Autoimmuunhaigused Erinevate allikate kohaselt mõjutab see ligikaudu 8–13% arenenud riikide elanikkonnast ja naised põevad neid haigusi kõige sagedamini. Autoimmuunhaigused on alla 65-aastaste naiste seas 10 peamise surmapõhjuse hulgas. tööd uuriv meditsiiniharu immuunsussüsteem ja selle häired (immunoloogia) on alles kujunemisjärgus, kuna arstid ja teadlased saavad rohkem teada organismi loomuliku kaitsesüsteemi töö tõrgetest ja puudujääkidest ainult siis, kui see talitlushäireid tekitab.

Meie kehal on immuunsüsteem, mis on spetsiaalsete rakkude ja elundite kompleksne võrgustik, mis kaitseb keha mikroobide, viiruste ja muude patogeenide eest. Immuunsüsteem põhineb mehhanismil, mis suudab eristada organismi enda kudesid võõrastest. Organismi kahjustused võivad vallandada immuunsüsteemi talitlushäire, mille tagajärjel ei suuda ta eristada oma kudesid võõrastest patogeenidest. Kui see juhtub, toodab keha autoantikehi, mis ründavad kogemata normaalseid rakke. Samal ajal ei suuda spetsiaalsed rakud, mida nimetatakse regulatoorseteks T-lümfotsüütideks, teha oma tööd immuunsüsteemi säilitamisel. Tulemuseks on ekslik rünnak teie enda keha organkudedele. See põhjustab autoimmuunprotsesse, mis võivad mõjutada erinevaid kehaosi, põhjustades kõikvõimalikke autoimmuunhaigusi, mida on üle 80.

Kui levinud on autoimmuunhaigused?

Autoimmuunhaigused on peamine surma- ja puude põhjus. Mõned autoimmuunhaigused on siiski haruldased, teised, näiteks autoimmuunne türeoidiit, mõjutavad paljusid inimesi.

Kes kannatab autoimmuunhaiguste all?

Igaüks võib haigestuda autoimmuunhaigustesse, kuid järgmistel inimrühmadel on suurem risk nende haiguste tekkeks:

• Fertiilses eas naised. Naised põevad meestest palju sagedamini autoimmuunhaigusi, mis algavad sageli fertiilses eas.
• Inimesed, kelle perekonnas on esinenud haigust. Mõned autoimmuunhaigused, nagu süsteemne erütematoosluupus ja hulgiskleroos, võivad pärida vanematelt lastele. Samuti võib sageli esineda samasse perekonda mitmesugused autoimmuunhaigused. Pärilikkus on nende haiguste tekke riskitegur inimestel, kelle esivanemad põdesid mõnda tüüpi autoimmuunhaigust, ning geenide ja tegurite kombinatsioon, mis võib haiguse arengut vallandada, suurendab riski veelgi.
• Inimesed, kes puutuvad kokku teatud teguritega. Teatud sündmused või kokkupuude keskkonnaga võivad vallandada mõned autoimmuunhaigused või neid süvendada. Päikesevalgus, kemikaalid (lahustid) ja viirused ja bakteriaalsed infektsioonid võib käivitada paljude autoimmuunhaiguste arengu.
• Teatud rassist või etnilisest rühmast pärit inimesed. Mõned autoimmuunhaigused on levinumad või mõjutavad teatud inimrühmi raskemini kui teised. Näiteks, diabeet Tüüp 1 on levinum valgetel inimestel. Süsteemne erütematoosluupus on kõige raskem afroameeriklastel ja hispaanlastel.

Autoimmuunhaigused: naiste ja meeste esinemissageduse suhe

Autoimmuunhaiguste tüübid ja nende sümptomid

Allpool loetletud autoimmuunhaigused on naistel sagedasemad kui meestel või esinevad paljudel naistel ja meestel ligikaudu ühesuguse kiirusega.

Ja kuigi iga haigus on ainulaadne, võivad neil olla sarnased sümptomid, nagu väsimus, pearinglus ja kerge palavik. Paljude autoimmuunhaiguste sümptomid võivad tulla ja kaduda ning olla kerged raske vorm. Kui sümptomid mõneks ajaks taanduvad, nimetatakse seda remissiooniks, misjärel võivad tekkida äkilised ja tõsised sümptomite ägenemised.

Alopeetsia pindala

Immuunsüsteem ründab juuksefolliikulisid (struktuure, millest juuksed kasvavad). See haigus ei ole tavaliselt tervisele ohtlik, kuid see võib oluliselt mõjutada inimese välimust ja enesehinnangut. Selle autoimmuunhaiguse sümptomiteks on:

• laiguline juuste väljalangemine peanahal, näol või muudel kehapiirkondadel

Antifosfolipiidide sündroom (APS)

Antifosfolipiidide sündroom on autoimmuunhaigus, mis põhjustab probleeme sisemise limaskestaga veresooned mille tagajärjel tekivad arterites või veenides verehüübed (trombid). Antifosfolipiidide sündroom võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

• verehüüvete moodustumine veenides ja arterites
• mitu raseduse katkemist
• pitsiline võrkpunane lööve randmetel ja põlvedel

autoimmuunne hepatiit

Immuunsüsteem ründab ja hävitab maksarakke. See võib põhjustada armistumist ja tükke maksas ning mõnel juhul maksapuudulikkust. Autoimmuunne hepatiit põhjustab järgmisi sümptomeid:

• väsimus
• maksa suurenemine
• kihelus
• liigesevalu
• kõhuvalu või seedehäired

Tsöliaakia (gluteeni enteropaatia)

Seda autoimmuunhaigust iseloomustab talumatus nisus, rukkis ja odras leiduva aine, gluteeni (gluteeni) ning teatud ravimite suhtes. Kui tsöliaakiaga inimesed söövad gluteeni sisaldavaid toite, reageerib immuunsüsteem limaskesta kahjustustele. peensoolde. Tsöliaakia sümptomiteks on:

• puhitus ja valu
• kõhulahtisus või kõhukinnisus
• kaalulangus või -tõus
• väsimus
• menstruaaltsükli häired
• nahalööve ja sügelus
• viljatus või raseduse katkemine

1. tüüpi diabeet

Seda autoimmuunhaigust iseloomustab teie immuunsüsteem, mis ründab rakke, mis toodavad insuliini, veresuhkru taseme kontrollimiseks vajalikku hormooni. Selle tulemusena ei saa teie keha toota insuliini, ilma milleta jääb verre liiga palju suhkrut. Liiga kõrge veresuhkur võib kahjustada silmi, neere, närve, igemeid ja hambaid. Kuid kõige tõsisem diabeediga seotud probleem on südamehaigused. I tüüpi diabeedi korral võivad patsiendid kogeda järgmisi sümptomeid:

• liigne janu
• sagedane tung urineerida
• tugev näljatunne
• tugev väsimus
• kaalulangus ilma nähtava põhjuseta
• aeglaselt paranevad haavad
• kuiv, sügelev nahk
• tundlikkuse vähenemine jalgades
• kipitus jalgades
• udune nägemine

Basedowi tõbi (Gravesi tõbi)

See autoimmuunhaigus põhjustab kilpnääre kilpnäärmehormoonide ületootmist. Basedowi tõve sümptomiteks on:

• unetus
• ärrituvus
• kaalukaotus
• soojustundlikkus
• suurenenud higistamine
• õhukesed rabedad juuksed
• lihaste nõrkus
• menstruaaltsükli ebakorrapärasused
• punnis silmad
• kätlemine
• mõnikord pole sümptomeid

Guillain-Barré sündroom

See on autoimmuunhaigus, mille puhul immuunsüsteem ründab närve, mis ühendavad teie aju ja seljaaju ülejäänud kehaga. Närvikahjustus muudab signaalimise keeruliseks. Guillain-Barré sündroomi sümptomite hulgas võivad inimesel tekkida järgmised sümptomid:

• nõrkus või kipitus jalgades, mis võib levida ülakehasse
• rasketel juhtudel võib tekkida halvatus

Sümptomid arenevad sageli suhteliselt kiiresti, päevade või nädalate jooksul ja mõjutavad sageli mõlemat kehapoolt.

Autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto tõbi)

Haigus, mis põhjustab kahju kilpnääre, mille tagajärjel see nääre ei suuda piisavalt hormoone toota. Autoimmuunse türeoidiidi sümptomid ja nähud on järgmised:

• väsimus
• nõrkus
• ülekaalulisus (rasvumine)
• tundlikkus külma suhtes
• lihasvalu
• liigeste jäikus
• näo turse
• kõhukinnisus

Hemolüütiline aneemia

See on autoimmuunhaigus, mille puhul immuunsüsteem hävitab punaseid vereliblesid. Sel juhul ei suuda organism organismi vajaduste rahuldamiseks piisavalt kiiresti uusi punaseid vereliblesid toota. Selle tulemusena ei saa teie keha normaalseks toimimiseks vajalikku hapnikku, mis paneb südamele rohkem stressi, kuna see peab pumpama hapnikurikast verd kogu kehas. Hemolüütiline aneemia põhjustab järgmisi sümptomeid:

• väsimus
• hingeldus
• pearinglus
• külmad käed või jalad
• kahvatus
• naha või silmavalgete kollasus
• südameprobleemid, sealhulgas südamepuudulikkus

Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur (Werlhofi tõbi)

See on autoimmuunhaigus, mille puhul immuunsüsteem hävitab vere hüübimiseks vajalikud trombotsüüdid. Selle haiguse sümptomite hulgas võivad inimesel tekkida järgmised sümptomid:

• väga raske menstruatsioon
• väikesed lillad või punased täpid nahal, mis võivad tunduda nagu lööve
• väikesed verevalumid
• verejooks ninast või suust

Põletikuline soolehaigus (IBD)

See autoimmuunhaigus põhjustab seedetrakti kroonilist põletikku. Crohni tõbi ja haavandiline koliit on IBD kõige levinumad vormid. IBD sümptomite hulka kuuluvad:

• kõhuvalu
• kõhulahtisus (võib olla verine)

Mõnedel inimestel on ka järgmised sümptomid:

• rektaalne verejooks
• kehatemperatuuri tõus
• kaalukaotus
• väsimus
• suuhaavandid (Crohni tõve korral)
• valulik või raske väljaheide (koos haavandilise koliidiga)

Põletikulised müopaatiad

See on rühm haigusi, mis põhjustavad lihaspõletikku ja lihasnõrkust. Polümüosiit ja dermatomüosiit on naistel sagedamini kui meestel. Põletikuline müopaatia võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

• Aeglaselt progresseeruv lihasnõrkus, mis algab alakeha lihastest. Polümüosiit mõjutab lihaseid, mis kontrollivad liikumist mõlemal kehapoolel. Dermatomüosiit põhjustab nahalöövet, millega võib kaasneda lihasnõrkus.

