Maksahaigused raskendavad inimese elu päris palju ning samas ei põe nende all mitte ainult alkoholisõltuvuse ja muude sõltuvuste all kannatavad inimesed, vaid ka absoluutselt “auväärsed” kodanikud.

Peaaegu kõiki selle organi diagnoose iseloomustab haiguse krooniline kulg ja keha on raskesti talutav.

Maksatsirroos on patoloogia, mida iseloomustab agressiivne kulg, mille korral elundi rakud muteeruvad koeks, mis oma struktuurilt meenutab armkudet. Seda haigust peetakse krooniliste maksadiagnooside viimaseks, kõige raskemaks staadiumiks.

Eristatakse järgmisi haiguse astmeid:

• 1 - prekliiniline- sümptomid ei avaldu. Seda diagnoositakse ainult vereproovide laboratoorsete analüüsidega. Lava on kahjutu ja võib kesta aastaid;
• 2 - kliiniline- mida iseloomustab elundi suuruse suurenemine, valu hüpohondriumis, soolehäired ja spontaanne iiveldus. Haigus on latentsusseisundis;
• 3 - alakompenseeritud- elundi suurus enam ei muutu, patsiendi kogukehakaal väheneb järsult. Selles etapis on tüüpiline kaotus kuni 15% esialgsest kaalust. Eduka operatsiooni korral on prognoos väga optimistlik;
• 4 - terminal. Kõige raskem etapp nii patsiendi kui ka tema lähedaste jaoks. Kursus on raske, sümptomid hirmutavad. Elund väheneb mitu korda. Muteerub sageli vähiks. Iseloomustab maksakooma ilmnemine. Patsient vajab pidevat meditsiinilist järelevalvet ja viibib peaaegu kogu aeg haiglas.

Kuna patoloogiat iseloomustab kiire progresseerumine, võib iga ülalkirjeldatud astme vaheline ajavahemik olla minimaalne ja inimese elu sõltub selle õigeaegsest diagnoosimisest.

Mida varem ravi algab, seda suurem on patsiendi võimalus saada optimistlik prognoos.

Uurimine

Selle patoloogia põhjalik diagnoosimine on keeruline ja pikk protseduur. Küsitlus viiakse läbi kasutades erinevaid tehnikaid, samas kui pädev arst määrab täpselt need uuringud, mis on igal konkreetsel juhul kõige õigustatud.

Alles pärast kõigi tegevuste läbiviimist ja üksikasjaliku analüüsi läbimist nende tulemuste põhjal on võimalik suure tõenäosusega väita tsirroosi olemasolu või puudumist.

Selles videos räägib arst kaasaegsed meetodid haiguse diagnoosimine ja ravi:

Vere analüüs

Selle haiguse kahtluse korral määratakse üldiste vereanalüüside tüübid:

• kliiniline- Neid nimetatakse ka tavalisteks. Vastavalt vere seisundile saab määrata aneemiat, mis on põhjustatud verevahetussüsteemi talitlushäiretest. See juhtub siis, kui raua ja hapete elemendid sisalduvad inimkehas ebapiisavas koguses, samuti sisemise verejooksu ja muude provotseerivate tegurite olemasolul;
• biokeemia- fikseerib bilirubiini, ACAT, fosfatoosi kasvu arvu suurenemise astet. Sel juhul väheneb valgusisaldus. Kuivõrd saadud tulemused normile ei vasta, näitab võrdlustabel;
• ensüümide proovid- elundi tsirroosiga täheldatakse nende kontsentratsiooni märkimisväärset suurenemist maksas. Ensüümid liigitatakse spetsiifiliselt avalduvateks ja mittespetsiifilisteks;
• hepatiidivastaste antikehade jaoks- meetod näitab keskmist vere hüübimist. Immunoloogiline analüüs näitab viirusliku päritoluga markerite või hepatiidi antikehade olemasolu. Kui neid antikehi inimese veres ei leidu, pole ta seega nakatunud;
• alfa-fetoproteiin– analüüs määrab hormonaalsed muutused. peal esialgne etapp Haiguse kulgu iseloomustab mitokondrite ja fetoproteiinide vastaste antikehade olemasolu. Sellega kaasneb insuliini kontsentratsiooni suurenemine patsiendi veres.

ultraheli

Ultraheli vibratsioonide uuring võimaldab seda suure tõenäosusega diagnoosida patoloogia kulgemise aste, elundi piirid, selle suuruse kõikumised, struktuurne sisu.

Lisaks saab spetsialist aru, kas on intragastriline astsiit. Samuti on ultrahelidiagnostika viis tuvastada, kas elundi kudedes on killustatud põletikukoldeid, mis võivad hiljem viia vähi tekkeni. Hemodünaamika spetsiifilisus arvutatakse ehhograafia abil.

Laparoskoopia

See diagnostiline meetod hõlmab kirurgilist sekkumist minimaalselt invasiivse meetodiga, mis võimaldab teil põhjalikult uurida elundi pinnaseisundit, anda kvalitatiivse hinnangu maksa füüsilisele seisundile, selle funktsionaalsuse astmele ja tsirroosi võimalikule esinemisele.

Kui tegemist on suure sõlmelise haigusega, on maksa pinnal paratamatult nähtavad tumedat värvi sõlmelised ühendused. pruun varjund. Pealegi on selliste koosseisude suurus üle 3-4 mm. Need erinevad hägusate piirjoonte ja ebakorrapärase kuju poolest.

Mikronodulaarset tüüpi patoloogiaga olukorras säilitab elundi kuju oma loomulikud parameetrid ja selle kuded kasvavad sõlmedevahelises tsoonis paljunemise teel. Protsessi iseloomustab kapsli märkimisväärne paksenemine ja venoosne laienemine, mis on aga iseloomulik igat tüüpi tsirroosile.

FGDS

Uurimistehnoloogiat peetakse üheks kõige progressiivsemaks ja informatiivsemaks meetodiks. Seda kasutatakse selliste haiguste diagnoosimisel, mis on otseselt või kaudselt seotud inimkeha erinevate elutähtsate süsteemide sisemise verejooksu protsessidega.

Manipuleerimine võimaldab teil näha, mil määral on maksa venoossed kanalid laienenud, ja määrata selle nähtuse arengu põhjus.

CT

Kompuutertomograafia määrab kõige täpsemalt kindlaks vähi fookuse olemasolu mis tahes elundis. Mis puutub maksa, siis sel juhul on see diagnostiline meetod eriti tõhus, kuna elund on suurepäraselt nähtav ja tsirroosil endal on selle pinnaosas väljendunud välised muutused.

Ultraheli vibratsiooni mõjul torgatakse haigusest mõjutatud piirkonnad ja võetud materjali fragmenti uuritakse põhjalikult.

Saadud tulemuste põhjal tehakse lõplik diagnoos ja valitakse optimaalne ravirežiim. Lisaks tuvastab CT kõik korduvad nähtused, mis tekivad tsirroosiga, nii et seda tehakse mitte ainult avastamise algstaadiumis, vaid ka ravi ajal, samuti ravi lõpus.

MRI

Elundi MRI-uuring võimaldab kvalitatiivselt hinnata selle anatoomiat, nimelt: parameetrid normi suhtes, struktuurne komponent, asukoht, kahjustuste kontsentratsioon.

Samas ei kujuta protseduur patsiendile mingit ohtu, on täiesti ohutu ja sobivate näidustuste olemasolul seda saab teha korduvalt. MRI näitab selgelt elundi suuruse olulist vähenemist koos selle osalise parempoolse atroofiaga, mis on tsirroosile nii iseloomulik.

Lisaks võimaldab uuring jälgida patoloogilisi muutusi, mis toimuvad portaalveenis, mis läbib maksa ja sisaldab elundi peamist verevarustuse allikat.

Biopsia

Ükski patoloogiliste protsesside diagnoos ei ole täielik ilma selle analüüsita. pahaloomuline degeneratsioon kudesid kehas. Mõjutatud piirkonnast uuritav ja võetav kudede fragment võimaldab täpselt diagnoosida elundis esineva anomaalia olemust, aga ka haiguse kulgu staadiumi.

Mis puutub tsirroosi, siis biopsia näitab objektiivselt selle kudedega esineva pöördumatuse astet. Analüüsi põhjal määratakse ravikuur.

Diferentsiaaldiagnoos

Eristab patoloogia olemust, maksatsirroosi tüüpe. Peaaegu 100% eristab seda haigust ja võimaldab välistada pahaloomulise päritoluga moodustiste olemasolu.

Diagnoos sisaldab protseduuride komplekti, nagu ultraheli, biopsia, histoloogia, laparoskoopia.

Sel juhul suureneb elundi suurus oluliselt ja selle struktuurne sisu tiheneb. Peamised on laborimeetodil saadud andmed kliiniline baas haigused ja olla aluseks konkreetse ravimeetodi määramisel.

Kodus

Loomulikult on kodus võimatu määrata tõhusat ravivõimalust, samuti selle konkreetse haiguse esinemist ümber lükata või, vastupidi, kinnitada.

Selliseid järeldusi saab teha ainult kliinilises keskkonnas. Kuid on märke, mille järgi tähelepanelik inimene võib hästi aru saada, et maksaga pole kõik korras ja ta vajab arstiabi. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

• kehatemperatuuri spontaanne tõus ilma nähtava põhjuseta, jätkudes piisavalt pikka aega;
• kaalulangus (üle 10% kogukaalust);
• huvi kaotamine toidu vastu;
• kiire väsimus isegi minimaalse kehaline aktiivsus;
• valusündroom mao piirkonnas ja ribide vahel, mida iseloomustavad pikaajalised tuima iseloomuga aistingud;
• naha ja silmavalgete kollasus;
• äkilised iiveldushood, kontrollimatu oksendamine, seedehäired, väljaheitehäired;
• verejooks.

