Avaldatud sellel lehel üksikasjalikud juhised taotluse alusel Tsiprofloksatsiin. Loetletud on ravimi saadaolevad ravimvormid (tabletid 250 mg, 500 mg ja 750 mg, silma- ja kõrvatilgad 0,3%, süstid süsteampullides lahuses), samuti selle analoogid. Esitatakse teave kõrvaltoimete kohta, mida antibiootikum Ciprofloxacin võib põhjustada, koostoimete kohta teiste ravimitega. Lisaks teave haiguste kohta, mille raviks ja ennetamiseks on ette nähtud ravim(erinevad nakkushaigused), on üksikasjalikult kirjeldatud manustamisalgoritme, võimalikud annused täiskasvanutele, lastele, kasutamise võimalus raseduse ja imetamise ajal. Tsiprofloksatsiini annotatsiooni täiendavad patsientide ja arstide ülevaated.
Kasutus- ja annustamisjuhised
Tabletid
Tsiprofloksatsiini annus sõltub haiguse tõsidusest, infektsiooni tüübist, keha seisundist, patsiendi vanusest, kehakaalust ja neerufunktsioonist.
Tüsistusteta neeruhaigus ja kuseteede- 250 mg, keerulistel juhtudel - 500 mg 2 korda päevas.
Alumiste osakondade haigused hingamisteed mõõdukas - 250 mg, raskematel juhtudel - 500 mg 2 korda päevas.
Günekoloogilised haigused, enteriit ja koliit koos raske kulgemise ja kõrge palavikuga, prostatiit, osteomüeliit - 500 mg 2 korda päevas (banaalse kõhulahtisuse raviks võib kasutada annuses 250 mg 2 korda päevas).
Ravimit tuleb võtta tühja kõhuga koos piisava koguse vedelikuga.
Raske neerukahjustusega patsientidele tuleb manustada pool annust ravimit.
Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest, kuid ravi tuleb alati jätkata veel vähemalt kaks päeva pärast haiguse sümptomite kadumist. Tavaliselt on ravi kestus 7-10 päeva.
Ampullid
Ravimit tuleb manustada intravenoosselt 30 minuti jooksul (annus 200 mg) ja 60 minuti jooksul (annus 400 mg). Infusioonilahust võib kombineerida 0,9% naatriumkloriidi lahuse, Ringeri lahuse, 5% ja 10% dekstroosi (glükoosi) lahusega, 10% fruktoosilahusega, 5% dekstroosi lahust sisaldava lahusega 0,225% või 0,45% naatriumkloriidi lahusega.
Tsiprofloksatsiini annus sõltub haiguse tõsidusest, infektsiooni tüübist, keha seisundist, patsiendi vanusest, kehakaalust ja neerufunktsioonist.
Ühekordne annus on 200 mg, raskete infektsioonide korral - 400 mg. Sissejuhatuse sagedus - 2 korda päevas; ravi kestus - 1-2 nädalat, vajadusel on võimalik ravikuuri pikendada.
Ägeda gonorröa korral manustatakse ravimit intravenoosselt üks kord annuses 100 mg.
Operatsioonijärgsete infektsioonide ennetamiseks - 30-60 minutit enne operatsiooni intravenoosselt annuses 200-400 mg.
Vabastamise vorm
Õhukese polümeerikattega tabletid 250 mg, 500 mg, 750 mg.
Tilgad silma ja kõrva 0,3%.
Lahus intravenoosseks manustamiseks (süstid süsteampullides) 2 mg/ml.
Tsiprofloksatsiin- antimikroobne ravim lai valik toimed fluorokinoloonide rühmast. Toimib bakteritsiidselt. Ravim inhibeerib bakterite ensüümi DNA-güraasi, mille tagajärjel on häiritud DNA replikatsioon ja bakterite rakuliste valkude süntees. Tsiprofloksatsiin toimib nii paljunevatele kui ka puhkefaasis olevatele mikroorganismidele.
Tsiprofloksatsiin on aktiivne gramnegatiivsete ja grampositiivsete aeroobsete bakterite vastu; rakusisesed patogeenid: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis (klamüüdia), Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis (mycobacterium), Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare. Enamik metitsilliiniresistentsetest stafülokokkidest on resistentsed ka tsiprofloksatsiini suhtes.
Streptococcus pneumoniae (streptokokk), Enterococcus faecalis on ravimi suhtes mõõdukalt tundlikud.
Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum (ureaplasma), Clostridium difficile, Nocardia asteroides on ravimi suhtes resistentsed.
Ravimi toimet Treponema pallidumi vastu ei ole piisavalt uuritud.
Farmakokineetika
Imendub kiiresti seedetraktist. Toidu tarbimine mõjutab tsiprofloksatsiini imendumist vähe. Jaotub kudedes ja kehavedelikes. Tungib tserebrospinaalvedelikku: tsiprofloksatsiini kontsentratsioon mittepõletikulistes ajukelmetes ulatub 10% -ni, põletikulises - kuni 37%. Kõrge kontsentratsioon saavutatakse sapis. Eritub uriini ja sapiga.
Näidustused
Nakkuslik- põletikulised haigused vastuvõtlike mikroorganismide poolt põhjustatud:
- hingamisteed;
- kõrv, kurk ja nina;
- neerud ja kuseteede;
- suguelundid (sh gonorröa, prostatiit);
- günekoloogilised (sh adneksiit) ja sünnitusjärgsed infektsioonid;
- seedesüsteem (sh suuõõne, hambad, lõualuud);
- sapipõie ja sapiteed;
- nahk, limaskestad ja pehmed kuded;
- lihas-skeleti süsteem;
- sepsis;
- peritoniit;
- infektsioonide ennetamine ja ravi vähenenud immuunsusega patsientidel (immunosupressantraviga).
Sest kohalik rakendus:
- äge ja alaäge konjunktiviit;
- blefarokonjunktiviit;
- blefariit;
- sarvkesta bakteriaalsed haavandid;
- keratiit;
- keratokonjunktiviit;
- krooniline dakrüotsüstiit;
- meibomiidid;
- silmade nakkuslikud kahjustused pärast vigastust või kokkupuudet võõrkehad;
- preoperatiivne profülaktika oftalmoloogilises kirurgias.
Vastunäidustused
- glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus;
- pseudomembranoosne koliit;
- laste vanus kuni 18 aastat (kuni luustiku moodustumise protsess on lõppenud);
- Rasedus;
- laktatsiooniperiood ( rinnaga toitmine).
erijuhised
Kui tsiprofloksatsiinravi ajal või pärast seda tekib tõsine ja pikaajaline kõhulahtisus, tuleb välistada pseudomembranoosse koliidi diagnoos, mis nõuab ravimi viivitamatut katkestamist ja sobiva ravi määramist.
Kui kõõlustes tekib valu või kui ilmnevad esimesed tendovaginiidi nähud, tuleb ravi katkestada.
Tsiprofloksatsiinravi ajal on vajalik piisav kogus vedelikku, säilitades samal ajal normaalse diureesi.
Ciprofloxacin-ravi ajal tuleb vältida kokkupuudet otsese päikesevalgusega.
Alkoholi samaaegsel tarbimisel suureneb ravimi hepatotoksiline toime.
Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele
Ciprofloxacin Accord’i võtvad patsiendid peavad olema ettevaatlikud autojuhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust (eriti alkoholi tarvitamise ajal).
Kõrvalmõju
- iiveldus, oksendamine;
- kõhulahtisus;
- kõhuvalu;
- kõhupuhitus;
- anoreksia;
- pearinglus;
- peavalu;
- suurenenud väsimus;
- ärevus;
- treemor;
- unetus;
- "õudusunenägude" unenäod;
- perifeerne paralgeesia (anomaalia valu tajumisel);
- higistamine;
- suurenenud intrakraniaalne rõhk;
- depressioon;
- hallutsinatsioonid;
- maitse ja lõhna rikkumine;
- nägemiskahjustus (diploopia, värvitaju muutus);
- müra kõrvades;
- kuulmislangus;
- tahhükardia;
- rikkumisi südamerütm;
- vererõhu langus;
- vere punetus näonahale;
- leukopeenia, granulotsütopeenia, aneemia, trombotsütopeenia, leukotsütoos, trombotsütoos, hemolüütiline aneemia;
- hematuria (veri uriinis);
- glomerulonefriit;
- uriinipeetus;
- artralgia;
- kõõluste rebendid;
- müalgia;
- kihelus;
- nõgestõbi;
- villide moodustumine, millega kaasneb verejooks;
- meditsiiniline palavik;
- täpselt määrata hemorraagiad (petehhiad);
- näo või kõri turse;
- hingeldus;
- suurenenud valgustundlikkus;
- vaskuliit;
- nodulaarne erüteem;
- valu ja põletustunne süstekohas;
- üldine nõrkus;
- superinfektsioon (kandidoos, pseudomembranoosne koliit).
ravimite koostoime
Mikrosomaalsete oksüdatsiooniprotsesside aktiivsuse vähenemise tõttu hepatotsüütides suurendab tsiprofloksatsiin teofülliini ja teiste ksantiinide (näiteks kofeiini), suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite kontsentratsiooni ja pikendab poolväärtusaega. kaudsed antikoagulandid, aitab kaasa protrombiini indeksi langusele.
Samaaegsel kasutamisel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (välja arvatud atsetüülsalitsüülhape) suureneb krampide oht.
