तीव्र क्षरण के प्रकार

क्षय के तीव्र पाठ्यक्रम का तात्पर्य न केवल अधिक तीव्रता से है असहजता, लेकिन पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का बहुत तेजी से प्रसार (चरणों को क्रमिक रूप से कुछ हफ्तों में बदल दिया जाता है)। क्षति की डिग्री के आधार पर, निम्न हैं:

• तीव्र प्रारंभिक (सतही) क्षरण, या स्थान स्तर पर क्षरण
  तीव्र चरण में इस प्रकार की रोग प्रक्रिया बहुत कम देखी जाती है और रासायनिक उत्तेजनाओं के प्रति थोड़ी संवेदनशीलता की उपस्थिति की विशेषता है। मूल रूप से, केवल व्यथा की भावना के बारे में शिकायतें हैं। तामचीनी के एक निश्चित क्षेत्र में, चमक खो जाती है और रंग बदल जाता है। यह इसकी संरचना के उल्लंघन को इंगित करता है।
• तीव्र मध्यम क्षरण
  न केवल तामचीनी, बल्कि डेंटिन भी टूटने लगते हैं, रासायनिक जलन के साथ, दर्द की तीव्रता तेज हो जाती है।
• मसालेदार गहरी क्षरण /> ऐसे में रोगी को मीठा और ठंडा खाने पर दर्द का अनुभव होता है। हालांकि, अगर लुगदी की भागीदारी के साथ जटिलताएं विकसित नहीं हुई हैं, तो इन परेशानियों के उन्मूलन के बाद दर्द के लक्षण जल्दी से गायब हो जाते हैं। कैरियस कैविटी व्यापक है, जिसमें ओवरहैंगिंग किनारों के साथ, लेकिन एक संकीर्ण तामचीनी प्रवेश द्वार है। यह नरम डेंटिन से भरा होता है।

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तीव्र क्षरण के कारण

जीर्ण क्षरण

पाठ्यक्रम की इस प्रकृति के साथ, एक चरण को कई महीनों या वर्षों में दूसरे चरण से बदल दिया जाता है।

• सतह चरण में मुआवजा प्रपत्र
  थर्मल या रासायनिक उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, हालांकि, प्रभावित दांत के सौंदर्य संबंधी अनाकर्षकता (उसके रंग में बदलाव के कारण) से असंतोष के कारण रोगी दंत चिकित्सक की ओर रुख कर सकता है। हिंसक गुहा तामचीनी के भीतर स्थित है।
• जीर्ण मध्यम क्षरण
  एक नियम के रूप में, अभी भी जलन के प्रभाव में दर्द के बारे में कोई शिकायत नहीं है, हालांकि, घने डेंटिन के साथ बहुत बड़ी हिंसक गुहा की उपस्थिति नेत्रहीन ध्यान देने योग्य है। मीठा खाने से बेचैनी कम होती है।
• जीर्ण गहरी क्षरण
  इस प्रकार के हिंसक घाव के साथ, लंबे समय तकअनुपस्थित दर्दया ठंडा खाना खाते समय थोड़े समय के लिए बेचैनी होना। गुहा में कोई ओवरहैंगिंग किनार नहीं है।

विशिष्ट या पुरानी दंत क्षय धीरे-धीरे विकसित होती है। क्षरण के इस रूप के साथ, एक दांत छिटपुट रूप से प्रभावित होता है, कम अक्सर दो दांत। ऐसा घाव लंबे समय तक रोगी द्वारा किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। एक नियम के रूप में, कैरियस फोकस को क्षरण के लिए विशिष्ट सतहों पर स्थानीयकृत किया जाता है - मैस्टिक और लगभग। जीर्ण क्षरण अंधे गड्ढों (फोरामेन कोकम) के क्षेत्र में भी विकसित हो सकता है, निचले बड़े दाढ़ों की बुक्कल सतहों और ऊपरी पार्श्व कृन्तकों की तालु सतहों पर। आमतौर पर पुरानी क्षय दाढ़, प्रीमियर और शायद ही कभी ऊपरी चीरों को प्रभावित करती है; दांतों के अन्य समूह प्रक्रिया में शामिल नहीं होते हैं।

प्रारंभिक जीर्ण क्षरण, जो स्वयं को भूरे या गहरे भूरे रंग के धब्बे के रूप में प्रकट करता है, "निलंबित क्षय" की अवधारणा से जुड़ा है। ऐसा तत्व (रंजित स्थान) दांतों की संपर्क सतहों पर विशेष रूप से आम है और आसानी से पता लगाया जाता है आसन्न दांत की अनुपस्थिति में। दांतों की गर्दन के क्षेत्र में, स्पॉट की रंजकता प्रारंभिक क्षय के अनुकूल परिणाम का संकेत देती है। विदर के क्षेत्र में, निलंबित क्षरणों के फोकस को सिलवटों के एलिमेंटरी पिग्मेंटेशन से अलग करना लगभग असंभव है। ऐसे धब्बे आमतौर पर रोगियों को चिंता का कारण नहीं बनते हैं, उनकी सतह चिकनी और चमकदार होती है। सामने के दांतों पर एक रंजित स्थान का स्थानीयकरण करते समय, रोगी केवल अपनी कॉस्मेटिक हीनता पर ध्यान देते हैं। ऐसा माना जाता है कि धब्बे के साथ बड़े आकारतामचीनी-डेंटाइन जंक्शन रोग प्रक्रिया में शामिल है। ऐसी परिस्थितियों में, तामचीनी की सतह परत का विघटन अपरिहार्य है (पखोमोव जी.एन., 1982)।

प्रारंभिक तीव्र क्षय वाले रोगी में, दांत सामान्य रूप से दिखाई देते हैं, कभी-कभी पट्टिका से ढके होते हैं, मुख्यतः दांत की गर्दन पर। घाव में एक छोटे से स्थान, गंदे भूरे या सफेद रंग की उपस्थिति होती है, जो अक्सर पारदर्शिता से रहित नहीं होती है।

प्रारंभिक क्षरण के साथ तामचीनी के एक इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म अध्ययन से इंटरक्रिस्टलाइन बांड के उल्लंघन का पता चलता है। स्थानों में, हाइड्रॉक्सीपैटाइट क्रिस्टल स्वस्थ तामचीनी की सख्त अभिविन्यास विशेषता खो देते हैं और एक अव्यवस्थित स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं।

