इन उद्देश्यों के लिए, रेट्रोस्टर्नल दर्द के हमलों से पीड़ित सभी रोगियों को हमेशा नाइट्रोग्लिसरीन अपने साथ रखना चाहिए।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नाइट्रोग्लिसरीन का पहला सेवन (विशेषकर एक सीधी स्थिति में) रक्तचाप में कमी और बेहोशी का कारण बन सकता है, इसलिए रोगी को बैठने की सलाह दी जाती है। और अगर बिस्तर में एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा पड़ता है, तो इसके विपरीत, हृदय पर भार को कम करने के लिए बैठना या खड़ा होना आवश्यक है।

कोरोनरी हृदय रोग के लिए प्राथमिक चिकित्सा के रूप में वही गतिविधियाँ की जाती हैं, जो एनजाइना पेक्टोरिस के समकक्षों द्वारा प्रकट होती हैं - व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ या गंभीर कमजोरी के हमले।

अतालता (साइनस टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन, आदि) जैसी कोरोनरी हृदय रोग की जटिलताओं की स्थिति में स्थिति को कम करने के लिए, हृदय गति को धीमा करने के लिए, कैरोटिड साइनस मालिश का उपयोग किया जा सकता है। प्रक्रिया को बहुत सावधानी से करना आवश्यक है, लापरवाह स्थिति में, गर्दन मुड़ी हुई है।

पांच सेकंड के भीतर, गर्दन के क्षेत्र पर दबाव डाला जाता है, जो तुरंत निचले जबड़े के कोण के नीचे होता है। दबाने को एक तरफ सख्ती से किया जाता है। आप नेत्रगोलक पर अल्पकालिक दबाव भी बना सकते हैं।

कोरोनरी धमनी की बीमारी के लिए प्राथमिक चिकित्सा, रोधगलन द्वारा जटिल, एक एम्बुलेंस के लिए एक तत्काल कॉल में शामिल है। यह भी किया जाना चाहिए यदि उरोस्थि के पीछे दर्द का हमला पांच मिनट से अधिक समय तक रहता है, नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट के पुनर्जीवन के पांच मिनट के भीतर गायब नहीं होता है, कमजोरी, उल्टी के साथ होता है, और यह भी कि अगर ऐसा हमला पहली बार हुआ हो समय।

रोगी को ठीक से रखना भी महत्वपूर्ण है: सिर को शरीर के सापेक्ष ऊपर उठाया जाना चाहिए। जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली दें। यदि उपलब्ध हो: एक कुचल एस्पिरिन टैबलेट, एनालगिन या बरालगिन, वालोकॉर्डिन। एम्बुलेंस के आने से पहले रोगी को पैनांगिन या अन्य पोटेशियम की तैयारी की दो गोलियां देने की भी सलाह दी जाती है।

इस्केमिक हृदय रोग प्राथमिक चिकित्सा

बुखार की स्थिति के लिए प्राथमिक उपचार

बुखार की स्थिति में रोगी को कमजोरी, मांसपेशियों और सिरदर्द, बार-बार दिल की धड़कन महसूस होती है; उसे ठंड में फेंक दिया जाता है, फिर गर्मी में गंभीर पसीने के साथ।

बहुत अधिक तापमान चेतना और आक्षेप के नुकसान के साथ हो सकता है। जब शरीर का तापमान अधिक होता है, तथाकथित ज्वर की स्थिति उत्पन्न होती है। तापमान में वृद्धि से, शरीर विभिन्न संक्रामक रोगों, सूजन प्रक्रियाओं, विभिन्न अंगों के तीव्र रोगों, एलर्जी प्रतिक्रियाओं आदि के प्रति प्रतिक्रिया करता है।

ज्वर की स्थिति में, सबफ़ब्राइल तापमान (38 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं), उच्च (38-39 डिग्री सेल्सियस), बहुत अधिक (39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) - बुखार को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रोगी को आराम और बिस्तर पर आराम प्रदान करें;

तेज गर्मी के मामले में, रोगी को थोड़े गर्म पानी, वोदका में डूबा हुआ रुमाल से पोंछ लें;

रोगी को पॉलीक्लिनिक के स्थानीय चिकित्सक को बुलाएं, जो आगे के उपचार का निर्धारण करेगा;

एक गंभीर ज्वर की स्थिति (ऐंठन, चेतना की हानि, आदि के साथ) के मामले में, एम्बुलेंस को कॉल करें।

कार्डिएक इस्किमिया

अपर्याप्त छिड़काव के साथ ऑक्सीजन की कमी के कारण इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी, कोरोनरी हृदय रोग) को इस्केमिक मायोकार्डियल क्षति माना जाता है।

ए) अचानक कोरोनरी मौत;

स्थिर परिश्रम एनजाइना;

प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस;

सहज (विशेष) एनजाइना;

ग) रोधगलन:

बड़ा फोकल (ट्रांसम्यूरल, क्यू-इन्फार्क्शन);

छोटा-फोकल (क्यू-रोधगलन नहीं);

डी) पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस;

ई) कार्डियक अतालता;

ई) दिल की विफलता।

उन्नीस सौ अस्सी के दशक में एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़े हृदय रोग के लिए "जोखिम कारक" की अवधारणा को सबसे बड़ी मान्यता मिली है। जरूरी नहीं कि जोखिम कारक एटियलॉजिकल हों। वे एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास और पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं या अपना प्रभाव नहीं डाल सकते हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस -यह लोचदार और पेशी-लोचदार प्रकार (बड़े और मध्यम कैलिबर) की धमनियों का एक पॉलीटियोलॉजिकल रोग है, जो पोत की दीवार में एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन के घुसपैठ से प्रकट होता है।

संयोजी ऊतक, एथेरोमेटस सजीले टुकड़े और अंग संचार विकारों के बाद के विकास के साथ।

हृदय रोग के जोखिम कारकों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: प्रबंधनीय और असहनीय।

अप्रबंधित जोखिम कारक:

आयु (पुरुष> 45 वर्ष, महिलाएं> 55 वर्ष);

नियंत्रित जोखिम कारक:

नकारात्मक भावनाएं, तनाव;

Gypsycholistriasis (LDL कोलेस्ट्रॉल> 4.1 mmol / l, साथ ही HDL कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम होना)< 0,9).

एंजाइना पेक्टोरिसछाती में पैरॉक्सिस्मल दर्द (संपीड़न, निचोड़ना, अप्रिय सनसनी)। एनजाइना के हमले की घटना का आधार मायोकार्डियम का हाइपोक्सिया (इस्किमिया) है, जो उन स्थितियों में विकसित होता है जब कोरोनरी धमनियों के माध्यम से काम करने वाली हृदय की मांसपेशियों में बहने वाले रक्त की मात्रा अपर्याप्त हो जाती है, और मायोकार्डियम अचानक ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करता है।

रोग का मुख्य नैदानिक ​​लक्षण उरोस्थि (रेट्रोस्टर्नल दर्द) के केंद्र में स्थानीयकृत दर्द है, कम अक्सर हृदय के क्षेत्र में। दर्द की प्रकृति अलग है; कई रोगियों को दबाव, कसना, जलन, भारीपन और कभी-कभी काटने या तेज दर्द महसूस होता है। दर्द असामान्य रूप से तीव्र होता है और अक्सर मृत्यु के भय की भावना के साथ होता है।

निदान के लिए विशेषता और बहुत महत्वपूर्ण है एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द का विकिरण: बाएं कंधे, बाएं हाथ, गर्दन और सिर के बाएं आधे हिस्से, निचले जबड़े, इंटरस्कैपुलर स्पेस और कभी-कभी दाईं ओर या ऊपरी पेट तक।

कुछ शर्तों के तहत दर्द होता है: चलने पर, विशेष रूप से तेज, और अन्य शारीरिक परिश्रम (शारीरिक परिश्रम के साथ, हृदय की मांसपेशियों को रक्त के साथ पोषक तत्वों की अधिक आपूर्ति की आवश्यकता होती है, जो संकुचित धमनियां एथेरोस्क्लोरोटिक घाव प्रदान नहीं कर सकती हैं)।

रोगी को रुकना चाहिए, और फिर दर्द बंद हो जाता है। एनजाइना पेक्टोरिस के लिए विशेष रूप से विशिष्ट दर्द की उपस्थिति है जब रोगी ठंड में एक गर्म कमरा छोड़ देता है, जो अक्सर शरद ऋतु और सर्दियों में मनाया जाता है, खासकर जब वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन होता है।

उत्तेजना के साथ-साथ शारीरिक तनाव के कारण पीड़ा भी प्रकट होती है। दर्द के हमले रात में हो सकते हैं, रोगी तेज दर्द से जागता है, बिस्तर पर न केवल तेज दर्द की भावना के साथ बैठता है, बल्कि मृत्यु के भय के साथ भी होता है।

कभी-कभी एनजाइना पेक्टोरिस में रेट्रोस्टर्नल दर्द सिरदर्द, चक्कर आना, उल्टी के साथ होता है।

एंजाइना पेक्टोरिस- ये मायोकार्डियम (टैचीकार्डिया, बढ़ा हुआ रक्तचाप) की चयापचय संबंधी जरूरतों के कारण शारीरिक या भावनात्मक तनाव की ऊंचाई पर छाती में दर्द (संपीड़न, निचोड़, बेचैनी) के क्षणिक हमले हैं। हमले की अवधि आमतौर पर 5-10 मिनट होती है।

पहली बार, बाहरी एनजाइना को 4 सप्ताह के भीतर एक अलग रूप में और बुजुर्ग रोगियों में - 6 सप्ताह के भीतर अलग किया जाता है। इसे अस्थिर के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस। अनुकूलन की एक निश्चित अवधि (1-2 महीने) के बाद, कोरोनरी परिसंचरण का एक कार्यात्मक पुनर्गठन होता है, और एनजाइना पेक्टोरिस एक स्थिर इस्किमिया थ्रेशोल्ड के साथ एक स्थिर पाठ्यक्रम प्राप्त करता है। तनाव का स्तर जो एनजाइना पेक्टोरिस के हमले का कारण बनता है, कोरोनरी रोग की गंभीरता को निर्धारित करने में सबसे महत्वपूर्ण मानदंड है।

प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस एनजाइना पेक्टोरिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति में अचानक परिवर्तन है, शारीरिक या भावनात्मक तनाव के प्रभाव में दर्द का सामान्य स्टीरियोटाइप। इसी समय, दौरे में वृद्धि और वृद्धि होती है, व्यायाम सहनशीलता में कमी, नाइट्रोग्लिसरीन लेने के प्रभाव में कमी आती है। प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस को गंभीर प्रकार के अस्थिर एनजाइना में से एक माना जाता है (10-15% मामले रोधगलन में समाप्त होते हैं)।

अस्थिर एनजाइना के सभी प्रकारों में, सबसे खतरनाक तेजी से घंटों के भीतर और प्रगति की शुरुआत से पहले दिनों में प्रगति कर रहा है। ऐसे मामलों को तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम कहा जाता है, और रोगियों को आपातकालीन अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

सहज (विशेष) एनजाइना पेक्टोरिस- छाती में दर्द के हमले (जकड़न, संपीड़न) जो आराम से होते हैं, एक अपरिवर्तित मायोकार्डियल ऑक्सीजन मांग की पृष्ठभूमि के खिलाफ (हृदय गति में वृद्धि के बिना और रक्तचाप में वृद्धि के बिना)।

सहज एनजाइना के निदान के लिए मानदंड:

ए) एनजाइना के हमले आमतौर पर एक ही समय में आराम से होते हैं (सुबह के समय);

बी) हमले के दौरान दर्ज ईसीजी पर एसटी खंड की ऊंचाई (कुल इस्किमिया) या अवसाद;

ग) एंजियोग्राफिक परीक्षा अपरिवर्तित या थोड़ी बदली हुई कोरोनरी धमनियों को निर्धारित करती है;

डी) एर्गोनोविन (एर्गोमेट्रिन) या एसिटाइलकोलाइन की शुरूआत ईसीजी में परिवर्तन को पुन: उत्पन्न करती है;

ई) पी-ब्लॉकर्स ऐंठन को बढ़ाते हैं और एक प्रो-इस्केमिक प्रभाव (नैदानिक ​​​​स्थिति को बदतर) करते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस और कोरोनरी हृदय रोग के अन्य रूपों का उपचार चार मुख्य क्षेत्रों में किया जाता है:

1) मायोकार्डियम में ऑक्सीजन वितरण में सुधार;

2) मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी;

3) रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार;

4) हृदय की मांसपेशियों में चयापचय में सुधार।

उपचार के सर्जिकल तरीकों की मदद से पहली दिशा को अधिक सफलतापूर्वक लागू किया जाता है। बाद के रेफरल ड्रग थेरेपी के कारण होते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं की बड़ी संख्या में, मुख्य समूह बाहर खड़ा है - एंटीजेनल ड्रग्स: नाइट्रेट्स, बीटा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम विरोधी।

नाइट्रेट्स वेंट्रिकल्स के स्ट्रोक वॉल्यूम को बढ़ाते हैं, प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करते हैं और हृदय की मांसपेशियों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं। उनमें से, निम्नलिखित दवाओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: नाइट्रोग्लिसरीन (नाइट्रोमिंट), सस्टाक, नाइट्रोंग, नाइट्रोमैक, नाइट्रोग्लानुरॉन्ग, आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट (कार्डिकेट, कार्डिकेट-रिटार्ड, आइसोमैक, आइसोमैक-रिटार्ड, नाइट्रोसॉरबाइड, आदि), आइसोसोरबाइड 5-मोनोनिट्रेट (एफ़ॉक्स) , efox -long, monomak-depot, olicard-retard, आदि)। हृदय की मांसपेशियों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने के लिए, मोल्सिडोमाइन (कॉर्वेटन) निर्धारित किया जाता है।

बीटा-ब्लॉकर्स एक एंटीजेनल प्रभाव प्रदान करते हैं, हृदय के संकुचन की दर को कम करके, रक्तचाप को कम करके, नकारात्मक इनोट्रॉन प्रभाव और प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोककर हृदय की ऊर्जा लागत को कम करते हैं। इस प्रकार, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग कम हो जाती है। दवाओं के इस बड़े समूह में, हाल ही में निम्नलिखित का उपयोग किया गया है:

ए) गैर-चयनात्मक - प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन, ओबज़िडान), सोटालोल (सोटाकोर), नाडोलोल (कोर्गार्ड), टिमोलोल (ब्लॉकार्डन), अल्प्रेपालोल (एंटिन), ऑक्सप्रियलोल (ट्रैज़िकोर), पिंडोलोल (विस्केन);

बी) कार्डियोसेक्लेक्टिव - एटेनालोल (टेनोर्मिन), मेटोप्रोलोल (एगिलोक), टैलिनोलोल (कॉर्डानम), एसेबुटालोल (सेक्ट्रल), सेलिप्रोलोल;

सी) β-ब्लॉकर्स - लेबेटालोल (ट्रैंडैट), मेड्रोक्सालोल, कार्वेडिलोल, नेबिवोलोल (नेबिलेट), सेलिप्रोलोल।

कैल्शियम विरोधी अंदर कैल्शियम आयनों के सेवन को रोकते हैं, मायोकार्डियम के इनोट्रोपिक फ़ंक्शन को कम करते हैं, कार्डियोडिलेटेशन को बढ़ावा देते हैं, रक्तचाप और हृदय गति को कम करते हैं, प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकते हैं, इसमें एंटीऑक्सिडेंट और एंटीरैडमिक गुण होते हैं।

इनमें शामिल हैं: वेरापामिल (आइसोप्टीन, फिनोप्टिन), डिल्टियाज़ेम (कार्डिल, डिलज़ेम), निफ़ेडिपिन (कॉर्डाफ़्लेक्स), निफ़ेडिपिन रिटार्ड (कॉर्डाफ़्लक्स रिटार्ड), एम्लोडिपाइन (नॉरमोडिपिन, कार्डिलोपिया)।

हृदय रोग की प्राथमिक रोकथाम जीवनशैली में बदलाव के माध्यम से एथेरोजेनिक लिपिड स्तर को कम करने पर केंद्रित है। यह पशु वसा, वजन घटाने, शारीरिक गतिविधि के उपयोग पर प्रतिबंध है।

उच्च सीरम कोलेस्ट्रॉल के स्तर को आहार द्वारा ठीक किया जा सकता है। पशु वसा की खपत को सीमित करने और आहार में पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (वनस्पति तेल, मछली का तेल, नट्स) युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करने की सिफारिश की जाती है। आहार में विटामिन (फल, सब्जियां), खनिज लवण और ट्रेस तत्व भी शामिल होने चाहिए। आंतों के काम को सामान्य करने के लिए, भोजन में आहार फाइबर (गेहूं की भूसी, जई, सोयाबीन, आदि से उत्पाद) जोड़ना आवश्यक है।

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हिट्स:271 सुपर यूजर न्यूज

लोगों के लिए मनोवैज्ञानिक प्रतिष्ठान कभी-कभी बिल्कुल आश्चर्यजनक चीजें करते हैं! इसलिए, मनोवैज्ञानिक सभी को एक सकारात्मक विचार चुनने की सलाह देते हैं, और फिर पूरे दिन उसका पालन करते हैं।

ओटावा विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों के अनुसार टोमोग्राफी, स्ट्रोक के बाद संभावित पुनरुत्थान की भविष्यवाणी करने में मदद करेगी। ये मामूली स्ट्रोक हैं। सूक्ष्मता टोमोग्राफी की प्रासंगिकता है, यह आवश्यक है।

अतालता। एक व्यक्ति आमतौर पर अपने दिल की धड़कन को महसूस नहीं करता है, अतालता की उपस्थिति को उसके काम में रुकावट के रूप में माना जाता है।

