Kuivat köha nimetavad paljud ebamugavuse mõttes kõige raskemaks. Ta on teistsugune täielik puudumine röga ja limaskesta tugev ärritus köhimise ajal. Lisaks pidevatele hingamisraskustele põhjustab selline köha valusid rinnus, tuikavat peavalu, kurguvalu ja palju muud. Seetõttu soovitavad arstid kuiva köha korral kasutada köhavastaseid ravimeid. Erinevalt teistest ravimitest aitavad need kaasa köhimise eest vastutava refleksi pärssimisele.

Sageli põhjustab kuiv köha patsiendile rohkem probleeme kui märg.

Apteekides leiate palju selle toimega ravimeid. Nende valimine pole nii lihtne, sest need erinevad mitte ainult komponentide koostise ja päritolu, vaid ka kehale avaldatava toime poolest. Mõnda neist soovitatakse kasutada tugeva paroksüsmaalse köha korral, teised aga aitavad teatud tingimustel tekkivat köha õrnalt kõrvaldada.

Kuidas köhavastased ravimid toimivad

Kõik köhavastased ained on ette nähtud selliste seisundite raviks, mille puhul röga väljaköhimise katsete ajal röga ei eritu või eritub, vaid väga väikestes kogustes. Viimasel juhul on sümptomid tingitud röga liigsest tihedusest ja viskoossusest. Kuiv köha, mis muretseb patsiente pikka aega, ei lase neil normaalselt magada ega elada normaalset elu, esineb järgmiste haiguste korral:

• kopsuinfektsioonid (gripp, läkaköha ja teised);

Kuiv köha võib tekkida kopsude või bronhide põletikuga

• erinevate etioloogiate põletik kopsudes ja bronhides;
• pleura patoloogia;
• süsteemsed ja allergilised haigused (astma);
• kasvajaprotsessid kopsudes.

Sageli on võimalik kõrvaldada nende patoloogiate peamised sümptomid, kui köha kui sellist esile kutsuvad retseptorid ajutiselt "välja lülitada". Seda saate teha kahel viisil.

1. Supresseerides pikliku medulla köhakeskust opiaadiretseptoritele avaldatava toime tõttu. Kõige sagedamini kasutatakse seda valuliku köha korral koos röga täieliku puudumisega bronhides.

Köhavastaste ravimite kasutamine võib vähendada teravat köha põhjustavate retseptorite tundlikkust

1. Allasurudes köharefleksi otse hingamisorganites, kus paiknevad ka spetsiifilised retseptorid. Seda meetodit kasutatakse peamiselt paksu röga puudumisel.

Paksu röga olemasolul kasutatakse köhavastaseid ravimeid ainult viimase abinõuna patsiendi seisundi ajutiseks parandamiseks. Tavaliselt soovitatakse neid juua öösel, et puhata oleks parem. Nad töötavad 4-6 tunni jooksul.

Selliste ravimite kasutamine kuiva köhaga koos röga vedeldajatega on rangelt vastunäidustatud. See võib ravi negatiivselt mõjutada, pikendades selle kestust.

Ärge kasutage kontrollimatult köhavastaseid ravimeid, eriti koos mukolüütikumide ja teiste röga vedeldavate ravimitega

Kuiva köha vastaste ravimite klassifikatsioon

Vastavalt toimemeetodile üksikutele retseptoritele on moodustatud köhavastaste ravimite klassifikatsioon. Esimesse rühma kuuluvad tsentraalse toimega ravimid ja teise - perifeersed. Vaatamata mõningatele erinevustele mõjupiirkonnas, viib see ühe tulemuseni - köha lakkamiseni. Soovitatav on neid võtta erinevatel juhtudel, kuna neil on erinev tugevus ja neil võivad olla tõsised vastunäidustused ja kõrvaltoimed.

Tsentraalse toimega ravimid

Arstide hinnangul on tsentraalse toimega ravimid tõhusamad köha enda kõrvaldamisel. Need on ette nähtud raske paroksüsmaalse köha korral täiskasvanutel ja lastel. Klassifikatsioon jagab need kahte suurde rühma: narkootilised ja mitte-narkootilised. Need toimivad pikliku medulla köhakeskusele, kuid erinevate retseptorite kaudu.

Kuiv köha põhjustab sageli valu kopsudes, mistõttu vajab see spetsiifilist ravi.

Selliste ravimite omaduste kohta saate teada tabelist:

Tsentraalselt toimivate köharavimite annus lapsele ja täiskasvanule arvutatakse individuaalselt. Neid tuleb võtta rangelt vastavalt arsti pakutud skeemile - see aitab vältida soovimatuid tagajärgi, mida sellistel ravimitel on palju.

Kõik keskse toimega ravimid määrab arst. Apteekides saab neid osta ainult retsepti alusel, kuna neid peetakse potentsiaalselt inimese tervisele ohtlikeks.

Ravimite annuse peab alati määrama ainult arst.

Perifeerse toimega ravimid

Perifeerse toimega köharavimid toimivad otse retseptoritele hingamisteed. Enamikul neist on lokaalanesteetikum ja bronhodilataator. Erinevalt ainetest, millel on võime mõjutada hingamiskeskust, on need vähem tõhusad. Seetõttu on nende peamine eesmärk kõrvaldada süstemaatiline ebaproduktiivne köha või pingutav kuiv köha.

Selliste ravimite peamised komponendid on:

• prenoksdiasiin - lokaalanesteetikumi ja bronhodilataatori toimega aine;
• levodropropisiin - ühend, mis vähendab retseptorite tundlikkust hingamisteedes;

Prenoksdiasiin - tõhus abinõu sageli ette nähtud kuiva köha korral

• tipepidiin – aine, mis vähendab retseptorite tundlikkust hingamisteedes ja osaliselt aju hingamiskeskuses.

Eraldi rühmas eraldatakse ained, mis mõjutavad niinimetatud külma retseptoreid. Enamasti on need kombineeritud ravimid, millel on antihistamiinne, mukokineetiline, spasmolüütiline, antibakteriaalne ja bronhodilataator, mille hulka kuuluvad:

• triprolidiin;
• terpinhüdraadid;
• levomentool;

Glükodiin on efektiivne kuiva köha korral, sisaldab terpinhüdraati ja levomentooli

• biklotümool.

Milliste ravimitega perifeerne tegevus parem on võtta eraldi juhtum, otsustab arst. Kõige sagedamini määratakse lastele ja täiskasvanutele Libeksin, Levopront või Helicidin. See võtab arvesse täpselt haiguse kulgu, köhimise olemust ja sagedust, selle esinemise tingimusi. Annuse määrab ka arst.

Vahendite valikut saab mõjutada annustamisvorm. Seega määratakse lastele tõenäolisemalt ravimeid siirupi või segu kujul, samas kui täiskasvanutel on mugavam kasutada toimeainet prolongeeritult vabastavaid tablette.

