Mumps on nakkusliku iseloomuga äge haigus, mis tekib süljenäärmete, harvem munandite ja kõhunäärme kahjustusega. Nakkuse põhjustajaks on RNA-d sisaldav viirus. Kõige sagedamini ja ennekõike haigestub kõrvasülmenääre, ladina keeles kõlab see glandula parotidea, kust nimi tuli. Olles korra haige olnud, püsib mumpsi immuunsus kogu elu.

Parotiidi salakavalus seisneb selles, et see on üsna nakkav, levib õhus olevate tilkade kaudu. Aastas diagnoositakse umbes 4000 kõrvapõletikku ning valdav enamus eelkooliealistest ja varasest lapsepõlvest kannatab kõrvapõletiku all. koolieas.

Mumpsi tipu ajal on inimesel iseloomulik välimus: nägu omandab ümara kuju. Kõrva- ja lõuatagused alad suurenevad, muutuvad massiivseks. Selle jaoks nimetatakse seda haigust rahvasuus mumpsi või mumpsi. Palavikuga kaasnevad mürgistuse sümptomid.

Teine märk, mis eristab märgatavalt parotiiti teistest viirushaigustest, on suukuivus, valu kõrvade taga.

Ajavahemik nakatumise hetkest kuni sümptomite ilmnemiseni on 11-23 päeva. Tavaliselt algab banaalne haigus (nõrkus, halb enesetunne, lihasvalu, külmavärinad). Puudumine iseloomulikud tunnused sageli välistab patsiendi õigeaegse isoleerimise võimaluse ülejäänud inimestest. Selleks kehtestatakse pärast haigusjuhu registreerimist karantiini asutustes, mida beebi külastab. Prognoos ja ravivastus on tavaliselt soodsad: laps paraneb pärast vaktsiini.

Sõltuvalt sellest, milliseid tagajärgi see haigus võib kaasa tuua, on Venemaal mumpsi vaktsineerimine kohustuslik.

Miks on parotiit ohtlik?

Nakatumise korral ilmnevad ainult haiguse esmased tunnused - kerge halb enesetunne, kapriissus, isutus. Enamasti ei võeta neid arvesse ja imik, olles juba nakkav, jätkab teiste nakatamist.

Te võite nakatuda mitte ainult õhu kaudu, vaid ka majapidamistarvete kaudu: mänguasjad, patsiendi isiklikud asjad, nõud.

Keerulistest reaktsioonidest täheldatakse poistel kõige sagedamini pärast haigust orhiiti. Meningiit, mastiit, artriit pole välistatud. Harvadel juhtudel võivad tagajärjed olla pöördumatud: tekib munandite atroofia, viljatus, pankreatiit ja diabeet, kurtus, kesknärvisüsteemi häired. Vaatamata suhteliselt kergele kulgemisele on viimane reaktsioon sageli surmav.

Millal seda tehakse ja milline on vaktsineerimise järjekord

Vaktsiini manustatakse kõigile, seda tehakse vastavalt vaktsineerimisplaanile, mis on märgitud rahvakalendris. Siiski on ikka veel hädaolukordi, kui registreeritakse kontakt nakatunud inimesega.

Vaktsineerimine toimub järgmiselt.

• Esimene vaktsiin: kui laps saab aastaseks. Kui praegu mingil põhjusel (palavik, SARS, krooniline patoloogia ägedas staadiumis) ei ole võimalik vaktsineerida, lükatakse see kuue kuu võrra edasi.
• Teine ehk revaktsineerimine: nad teevad seda lapsele, jälgivad reaktsiooni.

Tähelepanu! Mumpsi vaktsineerimist saab teha vastavalt plaanile koos teiste immuniseerimiskalendris märgitud vaktsineerimistega või kuu aega pärast nende sooritamist.

Mumpsivastast vaktsineerimist ei tohi kombineerida ainult tuberkuloosi tapava vaktsineerimisega. See ravim sisaldab elusat nõrgestatud patogeeni, mistõttu on vastuvõetamatu keha "laadimine" täiendavate antigeenidega, võimalik on keha keeruline reaktsioon. Liigne stress immuunsüsteemile võib tervist kahjustada.

Uuringud on näidanud, et kahest mumpsi vaktsineerimisest piisab eluaegse kaitse tagamiseks. Noorukieas poistel soovitatakse lisaks teha vereanalüüs antikehade olemasolu tuvastamiseks. Nende puudumisel on vajalik korduv immuniseerimine. Meeste jaoks on see eriti oluline, kuna haigusega on suur orhiidi tüsistuste oht, mis seejärel ähvardab meeste viljatust.

Kui mumpsi mitte põdenud inimene on haigega kokku puutunud, siis vajab ta erakorralist vaktsineerimist. Sama kehtib ka vanemate kui 1-aastaste laste kohta, kes ei ole läbinud täielikku vaktsineerimiskuuri. Vaktsineerimine on vajalik 72 tunni jooksul pärast kokkupuudet.

Millised on mumpsi vaktsiinid?

Venemaal on mumpsi vastu kasutamiseks lubatud mitut tüüpi vaktsiine. Need on nii ühekomponendilised kui ka mitmete infektsioonide vastu.

1. Kultuurilise mumpsi elusvaktsiin (ZVP) kodumaiselt tootjalt. Seda kasutatakse planeeritud ennetamiseks ja hädaolukorras. Seda süstitakse ainult 1 kord subkutaanselt õla ülemisse välimisse kolmandikku. Mõnel inimesel, kellel ei ole pärast ravimi esmakordset manustamist veres antikehi kogunenud, korratakse süsti.
2. , valmistatud Belgias. Kompleksvaktsiin, mis sisaldab kultuuride, punetiste ja mumpsi lüofilisaati. Seega moodustub immuunsus korraga kolme nakkuse vastu. Esimene süst tagab 96% immuunvastuse. Seda süstitakse rangelt lihasesse, see võib olla õla või reide. Laste vaktsineerimine toimub üheaastaselt, revaktsineerimine - kuue ja viieteistkümne aasta vanuselt. Täiskasvanud vaktsineeritakse vastavalt näidustustele ja individuaalselt alates 22. eluaastast. Revaktsineerimine on soovitatav iga kümne aasta tagant.
3. Valmistamine MMR II (Ameerika). Moodustab kaitse leetrite, punetiste, mumpsi vastu. Vaktsineerida samamoodi nagu eelmisel juhul. Immuunsus säilib üksteist aastat. Täiskasvanute mumpsi ja punetiste vastased revaktsineerimised viiakse läbi ka iga 10 aasta järel.
4. Kahekomponentne vaktsiin + mumpsi vaktsiin. Vaktsineerige selle ravimiga 12 kuu ja 6 aasta vanuselt.

Komplekspreparaatidel on ühekomponendiliste vaktsiinide ees mitmeid eeliseid. Lastele luuakse suur "pluss": pole vaja mitu korda süstida. Saate teha ainult ühe ja laps saab korraga kaitset kolme haiguse eest. Järelikult on lapse psüühika vähem traumeeritud. Pealegi on graafikud ja sead samad.

Võimalikud kõrvaltoimed

Mumpsi vaktsiini taluvad tavaliselt hästi nii täiskasvanud kui ka lapsed. Inimkeha individuaalne, nii et mõnikord võib see olla negatiivsed reaktsioonid vaktsineerimiseks. Nende raskusaste võib olla erinev, enamasti ei vaja nad ikkagi arstiabi.

Nende mõjude hulka kuuluvad:

• hilinenud sümptomid, mis ilmnevad üks kuni kaks nädalat pärast vaktsineerimist: palavik, isutus, unetus (lastel - liigne kapriissus);
• näärmete kerge suurenemine;
• omased märgid esialgsed etapid viirushaigused: ülemine katarr hingamisteed, ninakinnisus, kurgukinnisus ja mandlite suurenemine, kuiv köha.

Tavaliselt on need sümptomid lühiajalised, mööduvad iseenesest ega vaja eriravi. Kui inimestel on kalduvus allergiatele, võib pärast vaktsineerimist neid olla rohkem tõsiseid probleeme. Võib olla palavik palavikuga figuurideni võivad alata krambid. Kuid selliseid juhtumeid on õnneks harva, nad nõuavad viivitamatut abi.

Reaktsioonid, mis võivad põhjustada kehas pöördumatuid protsesse:

• keha üldine mürgistus;
• ajukelme kahjustus meningiidi ja entsefaliidi tekkega;
• rasked allergiad nagu Quincke ödeem ja anafülaktiline šokk.

Tähtis! Lapse seisundi progresseeruva halvenemise ja ülalnimetatud tüsistuste ilmnemisel peate viivitamatult kutsuma kiirabiarstid haiglasse erakorraliseks hospitaliseerimiseks.

Kas on olukordi, kus vaktsineerimine on väga ebasoovitav?

Enne konkreetsetes olukordades vaktsineerimise otsustamist peaksite läbima täielik läbivaatus ja jätkake arsti juhiste järgimist. Vaktsineerimist võib lubada või keelata ainult arst.

Vastuolulised punktid, mille puhul arstid soovitavad endiselt vaktsineerimisest hoiduda, on järgmised:

• erinevate etioloogiate (sealhulgas onkoloogiliste haiguste jne põhjustatud) immuunpuudulikkuse raske aste;
• ARVI ja ARI, kroonilised haigusedägenemise ajal;
• vaktsiini mis tahes komponendi talumatus;
• raskete tüsistuste esinemisel pärast varasemat mumpsi vaktsineerimist;
• allergia kanavalgu ja aminoglükosiidide suhtes ajaloos (kuna vaktsiin sisaldab neid koostisosi);
• Rasedus;
• verehaigused.

Tehke valik: vaktsineerida või mitte?

Ühest küljest pole mumps meie piirkondades haruldane ning lapsepõlves ja noorukieas kannatab selle all peaaegu iga teine ​​inimene. Täiskasvanutega on olukord mõnevõrra erinev: kui lapsepõlves esinevad infektsioonid on rasked ja jätavad sageli tüsistusi. Mõlemad nõuavad aga rutiinset või erakorralist immuniseerimist. Sellele järeldusele viivad järgmised põhjendused.

• Pärast mumpsi diagnoosi panemist lasteasutustes teadsid kõik ette: see pole ainus juhtum, haigeid lapsi tuleb juurde. Haigus omandas epideemia iseloomu ja sõna otseses mõttes "niitis" laste ridu, lüües nad ja nende vanemad pikaks ajaks tavapärasest rööbastikust välja. Vaktsineerimise kasutuselevõtuga on haigestumus oluliselt vähenenud.
• Haigust ei esine, mis tähendab, et puudub oht selliste tüsistuste tekkeks nagu orhiit koos järgneva viljatusega, pankreatiit, närvi-, eritus-, südame-veresoonkonna süsteemid. Vähenenud suremus ja invaliidsus.

Ekspertide arvamused on erinevad. Mõned, et last tuleb lihtsalt kaitsta vaktsineerimisega ohtliku nakkuse ja selle tagajärgede eest. Seda põhjendab asjaolu, et vaktsiin on kergesti talutav, jättes immuunsuse kolmeks kuni neljaks aastaks.

Teised usuvad, et lapsepõlves peaks laps haige olema. Lõppude lõpuks jätab ülekantud parotiit erinevalt lühiajalisest vaktsiinist eluaegse immuunsuse. Enamik järgib endiselt esimest versiooni.

Tegevused, mis aitavad vähendada negatiivsete ilmingute riski pärast vaktsineerimist

Enne vaktsineerimist tuleb toitumine läbi mõelda ja sellest kinni pidada mitu päeva. See ei tohiks sisaldada allergeenseid toite, nagu šokolaadid, tsitrusviljad, maasikad, tomatid ja mõned puuviljad. Ei ole soovitatav lisada uusi roogasid, mida laps pole veel proovinud. Üks või kaks päeva enne süstimist võite anda antihistamiine.

Enne manipuleerimise läbiviimist on vaja külastada arsti, kes vaatab lapse üle, vajadusel teeb uuringu, mõõdab temperatuuri.

