Suurem osa meie planeedi elanikkonnast, eriti suurte linnade elanikud, on sunnitud olema pideva keskkonna- ja psühho-emotsionaalse stressi tingimustes. On tõestatud, et stress ei ole inimorganismile kahjutu, see on riskitegur paljudele ning mõjub negatiivselt ka närvisüsteemile, mille tagajärjel muutub inimene ärrituvaks, tema sooritusvõime väheneb, mälu ja mõtlemine. protsessid halvenevad. Sellega seoses otsivad teadlased pidevalt võimalusi stressi negatiivsete mõjude ennetamiseks ja korrigeerimiseks närvisüsteemile. Umbes 50 aastat tagasi tekkis nootroopide kontseptsioon, sünteesiti ja testiti Piratsetaami. See andis võimsa tõuke teiste sarnase toimepõhimõttega ainete otsimisele ja loomisele, need uuringud kestavad tänaseni.

Sellest artiklist saab lugeja ettekujutuse sellest, mis on nootroopilised ained ja milline toime neil on, tutvub nende ravimite näidustuste, vastunäidustuste ja kõrvaltoimetega üldiselt ning õpib ka selle rühma üksikute esindajate omadusi. ravimid, eriti uue põlvkonna nootroopsed ravimid. Alustame.

Mis on nootroopsed ravimid

Maailma Terviseorganisatsiooni definitsiooni järgi on nootroopsed ravimid ravimid, millel on õppimist aktiveeriv, vaimset aktiivsust ja mälu parandav toime, mis suurendab aju vastupanuvõimet (resistentsust) sellistele agressiivsetele mõjudele nagu trauma, mürgistus, hüpoksia.

Ajaloo esimene nootroopne aine on piratsetaam, mille Belgia farmakoloogid sünteesisid ja kliinikus kasutasid 1963. aastal. Uuringu käigus leidsid teadlased, et see ravimaine tõstab oluliselt vaimset jõudlust, parandab mälu ja soodustab õppimist. Seejärel sünteesiti teisi sarnase toimega ravimeid, mida käsitleme allpool.

Nootroopsete ravimite toime ja toimemehhanismid

Selle rühma ravimite peamised mõjud on järgmised:

• psühhostimulant;
• rahusti;
• antiasteeniline (nõrkustunde vähenemine, letargia, vaimse ja füüsilise asteenia nähtused);
• antidepressant;
• epilepsiavastane ravim;
• õige nootroopne (mõju häiritud kõrgematele ajukoore funktsioonidele, mis väljendub mõtlemise, kõne, tähelepanu ja nii edasi paranemises);
• mnemotroopne (mõju õppimisele ja mälule);
• adaptogeenne (suurendab organismi võimet taluda kahjulikke keskkonnamõjusid);
• vasovegetatiivne (aju verevarustuse paranemine, mis väljendub teiste autonoomsete häirete vähenemises ja kõrvaldamises);
• antidüskineetiline;
• suurenenud teadvuse selgus ja ärkveloleku tase.

Need ravimid ei põhjusta farmakoloogilist sõltuvust ja psühhomotoorset agitatsiooni, nende tarbimine ei põhjusta keha füüsiliste võimete ammendumist.

Selle rühma ravimite toime põhineb järgmistel protsessidel:

• kesknärvisüsteemi plastiliste protsesside aktiveerimine, suurendades valkude ja RNA sünteesi;
• energiaprotsesside aktiveerimine neuronites;
• närviimpulsside edastamise protsesside aktiveerimine kesknärvisüsteemis;
• polüsahhariidide, eelkõige glükoosi kasutusprotsesside optimeerimine;
• vabade radikaalide moodustumise pärssimine rakkudes;
• närvirakkude hapnikuvajaduse vähenemine hüpoksia tingimustes;
• membraani stabiliseeriv toime (reguleerib valkude ja fosfolipiidide sünteesi närvirakkudes, stabiliseerib rakumembraanide struktuuri).

Nootroopsed ravimid aktiveerivad ensüümi adenülaattsüklaasi, suurendades selle kontsentratsiooni närvirakkudes. See aine on vajalik biokeemiliste ja füsioloogiliste protsesside läbiviimiseks vajaliku peamise energiaallika – adenosiintrifosforhappe ehk ATP – tootmise stabiilsuse säilitamiseks rakus, mis pealegi kannab hüpoksilistes tingimustes üle aju metabolismi optimaalselt hooldatud režiim.

Lisaks mõjutavad nootroopid aju neurotransmitterite süsteeme, eriti:

• monoaminergiline (suurendab dopamiini ja norepinefriini sisaldust ajus, samuti serotoniini);
• kolinergiline (suurendada atsetüülkoliini sisaldust närvilõpmetes, mis on vajalik impulsside piisavaks ülekandmiseks rakust rakku);
• glutamatergiline (parandab ka signaali juhtivust neuronilt neuronile).

Kõigi ülalkirjeldatud mõjude tulemusena paraneb patsiendi mälu, tähelepanu, mõtlemis- ja tajuprotsessid, suureneb tema õppimisvõime, aktiveeruvad intellektuaalsed funktsioonid.

Nootroopsete ravimite klassifikatsioon

Nootroopsete ravimite klass sisaldab erinevate farmakoloogiliste rühmade aineid, mis avaldavad positiivset mõju närvirakkude toimimisele ja parandavad nende struktuuri.

1. Ained, mis stimuleerivad närvirakkudes ainevahetusprotsesse:

• pürrolidooni derivaadid: piratsetaam, pramiratsetaam, fenüülpiratsetaam ja teised;
• gamma-aminovõihappe (GABA) derivaadid: Aminalon, Picamilon, Hopanteenhape, Phenibut;
• pantoteenhappe derivaadid: Pantogam;
• vitamiini B6 derivaadid - püridoksiin: püritinool;
• dimetüülaminoetanooli sisaldavad tooted: Acefen, Centrophenoxin;
• neuroaminohappeid ja peptiide sisaldavad preparaadid: Glycine, Cerebrolysin, Actovegin;
• antihüpoksandid: hüdroksümetüületüülpüridiinsuktsinaat;
• vitamiinid, vitamiinitaolised, üldtoonilised ained: vitamiin B15, vitamiin E, foolhape, merevaikhape, ženšenni ekstrakt ja teised.

1. Ravimid, millel on positiivne mõju veresoontele, või vasotroopsed ravimid:

• ksantinoolnikotinaat;
• Vinpotsetiin;
• pentoksüfülliin;
• tsinnarisiin;
• Instenon.

1. Mälu- ja õppimisprotsesse stimuleerivad ravimid:

• kolinomimeetikumid ja antikoliinesteraasid: Galantamiin, Koliin, Amiridiin ja teised;
• hormoonid: kortikotropiin, adrenokortikotroopne hormoon;
• endorfiinid, enkefaliinid.

Näidustused nootroopsete ravimite kasutamiseks

Nootroopse klassi ravimeid kasutatakse järgmiste haiguste raviks:

• erineva iseloomuga (vaskulaarne, seniilne);
• ajuveresoonte krooniline puudulikkus;
• tserebrovaskulaarse õnnetuse tagajärjed;
• neuroinfektsioonid;
• mürgistus;
• psühhoorgaaniline sündroom koos mäluhäirete, kontsentratsiooni ja üldise aktiivsuse vähenemisega;
• kortikaalne müokloonus;
• pearinglus, välja arvatud vasomotoorse ja vaimse päritoluga pearinglus;
• krooniline alkoholism (entsefalopaatia, võõrutus- ja psühhoorgaaniliste sündroomide raviks);
• vähenenud vaimne jõudlus;
• astenodepressiivsed, depressiivsed, asteno-neurootilised sündroomid;
• neuroosilaadsed häired;
• traumaatiline ajukahjustus;
• hüperkinees;
• unehäired;
• migreen;
• avatud nurga glaukoomi, võrkkesta vaskulaarsete haiguste, diabeetilise retinopaatia, aga ka seniilse maakula degeneratsiooni kompleksravis.

AT pediaatriline praktika Nootroopseid ravimeid kasutatakse järgmiste seisundite raviks:

• vaimne alaareng;
• viivitus vaimne areng ja kõne arendamine;
• ajuhalvatus;
• keskse kahjustamise tagajärjed närvisüsteem sünnitusel;
• tähelepanu puudulikkuse häire.

Nootroopide võtmise vastunäidustused

Selle rühma ravimeid ei tohi võtta järgmistel juhtudel:

• patsiendi keha individuaalse ülitundlikkusega ravimi toimeaine või muude komponentide suhtes;
• hemorraagilise insuldi ägeda perioodi korral (hemorraagia ajukoes);
• Hettingtoni koreaga;
• raske neerufunktsiooni häire korral (kui kreatiniini kliirens on alla 20 ml / min);
• raseduse ja imetamise ajal.

Nootroopsete ravimite kõrvaltoimed

Selle rühma ravimid põhjustavad harva kõrvaltoimeid, kuid paljudel patsientidel võivad nende võtmise ajal tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• peavalu, ärrituvus, ärevus, unehäired, unisus;
• harva, eakatel patsientidel, suurenenud koronaarpuudulikkuse sümptomid;
• iiveldus, ebamugavustunne kõhus või;
• suurenenud psühhopatoloogilised sümptomid;

Narkootikumide lühikirjeldus

Kuna meie poolt kirjeldatavasse ravimiklassi kuulub tegelikult päris palju ravimeid, ei jõua me neid kõiki käsitleda, vaid räägime ainult neist, mida tänapäeval meditsiinipraktikas enim kasutatakse.

Piratsetaam (piratsetaam, lutsetaam, biotropil, nootropil)

Saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena ning süste- ja infusioonilahusena.

Ravim avaldab positiivset mõju aju vereringele ja ainevahetusprotsessidele, mille tulemusena suureneb ajukudede resistentsus hüpoksia ja toksiliste ainete mõju suhtes, samuti paraneb mälu, integreeriv ajutegevus ja suureneb õppimisvõime.

