Ägeda kaariese tüübid

Kaariese äge kulg ei tähenda mitte ainult suuremat intensiivsust ebamugavustunne, aga ka patoloogilise protsessi väga kiire levik (staadiumid asendatakse järjest mõne nädalaga). Sõltuvalt kahjustuse astmest eristatakse:

• Äge esialgne (pindmine) kaaries või kaaries kohapeal
  Seda tüüpi patoloogilist protsessi ägedas faasis täheldatakse väga harva ja seda iseloomustab kerge tundlikkus keemiliste stiimulite suhtes. Põhimõtteliselt kurdetakse vaid valutunde üle. Teatud emaili piirkonnas kaob läige ja värvus muutub. See näitab selle struktuuri rikkumist.
• Äge keskmine kaaries
  Mitte ainult email, vaid ka dentiin hakkab kokku varisema, keemiliste ärritustega tugevneb valu intensiivsus.
• Vürtsikas sügav kaaries /> Sellisel juhul tunneb patsient magusa ja külmaga kokkupuutel valu. Kui aga pulbi haaratusega tüsistusi pole tekkinud, kaovad valusümptomid pärast nende ärritajate kõrvaldamist kiiresti. Karioosne õõnsus on ulatuslik, üleulatuvate servadega, kuid sellel on kitsas emailiga sissepääs. See on täidetud pehmendatud dentiiniga.

Kohtumine

Ärge viivitage raviga, registreeruge tasuta ülevaatus hambaarsti juures kliinikus "Vse Svoi!"

Ägeda kaariese põhjused

Krooniline kaaries

Sellise kursuse iseloomuga asendub üks etapp mõne kuu või isegi aasta jooksul teisega.

• Kompenseeritud vorm pinnafaasis
  Termilistele või keemilistele stiimulitele ei reageerita, kuid patsient võib pöörduda hambaarsti poole, kuna pole rahul kahjustatud hamba esteetilise ebaatraktiivsusega (selle värvuse muutumise tõttu). Karioosne õõnsus asub emaili sees.
• Krooniline keskmine kaaries
  Ärritajate mõjul tekkinud valu üle reeglina veel kaebusi ei ole, küll aga on visuaalselt märgatav mitte väga suure kaariese ja tiheda dentiini olemasolu. Magusate toitude söömisel on ebamugavustunne väiksem.
• Krooniline sügav kaaries
  Seda tüüpi kaariese kahjustuse korral kaua aega puudub valu või lühiajaline ebamugavustunne külma toidu söömisel. Õõnsusel ei ole üleulatuvaid servi.

Tüüpiline ehk krooniline hambakaaries areneb järk-järgult. Selle kaariese vormi puhul mõjutab juhuslikult üks hammas, harvem kaks hammast. Selline kahjustus võib patsiendile pikka aega märkamatuks jääda. Reeglina lokaliseerub kaariese fookus kaariesele tüüpilistel pindadel - mälumis- ja ligikaudsetel. Krooniline kaaries võib areneda ka pimedate süvendite (foramen coecum) piirkonnas, alumiste suurte purihammaste bukaalpindadel ja ülemiste külgmiste lõikehammaste palatine pindadel. Tavaliselt mõjutab krooniline kaaries purihambaid, eespurihambaid ja harva ülemisi lõikehambaid; muud hambarühmad protsessi ei kaasata.

Esialgne krooniline kaaries, mis avaldub pruuni või tumepruuni täpi kujul, on seotud "suspendeeritud kaariese" mõistega. Selline element (pigmendilaik) on eriti levinud hammaste kontaktpindadel ja on kergesti tuvastatav. külgneva hamba puudumisel. Hambakaela piirkonnas viitab täpi pigmentatsioon esialgse kaariese soodsale tulemusele. Lõhede piirkonnas on peaaegu võimatu eristada rippuva kaariese fookust voltide toidupigmentatsioonist. Tavaliselt sellised laigud patsientidele muret ei valmista, nende pind on sile ja läikiv. Esihammaste pigmenteerunud laigu lokaliseerimisel pööravad patsiendid tähelepanu ainult oma kosmeetilisele alaväärsusele. Arvatakse, et täppidega suured suurused emaili-dentiini ristmik on seotud patoloogilise protsessiga. Sellistes tingimustes on emaili pinnakihi lagunemine vältimatu (Pakhomov G. N., 1982).

Esialgse ägeda kaariesega patsiendil on hambad normaalse välimusega, mõnikord kaetud hambakatuga, peamiselt hambakaelas. Kahjustusel on väike määrdunudhall või valkjas täpp, mis sageli ei ole läbipaistmatu.