Metoklopramiid kiirendab tsiprofloksatsiini imendumist, mis vähendab tsiprofloksatsiini maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks kuluvat aega.
Urikosuuriliste ravimite samaaegne manustamine põhjustab tsiprofloksatsiini eritumise aeglustumist (kuni 50%) ja plasmakontsentratsiooni suurenemist.
Kui seda kombineerida teiste antimikroobsete ainetega (beetalaktaamantibiootikumid, aminoglükosiidid, klindamütsiin, metronidasool), täheldatakse tavaliselt sünergismi. Seetõttu saab tsiprofloksatsiini edukalt kasutada koos aslotsilliini ja tseftasidiimiga Pseudomonas spp. põhjustatud infektsioonide korral; koos metslotsilliini, aslotsilliini ja teiste beetalaktaamantibiootikumidega - streptokokkinfektsioonide korral; isoksasolpenitsilliinide ja vankomütsiiniga - stafülokoki infektsioonidega; metronidasooli ja klindamütsiiniga - anaeroobsete infektsioonide korral.
Tsiprofloksatsiin tugevdab nefrot toksiline toime tsüklosporiin, suureneb ka seerumi kreatiniinisisaldus, nii et sellistel patsientidel on vaja seda indikaatorit kontrollida 2 korda nädalas.
Samaaegsel kasutamisel suurendab tsiprofloksatsiin kaudsete antikoagulantide toimet.
Farmatseutiline koostoime
Ravimi infusioonilahus ei sobi farmatseutiliselt kokku kõigi infusioonilahuste ja ravimitega, mis on happelises keskkonnas füüsikalis-keemiliselt ebastabiilsed (tsiprofloksatsiini infusioonilahuse pH on 3,5-4,6). Ärge segage intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahust lahustega, mille pH on suurem kui 7.
Analoogid ravimtoode Tsiprofloksatsiin
Toimeaine struktuursed analoogid:
- Alcipro;
- afenoksiin;
- Basijen;
- beetatsiprool;
- Vero tsiprofloksatsiin;
- Zindoliini 250;
- Ificipro;
- Quintor;
- Quipro;
- Liprokhin;
- Microflox;
- Oftocypro;
- Retsipro;
- Sifloks;
- Tseprov;
- tsiloksaan;
- Tsipras;
- tsiprinool;
- Ciprobay;
- küprobiid;
- tsiprobriin;
- Cyprodox;
- Ciprolaker;
- Tsiprolet;
- Ciprolon;
- Tsipromed;
- tsüpropaan;
- Tsiprosan;
- tsüprosiin;
- tsiprosool;
- tsiprofloksabool;
- tsiprofloksatsiinbufus;
- Ciprofloxacin Akos;
- Ciprofloxacin Promed;
- Ciprofloxacin Teva;
- tsiprofloksatsiin FPO;
- tsifloksinal;
- Cifran;
- Number OD;
- Ecocyfol.
Kasutamine lastel
Vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele (kuni luustiku moodustumise protsess on lõppenud).
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Tsiprofloksatsiini kasutamine raseduse ja imetamise ajal (imetamine) on vastunäidustatud.
kõrva ja silmatilgad Tsiprofloksatsiin sisaldama tsiprofloksatsiinvesinikkloriid kontsentratsioonil 3 mg / ml (puhta aine osas), Trilon B, bensalkooniumkloriid, naatriumkloriid, puhastatud vesi.
Silma salvis toimeaine sisaldub ka kontsentratsioonis 3 mg / ml.
Tsiprofloksatsiini tabletid: 250, 500 või 750 mg tsiprofloksatsiini, MCC, kartulitärklis, maisitärklis, hüpromelloos, kroskarmelloosnaatrium, talk, magneesiumstearaat, veevaba kolloidne ränidioksiid, makrogool 6000, lisand E171 (titaansorbataat 8),
Infusioonilahus sisaldab toimeaine kontsentratsioonil 2 mg / ml. Abiained: naatriumkloriid, dinaatriumedetaat, piimhape, lahjendatud, süstevesi.
Vabastamise vorm
- Tilgad silma ja kõrva 0,3%.
- Keskenduge selleks infusioonravi 2 mg/ml.
- Kaetud tabletid p / o 250 mg, 500 mg ja 750 mg.
- Oftalmiline salv 0,3%.
Otoloogias ja oftalmoloogias kasutatavate ravimvormide ATC-kood on S01AX13.
farmakoloogiline toime
bakteritsiidne .
Farmakodünaamika ja farmakokineetika
Kas tsiprofloksatsiin on antibiootikum või mitte?
vastupidav antibiootikum on: Ureaplasma urealyticum, Streptococcus faecium, Treponema pallidum, Nocardia asteroides.
Mikroorganismide resistentsus ravimi suhtes moodustub aeglaselt.
Farmakokineetika
Pärast tableti võtmist imendub ravim seedetraktis kiiresti ja täielikult.
Peamised farmakokineetilised näitajad:
- biosaadavus - 70%;
- ТCmax vereplasmas - 1-2 tundi pärast manustamist;
- T½-4 tundi
20–40% ainest seondub plasmavalkudega. Tsiprofloksatsiin jaotub hästi organismi bioloogilistes vedelikes ja kudedes ning selle kontsentratsioon kudedes ja vedelikes võib oluliselt ületada plasmataseme.
Platsenta kaudu tungib see tserebrospinaalvedelikku, eritub rinnapiima, kõrge kontsentratsioon fikseeritakse sapis. Kuni 40% võetud annusest eritub 24 tunni jooksul muutumatul kujul neerude kaudu, osa annusest eritub sapiga.
Tsiprofloksatsiini näidustused
Tsiprofloksatsiin – millest need tabletid/lahus pärit on?
Ravi jaoks on ette nähtud tsiprofloksatsiin nakkushaigused ENT organid, vaagnaelundid, luud, nahk, liigesed, kõhuõõnde, hingamisteede, urogenitaal- ja operatsioonijärgsed infektsioonid, mis on põhjustatud ravimi suhtes tundlikust taimestikust.
Ravimit võib kasutada patsientidel, kellel on immuunpuudulikkuse seisundid (sealhulgas tingimustes, mis tekivad ajal neutropeenia või kasutamise tõttu immunosupressandid ).
Tsiprofloksatsiin (nagu ka teised varajased fluorokinoloonid) on UTI-de, sealhulgas, kuid mitte ainult, haiglanakkuste raviks valitud ravim.
Tänu võimele tungida hästi kudedesse ja eriti kudedesse eesnäärme, fluorokinoloonidel pole ravis praktiliselt alternatiive bakteriaalne prostatiit .
Näitab suurt aktiivsust kõige tõenäolisemate patogeenide vastu nosokomiaalne kopsupõletik (Staphylococcus aureus , enterobakterid ja Pseudomonas aeruginosa ), on oluline kopsupõletik seotud kunstliku ventilatsiooni vajadusega.
Kui haiguse põhjustajaks on P.aeruginosa, tuleb enne ravimi väljakirjutamist kindlaks teha selle tundlikkus tsiprofloksatsiini suhtes. See on tingitud asjaolust, et oksad intensiivravi rohkem kui kolmandik tüvedest Pseudomonas aeruginosa ravimi suhtes resistentne.
Ravim on oluline intraabdominaalseks kirurgilised infektsioonid ja hepatobiliaarse süsteemi infektsioonid . Nakkuse vältimiseks võib seda määrata patsientidele, kellel on.
Fluorokinoloone ei kasutata kesknärvisüsteemi infektsioonide korral. See on tingitud nende vähesest tungimisest (penetratsioonist) tserebrospinaalvedelikku. Siiski on need tõhusad , mille tekitajateks on 3. põlvkonna tsefalosporiinide suhtes resistentsed Gram (-) bakterid.
Mitme ravimvormi olemasolu võimaldab ravimit kasutada astmeliseks raviks. Terapeutilise kontsentratsiooni säilitamiseks intravenoosselt manustatavalt tsiprofloksatsiinilt suukaudsele manustamisele üleminekul tuleb suukaudset annust suurendada.
Seega, kui patsiendile määrati intravenoosne 100 mg manustamine, peaks ta võtma 250 mg suu kaudu ja kui veeni süstiti 200 mg, siis 500 mg.
Milleks silma-/kõrvatilkade kujul olev ravim on ette nähtud?
Oftalmoloogias kasutatakse selleks (silm) ja selle lisandid, samuti koos haavandiline keratiit .
Näidustused tsiprofloksatsiini kasutamiseks otoloogias: äge bakteriaalne väliskõrvapõletik ja äge bakteriaalne keskkõrvapõletik patsientidel, kellel on tümpanostoomi toru .
Vastunäidustused
Vastunäidustused süsteemseks kasutamiseks:
- ülitundlikkus;
- Rasedus;
- laktatsioon;
- hääldatakse neeru-/maksafunktsiooni häired ;
- kinoloonide kasutamisest põhjustatud kõõlusepõletiku anamneesi tunnused.
Silma- ja kõrvatilgad on vastunäidustatud seen- ja viirusnakkused silmad/kõrvad tsiprofloksatsiini (või teiste kinoloonide) talumatuse korral raseduse ja imetamise ajal.
Lastele võib tablette ja lahust intravenoosseks manustamiseks määrata alates 12. eluaastast, oftalmoloogilised ja kõrvatilgad- alates 15. eluaastast.
