परिभाषा।कार्यात्मक आंत्र रोग - आंतों के विकारों का एक जटिल, जो अपने कार्बनिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में आंत के मुख्य रूप से मोटर फ़ंक्शन के उल्लंघन के कारण होता है।

कार्यात्मक आंत्र रोगों में, कब्ज या कार्यात्मक दस्त के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम हावी है।

संवेदनशील आंत की बीमारी

परिभाषा।चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम आंतों (बड़े और छोटे) का एक कार्यात्मक विकार है, जो चिकित्सकीय रूप से पेट में दर्द या आंतों के संक्रमण और शौच की अवधि में गड़बड़ी के संयोजन में पेट की परेशानी से प्रकट होता है।

आईसीडी -10: K58. - संवेदनशील आंत की बीमारी।

के58.0. - दस्त के साथ इर्रिटेबल बोवेल सिंड्रोम।

K58.9. - दस्त के बिना चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम।

K59.0। - कब्ज।

एटियलजि।निम्नलिखित कारण चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के गठन का कारण बन सकते हैं।

साइकोजेनिक: न्यूरोसिस, डिप्रेशन, एस्थेनिक सिंड्रोम।

न्यूरोजेनिक: केंद्रीय और परिधीय के जैविक रोग तंत्रिका प्रणाली, वनस्पति संवहनी डिस्टोनिया।

पिछले आंतों में संक्रमण और संक्रमण।

एंडोक्राइन-हार्मोनल: हाइपोथायरायडिज्म, गोनाड और पिट्यूटरी ग्रंथि का हाइपोफंक्शन।

विषाक्त: निकोटीन का दुरुपयोग, सीसा के साथ पेशेवर नशा, एनिलिन डाई, आदि।

· एलिमेंट्री: अत्यधिक परहेज़ वाला आहार - बिना रेशे के आहार, अपर्याप्त या अत्यधिक मात्रा में सेवन किया गया भोजन।

दवा: जुलाब या फिक्सेटिव का दुरुपयोग।

· संवैधानिक और हाइपोडायनामिक: विसेरोप्टोसिस, गतिहीन जीवन शैली।

पलटा आंत-आंत मूल: साथ पेप्टिक छाला, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, स्त्री रोग और मूत्र संबंधी रोग।

रोगजनन।चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का रोगजनक सार आंत के मोटर फ़ंक्शन के तंत्रिका, विनोदी और स्वायत्त विनियमन के संयुक्त विकार हैं, जो आंतों की दीवार के रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में परिवर्तन के परिणामस्वरूप होते हैं, जो एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। क्रमाकुंचन आंदोलनों का गठन और दर्द की धारणा। . इन विकारों की घटना में अग्रणी भूमिका गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल के कार्यात्मक विकारों द्वारा निभाई जाती है अंतःस्त्रावी प्रणालीसमन्वित मोटर-निकासी और आंत के स्रावी कार्यों के लिए जिम्मेदार। वासोएक्टिव आंतों के पेप्टाइड, सोमैटोस्टैटिन, कोलेसीस्टोकिनिन, मोटिलिन, साथ ही अंतर्जात ओपिओइड एनकेफेलिन पेप्टाइड्स जैसे हार्मोन के स्तर और संबंध बदल जाते हैं। उत्तरार्द्ध का आंतों के दर्द रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता पर एक स्पष्ट प्रभाव पड़ता है।

नैदानिक ​​तस्वीर. चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम 3 रूपों में हो सकता है:

1. कब्ज की प्रबलता के साथ।

2. दस्त की प्रबलता के साथ।

3. दर्द और पेट फूलने की प्रबलता के साथ।

रोगियों की शिकायतों को सामान्य दैहिक और आंतों के विकारों द्वारा उचित रूप से निर्धारित किया जाता है।

सामान्य दैहिक विकार वनस्पति-संबंधी और मनोदैहिक विचलन द्वारा प्रकट होते हैं। मरीजों को काम करने की क्षमता में कमी, लगातार या पैरॉक्सिस्मल माइग्रेन-प्रकार के सिरदर्द, निगलने पर गले में एक गांठ की अनुभूति, साँस लेने में असंतोष - "छोटी हवा", बाईं ओर सोने में असमर्थता - "मेरा दिल दर्द होता है" या " मेरी नींद में दम घोंटना"। बार-बार पेशाब आना (चिड़चिड़ा मूत्राशय सिंड्रोम), वैसोस्पैस्टिक प्रतिक्रियाओं की शिकायतों की विशेषता - ठंड की निरंतर संवेदनाएं, गर्मी असहिष्णुता। महिलाएं अक्सर विभिन्न प्रकार के स्त्रीरोग संबंधी विकारों को नोटिस करती हैं, अधिक बार ओलिगोमेनोरिया। इन शिकायतों को रोगियों की अपेक्षाकृत अच्छी सामान्य दैहिक स्थिति के साथ प्रस्तुत किया जाता है। विस्तृत पूछताछ करने पर, उनमें से कई हाइपरलेजेसिया के लक्षण प्रकट करते हैं - दर्दनाक और गैर-दर्दनाक उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, एलोडोनिया। - दर्दनाक उत्तेजनाओं के कारण होने वाली असामान्य संवेदनाएं - उदाहरण के लिए, "आंखों से चिंगारी।"

आंतों के विकारों को लक्षणों के निम्नलिखित त्रय की विशेषता है: पेट में दर्द, आंतों की परेशानी, मल विकार .

ज्यादातर मरीज पेट दर्द की शिकायत करते हैं, जो आंत में खिंचाव या ऐंठन के कारण होता है। वे हल्के असुविधा से लेकर "शूल" के मुकाबलों तक तीव्रता में होते हैं जो कभी-कभी एक तीव्र पेट की नकल करते हैं। आमतौर पर दर्द निचले पेट में महसूस होता है, अक्सर बाईं ओर। अक्सर वे प्रवासी होते हैं, जिनका कोई स्थायी स्थान नहीं होता है। दर्द आमतौर पर रात में मरीजों को परेशान नहीं करता है। सोते समय वे गायब हो जाते हैं और जागने के बाद धीरे-धीरे फिर से प्रकट होते हैं। बहुत बार, खाने के बाद दर्द प्रकट होता है या तेज हो जाता है।

ज्यादातर रोगियों में, मल या पेट फूलना आमतौर पर दर्द से राहत देता है। केवल कुछ मामलों में, मल के बाद पेट में दर्द अधिक तीव्र हो जाता है। दर्द सकारात्मक और नकारात्मक भावनाओं, तनाव से बढ़ जाता है। व्यायाम तनावदर्द के लिए शायद ही कभी एक शक्तिशाली कारक है।

आंतों की परेशानी सूजन की संवेदनाओं से जुड़ी होती है, अक्सर जोर से गड़गड़ाहट के साथ। सूजन की भावना, साथ ही पेट में दर्द, आंत में अत्यधिक गैस गठन का परिणाम नहीं है, बल्कि पेरिस्टलसिस और आंतों के संक्रमण के संयुक्त विकारों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।

कार्यात्मक आंत्र रोग वाले रोगियों में औसत जनसंख्या की तुलना में अधिक होने की संभावना होती है पश्चात के निशानपेट पर, विशेष रूप से एपेंडेक्टोमी, कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद, स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशनआमतौर पर प्रभावी नहीं।

कार्यात्मक आंत्र रोगों की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, कई दर्द सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

· स्प्लेनिक फ्लेक्चर सिंड्रोम.

यह आंतों की गतिशीलता के समन्वय के उल्लंघन के कारण बनता है, जब अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के क्रमाकुंचन में एक साथ वृद्धि और अवरोही बृहदान्त्र की ऐंठन के साथ, कुछ रोगियों में इस क्षेत्र में मल और गैसों के प्रतिधारण के लिए स्थितियां बनाई जा सकती हैं। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के प्लीहा कोण से।

मरीजों को पेट के बाएं ऊपरी चतुर्थांश में परिपूर्णता, दबाव की भावना की शिकायत होती है। कभी-कभी बाईं ओर दर्द होता है छाती, कम अक्सर - बाएं कंधे के ऊपरी भाग में, गर्दन के बाईं ओर। दर्द के साथ धड़कन, सांस की तकलीफ, कभी-कभी घुटन की भावना, भय की भावना हो सकती है। वे लंबे समय तक, पूरे दिन, या अल्पावधि, शूल के रूप में हो सकते हैं। आंतों की परेशानी और दर्द भावनात्मक कारकों द्वारा उकसाया जाता है, ले रहा है एक बड़ी संख्या मेंभोजन। वे मल प्रतिधारण के साथ बढ़ते हैं, शौच या गैस के निर्वहन के बाद कमजोर होते हैं।

स्प्लेनिक फ्लेक्चर सिंड्रोम का विकास आसन के उल्लंघन, तंग कपड़े पहनने से होता है। रोगियों के मन में, ऐसी संवेदनाएं अक्सर हृदय रोग से जुड़ी होती हैं, विशेष रूप से, एनजाइना पेक्टोरिस के साथ। उनमें से कुछ झूठे "कार्डियक इनवैलिड" बन जाते हैं।

स्प्लेनिक फ्लेक्चर सिंड्रोम वाले रोगी बहुत चिड़चिड़े, अधीर और बेचैन व्यवहार करने वाले होते हैं। जांच करने पर, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में स्थानीय सूजन पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। सूजन के स्थान पर परक्यूटेरे ने टायम्पेनाइटिस का खुलासा किया। यहां पैल्पेशन केवल बहुत ही मध्यम दर्द संवेदनशीलता से निर्धारित होता है।

· हेपेटिक फ्लेक्सियन सिंड्रोम।

पहले की तुलना में कम बार होता है। इसकी नैदानिक ​​तस्वीर पित्त पथ की विकृति की नकल करती है। मरीजों को सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में परिपूर्णता, परिपूर्णता, दबाव की भावना की शिकायत होती है। दर्द अधिजठर क्षेत्र में, उरोस्थि तक, कभी-कभी दायां कंधा, पीठ में। अक्सर ऐसे रोगियों का लंबे समय तक इलाज किया जाता है और असफल रूप से "क्रोनिक अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस" का इलाज किया जाता है।

· ब्लाइंड गट सिंड्रोम।

काफी बार होता है। एपेंडिसाइटिस के क्लिनिक का अनुकरण करता है। मरीजों को परिपूर्णता, भारीपन या महसूस होने की शिकायत होती है दर्द खींचनादाहिने इलियाक क्षेत्र में, पेट के नीचे फैला हुआ। दर्द की अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक होती है। हमलों के दौरान, दर्द की तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ जाती है, परिपूर्णता की भावना बढ़ जाती है। कमर की बेल्ट को ढीला करने से दर्द कम हो सकता है। सीकुम का तालु का कारण बनता है असहजता. लेकिन, अक्सर, कैकुम के प्रक्षेपण में पेट की मालिश, इसकी सामग्री को निकालने में योगदान देने से राहत मिलती है।

कोकम के सिंड्रोम की उत्पत्ति में एक प्रसिद्ध भूमिका इलियोसेकल स्फिंक्टर की अपर्याप्तता द्वारा निभाई जाती है - गैस और आंतों की सामग्री के साथ आंत के फैलाव के कारण होने वाला अंतराल। ऐसे मामलों में, आरोही बृहदान्त्र के प्रक्षेपण में पल्पेशन से दर्द होता है यदि इसे सीकम की ओर किया जाता है। विपरीत दिशा में पैल्पेशन दर्द रहित होता है।

· कब्ज।

कार्यात्मक आंत्र रोगों में कब्ज का मुख्य तंत्र बृहदान्त्र की गैर-प्रणोदक गतिशीलता में वृद्धि है, जिससे पारगमन में मंदी आती है और परिणामस्वरूप, मल का निर्जलीकरण, कोप्रोस्टेसिस का गठन होता है। कोप्रोस्टेसिस मुख्य रूप से अवरोही बृहदान्त्र और सिग्मॉइड बृहदान्त्र में स्थानीयकृत होता है।

आपको कब्ज के बारे में सोचना चाहिए यदि रोगी एक दुर्लभ मल की शिकायत करता है, कभी-कभी शौच के कठिन कार्य की, मल के बाद पूरी तरह से खाली होने की भावना की कमी। कुर्सी में ही थोड़ी मात्रा होती है, सूखापन, कठोरता बढ़ जाती है। मल अक्सर खंडित होते हैं, जैसे "भेड़", बीन के आकार का हो सकता है, कभी-कभी रिबन जैसा या नाल जैसा।

कब्ज का निदान तब किया जाता है जब मल त्याग सप्ताह में तीन या उससे कम बार होता है। साथ ही, शौच के कार्य की उत्पादकता कम होती है। आंत के पूर्ण खाली होने की कोई अनुभूति नहीं होती है। पूर्ण शौच के लिए अतिरिक्त प्रयास करना आवश्यक है।

कब्ज की गंभीरता के तीन क्रम हैं:

1. हल्का कब्ज - हर 2-7 दिनों में 1 मल।

2. मध्यम गंभीरता की कब्ज - 8-10 दिनों में 1 बार मल।

3. गंभीर कब्ज - 10 दिनों में 1 बार से कम मल।

· दस्त।

कई मरीजों को डायरिया की शिकायत होती है। दस्त आंतों की गतिशीलता के विकारों के कारण होता है, मुख्य रूप से बृहदान्त्र की क्रमाकुंचन गतिविधि। आंत में स्रावी प्रक्रियाओं की उत्तेजना भी एक निश्चित भूमिका निभाती है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में दस्त के 3 प्रकार होते हैं:

1. एक मिटाए गए नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ।

2. दर्द न होने पर गंभीर दस्त।

3. पेट में तेज दर्द के साथ दस्त और कब्ज का चक्रीय परिवर्तन।

कुछ मामलों में अतिसार रोगियों को लंबे समय तक परेशान करता है, लगातार, दूसरों में - अनियंत्रित दस्त केवल तनावपूर्ण स्थितियों ("भालू की बीमारी") में मजबूत अशांति के साथ प्रकट होता है।

रोग का निदान दिन में तीन या अधिक बार बार-बार मल त्याग करने के मामलों में किया जाता है। उसी समय, आंत को पूरी तरह से खाली करने की भावना की कमी के अलावा, संशोधित मल के साथ एक विकृत या तरल मल दिखावटमल और अशुद्धियों की उपस्थिति।

3 सप्ताह तक चलने वाले दस्त को तीव्र माना जाता है (ज्यादातर मामलों में इसकी संक्रामक प्रकृति होती है), 4 सप्ताह से अधिक - पुरानी।

गंभीरता के अनुसार, इसे इसमें विभाजित किया गया है:

1. प्रकाश - मल की आवृत्ति दिन में 5-6 बार।

2. मध्यम - दिन में 6-8 बार मल।

3. भारी - दिन में 8 बार से ज्यादा मल आना।

· पेट की परेशानी

यह रोग के प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में अलग तरह से प्रकट होता है। सबसे आम पेट फूलना, जो रोगी की प्रमुख शिकायत बन सकता है। मरीजों को पेट की मात्रा में वृद्धि, इसकी सूजन या खिंचाव की भावना होती है। पेट फूलने के अलावा, पेट में गड़गड़ाहट, पेट में आधान, शौच करने और गैसों को पारित करने की अनिवार्यता से पेट की परेशानी प्रकट हो सकती है। विशेष रूप से ध्यान इस तरह की शिकायत है कि आंत के अधूरे खाली होने की भावना, शौच के कार्य से असंतोष।

· गैर-अल्सर अपच का सिंड्रोम।

इर्रिटेबल बोवेल सिंड्रोम वाले मरीजों को एपिगैस्ट्रियम में दर्द, खट्टी डकारें, और जी मचलने की अनमोटेड शिकायतों की विशेषता होती है। इसी समय, ग्रहणी संबंधी अल्सर उनके निवास क्षेत्र की आबादी के बीच औसत से 2-3 गुना कम होता है।

