Enamik kirurgilisi sekkumisi lõpeb ligatuuri paigaldamisega, mille kohale mõnel juhul tekib ligatuuri fistul. operatsioonijärgne arm. Just ligatuuri abil ühendatakse kahjustatud koed kihtidena. Loomulikult tehakse operatsioonid steriilsetes tingimustes, haav desinfitseeritakse enne õmblust spetsiaalse lahusega. Kuid alati ei ole võimalik baktereid haavast täielikult eemaldada, sel juhul suureneb ligatuuriõmbluse mädanemise oht ja selle tulemusena moodustub ligatuuri fistul.

Kust ligatuuri fistul pärineb?

Haava servi pingutava niidi lähedal tekib tihend, sellist moodustist nimetatakse "operatsioonijärgse armi granuloomiks". Õmblusmaterjal, fibroblastid ja mikrofaagid tungivad saadud tihendisse, samas kui ligatuur ise ei ole kaetud kiulise kilega. Sellise abstsessi avamisel moodustub fistul, enamikul juhtudel on see üks, kuid nende arv võib sõltuvalt õmbluse asukohast oluliselt erineda.

Tihti avaldub selline tüsistus juba mõne päeva jooksul pärast operatsiooni, sellisel juhul saab kirurg igapäevasel läbivaatusel hõlpsasti tuvastada ligatuurfistuli moodustumise. Moodustis avaneb 2-3 päeva pärast mädanemise algust, läbimurde kaudu eritub mäda kujul.

Tähtis! Mädanemine tekib kõige sagedamini siis, kui sisselõige on õmmeldud siidniidiga. Ei saa öelda, et see on ühemõtteline väide, sest selles etapis rakendavad kirurgid iseimenduvaid õmblusi, kuid fistul pole muutunud haruldaseks ilminguks.

Ravi määratakse selle protsessi põhjustanud põhjuse põhjal.

Ligatuuri fistuli põhjused pärast operatsiooni

Kirurgiline sekkumine - erakorraline meede inimese elu päästa, kuid see on tõsine stress. Pärast operatsiooni ootab patsienti taastumisperiood, mille jooksul võivad tekkida mitmesugused tüsistused, millest üks on ligatuurfistul. Loetleda tuleks mitmeid selle teket provotseerivaid tegureid:

1. Operatsiooni ajal haava tunginud infektsioonid. See juhtub siis, kui seadmete steriilsus on ebapiisav ja ligatuur nakatub haava sisuga.
2. Allergilised reaktsioonid õmblusmaterjalile. Neid esineb harva, kuid need võivad põhjustada ka postoperatiivsete infiltraatide teket. Sageli kaasneb nähtusega abstsess.
3. Patsiendi vanus ja füüsiline seisund on eelsoodumustegur. Sellised põletikulised protsessid esinevad sageli vanemas vanuserühmas ja sageli koos tüsistustega.
4. Kroonilised infektsioonid inimese kehas.
5. Patsiendi kehal pidevalt esinevad saprofüütsed mikroorganismid (stafülokokid, streptokokid).
6. Patsiendi keha valgusisalduse vähenemine pikaajalise haiguse tõttu.
7. Ainevahetushäired.

Ligatuurfistuli arengu kiirust mõjutavad suuremal ja vähemal määral kõik loetletud eelsoodumustegurid.

Väärib märkimist, et ligatuuri fistulid esinevad koe erinevates kihtides, sõltuvalt sellest, kus põletikuline protsess esineb. Nende ilmumise aeg võib varieeruda mõnest päevast mitme aastani pärast operatsiooni. Patsiendi tagajärjed võivad olla traagilised, infiltraadi moodustumine tuleb kahjustatud õõnsusest kohe eemaldada, vastasel juhul tekib abstsess, mis võib patsiendilt elu võtta. Õigeaegne ravi on hädavajalik.

Hariduse ja ravi sümptomid

Fistuli tekkimise oht pärast operatsiooni on alati olemas. Patsient peaks pöörama tähelepanu asjaolule, et teatud aja pärast pärast operatsiooni võib tekkida fistul. Sellisel juhul peaksite teatud manipulatsioonide tegemiseks võtma ühendust kirurgiga.

Ligatuuri fistuli moodustumist pole raske õigeaegselt tuvastada, tuleb pöörata tähelepanu eelmistele sümptomitele:

• punetus õmbluse piirkonnas;
• ebamugavustunne, valu õmbluskohas, harva on sügelus ja põletustunne;
• kehatemperatuuri märkimisväärne tõus;
• mäda naha alla.

Kehatemperatuuri tõus annab märku olulisest põletikulisest protsessist organismis ning naha alla kogunenud mädanik viitab ligatuurabstsessi tekkele. Selle seisundi oht seisneb uuesti nakatumise võimaluses.

Selle protsessi diagnoosimine ei ole keeruline, enamikul juhtudel kaebab patsient kirurgile valu õmbluskohas. Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest, vajalikud uuringud ja antakse ravi. Ligatuuri fistulite ravi erineb sõltuvalt ligatuuri raskusastmest ja asukohast.

Selle tüsistuse raviks ei ole alati võimalik valida säästvat meetodit. Mõnel juhul on vajalik operatsioon. Fistulised käigud vaadatakse läbi, sisu kraabitakse spetsiaalse lusikaga välja, eemaldatakse mädased ligatuurid.

Huvitav! Ümberõmblemisel kasutatakse ainult iseimenduvaid sünteetilisi niite.

Muud tüsistused pärast operatsiooni ja taastumise prognoos

Infiltraat on lümfi- või vereosakeste kogunemine kudedesse või mis tahes elundisse. See on omamoodi pitser. Oma olemuselt võib see olla neoplastiline ja põletikuline.

Kasvaja infiltraat on onkoloogiline moodustis.
Infiltratsioon toimub üsna sageli pärast mis tahes operatsiooni, olenemata nende keerukusest ja asukohast. Ravi jaoks esialgne etapp ei tekita raskusi. Hiline diagnoos on täis abstsessi ja sepsise rebenemist.

Põletikuline infiltraat on selliste patoloogiate kõige levinum vorm. See võib taanduda iseenesest 1-2 kuu jooksul ja seejärel muutuda armiks või minna abstsessiks. Infiltraat operatsioonijärgse armi kohale võib tekkida paar aastat pärast paranemist.

Keisrilõige on üsna tavaline operatsioon, mis aitab naisel emaks saada. Kuid sageli esineb operatsioonijärgse armi endometrioos. See tüsistus tuleneb asjaolust, et sisemise kihi rakud langevad cicatricial ühendusesse. Selline moodustumine esineb üsna sageli, selle probleemiga tegelevad kirurgid ja günekoloogid.

Mõnikord pärast kirurgiliste protseduuride läbiviimist moodustub seroom. See on vedeliku kogunemine vigastatud lümfi- ja venoossetest kapillaaridest. See ilming esineb kõige sagedamini rasvunud inimestel. Põhimõtteliselt moodustub seerum pärast plastilist kirurgiat naistel piimanäärmete, kõhu ja puusade piirkonnas. Halli on palju lihtsam ennetada kui ravida, piisab õmbluskoha õigest töötlemisest.

Seroomi ravile ei pöörata piisavalt tähelepanu, paljud kirurgid väidavad, et see taandub iseenesest 4-20 päeva jooksul. Tõepoolest, enamikul juhtudel see nii on ja vedelik ei ole inimestele ohtlik. Kuid tuleb meeles pidada, et mõnel juhul on seroom ohtlik ilming, mis põhjustab pöördumatud tagajärjed. Seroomist vabanemiseks kasutatakse drenaaži. Seroomide raviks kasutatakse ka vaakum-aspiratsiooni.

Piimanäärme oleogranuloom tekib naistel sageli kirurgiliste operatsioonide, näiteks implantaatide paigaldamise tagajärjel rinnanäärmesse. Oleogranuloom areneb rinnakoe kokkupuutel võõrkehadega. Piimanäärme pinnale tekivad valulikud haavandid ja praod. Kiire arstiabi ja kompleksne ravi aitab vältida tüsistusi.

Tähtis! Oleogranuloomi arenguprotsessis surevad piimanäärmekoe rakud. Nende asemele moodustuvad tsüstid ja muud pahaloomulised kasvajad.

Lipogranuloom on rinnanäärme healoomuline kasvaja. Selline moodustumine tekib sageli trauma, liigse kokkusurumise ja muude mehaaniliste mõjude tagajärjel.

Igasugune kirurgiline sekkumine on riskantne sündmus, tähelepanu tuleks pöörata õmbluste seisukorrale ja üldisele heaolule. operatsioonijärgne periood.

Kuidas ravitakse pärast operatsiooni tekkivat fistulit? Tutvustame teile kõige rohkem tõhusad meetodid ligatuurifistulite ravi ja öelda ka nende ilmnemise põhjus.

Igasugune, isegi kõige lihtsam kirurgiline sekkumine inimkehasse nõuab reeglina haava paranemiseks palju aega. Absoluutselt kõik operatsioonid lõpevad õmblusega, mis peaks kaasa aitama patsiendi kiiremale ja paremale taastumisele.

Kuid mõnikord algab lahtise haava õmblemise kohas tugev põletikuline protsess, mida iseloomustab naha punetus ja mäda teke. Kõik see viitab sellele, et inimesel on alanud üsna tõsine tüsistus, mis vajab kohest ja kvaliteetset ravi.

Kui te ei alusta fistuliga võitlemist nii kiiresti kui võimalik, võib patsient vajada teist kirurgilist sekkumist.

Mis on fistul pärast operatsiooni, kuidas see välja näeb?

Õmbluse keskele tekkis fistul

• Fistul- see on inimkeha sees olev õõnes kanal, mis ühendab inimese organeid väliskeskkonnaga. Samuti võib fistul ühendada sisemine õõnsus hea- või pahaloomuliste kasvajatega. Reeglina on see toru epiteeliga vooderdatud ja see on kanal, mille kaudu väljub pärast operatsiooni kehasse tekkinud mäda.