Tähtis! Kui lapsel on allergilisi reaktsioone toidu, ravimite, taimede õietolmu vms suhtes, tuleb sellest teavitada tervishoiutöötajat.

Pärast vaktsineerimist on soovitatav mitte lahkuda meditsiiniasutusest 30-40 minutiks. Võimaliku allergia ilmnemisel osutatakse lapsele õigeaegset abi.

Mitu päeva ei tohiks olla kohtades, kus on palju rahvast, täiskasvanud ei tohiks külastada vanni ja saunasid. Lapsel ei soovitata minna puhkusele avavees ujumiseks. Immuunsüsteem "töötab" stressirohkes režiimis ja hüpotermia võib põhjustada selle rikke, põhjustades külmetuse.

Vanematel soovitatakse rangelt järgida lapse hügieenieeskirju. Lühike dušš on lubatud. Kui laps hakkab süstimise pärast muretsema, ärge laske seda kammida. Võite ajutiselt kanda kerge sidemega sideme.

Järeldus. Probleemiga silmitsi seistes ärge kahetsege vahelejäänud hetke

Pärast kõigi "plusside" ja "miinuste" kaalumist leiavad vanemad alati selle, mis on nende lapse jaoks oluline ja kõige õigema lahenduse. Loomulikult on mõnel juhul immuniseerimiseks absoluutsed vastunäidustused. Kuid jääb üle loota, et inimesed teevad valiku vaktsineerimise kasuks. Just tema kaitseb õigel ajal ega luba tüsistusi. Te ei tohiks loobuda tõelisest kaitsest, et mitte hiljem kahetseda kaotatud tervist ja kaotatud aega.

Kolm tüüpilist lapsepõlveinfektsiooni – leetrid, punetised ja mumps – on viiruslikud ja seetõttu väga nakkavad. Need viirused ei ole võimelised nakatama teisi liike peale inimeste. Nakatumine toimub tavaliselt õhus olevate tilkade kaudu või isiklikul kokkupuutel juba haige või nakatunud inimesega. Nii leetrid kui punetised ja mumps mõjutavad lapsi varajane iga, enamasti kuni 10 aastat. Eriti palju juhtumeid esineb 5-7-aastastel imikutel.

- Leetrid. Leetrid, üks nakkavamaid inimeste nakkusi, oli varem väga levinud lastehaigus. Enamasti oli sellest ilma tõsiste tüsistusteta võimatu taastuda. Rasketel juhtudel võivad leetrid aga põhjustada kopsupõletikku ja umbes 1 juhul 1000-st entsefaliidi (ajupõletiku) või surmani. Nende raskete tüsistuste risk on kõrgeim väga noortel ja väga vanadel inimestel. Rasedatel naistel suurendab leetrite esinemissagedus raseduse katkemise, madala sünnikaalu ja sünnidefektid loote areng.

- Siga. Umbes 15% juhtudest mõjutab mumps (mumps) aju membraane ja selgroog kuigi see ei ole tavaliselt pikas perspektiivis kahjulik. Munandi kasvaja esineb 20-30% puberteedieas meestest, kuigi viljatust esineb harva. Ühe kõrva kurtus esineb 1-l 20 000-st mumpsi põdevast patsiendist.

- Punetised (saksa leetrid). Punetised nakatavad lapsi või täiskasvanuid ja see põhjustab kerge vorm haigus, mis hõlmab löövet, suurenemist lümfisõlmed ja mõnikord palavik. Kui aga rase naine on nakatunud raseduse esimesel trimestril, on tema lapsel 80% tõenäosus saada tõsiseid sünnidefekte, sealhulgas südameanomaaliaid, kae, vaimset alaarengut ja kurtust.

Leetrite-punetiste-mumpsi vaktsineerimise ajakava

Leetrite-punetiste-mumpsi vaktsineerimise ajakava vastavalt Venemaa riiklikule vaktsineerimiskavale, vaktsineerimine toimub vastavalt järgmisele ajakavale:

1. 1-aastaselt.
2. 6-aastaselt. Ravimi topeltmanustamine on tingitud asjaolust, et kõigil lastel ei teki pärast esimest süsti immuunsust, seega on vajalik teine.
3. 15 - 17 aastaselt.
4. Vanuses 22 - 29 aastat.
5. 32 - 39 aastaselt ja seejärel iga 10 aasta tagant.

Kui last ei ole vaktsineeritud enne 13. eluaastat, siis vaktsineeritakse selles vanuses ja kõik järgnevad revaktsineerimised tehakse vastavalt skeemile. rahvakalender, ehk siis 22-29 aastaselt jne.

Leetrite, punetiste ja mumpsi vaktsiini manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt. Alla kolmeaastastele lastele on optimaalne süstida ravim reie välispinnale ning vanematele lastele - ja õla deltalihasesse selle ülemise ja keskmise kolmandiku vahele.

Märge. Leetrite-punetiste-mumpsi vaktsineerimisega seotud neuroloogiliste kõrvaltoimete kinnitamata teadete üle on palju vaidlusi tekitanud. See on väga murettekitav, kuna sellised teated on viinud immuniseerimise vähenemiseni mõnes piirkonnas, eriti Inglismaa jõukates osades, kus vaktsineerimise määr on langenud 92%-lt 1996. aastal 84%-le tänaseks. Siin on leetrite puhangud nüüd järsult sagenenud ja arstid kardavad, et kui vaktsineerimise määr kiiresti ei tõuse, suureneb haigestumisjuhtude arv oluliselt. Nendes ja teistes valdkondades arvavad mõned vanemad ekslikult, et immuniseerimisega kaasnevad ohud kaaluvad üles lastehaiguse ohud. Tuleb märkida, et leetrid on endiselt umbes 745 000 vaktsineerimata lapse surma põhjuseks, kes elavad vähearenenud riikides – peamiselt Aafrikas.

Leetrite-punetiste-mumpsi vaktsineerimine noorukitele ja täiskasvanutele

enamik enne 1957. aastat sündinud inimesi koges neid kunagi levinud lapseea haigusi ja ei vaja praegu vaktsineerimist;
kõikidele vaktsineerimata inimestele, kes on sündinud pärast 1956. aastat ja kellel enam leetrite ja mumpsi haigust ei esine, tuleb manustada kaks doosi leetrite-punetiste-mumpsi elusvaktsiini vähemalt 1-kuulise vahega (noorukitele) või üks doos (täiskasvanutele).

Noorukite immuniseerimine saavutab mitu positiivseid tulemusi:

Punetiste kaitse tüdrukutele, kes enamus järgmise 5–10 aasta jooksul kannavad ja sünnitavad lapsi, kellele punetiste viirus on ohtlik.
- Immuunsuse arendamine leetrite vastu, mis puutub kokku vaktsiiniviirusega ja saab stimulatsiooni.
- Mumpsi negatiivsete tagajärgede seisukohast kõige ohtlikumas vanuses noorte meeste kaitse mumpsi eest, eelkõige võib nende nakkuste edasikandumine kahjustada reproduktiivtervist ja hilisemaid järglasi.

Vaktsiinide tüübid leetrid-punetised-mumps

Turvaline ja tõhus elamine viiruslikud vaktsiinid leetrite, mumpsi ja punetiste vastu on viimastel aastakümnetel välja töötatud. Tavaliselt kombineeritakse neid tuulerõugete (tuulerõugete) vaktsiinidega. Sõltuvalt riskifaktoritest võib lastele ja täiskasvanutele manustada elusviiruse vaktsiini või kombineeritud vaktsiini.

Vaktsineerimine leetrite, punetiste ja mumpsi vastu võib olla mitut tüüpi. Vaktsiini tüüp sõltub vaktsiini koostises olevate nõrgestatud viiruste tüüpidest. Kõik kaasaegsed vaktsiinipreparaadid sisaldavad tüpiseeritud viiruseid, mis võimaldab välja töötada suure protsendi immuunsuse aktiveerimisest ja immuunsuse stabiilse moodustumise. Tänu sellele saate kasutada mis tahes tüüpi vaktsiine, kartmata selle tõhusust ja ohutust.

Vaktsineerimine leetrite, mumpsi, punetiste vastu võib olla kolmekomponentne, kahekomponentne või ühekomponentne. See tähendab, et kõik vaktsiinid on omavahel asendatavad, st ühe vaktsineerimise saab teha ühe ja teise täiesti erineva ravimiga.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni nõuetele jagatakse seda tüüpi vaktsiinid järgmisteks tüüpideks:

Kolmekomponentne vaktsiin. Selline vaktsiin on valmistoode, mis sisaldab kõiki kolme tüüpi nõrgestatud viiruseid (leetrid, punetised ja mumps). Sellised vaktsiinid on enim eelistatud, kuna vaktsiini manustatakse ühe süsti ja ühe arstivisiidiga.

Kahekomponendiline ettevalmistus. See on leetrite-punetiste kombineeritud vaktsiin ehk leetrite-mumpsi vaktsiin. See vaktsineerimine tuleks kombineerida puuduva monokomponendiga - näiteks leetrite-mumpsi vaktsineerimine nõuab eraldi ka punetiste vastu. Sel juhul manustatakse vaktsiini kahe süstina erinevatesse kehaosadesse.

Ühekomponentne ravim. See on vaktsiin ühe infektsiooni vastu – näiteks ainult leetrite, mumpsi või ainult punetiste vastu. Ühekomponentseid vaktsiine tuleb manustada kolme süstiga erinevatesse kehaosadesse, kuna. Ärge segage samas süstlas erinevaid vaktsiine.

Vaktsiinid ja tootjad on erinevad. Venemaa ravimiturul pakutakse järgmist tüüpi leetrite-punetiste-mumpsi vaktsiine:

Kodumaine mumpsi punetiste vaktsiin. See nõrgestatud elusvaktsiin on toodetud Jaapani vutimunadest ja selle efektiivsus ei ole madalam kui imporditud analoogidel. Kodumaise vaktsiini reaktsioonide ja tüsistuste sagedus ei erine ka imporditud vaktsiinidest. Selle vaktsiini puuduseks on see, et Venemaal ei toodeta kolmekomponentset vaktsiini, mis sisaldaks leetrite, punetiste ja mumpsi vastaseid komponente. Meie riigis toodetakse kahekomponentset vaktsiini - punetiste-mumpsi. Seetõttu peate leetrite vastu teise kehaossa tegema kaks süsti – ühe kahekomponendilise ja teise ühekomponendilise. Sellega seoses on kodumaine vaktsiin mõnevõrra ebamugav.

Imporditud leetrite-punetiste-mumpsi vaktsiin. Kolmekomponendilised imporditud vaktsiinid sisaldavad samaaegselt leetrite, punetiste ja mumpsi vastaseid komponente. Selline imporditud preparaatide koostis on manustamiseks väga mugav, kuna ühes kohas on vaja ainult ühte süsti. Imporditud vaktsiinide efektiivsus ja sagedus ei erine kodumaistest kõrvaltoimed ja tüsistused on absoluutselt samad, mis Venemaal toodetud vaktsiinidel. paraku imporditud vaktsiinid ei ole tavakliinikus alati saadaval, nii et kui soovite nendega vaktsineerida, peate sageli ravimi ostma oma kuludega. Praegu on saadaval järgmised imporditud vaktsiinid:

MMR-II (Measles Mumps-Rubella), valmistatud USA-s. Meie riigis on MMR-II kasutamisega võrreldes Priorixiga rohkem kogemusi, mistõttu arstid soovitavad seda sageli. Selle kasutamise korral leiti vaktsineeritutest 98%-l leetrite viiruse, 96,1%-l mumpsi ja 99,3%-l punetiste viiruse antikehi. Aasta pärast vaktsineerimist säilitasid kõik seropositiivsed isikud leetrite ja punetiste vastaste antikehade kaitsva tiitri ning 88,4% -l mumpsiviiruse vastu.

Vaktsiini võib manustada samaaegselt (samal päeval) DTP ja DTP vaktsiinidega, elus- ja inaktiveeritud poliomüeliidi vaktsiiniga, H. ifluenzae B-tüüpi vaktsiiniga, tuulerõugete elusvaktsiiniga eeldusel, et seda manustatakse eraldi süstaldega erinevates kehaosades. Muid elusviiruse vaktsiine manustatakse vähemalt 1-kuuliste intervallidega.