Teil võivad tekkida ka järgmised sümptomid:

• väsimus pärast kõndimist või seismist
• komistamised või kukkumised
• neelamis- või hingamisraskused

Sclerosis multiplex (MS)

See on autoimmuunhaigus, mille puhul immuunsüsteem ründab närvide kaitsvat katet. Kahjustatakse aju ja seljaaju. MS-iga inimesel võivad tekkida järgmised sümptomid:

• nõrkus ja probleemid koordinatsiooni, tasakaalu, kõne ja kõndimisega
• halvatus
• värisemine (treemor)
• tuimus ja kipitus jäsemetes
• sümptomid varieeruvad sõltuvalt iga rünnaku asukohast ja raskusastmest

myasthenia gravis

Haigus, mille puhul immuunsüsteem ründab närve ja lihaseid kogu kehas. Myasthenia gravis'ega inimesel on järgmised sümptomid:

• topeltnägemine, keskendumisraskused ja rippuvad silmalaugud
• neelamisraskused, millega kaasneb sagedane röhitsemine või lämbumine
• nõrkus või halvatus
• lihased töötavad paremini pärast puhkust
• probleemid pea hoidmisega
• raskusi trepist ronimisel või asjade tõstmisel
• kõneprobleemid

Primaarne biliaarne tsirroos (PBC)

Selle autoimmuunhaiguse korral hävib immuunsüsteem aeglaselt sapijuhad maksas. Sapp on maksas toodetav aine. See läbib sapiteed, et soodustada seedimist. Kui immuunsüsteem kanalid hävitab, koguneb sapp maksa ja kahjustab seda. Maksakahjustus kõveneb ja jätab armid, mis lõpuks viib selle organi töövõimetuseni. Primaarse biliaarse tsirroosi sümptomid on järgmised:

• väsimus
• kihelus
• kuivad silmad ja suu
• naha ja silmavalgete kollasus

psoriaas

See on autoimmuunhaigus, mis põhjustab liigset ja liigset kiire kasv uusi naharakke, põhjustades tohutute naharakkude kihtide kogunemist naha pinnale. Psoriaasiga inimesel on järgmised sümptomid:

• kõvad punased laigud nahal, mis on kaetud soomustega (tavaliselt tekivad peas, küünarnukkides ja põlvedes)
• sügelus ja valu, mis võivad negatiivselt mõjutada inimese sooritusvõimet ja halvendada und

Psoriaasiga isik võib kannatada ka järgmiste haiguste all:

• Artriidi vorm, mis sageli mõjutab liigeseid ning sõrmede ja varvaste otste. Seljavalu võib tekkida, kui selg on kahjustatud.

Reumatoidartriit

See on haigus, mille puhul immuunsüsteem ründab kogu keha liigeste limaskesta. Kell reumatoidartriit inimesel võivad tekkida järgmised sümptomid:

• liigeste valulikkus, jäikus, turse ja deformatsioon
• motoorse funktsiooni halvenemine

Inimesel võivad olla ka järgmised sümptomid:

• väsimus
• kõrgenenud kehatemperatuur
• kaalukaotus
• silmapõletik
• kopsuhaigus
• neoplasmid naha all, sageli küünarnukkidel
• aneemia

sklerodermia

See on autoimmuunhaigus, mis põhjustab naha ja veresoonte sidekoe ebanormaalset kasvu. Sklerodermia sümptomid on järgmised:

• kuuma ja külma mõjul muutuvad sõrmed ja varbad valgeks, punaseks või siniseks
• sõrmede ja liigeste valu, jäikus ja turse
• naha paksenemine
• nahk tundub kätel ja käsivartel läikiv
• näonahk on venitatud nagu mask
• haavandid sõrmedel või varvastel
• neelamisprobleemid
• kaalukaotus
• kõhulahtisus või kõhukinnisus
• hingeldus

Sjögreni sündroom

See on autoimmuunhaigus, mille puhul immuunsüsteem ründab pisaraid ja süljenäärmed. Sjögreni sündroomiga võivad inimesel esineda järgmised sümptomid:

• kuivad silmad
• sügelevad silmad
• suukuivus, mis võib põhjustada haavandeid
• neelamisprobleemid
• maitsetundlikkuse kaotus
• raske hambakaaries
• kähe hääl
• väsimus
• liigeste turse või liigesevalu
• paistes mandlid
• hägused silmad

Süsteemne erütematoosluupus (SLE, Liebman-Sachsi tõbi)

Haigus, mis võib kahjustada liigeseid, nahka, neere, südant, kopse ja muid kehaosi. SLE sümptomite hulka kuuluvad:

• kehatemperatuuri tõus
• kaalukaotus
• juuste väljalangemine
• suu haavandid
• väsimus
• liblikakujuline lööve ninal ja põskedel
• lööbed teistel kehaosadel
• valulikud või tursed liigesed ja lihasvalu
• päikesetundlikkus
• valu rinnus
• peavalu, pearinglus, krambid, mäluhäired või käitumise muutus

Vitiligo

See on autoimmuunhaigus, mille puhul immuunsüsteem hävitab naha pigmendirakud (annab nahale värvi). Immuunsüsteem võib rünnata ka suu ja nina kudesid. Vitiligo sümptomite hulka kuuluvad:

• valged laigud päikesele avatud nahapiirkondadel või kaenlaalustel, suguelunditel ja pärasooles
• varajased hallid juuksed
• värvi kaotus suus

Kas kroonilise väsimuse sündroom ja fibromüalgia on autoimmuunhaigused?

sündroom krooniline väsimus(CFS) ja fibromüalgia ei ole autoimmuunhaigused. Kuid neil on sageli teatud autoimmuunhaiguste tunnused, nagu pidev väsimus ja valu.

• CFS võib põhjustada äärmist väsimust ja energiakadu, keskendumisraskusi ja lihasvalu. Kroonilise väsimussündroomi sümptomid tulevad ja lähevad. CFS-i põhjus pole teada.
• Fibromüalgia on haigus, mille puhul valu või hellus esineb paljudes kohtades kogu kehas. Need "survepunktid" asuvad kaelal, õlgadel, seljal, puusadel, kätel ja jalgadel ning on vajutamisel valusad. Teiste fibromüalgia sümptomite hulgas võib inimesel tekkida väsimus, unehäired ja hommikune liigeste jäikus. Fibromüalgia mõjutab enamasti fertiilses eas naisi. Kuid harvadel juhtudel võib see haigus areneda ka lastel, eakatel ja meestel. Fibromüalgia põhjus pole teada.

Kuidas ma tean, kas mul on autoimmuunhaigus?

Diagnoosi panemine võib olla pikk ja stressirohke protsess. Kuigi iga autoimmuunhaigus on ainulaadne, on paljudel neist haigustest sarnased sümptomid. Lisaks on paljud autoimmuunhaiguste sümptomid väga sarnased muud tüüpi terviseprobleemidega. See teeb diagnoosimise keeruliseks, kus arstil on üsna raske aru saada, kas põed tõesti mõnda autoimmuunhaigust või on tegemist millegi muuga. Kuid kui teil tekivad sümptomid, mis teid väga häirivad, on äärmiselt oluline leida oma seisundi põhjus. Kui sa ei saa vastuseid, siis ära anna alla. Sümptomite põhjuse väljaselgitamiseks võite võtta järgmisi samme:

• Kirjutage üles oma sugulaste täielik perekonna haiguslugu ja näidake seda siis oma arstile.
• Kirjutage üles kõik sümptomid, mida kogete, isegi kui need ei tundu olevat seotud, ja näidake neid oma arstile.
• Pöörduge spetsialisti poole, kellel on kogemusi teie kõige põhilisemate sümptomitega. Näiteks kui teil on põletikulise soolehaiguse sümptomid, alustage gastroenteroloogi külastamisest. Kui te ei tea, kelle poole oma probleemiga pöörduda, alustage terapeudi külastamisest.

Autoimmuunhaiguste diagnoosimine võib olla keeruline.

Millised arstid on spetsialiseerunud autoimmuunhaiguste ravile?

Siin on mõned spetsialistid, kes ravivad autoimmuunhaigusi ja nendega seotud haigusi:

• Nefroloog. Arst, kes on spetsialiseerunud neeruhaiguste, nagu süsteemse erütematoosluupuse põhjustatud neerupõletiku, ravile. Neerud on organid, mis puhastavad verd ja toodavad uriini.
• Reumatoloog. Arst, kes on spetsialiseerunud artriidi ja muude reumaatiliste haiguste, nagu sklerodermia ja süsteemne erütematoosluupus, ravile.
• Endokrinoloog. Arst, kes on spetsialiseerunud endokriinsete näärmete ja hormonaalsete häirete, nagu diabeet ja kilpnäärme häired, ravile.
• Neuroloog. Haiguste ravile spetsialiseerunud arst närvisüsteem nagu hulgiskleroos ja myasthenia gravis.
• Hematoloog. Arst, kes on spetsialiseerunud verehaiguste, näiteks teatud aneemia vormide ravile.
• Gastroenteroloog. Arst, kes on spetsialiseerunud seedesüsteemi haiguste, näiteks põletikulise soolehaiguse ravile.
• Dermatoloog. Arst, kes on spetsialiseerunud naha-, juuste- ja küünehaiguste, nagu psoriaas ja süsteemne erütematoosluupus, ravile.
• Füsioterapeut. Tervishoiutöötaja, kes kasutab sobivaid füüsilisi tegevusi, et aidata patsiente, kes kannatavad liigeste jäikuse, lihasnõrkuse ja piiratud keha liikumise all.
• tööterapeut. Tervishoiutöötaja, kes suudab leida viise, kuidas valust ja muudest tervisehädadest hoolimata patsiendi igapäevatoiminguid lihtsamaks muuta. See võib õpetada inimesele uusi viise igapäevaste tegevuste juhtimiseks või spetsiaalsete seadmete kasutamiseks. Samuti võib ta soovitada oma kodus või töökohas mõningaid muudatusi teha.
• Kõneterapeut. Tervishoiutöötaja, kes aitab kõneprobleemidega inimesi autoimmuunhaigustega, nagu hulgiskleroos.
• Audioloog. Tervishoiutöötaja, kes saab aidata inimesi, kellel on kuulmisprobleemid, sealhulgas autoimmuunhaigustega seotud sisekõrvakahjustused.
• Psühholoog. Spetsiaalselt koolitatud spetsialist, kes aitab teil leida viise oma haigusega toimetulemiseks. Saate läbi töötada oma viha, hirmu, eitamise ja pettumuse tunnete.

Kas autoimmuunhaiguste raviks on ravimeid?

Autoimmuunhaiguste raviks kasutatakse mitut tüüpi ravimeid. Vajalike ravimite tüüp sõltub sellest, mis haigus teil on, kui tõsine see on ja kui rasked on teie sümptomid. Ravi keskendub peamiselt järgmistele:

• Sümptomite leevendamine. Mõned inimesed võivad väiksemate sümptomite leevendamiseks kasutada ravimeid. Näiteks võib inimene valu leevendamiseks võtta selliseid ravimeid nagu aspiriin ja ibuprofeen. Rohkemaga rasked sümptomid inimene võib vajada retseptiravimeid, et aidata leevendada selliseid sümptomeid nagu valu, turse, depressioon, ärevus, unehäired, väsimus või lööbed. Harvadel juhtudel võib patsiendile soovitada operatsiooni.
• Asendusravi. Mõned autoimmuunhaigused, nagu 1. tüüpi diabeet ja kilpnäärmehaigused, võivad mõjutada organismi võimet toota aineid, mis on vajalikud nõuetekohaseks toimimiseks. Seega, kui organism ei suuda teatud hormoone toota, soovitatakse hormoonasendusravi, mille käigus inimene võtab puuduvad sünteetilised hormoonid. Diabeet vajab veresuhkru taseme reguleerimiseks insuliini süstimist. Sünteetilised kilpnäärmehormoonid taastavad kilpnäärmehormoonide taseme inimestel, kellel on kilpnäärme alatalitlus.
• Immuunsüsteemi pärssimine. Mõned ravimid võivad immuunsüsteemi aktiivsust pärssida. Need ravimid võivad aidata kontrollida haigusprotsessi ja säilitada elundite funktsiooni. Näiteks kasutatakse neid ravimeid süsteemse erütematoosluupusega inimestel kahjustatud neerude põletiku kontrolli all hoidmiseks, et hoida neerud töös. Ravimid põletiku mahasurumiseks kasutatavate ravimite hulka kuulub keemiaravi, mida kasutatakse vähk, kuid väiksemates annustes ja ravimid, mida võtavad elundisiirdamisega patsiendid, et kaitsta äratõukereaktsiooni eest. Ravimite klass, mida nimetatakse TNF-i vastasteks ravimiteks, blokeerib põletikku mõne autoimmuunse artriidi ja psoriaasi vormide korral.