• Väliselt näeb see välja nagu tavaline sügav haav, mille ümber on nahk põletikuliseks muutunud. Fistul võib tekkida peaaegu igas kehaosas ja mitte tingimata sisselõike tegemise kohas. On juhtumeid, kui põletikuline protsess kaua aega toimub keha sees ja inimene saab teada, et temaga on midagi valesti alles siis, kui tema kehale tekib iseloomulik auk, millest eraldub mädane mass.

• Kuid fistulist ei saa vabaneda ainult mäda, kui probleemiga pole pikka aega võidelnud ja see on mõjutanud siseorganeid, võivad moodustunud kanalist väljaheited, uriin ja sapp vabaneda.

Fistul koksiuksis

Lisaks eristavad arstid veel mitut tüüpi postoperatiivseid fistuleid:

1. Täis. Sellel on korraga kaks väljapääsu, mis aitab kaasa põletikulise protsessi kiiremale eemaldamisele ja paranemisele
2. Mittetäielik. Sellel on ainult üks väljapääs, mis tavaliselt asub kõhuõõnes. See aitab kaasa patogeense mikrofloora intensiivsele paljunemisele ja põletikuliste protsesside intensiivistumisele.
3. labiaalne. Sel juhul kasvab fistul koos dermatoloogilise katte ja lihaskoega. Seda saab eemaldada ainult kirurgiliselt.
4. Granuleerimine. Seda tüüpi fistulit iseloomustab granulatsioonikoe moodustumine, hüperemia ja üsna tugev turse.
5. Torukujuline. Täielikult moodustunud kanal, mis eritab mäda, lima ja väljaheiteid

Ligatuuri fistul operatsioonijärgne arm pärast sünnitust, keisrilõiget, pimesoolepõletik: nähud, põhjused

Ligature fistul

• Ligatuur- need on spetsiaalsed meditsiinilised niidid, mida arstid kasutavad kahjustatud kudede kiht-kihi haaval õmblemiseks. kirurgiline sekkumine. Tavaliselt enne nende kasutamist lahtine haav hoolikalt töödeldud desinfektsioonivahenditega ja alles pärast seda jätkatakse õmblemisega

• Kuid mõnikord ei piisa sellistest toimingutest ja patogeensed bakterid sisenevad kehasse koos niidiga, provotseerides tugevat mädanemist ja ligatuurijärgse postoperatiivse fistuli moodustumist. Reeglina avatakse see mõne päeva pärast ja koos mädaga tuleb sealt välja materjal, millega haav õmmeldi.

• Enamasti on selle probleemi põhjuseks siidniidid, nii et viimasel ajal on arstid hakanud kasutama materjali, mis lahustub minimaalse aja möödudes ega vaja õmbluste eemaldamist ega täiendavat töötlemist.

Infektsioon on operatsioonijärgse fistuli peamine põhjus

Fistuli ilmnemise peamised põhjused pärast operatsiooni:

• Orgasm tajub haava õmblemiseks kasutatud materjali võõrkehana ja hakkab seda tagasi lükkama
• Haav ise nakatub, samuti ligatuur
• Operatsioonijärgse õmbluse enneaegne ja ebakvaliteetne töötlemine
• Liiga vana patsient
• Liigne kaal
• vähenenud immuunsus

Fistuli tunnused:

• Naha sisselõike ümber tekib tihend, mis peale vajutades hakkab märgatavalt haiget tegema. Mõnel juhul ilmnevad väljendunud tuberkulid, mis eritavad infiltraati.

• Punetus on nakatunud armi lähedal selgelt nähtav. Pealegi näeb see ligatuuri pealekandmise ajal kõige eredam välja.

• Temperatuur võib väga järsult tõusta. Ja kuna põletikuline protsess intensiivistub kehas kogu aeg, eksib see ära normaalsed näitajad ei tee

• Ilmub tugev mädanemine, mis õige ravi puudumisel muutub pigem nutmiseks suured suurused

• Fistuloosne avanemine võib mõnda aega edasi lükata ja seejärel muutuda uue jõuga põletikuliseks

Tagajärjed, mis põhjustavad fistuleid

Postoperatiivne fistul võib provotseerida sepsise arengut

Iseenesest operatsioonijärgne fistul elule ohtu ei kujuta. Kuid kui patsient laseb kõigel kulgeda, hakkavad fistulaarses avauses olevad patogeensed bakterid mõjutama terveid elundeid ja kudesid ning see kutsub esile üsna tõsiste haiguste ilmnemise.

Lisaks võib organism keelduda korralikult reageerimast meditsiinilisele ravile, mis omakorda võib põhjustada ka üsna tõsiseid tüsistusi.

Kõige sagedasemad tüsistused fistuli ravis pärast operatsiooni:

• Abstsess. Mädased massid täidavad kogu fistulaalse ava sisemise õõnsuse
• Flegmon. Sel juhul hakkab mäda lisaks kudedele mõjutama ka rasvkude.
• Sepsis. Sees on fistulaalse avause ava Inimkeha. Mäda satub samal ajal patsiendi siseorganitele
• Palavik,provotseeritud mädane mass. Temperatuurid võivad tõusta maksimumtasemeteni. Sel juhul võib inimene teadvuse kaotada ja ruumis halvasti orienteeruda.

Mädane fistul kirurgilisel õmblusel - ravi

Mädase fistuli ravi

• Nagu te ilmselt juba aru saite, ei ole mädane fistul surmaotsus ja õige ravi peaaegu alati allub ravile hästi. Kuid enamikul juhtudel on soodsa tulemuse saavutamiseks vaja reeglina operatsiooni.

• Kui arst otsustab sekkumise edasi lükata, määratakse patsiendile ettekirjutus konservatiivne ravi. Kuid see peaks toimuma ka spetsialisti range järelevalve all ja eelistatavalt haiglatingimustes. Tavaliselt on sellise ravi eesmärk põletikku provotseeriva patogeense mikrofloora kõrvaldamine.

• Kui ravi on õigesti valitud, sulgub fistuloosne ava üsna kiiresti ja patsient saab naasta tavaellu. Põletikulise nahapiirkonna raviks kasutatakse tavaliselt antiseptilise, antibakteriaalse ja bakteritsiidse toimega ravimeid.

• Lisaks tuleb patsiendile määrata antibiootikumid ja vitamiinid, mis aitavad säilitada normaalne tase keha kaitsemehhanismid. Kuid kohe tahan öelda, et konservatiivne ravi ei anna 100% garantiid, et fistul uuesti ei avane. Seetõttu soovitab enamik arste mitte kannatada ja teha koheselt operatsioon mädase fookuse eemaldamiseks

Ainult operatsioon aitab fistul täielikult vabaneda.

• Pärast haava pesemist paigaldatakse sinna tavaliselt drenaaž. Operatsioonijärgsel perioodil pestakse drenaaži iga päev ja vahetatakse steriilseid sidemeid. Kui mõne päeva pärast mädaste masside hulk vähenema ei hakka, määratakse patsiendile lisaks põletikuvastased ravimid, antibiootikumid ja E-vitamiin.

• Lisaks võib kasutada sidemeid koos salvidega, mis stimuleerivad paranemisprotsessi. Sellisel juhul võib välja kirjutada näiteks troksevasiini salvi. Niipea kui mädane lakkab välja paistma, eemaldatakse drenaaž haavast ja siis jääb patsiendil vaid veenduda, et infektsioon sinna ei satuks, ning perioodiliselt sidet vahetada.

Rahvapärased abinõud fistuli raviks

Haagises ligatuurijärgsete operatsioonijärgsete fistulite raviks rahvaviisid vastuvõetav. Mõned allpool kirjeldatud meetodid on üsna head põletiku eemaldamiseks ja mäda koguse vähendamiseks.

Kuid ikkagi, kui otsustate probleemist sel viisil vabaneda, konsulteerige enne ravi alustamist kindlasti spetsialistiga. Lõppude lõpuks, kui olete oma seisundit väga tugevalt alustanud, siis on tõenäoline, et te ainult süvendate haiguse kulgu.

Niisiis:

• Võtke oliiviõli ja kange viin võrdsetes osades ning segage ühtlaseks massiks. Hõõruge saadud seguga 3-4 korda päevas naha põletikulist piirkonda. Terapeutilise toime tugevdamiseks võite kohe peale määrida eelnevalt keeva veega kõrvetatud kapsalehte. Nii et te mitte ainult ei tapa patogeenne mikrofloora, vaid aitavad kaasa ka mäda kiiremale väljutamisele

• Järgmise imerohu valmistamiseks vajate muumiat ja aaloemahla. Mummi tuleks leotada keedetud vees ja kui see muutub tumepruuniks, lisage sellele aaloemahl. Selles lahuses peate niisutama steriilset sidet ja kandma see haigele kohale.

Naistepuna fistulite raviks

• Kui teil on vaja mäda võimalikult kiiresti välja tõmmata, kasutage selleks tuttavat naistepuna ürti. Sel juhul on võimalik kasutada nii keetmist kui ka lehti. Esmalt rebi naistepuna lehed ära, täitke need veega ja seejärel hautage tasasel tulel 10-15 minutit. Kui puljong veidi jahtub, immuta sellesse side ja pane sellele ühe kihina lehed peale. Kinnitage see side fistulile ja jätke see sinna 4 tunniks. Selle aja möödudes tuleb side eemaldada, haiget kohta töödelda vesinikperoksiidiga ja seejärel panna uus side.

• Vereurmarohi keetmine aitab võidelda fistuli vastu seestpoolt. Kui valmistate sellest taimest keetmise ja võtate seda regulaarselt kuu aega, tapavad selle koostises olevad ained fistulis nakkuse ja aitavad leevendada põletikku. Kuid kuna see keetmine paksendab verd väga palju, on parem, kui arst määrab annuse.