Algse kaariesega emaili elektronmikroskoopiline uuring paljastab kristallidevaheliste sidemete rikkumise. Kohati kaotavad hüdroksüapatiidi kristallid tervele emailile iseloomuliku range orientatsiooni ja asuvad ebakorrapäraselt.

Kristallidevaheliste sidemete esialgsed rikkumised kaariese algstaadiumis leitakse peamiselt emaili prismade piires. Seejärel laienevad nn interprisma ruumid. Muutusi leitakse ka dentiinil. Mõnes kohas ilmub dentiinituubulitesse granuleeritud sete, nende seinte terviklikkus on rikutud. Pigmendilaiku staadiumis kaariese korral täituvad dentiintuubulid äsja moodustunud hulknurksete kristallidega, mille hulgas on ülekaalus romboeedrilised kristallid. Järk-järgult toimub dentiinituubulite kustutamine. Algses kaarieses olev dentiini orgaaniline aine kaotab basofiilsuse ja muutub pikrinofiilseks. Patoloogilise protsessiga kaasneb türosiini, melaniini, sulfhüdrüülrühmade ja PAS-positiivsete ainete suurenenud kogunemine. Glükoosaminoglükaanid kaovad dentiintuubulitest peaaegu täielikult, mis näitab nende depolümerisatsiooni.

Demineralisatsiooni fookuse levikuga emaili-dentiini ristmiku suunas algab emaili pindmise kihi lagunemine. Karioosse koha suuruse suurenemisega katkeb ka emaili pinnakihi järjepidevus (terviklikkus). Seda kahjustuse staadiumi peetakse juba pindmiseks kaarieseks.

Esialgse kaariesega muutub ka hamba pulp. Esineb odontoblastide kihi desorganiseerumist, muutusi nende protsessides ja maksimaalselt tsütoplasma homogeniseerumist. varajased staadiumid kaaries, samuti sidekoerakkude rasvhapete degeneratsioon ja muutused tselluloosi rakkudevahelises aines.

Laigu kontuurid on ebaühtlased, kuid üsna selged, eriti nähtavad pärast metüleensinise lahusega värvimist. Reeglina saab sel viisil plekifaasis kaariest tuvastada vaid hammaste labiaal- ja bukaalpindadel, hambakaelale lähemal. Laigu pigmentatsioon peaaegu puudub. Terav sond libiseb kergesti üle selliste laikude pinna. Tavaliselt ei ole sellised kahjustused seotud ebameeldivate või valulike aistingutega.

DIAGNOSTIKA:

Esmase kaariese diagnoosimisel kasutatakse lisaks peamistele uurimismeetoditele (uuring, sondeerimine) laialdaselt ka lisameetodeid: termomeetria, elutähtsa värvimine, ultraviolettluminestsents, transilluminatsioon, kõvade hambakudede elektrijuhtivuse määramine jne.

Termomeetriline uuring: selles uuringus määratakse hambakudede reaktsioon termiliste stiimulite toimele. Terve pulbiga terve hammas reageerib valusalt temperatuuridele alla 5-10°C ja üle 55-60°C.

Kaariesega reageerib hammas temperatuurile alla 18-20°C.

Sügava kaariese korral võib hambapulp olla tundlik ka temperatuuridele üle 45-50 C. Termomeetrilise uuringu käigus võtab patsient suhu sobiva temperatuuriga vett.

Kui on vaja mõnda hammast uurida, kastetakse seda süstlast külma või kuuma veega. Süstlast väljastatav vesi ei tohiks langeda külgnevatele hammastele.

Elutähtis värvimine põhineb läbilaskvuse suurenemisel, eriti suurte molekulaarsete ühendite puhul, mida mõjutab hamba kõvade kudede kaaries. Kokkupuutel värvilahustega demineraliseeritud kõvade kudede piirkondades värv kogutakse, samas kui muutumatud kuded ei värvita.

Enim on levinud emaili ja dentiini värvimine 2% metüleensinise lahusega. Uuritavate hammaste pind puhastatakse põhjalikult hambakatust. Hambad isoleeritakse süljest vatirullidega, kuivatatakse ja ettevalmistatud emailpinda töödeldakse 2% metüleensinise lahuses leotatud vatitupsudega. 3 minuti pärast eemaldatakse värvaine hammaste pinnalt vatitikuga ja loputatakse.

E.V.Borovsky ja P.A.Jleyc (1972) eristavad kaariese laikude kerget, keskmist ja kõrget värvumist, mis vastab emaili demineralisatsiooni astmele. Karioossete laikude värvumise intensiivsuse määramiseks kasutatakse ka standardset kümnepunktilist sinist skaalat (A.P. Aksamit, 1974).