MMR-II ei tohi kasutada ülitundlikkuse korral neomütsiini ja munavalgu suhtes, primaarse ja sekundaarse immuunpuudulikkuse korral, ägedate haiguste või krooniliste haiguste ägenemise ajal. Rasedus on selle vaktsiini vastunäidustuseks.

- Belgias valmistatud "Priorix". "Priorix" on tänapäeval kõige populaarsem vaktsiin. Selle põhjused on üsna lihtsad - kõrge efektiivsus, suurepärane puhastus ja minimaalne kõrvalreaktsioon. Selle vaktsiini osas ei ole arstidel kaebusi, seega võite seda ravimit ohutult kasutada laste ja täiskasvanute vaktsineerimiseks.

"Priorixi" kasutamise vastunäidustused on:

Ülitundlikkus neomütsiini ja kanamunade suhtes;
- neomütsiini põhjustatud kontaktdermatiit;
- mitteanafülaktilist laadi allergilised reaktsioonid kanamunadele ei ole vaktsineerimise vastunäidustuseks.
- primaarne ja sekundaarne immuunpuudulikkus (samas võib seda kasutada asümptomaatilise HIV-nakkuse ja AIDS-i korral);
- SARS, ägedad soolehaigused (vaktsineerimine tuleks edasi lükata, kuni temperatuur normaliseerub);
- ägedad ja kroonilised haigused ägenemise perioodil (vaktsineerimine tuleks edasi lükata kuni paranemiseni)
- raseduse ajal ei ole immuniseerimine Priorix vaktsiiniga lubatud.

- Belgias valmistatud "Ervevaks". Erevax on ühekomponentne punetiste vaktsiin – nõrgestatud elusvaktsiin punetiste viiruse tüve Wistar RA 27/3M kultuurist, mis on kasvatatud diploidsetel inimese rakkudel. Moodustab punetiste viiruse suhtes spetsiifilise immuunsuse, mis tekib 15 päeva jooksul pärast vaktsineerimist ja püsib vähemalt 16 aastat. See ravim on end tõestanud ka üle 1-aastastel lastel, prepuberteedieas (11–13-aastased) tüdrukutel ja reproduktiivses eas naistel.

Ervevaxi vaktsiini võib manustada samal päeval koos DTP, DTP, elus- ja inaktiveeritud lastehalvatuse, leetrite, mumpsi vaktsiinidega eeldusel, et ravimeid süstitakse erinevate süstaldega erinevatesse kehaosadesse. Muid elusviiruse vaktsiine manustatakse vähemalt 1-kuuliste intervallidega.

"Ervevaks" kasutamise vastunäidustused on:

Ülitundlikkus (sealhulgas neomütsiini suhtes);
- Rasedus;
- fertiilses eas naiste vaktsineerimine toimub raseduse puudumisel ja ainult siis, kui naine nõustub end 3 kuu jooksul pärast vaktsineerimist eostamise eest kaitsma;
- kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkused (HIV-nakkusega laste immuniseerimise võimaluse otsustab lastearstide konsiilium);
- endogeensete immunostimulantide Ig preparaatide kasutuselevõtt (enne vaktsineerimist);
- ägedad haigused ja krooniliste haiguste ägenemine.

- Prantsusmaal valmistatud "Rudivaks". See ravim on nõrgestatud elusvaktsiin punetiste ennetamiseks – nõrgestatud vaktsiiniviirust (Wistar RA 27/3M tüvi) kasvatatakse diploidsetel inimese rakkudel. Spetsiifiline immuunsus tekib 15 päeva jooksul pärast vaktsineerimist ja olemasolevate andmete kohaselt kestab see vähemalt 20 aastat.

Selle vaktsiini vastunäidustused on samad, mis Ervevaxil.

Punetiste vaktsineerimine raseduse ajal

Eriti oluline on saada punetiste vaktsiini kõik vaktsineerimata mitterasedad naised, kes pole kunagi varem punetisi põdenud. Eriti ohtlik on punetiste viirus rasedatele, sest. see on võimeline mõjutama kõiki loote kudesid.Raseduse esimesel poolel, eriti esimesel 3 kuul, ülekantud punetised võivad esile kutsuda raseduse katkemise või surnud lapse sündi. Samuti on võimalik, et laps sünnib kaasasündinud punetiste sündroomiga (CRS), mida iseloomustavad kolm väärarengut: - kaasasündinud südamehaigus, pimedus (katarakt) ja kurtus. Lisaks iseloomustavad SHS-i ajukahjustused kuni vaimse alaarenguni, samuti maksa-, põrna-, trombotsüütide kahjustused ja muud kaasasündinud häired.

Naine võib punetistesse haigestuda märkamatult: normaalse tervise juures ilmneb 1-2 päeva jooksul kerge lööve, mida mõnikord eiratakse. Ja viirus, mis ringleb raseda naise veres, läbib platsentat lootele. Seega, kui rasedal naisel kahtlustatakse punetistesse nakatumist, on vaja läbi viia spetsiaalne uuring (verd uuritakse punetistevastaste antikehade sisalduse osas kaks korda ja kui nende arv oluliselt suureneb, mis viitab ülekantud punetisele, jaoks varajased kuupäevad tekib küsimus raseduse katkestamise kohta, kuna deformatsioonidega lapse sünni oht on suur).

Kui tüdruk või noor naine pole punetistesse haigestunud ega vaktsineeritud, siis enne raseduse planeerimist peab ta ise mõtlema sobiva vaktsineerimise peale. Vaktsineerimine kaitseb peaaegu 100%, immuunsus püsib pärast ühekordset vaktsineerimist keskmiselt 15-20 aastat, seejärel võib immuniseerimist korrata.

Soovitatav on oodata vähemalt 28 päeva pärast vaktsineerimist, enne kui proovite rasestuda. Elusvaktsiini, eriti MMP-d, välja arvatud erijuhtudel, ei manustata juba rasedatele naistele, kuna on teoreetiline oht, et need vaktsiinid võivad lootele saada sünnidefekte. Õnneks on see risk väike. Tegelikult ei ole uuringud täheldanud sünnidefektide sagenemist nende naiste lastel, keda raseduse alguses kogemata punetiste vastu vaktsineeriti.

Leetrite-punetiste-mumpsi vaktsineerimise vastunäidustused

Leetrite, mumpsi ja punetiste vastu vaktsineerimise vastunäidustused on järgmised:

Ajutised vastunäidustused:

Ägedad haigusperioodid kuni seisundi stabiliseerumiseni;
- rasedus, võib manustada kohe pärast sünnitust;
- tutvustus erinevad ravimid veri, näiteks gammaglobuliin, peate hoiduma vaktsineerimisest 1 kuu jooksul;
- koostoime tuberkuloosivaktsiiniga. Elus leetrite vaktsiin võib tuberkuloosi testi segada, seega tuleks need kaks protsessi teha vähemalt 4-6-nädalase vahega. Puuduvad tõendid selle kohta, et vaktsiin avaldaks negatiivset mõju tuberkuloosi arengule.

Püsivad vastunäidustused, mille puhul pole üldse võimalik vaktsineerida:

Allergiline reaktsioon neomütsiini, kanamütsiini, gentamütsiini suhtes;
- allergia munavalgu suhtes;
- rasked allergilised reaktsioonid, nagu Quincke ödeem;
- neoplasmide olemasolu;
- raske reaktsioon või tüsistus eelnevale vaktsiiniannusele;
- madal trombotsüütide arv;
- mõned HIV-nakatunud;
- nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed (näiteks pärast elundisiirdamist).

Kuidas valmistuda vaktsineerimiseks leetrid - punetised - mumps

Üldiselt ei ole tervetel patsientidel vaja leetrite, mumpsi ja punetiste vastu vaktsineerida.

Ennetamiseks kõrvaltoimed keha vaktsiinide kasutuselevõtuks pärast nende ravimite kasutamist, võib kasutada üldisi lähenemisviise:

Allergiliste reaktsioonide suhtes kalduvatele lastele määratakse allergiavastased ravimid, mida võetakse 2-4 päeva enne vaktsineerimist.
- Närvisüsteemi kahjustusega imikutele, kellel on vaktsineerimispäevast kroonilised haigused kogu võimaliku vaktsiinireaktsiooni ajaks (kuni 14 päeva), määratakse ravi, mille eesmärk on vältida põhihaiguse ägenemist.
- Sageli haigetele lastele vaktsineerimisjärgsel perioodil nakatumise või krooniliste nakkuskollete (sinusiit, adenoidiit) ägenemise vältimiseks määrab arst 1-2 päeva enne vaktsineerimist ja 12-14 päeva pärast vaktsineerimist tugevdavad ained.
- On väga oluline, et laps 2 nädala jooksul pärast immuniseerimist ei puutuks kokku inimestega, kellel on mõni infektsioon.
- Ärge võtke last reisile ega alusta esimest korda külla lasteasutus pärast vaktsineerimist vähemalt 5 päeva.

Leetrite-punetiste-mumpsi vaktsiini kõrvaltoimed

Pärast leetrite-punetiste-mumpsi vaktsiini süstimist ilmnevad reaktsioonid 5–15 päeva pärast. Seda tüüpi vaktsineerimisreaktsiooni nimetatakse hilinevaks. Reaktsioonide hilinemine on tingitud asjaolust, et ravimi koostis sisaldab elusaid, kuid tugevalt nõrgenenud leetrite, punetiste ja mumpsi viiruseid. Pärast inimkehasse sisenemist arenevad need viirused, kutsudes esile immuunreaktsiooni, mille haripunkt langeb 5-15 päeva pärast süstimist.

Sagedased kõrvaltoimed on järgmised:

Kohalik reaktsioon vaktsineerimisele. Valulikkus, induratsioon süstekohas, kerge infiltratsioon ja kudede jäikus võivad tekkida ka esimesel päeval pärast vaktsineerimist. Nad kaovad mõne päeva jooksul iseenesest.

Palavik. Umbes 5-15% inimestest, kes on vaktsineeritud mis tahes elus leetrite viiruse vaktsiiniga, tekib väga kõrge palavik – see on normaalne, tavaliselt 5-15 päeva pärast vaktsineerimist. See kestab tavaliselt 1 või 2 päeva, kuid võib kesta kuni 5 päeva. Temperatuurireaktsioon võib olla tugev - kuni 39 - 40C. Kuid enamasti tõuseb temperatuur veidi. Väga väikestel lastel võivad 8–14 päeva jooksul pärast vaktsineerimist tekkida krambid, mis ei ole ebatavalised, vaid lihtsalt liiga kõrge kehatemperatuuri tõttu, kuid need on haruldased ja neil pole peaaegu kunagi pikaajalisi tagajärgi.

Temperatuuri tõstmine ei aita immuunsüsteemile kuidagi kaasa, seega tuleks see maha lüüa. Selleks sobivad kõige paremini paratsetamool, ibuprofeen, nimesuliid (sh Nurofen, Nise jne). Palavikuvastaseid ravimeid võib kasutada suposiitide, siirupite või tablettide kujul. Lastel soovitatakse madalat temperatuuri küünaldega alandada. Kui need ei aita, siis andke siirupeid.

Köha. Esimestel päevadel võib teil tekkida kerge köha ja kurguvalu. See ei vaja ravi ja taandub mõne päevaga.

Lööve. Lööve võib ilmneda kogu keha pinnal või ainult teatud osadel. Kõige sagedamini paikneb lööve näol, kõrvade taga, kaelal, kätel, tuharatel, lapse seljal. Lööbe laigud on väga väikesed, värvitud erinevates toonides. Roosa värv, mõnikord isegi raske eristada naha loomulikust värvist. Lööve möödub iseenesest, seda pole vaja ühegi vahendiga määrida. Selline keha reaktsioon on normaalne ega kujuta endast ohtu. Laps või täiskasvanu, kellel on pärast vaktsineerimist lööve, ei ole teistele nakkusallikaks.