Pidevalt uuritakse uusi autoimmuunhaiguste ravimeetodeid.

Kas autoimmuunhaiguste raviks on alternatiivseid ravimeetodeid?

Paljud inimesed proovivad mingil hetkel oma elus autoimmuunhaiguste raviks mõnda alternatiivmeditsiini. Näiteks kasutavad nad kasutamist taimset päritolu, kasutage kiropraktiku teenuseid, kasutage nõelravi ja hüpnoosi. Tahaksin juhtida tähelepanu sellele, et kui teil on mõni autoimmuunhaigus, võivad alternatiivsed ravimeetodid aidata mõningaid teie sümptomeid kõrvaldada. Siiski on autoimmuunhaiguste alternatiivsete ravimeetodite uurimine piiratud. Lisaks mõned ebatraditsioonilised ravimid võib põhjustada terviseprobleeme või segada teiste ravimite toimet. Kui soovite proovida alternatiivseid ravimeetodeid, arutage seda kindlasti oma arstiga. Teie arst võib teile näidata sellise ravi võimalikke eeliseid ja riske.

Ma tahan last saada. Kas autoimmuunhaigus võib kahjustada?

Autoimmuunhaigustega naised võivad ohutult lapsi saada. Kuid olenevalt autoimmuunhaiguse tüübist ja selle raskusastmest võivad nii emale kui ka lapsele olla mõned riskid. Näiteks on süsteemse erütematoosluupusega rasedatel suurem risk enneaegseks sünnituseks ja surnultsündimiseks. Müasteeniaga rasedatel naistel võivad raseduse ajal tekkida sümptomid, mis põhjustavad hingamisraskusi. Mõned naised kogevad raseduse ajal sümptomite leevenemist, samas kui teised süvenevad. Samuti ei ole mõned autoimmuunhaiguste raviks kasutatavad ravimid raseduse ajal ohutud.

Kui soovite last saada, pidage enne rasestumist nõu oma arstiga. Arst võib soovitada teil oodata, kuni teie haigus taandub, või soovitada teil esmalt ravimeid vahetada.

Mõnedel autoimmuunhaigustega naistel võib olla probleeme rasestumisega. See võib juhtuda mitmel põhjusel. Diagnoos võib näidata, kas viljakusprobleemid on seotud, autoimmuunhaigusega või mõnel muul põhjusel. Mõnel autoimmuunhaigusega naisel võivad viljakusravimid aidata rasestuda.

Kuidas autoimmuunhaiguste puhangutega toime tulla?

Autoimmuunhaiguste puhangud võivad tekkida ootamatult ja neid on väga raske taluda. Võite märgata, et teatud tegurid, mis soodustavad teie ägenemisi, nagu stress või päikese käes viibimine, võivad teie seisundit halvendada. Teades neid tegureid, võite proovida neid ravi ajal vältida, mis aitab vältida haiguspuhanguid või vähendada nende intensiivsust. Kui teil on haiguspuhang, peate viivitamatult ühendust võtma oma arstiga.

Mida veel saate oma seisundi parandamiseks teha?

Kui teil on mõni autoimmuunhaigus, saate iga päev teha asju, et end paremini tunda:

• Söö tervislikku, hästi tasakaalustatud toitu. Veenduge, et teie dieet koosneks värsketest puu- ja köögiviljadest, täisteratoodetest, madala rasvasisaldusega või madala rasvasisaldusega piimatoodetest ja lahjast valguallikast. Piirake küllastunud rasvade, transrasvade, kolesterooli, soola ja rafineeritud suhkru tarbimist. Kui järgite tervislikku toitumiskava, saate toidust kõik vajalikud toitained kätte.
• Ole füüsiliselt aktiivne. Kuid ole ettevaatlik, et mitte üle pingutada. Rääkige oma arstiga, millist tüüpi füüsilist tegevust saate kasutada. Stressi järkjärguline suurenemine ja õrn treeningprogramm mõjuvad sageli hästi inimestele, kellel on lihaskahjustused ja liigesevalu. Teatud tüüpi jooga või tai chi harjutused võivad olla teile väga kasulikud.
• Puhka natuke. Puhkus annab teie keha kudedele ja liigestele aega, mida nad vajavad taastumiseks. Tervislik uni on suurepärane abivahend teie kehale ja vaimule. Kui te ei maga piisavalt ja olete stressis, võivad teie sümptomid süveneda. Kui te ei maga hästi, ei saa te ka haigusega tõhusalt võidelda. Kui olete hästi välja puhanud, saate oma probleemidega paremini toime tulla ja vähendada haigestumisriski. Enamik inimesi vajab iga päev vähemalt 7–9 tundi und, et end hästi välja puhata.
• Vähendage oma stressitaset. Stress ja ärevus võivad vallandada mõne autoimmuunhaiguse sümptomite ägenemise. Seetõttu aitab teil end paremini tunda, kui kasutate viise, mis aitavad teil oma elu lihtsustada ja igapäevaste pingetega toime tulla. Meditatsioon, enesehüpnoos, visualiseerimine ja lihtsad meetodid lõõgastumine võib aidata teil vähendada stressi, kontrollida valu ja parandada muid teie haigusega seotud elu aspekte. Seda saate õppida läbi raamatute, heli- ja videomaterjalide või juhendaja abiga, samuti saate kasutada sellel lehel kirjeldatud stressi leevendamise võtteid -

Autoimmuunhaigused on haigused, mis arenevad siis, kui organismi immuunsüsteem muutub mingil põhjusel liiga tundlikuks. Immuunsüsteemi tavaline ülesanne on kaitsta ja kaitsta Inimkeha mitmesugustest antigeenidest ja seda kahjustavatest välistest teguritest. Kuid teatud tingimustel hakkab see süsteem valesti töötama ja muutub tundlikumaks. See hakkab üle reageerima välistele tingimustele, mis on muidu normaalsed, ja aja jooksul põhjustab selle arengut mitmesugused haigused.

Autoimmuunhaiguse üheks sümptomiks on äkiline juuste väljalangemine.

Autoimmuunhaigused Need on haigused, mida inimkeha areneb ise. Need võivad olla nii geneetilised kui ka omandatud ning pole probleemiks ainult täiskasvanutele – nende sümptomeid leidub ka lastel. Selliste haiguste all kannatavad inimesed peavad oma elustiili suhtes olema väga ettevaatlikud. Paljud autoimmuunhaigused on kantud järgmisse loendisse, kuid on ka teisi, mida nende põhjuste mõistmiseks veel uuritakse ja mis seetõttu jäävad oletatavate autoimmuunhaiguste nimekirja.

Autoimmuunhaiguste sümptomid on arvukad. Need hõlmavad mitmesuguseid ilminguid (alates peavalust kuni nahalööve), mis mõjutavad peaaegu kõiki kehasüsteeme. Neid on palju, kuna autoimmuunhaiguste arv ise on suur. Allpool on loetelu nendest sümptomitest, mis hõlmab peaaegu kõiki autoimmuunhaigusi koos nende ühiste tunnustega.