P.G.Sinitsini ja L.I.Pilipenko (1968) pakutud luminestsentsuuring on mõeldud esmase kaariese diagnoosimiseks. See põhineb hammaste kõvade kudede luminestsentsi efekti kasutamisel, mis tekib ultraviolettkiirguse mõjul.

Uuring viiakse läbi pimendatud ruumis. Hammaste kuivanud pinnale suunatakse ultraviolettkiirte kiir.

Ultraviolettkiirte mõjul toimub hambakudede luminestsents, mida iseloomustab õrn helerohelise sära ilmumine. Kriidiliste ja pigmenteerunud laikude piirkonnas täheldatakse luminestsentsi märgatavat summutamist. Luminestsentsi kustutamise aste ja selle omadused sõltuvad patoloogilise protsessi olemusest.

Läbivalgustus. See meetod põhineb varjumoodustiste hindamisel, mis tekivad siis, kui hammast läbib külm valgusvihk, mis on organismile kahjutu. Läbiva valguse kiirte uuringus leitakse jääv- ja ajutiste hammaste kaariese kahjustuse tunnuseid. Kahjustuse algstaadiumis ilmnevad need tavaliselt erineva suurusega täppidena - täpilistest kuni hirsitera suuruseni ja rohkem, ebaühtlaste servadega heledast tumedani.

Hamba helendava krooni üldisel taustal on kahjustused selgelt eristatavad. Tagumistel hammastel on läbivalgustusmustrid eesmiste hammaste kahjustustega võrreldes mõnevõrra udused.

Hamba kõvakudede elektrijuhtivuse määramise eesmärk on tuvastada need kaariese staadiumid, mida muude meetoditega ei tuvastata. Eelkõige kehtib see esialgsed etapid lõhekaariest, samuti neid sekundaarse korduva kaariese juhtumeid, kui varem asetatud täidis on säilinud. Meetod põhineb asjaolul, et sisalduse suurenemise tõttu orgaaniline aine suureneb hamba kõvakudede patoloogiliselt muutunud piirkondade elektrijuhtivus.

Kõige levinum hambahaigus on kaaries. See haigus avaldub kahes vormis: krooniline kaaries ja need erinevad kliiniline pilt, kuid on hammastele võrdselt ohtlikud ja põhjustavad nende ulatuslikku kahjustust.

Mida see esindab?

Kui haiguse ägedat vormi iseloomustab suur dentiini kahjustus, siis krooniline kaaries on üks loid patoloogiaid, mis võivad tekkida mitu aastat. tunnusjoon kroonilised vormid s on selle kulgemise võimalus kogu inimese elu jooksul, kuid teatud tegurite mõjul on retsidiivi võimalus tõenäoline. Selle haiguse peatamiseks peate kasutama keerulised meetodid, mis hõlmab mitte ainult nende kudede eemaldamist, mida haigus juba mõjutab, vaid ka neid provotseerivaid tegureid. Vastasel juhul areneb patoloogia edasi ja haarab järk-järgult uusi piirkondi suuõõnes.

Märkusele: Kroonilist kaariest iseloomustab ägeda valu puudumine ja see avaldub üldiselt kergete sümptomitega.

Haiguse staadiumid võivad muutuda väga pikka aega, kuid ja isegi aastaid, kõik saab alguse pigmentlaigu ilmumisest, mis muudab värvi helepruuniks. Krooniline vorm põhjustab tavaliselt inimesele vaid mõningast ebamugavust, peatudes kohapeal.

Kroonilise kaariese sümptomid avalduvad järgmiselt:

• emaili tumenemine ja selle struktuuri muutumine tihedamaks;
• hambapinna heterogeensus, kareduse ilmnemine, sondeerimisega kergesti tuvastatav;
• kerged valulikud aistingud, mis tavaliselt toimivad reaktsioonina mehaanilise või termilise iseloomuga välisele stiimulile;
• emaili praktiliselt ei hävine, dentiin puutub kokku peamise kahjustusega.

Kroonilise kaariese põhjused

Kroonilise kaariese tekitavad tegurid ei erine äge vorm haigused ja peamised neist on kõige sagedamini:

• halb suuhügieen, mis põhjustab bakterite arvu suurenemist hamba pinnal;
• emaili mineraalide kadu patoloogia arengu tagajärjel, mis viib emaili kaitse taseme languseni;
• süüa toite, mis küllastavad emaili oluliste ainete ja mineraalidega.

Millised kuded on mõjutatud?

