लड़कियों में गोनोरिया काफी है गंभीर बीमारी, जो महिला जननांग अंगों की शारीरिक, शारीरिक और जैविक विशेषताओं के कारण आसानी से फैल सकता है। एक पुराने पाठ्यक्रम में, सूजाक संक्रमण बच्चे के शरीर को समग्र रूप से कमजोर कर देता है। कुछ में, विशेष रूप से लगातार मामलों में, हृदय और तंत्रिका तंत्र से जटिलताएं विकसित होती हैं। सूजाक के इस पुराने रूप का इलाज करना आसान नहीं है और बढ़ती लड़की के शरीर पर हमेशा किसी का ध्यान नहीं जाता है।

एटियलजि

गोनोरिया का प्रेरक एजेंट डिप्लोकोकस है, जिसे 1879 में नीसर द्वारा खोजा गया था। संस्कृतियों में, गोनोकोकस को 5 साल बाद अलग किया गया था। मॉर्फोलॉजिकल रूप से, गोनोकोकस जोड़े और टेट्राड में व्यवस्थित कोक्सी के रूप में प्रकट होता है। बाद का रूप दो परस्पर प्रतिच्छेदित विमानों में गोनोकोकी के विभाजन के कारण प्राप्त होता है। सूजाक के रोगियों के मवाद में गोनोकोकस ऐसा दिखता है जैसे दो कॉफी बीन्स अपनी अवतल सतहों के साथ एक दूसरे का सामना कर रहे हों।

गोनोकोकी के अलग-अलग नमूनों में कोक्सी और असमान हिस्सों के बीच एक विस्तृत अंतर हो सकता है। मुक्त अवस्था में, गोनोकोकी एक दूसरे को स्पर्श नहीं करते हैं, जिसे एक कैप्सूल की उपस्थिति से समझाया जाता है। गोनोकोकस को मधुमक्खी झुंड के रूप में समूहों में एक व्यवस्था की विशेषता है।

प्रतिकूल परिस्थितियों (उच्च तापमान, रसायनों, आदि की कार्रवाई के तहत) के तहत, गोनोकोकी अपने विशिष्ट डिप्लोकोकस आकार को खो सकता है और विभिन्न रूपात्मक रूपों को प्राप्त कर सकता है। वे लांसोलेट, फ्लास्क के आकार का, क्लब के आकार का, गोलाकार बन सकते हैं, अंतर खो सकते हैं। बड़े "फूला हुआ" डिप्लोकॉसी (विशेषकर जब एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है) या, इसके विपरीत, छोटे डिप्लोकॉसी ("माइक्रोगोनोकोकी") - सबसे प्रतिरोधी रूप हैं।

बुवाई करते समय, मानव प्रोटीन युक्त पोषक तत्व मीडिया पर गोनोकोकी 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर बढ़ता है, जो अक्सर जलोदर गढ़वाले अगर-अगर पर होता है। गोनोकोकी सादे अगर-अगर पर नहीं उगते हैं।

पर्यावरणीय कारकों के लिए गोनोकोकस का प्रतिरोध कमजोर है। सुखाने और सूरज की रोशनी एक घंटे के भीतर गोनोकोकस को मार देगी। उच्च तापमान भी गोनोकोकस को मार देता है। 39 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, गोनोकोकी 10-15 घंटों के भीतर मर जाता है। 40-41 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, गोनोकोकस कुछ घंटों के बाद, 45 डिग्री सेल्सियस पर - 45 मिनट के बाद - 1 घंटे, 50 डिग्री सेल्सियस पर - कुछ मिनटों के बाद अव्यवहारिक हो जाता है। नम गर्म वातावरण (लिनन, स्पंज, पानी, स्नान) में, गोनोकोकस 24 घंटे या उससे अधिक समय तक जीवित रहने में सक्षम है, इस अवधि के दौरान सूजाक संक्रमण सूचीबद्ध वस्तुओं के माध्यम से हो सकता है।

मानव शरीर के बाहर एंटीसेप्टिक पदार्थ गोनोकोकी को मारते हैं। उदात्त, चांदी की तैयारी, रिवानोल, ऑक्सीसायनिक पारा, आदि कुछ मिनटों के बाद एक परखनली में गोनोकोकी की महत्वपूर्ण गतिविधि को रोक देते हैं। पर मानव शरीरये पदार्थ बहुत कमजोर कार्य करते हैं।

पैथोलॉजिकल परिवर्तन

लड़कियों में गोनोरिया के सभी रूपों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों में मूल रूप से समान विशेषताएं होती हैं, जो निम्नलिखित में प्रकट होती हैं: शरीर की प्रतिक्रियाशीलता और इसके सुरक्षात्मक तंत्र के आधार पर, सूजन के विभिन्न डिग्री विकसित होते हैं - सूजन शोफ और छोटे सेल घुसपैठ।

पहले से मौजूद प्रारंभिक चरणसूजाक, पैथोलॉजिकल परिवर्तन एक फोकल चरित्र पर होते हैं, ग्रंथियों के आसपास स्थानीयकृत होते हैं, जहां लसीका वाहिकाएं सबसे अधिक स्पष्ट होती हैं।

भड़काऊ प्रक्रिया से विकृत उपकला कोशिकाएं आसानी से फट जाती हैं, जिससे जगह-जगह कटाव और सतही अल्सर बन जाते हैं। रक्त वाहिकाएंविस्तारित, संयोजी ऊतक में गोल कोशिका घुसपैठ के संचय होते हैं। ल्यूकोसाइट्स उपकला की सतह तक पहुंचते हैं और, सीरस एक्सयूडेट में शामिल होकर, इसे एक शुद्ध में बदल देते हैं। गोनोकोकी का सतही स्थान किसकी विशेषता है? शुरुआती अवस्थासूजाक जब गोनोकोकस सबपीथेलियल परतों में प्रवेश करता है, तो भड़काऊ प्रक्रिया गहरी हो जाती है, सबम्यूकोसल परत के पैपिला में फैल जाती है, बाद की सूजन और बाद में अतिवृद्धि। रोग के शुरुआती दिनों में सूजाक निर्वहन में बलगम, उपकला और थोड़ी मात्रा में बाह्य गोनोकोकी होते हैं।

लड़कियों में गोनोरिया में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया मूत्रमार्ग, पैरायूरेथ्रल मार्ग, योनि, गर्भाशय ग्रीवा और मलाशय में अपने सभी क्रिप्ट और ग्रंथियों के साथ वेस्टिबुल में स्थानीयकृत होती है। संयोजी ऊतक से वयस्कों की प्लाज्मा प्रतिक्रिया विशेषता और ग्रंथियों के स्क्वैमस और बेलनाकार उपकला दोनों के विशाल कोशिका कायापलट की अनुपस्थिति में हिस्टोलॉजिकल अंतर होते हैं।

लक्षण

सक्रिय, टारपीड और . हैं स्पर्शोन्मुख रूपसूजाक ताजा सूजाक एक तीव्र रूप के रूप में आगे बढ़ सकता है या पहले दिनों से एक टारपीड (सुस्त) कोर्स ले सकता है। ज्यादातर मामलों में लड़कियों में क्रोनिक गोनोरिया का कोर्स धीमा होता है, कई महीनों तक रहता है और समय-समय पर खराब हो सकता है। अंत में, स्पर्शोन्मुख सूजाक को पुरानी के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

रोग के स्थानीयकरण के अनुसार, वेस्टिबुलिटिस, मूत्रमार्गशोथ, योनिशोथ, रेक्टाइटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, आदि प्रतिष्ठित हैं।

सूजाक के दौरान उम्र एक बड़ी भूमिका निभाती है। नवजात लड़कियों में, 2-3 सप्ताह में सूजाक को खत्म करना संभव है, क्योंकि उनके मूत्रजननांगी अंग शारीरिक और जैविक रूप से गोनोकोकी के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं: योनि स्राव की एक अम्लीय प्रतिक्रिया, योनि की एक बहुपरत उपकला, अविकसित आंतरिक जननांग, आदि। पांच साल की उम्र के बाद, लड़कियों में गर्भाशय की ग्रंथियां विकसित होती हैं, और साथ ही गर्भाशयग्रीवाशोथ और एंडोकर्विसिस की स्थिति भी होती है। इसके अलावा, इस उम्र में जननांगों की जैविक स्थिति गोनोकोकस के जीवन के लिए अनुकूल है, और कुछ मामलों में सूजाक आवधिक रिलेप्स के साथ एक लंबा पाठ्यक्रम लेता है।