Eelkooliealised ja väikelapsed koolieas köhavastaseid ravimeid antakse sagedamini siirupite kujul

Sõltumata kehaga kokkupuute viisist on kõik köhavastase toimega ravimid vastunäidustatud bronhide sekretsiooni hüperproduktiivsuse korral, millega kaasneb kopsuverejooks, sealhulgas suurenenud risk nende esinemine.

Köhavastaste ravimite kasutamise vastunäidustused

Hoolimata nende kasulikkusest teatud haiguste korral on köhavastastel ravimitel palju vastunäidustusi. Sellepärast ei soovita eksperdid neid kasutada ilma arstiga konsulteerimata, isegi kui need on saadaval ilma retseptita.

Kõige olulisemad vastunäidustused, mis kehtivad kõigi köharefleksi pärssivate ravimite kategooriate puhul, on järgmised:

• vanus - sellised ravimid on alla 2-aastastele lastele rangelt vastunäidustatud;
• rasedus, eriti esimene ja viimane trimester, kui lootel moodustuvad elutähtsad elundid ja süsteemid;
• laktatsiooniperiood, kuna ravimite komponendid võivad tungida piima ja seejärel siseneda lapse kehasse;
• raske obstruktiivne kopsuhaigus, millega kaasneb verejooks, samuti astma;
• hingamispuudulikkus, mille puhul hingamismaht on erinevatel põhjustel vähenenud.

Ärge kasutage allergiavastaseid köharavimeid ilma arstiga nõu pidamata

Ärge kasutage köhavastaseid ravimeid ja allergiaid (talumatus või ülitundlikkus) vahendite üksikute komponentide, sealhulgas täiendavate komponentide suhtes. Sellega seoses peetakse kombineeritud aineid ohtlikumaks, kuna need sisaldavad suurusjärgus rohkem komponente, millest igaüks võib probleeme põhjustada.

Täiskasvanud patsient või köha põdeva beebi vanem peaks enne ravimi väljakirjutamist teavitama arsti kõigist põhihaigustest, samuti ravimitest, mida plaanitakse võtta koos köhavastaste ravimitega.

Õige lähenemisviisi korral ravimi valikule sõltub raviskeemi järgimise täpsus ravi efektiivsusest. Sellega seoses sõltub palju patsiendist, tema vastutusest ja võimest järgida arsti antud soovitusi.

Kuidas kuiva köha õigesti ravida, õpid järgmisest videost:

Kui see valus sümptom ilmneb, peate esmalt muretsema selle põhjuse leidmise pärast ja alles siis - tõhusad ravimid. Kui tugevat kuiva köha korralikult ei ravita, ei tule röga välja, koguneb kopsudesse. Seiskunud sekretsiooni korral infektsioon paljuneb, tekib bronhiidi või kopsupõletiku tekke oht.

Köhavastaste ravimite klassifikatsioon ja toimemehhanism

Ühegi köha vastu universaalset pilli ei ole. Ravi sõltub selle kurnava sümptomi olemusest. Köha on kahte tüüpi: märg, produktiivne ja kuiv, ebaproduktiivne köha. Mille poolest need sordid põhimõtteliselt erinevad? Esimesel juhul väljub röga, teisel aga mitte, seega on oluline kuiv köha võimalikult kiiresti märjaks muuta.

Köharefleksi pärssivad ravimid erinevad keha toimemehhanismide poolest. Need on tavaks jagada järgmisteks rühmadeks ja alarühmadeks:

• Keskse toimega köhavastased ravimid - narkootilised ja mitte-narkootilised;
• perifeerse toimega ravimid;
• kombineeritud köhavastased ravimid;
• mukolüütikumid ja rögalahtistajad.

keskne tegevus

Sellised ravimid on ette nähtud ainult valuliku kuiva köha rünnakute mahasurumiseks, kui patsiendil ei ole röga. Need jagunevad narkootilisteks ja mittenarkootilisteks:

1. Narkootiline:

• Kodeiin (Terpinkod, Codelac, kuiva köha siirup Codelac Neo, Caffetin, Codipront jne);
• Demorphan (tugevam kui kodeiin);
• Vicodin (hüdrokodoon);
• Skenan (morfiin).

1. Mitte-narkootiline:

• Glauvent (glautsiin);
• Tusuprex (Oxeladin, Paxeladin);
• Sedotussiin (pentoksüveriin);
• Sinekod (Butamirat).

Perifeerne tegevus

Selle rühma kuiva köha köhavastaste ravimite terapeutiline mehhanism on toimida hingetoru ja bronhide närviretseptoritele:

• Libeksiin (prenoksdiasiin);
• Levopront (Levodropropisiin);
• Helitsidiin.

Kombineeritud köhavastased ravimid

Suur nõudlus on mitmekomponentsete preparaatide järele, mis mitte ainult ei blokeeri köharefleksi, vaid samal ajal vedeldavad röga, kiirendavad selle väljutamist. Sageli sisaldab kuiva köha jaoks kasutatavate kombineeritud ravimite koostis palavikuvastase, antihistamiini, põletikuvastase ja antibakteriaalse toimega koostisosi. Need on ravimid:

• Bronkolitiin (glautsiin efedriini ja basiilikuõliga);
• Stoptussin (butamiraat pluss guaifenesiin);
• Tussin Plus (guaifenesiin ja dekstrometorfaan);
• Heksapneumiin (biklotmool kombinatsioonis polkodiini, klorofenamiini ja guaifenesiiniga);
• Protiasiini ekspektorant (prometasiin koos guaifenesiini ja Ipecaci ekstraktiga);
• Lorraine (fenüülefriin pluss klorofenamiin ja paratsetamool).

Need köhavastased ravimid kuiva köha korral on väga tõhusad. Mida rohkem aga ravimi koostisosi, seda ulatuslikum on vastunäidustuste loetelu, piirangud ja kõrvalmõjud. Selliste ravimite täpsete annuste valimine on palju keerulisem. Nende kokkusobivust teiste võetud ravimitega on raskem kindlaks teha. Nendel põhjustel on parem mitte anda lastele kombineeritud ravimeid.

Mukolüütiliste ja rögalahtistavate ravimite sordid kuiva köha korral

Mis vahe on nendel ravimitel? Kuiva köhaga rögarohi aktiveerivad bronhide röga teket ja eritumist. Neid määratakse siis, kui toodetakse kas liiga vähe või liiga palju, kuid saladuse konsistents on liiga paks, et välja tulla. Selliseid ravimeid ei saa võtta koos köharefleksi blokeerivate ravimitega, kuna on oht kopsupõletiku tekkeks.