Kõrvalmõjud
Ravim on hästi talutav. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed intravenoossel ja suukaudsel manustamisel:
- pearinglus;
- väsimus;
- peavalu;
- treemor;
- erutus.
Vidali teatmeteoses on teatatud, et üksikjuhtudel oli patsientidel:
- higistamine;
- kõnnakuhäired;
- perifeersed tundlikkuse häired;
- looded ;
- hirmu tunne;
- nägemishäired;
- kõhuvalu;
- seedehäired;
- iiveldus, oksendamine;
- hepatiit ;
- hepatotsüütide nekroos ;
- arteriaalne hüpertensioon (harva);
- naha sügelus;
- lööbe ilmnemine nahal.
Erakordselt haruldane kõrvalmõjud: bronhospasm , , , artralgia , petehhiad , pahaloomuline eksudatiivne erüteem , vaskuliit , Lyelli sündroom , leuko- ja trombotsütopeenia , eosinofiilia , aneemia , hemolüütiline aneemia , trombotsütoos või leukotsütoos , LDH, bilirubiini, aluselise fosfataasi, maksa transaminaaside, kreatiniini plasmakontsentratsiooni tõus .
Oftalmoloogias taotlusega kaasneb:
- sageli - ebamugavustunne ja/või võõrkeha esinemine silmas, valge hambakatu ilmumine (tavaliselt patsientidel, kellel on haavandiline keratiit ja tilkade sagedase kasutamise korral), kristallide / soomuste moodustumine, sidekesta ümberkukkumine ja hüpereemia, kipitus ja põletustunne;
- üksikjuhtudel - /keratopaatia , silmalaugude turse, sarvkesta värvumine, ülitundlikkusreaktsioonid, pisaravool, nägemisteravuse langus, valgusfoobia, sarvkesta infiltratsioon.
Ravimi kasutamisega seotud või võimalikud kõrvaltoimed on tavaliselt kerged, kahjutud ja kaovad ilma ravita.
Patsientidel, kellel on haavandiline keratiit tekkiv valge tahvel ei mõjuta ebasoodsalt haiguse ravi ja nägemisparameetreid ning kaob iseenesest. Reeglina ilmneb see 1-7 päeva jooksul pärast ravimikuuri algust ja kaob kohe või 13 päeva jooksul pärast selle lõpetamist.
Neoftalmilised häired tilkade kasutamisel: ebameeldiva järelmaitse ilmnemine suus, harvadel juhtudel - iiveldus, dermatiit.
Otoloogias kasutamisel on võimalikud järgmised toimingud:
- sageli - kukutada kõrvas;
- mõnel juhul - kohin kõrvades, peavalu, dermatiit.
Kasutusjuhend Ciprofloxacin
Tsiprofloksatsiini tabletid: kasutusjuhised
Täiskasvanu päevane annus varieerub vahemikus 500 mg kuni 1,5 g päevas. See tuleb jagada 2 annuseks 12-tunnise intervalliga.
Vältida soolade kristalliseerumist uriinis antibiootikum tuleb võtta koos suure koguse vedelikuga.
Sõltuvalt diagnoosist valitakse ühekordne annus:
- urogenitaalsed infektsioonid - 2 * 250 kuni 2 * 500 mg tüsistusteta ägedate, 2 * 500 kuni 2 * 750 mg tüsistuste korral;
- naistel varem - 500 mg (üks kord);
- hingamisteede infektsioonid (sõltuvalt patogeenist ja haiguse tõsidusest) - 2 * 500 kuni 2 * 750 mg;
- - 500 mg üks kord ägeda tüsistusteta ja 2 * 500 kuni 2 * 750 mg mg, kui patsiendil on diagnoositud haiguse ekstragenitaalne vorm, samuti juhtudel, kui haigus esineb tüsistustega;
- liigeste ja luude kahjustus , rasked, eluohtlikud infektsioonid, septitseemia, peritoniit (eriti Pseudomonas, Streptococcus või Staphylococcus juuresolekul) - 2 * 750 mg;
- seedetrakti infektsioonid - 2 * 250 kuni 2 * 500 mg;
- Siberi katku sissehingatav vorm - 2 * 500 mg;
- ärahoidmine invasiivsed infektsioonid põhjustatud N. meningitidis - 1 * 500 mg.
Ravi jätkub kuni nende kasutamise lõpetamiseni kliinilised sümptomid, ja veel paar päeva pärast nende kadumist ja kehatemperatuuri normaliseerumist. Enamikul juhtudel kestab kursus 5 kuni 15 päeva, liigeste ja luukoe kahjustustega pikeneb see 4-6 nädalani, osteomüeliidi korral - kuni 2 kuud.
Haige koos neerufunktsiooni häired Annuse ja/või intervalli kohandamine on vajalik.
Ampullide pealekandmine
Kell urogenitaalsed infektsioonid , liigeste kahjustused ja luud või ENT organid patsiendile manustatakse 200-400 mg kaks korda päevas. Kell hingamisteede infektsioonid , intraabdominaalsed infektsioonid , septitseemia , pehmete kudede ja naha kahjustused ühekordne annus sama sagedusega on 400 mg.
Kell neerufunktsiooni häired algannus - 200 mg, seejärel kohandatakse seda, võttes arvesse Clcr.
Ampullide kasutamisel annuses 200 mg on infusiooni kestus 30 minutit, ravimi manustamine annuses 400 mg - 1 tund.
Tsiprofloksatsiini süstid ei ole ette nähtud.
Kõrva- ja silmatilgad Ciprofloxacin: kasutusjuhised
Kell haavandiline keratiit Ravi viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile:
- 1 päev – esimese 6 tunni jooksul konjunktiivi õõnsus 2 tilka lahust süstitakse iga 15 minuti järel, seejärel suurendatakse instillatsioonide vahelisi intervalle poole tunnini (sama üksikannus on 2 tilka);
- 2 päeva - 2 tilka instillatsioonide vahelise intervalliga 60 minutit;
- 3-14 päeva - 2 tilka instillatsioonide vahelise intervalliga 4 tundi.
Ravi jaoks haavandiline keratiit võib kesta kauem kui 14 päeva. Ravirežiimi valib raviarst individuaalselt.
Kell silma pindmised bakteriaalsed infektsioonid ja selle lisad, standardannus on 1-2 tilka manustamissagedusega 4 rubla päevas. Eriti rasketel juhtudel tilgutatakse patsiendile esimese 48 tunni jooksul 1-2 tilka iga 2 tunni järel.
Ravi kestab 7 kuni 14 päeva.
Pärast tilgutamist on soovitatav silma süstitud ravimi süsteemse imendumise vähendamiseks nasolakrimaalne oklusioon .
Samaaegse ravi korral teiste oftalmoloogilised preparaadid paikseks kasutamiseks tuleb nende manustamise ja tsiprofloksatsiini manustamise vahele jätta 15-minutiline intervall.
Otoloogias on ravimi standardannus 4 tilka kahjustatud kõrva varem puhastatud kuulmekäiku, 2 r./päevas.
Kõrvatroppe kasutavatel patsientidel suurendatakse annust ainult ravimi esmakordsel kasutamisel: lastele manustatakse 6 tilka ja täiskasvanutele 8 tilka.
Kursuse kestus ei tohiks ületada 10 päeva. Kui on vaja seda pikendada, tuleks määrata kohaliku taimestiku tundlikkus.
Muude paikselt manustatavate ainete puhul tuleb nende manustamise ja Ciprofloxacini manustamise vahele jätta 10-15 minutiline intervall.
Annustamine üle 15-aastastele lastele: 3 tilka kaks korda päevas.
Neeru- / maksafunktsiooni kahjustuse mõju ravimi farmakokineetilistele parameetritele kõrva- ja silmatilkade kujul ei ole uuritud.
Vestibulaarse stimulatsiooni vältimiseks kuumutatakse lahus enne kõrvakanalisse süstimist kehatemperatuurini.
Patsient peaks lamama kahjustatud kõrva vastasküljel. Selles asendis soovitatakse tal pärast lahuse tilgutamist olla veel 5-10 minutit.
Samuti on pärast kohalikku puhastamist lubatud imava vati või marli lahuses niisutatud tampoon 1-2 päevaks kõrvakanalisse sisestada. Ravimi küllastamiseks tuleb seda kaks korda päevas niisutada.
Tilgutipudeli otsa ja lahuse saastumise vältimiseks ärge puudutage tilgutiga silmalaugusid, auricle, väline kuulmekäik, nendega külgnevad alad ja kõik muud pinnad.
Lisaks
Erinevate tootjate ravimite võtmisel pole põhimõttelist erinevust: kasutusjuhend Tsiprofloksatsiin-AKOS sarnane juhistega Tsiprofloksatsiin-FPO , Ciprofloxacin-Promed , Vero-tsiprofloksatsiin või Ciprofloxacin-Teva .
Lastele ja alla 18-aastastele noorukitele soovitatakse ravimit välja kirjutada ainult juhul, kui patogeen on resistentne teiste kemoterapeutikumide suhtes.
Üleannustamine
Ciprofloksatsiini üleannustamisel puuduvad spetsiifilised sümptomid. Patsiendile näidatakse maoloputust, oksendamise võtmist, happelise uriini reaktsiooni tekitamist ja suure koguse vedeliku sisseviimist. Kõik tegevused tuleks läbi viia elutähtsate süsteemide ja elundite funktsiooni säilitamise taustal.
Peritoneaaldialüüs ja aitab kaasa 10% manustatud annusest eritumisele.