Suukaudsel manustamisel imendub see hästi seedetrakti, määratakse maksimaalne kontsentratsioon veres 1 tunni pärast. Tungib paljudesse organitesse ja kudedesse, sealhulgas läbi hematoentsefaalbarjääri ja platsentaarbarjääri. Poolväärtusaeg on 4 tundi. Eritub neerude kaudu.

Ravimi manustamisviisid: sees või parenteraalselt (intramuskulaarselt või intravenoosselt). Tablette soovitatakse võtta enne sööki. Annustamine ja ravi kestus määratakse individuaalselt, sõltuvalt haigusest ja selle omadustest. kliiniline kulg.

Selle all kannatavate patsientide ravimisel tuleb olla ettevaatlik ja annust kohandada sõltuvalt kreatiniini kliirensi tasemest.

Ravimi kõrvaltoimed on standardsed ja esinevad reeglina eakatel ja seniilsetel patsientidel, kui nad saavad päevas rohkem kui 2,4 g piratsetaami.

Sellel on mõju trombotsüütide agregatsioonile, seetõttu kasutatakse seda ettevaatusega inimestel, kellel on hemostaasi häired ja kalduvus hemorraagiale.

Raseduse ja imetamise ajal on vastunäidustatud.

Kui piratsetaami võtmise ajal tekivad unehäired, peate lõpetama selle võtmise õhtul ja lisama selle annuse päevasele.

Pramiratsetaam (Pramistar)

Keemiline valem Pramiratsetaam

Vabanemisvorm - tabletid.

Sellel on kõrge afiinsus koliini suhtes. Parandab õppimis-, meeldejätmis- ja vaimset aktiivsust üldiselt. Ei oma rahustavat toimet, ei mõjuta autonoomset närvisüsteemi.

Seedetraktist imendub kiiresti ja peaaegu täielikult, toimeaine maksimaalne kontsentratsioon veres määratakse 2-3 tunni pärast. Poolväärtusaeg on 4-6 tundi. Eritub neerude kaudu.

Raseduse ja imetamise ajal on Pramistar vastunäidustatud.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientide ravimisel tuleb neid hoolikalt jälgida neerukahjustuse tekke suhtes kõrvalmõjud ravim - see on märk toimeaine liigsest sisaldusest organismis ja nõuab annuse vähendamist.

Vinpocetine (Cavinton, Neurovin, Vinpocetine, Vicebrol)

Saadaval tablettide ja infusioonilahuse kujul.

Parandab aju mikrotsirkulatsiooni, suurendab aju verevoolu, ei põhjusta "varastamise" nähtust.

Suukaudsel manustamisel imendub see organitesse seedetrakt 70% võrra. Maksimaalne kontsentratsioon veres määratakse 60 minuti pärast. Poolväärtusaeg on peaaegu 5 tundi.

Seda kasutatakse nii neuroloogias (aju vereringe krooniliste häirete ja muude artikli üldosas kirjeldatud haiguste korral) kui ka oftalmoloogias ( kroonilised haigused võrkkesta veresooned) ja kõrvapõletikes (kuulmisteravuse taastamiseks).

Ravi alustamisel haiguse ägedal perioodil tuleb vinpotsetiini manustada parenteraalselt ja seejärel jätkata suukaudselt annuses 1-2 tabletti kolm korda päevas pärast sööki.

Phenibut (Bifren, Noofen, Noobut, Phenibut)

Vabanemisvorm - tabletid, kapslid, pulber suukaudse lahuse valmistamiseks.

Selle domineerivad mõjud ravimaine on antihüpoksilised ja antiamnestilised. Ravim parandab mälu, suurendab vaimset ja füüsilist jõudlust, stimuleerib õppimisprotsesse. Lisaks kõrvaldab see ärevuse, hirmu, psühho-emotsionaalse stressi, parandab und. Tugevdab ja pikendab unerohi toimet, krambivastased ained ja neuroleptikumid. Vähendab asteenia ilminguid.

Pärast suukaudset manustamist imendub see hästi ja tungib kõigisse keha organitesse ja kudedesse, eriti läbi hematoentsefaalbarjääri.

Seda kasutatakse emotsionaalse ja intellektuaalse aktiivsuse, keskendumisvõime, mäluhäirete, asteeniliste, ärevus-neurootiliste ja neuroosilaadsete seisundite, unetuse, Meniere'i tõve vähendamiseks, samuti liikumishaiguse ennetamiseks. AT kompleksne teraapia eelarvamuslikud ja meeleheitlikud alkohoolsed seisundid, osteokondroos emakakaela rindkere selgroog, kliimahäired.

Soovitatav on võtta suu kaudu, enne sööki, 250-500 mg kolm korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 2,5 g, maksimaalne ühekordne annus on 750 mg. Ravi kestus on 4 kuni 6 nädalat.
Erinevates kliinilistes olukordades võib annustamisskeem erineda.

Sellel on ärritav toime, seetõttu kasutatakse seda haigust põdevatel inimestel ettevaatusega.

Hopanteenhape (Pantogam)

Toodetud tablettide kujul.

Vähendab motoorset erutuvust, normaliseerib käitumuslikke reaktsioone, suurendab efektiivsust, aktiveerib vaimset aktiivsust.

Imendub kiiresti seedetraktis. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon veres määratakse 60 minutit pärast manustamist. Loob kõrge kontsentratsiooni neerudes, maksas, mao seinas ja nahas. Tungib läbi hematoentsefaalbarjääri. See eritub kehast 2 päeva pärast.

Näidustused on standardsed.

Võtke ravim sisse pool tundi pärast söömist. Ühekordne annus täiskasvanutele on 250-1000 mg. Päevane annus on 1,5-3 g Ravikuur 1-6 kuud. 3-6 kuu pärast saate kursust korrata. Erinevate haiguste ravis võib ravimi annus varieeruda.

Eespool on kirjeldatud vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Püritinool (entsefabool)

Saadaval tablettide ja suspensioonide kujul suukaudne manustamine(see ravimvorm on mõeldud lastele).

Sellel on väljendunud neuroprotektiivne toime, stabiliseerib neuronite membraane, vähendab vabade radikaalide hulka ja vähendab erütrotsüütide agregatsiooni. Sellel on positiivne mõju käitumuslikele ja kognitiivsetele funktsioonidele.

Kui järgitakse ravimi annustamisskeemi, on kõrvaltoimete teke ebatõenäoline.

Glütsiin (glütsiin, glütseeritud)

Vabanemisvorm - tabletid.

Parandab ainevahetust lihastes ja ajukoes. Omab rahustavat toimet.

Kandke sublingvaalselt (lahustudes keele alla).

Depressiooni, ärevuse ja ärrituvuse raviks võetakse glütsiini 0,1 g 2-4 korda päevas. Kroonilise alkoholismi korral määratakse see vastavalt soovitatud raviskeemidele.

Vastunäidustused - ülitundlikkus glütsiini suhtes. Kõrvaltoimeid ei kirjeldata.

Tserebrolüsiin

Vabastusvorm - süstelahus.

Parandab närvirakkude talitlust, stimuleerib nende diferentseerumisprotsesse, aktiveerib kaitse- ja taastumismehhanisme.

Tungib läbi hematoentsefaalbarjääri.

Seda kasutatakse aju metaboolsete, orgaaniliste ja neurodegeneratiivsete haiguste korral, eriti koos, seda kasutatakse ka insultide, traumaatilise ajukahjustuse kompleksravis.

Ravimi ööpäevased annused varieeruvad suuresti sõltuvalt patoloogiast ja jäävad vahemikku 5-50 ml. Manustamisviisid - intramuskulaarselt ja intravenoosselt.

Kasutage allergilise diateesiga patsientide ravimisel ettevaatusega.

Actovegin

Vabastusvorm - tabletid, süste- ja infusioonilahus.

Sisaldab ainult füsioloogilisi aineid. Suurendab aju vastupidavust hüpoksiale, kiirendab glükoosi kasutamise protsesse.

Seda kasutatakse hemorraagilise insuldi, traumaatilise ajukahjustuse isheemiliste ja jääknähtude korral. Seda kasutatakse laialdaselt diabeetilise polüneuropaatia, põletuste, perifeerse vereringe häirete, aga ka troofiliste häirete raviks, et kiirendada haavade paranemisprotsesse.

Üldiselt hästi talutav. Mõnel juhul arenevad välja artikli alguses kirjeldatud reaktsioonid.

Heakskiidetud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal.

Vastunäidustatud individuaalse ülitundlikkuse korral ravimi komponentide suhtes.

Sisaldab sahharoosi, seetõttu ei kasutata seda pärilike süsivesikute metabolismi häiretega patsientidel.

Heksobendiin (Instenon)

Saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena ja intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahusena.

Omab stimuleerivat toimet metaboolsed protsessid ajus ja müokardis, parandab aju- ja koronaarset vereringet. Spasmolüütiline.

Selle ravimi kasutamise näidustused on vanusega seotud ja vaskulaarse iseloomuga ajuhaigused, aju ebapiisava verevarustuse tagajärjed ja pearinglus.

Vastunäidustatud individuaalse tundlikkuse korral ravimi komponentide suhtes, suurenenud koljusisese rõhu, epileptiformsete sündroomide korral. Raseduse ja imetamise ajal kasutatakse seda ainult vastavalt näidustustele.

Sees on soovitatav võtta söögi ajal või pärast sööki, ilma närimata, juues rohkelt vett. Annustamine on 1-2 tabletti kolm korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 5 tabletti. Ravi kestus on vähemalt 6 nädalat.

Süstelahust manustatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt aeglaselt või tilguti. Annustamine sõltub haiguse kliinilise käigu omadustest.