निदान।रक्त परीक्षण, रोग परिवर्तन के बिना मूत्र।

एक्स-रे परीक्षा: डिस्केनेसिया के लक्षण मोटे, और अक्सर छोटी आंत. जब बेरियम एनीमा असमान रूप से देखा जाता है, तो अक्सर बृहदान्त्र का दर्दनाक भरना होता है। कई, असममित, गहरी सिलवटों के रूप में स्पास्टिक प्रकार के अनुसार गौस्ट्रेशन बनता है। हाइपरमोटाइल क्षेत्र कम स्वर वाले क्षेत्रों के साथ वैकल्पिक होते हैं, आंत के संकुचित खंड - विस्तारित वाले के साथ। अपर्याप्त और असमान आंत्र खाली होना। टर्मिनल इलियम और अपेंडिक्स अक्सर कंट्रास्ट से भरे होते हैं, जो इलियोसेकल वाल्व की कार्यात्मक अपर्याप्तता का संकेत देते हैं। यह दर्द सिंड्रोम के कारणों में से एक है जो एपेंडिसाइटिस की नकल करता है।

बृहदान्त्र की एंडोस्कोपिक परीक्षा और बायोप्सी: न्यूनतम परिवर्तन - ग्रंथियों की स्रावी गतिविधि में मामूली वृद्धि और श्लेष्म झिल्ली की अपनी परत की सूजन।

कॉपोलॉजिकल अध्ययन: मल का अत्यधिक विखंडन, इन द्रव्यमानों में खाद्य अवशेषों की अनुपस्थिति, भड़काऊ तत्व, रक्त।

क्रमानुसार रोग का निदान।सभी कार्बनिक कारणों के बहिष्करण के बाद कार्यात्मक आंत्र रोग का निदान स्थापित किया जाता है।

सबसे पहले, संक्रामक बृहदांत्रशोथ को बाहर रखा गया है, जिसके लिए मल की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

ग्लूटेन एंटरोपैथी के मामले पाए जाते हैं, जिसके लिए इस बीमारी के संदिग्ध रोगियों को ग्लूटेन युक्त अनाज के व्यंजनों के आहार से बाहर रखा जाता है।

प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणों से रोगी के आहार के घटकों में एलर्जी संवेदीकरण की उपस्थिति का पता चलता है।

एंडोस्कोपिक और रेडियोलॉजिकल तरीकों का उपयोग करते हुए, वे पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग को बाहर करते हैं।

पेट की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से पित्ताशय की थैली की जैविक विकृति का पता चलता है ( पित्ताश्मरता, कोलेसिस्टिटिस), अग्न्याशय (अग्नाशयशोथ), श्रोणि अंग (ट्यूमर, डिम्बग्रंथि अल्सर, गर्भाशय फाइब्रोमायमैटोसिस), उदर महाधमनी के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव और इसकी अप्रकाशित आंत की शाखाएं ( इस्केमिक रोगशव पेट की गुहा), ओस्टियोचोन्ड्रोसिस काठ कारीढ़ (वर्टेब्रोजेनिक रिफ्लेक्स दर्द सिंड्रोम)।

के लिये क्रमानुसार रोग का निदानहाइपोथायरायडिज्म के साथ, कब्ज के कारण के रूप में, रक्त में थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन की सामग्री की जांच की जाती है।

अतिसार के रोगियों में, हाइपरथायरायडिज्म, मेडुलरी कैंसर को बाहर करना आवश्यक है थाइरॉयड ग्रंथि, कार्सिनॉइड सिंड्रोम, ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम।

पेट पर पोस्टऑपरेटिव निशान वाले व्यक्तियों में, चिपकने वाली बीमारी और कार्यात्मक आंत्र विकृति के बीच विभेदक निदान की समस्या हो सकती है। उन मामलों में जब पेट की गुहा में एक्स-रे परीक्षा और लैप्रोस्कोपी के आंकड़ों के अनुसार, एक व्यापक चिपकने वाली प्रक्रिया का पता लगाया जाता है, तो आंशिक आंतों की रुकावट को पेट दर्द का कारण माना जाना चाहिए। लेकिन अगर लैपरोटॉमी के बाद कई वर्षों तक रोगी को आंतों में रुकावट की कोई अभिव्यक्ति नहीं हुई, और फिर दर्द अचानक दिखाई देने लगा, तो अक्सर वे आसंजनों से नहीं, बल्कि आंतों के डिस्केनेसिया से जुड़े होते हैं।

सर्वेक्षण योजना।

· सामान्य रक्त विश्लेषण।

· सामान्य मूत्र विश्लेषण।

· कोप्रोग्राम।

आंतों के समूह के जीवाणुओं के लिए मल बोना।

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

· कोलोनोस्कोपी।

इरिगोस्कोपी।

इलाज।व्यापक उपचार में काम और आराम का अनुकूलन, मनोचिकित्सा पद्धतियां, आहार संबंधी सिफारिशें, दवाएं, फिजियोथेरेपी, स्पा उपचार शामिल हैं।

कब्ज के रोगियों को भोजन के बाद बिस्तर पर नहीं जाना चाहिए। उन्हें उच्च शारीरिक गतिविधि के साथ एक मोड दिखाया गया है। खाने के तुरंत बाद दस्त की प्रवृत्ति के साथ, आराम करना चाहिए।

मनोचिकित्सा एक प्रमुख भूमिका निभाता है चिकित्सीय उपाय. इसके सभी प्रकारों का उपयोग किया जाता है, जिसमें सम्मोहन, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण का "पेट" संस्करण और व्यवहार मनोचिकित्सा के विभिन्न तरीके शामिल हैं। यह हमेशा याद रखना चाहिए कि कब्ज को "मानस को आराम देना चाहिए, आंतों को नहीं" (फील्डिंग जे।, 1987)।

कार्यात्मक आंत्र रोग वाले रोगियों के लिए कोई विशेष आहार नहीं है। उन्हें एक संपूर्ण और विविध आहार प्राप्त करना चाहिए। इसमें पेक्टिन और आहार फाइबर, जड़ वाली फसलें, कोमल किस्मों के फल (प्लम, खुबानी), अनाज शामिल होना चाहिए। खूब पानी पीने की सलाह दी जाती है (प्रति दिन 1.5-2 लीटर)। आप समृद्ध खाद्य पदार्थों के सेवन को सीमित कर सकते हैं आवश्यक तेल(मूली, हरा प्याज, लहसुन), आग रोक वसा, पूरा दूध। रोगियों द्वारा व्यक्तिगत रूप से खराब सहन किए जाने वाले खाद्य और पेय को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। अक्सर इनमें खट्टे फल, फलियां, चॉकलेट, शराब, कार्बोनेटेड पेय, अत्यधिक ठंडे या गर्म खाद्य पदार्थ और बड़ी मात्रा में कच्ची सब्जियां शामिल हैं।

मिनरल वाटर का चुनाव कुर्सी की प्रकृति से निर्धारित होता है। कब्ज के लिए, अत्यधिक खनिजयुक्त पानी निर्धारित किया जाता है: येसेंटुकी नंबर 17, बटालिंस्काया। ऐसा पानी भोजन से 30-40 मिनट पहले कमरे के तापमान पर 1 गिलास दिन में 3 बार दिया जाता है। गंभीर स्पास्टिक घटना के साथ, गंभीर दर्द शुद्ध पानीउपयोग करने से पहले गरम किया जाता है। इन मामलों में, जर्मुक, स्मिरनोव्स्काया, स्लाव्यानोव्स्काया किस्मों के पानी का उपयोग किया जाता है। दस्त के साथ, गर्म एस्सेन्टुकी नंबर 4 को वरीयता दी जाती है।

कब्ज से पीड़ित रोगियों को गेहूं का चोकर निर्धारित किया जाता है। प्रारंभ में, प्रति दिन 1 चम्मच। फिर मैं खुराक को दिन में 3 बार 3 चम्मच तक बढ़ा देता हूं। कुछ डॉक्टर प्रति दिन 30 ग्राम (सूखा) चोकर की सलाह देते हैं। चोकर को उबलते पानी से 15-20 मिनट तक उबाला जाता है, पानी निकाल दिया जाता है, भोजन करते समय गर्म किया जाता है।

चोकर के प्रति खराब सहनशीलता के साथ, प्लांटैगो ओवाटा (मुकोफाल्क) के बीजों से प्रति दिन 4 चम्मच दाने या सिंथेटिक डिसैकराइड लैक्टुलोज 30-60 मिली प्रति दिन की तैयारी करना संभव है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित नहीं होता है, आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करता है। , शरीर से अमोनिया की रिहाई को बढ़ावा देता है।

यदि पोषण की प्रकृति में परिवर्तन और गिट्टी पदार्थों के सेवन के बाद मल का सामान्यीकरण नहीं होता है, तो आसमाटिक रेचक फोरलक्स (मैक्रोगोल 4000) प्रति दिन 2-4 पाउच (पाउच की सामग्री को भंग करना) को निर्धारित करना उचित है। एक गिलास पानी में), जो आंतों की सामग्री की मात्रा को बढ़ाता है, और इस तरह इसके क्रमाकुंचन को पुनर्स्थापित करता है। Forlax लेने के बाद, जिसका रेचक प्रभाव प्रशासन के 24-48 घंटे बाद होता है, कोर्डिनैक्स (सिसाप्राइड) 5-10 मिलीग्राम 3-4 बार एक दिन में निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, जो मोटर केंद्रों पर कार्य करके, प्रणोदक गतिशीलता का अनुकूलन करता है। छोटी और बड़ी आंत से।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में दस्त की प्रबलता के साथ, भोजन के साथ मोटे फाइबर के सेवन को सीमित करना और निर्धारित करना आवश्यक है दवाई से उपचार. इमिमोडियम (लोपरामाइड) लेने की सिफारिश की जाती है, जिसमें एक स्पष्ट और लंबे समय तक चलने वाला एंटीडायरायल प्रभाव होता है। आंतों की दीवार में ओपिओइड रिसेप्टर्स को बांधकर, यह सक्रिय रूप से इसके क्रमाकुंचन को रोकता है। इमोडियम 2 से 4 मिलीग्राम प्रति खुराक (2-12 मिलीग्राम / दिन) से लिया जाता है। मैं रखरखाव खुराक का चयन करता हूं ताकि मल की आवृत्ति दिन में 1-2 बार हो।

कैल्शियम विरोधी का एक अच्छा एंटीडायरेहियल प्रभाव होता है: वेरापामिल (0.04), डिल्टियाज़ेम (0.06), निफ़ेडिपिन (0.01) - 1 टैबलेट दिन में 1-3 बार।

एक एंटीडायरेहियल प्रभाव वाले औषधीय पौधों का उपयोग किया जाता है: सिनकॉफिल, बर्नेट, सर्पेन्टाइन, पक्षी चेरी के फल, ब्लूबेरी, एल्डर रोपे, कैमोमाइल फूल के प्रकंद।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले रोगियों के उपचार के लिए, ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीडिपेंटेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है। चिंता की उपस्थिति में, भावनात्मक अस्थिरता में वृद्धि, विभिन्न फोबिया, ट्रैंक्विलाइज़र व्यक्तिगत रूप से चयनित खुराक में निर्धारित किए जाते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला तज़ेपम (0.01), रिलेनियम (0.005), फेनाज़ेपम (0.0005) - 1 टैबलेट दिन में 1-3 बार, एमिट्रिप्टिलाइन (प्रति दिन 50 मिलीग्राम) है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में दर्द की प्रबलता के साथ, एंटीस्पास्मोडिक उपचार किया जाता है। मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है - डाइसटेल (पिनावेरियम ब्रोमाइड) 50-100 मिलीग्राम दिन में 3 बार भोजन के साथ या मेबेवरिन 200 मिलीग्राम दिन में 2 बार भोजन से 20 मिनट पहले 3-4 सप्ताह के लिए। चिकनी पेशी कोशिकाओं में कैल्शियम चैनलों को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करके दवाओं का आंतों की चिकनी मांसपेशियों पर आराम प्रभाव पड़ता है। अन्य एंटीस्पास्मोडिक्स - स्पास्मोमेन (ओटिलोनियम ब्रोमाइड) 40 मिलीग्राम या बसकोपैन (ब्यूटिलस्कोपोलामाइन) 10 मिलीग्राम दिन में 3 बार लेना प्रभावी हो सकता है।

गंभीर स्पास्टिक दर्द के लिए फिजियोथेरेपी की सिफारिश की जाती है। मैग्नीशियम सल्फेट के साथ पेट पर वार्मिंग कंप्रेस, वार्मिंग प्रक्रियाओं, वैद्युतकणसंचलन को निर्धारित करना उचित है। आंतों की मालिश बहुत प्रभावी होती है। कुछ मामलों में, 5-6 मालिश सत्रों के बाद, ड्रग थेरेपी का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं होती है।

भविष्यवाणी।कार्यात्मक आंत्र रोग आमतौर पर प्रगति नहीं करते हैं, उनका पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है।

हालांकि, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले अधिकांश रोगी पूरी तरह से ठीक होने में विफल रहते हैं। यह रोग आमतौर पर एक लहरदार पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता है जिसमें बारी-बारी से तीव्रता और छूट की अवधि होती है। भलाई में गिरावट आमतौर पर मनो-भावनात्मक संकट से जुड़ी होती है।

जीर्ण आंत्रशोथ

परिभाषा।क्रोनिक एंटरटाइटिस (सीई) एक पुरानी गैर-विशिष्ट सूजन-डिस्ट्रोफिक बीमारी है जो श्लेष्म झिल्ली में रूपात्मक परिवर्तन, बिगड़ा हुआ मोटर, छोटी आंत के स्रावी और अवशोषण कार्यों की ओर ले जाती है।

आईसीडी10:वर्गीकृत न किया हुआ।

एटियलजि।रोग पॉलीएटियोलॉजिकल है। इसके निर्माण में कई कारण और परिस्थितियाँ योगदान कर सकती हैं। समेत:

पिछले जीवाणु और वायरल संक्रमण।

आहार संबंधी त्रुटियां।

· औद्योगिक और घरेलू नशा।

· मद्यपान।

दवा रोग।

आयनकारी विकिरण का प्रभाव।

बीमारी आंतरिक अंग(द्वितीयक आंत्रशोथ का कारण)।

रोगजनन।एटियलॉजिकल कारकों के प्रभाव में, छोटी आंत की गतिशीलता में गड़बड़ी होती है, स्थानीय प्रतिरक्षा बाधाओं की प्रभावशीलता कम हो जाती है, जो स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन आईजीए, आंतों की दीवार के ऊतकों में लाइसोजाइम के उत्पादन में कमी में व्यक्त की जाती है, और म्यूकोसा के उपकला कवर की अखंडता परेशान है। नतीजतन, पाचन की प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है - खराब पाचन सिंड्रोम, और अवशोषण - malabsorption सिंड्रोम। आंतों की दीवार में भड़काऊ परिवर्तन से एक्सयूडीशन होता है - आंतों के लुमेन में तरल पदार्थ, प्रोटीन, इलेक्ट्रोलाइट्स की रिहाई - एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी का सिंड्रोम।

नैदानिक ​​तस्वीर।

सीई हल्के, मध्यम और गंभीर रूप में होता है। रोग की छूट और तेज होने के चरण हैं।

प्रमुख विकारों की प्रकृति के अनुसार, सीई को होने वाले प्रकारों में विभाजित किया गया है:

खराब पाचन सिंड्रोम के साथ;

malabsorption सिंड्रोम के साथ;

एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी के सिंड्रोम के साथ।

रोगियों की शिकायतें एस्थेनोन्यूरोटिक, डिस्काइनेटिक और अपच संबंधी विकारों की उपस्थिति को दर्शाती हैं।