Suurenenud lümfisõlmed. Elus mumpsi (mumpsi) vaktsiin võib põhjustada kõrvade lähedal asuvate lümfisõlmede kerget turset.

Allergiline reaktsioon. Inimestel, kellel on anafülaktiline allergia (väga raske reaktsioon) munade või neomütsiini suhtes, on suur oht saada vaktsiinile tõsine allergiline reaktsioon. Allergilised inimesed, kes ei saa anafülaktilist šokki, ei puutu enam kokku kõrge riskiga tõsised allergilised reaktsioonid vaktsiinile. Mõnedel inimestel võivad tekkida kerged allergilised reaktsioonid, sealhulgas lööve ja sügelus. Lööve esineb umbes 5% inimestest, kes on vaktsineeritud leetrite elusvaktsiiniga. Elus vaktsineerimine mumpsi vastu võib põhjustada löövet ja sügelust, kuid need sümptomid on tavaliselt kerged.

Kerge infektsioon. Kerge vorm Asümptomaatilised leetrid võivad areneda eelimmuniseeritud inimestel, kes on viirusega kokku puutunud, kuigi see on kerge infektsioon ja ei pruugi olla oluline.

Valu liigestes. Mis puudutab valu liigestes pärast leetrite-mumpsi-punetiste vaktsineerimist, ilmnes järgmine muster: mida vanem on vaktsineeritu vanus, seda sagedamini see reaktsioon avaldub. Üle 25-aastaste seas tekivad 25%-l inimestest pärast vaktsineerimist liigesevalu. Kuni 25%-l naistest on 1-3 nädalat pärast punetiste elusviirusega vaktsineerimist liigesevalu. Selline valu tavaliselt ei sega igapäevast tegevust ja kestab 1 päevast 3 nädalani.

Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur (ITP). Umbes 1 22 300 vaktsiiniannusest võib põhjustada harvaesinevat veritsushäiret, mida nimetatakse ITP-ks. See võib põhjustada verevalumeid, naha värvimuutust, mis võib levida üle kogu keha, ninaverejookse või pisikesi punaseid laike, mis on peaaegu alati kerged ja ajutised (tuleb märkida, et ITP risk on tegelike infektsioonide, eriti punetiste korral palju suurem ).

Kõik need ilmingud peegeldavad kehas aktiivselt toimuvat immuunsuse moodustumist infektsioonide vastu. Ükski neist reaktsioonidest ei ole patoloogiline ega vaja ravi. Mõne päeva pärast ebameeldivad sümptomid lihtsalt kaovad.

Leetrite-punetiste-mumpsi vaktsiini tüsistused

Leetrite, mumpsi ja punetiste vaktsiinist tulenevad tüsistused on väga haruldased, kuid neid esineb aeg-ajalt. Tüsistusi tuleb eristada rasketest reaktsioonidest, mis on väga intensiivne kõrvaltoimete sümptomite ilming, nagu kogu kehapinnal esinev tugev lööve, kõrge kehatemperatuur, tugev nohu ja köha.

Vaktsiini tüsistused hõlmavad järgmist:

allergilised reaktsioonid anafülaktilise šoki kujul; Tõsine allergiline reaktsioon võib tekkida paljude aminoglükosiidide või munavalgete antibiootikumide suhtes. See on tingitud asjaolust, et vaktsiin sisaldab antibiootikume Neomycin või Kanamycin, samuti vuti- või kanamuna valke väikestes kogustes. Valk sisaldub vaktsiinis, kuna leetrite, mumpsi ja punetiste viiruseid kasvatatakse munade abil toitesöötmel. Venemaa vaktsiinid sisaldavad vutivalku, imporditud vaktsiinid aga kanavalku. Mürgise šoki vormis esinev komplikatsioon eristub, kuna selle seisundi põhjustab vaktsiinipreparaadi saastumine mikroorganismidega - stafülokokkidega.
- urtikaaria;
- süstekoha tugev turse;
- olemasolevate allergiate ägenemine;
- entsefaliit; areneda närvisüsteemi patoloogiaga või liiga nõrga immuunsusega lastel. Seda rasket tüsistust esineb 1 inimesel 1 000 000 vaktsineeritud inimesest.
- aseptiline seroosne meningiit;
- kopsupõletik; kopsupõletik ei ole otseselt seotud vaktsineerimisega, vaid on seede- või hingamissüsteemi olemasolevate krooniliste protsesside peegeldus, mis provotseerib patoloogiate arengut vaktsiini immuunsuse hajumise taustal.
- trombotsüütide arvu ajutine vähenemine veres; Vereliistakute arvu vähenemine ei ole ohtlik, tavaliselt asümptomaatiline, kuid selle aja jooksul hüübimist uurides võivad näitajad olla ebanormaalsed.
- kõhuvalu;
- südamelihase põletik (müokardiit);
- glomerulonefriit;
- ägeda toksilise šoki sündroom.

Suure uuringu eesmärk oli uurida võimalikku seost 1988. aastal kasutusele võetud MMP vaktsiini ja autismi variandi vahel, mis hõlmab põletikulist soolehaigust (IBD) ja käitumishäireid. Selliseid järeldusi on hoolikalt uuritud ja mitmes hästi läbi viidud uuringus ümber lükatud. Vaatamata märkimisväärsele avalikustamisele ei ole otseseid tõendeid selle kohta, et vaktsineerimine on seotud autismi tekkega. Populaarne meedia teatas autismi ja vaktsiini vahelise seose ebaõigest võimalusest leetrite punetised- mumps, mis põhjustas teadusringkondade lõhenemise. Kuid peaaegu kõik eksperdid lükkavad ümber igasuguse seose nende vahel. Tegelikult suurenesid teated autismiga seotud sümptomitest alles pärast väidetavate kõrvaltoimete laialdast kajastamist.

Vaktsiini saamisest saadav potentsiaalne kasu kaalub oluliselt üles potentsiaali kõrvalmõjud. Leetrid, mumps ja punetised on väga tõsine haigus, ja igaüks, kes haigestub, võib saada selle tagajärjel tüsistusi, saada elu jooksul invaliidiks või isegi surra. Selliste tegelike haigustega seotud tüsistuste esinemissagedus on palju suurem kui leetrite-punetiste-mumpsi vaktsiiniga seotud tõsiste ja isegi mõõdukate kõrvaltoimete sagedus.

Viirushaigus, mis mõjutab peamiselt süljenäärmeid. Parotiit kandub inimeselt inimesele edasi õhus olevate tilkade kaudu.

Inkubatsiooniperiood on enamikul juhtudel 14-21 päeva. Teiste nakatumise oht ilmneb 2 päeva enne näärmete suurenemist ja püsib kuni täieliku taastumiseni.

Pärast haigust moodustub reeglina eluaegne immuunsus. Venemaal põeb mumpsi igal aastal umbes 50 000 inimest.

Sümptomid

Pärast lühikest prodromaalset perioodi, millega kaasneb isutus, ärrituvus, väsimus, peavalud, kurguvalu, ilmneb temperatuuri tõusu taustal valulik pastakujuline turse. parotiidnääre. Tavaliselt mõjutab üks külg, peamiselt vasak, seejärel 1-3 päeva pärast - teine. Mõnikord levib haigus teistele näärmetele (submandibulaarne ja keelealune). 4-5 päeva pärast temperatuur langeb, kaebused vähenevad, süljenäärmete suurenemine kaob.

Tüsistused

1) Lisaks süljenäärmetele võivad patoloogilises protsessis osaleda ka teised näärmed. Pankrease põletik väljendub valu esinemises vasakpoolses ülakõhus, oksendamises. Selle tulemusena alaealine diabeet.

2) EP tüüpilise vormiga patsientidel on sageli kahjustatud kesknärvisüsteem (tüüpiline, kombineeritud vorm). Seroosne meningiit tekib reeglina enne 6. haiguspäeva ja võib olla mumpsi nakkuse ainus ilming. Kõige sagedamini esineb mumpsi meningiit lastel vanuses 3 kuni 9 aastat.

3) Kõhunäärme kahjustus (pankreatiit) esineb pooltel patsientidest. Enamikul lastel areneb see samaaegselt parotiidsete süljenäärmete kahjustusega, harvemini - 1. nädalal. haigus ja üksikjuhtudel - 2. nädalal. Peaaegu alati täheldatakse iiveldust, korduvat oksendamist, isutust, luksumist, kõhukinnisust ja harvadel juhtudel ka kõhulahtisust. Esimese 2 eluaasta lastel muutub väljaheite iseloom - vedel, halvasti seeditav, valgete tükkidega. Keelega kaetud, kuiv. Kell rasked vormid esineb korduvat oksendamist; pulss kiirenenud, arteriaalne rõhk vähenenud, on kollaptoidse seisundi areng võimalik.

4) Orhiidi esinemissagedus meestel ulatub 68%, eelkooliealiste poiste puhul - 2%. Puberteedi alguses esineb orhiiti sagedamini: vanuserühmas 11-15 aastat - 17%, 16-17 aastat - 34%. Kirjeldatud on mumpsi orhiidi tekke juhtumeid imikutel. Orhiit areneb ägedalt, sagedamini 3-10. haiguspäeval. Orhiit võib tekkida 14-19 päeval haiguse algusest ja isegi 2-5 nädala pärast. EP puhul täheldatakse seemnenäärmete valdavalt ühepoolset kahjustust. Parem munand osaleb protsessi sagedamini kui vasak, mis on tingitud selle vereringe iseärasustest.

5) lüüasaamine eesnäärme(prostatiit) esineb peamiselt noorukitel ja täiskasvanutel. haiguslehed ebamugavustunne, valu kõhukelmes, eriti roojamise ja urineerimise ajal. Suurenenud eesnääre tuvastatakse pärasoole digitaalsel uuringul.

6) Naiste sugunäärmete lüüasaamine. Oophoriit esineb tüdrukutel puberteedieas. Munasarjade põletikku iseloomustab protsessi tõsidus, terav valu niude piirkonnas, kõrge kehatemperatuur. Pöörddünaamika on tavaliselt kiire (5-7 päeva). Ooforiidi tagajärjed on sageli soodsad.

7) Mumpsi etioloogiaga mastiit esineb naistel ja meestel. On kehatemperatuuri tõus, valulikkus, piimanäärmete tihenemine. Protsess kõrvaldatakse kiiresti - 3-4 päeva jooksul; näärmete mädanemist ei täheldata.

8) lüüasaamine kilpnääre(türeoidiit) on äärmiselt haruldane. Haigus kulgeb kõrge kehatemperatuuri, kaelavalu, higistamise, eksoftalmusega.

9) Pisaranäärme kahjustust (dakrüoadeniiti) iseloomustab tugev valu silmades, silmalaugude turse, nende valu palpeerimisel.

10) Meningoösofaliit on haruldane. Tüüpilistel juhtudel areneb see välja haiguse 6-10. päeval, sagedamini alla 6-aastastel lastel. Patoloogiline protsess hõlmab kraniaalnärve, püramiid- ja vestibulaarsüsteemi ning väikeaju.

11) Patoloogiline protsess võib hõlmata: maks, põrn, kuulmisorgan (labürindiit, kohleiit), nägemisorgan (konjunktiviit, skleriit, keratiit, neuriit või nägemisnärvi halvatus), liigeste seroossed membraanid.

Mumpsi vaktsineerimine

Vaktsineerimise efektiivsus - 96%

Toime kestus - rohkem kui 12 aastat

Kõrvalmõjud

Enamikul lastel ei esine vaktsiinireaktsioone. Mõnikord võib esineda kehatemperatuuri tõus (4–12 päeva pärast vaktsineerimist), kerge halb enesetunne 1–2 päeva jooksul. Mõnikord lühiajaline (2-3 päeva) väike kõrvasüljenäärmete suurenemine. Tõsised tüsistused on äärmiselt haruldased. Need võivad hõlmata palavikuga seotud krampe vastuvõtlikel lastel; raske allergiline reaktsioon. Äärmiselt harva võib tekkida kergesti tekkiv aseptiline meningiit. Väga harva esinevad tüsistused on entsefaliit ja parotiit.