Haigusprotsess areneb järk-järgult, see ei mõjuta kogu hammast korraga. Järk-järgult mõjutab see emaili, seejärel dentiini ja lõpuks pulpi, kõigil neil etappidel on oma omadused ja need avalduvad teatud sümptomitena:

1. emailiga. Krooniline kaaries avaldub selles staadiumis ainult kahjustusest mõjutatud ala värvimuutusena ning järk-järgult muutub email tumedamaks ja muutub hamba pind. Patoloogia arenguga ilmub kahjustatud pigmenteerunud õõnsus, millel on sile põhi.
2. Dentiin. Järgmises etapis on dentiin kahjustatud, kui iseloomulikuks tunnuseks on laia õõnsuse moodustumine, mis on kaetud muutunud värviga sekundaarse dentiiniga. See staadium võib kesta väga pikka aega, kuni mitu aastat, ilma ennast avaldumata, kuid toimub järkjärguline pulbi kahjustus ja dentiini seinte paksuse muutumine.
3. Tselluloos. Selles etapis võib tekkida reaktsioon temperatuurimuutusele või kokkupuutele muude ärritavate ainetega, õõnsus omandab poleeritud ja silutud servadega mustale lähedase värvi. Kui te ravi ei alusta, saab pulbipõletikku täiendada ja krooniline kaaries läheb ägedasse staadiumisse.

Loiu vormi tunnused

Haiguse väljendunud sümptomite puudumine raskendab diagnoosimist ja võib viia selleni, et õige ravi puudumisel levib ühe hamba kahjustus lõualuu teistele piirkondadele. Üleminek ühest kaariese staadiumist teise on järk-järguline ja ei avaldu kuidagi, see protsess võib venida mitu aastat. Kaariest saab märgata ainult arst pärast põhjalikku uurimist. Patsiendi jaoks on signaal välimus vanuse laigud Hammas on valkjat värvi ja kui see mõnda aega varju ei muuda, on see signaal kiireks hambaarsti visiidiks, kuna endiselt on võimalus edukaks raviks ilma radikaalseid meetmeid kasutamata.

Piimahambad on ohus

Laste seas pole hambahaigust enam levinud kui kaaries. Probleem on siin selles, et paljud vanemad hakkavad oma lapse hammaste seisukorrale tähelepanu pöörama liiga hilja, pidades piimahambaid nende ajutise seisundi tõttu ebaoluliseks. Veelgi enam, isegi pärast piimahammaste haigusest teadasaamist ei võta paljud lapsevanemad selle haigusega võitlemiseks midagi ette, jällegi eksiarvamuse tõttu selliste hammaste rollist ja tähtsusest lapse kehale. Samal ajal on piima ja purihammaste tervisliku seisundi vahel otsene seos, esimesega kaasnevad probleemid toovad paratamatult kaasa raskusi teisega.

Arengu etapid

Kaaries läbib oma käigus neli arenguetappi:

1. . Selles etapis on haigust väga raske tuvastada, signaal võib olla välimus valge laik ja harvaesinev reaktsioon välistele stiimulitele.
2. . Selles etapis on emaili tumenemine, mis näitab selle lüüasaamist haiguse poolt.
3. . Dentiinil on kahjustus.
4. . Selles etapis on mõjutatud tsement ja hambajuur, kahjustuse aste saavutab suurima ulatuse.

Kliiniku omadused ja diagnoos

On väga problemaatiline iseseisvalt kindlaks teha, kas patsiendil on krooniline kaaries või äge, see on arsti ülesanne. Järgmised sümptomid võivad teda läbivaatuse ajal aidata:

• emaili värvi muutus ja selle tihenemine;
• sekundaarne dentiin õõnes;
• kahjustuse kohas muutub pind karedamaks;
• valulik reaktsioon välistele stiimulitele.

Kuna krooniline vorm ei mõjuta tervet hammast, vaid järjestikku emaili, dentiini ja pulpi, ilmnevad ainult haiguse välised tunnused ja alles viimases etapis ilmneb valu. Aidata probleemi tuvastada ei saa mitte ainult visuaalne kontroll, aga ka radiograafiat, mida tuleb kasutada kaariese väljendunud tunnuste puudumisel.

Kroonilise kaariese ravi

Kaariese ägedate ja krooniliste vormide raviprotsess ei erine üksteisest palju, välja arvatud üks tõsine punkt: on vaja kõrvaldada mitte ainult kahjustatud piirkond, vaid ka haigust põhjustavad tegurid.