Haiguse nimi	Sümptomid	Mõjutatud elundid/ näärmed
Äge dissemineerunud entsefalomüeliit (ADEM)	Palavik, unisus, peavalu, krambid ja kooma	Aju ja seljaaju
Addisoni tõbi	Väsimus, pearinglus, oksendamine, lihasnõrkus, ärevus, kaalulangus, suurenenud higistamine, meeleolu kõikumine, isiksuse muutused	neerupealised
Alopeetsia pindala	Kiilased laigud, kipitustunne, valu ja juuste väljalangemine	kehakarvad
Anküloseeriv spondüliit	Valu perifeersetes liigestes, väsimus ja iiveldus	liigesed
Antifosfolipiidide sündroom (APS)	Süvaveenide tromboos (verehüüvete moodustumine), insult, raseduse katkemine, preeklümpsia ja surnult sünd	Fosfolipiidid (rakumembraanide ained)
autoimmuunne hemolüütiline aneemia	Väsimus, aneemia, pearinglus, õhupuudus, kahvatu nahk ja valu rinnus	punased verelibled
autoimmuunne hepatiit	Maksa suurenemine, kollatõbi, nahalööve, oksendamine, iiveldus ja isutus	maksarakud
sisekõrva autoimmuunhaigus	progresseeruv kuulmislangus	Sisekõrva rakud
bulloosne pemfigoid	Nahakahjustused, sügelus, lööbed, suuhaavandid ja veritsevad igemed	Nahk
tsöliaakia	Kõhulahtisus, väsimus ja kaalutõusu puudumine	Peensoolde
Chagase haigus	Romagna märk, palavik, väsimus, kehavalud, peavalu, lööbed, isutus, kõhulahtisus, oksendamine, närvisüsteemi, seedesüsteemi ja südame kahjustus	Närvisüsteem, seedesüsteem ja süda
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)	Õhupuudus, väsimus, püsiv köha, pigistustunne rinnus	Kopsud
Crohni tõbi	Kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine, kehakaalu langus, nahalööbed, artriit ja silmapõletik	Seedetrakti
Churg-Straussi sündroom	Astma, raske neuralgia, lillakad nahakahjustused	Veresooned (kopsud, süda, seedetrakti süsteem)
Dermatomüosiit	Nahalööbed ja lihasvalu	Sidekuded
1. tüüpi diabeet	Sage urineerimine, iiveldus, oksendamine, dehüdratsioon ja kehakaalu langus	pankrease beetarakud
endometrioos	Viljatus ja vaagnavalu	naiste suguelundid
Ekseem	Punetus, vedeliku kogunemine, sügelus (ka kooriku teke ja verejooks)	Nahk
Goodpasture'i sündroom	Väsimus, iiveldus, hingamisraskused, kahvatus, vere köhimine ja põletustunne urineerimisel	Kopsud
Basedowi tõbi	Silmade punnis, veetõbi, hüpertüreoidism, südamepekslemine, uinumisraskused, käte värinad, ärrituvus, väsimus ja lihasnõrkus	Kilpnääre
Guillain-Barré sündroom	Keha progresseeruv nõrkus ja hingamispuudulikkus	Perifeerne närvisüsteem
Hashimoto türeoidiit	Hüpotüreoidism, lihasnõrkus, väsimus, depressioon, maania, külmatundlikkus, kõhukinnisus, mälukaotus, migreen ja viljatus	Kilpnäärme rakud
Mädane hüdradeniit	Suured ja valulikud haavandid (keed)	Nahk
Kawasaki haigus	Kõrgendatud temperatuur, konjunktiviit, lõhenenud huuled, Guntheri keel, liigesevalu ja ärrituvus	Veenid (nahk, veresoonte seinad, Lümfisõlmed ja süda)
Primaarne IgA nefropaatia	Hematuuria, nahalööve, artriit, kõhuvalu, nefrootiline sündroom, äge ja krooniline neerupuudulikkus	neerud
Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur	Madal trombotsüütide arv, verevalumid, ninaverejooks, veritsevad igemed ja sisemine verejooks	trombotsüüdid
Interstitsiaalne tsüstiit	Valu urineerimisel, kõhuvalu, sage urineerimine, valu vahekorra ajal ja istumisraskused	Põis
Erütematoosluupus	Liigesevalu, nahalööbed, neeru-, südame- ja kopsukahjustused	Sidekoe
Sidekoe segahaigus/Sharpe'i sündroom	Liigeste valu ja turse, üldine halb enesetunne, Raynaud’ fenomen, lihaspõletik ja sklerodaktüülia	lihaseid
Rõngakujuline skleroderma	Naha fokaalsed kahjustused, naha karedus	Nahk
Sclerosis multiplex (MS)	Lihasnõrkus, ataksia, kõneraskused, väsimus, valu, depressioon ja ebastabiilne meeleolu	Närvisüsteem
Myasthenia gravis	Lihasnõrkus (näol, silmalaugudel ja turse)	lihaseid
Narkolepsia	Päevane unisus, katapleksia, käitumine, une halvatus ja hüpnagoogilised hallutsinatsioonid	Aju
neuromüotoonia	Lihaste jäikus, lihaste värinad ja lihaskrambid, spasmid, suurenenud higistamine ja lihaste lõõgastumise aeglustumine	neuromuskulaarne aktiivsus
Opso-müoklonaalne sündroom (OMS)	Kontrollimatud kiired silmade liigutused ja lihastõmblused, kõnehäired, unehäired ja süljeeritus	Närvisüsteem
Pemphigus vulgaris	Naha villid ja naha ketendus	Nahk
kahjulik aneemia	Väsimus, hüpotensioon, kognitiivne düsfunktsioon, tahhükardia, sagedane kõhulahtisus, kahvatus, kollatõbi ja õhupuudus	punased verelibled
psoriaas	Naharakkude kogunemine küünarnukkide ja põlvede ümber	Nahk
Psoriaatiline artriit	psoriaas	liigesed
Polümüosiit	Lihasnõrkus, düsfaagia, palavik, naha paksenemine (sõrmedel ja peopesadel)	lihaseid
Primaarne biliaarne maksatsirroos	Väsimus, kollatõbi, nahasügelus, tsirroos ja portaalhüpertensioon	Maks
Reumatoidartriit	Liigeste põletik ja jäikus	liigesed
Raynaud fenomen	Naha värvuse muutus (nahk näib olenevalt ilmast sinakas või punane), kipitus, valu ja turse	Sõrmed, varbad
Skisofreenia	Kuulmishallutsinatsioonid, luulud, ebakorrapärane ja ebatavaline mõtlemine ja kõne ning sotsiaalne isolatsioon	Närvisüsteem
sklerodermia	kare ja pingul nahk, nahapõletik, punased laigud, sõrmede turse, kõrvetised, seedehäired, õhupuudus ja lupjumine	Sidekoed (nahk, veresooned, söögitoru, kopsud ja süda)
Gougerot-Sjögreni sündroom	Suu ja tupe kuivus ja silmade kuivus	Eksokriinsed näärmed (neerud, kõhunääre, kopsud ja veresooned)
Aheldatud mehe sündroom	Seljavalu	lihaseid
Temporaalne arteriit	Palavik, peavalu, keele lonkamine, nägemise kaotus, kahelinägemine, äge tinnitus ja peanaha hellus	Veresooned
Mittespetsiifiline haavandiline koliit	Kõhulahtisus koos vere ja limaga, kaalulangus ja verejooks alates pärasoole	Sooled
Vaskuliit	Palavik, kaalulangus, nahakahjustused, insult, tinnitus, äge nägemiskaotus, hingamisprobleemid ja maksahaigus	Veresooned
Vitiligo	Nahavärvi muutus ja nahakahjustused	Nahk
Wegeneri granulomatoos	Riniit, ülemised hingamisteed, silma-, kõrva-, hingetoru- ja kopsuprobleemid, neeruhaigused, artriit ja nahakahjustused	Veresooned

Pärast selle nimekirja läbivaatamist saab selgeks, et isegi lihtne terviseprobleem võib olla autoimmuunhaiguse tunnuseks. Mitmeid autoimmuunhaigusi on juba uuritud ja nendega kaasnevaid sümptomeid kirjeldatud. Siiski on palju muid haigusi, mis alles ootavad ülaltoodud nimekirja kandmist. Seega kasvab autoimmuunhaiguste loetelu iga päev ja nende sümptomite arv suureneb plahvatuslikult. Nagu tabelist näha, võib üks sümptom olla ühine erinevatele haigustele, seega on diagnoosimine ainult sümptomite põhjal keeruline. Sellega seoses on soovitatav mõne loetletud haiguse olemasolu eeldamise asemel konsulteerida arstiga ja alustada ravi, mille eesmärk on olemasolevate sümptomite kõrvaldamine / kontrolli all hoidmine.

Video

Autoimmuunhaigused mõjutavad sageli elutähtsaid organeid, nagu süda, kopsud ja teised.

Liigeseid mõjutavate autoimmuunhaiguste üldtunnused

Enamik liigeseid kahjustavatest autoimmuunhaigustest on difuussed sidekoehaigused (süsteemsed reumaatilised haigused). See on ulatuslik haiguste rühm, millest igaühel on keeruline klassifikatsioon, keerulised diagnostikaalgoritmid ja diagnoosi koostamise reeglid, samuti mitmekomponendilised ravirežiimid.

Kuna nende haiguste puhul mõjutatud sidekude esineb paljudes elundites, iseloomustavad neid haigusi mitmesugused kliinilised ilmingud. Sageli on patoloogilises protsessis kaasatud elutähtsad elundid (süda, kopsud, neerud, maks) - see määrab patsiendi eluprognoosi.

Süsteemsete reumaatiliste haiguste korral mõjutavad liigesed koos teiste elundite ja süsteemidega. Sõltuvalt nosoloogiast võib see määrata haiguse kliinilise pildi ja selle prognoosi (näiteks reumatoidartriidiga) või võib-olla väiksema väärtuse teiste elundite kahjustuse taustal, nagu süsteemse sklerodermia korral.

Teiste autoimmuunhaiguste ja lõpuni uurimata haiguste puhul on liigesekahjustus lisasümptom ja seda ei täheldata kõigil patsientidel. Näiteks autoimmuunhaiguse artriit põletikulised haigused sooled.

Muudel juhtudel võib liigesekahjustus protsessi kaasata ainult rasketel haigusjuhtudel (näiteks psoriaas). Liigese kahjustuse astet saab hääldada ja see määrab haiguse tõsiduse, patsiendi töövõime prognoosi ja elukvaliteedi. Või vastupidi, kahjustuse aste võib põhjustada ainult täielikult pöörduvaid põletikulisi muutusi. Sellisel juhul võib haiguse prognoos olla seotud teiste elundite ja süsteemide kahjustustega (näiteks ägeda reumaatilise palaviku korral).

Enamiku selle rühma haiguste põhjuseid ei mõisteta täielikult. Paljudele neist on iseloomulik pärilik eelsoodumus, mida saab määrata teatud geenidega, mis kodeerivad niinimetatud peamise histo-sobivuskompleksi antigeene (nimetatakse HLA- või MHC-antigeenideks). Neid geene leidub kõigi keha tuumaga rakkude pinnal (HLA C I klassi antigeenid) või niinimetatud antigeeni esitlevate rakkude pinnal:

Üle antud äge infektsioon võib provotseerida paljude autoimmuunhaiguste teket

• B-lümfotsüüdid,
• kudede makrofaagid,
• dendriitrakud (HLA II klassi antigeenid).

Nende geenide nimetust seostatakse doonororgani siirdamise äratõukereaktsiooniga, kuid immuunsüsteemi füsioloogias vastutavad nad antigeeni esitlemise eest T-lümfotsüütidele ja immuunvastuse tekke algatamise eest. patogeenile. Nende seost vastuvõtlikkusega süsteemsete autoimmuunhaiguste tekkele ei mõisteta praegu täielikult.

Ühe mehhanismina pakutakse välja niinimetatud "antigeense mimikri" fenomen, mille puhul levivad tavaliste patogeenide antigeenid. nakkushaigused(viirused, mis põhjustavad SARS-i, E. coli, Streptococcus jne) on inimese valkudega sarnase struktuuriga - peamise histo-ühilduvuskompleksi ja põhjuse teatud geenide kandja.

Sellise patsiendi poolt ülekantud infektsioon põhjustab kestvat immuunvastust organismi enda kudede antigeenidele ja autoimmuunhaiguse arengut. Seetõttu on paljude autoimmuunhaiguste puhul haiguse algust provotseeriv tegur äge infektsioon.

Nagu selle haiguste rühma nimest näha, on nende arengu juhtivaks mehhanismiks immuunsüsteemi agressiivsus oma sidekoe antigeenidele.

Immuunsüsteemi patoloogiliste reaktsioonide peamistest tüüpidest (vt) sidekoe süsteemsete autoimmuunhaiguste korral realiseeritakse kõige sagedamini III tüüp (immunokompleksne tüüp - reumatoidartriidi ja süsteemse erütematoosluupuse korral). Harvemini realiseeritakse II tüüp (tsütotoksiline tüüp - ägeda reumaatilise palaviku korral) või IV (hilinenud tüüpi ülitundlikkus - reumatoidartriidi korral).

Sageli mängivad rolli ühe haiguse patogeneesis erinevad mehhanismid immunopatoloogilised reaktsioonid. Nende haiguste peamine patoloogiline protsess on põletik, mis põhjustab haiguse peamiste kliiniliste tunnuste - lokaalsete ja tavalised sümptomid(palavik, halb enesetunne, kehakaalu langus jne), põhjustab see sageli pöördumatuid muutusi kahjustatud elundites. Haiguse kliinilisel pildil on iga nosoloogia jaoks oma omadused, millest mõnda kirjeldatakse allpool.

Kuna süsteemsete autoimmuunhaiguste esinemissagedus on madal ja paljudel neist puuduvad spetsiifilised sümptomid, mida teiste haiguste puhul ei täheldata, saab ainult arst kahtlustada patsiendi sellesse rühma kuuluvat haigust iseloomulike kliiniliste tunnuste kombinatsiooni põhjal, rahvusvahelistes juhistes kinnitatud haiguse nn diagnostilised kriteeriumid.selle diagnoosimiseks ja raviks.

Süsteemse reumaatilise haiguse skriinimise põhjused

• liigesesümptomite ilmnemine patsiendil suhteliselt noores eas,
• sümptomite seose puudumine kahjustatud liigeste suurenenud stressiga,
• varasemad liigesevigastused
• märgid ainevahetushäired(rasvumine ja metaboolne sündroom, millega võib kaasneda podagra),
• koormatud pärilik ajalugu.

Süsteemse sidekoehaiguse diagnoosi paneb paika reumatoloog.

