi hommikune (vedel, poolkujuline) väljaheide säilis. "Karboleeni testi" uurimisel registreeriti soolestiku läbimise aeg 14,3 tunnilt 18,1 tunnini. Valu ja kõhupuhitusega patsientide rühmas saavutati esimese kahe ravinädala jooksul turse ja valu vähenemine 63% patsientidest ning ainult Ditseteli annuse suurendamine 300 mg-ni päevas sümptomite taandumiseni 83% patsientidest; 17% patsientidest vajas düsbioosi ravimist korrigeerimist ja alles pärast seda saavutati täielik toime 87% patsientidest (4 patsiendil säilis mõõdukas kõhupuhitus, konstantne või paroksüsmaalne).

Seega oli Ditseteli kasutamine IBS-iga patsientide raviks (erinevad võimalused) annuses 150 mg päevas efektiivne 63% patsientidest, ravimi annuse suurendamine 300 mg-ni päevas võimaldas saavutada mõju üldiselt 77% patsientidest; 17% patsientidest vajas kombineeritud ravivõimalust (Smecta lõõgastuspatsientidel; Forlax - kõhukinnisusega patsientidel ja Bactisubtil - turse ja valuga patsientidel).

2 patsiendil (6%) ei saavutatud piisavat efekti ja me käsitlesime neid funktsionaalsete häirete keerukama geneesiga, kuigi valu vähenes oluliselt.

Teises rühmas oli 30 patsienti vanuses 20–74 aastat, kellel olid erinevad sapiteede düskineesiad. 10 patsiendil oli hüpokineetiline sapipõie düskineesia (HGBD), 10 - 3. tüüpi Oddi sulgurlihase düsfunktsioon (DSO), 10 - hüperkineetiline sapipõie düskineesia (HGBD). Keskmine vanus patsientide vanus oli 54,6 aastat. Osales 3 meest ja 27 naist.

Kõik patsiendid kaebasid erinevat tüüpi valu, düspeptilisi ilminguid ja soolehäireid. Valud paiknesid peamiselt paremas hüpohondriumis, ei kiirganud, olid toidust põhjustatud, intensiivsus mõõdukas.

Düspeptilise sündroomi uuringu tulemused ja tooli olemus on esitatud tabelis. 2.

Nagu tabelist näha, registreeriti düspeptilisi ilminguid 70% patsientidest (erinevates rühmades erineva sagedusega, maksimaalselt sapipõie ja DSO hüpokineesiaga patsientidel) ja peaaegu pooltel patsientidest teatud väljaheite häired.

Rühmadesse randomiseeritud patsiendid said Ditseteli monoteraapiat ööpäevases annuses 50 mg × 3 korda. Ravi kogukestus oli 20 päeva.

Ravi tulemused

• Valusündroomi positiivset dünaamikat täheldati 83% patsientidest (17% -l valu vähenes, kuid ei kadunud täielikult); samal ajal GAD ja GrDGD patsientidel - keskmiselt 5. päevaks ja DSO patsientidel - 10. päevaks.
• Düspeptiline sündroom:
  • iiveldus, mis lõppes 4. päeval DSO-ga patsientidel; 5-6 päeva jooksul GrJP-ga patsientidel; - 7. päevaks GJD-ga patsientidel;
  • kõhupuhitus - 7 patsiendil peatus täielikult 7–8 päeva pärast, 4 patsiendil jäi see vähese raskusastmega ja alles pärast söömist.

Üldiselt saavutati 80% patsientidest positiivne mõju düspeptilisele sündroomile.

Soolefunktsiooni normaliseerumine nii kõhukinnisus (6 patsienti) kui ka triibud (5 patsienti) toimusid kõigil patsientidel 10.–14. ravipäevaks.

hulgas kõrvalmõjud- 2 patsiendil suurenes valu ülemised divisjonid kõht - ühel juhul ravi alguses ja teisel juhul 6-9 ravipäeva jooksul, mis oli ravimi katkestamise põhjuseks.

Seega saavutati positiivne mõju valu sündroomile 83% juhtudest, düspeptilisele - 80% juhtudest ja soole düsfunktsiooni sündroomile - 100% juhtudest.

Samuti hinnati Ditseteli mõju sapipõie seisundile, samas kui 80% patsientidest täheldati ravimi domineerivat toimet sapipõie hüpertoonilisusele ja normokineesia taastumisele, mis on suure tõenäosusega seotud taastumisega. rõhugradiendi ja sapipõie tühjenemise normaliseerumine seoses sellega.