एस्थेनोन्यूरोटिक सिंड्रोम सामान्य कमजोरी, काम करने की मानसिक और शारीरिक क्षमता में कमी और थकान में वृद्धि से प्रकट होता है।

तथाकथित छोटी आंत के दस्त के रूप में डिस्कीनेटिक विकारों द्वारा विशेषता, जो निम्नानुसार प्रकट होती है। दिन में 2-3 बार मल, भरपूर, विशेषता सुनहरे रंग। खाने के 20-30 मिनट बाद शौच करने की इच्छा होती है, साथ में आधान की अनुभूति होती है, पेट में गड़गड़ाहट होती है। ताजा दूध खराब रूप से सहन किया जाता है, जिसके उपयोग से दस्त के सभी लक्षण तेजी से बढ़ जाते हैं।

डिस्किनेटिक विकार दर्द से प्रकट हो सकते हैं - आंतों का शूल। दर्द नाभि के आसपास, अधिजठर (सौर जाल) में स्थानीयकृत होते हैं। खाने के 2-4 घंटे बाद, सूजन के साथ, पेट में एक हीटिंग पैड लगाने के बाद, पेट में आधान की संवेदना कम हो सकती है।

अपच संबंधी विकार पेट फूलने की प्रवृत्ति से प्रकट होते हैं - आंतों में अत्यधिक गैस बनना। अधिक बार यह किण्वक अपच का परिणाम होता है, साथ में बड़ी मात्रा में गंधहीन गैसें निकलती हैं। यह मुख्य रूप से कार्बन डाइऑक्साइड है, जो कार्बोहाइड्रेट के जीवाणु अपघटन के दौरान होता है।

अपच संबंधी विकारों के संबंध में, प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन का अवशोषण गड़बड़ा जाता है, जो रोगियों के शरीर के वजन में कमी, हाइपो- और बेरीबेरी के लक्षणों से प्रकट होता है।

गंभीर सीई में, स्पष्ट कुअवशोषण सिंड्रोम सामने आता है। रोगियों में पोषक तत्वों की कमी के संबंध में, थकावट हो सकती है। डीप मल्टीफैक्टोरियल बेरीबेरी, ट्रेस तत्वों की कमी से त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तन होते हैं - पतला होना, सूखापन, छीलना, दरारें। नाखून सुस्त, पतले, भंगुर हो जाते हैं। बाल झड़ने लगते हैं। एस्कॉर्बिक एसिड की कमी से मसूड़ों से खून आने लगता है। हाइपोविटामिनोसिस पीपी ग्लोसिटिस द्वारा प्रकट होता है। विटामिन बी 2 की कमी कोणीय चीलाइटिस के साथ होती है - मुंह के कोनों में त्वचा का धब्बेदार होना, जो बाद में सतही दरारों की उपस्थिति की ओर जाता है जो निशान पीछे छोड़ सकते हैं।

बहुत गंभीर सीई में, कैल्शियम malabsorption होता है। ऑस्टियोपोरोसिस पैथोलॉजिकल हड्डी की नाजुकता, हाइपोपैरथायरायडिज्म की अभिव्यक्तियों के साथ चवोस्टेक और ट्राउसेउ के सकारात्मक लक्षणों और आक्षेप के साथ बन सकता है।

गंभीर सीई अक्सर विशेषता नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता की ओर जाता है: त्वचा हाइपरपिग्मेंटेशन, मांसपेशियों की टोन में कमी, धमनी हाइपोटेंशन।

सीई के रोगियों की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से पैराम्बिलिकल क्षेत्र में पेट दर्द का पता चलता है। सकारात्मक लक्षण निर्धारित होते हैं: पोर्गेसा - पेट पर बाईं ओर और नाभि के ऊपर दबाने पर दर्द; हर्ट्ज़ - सीकुम के तालमेल के दौरान छींटे का शोर (छोटी आंतों की सामग्री को सीकुम में बहुत तेजी से पारित करना)।

निदान।

पूर्ण रक्त गणना: हाइपोक्रोमिक (आयरन की कमी), हाइपरक्रोमिक (बी 12 की कमी), मल्टीफैक्टोरियल एनीमिया, बढ़ा हुआ ईएसआर, मध्यम न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है।

रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण: हाइपोप्रोटीनेमिया, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिया।

कोप्रोग्राम:

पॉलीफेकेलिया।

तरल या अर्ध-तरल स्थिरता।

रंग पुआल पीला, सुनहरा, हरा भूरा।

स्टीटोरिया (आंतों का प्रकार): बड़ी मात्रा में क्रिस्टल वसायुक्त अम्लऔर उनके लवण।

क्रिएटोरिया: अपचित मांसपेशी फाइबर।

अमाइलोरिया: अपचित स्टार्च के दाने।

बढ़ी हुई गतिविधि alkaline फॉस्फेटऔर आंतों एंटरोकिनेस।

· जीवाणु अनुसंधानमल: बिफिडम- और लैक्टोबैसिली की कम संख्या, बढ़ी हुई - हेमोलिटिक और लैक्टोज-नकारात्मक एस्चेरिचिया, रोगजनक स्टेफिलोकोकस, हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, प्रोटीस।

छोटी आंत की एक्स-रे परीक्षा: आंतों की गतिशीलता बढ़ जाती है, म्यूकोसल राहत विकृत हो जाती है, सिलवटों को मोटा, चिकना, द्रव और गैस का संचय दिखाई देता है।

एंडोस्कोपिक परीक्षा (एक पतली आंतों के फाइब्रोएंडोस्कोप का उपयोग करके): म्यूकोसा का फोकल या फैलाना हाइपरमिया, मोटा होना, विस्तार, सिलवटों का चपटा होना।

छोटी आंत के म्यूकोसा की बायोप्सी (आंतों की एंडोस्कोपी के दौरान): म्यूकोसा में डिस्ट्रोफिक, भड़काऊ, एट्रोफिक परिवर्तन।

क्रमानुसार रोग का निदान।यह जन्मजात ग्लूटेन और डिसैकराइड एंटरोपैथी, व्हिपल रोग, क्रोहन रोग, आंतों के अमाइलॉइडोसिस के साथ किया जाता है।

जन्मजात ग्लूटेन और डिसैकराइड एंटरोपैथी के साथ, एक एंजाइम की जन्मजात कमी होती है जो ग्लूटेन को तोड़ता है, अनाज में पाया जाने वाला एक प्रोटीन - गेहूं, राई, जौ, आदि। ChE के विपरीत, इस बीमारी में, अनाज उत्पादों का उपयोग करने से इनकार करने से पूर्ण सामान्यीकरण होता है। आंतों के कार्य का। ऐसे रोगियों में, ग्लूटेन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। और जब ग्लियाडिन के भार के साथ एक परीक्षण करते हैं, तो वे रक्त में ग्लूटामाइन की एकाग्रता को जल्दी से बढ़ाते हैं। डिसेकेराइड एंटरोपैथी के साथ विभेदक निदान करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऐसे रोगियों में दूध के प्रति असहिष्णुता, सुक्रोज की उच्च सामग्री वाले खाद्य पदार्थ, ऐसे उत्पादों का उपयोग करने से इनकार करते समय राज्य में एक महत्वपूर्ण सुधार होता है।

व्हिपल की बीमारी (आंतों की लिपोडिस्ट्रॉफी), एक पुरानी संक्रामक बीमारी है जो ग्राम-पॉजिटिव एक्टिनोमाइसेट्स ट्रोफेरीमा व्हिपेली के कारण होती है। यह मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम, लिम्फैडेनोपैथी, पॉलीआर्थराइटिस, बुखार और अन्य प्रणालीगत घावों के संयोजन में स्टीटोरिया द्वारा प्रकट होता है, जो सीई के साथ नहीं होता है।

क्रोहन रोग के छोटे आंत्र प्रकार में, कुअवशोषण सिंड्रोम द्वारा प्रकट, एक विशिष्ट खंडीय प्रकार का घाव मुख्य रूप से टर्मिनल इलियम में शामिल होता है। ChE के विपरीत, यह रोग प्रणालीगत ऑटोइम्यून घावों का कारण बनता है - गठिया, पर्विल अरुणिका, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, iritis, आदि।

आंतों का अमाइलॉइडोसिस अक्सर माध्यमिक होता है, जो की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है जीर्ण संक्रमण(ब्रोंकिएक्टेसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, तपेदिक, आदि), स्व - प्रतिरक्षित रोग (रूमेटाइड गठिया, गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, आदि)। आंतों के साथ, अन्य अंग हमेशा रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं - यकृत, गुर्दे, आदि। यह संभव है कि ची को अमाइलॉइडोसिस से मज़बूती से अलग किया जाए जब ऊतकीय विश्लेषणमसूड़ों या मलाशय के श्लेष्म झिल्ली के बायोप्सी नमूने, अंतःशिरा इंजेक्शन कांगो-मुंह डाई की निकासी का अध्ययन।

सर्वेक्षण योजना.

· सामान्य रक्त विश्लेषण।

रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण: प्रोटीन, प्रोटीन अंश, इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम, कैल्शियम, सोडियम), कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन।

· कोप्रोग्राम।

छोटी आंत की एक्स-रे परीक्षा।

· छोटी आंत की एंडोस्कोपिक जांच।

संदिग्ध मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के लिए स्टर्नल पंचर।

पर गंभीर रूपएक ट्यूब के माध्यम से कैसिइन हाइड्रोलाइज़ेट, अमीनोज़ोल, एल्वेसिन और इसी तरह की अन्य दवाओं की शुरूआत के साथ रोग, गंभीर थकावट, आंत्र पोषण स्थापित किया जाता है।

प्लाज्मा, 10% एल्ब्यूमिन, एल्वेसिन, एमिनोब्लड, एमिनोप्लास्मोल को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

एनाबॉलिक स्टेरॉयड दवाओं का उपयोग प्रोटीन अपचय को दबाने के लिए किया जाता है:

नेरोबोल 0.005 - 1 गोली दिन में 3 बार।

रेटाबोलिल 2 मिली 5% तेल समाधानलगातार 3 सप्ताह तक सप्ताह में एक बार चमड़े के नीचे।

जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित नहीं हैं।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा को अनुकूलित करने के लिए, बैक्टीरिया की तैयारी का उपयोग किया जाता है:

· बक्टिसुबटिल 0.2 - 1 कैप्सूल दिन में 3 बार भोजन से पहले।

लैक्टोबैक्टीरिन 3-6 खुराक दिन में 3 बार।

Bifidumbacterin 5 खुराक भोजन के साथ दिन में 3 बार।

दस्त की भरपाई के लिए, आंतों के मोटर फ़ंक्शन को सीधे प्रभावित करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है।

इमोडियम (लोपरामाइड) 0.002 - पहली खुराक के लिए 2 कैप्सूल, फिर प्रत्येक मल त्याग के बाद 1 कैप्सूल दिन में 1-6 बार।

रीसेक 0.0025 - पहली खुराक में 4 गोलियां, फिर 1-2 गोलियां दिन में 3 बार।

दवाओं का अच्छा प्रभाव होता है केंद्रीय कार्रवाईआंतों की गतिशीलता के कार्यात्मक विकारों के उन्मूलन में योगदान:

मेटोक्लोपामिड (सेरुकल) 0.01 - 1 गोली दिन में 3 बार।

डोमपरिडोन (मोटिलियम) 0.01 - 1 गोली दिन में 3 बार।

सिसाप्राइड (कोऑर्डिनैक्स) 0.01 - 1 गोली दिन में 3 बार।

चयापचय संबंधी विकारों की भरपाई के लिए, विटामिन की तैयारी निर्धारित की जाती है, मुख्य रूप से बी 1, बी 2, बी 6 और वसा में घुलनशील - ई, ए। जब ​​मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के संकेतों का पता लगाया जाता है और हेमेटोलॉजिकल पुष्टि (स्टर्नल पंचर), विटामिन बी 12 को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है। प्रतिदिन 500 एमसीजी पर।

भविष्यवाणी।विशिष्ट मामलों में और समय पर उपचार के साथ रोग का निदान अनुकूल है।

जीर्ण बृहदांत्रशोथ

परिभाषा।क्रोनिक बृहदांत्रशोथ (गैर-अल्सरेटिव) (एचसी) एक पुरानी बीमारी है जिसमें श्लेष्म झिल्ली में गैर-विशिष्ट सूजन परिवर्तन, मोटर के विकार और बड़ी आंत के स्रावी कार्य होते हैं।

आईसीडी10:वर्गीकृत न किया हुआ।

एटियलजि।निम्नलिखित परिस्थितियों में HC का गठन हो सकता है:

2. भोजन में आहार फाइबर की अपर्याप्त सामग्री के साथ दीर्घकालिक तर्कहीन पोषण।

3. पेशेवर और घरेलू नशा।

4. शराबबंदी।

5. नशीली दवाओं का नशा।

6. आयनकारी विकिरण के संपर्क में।

7. आंतरिक अंगों के पुराने रोग (द्वितीयक पुरानी बृहदांत्रशोथ)।

रोगजनन।एचसी के रोगजनन में अग्रणी बिंदु बृहदान्त्र की दीवार पर विभिन्न विषाक्त और यांत्रिक कारकों का दीर्घकालिक हानिकारक प्रभाव है, जिससे स्थानीय प्रतिरक्षा रक्षा तंत्र का विघटन होता है, जीवाणु पर्यावरण के घटकों के इष्टतम अनुपात पर प्रतिरक्षात्मक नियंत्रण की अपर्याप्त प्रभावशीलता। बृहदान्त्र गुहा में। नतीजतन, इसके मोटर फ़ंक्शन के माध्यमिक उल्लंघन बनते हैं। बृहदान्त्र के फैलाना और खंडीय घावों के साथ रोग के प्रकार संभव हैं। एचसी के लिए प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट नहीं हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर।दर्द सिंड्रोम एचसी की नैदानिक ​​तस्वीर में अग्रणी है। यहां हमें निम्नलिखित विषयांतर करना चाहिए। टर्मिनल मलाशय के अपवाद के साथ, संवेदनशील आंत का पेरिटोनियम जो बड़ी आंत को कवर करता है, सौर जाल के माध्यम से संक्रमित होता है। इसलिए, पार्श्विका पेरिटोनियम के साथ आसंजनों की अनुपस्थिति में, कोई भी यांत्रिक जलनऔर बृहदान्त्र में भड़काऊ परिवर्तन उनकी घटना के स्थान पर नहीं, बल्कि केवल अधिजठर या पैराम्बिलिकल दर्द के रूप में माना जाता है। विसेरोपेरिएटल आसंजनों की उपस्थिति में, पेट के उस स्थान पर दर्द महसूस किया जा सकता है जहां उनकी घटना का कारण मौजूद है, क्योंकि पार्श्विका पेरिटोनियम खंडीय रूप से संक्रमित है।

इस प्रकार, एचसी में दर्द सिंड्रोम काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि उदर गुहा में चिपकने वाली प्रक्रिया है या नहीं। आसंजनों की अनुपस्थिति में, एचसी के रोगियों को सुस्त, दर्द, फटने, कम अक्सर अधिजठर क्षेत्र में या नाभि के आसपास छुरा घोंपने वाला दर्द महसूस होगा। बड़ी मात्रा में गैसों - दूध, आटे के व्यंजन, गोभी, ताजे नाशपाती के गठन के साथ बैक्टीरिया द्वारा आसानी से विघटित भोजन खाने के बाद दर्द बढ़ जाता है। शरीर को हिलाने, कूदने, दौड़ने से दर्द बढ़ता है। गैसों के गुजरने के बाद दर्द कम हो जाता है, शौच, पेट को गर्म हीटिंग पैड से गर्म करने पर कमजोर हो सकता है। पेट में दर्द के साथ अक्सर शौच करने की फलहीन इच्छा होती है।

सभी मामलों में, एचसी रोगी विभिन्न प्रकार के मल विकारों से पीड़ित होते हैं। बहुत से लोग कब्ज से पीड़ित होते हैं। कभी-कभी एक विकृत अर्ध-तरल, मटमैला या यहां तक ​​कि तरल मल होता है, आवश्यक रूप से बलगम के मिश्रण के साथ। थोड़ी मात्रा में गैस और बलगम निकलने के साथ शौच करने की झूठी इच्छा हो सकती है।

एचसी में अपच संबंधी विकार आमतौर पर हल्के होते हैं। वे भूख में कमी, मतली की भावना, सुबह उठने के बाद मुंह में एक अप्रिय गंधयुक्त स्वाद से प्रकट हो सकते हैं।

एस्थेनोन्यूरोटिक विकार एचसी के लिए विशिष्ट हैं। रोगी का चरित्र बदल जाता है। संदेह, संदेह, सोच की चिपचिपाहट, निरंतर निराशावाद, कैंसरोफोबिया जैसे चरित्र लक्षण प्रकट होते हैं या उच्चारण होते हैं। यह सब काम के लिए कम मानसिक और शारीरिक क्षमता, निरंतर थकान के साथ संयुक्त है।

कार्यात्मक विकार

किसी भी मानसिक विकार का वर्णन करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द जिसका कोई ज्ञात जैविक कारण नहीं है। कार्यात्मक विकार के रूप में क्या माना जा सकता है, इस पर विचारों में काफी भिन्नता है। असामान्यता के जैविक मॉडल के अनुयायियों का तर्क है कि, अंत में, किसी भी मानसिक विकार का एक जैविक कारण होना चाहिए। जब तक इन कारणों को स्थापित नहीं किया जाता है, तब तक एक कार्यात्मक विकार का निदान किया जाता है, जब विकार के विकास में सामाजिक या मनोवैज्ञानिक कारकों के योगदान के पर्याप्त सबूत होते हैं।

मनोविज्ञान। और मैं। शब्दकोश-संदर्भ पुस्तक / प्रति। अंग्रेजी से। के एस टकाचेंको। - एम.: फेयर-प्रेस. माइक कॉर्डवेल। 2000.