Seda kinnitavad konkreetsed analüüsid konkreetse nosoloogia või laboratoorsed uuringud markerite tuvastamisega, mis võivad olla ühised kogu süsteemsete reumaatiliste haiguste rühmale. Näiteks, C-reaktiivne valk, reumatoidfaktor.

Laboratoorse diagnostika aluseks on oma elundite ja kudede spetsiifiliste antikehade tuvastamine, haiguse arengu käigus tekkinud immuunkompleksid, selle rühma teatud haigustele iseloomulikud ja monoklonaalsete antikehade abil tuvastatud geenid, mis kodeerivad. need antigeenid tuvastatakse spetsiifiliste DNA järjestuste määramisega.

meetodid instrumentaalne diagnostika võimaldab määrata kahjustatud elundite kahjustuse astet ja nende funktsionaalsust. Liigeste muutuste hindamiseks kasutatakse liigese radiograafiat, magnetresonantstomograafiat. Lisaks kasutatakse liigesepunktsiooni sünoviaalvedeliku analüüsiks proovide võtmiseks, artroskoopiaks.

Kõik ülaltoodud uuringud on vajalikud haiguse tuvastamiseks ja selle raskusastme selgitamiseks.

Puude ja surma vältimiseks on vajalik pidev meditsiiniline järelevalve ja standarditele vastav ravi.

Diagnoosi sisse tuuakse teatud võtmemuudatused vajalikes laboratoorsetes ja instrumentaalsetes uuringutes. Näiteks reumatoidartriidi korral - reumatoidfaktori olemasolu või puudumine veres, radioloogiliste muutuste staadium. See on oluline ravi ulatuse määramisel.

Diagnoosi panemine reumatoloogile elundite ja süsteemide autoimmuunkahjustuse tunnuste tuvastamisel on sageli keeruline: patsiendil tuvastatud sümptomid ja uuringuandmed võivad kombineerida mitme selle rühma haiguse tunnuseid.

Süsteemsete sidekoehaiguste ravi hõlmab immunosupressiivsete ja tsütostaatikumide, sidekoe patoloogilist moodustumist aeglustavate ravimite ja muude spetsiaalsete keemiaravi ravimite määramist.

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse sümptomaatilise ravi vahendina ja isegi glükokortikosteroidid nende haiguste korral ei saa alati olla üksi põhiravi vahendid. Arstlik järelevalve ja standarditele vastav teraapia määramine on arengu ennetamise eelduseks tõsised tüsistused sealhulgas puue ja surm.

Uueks ravisuunaks on bioloogilise teraapia ravimite kasutamine – monoklonaalsed antikehad võtmemolekulide vastu, mis osalevad nende haiguste immunoloogilistes ja põletikulistes reaktsioonides. See ravimite rühm on väga tõhus ja sellel puudub kõrvalmõjud keemiaravi vahendid. Liigesekahjustuste kompleksravis kirurgilised sekkumised, määrake füsioteraapia ja füsioteraapia.

Reumatoidartriit

Reumatoidartriit on inimestel kõige levinum süsteemne autoimmuunhaigus.

Haiguse aluseks on immunoglobuliinide G autoantikehade tootmine koos põletikulise protsessi tekkega liigesemembraanis ja liigeste järkjärgulise hävimisega.

Kliiniline pilt

• järkjärguline algus
• pidev valu esinemine liigestes,
• hommikune liigeste jäikus: liigest ümbritsevate lihaste jäikus ja jäikus pärast ärkamist või pikka puhkust koos käte ja jalgade väikeste perifeersete liigeste artroosi järkjärgulise arenguga.

Harvemini on protsessi kaasatud suured liigesed – põlv, küünarnukk, pahkluu. Kaasake protsessi kindlasti viis või enam liigendit, iseloomulik on liigeste kahjustuse sümmeetria.

Tüüpiliseks haiguse tunnuseks on I ja IV sõrme kõrvalekalle ulnaar (sise) poole (nn ulnaar kõrvalekalle) ja muud deformatsioonid, mis on seotud mitte ainult liigese enda, vaid ka külgnevate kõõluste kaasamisega, samuti subkutaansete "reumatoidsete sõlmede" olemasolu.

Reumatoidartriidi liigesekahjustus on piiratud funktsiooniga pöördumatu.

Liigesevälised kahjustused reumatoidartriidi korral hõlmavad ülalmainitud "reumatoidsõlmed", lihaste kahjustusi nende atroofia ja lihasnõrkuse kujul, reumatoidpleuriiti (kopsu pleura kahjustus) ja reumatoidset pneumoniiti (kopsu alveoolide kahjustus kopsufibroosi ja hingamispuudulikkuse areng).

Reumatoidartriidi spetsiifiline laborimarker on reumatoidfaktor (RF) - antikehad klassi IgM oma immunoglobuliinile G. Olenevalt nende olemasolust eristatakse RF-positiivset ja RF-negatiivset reumatoidartriiti. Viimase puhul seostatakse haiguse teket teiste klasside IgG-vastaste antikehadega, mille laboratoorsed määrangud on ebausaldusväärsed ning diagnoos pannakse paika muude kriteeriumide alusel.

Tuleb märkida, et reumatoidfaktor ei ole reumatoidartriidi jaoks spetsiifiline. See võib esineda teiste autoimmuunsete sidekoehaiguste korral ja seda peaks hindama arst, võttes arvesse haiguse kliinilist pilti.

Reumatoidartriidi spetsiifilised laboratoorsed markerid

• tsüklilise tsitrulliini sisaldava peptiidi (anti-CCP) antikehad
• tsitrullineeritud vimentiini (anti-MCV) vastased antikehad, mis on selle haiguse spetsiifilised markerid,
• tuumavastased antikehad, mis võivad tekkida teiste süsteemsete reumatoidhaiguste korral.

Reumatoidartriidi ravi

Haiguse ravi hõlmab mõlema kasutamist nii valu kui ka põletiku leevendamiseks varajased staadiumid ja põhiravimite kasutamine, mille eesmärk on pärssida haiguse arengu ja liigese hävitamise immunoloogilisi mehhanisme. Nende ravimite püsiva toime aeglane algus nõuab nende kasutamist koos põletikuvastaste ravimitega.

Kaasaegsed lähenemisviisid ravimteraapia on kasvaja nekroosifaktori ja teiste haiguse patogeneesis võtmerolli mängivate molekulide monoklonaalsete antikehade preparaadi kasutamine – bioloogiline teraapia. Nendel ravimitel puuduvad tsütostaatikumide kõrvaltoimed, kuid nende kõrge hinna ja kõrvaltoimete olemasolu tõttu (nukleaarsete antikehade ilmnemine veres, luupuse-sarnase sündroomi oht, ägenemine kroonilised infektsioonid, sealhulgas tuberkuloos) piiravad nende kasutamist. Neid soovitatakse määrata tsütostaatikumide piisava toime puudumisel.

Äge reumaatiline palavik

Äge reumaatiline palavik ( See haigus, mida varem nimetati "reumaks") on A-rühma hemolüütilise streptokoki põhjustatud tonsilliidi (tonsilliidi) või farüngiidi postinfektsioosne tüsistus.

See haigus avaldub sidekoe süsteemse põletikulise haigusena koos järgmiste organite esmase kahjustusega:

• kardiovaskulaarsüsteem (kardiit),
• liigesed (migreeriv polüartriit),
• aju (korea on sündroom, mida iseloomustavad korrapäratud, tõmblevad, ebaregulaarsed liigutused, mis sarnanevad tavaliste näoliigutuste ja žestidega, kuid on pretensioonikamad, meenutades sageli tantsu),
• nahk ( rõngakujuline erüteem, reumaatilised sõlmed).

Äge reumaatiline palavik areneb eelsoodumusega inimestel - sagedamini lastel ja noortel (7-15-aastased). Palavikku seostatakse organismi autoimmuunse reaktsiooniga, mis on tingitud streptokoki antigeenide ja kahjustatud inimkudede vahelisest ristreaktsioonist (molekulaarse mimikri nähtus).

Haigusele iseloomulik tüsistus, mis määrab selle raskusastme, on krooniline reumaatiline südamehaigus – südameklappide marginaalne fibroos või südamerikked.

Mitmete suurte liigeste artriit (või artralgia) on haiguse üks peamisi sümptomeid 60–100% patsientidest, kellel esineb ägeda reumaatilise palaviku esimene rünnak. Kõige sagedamini on kahjustatud põlve-, pahkluu-, randme- ja küünarliigesed. Lisaks on liigestes valud, mis on sageli nii tugevad, et põhjustavad nende liikuvuse märkimisväärset piiramist, liigeste turset, mõnikord naha punetust liigeste kohal.

Reumatoidartriidi iseloomulikud tunnused on migreeruva iseloomuga (mõnede liigeste kahjustuse nähud kaovad peaaegu täielikult 1-5 päeva jooksul ja asenduvad teiste liigeste võrdselt väljendunud kahjustusega) ja kiire täielik regressioon kaasaegse põletikuvastase ravi mõjul. .

Diagnoosi laboratoorseks kinnituseks on antistreptolüsiin O ja DNA-aasi vastaste antikehade tuvastamine, hemolüütilise streptokoki A tuvastamine bakterioloogiline uuring kõri tampooniga.

Raviks kasutatakse antibiootikume penitsilliini rühm, glükokortikosteroidid ja MSPVA-d.

Anküloseeriv spondüliit (Bechterewi tõbi)

Anküloseeriv spondüliit (Bechterewi tõbi)- liigeste krooniline põletikuline haigus, mis mõjutab peamiselt aksiaalse luustiku liigeseid (lülidevahelised liigesed, ristluu-niudeliiges) täiskasvanutel ning põhjustab kroonilist seljavalu ja lülisamba piiratud liikuvust (rigiidsust). Samuti võivad haigusega mõjutada perifeersed liigesed ja kõõlused, silmad ja sooled.

Raskused diferentsiaaldiagnostika lülisambavalu osteokondroosiga anküloseeriva spondüliidi korral, mille puhul need sümptomid on põhjustatud puhtmehaanilistest põhjustest, võib viia diagnoosimise ja vajaliku ravi määramise edasilükkamiseni kuni 8 aastat alates esimeste sümptomite ilmnemisest. Viimane omakorda halvendab haiguse prognoosi, suurendab puude tõenäosust.

Osteokondroosi erinevuse tunnused:

• valu igapäevase rütmi tunnused - need on tugevamad öö teisel poolel ja hommikul, mitte õhtul, nagu osteokondroosi puhul,
• noor alguseiga,
• üldise halb enesetunne,
• osalemine teiste liigeste, silmade ja soolte protsessis,
• suurenenud erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) korduval üldiselt vereanalüüsid,
• patsiendil on koormatud pärilik ajalugu.

Haiguse spetsiifilised laboratoorsed markerid puuduvad: selle arengu eelsoodumuse saab kindlaks teha, tuvastades peamise histo-sobivuse kompleksi antigeeni HLA - B27.

Raviks kasutatakse MSPVA-sid, glükokortikosteroide ja tsütostaatikume, bioloogilist ravi. Haiguse progresseerumise pidurdamisel mängivad olulist rolli ravivõimlemine ja füsioteraapia osana kompleksne ravi.

Liigeste kahjustus süsteemse erütematoosluupuse korral

Süsteemse erütematoosluupuse põhjused ei ole ikka veel arusaadavad.