Vastunäidustused

Vaktsiin on vastunäidustatud:

immuunpuudulikkuse seisundid;
onkoloogilised haigused;
allergia aminoglükosiidide (kanamütsiin, monomütsiin), munade suhtes;
Rasedus.
3 kuu jooksul pärast immunoglobuliini manustamist
Rasedus

Mumpsi vaktsiinide loetelu

Kultiveeritud mumpsi vaktsiin elab kuivalt
Tootmine: Venemaa

Eluskultuuriline PAROTIIDI VAKTSINE, lüofilisaat subkutaanseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks, valmistatakse Leningrad-3 mumpsi viiruse nõrgestatud tüve kultiveerimisel vutiembrüote primaarsel rakukultuuril.
Ravim on roosat värvi homogeenne poorne mass.

Ühend
Üks vaktsiini inokulatsiooniannus (0,5 ml) sisaldab:
vähemalt 20 000 mumpsiviiruse kudede tsütopatogeenset annust (TCD50);
stabilisaator - segu 0,08 ml vesilahus LS-18 ja 0,02 ml 10% želatiinilahust;
mitte rohkem kui 20 mikrogrammi gentamütsiinsulfaati.

Immunoloogilised omadused
Vaktsiin stimuleerib seronegatiivsetel lastel mumpsiviiruse vastaste antikehade tootmist, saavutades maksimaalse taseme 6-7 nädalat pärast vaktsineerimist.
Ravim vastab WHO nõuetele.

Eesmärk
Epideemilise parotiidi ennetamine.
Plaanilised vaktsineerimised viiakse läbi kaks korda vanuses 12 kuud ja 6 aastat lastele, kellel pole mumpsi põdenud.
Erakorralist profülaktikat viiakse läbi lastele alates 12. elukuust, noorukitele ja täiskasvanutele, kes on kokku puutunud haige mumpsiga, kellel ei ole olnud mumpsi või keda ei ole varem selle nakkuse vastu vaktsineeritud. Vastunäidustuste puudumisel manustatakse vaktsiin hiljemalt 72 tundi pärast kokkupuudet patsiendiga.
Vastunäidustused.
allergiliste reaktsioonide rasked vormid aminoglükosiididele (gentamütsiinsulfaat) ja kanamunadele;
primaarsed immuunpuudulikkuse seisundid, pahaloomulised haigused veri ja neoplasmid;
raske reaktsioon (temperatuuri tõus üle 40°C, hüpereemia ja/või turse läbimõõduga üle 8 cm süstekohas) või tüsistus eelneva mumpsi või mumpsi-leetrite vaktsiini manustamise korral;
Rasedus.

Vastunäidustuste väljaselgitamiseks viib arst (parameedik) vaktsineerimispäeval läbi vaktsineeritud isiku küsitluse ja läbivaatuse kohustusliku termomeetriaga. Vajadusel viia läbi asjakohane laboriuuring.

Märkus: HIV-nakkus ei ole vaktsineerimise vastunäidustus.

Ajutiselt vaktsineerimisest vabastatud isikud tuleb jälgida ja neid tuleb vaktsineerida pärast vastunäidustuste kõrvaldamist.

Kõrvalmõjud

Enamikul lastel on vaktsineerimisprotsess asümptomaatiline. Mõned lapsed võivad kogeda:
5 kuni 15 päeva- temperatuurireaktsioonid, ninaneelu katarraalsed nähtused (neelu hüperemia, riniit);
5 kuni 42 päeva- kõrvasüljenäärme süljenäärmete vähene suurenemine, mis kestab 2-3 päeva;
harvadel juhtudel esimese 48 tunni jooksul pärast vaktsineerimist lokaalsed reaktsioonid, mis väljenduvad naha hüpereemias ja süstekoha kerge turses, mis kaovad ilma ravita.

Vaktsiini massilise kasutamise korral ei tohiks kehatemperatuur tõusta üle 38,5 ° C vaktsineeritud laste puhul üle 2 protsendi.

Äärmiselt harva arenevate tüsistuste hulka kuuluvad allergilised reaktsioonid, mis ilmnevad muutunud reaktsioonivõimega lastel esimese 24–48 tunni jooksul. Väga harva tekib vaktsineeritud inimestel healoomuline seroosne meningiit 2-4 nädala jooksul. Iga seroosse meningiidi juhtum nõuab diferentsiaaldiagnostikat.

Märkus: kehatemperatuuri tõus üle 38,5 ° C vaktsineerimisjärgsel perioodil on näidustus palavikuvastaste ravimite määramiseks.

Kõlblikkusaeg, ladustamis- ja transporditingimused
Vaktsiini kõlblikkusaeg on 15 kuud. Aegunud ravimit ei tohi kasutada.

MMR II
Merck Sharp & Dohme, USA

Koostis: (1) ATTENUVAX (elus leetrite vaktsiin, MSD), madalama virulentsusega leetrite viirus, mis pärineb nõrgestatud (Enders") Edmonstoni tüvest ja on kasvatatud tibu embrüo rakukultuuris; (2) MUMPSVAX (elus mumpsi vaktsiin, MSD), Jeryl Tibude embrüo rakukultuuris kasvatatud mumpsiviiruse Lynni tüvi (B-tase) ja (3) MERUVAX II (punetiste elusvaktsiin, MSD), nõrgestatud punetiste elusviiruse Wistar RA 27/3 tüvi, mida kasvatatakse inimese diploidse rakukultuuris (WI- 38) Vaktsiini viirused on identsed ATTENUVAX-i (leetrite elusvaktsiin, MSD), MUMPSVAX-i (elusmumpsivaktsiin, MSD) ja MERUVAX II (punetiste elusvaktsiin, MSD) valmistamisel kasutatud viirustega. Viirus segatakse enne lüofiliseerimist. Preparaat ei sisalda säilitusaineid.

Lahjendatud vaktsiin on ette nähtud subkutaanseks manustamiseks. Pärast lahjendamist vastavalt juhistele on süsteannus 0,5 ml ja vastab vähemalt 1000 TCID50 (koe tsütopaatiline annus) standardsele leetrite viirusele (USA), 5000 TCID50 standardsele mumpsiviirusele (USA) ja 1000 TCID50 standardne punetiste viirus (USA). Iga annus sisaldab umbes 25 mikrogrammi neomütsiini. Preparaadis ei ole säilitusaineid. Stabilisaatoritena lisatakse sorbitool ja hüdrolüüsitud želatiin.

Vastunäidustused:
Rasedus; kui vaktsineerimine viiakse läbi puberteedijärgses eas, tuleb 3 kuu jooksul rasedust vältida. pärast teda
Anafülaktiliste või anafülaktoidsete reaktsioonide esinemine neomütsiini, munade suhtes;
Mis tahes haigus hingamissüsteem või mõni muu infektsioon, millega kaasneb palavik. Aktiivne ravimata tuberkuloos. Patsiendid, kes saavad immunosupressiivset ravi (see vastunäidustus ei kehti patsientidele, kes saavad asendusravi kortikosteroididega). Patsiendid, kellel on verehaigused, leukeemia, mis tahes tüüpi lümfoomid või muud pahaloomulised kasvajad mis mõjutavad luuüdi või lümfisüsteemi. Primaarne ja omandatud immuunpuudulikkus; rakulise immuunsuse rikkumine; hüpogammaglobulineemia või düsgammaglobulineemia. Kaasasündinud või päriliku immuunpuudulikkuse esinemine patsiendi sugulastel kuni tema piisava immuunkompetentsuse tõendamiseni.

Kõrvaltoimed:

Kõige sagedamini on võimalikud lokaalsed reaktsioonid: kiiresti mööduv põletustunne ja/või valulikkus süstekohas. Harvem (tavaliselt 5-15 päeva jooksul) esinevad üldised reaktsioonid: palavik ja dermatoloogilised reaktsioonid: lööve. HARRU Üldine: kerged lokaalsed reaktsioonid, sealhulgas erüteem, induratsioon ja naha tundlikkus; valu kurgus, halb enesetunne. Seedesüsteem: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. veresüsteem ja lümfisüsteem: piirkondlik lümfadenopaatia, trombotsütopeenia, purpur. Ülitundlikkus: allergilised reaktsioonid süstekohas; anafülaktilised ja anafülaktoidsed reaktsioonid, urtikaaria. Lihas-skeleti süsteem: artralgia ja/või artriit (tavaliselt mööduv, harvadel juhtudel krooniline – vt allpool), müalgia. Neuropsüühiline: febriilsed krambid lastel krambid ilma palavikuta, peavalu, pearinglus, paresteesia, polüneuriit, Guillain-Barré sündroom, ataksia. Nahk: multiformne erüteem. Meeleelundid: erinevaid valikuid optiline neuriit, keskkõrvapõletik, närvikahjustusega seotud kurtus, konjunktiviit. Urogenitaalsüsteem: orhiit.

Anna Khrustaleva, Täna, 14:58

Kõige sagedamini hirmutavad arstid emasid, et mumpsi vastu vaktsineerimata poisse ähvardab viljatus. Proovime välja mõelda, millega see risk on seotud ja kui suur see on.

Orhiit- meeste nakkushaigus, munandipõletik. See on peaaegu alati mõne nakkus- ja põletikulise haiguse tüsistus. Orhiit võib tekkida pärast mumpsi (mumpsi), grippi, sarlakeid, tuulerõugeid, kopsupõletikku, brutselloosi, kõhutüüfus. Kuid sagedamini areneb orhiit koos põletikulised haigused Urogenitaalsüsteem- uretriit, prostatiit, vesikuliit, epididümiit. Samuti võib orhiit ilmneda pärast munandikahjustust ja munandikotti operatsiooni.

Orhiit, kliiniline pilt
Patsiendid kurdavad äkilist valu munandis, külmavärinaid, palavikku kuni 38–39 C, munandi suurenemist. Samuti võib orhiit avalduda üldise nõrkuse, halva enesetunde, peavaluna.

Tavaliselt 2-4 nädala pärast orhiidi nähtused taanduvad, kuid mõnel juhul tekib munandis mädane protsess. Samal ajal halveneb joobeseisundi tõttu märgatavalt patsientide seisund, suureneb valu munandis, kehatemperatuur tõuseb püsivalt, tekib munandikoti naha turse ja hüperemia, mis on joodetud aluskudedesse. Seejärel tekib sageli abstsess või munandite atroofia. Epideemilise parotiidi korral tekib orhiit 3.-12. päeval alates haiguse algusest või esimesel nädalal pärast lapse paranemist. 30% patsientidest täheldatakse kahepoolset protsessi. Sageli lõpeb mumpsi orhiit munandite atroofiaga.

Orhiidi ravi viiakse läbi voodirežiimi ja maksimaalse puhkusega. Dieet on ette nähtud, välja arvatud vürtsikas, rasvane ja praetud toit. Orhiidi raviks kasutatakse antibiootikume, see on ka võimalik kirurgiline sekkumine ja orioektoomia kasutamine.

Ägeda orhiidi ravi tulemused on tavaliselt head. Kuid kahepoolne orhiit lastel ja noorukieas võib lõppeda viljatusega.