Selle ravimiga ravi ajal ei tohi teed ja kohvi suurtes kogustes tarbida. Kui ravimit manustatakse intravenoosse tilgutiga, on lubatud ainult aeglane infusioon ja intravenoosne süstimine peaks kestma vähemalt 3 minutit. Ravimi kiire manustamine võib põhjustada järsu languse vererõhk.

Kombineeritud ravimid

On palju ravimeid, mille koostises on 2 või enam komponenti, mis on toimelt sarnased või tugevdavad üksteist vastastikku. Peamised neist on:

• Gamalaat B6 (sisaldab püridoksiinvesinikkloriidi, GABA-d, gamma-amino-beeta-hüdroksübutüürhapet,di; on ette nähtud täiskasvanutele funktsionaalse asteenia kompleksravis; soovitatav on võtta 2 tabletti 2-3 korda päevas 2- 18 kuud);
• Neuro-norm (sisaldab piratsetaami ja tsinnarisiini; näidustused on nootroopide puhul standardsed; annus - 1 kapsel kolm korda päevas 1-3 kuud; tablett võtta pärast sööki, mitte närida, juua palju vett);
• Noozom, Omaron, Fezam, Cinatropil, Evryza: ravimid, mis on keemilise koostise ja muude näitajate poolest sarnased Neuro-normiga;
• Olatropiil (sisaldab GABA-d ja piratsetaami; soovitatav võtta enne sööki, 1 kapsel 3-4, maksimaalselt - 6 korda päevas 1-2 kuud; vajadusel 1,5-2 kuu pärast võib kursust korrata);
• Tiotsetaam (sisaldab piratsetaami ja tiotriasoliini; tablette soovitatakse võtta 1-2 tk kolm korda päevas; ravikuur kuni 30 päeva; mõnel juhul kasutatakse süstelahuse kujul: 20-30 ml ravimit süstitakse intravenoosselt 100-150 ml soolalahuses või intramuskulaarselt 5 ml üks kord päevas 2 nädala jooksul).

Nii et ülal tutvusite täna kõige populaarsemate nootroopsete ravimitega. Mõned neist on selle klassi esimesed ravimid, kuid paljud töötati välja palju hiljem ja on palju tõhusamad, nii et neid võib ohutult nimetada uue põlvkonna nootroopikumideks. Pange tähele, et artiklis esitatud teave ei ole tegevusjuhend: ebameeldivate sümptomite ilmnemisel ei tohiks te ise ravida, vaid peaksite pöörduma abi saamiseks spetsialisti poole.

Rühm psühhotroopseid ravimeid "nootroopsed ravimid", mille esimene esindaja oli piratsetaam (nootropiil), ilmus 1970. aastate alguses.

Nootroopikumid – ravimid mis parandavad mäluprotsesse ja hõlbustavad õppimist. Kesknärvisüsteemi funktsionaalse seisundi paranemine nootroopsete ainete (neurometaboolsed stimulandid, nootroopsed ained) toime taustal tuleneb asjaolust, et need stimuleerivad ainevahetusprotsesse närvikoes ja suurendavad selle vastupanuvõimet hüpoksiale, s.o. hapnikupuudusele. Seega nootroopikumid (kreeka keelest. noos- mõtlemine, tropos- suund) stimuleerivad CSP kognitiivseid või kognitiivseid funktsioone.

Neurometaboolsete psühhostimulantide toimemehhanism on erinev. Nende interaktsioon aju vahendajasüsteemidega mängib olulist rolli. Ergutavat toimet kesknärvisüsteemis näitavad monoaminergilised vahendajad (norepinefriin, dopamiin jne). Ergutavad aminohapped (VAK) kesknärvisüsteemis on glutamaat, aspartaat. Inhibeerivat toimet avaldavad aminohape glütsiin ja GABA. Neurometaboolsed psühhostimulandid mõjutavad aju erinevaid vahendajasüsteeme erineval määral. Teatud rolli psühhostimulantide toimes mängib nende seondumine puriini (adenosiini) retseptoritega jne. Nootroopsete ravimite koostoime aju vahendajasüsteemidega on esitatud tabelis. 4.9.

Tabel 4.9

Psühhotroopsete ravimite klassifikatsioon domineeriva neurotransmitteri järgi

Peamine neurotransmitter	Psühhotroopsete ravimite rühmad
	Nootroopsed, anksiolüütikumid, uinutid
	Nootroopikumid
Norepinefriin	Nootroopikumid, antidepressandid, psühhostimulandid
Atsetüülkoliin	Alzheimeri tõve raviks kasutatavad ravimid, entsefalopaatiaravimid, antipsühhootikumid, parkinsonismivastased ravimid
	Entsefalopaatia raviks kasutatavad ravimid, parkinsonismivastased ravimid
	Nootroopsed, neuroleptikumid, parkinsonismivastased ravimid, psühhostimulandid
Histamiin	Nootroopsed, neuroleptikumid, uinutid
Serotoniin	Antidepressandid, nootroopsed ravimid

Vastavalt toime olemusele erinevad nootroopsed ravimid psühhostimulantidest mitmel viisil: nootroopsete ravimite toime ilmneb ainult pikaajalisel kasutamisel ja sellega ei kaasne füüsilise jõudluse suurenemist, need ei paranda meeleolu. Neil ei ole väljendunud psühhostimuleerivat ega rahustavat toimet, nad ei põhjusta spetsiifilisi muutusi aju bioelektrilises aktiivsuses. Samal ajal stimuleerivad need teatud määral erutuse ülekandmist keskneuronites, hõlbustavad teabe edastamist ajupoolkerade ja selle erinevate osakondade vahel, mis vastutavad kognitiivsete (kognitiivsete) funktsioonide üksikute komponentide eest. Nad parandavad aju energiaprotsesse ja verevarustust, suurendavad selle vastupanuvõimet hüpoksiale.

Nootroopsete ravimite toime kõige olulisemad ilmingud on intellektuaalsete ja mnestiliste funktsioonide aktiveerimine, antihüpoksiline aktiivsus. Kognitiivsete (kognitiivsete) funktsioonide parandamise võime andis põhjust nimetada nootropiili preparaate "kognitiivseteks stimulantideks". Seoses mõjuga aju ainevahetusprotsessidele on nootroopsete ainete rühma kuuluvaid ravimeid nimetatud ka neurometaboolseteks aineteks. Tänu oma omadustele on nootroopikumid leidnud laialdast kasutamist erinevates meditsiinivaldkondades, sealhulgas geriaatrilises ja pediaatrilises praktikas.

Allpool on toodud üks võimalikest nootroopide klassifikatsioonidest.

Nootroopsete ravimite klassifikatsioon

• 1. Pürrolidooni derivaadid: piratsetaam("Nootropil"), fenüülpiratsetaam("Fenotronil"), piratsetaam + tsinnarisiin("Fezam").
• 2. Neuroaminohapete preparaadid.
• 2.1. GABA derivaadid: nikotiin gamma-aminovõihape("Pikamilon"), aminofenüülvõihape("Fenibut"),
• 2.2. Glutamiinhappe derivaadid: glutamiinhape.
• 2.3. Glütsiin ja selle derivaadid: glütsiin, tsükloprolüülglütsiin("Noopept"),
• 2.4. Glütsiini kombineeritud preparaadid: glütsiin + glutamiinhape + tsüstiin("Eltacin").
• 3. Vitamiinid.
• 3.1. Tiamiini derivaadid: sulbutiamiin("Enerion"),
• 3.2. Püridoksiini derivaadid: pürinool("Entsefabol"), püridoksiin + treoniin("Biotrediin").
• 3.3. Pantoteenhappe derivaadid: hopanteenhape("Pantogam"), memantiin.
• 3.4. Koensüümi derivaadid K: idebenoon("Neuromet").
• 4. Merevaikhapet sisaldavad preparaadid.
• 4.1. Merevaikhappe derivaadid: atsetüülaminomerevaikhape("Cogitum"), etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaat("Mexidol").
• 4.2. Kombineeritud ravimid: riboksiin + merevaikhape + + riboflaviin + nikotiinamiid("Cerebronorm", "Cytoflaviin"), merevaikhape + sidrunihape("Limonar").
• 5. Dimetüülaminoetanooli sisaldavad preparaadid: deanool-atseglumaat("Nooklerin"),
• 6. Neuropeptiide sisaldavad preparaadid: veise ajukoore polüpeptiidid("Cortexin"), aktovegiin, tserebrolüsiin, semax, tuftsin("Selank"), melatoniin("Melaxen"),
• 7. Etamivani sisaldavad preparaadid: heksobendiin + etamivaan + etofülliin("Instenon").
• 8. Histamiini preparaat: betahistiin("Betaserk®").
• 9. Vahendid metaboolne teraapia: karnitiin, meldoonium("Mildronaat").
• 10. Anksiolüütikumid: tetrametüültetraabsorberloooktaandioon("Adaptol").
• 11. Fosfolipiidide prekursor: citikoliin("Ceraxon®").
• 12. Vasotroopsed ravimid: tserebrovaskulaarse puudulikkuse korral kasutatavad ravimid.
• 13. Kolinomimeetikumid.
• 13.1. Atsetüülkoliini prekursorid: koliini alfostseraat("Gliatilip"),
• 13.2. Kaudne tegevus(antikoliinesteraasi ained): galantamiin("Nivalin", "Reminil"), rivastigmiin("Altsenorm", "Exelon").

GABA-d kasutatakse narkootikumide tarvitamiseks Aminaloni nime all. "Aminalon" on leidnud rakendust peamiselt geriaatrilises praktikas ja vaimse alaarenguga laste ravis. Selle toime areneb aeglaselt, selle rakendamiseks on vaja suhteliselt pikka kursust. Vaatamata uute nootroopsete ravimite ilmumisele, mis mõnel juhul annavad rohkem väljendunud efekti (piratsetaam jne), ei ole Aminalon oma raviväärtust kaotanud.