Haiguse ravimeetod võib olla järgmine:

1. remineraliseeriv teraapia. See hõlmab emaili küllastamist kaltsiumi- ja fosforiioonidega spetsiaalsete preparaatide abil, võite kasutada näiteks kaltsiumglükonaati või Remodenti, mida kantakse hammaste pinnale mitmes kihis.
2. . Eelnevaga sarnane protseduur, mis võimaldab taastada kaariesest mõjutatud kudesid plekkide staadiumis. Pinda töödeldakse fluoriioonidega, mis on ultraviolettvalgusega poolläbipaistvad ja jäetakse mitmeks minutiks seisma. Seejärel pestakse see koostis maha ja kantakse peale uus, mis koosneb fosforist ja kaltsiumist, mida toetab ka ultraviolettkiirgus.
3. Lõhede tihendamine. See meetod on efektiivne laste pindmise kaariese raviks. Esiteks eemaldatakse kahjustatud koed, mille järel pind kaetakse komposiidiga, mille koostises on remineraliseeriv kompleks.
4. Õõnsuse täitmine. Seda tehnikat kasutatakse olukordades, kus kahjustus on jõudnud sügavale hambakudede kihti. Protseduur hõlmab nakatunud kudede eemaldamist, kui pulp on kahjustatud, siis on vaja ka seda ravida ja eemaldada närv, peale õõnsuse puhastamist ja vastava kanaliravi teostamist tuleb see pitseerida.

Ravimeetod valitakse haiguse kahjustuse astme järgi, eriti esialgne vorm ei nõua ning keskmises ja sügavas staadiumis ei saa enam ilma selleta hakkama.

Ärahoidmine

peamine ülesanne ennetavad meetmed eesmärk on kõrvaldada haiguse algpõhjus. Selleks tuleb võtta järgmised meetmed:

• viia läbi kvaliteetseid meetmeid suuhügieeni hooldamiseks;
• õigeaegselt külastada hambaarsti uuringuteks;
• kasutage pidevalt hambaorke ja hambaniiti;
• kinni õigest toitumisest.

On tõestatud, et inimese hammaste tervis sõltub sellest pärilik tegur, loote arengu tunnused emakas ja lapse toitumine esimestel elukuudel. Kuid on oluline meeles pidada, et sügavat kaariest saab ja tuleks ennetada:

• Kuluta piisavalt aega suuhügieenile, kasuta kõiki vajalikke vahendeid hammaste eest hoolitsemiseks.
• Piisav kaltsiumi tarbimine toidus või tablettidena aitab tugevdada hammaste kudesid ja muuta need haigustekitajate suhtes vähem vastuvõtlikuks.
• Ärge kuritarvitage suhkrut - parem on piirata sooda, kookide, maiustuste ja muude maiustuste tarbimist.
• Külastage regulaarselt hambaarsti ja ravige hambaid õigel ajal – ärge oodake, kuni kaaries muutub kergest/keskmisest sügavale.

Sügava kaariese sordid

Eksperdid eristavad kahte peamist kaariese tüüpi. Nimelt:

• äge;
• peatatud (krooniline).

Haiguse äge tüüp mida iseloomustab asjaolu, et maiustused, külm või kuum toit, soolane ärritavad tugevalt hammast, mis põhjustab valu. Isegi kui need ärritavad tegurid kõrvaldada, ei kao valu alati. Haiguse progresseerumise märgid on väga väljendunud. Karioossel õõnsusel on kitsas sügav sissepääs, mis laieneb oluliselt aluse suunas. Lihtsamalt öeldes näeb selline õõnsus välja nagu tavaline pudel. Õõnsuse seinad koosnevad kahjustatud dentiinist, mis tuleb ravi käigus eemaldada.

Krooniline kaaries- loid haigustüüp. Teisel viisil nimetatakse seda vaadet mõnikord "peatatuks". Haigussümptomid ei pruugi kuidagi avalduda, kuna kaariese õõnsuse põhja ladestuvad asenduskuded, mis takistavad ärritajate tungimist õõnsusse.

Kuidas sügav kaaries avaldub?

See haiguse staadium on hambakahjustuse viimane etapp, millel on väga iseloomulikud tunnused, diagnoosimine ja ravi on ka siin spetsiifilised. Kuid tuleb mõista, et mittespetsialistil on raske kaariese staadiume eristada, kuna hävimise keskmise ja viimase (sügava) etapi vahel on palju väikseid erinevusi. Üldiselt ilmneb haigus järgmiste püsivate sümptomitega:

• Hammas hakkab valutama sellest, et sellele satub külm või kuum toit või vedelik.
• Hammast ärritab rikkaliku maitsega toit – soolane, magus, hapu.
• Toiduosakesed satuvad õõnsusse, mis põhjustab pikka valutavat valu.

Sellised sümptomid on kõige sagedamini haigusele iseloomulikud. Reeglina on pärast mõne loetletud ärritaja sattumist mõjutatud kudedele teravad valud, mis pärast söögi lõppu järk-järgult lakkavad.