क्षरण के प्रारंभिक चरणों में इंटरक्रिस्टलाइन बंधों के प्रारंभिक उल्लंघन मुख्य रूप से तामचीनी प्रिज्म की सीमाओं के साथ पाए जाते हैं। फिर तथाकथित इंटरप्रिज्म रिक्त स्थान का विस्तार होता है। दांतों में भी बदलाव पाया जाता है। कुछ स्थानों पर, दंत नलिकाओं में एक दानेदार तलछट दिखाई देती है, उनकी दीवारों की अखंडता का उल्लंघन होता है। रंजित स्थान के स्तर पर क्षरण में, दंत नलिकाएं नवगठित बहुभुज क्रिस्टल से भरी होती हैं, जिनमें से रंबोहेड्रल क्रिस्टल प्रबल होते हैं। धीरे-धीरे, दंत नलिकाओं का विस्मरण होता है। प्रारंभिक क्षरण में डेंटिन का कार्बनिक पदार्थ बेसोफिलिसिटी खो देता है और पिक्रिनोफिलिक बन जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया टायरोसिन, मेलेनिन, सल्फहाइड्रील समूहों और पीएएस-पॉजिटिव पदार्थों के बढ़ते संचय के साथ होती है। ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स लगभग पूरी तरह से दांतों के नलिकाओं से गायब हो जाते हैं, जो उनके विध्रुवण का संकेत देते हैं।

इनेमल-डेंटाइन जंक्शन की ओर विखनिजीकरण के फोकस के प्रसार के साथ, तामचीनी की सतह परत का विघटन शुरू हो जाता है। तामचीनी की सतह परत की निरंतरता (अखंडता) भी क्षरण वाले स्थान के आकार में वृद्धि के साथ टूट जाती है। घाव के इस चरण को पहले से ही सतही क्षरण माना जाता है।

प्रारंभिक क्षरण के साथ दांत का गूदा भी बदल जाता है। ओडोन्टोब्लास्ट की परत का एक अव्यवस्था है, उनकी प्रक्रियाओं में परिवर्तन और साइटोप्लाज्म का सबसे अधिक समरूपीकरण है। प्रारंभिक चरणक्षय, साथ ही संयोजी ऊतक कोशिकाओं के वसायुक्त अध: पतन और लुगदी के अंतरकोशिकीय पदार्थ में परिवर्तन।

स्पॉट की आकृति असमान है, लेकिन काफी स्पष्ट है, विशेष रूप से मेथिलीन ब्लू के घोल से धुंधला होने के बाद दिखाई देती है। एक नियम के रूप में, इस तरह, दाग के चरण में क्षरण का पता केवल दांतों की लेबियल और बुक्कल सतहों पर ही लगाया जा सकता है, जो दांत की गर्दन के करीब होता है। मौके का लगभग कोई रंगद्रव्य नहीं है। ऐसे धब्बे की सतह पर एक तेज जांच आसानी से चमकती है। आमतौर पर, ऐसे घाव अप्रिय या दर्दनाक संवेदनाओं से जुड़े नहीं होते हैं।

निदान:

प्रारंभिक क्षय के निदान में, परीक्षा के मुख्य तरीकों (परीक्षा, जांच) के अलावा, अतिरिक्त तरीकों का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: थर्मोमेट्री, महत्वपूर्ण धुंधलापन, पराबैंगनी ल्यूमिनेसिसेंस, ट्रांसिल्युमिनेशन, कठोर दंत ऊतकों की विद्युत चालकता का निर्धारण, आदि।

थर्मोमेट्रिक अध्ययन:इस अध्ययन में, थर्मल उत्तेजनाओं की क्रिया के लिए दांत के ऊतकों की प्रतिक्रिया निर्धारित की जाती है। एक स्वस्थ गूदे के साथ एक बरकरार दांत 5-10 डिग्री सेल्सियस से नीचे और 55-60 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर दर्दनाक प्रतिक्रिया करता है।

क्षरण के साथ, दांत 18-20 डिग्री सेल्सियस से नीचे के तापमान पर प्रतिक्रिया करता है।

गहरी क्षरण के साथ, दांत का गूदा 45-50 C से ऊपर के तापमान के प्रति भी संवेदनशील हो सकता है। थर्मोमेट्रिक अध्ययन के दौरान, रोगी अपने मुंह में उचित तापमान का पानी लेता है।

यदि एक निश्चित दांत की जांच करना आवश्यक है, तो इसे एक सिरिंज से ठंडे या गर्म पानी से सींचा जाता है। सिरिंज से दिया गया पानी बगल के दांतों पर नहीं गिरना चाहिए।

महत्वपूर्ण धुंधलापन पारगम्यता में वृद्धि पर आधारित है, विशेष रूप से, दांत के कठोर ऊतकों के क्षरण से प्रभावित बड़े आणविक यौगिकों के लिए। अखनिजीकृत कठोर ऊतकों के क्षेत्रों में डाई के घोल के संपर्क में आने पर, डाई एकत्र की जाती है, जबकि अपरिवर्तित ऊतक दागदार नहीं होते हैं।

मिथाइलीन ब्लू के 2% घोल से इनेमल और डेंटिन का धुंधलापन सबसे व्यापक है। जांच किए जाने वाले दांतों की सतह को प्लाक से अच्छी तरह साफ किया जाता है। दांतों को लार से कपास के रोल से अलग किया जाता है, सुखाया जाता है, और तैयार तामचीनी सतह को 2% मेथिलीन नीले घोल में भिगोकर कपास के फाहे से उपचारित किया जाता है। 3 मिनट के बाद, डाई को दांतों की सतह से रुई के फाहे से हटा दिया जाता है और कुल्ला कर दिया जाता है।

E.V. Borovsky और P.A.Jleyc (1972) हिंसक धब्बों के प्रकाश, मध्यम और उच्च स्तर के रंग में अंतर करते हैं, जो तामचीनी के विखनिजीकरण की डिग्री से मेल खाती है। कैरियस स्पॉट के धुंधला होने की तीव्रता को निर्धारित करने के लिए, एक मानक दस-बिंदु नीले पैमाने का भी उपयोग किया जाता है (ए.पी. अक्समित, 1974)।