Piratsetaam on GABA-ga sarnase keemilise struktuuriga, kuid organismis ei muutu piratsetaam GABA-ks ja GABA sisaldus ajus pärast piratsetaami kasutamist ei suurene. Piratsetaam suurendab dopamiini sünteesi, suurendab norepinefriini taset ajus, mõjutab teisi aju neurotransmitterite süsteeme, sealhulgas aminohappeid (glutamatergilisi jt) ja monoaminergseid. Piratsetaami mõjul suureneb atsetüülkoliini sisaldus sünapside tasemel ja kolinergiliste retseptorite tihedus.

fenotropiil, võrreldes piratsetaamiga sisaldab see struktuuris mittepolaarset fenüülrühma, seetõttu ületab see paremini hematoentsefaalbarjääri. Fenotropiilil on väljendunud psühhostimuleeriv toime. Fenotropiili kõrvaltoime on suurenenud ärrituvus.

Komplekspreparaadid GABA ja B vitamiinide baasil

Keemilise struktuuri järgi võib pantogaami pidada pantoteenhappe (B5) modifitseeritud molekuliks, mis sisaldab GABA jääki.

Nikotipoüül-gamma-aminovõihape("Pikamilon") keemilises mõttes võib pidada GABA molekuli kombinatsiooniks ja nikotiinhape. Picamiloni kasutatakse (täiskasvanutel) nootroopilise ja vaskulaarse ravimina kergete kuni mõõdukate tserebrovaskulaarsete õnnetuste, vegetovaskulaarse düstoonia, ärevuse, hirmu, ärrituvuse, ärajätunähtude korral alkoholismiga patsientidel, samuti vastupidavuse suurendamiseks füüsilisele ja vaimsele stressile. Kasutage ravimit üksi või kombineeritud ravis.

Phenibut keemilise struktuuri järgi võib seda pidada GABA derivaadiks, mida täiustab mittepolaarse fenüülrühma (benseenitsükkel) sisseviimine, et kergemini ületada hematoentsefaalbarjääri. See on anksiolüütilise toimega nootroopne aine. Võib tekitada sõltuvust, tolerantsus areneb kiiresti. Phenibut kasutatakse ärevuse, ärevuse, hirmu, unetuse ja merehaiguse ennetamiseks. Lastele on ette nähtud kogelemine ja puugid.

Glütsiin(aminoäädikhape 0,1 g), võetakse sublingvaalselt. Käivitamiseks on vaja kesknärvisüsteemi glütsiini NMDA- retseptor. See suurendab vastust glutamiinhappele, leevendab stressi, parandab meeleolu, suurendab efektiivsust, normaliseerib und.

NMDA- retseptor – ionotroopne glutamiinhappe (glutamaadi) retseptor, mis seob selektiivselt N-metüül-D-aspartaati ( NMDA). Glutamaadi struktuur NMDA-retseptor on näidatud joonisel fig. 4.19.

Riis. 4.19. GlutamaatNMDA - retseptor

Aktiveerimata kujul on retseptori kanal suletud magneesiumiooniga. NMDA retseptori funktsioon mängib õppimises ja mälus võtmerolli. Postsünaptiline NMDA retseptor on kompleksne üksus, mis sisaldab mitmeid reguleerimise saite (saite): spetsiifiline sidumissait vahendajale (L-glutamiinhape), spetsiifiline seondumissait koagonistile (glütsiin) ja moduleerivad saidid.

Komplekspreparaat "Eltacin" sisaldab glütsiini, L-glutamiinhapet, L-tsüstiini. Seda võetakse sublingvaalselt antioksüdandina, mis normaliseerib redoksprotsesse ja hapniku kasutamist kudedes. See suurendab müokardi kontraktiilsust ja keha taluvust kehalise aktiivsuse suhtes, parandab südamepuudulikkusega patsientide elukvaliteeti.

Volgogradi Riiklik Meditsiiniülikool

Farmakoloogia osakond

farmakoloogias

Nootroopsete ravimite farmakoloogia ja kasutamine

Esitatud

Gorjagina Olga

rühm, 3 kursust

Farmaatsiateaduskond

Volgograd 2011

Nootroopide määratlus ja ajalugu

Nootroopsete ravimite klassifikatsioon

Nootroopide toimemehhanism ja peamised toimed

Nootroopsete ravimite kasutamine meditsiinipraktikas

Järeldus

Teabeallikate loetelu

Nootroopide määratlus ja ajalugu

Maailma Terviseorganisatsiooni definitsiooni järgi on nootroopid, need on ka neurometaboolsed stimulandid, on ravimid, mis võivad avaldada otsest aktiveerivat mõju õppimisprotsessidele, parandada mälu ja vaimset aktiivsust ning tõsta ka aju vastupanuvõimet agressiivsetele mõjutustele. Mõiste "nootroopne" on tuletatud kreeka keelest. νους - meelt ja τροπή - Pööran, segan, muutun. Keemilise struktuuri järgi on enamus nootroopidest aminohapped või nende derivaadid (sh peptiidid).

Esimene nootroopidest – piratsetaam – sünteesiti Belgias 1963. aastal. Tuginedes asjaolule, et piratsetaam on närvisüsteemi peamise inhibeeriva vahendaja GABA tsükliline analoog, eeldati, et sellel on antikineetilised omadused. Hilisemad 1972. aastal läbiviidud uuringud näitasid aga, et piratsetaam parandab sarnaselt psühhostimulantidele kognitiivset funktsiooni ja mälu. Erinevalt psühhostimulantidest ei olnud sellel aga neile omaseid kõrvalmõjusid. Samal ajal pakuti välja termin "nootroopikud".

Piratsetaami (praegu tuntud kui nootropiil) avastamisega sai alguse nootroopsete ravimite kasutamise ajalugu, mis oli põhimõtteliselt uus etapp psühhofarmakoteraapia arengus ja viis nootroopse kontseptsiooni kujunemiseni. Pärast piratsetaami edukat kasutuselevõttu meditsiinipraktikas hakkasid ilmuma teised pürrolidooni seeria ravimid. Nüüd on sünteesitud enam kui 10 pürrolidiini seeria originaalset nootroopi, mis on III faasi kliinilistes uuringutes või on juba registreeritud mitmes riigis; nende hulgas on oksiratsetaam, aniratsetaam, etiratsetaam, pramiratsetaam, dupratsetaam, rolsiratsetaam, tsebratsetaam, nefiratsetaam, isatsetaam, detiratsetaam. Neid nootroope on ühiselt nimetatud ratsetaamideks. On ka teisi nootroopsete ravimite rühmi, mis erinevad toimemehhanismi poolest. Sageli hõlmavad nootroopid ka mõningaid adaptogeene (organismi üldise tugevdava toimega ained, mis suurendavad vastupanuvõimet ebasoodsate tegurite suhtes) ja psühhostimulandid (stimuleerivad erutuvust ja psühhomotoorset aktiivsust, mitte ainult kõrgemat närviaktiivsust). See on tingitud asjaolust, et kõigil neil ainetel on kesknärvisüsteemi ergutav toime ja neil on sageli sarnane toime.

Nootroopsete ravimite klassifikatsioon

Nootroopidel on kaks peamist klassifikatsiooni:

Vastavalt toimemehhanismile:

Domineeriva mnestilise toimega nootroopsed ravimid.

1. Pürrolidooni nootroopsed ravimid (ratsetaamid), peamiselt metaboolse toimega (piratsetaam, oksiratsetaam, aniratsetaam jne)

2. Koliinesteraasi preparaadid.

2.1. Atsetüülkoliini sünteesi ja selle vabanemise suurendamine (fosfatidüülseriin)

2.2. Kolinergiliste retseptorite agonistid (oksotremoriin, betanekool)

2.3. Atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid (füsostigmiin, takriin, amüridiin)

2.4. Segatud toimemehhanismiga ained (demanool, atseglutamaat, närvikasvufaktor, bifemalaan jne).

3. Neuropeptiidid ja nende analoogid (ACTH, ebiratiid, somatostatiin)

4. Eksitatoorset aminohappesüsteemi mõjutavad ained (glutamiinhape, glütsiin)

Segatoimelised nootroopsed ravimid, millel on lai valik toimet (neuroprotektorid).

1. Aju ainevahetuse aktivaatorid (aktovegiin, instenon, atsetüül-L-karnitiin)

2. Tserebraalsed vasodilataatorid (vinpotsetiin, oksübraal, nicergoliin)

3. Kaltsiumi antagonistid (nimodipiin, tsinnarisiin, flunarisiin jne).

4. Antioksüdandid (meksidool, ekssifoon, tokoferool)

5. GABA süsteemi mõjutavad ained (gammalon, fenibut, fenotropiil, naatriumhüdroksübutüraat)

6. Erinevate rühmade ained (etimisool, oroothape, ženšenn, hõlmikpuu ekstrakt, sidrunhein jne).

Keemilise struktuuri järgi:

Ratsetaamid. Pürrolidiini derivaadid: piratsetaam, etiratsetaam, aniratsetaam jne.

Dimetüülaminoetanooli derivaadid (atsetüülkoliini prekursorid): deanoolatseglumaat, meklofenoksaat.

Püridoksiini derivaadid: pürinool, biotrediin.

GABA derivaadid ja analoogid: GABA (aminalon), nikotinoüül-GABA (pikamilon), gamma-amino-beeta-fenüülvõihappe vesinikkloriid (fenibut).

Tserebrovaskulaarsed ained: ginkgo biloba.

Neuropeptiidid ja nende analoogid: noopept, semax, selank.

Aminohapped ja ained, mis mõjutavad ergastavate aminohapete süsteemi: glütsiin, biotrediin.

2-merkantobensimidasooli derivaadid: etüültiobensimidasoolvesinikbromiid (bemitüül).

Vitamiinitaolised ained: idebenoon.

Polüpeptiidid ja orgaanilised komposiidid: korteksiin, tserebrolüsiin, tserebramiin.