• Fistulist võite proovida vabaneda tavalise musta leivaga. Võtke viljaliha ja piserdage seda kergelt veega. Kui pealmine kiht veidi pehmeneb, kandke leib haigele kohale ja kinnitage see steriilse sidemega. Käitumine seda protseduuri vaja üks kord päevas. Enne iga Znamenny leiba ravige haav kindlasti vesinikperoksiidiga. Kui teete kõik õigesti, näete umbes kolmandal päeval, et fistul on mädast täielikult puhastatud ja hakkab pingutama.

Salv operatsioonijärgse fistuli raviks

Saialillega salv fistulite ravimiseks

Ka kodus valmistatud salvid on end üsna hästi tõestanud. Nad suudavad üsna hästi kõrvaldada nakkuse põhjuse ja aitavad rohkem kiire taastumine dermatoloogilised katted. Kuid sel juhul on äärmiselt oluline olla väga ettevaatlik nii salvi pealekandmisel kui ka haava eeltöötlemisel.

On vaja kaitsta end fistuloosse ava uuesti nakatumise eest. Lõppude lõpuks, kui kasutate mittesteriilseid sidemeid ja kasutate kahtlase kvaliteediga toodet, siis tõenäoliselt teie seisund ei parane.

Kõige populaarsemad salvid:

• Kodus saate kasutada ka salvi, millel on nii põletikuvastased kui ka ravivad omadused. Selle valmistamiseks vajate männivaiku, looduslikku mett, võid, aaloe viljaliha ja meditsiinilist tõrva. Kõik koostisained segatakse võrdsetes osades ja viiakse veevannis homogeenseks. Saadud toodet tuleb kanda eelnevalt desinfitseeritud nahapiirkondadele.

• Teine tõhus vahend kaalutakse värsketest saialilleõitest valmistatud salvi. Need tuleb tihedalt voldida pooleliitrisesse purki ja valada sulatatud searasva või võiga. Jätke toode 10-12 tunniks pimedasse kohta tõmbama. Seejärel tõsta tema savipott ja hauta 48 tundi ahjus temperatuuril 70 kraadi. Pärast salvi jahtumist viige see õhukindla kaanega anumasse ja hoidke pimedas jahedas kohas. Saadud vahendiga saate lihtsalt määrida fistulaalset ava või teha sellest meditsiinilisi sidemeid.

Nagu veidi kõrgemal mainitud, on parim viis operatsioonijärgsest fistulist vabanemiseks selle täielik väljalõikamine. Kuigi see protseduur on üsna valus ja sellel on üsna pikk taastumisperiood, kaitseb just tema teid tüsistuste, nagu sepsis ja flegmoon, tekke eest.

Operatsiooni etapid:

1. Esiteks töödeldakse fistuloosset ava ja kogu seda ümbritsevat nahka antiseptiliste ainetega.
2. Seejärel süstitakse haava piirkonda anesteetikum.
3. Järgmises etapis lõigatakse haav ettevaatlikult lahti ning sealt eemaldatakse kõik mäda ja sideme jäänused.
4. Pärast seda pestakse kõik hästi, paigaldatakse drenaaž ja suletakse sekundaarse õmblusega.
5. Anumaid sel juhul ei õmmelda, kuna see võib viia teise fistuli moodustumiseni

Pärast operatsiooni vajab kahjustatud nahapiirkond erilist hoolt. Haav tuleb kindlasti töödelda desinfitseerivate lahustega (näiteks furatsiliin) ja veenduda, et see on kogu aeg puhas ja kuiv. Kui isegi pärast operatsiooni on fistuli moodustumise kohas märgatav liigne granulatsioon, tuleb see viivitamatult kauteriseerida.

Video: kõhukelme ligatuurne fistul

Artikli koostas:

Ligatuuri fistul - mädanemine kirurgilise õmbluse paigaldamise piirkonnas. Rikkumine toimub mitteimenduvate niitide kasutamisel. Patoloogia võib ilmneda alles pärast operatsiooni. Tüsistus on haruldane. Esiteks ilmub õmbluse piirkonda fistul ja seejärel moodustub fistul. Patoloogiat iseloomustab põletikulise protsessi areng. Vajab kiiret ravi ja sellega kaasneb suur hulk ebameeldivaid sümptomeid.

Ligature fistul on patoloogiline koe reaktsioon, mis häirib operatsioonijärgsete õmbluste paranemist.

Fistuli moodustumine on keha ebanormaalne reaktsioon. Niidid võivad olla sünteetilise või loodusliku päritoluga. Rikkumisele viitab tavaliselt tumeda eritise olemasolu. Kõrvalekaldumine muutub nakkushaiguste allikaks. See kujutab endast suurt ohtu patsiendi elule ja tervisele. Käesolevat rikkumist ei saa kategooriliselt tähelepanuta jätta.

Sellest artiklist saate teada:

Üldine teave tüsistuse kohta

Ligatuuri fistul on eelnevast kirurgilisest sekkumisest põhjustatud tüsistus. See on õmbluse piirkonna mädanemise ja saastumise tagajärg. Patoloogiat iseloomustab kiire areng. Esimeste märkide korral peate nägema arsti.

Ligatuur on niit, mida kasutatakse sidumiseks veresooned. Sisemise verejooksu peatamiseks on vaja sellist materjali kasutavat õmblust. Nõutav enamiku operatsioonide jaoks.

Ligature fistul on põletikuline protsess haava õmblemise piirkonnas. Kangas hakkab kiiresti paksenema. Rikkumine võib põhjustada abstsessi arengut.

Toimingute tegemisel kasutatakse sageli mitteimenduvat niiti - ligatuuri.

Rikkumise tekke algpõhjused

Fistuli algpõhjused on erinevad. Provotseerivad ja soodustavad tegurid on loetletud tabelis.

Rikkumise oht suureneb vitamiinide ja mineraalide komplekside puudumise ning kõrvalekallete korral metaboolsed protsessid. Kõige sagedamini tekib patoloogia isikliku hügieeni põhitõdede ignoreerimisel haava piirkonnas ja arsti soovituste mittejärgimisel.

Antiseptiliste eeskirjade eiramine põhjustab patogeensete bakterite sisenemist. Moodustub põletikuline protsess. Kuded paksenevad ja ilmub fistul.

Rikkumise sümptomid

Ligatuuri fistuli sümptomid on järgmised:

• punetus;
• kehatemperatuuri tõus;
• pitsat;
• valulikkus õmbluse piirkonnas;
• verejooks ja eritis segatuna mädaga.

Õmblus peaks olema ühtlane, punetuse või kõvenemise korral tuleb seda arstile näidata

Fistuloosne käik võib mõneks ajaks olla suletud. Küll aga avaneb mõne aja pärast uuesti. Temperatuur hälbe olemasolul tõuseb maksimaalselt 38 kraadini. Märke on võimalik kõrvaldada ainult provotseeriva teguriga kokkupuutel.

Kõige sagedamini moodustub patoloogia sünteetilise niidi kasutamise taustal. Aja jooksul ilmuvad õmbluse lähedale omapärased tihendatud koonused. Neist voolab välja mäda. Kogus võib erineda. Väikesed moodustised ei pruugi patsiendile pikka aega ebamugavust tekitada. Õmbluse lähedal ilmnevad reeglina punetus, turse ja turse. Võib esineda keha mürgistuse tunnuseid. Varajase abi korral tekivad pöördumatud tüsistused. Patsient võib muutuda puudega.

Fistulit iseloomustab välise avanemine, kui dermatiidi oht on kõrge. Rasketel juhtudel võib kehatemperatuur ulatuda 39 kraadini.

Võimalikud tüsistused

Ligatuuri fistuli tüsistused hõlmavad järgmist:

• flegmoon;

• sündmused;
• sepsis;
• toksiline-resorptiivne palavik.

Õmbluse põletik võib muutuda abstsessiks

Abstsessi tekkimisel koguneb õmbluse lähedale suur hulk mäda. See on alati põletikulise protsessi tagajärg. Hälbega kaasneb oluline temperatuuri tõus.

Flegmon - mädaste moodustiste teke naha all. Põletikuline protsess mõjutab sidekoe. Lüüasaamisel pole selgeid piire. Tüsistus vajab õigeaegset ravi. Häire mõjutab lihaseid ja kõõluseid.

Sündmused on protsess, mille käigus sadenemine toimub. siseorganid koe defekti kaudu. Patoloogia võib olla välimine, sisemine ja subkutaanne.

Sepsis on tüsistus, mille korral infektsioon siseneb vereringesse ja levib kogu kehas. Mäda siseneb kolju, rindkere ja kõhuõõnde. Patsient tuleb viivitamatult hospitaliseerida.

Tõsiste tüsistuste korral võib temperatuur tõusta 40 kraadini

Mürgis-resorptiivne palavik on mürgiste ainete imendumise tagajärg mädapõletiku ja kudede lagunemise ajal.

Seisundi iseloomustab enesetunde spontaanne halvenemine, samas kui kehatemperatuuri näitajad võivad tõusta 39-40 kraadini.

Diagnostilised meetodid

Esmane diagnoos viiakse läbi sidemete abil visuaalne kontroll. Siiski väärib märkimist, et patoloogia võib ilmneda mitte ainult kohe pärast operatsiooni, vaid ka aasta pärast operatsiooni. On oluline, et patsient pööraks tähelepanu olemasolevatele sümptomitele.

• tuvastada võimalikud tüsistused;
• määrake fistuli asukoht.

Patsiendile, kellel kahtlustatakse haiguse arengut, võidakse anda saatekiri fistulograafiaks. Meetod on vajalik fistuli tekkeks kudede paksuses. Uuringu käigus kasutatakse kontrastainet ja tehakse röntgenikiirgus. Saadud pildil on selgelt näha kõrvalekalle.

Arst võib probleemi tunnuseid märgata juba esimestel päevadel pärast operatsiooni.