Ditseteli mõju hindamisel funktsionaalsele soolepatoloogiale (IBS) ja sapiteede düskineesiale tuleb uuringu põhjal märkida mõju 80% patsientidest. See on hea näitaja, samas kui registreeritakse väike arv "kõrvaltoimeid", mis on tõenäoliselt tingitud selle toime selektiivsest mõjust, mis realiseerub ainult soolestiku tasandil. Efekti puudumist eraldi patsientide kategooria puhul saab suurendada annusega ( maksimaalsed annused ei kasutata) või kombineeritud ravivõimalus soole düspepsia üksikute sümptomite korral.

Toime puudumine väikesel osal patsientidest (6-10%) on tõenäoliselt tingitud teiste regulatsioonisüsteemide (opioid, autonoomne närvisüsteem, hormonaalsüsteem) rikkumisest, mida kasutatakse ravi ebaõnnestumise korral.

Järeldus

Selles aruandes esitatakse andmed soolestiku ja sapiteede funktsionaalsete häirete kohta, samuti ravimid mõjutab seedetrakti toonust ja kontraktiilsust. Oma andmete põhjal pakuti välja algoritm düsfunktsionaalseid häireid mõjutava ravimi valimiseks ning erinevat tüüpi IBS-i ja sapiteede düsfunktsionaalsete häiretega patsientide (kokku 60 patsienti) ravi tulemusi. Ravis kasutati müotroopsete spasmolüütikute esindajat - selektiivne blokaator kaltsiumikanalid Dicetel. Ravim on osutunud väga tõhusaks ravis (83% IBS-i ravis ja 80% sapiteede funktsionaalsete häirete ravis).

Ravimi selektiivsus andis väikese arvu kõrvaltoimeid (3,3%). Seoses soolestiku talitlushäiretega on ravimil otsene spasmolüütiline toime, sapiteede düsfunktsiooniga seoses on sellel valdavalt kaudne toime, mis on seotud intraluminaalse rõhu langusega soolestikus, rõhugradiendi taastamisega ja sapi läbimisega. Seda ravimit võib soovitada nende häirete raviks.

Kirjandus

1. Drossman D. A. Funktsionaalsed gastrointestinaalsed häired ja Rooma III protsess // Gastroenteroloogia. 2006; 130(5): 1377–1390.
2. McCallum R. W. Kaltsiumi ja kaltsiumi antagonismi roll seedetrakti motoorikahäiretes. In: Calcium antagonism & Gastrointestinal Motility // Experta Medica. 1989, lk. 28–31.
3. Wesdorp I. C. E. Ca++ keskne roll seedetrakti motoorika vahendajana. In: Calcium antagonism & Gastrointestinal Motility // Experta Medica. 1989, lk. 20–27.
4. Makhov V. M., Romasenko L. V., Turko T. V. Seedesüsteemi düsfunktsionaalsete häirete kaasuv haigus // eKr. 2007, v. 9, nr 2, lk. 37–41.



Alla üheaastaste laste soole düsbakterioosi sümptomid

Funktsionaalsed seedehäired – kui vanemad toidavad üle

Selle tulemusena ilmnevad mao düspepsia ilmingud (seedimise, toidu seedimise ja selle assimilatsiooniprobleemid), samas kui mao limaskesta piirkonnas puuduvad morfoloogilised (struktuurilised) häired (ei ole gastriiti, haavandeid, erosioone jne. .). Need funktsionaalsed häired seedesüsteemi patoloogia struktuuris moodustavad umbes 35-40% kõigist seedehäiretest ja sageli on need inimese põhjustatud, see tähendab, et vanemad ise kutsuvad neid häireid esile - toites lapsi kas liiga rikkalikult või vanusele sobimatud tooted.

Mis on seedehäirete põhjused?

Funktsionaalsete häirete tekkemehhanism

Nende funktsionaalse iseloomuga maohäirete aluseks on maomahla eritumise normaalse ööpäevase rütmi häired ja mao aktiivsed kokkutõmbed, mis on tingitud liiga aktiivsetest lihastoonuse või närvisüsteemi muutustest, häired maomahla töös. hüpotalamuse ja hüpofüüsi regulatsioonisüsteemid, millega kaasnevad närvitoonuse muutused ja kõhukrampide teke. Samuti on oluline roll spetsiaalsete seede-maohormoonide suurenenud tootmisel väliste ja sisemiste tegurite mõjul – näiteks passiivse suitsetamise, usside või ensüümide pärssimise tõttu haiguse, ülekuumenemise, ületöötamise ja stressi ajal.