अतालता हृदय गतिविधि की लय का उल्लंघन है जो उत्तेजना आवेगों के गठन की विकृति और मायोकार्डियम के माध्यम से उनके प्रवाहकत्त्व के कारण होता है। दिल की लय की विफलता मनो-भावनात्मक उत्तेजना, अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र में विकारों के कारण हो सकती है। एक बार उत्पन्न होने पर, अतालता अक्सर पुनरावृत्ति होती है, इसलिए उनका समय पर उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण है।

अभिव्यक्ति की प्रकृति और विकास के तंत्र के अनुसार, कई प्रकार के अतालता प्रतिष्ठित हैं। आपातकालीन देखभाल के प्रावधान के लिए मुख्य रूप से पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया की आवश्यकता होती है, जो युवा और वृद्धावस्था दोनों में संभव है। हमला अचानक छाती, अग्न्याशय, दिल में "हिट" की भावना के साथ शुरू होता है, इसके बाद एक मजबूत दिल की धड़कन, अल्पकालिक चक्कर आना, "आंखों में ब्लैकआउट" और छाती में जकड़न की भावना होती है।

Paroxysmal tachycardia आमतौर पर तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता और मायोकार्डियल इंफार्क्शन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जबकि हमले अक्सर स्टर्नम के पीछे या दिल के क्षेत्र में दर्द के साथ होता है। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के कई रूप हैं। रोगियों की सामान्य चिकित्सा परीक्षा हमेशा उन्हें विभेदित करने की अनुमति नहीं देती है, यह केवल इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजिकल परीक्षा की विधि द्वारा किया जा सकता है।

लक्षण। हमले के समय, रोगी की ग्रीवा शिराओं का स्पंदन ध्यान आकर्षित करता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली, थोड़ी सियानोटिक होती है। लंबे समय तक हमले के साथ, सायनोसिस तेज हो जाता है। दिल की धड़कन की संख्या दोराज़ प्रति मिनट बढ़ जाती है, नाड़ी भरना कमजोर हो जाता है। रक्तचाप कम, सामान्य या उच्च हो सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के किसी भी रूप में आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर के आने से पहले, रोगी को लिटाया जाना चाहिए, और फिर हृदय पर प्रतिवर्त क्रिया के तरीकों का उपयोग करना चाहिए:

क) 20 सेकंड के लिए नेत्रगोलक पर अंगूठे के सिरों के साथ मध्यम (दर्दनाक नहीं) दबाव;

बी) कैरोटिड साइनस (कॉलरबोन के ऊपर गर्दन की मांसपेशियों) के क्षेत्र पर भी 20 सेकंड के लिए दबाव;

ग) मनमाना सांस रोकना;

डी) एंटीरियथमिक दवाएं लेना जो पहले दौरे से राहत मिली (नोवोकेनामाइड, लिडोकेन, आइसोप्टीन, ओबज़िडान)।

पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी एट्रियम से वेंट्रिकल्स तक एक आवेग के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप उनके असंगठित संकुचन होते हैं। रोग के कारण मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस हैं।

लक्षण। चक्कर आना, आंखों का काला पड़ना, त्वचा का तेज पीलापन, कभी-कभी बेहोशी और आक्षेप। दुर्लभ नाड़ी - प्रति मिनट डोबीट्स। हृदय गति में और कमी से मृत्यु हो जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा। रोगी को पूर्ण आराम प्रदान करना। ऑक्सीजन थेरेपी (ऑक्सीजन तकिया, ऑक्सीजन इनहेलर, उनकी अनुपस्थिति में - ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें)। तत्काल एक एम्बुलेंस को बुलाओ। यदि स्थिति खराब हो जाती है, तो प्राथमिक चिकित्सा प्रदाता मुंह से मुंह से कृत्रिम श्वसन, बंद हृदय मालिश करता है। कार्डियोलॉजी विभाग या कार्डियोलॉजी विभाग की गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती। प्रवण स्थिति में स्ट्रेचर पर परिवहन। अस्पतालों के कार्डियोलॉजी विभागों में अंतिम उपचार असफल रूप से नहीं किया जाता है, जहां आधुनिक एंटीरैडमिक दवाएं, विद्युत आवेग चिकित्सा और पेसिंग के तरीकों का उपयोग किया जाता है।

अतालता की रोकथाम में, हृदय रोगों का समय पर उपचार, वार्षिक निवारक परीक्षा और औषधालय अवलोकन महत्वपूर्ण हैं। शारीरिक सख्त होना, काम करने का इष्टतम तरीका और आराम, तर्कसंगत पोषण आवश्यक है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट - रक्तचाप में तीव्र वृद्धि, कई न्यूरोवास्कुलर और स्वायत्त विकारों के साथ। यह उच्च रक्तचाप की जटिलता के रूप में विकसित होता है।

वयस्कों में रक्तचाप के मानदंड क्या हैं?

विश्व स्वास्थ्य संगठन निम्नलिखित संकेतकों द्वारा निर्देशित होने का प्रस्ताव करता है: उम्र के व्यक्तियों के लिए, सिस्टोलिक दबाव मिमी एचजी के भीतर उतार-चढ़ाव करता है। कला। और डायस्टोलिक - 89 मिमी एचजी से अधिक नहीं। कला।

सिस्टोलिक दबाव 140 से 159 मिमी और डायस्टोलिक - 90 से 94 मिमी एचजी तक। कला। संक्रमणकालीन माना जाता है। यदि सिस्टोलिक रक्तचाप 160 मिमी एचजी है। कला। और ऊपर, और डायस्टोलिक - 95 मिमी एचजी। कला। यह एक बीमारी की उपस्थिति को इंगित करता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के खिलाफ लड़ाई की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि लगभग 40 प्रतिशत रोगी अपनी बीमारी के बारे में नहीं जानते हैं। और उनमें से केवल 10 प्रतिशत जो क्लिनिक में जानते हैं और उनका इलाज किया जाता है, वे दबाव को सामान्य संख्या तक कम कर पाते हैं। इस बीच, हृदय गतिविधि का अचानक कमजोर होना केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना पैदा कर सकता है, जो बदले में, नाटकीय रूप से रक्तचाप को बढ़ाता है। इसलिए उच्च रक्तचाप वाले लोग अक्सर उच्च रक्तचाप के संकट का अनुभव करते हैं।

लक्षण। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, एक गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना, टिनिटस, आंखों के सामने "मक्खियों" की झिलमिलाहट, मतली, उल्टी, धड़कन, छोटे झटके, ठंड लगना, चेहरा लाल धब्बों से ढंका हो जाता है। उच्च रक्तचाप - 220 मिमी एचजी तक। कला। पल्स प्रति मिनट लगातार धड़कता है। संकट 6-8 घंटे तक रह सकता है और आपातकालीन चिकित्सा सहायता की अनुपस्थिति में, मस्तिष्क या कोरोनरी परिसंचरण के तीव्र उल्लंघन से जटिल हो सकता है, कुछ मामलों में - फुफ्फुसीय एडिमा।

प्राथमिक चिकित्सा। तुरंत एक डॉक्टर को बुलाओ। उसके आने से पहले, रोगी को पूर्ण आराम प्रदान करें। पीड़ित की स्थिति अर्ध-बैठे है। रक्तचाप को कम करने के लिए, पहले से निर्धारित एंटीहाइपरटेन्सिव (कम दबाव) एजेंटों का उपयोग किया जाता है: रेसरपाइन, डोपगिट, आइसोबारिन, ताज़ेपम, आदि। पैरों के लिए हीटिंग पैड।

निवारण। उच्च रक्तचाप की शीघ्र पहचान और उपचार। उच्च रक्तचाप के रोगियों को नियमित रूप से डॉक्टर द्वारा निर्धारित उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेने की आवश्यकता होती है। उन्हें धूम्रपान और शराब पीने से दृढ़ता से बचना चाहिए, मनो-भावनात्मक अधिभार से बचना चाहिए। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अधिकांश रोगी रात की पाली के काम और इसकी तेज गति, मजबूर शरीर की स्थिति, बार-बार झुकने और उठाने, बहुत अधिक और बहुत कम तापमान, तरल पदार्थ और नमक प्रतिबंध के साथ भोजन से नकारात्मक रूप से प्रभावित होते हैं।

इस्केमिक हृदय रोग आज सबसे आम बीमारियों में से एक है, जो हृदय की मांसपेशियों के रक्त परिसंचरण के उल्लंघन पर आधारित है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग और हृदय को रक्त की आपूर्ति के बीच पूर्ण सामंजस्य होता है, इस सामंजस्य में गड़बड़ी होने पर रोग विकसित होता है। ज्यादातर यह तथाकथित जोखिम वाले लोगों में होता है - धूम्रपान करने वालों, गतिहीन जीवन शैली, शराब के नशेड़ी, अधिक वजन, उच्च रक्तचाप से पीड़ित। वृद्ध लोगों में, इसके अलावा, रोग कोरोनरी वाहिकाओं के स्केलेरोसिस से जुड़ा होता है। कई विशेषज्ञ कुछ चरित्र लक्षणों और जीवन शैली वाले लोगों में भी कोरोनरी रोग की व्यापकता पर ध्यान देते हैं, उदाहरण के लिए, जो हासिल किया गया है, लंबे समय तक काम अधिभार, समय की पुरानी कमी के साथ असंतोष की विशेषता है।

चिकित्सकीय रूप से, इस्केमिक हृदय रोग सबसे अधिक बार मायोकार्डियल रोधगलन और एनजाइना पेक्टोरिस के रूप में प्रकट होता है।

मायोकार्डियल रोधगलन - एक थ्रोम्बस द्वारा कोरोनरी पोत के रुकावट के कारण हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से का परिगलन। रोग का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है (धमनियों की पुरानी बीमारी, जिससे पोत के लुमेन का संकुचन होता है)। इसके अलावा, चयापचय संबंधी विकार, मजबूत तंत्रिका उत्तेजना, शराब का सेवन और धूम्रपान दिल के दौरे की घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

हर साल, एक दिल का दौरा हजारों लोगों की जान ले लेता है; इससे भी अधिक लोग स्थायी रूप से पूरी तरह से काम करने के अवसर से वंचित हैं।

लक्षण। रोग तीव्र रेट्रोस्टर्नल दर्द से शुरू होता है, जो एक लंबी प्रकृति पर ले जाता है, या तो वैलिडोल या नाइट्रोग्लिसरीन से राहत नहीं मिलती है। (अक्सर रोधगलन के दर्द रहित रूप देखे जाते हैं।)

दर्द कंधे, गर्दन, निचले जबड़े में दिया जाता है। गंभीर मामलों में, भय की भावना होती है। कार्डियोजेनिक शॉक विकसित होता है (यह ठंडे पसीने, त्वचा का पीलापन, कमजोरी, निम्न रक्तचाप), सांस की तकलीफ की विशेषता है। हृदय की लय गड़बड़ा जाती है, नाड़ी तेज या धीमी हो जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा। तुरंत एक डॉक्टर को बुलाओ। रोगी को पूर्ण शारीरिक और मानसिक आराम प्रदान किया जाता है और दर्द सिंड्रोम (जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन, हृदय क्षेत्र पर सरसों के मलहम, ऑक्सीजन साँस लेना) को रोकने के उद्देश्य से उपाय करता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के तीव्र चरण में, नैदानिक ​​​​मृत्यु हो सकती है।

चूंकि इसके मुख्य लक्षण कार्डियक और रेस्पिरेटरी अरेस्ट हैं, इसलिए पुनरोद्धार के उपायों का उद्देश्य फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन और बंद हृदय की मालिश के माध्यम से श्वसन और रक्त परिसंचरण के कार्य को बनाए रखना होना चाहिए। उनके कार्यान्वयन के लिए तकनीक को याद करें।

फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन। रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाता है। मुंह और नाक दुपट्टे से ढके हुए हैं। देखभाल करने वाला घुटने टेकता है, एक हाथ से रोगी को सहारा देता है, दूसरे को उसके माथे पर रखता है और जितना हो सके उसके सिर को पीछे की ओर फेंकता है; एक गहरी सांस लेता है, पीड़ित की नाक को कसकर दबाता है, और फिर उसके होठों को उसके होठों से दबाता है और छाती को ऊपर उठने तक जोर से फेफड़ों में हवा देता है। प्रति मिनट 16 ऐसे इंजेक्शन लगाए जाते हैं।

बंद दिल की मालिश। एक इंजेक्शन के बाद, 4-5 दबाव उत्पन्न होते हैं। ऐसा करने के लिए, वे उरोस्थि के निचले सिरे के लिए महसूस करते हैं, बाईं हथेली को उसके ऊपर दो अंगुलियां रखते हैं, और दाहिनी हथेली उस पर और लयबद्ध रूप से छाती को निचोड़ते हैं, प्रति मिनट दबाव पैदा करते हैं।

एक नाड़ी और सहज श्वास की उपस्थिति या एम्बुलेंस के आने तक पुनर्जीवन के उपाय किए जाते हैं।

एनजाइना कोरोनरी धमनियों की ऐंठन के परिणामस्वरूप होती है, जिसके कारण हृदय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, अत्यधिक मानसिक और शारीरिक तनाव हो सकते हैं।

लक्षण। कंधे के ब्लेड, बाएं कंधे, गर्दन के आधे हिस्से तक विकीर्ण होने वाले रेट्रोस्टर्नल दर्द का एक गंभीर हमला। रोगी को सांस लेने में दिक्कत होती है, नाड़ी तेज हो जाती है, चेहरा पीला पड़ जाता है, माथे पर चिपचिपा ठंडा पसीना आने लगता है। हमले की अवधि प्रभुत्व। लंबी एनजाइना अक्सर रोधगलन में बदल जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा। तुरंत एक डॉक्टर को बुलाओ। रोगी को पूर्ण शारीरिक और मानसिक आराम प्रदान किया जाता है। दर्द से राहत पाने के लिए वे नाइट्रोग्लिसरीन या वैलिडोल (5 मिनट के अंतराल के साथ एक गोली) का सहारा लेते हैं। ऑक्सीजन इनहेलेशन करें। दिल के क्षेत्र में - सरसों के मलहम।

कोरोनरी हृदय रोग की रोकथाम। जोखिम कारकों का ज्ञान ही इसकी रोकथाम का आधार है। पोषण शासन द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है - भोजन की कैलोरी सामग्री को सीमित करना, मादक पेय पदार्थों का बहिष्कार। सब्जियां, फल, पनीर, दुबला मांस, मछली सहित एक दिन में चार भोजन की सिफारिश की। अधिक वजन की उपस्थिति में, डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का संकेत दिया जाता है। अनिवार्य व्यायाम, चलना, लंबी पैदल यात्रा। आपको धूम्रपान को दृढ़ता से बंद करने की आवश्यकता है। श्रम का तर्कसंगत संगठन, चातुर्य की शिक्षा और एक दूसरे के प्रति सम्मान भी रोकथाम के महत्वपूर्ण साधन हैं। हमें पुरानी हृदय रोगों (हृदय दोष, गठिया, मायोकार्डिटिस, उच्च रक्तचाप) के समय पर उपचार के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जिससे कोरोनरी हृदय रोग होता है।

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एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के लिए आपातकालीन देखभाल

एनजाइना पेक्टोरिस के एक हमले को एक पूर्व-रोधगलन स्थिति माना जा सकता है, और इसीलिए गंभीर हृदय दर्द के लिए तुरंत और सही तरीके से सहायता प्रदान की जानी चाहिए। ऐसी स्थितियों में समन्वित क्रियाएं रोगी की स्थिति को बहुत कम कर सकती हैं और गंभीर जटिलताओं के विकास को रोक सकती हैं। रोजमर्रा की जिंदगी में, हर किसी को ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ सकता है जहां किसी प्रियजन, पड़ोसी, सहयोगी, या सड़क पर किसी अजनबी को आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है। इस मामले में, यह जानना बेहद जरूरी है कि एनजाइना के हमले को किन संकेतों से पहचाना जाए और रोगी की स्थिति को कैसे कम किया जाए।

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ कार्डियाल्जिया (दर्द) मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो इस्किमिया (यानी, कोरोनरी वाहिकाओं के संकुचन के कारण मांसपेशियों के तंतुओं को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति) द्वारा उकसाया जाता है। हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी विशेष रूप से शारीरिक और मनो-भावनात्मक तनाव के दौरान ध्यान देने योग्य होती है, क्योंकि इन राज्यों में इसकी आवश्यकता काफी बढ़ जाती है। मायोकार्डियम के अपर्याप्त पोषण के कारण इसमें लैक्टिक एसिड जमा हो जाता है, जो दर्द को भड़काता है।

एनजाइना अटैक के लक्षण

एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के लक्षण कम हैं, लेकिन काफी विशिष्ट हैं और ज्यादातर मामलों में वे शायद ही कभी अन्य बीमारियों से भ्रमित होते हैं। इस स्थिति का मुख्य लक्षण उरोस्थि के पीछे या उरोस्थि के बाईं ओर दर्द की अचानक शुरुआत है, जो शारीरिक या मानसिक-भावनात्मक तनाव, हाइपोथर्मिया और कभी-कभी आराम करने के बाद भी प्रकट होता है। हमले के सबसे आम कारणों में तेज चलना (विशेषकर गर्म, ठंड या हवा के मौसम में), सीढ़ियां चढ़ना और अधिक भोजन करना शामिल हैं। कोरोनरी हृदय रोग के बाद के चरणों में, नींद के दौरान या पूर्ण आराम की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनजाइना का दौरा भी विकसित हो सकता है।

कार्डियाल्जिया में दबाव या जलन का लक्षण होता है, और अधिकांश रोगियों में इसका विकिरण (प्रतिबिंब) शरीर के बाएं आधे हिस्से (हाथ, कंधे के ब्लेड, पेट क्षेत्र, गले, ग्रीवा कशेरुक, निचले जबड़े) में देखा जाता है। कभी-कभी दर्द दाहिने हाथ तक फैल सकता है। प्रवण स्थिति में, कार्डियाल्जिया बढ़ जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस अटैक के दौरान मरीज दर्द की प्रकृति का अलग-अलग तरीके से वर्णन करते हैं:

दर्द की अवधि लगभग 5 मिनट (शायद ही कभी लगभग 15-20) होती है। एक नियम के रूप में, इसे उत्तेजित करने वाले कारण (शारीरिक गतिविधि, सर्दी, तनाव) के उन्मूलन के बाद, यह अपने आप से गुजर सकता है या नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट लेने के 2-3 मिनट बाद गायब हो सकता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ कार्डियाल्जिया अक्सर रोगी की एक स्पष्ट चिंता या मृत्यु के भय के साथ होता है। एनजाइना अटैक के दौरान, एक मरीज को अनुभव हो सकता है:

• मतली और उल्टी;
• पीलापन;
• पसीना आना;
• चक्कर आना;
• डकार या नाराज़गी;
• सांस लेने में कठिनाई या सांस की तकलीफ;
• धड़कन और हृदय गति में वृद्धि;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• सुन्नता और ठंडे हाथ।

एटिपिकल एनजाइना हमलों के संकेत

कुछ मामलों में, एनजाइना का हमला असामान्य रूप से होता है या कार्डियाल्जिया के साथ नहीं होता है। इस प्रकार की इस बीमारी ने उनकी पहचान को बहुत जटिल कर दिया है।

कुछ रोगियों में, हृदय में दर्द पूरी तरह से अनुपस्थित होता है और केवल इसके विशिष्ट विकिरण के क्षेत्रों में ही महसूस किया जाता है:

• कंधे के ब्लेड में (दाएं या बाएं);
• बाएं हाथ की IV और V उंगलियों में;
• बाएं या दाएं हाथ में;
• ग्रीवा कशेरुक में;
• निचले जबड़े में;
• दांतों में;
• स्वरयंत्र या ग्रसनी में;
• कान में;
• ऊपरी पेट के क्षेत्र में।

कुछ रोगियों में, एनजाइना पेक्टोरिस का हमला बाएं हाथ की IV और V उंगलियों के सुन्न होने और ऊपरी अंग की मांसपेशियों में तेज कमजोरी के साथ शुरू होता है। थोड़ी देर के बाद, वे कार्डियाल्जिया और एनजाइना पेक्टोरिस के अन्य लक्षण विकसित करते हैं।

अक्सर, रोगी एनजाइना के हमले को सांस की तकलीफ, शारीरिक गतिविधि को तेजी से सीमित करने और साँस लेने और छोड़ने पर होने वाली घटना के रूप में वर्णित करते हैं। यह स्थिति खांसी के साथ हो सकती है जो आपके हिलने-डुलने की कोशिश करने पर खराब हो जाती है।

कुछ रोगियों में, एनजाइना पेक्टोरिस का हमला कोलैप्टॉइड प्रकार के अनुसार आगे बढ़ सकता है। इस तरह के एक कोर्स के साथ, रोगी का रक्तचाप तेजी से गिरता है, चक्कर आना, मतली और गंभीर कमजोरी दिखाई देती है।

एनजाइना पेक्टोरिस का हमला अतालता के एपिसोड से महसूस किया जा सकता है जो शारीरिक गतिविधि के चरम पर होता है। नाइट्रोग्लिसरीन लेने से ऐसी अतालता बंद हो जाती है।

दुर्लभ मामलों में, एनजाइना का दौरा दर्द के साथ नहीं होता है। ऐसे मामलों में, मायोकार्डियल इस्किमिया खुद को तेज कमजोरी या सांस की तकलीफ के रूप में प्रकट करता है, जो हृदय की कम सिकुड़न या मायोकार्डियम की अपूर्ण छूट के कारण होता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के सभी असामान्य रूप अक्सर मधुमेह मेलेटस, दिल की विफलता, मायोकार्डियल रोधगलन के बाद या बुजुर्ग रोगियों में देखे जाते हैं। मायोकार्डियल इस्किमिया के ऐसे रूपों के साथ आने वाले लक्षण शारीरिक या भावनात्मक तनाव की समाप्ति और नाइट्रोग्लिसरीन के सेवन के बाद समाप्त हो जाते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

सबसे अधिक बार, एनजाइना के साथ वातावरण में दर्द चलने या अन्य शारीरिक गतिविधि के दौरान प्रकट होता है। ऐसे मामलों में, रोगी को तुरंत चलना बंद कर देना चाहिए और बैठने की आरामदायक स्थिति लेनी चाहिए। जब नींद के दौरान कार्डियाल्जिया प्रकट होता है, तो आपको बिस्तर पर बैठना चाहिए और अपने पैरों को नीचे करना चाहिए।

एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के दौरान, खड़े होना, चलना और शारीरिक गतिविधि से जुड़ी कोई भी गतिविधि करना मना है। रोगी को ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करने, सांस लेने को प्रतिबंधित करने वाले कपड़ों को हटाने और सबसे आरामदायक तापमान व्यवस्था सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है।

कार्डियाल्जिया का अनुभव करने वाले व्यक्ति को जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन या नाइट्रोलिंगवल टैबलेट लेना चाहिए। इसके अलावा, एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को खत्म करने के लिए, स्प्रे के रूप में दवाओं का उपयोग किया जा सकता है: आइसोकेट या नाइट्रोमिनैट। उन्हें जीभ के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, और एक इंजेक्शन दवा की एक खुराक है। इन नाइट्रेट दवाओं को लेने के बाद, रोगी को एस्पिरिन की एक कुचल गोली और भावनात्मक उत्तेजना, कोरवालोल या वालोकार्डिन के संकेतों की उपस्थिति में लेने की पेशकश की जा सकती है।

ऐसी स्थितियों में एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के लिए एम्बुलेंस को कॉल करने की सिफारिश की जाती है:

• एनजाइना पेक्टोरिस का हमला पहली बार हुआ;
• हमले की प्रकृति बदल गई है (यह लंबा हो गया है, दर्द अधिक तीव्र है, सांस की तकलीफ, उल्टी, आदि दिखाई दिए हैं);
• नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां लेने से कार्डियालगिया समाप्त नहीं हुआ;
• दिल का दर्द तेज हो जाता है।

उपरोक्त दवाओं को लेने के बाद एनजाइना के हमले को तेजी से हटाने के लिए, चेहरे, गर्दन, गर्दन, कंधों, कलाई, छाती के बाएं आधे हिस्से और घुटने के जोड़ों की हल्की मालिश (या आत्म-मालिश) करने की सिफारिश की जाती है। इस तरह की क्रियाएं रोगी को आराम करने और तनाव को खत्म करने की अनुमति देंगी।

अक्सर एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा गंभीर सिरदर्द के साथ होता है। इसे खत्म करने के लिए, रोगी एक गैर-मादक दर्दनाशक गोली (Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Sedalgin) ले सकता है।

ऐसी घटनाओं को अंजाम देने के बाद नाड़ी की गिनती करना और रक्तचाप को मापना आवश्यक है। गंभीर क्षिप्रहृदयता (प्रति मिनट 110 से अधिक धड़कन) के साथ, रोगी को एनाप्रिलिन की 1-2 गोलियां लेने की जरूरत होती है, और रक्तचाप में स्पष्ट वृद्धि के साथ, क्लोनिडीन की 1 गोली (जीभ के नीचे)।

नाइट्रोग्लिसरीन या अन्य नाइट्रेट दवाओं को लेने के बाद दिल में दर्द 2-3 मिनट के बाद समाप्त हो जाना चाहिए, इस तरह के प्रभाव की अनुपस्थिति में, रोगी को दवाओं में से एक को दोहराना चाहिए। एक हमले के दौरान, रोगी को नाइट्रोग्लिसरीन और नाइट्रोलिंगवल की तीन से अधिक गोलियां या आइसोकेट या नाइट्रोमिनेट के तीन से अधिक इंजेक्शन नहीं दिए जा सकते हैं।

आमतौर पर, किए गए उपायों के बाद, एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा 2-5 (कम अक्सर 10) मिनट के बाद समाप्त हो जाता है। नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद 15 मिनट के लिए कार्डियाल्जिया की उपस्थिति में, एम्बुलेंस को कॉल करना जरूरी है, क्योंकि रोगी की इस स्थिति से रोधगलन का विकास हो सकता है।

यदि एनजाइना पेक्टोरिस का हमला अपने आप समाप्त हो जाता है, तो रोगी को किसी भी शारीरिक या भावनात्मक तनाव को सीमित करने, बिस्तर पर आराम करने और डॉक्टर को बुलाने की सलाह दी जाती है।

एनजाइना हमले के दौरान नाइट्रोग्लिसरीन किन मामलों में contraindicated है?

रोगी या उसके रिश्तेदारों को पता होना चाहिए कि यदि निम्न रक्तचाप के लक्षण पाए जाते हैं (एनजाइना पेक्टोरिस के एक कोलैप्टोइड कोर्स के साथ), तो कार्बनिक नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोकेट, आदि) के समूह से दवाएं लेना contraindicated है। निम्नलिखित लक्षण हाइपोटेंशन का संकेत कर सकते हैं:

• रोगी को गंभीर कमजोरी का अनुभव होता है;
• चक्कर आना;
• पीलापन;
• ठंडा पसीना।

ऐसे मामलों में, क्रियाओं का क्रम इस प्रकार होना चाहिए:

1. रोगी को लेटाओ।
2. एंबुलेंस बुलाओ।
3. उसे एक कुचल एस्पिरिन लेने दें।
4. दर्द को कम करने के लिए, आप टैबलेट एनाल्जेसिक (Baralgin, Sedalgin, आदि) का उपयोग कर सकते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस के लंबे समय तक हमले के लिए आपातकालीन देखभाल

एनजाइना पेक्टोरिस के लंबे समय तक हमले के लिए आपातकालीन देखभाल केवल एक डॉक्टर द्वारा प्रदान की जा सकती है।

यदि आवश्यक हो, तो नाइट्रोग्लिसरीन दोहराया जाता है (जीभ के नीचे 1-2 गोलियां) इसके बाद गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं (बैरलगिन, मैक्सिगन, एनालगिन) के अंतःशिरा जेट प्रशासन के साथ 5% ग्लूकोज समाधान के 50 मिलीलीटर के साथ। एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाने और शामक प्रभाव प्रदान करने के लिए, एंटीहिस्टामाइन (पिपोल्फेन, डिफेनहाइड्रामाइन) या ट्रैंक्विलाइज़र (सेडुक्सन, रेलेनियम) का उपयोग किया जा सकता है।

एनेस्थीसिया की अनुपस्थिति में, रोगी को ड्रॉपरिडोल या ट्रैंक्विलाइज़र के संयोजन में मादक दर्दनाशक दवाएं (प्रोमेडोल, मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड, ओमनोपोन) दी जाती हैं। इसके अलावा, दिल में दर्द को खत्म करने के लिए न्यूरोलेप्टानलजेसिया (टैलोमोनल का अंतःस्रावी प्रशासन या फेंटेनल और ड्रोपेरिडोल का मिश्रण) का उपयोग किया जा सकता है।

रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी के साथ, जो अक्सर कार्बनिक नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोकेट, आदि) के समूह से दवाएं लेने के बाद होता है, रोगी को पॉलीग्लुकिन (अंतःशिरा, प्रति मिनट बूंदों) का एक समाधान दिया जाता है। प्रभाव की अनुपस्थिति में, 1% Mezaton समाधान के 0.2 मिलीलीटर की शुरूआत की सिफारिश की जा सकती है।

रक्तचाप में लगातार वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को रोकते समय, एंटीहाइपरटेन्सिव और वैसोडिलेटर एजेंट (डिबाज़ोल, पापावरिन, प्लैटिफिलिन, आदि) का उपयोग किया जा सकता है।

रोगी की स्थिति के स्थिरीकरण के बाद, जिसने एनजाइना पेक्टोरिस का हमला किया, उसे एक गतिशील इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा और कई अन्य नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं से गुजरने की सिफारिश की जाती है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर उसे कोरोनरी हृदय रोग के लिए आगे के उपचार की सलाह दे सकेंगे।

एनजाइना पेक्टोरिस के हमले में कैसे मदद करें। हृदय रोग विशेषज्ञ वी। ए। अब्दुवलीवा बताते हैं

1. एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्राथमिक उपचार

एनजाइना पेक्टोरिस का हमला रोग की एक गंभीर अभिव्यक्ति है, जिसके लिए तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है। एक हमले के दौरान, एक व्यक्ति को निम्नलिखित सहायता एल्गोरिथम का सहारा लेने की सलाह दी जाती है:

1. हृदय पर भार कम करने के लिए पूर्ण विश्राम बनाएँ।
2. यदि शांत वातावरण मदद नहीं करता है, तो आपको नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट को जीभ के नीचे रखकर लेना चाहिए। आमतौर पर 1-2 गोलियां पर्याप्त होती हैं, और गंभीर मामलों में, गोलियां पर्याप्त होंगी।
3. यदि हमला दूर नहीं होता है, तो रोगी को लेट जाना चाहिए, अपना सिर ऊपर उठाना चाहिए, अपने कपड़ों के कॉलर को खोलना चाहिए, अपनी पतलून पर बेल्ट को ढीला करना चाहिए और कुछ सांस लेने की गति करनी चाहिए। खिड़कियां और दरवाजे खोलकर, कमरे को ताजी हवा प्रदान करना आवश्यक है, साथ ही पैरों को गर्म हीटिंग पैड भी संलग्न करें।
4. एक हमले के दौरान, एक व्यक्ति अपने जीवन के लिए डर के बारे में बहुत चिंतित है, इसलिए आपको किसी प्रकार का शामक लेना चाहिए, जैसे कि सेडक्सन या वेलेरियन। आमतौर पर ये सभी उपाय सबसे गंभीर हमले को भी खत्म करने के लिए पर्याप्त हैं।

यदि एनजाइना का दौरा बंद नहीं होता है, दर्द दूर नहीं होता है, और नाइट्रोग्लिसरीन का बार-बार प्रशासन 15 मिनट के भीतर काम नहीं करता है, तो एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।

नाइट्रोग्लिसरीन सबसे प्रभावी दवाओं में से एक है जो दिल के दौरे से जल्दी राहत देती है।

यह ऑक्सीजन के लिए हृदय की मांग को कम करता है, मायोकार्डियम के प्रभावित क्षेत्रों में इसकी डिलीवरी में सुधार करता है, हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को बढ़ाता है और कोरोनरी धमनियों में ऐंठन को समाप्त करता है। नाइट्रोग्लिसरीन के साथ संज्ञाहरण जल्दी होता है, और 45 मिनट के बाद दवा शरीर से निकल जाती है।

नाइट्रोग्लिसरीन के निम्नलिखित रूपों का आमतौर पर सेवन किया जाता है: गोलियाँ, कैप्सूल या बूँदें।

दवा इस प्रकार ली जाती है: नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली या कैप्सूल बिना निगले जीभ के नीचे रखा जाता है। दवा धीरे-धीरे घुल जाती है और एक या दो मिनट के बाद एनाल्जेसिक प्रभाव आता है।

बूंदों के मामले में, नाइट्रोग्लिसरीन के घोल की 2-3 बूंदों को चीनी के क्यूब पर टपकाया जाता है और जीभ के नीचे रखा जाता है। निगलें नहीं, लेकिन जब तक यह हल न हो जाए तब तक प्रतीक्षा करें। आप चीनी के बिना दवा की 3 बूंदों को जीभ पर या नीचे गिराकर कर सकते हैं।

यदि नाइट्रोग्लिसरीन अच्छी तरह से सहन नहीं किया जाता है, तो नाइट्रोग्लिसरीन युक्त बूंदों, घाटी के लिली की टिंचर, मेन्थॉल और बेलाडोना का उपयोग किया जाता है। यह संयोजन रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, क्योंकि मेन्थॉल नाइट्रोग्लिसरीन से दर्द को कम करता है। एक समय में, टिंचर की एक बूंद का उपयोग किया जाता है।

यदि दिल का दौरा पड़ने से रोकने के लिए एनजाइना पेक्टोरिस सहित हृदय रोग की प्रवृत्ति है, तो नाइट्रोग्लिसरीन लेने की सिफारिश की जाती है: भावनात्मक या शारीरिक परिश्रम से पहले, सीढ़ियों या चढ़ाई पर चढ़ने से पहले, हवा और ठंढ में बाहर जाने से कुछ मिनट पहले मौसम, जब सांस की गंभीर पैरॉक्सिस्मल तकलीफ दिखाई देती है। अन्य मामलों में, नाइट्रोग्लिसरीन की सिफारिश नहीं की जाती है।

इस घटना में कि नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के बाद सिर में दर्द होता है, दवा को छोटी खुराक (आधा टैबलेट या 1/3) में लिया जाना चाहिए, धीरे-धीरे खुराक बढ़ाना।

नाइट्रोग्लिसरीन का कोई एनालॉग नहीं है। इसमें एक एंटीजेनल और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, रक्तचाप को कम करने में मदद करता है। इसलिए, उन लोगों के लिए बहुत सावधान रहना चाहिए जिनके पास इसके तेज गिरावट की प्रवृत्ति है। दवा सिरदर्द, कमजोरी और चक्कर आ सकती है।

आप दिल में दर्द नहीं सह सकते, नाइट्रोग्लिसरीन जितनी जल्दी हो सके, जितनी जल्दी हो सके, लेनी चाहिए। लंबे दर्द को रोकना अधिक कठिन है, जिससे गंभीर जटिलता का खतरा होता है। साथ ही, इसे तब तक नहीं लेना चाहिए जब तक कि बहुत जरूरी न हो। विशेष रूप से दिल के दौरे के स्वत: रुकने के मामले में - जब यह 1-2 मिनट में खुद ही आराम से गुजर जाता है। यह हमेशा हाथ में होना चाहिए।