Kuidas tuvastada maksatsirroosi ja kas seda saab teha kodus? Kõik mõistavad, et selle organi rakud on võimelised mitte ainult hävitama, vaid ka taastuma. Kuid kahjuks, kui inimene on oma maksa viinud tsirroosi, ei saa ta seda teha. Kui pöördute selle haigusega õigeaegselt arsti poole, saate elundit aidata varajases staadiumis, kuid kui sellega alustada, jääb siirdamine ainsaks paranemismeetodiks. Kuid see pole nii kohutav kui vähk või maksapuudulikkus, mis võivad ilmneda soovimatuse tõttu ravida. On väga oluline teada selle sümptomeid ohtlik haigus selle ärahoidmiseks.

lae haiguslugu maksarebend

maksa ja sapipõie ultraheliuuring

maksa spasmide paranemine

Maksatsirroos - see määratlus tähendab keerulist krooniline haigus mis võib edeneda. Selle haiguse puhul on tüüpiline elundi suuruse suurenemine või vähenemine, muutused vereanalüüsides.

maksahaigusest

Kui teil on teatud sümptomid, saate teada, milline multifunktsionaalne maksapuudulikkus praegu on. Ainult arst, teades kõiki märke, saab kinnitada haiguse esinemist kehas ja määrata erapooletu ravi.
hepatiidi ja maksatsirroosi ravi

leevendada maksapõletikust tingitud valu

• Hüvitatud. Seda peetakse kahjutuks, kuna elund tuleb oma funktsioonidega toime ja avaldub aeg-ajalt ebameeldivate sümptomitega. Sellist haigust saab tuvastada ajal plaanilised kontrollid. Sellise tsirroosiga saate elada mitu aastat;
• Dekompenseeritud. Siin on elund fibroosiprotsessi tõttu juba loid. Saate esile tõsta selliseid märke - silmade ja keha kollasus ja halb enesetunne;
• Postnekrootiline. Tekib pärast hepatiiti B. Tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et selline tsirroos areneb kiiresti ja võib põhjustada maksapuudulikkust. Üks haiguse tunnuseid on palavik, kõhuvalu;
• Portaal. Võib ilmneda viirusliku hepatiidi või alkoholismi tagajärjel. Esimesed sümptomid on järgmised: nõrkus kogu kehas, isutus, kerge valu paremal küljel;


• Sapipõletik. Seda peetakse üsna spetsiifiliseks tsirroosi tüübiks ja see esineb sageli 40–60-aastastel naistel. Sümptomiks on kollatõbi;
• Alkohoolik. Ilmub kõigil, kes kuritarvitavad alkohoolseid jooke. Sel hetkel, kui maks ei suuda sissetulevate kahjulike ainetega toime tulla, algab surevate rakkude nihkumine armkoele. Seda tüüpi haiguste puhul võib ära tunda sellised sümptomid nagu keha nõrkus, unisus, iiveldus, liigesevalu, kaalulangus. Alkohoolne tsirroos areneb pika aja jooksul.

On väga oluline teada mitte ainult seda, mida tähendab maksatsirroosi määratlus, vaid ka selle sümptomid ja sellise haiguse põhjused. Märke saab kodus kergesti tuvastada.

maksahaigus yorkshire terjeritel

• Südamepuudulikkus või perikardiit. Sellised haigused põhjustavad vere stagnatsiooni maksa veenides.
• Kõhulahtisus;
• verevalumid;
• kollane nahk ja silmad;
• Söögiisu kaotus kehakaalu tõttu;
• Iiveldus;
• Valu paremal küljel;
• Nõrkus kehas;
• Kõhupuhitus
• Savi ja kerge väljaheide;
• Ärrituvus;
• halb uni;
• Jalade turse;
• Palavik;
• Kõhulahtisus.

Nende sümptomitega on oluline viivitamatult pöörduda arsti poole. Kuna haigusel on võimatu lasta kulgeda, muidu lõppeb kõik surmaga.

kurkumi maksa ravi

1. Alkoholism. Etanool on mürk kehale, eriti maksale. Lõppude lõpuks hävitab ta tema rakud. Alkohoolikutel võib see haigus avalduda pärast 10-15 aastat igapäevast alkoholitarbimist. Kõige selle juures ei võeta üldse arvesse tarbitud alkoholi kogust. Meeste jaoks piisab 60 grammist alkoholi päevas, et elundi rakud hakkaksid lagunema, ja naistele 20 grammi;
2. Mürgiste ravimite võtmine. Andmetoksiinid ravimid nad lihtsalt kogunevad elundisse ja hävitavad selle seeläbi;
3. autoimmuunne hepatiit. See haigus tekib siis, kui immuunsüsteem ei taju oma rakke, tajudes neid võõrana ja hakkab hävitama;
4. C-hepatiit. Kuna see areneb peaaegu asümptomaatiliselt, põhjustab see peaaegu alati tsirroosi;
5. Sapiteede haigus. Tekib sapijuha ummistus, mille tagajärjel haigus areneb kiiresti. 3-10 kuu pärast hakkab haigus avalduma;

Vere- ja uriinianalüüsid

Selleks, et teada saada, kui palju maksa mõjutab ja millist ravi rakendada, määrab arst patsiendile vere- ja uriinianalüüsid.

lapse maksa ravi

Üldine uriinianalüüs määrab leukotsüütide arvu suurenemise, hüübivuse, punaste vereliblede ja hemoglobiini vähenemise. Täpsema tulemuse saamiseks tuleks uurida biokeemilisi parameetreid. Tsirroosiga suureneb AST ja ALT kasv oluliselt. Seda haigust iseloomustab immuunsüsteemi muutus albumiini ja globuliini vahekorras. Samuti määratakse kõik filtri muutused selliste näitajate järgi nagu kolesterooli vähenemine ja bilirubiini olemasolu veres.

maksavalu ja turse

Maksa uurimine endoskoopia, ultraheli ja röntgenikiirguse abil võimaldab näha kõiki muutusi elundis ja naaberorganites.

maksavalu kõhuprobleemid

Selliste meetodite kasutamine võimaldab teil kontrollida keha seisundit, täpselt määrata haigust ja mitte segi ajada seda teistega:

maksahaiguse sümptomid

• Esophagogastroduodenoscope (EGDS) on õhuke optiline toru, mis võimaldab uurida söögitoru, magu, tsirroosi korral uurida veenivõrku (see laieneb koos haigusega) ja määrata verejooksu asukohta;
• Ultraheli - selline diagnoos on tänapäeval väga populaarne ja seda tehakse igas kliinikus, haiglas. Selle tulemusena näitab selline uuring, mis suurus on organ, kõik selles toimunud muutused, vere ja sapi stagnatsioon;


• radionukliidide meetod. Isotoobid viiakse verre, mis ladestuvad maksarakkudesse. Seejärel ilmub ekraanile laiguline pilt. Kuna sidekoe sõlmedes rakke pole, siis isotoope sinna ei paigutata;
• Laparoskoopia. See meetod võimaldab optilise tehnoloogia abil uurida maksa pinda ja võtta kudesid edasiseks uurimiseks;
• Nõela biopsia. Seda tehakse harvadel juhtudel, kui peate määrama erakorralise ravi.

Tänapäeval viiakse patoloogia määratlus läbi professionaalselt. Seetõttu tuleb selliste sümptomite ilmnemisel koheselt läbi vaadata edasine ravi.

millised on maksavähi sümptomid

Kui soovite teada, kuidas määrata maksatsirroosi, peate lihtsalt pöörama tähelepanu sellistele sümptomitele:

ravimtaimed maksahaiguste raviks

• Palavik ilma põhjuseta;
• Järsk kaalulangus;
• Kollased silmad ja keha;
• Valu paremal küljel;
• Iiveldus;
• Oksendada;
• verejooks;
• Tooli vahetus.


• Hemokromatoos. seda pärilik haigus, mis on seotud raua metabolismi funktsionaalsuse rikkumisega Inimkeha ja selle kogunemine kudedesse või elunditesse;

Kui märkate endal selliseid märke, peate kiiresti läbima uuringu ja alustama ravi vastavalt kõigile arsti soovitustele.

normaalne maksa suurus mm ultraheli

Kokkuvõtteks olgu öeldud, et oma tervise suhtes peaksid olema eriti tähelepanelikud need, kellel on kalduvus maksahaigustele, nagu tsirroos, B-, C-hepatiit, mitteviiruslik hepatiit, sapipõiehaigus. Samuti peaksite selle organi tervisliku seisundi säilitamiseks lõpetama alkohoolsete jookide joomise, millel on kehale kahjulik mõju. Sel juhul, kui tunnete end halvasti, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Ja vajadusel läbige täielik diagnoos ja seejärel ravikuur. Hoolitse oma tervise eest ja väldi maksaprobleeme.

dekompenseeritud maksatsirroosi ravi
Kuidas ise määrata maksatsirroosi? Kõik on väga lihtne, peate teadma ainult peamisi märke ja siis saate juba arsti juurde minna.

www.liveinternet.ru

Esimesed maksatsirroosi tunnused

Selle haiguse varased tunnused peaksid olema äratuskell, arvestades, et ligikaudu 40% juhtudest on haigus asümptomaatiline. Kui teie või teie arst on märganud mingeid märke, mis viitavad maksa põletikulistele protsessidele, läbige kindlasti lisauuringu kuur. Haigus on tuvastatud aastal varajases staadiumis veel võimalik ravida. Elundil on haruldane omadus kahjustatud rakkude iseparanemiseks, kui selleks luuakse soodsad tingimused. Natuke lähemalt probleemidele viitavatest märkidest.

Meeste:

• kaalukaotus;
• apaatia, depressioon;
• päevane unisus;
• väsimus, halb jõudlus;
• naha punetus peopesadel ja jalgadel;
• erektsioonifunktsiooni vähenemine, täielik impotentsus;
• munandite atroofia;
• välised muutused naissoost, sealhulgas rindade suurenemine;
• valu kõhuõõnde;
• uriini ja väljaheidete värvimuutus;
• kollane nahavärv.