Kuna valu pole aga püsiv, kannatavad paljud inimesed selle lihtsalt välja ja lükkavad hambaarsti juurde mineku määramata ajaks edasi. See olukord ei lõpe hästi – mõnikord kulub kaariese närvi- või hambajuurepõletiku tekkeni mitu kuud, kuus kuud või aasta. Sel juhul ei saa inimene ilma tugevate hambavalu ravimiteta rahus elada.

Sügava kaariese ravi tüsistused

Pärast kaariese paranemist võib inimene kogeda üsna märgatavat valulikud aistingud hambas. Mõnikord on need teravad, mõnikord valutavad ja pikad. Tuleb mõista, et see on meditsiiniliste vigade tagajärg, tavaliselt ei tohiks patsient pärast ravi valu tunda.

Reeglina kaob valu paari nädala jooksul täielikult. Peaaegu iga patsient seisab pärast täitmist silmitsi hammaste tundlikkusega, mis väljendub:

• valu uuele täidisele vajutamisel;
• tundlikkus temperatuurimuutuste suhtes ja hammas reageerib paremini külmale;
• ebamugavad tunded.

Kui olete kaariesest välja ravinud, kuid hammas ei ole lakanud valutamast, kuigi tundlikkuse periood on ammu läbi, ei saa arsti juurde minekut vältida. Mõnel juhul on kiireloomuline uus visiit hambaarsti juurde. Nimelt:

• ägedad valuhood ilma nähtava põhjuseta;
• valu on väga väljendunud ja ei kao isegi pärast valuvaigistite võtmist;
• kinnise hamba lähedal olev ige on paistes;
• on märke, mille järgi täidist ülehinnatakse ja tekib reaktsioon vigastustegurile.

Viimane võimalus on tingitud sellest, et hambaarst ei poleerinud tihendit täielikult ja see ei sobi teie hambumusega. See ei võimalda hambaid täielikult sulgeda ja närida, mille tulemuseks on reaktsioon traumaatilisele tegurile, mis on täis traumaatilise iseloomuga hambajuure või pulbi põletikku.

Oleks vale otsus võtta äraootav suhtumine ja loota, et tihend “lihvib” ise, sest selline probleem ei kao iseenesest. Muuhulgas võivad sellised valud olla tingitud ka sügava kaariese tüsistustest - juure-, pulbi-, aga ka periostiit jne.

Sügava kaariese enesediagnostika

Haiguse enesediagnostika võimaldab veenduda, et hammas valutab just sügava kaariese tekke tõttu, mitte muudel põhjustel. Kohe alguses peate otsustama, kas hamba seisundit halvendab pulpiit. Kaariese puhul ei ole pulp veel kahjustatud, kuid kui kaaries on keeruline, mõjutavad patogeensed mikroorganismid täielikult hambanärvi, hävitades selle järk-järgult. Seega, kui teil on ainult kaaries, peate puhastama õõnsuse ja panema täidise ning kui teil on ka pulpiit, eemaldage viljaliha, puhastage kanalid, pange neisse täidised ja palju muud. Teisel juhul on protseduur palju keerulisem ja seetõttu oluliselt kulukam.

Võtke arvesse järgmist, kui proovite kindlaks teha, millised sümptomid teie hambavalu on:

• Äge vorm väljendub teravate äkiliste valudena, mis võivad iseenesest tekkida öösel ning sügava kaariesega kaasneb valu vaid siis, kui esineb hambale mõjuvaid ärritajaid.
• Sügava kaariesega söömise järel unustab inimene hambavalu ning hambanärvi põletikuga piinab see kaua.
• Pulbi kroonilise põletikuga võib kaasneda närvikambri avanemine, kuhu söömisel tahked osakesed sisenevad – see põhjustab pikaajalist tugevat valu.

Siiski ei tohiks täielikult loota enesediagnostikale, kuna haigus võib igal juhul erinevalt avalduda. Kui olete leidnud probleeme hammastega ja kahtlustate kaariest, ärge viivitage raviga ja oodake, kuni hambad hakkavad valutama. Ja veelgi enam, te ei saa taluda ajutisi valusid ja oodata, kuni need ise lakkavad, sest hambaemail ja hamba kõvad kuded ei taastu iseenesest. Raviga viivitamine toob kaasa ainult haiguse progresseerumise, kulukama ravi ja valu.

Kaaries- patoloogiline protsess, mis toimub pärast hammaste tulekut ja seisneb hamba kõvade kudede demineraliseerimises, millele järgneb õõnsuse moodustumine ja mikroorganismide asendamatu osalus.

Kliinikumis kasutatakse hambakaariese klassifikatsiooni põhimõtete järgi: kahjustuse sügavus ja kulg.

Kariesoloogias kasutatakse nelja peamist uurimismeetodit:

1. Ülevaatus.