Ravimil puudub spetsiifiline antidoot.
Interaktsioon
Kasutage koos aitab kaasa plasmakontsentratsiooni suurenemisele ja viimase T1/2 suurenemisele.
Lastele
Lastel võib tsiprofloksatsiini kasutada 2. ja 3. rea ravimina tüsistunud UTI ja põhjustatud E. coli ( kliinilised uuringud läbi 1–17-aastaste laste rühmas), et vähendada haigestumise või progresseerumise riski siberi katk aerogeense kokkupuute korral B. anthracisega.
See on näidustatud ka P. aeruginosa põhjustatud kopsutüsistuste raviks lastel, kellel on tsüstiline fibroos (kliinilised uuringud viidi läbi patsientide rühmas vanuses 5-17 aastat).
Uuringute ajal manustati ravi ainult ülaltoodud diagnoosiga patsientidele. Teiste näidustuste kasutamise kogemus on piiratud.
Laste annus valitakse sõltuvalt diagnoosist.
Sobivus alkoholiga
Ciprofloxacin-ravi ajal on alkohol vastunäidustatud.
Tsiprofloksatsiin raseduse ajal
Ravimi ohutust ja efektiivsust raseduse ajal ei ole kindlaks tehtud.
Loomkatsed on näidanud, et noortel loomadel põhjustas ravim artropaatia . Inimestel tiinetel rottidel ja hiirtel üle 6-kordse keskmise päevase annuse kasutamine ei põhjustanud loote arengus mingeid kõrvalekaldeid.
Küülikutel, kellele manustati suukaudselt 30 ja 100 mg/kg tsiprofloksatsiini, registreeriti seedetrakti düsfunktsioon ning selle tulemusena kaalulangus ja raseduse katkemiste sagenemine. Teratogeenset toimet ei leitud.
Ravimi manustamisel veeni annuses 20 mg/kg ei ilmnenud ka teratogeenset ja toksilist toimet embrüole ja ema organismile.
Paikselt manustatava tsiprofloksatsiini kasutamine raseduse ajal on võimalik, kui see on näidustatud ja eeldusel, et kasu ema kehale kaalub üles riskid lootele.
FDA klassifikatsiooni järgi kuulub ravim C-kategooriasse.
Tsiprofloksatsiin eritub rinnapiima, seetõttu peaksid imetavad naised otsustama (võttes arvesse ravimi tähtsust emale), lõpetama rinnaga toitmise või keelduma ravist Ciprofloxaciniga.
Laktatsiooniaegseid kohalikke vorme kasutatakse ettevaatlikult, kuna. ei ole teada, kas ravim eritub sel juhul rinnapiima.
- Kasutusjuhend Ciprofloxacin
- Tsiprofloksatsiini koostisosad
- Tsiprofloksatsiini näidustused
- Ravimi Ciprofloxacin säilitustingimused
- Tsiprofloksatsiini kõlblikkusaeg
Väljalaskevorm, koostis ja pakend
tab., kaas kest, 250 mg: 10 või 20 tk.Kaetud tabletid valge või valge kollaka varjundiga, ümmargune, kaksikkumer, karedus on vastuvõetav.
Abiained: maisitärklis, naatriumtärklisglükolaat (tüüp A), talk, magneesiumstearaat, veevaba kolloidne ränidioksiid, hüdroksüpropüülmetüültselluloos, titaandioksiid (E171), propüleenglükool.
Reg. Nr: 17/08/1424 kuupäevaga 08/03/2017 - Kehtivus reg. lööb ei ole piiratud
Kaetud tabletid valge või valge kollaka varjundiga, piklik, kaksikkumer, mõlemal küljel on oht.
Abiained: maisitärklis, naatriumtärklisglükolaat, talk, magneesiumstearaat, veevaba kolloidne ränidioksiid, hüdroksüpropüülmetüültselluloos, titaandioksiid (E171), propüleenglükool.
10 tükki. - raku kontuurpakendid (1) - tihendid.
10 tükki. - raku kontuurpakendid (2) - tihendid.
10 tükki. - polümeerpurgid (1) - pakend.
20 tk. - polümeerpurgid (1) - pakend.
Ravimi kirjeldus tsiprofloksatsiin loodi 2013. aastal Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi ametlikule veebisaidile postitatud juhiste alusel. Värskendamise kuupäev: 28.05.2014
Laia toimespektriga antimikroobne ravim fluorokinoloonide rühmast. Ravim inhibeerib bakterite ensüümi DNA güraasi, mille tagajärjel on häiritud DNA replikatsioon ja bakterite rakuliste valkude süntees.
Tsiprofloksatsiin toimib nii paljunevatele kui ka puhkefaasis olevatele mikroorganismidele.
Tundlikud tsiprofloksatsiini suhtes:
- Bacillus anthracis**, Aeromonas spp, Citrobacter koseri, Francisella tularensis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenza*, Legionella spp, Moraxella catarrhalis*, Neisseria meningitides, Pasteurella spp, Salmonella Villaiopps, Mobilcus spp. Chlamydia trachomatis***, Chlamydia pneumonia***, Mycoplasma hominis***, Mycoplasma pneumonia***.
Võib omandada resistentsuse tsiprofloksatsiini suhtes:
- Enterococcus faecalis***, Staphylococcus spp* # , Acinetobacter baumannii+, Burkholderia cepacia+*, Campylobacter spp+*, Citrobacter freundii*, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae*, Escherichia coli*, Klebonia coli*, Klebonia colisse*, Neto Klebsiria* gonorrhoeae*, Proteus mirabilis*, Proteus vulgaris*, Providencia spp, Pseudomonas aeruginosa*, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens*, Peptostreptococcus spp, Propionibacterium acnes.
Resistentne tsiprofloksatsiini suhtes:
- Actinomyces, Entercoccus faecium, Listeria monocytogenes, Stenotrophomonas maltophilia, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealitycum, anaeroobsed mikroorganismid (välja arvatud ülalmainitud).
* Tundlike tüvede kliinilist efektiivsust on tõestatud heakskiidetud näidustustel.
Ühes või mitmes EL riigis on resistentsuse esinemissagedus 50%.
** uuringud viidi läbi Bacillus anthracise eoste sissehingamisel nakatunud loomadega, varane antibiootikumide tarbimine vältis haiguse arengut eeldusel, et eoste arv langes alla nakatumise taseme. Andmed inimeste kohta on piiratud, kasutussoovitused põhinevad in vitro ja loomade tundlikkuse uuringutel. Tsiprofloksatsiini 500 mg kaks korda päevas 2 kuu jooksul peetakse efektiivseks siberi katku ennetamisel.
*** loomulik keskmine tundlikkus sekundaarsete resistentsuse mehhanismide puudumisel.
# Metsilliiniresistentsel S. aureusel esineb sageli kaasresistentsust fluorokinoloonide suhtes. Resistentsuse protsent metitsilliini suhtes on 20-50% kõigist Staphylococcus aureus'e tüvedest ja on tavaliselt suurem haiglatüvede puhul.
Suukaudsel manustamisel, eriti tühja kõhuga, imendub tsiprofloksatsiin seedetraktist hästi. Cmax vereplasmas täheldatakse 1-2 tundi pärast allaneelamist.
V d kehas on 2-3,5 l / kg. Tserebrospinaalvedelikus on ravimit väike kogus, kus selle kontsentratsioon on 6-10% seerumi omast. Ravimi kõrgeid kontsentratsioone täheldatakse sapis, kopsudes, neerudes, maksas, sapipõie, emakas, seemnevedelik, eesnäärme kude, mandlid, endomeetrium, munajuhad ja munasarjad. Ravimi kontsentratsioon nendes kudedes on kõrgem kui seerumis. Tsiprofloksatsiin tungib hästi ka luudesse, silmavedelikku, bronhide eritist, süljesse, nahka, lihastesse, pleurasse, kõhukelmesse ja lümfi.
Tsiprofloksatsiini akumuleeritud kontsentratsioon vere neutrofiilides on 2-7 korda suurem kui seerumis.
Tsiprofloksatsiini seondumise määr plasmavalkudega on 30%. T 1/2 - umbes 4 tundi Muutumatu neerufunktsiooniga patsientidel poolväärtusaeg pikeneb. Tsiprofloksatsiini peamine eritumise tee organismist on neerud. 50-70% eritub uriiniga. 15–30% eritub väljaheidetega. Raske neerupuudulikkusega patsientidele (kreatiniini kliirens alla 20 ml/min/1,73 m2) tuleb manustada pool ravimi ööpäevasest annusest.
Seda kasutatakse ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud infektsioonide korral:
- gramnegatiivsete bakterite põhjustatud alumiste hingamisteede infektsioonid (kopsupõletik, välja arvatud pneumokokk, bronhopulmonaalne infektsioon kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral, tsüstiline fibroos, bronhoektaasia);
- gramnegatiivsete bakterite põhjustatud keskkõrva ja ninakõrvalkoobaste infektsioonid;
- neeru- ja kuseteede infektsioonid;
- gramnegatiivsete bakterite põhjustatud naha ja pehmete kudede infektsioonid;
- luude ja liigeste infektsioonid;
- vaagnaelundite infektsioonid (sealhulgas adnexiit ja prostatiit);
- gonorröa;
- seedetrakti infektsioonid (sealhulgas Escherichia coli, Campylobacter jejuni enterotoksigeensete tüvede põhjustatud kõhulahtisus);
- intraabdominaalsed infektsioonid;
- infektsioonid vähenenud immuunsusega patsientidel (koos neutropeeniaga).
Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest, kliiniline kulg ja tulemused bakterioloogiline uuring. Mõnel juhul (neutropeeniaga patsiendid, luude ja liigeste infektsioonid) on võimalik samaaegne teiste antibakteriaalsete ainete manustamine. Kui patsient haiguse tõsiduse või muude põhjuste tõttu ei saa kaetud tablette võtta, on soovitatav alustada ravi ravimi infusioonivormiga, millele järgneb üleminek suukaudsele manustamisele.
| Näidustused kasutamiseks | Ühekordsed/päevased annused täiskasvanutele | Ravi kogukestus (võttes arvesse ravi tsiprofloksatsiini parenteraalsete vormidega) | |
| Alumiste hingamisteede infektsioonid | 500-750 mg 2 korda päevas | 7-14 päeva | |
| infektsioonid ülemised divisjonid hingamisteed | Kroonilise sinusiidi ägenemine | 500-750 mg 2 korda päevas | 7-14 päeva |
| Krooniline mädane keskkõrvapõletik | 500-750 mg 2 korda päevas | 7-14 päeva | |
| Pahaloomuline väliskõrvapõletik | 750 mg 2 korda päevas | 28 päevast kuni 3 kuuni | |
| Kuseteede infektsioonid | Tüsistusteta tsüstiit | 250-500 mg 2 korda päevas | 3 päeva |
| Naised menopausi ajal - üks kord 500 mg | |||
| Tüsistunud põiepõletik, tüsistusteta püelonefriit | 500 mg 2 korda päevas | 7 päeva | |
| Tüsistunud püelonefriit | 500-750 mg 2 korda päevas | Vähemalt 10 päeva mõnel juhul (näiteks abstsessidega) - kuni 21 päeva. | |
| Prostatiit | 500-750 mg 2 korda päevas | 2-4 nädalat (äge), 4-6 nädalat (krooniline) | |
| suguelundite infektsioonid | Seente uretriit ja tservitsiit | Ühekordne annus 500 mg | Ühekordne annus |
| Orhiepididümiit ja vaagnapõletik | 500-750 mg 2 korda päevas | Vähemalt 14 päeva | |
| Seedetrakti infektsioonid ja intraabluominaalsed infektsioonid | Kõhulahtisus, mis on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist, sealhulgas Shigella spp, välja arvatud Shigella dysenteriae tüüp I ja raske reisija kõhulahtisuse empiiriline ravi | 500 mg 2 korda päevas | 1 päev |
| Shigella dysenteriae I tüüpi kõhulahtisus | 500 mg 2 korda päevas | 5 päeva | |
| Vibrio koolera põhjustatud kõhulahtisus | 500 mg 2 korda päevas | 3 päeva | |
| Kõhutüüfus | 500 mg 2 korda päevas | 7 päeva | |
| Gramnegatiivsete organismide põhjustatud kõhusisesed infektsioonid | 250-500 mg 2 korda päevas | 5-14 päeva | |
| Naha ja pehmete kudede infektsioonid | 250-500 mg 2 korda päevas | 7-14 päeva | |
| Liigeste ja luude infektsioonid | 250-500 mg 2 korda päevas | Max 3 kuud | |
| Neutropeeniaga patsientide infektsioonide ennetamine ja ravi. Soovitatav on välja kirjutada koos teiste ravimitega | 500-750 mg 2 korda päevas | Ravi jätkub kuni neutropeenia perioodi lõpuni | |
| Neisseria meningiidide põhjustatud invasiivsete infektsioonide ennetamine | 500 mg üks kord | Ühekordne annus | |
| Siberi katku kokkupuutejärgne profülaktika ja ravi. Ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti pärast kahtlustatavat või kinnitatud infektsiooni. | 500 mg 2 korda päevas | 60 päeva pärast nakatumise kinnitamist | |
Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid
Maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid
Annuse kohandamine ei ole vajalik.
Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, pseudomembranoosne koliit, kõhupuhitus, anoreksia.
Kuseteede süsteemist: kristalluuria, interstitsiaalne glomerulonefriit, düsuuria, polüuuria, albuminuuria, hematuuria, seerumi kreatiniinisisalduse mööduv tõus.
Hematopoeetilisest süsteemist: eosinofiilia, leukopeenia, neutropeenia, trombotsüütide arvu vähenemine, trombotsütopeenia, väga harva leukotsütoos, trombotsütoos, hemolüütiline aneemia, aneemia, agranulotsütoos, pantsütopeenia (eluohtlik), luuüdi depressioon (eluohtlik).
Nahast ja nahaalustest kudedest: väikeste vormide multiformne erüteem, nodulaarne erüteem.
Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: tahhükardia, südame arütmia, QT-intervalli pikenemine, ventrikulaarsed arütmiad (sealhulgas pidustustüüp), vaskuliit, kuumahood, migreen, minestus.
Küljelt närvisüsteem ja psüühika: pearinglus, peavalu, väsimus, unehäired, hallutsinatsioonid, minestamine, nägemishäired, intrakraniaalne hüpertensioon, unetus, agiteeritus, treemor, väga harvadel juhtudel perifeersed sensoorsed häired, higistamine, paresteesiad ja düsesteesiad, koordinatsioonihäired, kõnnakuhäired, krambid hirm ja segasus, õudusunenäod, depressioon, hallutsinatsioonid, maitse- ja lõhnahäired, nägemishäired (diploopia, kromatopsia), tinnitus, ajutine kuulmislangus, eriti kõrgete helide korral. Nende reaktsioonide ilmnemisel peate viivitamatult lõpetama ravimi võtmise ja teavitama oma arsti.
Allergilised ja immunopatoloogilised reaktsioonid: sügelus, urtikaaria, Quincke turse, Stevensi-Johnsoni sündroom, artralgia, ravimitest põhjustatud palavik ja valgustundlikkus;
Lihas-skeleti süsteem: artriit, suurenenud lihastoonus ja krambid;
Hingamissüsteem:õhupuudus (sealhulgas astmaatilised seisundid).
Üldine olek: asteenia, palavik, tursed, higistamine (hüperhidroos).
Laboratoorsete näitajate poolelt: maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine. aluseline fosfataas, bilirubiin, laktaathüdraas, suurenenud uurea kontsentratsioon, kreatiniin, hüperglükeemia, protrombiini kontsentratsiooni muutused, amülaasi aktiivsuse suurenemine.
Tsiprofloksatsiini pikaajaline või korduv kasutamine võib põhjustada resistentsete mikroorganismide või pärmilaadsete seente põhjustatud superinfektsiooni teket.
Taotlus neerufunktsiooni häirete korral
Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid:
Südame häired. Tsiprofloksatsiin mõjutab QT-intervalli pikenemist. Eakatel patsientidel on suurenenud tundlikkus ravimite toime suhtes, mis põhjustavad QT-intervalli pikenemist. Seetõttu tuleb tsiprofloksatsiini kasutada ettevaatusega koos QT-intervalli pikendavate ravimitega (nt IA ja III klassi antiarütmikumid) või patsientidel, kellel on suurenenud risk torsade de pointes tüüpi arütmiate tekkimine (näiteks teadaoleva QT-intervalli pikenemisega, mida korrigeeritakse hüpokaleemiaga).
Lihas-skeleti süsteem. Esimeste kõõlusepõletiku nähtude ilmnemisel (valulik turse liigespiirkonnas, põletik) tuleb tsiprofloksatsiini kasutamine katkestada, välistada füüsiline harjutus, sest esineb kõõluste rebenemise oht ja konsulteerige arstiga. Kõõluste (peamiselt Achilleuse kõõluse) rebendid võivad tekkida eakatel patsientidel, kellel on kõõlusehaigus või kes on varem saanud ravi glükokortikosteroididega. Tsiprofloksatsiini tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on anamneesis kinoloonidega seotud kõõluste haigus.
Fluorokinoloonid, sealhulgas tsiprofloksatsiin, võivad myasthenia gravis'ega patsientidel lihasnõrkust süvendada.
Ettevaatlikult, kui teil on anamneesis insult; vaimuhaigus (depressioon, psühhoos); neerupuudulikkus( millega kaasneb ka maksapuudulikkus). Mõnel juhul võivad pärast ravimi esmakordset kasutamist tekkida kesknärvisüsteemi kõrvaltoimed. Väga harvadel juhtudel võib psühhoos avalduda enesetapukatsetena. Sellistel juhtudel peate viivitamatult lõpetama tsiprofloksatsiini võtmise ja teavitama sellest oma arsti.
Naha katmine. Tsiprofloksatsiini võtmisel võib tekkida valgustundlikkusreaktsioon, mistõttu peavad patsiendid vältima kokkupuudet otsese päikesevalguse ja UV-kiirgusega. Ravi tuleb katkestada, kui täheldatakse valgustundlikkuse sümptomeid (näiteks naha muutused meenutavad päikesepõletust).
Suguelundite infektsioonid. Fluorokinolooniresistentsete Neisseria gonorrhoeae tüvede põhjustatud suguelundite infektsioonide puhul tuleb arvesse võtta kohalikku teavet tsiprofloksatsiiniresistentsuse kohta ja patogeeni tundlikkust kinnitada laboratoorsete testidega.