Muude farmakoloogiliste rühmade ained, millel on nootroopse toime komponent:

ajuvereringe häirete korrigeerijad: nicergoliin, vinpotsetiin, ksantinoolnikotinaat, vinkamiin, naftidrofurüül, tsinnarisiin;

üldtoonik ja adaptogeenid: atsetüülaminomerevaikhape (tuntud kui "merevaikhape"), ženšenni ekstrakt, melatoniin, letsitiin.

psühhostimulandid: sulbutiamiin;

antihüpoksandid ja antioksüdandid: hüdroksümetüületüülpüridiinsuktsinaat (meksidool);

atsefeen ja selle derivaadid.

Need klassifikatsioonid kattuvad paljuski, kuna aine mõju määrab keemiline struktuur. Kuid sagedamini jagatakse nootroopsed ained klassidesse nende keemiliste valemite alusel.

Nootroopide toimemehhanism ja peamised toimed

Kuna nootroopsed ained on suur rühm ühendeid, puudub nende kõigi jaoks ühtne toimemehhanism. Arvatakse, et nende mõju võib olla tingitud järgmistest toimemehhanismidest:

Neurotroopne: nootroopiliste ainete otsene toime aju vahendajate süsteemide neuronitele: monoaminergiline, kolinergiline, GABAergiline, glutamatergiline, peptidergiline.

Mikrotsirkulatsioon: aju verevoolu ja mikrotsirkulatsiooni parandamine elundis, optimeerides erütrotsüütide läbimist veresoontes ja pärssides trombotsüütide agregatsiooni.

Metaboolne: paranenud tungimine läbi BBB ja glükoosi kasutamine (eriti ajukoores, subkortikaalsetes ganglionides, hüpotalamuses ja väikeajus), paranenud nukleiinhapete metabolism, ATP, valkude ja RNA sünteesi aktiveerimine.

Membraani stabiliseerimine: fosfolipiidide ja valkude sünteesi reguleerimine närvirakkudes, rakumembraanide struktuuri stabiliseerimine ja normaliseerimine;

Antioksüdant: vabade radikaalide moodustumise ja rakumembraanide lipiidide peroksüdatsiooni pärssimine;

Antihüpoksiline: vähendab hüpoksia tingimustes neuronite vajadust hapniku järele;

Neuroprotektiivne: suurendab närvirakkude vastupanuvõimet mitmesuguste kahjulike tegurite mõjule.

Need mehhanismid määravad kõik nootroopsete ravimite peamised toimed:

Nootroopne toime (mõju halvenenud kõrgematele ajukoore funktsioonidele, otsustusvõime ja kriitiliste võimete tasemele, ajukoore kontrolli paranemine subkortikaalse aktiivsuse, mõtlemise, tähelepanu, kõne üle).

Ärkveloleku taseme tõstmine, teadvuse selgus.

Adaptogeenne toime (suurendab organismi üldist vastupanuvõimet äärmuslike tegurite toimele).

Asteeniavastane toime (mõju nõrkusele, letargiale, kurnatusele, vaimse ja füüsilise asteenia nähtustele).

Psühhostimuleeriv toime (mõju apaatiale, vaimsele inertsile, psühhomotoorsele alaarengule).

Antidepressantne toime.

Rahustav (rahustav) toime.

Vegetatiivne toime (mõju peavalule, pearinglusele)

Antikineetiline toime.

Parkinsonismivastane toime.

Epilepsiavastane toime, mõju epilepsia paroksüsmaalsele aktiivsusele.

hüpoglükeemiline toime.

Energiaefekt (suurendades keharakkude glükoositarbimist)

Kasvu stimuleeriv toime (hüpoglükeemia tagajärjel)

anaboolne toime.

Lipolüütiline toime (glükoosipuuduse tingimustes hakkavad rasvhapped energiana eralduma).

Antitoksiline toime.

Immunostimuleeriv toime.

Nootroopsete ravimite kasutamine meditsiinipraktikas

Algselt kasutati nootroope peamiselt eakate patsientide ajuhäirete ravis. Nüüd on nootroopikumid tänu laiaulatuslikule mõjule organismile leidnud meditsiinis palju laiemat rakendust. Neid kasutatakse:

erineva päritoluga dementsus (vaskulaarne, seniilne, Alzheimeri tõvega);

krooniline tserebrovaskulaarne puudulikkus,

psühhoorgaaniline sündroom,

tserebrovaskulaarse õnnetuse, traumaatilise ajukahjustuse tagajärgedega,

joove,

neuroinfektsioonid,

intellektuaal-mnestilised häired (mälu, keskendumisvõime, mõtlemise halvenemine), asteeniline, astenodepressiivne ja depressiivne sündroom,

neurootiline ja neuroosilaadne häire,

vegetovaskulaarne düstoonia,

krooniline alkoholism (entsefalopaatia, psühhoorgaaniline sündroom, abstinensus),

vaimse töövõime parandamiseks.

Pediaatrilises praktikas on nootroopsete ravimite määramise näidustused järgmised:

hilinenud vaimne ja kõne areng,

vaimne alaareng,

kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustuse tagajärjed,

ajuhalvatus,

tähelepanu puudulikkuse häire.

Nootroopikumid mängivad olulist rolli ka erinevate haiguste kompleksravis: neuroleptiline sündroom, kogelemine, hüperkinees, unehäired, urineerimishäired, erinevat tüüpi pearinglus, liikumishaiguse ennetamiseks.

Nootroopse toime avaldumise kiirus erineb kiireloomuliste seisundite ravis ja krooniliste haiguste ravis. Ägedates seisundites annavad nootroopilised ravimid kiire positiivse efekti (näiteks väljapääsu teadvusehäirest). Krooniliste häirete korral on vajalik nootroopsete ravimite pikaajaline kasutamine. Tavaliselt määratakse neile kursused, mis kestavad kuni 3-4 kuud. Ravimi efektiivsust saab hinnata alles pärast kogu kursuse läbimist.

AT kliiniline praktika nootroopikumid põhjustavad harva kõrvaltoimeid. Siiski võivad üleannustamise korral, hoolimata nende madalast toksilisusest, ilmneda sellised sümptomid nagu unehäired, vererõhu kõikumised, ärrituvus, ärevus, peavalu, iiveldus ja psühhopatoloogiliste sümptomite taastumine. Need ilmingud kaovad kiiresti koos annuse vähendamisega. Samuti tehakse kõrvaltoimete ilmnemisel ettepanek muuta see ravim teise klassi nootroopseks. Ravimi ebapiisava efektiivsuse, kuid selle hea talutavusega on võimalik kasutada kahe nootroopiku kombinatsiooni. erinevad mehhanismid tegevused.

Ravimi väljakirjutamisel eelistatakse keskmisi annuseid, samal ajal kui hommikul on soovitav välja kirjutada psühhostimuleeriva toimega nootroopsed ravimid (piratsetaam, pürinool, meklofenoksaat jne).

Samuti tuleb märkida, et ravi efektiivsus sõltub patsiendi vanusest: mida noorem ta on, seda parem on ravivastus.

Järeldus

Nootroopse toimega ravimite äärmist tähtsust tõendavad andmed nende kasutamise laialdase leviku kohta: WHO statistika kohaselt kasutab kolmandik täiskasvanud elanikkonnast Euroopas ja Jaapanis nootroopseid ravimeid. Nootroopsete ravimite lai toimespekter ja tõestatud positiivne kliiniline toime nende kasutamine võimaldab meil arvata, et need ravimid on tänapäevase patogeneetika vajalik komponent ravimteraapia väga erinevaid tingimusi. Lisaks on nootroopsed ravimid hästi kombineeritud teiste farmakoloogiliste rühmade ravimitega ja annavad harva kõrvaltoimeid (mis reeglina ei kujuta endast tõsist ohtu). Tänu kõigele sellele võib nootroopikumid ohutult omistada tänapäeva maailmas elutähtsate ravimite hulka. Kuid hoolimata sellest, mis on juba olemas suur hulk Nootroopiliste ravimite osas on selle klassi uute ülitõhusate ravimite otsimine ja praktikasse juurutamine oluline ja kiireloomuline ülesanne, kuna vajadus nende järele kasvab pidevalt.

Teabeallikate loetelu

nootroopne ravim

D. A. Harkevitš. Farmakoloogia. Õpik gümnaasiumile. Moskva, "Geotar-med", 2002

Farmakoloogia loengud farmaatsiateaduskonna 3. kursuse üliõpilastele

© Saidi materjalide kasutamine ainult kokkuleppel administratsiooniga.

Nootroopsed ravimid on rühm psühhotroopseid ravimeid, mis mõjutavad aju kõrgemaid funktsioone ja suurendavad selle vastupanuvõimet negatiivsetele eksogeensetele teguritele: liigne stress, mürgistus, trauma või hüpoksia. Nootroopikumid parandada mälu, suurendada intelligentsust, stimuleerida kognitiivset aktiivsust.

Vanakreeka keelest pärit termin "nootroopika" tähendab "soovi mõelda". Esimest korda tutvustasid seda kontseptsiooni eelmisel sajandil Belgia farmakoloogid. Tserebroprotektorid aktiveerivad ajus neurometaboolseid protsesse ja suurendavad organismi üldist vastupanuvõimet äärmuslike tegurite toimele.

Nootroopikumid ei ole eraldi välja toodud kui sõltumatud farmakoloogiline rühm, kombineeriti neid psühhostimulantidega. Erinevalt viimastest on nootroopid antihüpoksandid, kuid neil ei ole organismile negatiivset mõju, need ei häiri ajutegevust, ei mõjuta motoorseid reaktsioone ning neil puudub hüpnootiline ja valuvaigistav toime. Nootroopikumid ei suurenda psühhofüüsilist aktiivsust ega põhjusta farmakoloogilist sõltuvust.

Kõik nootroopsed ravimid on jagatud kahte suurde rühma:

• "Tõelised" nootroopid, millel on ainus mõju - mälu ja kõne parandamine;
• antihüpoksilise, rahustava, krambivastase, lihaslõõgastava toimega.