Paljude autoimmuunhaiguste korral võivad tekkida liigesekahjustused, kuid mitte tunnusmärk haigus, mis määrab selle prognoosi. Selliste haiguste näiteks on süsteemne erütematoosluupus – tundmatu etioloogiaga krooniline süsteemne autoimmuunhaigus, mille puhul erinevates organites ja kudedes (seroossed membraanid: kõhukelme, pleura, südamepauna; neerud, kopsud, süda, nahk, närvisüsteem) areneb immuunpõletikuline protsess. jne), mis viib haiguse progresseerumisel mitme organi puudulikkuse tekkeni.

Süsteemse erütematoosluupuse põhjused jäävad teadmata: need viitavad mõjule pärilikud tegurid ja viirusnakkus haiguse arengu vallandajana on kindlaks tehtud teatud hormoonide (eeskätt östrogeenide) kahjulik mõju haiguse kulgemisele, mis seletab haiguse suurt levimust naiste seas.

Haiguse kliinilised tunnused on: erütematoossed lööbed näonahal "liblika" kujul ja diskoidne lööve, haavandite esinemine suuõõnes, seroossete membraanide põletik, neerukahjustus koos valkude ilmnemisega ja leukotsüüdid uriinis, muutused üldine analüüs veri - aneemia, leukotsüütide ja lümfotsüütide, trombotsüütide arvu vähenemine.

Liigeste haaratus on süsteemse erütematoosluupuse kõige levinum ilming. Liigesevalu võib eelneda multisüsteemse kahjustuse tekkele ja haiguse immunoloogilisele ilmingule mitu kuud või aastaid.

Artralgia esineb peaaegu 100% patsientidest haiguse erinevates staadiumides. Valu võib esineda ühes või mitmes liigeses ja olla lühiajaline.

Haiguse kõrge aktiivsuse korral võib valu olla püsivam ja siis tekib artriidi pilt, millega kaasneb valu liikumisel, liigeste valulikkus, turse, liigesemembraanide põletik, punetus, nahatemperatuuri tõus liigese kohal ja selle funktsiooni rikkumine.

Artriit võib olla rändav ilma jääknähtudeta, nagu ägeda reumaatilise palaviku korral, kuid sagedamini esinevad need käte väikestes liigestes. Artriit on tavaliselt sümmeetriline. Süsteemse erütematoosluupuse liigese sündroomiga võib kaasneda skeletilihaste põletik.

Lihas-skeleti süsteemi tõsised tüsistused on luude - reieluu pea - aseptiline nekroos, õlavarreluu, harvem randmeluud, põlveliiges, küünarliiges, labajalg.

Haiguse laboratoorsel diagnoosimisel tuvastatud markeriteks on DNA-vastased antikehad, Sm-vastased antikehad, võtmisega mitteseotud tuumavastaste antikehade tuvastamine. ravimid, mis on võimelised põhjustama nende moodustumist, identifitseerima nn LE-rakud - neutrofiilsed leukotsüüdid, mis sisaldavad teiste rakkude tuumade fagotsütoositud fragmente.

Raviks kasutatakse glükokortikosteroide, tsütostaatikume, aga ka 4. rühma keemiaravi ravimeid - aminokinoliini derivaate, mida kasutatakse ka malaaria ravis. Kasutatakse ka hemosorptsiooni ja plasmafereesi.

Liigeste kahjustus süsteemse skleroosi korral

Süsteemse sklerodermia korral sõltub haiguse kulgemise raskus ja oodatav eluiga sidekoe makromolekulide ladestumisest elutähtsatesse organitesse.

Süsteemne sklerodermia- teadmata päritoluga autoimmuunhaigus, mida iseloomustab kollageeni ja teiste sidekoe makromolekulide progresseeruv ladestumine nahas ja teistes elundites ja süsteemides, kapillaaride kihi kahjustus ja mitmed immunoloogilised häired. Haiguse kõige ilmekamad kliinilised tunnused on nahakahjustused - sõrmede naha hõrenemine ja karestumine koos sõrmede veresoonte paroksüsmaalsete spasmidega, nn Raynaud 'sündroom, hõrenemise ja jämeduse kolded, tihe turse ja näonaha atroofia, hüperpigmentatsioonikoldete ilming näol. Rasketel haigusjuhtudel on sarnased nahamuutused hajusad.

Sidekoe makromolekulide ladestumine elutähtsatesse organitesse (kopsud, süda ja suured veresooned, söögitoru, sooled jne) süsteemse sklerodermia korral määrab haiguse tõsiduse ja patsiendi eeldatava eluea.

Selle haiguse liigesekahjustuse kliinilisteks ilminguteks on liigesevalu, piiratud liikuvus, nn kõõluste hõõrdumise müra, mis tuvastatakse arstlikul läbivaatusel ja on seotud kõõluste ja fastsia kaasamisega protsessi, valu lihastes. liigeste ja lihaste nõrkus.

Võimalikud on tüsistused sõrmede distaalsete ja keskmiste falangide nekroosi kujul, mis on tingitud nende verevarustuse rikkumisest.

Haiguse laboratoorsed diagnostilised markerid on antitsentromeersed antikehad, topoisomeraas I (Scl-70) vastased antikehad, tuumavastased antikehad, RNA-vastased antikehad, ribonukleoproteiinide vastased antikehad.

Haiguse ravis on peale immunosupressiivsete glükokortikosteroidide ja tsütostaatikumide võtmerolli ka fibroosi aeglustavad ravimid.

Psoriaatiline artriit

Psoriaatiline artriit on liigesekahjustuse sündroom, mis areneb väikesel arvul (alla 5%) psoriaasi põdevatel patsientidel (vt vastavat haiguse kirjeldust).

Enamik psoriaatilise artriidiga patsiente Kliinilised tunnused psoriaas eelneb haiguse arengule. Kuid 15-20% patsientidest tekivad artriidi nähud enne tüüpiliste nahailmingute ilmnemist.

Valdavalt on kahjustatud sõrmede liigesed, millega kaasneb valu liigestes ja sõrmede turse. Iseloomulikud on artriidist mõjutatud sõrmede küüneplaatide deformatsioonid. Võimalik on kaasata ka teisi liigeseid: intervertebraalseid ja sacroiliac.

Kui artriit ilmneb enne psoriaasi nahailmingute tekkimist või nahakahjustuste koldeid ainult kontrollimiseks ligipääsmatutes kohtades (perineum, karvane osa pea jne), võib arstil esineda raskusi diferentsiaaldiagnostikas teiste liigeste autoimmuunhaigustega.

Raviks kasutatakse tsütostaatilisi ravimeid, kaasaegne ravisuund on kasvaja nekroosifaktori alfa antikehade preparaadid.

Artriit haavandilise koliidi ja Crohni tõve korral

Liigesekahjustusi võib täheldada ka mõnel kroonilise põletikulise soolehaigusega patsiendil: Crohni tõbi ja haavandiline koliit, mille puhul liigesekahjustused võivad eelneda ka neile haigustele iseloomulikele soolestiku sümptomitele.

Crohni tõbi on põletikuline haigus, mis hõlmab kõiki sooleseina kihte. Seda iseloomustab lima ja verega segatud kõhulahtisus, kõhuvalu (sageli paremas niudepiirkonnas), kehakaalu langus ja palavik.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit on käärsoole limaskesta haavandiline-desstruktiivne kahjustus, mis paikneb peamiselt selle distaalsetes osades.

Kliiniline pilt

• verejooks pärasoolest,
• sagedane väljaheide,
• tenesmus - vale valulik tung roojamiseks;
• kõhuvalu on vähem intensiivne kui Crohni tõve korral ja lokaliseerub kõige sagedamini vasakpoolses niudepiirkonnas.

Nende haiguste liigesekahjustused esinevad 20–40% juhtudest ja esinevad artriidi (perifeerne artropaatia), sakroiliit (ristluu-niudeliigese põletik) ja/või anküloseeriva spondüliidi (nagu Bechterewi tõve korral).

Iseloomulikult asümmeetrilised, rändavad liigesekahjustused sagedamini alajäsemed: põlve- ja hüppeliigesed, harvem küünar-, puusa-, interfalangeaalsed ja pöialuuliigesed. Mõjutatud liigeste arv ei ületa tavaliselt viit.

Liigese sündroom voolab vahelduvate ägenemiste perioodidega, mille kestus ei ületa 3-4 kuud, ja remissioonidega. Kuid sageli kaebavad patsiendid ainult valu liigestes ja koos objektiivne uurimine muutusi ei tuvastata. Artriidi ägenemised muutuvad aja jooksul harvemaks. Enamikul patsientidest ei põhjusta artriit liigeste deformatsiooni ega hävimist.

Sümptomite raskusaste ja retsidiivide sagedus väheneb koos põhihaiguse raviga.

Reaktiivne artriit

Artikli vastavas osas kirjeldatud reaktiivne artriit võib areneda inimestel, kellel on pärilik kalduvus autoimmuunpatoloogiale.

Selline patoloogia on võimalik pärast nakatumist (mitte ainult Yersinia, vaid ka muud sooleinfektsioonid). Näiteks shigella - düsenteeria, salmonella, kampolobakteri tekitajad.

Samuti võib reaktiivne artriit ilmneda urogenitaalsete infektsioonide, peamiselt Chlamydia trachomatise patogeenide tõttu.

Kliiniline pilt

1. äge algus koos üldise halb enesetunne ja palavik,
2. mitteinfektsioosne uretriit, konjunktiviit ja artriit, mis mõjutab varvaste, pahkluu või ristluu-niudeliigese liigeseid.

Reeglina on kahjustatud üks liiges ühel jäsemel (asümmeetriline monoartriit).

Haiguse diagnoosi kinnitab väidetavate nakkavate patogeenide antikehade tuvastamine, HLA-B27 antigeeni tuvastamine.

Ravi sisaldab antibiootikumravi ja artriidi raviks mõeldud vahendid: MSPVA-d, glükokortikosteroidid, tsütostaatikumid.

Praegu uuritakse bioloogilise teraapia ravimite efektiivsust ja ohutust.

Allergiliste haiguste sümptomid liigeste autoimmuunhaiguste korral

Mitmete autoimmuunhaiguste puhul, mis mõjutavad liigeseid, iseloomulikud sümptomid. Need võivad sageli eelneda pikendamisele kliiniline pilt haigused. Nii võib näiteks korduv haigus olla esimene ilming sellisest haigusest nagu urtikaaria vaskuliit, mille puhul võib esineda ka erineva lokalisatsiooniga liigesekahjustusi mööduva liigesevalu või raske artriidi näol.

Sageli võib urtikaaria vaskuliiti seostada süsteemse erütematoosluupusega, mida iseloomustab liigeste haaratus.

Samuti on süsteemse erütematoosluupuse puhul mõnedel patsientidel kirjeldatud C1 esteraasi inhibiitoriga seotud raske omandatud angioödeemi teket haiguse taustal.

Seega on liigeste autoimmuunhaigused oma olemuselt raskemad haigused võrreldes nende mehaanilise ülekoormuse taustal areneva patoloogiaga (osteoartroos, osteokondroos). Need haigused on süsteemsete haiguste ilming, mis mõjutavad siseorganeid ja millel on ebasoodne prognoos. Need nõuavad süstemaatilisust meditsiinilise järelevalve all ja ravimirežiimide järgimine.