पीजी सिनित्सिन और एलआई पिलिपेंको (1968) द्वारा प्रस्तावित ल्यूमिनसेंट अध्ययन का उद्देश्य प्रारंभिक क्षरण के निदान के लिए है। यह दांतों के कठोर ऊतकों की चमक के प्रभाव के उपयोग पर आधारित है, जो पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में होता है।

अध्ययन एक अंधेरे कमरे में किया जाता है। पराबैंगनी किरणों की किरण को दांतों की सूखी सतह पर निर्देशित किया जाता है।

पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में, दांतों के ऊतकों की चमक होती है, जो एक हल्के हल्के हरे रंग की चमक की उपस्थिति की विशेषता होती है। चॉकली और पिगमेंटेड स्पॉट के क्षेत्र में, ल्यूमिनेसिसेंस की ध्यान देने योग्य शमन देखी जाती है। ल्यूमिनेसेंस की शमन की डिग्री और इसकी विशेषताएं रोग प्रक्रिया की प्रकृति पर निर्भर करती हैं।

ट्रांसिल्युमिनेशन। यह विधि छाया संरचनाओं के आकलन पर आधारित है जो तब प्रकट होती है जब प्रकाश की एक ठंडी किरण दांत से गुजरती है, जो शरीर के लिए हानिरहित है। अध्ययन में संचरित प्रकाश की किरणों में स्थायी और अस्थायी दांतों को क्षय होने के संकेत मिलते हैं। घाव के प्रारंभिक चरणों में, वे आमतौर पर विभिन्न आकारों के धब्बों के रूप में दिखाई देते हैं - पंचर से लेकर बाजरा के दाने के आकार तक और अधिक, असमान किनारों के साथ हल्के से गहरे रंग तक।

दांत के चमकदार मुकुट की सामान्य पृष्ठभूमि के खिलाफ घावों को स्पष्ट रूप से अलग किया जाता है। पीछे के दांतों पर, आगे के दांतों पर घावों की तुलना में ट्रांसिल्युमिनेशन पैटर्न कुछ धुंधला दिखाई देता है।

दांत के कठोर ऊतकों की विद्युत चालकता का निर्धारण क्षय के उन चरणों की पहचान करना है जो अन्य तरीकों से नहीं पहचाने जाते हैं। विशेष रूप से, यह लागू होता है शुरुआती अवस्थाविदर क्षरण, साथ ही द्वितीयक आवर्तक क्षय के मामले, जब पहले से रखी गई फिलिंग को संरक्षित किया जाता है। विधि इस तथ्य पर आधारित है कि सामग्री में वृद्धि के कारण कार्बनिक पदार्थदांत के कठोर ऊतकों के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित क्षेत्रों की विद्युत चालकता बढ़ जाती है।

सबसे आम दंत रोग क्षय है। यह रोग दो रूपों में प्रकट होता है: जीर्ण क्षरण और, वे भिन्न होते हैं नैदानिक ​​तस्वीर, लेकिन दांतों के लिए समान रूप से खतरनाक हैं और उनके व्यापक नुकसान की ओर ले जाते हैं।

यह क्या दिखाता है?

यदि रोग का तीव्र रूप डेंटिन क्षति की उच्च दर की विशेषता है, तो पुरानी क्षय सुस्त विकृति में से एक है जो कई वर्षों तक हो सकती है। विशेषता जीर्ण रूपएक व्यक्ति के पूरे जीवन में इसके पाठ्यक्रम की संभावना है, लेकिन कुछ कारकों के प्रभाव में, एक विश्राम विकल्प की संभावना है। इस बीमारी को रोकने के लिए, आपको उपयोग करने की आवश्यकता है जटिल तरीके, जिसमें न केवल उन ऊतकों का उन्मूलन शामिल है जो पहले से ही बीमारी से प्रभावित हैं, बल्कि वे कारक भी हैं जो इसे भड़काते हैं। अन्यथा, पैथोलॉजी आगे विकसित होगी और धीरे-धीरे मौखिक गुहा में नए क्षेत्रों पर कब्जा कर लेगी।

एक नोट पर:जीर्ण क्षरण तीव्र दर्द की अनुपस्थिति की विशेषता है और आमतौर पर हल्के लक्षणों के साथ प्रकट होता है।

रोग के चरण बहुत लंबे समय तक बदल सकते हैं, महीनों और वर्षों तक, यह सब एक रंजित स्थान की उपस्थिति से शुरू होता है जो हल्के से भूरे रंग में रंग बदलता है। जीर्ण रूप आमतौर पर व्यक्ति को केवल कुछ असुविधा का कारण बनता है, मौके पर ही रुक जाता है।

पुरानी क्षय के लक्षण निम्नलिखित में प्रकट होते हैं:

• तामचीनी का काला पड़ना और इसकी संरचना में एक सघनता में परिवर्तन;
• दांत की सतह की विषमता, खुरदरापन की उपस्थिति, आसानी से जांच से पता चला;
• हल्के दर्दनाक संवेदनाएं, जो आमतौर पर यांत्रिक या थर्मल प्रकृति के बाहरी उत्तेजना की प्रतिक्रिया के रूप में कार्य करती हैं;
• तामचीनी व्यावहारिक रूप से नष्ट नहीं हुई है, डेंटिन मुख्य घाव के संपर्क में है।

जीर्ण क्षरण के कारण

पुरानी क्षरण के कारण कारक इससे अलग नहीं हैं तीव्र रूपरोग, और मुख्य सबसे अधिक बार होते हैं:

• खराब मौखिक स्वच्छता से दांतों की सतह पर बैक्टीरिया में वृद्धि होती है;
• पैथोलॉजी के विकास के परिणामस्वरूप तामचीनी खनिजों का नुकसान, जिससे तामचीनी संरक्षण के स्तर में कमी आती है;
• आवश्यक पदार्थों और खनिजों के साथ तामचीनी को संतृप्त करने वाले खाद्य पदार्थ खाने से।

कौन से ऊतक प्रभावित होते हैं?