• Thermopsis, Terpinhüdraat, Lükoriin;
• ravimtaimede ekstraktid, infusioonid: vahukomm, lagrits, elecampane, istoda;
• guaifenesiin, ammooniumkloriid, naatriumtsitraat;
• söögisooda, naatrium- ja kaaliumjodiid, ammooniumkloriid.

Võite kasutada põletikuvastaseid ravimeid, millel on rögalahtistav toime või lõdvestada bronhide lihaseid:

• Ascoril Expectorant;
• Gedelix;
• GeloMyrtol;
• Glütsüraam;
• Prospan;
• Sinupret;
• kõrgeim bronho;
• Evkabal, Evkabal Balm S.

Mukolüütikumid ei suurenda röga hulka, vaid vedeldavad salati paksu konsistentsi, siis on seda kergem hingamisteedest eemaldada. Vajadus nende järele ilmneb kohe, kui kuiv köha muutub märjaks. Tõhusad ravimid:

• Mukaltin;
• Lazolvan (ambroksool);
• ACC (atsetüültsüsteiin);
• bromheksiin;
• Fluimutsiil;
• Fluditec;
• Pertussin.

Kuidas ravida kuiva köha täiskasvanutel

Väga tõhusad on kodeiini sisaldavad kuiva köha tabletid, näiteks Codelac. Tõsi, selliseid ravimeid väljastatakse ainult rangete retseptide järgi, kuid peamine on see, et need võivad põhjustada uimastisõltuvust. Kuiva köha köhavastased ravimid Libeksin, Glaucin, Paxeladin, Tusuprex ei ole nii tõhusad, kuid palju ohutumad. Kombineeritud ravimid on populaarsed, eriti Bronholitin, Stoptussin. Kuid need tuleks kohe lõpetada, niipea kui köha muutub märjaks.

Kuidas ravida kuiva köha lastel

Imikud on talle eriti rasked. Sagedased, pikaajalised rünnakud, hullem öösel, võivad piinata iga last. Haiged lapsed kaotavad une, keelduvad söömast. Reeglina on süüdi külmetushaigus, viirusnakkus. Temperatuur tõuseb, kurk hakkab valutama, nina voolab ja need sümptomid lõppevad kuiva köhaga. Sellest vabanemiseks on olemas tõhusad, ohutud ja odavad ravimid.

Kuulus arst E.O. Komarovsky hoiatab: äärmuslikel juhtudel tuleks kasutada köhavastaseid ravimeid. Kõigepealt peate aitama lapse keha, nii et ta ise hakkas haigusega aktiivselt võitlema. Selleks soovitab lastearst:

• peske lapse nina sagedamini soolalahusega;
• anda juua sooja aluselist vett mineraalvesi ilma gaasita ja veelgi parem - piim meega (kui need on talutavad);
• tehke kartulipudrust soojad pooleteisetunnised kompressid, millele on lisatud sinepit ja viina;
• pruulima ravimtaimede rinnatasusid.

Kui 5-6 päeva pärast kurku ärritav köha ei kao, võite valida ühe lastele ohutumatest ravimitest:

• Mukaltin;
• Lazolvan;
• Bromheksiin.

Mida saavad rasedad naised köhast

Lapse kandmise perioodil tasub proovida Hollsi, Strepsili, Karmolise ravimkommi, kuid igaühele need ei aita. Kuiva köha korral raseduse esimesel trimestril kasutatakse peamiselt taimseid preparaate:

• Althea juure siirup;
• Eucabal;
• Mukaltin.

Teisel ja kolmandal trimestril soovitatakse kuiva köha korral lisaks nendele köhavastastele ravimitele kasutada järgmisi ravimeid:

• Bronchiprest, Stodal (on allergiliste reaktsioonide oht);
• Bronchicum, Gedelix (mõju lootele ei ole põhjalikult uuritud);
• Coldrex Knight (ainult temperatuuril üle 38 kraadi);
• Bromheksiin, Libeksin, Stoptussin (eeldusel, et on tungiv vajadus).

Köhavastased ravimid laste praktikas Kuiv, häkkiv köha saadab peaaegu kõiki ja iseloomustab Esimene aste mikroorganismi koostoimed ülemiste hingamisteede epiteeliga. Üks kord nakkusprotsess saab jõudu juurde, see tähendab, et nakkustekitaja ületab limaskesta barjääri ja jõuab sekreteerivatesse näärmetesse, ilmub röga, mis tähistab kuiva köha kvalitatiivset üleminekut märjaks.

Sõltuvalt sellest, milline mikroorganism põhjustas hingamisteede kahjustuse, võib röga olla limane või mädane. Piinav köha kuni hingamisseiskumiseni põhjustab patogeeni, mis tekitab ajutüves ärrituse epitsentri.

Lähtuvalt köhimismehhanismist peaksid kasutatavad köhavastased ained kas blokeerima köharetseptoreid (hingamisteede limaskestal või pikliku medulla limaskestal) või soodustama eritunud röga väljutamist.

Tuleb meeles pidada, et köhavastased ravimid on ainult sümptomaatiline ravi, mida ideaaljuhul peaksid toetama patogeeni hävitamiseks mõeldud ravimid. Niisiis, kõik köhavastased ravimid ravimid jagunevad kahte põhirühma:

1. Kuiva köha korral kasutatavad ravimid.
2. Ravimid, mida kasutatakse märja köha korral.

Esimeses rühmas kuuluvad peaaegu kõik ravimid keskse toimemehhanismiga ravimite hulka, välja arvatud libeksiin. Nende tegevus põhineb köhakeskuse närviimpulsside blokeerimisel. Kümme aastat tagasi kasutati selleks laialdaselt kodeiini mikrodoose, mida lisati kokkupandavatele segudele nagu codelac ja komplekssetele tabletipreparaatidele – kodeiinile.

Köha mahasurumiseks kasutatavad ravimid

Koos annusest sõltuva köhakeskuse supressiooniga vedeldasid sellised ravimid röga ja aitasid kaasa selle eritumisele. Kuid narkosõltlase elanikkonna kasvava protsendi tõttu, kes ostsid kõike farmatseutilised preparaadid sisaldasid oopiumi alkaloide (antud juhul kodeiini), anti välja määrus, millega keelati kodeiini sisaldavate ravimite vaba müük apteekidest. Selle asendamiseks töötati välja uus ravimite sari, millel on sama toimemehhanism, kuid mis ei ole seotud narkootiliste ainetega:

1. "Tusuprex". Turul farmaatsiatooted konkureerisid efektiivsuse pärast paralleelselt kodeiini sisaldavate ravimitega, kuid ei võtnud kulude tõttu juhtpositsiooni. Saadaval ainult tablettidena. Vastuvõtt on lubatud alates kahest aastast, annuses 5 mg 3 korda päevas.