Naiste seas:

• järsk kaalulangus;
• letargia, nõrkus;
• päevane unisus, öine unetus;
• langus vererõhk(hüpotensioon);
• verevalumid nahal;
• menstruaaltsükli rikkumine;
• kapillaarvõrk näol ja kogu kehal;
• valged triibud küüneplaatidel;
• väljaheidete ja uriini värvimuutus;
• kõhuvalu;
• nahale kollase varjundi saamine.

Maksatsirroosi sümptomid

Maksatsirroosi määravad visuaalsed sümptomid ja kliinilised tunnused pärast laboriuuringud. erinevad etapid maksatsirroos jätavad oma jälje välimus patsiendile, aga eriti analüüside ütlustele ja uuringute tulemustele. Kas tsirroosi erinevate vormide sümptomid erinevad? Lisateavet selle kohta, kuidas tuvastada haige maksa tunnuseid.

Alkohoolik

Maksa ja põrna suurenemise korral on kõige levinum haigustüüp, umbes 50%, alkohoolne maksatsirroos. Alkoholi sisaldavaid aineid enda kaudu läbi viides täidab see vere puhastamise funktsioone. Kuid pidev, suurtes kogustes, mürgistus põhjustab keha talitlushäireid. Maksatsirroosi tunnused alkohoolikutel on rohkem väljendunud kui teistel patsientidel. Need on eriti märgatavad kogu organismi selle olulise "filtri" lagunemise viimasel etapil. Alkohoolset hepatiiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

• täielik puudumine söögiisu, iiveldus, oksendamine;
• suur unisus;
• nahk on kuiv, kaetud veresoonte "tärnidega", mõnikord sügeleb öösel;
• suurenenud süljenäärmed, kotid kõrvade lähedal;
• seksuaalse soovi puudumine;
• suguelundite funktsioonide rikkumine;
• puhitus;
• sagedane valu parema hüpohondriumi ja kõhuõõne piirkonnas.

Sapipõletik

Primaarse biliaarse tsirroosi nähud on levinud 40-50-aastastel naistel. Põletik ja töö muutus sapijuhad maksa sees põhjustada kahjulike ainete stagnatsiooni. Miks see juhtub? Autoimmuunhaigus, mille kulg on aeglane ja mitte alati märgatav, põhineb asjaolul, et immuunsüsteem hävitab oma keha rakud, pidades neid ekslikult "kahjuriteks". Ultraheliuuringu tulemusena on maksal näha sõlmed ja armid, mis tekivad elundi terve koe suremisel. Väliselt näeb primaarne biliaarne tsirroos välja järgmine:

• nahasügelus, hullem öösel;
• naha tumenemine seljal ja jäsemete voldid - "pseudo tan";
• lamedad healoomulised moodustised;
• kibedus suus;
• pikaajaline madal temperatuur;
• valu paremal hüpohondriumis.

30-50-aastastel meestel on sekundaarne biliaarne tsirroos iseloomulikum. Meeste maksatsirroosi tunnused on suures osas samad, mis primaarse biliaarse tsirroosi korral, kuid rohkem väljendunud. Uriin muutub pruuniks, väljaheited, vastupidi, muutuvad värviliseks, nahk muutub juba varajases staadiumis ikteriliseks ja tumedad laigud. äge valu kõhuõõnes ja kehatemperatuuri tõus üle 38 kraadi C.

Viiruslik

Viirusliku hepatiidi nakatumisel on mitu vormi. Sagedasem maksatsirroosi põhjustav vorm on C-hepatiit. Nakatumine toimub vere kaudu vereülekannete, operatsioonide ajal, suures ohus on narkomaanid ja doonorid. Krooniline B- ja D-hepatiit häirib maksafunktsiooni, põhjustades põletikku. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, saab tsirroosi ära hoida. Viirusliku hepatiidi nakatumise esimesed ja peamised tunnused, mis põhjustavad tsirroosi:

• kõhupiirkonna järsk suurenemine võib anda märku verejooksust kõhuõõnde;
• erekollane nahk ja silmamunavalged;
• tugev valu paremal küljel;
• kibedus suus, iiveldus, oksendamine;
• tume uriin;
• valged väljaheited;
• maksa suurenemine;
• kõrgendatud temperatuur.

Diagnostika

On vaja alustada ulatusliku põhjaliku uuringu läbiviimist, mille määrab arst biokeemilise vereanalüüsiga. Tsirroosi korral on oluline näitaja hemoglobiin, mida saab alandada, vere hüübimise rikkumine. A-, B-, C-, D-, G-hepatiidi viiruse tuvastamise testimine on kantud kohustuslike nimekirja, kuna tegemist on nakkushaigusega.

Ultraheli näitab maksatsirroosi korral astsiidi tunnuseid, kui kõhuõõnde on kogunenud võõrvedelik. Kui arstil on siiski kahtlusi õige diagnoosi seadmises, määratakse MRT või MRT kontrastainega, mis võimaldab foto väljatrükiga näha õigemat ja selgemat pilti põletikukolletest ja protsessidest maksas.

Video: millised on maksatsirroosi sümptomid

Informatiivne video maksatsirroosi tunnuste kohta aitab juhtida tähelepanu probleemile, millest paljud isegi ei tea. Haiguse kestust võib muret tekitamata arvutada aastaid ja neid hakatakse ravima siis, kui põletik jõuab tüsistusi toovasse staadiumisse. Prognoos maksaprobleemidega inimeste massilise iseloomu kohta, sõltumata esinemise põhjusest, ei ole lohutav. Ennetus ja varajane uurimine on kõige võimsam vahend võitluses tervise eest, mida ka pakutud video ütleb.

sovets.net

Tsirroosi tunnused

Sageli on tsirroos maksakahjustuse viimane etapp, see tähendab, et sellele eelnevad tingimata mitmesugused maksahaigused: hepatiit, koletsüstiit ja teised. Ainult harvadel juhtudel võib tõsine mürgistus dramaatiliselt esile kutsuda maksatsirroosi, möödudes selle esmastest etappidest ja ilmingutest.

Kodus saate määrata tsirroosi ja muude maksaprobleemide olemasolu järgmiste sümptomite põhjal:

1. Naha kollasus. Selline ilming näitab bilirubiini suurenemist veres, samuti veresoonte talitlushäireid. Nende seinad muutuvad lõdvaks, mis aitab kaasa sapi tungimisele kudedesse ja ebaloomuliku varjundi omandamisele. Esmalt muutub silmade kõvakest kollaseks, misjärel levib kollatõbi kogu kehale.
2. Energia kadu, depressioon. Patsient tunneb end pidevalt halvasti, ei suuda tavapärast tööd teha, väsib kiiresti. on rikutud ja vaimsed protsessid, mille puhul tekib unetus, apaatia, täielik ükskõiksus toimuva suhtes või vastupidi, liigne ärevus. Inimest kummitavad negatiivsed mõtted surmast, mõnikord täheldatakse hallutsinatsioone.
3. Kaalukaotus. Normaalse toidutarbimise korral on patsiendil järsk kaalulangus, mis on seletatav lipiidide ja valkude emulgeerimisprotsesside rikkumisega sapiensüümide puudumise tõttu. Nõrgenenud maks ei suuda toiduga kaasasolevaid vajalikke ja kasulikke elemente töödelda ega omastada, mille tulemusena võib toitumisprotsessi tühjaks nimetada.
4. Kõhupiirkonna suurenemine nabast allapoole. See manifestatsioon näitab kaasuva haiguse - astsiidi - tsirroosiga liitumist. Seda haigust iseloomustab liigse vedeliku kogunemine kõhuõõnde, mis pidevalt imbub sinna sapi stagnatsiooni tõttu maksakanalites. Samuti võib esineda sagedast valu ja ebamugavustunnet kõhus, eriti kummardamisel või mis tahes füüsilise tegevuse korral. Kudede turse on väljendunud sääre ja reie piirkonnas. Turse on eriti ohtlik, kui vedelik hakkab kogunema elutähtsatesse organitesse, nagu aju. Tsirroosi viimase staadiumi diagnoosimisel on ajuturse üks surmapõhjuseid.
5. Uriini tumenemine pruunikaks, samuti väljaheite tuhmumine halliks või rohekashalliks. Uriin on lisandite lisamise tõttu tumedam ja väljaheited, vastupidi, muutuvad valgeks sapi puudumise tõttu soolestikus. Tsirroos areneb üsna kiiresti.
6. Seksuaalse soovi puudumine võib viidata ka tsirroosile, kuna põletikuline protsess võib mõjutada kõhuõõne ja väikese vaagna lähedalasuvaid organeid. Hormonaalne tasakaalutus provotseerib mitte ainult hematopoeetiliste organite, vaid ka tervete süsteemide rikkumist.
7. Enesepalpatsioon. Maksaprobleemide olemasolu kindlakstegemiseks piisas, kui vajutada peopesa parema hüpohondriumi piirkonda. Kui patsient tunneb end tuhmina valu tõmbamine, mis suudab piisavalt püsida kaua aega, on hädasti vaja teha täielik läbivaatus maks. Elundi enda olulise suurenemisega saab patsient iseseisvalt märkida selle kontuurid, mis on nähtavad läbi õhukese nahakihi, millel puuduvad rasvaladestused.
8. Täiskõhutunne ja isutus. Suurenenud maks võib avaldada survet maole, mille tulemusena vähenevad oluliselt selle mahud ning ülesöömine toob kaasa puhitus ja liigse gaasi moodustumise.
9. Soole motoorika häired, mille puhul täheldatakse nii kõhukinnisust kui ka kõhulahtisust. Samal ajal väheneb oluliselt toidu seedimise aeg. Defekatsiooni protsessi täheldatakse tunni jooksul pärast söömist.
10. Meestel, kellel on tsirroosi autoimmuunsed põhjused, võib rindkere suureneda, samal ajal kui täheldatakse selle valulikkust.
11. Nahk kaotab niiskuse, muutub vähem elastseks, lõtvub ja kuivab. Märgitakse ülemäärast pigmentatsiooni erepruunide laikudega. Võib ka liituda tugev sügelus, mille põhjus pole sugugi nahahaigustes.
12. Subkutaansete hemorraagiate esinemine. Nõrgenenud anuma seinad võivad veritseda isegi väiksemate vigastuste korral. Lillad veretähed võivad näidata mitte ainult probleeme maksaga, vaid ka vereringesüsteemiga tervikuna.
13. Peopesade ja keele punetus.
14. Ksantomatoossete naastude ilmumine - naha tasemest kõrgemad tihendid, mis on täidetud kolesterooliga. Kõige sagedamini avaldub see inimestel, kes kannatavad pikaajalise alkoholismi all, otse silmanurkades.
15. Sagedaste külmetushaiguste esinemine.