Terapeutilised meetodid

Ravi tuleb alustada niipea kui võimalik. Tüsistus on ohtlik ja võib põhjustada sekundaarset infektsiooni. Patoloogia võib lõppeda surmaga. Terapeutilised meetodid valib arst.

Ravi võib olla:

• konservatiivne;
• töökorras.

Enamikule patsientidele soovitatakse kirurgilist ravi. Fistuli eemaldamise operatsioon on nakatunud ligatuuri eemaldamine. Eelnevalt teevad arstid väikese sisselõike, et kogu mäda välja tuleks ja seejärel sulgevad defektse moodustise. Pärast protseduuri määratakse patsiendile kursus antibiootikumravi. Haav pestakse spetsiaalsete lahustega. Suunamine füsioteraapiasse.

Konservatiivne ravi on võimalik ainult õigeaegse arsti külastamise ja olemasolu korral suur hulk mäda. Sel juhul eemaldab arst surnud koe fistuli lähedal. Patsiendile määratakse antibakteriaalsed ravimid ja ravimid kaitsefunktsioonide parandamiseks.

Ravi hõlmab alati infektsiooni hävitamiseks antibiootikume.

Ennetavad meetodid

Ennetamine ei sõltu otseselt patsiendist, vaid kirurgist. On oluline, et arst järgiks operatsiooni ajal hoolikalt antiseptilisi reegleid. Kogu õmblusmaterjal peab olema steriilne.

Enne operatsiooni alustamist tuleb haav pesta. Enne protseduuri peab arst niite kontrollima. Materjal peab:

• neil on vastuvõetav aegumiskuupäev;
• hermeetiliselt suletud;
• olema steriilne.

Ainult siis, kui järgitakse kõiki arsti soovitusi, võib kõrvalekallete tekkimise ohtu oluliselt vähendada. Siiski on võimatu seda täielikult välistada. Pärast operatsiooni peab patsient järgima kõiki arsti ettekirjutusi. Haava tuleb regulaarselt ravida.

See video räägib sellest, miks operatsioonijärgsed haavad mädanevad ja kuidas seda ravida:

Prognoos

Prognoos tüsistuste esinemisel on enamikul juhtudel soodne. Peamine asi, mida tuleb teha, on õigeaegselt arstiga nõu pidada. Ainult sel juhul on võimalik rikkumisest kiiresti vabaneda.

Prognoos on ebasoodsam, kui patsient eirab olemasolevaid sümptomeid pikka aega. Enamikul juhtudel on kordusoperatsioon efektiivne. Kõrvalekalde sekundaarne ilming on võimalik ainult siis, kui hügieeni põhitõdesid eiratakse ja õmblusmaterjali suhtes esineb individuaalne talumatus.

Patoloogial on ebasoodne prognoos eneseravi. Eneseravim on kategooriliselt vastunäidustatud ja ebaefektiivne. See võib kujutada endast suurt ohtu tervisele ja elule.

Fistul on kanal, mis ühendab kehaõõnsusi või õõnsaid organeid omavahel või väliskeskkonnaga. See on vooderdatud epiteeliga ja selle kaudu väljub mäda või kanal on vooderdatud granulatsioonikoega. Kui seda ei juhtu, moodustub mädane fistul.

Selline protsess võib olla mõne organismi põletikulise protsessi tagajärg või kirurgilise sekkumise tagajärg.

Fistuli tüübid

Sõltuvalt fistul asukohast jagunevad need järgmisteks osadeks:

Fistul võib olla täielik või mittetäielik. Täis on kahe auguga ja seda töödeldakse kiiremini, kuna sellel on väljapääs, samas kui mittetäielik, millel on üks auk, arendab põletikulist protsessi edasi, bakterite arv suureneb.

Fistul võib olla labiaalne või torukujuline. Laboformi ravitakse ainult operatsiooni abil.

Kui arvestada moodustumise protsessi, siis on granuleeriv fistul selline, mis pole veel täielikult moodustunud ja torukujuline fistul on juba epiteeliga vooderdatud ja täielikult moodustunud.

Millised on fistuli põhjused pärast operatsiooni?

Sellel nähtusel on mitu põhjust:

1. Nakkuse allikat ei ole täielikult likvideeritud.
2. Kroonilise pikaajalise põletikulise protsessiga.
3. Nagu pimeda kuulihaava tagajärjed. Väikesi osakesi kehas, fragmente tajub keha võõrkehana ja algab mädanemisprotsess.
4. Keha eitab kirurgilistel operatsioonidel kasutatavaid niite, mille tagajärjel õmblused mädanevad.

Viimane punkt on kõige levinum põhjus, miks pärast operatsiooni ilmub fistul. Sellele on ka mitu selgitust:

• Mittesteriilne õmblus.
• Keha reaktsioon võõrkehale.

Pärast operatsiooni õmbluse juures olev fistul moodustab õmbluse enda, kiulise koe ja kollageenkiudude tihendi.

Kuidas tuvastada fistuli välimus pärast operatsiooni?

Kuna tegemist on peamiselt põletikulise protsessiga, tunnetage fistuli pärast operatsiooni ära iseloomulikud sümptomid pole raske. Nemad on:

1. Nakatunud piirkonna õmbluse ümber on paksenemine, punetus, punnid ja siin on kehatemperatuur palju kõrgem.
2. Reeglina edasi esialgne etapp ei ole kogu operatsioonijärgse õmbluse piirkond põletikuline.
3. Tekivad mädased eritised. Mida haruldasem, seda rohkem neid.
4. Kahjustatud piirkond on punane, paistes ja puudutamisel valulik.
5. Õmbluskoht muutub punaseks.
6. Patsiendi üldine seisund võib halveneda, kehatemperatuur tõuseb 38 kraadini ja kõrgemale.

Kui teil on need sümptomid, peate kiiresti pöörduma arsti poole, vastasel juhul nakkusprotsess võib levida elunditesse või põhjustada veremürgitust.

Fistuli diagnoos

Fistuli diagnoosimine pärast operatsiooni pole keeruline, kuna see on visuaalselt nähtav, kui see on välimine. Pärast patsiendi ärakuulamist ja uurimist pöörab arst tähelepanu eelkõige:

• Sekretsiooni kogus ja kvaliteet.
• Fistuli suuruse, selle värvi kohta.
• Kui fistul on elunditevaheline, pöörake tähelepanu naaberorganite tööle, eriti kui on muutusi.

Fistulise kanali pikkuse ja suuna väljaselgitamiseks kasutatakse sondeerimist ja radiograafiat.

Samuti on vaja teha mitmeid teste, mis kinnitavad fistuli tüüpi. Mao näitab vesinikkloriidhappe olemasolu ja kuseteedes kusihappe soolade olemasolu.

Juhtub, et pärast operatsiooni võib õmblus pärast pikka aega mädanema hakata, nii et peate välja selgitama selle nähtuse põhjuse.

Kui fistul pärast operatsiooni ikkagi ilmneb, kuidas seda ravida?

Fistuli ravi

Edukaks teraapiaks on kõigepealt vaja:

1. Kõrvaldage põletikulise protsessi allikas. Kui see on niit, siis see eemaldatakse.
2. Arst peaks läbi viima uuringu, tegema fistulograafia. See näitab, kas fistulil on seos siseorganitega.
3. Seejärel määratakse sõltuvalt põletikulise protsessi sügavusest kohustuslik antibiootikumide või põletikuvastaste ravimite kuur.
4. Keha säilitamiseks võib arst välja kirjutada vitamiinide kompleks et oleks rohkem jõudu mikroobide vastu võitlemiseks.
5. Haav pestakse vesinikperoksiidi või furatsiliini lahusega süstlaga, kuna need ained desinfitseerivad suurepäraselt ja soodustavad kiiret paranemist. Protseduur viiakse läbi iga päev ja kui mäda on palju, siis mitu korda päevas.

Reeglina hakkab haav paranema. Kui seda ei juhtu, on võimalik kirurgiline sekkumine, mille käigus eemaldatakse liigsed granulatsioonid ja võimalik on kohtade kauteriseerimine.

Uusim meetod on fistuli ravi pärast operatsiooni ultraheli abil. Seda meetodit peetakse kõige õrnemaks, kuid see pole kõige kiirem.

Rasketel juhtudel, kui on tekkinud mitu fistulit, näidatakse operatsioonijärgse armi täielikku väljalõikamist. Nakatunud õmblus eemaldatakse ja paigaldatakse uus õmblus.

Postoperatiivne sekkumine

Kui teil siiski ei õnnestunud fistulit ravida ja pidite kasutama kirurgilisi meetodeid, siis pärast fistuli eemaldamise operatsiooni toimub paranemine mõne nädala jooksul. Haav paraneb kiiremini, kui pakute sellele täielikku puhkust ja korralikku hooldust.

Pärast rektaalse fistuli operatsiooni määrab arst tavaliselt dieedi, et haav paraneks kiiremini. Pärast selliseid operatsioone on vaja välja kirjutada valuvaigistid ja antibiootikumid. Haav paraneb kuu aja jooksul, igasugune füüsiline aktiivsus on välistatud.

Ravi prognoos on üldiselt hea ja patsient paraneb täielikult.

Rahvapärased ravimeetodid

Loomulikult püüavad inimesed alati seda haigust kodus ravida. Fistulite raviks rahvapäraste ravimitega on mitmeid retsepte. Siin on mõned neist.