8 साल की उम्र के बाद, जब फोलिकुलिन के बढ़ते उत्पादन के प्रभाव में, बच्चे के शरीर का जैविक पुनर्गठन शुरू होता है और प्रतिरक्षा प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं, तो सूजाक का कोर्स अधिक अनुकूल होता है।

लड़कियों में सूजाक का पहला (प्रारंभिक) प्रकोप, उपचार के आधार पर, कई दिनों से लेकर डेढ़ महीने तक रहता है, जिसके बाद घटना अति सूजनकम हो जाता है, प्यूरुलेंट के बजाय डिस्चार्ज म्यूकोप्यूरुलेंट हो जाता है, स्पिल्ड से प्रक्रिया फोकल में बदल जाती है, सख्ती से स्थानीयकृत होती है चयनित स्थान- मूत्रमार्ग ग्रंथियां, स्केन साइनस, मलाशय, योनि और गर्भाशय ग्रीवा। ज्यादातर मामलों में व्यक्तिपरक शिकायतें अनुपस्थित हैं। पर आधुनिक तरीकेसफल मामलों में उपचार, यह स्थिति 2-3 सप्ताह तक चलती है, जिसके बाद बच्चा ठीक हो जाता है। यह सबसे अनुकूल परिणाम है और लड़कियों में सूजाक का सबसे छोटा कोर्स है। गर्भाशयग्रीवाशोथ की अनुपस्थिति में यह ताजा सक्रिय सूजाक का प्रकार है। हालांकि, कभी-कभी कुछ हफ्तों के आराम के बाद, रोग फिर से बिगड़ जाता है और फिर से शुरू हो जाता है। जिन अंगों का पूरी तरह से इलाज नहीं किया गया है (मलाशय, ग्रीवा नहर, कम बार मूत्रमार्ग)।

विश्राम के कारण के रूप में विशेष महत्व के बच्चे हैं संक्रामक रोग- खसरा, स्कार्लेट ज्वर, रूबेला, टॉन्सिलिटिस, और जीर्ण संक्रमण- टॉन्सिलिटिस, कोलाइटिस, आदि।

लड़कियों में क्रोनिक गोनोरिया के पाठ्यक्रम की एक विशेषता इसकी चक्रीयता है, अर्थात, रोग के तीव्र प्रकोप के साथ पूर्ण आराम की अवधि का विकल्प - रिलेप्स।

सूजाक के सुस्त या सुस्त रूप का कोर्स कम अनुकूल होता है। रोग शरीर से धीमी प्रतिक्रिया के साथ आगे बढ़ता है, एक लंबी प्रकृति का होता है और गोनोकोकी की उपस्थिति के साथ लगातार निर्वहन के साथ होता है। यह रूप मुख्य रूप से कम पोषण वाले एनीमिक बच्चों में, डायथेसिस की उपस्थिति में, विशेष रूप से एक्सयूडेटिव, साथ ही मोटे बच्चों में देखा जाता है। उनमें से कुछ में, सूजाक महीनों, यहां तक ​​कि वर्षों तक रहता है, और इसमें पुरानी सेप्सिस का चरित्र होता है। कभी-कभी रिकवरी केवल यौवन की शुरुआत के साथ होती है।

सफल उपचार के लिए, एक विशिष्ट, सूजाक-रोधी के साथ-साथ सभी सहवर्ती रोगों का इलाज करना आवश्यक है, अर्थात, उपचार की एक रोगजनक विधि लागू करें।

ज्यादातर लड़कियों में, शरीर की सामान्य स्थिति का उल्लंघन नहीं देखा जाता है। कुछ मामलों में, क्रोनिक गोनोरिया के तेज होने के साथ, सबफ़ेब्राइल तापमान (37.8-38 डिग्री सेल्सियस) मनाया जाता है। क्रोनिक गोनोरिया वाले बच्चों में, रक्त में नियमित परिवर्तन होते हैं: एनीमिया विकसित होता है, न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि देखी जाती है, ईोसिनोफिलिया मनाया जाता है, लसीका प्रणाली के निषेध के परिणामस्वरूप लिम्फोसाइटों और मोनोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है, जो बच्चों में प्रयोगशाला है। .

सूजाक के लंबे समय तक चलने के साथ, तंत्रिका, अंतःस्रावी और हृदय प्रणाली. कुछ बच्चों को सिरदर्द, थकान, नसों का दर्द, हड्डियों, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द होता है।

गोनोरिया, बचपन में स्थानांतरित, ज्यादातर मामलों में युवावस्था तक पहुंचने वाली लड़कियों के शरीर में गंभीर परिणाम नहीं छोड़ता है।

मूत्रमार्गशोथ। मूत्रमार्गशोथ या तो सक्रिय घटनाओं के साथ, या शरीर से धीमी गति से व्यक्त प्रतिक्रिया के साथ आगे बढ़ता है। तीव्र मूत्रमार्ग मूत्रमार्ग के होंठों की सूजन, गंभीर हाइपरमिया और मूत्रमार्ग से शुद्ध निर्वहन की विशेषता है। पेशाब में दर्द होता है, बार-बार आग्रह होता है। कभी-कभी बच्चा पेशाब करते समय रोता है। मूत्र असंयम मूत्रमार्गशोथ का एक सामान्य लक्षण है। 2-3 सप्ताह के बाद तीव्र लक्षणकम होना, दर्दपास, पेशाब सामान्य हो जाता है, लेकिन मूत्रमार्ग के मांस की सूजन और अलग हाइपरमिया लंबे समय तक रहता है। अधिकांश बीमार बच्चों में, मूत्रमार्ग जीर्ण (पुरानी मूत्रमार्गशोथ) हो जाता है और इसकी विशेषता कंजेस्टिव हाइपरमिया होती है, जिसमें एक विशिष्ट नीला-बैंगनी रंग होता है।

सिस्टिटिस। लड़कियों में सूजाक के साथ सिस्टिटिस अत्यंत दुर्लभ है। दुर्लभ मामलों में, प्रक्रिया मूत्रमार्ग से गर्दन और त्रिकोण तक फैली हुई है मूत्राशय, और फिर कोलिसिस्टाइटिस और ट्राइगोनाइटिस विकसित होते हैं। बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स के साथ, अक्सर दर्दनाक आग्रह होते हैं, मूत्र बादल होता है। गोनोरियाल कोलीसिस्टिटिस हल्का होता है और उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

वेस्टिब्युलिटिस। तीव्र वेस्टिबुलिटिस फैलाना शोफ और वेस्टिबुल के हाइपरमिया द्वारा प्रकट होता है। यह स्थिति 2-3 सप्ताह में गुजरती है, जिसके बाद वेस्टिबुल की श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है। उसी समय, वेस्टिबुल के वे स्थान जिनमें दर्दनाक प्रक्रिया लंबे समय तक स्थानीय होती है, स्पष्ट और स्पष्ट रूप से बाहर खड़े होते हैं। ये स्केन के साइनस, पैरायूरेथ्रल मार्ग, बार्थोलिन ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाएं, छोटे होंठों की आंतरिक सतह हैं।

यदि प्रक्रिया सबम्यूकोसल परतों तक फैली हुई है, तो लिम्फोइड ऊतक के पैपिलरी हाइपरट्रॉफी और हाइपरप्लासिया विकसित होते हैं, जो चिकित्सकीय रूप से कूपिक वेस्टिबुलिटिस के रूप में प्रकट होता है। कूपिक अतिवृद्धि ले सकती है बड़े आकार, और फिर विभिन्न आकारों के पॉलीपोसिस विकास बनते हैं, जो अक्सर मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन पर स्थित होते हैं। अंत में, छोटे होंठों की बाहरी और आंतरिक सतहों पर और बार्थोलिन ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं के पास, साथ ही गुदा की सिलवटों में, कभी-कभी छोटे कटाव देखे जा सकते हैं, कम अक्सर अल्सर - इरोसिव वेस्टिबुलिटिस और रेक्टाइटिस।