Orhiidi esinemissagedus mumpsiga

Orhiit on mumpsi nakkuse tavaline ilming noortel meestel. Orhiidi esinemissagedus varieerub suuresti sõltuvalt haiguspuhangutest (P, G. Tkachev, 1967). Robbinsi (1967) andmetel esines täiskasvanud meestel orhiiti erinevatel vaatlusaastatel 12–66%, V. N. Remorovi (1961) andmetel - 10,9%, S. D. Nosovi (1963) andmetel - 10–30% juhtudest. juhtudel. Enamasti on kahjustatud üks munand.
"Laste nakkushaiguste juhised". Ed. Korrespondentliige NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia prof. S. D. Nosova
Moskva, "Meditsiin", 1972

Orhiidi esinemissagedus meestel ulatub 68% -ni, eelkooliealiste poiste puhul - 2%. Puberteedi alguses esineb orhiiti sagedamini: vanuserühmas 11-15 aastat - 17%, 16-17 aastat - 34%. EP puhul täheldatakse seemnenäärmete valdavalt ühepoolset kahjustust. Parem munand osaleb protsessi sagedamini kui vasak, mis on tingitud selle vereringe iseärasustest.
Eesnäärme kahjustus (prostatiit) esineb peamiselt noorukitel ja täiskasvanutel. Naiste sugunäärmete lüüasaamine. Oophoriit esineb tüdrukutel puberteedieas.
http://www.medmoon.ru/rebenok/det_bolezni17.html

Anna Khrustaleva, Täna, 15:11

Vaktsineerimise kõrvaltoimed ja tüsistused

Vaktsiinist põhjustatud meningiidi seostamine Urabe-põhiste mumpsivaktsiinide kasutamisega on viinud nende kasutamise keelustamiseni mõnes riigis. Ühendkuningriigis oli aseptilise meningiidi esinemissagedus hinnanguliselt üks 11 000 manustatud annuse kohta. Jaapanis on aseptilise meningiidi esinemissagedus pärast MMR-vaktsiini, mille mumpsi komponenti esindas Urabe tüvi, manustamist ligikaudu 100 juhtu 100 000 manustatud annuse kohta. See sagedus varieerus olenevalt vaktsiini tootjast. Urabe tüvel põhinevad vaktsiinipreparaadid sisaldavad erinevaid mumpsi viiruse järglasi, mis võivad oma neurovirulentsuse poolest erineda.

Vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid

Üldiselt on mumpsi vaktsineerimise kõrvaltoimed haruldased ja kerged. Kõige sagedasemad reaktsioonid pärast mumpsivastast vaktsineerimist on mumps ja väike palavik. Harvadel juhtudel tekib mõõdukas palavik. Registreeritakse aseptilise meningiidi juhtumeid, mille esinemissagedus on väga erinev. Aseptilise meningiidi esinemissageduse erinevused ei peegelda mitte ainult erinevate mumpsivaktsiinide tüvede koostise ja nende tootmisprotsessi erinevusi, vaid ka erinevusi uuringu ülesehituses ja kliiniline praktika. Aseptilise meningiidi sümptomid ei ilmne kohe (keskmine intervall vaktsineerimisest sümptomite ilmnemiseni on 23 päeva, Ühendkuningriigi uuringus on see vahemik 18 kuni 34 päeva), mis võib piirata selliste juhtumite diagnoosimise võimalust passiivse jälgimise abil. Vaktsiiniga seotud meningiit taandub spontaanselt vähem kui 1 nädalaga, jätmata mingeid tagajärgi. Pärast mumpsivastast vaktsineerimist on teatatud orhiidi ja sensoorneuraalse kurtuse juhtudest. Olemasolevad andmed viitavad sellele, et erinevate mumpsivaktsiinide kõrvaltoimete profiilides esineb tüvespetsiifilisi erinevusi, kuid need andmed ei ole piisavalt tugevad, et anda soovitusi antud vaktsiinitüve kasutamise lõpetamiseks. Aseptilise meningiidi esinemissageduse täpsemaks hindamiseks erinevate tüvekoostistega mumpsivaktsiinide saajatel on vaja usaldusväärsemaid andmeid.

Anna Khrustaleva, Täna, 15:26

Mumpsi esinemissagedus Venemaal

Mumpsi infektsioon on üldlevinud ja mõjutab peaaegu igas vanuses inimesi. Laps, kelle emal oli enne sündi põdenud mumpsi, on tavaliselt esimesel eluaastal selle nakkuse eest kaitstud, kuna tema veres on emaspetsiifilisi antikehi. Neil, kes on põdenud mumpsi, moodustub pikaajaline (nagu öeldakse, eluaegne) immuunsus.

Mumpsi epidemioloogia kaasaegsed tunnused määravad Venemaal alates 1981. aastast läbi viidud laste massiline ja seejärel rutiinne immuniseerimine mumpsi elusvaktsiiniga. Valitud piirkondades endine NSVL vaktsineerimisi on tehtud alates 1974. aastast ja selle tulemusena on mumpsi haigestumine neis piirkondades vähenenud 10 korda. 1992. aastal registreeriti Venemaal kogu vaatlusajaloo madalaim mumpsi esinemissagedus - 23,3 juhtu 100 000 elaniku kohta. Võrreldes 1981. aastaga on haigestumus vähenenud 20,5 korda.
http://www.privivka.ru/info/bulletin/article.php?id=142

Esinemissagedust registreeritakse kõigis maailma riikides nii juhuslike haigusjuhtude kui ka epideemiapuhangutena (lasterühmades, värbajate kasarmutes). Puhanguid iseloomustab järkjärguline levik 2,5-3,5 kuu jooksul, laineline kulg.

Vanuseline struktuur. EP esineb igas vanuses. Kõige sagedamini haigestuvad lapsed vanuses 7-14 aastat; alla 1-aastastel lastel, eriti esimese 6 kuu jooksul. elu, EP on äärmiselt haruldane. Isased haigestuvad veidi sagedamini kui naised.
http://www.medmoon.ru/rebenok/det_bolezni17.html

Alates 1987. aastast rakendatud plaaniline mumpsi vaktsineerimine mumpsi elusvaktsiiniga tüvest L-3 on olnud. märkimisväärne mõju selle nakkuse epideemilise protsessi kohta. Haigestumus on järsult vähenenud: 10 aasta jooksul (1988 - 1997) ei ületanud selle määr 100,0 100 tuhande elaniku kohta ja madalaim (23,3 100 000 elaniku kohta) registreeriti 1992. aastal.

3–4 aastast 10 aastani suurenes epideemiatevaheline periood; viimati märgati haigestumuse kasvu (98,9 100 tuhande elaniku kohta) 1998. aastal.

Vaktsineerimise tingimustes peamine regulaator epideemiline protsess Sellest nakkusest on laste vaktsineerimisega hõlmatuse tase. Siiski isegi sisse viimased aastad see näitaja ei ületanud 90,0%, mis erineb oluliselt üksikute territooriumide lõikes. Ainult korduva immuniseerimise kasutuselevõtuga 6-aastaselt lähenes vaktsineerimine 90,0%. Veelgi enam, vaktsineerimisega hõlmatuse tase ei ole korrelatsioonis elanikkonna tegeliku kaitsega, mis on seotud vaktsiini enda kvaliteediga, selle transportimise, ladustamise ja kasutamise reeglite rikkumisega.

Moodne mumpsi elusvaktsiin Leningrad-3 tüvest tagab immuunsuse tekke enam kui 80%-l vaktsineeritutest.
http://www.privivkam.net/info.php?s=3&id_1...048&id_3=000133

Nii 7–14-aastaste koolinoorte kui ka kogu elanikkonna hulgas registreeriti kõrgeimaid näitajaid Peterburis (2026,8 ja 322,3 100 tuhande elaniku kohta); Rjazani piirkond (1647,8 ja 349,5); Murmansk (1313,3 ja 247,7); Orlovskaja (1151,7 ja 226,1); Altai Vabariik (1145,2 ja 263,8); Leningradi piirkond(964,8 ja 204,6): Tuva Vabariik (899,3 ja 229,2). Nendel aladel elab kuni 7% föderatsiooni kogurahvastikust, umbes 11% kooliealistest lastest, kuid samal ajal üle 40% mumpsihaigetest ja üle 45% mumpsi põdejatest vanuses 7 aastat. kuni 14 aastat.
http://www.sci.aha.ru/ATL/ra52o.htm

Venemaal põeb mumpsi igal aastal umbes 50 000 inimest.

Mumpsi edastab üks paramüksoviiruste sortidest, mis sisenevad kehasse õhus olevate tilkade kaudu. Õhus ei ela nakkus kaua. Kuid lasteaedade ja algkoolide laste tiheda kontakti tõttu tekib nakatumine peaaegu kohe. Viirus levib süljega vestluse ajal, köhimisel ja aevastamisel, ühiskasutatavate riistade, hambaharjade jms kaudu.

Paramüksoviiruslik mumps tungib läbi limaskesta süljenäärmetesse, paljuneb neis aktiivselt ja levib vereringe kaudu teistesse organitesse ja süsteemidesse. Viiruse "kasutamise" lemmikkohad on kõhunääre, süljenäärmed, tüdrukute munasarjad ja poistel munandid, närvirakud. Neid mõjutades põhjustab haigus tõsiseid tagajärgi:

• meningoentsefaliit (aju limaskesta põletik);
• kõrvapõletik (keskkõrvapõletik);
• orhiit (poiste munandite põletik ja atroofia);
• ooforiit (munasarjade põletik ja adhesioonid munajuhad tüdrukutel);
• pankreatiit (kõhunäärme tõsine kahjustus) jne.

Need tüsistused võivad põhjustada diabeeti, hilinenud seksuaalset arengut, viljatust, kurtust, halvatust ja isegi surma. Mumpsi suremus on madal, kuid selline võimalus on siiski olemas. 100 tuhandest mumpsi nakatunust sureb 1 inimene.

Tüsistused arenevad ettearvamatult. Keegi pole nende eest kaitstud. Meningiit, keskkõrvapõletik ja muud probleemid võivad tekkida haiguse raske käigu taustal või organismi enda iseärasuste tõttu. Kui mõnda tüsistust on võimalik ravida, siis teised – näiteks munandite ja munasarjade atroofia, suhkurtõbi – on pöördumatud. Enne kui otsustada, kas mumpsivaktsiini on vaja, peaksid vanemad sellele mõtlema.

Arstide arvamus vaktsineerimise vajalikkusest

Mumpsi esineb kõige sagedamini varases eas, umbes 3–9-aastaselt. Mõnikord esineb haigusjuhtumeid noorukitel. Need on kõige ohtlikumad juhtumid, kuna just puberteediea taustal tekivad tüsistused sageli poiste munandite atroofia ja tüdrukute adhesioonide kujul.

Ja väga harva võib haigus täiskasvanueas inimesest mööduda. Sellisel juhul areneb kõige raskem vorm paljude tüsistustega. Mõnevõrra rahustav on asjaolu, et pärast haigust tekib inimesel stabiilne eluaegne immuunsus mumpsi vastu.

Teist korda haigestuvad nad väga harva. Enamasti ainult väga tugeva immuunsupressiooni korral, näiteks HIV või vähihaigete keemiaravi korral. Kui inimesel on normaalselt toimiv immuunsüsteem, toodab see mumpsiviiruse antikehi. Antikehad on veres kogu elu.

Tänu sellele mehhanismile loodi mumpsi vaktsiin, mis kasutab elusat, kuid äärmiselt nõrgenenud paramüksoviirust. Viiruse hulk on väike. Aktiivsuse vähenemise tõttu ei saa ta paljuneda ja suuri "territooriume" haarata. Mumpsiviiruse olemasolu aga aktiveerub immuunsussüsteem ja paneb selle kaitsvaid antikehi tootma.

Viimasel ajal on olnud palju vaidlusi kohustusliku vaktsineerimise vajaduse / kahju üle, mis võeti kasutusele juba NSV Liidus. Seetõttu on paljudel arstidel erinevad arvamused selle kohta, kas mumpsi süsti on vaja või mitte. Mõned eksperdid usuvad, et poiste vaktsineerimine on äärmiselt oluline, kuna neil tekivad enamasti pöördumatud tagajärjed.

Loomulikult ei saa keegi teda selleks sundida. Vanematel on täielik õigus vaktsineerimisest keelduda. Kuid nad peavad olema teadlikud ohust, millesse nad oma lapsed panevad.

Puuduvad spetsiifilised ravimid (antibiootikumid jne) kõrvapõletiku raviks. See, kui edukalt keha infektsiooniga toime tuleb, sõltub temast endast.

Millal mumpsi vaktsiini tehakse?

Selle haiguse vastu ei vaktsineerita kunagi vastsündinuid ja imikuid kuni esimese eluaastani. Sel perioodil on nad kaitstud emalt saadud antikehadega. Seejärel tehakse mumpsi vaktsineerimine 2 korda ja ka varases lapsepõlves.