Nootroopidel on esmane toime, mis on otsene mõju närvisüsteemi struktuuridele, ja sekundaarne toime, mille eesmärk on parandada aju mikrotsirkulatsiooni, ennetada ja hüpoksiat. Nootroopikumid stimuleerivad ainevahetusprotsesse närvikoes ja normaliseerivad neid mürgistuse ja traumaatilise vigastuse korral.

Praegu töötavad farmakoloogid välja ja sünteesivad uusimaid nootroopseid ravimeid, millel on vähem kõrvaltoimeid ja mis on tõhusamad. Neid iseloomustab madal toksilisus ja need ei põhjusta praktiliselt tüsistusi. Nootroopsete ravimite terapeutiline toime areneb järk-järgult. Neid tuleb võtta pidevalt ja pikka aega.

Uue põlvkonna nootroope kasutatakse erinevates meditsiinivaldkondades: pediaatria, sünnitusabi, neuroloogia, psühhiaatria ja narkoloogia.

Toimemehhanism

Nootroopilised ravimid mõjutavad otseselt mitmeid ajufunktsioone, aktiveerivad neid, stimuleerivad vaimset aktiivsust ja mäluprotsesse. Need hõlbustavad parema ja vasaku poolkera, samuti ajukoores asuvate peamiste keskuste koostoimet. Nootroopikumid noorendavad keha ja pikendavad eluiga.

Neurometaboolsed tserebroprotektorid on nootroopsed ravimid, mis said teise nime tänu oma biogeensele päritolule ja mõjule raku ainevahetusele. Need ravimid suurendavad glükoosi kasutamist ja ATP moodustumist, stimuleerivad valkude ja RNA biosünteesi, inhibeerivad oksüdatiivse fosforüülimise protsessi ja stabiliseerivad rakumembraane.

Nootroopsete ravimite toimemehhanismid:

• membraani stabiliseerimine;
• Antioksüdant;
• Antihüpoksiline;
• Neuroprotektiivne.

Kursuse tulemusena nootroopsete ravimite, vaimse ja kognitiivsed protsessid, suurendab intelligentsust, aktiveerib ainevahetust närvikoes, suurendab aju vastupanuvõimet endogeensete ja eksogeensete tegurite negatiivsetele mõjudele. Tserebrovasoaktiivsetel ravimitel on ka spetsiaalne vasodilateeriva toime mehhanism.

Nootroopsete ravimite efektiivsus suureneb, kui neid kombineerida angioprotektorite ja psühhostimulantidega, eriti nõrgestatud inimestel.

Nootroopsed ravimid on kõige sagedamini ette nähtud eakatele ja lastele. Vanemas eas on vaja korrigeerida intellekti kahjustatud funktsioone: tähelepanu ja mälu, samuti suurendada loomingulist aktiivsust. Lastele aitavad neurometaboolsed stimulandid vaimse alaarengu vastu võitlemisel.

Peamised efektid

Nootroopidel on inimkehale järgmine mõju:

nootroopsete ravimite toimespekter

1. Psühhostimuleeriv - ajufunktsioonide stimuleerimine vaimselt inertsetel inimestel, kes kannatavad hüpobulia, apaatia, psühhomotoorse alaarengu all.
2. Antihüpoksiline - ajurakkude resistentsuse moodustumine hapnikupuuduse suhtes.
3. Rahustav – rahustav, pärssiv toime organismile.
4. Antiasteeniline - asteenilise sündroomi sümptomite kõrvaldamine.
5. Antidepressant - võitlus depressiooni vastu.
6. Antiepileptikum - krampide, teadvuse kaotuse ja segaduse, käitumis- ja autonoomsete häirete ennetamine.
7. Nootroopne - kognitiivse aktiivsuse stimuleerimine.
8. Adaptogeenne - organismi vastupanuvõime arendamine negatiivsete tegurite mõjule.
9. Vasovegetatiivne - aju verevoolu kiirendamine ja peamiste sümptomite kõrvaldamine.
10. Lipolüütiline - kasutamine rasvhapped energiaallikana.
11. Antitoksiline – erinevate mürgiste ainete neutraliseerimine või väljutamine organismist.
12. Immunostimuleeriv – tugevdab immuunsüsteemi ja tõstab organismi üldist vastupanuvõimet.

Näidustused ja vastunäidustused

Näidustused nootroopsete ravimite kasutamiseks:

Nootroopikumid on vastunäidustatud isikutele, kellel on individuaalne ülitundlikkus ravimi peamise toimeaine suhtes, raske psühhomotoorne agitatsioon, maksa- ja neerupuudulikkus või buliimia, samuti neile, kellel on olnud äge, Hettingtoni korea, raske neerufunktsiooni häire, rasedad ja imetavad naised.

Kõrvalmõjud

Nootroopsete ravimitega ravi ajal ilmnevad kõrvaltoimed:

1. ülierutuvus,
2. Nõrkus,
3. Unetus,
4. Ärevus, ärevus,
5. düspeptilised sümptomid,
6. hepatotoksilisus või nefrotoksilisus,
7. eosinofiilia,
8. Stenokardia sagedased rünnakud
9. Krambid, epilepsiahood,
10. tasakaalustamatus,
11. hallutsinatsioonid,
12. ataksia,
13. segadus,
14. Palavik,
15. tromboflebiit ja valu süstekohal,
16. motoorne inhibeerimine,
17. Kuumuse tunne ja näo punetus,
18. Lööbed näol ja kehal nagu urtikaaria.

Ravimite kirjeldus

Parimate nootroopsete ravimite loetelu, mis on meditsiinipraktikas laialt levinud:

• "Piratsetaam" avaldab positiivset mõju aju ainevahetusprotsessidele. Ravim on ette nähtud düsleksia, tserebrosteenia ja laste raviks, mälu parandamiseks, korrigeerimiseks. "Piratsetaam" on erakorraline vahend alkohoolikutel võõrutusnähtude ja deliiriumi raviks. Seda kasutatakse viiruslike neuroinfektsioonide ja müokardiinfarkti kompleksravis.
• "Vinpotsetiin"- neurometaboolne aine, mis laiendab aju veresooni ja parandab mikrotsirkulatsiooni. Ravim varustab ajukoe hapniku ja toitainetega, vähendab süsteemset vererõhku. Vinpocetine tabletid vedeldavad verd ja parandavad selle reoloogilisi omadusi. Ravimil on antioksüdant ja neuroprotektiivne toime. Esiteks manustatakse ravimit intravenoosselt tilgutiga 14 päeva ja seejärel jätkatakse tablettide suukaudse manustamise teel.
• "Fenibut" määrata patsiendid asteenia, neuroosi, unetuse, vestibulaarse aparatuuri talitlushäiretega. Lapsed "Fenibut" aitab toime tulla kogelemise ja puugiga. Ravim normaliseerib ainevahetust kudedes, omab psühhostimuleerivat, trombotsüütidevastast ja antioksüdantset toimet. Phenibut on vähetoksiline ja mitteallergiline.
• "Pantogam"- tõhus nootroopne aine, mida kasutatakse laialdaselt laste raviks. Peamine toimeaine ravim on vitamiin B 15. See on füsioloogiliselt toimeaine leidub peaaegu kõigis taimedes ja toiduainetes.
• Fenotropiil- viimase põlvkonna ravim, mis on populaarne nii patsientide kui ka arstide seas. Sellel on väljendunud adaptogeenne toime ja see suurendab organismi vastupanuvõimet stressile. Ravim ei põhjusta sõltuvust. Sageli soovitatakse seda õpilastele sessiooniks valmistumisel.
• Fezam- nootroopne ravim, mis on ette nähtud kompleksne ravi ajuvereringe häired. Sellel on tõhus mõju närvisüsteemile, laieneb veresooned, stimuleerib kuulmis- ja nägemisorgani tööd. "Fezam" kõrvaldab hüpoksia tagajärjed, leevendab peavalu, võitleb pearingluse ja amneesia vastu. Insuldi või TBI-ga inimesed võtavad Fezamit pikka aega. See aitab patsientidel kiiresti taastuda ja kõrvaldab patoloogiate negatiivsed tagajärjed. "Piratsetaam" ja "Cinnarizine", mis on ravimi osa, laiendavad aju veresooni, parandavad aju toitumist, valkude ja süsivesikute ainevahetust, stimuleerivad kohalikku verevoolu ja vähendavad vere viskoossust. Tänu mõlemale komponendile tugevneb antihüpoksiline toime ja trombotsüütide vastane toime, paraneb ainevahetus närvisüsteemi rakkudes.
• "Cinnarizine"- nootroopne ravim, mis tugevdab ajuveresoonte seinu ja põhjustab nende laienemist ilma vererõhunäitajaid muutmata. "Cinnarisine" on sensibiliseeriva toimega, pärsib nüstagmi ja on efektiivne profülaktiline liikumishaiguse vastu. See laiendab väikseid artereid ja perifeerseid kapillaare. Ravim vabaneb ainsas annustamisvorm- suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul. "Cinnarizine" on ette nähtud mitte ainult tserebrovaskulaarse puudulikkuse raviks, vaid ka migreenihoogude ja kinetoosi ennetamiseks. Ravim peatab vegetovaskulaarse düstoonia sümptomid ja: nõrkus, peavalu, pearinglus. "Cinnarisiini" kasutatakse menopausi seisundi leevendamiseks. Ravim normaliseerib une, leevendab ärrituvust, kõrvaldab.
• 

"Tserebrolüsiin" - kompleksne nootroopne ravimeid, mis on läbinud kliinilised uuringud, mis kinnitasid selle tõhusust ja ohutust. Ravimit toodetakse tablettide ja süstelahuse kujul. Tserebrolüsiin on ette nähtud patsientide raviks erinevaid vorme vaimse ja neuroloogilised haigused. Läbivaatuste kohaselt aktiveerib "Cerebrolysin" vaimse tegevuse protsesse ja parandab meeleolu. Ravimi pikaajaline kasutamine parandab mäluprotsesse, suurendab keskendumis- ja õppimisvõimet.