2. Üsna vana ravim - "glautsiin", samuti keskse toimemehhanismiga. Kuid lisaks köhakeskuse allasurumisele põhjustab see veresoonte retseptorite perifeerset blokeerimist, millega võib kaasneda veresoontes vererõhu järsk langus. Lapsed on ette nähtud siirupi kujul, annuses 10 mg 2-3 korda päevas. Soovitatav kasutada üle 2-aastastel.

3. Suhteliselt uuest, samuti keskse toimemehhanismiga ravimist on saanud “sinekod”. Ravimi vabanemine tilkades ja siirupis võimaldab ravimit kasutada imikutel alates kahe kuu vanusest. Kuni aastani on ravimit ette nähtud 10 tilka kuni 4 korda päevas, aastast kuni kolme aastani ulatub annus 15 tilka annuse kohta ja alates kolmest aastast on lubatud kasutada siirupit, mida kasutatakse kuni kuue aastani. , 5 ml 3 korda päevas.

Hiljuti hakkas "sinecode" müügiturul temaga konkureerima odav analoog, mis sisaldab sama toimeainet (butamiraat) - "omnitus", mida toodavad Serbia ja Venemaa farmaatsiaettevõtted. Seda võib leida tableti kujul ja siirupina. Ravimi vorm määratakse sõltuvalt lapse vanusest. Siirup on lubatud, kui laps saab kolmeaastaseks, ja tabletid - kuus aastat.

4. "Libeksin". Üsna vana ravim, millel on perifeerne toimemehhanism, st "libeksiini" toime sarnaneb lokaalanesteetikumide toimega, see blokeerib hingamisteede limaskesta retseptori välja. Lastele ravimi võtmise juhised ei näita vanust ega näita täpseid annuseid, vaid ainult üldist koostist, mis võimaldab ravimit võtta ¼ või ½ minimaalsest kogusest. täiskasvanute annus, ilma täiendavate juhisteta.

Siin on tegelikult terve rida ravimeid, mida kasutatakse kuiva köha vastu. Kahjuks ei suuda ükski kirjeldatud ravim läkaköha ja parapertussise puhul anda väljendunud ravitoimet, mis oli kodeiini sisaldavatel ravimitel.

Kui köha muutub produktiivseks, see tähendab moodustumist suur hulk röga, pole mõtet seda alla suruda. Sel juhul on oluline kõigi vahenditega soodustada röga väljutamist. Nendel eesmärkidel kasutatakse rögalahtistite rühma, mis on tinglikult jagatud kahte alarühma, lähtudes ravimite toimeaine olemusest.

Ravimid, mis parandavad rögaeritust

I rühm, mis põhineb sünteesitud kemikaalidel. See sisaldab:

1. "Bromheksiin" - selle ravimite rühma pioneer, mis on sisuliselt taime alkaloidi vasitsiini keemiline analoog. Organismis muundatakse bromheksiin toimeaineks - ambroksooliks.

Bromheksiin on saadaval nii vedelal kui ka tahkel kujul. Ravimit tablettidena antakse lastele alates kolmest aastast annuses 4 mg kolm korda päevas. 6 aasta pärast jõuab "bromheksiini" annus 8 mg-ni kolm korda päevas. Bromheksiini siirupi kujul on see ette nähtud alla kaheaastastele lastele 2 ml siirupit kolm korda päevas, kuni kuueaastastele - 4 ml ja üle kuueaastastele - 8 ml siirupit.

Otseselt "ambroksool" ise ja selle analoogid - "lazolvan", "ambrobene", "ambrohexal", "bronchorus". Preparaate toodetakse mitmel kujul: tablettidena, siirupitena ja inhalatsioonilahustena.

Kõige sagedamini kasutatakse sissehingamiseks vesilahus"Ambroksool". Kuni kahe aastani kasutatakse 7,5 mg ravimit üks kord, alates kaheaastasest - 15 mg 1-2 korda päevas.

Siirupina "Ambroxol" võetakse suukaudselt alla kaheaastastele lastele koguses 7,5 mg kaks korda päevas, kuni viieaastastele - 7,5 mg kolm korda päevas, üle 5-aastastele lastele määratakse "Ambroxol" 15 mg kolm korda päevas. Tablette on lubatud võtta alates 6. eluaastast, 15 mg 2-3 korda päevas.

Selle ravimite alarühma toimemehhanismis leiti kolm suunda:

- Bronhide ja alveolaarsete pindaktiivse aine tootmise stimuleerimine ja limaskestade näärmete poolt toodetud lima füüsikalis-keemiliste omaduste muutus. Kõik see kokku toob kaasa sekretolüütilise toime, see tähendab, et lima muutub vedelamaks.
- Stimuleerib ja koordineerib hingamisteede limaskesta vooderdaval epiteelil paiknevate ripsmete liikumist – sekretoorne toime.
- Sellel on nõrk köhavastane toime, millel on tundmatu toimepunkt.

Kõrvaltoimetest on lisaks allergilistele nähtustele võimalik düspepsia.

2. "Atsetüültsüsteiini" on hea kasutada väga paksu, raskesti eralduva röga olemasolul, kuna sellel on väljendunud mukolüütiline toime. Võimalik pärssida hingamisteede limaskesta mittespetsiifiliste kaitsefaktorite tootmist. Sellel on antioksüdantne kaitse, kuna see kannab väävliioone, mis taastavad rakusisese ensüümi aktiivsuse, mis inaktiveerib mürgiseid hapnikuliike. "Atsetüültsüsteiini" analoog on "fluimutsiil".

"Atsetüültsüsteiin" (analoog - "ACC") on saadaval lahustuva doseeritud pulbri, siirupi kujul. Kõik vormid on lubatud kasutada alates kaheaastasest vanusest, igaüks 100 mg toimeaine 2 kuni 4 korda päevas.

Lisaks ülaltoodud võimalustele on olemas sissehingamise vorm atsetüültsüsteiin, mis vabaneb levomütsetiini rühma antibiootikumi osana - "fluimutsiil + IT antibiootikum".

Oluline on teada, et selle ravimi kasutamise tõhususe tagamiseks on parem kasutada kompressorpihustit, et vältida antibakteriaalse aine hävimist. Lastel kasutatakse inhalatsioonina ravimit alates kahest eluaastast fikseeritud annusega 125 mg 1-3 korda päevas.

3. "Karbotsüsteiin". Analoogid - "fluditec", "fluifort". Kasutatakse raskesti eraldatava röga korral. Erinevalt atsetüültsüsteiinist ei pärsi see hingamisteede limaskesta kaitsvaid omadusi. Boonusomadustena normaliseerib "karbotsüsteiin" limaskestade näärmete aktiivsust, taastab immunoglobuliin A sekretsiooni ja hingamisteede ripsepiteeli aktiivsuse.

"Fluiforti" huvitav omadus on selle pikaajaline toime, mis kestab kuni 8 päeva pärast ühekordset annust.