1. On vaja võtta viina ja oliiviõli võrdsetes osades. Niisutage sideme selle seguga ja kandke põletikulisele kohale. Kandke öösel kapsalehte. Sellised protseduurid nõuavad vähemalt kümmet.
2. Noh tõmbab haavast mäda välja aaloemahla ja muumia segu. Shilajit lahjendatakse veega kange tee konsistentsini. Side tuleb jätta pikaks ajaks.
3. Haavu soovitatakse pesta naistepuna keetmisega. Peal võib panna sideme ja seejärel õliriidega mähkida. Kui lahus on kuum, on selle mõju suurem.
4. Seal on retsept salvi jaoks, mis ei ravi mitte ainult fistuleid, vaid ka mitteparanevad haavad. Vaja on võtta võrdsetes kogustes lillemett, männivaiku, meditsiinilist tõrva, võid, aaloelehe viljaliha, segada koostisained ja kuumutada veevannis. Lahjendage viinaga soovitud konsistentsini. Kandke fistuli ümber salv, seejärel katke polüetüleeniga ja asetage side või plaaster. Fistul paraneb sõna otseses mõttes meie silme all.
5. Hea on peale kanda pehmendatud vaiku. See tõmbab suurepäraselt mäda välja ja parandab haavu.
6. Patsiendi immuunsuse tugevdamiseks on soovitatav juua aaloemahla meega. Retsept on järgmine: kolmeaastaselt taimelt peate võtma 12 lehte ja jätma see 10 päevaks külmkappi. Seejärel haki peeneks, pane sisse klaasnõud ja valage vedel mesi nii, et see oleks täielikult kaetud. Segage iga päev ja nõudke 6 päeva. Kurna tõmmis ja tarbi 1 tl 3 korda päevas enne sööki. Pärast sellist ravimit ilmub jõud haiguse vastu võitlemiseks ja haavad paranevad kiiremini.

Väärib märkimist, et kui pärast operatsiooni on tekkinud fistul, peab ravi toimuma arstide järelevalve all ja rahvapärased abinõud See on pearoa lisand.

Fistuli ennetamine

Selleks, et vältida fistulite tekkimist pärast operatsiooni, on vajalik:

• Kõigepealt järgige operatsiooni ajal aseptika reegleid.
• Kõik instrumendid ja õmblusmaterjalid peavad olema steriilsed.
• Enne haava õmblemist on vaja läbi viia ravi.
• Anumate legeerimine peaks toimuma kudede väikese hõivamisega.
• Infektsioonide vältimiseks määrake antibiootikumid.
• On vaja ravida kõiki nakkushaigusi, vältides fistulite teket.

Fistul pärast operatsiooni: mis see on ja kuidas seda ravida

Igasugune kirurgiline sekkumine on inimkeha jaoks tõsine proovikivi, mis nõuab aega ja pingutust täielikuks taastumiseks. Seetõttu on väga oluline, et pärast operatsiooni ei tekiks tüsistusi. Kahjuks tekivad opereeritud patsientidel sageli fistulid. Mis see on ja kuidas nendega toime tulla?

Kirjeldus

Fistulit (tuntud ka kui "fistulit") on üsna lihtne ära tunda: see on tegelikult auk nahas, millele järgneb kitsas kanal.

Fistul võib ilmneda mis tahes patoloogilise protsessi tagajärjel kehas, kuid enamasti tekib see pärast operatsiooni. Fistul on sagedane tüsistus pärast operatsiooni (kuni 5% juhtudest), see võib tekkida nii paar päeva pärast operatsiooni kui ka mitme kuu möödudes.

Operatsioonijärgne fistul ilmneb kirurgilise armi mädanemise või infiltratsiooni tõttu. Seetõttu peetakse fistuli peamiseks põhjuseks kirurgilises operatsioonis kasutatud õmblusmaterjali, nimelt ligatuuri niidi saastumist. Sellega seoses nimetatakse fistulit ka ligatuuriks.

Fistul - tüsistus pärast operatsiooni; see on õõnsaid elundeid väliskeskkonnaga ühendav kanal, millest võib välja voolata mäda.

Fistuli alguse ja arengu sümptomid

Fistuli põhjus on reeglina põletikuline protsess, seega on selle välimuse ja arengu sümptomid üsna iseloomulikud. Eristada saab järgmisi sümptomeid:

• Õmbluse lähedal algab infektsioon, ilmuvad tihendid ja tuberkulid.
• Ainult osa pärast operatsiooni jäänud armist muutub põletikuliseks.
• Kehatemperatuur tõuseb järsult.
• Operatsioonijärgsest haavast ilmub mäda.
• Fistul muutub ödeemseks, tekivad valulikud aistingud.

Nagu märgitud, on fistuli sümptomid väljendunud ja annavad märku alanud infektsioonist.

Diagnostika

Postoperatiivse fistuli diagnoosimine reeglina raskusi ei tekita. Diagnoosi ajal teostab arst järgmisi tegevusi:

• Patsiendi läbivaatus, palpatsioon, põletikukoha hindamine.
• Patsiendi anamneesi, kaebuste uurimine.
• Fistulise kanali sondeerimine, selle suuruse määramine.
• Fistuli uurimine röntgenikiirguse, spetsiaalsete värvainete, ultraheli abil.
• Analüüside edastamine.

Pärast diagnoosi määramist otsustab arst, millise meetodiga operatsioonijärgset fistulit ravida.

Operatsioonijärgse fistuli ravi

Fistuli ravimise küsimuses on hädavajalik konsulteerida arstiga, mitte mingil juhul ei tohiks proovida kodus ise ravida.

Võimalikud on olukorrad, kus õmblusmaterjal tugevalt mädaneb ja lahkub õõnsusest koos mädaga. Kuid sellised juhtumid on haruldased, ärge lootke neile, raiskades aega. Tähelepanuta jäetud fistul võib põhjustada abstsessi ja teiste nahapiirkondade ja siseorganite nakatumist, mis omakorda võib kaasa tuua vältimatuid tagajärgi kuni puudeni.

Kui patsient otsib abi tekkinud fistuli kaebustega, otsustab arst ennekõike mädaneva sideme eemaldamise, tavaliselt operatsiooni teel. Pärast sekkumist peaks fistul sulguma.

Pärast põletikulise protsessi allika ja mädase õmbluse eemaldamist määratakse patsiendile antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimitega ravikuur. Samuti soovitatakse patsiendil juua vitamiinide, taimsete infusioonide kuuri, mis stimuleerivad immuunsuse suurenemist.

Haava ennast töödeldakse pidevalt desinfitseerivate ja mädaste preparaatidega: furatsiliini lahus, vesinikperoksiid ja muud antiseptikumid.

Kui fistul on väike ja mädanemine ei ole tugev, võib arst otsustada seda säästlikumalt ravida. kaasaegsel viisil ultraheli abil.

Praegu on ultraheli kõige minimaalselt invasiivsem ja väga tõhus meetod ligatuuri fistuli ravimiseks. Ultraheliuuringu käigus avastab arst ligatuuriniidi, mis tuleb eemaldada. Pideva pideva ultraheli kontrolli all eemaldatakse mädane õmblusmaterjal klambri abil fistulaalse trakti kaudu.

Selle protseduuri eelis võrreldes konservatiivse meetodiga on see, et seda saab teha ambulatoorselt ja see kestab keskmiselt umbes 5 minutit. protsenti võimalikud tüsistused nulli vähendatud.

Fistuli ravi alternatiivmeditsiiniga

Traditsiooniline meditsiin võib aidata vähendada põletikulist protsessi, keha mürgitust, tugevdada ja tugevdada immuunsust. Kuid ärge unustage, et rahvapärased meetodid on vaid täiendus arsti poolt määratud ja läbi viidud ravile.

Imeb hästi mäda välja ja leevendab naistepuna kompressi põletikku. Infusiooni valmistamiseks vajate 40 grammi kuiva rohtu ja 1,5 tassi keeva vett. Naistepuna ürti kantakse umbes tund, seejärel niisutatakse sideme või puuvillase riidetükiga tõmmises ja mähitakse valutav koht ümber. Ülaltpoolt mähitakse side kilega.

Kompressid tehakse seni, kuni haav muutub vähem turseks ja lakkab mädanemast.

Samuti aitavad mäda puhastada aaloe- ja mummukreemid. Aloe mahl ja muumia võetakse võrdsetes kogustes ja segatakse hoolikalt. Lahuses niisutatakse side ja kantakse fistuliga nahapiirkonnale. Protseduuri saab läbi viia mitu korda päevas.

Tuntud viis mädanemisest vabanemiseks on kapsalehekompressid. Soovitav on neid teha öösel, nii on protseduur tõhusam. kapsa leht pesta korralikult ja püreesta veidi, et mahl välja tuleks. Kandke põletikulisele kohale lina ja mässige see toidukilega.

Teine viis mädaste fistulite ja haavadega toimetulemiseks on losjoonid viinast ja oliiviõli. Koostisained võetakse võrdsetes osades ja segatakse. Leotage lahuses sidet või lappi ja kandke haigele kohale.

Immuunsuse suurendamiseks ja peatseks paranemiseks soovitatakse patsiendil juua kummeli, kibuvitsa, vaarikate ürte. Meega segatud aaloemahlal on ka positiivne tugevdav omadus.

Fistuli ennetamine

kõige tähtsam ennetav meede esinemine operatsioonijärgsed tüsistused, sealhulgas fistulid, on aseptiliste reeglite järgimine operatsioonisaalis (meetmete süsteem, mille eesmärk on takistada bakterite sattumist haava):

• Puhtuse ja steriilsuse põhimõte operatsiooni ajal.
• Enne operatsiooni kohustuslik instrumentide töötlemise, kasutatud õmblusmaterjali (pakendi terviklikkus, kõlblikkusaeg) kontroll.
• Haava põhjalik pesemine enne õmblust.
• Kvaliteetsete iseimenduvate õmblusmaterjalide kasutamine.
• Pärast operatsiooni peaksid kirurg ja teised meditsiinitöötajad võtma ka kõik meetmed, mille eesmärk on vältida operatsioonijärgseid tüsistusi, sealhulgas fistulite tekkimist: patsiendi regulaarne läbivaatus, sidumine, õmbluse töötlemine ja puhastamine.
• Lisaks peaks arst patsienti alati teavitama võimalikest operatsioonijärgsetest tüsistustest, nende sümptomitest, abi otsimise vajadusest ja tähtsusest õigeaegselt.

Tüsistuste ennetamise meetmete rakendamine pärast kirurgilisi sekkumisi, sealhulgas fistulid, vähendab oluliselt nende esinemise riski.