Põhjustel ja arengumehhanismidel on mao funktsionaalsed häired:

1. esmased või välised, põhjustatud eksogeensetest teguritest,
2. tooriline, sisemine, haigustest põhjustatud.

Mao töös esinevate häirete olemuse põhjal võib eristada kahte suurt probleemide rühma:

1. motoorset tüüpi häired (st mao motoorne aktiivsus), nende hulka kuuluvad gastroösofageaalne refluks või duodenogastriline - see on sisu tagasivool soolestikust makku või maost söögitorru. See hõlmab mao ja söögitoru spasme.
2. sekretoorset tüüpi häired on mao sekretsiooni suurenemine või vähenemine koos toidu ensüümide töötlemise rikkumisega.

Kliinilised ilmingud

Mao funktsionaalsed häired võivad ilmneda kõikvõimalike sümptomitega, mis paiknevad nii mao enda projektsiooni piirkonnas kui ka sellest mõnevõrra kaugemal ja isegi maost täielikult eemaldatud, kuid siiski põhjustatud just seedimisprobleemide tõttu. Kuid kõigi mao funktsionaalsete häirete jaoks on tüüpilised:

1. probleemide episoodiline ilming, ilmingute lühike kestus, nende pidev varieeruvus, rünnakud ei ole üksteisega sarnased.
2. uuringul ei tuvastata limaskesta ehituse häireid, puuduvad erosioonid, kahjustused, haavandid jms ning muutused mao histoloogilises struktuuris.
3. sümptomid avalduvad peamiselt stressitingimustes, väljaspool hooaega, ilmamuutustel ja muudel nähtustel, mis ühel või teisel viisil mõjutavad autonoomse närvisüsteemi ja kesknärvisüsteemi talitlust,
4. on seos toitumisteguritega, eriti seoses uue toidu, rasvase, raske, vürtsika, kiirtoidu ja muude toiduvigade tarbimisega.
5. peaaegu alati tuvastatakse negatiivne neurootiline taust, seedesüsteemi, erituselundite või endokriinsüsteemi haiguste esinemine.
6. lastel lisaks seedehäired, ärrituvus ja liigne emotsionaalsus, unehäired, liighigistamine (liigne higistamine), kõikumised vererõhk ja pulsi ebastabiilsus.

Milliseid sümptomeid võib oodata?

Funktsionaalse seedehäire kõige sagedasem ja levinum sümptom on valu maos ja kõhus, võib esineda erineva iseloomuga valu, kuid enamasti on see paroksüsmaalne valu, kõhuvalu, kõhuvalu. mille lokaliseerimine on pidevas muutumises ja peamiselt on valu koondunud erinevatest külgedest naba ümber. Samal ajal on selliste funktsionaalsete valudega suurepärased spasmolüütilised ravimid.

Harvem esineb raskustunnet maos, röhitsemist, sealhulgas mäda või hapu, iiveldust ja isegi oksendamist. Sage oksendamine võib olla märk pülorospasmist, mao ja soolte ühenduskoha funktsionaalsest düsmotiilsusest, kuid kardiospasmi, krampide kokkutõmbumise korral söögitoru ja mao ühenduskohas võib esineda probleeme toidu neelamisel ja seedimata toidu tagasivool. . Vahel purskkaevu süües oksendamine.

Tavaliselt ei esine lastel kõhuõõne sondeerimisel tugeva kõhuvalu tunnuseid, epigastimaalses piirkonnas (rinnaku alaosa all) võib esineda kerget valu, kuid valu on katkendlik ja kaob sellel kiiresti. oma.

Kuidas diagnoos tehakse?

Tavaliselt tehakse "funktsionaalse seedehäire" diagnoos, jättes välja kõik soolestiku orgaanilised patoloogiad ja morfoloogilised kahjustused. Esiteks on arsti jaoks oluline lapse üksikasjalik küsitlemine ja uurimine, gastriidi, mao- ja sooltehaavandi, erosioonide ja orgaanilise patoloogia välistamine. Kuid sageli ei piisa täpse diagnoosi seadmiseks vanemate jutu ja nende kaebuste andmetest - paljude ilmingud seedehaigused funktsionaalne ja orgaaniline olemus, on üksteisega väga sarnased.