वुल्विट। ऐसे मामलों में जहां बड़े होंठ और पेरिनेम प्रक्रिया में शामिल होते हैं, वल्वाइटिस विकसित होता है। सूजाक वुल्विटिस के लक्षण अन्य अंगों के सूजाक घावों के समान होते हैं, अर्थात हाइपरमिया और सूजन। इसके अलावा, वुल्विटिस अक्सर वंक्षण क्षेत्रों और जांघों के जिल्द की सूजन के साथ होता है।

योनिशोथ। गोनोरियाल प्रक्रिया से लड़की की योनि हमेशा प्रभावित होती है। बच्चे की योनि का जीव विज्ञान (योनि की क्षारीय प्रतिक्रिया, ट्रांसुडेट, तीन-चार-परत नाजुक उपकला) गोनोकोकी के प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियां प्रदान करता है। एक बच्चे की योनि की वनस्पति एक वयस्क महिला से भिन्न होती है। नवजात शिशु की योनि पहले स्नान तक बाँझ होती है, जिसके बाद यह कई जीवाणुओं द्वारा उपनिवेशित हो जाती है। अन्य सभी कोक्सी, स्टेफिलोकोसी, फिर स्ट्रेप्टोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई, झूठी डिप्थीरिया बेसिली और कई सैप्रोफाइटिक कोक्सी और बेसिली को लड़कियों की योनि में पेश किया जाता है।

तीव्र सूजाक योनिशोथ श्लेष्म झिल्ली की सूजन और गंभीर हाइपरमिया से प्रकट होता है, विशेष रूप से योनि के पीछे के तीसरे भाग में, इसके मेहराब में तीव्रता से व्यक्त किया जाता है। निर्वहन आमतौर पर प्रचुर, शुद्ध होता है, हरा रंग. वैजिनोस्कोपी तस्वीर इस प्रकार है: श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिक और एडेमेटस घाव सामान्य रंग के क्षेत्रों के साथ वैकल्पिक होते हैं, घाव गोल या अंडाकार होते हैं, और कभी-कभी धारियों के रूप में व्यवस्थित होते हैं।

सूजाक के टारपीड रूप के साथ, योनि की दीवारों में कोई विशेष परिवर्तन नहीं देखा जाता है, नरम हाइपरमिया के अल्प फॉसी के अपवाद के साथ। स्राव भरपूर मात्रा में होता है। जीर्ण योनिशोथ के कुछ मामलों में, चमकीले लाल रंग (दानेदार योनिशोथ) के दानों की उल्लेखनीय वृद्धि होती है। ट्राइकोमोनास वेजिनाइटिस के साथ भी यही तस्वीर देखी जाती है।

सूजाक योनिशोथ के पाठ्यक्रम की दृढ़ता और अवधि को इस तथ्य से समझाया जाता है कि गोनोकोकी योनि के सबम्यूकोसल और मांसपेशियों की परतों में प्रवेश करती है और इन परतों में फॉसी बनाती है, जिससे अनुकूल परिस्थितियों में, वे श्लेष्म की सतह पर दिखाई दे सकते हैं। झिल्ली और रोग के एक नए तेज होने का कारण - एक विश्राम।

गर्भाशयग्रीवाशोथ और endocervicitis. 5 साल से कम उम्र की लड़कियों में, 50% मामलों में गर्भाशयग्रीवाशोथ होता है। क्रोनिक गोनोरिया के 60% रोगियों में 6 साल बाद गर्भाशयग्रीवाशोथ होता है। वैजिनोस्कोपिक परीक्षा से पता चलता है कि गर्भाशयग्रीवाशोथ के साथ, गर्भाशय ग्रीवा की श्लेष्मा झिल्ली सूजन और तेज हाइपरमिक - उग्र लाल होती है, जो किसी अन्य बीमारी में नहीं देखी जाती है। कभी-कभी यह बैंगनी रंग एकदम टूट जाता है ग्रीवा नहर. पॉलीपस वृद्धि, कभी-कभी क्षरण, कभी-कभी देखे जाते हैं। ग्रीवा नहर की हार के साथ, यह देखा जाता है कि नहर से शुद्ध निर्वहन कैसे बहता है।

क्रोनिक गोनोरिया में, हाइपरमिया में एक नीला रंग होता है, गर्भाशय ग्रीवा कभी-कभी नरम हो जाती है। लड़कियों में गोनोरियाल गर्भाशयग्रीवाशोथ और एंडोकेर्विसाइटिस चिकित्सा के लिए सबसे प्रतिरोधी हैं और पुनरावृत्ति का एक स्रोत हो सकते हैं।

सीधा। सूजाक रेक्टाइटिस का पता लगाने के लिए, एक सतही परीक्षा अपर्याप्त है, पानी धोने की विधि के साथ-साथ रेक्टोस्कोपी (बड़ी लड़कियों में) का उपयोग करके दीर्घकालिक अवलोकन और बार-बार विश्लेषण की आवश्यकता होती है। रेक्टाइटिस 60% मामलों में तीव्र और 40% क्रोनिक गोनोरिया में होता है।

नैदानिक ​​​​रूप से, तीव्र रेक्टाइटिस शौच, टेनेसमस, और मल में रक्त और मवाद की उपस्थिति के दौरान दर्द से प्रकट होता है - लक्षण जो अनुकरण करते हैं। मलाशय के गुदा भाग के हाइपरमिया के अलावा, क्रोनिक रेक्टाइटिस अक्सर गुदा में कटाव और दरारें के साथ होता है। स्राव गाढ़ा हो जाता है, आंतों की दीवार से कसकर चिपक जाता है या प्यूरुलेंट धागों के रूप में एक दीवार से दूसरी दीवार तक फैल जाता है। संक्रमणकालीन तह पर, उपकला उतर जाती है। यह हाइपरमिक है, अक्सर मिट जाता है।

एक्स-रे परीक्षा से पता चलता है कि न केवल गुदा, बल्कि मलाशय का ampullar हिस्सा भी अक्सर प्रभावित होता है, जिसकी दीवारों पर श्लेष्मा झिल्ली के हाइपरमिया और एडिमा, कटाव और अल्सर के साथ-साथ आसपास के भड़काऊ फॉसी होते हैं। लिबरकुन ग्रंथियां। उपचार के बाद, सख्त कभी-कभी मलाशय में रहते हैं, कभी-कभी आंशिक, कभी-कभी गोलाकार, आमतौर पर आंत के कार्य को परेशान नहीं करते हैं।

बार्थोलिनिटिस। बार्थोलिनिटिस शायद ही कभी छोटी लड़कियों में मनाया जाता है, अधिक बार बड़ी लड़कियों (12 साल के बाद) में। चिकित्सकीय रूप से, ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं के क्षेत्र में विभिन्न आकारों के हाइपरमिक स्पॉट (एक पिनहेड से दाल तक), और कभी-कभी कटाव देखे जाते हैं।

सूजाक पूति और हृदय रोग. सेप्टिसीमिया के लक्षण वयस्कों की तरह ही होते हैं, लेकिन आमतौर पर कुछ हद तक कम स्पष्ट होते हैं: सुबह की छूट के साथ तेज बुखार, अत्यधिक पसीना, ठंड लगना, सिरदर्द, सूखी फीकी जीभ, बार-बार नाड़ी, दस्त, कभी-कभी पुरपुरा के रूप में दाने। सेप्टिसीमिया का निदान मुश्किल नहीं है (बीमारी के प्राथमिक फोकस की उपस्थिति, गोनोआर्थराइटिस, अक्सर सेप्टिक लक्षणों के विकास से पहले, संस्कृति और रक्त में गोनोकोकी की उपस्थिति, तेजी से सकारात्मक प्रतिक्रियाबोर्डे-जंगू।