Videot vaadates saate teada, mis on fistul.

Fistul on pärast operatsiooni ebameeldiv tüsistus. Selle välimus nõuab viivitamatut arstiabi. Fistul räägib põletikulisest protsessist kehas, õmblusmaterjali mädanemisest. Operatsioonijärgse fistuli ravi seisneb mädase piirkonna ja kahjustatud kudede eemaldamises.

Fistul pärast operatsiooni: paranemine, tüsistused, retsidiivide vältimine

Fistul on patoloogiline kanal, mis ühendab kahte õõnsat elundit või õõnsat elundit väliskeskkonnaga. Inimestel võib fistul tekkida iseseisvalt või pärast kõhuõõneoperatsiooni. Fistulite ravi on pikk ja töömahukas protsess, mis nõuab kõrgelt kvalifitseeritud arsti ja patsiendi kõigi ettenähtud soovituste täitmist.

Fistuloossete avade klassifikatsioon

1. Kaasasündinud - need, mis diagnoositakse isegi imikutel kohe pärast sündi.
2. Omandatud - moodustuvad patsiendi elu jooksul.

Seoses väliskeskkonnaga:

1. Sisemine - fistuloosne kanal ühendab kahte sisemist õõnsat elundit.
2. Väline - fistuloosne ava loob side siseorgani õõnsuse ja väliskeskkonna vahel.

Vastavalt histoloogilisele struktuurile:

1. Granuleerivad fistulid - fistuli ava seinad on täielikult kaetud granuleerimiskoega, granulatsioonid uuendatakse pidevalt ja kasvavad.
2. Epiteeli fistulid - seinad on vooderdatud epiteeli kude, kuid ühendus naha epidermisega ei teki.
3. Labiformsed fistulid - kanali seinad ja suu on vooderdatud epiteeliga, mis on ühendatud naha epidermisega ja seetõttu puudub nahal defekt.

Eraldatud olemuse järgi:

Samuti on looduslikud ja kunstlikud fistulid. Looduslikud tekivad iseseisvalt pärast operatsiooni või elundi mädapõletiku tagajärjel. Kunstlikud loob kirurg ajutise toitumismeetmena või ravi ühes etapis.

Põhjused

Looduslike fistuloossete käikude esinemise peamine põhjus on siseorgani või naha mädane põletik. Kui võõrkeha või infektsioon siseneb siseorgani õõnsusse, tekib põletik ja mädanemine. Mädaste masside arvu suurenedes sulavad järk-järgult katvad kihid. Niipea, kui põletik läheb üle naha ülemistesse kihtidesse, puhkeb mäda, mis tekitab head tingimused säilitada põletikku ja mäda väljavoolu. Haavaservade paranemine muutub võimatuks eksudaadi pideva ringluse tõttu, mis nõuab kirurgilist ravi.

Tähtis! Enamikul juhtudel tekib fistul operatsiooni tüsistusena. Operatsioonijärgsete fistuloossete läbikäikude põhjused on seotud õmblusmaterjali mädanemisega ja haavaõõnde nakatumisega - see on nn ligatuurfistul. Põletikesse võivad minna nii nahahaavad kui ka siseorganid. Mida sügavam on infektsioon, seda kauem ja raskem on fistulit ravida.

Operatsioonijärgsete ja looduslike fistuloossete kanalite tunnused ja sümptomid

Kliinik on üsna väljendunud ja seda esindavad järgmised sümptomid:

1. Nahal on näha põletikuline arm või rull, puudutades kuum, palpatsioonil valus. Rull võib ilmuda nii terve naha kui ka õmbluse piirkonda.
2. Punetuse ja põletiku keskmes on näha väike auk, kust eraldub pidevalt suur hulk mädaseid masse ja eksudaati.
3. Patsient on mures joobeseisundi sümptomite pärast: palavik (kuni 38-39 C), peavalu, nõrkus.

Tähtis! Ennetava meetmena fistulite tekkeks operatsioonijärgse õmbluse või armi põletiku korral peate sellest viivitamatult arsti teavitama.

Mis on fistuli oht

Ligatuur ja muud tüüpi fistulid toetavad kehas pidevat põletikulist protsessi, mis viib seejärel abstsessi, flegmoni ja elundite nekroosi tekkeni. Lisaks püsib pikka aega mürgistus, mis pärsib immuunsüsteemi. Patsient muutub vastuvõtlikumaks erinevatele infektsioonidele.

Pärasoole fistul

AT kliiniline praktika kõige sagedamini on pärasoole seina läbivad fistulaalsed avad. Patoloogiliste kanalite suu võib avaneda nahal (suudab pärasoole väliskeskkonnaga), tuppe (ühendab pärasoole tupega), nahaaluses rasvkoes.

Pärasoole fistulid võivad moodustuda iseseisvalt ja pärast operatsiooni.

• Sõltumatu moodustumine toimub tähelepanuta jäetud ravimata põletikuliste protsesside (paraproktiit, hemorroidid) taustal ja pärast rasket sünnitust, mida komplitseerib kõhukelme 3-4-kraadine rebend.
• Operatsioonijärgsed fistulid - pärast valesti tehtud operatsiooni hemorroidide, paraproktiidi korral.

Ligatuurne (operatsioonijärgne) fistul

See on operatsiooni otsene tüsistus, see tekib haava ebaprofessionaalse õmbluse ja meditsiiniliste elustiili soovituste mittejärgimisel operatsioonijärgsel perioodil.

Algmomendiks on infektsioon haavas, mille tagajärjel muutuvad õmblused põletikuliseks, mädanevad. Haava servade pehmenemine ja sulamine viib õmbluste ümber põletikukapsli moodustumiseni. Mõne päeva pärast libisevad sidemed maha, luues kunstliku ava nakkusetekitajate tungimiseks haavaõõnde. Pidevalt säiliv põletik ei lase haava servadel kokku kleepuda, fistuloosne kulg aja jooksul epiteliseerub – moodustub täisväärtuslik fistul.

Pärasoole fistuloossed käigud liigitatakse tavaliselt asukoha järgi. Eraldage transsfinkterilised, ekstrasfinkterilised ja intrasfinkterilised fistulid.

Oluline on teada! Hea äravoolu ja eksudaadi väljavoolu korral ei pruugi haiguse sümptomid patsienti pikka aega häirida. Patsient ei märka, et ta on haige.

Valu tekib ainult siis, kui mäda koguneb ühte taskusse, nahaaluskoesse või pärakuõõnde. See põhjustab joobeseisundi sümptomeid (palavik, nõrkus), mis suurendab valu veelgi. Perineumi nahk punetab, pakseneb. Patsient ei saa minna tualetti, istuda ja pikka aega kõndida, kuna see suurendab valu sündroomi.

Fistulid pärast kõhuõõneoperatsiooni

Kõhuoperatsioonid jagunevad kõhuoperatsioonideks (sissetungimisega kõhuõõnde) ja pindmine, minimaalselt invasiivne (ei mõjuta kõhuõõnde, kirurgilised manipulatsioonid tehakse kõhuseina pinnal). Kõige raskemad on sügavad operatsioonijärgsed fistulid, mis tekivad pärast kõhuõõneoperatsioone.

• Fistulid pärast pimesoolepõletikku, soolesulgus, maksa abstsess kuuluvad õõnsuse fistuloossetesse käikudesse. Mitu nädalat moodustuvad patoloogilised anastomoosid, mis on valusad. Ravi sõltub mädase infektsioonikolde olemasolust või puudumisest haavas. Operatsiooni käigus eemaldatakse vanad ligatuurid, lõigatakse välja fistuloosse trakti seinad ja paigaldatakse uued õmblused.
• Pindmised fistulid ühendavad nahaaluse rasva väliskeskkonnaga ega mõjuta kõhuõõnde ning seetõttu ei tekita nende ravi suuri raskusi. Sellesse rühma kuuluvad fistulid, mis moodustuvad pärast operatsiooni nabasong, kõhu valge joone hernia. Ravi on üheetapiline, tehakse üheastmeline mädaste kudede ja nahaplastika ekstsisioon.

Ureetra välised fistulid

Sagedane patoloogia lapsepõlves- hüpospadias. Nii et meditsiinis tähistavad nad kaasasündinud väärarenguid, mille puhul kusiti ava ei asu peenise pea ülaosas, vaid selle alumisel pinnal. Reeglina on väärareng kombineeritud teiste kõrvalekalletega suguelundite arengus, mis nõuab keerukat operatsiooni.

Fistul pärast hüpospadia operatsiooni on tavaline tüsistus. Fistul ühendab ureetra õõnsust väliskeskkonnaga ja seetõttu muutub urineerimine võimatuks. Selle patoloogia ravi algab minimaalselt invasiivsete tehnikatega: kauteriseerimine hõbenitraadiga. Selline ravi sobib mikroskoopilise läbimõõduga fistulitega. Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega ja suure fistuloosse kanali olemasolul tehakse operatsioon.

Ravi

Ravi on ainult kirurgiline. Patsientidele näidatakse operatsiooni, mille käigus lõigatakse välja fistuloosse kanali seinad ja suu, mille järel tekkinud haav õmmeldakse. Kui fistul ühendab abstsessi õõnsust väliskeskkonnaga, siis esmalt desinfitseeritakse mädane fookus, haav ravitakse lahtiselt. Viimane etapp sulgeb patoloogilise anastomoosi.

1. Võitlus kõhukinnisuse vastu – lisage dieeti võimalikult palju köögivilju, puuvilju ja marju (ploome). Välistatud ärritavad toidud, gaseeritud joogid, mis aitavad kaasa kõhukinnisuse tekkele.
2. Haavapinna hügieeniprotseduure tehakse iga päev. Õmblusi tuleb puhastada ja desinfitseerida iga päev.
3. Välistatud on raske füüsiline koormus, pikk istuv töö vähemalt kolm kuud.