Millal on vaja kiiret abi?

Nagu eespool mainitud, võib tsirroos olla inimese elu ustav kaaslane rohkem kui ühe kümnendi jooksul. Siiski on märke, mille tõttu patsient vajab kiiret haiglaravi ja abi:

1. Verejooksu olemasolu. kõhnunud veresooned võib põhjustada sisemist verejooksu mis tahes organis. See võib olla magu, sooled, kaksteistsõrmiksool jne. Kui uriinis, väljaheites (see muutub mustaks) tuvastatakse verd, samuti verega oksendamisel kvalifitseeritud abi ei saa viivitada, vastasel juhul on surmaoht suur.
2. Tugev valu paremas hüpohondriumis pärast söömist. Selline sümptom viitab tsirroosi üsna kaugele arenenud staadiumile, mille puhul organism ei suuda piisavalt ensüüme toota, koormates ennast üle.
3. Temperatuuri järsk tõus kuni 39 ° C ilma erilise põhjuseta, mis võib püsida mis tahes palavikuvastaste ravimite kasutamisel kolm päeva.

Te ei tohiks püüda selliseid sümptomeid ise kõrvaldada, eriti kui patsiendil on progresseeruv tsirroos. Ainult spetsialistid suudavad olukorda adekvaatselt hinnata, olles läbi viinud mitmeid uuringuid, ning valida kõige õigema ja tõhusama ravi.

Nagu näete, ei ole tsirroosi kindlaksmääramine keeruline, kui võrrelda kavandatud sümptomeid tegelikuga. Kuid peamine asi, mida teha pärast enesediagnoosi, on abi otsimine arstilt. Mida varem on võimalik määrata maksatsirroos, seda tõenäolisem on rakusurma hävitavate protsesside aeglustumine. Patsiendi oodatav eluiga sõltub sellest, kui kiiresti ravi alustati ja kuidas patsient ise järgib arstide toitumis- ja elustiili soovitusi üldiselt.

cirroz03.ru

Maksatsirroos on tõsine haigus, mille puhul esineb maksarakkude – hepatotsüütide – kahjustus ja sidekoe kasv elundi sees. Maks ei saa täita oma põhifunktsiooni - kahjulike ainete neutraliseerimine organismis, toimub nende kogunemine. Häiritud on ka maksa sünteetiline funktsioon: väheneb valkude, näiteks albumiini tootmine, samuti on häiritud paljude vere hüübimist mõjutavate elementide süntees.

Maksatsirroos, põhjused

B- ja C-hepatiidi viirused põhjustavad viirusliku maksatsirroosi arengut. Eristage haiguse varajast vormi, mida peetakse viirusliku hepatiidi otseseks tagajärjeks, ja hilist vormi, mis ilmneb hepatiidi pika (kroonilise) kulgemise tagajärjel. Maksatsirroos võib olla ka autoimmuunse hepatiidi tagajärg.

Teine tsirroosi põhjus on sapiteede ummistus. Suurte sapiteede ahenemisega, näiteks kui neid pigistab kasvaja või kivi, tekib järk-järgult elundi arhitektoonika rikkumine.

Alkohoolset maksatsirroosi diagnoositakse ühel neljandikul inimestest, kes tarvitavad regulaarselt alkoholi pikka aega – üle 10 aasta. Samal ajal halvendab alkohoolsete jookide kuritarvitamine patsiendi seisundit ja alkoholist keeldumisega täheldatakse heaolu paranemist.

Kui patsiendil on südamepuudulikkus või maksaveenide haigus, areneb kongestiivne tsirroos.

Muud tsirroosi põhjused:

- teatud ravimite (metotreksaat, dopegit) pikaajaline kasutamine;

- pärilik (haigus tekib kaasasündinud ensümopaatia tõttu - ensüümide puudulikkus või sünteesi häire).

Kõige sagedamini areneb maksahaigus mitme teguri koosmõjul, näiteks viirushepatiidi ja kroonilise alkoholismi korral. Mõnel juhul ei saa maksa muutuste ilmnemise peamist põhjust kindlaks teha. Seejärel tehakse krüptogeense tsirroosi diagnoos.

Tsirroosi ilmingud on erinevad. See on kehakaalu langus, nõrkus, väljaheite häired, kollatõbi, naha sügelus, verejooks, elundi suuruse suurenemine. Maks muutub puudutamisel tihedaks ja konarlikuks. Patsientide nahk on pigmenteerunud, ikteriline, kuiv, rohkete kriimustuste jälgedega, keha ülaosas tekivad "ämblikveenid" (telangiektaasiad). Iseloomulik on "maksapeopesad", need muutuvad katsudes erkpunaseks ja kuumaks.

Haigus on ohtlik tüsistuste tekke tõttu, mis võivad lõppeda surmaga. Sest verevoolu läbimine maksa on häiritud, see viib täiendavate verevooluteede moodustumiseni, millest üks on söögitoru veenid. Nende toimumine veenilaiendid. Laienenud veenidest tekib verejooks, mille esimeseks märgiks on "kohvipaksu" oksendamine.

Valgusünteesi rikkumise tõttu tekib esialgu turse alajäsemed ja seejärel vedeliku kogunemine kõhuõõnde (astsiit). Vedelik, mida on mõnikord võimalik tuvastada ainult ultraheliga kõhuõõnes, võib muutuda põletikuliseks ja tekkida peritoniit.

Toksiliste toodete kogunemine organismi põhjustab patsientide teadvuse häireid (hepaatiline entsefalopaatia), mille äärmuslik ilming on maksakooma. Mõnel patsiendil tekib maksavähk.

Paljud riskifaktoritega inimesed on mures küsimuse pärast: "Kuidas kontrollida maksa?". Maksa mitmepoolseks hindamiseks on vaja uurida patsiendi verd, teha biokeemiline vereanalüüs ja hinnata vere hüübimisvõimet. Arvesse võetakse ultraheli, laparoskoopia ja biopsia andmeid. Söögitoru veenide seisundi hindamiseks kasutatakse gastroskoopiat. Täiendava meetodina kasutatakse kompuutertomograafiat.

Oma tervist jälgivad inimesed saavad maksa tööd kontrollida biokeemilise vereanalüüsi abil. Taset tuleks hinnata aluseline fosfataas, maksaensüümid - transaminaasid, bilirubiin, üldvalk ja albumiin, kolesterool. Samuti uurivad nad protrombiini indeksit, viivad läbi kapillaarvere üldanalüüsi.

fb.ru

Põhjused

Praeguseks ei ole primaarse biliaarse tsirroosi täpsed põhjused teada, kuid on tõestatud, et selle patoloogia puhul esineb autoimmuunprotsess.

Siiani ei ole teadlased suutnud kindlaks teha PBCP arengu täpset põhjust. Mitmed selle haiguse tunnused viitavad selle haiguse võimalikule autoimmuunsele olemusele:

• haigete antikehade olemasolu veres: reumatoidfaktor, antimitokondrite, kilpnäärmespetsiifilised, tuumavastased, silelihasevastased antikehad ja ekstraheeritav antigeen;
• sapiteede rakkude kahjustuse immuunse iseloomu tunnuste tuvastamine histoloogilise analüüsi käigus;
• täheldatud perekondlik eelsoodumus;
• haiguse tuvastatav seos teiste autoimmuunpatoloogiatega: reumatoidartriit, Raynaudi sündroom, sklerodermia, CREST sündroom, Sjögreni sündroom, türeoidiit, diskoidne erütematoosluupus, samblik ja pemfigus;
• ringlevate antikehade ülekaalu tuvastamine patsientide sugulastel;
• peamise histoloogilise ühilduvuse kompleksi II klassi antigeenide sagedane tuvastamine.

Teadlased ei ole veel suutnud leida spetsiifilisi geene, mis võiksid käivitada PBCD arengu. Samas ei saa ümber lükata ka oletust selle geneetilisest olemusest, kuna tõenäosus haigestuda perekonnas on 570 korda suurem kui rahvastikus. Veel üks selle patoloogia pärilikkust toetav asjaolu on spetsialistide tähelepanek PBCP sagedasemast arengust naistel. Lisaks on haigusel mõned autoimmuunprotsessidele mitteiseloomulikud tunnused: see areneb alles täiskasvanueas ja allub halvasti käimasolevale immunosupressiivsele ravile.

Riskirühmad

Ekspertide tähelepanekute kohaselt tuvastatakse PBCP sagedamini järgmistes inimrühmades:

• üle 35-aastased naised;
• identsed kaksikud;
• teiste autoimmuunhaigustega patsiendid;
• patsientidel, kelle veres on antimitokondriaalsed antikehad.

Haiguse etapid

PBCP staadiumi saab määrata maksa biopsia käigus võetud kudede histoloogilise analüüsiga:

1. I - portaali lava. Muutused on fokaalsed ja avalduvad vaheseina ja interlobulaarsete sapiteede põletikulise hävimisena. Paljastuvad nekroosipiirkonnad, portaaltraktid laienevad ja infiltreeruvad lümfotsüütide, makrofaagide, plasmarakkude, eosinofiilidega. Seiskunud protsesside märke ei täheldata, maksa parenhüüm jääb puutumata.
2. II - periportaalne etapp. Põletikuline infiltraat ulatub sapiteede sügavusele ja ületab neid. Vaheseina- ja interlobulaarsete kanalite arv väheneb, leitakse tühjad kanalid, mis ei sisalda kanaleid. Maksal on sapi staasi nähud ortseiinpositiivsete graanulite, sapipigmendi lisandite, hepatotsüütide tsütoplasma turse ja Mallory kehade kujul.
3. III - vaheseina staadium. Seda faasi iseloomustab areng fibrootilised muutused ja regenereerimissõlmede puudumine. Kudedes tuvastatakse sidekoe kiud, mis aitavad kaasa põletikulise protsessi levikule. Stagnatiivseid protsesse täheldatakse mitte ainult periportaalis, vaid ka keskosas. Vaheseina ja interlobulaarsete kanalite vähenemine edeneb. Maksa kudedes suureneb vasesisaldus.
4. IV - tsirroos. Selguvad sapi perifeerse ja tsentraalse stagnatsiooni sümptomid. Määratletakse väljendunud tsirroosi tunnused.