देखें कि "कार्यात्मक विकार" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

कार्यात्मक विकार- - कार्य का कोई विकार, जिसका कारण जैविक विकृति नहीं है। शब्द आमतौर पर दर्शाता है: ए) विकार जिसमें कोई ज्ञात कार्बनिक कारण नहीं है (उदाहरण के लिए, 1 के अर्थ में फ्यूग्यू); बी) विकार जिसके बारे में ... ... मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश

कार्यात्मक विकार- किसी भी विकार के लिए एक सामान्य शब्द जो किसी ज्ञात कार्बनिक विकृति के कारण नहीं होता है। वास्तविक व्यवहार में, इस शब्द का प्रयोग (ए) उन विकारों के लिए किया जाता है जिनमें कोई नहीं है ... ...

जैविक विकार- एक विकार जो किसी अंग या ऊतक की संरचना में परिवर्तन के साथ होता है। तुलना के लिए: विकार कार्यात्मक है। स्रोत: मेडिकल डिक्शनरी... चिकित्सा शर्तें

विकार कार्बनिक- (जैविक विकार) एक विकार जो किसी अंग या ऊतक की संरचना में परिवर्तन के साथ होता है। तुलना के लिए: कार्यात्मक विकार ... चिकित्सा का व्याख्यात्मक शब्दकोश

कार्यात्मक विकारएक ऐसी स्थिति जिसमें व्यक्ति लक्षणों की शिकायत करता है जिसके लिए कोई जैविक कारण नहीं होता है। अक्सर यह स्थिति किसी व्यक्ति में किसी मौजूदा मानसिक विकार का संकेत देती है। तुलना के लिए: विकार …… चिकित्सा शर्तें

कार्यात्मक विकार- (कार्यात्मक विकार) एक ऐसी स्थिति जिसमें व्यक्ति लक्षणों की शिकायत करता है जिसके लिए कोई जैविक कारण नहीं है। अक्सर यह स्थिति किसी व्यक्ति में किसी मौजूदा मानसिक विकार का संकेत देती है। तुलना के लिए: ... ... चिकित्सा का व्याख्यात्मक शब्दकोश

F80.0 स्पेसिफिक स्पीच आर्टिक्यूलेशन डिसऑर्डर- एक विशिष्ट विकासात्मक विकार जिसमें बच्चे का भाषण ध्वनियों का उपयोग उसकी मानसिक उम्र के लिए उपयुक्त स्तर से कम है, लेकिन जिसमें वहाँ है सामान्य स्तरभाषण कौशल। नैदानिक ​​दिशानिर्देश: प्राप्ति की आयु…… वर्गीकरण मानसिक विकारआईसीडी-10। नैदानिक ​​विवरण और नैदानिक ​​निर्देश। अनुसंधान नैदानिक ​​मानदंड- दैहिक-जैसे विकार, एक मानसिक संघर्ष को एक दैहिक रूप में बदलने की विशेषता। परिणामी कार्यात्मक हानि सतही हो सकती है, शारीरिक हो सकती है या मनोवैज्ञानिक कारणलेकिन अक्सर... मनोविज्ञान का व्याख्यात्मक शब्दकोश

कार्यात्मक आंत्र विकार पोषक तत्वों के अवशोषण के उल्लंघन से जुड़ी एक रोग प्रक्रिया है। यह पेट में ऐंठन और दर्द, पेट फूलना, दस्त या कब्ज के रूप में प्रकट होता है। लिंग की परवाह किए बिना यह रोग किसी भी उम्र के व्यक्ति में विकसित हो सकता है। इसकी घटना में योगदान देने वाले कई कारण हैं: निरंतर तनाव, तीव्र और पुरानी आंतों में संक्रमण, डिस्बैक्टीरियोसिस, कुछ के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता खाद्य उत्पाद, आनुवंशिक प्रवृतियां।

अक्सर FRGI मधुमेह मेलेटस, अंगों की सूजन के साथ होता है मूत्र तंत्रमहिलाओं में, कैंसर। उत्तेजक कारक हैं: वसायुक्त, तले हुए और नमकीन खाद्य पदार्थ, वनस्पति फाइबर का उपयोग; सर्जिकल हस्तक्षेपउदर गुहा में।

लंबे समय तक जीवाणुरोधी, साइटोस्टैटिक और हार्मोनल थेरेपी पाचन तंत्र के विघटन में योगदान करती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकार अक्सर बुरी आदतों वाले लोगों में पाए जाते हैं। बच्चों में इसी तरह के रोगआंतों के संक्रमण, खाद्य विषाक्तता और कृमि के आक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। चूंकि रोग के कई कारण हैं, इसलिए स्वतंत्र रूप से उनकी पहचान करना संभव नहीं है। उपचार उत्तेजक कारकों के उन्मूलन के साथ शुरू होना चाहिए - कुछ खाद्य पदार्थों के आहार से बहिष्कार, बुरी आदतों की अस्वीकृति और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

एफजीआईडी ​​​​के लक्षण लक्षण पेट में दर्द, भोजन के सेवन के बाद बढ़ जाना, भावनात्मक तनाव या तनाव है। पेट में गड़गड़ाहट और डकार के साथ गैस का बढ़ना। एक कार्यात्मक आंत्र विकार का एक और संकेत मतली है, जो अक्सर उल्टी के हमले में समाप्त होता है। पेट में दर्द आमतौर पर खाने के कुछ समय बाद होता है, यह डायाफ्राम के अनैच्छिक संकुचन से जुड़ा होता है, जो पेट से गैसों को बाहर निकालता है। आंतों के श्लेष्म की गंभीर जलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दस्त विकसित होता है। मल का रंग गहरा होता है, शौच की क्रिया एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ होती है। कुर्सी दिन में 8 बार तक होती है।

इसी तरह की स्थिति अंततः कब्ज का रास्ता देती है, मल त्याग सप्ताह में 3 बार से कम होता है। यह लक्षण कुपोषण से जुड़ा हो सकता है, जिसमें आहार में ऐसे खाद्य पदार्थों की कमी होती है जो क्रमाकुंचन को उत्तेजित करते हैं। आंतों के विकारों का यह रूप बच्चों और बुजुर्गों के लिए विशिष्ट है। टेनेसमस - शौच के लिए झूठे पोज, ऐंठन और दर्द के साथ। दिन के दौरान 20 हमले तक देखे जाते हैं।

हेल्मिंथिक आक्रमणों में आंतों के विकार मल में खूनी अशुद्धियों की उपस्थिति की विशेषता है। विशिष्ट संकेतों के अलावा, FGID में सामान्य लक्षण भी हो सकते हैं। शरीर के नशे के लक्षण सामान्य कमजोरी के रूप में प्रकट होते हैं, सांस की विफलता, पसीना और बुखार में वृद्धि। आंत के कार्यों का उल्लंघन त्वचा की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। मुंहासे, सोरायसिस, एरिथेमा पाचन तंत्र में खराबी के संकेत हैं। उत्पादित कोलेजन की मात्रा में कमी और त्वचा की उम्र बढ़ने में तेजी आती है। जीर्ण रूपआंतों की शिथिलता गठिया, हृदय की विफलता के विकास में योगदान करती है, यूरोलिथियासिस, उच्च रक्तचाप और मधुमेह।

बच्चों में, FGID के लक्षण थोड़े अलग होते हैं। बच्चे के शरीर में दस्त और उसके साथ होने वाली रोग स्थितियों को सहन करना अधिक कठिन होता है। रोग एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है और सभी मामलों में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। साधारण दस्त अक्सर डिस्बैक्टीरियोसिस में विकसित हो जाते हैं। अनुचित आंत्र समारोह अंतःस्रावी, तंत्रिका और पर नकारात्मक प्रभाव डालता है प्रतिरक्षा तंत्र. बच्चा अक्सर बीमार हो जाता है, सुस्त, उदासीन, असावधान हो जाता है।

रोग का निदान और उपचार

यदि एफआरजीआई पुराना हो जाता है, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है। पूरी परीक्षापाचन तंत्र उल्लंघन का कारण प्रकट करेगा। आहार विशेषज्ञ एक विशेषज्ञ होता है जो रोगी को मौजूदा बीमारी के आधार पर आहार योजना चुनने में मदद करेगा। निदान रोगी, प्रयोगशाला और हार्डवेयर अनुसंधान विधियों - रक्त, मूत्र और मल, एफजीडीएस, कोलोनोस्कोपी, बेरियम एनीमा और कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जांच और पूछताछ के साथ शुरू होता है।

परीक्षा के परिणामों के आधार पर, अंतिम निदान किया जाता है, कार्यात्मक हानि की डिग्री निर्धारित की जाती है। हर 5 मामलों में FRGI का कारण होता है मनोवैज्ञानिक विकार. ऐसे मामलों में, उपचार के पाठ्यक्रम में मनोचिकित्सा तकनीकें शामिल हैं। जीवनशैली और खान-पान में बदलाव जरूरी है। रोग के कारणों की पहचान और उन्मूलन के बिना रोग का सफल उपचार असंभव है।

चिकित्सा चिकित्सा के लिए निर्धारित है क्रोनिक कोर्सरोग प्रक्रिया जो शरीर की सामान्य स्थिति के बिगड़ने में योगदान करती है। ये रेचक, फिक्सेटिव या हो सकते हैं जीवाणुरोधी दवाएं, प्रीबायोटिक्स। मनोदैहिक विकारों के लिए एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित हैं: ऑटो-ट्रेनिंग, तैराकी, व्यायाम चिकित्सा अभ्यास, योग, मालिश और चिकित्सीय स्नान। लोक तरीकेउपचार में काढ़े और जलसेक लेना शामिल है औषधीय पौधे. FDGI के लिए पुदीना, कैमोमाइल, सरसों का पाउडर, ड्यूमा की छाल और सेप्टा सबसे प्रभावी हैं। अखरोट. कीड़े के आक्रमण के कारण आंत के कार्यों के उल्लंघन के मामले में, तानसी या कीड़ा जड़ी की जड़ी-बूटियों का उपयोग किया जाता है। इन सभी निधियों का उपयोग केवल डॉक्टर की अनुमति से किया जाना चाहिए, स्व-दवा अस्वीकार्य है।

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कार्यात्मक आंत्र विकार

कार्यात्मक आंत्र विकार: परिभाषा और उपचार के दृष्टिकोण

चिकित्सा में, कार्यात्मक आंत्र रोग (या कार्यात्मक आंत्र विकार) शब्द आंतों के विकारों के एक समूह को संदर्भित करता है जो मध्य या निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग में होते हैं। कार्यात्मक विकार शारीरिक असामान्यताओं (ट्यूमर या द्रव्यमान) या जैव रासायनिक असामान्यताओं के कारण नहीं होते हैं जो इन लक्षणों की व्याख्या कर सकते हैं।

मानक चिकित्सा परीक्षण जैसे कि एक्स-रे, सीटी स्कैन, रक्त परीक्षण, और एंडोस्कोपी जो पीआरके का निदान करने का प्रयास करते हैं, आमतौर पर गैर-नैदानिक ​​​​हैं और सामान्य परिणाम दिखाते हैं।

लक्षणों में शामिल हैं:

• पेट में दर्द;
• तेजी से तृप्ति की भावना;
• जी मिचलाना;
• सूजन;
• विभिन्न लक्षणअव्यवस्थित शौच;

कार्यात्मक आंत्र विकारों में शामिल हैं:

• संवेदनशील आंत की बीमारी।
• कार्यात्मक कब्ज।
• कार्यात्मक अपच।
• कार्यात्मक दस्त।
• मलाशय का कार्यात्मक दर्द।
• जीर्ण कार्यात्मक आंत्र दर्द।
• मल असंयम।

सूची में पहले तीन रोग सबसे आम हैं।

यह मल त्याग से जुड़े निचले पेट में पुराने या आवर्तक दर्दनाक लक्षणों, आंत्र आदतों में बदलाव (दस्त, कब्ज, या दोनों), मल त्याग के दौरान अधूरा खाली होने की भावना, मल में बलगम और सूजन की विशेषता है।

दुर्लभ, दर्दनाक, कठोर या बड़े-व्यास वाले मल त्याग।

कब्ज का निदान और रोगियों द्वारा बहुत अलग तरीकों से किया जाता है। जाहिर है, मल त्याग की आवृत्ति निर्धारित करना पर्याप्त नहीं है, हालांकि हर 3 दिनों में 1 से कम की आवृत्ति को आमतौर पर सामान्य सीमा से बाहर माना जाता है। हालांकि, अधिकांश रोगी खुद को कब्ज़ मानते हैं जब वे मल त्याग करने के लिए बहुत कठिन दबाव डालते हैं, मल त्याग करने में कठिनाई होती है, या ऐसा महसूस नहीं होता है कि उन्होंने पूर्ण मल त्याग किया है। इस तरह की विभिन्न परिभाषाओं के साथ, विभिन्न अनुमानों के अनुसार, रोग की व्यापकता को स्थापित करना मुश्किल है - 3 से 20% तक। इस बात के प्रमाण बढ़ रहे हैं कि कब्ज (शायद 50% से अधिक) के रोगियों की एक बड़ी संख्या में मलाशय निकालने की प्रक्रिया बिगड़ा हुआ है। सामान्य शौच के लिए कोलोनिक संकुचन के समन्वय की आवश्यकता होती है, इंट्रा-पेट के दबाव में एक स्वैच्छिक वृद्धि, और श्रोणि तल की मांसपेशियों और गुदा दबानेवाला यंत्र की छूट।

अपच भी एक आम समस्या है (20% अनुमानित प्रसार)। विकार की विशेषता पुराने या आवर्तक ऊपरी पेट के लक्षण जैसे दर्द या बेचैनी, जल्दी तृप्ति, भरा हुआ महसूस करना, मतली, सूजन और उल्टी है।

कार्यात्मक आंत्र विकारों का एक समूह जहां परिपूर्णता या सूजन की भावनाएं प्रबल होती हैं।

लगातार या आवर्तक, दर्द रहित दिन में तीन या अधिक बार खाली करना, अनियमित या तरल मल.