"Actovegin"- antihüpoksant, mis on ette nähtud aju metaboolsete ja veresoonte häirete raviks ning soodustab haavade kiiret paranemist. Ravimit kasutatakse perifeerse naha kiirguskahjustuste ennetamiseks ja raviks veresoonte häire, diabeetiline polüneuropaatia. "Actovegin" toodetakse suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena, samuti lahuse kujul intramuskulaarseks, intravenoosseks ja intraarteriaalseks süstimiseks. Geeli, salvi ja kreemi "Actovegin" kasutatakse paikselt.

Tsiteerimiseks: Kotova O.V. Nootroopsed ravimid kaasaegses meditsiinis // RMJ. 2011. nr 29. S. 1816

Nootroopsed ained on ained, millel on spetsiifiline mõju aju kõrgematele integratiivsetele funktsioonidele, mis parandavad mälu, hõlbustavad õppimisprotsessi, stimuleerivad intellektuaalset tegevust ja suurendavad aju vastupanuvõimet kahjustavatele teguritele.

Nootroopsed ravimid on võimelised parandama kognitiivseid (kognitiivseid) funktsioone nagu inimestel, kes kannatavad selle all mitmesugused haigused ajus ja tervetel inimestel. Samal ajal ei põhjusta need psühhomotoorset agitatsiooni, keha funktsionaalsete võimete ammendumist, sõltuvust.
Mõiste "nootroopikud" (kreeka sõnadest "noos" - mõtlemine ja "tropos" - püüdlus) võeti kasutusele 1972. aastal, kaks aastat pärast ravimi piratsetaami ilmumist maailmaturule. Kuigi nootroopsete ravimite üldtunnustatud klassifikatsiooni ei ole, hõlmavad need ravimid:
piratsetaam, selle homoloogid ja analoogid (aniratsetaam, oksiratsetaam, pramiratsetaam, nefiratsetaam jne);
dimetüülaminoetanooli derivaadid: deanolaatseglumaat, meklofenoksaat, tsentrofenoksiin;
neuroaminohapete preparaadid: gamma-aminovõihape (GABA), gamma-aminovõihappe derivaadid (fenibut, nikotinoüül-gamma-aminovõihape (pikamilon), hopanteenhape (pantogaam), glütsiin, glutamiinhape;
püridoksiini derivaadid: pürinool (püriditool, enerbool, entsefabool);
kolinomimeetikum keskne tegevus: koliini alfostseraat;
Ginkgo biloba preparaadid: bilobil, memoplant, tanakan jne;
erineva keemilise struktuuriga ühendid, mis kuuluvad erinevatesse kemikaalide klassidesse ja rühmadesse, on toimemehhanismilt sarnased piratsetaamiga ja millel on võime hõlbustada õppimisprotsesse ja parandada mälu.
Koos tõeliste nootroopsete ravimitega (millel on domineeriv toime mnestilistele funktsioonidele) klassifitseerivad mitmed autorid laia toimespektriga ravimeid nootroopilisteks ravimiteks:
ravimid, mis suurendavad aju vereringe, mikrotsirkulatsioon ja ainevahetus: vinpotsetiin, vinkamiin, vinkonaat, nicergoliin, tsinnarisiin, flunarisiin, nimodipiin, pentoksifülliini ksantiini derivaadid, karnitiin, fosfatidüülseriin, naatriumoksübaat; vitamiinid ja nende derivaadid: pantoteenhape, foolhape, E-vitamiin;
raku ainevahetuse vaheproduktid: oroots- ja merevaikhape;
kombineeritud preparaadid: instenon, omaron.
Nootroopsete ravimite klassi esivanem oli piratsetaam. UCB sünteesis selle 1963. aastal antikineetilise ainena. Piratsetaami toime uurimine võimaldas UCB juhtivteaduril K. Giurgeal juba 1972. aastal sõnastada uue ravimiklassi – nootroopikumid – põhiomadused.
Farmakoloogilised toimed nootroopikumid koosnevad metaboolsest ja neurotroofsest toimest, mis omakorda määrab redoksreaktsioonide parandamise protsessid, vähendades lipiidide peroksüdatsiooniproduktide (LPO) agressiivset toimet, avaldades positiivset mõju neurotransmissioonile. Lisaks on neil ravimitel vasoaktiivne ja kerge trombotsüütidevastane toime.
Nootroopsete ravimite peamised toimemehhanismid on järgmised:
kiirendades glükoosi tungimist läbi hematoentsefaalbarjääri ja suurendades selle imendumist ajurakkudes, eriti ajukoores;
kolinergiliste impulsside suurenenud juhtivus kesknärvisüsteemis (KNS);
rakumembraanide stabiliseerimine (fosfolipiidide ja valkude süntees neuronites ja erütrotsüütides);
lüsosomaalsete ensüümide pärssimine;
aju mikrotsirkulatsiooni aktiveerimine, parandades erütrotsüütide deformeeritavust ja takistades trombotsüütide agregatsiooni;
kortikaalse-subkortikaalse interaktsiooni parandamine;
neurotransmitterite häirete normaliseerimine;
aktiveeriv toime kõrgematele vaimsetele funktsioonidele (mälu, õppimisvõime jne);
reparatiivsete protsesside parandamine erineva päritoluga ajukahjustuste korral.
Piratsetaam on keemilise struktuuri poolest sarnane GABA-ga ja mõnikord peetakse seda selle aminohappe derivaadiks, kuid see ei muutu organismis GABA-ks ja selle sisaldus ajus ei suurene pärast piratsetaami kasutamist.
Vaatamata 50-aastasele kasutamisele kliinilises praktikas ei ole piratsetaami ja üldiselt nootroopsete ainete täpne toimemehhanism veel kindlaks tehtud. Enamik teadlasi viitab sellele, et piratsetaam realiseerib oma põhitegevuse ioonkanalite või ioonitranspordi subühikute kaudu, mille tulemuseks on neuronite erutuvuse mittespetsiifiline suurenemine. Samal ajal seletab piratsetaami madalat toksilisust agonistliku või inhibeeriva toime puudumine enamiku neurotransmitterite suhtes.
Üks teooria, mis selgitab piratsetaami paljusid mõjusid, on membraani teooria. Mitmed uuringud on näidanud, et membraani voolavus väheneb koos vanusega. See toob kaasa membraaniga seotud protsesside halvenemise: ensüümide, retseptorite ja funktsioonide koostoime. Piratsetaam võib selle protsessi taastada. Teisest küljest on piratsetaamil positiivne mõju glükoosi kasutamisele ja ka ATP tootmisele.
Piratsetaamil on kasulik toime olukordades, mis on seotud ajufunktsiooni kahjustusega sellistes tingimustes nagu vananemine, hüpoksia, trauma ja neurodegeneratiivsed protsessid. Kõigis neis olukordades ilmneb mitokondriaalne düsfunktsioon. Mitokondrite düsfunktsioon ja hingamisahela aktiivsuse vähenemine põhjustavad ATP taseme langust, glükoositarbimist ja lõpuks neuronite düsfunktsiooni ja raku apoptoosi. On näidatud, et piratsetaam parandab mitokondriaalset funktsiooni, stabiliseerib olukordades mitokondriaalset membraani suurenenud risk tema kahju. Seda toetavad uuringud, milles kasutati mitokondriaalse membraani potentsiaali kontrollimiseks spetsiifilisi fluorestseeruvaid värvaineid.
Seega võib kaitse mitokondriaalse düsfunktsiooni, suurenenud ATP tootmise ja apoptoosi ennetamise eest olla piratsetaami oluline kasulik mõju vananemisele ja neurodegeneratsioonile (kuna mitokondriaalne düsfunktsioon ja vähenenud energia metabolism on Alzheimeri tõve varased protsessid).
Piratsetaamil on neuroprotektiivne, antitrombootiline ja reoloogiline positiivne toime. Selle molekuli koostoime membraani fosfolipiididega ja rakumembraani voolavuse taastamine selgitab piratsetaami efektiivsust äärmiselt lai valik haigused.
Piratsetaami kasutatakse paljudes riikides vananemisega kaasneva kognitiivse kahjustuse, ajukahjustuse ja dementsuse raviks. Kuigi selle kliiniline efektiivsus on endiselt vaidlusküsimus, pakuvad piratsetaami kliiniliste uuringute metaanalüüsi andmed tugevaid tõendeid selle ravimi efektiivsuse kohta kognitiivsete häiretega eakatel patsientidel.
tunnusmärk piratsetaam on selle madala toksilisusega.
Kliinilises praktikas kombineeritakse piratsetaami sageli erinevad ravimid. Palju kliinilised uuringud demonstreerida selle sünergilist toimet krambivastaste ravimitega, eriti karbamasepiiniga. Selline kombinatsioon võib tugevdada epilepsiavastast toimet, neutraliseerida krambivastaste ravimite põhjustatud kognitiivsete funktsioonide halvenemist. Kombinatsioon erinevatega vitamiinide kompleksid aitab tugevdada piratsetaami metaboolset toimet. Lõpuks kombineerivad praktilised neuroloogid piratsetaami sageli vasoaktiivsete ravimitega, suurendades seeläbi nii nootroopset kui ka vaskulaarset toimet.
Kõige edukam on piratsetaami kombinatsioon tsinnarisiiniga. Cinnarisine on antihistamiinravim, mis sünteesiti esmakordselt 1955. aastal merehaiguse ja Meniere'i tõve raviks. Edasised uuringud on näidanud, et tsinnarisiini võib pidada ka nootroopseks aineks, kuna selle vasoaktiivne toime (kaltsiumikanali blokaadi tõttu) avaldub peamiselt ajus. Tsinarisiin, mis häirib kaltsiumiioonide voolu veresoonte silelihasrakkudesse, vähendab arterioolide silelihaste toonust, suurendab kudede resistentsust hüpoksia suhtes. Tsinnarisiini vasodilateerivat toimet ei kaasne märkimisväärne mõju süsteemse arteriaalse rõhu kohta.
Lisaks veresooni laiendavale toimele vähendab tsinnarisiin vere viskoossust, suurendades erütrotsüütide membraanide elastsust ja nende deformeerumisvõimet. Tsinnarisiini kõrvaltoimete spekter hõlmab seedetrakti sümptomeid (kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu), peavalu, suukuivus ja higistamine. Kõrvaltoimete raskusaste on mõõdukas, need on mööduvad ja reeglina ei nõua ravimi kasutamise katkestamist. Tsinnarisiini pikaajalisel kasutamisel võivad väga harva esineda ekstrapüramidaalsüsteemi häired. Epidemioloogilised uuringud näitavad, et ekstrapüramidaalsete kõrvaltoimete tekkerisk suureneb tsinnarisiini pideva kasutamise korral rohkem kui 4-6 kuud. annuses üle 75 mg päevas. üle 70-aastastel inimestel. Motoorsete häirete ilmnemisel tuleb tsinnarisiini sisaldav ravim viivitamatult tühistada. Cinnarisine puhtal kujul ja koostises kombineeritud ravimid ei tohi anda patsientidele, kes põevad Parkinsoni tõbe või kellel on Parkinsoni sündroom.
Piratsetaami kombinatsioon tsinnarisiiniga suurendab aju hapnikuvarustust. Praegu on ametlikud preparaadid, mis sisaldavad piratsetaami ja tsinnarisiini ühes tabletis. Üks selline ravim on Omaron®, mis sisaldab 400 mg piratsetaami ja 25 mg tsinnarisiini. Omaron® näidustuste spekter hõlmab eelkõige ajuveresoonkonna haigusi, sh vaskulaarne dementsus, samuti erineva päritoluga entsefalopaatia, kesknärvisüsteemi haigused, millega kaasneb intellektuaal-mnestiliste funktsioonide vähenemine. Tserebrovaskulaarse haiguse (düstsirkulatoorne entsefalopaatia) korral toimib Omaron® kahele peamisele patogeneesi lülile: parandab aju perfusiooni ja avaldab soodsat mõju aju ainevahetusele. Omaron® tsinnarisiini koostisosa toimemehhanism võimaldab ravimit kasutada migreenihoogude ennetamiseks. Kaltsiumikanali blokaatorid juba kaua aega kasutatakse migreeni ennetamiseks.
Omaron® on osutunud väga tõhusaks krooniliste ja ägedate isheemiliste ajukahjustuste korral. Nii näitas kontrollitud uuringus (võrdlusravim - vinpotsetiin), mis hõlmas düstsirkulatsioonilise entsefalopaatiaga patsiente, mäluhäirete, peavalu, pearingluse ja töövõime languse sageduse vähenemine pärast 14-päevast Omaron®-ravi keskmiselt 40% ja 28 päeva pärast - keskmiselt 70%. Eelkõige mõjutas see dissomnilisi häireid, mis võivad olla seotud tsinnarisiini rahustava toimega. Tulemused olid võrreldavad kontrollrühma patsientide tulemustega, ületasid neid mõne näitaja osas (peavalud, peapööritus, jalutuskäik kõndimisel). Positiivset dünaamikat täheldati pea ja kaela peamiste arterite ultraheliuuringu ja aju bioelektrilise aktiivsuse elektroentsefalograafilise uuringu andmetel.
Omaron® kasutamine isheemilise insuldi kompleksravis võib põhirühmas oluliselt vähendada neuroloogilist puudujääki (Lyoni skaala järgi) 46%. Võrdlusgrupis, mille patsiendid nootroopseid ravimeid ei saanud, langes sama näitaja 27%. Olulised erinevused registreeriti ka kognitiivse funktsiooni (MMSE), emotsionaalse-tahtelise sfääri (HADS skaala) hindamises võrreldes lähteandmetega, kontrollrühma näitajatega.
Kontrollitud uuringus, hinnates Omaron® efektiivsust insuldijärgse kognitiivse häirega patsientidel korduvate uuringute käigus põhirühmas ja võrdlusrühmas, oli oluline (p<0,05) улучшение показателей когнитивных функций по данным нейропсихологического исследования. Это улучшение отмечено уже через 1 мес. лечения, но было более значительным через 2 мес. Через 1 и 2 мес. лечения достоверно (р<0,05) установлены более высокие показатели когнитивных функций по некоторым нейропсихологическим тестам. В частности, результаты теста запоминания 5 слов в основной группе выросли с 8,20±1,53 балла до лечения до 8,89±1,3 балла после 1 мес. лечения и до 9,31±0,97 балла после 2 мес. лечения. По краткой шкале оценки психического статуса (MMSE) и по шкале выявления лобной дисфункции (FAB) также получено достоверное улучшение в группе лечения Омароном®. За 2 мес. наблюдения в обеих группах пациентов отмечены достоверное улучшение показателей неврологического статуса и уменьшение степени инвалидизации (по шкалам Рэнкина, Бартель, NIH–NINDS). В основной группе отмечена тенденция (р>0,05) neuroloogiliste funktsioonide märkimisväärsema taastumiseni ja puude raskusastme vähenemiseni võrreldes kontrollrühmaga.
Annustamisskeem Omaron®: 1-2 tabletti 3 korda päevas. 6-12 nädala jooksul. Ravim on hästi talutav, selle komponentide ohutust on pikka aega testitud.
Seega on Omaron® edukas kombinatsioon erinevate toimemehhanismidega ravimitest, mis võimaldab arstil oma patsiente tõhusalt ja ohutult aidata.