Sümptomid

PBCP võib olla asümptomaatiline, aeglane või kiiresti progresseeruv. Kõige sagedamini annab haigus end tunda ootamatult ja avaldub naha sügeluse ja sagedase nõrkustundena. Reeglina pöörduvad patsiendid esimest korda abi dermatoloogi poole, kuna ikterust tavaliselt haiguse alguses ei esine ja see ilmneb 6-24 kuu pärast. Umbes 25% juhtudest ilmnevad samaaegselt sügelus ja kollatõbi ning naha ja limaskestade kollasus kuni naha ilmingud selle haiguse jaoks ebatüüpiline. Lisaks kurdavad patsiendid valu paremas hüpohondriumis.

Ligikaudu 15% PBCP-ga patsientidest on asümptomaatilised ja neil ei esine spetsiifilisi sümptomeid. Sellistel juhtudel saab haigust varajases staadiumis avastada ainult ennetavate uuringute käigus või muude vaevuste diagnoosimisel, mis nõuavad biokeemilised analüüsid veri, mis võimaldab määrata sapi staasi indikaatorensüümide suurenemist. Asümptomaatilise kulgemise korral võib haigus kesta 10 aastat ja kliinilise pildi olemasolul - umbes 7 aastat.

Umbes 70% patsientidest kaasneb haiguse algusega tugev väsimus. See toob kaasa efektiivsuse olulise languse, unehäirete ja depressiivsete seisundite tekke. Tavaliselt tunnevad sellised patsiendid end paremini päeva esimesel poolel ja pärastlõunal tunnevad nad olulist energiakadu. See seisund nõuab puhkust või päevast und, kuid enamik patsiente märgib, et isegi uni ei aita kaasa töövõime taastumisele.

Reeglina on PBCP kõige iseloomulikum esimene märk naha sügelus. See tekib ootamatult ja mõjutab esialgu ainult peopesasid ja taldasid. Hiljem võivad sellised aistingud levida kogu kehale. Sügelus on rohkem väljendunud öösel ja nõrgeneb mõnevõrra päeval. Seni on selle sümptomi põhjus ebaselge. Sageli süvendab sagedane sügelus juba esinevat väsimust, kuna need aistingud mõjutavad negatiivselt une kvaliteeti ja psüühika seisundit. Psühhoaktiivsete ravimite võtmine võib seda sümptomit süvendada.

PBCP-ga patsiendid kurdavad sageli:

• seljavalu (rindkere tasemel või nimme lülisammas);
• valu piki ribisid.

Selliseid haiguse sümptomeid tuvastatakse umbes 1/3 patsientidest ja need on põhjustatud luukoe osteoporoosi või osteomalaatsia tekkest, mis on põhjustatud sapi pikaajalisest stagnatsioonist.

Diagnoosi ajal on peaaegu 25% patsientidest ksantoomid, mis ilmuvad nahale koos pikaajalise kolesteroolitaseme tõusuga (rohkem kui 3 kuud). Mõnikord ilmnevad need ksantelasmidena, kergelt tõusnud, valutute nahakahjustustena. kollast värvi ja väike suurus. Tavaliselt mõjutavad sellised muutused nahas silmaümbrust ning ksantoomid võivad paikneda rinnal, piimanäärmete all, seljal ja peopesavoltides. Mõnikord põhjustavad need haiguse ilmingud jäsemete paresteesiat ja perifeerse polüneuropaatia arengut. Ksantelasmid ja ksantoomid kaovad, kui sapi staas on elimineeritud ja kolesteroolitase stabiliseerub või kui saabub haiguse viimane staadium – maksapuudulikkus (kui kahjustatud maks ei suuda enam kolesterooli sünteesida).

Pikaajaline sapi stagnatsioon PBCP-s põhjustab rasvade ja mitmete vitamiinide - A, E, K ja D - imendumise rikkumist. Sellega seoses areneb patsient järgmised sümptomid:

• kaalukaotus;
• kõhulahtisus;
• hägune nägemine pimedas;
• steatorröa;
• lihaste nõrkus;
• ebamugavustunne nahal;
• kalduvus luumurdudele ja nende pikaajaline paranemine;
• eelsoodumus verejooksuks.

Teine PBCD kõige märgatavam märk on kollatõbi, mis ilmneb vere bilirubiini taseme tõusu tõttu. See väljendub silmavalgete ja naha kollasuses.

70–80% -l PBCP-ga patsientidest tuvastatakse hepatomegaalia ja 20% -l - põrna suurenemine. Paljudel patsientidel on ülitundlikkus ravimite suhtes.

PBCP kulgu võivad komplitseerida järgmised patoloogiad:

• haavandid sisse kaksteistsõrmiksool suurenenud kalduvusega veritsusele;
• mis põhjustab söögitoru ja mao veenilaiendite verejooksu;
• autoimmuunne türeoidiit;
• difuusne toksiline struuma;
• reumatoidartriit;
• lichen planus;
• dermatomüosiit;
• süsteemne erütematoosluupus;
• keratokonjunktiviit;
• sklerodermia;
• CREST sündroom;
• immunokompleksne kapillariit;
• Sjögreni sündroom;
• IgM-ga seotud membraanne glomerulonefriit;
• neerutuubulaarne atsidoos;
• kõhunäärme ebapiisav toimimine;
• erineva lokaliseerimisega kasvajaprotsessid.

Haiguse kaugelearenenud staadiumis on ulatuslik kliiniline pilt maksatsirroos. Kollatõbi võib põhjustada naha hüperpigmentatsiooni ning ksantoomide ja ksantelasmide suuruse suurenemist. Just selles haiguse staadiumis on suurim oht ​​ohtlike tüsistuste tekkeks: verejooks söögitoru veenilaienditest, seedetrakti verejooks, sepsis ja astsiit. Maksapuudulikkus suureneb ja viib maksakooma tekkeni, mis põhjustab patsiendi surma.

Diagnostika

Seoses biliaarse tsirroosi kahtlusega patsiendi uurimisega, vereanalüüs antikehade määramiseks.

PBCP tuvastamiseks on ette nähtud järgmised laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

• vere keemia;
• autoimmuunsete antikehade (AMA ja teised) vereanalüüsid;
• fibrotest;
• maksa biopsia, millele järgneb histoloogiline analüüs(kui vajalik).

Vale diagnoosi välistamiseks määrake maksakahjustuste levimus ja tuvastage võimalikud tüsistused PBCP-le määratakse järgmised instrumentaalsed diagnostikameetodid:

• Kõhuõõne organite ultraheli;
• endoskoopiline ultraheliuuring;
• fibrogastroduodenoskoopia;
• MRCP jne.

"Primaarse biliaarse tsirroosi" diagnoos tehakse loendist 3-4 diagnostilise kriteeriumi olemasolul või 4. ja 6. märgi olemasolul:

1. Intensiivse esinemine naha sügelus ja ekstrahepaatilised ilmingud (reumatoidartriit jne);
2. Rikkumiste puudumine ekstrahepaatilistes sapiteedes.
3. Kolestaasi ensüümide aktiivsuse suurenemine 2-3 korda.
4. AMA tiiter 1–40 ja üle selle.
5. Kõrgenenud seerumi IgM tase.
6. Tüüpilised kudede muutused maksa biopsias.

Ravi

Kuni kaasaegne meditsiin pole seda teinud spetsiifilisi meetodeid PBCP ravi.

Patsientidel soovitatakse järgida dieeti nr 5 koos süsivesikute, valkude ja rasvade normaliseeritud tarbimise piiramisega. Patsient peaks tarbima suures koguses kiudaineid ja vedelikku ning igapäevase dieedi kalorisisaldus peaks olema piisav. Steatorröa (rasvane väljaheide) korral soovitatakse rasvasisaldust vähendada 40 grammi päevas. Lisaks on selle sümptomi ilmnemisel soovitav vitamiinipuuduse kompenseerimiseks välja kirjutada ensüümpreparaadid.

• kandke linast või puuvillast riietust;
• keelduda kuumade vannide võtmisest;
• vältige ülekuumenemist;
• võtke jahedaid vanne, millele on lisatud sooda (1 klaas vanni kohta).

Lisaks võivad sügelust vähendada järgmised ravimid:

• kolestüramiin;
• fenobarbitaal;
• ursodeoksükoolhappel põhinevad preparaadid (Ursofalk, Ursosan);
• rifampitsiin;
• Ondaan-setroon (III tüüpi 5-hüdroksütrüptamiini retseptori antagonist);
• naloksaan (opiaatantagonist);
• Fosamax.

Mõnikord taanduvad sügeluse ilmingud pärast plasmafereesi tõhusalt.

PBCP patogeneetiliste ilmingute aeglustamiseks on ette nähtud immunosupressiivne ravi (glükokortikosteroidid ja tsütostaatikumid):

• kolhitsiin;
• metotreksaat;
• tsüklosporiin A;
• budesoniid;
• Ademetioniin jne.

Osteoporoosi ja osteomalaatsia ennetamiseks on ette nähtud D-vitamiini ja kaltsiumi preparaadid (suukaudseks ja parenteraalseks manustamiseks):

• D-vitamiin;
• etidronaat (Ditronel);
• kaltsiumipreparaadid (kaltsiumglükonaat jne).