Kirjandus

1. Ya.A. Sigidin, N.G. Guseva, M.M. Ivanova "Sidekoe difuussed haigused (süsteemsed reumaatilised haigused) Moskva" Meditsiin "2004 ISBN 5-225-04281.3 638 lk.
2. P.V. Kolhir Urtikaaria ja angioödeem. "Praktiline meditsiin" Moskva 2012
3. R.M. Khaitov, G.A. Ignatjeva, I.G. Sidorovitš "Immunoloogia" Moskva "Meditsiin" 2002
4. A. V. Meleshkina, S. N. Chebysheva, E. S. Zholobova, M. N. Nikolaeva "Liigeste sündroom krooniliste põletikuliste soolehaiguste korral: reumatoloogi vaade" Medical Scientific and Practical Journal #01/14
5. Sisehaigused 2 köites: õpik / Toim. ON. Mukhina, V.S. Moiseeva, A.I. Martõnov - 2010. - 1264 lk.
6. Anwar Al Hammadi, MD, FRCPC; Peatoimetaja: Herbert S Diamond, MD "Psoriaatiline artriit" Medscape'i haigused/seisundid Värskendatud: 21. jaanuar 2016
7. Howard R Smith, MD; Peatoimetaja: Herbert S Diamond, MD "Reumatoidartriit" Medscape'i haigused/seisundid Värskendatud: 19. juuli 2016
8. Carlos J Lozada, MD; Peatoimetaja: Herbert S Diamond, MD "Reaktiivne artriit" Medscape Medical News Rheumatology Värskendatud: 31. oktoober 2015
9. Raj Sengupta, MD ; Millicent A Stone, MD "Anküloseeriva spondüliidi hindamine kliinilises praktikas" CME Välja antud: 23.08.2007; Kehtib krediidi saamiseks kuni 23.08.2008
10. Sergio A Jimenez, MD; Peatoimetaja: Herbert S Diamond, MD "Scleroderma" Medscape'i ravimid ja haigused Värskendatud: 26. oktoober 2015

Autoimmuunhaigused on suur rühm haigusi, mida saab kombineerida selle põhjal, et nende arengus osaleb agressiivselt oma keha vastu häälestatud immuunsüsteem.

Peaaegu kõigi autoimmuunhaiguste põhjused on siiani teadmata.

Arvestades tohutut mitmekesisust autoimmuunhaigused, samuti nende ilminguid ja kulgu olemust uurivad ja ravivad neid haigusi mitmesugused spetsialistid. Milline neist sõltub haiguse sümptomitest. Näiteks kui kannatab ainult nahk (pemfigoid, psoriaas), on vaja dermatoloogi, kopsude (fibroseeriv alveoliit, sarkoidoos) korral pulmonoloogi, liigeseid (reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit) - reumatoloog jne.

Siiski on süsteemseid autoimmuunhaigusi, kui erinevaid organeid ja kudesid, näiteks süsteemne vaskuliit, sklerodermia, süsteemne erütematoosluupus või haigus "läheb kaugemale" ühest organist: näiteks reumatoidartriidi korral võivad haigestuda mitte ainult liigesed, vaid ka nahk, neerud ja kopsud. Sellistes olukordades ravib haigust kõige sagedamini arst, kelle spetsialiseerumine on seotud haiguse kõige silmatorkavamate ilmingutega, või mitu erinevat spetsialisti.

Haiguse prognoos sõltub paljudest põhjustest ja varieerub suuresti sõltuvalt haiguse tüübist, kulgemisest ja ravi adekvaatsusest.

Autoimmuunhaiguste ravi on suunatud immuunsüsteemi agressiivsuse allasurumisele, mis ei tee enam vahet "enesel ja teistel". Immuunpõletiku aktiivsust vähendavaid ravimeid nimetatakse immunosupressantideks. Peamised immunosupressandid on "prednisoloon" (või selle analoogid), tsütostaatikumid ("tsüklofosfamiid", "metotreksaat", "asatiopriin" jne) ja monoklonaalsed antikehad, mis toimivad võimalikult spetsiifiliselt üksikutele põletikulülidele.

Paljud patsiendid küsivad sageli küsimusi, kuidas ma saan oma immuunsüsteemi alla suruda, kuidas elan "halva" immuunsusega? Immuunsüsteemi allasurumine autoimmuunhaiguste korral ei ole võimalik, kuid vajalik. Arst kaalub alati, mis on ohtlikum: haigus või ravi, ja teeb alles siis otsuse. Nii et näiteks autoimmuunse türeoidiidi puhul ei ole vaja immuunsüsteemi alla suruda, kuid süsteemse vaskuliidi (näiteks mikroskoopilise polüanginiidi) puhul on see lihtsalt eluliselt vajalik.

Inimesed elavad allasurutud immuunsusega aastaid. Samal ajal suureneb nakkushaiguste esinemissagedus, kuid see on omamoodi "makse" haiguse ravi eest.

Sageli on patsiendid huvitatud sellest, kas immunomodulaatoreid on võimalik võtta. Immunomodulaatorid on erinevad, enamik neist on vastunäidustatud autoimmuunhaiguste all kannatavatele inimestele, kuid teatud olukordades võivad kasulikud olla mõned ravimid, näiteks intravenoossed immunoglobuliinid.

Süsteemsed autoimmuunhaigused

Autoimmuunhaigused on sageli raskesti diagnoositavad, nõuavad arstide ja patsientide eritähelepanu, oma ilmingute ja prognoosi poolest väga erinevad ning sellest hoolimata on enamik neist edukalt ravitavad.

Sellesse rühma kuuluvad autoimmuunhaigused, mis mõjutavad kahte või enamat elundi- ja koesüsteemi, nagu lihased ja liigesed, nahk, neerud, kopsud jne. Mõned haigusvormid muutuvad süsteemseks alles haiguse progresseerumisel, näiteks reumatoidartriit, teised aga mõjutavad kohe paljusid elundeid ja kudesid. Tavaliselt süsteemne autoimmuunhaigused ravivad reumatoloogid, kuid sageli võib selliseid patsiente leida nefroloogia, pulmonoloogia osakondadest.

Peamised süsteemsed autoimmuunhaigused:

• süsteemne erütematoosluupus;
• süsteemne skleroos (sklerodermia);
• polümüosiit ja dermapolümüosiit;
• antifosfolipiidide sündroom;
• reumatoidartriit (ei ole alati süsteemseid ilminguid);
• Sjögreni sündroom;
• Behceti tõbi;
• süsteemne vaskuliit (see on rühm erinevaid üksikhaigusi, mis on kombineeritud sellise sümptomi alusel nagu vaskulaarne põletik).

Autoimmuunhaigused, millega kaasneb liigeste esmane kahjustus

Neid haigusi ravivad reumatoloogid. Mõnikord võivad need haigused korraga mõjutada mitut erinevat elundit ja kude:

• Reumatoidartriit;
• spondüloartropaatiad (erinevate haiguste rühm, mis on ühendatud mitmete ühiste tunnuste alusel).

Endokriinsüsteemi autoimmuunhaigused

Sellesse haiguste rühma kuuluvad autoimmuunne türeoidiit(Hashimoto türeoidiit), Gravesi tõbi (difuusne toksiline struuma), 1. tüüpi suhkurtõbi jne.

Erinevalt paljudest autoimmuunhaigustest ei vaja see haiguste rühm immunosupressiivset ravi. Enamik patsiente on suunatud endokrinoloogide või perearstide (perearstide) vastuvõtule.

Autoimmuunsed verehaigused

Sellele haiguste rühmale on spetsialiseerunud hematoloogid. Kõige kuulsamad haigused on:

• Autoimmuunne hemolüütiline aneemia;
• trombotsütopeeniline purpur;
• autoimmuunne neutropeenia.

Närvisüsteemi autoimmuunhaigused

Väga suur seltskond. Nende haiguste ravi on neuroloogide eesõigus. Kõige tuntumad närvisüsteemi autoimmuunhaigused on:

• Sclerosis multiplex (hulgiskleroos);
• Hyena-Bare sündroom;
• myasthenia gravis.

Maksa ja seedetrakti autoimmuunhaigused

Neid haigusi ravivad reeglina gastroenteroloogid, harvemini üldarstid.

• autoimmuunne hepatiit;
• primaarne biliaarne tsirroos;
• primaarne skleroseeriv kolangiit;
• Crohni tõbi;
• haavandiline jämesoolepõletik;
• tsöliaakia;
• Autoimmuunne pankreatiit.

Ravi autoimmuunhaigused nahk on dermatoloogide eesõigus. Kõige kuulsamad haigused on:

• pemfingoid;
• psoriaas;
• diskoidne erütematoosluupus;
• isoleeritud naha vaskuliit;
• krooniline urtikaaria (urtikaaria vaskuliit);
• mõned alopeetsia vormid;
• vitiliigo.

Autoimmuunne neeruhaigus

Seda mitmekülgsete ja sageli tõsiste haiguste rühma uurivad ja ravivad nii nefroloogid kui ka reumatoloogid.

• Primaarne glomerulonefriit ja glomerolupatia (suur haiguste rühm);
• Goodpasture'i sündroom;
• süsteemne vaskuliit koos neerukahjustusega, samuti muud süsteemsed autoimmuunhaigused koos neerukahjustusega.

autoimmuunne südamehaigus

Need haigused on nii kardioloogide kui ka reumatoloogide tegevusvaldkonnas. Mõnda haigust ravivad peamiselt kardioloogid, näiteks müokardiit; muud haigused - peaaegu alati reumatoloogid (südamehaigustega vaskuliit).

• reumaatiline palavik;
• süsteemne vaskuliit koos südamekahjustusega;
• müokardiit (mõned vormid).

autoimmuunne kopsuhaigus

See haiguste rühm on väga ulatuslik. Haigused, mis mõjutavad ainult kopse ja ülaosa Hingamisteed enamikul juhtudel ravivad kopsuarstid, kopsukahjustusega süsteemseid haigusi - reumatoloogid.

• Idiopaatilised interstitsiaalsed kopsuhaigused (fibroseeriv alveoliit);
• kopsude sarkoidoos;
• süsteemne vaskuliit koos kopsukahjustusega ja muud süsteemsed autoimmuunhaigused koos kopsukahjustusega (derma- ja polümüosiit, sklerodermia).

Siiani on need jäänud lahendamata mõistatuseks kaasaegne teadus. Nende olemus seisneb keha immuunrakkude vastasmõjus oma rakkudele ja kudedele, millest moodustuvad inimorganid. Selle ebaõnnestumise peamiseks põhjuseks on mitmesugused süsteemsed häired organismis, mille tulemusena moodustuvad antigeenid. Loomulik reaktsioon nendele protsessidele on valgete vereliblede suurenenud tootmine, mis vastutavad võõrkehade õgimise eest.