गोनोरियाल एंडोकार्टिटिस किसी भी हृदय वाल्व को प्रभावित करता है, लेकिन अधिकतर माइट्रल और महाधमनी वाल्व। शव परीक्षण में, हृदय के वाल्वों पर मस्सा वृद्धि या अल्सर पाए जाते हैं। लक्षण अन्य एटियलजि के एंडोकार्टिटिस के समान हैं: सांस की तकलीफ, तेज बुखार, दिल में दर्द, धड़कन, अतालता, चक्कर आना, कमजोरी। पाठ्यक्रम अलग है, ज्यादातर मामलों में अनुकूल है। दुर्लभ मामलों में, लगातार कार्बनिक हृदय दोष बने रहते हैं।

हड्डियों और जोड़ों के रोग. तीव्र और जीर्ण, फैलाना और सीमित ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस हैं। बच्चों में, पेरीओस्टाइटिस अक्सर फीमर के उभार पर, टिबिया, उल्ना और स्कैपुला पर स्थानीयकृत होता है।

लड़कियों में गोनोरिया में संयुक्त रोग वयस्कों में गोनोरिया की तुलना में बहुत कम आम है। वयस्कों में, गठिया तीव्र और पुरानी दोनों सूजाक में हो सकता है और रोग के एक सेप्टिक रूप के साथ हो सकता है, जबकि लड़कियों में वे केवल तीव्र में मनाया जाता है, सक्रिय रूपसूजाक नवजात शिशुओं में, गठिया अक्सर आंखों के ब्लीनोरिया के साथ-साथ विकसित होता है। बच्चों में, विभिन्न प्रकार के जोड़ प्रभावित होते हैं: कोहनी, घुटने, कंधे, हाथ और पैर के जोड़।

बच्चों में गठिया अधिक बार सीरस यानी विषैला और रेशेदार होता है। पहला रूप पूरी तरह से ठीक हो जाता है, दूसरा - आंशिक एंकिलोसिस में। सूजाक गठिया के लिए सबसे अच्छा उपचार वैक्सीन थेरेपी और पेनिसिलिन थेरेपी है जो सामयिक फिजियोथेरेपी के साथ संयुक्त है।

बीमारी तंत्रिका प्रणाली . सबसे अधिक बार, बड़े तंत्रिका चड्डी प्रभावित होते हैं - कटिस्नायुशूल, उलनार, टिबिअल, आदि। बच्चे अक्सर निचले हिस्से में दर्द की शिकायत करते हैं, कम अक्सर में ऊपरी अंग. अक्सर, सूजाक न्यूरिटिस कटिस्नायुशूल का अनुकरण करता है। सकारात्मक प्रयोगशाला डेटा (स्मीयर्स, संस्कृतियों और विशेष रूप से सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं) के साथ, जननांग अंगों में गोनोरिया के फॉसी की उपस्थिति में निदान मुश्किल नहीं है। सूजाक न्यूरिटिस - एक विषाक्त प्रकृति की जटिलताएं, वे सूजाक के इलाज के साथ, रोग के प्राथमिक foci के विनाश के साथ गुजरती हैं।

नेत्र रोग. बच्चों में नेत्र रोग ब्लेफेराइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और इरिटिस के रूप में देखे जाते हैं। संक्रमण तीन तरीकों से हो सकता है: गर्भ में एमनियोटिक द्रव के माध्यम से, बच्चे के जन्म के दौरान सिर के लंबे फटने के साथ, गंदे हाथों या नवजात शिशुओं और माताओं की देखभाल करने वाली वस्तुओं के माध्यम से।

नेत्रश्लेष्मलाशोथ के नैदानिक ​​लक्षण गंभीर हाइपरमिया, एडिमा और नेत्रश्लेष्मला थैली से हरे मवाद के प्रचुर निर्वहन से प्रकट होते हैं। कंजाक्तिवा की रक्त वाहिकाएं तेजी से फैली हुई हैं, रक्तस्राव देखा जाता है। कभी-कभी डिस्चार्ज एक रेशेदार चरित्र पर ले जाता है। मामला पलकों के कंजाक्तिवा पर डिप्थीरिटिक फिल्मों के बनने तक पहुंच सकता है। पहले दिनों में कंजंक्टिवा की सूजन इतनी अधिक होती है कि पलक को मोड़ना असंभव हो जाता है। तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ उचित उपचार 2-3 सप्ताह में चला जाता है। यदि कॉर्निया पर छाले हो जाते हैं, तो वेध और दृष्टि की हानि हो सकती है, कुछ मामलों में गोनोकोकी के साथ अश्रु वाहिनीनाक के म्यूकोसा में स्थानांतरित हो जाते हैं और सूजाक राइनाइटिस का कारण बनते हैं।

मुंह के रोग. बच्चों में मौखिक गुहा के गोनोकोकी से संक्रमण होता है:

1) जननांग अंगों में सूजाक संक्रमण की उपस्थिति में हाथों से प्रवेश करके (स्व-संक्रमण);

2) देखभाल करने वालों से, साथ ही अन्य रोगियों से।

चिकित्सकीय रूप से, सूजाक स्टामाटाइटिस गाल, जीभ और मसूड़ों के किनारे के श्लेष्म झिल्ली पर कटाव और अल्सर की उपस्थिति से व्यक्त किया जाता है। अल्सर छोटे, सतही, अनियमित, कम या कुछ हद तक कम किनारों वाले, मुलायम, थोड़े दर्दनाक, हल्के पीले-भूरे रंग के निर्वहन के साथ होते हैं।

रिश्ते में क्रमानुसार रोग का निदानसूजाक स्टामाटाइटिस, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के साथ, कटाव एक सफेद, कसकर बैठे कोटिंग के साथ कवर किया गया है, और विश्लेषण में जीवाणु वनस्पति का पता नहीं चला है।

नाक की बीमारी. चिकित्सकीय रूप से, नाक के रोग नाक गुहा से विशिष्ट हरे रंग के शुद्ध निर्वहन के साथ बहती नाक के रूप में प्रकट होते हैं। श्लेष्म झिल्ली आमतौर पर हाइपरमिक, एडेमेटस, कटाव और सतही अल्सर देखे जाते हैं, स्राव में गोनोकोकी पाए जाते हैं।

निदान

लड़कियों में गोनोरिया के निदान में निम्नलिखित मुख्य बिंदु होते हैं: बायोपैथोग्राफी डेटा, टकराव डेटा, रोगी की परीक्षा, विश्लेषण के लिए सामग्री लेना (स्मीयर्स, संस्कृति), प्रयोगशाला डेटा का विश्लेषण, उत्तेजना विधियों का उपयोग, जैविक निदान विधियों, योनिोस्कोपी, रक्त आकृति विज्ञान का अध्ययन और रोगी का अवलोकन। यदि आवश्यक हो, तो बार-बार अध्ययन किया जाता है।

इलाज

लड़कियों में सूजाक का इलाज बेहद मुश्किल और जिम्मेदार काम है। रोगी को जल्द से जल्द ठीक करना, उसके शरीर को होनोटॉक्सिन के विनाशकारी प्रभाव से बचाना और जटिलताओं से बचाना आवश्यक है।

कार्य को प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

शरीर की सभी विशेषताओं (सामान्य और स्थानीय दोनों) को ध्यान में रखते हुए उपचार को व्यक्तिगत किया जाना चाहिए। लड़की के पूरे शरीर को समग्र रूप से इलाज करना आवश्यक है, साथ ही साथ सभी सहवर्ती रोगों, डायथेसिस आदि का इलाज करना आवश्यक है।

उपचार को इम्यूनोबायोलॉजिकल विधियों, पेनिसिलिन के साथ कीमोथेरेपी, स्ट्रेप्टोमाइसिन, सैनज़ीन के उपयोग के साथ जोड़ा जाना चाहिए (सामान्य और स्थानीय)।

शरीर की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, दवाओं को बदलने के सिद्धांत के अनुसार स्थानीय उपचार किया जाना चाहिए। बच्चे के तंत्रिका तंत्र की रक्षा करना आवश्यक है।

रोगी के प्रति दृष्टिकोण सावधान, कुशल और सावधान रहना चाहिए।

उपचार के पारंपरिक तरीकों के साथ, कीमोथेरेपी और एंटीबायोटिक उपचार के अपवाद के साथ, इलाज 1.5-2 महीने से पहले नहीं प्राप्त किया जाता है। वैक्सीन थेरेपी के संयोजन में सल्फो यौगिकों के साथ उपचार से समय काफी कम हो जाता है। सल्फो यौगिकों के संयोजन में पेनिसिलिन का उपयोग करते समय, अनुकूल परिणाम के साथ, उपचार की अवधि 2-3 सप्ताह तक कम हो जाती है।