Dieet pärast fistuli operatsiooni

Fistulite eduka ravi ja kordumise ennetamise peamine tagatis on võitlus kõhukinnisuse vastu ja defekatsiooni hõlbustamine. Igasugune kõhuseina pinge ja kõhusisese rõhu tõus soodustavad õmbluste lahknemist ja korduva ligatuurfistuli teket.

Dieet sisaldab kiudainerikkaid toite: köögivilju, marju, puuvilju. Hea lahtistava toimega on ploomid, keedetud peet, köögiviljamahlad. Joo vähemalt 2,5 liitrit vedelikku päevas. Kõhukinnisuse esimeste tunnuste ilmnemisel võetakse lahtistid.

Oluline teave! Kõhukinnisuse vältimiseks eemaldatakse menüüst kõik gaase tekitavad toidud (teraleib, kapsas, kaunviljad, piimatooted), gaseeritud joogid, vürtsikad ja muud ärritavad toidud.

Nõud aurutatakse, köögivilju keedetakse. Selline dieet aitab kaasa operatsioonijärgse armi kiirele taastumisele ja paranemisele.

Kasulik video: kuidas fistul tekib pärast operatsiooni

Fistuli kordumine

Haiguse kordumine tekib siis, kui dieeti, hügieenieeskirju ei järgita, pärast rasket kehaline aktiivsus või pärast pikaajalist istuvat tööd. Retsidiiviga kaasneb kõigi varem patsienti häirinud sümptomite taastumine. Kordumise ravi viiakse läbi kirurgilises haiglas. Pärast operatsiooni on vaja hoolikalt jälgida soovituste ja elustiili järgimist.

Operatsioonijärgne fistuli ravi

Operatsioonijärgse fistuli arstid peavad üheks komplikatsiooniks pärast operatsiooni.

Patsiendi esimene tegevus on teavitada sellest raviarsti. Operatsioonijärgne fistul on kergesti äratuntav, see on lihtsalt auk nahas, millest vedelikku immitseb.

Haava iseparanemise ootamine pole igal juhul seda väärt.

Postoperatiivse fistuli põhjused

Sondid kasutavad arstid määravad kindlaks fistulise läbipääsu pikkuse ja selle seose ümbritsevate organitega.

Labiaalsete fistulitega kasutavad nad enamikul juhtudel kirurgiline ravi, kuna konservatiivne ravi on sel juhul mõttetu.

Torukujuline fistul võib mõnel juhul ise sulguda, kuid see juhtub alles pärast tühjenemise peatumist.

Röntgenravi aitab sulgeda pankrease fistuleid.

Mädaste fistulite parim kõrvaldamine on eemaldamine võõrkehad, kuna need on põletikulise protsessi peamised initsiaatorid.

Mõnikord diagnoosivad arstid ka kaasasündinud fistuleid, mis on seotud väärarengutega.

Postoperatiivsete fistulite ravi

Kui on tekkinud operatsioonijärgne fistul, võib riivile määrida maiu mett kihi ja kanda haavale, see soodustab paranemist. Sama protseduuri saab teha ka kapsalehtedega.

Olemasolevad ligatuurifistulid on üsna tavalised, kuid need on väga tõsine komplikatsioon, mis sageli nõuavad korduvat kirurgilist sekkumist, mistõttu on võimatu kirurgi visiiti edasi lükata.

Fistulid jagunevad:

Ravida ravimitega või rahvapärased meetodid võimalik on ainult vormimata granuleeruv nn torukujuline fistul. Selle seinad on kaetud granulatsioonikoega, mitte epiteeliga.

Granuleerivate fistulite paranemine

Granuleerivate fistulite paranemist takistab loomulikult vedelikuvoolu pidev mõju kudedele ja granulatsioonide keemiliselt hävimine. toimeaineid ja ensüümid, samuti mikroobsete toksiinide negatiivne mõju. Selline fistul võib iseenesest paraneda, selleks on vaja kõrvaldada patoloogiline fookus ja peatada sisu vool. Kõrvaldage põletiku fookus konservatiivsed meetodid, nagu antibakteriaalsed ained, füsioteraapia ja teised. Riietumisel puhastatakse fistulit ümbritsev nahk, töödeldakse steriilse vaseliini, süntomütsiini emulsiooni või Lassaraga.

Samal ajal kogutakse eritist, et vältida nahaärritust.

Epiteliseeritud fistulid ja nende ravi

Epiteliseerunud fistulid on juba moodustunud, tegelikult on need seest kaetud nahaga ega saa ise sulguda, seetõttu saab epiteliseerunud fistuleid ravida ainult kirurgilise sekkumise abil, samas kui patoloogiline fookus, mis algatas fistuli moodustumise. elimineeritakse, lisaks lõigatakse välja fistuloosne trakt ja selle pinda kattev epiteel .

Ligatuuri fistul pärast operatsiooni: foto, põhjused, ravi

Meditsiinipraktikas on tavaks nimetada ligatuuri fistuleid, reeglina eelneva kirurgilise sekkumisega seotud tüsistusi. Tavaliselt on ligatuuri fistul suppuratsiooni, infiltraatide või kirurgiliste armide tekke tagajärg. Haiguse peamine põhjus on implantatsiooni saastumine, mis on tingitud õmblusmaterjali saastumisest patogeenidega.

Mis on ligatuuri fistul

Ligatuur on niit, mida kasutatakse veresoonte sidumiseks operatsiooni ajal. Ligatuurõmbluse paigaldamine aitab peatada ja seejärel vältida verejooksu. Kirurgilist niiti, nagu teate, kasutatakse haavade õmblemiseks enamikul operatsioonidel.

Ligatuurfistul on sagedane kirurgilise sekkumise komplikatsioon ja põletikuline protsess haavaõmbluskohas bakteritega saastunud ligatuurniidi juuresolekul. Fistuli ümber moodustub granuloom - tihend, mis koosneb niidist endast, samuti makrofaagide ja fibroblastidega ümbritsetud rakkudest, kiudkoest, plasmarakkudest ja kollageenikiududest. Ligatuuri niidi mädanemise protsess võib lõpuks viia abstsessi tekkeni.

Välimuse põhjused

Ligatuuri fistuli moodustumise peamine põhjus on õmblusmaterjali (ligatuuri) nakatumine. Fistul võib tekkida nendes haava piirkondades, kus on kirurgilised niidid. Ligatuuri fistuli äratundmine pole keeruline, kuna selle arenguprotsessil on väljendunud sümptomid:

• Tihendite ja seenekujuliste graanulite moodustumine haava nakatunud ala ümber. Ilmuvad konarused võivad puudutamisel olla kuumad.
• Postoperatiivse armi piiratud ala põletik.
• Mäda eraldamine haavast (mõnel juhul ebaoluline, harva - suur).
• Õmbluskoha punetus.
• Turse välimus ja valu fistuli piirkonnas.
• Temperatuur tõuseb 39 kraadini.

Kõige sagedamini tekivad fistulid haava õmblemiseks siidniidi kasutamise tagajärjel. Ligatuuri fistul võib olla väike ega tekita patsiendile erilist muret. Mõnel juhul ulatub mädanemine suureks ja ei kao väga pikka aega. Sel juhul võib ligatuuri fistul põhjustada sekundaarset infektsiooni või viia keha täieliku mürgistuseni kuni puudeni. Fistulil on reeglina väline ava, mille kaudu selle sisu väljastatakse. Sage mäda eritumine võib põhjustada dermatiiti, sest see ärritab nahka.

Ligatuuri fistul võib tekkida mitu kuud või isegi aastaid pärast operatsiooni. Selle lokaliseerimist saate määrata mitme meetodi abil: puutujatasandi meetod, neljapunkti meetod, topeltpildi meetod jne.

Ligatuuri fistuli ravi pärast operatsiooni

Fistuli ravi võib läbi viia ainult arst ja mitte mingil juhul kodus. Spetsialist viib läbi põletiku üksikasjaliku uurimise, määrab selle täpse asukoha ja põhjuse. Enamasti seisneb fistuli ravi mädaneva ligatuuri kirurgilises eemaldamises. Pärast protseduuri määratakse patsiendile antibiootikumide või põletikuvastaste ravimite kuur.

Samuti ärge unustage immuunsüsteemi tugevdamist. Kõik teavad, et tugev immuunsüsteem on võti kiireks paranemiseks mis tahes haigusest. Pärast operatsiooni on soovitatav võtta vitamiine. Milliseid, oskab raviarst nõu anda. Haava sagedane puhastamine võimaldab sellel võimalikult kiiresti paraneda ja vältida hilisemat nakatumist. Pesemiseks võib kasutada furatsiliini lahust või vesinikperoksiidi. Need vahendid neutraliseerivad hästi haava pinna ja pesevad välja väljaulatuva mäda.

Fistuli kirurgiline ravi seisneb mädanevate ligatuuride eemaldamises, liigsete granulaatide kraapimises või kauteriseerimises. Kaasaegne meditsiin pakub ka õrnemat viisi ligatuurifistul vabanemiseks ultraheli juhtimisel. Mõnikord mädaneb ligatuur ja väljub ise koos mädaga. Selle hetkeni ei tohiks aga ühendust võtmata oodata arstiabi. Kui täheldatakse mitut fistulit, on näidustatud kogu operatsioonijärgse armi väljalõikamine, nakatunud ligatuuri eemaldamine ja uuesti õmblemine.

Ärahoidmine

Ligatuurifistulite vältimine ei sõltu eelkõige patsiendist, vaid operatsiooni teostanud kirurgist. Tõsiste operatsioonijärgsete tüsistuste vältimiseks tuleb operatsiooni ajal hoolikalt jälgida aseptikat, kasutada ainult steriilset õmblusmaterjali. Enne haava õmblemist tuleb see pesta. Kaasaegne meditsiin operatsioonide jaoks kasutab õhukesi imenduvaid niite, mis ei vaja operatsioonijärgset õmbluste eemaldamist.