2. Sondmine.

3. Külma reaktsioon.

4. Löökpillid.

Täiendavad uurimismeetodid:

1. Elektroodontodiagnostika (EDI).

2. Radiograafia

Esmase kaariese diagnoosimiseks kasutage:

1. Läbivalgustus.

2. Luminestsents.

3. Elektritakistuse mõõtmine.

4. Elutähtis värvimine.

Kirjeldusalgoritm:

esialgne diagnoos.

Diferentsiaaldiagnoos.

lõplik diagnoos.

Kõigil kaariese vormidel on ühised sümptomid, kuid mõnel juhul on raskusi teiste haiguste diferentsiaaldiagnostikas.

Äge esialgne kaaries

Kaebused(valkjas laik, valulikkus, magusast kiiresti mööduv valu) või kaebused võivad puududa.

Haiguse ajalugu: kestab nädalaid.

Objektiivselt: emakakaela piirkonnas on 21 piimvalge värvusega karioosset täppi, mis on ovaalse kujuga hägusate servadega. Laigu pind on kergelt krobeline. Sondimisel on email kergelt painduv. Külma reaktsioon ja löökpillid on valutud.

Diagnoosi selgitamiseks on vaja läbi viia oluline värvimine vastavalt E. V. Borosky ja P. A. Leusile. Vitaalse peitsimise põhimõte: värv ei jää siledale pinnale, vaid jääb karedale pinnale.

1. Vitaalne värvimistehnika.

Puhastage uuritav hammas hambakatust, isoleerige süljest, kandke vatiga 2% plekile vesilahus metüleensinine (aniliinvärv) 2 minutit. Pärast 2 min. Eemaldage värvaine hamba pinnalt vatitikuga.

Kui plekk on karioosse iseloomuga, muutub see erineva intensiivsusega siniseks (emaili demineraliseerumisastme näitaja). Mida intensiivsem on värv, seda rohkem väljendub demineralisatsioon. Värvi intensiivsuse hindamiseks kasutatakse standardset tüpograafilist kümneväljaga sinist skaalat 100% gradatsiooniga 10% tooniga.

2. Luminestsents.

Luminestsentsallika valgusega valgustamisel kaariese koha asukohas olev pind karastab.

3. Läbivalgustus: karioosne koht annab helendaval taustal varju

hambakroonid.

4. Elektritakistuse määramine.

Kaariesest mõjutatud emaili elektritakistus erineb terve emaili elektritakistusest. Terve email on dielektrik (ei juhi elektrit).

Kas email juhib soojust? - Mitte. Ja dentiin juhib soojust, nii et amalgaamtäidise paigaldamisel asetatakse dentiini isoleerimiseks tsemendipadi.

5. Karioosse koha pinna kuivatamine õhujoaga

(kaariese koht muutub helevalgeks).

Valikud ägeda esialgse kaariese tulemuseks.

1. Karioosse õõnsuse teke.

2. Protsessi kroniseerimine (üleminek krooniliseks esialgne kaaries).

3. Ravi (restitutsioon = taastamine) remineraliseeriva teraapia mõjul.

4. Iseparanemine (muutumine mustaks täpiks).

5. Dünaamiline tasakaal (de- ja remineralisatsiooni protsessid on tasakaalus). Selline karioosne koht võib eksisteerida kuid ja aastaid.

Ägeda esialgse kaariese ravi on konservatiivne.

Krooniline esialgne kaaries

Kaebus sageli mitte, mõnikord kaebused esteetilise defekti kohta.

Haiguse ajalugu: kuud ja aastad.

Objektiivselt: emakakaela piirkonna vestibulaarpinnal 14 on tumekollase või pruuni värvi ovaalse kujuga karioosne laik, millel on udused kontuurid ja sondeerimisel veidi krobeline pind. Reaktsioon külmale ja löökpillidele on valutu.

Krooniline esialgne kaaries ei vaja ravi.

Äge pindmine kaaries

Kaebused kiiresti mööduvatele valudele maiustustest, harvem õõnsusse (kui protsess lokaliseerub enne emaili-dentiini piiri üleminekut, on kaebusi keemiliste ärritajate kohta; keskmise ja sügava kaariesega - külmaks).

Objektiivselt: karioosne õõnsus emailis, üleulatuvate servadega. Email on valkjas. Põhja sondeerimine on kergelt valus. Külma reaktsioon ja löökpillid on valutud.

Märkus. Emakakaela piirkonnas pindmist kaariest ei esine, kuna hambakaela piirkonnas on emaili minimaalne paksus 0,001-0,002 mm.

Histoloogiliselt: pindmise kaariesega kaariese õõnsuse kuju on kolmnurkne, kolmnurga ülaosa on suunatud emaili pinna poole.