पर तीव्र अवस्थाबच्चे को सामान्य आराम, बिस्तर पर आराम, विटामिन से भरपूर डेयरी-शाकाहारी आहार, चिड़चिड़े गर्म और मसालेदार मसालों के अपवाद के साथ, और बहुत सारा पानी पीने के लिए निर्धारित किया जाता है। जब रोग के तीव्र लक्षण गुजरते हैं, तो बच्चे को चलने की अनुमति दी जाती है, लेकिन लंबे समय तक शारीरिक व्यायाम- नृत्य, तेज दौड़ना, जिम्नास्टिक, स्केटिंग, स्कीइंग आदि। खेल खेलने के अवसर से वंचित होने से बच्चों पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, लेकिन जटिलताओं से बचने के लिए इस मामले में रियायतें नहीं दी जानी चाहिए। पुरानी, ​​​​विशेष रूप से लंबी गोनोरिया में, वे तेज गति, कूदने, दौड़ने आदि के निषेध तक सीमित हैं।

यह सुनिश्चित करना अत्यंत आवश्यक है कि बच्चे में ओणणवाद की आदत विकसित न हो। सूजन और डिस्चार्ज के कारण जननांगों में खुजली होने लगती है। इसलिए अस्पतालों में स्टाफ को बच्चे की नींद पर नजर रखनी चाहिए। बीमारों की देखभाल करने वाली माताओं और महिलाओं के लिए पारिवारिक सेटिंग में भी ऐसा ही किया जाना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि सूजाक वाली लड़की को तंत्रिका तंत्र के कई विकार होते हैं: वह शालीन, चिड़चिड़ी होती है, इसलिए बच्चे का अत्यधिक सावधानी से इलाज किया जाना चाहिए।

इस लेख में दी गई जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है और पेशेवर सलाह और योग्य को प्रतिस्थापित नहीं कर सकती है चिकित्सा देखभाल. इस रोग के होने का जरा सा भी संदेह होने पर डॉक्टर से सलाह अवश्य लें!

गोनोकोकी से प्रभावित बीमार मां की जन्म नहर से गुजरते समय अक्सर बच्चे बच्चे के जन्म के दौरान सूजाक से संक्रमित हो जाते हैं। उसी समय, नवजात लड़कियां जननांगों से प्रभावित हो सकती हैं, और इसके अलावा, एक नवजात शिशु, अपने लिंग की परवाह किए बिना, गोनोकोकल नेत्रश्लेष्मलाशोथ या गोनोब्लेनोरिया विकसित करता है - आंखों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान का सबसे गंभीर परिणाम और उनमें से एक नेत्रश्लेष्मलाशोथ के सबसे खतरनाक रूप, गंभीर मामलों में अंधेपन की ओर ले जाते हैं।

पिछली शताब्दी की शुरुआत में नवजात शिशुओं के गोनोकोकल नेत्रश्लेष्मलाशोथ रूस में एक काफी सामान्य बीमारी थी। संक्रमण इस तथ्य के कारण होता है कि जब बच्चे का सिर जन्म नहर से गुजरता है, तो गोनोकोकस नेत्रश्लेष्मला थैली में प्रवेश करता है। ज्यादातर मामलों में दोनों आंखें प्रभावित होती हैं। जन्म के कुछ दिनों बाद, बच्चे की प्रभावित आंखें लाल, पीली या हरी हो जाती हैं, उनमें से प्रचुर मात्रा में स्राव दिखाई देता है। नवजात शिशुओं में गोनोरियाल नेत्रश्लेष्मलाशोथ आमतौर पर बहुत गंभीर रूप में होता है, इसके छिद्र के साथ कॉर्नियल अल्सर और यहां तक ​​​​कि आंख की मृत्यु भी होती है।

सौभाग्य से, वर्तमान में, विकसित देशों में नवजात गोनोकोकल नेत्रश्लेष्मलाशोथ लगभग कभी नहीं होता है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान बार-बार होने वाली परीक्षाएं मां में सूजाक का पता लगा सकती हैं और उसका इलाज कर सकती हैं। इसके अलावा, प्रसूति अस्पतालों में ब्लेनोरिया का सक्रिय प्रोफिलैक्सिस किया जाता है: जन्म के तुरंत बाद, प्रत्येक नवजात शिशु की आंखों को धोया जाता है और उनमें कीटाणुनाशक बूंदें डाली जाती हैं। हालांकि, अविकसित देशों में, नवजात गोनोरिया अभी भी बच्चों में अंधेपन के कारणों में पहले स्थान पर है। यह ज्ञात है कि 56% नवजात अंधापन सूजाक के कारण होता है।

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आंखों की श्लेष्मा झिल्ली के अलावा, जब कोई बच्चा सूजाक से प्रभावित जन्म नहर से गुजरता है, तो गोनोकोकी जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर जा सकता है। यह स्थिति, जो केवल नवजात लड़कियों में ही संभव है, गर्भवती महिलाओं में सूजाक के मामलों की सक्रिय निगरानी के कारण काफी दुर्लभ है। गर्भवती महिला में अनुपचारित सूजाक के मामलों में, प्रसव सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान सीधे संक्रमण के अलावा, लड़कियों और किशोरियों में सूजाक के मामले होते हैं, जो उन्हें घरेलू माध्यमों से प्रेषित होते हैं। लड़कियों में गोनोरिया सबसे अधिक 2-8 साल की उम्र में देखा जाता है। गोनोकोकी को बीमार मां के दूषित हाथों, एक तौलिया, स्पंज, बिस्तर लिनन आदि से लड़कियों के जननांगों में पेश किया जा सकता है। अध्ययनों के अनुसार, 3/4 मामलों में, संक्रमण का स्रोत मां है, कम अक्सर - बच्चों के संस्थानों के निकटतम रिश्तेदार और परिचारक। इसलिए, सूजाक वाले माता-पिता को व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करने और अपनी लड़कियों में स्वच्छता की आदत डालने का विशेष ध्यान रखना चाहिए। जहां तक ​​बच्चों के संस्थानों के कर्मचारियों की बात है, जब उन्हें काम पर रखा जाता है और भविष्य में, नियमित रूप से हर 3 महीने में एक बार यौन संचारित रोगों की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

लड़कियों में सूजाक छोटी उम्रआय, एक नियम के रूप में, प्रभावित किए बिना आंतरिक अंग. गोनोकोकी योनी, योनि, मूत्रमार्ग की सूजन का कारण बनता है, लड़कियों को लेबिया मेजा की लालिमा और सूजन का अनुभव हो सकता है, योनि और पेरिनेम के वेस्टिबुल, योनि से प्रचुर मात्रा में शुद्ध निर्वहन, वे योनी में जलन और खुजली के बारे में चिंतित हैं, दर्द के दौरान पेशाब। इस तथ्य के बावजूद कि ये अभिव्यक्तियाँ काफी हानिरहित लगती हैं, विशेष रूप से वयस्कों में क्रोनिक गोनोरिया के लक्षणों की तुलना में, बचपन में पीड़ित गोनोरिया काफी गंभीर परिणाम पैदा कर सकता है, जो भविष्य में एक लड़की, महिला, उसके मासिक धर्म और प्रजनन कार्यों के स्वास्थ्य को प्रभावित करता है। बांझपन का कारण बनें।

गोनोरिया जन्म नहर के माध्यम से प्राकृतिक मार्ग द्वारा गोनोकोकी से संक्रमित मां द्वारा शिशुओं को अनुबंधित किया जाता है। इसके बाद, बच्चे की आँखों में दर्द होता है - तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथ स्वयं प्रकट होता है - गोनोकोकल ब्लेनोरिया, उचित ध्यान और उपचार के अभाव में धमकी देता है कुल नुकसाननज़र. लड़कियों में संक्रमण जननांगों तक जा सकता है।

वर्तमान में प्रत्येक बच्चे के लिए ब्लेनोरिया की रोकथाम की जाती है- आंखों में एल्ब्यूसिड का 30% घोल टपकाने से और लड़कियों के लिए भी जननांगों पर। यह प्रक्रिया दो बार की जाती है: जन्म के तुरंत बाद और कुछ घंटों के बाद।

क्या गोनोरिया बच्चों में फैलता है?