यदि कोई व्यक्ति ग्लूकोमा से पीड़ित है या एक तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का सामना करना पड़ा है, तो अत्यधिक सावधानी के साथ, नाट्रोग्लिसरीन लिया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में, डॉक्टर के साथ विस्तृत परामर्श आवश्यक है।

यदि घरेलू दवा कैबिनेट में नाइट्रोग्लिसरीन नहीं है, तो इसके बजाय कोरिनफर, कॉर्डाफेन, या फेनिगिडिन को जीभ के नीचे लिया जा सकता है। प्रभाव 3-5 मिनट के बाद देखा जा सकता है, और ऐसी दवाओं की कार्रवाई की अवधि 5 घंटे तक है।

दिल का दौरा समाप्त होने के बाद, आपको तुरंत बिस्तर से नहीं उठना चाहिए, लेकिन 1-2 घंटे के लिए लेटना बेहतर है, पूर्ण शारीरिक और मनोवैज्ञानिक शांति का निरीक्षण करना। यदि एक एम्बुलेंस को नहीं बुलाया गया था, तो बेहतर होगा कि आप अपने स्थानीय चिकित्सक से मदद मांगें और जब तक वह न आ जाए, पूरी तरह से शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचते हुए, एक घरेलू आहार का पालन करें।

ऐसे मामलों में वैलिडोल, वैलोकार्मिड या वैलोकॉर्डिन जैसी दवाएं कम प्रभावी होती हैं। हालांकि वे अन्य दवाओं के प्रभाव को सुविधाजनक बनाने के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि का कारण बन सकते हैं।

वीडियो

वीडियो में देखें एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के लिए प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान करें:

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए आपातकालीन देखभाल

एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) का सबसे आम रूप है। अचानक मृत्यु और रोधगलन के लिए उच्च जोखिम वाला समूह मुख्य रूप से एनजाइना पेक्टोरिस के रोगी हैं। इसलिए, एनजाइना पेक्टोरिस के लंबे हमले के लिए शीघ्र निदान स्थापित करना और आपातकालीन देखभाल प्रदान करना आवश्यक है। एनजाइना अटैक का आपातकालीन निदान रोगी की शिकायतों, एनामनेसिस डेटा और ईसीजी डेटा पर बहुत कम हद तक आधारित होता है, क्योंकि बड़े प्रतिशत मामलों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सामान्य रहता है। ज्यादातर मामलों में, प्रकृति, अवधि, स्थानीयकरण, विकिरण, दर्द की शुरुआत और समाप्ति की स्थितियों को ध्यान में रखते हुए, इसकी कोरोनरी उत्पत्ति को स्थापित करना संभव है।

एनजाइना के साथ एक एंजाइनल हमले की अवधि सबसे अधिक बार न्यूनतम होती है, कम अक्सर - 10 मिनट तक। यह आमतौर पर शारीरिक गतिविधि की समाप्ति या रोगी द्वारा नाइट्रोग्लिसरीन के सेवन के बाद बंद हो जाता है। यदि दर्द का दौरा 15 मिनट से अधिक समय तक रहता है, तो डॉक्टर के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि एनजाइना पेक्टोरिस के लंबे समय तक हमले से तीव्र रोधगलन का विकास हो सकता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के लंबे समय तक हमले के लिए उपायों का क्रम:

जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां, एक ही समय में, गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं (एनलगिनएमएल 50% घोल, बरालगिन - 5 मिली, मैक्सिगन - 5 मिली) को छोटे के साथ संयोजन में 5% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर में एक धारा में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। ट्रैंक्विलाइज़र (seduxenml) या एंटीथिस्टेमाइंस (diphenhydramine 1) % समाधान), एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाता है और शामक प्रभाव डालता है। उसी समय, रोगी 0.2-0.5 ग्राम एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेता है, अधिमानतः एक चमकता हुआ टैबलेट (उदाहरण के लिए, एनापिरिन) के रूप में।

यदि 5 मिनट के भीतर दर्द सिंड्रोम से राहत नहीं मिलती है, तो तुरंत ट्रैंक्विलाइज़र या न्यूरोलेप्टिक ड्रॉपरिडोल (2-4) के संयोजन में मादक दर्दनाशक दवाओं (मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड एमएल 1% घोल, प्रोमेडोल एमएल 1% घोल, आदि) के अंतःशिरा प्रशासन के लिए आगे बढ़ें। एमएल 0.25% समाधान)। सबसे शक्तिशाली प्रभाव neuroleptanalgesia (ड्रोपेरिडोल एमएल 0.25% समाधान के साथ संयोजन में मादक एनाल्जेसिक फेंटेनल एमएल 0.005% समाधान) द्वारा प्रदान किया जाता है।

एनजाइनल अटैक को रोकने के बाद, तीव्र रोधगलन को बाहर करने के लिए एक ईसीजी किया जाना चाहिए।

रोधगलन के लिए आपातकालीन देखभाल

मायोकार्डियल रोधगलन हृदय की मांसपेशी के एक हिस्से का इस्केमिक परिगलन है, जो मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग और कोरोनरी वाहिकाओं के माध्यम से इसकी डिलीवरी के बीच एक तीव्र विसंगति के परिणामस्वरूप होता है। यह कोरोनरी धमनी रोग की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति है, जिसके लिए रोगी को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। मायोकार्डियल रोधगलन का आपातकालीन निदान नैदानिक ​​तस्वीर पर आधारित है, जिसमें प्रमुख है गंभीर दर्द सिंड्रोम और ईसीजी डेटा। शारीरिक परीक्षण किसी भी विश्वसनीय नैदानिक ​​​​विशेषताओं को प्रकट नहीं करता है, और प्रयोगशाला डेटा में परिवर्तन आमतौर पर रोग की शुरुआत से कुछ घंटों के भीतर दिखाई देते हैं। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, दर्द उरोस्थि के पीछे होता है, बाएं हाथ, गर्दन, जबड़े, अधिजठर क्षेत्र में फैलता है, लेकिन, एनजाइना पेक्टोरिस के विपरीत, हमला कई घंटों तक रहता है। नाइट्रोग्लिसरीन स्थायी प्रभाव नहीं देता है या बिल्कुल भी काम नहीं करता है। असामान्य मामलों में, दर्द हल्का हो सकता है, केवल विकिरण के स्थानों में स्थानीयकृत हो सकता है (विशेषकर अधिजठर क्षेत्र में), मतली के साथ, उल्टी, या पूरी तरह से अनुपस्थित (दर्द रहित रोधगलन)। कभी-कभी, पहले से ही बीमारी की शुरुआत में, नैदानिक ​​​​तस्वीर में जटिलताएं (कार्डियक एराइथेमिया, कार्डियोजेनिक शॉक, तीव्र हृदय विफलता) सामने आती हैं। इन स्थितियों में, ईसीजी निदान में निर्णायक भूमिका निभाता है। मायोकार्डियल रोधगलन के पैथोग्नोमोनिक संकेत खंड की चाप की ऊंचाई हैं अनुसूचित जनजातिआइसोलिन के ऊपर, एक मोनोफैसिक वक्र का निर्माण, पैथोलॉजिकल टूथ क्यू।नैदानिक ​​​​अभ्यास में, एसटी खंड और क्यू तरंग में बदलाव के बिना मायोकार्डियल रोधगलन के रूप होते हैं।

रोधगलन के लिए आपातकालीन देखभाल एनजाइनल स्थिति की तत्काल राहत के साथ शुरू होती है। दर्द न केवल सबसे गंभीर व्यक्तिपरक संवेदनाएं देता है, मायोकार्डियम पर भार में वृद्धि की ओर जाता है, बल्कि कार्डियोजेनिक शॉक जैसी दुर्जेय जटिलता के विकास के लिए एक ट्रिगर के रूप में भी काम कर सकता है। एनजाइनल स्थिति में एंटीसाइकोटिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र के संयोजन में मादक दर्दनाशक दवाओं के तत्काल अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है, क्योंकि पारंपरिक एनाल्जेसिक अप्रभावी होते हैं।

यदि रोधगलन की शुरुआत के बाद से 6 घंटे से कम समय बीत चुका है, तो Actilyse का अंतःशिरा प्रशासन बहुत प्रभावी है। यह दवा थ्रोम्बस लिसिस को बढ़ावा देती है।

दर्द के उपचार में प्रयुक्त दवाओं के संयोजन तीव्र रोधगलन में सिंड्रोम:

दवाओं को धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। वे प्रारंभिक रूप से 5-10 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान में पतला होते हैं। जब तक दर्द सिंड्रोम पूरी तरह से दूर नहीं हो जाता है, जिसके लिए अक्सर एनाल्जेसिक के बार-बार प्रशासन की आवश्यकता होती है, डॉक्टर अपने कार्य को पूरा करने पर विचार नहीं कर सकता है। अन्य चिकित्सीय उपाय जो एक साथ या दर्द से राहत के तुरंत बाद किए जाते हैं, उनका उद्देश्य उभरती जटिलताओं (ताल की गड़बड़ी, हृदय संबंधी अस्थमा, कार्डियोजेनिक शॉक) को समाप्त करना होना चाहिए। सीधी रोधगलन में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो नेक्रोसिस (नाइट्रेट्स, बीटा-ब्लॉकर्स, थ्रोम्बोलाइटिक्स) के क्षेत्र को सीमित करती हैं।

मुख्य लक्षण

यह समझने के लिए कि किसी आपात स्थिति में किस एल्गोरिथम का पालन किया जाना चाहिए, आपको एनजाइना पेक्टोरिस के सभी लक्षणों और संभावित अभिव्यक्तियों को स्पष्ट रूप से जानना होगा।

सबसे विशिष्ट लक्षण दर्द है। इसकी कई विशिष्ट विशेषताएं हैं:

दर्द के अलावा, एनजाइना अटैक के लक्षणों में शामिल हैं:

इसके अलावा, एनजाइना एटिपिकल लक्षणों (पेट दर्द, अतालता, तंत्रिका संबंधी विकार) के साथ हो सकता है। फिर प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिथ्म भी बदल जाता है। इस मामले में, एक इस्केमिक इतिहास समझने में मदद कर सकता है। यानी अगर कोई मरीज पहले एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित रहा हो या उसे दिल का दौरा पड़ा हो, तो फिर से दौरा पड़ने की संभावना रहती है। यदि रोगी का हृदय स्वस्थ है, तो खराब स्वास्थ्य (स्ट्रोक, पेट का अल्सर, आदि) के अन्य कारणों की तलाश करना आवश्यक है।

आपातकालीन दवाएं

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्राथमिक चिकित्सा विभिन्न दवाओं का उपयोग करके प्रदान की जा सकती है जो संभवतः कोरोनरी हृदय रोग के रोगी की प्राथमिक चिकित्सा किट में होती हैं।

नाइट्रोग्लिसरीन पसंद की दवा है और आपातकालीन कार्रवाई एल्गोरिथ्म में सबसे पहले आती है। किसी आपात स्थिति के लिए, टैबलेट, कैप्सूल या स्प्रे उपयुक्त हैं। दवा जितनी जल्दी हो सके कार्य करना शुरू करने के लिए, रोगी की सहायता के लिए इसे सब्लिशिंग क्षेत्र में रखा जाता है। शिरा की दीवार की उच्च पारगम्यता के कारण, दवा लगभग तुरंत प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करती है और कार्य करना शुरू कर देती है।

यह दवा कोरोनरी धमनियों को पतला करती है और शरीर की अन्य वाहिकाओं को भी प्रभावित करती है। नतीजतन, मायोकार्डियल कोशिकाओं को ऑक्सीजन वितरण में सुधार होता है और रोगी की स्थिति में काफी सुधार होता है। इसके अलावा, यह दवा उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को रोकने में मदद करती है, जो अक्सर एनजाइना पेक्टोरिस में एक उत्तेजक कारक होता है।

नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करने वाले रोगियों को आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय, रक्तचाप के स्तर पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। इस घटना में कि एनजाइना के दौरे वाले रोगी में दबाव 90/60 मिमी एचजी से कम है, नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि जहाजों को फैलाने से यह और भी अधिक स्पष्ट हाइपोटेंशन की ओर जाता है। नतीजतन, कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त का प्रवाह और भी खराब हो जाता है और रोधगलन के विकास का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के रोगियों के लिए आपातकालीन देखभाल एल्गोरिथ्म में शामिल अन्य दवाएं हैं:

आपातकालीन देखभाल का सामान्य सिद्धांत कार्रवाई के थोड़े अंतराल के साथ केवल दवाओं का उपयोग है। यह इस तथ्य के कारण है कि हृदय रोग के साथ स्थिति बहुत जल्दी बदल जाती है और ऐसा होता है कि उच्च रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता को दबाव और नाड़ी में कमी से बदल दिया जाता है।

अन्य तकनीक

एनजाइना के लिए प्राथमिक चिकित्सा में अन्य तकनीकें शामिल हैं। इस मामले में, क्रियाओं का एल्गोरिथ्म लगभग निम्नलिखित है:

समानांतर में, विभिन्न दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है जो हाथ में हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के दौरान ठीक से किया गया आपातकालीन प्राथमिक उपचार अक्सर रोगी के जीवन को बचाता है और दिल के दौरे के विकास को रोकता है।

कोरोनरी हृदय रोग के लिए प्राथमिक उपचार

आईएचडी के मुख्य रोगजनक कारक हैं:

• उनके एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के कारण कोरोनरी धमनियों का कार्बनिक स्टेनोसिस;
• कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन, आमतौर पर उनमें एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन (गतिशील स्टेनोसिस) के साथ संयुक्त;
• क्षणिक प्लेटलेट समुच्चय के रक्त में उपस्थिति (प्रोस्टेसाइक्लिन के बीच असंतुलन के कारण, जिसमें एक स्पष्ट एंटीग्रेगेटरी गतिविधि होती है, और थ्रोम्बोक्सेन, एक शक्तिशाली वासोकोनस्ट्रिक्टर और प्लेटलेट एकत्रीकरण का उत्तेजक)।

अन्य मूल के इस्केमिक मायोकार्डियल घाव (गठिया, पेरिआर्थराइटिस नोडोसा, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस, हृदय आघात, हृदय दोष, आदि) आईएचडी से संबंधित नहीं हैं और निर्दिष्ट नोसोलॉजिकल रूपों के भीतर माध्यमिक सिंड्रोम के रूप में माने जाते हैं।

अचानक मृत्यु (प्राथमिक हृदय गति रुकना)

• रोगी को उसकी पीठ पर बिना तकिये के कठोर आधार पर रखा जाता है;
• कैरोटिड या ऊरु धमनी पर एक नाड़ी की जाँच करें;
• कार्डियक अरेस्ट का पता चलने पर, वे तुरंत बाहरी हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन शुरू करते हैं।

पुनर्जीवन उरोस्थि के मध्य भाग में एक पंच के साथ शुरू होता है (चित्र 1, ए)। फिर, वे तुरंत कम से कम 80 प्रति मिनट के संकुचन की आवृत्ति और 5:1 (छवि 1, ख) के अनुपात में फेफड़ों ("मुंह से मुंह") के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश शुरू करते हैं। यदि ईसीजी (10 मिमी से ऊपर के परिसरों का आयाम) या वेंट्रिकुलर स्पंदन पर बड़ी-लहर फ़िब्रिलेशन दर्ज किया जाता है, तो 6-7 kW की शक्ति वाला एक EIT किया जाता है, छोटे-लहर फ़िब्रिलेशन के साथ इसे सबक्लेवियन नस (इंट्राकार्डियक) में इंजेक्ट किया जाता है। प्रशासन का मार्ग खतरनाक और अवांछनीय है) एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर (2-5 मिनट के माध्यम से, 5-6 मिलीलीटर की कुल खुराक तक दोहराया इंजेक्शन संभव है), 0.1% एट्रोपिन समाधान का 1 मिलीलीटर सल्फेट, प्रेडनिसोलोन की मिलीग्राम, उसके बाद ईआईटी।

चावल। 1, ए - पुनर्जीवन की शुरुआत: उरोस्थि के मध्य भाग पर एक एकल पंच; बी - अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन ("मुंह से मुंह")

पुनर्जीवन उपायों की प्रभावशीलता के मानदंड हैं:

• प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की उपस्थिति के साथ विद्यार्थियों का कसना;
• कैरोटिड और ऊरु धमनियों पर एक नाड़ी की उपस्थिति;
• एचजी के स्तर पर अधिकतम धमनी दबाव का निर्धारण। कला।;
• पीलापन और सायनोसिस में कमी;
• कभी-कभी - स्वतंत्र श्वसन आंदोलनों की उपस्थिति।

हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण सहज लय की बहाली के बाद, 2-3% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान (ट्रिसोल, ट्रिसबफ़र) के 200 मिलीलीटर, पतला पोटेशियम क्लोराइड का 1-1.5 ग्राम या एक धारा में 20 मिलीलीटर पैनांगिन, 100 मिलीग्राम लिडोकेन एक में धारा (फिर 4 मिलीग्राम / मिनट की दर से ड्रिप), सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट के 20% घोल का 10 मिली या जेट में सेडक्सन के 0.5% घोल का 2 मिली। कैल्शियम विरोधी के ओवरडोज के मामले में - हाइपोकैल्सीमिया और हाइपरकेलेमिया - कैल्शियम क्लोराइड के 10% घोल के 2 मिलीलीटर को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

चावल। 2. बीमार और घायलों को ढाल और स्ट्रेचर पर ले जाने के लिए उपयोग किए जाने वाले मुख्य प्रावधान:

ए - यदि रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर का संदेह है (चेतना संरक्षित है); बी, सी - क्रानियोसेरेब्रल चोट (बी - चेतना संरक्षित है, सदमे के कोई संकेत नहीं हैं, सी - अंत के साथ एक झुकी हुई स्थिति से अधिक नहीं); डी, ई - पीड़ितों के लिए तीव्र रक्त हानि या सदमे के विकास के खतरे के साथ-साथ उनकी उपस्थिति में (डी - सिर नीचे किया जाता है, पैरों को ऊपर उठाया जाता है; ई - पैर एक के रूप में मुड़े हुए हैं चाकू); ई - छाती की क्षति या तीव्र रोग, तीव्र श्वसन विफलता के साथ; जी - उदर गुहा और श्रोणि के अंगों को नुकसान, श्रोणि की हड्डियों का फ्रैक्चर, पेट और श्रोणि के अंगों के रोग; एच - मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के घाव, रक्तस्राव से जटिल; और - होश खो चुके हताहतों के परिवहन के लिए पार्श्व स्थिर स्थिति

अचानक मृत्यु (ऊपर देखें) के लिए जोखिम वाले कारकों की उपस्थिति में, ऑर्निड (मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलरली) के साथ संयोजन में लिडोकेन (मिलीग्राम अंतःशिरा। मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर) की शुरूआत की सिफारिश की जाती है; रक्तचाप में कमी के साथ - 30 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन अंतःशिरा में।

कोरोनरी हृदय रोग के लिए प्राथमिक उपचार में आमतौर पर भार को रोकना और रोगी को दर्द से राहत के लिए दवाएं प्रदान करना शामिल है। इन उद्देश्यों के लिए, रेट्रोस्टर्नल दर्द के हमलों से पीड़ित सभी रोगियों को हमेशा नाइट्रोग्लिसरीन अपने साथ रखना चाहिए।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नाइट्रोग्लिसरीन का पहला सेवन (विशेषकर एक सीधी स्थिति में) रक्तचाप में कमी और बेहोशी का कारण बन सकता है, इसलिए रोगी को बैठने की सलाह दी जाती है। और अगर बिस्तर में एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा पड़ता है, तो इसके विपरीत, हृदय पर भार को कम करने के लिए बैठना या खड़ा होना आवश्यक है।

कोरोनरी हृदय रोग के लिए प्राथमिक चिकित्सा के रूप में वही गतिविधियाँ की जाती हैं, जो एनजाइना पेक्टोरिस के समकक्षों द्वारा प्रकट होती हैं - व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ या गंभीर कमजोरी के हमले।

कोरोनरी हृदय रोग की ऐसी जटिलताओं की स्थिति में स्थिति को कम करने के लिए। अतालता (साइनस टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन, आदि) के रूप में, हृदय गति को धीमा करने के लिए, कैरोटिड साइनस मालिश का उपयोग किया जा सकता है। प्रक्रिया को बहुत सावधानी से करना आवश्यक है, लापरवाह स्थिति में, गर्दन मुड़ी हुई है।

पांच सेकंड के भीतर, गर्दन के क्षेत्र पर दबाव डाला जाता है, जो तुरंत निचले जबड़े के कोण के नीचे होता है। दबाने को एक तरफ सख्ती से किया जाता है। आप नेत्रगोलक पर अल्पकालिक दबाव भी बना सकते हैं।

कोरोनरी धमनी की बीमारी के लिए प्राथमिक चिकित्सा, रोधगलन द्वारा जटिल, एक एम्बुलेंस के लिए एक तत्काल कॉल में शामिल है। यह भी किया जाना चाहिए यदि उरोस्थि के पीछे दर्द का हमला पांच मिनट से अधिक समय तक रहता है, नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट के पुनर्जीवन के पांच मिनट के भीतर गायब नहीं होता है, कमजोरी, उल्टी के साथ होता है, और यह भी कि अगर ऐसा हमला पहली बार हुआ हो समय।

रोगी को ठीक से रखना भी महत्वपूर्ण है: सिर को शरीर के सापेक्ष ऊपर उठाया जाना चाहिए। जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली दें। यदि उपलब्ध हो: एक कुचल एस्पिरिन टैबलेट, एनालगिन या बरालगिन, वालोकॉर्डिन। एम्बुलेंस के आने से पहले रोगी को पैनांगिन या अन्य पोटेशियम की तैयारी की दो गोलियां देने की भी सलाह दी जाती है।

इस्केमिक हृदय रोग के लिए प्राथमिक उपचार

कोरोनरी हृदय रोग के लिए प्राथमिक उपचार हैदर्द से राहत में, जिससे काफी खतरनाक परिणाम हो सकते हैं और मृत्यु भी हो सकती है।

यदि हमले को अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से उकसाया गया था, तो इसे तत्काल रोक दिया जाना चाहिए और दर्द सिंड्रोम को दवा के साथ बंद कर दिया जाना चाहिए।

सबसे प्रभावी दवाओं में से एक नाइट्रोग्लिसरीन है। एक नियम के रूप में, हृदय क्षेत्र में असुविधा और दर्द लेने के कुछ मिनट बाद, एक निशान के बिना गायब हो जाता है।

हालांकि, नाइट्रोग्लिसरीन की पहली खुराक खड़े होने पर नहीं, बल्कि बैठे हुए सबसे अच्छी है।

रोगी को एक आरामदायक स्थिति लेनी चाहिए, आराम करना चाहिए और टैबलेट को जीभ के नीचे रखना चाहिए।

एक सीधी स्थिति में, दवा लेने से रक्तचाप में कमी और बेहोशी हो सकती है।

हालांकि, अगर हमला शुरू हुआ, इसके विपरीत, बिस्तर पर, रोगी को हृदय पर भार को कम करने के लिए बैठने या खड़े होने की आवश्यकता होती है।

वही गतिविधियाँ की जाती हैं कोरोनरी हृदय रोग के लिए प्राथमिक चिकित्सा के रूप में. जो न केवल एनजाइना के हमलों से खुद को महसूस करता है। लेकिन सांस की तकलीफ या परिश्रम पर गंभीर कमजोरी भी।

अतालता (साइनस टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन, आदि) के रूप में आईएचडी की ऐसी जटिलताओं की स्थिति में स्थिति को कम करने के लिए, कैरोटिड साइनस मालिश का उपयोग किया जा सकता है।

हालांकि, इस प्रक्रिया को बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, लापरवाह स्थिति में, गर्दन को बढ़ाया जाता है।

पांच सेकंड के भीतर, गर्दन के क्षेत्र पर दबाव डाला जाता है, जो तुरंत निचले जबड़े के कोण के नीचे होता है। दबाने को एक तरफ सख्ती से किया जाता है। आप नेत्रगोलक पर अल्पकालिक दबाव भी बना सकते हैं।

यदि उरोस्थि के पीछे दर्द का दौरा पांच मिनट से अधिक समय तक रहता है और रोधगलन के मामले में, ड्यूटी टीम की एक आपातकालीन कॉल आवश्यक है।

और एम्बुलेंस के आने से पहले, रोगी को ठीक से रखना आवश्यक है: सिर को शरीर के सापेक्ष ऊपर उठाया जाना चाहिए। जीभ के नीचे एक नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट या कुचल एस्पिरिन टैबलेट, एनालगिन या बरालगिन, वालोकॉर्डिन डालें।

एम्बुलेंस के आने से पहले रोगी को पैनांगिन या अन्य पोटेशियम की तैयारी की दो गोलियां देने की भी सलाह दी जाती है।

परिचालन सहायता, और कोरोनरी हृदय रोग का जटिल उपचारऔर इसके परिणाम लंबे समय तक सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 57 में सफलतापूर्वक किए गए हैं।

दवा उपचार का चयन करते समय, केवल उन दवाओं का उपयोग किया जाता है जो सफलतापूर्वक नैदानिक ​​परीक्षण पास कर चुकी हैं और अपनी उच्च दक्षता साबित कर चुकी हैं।

यदि आवश्यक हो, संवहनी सर्जरी जैसे विभागों के विशेषज्ञों द्वारा सहवर्ती विकृति विज्ञान का परामर्श और उपचार किया जाता है।

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एंजाइना पेक्टोरिस

एंजाइना पेक्टोरिस. निम्नलिखित योजना के अनुसार इसे करने की अनुशंसा की जाती है:

नाइट्रोग्लिसरीन 1 टैब। हर 2-3 मिनट। लेकिन 3 से अधिक टुकड़े नहीं; यदि रोगी पहली बार इस दवा को प्राप्त करता है, तो उसे विशिष्ट सिरदर्द की उपस्थिति के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए;

10-15 मिनट के बाद। उपचार की शुरुआत के बाद, दर्द सिंड्रोम का आकलन करना आवश्यक है और, यदि दर्द कम हो गया है, लेकिन पूरी तरह से बंद नहीं हुआ है (अवशिष्ट दर्द सिंड्रोम), तो एनाल्जेसिक को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए: 5 मिलीलीटर बरालगिन या मैक्सिगन के 2 मिलीलीटर;

अगर 10-15 मिनट के बाद। नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद, दर्द सिंड्रोम गतिशीलता के बिना बना रहा, न्यूरोलेप्टानल्जेसिया (एनएलए) किया जाता है या मादक पदार्थों का उपयोग किया जाता है (नीचे देखें)।

गलशोथ. दर्द सिंड्रोम से राहतऔर बाद के सभी उपचार एएमआई की तरह पूर्ण रूप से किए जाने चाहिए।

1. रोगी को पूर्ण मानसिक और शारीरिक आराम प्रदान करना आवश्यक है।
2. जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की 1-2 गोलियां दें। मतभेद इसके लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता, पिछले मस्तिष्क की चोटों और मेनिन्जेस के रोग हैं।
3. एनालगिन के 50% घोल के 2 मिली इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में डालें, प्रोमेडोल के 2% घोल का 1 मिली और डिपेनहाइड्रामाइन के 1% घोल का 1 मिली (या सेडक्सन का 2 मिली)। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो इस मिश्रण को 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर या 5% ग्लूकोज समाधान से पतला होना चाहिए।
4. चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, न्यूरोलेप्टानल्जेसिया (एनएलए) की विधि का सहारा लेना आवश्यक है, अर्थात, फेंटेनाइल के 0.05% घोल का अंतःशिरा प्रशासन और ड्रॉपरिडोल का 0.25% घोल, 2 मिली, 10- में पतला। 0.9% घोल सोडियम क्लोराइड या 5% ग्लूकोज घोल का 20 मिली।
5. गंभीर मानसिक चिंता के साथ या प्रशासित धन से अपर्याप्त प्रभाव के साथ, एएन -8 तंत्र का उपयोग करके नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन के मिश्रण को सांस लेने से एनाल्जेसिया लागू किया जा सकता है।
6. ऑक्सीजन थेरेपी एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द से राहत दिलाने में मदद करती है, खासकर बुजुर्गों में। एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों के संबंध में एक एम्बुलेंस पैरामेडिक की रणनीति उनमें कोरोनरी परिसंचरण विकारों की अधिक गंभीर डिग्री और अचानक मृत्यु के विकास की संभावना को पहचानने की आवश्यकता से निर्धारित होती है। सार्वजनिक स्थानों से और गली से, मरीजों को निरीक्षण और अतिरिक्त जांच के लिए अस्पतालों के आपातकालीन विभागों में ले जाया जाना चाहिए, यहां तक ​​कि दर्द के सफल राहत के साथ भी।

घर पर सहायता प्रदान करते समय, रोगी, एनजाइना पेक्टोरिस के एक हमले को रोकने के बाद, स्थानीय चिकित्सक की देखरेख में केवल उन मामलों में छोड़ा जा सकता है जहां इस हमले की प्रकृति पहले देखे गए हमलों से बहुत भिन्न नहीं थी। और अन्यथा, रोगी को या तो एसएमपी की एक विशेष कार्डियोलॉजिकल टीम के डॉक्टर के पास स्थानांतरित किया जाना चाहिए, या अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

इसी तरह की रणनीति निम्नलिखित स्थितियों में दिखाई जाती है:

• एक एंजिनल हमले की अवधि 30 मिनट से अधिक है;
• जीवन में पहली बार या लंबी रोशनी अवधि के बाद हमले की घटना;
• नाइट्रोग्लिसरीन से प्रभाव की कमी;
• आराम के समय पहली बार एंजाइनल अटैक की घटना;
• एक दर्दनाक हमले की ऊंचाई पर चेतना के अल्पकालिक नुकसान के मामलों में; अस्थमा के दौरे, अतालता, क्षिप्रहृदयता, मंदनाड़ी के जीवन में पहली बार विकास।

एनजाइना पेक्टोरिस वाले मरीजों को स्ट्रेचर पर अनिवार्य परिवहन के अधीन किया जाता है (चाहे उनकी भलाई और सामान्य स्थिति कुछ भी हो)। गंभीर दर्द के दौरे और गंभीर हेमोडायनामिक विकारों के लक्षणों वाले रोगियों को ले जाना असंभव है।

"एम्बुलेंस पैरामेडिक जॉब"
वी.आर. प्रोकोफ़िएव

यह सभी देखें:

शब्द "एनजाइना" ग्रीक मूल का है: "स्टेनो" का अर्थ है संकुचन, जकड़न और "कार्डिया" - हृदय। सचमुच - "दिल की शर्म।" एनजाइना पेक्टोरिस की अवधारणा अवधारणा से जुड़ी है इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी)- हृदय रोग, जिसमें हृदय को खिलाने वाली कोरोनरी (कोरोनरी) धमनियों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के कारण हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति बंद या कम हो जाती है। रक्त के प्रवाह में कमी से हृदय में व्यवधान होता है, जिसके लिए रक्त में अपने कार्यों को करने के लिए पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में, समय-समय पर रेट्रोस्टर्नल दर्द के हमले होते हैं - एनजाइना पेक्टोरिस।

एक बीमारी के रूप में, एनजाइना पेक्टोरिस बहुत लंबे समय से जाना जाता है। प्रसिद्ध प्राचीन यूनानी चिकित्सक, "चिकित्सा के जनक" हिप्पोक्रेट्स (460 ईसा पूर्व - 357-356 ईसा पूर्व) ने अचानक सीने में दर्द के लगातार मुकाबलों के खतरे की ओर इशारा किया, कभी-कभी घातक। रोमन स्टोइक दार्शनिक, कवि और राजनेता लुसियस एनियस सेनेका (4 ईसा पूर्व - 65 ईस्वी) ने एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के बारे में लिखा था: "किसी भी अन्य बीमारी के साथ, आप बीमार महसूस करते हैं, लेकिन" एनजाइना - मरने के साथ, क्योंकि दर्द, हालांकि कम है, तूफान की तरह मजबूत हैं। "एनजाइना पेक्टोरिस" एनजाइना पेक्टोरिस का पुराना नाम है। यह अंग्रेजी चिकित्सक विलियम हेबर्डन (1710-1801) द्वारा प्रस्तावित किया गया था। 1768 में, उन्होंने एनजाइना पेक्टोरिस के एक हमले का वर्णन इस प्रकार किया: "यदि छाती में दर्द बहुत मजबूत और असामान्य है ... घुटन और भय की भावना के साथ ... तो वे एक गंभीर खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं, और वे हो सकते हैं कहा जाता है ..." एनजाइना पेक्टोरिस "... ज्यादातर वे चलते समय (विशेष रूप से ऊपर की ओर) होते हैं और छाती में दर्दनाक और बेहद अप्रिय उत्तेजना के रूप में खाने के तुरंत बाद, जो खराब हो रहे हैं और दूर नहीं जाते हैं। व्यक्ति को ऐसा लगता है कि वह मरने वाला है, लेकिन जब वह रुकता है, तो छाती में जकड़न की भावना गायब हो जाती है, और हमलों के बीच के अंतराल में रोगी काफी अच्छा महसूस करता है। कभी-कभी दर्द ऊपरी, कभी बीच में, और कभी-कभी उरोस्थि के निचले हिस्से में होता है और अक्सर इसके दाईं ओर बाईं ओर स्थित होता है। बहुत बार यह बाएं कंधे तक फैल जाता है। यदि रोग एक वर्ष या उससे अधिक समय तक रहता है, तो चलने पर होने वाला दर्द रुकने के बाद भी दूर नहीं होता है। इसके अलावा, यह तब भी हो सकता है जब कोई व्यक्ति लेटा हो, विशेष रूप से बाईं ओर, और उसे बिस्तर से बाहर निकलने के लिए मजबूर करता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के कारण

शायद एनजाइना पेक्टोरिस का मुख्य कारण कोरोनरी धमनियों (उनकी ऐंठन) के लुमेन का संकुचन है, जो इन धमनियों में रोग प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। ऐंठन के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग और इसकी डिलीवरी के बीच एक विसंगति है। सबसे आम (92%) रोग प्रक्रिया - धमनी ऐंठन का कारण - एथेरोस्क्लेरोसिस है, कभी-कभी इसे घनास्त्रता के साथ जोड़ा जा सकता है। स्टेनोसिस का एक अन्य कारण वाहिकाओं के एंडोथेलियम (आंतरिक अस्तर) की शिथिलता हो सकती है।

चावल। 1. कोरोनरी धमनियों के सिकुड़ने के कारण।

हाल के वर्षों में, शोधकर्ताओं ने जोखिम कारकों की पहचान की है जो कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस का कारण बन सकते हैं। उन सभी को 3 मुख्य समूहों में बांटा गया है।

समूह 1 - जीवन शैली।

इस समूह के जोखिम कारक परिवर्तनीय हैं, अर्थात। परिवर्तनशील:

• कोलेस्ट्रॉल में उच्च आहार (अंडे की जर्दी, कैवियार, चीज, मार्जरीन, सूअर का मांस, आदि);
• धूम्रपान;
• अत्यधिक शराब का सेवन;
• कम शारीरिक गतिविधि (हाइपोडायनेमिया)।

समूह 2 - शारीरिक विशेषताएं, जो परिवर्तनीय विशेषताएं भी हैं:

• रक्त प्लाज्मा में कुल कोलेस्ट्रॉल का बढ़ा हुआ स्तर (आमतौर पर यह 3.6-5.2 mmol / l होना चाहिए);
• उच्च रक्तचाप;
• "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल के निम्न स्तर (एचडीएल कोलेस्ट्रॉल);
• ऊंचा प्लाज्मा ट्राइग्लिसराइड का स्तर (सामान्य - 1.7 mmol / l से कम);
• मधुमेह;
• मोटापा।

समूह 3 - व्यक्तिगत विशेषताएं(गैर-परिवर्तनीय कारक):

• आयु (पुरुषों के लिए 45 वर्ष से अधिक और महिलाओं के लिए 55 वर्ष);
• पुरुष लिंग;
• एथेरोस्क्लेरोसिस का बोझिल पारिवारिक इतिहास।

कई जोखिम कारकों के संयोजन से एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है और, परिणामस्वरूप, कोरोनरी धमनी रोग और इसका रूप - एनजाइना पेक्टोरिस। आज, कोरोनरी धमनी रोग जनसंख्या में मृत्यु का मुख्य कारण है। रूस में निवारक दवा के जीएनआईटी (राज्य अनुसंधान केंद्र) के अनुसार, लगभग 10 मिलियन सक्षम आबादी कोरोनरी धमनी की बीमारी से पीड़ित है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कोरोनरी धमनी रोग की शुरुआत के रूप में एनजाइना पेक्टोरिस लगभग 50% रोगियों में होता है। वहीं, इनमें से लगभग 40-50% लोग अपनी बीमारी के बारे में जानते हैं, जबकि 50-60% मामले अपरिचित और अनुपचारित रहते हैं। यही कारण है कि एनजाइना पेक्टोरिस को समय पर पहचानना और चिकित्सा सहायता लेना बहुत महत्वपूर्ण है।

एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण

एनजाइना पेक्टोरिस का मुख्य लक्षण दर्द है, जिसमें विशिष्ट विशेषताएं हैं:

1. वह पैरॉक्सिस्मल है;
2. स्वभाव से - दबाने, निचोड़ने;
3. उरोस्थि के ऊपरी या मध्य भाग में स्थानीयकृत;
4. दर्द बाएं हाथ को विकीर्ण करता है;
5. दर्द धीरे-धीरे बढ़ता है और नाइट्रोग्लिसरीन लेने या इसके कारण को समाप्त करने के बाद जल्दी से बंद हो जाता है।

दर्द को ट्रिगर किया जा सकता है:

1. तेज चलना, सीढ़ियाँ चढ़ना, भारी भार उठाना;
2. रक्तचाप में वृद्धि;
3. ठंडा;
4. भरपूर भोजन का सेवन;
5. भावनात्मक तनाव।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्राथमिक उपचार:

1. एक आरामदायक आरामदायक स्थिति लें, बेहतर तरीके से बैठे।
2. नाइट्रोग्लिसरीन लें: जीभ के नीचे 1 गोली या चीनी के क्यूब पर 1% नाइट्रोग्लिसरीन के घोल की 1-2 बूंदें, जिसे जीभ के नीचे भी रखना चाहिए। दर्द होने पर तुरंत दवा लेनी चाहिए। यदि दवा से गंभीर सिरदर्द होता है तो आप आधा टैबलेट ले सकते हैं।
3. यदि नाइट्रोग्लिसरीन लेने के 5 मिनट बाद भी दर्द बंद नहीं हुआ है, तो आप फिर से दवा ले सकते हैं, लेकिन इसे 3 बार से अधिक न दोहराएं!
4. नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय कभी-कभी होने वाले सिरदर्द को कम करने के लिए, आप वैलिडोल (जीभ के नीचे), सिट्रामोन (मुंह से) ले सकते हैं, गर्म चाय पी सकते हैं। गंभीर सिरदर्द के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन के बजाय, आप सिडनोफार्मा (जीभ के नीचे 1 टैबलेट = 2 मिलीग्राम) या कोरवेटन (जीभ के नीचे 1 टैबलेट = 2 मिलीग्राम) का उपयोग कर सकते हैं।
5. पैल्पिटेशन (टैचीकार्डिया) के साथ, एनाप्रिलिन को जीभ के नीचे 40 मिलीग्राम तक लें।
6. यदि, दवाओं के बार-बार प्रशासन के बाद, दर्द दूर नहीं होता है, और इसके अलावा, जैसे लक्षण:

• दिल के क्षेत्र में दर्द में वृद्धि;
• गंभीर कमजोरी;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• ठंडा विपुल पसीना;

आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, क्योंकि मायोकार्डियल इंफार्क्शन का खतरा होता है।

एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम

एनजाइना के हमले का उपचार, निश्चित रूप से, कोरोनरी धमनी रोग की प्रगति और जटिलताओं के विकास को रोकने में एक महत्वपूर्ण कड़ी है। उपचार तीन दिशाओं में किया जाता है:

1. परिवर्तनीय जोखिम कारकों पर प्रभाव;
2. दवा से इलाज;
3. सर्जिकल तरीके।

दूसरा और तीसरा संलयन केवल एक विशेषज्ञ चिकित्सक की सहायता से किया जाता है, लेकिन प्रत्येक व्यक्ति जोखिम कारकों को प्रभावित कर सकता है।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी की सिफारिशें गतिविधियों की एक सूची प्रदान करती हैं, जिसकी उपयोगिता और प्रभावशीलता एनजाइना और कोरोनरी धमनी की बीमारी को रोकने के लिए सिद्ध हुई है और विशेषज्ञों के बीच संदेह में नहीं है। इन गतिविधियों में शामिल हैं:

1. धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार, जबकि लक्ष्य दबाव स्तर 130/80 मिमी एचजी से नीचे है। दवाओं के ऐसे समूहों को प्राथमिकता दी जाती है जैसे β-ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, एसीई अवरोधक। चिकित्सा उपचार एक डॉक्टर द्वारा चुना जाता है!
2. धूम्रपान छोड़ने के लिए। धूम्रपान करने वालों में, रोधगलन (एक्यूट कोरोनरी हृदय रोग) विकसित होने का जोखिम धूम्रपान न करने वालों की तुलना में 2 गुना अधिक होता है, और अचानक मृत्यु का जोखिम 2-4 गुना अधिक होता है। एक दिलचस्प तथ्य: धूम्रपान से होने वाली कोरोनरी धमनी की बीमारी के विकास का जोखिम 2-3 साल बाद पूरी तरह से समाप्त हो जाता है, जब कोई व्यक्ति धूम्रपान बंद कर देता है।
3. मधुमेह मेलेटस का उपचार (पर्याप्त मुआवजा)। एक सहवर्ती बीमारी के रूप में असंबद्ध मधुमेह मेलेटस कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को तेज करता है और, परिणामस्वरूप, एनजाइना पेक्टोरिस। टाइप 2 डायबिटीज से पुरुषों में मौत का खतरा 2 गुना और महिलाओं में 4 गुना बढ़ जाता है। और टाइप 1 मधुमेह में, यह जोखिम 3-10 गुना बढ़ जाता है, इसलिए इष्टतम हाइपोग्लाइसेमिक चिकित्सा की आवश्यकता को आम तौर पर पहचाना जाता है।
4. शारीरिक प्रशिक्षण। मुख्य रूप से गतिहीन जीवन शैली वाले लोगों में, कोरोनरी धमनी रोग विकसित होने का जोखिम 1.5-2 गुना बढ़ जाता है। विशेषज्ञ सप्ताह में कम से कम 4 बार 30 मिनट के लिए व्यायाम करने की सलाह देते हैं, और इससे भी बेहतर हर दिन। तैराकी, जॉगिंग, नॉर्डिक वॉकिंग, जिमनास्टिक, एरोबिक्स और साइकिलिंग को सबसे अच्छा खेल माना जाता है जिसका पूरे शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। याद रखें: दिल के लिए सबसे अच्छी दवा उसकी सहनशक्ति को प्रशिक्षित करना है।
5. लिपिड-कम करने वाली चिकित्सा (रक्त लिपिड को कम करने के उद्देश्य से चिकित्सा) एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है और कोरोनरी धमनी रोग के उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक है।
6. धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में शरीर के अतिरिक्त वजन को कम करना कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों के उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। पर्याप्त फाइबर युक्त पौधों के खाद्य पदार्थों के साथ कम कैलोरी आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है।

विभिन्न देशों (यूएसए, इंग्लैंड, जापान, जर्मनी, रूस, फ्रांस, ऑस्ट्रेलिया और कई अन्य) के 34 अध्ययनों के परिणामों को मिलाकर एक विश्लेषण के बाद विशेषज्ञों द्वारा शराब पर कोरोनरी धमनी रोग के जोखिम की एक बहुत ही दिलचस्प निर्भरता की खोज की गई थी। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि मध्यम शराब की खपत कोरोनरी धमनी रोग से मृत्यु दर को कम करती है। विशेषज्ञों ने शराब की खपत के स्तर और कोरोनरी धमनी रोग से मृत्यु दर के बीच संबंध के तथाकथित यू- या जे-आकार के वक्र का वर्णन किया।

चावल। 2.जे-वक्र कोरोनरी धमनी रोग जोखिम बनाम शराब।

1 - शराब का दुरुपयोग करने वाले लोगों का समूह;

2 - मध्यम शराब पीने वाले लोगों का समूह;

बोल्ड लाइन वे हैं जो शराब बिल्कुल नहीं पीते हैं।

ग्राफ से पता चलता है कि मध्यम शराब पीने वालों की तुलना में उन लोगों में और भारी शराब पीने वालों में जोखिम में वृद्धि हुई है। मध्यम शराब की खपत प्रति दिन शुद्ध एथिल अल्कोहल के 1 द्रव औंस (28.41 मिली) से अधिक नहीं होती है। अध्ययन के अनुसार, प्रति दिन 10-30 ग्राम पूर्ण शराब का सेवन कोरोनरी धमनी की बीमारी के जोखिम को 20-50% और स्ट्रोक और अचानक कोरोनरी मृत्यु के जोखिम को 20-30% तक कम कर देता है। इस घटना को "फ्रांसीसी विरोधाभास" कहा गया है, क्योंकि फ्रांस में, हृदय रोग अपेक्षाकृत कम आम है (हृदय रोगों से मृत्यु दर 2.5 गुना कम है, उदाहरण के लिए, यूके में)। इस विरोधाभास को इस तथ्य से समझाया गया है कि फ्रांसीसी बहुत अधिक रेड वाइन का सेवन करते हैं।

ग्राफ से यह भी पता चलता है कि औसतन 5-10 ग्राम शराब का सेवन करने पर मृत्यु दर न्यूनतम होती है, और अपेक्षाकृतसुरक्षित खुराक जिस पर सभी अध्ययन समूहों में मृत्यु दर समान है - 30-40 ग्राम इथेनॉल।

कोरोनरी हृदय रोग के विकास के जोखिम पर मनोसामाजिक कारकों के प्रभाव का प्रश्न विवादास्पद बना हुआ है। सभोपदेशक की पुस्तक सिखाती है: "ईर्ष्या और क्रोध जीवन को छोटा कर देते हैं।" बहुत से ठोस वैज्ञानिक प्रमाण बताते हैं कि शत्रुता, क्रोध और क्रोध सीएचडी के जोखिम से जुड़े हो सकते हैं, लेकिन अभी तक निश्चित निष्कर्ष नहीं निकला है। कोरोनरी हृदय रोग और तनाव के बीच संबंध का पता इस तथ्य से लगाया जा सकता है कि, निराश भावनाओं में होने के कारण, एक व्यक्ति बहुत अधिक धूम्रपान करता है, पीता है, अधिक खाता है, खेल छोड़ देता है - और यह सब सीधे कोरोनरी धमनी रोग के जोखिम को बढ़ाता है। इसलिए, कोरोनरी धमनी रोग के विकास को रोकने के लिए, पुराने तनाव को कम करने की एक विधि के रूप में विश्राम और मनो-प्रशिक्षण की सिफारिश की जाती है।

निष्कर्ष

इस्केमिक हृदय रोग एक दुर्जेय बीमारी है जो मृत्यु दर की संरचना में पहले स्थान पर है। एनजाइना पेक्टोरिस इस्केमिक हृदय रोग का एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है, जो समय के साथ इस्केमिक हृदय रोग का नैदानिक ​​रूप बन जाता है और एक बीमारी बन जाता है। किसी व्यक्ति का स्वास्थ्य काफी हद तक खुद पर निर्भर करता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, मानव स्वास्थ्य 20% आनुवंशिकता से निर्धारित होता है, 10% चिकित्सा देखभाल पर निर्भर करता है, 20% पर्यावरणीय स्थिति के प्रभाव के लिए आवंटित किया जाता है और प्रत्येक व्यक्ति के स्वास्थ्य का 50% परिणाम होता है। उसकी जीवन शैली।

स्वयं का स्वास्थ्य प्रत्येक व्यक्ति के हाथ में होता है, हम स्वयं काफी हद तक यह निर्धारित करते हैं कि हम बीमार पड़ते हैं या नहीं और यदि हम बीमार पड़ते हैं तो किससे। किसी बीमारी का इलाज करने की तुलना में उसे रोकने के लिए यह बहुत अधिक प्रभावी और लागत प्रभावी है। यह एनजाइना पेक्टोरिस पर भी लागू होता है। एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने की आवश्यकता खाली शब्द नहीं है। स्वास्थ्य को बनाए रखने के पक्ष में जीवनशैली में बदलाव काफी संभव है, वास्तविक रूप से प्राप्त करने योग्य और सरल है। मनुष्य को केवल उसकी इच्छा की आवश्यकता होती है। यह कल्पना करना कठिन है कि इच्छा नहीं हो सकती।

एक स्वस्थ, पूर्ण जीवन जीने के वास्तविक अवसर से बेहतर आपको क्या प्रेरित कर सकता है?

स्वस्थ रहो!

धन्यवाद

साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। विशेषज्ञ सलाह की आवश्यकता है!

एंजाइना पेक्टोरिसहृदय के क्षेत्र में एक दर्द सिंड्रोम है, जो हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण होता है। दूसरे शब्दों में, एनजाइना पेक्टोरिस एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि दर्द सिंड्रोम से संबंधित लक्षणों का एक समूह है। एनजाइना पेक्टोरिस, या बस एनजाइना पेक्टोरिस, कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) की अभिव्यक्ति है।

एनजाइना पेक्टोरिस का सार (पैथोफिजियोलॉजी)

एनजाइना पेक्टोरिस को अक्सर "एनजाइना पेक्टोरिस" भी कहा जाता है, क्योंकि इसका सार हृदय के क्षेत्र में छाती के मध्य भाग में, उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत एक अलग प्रकृति का दर्द है। आमतौर पर, एनजाइना को दर्द, भारीपन, निचोड़ने, दबाव, बेचैनी, जलन, कसना या सीने में दर्द की भावना के रूप में वर्णित किया जाता है। छाती में अप्रिय संवेदना कंधे, हाथ, गर्दन, गले, निचले जबड़े, कंधे के ब्लेड और पीठ तक फैल सकती है।

कोरोनरी हृदय रोग में हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण एनजाइना दर्द होता है। जिन क्षणों में हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में भारी कमी होती है, उन्हें इस्किमिया कहा जाता है। किसी भी इस्किमिया के साथ, ऑक्सीजन की कमी होती है, क्योंकि हृदय की मांसपेशियों को इसकी जरूरतों को पूरी तरह से पूरा करने के लिए अपर्याप्त रक्त लाया जाता है। इस्किमिया के दौरान ऑक्सीजन की कमी के कारण हृदय के क्षेत्र में दर्द होता है, जिसे एनजाइना पेक्टोरिस कहा जाता है।

हृदय की मांसपेशियों का इस्किमिया आमतौर पर कोरोनरी (हृदय) वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है, जिसमें रक्त धमनियों की दीवारों पर विभिन्न आकार के प्लाक होते हैं जो उनके लुमेन को बंद और संकीर्ण करते हैं। नतीजतन, कोरोनरी धमनियां हृदय की मांसपेशियों को आवश्यकता से बहुत कम रक्त की आपूर्ति करती हैं, और अंग "भूखा" होने लगता है। विशेष रूप से मजबूत भुखमरी के क्षणों में, एक हमला विकसित होता है, जिसे शरीर विज्ञान के दृष्टिकोण से इस्किमिया कहा जाता है, और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के दृष्टिकोण से - एनजाइना पेक्टोरिस। यही है, एनजाइना पेक्टोरिस क्रोनिक कोरोनरी हृदय रोग का मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है, जिसमें मायोकार्डियम एक स्पष्ट ऑक्सीजन भुखमरी महसूस करता है, क्योंकि एक संकीर्ण लुमेन वाले जहाजों के माध्यम से इसे पर्याप्त रक्त की आपूर्ति नहीं की जाती है।

कोरोनरी हृदय रोग की स्थिति, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति एनजाइना पेक्टोरिस है, की तुलना मोटे तौर पर पुराने, जंग लगे पाइपों से की जा सकती है, जिनमें से लुमेन विभिन्न जमा और गंदगी से भरा होता है, जिसके परिणामस्वरूप नल से पानी बहता है। बहुत पतली धारा। इसी तरह, हृदय की जरूरतों को पूरा करने के लिए कोरोनरी धमनियों से बहुत कम रक्त प्रवाहित होता है।