Lastel võib "karbotsüsteiini" kasutada siirupina. Ühest kuust kuni kahe aastani arvutatakse ravimi kogus suhtega 5 mg / kg lapse kehakaalu kohta 3 korda päevas, kuni viie aastani - 2,5-5 ml siirupit 4 korda päevas, üle viie aasta - 10 ml kolm korda päevas.

"Fluiforti" alla üheaastastel lastel ei kasutata. Alla viieaastastele lastele määratakse 2,5 ml ravimit, viie aasta pärast - 5 ml siirupit kaks korda päevas.

Taimsed ekstraktid, mida kasutatakse märja köha korral

II rühma ravimid, mille toimeaineks on kõikvõimalikud taimeekstraktid.

Esimene selles nimekirjas on tüümiani ekstrakt, millel on tõestatud põletikuvastane ja rögalahtistav toime.

Tüümiani alkoholiekstrakt sisaldab Pertussini siirupit, mis on tuntud juba nõukogude ajast. Lisaks tüümianile on siirup rikastatud kaaliumbromiidiga, millel on broomi tõttu üldine rahustav toime, mis vähendab köhakeskuse erutuvust. Seda määratakse alates kolmest aastast annuses 2,5 ml, viie aasta pärast - 5 ml kolm korda korrapäraste ajavahemike järel.

Siirup ja tabletid "codelac broncho" sisaldasid iidsetel aegadel oma koostises kodeiini. Praeguseks on nende koosseis muutunud. Kodeiini asemel viidi siirupi koostisesse tüümiani ekstrakt, millega seoses hakati siirupit kutsuma “tüümianiga Codelac broncho” (on siirup ilma tüümianita). Lisaks tüümianile sisaldab siirup ambroksooli ja lagritsajuure sünteesitud toimeainet - glütsürritsinaati, mis oma toime kaudu neerupealistele pärsib põletikku. Kasutatud alates kahest eluaastast.

Odavad ja üsna tõhusad märja köha tabletid "mukaltin" sisaldavad sooda, vahukommi ürdi ekstrakti. Ravimi juhendis vastunäidustustes puudub lapse vanus, kuid puudub ka täpne annus ja selle sõltuvus lapse vanusest või kehakaalust. Sellistel juhtudel jagavad nad tavaliselt tableti pooleks või neljandikuks, olenevalt lapse vanusest, ja joovad seda kolm korda päevas.

Siirup "Bronchicum" sisaldab tüümiani ürdi alkoholiekstrakti. Heakskiidetud kasutamiseks lastel alates 6 kuud.

Elixir "bronchicum" sisaldab lisaks tüümiani ekstraktile priimula juurte ekstrakti.

Kompleksse toimega mitmekomponentne preparaat

Kõigist teistest keerulise toimega ravimitest võib märkida "ascoril", mis on saadaval nii tablettidena kui ka siirupina. Oma koostises sisaldab "ascoril":

1. Bromheksiin.
2. Salbutamool.
3. Guaifenesiin.

Koostise tõttu on ravimil mukolüütiline, mukomotoorne, bronhodilateeriv ja nõrk köhavastane toime. Parem on seda kasutada raske kopsupatoloogia korral, näiteks obstruktiivse, bronhioliidi või bronhiaalastma. Lapsed on ette nähtud siirupi kujul, alates kolmest eluaastast, 5 ml, 2-3 korda päevas.

Sinepiplaastrid verevoolu suurendamise vahendina

Köhavastaste ravimite toime tugevdamiseks kasutatakse kodus sageli sinepiplaastrite paigaldamist. Arvestades, et nende toimemehhanism viitab lokaalselt ärritavale toimele, on vaja meeles pidada mõnda reeglit nende kasutamiseks väikelastel:

1. kanna õhukesele marlikihile, mis on leotatud kuumutatud taimeõlis.
2. Sinepiplaastrid võid seljale asetada ainult tagaküljega (sinepikiht ei tohiks nahaga kokku puutuda).
3. Mida väiksem on beebi vanuserühm, seda väiksem peaks protsent nahapinnast jääma sinepiplaastrite all, näiteks kuuekuusel lapsel on vaja ainult ühte sinepiplaastrit põiki ülekattes seljale.
4. Pärast sinepikompressi paigaldamist ei tohiks soojendusseanss olla pikem kui 10-15 minutit. Peaksite keskenduma sinepiplaastri all oleva naha kergele punetamisele.

Kõiki ettevaatusabinõusid järgides võib sinepiplaastreid kasutada ka imikutel, kes pole veel aastaseks saanud.

Järeldus

Lisaks nendele ravimitele on tänane farmaatsiaturg tulvil teisigi komplekssed vahendid, mis koosneb kõikvõimalikest taimede omavahelistest kombinatsioonidest, millele on sageli lisatud sünteesitud ravimeid. Mida on köharohu valimisel oluline meeles pidada:

1. ravimtoode tuleb kasutada rangelt ettenähtud otstarbel. Märja köha korral on vastunäidustatud köharefleksi pärssivate ravimite kasutamine.
2. Sisse lapsepõlves parem on eelistada monopreparaate, vältida keerulist koostist ja alkoholilahuseid.

Köha on kaitserefleks. See on omamoodi sunnitud väljahingamine, millega kaasneb heli. Köhimise käigus puhastatakse hingamisteed tolmust, limast ja ärritavatest osakestest.

Higistamisega kaasnevasse haigusesse haigestumise tõenäosus suureneb 2–5-aastastel lastel. Sel perioodil on lapsed rohkem kontaktis välismaailmaga, vahetades baktereid ja viirusi. Laste köha ravi peaks määrama ainult arst pärast uurimist. Õigete ravimite valimine iseseisvalt on üsna raske.

Kõik köharavimid jagunevad kahte tüüpi:

1. rögalahtistid;
2. köhavastased ained.

Viimased on rühmitatud vastavalt tööpõhimõttele kolme tüüpi: tsentraalne, perifeerne ja kombineeritud toime.

Keskse toimega mitte-narkootilised ravimid

Ravimid, millel on mitte-narkootiline keskne toime, toimivad selektiivselt. Need pärsivad köharefleksi, kuid ei avalda kahjulikku mõju hingamiskeskusele.

Ravimid täiendavad sageli teisi omadusi: põletikuvastane, bronhodilataator ja rögalahtistav. Mittenarkootilise tsentraalse toimega ravimite aktiivsed komponendid: glautsiin, butamiraat, lediin, pentoksüveriin.

Narkootiline keskne toime

Keskse toimega narkootilised ravimid suurendavad köhaläve. Samal ajal mõjutavad nad hingamiskeskust, surudes seda alla.

Selliseid vahendeid on lastele ette nähtud harva, kuna neil on palju kõrvaltoimeid.. toimeaineid ravimid on: kodeiin, dekstrometofaan, etüülmorfiin.