रोग प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है, यह एक बार में पूरे दांत को प्रभावित नहीं करती है। धीरे-धीरे, यह तामचीनी को प्रभावित करता है, फिर डेंटिन और अंत में लुगदी, इनमें से प्रत्येक चरण की अपनी विशेषताएं होती हैं और कुछ लक्षणों में प्रकट होती हैं:

1. तामचीनी। इस स्तर पर जीर्ण क्षरण केवल घाव से प्रभावित क्षेत्र के रंग में परिवर्तन से प्रकट होता है, और धीरे-धीरे तामचीनी गहरा हो जाता है और दांत की सतह बदल जाती है। पैथोलॉजी के विकास के साथ, एक प्रभावित रंजित गुहा दिखाई देता है, जिसमें एक चिकना तल होता है।
2. डेंटाइन। अगले चरण में, डेंटिन क्षतिग्रस्त हो जाता है, जब विशेषता विशेषता एक विस्तृत गुहा का निर्माण होती है, जो बदले हुए रंग के साथ द्वितीयक डेंटिन से ढकी होती है। यह चरण बहुत लंबे समय तक, कई वर्षों तक, स्वयं प्रकट हुए बिना रह सकता है, हालांकि, लुगदी को धीरे-धीरे नुकसान होगा और दांतों की दीवारों की मोटाई में बदलाव होगा।
3. गूदा। इस स्तर पर, तापमान में परिवर्तन या अन्य परेशानियों के संपर्क में प्रतिक्रिया हो सकती है, गुहा पॉलिश और चिकनी किनारों के साथ काले रंग के करीब एक रंग प्राप्त करता है। यदि आप उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो लुगदी की सूजन को पूरक किया जा सकता है, और पुरानी क्षय एक तीव्र चरण में चली जाएगी।

सुस्त रूप की विशेषताएं

रोग के स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति का निदान करना मुश्किल हो जाता है और इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि एक दांत की हार, उचित उपचार के अभाव में, जबड़े के अन्य क्षेत्रों में फैल जाएगी। क्षय के एक चरण से दूसरे चरण में संक्रमण धीरे-धीरे होता है और किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, यह प्रक्रिया कई वर्षों तक खींच सकती है। एक व्यापक परीक्षा के बाद केवल एक डॉक्टर ही क्षय को नोटिस कर सकता है। रोगी के लिए, संकेत उपस्थिति होगा उम्र के धब्बेदांत पर सफेद रंग है और अगर यह कुछ समय के लिए छाया नहीं बदलता है, तो यह दंत चिकित्सक की तत्काल यात्रा के लिए एक संकेत है, क्योंकि कट्टरपंथी उपायों के उपयोग के बिना सफल उपचार की संभावना अभी भी है।

दूध के दांत खतरे में हैं

बच्चों में, क्षय से अधिक सामान्य दंत रोग नहीं है। यहां समस्या यह है कि कई माता-पिता अपने बच्चे के दांतों की स्थिति पर बहुत देर से ध्यान देना शुरू करते हैं, दूध के दांतों को उनकी अस्थायी स्थिति के कारण महत्वहीन मानते हैं। इसके अलावा, दूध के दांतों की बीमारी के बारे में जानने के बाद भी, बच्चे के शरीर के लिए ऐसे दांतों की भूमिका और महत्व के बारे में एक गलत धारणा के कारण, कई माता-पिता फिर से बीमारी से निपटने के लिए कुछ नहीं करते हैं। इस बीच, दूध और दाढ़ के स्वास्थ्य की स्थिति के बीच सीधा संबंध है, पूर्व के साथ समस्याएं अनिवार्य रूप से बाद के साथ कठिनाइयों का कारण बनेंगी।

विकास के चरण

क्षरण अपने पाठ्यक्रम में विकास के चार चरणों से गुजरता है:

1. . इस स्तर पर बीमारी का पता लगाना बहुत मुश्किल है, संकेत दिखावट हो सकता है सफेद धब्बाऔर बाहरी उत्तेजनाओं के लिए दुर्लभ प्रतिक्रिया।
2. . इस स्तर पर, तामचीनी का काला पड़ना होता है, जो रोग से उसकी हार का संकेत देता है।
3. . डेंटिन को नुकसान होता है।
4. . इस स्तर पर, सीमेंट और दांत की जड़ प्रभावित होती है, क्षति की डिग्री अपनी सबसे बड़ी सीमा तक पहुंच जाती है।

क्लिनिक और निदान की विशेषताएं

स्वतंत्र रूप से यह निर्धारित करना बहुत समस्याग्रस्त है कि रोगी को पुरानी क्षय या तीव्र है, यह डॉक्टर की जिम्मेदारी है। परीक्षा के दौरान निम्नलिखित लक्षण उसकी मदद कर सकते हैं:

• तामचीनी के रंग और उसके संघनन में परिवर्तन;
• गुहा में माध्यमिक डेंटिन;
• घाव की जगह पर, सतह खुरदरी हो जाती है;
• बाहरी उत्तेजनाओं के लिए दर्दनाक प्रतिक्रिया।

चूंकि जीर्ण रूप पूरे दांत को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन क्रमिक रूप से तामचीनी, डेंटिन और लुगदी, रोग के केवल बाहरी लक्षण प्रकट होते हैं, और केवल अंतिम चरण में दर्द दिखाई देता है। समस्या की पहचान करने में मदद ही नहीं कर सकते दृश्य निरीक्षण, लेकिन रेडियोग्राफी भी, जिसका उपयोग क्षरण के स्पष्ट संकेतों की अनुपस्थिति में किया जाना चाहिए।

जीर्ण क्षय का उपचार

क्षय के तीव्र और जीर्ण रूपों के उपचार की प्रक्रिया एक दूसरे से बहुत भिन्न नहीं होती है, केवल एक गंभीर बिंदु को छोड़कर: न केवल प्रभावित क्षेत्र को समाप्त करना आवश्यक है, बल्कि रोग का कारण बनने वाले कारक भी हैं।

रोग के उपचार की विधि इस प्रकार हो सकती है:

1. पुनर्खनिज चिकित्सा। इसमें विशेष तैयारी की मदद से कैल्शियम और फास्फोरस आयनों के साथ तामचीनी की संतृप्ति शामिल है, आप उपयोग कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, कैल्शियम ग्लूकोनेट या रेमोडेंट, जो कई परतों में दांतों की सतह पर लागू होते हैं।
2. . पिछले एक के समान एक प्रक्रिया, जो आपको दाग के चरण में क्षरण से प्रभावित ऊतकों को बहाल करने की अनुमति देती है। सतह को फ्लोरीन आयनों के साथ इलाज किया जाता है, पराबैंगनी प्रकाश के साथ पारभासी और कई मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है। फिर इस रचना को धोया जाता है और एक नया लागू किया जाता है, जिसमें फॉस्फोरस और कैल्शियम होता है, जो पराबैंगनी विकिरण द्वारा भी समर्थित होता है।
3. फिशर सीलिंग। यह विधि बच्चों में सतही क्षरण के उपचार के लिए प्रभावी है। सबसे पहले, प्रभावित ऊतकों को हटा दिया जाता है, जिसके बाद सतह को संरचना में एक पुनर्खनिज परिसर के साथ एक समग्र के साथ कवर किया जाता है।
4. गुहा भरना। यह तकनीक उन स्थितियों में की जाती है जहां घाव दंत ऊतकों की एक गहरी परत तक पहुंच गया हो। प्रक्रिया में संक्रमित ऊतकों को हटाना शामिल है, यदि लुगदी प्रभावित होती है, तो इसका इलाज करना और तंत्रिका को निकालना भी आवश्यक है, गुहा को साफ करने और उचित नहर उपचार करने के बाद, इसे सील करना होगा।

रोग के नुकसान की डिग्री के आधार पर उपचार की विधि का चयन किया जाता है, विशेष रूप से, प्रारंभिक रूप की आवश्यकता नहीं होती है, और मध्य और गहरे चरणों में इसके बिना करना संभव नहीं है।

निवारण

मुख्य कार्य निवारक उपायरोग के मूल कारण को समाप्त करना है। इसके लिए, निम्नलिखित उपाय किए जाने चाहिए:

• मौखिक स्वच्छता की देखभाल के लिए उच्च गुणवत्ता वाले उपाय करना;
• परीक्षाओं के लिए दंत चिकित्सक के पास समय पर जाएँ;
• टूथपिक्स और डेंटल फ्लॉस का निरंतर उपयोग करें;
• उचित पोषण से चिपके रहें।

यह सिद्ध हो चुका है कि किसी व्यक्ति के दांतों का स्वास्थ्य निर्भर करता है वंशानुगत कारक, गर्भ में भ्रूण के विकास की विशेषताएं और जीवन के पहले महीनों में बच्चे का पोषण। लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि गहरी क्षरण को रोका जा सकता है और रोका जाना चाहिए:

• मौखिक स्वच्छता पर पर्याप्त समय बिताएं, अपने दांतों की देखभाल के लिए सभी आवश्यक साधनों का उपयोग करें।
• भोजन में या टैबलेट के रूप में पर्याप्त कैल्शियम का सेवन करने से आपके दांतों के ऊतकों को मजबूत बनाने में मदद मिलेगी और उन्हें रोगजनकों के प्रति कम संवेदनशील बनाया जा सकेगा।
• चीनी का दुरुपयोग न करें - सोडा, केक, मिठाई और अन्य मिठाइयों की खपत को सीमित करना बेहतर है।
• नियमित रूप से दंत चिकित्सक के पास जाएं और अपने दांतों का समय पर इलाज करें - तब तक प्रतीक्षा न करें जब तक कि क्षरण हल्के / मध्यम से गहरे तक न हो जाए।

गहरी क्षरण की किस्में

विशेषज्ञ दो मुख्य प्रकार के क्षरणों के बीच अंतर करते हैं। अर्थात्:

• तीव्र;
• निलंबित (क्रोनिक)।

तीव्र प्रकार की बीमारीइस तथ्य की विशेषता है कि मिठाई, ठंडा या गर्म भोजन, नमकीन दांत को बहुत परेशान करता है, जिससे दर्द होता है। यहां तक ​​कि अगर इन परेशान करने वाले कारकों को समाप्त कर दिया जाता है, तो भी दर्द हमेशा दूर नहीं होता है। रोग की प्रगति के लक्षण बहुत स्पष्ट हैं। हिंसक गुहा में एक संकीर्ण गहरा प्रवेश द्वार है, जो आधार की ओर बहुत फैलता है। सीधे शब्दों में कहें, ऐसी गुहा एक नियमित बोतल की तरह दिखती है। गुहा की दीवारों में क्षतिग्रस्त डेंटिन होता है, जिसे उपचार के दौरान छीलना पड़ता है।

जीर्ण क्षरण- एक सुस्त प्रकार की बीमारी। दूसरे तरीके से, इस दृश्य को कभी-कभी "निलंबित" कहा जाता है। रोग के लक्षण किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकते हैं, क्योंकि प्रतिस्थापन ऊतक कैविटी के तल पर जमा होते हैं, जो जलन को गुहा में प्रवेश करने से रोकते हैं।

गहरी क्षरण कैसे प्रकट होता है?

रोग का यह चरण दांतों की क्षति का अंतिम चरण है, जिसमें बहुत विशेषणिक विशेषताएं, निदान और उपचार भी यहाँ विशिष्ट हैं। लेकिन यह समझा जाना चाहिए कि एक गैर-विशेषज्ञ के लिए क्षरण के चरणों के बीच अंतर करना मुश्किल है, क्योंकि विनाश के मध्य और अंतिम (गहरे) चरणों के बीच बहुत छोटे अंतर हैं। सामान्य तौर पर, रोग निम्नलिखित लगातार लक्षणों के साथ प्रकट होता है:

• ठंडा या गर्म भोजन या तरल पदार्थ उस पर लगने से दांत में दर्द होने लगता है।
• एक समृद्ध स्वाद वाले भोजन से दांत चिढ़ जाता है - नमकीन, मीठा, खट्टा।
• भोजन के कण गुहा में मिल जाते हैं, जिससे लंबे समय तक दर्द होता है।

इस तरह के लक्षण सबसे अधिक बार रोग की विशेषता होते हैं। एक नियम के रूप में, किसी भी सूचीबद्ध अड़चन के प्रभावित ऊतकों पर पड़ने के बाद, वहाँ हैं तेज दर्दजो खाना खत्म होने के बाद धीरे-धीरे बंद हो जाता है।

हालांकि, चूंकि दर्द स्थायी नहीं होता है, बहुत से लोग इसे सह लेते हैं और अनिश्चित काल के लिए दंत चिकित्सक के पास जाना बंद कर देते हैं। यह स्थिति अच्छी तरह से समाप्त नहीं होती है - कभी-कभी क्षय के लिए तंत्रिका या दांत की जड़ की सूजन के लिए कई महीने, छह महीने या एक साल लग जाते हैं। ऐसे में दांत दर्द की मजबूत दवाओं के बिना व्यक्ति चैन से नहीं रह सकता।