Hüperpigmentatsiooni ja nahasügeluse vähendamiseks on soovitatav igapäevane UV-kiirgus (9-12 minutit).

Ainus lõplik PBC ravimeetod on maksa siirdamine. Sellised toimingud tuleks läbi viia selle haiguse selliste tüsistuste ilmnemisel:

• mao ja söögitoru veenilaiendid;
• maksa entsefalopaatia;
• astsiit;
• kahheksia;
• osteoporoosist tingitud spontaansed luumurrud.

Lõplik otsus selle kasulikkuse kohta kirurgiline sekkumine aktsepteeritud arstide (hepatoloogid ja kirurgid) nõukogu poolt. Haiguse kordumist pärast sellist operatsiooni täheldatakse 10-15% patsientidest, kuid kasutatavad kaasaegsed immunosupressandid võivad selle haiguse progresseerumist ära hoida.

Prognoosid

PBCP tulemuse prognoos sõltub haiguse kulgemise olemusest ja selle staadiumist. Asümptomaatilise kulgemise korral võivad patsiendid elada 10, 15 või 20 aastat ja haiguse kliiniliste ilmingutega patsiendid - umbes 7-8 aastat.

PBCP-ga patsiendi surma põhjuseks võib olla verejooks mao ja söögitoru veenilaienditest ning haiguse lõppstaadiumis saabub surm maksapuudulikkuse tõttu.

Õigeaegse algusega ja tõhus ravi PBCP-ga patsientidel on normaalne eluiga.

Millise arsti poole pöörduda

Naha sügeluse, maksavalu, ksantoomi, luuvalu ja tugeva väsimuse ilmnemisel on soovitatav pöörduda hepatoloogi või gastroenteroloogi poole. Diagnoosi kinnitamiseks määratakse patsiendile biokeemilised ja immunoloogilised vereanalüüsid, ultraheli, MRCP, FGDS, maksa biopsia ja muud instrumentaalsed uurimismeetodid. Kui maksa siirdamine on vajalik, on soovitatav konsulteerida siirdamiskirurgiga.

Maksa primaarse biliaarse tsirroosiga kaasneb intrahepaatiliste kanalite hävimine ja see põhjustab kroonilist kolestaasi. Haigus areneb pikka aega ja selle lõppstaadiumis on maksatsirroos, mis põhjustab maksapuudulikkust. Selle haiguse ravi tuleb alustada võimalikult varakult. Ravis kasutatakse ravimeid haiguse ilmingute vähendamiseks ja selle arengu aeglustamiseks. Tüsistuste korral võib soovitada maksa siirdamist.

myfamilydoctor.ru

Maksatsirroos on krooniline progresseeruv haigus, mida iseloomustab elundi suuruse suurenemine, muutused biokeemilistes ja kliinilistes parameetrites vereanalüüsides. Objektiivsete märkide olemasolu võimaldab hinnata funktsionaalset maksapuudulikkust. Arstid teavad, kuidas määrata maksatsirroosi sümptomite ja lisaandmete järgi.

Maks, mis on osaline igat tüüpi ainevahetuses, kemikaalide sünteesi ja kasutamise "vabrik", annab haigustele palju sümptomeid. Millised neist on tsirroosi jaoks kõige spetsiifilisemad, aitavad ära tunda sellist märkide võrdlussüsteemi nagu maksatsirroosi diferentsiaaldiagnoos.

Mis teeb patsiendile muret

Kui arsti vastuvõtul kaebavad patsiendid arusaamatut nõrkust, pearinglust, iiveldust, isutus, kalduvus kõhulahtisusele, valu paremal hüpohondriumis, kaalulangus, liigesevalu, igemete veritsemine, siis nende märkide järgi mõtleb arst maksahaiguste, sapipõie, hematopoeetilise süsteemi haiguste esinemine. Põhjused on võimalikud:

• põletikuline protsess;
• kroonilise alkoholimürgistuse säilitamine;
• nakkusliku või autoimmuunse kahjustuse ilming.

Sümptomite üksikasjalik kirjeldus, tõesed vastused küsimustele aitavad keskenduda maksaprobleemidele.

Füüsilise läbivaatuse andmed

Patsiendi uurimisel ilmnevad sellised välised tunnused nagu:

• kuiv nahk;
• sklera ja naha kollasus;
• erkroosad peopesad;
• sõrmede terminaalsete falangide paksenemine;
• veresoonte "tärnide" olemasolu nahal ülemised divisjonid keha;
• jalgade turse;
• kõhuõõne suurenemine astsiidivedeliku tõttu;
• veresoonte venoosse võrgu laienemine naba ümber.

Vererõhu mõõtmine näitab kalduvust hüpotensioonile (madal tase). Südamehääli kuulates loeb arst kokkutõmbesageduse suurenemist.

Kõhu palpatsioon võib arstile palju öelda: esiteks mõtted selle kohta ägedad haigused kõhukelme, sapipõie ja kõhunääre, mis vajavad kiiret haiglaravi kirurgilises haiglas. Selleks on nahal teatud tsoonid, mis annavad iseloomuliku ülitundlikkuse, valupunktid asjaomaste elundite projektsioonis, survemeetodid ja patsiendi reaktsiooni uurimine.

Paremas hüpohondriumis, sõrmede all, on tunda maksa serva. Tsirroosiga on see tihe, terav, valus. Kell suured suurused kui maks ulatub hüpohondriumist oluliselt välja, võib palpeerida kõvasid konarlikke moodustisi. Sama pildi annab maksakasvaja või vähi metastaasid teistest elunditest. Rasvane degeneratsiooni iseloomustab maksa ümar serv koos samaaegse põrna suurenemisega.

Põrna palpatsioon vasakpoolses hüpohondriumis on kohustuslik. Suurenenud suuruste tuvastamine ei ole vähi puhul tüüpiline. Rohkem nagu maksatsirroos või kroonilised verehaigused.

Alakõhu löökpillid viitavad vedeliku olemasolule kõhuõõnes. Turse jalgadel ja jalgadel kontrollitakse pärast survet järelejäänud sõrmejälge.

Maksakahjustuse olemuse väljaselgitamiseks on ette nähtud vere- ja uriinianalüüsid.

• AT üldine analüüs vere määrab neutrofiilide tõttu suurenenud leukotsüütide arv, ESR-i kiirenemine, hüübivuse (trombotsüüdid) vähenemine, punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme langus. Need on vitamiinipuuduse, aneemia või aneemia tagajärjed.
• Biokeemilised näitajad aitavad jõuda täpsemate maksakahjustust näitavate analüüsideni. Need on "maksatestide" - alaniini ja asparagiinhappe transaminaaside (AST, ALT), laktaatdehüdrogenaasi, aluselise fosfataasi ensüümide - märkimisväärne tõus. Need analüüsid suurenevad ka teiste haiguste korral, kuid maksatsirroos põhjustab kohati AST ja ALAT tõusu võrreldes normiga.
• Üldvalgu ja valgufraktsioonide uuringud kinnitavad sünteesi häireid, iseloomulikku immuunnihet albumiini ja globuliini vahekorras.
• Maksa töö muutumise sapiproduktide tootmiseks määravad vere bilirubiini näitajad, mis alandab kolesterooli.

Tsirroosi ja viirushepatiidi diferentsiaaldiagnostika jaoks on hädavajalik kontrollida viiruste antikehade spetsiifiliste markerite olemasolu veres. Nende piisav arv näitab viiruslikku hepatiiti ja aitab luua konkreetse vormi.

Diagnostilised uuringud esophagogastroduodenoscope (EGDS), ultraheliaparaadi (ultraheli), röntgeniandmete ja radionukliidanalüüside abil aitavad visuaalselt näha ja kinnitada maksa ja naaberorganite kahjustuse astet. Nendel meetoditel on oma diagnostilised standardid, et eristada tsirroosi teistest haigustest.

EGDS õhukese optilise toru abil võimaldab uurida söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole seinu 12, näha tsirroosi korral laienenud venoosset võrku, määrata verejooksu koht.

Ultraheli on kõige populaarsem diagnostiline meetod, mida kasutatakse igas kliinikus. Võimaldab määrata maksa ja põrna suurenemist, tuberkuloosi muutusi, vere ja sapi stagnatsiooni kanalites, muutunud koe struktuuri. Kroonilist hepatiiti ei iseloomusta sellised nähud nagu suurenenud põrn, venoosne ummistus.

Radionukliidmeetod põhineb isotoopide viimisel verre, millel on eriline afiinsus maksarakkude suhtes ja mis paiknevad neis. Ekraanil on näha laiguline pilt, sidekoe sõlmedes ei ole rakke, mistõttu need ei ole täidetud.

Laparoskoopia - sisseviimine anesteesia all pärast väikest sisselõiget kõhukelmeõõnde optilise tehnika abil, mis võimaldab teil uurida maksa pinda, "näha" kasvajat, võtta kudesid uurimiseks.

Diagnoosi kinnitamiseks ja spetsiifilise ravi määramiseks tehakse vajadusel nõelbiopsia. Vastunäidustatud raske astsiidi ja verejooksu korral. Tulemus määrab täpselt koekahjustuse tüübi, hävimise astme ja võib ennustada haiguse kestust.

Kuidas määrata maksatsirroosi? Maksatsirroosi saab varajases staadiumis ära tunda haiguse kliiniliste ilmingute ja patsiendi eluloo järgi. Ja laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid aitavad diagnoosi kinnitada.

Kõigepealt peate uuritavalt välja selgitama, kas tal on maksatsirroosi tekkeks eelsoodumusi:

• viirusliku hepatiidi esinemine;
• autoimmuunne maksakahjustus;
• alkoholi tarbimine üle 10-12 aasta;
• sapiteede haigused: sapijuha kasvaja või kivide ummistus, kanalite adhesioonid, põletikulised haigused;
• raua või vase ladustamise haigused;
• kaasasündinud glükoositalumatus ja muud haigused.

Kui ülaltoodud haigused esinevad, tuleks täiendavat tähelepanu pöörata nende tuvastamisele varajased märgid tsirroos.