Autoimmuunhaiguste klassifikatsioon

Mõelge autoimmuunhaiguste peamiste tüüpide loetelule:

Häired, mis on põhjustatud histohemaatilise barjääri rikkumisest (näiteks kui sperma siseneb õõnsusse, mis pole selleks ette nähtud, reageerib keha antikehade tootmisega - difuusne infiltratsioon, entsefalomüeliit, pankreatiit, endoftalmiit jne.);

Teine rühm tekib kehakudede transformatsiooni tulemusena füüsilise, keemilise või viirusliku mõju all. Keha rakud läbivad sügavaid metamorfoose, mille tulemusena tajutakse neid võõrana. Mõnikord on epidermise kudedes väljastpoolt kehasse sattunud antigeenide või eksoantigeenide (ravimid või bakterid, viirused) kontsentratsioon. Keha reaktsioon on suunatud neile, kuid sel juhul kahjustatakse rakke, mis hoiavad oma membraanidel antigeenseid komplekse. Mõnel juhul põhjustab koostoime viirustega hübriidsete omadustega antigeenide moodustumist, mis võib kahjustada kesknärvisüsteemi;

Kolmas autoimmuunhaiguste rühm on seotud kehakudede ühinemisega eksoantigeenidega, mis põhjustab loomuliku reaktsiooni kahjustatud piirkondade vastu;

Neljas tüüp on tõenäoliselt põhjustatud geneetilistest kõrvalekalletest või ebasoodsate keskkonnategurite mõjust, mis põhjustab immuunrakkude (lümfotsüütide) kiireid mutatsioone, mis avalduvad kujul. erütematoosluupus.

Autoimmuunhaiguste peamised sümptomid

Autoimmuunhaiguste manifestatsiooni sümptomid võivad olla väga erinevad ja sageli väga sarnased ODS-iga. peal esialgne etapp haigus praktiliselt ei avaldu ja areneb üsna aeglaselt. Lisaks võivad tekkida peavalud ja lihasvalu, lihaskoe hävimise tagajärjel võib tekkida kahjustus. südame-veresoonkonna süsteemist, nahk, neerud, kopsud, liigesed, sidekude, närvisüsteem, sooled, maks. Autoimmuunhaigustega kaasnevad sageli muud kehahaigused, mis mõnikord raskendab esmase diagnoosimise protsessi..

Sõrmede väikseimate veresoonte spasm, millega kaasneb nende värvuse muutus madala temperatuuri või stressi tõttu, viitab selgelt autoimmuunhaiguse sümptomitele, mida nimetatakse Raynaud' sündroom – sklerodermia. Kahjustus algab jäsemetest ja liigub seejärel teistesse kehaosadesse ja siseorganitesse, peamiselt kopsudesse, makku ja kilpnääre.

Esimest korda hakati autoimmuunhaigusi uurima Jaapanis. 1912. aastal kirjeldas teadlane Hashimoto ammendavalt difuusset infiltratsiooni – kilpnäärmehaigust, mille tagajärjeks on selle türoksiinimürgitus. Vastasel juhul nimetatakse seda haigust Hashimoto tõveks.

Veresoonte terviklikkuse rikkumine toob kaasa välimuse vaskuliit. Seda haigust on juba käsitletud autoimmuunhaiguste esimese rühma kirjelduses. Peamine sümptomite loetelu on nõrkus, väsimus, kahvatus, halb isu.

Türeoidiit- kilpnäärme põletikulised protsessid, mis põhjustavad kahjustatud kudesid ründavate lümfotsüütide ja antikehade moodustumist. Keha korraldab võitlust põletikulise kilpnäärme vastu.

Erinevate nahatäppidega inimeste vaatlusi tehti juba enne meie ajastut. Ebersi papüürus kirjeldab kahte tüüpi värvimuutusi:
1) millega kaasnevad kasvajad
2) tüüpilised laigud ilma muude ilminguteta.
Venemaal nimetati vitiligot "koeraks", rõhutades sellega selle haiguse all kannatavate inimeste sarnasust koertega.
1842. aastal eraldati vitiliigo eraldi haigusena. Siiani aeti seda segi pidalitõvega.

Vitiligo – krooniline haigus epidermis, mis väljendub paljude melaniinivabade valgete piirkondade ilmumises nahale. Need dispigmendid võivad aja jooksul ühineda.

Sclerosis multiplex- närvisüsteemi haigus, mis on olemuselt krooniline, mille puhul tekivad pea müeliinkesta lagunemise kolded ja selgroog. Samal ajal moodustuvad kesknärvisüsteemi (KNS) koe pinnale mitmed armid – neuronid asenduvad sidekoe rakkudega. Kogu maailmas kannatab selle haiguse all umbes kaks miljonit inimest.

Alopeetsia- juuksepiiri kadumine või hõrenemine kehal selle patoloogilise kadumise tagajärjel.

Crohni tõbi- Seedetrakti krooniline põletik.

autoimmuunne hepatiit- krooniline põletikuline maksahaigus, millega kaasneb autoantikehade ja ᵧ-osakeste olemasolu.

Allergia- organismi immuunvastus allergeenidele, mida ta tunnistab potentsiaalselt ohtlikeks aineteks. Seda iseloomustab suurenenud antikehade tootmine, mis põhjustavad kehal erinevaid allergeenseid ilminguid.

Levinud autoimmuunse päritoluga haigused on reumatoidartriit, kilpnäärme difuusne infiltratsioon, hulgiskleroos, suhkurtõbi, pankreatiit, dermatomüosiit, türeoidiit, vitiliigo. Kaasaegne meditsiinistatistika fikseerib nende kasvumäärad aritmeetilises järjekorras ja ilma langustrendita.

Autoimmuunhäired ei puuduta ainult eakaid, vaid on üsna levinud ka lastel. Laste "täiskasvanute" haigused on järgmised:

- Reumatoidartriit;
- Anküloseeriv spondüliit;
- Nodulaarne periartriit;
- süsteemne luupus.

Esimesed kaks haigust mõjutavad liigeseid erinevates kehaosades, millega sageli kaasneb valu ja kõhrekoe põletik. Periartriit hävitab artereid, süsteemne erütematoosluupus hävitab siseorganeid ja avaldub nahal.

Tulevased emad kuuluvad erilisse patsientide kategooriasse. Naistel on viis korda suurem tõenäosus autoimmuunsete kahjustuste tekkeks kui meestel ja need ilmnevad kõige sagedamini reproduktiivses eas, eriti raseduse ajal. Kõige sagedasemad rasedatel on: hulgiskleroos, süsteemne erütematoosluupus, Hashimoto tõbi, türeoidiit, kilpnäärmehaigus.

Mõnel haigusel on raseduse ajal remissioon ja sünnitusjärgsel perioodil ägenemine, samas kui teised, vastupidi, avalduvad retsidiivina. Igal juhul on autoimmuunhaigused suurenenud risk täisväärtusliku, täielikult ema kehast sõltuva loote arenguks. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi raseduse planeerimisel aitavad tuvastada kõiki riskitegureid ja vältida paljusid negatiivseid tagajärgi.

Autoimmuunhaiguste eripära on see, et neid ei esine mitte ainult inimestel, vaid ka koduloomadel, eriti kassidel ja koertel. Lemmikloomade peamised haigused on järgmised:

- Autoimmuunne hemolüütiline aneemia;
- immuuntrombotsütopeenia;
- Süsteemne erütematoosluupus;
- Immuunne polüartriit;
- myasthenia gravis;
- Pemphigus foliaceus.

Haige loom võib surra, kui talle ei süstita õigeaegselt kortikosteroide või muid immunosupressiivseid ravimeid, et vähendada immuunsüsteemi ülitundlikkust.

Autoimmuunsed tüsistused

Autoimmuunhaigused on puhtal kujul üsna haruldased. Põhimõtteliselt esinevad need teiste kehahaiguste taustal - müokardiinfarkt, viirushepatiit, tsütomegaloviirus, tonsilliit, herpesinfektsioonid - ja raskendavad oluliselt haiguse kulgu. Enamik autoimmuunhaigusi on kroonilised koos süstemaatiliste ägenemistega, peamiselt sügis-kevadperioodil. Üldiselt kaasnevad klassikaliste autoimmuunhaigustega rasked kahjustused. siseorganid ja viia puudeni.

Autoimmuunhaigused, mis on seotud erinevate nende ilmnemist põhjustanud haigustega, kaovad tavaliselt koos põhihaigusega.

Esimesena uuris hulgiskleroosi ja iseloomustas seda oma märkmetes prantsuse psühhiaater Jean-Martin Charcot. Haiguse tunnuseks on valimatus: see võib esineda nii eakatel kui ka noortel ja isegi lastel. Hulgiskleroos mõjutab samaaegselt mitut kesknärvisüsteemi osa, mis toob kaasa erinevate neuroloogiliste sümptomite ilmnemise patsientidel.

Haiguse põhjused

Autoimmuunhaiguste tekke täpsed põhjused pole siiani teada. Olemas välised ja sisemised tegurid mis häirivad immuunsüsteemi. Sisemine hõlmab geneetilist eelsoodumust ja lümfotsüütide võimetust eristada "ise" ja "võõraid" rakke. Noorukieas, kui toimub immuunsüsteemi jääkmoodumine, on üks osa lümfotsüütidest ja nende kloonidest programmeeritud võitlema infektsioonidega ning teine ​​osa hävitama haigeid ja eluvõimetuid keharakke. Kui kontroll teise rühma üle kaob, algab tervete rakkude hävimise protsess, mis viib autoimmuunhaiguse tekkeni.

Võimalikud välistegurid on stress ja ebasoodsad keskkonnamõjud.

Autoimmuunhaiguste diagnostika ja ravi

Enamiku autoimmuunhaiguste puhul on tuvastatud immuunfaktor, mis põhjustab organismi rakkude ja kudede hävimist. Autoimmuunhaiguste diagnoosimine on selle tuvastamine. Autoimmuunhaigustele on olemas spetsiifilised markerid.
Reuma diagnoosimisel määrab arst reumaatilise faktori analüüsi. Süsteemse luupuse määramiseks kasutatakse Les-rakkude proove, mis on agressiivselt häälestatud tuuma ja DNA molekulide vastu, sklerodermia tuvastatakse Scl-70 antikehade testiga - need on markerid. Need on olemas suur hulk, on klassifikatsioon diferentseeritud paljudeks harudeks, olenevalt sihtmärgist, mida antikehad mõjutavad (rakud ja nende retseptorid, fosfolipiidid, tsütoplasmaatilised antigeenid jne).

Teine samm peaks olema vereanalüüs biokeemiliste ja reumaatiliste analüüside jaoks. 90% puhul annavad nad jaatava vastuse reumatoidartriidi korral, üle 50% kinnitavad Sjögreni sündroomi ja kolmandikul juhtudest viitavad teistele autoimmuunhaigustele. Paljusid neist iseloomustab sama tüüpi arengudünaamika.

Diagnoosi järelejäänud kinnitamine nõuab immunoloogiliste testide läbiviimist. Autoimmuunhaiguse esinemisel suureneb organismi antikehade tootmine patoloogia arengu taustal.

Kaasaegsel meditsiinil pole ühtset ja täiuslikku meetodit autoimmuunhaiguste raviks. Selle meetodid on suunatud protsessi viimasele etapile ja võivad ainult sümptomeid leevendada.

Autoimmuunhaiguse ravi peab toimuma vastava spetsialisti range järelevalve all., sest olemasolevad ravimid põhjustada immuunsüsteemi pärssimist, mis omakorda võib viia onkoloogiliste või nakkushaiguste tekkeni.

Kaasaegse ravi peamised meetodid:

immuunsüsteemi pärssimine;
- Määrus metaboolsed protsessid keha kuded;
- Plasmaferees;
- Steroidsete ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, immunosupressantide väljakirjutamine.

Autoimmuunhaiguste ravi on pikk süstemaatiline protsess arsti järelevalve all.