Tervishoiuministeeriumis kinnitatud vaktsineerimiskava kohaselt tehakse mumpsi vaktsiini esimest korda lapsele 12-kuuselt. Teine - 6-aastaselt. Standardne manustamisannus on 0,5 ml. Süstimine tehakse õla - subkutaanselt või intramuskulaarselt - või abaluude piirkonda.

Tähtis! Kui laps on aastaselt külmetunud, haigestunud grippi, mõnda muusse infektsiooni või juba olemasolevasse krooniline haigus, tuleks vaktsineerimine ajastada. Sel juhul vaktsineeritakse last 1,5-aastaselt.

6-aastaselt võib mumpsi vaktsineerimist kombineerida teiste vaktsineerimistega või üks kuu pärast neid. Vanemad peavad keskenduma lapse üldisele tervisetasemele. Üldiselt lapsepõlves peetakse vaktsineerimiseks kõige soodsamaks. Sel ajal arendab inimkeha kõige usaldusväärsemat immuunsust.

Mida teha, kui majas on juba patsient

Raske haigus võtab pere peaaegu alati üllatusena. Kui majas on kaks last ja üks neist on juba nakatunud, tuleks teist kiiresti vaktsineerida. Seda saab teha kahe esimese päeva jooksul pärast kokkupuudet nakatunud inimesega. Sama kehtib ka täiskasvanute kohta, kellel pole lapsepõlves mumpsi olnud. Ärge vaktsineerige ainult alla üheaastaseid imikuid.

Olukorras, kus keegi on juba kodus haige, aitab vaktsiin vältida tüsistuste teket teistel pereliikmetel. Sel juhul võib tekkida ka vaktsineerimisjärgne mumps, kuid haiguse kulg ei ole nii raske, nagu oleks vaktsineerimata jäänud. Üldiselt on mumpsi vaktsiinil kõrge efektiivsus.

Tavaliselt piisab kahest mumpsivastasest vaktsineerimisest tugeva immuunsuse loomiseks kogu ülejäänud eluks. Kuid noorukieas tuleks poisse testida antikehade olemasolu suhtes. Kui neid ei ole, tuleb vaktsineerimist korrata.

Vaktsiinide tüübid

Vene Föderatsioonis on lubatud järgmist tüüpi vaktsiinid:

1. "Priorix" (valmistatud Belgias või Suurbritannias). Nii nimetatakse mumpsi, leetrite ja ka punetiste vastast kombineeritud vaktsineerimist. Arstid usuvad, et komplekspreparaadid on palju paremad kui monovaktsiinid. Need võimaldavad teil mitte teha mitut süsti ja loetletud haiguste vaktsineerimiskavad on samad. Süstimine toimub intramuskulaarselt reide või õlapiirkonda. Noorte patsientide vaktsineerimine toimub vastavalt standardskeemile, vajadusel ka vanuses 14-15. Igaüks, kes on üle 22-aastane, tuleb vaktsineerida iga kümnendi tagant.
2. MMR II (Ameerika või Hollandi toodang). See on kompleksvaktsiin mumpsi ja, nagu ka esimesel juhul, leetrite ja punetiste vastu. Vaktsineerimine toimub 1-, 6- ja 15-aastaselt. Täiskasvanutel (üle 22-aastastel) - iga kümnendi tagant.
3. Divaccine – topelt – mumpsi ja leetrite vastu (toodetud Venemaal). Sellega vaktsineerimine toimub standardse 1- ja 6-aastase ajakava järgi.
4. Elus monovaktsiini mumps ZhVP (Venemaa). seda tugev ravim mis sisaldavad ainult mumpsiviiruse kultuure. Seda süstitakse üks kord abaluu alla või õlga. Mõnel juhul korratakse süsti, kui inimesel pole immuunsust välja kujunenud.

Kõik kirjeldatud vaktsiinid sisaldavad elusviirust. See on spetsiaalselt nõrgenenud, et vältida haiguse arengut. Ravimite erinevused on abielementides: neomütsiin, kanamütsiin, kana-/vutimunavalkude või veiste jäljed. Seda tuleks arvesse võtta, kui laps on allergiline lehmapiima, munade või loetletud antibiootikumide suhtes.

Vastunäidustused

Igas vanuses patsienti ei tohi süstida, kui tal on:

• pahaloomuline kasvaja;
• äge nakkushaigus või kroonilise ägenemine;
• allergiline loomne valk(munad, piim, veiseliha);
• mis tahes verehaigus;
• immuunpuudulikkuse seisundid (tuberkuloos, AIDS jne);
• aminoglükosiidide antibiootikumide talumatus ("Kanamütsiin" ja teised);
• allergia esimese vaktsiini suhtes;
• Rasedus.

Mumpsi vaktsineerimise kõrvaltoimed

Kui inimesel ei ole allergiat ja ülalkirjeldatud haigusseisundeid, siis on mumpsi vaktsineerimine hästi talutav. Harvadel juhtudel on võimalikud kõrvaltoimed peavalude, unetuse ja palaviku kujul. Tavaliselt toimub see 1-2 nädalat pärast vaktsineerimist.

Vähem tugeva immuunsusega inimestel võivad kõrvade lähedal asuvad süljenäärmed paisuda 24-72 tundi pärast süstimist. Mõnikord läheb kurk punaseks, esineb nohu või köha. Need kõrvaltoimed meenutavad mumpsi väga kergel kujul. Kirjeldatud tüsistusi ei ole vaja ravida. Need lähevad ise mööda. Ainult siis, kui lapsel on pikka aega kõrge temperatuur ja selle taustal tekivad palavikukrambid, on näidustatud palavikuvastaste ravimite (paratsetamool, ibuprofeen jt) kasutamine.

Väga harvadel juhtudel tekib aseptiline seroosne meningiit. Sellist reaktsiooni mumpsivaktsiinile annavad äärmiselt nõrga immuunsusega patsiendid. Haigus võib ilmneda kuu aega pärast vaktsineerimist ja kesta umbes nädal. Tavaliselt paraneb patsient sel perioodil. Võimalik on ka allergiline reaktsioon (kui vanemad ei teadnud lapse allergiast ja tegid talle süsti).

Kuidas vähendada tüsistuste riski

Tüsistuste riski saab minimeerida, kui võtta antihistamiine 3-4 päeva enne ja 2-3 päeva pärast süstimist. Samuti tuleks menüüst välja jätta tooted, mis võivad esile kutsuda allergilise reaktsiooni (šokolaad, tsitrusviljad jne). Lapsevanemad küsivad alati, kas õigeaegse vaktsiini tegemise korral on võimalik mumpsi haigestuda. Kui inimesel on immuunsusega kõik korras, siis on see võimatu. Mumpsi vaktsiinid on väga tõhusad.

Kolm tüüpilist lapsepõlveinfektsiooni – leetrid, punetised ja mumps – on viiruslikud ja seetõttu väga nakkavad. Kui vaktsineerimata inimesed puutuvad kokku leetritega haigega, nakatub 95%, punetistesse 98% ja mumpsi 40%. Pealegi on nende infektsioonide viiruste kandja eranditult inimene, see tähendab, et mikroorganism ringleb eranditult inimeste seas. Haiguspuhangud võivad tekkida kord 2-5 aasta jooksul, olenevalt inimeste elukvaliteedist, elutingimustest, tõrjumisest, toitumisest jne. Leetrite, punetiste ja mumpsi viirused ei ole võimelised nakatama teisi liike peale inimeste.

Nakatumine toimub tavaliselt õhus olevate tilkade kaudu või isiklikul kokkupuutel juba haige või nakatunud inimesega. Pärast leetrite, punetiste või mumpsi viiruste kehasse sattumist peab mööduma mõni aeg, enne kui tekivad infektsioonisümptomid ehk nn inkubatsiooniperiood. Nende infektsioonide puhul jääb see vahemikku 10 kuni 20 päeva. ajal inkubatsiooniperiood inimene on viiruse allikas ja võib teisi nakatada. Pärast inkubatsiooniperioodi areneb inimene iseloomulikud sümptomid need infektsioonid, mis jäävad nädalaks või kaheks, pärast mida taastub. Aktiivse haiguse perioodil, aga ka nädala jooksul pärast kliiniliste sümptomite kadumist, on inimene umbes 5-7 päeva endiselt viiruse kandja ja nakkusallikas teistele inimestele. Nii leetrid, punetised kui ka mumps mõjutavad väikelapsi, peamiselt kuni 10-aastaseid. Eriti palju juhtumeid esineb 5-7-aastastel imikutel.

Tänapäeval on leetrid ja punetised potentsiaalselt ohtlikumad nakkused kui mumps. Seetõttu soovitatakse riikides, kus epidemioloogiline olukord on ebasoodne, suunata jõupingutused eelkõige punetiste ja leetrite vastu võitlemisele ning seejärel kaasata mumpsi. Kui leetrite epideemia taandub ja haigestumus väheneb (et vaktsineerida saaks 1 aasta, mitte 9 kuu vanuselt), võib mumpsi kaasata ka riiklikesse immuniseerimisprogrammidesse. Laste mumpsi vastu vaktsineerimisel on vaja katta vähemalt 80% imikutest, kuna väiksema vaktsineeritavate arvuga nihkub selle nakkuse esinemissagedus vanematesse vanuserühmadesse (13-15 aastat). Selline mumpsi ülekandumine noorukitele on ohtlik, kuna 20% poistest tekib ebasoodne tüsistus - orhiit, mis võib tulevikus põhjustada viljatust.

Leetrite-punetiste-mumpsi vaktsiin

Kompleksne polüvalentne leetrite, mumpsi ja punetiste vastane vaktsineerimine võimaldab teil viia lapse kehasse immunobioloogilist preparaati, mis viib immuunsuse tekkeni korraga kolme infektsiooni vastu. Tänapäeval on seda kompleksset vaktsineerimist väga mugav kasutada, kuna see võimaldab ühe manipulatsiooniga manustada vaktsiini kolme infektsiooni vastu.

Mumps, kõigile paremini tuntud kui mumps või mumps, on healoomuline äge nakkushaigus, mida põhjustavad viirused. Peamine eristav tunnus haiguse käigus on kõrvasüljenäärme süljenäärmete mittemädane kahjustus. Suuremad näärmed, nagu kõhunääre, rinnanäärmed ja sugunäärmed, on palju harvem mõjutatud.

Mumps on väga nakkav haigus. Selle viiruse lemmikkliendid on väikelapsed alates viiendast eluaastast, aga ka sõjaväeealised noormehed. Sõjaväes esineb massilisi haigusjuhtumeid. Kõige vähem juhtumeid leiti imikutel. Uuesti haigestuda on võimatu, organism toodab selle viiruse vastu antikehi.

Tavaliselt ei nõua see haigus spetsiaalsete ravimite ega süstide kasutamist. Harvadel juhtudel, kui me räägime umbes kõrvalmõjud teraapia on ette nähtud. Kui haiguse kulg on klassikaline, siis tuleb kohandada menüüd ja veidi muuta tavalist päevarežiimi. Varem tegid arstid katseid kasutada spetsiaalset ravimit organismi kaitsevõime tugevdamiseks selle haiguse korral, kuid ravim ei õigustanud ennast. Peamine asi, mida selle haiguse puhul meeles pidada, on kõrvalhaiguste esinemise vältimine. Pooleteise nädala jooksul on vaja voodis lamada. See on kõige olulisem tingimus. Patsiendid, kes seda juhist eirasid, kogesid tüsistusi. Kaks kolmandikku sõnakuulmatutest patsientidest kannatasid orhiidi all.

Tüsistuste vältimiseks kõhunäärmel on vaja ka pikali heita, kuid välja on töötatud ka menüü. Keelatud on süüa rasket toitu, süüa palju, on soovitav välja jätta tooted rafineeritud jahust, kapsast. Lubatud on süüa köögivilju, teravilju, piimatooteid.
Kui orhiit on siiski alanud, ravitakse seda spetsiaalsete preparaatidega vastavalt arsti juhistele. Ravi viiakse tavaliselt läbi nädala jooksul. Kui meningiit on alanud, on see samuti vajalik ravimteraapia ja peale selle hea tegevus on seljaaju punktsioon. Mõnikord on ette nähtud ravimid, mis aitavad kehast vedelikku eemaldada.