Rindkere või kõhuseina haava õmblemisel kasutatakse Vicryl nr 3.0, 1, 2 või Dexonit. Veresoonte ligeerimine toimub materjaliga – Vicryl nr 3.0 või Dexon nr 3…4.0 ning ümbritseva koe minimaalse kinnipüüdmisega. Mõnel juhul on kasutus näidatud antibakteriaalsed ravimid. Eelistatakse antiseptikume: kloorheksidiin, jodopüroon, seproneks, resortsinool jne.

Ligatuurfistuli teket ei tasu karta. Selle välimuse esimeste märkide korral peaksite ühendust võtma kvalifitseeritud abi. Õigeaegne ravi väldib suurt mädanemist ja põletikulise protsessi arengut. Keeldumine jämedate siidniitide kasutamisest kirurgiliste haavade õmblemisel võimaldab tulevikus vältida ligatuurifistulite tekkimist. Praegu kasutatakse enamiku operatsioonide jaoks iseimenduvaid sünteetilisi niite. Need ei põhjusta kehakudedes põletikulisi reaktsioone. Fistulite esinemine on äärmiselt haruldane.

• printida

Materjal on avaldatud ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei saa mingil juhul pidada eriarsti nõuannete asendajaks raviasutus. Saidi administratsioon ei vastuta postitatud teabe kasutamise tulemuste eest. Diagnostikaks ja raviks, samuti retseptide väljakirjutamiseks meditsiinilised preparaadid ja määrata nende vastuvõtu skeem, soovitame konsulteerida arstiga.

Peaaegu iga kirurgiline sekkumine lõpeb haava sulgemisega kirurgiliste õmblustega, välja arvatud ainult operatsioonid, mida tehakse mädanevad haavad, kus, vastupidi, luuakse tingimused mädase sisu normaalseks väljavooluks ja haava ümbritseva infiltratsiooni (põletiku) vähenemiseks.

Kirurgilised õmblused võivad olla nii sünteetilist kui looduslikku päritolu, aga ka selliseid, mis lahustuvad ja ei lahustu kehas mõne aja möödudes.

Mõnikord juhtub, et nende manustamiskohas tekib väljendunud põletikuline protsess, seroosne (kirsivärv) ja seejärel mädane eritis ning see on usaldusväärne näitaja, et pärast operatsiooni on tekkinud fistul ja selle tagasilükkamine keha poolt on alanud. Oluline on mõista, et operatsioonijärgne fistul on selle perioodi ebanormaalse kulgemise ilming ja vajab edasist ravi.

Ligatuuri fistuli ilmnemise põhjused pärast kirurgilisi sekkumisi

• õmbluste kaudu haava sattunud infektsiooni nakatumine (haava puhtuse ebapiisav järgimine, antiseptikumide ebapiisav järgimine operatsiooni ajal);
• Keha tagasilükkamine niidimaterjali allergilise reaktsiooni tõttu.

Samuti mõjutavad ligatuuri fistuli tekkimist operatsioonijärgsel perioodil järgmised tegurid:

Huvitav on see, et ligatuuri fistulid:

• Esineda mis tahes kehaosas;
• Kirurgilise haava erinevates kihtides (nahk, fastsia, lihased, siseorgan);
• Ei sõltu ajaraamist (esinevad nädalas, kuus, aastal);
• Neil on erinevad kliinilised ilmingud (keha õmbluste tagasilükkamine edasise paranemisega või pikaajaline põletik koos haava mädanemisega ilma paranemiseta);
• Esinevad sõltumata kirurgilise niidi materjalist;

Manifestatsioonid

• Esimestel päevadel kirurgilise haava projektsioonis on paksenemine, punetus, kerge turse, valulikkus ja kohaliku temperatuuri tõus.
• Nädala pärast hakkab õmbluste alt välja tulema seroosset vedelikku, eriti vajutades, hiljem mäda.
• Paralleelselt sellega tõuseb kehatemperatuur (37,5-38);
• Mõnikord sulgub põletikuline fistuloosne käik iseenesest, kuid mõne aja pärast avaneb uuesti;
• Täielik paranemine toimub alles pärast järgnevat operatsiooni ja põhjuse kõrvaldamist.

Ligatuuri fistulist tulenevad tüsistused

• Abstsess - õõnsus koos mädaga
• Flegmon - mäda levik läbi nahaaluse rasva
• Eventration - siseorganite prolaps operatsioonihaava mädase sulandumise tõttu
• Sepsis - mädase sisu läbimurdega kõhu, rindkere, koljuõõnde
• Toksiline-resorptiivne palavik- keha tõsine temperatuurireaktsioon mädase fookuse olemasolule kehas.

Diagnostika

Riietusruumis haava kliinilise läbivaatuse käigus on võimalik diagnoosida ligatuurfistulit. Eelduseks on ka operatsioonihaava ultraheliuuring, mida tehakse võimalike mädasete triipude või mädapaise tuvastamiseks.

Kui diagnoosimine on fistuli sügava asukoha tõttu keeruline, kasutatakse fistulograafiat. Viimase olemus on kontrastaine sisseviimine fistulaalsesse trakti, millele järgneb radiograafia. Pildil on selgelt näha fistuli asukoht.

Ravi

Enne fistuli ravimist on vaja mõista, et enamikul juhtudel ei saa ilma kirurgilise sekkumiseta ravida ja selle pikk olemasolu ainult süvendab haiguse kulgu. Samuti peaks ligatuurse fistuliga ravi olema kõikehõlmav, kasutades kohustuslikku:

• kohalikud antiseptikumid:
  - vees lahustuvad salvid: levomikool, trimistiin, levosiin
  – peenelt dispergeeritud pulbrid: türosur, baneotsiin, gentaksaan
• antibiootikumid lai valik toimed - tseftriaksoon, norfloksatsiin, levofloksatsiin, ampitsilliin
• ensüümid, mis lahustavad surnud kudesid – trüpsiin ja kümotrüpsiin.

Neid antiseptikume ja ensüüme tuleb süstida nii fistulisse trakti endasse kui ka seda ümbritsevatesse lokaalsetesse kudedesse mitu korda päevas, kuna nende toime ei kesta kauem kui 4 tundi.

On vaja teada, et fistulist rohke mäda eritumisel on rangelt keelatud kasutada rasvaseid salve (Vishnevsky, süntomütsiin), kuna need ummistavad selle kanali ja häirivad seeläbi mäda väljavoolu.

Samuti saab põletiku faasis aktiivselt kasutada füsioterapeutilisi protseduure, nimelt haava kvartsimist ja UHF-ravi. Viimased vähendavad oluliselt turset ja infektsiooni levikut tänu paranenud vere ja lümfi mikrotsirkulatsioonile ning kahjulikule mõjule mikroorganismidele. Sellised meetmed ei taga täielikku taastumist, vaid võivad põhjustada ainult stabiilse remissiooni.

Küsimusele: "mida teha fistuliga, mis ei sulgu?" võib vaid vastata, et see on garanteeritud näidustus kirurgiliseks sekkumiseks. Ligatuurfistuli kirurgiline ravi on “kuldstandard”, sest ainult kirurgilise ravi abil saab kõrvaldada pideva mädanemise põhjuse.

Ligatuuri fistuli operatsiooni käik

• Kirurgiavälja töötlemine antiseptikumidega (joodi alkoholilahus) kolm korda;
• Kirurgilise haava projektsiooni ja selle alla süstitakse anesteetikumi (2% lidokaiini lahus, 0,5-5% novokaiini);
• Otsingu hõlbustamiseks viiakse fistulisse värvaine (briljantroheline ja vesinikperoksiid);
• Haav tehakse sisselõige, eemaldades kogu õmblusmaterjali;
• Fistuli põhjustanud põhjus paikneb ja eemaldatakse koos seda ümbritsevate kudedega;
• Verejooks peatub ainult elektrokoagulaatori või 3% vesinikperoksiidi abil, anuma vilkumine on rangelt keelatud, kuna see võib uuesti põhjustada fistuli;
• Pärast verejooksu peatumist pestakse haav antiseptiliste lahustega (kloorheksidiin, 70% alkohol, dekasaan) ja suletakse sekundaarsete õmblustega koos kohustusliku aktiivse drenaažiga.

Operatsioonijärgsel perioodil tehakse perioodilisi sidemeid koos drenaaži pesemisega, mis mädase eritise puudumisel eemaldatakse. Näidustuste olemasolul (lai flegmoon, mitmed mädased triibud) saab patsient:

• antibiootikumid
• põletikuvastased ravimid (- dicloberl, )
• salvid, mis stimuleerivad paranemisprotsesse (metüüluratsiil, troksevasiin)
• samal ajal võib kasutada ka ravimeid taimset päritolu, eriti need, mis on rikkad E-vitamiini (, aaloe) poolest.

Oluline on märkida, et ligatuurifistuli operatsioon on kõige tõhusam selle klassikalisel kujul, nimelt laia sisselõike ja piisava läbivaatusega. Kõik minimaalselt invasiivsed tehnikad (ultraheli abil) ei näita antud juhul selle haiguse vastu võitlemise kõrget efektiivsust.

Samuti tuleb märkida, et eneseravi postoperatiivse armi ligatuurse fistuli korral ei ole lubatav, kuna kõik lõpeb niikuinii kirurgiline sekkumine järgneb kirurgiline ravi, kuid aega läheb kaotsi ja võivad tekkida eluohtlikud tüsistused.

Prognoos pärast operatsiooni ja ennetamine

Paljudel juhtudel kirurgiline ravi ligatuuri fistul on efektiivne, kuid on juhtumeid, kus inimkeha lükkab kõik kirurgilised niidid igal võimalikul viisil tagasi isegi pärast mitut korduvat operatsiooni. Fistuli iseravi korral pole prognoos soodne.

Fistuli väljanägemise vältimine ei ole enamikul juhtudel võimalik, kuna infektsioon võib tungida läbi õmbluse isegi kõige aseptilisemates tingimustes, rääkimata äratõukereaktsioonist.