लगातार या बार-बार आवर्ती जीआई दर्द जो आंत्र समारोह से जुड़ा नहीं है या शायद ही कभी और दैनिक गतिविधियों के कुछ नुकसान की विशेषता है।

संरचनात्मक असामान्यताओं या स्नायविक कारणों के अभाव में मल पदार्थ का बार-बार अनियंत्रित रूप से निकलना।

लेवेटर सिंड्रोम मलाशय में एक सुस्त दर्द है जो कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है। स्पास्टिक प्रोक्टोलॉजी - दुर्लभ अचानक, गंभीर दर्दछोटी अवधि के गुदा क्षेत्र में।

डिस्सिनर्जिक शौच या विरोधाभासी शौच।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह नहीं है मानसिक विकार, हालांकि भावनात्मक तनाव और मनोवैज्ञानिक कठिनाइयाँ कार्यात्मक विकारों के लक्षणों को बढ़ा सकती हैं।

पीआरके की तीन मुख्य विशेषताएं हैं - असामान्य गतिशीलता, अतिसंवेदनशीलता और मस्तिष्क-आंत संचार की शिथिलता।

गतिशीलता जठरांत्र संबंधी मार्ग की पेशीय गतिविधि है, जो अनिवार्य रूप से एक खोखली पेशीय नली है। सामान्य गतिशीलता (तथाकथित क्रमाकुंचन) ऊपर से नीचे तक मांसपेशियों के संकुचन का एक क्रमबद्ध क्रम है। कार्यात्मक विकारों में, आंतों की गतिशीलता असामान्य होती है। ये मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती हैं जो दर्द का कारण बनती हैं; और संकुचन जो बहुत तेज़, बहुत धीमे या अव्यवस्थित हों।

संवेदनशीलता, या जठरांत्र संबंधी मार्ग की नसें उत्तेजना के प्रति कैसे प्रतिक्रिया करती हैं (जैसे भोजन का पाचन)। कार्यात्मक जीआई विकारों में, नसें कभी-कभी इतनी संवेदनशील होती हैं कि सामान्य मल त्याग भी दर्द या परेशानी का कारण बन सकता है।

मस्तिष्क-आंत कनेक्शन की शिथिलता मस्तिष्क और जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य संचार का उल्लंघन या असंगति है।

निदान

सौभाग्य से, कार्यात्मक आंत्र विकार का ध्यान और समझ बढ़ रही है, और यह पिछले दो दशकों में इस क्षेत्र में बढ़ते अनुसंधान आधार में स्पष्ट रूप से देखा गया है।

क्योंकि सामान्य चिकित्सा परीक्षण जैसे एक्स-रे, सीटी स्कैन, और अन्य निदान के लिए उपयोग किए जाते हैं जैविक विकार, एक नियम के रूप में, पीआरके वाले लोगों में असामान्यताएं न दिखाएं, दुनिया भर के चिकित्सक कार्यात्मक आंत्र विकारों के लक्षणों और अन्य विशेषताओं का विश्लेषण और अध्ययन करते हैं।

उनके सहयोग से पीआरके के निदान के लिए तथाकथित रोम सहमति, लक्षण-आधारित मानदंड का विकास हुआ। इस प्रकार, एक कार्यात्मक जीआई विकार का निदान लक्षणों और अन्य कारकों के संयोजन के आधार पर किया जा सकता है जो एक विशेष कार्यात्मक विकार के लिए रोम की सहमति के मानदंडों को पूरा करते हैं।

यह माइग्रेन जैसी अन्य बीमारियों के निदान के समान है, जिसे भी पहचाना नहीं जा सकता एक्स-रेआदि, लेकिन रोगी द्वारा अनुभव किए गए लक्षणों के आधार पर निदान किया जा सकता है।

मनोवैज्ञानिक पहलू

इन विकारों के मनोसामाजिक पहलुओं पर शोध से एक दिलचस्प अवलोकन प्राप्त हुआ है:

सबसे पहले, मनोवैज्ञानिक तनाव कार्यात्मक विकारों के लक्षणों को बढ़ा सकता है। मस्तिष्क और जठरांत्र संबंधी मार्ग के बीच एक पारस्परिक संबंध होता है, जिसे कभी-कभी उदर मस्तिष्क कहा जाता है। बाहरी तनाव, भावनाएं या विचार जठरांत्र संबंधी मार्ग की संवेदना, गतिशीलता और स्राव को प्रभावित कर सकते हैं। दूसरे शब्दों में, मस्तिष्क आंत को प्रभावित करता है।

लेकिन कोई कम मूर्त और आंतों की गतिविधि मस्तिष्क को प्रभावित नहीं करती है, दर्द की धारणा को बाधित करती है, रोगी के मनोदशा और व्यवहार को प्रभावित करती है।

उपचार के तरीके

उपचार उन विशिष्ट लक्षणों पर निर्भर करता है जो रोगी अनुभव कर रहा है। दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो असामान्य मोटर कौशल या सनसनी जैसे विभिन्न लक्षणों को प्रभावित करती हैं।

एंटीस्पास्मोडिक्स जैसे कि बेंटिल या लेवसिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में ऐंठन से राहत दिलाने में मददगार हो सकते हैं। वे विशेष रूप से प्रभावी होते हैं जब किसी घटना से पहले लिया जाता है जिससे ऐंठन हो सकती है। उदाहरण के लिए, भोजन से पहले लिया गया, वे कार्यात्मक विकारों की विशेषता वाले अतिरंजना को कुंद कर देंगे, जिससे ऐंठन और दर्द होता है।

टेगासेरोड जैसी गतिशीलता दवाएं गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता को बढ़ाती हैं, जो विशेष रूप से इलाज में सहायक होती हैं पुराना कब्ज. दुर्भाग्य से, आंतों की गतिशीलता को ठीक करने वाली बहुत कम अन्य दवाएं वर्तमान में उत्पादित की जा रही हैं।

फार्मेसियों में कब्ज की दवाएं या जुलाब खरीदा जा सकता है; और उनमें से कई हल्के लक्षणों में उपयोगी होते हैं। लक्षण अधिक गंभीर होने पर लोमोटिल या फोर्लैक्स जैसी प्रिस्क्रिप्शन दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

एंटीडिप्रेसेंट अक्सर अवसाद का इलाज करने के लिए नहीं, बल्कि पुराने गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल दर्द को कम करने के लिए निर्धारित किया जाता है। इन दवाओं का उद्देश्य मस्तिष्क-आंत कनेक्शन को इस तरह से संशोधित करना है कि वे दर्द की तीव्रता को "गुना" कर दें। उनमें से कुछ सीधे जठरांत्र संबंधी मार्ग पर कार्य करके दर्द को कम करने में भी प्रभावी होते हैं, जबकि अन्य गतिशीलता को सामान्य करने में प्रभावी होते हैं।

अन्य दवाएं जो कार्यात्मक आंत्र विकारों के लिए सहायक होती हैं, उनमें बुस्पिरोन शामिल हैं, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवारों को आराम देने में मदद करेगी; और Fenergan - मतली और उल्टी के लिए प्रयोग किया जाता है।

मनोवैज्ञानिक उपचार भी हैं, जैसे विश्राम चिकित्सा, सम्मोहन, या संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, रोगियों को यह सीखने में मदद करने के लिए कि उनके लक्षणों का प्रबंधन कैसे करें और उनका जवाब कैसे दें।

संभावनाओं

दुनिया भर के शोधकर्ता कार्यात्मक आंत्र रोग का अध्ययन जारी रखते हैं, और नई जानकारी प्रकाशित की जा रही है। यह स्पष्ट होता जा रहा है कि संक्रमण और उसके बाद की पुरानी जठरांत्र संबंधी समस्याएं (संक्रामक विकारों के लिए) कुछ रोगियों में कार्यात्मक विकारों का कारण हो सकती हैं। अनुसंधान ने पीआरके वाले कुछ लोगों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में पुरानी, ​​​​निम्न स्तर की सूजन भी पाई है।

नए निदान के तरीके विकसित किए जा रहे हैं, और नई दवाओं का परीक्षण किया जा रहा है जो आशाजनक प्रतीत होती हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न कार्यात्मक विकारों की प्रकृति और कारणों पर बुनियादी शोध जारी है; नए उपचारों के लिए नैदानिक ​​खोज जारी है।

इसके अतिरिक्त:

फ़िज़ियाट्रिया.ru

5.4. कार्यात्मक आंत्र विकार

कार्यात्मक आंतों के विकाररोम सर्वसम्मति III के अनुसार, उन्हें में विभाजित किया गया है: चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (दस्त के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, दस्त, कब्ज के बिना चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम), कार्यात्मक सूजन, कार्यात्मक कब्ज, कार्यात्मक दस्त, गैर-विशिष्ट कार्यात्मक आंत्र विकार।

79चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) कार्यात्मक (कार्बनिक विकृति से जुड़ा नहीं) आंतों के विकारों का एक जटिल है, जो कम से कम 12 सप्ताह तक रहता है, पेट में दर्द और / या बेचैनी से प्रकट होता है, शौच के बाद कम होता है और आवृत्ति में बदलाव के साथ होता है, मल का आकार और / या स्थिरता। रोम मानदंड II, 1999 के अनुसार, रोगियों को खराब मल, दर्द जो मल के बाद कम हो जाता है, बेचैनी और पेट फूलने के साथ पर्याप्त लंबे (कम से कम 3 महीने) समय के लिए निदान किया जाता है। आईबीएस को आंतरिक अंगों की सबसे आम बीमारियों में से एक माना जाता है, साथ ही, निदान करने के लिए, अन्य सभी आंत्र रोगों को बाहर रखा जाना चाहिए, इसलिए आईबीएस का निदान बहिष्करण का निदान है।

प्रासंगिकता। यूरोपीय देशों में, इस बीमारी की घटना 9-14% है। चरम घटना MSD-0 वर्ष की आयु में होती है, महिलाएं पुरुषों की तुलना में 2.5 गुना अधिक बार पीड़ित होती हैं।

एटियलजि और रोगजनन। IBS के केंद्र में मनोसामाजिक जोखिम, आंत के सेंसरिमोटर डिसफंक्शन और बढ़ी हुई आनुवंशिकता की बातचीत का उल्लंघन है।

तंत्रिका तंत्र की शिथिलता से स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक डिवीजनों से आंतों की दीवार तक आवेगों के समन्वय का उल्लंघन होता है, जिससे बिगड़ा हुआ आंतों की गतिशीलता होती है। IBS को एक संवेदीकरण कारक के प्रभाव के कारण आंत की अतिसंवेदनशीलता के विकास की विशेषता है, जो मनो-भावनात्मक तनाव, शारीरिक आघात, आंतों का संक्रमण हो सकता है, जो रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स की सामान्य संख्या से अधिक की सक्रियता के साथ होता है, और अधिक न्यूरोट्रांसमीटर जारी करना। दर्द आवेगों के साथ आंत की मोटर गतिविधि होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर। रोगी बिगड़ा हुआ मल त्याग या दर्द के विकास से जुड़ी शिकायतें पेश करते हैं। मल त्याग की आवृत्ति परेशान होती है (दिन में 3 बार से अधिक या सप्ताह में 3 बार से कम); मल की स्थिरता में परिवर्तन (यह ठोस या तरल हो सकता है), शौच प्रक्रिया का उल्लंघन ही (आग्रह की तात्कालिकता की उपस्थिति, टेनसमस की अनुपस्थिति में शौच के बाद आंत के अधूरे खाली होने की भावना), रोगी पेट फूलना, परिपूर्णता की भावना, गड़गड़ाहट, गैसों के अत्यधिक निर्वहन से परेशान हो सकते हैं; से बलगम का स्राव स्टूल. पेट में दर्द अधिक बार भोजन के सेवन से जुड़ा होता है, शौच के बाद कम हो जाता है, स्थानीय नहीं होता है, आहार के उल्लंघन, तनाव और अधिक काम से उकसाया जाता है, रात में परेशान नहीं करता है।

रोगी, एक नियम के रूप में, न्यूरोलॉजिकल और स्वायत्त विकारों से जुड़ी बहुत सारी शिकायतें करते हैं: सिरदर्द, ठंडे हाथ, प्रेरणा से असंतोष, नींद की गड़बड़ी, कष्टार्तव, नपुंसकता। कुछ रोगियों में अवसाद, हिस्टीरिया, फोबिया, पैनिक अटैक के लक्षण होते हैं।

वर्गीकरण। ICD-10 के अनुसार, निम्न हैं:

आईबीएस, मुख्य रूप से कब्ज की तस्वीर के साथ बह रहा है;

आईबीएस, जो मुख्य रूप से दस्त की तस्वीर के साथ होता है;

दस्त के बिना आईबीएस।

निदान। IBS के निदान के लिए, रोग के लिए रोम नैदानिक ​​मानदंड (1999) का उपयोग किया जाता है। मानदंड में शामिल हैं:

अनियंत्रित वजन घटाने; - रात के लक्षणों की उपस्थिति;

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के एकमात्र और प्रमुख लक्षण के रूप में पेट में तीव्र लगातार दर्द;

बुढ़ापे में रोग की शुरुआत;

बोझ आनुवंशिकता (रिश्तेदारों में कोलन कैंसर);

लंबे समय तक बुखार;

आंतरिक अंगों में परिवर्तन की उपस्थिति (हेपेटोमेगाली, स्प्लेनोमेगाली, आदि);

प्रयोगशाला डेटा में परिवर्तन: मल में रक्त, ल्यूकोसाइटोसिस, एनीमिया, ईएसआर में वृद्धि, रक्त जैव रसायन में परिवर्तन।

आईबीएस वाले मरीजों में ऐसे व्यक्ति शामिल नहीं होते हैं जिनके लक्षण आंत के सूजन, संवहनी और नियोप्लास्टिक रोगों के लक्षण होते हैं और उन्हें "चिंता" या "लाल झंडे" के लक्षण कहा जाता है।

अनिवार्य के अलावा IBS वाले रोगी प्रयोगशाला अनुसंधान, समेत सामान्य विश्लेषणरक्त, जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, कोप्रोग्राम, मल का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण, एफईजीडीएस, सिग्मोइडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, उदर गुहा के अल्ट्रासाउंड और छोटे श्रोणि सहित वाद्य अध्ययन करना आवश्यक है। इसके अतिरिक्त, पिछले आंतों के संक्रमण के साथ IBS के कनेक्शन को बाहर करने के लिए रक्त सीरम के एक सीरोलॉजिकल अध्ययन की सिफारिश की जा सकती है। अतिरिक्त वाद्य अनुसंधानसंदिग्ध सीलिएक रोग के लिए डिस्टल डीएनए या जेजुनम ​​​​के लक्षित म्यूकोसल बायोप्सी के साथ इंटेस्टिनोस्कोपी शामिल करें। संकेतों के अनुसार, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक के साथ परामर्श किया जाता है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की रोकथाम

प्राथमिक रोकथाम। प्राथमिक रोकथाम में IBS के विकास के लिए अग्रणी कारणों को समाप्त करना शामिल है। प्राथमिक रोकथाम कार्यक्रम में जोखिम कारकों की सक्रिय पहचान और इस बीमारी की शुरुआत के लिए पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों, उनका औषधालय अवलोकन, जीवन शैली को सामान्य करने के उपाय, काम और आराम, और आहार, साथ ही साथ मस्तिष्क-आंत प्रणाली का विनियमन शामिल है।