Väliskirjanduses on üha rohkem teavet selle kohta, et mumpsi, läkaköha ja punetiste vastu vaktsineerimine võib kahjustada lapse tervist. Mõnede teadete kohaselt võib selle haiguse vastane vaktsiin põhjustada lapse arengut autism. See teave lekkis meediasse ja Euroopas hakkasid inimesed keelduma oma laste vaktsineerimisest, kartes, et nende beebil tekib autism.

Just see teave inspireeris suur hulk mumpsi, leetrite ja punetiste vaktsiini uuringud. Testid pidid selle teabe ümber lükkama või kinnitama. Uuringus kasutati saja neljakümne tuhande beebi andmeid. Tulemused on saadud väga hiljuti.

Uuringud viidi läbi Ameerika Ühendriikides Pediaatriaakadeemias. Uuringute tulemusel saadud andmetel leiti vaktsineeritud imikute seas tõepoolest veidi rohkem autismijuhtumeid. Kuid tulemus ei olnud veenev. Seetõttu ei pea Ameerika arstid vaktsineerimist haiguse põhjuseks.

Seetõttu ei ole kinnitust leidnud teave, et mumpsi, leetrite ja punetiste vastane vaktsiin. Skeptikud väidavad, et täieliku kindluse huvides on vaja sarnaseid uuringuid läbi viia ka teistes osariikides. Alles pärast neid on võimalik vaktsiini lapsele täiesti ohutuks tunnistada.

Selleks, et teie laps kasvaks terve ja tugevaks, ostke talle Tiens Corporationi toodetud bioloogiliselt aktiivne toidulisand Biocalcium lastele. See preparaat on spetsiaalselt loodud kasvavate laste organismi jaoks. Lastele mõeldud biokaltsium on valmistatud keskkonnasõbralikust toorainest.

Parim viis end mumpsi eest kaitsta on end vaktsineerida. See on lisatud imikute kohustuslike vaktsineerimiste nimekirja. Protseduuri tehakse kaks korda: aastaselt ja kuue- kuni seitsmeaastaselt.

Arstide seas on lahkarvamusi laste vaktsineerimiseks sobivas vanuses. Mõned arvavad, et üheaastaselt ei ole soovitatav vaktsineerida ja kasulikum on see, kui lapsi vaktsineeritakse kümneaastaselt. Muidugi juhul, kui nad pole mumpsi veel üle kandnud. Sellised väited on seotud sellega, et pärast vaktsineerimist peab organism haigusele vastu vaid teatud arvu aastaid. Kui poisil oli see haigus väga noorena, siis suure tõenäosusega tal mingeid kõrvalmõjusid ei esine.

Nende vastased seevastu arvavad, et kõrvalnähud võivad tekkida nii väga väikestel kui ka vanematel patsientidel, mistõttu on eelistatav laps varem vaktsineerida.
Vaktsiin sisaldab tapmata mumpsi viiruseid. Vaktsiiniga on võimatu haigestuda, kuid väga harva võib see haigus põhjustada määritud kliiniline pilt. Selline haigus erineb “pärisest” selle poolest, et esiteks talutakse haigust väga kergelt ja teiseks ei ole haige teistele inimestele ohtlik. Organismi vastupanuvõime areneb ka siis, kui laps suhtles nakkuse kandjaga, kuid ta ise ei haigestunud või veel ei haigestunud.

Kui laps haigestub, on mumps palju lihtsam kui tavaliselt. Seda nimetatakse passiivseks immuniseerimiseks.
Seda tüüpi immuniseerimine sobib väga hästi naistele, kes kannavad last. Vaktsineerimine on neile keelatud, kuna see võib ebasoodsalt mõjutada sündimata lapse arengut.

Sea kutsutakse nakkushaigus, mille peamisteks tunnusteks on kõrvasüljenäärmete valu ja turse. Haiguse tekitajaks on paramüksoviiruste rühma kuuluv ribonukleiinhapet sisaldav viirus, mille hulka kuuluvad ka hingamisteede nakkushaigusi põhjustavad paragripi patogeenid ning kanade nn Newcastle’i tõve tekitaja. Selle haiguse viiruse tuvastasid ja uurisid 1934. aastal kaks meditsiinivaldkonna teadlast E. Goodpasture ja C. Johnson. Selle haiguse alternatiivne nimetus on mumps.

Mumps on levinud peaaegu kõigis osariikides; nakatuda võib igas vanuses, kuid peamises riskirühmas on lapsed vanuses 5-15 aastat. Viirus edastatakse õhus olevate tilkade või tiheda kontakti kaudu nakatunud inimesega, nakatunud objektide kaudu. Aeg nakatumisest kehasse esimeste haigusnähtudeni on keskmiselt 18-20 päeva. Pärast levimist kõrvasüljenäärme kudedes siseneb patogeen patsiendi süljesse, saades seeläbi võimaluse inimeselt inimesele edasi kanduda. Nakatunud patsient kujutab endast suurimat ohtu teistele inkubatsiooniperioodil (esimesed 5-6 päeva pärast nakatumist) ja sellele järgneval 9-päevasel perioodil. Mumpsi haigestumine kipub suurenema talve ja kevade viimastel nädalatel. Sel perioodil omandab mumps tavaliselt epideemilise iseloomu, peamiselt õpilaste ja koolilaste seas.

Mumpsi korral ilmnevad tüsistused tavaliselt näärmeorganite ja kesknärvisüsteemi kahjustustes. Seroosne meningiit on haigetel lastel üks levinumaid tüsistusi (rohkem kui 10% juhtudest). Meestel esineb mumpsi tüsistusena mumpsi meningiiti 3 korda sagedamini kui naistel. Tavaliselt ilmnevad närvirakkude kahjustuse nähud pärast süljenäärmete nakatumist, kuid tõenäoline on ka samaaegne kahjustus (25-30% juhtudest). 10%-l patsientidest tekib meningiit varem kui süljenäärmete haaratus ning mõnel mumpsihaigetel ei kaasne meningiidi sümptomitega tõsist süljenäärmete haaratust (võib-olla on meningiidi tekke ajaks kerged süljenäärmemuutused juba kadunud). Meningiidi areng on üsna raske, sageli väga äge (tavaliselt 4.-7. haiguspäeval): tekivad külmavärinad, temperatuur tõuseb uuesti (kuni 39 kraadi ja rohkem), tugev peavalu, oksendamine ja peagi. ilmneb väljendunud meningeaalne sündroom (lihaste jäikus pea tagaküljel, Kernigi, Brudzinsky sümptomid). Meningiidi ja palaviku sündroomi nähud kaovad 10-12 päeva pärast, tserebrospinaalvedeliku kanalisatsioon toimub aeglaselt (kuni 1,5-2 kuud).

Mõnel patsiendil on lisaks meningiidi nähtudele ka ajupõletiku (meningoentsefaliit) või entsefalomüeliidi ilmingud. Patsientidel on teadvuse häired, nõrkus, unisus, näonärvi aktiivsuse nõrgenemine, pupillireaktsioonide nõrkus, hemipleegia.

See haigus on tuntud juba iidsetest aegadest. Esimest korda mainiti seda haigust Hippokratese kirjutistes. Kaheksateistkümnendal sajandil juhtis Hamilton tähelepanu mumpsi põhjustatud tüsistustele.
See haigus on väga nakkav. Viirus levib õhu kaudu. Arvatakse, et nakatumine võib tekkida nakatunud inimese süljega määrdunud asjade kaudu.

Esimesed mumpsi tunnused on sarnased mõne teise haigusega, nagu difteeria või erineva etioloogiaga kõrvade lähedal paiknevate näärmete abstsessid. Oluline on haigus õigeaegselt ära tunda. Esimesed haigusnähud on temperatuuri järsk tõus, patsiendil on palavik. Süljenäärmete paiknemise kohtades tekivad pehmed kasvajad, mis tekitavad ebamugavust. Tavaliselt avaldub haigus kohe ja vasakult ja paremalt. Mumpsi peamine sümptom on see, et kui vajutate sõrme kõrva taha, tunneb patsient end äge valu. Punetus ja põletik ninaneelus.

Laboratoorseid uuringuid mumpsi määramiseks tavaliselt ei tehta. Tehes üldine analüüs veri, peamised näitajad praktiliselt ei erine normist. See tähendab, et see uuring ei saa aidata diagnoosi panna. Tavaliselt kasutatakse ainult visuaalseid abivahendeid. Mõnel juhul on võimalik läbi viia uuring organismi reaktsiooni kohta antigeeni sissetoomisele. Kuid see meetod annab tulemusi ainult haiguse alguses ja seda ei kasutata praktilises meditsiinis.

Mõnikord võib mõne elemendi käitumine uriinianalüüsis aidata, kuid see uuring on võimalik ainult täiendava uuringuna, kui haiguse määratluses on kahtlusi.

Haiguse areng.
Mumpsi (mumpsi) tekitaja satub inimkehasse ülemiste hingamisteede limaskesta kaudu. Nakkus siseneb süljenäärmetesse mitte parotiidjuha kaudu, vaid hematogeenselt. Viiruse sattumine vereringesse on haiguse arengu oluline lüli, mida tõendab viiruse tuvastamise tõenäosus veres juba haiguse esimestes staadiumides. Nakkus levib kogu kehas ja on lokaliseeritud kohtades, kus on soodsad tingimused paljunemiseks (näärmetes), samuti närvirakkudes. Viiruse tungimine sisse närvisüsteem ja teistes näärmeorganites võib juhtuda mitte ainult pärast süljenäärmete kahjustust, vaid ka samal ajal, varem ja isegi ilma süljenäärmete nakatumiseta (äärmisel harvadel juhtudel). Selgus, et mumpsi tekitaja ei tuvastatud mitte ainult veres ja süljenäärmetes, vaid ka munandikoes, kõhunäärmes, mumpsi põdeva ema piimas. Sõltuvalt infektsiooni asukohast ja patogeensete muutuste tugevusest ühes või teises elundis kliinilised sümptomid haigused võivad olla üsna erinevad. Mumpsi puhul tekivad inimkehas spetsiifilised antikehad, mida avastatakse mitu aastat, ning toimub organismi allergiline ümberstruktureerimine, mis võib kesta väga pikka aega (tõenäoliselt kogu elu).

Mumpsi epidemioloogia.
Mumpsi põhjustajateks võivad olla ainult inimesed (nakatatud manifesti ja asümptomaatilised vormid mumps). Patsient muutub teistele ohtlikuks 1-2 päeva enne esimesi sümptomeid ja haiguse esimese 5 päeva jooksul. Pärast haiguse tunnuste kadumist lakkab patsient olema nakkav. Nakkuse põhjustaja edastatakse õhus olevate tilkade kaudu, kuigi on olemas ka nakatumise võimalus saastunud esemete kaudu. Organismi tundlikkus haiguse tekitaja suhtes on üsna kõrge.
Reeglina haigestuvad lapsed mumpsi. Mehed nakatuvad parotiiti 1,5 korda sagedamini kui naised.

Haigusjuhtumeid iseloomustab märgatav hooajalisus (hooaja indeks - 10). Enamikku haigusjuhte täheldatakse kevade esimestel kuudel, kõige vähem augustis-septembris. 1-2 aasta pärast on haigestumusjuhtude arv süstemaatiline. Koolieelsetes lasteasutustes ja kooliasutustes kestavad epideemiapuhangud 2–4 kuud, andes eraldi laineid ajavahemikega, mis on võrdsed nakatumise varjatud perioodiga. 80–90% täiskasvanutest on veres täheldatud mumpsivastaseid antikehi, mis tõendab selle haiguse kõrget levimust (25% nakatunutest kulgeb haigus sümptomiteta). Pärast elanikkonna vaktsineerimisega immuniseerimise algust on mumpsi juhtude arv oluliselt vähenenud.