Ägeda pindmise kaariese ravi on operatiivne (täidis).

Krooniline pindmine kaaries

Ka õõnsuse tekke kohta pole ka kaebusi.

Haiguslugu: aastat.

Objektiivselt: karioosne õõnsus on emaili sees, õõnsus on laialt avatud, ilma üleulatuvate servadeta, email on tihe, pigmenteerunud. Sondimine, reaktsioon külmale, löökpillid on valutud.

Kroonilist pindmist kaariest ravitakse konservatiivselt: servad lihvitakse, millele järgneb remineraliseeriv ravi.

Äge keskmine kaaries

Kaebused kiiresti mööduvate valude kohta termiliste ja keemiliste ärritajate tõttu, lokaliseeritud valud (erinevalt pulpitist).

Haiguslugu: kuud.

Objektiivselt: närimispinnal 36 on keskmise sügavusega kaariese õõnsus (mantli dentiini sees), üleulatuvate servadega, dentiin on kergelt pehmendatud. Dentiin-emaili ristmiku piirkonnas on sondeerimine kergelt valulik, põhjas - valutu. Kiiresti mööduv valu külma käes (te ei saa kirjutada positiivne reaktsioon külmale). Löökpillid on valutu.

Märkus. Kliiniliselt (visuaalselt) vahevöö ja peripulpaalne dentiin ei erine üksteisest. Nende vaheline tingimuslik piir on pool dentiini paksusest.

Histoloogiliselt: kaariese kahjustuse vorm on romb, millel on kaks tippu, mis on suunatud hambaemaili pinna ja pulbi poole. Rombi suurim diagonaal asub piki emaili-dentiini ristmikku. Selle põhjuseks on mineraalsete komponentide kontsentratsioonigradient hamba kõvades kudedes (emailis mineraalide kontsentratsioon väheneb sügavusega, dentiini puhul seevastu suureneb).

Krooniline keskmine kaaries

Puuduvad kaebused ega õõnsuse olemasolu.

Haiguslugu: aastat.

Objektiivselt: keskmise sügavusega närimispinnal 36 on taldrikukujuline karioosne õõnsus, mis on laialt avatud ilma üleulatuvate servadeta (närimisjõudude toimel hõõrdunud). Dentiin on tihe, pigmenteerunud, sond libiseb mööda põhja nagu klaasil. Külma reaktsioon ja löökpillid on valutud.

Äge sügav kaaries

Kaebused kiiresti mööduvad valud termilistest stiimulitest, mõnikord ka mehaanilistest stiimulitest (eraldub õhuke dentiini riba karioosne õõnsus hambaaugust on tempermalmist ja näiteks sügavasse kaariesesse õõnsusse pudenenud vaarikaseemne peale vajutades võib tekkida valu. Kuid see pole valu hamba hammustamisel, nagu parodontiidi korral, kui põletikuline protsess kaasatud on parodont).

Märkus. Lõikehammaste ükskõikne tsoon on 30 kraadi (50-52 kraadi - reaktsioon kuumusele, 17-22 kraadi - jahtumisele). Patoloogiliste protsesside korral tekib ükskõikse tsooni ahenemine, kui kerged kõrvalekalded kehatemperatuurist (5-7 kraadi võrra) põhjustavad juba reaktsiooni).

Objektiivselt: närimispinnal 36 on sügav kaariese õõnsus, mis ei suhtle hambaõõnsusega, on üleulatuvad emaili servad, dentiin on kergelt pehmendatud, eemaldatakse kihtidena, reaktsioon külmale on kiiresti mööduv. Põhjapiirkonna sondeerimine on valus. Löökpillid on valutu.

Märkus. Kui pärast külma stiimuli eemaldamist kestab valu mitu sekundit, viitab see hambapulbi osalemisele patoloogilises protsessis.

Krooniline sügav kaaries

Puuduvad kaebused (asümptomaatiline kulg) ega õõnsuse olemasolu.

Haiguse ajalugu: aastat.

Objektiivselt: sügav kaaries õõnsus närimispinnal 36, ei suhtle hambaõõnsusega, ilma üleulatuvate servadeta, tihe pigmenteerunud dentiin. Sondimine ja löökpillid on valutud. Külma reaktsioon annab mõnikord kiiresti mööduva valu.

Karioosse õõnsuse sama sügavuse korral ägeda ja kroonilise süvakaariese korral on kaariest hambaõõnsusest eraldavad dentiinikihid kroonilise süvakaariese korral asendusdentiini moodustumise tõttu erinevad (kaitsereaktsioon).

Terapeutiline toime sõltub diagnoosi õigsusest, kuna ägedat ja kroonilist sügavat kaariest ravitakse erinevalt.