Samuti on oluline hinnata mao sekretoorset võimekust – uurida maomahla kogust ja kvaliteeti sondeerimise ja pH-meetria abil. Tavaliselt täheldatakse normaalset või veidi suurenenud mahla sekretsiooni. Samuti väärib märkimist motoorsete häirete olemasolu või puudumine - sulgurlihaste spasmid, suurenenud peristaltika, probleemid söögitoruga ja kaksteistsõrmiksool- refluks.

Mõnikord on vaja võtta maomahla proove spetsiaalsete ravimitega, mis nii stimuleerivad kui ka pärsivad peristaltikat ja sekretsiooni - need võivad olla gastriin, sekretiin, histamiin, füüsiline aktiivsus.

Kuidas seda ravitakse?

Esiteks ravi alus ja ennetavad meetmed funktsionaalsete seedehäirete kõrvaldamiseks on selle esinemise algpõhjuste kõrvaldamine. Esiteks hõlmab ravi normaliseerimist beebitoit vanusele vastava toitumise koguse ja kvaliteediga. Nende menüüst tuleb välja jätta vürtsikad ja rasvased toidud, praetud, suitsutatud ja tugevalt soolatud, kohv ja sooda, krõpsud, kreekerid, vorst, närimiskumm ja pulgakommid.

Laps peaks sööma regulaarselt, see peaks olema soe toit, kindlasti sööma suppe ja sööma rangelt samal ajal. Enamikul lastest toob dieedi ja dieedi normaliseerumine kaasa olulise seisundi paranemise.

Samuti on vaja korrigeerida kõik taustahaigused, vegetatiivsed häired - rahustava toimega vagotoonilised ravimid, rahustavad ravimtaimed ja infusioonid, psühhoterapeutilised mõjumeetmed ja väikesed rahustid. Suurepärane abi vegetatiivse düstoonia nähtuste korral ravimid nagu fenibut - vegetatiivse korrigeerijad, abistavad ravimid-adaptogeenid - kuldjuur, eleutorokokk, ženšenn). Suurepärane abi vegetatiivsete häirete kõrvaldamisel selliste ravimeetodite nagu nõelravi ja nõelravi, elektroforees kaltsiumi, broomi, vitamiinidega, massaaži ja elektroune kasutamine, veeprotseduurid ja füsioteraapia harjutused. Tavaliselt ei ole põhjuste kõrvaldamisel seedehäirete endi korrigeerimine enam vajalik, kuna pärast põhjuse kõrvaldamist kaovad ka häirete sümptomid.

Mao motoorika häirete korral võib näidata ravimeid ja korrigeerivaid vahendeid - koolikute ja kramplike valude korral kasutatakse spasmolüütikume ja spasmolüütikume, nitraate, kaltsiumikanali blokaatoreid. Oksendamise ja iivelduse ilmnemisel võib osutuda vajalikuks prokineetikumid, nagu cerucal või imothilium.

Kui esineb mao sekretsiooni häireid, on vaja kasutada antatsiide (suurenenud sekretsiooni ja happesusega) ning väga kõrge happesusega antikolinergikuid. Ravi on enamasti kiire ning olulisemad on ennetus ja tervislik eluviis.

Ennetusmeetmed on lihtsamad kui kunagi varem – see on hooldus tervislik eluviis elu sünnist saati ja õige toitumine, mis ei riku seedimise motoorikat ja sekretsiooni. Oluline on rangelt järgida päevarežiimi ja toitumist, toodete vastavust vanusepiirangutele, lapse piisavat füüsilist ja emotsionaalset stressi. Funktsionaalsete seedehäiretega beebi registreeritakse üheks aastaks lastearsti või gastroenteroloogi vastuvõtule, hinnatakse tema kaebusi, korrigeeritakse kõiki vegetatiivseid ja seedehäireid ning rakendatakse füüsilise ja psühholoogilise rehabilitatsiooni meetmeid. Tavaliselt piisab vaid profülaktilistest rahustitest või ravimtaimedest, koormuste normaliseerimisest ja õigest toitumisest, aasta pärast eemaldatakse jälgimine ja laps loetakse terveks.

Ebasoodsates tingimustes ning piisava jälgimise ja ravi puudumisel võivad funktsionaalsed seedehäired areneda tõsisemateks patoloogiateks - gastriit ja gastroduodeniit, haavandilised protsessid maos ja sooltes. Ja need protsessid on juba kroonilised ja võivad vajada peaaegu elukestvat ravi.