चूंकि कोरोनरी धमनी रोग एक पुरानी बीमारी है जो लंबे समय तक होती है, तो इसकी मुख्य अभिव्यक्ति - एनजाइना पेक्टोरिस भी एक व्यक्ति में वर्षों तक होती है। एनजाइना पेक्टोरिस में आमतौर पर एक हमले का चरित्र होता है जो हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता में तेज वृद्धि के जवाब में होता है, उदाहरण के लिए, व्यायाम के दौरान, मजबूत भावनात्मक अनुभव या तनाव। आराम करने पर, एनजाइना दर्द लगभग हमेशा अनुपस्थित रहता है। एनजाइना पेक्टोरिस के हमले, रहने की स्थिति के आधार पर, उत्तेजक कारकों और उपचार की उपस्थिति को विभिन्न आवृत्तियों पर दोहराया जा सकता है - दिन में कई बार से लेकर प्रति माह कई एपिसोड तक। आपको पता होना चाहिए कि जैसे ही किसी व्यक्ति को एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा पड़ता है, यह हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी का संकेत देता है।

एनजाइना पेक्टोरिस - एक हमले के लक्षण (संकेत)

एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण कम हैं, लेकिन बहुत ही विशिष्ट हैं, और इसलिए उन्हें अन्य बीमारियों की अभिव्यक्तियों से अलग करना आसान है। तो, एनजाइना पेक्टोरिस तीव्र दबाव या निचोड़ने वाले दर्द या उरोस्थि के ठीक पीछे छाती में भारीपन, जलन और बेचैनी की भावना से प्रकट होता है। दर्द, भारीपन या जलन बाएं हाथ, बाएं कंधे के ब्लेड, गर्दन, निचले जबड़े या गले तक फैल सकती है। अपेक्षाकृत कम ही, दर्द छाती के दाहिनी ओर, दाहिने हाथ या ऊपरी पेट में फैल सकता है।

एनजाइना पेक्टोरिस हमेशा हृदय के क्षेत्र में वर्णित दर्द का हमला होता है। एक हमले के बाहर, एनजाइना पेक्टोरिस किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। आमतौर पर, एनजाइना पेक्टोरिस अटैक शारीरिक परिश्रम, मजबूत भावनात्मक प्रभाव, ठंडी हवा के तापमान और तेज हवा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। हमले की अवधि एक से पंद्रह मिनट तक है। एनजाइना पेक्टोरिस का हमला हमेशा तेज, अचानक, अचानक, शारीरिक गतिविधि के चरम पर शुरू होता है। सबसे गंभीर शारीरिक गतिविधि जो अक्सर एनजाइना को उत्तेजित करती है, वह है तेज चलना, विशेष रूप से गर्म या ठंडे मौसम या तेज हवाओं में, साथ ही भारी भोजन के बाद चलना या सीढ़ियां चढ़ना।

दर्द शारीरिक गतिविधि या भावनात्मक प्रभाव की समाप्ति के बाद, या नाइट्रोग्लिसरीन के प्रभाव में इंजेक्शन के 2-3 मिनट बाद अपने आप गायब हो सकता है। नाइट्रोग्लिसरीन में कोरोनरी वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार करने की क्षमता होती है, जिससे हृदय की मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, जो अंग के ऑक्सीजन भुखमरी को समाप्त करता है, साथ ही एनजाइना का दौरा भी गुजरता है।

चूंकि शारीरिक गतिविधि की समाप्ति के बाद दर्द गायब हो जाता है, एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित व्यक्ति को स्थिति के सामान्य होने और हमले के रुकने का इंतजार करने के लिए चलते समय बार-बार रुकने के लिए मजबूर होना पड़ता है। इस रुक-रुक कर होने के कारण, बार-बार और कई बार गति रुकने के साथ, एनजाइना पेक्टोरिस को लाक्षणिक रूप से "दुकान की खिड़की पर्यवेक्षकों की बीमारी" कहा जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के वर्णित लक्षण क्लासिक हैं, लेकिन उनके साथ मायोकार्डियल इस्किमिया की असामान्य अभिव्यक्तियाँ भी हैं। पुरुषों में, एक नियम के रूप में, एनजाइना पेक्टोरिस हृदय के क्षेत्र में एक क्लासिक दर्द सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है।

एटिपिकल एनजाइना के लक्षण

हाथ, कंधे के ब्लेड, दांतों या सांस की तकलीफ में दर्द के साथ एक एटिपिकल एनजाइना अटैक हो सकता है। और महिलाओं, बुजुर्गों या मधुमेह वाले लोगों को एनजाइना के दौरे के दौरान दर्द का अनुभव नहीं हो सकता है। इस श्रेणी के लोगों में, एनजाइना पेक्टोरिस बार-बार दिल की धड़कन, कमजोरी, मतली और गंभीर पसीने से प्रकट होता है। दुर्लभ मामलों में, एनजाइना पेक्टोरिस पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है, जिस स्थिति में इसे "साइलेंट" इस्किमिया कहा जाता है।

सामान्य तौर पर, एनजाइना पेक्टोरिस की असामान्य अभिव्यक्तियों के दो मुख्य रूप हैं:
1. साँस लेने और छोड़ने दोनों पर सांस की तकलीफ। सांस की तकलीफ का कारण हृदय की मांसपेशियों का अधूरा छूटना है;
2. किसी भी भार के साथ मजबूत और गंभीर थकान, जो हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति और हृदय की कम सिकुड़न गतिविधि के कारण होती है।

सिंड्रोम के असामान्य संकेतों को अब एनजाइना समकक्ष कहा जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस - वर्गीकरण

वर्तमान में, नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, एनजाइना पेक्टोरिस के तीन मुख्य प्रकार प्रतिष्ठित हैं:
1. स्थिर एनजाइना, जिसका पाठ्यक्रम समय के साथ नहीं बदलता है। एनजाइना पेक्टोरिस के पाठ्यक्रम के इस प्रकार को शारीरिक और भावनात्मक तनाव की सहनशीलता के आधार पर चार कार्यात्मक वर्गों में विभाजित किया गया है।
2. अस्थिर एनजाइना को एक बहुत ही भिन्न पाठ्यक्रम की विशेषता है, जिसमें दर्द के हमले शारीरिक गतिविधि से पूरी तरह से असंबंधित होते हैं। अस्थिर एनजाइना एक ऐसा हमला है जो सामान्य से अलग होता है, या पूर्ण आराम या आराम की पृष्ठभूमि के खिलाफ अनायास होता है। अस्थिर एनजाइना स्थिर एनजाइना की तुलना में अधिक गंभीर होती है, हमला बहुत अधिक समय तक रहता है, और न्यूनतम तनाव से उकसाया जाता है। अस्थिर एनजाइना की उपस्थिति को दिल के दौरे या दिल के दौरे का अग्रदूत माना जाता है। इसलिए, अस्थिर एनजाइना के लिए अनिवार्य अस्पताल में भर्ती और योग्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जो कि मूल रूप से स्थिर से अलग है।
3. प्रिंज़मेटल का एनजाइना (वैरिएंट एनजाइना)। रात की नींद के दौरान, या जब आप ठंडे कमरे में या सड़क पर होते हैं, तो आराम की पृष्ठभूमि के खिलाफ हमले विकसित होते हैं। प्रिंज़मेटल का एनजाइना कोरोनरी वाहिकाओं के तेज ऐंठन के साथ विकसित होता है। इस प्रकार का एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी वाहिकाओं के लुमेन के लगभग पूर्ण रुकावट के साथ विकसित होता है।

स्थिर एनजाइना (एनजाइना पेक्टोरिस)

स्थिर एनजाइना को बाहरी एनजाइना भी कहा जाता है, क्योंकि हमलों का विकास हृदय की मांसपेशियों के अत्यधिक तीव्र काम से जुड़ा होता है, जो जहाजों के माध्यम से रक्त पंप करने के लिए मजबूर होता है, जिसका लुमेन 50 - 75% तक संकुचित होता है। वर्तमान में, डॉक्टरों और वैज्ञानिकों ने पाया है कि एनजाइना पेक्टोरिस तभी विकसित हो सकता है जब कोरोनरी वाहिकाओं का लुमेन कम से कम 50% तक संकुचित हो। यदि, एनजाइना पेक्टोरिस के पहले हमलों की उपस्थिति के बाद, आवश्यक चिकित्सा शुरू नहीं हुई है, तो वाहिकासंकीर्णन प्रगति करेगा, लुमेन का 50% नहीं, बल्कि 75 - 95% बंद हो जाएगा। ऐसी स्थिति में, जैसे-जैसे वाहिकाओं का लुमेन संकरा होता जाएगा, हृदय को रक्त की आपूर्ति बिगड़ती जाएगी, और एनजाइना के दौरे अधिक बार विकसित होंगे।

स्थिर एनजाइना, पाठ्यक्रम की गंभीरता और हमलों की प्रकृति के आधार पर, निम्नलिखित कार्यात्मक वर्गों में विभाजित है:

• मैं कार्यात्मक वर्गअल्पकालिक दौरे की एक दुर्लभ घटना की विशेषता। एनजाइना दर्द एक असामान्य और बहुत तेज़ी से की जाने वाली शारीरिक गतिविधि के साथ विकसित होता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को भारी और असुविधाजनक वस्तुओं को ले जाने की आदत नहीं है, तो एक स्थान से दूसरे स्थान पर कई बेसिन या बाल्टी पानी का तेजी से स्थानांतरण एनजाइना हमले का उत्तेजक बन सकता है;
• द्वितीय कार्यात्मक वर्गएनजाइना के हमलों के विकास की विशेषता है जब सीढ़ियाँ जल्दी चढ़ते हैं, साथ ही साथ चलते या तेजी से दौड़ते समय। अतिरिक्त उत्तेजक कारक ठंढा मौसम, तेज हवाएं या घने भोजन हो सकते हैं। इसका मतलब यह है कि ठंडी हवा में तेजी से चलने से तेज गति से चलने की तुलना में एनजाइना अधिक तेज हो जाएगी;
• तृतीय कार्यात्मक वर्ग 100 मीटर से अधिक की दूरी पर धीरे-धीरे चलने या एक मंजिल पर सीढ़ियां चढ़ने पर भी एनजाइना के हमलों के विकास की विशेषता है। ठंढे या हवा वाले मौसम में बाहर जाने के तुरंत बाद हमला हो सकता है। कोई भी उत्तेजना या घबराहट का अनुभव एनजाइना के हमलों को भड़का सकता है। एनजाइना पेक्टोरिस के III कार्यात्मक वर्ग के साथ, एक व्यक्ति की सामान्य, रोजमर्रा की शारीरिक गतिविधि बहुत गंभीर रूप से सीमित होती है;
• VI कार्यात्मक वर्गकिसी भी शारीरिक गतिविधि के साथ एनजाइना के हमलों के विकास की विशेषता। एक व्यक्ति एनजाइना के हमलों के बिना कोई भी सरल और हल्की शारीरिक गतिविधि (उदाहरण के लिए, झाड़ू से फर्श को साफ करना, 50 मीटर चलना, आदि) करने में असमर्थ हो जाता है। इसके अलावा, कार्यात्मक वर्ग IV को आराम एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति की विशेषता है, जब हमले पिछले शारीरिक या मनोवैज्ञानिक तनाव के बिना दिखाई देते हैं।

आमतौर पर निदान या विशेष चिकित्सा साहित्य में, "कार्यात्मक वर्ग" शब्द को संक्षिप्त नाम FK के रूप में संक्षिप्त किया जाता है। FC अक्षरों के आगे, एक रोमन अंक इस व्यक्ति में निदान किए गए एनजाइना के वर्ग को इंगित करता है। उदाहरण के लिए, निदान को निम्नानुसार तैयार किया जा सकता है - "एनजाइना पेक्टोरिस, एफसी II"। इसका मतलब है कि व्यक्ति दूसरे कार्यात्मक वर्ग के एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित है।

एनजाइना पेक्टोरिस के कार्यात्मक वर्ग का निर्धारण आवश्यक है, क्योंकि यह शारीरिक गतिविधि की संभावित और सुरक्षित मात्रा के लिए दवाओं और सिफारिशों के चयन का आधार है जो किया जा सकता है।

गलशोथ

मौजूदा एनजाइना पेक्टोरिस की प्रकृति और पाठ्यक्रम में बदलाव को अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के विकास के रूप में माना जाता है। यही है, अस्थिर एनजाइना सिंड्रोम की पूरी तरह से असामान्य अभिव्यक्ति है, जब एक हमला लंबे समय तक रहता है या, इसके विपरीत, सामान्य से कम, किसी भी, पूरी तरह से अप्रत्याशित कारकों से उकसाया जाता है, या पूर्ण आराम की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी विकसित होता है, आदि। वर्तमान में, अस्थिर एनजाइना निम्नलिखित स्थितियों को संदर्भित करता है:

• प्राथमिक एनजाइना, जो जीवन में पहली बार उत्पन्न हुआ और एक महीने से अधिक नहीं रहता;
• प्रगतिशील एनजाइनाएनजाइना के हमलों की आवृत्ति, संख्या, गंभीरता और अवधि में अचानक वृद्धि की विशेषता है। रात में स्टेनोकार्डिया के हमलों का उभरना विशेषता है;
• आराम एनजाइनाआराम की पृष्ठभूमि के खिलाफ हमलों के विकास की विशेषता, एक आराम की स्थिति में, जो कई घंटों तक किसी भी शारीरिक गतिविधि या भावनात्मक तनाव से पहले नहीं थी;
• पोस्टिनफार्क्शन एनजाइना- यह रोधगलन के बाद 10-14 दिनों के भीतर दिल के क्षेत्र में आराम के दर्द के हमलों की उपस्थिति है।

किसी व्यक्ति में उपरोक्त स्थितियों में से किसी की उपस्थिति का मतलब है कि वह अस्थिर एनजाइना से पीड़ित है, इस तरह से प्रकट हुआ।

अस्थिर एनजाइना का विकास तत्काल चिकित्सा ध्यान देने या एम्बुलेंस बुलाने के लिए एक संकेत है। तथ्य यह है कि अस्थिर एनजाइना को गहन देखभाल इकाई में अनिवार्य, तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। यदि आवश्यक चिकित्सा नहीं की जाती है, तो अस्थिर एनजाइना दिल का दौरा पड़ सकता है।

स्थिर और अस्थिर एनजाइना के बीच अंतर करने के तरीके

स्थिर और अस्थिर एनजाइना के बीच अंतर करने के लिए, निम्नलिखित कारकों का आकलन किया जाना चाहिए:
1. किस स्तर की शारीरिक गतिविधि एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को भड़काती है;
2. हमले की अवधि;
3. नाइट्रोग्लिसरीन की प्रभावशीलता।

स्थिर एनजाइना के साथ, हमले को समान स्तर के शारीरिक या भावनात्मक तनाव से उकसाया जाता है। अस्थिर एनजाइना के साथ, कम शारीरिक गतिविधि से हमला होता है या आराम से भी होता है।

स्थिर एनजाइना के साथ, हमले की अवधि 5-10 मिनट से अधिक नहीं होती है, और अस्थिर एनजाइना के साथ, यह 15 मिनट तक रह सकती है। सिद्धांत रूप में, सामान्य की तुलना में किसी हमले की अवधि को लंबा करना अस्थिर एनजाइना का संकेत है।

स्थिर एनजाइना के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन की केवल एक गोली लेने से दौरा बंद हो जाता है। नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट लेने के 2 से 3 मिनट के भीतर दर्द गायब हो जाता है। अस्थिर एनजाइना के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली एक हमले को रोकने के लिए पर्याप्त नहीं है। दर्द को रोकने के लिए एक व्यक्ति को नाइट्रोग्लिसरीन की एक से अधिक गोली लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है। यानी अगर हृदय के दर्द को दूर करने के लिए नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली का असर काफी है तो हम बात कर रहे हैं स्थिर एनजाइना की। यदि एक गोली हमले को रोकने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो हम अस्थिर एनजाइना के बारे में बात कर रहे हैं।

प्रिंज़मेटल का एनजाइना

इस प्रकार के एनजाइना को वैरिएंट या वैसोस्पैस्टिक एनजाइना भी कहा जाता है। प्रिंज़मेटल एनजाइना का हमला तब होता है जब रक्त वाहिकाओं में अचानक और गंभीर ऐंठन (वासोस्पास्म) होती है जो रक्त को हृदय की मांसपेशियों तक ले जाती है। प्रिंज़मेटल का एनजाइना हमेशा कोरोनरी हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित नहीं होता है। इस प्रकार का एनजाइना उन लोगों में विकसित हो सकता है जिन्हें हृदय वाल्व रोग (महाधमनी स्टेनोसिस), गंभीर रक्ताल्पता, या एक ओवरसाइज़्ड (हाइपरट्रॉफ़िक) हृदय की मांसपेशी है। इन सभी मामलों में, एक व्यक्ति रक्त वाहिकाओं का एक पलटा स्पास्टिक कसना विकसित कर सकता है, जो प्रिंज़मेटल के एनजाइना का प्रत्यक्ष कारण है।

वैरिएंट एनजाइना को रात में या सुबह के समय पूर्ण आराम की पृष्ठभूमि और कई घंटों तक किसी भी पिछली शारीरिक गतिविधि की अनुपस्थिति के हमलों के विकास की विशेषता है। दौरे कम अवधि के होते हैं, औसतन 2 से 5 मिनट। नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली जीभ के नीचे लेने से एनजाइना पेक्टोरिस अटैक ठीक हो जाता है। साथ ही, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के समूह से कोई भी दवा लेने से प्रिंज़मेटल का एनजाइना जल्दी बंद हो जाता है, उदाहरण के लिए, निफ़ेडिपिन, एम्लोडिपाइन, नॉर्मोडिपिन, ऑक्टोडिपिन।

वासोस्पैस्टिक एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना): कारण, लक्षण, उपचार - वीडियो

दिल का दौरा और एनजाइना पेक्टोरिस के बीच संबंध

दिल का दौरा और एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं। आईएचडी का सार यह है कि अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण हृदय की मांसपेशी लगातार ऑक्सीजन की कमी का अनुभव कर रही है। हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन के साथ अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण विभिन्न कारक हो सकते हैं, जैसे:

• एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े (कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस) द्वारा हृदय के जहाजों के लुमेन को संकुचित करना;
• मजबूत उत्तेजना, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, दोष या हृदय की सूजन संबंधी बीमारियों आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय वाहिकाओं की ऐंठन (तेज संकुचन);
• शारीरिक गतिविधि या भावनात्मक अनुभव के दौरान मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में अत्यधिक वृद्धि।

हृदय की मांसपेशियों के इस्किमिया के मुख्य कारण ऊपर सूचीबद्ध हैं, लेकिन उनकी सूची बहुत लंबी है। कोई भी कारक जो या तो कोरोनरी वाहिकाओं के लुमेन को संकीर्ण कर सकता है या हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता को बढ़ा सकता है, इस्किमिया का कारण बन सकता है।

इस्केमिक हृदय रोग को अलग-अलग गंभीरता के मायोकार्डियल इस्किमिया की निरंतर उपस्थिति की विशेषता है। यदि आईएचडी छूट में है, तो इस्किमिया की अभिव्यक्तियाँ एनजाइना हमले हैं। यदि इस्केमिक हृदय रोग एक तीव्र अवस्था में चला जाता है, तो इसकी अभिव्यक्ति रोधगलन है। इस प्रकार, एनजाइना पेक्टोरिस और दिल का दौरा एक ही बीमारी के पुराने और तीव्र पाठ्यक्रम की अभिव्यक्तियाँ हैं - कोरोनरी धमनी रोग।

चूंकि मायोकार्डियल इंफार्क्शन और एनजाइना पेक्टोरिस दोनों कोरोनरी धमनी की बीमारी की अभिव्यक्ति हैं, वे एक दूसरे से पहले हो सकते हैं। तो, आंकड़ों के अनुसार, एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति के साथ, 10% लोगों में एक वर्ष के भीतर रोधगलन विकसित होता है। और किसी व्यक्ति में दिल का दौरा पड़ने के बाद, एनजाइना का दौरा अधिक बार हो सकता है, अर्थात इसका कार्यात्मक वर्ग अधिक हो जाएगा।

एनजाइना पेक्टोरिस एक पूर्व-रोधगलन स्थिति नहीं है, लेकिन इसकी उपस्थिति मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के एक उच्च जोखिम को इंगित करती है। और किसी भी स्थानांतरित दिल के दौरे से मौजूदा एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति या वृद्धि हो सकती है। हालाँकि, IHD की इन दो अभिव्यक्तियों के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है।

एनजाइना पेक्टोरिस - कारण

एनजाइना पेक्टोरिस के कारण निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

• मोटापा। इसके अलावा, जितना मजबूत मोटापा, उतना ही अधिक जोखिम और तेजी से एक व्यक्ति एनजाइना पेक्टोरिस विकसित करेगा। मोटापे के तात्कालिक कारण एनजाइना पेक्टोरिस के विकास में कोई भूमिका नहीं निभाते हैं;
• धूम्रपान। जितना अधिक व्यक्ति धूम्रपान करता है, उतनी ही अधिक संभावना और तेजी से उसे एनजाइना का विकास होगा;
• उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल;
• मधुमेह मेलेटस, जिसकी उपस्थिति से एनजाइना पेक्टोरिस विकसित होने का खतरा 2 गुना बढ़ जाता है। वर्तमान में, वैज्ञानिकों और डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि कम से कम 10 वर्षों की मधुमेह की अवधि के साथ, एक व्यक्ति को या तो पहले से ही एनजाइना पेक्टोरिस है, या यह निकट भविष्य में खुद को प्रकट करेगा;
• गंभीर भावनात्मक तनाव या तंत्रिका अधिभार;
• चिर तनाव;
• अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि (शारीरिक निष्क्रियता);
• धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप);
• रक्त के थक्के में वृद्धि (पीटीआई, आईएनआर, एपीटीटी और टीवी के उच्च मूल्य), जिसके खिलाफ कई रक्त के थक्के बनते हैं जो वाहिकाओं के लुमेन को रोकते हैं। कोरोनरी धमनियों का घनास्त्रता एनजाइना हमलों या रोधगलन के विकास का प्रत्यक्ष कारण है;
• घनास्त्रता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस या फ़्लेबोथ्रोमोसिस की प्रवृत्ति;
• मेटाबोलिक सिंड्रोम (मोटापा + उच्च रक्तचाप + उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल)।

एनजाइना पेक्टोरिस के विकास के लिए, किसी व्यक्ति के लिए सभी कारक होना आवश्यक नहीं है, कभी-कभी केवल एक ही पर्याप्त होता है, लेकिन आमतौर पर कई होते हैं। एनजाइना पेक्टोरिस का विकास कई कारक कारकों के विभिन्न संयोजनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है। यदि किसी व्यक्ति में एनजाइना पेक्टोरिस के सूचीबद्ध कारणों में से कोई भी है, लेकिन स्वयं कोई हमले नहीं होते हैं, तो यह उनके विकास के एक उच्च जोखिम को इंगित करता है। इसका मतलब है कि वे किसी भी क्षण प्रकट हो सकते हैं।

ये सभी कारक एनजाइना पेक्टोरिस के कारण हैं, लेकिन हमले के तत्काल उत्तेजक शारीरिक परिश्रम, भावनात्मक अनुभव या प्रतिकूल मौसम की स्थिति हैं। इसका मतलब यह है कि कारणों के प्रभाव में एक व्यक्ति एनजाइना पेक्टोरिस विकसित करता है, लेकिन इसके हमले उत्तेजक कारकों के प्रभाव में ही विकसित होते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस का निदान

एनजाइना पेक्टोरिस का निदान करने के लिए, नैदानिक ​​​​लक्षणों का आकलन करना आवश्यक है, साथ ही साथ कई प्रयोगशाला, वाद्य अध्ययन और कार्यात्मक नैदानिक ​​​​परीक्षण तैयार करना आवश्यक है, जो पाठ्यक्रम की गंभीरता और विकृति विज्ञान के कार्यात्मक वर्ग को निर्धारित करने के लिए आवश्यक हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस के निदान की प्रक्रिया में, डॉक्टर पहले यह पता लगाता है कि क्या किसी व्यक्ति में निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षण हैं:

• दिल के क्षेत्र में निचोड़ने, फटने, जलन और भारीपन की भावना।
• उरोस्थि के पीछे निचोड़ने, फटने, जलने और भारीपन की संवेदनाएं स्थानीयकृत होती हैं, लेकिन बाएं हाथ, बाएं कंधे, बाएं कंधे के ब्लेड और गर्दन तक फैल सकती हैं। कम बार, संवेदना निचले जबड़े, छाती के दाहिने आधे हिस्से, दाहिने हाथ और ऊपरी पेट में फैल सकती है।
• हमलों में निचोड़ने, फटने, भारीपन या जलन की अनुभूति होती है। इसके अलावा, हमले की अवधि कम से कम एक मिनट है, लेकिन 15 मिनट से अधिक नहीं।
• किन परिस्थितियों में हमला विकसित होता है - अचानक, शारीरिक गतिविधि के चरम पर (चलना, दौड़ना, एक मार्च के लिए भी सीढ़ियाँ चढ़ना, एक बड़ा भोजन करना, तेज हवा पर काबू पाना आदि)।
• हमले को क्या रोकता है - शारीरिक गतिविधि की समाप्ति के बाद या नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली लेने के बाद दर्द में कमी बहुत जल्दी होती है।

जब किसी व्यक्ति में उपरोक्त सभी नैदानिक ​​लक्षण होते हैं, तो उसके पास विशिष्ट एनजाइना पेक्टोरिस होता है। सिद्धांत रूप में, इस मामले में, निदान स्पष्ट है, लेकिन अतिरिक्त परीक्षण और वाद्य परीक्षाएं अभी भी निर्धारित हैं, क्योंकि वे शरीर की सामान्य स्थिति और रोग की गंभीरता को स्पष्ट करने के लिए आवश्यक हैं।

यदि किसी व्यक्ति में सूचीबद्ध लक्षणों में से केवल एक ही है, तो ऐसे दर्द गैर-हृदय मूल के होते हैं, अर्थात, वे एनजाइना पेक्टोरिस के कारण नहीं होते हैं, बल्कि पेट या ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के असामान्य पाठ्यक्रम के कारण होते हैं। अन्नप्रणाली, वक्षीय रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, दाद, निमोनिया या फुफ्फुस। ऐसी स्थिति में, हृदय रोग विशेषज्ञ व्यक्ति को किसी अन्य विशेषज्ञ के पास भेजेंगे, जो गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर, ग्रासनली विकृति, वक्षीय रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, दाद, निमोनिया या फुफ्फुस परीक्षाओं (उदाहरण के लिए,) का पता लगाने के लिए आवश्यक परीक्षाओं को निर्धारित करेगा। ईएफजीडीएस (साइन अप), एक्स-रे (पुस्तक)आदि।)।

नैदानिक ​​​​संकेतों के आधार पर किसी व्यक्ति में एनजाइना पेक्टोरिस का पता चलने के बाद, डॉक्टर एक सामान्य परीक्षा करता है, जिसके दौरान वह त्वचा, हृदय प्रणाली, श्वसन प्रणाली और शरीर के वजन की स्थिति का आकलन करता है।

त्वचा की स्थिति का आकलन करने की प्रक्रिया में, डॉक्टर बिगड़ा हुआ वसा चयापचय के अप्रत्यक्ष संकेतों और एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित करता है, जो एनजाइना पेक्टोरिस के प्रेरक कारकों में से एक है। तो, एथेरोस्क्लेरोसिस का पहला और मुख्य संकेत xanthelasmas और xanthomas हैं - शरीर की पूरी सतह पर त्वचा की सतह के ऊपर फैला हुआ वसा का पीला छोटा संचय। एथेरोस्क्लेरोसिस का दूसरा संकेत कॉर्नियल आर्च है, जो कॉर्निया के किनारे के साथ एक हल्के भूरे रंग की पट्टी है।

हृदय प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए, डॉक्टर रक्तचाप को मापता है, हृदय की सीमाओं की नाड़ी और टक्कर को महसूस करता है और दिल की आवाज़ का गुदाभ्रंश (साइन अप). एनजाइना पेक्टोरिस में रक्तचाप आमतौर पर सामान्य मूल्यों से अधिक होता है। लेकिन नाड़ी की गिनती आमतौर पर दिल की आवाज़ सुनने के साथ-साथ की जाती है, क्योंकि एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, हृदय गति नाड़ी से अधिक हो सकती है।

टक्कर छाती को उंगलियों से थपथपाना है और ध्वनि के स्वर में परिवर्तन के आधार पर, हृदय की सीमाओं की परिभाषा है। एनजाइना पेक्टोरिस में टक्कर के परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों के मोटे होने के कारण हृदय की सीमाओं के बाईं ओर विस्थापन का अक्सर पता लगाया जाता है।

ऑस्केल्टेशन एक स्टेथोफोनेंडोस्कोप के साथ दिल की आवाज़ सुन रहा है। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, दिल की आवाज़ें दब जाती हैं, दिल की बड़बड़ाहट होती है, दिल की धड़कन बहुत कम या बार-बार होती है, और अतालता भी सुनी जा सकती है।

शरीर के वजन को दर्ज किया जाता है और बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) की गणना की जाती है, जो मोटापे की डिग्री निर्धारित करने के लिए आवश्यक है, क्योंकि एनजाइना के कई रोगी अधिक वजन वाले होते हैं।

श्वसन प्रणाली की स्थिति का आकलन करने की प्रक्रिया में, साँस लेने की आवृत्ति और प्रकृति (उथले, मजबूर, आदि), साँस लेने और साँस छोड़ने की क्रिया में छाती की भागीदारी और सांस की तकलीफ की उपस्थिति का अध्ययन किया जाता है। स्टेथोफोनेंडोस्कोप से फेफड़े और ब्रांकाई का भी गुदाभ्रंश किया जाता है। अक्सर, गंभीर एनजाइना पेक्टोरिस में, फुफ्फुसीय एडिमा के कारण नम लय सुनाई देती है।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए डॉक्टर कौन से परीक्षण लिख सकता है?

एक सामान्य परीक्षा और एनजाइना पेक्टोरिस के नैदानिक ​​लक्षणों की पहचान के बाद, डॉक्टर को एक सामान्य रक्त परीक्षण और एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित करना चाहिए। मुख्य रूप से हीमोग्लोबिन और प्लेटलेट्स के स्तर की निगरानी के लिए एक पूर्ण रक्त गणना की आवश्यकता होती है। एनजाइना पेक्टोरिस के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के हिस्से के रूप में, ग्लूकोज की एकाग्रता, कुल कोलेस्ट्रॉल, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, एथेरोजेनिक इंडेक्स, ट्राइग्लिसराइड्स, एएसटी और एएलटी गतिविधि का निर्धारण निर्धारित है।

इसके अलावा, यदि थायरॉयड रोग का संदेह है, तो एनजाइना पेक्टोरिस के अलावा, थायराइड हार्मोन की एकाग्रता निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण (साइन अप)- टी3 और टी4.

यदि डॉक्टर को हाल ही में दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, जिसे एक व्यक्ति ने अनुभव किया है, जिसे "उसके पैरों पर" कहा जाता है, तो ट्रोपोनिन, सीपीके-एमबी (क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज, एमबी सबयूनिट), मायोग्लोबिन की गतिविधि को निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। एलडीएच (लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज), एएसटी (एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज)। इन एंजाइमों की गतिविधि से छोटे दिल के दौरे का भी पता लगाना संभव हो जाता है जो अपेक्षाकृत आसानी से आगे बढ़ते हैं, एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के रूप में।

इसके अलावा, कोरोनरी एंजियोप्लास्टी को अक्सर संवहनी स्टेंटिंग, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के लेजर जलने या ड्रिल के साथ उनके विनाश के साथ जोड़ा जाता है। वेसल स्टेंटिंग उस पर एक एंडोप्रोस्थेसिस की स्थापना है, जो एक धातु फ्रेम है जो केशिका लुमेन को स्थिर बनाए रखेगा।

कोरोनरी एंजियोप्लास्टी निम्नलिखित संकेतों के अनुसार की जाती है:

• एनजाइना पेक्टोरिस III - IV कार्यात्मक वर्ग, खराब रूप से उत्तरदायी या ड्रग थेरेपी के लिए उत्तरदायी नहीं;
• एक या अधिक कोरोनरी धमनियों को गंभीर क्षति।

एंजियोप्लास्टी के बाद, एनजाइना के हमले बंद हो जाते हैं, हालांकि, दुर्भाग्य से, ऑपरेशन ठीक होने की 100% गारंटी नहीं देता है, क्योंकि लगभग 30-40% मामलों में बीमारी से राहत मिलती है। इसलिए, सर्जरी के बाद अच्छी स्थिति और एनजाइना के हमलों की अनुपस्थिति के बावजूद, सहायक रूढ़िवादी उपचार करना आवश्यक है।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग एक बड़ी मात्रा में सर्जरी है। जैसा कि ऑपरेशन के नाम से पता चलता है, इसका सार इस तथ्य में निहित है कि इसके संकुचन के स्थान के नीचे की धमनी से अन्य हृदय वाहिकाओं तक एक बाईपास शंट लगाया जाता है, जो मौजूदा रुकावट के बावजूद, उन्हें रक्त पहुंचाने की अनुमति देता है। यानी हृदय की मांसपेशियों तक रक्त पहुंचाने के लिए कृत्रिम रूप से बाईपास बनाया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, कई शंट लगाए जा सकते हैं, जो इस्किमिया से पीड़ित मायोकार्डियम के सभी क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति प्रदान करेगा।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग निम्नलिखित संकेतों के अनुसार की जाती है:

• एनजाइना पेक्टोरिस III - IV कार्यात्मक कक्षाएं;
• कोरोनरी धमनियों के लुमेन को 70% या उससे अधिक तक संकुचित करना।

पिछले रोधगलन कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के लिए एक संकेत नहीं है।

ऑपरेशन आपको एनजाइना पेक्टोरिस को पूरी तरह से खत्म करने की अनुमति देता है, लेकिन पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, आपको जीवन भर रूढ़िवादी उपचार करना होगा। कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद 8-10 वर्षों के भीतर 20-25% लोगों में आवर्तक एनजाइना पेक्टोरिस विकसित होता है।

एनजाइना पेक्टोरिस: कारण, लक्षण, उपचार - वीडियो

एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम

वर्तमान में, एनजाइना पेक्टोरिस को रोकने की विधि बहुत सरल है और इसमें प्रदर्शन करना शामिल है आई.बी.एस. नियम, कहाँ पे
औरमतलब तंबाकू के धुएं से छुटकारा पाना। अगर कोई व्यक्ति धूम्रपान करता है, तो आपको छोड़ देना चाहिए। यदि आप धूम्रपान नहीं करते हैं, तो आपको उन जगहों से बचना चाहिए जहां तंबाकू के धुएं में सांस लेने का उच्च जोखिम है;
बीअधिक स्थानांतरित करने का मतलब है;
सेमतलब वजन कम करना।

यह सरल सेट आई.बी.एस. लिंग, उम्र और सहवर्ती रोगों की परवाह किए बिना किसी भी व्यक्ति में एनजाइना पेक्टोरिस के विकास को प्रभावी ढंग से रोकता है।

एनजाइना पेक्टोरिस - वैकल्पिक उपचार

लोक उपचार का उपयोग केवल एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को रोकने के लिए किया जा सकता है, साथ ही इसकी घटना को रोकने के लिए भी किया जा सकता है। हालांकि, बीमारी के पाठ्यक्रम को पूरी तरह से नियंत्रित करने के लिए, एक व्यक्ति को अभी भी पारंपरिक दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता होगी। इसलिए, एनजाइना पेक्टोरिस के मुख्य उपचार के लिए वैकल्पिक तरीके एक अच्छा अतिरिक्त हो सकते हैं।