आईबीएस के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

भावनात्मक ओवरस्ट्रेन;

वंशानुगत बोझ;

आसीन जीवन शैली; - अनियमित और तर्कहीन पोषण, अधिक भोजन और कुपोषण;

हार्मोनल विकार;

जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने रोग;

पश्चात की स्थिति;

स्थगित OKI;

आंतों के डिस्बिओसिस;

दवाओं का अनुचित उपयोग;

बुरी आदतें;

खराब पारिस्थितिकी;

बार-बार रेचक एनीमा;

काम और आराम के शासन का उल्लंघन;

संक्रमण का जीर्ण फॉसी।

IBS के रोगियों को स्वतंत्र रूप से एक कठोर दैनिक दिनचर्या स्थापित करनी चाहिए, जिसमें खाना, व्यायाम करना शामिल है व्यायाम, कार्य, सामाजिक गतिविधियाँ, गृहकार्य और मल त्याग का समय।

माध्यमिक रोकथाम। IBS के विकास को रोकने के लिए, आपको अपने फाइबर का सेवन बढ़ाने की आवश्यकता है। यह आंतों की गतिशीलता को सामान्य करता है और कब्ज को समाप्त करता है, अपरिष्कृत भोजन जिसमें बहुत सारे पौधे फाइबर होते हैं: साबुत रोटी, फल, सब्जियां (विशेष रूप से, पके हुए आलू), ताजी जड़ी-बूटियाँ और समुद्री शैवाल। यदि आहार में पर्याप्त फाइबर नहीं है, तो दैनिक आहार फाइबर तैयारी करना आवश्यक है - म्यू-कोफ़ॉक, जिसका प्रीबायोटिक प्रभाव होता है (प्रति दिन 1 पाउच) और नियंत्रित करता है

एक कुर्सी पर दावत. खाद्य उत्तेजक को बहिष्करण की आवश्यकता होती है, उनमें से प्रत्येक का अपना होता है, न ही (यह पता लगाना आवश्यक है कि आंतें किस भोजन के खिलाफ विद्रोह करती हैं (मकई, गोभी, पालक, शर्बत, तले हुए आलू, ताजी काली रोटी, रसभरी, आंवले, किशमिश, खजूर और सेब) अन्य फलों और सब्जियों, बीन्स, मटर, बीन्स, टमाटर, खट्टे फल, चॉकलेट और मिठाई, कुछ चीनी के विकल्प (सोर्बिटोल और फ्रुक्टोज), दूध, क्रीम, खट्टा क्रीम, केफिर, किण्वित बेक्ड दूध, दही दूध, संतरे का रस के साथ संयुक्त में , कॉफी, मजबूत चाय, मादक और कार्बोनेटेड पेय, साथ ही पुदीना के साथ तैयार उत्पाद। अचार, स्मोक्ड मीट, मैरिनेड, चिप्स, पॉपकॉर्न, केक से

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कार्यात्मक आंत्र विकार लक्षण

पेट और आंतों के कार्यात्मक विकार - पेट और आंतों के मोटर और स्रावी कार्यों का उल्लंघन। रोग के कारण मनो-भावनात्मक अतिरेक, तनाव, अपर्याप्त मोबाइल जीवन शैली हो सकते हैं। आहार का उल्लंघन, आहार में पादप फाइबर की अपर्याप्त सामग्री, खाद्य एलर्जी, धूम्रपान और शराब, कुछ दवाएं लेना, महिला जननांग अंगों के रोग, हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह. मोटापा, डिस्बैक्टीरियोसिस।

विषय पर लेखक का सार और शोध प्रबंध (14.00.09): केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों के परिणामों वाले बच्चों में कार्यात्मक आंत्र विकारों में मिलीमीटर-वेव थेरेपी की प्रभावशीलता

निबंध शीर्षक अबू, मैरी जाबेर अब्दुल्ला। 2006. सेंट पीटर्सबर्ग

अध्याय 1. साहित्य समीक्षा।

1.1. बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक रोग, आंतों की शिथिलता के साथ।

1.2. बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक रोगों के विकास के लिए संभावित रोगजनक तंत्रों में से एक के रूप में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घाव।

1.3. बच्चों में कार्यात्मक आंत्र रोगों के उपचार के आधुनिक सिद्धांत।

1.4. मिलीमीटर तरंग (ईएचएफ - अत्यंत उच्च आवृत्तियों) चिकित्सा में तर्कसंगत दृष्टिकोणों में से एक के रूप में जटिल उपचारबच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक रोग।

1.4.1. मिलीमीटर-लहर ईएचएफ-थेरेपी के चिकित्सीय प्रभाव के तंत्र, इसके कार्यान्वयन के तरीके और संकेत।

1.4.2. विभिन्न विकृतियों में मिलीमीटर-लहर ईएचएफ-थेरेपी की क्षमता।

अध्याय 2. सामग्री और तरीके।

अध्याय 3. स्वयं के शोध के परिणाम।

3.1. नैदानिक ​​​​विशेषताएंरोगियों की जांच की।

3.1.1. जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति के अनुसार जांच किए गए रोगियों के लक्षण।

3.1.2. आंत्र एफएन के साथ जांच किए गए रोगियों में वानस्पतिक स्थिति की ख़ासियत।

3.1.3. आंतों के एफएन वाले रोगियों में प्रसवकालीन सीएनएस क्षति के संकेतों की पहचान।

3.1.3.1. तंत्रिका तंत्र के मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के घावों की शिकायतें और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ।

3.1.3.2. क्रानियोवर्टेब्रल विकार और मुद्रा।

3.2. प्रसवकालीन सीएनएस घावों वाले बच्चों में आंत्र एफएन की ईएचएफ-थेरेपी की तुलनात्मक दक्षता।

पीएचडी पेट्रुनेक ई.ए. मॉस्को, 2003

आंतों के विकार को कार्यात्मक माना जाता है यदि कार्बनिक आंतों की विकृति को बाहर रखा जाता है, आंतों की कोशिकाओं में कोई रूपात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं, एक व्यक्ति शिकायतों के निम्नलिखित लक्षण जटिल के बारे में चिंतित है:

• दर्द सिंड्रोम (ज्यादातर पेट के बाएं आधे हिस्से में, ज्यादातर, शौच के बाद दर्द कम हो जाता है, रात में दर्द परेशान नहीं करता)
• पेट फूलना
• अस्थिर मल (कब्ज हो सकता है, जो तब दस्त को रास्ता देता है)

यह समस्या हर 5-6 लोगों में होती है।

इस तरह की कार्यात्मक समस्याओं के विकास की प्रवृत्ति विरासत में मिली है (स्वायत्त तंत्रिका तंत्र जो आंतों सहित आंतरिक अंगों के काम को नियंत्रित करता है, शिथिलता की स्थिति में) + एक मनो-दर्दनाक स्थिति जो प्रक्रिया को ट्रिगर करती है - दैहिक अभिव्यक्तियाँ।

कार्यात्मक आंत्र विकार (आईबीएस) के केंद्र में डिस्मोटिलिटी है!

IBS के उपचार में मुख्य स्थान पर फाइटोथेरेपी और आहार की खुराक का कब्जा है, जो (विपरीत) दवाई) लंबे समय तक इस्तेमाल किया जा सकता है। और इस समस्या को एक लंबे सुधार की आवश्यकता है!

उदाहरण के लिए, लंबे समय तक कंप्यूटर के साथ काम करते समय, थकान, मनोदशा में कमी और नींद की गड़बड़ी की शिकायतें समय के साथ दिखाई देती हैं।

हम 1 महीने के लिए सुबह में न्यूरो जेनिक 1-2 कैप्सूल की सिफारिश कर सकते हैं (नोट्रोपिक दवाओं की तरह काम करता है, मानसिक गतिविधि को सक्रिय करता है, थोड़ा एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव होता है), और दूसरे महीने के लिए सुबह में विटामिन बी-फोर्ट 1 टैबलेट (लेकिन! चेतावनी दें) कि प्रभाव तुरंत नहीं होगा!) + Ve आराम करें 1 कैप्सूल दिन में 2 बार, एक तीव्र स्थिति (मनोविकृति) में बचाव जोड़ें। एक ब्रेक लें, फिर 1 महीने के लिए न्यूरो वेरा (पेट और ग्रहणी में दर्द कम कर देता है 12) + विटामिन बी-फोर्ट 1 टैबलेट सुबह (+ वी रिलैक्स या बक ड्रॉप्स यदि आवश्यक हो), और 2-3 महीने के लिए तनाव दें। फॉर्मूला + वी रिलैक्स।

आंतों के लिए मदद

IBS के साथ (डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए एक सामान्य विश्लेषण के साथ भी), बिगड़ा हुआ मोटर कौशल के कारण, हमेशा बैक्टीरिया के बढ़ने का एक सिंड्रोम होता है। इसलिए, निवारक पाठ्यक्रम (वेराडोफिलस) आवश्यक हैं। बच्चे के जन्म के बाद, बृहदान्त्र एक चीर की तरह लटकता है। आंतों को साफ करने और इसके क्रमाकुंचन को बढ़ाने के लिए, हम फायरफिक ड्रिंक, रात में 1 गिलास तरल प्रति 1 मिठाई चम्मच, और फिर वेराडोफिलस, भोजन से एक दिन पहले 2 कैप्सूल (सैप्रोफाइटिक वनस्पतियों से समृद्ध) की सिफारिश कर सकते हैं।

तो, सकारात्मक प्रभाव के लिए, समूह I और II से लंबे समय तक और एक साथ (।) आहार अनुपूरक का उपयोग करना आवश्यक है। केवल एक के साथ आहार अनुपूरक का उपयोग करते समय निर्दिष्ट समूहवांछित प्रभाव प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

कार्यात्मक आंत्र विकार, अनिर्दिष्ट लक्षण, विवरण, उपचार

कार्यात्मक आंत्र विकार, अनिर्दिष्ट

नोसोलॉजिकल समूह

समानार्थी शब्द नोसोलॉजिकल ग्रुप:

आंत्र रोग

आंतों की शिथिलता

आंत्र विकार

बृहदान्त्र के पेटेंट का उल्लंघन

कोलन डिसफंक्शन

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आंतरिक चिकित्सा की चिकित्सा पाठ्यपुस्तक

कार्यात्मक आंत्र विकार

कार्यात्मक आंत्र विकार। आंत की उपरोक्त शारीरिक विशेषताओं (तंत्रिका तंत्र में समृद्धि, भोजन के प्रकार और माइक्रोफ्लोरा पर उनके कार्यों में घनिष्ठ निर्भरता) के कारण, कुछ प्रकार के दर्दनाक विकार प्रकृति में विशुद्ध रूप से कार्यात्मक होते हैं और कुछ मामलों में रोग की एकमात्र अभिव्यक्ति होते हैं। , दूसरों में वे केवल एक जटिल के लक्षण के रूप में शामिल हैं नैदानिक ​​तस्वीर.

आंतों से इन प्राथमिक रोग संबंधी घटनाओं में शामिल हैं: कब्ज, दस्त और आंतों की अपच।

कब्ज। कब्ज की विशेषता विशेषताएं हैं:

1) मल की निकासी की दुर्लभता (2-4 दिनों में 1 बार, कभी-कभी कम बार, दिन के अलग-अलग घंटों में)

2) मल की एक छोटी राशि

3) मल का उच्च घनत्व

4) शौच के बाद राहत की भावना की कमी।

इन क्षणों को जोड़ा जा सकता है, लेकिन इन्हें अलग भी किया जा सकता है।

मल बनने की प्रक्रिया की जटिलता और शौच की क्रिया के कारण कब्ज की क्रियाविधि बहुत भिन्न होती है। उत्पत्ति के दृष्टिकोण से, निम्न प्रकार के कब्ज को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1) आहार, भोजन के लंबे समय तक सेवन के कारण, आंतों के लिए जलन में खराब, विशेष रूप से फाइबर

2) आंत में ही स्थानीय परिवर्तन के कारण, जो इसके स्राव और गतिशीलता को बाधित कर सकता है

3) वनस्पति-अंतःस्रावी और मनो-तंत्रिका परिवर्तनों के कारण (उदाहरण के लिए, हाइपोथायरायडिज्म, अपर्याप्तता के कारण स्पैस्मोफिलिया) पैराथाइराइड ग्रंथियाँ, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का डिस्टोनिया, शौच करने के लिए एक वातानुकूलित पलटा के विकास में गड़बड़ी, उदाहरण के लिए, एक खराब टॉयलेट, विनय के कारण),

4) अन्य अंगों से प्रतिवर्त प्रभाव के कारण (उदाहरण के लिए, प्रोस्टेट, उपांग और पित्ताशय से)।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के दृष्टिकोण से, हम कब्ज के तीन रूपों को अलग कर सकते हैं: एटोनिक, डिस्किनेटिक, प्रोक्टोजेनिक।

स्रोत: www.medn.ru, Medical-diss.com, healthclub.ru, disease.zelenka.su, www.med1c.ru

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आंतों और पित्त पथ के कार्यात्मक विकार। चिकित्सीय दृष्टिकोण, एंटीस्पास्मोडिक का विकल्प

पाचन तंत्र के कार्यात्मक विकारों में पुराने या आवर्तक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों के विभिन्न लगातार संयोजन शामिल हैं जो वर्तमान में संरचनात्मक, कार्बनिक या ज्ञात द्वारा स्पष्ट नहीं किए गए हैं जैव रासायनिक विकृति.