गहरी क्षरण उपचार की जटिलताओं

क्षय ठीक होने के बाद, एक व्यक्ति काफी ध्यान देने योग्य अनुभव कर सकता है दर्दनाक संवेदनादांत में। वे कभी तेज, कभी दर्द और लंबी होती हैं। यह समझा जाना चाहिए कि यह चिकित्सा त्रुटियों का परिणाम है, आमतौर पर रोगी को उपचार के बाद दर्द का अनुभव नहीं करना चाहिए।

एक नियम के रूप में, दर्द कुछ हफ़्ते के भीतर पूरी तरह से गायब हो जाता है। लगभग हर रोगी को भरने के बाद दांतों की संवेदनशीलता का सामना करना पड़ता है, जो स्वयं प्रकट होता है:

• एक नई फिलिंग पर दबाने से दर्द;
• तापमान में बदलाव के प्रति संवेदनशीलता, और दांत ठंड के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं;
• असहज भावनाएँ।

यदि आपने क्षय को ठीक कर दिया है, लेकिन दांत ने दर्द करना बंद नहीं किया है, हालांकि संवेदनशीलता की अवधि लंबी हो गई है, डॉक्टर की यात्रा से बचा नहीं जा सकता है। कुछ मामलों में, दंत चिकित्सक की एक नई यात्रा अत्यावश्यक है। अर्थात्:

• बिना किसी स्पष्ट कारण के तीव्र दर्द का दौरा;
• दर्द बहुत स्पष्ट है और दर्द निवारक लेने के बाद भी दूर नहीं होता है;
• सील किए गए दांत के पास का मसूड़ा सूज गया है;
• ऐसे संकेत हैं जिनके अनुसार भरने को कम करके आंका जाता है और चोट कारक की प्रतिक्रिया विकसित होती है।

अंतिम विकल्प इस तथ्य का परिणाम है कि दंत चिकित्सक ने मुहर को पूरी तरह से पॉलिश नहीं किया है, और यह आपके काटने के लायक नहीं है। इससे दांतों को पूरी तरह से बंद करना और चबाना संभव नहीं होगा, जिसके परिणामस्वरूप एक दर्दनाक कारक की प्रतिक्रिया होती है, जो दांत की जड़ या दर्दनाक प्रकृति के गूदे की सूजन से भरा होता है।

यह एक गलत निर्णय होगा कि प्रतीक्षा करें और देखें और उम्मीद करें कि मुहर अपने आप "पीस" जाएगी, क्योंकि ऐसी समस्या अपने आप गायब नहीं होगी। अन्य बातों के अलावा, इस तरह के दर्द गहरी क्षय की जटिलताओं का परिणाम भी हो सकते हैं - जड़ की सूजन, गूदा, साथ ही पेरीओस्टाइटिस, आदि।

गहरी क्षरण का स्व-निदान

रोग का स्व-निदान आपको यह सुनिश्चित करने की अनुमति देता है कि गहरी क्षय के विकास के कारण दांत ठीक से दर्द करता है, न कि अन्य कारणों से। शुरुआत से ही, आपको यह तय करने की ज़रूरत है कि क्या दांत की स्थिति पल्पिटिस से बढ़ जाती है। क्षरण के साथ, लुगदी अभी तक प्रभावित नहीं हुई है, लेकिन अगर क्षरण जटिल है, तो रोगजनक सूक्ष्मजीव दंत तंत्रिका को पूरी तरह से प्रभावित करेंगे, धीरे-धीरे इसे नष्ट कर देंगे। तदनुसार, यदि आपके पास केवल क्षय है, तो आपको गुहा को साफ करने और भरने की आवश्यकता होगी, और यदि आपको पल्पिटिस भी है, तो लुगदी को हटा दें, चैनलों को साफ करें, उनमें भरावन डालें और बहुत कुछ। दूसरे मामले में, प्रक्रिया बहुत अधिक जटिल होगी, और इसलिए काफी अधिक महंगी होगी।

आपके दांत दर्द में कौन से लक्षण हैं, यह निर्धारित करने का प्रयास करते समय निम्नलिखित पर विचार करें:

• तीव्र रूप तेज अचानक दर्द से प्रकट होता है जो रात में अपने आप हो सकता है, और गहरी क्षय दर्द के साथ तभी होती है जब दांत पर कार्य करने वाले परेशान होते हैं।
• गहरी क्षय के साथ भोजन करने के बाद, व्यक्ति दांत दर्द को भूल जाता है, और दांत की तंत्रिका की सूजन के साथ, यह लंबे समय तक पीड़ा देता है।
• लुगदी की पुरानी सूजन तंत्रिका कक्ष के उद्घाटन के साथ हो सकती है, जिसमें भोजन करते समय ठोस कण प्रवेश करते हैं - इससे लंबे समय तक गंभीर दर्द होता है।

हालांकि, किसी को पूरी तरह से आत्म-निदान पर भरोसा नहीं करना चाहिए, क्योंकि रोग प्रत्येक मामले में अलग तरह से प्रकट हो सकता है। यदि आपको अपने दांतों में समस्या और क्षय होने का संदेह है, तो आपको उपचार में देरी नहीं करनी चाहिए और तब तक इंतजार करना चाहिए जब तक कि आपके दांतों में चोट न लगने लगे। और इससे भी अधिक, आप अस्थायी दर्द को सहन नहीं कर सकते हैं और उनके अपने आप रुकने की प्रतीक्षा कर सकते हैं, क्योंकि दांत की परतऔर दांत के कठोर ऊतक अपने आप बहाल नहीं होते हैं। उपचार में देरी से केवल रोग की प्रगति होती है, अधिक महंगा उपचार और दर्द होता है।

क्षय- एक रोग प्रक्रिया जो शुरुआती होने के बाद होती है और इसमें दांत के कठोर ऊतकों का विखनिजीकरण होता है, इसके बाद एक गुहा का निर्माण होता है और सूक्ष्मजीवों की अपरिहार्य भागीदारी के साथ आगे बढ़ता है।

क्लिनिक सिद्धांतों के अनुसार दंत क्षय के वर्गीकरण का उपयोग करता है: घाव की गहराई और पाठ्यक्रम।

कैरीज़ोलॉजी 4 मुख्य शोध विधियों का उपयोग करती है:

1. निरीक्षण।

2. जांच।

3. शीत प्रतिक्रिया।

4. टक्कर।

अतिरिक्त शोध विधियां:

1. Electroodontodiagnostics (EDI)।

2. रेडियोग्राफी

प्रारंभिक क्षरण के निदान के लिए उपयोग करें:

1. ट्रांसिल्युमिनेशन।

2. चमक।

3. विद्युत प्रतिरोध का मापन।

4. महत्वपूर्ण धुंधलापन।

विवरण एल्गोरिथ्म:

प्रारंभिक निदान।

क्रमानुसार रोग का निदान।

अंतिम निदान।

क्षय के सभी रूपों में सामान्य लक्षण होते हैं, लेकिन कुछ मामलों में अन्य रोगों के साथ विभेदक निदान में कठिनाइयाँ होती हैं।

तीव्र प्रारंभिक क्षरण

शिकायतों(सफेद धब्बे, खटास, मिठाई से दर्द जल्दी दूर होना) या शिकायत अनुपस्थित हो सकती है।

रोग इतिहास:हफ्तों तक रहता है।

वस्तुनिष्ठ रूप से:गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में एक अंडाकार आकार के दूधिया-सफेद रंग के फजी किनारों के साथ 21 हिंसक धब्बे होते हैं। स्पॉट की सतह थोड़ी खुरदरी है। जांच करते समय, तामचीनी थोड़ा लचीला होता है। शीत प्रतिक्रिया और टक्कर दर्द रहित हैं।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, ई.वी. बोरोस्की और पीए लेउस के अनुसार महत्वपूर्ण धुंधलापन करना आवश्यक है। महत्वपूर्ण धुंधलापन का सिद्धांत: डाई एक चिकनी सतह पर नहीं टिकती है, लेकिन किसी न किसी पर बनी रहती है।

1. महत्वपूर्ण धुंधला तकनीक।

जांचे गए दांत को पट्टिका से साफ करें, इसे लार से अलग करें, एक रुई से दाग पर 2% लगाएं पानी का घोलमिथाइलीन ब्लू (एनिलिन डाई) 2 मिनट के लिए। 2 मिनट के बाद एक कॉटन बॉल से दांत की सतह से डाई निकालें।

यदि दाग में एक हिंसक प्रकृति है, तो यह अलग-अलग तीव्रता का नीला हो जाएगा (तामचीनी विखनिजीकरण की डिग्री का एक संकेतक)। रंग जितना अधिक तीव्र होगा, उतना ही अधिक स्पष्ट विखनिजीकरण होगा। रंग की तीव्रता का आकलन करने के लिए, 100% टिंट के ग्रेडेशन के साथ 100% के एक मानक टाइपोग्राफ़िकल दस-फ़ील्ड ब्लू स्केल का उपयोग किया जाता है।

2. चमक।

जब एक ल्यूमिनसेंट स्रोत से प्रकाश से रोशन किया जाता है, तो कैरियस स्पॉट के स्थान पर सतह बुझ जाती है।

3. ट्रांसिल्युमिनेशन: एक हिंसक स्थान एक चमकदार पृष्ठभूमि के खिलाफ एक छाया देता है

दाँत के मुकुट।

4. विद्युत प्रतिरोध का निर्धारण।

क्षरण से प्रभावित तामचीनी का विद्युत प्रतिरोध बरकरार तामचीनी के विद्युत प्रतिरोध से भिन्न होता है। स्वस्थ तामचीनी एक ढांकता हुआ है (बिजली का संचालन नहीं करता है)।

क्या तामचीनी गर्मी का संचालन करती है? - नहीं। और डेंटिन गर्मी का संचालन करता है, इसलिए अमलगम फिलिंग लगाते समय, डेंटिन को अलग करने के लिए एक सीमेंट पैड रखा जाता है।

5. एक एयर जेट के साथ कैरियस स्पॉट की सतह को सुखाना

(कैरियस स्पॉट चमकदार सफेद हो जाता है)।

तीव्र प्रारंभिक क्षरण के परिणाम के लिए विकल्प।

1. एक हिंसक गुहा का गठन।

2. प्रक्रिया का कालक्रम (क्रोनिक में संक्रमण) प्रारंभिक क्षरण).

3. पुनर्खनिज चिकित्सा के प्रभाव में इलाज (पुनर्स्थापन = बहाली)।

4. स्व-उपचार (एक काले धब्बे में बदलना)।

5. गतिशील संतुलन (डी- और पुनर्खनिजीकरण की प्रक्रियाएं संतुलित हैं)। ऐसा हिंसक स्थान महीनों और वर्षों तक मौजूद रह सकता है।

तीव्र प्रारंभिक क्षरण का उपचार रूढ़िवादी है।

जीर्ण प्रारंभिक क्षरण

शिकायतोंअक्सर नहीं, कभी-कभी सौंदर्य दोष की शिकायत।

रोग इतिहास:महीने और साल।

वस्तुनिष्ठ रूप से:ग्रीवा क्षेत्र के वेस्टिबुलर सतह पर 14 गहरे पीले या भूरे रंग का अंडाकार आकार का हिंसक स्थान होता है, जिसमें फजी आकृति और जांच के दौरान थोड़ी खुरदरी सतह होती है। ठंड और टक्कर की प्रतिक्रिया दर्द रहित होती है।

जीर्ण प्रारंभिक क्षरण को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

तीव्र सतही क्षरण

शिकायतोंमिठाई से दर्द को जल्दी से पारित करने के लिए, कम बार गुहा में (यदि प्रक्रिया तामचीनी-डेंटिन सीमा के संक्रमण से पहले स्थानीयकृत है, तो रासायनिक अड़चन के बारे में शिकायतें हैं; मध्यम और गहरी क्षरण के साथ - ठंड के लिए)।

वस्तुनिष्ठ रूप से:ऊपरी किनारों के साथ, तामचीनी के भीतर हिंसक गुहा। इनेमल सफेद रंग का होता है। नीचे की ओर जांच करना थोड़ा दर्दनाक है। शीत प्रतिक्रिया और टक्कर दर्द रहित हैं।

टिप्पणी। ग्रीवा क्षेत्र में कोई सतही क्षरण नहीं है, क्योंकि दांत की गर्दन के क्षेत्र में तामचीनी की न्यूनतम मोटाई 0.001-0.002 मिमी है।