Perifeersed ravimid

Ravimite perifeerne toime on suunatud hingamisteede limaskestale. Ravimitel on anesteetiline toime, mis vähendab ärritust ja leevendab köhahoogu.

Selliste ravimite eeliseks on see, et need kõrvaldavad spasmid, lõdvestavad lihaseid ja neil on põletikuvastane toime.. Ravimite aktiivsed komponendid on: levodropropisiin, prenoksdiasiin, bitiodiin, benpropüriin.

Kombineeritud ravimid

Kombineeritud ravimitel on koos köhavastase toimega ümbritsev, lokaalanesteetikum ja pehmendav toime. Ravimid sisaldavad mitmeid aktiivseid komponente, mis täiendavad üksteist.

Näidustused kasutamiseks

Lastele on ette nähtud köhavastased ravimid, võttes arvesse lapse vanust, kliiniline pilt haigused ja laboridiagnostika tulemuste põhjal.

Peamine näidustus nende ravimite kasutamiseks on kuiv köha.. See võib tekkida kõri ärrituse tõttu viirusliku või bakteriaalsed infektsioonid(tonsilliit, farüngiit, larüngiit). Selliseid ravimeid kasutatakse ka muu päritoluga kuiva köha korral: allergiline või psühhosomaatiline.

• Köhavastased ravimid näitavad kõrget efektiivsust läkaköha korral.
• Neid kasutatakse pärast kirurgilist või diagnostilist sekkumist.
• Lastele määratud ravimid pärast bronhoskoopiat.
• Võib soovitada kompleksne ravi kopsupõletik, bronhiit, trauma rind.

Farmakoloogiaturg pakub tarbijatele mitmesuguseid tooteid. Need on saadaval suspensioonide, tilkade, tablettide, inhalaatorite kujul. Väikelastele on soovitatav soovitada vedelaid aineid.

Suurematele lastele võib mugavuse huvides anda tablette või kapsleid. Ravimi valimisel peate hoolikalt läbi lugema kasutusjuhendi. Annotatsioonis on märgitud vanusepiirangud, täiendavad vastunäidustused ja kasutusmahud.

Lapsed kuni aastani

Väikelastele ja imikutele mõeldud köhavastaseid ravimeid soovitatakse kasutada ettevaatlikult. Mõnel juhul on isegi arstil raske aru saada, milline köha lapsel on.

tunnusjoon hingamissüsteem esimese 6 elukuu lastel on nõrk köharefleks, mis põhjustab röga kogunemist bronhidesse ja hingamisraskusi..

• Sinekod tilkade kujul kasutatakse lastel alates 2 kuust. Kuni aastani on ravim ette nähtud 10 tilga annuses 6-tunnise pausiga. Ravim võib põhjustada lapsel iiveldust ja oksendamist.
• Panatuse siirupit kasutatakse 6 kuu pärast. Lastele määratakse annus 2,5 ml, jagatuna 4 annuseks. Ravimit tuleb kasutada ainult vastavalt arsti juhistele.
• Stoptussini tilgad on ette nähtud lastele esimesel eluaastal. Keelatud kasutada imikutele, kelle kaal ei ulatu 7 kg-ni. Ravimit manustatakse 4 korda päevas 8-9 tilka. Selle ravimi ostmisel on oluline pöörata tähelepanu tootjale. Tšehhi ravim ei sobi esimese eluaasta lastele.

Sage kõrvalmõju väikelaste ravi muutub allergiliseks reaktsiooniks. Kui vanemad märkavad ebatavalisi hoiatusmärke, tuleb ravimi kasutamine katkestada ja pöörduda arsti poole.

Kuidas ära tunda allergilist köha lapsel ja kuidas see erineb teistest -.

1 kuni 4 aastat

Kuiva köhaga lastele mõeldud köhavastaseid ravimeid võib kasutada samamoodi nagu noorem vanus. Vajalik on ainult annust suurendada vastavalt väikese patsiendi vanusele. Samuti võib aasta pärast välja kirjutada täiendavaid koostisi. 3 aasta pärast laieneb lubatud ravimite loetelu veelgi.

• Sinekodi tilku kasutatakse aastast 15 tk kuni 4 korda päevas. Siirupit on lubatud kasutada alates 3. eluaastast ja seda manustatakse kolm korda päevas 5 ml.
• Codelac Neo siirupi kujul on ette nähtud lastele pärast 3 aastat. Ühekordne annus on 5 ml. Päevane kogus ei tohi ületada 15 ml.
• Panatus siirupit on kasutatud aastast alates mahus 5 ml kolm korda päevas. Parem on anda lapsele ravimit enne sööki.
• Broncholitiini siirup on ette nähtud lastele alates 3. eluaastast ühekordse annusena 5 ml. Oluline on arvestada, et see ravim sisaldab etanooli. Lisaks köhavastasele toimele on sellel ka rögalahtistav toime.
• Glükodiini siirup on vana ja end tõestanud tööriist. Seda kasutatakse kuni 3 aastat ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.

Ravimi suurte annuste kasutamine, mis ületab soovitatud juhiseid, võib põhjustada iiveldust ja oksendamist. Kui enesetunne halveneb või mõju puudub, tuleb diagnoosi täpsustamiseks konsulteerida arstiga.

Mis on võimalik 5 aasta pärast?

Paljude ravimite vanusepiirang on kuni 6 aastat. Eelpool kirjeldatud kuiva köhaga lastele mõeldud köhavastaseid vahendeid võib kasutada isegi 5-aastaselt. Ühekordse ja päevase annuse õigeks määramiseks peate hoolikalt lugema juhiseid.

Arstid lubavad lastele alates 5. eluaastast anda tilku, siirupeid või tablette.

• Sinekod siirupit on ette nähtud 10 ml kolm korda päevas. Tilku kasutatakse 25 tükki kolm korda.
• Codelac NEO on ette nähtud lastele alates 6. eluaastast, 10 ml hommikul, õhtul ja pärastlõunal. 12 aasta pärast on vaja ühekordset annust suurendada 15 ml-ni.
• Panatuse tabletid sobivad lastele alates 6. eluaastast. Vastuvõtt toimub hommikul ja õhtul, üks kapsel.
• Alex Plus pastillides on ette nähtud 1 annus kuni 4 korda päevas. Üle 7-aastastele lastele võib ühekordset annust suurendada 2 pastillini.
• Libexini tablette võib kasutada ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Ühekordne annus varieerub sõltuvalt lapse kehakaalust veerand kuni pool tabletti.
• Sedotussini kasutatakse lastele alates 4. eluaastast, 15 mg toimeainet. Ravim on saadaval siirupi ja rektaalsete ravimküünalde kujul.
• Kodeiinil põhinevat kodeiini kasutatakse lastele arsti poolt määratud individuaalses annuses. Seda ravimit saate osta ainult spetsiaalse retsepti alusel.
• Tuseprexi tablette kasutatakse lastele alates 15. eluaastast. Ravimi ühekordne annus on 10 mg ja päevane annus on 40 mg.
• Rengalini võetakse üks tablett toidust eraldi. Ravimil on tõestamata efektiivsus.
• Falimint on paikseks kasutamiseks mõeldud tablett. Võetakse vastavalt vajadusele, kuid mitte rohkem kui 10 päevas.