I. कार्यात्मक आंतों के विकार:

• चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस);
• कार्यात्मक कब्ज;
• कार्यात्मक दस्त;
• कार्यात्मक पेट फूलना;
• कार्यात्मक पेट दर्द।

द्वितीय. पित्त पथ के निष्क्रिय विकार:

• पित्त पथ की शिथिलता;
• ओड्डी डिसफंक्शन का दबानेवाला यंत्र।

पित्त पथ के मोटर विकारों की प्रकृति के अनुसार, उन्हें हाइपरफंक्शनल और हाइपोफंक्शनल में विभाजित किया गया है।

पित्त प्रणाली और आंतों के कार्यात्मक विकारों के विभिन्न रूपों में सामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं: पेट में दर्द, पेट फूलना, मल की आवृत्ति और प्रकृति में परिवर्तन।

आंतों और पित्त प्रणाली की मोटर गतिविधि के नियमन में, पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति विभागस्वायत्त तंत्रिका तंत्र, इंट्राम्यूरल प्लेक्सस के आवेगों के बाद के संचरण के साथ उनके संतुलित प्रभाव को सुनिश्चित करता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) की चिकनी मांसपेशियों का संकुचन तब होता है जब एसिटाइलकोलाइन मांसपेशी कोशिका की सतह पर मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है। इससे सोडियम चैनल खुलते हैं और कोशिका में Na + का प्रवेश होता है। कोशिका का उभरता हुआ विध्रुवण, बदले में, कैल्शियम चैनलों के खुलने और कोशिका में Ca2+ के प्रवेश को बढ़ावा देता है। Ca2+ का बढ़ा हुआ इंट्रासेल्युलर स्तर मायोसिन फॉस्फोराइलेशन को बढ़ावा देता है और, तदनुसार, मांसपेशियों में संकुचन। संकेत की तीव्रता के आधार पर, मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती है, जिससे दर्द होता है।

बदले में, सहानुभूति आवेग कोशिका से K + और कैल्शियम डिपो से Ca2 + की रिहाई को बढ़ावा देते हैं, कैल्शियम चैनलों को बंद करते हैं और मांसपेशियों को आराम देते हैं।

इस प्रकार, इस तथ्य को देखते हुए कि चिकनी मांसपेशियों का अत्यधिक संकुचन पित्त की शिथिलता और आंत के कार्यात्मक विकारों में दर्द के गठन में निहित है, एंटीस्पास्टिक एजेंटों को उन्हें रोकने में अपना मुख्य स्थान लेना चाहिए।

वर्तमान में, दर्द को दूर करने के लिए चिकनी मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

1. मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स:

• आयन चैनल अवरोधक:
  • चयनात्मक कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (Dicetel);
  • सोडियम चैनल ब्लॉकर्स: मेबेवरिन (मेबेवरिन हाइड्रोक्लोराइड, डसपाटलिन);
• टाइप IV फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर (ड्रोटावेरिन (नो-शपा), पैपावेरिन);
• नाइट्रेट्स (नाइट्रिक ऑक्साइड दाता):
  • आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट;
  • नाइट्रोग्लिसरीन;
  • सोडियम नाइट्रोप्रासाइड।

2. न्यूरोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स (स्वायत्त गैन्ग्लिया और तंत्रिका अंत में तंत्रिका आवेगों के संचरण की प्रक्रिया को अवरुद्ध करें जो चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं को उत्तेजित करते हैं):

• प्राकृतिक (एट्रोपिन, हायोसिनामाइन, बेलाडोना की तैयारी, प्लैटिफिलिन, स्कोपोलामाइन);
• सिंथेटिक और अर्ध-सिंथेटिक केंद्रीय (एडिफेनिन, एप्रोफेन, एप्रेनल, साइक्लोसिल);
• अर्ध-सिंथेटिक परिधीय (हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड - बुस्कोपन)।

3. प्रोकेनेटिक्स - दवाओं का एक समूह जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की मोटर गतिविधि को सामान्य करता है; डोपामाइन रिसेप्टर्स (मेटोक्लोप्रोमाइड, डोमपरिडोन (मोटिलियम) और इटोप्राइड (गैनटन) के साथ विरोध के कारण ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की प्रणोदक गतिविधि में वृद्धि, जो डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने के अलावा, कोलीनेस्टरेज़ गतिविधि को रोकता है, एसिटाइलकोलाइन के विनाश को दबाता है, क्षेत्र का विस्तार करता है। विनियमन)।

4. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता के सार्वभौमिक मॉड्यूलर (μ-, δ-रिसेप्टर्स के अवरोधक और -रिसेप्टर्स के सक्रियकर्ता) - ट्राइमेबूटिन (ट्रिमेडैट)।

इस प्रकार, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकार मोटर विकारों पर आधारित होते हैं, और दवाओं का उपरोक्त समूह किसी तरह टॉनिक-पेरिस्टाल्टिक गतिविधि को प्रभावित करता है, और इन प्रभावों की सीमा बहुत विविध है और अक्सर, उनका उपयोग करते हुए, हम ऐसे प्रभावों का सामना करते हैं जो इसमें अवांछनीय हैं। स्थिति विशेष। तो, न्यूरोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स में है विस्तृत श्रृंखला"दुष्प्रभाव" जो उनके दीर्घकालिक उपयोग को सीमित करते हैं, और कुछ श्रेणियों के रोगियों में उनका उपयोग आम तौर पर अनुचित होता है। मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स का मुख्य नुकसान चयनात्मकता की कमी और हाइपोमोटर डिस्केनेसिया और जठरांत्र संबंधी मार्ग के पूरे स्फिंक्टर तंत्र के हाइपोटेंशन के विकास की संभावना है।

उपरोक्त सभी को सारांशित करते हुए, हम कह सकते हैं कि आज हमारे पास दवाओं का एक बड़ा शस्त्रागार है जो दर्द पैदा करने वाली चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के विभिन्न रोगजनक लिंक पर कार्य करता है। हमारा काम सबसे पर्याप्त एंटीस्पास्मोडिक चुनना, साइड इफेक्ट्स को कम करना, दर्द को जल्द से जल्द रोकना, इसे सीमित करना और इसकी वापसी को रोकना है।

दर्द मुख्य अभिव्यक्ति क्यों है जो दवा की पसंद को निर्धारित करता है? क्योंकि यह अक्सर एक कार्यात्मक विकार का संकेत देने वाला एकमात्र लक्षण होता है, और अन्य अभिव्यक्तियों के लिए साक्ष्य-आधारित परीक्षा की आवश्यकता होती है।

उपचार के लिए सबसे तर्कसंगत दवा कैसे चुनें? हम निम्नलिखित दवा चयन एल्गोरिथ्म प्रदान करते हैं:

I. स्पस्मोलिटिक प्रभाव (तालिका 1) के वितरण की गंभीरता और क्षेत्र के आधार पर।

द्वितीय. ऐंठन क्षेत्रों के संयोजन के आधार पर:

ए) पेट + मूत्रजननांगी क्षेत्र; बी) अन्नप्रणाली, पेट + आंतें; ग) अन्नप्रणाली + मूत्राशय; घ) पित्त पथ + मूत्रवाहिनी (गुर्दे); ई) पित्त पथ; च) आंत (विशिष्ट स्थानीयकरण के बिना); छ) आंतें (दाएं खंड); ज) आंतों + ओड्डी का दबानेवाला यंत्र; i) "स्पास्टिक डिस्केनेसिया" + प्रोस्टेट पैथोलॉजी;

j) स्पास्टिक डिस्केनेसिया + उन्नत और वृद्धावस्था।

III. दर्द की तीव्रता के आधार पर (तीव्र - दवा के पैरेंट्रल प्रशासन)।

चतुर्थ। उम्र के आधार पर।

वी। एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग करने की लागत के आधार पर:

ए) लक्षणों का "मिटाना"; बी) कवरेज क्षेत्रों का वितरण; सी) अन्य फार्मास्यूटिकल्स के साथ संयुक्त होने पर नकारात्मक प्रभाव;

डी) स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की प्रारंभिक अवस्था का एक प्रकार।

प्रस्तावित दवा चयन एल्गोरिथ्म कोई हठधर्मिता नहीं है - यह केवल उन दिशानिर्देशों को दिखाता है जो चुनने में मदद करते हैं। उपचार को चुनने और शुरू करने के बाद, हम इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करते हैं:

• पर्याप्त प्रभाव के साथ, हम उपचार जारी रखते हैं;
• यदि कोई प्रभाव होता है, लेकिन इसकी अपर्याप्तता, हम खुराक बदलते हैं, प्रभाव प्राप्त करने के बाद, हम उपचार जारी रखते हैं;
• पर्याप्त प्रभाव और अधिकतम खुराक की अनुपस्थिति में, हम संयुक्त उपचार (दवाओं का एक और समूह, उनका संयोजन, एक संयुक्त उपचार विकल्प) के लिए आगे बढ़ते हैं।

लेकिन उपचार में मुख्य बात "नैदानिक ​​​​स्थिति" का निदान है, जो हमें कार्बनिक विकृति विज्ञान और कार्यात्मक विकारों की माध्यमिक प्रकृति, या कार्यात्मक विकृति (छवि) के बारे में बात करने की अनुमति देता है।

इस प्रकार, कार्यात्मक विकृति विज्ञान का निदान आज कार्बनिक विकृति विज्ञान के बहिष्करण का निदान है। इसे स्थापित करने के बाद, हम कार्यात्मक विकारों की प्रकृति का मूल्यांकन करते हैं और समग्र रूप से विकारों के परिसर का निर्धारण करते हैं।

हमने डिटसेटल के साथ 60 रोगियों के उपचार के परिणाम प्रस्तुत करने का निर्णय लिया: उनमें से 30 चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (कब्ज, दस्त, दर्द और सूजन के साथ 10 प्रत्येक) से पीड़ित थे। 18 से 60 वर्ष के रोगियों की आयु; महिलाओं की जीत - 2:1. डायरिया सिंड्रोम को रात में दस्त की अनुपस्थिति की विशेषता थी; सुबह में मल करने की इच्छा उठी, नाश्ते के बाद, मल "स्पास्टिक" प्रकृति के दर्द से पहले था, जो मल के बाद निकल गया था। कब्ज स्थायी था (8 रोगियों में), 2 रोगियों में यह आवधिक था। 7 रोगियों में दर्द और सूजन के साथ IBS का प्रकार स्थायी प्रकृति का था, 3 में - पैरॉक्सिस्मल ब्लोटिंग की प्रकृति।

अध्ययन ने कार्बनिक विकृति विज्ञान (सिंचाई, कोलोनोस्कोपी) को बाहर रखा। गतिशीलता नियंत्रण था: इलेक्ट्रोमोग्राफी, गतिकी में "कार्बोलीन परीक्षण"। 150 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर 4 सप्ताह के लिए डिटसेटल के साथ उपचार किया गया था। यदि प्रभाव को अपर्याप्त के रूप में मूल्यांकन किया गया था, तो खुराक को 300 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है; यदि दस्त का सामना करना संभव नहीं था, तो उपचार को स्मेका द्वारा पूरक किया गया था; यदि कब्ज से निपटना संभव नहीं था, तो फोर्लैक्स निर्धारित किया गया था। उपचार की प्रभावशीलता का आकलन गतिशीलता द्वारा किया गया था नैदानिक ​​लक्षण, दर्द से राहत की गति और पूर्णता के संदर्भ में।

उपचार के परिणाम

2 सप्ताह के लिए डिटसेटल के साथ चल रही चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, समग्र प्रभावशीलता 63% थी (उसी समय, सभी रोगियों में दर्द पूरी तरह से बंद हो गया था)। कब्ज को मुख्य रूप से 150 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर रोक दिया गया था - 77% रोगियों में, 5 रोगियों को डायसेटेल की खुराक को 300 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाने की आवश्यकता थी, और एक रोगी को फोर्लैक्स की नियुक्ति की आवश्यकता थी। दस्त वाले संस्करण में, प्रभाव 74% था, 5 रोगियों में (15%) स्मेका की आवश्यकता थी, हालांकि भोगों की कुल संख्या दिन में 1-2 बार घट गई; 1 रोगी में अनिवार्य आग्रह गायब हो गया, हालांकि सुबह (तरल, अर्ध-निर्मित) मल संरक्षित था। "कार्बोलीन परीक्षण" का अध्ययन करते समय, आंत के माध्यम से पारित होने के समय में 14.3 घंटे से 18.1 घंटे तक की वृद्धि दर्ज की गई थी। दर्द और पेट फूलने वाले रोगियों के समूह में, उपचार के पहले दो हफ्तों के दौरान, 63% रोगियों में सूजन और दर्द की डिग्री में कमी हासिल की गई थी, और केवल डिटसेटल की खुराक में 300 मिलीग्राम / दिन की वृद्धि हुई थी। 83% रोगियों में लक्षणों का प्रतिगमन; 17% रोगियों को डिस्बिओसिस के दवा सुधार की आवश्यकता थी, और उसके बाद ही 87% रोगियों में पूर्ण प्रभाव प्राप्त किया गया था (4 रोगियों ने पेट की दूरी, स्थिर या पैरॉक्सिस्मल की एक मध्यम डिग्री बनाए रखी)।

इस प्रकार, 150 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर आईबीएस (विभिन्न विकल्प) वाले रोगियों के इलाज के लिए डिटसेटल का उपयोग 63% रोगियों में प्रभावी था, दवा की खुराक को 300 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाना संभव हो गया। 77% रोगियों में सामान्य रूप से प्रभाव; 17% रोगियों को एक संयुक्त उपचार विकल्प की आवश्यकता होती है (विश्राम वाले रोगियों में स्मेक्टा; फोर्लैक्स - कब्ज के रोगियों में और बैक्टिसुबटिल - सूजन और दर्द वाले रोगियों में)।

2 रोगियों (6%) में, पर्याप्त प्रभाव प्राप्त नहीं हुआ था, और हमने उन्हें कार्यात्मक विकारों की अधिक जटिल उत्पत्ति के संदर्भ में माना, हालांकि दर्द में काफी कमी आई।

दूसरे समूह में विभिन्न पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के साथ 20 से 74 वर्ष की आयु के 30 रोगी शामिल थे। 10 रोगियों में हाइपोकैनेटिक पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया (एचजीबीडी), 10 - टाइप 3 ओड्डी स्फिंक्टर डिसफंक्शन (डीएसओ), 10 - हाइपरकिनेटिक पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया (एचजीबीडी) थी। औसत उम्ररोगी 54.6 वर्ष थे। इनमें 3 पुरुष और 27 महिलाएं थीं।

सभी रोगियों ने विभिन्न प्रकार के दर्द, अपच संबंधी अभिव्यक्तियों और आंतों के विकारों की शिकायत की। दर्द मुख्य रूप से सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत थे, विकिरण नहीं करते थे, भोजन से उकसाते थे, तीव्रता मध्यम थी।

अपच संबंधी सिंड्रोम और कुर्सी की प्रकृति के अध्ययन के परिणाम तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 2.

जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है, 70% रोगियों में अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ दर्ज की गईं (विभिन्न समूहों में अलग-अलग आवृत्ति के साथ, पित्ताशय की थैली और डीएसओ के हाइपोकिनेसिया वाले रोगियों में अधिकतम) और लगभग आधे रोगियों में कुछ मल विकार दर्ज किए गए थे।

समूहों में यादृच्छिक रोगियों को 50 मिलीग्राम × 3 बार की दैनिक खुराक पर डिटसेटल मोनोथेरेपी प्राप्त हुई। उपचार की कुल अवधि 20 दिन थी।

उपचार के परिणाम

• दर्द सिंड्रोम के संबंध में सकारात्मक गतिशीलता 83% रोगियों में नोट की गई (17% में, दर्द कम हो गया, लेकिन पूरी तरह से गायब नहीं हुआ); उसी समय, GAD और GrDGD वाले रोगियों में - औसतन 5वें दिन तक, और DSO वाले रोगियों में - 10वें दिन तक।
• अपच संबंधी सिंड्रोम:
  • डीएसओ के रोगियों में चौथे दिन मतली बंद हो गई; जीआरजेपी के रोगियों में 5-6 दिनों तक; - जीजेडी के रोगियों में 7वें दिन तक;
  • पेट फूलना - 7 रोगियों में 7-8 दिनों में पूरी तरह से बंद हो गया, 4 रोगियों में यह कम गंभीरता की डिग्री में रहा और केवल खाने के बाद।

सामान्य तौर पर, 80% रोगियों में अपच संबंधी सिंड्रोम पर सकारात्मक प्रभाव प्राप्त किया गया था।

कब्ज (6 रोगी) और धारियों (5 रोगियों) दोनों में आंत्र समारोह का सामान्यीकरण सभी रोगियों में उपचार के 10-14 वें दिन तक हुआ।

के बीच दुष्प्रभाव- 2 रोगियों ने दर्द में वृद्धि का अनुभव किया ऊपरी भागपेट - एक मामले में उपचार की शुरुआत में, और दूसरे में 6-9 दिनों के उपचार में, जो दवा बंद करने का कारण था।

इस प्रकार, दर्द सिंड्रोम पर सकारात्मक प्रभाव 83% मामलों में, अपच - 80% मामलों में, और आंतों की शिथिलता सिंड्रोम - 100% मामलों में प्राप्त किया गया था।

पित्ताशय की थैली की स्थिति पर डिटसेटल के प्रभाव का भी मूल्यांकन किया गया था, जबकि पित्ताशय की थैली की हाइपरटोनिटी पर दवा के प्रमुख प्रभाव और 80% रोगियों में नॉर्मोकिनेसिया की बहाली पर ध्यान दिया गया था, जो सभी संभावना में, बहाली के साथ जुड़ा हुआ है। इस संबंध में पित्ताशय की थैली के खाली होने के दबाव ढाल और सामान्यीकरण के बारे में।