Kirjandus
1. Voronina T.A., Seredenin S.B. Nootroopsed ravimid, saavutused ja uued probleemid // Eksperimentaalne ja kliiniline farmakoloogia. - 1998. - nr 4. - Lk 3–9.
2. Kovaljov G.V. Nootroopikumid. - Volgograd: Niž.-Volž. raamat. kirjastus, 1990. - 368 lk.
3. Vorobieva O.V. Nootroopsed ravimid – tuntud ravimite uued võimalused // Consilium Medicum (reumatoloogia ja neuroloogia). - 2008. - T. 10, nr 2. - S. 7.–11.
4. Putilina M.V. Kaasaegsed ideed nootroopsete ravimite kohta. Attending Physician: A Journal for the Practicing Physician, 2006, nr 5, lk 10–14.
5. Muller W.E., Koch S., Scheuer K., Rostock A., Bartsch R. Piratsetaami mõju membraani voolavusele vananenud hiire, roti ja inimese ajus // Biochem. Pharmacol. 1997;53:135–140.
6. Heiss W.D., Hebold I., Klinkhammer P., Ziffling P., Szelies B., Pawlik G., Herholz K. Piratsetaami mõju tserebraalse glükoosi metabolismile Alzheimeri tõve korral, mõõdetuna positronemissioontomograafia abil // J. Cerebr Blood Flow Metab 1988;8:613–617.
7. Gabryel B., Adamek M., Pudelko A., Malecki A., Trzeciak H.I. Piratsetaam ja vinpotsetiin avaldavad tsütoprotektiivset toimet ja takistavad astrotsüütide apoptoosi in vitro hüpoksia ja reoksüdatsiooni korral // Neurotoksikoloogia. 2002;23:19–31.
8. Pelsman A., Hoyo–Vadillo C., Gudaševa T.A., Seredenin S.B. GVS-111 hoiab ära oksüdatiivse kahjustuse ja apoptoosi normaalsetes ja Downi sündroomiga inimese kortikaalsetes neuronites // Int. J. Dev. Neurosci. 2003;21:117–124.
9. Muller W.E., Eckert G.P., Eckert A. Piratsetaam: uudsus ainulaadses toimeviisis // Farmakopsühhiaatria. 1999;32 (lisa 1):2–9.
10. Keil U., Bonert A., Marques C.A., Scherping I. jt. Amüloid-beeta-indutseeritud muutused lämmastikoksiidi tootmises ja mitokondriaalses aktiivsuses, mis põhjustavad apoptoosi // J. Biol. Chem. 2004;279–285.
11. Croisile B., Trillet M., Fondarai J. et al. Alzheimeri tõve pikaajaline ja suurte annustega ravi piratsetaamiga // Neurology, 1993;43:301-305.
12. Waegemans T., Wilsher C.R., Danniau A., Ferris S.H., Kurz A., Winblad B. Piratsetaami kliiniline efektiivsus kognitiivsete häirete korral: metaanalüüs // Dementsus. Geriatr. Cogn. Ebakõla. 2002;13:217–224.
13. Fabiani G., Pastro P.C., Froehner C. Parkinsonism ja muud liikumishäired ambulatoorsetel patsientidel tsinnarisiini ja flunarisiini kroonilise kasutamise korral // Arq Neuro–Psiquiatr 2004; 62(3): 1590.
14. Lobzin S.V., Bodrova T.V., Vasilenko A.V. Kogemused ravimi Omaroni kasutamisest düstsirkulatoorse entsefalopaatia ravis koos vahelduva vertebrobasilaarse puudulikkusega // Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakov. 2009. - I. /. – Lk 40–43.
15. Smirnova I.M., Lazukina I.A., Karelina N.I., Polikutina O.M., Bazueva N.S., Nekhoroševa A.N. Kombineeritud ravimi Omaroni kasutamise võimalused arteriaalse hüpertensiooniga ja unearterite aterosklerootilise stenoosiga seotud isheemilise insuldiga patsientidel // RMJ. - 2009. - T. 17, nr 6.
16. V. A. Parfenov, G. R. Bellavina, N. V. Vakhnina, V. V. Gusev, Ya. I. Levin, S. P. Markin ja Yu. Omaroni kasutamine insuldijärgsete kognitiivsete häiretega patsientidel // Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakov. - 2009. - nr 6.