4-5-aastastele lastele ei tohi anda ravimeid tablettidena ainult seetõttu, et nad ei saa ravimit ilma eelneva purustamiseta võtta.

taimsed ravimid

Paljud vanemad otsustavad asendada sünteetilised uimastid taimsete ravimitega.

Gerbioni siirupit kasutatakse aktiivselt kuiva köha raviks. See ei mõjuta hingamiskeskust ega tõsta köhaläve. Sellel on väljendunud põletikuvastane ja rahustav toime.

Maitsetaimed on väga populaarsed ka laste kuiva köha ravis. Nendest valmistatud keetmisi kasutatakse kuristamiseks ja joomiseks.

Omavad köhavastast toimet:

• jahubanaan;
• ingver;
• kummel;
• salvei;
• rinnatasud;
• lagrits.

Mittestandardse ravi efektiivsus on suurem, kui seda varem alustada. Pikaajalise või kroonilise köha korral on köhavastast toimet peaaegu võimatu saavutada taimsete preparaatidega.

Maitsetaimede kasutamine, hoolimata nende väidetavast ohutusest, tuleks samuti arstiga kokku leppida. Paljud ühendid on allergeenid ja ei sobi alla 3-5-aastastele lastele.

Määratud ravi köhavastaste ravimitega ei saa asendada rahvapäraste retseptidega.

Vastunäidustused

Lastele on keelatud iseseisvalt anda narkootilisi köhavastaseid aineid. Sellised ravimid võivad põhjustada hingamisdepressiooni, mis on tulvil ebameeldivaid tagajärgi.

Köhavastased ravimid märja köhaga lastele on rangelt keelatud. Ravimite peamine eesmärk on köharefleksi peatamine ja lapse seisundi leevendamine.

Kui köha põhjuseks on röga kogunemine bronhidesse, siis tuleb paks lima vedeldada ja seejärel eemaldada. Lapsele köhavastast ravimit andes summutavad vanemad haiguse ilmingud. See võib põhjustada tüsistusi.

Köhavastased ravimid on vastunäidustatud ka lastele, kes on teatud tüüpi ravimite suhtes ülitundlikud. Selle seisundi ignoreerimine põhjustab erineva intensiivsusega allergilise reaktsiooni tekkimist.

Kuiva köha ravimi väljakirjutamisel väikesele patsiendile annab arst alati individuaalseid soovitusi ja nõuandeid. Köhavastaseid preparaate tuleb lastele pakkuda pool tundi enne sööki.

Selle tingimuse järgimine võimaldab teil saada maksimaalse terapeutilise efekti. Erandiks on ravimid, millel on individuaalne kasutusskeem.

Samuti tuleb säilitada õiged keskkonnatingimused. Ruumi õhk peaks olema jahe ja niiske.

Arsti nõuannete järgimine ja ravimite kasutamise reeglite range järgimine ravib lapse kuiva köha võimalikult lühikese aja jooksul ja minimaalsete kuludega.

Köharavi, köhavastased ravimid

Kokkupuutel

Köha on hingamisteede kompleksne refleksreaktsioon, mille põhiülesanne on taastada nende normaalne läbilaskvus.
Köha ilmnemise põhjuseks võib olla nina, kõrvade, neelu tagumise seina, hingetoru, bronhide, pleura, diafragma, südamepauna, söögitoru köharetseptorite ärritus. Välised ja sisemised tegurid ( võõrkehad, külm ja kuiv õhk, aerosaasteained, tubakasuits, nina lima, röga, hingamisteede limaskestade põletik jne) erutavad köharetseptoreid, mis jagunevad ärritavateks, kiiresti reageerivad mehaanilistele, termilistele, keemilistele stiimulitele ja C-retseptorid, mida stimuleerivad peamiselt põletikulised vahendajad (prostaglandiinid, kiniinid, aine P jne). Saadud impulss edastatakse vagusnärvi aferentsete kiudude kaudu piklikajus paiknevasse köhakeskusesse. Refleksikaare sulgevad rindkere, diafragma ja kõhulihastesse suunduvad vaguse-, phrenic- ja seljaajunärvide eferentsed kiud, mille kokkutõmbumine viib häälekeele sulgumiseni, millele järgneb selle avanemine ja väljutamine kõrge õhuga. kiirus, mis väljendub köhimises.
Lisaks saab köhimist vabatahtlikult esile kutsuda või maha suruda, kuna köharefleksi teke on ajukoore kontrolli all.
Köha liigitatakse olemuselt (ebaproduktiivne ehk kuiv ja produktiivne ehk märg köha), intensiivsuse järgi (köha, kerge ja kerge köha). köhimine), kestuse järgi (episoodiline, paroksüsmaalne ja püsiv köha), kursuse järgi (äge - kuni 3 nädalat, pikaajaline - üle 3 nädala ja krooniline - 3 kuud või rohkem).
Mõnel juhul kaotab köha oma füsioloogilise otstarbekuse ja mitte ainult ei aita kaasa patoloogilise protsessi lahenemisele. hingamissüsteem, vaid viib ka tüsistuste tekkeni.
Köharefleksi reflekskaar sisaldab retseptoreid, köhakeskust, aferentseid ja efferentseid närvikiude ning täitevlüli - hingamislihaseid. Köha pärssitakse kõige tõhusamalt kahel tasemel - retseptori tasemel ja köhakeskuse tasemel.Sellega seoses jagunevad köhavastased ravimid 2 rühma: tsentraalne ja perifeerne toime. Keskse toimega ravimid võib omakorda jagada narkootilisteks ja mitte-narkootideks.

toimemehhanism ja farmakoloogilised toimed Tsentraalse toimega narkootilised köhavastased ained
Nende hulka kuuluvad morfiinitaolised ühendid, nagu kodeiin, etüülmorfiin ja dekstrometorfaan, mis pärsivad pikliku medulla köhakeskuse funktsiooni. Kõige tuntum köhavastane narkootiline ravim on kodeiin, mis on looduslik narkootiline analgeetikum opioidiretseptori agonistide rühmast. Kodeiini rühma ravimid on väga tõhusad, kuid neil on olulisi puudusi. Nende köhavastane toime ei ole selektiivne, nad suruvad samaaegselt hingamiskeskust. Dekstrometorfaan on sünteetiline köhavastane aine, mis on oma keemilise struktuuri ja toime poolest sarnane opiaatidega. kodeiin); mõjub keskselt, tõstes köhaläve.