हिस्टोलॉजिकली:सतही क्षरण के साथ हिंसक गुहा का आकार त्रिकोणीय है, त्रिभुज का शीर्ष तामचीनी की सतह का सामना कर रहा है।

तीव्र सतही क्षरण का उपचार ऑपरेटिव (भरने) है।

जीर्ण सतही क्षरण

गुहा के गठन के बारे में भी कोई शिकायत नहीं है।

चिकित्सा इतिहास: वर्ष।

वस्तुनिष्ठ रूप से: हिंसक गुहा तामचीनी के भीतर है, गुहा चौड़ा खुला है, किनारों को बिना लटके हुए, तामचीनी घने, रंजित है। जांच, ठंड की प्रतिक्रिया, टक्कर दर्द रहित हैं।

जीर्ण सतही क्षरण का रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जाता है: किनारों को जमीन से नीचे किया जाता है और उसके बाद पुनर्खनिज उपचार किया जाता है।

तीव्र मध्यम क्षरण

थर्मल और रासायनिक अड़चन, स्थानीय दर्द (पल्पिटिस के विपरीत) से दर्द जल्दी से गुजरने की शिकायतें।

चिकित्सा इतिहास: महीने।

वस्तुनिष्ठ रूप से:चबाने की सतह 36 पर मध्यम गहराई (मेंटल डेंटिन के भीतर) की एक कैविटी होती है, जिसके किनारों को ऊपर से लटकाया जाता है, डेंटिन हल्का नरम होता है। दांत-तामचीनी जंक्शन के क्षेत्र में जांच करना थोड़ा दर्दनाक है, निचले क्षेत्र में - दर्द रहित। ठंड में तेजी से गुजरने वाला दर्द (आप लिख नहीं सकते सकारात्मक प्रतिक्रियाठंड के लिए)। टक्कर दर्द रहित है।

टिप्पणी। चिकित्सकीय रूप से (नेत्रहीन) मेंटल और पेरिपुलपल डेंटिन एक दूसरे से भिन्न नहीं होते हैं। उनके बीच सशर्त सीमा डेंटिन की आधी मोटाई है।

हिस्टोलॉजिकली:एक हिंसक घाव का रूप एक समचतुर्भुज है, जिसमें दो चोटियाँ तामचीनी की सतह और दाँत के गूदे का सामना करती हैं। समचतुर्भुज का सबसे बड़ा विकर्ण इनेमल-डेंटाइन जंक्शन के साथ स्थित होता है। यह दांत के कठोर ऊतकों में खनिज घटकों की एकाग्रता ढाल के कारण होता है (तामचीनी में, खनिजों की एकाग्रता गहराई के साथ घट जाती है, जबकि डेंटिन में, इसके विपरीत, यह बढ़ जाती है)।

जीर्ण मध्यम क्षरण

कोई शिकायत या गुहा की उपस्थिति नहीं है।

चिकित्सा इतिहास: वर्ष।

वस्तुनिष्ठ रूप से:मध्यम गहराई की चबाने वाली सतह 36 पर एक तश्तरी के आकार की कैविटी होती है, जो बिना लटके हुए किनारों के बिना व्यापक रूप से खुली होती है (चबाने वाले बलों की कार्रवाई के तहत छिन्न-भिन्न)। डेंटिन घना, रंजित होता है, जांच नीचे की ओर खिसकती है, जैसे कांच पर। शीत प्रतिक्रिया और टक्कर दर्द रहित हैं।

तीव्र गहरी क्षरण

शिकायतोंकभी-कभी यांत्रिक उत्तेजनाओं से (दंतों को अलग करने वाली एक पतली पट्टी) हिंसक गुहादांत की गुहा से निंदनीय है, और, उदाहरण के लिए, जब एक रास्पबेरी के बीज को दबाने पर, जो एक गहरी हिंसक गुहा में गिर गया है, दर्द हो सकता है। लेकिन दांत पर काटते समय यह दर्द नहीं होता है, जैसा कि पीरियोडोंटाइटिस के साथ होता है, जब भड़काऊ प्रक्रियापीरियोडोंटियम शामिल है)।

टिप्पणी। कृन्तकों के लिए उदासीन क्षेत्र 30 डिग्री (50-52 डिग्री - गर्मी की प्रतिक्रिया, 17-22 डिग्री - ठंडा करने के लिए) है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में, उदासीन क्षेत्र का संकुचन होता है, जब शरीर के तापमान से मामूली विचलन (5-7 डिग्री) पहले से ही प्रतिक्रिया का कारण बनता है)।

वस्तुनिष्ठ रूप से:चबाने की सतह 36 पर एक गहरी हिंसक गुहा होती है जो दांत की गुहा के साथ संचार नहीं करती है, तामचीनी के किनारे होते हैं, दांतों को हल्का नरम किया जाता है, इसे परतों में हटा दिया जाता है, ठंड की प्रतिक्रिया जल्दी से गुजरती है। निचले हिस्से में जांच करना दर्दनाक होता है। टक्कर दर्द रहित है।

टिप्पणी। यदि, ठंड उत्तेजना को हटाने के बाद, दर्द कई सेकंड तक रहता है, तो यह रोग प्रक्रिया में दांत के गूदे की भागीदारी को इंगित करता है।

जीर्ण गहरी क्षरण

कोई शिकायत नहीं (स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम) या एक गुहा की उपस्थिति।

रोग इतिहास:वर्षों।

वस्तुनिष्ठ रूप से:चबाने वाली सतह पर गहरी हिंसक गुहा 36, दांत की गुहा के साथ संचार नहीं करना, किनारों को बिना लटके हुए, घने पिगमेंटेड डेंटिन। जांच और टक्कर दर्द रहित हैं। ठंड की प्रतिक्रिया कभी-कभी जल्दी से गुजरने वाला दर्द देती है।

तीव्र और पुरानी गहरी क्षय में हिंसक गुहा की समान गहराई के साथ, दांत गुहा से दांत गुहा को अलग करने वाली डेंटिन परतें पुरानी गहरी क्षरण (सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया) में प्रतिस्थापन डेंटिन के गठन के कारण भिन्न होती हैं।

चिकित्सीय प्रभाव निदान की शुद्धता पर निर्भर करता है, क्योंकि तीव्र और पुरानी गहरी क्षय का अलग तरह से इलाज किया जाता है।