Väga mitmekesine. Maksatsirroosi äratundmiseks peate otsima järgmist:

1. Unisus, nõrkus, väsimus või, vastupidi, agressiivne käitumine, ärrituvus, unetus ja käekirja muutused. Samuti on patsiendid mures naha sügeluse pärast;
2. Haiguse varases staadiumis on iseloomulik sklera, keele ja limaskestade kergelt ikteriline värvumine. Uriin muutub kergelt tumedaks, mida patsiendid märkavad väga harva;
3. Maksa suurenemine (mööda paremat rannikukaart): on tihendatud, ulatub ribi alt välja rohkem kui 2 cm. Mõnikord võib maksatsirroos tekkida ka ilma maksa suurenemiseta;
4. Põrna suurenemine: ka palpatsiooni (palpatsiooni) abil tehakse kindlaks, mitu sentimeetrit elund ribi alt välja ulatub;
5. Verevalumid ja verevalumid tekivad väga kergesti isegi väiksemate löökide korral; võimalikud on sagedased ninaverejooksud ja verejooks hammaste pesemisel: need tekivad seetõttu, et maks ei sünteesi hemostaatilisi aineid;

Muud märgid:

• ämblikveenid näo, kaela ja rindkere nahal;
• palmi erüteem;
• jalgade turse;
• piimanäärmete suurenemine meestel, samuti munandite suuruse vähenemine;
• menstruatsiooni puudumine naistel;
• suuruse suurenemine süljenäärmed(maksatsirroosi kõige iseloomulikum sümptom kroonilise alkoholismiga patsientidel);
• Dupiutreni kontraktuur (käe lihaste spastiline kahjustus, mis on iseloomulik ka alkoholi kuritarvitajatele);
• maksalõhn suust (haiguse kaugelearenenud staadiumis);
• skeletilihaste vähenemine;
• kaenlaaluste karvade puudumine.

Kuidas diagnoosida maksatsirroosi haiguse hilisemates staadiumides, et vältida? Hilisemates etappides saab tuvastada haiguse tunnuseid:

1. Kõhu suurus suureneb, vedelikku koguneb kõhtu mahus üle 15 liitri. Seda tsirroosi tüsistust nimetatakse astsiidiks. Kõhu eesmine sein on pinges, naba pöördub väljapoole, võib esineda naba rebendeid;
2. Hingamisraskused, muutub see kiireks ja pealiskaudseks diafragma liikumise piiramise ja ühe tüsistuste esinemise tõttu -;
3. Veenide laienemine kõhunahal meduuside pea omapärase mustrina, veenide laienemine söögitoru ja mao limaskestal, kust võib alata eluohtlik verejooks. Seda tüsistust nimetatakse ja see ilmneb maksatsirroosi arengu hilisemates staadiumides.

Ja kui avastatakse maksatsirroos, tuleb olla teadlik haiguse tüsistuste tunnustest, mis on väga ohtlikud ja võivad ravimata jätmisel lõppeda surmaga. Need tüsistused ilmnevad:

1. Madal rõhk. Arteriaalne süstoolne (ülemine) rõhk alla 100 mm Hg, kui inimene siseneb vertikaalne asend järsult vähenenud 20 mmHg võrra. Pulss on kiire. Võite oksendada verd, kohvipaksu ja musta väljaheidet. Need sümptomid viitavad kohutava tüsistuse tekkele - verejooks mao ja söögitoru limaskesta laienenud veenidest;
2. Igapäevase uriini koguse vähenemist võib määratleda kui hepatorenaalse sündroomi tunnust;
3. või segasus võib olla tsirroosi tüsistus, nagu hepaatiline entsefalopaatia;
4. Kehatemperatuuri tõus, erineva intensiivsusega valu kõhuõõnes, kõhukinnisus, kõhulahtisus, oksendamine on bakteriaalse peritoniidi sümptomid.

Et tsirroos õigeaegselt avastada, lisaks tuvastamisele kliinilised tunnused on vaja kasutada füüsikalisi uurimismeetodeid ja küsitlust:

• kehakaalu mõõtmine. Maksatsirroosiga patsiendid kaotavad kehakaalu;
• kõhu mahu mõõtmine. Kõhu mahu järsk suurenemine viitab astsiidi tekkele (tsirroosi tüsistus, kuhjumine suur hulk vedelik kõhus)

Küsitluse abil tuvastatakse patsient:

• alkoholi tarbimine: alkoholi joomine üle 12 aasta, 40-80 ml puhast etanooli päevas, annab võimaluse kahtlustada maksatsirroosi teket;
• ka viirusliku B-, C-, D-hepatiidi nakatumise fakt peaks maksatsirroosi tekkimise tõenäosuse tõttu murettekitav olema;
• haigused, mis tekivad sapiteede ummistusega: lähedalasuvate elundite kasvaja, sapipõie kivi või sapijuha adhesioonid;
• autoimmuunhaigused ajaloos;
• säilitushaigused: hemokromatoos ja Wilsoni tõbi - Konovalov;

Kõik need märgid võimaldavad tuvastada maksatsirroosiga patsiente ja seejärel neid üksikasjalikult uurida.

Nende sümptomite avastamisel on vaja konsulteerida arstiga, et määrata kindlaks edasine diagnoosi- ja ravitaktika, mis on tervise ja pikaealisuse võti.

Selle haiguse äratundmise järgmine etapp on diagnostika uurimismeetodite abil: laboratoorsed ja instrumentaalsed.

Milliseid laboriuuringuid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid kasutatakse maksa tsirroosi kontrollimiseks? Tsirroosi tuvastamiseks pole ühtset testi. Haiguse usaldusväärseks tuvastamiseks on vaja täielikult uurida, st läbida testide komplekt ja läbida uuringud.

Esiteks on see:

• üldine üksikasjalik vereanalüüs: määrab hemoglobiini, erütrotsüüdid ja leukotsüüdid, vereliistakud ja lümfotsüüdid, erütrotsüütide settimise kiiruse. Maksatsirroosi korral iseloomustab muutusi erütrotsüütide settimise kiiruse kiirenemine, trombotsüütide arvu vähenemine ja lümfotsüütide arv on patsiendi keha ammendumise astme näitaja;
• biokeemiline analüüs: maksaensüümide aktiivsuse suurenemine: alaniinaminotransferaas, aspartaataminotransferaas, aluseline fosfataas, bilirubiini (nii üld- kui ka selle fraktsioonide) koguse suurenemine, üldvalgu koguse vähenemine, gammaglobuliinide kontsentratsiooni suurenemine;

Ja määrake ka glükoosi sisaldus vereseerumis, naatriumi, kaaliumi, kreatiniini ja uurea kogus (tõus tüsistuste tekkega - hepatorenaalne sündroom).

Maksatsirroosi põhjuse väljaselgitamiseks on vaja järgmisi uuringuid:

1. Hepatiidiviiruste (RNA ja DNA fragmendid inimese veres) ja nende viiruste antikehade määramine;
2. Autoimmuunse maksakahjustuse kahtluse korral on vaja läbida analüüs tuumavastaste, antimitokondrite jne antikehade tuvastamiseks;
3. Tserulloplasmiini uuring (Wilson-Konovalovi tõbi);
4. Ferritiini, transferriini koguse uuring oletatava diagnoosiga: hemokromatoos;
5. Hemostaasi süsteemi uurimine: vere hüübimisaeg, protrombiini indeks jne;
6. Uriini setete analüüs ja üldine uriinianalüüs;
7. Väljaheidete analüüs.

Instrumentaalsete uurimismeetodite abil saate teada maksakahjustuse ulatuse, keha seisundi ja haiguse staadiumi.

Need sisaldavad:

Järeldus

Kuidas varajases staadiumis maksatsirroosi ära tunda? Selleks pead olema enda ja oma lähedaste suhtes väga tähelepanelik.

Kui maksatsirroosi tekkimisel on vähemalt üks tegur (alkohol, viirushepatiit, ravimitest põhjustatud, autoimmuunsed, sapiteede haigused, raua ja vase akumuleerumise haigused jt), siis peate olema väga ettevaatlik oma tervisele ja määrake varajases staadiumis maksatsirroos, tuginedes ülaltoodud sümptomitele.

See võimaldab teil õigeaegselt pöörduda arsti poole, saada piisavat ravi ja peatada tsirroosi protsess, vältida tüsistusi ja pikendada eluiga.

Sageli küsivad inimesed, kes tunnevad valu paremas hüpohondriumis, kuidas varajases staadiumis määrata maksatsirroosi. Kuid kahjuks kulgeb haigus alguses peaaegu ilma sümptomiteta ja märgid ilmnevad siis, kui nääre on juba suurenenud.

Maksa kaitsmiseks krooniline haigus peate sööma õigesti, juhtima aktiivset eluviisi ja läbima ennetavad arstlikud läbivaatused, mis aitavad näha maksakahjustusi.

Maksatsirroos (parenhüümi koe muundumine patoloogiliseks sidekoeks) on levinud haigus, mis on paljude krooniliste maksahaiguste lõppstaadium. Maksatsirroosi diagnoos tehakse, võttes arvesse haigusloo, füüsilise läbivaatuse, funktsionaalsete testide, laboratoorsete ja riistvarauuringute andmeid.

Mis viitab maksatsirroosile

Kui inimene tarbib regulaarselt etüülalkoholi, on tsirroosi tekkimise tõenäosus 5-10 aasta jooksul 35%.

Seetõttu on maksatsirroosi diagnoosimisel patsiendi ajaloo uurimisel suur tähtsus. Tsirroosi sümptomid sõltuvad haiguse etioloogiast, kulgemise kiirusest ja elundi kahjustuse astmest. Ligikaudu 20% patsientidest protsessi varases staadiumis ei märka mingeid haiguse tunnuseid, samas kui teised mainivad ainult gaasi moodustumise suurenemist ja töövõime langust.