Keskse toimega mitte-narkootilised köhavastased ravimid
Nende hulka kuuluvad okseladiin, butamiraat, glautsiin, pentoksüveriin, lediin ja folkodiin, millel on selektiivne tsentraalne toime. Need pärsivad osaliselt köhakeskust, avaldamata hingamiskeskusele väljendunud pärssivat toimet. Need ei ole kodeiinist halvemad, ei tekita sõltuvust ega tekita sõltuvust, ei pärsi hingamist ega mõjuta soolestiku motoorikat (ei põhjusta kõhukinnisust). Mõnel köhavastasel ravimil on nende toimet parandav täiendav toime. Seega on okseladiinile, butamiraadile ja lediinile iseloomulik bronhodilataator. Butamiraadil on ka rögalahtistav ja põletikuvastane toime.

Perifeerse toimega mitte-narkootilised köhavastased ravimid
Sellesse ravimite rühma kuuluvad prenoksdiasiin, levodropropisiin, benpropüriin ja bitiodiin, mis mõjutavad köharefleksi aferentset komponenti, toimides anesteetikumina hingamisteede limaskestale ja vähendades köharefleksi refleksstimulatsiooni. Lisaks on neil lokaalne põletikuvastane toime, need aitavad lõdvestada bronhide silelihaseid.

Ümbristavad ravimid viitavad ka perifeersetele aferentsetele köhavastastele ravimitele. Nende toime põhineb kaitsekihi loomisel ninaneelu ja orofarünksi limaskestale. Need on suukaudsed pastillid või siirupid ja teed, mis sisaldavad eukalüpti, akaatsia, lagritsa, metskirsi, pärna jm taimeekstrakte, glütseriini, mett jne.
Üks võimalus reflekskaare aferentse osa mõjutamiseks on ka aerosoolide ja auruinhalatsioonide kasutamine hingamisteede limaskestade niisutamiseks. Aurude sissehingamine, kas üksi või koos naatriumkloriidi või ravimtaimede keetmise või ekstraktiga, on kõige soodsam niisutamisviis. Koos sissehingamisega võib juua rohkelt vedelikku.
Kohaliku anesteetilise toimega köhavastased ravimid vähendavad kurgu valulikkust ja ärritust, vähendavad tundlikkust erinevate ärritavate tegurite suhtes, nõrgestades köharefleksi. Ravimeid kasutatakse suuõõnes resorptsiooniks mõeldud ravimite kujul.
Kohalikud anesteetikumid (bensokaiin, tsüklain, tetrakaiin) on samuti aferentsed ravimid, kuid neid kasutatakse ainult haiglas spetsiaalsete näidustuste korral.

Farmakokineetika
Enamik ravimeid imendub pärast suukaudset manustamist hästi. Kodeiini maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 1 tunni pärast, butamiraattsitraat - 1,5 tunni pärast.Viimasel juhul on see 6,4 μg / ml, seos valkudega on 95%. Mõlemad ravimid läbivad maksas biotransformatsiooni ja erituvad peaaegu täielikult uriiniga metaboliitidena ja muutumatul kujul. Kodeiini T1 / 2 - 3-4 tundi, tsitraatbutamiraat - 6 tundi Enamiku teiste ravimite ja nende komponentide farmakokineetikat ei ole uuritud.

Köha ravimite valimise taktika
Kui ravimite väljakirjutamise põhjuseks on köha ise, on sel juhul parem kasutada ravimeid, mis mõjuvad konkreetsele köha põhjusele. Köhavastased ravimid on sümptomaatiline ravi. Ägeda hingamisteede infektsiooniga seotud köha leevendamiseks on näidustatud niisutavad inhalatsioonid ja ümbritseva perifeerse toimega ravimid või nende kombinatsioon tsentraalse toimega mittenarkootiliste ravimitega, nagu prenoksidiasiin. Röga olemasolul on soovitav välja kirjutada rögalahtistid või mukolüütikumid. Bronhospasmi sümptomitega patsiendi köhimisel on soovitatav koos niisutamisega välja kirjutada bronhodilataatorid ja põletikuvastased ravimid, kuid narkootilised köhavastased ravimid ja mukolüütikumid on vastunäidustatud, välja arvatud bromheksiin ja ambroksool. Hingamisteede limaskesta ärritusest põhjustatud ebaproduktiivse köha (näiteks läkaköha) sihipäraseks mahasurumiseks võib lastel kasutada keskse toimega köhavastaseid mitte-narkootilisi ravimeid.

Koht teraapias
Köhavastaseid ravimeid kasutatakse sagedase kuiva köha mahasurumiseks, mis häirib patsiendi seisundit. Ülemiste hingamisteede ärritusega seotud köha korral on näidustatud lokaalanesteetilise toimega köhavastaste ravimite kasutamine. Need on sümptomaatilise ravi ravimid põletikulised protsessid neelus (tonsilliit, farüngiit) ja kõri (larüngiit). Tegelikult lokaalanesteetikumid kasutatakse köharefleksi aferentseks pärssimiseks bronhoskoopia või bronhograafia ajal.

Vastunäidustused ja hoiatused
Köhavastaste ravimite manustamine patsiendile, kellel on märg köha põhjustab röga stagnatsiooni hingamisteedes, mis halvendab bronhide läbilaskvust ja võib kaasa aidata kopsupõletiku tekkele. Narkootilised köharavimid võivad põhjustada hingamisdepressiooni.

Kirjandus

1. Belousov Yu.B., Moiseev B.C., Lepakhin V.K. Kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia. M., 1997; 530.
2. Danilyak I.G. Köha: etioloogia, patofüsioloogia, diagnoos, ravi. Pulmonoloogia. 2001; 3:33-7.
3. Kliiniline farmakoloogia. Ed. V.G. Kukes. M., 1991.
4. Lekmanov A. Köha: kui ravida, siis millega? VII Vene rahvuskongressi "Inimene ja meditsiin" materjalid. Haridusuudised. 2001; 19.
5. Hingamisteede haiguste ratsionaalne farmakoteraapia: käsiraamat. praktiseerivatele arstidele / A.G. Tšuchalin, S.N. Avdejev, V.V. Arhipov, S.L. Babak ja teised; Üldtoimetuse all. A. G. Chuchalina. - M.: Litterra, 2004. - 874 lk. - (Ratsionaalne farmakoteraapia: Ser. Käsiraamat praktikutele; V.5).
6. Samsygina G.A. Köhavastased ravimid pediaatrias. Consilium medi- sõel. 2001; 2:18-22.
7. Tšušalin A.G., Abrosimov V.N. Köha. Rjazan, 2000.