बड़े बच्चे व्यक्तिगत स्वच्छता की वस्तुओं के माध्यम से - बिस्तर, एक वॉशक्लॉथ, एक तौलिया, एक शौचालय का कटोरा रिम, किसी अन्य बीमार बच्चे के साथ एक बर्तन साझा कर सकते हैं, दुर्लभ मामलों में, संक्रमण यौन संचारित होता है। अक्सर सूजाक 5 से 8 साल की लड़कियों को प्रभावित करता है।

बच्चों में सूजाक के लक्षण

लड़कियों में सूजाक इस प्रकार प्रकट होता है:

1. योनी और गुदा में सूजन हो जाती है;
2. सूजन और हाइपरमिया दिखाई देते हैं;
3. पेशाब करते समय दर्द काटना;
4. योनि से प्रचुर मात्रा में शुद्ध निर्वहन;
5. सामान्य बीमारी;
6. शरीर के तापमान में वृद्धि।

तीव्र सूजाक में सूजन पूरी योनि को कवर करती है, गर्भाशय ग्रीवा पर समाप्त होती है, इन अंगों के अपर्याप्त विकास के कारण गर्भाशय और उसके उपांगों में सूजन नहीं होती है।

सूजन मलाशय और मूत्रमार्ग में गुजरती है। जब गोनोकोकी से मलाशय प्रभावित होता है, तो गुदा के आसपास की त्वचा लाल हो जाती है और दरारें दिखाई देती हैं।

क्रॉनिक होने की धमकी। सिनेचिया की घटना से खतरनाक - लेबिया का संलयन। इसके बाद, वयस्कता में लड़की को उल्लंघन की समस्या हो सकती है मासिक धर्म, गर्भावस्था और संभावित बांझपन।

लड़कों को घरेलू तरीकों से सूजाक होना लगभग असंभव है।बच्चे के जन्म के दौरान एक शिशु का संक्रमण केवल ब्लेनोरिया के रूप में प्रकट होता है, और किशोर यौन संक्रमित हो जाते हैं।

लड़कों में सूजाक इस प्रकार प्रकट होता है:

1. सूजन लिंग सिर
2. सूजन और लालिमा है
3. चमड़ी और मूत्रमार्ग की सूजन
4. प्युलुलेंट डिस्चार्ज दिखाई देता है।

जीर्ण रूप में, सूजन अंडकोष, प्रोस्टेट और वीर्य पुटिकाओं को प्रभावित करती है।

अंतिम निदान केवल परीक्षण के बाद विशेषज्ञ ही कर सकते हैं।

संक्रमण के स्रोत की पहचान नहीं होने पर प्रयोगशाला अध्ययन विशेष रूप से आवश्यक होते हैं, क्योंकि ऐसे कई रोग हैं जो सूजाक के समान तरीके से आगे बढ़ते हैं।

विभिन्न चरणों में बच्चों में सूजाक का उपचार

सूजाक का इलाज तीव्र रूपकई चरणों में डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में होता है। पहले चरण में, रोगियों के लिए सामान्य प्रतिरक्षा को मजबूत किया जाता है, जिसके बाद एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

पर जीर्ण रूपरोग या प्रतिरोधी प्रकार के संक्रमण कई दवाओं का उपयोग करते हैं। vulvovaginitis के तीव्र रूप में निर्धारित है स्थानीय उपचार: कैमोमाइल या पोटेशियम परमैंगनेट के जलसेक के साथ गर्म सिट्ज़ स्नान।

पुरानी अवस्था में, योनि को पोटेशियम परमैंगनेट (पोटेशियम परमैंगनेट) के घोल से धोना निर्धारित है, प्रोटारगोल के 1-2% घोल के 5 मिलीलीटर या लैपिस के 0.25-1% घोल का टपकाना।

पुरानी मूत्रमार्गशोथ (मूत्रमार्ग की दीवारों की सूजन) में, प्रोटारगोल के 2% घोल की 3-4 बूंदें या लैपिस के 0.25-0.5% घोल को इंजेक्ट किया जाता है।

प्रोक्टाइटिस - सूजाक की एक जटिलता के कारण मलाशय की सूजन का इलाज माइक्रोकलाइस्टर्स के साथ किया जाता है - प्रोटारगोल के 1-3% समाधान के 20-30 मिलीलीटर या कॉलरगोल के 1-2% समाधान।

उपचार के अंत में, बच्चे को एक और महीने के लिए अस्पताल में देखा जाता है, जिसके दौरान योनि, मूत्रमार्ग और मलाशय, संस्कृति और अन्य अध्ययनों से लिए गए स्मीयरों का विश्लेषण किया जाता है।

रोग की किसी भी अभिव्यक्ति की अनुपस्थिति में, बच्चे को ठीक माना जाता है और उसे अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है। यात्रा पर वापस जाएं बाल विहारऔर स्कूल छुट्टी के तुरंत बाद हो सकते हैं।

बच्चों में, उनके जननांग अंगों की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण, उनकी अपनी विशिष्टताएं होती हैं। विशेष रूप से, लड़कों में सूजाक मूत्रमार्गशोथ की अवधि कम होती है और जटिलताओं के दुर्लभ मामले (एपिडीडिमाइटिस, ऑर्काइटिस, आदि) होते हैं।

लड़कियाँबाहरी जननांग संक्रमण के लिए आसानी से सुलभ हैं। यौन अंतराल - अर्ध-खुला। योनि, मूत्रमार्ग और मलाशय के बीच की छोटी दूरी गोनोकोकल संक्रमण के प्रसार की सुविधा प्रदान करती है। पर बचपनयोनि एक नाजुक और पतली गैर-केराटिनाइजिंग संक्रमणकालीन उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती है, इसलिए गोनोकोकी आसानी से इसके माध्यम से प्रवेश करती है, जिससे श्लेष्म झिल्ली के फैलाना भड़काऊ घाव बनते हैं।
एक नियम के रूप में, गोनोरिया उन लड़कियों में अधिक आम है जो घरेलू साधनों से संक्रमित होती हैं। नवजात शिशुओं में, यह संक्रमित जन्म नहर के साथ-साथ गर्भाशय में एमनियोटिक द्रव के माध्यम से बच्चे के पारित होने के दौरान होता है। प्रसूति वार्डों में देखभाल मदों के माध्यम से नोसोकोमियल संक्रमण के ज्ञात मामले हैं। नवजात शिशु की देखभाल करते समय सूजाक वाली मां से भी संक्रमण हो सकता है। बड़े बच्चे आमतौर पर वयस्कों से सूजाक का अनुबंध करते हैं। वयस्कों द्वारा यौन संपर्क के माध्यम से बच्चों के संक्रमण के मामले असाधारण रूप से दुर्लभ हैं।

लड़कों में सूजाक।लड़कों का संक्रमण मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से होता है, और अतिरिक्त-यौन संबंध, एक नियम के रूप में, केवल बहुत छोटे होते हैं।
चिकित्सकीय रूप से, लड़कों में गोनोकोकल संक्रमण पहले बालनोपोस्टहाइटिस द्वारा प्रकट होता है, फिर भड़काऊ फिमोसिस होता है। पेशाब में बहुत दर्द होता है। चमड़ी की ग्रंथियों से स्रावित एक बड़ी संख्या कीगोनोकोकी युक्त मवाद।
सूजाक के सूक्ष्म पाठ्यक्रम में मामूली हाइपरमिया, मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन की सूजन और थोड़ी मात्रा में म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज की विशेषता होती है। टारपीड हैं और क्रोनिक कोर्ससूजाक मूत्रमार्गशोथ, जो लगभग चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होते हैं।
कुछ मामलों में, द्विपक्षीय एपिडीडिमाइटिस, फोड़ा ऑर्काइटिस होता है। प्रोस्टेटाइटिस और वेसिकुलिटिस लड़के प्रारंभिक अवस्थाबीमार मत हो।