Kude degenereerudes liitub ajutine tuim valu paremal küljel, mis tekib pärast alkoholi või raske toidu joomist ja ei kao pärast spasmolüütikute võtmist. Sapi stagnatsiooni tunnusteks on kiire küllastustunne ja naha sügelus.

Mõnel juhul avaneb ninaverejooks ja tekib palavik. Haiguse progresseerumisel avastatakse kollatõbi ja portaalhüpertensiooni nähud, hemorroidide ja söögitoru veenide varikoosne verejooks, suureneb vedeliku hulk kõhuõõnes (astsiit).

Tsirroosiga patsientidele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• "trummipulgad" (sõrmede falangid on paksenenud);
• "kellaprillid" (küüneplaadi vahetus);
• palmi erüteem (punased peopesad);
• "ämblikveenid" (õhukesed veresooned on nähtavad läbi näo ja keha naha).

Meestel esineb mõnikord munandite kahanemist ja rindade suurenemist (günekomastia)

Enamikul juhtudel põhjustab raske tsirroos kehakaalu langust, düstroofiat.

Seega võib arst eeldada maksatsirroosi juba esimesel patsiendi läbivaatusel, pärast haigusloo uurimist. Tsirroosi hilisemates staadiumides muutub isegi patsiendi välimus, mis võib olla kaudne märk patoloogia arengust.

Küsitledes patsiendi haiguslugu, kaebusi ja elustiili, viib arst läbi füüsilise läbivaatuse, mille käigus tehakse kõhuõõne palpatsioon ja löökpillid, uuritakse nahka. Läbivaatusel märgib arst naha ja kõvakesta kollaseks muutumist, kehakaalu langust, kapillaare kehal ja näol, veenide laienemist kõhus, kõhu suurenemist, jalgade turset, peopesade punetust ja punast löövet.

Nende märkide raskusaste sõltub haiguse astmest ja varases staadiumis võivad need üldse puududa. Kõhuõõne sondeerimisel ja kuulamisel võib arst märgata:

• hepatosplenomegaalia;
• kõhuseina lihaste toonuse vähenemine;
• maksa ja põrna kontuuri muutus löökpillide ajal;
• tuim heli koputamisel.

Maksa sondeerimisel saab arst palju teavet, kuna näärme suurenemine on tüüpiline isegi patoloogia algstaadiumis. Dekompensatsiooni staadiumis on orel juba oluliselt suurenenud ja ulatub kahe sentimeetri võrra kaldakaare servast kaugemale. Arst teeb puudutusega kindlaks, et nääre on sõlmede moodustumise tõttu liiga tihe ja ebaühtlane.

Patsiendi jaoks on maksa palpeerimine valulik.

Mida analüüsid näitavad

Maksatsirroosi vereanalüüsid näitavad hemoglobiini puudumist, leukotsütopeeniat ja trombotsütopeeniat, mis viitab näärme patoloogilisele suurenemisele. Koagulogramm märgib protrombiini indeksi langust, see tähendab, et veri hüübib tavapärasest aeglasemalt.

Vere biokeemia näitab maksaensüümide (leeliseline fosfataas, Alt, AST) suurenenud aktiivsust, üld- ja otsene bilirubiin, kaaliumi, naatriumi, aga ka uurea ja kreatiniini, albumiinisisalduse vähenemine. Lisaks tehakse maksatsirroosi testid viirushepatiidi antikehade suhtes, määratakse alfa-fetoproteiini sisaldus.

Vereanalüüsi järgi on võimalik oletada diagnoos ja määrata hüvitise määr. Primaarse biliaarse tsirroosi kinnitamiseks kontrollitakse maksaensüümide, kolesterooli, antimitokondriaalsete antikehade taset, samuti on vajalik näärme biopsia. Patsiendi uriinis leitakse valku ja erütrotsüüte.

Riistvarauuringud diagnostikas

Diagnoosida tsirroosi ainult patsiendi kaebuste, tema haigusloo ja laboratoorsed uuringud veri on võimatu, kuna samu andmeid saab saada täiesti erinevate sapiteede patoloogiate ja omadused tsirroos areneb koos märkimisväärse maksakahjustusega.

Riistvaradiagnostika võimaldab tuvastada ka haiguse põhjuse, mis on oluline raviskeemi määramisel.

Diferentsiaaldiagnoos maksatsirroosi ja vähi vahel. Diagnoosi kontrollimine ja kinnitamine toimub ultraheli, laparoskoopia ja biopsia abil. Kui tsirroos põhjustas maksavähki, saab patoloogiaid eristada ainult laparoskoopia abil.

Diferentsiaaldiagnostika käigus on võimalik mitte ainult teha ainuõiget diagnoosi, vaid ka määrata tsirroosi tüüp. Uuringu käigus uuritakse põhjalikult sapiteede süsteemi, mis võimaldab kindlaks teha patoloogia arengu põhjuse ja võtta meetmeid selle kõrvaldamiseks.

ultraheli

Maksatsirroosi diagnoosimine hõlmab näärme ultraheliuuringut. Ultrahelis määratakse täpselt kindlaks elundi mõõtmed ja kuju, märgitakse heli läbilaskvus, kas esineb portaalhüpertensiooni tunnuseid, muutusi põrnas. See uuring annab madala eraldusvõimega pildi, kuid võimaldab siiski ära tunda põletikulised protsessid ja neoplasmid näärmes.

peal esialgne etapp tsirroosi korral on maksa struktuur endiselt homogeenne ning subkompensatsiooni ja dekompensatsiooni staadiumis on juba märgatav kiuline kude, mis asendab parenhüümi kude. Väikese nodulaarse tsirroosi korral suureneb näärme ehhogeensus ühtlaselt ning suure sõlmelise tsirroosi korral eristatakse üksikuid sõlme ja heterogeenset koestruktuuri.

Haiguse hilisemates staadiumides parem lobe maks väheneb ja viimasel näärmel muutub see normaalsest väiksemaks. Seega võimaldab maksa ultraheliuuring mitte ainult diagnoosi panna, vaid ka määrata tsirroosi arenguetappi.

Tomograafia

Kõhuõõne kompuutertomograafia võimaldab täpsemalt näha nääret, selle veresooni ja sapijuhasid. Vajadusel tehakse maksa MRI. Uuringu põhjal tehakse järeldus näärmekoe homogeensuse ja tiheduse kohta.

Seda meetodit kasutades saate uurida veresooni ja sapijuhasid ning teha järeldusi nende läbilaskvuse kohta. Kõrge hinna tõttu viiakse uuring läbi teiste tulemuste selgitamiseks diagnostilised uuringud.

Piltidel on näha kaasasündinud anomaaliad maksa ja sapiteede süsteem, ekstrahepaatiliste kasvajate metastaasid, raua akumuleerumine hepatotsüütides, sapiteede obstruktsioon. See teave on kasulik diagnoosi seadmisel ja edasise ravitaktika määramisel ning võib selgitada ka haiguse etioloogiat.

Doppler

Nääre veresoonte doppleromeetria määrab veresoonte liikumise, kas verevoolul on takistusi, samuti mõõdetakse veresoonte läbimõõtu ja verevoolu kiirust. Selgub, kas hinge kinni hoidmisel, pingutamisel on verevoolu kiiruse muutus.

Laparoskoopiline uuring on operatsioon, mis tehakse diagnoosi kinnitamiseks. Arst hindab visuaalselt näärme pinda. Suure sõlmelise tsirroosiga on eristatavad üksikud üle 3 mm sõlmed, mille vahel on kiudkoe kiud. Väikeste sõlmedega maksal, väikesed sõlmekesed, mille vaheline ruum on täidetud sidekoega.

Igat tüüpi tsirroosi iseloomustab maksakapsli paksenemine ja veenilaiendid.

Operatsiooni ajal saab arst võtta materjali histoloogiliseks uuringuks.

Maksa biopsia

Pärast maksa biopsiat on võimalik lõplikult määrata diagnoos ja ravitaktika. See protseduur ei tehta kõigile patsientidele, kuna sellel on mitmeid vastunäidustusi ja see on mõnevõrra valulik ning enamikul juhtudel saab diagnoosi panna mitteinvasiivsete diagnostiliste meetodite abil.

Võetud materjali uurimine võimaldab tuvastada morfoloogilisi muutusi maksakudedes ja soovitada nende degeneratsiooni põhjuseid. Hajusate maksakahjustuste (hepatiit, tsirroos, hepatomegaalia) diagnoosi selgitamiseks tehakse biopsia.

Materjali võtmiseks torgatakse nahk torke nõelaga paremas hüpohondriumis 7.-9. ribi vahel, proov võetakse spetsiaalse aspiraatorsüstla abil. Tsirroosi korral leitakse biopsiaproovi mikroskoobi all uurimisel kiulise koega ümbritsetud sõlmed ja hepatotsüüdid erinevad suuruse poolest, nendevahelised anumad on ebaühtlaste vahedega.

Aktiivse tsirroosiga tuvastatakse parenhüümi koe nekroos, rakkude arvu suurenemine ning normaalse ja patoloogilise koe vahelise piiri puudumine. Ja mitteaktiivse tsirroosi korral puudub nekroos ning piir normaalse ja patoloogilise koe vahel on selge.

Täiendavate meetoditena maksatsirroosi põhjuste väljaselgitamiseks kasutatakse meetodeid ensüümide puudulikkuse tuvastamiseks, raua ainevahetuse näitajaid ja valgu aktiivsust, mis on ainevahetushäirete markeriteks.

Tsirroos on ravimatu haigus, kuid kui see avastatakse varajases staadiumis, tuvastatakse ja kõrvaldatakse provotseeriv tegur, siis toitumissoovituste järgimisel on prognoos patsiendi eluks suhteliselt soodne.

Seetõttu on oluline konsulteerida arstiga esimeste maksafunktsiooni häirete tunnuste ilmnemisel. Ja kuna patoloogia on enamikul juhtudel mõne muu kroonilise maksahaiguse tagajärg, saab tsirroosi täielikult vältida, kui konsulteerite õigeaegselt arstiga ja läbite esmase haiguse ravi.