अध्ययन के आधार पर कार्यात्मक आंत्र विकृति (आईबीएस) और पित्त संबंधी डिस्केनेसिया पर डिटसेटल के प्रभाव का आकलन करते समय, 80% रोगियों में एक प्रभाव नोट किया जाना चाहिए। यह एक अच्छा संकेतक है, जबकि "दुष्प्रभाव" की एक छोटी संख्या दर्ज की जाती है, जो कि इसकी क्रिया के चयनात्मक प्रभाव के कारण सबसे अधिक संभावना है, जो केवल आंतों के स्तर पर महसूस की जाती है। रोगियों की एक अलग श्रेणी में प्रभाव की कमी को एक खुराक द्वारा बढ़ाया जा सकता है ( अधिकतम खुराकउपयोग नहीं किया गया) या आंतों के अपच के व्यक्तिगत लक्षणों के लिए एक संयुक्त उपचार विकल्प।

रोगियों के एक छोटे से हिस्से (6-10%) में प्रभाव की कमी सबसे अधिक अन्य नियामक प्रणालियों (ओपिओइड, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र, हार्मोनल प्रणाली) के उल्लंघन के कारण होती है, जिनका उपयोग उपचार विफलता के मामलों में किया जाना है।

निष्कर्ष

यह रिपोर्ट आंतों और पित्त पथ के कार्यात्मक विकारों पर डेटा प्रस्तुत करती है, साथ ही दवाओंजठरांत्र संबंधी मार्ग के स्वर और सिकुड़न को प्रभावित करता है। हमारे अपने डेटा के आधार पर, एक ऐसी दवा चुनने के लिए एक एल्गोरिदम प्रस्तावित किया गया था जो निष्क्रिय विकारों को प्रभावित करता है और विभिन्न प्रकार के आईबीएस और पित्त पथ के निष्क्रिय विकारों वाले रोगियों के उपचार के परिणाम (कुल 60 रोगी)। उपचार में मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स के प्रतिनिधि का उपयोग किया जाता है - चयनात्मक अवरोधककैल्शियम चैनल डाइसटेल। दवा को उपचार में अत्यधिक प्रभावी (आईबीएस के उपचार में 83% और पित्त पथ के कार्यात्मक विकारों के उपचार में 80%) दिखाया गया है।

दवा की चयनात्मकता ने कम संख्या में दुष्प्रभाव (3.3%) प्रदान किए। आंतों की शिथिलता के संबंध में, दवा का प्रत्यक्ष एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, पित्त पथ की शिथिलता के संबंध में, इसका मुख्य रूप से अप्रत्यक्ष प्रभाव आंत में इंट्राल्यूमिनल दबाव में कमी, दबाव ढाल और पित्त मार्ग की बहाली से जुड़ा होता है। इन विकारों के उपचार के लिए दवा की सिफारिश की जा सकती है।

साहित्य

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एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के लक्षण

कार्यात्मक अपच - जब माता-पिता अधिक भोजन करते हैं

नतीजतन, गैस्ट्रिक अपच (पाचन की समस्याएं, भोजन के पाचन और इसके आत्मसात) की अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जबकि गैस्ट्रिक म्यूकोसा के क्षेत्र में कोई रूपात्मक (संरचनात्मक) विकार नहीं होते हैं (कोई गैस्ट्रिटिस, अल्सर, क्षरण, आदि नहीं) ।) पाचन तंत्र की विकृति की संरचना में ये कार्यात्मक विकार सभी पाचन विकारों के लगभग 35-40% पर कब्जा कर लेते हैं, और अक्सर वे मानव निर्मित होते हैं, अर्थात, माता-पिता स्वयं इन विकारों को भड़काते हैं - बच्चों को या तो बहुत अधिक खिलाना, या उत्पाद जो उम्र के लिए अनुपयुक्त हैं।

अपच के कारण क्या हैं?

कार्यात्मक विकारों के विकास का तंत्र

एक कार्यात्मक प्रकृति के पेट के इन विकारों का आधार गैस्ट्रिक रस के स्राव की सामान्य दैनिक लय में गड़बड़ी और मांसपेशियों की टोन या तंत्रिका तंत्र में बहुत सक्रिय परिवर्तन के कारण पेट के सक्रिय संकुचन, काम में गड़बड़ी है। हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि की नियामक प्रणाली, तंत्रिका स्वर में परिवर्तन और पेट में ऐंठन के गठन के साथ। बाहरी और आंतरिक कारकों के कारण विशेष पाचक गैस्ट्रिक हार्मोन के बढ़े हुए उत्पादन द्वारा भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है - उदाहरण के लिए, निष्क्रिय धूम्रपान, कीड़े, या बीमारी के दौरान एंजाइमों के निषेध, अधिक गर्मी, अधिक काम और तनाव के कारण।

विकास के कारणों और तंत्रों के लिए, पेट के कार्यात्मक विकार हैं:

1. प्राथमिक या बाह्य, बहिर्जात कारकों के कारण,
2. टोरिक, आंतरिक, रोगों के कारण।

पेट के काम में विकारों की प्रकृति के आधार पर, समस्याओं के दो बड़े समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. मोटर प्रकार के विकार (अर्थात, पेट की मोटर गतिविधि), इनमें गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स या डुओडेनोगैस्ट्रिक शामिल हैं - यह आंत से पेट में या पेट से अन्नप्रणाली में सामग्री का रिवर्स रिफ्लक्स है। इसमें पेट की ऐंठन और अन्नप्रणाली के ऐंठन शामिल हैं।
2. स्रावी प्रकार के विकार एंजाइमों द्वारा भोजन के प्रसंस्करण के उल्लंघन के साथ गैस्ट्रिक स्राव में वृद्धि या कमी है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

पेट के कार्यात्मक विकार सभी प्रकार के लक्षणों से प्रकट हो सकते हैं, दोनों पेट के प्रक्षेपण के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं, और कुछ हद तक दूर होते हैं, और यहां तक ​​​​कि पेट से पूरी तरह से हटा दिए जाते हैं, लेकिन फिर भी, कारण ठीक पाचन के साथ समस्याओं से। लेकिन पेट में सभी कार्यात्मक विकारों के लिए विशिष्ट हैं:

1. समस्याओं की प्रासंगिक अभिव्यक्ति, अभिव्यक्तियों की छोटी अवधि, उनकी निरंतर परिवर्तनशीलता, हमले एक दूसरे के समान नहीं हैं।
2. परीक्षा श्लेष्म झिल्ली की संरचना में कोई गड़बड़ी प्रकट नहीं करती है, कोई क्षरण, घाव, अल्सर आदि नहीं होते हैं, और पेट की ऊतकीय संरचना में कोई परिवर्तन नहीं होता है।
3. लक्षण मुख्य रूप से तनाव, ऑफ-सीजन, मौसम परिवर्तन और अन्य घटनाओं में प्रकट होते हैं, जो एक तरह से या किसी अन्य, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को प्रभावित करते हैं,
4. पोषण संबंधी कारकों के साथ संबंध है, विशेष रूप से नए भोजन के सेवन, वसायुक्त, भारी, मसालेदार, फास्ट फूड और भोजन में अन्य त्रुटियों के संदर्भ में।
5. लगभग हमेशा एक नकारात्मक विक्षिप्त पृष्ठभूमि का पता लगाया जाता है, पाचन तंत्र, उत्सर्जन प्रणाली या अंतःस्रावी तंत्र के रोगों की उपस्थिति।
6. बच्चों में, पाचन विकारों के अलावा, चिड़चिड़ापन और अत्यधिक भावुकता, नींद की समस्या, हाइपरहाइड्रोसिस (अत्यधिक पसीना आना), उतार-चढ़ाव रक्त चापऔर नाड़ी अस्थिरता।

किन लक्षणों की उम्मीद की जा सकती है?

एक कार्यात्मक अपच का सबसे आम और सबसे आम लक्षण पेट और पेट में दर्द की घटना होगी, एक अलग प्रकृति का दर्द हो सकता है, लेकिन अक्सर यह दर्द की एक पैरॉक्सिस्मल प्रकृति, एक शूल प्रकृति का दर्द होता है। जिसका स्थानीयकरण लगातार बदल रहा है, और मुख्य रूप से दर्द नाभि के चारों ओर विभिन्न पक्षों से केंद्रित है। इसी समय, ऐसे कार्यात्मक दर्द के साथ, एंटीस्पास्मोडिक दवाएं उत्कृष्ट हैं।

कम आम तौर पर, पेट में भारीपन की भावना होती है, सड़े हुए या खट्टे, मतली और यहां तक ​​​​कि उल्टी सहित डकारें आती हैं। बार-बार उल्टी होना पाइलोरोस्पाज्म का संकेत हो सकता है, आंतों में पेट के जंक्शन की एक कार्यात्मक गतिहीनता, लेकिन कार्डियोस्पाज्म के साथ, पेट में अन्नप्रणाली के जंक्शन में ऐंठन संकुचन, भोजन को निगलने और अपच भोजन के पुनरुत्थान में समस्या हो सकती है। . कभी-कभी फव्वारा खाते समय उल्टी हो जाती है।

आमतौर पर, बच्चों में पेट की जांच करते समय, वे पेट में गंभीर दर्द के लक्षण नहीं दिखाते हैं, अधिजठर क्षेत्र (उरोस्थि के निचले हिस्से के नीचे) में हल्का दर्द हो सकता है, लेकिन दर्द रुक-रुक कर होता है और जल्दी से गायब हो जाता है अपना।

निदान कैसे किया जाता है?

आमतौर पर, "कार्यात्मक अपच" का निदान आंत के सभी कार्बनिक विकृति और रूपात्मक घावों को छोड़कर किया जाता है। सबसे पहले, डॉक्टर के लिए बच्चे की एक विस्तृत पूछताछ और परीक्षा महत्वपूर्ण है, गैस्ट्र्रिटिस का बहिष्कार, पेट और आंतों के पेप्टिक अल्सर, क्षरण, और कार्बनिक रोगविज्ञान। लेकिन अक्सर माता-पिता की कहानी और उनकी शिकायतों का डेटा सटीक निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त नहीं होता है - कई की अभिव्यक्तियां पाचन रोगकार्यात्मक और जैविक प्रकृति, एक दूसरे के समान हैं।

पेट की स्रावी क्षमता का मूल्यांकन करना भी महत्वपूर्ण है - जांच और पीएच-मेट्री द्वारा गैस्ट्रिक जूस की मात्रा और गुणवत्ता की जांच करना। सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ रस स्राव आमतौर पर नोट किया जाता है। यह मोटर विकारों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को भी ध्यान देने योग्य है - स्फिंक्टर्स की ऐंठन, बढ़ी हुई क्रमाकुंचन, अन्नप्रणाली के साथ समस्याएं और ग्रहणी- प्रतिवाह।

कभी-कभी विशेष दवाओं के भार के साथ गैस्ट्रिक जूस के नमूनों का संचालन करना आवश्यक होता है जो पेरिस्टलसिस और स्राव को उत्तेजित और दबाते हैं - ये गैस्ट्रिन, सेक्रेटिन, हिस्टामाइन, शारीरिक गतिविधि हो सकते हैं।

इसका इलाज कैसे किया जाता है?

सबसे पहले, उपचार का आधार और निवारक उपायकार्यात्मक अपच को खत्म करने के लिए इसकी घटना के मूल कारणों का उन्मूलन है। सबसे पहले, चिकित्सा में सामान्यीकरण शामिल है बच्चों का खानाउम्र के लिए उपयुक्त पोषण की मात्रा और गुणवत्ता के साथ। उनके मेनू को मसालेदार और वसायुक्त खाद्य पदार्थों, तले हुए, स्मोक्ड और भारी नमकीन, कॉफी और सोडा, चिप्स, पटाखे, सॉसेज, च्यूइंग गम और लॉलीपॉप से ​​बाहर रखा जाना चाहिए।

बच्चे को नियमित भोजन करना चाहिए, गर्म भोजन करना चाहिए, सूप का सेवन अवश्य करना चाहिए और भोजन एक ही समय पर सख्ती से करना चाहिए। अधिकांश बच्चों में, आहार और आहार के सामान्य होने से स्थिति में उल्लेखनीय सुधार होता है।

सभी पृष्ठभूमि रोगों, वानस्पतिक विकारों को ठीक करना भी आवश्यक है - शामक प्रभाव वाली योनि दवाएं, शामक जड़ी-बूटियां और जलसेक, प्रभाव के मनोचिकित्सकीय उपाय और छोटे ट्रैंक्विलाइज़र। फेनिबट जैसी वनस्पति डायस्टोनिया दवाओं की घटना के साथ उत्कृष्ट मदद - वनस्पति के सुधारक, दवाओं-एडेप्टोजेन्स की मदद - गोल्डन रूट, एलुटोरोकोकस, जिनसेंग)। वानस्पतिक विकारों को दूर करने में उत्कृष्ट सहायता जैसे एक्यूपंक्चर और एक्यूपंक्चर, कैल्शियम, ब्रोमीन, विटामिन के साथ वैद्युतकणसंचलन, मालिश और इलेक्ट्रोस्लीप का उपयोग, जल प्रक्रियाएं और फिजियोथेरेपी अभ्यास। आमतौर पर, कारणों को समाप्त करते समय पाचन विकारों के सुधार की आवश्यकता नहीं रह जाती है, क्योंकि कारण के उन्मूलन के बाद विकारों के लक्षण भी गायब हो जाते हैं।

गैस्ट्रिक गतिशीलता विकारों के मामले में, दवाओं और सुधार के साधनों का संकेत दिया जा सकता है - शूल और ऐंठन दर्द के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स और एंटीस्पास्मोडिक जड़ी बूटियों, नाइट्रेट्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है। यदि उल्टी और मतली होती है, तो प्रोकेनेटिक्स जैसे सेरुकल या इमोथिलियम की आवश्यकता हो सकती है।

यदि पेट के स्राव का उल्लंघन होता है, तो एंटासिड तैयारी (बढ़ी हुई स्राव और अम्लता के साथ), और बहुत अधिक अम्लता के साथ - एंटीकोलिनर्जिक्स का उपयोग करना आवश्यक है। उपचार आमतौर पर त्वरित और रोकथाम होता है और एक स्वस्थ जीवन शैली अधिक महत्वपूर्ण होती है।

रोकथाम के उपाय पहले से कहीं अधिक सरल हैं - यह रखरखाव है स्वस्थ जीवन शैलीजन्म से जीवन और उचित पोषण, जो पाचन की गतिशीलता और स्राव का उल्लंघन नहीं करता है। दैनिक आहार और पोषण, आयु सीमा वाले उत्पादों का अनुपालन, बच्चे पर पर्याप्त शारीरिक और भावनात्मक तनाव का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है। कार्यात्मक अपच वाले बच्चे को एक वर्ष के लिए बाल रोग विशेषज्ञ या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत किया जाएगा, उसकी शिकायतों का मूल्यांकन किया जाएगा, सभी वनस्पति और पाचन विकारों को ठीक किया जाएगा, और शारीरिक और मनोवैज्ञानिक पुनर्वास उपाय किए जाएंगे। आमतौर पर, केवल रोगनिरोधी शामक या जड़ी-बूटियाँ, भार का सामान्यीकरण और उचित पोषण पर्याप्त होता है, एक वर्ष के बाद अनुवर्ती हटा दिया जाता है और बच्चे को स्वस्थ माना जाता है।

प्रतिकूल परिस्थितियों में और पर्याप्त निगरानी और उपचार के अभाव में, कार्यात्मक अपच अधिक गंभीर विकृति में विकसित हो सकता है - गैस्ट्रिटिस और गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, पेट और आंतों में अल्सरेटिव प्रक्रियाएं। और ये प्रक्रियाएं पहले से ही पुरानी हैं और लगभग आजीवन उपचार की आवश्यकता हो सकती है।