Tsütokroom P450. On teada, et tsiprofloksatsiin on CYP4501A2 isoensüümide mõõdukas inhibiitor. Ettevaatlik tuleb olla tsiprofloksatsiini ja nende ensüümide poolt metaboliseeruvate ravimite, nt teofülliin, metüülksantiin, kofeiin, duloksetiin, klosapiin jne, kuna nende ravimite kontsentratsiooni suurenemine vereseerumis, mis on tingitud nende metabolismi pärssimisest tsiprofloksatsiini poolt, võib põhjustada spetsiifilisi kõrvaltoimeid.
Kristalluuria tekke vältimiseks on lubamatu ületada soovitatavat ööpäevast annust, samuti on vajalik piisav vedeliku tarbimine ja uriini happelise reaktsiooni säilitamine.
In vitro laboratoorsetes testides inhibeerib tsiprofloksatsiin Mycobacterium spp. kasvu, mis võib tsiprofloksatsiini kasutavatel patsientidel põhjustada selle patogeeni diagnoosimisel valenegatiivseid tulemusi.
Epilepsiaga patsiendid, anamneesis krambid, veresoonte haigused ja arenguohust tingitud orgaanilised ajukahjustused kõrvaltoimed kesknärvisüsteemi poolelt tuleks tsiprofloksatsiini määrata ainult tervislikel põhjustel.
Kui tsiprofloksatsiinravi ajal või pärast seda tekib tõsine ja pikaajaline kõhulahtisus, tuleb välistada pseudomembranoosse koliidi diagnoos, mis nõuab ravimi viivitamatut katkestamist ja sobiva ravi määramist.
Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele
Ciprofloxacin Accord’i võtvad patsiendid peavad olema ettevaatlikud autojuhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust (eriti alkoholi tarvitamise ajal).
Spetsiifiline antidoot ei ole teada. On vaja hoolikalt jälgida patsiendi seisundit, teha maoloputus, viia läbi tavapärased meetmed erakorraline abi tagada piisav vedeliku tarbimine. Hemo- ja peritoneaaldialüüsi abil saab eemaldada vaid väikese koguse (alla 10%) ravimit.
Toidu ja piimatoodete tarbimine
Vältida tuleb tsiprofloksatsiini ja piimatoodete või mineraalainetega rikastatud jookide (nt piim, kaltsiumiga rikastatud jogurt, apelsinimahl) samaaegset kasutamist, kuna tsiprofloksatsiini imendumine võib väheneda. Kuid kaltsium, mis on osa teistest toiduained, ei mõjuta oluliselt tsiprofloksatsiini imendumist.
Tisanidiin ei tohi manustada koos tsiprofloksatsiiniga. Seerumi tisanidiini kontsentratsiooni suurenemine on seotud hüpotensiivse ja sedatiivse toime tugevnemisega.
Metotreksaat. Samaaegsel kasutamisel tsiprofloksatsiiniga võib metotreksaadi transport neerutuubulites olla raskendatud, mis võib põhjustada metotreksaadi kontsentratsiooni suurenemist ja suurenenud riski metotreksaadiga seotud toksiliste reaktsioonide tekkeks.
Tsiprofloksatsiini ja fenütoiini või klosapiini samaaegne kasutamine võib põhjustada seerumi fenütoiini taseme tõusu või langust, klosapiini kontsentratsiooni tõusu, mis nõuab ravimitaseme jälgimist.
Ettevaatlik peab olema antiarütmiliste ravimitega 1A või III klassi, kuna tsiprofloksatsiinil võib olla aditiivne toime QT-intervalli pikenemisega.
Muud ksantiini derivaadid. Tsiprofloksatsiini ja kofeiini või pentoksifülliini (okspentifülliini) samaaegne manustamine võib põhjustada ksantiini derivaatide kontsentratsiooni suurenemist vereseerumis.
metoklopramiid kiirendab oluliselt tsiprofloksatsiini imendumist, mis vähendab maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutamise aega.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kinoloonide (DNA güraasi inhibiitorid) väga suurte annuste ja mõnede mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (välja arvatud atsetüülsalitsüülhape) kombinatsioon võib esile kutsuda krampe.
Mõnel juhul võib tsiprofloksatsiini ja gibenklamiidi sisaldavate preparaatide samaaegne kasutamine suurendada glibenklamiidi toimet (hüpoglükeemia).
Samaaegne vastuvõtt tsiprofloksatsiin(isoensüümi CYP450 1A2 mõõdukas inhibiitor) ja ropinirool, ravimid, mis sisaldavad lidokaiin, klosapiin, sildenafiil- põhjustab viimase C max ja AUC suurenemist, seoses sellega on nende kombinatsioonide kasutamine võimalik alles pärast kasu ja riski suhte hindamist.
Samaaegse kasutamisega tsiprofloksatsiin koos didanosiiniga tsiprofloksatsiini imendumine seedetraktist väheneb, kuna tsiprofloksatsiini kompleksid moodustuvad didanosiini alumiiniumi ja magneesiumi sooladega.
Samaaegne vastuvõtt teofülliiniga võib suurendada teofülliini kontsentratsiooni seerumis ja eliminatsiooni poolväärtusaega, seetõttu on sellistel juhtudel soovitatav patsiente jälgida teofülliini toksilisuse nähtude suhtes ja vajadusel annust muuta. Probenetsiid aeglustab tsiprofloksatsiini eritumist.
Antatsiidide samaaegne kasutamine, samuti alumiiniumi, tsinki, rauda või magneesiumiioone sisaldavad preparaadid, võib põhjustada tsiprofloksatsiini imendumise vähenemist, seetõttu peaks nende ravimite määramise vaheline intervall olema vähemalt 4 tundi.
Samaaegse kasutamisega tsiprofloksatsiin ja antikoagulandid pikendada veritsusaega.
Tsiprofloksatsiini ja tsüklosporiini samaaegsel kasutamisel suureneb viimase nefrotoksiline toime.
Tsiprofloksatsiin on antibiootikum, millel on bakteritsiidne toime paljude patogeensete mikroorganismide vastu. See ei aeglusta ega peata mikromaailma objektide arengut ja paljunemist, nagu seda teevad bakteriostaatilised ravimid, vaid hävitab täielikult bakterid, põhjustades nende surma ja sellele järgneva eliminatsiooni organismist. Selle antibiootikumi toimemehhanism põhineb bakteriaalse DNA güraasi, DNA dubleerimise eest vastutava ensüümi inhibeerimisel, ilma milleta on valgusünteesi protsess mõeldamatu.
Bakterite hulgas, millele tsiprofloksatsiin laiendab oma toimet, on nii gramnegatiivseid kui ka grampositiivseid proove. Selle suhtes on tundlikud bakterid perekonnast Staphylococcus, Streptococcus, Enterobacteria, Escherichia ja Haemophilus influenzae, Klebsiella, Morganella, Neisseria, Salmonella, Shigella, Legionella, Providence, Yersinia, Chlamydia, Mycobacterium ja paljud teised.
Tsiprofloksatsiini kasutamine on seotud mitmete piirangutega. Seega on selle ravimiga ravi ajal vaja hoiduda liigsest avatud päikese käes viibimisest. Ravimi tõhusa toimimise oluline tingimus on piisava koguse vedeliku tarbimine, et säilitada diureesi normaalne tase(Vastasel juhul võib tekkida hemato- ja kristalluuria).
Tsiprofloksatsiini manustamisviis ja annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt infektsiooni kulgemise raskusest ja lokaliseerimisest organismis, patsiendi vanusest ja kehakaalust, tema üldisest tervislikust seisundist ja funktsionaalsest seisundist. eriti kuseteede süsteem.
Soovitatav ühekordne annus tablettide puhul on 250 mg tüsistusteta ja 500 mg keerulised infektsioonid kahe ööpäevase annusega. Ravimit võetakse tühja kõhuga koos rohke vedelikuga. Keskmine ravikuur tsiprofloksatsiiniga on 7 kuni 10 päeva. Raskete infektsioonide korral võib ravimit kasutada intravenoosse infusioonina 400 mg kaks korda päevas (üksikasjalik loetelu antibiootikumide annustest sõltuvalt haigusest on toodud pakendi infolehel). Oftalmoloogilises ja ENT-praktikas kasutatakse tsiprofloksatsiini paikselt silma- ja kõrvatilkade kujul. Kergete ja mõõdukate silmapõletike korral piisab 2 tilga ravimi tilgutamisest konjunktiivikotti iga 4 tunni järel, raskete puhul - iga tunni järel. Silmade salv, kuidas annustamisvorm tsiprofloksatsiini ei kasutata praegu laialdaselt ja seda toodab ainult üks tehas - Venemaa OJSC Tatkhimfarmpreparaty. Otolaryngoloogias on tsiprofloksatsiini soovitatav annus 3-4 tilka tilgutatuna väliskuulmekäiku 2-4 korda päevas.
Farmakoloogia
Fluorokinoloonide rühma laia toimespektriga antimikroobne aine. Sellel on bakteritsiidne toime. Supresseerib DNA güraasi ja pärsib bakteriaalse DNA sünteesi.
Väga aktiivne enamiku gramnegatiivsete bakterite vastu: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.
Aktiivne Staphylococcus spp. (sealhulgas penitsillinaasi tootvad ja mittetootvad tüved, metitsilliiniresistentsed tüved), mõned Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.
Tsiprofloksatsiin on aktiivne beetalaktamaasi tootvate bakterite vastu.
Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides on tsiprofloksatsiini suhtes resistentsed. Treponema pallidumi vastast toimet ei ole piisavalt uuritud.
Farmakokineetika
Imendub kiiresti seedetraktist. Biosaadavus pärast suukaudset manustamist on 70%. Toidu tarbimine mõjutab tsiprofloksatsiini imendumist vähe. Seondumine plasmavalkudega on 20-40%. Jaotub kudedes ja kehavedelikes. Tungib tserebrospinaalvedelikku: tsiprofloksatsiini kontsentratsioon mittepõletikulistes ajukelmetes ulatub 10% -ni, põletikulises - kuni 37%. Kõrge kontsentratsioon saavutatakse sapis. Eritub uriini ja sapiga.Vabastamise vorm
100 ml - polüetüleenpudelid (1) - papppakendid.
100 ml - polüetüleenpudelid (50) - pappkarbid.
Annustamine
Individuaalne. Toas - 250-750 mg 2 korda päevas. Ravi kestus - 7-10 päeva kuni 4 nädalat.
Intravenoosseks manustamiseks on ühekordne annus 200-400 mg, manustamissagedus on 2 korda päevas; ravi kestus - vajadusel 1-2 nädalat ja rohkem. Võib manustada intravenoosse boolusena, kuid eelistatavam on tilgutamine üle 30 minuti.
Paikselt manustatuna tilgutatakse haige silma alumisse konjunktiivikotti 1-2 tilka iga 1-4 tunni järel.Pärast seisundi paranemist võib tilgutamise vahelisi intervalle suurendada.
Täiskasvanute maksimaalne ööpäevane annus suukaudsel manustamisel on 1,5 g.
Interaktsioon
Tsiprofloksatsiini ja didanosiini samaaegsel kasutamisel väheneb tsiprofloksatsiini imendumine, kuna didanosiinis sisalduvate alumiinium- ja magneesiumpuhvritega moodustuvad tsiprofloksatsiini kelaatorid.
Samaaegsel kasutamisel varfariiniga suureneb verejooksu oht.
Tsiprofloksatsiini ja teofülliini samaaegsel kasutamisel on võimalik suurendada teofülliini kontsentratsiooni vereplasmas, suurendada teofülliini T 1/2, mis suurendab teofülliiniga seotud toksiliste mõjude tekke riski.
Antatsiidide, samuti alumiiniumi, tsingi, raua või magneesiumi ioone sisaldavate preparaatide samaaegne manustamine võib põhjustada tsiprofloksatsiini imendumise vähenemist, seetõttu peaks nende ravimite manustamise vaheline intervall olema vähemalt 4 tundi.
Kõrvalmõjud
Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, aluseline fosfataas, LDH, bilirubiin, pseudomembranoosne koliit.
Kesknärvisüsteemi poolelt: peavalu, pearinglus, väsimus, unehäired, õudusunenäod, hallutsinatsioonid, minestamine, nägemishäired.
Kuseteede süsteemist: kristalluuria, glomerulonefriit, düsuuria, polüuuria, albuminuuria, hematuuria, seerumi kreatiniinisisalduse mööduv tõus.
Hematopoeetilisest süsteemist: eosinofiilia, leukopeenia, neutropeenia, trombotsüütide arvu muutused.
Kardiovaskulaarsüsteemi küljest: tahhükardia, südame rütmihäired, arteriaalne hüpotensioon.
Allergilised reaktsioonid: sügelus, urtikaaria, angioödeem, Stevensi-Johnsoni sündroom, artralgia.
Kemoterapeutilise toimega seotud kõrvaltoimed: kandidoos.
Kohalikud reaktsioonid: valulikkus, flebiit (intravenoosse manustamise korral). Silmatilkade kasutamisel on mõnel juhul võimalik konjunktiivi kerge valulikkus ja hüperemia.
Muu: vaskuliit.
Näidustused
Tsiprofloksatsiini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkus- ja põletikulised haigused, sh. hingamisteede, kõhuõõne ja vaagnaelundite, luude, liigeste, naha haigused; septitseemia; rasked ülemiste hingamisteede infektsioonid. Postoperatiivsete infektsioonide ravi. Infektsioonide ennetamine ja ravi vähenenud immuunsusega patsientidel.
Kohalikuks kasutamiseks: äge ja alaäge konjunktiviit, blefarokonjunktiviit, blefariit, bakteriaalsed sarvkesta haavandid, keratiit, keratokonjunktiviit, krooniline dakrüotsüstiit, meibomiit. Silmade nakkuslikud kahjustused pärast vigastusi või võõrkehi. Operatsioonieelne profülaktika oftalmoloogilises kirurgias.
Eksperimentaalsetes uuringutes on leitud, et see põhjustab artropaatiat.
Taotlus neerufunktsiooni häirete korral
Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel on vaja annust kohandada.Kasutamine lastel
Vastunäidustatud lastele ja alla 15-aastastele noorukitele.
erijuhised
Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel on vaja annust kohandada. Kasutage ettevaatusega eakatel patsientidel, kellel on ajuveresoonte ateroskleroos, häired aju vereringe, epilepsia, ebaselge etioloogiaga konvulsiivne sündroom.
Ravi ajal peavad patsiendid saama piisavalt vedelikku.
Püsiva kõhulahtisuse korral tuleb tsiprofloksatsiini kasutamine katkestada.
Tsiprofloksatsiini ja barbituraatide samaaegsel intravenoossel manustamisel on vajalik südame löögisageduse, vererõhu ja EKG jälgimine. Ravi käigus on vaja kontrollida uurea, kreatiniini ja maksa transaminaaside kontsentratsiooni veres.
Ravi ajal on reaktiivsuse vähenemine võimalik (eriti kui seda kasutatakse samaaegselt alkoholiga).
Ärge manustage tsiprofloksatsiini subkonjunktivaalselt ega otse silma eeskambrisse.
Ladinakeelne nimi: Tsiprofloksatsiin
ATX kood: G01AX13
Toimeaine:
vesinikkloriid
Tootja: Rompharm, Rumeenia/
Balkanpharma, Bulgaaria jne.
Apteegipuhkuse tingimus: Retsepti alusel
Hind: 15 kuni 60 rubla.
Tsiprofloksatsiin on laia toimespektriga antibiootikum. Ravimil on bakteritsiidsed omadused. See toimib bakteritele, häirides DNA replikatsiooni ja bakteriraku valkude sünteesi.
Näidustused kasutamiseks
Süsteemse ravina kasutatakse tsiprofloksatsiini suukaudselt või intravenoosselt järgmistel juhtudel:
Suguinfektsioonide vastu:
- pehme šanker
- Klamüüdia
- Gonorröa
Nahahaiguste korral:
- Abstsess
- Haavad
- Flegmon
- põletused
- haavandid
Kopsuinfektsioonide vastu:
- Bronhiit
- bronhoektaatiline
- tsüstiline fibroos
- kopsupõletik
Kõhuorganite haiguste rühma vastu:
- šigelloos
- kampülobakterioos
- salmonelloos
- Kõhusisesed abstsessid
- Mao ja soolte infektsioonid
- Koolera, kõhutüüfus
- jersinioos
- peritoniit
- Sapipõie ja -juhade haigused
Liigesehaiguste korral:
- Septiline artriit
- Osteomüeliit
Vaagnaelundite haiguste vastu:
- torukujuline abstsess
- Ooforiit
- Tsüstiit ja püelonefriit
- Adnexiit
- Pelvioperitoniit
- endometriit
- Salpingiit
- Prostatiit
Ülemiste hingamisteede infektsioonide vastu:
- Tonsilliit
- sinusiit
- Sinusiit ja farüngiit
- mastoidiit
- Stenokardia
- Frontita
- Keskkõrvapõletik.
Tsiprofloksatsiini kasutatakse ka silma- ja kõrvapõletike vastu ning operatsioonijärgse ravina.
Ühend
Üks tablett sisaldab 250 või 500 mg peamist toimeainet ja lisakomponente, mis moodustavad antibiootikumi: titaandioksiid (E 171), ränidioksiid, kroskarmelloosnaatrium, hüpromelloos, kartuli- ja maisitärklis, polüsorbaat 80, polüetüleenglükool 6000, magneesium stearaat, hüpromelloos ja mikrokristalne tselluloos.
Tilguti lahus sisaldab 200 mg tsiprofloksatsiini.
Raviomadused
Ravimil on väljendunud antimikroobne toime (isegi parem kui norfloksatsiinil). "Tsiprofloksatsiin" imendub soolestikus lühikese aja jooksul, eriti kui seda võetakse tühja kõhuga. Ravimi kõrgeim kontsentratsioon veres saavutatakse üks või kaks tundi pärast allaneelamist või 30 minutit pärast süstimist.
Antibiootikumi poolväärtusaeg on ligikaudu neli tundi. Ravim tungib kergesti kõigisse keharakkudesse ja kudedesse, sealhulgas aju. Päeva jooksul eritub 40% antibiootikumist uriiniga peaaegu muutumatul kujul.
Keskmine hind on 20 kuni 45 rubla.
Silma- ja kõrvatilgad "Ciprofloxacin"
Tilkade lahus on kontsentratsiooniga 0,3%, villitakse 10 ml või 5 ml mugavatesse tilgutipudelitesse.
Oftalmiline lahus on kollase või kollakasrohelise varjundiga.