लड़कियों में सूजाक।लड़कियों में गोनोकोकल संक्रमण, योनी और योनि के अलावा, मूत्रमार्ग, मलाशय, गर्भाशय में फैलता है, जो वयस्कों में सूजाक की तरह गंभीर हो सकता है सामान्य बीमारी.
लड़कियों को ताजा सूजाक होने की संभावना अधिक होती है। क्रोनिक कोर्स को शायद ही कभी नोट किया जाता है। अधिकांश रोगियों में ताजा सूजाक तीव्र होता है, जिसमें हिंसक अभिव्यक्तियाँ होती हैं। भड़काऊ प्रक्रिया- जननांग क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली की तेज फुफ्फुस और हाइपरमिया, जननांग भट्ठा से महत्वपूर्ण म्यूकोप्यूरुलेंट निर्वहन। मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के हाइपरमिया और एडिमा और इससे म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज नोट किया जाता है। बार-बार पेशाब आना और दर्द होना। शरीर का तापमान बढ़ सकता है।
बच्चों में गोनोकोकल प्रक्रिया के सबस्यूट कोर्स में, जननांग क्षेत्र में सूजन कम तीव्र होती है: हाइपरमिया कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है और इसमें एक फोकल चरित्र होता है, मूत्रमार्ग से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज होता है, योनि बहुत दुर्लभ होती है, कोई जिल्द की सूजन नहीं होती है। वेजिनोस्कोपी के साथ, योनि की दीवारों पर हाइपरमिया और घुसपैठ के स्पष्ट रूप से परिभाषित क्षेत्र दिखाई देते हैं, म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज की थोड़ी मात्रा, हल्की सूजन, गर्भाशय ग्रीवा के हाइपरमिया, कभी-कभी गर्भाशय के उद्घाटन के आसपास क्षरण और ग्रीवा नहर से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज पाए जाते हैं। योनि सिलवटों। ताजा सूजाक का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम संभव है। लड़कियों में गोनोरिया, जैसा कि महिलाओं में होता है, एक बहुपक्षीय रोग है: 100% रोगियों में, आंतरिक जननांग अंग प्रभावित होते हैं, 85% में - मूत्रमार्ग, 50-82% में - मलाशय, 2-4% में - बड़ी ग्रंथियां वेस्टिबुल का। सूजाक वाली लड़कियों में, गर्भाशय ग्रीवा 50-75% मामलों में प्रभावित होता है, और गर्भाशय बहुत कम आम है।
तीव्र vulvovaginitis में, लेबिया मेजा और लेबिया मिनोरा की त्वचा, साथ ही योनि के वेस्टिबुल की श्लेष्मा झिल्ली, एडिमाटस, हाइपरमिक होती है, जो म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव से ढकी होती है जो योनि के उद्घाटन से स्वतंत्र रूप से बहती है, भगशेफ और हाइमन एडेमेटस होते हैं। सूजाक के सुस्त और जीर्ण पाठ्यक्रम के साथ, योनि के वेस्टिबुल के श्लेष्म झिल्ली पर, योनि के वेस्टिबुल के क्षेत्र में, कुछ मामलों में, जननांग मौसा पाए जाते हैं।
गोनोकोकल प्रक्रिया का गर्भाशय और ऊपर में संक्रमण संभव है, जिसके परिणामस्वरूप, कभी-कभी गंभीर परिणामों के साथ पेरिटोनिटिस विकसित होता है। लड़कियों में आरोही सूजाक की घटना को स्वच्छता नियमों के उल्लंघन, तर्कहीन उपचार और सहवर्ती रोगों से सुगम बनाया जा सकता है।
मलाशय के गोनोकोकल घावों के अक्सर मामले इस तथ्य के कारण होते हैं कि गोनोकोकी युक्त योनि स्राव आसानी से मलाशय के श्लेष्म झिल्ली पर बहता है। चिकित्सकीय रूप से, गोनोकोकल प्रोक्टाइटिस स्पर्शोन्मुख है, कभी-कभी बच्चे जलन, खुजली की शिकायत करते हैं गुदा. मल में मवाद और बलगम की अशुद्धियाँ पाई जा सकती हैं। रेक्टोस्कोपिक परीक्षा के दौरान, हाइपरमिया, एडिमा, रेक्टल म्यूकोसा से रक्तस्राव, सिलवटों के बीच मवाद का जमाव, गुच्छे, कतरे, धारियों या डिप्थीरिया जैसी फिल्मों के रूप में नोट किया जाता है। रेक्टल गोनोरिया का इलाज करना मुश्किल है, अक्सर बीमारी को दूर कर देता है, इसलिए, बच्चों में मलाशय के एक सूजाक घाव के थोड़े से संदेह पर, उन्हें एक वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए।
आंखों के गोनोकोकल घावों के साथ, लाली, सूजन, और पलकें की चमक शुरू में देखी जाती है। उनके किनारों के नीचे या आंख के भीतरी कोने से मवाद निकलता है, आंख का कंजाक्तिवा हाइपरमिक हो जाता है, सूज जाता है। यदि उचित उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है, तो कॉर्नियल अल्सरेशन संभव है, इसके छिद्र तक, जो बाद में पूर्ण अंधापन का कारण बन सकता है।
यदि बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे का चेहरा मां की जन्म नहर के संक्रमित श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में आता है, तो नाक और मुंह के श्लेष्म झिल्ली का संक्रमण भी संभव है। बच्चों में, जन्म के कुछ दिनों बाद, नाक से, मुंह में, होठों, जीभ, मसूड़ों और तालू की सतह पर म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज दिखाई देता है - कटाव। नाक और मुंह की अल्सरेटिव सतहों से निकलने वाले स्राव में, एक महत्वपूर्ण संख्या में गोनोकोकी पाए जाते हैं। अक्सर, नाक और मुंह के गोनोकोकल घावों को आंखों, मध्य कान, स्वरयंत्र, श्वासनली, फुस्फुस, या जोड़ों के गोनोकोकल घावों के साथ जोड़ा जाता है।
बच्चों में सूजाक का निदान इतिहास के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है, नैदानिक ​​तस्वीरबीमारी, प्रयोगशाला परीक्षामरीज और उनके संपर्क में आने वाले लोग। अंतिम निदान केवल घावों से निर्वहन में विशिष्ट गोनोकोकी का पता लगाने के आधार पर स्थापित किया जाता है।

श्लेष्म झिल्ली पर संक्रामक एजेंट के प्रवेश के कारण बच्चों में गोनोरिया प्रकट होता है। इसका कारण अक्सर गर्भावस्था के दौरान मां में गोनोरिया की उपस्थिति होती है। अंतरंग संचरण उन किशोरों के लिए विशिष्ट है जिन्होंने संलिप्तता के साथ यौन गतिविधि शुरू की है।

बच्चों में सूजाक के मुख्य कारणों पर विचार करें, संभव है नैदानिक ​​लक्षणनिदान और उपचार के तरीके।

रोगज़नक़ के लक्षण और संक्रमण का मार्ग

गोनोकोकी जो अपराधी हैं संक्रामक प्रक्रिया, बीन के आकार के डिप्लोकॉसी हैं जो शास्त्रीय ग्राम दाग पर अपनी नीली डाई खो देते हैं। बाहरी वातावरण में, वे अस्थिर हैं। मानव शरीर के अंदर एक विषैला पदार्थ निकलता है जो नशा और सूजन का कारण बनता है।

एक बार शरीर में, रोगाणु जननांग अंगों, मलाशय, नासोफरीनक्स, आंखों के कंजाक्तिवा के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं को संक्रमित करते हैं, और जब संक्रमण फैलता है, तो वे आंतरिक जननांग अंगों की विकृति का कारण बनते हैं। प्रतिरक्षा रक्षा में कमी का खतरा रक्त में गोनोकोकी का प्रवेश है, जिससे सेप्सिस होता है और रोग प्रक्रिया में अन्य अंगों और ऊतकों की भागीदारी होती है।

एक बच्चे के बीमार होने के लिए, रोगज़नक़ को एक बीमार व्यक्ति से संचरित किया जाना चाहिए। यह निम्नलिखित तरीकों से होता है:

• ट्रांसप्लासेंटल (गर्भवती महिला से भ्रूण तक अपरा रक्त प्रवाह के माध्यम से);
• अंतर्गर्भाशयी (माँ की संक्रमित जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के जन्म पर);
• घरेलू (बिस्तर, व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं, खिलौनों के माध्यम से बीमार परिवार के सदस्य के साथ संयुक्त तौलिये का उपयोग करते समय);
• यौन (किशोरावस्था में जो यौन सक्रिय हैं और गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं करते हैं)।

बच्चों में सूजाक - लक्षण

बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमित होने पर, बच्चे की आँखों में अक्सर दर्द होता है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ सबसे आम है, और संक्रमण के आगे फैलने के साथ, कॉर्निया (केराटाइटिस) प्रभावित होता है।

मस्तिष्क कोशिकाओं पर रक्त में होनोटॉक्सिन के अधिक प्रभाव के कारण वयस्कों की तुलना में बच्चों में रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में तंत्रिका तंत्र को नुकसान अधिक स्पष्ट होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, सिरदर्द और बुखार के रूप में प्रकट होता है।

बच्चे के लिंग और संक्रमण के मार्ग पर निर्भर करता है।

लड़कियाँ

3-5 दिनों के बाद लड़कियों में सामान्य नशा के लक्षणों के अलावा उद्भवनजननांग क्षेत्र में रोग की अभिव्यक्तियाँ शुरू होती हैं। जननांग क्षेत्र में दर्द, जलन, खुजली, दर्द और पेशाब विकार, मूत्र असंयम तक।

ताजा दो सप्ताह तक रहता है और, जांच करने पर, बाहरी जननांग अंगों की लालिमा और सूजन, प्रचुर मात्रा में शुद्ध निर्वहन और क्रस्ट द्वारा प्रकट होता है। मूत्रमार्ग के उद्घाटन पर दबाव डालने पर मवाद निकलता है।

सरवाइकल घाव आमतौर पर तीन से सात साल की उम्र की लड़कियों के साथ-साथ कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चों में पाए जाते हैं और पुराने रोगोंतपेदिक सहित।

खराब रूप से ठीक होने वाली तीव्र प्रक्रिया के बाद, यह चिकित्सा की समाप्ति के बाद कुछ हफ्तों के भीतर और कभी-कभी छह महीने या उससे अधिक समय के बाद भी फिर से हो सकता है। क्रोनिक गोनोरिया में, निर्वहन प्रचुर मात्रा में होता है, सूजन अक्सर योनि, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय गुहा के वेस्टिबुल की ग्रंथियों को प्रभावित करती है। मासिक धर्म की उपस्थिति के साथ, प्रक्रिया पेरिटोनियम के साथ श्रोणि में आगे फैल सकती है। यह पेट में तेज दर्द, बुखार और सामान्य स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट से प्रकट होता है।

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सूजाक के लिए इस्तेमाल एंटीबायोटिक्स

युवा लड़कियों में, शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण रोग का कोर्स वयस्क महिलाओं से भिन्न होता है। रोग प्रतिरोधक तंत्रस्रावित हार्मोन के प्रभाव में थाइमसअंडाशय के मध्यम प्रभाव के साथ, रोगज़नक़ की शुरूआत के लिए एक विशद प्रतिक्रिया दे सकता है, जो रोग की चक्रीयता का कारण बनता है, जिसमें अवधि और छूट की अवधि होती है।

किशोरों में, हार्मोन के प्रभाव में प्रतिरक्षा दमन होता है। थाइरॉयड ग्रंथिऔर जननांग क्षेत्र, जो आसानी से एक पुरानी प्रक्रिया की ओर जाता है। डायथेसिस, मोटापा या एनीमिया वाले बच्चे में, सूजाक पुराना, सुस्त होता है। बचपन में संक्रमण (खसरा, रूबेला, स्कार्लेट ज्वर और अन्य) का प्रवेश, साथ ही साथ बार-बार सांस की बीमारियोंनासॉफरीनक्स, गोनोकोकल घाव खुद को महसूस करता है, बढ़ जाता है।

संदर्भ के लिए। "100% मामलों में लड़कियों में गोनोरिया योनि के वेस्टिबुल, योनि की दीवारों को प्रभावित करता है, 85-90% मामलों में - मूत्रमार्ग, 50% में - मलाशय" (यू। ए। गुरकिन, वी। आई। ग्रिट्स्युक, 2005)।

लड़के

लड़कों में, गोनोरिया के लक्षण वयस्क पुरुषों के समान ही होते हैं। एक विशेषता रोजमर्रा की जिंदगी में गोनोकोकी के साथ एक अत्यंत दुर्लभ संक्रमण है।

लड़कों में सूजाक के लक्षण 3-5 दिनों की ऊष्मायन अवधि के बाद मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के क्षेत्र में जलन और खुजली के रूप में दिखाई देते हैं। लिंग का सिर सूज जाता है, म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज दिखाई देता है। कुछ दिनों के बाद, स्थिति खराब हो जाती है, मवाद बड़ा हो जाता है, सूजन और दर्द बढ़ जाता है, पेशाब से बढ़ जाता है।

यदि संक्रमण का इलाज नहीं किया जाता है, तो दो सप्ताह के बाद मूत्रमार्ग एक पुराना पाठ्यक्रम लेगा, गोनोकोकी अन्य ऊतकों में फैल जाएगा, जिससे उनका नुकसान होगा। जटिलताएं फिमोसिस हैं, जब चमड़ीलिंग के सिर और पैराफिमोसिस को उजागर करने की अनुमति नहीं देता है - एडिमाटस फोरस्किन द्वारा सिर का उल्लंघन।

संदर्भ के लिए। जब बच्चे के जन्म में बच्चे संक्रमित मां के जननांग पथ से गुजरते हैं, तो आंखें प्रभावित होती हैं। नेत्रश्लेष्मलाशोथ खुजली, लालिमा और सूजन के साथ-साथ आंखों से शुद्ध निर्वहन की विशेषता है। यदि संक्रमण कॉर्निया और आईरिस में चला जाता है, तो फोटोफोबिया, धुंधली दृष्टि, लैक्रिमेशन और मवाद शामिल हो जाते हैं। भविष्य में बच्चे की दृष्टि न खोने के लिए, तत्काल निदान और उपचार की आवश्यकता है।

रोग का निदान

निदान करने के लिए, रिश्तेदारों से पूछताछ, बच्चे के प्रभावित अंगों की जांच और स्मीयर के आंकड़ों को ध्यान में रखा जाता है। प्रयोगशाला के तरीकेमहत्वपूर्ण हैं - आपको जननांग पथ, मलाशय या आंखों (गोनोकोकल नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ) से निर्वहन में रोगज़नक़ को देखने की आवश्यकता है।

• बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा आपको सूक्ष्मदर्शी में सूक्ष्मजीवों को देखने की अनुमति देती है जो एक दूसरे के सामने सेम या कॉफी बीन्स की तरह दिखते हैं। ली गई सामग्री को विशेष ग्राम रंगों से रंगा जाता है, जहां गोनोकोकी गुलाबी-लाल रंग का हो जाता है।
• बैक्टीरियोलॉजिकल विधि में पोषक माध्यम जलोदर-अगर पर जननांग अंगों से निर्वहन की बुवाई शामिल है। यह तकनीक तब लागू होती है जब माइक्रोस्कोप के तहत गोनोकोकी का पता लगाना मुश्किल होता है, साथ ही बीमारी के इलाज की जांच करना भी मुश्किल होता है। बाद के मामले में, सामग्री को एक सप्ताह बाद बोना आवश्यक है अंतिम नियुक्तिएंटीबायोटिक या स्थानीय एंटीसेप्टिक।
• आधुनिक चिकित्सा पोलीमरेज़ के तरीकों के आधार पर सटीक निदान करने में मदद करती है श्रृंखला अभिक्रियाजब गोनोकोकी का पता लगाने की विश्वसनीयता औसतन 95% होती है।
• एलिसा 100% की सटीकता के साथ गोनोकोकी के एंटीजन को निर्धारित करने में मदद करता है। इस जांच के लिए यूरिन के सैंपल भी लिए जा सकते हैं।