Rakendusviis
Silmalahused tilgutatakse haige silma konjunktiivikotti, üks või kaks tilka neljatunnise intervalliga. Kui haigus on väga raske, peate tilgutama kaks tilka silma tunnise intervalliga. Pärast sümptomite vähenemist vähendatakse annust.
"Ciprofloxacin", kõrvatilgad tilgutatakse 5 tilka kolm korda päevas. Antibiootikumravi tuleb jätkata veel kaks päeva pärast patsiendi seisundi normaliseerumist.
Keskmine hind on 20-40 rubla.
Infusioonilahus "Ciprofloxacin"
Lahendused intravenoossed süstid, millest 1 ml sisaldab 2 mg. Valatakse 100 ml purkidesse.
Rakendusviis
Kui kurguvalu või muu haigus on raske või kui patsient ei saa ravimit suu kaudu võtta, kasutatakse seda intravenoosselt. Miks kasutatakse infusioonivahendit 200 mg pool tundi (kui infektsioon on raske, siis 400 mg tunnis) kaks korda päevas.
Keskmine hind on 15-60 rubla.
Tabletid "Ciprofloxacin"
Tabletid, mis toimivad kaua (pika aja jooksul), suletud kilekestas. Igaüks neist sisaldab 500 või 1000 mg ainet tsiprofloksatsiini. Need on pakendatud viie või seitsme kaupa.
Ja 250 või 500 mg põhiainet sisaldavad tabletid on pakendatud 10 tükki. Tabletid "Ciprofloxacin" on valged, kaetud, kumerad mõlemalt poolt.
Rakendusviis
Tabletid neelatakse alla, juues õiges koguses vett, igaüks 250 mg (kui kurguvalu või muu infektsioon on raske, siis 500-750 mg) kaks või kolm korda päevas.
Pika toimeajaga tablette võetakse üks kord päevas. Kui patsiendil on infektsioon Põis ja kusejuhade puhul on vajalik annus 250 mg kaks korda päevas. Gonorröa uretriidi ägeda vormi korral võetakse 500 mg ühekordse annusena.
Ravi jaoks äge vorm gonorröa ja põiepõletik, millega ei kaasne tüsistusi, on antibiootikumi kuur üks päev. Stenokardia ja põie, kusejuha, neerude ja kõhuorganite infektsioonide korral kestab kursus nädal. Keha vähenenud immuunkaitsega patsiendid peaksid neutropeenia faasi lõpetamiseks võtma tsiprofloksatsiini nii palju kui vaja. Osteomüeliidi korral on vaja võtta antibiootikumi mitte kauem kui kaks kuud, tonsilliidi ja muudel juhtudel üks kuni kaks nädalat. Kui patsient põeb klamüüdia või streptokokkinfektsiooni, määratakse talle kümme päeva kestev kuur.
Raske neerukahjustuse korral vähendatakse ravimi annust poole võrra ja eakatel - 30%. Soovitatav on jätkata ravimi võtmist veel vähemalt kolm päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerumist ja muude sümptomite kadumist.
Vastunäidustused
"Tsiprofloksatsiini" kasutatakse täiskasvanutele, see on vastunäidustatud selle komponentide talumatuse korral, raseduse ja rinnaga toitmise ajal, glükoosfosfaatdehüdrogenaasi puudumisega lastel ja alla 18-aastastel noorukitel. Ärge kasutage intravenoosset infusiooni kogu keha aktiivse kasvu perioodi jooksul.
Silmatilku on keelatud tilgutada alla üheaastastele lastele ja viirusliku keratiidi korral.
Raseduse ja rinnaga toitmise ajal
Kuna ravim tungib vabalt läbi platsenta ja rinnapiima, on selle kasutamine raseduse ja imetamise ajal keelatud.
Ettevaatusabinõud
Ettevaatlikult tuleb ravimit kasutada järgmiste haiguste korral:
- Epilepsia
- Ajuveresoonte ateroskleroos
- Raske maksa- ja neerukahjustus
- Vaimsed haigused
- Raseduse ja imetamise ajal.
Tsiprofloksatsiini ja alkoholi samaaegne kasutamine on vastuvõetamatu, kuna antibiootikum suurendab alkoholi toimet ja suurendab toksiline toime maksa peal. Lisaks suurendab see kõrvaltoimete tõenäosust.
Koostoimed teiste ravimitega
"Tsiprofloksatsiin" imendub soolestikus halvemini ja vastavalt sellele väheneb selle efektiivsus, kui seda kasutatakse samaaegselt:
- Antatsiidid
- Didanosiin
- Raua, alumiiniumi, magneesiumi ja tsingi ioone sisaldavad preparaadid.
Seetõttu tuleb neid võtta koos Ciprofloxaciniga neljatunniste intervallidega. Samuti pikendab ravimi samaaegne kasutamine eliminatsiooniperioodi ja suurendab seetõttu järgmiste ravimite toksilist toimet:
- Tsüklosporiin
- Teofülliin.
Kõrvalmõjud
Tablettide allaneelamine ja intravenoosne infusioon võib häirida erinevate kehasüsteemide normaalset talitlust.
Lihas-skeleti: võib tekkida müalgia, tendovaginiit või artralgia
Vereringe: trombotsütoos, aneemia, tahhükardia, arütmia, kardiovaskulaarne kollaps, samuti vererõhu langus
Seedetrakt: võimalik iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, suukuivus, kõhuvalu, hepatiit
Urogenitaalsüsteemid: vaginiit, hemorraagiline tsüstiit, atsidoos, sagedane või raskendatud urineerimine
Hingamisteede: bronhospasm, hingeldus, kopsuemboolia
Mõnikord avalduvad allergiad: urtikaaria, huulte, kaela, näo, käte ja jalgade turse, nahalööbed, sügelus, anafülaktiline šokk.
Silmatilkade ja kõrvalahuste kasutamise võimalikud tagajärjed: silma sarvkesta infiltratsioon, ähmane nägemine, ebameeldiv maitseelamused, silmalaugude turse, pisaravool, sügelus, põletustunne silmades.
Üleannustamine
"Ciprofloxacin" üleannustamise tagajärjed on sarnased ilmingutega kõrvalmõjud: valu peas, väsimus, pearinglus, krambid, segasus. Spetsiifiline sümptom on neeru parenhüümi mürgistus. Ravimi võtmine koguses 16 g põhjustab tõsist neerukahjustust. Seetõttu on lisaks maoloputusele ette nähtud magneesiumi ja kaltsiumi sisaldavad antatsiidid, mis vähendavad antibiootikumi imendumist organismis.
Ladustamise tingimused
"Tsiprofloksatsiini" hoitakse madala õhuniiskusega pimedas, lastele kättesaamatus kohas, õhutemperatuuril mitte üle 25 ° C. Silmalahus kehtib kaks aastat alates valmistamiskuupäevast. Tabletid ja lahus intravenoosseks infusiooniks - kolm aastat.
Analoogid
Ranbaxy Laboratories Limited, India
Hind 44 kuni 360 rubla.
Ühe Cifrani tableti (250 mg) osana on 297,07 mg põhiainet -. "Cifran" on saadaval: tablettidena (250 või 500 mg) ja lahusena intravenoosseks manustamiseks. "Cifran" väljastatakse retsepti esitamisel.
plussid
- Efektiivne nakkus- ja põletikuliste haiguste vastu
- "Cifran" on heaks kiidetud kasutamiseks kopsude tsüstilise fibroosi ja siberi katku all kannatavatel üle 5-aastastel lastel
Miinused
- Konarliku maitsega ja suured tabletid
- "Cifrani" kasutamise võimalikud tagajärjed iivelduse, oksendamise ja kõhulahtisuse jne kujul.
North Star, Venemaa / Natur Product Europe, Holland jne.
Hind 84 kuni 500 rubla.
Peamine toimeaine- amoksitsilliin, amoksitsilliintrihüdraat. "Amoksitsilliini" müüakse tablettide, siirupi valmistamiseks mõeldud graanulite, intramuskulaarselt süstitavate süstelahuste kujul.
plussid
- Sellel on antibakteriaalne toime, kasutatakse tonsilliidi, bronhiidi ja muude infektsioonide vastu.
- Happekindel
Miinused
- Tuleb võtta iga 8 tunni järel – ebamugav
- Negatiivselt mõjutab seedetrakt.
Krka, Sloveenia
Hind 144 kuni 307 rubla.
"Nolicini" peamine toimeaine on norfloksatsiin (500 mg). "Nolicin" on saadaval 10 tk tablettidena. pakitud. Pakitud 2 pakki pakki.
plussid
- "Nolicin" on efektiivne urogenitaalsüsteemi infektsioonide ja põletike vastu
- 80% ravimist eritub organismist muutumatul kujul neerude kaudu
Miinused
- Tabletid on suured - raske neelata
- "Nolicin" ei ole soovitatav raseduse ja imetamise ajal.
Nycomed, Taani jne.
Hind 13 kuni 129 rubla.
Üks tablett sisaldab 500 mg metronidasooli. Metronidasool on saadaval erinevaid vorme(tabletid, kreem jne).
plussid
- Aitab kiiritusravi ajal kasvajaid tappa
- Kasutatakse täiskasvanutel, bakteriaalsete infektsioonide ja alkoholismi raviks
Miinused
- "Metronidasool" on vastunäidustatud raseduse, keskmotoorse süsteemi häirete, epilepsia, maksapuudulikkuse korral
- Tablettidel on mõru maitse
- Küünlad lekivad aluspesule.
